ပျံ့နှံ့နေသောပန်ကရိယပြောင်းလဲခြင်းလက္ခဏာများ - ဤရောဂါများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

ultrasound တွင်ကောင်းမွန်သောပန်ကရိယ parenchyma ၏သန္ဓေတည်မှုသည်အသည်းနှင့်သရက်ရွက်၏သဘာဝြဖစ်စဉ်နှင့်ဆင်တူသည်။ သံ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင် ဦး ခေါင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးကိုအကောင်းဆုံးအရွယ်အစားရှိသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ပြproblemsနာများရှိသည့်အထူးကုများသည်အထူးကုဆရာဝန်များထံသွားကြသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးကိရိယာများကိုစောင့်ကြည့်သူများအနေဖြင့်၎င်း၏ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်အခြားရောဂါဗေဒကြောင့်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့သောပြောင်းလဲမှုလက္ခဏာများကိုမကြာခဏတွေ့ရသည်။

ပျံ့နှံ့အကြောင်း

လက်တင်ဘာသာမှပြန်ဆိုထားသော "ပျံ့နှံ့ခြင်း" ဟူသောဝေါဟာရမှာ "ပြန့်ပွားခြင်း" သို့မဟုတ် "အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု" ကိုဆိုလိုသည်။ ရူပဗေဒနှင့်ဓာတုဗေဒရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်၎င်းသည်အက်တမ်သို့မဟုတ်မော်လီကျူးတစ်ခု၏အက်တမ်များနှင့်မော်လီကျူးများနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုဖြစ်သည်။ ပျံ့နှံ့ခြင်း၏ဖြစ်ရပ်ဆန်းကိုလေ့လာခြင်းဖြင့်သိပ္ပံပညာရှင်များသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်နေသောဖြစ်စဉ်များ၏အနှစ်သာရကိုပိုမိုနားလည်လာသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယဖြစ်သည်။ ပျံ့သောပြောင်းလဲမှုများ - ကဘာလဲ?

ဤဖြစ်စဉ်ကိုအလွယ်တကူတွေ့မြင်နိုင်သည် ရေတစ်ခွက်တွင်မှင်အနည်းငယ်ထည့်ရန်နှင့်အရာဝတ္ထုများမည်သို့ရောနှောနေသည်ကိုသိရန်လုံလောက်သည်။ ခန္ဓာဗေဒတွင်ဤဖြစ်စဉ်သည်ဆဲလ်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုနောက်တစ်ခုအားအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ၎င်းသည် ultrasound မှရှာဖွေတွေ့ရှိသောအရာဖြစ်သည်။ ရောဂါဗေဒကြောင့်ပြောင်းလဲထားသောဆဲလ်များသည်ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့်ကပ်နေသည်။ ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများ၏လက္ခဏာများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဒေသတွင်း (focal) သို့မဟုတ်ရောနှော (diffuse) ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ parenchyma အတွက်ပျံ့ပြောင်းလဲမှုကဘာတွေလဲ?

glandular တစ်သျှူးများတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအပြောင်းအလဲများသည်မကြာခဏနာတာရှည်ဖြစ်သဖြင့်လက္ခဏာများမရှိပါ။ သို့သော်ဂလင်း echogenicity အတွက်ပုံမှန်အရွယ်အစားနှင့်အတူ ultrasound တိုးမြှင့်ထားသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ ကျန်းမာသောဆဲလ်များတဖြည်းဖြည်းသေဆုံးသွားသောသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်၎င်းတို့ကိုဆက်သွယ်မှု (သို့) adipose တစ်ရှူးများဖြင့်အစားထိုးသည်။

ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောအသွင်ပြောင်းမှုများသည်အင်ဇိုင်းဖွဲ့စည်းသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၊ အသည်း၊ အသည်း၊ အူလမ်းကြောင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ အဘယ်အခြားကိစ္စရပ်များတွင်အသည်းနှင့်ပန်ကရိယတွင်အပြောင်းအလဲများပျံ့နှံ့ပါသလဲ။

အလားတူလက္ခဏာများပန်ကရိယသို့မဟုတ်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်၏ dystrophic နှောင့်အယှက်နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာကိုအတည်ပြုနိုင်မည်မဟုတ်ပါ၊ ထို့နောက်ကုသမှုကိုမညွန်းတော့ပါ၊ လူနာသည် DIP ကိုမသိပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ပျံ့နှံ့နေတဲ့အပြောင်းအလဲများကို glandular တစ်သျှူးများတွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ နာတာရှည်ရောဂါများတွင်ရောဂါပိုးတစ်ရှူးများပြောင်းလဲခြင်းသည်လက်မခံနိုင်သောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားပျော့ပျံ့ပျံ့ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှုဖြစ်ကြသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူဆောင်းပါးများ

ပန်ကရိယတစ်သျှူး၏ဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲသည်အူထရာဆောင်းရိုက်ခြင်းမှတွေ့ရှိသောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ဒီရောဂါဗေဒ၏အင်္ဂါရပ်များ၊ အမျိုးအစားများ၊ ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေနည်းများနှင့်ကုသနည်းများကိုပိုမိုလေ့လာကြည့်ကြပါစို့။

, , , ,

ပျံ့နှံ့ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းများ

ရောဂါဗေဒ၏အကြောင်းရင်းများကွဲပြားခြားနားသည်။ များသောအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ် -stystrophic ဖြစ်စဉ်များအတွင်းပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ ဒီinရိယာထဲမှာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ, endocrine နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါများ, အဘီလီယံကျေးရွာအုပ်စုနှင့်အသည်း၏နှောင့်အယှက်များနှင့်အတူအပြောင်းအလဲများကိုဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်ပန်ကရိယတစ်သျှူးပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ပျောက်ဆုံးနေသောအသံပမာဏကို adipose တစ်ရှူးများဖြင့်ပြည့်စေသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများကိုရောဂါဗေဒဟုမယူမှတ်ဘဲကုသမှုမလိုအပ်ပါ။ သို့သော် Ultrasound စစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်အရပန်ကရိယတွင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ပုံမှန်အရွယ်အစားနှင့်အတူ echogenicity တိုးလာခြင်းနှင့်အတူပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှုနှင့်တူလိမ့်မည်။

