လက်မှတ်အရေအတွက် 65 အတွက်တုံ့ပြန်မှုများ၏စံ

လုပ်ငန်းတာဝန်နံပါတ် ၁ အတွက်အဖြေရဲ့စံ။

နှလုံးရောဂါ။ Postinfarction cardiosclerosis ။ စဉ်ဆက်မပြတ် atrial fibrillation, tachyform ။ CH IIB ဇာတ်စင် (IV, f ။ C. ) ။

စဉ်ဆက်မပြတ် atrial fibrillation, tachyform ။

ECG, echocardiography, ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်, နေ့စဉ် diuresis, creatinine, လက်စထရော, LDL ကိုလက်စထရော, HDL ကိုလက်စထရော, TG, ပိုတက်စီယမ်။

ACE inhibitors (သို့မဟုတ် sartans)၊ Diureticsics (spironolactone အပါအ ၀ င်)၊ cardiac glycosides, beta-blockers (ဆေးထိုးနှုန်းကိုတဖြည်းဖြည်းထိုးဖောက်ခြင်း), INR (target level - 2-3) ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင် warfarin, statins ။

လူနာအားမိမိကိုယ်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လေ့ကျင့်ပါ၊ အကြံပြုထားသောဆေးများပုံမှန်သောက်ရန်လိုအပ်ချက်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်သုခချမ်းသာမှုအရ Diuretic ဆေး၏ပမာဏညှိခြင်းကိုလိုအပ်ကြောင်းရှင်းပြပါ။

လုပ်ငန်းခွင်နံပါတ် 2 အတွက်အဖြေ၏စံ။

မွေးရာပါ cyst, polycystic အဆုတ်ရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

ရင်ဘတ် x-Ray ။

ထိတ်လန့်မှုကိုတိုက်ဖျက်ရန် (analgin 50% solution 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, အောက်စီဂျင်ရှူခြင်း), pleural ထိုးဖေါက်ခြင်း (နောက်ကျောရှိ pneumothorax ဘက်ခြမ်းရှိ 7-8 intercostal အာကာသအတွင်း) ၀ မ်းလျှောအားဖြင့်ဒေသခံမေ့ဆေးအောက်တွင်ပါးလွှာသောအပ်ဖြင့် ၀ င်ရိုး (20-ml) ၀ ၀၃ မှ ၃၀၊ ၀.၂၅ ရာခိုင်နှုန်းသောဖြေရှင်းချက်၊ ထို့နောက်ပါးလွှာသောအပ်ဖြင့်ရင်ဘတ်၏ထိုးဖောက်ခြင်း၊ အကယ်၍ ဆေးမရရှိပါကဘီလာအူအရ pleural လိုင်အတည့်ကိုယိုစိမ့်မှု၊

အလုပ်နံပါတ် 3 အတွက်အဖြေ၏စံ။

ကိုယ်ဝန် ၃၀ ပတ်။ cesarean အပိုင်းပြီးနောက်သားအိမ်အမာရွတ်။ အဆိုပါသားအိမ်ကှဲထှကျပြီးပြည့်စုံသည်။ Hemorrhagic shock II Art ။

သားအိမ်ပေါ်ပျက်စီးလွယ်သောအမာရွတ်ရှိနေခြင်း။

ETN အောက်ရှိအရေးပေါ် laparotomy, shock- အစီအမံ, cesarean အပိုင်း။ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်း၏မေးခွန်းကိုမှအဖြေ, hysterectomy

သန္ဓေသားသေခြင်း, မိခင်သေဆုံးမှု။

ထိန်းသိမ်းထားသားအိမ်နှင့်အတူ - သန္ဓေတား, spa ကုသမှု။

၈.၁ ။ ဆီးချို ketoacidosis

၈.၁ ။ ဆီးချို ketoacidosis

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (DKA) - ဤသည်ဆီးချိုရောဂါ (DM) ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးထဲ၌ဂလူးကို့စ်ပမာဏ ၁၄ မီလီဂရမ် / လီတာ၊ ပြင်းထန်တဲ့ ketonemia နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်တိုးပွားမှုတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ရှိစေသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့် I အမျိုးအစားဆီးချိုရှိလူနာများတွင်ဖွံ့ဖြိုးပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင်ဤရောဂါ၏နိဒါန်းဖြစ်သည်။ ရှားပါးကိစ္စများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ရောဂါဗေဒ

DKA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါနှောင်းပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများ၊ အင်ဆူလင်အုပ်ချုပ်မှုပမာဏ၏ဆေးပမာဏကိုရုပ်သိမ်းခြင်းသို့မဟုတ်မလုံလောက်ခြင်း၊ တွဲဖက်၍ ဖြစ်သောရောဂါများ (ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါများ၊ အဆုတ်နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ၊ အူမကြီးထွားမှုနှင့်နှလုံးရောဂါနှင့်ကူးစက်နိုင်သောရောဂါများ၊ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း) ကိုအခြေခံသည်။ စသည်တို့ကို), ဒဏ်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု, ကိုယ်ဝန်, ဆေးဝါးများသောက်သုံး - အင်ဆူလင်ရန် (glucocorticoids) ။ ပြင်းထန်သောအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုသည်အဓိကစွမ်းအင်အလွှာဖြစ်သောဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်ထဲသို့မ ၀ င်နိုင်ဘဲသက်ရှိတစ်ခုလုံး၏“ စွမ်းအင်ဆာလောင်မှု” ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ At

၎င်းသည်အသည်းနှင့်ကြွက်သားများအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်း၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်များမှဂလူးကို့စ်ကိုပေါင်းစပ်လိုက်ခြင်းအားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန် ရည်ရွယ်၍ လျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်လုပ်ဆောင်သည် ဤအရာအားလုံးသည်တစ်သျှူးများကအင်ဆူလင်ဓာတ်မရှိခြင်းကြောင့်ဂလူးကို့စ်ကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိသောတိုးပွားစေသည်။ Hyperglycemia သည် osmotic diuresis (ဂလူးကို့စ်နှင့်အတူရေကိုဆွဲယူသည်) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်ဆဲလ်များမှမစုပ်ယူနိုင်ခြင်းကြောင့်စွမ်းအင်ကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်အတွက်အခမဲ့အဆီအက်စစ်များကိုဖွဲ့စည်းရန်အဆီသည်ပြိုကွဲသွားသည်။ ketone အလောင်းများ၏တဖြည်းဖြည်းစုဆောင်းခြင်းဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုဆုံးဖြတ်သည်။ ၎င်းဖြစ်စဉ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်မှပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypoxia၊ ketonemia၊ acidosis နှင့်စွမ်းအင်ချို့တဲ့ခြင်းတို့ကြောင့် sopor နှင့် coma အပါအ ၀ င်၊

ကန ဦး စစ်ဆေးခြင်း

•လူနာသည်ယခင်ကဆီးချိုရောဂါရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။

•ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏နိမိတ်လက္ခဏာများကိုသတိပြုပါ - polyuria, ရေငတ်ခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ adynamia ။

•ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုအကဲဖြတ်ပါ။ ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး turgor နှင့်မျက်ခုံး၏ tonus၊ သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း။

• ketoacidosis ၏လက္ခဏာများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ပါ။ ရှူရှိုက်မိသော acetone ၏အနံ့၊ Kussmaul ၏အသက်ရှူခြင်း (နက်ရှိုင်း၊ မကြာခဏ၊ ဆူညံသောအသက်ရှူမှု)၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ , အူလမ်းကြောင်း paresis) ။

•သတိမေ့ရောဂါကိုအကဲဖြတ်ပါ။

•တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ပါ။ ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ခြင်း၊ အဆုတ်ရောင်၊ myocardial infarction၊ လေဖြတ်ခြင်း၊

DKA ရှိလူနာများကိုအထူး endocrinological ဌာနများနှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်ရှိဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic မေ့မြောနှင့်ဆေးရုံတင်သင့်သည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

•လူနာသည်မေ့မြောနေပါကလေကြောင်းလိုင်းများသည်ဖြတ်သန်းသွားနိုင်ကြောင်းသေချာပြီး endotracheal intubation နှင့်စက်မှုလေဝင်လေထွက်အတွက်လူနာအားပြင်ဆင်ပါ။

•လိုအပ်ပါက (ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်အရ) လူနာအားဗဟိုသွေးပြန်ကြောပြွန်တစ်ခုတပ်ဆင်ရန်ပြင်ဆင်ပါ၊ ဆီးအိမ်ကိုပြွန်အဖြစ်ထားကာ nasogastric ပြွန်ကိုထည့်ပါ။

