Ramipril: analogues, ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့်ညွှန်ကြားချက်

Ramipril သည်အဓိကအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးဖြစ်သည် ACE inhibitors (angiotensin converting အင်ဇိုင်း), တနည်း တက်ကြွစွာ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုကြသည်ဒြပ်ပေါင်းများ၏အုပ်စုတစုရန် နှလုံးပျက် ကြောင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထုတ်လုပ်စတင်ခဲ့သည် ရေပန်းစားအလှည့်အတွက်ပြောင်းလဲခြင်းနှေးကွေးသော angiotensin II မှ angiotensin IIထို့အပြင်တစ်ရှူးများတွင်အဆုံးစွန်၏ပေါင်းစပ်နှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဒြပ်ပေါင်းတစ်ခု၏လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျသွားသည် angiotensin IIအရာအလုံအလောက်အစွမ်းထက်ကိုရည်ညွှန်းသည် vasoconstrictor တ္ထုများ။ လွှတ်ပေးအပေါ်သို့အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်ဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့် inလျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းစေသည် aldosteroneအားဖြင့်စုစုပေါင်းလျော့ကျလာ အရံသွေးကြောခုခံ.

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်တစ်မိနစ်လျှင်နှလုံးပမာဏတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ခုခံနိုင်ခြင်းတို့ကြောင့်ဝန်သည်းခံနိုင်မှုတိုးလာသည် အဆုတ်ရေယာဉ်များ။ အဆိုပါဆေးဝါးတခုတခုအပေါ်မှာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရေယာဉ်များနှင့်လည်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်သည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ပြုပြင်။ Ramipril သည်အလုံးစုံခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေသည်အရံပစ္စည်းကျောက်ကပ်၊ ကြွက်သား၊ အသည်း၊တိုးမြှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှု.

သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်မှု မူးယစ်ဆေးဝါး၎င်း၏အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်နာရီအနည်းငယ်အတွင်းစတင်ခဲ့သည်။ ၄ ပတ်ကြာမူးယစ်ဆေးဝါးကိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိရသည် သွေးတိုးရောဂါလှုပ်ရှားမှုပုံမှန်အဆင့်ကိုနှစ်ပေါင်းများစွာကြာရှည်စွာကုသမှုဖြင့်ထိန်းသိမ်းထားသည်။

ဤဆေးသည်ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပွားခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည် လေဖြတ်ခြင်း, myocardial infarctionယခင်ဖမ်းဆီးရမိသို့မဟုတ်ရောဂါများခံစားပြီးနောက်လူနာ၌တည်၏ အရံတန်ဆာများအဖြစ်ကောင်းစွာ နှလုံးရောဂါ။ ထို့အပြင်မူးယစ်ဆေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီပေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောအန္တရာယ်အချက်များ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူနာ၌တည်၏ သွေးတိုးရောဂါ, microalbuminuria, မြင့်မားသောလက်စထရောနှင့်အနိမ့် HDL (မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins) ။

Ramipril သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ၆၀% သောစုပ်ယူမှုနှင့်အစားအစာများသည်ဆေးဝါး၏စုပ်ယူမှုပမာဏကိုမထိခိုက်စေပါ။ ဆေး၏ထိရောက်သောဆေးဝါးအကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်လူနာသည်မှန်ကန်စွာအလုပ်လုပ်ရမည် အသည်းအဆိုပါအီချည်နှောင်ခြင်းကြောင့်ပျက်စီး, ဖွဲ့စည်းခဲ့ရသောရေပန်းစားပညာရေးဖြစ်စဉ်ကိုအရှိန်မြှင့် metabolites ။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆေးဝါးကိုသောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီအကြာတွင် ၁၇ မိနစ်အကြာတွင်မစင်များနှင့်ဆီးနှင့်အတူလုံးဝထုတ်လွှတ်သည့်တက်ကြွသောဒြပ်ပေါင်းများအများဆုံးရရှိနိုင်သည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်အတွက်အကြံပြုသည် -

• နှလုံးပျက်နာတာရှည်သဘာဝ
• ဆီးချို nephropathy,ကျောက်ကပ်ရောဂါဝတ်ထား ပျံ့သဘာဝ (ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy),
• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ,
• ဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်ကျဆင်းခြင်း myocardial infarction, လေဖြတ်, နှလုံးသွေးကြောသေမင်း.

ထို့အပြင် Ramipril သည်လူနာများကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည် နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ အဖြစ်ကောင်းစွာ transluminal angioplastyနှင့်coronary သွေးလွှတ်ကြောရှောင်လွှဲခြင်း.

Contraindications

မည်သည့်အချိန်တွင်ထိုဆေးကိုသုံးစွဲရန်အကြံမပေးပါ hypersensitivity ရန် ACE inhibitorsမှာ hypotension, hyperkalemia, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်အဖြစ်ကာလအတွင်း ကိုယ်ဝန်၏ နှင့်နို့ကာလ။ထို့အပြင်အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအား Ramipril ကိုမကုသရန်အကြံပြုသည်။

အကယ်၍ သမိုင်းရှိလျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုကန့်သတ်ပါ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ angioedema, နှိမ်နင်းခြင်း၊ ပြင်းထန်သော autoimmune ရောဂါများ၊ သွေးလည်ပတ်မှုနည်းပါးခြင်း၊ atherosclerosis, stenosisနှင့်အချို့ အဆုတ်ရောဂါများ, hyponatremia, ကျောက်ကပ်ဆေးကြော.

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဆေးသောက်သောအခါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ - နှလုံးပျက်သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ကှဲလှဲခြင်း၊ ချုပ်နှောင်ခြင်း၊ ပန်ကရိယ၊ အစရှိသည့်အသည်းရောဂါ၊ အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှု၊ အသားဝါ၊ နားကြားခြင်းဆုံးရှုံးခြင်း၊ အသည်းအသည်းကင်ဆာ၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ အကှေ့ရောင်ခြင်း၊ pharyngitis, rhinitis, laryngitis, photosensitivity အပြင်ကိုယ်အလေးချိန်၊

Ramipril ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

Ramipril ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရ ၂.၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသောဆေးကိုနှုတ်ဖြင့်စတင်သုံးစွဲသည်။ တစ်နေ့လျှင်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုပုံစံနှင့်သောက်သုံးသောဆေးများသည်တက်ရောက်သူဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းနှင့်ရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်လူနာ၏အခြေအနေပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အလွန်အကျွံသောက်သည့်အခါလူနာများတွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများတွေ့ရှိရသည် - သွေးတိုးရောဂါ, angioedema, သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်, thromboembolic ပြicationsနာများနှင့်အတူပေါင်းစပ်နှလုံးရောဂါ။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏မလျော်ကန်သောသောက်သုံးသော၏အကျိုးဆက်များ၏ကုသမှုများအတွက် အစာအိမ်ကိုဆေးကြောပြီးလျှင်အသံအတိုးအကျယ်တိုးမြှင့်ဖို့လှုပ်ရှားမှုများထွက်သယ်ဆောင် သွေးဖြန်း, Ramipril ဆေးထိုးလုံးဝရပ်တန့်သို့မဟုတ်လျှော့ချအဖြစ်ကောင်းစွာ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

မူးယစ်ဆေး၏ကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ထားသည် သွေးတိုး။ ရှောင်ရှားရန် hypoglycemia, hyperaldosteronismဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့် နိုက်ထရိုနင်ဆေးနှင့်တွဲဖက်။ အသုံးပြုသည်မဟုတ် ဆေးဝါးများ, Diuretics ဆီးအဖြစ်နည်းလမ်းအဖြစ် myelosuppressive သက်ရောက်မှု, ပိုတက်စီယမ်ဖြည့်စွက် နှင့်ဆားအစားထိုး။

အထူးညွှန်ကြားချက်

လူနာများ (အထူးသဖြင့်ရောဂါများနှင့်အတူ) ကုသမှုကိုယ်တိုင်ကစဉ်အတွင်းအဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးမပြုမီ တစ်ပျံ့သဘောသဘာဝ connective တစ်ရှူးအဖြစ်အိမ်ရှင်အဖြစ် Allopurinol နှင့် ခုခံအားကျဆင်းမှု) ကပုံမှန်စာမေးပွဲခံယူရန်အကြံပြုသည် ကျောက်ကပ်နှင့်သွေး Electrolyte တွေဖွဲ့စည်းမှုအပါအဝင် အရံပစ္စည်း.

နှင့်ဖျားနာသည် ဆိုဒီယမ်ချို့တဲ့ ကုထုံးကုသမှုမစတင်မီပုံမှန်ပြန်ရောက်စေသင့်သည် ရေ -olcolyte ကိုညွှန်းကိန်း။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသည့်ကာလအတွင်းတားမြစ်သည် hemodialysis အကူအညီနဲ့ polyacrylonitrile အမြှေးပါး.

