အင်ဆူလင်နိုနိမိတ်လက္ခဏာများ၊ အကြောင်းတရားများ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုတို့ဖြစ်သည်

Insulinoma သည်အင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်စွာထုတ်လွှတ်ပေးသည့်ခဆဲလ်များ၊ Langerhans ၏ကျွန်းငယ်များ၊ ပန်ကရိယကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောတက်ကြွသောဟော်မုန်းအကျိတ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်မလွှဲမရှောင်သာ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေသည်။

ညင်သာပျော့ပျောင်း (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 85-90% တွင်) သို့မဟုတ်ကင်ဆာအင်ဆူလင်oma (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 10-15% တွင်) ရှိပါသည်။ အသက် ၂၅ နှစ်မှ ၅၅ နှစ်ကြားရှိလူများတွင်ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ငယ်ရွယ်သူတွေအတွက်ရောဂါကအန္တရာယ်မကင်းဘူး။

အမျိုးသမီးများသည်အမျိုးသားများထက်အင်ဆူလင်ကိုရရန်ပိုများပါသည်။

အင်ဆူလင်နိုမာသည်ပန်ကရိယ၏မည်သည့်နေရာတွင်မဆိုဖြစ်နိုင်သည်၊ အချို့ကိစ္စများတွင်အစာအိမ်၏နံရံ၌ပေါ်လာနိုင်သည်။ ၁.၅ မှ ၂ စင်တီမီတာရှိသည်။

ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်များ

Insulinoma တွင်အောက်ပါလက္ခဏာများရှိသည်။

• အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းတိုးများလာခြင်းကအင်ဆူလင်ကိုတိုးများစေပြီးသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။ အင်ဆူလင်ရိုသည်ခန္ဓာကိုယ်မလိုအပ်သည့်တိုင်၎င်းကိုအဆက်မပြတ်ဖန်တီးသည်။
• ဦး နှောက်ဆဲလ်များကို hypoglycemia ပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ဟုယူဆရသည်။
• insulinoma နှင့်အတူ, neuroglycopenia ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ရေရှည် hypoglycemia နှင့်အတူ, CNS configurations ကြီးမားသောချိုးဖောက်မှုများနှင့်အတူထင်ရှားနေကြသည်။
• သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်လျော့နည်းသွားသည်။ ဤသည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ပုံမှန်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သကြားဓာတ်လျော့နည်းမှုနှင့်အတူအကျိတ်တစ်ခုတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်မဟုတ်ပါ၊
• , hypoglycemia နှင့်အတူ noradrenaline ဟော်မုန်းသွေးကြောထဲသို့ adrenergic လက္ခဏာများပေါ်လာ,
• အင်ဆူလင်ကိုအင်ဆူလင်ကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ကာကွယ်သည်၊ ကာကွယ်ပေးသည်။ ကျန်တဲ့ဂလင်းရဲ့ဆဲလ်တွေကိုကျွေးတယ်။
• အကျိတ်၏အသွင်သဏ္ဌာန်သည်သက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆဲလ်၏ပုံစံနှင့်ဆင်တူသည်။
• insulinoma သည်ပန်ကရိယ insuloma အမျိုးအစားဖြစ်ပြီး ICD တွင်ဖော်ပြထားသည်။
• လူ ၁.၂၅ သန်းအနက် ၁ ယောက်သည်ဤအကျိတ်ကိုကူးစက်သည်။

Insulinoma ၏အကြောင်းရင်းများ

အင်ဆူလင်oma၏အကြောင်းရင်းများကိုလုံးဝမသိရသေးပါ။ အင်ဆူလင်ကိုသန္ဓေသား adenomatosis နှင့်ဆင်တူမှုသာတွေ့ရှိပြီးဟော်မုန်းများဖန်တီးသည့်အကျိတ်များပေါ်ထွက်လာသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်ပန်ကရိယတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

အင်ဆူလင်နိုသည်အမွေဆက်ခံခြင်းမရှိသလောက်ရှားသည်၊ သို့သော်အခြားပန်ကရိယ insulomas အမျိုးအစားများထက်များစွာပိုသည်။

ခန်ဓာကိုယ်၌အရာအားလုံးသည်တစ်ခုနှင့်တစ်ခုဆက်စပ်နေသည်။ ခန်ဓာကိုယ်မွမ်းမံသည့်အခါအပြောင်းအလဲ၊ လျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့ကွောင့်ဆက်သွယ်မှုများကိုချက်ချင်းဖွင့်ပေးသည်။ အချို့သောအစိတ်အပိုင်းများတွင်သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါက၎င်းတို့သည်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများသတ်မှတ်ထားပြီးအရာဝတ္ထုများပိုလျှံမှုကိုတွေ့ရှိပါကအရာရာတိုင်းကိုပြုလုပ်သည်။

သီအိုရီအရအင်ဆူလင်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများကိုရောဂါများတွင်အစာခြေလမ်းကြောင်း၏အလုပ်မလုပ်နိုင်အောင်ဖုံးကွယ်ထားသည်။ ထိုအခါလူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအားလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်အစားအစာနှင့်အတူလူသားများအသုံးပြုသောအရာဝတ္ထုများ၏အပြောင်းအလဲသည်မူတည်သောအခြေခံကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားရသည့်အကြောင်းရင်းများ -

• ခွန်အားမရှိခြင်း
• အစာရှောင်ခြင်း
• အစာခြေလမ်းကြောင်း၏နံရံများမှတဆင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များစားသုံးမှုကိုပျက်စီးစေခြင်း,
• enterocolitis ၏စူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်အရေးယူမှု,
• အစာအိမ် arthrotomy,
• အသည်းအပေါ်အဆိပ်သက်ရောက်မှု,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ glucosuria,
• အာရုံကြောနှင့်အတူ anorexia,
• အသဲသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းမရှိခြင်း,
• သွေးသကြားကိုလျှော့ချနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း,
• ကြီးထွားမှုကိုစိတ်ကျစေသည့် pituitary gland ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများကိုအောင်မြင်စွာကုသနိုင်ခြင်းအတွက်သုတေသနသည်လက်ရှိအချိန်တွင်ဆေးဝါးအတွက်အခက်ခဲဆုံးသောလုပ်ငန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Insulinomas ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

• လူနာသည်အပြောင်းအလဲမြန်ပြီးပျော့ပျောင်းသောလှုပ်ရှားမှုများရှိသည်။
• အခြားသူတွေအပေါ်ကျူးကျော်ရှိပါတယ်
• စကားပြောတဲ့အခါ၊ စိတ်လှုပ်ရှားမှု၊ အဓိပ္ပာယ်မရှိသောစာပိုဒ်တိုများသို့မဟုတ်အသံများ၊
• တံထွေးနှင့်တံထွေးတိုး
• စိတ်မ ၀ င်စားတဲ့စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှိုးဆွခြင်း၊
• ရှုပ်ထွေးမှုများပေါ်လာသည်
• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းပေါ်ပေါက်ပါတယ်
• မမျှော်လင့်ဘဲမြင့်မားသောဝိညာဉ်များ
• လူတစ် ဦး ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်လုံလောက်မှုမရှိပါ။
• ကြွက်သားအားနည်းခြင်း (သို့) အခြားကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာရောဂါများ (ataxia)၊
• သူတို့ရဲ့ flexion နှင့် extension ကိုစဉ်အတွင်းခြေလက်များ၏တုံ့ပြန်မှုချိုးဖောက်,
• အမြင်အာရုံမှုလျော့နည်းစေသည်
• လျင်မြန်သောနှလုံးခုန်မြန်သည်
• စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ ကြောက်ရွံ့မှု၊
• ချွန်ထက်ပြင်းထန်ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• ယာယီသွက်ချာပါဒ
• မျက်လုံးများလှုပ်ရှားနေသည့်အချိန်တွင်နာကျင်မှု၊
• မျက်နှာ၏ asymmetry, မျက်နှာအသုံးအနှုန်းတွေဆုံးရှုံးမှု, အရသာမရှိခြင်း။