အလားတူအပြောင်းအလဲများပျက်စီးသွားသောကိုယ်တွင်းတစ်ရှူးများကိုတစ်သျှူးများနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်သျှူးများနှင့်အစားထိုးခြင်းဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်သည် ဂလင်း၏အရွယ်အစားသည်ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်လျှော့နိုင်သည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာသည်နာတာရှည်ဇီဝဖြစ်စဉ် -stystrophic ရောဂါများသို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုမအတည်ပြုပါကပျံ့နှံ့သောပြောင်းလဲမှုများသည်ကုသမှုမလိုအပ်ပါ။

ပျံ့နှံ့သည့်ပန်ကရိယပြောင်းလဲခြင်း၏အကြောင်းရင်းများ -

မျှတမှုမရှိသောအစားအစာ၊ စပ်စပ်၊ မွှေးသော၊ ငန်သော၊
နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်မျိုးရိုးလိုက် predisposition ။
အရက်အလွဲသုံးစားမှု, ဆေးလိပ်သောက်။
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများ။
အဓိပ်ပါယျမရှိသောဆေး။

အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနည်းပါးသောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်မကြာခဏပျံ့နှံ့သည့်ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ လူနာသည်သကြားဓာတ်မြင့်တက်လာပြီးဂလူးကို့စ်သည်ဆီးထဲတွင်ပေါ်လာသည်။ ဤကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုများသည်နောက်ခံရောဂါကိုပပျောက်စေရန်ရည်ရွယ်သောအထူးကုသမှုလိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယတွင်အပြောင်းအလဲများပျံ့နှံ့စေပြီးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုမမေ့ပါနှင့်။

, ,

ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများကိုလွတ်လပ်သောရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်မသတ်မှတ်ထားသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများမှာ ၄ င်းတို့၏သီးခြားလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ပျံ့သောပြောင်းလဲမှုများရှိနေခြင်းကပန်ကရိယအရွယ်အစားသို့မဟုတ်တစ်ရှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖွဲ့စည်းမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းသို့မဟုတ်တိုးလာခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကြောင့်ပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ အိုမင်းခြင်းလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပြီး sclerotization ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ပျံ့နှံ့နေတဲ့အပြောင်းအလဲတွေ (CI) ဟာအမြဲတမ်းနောက်ဆက်တွဲရောဂါတွေနဲ့တွဲနေတာမဟုတ်ပါဘူး။ ဆိုလိုသည်မှာပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများကဲ့သို့သောရောဂါမျိုးမရှိသေးပါ၊ သို့သော် ultrasound စစ်ဆေးပြီးနောက်ဆရာဝန်သည်အလားတူကောက်ချက်ချနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပြောင်းလဲမှုကိုဖော်ပြသည်။

ပန်ကရိယသို့မဟုတ်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) သည်အတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပထုတ်လွှတ်မှု၏အကြီးဆုံးဂလင်းဖြစ်သည်။ အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဝမ်းဗိုက်လိုင်၏နောက်ဘက်နံရံပေါ်တွင် retroperitoneal အာကာသတွင်ရှိသည်။ ပန်ကရိယတွင်ကိုယ်ခန္ဓာ၊ ဦး ခေါင်းနှင့်အမြီးရှိပြီးရှေ့တွင်အစာအိမ်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အကျယ်ဆုံးအပိုင်းမှာပန်ကရိယခေါင်းကိုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကျောရိုး၏ညာဖက်တွင်တည်ရှိပြီး duodenum ၏အတွင်းပိုင်းကွေးထဲသို့ဝင်သည်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ခန္ဓာကိုယ်သည်ကျောရိုးရှေ့တွင်တည်ရှိပြီးဘယ်ဘက်တွင်အမြီးသို့တဖြည်းဖြည်းစီးဆင်းသွားသည်။
ပန်ကရိယတွင်အမြီးမှခေါင်းသို့စီးသွားသော duodenum နံရံသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဂလင်းဂလင်းသည်သည်းခြေပြွန်နှင့်ရောနှောသော်လည်းအချို့ကိစ္စများ၌ပြွန်များသည်၎င်းဒododenumသို့ထွက်သွားကြသည်။
ပရိုတင်းများ၊ lipases နှင့် amylases များကိုအစာကြေစေသည့်အင်ဇိုင်းများပါဝင်သော exocrine လုပ်ဆောင်မှုကိုသံတွင်ပြုလုပ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်သျှူးများတွင်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သော endocrine gland များဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်တစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူရန်ကူညီသည်။

ပျံ့ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှု၏ရောဂါလက္ခဏာများ

CI ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်စေသောနောက်ခံရောဂါပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများသည်အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ မကြာခဏဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အချို့သောရောဂါများ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှု၏လက္ခဏာများကိုကြည့်ကြပါစို့။

