Hypoglycemic မေ့မြော: လက္ခဏာတွေ။ hypoglycemic မေ့မြောအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

Hypoglycemic မေ့မြောသည်သကြားဓာတ်ပမာဏ (ဆိုလိုသည်မှာဂလူးကို့စ်) တွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်ပွားသော endocrine စနစ်၏အရေးပါသောအခြေအနေဖြစ်သည်။ တစ် ဦး hypoglycemic မေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီသို့သော်အရေးပေါ်လူနာလိုအပ်ပါသည်, သို့သော်, စောင့်ရှောက်မှု၏ပြဌာန်းချက် hyperglycemia ၏လက္ခဏာတွေ (သွေးထဲမှာဂလူးကို့စတစ်ပိုလျှံနှင့်အတူ) ပစ္စုပ္ပန်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်, ထိုအခွအေနေကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်ကြောင်းလိုအပ်သည် hypoglycemia ပြည်နယ်တိုက်ရိုက်သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။

Hyperglycemia နှင့် hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Hyperglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများ သင်တန်း၏စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပုံစံ၌, အောက်ပါသရုပ်၌ရှိကြ၏:

• ရေငတ်၊
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
• မောပန်း
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• မှုန်ဝါး
• ယားယံသောအရေပြား၊
• ပါးစပ်ခြောက်သွေ့
• မျက်စိရောဂါ,
• Kussmaul ရဲ့အသက်ရှု
• ရိုးရာကုထုံးကို အသုံးပြု၍ ညံ့ဖျင်းသောရောဂါများ (ပြင်ပအိုတီမီဒီယမ်၊ အင်္ဂါဇာတ်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းခြင်း) ကိုနှေးကွေးစေသောရောဂါများ
• မေ့မြော။

အောက်ပါအခြေအနေများတွင်ပြင်းထန်သော hyperglycemia ပြသနိုင်သည်။

• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• ketoacidosis
• osmotic diuresis နှင့် glucosuria ၏နောက်ခံဆန့်ကျင် dehydration ။

hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများကို autonomic (adrenergic, parasympathetic) နှင့် neuroglycopenic ခွဲခြားထားသည်။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ပုံစံ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုအောက်ပါသရုပ်သွင်ပြင်လက္ခဏာများ:

• တိုးပွားလာသောလှုံ့ဆော်မှုနှင့်ရန်လိုခြင်း၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊
• ချွေးအလွန်များခြင်း
• ကြွက်သားတုန်ခါမှု (တုန်ခါမှု)၊
• သွေးတိုးရောဂါ
• dilated ကျောင်းသား
• အရေပြား၏ pallor
• မျက်စိရောဂါ,
• ဖြစ်နိုင်လျှင်ပျို့ချင်ခြင်း၊
• အားနည်းချက်
• ငတ်မွတ်

Neuroglycopenic လက္ခဏာများသည်အောက်ပါအခြေအနေများတွင်တွေ့ရသည်။

• အာရုံစူးစိုက်မှုအရည်အသွေးလျှော့ချ,
• မူးဝြေခင်း၊
• မင်္ဂလာပါ
• လှုပ်ရှားမှုညှိနှိုင်းမှုအားနည်းနေသည်
• ဝမ်းရောဂါ
• မျက်စိ၌ "နှစ်ချက်ရူပါရုံကို",
• မလုံလောက်သောအပြုအမူ
• သတိမေ့ခြင်း
• သွေးလည်ပတ်မှုနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ,
• အိပ်ငိုက်
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• မောခြင်း၊
• မေ့မြော။

Hypoglycemic မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

• အချို့သောဆေးဝါးများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်း၊
• အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအလွန်အကျွံသောက်,
• အစားအစာကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု၊ အာရုံကြော၊ စိတ်ဓာတ်ကျမှု၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများ၊
• ပန်ကရိယရှိအကျိတ်, အင်ဆူလင်ပိုလျှံထုတ်လုပ်မှု,
• အသည်းပျက်ကွက်
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအတိုင်းအတာ၏အလွန်အကျွံ ((အားကစားကာလအတွင်းမိုးသည်းထန်စွာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်အားနှင့်အတူ) ။