•ဂလူးကို့စ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ အက်ဆစ် - အခြေပြုအခြေအနေလေ့လာမှု (ACS) ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လျင်မြန်စွာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်သွေးနမူနာယူပါ။ ယေဘူယျအားဖြင့်သွေးစစ်ပါ။

•ယေဘုယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုနှင့် ketonuria ၏အကဲဖြတ်မှုအတွက်ဆီးနမူနာကိုယူပါ။

• ECG စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း) ပြုလုပ်ပါ။

•ပိုတက်စီယမ်၊ အင်ဆူလင်နှင့်ရေဓာတ်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းသောနည်းလမ်းများကိုသွေးကြောသွင်းရန်အတွက်ပြုတ်ရည်ကိုပြင်ဆင်ပါ။

ပုံမှန်အားဖြင့် ၁၀၀ မီလီမီတာနှုန်း၊ နောက် ၂ နာရီအတွက် ၅၀၀ မီလီမီတာနှင့် ၄ နာရီမှ စ၍ နာရီ ၃၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်စီမံပေးသည်။ နှင့်ထပ်မံ။ ပထမ ဦး ဆုံးနေ့၌ glycemia ကို 13 - 14 mmol / l သို့လျော့ကျသွားသောအခါသူတို့သည် 5 - 10% glucose solution ကိုစတင်အသုံးပြုသည်။

glycemia လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်း (၅.၅ mmol / l / h) ထက် ပို၍ osmotic syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။

မညီမျှမှုနှင့်နှောက်ဖော! ဖြေရှင်းချက်အားလုံးကိုအပူချိန် (၃၇ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်) အထိအပူပေးသည်။

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုတိုတောင်းသောအက်စစ်အင်ဆူလင်ကိုသာအသုံးပြုသည်ဘယ်ဟာ ဖြစ်စေသွေးကြောသွင်း (ဦး စားပေး) သို့မဟုတ်နက်ရှိုင်းစွာ intramuscularly အုပ်ချုပ်။ ပထမနာရီအတွင်းအင်ဆူလင်ကို ၁၀ - ၁၄ ပုံပါသောဆေးဖြင့်ထိုးသွင်းသည်၊ ဒုတိယနာရီမှစတင်ကာ ၄ နာရီမှ ၈ ယူနစ် / တစ်နာရီထိုးသည်။ (perfuser မှတဆင့်)၊ သွေးကြောတွင်းသို့ရောက်လျှင်သို့မဟုတ်ပြုတ်ရည်စနစ်၏“ သွား” သို့ယိုသည်။ အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်း။ ထိုးသွင်းခြင်း (သို့) အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းခြင်းအတွက်ဆေးထိုးအပ်နှင့်ထိုးသွင်းထားသောအင်ဆူလင်ပြွတ်ကိုသုံးရန်လိုအပ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်အမှားများကိုပြသထားသည့်အတိုင်းအင်ဆူလင်ပမာဏနည်းအောင်စီမံခြင်းဖြင့်ရှောင်ရှားနိုင်သည်။ (i / m အုပ်ချုပ်မှုဖြင့်) အင်ဆူလင်သည်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်း၊ ၎င်းမှ၎င်း၏စုပ်ယူမှုသိသိသာသာအားနည်းသောနေရာမှဖြစ်သည်။ ဤအမှု၌အမှားဤကိစ္စတွင်အတွက်အမှားဤမူးယစ်ဆေးဝါး၏နိဒါန်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြနိုင်သောကြောင့်အသုံးပြုအင်ဆူလင်၏အာရုံစူးစိုက်မှု (ပုလင်းအပေါ်ညွှန်ပြ - U-40 သို့မဟုတ် U-100, ဖြေရှင်းချက် 1 ml အတွက်အင်ဆူလင်ယူနစ်များ၏နံပါတ်ကိုဆိုလိုသည်) နှင့်စာပေးစာယူမှအာရုံစူးစိုက်မှုအမြဲတမ်းလိုအပ်သောဖြစ်ပါသည်, 2 ၏မူးယစ်ဆေးဝါးတစ် ဦး ထိုး၏နိဒါန်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြနိုင် 5 ကြိမ်ပိုကြီးသို့မဟုတ်လိုအပ်သောထက်သေးငယ်။ dr IV ယိုခြင်းသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုအဆက်မပြတ်သောက်ခြင်းဖြင့်လူ၏သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင် ၂၀% ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်ပုလင်းနှင့်ပြုတ်ရည်စနစ်များရှိဖန်နှင့်ပလပ်စတစ်များ၌အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူခြင်း (အနည်ထိုင်ခြင်း) သည် ၁၀ မှ ၅၀% အထိဖြစ်လိမ့်မည်။ ၎င်းသည်အုပ်ချုပ်မှုပမာဏ၏ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ပြင်ဆင်မှုကိုရှုပ်ထွေးစေလိမ့်မည်။

အကယ်၍ ၂၀% သောလူသား Albumin ကိုအသုံးပြုရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအင်ဆူလင်ကိုတစ်နာရီလျှင် ၁ ကြိမ်ထိပြန့်နှံ့စေသည့်စနစ်၏သွားဖုံးသို့ပိုကောင်းအောင်စီမံသည်။ perfusion အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်၏ပြင်ဆင်မှု 20% လူ့သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင်၏ 2 ml နှင့် 2 ml နှင့်အတူတိုတောင်းသော - သရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်ပေါင်းစပ်နှင့်နောက်ဆုံးတွင် 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြု။ အရောအနှောစုစုပေါင်းအသံအတိုးအကျယ်ကိုဆောင်ခဲ့ပါဝငျသညျ။

ပိုတက်ဆီယမ်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးထဲရှိပိုတက်ဆီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုပေါ် မူတည်၍ ၁ မှ ၃ ဂရမ်နှုန်းဖြင့်တစ်နာရီနှုန်းဖြင့်စီမံသည်။ ကုထုံး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ထို့အပြင်ထုတ်ယူသည်:

• intercurrent ရောဂါကူးစက်မှုများကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း - (ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း) nephrotoxicity မရှိသောကျယ်ပြန့်သောရောင်စဉ်ပiotိဇီဝဆေးများကိုခန့်အပ်ခြင်း၊

•သွေးခဲခြင်းစနစ် (မမှန်မကန်) သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ခြင်း - heparin IV နှင့် s / c (ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း) ကိုခန့်ထားခြင်း။

• ဦး နှောက်ဖောကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်း။

ကာကွယ်တားဆီးရေးသည် နှေးတယ် ပြုတ်ရည်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏နောက်ခံပေါ်တွင်သွေးဂလူးကို့စနှင့် osmolarity လျှော့ချ,

ကုသမှုတွင် osmotic Diuretics ဆီး (Mannitol, Lasix) ၏ parenteral အုပ်ချုပ်မှုပါ ၀ င်သည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလိုက်နာပါ

၂ နာရီတိုင်းသွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်း။

•ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမပျောက်မချင်းဆီးထွက်ရှိမှုကိုနာရီတိုင်းစောင့်ကြည့်ပါ။

•ဂလူးကို့စ်အတွက် (၆) နာရီအလိုက်လျင်မြန်စွာသွေးစစ်ဆေးမှု။

•ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုပုံမှန်မလုပ်မချင်း ၂ နာရီတိုင်းပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးစစ်ဆေးမှု။ ရောဂါရှာဖွေမှုအမှားများကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ဤလေ့လာမှုအတွက်သွေးကိုမကြာသေးမီကပိုတက်စီယမ်ဖြေရှင်းချက်ဖြင့်ထိုးသွင်းပေးသောသွေးကြောမှမယူပါ။

•အက်စစ်အခြေပြုပြည်နယ် (KHS) ကို ၂ - ၃ ကြိမ်လေ့လာရန်သွေးစစ်ဆေးမှုသည်ပုံမှန် pH ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်း။

•သွေးရည်ကြည်နှင့်ဆီး၌သွေးရည်ကြည်သို့မဟုတ်ဆီး၌ပထမအရက် ၂ ရက်အတွက်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်၊ ထို့နောက် ၁ ကြိမ် / တစ်နေ့လျှင် ketone အလောင်းများကိုဆုံးဖြတ်ရန်။

•အထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်သွေးစစ်ဆေးခြင်း (ဟေမိုကွန်ကွန်းစင်၏ဒိုင်းနမစ်)၊ coagulological လေ့လာမှုများ (coagulation system ၏ဒိုင်းနမစ်၊ heparin ကုထုံးကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း)၊ ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ (creatinine level)၊ ယေဘုယျခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်ဆီးနမူနာ၊ ဘက်တီးရီးယားလေ့လာမှုများ (ရောဂါကူးစက်မှုကုသမှုကိုဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်စောင့်ကြည့်ခြင်း) ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်းစသည်တို့ကိုဆီးလမ်းကြောင်း) ။

• ECG ထိန်းချုပ်မှု (ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး မှညွှန်ကြားထားသည်အတိုင်း) - Electrolyte နှောင့်အယှက်များ၊

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံ

•အင်ဆူလင်ကိုဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်း၏ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုလူနာအားအကြောင်းကြားခြင်း။

•အင်ဆူလင်ကုထုံးဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်မှုများဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလေ့ကျင့်ပေးခြင်း၊ အူမကြီးရောဂါများဖြစ်ပွားပါကအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုပုံစံကိုပြောင်းလဲခြင်း (glycemia တိုင်းတာမှုကြိမ်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၊ ketonuria ကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ အင်ဆူလင်သုံးစွဲမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်း) အပေါ် မူတည်၍ လိုအပ်သောပမာဏအပေါ် အခြေခံ၍၊ လုံလောက်သောအရည်ကိုစားသုံးခြင်း၊ , အော့, ketonuria) ။

•လူနာအား DKA ၏အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်သင်ကြားပေးခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis: ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

Ketoacidosis သည်နှစ်ပေါင်းများစွာဆီးချိုရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးနှင့်အလွန်အန္တရာယ်ကြီးသောရောဂါဖြစ်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများက ၆% ကျော်သောလူနာများသည်ဤရောဂါခံစားနေရသည်ဟုပြောကြားသည်။

ကန ဦး အဆင့်တွင် ketoacidosis သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဓါတုဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ဤအခြေအနေကိုကြာမြင့်စွာလျစ်လျူရှုထားပါကပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအနှောင့်အယှက်များ၊ သတိပြန်ရခြင်းနှင့်အာရုံကြောစနစ်၏ပျက်ယွင်းခြင်းတို့ပါဝင်သောမေ့မြောရောဂါဖြစ်လာနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူတစ် ဦး သည်ကျွမ်းကျင်သောအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။

ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါသည်သတိလစ်မေ့မြောနေသည့်အချိန်မည်မျှကြာသည်သာမကခန္ဓာကိုယ်၏စနစ်များပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူသည် ketoacidosis အတွက်ထိရောက်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ယေဘူယျအခြေအနေယိုယွင်းလာပါကသူသည်သူ့ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိလူများ၏အပြောအဆိုနှင့်အပြုအမူများအားပုံမှန်တုံ့ပြန်ခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းလိုက်ပြီးအာကာသအတွင်းသို့သွားလာမှုကိုလည်းမပြုလုပ်နိုင်ပါ။

ထိုသို့သောရောဂါလက္ခဏာများသည်လူနာသည် ketoacidotic coma ၏အဖျက်စွမ်းအားများခံစားခဲ့ရကြောင်းညွှန်ပြနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသည်သကြားဓာတ်လျှော့ချရန်အဆက်မပြတ်ကုထုံးကိုမသုံးသော၊ လိုအပ်သောဆေးဝါးများကိုလွဲချော်ခြင်း၊ သို့မဟုတ်သူသည်အမြဲတမ်းတိုးပွားလာခြင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြင့်ဖြစ်ပွားသောအခြေအနေများတွင်ဤချိုးဖောက်မှုပုံစံကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အလားအလာပိုများလာသည်ကိုစဉ်းစားသင့်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံဆီးချိုရောဂါ၏ဘဝနှင့်သူ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေသည်အချိန်မီဆေးကုသမှုအပေါ်မူတည်သည်။

ကျွမ်းကျင်သူများက ketoacidosis ဖြင့်အောက်ပါခြယ်လှယ်မှုများပြုလုပ်ရမည်ဟုပြောကြားသည်။

• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ကိုချက်ချင်းခေါ်ပြီးဆီးချိုရောဂါကိုတစ်ဖက်တွင်ထားပါ။ အော့အန်သည်အပြင်သို့ထွက်ရန်လွယ်ကူစေရန်နှင့်လူနာသည်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောအခြေအနေတွင်သူတို့နှင့်အတူပိတ်ဆို့ခြင်းမရှိစေရန်ပြုလုပ်သည်။
• ဆီးချိုရောဂါ၏သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးခုန်နှုန်းကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
• လူနာသည် acetone ၏ထူးခြားသောအနံ့ရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။
• အကယ်၍ အင်ဆူလင်ရှိလျှင်၊ ဆေးတစ်ကြိမ်ထိုးရန် (ယူနစ် ၅ ခုထက်မပိုရန်) လိုအပ်သည်။
• လူနာနှင့်အတူလူနာတင်ကားကိုလာစောင့်ရန်စောင့်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါသည်အထွေထွေအခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကိုအမှီအခိုကင်းစွာသတိပြုမိပါကအထူးကိရိယာတစ်ခုဖြင့်ဂလိုင်ကemiaရောဂါကိုတိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ အဓိကအချက်မှာထိတ်လန့်ခြင်းနှင့်ချုပ်တည်းမှုဆုံးရှုံးခြင်းမဟုတ်ပါ။

ဂလူးကို့စ် (glucose) တိုင်းတာရန်သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသောပစ္စည်းများကိုညွှန်းကိန်းများ၌သေးငယ်သောအမှားများနှင့်ခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်နှင့်မြင့်မားသော glycemia ကိုအသိအမှတ်မပြုရန်အမြဲတမ်းလိုအပ်သည်။ မော်ဒယ်တစ်ခုစီတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်သတ်မှတ်ချက်များရှိပြီးလက်ခံနိုင်သောတံခါးခုံကိုသတ်မှတ်သည်။

ထို့ကြောင့်သွေးစစ်ဆေးမှုမှန်ကန်စွာလုပ်ဆောင်ပြီးနောက်ကိရိယာသည်အမှားတစ်ခုခုပြုလုပ်မိလျှင်အလျားလိုက်အနေအထားကိုယူပြီးအရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့ကိုအရေးပေါ်ဖုန်းခေါ်ဆိုရန်လိုအပ်သည်။

ဤသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်တစ်ယောက်တည်းနေရန်မဖြစ်နိုင်ကြောင်းအနီးစပ်ဆုံးလူများနှင့်အိမ်နီးချင်းများဖြစ်ရန်စဉ်းစားသင့်သည်။

အကယ်၍ ၎င်းမဖြစ်နိုင်လျှင်၊ အိမ်ရှေ့တံခါးဖွင့်ရန်လိုအပ်သည်၊ သို့မှသာသတိမေ့သွားလျှင်ဆရာဝန်များသည်တိုက်ခန်းထဲသို့အလွယ်တကူဝင်ရောက်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင်သွေးပေါင်ချိန်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုညှိပေးသောဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အကြောင်းမှာလူတစ် ဦး မေ့မြောမှုမှထုတ်ယူလိုက်သောအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ထူးခြားသောပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆေးအတော်များများသည်ဆေးရုံ၌အသုံးပြုသောဆေးဝါးများနှင့်သဟဇာတမဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်သတိလစ်နေဆဲဖြစ်လျှင်လေကြောင်းလမ်းကြောင်း၏အတိုင်းအတာကိုသင်အကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

အထွေထွေမူးယစ်ဆေးဝါးအဆင့်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်သင်၏အစာအိမ်ကိုသုတ်နိုင်သည်။

ဆေးရုံတစ်ခုတွင်အထူးကုဆရာဝန်များသည်သွေးကြောမှသွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရမည်၊ ဖြစ်နိုင်လျှင်၊ .ads-mob-1 သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပျက်စီးမှု၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ပါ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသူအားလုံးကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ခေါ်ဆောင်သွားရမည်ဖြစ်သည်။ အရည်အသွေးကုသမှုတွင်မသင်မနေရပစ္စည်းများ (၅) မျိုးပါဝင်ပြီး၎င်းတို့တစ်ခုစီသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်လမ်းကြောင်းတစ်ခုတွင်လုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုစီရှိသည်။

