Hypovolemic စျေးမှာပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီနှင့်၎င်း၏ကုသမှုများအတွက်နည်းလမ်းများ

Hypovolemia သည်အရည်နှင့် electrolytes များဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်၏ရောဂါဗေဒအခြေအနေဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် hypovolemic ထိတ်လန့်သေချာပေါက်ရေ - ဆားချိန်ခွင်လျှာတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရမည်ဖြစ်သည်။

သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သိသိသာသာသွေးဆုံးရှုံးခြင်း၊ ပြင်းထန်သောမီးလောင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ပူပြင်းသောရာသီဥတုတွင်ရေမရှိဘဲနေခြင်းသည်လည်းရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသည်။

ကလေးများသည်အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုအထိခိုက်မခံပါ။ သူတို့က hypovolemic shock ကိုပူသောအခန်းတစ်ခန်းတွင် dyspeptic နှင့် infect ဝမ်းလျှောရောဂါနှင့်လျင်မြန်စွာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီအနေဖြင့်သားကောင်များကိုသောက်သင့်သည်။

လူ့ဇီဝကမ္မဗေဒအတွက်အရည်၏တန်ဖိုး

ရေသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများကိုဆေးကြောပေးသောအရည်အားလုံး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေး၊ Lymph၊ cerebrospinal fluid နှင့် interstitial fluid၊ တံတွေးဂလင်းများ၊ အစာအိမ်နှင့်အခြားဖျော်ရည်များအတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊ မျက်ရည်များနှင့်ဆီးမှထုတ်လုပ်သည့်အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

အရည်သည်ဆဲလ်များတည်ရှိမှုအတွက်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာအတွင်းပိုင်းပတ် ၀ န်းကျင်ကိုဖန်တီးသည်။ ကတဆင့်ထုတ်ယူသည်:

• အဟာရနှင့်စွန့်ပစ်ပစ္စည်းစွန့်ပစ်ခြင်း၊
• "အမိန့်" အာရုံကြောများနှင့် endocrine စင်တာများကနေကယ်နှုတ်တော်မူ၏,
• လိုအပ်သော ဦး နှောက်ဖွဲ့စည်းပုံစိတ်လှုပ်ရှားဖြစ်ကြသည်။

homeostasis ၏အညွှန်းကိန်း၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကိုသဘာဝတစ်ရှူးအတားအဆီးများ (အရေပြား၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများချွဲအမြှေးပါးနှင့်သွေးကြောများ) ကအာမခံသည်။ Equilibrium သည်စည်းမျဉ်းစနစ်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ သို့သော်အလွန်ကျဉ်းမြောင်းသောကန့်သတ်ချက်များအတွင်းတွင်ရှိသည်။

ထို့ကြောင့်၊ အရည်မီဒီယာ၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းအတွက်ပေါ်ပေါက်လာသောရောဂါဗေဒကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ အရည်ကျဆင်းခြင်းသည် homeostasis ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်စေသည်။ အချို့သောအရာဝတ္ထုများသည်ရေနှင့်အတူဆုံးရှုံးသွားပြီးအချို့မှာမူအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ Pathophysiological မမှန်မှုများ:

• သွေးဆဲလ်ဖွဲ့စည်းမှု,
• အယ်ကာလိုင်းချိန်ခွင်လျှာ
• ဖျက်သိမ်းတ္ထုများအာရုံစူးစိုက်မှု။

မတူညီသောအခြေအနေများသည်ရောဂါများစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

လူတစ် ဦး ၌သွေးပမာဏကိုပျံ့နှံ့စေသောသွေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်အဆင်ပြေသည်။ ဒါဟာဓာတ်ခွဲခန်းလမ်းအတွက်တွက်ချက်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင် ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းခြင်းသည်ကောင်းစွာလျော်ကြေးပေးပြီး homeostasis ပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်စေသည်။ သွေး၏ ၉၀% သည်သွေးကြောနံရံတွင်ရှိသည်။ ကျန်တဲ့အပိုင်းတွေကတော့သရက်ရွက်၊ အရိုးတွေဖြစ်တယ်။ လိုအပ်ပါကသိုလှောင်မှုထဲမှထုတ်ပစ်လိုက်ပြီးဆုံးရှုံးမှုအတွက်ကုန်ကျသည်။

ကြီးမားသောဆုံးရှုံးမှုများသည် hypovolemic ပမာဏအမျိုးမျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ လျော်ကြေးပေးခြင်းနှင့် hypovolemic shock state သို့အကူအညီများမရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အဘယျကွောငျ့ hypovolemic ထိတ်လန့်?

hypovolemic shock ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းများမှာမလျော်သောဆုံးရှုံးမှုများဖြစ်သည်။

• အရိုးအဆစ်များနာခြင်း၊ အရိုးကျိုးခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏အစိတ်အပိုင်းများစွာတွင်အရိုးအဆစ်များနာခြင်း၊
• ပလာစမာ - ပုံမှန်မီးလောင်သည့်မျက်နှာပြင်များအနေဖြင့် peritonitis နှင့် peritoneal အခေါင်းပေါက်သို့သွန်းလောင်းခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ပန်ကရိယ၊
• isotonic အရည် - မကြာခဏထပ်ခါတလဲလဲအန်နှင့်အတူကြာမြင့်စွာဝမ်းလျှော (ဥပမာ, ဝမ်းရောဂါ, salmonellosis, gastroenteritis) နှင့်အတူပြင်းထန်မူးယစ်ကူးစက်ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့မြင့်မားသောအဖျားအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်။

အထူးနေရာတစ်နေရာအနေဖြင့်သွေးကြောအတွင်းရှိသွေးပမာဏကိုပြန်လည်ဖြန့်ဖြူးခြင်း (ထပ်မံဖြန့်ဝေခြင်း) ပြုလုပ်သည်။ ဤသည်ပေါင်းစပ်ဒဏ်ရာများ, အချို့ရောဂါကူးစက်မှုများအတွက်ပုံမှန်ပါပဲ။ ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင်လူနာ၏အခြေအနေဆိုးဝါးခြင်း (hypovolemic + traumatic + အဆိပ်) နှင့်ပျက်စီးစေသောအချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။

သားကောင်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဘာဖြစ်သွားသလဲ။

hypovolemia နှင့်အတူထိတ်လန့်အခြေအနေ၏ pathogenesis ခန္ဓာကိုယ်၏အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုလွတ်လပ်စွာရပ်တန့်ရန်နှင့်ချို့တဲ့မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်ကြိုးပမ်းမှုမှစတင်သည်