Hypoglycemic မေ့မြော၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

hypoglycemic မေ့မြောအတွက်ရှေး ဦး သူနာပြုသည်လူနာအတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အထူးသဖြင့်ဤအခြေအနေပေါ်ပေါက်လာပါကထိုသူနှင့်အနီးကပ်နေသောသူများသည်မည်မျှလျင်မြန်စွာတုန့်ပြန်ရန်အရေးကြီးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအကူအညီများပံ့ပိုးပေးခြင်း၏အရေးပါမှုသည် ၄ ​​င်း၏မရှိခြင်းသည် ဦး နှောက်အဖုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အားနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများတွင်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်နိုင်သောပျက်စီးမှုပုံစံကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သတိပြုသင့်သည်မှာ hypoglycemia မကြာခဏတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်မကြာခဏ hypoglycemic coma အခြေအနေများနှင့်အတူအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများသည်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးပြောင်းလဲမှုများကိုကြုံတွေ့ရပြီးကလေးငယ်များတွင်ဥာဏ်ရည်လျော့နည်းလာခြင်းဖြစ်သည်။ ဖြစ်ရပ်နှစ်ခုလုံးတွင်သေခြင်းကိုဖြစ်နိုင်ချေမရှိပါ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများအထူးသဖြင့်နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်ရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်သက်ဆိုင်သောသူများအတွက် hypoglycemic coma အခြေအနေသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် myocardial infarction သို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းသည်ယင်း၏လမ်းကြောင်းကိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည် ။

ဤအင်္ဂါရပ်အားဖြင့်၊ hypoglycemia လက္ခဏာများကိုရပ်တန့်ပြီးနောက် ECG ကိုမဖြစ်မနေသုံးရမည်။ ရှည်လျားသော hypoglycemic မေ့မြောနှင့်အတူ၎င်း၏သရုပ်၏ပြင်းထန်မှု, encephalopathy ဆိုလိုသည်မှာအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်အတူ ဦး နှောက်တစ်သျှူး၌သွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်အတူပေါင်းစပ် ဦး နှောက်ပျက်စီးမှု, ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်အာရုံကြောဆဲလ်များသေဆုံးခြင်း၊

Hypoglycemic မွှားများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ: ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

hypoglycemic မေ့မြောကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအခြေအနေတွင်သင့်လျော်သောပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီအတွက်၊ ဤအခြေအနေ၏မည်သည့်လက္ခဏာသည် hyperglycemia (သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်တက်လာသည်ကိုညွှန်ပြခြင်းနှင့်မည်သည့်အရာ - hypoglycemia (ထိုအဆင့်တွင်ဂလူးကို့စ်အဆင့်လျော့နည်းသွားခြင်း) ကိုညွှန်ပြရန်အရေးကြီးသည်။ အမှန်မှာဤကိစ္စနှစ်ခုစလုံးသည်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုဆန့်ကျင်သောလုပ်ဆောင်မှုများကိုအကောင်အထည်ဖော်ရန်လိုအပ်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏စာဖတ်သူများအားသကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည်ရေငတ်ခြင်း၊ သတိလစ်မေ့မြောခြင်းသည်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်မျက်လုံးများ၏လေသံအထွေထွေကျဆင်းခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ထို့အပြင်လူနာသည်ထူးခြားသော "ပန်းသီး" အနံ့နှင့်အက်တတွန်နှင့်အတူဆူညံသံပြင်းထန်သောအသက်ရှူသံများရှိသည်။ သကြားပမာဏကိုလျှော့ချခြင်းသည်လူနာနှင့်သက်ဆိုင်ပါကခန္ဓာကိုယ်တွင်းတွင်အားနည်းခြင်းနှင့်တုန်လှုပ်ခြင်း၊ သတိလစ်မေ့မြောခြင်းနှင့်ထိတွေ့တုံ့ပြန်မှုအတွက်တက်ခြင်းနှင့်မျက်ကြည်လွှာတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ (hyperglycemic coma) ရှိသူအားပြန်လည်ထုတ်ယူရန်အတွက်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအနေဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ဤဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည့်အရာများ (သောက်သုံးသောညွှန်ကြားချက်များ၊ ဝါဂွမ်း၊ အရက်၊ ဆေးထိုးအပ်နှင့်အင်ဆူလင်) တွင်ဆေးပစ္စည်းအစုံရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ရောဂါအခြေအနေကိုကြုံတွေ့ရပြီးကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုလျော့နည်းစေသည့်အချက်ကြောင့်ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောနည်းလမ်းများဖြင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအင်ဆူလင် asepsis ၏အတိုင်းအတာများကိုတင်းကြပ်စွာစောင့်ကြည့်ရန်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်လမ်းအခြေအနေများတွင် hyperglycemic မေ့မြောအားဤလိုအပ်ချက်နှင့်အညီပထမ ဦး ဆုံးကူညီနိုင်ရန်အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအားဖြင့်လူနာအားအင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သောရှေး ဦး သူနာပြုကိရိယာရှိခြင်းကိုရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ တစ်ခုရှိပါကအင်ဆူလင် (ယူနစ် ၅၀ မှ ၁၀၀) ကိုပေါင်သို့မဟုတ်ပခုံး၌ထိုးပေးသည်။ လူနာသည်ဆေးထိုးခြင်း၏သဲလွန်စများရှိကောင်းရှိနိုင်သည့်အတွက်၎င်းကိုအလွယ်တကူသွားနိုင်သည်။

