Yanumet - အသုံးပြုရန်အတွက်တရားဝင်ညွှန်ကြားချက်များ

Yanumet ဆေးသည် hypoglycemic တ္ထု ၂ ခုကိုပေါင်းစပ်။ လုပ်ဆောင်သည်။ ရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအား glycemia ကိုပိုမိုထိန်းချုပ်ရန်တီထွင်ခဲ့သည် အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါ။ သဘာဝအားဖြင့် ချစ်သူတစ်ခု inhibitor ဖြစ်ပါတယ် dipeptidyl peptidases-4 (abbr ။ DPP-4), သော်လည်း ကွမ်းခြံကုန်းလူတန်းစားကိုယ်စားလှယ်တစ် ဦး ဖြစ်ပါတယ် ။.

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ ချစ်သူDPP-4 တစ်ခု inhibitor activation ကကမကထပြုခဲ့အဖြစ် ကွမ်းခြံကုန်း။ DPP-4 ကိုတားစီးသည့်အခါဤမိသားစု၏တက်ကြွသောဟော်မုန်း ၂ လုံး၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ incretins: glucagon ကဲ့သို့သော peptide-1 (GLP-1),အဖြစ်ကောင်းစွာ ဂလူးကို့စ - မှီခို insulinotropic polypeptide (HIP)။ ဤဟော်မုန်းများသည်အတွင်းပိုင်းဇီဝကမ္မစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည် နေအိမ်ဂလူးကို့စ်။ အကယ်။ အဆင့် ဂလူးကို့စ်သွေးထဲတွင်ပုံမှန်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောဖြစ်လျှင်၊ အထက်ဖော်ပြပါ incretins များသည်ပေါင်းစပ်မှုတိုးပွားစေသည် အင်ဆူလင် နှင့်၎င်း၏လျှို့ဝှက်ချက်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, GLP-1 ခွဲဝေတားစီး glucagonအသည်းထဲမှာဂလူးကို့စ၏ပေါင်းစပ်ဟန့်တားသော။ သီတဂူကုထုံးဖြင့်ဆေးများသည်အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမတားဆီးနိုင်ပါ။ dipeptidyl peptidases-8 နှင့် dipeptidyl peptidases-9.

တိုးမြှင့်သည်းခံစိတ်ရန် ဂလူးကို့စ်နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါ မှတဆင့် ကွမ်းခြံကုန်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်၏အခြေခံနှင့် postprandial အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပေါင်းစပ်အတွက်ကျဆင်းခြင်းလည်းမရှိ ဂလူးကို့စ်အသည်းထဲမှာ (gluconeogenesis) စုပ်ယူမှုလျော့နည်းစေသည် ဂလူးကို့စ်အူအတွက် sensitivity ကို အင်ဆူလင်ဂလူးကို့စမော်လီကျူး၏ဖမ်းယူခြင်းနှင့်အသုံးချမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ လုပ်ဆောင်ချက်၏ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာယန္တရားသည်အခြားအတန်းများမှအခြားပါးစပ်များ hypoglycemic agent များနှင့်ကွဲပြားသည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

Janumet ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးအားကာယလှုပ်ရှားမှုနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုရှိစေသည့်အရာအဖြစ်ထပ်မံဖော်ပြသည် အစားအစာအတွက်ပိုကောင်းတဲ့ glycemic ထိန်းချုပ်မှုမှပံ့ပိုး ဆီးချိုအမျိုးအစား II။ ကုသမှုကိုလည်းပေါင်းစပ်ထုတ်ယူနိုင်ပါတယ်:

• အဘယ်သူ၏တက်ကြွသောတ္ထုများနေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (ဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်)
• နှင့်အတူ PPAR agonists (ဥပမာ - သီလရှင်),
• နှင့်အတူ အင်ဆူလင်.

Contraindications

• Yanumet ၏မည်သည့်အစိတ်အပိုင်းများကိုမဆိုအလွန်အမင်းအာရုံခံစားမှုခံစားရတယ်။
• ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်ကျောက်ကပ် function ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်ကိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများ ထိတ်လန့်ခြင်း, ရေဓာတ်, ရောဂါကူးစက်မှု,
• မှ ဦး ဆောင်ရောဂါ၏စူးရှ / နာတာရှည်ပုံစံများ hypoxiaတစ်ရှူး: နှလုံး, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်, မကြာသေးမီက myocardial infarction,
• အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်၊ အသည်း၊
• အခွအေနေ စူးရှသောအရက်မူးသို့မဟုတ်ကဲ့သို့သောရောဂါ အရက်,
• ငါဆီးချိုအမျိုးအစား,
• စူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည် ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosisအပါအဝင် ဆီးချို ketoacidosis,
• radiological လေ့လာမှုများ
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့။

Yanumet အပေါ်လမ်းညွှန်ချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

Janumet ဆေးများကိုတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်အစားအစာဖြင့်သောက်သုံးသည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကနေဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန်အတွက်ဆေးကိုအဆင့်များတိုးသည်။ ကန ဦး ဆေးကို hypoglycemic ကုထုံး၏လက်ရှိအဆင့်ပေါ် မူတည်၍ ရွေးချယ်သည်။

Yanumet အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအမြင့်ဆုံးနေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုညွှန်ပြသည် ချစ်သူ- 100 မီလီဂရမ်။

အာရုံစူးစိုက်မှု! hypoglycemic မူးယစ်ဆေး၏ Yanumet သောက်သုံးသောဆေးပမာဏသည်လက်ရှိကုထုံး၊ ၎င်း၏ထိရောက်မှုနှင့်ခံနိုင်ရည်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစား။ တစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်ရမည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

Yanumet ကိုအလွန်အကျွံသုံးစွဲသည့်အခါစံအတိုင်းအတာများပြုလုပ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှမစုပ်ယူထားသောဆေး၏အကြွင်းအကျန်များကိုဖယ်ရှားရန်၊ECG), ကိုင်ပါ hemodialysis လိုအပ်ပါကပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးကိုသတ်မှတ်ပါ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

Janumet ၏မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသော်လည်းတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီအတွက်လုံလောက်သောသုတေသနပြုလုပ်ခဲ့သည် - ချစ်သူနှင့် ကွမ်းခြံကုန်း.

• သီတဂူအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံရာတွင်တိုးများလာသည် Auc, Digoxin ၏အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (C max ကို), Januvia, Cyclosporinသို့သော်ဤ pharmacokinetic အပြောင်းအလဲများဆေးခန်းသိသိသာသာစဉ်းစားကြသည်မဟုတ်။
• တစ်ခုတည်းဆေးထိုး Furosemideတစ် ဦး တိုးစေပါတယ် max ကို metformin အတူ နှင့် Aucသော်လည်း, ပလာစမာနှင့်သွေးအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 22% နှင့် 15%, အသီးသီး max နှင့်အတူ နှင့် AUC Furosemide လျော့နည်းသွားသည်။
• ယူပြီးနောက် နီဖီဒင်းmax နှင့်အတူတိုးမြှင့် ကွမ်းခြံကုန်း20% နှင့် AUC 9% အားဖြင့်။

သောက်သုံးသောပုံစံ:

50 mg / 500 mg တစ်သောက်သုံးမှုအတွက် shell ကို၏ဖွဲ့စည်းမှု:
Opadry ® II ပန်းရောင် 85 F94203 (polyvinyl alcohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide အနက်ရောင် E172),

50 mg / 850 mg အတွက်သောက်သုံးသောအဘို့အခွံ၏ဖွဲ့စည်းမှု:
Opadry ® II ပန်းရောင် 85 F94182 (polyvinyl alcohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide အနက်ရောင် E172),

50 mg / 1000 mg တစ်သောက်သုံးမှုအတွက်အခွံ၏ဖွဲ့စည်းမှု:
Opadry ® II Red 85 F15464 (polyvinyl alcohol, titanium dioxide E171, macrogol / polyethylene glycol 3350, talc, iron oxide red E172, iron oxide အနက်ရောင် E172) ။

ဖော်ပြချက်

Janumet တက်ဘလက် ၅၀/၅၀၀ မီလီဂရမ် - ဆေးတောင့်တစ်တောင့်နှင့်တစ်ဖက်တွင်ချောမွေ့သော“ ၅၇၅” ဟူသောစာတန်းပါသည့်ဆေးတောင့်ပုံစံ၊

Yanumet ဆေးပြားများသည် ၅၀/၈၅၀ မီလီဂရမ် - ပန်းချီကားနှင့်အတူဖုံးအုပ်ထားသောဆေးတောင့် ၂ ခုပါရှိသည့်ပန်းရောင်ပန်းချီနှင့်ဖုံးအုပ်ထားသည့် ၅၁၅ အက္ခရာကိုတစ်ဖက်မှထုတ်ယူထားပြီးအခြားတစ်ဖက်တွင်ချောမွေ့သည်။

Yanumet ဆေးပြားများသည် ၅၀/၁၀၀၀ မီလီဂရမ် - အနီရောင်ဖိုက်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည့်ဆေးတောင့်တွင်အကာအရံပုံသဏ္iconာန် ရှိ၍ ၎င်းနံဘေးတစ်ဖက်၌ဖြည့်တင်းပြီးတစ်ဖက်တွင်ချောမွေ့သော "577" ဟူသောစာတန်းပါရှိသည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

သီတဂူ
Sitagliptin သည် II ကိုဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အသုံးပြုသောနှုတ်ဖြင့်တက်ကြွစွာအလွန်ရွေးချယ်သောအင်ဇိုင်း inhibitor (DPP-4) ဖြစ်သည်။
DPP-4 inhibitors ၏ pharmacological သက်ရောက်မှု incretins ၏ activation ခြင်းဖြင့်ကမကထပြုခဲ့ကြသည်။ DPP-4 ကိုတားဆီးခြင်းအားဖြင့် sitagliptin သည် incretin မိသားစု၏လူသိများသောတက်ကြွသောဟော်မုန်း ၂ ခု၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည် - glucagon ကဲ့သို့သော peptide 1 (GLP-1) နှင့်ဂလူးကို့စ - မှီခိုသော insulinotropic polypeptide (HIP) ။
အဆိုပါကုထုံးဂလူးကို့စ homeostasis ထိန်းညှိများအတွက်ပြည်တွင်းရေးဇီဝကမ္မစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောအသွေးကိုဂလူးကို့စအဆင့်နှင့်အတူ, GLP-1 နှင့် GUI ပန်ကရိယβ-ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်၏ပေါင်းစပ်နှင့် Secret ၏တိုးမြှင့်။ GLP-1 သည်ပန်ကရိယα-ဆဲလ်များက glucagon ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီးအသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည် sulfonylurea အနုမြူတီထွင်မှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်၊ အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်နိမ့်၌အင်ဆူလင်ဓာတ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့်၎င်းသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သာမကကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင်ပါဖြစ်ပေါ်စေသည်။ DPP-4 အင်ဇိုင်းကိုအလွန်ရွေးချယ်ပြီးထိရောက်စွာတားဆီးပေးသောကြောင့်ကုထုံးဆိုင်ရာပြင်းအားများတွင် sitagliptin သည်သက်ဆိုင်ရာအင်ဇိုင်းများ DPP-8 သို့မဟုတ် DPP-9 ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ Sitagliptin သည်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ကွဲပြားသော GLP-1၊ အင်ဆူလင်၊ sulfonylureas သို့မဟုတ် mitiglinides၊ biguanides၊ γ-receptor agonists တို့၏ peroxisis proliferator (PPAR)၊ α-glycosidase inhibitors နှင့် amylin analogues တို့မှကွဲပြားသည်။

ကွမ်းခြံကုန်း
ဤသည် hypoglycemic အေးဂျင့် Basal နှင့် postprandial ပလာစမာဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်လျှော့ချခြင်း, အမျိုးအစား II ကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်တိုးပွားစေပါသည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု၏ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာယန္တရားများသည်အခြားအတန်းများ၏ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများနှင့်မတူပါ။
Metformin သည်အသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုပေါင်းစပ်ခြင်း၊ အူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ဓာတ်များစုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အရံစုပ်ယူမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်စေပါသည်။sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်မတူဘဲ metformin သည် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၌ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမရှိပါ (အချို့သောအခြေအနေများ မှလွဲ၍ အထူးညွှန်ကြားချက်များကိုကြည့်ပါ) နှင့် hyperinsulinemia ကိုမဖြစ်စေပါ။ metformin ဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းအစာရှောင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်အဆင့်များနှင့်နေ့စဉ်ပလာစမာအင်ဆူလင်ပမာဏလျော့နည်းသွားနိုင်ပြီး၊

ဆေးဝါး

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား
Sitagliptin phosphate (Januvia) နှင့် metformin hydrochloride တို့၏သီးခြားဆေးများကိုသီးခြားစီသောက်လျှင် 50 mg / 500 mg နှင့် Yanumet (sitagliptin / metformin hydrochloride) ၏ 50 mg / 1000 mg ပေါင်းစပ်ဆေးများသည် bioequivalent များဖြစ်သည်။
အနိမ့်ဆုံးနှင့်အမြင့်ဆုံးပမာဏရှိသော metformin ဆေးများကိုသက်သေပြထားသော metformin 850 mg ၏အလယ်အလတ်တန်းစားဆေးများကို bioequivalence ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများပေးထားသည်။ ဆေးများကိုပုံမှန်ဆေးများကိုဆေးပြားနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသည်။

စုတ်ယူခြင်း
သီတဂူ။ sitagliptin ၏ပကတိဇီဝရနိုင်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 87% ရှိသည်။ Sitagliptin ကိုဖက်တီးအစာနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းလက်ခံခြင်းသည်ဆေး၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမထိခိုက်စေပါ။

Metformin ဟိုက်ဒရိုကလိုရိုက်။ metformin hydrochloride ၏အပြည့်အ ၀ ဇီဝရနိုင်မှု ၅၀၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ဗိုက်ဆာနေသောဗိုက်တွင်အသုံးပြုပါက ၅၀-၆၀% ရှိသည်။ metformin hydrochloride ဆေး၏တစ်ချိန်ကဆေးပမာဏ၏ ၅၀၀ မီလီဂရမ်မှ ၁၅၀၀ မီလီဂရမ်နှင့် ၈၅၀ မီလီဂရမ်မှ ၂၅၅၀ မီလီဂရမ်မှဆေးများကိုလေ့လာခြင်း၏ရလဒ်များအရအရှိန်မြှင့်ထုတ်ခြင်းထက်စုပ်ယူမှုလျှော့ချခြင်းကြောင့်ပိုမိုများပြားလာခြင်းနှင့်အတူ၎င်း၏တိုးမြှင့်မှုနှင့်အတူပမာဏအချိုးအစားကိုချိုးဖောက်ခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။ အစားအစာနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်စုပ်ယူ metformin ပမာဏနှင့်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည်။ Cmax တွင် ၄၀% ခန့်လျော့ကျသွားခြင်း၊ AUC တွင် ၂၅% ခန့်လျော့ကျသွားခြင်းနှင့် Tmax ပမာဏ 850 မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်ပမာဏအထိ Tmax ရရှိသည်အထိ ၃၅ မိနစ်ကြာနှောင့်နှေးခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ တစ် ဦး အချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အလားတူဆေးထိုးယူသည့်အခါတန်ဖိုးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။
အဆိုပါ pharmacokinetic parameters တွေကိုလျှော့ချ၏လက်တွေ့အရေးပါမှုကိုမသိရသည်။

ဖြန့်ဖြူး
သီတဂူ။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်စီတာဂလီiptinဆေးတစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက် equilibrium တွင်ပျမ်းမျှဖြန့်ဝေမှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၉၈ လီဖြစ်သည်။ ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ပြန်လည်ပေါင်းစပ်ထားသော sitagliptin အစိတ်အပိုင်းသည် ၃၈% မျှသာရှိသည်။