လူနာအားသတ်မှတ်ထားရမည်။

1. ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း (ကိုယ်ခန္ဓာရှိရေချိန်ခွင်ကိုတဖြည်းဖြည်းဖြည့်ခြင်း),
2. အင်ဆူလင်ကုထုံး
3. acidosis ၏ဖျက်သိမ်းမှု (လူသားများအတွက်အကောင်းဆုံးအက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်းညွှန်းကိန်းများပြန်လည်ထူထောင်ရေး),
4. တွေ့ရှိရသော Electrolyte များအနှောင့်အယှက်များကို (ပြုပြင်ခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်အခြားဓာတ်သတ္တုများခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြည့်ရမည်။ )
5. ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သောတွဲဖက်ကူးစက်မှုများနှင့်ရောဂါဗေဒများကိုမဖြစ်မနေကုသခြင်း။

များသောအားဖြင့် ketoacidosis ရှိသောလူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ဆေးရုံတင်ရသည်။အတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်များအဖွဲ့သည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။

အောက်ပါသုတေသနအစီအစဉ်နှင့်သက်ဆိုင်သည်

များသောအားဖြင့်အိမ်စောင့်ရှောက်မှုသည်ရှုပ်ထွေးသော ketoacidosis ကိုကာကွယ်ခြင်းနှင့် glycemia မြင့်မားခြင်းကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိပါကသူသည်နေ့စဉ်ကျန်းမာရေးနှင့်ဂလီးကွေးရောဂါအဆင့်ကိုစစ်ဆေးရမည်။

အောက်ပါကိစ္စများတွင်သင်မီတာကိုပိုမိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်ဟုဆရာဝန်များကပြောကြားသည် -

• ငါ့ကျန်းမာရေးပိုဆိုးလာသောအခါ
• ဆီးချိုရောဂါသည်ရှုပ်ထွေးသောရောဂါကိုသာသယ်ဆောင်နေလျှင်သို့မဟုတ်သူဒဏ်ရာရလျှင်၊
• လူနာရောဂါကူးစက်တိုက်တဲ့အခါ။

တက်ရောက်သူဆရာဝန်သာလျှင်မြင့်မားသောသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုအထူးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ဆေးစစ်ရန်ညွှန်ကြားနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်နိုးနိုးကြားကြားရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ဓါတ်ကိုထိန်းသိမ်းဖို့။

ကလေးများအတွက်ဆီးချို ketoacidosis နှင့်၎င်း၏ကုထုံး၏နည်းလမ်းများ

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၁) တွင်အချိန်မတန်ဘဲရောဂါလက္ခဏာပြမှုကြောင့်ကလေးငယ်များတွင်ဤရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည်လူကြီးများနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကုသမှုသည် ketoacidosis မည်မျှမကြာခဏပေါ်ပေါက်လာမည်ကို မူတည်၍ သတိထားရန်အရေးကြီးသည်။

စာရင်းအင်းများအရဤရောဂါသည်စပိန်နှင့်အာဖရိကန်အမေရိကန်ကလေးငယ်များအကြားငယ်ရွယ်စဉ်ကတည်းကဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်ဟုပြသသည်။ သို့သော်ရုရှားတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ ၃၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ကုသမှုကိုချက်ချင်းစတင်သင့်သည်။။ အလွန်အကျွံအရည်စားသုံးခြင်းသည် ဦး နှောက်အဝလွန်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။

အထူးကုဆရာ ၀ န်များကဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်ထိုးဖောက်ကုသမှုသည်လူနာအားပြင်းထန်သောဖျားနာမှုမှလုံးလုံးပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်ကူညီပေးသည်ဟုဆိုသည်။ သေဆုံးမှုရလဒ်သည်အလွန်ရှားပါးသည် (ဖြစ်ရပ်အားလုံး၏ ၂% တွင်) ။

ads-pc-4 သို့သော်လူတစ် ဦး သည်ရောဂါကိုလျစ်လျူရှုပါကမမြင်နိုင်သောပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည် ketoacidosis ကိုမကုသပါကသူသည် -

• ပြင်းထန်သောခြေလက်ကြွက်တက်
• ဦး နှောက်ဖော,
• ဂလူးကို့စ်ကိုအရေးပါသောအဆင့်သို့လျှော့ချပေးခြင်း၊
• နှလုံးရောဂါ
• အဆုတ်ထဲမှာအရည်၏စုဆောင်းခြင်း။

ဘေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးကြိုတင်ကာကွယ်မှုများအားဂရုတစိုက်လိုက်နာခြင်းဖြင့် ketoacidosis ကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။

လူနာသည်အခြေခံစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာရမည်။

• သယ်ဆောင်ရလွယ်ကူသောကိရိယာကို အသုံးပြု၍ ဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းများပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း,
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုသုံးခြင်း၊
• ketone ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုစစ်ဆေးရန်အတွက် strips မ်ားအားအခါအားလျော်စွာအသုံးပြုခြင်း၊
• လိုအပ်ပါကသကြားလျှော့ချဆေးကိုချိန်ညှိနိုင်ရန်အတွက်ကျန်းမာရေး၏အခြေအနေကိုလွတ်လပ်စွာထိန်းချုပ်နိုင်သည်။

ဗီဒီယိုထဲမှာဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုအကြောင်း

သီးခြားခွဲခြားထားရလျှင်ယနေ့ဆီးချိုရောဂါအတွက်အထူးကျောင်းများရှိကြောင်း၊ ထိုလူနာများသည်သူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုမည်သို့စောင့်ကြည့်လေ့လာရမည်၊ အရေးပေါ်အခြေအနေများတွင်မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကိုလေ့လာနိုင်သည်။

• အချိန်ကြာမြင့်စွာသကြားဓာတ်ကိုတည်ငြိမ်စေသည်
• ပန်ကရိယအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုပြန်လည်ရရှိသည်

PH ပြောင်းလဲခြင်း၏အန္တရာယ်ကားအဘယ်နည်း။

ခွင့်ပြုထားသော pH သည် 7.2-7.4 ထက် ကျော်လွန်၍ မသွားသင့်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါ၏ကောင်းကျိုးဆိုးရွားလာခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအက်ဆစ်ဓာတ်ပိုမိုမြင့်မားလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

ထို့ကြောင့် ketone အလွှာများများထုတ်လုပ်လေလေအချဉ်ဓာတ်တိုးလေလေလူနာ၏အားနည်းလာလေလေဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်အချိန်မီမရရှိပါကမေ့မြောသွားပြီးအနာဂတ်တွင်သေစေနိုင်သည်။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်များအရ, ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုအားဖြင့် ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်:

• သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများသည် ၆ မီလီမီတာ / လီလီဂရမ်နှင့် ၁၃.၇ မီလီမီတာထက်ပိုသောဂလူးကို့စ်ကိန်းများတိုးပွားလာသည်။
• ketone အလောင်းများကိုလည်းဆီးထဲမှာရှိနေတယ်,
• အချဉ်ဓာတ်အပြောင်းအလဲများ။

ရောဂါဗေဒကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်မှတ်ပုံတင်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ketoacidosis သည်အဖြစ်များသည်။ ၁၅ နှစ်တာကာလအတွင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပွားမှုအပြီးသေဆုံးမှု ၁၅% ကျော်ကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်လူနာသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်နှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေး၏နည်းစနစ်ကိုမည်သို့ကျွမ်းကျင်ရမည်ကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

Ketone အလောင်းများသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဆဲလ်များ၏အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့ကြောင့်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဆဲလ်များသည်ဟော်မုန်းကိုထိခိုက်မှုမရှိသောအခါ (၁) ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၁ တွင်ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်အလုံအလောက်မထုတ်လုပ်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပြင်းထန်သောဆီးထုတ်လွှတ်မှုကိုဖြစ်စေသောကြောင့်ဤအချက်များပေါင်းစပ်မှုက ketoacidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Ketoacidosis သည်ဤအကြောင်းပြချက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ဟော်မုန်း၊ စတီးရွိုက်ဆေးများ၊ antipsychotics နှင့် diuretics ဆေးများသောက်သုံးခြင်း၊
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆီးချိုရောဂါ
• ကြာရှည်အဖျားတက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊
• ပန်ကရိယကုထုံးသည်အထူးအန္တရာယ်ရှိသည်၊
• ဒဏ်ရာများ
• အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်။

အခြားအကြောင်းပြချက်တစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ထိုးဆေး၏အချိန်ဇယားနှင့်နည်းလမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းဟုယူဆနိုင်သည်။

• သက်တမ်းကုန်ဆုံးဟော်မုန်း
• သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုတိုင်းတာသည်။
• အင်ဆူလင်အတွက်လျော်ကြေးမပေးဘဲအစာအာဟာရကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• ပြွတ်သို့မဟုတ်စုပ်စက်ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• ကျော်သွားထိုးနှင့်အတူအခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းများနှင့်အတူမိမိကိုယ်ကိုဆေး။