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းတွင်ပန်ကရိယပြွန်၌ဖိအားတိုးလာသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်းနှင့်အစာကြေအင်ဇိုင်းများဂလင်းတစ်သျှူးများမှတဆင့်ထွက်ပေါက်စေသည်။ ဤသည်ကပန်ကရိယတစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်စေပြီး၊ လူနာသည်ဘယ်ဘက် hypochondrium၊ မကြာခဏအော့အန်ခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ခြင်းတို့တွင်ကြောက်မက်ဘွယ်သောနာကျင်မှုကိုခံစားရသည်။ tachycardia တိုးပွားလာခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်းလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည့်တိုင်အောင်အခြေအနေသည်မတိုးတက်ပါ။
နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်, DIP ၏ရောဂါလက္ခဏာများကြာရှည်နေကြသည်။ ပထမအဆင့်အနေဖြင့်ဂလင်းဂလင်းသည်ပျက်စီးသွားပြီး၊ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှပန်ကရိယအရွယ်အစားနှင့်နဗ်ကြောများလျော့နည်းလာပြီးအစာခြေအင်ဇိုင်းထုတ်လုပ်မှုကိုအားနည်းစေသည်။ ရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှလူနာသည်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများကို fibrosis ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လျှင်၊ ဤရောဂါ၏အစတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိတော့ပါ။ fibrous ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူပုံမှန်ဂလင်းတစ်သျှူးများသည်တစ်ရှုးတစ်ရှူးပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုထောက်ပံ့ပေးပြီးအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်တာ ၀ န်ရှိသောအင်ဇိုင်းများနှင့်ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ရောဂါ၏ကန ဦး ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပန်ကရိယရောင်နာနှင့်ဆင်တူသည်။ လူနာသည်ဘယ်ဘက် hypochondrium နှင့်ပျို့အန်ခြင်းတွင်စဉ်ဆက်မပြတ်နာကျင်မှုခံစားရသည်။ အင်ဇိုင်းတွေမရှိခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အနာဂတ်၌ပရိုတိန်းသယံဇာတများလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုဓာတ်မတည့်ခြင်းနှင့်စတင်နှောင့်ယှက်ခြင်းများကိုဖြစ်ပွားစေသည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။
ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှုကို lipomatosis ကြောင့်ဖြစ်လျှင်၎င်းသည်မပြောင်းလဲနိုင်သောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောဂလင်းတစ်သျှူးကို adipose တစ်ရှူးဖြင့်အစားထိုးသည်။ အဆီဆဲလ်များသည်အစာခြေဂလင်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမလုပ်ဆောင်သောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်သောအရာ ၀ တ္ထုများချို့တဲ့ခြင်းကိုစတင်ခံစားရသည်။ lipomatosis ၏လက္ခဏာများသည်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲသောအပြောင်းအလဲအပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဒီတော့ရောဂါရောဂါ၏အာရုံ၏ကန့်သတ်ဖြန့်ဖြူးရှိပါတယ်လျှင်, ထိုလုပ်ငန်းစဉ်ကို Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောတိုးတက်မှုနှင့်အတူ၊ parenchyma ကိုဖိအားများစေပြီး adipose တစ်ရှူးများစုဆောင်းခြင်းဖြင့်နာကျင်မှုဖြစ်စေပြီးပန်ကရိယတွင်ပြတ်တောက်စေသည်။

ပန်ကရိယ parenchyma ပြောင်းလဲမှုပြောင်းလဲ

အလွန်မကြာခဏတစ်ခု ultrasound စာမေးပွဲ၏နိဂုံး၌တွေ့။ ၎င်းသည်ရောဂါလက္ခဏာမဟုတ်ပါ၊ သို့သော်ဂလင်း၏တစ်သျှူးများတစ်သမတ်တည်းပြောင်းလဲခြင်း၊ ကျောက်တုံးများ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ultrasound scan သည် parenchyma ၏တစ်သျှူးများ၌အပြောင်းအလဲများကိုတွေ့ရှိရပြီး၊ အကြောင်းရင်းကိုရှင်းလင်းရန်လိုအပ်သည်။

အောက်ပါအကြောင်းရင်းများကြောင့်ပန်ကရိယ parenchyma ပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှုကိုဆရာဝန်များကခွဲခြားထားပါသည်။

ပန်ကရိယ (pankreatitis) (စူးရှသောပုံစံ) သည်ပန်ကရိယအတွင်းရှိရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကြောင့်ချို့တဲ့သောအရည်ထွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားသောပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်သည်။ အထက်ပါဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်သည်ဂလင်း၏ parenchyma အတွက်ပျံ့ပြောင်းလဲမှုအတွက်ထင်ဟပ်။
နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းပုံစံတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ရောဂါသည်အသည်းနှင့်အသည်းအတွင်းရှိရောဂါဖြစ်စဉ်များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်သီးခြားရပ်တည်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါသည်ကျန်းမာသောဂလင်းတစ်သျှူးကို adipose တစ်ရှူးဖြင့်အစားထိုးသောရောဂါဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အော်ဂဲနစ် parenchyma ပြောင်းလဲမှုကို ultrasound တွင်တွေ့မြင်နိုင်သည်။

ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများအပြင်ပန်ကရိယ parenchyma ကိုစစ်ဆေးသည့်အခါဆရာ ၀ န်များသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပိုမိုတိုးပွားလာသောရောဂါကိုစစ်ဆေးနိုင်သည်။ တစ်ရှူးများ၏သန္ဓေတည်မှုသည်ကျွန်ုပ်တို့အတွင်းပိုင်းအင်္ဂါများ၏သိပ်သည်းဆကိုအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည့်အရေးကြီးသောညွှန်းကိန်းများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ parenchyma ၏သန္ဓေသားအားတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းသွားခြင်း၏ ultrasound ကတွေ့ရှိပါကဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်နောက်ထပ်စစ်ဆေးမှုများလိုအပ်သည်။ စည်းကမ်းချက်အရပန်ကရိယ parenchyma ကိုတိုးပွားစေခြင်း၊

fibrosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူရောင်ရမ်းလုပ်ငန်းစဉ် - ထိုတစ်သျှူးကဏ္sectionsများသိပ်သည်းဆအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအဘယ်ကြောင့်ဒီအဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေ။ ultrasound တွင်၎င်းသည် hyperechoic signal ကိုပေးသည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်ခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်ဤရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
ပန်ကရိယ lipomatosis သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ parenchyma ကိုအဆီနှင့်တစ်ရှူးများအစားထိုးသည်။ ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် echogenicity တိုးလာသည်။
Acute နှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယ - ရောင်ရမ်းသောရောဂါသည်ကိုယ်အင်္ဂါရောင်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် parenchyma သိပ်သည်းဆပြောင်းလဲသွားသောကြောင့်တစ်ရှူးများ၏ echogenicity တိုးလာသည်။

, , ,

ပန်ကရိယ၏ဖွဲ့စည်းပုံအတွက်အပြောင်းအလဲများပျံ့

ယူနီဖောင်းနှင့်မညီမညာဖြစ်နေသောရှိပါတယ်။ အပြောင်းအလဲ၏သဘောသဘာဝအရဂလင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သောဖြစ်စဉ်များသည်ဒေသခံပုံစံထက်ယေဘုယျအားဖြင့်ရှိသည်ဟုညွှန်ပြသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများကြောင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများသည်ပိုမိုသိပ်သည်းလာနိုင်သည်သို့မဟုတ်အပြန်အလှန်အားဖြင့်သူတို့၏သိပ်သည်းဆကိုဆုံးရှုံးနိုင်သည်။