ကွမ်းခြံကုန်း။ ၈၅၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်ထိုးပြီးနောက် metformin ၏ဖြန့်ဖြူးသောပမာဏသည် 654 ± 358 L. Metformin သည်အလွန်သေးငယ်သောပမာဏဖြင့်သာလျှင် plasma protein များနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး sulfonylurea derivatives (90% အထိ) နှင့်မတူပါ။ Metformin သည်သွေးနီဥများတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်ယာယီဖြန့်ဝေထားသည်။ metformin ကိုအကြံပြုထားသောဆေးများဖြင့်အသုံးပြုသောအခါ၊ equilibrium state ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှု (ပုံမှန်အားဖြင့်ထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုများအရ၊ Cmax ဆေးသည်အမြင့်ဆုံးပမာဏကိုသောက်ပြီးနောက်၌ပင် ၅ μg / ml ထက်မပိုပါ။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု
သီတဂူ။ ၇၉ ရာခိုင်နှုန်းသော sitagliptin ကိုဆီးထဲတွင်မပြောင်းလဲဘဲထုတ်ယူနိုင်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုသည်အနည်းဆုံးဖြစ်သည်။
14 C-label တပ်ထားသော sitagliptin ကိုနှုတ်ဖြင့်ပေးပြီးနောက်တွင်ဆေး၏ ၁၆% ကို sitagliptin metabolites အဖြစ်ထုတ်လွှတ်သည်။ sitagliptin ၏ metabolites 6 ၏သေးငယ်သောအာရုံစူးစိုက်မှုတွေ့ရှိသောအခါ sitagliptin ၏ပလာစမာ DPP-4 inhibitory လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ လေ့လာမှုများတွင် စသည်တို့ဖြစ်သည် cytochrome system CYP 3A4 နှင့် CYP 2C8 ၏ isoenzymes များကို sitagliptin ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောအဓိကအရာများအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

ကွမ်းခြံကုန်း။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကို metformin တစ်ခုတည်းသာအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်၊ ဆေးတစ်လုံးလုံးနီးပါးကိုဆီးတွင်မပြောင်းလဲဘဲထုတ်ယူခဲ့သည်။ အသည်းနှင့်အသည်းနှင့်အတူမဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုမရှိပါ၊ မဖယ်ထုတ်မီ metformin ၏ metabolites များကိုလူသားများမှထုတ်ယူသောအခါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။

မွေးမြူရေး
သီတဂူ။sitagliptin ကို C-label တပ်ထားသော ၁၄ လုံးကိုအတွင်းထဲ၌ထည့်ပြီးသောဆေးပမာဏအားလုံးနီးပါးသည်တစ်ပတ်အတွင်းထွက်သွားသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင် ၁၃% နှင့်ဆီးတွင် ၈၇% ရှိသည်။ တီ_1/2 ၁၀၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်သုံးသည့် sitagliptin သည် ၁၂.၄ နာရီခန့်ဖြစ်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် ၃၅၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ခန့်ရှိသည်။
sitagliptin ၏ထုတ်ယူမှုသည်အဓိကအားဖြင့်တက်ကြွသော tubular secretion ၏ယန္တရားအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်ယူခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ Sitagliptin သည်တတိယအမျိုးအစား (hOAT-3) ၏အော်ဂဲနစ်လူသား anion များ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအလွှာဖြစ်ပြီးကျောက်ကပ်က sitagliptin ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။
sitagliptin ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက် hOAT-3 ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏လက်တွေ့အရေးပါမှုကိုမသတ်မှတ်ရသေး (substrat အဖြစ်) sitagliptin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖျက်သိမ်းရေးအတွက် p-glycoprotein ၏ပါဝင်မှုသို့သော်ဖြစ်နိုင်သည်, p-glycoprotein cyclosporin ၏ inhibitor sitagliptin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းရေးကိုလျှော့ချမထားဘူး။

ကွမ်းခြံကုန်း။ metformin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် creatinine clearance အား ၃.၅ ဆထက် ကျော်လွန်၍ တက်ကြွသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လွှတ်မှုကိုအဓိကလမ်းကြောင်းအဖြစ်ညွှန်ပြသည်။ metformin ၏ ၉၀% ခန့်သည်ပလာစမာတစ်ဝက်ဖယ်ထုတ်မှုတန်ဖိုး ၆.၂ နာရီနှင့်ပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည်။ သွေးထဲတွင်ဤတန်ဖိုးသည် ၁၇.၆ နာရီအထိတိုးပွားလာပြီးသွေးနီဥတွင်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဖြန့်ဖြူးမှုအစိတ်အပိုင်းအဖြစ်ပါ ၀ င်သည်။

တစ် ဦး ချင်းစီလူနာအုပ်စုများအတွက် Pharmacokinetics

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါလူနာများ

သီတဂူ။ အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက် sitagliptin ၏ pharmacokinetics ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၏ pharmacokinetics ဆင်တူသည်။
ကွမ်းခြံကုန်း။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျန်းမာသောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်အတူလူနာများတွင် metformin ကိုတစ်ကြိမ်ထပ်ခါထပ်ခါထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်ပြီးနောက် pharmacokinetic parameters များကိုအတူတကွထားရှိသည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ

Janumet သည်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ညွန်းမပေးသင့်ပါ။ (ဆန့်ကျင်ခြင်းကိုကြည့်ပါ)

သီတဂူ။ အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက် (တကယ့်ကို ၂ ဆတိုး) sitagliptin ၏ AUC ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပြီးပြင်းထန်သောနှင့်နောက်ဆုံးအဆင့်အဆင့် (hemodialysis အပေါ်) အဆင့်ရှိ AUC တွင်ကျန်းမာသောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများ၏ထိန်းချုပ်မှုတန်ဖိုးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ၄ ဆတိုးလာသည်။

ကွမ်းခြံကုန်း။ လျော့နည်းသွားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို T နဲ့လူနာ_1/2 မူးယစ်ဆေးဝါးသည်ကြာရှည်ခံသည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသန့်စင်မှုမှာအချိုးအစားလျော့နည်းစေသည်။

အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ

သီတဂူ။ အလယ်အလတ်အသည်းပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ (Child-Pugh စကေး ၇-၉ မှတ်) ရှိသည့်လူနာများတွင်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ခန့်ထိုးနှုန်း ၁၁၁ မီလီဂရမ်တိုး။ AUC နှင့် sitagliptin ၏ Cmax ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများသည် ဤခြားနားချက်သည်ဆေးခန်းသိသိသာသာမရှိပါ။
ပြင်းထန်သော Hepatic insufficiency (> ၉ မှတ် - Child-Pugh စကေး) ရှိလူနာများတွင် sitagliptin အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့အချက်အလက်မရှိပါ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအဓိကအားဖြင့်ဆေးဝါးထုတ်ယူသည့်လမ်းကြောင်းပေါ် မူတည်၍ အသည်းရောင်အသားဝါမလုံလောက်မှုရှိသောလူနာများအတွက် sitagliptin ၏ pharmacokinetics ၏သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုများကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားခြင်းမရှိပါ။

ကွမ်းခြံကုန်း။ အသည်းပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာ metformin ၏ pharmacokinetic parameters တွေကိုတစ် ဦး ကလေ့လာမှုကိုဖျော်ဖြေမခံခဲ့ရပါဘူး။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောပြောင်းလဲမှုများသည်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်နွယ်သောပြောင်းလဲမှုများသည်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။
Yanumet နှင့်ကုသမှုကိုအသက် ၈၀ ကျော်သောလူနာများအတွက်ပုံမှန်တီထွင်ထုတ်လုပ်မှုအားနည်းသောလူနာများမှအပညွှန်ပြသည် (အထူးညွှန်ကြားချက်များကိုကြည့်ပါ) ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်မှု:

Yanumet ကိုအစာနှင့်အတူတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်အသုံးပြုလေ့ရှိပြီး metformin ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျော့ချရန်ဆေးပမာဏတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။

သောက်သုံးသောအကြံပြုချက်များ

ဆေး၏ကန ဦး ဆေးသည်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော hypoglycemic ကုထုံးပေါ်တွင်မူတည်သည်။ Yanumet ကိုတစ်နေ့ ၂ ကြိမ်အစားအစာဖြင့်သောက်သည်။

metformin monotherapy ဖြင့်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုမရရှိသည့်လူနာများအတွက် Yanumet ၏ကန ဦး အကြံပြုသောဆေးသည်နေ့စဉ်သောက်နေသည့် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးပမာဏ - တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ဆစ်တာဂလပ်တနီ ၅၀ မီလီဂရမ်နှင့်လက်ရှိ metformin ဆေးကိုပေးသင့်သည်။

Sentagliptin နှင့် monotherapy ဖြင့်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုမရရှိသည့်လူနာများအတွက် Yanumet ၏ကန ဦး အကြံပြုဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၅၀ မီလီဂရမ် sitagliptin / 500 mg metformin hydrochloride ဖြစ်သည်။ အနာဂတ်၌, ဆေးထိုးတစ်နေ့လျှင် 2 ကြိမ် sitagliptin / 1000 မီလီဂရမ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရိုက် 50 မီလီဂရမ်မှတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။

ပုံမှန်ကုသမှုပေးသောဆေးများကိုအသုံးပြုသောလူနာများအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့် Janumet နှင့်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်သည်။

sitagliptin နှင့် metformin ပေါင်းစပ်သောလူနာများအတွက်

sitagliptin နှင့် metformin တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှုမှကူးယူသောအခါကန ဦး ဆေးသည်သူတို့ sitagliptin နှင့် metformin အသုံးပြုသည့်ဆေးပမာဏနှင့်ညီမျှနိုင်သည်။

ဒီ hypoglycemic ဆေးသုံးမျိုးထဲကလူနာတွေအတွက် - sitagliptin, metformin ဒါမှမဟုတ် sulfonylurea derivative

Janumet ဆေး၏ကန ဦး ထိုးထားသောဆေးသည်နေ့စဉ် 100 mg sitagliptin (50 mg sitagliptin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်) ပေးသင့်သည်။
metformin ၏ကန ဦး ဆေးပမာဏကို glicemic ထိန်းချုပ်မှုညွှန်းကိန်းများနှင့် metformin ၏လက်ရှိ (လူနာသည်ဤဆေးကိုသောက်နေလျှင်) ကို အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ metformin ဆေးပမာဏတိုးလာခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရန်ဖြစ်သင့်သည်။

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုယူသောလူနာများအနေဖြင့် sulfonyl- သွေးဆောင် hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်လက်ရှိဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုလိုပါသည်။

ဒီ hypoglycemic ဆေးသုံးမျိုးထဲကလူနာတွေအတွက် - sitagliptin, metformin, ဒါမှမဟုတ် PPAR-γ agonist (ဥပမာ thiazolidinediones)

မူးယစ်ဆေး၏ကန ဦး ထိုးထားသောဆေးသည်နေ့စဉ် ၁၀၀ မီလီဂရမ် (တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၅၀ မီလီဂရမ် sitagliptin) ၏နေ့စဉ်ကုထုံးကိုပေးသင့်သည်။ metformin ၏ကန ဦး ဆေးပမာဏကို glicemic ထိန်းချုပ်မှုညွှန်းကိန်းများနှင့် metformin ၏လက်ရှိ (လူနာသည်ဤဆေးကိုသောက်နေလျှင်) ကို အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ metformin ဆေးပမာဏတိုးလာခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရန်ဖြစ်သင့်သည်။

ဤအ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးသုံးမျိုးဖြစ်သော Sitagliptin, metformin သို့မဟုတ် insulin လူနာများအတွက်

Janumet ဆေး၏ကန ဦး ထိုးထားသောဆေးသည်နေ့စဉ် 100 mg sitagliptin (50 mg sitagliptin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်) ပေးသင့်သည်။ metformin ၏ကန ဦး ဆေးပမာဏကို glicemic ထိန်းချုပ်မှုညွှန်းကိန်းများနှင့် metformin ၏လက်ရှိ (လူနာသည်ဤဆေးကိုသောက်နေလျှင်) ကို အခြေခံ၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ metformin ဆေးပမာဏတိုးလာခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဆက်စပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုတဖြည်းဖြည်းလျှော့ချရန်ဖြစ်သင့်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုသုံးနေသူသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုစတင်သုံးစွဲနေသည့်လူနာများအတွက်အသည်းရောင်အသားဝါရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်အတွက်အင်ဆူလင်ပမာဏနည်းနည်းလိုအပ်သည်။

အခြား hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှုမှပေါင်းစပ် Yanumet ဆေးဝါးသို့ကူးပြောင်းခြင်း၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုအထူးလေ့လာမှုများပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိသေးပါ။
အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်မည်သည့်ပြောင်းလဲမှုကိုမဆိုဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုအဆင့်ပြောင်းလဲမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာသတိထားပြီးထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

sitagliptin နှင့် metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု

ကုထုံးစတင်

၂၄ ရက်သတ္တပတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထိန်းထားသည့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာမှုကို sitagliptin နှင့် metformin (sitagliptin 50 mg + metformin 500 mg သို့မဟုတ် 1000 mg × 2 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်) ဖြင့် monotherapy group metformin နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသသည့်အုပ်စုတွင်ကန ဦး ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုလေ့လာခဲ့သည်။ တစ်ချိန်ကတစ်ကြိမ်)၊ sitagliptin (တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်) သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်မပျော်ခြင်း၊ ဆေးဝါးသောက်သုံးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအောက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်၊ ပေါင်းစပ်ကုသမှုအုပ်စုတွင်≥ ၁% ကြိမ်နှုန်းဖြင့်လေ့လာခဲ့ပြီး၊ ရလဒ်များအရအိပ်ယာဝေဒနာသည်များမှာ diarrhea (sitagliptin + metform) - - ၃.၅%၊ metformin - ၃.၃%၊ sitagliptin - 0.0%၊ ရလဒ်များအရအိပ်ယာ - ၁.၁%), ပျို့ချင်မှု (၁.၆%၊ ၂.၅%၊ 0.0% နှင့် 0.6%)၊ dyspepsia (၁.၃%၊ ၁.၁%၊ ၀.၀% နှင့် ၀.၀. %)၊ အူရောင်ရောဂါ (1.3%, 0.5%>, 0.0%> နှင့် 0.0%) ။ အော့ (1.1%, 0.3%), 0.0% နှင့် 0.0%>), ခေါင်းကိုက်ခြင်း (1.3%, 1.1%, 0.6% နှင့် 0.0%) နှင့် hypoglycemia (1.1 %, 0.5%>, 0.6%) နှင့် 0.0%) ။

လက်ရှိ metformin ကုထုံးတွင် sitagliptin ထည့်ခြင်း

၂၄ ပတ်ကြာသည့်ရလဒ်များအရရလဒ်များအရအိပ်ယာကိုထိန်းချုပ်သည့်လေ့လာချက်အရဆေးသောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်တစ်ခုတည်းသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုကို sitagliptin ဖြင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင် ag1%> ကြိမ်နှုန်းဖြင့် sitagliptin ဖြင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင် sitagliptin နှင့်တစ်နေ့ကို ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သောရလဒ်များမှာ ag1% ကြိမ်နှုန်းနှင့် sitagliptin နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ , ပျို့ရှိခဲ့သည် (sitagliptin + metformin - 1.1%, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ + metformin - 0.4%) ။

Hypoglycemia နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု

sitagliptin နှင့် metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု၏ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled လေ့လာမှုများမှာ, ပေါင်းစပ်ကုထုံးအုပ်စုများအတွက် hypoglycemia (မခွဲခြားဘဲကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်ဆံရေး) ၏ဖြစ်ပွားမှု (1.3-1.6% နှင့် 2.1 နှင့်အတူပေါင်းစပ် metformia ၏ကုသမှုအုပ်စုများအတွက်ကြိမ်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည် အသီးသီး%) ။ sitagliptia နှင့် metformia ၏ပေါင်းစပ်ကုသမှုအုပ်စုများတွင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှ (အကျိုးသက်ရောက်မှုဆက်နွယ်မှုမရှိခြင်း) မှစောင့်ကြည့်နေသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ကြိမ်နှုန်းသည် metformia monotherapy အုပ်စုများရှိအကြိမ်ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ ဝမ်းလျှော (sitagliptin + metformin - 7.5% ။ Metformin - 7.7%) ။ ပျို့ (4.8%, 5.5%) ။ အော့ (2.1% ။ 0.5%) ။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (3.0%, 3.8%) ။

