Tritace Plus ဆေးကိုဘယ်လိုအသုံးပြုမလဲ။ > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

Pharmacodynamics Ramiprilat, ramipril ၏တက်ကြွ metabolite, အင်ဇိုင်း dipeptidyl carboxypeptidase ငါ (synonyms: angiotensin ပြောင်းလဲအင်ဇိုင်း, kininase II ကို) ကိုတားဆီး။ ပလာစမာများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်ဤအင်ဇိုင်းသည် angiotensin I ကိုတက်ကြွသော vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်တက်ကြွသော vasodilator bradykinin အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုဓာတ်ကူပစ္စည်းအဖြစ်ပြုလုပ်သည်။ angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့် bradykinin ပျက်ဆီးမှုကိုတားဆီးခြင်းသည်သွေးကြောများတိုးပွားစေသည်။
angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သောကြောင့် ramiprilat ကြောင့် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ bradykinin ၏လှုပ်ရှားမှုအတွက်တိုး, သိသာတဲ့, တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်ချက်များတွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်သော cardioprotective နှင့် endothelioprotective သက်ရောက်မှုဆုံးဖြတ်သည်။ ဒီအရာသည်အချို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ဥပမာ - စိတ်ဆိုးစေသည့်ချောင်းဆိုးခြင်း) ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ်မည်သို့သက်ရောက်သည်ကိုယခုအချိန်အထိမသတ်မှတ်နိုင်သေးပါ။
ACE inhibitors သည်သွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ပင်လျှင်ထိရောက်မှုရှိပြီး၊ သွေးရည်ကြည်တွင် Renin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနိမ့်ကျသည်။ Negroid ပြိုင်ပွဲရှိလူနာများတွင် ACE inhibitor monotherapy ကိုပျမ်းမျှတုန့်ပြန်မှု (များသောအားဖြင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့် Renin အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းပါးသောလူ ဦး ရေ) သည်အခြားလူမျိုးကိုယ်စားလှယ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နိမ့်ကျသည်။
Ramipril သောက်ခြင်းသည်အရံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ခုခံမှုကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပလာစမာစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular စစ်ထုတ်မှုနှုန်းသည်သိသိသာသာမပြောင်းလဲပါ။
Ramipril ကိုသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများအားမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးတက်မှုမရှိဘဲ supine နှင့်ရပ်နေသည့်နေရာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။
လူနာအများစုတွင် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးသွင်းပြီးနောက်သွေးတိုးရောဂါကိုသက်သာစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁-၂ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရပြီးအများအားဖြင့် ၃ နာရီမှ ၆ နာရီအကြာတွင်အများဆုံးရရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာသည်။
Ramipril ဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ခြင်းကိုအများဆုံး ၃ ပတ်မှ ၃ ပတ်အကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာကုထုံးဖြင့် ၂ နှစ်ကြာဆက်လက်တည်ရှိနေကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
Ramipril ကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်ရပ်တန့်လိုက်ခြင်းကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်လျင်မြန်စွာနှင့်သိသိသာသာတိုးလာခြင်းမရှိပါ။
AIRE လေ့လာမှုအရနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပြသထားသောလူနာများအနေဖြင့်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၃ ရက်မှ ၁၀ ရက်အကြာတွင် Myocardial Infarction ကူးစက်ခံရပြီး Ramipril သည်သေဆုံးနှုန်းကို ၂၇% အထိလျှော့ချနိုင်ကြောင်း၊ Subanalysis သည်ရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်း (၃၀% အထိ) နှင့်ပြင်းထန်သော / စွဲမြဲနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (၂၃%) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုရောဂါအပါအ ၀ င်အခြားအန္တရာယ်များကိုလျှော့ချခဲ့သည်။ ထို့အပြင်နှလုံးပျက်ကွက်မှုကြောင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဆေးရုံတင်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည် ၂၆% လျော့နည်းသွားသည်။
ဆီးချိုမဟုတ်သောသို့မဟုတ်ဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် ramipril သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်နှင့်အဆင့်အဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်ခြင်းကိုလျှော့ချပေးပြီးရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းလိုအပ်ချက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုမဟုတ်သော (သို့မဟုတ်) ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆိုင်သောကန ဦး nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် ramipril သည် albumin ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
(၅) နှစ်ကြာနှလုံးရောဂါကုသမှုအကဲဖြတ်လေ့လာမှု (နှလုံးရလဒ်များကာကွယ်ခြင်းဆန်းစစ်ခြင်းလေ့လာမှု) တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအသက် ၅၅ နှစ်နှင့်အထက်လူနာများပါဝင်သည်။ အနည်းဆုံးနောက်ထပ်အန္တရာယ်အချက်တစ်ခု (microalbuminuria, သွေးတိုးရောဂါ၊ မြင့်မားသောယေဘုယျအဆင့်) နှင့်အတူ (ထိုကဲ့သို့သောရှိပြီးသားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကဲ့သို့သော) သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါစသည်တို့ဖြစ်သည်။ ကိုလက်စထရော, HDL ကိုလက်စထရောနိမ့်, ဆေးလိပ်သောက်) ။ ပုံမှန်ကုထုံးအပြင်လူနာ ၄၆၄၅ ဦး သည် prophylactic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် ramipril ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုက ramipril သည်မြင့်မားသောစာရင်းအင်းဆိုင်ရာအရေးပါမှုနှင့်အတူ, myocardial infarction, လေဖြတ်, ဒါမှမဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေခြင်း၏ဖြစ်ပွားမှုကိုလျှော့ချကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ထို့အပြင် ramipril သည်သေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျော့ကျစေပြီး revascularization ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်လာသည်။ နှလုံးရောဂါ၏စတင်ခြင်းနှင့်တိုးတက်မှုကိုလည်းနှောင့်နှေးစေသည်။ Ramipril သည်လူအများစုနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် nephropathy ဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ Ramipril သည် microalbuminuria ဖြစ်ပွားမှုကိုလည်းသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ထိုသို့သောသက်ရောက်မှုများသွေးတိုးရောဂါနှင့် normotension နှစ် ဦး စလုံးနှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။
ဆေးဝါး prodrug ၏ ram စနစ်ကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်အသည်း၌ဖြစ်ပေါ်ပြီးရလဒ်မှာတက်ကြွသော metabolite ramiprilat (အသည်းတွင်အဓိကဖြစ်ပေါ်သော hydrolysis ဖြင့်) ဖြစ်ပေါ်သည်။ ramiprilat ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူထိုကဲ့သို့သော activation အပြင်, ramipril glucuronidation ခံယူနှင့် ramipril diketopiperazine (အီ) သို့လှည့်။ Ramiprilat ကိုလည်း glucuronidated နှင့် dikipopiperazine (အက်ဆစ်) ramiprilat သို့ကူးပြောင်းသည်။
အဆိုပါ prodrug ၏ဤ activation / ဇီဝြဖစ်၏ရလဒ်အဖြစ်, နှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ် ramipril ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 20% bioavailable ။
၂.၅ နှင့် ၅ မီလီဂရမ် ramipril ဆေးများသောက်သုံးပြီးနောက် ramiprilat ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည်တူညီသောဆေးများကို iv အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်ရရှိမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၅% ရှိသည်။
ရေဒီယိုသတ္တိကြွတံဆိပ်ဖြင့်တံဆိပ်ကပ်ထားသော ramipril ၁၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောအခါတံဆိပ်တစ်ခုလုံး၏ ၄၀% ခန့်သည်မစင်များနှင့်ဆီးထဲတွင် ၆၀% ခန့်ရှိသည်။ သည်းခြေအိတ်၏ရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူလူနာ 5 mg ramipril ၏ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တူညီသောပမာဏ ramipril နှင့်၎င်း၏ metabolites ပထမ ဦး ဆုံး 24 နာရီအတွင်းဆီးနှင့်သည်းခြေနှင့်အတူထုတ်လွှတ်ခဲ့သည်။
၈၀ မှ ၉၀% သော metabolites သည်ဆီးနှင့်သည်းခြေရည်များတွင် ramiprilat သို့မဟုတ် ramiprilat metabolites များဖြစ်သည်။ Ramipril glucuronide နှင့် ramipril diketopiperazine တို့သည်စုစုပေါင်း၏ ၁၀% မှ ၂၀% နှင့် ramipril ကိုခန့်မှန်းတွက်ချက်မှုမရှိသော ၂% ရှိသည်။
တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင် ramipril သည်နို့ရည်ထဲသို့ကူးစက်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ပါးစပ်ဆေးသောက်ပြီးနောက် Ramipril သည်လျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည်။ ဆီးထဲတွင်ရေဒီယိုသတ္တိကြွတံဆိပ်တစ်ခုတိုင်းတာခြင်းဖြင့်တည်ထောင်ခဲ့သည့်အတိုင်းဖယ်ထုတ်ခြင်းလမ်းကြောင်းများထဲမှတစ်ခုကိုသာပြသသောကြောင့်ရမ်မောက်၏စုပ်ယူမှုသည် ၅၆% ထက်မနည်းပါ။ Ramipril ကိုအစာနှင့်စားခြင်းသည်စုပ်ယူမှုအပေါ်သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုမရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
Ramipril ၏ပလာစမာပမာဏအများဆုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၁ နာရီကြာသည်။ ramipril ဝက်၏သက်တမ်းဝက်သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁ နာရီဖြစ်သည်။ ramiprilat ပလာစမာတွင်အများဆုံးပါဝင်မှုကို ramipril ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအကြားလေ့လာသည်။
ပလာစမာတွင် ramiprilat ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့ကျခြင်းကိုအဆင့်များစွာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ကန ဦး အဆင့်ဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ဖျက်သိမ်းခြင်း၏ပထမကာလသည် ၃ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။ ထိုနောက်မှအကူးအပြောင်းကာလ (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၅ နာရီ) နှင့်ထို့နောက်နောက်ဆုံးအဆင့်သည် ramiprilat ၏ပလာစမာပြင်းအားသည်အလွန်နိမ့်ကျပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-5 ရက်ကာလ။
ACE နှင့်နီးကပ်သော်လည်းပြည့်နှက်နေသည့်ဆက်ဆံရေးမှ ramiprilat ၏နှေးကွေးသောခွဲထုတ်မှုကြောင့်နောက်ဆုံးအဆင့်ရှိနေခြင်း။
ရှည်လျားသောနောက်ဆုံးအဆင့်ဖယ်ရှားရေးအဆင့်ရှိသော်လည်း ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောဆေးပမာဏဖြင့် ramipril ကိုတစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက် ၄ ရက်ခန့်ကြာပြီးနောက် (ramiprilat ၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုဆက်လက်တည်မြဲသည့်အခါ) တည်ငြိမ်သောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိခဲ့သည်။ ထပ်ခါတလဲလဲအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်၊ ဝက်သက်တမ်းဝက်သည်ဆေးပမာဏပေါ် မူတည်၍ ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။
In vitro လေ့လာမှုများအရ ramiprilat ၏တားစီးမှုအဆက်မပြတ်သည် ၇ မီလီမီတာ / လီတာဖြစ်ပြီး၊ ramiprilat နှင့် ACE နှင့်အဆက်ပြတ်ခြင်းသည် ၁၀.၇ နာရီဖြစ်ပြီးမြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုကိုပြသည်။
ramipril နှင့် ramiprilat တို့၏သွေးရည်ကြည်ပရိုတိန်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ၇၃ နှင့် ၅၆% အသီးသီးဖြစ်သည်။
အသက် ၆၅ မှ ၇၆ နှစ်အတွင်းရှိကျန်းမာသန်စွမ်းသောသူများသည် ramipril နှင့် ramiprilat တို့၏ kinetics သည်ငယ်ရွယ်သောအရွယ်ရှိကျန်းမာသန်စွမ်းသူများနှင့်ဆင်တူသည်။
ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူ ramiprilat ကိုကျောက်ကပ်များကထုတ်ယူမှုလျော့နည်းသွားသည်။ ramiprilat ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် creatinine clearance နှင့်အချိုးကျကျသည်။ ၎င်းသည်သာမန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသူများထက်ပလာစမာပြင်းထန်သော ramiprilat ကိုတိုးပွားစေသည်။
အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည့်အမြင့်ဆုံးဆေးများ (10 mg) ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့် ramipril ကို ramiprilat သို့ပြောင်းလဲခြင်းသည်နောက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ပလာစမာ၏ပကတိအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာပြီး ramiprilat ၏ထုတ်လွှတ်မှုနှေးကွေးသည်။
ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများနှင့်သွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများနည်းတူပါးစပ်ဖြင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားနေသောလူနာများအတွက်တစ်ပတ်တစ်ကြိမ် 5 ပတ် ramipril ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်, ramipril နှင့် ramiprilat တို့ကိုသိသိသာသာတိုးပွားလာခြင်းမရှိပါ။
Preclinical ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဒေတာ။ ဘေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးဆေးပညာဗေဒ၊ ထပ်ခါတလဲလဲဆေးများဖြင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှု၊ မျိုးရိုးဗီဇအဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှု၊ ကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်မှုဆိုင်ရာစံလေ့လာမှုများအရအကြိုစမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရလူသားများအတွက်အန္တရာယ်မရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။