• ထိုသိုလှောင်ရုံမှသည်ပိုလျှံသောပမာဏပမာဏကိုယေဘုယျလမ်းကြောင်းသို့ရောက်သည်။
• ဦး နှောက်၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ်အတွက်လိုအပ်သောသွေးပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်အရံ (လက်မောင်းနှင့်ခြေထောက်များ) အပေါ်သို့ကျဉ်းနေသောသွေးလွှတ်ကြောများ။

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှုကိုအဆင့် (၃) ဆင့်ခွဲခြားသည်မှာထုံးစံဖြစ်သည်။

1. ချို့တဲ့ခြင်း - အဓိက ဦး တည်ချက်တစ်ခုမှာစူးရှသောအရည်ချို့တဲ့ခြင်း၊ သွေးကြောများကျဆင်းခြင်း၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောများတွင်သွေးပြန်ကြောဖိအားကျဆင်းခြင်းနှင့်နှလုံးသို့သွေးစီးဆင်းမှုလျော့ကျခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ interstitial အာကာသကနေအရည် kapillaries သို့ဖြတ်သန်းပါတယ်။
2. အဆိုပါ sympathoadrenal စနစ်၏လှုံ့ဆော်မှု - ဖိအားကိုထိန်းချုပ်သည့် receptors ဦး နှောက်မှအချက်ပြနှင့် adrenal ဂလင်းများက catecholamines (adrenaline, norepinephrine) ၏ပေါင်းစပ်အတွက်တိုးလာစေပါတယ်။ ၎င်းတို့သည်သွေးကြောနံရံ၏လေသံကိုတိုးပွားစေသည်။ အစွန်အဖျားပေါ်ရှိချောင်းဆိုးခြင်း၊ နှလုံး၏ကျုံ့ ၀ င်မှုအကြိမ်ရေနှင့်ထုတ်လွှတ်မှု၏လေဖြတ်ခြင်းပမာဏကိုတိုးပွားစေသည်။ လှုပ်ရှားမှုများသည်အရေပြား၊ ကြွက်သား၊ ကျောက်ကပ်နှင့်အစာခြေစနစ်သို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချပေးခြင်းဖြင့်အရေးပါသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌သွေးလည်ပတ်မှုအတွက်သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောဖိအားကိုထောက်ပံ့ရန်ရည်ရွယ်သည်။ လျင်မြန်စွာကုသမှုဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုကိုလုံးဝပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။ အကယ်၍ အရေးပေါ်ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်သည့်အချိန်ကိုလွဲချော်သွားပါကထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်ကောင်းသောပုံရိပ်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
3. တကယ်တော့ hypovolemic shock - ပျံ့နှံ့နေတဲ့သွေးစီးဆင်းမှုပမာဏဆက်လက်ကျဆင်းနေပြီးနှလုံး၊ အဆုတ်နဲ့ ဦး နှောက်ထဲမှာစားသုံးမှုသိသိသာသာကျဆင်းသွားတယ်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအားလုံး၏အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းလက္ခဏာများ၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများ။ အစားထိုးကာကွယ်မှုဆုံးရှုံးမှုမှအရေပြား၊ ကြွက်သားများနှင့်ကျောက်ကပ်များသည်ပထမ ဦး ဆုံးခံစားရသည်။ ထို့နောက်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတွင်ရှိသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖြင့်အသက်ဆက်ရှင်စေသည်။

ထိတ်လန့်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ယန္တရားများနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အကျိုးဆက်များကိုဤဗီဒီယိုတွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။

Hypovolemic စျေးမှာ၏လက်တွေ့သရုပ်

hypovolemic ထိတ်လန့်ဆေးခန်းကိုဆုံးဖြတ်သည်မှာ -

• စုစုပေါင်းအရည်ဆုံးရှုံးမှု
• လိပ်ခေါင်းရောဂါကြောင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှုန်း၊
• ခန္ဓာကိုယ်၏လျော်ကြေးပေးနိုင်စွမ်း (အသက်၊ ဆက်စပ်မှု၊ နာတာရှည်ရောဂါများရှိနေခြင်း၊ ကြံ့ခိုင်မှု) ။

ပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုတွင်အသက်ရှည်စွာနေထိုင်သူများ၊ မြင့်မားသောအမြင့်အခြေအနေများသည်သွေးနှင့်အခြားအရည်များဆုံးရှုံးခြင်းကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများအရသွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ပြီးအပြန်အလှန်အားဖြင့်ဆရာဝန်များကသွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏပေါ် မူတည်၍ လူနာ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်ဆရာဝန်များကအသုံးပြုသည်။ သူတို့ကစားပွဲပေါ်မှာပေးထားသည်။

အဖြစ်များသောလူနာတိုင်ကြားချက်များ -

ရောဂါရှာဖွေရေး

ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်, အရည်ဆုံးရှုံးမှုအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ သွေးထွက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ မီးလောင်ရာမျက်နှာပြင်များအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်ရှိလျှင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ရောဂါဗေဒမမှန်ခြင်းများ၏အဓိကအကြောင်းရင်းကိုဖော်ပြသည်။ မရှင်းလင်းသောအကြောင်းအရင်းဖြင့်သွေးထွက်ခြင်းသည်အိမ်တွင်းလျှင်ဆရာဝန်သည်အခက်အခဲများစွာကြုံတွေ့ရသည်။

လူနာအားဆေးရုံသို့အမြန်ဆုံးပို့ဆောင်သင့်သည်။ ဤတွင်သူတို့ယူရမည်

• သွေးစစ်ဆေးမှု
• အုပ်စုနှင့် Rh အချက်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်,
• ဘီစီ
• ဆီးကိုတိကျသောဆွဲငင်အား (အာရုံစူးစိုက်မှုအညွှန်းကိန်း)၊ ပရိုတိန်းနှင့်သွေးနီဥများအတွက်စစ်ဆေးသည်။

လျှို့ဝှက်ကျိုးပေါက်များကိုရှာဖွေရန်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။

ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတွင်သွေးသံသယဖြစ်ခဲ့လျှင် laparoscopy လိုအပ်သည်။