ကျန်းမာသောလူများတွင်မပါ ၀ င်သောရောဂါများကိုဆရာဝန်ကမကြာခဏဖော်ပြသည်။ လူနာများကပိုမိုဆိုးရွားသည့်မှတ်ဉာဏ်နှင့်စိတ် ၀ င်စားမှုအနေအထားတွင်ပြောင်းလဲမှုကိုသတိပြုမိကြသည်။ ပုံမှန်အလုပ်ကိုမလုပ်နိုင်၊ ဖြစ်ပျက်နေမှုများကိုလျစ်လျူရှုသည်။ ဤသည်ကိုလည်းသေးငယ်တဲ့အကျိတ်များတွင်ထင်ရှားနေသည်။

ပြောဆိုချက်များနှင့် anamnesis:

• ဗိုက်ဗိုက်ပေါ်၌နံနက်ယံ၌သတိများဆုံးရှုံးခြင်း၊
• တိုက်ခိုက်မှုများစတင်ခဲ့သည်ယခုအချိန်တွင်ကနေကိုယ်အလေးချိန်။

တိုက်ခိုက်မှုမတိုင်မီအညွှန်းကိန်း:

၄၀% သောဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုသွေးကြောပိတ်ဆို့မှု၏အဓိကလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြclearနာများ၏ရှင်းလင်းပြတ်သားသောညွှန်ကိန်းများကြောင့်အင်ဆူလင်သည်အခြားရောဂါများအတွက်မကြာခဏမှားယွင်းလေ့ရှိသည်။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၊ သွေးလွန်ခြင်း၊ သံသယရှိသောအင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သောဗဟုသုတရှိသောဆရာဝန်သည်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများစွာပြုလုပ်ပြီးနောက်အင်ဆူလင်နိုရောဂါကိုအမြင်အာရုံဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

များသောအားဖြင့်ဆရာဝန်များသည်ပုံမှန်စစ်ဆေးနည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ အင်ဆူလင်ကိုမည်သည့်နည်းနှင့်မျှမဖော်ထုတ်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်အင်ဆူလင်နို၏မှားယွင်းသောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လုံးဝကွဲပြားသောရောဂါများကိုကုသပေးသည်။

အောက်ပါရောဂါရှာဖွေနည်းများကိုအသုံးပြုသည်။

• Angiography - အင်ဆူလင်မင်ကိုဖော်ထုတ်ရန်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်း။ ၎င်းသည်အကျိတ်သို့သွေးပို့သောသွေးကြောများကိုရှာဖွေရန်ကူညီသည်။ ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သောရေယာဉ်များ၏ပမာဏအားဖြင့်အကျိတ်၏တည်နေရာနှင့်အချင်းကိုစိတ်ကူးတစ်ခုရရှိသည်။
• Radioimmunological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ အင်ဆူလင်ပမာဏကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်။
• ကွန်ပျူတာ tomography ကြီးမားသော insulinomas ကိုရှာဖွေကူညီပေးသည်။ ၎င်း၏ထိရောက်မှုကို 50-60% ၏အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏။
• Hypoglycemia ဒေါသ။ ၃ ရက်အတွင်းသောက်သုံးသူများသည်ဆေးရုံတွင်ရေကိုသာ သုံး၍ မစားကြပါ။ ၆ နာရီအကြာတွင်စမ်းသပ်မှုကိုပြုလုပ်ပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ သကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၃ မီလီမီတာ / L သို့ကျဆင်းသောအခါ၊ သကြားဓာတ် ၂.၇ သို့ကျဆင်းလာခြင်းနှင့် hypoglycemia လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်အတူ၎င်းကိုရပ်တန့်ပစ်လိုက်သည်။ သူတို့ကဂလူးကို့စ်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ပိတ်ဆို့ထားပါသည်။ စစ်ဆေးမှုကို ၁၄ နာရီအကြာတွင်ပြီးဆုံးလေ့ရှိသည်။ ရလဒ်တစ်ခုမရှိခြင်းအတွက်သုံးစွဲသူသည် ၃ ရက်နှင့်ညအထိခံရပ်နိုင်သည့်အခါအင်ဆူလင်နို၏ရောဂါကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။
• proinsulin ၏အဆင့်အကဲဖြတ်။ Proinsulin သည်အင်ဆူလင်အတွက်ရှေ့ပြေးဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်အားလုံးရှိ proinsulin ပုံမှန်ပမာဏသည် ၂၂% ဖြစ်သည်။ အေးဆေးတည်ငြိမ်သောအခြေအနေတွင် ၂၄% ကျော်နှင့်အန္တရာယ်ရှိသောအဆင့်တွင် ၄၀% ကျော်ရှိသည်။ ဤအရာသည်သင့်အားရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာမှုကိုအလျင်အမြန်ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီးသင့်တော်သောလုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။
• ကို C peptide ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုကိစ္စများကိုဆရာ ၀ န်၏ခွင့်ပြုချက်မရရှိဘဲတွက်ချက်သည်။ နာတာရှည်အသုံးပြုမှုအတွက်, ဒီစမ်းသပ်မှုမှန်ကန်သောရလဒ်မပေးပါဘူး။

ဆရာဝန်ကဒီနျူကလီးယားလေ့လာမှုများအတွက်လိုအပ်ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုတွင်ကာလတိုအင်ဆူလင်အဝလွန်ခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်မလိုက်ပါပါ။ ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်အင်ဆူလင်အဝလွန်ခြင်းသည်အထူးကုသမှုမလိုအပ်ဘဲ၊ အင်ဆူလင်ဓာတ်ထပ်မံထည့်သွင်းရန်အတွက်ခေတ္တရပ်နားခြင်းကိုမရေတွက်ဘဲကိုယ်တိုင်ဖြတ်သန်းသွားသည်။ အချို့သောဂျများတွင် diuretics ဆေးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ရောဂါကာကွယ်ရန်အောက်ပါတို့ကိုအကြံပြုနိုင်သည် -

• သေရည်သေရက်ကိုမသောက်နှင့်။
• ကျန်းမာသောအစားအစာများကိုသာစားပါ
• စိတ်မပူပါနဲ့အေးဆေးတည်ငြိမ်ပါ
• endocrine ရောဂါအားလုံးကိုအချိန်မီရှာဖွေပြီးကုသပါ။
• သွေးသကြားကိုတိုင်းတာ
• ဆရာဝန်၏စဉ်ဆက်မပြတ်စာမေးပွဲ, သူ့အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာပါ။

၄ င်းတို့၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်သောသူများသည်ပထမ ဦး စွာအစာအာဟာရကိုဂရုပြုသင့်သည်၊ အကြီးစားအစားအစာများနှင့်အစားအသောက်များကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။ အဆက်မပြတ်ကြိုးစား, နေ့စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ။

မှန်ကန်စွာလေ့လာရန်၊ လူအများမေ့လျော့နေသောသင်၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်၎င်း၏အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအားလုံးကိုသန့်စင်ရန်အရေးကြီးသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာ 65-80% ပြန်လည်ထူထောင်။ အချိန်မီရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ပေးသည်။

ထိုကဲ့သို့သောအချက်ကိုအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများ၏ဟောကိန်း:

• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သေဆုံးမှု - 5-10%,
• relapse (ရောဂါပြန်ဖြစ်) - 3%,
• နောက်ဆုံးအဆင့်ရှိရောဂါနှင့်အတူလူ ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းမျှမကျန်ရှိတော့ပါ၊
• လက်တွေ့ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁၀% တွင်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိတ်ကြီးထွားမှုနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များတွင် metastases များသွင်ပြင်လက္ခဏာများပါဝင်သောပြုပြင်မွမ်းမံမှုတစ်ခုရှိသည်။ ရောဂါ၏ဤပုံစံနှင့်အတူ, စောင့်ကြည့်လေ့လာရေးသာအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်ကုသမှုရောဂါ၏တစ် ဦး ချင်းစီနိမိတ်လက္ခဏာများကိုဖျက်ဆီးခြင်းအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သည်,
• အချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်လူနာများ၏ ၉၆% သည်ပြန်လည်ကျန်းမာလာကြသည်။

ကုထုံးအပြီးတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲမှုများကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်ပြီးလအနည်းငယ်အတွင်းပျောက်ကွယ်သွားသည်။