Ramipril ၏ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

မူရင်းဆေးကိုသုံးသောလူနာအများစုသည်ပြည်တွင်းထုတ်လုပ်သူများအပါအ ၀ င်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည့် analog များမဟုတ်သောကြောင့် Ramipril နှင့် ပတ်သက်၍ အပြုသဘောဆောင်သောတုံ့ပြန်ချက်များထားရှိသည်။ သို့သော်လူများစွာသည်ဆိုးကျိုးတစ်ခုအဖြစ်ဆေးတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအလွန်များပြားသောစာရင်းရှိကြောင်းသတိပြုမိသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏စနစ်တကျဝိသေသလက္ခဏာများ

"Ramipril" သည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analog များနှင့်ရှုပ်ထွေးသောဆေးဝါးများသည်သွေးတိုးရောဂါကိုကာကွယ်သည့်ဆေးများဖြစ်သည်။ Ramipril ကိုယ်တိုင်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများစွာတွင်တွေ့ရသောတက်ကြွသောပစ္စည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဇိုင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သော ACE inhibitor ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရ Ramipril ၏တက်ကြွသော metabolite ramiprilat သည် angiotensin converting enzyme ကိုပိုမိုပြင်းထန်စွာတားဆီးပေးသည်။ ထို့ကြောင့် Ramipril, analog နှင့်ရှုပ်ထွေးသောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်ခက်ခဲသောထိန်းချုပ်ထားသည့်သွေးတိုးရောဂါအတွက်ရွေးချယ်ရန်နည်းလမ်းများဖြစ်သည်။

မူးယစ်ဆေးသည် ACE ကိုပြင်းထန်စွာပိတ်ဆို့ထားနိုင်ပြီးသွေးပေါင်ချိန်ကိုမြင့်မားစွာထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အတွက်၊ ၎င်းတို့အားလုံးသည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုသည်။ ထို့အပြင်မူရင်း ramipril သည် Tritace ဆေးဖြစ်သည်။ ကျန်တဲ့သူအားလုံးကသူ့ယေဘူယျတွေပါ၊ ထိရောက်မှုကိုသူ့နဲ့နှိုင်းယှဉ်ရမယ်။ Tritace မူးယစ်ဆေးဝါးရောင်း ၀ ယ်မှုကို ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုအတည်ပြုပေးရမည်။

ယခုအချိန်တွင်အလားတူများစာရင်းမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် - Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil ။ Ramipril ကိုရုရှားကုမ္ပဏီများဖြစ်သည့် Tathimpharmpreparaty, Biokom နှင့် Severnaya Zvezda တို့မှထုတ်လုပ်သည်။ ထုတ်ကုန်များကို Ramipril SZ ဟုခေါ်သည်။

စံသောက်သုံးသောနှင့်ရှုပ်ထွေးသောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

ဆေးဝါးကို Ramipril ဆေးထိုးရန်အလွန်လွယ်ကူသည်။ ယင်း၏လုပ်ဆောင်မှုသည်သင့်အားမူးယစ်ဆေးဝါး၏ပုံမှန်သောက်သုံးမှုသုံးမျိုးခွဲခြားရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဤရွေ့ကား 2.5 မီလီဂရမ်, 10 နဲ့ 5 မီလီဂရမ်ဖြစ်ကြသည်။ ဒီအစုလိုက်အပြုံလိုက်၏တက်ဘလက်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်ယူနေကြသည်။ ရှုပ်ထွေးသောဆေးဝါးများမှာ ramipril နှင့် hydrochlorothiazide ပါ ၀ င်သည်။ Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egypt ။ ဤနေရာတွင် ramipril ပမာဏသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်မှ ၁၀ ခုအထိရှိပြီး၊ hydrochlorothiazide ပမာဏသည်တက်ဘလက်တစ်လုံးတည်းတွင် ၁၂.၅ မှ ၂၅ မီလီဂရမ်အထိရှိသည်။

ရှုပ်ထွေးသောမူးယစ်ဆေးဝါးအမျိုးအစားမှာ Ramipril နှင့်ကယ်လ်စီယမ်ဆန့်ကျင်သော Amlodipine တို့ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဆေးဝါး၏ဥပမာတစ်ခုမှာ Egipress ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်စံချိန်စံညွှန်းနှစ်ခုဖြစ်သော ၁၀ မီလီဂရမ် ramipril နှင့် 5 mg amlodipine နှင့် ၁၀/၁၀ မီလီဂရမ်တို့ဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ ဤပေါင်းစပ်မှုအပြင် ACE inhibitor Ramipril နှင့် calcium antagonist Felodipine ပါ ၀ င်သည့်အခြားဆေးတစ်မျိုးလည်းရှိသည်။ ၎င်းသည် ၂.၃ မီလီဂရမ် ramipril နှင့် ၂.၅ မီလီဂရမ် felodipine ပါဝင်သော Triapin ဖြစ်သည်။

အသုံးပြုရန်လမ်းညွှန်များ

ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များအပြင်လူနာသည်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ၎င်းတွင်လက္ခဏာများ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ သောက်သုံးသောဆေးများနှင့်အုပ်ချုပ်ရေးစနစ်များ၊ ထို့အပြင် Ramipril ပြင်ဆင်မှုနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များကသွေးတိုးရောဂါကုသမှုကာလအတွင်းအရက်ကိုငြင်းဆန်ရန်လိုအပ်ကြောင်းရှင်းပြသည်။

Ramipril၊ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် Tritace တို့၏နှိုင်းယှဉ်မှုများအားအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြထားသည် -

• မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါ,
• နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးသော multiclass ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်ဆက်စပ်သောလက်တွေ့သို့မဟုတ် subclinical အဆင့်မှာဆီးချိုနှင့်အခြား nephropathy,
• လက်ခဏာသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ,
• myocardial infarction ကိုကာကွယ်ရန်၊ နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများသေဆုံးမှုလျှော့ချရန်နှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်ဖြစ်သည်။

အဓိကလက္ခဏာမှာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လူလတ်ပိုင်းအရွယ်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့်ဆုံးမပဲ့ပြင်ရန်လိုအပ်သည့်ရောဂါဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ဆေးဝါး "Ramipril" သို့မဟုတ်အခြား ACE inhibitor ကို myocardial infarction ၏ပြင်းထန်သောကာလမှပထမ ၂-၉ ရက်အတွင်းလူနာများအားဆေးညွှန်းပေးသင့်သည်။ လူနာသည်သွေးတိုးရောဂါမရှိသည့်တိုင်အောင်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏကိုတတ်နိုင်သမျှသည်းခံသင့်သည်။ ဤသည် ACE inhibitors ၏အစွမ်းထက်သော cardioprotective effect ကြောင့်ဖြစ်သည်။

သောက်သုံးသော regimen

Ramipril ဆေး၏အဓိကဆေးပမာဏမှာဆေးပြားဖြစ်သည်။ ဆေးတောင့်တွေမှာတော့သိပ်မများပါဘူး။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အကြံပြုကန ဦး ထိုး 1.25 မီလီဂရမ်ဖြစ်ပါတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အငယ်ဆုံးသောဆေးပမာဏမှာ ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီး၎င်းကိုနှစ်ပိုင်းခွဲရန်တွန်းအားပေးသည်။ တက်ဘလက်ပေါ်မှာမျဉ်းထားရှိခြင်းကဒီလွယ်ကူစေသည်။

မည်သည့်သွေးတိုးရောဂါမဆိုနှင့်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ကောင်းမွန်သောသည်းခံစိတ်ဖြင့်ဆေးသည်နှစ်ဆတိုးသည်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်အညွှန်းကိန်းတည်ငြိမ်သည်အထိဆေးထိုးရန်ပြုလုပ်သည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုထိရောက်စွာကုသရန်စံနှုန်းမှာမြဲမြံသောသွေးပေါင်ချိန်ဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

အထူးသဖြင့်ပထမဆုံးရက်ချိန်းအတွက်ဆေးကိုဆေးဖိအားထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ယူသင့်သည်။ နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားကို ၉၀ မီလီမီတာအောက်လျှော့ချရန်အရေးကြီးသည်။ Hg ။ အနုပညာ အကယ်၍ သွေးပေါင်ချိန်သည်ဤအဆင့်ထက်လျော့နည်းပါကသင်သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ၀ န်ထမ်းများထံမှအကူအညီတောင်းခံရန်အကြံပြုပါသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းမှကာကွယ်ရန်အလို့ငှာ Ramipril ကိုနိုက်ထရိတ်၊ ပထမတန်းစား antiarrhythmics (Procainamide) နှင့် alpha-1 blockers (Alfuzosin, Tamsulozin) တို့နှင့်အတူအသုံးပြုရန်မအကြံပြုပါ။