Ketoacidosis သည်ဖြစ်တတ်သောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်နှင့်ကုသမှုနှောင့်နှေးခြင်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အမှားကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

Ketone အလောင်းများသည်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ များသောအားဖြင့်ပထမလက္ခဏာများမှသည် precomatose အခြေအနေစတင်သည်အထိရက်ပေါင်းများစွာကြာသည်။ သို့သော် ketoacidosis တိုးမြှင့်ခြင်း၏ပိုမိုမြန်ဆန်သောလုပ်ငန်းစဉ်လည်းရှိပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါတိုင်းသည် ၄ ​​င်းတို့၏သုခချမ်းသာကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်အရေးကြီးသည်။ အချိန်နှင့်တပြေးညီသတိပေးလက္ခဏာများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်နှင့်လိုအပ်သောလုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်ရန်အချိန်ရှိသည်။

ကန ဦး အဆင့်တွင်, သင်သည်ထိုကဲ့သို့သောသရုပ်အာရုံစိုက်နိုင်ပါတယ်:

• ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အရေပြားကိုပြင်းထန်စွာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• မကြာခဏနှင့်အပေါများဆီး output ကို,
• မရေမတွက်နိုင်သောရေငတ်သည်
• ယားလာသည်
• ခွန်အားဆုံးရှုံးမှု
• unexplained ကိုယ်အလေးချိန်။

ဤလက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောကြောင့်သတိမပြုမိဘဲဖြစ်လေ့ရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအက်ဆစ်ဓာတ်ပြောင်းလဲမှုနှင့် ketone ဖွဲ့စည်းမှုပိုမိုမြင့်မားလာခြင်းသည်ပိုမိုသိသာသောလက္ခဏာများဖြင့်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

• ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းသို့ပြောင်းလဲခြင်း၊ t
• အသက်ရှူဆူညံခြင်းနှင့်ပိုမိုနက်ရှိုင်းဖြစ်လာသည်
• ပါးစပ်ထဲတွင်အရသာရှိသောအရသာနှင့်အမွှေးနံ့သာရှိသည်။

အနာဂတ်မှာအခြေအနေကပိုဆိုးလာတယ်။

• ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုများပေါ်လာသည်
• ကြီးထွားလာအိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် lethargic ပြည်နယ်,
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• နာကျင်မှုသည်ဝမ်းဗိုက်နှင့်လည်ချောင်းများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

နာကျင်မှုရောဂါသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အစာခြေအင်္ဂါများ၌ ketone အလွှာများ၏စိတ်တိုစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု၊ Peritoneum ၏အပြင်ဘက်နံရံများ၏တင်းမာမှုများနှင့်ချုပ်နှောင်ခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါတစ်ခုကိုသံသယဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဤအတောအတွင်း predomatous ပြည်နယ်၏ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာ:

• ပြင်းထန်ရေဓာတ်
• ခြောက်သွေ့သောအမြှေးပါးနှင့်အရေပြား,
• အရေပြားဖျော့ဖျော့နှင့်အလှည့်
• နဖူးနီရဲခြင်း၊
• ကြွက်သားများနှင့်အသားအရေလျော့နည်းလာခြင်း၊
• ဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်
• အသက်ရှူသံကဆူညံလာပြီး acetone အနံ့နဲ့ပါလာတယ်။
• သတိသည်မြုံလာပြီးလူတစ် ဦး သည်မေ့မြောသွားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါ

ketoacidosis ဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိန်း ၂၈ မီလီမီတာထက်ပိုနိုင်သည်။ ဤသည်ကိုသွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များ၊ လူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ထားပြီးနောက်ပြုလုပ်သောပထမ ဦး ဆုံးမဖြစ်မနေလေ့လာမှုမှဆုံးဖြတ်သည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်၏သုတ်သင်မှုသည်အနည်းငယ်အားနည်းနေပါကသကြားဓာတ်နည်းနိုင်သည်။

ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆုံးအဖြတ်ပေးသောအညွှန်းသည်သာမန် hyperglycemia နှင့်မတွေ့ရသောသွေးရည်ကြည်ထဲတွင် ketones များရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးထဲမှာ Ketone အလောင်းတွေရှိနေတယ်ဆိုတာကိုသေချာအောင်စစ်ဆေးပါ။

ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှုအားဖြင့်၎င်းသည် electrolytes များဖွဲ့စည်းမှုဆုံးရှုံးမှုနှင့် bicarbonate နှင့်အချဉ်ဓာတ်လျော့နည်းမှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

သွေး၏ပမာဏကိုလည်းအရေးကြီးသည်။ အထူသွေးသည်နှလုံးကြွက်သား၏လည်ပတ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး၎င်းသည် myocardium နှင့် ဦး နှောက်တို့၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုသို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ အရေးပါသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဤသို့ကြီးမားသောပျက်စီးမှုသည် predomatous state သို့မဟုတ် coma ပြီးနောက်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

creatinine နဲ့ urea တို့အာရုံစိုက်မယ်ဆိုတာနောက်ထပ်သွေးရေ။ မြင့်မားသောအညွှန်းကိန်းများကပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးထဲတွင်ရှိသည့် leukocytes ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ketoacidosis သို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကူးစက်တတ်သောရောဂါနောက်ခံရှိကိုယ်ခန္ဓာ၏စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်သည်။

လူနာ၏အပူချိန်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်အထက်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်လျော့နည်းခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ဖိအားနိမ့်ခြင်းနှင့်အချဉ်ဓာတ်ပြောင်းလဲခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

hypersmolar syndrome ရောဂါနှင့် ketoacidosis ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရေးဇယားကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ကုသမှု regimen

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုအန္တရာယ်ရှိတဲ့ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်ရုတ်တရက်ပိုဆိုးလာသောအခါသူသည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ ရောဂါဗေဒကိုအချိန်မီကယ်ဆယ်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ပြင်းထန်သော ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်လာသဖြင့် ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်းနှင့်သေခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

ရှေး ဦး သူနာပြုအနေဖြင့်မှန်ကန်သောလုပ်ဆောင်မှုများအတွက် algorithm ကိုသင်သတိရသင့်သည်။

1. ပထမလက္ခဏာများကိုသတိပြုမိလျှင်လူနာတင်အစားထိုးခြင်းနှင့်လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရကြောင်းနှင့်သူသည် acetone ၏အနံ့ရှိကြောင်းလူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ရောက်ရှိလာသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အားအမှားမလုပ်မိစေရန်နှင့်လူနာအားဂလူးကို့စ်ဖြင့်မထိုးရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သောစံပြုဆောင်ရွက်မှုသည်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။
2. သားကောင်ကိုသူ၏ဘေးဘက်သို့လှည့ ်၍ လေကောင်းလေ ၀ င်လာသည်။
3. ဖြစ်နိုင်လျှင်သွေးခုန်နှုန်း၊ ဖိအားနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးပါ။
4. လူတစ်ယောက်အား ၅ ယူနစ်ဆေးဖြင့်အတိုအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးပေးပြီးဆရာဝန်များမရောက်မချင်းသားကောင်ဘေးတွင်ရှိနေပါ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျန်းမာရေးနှင့်အသက်သည်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းရှင်းလင်းပြတ်သား။ အေးဆေးတည်ငြိမ်သောလုပ်ရပ်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ရောက်ရှိလာသည့်ဆရာဝန်များသည်လူနာအားအူအတွင်းပိုင်းကြွက်သားအင်ဆူလင်ဆေးထိုးပေးမည်၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဆားငန်ဆေးတစ်ဘူးနှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းပေးလိမ့်မည်။

ketoacidosis ဖြစ်လျှင်လူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ထားရှိသည်။

ဆေးရုံတွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• အင်ဆူလင်အတွက်ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့သောအုပ်ချုပ်မှုဖြင့်လျော်ကြေးပေးခြင်း၊
• အကောင်းဆုံးအချဉ်ဓာတ်ပြန်လည်ရရှိခြင်း၊
• Electrolytes များမရှိခြင်းအတွက်လျော်ကြေးငွေ၊
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• ချိုးဖောက်မှုနောက်ခံမှပေါ်ပေါက်လာသောပြofနာများ၏ကယ်ဆယ်ရေး။

လူနာ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်လေ့လာမှုများကိုသေချာစွာပြုလုပ်သည်။