လူနာ ၈၀% နီးပါးတွင်ရလဒ်ကောင်းများရရှိသည်ကိုတွေ့ရသည်။ ဖြစ်ရပ်များ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 3% ခုနှစ်, relapse ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, ဒီအချိုးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးမှုများလျော့ကျလာနှင့်အတူ, အရေအတွက်, ဒါပေမယ့်လည်းအရည်အသွေး, တိုးတက်စေပါလိမ့်မယ်။

ပန်ကရိယ Insulinoma: ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်ကြီးထွားမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ပန်ကရိယ insulinoma

အဆိုပါ neoplasm သည်အတွင်းပိုင်း - အစာခြေအင်္ဂါ၏တက်ကြွသောဟော်မုန်းထုတ်လုပ်သောအကျိတ်ဖြစ်ပြီးအင်ဆူလင်ပမာဏများစွာကိုထုတ်လုပ်သည်။ သွေးရည်ကြည်အင်ဆူလင်ပမာဏများပြားလာခြင်းသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းကိုဖြစ်စေသောကြောင့်၎င်းဖြစ်စဉ်ကိုလူသားများအတွက်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသည်ဟုယူမှတ်ကြသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၄ င်း၏ချို့တဲ့မှုသည်ပြင်းထန်သောကျန်းမာရေးပြproblemsနာများနှင့်အတူ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့အပြင်လုံလောက်သောကုထုံးမရှိခြင်းတွင်ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaသည်တက်ကြွသောကင်ဆာဖြစ်နိုင်သည်။

ဤအကျိတ်အမျိုးအစားတွင်ကျွမ်းကျင်သူများက၎င်းကိုဖော်ထုတ်ရာတွင်အထောက်အကူပြုသောများစွာသော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လက္ခဏာများကိုသတိပြုမိသည် -

• neoplasm သည်ဆေးတောင့်၌တည်ရှိသောသိပ်သည်းသော node ပုံစံတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်၎င်း၏ benignness သို့မဟုတ် malignign ကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲစေသည်။
• အကျိတ်၏အရောင်သည်ပန်းရောင်၊ အညိုရောင်အထိကွဲပြားသည်။
• အကျိတ်ဖွဲ့စည်းပုံ၏အရွယ်အစား 5 စင်တီမီတာထက်မပိုပါဘူး။

အင်ဆူလင်ပမာဏတိုးပွားစေသည့် neoplasm သည်ဂလင်း၏မည်သည့်နေရာတွင်မဆိုဖြစ်နိုင်သော်လည်း၎င်းကိုပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည်။ ပန်ကရိယဆဲလ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ကင်ဆာပညာရပ်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကို Lymph node များ၊ အဆုတ်များ၊ node များနှင့်အသည်းများတွင်ဟော်မုန်းတက်ကြွစွာပျံ့နှံ့သွားခြင်းကိုညွှန်ပြလိမ့်မည်။

ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းဗျူဟာများကိုရွေးချယ်ရန် neoplasm ၏သဘောသဘာဝကိုတိကျမှန်ကန်စွာဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်လက်တွေ့လက်တွေ့တွင်ရောဂါအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။

• ပထမတစ်ခုအနေဖြင့်အင်ဆူလင်နိုအကျိတ်သည်ကင်ဆာရောဂါ၏အတိုင်းအတာအရခွဲခြားထားသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၉၀% တွင်လူနာများကိုညင်သာပျော့ပျောင်းသော neoplasm ရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိပြီးကျန် ၁၀% သည်ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်သည်။
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ parenchyma အတွက်ဖြန့်ဝေ၏ဒီဂရီအရ, ပုံမှန်မဟုတ်သောအဆောက်အ ဦ များတစ် ဦး တည်း (တစ်ခုတည်း) နှင့်မျိုးစုံနိုင်ပါတယ်။ ယခင်သည်အမြဲတမ်းကြီးမားပြီးကင်ဆာရောဂါမဖြစ်နိုင်ပါ။ အဆုံးတွင်အစုအဝေးများ၌စုဆောင်းထားသောသေးငယ်သောသိပ်သည်းသော nodules များဖြစ်သည်။
• ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပျက်စီးခြင်းပေါ် မူတည်၍ ဦး ခေါင်း၊ အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အင်ဆူလင်ကိုထုတ်ပေးသည်။ neoplasm အမျိုးအစားတစ်ခုစီအတွက်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကိုရပ်တန့်သွားအောင်လုံးဝဖယ်ရှားနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းဗျူဟာတစ်မျိုးသည်သင့်လျော်သည်။

အမြဲတမ်းအင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်ပေးသောပန်ကရိယအကျိတ်နှင့်အတူလိုက်ပါလာသောဤရောဂါအခြေအနေသည်သွေး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကျန်းမာသောလူ၏ခန္ဓာကိုယ်တွင်သွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျသွားခြင်းနှင့်အတူထုတ်လုပ်မှုအတွက်လိုအပ်သောအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။ အကယ်၍ အင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်ပေးသောဆဲလ်များသည်အကျိတ်တစ်ခုကြောင့်ပျက်စီးသွားပါကသဘာဝဖြစ်စဉ်ပျက်ပြားသွားပြီး၊ သကြားဓာတ်လျော့နည်းလာခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုမရပ်တန့်နိုင်ပါ။

အင်ဆူလင်omaနှင့်အတူ hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဤရောဂါဗေဒဖြစ်ရပ်နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည်, ဆိုလိုသည်မှာ, ပျက်ကွက်သည့်အခါပျက်စီးသွားသောအကျိတ်အဆောက်အ ဦ များကအင်ဆူလင်၏အလွန်အကျွံနှင့်ထိန်းချုပ်မှုမရှိခြင်းထုတ်လုပ်မှုအန္တရာယ်အခြေအနေဖြစ်ပေါ်စေသည်။ hypoglycemia သည်ဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်သောအကျိတ်သည်အင်ဆူလင်အသစ်တစ်ခုကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည့်အချိန်တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

အောက်ပါသင်္ကေတများပေါ်လာခြင်းအားဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေကိုစတင်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

• ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု
• တကိုယ်လုံး tachycardia နှင့်တုန်ခါခြင်း၊
• နားမလည်နိုင်လောက်အောင်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊
• မိန့်ခွန်း, အမြင်အာရုံနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာရောဂါများ,
• အအေးမိ၊ စေးကပ်သောချွေးများစွာထွက်ခြင်း (နဖူး၌ချွေးခြင်း) ။

ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaသည် hypoglycemia နှင့်အတူလိုက်ပါလျှင်လူတစ် ဦး သည်တက်တာနှင့်မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ကျွမ်းကျင်သူများကဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်သည့်အကျိတ်များပေါ်ထွန်းစေသည့်ယုံကြည်စိတ်ချရသောအကြောင်းပြချက်ကိုအမည်မဖော်ပြနိုင်သော်လည်းကင်ဆာပညာရှင်အများစု၏အဆိုအရဟော်မုန်းမှီခိုမှုသည်ယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ရိုသည်အစာခြေအင်္ဂါအတွင်းရှိဘီတာဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးရလဒ်အနေဖြင့်အချို့သောအရာဝတ္ထုများ၏ချို့တဲ့မှုကိုသိသာထင်ရှားစေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောချို့တဲ့၏ဖြစ်ပျက်မှုနှင့်ဆဲလ် mutation ၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်သည်။

စွန့်စားရသည့်အကြောင်းအရင်းအမြောက်အများအနက်မှကျွမ်းကျင်သူများကအောက်ပါအင်ဆူလင်ကိုအကြောင်းရင်းများကမှတ်သားသည်။

• adrenal glands နှင့် pituitary gland ၏လည်ပတ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော endocrine စနစ်၏လည်ပတ်မှု၊
• အစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်အနာ၏စူးရှသောပုံစံ,
• ဂလင်းအားစက်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာပျက်စီးမှုများ၊
• အစာခြေလမ်းကြောင်း၏နာတာရှည်ရောဂါများ,
• အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောပစ္စည်းများနှင့်ထိတွေ့ခြင်း၊
• cachexia (ပြင်းထန်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်),
• အစာစားခြင်းမမှန်ခြင်းများ။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါပေါ်ထွန်းခြင်း