ဂလင်းတစ်သျှူးများ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင်မညီမညာဖြစ်နေသောပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှုများကြောင့်အမျိုးမျိုးသောမြင်းသရိုက်အနာများ၊ ၎င်း၏တစ်သျှူးများသည် glandular ဖွဲ့စည်းပုံရှိသောကြောင့်အပြောင်းအလဲအများစုသည်ဂလင်း၏ parenchyma နှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖွဲ့စည်းပုံကိုပြောင်းလဲစေသည့်အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။ အပြောင်းအလဲများအနေဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုများကိုစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကုသခြင်းမရှိပဲကြီးလေးသောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပန်ကရိယသည်အစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းအတွက်သာမကဂလူးကဂွန်နှင့်အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောအရေးကြီးသောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ရန်အတွက်တာဝန်ရှိသည်။

ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအသုံးအများဆုံးအချက်များကိုကြည့်ကြပါစို့။

ရောင်ရမ်းရောဂါများနှင့်အစာခြေစနစ်၏အခြားကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
ရောဂါဗေဒအစဉ်အလာ - ပန်ကရိယရောဂါများကိုမိဘများထံမှကလေးများသို့မကြာခဏကူးစက်သည်။
နာတာရှည်အာရုံကြောမျိုးကွဲ, စိတ်ဖိစီးမှု, တိုးလာပင်ပန်းနွမ်းနယ်။
မသင့်တော်သောအဟာရ၊ ဆား၊ စပ်၊
ဆေးလိပ်နှင့်အရက်။
လူနာရဲ့အသက် - ပန်ကရိယဖွဲ့စည်းပုံမှာမကြာခဏပျံ့နှံ့နေတဲ့အပြောင်းအလဲတွေကနှောင်းပိုင်းမှာစတင်ပါမယ်။

ဆရာ ၀ န်၏တာ ၀ န်သည်ပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းကိုဖော်ထုတ်ရန်ဖြစ်သည်။ သို့သော်သရက်ရွက်၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်ရောဂါများစွာ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်ကိုမမေ့ပါနှင့်။ ဆိုလိုသည်မှာဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများသာရှိခြင်းကြောင့်၎င်းသည်နောက်ဆုံးရောဂါရှာဖွေရန်အကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါ။ ဆရာဝန်သည်စုဆောင်းထားသည့်သမိုင်းကြောင်းနှင့်အခြားလေ့လာမှုများနှင့်ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏ရလဒ်များကိုလမ်းညွှန်သည်။

, , ,

နာတာရှည်ပျံ့ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှု

အချိန်ကြာမြင့်စွာမိမိတို့ကိုယ်ကိုထင်ရှားစွာပြ။ မရပါ။ နာတာရှည်အပြောင်းအလဲများသည်နာတာရှည်ရောဂါများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဤကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းမှာနာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ ဖိုက်ဘာ (သို့မဟုတ်) lipomatosis ဖြစ်နိုင်သည်။

Lipomatosis သည်ကျန်းမာသောဂလင်းတစ်ရှူးများကိုအဆီဆဲလ်များဖြင့်အစားထိုးသည်။ ဤရောဂါသည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။
ပန်ကရိယတွင်နာတာရှည်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများအပြင် ultrasound scan က echogenicity တိုးပွားလာကြောင်းဖော်ပြသည်၊ သို့သော်ပုံမှန်အရွယ်အစားကိုထိန်းသိမ်းထားသည်မှန်လျှင်၎င်းသည် fibrosis ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြbyနာများကြောင့်ဖြစ်စေ၊ ဆက်စပ်သောတစ်သျှူးပေါင်းစပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ကာလကြာရှည်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပြောင်းလဲမှုကိုညွှန်ပြသည်။ ထိုကဲ့သို့သော ultrasound စစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များသည်ရောဂါတစ်ခုမဟုတ်ပါ၊ သို့သော်ပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းကိုရှာဖွေပြီး၎င်းကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည့်ဆရာဝန်အတွက်အချက်ပြအဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါ။

, ,

ပန်ကရိယပျံ့ပျံ့တုံ့ပြန်သောအပြောင်းအလဲများ

ဆိုလိုသည်မှာအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏ရောဂါအပေါ်တုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များအားလုံး၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများအပြန်အလှန်ဆက်နွယ်နေသောကြောင့်အစာခြေစနစ်၏မည်သည့်ရောဂါများမဆိုပျံ့နှံ့နိုင်သောဓာတ်ပြုနိုင်သောအပြောင်းအလဲများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော်များသောအားဖြင့်ဓာတ်ပြုမှုအားဖြင့်ပြောင်းလဲခြင်းသည်အသည်းသို့မဟုတ် biliary tract ပြproblemsနာများကိုပြသသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပန်ကရိယနှင့်အနီးဆုံးဆက်သွယ်မှုရှိသည်။

ဓာတ်ပြုခြင်းအပြောင်းအလဲများသည်ပုံမှန်အစာစားခြင်း၊ ကြော်ခြင်း၊ အရသာရှိခြင်း၊ ဆားငန်ခြင်းကြောင့်အစာခြေစနစ်၏ရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသောဒုတိယပန်ကရိယရောင်ခြည်ရှိနေခြင်းကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ရောဂါဗေဒကိုလည်းမွေးရာပါအင်ဇိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူ biliary ကျေးရွာအုပ်စုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သော၏ရှည်လျားသောအသုံးပြုမှုကြောင့်လည်းတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

Ultrasound scan တွင်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောဓာတ်ပြုခြင်းပြောင်းလဲမှုသည်ပန်ကရိယရောင်နာနှင့်တူသည်။ ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသည်ကျယ်ပြန့်သည်၊ အမြီးအများဆုံးဖြစ်ပြီး၊ ဂလင်း၏ပြွန်ကိုတိုးချဲ့ပြီးကိုယ်အင်္ဂါ၏တစ်သျှူးများပြောင်းလဲသည်။ ဒုတိယ DI နှင့်အတူလူနာသည်ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းအမှန်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုအပြည့်အဝစစ်ဆေးရန်စောင့်နေသည်။