မူးယစ်ဆေး Tritace အသုံးပြုမှုအတွက်လက္ခဏာများ

AH (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ)၊ သွေးပေါင်ချိန်ကို monotherapy အဖြစ်သို့မဟုတ်အခြား anti-hypertensensive အေးဂျင့်များနှင့်ပေါင်းစပ်။ ဥပမာအားဖြင့် Diuretics and calcium antagonists ။
Diuretics ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူတွဲဖက်။ conestive နှလုံးပျက်ကွက်။
စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက်ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းနှလုံးရောဂါ။
Non- ဆီးချိုသို့မဟုတ်ဆီးချို glomerular သို့မဟုတ်ကန ဦး nephropathy ။
နှလုံးသွေးကြောရောဂါ (myocardial infarction နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ)၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသမိုင်းသို့မဟုတ်အနည်းဆုံးနောက်ထပ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအချက်တစ်ချက်ရှိသည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်များသည့်လူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ် (microalbuminuria, သွေးတိုးရောဂါ, မြင့်မားသောစုစုပေါင်းလက်စထရော, HDL ကိုလက်စထရောနိမ့်, ဆေးလိပ်သောက်) ။

Tritace မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှု

ဆေးညွှန်းကိုတိကျသောလူနာများအားဆေး၏သက်ရောက်မှုနှင့်သည်းခံမှုအပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်သည်။
Tritace တက်ဘလက်များသည်လုံလောက်သောအရည် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1/2 ခွက်) ဖြင့်မျိုချရမည်။ တက်ဘလက်တွေကိုဝါးစားတာမျိုးမဖြစ်သင့်ဘူး။
အစားအစာသည် Ramipril စုပ်ယူခြင်းကိုသိသိသာသာမထိခိုက်ပါ။ ထို့ကြောင့် Tritace ကိုအစာမစားမှီ၊
သွေးတိုးရောဂါကုသမှု (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ).
အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် Tritace ။
လူနာ၏တုန့်ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးနိုင်သည်။ ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်တိုင်းတွင်နှစ်ဆတိုးခြင်းဖြင့်ဆေးပမာဏတိုးရန်အကြံပြုပါသည်။
ပုံမှန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးထိုး - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မှ ၅ မီလီဂရမ် Tritace ။
အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏ - ၁၀ မီလီဂရမ် Tritace ။
တစ်နေ့လျှင် Tritace of 5 mg ထက်ပိုမိုသောဆေးပမာဏကိုတိုးမြှင့်ရန်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာအပိုဆောင်းအသုံးပြုခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်၏ကုသမှု။
အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် Tritace ။
လူနာ၏တုန့်ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ၁-၂ ပတ်တိုင်းတိုင်းနှစ်ဆတိုးအောင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ လိုအပ်သောဆေးသည် Tritace ၏ 2.5 mg ထက်ပိုမြင့်ပါက၎င်းကိုတစ်ကြိမ်တည်းသာသောက်နိုင်သည်။
အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေး - 10 mg Tritace ။
myocardial infarction ပြီးနောက်ကုသမှု။
အကြံပြုထားသောစတင်သောဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ် Tritace ၂.၅ မီလီဂရမ် ၂ ပိုင်းခွဲခြားသည်။ တနေ့သည်နံနက်ယံ၌တစ်နာရီနှင့်ညနေပိုင်းတွင်တစ်ကြိမ်သောက်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ထိုကဲ့သို့သောကန ဦး ဆေးညွှန်းကိုသည်းမခံပါက ၁ ရက်လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ကို ၂ ရက်အတွက်တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ်သောက်သင့်သည်။
ထို့နောက်လူနာ၏တုန့်ပြန်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ၁ ရက်မှ ၃ ရက်တိုင်းနှစ်ဆတိုးခြင်းဖြင့်ဆေးကိုတိုးမြှင့်ရန်အကြံပြုပါသည်။
အနာဂတျမှာ, ပထမ ဦး ဆုံးနှစ်ခုသို့ခွဲခြားခဲ့သည့်စုစုပေါင်းနေ့စဉ်ဆေးထိုး, တစ်ခုတည်းဆေးထိုးနိုင်ပါသည်။
အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေး - 10 mg Tritace ။
Myocardial Infarction ပြီးနောက်ပြင်းထန်သော (အဆင့် IV၊ NYHA - New York Heart Association) နှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများကိုကုသရာတွင်အတွေ့အကြုံမလုံလောက်ပါ။ Tritace ဆေးကိုသုံးလျှင်အနိမ့်ဆုံးထိရောက်သောဆေးပမာဏ (တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်) ဖြင့်ကုထုံးကိုစတင်ရန်အကြံပေးထားပြီးနောက်ဆက်တွဲတိုးမြှင့်မှုများကိုအထူးသတိပြုသင့်သည်။
ဆီးချိုသို့မဟုတ် Non- ဆီးချို nephropathy ၏ကုသမှု.
အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် Tritace ။
လူနာသည်ဆေးဝါးအပေါ်သည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသောပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏအထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။
Tritace ၏ 5 mg အထက်ဆေးများသည်တစ်နေ့တစ်ကြိမ်ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအတွင်းလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။
myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်း (သို့) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်။
အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေး - တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ် Tritace ။
လူနာ၏ဆေးအပေါ်ခံနိုင်ရည်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဆေးသောက်ပြီး ၁ ပတ်အကြာတွင်၊ ၃ ပတ်အကြာတွင်ဆေးကိုနှစ်ဆတိုးရန်အကြံပြုသည်။ ပုံမှန်သောက်သုံးရန် ၁၀ မီလီဂရမ် Tritace ကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်မြှင့်ရန်။
ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် Tritace 10 mg ထက်ကျော်လွန်သောပမာဏကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်အသုံးပြုခြင်းကိုလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးပါ။
cre36 ml / min ကို creatinine clearance ဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါဝေဒနာသည်များအားအသုံးပြုခြင်းကိုလုံလောက်စွာလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။
အထူးလူနာလူ ဦး ရေ.
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ.
အကယ်၍ creatinine clearance ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်surfaceရိယာ၏ 1.73 m 2 နှုန်း 50-20 ml / min ဖြစ်လျှင် Tritace ၏ 1.25 mg ၏နေ့စဉ်နေ့စဉ်အရွယ်ရောက်ခြင်းကိုများသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် 5 mg Tritace ဖြစ်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်၏မလျော်ကြေးပေးထားသော electrolyte ပမာဏမျှတမှုရှိသောလူနာများ၊ ပြင်းထန်သည့်သွေးတိုးရောဂါ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ) ရှိသူများနှင့် hypotensive တုံ့ပြန်မှုသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောလူနာများ (ဥပမာအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသို့မဟုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများနှင့်ပတ်သက်သောသိသာထင်ရှားသည့် stenosis) ကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ တစ်နေ့လျှင် 25 mg Tritace ။
ယခင်က Diuretics ဆီးနှင့်ကုသလူနာ။
၂ ရက်မှ ၃ ရက်အတွင်းသို့မဟုတ် Diuretric ဆေး၏ကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍ Tritace ဆေးဖြင့်ကုသခြင်းမပြုမီသို့မဟုတ်အနည်းဆုံး diureticic ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်အကြံပြုလိုသည်။ ယခင်က diureticic သောက်သုံးခဲ့ကြသောအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏမှာ 1.25 mg Tritace ဖြစ်သည်။
အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ။
ကုသမှုအပေါ်တုန့်ပြန်တိုးမြှင့်သို့မဟုတ်လျော့နည်းစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤလူနာများကိုကုသမှုကိုတင်းကျပ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်စတင်သင့်သည်။ အရွယ်ရောက်သူများအတွက်အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် ၂.၅ မီလီဂရမ် Tritace ဖြစ်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများ.
ကန ဦး ဆေးထိုးမှုသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် Tritace နိမ့်ကျသင့်သည်။

Tritace မူးယစ်ဆေးဝါး၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်

ramipril, အခြား ACE inhibitor သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဖြစ်စေသည့် excipients များမှအလွန်အမင်းထိခိုက်လွယ်ခြင်း၊
အသည်းရောဂါ၏သမိုင်း,
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis (တစ်ခုတည်းသောကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြော stenosis),
hypotensive သို့မဟုတ် hemodynamically မတည်မငြိမ်အခြေအနေများ,
အဓိက hyperaldosteronism,
ကိုယ်ဝန်ကာလ
နို့ကာလ
ကလေးများအသက်။

Tritace သို့မဟုတ်အခြား ACE inhibitors များအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်ရသည့်အပြင်မျက်နှာပြင်များနှင့်သွေးထိတွေ့စေနိုင်သည့် extracorporeal ကုထုံးနည်းလမ်းများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်ပါ။
ထို့ကြောင့် Tritace ကိုယူသောအခါအလွန်မြင့်မားသော ultrafiltration လုပ်ဆောင်မှု (ဥပမာ - AN 69) နှင့် dextran sulfate ကိုအသုံးပြု။ LDL apheresis လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်အတူ polyacrylonitrile, ဆိုဒီယမ်-2-methylsulfonate အမြှေးပါးကိုအသုံးပြု။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ် hemofiltration လုပ်ထုံးလုပ်နည်းထွက်သယ်ဆောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ဆေးဝါး Tritace ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Tritace သည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသပေးသောကြောင့်၎င်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်၎င်း၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ဒုတိယအဆင့်ဖြစ်သောကြောင့် reversible adrenergic stimulation (သို့) ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ hypoperfusion ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ များစွာသောအခြားအကျိုးသက်ရောက်မှုများ (ဥပမာအားဖြင့်၊ electrolytes များ၊ အချို့သော anaphylactoid သို့မဟုတ်ချွဲအမြှေးပါးများမှရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုများအပေါ်သက်ရောက်မှု) ACE တားစီးမှုသို့မဟုတ်ဤဆေးဝါးများ၏အခြားဆေးဝါးဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။
နှလုံးသွေးကြောနှင့်အာရုံကြောစနစ်များ။
ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မညီမမျှဖြစ်ခြင်း၊ tachycardia၊ အားနည်းခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်းသို့မဟုတ်တုံ့ပြန်မှုနှုန်းကျဆင်းခြင်းစသည့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။
အာရုံကြောထိခိုက်လွယ်ခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ စိုးရိမ်တုန်လှုပ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံမှုန်ဝါးခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းရောဂါများ၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ အကြားအာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ orthostatic စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအပြင်အန်ဂျနာ pectoris၊
ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးသည်၊ myocardial သို့မဟုတ် cerebral ischemia, myocardial infarction၊ ရေတို ischemic တိုက်ခိုက်မှု၊ ischemic stroke၊
ကျောက်ကပ်နှင့် Electrolyte တွေကိုချိန်ခွင်လျှာ.
တစ်ခါတစ်ရံယူရီးယားနှင့်သွေးရည်ကြည်ကတီတီနင်း (ပိုမိုများပြားသော Diuretics ဆီးဆေးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်တိုးလာခြင်း) နှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ အထီးကျန်သောအခြေအနေများတွင်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။
ရံဖန်ရံခါ, သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ အထီးကျန်ဖြစ်ရပ်များတွင်, သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်အဆင့်ဆင့်လျော့ကျစေခြင်းငှါအဖြစ်ရှိပြီးသား proteinuria (ACE inhibitors များသောအားဖြင့် proteinuria အတွက်ကျဆင်းခြင်းမှ ဦး ဆောင်သောအချက်ကိုရှိနေသော်လည်း) သို့မဟုတ် (နှလုံးနှလုံးလှုပ်ရှားမှုကြောင့်) ဆီး၏တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်, anaphylactic / anaphylactoid နှင့်အရေပြားတုံ့ပြန်မှု။
များသောအားဖြင့်ခြောက်သွေ့သော (အကျိုးမဖြစ်ထွန်းသော) ယားယံသောချောင်းဆိုးခြင်းရှိသည်။ ချောင်းဆိုးခြင်းသည်ညအချိန်တွင်နှင့်အနားယူချိန် (ဥပမာအိပ်နေစဉ်) တွင်ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးအမျိုးသမီးများနှင့်ဆေးလိပ်မသောက်သူများတွင်ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
မကြာခဏနှာခေါင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ Sinusitis၊ bronchitis, bronchospasm နှင့် dyspnea ဖွံ့ဖြိုးသည်။
မကြာခဏဆိုသလို, ဆေးဝါးကုသဆိုင်ရာကမကထပြုခဲ့ angioneurotic ဖော (ACE inhibitors ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ angioedema အခြားလူမျိုး၏လူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Negroid ပြိုင်ပွဲ၏လူနာများတွင်ပိုမိုမကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်) ကိုလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပြင်းထန်သောဤအမျိုးအစားနှင့် ramippril သို့မဟုတ်အခြားအစိတ်အပိုင်းများအားအခြားဆေးဝါးမဟုတ်သောဆေးနှင့်ဆိုင်သောမဟုတ်သောဖြာထွက်သော anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများသည်အလွန်ရှားပါးသည်။
အရေပြားသို့မဟုတ်ချွဲအမြှေးပါးများမှတုံ့ပြန်မှုများ၊ ထိုကဲ့သို့သောအဖု, ယားယံ, ဒါမှမဟုတ်အသင်းအဖွဲ့ချုပ်အဖြစ်ခဏခဏမဖြစ်ပျက်သောဖြစ်ကြသည်။ ရှားပါးကိစ္စများတွင် maculopapular သဘောသဘာဝအဖုများ, pemphigus, psoriasis, psoriasiform, pemphigoid သို့မဟုတ် lichenoid exanthema နှင့် enanthema, erythema multiforme, စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, အဆိပ် epidermal necrolysis, alopecia, onycholysis သို့မဟုတ် photocholism ၏ဖြစ်ပွားမှု၏အဖု။
ACE တိုးလာမှုတားဆီးနေစဉ်အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်သို့ anaphylactic နှင့် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်ပွားမှုနှင့်ပြင်းထန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ။ ထိုကဲ့သို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအခြားတာမျိုးများနှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။
အူလမ်းကြောင်း, အသည်း။
မကြာခဏဆိုသလိုပျို့ချင်ခြင်း၊ အသည်းနှင့် / သို့မဟုတ် bilirubin ၏သွေးရည်ကြည်အင်ဇိုင်းများတိုးပွားလာခြင်းနှင့် cholestatic အသားဝါဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ချို့ယွင်းခြင်း၊ epigastric နာကျင်မှု၊ အစာခြေစိတ်ပျက်ခြင်း၊ ချုပ်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများတိုးများလာခြင်း။ အထီးကျန်ဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အသည်းပျက်စီးခြင်း (စူးရှသောအသည်းပျက်ခြင်းအပါအဝင်) ဖြစ်နိုင်သည်။
Hematologic တုံ့ပြန်မှု။
ရံဖန်ရံခါတွင်အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်သိသိသာသာ - သွေးနီဥများနှင့်ဟီမိုဂလိုဗင်အရေအတွက်၊ သွေးဖြူဥများသို့မဟုတ်သွေးဥမွှားများအနည်းငယ်လျော့နည်းနိုင်သည်။ အထီးကျန်ဖြစ်ပွားမှုများတွင် agranulocytosis, pancytopenia နှင့်အရိုးတွင်းခြင်ဆီစိတ်ကျရောဂါတွေ့ရှိရသည်။
ACE inhibitors ၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်သွေးကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများသည်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအထူးသဖြင့်တွဲဖက်ကော်လာဂျင်နို့စ် (ဥပမာအားဖြင့်စနစ်တကျ lupus erythematosus သို့မဟုတ် scleroderma) နှင့်သို့မဟုတ်သွေး၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သောအခြားဆေးဝါးများအသုံးပြုသောလူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
အထီးကျန်ကိစ္စများတွင် hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။
အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ.
မကြာခဏကြွက်သားချောင်းဆိုးခြင်း၊ လိင်စိတ်နည်းခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်း၊ အနံ့နှင့်အရသာချို့တဲ့ခြင်း (ဥပမာပါးစပ်တွင်းရှိသတ္တုအရသာ) သို့မဟုတ်တစိတ်တပိုင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြည့်စုံသောအရသာများဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
သီးခြားဖြစ်ရပ်များတွင်, vasculitis, myalgia, arthralgia, အဖျားနှင့် eosinophilia အဖြစ် antinuclear ပantibိ၏ titers တစ်ခုတိုးလာ, လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။