တစ် ဦး မနှစ်မြို့ဖွယ်ရောဂါဗေဒအခွအေနေ၏အရိပ်လက္ခဏာများ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းအကျိတ်၏ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုအဆင့်အပေါ်တိုက်ရိုက်မူတည်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းမရှိဘဲလျှို့ဝှက်စွာကူးစက်နိုင်သည်သို့မဟုတ်ထင်ရှားပြသခြင်းရှိသည်။ အင်ဆူလင်နိုလူနာများသည်အဆက်မပြတ်ဆာလောင်မှုကိုခံစားကြရသည်၊ ၎င်းသည်များစွာသောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (သကြားလုံးများ၊ ချောကလက်) များကိုစားသုံးရန်လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ တိုက်ခိုက်မှုစတင်ခြင်းကိုအချိန်မီရပ်တန့်ရန်၎င်းတို့အားထိုသကြားလုံးများကိုအမြဲတမ်းသယ်ဆောင်ရန်သူတို့ကိုအကြံပေးသည်။

အောက်ပါ insulinoma လက္ခဏာကိုတိတိကျကျသတ်မှတ်ထားသည်။

• နေမကောင်းဖြစ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်းနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းများကိုထုတ်ဖော်ပြောကြားခြင်း၊
• ချွေးစေးစေးခြင်းတိုးပွားလာခြင်း၊
• ခြေလက်များ၏တုန်ခါမှု (တဆေး)
• အရေပြား၏ pallor,
• tachycardia ။

ဒီအင်ဆူလင်ကိုရောဂါလက္ခဏာတွေက ဦး နှောက်ရဲ့ဘယ်ဘက်ခြမ်းကိုပျက်စီးစေတဲ့လက္ခဏာတွေနဲ့ဖြည့်စွက်ထားသည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များနှေးကွေးပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားပြီးမှတ်ဉာဏ်ချို့တဲ့ခြင်းများမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်သတိမေ့ခြင်းနှင့်စိတ်ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။

အင်ဆူလင်ကိုပြသခြင်းဆိုသည်မှာအထူးကျွမ်းကျင်သူတစ် ဦး နှင့်ဆက်သွယ်ရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အကြောင်းပြချက်ဖြစ်သည်။ ဆိုးရွားသည့်အခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းမှန်ကိုခွဲခြားသိနိုင်ရန်ဆရာဝန်က ဦး စွာရောဂါကို anamnesis ပြုလုပ်သည်။ ထိုသို့ပြုရန်သူသည်မျိုးရိုးလိုက်အချက်အလက်များ (သွေးဆွေမျိုးများတွင်ပန်ကရိယ၏ရောဂါဗေဒရှိနေခြင်း) ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအတိုင်းအတာကိုသိရှိပြီးလက်တွေ့လက္ခဏာများအရအကျိတ်ဖြစ်စဉ်၏အစကိုဆုံးဖြတ်သည်။ထို့အပြင်လူနာများကိုအစာရှောင်ခြင်းစစ်ဆေးမှုတွင်ပါဝင်သောအင်ဆူလင်နိုကိုဓာတ်ခွဲခန်းမှစစ်ဆေးခြင်းကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ နာမကျန်းဖြစ်နေသောလူတစ် ဦး သည် hypoglycemia ကိုတိုက်ခိုက်ရန်သွေးကြောသွင်းခြင်းသို့မဟုတ်နှုတ်ဖြင့်ဂလူးကို့စ်စီမံခြင်းဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင်နိုရောဂါထပ်မံတွေ့ရှိခြင်းသည်ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။

• ultrasound ပုံရိပ်။ အကယ်၍ insulinoma ဖွံ့ဖြိုးလာလျှင် ultrasound သည် neoplasm ၏အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာကိုပြလိမ့်မည်။
• ဆနျ့ကငျြအလတ်စားနှင့်အတူရွေးချယ်ပထဝီဝင်။ ဒီနည်းလမ်းကိုအကျိတ်ကျွေးမွေးသောသွေးစီးဆင်းမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။
• MRI

အကျိတ်ဖွဲ့စည်းပုံ၏အမျိုးအစားများနှင့်ပုံစံများအပြင်ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အစောဆုံးအဆင့်တွင်၎င်း၏တည်နေရာနှင့်ဒေသအလိုက်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခွင့်ပြုသည့်အမြင့်ဆုံးတိကျသောရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်။ MRI insulinoma သည် hypo- သို့မဟုတ် hyperintensive focus ကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

အပြည့်အဝရောဂါရှာဖွေလေ့လာမှုပြုလုပ်ခြင်းသည်အထူးကုဆရာ ၀ န်များအားပန်ကရိယဆိုင်ရာဟော်မုန်းထုတ်လွှတ်သည့်အကျိတ်၏လက္ခဏာများအားလုံးကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာတိကျသောရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရန်နှင့်ကိစ္စတစ်ခုတွင်အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

တစ်ခါတစ်ရံရောဂါဖြစ်စဉ်ကိုအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၌သာမကအခြားဟော်မုန်းအမျိုးအစားများထုတ်လုပ်သည့်ဆယ်လူလာအဆောက်အအုံများတွင်ပါဖြစ်ပွားသည်။ insulinoma gastrinoma: ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ရောဂါ, အင်ဆူလင်နှင့် gastrin ၏တိုးမြှင့်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်အတူ, ဥပမာ, ရောဂါနှစ်ခုလုံး၏အမည်အားဖြင့်ဖန်ဆင်းသည်စံချိန်တင်လူနာရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းထဲမှာပေါ်လာတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်, ကုထုံးအစီအမံနှစ်ခုလုံးမြင်းသရိုက်အနာကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ရည်ရွယ်လိမ့်မည်။

အခြေခံအားဖြင့်ပန်ကရိယအင်ဆူလင်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ဖယ်ရှားသည်။

insulinomas ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။

• ဂလင်းမျက်နှာပြင်မှအကျိတ်၏ Enucleation (leaching) ။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက် laparoscopy ကိုအသုံးပြု။ insulinomas များအတွက်အလုံခြုံဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှု။
• Distal ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း။ ၎င်းတွင်တည်ရှိသည်အကျိတ်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူအစာခြေကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ခန္ဓာကိုယ်သို့မဟုတ်အမြီးဖယ်ရှားခြင်း။
• Whipple ၏လုပ်ဆောင်မှု (pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု) ။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အင်ဆူလင်မင်ကိုဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းမှဖယ်ထုတ်ခြင်းပါဝင်သည်။

အရေးကြီးတယ်။ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှုပ်ထွေးသည်သာမကအန္တရာယ်များသည့်အပြင်အရည်အချင်းပြည့်ဝသောအတွေ့အကြုံရှိသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး မှသာပြုလုပ်သင့်သည်။ အတွေ့အကြုံရှိသည့်ဆရာဝန်တစ် ဦး သည်အင်ဆူလင်ကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကိုတားဆီးနိုင်သည်။

insulinoma ကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ လူနာသည် hyperglycemia လက္ခဏာများကိုရက်ပေါင်းများစွာဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအဝလွန်ခြင်းနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကြောင်းပြချက်များအတွက် (ခွဲစိတ်ကုသမှုလူနာ၏သုခချမ်းသာ၊ ကြီးမားသောအကျိတ်အရွယ်အစား၊ ပျံ့နှံ့မှုတည်ရှိခြင်း) အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကလူနာများကိုအင်ဆူလင်နိုဆေးအတွက်ဆေးညွှန်းသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းကို phenytoin နှင့် diazoxide အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်သည်။ သို့သော်ဤဆေးဝါးများသည်တူညီသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုရှိသည် - သူတို့သည်အင်ဆူလင်မင်၏ hyperglycemic လက္ခဏာများကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။ ၄ င်းတို့ကိုလျှော့ချရန်လူနာများကို hydrochlorothiazide ကိုထပ်မံသတ်မှတ်ထားသည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာများကိုမကြာခဏအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။

အင်ဆူလင်မင်ကိုအောင်မြင်စွာကုသခြင်းသည်အစားအစာကိုပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်သာဖြစ်နိုင်သည်။ နေ့စဉ်မီနူးတွင်ထည့်သွင်းထားသောပန်းကန်များသည်အဝလွန်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အနည်းဆုံးကယ်လိုရီပါဝင်သင့်သည်၊ ကုထုံးအတိုင်းအတာ၏ရလဒ်များကိုအနိမ့်ကျစေသင့်သည်။