• ဆီးထဲမှာ acetone ရှိနေခြင်းကိုတစ်နေ့နှစ်ကြိမ်၊ တစ်ရက်တစ်ကြိမ်၊ ပထမ ၂ ရက်ကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။
• ၁၃.၅ မီလီမီတာ / လီတာပမာဏကိုမသတ်မှတ်မှီတိုင်အောင်သကြားဓာတ်ကိုစမ်းသပ်သည်။
• တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်သွေးကို Electrolytes အတွက်သောက်သည်။
• အထွေထွေလက်တွေ့စစ်ဆေးမှုအတွက်သွေးနှင့်ဆီး - ဆေးရုံသို့ရောက်ချိန်တွင်၊ ထို့နောက်နှစ်ရက်နားချိန်၊
• တစ်နေ့နှစ်ကြိမ်သွေး၊
• ယူရီးယား၊ ဖော့စဖရပ်၊ နိုက်ထရိုဂျင်၊ ကလိုရိုက်၏အကြွင်းအကျန်များကိုစစ်ဆေးရန်သွေး၊
• နာရီအလိုက်ထိန်းချုပ်ထားသောဆီးထွက်ရှိမှု၊
• ပုံမှန်တိုင်းတာသည့်သွေးခုန်နှုန်း၊ အပူချိန်၊ သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောဖိအားကိုတိုင်းတာသည်။
• နှလုံး function ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေသည်။

အကယ်၍ အကူအညီကိုအချိန်မီပေးပြီးလူနာသည်သတိရှိပါကတည်ငြိမ်ပြီးနောက်သူသည် endocrinological သို့မဟုတ် therapeutic department သို့ပြောင်းရွှေ့သည်။

ketoacidosis ရှိလူနာတစ် ဦး အားအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာဗီဒီယို။

Ketoacidosis များအတွက်ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံး

အင်ဆူလင်ထိုးသွင်းမှုအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်၊ အနည်းဆုံး 50 mcED / ml ၏ဟော်မုန်းပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းသည်နာရီ ၅ မိနစ်မှ ၁၀ စီးအထိတိုတောင်းသောဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုစီမံခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ထိုသို့သောကုထုံးသည်အဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketones ဖွဲ့စည်းမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဂလူးကို့စ် (glucose) အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းကိုခွင့်မပြုပါ။

ဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်ဆီးချိုရောဂါသည်အဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးပေးသည်။ ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအခြေအနေတွင်ဟော်မုန်းသည်လူနာကိုတစ်နာရီလျှင် ၅-၉ ယူနစ်မှဖြည်းဖြည်းနှင့်မပြတ်တမ်းဝင်ရောက်ရမည်။

အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံပါဝင်မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ဟော်မုန်း ၅၀ တွင် ၂.၅ မီလီမီတာပမာဏဖြင့်ဆေးရည်ကိုလူ့အယ်လ်ဗျူမင်ကိုပေါင်းထည့်သည်။

အချိန်မီအကူအညီများအတွက်ခန့်မှန်းချက်အတော်လေးအဆင်သင့်သည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင် ketoacidosis ရပ်ပြီးလူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သည်။ ကုသမှုမရှိခြင်းသို့မဟုတ်မှားယွင်းသောအချိန်တွင်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းအစီအမံများစတင်မှသာလျှင်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှုနှောင့်နှေးမှုကြောင့်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေခြင်း၊
• အဆုတ်ထဲမှာအရည်စုဆောင်းခြင်း,
• လေဖြတ်
• ကြွက်တက်ခြင်း
• ဦး နှောက်ပျက်စီးမှု
• နှလုံးရောဂါ။

အချို့သောအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းသည် ketoacidosis ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုကာကွယ်ရန်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်တိုင်းတာသည်။ အထူးသဖြင့်အာရုံကြောမျိုးကွဲ၊ စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ကူးစက်ရောဂါများပြီးလျှင်
• ဆီးထဲမှာ ketone အလောင်းတွေရဲ့ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်အမြန် strips တွေသုံးပြီး
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုစီမံအုပ်ချုပ်သည့်နည်းစနစ်ကိုကျွမ်းကျင်ပြီးလိုအပ်သောသောက်သုံးသောပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်ကိုလေ့လာပါ။
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးအချိန်ဇယားအတိုင်းလိုက်နာပါ။
• မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ပါနှင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုလိုက်နာပါ။
• အထူးဆေးညွှန်းမပါဘဲဆေးဝါးများမသောက်ပါနှင့်။
• ကူးစက်တတ်သောနှင့်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများနှင့်အစာခြေရောဂါများကိုအချိန်မီကုသပါ။
• အစားအစာကပ်ပါ
• အကျင့်ဆိုးများကိုရှောင်ပါ၊
• အရည်များများသောက်ပါ
• ပုံမှန်မဟုတ်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုအာရုံစိုက်ပြီးချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis: လက္ခဏာများ, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

Ketoacidosis ဆိုတာဘာလဲဆီးချိုရောဂါရှိသူတိုင်းကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းနားလည်သင့်တယ်။ များသောအားဖြင့်ဤရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာမှုသည်ကုသမှုကိုလျစ်လျူရှုထားခြင်း၏ရလဒ်တစ်ခုဖြစ်လာသဖြင့်ထိုဖြစ်စဉ်၏သဘောသဘာဝကိုသိနားလည်ခြင်းသည်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီလိမ့်မည်။ ဤအခြေအနေသည်ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မတန်စစ်ဆေးတွေ့ရှိသောကလေးငယ်အတွက်အလွန်အန္တရာယ်များသည်။

အကယ်၍ ကျွန်ုပ်တို့သည် ketoacidosis ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားလျှင်၎င်းသည်အများအားဖြင့်၊ ဆီးချိုရောဂါ (DM) နှင့်ဆက်စပ်နေလျှင်၊ တကယ်တော့ဒီဟာကအင်ဆူလင်ပါဝင်မှုကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း၊ သွေးထဲမှာဂလူးကို့စ်နှင့် ketones အဆင့်မြင့်မားမှု (hyperglycemia နှင့် ketonemia) ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဒီဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိတဲ့ယန္တရားကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (DKA) သည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ အကယ်၍ လုံလောက်သောဆေးကုသမှုကိုမပြုလုပ်ပါက ketoacidotic မေ့မြောကိုနှိုးဆွပေးပြီးမကြာခဏသေဆုံးနိုင်သည်။

ကလေးငယ်တစ် ဦး ၏ ketoacidosis သည်ဆီးချိုမဟုတ်သောပုံစံ - acetonemia၊ cyclic အသည်းနာခြင်း၊ ဤရောဂါဗေဒသည်သွေးထဲတွင် ketone အလွှာအမြောက်အများ၏အသွင်အပြင်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။၎င်းသည်အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း (အဆီပိုလျှံခြင်း) နှင့်အချို့သောရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဆီးချိုမဟုတ်သော ketoacidosis ၏ဒုတိယပုံစံကိုလူကြီးများအတွက်လည်းဖြစ်စေနိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုအဓိကအားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်ပါဝင်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်မရှိဘဲဂလူးကို့စ်သည်သူတို့၏စွမ်းအင်ဆာလောင်မှုကိုဖြစ်စေသောတစ်သျှူးဆဲလ်များမှစုပ်ယူခြင်းကိုရပ်တန့်သွားစေသည်။ ရောဂါ၏သိသိသာသာနိမ့်ကျသောအဆင့်သည်အသည်းသည် ketone အလောင်းများ (၅၀ မီလီမီတာ / တစ်နာရီအထိ) ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးပွားစေသော ketonemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပွားသည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်၏ရလဒ်အနေဖြင့် acetoacetate, beta-hydroxybutyric acid, propanone (acetone) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ ကျောက်ကပ်သည်ဤ ketones များအသုံးပြုခြင်းကိုမကိုင်တွယ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် ketonuria ကိုအလွန်အကျွံ electrolytic ထုတ်ယူမှုနှင့်ဖြစ်စေသည်။ ketones ထုတ်လုပ်မှုကိုထိန်းချုပ်ခြင်းသည် alkaline များသယံဇာတများကိုလျော့နည်းစေပြီး acidosis သို့ရောက်ရှိစေသည်။ Ketone အလောင်းများကိုယ်တိုင်တစ်သျှူးများအပေါ်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ သူတို့၏မြင့်သောအာရုံစူးစိုက်မှုသည်သက်ရှိတစ်ခုလုံးကိုမူးယစ်စေသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ ketoacidosis သည်သာမန်ဖြစ်ရပ်မဟုတ်ပါ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့နှင့်ဆက်စပ်ဘူး။ ဤကိစ္စတွင်, ပြproblemနာက၎င်း၏ရှေ့မှောက်တွင် (ဆဲလ်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်) ၌ပင်ဆဲလ်များကချို့ယွင်းဂလူးကို့စစားသုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဖြစ်စဉ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားသည်တူညီသည် - ဆဲလ်များ၏စွမ်းအင်ငတ်မွတ်မှုသည် Hepatic ketogenesis ၏လုပ်ငန်းစဉ်ကိုစတင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများသည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှု (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ) သို့မဟုတ်ဆွေမျိုး (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ) ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏဆိုသလိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုမတွေ့ရှိနိုင်သည့်အပြင်ကုသမှုလုံးဝမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကလေးများအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ဤအကြောင်းပြချက်ကြောင့်မကြာခဏကြောင့်ဖြစ်သည် ငယ်ရွယ်စဉ်ကဆီးချိုရောဂါကိုသံသယဝင်ရန်ခက်ခဲသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိပါက ketoacidosis သည်အကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။