Tritace ကိုအသုံးပြုရန်အတွက်အထူးညွှန်ကြားချက်များ

Tritace ကိုဆေးသမား၏စဉ်ဆက်မပြတ်ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်အသုံးပြုသင့်သည်။
ACE inhibitors ဖြင့်ကုသသောလူနာများတွင်မျက်နှာ၏ angioedema, ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ နှုတ်ခမ်းများ၊ လျှာများ၊ အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော angioedema ရောဂါအတွက်အရေးပေါ်ကုသမှုတွင် ECG နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှုတို့နှင့်အတူ epinephrine (sc or iv) တပြိုင်နက်တည်းချက်ချင်းပါ ၀ င်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်အထိလူနာအားအနည်းဆုံး ၁၂ မှ ၂၄ နာရီစောင့်ကြည့်ရန်ဆေးရုံတက်ရန်အကြံပြုပါသည်။
ACE inhibitors ဖြင့်ကုသသောလူနာများတွင်အူ၏ angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤလူနာများသည် ၀ မ်းဗိုက်နာကျင်မှု (ပျို့ချင်ခြင်း (သို့) အန်ခြင်းဖြစ်စေ၊ မဖြစ်စေ) သည်ဝေဒနာခံစားခဲ့ရပြီးအချို့ကိစ္စများတွင်လည်းမျက်နှာ၏ angioedema လည်းဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ACE inhibitor ကိုရပ်ပြီးအူ၏ angioedema ရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသည်။
Tritace နှင့်ကလေးများအတွက်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများ (ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်1.ရိယာ၏ ၁.၇၃ m2 နှုန်းတွင် ၂၀ မီလီမီတာ / မိနစ်နှုန်းအောက်ရှိခရင်ရင့်ရှင်းလင်းမှု) နှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းပြုလုပ်နေသောလူနာများအတွက် Tritace နှင့်ကုသမှုအတွေ့အကြုံမလုံလောက်ပါ။
renin-angiotensin စနစ်၏လှုပ်ရှားမှုတိုးလာနှင့်အတူလူနာ။ renin-angiotensin စနစ်၏လှုပ်ရှားမှုပိုမိုမြင့်မားသောလူနာများကိုကုသရာတွင်အထူးဂရုပြုရမည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင် ACE တားစီးမှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ရုတ်တရက်သွေးပေါင်ချိန်ရုတ်တရက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ အထူးသဖြင့် ACE inhibitor သို့မဟုတ်အတူ တွဲ၍ Diuretics ဆီးကိုပိုမိုမြင့်မားသောပမာဏဖြင့်ပထမသို့မဟုတ်ပထမဆုံးအကြိမ်သတ်မှတ်ထားသောအခါ။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးအစတွင်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏများလာသည်နှင့်အမျှသွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည့်အထိသွေးပေါင်ချိန်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။
အထူးသဖြင့် renin-angiotensin စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုမျှော်လင့်နိုင်သည်။

ပြင်းထန်, အထူးသဖြင့်ကင်ဆာသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်။ ကုသမှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်အထူးဆေးကုသမှုထိန်းချုပ်မှုလိုအပ်သည်။
နှလုံးရောဂါပြင်းထန်သောလူနာများ (သို့) သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည့်အခြားဆေးဝါးများနှင့်ကုသမှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်နှလုံးရောဂါအကြီးအကျယ်ကျရောက်သောအခါပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။
လက်ဝဲ ventricle (ဥပမာ, aortic stenosis သို့မဟုတ် mitral အဆို့ရှင် stenosis သို့မဟုတ် hypertrophic cardiomyopathy) မှသွေးစီးဆင်းမှုသို့မဟုတ်သွေးစီးဆင်းမှုအတွက် hemodynamically သိသာထင်ရှားသောအခက်အခဲနှင့်အတူလူနာ။ ကုသမှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်၊
hemodynamically သိသာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူလူနာ၌တည်၏။ ကုသမှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်တိကျသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။

Diuretics ဆီးဆေးဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

ယခင်က Diuretics ဆီးယူသူလူနာ၌တည်၏။ အကယ်၍ Diureticic ဆေးကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးထိုးခြင်းလျှော့ချရန်မဖြစ်နိုင်ပါကကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်တိကျသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။
အရည်နှင့်ဆားမလုံလောက်မှုကြောင့်သို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ဆုံးရှုံးမှုများကြောင့် - ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်အလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်းကြောင့်အရည်နှင့်ဆားမလုံလောက်ခြင်းအတွက်လျော်ကြေးမလုံလောက်ပါက electrolyte ချိန်ခွင်လျှာတွင်ခြိမ်းခြောက်မှုသို့မဟုတ်မညီမမျှဖြစ်နေသောလူနာများအတွက်။

ကုသမှုမတိုင်မီရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia သို့မဟုတ် electrolyte များချို့တဲ့ခြင်းကိုပြုပြင်ရန်အကြံပြုသည် (သို့သော်နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများအနေဖြင့်ပမာဏများလွန်းမှုဖြစ်နိုင်ချေနှင့် ပတ်သက်၍ ဂရုတစိုက်အကဲဖြတ်သင့်သည်) ။ လက်တွေ့ကျသောအခြေအနေများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျှော့ချခြင်းကိုကာကွယ်ရန်သင့်လျော်သောလုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်နေစဉ် Tritace ကုသမှုကိုစတင်နိုင်သည်သို့မဟုတ်ဆက်လက်ပြုလုပ်နိုင်သည်။
ချို့တဲ့အသည်း function ကိုနှင့်အတူလူနာ။
အသည်းလည်ပတ်မှုအားနည်းနေသောလူနာများတွင် Tritace ကုသမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင် edema နှင့် / သို့မဟုတ် ascites ရှိသောအသည်းပြင်းထန်သောအသည်းခြောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် renin-angiotensin system ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ထိုလူနာများကိုကုသရာတွင်အထူးဂရုပြုရမည်။
သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးနိုင်သောလူနာများသည်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည် (ဥပမာအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများသို့မဟုတ် ဦး နှောက်သန္ဓေသားများမှ hemodynamically သိသာထင်ရှားသော stenosis ရှိသည့်လူနာများ)၊ ကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်တင်းကြပ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများ
သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ACE inhibitors များကိုတုံ့ပြန်မှုမှာ ပို၍ သိသာထင်ရှားပါသည်။ ဆေးကုသမှုအစတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အကြံပြုသည်။
အထူးသဖြင့် ACE inhibitor ဖြင့်ကုသမှုပထမရက်သတ္တပတ်များတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ အထူးသဖြင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းသည်လူနာများအတွက် -

နှလုံးပျက်ကွက်
hemodynamically သိသိသာသာတစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူလူနာအပါအဝင် vasorenal ရောဂါ။ လူနာအုပ်စု၏သွေးရည်ကြည်အဆင့်ကိုအနည်းငယ်အနည်းငယ်မြင့်တက်ခြင်းသည်ပင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
လျော့နည်းကျောက်ကပ် function ကို,
အစားထိုးကျောက်ကပ်။

Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာကိုစောင့်ကြည့်။
သွေးရည်ကြည်အတွင်းပိုတက်ဆီယမ်ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုပိုမိုမကြာခဏစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
Hematologic စောင့်ကြည့်မှု.
ဖြစ်နိုင်သမျှ leukopenia ကိုအချိန်မီခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်အတွက် leukocytes အရေအတွက်ကိုစောင့်ကြည့်ရန်အကြံပြုသည်။ မကြာခဏစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်း collagenosis (systemic lupus erythematosus သို့မဟုတ် scleroderma) နှင့်သို့မဟုတ်ဟေမိုဂရမ်တန်ဖိုးများကိုသက်ရောက်သောအခြားဆေးဝါးများဖြင့်ကုသမှုခံယူသောလူနာများအားအားနည်းနေသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ဖြင့်ကုသမှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်အကြံပြုသည်။
ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ.
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် Tritace ကိုသောက်ရန်တားမြစ်ထားသည် (အခန်းဆန့်ကျင်ချက်များကိုကြည့်ပါ) ။ ထို့ကြောင့်ကလေးမွေးဖွားသောအသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသမီးများတွင်ဤဆေးကိုမသောက်သုံးမီဖြစ်နိုင်ချေကိုယ်ဝန်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ Tritace သောက်နေစဉ်ကလေးမွေးသောအမျိုးသမီးများသည်စိတ်ချရသောသန္ဓေတားဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်လိုလျှင်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းရန်နှင့်အခြားဆေးဝါးများဖြင့်အစားထိုးပါ (ACE inhibitors မှ လွဲ၍) ။ ACE inhibitors ဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်တန့်မရပါကကိုယ်ဝန်ကိုကာကွယ်သင့်သည်။ Tritace နှင့်ကုသမှုခံယူစဉ်ကိုယ် ၀ န်ကိုမွေးဖွားလျှင်၊ (ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်) အမြန်ဆုံးကူးပြောင်းရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်သန္ဓေသားအတွက် (ACE inhibitors မပါ ၀ င်သော) သန္ဓေသားကိုအန္တရာယ်နိမ့်စေသောအခြားရွေးချယ်စရာကုထုံးဆရာဝန်အဖြစ်ပြောင်းရန်လိုအပ်သည်။
တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့ရည်သို့ကူးစက်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ ramipril သည်လူ့နို့ရည်ထဲသို့မကျရောက်သည်ကိုမသိသောကြောင့်နို့တိုက်ကျွေးစဉ် Tritace ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။
ကလေးများ။ လုံလောက်သောလက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်းကြောင့် Tritace ကိုကလေးများအားမပေးသင့်ပါ။
အခြားယန္တရားများနှင့်ကားမောင်းနေစဉ်သို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်သောအခါတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။အချို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ဥပမာ၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ပျို့အူခြင်း၊ မူးဝြေခင်း) သည်လူနာ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်စိတ်ကိုပြောင်းလဲစေသောတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး interaction က Tritace