ကုသမှုနောက်ခံ၊ electrolyte ဖွဲ့စည်းမှု၊ alkaline balance ကိုစစ်ဆေးသည်။ ဤအညွှန်းကိန်းများသည်လိုချင်သောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု၏အဖြေများကိုရွေးချယ်ရာတွင်အရေးကြီးသည်

Hemorrhagic shock ကို hypovolemic အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်လက်တွေ့ကျကျအရေးကြီးသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။

နှလုံးခုန်နှုန်းကိုအထက်ဖိအားဖြင့်ခွဲထုတ်ခြင်းအားဖြင့်ထိတ်လန့်မှုအညွှန်းကိန်းကိုတွက်ချက်ခြင်း - ပုံမှန်ဖြစ်ပါကဤကိန်းသည် ၀.၅၄ ခန့်ဖြစ်ပြီး၊

အရွယ်ရောက်သူတစ် ဦး တွင်ကျိုးပဲ့စဉ်အတွင်းသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုသတ်မှတ်ရန်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများကိုအသုံးပြုသည်။

• femoral ကျိုး - 1 ဌ,
• အနိမ့်ခြေထောက်အရိုးများ - ခန့် 750 ml ကို,
• ပိုးမွှား - အထိ 500 ml ကို,
• တင်ပါးဆုံတွင်းအရိုး - 3 လီတာအထိ။

ဓာတ်မှန်ရိုက်သူများသည်ရင်ဘတ်၏အင်္ဂါများကိုစစ်ဆေးသောအခါ pleural cav တွင်ဖိတ်ထားသောသွေးပမာဏကိုခန့်မှန်းတွက်ချက်သည်။

• အရည်အဆင့်ကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်တယ်ဆိုရင် - 0.5 လီတာအထိ၊
• အဆုတ်တစ်သျှူး၏လယ်ယာမှောင်သောအခါ - 2l အထိ။

ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်အတွင်းသို့သွေးထွက်နေသည်ဟုသံသယရှိသောလူနာအားခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကအရည်စီးဆင်းမှု၏လက္ခဏာကိုအာရုံစိုက်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာအနည်းဆုံးတစ်လီတာအရည်သည်အခေါင်းပေါက်ဖြစ်သည်။

ကုသမှု၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ

• နှလုံး၊ ဦး နှောက်နှင့်အဆုတ်တစ်သျှူးများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ သူတို့၏အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ရှားပေးခြင်း (hypoxia)
• အက်ဆစ် - အခြေချိန်ခွင်မညီမျှမှုကိုတွန်းလှန်ပါ။
• ဆုံးရှုံးသွားသော electrolytes များ၊
• ကျောက်ကပ်နှင့်နေ့စဉ် Diuresis သို့သွေးထောက်ပံ့မှုပုံမှန်
• နှလုံး, ဦး နှောက်၏လည်ပတ်မှု၏လက်ခဏာ။

သာမန်ရေကိုနှေးကွေးစွာသောက်သုံးခြင်းဖြင့် hypovolemia ၏နူးညံ့သိမ်မွေ့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်။ မြင့်မားသောအပူချိန်တွင်အလွန်အကျွံချွေးထွက်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဆရာဝန်များသည်လက်ဖက်ရည်၊ ဖျော်ရည်များ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာလေသံနှင့်အစာအိမ်မျက်နှာပြင်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောကော်ဖီ၊ အရက်၊

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု algorithm တွင်ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိလူများ၏ကန ဦး အရေးယူမှုများတွင်သားကောင်ကိုကူညီနိုင်သည်။

1. hypovolemic shock ကိုကုသရန်နည်းလမ်းများသည်သားကောင်အားဒဏ်ရာရှိပါကသွေးလည်ပတ်မှုအားတိုက်ဖျက်ရန်စတင်သင့်သည်။ tourniquet ကိုသုံးခြင်း၊ တင်းကျပ်စွာစည်းထားခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ပျက်စီးနေသောအစိတ်အပိုင်းကိုမရွေ့နိုင်ခြင်း (tourniquet လျှောက်ထားရမည့်အချိန်ကိုမမေ့ပါနှင့်) ။
2. လူနာတင်ယာဉ်ကိုလူနာတင်ယာဉ်မခေါ်မီ၎င်းသည်ငြိမ်းချမ်းရေးနှင့်ရွေ့လျားမှုကိုသေချာစေရန်လိုအပ်သည်။ သတိလစ်နေသောအခြေအနေတွင်၎င်းကို၎င်း၏ဘက်ခြမ်းတွင်လှည့်ထားခြင်းက ပို၍ ကောင်းသည်။
3. ပြုတ်ရည်ကုထုံး (သွေးကြောသွင်းအရည်ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်း) ကိုကြိုတင်မတိုင်မီအဆင့်မှစတင်သည်၊ လူနာတင်ယာဉ်ဆရာဝန်ကသွေးကြောသွင်းစနစ်ကိုထည့်ပြီးဆိုဒီယမ်အနည်းဆုံးပါဝင်သောဇီဝကမ္မဖြေရှင်းချက်ကိုထိုးသည်။ glycosides ၏သေးငယ်သောဆေးများသည်နှလုံးလှုပ်ရှားမှုအတွက်အထောက်အကူပြုသည်။
4. ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည့်ဆေးရုံရှိအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် (သို့) ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာဆေးရုံ၏အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနရှိအကြောင်းပြချက်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးရုံတင်ကုသမှုကိုဆောင်ရွက်သည်။
5. အရည်အမြောက်အများကိုသွင်းရန်လိုအပ်ခြင်းကြောင့်လူနာသည်ခွဲစိတ်ခန်းအတွင်းသွေးကြောထဲ၌ပြွန်ကိုထားရှိသည်။
6. သားကောင်၏သွေးအမျိုးအစားကိုမသိရှိရသေးသော်လည်း Poliglyukin သို့မဟုတ် Reopoliglyukin ကဲ့သို့သောအစားထိုးပစ္စည်းများသည်လျင်မြန်စွာယိုစီးသွားသည်။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ dextran ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ကြသည်။
7. ကြီးမားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူဂျက်လေယာဉ်တစ်မျိုးတည်းကိုသွေးတစ်မျိုးတည်းရှိသောသွေး၊ ပလာစမာ၊
8. အရံအစ vasospasm သက်သာစေရန်, glucocorticoids ကြီးမားတဲ့သောက်သုံးသောအတွက်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်နေကြသည်။
9. နှာခေါင်းပြွန်များမှတဆင့်ရှူရှိုက်မိသောအောက်ဆီဂျင် - လေထုအရောအနှောကိုပြသသည်။