ပန်ကရိယတွင် focal ပြောင်းလဲမှုများပျံ့

သူတို့ကခန္ဓာကိုယ်၊ အညစ်အကြေးသို့မဟုတ်ကျောက်တုံးများတွင်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များရှိသည်ကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ၎င်းကိုပန်ကရိယတစ်သျှူးတွင်အဓိကဖြစ်သောအပြောင်းအလဲများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အလားတူဖြစ်စဉ်များအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါနှင့်ပန်ကရိယ၏ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ပျံ့ focal အပြောင်းအလဲများကိုနောက်ထပ်သုတေသနနှင့်မဖြစ်မနေကုသမှုလိုအပ်သည်။ သူတို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်ကိုညွှန်ပြကတည်းက။ ထိုကဲ့သို့သော ultrasound တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူလူနာရေရှည်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်ပြင်ဆင်ထားရပါမည်။

ပန်ကရိယတွင် fibrotic ပြောင်းလဲမှုများပျံ့

၎င်းသည်ဆက်သွယ်မှုရှိသောတစ်ရှူးများထူလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ၊ ဗိုင်းရပ်စ်သို့မဟုတ်အရက်မူးယစ်ခြင်း၊ သို့မဟုတ် hepatobiliary စနစ်ပျက်စီးခြင်းတို့ကြောင့်ဤရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ultrasound လုပ်ဆောင်သောအခါ fibrotic အပြောင်းအလဲများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ရှူးများ၏ echogenicity နှင့်သိပ်သည်းဆကိုတိုးပွားစေသည်။ သန္ဓေသားအရွယ်အစားပြောင်းလဲခြင်းသည်တစ်သျှူးပြောင်းလဲမှုပြန့်ပွားမှုအပေါ်မူတည်သောကြောင့်ပန်ကရိယကိုလျော့နည်းသွားသည်ကိုအမြဲတမ်းမတွေ့ရှိနိုင်ပါ။

Fibrous ပြောင်းလဲမှုများသည်ကိုယ်တွင်းရှိတစ်သျှူးများ fibroma ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Fibroma သည်ဆက်နွယ်နေသည့်တစ်သျှူးမှဖြစ်ပေါ်သောညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်နာကျင်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုမဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်၎င်းကို ultrasound အသုံးပြု၍ သာရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ သို့သော် အကယ်၍ အကျိတ်ကြီးသည်ဖြစ်လျှင်၎င်းသည်အနီးအနားရှိပန်ကရိယနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုချုံ့စေသည်။ ပန်ကရိယရှိ fibroid တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ ရောဂါလက္ခဏာအချို့ပေါ်ပေါက်သည် -

ဘယ်ဘက်နှင့်ညာ hypochondrium၊ navel နှင့် epigastrium တို့တွင်နာကျင်ခြင်းသည်ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်း၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။
အကယ်၍ fibroid သည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းတွင်တည်ရှိသည်ဆိုလျှင်၎င်းသည်အကန့်အသတ်ရှိသောသည်းခြေပြွန်ကြောင့်အသားဝါရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာမည်။
အကယ်၍ fibroma သည် duodenum ကိုဖိထားပါကလူနာသည်အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း (ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း) နှင့်ဆင်တူသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အမျှင်ပြောင်းလဲမှုများကုသမှုလိုအပ်သည်။ ကုသမှုကိုဆေးဝါးဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်အကူအညီဖြင့်ရှေးရိုးစွဲနှစ်မျိုးလုံးပြုလုပ်နိုင်သည်။ ကုသမှုအပြင်လူနာသည်ပြန်လည်ကျန်းမာလာရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာစောင့်ဆိုင်းနေပြီးကျန်းမာသောလူနေမှုဘ ၀ ကိုလိုက်နာကာအစားအစာအတွက်သာအစားအစာကိုစားနေသည် (အစားအစာဇယားအမှတ် ၅) ။

, ,

ပန်ကရိယ dystrophic အပြောင်းအလဲများကိုပျံ့

၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအတွင်းရှိရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဆီသို့ ဦး တည်သော adipose တစ်ရှူးများမရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောနောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ပန်ကရိယဆဲလ်များကိုတည်ငြိမ်စွာလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမပံ့ပိုးနိုင်သော fatty cell များဖြင့်အစားထိုးသည်။ ပျံ့ dystrophic အပြောင်းအလဲများကို lipodystrophy ဖြစ်ကြသည်။

Fatty degeneration သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဆဲလ်များသေဆုံးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအကြောင်းအရင်းများ (ရောင်ရမ်းခြင်း၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ အကျိတ်) များကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒကြောင့်, ခန္ဓာကိုယ်က၎င်း၏သမာဓိရှိ restore မနိုင်။ အကယ်၍ ချို့ယွင်းမှုကြောင့် dystrophy ပေါ်ပေါက်ပြီးဆဲလ်သေများအရေအတွက်မကြီးလျှင်၊ လူတစ် ဦး သည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိထိုကဲ့သို့သောဖြစ်စဉ်များကိုပင်သတိမပြုမိပါ။ သရက်ရွက်ကိုစနစ်တကျအလုပ်လုပ်ပါလိမ့်မယ်ကတည်းက။ အကယ်၍ dystrophy တိုးတက်လာပြီးဆဲလ်များသည် foci ဖြစ်ပေါ်လျှင်၎င်းသည်ပန်ကရိယ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာရပ်တန့်သွားစေသည်။

ပျံ့နှံ့ dystrophic အပြောင်းအလဲများရှာဖွေကူညီရန်မယ်လို့အတိအကျရောဂါလက္ခဏာတွေမရှိ။ အများအားဖြင့် ultrasound စစ်ဆေးမှုတွင်ပြproblemsနာများရှိသည်။ ဤအရာအားလုံးကပန်ကရိယတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ရပ်များသည်အလွန်နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အတွက်အခါသမယတစ်ခုဖြစ်သင့်ကြောင်းအကြံပြုသည်။