contraindicated ဖြစ်ကြောင်းပေါင်းစပ်။
Exacorporeal ကုထုံး၏နည်းစနစ်များ၊ ဥပမာအားဖြင့်၊ အမြှေးပါးများ (ဥပမာ polyacrylonitrile အမြှေးပါးများ) နှင့် dextrin sulfate ကို အသုံးပြု၍ အမြှေးပါးအချို့ကို သုံး၍ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၊
အကြံပြုကြသည်မဟုတ်ကြောင်းပေါင်းစပ်။
ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆေးများ - သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်ကိုမျှော်လင့်သင့်သည်။ ပိုတက်ဆီယမ် - ချွေတာသောဒိုင်အောက်စင်များ (ဥပမာ၊ ရရွန်နိုနိတ်) သို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ဆားများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆေးဝါးဖြင့်ကုသခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။
သတိဖြင့်အသုံးပြုပါ။
သွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးဝါးများ (ဥပမာ၊ Diuretics ဆီး) နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သည် (ဥပမာနိုက်ထရိတ်၊ သုံး tricclic စိတ်ကျဆေး၊ မေ့ဆေး) ။ Ramipril ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။ Diuretics ဆီးဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုသမှုခံယူသောလူနာများတွင်သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်အကြံပြုသည်။
Vasoconstrictive စာနာ: Tritace သွေးဖိအားကိုလျှော့ချ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ Allopurinol, immunosuppressants, glucocorticosteroids, procainamide, cytostatics နှင့် hemograms ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ: ramipril နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုသည့်အခါ hematological တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
လီသီယမ်ဆား ACE ကိုတားဆီးပေးသောလီသီယမ်ကိုထုတ်လွှတ်မှုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကျဆင်းခြင်းသွေးရည်ကြည်လီသီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်လီသီယမ်အဆိပ်အတောက်တိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်ပါဝင်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
Anti- ဆီးချိုရောဂါအေးဂျင့်များ (ဥပမာ, အင်ဆူလင်နှင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ) ။ ACE inhibitors သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဤဆေးသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်ဆေးများကိုအသုံးပြုသောလူနာများအနေဖြင့် hypoglycemia တိုးတက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကုသမှုအစတွင်သွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအထူးဂရုစိုက်ရန်အထူးအကြံပြုလိုပါသည်။
အစားအစာသည် ramipril ၏စုပ်ယူမှုကိုသိသိသာသာမပြောင်းလဲပါ။
ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်ပါတယ်.
NSAIDs (ဥပမာ၊ indomethacin နှင့် acetylsalicylic acid) ။ Tritace ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် ACE inhibitors နှင့် NSAIDs နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုသမှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုလျော့ကျစေနိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်တက်စေနိုင်သည်။
Heparin ။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သွေးရည်ကြည်အတွက်ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုး။
အရက်: vasodilation တိုးပွားစေသည်။ Tritace သည်အရက်၏ဆိုးကျိုးများကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။
ဆား ဆားပိုမိုစားသုံးခြင်းသည် Tritace ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။
တိကျသော hyposensitization ၏နည်းလမ်း။ ACE ၏တားစီးမှုကြောင့်အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်သင့်စေသည့် anaphylactic နှင့် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ပြင်းထန်မှု။အခြားဓါတ်မတည့်မှုများနှင့် ပတ်သတ်၍ လည်းထိုကဲ့သို့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်ဟုအကြံပြုထားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲ Tritace, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

မူးယစ်၏ရောဂါလက္ခဏာများ။ အလွန်အကျွံ hypotension၊ shock၊ bradycardia၊ electrolyte ချိန်ခွင်၌မညီမျှမှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတို့ကြောင့်အလွန်အကျွံချဲ့ထွင်နိုင်သည့်အရံရေယာဉ်များကိုအလွန်အကျွံချဲ့ထွင်နိုင်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှု။ ဥပမာအားဖြင့်အစာအိမ်ကိုဆေးကြောခြင်း၊ စုပ်ယူအသုံးပြုခြင်း၊ sodium thiosulfate (ဖြစ်နိုင်လျှင်ပထမမိနစ် ၃၀ အတွင်း) သည် detoxification ဖြစ်သည်။ hypotension ၏ဖြစ်ရပ်တွင်, အရည်ပမာဏနှင့်ဆားချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်ထူထောင်ဖို့တိုင်းတာအပြင်, ကα1-adrenergic receptors ၏ agonists (ဥပမာ, norepinephrine, dopamine) သို့မဟုတ် angiotensin II (angiotensinamide) ၏ agonists ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်, တစ် ဦး ချင်းစီသုတေသနအတွက်သာရရှိနိုင်ပါသည် ဓာတ်ခွဲခန်းများ။
အတင်းအဓမ္မ Diuresis ၏ထိရောက်မှု၊ ဆီးတုန့်ပြန်မှုပြောင်းလဲခြင်း၊ hemofiltration သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းတို့၏ ramipril သို့မဟုတ် ramiprilat ကိုအရှိန်မြှင့်တင်ခြင်း၏ထိရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်မရှိပါ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့် hemofiltration ဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားနေသည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ

အခြေခံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဓာတုဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ:

Tritace PLUS ® 5 mg / 12.5 mg သည်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးကွဲမျဉ်းရှည်နှင့်ရှည်လျားသောပန်းရောင်ပြားများဖြစ်သည်။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း: 41 / AV ကို။

Tritace PLUS ® 10 mg / 12.5 mg oblong လိမ္မော်ရောင်တက်ဘလက်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်မျဉ်းကြောင်းနှင့်အတူ။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း 42 / AV ကို။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်ဆံခြင်း

အစားအစာ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းစားသုံးခြင်းသည် ramipril ကိုစုပ်ယူခြင်းကိုသိသိသာသာမထိခိုက်ပါ။

Exacorporeal ကုထုံး၏နည်းစနစ်များ၊ ဥပမာအားဖြင့်၊ အမြင့်ဆုံးစီးဆင်းမှုနှုန်း (ဥပမာ၊ polyacrylonitrile အမြှေးပါးများ) နှင့် dextran sulfate ကို သုံး၍ အနိမ့်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်းများအဆီအက်ဖ်အက်စစ် (dextran sulfate) ကို သုံး၍ အနိမ့်သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်းဓာတ်များနှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်မျက်နှာပြင်များနှင့်သွေးထိတွေ့မှု၊ တုံ့ပြန်မှုများ (ကြည့်ပါ

aliskiren ပါသောဆေးများနှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းကိုဆီးချိုရောဂါရှိသူများသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုလူနာများတွင်အသုံးပြုရန် (creatinine clearance) ကိုတားမြစ်သည်။

Angiotensin II receptor antagonists များကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများတွင်အသုံးပြုရန်အတွက်ဆန့်ကျင်သော်လည်းအခြားလူနာအားလုံးကအသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။

အလွန်အမင်းသတိလိုအပ်သောပေါင်းစပ်။

ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ heparin၊ ပိုတက်စီယမ်ကိုမသုံးသော Diuretics ဆီးများနှင့်သွေးပလာစမာ (angiotensin II ၏ရန်ဘက်များ၊ trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine များအပါအဝင်) ပိုတက်ဆီယမ်ပမာဏတိုးပွားစေသည့်အခြားတက်ကြွသောပစ္စည်းများ။ Hyperkalemia ဖြစ်ပွားနိုင်သဖြင့်သွေးပလာစမာတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုသေသေချာချာစောင့်ကြည့်ဖို့လိုသည်။

သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချစေသောဆေးဝါးများ (ဥပမာ Diureticsics) နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သည့်အခြားတက်ကြွသောပစ္စည်းများ (ဥပမာနိုက်ထရိတ်၊ သုံးမျိုးသုံးဆေးဝါးစိတ်ကျဆေးများ၊ မေ့ဆေး၊ အရက်၊ baclofen, alfuzosin၊ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းရောဂါဖြစ်နိုင်ချေပိုများလာနိုင်သည် (diuretics ဆီးချိုရောဂါအတွက် "ဆေးညွှန်းနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး" အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) ။

Ramipril ၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့် Vasopressor sympathomimetics နှင့်အခြားတက်ကြွသောအရာများ (ဥပမာ - epinephrine) ။ ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။

Allopurinol, immunosuppressants, corticosteroids, procainamide, cytostatics နှင့်သွေးပုံရိပ်ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အခြားပစ္စည်းများ။ hematological တုံ့ပြန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့် ("လျှောက်လွှာ၏အင်္ဂါရပ်များ" အပိုင်းကိုကြည့်ပါ)

လီသီယမ်ဆား ACE inhibitors သည် lithium ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သောကြောင့်၎င်းသည် lithium အဆိပ်အတောက်ပိုမိုမြင့်မားစေသည်။

အင်ဆူလင်အပါအဝင်ဆီးချိုရောဂါအေးဂျင့်များ။ Hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ Hydrochlorothiazide သည်ဆေးယဉ်ပါးသည့်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေသည်။ ထို့ကြောင့်ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုခြင်း၏အစတွင်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ Hydrochlorothiazide ကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်နိုင်သောကြောင့် Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော Metformin ကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

Nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs) နှင့် acetylsalicylic acid ။ Tritace Plus ®၏သွေးတိုးရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းမည်ဟုမျှော်လင့်ရသည်။ ထို့အပြင် ACE inhibitors နှင့် NSAIDs များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏမြင့်တက်ခြင်းတို့နှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်။

ခံတွင်း anticoagulants ။ hydrochlorothiazide နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့် anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းနိုင်သည်။

corticosteroids, ACTH, amphotericin B, carbenoxolone, licorice အမြောက်အများကိုအသုံးပြုခြင်း, laxatives (ကြာရှည်အသုံးပြုမှုနှင့်) နှင့်အတူတကွသတ်မှတ်ထားသောမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်သွေးပလာစမာတွင်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုလျှော့ချသောတက်ကြွသောပစ္စည်းများ။ hypokalemia ၏အန္တရာယ်တိုးလာ။

Digitalis ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ QT ကြားကာလ၏ကြာချိန်ကိုတိုးစေနိုင်သောတက်ကြွသောပစ္စည်းများ၊ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါး။ Electrolyte တွေမညီမျှမှု (ဥပမာ hypokalemia, hypomagnesemia) ၏ရှေ့မှောက်တွင် proarrhythmic အကျိုးသက်ရောက်မှုများတိုးပွားစေနိုင်သည်နှင့် antiarrhythmic အကျိုးသက်ရောက်မှုများအားနည်းလိမ့်မည်။

သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ပြောင်းလဲမှုများကြောင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည့်ဆေးဝါးများ

hydrochlorothiazide နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးကြောပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်ပြောင်းလဲမှု (ဥပမာ, digitalis glycosides နှင့် antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ) နှင့် polymorphic pirouette အမျိုးအစား tachycardia ဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဆေးများနှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ဆင့်ကိုကာလကြာရှည်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ECG စစ်ဆေးခြင်းကိုအကြံပြုပါသည်။ ventricular tachycardia) (အချို့ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများအပါအဝင်), hypokalemia pirouette tachycardia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အထောက်အကူပြုအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သောကြောင့်:

အတန်းအစား (Ia) ဓါတ်မတည့်ဆေးများ (quinidine, hydroquinidine, disopyramide)
class III antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide)
antipsychotics အချို့ (ဥပမာ၊ thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoroorazine, ciamemazine, sulpiride, sultopride, amisulpiride, thiapride, pimozide, haloperidol, droperidol)
သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဥပမာ bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin, halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine သွေးကြောဆိုင်ရာဆေးဝါးများ။

Methyldopa ။ တစ်ချိန်တည်းတွင် hydrochlorothiazide နှင့် methyldopa တို့ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် hemolytic anemia ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

နှုတ်အားဖြင့်ယူသော Cholestyramine သို့မဟုတ်အခြားအိုင်းလဲလှယ် resins ။ ချို့ယွင်း hydrochlorothiazide ၏စုပ်ယူ။ Sulfonamide Diuretics ဆေးများကိုအနည်းဆုံး ၁ နာရီမတိုင်မီသို့မဟုတ် ၄-၆ နာရီအကြာတွင်ဤဆေးဝါးများသုံးစွဲပြီးနောက်သောက်သင့်သည်။