ပုံမှန်ကုထုံး

စီစဉ်ထားသောအစီအမံများမှာ

• ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်ပြုမှုကို (တစ်နေ့လျှင် 400 ml အထိ)
• ပန်ဂရင် (ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်ပါသောပြင်ဆင်မှု) ကိုမထည့်သွင်းထားသောဖြေရှင်းချက်များတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။

အစီအမံများ၏ထိရောက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည် -

• သွေးပေါင်ချိန်ကိုလုံလောက်စွာတည်ငြိမ်စေသည်။
• ဆီးထိန်းချုပ်မှု (diuresis) ။

ပုံမှန်ဆီးပြွန်သည်တစ်နာရီလျှင် ၅၀ မှ ၆၀ မီလီမီတာရှိသည်။ အရည်ဆုံးရှုံးမှုလိုငွေပြမှုကိုဖြည့်စွက်ပြီးဆီးကိုလုံလောက်စွာခွဲဝေမထားပါက Mannitol အားနေ့စဉ်နှေးကွေးစွာသောက်ခြင်းသည် ၁ လီတာထက်မပိုပါကလိုအပ်သည်။

ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအား၏တိုင်းတာခြင်းနှင့်ရေ 120 မီလီမီတာမှတိုးမြှင့်။ အနုပညာ သင်အောင်မြင်တည်ငြိမ်အတည်ပြုရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ကလေးများအတွက် hypovolemic ထိတ်လန့်လက္ခဏာများ

မွေးကင်းစကာလအတွင်းကလေးများ၏အရေးကြီးသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ -

• သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်၏ခန္ဓာဗေဒနှင့်အလုပ်လုပ်တဲ့ကန့်သတ်,
• ဘဲဥပုံပြတင်းပေါက်သို့မဟုတ် ductus arteriosus ကိုမပိတ်နိုင်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
• အရည်ဆုံးရှုံးမှုအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လုပ်သည့်ယန္တရားများမရှိခြင်း၊ BCC တွင် ၁၀% ကျဆင်းခြင်းသည်ပင်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

မွေးကင်းစကလေးများအတွက် hypovolemic shock ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာ -

• placenta previa သို့မဟုတ်ငျးကှာ,
• အမြှေးပါးများပြတ်တောက်သွားခြင်းကြောင့်
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုစိတ်ဒဏ်ရာ၊
• intracranial သွေးလွန်။

အသက်ကြီးသောကလေးများတွင် hypovolemia သည် -

• အစာအဆိပ်သင့်ခြင်း
• ကူးစက်ရောဂါ etiology (salmonellosis) ၏အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊
• အပူ၌မလုံလောက်သောက်သုံးရေ။

ကလေးငယ်များအတွက်လက်တွေ့သရုပ်သည်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန် (hypothermia) တွင်ယေဘုယျအားဖြင့်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ကုသမှုအတွက် Grudnichkov သည်အပူပေးစက်တစ်ခုနှင့်အတူအပူပေးအရင်းအမြစ်တစ်ခုပါရှိသည်။ ညွှန်ပြ tracheal intubation နှင့်အတုအသက်ရှူဖို့အကူးအပြောင်း။

လိုအပ်သောအရည်၏တွက်ချက်မှုကိုလူနာအလေးချိန်၏ကီလိုဂရမ်တွင် ၂၀-၃၀ ml လိုအပ်သည်ကို အခြေခံ၍ ပြုလုပ်သည်။ အဆိုပါကုသမှုအစီအစဉ်ကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာကုသမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

အဆိုပါကုသမှုသေချာပေါက်အကောင့်ထဲသို့ထိတ်လန့်၏သဘောသဘာဝကြာပါသည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သွေးသွင်းခြင်း, ကူးစက်ရောဂါများအတွက်ပantibိဇီဝဆေးကုထုံး၏ချိန်း။

ရောဂါပိုးအထူးကုဆရာဝန်များ၊ မီးသတ်ဆရာဝန်များ၊ အဆိပ်အထူးကုဆရာဝန်များ၊ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်များ၊ ကူးစက်တတ်သောရောဂါအထူးကုများနှင့်အခြားအထူးကုဆရာဝန်များကဆောင်ရွက်သည်။ အဆိုပါ etiology ပေါ်မူတည်။ အနည်းငယ်ကွဲပြားမှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အထွေထွေအခြေခံမူအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအဆိပ်ဖြစ်စေသောအခြေအနေတွင်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု။

အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းများမှာ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်မနင်ဂိုကိုကယ်လ်၊ ဖန်းဂတ်စ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုများအပြင်အခြားဆိုးဝါးသောရောဂါကူးစက်မှုများဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်ကူးစက်မှု - အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်ထိတ်လန့်မှုကိုအဆင့်သုံးဆင့် - လျော်ကြေးပေးခြင်း (ပထမဒီဂရီ၏ shock)၊ subcompensation (ဒုတိယဒီဂရီ၏ shock)၊ decompensation (တတိယဒီဂရီ၏ shock) ။

၁။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်လျော်ကြေးငွေ ပေး၍ ကူးစက်နိုင်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောထိတ်လန့်မှုသည်ပြန့်ပွားမှုကုထုံးမလိုအပ်ပါ။ ဆေးရုံသို့ရောက်သောအခါစိတ်ဖိစီးမှုသက်သာစေသည့်ဆေးများ၊ intramuscularly 2-4 ml (သွေးကြောသွင်း) နှင့်မဂ္ဂနီဆီယမ် sulfate 25% - intramuscularly 10 ml (15 ml) ။

၂။ subcompensated shock ဖြစ်သည့်အခါ polyglucin (reopoliglukin) 400 ml နှင့် glucocorticoid hormones (prednisone 90-120 mg, သို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးများ၏ရလဒ် - dexamethasone methylprednisolone) သည်သွေးကြောတွင်းသို့ယိုဖိတ်သည်။

၃။ decompensated shock ဖြစ်လျှင် polyglucin ကိုစမ်းချောင်းတစ်ချောင်းဖြင့်ထိုးသွင်းလိုက်ပြီးထိတွေ့မှုမရှိသောကြောင့် dopamine 200 mg ကို 5% glucose solution ၏ 200 ml တွင်သွေးကြောတွင်းသို့သတ်မှတ်သည်။

4. စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်တက်ကြွမှုကို diazepam (seduxen) ၏ 0.5% solution of 2-4 ml သို့မဟုတ် sodium oxybutyrate ၏ 20% solution of 10-20 ml ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုမှတားဆီးထားသည်။

၅။ ဦး နှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ levomecitin sodium succinate သည် ၂၅ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှင့် furosemide (lasix) ၏ ၁% ဖြေရှင်းချက်၏ ၂-၄ မီလီမီတာကိုထိုးပေးသည်။

၆။ တုပ်ကွေးရောဂါသည်ကူးစက်နိုင်သည့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်တုန်ခါမှုကိုတုပ်ကွေးဗိုင်းရပ်စ် (၅၀-၁၀ မီလီဂရမ်) နှင့်အက်စကောဘစ်အက်စစ် (၁၀%) ပါဝင်သောအက်စပိုဘစ်အက်စစ်နှင့် ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းသောကယ်လ်စီယမ်ဂလူးကနိတ် (glucose) ကိုတုပ်ကွေးရောဂါ (အလှူရှင်၊ ဝက်သက်) gamma globulin အပိုထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။

အဓိကအန္တရာယ်များနှင့်ပြcomplနာများ

ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်ပုံမှန်နံပါတ်များသို့လျှော့ချခြင်းနှင့်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုညွှန်းကိန်းများအနေဖြင့် psychomotor လှုံ့ဆော်မှုများရပ်ဆိုင်းခြင်း၏မှားယွင်းစွာအနက်ဖွင့်မှုကြောင့်ကူးစက်တတ်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောထိတ်လန့်မှုကိုအချိန်မတန်ဘဲရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း။ ဦး နှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါလူနာတုပ်ကွေးရောဂါနှင့်ဆုံဆို့နာရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဂလင်းတမျိုးရောဂါလက္ခဏာပြခြင်း။ ရောဂါကူးစက်မှုကိုအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောထိတ်လန့်မှုနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိသောတက်ကြွလှုံ့ဆော်သည့်ရောဂါတစ်ခုနှင့်လူနာအားဆေးမင်ကြောင်တိုက်ဖျက်မှုကုထုံးဖြင့်သာဆေးရုံသို့ခေါ်ဆောင်သွားသောအခါကူးစက်ရောဂါကုထုံးကိုသယ်ဆောင်ရန်ငြင်းဆန်ခြင်း၏မှားယွင်းစွာဖော်ပြချက်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

Hypovolemic shock သည်သွေးကြောအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုပမာဏလျော့နည်းခြင်း (သို့) ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည် (dehydration) ၏ချို့တဲ့ခြင်း၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်သောရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်နှလုံးသွေးကြောများ၏လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ပမာဏ၏ပမာဏအတိုင်းအတာသည်လျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည် hypoxiaတစ်ရှူး perfusion နှင့်စိတ်ဆိုး ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။ Hypovolemic ထိတ်လန့်ပါဝင်သည်

• Hemorrhagic shock, အခြေခံအားဖြင့် BCC စုစုပေါင်း BCC (ပျံ့နှံ့နေသောသွေးပမာဏ) ၏ ၁၅ မှ ၂၀% ထက်များသောသွေးထဲတွင် (သွေးတစ်လုံး / ပလာစမာ) ပြင်းထန်သောရောဂါဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သည်။
• indomitable အန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော Hemorrhagic shock, ဝမ်းလျှောခြင်းပြင်းထန်သောမီးလောင်ခြင်း။

Hypovolemic shock သည်အဓိကအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်မှအရည်များများဆုံးရှုံးမှု (ပုံမှန်မဟုတ်သောချောင်နေသောထိုင်ခုံများ၊ ချွေးဖြင့်အရည်ဆုံးရှုံးခြင်း၊ မလှုပ်ရှားနိုင်သည့်အော့အန်ခြင်း၊ ခန်ဓာကိုယ်အပူလွန်ကဲခြင်း၊ ရှင်းလင်းစွာမမြင်သာသောဆုံးရှုံးမှုများဖြင့်) ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားအရခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်သည်သွေးကြောစီးဆင်းမှုမှသာမကပြင်ပရှိသွေးကြောဆိုင်ရာနေရာ (extracellular / intracellular space) မှပျောက်သွားသောမှတစ်ပါးသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာထိတ်လန့်ခြင်းနှင့်နီးစပ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသည့်အရာမှာသွေးဆုံးခြင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုတိတိကျကျတုန့်ပြန်ခြင်းဖြစ်သော hemorrhagic shock (GSH) ဖြစ်သည်။ hypotension, တစ်ရှူး hypoperfusion, အနိမ့်ထုတ်ရောဂါရောဂါများ သွေးခဲpolysystem / multiple organism failure ဖြစ်သည့်သွေးကြောနံရံနှင့် microcirculation ကူးစက်ခြင်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း။

GSH ၏ဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်မှာရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်ပတ်သက်သောစူးရှသောသွေးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပွင့်လင်း / ပိတ်ထားသည့်စိတ်ဒဏ်ရာ၊ အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်းနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန် နှင့်မွေးစာရင်း။

သွေးလည်ပတ်မှုကြောင့်ဆိုးရွားသည့်ရလဒ်မှာသွေးကြောနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်ခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ (အောက်စီဂျင် - ကာဗွန်ဓာတ်ပြုခြင်း၊ အာဟာရများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များလွှဲပြောင်းခြင်း) ကြောင့်ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

သွေးထွက်ခြင်း၏ရလဒ်တွင်အဓိကအချက်နှစ်ချက်သည်သွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏနှင့်ပမာဏဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အချိန်တိုအတွင်း ၄၀% ခန့်ရှိသောသွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းမှုကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းဆုံးရှုံးမှုသည်အသက်နှင့်မကိုက်ညီဟုယုံကြည်ရသည်။ သို့သော်နာတာရှည် / ပုံမှန်သွေးထွက်ခြင်းကြောင့်လူနာများသိသိသာသာသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်လူနာမသေသည့်အခြေအနေများရှိသည်။ ၎င်းသည်သေးငယ်သောတစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်နာတာရှည်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနစ်နာကြေးပေးသည့်ယန္တရားများသည်သွေးလည်ပတ်မှုနှင့်သွေးကြော၏သွေးပမာဏ / အမြန်နှုန်းကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်ရောက်ရှိစေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ၊ လိုက်လျောညီထွေရှိသည့်တုံ့ပြန်မှုများကိုလျင်မြန်စွာအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုထိန်းသိမ်းရန် / ထိန်းသိမ်းရန်စွမ်းရည်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