လူနာတင်ယာဉ်ကိုအင်ဆူလင်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းလူနာအားဂလူးကို့စ် (40%) နှင့်ဆားကိုဂလူးကို့စ် (4000 ml, 5% အထိ) ဖြင့်ထိုးရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲသည့်အချိန်မှနောက်နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်စားသုံးသည့်အဆီနှင့်ပရိုတင်းပမာဏကိုလျှော့ချပြီးအစားအစာများကိုအလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဂျယ်လီ၊ သစ်သီးနှင့်ဖျော်ရည်) ၃၀၀ ဂရမ် (အနိမ့်ဆုံး)၊ အယ်ကာလိုင်းဓာတ်သတ္တုရေပါဝင်သင့်သည်။

Ketoacid နှင့် hypoglycemic မေ့မြော၏ 130. အဆိုပါ differential ကိုရောဂါ။

Hypoglycemic မေ့မြောကိုအဓိကအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အင်ဆူလင်ကိုလက်ခံရရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများတွင်မေ့မြောခြင်းမတိုင်မီအချိန်တိုအတွင်း hypoglycemia (ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ ချွေးခြင်း၊ နှလုံးခုန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း) ၏အဖြစ်အပျက်များအထူးသဖြင့်သိသာထင်ရှားသည်။ သို့သော်အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ အထူးသဖြင့်ပရိုတိန်း - ဇင့် - အင်ဆူလင်ကိုသုံးသောအခါသတိပြန်ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါမေ့ခြင်းနှင့်ခွဲခြားရန်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကို Babinsky ၏နှစ် ဦး လက္ခဏာလက္ခဏာ၊ မျက်ခုံးများသွေးတိုးရောဂါမဖြစ်ခြင်း၊ အလွန်ပျော့ပျောင်းသောသွေးခုန်နှုန်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ မကြာခဏပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ စိုစွတ်သောအရေပြား၊ တုန်လှုပ်ခြင်း၊ လူနာများသည်နာမကျန်းဖြစ်နေပြီးတစ်ခါတစ်ရံ၎င်းတို့ပတ်လည်တွင်လက်နက်များဖြင့်ရိုက်နှက်တတ်ကြသည်။ လေထဲတွင်အက်တွန်၏အနံ့မရှိပါ။ ဆီးထဲမှာသကြားရော acetone ရောမပါပါဘူး။ 60 မီလီဂရမ်% အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောသွေးသကြား။