တစ်ချိန်တည်းတွင်ဆေးကိုပုံမှန်သောက်သင့်သည်။ ၎င်းသည်သင့်အားသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းညှိပေးသည့် renin-angiotensin-aldosterone စနစ်ကိုလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လုပ်ပေးသည်။ ထို့အပြင်ပြင်းထန်သည့်သွေးတိုးရောဂါအကျပ်အတည်းများကြောင့်ဖော်ပြသည့်ဆေးဝါးများကိုမဖြတ်ပါနှင့်။ ဆေးသောက်ရန်ငြင်းဆန်မှုသည်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

လူနာ၏မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်၍ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

Tritace နှင့်၎င်း၏ယေဘုယျများသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်သောအရည်အသွေးမြင့်ဆေးများဖြစ်သည်။ ယနေ့အချိန်အထိဤဆေးသည်အင်အားအကောင်းဆုံးဆေးသောက်သည့်ဆေးဖြစ်သည်။ ဤအချက်ကြောင့်လူနာ၏ဝေဖန်ချက်များသည်ယေဘုယျအားဖြင့်အကောင်းမြင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်သောယုံကြည်စိတ်ချရသောအစွမ်းထက်ဆေးဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ဤအုပ်စုမှအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခဲ့ကြသောလူနာများ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများအထူးသဖြင့်အရေးကြီးပါသည်

လူနာများအဆိပ်နှင့်ဆက်စပ်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု၏သေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကမှတ်ချက်ချသည်။ ACE ကိုအလွန်အကျွံမှီဝဲခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအနည်းငယ်သောက်ခြင်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများစွာကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်မလိုလားအပ်ပါ။ Ramipril ကိုပုံမှန်အသုံးပြုနေစဉ်အတွင်းအကျပ်အတည်းများသိသိသာသာလျှော့ချရန်အရေးကြီးသည်။ သို့သော်တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆေးကုထုံးဖြင့်သူတို့လုံးဝဖယ်ထုတ်ပစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်။ ဆရာဝန်များ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

သွေးတိုးရောဂါစာရင်းဇယားစိတ်ပျက်စရာဖြစ်ကြသည်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာအတွက်ဤရောဂါ၏အရေးပါမှုကိုအတည်ပြုသည်။ ရောဂါဗေဒသည်သက်တမ်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချရန်အရေးကြီးသည်။ သွေးတိုး angiotensin ပမာဏတိုးပွားစေသည့် renin ကိုအလွန်အကျွံထုတ်လုပ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဒီအင်ဇိုင်းကိုတားစီးဖိအားတစ်ခုလျော့နည်းစေပါတယ်။ သွေးကြောနံရံများ၏နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါ၏ကြောက်မက်ဖွယ်ဆိုးကျိုးများသွင်ပြင်ကိုကာကွယ်ရန်ဤသည်လိုအပ်သည်။

နောက်ကြောင်းပြန်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရလူနာသည်အချိန်အကြာကြီးသွေးတိုးရောဂါရှိပြီးပြီးနောက် atrial fibrillations နှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုများစွာပေါ်ပေါက်လာသည်။ ထို့ကြောင့်သူမ၏ကုသမှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပိုအရေးကြီးတာက ACE inhibitors ကြောင့်ဒီရောဂါကိုဖယ်ရှားနိုင်ပါတယ်။ သူတို့တွင် Ramipril သည်အစွမ်းထက်ဆုံးနှင့်ထိရောက်မှုရှိသည်။

သူ့အကြောင်းကိုဆရာဝန်များကပြန်လည်သုံးသပ်ချက်သည်၎င်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုသက်သေပြသည် ၎င်းဆေးသည်အသုံးပြုရန်အဆင်ပြေသည်။ သို့သော်ဤအရည်အချင်းများရှိသော်လည်းပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်မလုံလောက်ပါ။ ၎င်းသည်လက်တွေ့ဖြစ်ပွားမှု၏ ၄၀ မှ ၅၀% ခန့်ရှိသည်။

ကုသမှုတွင် ACE inhibitor၊ diuretic, calcium antagonist နှင့် beta blocker တို့ပါဝင်သည်။ angiotensin-converting အင်ဇိုင်းကိုတားစီးသည့်အနေဖြင့် Ramipril သည်ကောင်းစွာသင့်လျော်ပါသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးတိုးခြင်းကိုကုသရန်ခွင့်ပြုသည့်အခါအမြဲတမ်းနေရာယူနိုင်သည်။ လူနာများစွာက၎င်းသည်အားနည်းချက်အတွက်ကုန်ကျစရိတ်အတော်အတန်မြင့်မားသည်ဟုယူဆသော်လည်း။

တစ် ဦး လျှင်ဆေးပြားဖွဲ့စည်းမှု 10.00 mg:

Active ပစ္စည်း: ramipril - 10,00 မီလီဂရမ်။
excipients: lactose monohydrate (နို့သကြား) - ၁၇၄.၀၀ မီလီဂရမ်၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် - ၁၀.၀၀ မီလီဂရမ်၊ croscarmellose ဆိုဒီယမ် - ၄.၀၀ မီလီဂရမ်၊ ဆိုဒီယမ် stearyl fumarate - ၂.၀၀ မီလီဂရမ်။