Curariform ကြွက်သားအပန်းဖြေ။ ကြွက်သားအပန်းဖြေသက်တမ်းတိုး။ တိုးစေနိုင်သည်။

သွေးရည်ကြည်တွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ပါဝင်မှုကိုမြင့်တက်စေသောကယ်လ်ဆီယမ်ဆားများနှင့်ဆေးများ။ hydrochlorothiazide နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပလာစမာကယ်လစီယမ်ပါဝင်မှုများမြင့်တက်လာမည်ကိုမျှော်လင့်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သွေးပလာစမာတွင် calcium ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

Carbamazepine ။ hydrochlorothiazide ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးလာမှုကြောင့် hyponatremia ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောအေးဂျင့်များ။ hydrochlorothiazide အပါအဝင် diuretics ဆီးများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။

ပင်နီဆီလင်။ Hydrochlorothiazide ထွက်ရှိမှုသည် nephron ၏ distal tubules တွင်ဖြစ်ပွားပြီး penicillin ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

ကွိင်း Hydrochlorothiazide သည် quinine ထုတ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Vildagliptin ။ ACE inhibitors နှင့် vildagliptin ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးသောလူနာများတွင် angioneurotic ဖောရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။

MTOR inhibitors (ဥပမာ။ Temsirolimus) ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ACE inhibitors နှင့် mTOR inhibitors (နို့တိုက်သတ္တဝါများတွင် rapamycin ၏ပစ်မှတ်) ကိုသောက်သောလူနာများတွင် angioedema ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းတိုးလာခဲ့သည်။

Heparin ။ သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ပြင်းအားဖြစ်နိုင်သမျှတိုး။

salicylates ၏မြင့်မားသောဆေးပမာဏကိုအသုံးပြုသည့်အခါ hydrochlorothiazide သည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောသက်ရောက်မှုများကိုတိုးပွားစေသည်။

Cyclosporine ကိုတပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် hyperuricemia တိုးလာနိုင်ပြီးဂေါက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးမှုများလာနိုင်သည်။

အရက် Ramipril သည်သွေးကြောများအားတိုးစေပြီးအရက်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

အရက်၊ barbiturates၊ မူးယစ်ဆေးဝါး၊ orthostatic hypotension တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။

ဆား အစားအသောက်များတွင်ဆားစားသုံးမှုတိုးနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး၏သွေးပေါင်ချိန်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်နိုင်သောအားနည်း။

Beta blockers နှင့် diaxoside ။ hydrochlorothiazide အပါအ ၀ င် thiazide diuretics ဆေးကိုတစ်ချိန်တည်းတွင် beta blockers နှင့်အတူ hyperglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေနိုင်သည်။

Amantadine ။ hydrochlorothiazide အပါအဝင် thiazides, amantadine ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။

Pressor amines (ဥပမာ adrenaline) ။ ၎င်းသည် pressor amines ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေနိုင်သည်။ သို့သော်ယင်းတို့ကိုသူတို့အသုံးပြုခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ပစ်နိုင်သည်။

ဂေါက်ရောဂါကာကွယ်ဆေး (probenecid, sulfinpyrazone နှင့် allopurinol) ။ hydrochlorothiazide သည်သွေးရည်ကြည်ယူရစ်အက်စစ်ပမာဏကိုမြင့်တက်စေနိုင်သောကြောင့် uricosuric agent ဆေးထိုးချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ probenecid သို့မဟုတ် sulfinpyrazone ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ဖို့လိုအပ်လိမ့်မယ်။ thiazides ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် allopurinol အပေါ်အလွန်အမင်းအာရုံခံစားမှုတုံ့ပြန်မှုအကြိမ်ရေတိုးလာနိုင်သည်။

Anticholinergics (ဥပမာ၊ atropine, biperiden) ။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏လှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်းနှင့်အစာအိမ်မှထွက်ခွာမှုနှုန်းကျဆင်းခြင်းတို့ကြောင့် thiazide-type Diuretics ဆီး၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာတိုးများလာသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုရလဒ်များအပေါ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

ကယ်လစီယမ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် thiazides သည် parathyroid glands ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးခြင်း၏ရလဒ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည် (အပိုင်း“ အသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာထူးခြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

သီးခြား hypersensitivity ။ ACE ၏တားစီးမှုကြောင့်အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်သင့်စေသည့် anaphylactic နှင့် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ပြင်းထန်မှု။ ၎င်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအခြားဓါတ်မတည့်ခြင်းများအတွက်လည်းတွေ့ရှိနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

အထူးလူနာအုပ်စုများ

ကိုယ်ဝန် ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း ACE inhibitors သို့မဟုတ် angiotensin II receptor antagonists များဖြင့်ကုသမှုမပြုရပါ။ ACE inhibitor / angiotensin II receptor antagonist ဖြင့်ကုသမှုသည်လုံးဝမလိုအပ်လျှင်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာများအားအခြားသွေးပေါင်ချိန်များသည့်ဆေးဝါးသို့လွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။

aliskiren ပါ ၀ င်သောဆေးများကိုအသုံးပြုပြီး renin-angiotensin- (RAAS) ကိုနှစ်ဆပိတ်ဆို့သည်

hypotension, hyperkalemia နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများပြောင်းလဲမှုအန္တရာယ်မြင့်မားသောကြောင့်မူးယစ်ဆေး Tritace Plus ®နှင့် aliskiren တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် renin-angiotensin ကိုနှစ်ဆပိတ်ဆို့ခြင်းကိုမထောက်ခံပါ။

ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (GFR ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်) ရှိသောလူနာများအတွက် Tritace Plus ®နှင့် aliskiren တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည် (အပိုင်း“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။

သွေးလွှတ်ကြော hypotension များအတွက်မြင့်မားသောအန္တရာယ်မှာလူနာ

renin-angiotensin- လှုပ်ရှားမှုတိုးလာနှင့်အတူလူနာ။ Renin-angiotensin ၏လှုပ်ရှားမှုပိုမိုမြင့်မားသောလူနာများတွင် ACE ၏တားစီးမှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ရုတ်တရက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် ACE inhibitor သို့မဟုတ် Diureticic ဆေးကိုပထမဆုံးအကြိမ်သတ်မှတ်ထားသည့်အခါသို့မဟုတ်ဆေးထိုးခြင်းကိုပထမဆုံးအကြိမ်တိုးမြှင့်သည့်အခါများတွင်အထူးသဖြင့်မှန်ကန်သည်။ လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းအပါအဝင် renin-angiotensin လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှု၏လုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုတိုးလာနိုင်သည်။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ,
decompensated ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူ
လက်ဝဲ ventricle (ဥပမာ, aortic သို့မဟုတ် mitral အဆို့ရှင်၏ stenosis) မှစီးဝင်လာခြင်းသို့မဟုတ်သွေးစီးဆင်းမှု၏လမ်းကြောင်း hemodynamically သိသာထင်ရှားသောအဆီးအတားနှင့်အတူ
ဒုတိယလည်ပတ်နေသောကျောက်ကပ်၏ရှေ့မှောက်၌တစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူ
ပြင်းထန်သော (သို့) ငုပ်လျှိုးနေသည့်အရည် (သို့) electrolytes များမရှိခြင်း (diuretics ခံယူသူလူနာများအပါအ ၀ င်)၊
အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် ascites နှင့်အတူ, t
သူသည်အကြီးစားခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်သို့မဟုတ်မေ့ဆေးကာလအတွင်းသွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ။

ကုသမှုမစတင်မီရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia သို့မဟုတ် electrolyte များချို့တဲ့ခြင်းကိုပြုပြင်ရန်ပုံမှန်အားဖြင့်အကြံပြုသည် (သို့သော်နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများအနေဖြင့်ပမာဏအလွန်အကျွံပမာဏအန္တရာယ်ကိုဂရုတစိုက်အလေးထားသင့်သည်) ။

အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းသောလူနာများတွင် Tritace Plus ®နှင့်ကုသမှုကိုတုန့်ပြန်မှုအားတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အသည်းအသည်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူ edema နှင့် / သို့မဟုတ် ascites များပါ ၀ င်သောလူနာများတွင် renin-angiotensin စနစ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ထိုလူနာများကိုကုသရာတွင်အထူးဂရုပြုရမည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု။ ဖြစ်နိုင်လျှင် ramipril ကဲ့သို့ ACE inhibitors ဖြင့်ကုသမှုကိုခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မှီ ၁ ရက်အလိုတွင်ရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်။

စူးရှသောသွေးလွှတ်ကြော hypotension ၏အမှု၌နှလုံးသို့မဟုတ်နှောက် ischemia ၏အန္တရာယ်မှာလူနာ။ ကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်လူနာသည်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။

မူလတန်း hyperaldosteronism ။ ramipril + hydrochlorothiazide ပေါင်းစပ်မှုသည်အဓိက hyperaldosteronism ကိုကုသရာတွင်ရွေးချယ်သောဆေးမဟုတ်ပါ။ သို့သော် ramipril + hydrochlorothiazide ကိုအဓိက hyperaldosteronism ရောဂါရှိသူလူနာ၌အသုံးပြုပါကသွေးပလာစတီရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ အပိုင်း "သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး" ကိုကြည့်ပါ။

အသည်းရောဂါနှင့်အတူလူနာ။ အသည်းရောဂါရှိသောလူနာများတွင် hydrochlorothiazide diuretics အားဖြင့်ကုသမှုမှရရှိလာသော electrolyte မညီမျှမှုသည် Hepatic encephalopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်စေနိုင်သည်။

အသည်းရောင်ရောဂါများနှင့်အသည်းရောဂါများအဆင့်မြင့်သောရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများတွင်ဤဆေးများသည်အူရောင်ရောဂါ (ကိုလက်စထရော) ကိုလက်စထရောကိုဖြစ်စေနိုင်သောရေနှင့်ဆားချိန်ခွင်လျှာပြောင်းလဲခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သောကြောင့် - thiazides များကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ Hypothiazide သည်ပြင်းထန်သော Hepatic insufficiency (contraindications) ကိုကြည့်ပါ။

ကျောက်ကပ် function ကိုစောင့်ကြည့်။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုပထမအပတ်များတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုကုသမှုမပြုမီနှင့်ဆေးကုသမှုခံယူရမည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများ (အပိုင်း“ ဆေးညွှန်းနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး” ကိုကြည့်ပါ) အထူးသဖြင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ။ ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်လူနာများတွင် thiazides သည်ရုတ်တရက် uremia ပေါ်လာနိုင်သည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများတွင်တက်ကြွသောအရာများ၏တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ကျန်ရှိသောနိုက်ထရိုဂျင်ပမာဏတိုးလာခြင်းဖြင့်ညွှန်ပြသည့်အတိုင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏တိုးတက်မှုကိုသိသာထင်ရှားလာပါကကုသမှုကိုတိုးချဲ့ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဂရုတစိုက်အလေးထားသင့်သည်။ Diureticic ဆေးဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းရန်စဉ်းစားသင့်သည် (အပိုင်း“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။

Electrolyte တွေမညီမျှမှု။ Diuretics ဆေးဖြင့်ကုသမှုခံယူနေသည့်လူနာအားလုံးနည်းတူသွေးပလာစမာရှိ electrolytes ပမာဏကိုသင့်တော်သောအချိန်အတိုင်းအတာဖြင့်ပုံမှန်တိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ hydrochlorothiazide အပါအ ၀ င် thiazides သည် electrolyte ချိန်ခွင် (hypokalemia, hyponatremia နှင့် hypochloremic alkalosis) ကိုဖောက်ဖျက်နိုင်သည်။

thiazide Diuretics ဆေးများဖြင့် hypokalemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သော်လည်း Ramipril ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် diuretics ကြောင့်ဖြစ်သော hypokalemia ကိုလျော့နည်းစေသည်။ hypocalemia အန္တရာယ်သည်အသည်းခြောက်ခြင်း၊ Diuresis တိုးပွားလာသောလူနာများ၊ မလုံလောက်သော electrolytes များရရှိသောလူနာများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း corticosteroids နှင့် ACTH နှင့်ကုသမှုခံယူသောလူနာများတွင်အမြင့်ဆုံးဖြစ်သည်။ အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုများ ") ကုသမှုပထမရက်သတ္တပတ်အတွင်းကန ဦး ပလာစမာပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ ပိုနိမ့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုတွေ့ရှိပါကပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။

hyponatremia ၏ဖျန်းပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။ အနိမ့်ဆိုဒီယမ်ပမာဏသည်အစပိုင်းတွင်လက်မခံနိုင်သောလက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပြီး၎င်းပမာဏကိုပုံမှန်ဆုံးဖြတ်ရန်မှာအလွန်အရေးကြီးသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်အသည်းခြောက်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ဤစမ်းသပ်မှုများကိုမကြာခဏပြုလုပ်သင့်သည်။