, , , , ,

အမြီး၏ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှုပျံ့

ဤသည်အသေးစိတ်ရောဂါလိုအပ်ကြောင်းရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယတွင်အဓိကအစိတ်အပိုင်းသုံးမျိုးရှိသည် - ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီး၊ အမြီးကွေးကောက်သစ်တော်သီးပုံသဏ္hasာန်ရှိပြီးထတက်ပြီးသရက်ရွက်ကိုနှိုက်နှိုက်ချွတ်ချွတ်ကိုက်ညီစေသည်။ ပန်ကရိယ၏အမြီး၏အကျယ်အကောင်းဆုံးမှာ ၂၀-၃၀ မီလီမီတာဖြစ်သည်။ အမြီးပြွန်သည်အရှည် ၁၅ စင်တီမီတာရှိပြီးကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုလုံးဖြတ်သန်းသွားသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယအမြီးတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများသည်၎င်း၏သိပ်သည်းခြင်းသို့မဟုတ်တိုးချဲ့ခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် Splenic သွေးပြန်ကြော၏အားနည်းမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများနောက်ခံတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပုံစံပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယ၏အမြီးတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရောဂါအားလုံး၏လေးပုံတစ်ပုံရှိသည်။ အမြီးကိုသရက်ရွက်သို့မဟုတ်လက်ဝဲကျောက်ကပ်မှတဆင့်စစ်ဆေးပါ။ သို့သော်အမြီး၏ရောဂါဗေဒကုသအလွန်ခက်ခဲသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာသည်ပန်ကရိယအမြီးကိုဖယ်ထုတ်ပြီးပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အတွက်ကိုယ်ခန္ဓာ၏သွေးကြောများကိုပိတ်ဆို့ရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည်။ အသေးစားသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ပျံ့နှံ့သောပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးနှင့်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုဖြစ်နိုင်သည်။

, , ,

ပန်ကရိယတွင် parenchymal အပြောင်းအလဲများပျံ့

အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်း၏ရောဂါများအထူးသဖြင့်ပန်ကရိယတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာလူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိအင်္ဂါများအားလုံးကို parenchymal နှင့် hollow ဟူ၍ ခွဲခြားထားသည်။ Parenchymal အင်္ဂါများသည်အဓိကတစ်ရှူးဖြစ်သော parenchyma နှင့်ပြည့်နှက်နေသည်။ ပန်ကရိယနှင့်အသည်းတို့သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ parenchymal အင်္ဂါများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် glandular တစ်ရှူးများပါဝင်သောကြောင့် connective တစ်ရှူး septa အားဖြင့် lobules များစွာခွဲခြား။ အသီးတစ်လုံးဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

ဤအင်္ဂါအားလုံးသည်သည်းခြေရည်နှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များထုတ်ယူရန်အတွက်ပြွန်တစ်ခုတည်းရှိသောကြောင့်ပန်ကရိယ၊ ဘီလီရီယမ်နှင့်အသည်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အပြန်အလှန်ဆက်စပ်နေသည်။ အသည်း၌ပုံမှန်မဟုတ်သောမဆိုပန်ကရိယနှင့်အပြန်အလှန်ပေါ်လာပါသည်။ ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးကို adipose သို့မဟုတ် connective တစ်သျှူးများဖြင့်အစားထိုးစေသည့်ဇီဝဖြစ်စဉ် - dystrophic ရောဂါများကြောင့်ပန်ကရိယ parenchyma တွင်ပျံ့နှံ့သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်သည်။

စည်းကမ်းချက်အရပျံ့နှံ့လွယ်သည့် parenchyma အပြောင်းအလဲများသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ပန်ကရိယရှိသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများရှိသူများတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အပြောင်းအလဲများသည်အသည်းရောဂါ၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါများ၊ ဘီလီရီယမ်သို့မဟုတ်ရှည်လျားသောကူးစက်ရောဂါနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရှည်လျားသောကူးစက်ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

Parenchymal ပြောင်းလဲမှုများငယ်ရွယ်ခြင်းနှင့်လူလတ်ပိုင်းလူနာများတွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ရောဂါသည်စူးရှသောပန်ကရိယကြောင့်ဖြစ်သည်။ အပြောင်းအလဲများသည်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို နှိပ်၍ နာကျင်စေနိုင်သည်။ ပျံ့သောအပြောင်းအလဲများ၏အကျိုးဆက်များကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ရန်အတွက်လူနာနှင့်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

, , , , ,

Provocative အချက်များ

ရောဂါကိုအကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

၁) အာဟာရမညီမျှမှု။ အဆီ၊ အစေး၊ ငန်သောချိုသောနှင့်စပ်သောအစားအစာများအလွဲသုံးခြင်း။

2) မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်။

3) စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အာရုံကြောမျိုး။

၄။ မူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်စွဲ။

၅) အစာခြေစနစ်၏နာတာရှည်ရောဂါများ။

၆။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစနစ်တကျမသုံးခြင်း။

ပျံ့နှံ့ပန်ကရိယပြောင်းလဲမှုများကိုမည်သို့ကုသရမည်နည်း။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်ကိုစဉ်းစားပါ။

သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်ခြင်းနှင့်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ကိုတွေ့ရှိခြင်းကိုလည်း DIP မှနှိုးဆွပေးသည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ ဤပြောင်းလဲမှုများ၏အကြောင်းရင်းမှာပန်ကရိယရောဂါဖြစ်သည်၊ ၎င်းကိုကုသရမည်။ လူနာ၏အပြုအမူ၊ အစားအစာအချို့ကိုလိုက်နာရန်လည်းလိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့ပြောင်းလဲမှု၏အဓိကလက္ခဏာများ

ပုံမှန်အားဖြင့် CI ၏လက္ခဏာများသည်နောက်ခံရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများအနေဖြင့်သူတို့သည်အစာအိမ်၌လေးလံသည်ဟုခံစားရခြင်း၊ မကြာခဏဝမ်းလျှောခြင်း၊ စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်တွင်ပန်ကရိယပြွန်အတွင်းရှိဖိအားသည်များသောအားဖြင့်တိုးပွားလာပြီး၎င်းသည်ပုံပျက်သောအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အားနည်းသောအင်ဇိုင်းများလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်အစာခြေအင်ဇိုင်းအချို့သည်ပန်ကရိယ parenchyma ၏ဆဲလ်များကို ဖြတ်၍ ခန္ဓာကိုယ်၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်မကြာခဏအော့အန်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသည့် sternum, ပျို့အောအောက်၌လက်ဝဲဘက်နာကျင်မှုခံစားရသည်။ လျင်မြန်သောသွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးရုံတက်ရရန်လိုအပ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာ၏ကန ဦး အဆင့်မှာဂလင်း၏တစ်သျှူးများတွင်ဖောရောင်ခြင်းနှင့်သွေးယိုခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် atrophy ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ gland အရွယ်အစားကျဆင်းလာသည်၊ connective တစ်ရှူးများကြီးထွားလာပြီးအင်ဇိုင်းဖွဲ့စည်းသည့်ဆဲလ်များသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်ရန်ရပ်တန့်သွားသည်။ Fibrosis သည်ကျန်းမာသောပန်ကရိယဆဲလ်များနှင့်သူတို့၏တစ်သျှူးများအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။ ဟော်မုန်းများနှင့်အင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်မှုရပ်ဆိုင်းသွားသည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများမှာနည်းပါးပြီးပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းလက္ခဏာများနှင့်မကြာခဏဆင်တူသည်။ ပန်ကရိယတွင်ပျမ်းမျှပျံ့နှံ့သောအပြောင်းအလဲများပေါ်လာသည်။