စူးရှသောသွေးဆုံးရှုံးမှုဒီဂရီများစွာရှိပါသည်။

• ငါဒီဂရီ (15% အထိ bcc လိုငွေပြမှု) ။ လက်တွေ့လက္ခဏာများ orthostatic - ရှားပါးကိစ္စများတွင်လက်တွေ့ပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည် tachycardiaဟီမိုဂလိုဘင် ၁၀၀ g / l ကျော်၊ hematocrit 40% နှင့်အထက်။
• II ကိုဒီဂရီ (ဘီစီလိုငွေပြမှု 15-25%) ။ Orthostatic hypotension, သွေးပေါင်ချိန် 15 မီလီမီတာ Hg အားဖြင့်လျော့နည်းသွားသည် နှင့်အခြား orthostatic tachycardia နှလုံးသည်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုတစ်မိနစ်လျှင် ၂၀ ထက်ပိုများစေပြီး 80-1-100 g / l တွင်ဟီမိုဂလိုဗင်၊
• III ဒီဂရီ (ဘီစီဘီလီယံခန့်လိုငွေပြမှု 25-35%) ။ အရံပစ္စည်း discirculation ၏လက္ခဏာများ (အရေပြား၏ပြင်းထန်သော pallor, ထိတွေ့မှအအေးစွန်း), hypotension (systolic သွေးပေါင်ချိန် ၈၀ မှ ၁၀၀ မီလီမီတာ RT ။ Art ။ )၊ နှလုံးခုန်နှုန်းသည် ၁၀၀ မိနစ်ထက်ကျော်လွန်လျှင်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းသည် ၂၅ မိနစ်ထက်ပိုသော)၊ orthostatic ပြိုကျ, Diuresis (20 ml / h ထက်နည်း) လျှော့ချ, 60-80 g / l ၏အကွာအဝေးအတွင်းရှိဟေမိုဂလိုဘင်, hematocrit - 20-25% ။
• IV ဒီဂရီ (bcc လိုငွေပြမှု 35% ကျော်) ။ သတိရှိခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါ (သွေးပေါင်ချိန် ၈၀ မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းသော)၊ tachycardia (နှလုံးခုန်နှုန်း ၁၂၀ / မိနစ်နှင့်အထက်)၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်းသည်တစ်မိနစ်လျှင် ၃၀ ကျော်၊ anuria၊ ဟီမိုဂလိုဘင်အညွှန်းကိန်း ၆၀ ဂရမ်အောက်လျော့နည်းပြီး hematocrit ၂၀% အောက်ရှိသည်။

သွေးဆုံးရှုံးမှု၏အတိုင်းအတာကိုအမျိုးမျိုးသောတိုက်ရိုက်နှင့်ဆွေမျိုးညွှန်းကိန်းများအရပြုလုပ်နိုင်သည်။ တိုက်ရိုက်နည်းလမ်းများပါဝင်သည်:

• Calorimetric နည်းလမ်း (colorimetry အားဖြင့်သွန်းလောင်းသောအသွေးအလေးချိန်) ။
• မြေထုဆွဲအားနည်းလမ်း (radioisotope နည်းလမ်း၊ polyglucinol test၊ ဆိုးဆေးများသုံးပြီးပြဌာန်းခြင်း) ။

သွယ်ဝိုက်နည်းများ -

• Algover shock index (နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားအချိုးအားဖြင့်အထူးဇယားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်) ။

ဓာတ်ခွဲခန်းသို့မဟုတ်လက်တွေ့ညွှန်းကိန်းများကို အခြေခံ၍ အများဆုံးရရှိနိုင်သောအရာများမှာ -

• သတ်သတ်မှတ်မှတ်ဆွဲငင်အား, ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့် hematocrit အားဖွငျ့ဖွစျသညျ။
• hemodynamic parameters တွေကို (သွေးပေါင်ချိန်နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်း) ပြောင်းလဲမှုအားဖွငျ့ဖွစျသညျ။

ဒဏ်ရာများအတွင်းသွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏကိုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဒေသတွင်းဒဏ်ရာများအားသတ်မှတ်နိုင်သည်။ နံရိုးကျိုးခြင်းကြောင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏသည် ၁၀၀-၁၅၀ မီလီမီတာ၊ humerus ၏ကျိုးပေါက်မှုအနေဖြင့် - ၂၀၀၂-၅၀၀ မီလီမီတာ၊ tibia ၏ပမာဏ - ၃၅၀ မှ ၆၀၀ မီလီမီတာမှ ၁၀၀-၁၀၀ မီလီမီတာရှိသည်ဟုယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားကြသည်။ 2000 ml ။

hemorrhagic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အဓိကအချက်များမှာ -

• ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူပြင်းထန် bcc ချို့တဲ့ hypovolemia, နှလုံး output ကိုတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်းမှ ဦး ဆောင်သော။
• သွေး၏အောက်စီဂျင်စွမ်းရည်ကျဆင်းခြင်း (ဆဲလ်များသို့အောက်စီဂျင်ပေးပို့ခြင်းနှင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ကိုသယ်ယူပို့ဆောင်ခြင်းလျှော့ချခြင်း။ အာဟာရများပေးပို့ခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များဖယ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည်လည်းထိခိုက်သည်) ။
• Hemocoagulation disorders - microvasculature မှာမသန်မစွမ်းဖြစ်စေတဲ့သွေး - rheological ဂုဏ်သတ္တိများသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း - viscosity (thickening)၊ သွေးခဲမှုစနစ်ကိုသက်ဝင်စေခြင်း၊

ရလဒ်အနေဖြင့် hypoxiaမကြာခဏရောနှောအမျိုးအစား, ဆံချည်မျှင်သွေးကြော trophic မလုံလောက်, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ / တစ်ရှူးများ၏ function ကိုချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏နှောင့်အယှက်။ ချို့ယွင်းသောစနစ်တကျ hemodynamics ၏နောက်ခံနှင့်ဆဲလ်များတွင်ဇီဝဓာတ်တိုးခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့ချရေး, လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ယန္တရားများခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အရေးပါသောလုပ်ငန်းဆောင်တာကိုထိန်းသိမ်းရန်ရည်ရွယ် (activated) ကိုဖွင့်နေကြသည်။