အထူးအခြေအနေများတွင်ခွဲခြားရန်ခက်ခဲပါကဆရာဝန်ကလူနာအား ၂၀ မှ ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းသောဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုပေးသင့်သည်။ တစ် ဦး hypoglycemic မေ့မြော၏ရှေ့တော်၌, လျင်မြန်စွာ (တစ်ခါတစ်ရံတွင်သာယာယီ) တိုးတက်မှုဖြစ်ပေါ်, ဆီးချိုရောဂါ coma နှင့်အတူဤအတိုင်းအတာကိုမကူညီဘူး။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ပို၍ ခက်ခဲသည်၊ ပထမတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါဖြစ်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးမပြုခဲ့သောရှားပါးရောဂါများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်ဆရာ ၀ န်က hypoglycemic coma ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမစဉ်းစားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်အောက်ပါ pituitary gland နှင့် Addison ၏ရောဂါမလုံလောက်မှုနှင့်ဒုတိယအနေဖြင့် - ပန်ကရိယ adenoma တွင် hypoglycemia ကိုမှတ်ထားရန်လိုအပ်သည်။ ထပ်ခါတလဲလဲ hypoglycemic သိမ်းယူမှုများသည်ဤရောဂါ၏တည်ရှိမှုအတွက်အမြဲတမ်းသံသယဖြစ်ဖွယ်ရာ။ မရှင်းလင်းသောဖြစ်ရပ်များတွင်သင်သည်အလွန်ရှားပါးသည့်အခြားအကြောင်းရင်းများ (ပြင်းထန်သည့်အသည်းပျက်စီးခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ၊ ကြွက်သားအားစိုက်ခြင်း၊

အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည် - ကြိုတင်မကြေနပ်သည့်အခြေအနေတွင်လူနာများအလွန်အမင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်။ အလွန်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေသည်ဟုခံစားရသည်။ သူတို့သည်အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်းကိုညည်းညူပြီးတစ်ခါတစ်ရံအထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုခံစားရသည်။ နာကျင်ခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုများအထူးသဖြင့်ဖောက်ထားသည့်အနာနှင့်ရှုပ်ထွေးစေသည်။ ပြင်းထန်အန်တစ် precomatous ပြည်နယ်နှင့်အတူလိုက်ပါလာလျှင်ရောဂါအတွက်ထိုကဲ့သို့သောအမှားအထူးသဖြင့်ဖြစ်နိုင်သောဖြစ်လာသည်။

မေ့မြောနေစဉ်ကာလအတွင်းလူနာများသည်အိတ်ခ်ျအိုင်ဗစ်ဖြစ်ပွားမှုအခြေအနေတွင်ရှိနေသော်လည်းအလွန်အမင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုများ၌သာအရေပြားကိုခေါက်သိမ်းဆည်းထားနိုင်သည်။ အရေပြားခြောက်သွေ့သည်။ မျက်ခုံး၏သွေးတိုးရောဂါ။ အဆိုပါကျောင်းသား dilated နေကြသည်။ Leukocytosis နှင့် polyglobulia တို့ကိုမှတ်သားထားသည်။ Kussmaul အမျိုးအစားရှူရှိုက်မိခြင်း၊ ပုံမှန်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ရှူရှိုက်မိခြင်းသို့မဟုတ်ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့် (Kussmaul အရ ၁/၄ အတိုင်းအတာဖြင့်အသက်ရှူခြင်း) ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်လေ့ရှိသည်။ vasomotor အရံပစ္စည်းပြိုကျခြင်း၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖြင့်စွမ်းအင် - ပြောင်းလဲနေသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုကြောင့် ECG တွင်တိုးချဲ့ Q-T ကြားကာလနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကျဆင်းခြင်းတို့ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။ စွမ်းအင် - ပြောင်းလဲနေသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုသည် hypokalemia နှင့်ဆက်စပ်သည်။

ပန်းဂေါ်ဖီ၏အနံ့သည်အက်တတွန် (အနံ့) ။ ဆီးနှင့်သွေးစစ်ဆေးမှုများသည်ရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။

တိကျသောဆွဲငင်အားရှိသောဆီးတွင်သကြားနှင့်အက်တွန်ဓာတ်တို့ကိုအမြဲတမ်းအပြုသဘောဆောင်သည်။ ဆီးအနည်အနှစ်များတွင်ပုံမှန်ပုံသဏ္appearanceာန်သည်ဆလင်ဒါအတိုအရေအတွက်များစွာရှိသည်။ သွေး၏သကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်% နှင့်အထက်အထိမြင့်တက်လာပြီးသွေး၏ alkalinity လျော့နည်းသွားသည်။ အရံ alkalinity လျော့နည်းမှုသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ပြင်းထန်သောမေ့မြောမှုကိုလည်းအတော်အတန်နည်းသောသကြားဓာတ်ပမာဏနှင့်လည်းတွေ့နိုင်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Hypoglycemia သည် adrenergic နှင့် neuroglycopenic သရုပ်လက္ခဏာများဖြင့်အတူတကွလဲလှယ်သော endocrine syndrome ရောဂါဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပထမအုပ်စုသည် norepinephrine ကိုပေါင်းစပ်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒုတိယအချက်မှာဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏တုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ hypoglycemia ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများတိုးတက်မှု၊ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုမရှိခြင်းသည်မေ့မြောမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်များသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုမရှိသောလူများတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ အမျိုးမျိုးသောအရင်းအမြစ်များအရဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြား hypoglycemia ပျံ့နှံ့မှုသည် ၄၅-၆၅% ဖြစ်သည်။ သေဆုံးမှုရလဒ်ကို hypoglycemic coma ၏ ၂-၄% တွင်တွေ့ရှိရသည်။