လေ့လာမှုအားလုံးတွင်၊ hypoglycemia ပုံစံဖြင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုလက်တွေ့ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသော hypoglycemia လက္ခဏာများကို အခြေခံ၍ မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ အပိုထပ်မံတိုင်းတာသည့်သွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်မလိုအပ်ပါ။

sitagliptin, metformin နှင့် sulfonylurea ဆင်းသက်လာနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု

၂ ရက်သတ္တပတ် ၂ ပတ်အကြာတွင် ag4 mg / day နှင့် metformia ≥ 1500 mg / day ဆေးဖြင့် glim4 mg / day နှင့် metformia တို့ကိုလက်ရှိပေါင်းစပ်ကုသမှုနောက်ခံ၌ sitagliptin ကို အသုံးပြု၍ တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးတစ်ခွက်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကိုထိန်းချုပ်သည့်လေ့လာမှုအရ၊ sitagliptia နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင်ကြိမ်နှုန်း %1% နှင့်မကြာခဏရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုထက်: hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -0.9%), ဝမ်းချုပ် (1.7% နှင့် 0.0%), ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်အတူ metformia (1, အသီးသီး 3-1.6% နှင့် 2.1%) ။ sitagliptia နှင့် metformia ၏ပေါင်းစပ်ကုသမှုအုပ်စုများတွင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှ (အကျိုးသက်ရောက်မှုဆက်နွယ်မှုမရှိခြင်း) မှစောင့်ကြည့်နေသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ကြိမ်နှုန်းသည် metformia monotherapy အုပ်စုများရှိအကြိမ်ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ ဝမ်းလျှော (sitagliptin + metformin - 7.5% ။ Metformin - 7.7%) ။ ပျို့ (4.8%, 5.5%) ။ အော့ (2.1% ။ 0.5%) ။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု (3.0%, 3.8%) ။

လေ့လာမှုအားလုံးတွင်၊ hypoglycemia ပုံစံဖြင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုလက်တွေ့ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသော hypoglycemia လက္ခဏာများကို အခြေခံ၍ မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။ အပိုထပ်မံတိုင်းတာသည့်သွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်မလိုအပ်ပါ။

sitagliptin, metformia နှင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု

၂ ရက်သတ္တပတ် ၂ ပတ်အကြာတွင် ag4 mg / day နှင့် metformia ≥ 1500 mg / day ဆေးဖြင့် glim4 mg / day နှင့် metformia တို့ကိုလက်ရှိပေါင်းစပ်ကုသမှုနောက်ခံ၌ sitagliptin ကို အသုံးပြု၍ တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးတစ်ခွက်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကိုထိန်းချုပ်သည့်လေ့လာမှုအရ၊ sit sitagliptin နှင့်ကုသမှုခံယူသူ ၁% နှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်အများအားဖြင့် hypoglycemia (sitagliptin -13.8%, placebo -0.9%), ဝမ်းချုပ်ခြင်း (1.7% နှင့် 0.0%) ။

sitagliptin, metformin နှင့် PPAR-γ agonist နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှု

sitagliptin ကို ၁၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ဆေးသောက်ခြင်းဖြင့်လက်ရှိ ၁၈ ရက်ပတ်လုံးကုသမှု၏ rosiglitazone နှင့် metformin ကို အသုံးပြု၍ ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီစစ်ဆေးမှုအရမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဆက်နွယ်သောအောက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကို ag1% ကြိမ်နှုန်းဖြင့် sitagliptin နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း (sitagliptin - ၂.၄%၊ ရလဒ်များအရအိပ်ယာ ၀.၀%)၊ ဝမ်းလျှောခြင်း (၁.၈%၊ ၁.၁%)၊ ပျို့ခြင်း (၁.၂%၊ ၁.၁%)၊ hypoglycemia (1.2%, 0.0%), အန် (1.2% ။ 0.0%) ။ ပေါင်းစပ်ကုသမှု ၅၄ ပတ်တွင်ဆေးသောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအောက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကို sitagliptin နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင်> 1% ကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူ၊ ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီအုပ်စုများထက်ခေါင်းကိုက်ခြင်း (sitagliptin -2.4%, placebo - 0.0%) တွေ့ရှိခဲ့သည်။ )၊ hypoglycemia (၂.၄%၊ ၀.၀%)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု (၁.၈%၊ ၀.၀%)၊ ပျို့ချင်မှု (၁.၂%၊ ၁.၁%)၊ ချောင်းဆိုးခြင်း (၁.၂%) , 0.0%), အရေပြားမှဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု (1.2%, 0.0%), အရံဖော (1.2%, 0.0%), အော့ (1.2%, 0.0%) ။

sitagliptin, metformin နှင့်အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှု

၂၄ ရက်သတ္တပတ်အရရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီဆေးကို ၁၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့သောက်သောဆေး သုံး၍ metformin နှင့်တစ်နေ့လျှင် against1500 မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့်အသုံးပြုသည်။ နှင့်အင်ဆူလင်၏အဆက်မပြတ်ထိုး ဆေးသောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိခြင်းနှင့် sitagliitin နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင်ကြိမ်နှုန်း> ၁% နှင့်လေ့လာမှုတစ်ခုတည်းသောဆိုးကျိုးများမှာရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီအုပ်စုများထက် hypoglycemia (sitagliptin - 10.9%, placebo - 5.2%) ဖြစ်သည်။

နောက်ထပ် ၂၄ ပတ်ကြာလေ့လာမှုတွင်လူနာများသည် (metformin နှင့်ဖြစ်စေ၊ မပါ ၀ င်သည့်) အင်ဆူလင်ကုထုံးအားတွဲဖက်ကုထုံးအနေဖြင့် sitagliptin ကိုလက်ခံရရှိခဲ့ပြီး၊ sitagliptin နှင့် metformin နှင့်ကုသမှုအုပ်စုတွင် %1% ကြိမ်နှုန်းဖြင့်လေ့လာခဲ့သည်။ နှင့်မကြာခဏရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့် metformin အုပ်စုတွင်ထက်, အန်ရှိခဲ့သည် (sitagliptin နှင့် metformin -1.1%, ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့် metformin - 0.4%) ။

ပန်ကရိယ

ယေဘူယျအားဖြင့် (၁၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ထိုးဆေး) Sitagliptin (သို့) သက်ဆိုင်ရာထိန်းချုပ်ဆေး (အသုံးပြုမှုသို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ) အသုံးပြုခြင်းကိုနှစ်ကြိမ်မျက်လုံးကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရောဂါဖြစ်ပေါ်မှု၏ ၁၀၀ သည်လူနာ ၁၀၀ တွင် ၀.၁ ဖြစ်သည်။ "အထူးညွှန်ကြားချက်။ ပန်ကရိယ" ။

အရေးပါသောအရိပ်လက္ခဏာများနှင့် ECG (QTc ကြားကာလ၏ကြာချိန်အပါအ ၀ င်) တွင်သိသိသာသာသိသာထင်ရှားသောသွေဖီမှုများကို sitagliitin နှင့် metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံးဖြင့်မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

sitagliptin ၏အသုံးပြုမှုကြောင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု

လူနာများတွင် sitagliptin ကိုအသုံးပြုမှုကြောင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများမရှိပါ၊ ကြိမ်နှုန်း≥1% ရှိခဲ့သည်။

metformin ၏အသုံးပြုမှုကြောင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု

လူနာ> ၅% တွင် metformin အုပ်စုတွင်တွေ့ရသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများမှာရလဒ်များအရအိပ်ယာမ ၀ င်မှု၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အူအတက်ရောင်ခြင်း၊ အူအတက်ရောင်ရောဂါ၊

မှတ်ပုံတင်ပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိချက်များ

မှတ်ပုံတင်ပြီးသည့်နောက်တွင် Yanumet (သို့) sitagliptin ဆေးကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင် monotherapy နှင့် / သို့မဟုတ်အခြား hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံးအတွက်ထည့်သွင်း, နောက်ထပ်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။

ဤအချက်အလက်များကိုမရေမတွက်နိုင်သောအရွယ်အစားရှိသောလူ ဦး ရေမှဆန္ဒအလျောက်ရရှိခဲ့ခြင်းကြောင့်ဤဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များ၏ကုထုံးနှင့်ကြိမ်နှုန်းနှင့်ဆက်စပ်မှုကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်: anaphylaxis အပါအဝင် hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု: angioneurotic ဖော: အရေပြားအဖု: urticaria: အရေပြားသွေးကြော: exfoliative အရေပြားရောဂါများ, စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, စူးရှသောပန်ကရိယ, အပါအဝင်, hemorrhagic နှင့်သေစေလောက်ခြင်းနှင့်ဥပဒေရေးရာမဟုတ်သောရလဒ်နှင့်အတူ necrotic ပုံစံများအပါအဝင်: ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက် (တစ်ခါတစ်ရံကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအားဖြင့်လိုအပ်သည်)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုများ၊ နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း - အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊

ဓာတ်ခွဲခန်းပြောင်းလဲမှုများ

သီတဂူ
sitagliptip နှင့် metformin နှင့်အတူကုသမှုအုပ်စုများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကိုသွေဖီ၏ကြိမ်နှုန်း၏ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့် metformin နှင့်အတူကုသမှုအုပ်စုများအတွက်ကြိမ်နှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ အများစုမှာမဟုတ်သော်လည်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအားလုံးသည်သွေးဖြူဥအရေအတွက်တိုးပွားမှုအနည်းငယ် (မှတ်ချက်အားဖြင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 200 / μlရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကုသမှုအစတွင်ပျမ်းမျှပါဝင်မှု ၆၆၀၀ / μl) ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Neutrophils များပြားလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဒီအပြောင်းအလဲကိုလက်တွေ့ကျတဲ့သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါဘူး။

ကွမ်းခြံကုန်း
၂၉ ပတ်ကြာသည့် metformin ကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် ciaiocobalamin (ဗီတာမင် B) ၏ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျသွားသည်₁₂လက်တွေ့သရုပ်မပါဘဲ, လူနာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 7% အတွက်သွေးရည်ကြည်အတွက်ပုံမှန်မဟုတ်သောတန်ဖိုးများရန်။ အလားတူကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဗီတာမင် B ကိုရွေးချယ် malabsorption₁₂ (ဆိုလိုသည်မှာဗီတာမင်ဘီစုပ်ယူရန်လိုအပ်သောအတွင်းပိုင်းအချက်တစ်ချက်နှင့်အတူရှုပ်ထွေးသောအဆောက်အအုံတစ်ခုဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်₁₂ )အလွန်ခဲယဉ်းသောသွေးအားနည်းရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို ဦး တည်ခြင်းနှင့် metformin ၏ဖျက်သိမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ဗီတာမင် B ကိုတစ် ဦး အပိုဆောင်းစားသုံးမှုအားဖြင့်အလွယ်တကူတညျ့ဖြစ်ပါတယ်₁₂ ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ။ Metformin" အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။ )

အထူးညွှန်ကြားချက်

ပန်ကရိယ

မှတ်ပုံတင်ပြီးသည့်နောက်လေ့လာမှုကာလ၌ sitagliitin သောက်နေသည့်လူနာများတွင် hemorrhagic သို့မဟုတ် fatal and non-fatal ရလဒ်နှင့်အတူ hemorrhagic သို့မဟုတ် necrotic အပါအ ၀ င်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အစီရင်ခံစာများကိုရရှိခဲ့သည် (အပိုင်း“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး။ မှတ်ပုံတင်ပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိချက်များ”) ။

ဤမက်ဆေ့ခ်ျများကိုမရေရာသည့်လူ ဦး ရေမှဆန္ဒအလျောက်လက်ခံရရှိခဲ့ခြင်းကြောင့်၎င်းစာစောင်များ၏ကြိမ်နှုန်းကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာခန့်မှန်းနိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသက်တမ်းနှင့်ဆက်စပ်မှုကိုတည်ဆောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ အမြဲတမ်းပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုဖြစ်သည့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများကိုလူနာများကိုအသိပေးသင့်သည်။ sitagliptin ကိုရပ်စဲပြီးနောက်ပန်ကရိယဆေး၏လက်တွေ့သရုပ်သည်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းသံသယရှိပါက Janumet နှင့်အခြားအန္တရာယ်ရှိသောဆေးဝါးများကိုမသောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။

ကျောက်ကပ် function ကိုစောင့်ကြည့်

metformin နှင့် sitagliptin ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အတွက်လမ်းကြောင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်ယူမှုဖြစ်သည်။ metformin ၏စုဆောင်းခြင်းနှင့် lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်နှင့်အချိုးအစားများပြားလာသည်။ ထို့ကြောင့် Janumet ဆေးကိုသွေးတွင်း creatinine ပါဝင်မှုနှုန်းပုံမှန်ပုံမှန်အထက်အဆင့်ထက်မပိုသင့်ပါ။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့် Yanumet ၏အနည်းဆုံးဆေးပမာဏအရလုံလောက်သောသန္ဓေသားထိန်းချုပ်မှုရရှိရန်ကြိုးစားသင့်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအထူးသဖြင့်အသက် ၈၀ ကျော်သူများ။ ပုံမှန်ည function ကိုစောင့်ကြည့်။ Yanumet နဲ့ကုသမှုမစတင်မီနဲ့ကုသမှုမစတင်မီအနည်းဆုံးတစ်နှစ်တစ်ကြိမ်သင့်လျော်သောစမ်းသပ်မှုများ၏အကူအညီဖြင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုအတည်ပြုသည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုမကြာခဏပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းကိုတွေ့ရှိသောအခါမူးယစ်ဆေးဝါး Janumet ကိုဖျက်သိမ်းလိုက်သည်။

sulfonylureas သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

အခြား hypoglycemic agent များနည်းတူ hypoglycemia သည် sitagliptin နှင့် metformin တို့ကိုအင်ဆူလင်သို့မဟုတ် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူတကွအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူလေ့လာခဲ့သည် (အပိုင်း“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) ။ sulfonyl- သွေးဆောင်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်သွေးဆောင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, sulfonylurea သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ဆင်းသက်လာ၏ထိုးလျှော့ချရပါမည် (အပိုင်း "သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး" ကိုကြည့်ပါ) ။

သီတဂူ

sulfonylureas သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု

sitagliptin ၏လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်, monotherapy နှင့် hypoglycemia (ဆိုလိုသည်မှာ metformin သို့မဟုတ်PPARγ agonists - thiazolidinediones) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်မသွားသောဆေးဝါးများနှင့် တွဲဖက်၍ ကုသခြင်း။ sitagliptin ယူပြီးလူနာအုပ်စုတွင် hypoglycemia ၏ဖြစ်ပွားမှု။ ရလဒ်များအရအိပ်ယာလူနာအုပ်စုအတွက်အကြိမ်ရေနီးစပ်ခဲ့သည်။

အခြား hypoglycemic agent များကဲ့သို့ hypoglycemia သည် sitagliptin နှင့်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူလေ့လာခဲ့သည် (အပိုင်း“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) ။ sulfonyl- သွေးဆောင်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင် - သွေးဆောင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်, sulfonylurea ဆင်းသက်လာသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏ဆေးထိုးလျှော့ချသင့်သည် (အပိုင်း "သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး" ကိုကြည့်ပါ) ။