Thiazides သည်ဆီးမဂ္ဂနီစီယမ်ကိုထုတ်လွှတ်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းအားပြသပြီး၎င်းသည် hypomagnesemia သို့ ဦး တည်နိုင်သည်။

Hyperkalemia Tritace Plus ®ကဲ့သို့ ACE inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင် hyperkalemia ဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ hyperkalemia အတွက်အန္တရာယ်များသည့်အုပ်စုတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ (သက်တမ်း ၇၀ ကျော်)၊ ကုသမှုမခံရသေးသောသို့မဟုတ်မထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆီးများနှင့်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်အဆင့်တိုးမြှင့်စေသည့်အခြားတက်ကြွသောပစ္စည်းများပါဝင်သည်။ သွေး, သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်, စူးရှသောနှလုံး decompensation, ဒါမှမဟုတ်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis အဖြစ်အခြေအနေများနှင့်အတူလူနာ။ အထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုညွှန်ပြပါကသွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်ဆီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်အကြံပြုသည် (အပိုင်း“ အခြားဆေးဝါးများနှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ” ကိုကြည့်ပါ) ။

Hepatic encephalopathy ။ အသည်းရောဂါရှိသောလူနာများတွင် hydrochlorothiazide အပါအ ၀ င် Diuretics ဆီးဆေးများဖြင့်ကုသမှုမှရရှိသော electrolyte disbalance သည်အသည်းရောဂါ encephalopathy ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်နိုင်သည်။ Hepatic encephalopathy ဖြစ်ရင်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်ပစ်ရမယ်။

Hypercalcemia ။ Hydrochlorothiazide သည်ကျောက်ကပ်အတွင်းကယ်လ်ဆီယမ်ကိုပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ၎င်းသည် hypercalcemia သို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ ဤသည် parathyroid ဂလင်း၏ function ကိုလေ့လာဖို့ဖျော်ဖြေဖြစ်ကြောင်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကိုပုံပျက်လိမ့်မည်။

Angioneurotic ဖော။ ramipril ကဲ့သို့ ACE inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင် angioedema (အပိုင်း "ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ" ကိုကြည့်ပါ) ။ Angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားလျှင် Tritace Plus ®ဖြင့်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီးအရေးပေါ်ကုသမှုကိုစတင်သင့်သည်။ လူနာသည်အနည်းဆုံး ၁၂-၂၄ နာရီဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိသင့်ပြီးရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပြီးနောက်ဆေးရုံမှဆင်းနိုင်သည်။

Tritace Plus ®ကဲ့သို့ ACE inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်အူ၏ angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများရှိခဲ့သည် (အပိုင်း“ ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ” ကိုကြည့်ပါ) ။ ဤလူနာများသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကို (ပျို့အန်ခြင်း / အော့အန်ခြင်းဖြစ်စေ) မကျေနပ်ပါ။

hyposensitization စဉ်အတွင်း Anaphylactic တုံ့ပြန်မှု။ ACE inhibitors များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်နှင့်အခြားဓါတ်မတည့်ခြင်းများအတွက် anaphylactic နှင့် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားမှုနှင့်ပြင်းထန်မှုအလားအလာတိုးလာသည်။

Neutropenia / agranulocytosis ။ neutropenia / agranulocytosis ရောဂါများသည်ရှားပါးသည်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ function ကိုတားမြစ်လည်းအစီရင်ခံထားသည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့် leukopenia ကိုသိရှိနိုင်ရန်အတွက်သွေးထဲတွင်သွေးဖြူဥအရေအတွက်ကိုထိန်းချုပ်ရန်အကြံပြုထားပါသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းကော်လာဂျင် (ဥပမာ systemic lupus erythematosus သို့မဟုတ် scleroderma) နှင့်လူနာများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးသောလူနာများအတွက်ကုသမှုအစတွင်ပိုမိုမကြာခဏစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ "နှင့်" ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ "နှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု။

လူမျိုးရေးကွဲပြားခြားနားမှု။ ACE inhibitors သည်အခြားလူများ၏ကိုယ်စားလှယ်များထက် Negroid မျိုးနွယ်၏လူနာများတွင် angioedema ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အခြား ACE inhibitors များကဲ့သို့ပင် ramipril ၏ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အခြားလူမျိုးများမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Negroid ပြိုင်ပွဲရှိလူနာများတွင်သိသိသာသာနည်းနိုင်သည်။ ဤသည်ကြောင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူမည်းလူနာများတွင်အနိမ့် renin လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါပိုပြီးမကြာခဏလေ့လာတွေ့ရှိသောအချက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

အားကစားသမားများ doping စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်စဉ် Hydrochlorothiazide သည်အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်ပေးနိုင်သည်။

ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် endocrine သက်ရောက်မှု။ Thiazide ကုသမှုသည်ဂလူးကို့စ်ကိုသည်းခံနိုင်စွမ်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ်မှဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။ thiazides နှင့်ကုသသည့်အခါလျှို့ဝှက်ဆီးချိုရောဂါပုံစံသည်ထင်ရှားလာသည်။

Thiazide diuretic ကုထုံးသည်မြင့်မားသောကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides တို့နှင့်သက်ဆိုင်နိုင်သည်။ အချို့လူနာများတွင် thiazide diuretics ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် hyperuricemia သို့မဟုတ်ဂေါက်ရောဂါကိုပြင်းထန်စွာထိုးဖောက်နိုင်သည်။

ချောင်းဆိုးခြင်း ACE inhibitors များကိုအသုံးပြုသောအခါချောင်းဆိုးခြင်းကိုသတင်းပို့သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤချောင်းဆိုးခြင်းသည်ကုသမှုရပ်စဲပြီးနောက်အကျိုးဖြစ်ထွန်းမှုမရှိခြင်း၊ ACE inhibitors ကြောင့်ချောင်းဆိုးခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိမရှိသင်ကွဲပြားခြားနားသောချောင်းဆိုးခြင်းရောဂါအတွက်သတိရသင့်သည်။

ပြင်းထန်သော myopia နှင့်အလယ်တန်းစူးရှသော Glaucoma ။ Hydrochlorothiazide သည် sulfonamide ပြင်ဆင်မှုဖြစ်သည်။ Sulfanilamides နှင့် sulfonamide အနကျအဓိပ်ပါယျသည်ယာယီ myopia နှင့်စူးရှသော angle-closure glaucoma သို့ ဦး တည်သော idiosyncrasies ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အမြင်အာရုံချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်မျက်စိနာကျင်မှုစသောပြင်းထန်သောစတင်ခြင်းများပါဝင်ပြီးများသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးစတင်ပြီးနောက်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်မှရက်သတ္တပတ်များစွာအတွင်းဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

မကုသရသေးသောစူးရှသောတောက်ပခြင်းသည်အမြင်အာရုံပျောက်ဆုံးသွားစေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေအတွက်အဓိကကုသမှုမှာမူးယစ်ဆေးဝါးကိုတတ်နိုင်သလောက်မြန်မြန်ရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။ Intraocular ဖိအားကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိလျှင်အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ စူးရှသောထောင့်ဖြတ်ပိတ်ဂလူးကူမားဖွံ့ဖြိုးရန်အန္တရာယ်အချက်များတွင် sulfonamide သို့မဟုတ် penicillin ဓါတ်မတည့်ခြင်းသမိုင်းရှိနိုင်သည်။

ဒေါက်တာ လူနာများတွင်မသက်ဆိုင် alla ၏သမိုင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်၏

ဖြန့်ချိပုံစံ

Tritace Plus ကိုတက်ဘလက်ပုံစံဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

ဆေးပြားများသည်တောက်ပသောပန်းရောင်ရှိပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးခွဲနိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ထိပ်တွင်တံဆိပ်ခေါင်း 41 / AV ပါရှိသည်။ လူပျိုမှောင်မိုက်ပါဝင်နိုင်ခွင့်ပြုထားပါသည်။

ဆေးလုံးသည်လိမ္မော်ရောင်ဖြစ်ပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ထိပ်မှာတံဆိပ်ခေါင်း 42 / AY ဖြစ်ပါတယ်။ လူပျိုမှောင်မိုက်ပါဝင်နိုင်ခွင့်ပြုထားပါသည်။

တက်ဘလက်များသည်အဖြူနီးပါးရှိပြီးခရင်မ်အရောင်များနှင့်ကွဲပြားနိုင်သောစွန့်စားမှု၊ နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ကုမ္ပဏီတံဆိပ်နှင့် HNW တံဆိပ်တုံးရှိသည်။

ဆေးပြားပန်းရောင် oblong ။ နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ကွဲလွဲနိုင်သောအန္တရာယ်ရှိသည်။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း 39 / AV ကို။ တစ်ခုတည်းမှောင်မိုက်အစက်အပြောက်ခွင့်ပြုခဲ့ရသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

ပေါင်းစပ် သွေးတိုးဆေးဝါး2 တက်ကြွအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်ပါသည်ရာ။

လက်ရှိအစိတ်အပိုင်းသည် ACE အင်ဇိုင်း inhibitor။ လွှမ်းမိုးမှုနိယာမသည်ပုံစံတစ်မျိုး၏ကူးပြောင်းခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည် angiotensin (၁) အခြား (၂) သို့။

ဤကိစ္စတွင်, အစားထိုးယန္တရားအားဖြင့်နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးမြှင့်မရှိ, ထုတ်လုပ်မှုလျှော့ချမဟုတ်ပါဘူး aldosterone, အဆုတ်စနစ်၏ဆံချည်မျှင်သွေးကြောထဲမှာဖိအားအဆင့်ကိုမပြောင်းပါဘူးတိုးမြှင့်မထားဘူး သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးထောက်ပံ့, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစနစ်၏ glomeruli အတွက် filtration နှုန်းကိုမပြောင်းပါဘူး, နှင့်အဆုတ်စနစ်၏ရေယာဉ်များအတွက်ခုခံကန ဦး အဆင့်မှာရှိနေဆဲဖြစ်သည်။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများကရေရှည်ကုထုံးသည်ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်ကိုပြသည် myocardial hypertrophy ခံစားနေရပြီးလူနာ၌တည်၏ သွေးတိုးရောဂါ။ In ischemic myocardium Ramipril သည်သွေးလှည့်ပတ်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်၊ မျက်စိရောဂါ.

ပေါင်းစပ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့် Cardioprotective (နှလုံး + ကာကွယ်မှု) အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိသည် prostaglandinsလည်း endotheliocyte ဆဲလ်ထဲမှာနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ induction ကြောင့်ဖြစ်သည်။ တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းကိုလျှော့ချနိုင်သည် platelet စုစည်းမှု။

Hydrochlorothiazide

လက်ရှိအစိတ်အပိုင်းသည် thiazide diureticနှင့်ပိုတက်စီယမ်, ကလိုရင်း, ဆိုဒီယမ်, မဂ္ဂနီစီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏ပြန်လည်စုပ်ယူပြောင်းလဲနိုင်သည်။ Active ပစ္စည်းနှောင့်နှေး ယူရစ်အက်စစ် ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းများထုတ်လွှတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုနှေးကွေးစေပြီးနီဖရွန် (ရေဝေးအပိုင်း) ရှိရေကိုပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်သည်။

သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ganglia အပေါ်စိတ်ဓာတ်ကျစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ norepinephrine, adrenaline နှင့်အခြား vasoconstrictor amines ကြောင့် BCC အတွက်ကျဆင်းခြင်းမှ။ ပုံမှန်အောက်မှာ သွေးပေါင်ချိန် hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုထင်ရှားခြင်းမရှိပါ။

Ramipril နှင့် hydrochlorothiazide တို့သည်ထပ်ဆင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ Hydrochlorothiazide သည်ကိုယ်ခန္ဓာမှပိုတက်ဆီယမ်ကိုထုတ်လွှတ်ပြီး Ramipril သည်ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖယ်ရှားပေးပြီး K + ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။

Pharmacodynamics နှင့် pharmacokinetics

ဆေးသောက်ပြီးနောက်မိနစ် ၉၀ တွင်ဆေးလိပ်သောက်ပြီးအမြင့်ဆုံးရလဒ်ကိုရမ်ဆေးဆေးသောက်သုံးသည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။ အဆိုပါအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်နေ့လုံးတစ်လျှောက်လုံးဆက်လက်တည်ရှိ။ ကုထုံးပြီးစီးပြီးနောက် "ဆုတ်ခွာခြင်း" ရောဂါလက္ခဏာမပေါ်ပေါက်ပါ။ hydrochlorothiazide ၏ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှု 1-2 နာရီအကြာတွင်ပေါ်လာသည်။

အများဆုံးရလဒ်ကို ၄ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိပြီး ၁၂ နာရီအထိကြာနိုင်သည်။ ၃-၄ ရက်အကြာတွင်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာသည်။ သို့သော် ၃ ပတ်မှ ၃ ပတ်အကြာတွင်သာအကောင်းဆုံးကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိနိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်:

လိင်အင်္ဂါလမ်းကြောင်း

libido လျော့နည်းသွားသည်
ပရိုတိန်း
ဆီးထွက်နှုန်းကျဆင်းလာခြင်း၊
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများ၏တိုးလာပြင်းထန်မှု။

အာရုံကြောစနစ်:

အာရုံကြောစိတ်လှုပ်ရှား
ဦး နှောက်ထဲမှာဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများကို,
မူးဝြေခင်း,
အားနည်းချက်
ဝမ်းရောဂါ
အိပ်ငိုက်
စိုးရိမ်ခြင်း
စိုးရိမ်ခြင်း
အိပ်စက်ခြင်းရောဂါ, အိပ်မပျော်,
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှု,
သတိလစ်
ရှုပ်ထွေးမှုများ,
စိတ်ဓာတ်ကျ
တုန်ခါမှု.