ရုတ်တရက် hypoglycemia သည်အသားနှင့်အူအတွင်းစုပ်ယူမှုနှင့် / သို့မဟုတ်အသည်းတွင်ထုတ်လုပ်မှုများသောဂလူးကို့စ် (glucose) အားဖြိုခွဲခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့ endocrinology တွင်၊ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါကို decompensated သင်တန်းဖြင့်ပိုမိုလေးနက်သောအခြေအနေကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်မေ့မြောခြင်းအကြောင်းရင်းကိုဖော်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရောဂါ၏အခြားမျိုးကွဲများနှင့်အတူပြင်ပလှုံ့ဆျောအချက်များဖြစ်လာ:

• အင်ဆူလင်၏မှားယွင်းစွာသောက်သုံးသော။ အဆိုပါ hypoglycemic ပြည်နယ်အစာခြေလမ်းကြောင်းကနေစုပ်ယူသကြားပမာဏကိုမှအုပ်ချုပ်မူးယစ်ဆေးပမာဏကို၏မတိုက်ဆိုင်အားဖြင့်ဖြစ်စေသည်။ အလားတူအခြေအနေမျိုးဥပမာအားဖြင့်, ထိုပြွတ်၏ပမာဏရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အမှားတစ်ခုနှင့်အတူဖြစ်နိုင်သည်။
• အင်ဆူလင်အုပ်ချုပ်မှုအမှား။ အဆိုပါအချက်အချက်ဆေးထိုး technique ကိုတစ်ချိုးဖောက်ဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအားဖြည့်ခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးကိုမတော်တဆသို့မဟုတ်ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိအူအတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှုဖြင့်ထိုးဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်ပွတ်တိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။
• အာဟာရဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခြင်း။ အထူးသဖြင့်လူနာသည်အင်ဆူလင်တိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုပါကအစားအစာများကိုခုန်ကျော်ခြင်းကြောင့်ဂလူးကို့စ်ချို့တဲ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကိုယ်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ စွမ်းအင်စရိတ်များမြင့်ခြင်းတို့တွင်အလားတူအခြေအနေမျိုးဖြစ်နိုင်သည်။
• အရက်။ များသောအားဖြင့်လူနာများသည်အရက်ယမကာများထဲတွင်သကြားပါဝင်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသော်လည်းသူတို့၏သကြားလျှော့ချပေးသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမေ့လျော့ကြသည်။ Ethyl အရက်သည်အသည်းဆဲလ်များ၌ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်မဟုတ်သောဒြပ်ပေါင်းများမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နိစ်စ်ကိုဟန့်တားပေးသည့်အချိန်ကာလနှင့်အမျှအရက်သောက်သုံးသောပမာဏနှင့်အချိုးကျသည်။
• ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးအဆင့်။ ဆဲလ်များ၏အင်ဆူလင်ကိုသိသာစွာတိုးပွားလာပါကဟော်မုန်းပမာဏလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှုကိုမတည့်ပါက၊
• ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောဂါများ။ မေ့မြောသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်တိုက်ဆိုင်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏ရောဂါဗေဒကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသည်းမှဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းသွားသောပြောင်းလဲခြင်း၊ အူမှအာဟာရဓာတ်များကိုစုပ်ယူခြင်း၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊

hypoglycemia အခြေအနေတိုးတက်လာခြင်းသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏ 4 mmol / L သို့လျော့ကျခြင်းနှင့်ဖြစ်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူများတွင်ကိုယ်ခန္ဓာသည် hyperglycemia အခြေအနေနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့်ဂလူးကို့စ်၏ပကတိညွှန်ကိန်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိသော်လည်း၎င်းသည်၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအား 5mmol / l နှင့်ထက် ပို၍ လျင်မြန်စွာကျဆင်းသွားသည်။ လူများ၏ဤအုပ်စုတွင် hypoglycemic koma ၏အန္တရာယ်သည်သကြားဓာတ်အနည်းငယ်နှင့်အနည်းငယ်လျော့နည်းသည့်တိုင်အောင်ပင်တည်ရှိသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှုအတွက် glycemia ၏ပကတိတန်ဖိုးမဟုတ်ဘဲ၎င်း၏တည်ငြိမ်မှုသည်အရေးကြီးသည်။

သကြားသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ, အာရုံကြောတစ်ရှူးလျော့နည်းအာရုံစိုက်ဂလူးကို့စ၏စုပ်ယူမှုမှလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လို့မရပါဘူး။ ဦး နှောက်ဖွဲ့စည်းပုံ၏တစ်သျှူးများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏တားစီးမှတ်ချက်ပြုသည်။ ပထမ ဦး စွာ ဦး နှောက် cortex တစ်ခု aura အားဖြင့်ထင်ရှားသော hypoglycemia, တုံ့ပြန်။ သကြားဓာတ်ချို့တဲ့မှုပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှ cerebellum တွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များပျက်ပြားသွားသည်။ ထို့နောက် subcortical-diencephalic တည်ဆောက်ပုံများဖြစ်သည်။ ကော်မာသို့ကူးပြောင်းခြင်းသည် medulla oblongata ရှိအသက်ရှူခြင်းနှင့်နှလုံးခုန်ခြင်း၏အရေးကြီးသောစင်တာများတွင်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ hypoglycemia တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာလျှင်၊ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏အဆင့်ကိုဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ gluconeogenesis ဖြစ်စဉ်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသော catecholamines နှင့် hormones ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းဖြင့်သကြားလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းကိုခန္ဓာကိုယ်ကတုန့်ပြန်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, adrenergic သရုပ်နှင့်စာနာအာရုံကြောစနစ်၏ activation လက္ခဏာများလွှမ်းမိုး။

Hypoglycemic မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

hypoglycemia နောက်ခံပေါ်တွင်မေ့မြောအခြေအနေကို precoma နှင့်အမှန်တကယ် coma အဖြစ်ခွဲခြားသည်။ Precoma သည်မိနစ် ၂၀ မှ ၃၀ အထိဖြစ်သွားသည်။ ၎င်း၏အဓိကပြသမှုများမှာနားမလည်နိုင်လောက်အောင်ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊အထူးသတိထားစောင့်ရှောက်မှုမရှိသည့်အခါမေ့မြောဖြစ်ပေါ်လာသည် - သတိမရှိခြင်း၊ အရေပြားစိုစွတ်နေခြင်း၊ ဖျော့ဖျော့အေးခြင်း၊ အသက်ရှူခြင်းကအပေါ်ယံဖြစ်လာပြီးအကြိမ်ရေလျော့ကျသွားသည်။ ညအချိန်တွင်ဤအဆင့်များကိုခွဲခြားသိမြင်မှုနည်းသည်။ အိပ်စက်ခြင်းသည်အပေါ်ယံဖြစ်ပြီးစိတ်ရှုပ်စရာကောင်းပြီးအိပ်မက်ဆိုးများမကြာခဏပေါ်ပေါက်တတ်သည်။ လူနာများသည်အိပ်မက်တွင်အော်ဟစ်ငိုကြွေးကြသည်။ အိပ်ရာမှနိုးပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးနေသည်ဟုခံစားရပြီးတနေ့လုံးပင်စိတ်ပျက်ဖွယ်ရာ၊ ဂလူးကို့စ်သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်သောအခါသူတို့၏အခြေအနေသည်ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာသည်။