၂.၅ မီလီဂရမ်သောက်နိုင်သောဆေးပြား - အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးရှိသောအဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးရှိသောအန္တရာယ်ရှိသည့်ဆေးပတ် ၀ န်းကျင်ရှိဆေးပြားများ။
၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၁၀ မီလီဂရမ်ရှိသောဆေးပြားများသည်အဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးအဖြူရောင်ရှိသည့်ပြားချပ်ချပ်ပုံသဏ္riskာန်နှင့်အန္တရာယ်ရှိသည့်ဆေးပတ်လည်ပြားများဖြစ်သည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Pharmacodynamics
peptidyl dipeptidase ဖြစ်သော“ အသည်း” အင်ဇိုင်းများ၊ ramiprilat ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖွဲ့စည်းထားသည့် ramipril တက်ကြွသော metabolite သည်ကာလရှည်ကြာ ACE inhibitor (ACE ၏ synonyms: kininase II, dipeptidyl carboxy dipeptidase I) ဖြစ်သည်။ ပလာစမာနှင့်တစ်ရှူးများမှ ACE သည် angiotensin I ကို vasoconstrictor effect ဖြစ်သော briotkinin II သို့ angiotensin II သို့ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် vasodilating သက်ရောက်မှုရှိစေသော catalyzes ။
ထို့ကြောင့် ramipril ကိုအတွင်းသို့ယူသောအခါ angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းလျော့နည်းသွားပြီး bradykinin စုဆောင်းခြင်းသည် vasodilation နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ramipril မှကြီးထွားလာသည်နှင့် prostaglandin system ၏ activation နှင့်အတူသွေးနှင့်တစ်ရှူးများတွင် kallikrein-kinin စနစ်၏လှုပ်ရှားမှုတိုးလာခြင်းနှင့် prostaglandins ၏ပေါင်းစပ်အတွက်တိုး, endotheliocytes အတွက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်သော၎င်း၏ cardioprotective နှင့် endothelioprotective အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် ramipril ကိုသောက်သုံးခြင်းသည် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးရည်ကြည်အတွင်းပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
သွေးထဲတွင် angiotensin II ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့် renin ၏လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်အနှုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်အမျိုးအစားအပေါ်၎င်း၏တားစီးပိတ်ဆို့မှုကိုဖယ်ရှားပစ်လိုက်သည်။ ၎င်းသည်သွေးတွင်းရှိ renin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
ဒါဟာအချို့သောဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ (အထူးသဖြင့်, "ခြောက်သွေ့သော" ချောင်းဆိုး) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလည်း bradykinin ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုးလာနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းယူဆနေသည်။
သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် ramipril သောက်ခြင်းသည်နှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲ“ မုသား” နှင့်“ ရပ်နေ” ရာထူးများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။ Ramipril သည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲလက်တွေ့ကျကျသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်း (OPSS) ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ဆေးဝါးတစ်မျိုးတည်းသောက်သုံးပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင် ၃-၆ နာရီအကြာတွင်အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးသို့ရောက်ရှိလာပြီး ၂၄ နာရီဆက်တိုက်တည်ရှိပြီး ၂၄ နာရီဆက်တိုက်တည်ရှိနေသည့်ဆေးဝါးများသည်ပုံမှန်မဟုတ်သော ၃ ပတ်မှ ၃ ပတ်အထိပုံမှန်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာနိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုယူ။ ပြီးတော့အချိန်ကြာမြင့်စွာဆက်လက်တည်ရှိ။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရုတ်တရက်ရပ်စဲလိုက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်လျင်မြန်စွာနှင့်သိသိသာသာမြင့်တက်လာခြင်းမရှိချေ။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်, ramipril myocardial hypertrophy နှင့်သွေးကြောနံရံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုနှေးကွေး။
နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးသည် (နှလုံးပေါ်သိုလှောင်မှုပမာဏလျှော့ချသည်)၊ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးစေပြီးဘယ်ဘက် ventricle ၏ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးအပေါ်ကြိုတင်လျှော့ချခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤလူနာများတွင် ramipril သောက်နေစဉ်နှလုံးထုတ်လွှတ်မှု၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်များတိုးတက်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy တွင် ramipril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်နှင့်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှေးကွေးသဖြင့် hemodialysis (သို့မဟုတ်) ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (သို့) nondiabetic nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ဖြစ်ပွားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အရံသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသမိုင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာသမိုင်း) သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်အနည်းဆုံးထပ်မံစွန့်စားနိုင်သောအချက်တစ်ချက် (microalbuminuria, arterial hypertension, စုစုပေါင်းအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ လက်စထရော (OX)၊ မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoprotein ကိုလက်စထရော (HDL-C)၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုကျဆင်းခြင်း၊ ပုံမှန်ကုထုံးများတွင် Ramipril ကိုထည့်သွင်းခြင်း ၎င်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမှ myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်သေဆုံးမှုများသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင် ramipril သည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျော့ကျစေပြီး revascularization လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလိုအပ်သလိုနာတာရှည်နှလုံးရောဂါစတင်ခြင်းသို့မဟုတ်တိုးတက်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။
နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်စူးရှသော myocardial infarction (၂-၉ ရက်) ၏ပထမဆုံးနေ့ရက်များတွင်တီထွင်ခဲ့သောလက်တွေ့သရုပ်သဏ္patientsာန်ရှိသော ramipril သည် ၃ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိစူးစိုက်သော myocardial infarction ကြောင့်သေဆုံးမှုကို (၂၇%) လျော့နည်းစေပြီးရုတ်တရက်သေဆုံးနိုင်ခြေ (၃၀ တွင်) ။ %), ပြင်းထန်ဖို့နှလုံးပျက်ကွက်၏တိုးတက်မှု၏အန္တရာယ် (NYHA လူတန်းစား III-IV အလုပ်လုပ်တဲ့လူတန်းစား) / ကုထုံး - ခံနိုင်ရည် (23%), နှလုံးပျက်ကွက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်နောက်ဆက်တွဲဆေးရုံတင်ကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေ (26%) ။
ယေဘူယျလူနာလူ ဦး ရေအပြင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နှစ်မျိုးလုံးတွင် ramipril သည် nephropathy နှင့် microalbuminuria ဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဆေးဝါး
ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသည့်နောက် ramipril သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှ (50-60%) မှအလျင်အမြန်စုပ်ယူသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းစားသုံးမှုသည်၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသော်လည်းစုပ်ယူမှု၏အလုံးစုံကိုမထိခိုက်ပါ။ Ramipril သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ကြိုတင်စနစ်ကျသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှု / တက်ကြွမှု (အထူးသဖြင့် hydrolysis အားဖြင့်အသည်းတွင်) သည်၎င်း၏ ACP ၏တက်ကြွသော metabolite ဖြစ်သည့် ramiprilat ကိုရရှိသည်။ ၎င်းသည် ACE တားစီးမှုနှင့် ပတ်သတ်၍ ramipril ၏လှုပ်ရှားမှုထက် ၆ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့အပြင် ramipril ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဆေးဖက်ဆိုင်ရာဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမရှိသော diketopiperazine ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်းသည် glucuronic acid နှင့် conjugation ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ramiprilat သည် glucuronated နှင့် diketopiperazic acid သို့ metabolized ပြုလုပ်သည်။
အားလုံးဖွဲ့စည်းထားသော metabolites, ramiprilat မှလွဲ။ pharmacological လှုပ်ရှားမှုရှိသည်။
ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက် Ramipril ၏ဇီဝရနိုင်မှုသည် (၁၅.၅ မီလီဂရမ်မှ ၂.၅ မီလီဂရမ်ခန့်) မှ ၂၈% အထိ (၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုး) အထိရှိသည်။ 2.5 mg နှင့် ramipril ၏ 5 မီလီဂရမ်ကိုစားပြီးနောက်တက်ကြွစွာ metabolite, ramiprilat, ၏ဇီဝရရှိနိုင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 45% (အတူတူပင်ဆေးများအတွက်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်၎င်း၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ) ။
အတွင်းပိုင်း ramipril ကိုသောက်သုံးပြီးနောက်ပလာစမာနှင့်ပလာစမာတို့၏အများဆုံးပါဝင်မှုများသည် ၁ နှင့် ၂ မှ ၄ နာရီအကြာတွင်အသီးသီးဖြစ်သည်။ ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုလျှော့ချခြင်းသည်အဆင့်များစွာတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည် - half-life နှင့်အတူဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းအဆင့် (T)_1/2) ramiprilat ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 3 နာရီ, ထို့နောက် T နှင့်အတူအလယ်အလတ်အဆင့်_1/2 ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 15 နာရီပါဝင်သော ramiprilat, ပလာစမာနှင့် T များတွင် ramiprilat အလွန်နိမ့်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူနောက်ဆုံးအဆင့်_1/2 ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-5 ရက် ramiprilat ။ ဤနောက်ဆုံးအဆင့်သည် ACE receptors နှင့်ခိုင်မာသည့်နှောင်ကြိုးမှ ramiprilat ကိုနှေးကွေးစေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောဆေးပမာဏဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့် ramipril ပါးစပ်ဖြင့်နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သော်ငြား ၄ ရက်ခန့်ကုသမှုပြီးနောက် ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိခဲ့သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး "ထိရောက်သော" T ၏သင်တန်းကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ_1/2 ဆေးပမာဏပေါ် မူတည်၍ ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။
သွေးပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ဆက်သွယ်မှုသည် ramipril အတွက် ၇၃ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ramiprilat တွင် ၅၆ ရာခိုင်နှုန်းဖြစ်သည်။
သွေးကြောသွင်းခြင်းပြီးနောက် ramipril နှင့် ramiprilat ဖြန့်ဝေမှုပမာဏသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 90 L နှင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 500 L ကိုဖြစ်ပါတယ်။
ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်ဆိုတုပ်ဖြင့်တံဆိပ်ကပ်ထားသော Ramipril (10 mg) သည်ရေဒီယိုသတ္တိကြွ၏ ၃၉% ကိုအူများမှတဆင့်ထုတ်လွှတ်ပြီးကျောက်ကပ်အားဖြင့် ၆၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ကိုထုတ်ပေးသည်။ ramipril ကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်ဆေး၏ 50-60% ကိုဆီးတွင် ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites ပုံစံဖြင့်တွေ့ရှိရသည်။ ramiprilat ကိုသွေးကြောသွင်းပြီးနောက်ဆေး၏ ၇၀% ခန့်ကို ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites ပုံစံဖြင့်ဆီးတွင်တွေ့ရှိရပြီးတနည်းအားဖြင့် ramipril နှင့် ramiprilat ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ပမာဏ၏ ၅၀% နှင့် ၃၀% အသီးသီးသည်အူအတွင်းမှထုတ်လွှတ်သည်။ ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက် 5 mg ramipril သည်လွန်စွာမှပမာဏနှင့်တူညီသောပမာဏဖြစ်သော ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites ပမာဏသည်ကျောက်ကပ်နှင့်အူများမှတစ်ဆင့်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းဖြစ်သည်။
ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဆီးနှင့်ဘိုင်ရှိ metabolites များ၏ ၈၀ မှ ၉၀% ကို ramiprilat နှင့် ramiprilat metabolites ဟုသတ်မှတ်သည်။ Ramipril glucuronide နှင့် ramipril diketopiperazine တို့သည်စုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၁၀-၂၀% ခန့်ရှိပြီးဆီးထဲတွင်ပါဝင်မှုမရှိသော ramipril ပါဝင်မှုသည် ၂% ခန့်ရှိသည်။
တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။
creatinine clearance (CC) နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းလျှင် 60 ml / min ထက်နည်းပါသည်။ ramiprilat နှင့်၎င်း၏ metabolites များထုတ်လွှတ်မှုသည်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်နှေးကွေးသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူလူနာများထက်ပလာစမာ ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။
မြင့်မားသောဆေးများ (10 mg) ဖြင့် ramipril ကိုသောက်သောအခါအသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်သည် ramiprilat ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားတက်ကြွစေသော ramiprilat နှင့် ramiprilat ကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်။
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နေ့စဉ်ဆေးဖြင့် (၅) မီလီဂရမ်ဖြင့် ramipril ဖြင့်နှစ်ပတ်ကြာကုသမှုခံယူလျှင်ဆေးခန်းတွင်သိသိသာသာကြီးမားသော ramipril နှင့် ramiprilat စုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။ နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများအနေဖြင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg ဖြင့် ramipril ဖြင့်နှစ်ပတ်ကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက် ramiprilat ပလာစမာပြင်းအားနှင့်တိုးပွားနေသော pharmacokinetic curve (AUC) အောက်ရှိareaရိယာ၏ ၁.၅ မှ ၁.၈ ဆတိုးမြင့်လာသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
ကျန်းမာသောသက်ကြီးရွယ်အိုစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၆၅-၇၆ နှစ်) တွင် ramipril နှင့် ramiprilat တို့၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသည်။