အာရုံခံအင်္ဂါများ:

အရသာအမြင်ပြောင်းလဲမှု,
အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း,
vestibular မမှန်
tinnitus ။

အစာခြေလမ်းကြောင်း:

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်:

မတည့်မှုအဖြေများ

လျှာ၊ နှုတ်ခမ်း၊ အသံအိုးသို့မဟုတ် ဦး ခေါင်း၏ angioedema,
အရေပြားအဖု,
အစွန်းအမြစ်များ angioedema,
ဆေးရုံ
pemphigus
Lyell ၏ရောဂါ
photosensitization,
အဆုတ်
exfoliative အရေပြားရောင်ရမ်း,
ယားယံသောအသားအရေ
urticaria
ခန္ဓာကိုယ်
အဆစ်
onycholysis,
eosinophilia ။

သွေးကြောအင်္ဂါများ:

pancytopenia
ဟီမိုဂလိုဗင်လျှော့ချရေး,
agranulocytosis,
thrombocytopenia
hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ,
erythropenia.

သန္ဓေသားအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ

ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးများပျက်ဆီးခြင်း၊
hyperkalemia
antinuclear antibodies ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊
hyponatremia,
ခြေလက်ကန်ထရိုက်
hyperazotemia,
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစနစ်လည်ပတ်မှုပြောင်းလဲခြင်း၊
သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်း
oligohydramnios
ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးများ hypoplasia ။

ဓာတ်ခွဲခန်းတုံ့ပြန်မှု:

antinuclear antibodies ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊
hyperkalemia
hyperazotemia,
hypercreatininemia,
hyperbilirubinemia,
တိုးမြှင့် ALT, AST, bilirubin.

အခြားတုံ့ပြန်မှုများ

hydrochlorothiazide ၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

မျက်စိရောဂါ,
စိတ်တို
ရှုပ်ထွေးမှုများ,
psyche နှင့်ခံစားချက်၏ lability,
hypochloremic alkalosis,
ဝမ်းလျှောရောဂါ
ဝမ်းရောဂါ
tachycardia,
သွေးအားနည်းရောဂါ (aplastic, hemolytic),
orthostatic hypotension,
epigastric နာကျင်မှု
ကျောက်ကပ်
ပန်ကရိယ
anorexia
hyperuricemia
hyperglycemia
ဂေါက်ရောဂါ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း,
necrotizing သွေးကြော,
အရေပြားအဖု,
အဆုတ်ရောင်
Non-cardiogenic ဇာစ်မြစ်၏အဆုတ်ဖော။

Tritac Plus အားလမ်းညွှန်ချက်များ (နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော)

တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအားဆေးထိုးသည်။ အကြံပြု reception ည့်ခံအချိန်နံနက်နာရီဖြစ်ပါတယ်။ တစ်နေ့လျှင်အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောအမြင့်ဆုံးပမာဏမှာ ၂.၅ + ၁၂.၅ ရှိသောဆေးပြား ၅ + ၂၅ သို့မဟုတ် ၄ မှတ်ဖြင့် ၂ ပြားကို Hydrochlorothiazide နှင့် Ramipril ၁၀ မီလီဂရမ်နှင့်ညီသည်။

ဆေးထိုးသည့်အခါသူတို့သည်ဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသောက်ရန်ကြိုးစားသည်။ ဆေးထိုးခြင်းကိုကိုယ်တိုင်နှစ်ဆခွင့်မပြုပါ။ တက်ဘလက်တွေကိုရေနဲ့ဆေးကြောရမယ်။ အစာစားခြင်းသည် Tritace Plus ၏ကုထုံး၏ပြင်းထန်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတွင်းအသုံးပြုပါ

Tritace ® Plus အားကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းအသုံးမပြုသင့်ပါ။ ထို့ကြောင့်၊ မျိုးဆက်ပွားအရွယ်အမျိုးသမီးများအတွက်ဤဆေးကိုမသောက်သုံးမီကိုယ်ဝန်ကိုချန်လှပ်ထားသင့်ပြီးကုသမှုခံယူရာတွင်ယုံကြည်စိတ်ချရသောသန္ဓေတားနည်းကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးဖြင့်ကုသနေစဉ်ကိုယ် ၀ န်ရှိပါက၎င်းကိုအမြန်ဆုံးသောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်သင့်ပြီးလူနာအားသွေးပေါင်ချိန်နည်းသောအခြားဆေးဝါးများသောက်ရန်လွှဲပြောင်းပေးသင့်သည်။

သန္ဓေသားအပေါ် ramipril နှင့် hydrochlorothiazide ၏ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများကြောင့်သန္ဓေသား (ACE inhibitors and diuretics မပါဘဲ) သည်အခြားသွေးတိုးရောဂါအတွက်အခြားကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းမရနိုင်သောအမျိုးသမီးများကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အကြံပြုပါသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပထမသုံးလပတ်တွင် Tritace ® Plus ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောသက်ရောက်မှုရှိ / မရှိကိုမသိရသေးပါ။ ကိုယ် ၀ န်၏ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်အတွင်း ACE inhibitors ကိုသန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစတွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ cranial အရိုး hypoplasia၊ anuria၊

oligohydramnios ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလည်းအစီရင်ခံခဲ့သည်သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်၏ function ကို၏ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကြောင့်ပုံ, oligohydramnios ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်သန္ဓေသား၏အစွန်း၏ကန်ထရိုက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားဖြင့်လိုက်ပါသွားခဲ့သည်, craniofacial ပုံပျက်သော, အချိန်မတန်မီမွေးဖွား, အတွင်းပိုင်းကြီးထွားမှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်သိသိသာသာအဆိုပါ botallcter (arter) ဤရွေ့ကားအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခု ACE inhibitor ၏ဆိုးကျိုးများဖြစ်ကြသည်။

သွေးပေါင်ချိန်၊ oliguria နှင့် hyperkalemia လျော့နည်းသွားမှုကိုသိရှိနိုင်ရန်အတွက် ACE inhibitors နှင့်အတွင်းသားအိမ်အတွင်းထိတွေ့မိသောမွေးကင်းစကလေးများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်အကြံပြုပါသည်။ oliguria တွင်သင့်လျော်သောအရည်များနှင့် vasoconstrictor မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ perfusion များကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ ACE inhibitors ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်နှင့် ဦး နှောက်သွေးစီးဆင်းမှုနည်းပါးလာခြင်းကြောင့်ထိုသို့သောမွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် oliguria နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယသုံးလပတ်တွင် hydrochlorothiazide ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်မွေးကင်းစကလေးများတွင် thrombocytopenia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်သည်ဟုယူဆရသည်။

နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကာလ

ramipril နှင့် hydrochlorothiazide နို့ကိုတိုက်ထုတ်နိုင်သောကြောင့်နို့တိုက်နေစဉ် Tritace plus ဆေးကိုသုံးရန်လိုအပ်ပါကနို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်သင့်သည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

လျှောက်လွှာ၏နည်းလမ်း

ဆေးများကိုရေလုံလောက်စွာ (၁/၂ ခွက်) ဖြင့်မျိုချသင့်သည်။ တက်ဘလက်များကြေမွခြင်းနှင့်ဝါးမရနိုင်ပါ။ အစာစားခြင်းသည်မူးယစ်ဆေး၏ဇီဝရနိုင်မှုကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုအစာမစားမှီ၊ အပြီးသို့မဟုတ်ပြီးနောက်သောက်နိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်မနက်ခင်း၌နေ့စဉ်ဆေးကိုတစ်ချိန်တည်းနှင့်တစ်ကြိမ်တည်းသောက်ရန်အကြံပြုလေ့ရှိသည်။

အကြံပြုသောက်သုံးသောနှင့် Sharp ထိုး

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးများကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ဆေးများကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်မူးယစ်ဆေးကိုသည်းခံနိုင်မှုတို့နှင့်အညီဆရာဝန်မှပြုလုပ်သည်။

Tritace plus မူးယစ်ဆေးဝါးကို Ramipril နှင့် hydrochlorothiazide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏ဆေးပမာဏကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်ခြင်း (သို့မဟုတ်လိုအပ်လျှင်လျှော့ချခြင်း) ဖြင့်ရွေးချယ်သည်။ ဆေးထိုးခြင်း titration သည်အထူးသဖြင့် hemodialysis ပြုလုပ်နေသောလူနာများတွင်အထူးဂရုစိုက်သင့်သည်။

လူနာသည် ramipril နှင့် hydrochlorothiazide ဆေးများကိုရွေးချယ်ပြီးနောက်တွင်လူနာများ၏အဆင်ပြေမှုအတွက် ၄ င်းတို့စားသုံးမှုကို Tritace နှင့်သင့်လျော်သောဆေးသောက်သုံးခြင်းဖြင့် Ramipril နှင့် hydrochlorothiazide ဆေးများကိုဆေးပြားတစ်လုံးတည်းဖြင့်သောက်ခြင်းဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။

ထုံးစံအရနေ့စဉ် ၂.၅ mg ramipril နှင့် ၁၂.၅ မီလီဂရမ် hydrochlorothiazide ။ လိုအပ်ပါက ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြာတွင်ထိုးနိုင်သည်။
လိုအပ်သောသွေးပေါင်ချိန်ကို 10 mg ဖြင့်ဆေး ပေး၍ ramipril monotherapy ဖြင့်မရရှိနိုင်ပါကလိုအပ်သောသွေးပေါင်ချိန်ကို 10 mg နှင့် hydrochlorothiazide ပမာဏဖြင့် ramipril ဖြင့်အောင်မြင်သောလူနာများတွင် 12.5 mg -25 mg ထိုးပါ။ သီးခြားပြင်ဆင်မှုများအနေဖြင့် Tritace ®ပေါင်း 12.5 mg + 10 mg နှင့် 25 mg + 10 mg တို့ကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ဖြစ်ရပ်အများစုတွင် Tritace ® Plus သည်ဆေးများကို Ramipril ၏ 2.5 mg နှင့် hydrochlorothiazide 12.5 mg မှ 5am ramipril နှင့် Hydrochlorothiazide ၏ 25 mg မှဆေးများသောက်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းသည်။ အထူးလက်တွေ့အခြေအနေများအတွက်အကြံပြုဆေးများနှင့်သောက်သုံးသော regimen

Diuretics ဆီးခံယူလူနာကုသမှု
ယခင်က Diuretics ဆီးဆေးဖြင့်ကုသမှုခံယူခဲ့ဖူးသောလူနာများ၊ Tritace plus ကိုမသောက်သုံးမီ၊ ဖြစ်နိုင်လျှင် ၂-၃ ရက် (သို့) ထိုထက်ပိုသောနေ့များ (diuretics ၏လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍) ကိုဖျက်သိမ်းသင့်သည်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးဆေးပမာဏလျှော့ချသင့်သည်။
အကယ်၍ Diuretics ဆေးများကိုရပ်တန့်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက ramipril နှင့် hydrochlorothiazide တို့၏သီးခြားဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသော ramipril (အနည်းဆုံးတစ်နေ့လျှင် ramipril) ဖြင့်ကုသမှုကိုစတင်ရန်အကြံပြုသည်။ အနာဂတ်တွင် Tritace ®ပေါင်းကိုယူခြင်းအားလွှဲပြောင်းခြင်းအားကန ဦး နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ramipril ၏ 2.5 mg နှင့် hydrochlorothiazide 12.5 mg ထက်မကျော်လွန်စေနိုင်သည့်နည်းလမ်းဖြင့်ပြုလုပ်သင့်ကြောင်းအကြံပြုပါသည်။ ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာကုသမှု
ခန္ဓာကိုယ်၏ineရိယာ၏ ၁.၇၃ m2 နှုန်းကို ၃၀ မှ ၆၀ မီလီမီတာမှတစ်မီလီမီတာမှ ၆၀ မီလီမီတာမှမိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ ကြားပမာဏရှိသည့်ပမာဏကိုနေ့စဉ်ဆေးပမာဏ ၁.၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့် Ramipril monotherapy ဖြင့်ကုသခြင်းဖြင့်စတင်သည်။
Ramipril ဆေးပမာဏတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာပြီးနောက်ဆေးပေါင်းစပ်ဆေးဖြင့်ကုသခြင်းသည် ramipril ၏ 2.5 mg နှင့် hydrochlorothiazide 12.5 mg တို့ဖြင့်စတင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်အများဆုံးခွင့်ပြုထားသောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏမှာ 5 mg ramipril နှင့် 25 mg hydrochlorothiazide ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောလူနာများသည် Tritace ®ဆေးပြားပေါင်း ၁၂.၅ mg + 10 mg နှင့် 25 mg + 10 mg တို့ကိုမသောက်သင့်ပါ။

