ဆီးချိုရောဂါ > ဆီးချိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါ (လက်တင်ဆီးချိုရောဂါ) သည် endocrine ရောဂါအုပ်စုတစ်စုဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးများ (ပစ်မှတ်ဆဲလ်များနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုမရှိခြင်း) ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ ရလဒ်အနေဖြင့် hyperglycemia ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ သွေး၏ဂလူးကို့စ်တိုးပွားလာသည်။ ဤရောဂါသည်နာတာရှည်ရောဂါနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအမျိုးအစားများဖြစ်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ အဆီ၊ ပရိုတိန်း၊ ဓာတ်သတ္တုနှင့်ရေဆားများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများစွာတွင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများရှိသည်။ အတူတူသူတို့သည်ရောဂါ၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ပါဝင်သည်နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏အခြေအနေမျှမျှတတတိကျဖော်ပြချက်ခွင့်ပြုပါ။

Etiology အားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏အမျိုးအစားခွဲခြား

(၁) အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (သို့)“ လူငယ်ဆီးချို” သို့သော်မည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုလူတို့သည်ဖျားနာနိုင်သည် (ခ - ဆဲလ်များပျက်စီးခြင်း၊ အပြည့်အ ၀ ရာသက်ပန်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်)

၂ ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ခုခံအားနှင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ချို့ယွင်းချက်)

· MODY - ခ - ဆဲလ်များ၏မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက်။

၃ ။ အခြားဆီးချိုရောဂါပုံစံများ -

၁။ အင်ဆူလင်နှင့် (သို့မဟုတ်) ယင်း၏ receptors များ၏မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းချက် (ပုံမှန်မဟုတ်မှုများ)၊
၂။ exocrine ပန်ကရိယရောဂါများ၊
၃။ endocrine ရောဂါများ (endocrinopathies) - Itsenko-Cushing ၏ရောဂါ၊ acromegaly၊ ပျံ့နှံ့နေသောအဆိပ် goiter, pheochromocytoma နှင့်အခြားသူများ,
(၄) မူးယစ်ဆေးဝါးကြောင့်ဖြစ်သောဆီးချိုရောဂါ၊
5. ဆီးချိုသွေးဆောင်ရောဂါကူးစက်
၆ ။
ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပေါင်းစပ် 7. မျိုးရိုးဗီဇ syndrome ။

IV ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါသည်အချို့သောအမျိုးသမီးများ၌ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးများသောအားဖြင့်ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်အလိုအလျောက်ပျောက်ကွယ်သွားသည့် hyperglycemia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာပြသည့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအနေဖြင့်ဤအမျိုးအစားကိုကိုယ် ၀ န်နှင့်ခွဲခြားသင့်သည်။

WHO ၏အကြံပြုချက်အရကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင်အောက်ပါအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည်။

၁။ ကိုယ်ဝန်မပြခင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ အမျိုးအစား။
2. ကိုယ်ဝန်မပြခင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ အမျိုးအစား။
3. ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ - ဤအသုံးအနှုန်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းဖြစ်ပွားခဲ့သောဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။

ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအရသိရသည် ဆီးချိုရောဂါသည်စီးဆင်းမှု ၃ ဒီဂရီရှိသည်။