ဦး နှောက်တစ်သျှူးတွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်စဉ်ကိုဟန့်တားသောအဆင့်များကိုပေးထားသော coma ၅ ဆင့်ကိုခွဲခြားထားပြီးသူတို့၏လက်တွေ့သရုပ်များနှင့်ကွဲပြားသည်။ ပထမအဆင့် (cortical) တွင်နားမလည်နိုင်လောက်အောင်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်ပြီးအရေပြားစိုစွတ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပျော့ပျောင်းသည်၊ အမြဲတမ်းသုခချမ်းသာကိုပျက်စီးစေသည်ဟုအဓိပ္ပာယ် ကောက်၍ မရချေ။ ဒုတိယအဆင့် (subcortical-diencephalic) သည်အလိုအလျောက်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲချွေးထွက်ခြင်း၊ တံတွေးတိုးခြင်း၊ လက်၌တုန်ခါမှုအနည်းငယ်သာဖြစ်စေခြင်း၊ အပြုအမူသည်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ကောင်းသော၊

တတိယအဆင့်တွင် midbrain သည်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပါ ၀ င်သည်။ ကြွက်သားလေသံမှာသိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။ အရေပြားသည်စိုစွတ်နေပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်နှလုံးခုန်နှုန်းသည် ၁၀၀ ခိတ်ထက်ပိုသည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်ဆိုပါက komull သင့်လျော်သည် medulla oblongata ၏အထက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ လူနာသည်သတိမေ့သွားပြီးတုံ့ပြန်မှုများသည်ရောဂါဗေဒပိုမိုကောင်းမွန်လာသည်။ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးခုန်နှုန်းသည်မြန်ဆန်ပြီးအသက်ရှူခြင်းကိုထိန်းသိမ်းသည်။ နက်ရှိုင်းသောမေ့မြောမှုအဆင့်တွင် medulla oblongata တစ်ခုလုံးသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများတွင်ပါ ၀ င်သည်။ အရေပြားစိုစွတ်သော, ဖျော့, အအေးဖြစ်ပါတယ်။ ချွေးများရပ်တန့်သွားခြင်း၊ တုန့်ပြန်မှုများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပြီးနှလုံးနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစည်းချက်နှေးကွေးပြီးသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

လူနာများကိုစစ်ဆေးခြင်းအား endocrinologist သို့မဟုတ် therapist မှပြုလုပ်သည်။ အဓိကရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်စံနှုန်းမှာသွေးစစ်ဆေးမှုအရသိပ္ပံနည်းကျသတ်မှတ်ထားသောအနိမ့်ဂလူးကို့စ်အဆင့်နှင့် hypoglycemic မေ့မြော၏လက္ခဏာများပေါင်းစပ်သည်။ ketoacidotic, lactacidemic နှင့် hyperosmolar - ဤသည်ကကျွန်ုပ်တို့ကိုဤမေ့မြောအမျိုးအစားကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်ခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုသည်။ အပြည့်အဝရောဂါရှာဖွေရေးရှုပ်ထွေးပါဝင်သည်:

• စစ်တမ်း။ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာစာရွက်စာတမ်းများကိုလေ့လာသည့်အခါလူနာသို့မဟုတ်သူ၏ဆွေမျိုးများနှင့်စကားပြောဆိုရာတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏တည်ရှိမှုကိုရှင်းလင်းစွာဖော်ပြသည်၊ ၎င်း၏အမျိုးအစား၊ သင်တန်း၏သဘောသဘာဝ၊ မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခြေအနေများကိုရှင်းလင်းစေသည်။ ပုံမှန်တိုင်ကြားချက်များမှာရုတ်တရက်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ လှုံ့ဆော်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
• စစ်ဆေးခြင်း ချွေးများထွက်ခြင်း၊ မေ့မြောအဆင့်အပေါ်မူတည်ပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးခုန်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ လျှော့ချခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းသို့မဟုတ်လျော့ကျခြင်း၊
• ဂလူးကို့စ် (သွေး) ကိုစစ်ဆေးပါ။ ကန ဦး ပုံမှန်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုရှိသူများတွင်၊ hypoglycemia ၏ပထမလက္ခဏာများကို 2.77-3.33 mmol / L တွင်တွေ့ရှိရသည်။ လက်တွေ့တိုးချဲ့ထားသောရောဂါပုံမှာ 1.66-2.76 mmol / L. ဖြစ်သည်။ koma တစ်ခုအတွက် 1.65 mmol / L ထက်နည်းသောတန်ဖိုးများသည်ဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါလျှော့ချမှုနှင့်အတူညွှန်းကိန်းများကိုတစ် ဦး ချင်းစီအဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူသည်။