အသင့်အတင့်ရှိသော (ကလေး - ပြိုစကေးမှ ၅ မှတ်မှ ၆ မှတ်) သို့မဟုတ်အလယ်အလတ် (ကလေး - ပြိုစကေးမှ ၇-၉ မှတ်) ရှိသည့်လူနာများကိုကုသမှု။
Tritace ® plus ဖြင့်ကုသမှုကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်စတင်သင့်ပြီးနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ရှိသင့်သည်။
ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင် Tritace ®တက်ဘလက်များကိုမသုံးနိုင်ပါ၊ ၂၅ မီလီဂရမ် + ၅ မီလီဂရမ်၊ ၁၂.၅ + ၁၀ မီလီဂရမ် ၂၅ မီလီဂရမ် + ၁၀ မီလီဂရမ်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏ကုသမှု
အထူးသဖြင့်အားနည်းသောသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပိုမိုများပြားသောကြောင့်ကုသမှုကို ပို၍ နည်းသောဆေးများဖြင့်စတင်သင့်သည်။

ဆေး skip

နောက်တစ်ခါဆေးဖြတ်လျှင်လွဲချော်သောဆေးကိုအမြန်ဆုံးသောက်သင့်သည်။ သို့သော် အကယ်၍ ၎င်းကိုနောက်တစ်ကြိမ်ထိုးသည့်အချိန်နှင့်အလွန်နီးကပ်စွာတွေ့ရှိပါကလွဲချော်သောဆေးကိုကျော်။ ပုံမှန်သောက်သုံးသောဆေးခန်းသို့ပြန်သွားရန်လိုအပ်သည်၊ အချိန်တိုအတွင်းဆေးပမာဏနှစ်ဆတိုးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

အောက်ပါအချက်များသည် Tritace ® plus၊ ၄ င်း၏တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုများ (ramipril နှင့် hydrochlorothiazide)၊ အခြား ACE inhibitors သို့မဟုတ် hydrochlorothiazide ကဲ့သို့သောအခြား Diuretics ဆီးများအသုံးပြုခြင်းတို့နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများ၊ ၎င်းတို့ဖြစ်ပျက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းကိုအောက်ပါအတိုင်းပေးထားသော -
မကြာခဏ (≥ ၁၀%)၊ မကြာခဏ (≥ ၁% - နှလုံးရောဂါ
ခဏခဏ: angina pectoris, tachycardia, cardiachythmias, palpitations, peripheral edema အပါအ ၀ င် myocardial ischemia ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: myocardial infarction ။

သွေးနှင့်ဖဲစနစ်ကနေရောဂါများ
ခဏခဏ: ရံဖန်ရံခါသွေး၌ leukocytes များ၏အရေအတွက်လျော့နည်းခြင်း, အရံသွေး၌သွေးနီဥအရေအတွက်လျော့နည်းခြင်း, ဟေမိုဂလိုဘင်အတွက်ကျဆင်းခြင်း, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ, အရံသွေးထဲမှာ platelets များ၏အရေအတွက်ကိုလျော့နည်း။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: peripheral blood အပါအ ၀ င်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ပါဝင်မှုကျဆင်းခြင်းကြောင့်အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (အရံသွေးမှ granulocytes ကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း)၊ pancytopenia, eosinophilia၊ hemoconcentration အပါအ ၀ င်အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောရောဂါကိုတားဆီးနိုင်သည်။

အာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါများ
မကြာခဏ: ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း (ဦး ခေါင်း၌“ ပေါ့ပါးခြင်း” ခံစားချက်) ရှိသည်။
ခဏခဏ: မူးဝြေခင်း, paresthesia, တုန်ခါမှု, မညီမမျှဖြစ်ခြင်း, အရေပြားလောင်ကျွမ်းခြင်း၊ dysgeusia (အရသာပျက်ခြင်း)၊ agegezia (အရသာဆုံးရှုံးမှု) ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: ဦး နှောက်လည်ပတ်မှုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာလည်ပတ်မှု၏ယာယီအနှောင့်အယှက်၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုအားနည်းခြင်း၊ parosmia (မသန်စွမ်းမှုမရှိသည့်အနံ့အပါအဝင်အနံ့ဆိုးများအပါအ ၀ င်) ဦး နှောက်သွေးကြော။

ရူပါရုံကို၏ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုချိုးဖောက်မှုများ
ခဏခဏ: မျက်စိပုံရိပ်၏မှုန်ဝါး, မျက်စိအပါအဝင်အမြင်အာရုံနှောင့်အယှက်။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: xantopsia, (ပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) မျက်ရည်အရည်ထုတ်လုပ်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်း။

အကြားအာရုံချို့ယွင်းခြင်းနှင့် labyrinthine မမှန်
ခဏခဏ: နားထဲမှာအူ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: အကြားအာရုံဆုံးရှုံးမှု။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်, ရင်ဘတ်နှင့် mediastinal ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ရောဂါများ
မကြာခဏ: အကျိုးမဖြစ်ထွန်းသော ("ခြောက်သွေ့သော") ချောင်းဆိုးခြင်း၊
ခဏခဏ: Sinusitis, အသက်ရှူ၏တိုတောင်းခြင်း, နှာခေါင်းပိတ်ဆို့မှုကို။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏လက္ခဏာတွေတိုးမြှင့်လက္ခဏာတွေ, မတည့် alveolitis (အဆုတ်ရောင်), non- cardiogenic အဆုတ်ဖော (ပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) အပါအဝင် bronchospasm ။

အစာခြေရောဂါ
ခဏခဏ: အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု, အစာခြေမမှန်, ဝမ်းဗိုက်အတွက်အဆင်မပြေ, dyspepsia, gastritis, ပျို့ချင်, ချုပ်နှောင်ထား, gingivitis (ပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) ။
အလွန်ခဲ အော့အန်ခြင်း, aphthous stomatitis, glossitis, ဝမ်းလျှော, epigastric နာကျင်မှု, ခြောက်သွေ့ပါးစပ် mucosa ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: ပန်ကရိယ (အနာကျက်ခြင်း၊ ACE ကိုတားဆီးပေးသောအခါ၊ သေစေနိုင်သောပန်ကရိယရောင်ခြည်ကိုတွေ့မြင်ခြင်း)၊ သွေးထဲတွင်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှု၊ အူမကြီး၏ angioedema၊ sialadenitis (ပြင်ဆင်မှုတွင် hydrochlorothiazide ရှိနေခြင်းကြောင့်) ။

ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းဖောက်ဖျက်ခြင်း
ခဏခဏ: ဆီးကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ဆီးမှထုတ်လွှတ်သောဆီးပမာဏတိုးလာခြင်း၊ သွေးထဲတွင်ယူရီးယားအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း၊ သွေးထဲတွင်ခရူတင်းဓာတ်ပါဝင်မှုတိုးလာခြင်းစသည်တို့ပါဝင်သည်။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: တိုးမြှင့် proteinuria, interstitial nephritis (ကြောင့်ပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) ။

အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးရောဂါ
ခဏခဏ: angioedema: ထူးခြားသောဖြစ်ရပ်များတွင် angioedema ကြောင့်လေကြောင်းအတားအဆီးများသည်သေစေနိုင်သည်၊ psoriasis ကဲ့သို့အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊ အထူးသဖြင့် macular papular အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊
မသိသောကြိမ်နှုန်း: အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သော epidermal necrolysis၊ Stevens-Johnson ၏ရောဂါ၊ erythema multiforme၊ pemphigus, psoriasis ၏ဆိုးရွားလာခြင်း၊ exfoliative အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း၊ photosensitization တုံ့ပြန်မှု၊ onycholysis၊

ကြွက်သားနှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ
ခဏခဏ: စိတ်ရောဂါ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: arthralgia, spastic ကြွက်သားကျုံ့, ကြွက်သားအားနည်းခြင်း, ကြွက်သားတောင့်တင်း, tetany (ထိုပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) ။

အဆိုပါ endocrine စနစ်ကနေရောဂါများ
မသိသောကြိမ်နှုန်း: antidiuretic hormone (SNA ADH) မလုံလောက်သောလျှို့ဝှက်ချက်။

ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်အာဟာရဆိုင်ရာရောဂါများ
မကြာခဏ: ဆီးချိုရောဂါ၏ဒြပ်စင်, ဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်လျော့နည်းသွား, သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်, သွေးထဲတွင်ယူရစ်အက်ဆစ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်, ဂေါက်ရောဂါလက္ခဏာတွေ, သွေးထဲတွင်ကိုလက်စထရောများနှင့် triglycerides ၏ပြင်းအားတိုးမြှင့် (ဖွဲ့စည်းမှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်) ။
ခဏခဏ: anorexia, အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေခြင်း, သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ကိုလျော့နည်းစေခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း (ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုတွင် hydrochlorothiazide ရှိနေခြင်းကြောင့်) ။
ရှားပါး: (ကြောင့်ပြင်ဆင်မှုအတွက် ramipril ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) အသွေး၌ပိုတက်စီယမ်တိုးမြှင့်။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: (ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုတွင် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) အသွေးဆိုဒီယမ်, ဂလူးကို့စ်ရီယမ်, ဇီဝဖြစ်စဉ် alkalosis, hypochloremia, hypomagnesemia, hypercalcemia, ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။

သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ
ခဏခဏ: အလွန်အကျွံသွေးပေါင်ချိန်, orthostatic hypotension (သွေးကြောလေသံ၏ချို့ယွင်း orthostatic စည်းမျဉ်း), မသန်စွမ်းခြင်း, မျက်နှာမှသွေး၏ဖလပ်။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: အရည်ပြင်းထန်စွာဆုံးရှုံးခြင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာ stenosis၊ stenotic သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုနောက်ခံပေါ်တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်း၊ Raynaud's syndrome ရောဂါ၊

ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌အထွေထွေရောဂါများနှင့်ရောဂါများ
မကြာခဏ: ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, asthenia ။
ခဏခဏ: ရင်ဘတ်နာကျင်မှု, အဖျား။

ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်မမှန်ခြင်း
မသိသောကြိမ်နှုန်း: ramipril အား anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများ (ACE တားစီးမှုနှင့်အတူ, အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်မှပြင်းထန်သော anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများပိုမိုပြင်းထန်လာ) သို့မဟုတ် hydrochlorothiazide အပေါ် anaphylactic တုံ့ပြန်မှု, antinuclear antibody ကို titer အတွက်တိုးလာ။

အသည်းနှင့် biliary လမ်းကြောင်း၏ချိုးဖောက်မှုများ
ခဏခဏ: cholestatic သို့မဟုတ် cytolytic အသည်းရောင်အသားဝါဘီ (သေစေလောက်သောရလဒ်များနှင့်အတူခြွင်းချက်ကိစ္စများတွင်), "အသည်း" အင်ဇိုင်းများ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်သွေးထဲမှာ conjugation bilirubin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာ, calculous cholecystitis (ပြင်ဆင်မှုအတွက် hydrochlorothiazide ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်) ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်း, cholestatic အသားဝါ, hepatocellular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

လိင်အင်္ဂါနှင့်နို့တိုက်သတ္တဝါများကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း
ခဏခဏ: ယာယီ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: libido, gynecomastia လျော့နည်းသွားသည်။

စိတ်ရောဂါ
ခဏခဏ: စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ စိတ်မပါခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်း (အိပ်မောကျခြင်း) ။
မသိသောကြိမ်နှုန်း: ရှုပ်ထွေးမှု၊ စိုးရိမ်စိတ်၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း (အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း) ။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ

Ramipril ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်းကြောင့်အမြဲတမ်းခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်းနှင့်တုံ့ပြန်မှုများပါ ၀ င်သည်။ ပြင်းထန်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများတွင်လေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction၊ angioedema၊ hyperkalemia၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ် Hepatic function ချို့တဲ့မှု၊ ပန်ကရိယ၊ အရေပြားတုံ့ပြန်မှုနှင့် neutropenia / agranulocytosis တို့ပါဝင်သည်။

amlodipine နှင့်ကုသမှုခံယူရသောဆိုးကျိုးများမှာငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ tachycardia၊ hyperemia၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ခြေထောက်အဆစ်များတွင်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားမှုကိုအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားထားသည် - အလွန်မကြာခဏ (≥ ၁/၁၀)၊ မကြာခဏ (100 ၁/၁၀ မှ)