တစ်နေ့တာလုံးသွေးထဲတွင်သကြားပါ ၀ င်မှု၌ကြီးမားသောအတက်အကျမရှိခြင်း၊ နေ့စဉ်နေ့တိုင်း glucosuria (သဲလွန်စများမှ ၂၀ ဂရမ်သို့) ပမာဏနည်းပါးသော (I ဒီဂရီ) ရောဂါလက္ခဏာကိုဂလူးကို့စ်နိမ့်နိမ့်အဆင့်ဖြင့်သန္ဓေသားဗလာ၌ ၈ မီလီမီတာ / လီတာမကျော်လွန်ပါ။ လျော်ကြေးငွေကိုအစားအစာကုထုံးမှတဆင့်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့သောပုံစံနှင့်အတူ, preclinical နှင့်အလုပ်လုပ်အဆင့်ဆင့်၏ angioeuropathy ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အလယ်အလတ် (II ဒီဂရီ) ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူအစာရှောင်ခြင်း glycemia ပုံမှန်အားဖြင့်, 14 mmol / l, တစ်နေ့တစ်လျှောက်လုံး glycemic အတက်အကျမြင့် glucosuria များသောအားဖြင့် 40 g / l ကိုကျော်လွန်ပါဘူး, ketosis သို့မဟုတ် ketoacidosis ရံဖန်ရံခါဖြစ်ပေါ်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေကိုအစားအစာနှင့်ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်မှတဆင့်ရရှိသည်။ ဤလူနာများတွင်အမျိုးမျိုးသောမူပြောင်းခြင်းနှင့်အလုပ်လုပ်သည့်အဆင့်များ၏ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ angioneuropathies များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သော (၃ ဒီဂရီ) ဆီးချိုရောဂါပုံစံကိုဂလိုက်မီစီမီနီယံမြင့်မားခြင်း (အချည်းနှီးသောအစာအိမ်တွင် 14 mmol / l ထက်ပိုသော)၊ တစ်နေ့တာလုံးသွေးသကြားဓာတ်သိသိသာသာအတက်အကျရှိခြင်း၊ လူနာများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးအဆက်မပြတ်လိုအပ်သည်။

ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်၏လျော်ကြေး၏ဒီဂရီအရသိရသည် ဆီးချိုရောဂါတွင်အဆင့်သုံးဆင့်ရှိသည်။

၁။ လျော်ကြေးအဆင့်
၂
3. decompensation အဆင့်

နှိုင်းယှဉ်ထားသောဆီးချိုရောဂါပုံစံသည်လူနာတစ် ဦး ၏အခြေအနေကောင်းမွန်ပြီးကုသမှုသည်သွေးထဲတွင်ပုံမှန်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုနှင့်ဆီးတွင်လုံးဝမရှိခြင်းကိုရရှိနိုင်သည်။ subcompensated ဆီးချိုရောဂါပုံစံနှင့်အတူ, ထိုကဲ့သို့သောမြင့်မားသောရလဒ်များကိုအောင်မြင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပေမယ့်သွေး၏ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုပုံမှန်ထက်အများကြီးကွဲပြားခြားနားသည်, ဆိုလိုသည်မှာ, 13.9 mmol / l ထက်မပိုသည်နှင့်ဆီးထဲမှာနေ့စဉ်သကြားဓာတ်ဆုံးရှုံးမှု 50 ကျော်ဂရမ်ထက်မပိုပါဘူးတစ်ချိန်တည်းမှာဆီးထဲမှာ acetone ။ လုံးဝပျောက် အဆိုးရွားဆုံးသောဖြစ်ရပ်သည် decompensated ပုံစံဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်၊ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိစ္စတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်သွေးသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ကုသမှုရှိသော်လည်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၁၃.၉ မီလီမီတာထက်မြင့်တက်ပြီးဆီး၌ဂလူးကို့စ်ဓာတ်များဆုံးရှုံးမှုသည် ၅၀ ဂရမ်ထက်ကျော်လွန်ပြီးအက်တတွန်သည်ဆီး၌တွေ့ရသည်။ Hyperglycemic မေ့မြောဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်သဏ္primaryာန်တွင်မူလနှင့်အလယ်တန်းလက္ခဏာများကိုလက္ခဏာနှစ်မျိုးခွဲခြားရန်ဓလေ့ထုံးတမ်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (WHO, 1985)

အေလက်တွေ့အတန်း

I. ဆီးချိုရောဂါ

၁။ အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါ (ED)

၂။ အင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီဝဲသည့်ဆီးချိုရောဂါ (DIA)

က) ပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၌တည်၏

(ခ) အဝလွန်သူများဖြစ်သည်

၃။ အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသောဆီးချိုရောဂါ

4. အချို့သောအခြေအနေများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်သောအခြားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ:

က) ပန်ကရိယရောဂါ,

(ခ) endocrine ရောဂါများ၊

(ဂ) ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ်ဓာတုပစ္စည်းများထိတွေ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအခြေအနေများ၊

()) အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်ယင်း၏ receptor ၏ပုံမှန်မဟုတ်သော၊

င) အချို့မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊

င) ရောထွေးနေသောပြည်နယ်များ။

၂ ။ ချို့တဲ့သောဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်

က) ပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၌တည်၏

(ခ) အဝလွန်သူများဖြစ်သည်

(ဂ) အချို့သောအခြေအနေများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်ခြင်း (အပိုဒ် ၄ ကိုကြည့်ပါ)

(ခ) စာရင်းအင်းအန္တရာယ်အတန်းများ (ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ရှိသူများ၊ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာတိုးလာခြင်း)

က) ယခင်ချို့ယွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်

ခ) အလားအလာချို့ယွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်။

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့မှဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောကျွမ်းကျင်သူကော်မတီ (၁၉၈၀) မှအဆိုပြုထားသော DIA - type I ဆီးချိုရောဂါနှင့် DIA - II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါဟူသောအသုံးအနှုန်းများကို I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဟူသောဝေါဟာရများတွင်ဖော်ပြထားသည်။ "သူတို့ကဒီရောဂါဖြစ်ပွားမှုအခြေအနေ (I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်ချို့ယွင်းအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်သို့မဟုတ်အမျိုးအစား II ကိုဆီးချိုရောဂါများအတွက်၎င်း၏အရေးယူမှုများအတွက် autoimmune ယန္တရားများ) ကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းသက်သေပြပြီးသားရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားများ၏ရှေ့မှောက်တွင်အကြံပြုသောမြေပြင်ပေါ်တွင်။ " ဆေးခန်းအားလုံးတွင်ရောဂါပိုးမွှားများနှင့်ဤရောဂါအမျိုးအစားများ၏မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအမှတ်အသားများကိုဆုံးဖြတ်နိုင်စွမ်းမရှိသောကြောင့် WHO ကျွမ်းကျင်သူများအဆိုအရဤကိစ္စများတွင် IZD နှင့် IZND ဟူသောဝေါဟာရများကိုအသုံးပြုရန် ပို၍ သင့်လျော်သည်။ သို့သော်၊ “ I type diabetes diabetes mellitus” နှင့်“ type II diabetes mellitus” ဟူသောဝေါဟာရများကိုလက်ရှိကမ္ဘာ့နိုင်ငံအားလုံးတွင်အသုံးပြုနေခြင်းကြောင့်၎င်းကို IZD နှင့် IZND ဟူသောဝေါဟာရများအားလုံး၏အဓိပ္ပာယ်တူဆင်တူချက်အဖြစ်သတ်မှတ်ရန်ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုသည်။ ။

လွတ်လပ်သောမရှိမဖြစ်လိုအပ်သော (အဓိက) ရောဂါဗေဒအရဆီးချိုရောဂါသည်အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဤရောဂါကိုအသက် ၃၀ နှစ်အောက်ရှိအပူပိုင်းဒေသဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများအချိုးသည် ၂: ၁ - ၃: ၁ ဖြစ်သည်။ စုစုပေါင်းလူ ဦး ရေသန်း ၂၀ ခန့်တွင်ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါရှိသည်။