ketoacidoses ၏ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးသည်မသိသောအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိကြောင်းကိုလည်းသတိပြုသင့်သည်။ ၎င်းတို့သည်ဤအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိသောကြောင့်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်။

အကယ်၍ ketoacidosis ပေါ်ပေါက်လာလျှင်၊ ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သော decompensated ဆီးချိုရောဂါနောက်ခံတစ်ခုတွင်ပေါ်လာပြီးကွဲပြားသောသဘောသဘာဝရှိသည်။ ရောဂါဗေဒသည် ၃-၅ ရက်အတွင်းတဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသော်လည်း ၂၀-၂၄ နာရီအတွင်းအရေးပါသောအဆင့်သို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းကိုပထမဆုံးပေါ်လွင်ခြင်းအားဖြင့်ဖော်ထုတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ketoacidosis ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများသည်ရေငတ်ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ အရေပြားခြောက်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်လျော့နည်းခြင်းနှင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ketosis ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ ketoacidosis လက္ခဏာများဖြစ်သောပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှ acetone အနံ့၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစည်းချက်နှောင့်ယှက်ခြင်း (ဆူညံခြင်း၊ အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်း) နှင့်ဆီးတွင်အက်စီတွန်ပုံပေါ်လာသည်။

တဖြည်းဖြည်း, သရုပ်ကြီးထွားလာလျက်ရှိသည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏လက္ခဏာများပေါ်လာ - ယားယံခြင်း, အိပ်ငိုက်, စိတ်ပျက်စရာ, ခေါင်းကိုက်ခြင်း။ ဆဲလ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းစတင်သည်နှင့်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းသည်ပိုတက်စီယမ်ဓာတ်ကိုယိုစိမ့်စေသည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှာပြproblemsနာတွေရှိတယ် - ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံတင်းမာမှု၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်တာစတာတွေ၊ ဒီဆိုင်းဘုတ်တွေကဘိုးဘွားတွေရဲ့အခြေအနေကိုဖော်ပြတယ်။

လက်တွေ့အခြေအနေအရဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis အဆင့်ကိုခွဲခြားထားသည်။

1. အလင်းပုံစံ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းများတွင်ထိုကဲ့သို့သောညွှန်းကိန်းများ - သွေးတွင်းရှိဂလူးကို့စ် - ၁၄-၁၅ မီလီမီတာ / လီ၊ သွေး pH (သွေးလွှတ်ကြော) - ၇.၂၃ - ၇.၃၁၊ သွေးရည်ကြည် - ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် - ၁၆-၁၈ meq / l ။ Ketones ကိုသွေးရည်ကြည်နှင့်ဆီးတွင်တွေ့ရသည်။ anionic ခြားနားချက်သည် 10-12 အကွာအဝေးတွင်ရှိသည်။ ဤအဆင့်တွင်သတိမရှိခြင်းသည်မရှိ။
2. ပျမ်းမျှပုံစံ။ ဂလူးကို့စ်ပမာဏ ၁၇ ဒသမ ၁၉ မီလီမီတာသို့တိုးမြှင့်ပြီးဘီကာဗွန်နိတ်သည် ၁၀-၁၃ meq / l သို့ကျဆင်းသွားသည်။ သွေး pH ကို 7-7.1 မှလျော့နည်းစေပါသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းများတွင် ketone အလောင်းများ၏အဆင့် (++) အဖြစ်ခန့်မှန်းထားသည်။ အဆိုပါ anionic ခြားနားချက် 12-14 ၏အကွာအဝေး၌တည်ရှိ၏။ ဝိညာဏ်နှင့်အတူပြနာများမဖြစ်ပေါ်ပေမယ့်သိသိသာသာငိုက်မှတ်ချက်ပြုသည်။
3. ပြင်းထန်သောပုံစံ။ ဤသည်မေ့မြောသို့သွားနိုင်သည့် precoma ပြည်နယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သောချို့ယွင်းချက်ရှိသောသတိများနှင့်စိတ်ပျက်ဖွယ်ရာများကိုမှတ်သားထားသည်။ ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုနှုန်းသည် ၂၁ mmol / L ထက် ကျော်လွန်၍ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်သည် 10 meq / L. အောက်သို့ကျဆင်းသွားသည်။ သွေးပေါင်ချိန်သည် ၇ ထက်နည်းပြီး၊ anionic ခြားနားချက်သည် ၁၄ ခုထက်ပိုသည်။ ၁၄ ရာခိုင်နှုန်းတွင်သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် ketones ပါဝင်မှုပမာဏကိုအကဲဖြတ်ခြင်း (+++) ။

ရောဂါဗေဒ၏အဆိုးရွားဆုံးဖော်ပြချက်မှာ ketoacidotic coma ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်လူတစ် ဦး သည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်အားအလေးအနက်စိတ်ဓာတ်ကျစေသည်၊ ၎င်းသည်သတိလစ်မေ့မျောသွားခြင်း၊ လှုံ့ဆော်မှုများကိုတုန့်ပြန်ခြင်းနှင့်အင်္ဂါအားလုံး၏လည်ပတ်မှုဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများကိုချိုးဖောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်စေသည်။ ဤအရေးကြီးသောအခြေအနေတွင်လူနာသည်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်ပြီး၊

အဆင့်မြင့်ပုံစံဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည်နောက်ပြန်လှည့ ်၍ မရသောပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၎င်းသည်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အောက်ပါပြcomplနာများကိုခွဲခြားထားသည် -

1. အဆုတ်ဖော။ ဒါဟာပြုတ်ရည်ကုထုံး၏အပြုအမူအတွက်ချိုးဖောက်မှုများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။
2. သွေးလွှတ်ကြော thrombosis ။ အရည်သိသိသာသာဆုံးရှုံးမှုနှင့်သွေးထဲမှာပါဝင်သည်။
3. နှောက်ဖော။ ၎င်းသည်အလွန်ရှားပါးသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်၎င်းသည်ကလေးများတွင် ketoacidosis နှင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
4. Shock တုံ့ပြန်မှုသည်သွေးလည်ပတ်မှုယိုယွင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
5. မေ့မြောထဲမှာကြာရှည်နေဖြင့်အဆုတ်ရောင်။
6. acidosis နှင့်ထိတ်လန့်တုံ့ပြန်မှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ Myocardial infarction ။

အကယ်၍ ရောဂါဗေဒကိုမေ့မြောခွင့်ပြုပါကဆိုးဝါးသောဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်မျက်မှောက်ခေတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစွမ်းရည်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း၊ ketoacidosis ကုသခြင်းအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းသည်အတော်လေးအဆင်သင့်ဖြစ်သော်လည်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစတင်ခြင်းနှင့်နှောင့်နှေးကြသောအခါလေးနက်သောရောဂါများဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။

Ketoacidosis ကိုသိသာထင်ရှားသည့်လက္ခဏာများဖြင့်တွေ့သော်လည်း၎င်းတို့သည် peritonitis ကဲ့သို့သောအခြားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်များသောအားဖြင့်တိုက်ဆိုင်နေသည်။ ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုမှန်ကန်စွာနှင့်အချိန်မီပြုလုပ်နိုင်ရန်အတွက်အခြားရောဂါများနှင့်ကွဲပြားမှုရှိပါကရောဂါရှာဖွေလေ့လာမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