အာရုံခံစားမှုတုံ့ပြန်မှုများ

မှတ်ပုံတင်ပြီးသည့်နောက်တွင်၎င်းဆေး၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သော Yanumet သို့မဟုတ် sitagliptin ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်း၊ monotherapy နှင့် / သို့မဟုတ်အခြား hypoglycemic agent များနှင့်ပေါင်းစပ်သည့်ကုထုံးတွင် hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားတုံ့ပြန်မှုစတီဗင် - ဂျွန်ဆင်ရောဂါအပါအဝင် anaphylaxis, angioedema, exfoliative အရေပြားရောဂါများပါဝင်သည်။ဤအချက်အလက်များကိုမရေမတွက်နိုင်သောအရွယ်အစားရှိသောလူ ဦး ရေမှဆန္ဒအလျောက်ရရှိခဲ့ခြင်းကြောင့်ထိုဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏ကုထုံးနှင့်ကြိမ်နှုန်းနှင့်ကျိုးကြောင်းဆက်နွယ်မှုကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။ sitagliptin ဖြင့်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ဤတုံ့ပြန်မှုသည်ပထမ ၃ လအကြာတွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အချို့ဆေးဝါးကိုပထမအကြိမ်သောက်ပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုတိုးတက်မှုကိုသံသယရှိပါက Janumet ဆေးကိုမသောက်ဘဲရပ်တန့်ပြီးမလိုလားအပ်သောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အခြားအကြောင်းရင်းများကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့်အခြား lipid-lower therapeut ဆေးကိုသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ("Contraindications" and "Side Effects ။

ကွမ်းခြံကုန်း

လက်တစ်အက်စစ်

Lactoapidosis သည်ရှားပါးသော်လည်းပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး Yanumet နှင့်ကုသမှုအတွင်း metformin စုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Lactic acidosis သေဆုံးမှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။ Lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အချို့သော somatic ရောဂါများ၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အခြားရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေများတွင်ပြင်းထန်သော hyioperfusion နှင့်တစ်ရှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ hypoxemia တို့နှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ Lactic acidosis သည်ပလာစမာ (> 5 mmol / l) တွင် lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ သွေး၏ pH ကိုလျှော့ချခြင်း, anion ကြားကာလအတွက်တိုးနှင့်အတူ lolate / pyruvate ၏အချိုးအစားအတွက်တိုးနှင့်အတူ Electrolyte တွေကိုနှောင့်အယှက်။ အကယ်၍ metformin သည် acidosis ဖြစ်ရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းဖြစ်ပါက၎င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည်များသောအားဖြင့်> 5 μg / ml ဖြစ်သည်။ အစီရင်ခံစာများအရ metformin နှင့်ကုသရာတွင် Lactic acidosis သည်အလွန်နည်းပါးသည် (လူနာနှစ် ၁၀၀၀ လျှင် ၀.၃၃ ရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သေဆုံးမှုနှုန်းသည်လူနာနှစ် ၁၀၀၀ တွင် ၀.၀၁၅ ခုနှုန်းဖြင့်ဖြစ်သည်) ။ လူနာနှစ်ပေါင်း ၂၀,၀၀၀ အတွက် metformin ကုသမှုအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် Lactic acidosis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမရှိခဲ့ပါ။

သိသိသာသာဖြစ်ပွားမှုများသောအားဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း somatic / ခွဲစိတ်ရောဂါများနှင့် polypharmacy နှင့်အတူပေါင်းစပ်အတူပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hypoperfusion အပါအဝင်, ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သော hypoperfusion နှင့် hypoxemia ပါသည့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပြုပြင်တည့်မတ်ပေးရန်လိုအပ်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်မှု၊ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်နှင့်လူနာ၏အရွယ်အစားအချိုးအစားတိုးပွားလာသည်။ ထို့ကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုလုံလောက်စွာစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် metformin ၏အနည်းဆုံးထိရောက်သောပမာဏကိုအသုံးပြုခြင်းသည် Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအတွက်ကုသမှုအထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်ပြီးအသက် ၈၀ ကျော်သောလူနာများကိုလုံလောက်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအတည်ပြုပြီးမှသာ၊ ထို့အပြင်ခုနှစ်, hypoxemia, ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့မဟုတ် sepsis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားမည်သည့်အခြေအနေတွင်, metformin ချက်ချင်းဖျက်သိမ်းရပါမည်။

အသည်းလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်လက် lateate ထုတ်ယူမှုသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်နှင့်အညီ metformin ကိုအသည်းရောဂါ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများသို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများမပြသင့်ပါ။ megformin ဖြင့်ကုသမှုခံယူရာ၌အရက်သည် lactate ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် metformin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုမြင့်မားစေသောကြောင့်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာသောက်သင့်သည်။ ထို့အပြင်သွေးကြောဆိုင်ရာဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများပြုလုပ်သည့်ကာလအတွင်း metformin နှင့်ကုသမှုကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားသည်။ Lactic acidosis စတင်ခြင်းကိုမကြာခဏရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ခက်ခဲပြီး၎င်းသည်မသန့်ရှင်းခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဆင်းရဲမှုရောဂါ၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်းနှင့်သီးခြားစိတ်မထိန်းနိုင်သောလက္ခဏာများလက္ခဏာများ။Lactic acidosis, hypothermia, arterial hypotension နှင့် bradyarrhythmia ဆေးသည်ခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေပါသည်။ ဆရာ ၀ န်နှင့်လူနာသည်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသတိပြုသင့်ပြီးလူနာသည်သူတို့၏ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ကိုဆရာဝန်အားချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။ အခြေအနေရှင်းလင်းပြီးသည်အထိ Metformin ကုသမှုကိုဖျက်သိမ်းလိုက်သည်။ electrolytes, ketones, blood glucose တို့၏ပလာစမာပြင်းအားကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် (ညွှန်ပြချက်များအရ) pH ၏ pH တန်ဖိုး၊ တခါတရံတွင်၊ ပလာစမာ metformin အာရုံစူးစိုက်မှုဆိုင်ရာသတင်းအချက်အလက်များသည်လည်းအထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည် metformin ၏အကောင်းဆုံးဆေးထိုးရန်အသုံးပြုပြီးနောက်ဆေးကုသမှု၏ကန ဦး ခြေလက်အင်္ဂါ၏အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာလျှင်, သူတို့သည်ဖြစ်ကြသည်။ အများဆုံးဖွယ်ရှိ lactic acidosis သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အချက်ပြ။

metformin ဖြင့်ကုသမှုခံယူလျှင်သွေးပြန်ကြောပလာစမာတွင် lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည် 5mmol / l ထက်မပိုသောစံသတ်မှတ်ချက်၏အထက်ပိုင်းကိုကျော်လွန်သွားပါက၎င်းသည် Lactic acidosis အတွက် pathognomonic မဟုတ်ပါ၊ ထိုသို့သောအခြေအနေများကြောင့်ထိန်းချုပ်ထားသောညံ့ဖျင်းသောဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အဝလွန်မှု၊ တိုင်းတာခြင်းအမှား။ ketoacidosis (ketonuria နှင့် ketoemia) ၏အတည်ပြုချက်မရှိခြင်းတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis နှင့်အတူမည်သည့်လူနာအတွက်, လက်တစ်အက်ဆစ်၏အန္တရာယ်ရှိသည်။

Lactic acidosis သည်ဆေးရုံရှိအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သောအခြေအနေဖြစ်သည်။ Metformin ဆေးကုသမှုကိုဖျက်သိမ်းလိုက်ပြီးပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံး၏လိုအပ်သောအစီအမံများကိုချက်ချင်းပြုလုပ်ပေးသည်။ ကောင်းမွန်သော hemodynamics အခြေအနေများအောက်တွင် metformin သည်အမြန်နှုန်း 170 ml / min နှုန်းဖြင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသောကြောင့်ချက်ချင်း hemodialysis သည် acidosis ကိုလျင်မြန်စွာပြုပြင်ရန်နှင့်စုဆောင်းထားသည့် metformin ကိုဖယ်ရှားရန်အကြံပြုသည်။ ဤရွေ့ကားအစီအမံများမကြာခဏ Lactic acidosis နှင့်လူနာရဲ့အခြေအနေပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးလျင်မြန်စွာပျောက်ကွယ်သွားဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ ("Contraindications" ကိုကြည့်ပါ) ။

Hypoglycemia

ပုံမှန်အခြေအနေများတွင် metformin monotherapy ဖြင့် hypoglycemia သည်မဖွံ့ဖြိုးသေးပါ။ သို့သော်အခြား hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (sulfonylurea derivatives and insulin) ကိုသောက်သုံးနေစဉ်အငြင်းပွားမှုနောက်ကွယ်တွင်ကယ်လိုရီများလောင်ကျွမ်းခြင်းကိုမပေးဘဲသိသိသာသာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်၎င်းသည်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်နိုင်သည်။ ပိုများသောအားဖြင့်, hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို, အဟောင်းအားနည်းနေသို့မဟုတ်ကုန်ခမ်းလူနာများ, အရက်အလွဲသုံးစားမှုလူနာ, adrenal သို့မဟုတ် pituitary မလုံလောက်နှင့်အတူလူနာအပေါ်သက်ရောက်သည်။ Hypoglycemia သည်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများနှင့် beta-blockers လူနာများအတွက်သိရန်ခက်ခဲသည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုထုံး

တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆေးဝါးကုထုံးသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသို့မဟုတ် metformin ဖြန့်ဖြူးမှုကိုဆိုးရွားစွာထိခိုက်စေနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှု၊ hemodynamics သို့မဟုတ် metformin ဖြန့်ဖြူးခြင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခြင်း (ဥပမာ - tubular secretion ဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်သော cationic မူးယစ်ဆေးဝါးများ) ကိုသတိကြီးစွာဖြင့်သတ်မှတ်သင့်သည်။ (“ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံခြင်း။ Metformin”) ။

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ (ဥပမာ, သွေးကြောသွင်း urogram, သွေးကြောသွင်း cholangiography, angiography, ဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူကွန်ပျူတာ tomography) ၏ intravascular အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ Radiological လေ့လာမှုများ။

အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောဆန့်ကျင်ဘက်အရာများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုသည် metformin သောက်နေသည့်လူနာများတွင် Lactic Acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိပြီး၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် (အပိုင်း“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။ ထို့ကြောင့်ထိုသို့လေ့လာမှုပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာများသည်လေ့လာမှုအပြီး ၄၈ နာရီအတွင်းနှင့် ၄၈ နာရီအတွင်း Janumet ဆေးကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်။ ပုံမှန် renal function ကိုဓာတ်ခွဲခန်းအတည်ပြုပြီးနောက်သာကုသမှုပြန်လည်ခွင့်ပြုသည်။

Hypoxic အခြေအနေများ

မည်သည့် etiology, စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း, စူးရှသော myocardial infarction နှင့် hypoxemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်အခြားအခြေအနေများ၏သွေးကြောပြိုကျ (ထိတ်လန့်) ။ lactic acidosis နှင့် renal azotemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည်။ Yanumet နှင့်ကုသစဉ်လူနာတွင်ဖော်ပြထားသောအခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာပါက။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုယူပြီးချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ Janumet ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းမည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမဆို (အရက်သောက်ခြင်းနှင့်ငတ်မွတ်ခြင်းကိုကန့်သတ်ရန်မလိုအပ်သည့်အသေးစားကိုင်တွယ်မှုမှ လွဲ၍) ပုံမှန်အစားအစာပြန်လည်မကုန်မချင်းပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ဓာတ်ခွဲခန်းအတည်ပြုချက်ရရှိသည်အထိဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

အရက်သောက်ခြင်း

အရက်သည် lactic acid ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် metformin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုဖြစ်စေသည်။ Yanumet နှင့်အတူကုသမှုကာလအတွင်းအရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း (ပမာဏများသောပမာဏတစ်ခုသို့မဟုတ်ဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုပုံမှန်စားသုံးခြင်း) ၏အန္တရာယ်နှင့် ပတ်သက်၍ လူနာအားသတိပေးသင့်သည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကို

လက်သည်းအက်ဆစ်ဓာတ်တိုးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောလူနာများအနေဖြင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသောလူနာများအနေဖြင့် Janumet ဆေးကိုအသည်းရောဂါ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများသို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများအားသတ်မှတ်ရန်မလိုအပ်ပါ။

cyanocobalamin (ဗီတာမင် B)₁₂) သွေးပလာစမာ၌တည်၏

၂၉ ပတ်ကြာသည့် metformin ကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုများအရလူနာ ၇% သည် cyanocobalamin (ဗီတာမင် B) ၏ပုံမှန်ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားသည်ကိုပြသခဲ့သည်။₁₂ချို့တဲ့၏လက်တွေ့လက္ခဏာတွေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမရှိဘဲသွေးပလာစမာ၌တည်၏။ အလားတူကျဆင်းမှုဗီတာမင် B ကိုရွေးချယ် malabsorption ကြောင့်ဖြစ်လိမ့်မည်₁₂ ဗီတာမင်ဘီစုပ်ယူရန်လိုအပ်သောအတွင်းပိုင်း Castle အချက်အလက်နှင့်အတူရှုပ်ထွေးသောအဆောက်အအုံတစ်ခုဖွဲ့စည်းခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အရာဖြစ်ပြီး metformin ကိုဖြိုခွဲခြင်းသို့မဟုတ်ဗီတာမင်ဘီအပိုထပ်ထည့်ခြင်းတို့ဖြင့်အလွယ်တကူတည့်မတ်ပေးသည်။ Yanumet နှင့်ကုသသည့်အခါသွေး hematological သတ်မှတ်ချက်များကိုနှစ်စဉ်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ ပေါ်ပေါက်လာသောသွေဖီမှုများကိုလေ့လာသင့်သည်။ ဗီတာမင် B ချို့တဲ့လူနာ₁₂ (ဗီတာမင်ဘီစားသုံးမှုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်စုပ်ယူမှုကြောင့်)₁₂ သို့မဟုတ် calcium) ကဗီတာမင် B ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အကြံပြုသည်₁₂ 2-3 နှစ်၏ကြားကာလမှာ။

လုံလောက်စွာထိန်းချုပ်ထားသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏လက်တွေ့အခြေအနေပြောင်းလဲခြင်း

အကယ်၍ ဓာတ်ခွဲခန်းပုံမှန်မဟုတ်သောသို့မဟုတ်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ (အထူးသဖြင့်ရှင်းလင်းစွာဖော်ထုတ်။ မရနိုင်သောအခြေအနေ) သည် Yanumet နှင့်ကုသမှုတွင်ယခင်ကလုံလောက်စွာထိန်းချုပ်ထားသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာတွင်ပေါ်လာလျှင် ketoacidosis သို့မဟုတ် lactic acidosis ကိုချက်ချင်းဖယ်ထုတ်သင့်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေကို electrolytes နှင့် kston အတွက်သွေးစစ်ဆေးသင့်သည်။ အသွေး၌ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအဖြစ် (အရိပ်လက္ခဏာအရ) သွေး၏ pH, lactate, pyruvate နှင့် metformin ၏ပလာစမာပြင်းအား။ မည်သည့် etiology ၏ acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်နှင့်အတူသင် Janumet ဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်ဘဲ Acidosis ကိုပြင်ဆင်ရန်သင့်လျော်သောလုပ်ဆောင်မှုများကိုပြုလုပ်သင့်သည်။

glycemic ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးမှု

ယခင်တည်ငြိမ်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုရှိလူနာတစ် ဦး ၏ဇီဝကမ္မစိတ်ဖိစီးမှု (hyperthermia, စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ရောဂါကူးစက်မှုသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှု) အခြေအနေများတွင် glycemic control ၏ယာယီဆုံးရှုံးမှုဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအချိန်ကာလများတွင် Janumet ကိုယာယီအစားထိုးအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြင့်အစားထိုးခြင်းကိုလက်ခံနိုင်သည်။ စူးရှသောအခြေအနေကိုဖြေရှင်းပြီးနောက်လူနာသည်ယခင်ကုသမှုကိုပြန်လည်စတင်နိုင်သည်။

မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်ခြင်းနှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု

မူးယစ်ဆေးဝါး Janumet ၏မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်နိုင်မှုနှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာရန်မည်သည့်လေ့လာမှုမျှပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် sitagliptin နှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိမူးမူးခြင်းနှင့်ငိုက်၏အဖြစ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

ထို့အပြင်၊ လူနာများသည် sulfoylurea သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ဓာတ်များနှင့်အတူ Janumet ဆေးကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ hypoglycemia အန္တရာယ်ကိုသတိပြုသင့်သည်

ထုတ်လုပ်သူ:

ထုပ်ပိုး:
Merck Sharp နှင့်အမိုးခုံး B.V. , နယ်သာလန်
Merck Sharp & Dohme B.V. ၊ နယ်သာလန်နိုင်ငံ
Waarderweg 39, 2031 BN Haarlem, နယ်သာလန်
ဒါမှမဟုတ်
Frosst Iberica S.A. , စပိန် Frosst Iberica, S.A. မှတစ်ဆင့် Complutense,
140 Alcala de Henares (Madrid)၊ ၂၈၈၀၅ စပိန်နိုင်ငံ
ဒါမှမဟုတ်
ပွင့်လင်းသောဖက်စပ်ကုမ္ပဏီဓာတုနှင့်ဆေးဝါးပေါင်းစပ် AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, မော်စကိုဒေသ, Noginsky ခရိုင်, Staraya Kupavna, ul ။ ခရိုဗာ၊ ၂၉ နှစ်

အရည်အသွေးထိန်းချုပ်မှုကိုထုတ်ပေးခြင်း
Merck Sharp နှင့်အမိုးခုံး B.V. , နယ်သာလန်
Merck Sharp & Dohme B.V. , နယ်သာလန် Waarderweg 39,
2031 BN Haarlem, နယ်သာလန်သို့မဟုတ်

ပွင့်လင်းသောဖက်စပ်ကုမ္ပဏီဓာတုနှင့်ဆေးဝါးပေါင်းစပ် AKRIKHIN (AKRIKHIN OJSC)
142450, မော်စကိုဒေသ, Noginsky ခရိုင်, Staraya Kupavna, ul ။ ခရိုဗာ၊ ၂၉ နှစ်

Yanumet တက်ဘလက်တွေဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ

ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်လိုအပ်သောကုသမှုကိုဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် glycated hemoglobin ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်ပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ဤအညွှန်းကိန်းသည် ၉% အောက်ဖြစ်ပါကလူနာသည် glycemia ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန် metformin ဆေးတစ်မျိုးတည်းသာလိုအပ်လိမ့်မည်။ ၎င်းသည်အလေးချိန်မြင့်ခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုနည်းသောလူနာများတွင်အထူးသဖြင့်ထိရောက်မှုရှိသည်။ အကယ်၍ glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ပိုမိုမြင့်မားပါကများသောအားဖြင့်ဆေးတစ်မျိုးသည်မလုံလောက်ပါ၊ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်သည်၊ အခြားအုပ်စုမှသကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးကို metformin တွင်ထည့်သည်။ ၎င်းသည်ပစ္စည်းနှစ်ခုကိုတက်ဘလက်တစ်လုံးတည်းဖြင့်ယူနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများ၏ဥပမာများမှာ Glibomet (metformin နှင့် glibenclamide)၊ Galvus Met (vildagliptin နှင့်)၊ Janumet (sitagliptin နှင့်) နှင့်၎င်းတို့၏ analog များဖြစ်သည်။

အကောင်းဆုံးပေါင်းစပ်မှုကိုရွေးချယ်သည့်အခါ၊ ဆေးယဉ်ပါးတီဘီရောဂါအားလုံး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာအရေးကြီးသည်။ sulfonylureas နှင့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ခြင်းများသည် hypoglycemia အန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာမြင့်တက်စေသည်၊ ကိုယ်အလေးချိန်တိုးရန် PSM သည် beta ဆဲလ်များ၏ကုန်ခန်းမှုကိုအရှိန်မြှင့်စေသည်။ လူနာအများစုအတွက် metformin နှင့် DPP4 inhibitors (gliptins) သို့မဟုတ် incretin mimetics ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ဆင်ခြင်တုံတရားဖြစ်လိမ့်မည်။ ဤအုပ်စုနှစ်ခုလုံးသည် beta ဆဲလ်များကိုမထိခိုက်စေဘဲ hypoglycemia သို့မပို့ဆောင်ဘဲအင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးခြင်းကိုတိုးမြှင့်သည်။

Janumet ဆေးထဲတွင် sitagliptin သည် gliptins ၏ပထမဆုံးဖြစ်သည်။ ယခုသူသည်ဤအတန်း၏လေ့လာမှုအရှိဆုံးကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်သည်။ ဂလူးကို့စ်တိုးပွားလာမှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်ထုတ်လုပ်သောအထူးဟော်မုန်းများကအင်ဆူလင်ကိုသွေးစီးဆင်းမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည့်အထူးသဖြင့်ဟော်မုန်းများသက်တမ်းရှည်စေပါသည်။ သူသည်ဆီးချိုရောဂါ၌သူ၏အလုပ်ကြောင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းကို ၂ ကြိမ်အထိတိုးမြှင့်ပေးခဲ့သည်။ Yanumet ၏မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်နှင့်သာလုပ်ဆောင်သည်မှာသံသယဖြစ်စရာကောင်းသည်။ glycemia သည်ပုံမှန်ဖြစ်လျှင်၊ incretins ကိုမထုတ်လုပ်ပါ၊ အင်ဆူလင်သည်သွေးကြောထဲမ ၀ င်ပါ။ ထို့ကြောင့် hypoglycemia မရှိပါ။

အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်သောမက်သမင်ဆေးသည် Janumet ဆေး၏ဒုတိယအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်၊ အင်ဆူလင်ဓာတ်ခံနိုင်ရည်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤကျေးဇူးကြောင့်ဂလူးကို့စ်သည်တစ်သျှူးများထဲသို့သွေးကြောများကိုပိုမိုလွတ်မြောက်စေပြီးပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။ အပိုနှင့်အရေးကြီးသောသက်ရောက်မှုများမှာအသည်း၌ဂလူးကို့စ်ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးအစားအစာများမှဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုနှေးကွေးသည်။ Metformin သည်ပန်ကရိယဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ၊ ထို့ကြောင့်၊ hypoglycemia ကိုမဖြစ်စေပါ။

ဆရာဝန်များအဆိုအရ metformin နှင့် sitagliptin နှင့်ပေါင်းစပ်ကုသခြင်းသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁.၇% ဖြင့် glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးလေလေ၊ ဂလိုင်ကရိုက်ဟိုက်မိုဂလိုဘင်ကိုလျှော့ချလိုက်ခြင်းက Janumet ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ GG> ၁၁ တွင်ပျမ်းမျှကျဆင်းမှုမှာ ၃.၆% ဖြစ်သည်။

ရက်ချိန်းများအတွက်လက္ခဏာများ

Yanumet ဆေးကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်သာသကြားလျှော့ချရန်အသုံးပြုသည်။ ဆေး၏ဆေးညွှန်းသည်ယခင်အစားအစာနှင့်ကာယပညာကိုမဖျက်နိုင်ပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆေးပြားတစ်လုံးတည်းသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းမြင့်မားမှုကိုကျော်လွှားနိုင်ပြီး၊ ဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာကိုသွေးထဲမှဖယ်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိပါ။

အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်သည်၎င်းဆေးသောက်သုံးမှုကိုတိုးမြှင့်လိုပါက metformin (Glucofage နှင့် analogues) နှင့် sulfonylurea, glitazones, insulin နှင့်အတူ Yanumet ဆေးများကိုပေါင်းစပ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

Yanumet သည်အထူးသဖြင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုဂရုတစိုက်လိုက်နာရန်မလိုသောလူနာများအတွက်ညွှန်ပြသည်။ တက်ဘလက်တစ်ခုတွင်ပါဝင်သောအရာဝတ္ထုနှစ်ခုကိုပေါင်းစပ်ခြင်းသည်ထုတ်လုပ်သူ၏စိတ်ကူးမဟုတ်ဘဲဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ထိရောက်သောဆေးများကိုသတ်မှတ်ရုံမျှနှင့်မလုံလောက်ပါ၊ သူတို့ကိုဆီးချိုရောဂါရှိရန်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ရောဂါများနှင့်ဆီးချိုရောဂါအပါအဝင်ဤကတိကဝတ်သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ လူနာ၏သုံးသပ်ချက်အရလူနာ ၃၀ မှ ၉၀% ကိုအပြည့်အဝဆေးညွှန်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသည့်ဆေးပစ္စည်းများနှင့်တစ်နေ့လျှင်သင်သောက်သုံးရမည့်ဆေးပြားများများလေလေအကြံပြုထားသည့်ကုသမှုကိုလိုက်နာရန်မဖြစ်နိုင်ချေပိုမိုမြင့်မားလေဖြစ်သည်။ တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းများပါသောပေါင်းစပ်ဆေးများသည်ကုသမှုကိုပိုမိုလိုက်နာရန်ကောင်းမွန်သောကြောင့်လူနာများ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုတိုးတက်စေသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်သောက်သုံးသောပုံစံ

Yanumet ဆေးကိုနယ်သာလန်နိုင်ငံ Merck မှထုတ်လုပ်သည်။ ယခုထုတ်လုပ်မှုကိုရုရှားကုမ္ပဏီ Akrikhin ၏အခြေခံကိုစတင်ခဲ့သည်။ ပြည်တွင်းနှင့်တင်သွင်းသောမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်လုံးဝတူညီကြသည်၊ အရည်အသွေးတူညီစွာထိန်းချုပ်သည်။ အဆိုပါတက်ဘလက်တစ်ခုအမြှေးပါးနှင့်ဖုံးလွှမ်းတစ်ခု elongated ပုံသဏ္haveာန်ရှိသည်။ အလွယ်တကူအသုံးပြုနိုင်ရန်ဆေးညွှန်းအပေါ် မူတည်၍ အရောင်အမျိုးမျိုးဖြင့်ဆေးသုတ်သည်။

ဖြစ်နိုင်သောရွေးချယ်မှုများ -

Yanumet Long ဆေးသည်လုံးဝဆေးအသစ်ဖြစ်ပြီးရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းတွင် ၂၀၁၇ ခုနှစ်တွင်မှတ်ပုံတင်ခဲ့သည်။ Yanumet နှင့် Yanumet Long တို့၏ဖွဲ့စည်းမှုသည်တူညီသည်။ ၎င်းတို့သည်တက်ဘလက်၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်မတူပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်သောက်သင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် metformin သည် ၁၂ နာရီထက်မပိုသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ Yanumet တွင် Long Metformin ဖြန့်ချိခြင်းကိုပိုမိုနှေးကွေးစွာထုတ်လုပ်နိုင်သဖြင့်တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်သောက်နိုင်ပြီးထိရောက်မှုလျော့နည်းစေသည်။

Metformin သည်အစာခြေစနစ်တွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ Metformin Long သည်ဆေးကိုခံနိုင်ရည်ကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေပြီး ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အခြားဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားမှုကို ၂ ဆကျော်လျော့နည်းစေသည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများအရအမြင့်ဆုံးသောက်သုံးချိန်တွင် Yanumet နှင့် Yanumet Long သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တူညီသောကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင် Yanumet Long အနိုင်ရသူသည်ပိုကောင်းသော glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုပေးသည်၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းနှင့်ကိုလက်စထရောကိုပိုမိုထိရောက်စွာလျှော့ချပေးသည်။

Yanumet 50/500 ၏သက်တမ်းသည် ၂ နှစ်ဖြစ်ပြီးကြီးမားသောဆေးပမာဏ - ၃ နှစ်ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးကို endocrinologist ရဲ့ဆေးညွှန်းအရရောင်းချပါတယ်။ ဆေးဆိုင်များတွင်ခန့်မှန်းခြေစျေးနှုန်း:

အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အကြံပြုထားသောသောက်သုံးသောညွှန်ကြားချက်များ -

1. sitagliptin ၏အကောင်းဆုံးဆေးပမာဏမှာ ၁၀၀ မီလီဂရမ် (သို့) ၂ ပြားဖြစ်သည်။
2. metformin ၏ဆေးပမာဏသည်အင်ဆူလင်အပေါ် sensitivity အဆင့်နှင့်ဤပစ္စည်း၏ခံနိုင်ရည်ပေါ် မူတည်၍ ရွေးချယ်သည်။ သောက်ခြင်း၏မနှစ်မြို့ဖွယ်အကျိုးဆက်များဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်၊ ဆေးကို ၅၀၀ မီလီဂရမ်မှတဖြည်းဖြည်းတိုးလာသည်။ ပထမ၊ သူတို့သည် Yanumet ၅၀/၅၀၀ ကိုတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်သောက်ကြသည်။ အကယ်၍ သွေးသကြားဓာတ်ကိုလုံလောက်စွာလျှော့ချမထားပါကတစ်ပါတ်နှစ်ပတ်အကြာတွင်ဆေးညွှန်းကို ၅၀/၁၀၀၀ မီလီဂရမ် ၂ ခုအထိတိုးနိုင်သည်။
3. Janumet ဆေးကို sulfonylurea derivatives (သို့) အင်ဆူလင်ကိုပေါင်းထည့်လိုက်ရင် hypoglycemia ကိုလက်လွတ်မသွားစေဖို့အထူးဂရုပြုရမယ်။
4. Yanumet အမြင့်ဆုံးပမာဏသည် 2 pill ဖြစ်သည်။ 50/1000 မီလီဂရမ်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသည်းခံနိုင်ဖို့အတွက်ဆေးပြားတွေကိုတစ်ချိန်တည်းမှာအစာနဲ့စားတယ်။ ဆီးချိုရောဂါကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းများအရဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အစားအစာများသည်အလုပ်မလုပ်နိုင်ကြောင်း၊ ၎င်းဆေးဝါးကိုပရိုတိန်းနှင့်နှေးကွေးသောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များပါ ၀ င်သောအစိုင်အခဲမုန့်နှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်ပိုကောင်းသည်။ between ည့်ခံနှစ်ခုကိုဖြန့်ဝေသည်။ သို့မှသာသူတို့အကြား ၁၂ နာရီကြားကာလဖြစ်လာသည်။

ဆေးသောက်သောအခါကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ၊

1. Yanumet ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်အဓိကအားဖြင့်ဆီးတွင်ထုတ်လွှတ်သည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်နှောင့်နှေးသော metformin ၏အန္တရာယ်သည် Lactic acidosis ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူတိုးပွားလာသည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုကိုရှောင်ရှားရန်၊ ဆေးညွှန်းမချမီကျောက်ကပ်ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ အနာဂတ်တွင်စမ်းသပ်မှုများကိုနှစ်စဉ်ပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ creatinine သည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါက၊သက်ကြီးရွယ်အိုများဆီးချိုရောဂါသည်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်သောကြောင့်၎င်းတို့သည် Janumet ၏အနည်းဆုံးဆေးပမာဏကိုအကြံပြုသည်။
2. Yanumet ဆေးသောက်ပြီးသည့်အခါဆီးချိုရောဂါတွင်ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကြိမ်နှုန်းကိုသတ်မှတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤရှုပ်ထွေးမှုကိုထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများတွင်မှတ်တမ်းတင်ထားခြင်းမရှိသော်လည်း၎င်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်ဟုယူဆနိုင်သည်။ ပန်ကရိယရောဂါ၏လက္ခဏာများ - အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်ခြင်း၊ ဘယ်ဘက်သို့ပေးခြင်း၊ အန်ခြင်း။
3. Yanumet ဆေးများကို gliclazide, glimepiride, glibenclamide နှင့်အခြား PSM တို့နှင့်အတူသောက်ပါက hypoglycemia ဖြစ်နိုင်သည်။ Yanumet ဆေးသောက်သည့်အခါမပြောင်းလဲဘဲ PSM ၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချသည်။
4. Yanumet ရဲ့အရက်လိုက်ဖက်တဲ့ညံ့ဖျင်းသည်။ ပြင်းထန်ပြီးနာတာရှည်အရက်သေစာသောက်စားခြင်းတွင် Metformin သည် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အရက်ယမကာများသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအရှိန်မြှင့ ်၍ ၎င်း၏လျော်ကြေးကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
5. ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု (ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ၊ မီးလောင်ခြင်း၊ အပူလွန်ကဲခြင်း၊ ကူးစက်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း) ကြောင့်သကြားဓာတ်ကိုသိသိသာသာတိုးစေနိုင်သည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းညွှန်ကြားချက်ကအင်ဆူလင်ကိုယာယီပြောင်းပြီးယခင်ကုသမှုသို့ပြန်သွားရန်အကြံပြုသည်။
6. Yanumet ကိုယူပြီးဆီးချိုရောဂါအတွက်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်း၊ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများအရမူးယစ်ဆေးဝါးသည်ငိုက်မျဉ်းခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အတွက်၎င်းကိုအုပ်ချုပ်မှုအစတွင်သင့်အခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ အထူးသတိထားရန်လိုအပ်သည်။

ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

ယေဘုယျအားဖြင့်ဤဆေး၏ခံနိုင်ရည်အားကောင်းသောအဖြစ်သတ်မှတ်သည် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် metformin ကိုသာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Sitagliptin ဖြင့်ကုသမှုကြောင့်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုရလဒ်များအရအိပ်ယာများကဲ့သို့ပင်တွေ့ရှိရသည်။

ဆေးပြားများအတွက်ညွှန်ကြားချက်များပါအချက်အလက်များအရဆိုးရွားသည့်တုံ့ပြန်မှုအကြိမ်ရေ ၅% ထက်မကျော်လွန်ပါ။

• ဝမ်းလျှော - ၃.၅%၊
• ပျို့ - 1.6%
• နာကျင်မှု၊ ဝမ်းဗိုက်တွင် ၀.၃%၊
• ပိုလျှံဓာတ်ငွေ့ထုတ်လုပ်မှု - 1.3%,
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း - ၁.၃%၊
• အော့ - ၁.၁%
• hypoglycemia - 1.1% ။

လေ့လာမှုကာလနှင့်မှတ်ပုံတင်ပြီးနောက်ကာလ၌ဆီးချိုရောဂါသည်များတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ဆီးချိုရောဂါဗေဒဌာနအကြီးအကဲ Tatyana Yakovleva

ငါနှစ်ပေါင်းများစွာဆီးချိုရောဂါ၏ပြstudyingနာကိုလေ့လာနေခဲ့ကြသည်။ လူများစွာသေဆုံးသည့်အခါ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားသည်။

ငါသတင်းကောင်းကိုအလျင်အမြန်ပြောပြရန် - ရုရှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံအကယ်ဒမီ၏ Endocrinological Research Centre သည်ဆီးချိုရောဂါကိုလုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသောဆေးကိုတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုသည် ၉၈% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်သတင်းကောင်းတစ်ခုမှာကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောလျော်ကြေးပေးသည့်အထူးအစီအစဉ်တစ်ခုကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ရုရှားမှာတော့ဆီးချိုရောဂါ မေလ ၁၈ ရက်အထိ ရနိုင်တယ် ၁၄၇ ရူဘယ်ပဲရတယ်။

• ပြင်းထန်သောပုံစံများအပါအဝင်ဓာတ်မတည်,
• စူးရှသောပန်ကရိယ
• ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ
• ဝမ်းချုပ်ခြင်း
• အဆစ်, ကျော, ခြေလက်နာကျင်မှု။

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင် Yanumet သည်ဤချိုးဖောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိသော်လည်းထုတ်လုပ်သူက၎င်းတို့အားလမ်းညွှန်ချက်များတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် Yanumet ရှိဆီးချိုရောဂါတွင်ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အကြိမ်ရေသည်ဤဆေးကိုမရရှိနိုင်သည့်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုနှင့်မတူပါ။

Janumet နှင့် metformin နှင့်အတူအခြားတက်ဘလက်များကိုသောက်သောအခါအလွန်ရှားပါးသော်လည်းအလွန်တကယ့်ကိုချိုးဖောက်မှုမှာ Lactic acidosis ဖြစ်သည်။ ဤသည်ဆီးချိုရောဂါ၏စူးရှရှုပ်ထွေးကုသရန်ခက်ခဲသည် - ဆီးချိုရောဂါ၏ပြofနာများစာရင်း။ ထုတ်လုပ်သူ၏အဆိုအရယင်း၏ကြိမ်နှုန်းသည်လူ ၁၀၀၀ အတွက်နှစ်စဉ် 0.03 ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ ၅၀% ကိုမကယ်တင်နိုင်ပါ။ Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းသည် Yanumet ဆေးများအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး၊ အသည်းနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ အရက်စွဲခြင်း၊

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Janumet ဆေးသည် hypoglycemic ဆေးနှစ်မျိုးပေါင်းစပ်သည် (ဖြည့်စွက်ထားသော) လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားပါ ၀ င်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအား glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသည်။ sitagliptin, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) အင်ဇိုင်းကိုတားဆီးပေးသော metformin၊ နှင့် metuanin၊

Sitagliptin သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ အားကုသရန်နှုတ်ဖြင့်တက်ကြွ။ အလွန်ရွေးချယ်သော DPP-4 inhibitor ဖြစ်သည်။ DPP-4 ၏မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဟန့်တားသောဆေးများ၏အတန်း၏ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများမှာ incretins ၏ activation ကြောင့်ဖြစ်သည်။ DPP-4 ကိုတားဆီးခြင်းအားဖြင့် sitagliptin သည် incretin မိသားစု၏လူသိများသောတက်ကြွသောဟော်မုန်း ၂ ခု၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည် - glucagon ကဲ့သို့သော peptide 1 (GLP-1) နှင့်ဂလူးကို့စ - မှီခိုသော insulinotropic polypeptide (HIP) ။ အဆိုပါကုထုံးဂလူးကို့စ homeostasis ထိန်းညှိများအတွက်ပြည်တွင်းရေးဇီဝကမ္မစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ပုံမှန်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောသွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုများ၌ GLP-1 နှင့် GUIs များသည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုတိုးမြှင့်သည်။ GLP-1 သည်ပန်ကရိယ alpha cells များဖြင့် glucagon ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုဖိအား ပေး၍ အသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည် sulfonylurea အနုမြူထုတ်လုပ်ခြင်း၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားနှင့်မတူပါ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သာမကဘဲတစ် ဦး ချင်းစီတွင်အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပြင်းအားများတွင်ပင်ထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ DPP-4 အင်ဇိုင်းကိုအလွန်ရွေးချယ်ပြီးထိရောက်စွာတားဆီးပေးသောကြောင့်ကုထုံးဆိုင်ရာပြင်းအားများတွင် sitagliptin သည်သက်ဆိုင်ရာအင်ဇိုင်းများ DPP-8 သို့မဟုတ် DPP-9 ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဟန့်တားနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ Sitagliptin သည်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတို့တွင် GLP-1၊ insulin, sulfonylurea derivatives သို့မဟုတ် meglitinides, biguanides, peroxis proliferator (PPARy)၊ alpha-glycosidase inhibitors နှင့် amylin analogues တို့ကလုပ်ဆောင်သော gamma receptor agonists တို့၏ analog များနှင့်ကွဲပြားသည်။

Metformin သည် hypoglycemic ဆေးဖြစ်သည်၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု၏ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာယန္တရားများသည်အခြားအတန်းများ၏ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများနှင့်မတူပါ။ Metformin သည်အသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ဓာတ်ပေါင်းကိုလျှော့ချပေးသည်။ အူလမ်းကြောင်းမှဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။

Yanumet သည် metformin သို့မဟုတ် sitagliptin နှင့် monotherapy ၏နောက်ခံပေါ်တွင်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုကိုမအောင်မြင်ခဲ့သူအမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် glycemic ထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်စေရန်အစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်၏ဖြည့်စွက်အဖြစ်ညွှန်ပြနေသည်, သို့မဟုတ်နှစ်ခုဆေးဝါးများနှင့်အတူမအောင်မြင်ပေါင်းစပ်ကုသမှုပြီးနောက်။ Yanumet ကိုအောက်ပါဆေးသုံးမျိုးနှင့်ကုသပြီးနောက်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုမရရှိခဲ့သည့်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် glycemic control ကိုတိုးတက်စေရန်အတွက် sulfonylurea derivatives (မူးယစ်ဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်) နှင့် တွဲဖက်၍ ပြသည်။ metformin, sitagliptin သို့မဟုတ် derivatives sulfonylureas ။ Janumet ကို PPAR- Agonists နှင့်ပေါင်းစပ်ဖော်ပြသည် (ဥပမာ, thiazolidinediones) သည်အောက်ပါဆေးသုံးမျိုးနှင့်ကုသပြီးနောက်လုံလောက်သောထိန်းချုပ်မှုမရရှိသည့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက် glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်အတွက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်တစ်ခုအနေဖြင့် metformin, sitagliptin သို့မဟုတ် PPAR-β agonist ဖြစ်သည်။ Yanumet အမျိုးအစား II ကိုဆီးချိုရောဂါ (မူးယစ်ဆေးသုံးမျိုးပေါင်းစပ်) ရှိသည့်လူနာများအတွက်အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်စေရန်အစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်အရထပ်မံဖော်ပြထားသည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

Yanumet နှင့် ၄ င်း၏အစိတ်အပိုင်းများကိုကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်လုံလောက်စွာထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏လုံခြုံမှုနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များမရှိပါ။Janumet ဆေးသည်အခြားပါးစပ် hypoglycemic ဆေးများကဲ့သို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုရန်မသင့်ပါ။ မျိုးဆက်ပွားလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အတွက်ပေါင်းစပ်ထားသော Yanumet ဆေးကိုစမ်းသပ်လေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။ sitagliptin နှင့် metformin လေ့လာမှုများမှရရှိနိုင်သောအချက်အလက်များကိုသာတင်ပြသည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

Yanumet ကိုရုပ်ရှင်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသောဆေးပြားများဖြစ်သော oval, biconvex၊ သုံးကြိမ်ဖြင့် (metformin / sitagliptin) - 500 mg / 50 mg - အပြာရင့်ရောင်ပန်းချီကားနှင့်အတူတစ်ဖက်တွင်“ 575”၊ ၈၅၀ မီလီဂရမ် / ၅၀ အက္ခရာတင်ထားသည်။ မီလီဂရမ် - ပန်းရောင်ရုပ်ရှင်မျက်နှာပြင်တစ်ခု၊ တစ်ဖက်တွင် "515" အက္ခရာ တင်၍ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ် / ၅၀ မီလီဂရမ် - အနီရောင် - အညိုရောင်ရုပ်ရှင်အဖုံးနှင့်တစ်ဖက်တွင် "၅၇၇" အက္ခရာတင်ထားသောအုတ်သည်အဖြူရောင်မှအဖြူရောင်သို့ရောက်ရှိသည်။ 14 pcs ။ အရည်ကြည်ဖုများတွင်ကတ်ထူပြား 1, 2, 4, 6 သို့မဟုတ် 7 bisister များထည့်ခြင်း။

၁ ပြားမှာ -

• တက်ကြွစွာပါဝင်သောအရာများ - metformin hydrochloride - ၅၀၀ မီလီဂရမ်၊ ၈၅၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်၊ sitagliptin phosphate monohydrate - ၆၄.၂၅ မီလီဂရမ်၊
• အရန်အစိတ်အပိုင်းများ: ဆိုဒီယမ် stearyl fumarate, microcrystalline cellulose, ဆိုဒီယမ် lauryl sulfate, povidone,
• အခွံ၏ဖွဲ့စည်းမှု - ၅၀၀ မီလီဂရမ် / ၅၀ မီလီဂရမ် (ပန်းနုရောင်) ဆေးပြားများ - Opadry II Pink, 85 F 94203၊ ၈၅၀ မီလီဂရမ် / ၅၀ မီလီဂရမ် (ပန်းရောင်) ဖြင့်ဆေးပြားများ - Opadray II Pink, 85 F 94182၊ ဆေးတစ်လုံးလျှင် 1000 mg / 50 mg (reddish brown) - Opadry II Red, 85 F 15464, ဆေးပြားအားလုံး၏အခွံများပါဝင်သည်မှာ polyvinyl alcohol, macrogol-3350, titanium dioxide (E171), iron red oxide (E172), black iron oxide (E172) ), talc ။

ဆေးဝါး

Yanumet ကို 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg နှင့် 1000 mg / 50 mg တို့မှာအသုံးပြုခြင်း metformin နှင့် sitagliptin ၏သင့်လျော်သောဆေးများကိုသီးခြားအုပ်ချုပ်မှုအတွက် bioequivalent ။

အကြွင်းမဲ့အာဏာဇီဝဗေဒရရှိနိုင်မှု - sitagliptin - ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၈၇%၊ metformin (အချည်းနှီးသောအစာအိမ်တွင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးလျှင်) - ၅၀-၆၀% ။ အဆီကျသောအစားအစာများကိုသောက်နေစဉ် sitagliptin ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောပြောင်းလဲမှုများမရှိပါ။ အစာနှင့်စားနေစဉ် metformin စုပ်ယူသောအမြန်နှုန်းနှင့်ပမာဏသည်လျော့နည်းသည်။ အများဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိရန်နှင့်လျှော့ချရန်အချိန်တိုးမြှင့်ခြင်း၏လက်တွေ့အရေးပါမှု (C_{အများဆုံး}) metformin install လုပ်မထားပါ။

Plasma protein binding: sitagliptin - ၃၈%၊ metformin - အလွန်နည်းသည်။

metformin ၏အစိတ်အပိုင်းကိုသွေးနီဥများ၌ယာယီဖြန့်ဝေသည်။ အကြံပြုထားသောသောက်သုံးသောဆေးရည်၏နောက်ခံပေါ်တွင် equilibrium ပြည်နယ်၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၂၄-၄၈ နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိပြီးများသောအားဖြင့် 0.001 mg / ml ထက်နည်းသည်။

Cytochrome P isoenzymes များသည် sitagliptin ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။₄₅₀ CYP3A4 နှင့် CYP2C8 ။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲခြင်း (sitagliptin) သည်အနည်းဆုံးဖြစ်ပြီး၊ ဆေး၏ ၇၉% ခန့်ကိုကျောက်ကပ်မှမပြောင်းလဲဘဲထုတ်လွှတ်သည်။

၂၄ နာရီအတွင်း Metformin သည်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်လုံးဝမပြောင်းလဲ (၉၀%) မှထုတ်လွှတ်သည်။

ဝက်ဘဝ (T က_1/2) Sitagliptin ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 12.4 နာရီ, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းရေးအကြောင်းကို 350 ml / min သည်။

sitagliptin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်ယူမှုအားတက်ကြွသော tubular လျှို့ဝှက်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

တီ_1/2 ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ပလာစမာမှ ၆.၂ နာရီ၊ သွေးမှ ၁၇.၆ နာရီ။ ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့်၎င်း၏အဓိကလမ်းကြောင်းမှထုတ်လွှတ်သည့်လမ်းကြောင်းသည်ခရိတ်နင့်ရှင်းလင်းမှု (CC) အပေါ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှု ၃.၅ ဆတိုးစေသည်။

ကုထုံးဆေးများအသုံးပြုခြင်းနောက်ခံတွင် metformin ၏စုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။

မတူညီသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်အမျိုးမျိုးရှိသောလူနာများတွင် Yanumet ၏ထက်ဝက်သက်တမ်းကိုရှည်စေပြီးသွေးရည်ကြည်တွင် sitagliptin ၏စုစုပေါင်းအာရုံစူးစိုက်မှု (AUC) တိုးလာသည်။ သငျသညျချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမသုံးနိုင်သည်။