အသုံးအများဆုံးကတော့ဒီဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားခွဲနှစ်မျိုးရှိတယ်။ ပထမတစ်ခုမှာ fibrocalculeous pancreatic diabetes ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုအိန္ဒိယ၊ အင်ဒိုနီးရှား၊ ဘင်္ဂလားဒေ့ရှ်၊ ဘရာဇီး၊ နိုင်ဂျီးရီးယား၊ ရောဂါလက္ခဏာ၏လက္ခဏာများမှာပန်ကရိယ၏အဓိကပြွန်တွင်ကျောက်တုံးများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ပန်ကရိယမှန်ဘီလူးကျယ်ပြန့်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့ရုပ်ပုံတွင်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုထပ်တလဲလဲတိုက်ခိုက်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်အခြားအာဟာရချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာများကိုမှတ်သားထားသည်။ အလယ်အလတ်နှင့်များသောအားဖြင့်မြင့်မားသော၊ hyperglycemia နှင့် glucosuria တို့ကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြင့်သာဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ ketoacidosis မရှိခြင်းသည်ထူးခြားသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ၏ islet ယန္တရားအားဖြင့် glucagon ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကြောင့်ဖြစ်ခြင်းကိုရှင်းပြသည်။ ပန်ကရိယ၏ပြွန်များတွင်ကျောက်တုံးများတည်ရှိခြင်းကို x-ray, retrograde cholangiopancreatography, ultrasound သို့မဟုတ်တွက်ချက်ထားသော tomography ၏ရလဒ်များကအတည်ပြုသည်။ Fibrocalculeous ပန်ကရိယဆီးချို၏အကြောင်းရင်းမှာ Hydrolysis ကာလအတွင်း hydrocyanic acid ထုတ်လွှတ်သည့် linamarine အပါအဝင် cyanogenic glycosides ပါဝင်သောပီလောပီနံအမြစ်များ (tapjoka, cassava) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ ၎င်းသည်ဆာလဖာပါဝင်သောအမိုင်နိုအက်ဆစ်များပါ ၀ င်မှုအားဖြင့်ပျက်ပြယ်သွားပြီးပရိုတိန်းအာဟာရမရှိခြင်းသည်ဤနိုင်ငံများတွင်နေထိုင်သူများတွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ cyanide စုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ၎င်းသည် fibrocalculosis ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ဒုတိယအမျိုးအစားမှာပန်ကရိယဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပြီးပရိုတင်းဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သည်၊ သို့သော်တွက်ချက်မှုသို့မဟုတ်ပန်ကရိယဆိုင်ရာ fibrosis မရှိပါ။ ၎င်းသည် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုခုခံနိုင်စွမ်းနှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ခံနိုင်စွမ်းကိုထိန်းထားခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများပင်ပန်းသည်။ ketoacidosis ၏မရှိခြင်းကိုရှင်းပြသည်သောဆီးချိုရောဂါရှိသူများကဲ့သို့အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကို (C-peptide ၏လျှို့ဝှက်ချက်အရ) လျှော့ချသော်လည်းလျှော့ချခြင်းမပြုပါ။

ပရိုတိန်းချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ပန်ကရိယဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဘုံအင်္ဂါရပ်များအများအပြားမျှဝေသောဤဂျီအေအမျိုးအစားဆီးချိုအမျိုးအစား (ဂျမေကာတွင်တွေ့ရသော) ဤ WHO အမျိုးအစားခွဲခြားမှုတွင်ဤဆီးချိုရောဂါ၏တတိယအမျိုးအစားမရှိပါ။

၁၉၈၀ နှင့် ၁၉၈၅ ခုနှစ်တွင် WHO မှခွဲခြားသတ်မှတ်ခဲ့သည့်ဆိုးကျိုးများမှာသူတို့သည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့လမ်းကြောင်းနှင့်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအင်္ဂါရပ်များကိုထင်ဟပ်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပြည်တွင်းဆီးချိုရောဂါ၏အစဉ်အလာနှင့်အညီ, ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့ခွဲခြားကျွန်တော်တို့ရဲ့အမြင်တွင်အောက်ပါအတိုင်းတင်ပြနိုင်ပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ဗြဲလက်တွေ့ပုံစံများ

၁။ အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချို (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချို)

ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကြောင့်ဖြစ်သောသို့မဟုတ်ဂန္ထဝင် (အမျိုးအစား IA)

autoimmune (အမျိုးအစားခ)