ဂရုတစိုက်နှင့်

Ramipril ဆေးကို aliskiren သို့မဟုတ် angiotensin II receptor antagonists ပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း (renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (RAAS) ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့မှုနှင့်အတူ) သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့် monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်မှုအန္တရာယ်မြင့်တက်လာသည်ကိုကြည့်ပါ။ အပိုင်း "အထူးညွှန်ကြားချက်များ") ။
သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည့်အခြေအနေများ (သွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ။
ACAS လှုပ်ရှားမှုတိုးလာခြင်းနှင့်အတူအခြေအနေများ၊ ACE ကိုတားစီးသောအခါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောသွေးဖိအားကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေနိုင်သောအခြေအနေများရှိသည်။

• ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုး, အထူးသဖြင့်ကင်ဆာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ,
• နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ၊ အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သော၊
• (ကျောက်ကပ်နှစ်မျိုးလုံး၏ရှေ့မှောက်၌) ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော၏သွေးကြောဆိုင်ရာသိသိသာသာတစ်ဖက်သတ် stenosis - ထိုကဲ့သို့သောလူနာအတွက်, သွေးရည်ကြည်အတွက် creatinine ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအနည်းငယ်တိုးပင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏တစ်ဖက်သတ်ယိုယွင်းနေတဲ့သရုပ်ပြနိုင်ပါတယ်, t
• ယခင် diuretics ဆီး၏စားသုံးမှု,
• အရည်နှင့်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၊ ၀ မ်းလျှော ၀ မ်းပျက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်းများမလုံလောက်သောသောက်သုံးခြင်းကြောင့်ရေ - အီလက်ထရွန်ပမာဏမျှတမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

အသည်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများပျက်စီးခြင်း (အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း၊ ramipril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အားနည်းခြင်းနှစ်ခုလုံးဖြစ်နိုင်သည်၊ အသည်းအသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အသည်းများသောလူနာများအနေဖြင့်၊ RAAS ၏သိသာထင်ရှားသောသက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုဖြစ်နိုင်သည်။ )
ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်ofရိယာ၏ ၂၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ မီတာစတုရန်းမီတာထက်ပိုသော CC) သည် hyperkalemia နှင့် leukopenia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောအန္တရာယ်ကြောင့်ဖြစ်သည်။
ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအပြီးအခြေအနေ။
ဆက်စပ်ပစ္စည်းတစ်သျှူးများ၏စနစ်များဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အစရှိသည့်သွေး၏ရုပ်ပုံ (အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောကိုတားစီးနိုင်ခြင်း၊ နိုက်ထရိုပိုနီယာသို့မဟုတ်အာဂရန်နိုလိုစီတိုတိုစ်များဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတားဆီးခြင်း) အပါအဝင်ဆေးဝါးများနှင့်တွဲဖက်ကုထုံးအပါအဝင်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများ။
ဆီးချိုရောဂါ (hyperkalemia ၏အန္တရာယ်) ။
သက်ကြီးရွယ်အိုများ (သွေးပေါင်ချိန်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးလာနိုင်ခြင်း) ။
Hyperkalemia

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတွင်းအသုံးပြုပါ

Ramipril သည်သန္ဓေသားအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သောကြောင့်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှုကိုဆန့်ကျင်သည်။ သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းမှု၊
ထို့ကြောင့်၊ ကလေးမွေးနိုင်သည့်အရွယ်အမျိုးသမီးများ၌ဤဆေးကိုမသောက်သုံးမီကိုယ်ဝန်ကိုချန်လှပ်ထားသင့်သည်။
အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်နေပါက ACE inhibitors နှင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
Ramipril နှင့်ကုသမှုခံယူစဉ်ကိုယ် ၀ န်အားသိသာထင်ရှားပါက၊ ၎င်းကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်ပြီးလူနာအားအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများသုံးစွဲရန်လွှဲပြောင်းသင့်သည်။
အကယ်၍ နို့တိုက်နေစဉ် Ramipril ဖြင့်ကုသမှုလိုအပ်ပါကနို့တိုက်ကျွေးသင့်သည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

ဆေးပြားများသည်အစာစားချိန် (ဆိုလိုသည်မှာ၊ ဆေးပြားများကိုအစာမစားမီသို့မဟုတ်အပြီးနှင့်အပြီးနှစ်မျိုးလုံး) သောက်သုံးသင့်ပြီးရေများများ (၁/၂ ခွက်) ကိုသောက်သင့်သည်။ အသုံးပြုခြင်းမပြုမီတက်ဘလက်များကိုဝါးခြင်းသို့မဟုတ်ကြိတ်ခြင်းမပြုလုပ်ရ။
ဆေးကိုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆေးကိုလူနာသည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သည်။ ကုသမှုသည်များသောအားဖြင့်ကြာရှည်ပြီးအမှုတစ်ခုစီ၏ကြာရှည်မှုကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။
အကယ်၍ ပုံမှန်သတ်မှတ်ခြင်းမရှိပါကပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့် Hepatic function များဖြင့်အောက်ဖော်ပြပါဆေးသောက်သုံးမှုပုံစံများကိုအကြံပြုပါသည်။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ
များသောအားဖြင့်ကန ဦး ဆေးသည်နံနက်တိုင်းတစ်ကြိမ် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဤဆေးကို ၃ ပတ်နှင့်အထက်သောက်လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကတစ်နေ့လျှင် ramipril 5 mg ထိတိုးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ၅ မီလီဂရမ်ပမာဏသည်မထိရောက်ပါက ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်အမြင့်ဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်ပမာဏထက်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။
တစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားကို ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ပေးသည့်အစားထိုးအနေဖြင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg ၏ antigypertensive သိပ်သည်းမှုထိရောက်မှုမရှိခြင်းသည်အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းအတွက်အထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများသို့မဟုတ်“ နှေးကွေးသော” calcium channel blockers များကိုကုသရန်ဖြစ်သည်။
နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်၌တည်၏
၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ် ၁/၂ ဆေးပြား) ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ထိုးရန်အကြံပြုသည်။ လူနာ၏ကုထုံးအပေါ်တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးသည်တိုးနိုင်သည်။ ၁-၂ ပတ်ကြာသည့်အခါနှစ်ဆထိုးရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ နေ့စဉ် ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနေ့စဉ်ဆေးကိုသင်သောက်ရန်လိုအပ်ပါက၎င်းကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ပေးသင့်သည်၊ သို့မဟုတ် ၂ ကြိမ်ခွဲခြားနိုင်သည်။
အများဆုံးအကြံပြုသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုသို့မဟုတ် Non- ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူ
တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ကိုအကြံပြုသည်။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏသည် ၅ မီလီဂရမ်အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများနှင့်အတူထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ထက်ပိုမိုသောဆေးများကိုလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။
နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်
တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် ၁ အချိန်ခန့်ထားရန်အကြံပြုထားသည်။ လူနာသည်းခံမှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ၁ ပတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၃ ပတ်အကြာတွင်ဆေးသောက်ရန်နှစ်ကြိမ်တိုက်တွန်းလိုပါသည်။ ပုံမှန်သောက်သုံးရန် ၁၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တခါသောက်ပါ။
10 mg ထက်ပိုသောဆေးများကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လုံလောက်စွာမလေ့လာထားပါ။ ၀.၆ ml ထက်နည်းသော CC ရှိသည့်လူနာများတွင်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုကောင်းစွာနားမလည်ပါ။
နှလုံးပြိုကွဲမှုနှင့်အတူစူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် (ဒုတိယအကြိမ်မှ 9 ရက်အတွင်း) ပထမ ဦး ဆုံးရက်အနည်းငယ်အတွင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ကြောင်းလက်တွေ့သရုပ်နှင့်အတူ
အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် 5 mg ဖြစ်ပြီးနံနက်ယံ၌တစ်နာရီနှင့်ညနေပိုင်းတွင်တစ်ကြိမ်သောက်လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်၏တစ်ကြိမ်တည်းဆေးနှစ်မျိုးခွဲခြားသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ဤကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းကိုမခံယူပါက (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုလေ့လာသည်)၊ သူသည် ၂ ရက်အတွင်း ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။
ထို့နောက်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဒါဟာ၎င်း၏တိုးနှင့်အတူဆေးထိုး 1-3 ရက်၏ကြားကာလနှင့်အတူနှစ်ဆကြောင်းအကြံပြုသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်နှစ်ကြိမ်ခွဲခြားထားသည့်စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ဆေးကိုတစ်ကြိမ်ပေးနိုင်ပါသည်။ အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးသည် 10 mg ဖြစ်သည်။
လက်ရှိတွင်ပြင်းထန်သည့်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများကိုကုသမှုအတွေ့အကြုံ (စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်ခဲ့သော III-IV အလုပ်လုပ်သောအတန်းအစားကို NYHA ခွဲခြားမှုအရ) တွင်အတွေ့အကြုံမလုံလောက်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည် Ramipril ဖြင့်ကုသမှုခံယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါကအနည်းဆုံး ၁-၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ဖြင့်ကုသမှုကိုအနည်းဆုံးသောက်သုံးခြင်းဖြင့်စတင်ရန်တိုက်တွန်းပါသည်။ ဆေးများ။
အချို့သောလူနာအုပ်စုများတွင် Ramipril ဆေးကိုအသုံးပြုသည်
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ
CC မှ ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာမှမိနစ် ၃၀ မှ ၁ မိနစ်အတွင်း ၁ မိနစ်ခွဲ ၁ မိနစ်စီမှ ၃ မိနစ်အထိထိုးပေးသည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်သည်။
အပြည့်အစုံပြုပြင်ထားသောအရည်နှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ဆုံးရှုံးမှု၊ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများနှင့်သွေးပေါင်ချိန်အလွန်ကျဆင်းခြင်းသည်လူနာများအတွက်အန္တရာယ်အချို့ (ဥပမာအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးကြောများမှသွေးကြောများကျခြင်း)
ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) သို့လျှော့ချသည်။
ကြိုတင် diureticic ကုထုံးနှင့်အတူလူနာ
ဖြစ်နိုင်လျှင် Ramipril နှင့်ကုသမှုမစတင်မီ (၂) ရက် (diuretics ၏လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍) Diuretics ဆီးကိုဖျက်သိမ်းရန်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးယူထားသော Diuretics ဆီးဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုကုသမှုသည်နံနက်ယံ၌တစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သုံးရသော ၁.၂၅ မီလီဂရမ် ramipril (၁.၂ မီလီဂရမ်ဆေးပြား) ၏အနိမ့်ဆုံးပမာဏဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ပထမဆေးသောက်ပြီးနောက် ramipril နှင့် (သို့မဟုတ်) diuretics ဆေးများအထူးသဖြင့်“ loop” diuretics ဆေးများသောက်ပြီးနောက်တိုင်းလူနာများသည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypotensive တုံ့ပြန်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အနည်းဆုံး ၈ နာရီစောင့်ကြည့်သင့်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (၆၅ နှစ်အထက်)
ကန ဦး ဆေးထိုးမှုကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) သို့လျှော့ချသည်။
အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ
Ramipril ဆေးသောက်ရန်သွေးပေါင်ချိန်၏တုံ့ပြန်မှုသည် (ramiprilat ထုတ်ယူမှုနှေးကွေးခြင်းကြောင့်) တိုးလာနိုင်သည် (သို့မဟုတ်မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသော ramiprilat ကိုတက်ကြွသော ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်) ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ကုသမှု၏အစအ ဦး မှာဂရုစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အသုံးပြုနည်း - သောက်သုံးသောဆေးနှင့်ကုသမှုသင်တန်း