Diagnosis ကို endocrinologist တစ်ယောက်ကဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်အတူလုပ်ဆောင်သည်။ ၎င်းအတွက်အောက်ပါစစ်တမ်းနည်းလမ်းများကိုထောက်ပံ့ပေးသည် -

1. ပြင်ပစာမေးပွဲနှင့်သမိုင်း။ အသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါးတို့၏အခြေအနေကိုအထူးဂရုပြုပါသည်။ hypotension နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများလက္ခဏာများရှိပါသည်။ သေချာသည့်လက္ခဏာမှာပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့နှင့်ပုံမှန်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစည်းချက် (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) ဖြစ်သည်။
2. ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသန။ ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုခံယူသည်။ ဤတွင်သွေး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏ (၁၂ မီလီမီတာ / L ထက်ပိုသော)၊ Hyponatremia (134mmol / L အောက်တွင်)၊ hypokalemia (၃.၄ mmol / L အောက်တွင်)၊ ကိုလက်စထရော (emia 5.3.3 mmol / L အထက်) ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဝိသေသလက္ခဏာများမှာသွေး pH (၇.၃ အောက်)၊ ပလာစမာ osmolarity (၃၂၀ mosm / kg) နှင့် anionic ခြားနားမှုတို့ဖြစ်သည်။ ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် ketones နှင့် glucose တို့၏ပါဝင်မှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။
3. အခက်အခဲများကိုဖော်ထုတ်ရန်ဆာပနည်းစနစ်များကိုအသုံးပြုသည်။ ပထမ ဦး စွာ ECG သည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမတိုင်မီအခြေအနေကိုအချိန်မီတည်ထောင်ရန်လုပ်ဆောင်သည်။ X-Ray လေ့လာမှုများကအဆုတ်နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောဒုတိယကူးစက်ရောဂါတစ်ခုအားဖယ်ထုတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်သည့်အခါ ketoacidosis နှင့်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများဖြစ်သော Uremia၊ hypoglycemic, hyperosmolar နှင့် lactic acid coma တို့နှင့်ခွဲခြားရန်အရေးကြီးသည်။ လူသားများတွင်သတိဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အတူရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကိုအရှိန်မြှင့်ရန်အတွက်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်အစွန်းရောက်သောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေ (တိုးတက်မှုသို့မဟုတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း) ပြောင်းလဲသွားသည့်နည်းအားဖြင့်သတိလစ်မေ့နေသောအနေအထားနှင့် ပတ်သက်၍ နိဂုံးချုပ်သည်။

အကယ်၍ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာလျှင်ကုသမှုကိုအတွင်းလူနာအခြေအနေများအောက်တွင်ပေးသည်။ သို့သော်၎င်းကိုဆေးရုံမတင်မီ၊ အိမ်၌ပင်စတင်ရန်လိုအပ်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်၊ အဆီပါသောအစားအစာများကိုအစားအစာမှဖယ်ထုတ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အစားအစာဖြစ်သည် နို့ထွက်ပစ္စည်း (ဒိန်ခဲ၊ အချဉ်၊ ထောပတ်) ။ သစ်သီးများ၊ ဂျယ်လီများ၊ အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေများမှသဘာဝအရည်များကြောင့်သောက်သုံးမှုကိုပိုမိုခိုင်မာစေရန်လိုအပ်သည်။ သင်သောက်ရန်ရိုးရှင်းသောစာရွက်ကိုသုံးနိုင်သည် - ၁ လီတာလျှင်ရေ ၁ လီတာလျှင်မုန့်ဖုတ်ဆိုဒါတစ်ဇွန်း - နွေးသောအခြေအနေတွင်ရှိသည်။ လူနာသည်အိပ်ရာဝင်ရန်လိုအပ်သည်။

စာရေးကိရိယာအခြေအနေများတွင်ကုထုံးကိုအောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့်ပြုလုပ်သည် -

ပြင်းထန်သော ketoacidosis ပြင်းထန်သောလူနာအားဆေးရုံတင်သောအခါသူကအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပို့သည်။ ဤတွင်သွေးကြောသွင်းလမ်းကြောင်းဖြင့်ကာလတိုအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အရေးတကြီးစီစဉ်ထားသည်။ ထို့အပြင် infusomat မှတဆင့်အင်ဆူလင်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စီးဆင်းသည်ကိုသေချာစေသည်။ ၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်လူသား၏ albumin ကိုဖြေရှင်းချက်တွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံဖျားနာသူတစ် ဦး သည်သွေးလည်ပတ်မှုယိုယွင်းမှုနောက်ခံကြောင့် hypovolemic shock ရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်, colloidal မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နိဒါန်းအကြံပြုသည်။

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည်၎င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှု၏အချိန်မီနှင့်ရောဂါဗေဒ၏ပြင်းထန်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သတိရသင့်သည်မှာ DKA သည်နှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။ သို့သော်အဆင့်မြင့်အဆင့်တွင် coma အဖြစ်သို့လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲသွားသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ ၅ မှ ၆ ရာခိုင်နှုန်း (သက်ကြီးရွယ်အိုများ - ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းအထက်) ဖြစ်သည်။ အက်စစ်ဆို့စ်၏အရေးပေါ်ပိတ်ဆို့ခြင်းသည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်နိုင်သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်ရန်ခွင့်မပြုပါ၊ ၎င်းကြောင့်ရောဂါကုသရေးအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

ခေတ်သစ်ကုသမှုနည်းစနစ်များသည် ketoacidosis ကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီးဆီးချိုရောဂါကိုပုံမှန်လမ်းကြောင်းသို့ပြန်ဆိုပေးသည်။ သို့သော်၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုကိုကာကွယ်ခြင်းသည်ကုသခြင်းထက်များစွာလွယ်ကူသည်။ ဤသို့ပြုရန်ဆရာ ၀ န်၏ဆေးညွှန်းစာအားလုံးကိုတိတိကျကျလိုက်နာရန်၊ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးကိုချန်လှပ်ထားရန်နှင့်သက်တမ်းကုန်ဆုံးမသွားနိုင်သောယုံကြည်စိတ်ချရသောဆေးဝါးများကိုသာအသုံးပြုရန်လုံလောက်သည်။ ကောင်းမွန်သောအာဟာရနှင့်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ is မှပါ ၀ င်သည်။ ရောဂါဗေဒ၏နိမိတ်လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါက endocrinologist နှင့်ဆက်သွယ်ရန်အရေးကြီးသည်။

1. 
   Kazmin V.D. ရိုးရာကုစားနှင့်အတူဆီးချိုရောဂါကုသမှု။ Rostov-on-Don, ၂၀၀၁ ခုနှစ်၊ Vladis ထုတ်ဝေရေးအိမ်၊ ၆၃ မျက်နှာ၊ စောင်ရေ ၂၀၀၀၀ ထုတ်ဝေ။
2. 
   Frenkel I.D. , Pershin SB ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဝလွန်ခြင်း။ မော်စကို၊ Kron-Press ထုတ်ဝေသည့်အိမ်၊ ၁၉၉၆၊ စာမျက်နှာ ၁၉၂ မျက်နှာ၊ ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေမှု ၁၅၀၀၀ ။
3. 
   Ostroukhova E.N. ဆီးချိုရောဂါအတွက်မှန်ကန်သောအာဟာရဓာတ်။ Moscow-SPb ။ , ပုံနှိပ်တိုက် "Dilya", 2002, 158 p ။ , စောင်ရေ 10.000 မိတ္တူ။

ငါ့ကိုယ်ငါမိတ်ဆက်ပေးပါရစေ ကျွန်တော့်နာမည်အယ်လီနာ ငါ endocrinologist အဖြစ် 10 နှစ်ကျော်အလုပ်လုပ်ခဲ့ကြရသည်။ ကျွန်ုပ်သည်ကျွန်ုပ်၏နယ်ပယ်၌ကျွမ်းကျင်သူဖြစ်ပြီးကျွန်ုပ်သည်ဆိုက်ရှိ visitors ည့်သည်အားလုံးကိုရှုပ်ထွေးသောအလုပ်များကိုမဖြေရှင်းနိုင်စေရန်ကူညီပေးချင်ပါသည်။ လိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုတတ်နိုင်သမျှများများသိရှိစေရန်ဆိုက်အတွက်ပစ္စည်းများအားလုံးကိုစုဆောင်းပြီးဂရုတစိုက်ဆောင်ရွက်သည်။ ၀ က်ဘ်ဆိုဒ်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အရာများကိုအသုံးမပြုမီအထူးကုများနှင့်မဖြစ်မနေတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အမြဲလိုအပ်သည်။