၂။ အင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီခိုသောဆီးချို (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချို)

ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၌တည်၏

အဝလွန်ကလူ၌တည်၏

လူငယ်များတွင် - MODY အမျိုးအစား

၃။ အာဟာရချို့တဲ့မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသောဆီးချိုရောဂါ

ပန်ကရိယဆီးချိုရောဂါ

4. အခြားဆီးချိုရောဂါပုံစံများ (ဒုတိယ၊ သို့မဟုတ်လက်ခဏာလက္ခဏာများ၊ ဆီးချိုရောဂါ):

က) endocrine ကိန်းဂဏန်း (Itsenko-Cushing ၏ရောဂါ, acromegaly, ပျံ့အဆိပ် goiter, pheochromocytoma, etc)

ခ) ပန်ကရိယရောဂါများ (အကျိတ်၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါစသဖြင့်)

(ဂ) ပိုမိုရှားပါးသောအကြောင်းရင်းများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောရောဂါများ (ဆေးအမျိုးမျိုး၊ မွေးရာပါမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောအင်ဆူလင်ရှိခြင်း၊

5. ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု

ခလျော်ကြေးအဆင့်အတန်း

ခကုသမှု၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

၁။ အင်ဆူလင်ကုထုံး - ဒေသတွင်းဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှု၊

2. ခံတွင်း hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါး - မတည့်တုံ့ပြန်မှု, ပျို့ချင်ခြင်း, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု, etc

G. ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါများ (မကြာခဏကုထုံးမလုံလောက်ခြင်းကြောင့်)

က) ketoacidotic မေ့မြော

ခ) hyperosmolar မေ့မြော

ဂ) လက်တစ်အက်စစ် acidosis မေ့မြော

ဆ) hypoglycemic မေ့မြော

diabetes ဆီးချိုရောဂါကြောင့်နောက်ကျသောရောဂါများ

1. Microangiopathy (retinopathy, nephropathy)

2. Macroangiopathy (myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်း, ခြေထောက် gangrene)

G. အခြားအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များကိုတွေ့ရှိခြင်း - enteropathy၊ hepatopathy, မျက်စိအတွင်းတိမ်၊ osteoarthropathy, dermopathy စသည်။

၂ ။ ချို့တဲ့သောဂလူးကို့စသည်းခံစိတ် - ငုပ်လျှိုးနေသောသို့မဟုတ်ငုပ်လျှိုးနေသောဆီးချိုရောဂါ

က) ပုံမှန်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီ၌တည်၏

(ခ) အဝလွန်သူများဖြစ်သည်

၃ ။ စာရင်းအင်းဆိုင်ရာအန္တရာယ်များသို့မဟုတ်ကြိုတင်ဆီးချိုအမျိုးအစားများ (ပုံမှန်ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ရှိသူများ၊ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုမြင့်တက်လာခြင်း)

က) ယခင်ကဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်အားနည်းချက်ရှိသူများ

ခ) အလားအလာရှိသောချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်ရှိသူများ။

ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့သင်တန်းတွင်အဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားထားသည် - ၁) အလားအလာရှိသောနှင့်ယခင်ချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စသည်းခံစိတ် (သို့) ဆီးချိုရောဂါ၊ စာရင်းအင်းအရသိသာသောအန္တရာယ်အချက်များရှိသည့်အုပ်စုများ၊ ၂) ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်စွမ်းအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ငုပ်လျှိုးနေခြင်းသို့မဟုတ်ငုပ်လျှိုးနေသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊ ၃) သိသာထင်ရှားသည့်သို့မဟုတ်ထင်ရှားသောဆီးချိုရောဂါ၊ EDI နှင့် ADI တို့မှာနူးညံ့။ အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်နိုင်သည်။

မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဆီးချိုရောဂါသည်မူလအမြောက်အများ၏ရောဂါလက္ခဏာများစုစည်းခြင်းဖြစ်သည်။ အများအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့လမ်းကြောင်း၏လက္ခဏာများကိုထင်ဟပ်သည်။ IDD နှင့် IDD အကြားရောဂါဖြစ်ပွားမှုခြားနားချက်များကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

EDI နှင့် ADI အကြားအဓိကကွာခြားချက်များ

အမျိုးအစား I အမျိုးအစား II အမျိုးအစား II အမျိုးအစားသက်သေအထောက်အထား

စတင်ရန်အသက်အရွယ်လူငယ်၊ များသောအားဖြင့်အသက် ၄၀ ကျော်သူများ

နှစ်ပေါင်း 30 အထိရောဂါများ

စတင်အစပြုတဖြည်းဖြည်း

ကိစ္စအများစုတွင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချသည်

ကျား၊ မ - အမျိုးသားများဖျားနာတာပိုနည်းပါတယ်။ များသောအားဖြင့်အမျိုးသမီးတွေကဖျားပါတယ်။

ပြင်းထန်မှု Sharp ကအလယ်အလတ်

ဆီးချိုရောဂါသင်တန်းအချို့သောအခြေအနေများတွင်တည်ငြိမ်သော labile

Ketoacidosis Ketoacidosis ၏သဘောထားသည်များသောအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုမရှိပါ

များသောအားဖြင့်သာမန်ကန့်သတ်ချက်အတွင်း Ketone အဆင့်များမြင့်တက်လေ့ရှိသည်။

Urinalysis glucose နှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်

ရာသီအလိုက်အစအ ဦး ဆောင်းရာသီ - ဆောင်းရာသီမရှိသည်

အင်ဆူလင်နှင့် C-peptide Insulinopenia နှင့်ပုံမှန်သို့မဟုတ် hyper

ကို C-peptide insulinemia (အင်ဆူလင်) အတွက်ပလာစမာကျဆင်းမှု

များသောအားဖြင့်, လျော့နည်းမကြာခဏသီဆို

အခွအေနေကျွန်းငယ်အရေအတွက်ကိုလျှော့ချပါ

ပန်ကရိယ b- ဆဲလ်, သူတို့ရဲ့ degranulation နှင့်ရာခိုင်နှုန်း

b-, a-, d- နှင့် PP-ဆဲလ်များလျော့နည်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း

သူတို့မှာအင်ဆူလင်ရှိတယ်၊ အသက်အပိုင်းအခြားအတွင်းမှာရှိတယ်

a-, d- နှင့် PP- ပုံမှန်ဆဲလ်များပါဝင်သည်

ပုံမှန်အားဖြင့်ပျက်ကွက်သည်

နာမကျန်းရက်သတ္တပတ်များတွင်ရောင်ရမ်းဆဲလ်

ကျွန်းငယ်များသို့ပိပစ္စည်းများရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နီးပါး။ ပုံမှန်အားဖြင့်ပျက်ကွက်သည်။