ဆေးများကိုမျိုချခြင်း (ဝါးခြင်းမပြုလုပ်ပါ)၊ အစာမစားဘဲ (လုံလောက်သောရေ (၁/၂ ခွက်)) ရေဖြင့်ဆေးကြောရသည်။ ဆေးကိုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆေးကိုလူနာသည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သည်။

Ramipril-SZ ဖြင့်ကုသမှုသည်များသောအားဖြင့်ကြာမြင့်ပြီးဖြစ်စဉ်တစ်ခုချင်းစီ၏ကြာရှည်မှုကိုဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

မဟုတ်ရင်အခြားသတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်လျှင်, ထို့နောက်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့် Hepatic function ကိုအတူအောက်ပါသောက်သုံးသော regimens အကြံပြုသည်။

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ, များသောအားဖြင့်ကန ဦး ဆေးထိုးနံနက်ယံ၌တစ်နေ့လျှင် 2.5 mg 1 တစ်ကြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤဆေးကို ၃ ပတ်နှင့်အထက်သောက်လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကတစ်နေ့လျှင် ramipril 5 mg ထိတိုးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ၅ မီလီဂရမ်ပမာဏသည်မထိရောက်ပါက ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်အမြင့်ဆုံးသတ်မှတ်ထားသည့်ပမာဏထက်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။

တစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားကို ၁၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ပေးသည့်အစားထိုးအနေဖြင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏ 5 mg ၏ antigypertensive efficacy ဖြင့်မလုံလောက်ပါကအထူးသဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများသို့မဟုတ်“ နှေးကွေးသော” calcium channel blockers များအားကုသမှုသို့အခြား antihytertensive agent များထည့်နိုင်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဖြစ်လျှင်အကြံပြုထားသည့်ကန ဦး ထိုး - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁.၂ ဆေးပြား ၂.၅ မီလီဂရမ်) ။ လူနာ၏ကုထုံးအပေါ်တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးသည်တိုးနိုင်သည်။ ၁-၂ ပတ်ကြာသည့်အခါနှစ်ဆထိုးရန်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ နေ့စဉ် ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနေ့စဉ်ဆေးကိုသင်သောက်ရန်လိုအပ်ပါက၎င်းကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ပေးသင့်သည်၊ သို့မဟုတ် ၂ ဆေးထိုးရန်ခွဲနိုင်သည်။

အများဆုံးအကြံပြုသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ (သို့) ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy အတွက်အကြံပြုထားသည့်ကန ဦး ထိုး - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁.၂ တက်ဘလက် ၂.၅ မီလီဂရမ်) ။ တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏသည် ၅ မီလီဂရမ်အထိမြင့်တက်နိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများနှင့်အတူထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ထက်ပိုမိုသောဆေးများကိုလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။

နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက် Ramipril-SZ ၏ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်းခံမှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ၁ ပတ်ကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက်ဆေးကိုနှစ်ဆတိုးရန်နှင့်နောက် ၃ ပတ်ကြာကုသမှုခံယူရန်ပုံမှန်သောက်သုံးရန် ၁၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။

10 mg ထက်ပိုသောဆေးများကိုထိန်းချုပ်ထားသည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လုံလောက်စွာမလေ့လာထားပါ။

၀.၆ ml / s ထက်နည်းသော creatinine clearance ရှိသောလူနာများတွင်ဤဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည်လုံလောက်သောလေ့လာမှုမရှိသေးပါ။

နှလုံးရောဂါပြတ်တောက်မှုနှင့်အတူ (၂ ရက်မှ ၉ ရက်အတွင်း) စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက်ပထမအကြိမ်ရက်ပိုင်းအတွင်းတီထွင်ခဲ့သောအကြံပြုထားသည့်ကန ဦး ထိုးထားသောပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ တစ်မိနစ်လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဆေးနှစ်မျိုးခွဲခြားသည်။ ည ဦး ယံ၌ဒုတိယ။ အကယ်၍ လူနာသည်ဤကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းကိုမခံယူပါက (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုလေ့လာသည်)၊ ၎င်းကို ၂ ရက်လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ် (၁.၂ တက်ဘလက် ၂.၅ မီလီဂရမ်) ပေးသင့်သည်။ ထို့နောက်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဒါဟာ၎င်း၏တိုးနှင့်အတူဆေးထိုး 1-3 ရက်၏ကြားကာလနှင့်အတူနှစ်ဆကြောင်းအကြံပြုသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်အစပိုင်းတွင်နှစ်ကြိမ်ခွဲခြားထားသည့်စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ဆေးကိုတစ်ကြိမ်ပေးနိုင်ပါသည်။

အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးသည် 10 mg ဖြစ်သည်။

လက်ရှိတွင်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါဖြင့်ကုသမှုခံယူသူများကိုကုသမှုအတွေ့အကြုံမှာ (III-IV အလုပ်လုပ်သောအတန်းအစားကို NYHA ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ) ရုတ်တရက် myocardial infarction ပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်ပွားခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည် Ramipril-SZ ဖြင့်ကုသမှုခံယူရန်ဆုံးဖြတ်ပါကအနိမ့်ဆုံးဆေးဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁/၂ တက်ဘလက် ၂.၅ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်ကုသမှုပြုရန်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်အထူးဂရုပြုသင့်သည်။ ဆေးများ။

လူနာအချို့အုပ်စုများတွင် Ramipril-SZ ကိုအသုံးပြုခြင်း

ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်၏ ၁.၇၃ မီတာလျှင် ၅၀ မှ ၂၀ မီလီမီတာ / မိနစ်မှခရင်တီနင်ရှင်းလင်းမှုသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁/၂ တက်ဘလက် ၂.၅ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg ဖြစ်သည်။