အင်ဆူလင်ကိုအစားအသောက်သည်အောက်ပါစည်းမျဉ်းများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။

• အစားအသောက်ကနူးညံ့တယ်။ အင်ဆူလင်ကိုလျှို့ဝှက်လျှို့ဝှက်ရောင်ရမ်းနေသည့်သမိုင်းဝင်လူနာများကိုဆားငန်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ မွှေးကြိုင်သော၊ အဆီနှင့်ကြော်သောအစားအစာများကိုမစားရန်နှင့်ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်နှင့်ကော်ဖီကိုအနည်းဆုံးလျှော့ချရန်အကြံပေးသည်။
• နေ့စဉ်မီနူးတွင်ဖိုင်ဘာပါသောများစွာသောအစားအစာများပါ ၀ င်သင့်သည်။
• အင်ဆူလင်နိုနှင့်အတူအာဟာရတွင်စီရီရယ်၊ ခေါက်ဆွဲများ၊ ချောမွေ့သောဂျုံမှုန့်များ၌ပါ ၀ င်သည့်ရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များနှင့်သကြား၊ ကိတ်မုန့်များ၊ အချိုမှုန့်များ၊ ချောကလက်တို့ပါ ၀ င်သည်။
• သောက်သုံးသောစနစ်ကိုပိုမိုအားကောင်းစေပါ။ တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၂ လီတာသန့်ရှင်းသောရေကိုသောက်ပါ။ သို့သော်မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုကော်ဖီနှင့်မွှေးသောဆိုဒါများကိုသောက်သုံးပါ။

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်omaအတွက်အာဟာရသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ်အညွှန်းကိန်းမြင့်မားသောအစားအစာများ (အာလူး၊ နို့လုံး၊ ထောပတ်ဖုတ်ထားသောကုန်ပစ္စည်းများ၊ အဖြူရောင်ပေါင်မုန့်) မှဖယ်ထုတ်ခြင်းပါ ၀ င်သည်။

အင်ဆူလင်နိုလူနာများကိုအောင်မြင်စွာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူမှသာပြန်လည်နာလန်ထူနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးသင်တန်းများနှင့်အတူပင်ပြုပြင်မရနိုင်သောအင်ဆူလင်omaသည်လူနာများ၏အသက်တာရှည်စေနိုင်သည့်အခွင့်အလမ်းများကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ ဤရောဂါအတွက်ခန့်မှန်းချက်များစာရင်းများရှိသည်။

• ရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်အချိန်တွင်ရောဂါများ၏ ၉၀-၉၅% ကျော်သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသော insulinoma ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်ရလဒ်ကောင်းများရရှိသည် - ကင်ဆာ ၉၉% နီးပါးပျောက်ကွယ်သွားသည်။
• အကျိတ်များ၏ 5-10% ကင်ဆာ insulinoma ဖြစ်ကြသည်။ ဒါဟာခန့်မှန်းရှုံးသောအခါစဉ်းစားသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာခွဲစိတ်ကုသမှုလွှတ်ကာလသည်လက်တွေ့ဖြစ်ပွားမှု၏ ၆၅% တွင်သာဖြစ်ပွားသည်။ အစောပိုင်းသေဆုံးမှုလူနာများ၏ 10% အတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများအရကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာလူနာအုပ်စုသည်ရောဂါမကြာခဏပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ဝေဒနာခံစားရပြီး ၅ နှစ်တာကာလအတွင်းအသက်မရှင်နိုင်ပါ။

ပန်ကရိယတွင်အင်ဆူလင်မွှားဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်ဆောင်ရွက်ချက်များမရှိပါ။ ရောဂါကာကွယ်ခြင်း၏တစ်ခုတည်းသောအရာမှာဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်နှစ်စဉ်သွေးစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်နိုပါသည့်အနည်းဆုံးလက္ခဏာတစ်ခုရှိပါကအထူးကုဆရာဝန်၏အကြံဥာဏ်ကိုရယူရန်နှင့်ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည့်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်ရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယကိုပျက်စီးခြင်းမှကာကွယ်နိုင်သည့်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကိုလျစ်လျူမရှုပါနှင့်။

• စွဲလမ်းမှုကိုလုံးဝစွန့်ပစ် - အရက်အလွဲသုံးခြင်းနှင့်နီကိုတင်းစွဲခြင်း၊
• အစာခြေအင်္ဂါ၏ရောင်ရမ်းရောဂါအားလုံးကိုအချိန်မီကုသပေးသည်။
• စနစ်တကျစီစဉ်ထားသောနေ့စဉ်အစီအစဉ်နှင့်မျှတသောအစားအစာကိုလိုက်နာပါ။

သင်အမှားတစ်ခုရှာတွေ့လျှင်၎င်းကိုမီးမောင်းထိုးပြပြီးနှိပ်လိုက်ပါ Shift + Enter နှိပ်ပါ ဒါမှမဟုတ် ဒီမှာနှိပ်ပါ။ ကျေးဇူးအများကြီးတင်ပါတယ်!

မင်းရဲ့စာအတွက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ် မဝေးတော့တဲ့အနာဂတ်မှာငါတို့အမှားကိုပြင်မယ်

Insulinoma - ပန်ကရိယကျွန်းငယ်ရှိβ-ဆဲလ်များ၏ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုရှိသောအကျိတ်သည်အင်ဆူလင်ကိုပိုလျှံစွာလျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆီသို့ ဦး တည်သည်။ အင်ဆူလင်ရိုနှင့်ပါတ်သက်သော Hypoglycemic ဖမ်းဆီးမှုများသည်တုန်ခါခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အစာငတ်ခြင်း၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ tachycardia၊ paresthesias၊ မိန့်ခွန်း၊ အမြင်အာရုံ၊ အင်ဆူလင်ကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်အလုပ်လုပ်သောစစ်ဆေးမှုများကို အသုံးပြု၍ အင်ဆူလင်၊ စီဒီပီဒီဒင်၊ proinsulin နှင့်သွေးဂလူးကို့စ်၊ ပန်ကရိယ၏ ultrasound၊ ရွေးချယ်သည့် angiography အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ အင်ဆူလင်နိုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုကိုညွှန်ပြသည် - အကျိတ် enucleation, ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသို့မဟုတ်စုစုပေါင်းပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း။

Insulinoma သည် Langerhans ၏ကျွန်းငယ်များ၏β-cell များမှဆင်းသက်လာသောညင်သာပျော့ပျောင်းသော (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၅ မှ ၉၀ ရာခိုင်နှုန်း) သို့မဟုတ်ကင်ဆာ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀ ​​မှ ၁၅% တွင်) အကျိတ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုရှိပြီး hyperinsulinism ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အင်ဆူလင်ကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိသောလျှို့ဝှက်ချက်ကိုခန္ဓာကိုယ်တွင်း adrenergic နှင့် neuroglycopenic သရုပ်သဏ္hypာန်ဖြစ်သော hypoglycemic syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားသောပန်ကရိယကင်ဆာများအကြားအင်ဆူလင်နိုမားမားသည် ၇၀ မှ ၇၅% အထိရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀% တွင် endocrine adenomatosis အမျိုးအစား I (gastrinoma၊ pituitary tumor, parathyroid adenoma) စသည်တို့ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်မင်ကိုနှစ် ၄၀ မှ ၆၀ အတွင်းရှိသူများ၊ ကလေးများတွင်ရှားပါးသည်။ Insulinoma သည်ပန်ကရိယ (မည်သည့်နေရာတွင်မဆို၊ ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ အမြီး) တွင်တည်ရှိသည်။ သီးခြားဖြစ်ရပ်များတွင်၎င်းသည်အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum, omentum၊ သရက်ရွက်၏တံခါး၊ အသည်းနှင့်အခြားနေရာများတွင်ထားနိုင်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် insulinomas အရွယ်အစားသည် ၁.၅ မှ ၂ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။

insulinoma အတွက် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကျိတ် B- ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်၏အလွန်အကျွံ, ထိန်းအကွပ်မဲ့လျှို့ဝှက်ချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကျဆင်းသွားပါကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျသွားပြီးသွေးစီးဆင်းသွားသည်။ အကျိတ်ဆဲလ်များတွင်, အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏စည်းမျဉ်း၏ယန္တရားနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါသည်: ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုတစ် ဦး လျော့နည်းနှင့်အတူ၎င်း၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုဖိနှိပ်ခြင်းမရှိပါ, hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အခြေအနေများဖန်တီးပေးပါတယ်။

hypoglycemia ကိုအထိခိုက်မခံဆုံးက ဦး နှောက်ဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ ဂလူးကို့စ်ကအဓိကစွမ်းအင်အလွှာဖြစ်တယ်။ ဤကိစ်စ၌, neuroglycopenia insulinoma နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိခြင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲခြင်းပြောင်းလဲမှုများကြာရှည် hypoglycemia နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။ အဆိုပါ hypoglycemic ပြည်နယ် adrenergic လက္ခဏာတွေဖြစ်ပေါ်စေသည့် contrainsular ဟော်မုန်း (norepinephrine, glucagon, cortisol, ကြီးထွားဟော်မုန်း) ၏သွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ပေးသည်။