ပထမ ဦး ဆုံးကိစ္စများတွင်အားလုံးပန်ကရိယ

မျိုးဗီဇအမှတ်အသားများ HLA-B8, B15, HLA ဗီဇများနှင့်ပေါင်းစပ်ထားခြင်းမရှိပါ

DR3, DR4, Dw4 သည်ကျန်းမာရေးနှင့်မတူပါ

၅၀% ေအာက်မှညီညွတ်မှု 90% ေအာက်ပို

၁၀% အောက်၌ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၂၀% ကျော်

ငါ kinship ၏ဒီဂရီ

အစားအစာကုသမှု, အင်ဆူလင်အစားအစာ (လျှော့ချ),

နှောင်းပိုင်းတွင်ပြcomplနာများအဓိကအားဖြင့်

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုဆီးချို (EDI, I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ) သည်စတိုစစတင်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်နိုပန်နီယာ၊ မကြာခဏဆိုသလို I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါသည်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးယခင်က“ လူငယ်ဆီးချို” ဟူသောအမည်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သော်လည်းမည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုလူတို့သည်ဖျားနာနိုင်သည်။ ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုခံစားနေရသောလူနာများ၏ဘ ၀ သည်အင်ဆူလင်ကို exogenous အုပ်ချုပ်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ketoacidotic မေ့မြောသည်လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာသည်။ ဤရောဂါကို HLA အမျိုးအစားအချို့နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး Langerhans islet antigen နှင့်ပserိပစ္စည်းများကိုသွေးရည်ကြည်တွင်မကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။ မကြာခဏ macro- နှင့် microangiopathy (retinopathy, nephropathy), neuropathy အားဖြင့်ရှုပ်ထွေး။

အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါတွင်မျိုးရိုးဗီဇအခြေခံရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုမျိုးရိုးလိုက်စေနိုင်သည့်ပြင်ပအကြောင်းအချက်များမှာအမျိုးမျိုးသောကူးစက်ရောဂါများနှင့် autoimmune disorders တို့ဖြစ်သည်။ အောက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ (NIDA, type II diabetes mellitus) သည်အနည်းဆုံးဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများသည်ဘိုင်အိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအစားထိုးရန်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုနည်းပါးသော exogenous အင်ဆူလင်နှင့်အစားအသောက်ကုထုံးသို့မဟုတ်ပါးစပ်ဆေးများမပါဘဲပြုလုပ်ကြသည်။ သို့သော်အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်အပြည့်အဝလျော်ကြေးကို exogenous insulin ၏ကုထုံးနှင့်အပိုချိတ်ဆက်မှုဖြင့်သာရရှိနိုင်ပါသည်။ စိတ်ဖိစီးမှုအမျိုးမျိုးသောအခြေအနေများ (ရောဂါကူးစက်မှု၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်မှု) တွင်ဤလူနာများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူရမည်ကိုသတိရပါ။ဒီဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားမှာသွေးရည်ကြည်ထဲမှာ immunoreactive အင်ဆူလင်ဓာတ်ပါဝင်မှုဟာပုံမှန်ဖြစ်တယ်၊ မြင့်တက်တာဒါမှမဟုတ် (အတော်လေးရှားပါးတဲ့) အင်ဆူလင်နီပန်နီယားကိုလေ့လာတာဖြစ်တယ်။ လူနာများစွာတွင်အစာရှောင်ခြင်း hyperglycemia မရှိခြင်းနှင့်နှစ်ပေါင်းများစွာမိမိတို့၏ဆီးချိုရောဂါကိုသတိမပြုမိခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါ, macro- နှင့် microangiopathies, မျက်စိအတွင်းတိမ်နှင့် neuropathies ကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါသည်နှစ် ၄၀ အကြာတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည် (အများဆုံးဖြစ်ပွားမှုမှာနှစ် ၆၀ တွင်ဖြစ်ပွားသည်)၊ သို့သော်ငယ်ရွယ်သောအရွယ်တွင်လည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအရာသည် MODY ဟုခေါ်သည် (လူငယ်များတွင်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါ) ဖြစ်သည်။ ၎င်းမှာအမွေဆက်ခံမှု၏အဓိကအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သကြားဓာတ်ပမာဏလျော့ကျစေသည့်အစားအသောက်နှင့်ပါးစပ်ဆေးများဖြင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုလျော်ကြေးပေးသည်။ IDD ကဲ့သို့ IDD တွင်မျိုးရိုးဗီဇအခြေခံရှိသည်။ ၎င်းသည် IDD နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် (မိသားစုပုံစံအမျိုးမျိုး၏သိသာထင်ရှားသောကြိမ်နှုန်း) ပို၍ သိသာထင်ရှားပြီးအမွေဆက်ခံမှု၏လွှမ်းမိုးမှုအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမျိုးရိုးစဉ်ဆက်အလိုက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်မှုကိုအထောက်အကူပြုတဲ့ပြင်ပအချက်တစ်ချက်ကအဝလွန်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းဖြစ်ပြီး ADHD ဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာ ၈၀-၉၀% မှာလေ့လာတွေ့ရှိရပါတယ်။ ဤလူနာများအတွက် Hyperglycemia နှင့်ဂလူးကို့စသည်းခံမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းလာခြင်းနှင့်အတူတိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။ ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါတွင် Langerhans ၏ islets များ၏ပodိပစ္စည်းများမှပိပစ္စည်းများမရှိပါ။

အခြားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ။ ဤအုပ်စုတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်မပေါင်းနိုင်သည့်အခြားရောဂါဗေဒတွင်တွေ့ရသောဆီးချိုရောဂါလည်းပါဝင်သည်။

ပန်ကရိယ၏ရောဂါများ

က) မွေးကင်းစကလေးများ - ပန်ကရိယတွင် Islets များမွေးရာပါမရှိခြင်း, မွေးကင်းစ၏ယာယီဆီးချိုရောဂါ, အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်၏ယန္တရားများ၏အလုပ်လုပ်တဲ့ရင့်ကျက်ခြင်း,

(ခ) မွေးကင်းစကလေးများကာလပြီးနောက်ဖြစ်ပွားသောပန်ကရိယ၏ဒဏ်ရာများ၊ ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်းတွေ့ရှိမှုများ၊ ကင်ဆာအကျိတ်များ၊ ပန်ကရိယ၏ cystic fibrosis, hemochromatosis ။

၂။ ဟော်မုန်းသဘာဝ၏ရောဂါများ - pheochromocytoma, somastatinoma, aldosteroma, glucagonoma, Itsenko-Cushing ၏ရောဂါ၊ acromegaly, အဆိပ်သွားသည့်ရောဂါ၊ ပရိုဂျက်စင်နှင့်အီစရိုဂျင်တို့၏ထုတ်လွှတ်မှုတိုးများလာခြင်း။

3. မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဓာတုပစ္စည်းများအသုံးပြုမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့အခြေအနေများ

က) ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာအရာဝတ္ထုများ - ACTH၊ ဂလူးကော့ကိုတိုတီကိုစ်၊ ဂလူးကagon၊ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ၊ ကြီးထွားဟော်မုန်း၊ ပါးစပ် contraceptives, calcitonin, medroxyprogesterone,

ခ) Diuretics နှင့် anti-hypertensive agent: furosemide, thiazides, gigroton, clonidine, clopamide (brinaldix), ethacrylic acid (uregite)၊

ဂ) စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပစ္စည်းများ - haloperidol, chlorprotixen, chlorpromazine, tricyclic antidepressants - amitriptyline (tryptisol), imizin (melipramine, imipramine, tofranil),

) adrenaline, diphenin, isadrine (novodrin, isoproterenol), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal),

င) analgesics, antipyretics, inflammatory တ္ထုများ: indomethacin (methindole), မြင့်မားသောဆေးများအတွက် acetylsalicylic acid,

င) ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများ - L-asparaginase, cyclophosphamide (cytoxin), megestrol acetate စသည်တို့။

4. အင်ဆူလင် receptors ၏ချိုးဖောက်မှု

က) ကအင်ဆူလင် receptors များတွင်ချို့ယွင်းချက် - မွေးရာပါ lipodystrophy၊ ဗိုင်းရင့်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်အရေပြား၏အရောင်ခြယ်ဆေး - papillary dystrophy (acantosis nigricans)၊

ခ) အခြားကိုယ်ခံစွမ်းအားမမှန်မှုများနှင့်အတူအင်ဆူလင် receptors မှပtoိ။

၅။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ - အမျိုးအစား ၁ ဂလိုင်ကိုဂျင်နို့စ်စ်၊ စူးရှပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း porphyria၊ ဒေါင်းန်ဆင်ဒရုန်း၊ Shereshevsky-Turner, Klinefelter စသည်။