Hypoglycemic မေ့မြော၏ကုသမှု

မေ့မြောသည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်နေသဖြင့်ဖြစ်ရပ်များကိုလူနာကိုယ်တိုင်၊ သူ၏မိသားစုဝင်များ၊ အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကု၊ အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဌာနမှဝန်ထမ်းများကလုပ်ဆောင်သည်။ ကုသမှု၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာသကြား၊ ပုံမှန်ဖြစ်စဉ်များနှင့်ဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူနိုင်စွမ်းရှိသောဆဲလ်များ၏စွမ်းရည်ပုံမှန် (ပုံမှန်) ပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိစေသည်။ ကုထုံးကိုအဆင့်သုံးဆင့်ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

• prehospital အကူအညီ။ precoma အဆင့်တွင်တခါတရံချိုမြိန်သောအစာများနှင့်ဂလူးကို့စ်မရှိခြင်းကိုဖြေရှင်းရန်လုံလောက်ပါသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အစာစားနိုင်လျှင်၎င်းသည်သကြားလုံးများ၊ သကြားလုံးအရက်ဆိုင်များနှင့်အခြားသကြားလုံးများပါ ၀ င်သည့်ပေါ့ပါးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များပါ ၀ င်သည်။ မျိုချလိုက်သောတုံ့ပြန်မှုသည်နဂိုအတိုင်းကျန်ရှိပါကလက်ဖက်ရည်ဇွန်းကိုသကြားသို့မဟုတ်ပျော့ဖတ်မပါသည့်သစ်သီးဖျော်ရည်နှင့်အတူလက်ဖက်ရည်တစ်ခွက်ပေးသည်။ မေ့မြောသောအခါသကြားအဖြေကိုလျှာအောက်၌ယစ်ထားသည်။
• အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှု။ တစ်ချိန်ကဆရာဝန်များသည် ၄၀% သောဂလူးကို့စ်အရောအနှောကိုသွေးကြောသွင်း။ ၅% သောဆေးရည်တစ်မျိုးကိုဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ ဤအစီအစဉ်သည်သင့်အားလူနာကိုသတိသို့ရောက်စေရန်နှင့်မေ့မြောခြင်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ခွင့်ပြုသည်။ ပြင်းထန်သောအခြေအနေနှင့်အပြုသဘောဆောင်သည့်ရလဒ်မရှိခြင်းတို့တွင်၊ ဂလူးကော့ကိုကိုတီကို၊ ဂလကဂ်ဂန်သို့မဟုတ်အဒရီနာလင်းတို့ကိုသွေးကြောအတွင်းသို့မဟုတ်အသားကိုအသုံးပြုသည်။
• ဌာနအတွက်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု။ အထက်ပါအတိုင်းအတာများထိရောက်မှုမရှိခြင်းနှင့်မေ့မြောမှုကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည့်အခြားရောဂါဗေဒများ၏ဖယ်ထုတ်မှုတို့ကြောင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်ပြီးဖြစ်သည်။ အာရုံကြောဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးနံရံများမှတစ်ဆင့် electrolytes များသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဖြစ်သည်။ လူနာသည်လေဝင်လေထွက်နှင့်ဆက်သွယ်ထားပြီးနှလုံးကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုနှင့်သွေးကြောများ၏လေသံကိုထောက်ပံ့ပေးသောဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ အင်ဆူလင်၊ ဂလူးကို့စ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်များပါ ၀ င်သော Polarizing အရောအနှောကိုသွေးကြောသွင်းသည်။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

လူနာအများစုအတွက်ဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ လုံလောက်သောအချိန်မီဆေးကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်သေခြင်းတရားကိုလျှော့ချနိုင်ပြီး၊ hypoglycemia ကိုအောင်မြင်စွာဖယ်ရှားနိုင်ခဲ့သည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုမှန်ကန်သောအထောက်အကူပြုသောကုသမှုတွင်ပါဝင်သည်။ အစားအစာနှင့်အင်ဆူလင်ကိုသုံးသောနည်းစနစ်ကိုလိုက်နာခြင်း၊ လူနာများသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံမှန်ဖြစ်လျှင်ဂလူးကို့စ်အညွှန်းများကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာဝန်နှင့်အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုချိန်ညှိသင့်သည်။