Lipomatosis အကြောင်း

ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဆဲလ်များနှင့် adipose တစ်ရှူးများအစားထိုးခြင်းကို lipomatosis ဟုခေါ်သည်။ lipomatosis နှင့်အတူ DIP ၏ symptomatology ၎င်း၏ပမာဏပေါ်တွင်မူတည်သည်။ DI ၌အနည်းငယ်ပြောင်းလဲမှုရှိလျှင်ရောဂါဗေဒသည်သူကိုယ်တိုင်မကြေငြာနိုင်သော်လည်း ပို၍ လေးနက်သောကိစ္စရပ်များတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်တဖြည်းဖြည်းဟော်မုန်းများနှင့်အင်ဇိုင်းများချို့တဲ့ခြင်းကိုစတင်ခံစားရသည်။ lipoid တစ်သျှူးများပြန့်ပွားမှုသည် parenchyma ကိုချုံ့ခြင်းနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်ပန်ကရိယလည်ပတ်မှုနှင့်နာကျင်မှုပုံသဏ္appearanceာန်ကိုအားနည်းစေသည်။ ဤရွေ့ကား lipomatosis အမျိုးအစားအားဖြင့်ပန်ကရိယအတွက်ပျံ့ပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ကြသည်။

အစွန်းအင်္ဂါများတွင်အစာအိမ်၊ ဆီးနှင့်ဆီးအိမ်များပါ ၀ င်သည်။ parenchyma (glandular တစ်သျှူး) များပါဝင်သောအင်္ဂါများ - ပန်ကရိယ၊ သရက်ရွက်၊ အသည်းစသည်တို့။ ပန်ကရိယ parenchyma ၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာအင်ဇိုင်းများနှင့်ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အတူအပြောင်းအလဲများမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

Ultrasound သည် glandular တစ်ရှူးများ၏ echogenicity တိုးပွားမှုကိုပြသသည်၊ ၎င်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကြောင့်ဖြစ်ပြီးသိပ်သည်းမှုတိုးပွားစေသည့် connective တစ်သျှူး (fibrosis) coarsens ဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒီကွဲလွဲချက်များ၏အကြောင်းရင်းဇီဝြဖစ်အတွက်မညီမမျှဖြစ်ပါတယ်။ echogenicity တိုးပွားစေသည့်နောက်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာ lymphomatosis (parenchyma ကိုအဆီဆဲလ်များနှင့်အစားထိုးခြင်း) ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်အဂလင်းရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် parenchyma ၏သိပ်သည်းဆပြောင်းလဲသွားခြင်းနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့် echogenic တုံ့ပြန်မှုသည်ပြောင်းလဲသွားသည်။

အသည်းနှင့်ပန်ကရိယ parenchyma တွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအခြေအနေကိုမည်သို့ထင်ဟပ်သနည်း။

ဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲများ

အဆိုပါ parenchyma ၏ဖွဲ့စည်းပုံတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းနှင့်ဒဏ်ငွေ - စပါးဖြစ်နိုင်သည်။ အနည်းငယ်တိုးမြှင့်စပါးကိုလည်းကြီးမားတဲ့သွေဖည်မဟုတ်ပါဘူး။ စုစုပေါင်းအနေဖြင့်အသေးစိတ်သိသိသာသာများပြားလာခြင်းကရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်နွှယ်သောဂလင်းတွင် dystrophic အပြောင်းအလဲများကိုဖော်ပြသည်။

ကျန်းမာသောပန်ကရိယ parenchyma သည်အသည်း၏ echostructure နှင့်တူသည်။ ဂလင်းဖွဲ့စည်းပုံ၏သဘာ ၀ ပတ် ၀ န်းကျင်ပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆက်စပ်သောအသက်အရွယ်ပြောင်းလဲမှုက lipomatosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖော်ပြသည်။ ၎င်းသည်မကြာခဏဆီးချိုရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ပျံ့နှံ့ပန်ကရိယဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲ၏လက္ခဏာများအလွန်သိကောင်းစရာများနိုင်ပါတယ်။

တုံ့ပြန်မှု DIP

၎င်းသည်၎င်း၏ဒုတိယအပြောင်းအလဲများဖြစ်သည့်အိမ်နီးချင်းအစာခြေအင်္ဂါများ၌ရောဂါဗေဒကိုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပြီး၎င်းနှင့်နီးကပ်စွာဆက်နွယ်သည်။ အထူးသဖြင့်မကြာခဏ DI gland များသည်အသည်းနှင့် biliary tract များပြproblemsနာများကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်နီးကပ်စွာအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်သည်။ Ultrasound scan တွင်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများ၏တုံ့ပြန်သောပဲ့တင်ထပ်မှုများသည်အများအားဖြင့်၎င်း၏ဒုတိယအကျိုးဆက်ဖြစ်သောကြောင့်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆင်တူသည်။

Fibre DIPJ

Fibrous MDs သည်တစ်သျှူးများ၏ဆဲလ်များတစ်လျှောက်ပြန့်နှံ့သောဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများ၏ဂလင်းတွင်အမာရွတ်ဖြစ်နေသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အကြောင်းပြချက်များမှာမကြာခဏဖြစ်သည်။