အသည်းပျက်ကွက်မှုအလယ်အလတ်ဒီဂရီ (ကလေး - Pugh စကေးမှ ၇-၉ မှတ်) ရှိသောကြောင့် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့် sitagliptin ၏တစ်ကြိမ်တည်းပမာဏသည် C ၏ပျမ်းမျှ C တန်ဖိုးကိုတိုးပွားစေသည်။_{အများဆုံး} ၁၃%၊ AUC - ၂၁% ။ အသည်းပျက်ဆီးမှု (Child-Pugh စကေးမှ ၉ မှတ်အထက်) တွင်ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွေ့အကြုံနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့အချက်အလက်မရှိပါ။

လူနာ၏ကျား၊ မ၊ လူမျိုး၊ အလေးချိန်သည်တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းများ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုမထိခိုက်ပါ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာသည် T ၏ elongation ရှိသည်_1/2 နှင့်ကို C တိုးမြှင့်_{အများဆုံး} ။ ဤပြောင်းလဲမှုများကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ excretory function ကိုတစ် ဦး အသက် -related ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။အသက် ၈၀ ကျော်သည့်အခါ Yanumet နှင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့် CC ရောဂါရှိသည့်လူနာများသာကုသမှုခံယူနိုင်သည်။

ကလေးသူငယ်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများကိုမပြုလုပ်ခဲ့ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

တစ်ချိန်တည်းမှာပင် sitagliptin (တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် ၅၀ မီလီဂရမ်) နှင့် metformin (တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်) ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ဆေးဝါးများ၏သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုကိုမဖြစ်စေပါ။

Yanumet နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။ ထို့ကြောင့်, concomitant ကုထုံးသတ်မှတ်သည့်အခါတ ဦး တည်း sitagliptin နှင့် metformin အပေါ်သီးခြားစီကောက်ယူအလားတူလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုအားဖြင့်ပဲ့ထိန်းသင့်ပါတယ်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း sitagliptin အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ:

• rosiglitazone, glibenclamide, simvastatin, warfarin, ပါးစပ်သန္ဓေတားနည်းများ - ဆေးဝါးဆိုင်ရာသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုမရှိပါ - sitagliptin သည် cytochrome P system ၏ isoenzymes ကိုတားဆီးမထားပါ₄₅₀ CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 သည် isoenzymes CYP1A2, CYP2D6, CYP2B6, CYP2C19 သည် CYP3A4 ကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။
• fibrates, statins, ezetimibe (hypocholesterolemic agent), clopidogrel, ဆေးဝါးများ၊ angiotensin II receptor antagonists၊ angiotensin converting enzyme inhibitors, beta-adrenergic blocking agent, hydrochlorothiazide၊ နှေးကွေးသော calcium channel blockers၊ non-steroidal antioxidants၊ (fluoxetine, sertraline, bupropion), ပရိုတွန် pump pump inhibitors (omeprazole, lansoprazole), antihistamines (cetirizine), sildenafil: ရှေ့မီးကိုမထိခိုက်ပါ။ akokinetiku sitagliptin,
• digoxin, cyclosporine: ဆေးခန်းသည်သိသိသာသာ AUC နှင့် C တို့၏တန်ဖိုးများကိုတိုးစေသည်_{အများဆုံး}.

တစ်ပြိုင်နက်တည်း metformin အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ:

• glyburide: ဆေးခန်းတွင်သိသာထင်ရှားသောအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။
• furosemide: သည်၎င်း၏ pharmacokinetic parameters တွေကိုပြောင်းလဲ, C ၏တန်ဖိုးတိုးပွားစေပါသည်_{အများဆုံး} metformin ၂၂%၊ AUC လုံးသွေး - ၁၅%၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆေးဝါးများသိသိသာသာမပြောင်းလဲပါ။
• nifedipine: စုပ်ယူမှုကိုတိုးမြှင့်စေခြင်း၊ ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည့် metformin ပမာဏတို့ကို ဦး တည်စေသည်။
• cationic agent - မော်ဖင်းအကိုက်၊ အမိုင်လိုရီ၊ digoxin, procainamide, quinine, quinidine, trimethoprim, vancomycin, ranitidine, triamteren - ကျောက်ကပ် tubular သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစနစ်အတွက်ယှဉ်ပြိုင်နိုင်သည်။
• နိုက်ထရိုဂျင်၊ နီကိုတင်အက်ဆစ်၊ ဖင်နိုက်တိုအက်စစ်၊ ဖင်နိုတိုနင်၊ စာနာနားလည်မှု၊ စိတ်ရောဂါကုသမှု၊ isoniazid၊ ကယ်လစီယမ်ဓာတ်ငွေ့ပိတ်ဆို့မှုနှေးကွေးသော၊
• ထိုကဲ့သို့သော Salicylates, sulfonamides, chloramphenicol, probenecid အဖြစ်ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်အတူတက်ကြွစွာခညျြနှောငျမူးယစ်ဆေးဝါးများ: metformin နှင့်အတူအပြန်အလှန်မ။

Yanumet ၏ analog များမှာ Yanumet Long၊ Velmetia, Amaril M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimaks, Tripride ။

Yanumet အကြောင်းပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

Yanumet နှင့် ပတ်သက်၍ ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများသည်အပြုသဘောဆောင်ပါသည်။ လူနာများနှင့်ဆရာဝန်များသည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိရောက်မှုမြင့်မားမှုကိုညွှန်ပြပြီး၎င်းကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကိုအကောင်းဆုံးဖြည့်စွက်ခြင်းအဖြစ်ဖော်ပြသည်။ Yanumet အပါအဝင် Monotherapy နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်တည်ငြိမ်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆေးခန်းတွင်သိသာထင်ရှားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိခြင်းကိုပေးသည်။

Yanumet ကိုသောက်သုံးခြင်းနှင့်ဆရာ ၀ န်၏အကြံပြုချက်များကိုတိတိကျကျလိုက်နာခြင်းတို့အတွက်ဆရာဝန်များသည်ဆန့်ကျင်ဖက်များစာရင်းကိုဂရုစိုက်ရန်ဆရာဝန်များကအကြံပေးသည်။

အားနည်းချက်များကိုမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဈေးနှုန်းမြင့်မားမှုကြောင့်ဟုယူဆရသည်။

Yanumet: ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်အင်္ဂါရပ်များ

ဖော်မြူလာ၏အခြေခံတက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းမှာ metformin hydrochloride ဖြစ်သည်။ ဆေးတစ်ဘူးလျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်၊ ၈၅၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်တွင်ရှိသည်။Sitagliptin သည်အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းကိုဖြည့်စွက်သည်၊ ဆေးတောင့်တစ်ခုတွင်၎င်းသည် metformin ၏မည်သည့်ဆေးပမာဏမဆို 50 mg ဖြစ်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစွမ်းရည်၏စည်းကမ်းချက်များ၌အကျိုးစီးပွားမဟုတ်သောပုံသေနည်းထဲမှာ excipients ရှိပါတယ်။

တာရှည်သောခုံးတောင့်များသည်သောက်သုံးသောပမာဏပေါ် မူတည်၍“ 575”,“ 515” သို့မဟုတ်“ 577” ဟူသောစာတန်းပါသည့်အတုများမှကာကွယ်သည်။ တစ်ခုချင်းစီတွင်ကတ်ထူပြားအထုပ်တစ်ခုစီတွင် ၁၄ ခုပါသောပန်းကန်နှစ်ခုသို့မဟုတ်လေးခုပါရှိသည်။ ဆေးညွှန်းကိုဆေးပေးတယ်

2 နှစ် - ဆေး၏သက်တမ်းကိုပြသထားသည်။ ကုန်သွားတဲ့ဆေးကိုဖျက်ပစ်ရမယ်။ သိုလှောင်မှုအခြေအနေများအတွက်လိုအပ်ချက်များမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။ နေနှင့်မထိနိုင်သည့်ခြောက်သွေ့သောနေရာနှင့်အပူချိန် ၂၅ ဒီဂရီအထိရှိသည့်ကလေးများ။

ဆေးဝါးဗေဒဖြစ်နိုင်ခြေ

Yanumet သည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးနှစ်မျိုးနှင့်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အပြန်အလှန်ဝိသေသလက္ခဏာများပါ ၀ င်သည်။ metuanin hydrochloride, biguanides အုပ်စုဖြစ်ပြီး DPP-4 ကိုတားဆီးသော sitagliptin ။

Synagliptin

အဆိုပါအစိတ်အပိုင်းကိုပါးစပ်အသုံးပြုရန်ရည်ရွယ်သည်။ sitagliptin ၏လှုပ်ရှားမှု၏ယန္တရား incretins ၏ဆွအပေါ်အခြေခံသည်။ DPP-4 ကိုတားစီးသောအခါဂလူးကို့စ်၏ homeostasis ကိုထိန်းညှိပေးသော GLP-1 နှင့် HIP peptides တို့၏အဆင့်သည်မြင့်တက်လာသည်။ ၎င်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ပုံမှန်ဖြစ်လျှင်, incretins β-ဆဲလ်တွေသုံးပြီးအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုသက်ဝင်။ GLP-1 သည်အသည်း၌α-cell များက glucagon ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးသည်။ ဤသည် algorithm ကိုမည်သည့်ဂလူးကို့စအဆင့်မှာအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ကြောင်း sulfonylurea (SM) လူတန်းစားဆေးဝါးများနှင့်ထိတွေ့၏နိယာမဆင်တူသည်။

ဤလှုပ်ရှားမှုသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်သာမကကျန်းမာရေးစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများတွင်ပါ hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အကြံပြုထားသည့်ဆေးများတွင် DPP-4 အင်ဇိုင်း inhibitor သည် PPP-8 သို့မဟုတ် PPP-9 အင်ဇိုင်းများ၏အလုပ်ကိုတားဆီးမထားပါ။ ဆေးဝါးဗေဒတွင် sitagliptin သည်၎င်း၏ analog များနှင့်မတူပါ။ GLP-1, insulin, SM derivatives, meglitinide, biguanides, α-glycosidase inhibitors, γ-receptor agonists, amylin ။

metformin မှတစ်ဆင့်၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သကြားသည်းခံနိုင်မှုတိုးလာသည်။ ၄ င်းတို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားသည် (အထူးသဖြင့် postprandial နှင့် basal နှစ်မျိုးလုံး)၊ အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ မူးယစ်ဆေးရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ algorithm ကိုအခြားရွေးချယ်စရာသကြားလျှော့ချဆေးဝါးများ၏လုပျငနျး၏နိယာမများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးသည့်အနေနှင့် metformin သည်အူနံရံများမှ၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေပြီးအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

SM ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်မတူပါက metformin သည် hyperinsulinemia နှင့် hypoglycemia အမျိုးအစား ၂ ရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေ၊ metformin ဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်ကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုသည်တူညီသောအဆင့်တွင်ရှိနေသော်လည်းအစာရှောင်ခြင်းနှင့်နေ့စဉ်အဆင့်များသည်လျော့နည်းသွားသည်။

စုတ်ယူခြင်း

sitagliptin ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၈၇% ရှိသည်။ ဖက်တီးနှင့်ကယ်လိုရီမြင့်မားသောအစားအစာများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်စုပ်ယူနှုန်းကိုမထိခိုက်ပါ။ သွေးကြောထဲရှိအမြင့်ဆုံးပမာဏကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှစုပ်ယူပြီး ၁-၄ နာရီအကြာတွင်သတ်မှတ်သည်။

metformin ၏ဗိုက်ဆာနေသည့်အစာအိမ်တွင်ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၅၀၀ မီလီဂရမ်နှင့် ၆၀% အထိရှိသည်။ ကြီးမားသောဆေးပမာဏ (၂၅၅၀ မီလီဂရမ်အထိ) တစ်ကြိမ်တည်းဖြင့်စုပ်ယူမှုနိမ့်မှုကြောင့်အချိုးညီမှုနိယာမကိုဖောက်ဖျက်ခဲ့သည်။ နှစ်နာရီခွဲအကြာတွင် Metformin စတင်လည်ပတ်သည်။ ၎င်း၏အဆင့်ကို 60% ရောက်ရှိ။ metformin ၏အထွတ်အထိပ်ကိုတစ်ရက်သို့မဟုတ်နှစ်ရက်အကြာတွင်သတ်မှတ်သည်။ အစားအစာများစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေး၏ထိရောက်မှုလျော့နည်းစေသည်။

ဖြန့်ဖြူး

စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သူများ၏ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စု၏ ၁ မီလီဂရမ်ကိုတစ်ခုတည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် synagliptin ၏ဖြန့်ဖြူးမှုပမာဏသည် ၁၉၈ လီတာဖြစ်သည်။ သွေးပရိုတိန်းများနှင့်စည်းနှောင်မှုအဆင့်မှာအတော်လေးသေးငယ်သည် - ၃၈% ။

metformin နှင့်အလားတူစမ်းသပ်မှုများတွင် control group ကို ၈၅၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့်ဆေးပေးခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင်ပျမ်းမျှပမာဏသည်ပျမ်းမျှ ၅၀၆ လီတာပမာဏရှိသည်။

အကယ်၍ ကျွန်ုပ်တို့သည်အတန်းအစား SM ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက metformin သည်ပရိုတိန်းများနှင့်နီးစပ်မှုမရှိပါ၊ ၎င်း၏သေးငယ်သည့်အစိတ်အပိုင်းကိုသွေးနီဥများ၌ယာယီတည်ရှိသည်။

သင်သည်ပုံမှန်သောက်သုံးသောဆေးကိုသောက်လျှင်အကောင်းဆုံး (နိဂုံးချုပ်)

မူးယစ်ဆေး၏ ၈၀% ကိုကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသည်။ metformin သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ metabolized မပြုလုပ်နိုင်ပါ။ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်တစ်နေ့တာအတွက်မူရင်းပုံစံ၌ကျန်ရှိနေသောအစိတ်အပိုင်းအားလုံးနီးပါး။ သည်းခြေပြွန်များတွင် Hepatic ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်လုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ Sinagliptin သည်အနည်းဆုံးဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အတူ (၇၉% အထိ) အလားတူထုတ်ပေးသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြသနာများရှိပါက Yanumet ဆေးပမာဏကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းစစ်ဆေးသင့်သည်။ Hepatic ရောဂါများနှင့်အတူ, ကုသမှုများအတွက်အထူးအခြေအနေများမလိုအပ်ပါ။

မည်သူ့ကိုပြသပြီးမည်သူအား Yanumet ကိုမပြပါ

ဒီဆေးဟာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်ဖို့ဒီဇိုင်းထုတ်ထားတာပါ။ ဒါဟာတိကျတဲ့ကိစ္စများတွင်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။

1. metformin နှင့် monotherapy ၁၀၀% ရလဒ်မရရှိပါကဆီးချိုရောဂါ၏ glycemic ပရိုဖိုင်းကိုတိုးတက်စေရန်လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြုပြင်ခြင်းအတွက်ဖြည့်စွက်အနေဖြင့်ဖြစ်သည်။
2. Yanumet ကိုရှုပ်ထွေးသောကုထုံးများတွင် SM ၏အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူအသုံးပြုသည်၊ အခွင့်အလမ်း“ SM အုပ်စု၏ metformin + ဆေး + ကာဗွန်ဓာတ်စာနှင့်ကြွက်သားဝန်များ” သည်မလုံလောက်ပါက။
3. လိုအပ်ပါကဆေးကို gamma receptor agonists နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။
4. အကယ်၍ အင်ဆူလင်ထိုးဆေးသည်သကြားလျော်ကြေးလုံးဝမပေးနိုင်ပါက Yanumet ကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်သတ်မှတ်သည်။