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်တည့်မတ်သောအရည်နှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများအပြင်သွေးပေါင်ချိန်အလွန်အကျွံကျဆင်းနေသည့်လူနာများ (ဥပမာအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် ဦး နှောက်သွေးကြောများ၏ပြင်းထန်သော atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ) အချို့သောစွန့်စားမှုဖြစ်စေသော: ကန ဦး ဆေးထိုးတစ်နေ့လျှင် 1.25 မီလီဂရမ်လျှော့ချသည်။ (1/2 တက်ဘလက် 2.5 မီလီဂရမ်) ။

ယခင် diureticic ကုထုံးကိုခံယူသောလူနာများ - ဖြစ်နိုင်လျှင် Ramipril-SZ နှင့်ကုသမှုမစတင်မီ၊ အနည်းဆုံး၊ သောက်သုံးသော Diuretics ဆီးဆေးကိုလျှော့ချရန် (diuretics ၏လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍) ၂-၃ ရက်အတွင်းဖျက်သိမ်းသင့်သည်။ ဤလူနာများကိုကုသမှုကိုနံနက်ယံ၌တစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သုံးရသော ၁.၂၅ မီလီဂရမ် ramipril (၁.၂ မီလီဂရမ်ဆေးပြား) ၏အနိမ့်ဆုံးပမာဏဖြင့်စတင်သင့်သည်။ ပထမဆေးကိုသောက်ပြီးနောက် Ramipril နှင့် (သို့မဟုတ်)“ loop” diuretics ဆေးများတိုးမြှင့်ပြီးနောက်အချိန်တိုင်းတွင်လူနာများသည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသော hypotensive တုံ့ပြန်မှုကိုရှောင်ရှားရန်အနည်းဆုံး ၈ နာရီခန့်ဆေးရုံကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေသင့်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ (၆၅ နှစ်ကျော်) - ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁/၂ ဆေးပြား ၂.၅ မီလီဂရမ်) သို့လျှော့ချသင့်သည်။

အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းသောလူနာများ - Ramipril-SZ ဆေးသောက်ခြင်း၏သွေးပေါင်ချိန်တုံ့ပြန်မှုသည် (ramiprilat ထုတ်ယူမှုနှေးကွေးခြင်းကြောင့်) တိုးလာနိုင်သည်သို့မဟုတ်အားနည်းနိုင်သည် (မလှုပ်မရှား ramipril ကိုတက်ကြွသော ramiprilat အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်) ထို့ကြောင့်, ကုသမှု၏အစအ ဦး မှာဂရုစိုက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။ အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

"အသည်း" အင်ဇိုင်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိ Ramipril-SZ ၏တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုကို ACE အပေါ်ရေရှည်တားစီးမှုသက်ရောက်မှုရှိသောတက်ကြွစွာ metabolite ramiprilat အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသည်။ ပလာစမာနှင့်တစ်ရှူးများမှ ACE သည် angiotensin I ကို angiotensin II သို့ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် bradykinin ပြိုကွဲခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့် ramipril ကိုအတွင်းသို့ယူသောအခါ angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းလျော့နည်းသွားပြီး bradykinin စုဆောင်းခြင်းသည် vasodilation နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သွေးနှင့်တစ်သျှူးများရှိ kallikrein-kinin စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုသည် ramipril ၏ cardioprotective and endothelioprotective effect ကို endagliogytes တွင် prostaglandin system နှင့် activag ကြောင့် Pragaglandins ပေါင်းစပ်မှုတိုးလာခြင်းကြောင့်ပရိုတက်ဂလင်းနိုက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ဖွဲ့စည်းမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

Angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောကြောင့် ramipril ကိုသောက်သုံးခြင်းသည် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏သွေးရည်ကြည်ပါဝင်မှုကိုတိုးစေသည်။

သွေးထဲတွင် angiotensin II ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့်၎င်း၏မကောင်းသောတုံ့ပြန်မှုအမျိုးအစားအားဖြင့် renin ထုတ်လွှတ်မှုအပေါ်၎င်း၏ inhibitory effect ကြောင့်ဖယ်ရှားပစ်လိုက်ပြီးသွေးရည်ကြည် renin လှုပ်ရှားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ အချို့သောမလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများ (အထူးသဖြင့်“ ခြောက်သွေ့သော” ချောင်းဆိုးခြင်း) သည် bradykinin ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးတက်မှုနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်ဟုယူဆရသည်။

သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင် ramipril သောက်ခြင်းသည်နှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲ“ မုသား” နှင့်“ ရပ်နေ” ရာထူးများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။ Ramipril သည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲလက်တွေ့ကျကျသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်း (OPSS) ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆေးတစ်လုံးတည်းသောက်သုံးပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ပေါ်လာပြီး ၃-၉ နာရီအကြာတွင်၎င်း၏အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးသို့ရောက်ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာသည်။ ဆေးသောက်ပြီးချိန်တွင်သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာပြီးများသောအားဖြင့်ဆေးကိုပုံမှန် ၃ ပတ်မှ ၄ ပတ်ထိပုံမှန်တည်ငြိမ်စေပြီးအချိန်ကြာမြင့်စွာဆက်လက်တည်ရှိနိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးသည်“ ဆုတ်ခွာခြင်း” လက္ခဏာမပြသပါ။ ရုတ်တရက်မူးယစ်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျင်မြန်စွာနှင့်သိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်, ramipril myocardial hypertrophy နှင့်သွေးကြောနံရံများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုနှေးကွေး။

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးသည် (နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနောက်ဆက်တွဲကျဆင်းခြင်း)၊ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးစေပြီးဘယ်ဘက် ventricle ၏ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးအပေါ်ကြိုတင်လျှော့ချခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤလူနာများတွင် ramipril သောက်နေစဉ်နှလုံးထုတ်လွှတ်မှု၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်များတိုးတက်လာသည်။

ဆီးချိုနှင့်ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy တွင်, ramipril ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုနှုန်းနှင့်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်နှေးကွေးသောကြောင့် hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (သို့) nondiabetic nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ (ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အရံသွေးကြောရောဂါသမိုင်း၊ လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာသမိုင်း)၊ သို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါဖြစ်စေသောရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်မှုမြင့်မားသောလူနာများ (သို့) အနည်းဆုံးနောက်ထပ်အန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါ (microalbuminuria၊ arterial hypertension) စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော (OX) ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, မြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL-C) ၏လက်စထရော၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုလျော့နည်းသွား, ဆေးလိပ်သောက်) ပုံမှန်ကုထုံးမှ ramipril ၏ထို့အပြင် နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအကြောင်းများကြောင့် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းနှင့်သေဆုံးမှုများဖြစ်ပွားမှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင် ramipril သည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျော့ကျစေပြီးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါစတင်ခြင်းသို့မဟုတ်တိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်း။

စူးရှသော myocardial infarction (၂-၉ ရက်) ၏ပထမဆုံးရက်များတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှလုံးချို့တဲ့သောလူနာများအနေဖြင့် ၃ ရက်မှ ၁၀ ရက်အထိစူးစိုက်သော myocardial infarction ဖြင့်စတင်သော ramipril သည်သေဆုံးမှု၏အန္တရာယ်ကို (၂၇%) လျော့နည်းစေသည်၊ ရုတ်တရက်သေဆုံးနိုင်ခြေ (၃၀ တွင်) ။ %)၊ နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုပြင်းထန်သော (NYHA လူတန်းစား III-IV အလုပ်လုပ်သောလူတန်းစား) / ကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း (၂၇%)၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှုကြောင့်နောက်ဆက်တွဲဆေးရုံတင်ကုသမှုဖြစ်နိုင်ခြေ (၂၆%) ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

ယေဘူယျလူနာလူ ဦး ရေအပြင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နှစ်မျိုးလုံးတွင် ramipril သည် nephropathy နှင့် microalbuminuria ဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးညွှန်းပုံစံ - အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါး၊ ပတ်ပတ်လည်ပြားချပ်ချပ်ပုံသဏ္ricalာန် - ဆေးပြားများ၊ ဖောင်းနှင့်ခွဲထားသောလိုင်းပါရှိသည့် (အရည်ကြည်ဖုထုပ်ပိုးသောအိတ်တွင် ၁၀ ယူနစ်၊ ကတ်ထူပြားအိတ်ထဲတွင် ၃ ခု၊ ၁၄ လုံးပါ ၀ င်သည်။ ။

Ramipril ၏တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုမှာဆေးပြား ၁.၅ - ၂.၅ မီလီဂရမ်၊ ၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အရန်အစိတ်အပိုင်းများ: Lactose, microcrystalline cellulose, Aerosil (colloidal silicon dioxide), magnesium stearate, primogel (ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ်ဓာတ်) ။