၁) ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါ။

၂) အရက်အဆိပ်သင့်ခြင်း။

3) ဗိုင်းရပ်စ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

၄။ ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များ။

ထို့အပြင်ဗိုင်းရပ်စ်များကြောင့်ဖြစ်ပွားသောတွေ့ရှိချက်များသည်ပန်ကရိယတစ်ခုတည်းမဟုတ်ဘဲ hepatobiliary system တစ်ခုလုံးအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ultrasound တွင်, ပန်ကရိယပျံ့ပြောင်းလဲမှုမြင့်မား echogenicity နှင့်သိပ်သည်းဆရှိသည်။ ပျံ့သော fibrotic အပြောင်းအလဲများရှိခြင်းသည် glandular တစ်ရှူးရှိညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ဖြစ်သည့် fibroma၊ ကြီးထွားမှုကဂလင်းကိုချုံ့။ နာကျင်မှုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အဆိုပါ fibroid ၏တည်နေရာပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာတွေပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်လိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်၎င်းသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌တည်ရှိသောအခါ၎င်းပြွန်သည်ညှစ်နေသဖြင့်အသားဝါရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည် duodenum, ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာများကိုနှိပ်လျှင်အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများ၏ပဲ့တင်သံသဖွယ်လက္ခဏာများကဘာတွေလဲ။

Dystrophic DIPJ

ကျန်းမာသော glandular ဆဲလ်များသည်ပန်ကရိယ၏အင်ဇိုင်းများလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းမရှိသော fatty တစ်ရှူးများဖြင့်အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည်ဂလင်း၏ hypofunction ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဂလင်းတစ်ခုလုံး၏ထက်ဝက်ထက်နည်းသောနေရာများတွင်ရှိသော lipodystrophy အတွက်ဆေးရောနှောသောဆေးကိုအစားအသောက်နှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသည်။ အကယ်၍ တွေ့ရှိမှုသည်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ဝက်ကျော်ကိုဖုံးအုပ်ထားပြီး၎င်းသည်၎င်း၏အလုပ်အားချို့ယွင်းပါကခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်အသည်းနှင့်ပန်ကရိယ parenchyma ပြောင်းလဲခြင်းသည်အသက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဒီအတွင်းဝန်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံမှာသုံးမျိုးခွဲခြားထားပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်၊ ခေါင်းနဲ့အမြီးတို့မှာသစ်တော်သီးပုံသဏ္hasာန်ရှိပြီးသရက်ရွက်နှင့်ကပ်လျက်တည်ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အကျယ် ၂-၃ စင်တီမီတာရှိသည်။ ၁၅ စင်တီမီတာရှည်သောဂလင်းတစ်ခုလုံး ဖြတ်၍ ထုတ်လွှတ်သည့်လမ်းကြောင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ Hepatic သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းသည်ပန်ကရိယအမြီးကို DI ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါအားလုံး၏လေးပုံတစ်ပုံခန့်သည်အမြီးအုံပြောင်းလဲမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အမြီး၏အသေးစားကိုတွေ့ရှိရပါသည်ဖြစ်လျှင်, သူတို့ကိုရှေးရိုးစွဲနည်းလမ်းများနှင့်ကုသနေကြသည်။ နက်ရှိုင်းသောအနာကိုတွေ့ရှိပါကအမြီးကိုဖယ်ထုတ်ပြီးသွေးကြောများပိတ်သည်။

အသည်းနှင့်ပန်ကရိယတွင်ပျံ့နှံ့သောအပြောင်းအလဲများကိုမည်သို့တွေ့ရှိနိုင်မည်နည်း။

ရောဂါရှာဖွေရေး

DIP ကို ultrasound ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ Ultrasound ကတစ်သျှူးများ၏သိပ်သည်းဆနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံပြောင်းလဲသွားသည်၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

သို့သော်ဤအရာသည်ရောဂါလက္ခဏာပြရန်မလုံလောက်ပါ။ DI ကိုစစ်ဆေးရန်၊ ဇီဝဓါတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှု၊ ဂလင်း၏ endoscopy ကိုပြုလုပ်သည်။ လူနာထံမှတိုင်ကြားချက်များကိုမှန်ကန်စွာစုဆောင်းရန် (တိုင်ကြားချက်များရှိနေခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောစစ်တမ်းတစ်ခု) အပြင်နောက်ထပ်ကိရိယာတန်ဆာပလာများလေ့လာခြင်းနှင့် palpation ပြုလုပ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ယေဘုယျအားဖြင့်သွေး၊ ဆီး၊ အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ endoscopy၊ coprogram စသည်တို့ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။ သွေးထဲတွင်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများနှင့်ဂလူးကို့စ်များ၊

ultrasound ၏အကူအညီဖြင့်ဂလင်း၏အရွယ်အစားနှင့်ယင်း၏ပြွန်များကိုဆုံးဖြတ်ပြီး neoplasms နှင့် seals ကိုရှာဖွေသည်။ ပြထားသောရောဂါကိုရှင်းလင်းစေရန် - တွက်ချက်ထားသော tomography နှင့် ERCP၊ အင်ဇိုင်းဖွဲ့စည်းသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်သျှူးများပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုပိုမိုတိကျစွာခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ပန်ကရိယတွင်အပြင်းထန်ဆုံးသောပြန့်ပွားပြောင်းလဲမှုကို lipomatosis အမျိုးအစားဖြင့်ဖော်ပြသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ပန်ကရိယ၊ အသည်းနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင် DI ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှေးကွေးနိုင်သည်။ ဒီမှာစည်းမျဉ်းတချို့ရှိပါတယ်။

၁) အရက်လုံးဝမသောက်ရန်လိုအပ်သည်။

၂။ အစားအစာကိုလိုက်စားပါ၊

၃) ဖက်တီးအစာကိုစားပါ။

၄။ စည်သွတ်ဘူးများကိုရှောင်ပါ။

(၅) လတ်ဆတ်သောညှစ်ထားသောအရည်ကိုသောက်ပြီးဆေးဖက်ဝင်အပင်များကိုသောက်ပါ။

သင်သည် DIP ရောဂါရှိပါကသင်အရှုံးမပေးသင့်ပါ။ လိုအပ်သောသုတေသနကိုလေ့လာပြီးနောက်သင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုဂရုတစိုက်နားထောင်ပြီးအသည်းနှင့်ပန်ကရိယကဲ့သို့သောအရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာသင့်သည်။ ပျံ့နှံ့နေတဲ့အပြောင်းအလဲများဤအရာဖြစ်ကြပြီးကုသမှုနည်းလမ်းများဘာတွေလုပ်နေလဲကျနော်တို့ဆောင်းပါး၌လေ့လာခဲ့သည်။