အင်ဆူလင်ဟော်မုန်း၏သင်တန်းကာလအတွင်းဆွေမျိုးသုခချမ်းသာအဆင့်ကိုခွဲခြားထားပါသည်။ ၎င်းကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ဖော်ပြောကြားချက်များအရ hypoglycemia နှင့် reactive hyperadrenalinemia တို့ဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ ငုပ်လျှိုးနေသည့်ကာလ၌, အင်ဆူလင်oma၏တစ်ခုတည်းသောသရုပ်အဝလွန်ခြင်းနှင့်တိုးလာအစာစားချင်စိတ်ဖြစ်နိုင်သည်။

စူးရှသော hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုသည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့် contrinsular အချက်များ၏လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့်ယန္တရားများပြိုကွဲခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ နံနက်ယံ၌အစာစားခြင်းကြာမြင့်စွာစားပြီးနောက်အစာဗလာမှဗိုက်ပေါ်လာသည်။ တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်သည် ၂.၅ မီလီမီတာ / လီတာအောက်သို့ကျဆင်းသွားသည်။

insulinomas ၏ neuroglycopenic လက္ခဏာများသည်အမျိုးမျိုးသောအာရုံကြောနှင့်စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆင်တူသည်။ လူနာများသည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် insulinoma ရှိသည့်လူနာများအား hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုသည်စိတ်ကိုသိမ်မွေ့သောလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုဖြစ်သည့် - စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ အသံဆူညံခြင်း၊ အော်ဟစ်ခြင်း၊ မလှုပ်ရှားသောကျူးကျော်ခြင်း၊

စာနာ - adrenal စနစ်၏ပြင်းထန်သော hypoglycemia ကိုတုံ့ပြန်မှုသည်တုန်ခါခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ tachycardia၊ ကြောက်ရွံ့ခြင်း၊ တိုက်ခိုက်မှု၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးရမိ, သတိဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါသည်။ များသောအားဖြင့်သွေးကြောထဲသွင်းသည့်ဂလူးကို့စ်ဖြင့်ထိုးခြင်းကိုရပ်တန့်သွားသော်လည်းပြန်လည်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်ဖြစ်ပျက်ခဲ့ရာကိုမမှတ်မိပါ။ hypoglycemic တိုက်ခိုက်မှုအတွင်းနှလုံးကြွက်သား၏ပြင်းထန်သောအစာစားခြင်းမမှန်ခြင်းများ၊ အာရုံကြောစနစ် (hemiplegia, aphasia) ကိုလေဖြတ်ခြင်းကြောင့်မှားယွင်းစေသည့်အချက်များကြောင့် myocardial infarction ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

အင်ဆူလင်နိုလူနာများအတွက်နာတာရှည် hypoglycemia တွင်ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်များ၏လည်ပတ်မှုသည်ပြိုကွဲသွားပြီး၎င်းသည်ဆွေမျိုးသုခချမ်းသာ၏အဆင့်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ မှတ်ဥာဏ်ချို့တဲ့ခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်လျော့နည်းလာခြင်းနှင့်လျစ်လျူရှုမှုတို့ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ အင်ဆူလင်မင်များကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ပင်များသောအားဖြင့်ဉာဏ်ရည်ဉာဏ်သွေးနှင့်သန္ဓေသားကျဆင်းမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဆက်လက်တည်ရှိနေပြီး၎င်းသည်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်ယခင်လူမှုအဆင့်အတန်းများဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အမျိုးသားများတွင်မကြာခဏထပ်တလဲလဲ hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများနှင့်အတူ, ခွန်အားမရှိသောဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်omaရှိလူနာများတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုသည် periosteal နှင့်ရွတ်ဓါတ်ရောင်ပြန်ဟပ်မှုအချိုးအစားမညီမျှမှု၊ ဝမ်းဗိုက်တုံ့ပြန်မှုများမညီမညာဖြစ်နေခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းခြင်း၊ Rossolimo, Babinsky၊ Marinescu-Radovic၊ nestagmus၊ အထက်သို့ကြည့်ခြင်း၏ကျုံ့ခြင်းစသည့်ရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုများကြောင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းခြင်း၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ၊ ဦး နှောက်အကျိတ်၊ သက်သတ်လွတ်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ diencephalic syndrome ရောဂါ၊ စူးရှသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ neurasthenia ရောဂါ၊ ရောဂါကူးစက်မှုကူးစက်မှု, etc ။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ၊ လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများ၊ ကိရိယာများလေ့လာမှုများကိုမြင်ယောင်ခြင်းသည်ကျွန်ုပ်တို့အား hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းများကိုသိရှိစေရန်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုအခြားလက်တွေ့ Syndrome နှင့်ခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုသည်။ အစာရှောင်ခြင်းစမ်းသပ်မှုသည် hypoglycemia ကိုနှိုးဆွရန်ရည်ရွယ်သည်။ အင်ဆူလင်နိုအတွက်သိပ္ပံနည်းကျသော Whipple Triad ကိုသွေးဆောင်သည်။ သွေး၏ဂလူးကို့စ်ကို ၂.၇၈ mmol / L သို့လျှော့ချခြင်း၊ အစာရှောင်နေစဉ်အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုသို့မဟုတ်သွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စထိုးခြင်းဖြင့်တိုက်ခိုက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

တစ် ဦး hypoglycemic ပြည်နယ်သွေးဆောင်နိုင်ရန်အတွက် exogenous အင်ဆူလင်၏နိဒါန်းနှင့်အတူအင်ဆူလင် - ဖိနှိပ်မှုစမ်းသပ်နိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်သွေးထဲတွင် C-peptide ကိုမလုံလောက်စွာမြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းသည်အလွန်အမင်းနိမ့်ကျသောဂလူးကို့စတန်ဖိုးများကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုအလိုအလျှောက်စစ်ဆေးခြင်း (ဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်ဂလူးကဂွန်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း) သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုအားပေးအားမြှောက်ပြုသည်။ အင်ဆူလင်ကိုလူနာများအနေဖြင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားလာပြီးအင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ်အချိုးသည် ၀.၄ ထက်ကျော်လွန်သည်။

ပန်ကရိယသွေးလွှတ်ကြောများနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၏ ultrasound၊ scintigraphy၊ ပန်ကရိယ MRI၊ ပေါ်လီနင်သွေးကြောများမှသွေးနမူနာများဖြင့်ရွေးချယ်သည့် angiography၊ ရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှု laparoscopy၊ intraoperative ပန်ကရိယ ultrasonography ။ အင်ဆူလင်သည်မူးယစ်ဆေးနှင့်အရက် hypoglycemia၊ pituitary နှင့် adrenal မလုံလောက်ခြင်း၊ adrenal ကင်ဆာ၊ dump syndrome ရောဂါ၊ galactosemia နှင့်အခြားအခြေအနေများနှင့်ကွဲပြားခြားနားရမည်။

insulinoma နှင့်ပတ်သက်သော endocrinology တွင်, ခွဲစိတ်နည်းကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ စစ်ဆင်ရေး၏ပမာဏကိုဖွဲ့စည်းရေး၏တည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အင်ဆူလင်omaအမှု၌အကျိတ် enucleation (insulinectomy) နှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာအမျိုးမျိုး (distal, head resection, pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်း၊ စုစုပေါင်း pancreatectomy) နှစ်ခုလုံးကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြင့်အကဲဖြတ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြနာများတွင်ပန်ကရိယ၊ ပန်ကရိယ necrosis၊ ပန်ကရိယ fistula၊ ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာ၊

inoperable insulinomas ဖြစ်လျှင်, ရှေးရိုးစွဲကုထုံး hyperglycemic အေးဂျင့် (adrenaline, norepinephrine, glucagon, glucocorticoids, etc) ကိုအသုံးပြု။ hypoglycemia တားဆီးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးဖို့ရည်ရွယ်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ကင်ဆာ insulinomas နှင့်အတူဓာတုကုထုံး (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, etc) ဖျော်ဖြေနေသည်။