ဆေးဝါး

ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်စုပ်ယူမှုသည် ၅၀ မှ ၆၀% အထိရှိသည်။ အစာစားခြင်းသည်စုပ်ယူမှု၏အတိုင်းအတာကိုအကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိသော်လည်းစုပ်ယူမှုနှုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် ၂-၄ နာရီအကြာတွင် ramipril ပမာဏအများဆုံးရရှိသည်။ အသည်းတွင်ဒြပ်ပေါင်းများကိုဇီဝြဖစ်ပျက်စေပြီး metabolite ramiprilat (ACE တားစီးနှုန်း ramipril ထက် ၆ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်) နှင့်မလှုပ်မရှားဖြစ်သည့် metabolit diketopiperazine ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ ထိုအခါ ramipril glucuronidation ခံယူ။ ramiprilat မှလွဲ၍ ဖွဲ့စည်းထားသည့် metabolites အားလုံးသည်ဆေးဝါးဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုမပြပါ။

Ramipril သည်ပလာစမာပရိုတိန်းများကို ၇၃ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် Ramiprilat - ၅၆% ဖြင့်ပေါင်းစပ်သည်။ ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Bioavailability သည် ၁၅-၂၈% ဖြစ်ပြီး Ramiprilat ၏ ၄၅% သည်။ နေ့စဉ် ၅ မီလီဂရမ်ကိုနေ့စဉ်ဆေးဖြင့်နေ့စဉ်ပလာစမာတွင် ramiprilat တည်ငြိမ်သောအဆင့်ကို ၄ ရက်ရောက်သည်။

ramipril ၏သက်တမ်းဝက်သည် ၅.၁ နာရီဖြစ်သည်။ ramiprilat သည်သွေးရည်ကြည်ထဲတွင်ပါဝင်မှုသည် ၃ နာရီခွဲထက်ပိုသောသက်တမ်းဝက်နှင့်အတူဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းခြင်းအဆင့်တွင်လျော့နည်းသွားသည်။ အကူးအပြောင်းကာလတွင်ဝက်ဝက်ဘဝသည် ၁၅ နာရီနှင့်ရှည်လျားသောနောက်ဆုံးအဆင့်တွင် ramiprilat ပါဝင်သောပလာစမာတွင်နိဂုံး - ၄၅ ရက်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ဝက်သက်တမ်းဝက်သည်ပပျောက်စေသည်။

ramipril ဖြန့်ဖြူးသောပမာဏသည်လီတာ ၉၀၊ ramiprilata သည်လီတာ ၅၀၀ ဖြစ်သည်။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်ကျောက်ကပ်မှတစ်ဆင့်ဆေးပမာဏ၏ ၆၀%၊ အူမှတဆင့် ၄၀% (အဓိကအားဖြင့် metabolites ပုံစံ) ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုများနှင့်အတူ ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites များ၏ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းသည်ခရူတင်းတင်းရှင်းလင်းခြင်းလျော့ကျလာသည်နှင့်အမျှအသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုများနှင့်အတူ ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုတားစီးလိုက်ပြီးနှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် ramiprilat ပါဝင်မှုနှုန်းသည် ၁.၅ မှ ၁.၈ ဒသမ ၈ ဆတိုးလာသည်။

Ramipril ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ - နည်းလမ်းနှင့်ဆေးပမာဏ

ဆေးများကိုအစာမစားမီသို့မဟုတ်စားပြီးနောက်ရေနှင့်အတူမျိုချမိသည်။

ဆရာ ၀ န်သည်ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းစီ၏ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနှင့်ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်း။ ဆေးညွှန်းကို အခြေခံ၍ ဆေးညွှန်းကိုညွှန်ပြသည်။

• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ: ကန ဦး ဆေးထိုး (နံနက်ယံ၌) သို့မဟုတ် 2 ဆေးများအတွက်တစ်နေ့လျှင် 2.5 mg 1 ကြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ တပ်မက်လိုချင်သောကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်၊ ၂ ပတ်ကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင်ဆေးများစွာသောက်သုံးနိုင်သည်။ ပုံမှန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏမှာ ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီးအများဆုံးတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ယခင် diuretic ဆေးကုထုံးအားဖြင့်၎င်းကိုပယ်ဖျက်သင့်သည် (သို့) Ramipril မစတင်မီ ၃ ရက်အလိုတွင်ဆေးပမာဏလျှော့ချသင့်သည်။Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးနေသည့်လူနာများ၊ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများ၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှုတို့အတွက်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဆရာ ၀ န်၏တင်းကြပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်လျှောက်လွှာကိုစတင်သင့်သည်။ စိတ်ပျက်အားလျော့သောရေ - အီလက်ထရွန်လက်ကျန်သို့မဟုတ်သွေးပေါင်ချိန်နှုန်းမြင့်မားသောတုံ့ပြန်မှုအန္တရာယ်ရှိသည့်လူနာများအတွက်နေ့စဉ်ကန ဦး ဆေးသည် 1.25 mg ထက်မပိုသင့်ပါ။
• နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ - ကန ဦး ထိုးခြင်းသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါက ၁-၂ ပတ်အကြာတွင်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ နေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း Diuretectics ဆေးများဖြင့်ကုသမှုမစတင်မီသူတို့၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချသင့်သည်။
• နှလုံးရောဂါကျဆင်းခြင်း ၂ ရက်မှ ၉ ရက်အတွင်းအသည်းပျက်စီးမှုနှိမ်နင်းပြီးနောက်ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်း - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် (နံနက်နှင့်ညနေပိုင်း) နှင့် ၂ ရက်ကြာကုသပြီးနောက် ၅ ရက်တစ်ကြိမ် ၂ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏ - ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်။ အကယ်၍ မူးယစ်ဆေးကိုသည်းမခံနိုင်ခြင်း (သွေးလွှတ်ကြောအလွန်အကျွံ)၊ ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်သို့ ၂ ကြိမ်လျှော့ချသင့်သည်။ ၂ ရက်အကြာတွင် ၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၂ ရက်အတွင်း ၅ မီလီဂရမ်မှတစ်နေ့ ၂ ကြိမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ နေ့စဉ်ဆေးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ အကယ်၍ ဆေးထိုးခြင်းကိုသည်းမခံပါကတစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်မသောက်သင့်ပါ။ Ramipril အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတွေ့အကြုံမလုံလောက်မှုကြောင့်စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည့် III-IV အလုပ်လုပ်သောအတန်း၏ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် (NYHA ခွဲခြားမှုအရ) ကြောင့်၊ ဤလူနာများအတွက်ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ ဆေးပမာဏတိုးခြင်းကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။
• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါပျံ့နှံ့ရောဂါများ, ဆီးချို nephropathy: ကန ဦး ဆေးထိုး - တစ်ချိန်က 1.25 မီလီဂရမ်။ ဆေးကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၅ မီလီဂရမ်ထိထိန်းသိမ်းထားသောဆေးထိုးသည်အထိ ၂ ပတ်တကြိမ်နှစ်ဆမျှနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။
• နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများတွင်လေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction သို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုများကိုလျှော့ချခြင်း - ကန ဦး ဆေးသည်တစ်ချိန်က ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ တစ်ပတ်အကြာတွင်ဆေးထိုးနှုန်းကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်ကိုပြသသည် - ၁ ပတ်အကြာတွင်၊ ၂-၃ ပတ်အကြာတွင် - တစ်ရက်လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ရှိသောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏအထိဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလူနာများအတွက် Ramipril ၏သောက်သုံးသောဆေးညွန်းနည်း

• ၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်နည်းသောစီစီအေ - ကန ဦး ဆေးထိုးနှုန်း - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်၊ အများဆုံး - ၅ မီလီဂရမ်၊
• ကျပ် ၃၀-၆၀ ml / min: ကန ဦး ဆေးထိုးမှု - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်၊ အများဆုံး - ၅ မီလီဂရမ်၊
• CC သည် 60 ml / min ထက်ပိုသည်။ ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အမြင့်ဆုံးသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အသည်းပျက်ဆီးမှုနှင့်အတူကန ဦး ဆေးပမာဏသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။ အမြင့်ဆုံး - ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ကန ဦး ထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် 1.25 mg ဖြစ်သည်။

အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်လူနာများအနေဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးများကိုအသုံးပြုရန်၊ နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့်အသည်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများအတွက်အထူးထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏအပေါ် မူတည်၍ ထိုးခြင်းကိုရွေးချယ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

Ramipril ကိုခန့်အပ်သည့်အခါဆရာဝန်ကမည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆိုအသုံးပြုခြင်းမပြုမီကြိုတင်တိုင်ပင်ခြင်းလိုအပ်ကြောင်းသတိပေးရမည်။

Ramipril ၏ analog များမှာ Ramipril-SZ, Wazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Ramipril Uses, Dosage and Side Effects (မေ 2024).