ညွှန်ကြားချက်များကိုဆန့်ကျင်ဖက်ရည်ညွှန်းသည်မှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• ဖော်မြူလာ၏ပါဝင်ပစ္စည်းများမှအလွန်အမင်း sensitivity ကို,
• မို့ (ဆီးချို)
• ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ,
• ကူးစက်ရောဂါများ
• အိုင်အိုဒင်း (IV) ဖြင့်ဆေးဝါးများကိုထိုးသွင်းခြင်း၊
• Shock အခြေအနေများ
• တစ်ရှူးများတွင်အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့မှုကိုနှိုးဆွပေးသည့်ရောဂါများ၊
• အသည်းအလွဲသုံးခြင်း၊
• မိခင်နို့ရည်
• ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဆေးကုသမှုကိုပြင်ဆင်ရန်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တုံ့ပြန်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်အားအချိန်မီအသိပေးရန်အလို့ငှာသင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်သူတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများစာရင်းကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ အသုံးအများဆုံးမလိုချင်တဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုတွေထဲမှာ

• ချောင်းဆိုးခြင်း
• Dyspeptic မမှန်
• ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
• အူသိမ်လှုပ်ရှားမှုများ
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှု
• အရည်အသွေးညံ့ဖျင်းမှု
• ပန်ကရိယနှင့်အခြားပန်ကရိယရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊
• ရောင်ရမ်းခြင်း,
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• အရေပြားအပေါ်မှိုရောဂါကူးစက်မှု။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို WHO စကေးဖြင့်ခန့်မှန်းနိုင်သည်

• အလွန်မကြာခဏ (> 1 / 0,1),
• မကြာခဏ (> 0.001, 0,001, လျှောက်ထားရန်မည်သို့မည်ပုံ

မူးယစ်ဆေးဝါး၏နာမ၌ "တွေ့ဆုံခဲ့ပြီး" ရှေ့ဆက်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုအတွက် metformin ၏တည်ရှိမှုကိုညွှန်ပြပေမယ့်မူးယစ်ဆေး Januvia, metformin မပါဘဲ sitagliptin အပေါ်အခြေခံပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးသတ်မှတ်သည့်အခါကဲ့သို့တူညီသောအတွက်ယူသည်။

ဆရာ ၀ န်သည်သောက်သုံးသောပမာဏကိုတွက်ချက်ပြီးနံနက်ခင်းနှင့်ညနေပိုင်းများတွင်အစာနှင့်အတူဆေးများကိုသောက်သုံးသည်။

အချို့သောအခြေအနေများတွင် Janumet နှင့်ဆက်ဆံရာတွင်အလွန်သတိထားရမည်။

1. ပန်ကရိယ။ Sitagliptin သည်၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ ဆရာ ၀ န်မှလူနာအားသတိပေးသင့်သည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်းသို့မဟုတ်ညာဘက်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းဖြစ်လျှင်ဆေးသောက်ခြင်းကိုရပ်လိုက်ပါ။
2. လက်တစ်အက်စစ်။ ဤပြင်းထန်ပြီးမရှားပါးသောအခြေအနေသည်ဆိုးဝါးသောအကျိုးဆက်များနှင့်အတူအန္တရာယ်ရှိပြီးရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာပါကကုသမှုကိုရပ်တန့်စေသည်။ ၎င်းသည်အသက်ရှူမဝခြင်း၊ epigastric နာကျင်မှု၊ ချမ်းတုန်ခြင်း၊ သွေးဖွဲ့စည်းမှုပြောင်းလဲခြင်း၊ ကြွက်သား spasms၊ asthenia နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်းပျက်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။
3. Hypoglycemia ။ အကျွမ်းတဝင်ရှိသောအခြေအနေများအောက်တွင် Yanumet ၏နောက်ခံတွင်၎င်းသည်မဖွံ့ဖြိုးပါ။ ၎င်းသည်အလွန်အကျွံကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ ကယ်လိုရီနိမ့် (တစ်နေ့ ၁၀၀၀ kcal အထိ) အဟာရ၊ adrenal glands နှင့် pituitary gland နှင့်ပြalcoholနာများ၊ အရက်နှင့်β-blockers အသုံးပြုခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်နှင့်အပြိုင်ကုထုံးတွင် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေသည်။
4. ကျောက်ကပ်ရောဂါဗေဒ။ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်သည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်အတူတိုးပွားလာသဖြင့် creatinine ကိုစောင့်ကြည့်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အထူးသဖြင့်ရင့်ကျက်သည့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်သည်၊
5. အလွန်မြင့်မားသောခံစားမှု။ အကယ်၍ ကိုယ်ခန္ဓာသည်မတည့်မှုလက္ခဏာများနှင့်ဓာတ်ပြုလျှင်ဆေးကိုဖျက်သိမ်းနိုင်သည်။
6. ခွဲစိတ်ကုသမှု။ ဆီးချိုရောဂါကိုကြိုတင်စီစဉ်ထားပြီး ၂ ရက်အလိုတွင်၊ Janumet ကိုဖျက်သိမ်းပြီးလူနာသည်အင်ဆူလင်သို့ပြောင်းသွားသည်။
7. အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောထုတ်ကုန်များအကယ်၍ အိုင်အိုဒင်းအခြေပြုပစ္စည်းကို Yanumet နှင့်မိတ်ဆက်ပါက၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်စေနိုင်သည်။

Yanumet ၏ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအပေါ်သက်ရောက်မှုကိုတိရစ္ဆာန်လောကမှကိုယ်စားလှယ်များသာလေ့လာခဲ့သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များတွင်သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာရောဂါများကို Metformin ဖြင့်မှတ်တမ်းတင်ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်ထိုသို့သောကောက်ချက်များသည်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်ရန်မလုံလောက်ပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားချိန်တွင်အင်ဆူလင်ကိုပြောင်းပါ။

Metformin သည်မိခင်နို့သို့လည်းကူးစက်သွားသည်။ ထို့ကြောင့်နို့တိုက်သည့်အချိန်တွင် Yanumet ကိုမသတ်မှတ်ပါ။

Metformin သည်ကားမောင်းသောယာဉ်များသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးသောယန္တရားများကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမရှိဘဲလျင်မြန်စွာတုန့်ပြန်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုမြင့်မားစွာလိုအပ်ပါက synagliptin သည်အားနည်းခြင်းနှင့်ငိုက်မျဉ်းခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် Januvia ကိုအသုံးမပြုပါ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ၏အကျိုးဆက်များ

metformin အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုရှောင်ရှားရန် Yanumet အပြင်သင်မသုံးနိုင်ပါ။ အထူးသဖြင့် metformin ပိုလျှံနေခြင်းကြောင့်မူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုသည် Lactic acidosis နှင့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ အလွန်အကျွံသုံးစွဲသည့်လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကမူးယစ်ဆေးဝါးကိုပျက်ပြယ်စေသည့်လက္ခဏာပြကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးတွင်တူညီသောကိရိယာများကိုသင်သုံးနိုင်သည်ဆိုပါကအဘယ်ကြောင့် Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd နှင့်အတူ Metformin ရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သနည်း။ သိပ္ပံနည်းကျစမ်းသပ်ချက်များအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်မည်သည့်ထိန်းချုပ်မှုအမျိုးအစားမဆို Metformin သည် (အင်ဆူလင်ကိုပြောင်းသောအခါ၌ပင်) ရှိနေကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင်မတူညီသောလုပ်ဆောင်မှုယန္တရားဖြင့်တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထု ၂ ခုကိုအသုံးပြုသောအခါ၊ ဆေး၏ထိရောက်မှုသည်တိုးလာသည်။

အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက် packet (500 mg, 850 mg သို့မဟုတ် 1000 mg) တွင် metformin ၏ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်အရေးကြီးသည်။ အချိန်မှန်မှန်သောက်ရန်မေ့လျော့သောလူနာများအတွက်တစ်ချိန်တည်းတွင်သူတို့လိုအပ်သမျှကိုယူရန်အခွင့်အလမ်းသည်ကြီးမားသောအားသာချက်ဖြစ်ပြီးကုသမှု၏ဘေးကင်းမှုနှင့်ရလဒ်များကိုသိသိသာသာသက်ရောက်စေသည်။

Analog နှင့်စျေးနှုန်းများ

Yanumet သည်အတော်လေးစျေးကြီးသောဆေးဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်ဆေးဆိုင်တွင်စျေးနှုန်းသည် ၁-၇ ပြား (သေတ္တာတစ်ချောင်းတွင်တက်ဘလက် ၁၄ လုံး) ပါသည့်သေတ္တာတစ်လုံးလျှင်ရူဘီ ၂,၀၀၀ မှ ၃၀၀၀ အထိရှိသည်။ သူတို့ကမူရင်းဆေးကိုစပိန်၊ ဆွစ်ဇာလန်၊ နယ်သာလန်၊ အမေရိကန်၊ ပွာတီရီကိုတို့ထုတ်လုပ်သည်။ analogues များထဲတွင် Velmetia သာလျှင်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်လုံးဝသင့်တော်သည်။ ATC ဆေး၏ထိရောက်မှုနှင့်ကုဒ်သည်ဆင်တူသည်။

Glibomet တွင် metformin နှင့် glibenclamide တို့ပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည်၎င်းကို hypoglycemic နှင့် hypolipidemic စွမ်းရည်များပေးသည်။ အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်းများသည် Yanumet အတွက်အကြံပြုချက်များနှင့်ဆင်တူသည်။ Douglimax သည် metformin နှင့် glimepiride ကိုအခြေခံသည်။ ထိတွေ့မှုနှင့်လက္ခဏာများယန္တရားသည် Yanumet နှင့်များစွာဆင်တူသည်။ Tripride တွင် glimepiride နှင့် pioglitazone တို့ပါ ၀ င်သည်။ metandin + rosiglitazone ပေါင်းစပ်သော Avandamet သည် hypoglycemic ဂုဏ်သတ္တိများလည်းရှိသည်။

Yanumet မကိုက်ညီပါက

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစားထိုးရခြင်း၏အကြောင်းပြချက်များမှာကွဲပြားနိုင်သည် - အချို့အတွက်ဆေးသည်သင့်လျော်သောအတိုင်းအတာအထိမကူညီနိုင်၊ အခြားသူများအတွက်မူ၎င်းသည်အမြဲတမ်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်စေသည်သို့မဟုတ်မတတ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်သကြားဓာတ်ကိုအပြည့်အ ၀ မပေးနိုင်ပါက၎င်းကိုအင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်အစားထိုးသည်။ ဤအမှု၌အခြားတက်ဘလက်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ များသောအားဖြင့်ရန်လိုနေသောဆေးဝါးကုထုံးမှပန်ကရိယသည်အလုပ်ဖြစ်သဖြင့်အဆင့် ၂ ဆီးချိုရောဂါပုံစံကို ၁ ဆီးချိုရောဂါသို့ကူးစက်စေနိုင်သည်။

သငျသညျကာဗွန်အစာအာဟာရနှင့်ဆေးထိုးဝန်အပေါ် endocrinologist ၏အကြံပြုချက်များကိုလျစ်လျူရှုလျှင်အများဆုံးခေတ်သစ်ဆေးပြားပင်ထိရောက်မှုလိမ့်မည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို metformin ကမကြာခဏနှိုးဆွသည်။ ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ sitagliptin သည်အန္တရာယ်ကင်းသည်။ ၎င်း၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာစွမ်းရည်များအရ Metformin သည်ထူးခြားသောဆေးဖြစ်သည်။ သင်အစားထိုးရန်မကြိုးစားမီ၎င်းကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်အပြင်းအထန်ကြိုးစားသင့်သည်။ Dyspeptic Disorders များသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ metformin သည်သကြားဓာတ်နှင့်သန္ဓေသားကိုပန်ကရိယနှင့်ကျောက်ကပ်များကိုမပျက်စီးစေဘဲပုံမှန်ထိန်းသိမ်းထားမည်ဖြစ်သည်။မလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များကို Janumet ကိုအစာမစားမီသို့မဟုတ်အပြီးမစားသော်လည်း၊

ပိုက်ဆံစုဆောင်းရန်သင်သည် Janumet သို့မဟုတ် Januvia ကိုသာစင်ကြယ်သော metformin ဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ ဆေးဆိုင်ကွန်ယက်တွင်ပြည်တွင်းထုတ်လုပ်သူများအစား Glyukofazh သို့မဟုတ် Siofor ကုန်အမှတ်တံဆိပ်ကိုရွေးချယ်ခြင်းသည် ပို၍ ကောင်းသည်။

Yanumet အကြောင်းဆီးချိုနှင့်ဆရာဝန်များ

Janumet မူးယစ်ဆေးဝါးအကြောင်းဆရာဝန်များ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်တညီတညွတ်တည်းရှိကြသည်။ ဆရာ ၀ န်များက ၄ င်း၏အစိတ်အပိုင်းများ (အထူးသဖြင့် sitagliptin) ၏အရေးကြီးသောအားသာချက်မှာသူတို့သည် hypoglycemia ကိုနှိုးဆွခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်သတ်မှတ်ထားသောအစီအစဉ်ကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အာဟာရနှင့်ကာယပညာဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းမရှိပါကမီတာ၏အညွှန်းကိန်းများသည်နိမ့်ကျလိမ့်မည်။ epigastrium တွင်အဆင်မပြေမှုနှင့်အခြားမလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များရှိပါကခန္ဓာကိုယ်၏ ၀ န်ထုပ်ဝန်ပိုးကိုလျှော့ချရန်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကို ၂ ကြိမ်ခွဲရန်လိုအပ်သည်။ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပြီးနောက်သင်သကြားရည်မှန်းချက်တန်ဖိုးများထက်အထက်လျှင်, သင်ယခင်စစ်အစိုးရထံသို့ပြန်လာနိုင်ပါသည်, တက်ရောက်သူဆရာဝန်တစ် ဦး ဆေးထိုးညှိနှိုင်းမှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

Yanumet နှင့် ပတ်သက်၍ လူနာ၏ဝေဖန်ချက်များသည်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သည်။ အားလုံးနီးပါးသည်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုညည်းညူကြသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကျောက်ကပ်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံးသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများကြောင့်ယိုယွင်းနေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Endocrinologists တွင်“ အားကစားနှင့်အစားအစာ - ဆီးချိုရောဂါကာကွယ်ဆေး” ဟူသောနာမည်ကြီးစကားပုံရှိသည်။ အံ့သြဖွယ်ကောင်းသည့်ဆေးလုံးကိုရှာဖွေ။ ဆေးအသစ်များ၊ အခြားကြော်ငြာဖာများသို့မဟုတ်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များလက်ဖက်ရည်ကြမ်းသည်အားစိုက်ထုတ်မှုများစွာမရှိဘဲအမြဲတမ်းပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်လိမ့်မည်ဟုအခိုင်အမာယုံကြည်သူတိုင်းသည်၎င်းကိုမကြာခဏသတိရသင့်သည်။

ဘယ်လိုယူ, အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်သောက်သုံးသော၏သင်တန်း

Yanumet ဆေး၏သောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုလက်ရှိကုထုံး၊ ထိရောက်မှုနှင့်ခံနိုင်ရည်အပေါ် မူတည်၍ တစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သင့်သော်လည်း ၁၀၀ မီဂရမ် sitagliptin ၁၀၀ မီလီဂရမ်၏အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ပမာဏထက်မပိုစေရ။ Yanumet ဆေးကိုပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ခန့်၊ metformin ၏ဝိသေသလက္ခဏာဖြစ်သောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျော့ချရန်အတွက်ဆေးများကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်နှင့်အမျှသတ်မှတ်သည်။ Janumet ဆေး၏ကန ဦး ဆေးသည်လက်ရှိ hypoglycemic ကုထုံးပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

သက်ကြီးရွယ်အို Yanumet တွင်အသုံးပြုပါ။ sitagliptin နှင့် metformin ဖယ်ထုတ်မှု၏အဓိကလမ်းကြောင်းမှာကျောက်ကပ်ဖြစ်သဖြင့်ကျောက်ကပ်၏သီးသန့်လုပ်ဆောင်ချက်သည်အသက်အရွယ်အလိုက်လျော့ကျသောကြောင့် Yanumet ဆေးကိုသတ်မှတ်ရန်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများသည်အသက်နှင့်အချိုးအစားတိုးလာသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများသည်ပုံမှန်ဆေးစစ်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းခံယူရသည်။