အင်ဆူလင်omaကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာ ၆၅-၈၀% တွင်လက်တွေ့ပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုနှင့်အင်ဆူလင်မင်ကိုအချိန်မီခွဲစိတ်ကုသမှုသည် EEG အချက်အလက်များအရဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ပြောင်းလဲမှုကိုဆုတ်ယုတ်စေသည်။

ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်သေဆုံးမှုသည် ၅-၁၀% ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းပြန်တယ်။ ကင်ဆာအင်ဆူလင်နိုအတွက်ခန့်မှန်းချက်မှာညံ့ဖျင်းသည် - ၂ နှစ်အသက်ရှင်ရပ်တည်မှုသည် ၆၀% မကျော်ပါ။ အင်ဆူလင်တမ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများကို endocrinologist နှင့် neurologist တွင်မှတ်ပုံတင်ထားသည်။

Insulinoma ရောဂါလက္ခဏာများ

အင်ဆူလင်omaသည်အများအားဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအချက်ဖြစ်သော်လည်း၎င်းသည်အလွန် Insidious ဖြစ်သည်။ အကျိတ်အားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲထုတ်လုပ်ခြင်းသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ် (hypoglycemia) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားစေပြီးရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။၎င်းသည်အကျိတ်အစုအဝေးအရေအတွက်၊ အရွယ်အစားနှင့်လှုပ်ရှားမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပန်ကရိယ၏ကျန်းမာသောဆဲလ်များကဟော်မုန်းကိုဆက်လက်ဖန်တီးနေကြောင်းကျွန်ုပ်တို့မမေ့သင့်ပါ။

Hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများ

ရောဂါ၏အဓိက၊ အထင်ရှားဆုံးလက္ခဏာမှာမတူကွဲပြားသောနည်းများဖြင့်ထင်ရှားပြနိုင်သောစူးရှသော hypoglycemia တိုက်ခိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်နောက်ဆုံးအစာစားပြီးနောက်အချိန်ကုန်လွန်ပြီးသွေးထဲ၌သကြားဓာတ်နည်းသည့်အချိန်၌နံနက်စောစောဗိုက်ဗိုက်ပေါ်၌တိုက်ခိုက်မှုဖြစ်ပွားတတ်သည်။

လူတစ် ဦး သည်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းနံနက်ခင်းတွင်နိုးထရန်ခက်ခဲသည်။ သူနိုးလာပြီးနောက်အချိန်ကြာမြင့်စွာစိတ်မသက်မသာဖြစ်နေနိုင်ပြီးသူသည်ရိုးရှင်းသောမေးခွန်းများကိုဖြေ ဆို၍ မသင့်လျော်သောလှုပ်ရှားမှုများကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစာငတ်မွတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဝိညာဏ်၏ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်။

အထူးသဖြင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုများဖြင့်အစားအစာအကြားအချိန်ကုန်လွန်လျှင်တိုက်ခိုက်မှုများကိုနံနက်ယံ၌သာမကနေ့တစ်နေ့တွင်တွေ့နိုင်သည်။ ပြင်းထန်သော hypoglycemia သည်စိတ်ကိုလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်တွဲဖက်နိုင်ပါသည်။ လူနာများသည်ကျူးကျော်မှုကိုပြသခြင်း၊ ကျိန်ဆိုခြင်း၊ တစ်ခုခုကြွေးကြော်ခြင်း၊ မေးခွန်းများကိုလုံလောက်စွာမဖြေရှင်းနိုင်ခြင်း၊ အပြင်ပန်းအားဖြင့်အရက်သေစာမူးယစ်နေသည့်အခြေအနေနှင့်တူနေနိုင်သည်။

ထို့အပြင်လူနာများသည်များသောအားဖြင့် epileptiform ဖမ်းဆီးရမိခြင်း၊ ကြာရှည်စွာတက်ကြွစွာလှုပ်ရှားခြင်း၊ ကြွက်သားအုပ်စုများမှအတင်းအဓမ္မလှုပ်ရှားခြင်းများနှင့်လက်ချောင်းများတုန်ခါခြင်းများရှိသည်။ လူနာများက ၄ င်းတို့ကို“ အဖျားတက်စေခြင်း၊ ထို့နောက်အအေးမိခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်ခြင်း၊ လေထုမရှိခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊

hypoglycemia ၏တိုးတက်မှုသည်ဆေးဝါးကုသမှုများမရရှိဘဲလူနာပင်သေဆုံးနိုင်သည်။

ကြားဖြတ်ကာလ

အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းလူနာများတွင် interictal ကာလအတွင်းရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သောရောဂါလက္ခဏာများသည်တိတိကျကျမဟုတ်ပါ။ များသောအားဖြင့်သဘာဝအားဖြင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်သောကြောင့်မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေရန်ခက်ခဲစေသည်။

ရှည်လျားသော hypoglycemia နှင့်အတူ cranial အာရုံကြောများသည်မျက်နှာနှင့် glossopharyngeal ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုမျက်နှာ၏အချိုးမညီခြင်း၊ နှာခေါင်းနေရာ၏ချောချောမွေ့မွေ့၊ ပါးစပ်ထောင့်ကျဉ်းကျဉ်းခြင်း၊ မျက်နှာအသွင်အပြင်များဆုံးရှုံးခြင်း၊ နွေးထွေးခြင်း၊ အရသာပျက်ခြင်း၊ လျှာနှင့်tonsရိယာတွင်နာကျင်မှုဝေဒနာများတွေ့မြင်နိုင်သည်။ စစ်ဆေးပြီးသည့်အခါဆရာဝန်သည်ကျန်းမာသောလူများတွင်မရှိသောရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုအချို့ကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ လူနာများအနေဖြင့်မှတ်ဥာဏ်နှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းကိုလည်းသတိပြုမိသည်။ ပုံမှန်အလုပ်ကိုလုပ်ရန်သူတို့အတွက်ခက်ခဲလာသည်၊ ဖြစ်ပျက်နေမှုများကိုလျစ်လျူရှုသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုမလှုပ်မရှားရှိသောအကျိတ်များနှင့်လည်းတွေ့နိုင်သည်။

ရောဂါ၏ထူးခြားသောရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်လူနာများအားကြာရှည်စွာအာရုံကြောအထူးကုဆရာဝန်များနှင့်စိတ်ရောဂါကုသသူများကကုသမှုခံယူသည်။

Insulinoma: ကုသမှု

များသောအားဖြင့်သူတို့သည်အင်ဆူလင်မင်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူကြပြီးအကျိတ်များကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းသည်လူနာအားလုံးလုံးပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည်။

အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုမပြုလုပ်နိုင်ပါကလူနာများအားအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်မှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်အကျိတ်နှင့်၎င်း၏ပျံ့နှံ့မှုကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးစေရန်ရည်ရွယ်သည့်ဆေးဝါးကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများမှကာကွယ်ရန်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာများသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်ကိုမကြာခဏစားသုံးခြင်းကိုလည်းအကြံပြုပါသည်။

ဘယ်ဆရာဝန်ကိုဆက်သွယ်ပါ

လူတစ် ဦး သည်အခါအားလျော်စွာဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ ကြွက်သားတုန်ခါခြင်း၊ စိတ်တိုခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲစိတ်ပျက်ဖွယ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ရှုပ်ထွေးလျှင်သူသည် endocrinologist နှင့်ဆက်သွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်တစ် ဦး အာရုံကြောပါရဂူနှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အင်ဆူလင်မင်ကိုကုသမှုကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကမကြာခဏပြုလုပ်သည်။

Insulinoma နှင့်အတူ hypoglycemia ၏ pathogenesis

Insulinoma သည်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်သောအကျိတ်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်နိုပါသည့်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖွဲ့စည်းပုံရှိသည်ဆိုသောအချက်ကြောင့်၎င်းတို့သည်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်နည်းဖြင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းညှိခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကျိတ်သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်များစွာကိုထုတ်လုပ်ပေးပြီးသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Hypoglycemia နှင့် hyperinsulinism ရောဂါသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကရောဂါဖြစ်သည်။

ကွဲပြားခြားနားသောလူနာအတွက် insulinoma ၏ pathogenesis အလားတူဖြစ်နိုင်သည်, ဒါပေမယ့်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာအတော်လေးကွဲပြားခြားနားဖြစ်ကြသည်။ ထိုသို့သောညွှန်းကိန်းများသည်လူတစ် ဦး ချင်းစီသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဟိုင်လိုဂလီးemiaရောဂါတို့နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောခံစားမှုရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ဂလူးကို့စ်မရှိခြင်းကို ဦး နှောက်တစ်သျှူးများကခံစားရသည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်တွင်ဂလူးကို့စ်ထောက်ပံ့မှုမရှိခြင်းနှင့်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်ကိုအစားထိုးအဖြစ် fatty acids များကိုမသုံးနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

Insulinoma များအတွက်ဟောကိန်း

အကယ်၍ အကျိတ်သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းလျှင်၊ ကုသမှု (အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း) ၏အစွန်းရောက်နည်းလမ်းကိုလွှဲပြောင်းပြီးနောက်လူနာသည်ပြန်လည်သက်သာလာသည်။ အကျိတ်တစ် paraendocrine နေရာဒေသရှိပါတယ်သောအခါ, insulinoma ၏မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုလည်းအောင်မြင်ပါလိမ့်မယ်။

အကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်တဲ့အခါ, ကုသမှု၏ဟောကိန်းကိုပိုမိုလေးနက်ပါလိမ့်မယ်။ ၎င်းသည်အကျိတ်၏တည်နေရာနှင့်တွေ့ရှိချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာဆေးဝါးများ၏အောင်မြင်မှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည် - ၎င်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုချင်းစီနှင့်အကျိတ်များ၏ဆေးဝါးများအပေါ်အာရုံခံမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ လူနာ၏ ၆၀% သည် Streptozocyton ကိုအထိခိုက်မခံပါ၊ အကယ်၍ အကျိတ်သည်ဤဆေးကိုမထိခိုက်ပါက adriamycin ကိုအသုံးပြုသည်။ အလေ့အကျင့်များအရအင်ဆူလင်နိုမားကိုခွဲစိတ်ကုသမှုအောင်မြင်မှုသည် ၉၀% သောအခြေအနေတွင်ရရှိပြီး၊

Insulinoma အတွက် hypoglycemia ၏ယန္တရား

ဒီအခွအေနေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကျိတ်၏ B- ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်၏ထိန်းအကွပ်မဲ့လျှို့ဝှက်ချက်ဖြစ်ပေါ်သောအချက်ကိုအားဖြင့်ရှင်းပြသည်။ သာမန်အားဖြင့်၊ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျပါက၊ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်သွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းများလည်းလျော့နည်းသွားသည်။

အကျိတ်ဆဲလ်များတွင်ဒီယန္တရားချို့ယွင်းသည်နှင့်သကြားအာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းခြင်းနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတားဆီးမထားဘူး, သော hypoglycemic syndrome ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်သည်။

အများဆုံးစူးရှသော hypoglycemia ကို ဦး နှောက်ဆဲလ်များကဂလူးကို့စ်ကိုအဓိကစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်အသုံးပြုသည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ အကျိတ်ဖွစျထှနျးမှုနှငျ့ neuroglycopenia စတင်သည်နှင့်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်တွင်ရှည်လျားသောဖြစ်စဉ်နှင့်အတူ dystrophic အပြောင်းအလဲများပေါ်ပေါက်လာသည်။

hypoglycemia ဖြင့် contrainsular ဒြပ်ပေါင်းများကိုသွေးစီးဆင်းမှုဖြစ်သည့် glucagon, norepinephrine, cortisol ဟော်မုန်းများသည် adrenergic လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာစေပါသည်။

Insulinoma ကုထုံး

အများအားဖြင့် insulinoma သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပမာဏသည်အင်ဆူလင်omaအရွယ်အစားနှင့်၎င်း၏တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် insulinectomy (အကျိတ်၏ enucleation) နှင့်တစ်ခါတစ်ရံပန်ကရိယ၏ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုကိုပြုလုပ်သည်။

အဆိုပါစစ်ဆင်ရေး၏အောင်မြင်မှုကိုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုစဉ်အတွင်းဂလူးကို့စများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအဆုံးအဖြတ်အားဖြင့်အကဲဖြတ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြနာများတွင်

ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis, နှင့်လိပ်ခေါင်းပန်ကရိယ necrosis ရောဂါတွေ့ရှိပါကရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အတူသေမင်း၏အကြောင်းရင်း၌တည်ရှိ၏။ ,

• ဝမ်းဗိုက်အိုင်းနာ
• ပန်ကရိယ fistula
• ကျောက်ကပ်။

အကယ်၍ insulinoma သည်အသုံးမပြုနိုင်ပါကကုသမှုကိုရှေးရိုးစွဲပြုလုပ်ပြီး hypoglycemia ကိုတားဆီးနိုင်သည်။ ကန ဦး အဆင့်များတွင်လူနာများကိုများသောအားဖြင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်တိုးများလာရန်အကြံပြုသည်။

ကင်ဆာ insulinomas အတွက်ဓာတုကုထုံးကို doxorubicin (သို့) streptozotocin နဲ့လုပ်တယ်။

အစွန်းရောက်ကုသမှု

အစွန်းရောက်ကုသမှုအကျိတ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုရည်ညွှန်းသည်။ လူနာသည်အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသရန်ဆန္ဒအလျောက်ငြင်းဆန်လိမ့်မည်။ ဒါ့အပြင်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြင်းထန်သဘာဝတရား၏ concomitant somatic သရုပ်၏ရှေ့တော်၌အသုံးပြုသည်မဟုတ်။

အကျိတ်သည်ပန်ကရိယ၏အမြီးတွင်တည်ရှိပါက၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးအစိတ်အပိုင်းများကိုဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်သည်ညင်သာပျော့ပျောင်းပြီးသိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ခန္ဓာကိုယ် (သို့) ဦး ခေါင်း၌တည်ရှိသည့်အခါ enucleation (အကျိတ်ခွံ) ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။ အကျိတ်တစ်ခုသည်တွေ့ရှိမှုများစွာနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေပြီး၎င်းကိုလုံးဝဖယ်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အခါမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဆေးဝါးကုသမှုတွင် diazoxide (proglycem, hyperstat) သို့မဟုတ် octreatide (sandostatin) ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်းပါဝင်သည်။ ဒီဆေးတွေကိုသောက်သုံးခြင်းကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ကျစေသလို၊

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု

အင်ဆူလင်မင်ကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့်အောက်ပါရလဒ်များကိုလိုက်နာသည် - ကယ်ဆယ်ရေးနှင့် hypoglycemia ကာကွယ်တားဆီးရေးအပြင်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်အပေါ်သက်ရောက်မှုများ။

အစွန်းရောက်ကုသမှုမဖြစ်နိုင်ပါက, ဥပမာအားဖြင့်, အများအပြားတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူတစ် ဦး ကင်ဆာအကျိတ်များတွင်လက်ခဏာကုထုံးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကုထုံးတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များမကြာခဏစားသုံးခြင်းပါဝင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးဖြင့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုအဆင့်ကိုပုံမှန်မဖြစ်နိုင်ပါကလူနာအားဓာတုကုထုံးဖြင့်လည်းကောင်း၊

ကျွန်ုပ်တို့၏ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်မည်သည့်ဆေးခန်းကအင်ဆူလင်ကိုကုသပေးသည်ကိုအလွယ်တကူရှာဖွေနိုင်သည်။