လိုက်လျောညီထွေမှုယန္တရားများအဓိကအားပါဝင်သည် ရေတံခွန် neuroregulation (ခွဲဝေ) ၏စာနာ link ကို၏ activation မှဖြစ်ပေါ်သော (သွေးကြောများ၏ကျဉ်း) adrenaline, norepinephrine) နှင့် humoral ဟော်မုန်းအချက်များ (glucocorticoids, antidiuretic ဟော်မုန်း, ACTT, etc) ၏သက်ရောက်မှုများ။

Vasospasm သည်သွေးကြော၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးပြီးသွေးကြောလည်ပတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုဗဟိုပြုသည်။ ၎င်းသည်အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ အူနှင့်အနိမ့်ပိုင်း / အထက်အစွန်းရှိ volumetric blood flow အရှိန်ကိုလျော့နည်းစေခြင်းဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့် ဦး နှောက်၊ နှလုံး၊ အဆုတ်နှင့်ကြွက်သားများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုသည်လုံလောက်သောအဆင့်တွင်ဆက်လက်ရှိနေပြီးနောက်ဆုံးနေရာ၌ပြတ်တောက်သည်။

ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး ၌အခြားလျော်ကြေးပေးခြင်းယန္တရားများကိုသိသာစွာသက်ဝင်စေခြင်းမရှိဘဲဤယန္တရားသည် BCC ၏ ၁၀-၁၅% ဆုံးရှုံးမှုကိုလွတ်လပ်စွာပျက်ဆီးစေနိုင်သည်။

ကြီးမားသောတစ်သျှူးအစုလိုက်အပြုံလိုက်၏သိသိသာသာ ischemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအောက်စီဂျင်အောက်စီဂျင်ထုတ်ကုန်များ၏စုဆောင်းခြင်း, စွမ်းအင်ထောက်ပံ့ရေးစနစ်အတွက်နှောင့်အယှက်များနှင့် anaerobic ဇီဝြဖစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအားပေးအားမြှောက်။ တိုးတက်သောတစ်ခုသပ္ပါယ်တုံ့ပြန်မှုအဖြစ် ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis သူတို့ကတစ်သျှူးအမျိုးမျိုးမှအောက်စီဂျင်ကိုပိုမိုပြည့်စုံစွာအသုံးပြုရန်အထောက်အကူပြုသောကြောင့် catabolic ဖြစ်စဉ်များကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဟုယူဆနိုင်သည်။

အတော်လေးနှေးကွေးစွာဖွံ့ဖြိုးဆဲသပ္ပါယ်တုံ့ပြန်မှုအရည်ပြန်လည်ခွဲဝေမှု (interstitial အာကာသကနေသွေးကြောကဏ္ sector သို့၎င်း၏လှုပ်ရှားမှု) ပါဝင်သည်။ သို့သော်တဖြည်းဖြည်းသေးငယ်သောသွေးထွက်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်သာထိုကဲ့သို့သောယန္တရားကိုသဘောပေါက်လာသည်။ ထိရောက်မှုနည်းသောအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲသည့်တုံ့ပြန်မှုများတွင်နှလုံးခုန်နှုန်းမြင့်တက်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါတို့ပါ ၀ င်သည် ချစ်တယ်.

နှလုံး / အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းအားဖြင့်စူးရှသောသွေးဆုံးရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ volumetric သွေးထွက်စနစ်တကျလည်ပတ်မှု၏ဗဟိုချုပ်ကိုင်မှုလျှော့ချ, သွေးနှင့်နှလုံး output ကို၏တားဆီးလျှော့ချ, နှလုံးနှင့် output ကို, နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှောင့်အယှက်များ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်သေခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ "ထိတ်လန့်" ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်စီးစေသည်။

pathogenesis ၌တည်၏ hypovolemic စျေးမှာ အထူးသဖြင့်သွေးကြောအိပ်ရာနှင့် extracellular အာကာသအတွင်းဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှု, electrolytes တွေ၏ဖွံ့ဖြိုးဆဲမညီမမျှ၏အခန်းကဏ္takeကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ ၄ င်းတို့၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အညီ isotonic dehydration အမျိုးအစား (ပုံမှန်အာရုံစူးစိုက်မှုတွင်)၊ hypertonic (တိုးချဲ့အာရုံစူးစိုက်မှု) နှင့် hypotonic (လျှော့ချသောအာရုံစူးစိုက်မှု) အမျိုးအစားသည်ဓာတ်သတ္တုအမျိုးအစားများကိုသီးခြားခွဲထုတ်ထားသည်။ ထို့အပြင်ဤရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင်ပလာစမာ osmolarity အပြောင်းအလဲများနှင့် hemocirculation ၏သဘောသဘာဝ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာအခြေအနေနှင့်ဆဲလ်များ၏လည်ပတ်မှုအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်စေသည့် extracellular fluid တို့ပါ ၀ င်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်များကိုရွေးချယ်သည့်အခါဤသည်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်။

ရောဂါ၏အင်္ဂါရပ်များ

Hypovolemic shock ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်၏လျော်ကြေးပေးသည့်ယန္တရားကိုဆိုလိုသည်၊ ၎င်းသည်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်များနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့သွေးလည်ပတ်မှုသေချာစေရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။ သွေးကြောထဲမှပုံမှန်သွေးပမာဏသည်လျှပ်စစ်နှင့်အက်တမ်များဆုံးရှုံးသွားခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင်သိသိသာသာကျဆင်းသွားသည့်အခါအလွန်အမင်းအော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အခြားရောဂါများနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်သည်။ hypovolemic shock အတွင်းခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သောအပြောင်းအလဲများသည်ပြင်းထန်သော၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ hypovolemia ဖြစ်ပေါ်သောအခါ:

• နှလုံးသွေးပြန်ကြောသွေးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းလာသည်။
• နှလုံးသွေးကြောများကိုဖြည့်စွက်ခြင်း၊
• တစ်သျှူး hypoxia,
• တစ်ရှူး perfusion အတွက်အရေးပါယိုယွင်း,
• ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ။

hypovolemic shock ကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်အဓိကကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအစားထိုးရန်ကြိုးစားသော်လည်းအရည်များလွန်းခြင်းကြောင့်၎င်း၏လုပ်ရပ်အားလုံးသည်ထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့်ရောဂါဗေဒသည်ပြင်းထန်သောချိုးဖောက်မှုများနှင့်လူတစ် ဦး သေဆုံးခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။ ဤအခြေအနေသည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်ကုသမှုအတွက်အဓိကရောဂါဗေဒကိုဖယ်ရှားရန်သည်အခြားအထူးကုများဖြစ်သောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်၊ စိတ်ဒဏ်ရာရသူ၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊ ကူးစက်ရောဂါအထူးကုနှင့်အခြားဆရာဝန်များကိုဆွဲဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါဗေဒ၏အကြောင်းရင်းများ

hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အကြောင်းရင်းလေးမျိုးရှိသည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:

1. မပျောက်နိုင်သောအသွေးဖြင့်အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း။ ဤအခြေအနေသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းပြင်ပအတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာရပြီးနောက်၊ အထူးသဖြင့် NSAID ဆေးများဖြင့်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏သွေးကြောကျဉ်းမှုနှင့်အတူ၊ နူးညံ့သောတစ်ရှူးများ၊ အရိုးကျိုးသည့်နေရာတွင်သွေးများစုဆောင်းခြင်းနှင့်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များအတွင်းရှိ thrombocytopenia ရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
2. စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အခြားစူးရှသောရောဂါဗေဒအခြေအနေများတွင်ပလာစမာ၊ ပလာစမာကဲ့သို့အရည်ကိုနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ဆုံးရှုံးခြင်း။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပြင်းထန်စွာလောင်ကျွမ်းခြင်းအပြင်အူအတွင်းရှိပလာစမာကဲ့သို့အရည်များ၊ စူးရှသော peritonitis နှင့်အတူ Peritoneum၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ပန်ကရိယနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
3. ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်သိသာစွာ isotonic အရည်ပမာဏလျော့ကျခြင်း။ ဝမ်းရောဂါနှင့်ဝမ်းရောဂါစသည့်စူးရှသောအူလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုနောက်ခံကြောင့်ဤအခြေအနေသည်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
4. အမြောက်အများတွင်သွေးကြောမျှင်ကလေးများ၏သွေးစုဆောင်းခြင်း (အစစ်ခံ) ။ ၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါများစွာကိုစိတ်ထိခိုက်စေသောထိတ်လန့်မှု၌ဖြစ်ပွားသည်။

Hypovolemic စျေးမှာ၏ Pogenogenesis

လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင်သွေးသည်သွေးကြောများအတွင်းသို့ပျံ့နှံ့သွားရုံသာမကမတူကွဲပြားသောလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုအခြေအနေတွင်ရှိသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ အသိသာထင်ရှားဆုံးသောသွေးပမာဏ (၉၀% အထိ) သည်တစ်သျှူးများသို့အောက်စီဂျင်နှင့်အာဟာရများကိုသယ်ဆောင်နေပြီး၊ သို့သော်ကျန် ၁၀% သည်သယ်ဆောင်ထားသည့်သွေးအပေါ်တွင်ကျသည်၊ ယေဘုယျသွေးစီးဆင်းမှုတွင်မပါ ၀ င်သော“ မဟာဗျူဟာမြောက်ထောက်ပံ့မှု” အပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤသွေးသည်သရက်ရွက်၊ အသည်း၊ အရိုးများတွင်စုဆောင်းနေပြီးအရည်များရုတ်တရက်ဆုံးရှုံးမှုများဖြစ်ပေါ်သည့်အခြေအနေအမျိုးမျိုးတွင်ရှိသည့်သွေးကြောများရှိအရည်ပမာဏကိုဖြည့်တင်းရန်လိုအပ်သည်။

အကယ်၍ အကြောင်းပြချက်တစ်ခုကြောင့်သွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းမှုပမာဏလျော့ကျသွားပါက baroreceptors များကိုစိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီး၊ “ အရံ” မှသွေးကိုသွေးစီးဆင်းစေနိုင်သည်။ နှလုံး၊ အဆုတ်နှင့် ဦး နှောက်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ဘဝအတွက်အရေးကြီးဆုံးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌သွေးမဖြည့်ဆည်းရန်သူတို့၏ဒေသရှိအရံပစ္စည်းများသည်ကျဉ်းမြောင်းသည်။ သို့သော်အလွန်လေးနက်သောအခြေအနေတွင်ဤနည်းဖြင့်ပေါ်ပေါက်လာသောအခြေအနေကိုလျော်ကြေးပေးရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ ထို့ကြောင့်အရံသရေယာဉ်များတိုးများလာနေခြင်းကြောင့်နောက်ဆုံးတွင်ဤယန္တရားပျက်စီးသွားခြင်း၊ သွေးကြောနံရံ၏သွက်ချာပါဒနှင့်သွေးကြောများချဲ့ထွင်ခြင်းများကို ဦး တည်စေသည်။ အရေးပါသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးစီးဆင်းမှုကြောင့်အရံသွေးဖြည့်တင်းမှုကပြန်လည်စတင်သည်။ ၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာသေဆုံးခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။

ရောဂါဖော်ပြထားသောရောဂါ၏အဓိကအဆင့် (၃) ဆင့်ကိုခွဲခြားထားသည်။

1. ပျံ့နှံ့နေတဲ့သွေးပမာဏ၏ချို့တဲ့။ နှလုံးသို့သွေးပြန်ကြောစီးဆင်းမှုလျော့နည်းခြင်း, ventricles ၏လေဖြတ်ပမာဏ။ သွေးကြောကလေးများထဲသို့အရည်၏ရည်မှန်းချက်နှင့် interstitial ရေကဏ္ sector ၏ပမာဏလျော့ကျ (ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများစတင်ပြီးနောက် 36-40 နာရီကြာ) ။
2. အဆိုပါစာနာ - adrenal စနစ်၏လှုံ့ဆော်မှု။ baroreceptors ၏လှုံ့ဆော်မှု, စာနာ - adrenal စနစ်၏ activation နှင့်နှိုးဆွ။ norepinephrine နှင့် adrenaline ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုတိုးမြှင့်။ သွေးပြန်ကြောများ၊ သွေးလွှတ်ကြောများ၊ နှလုံးများ၊ အသည်း၊ အူသိမ်၊ ပန်ကရိယ၊ အရေပြား၊ ကျောက်ကပ်၊ ကြွက်သားများသို့သွေးလည်ပတ်မှုယိုယွင်းလာခြင်း (ဤအဆင့်တွင်သွေးပမာဏပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းသည်မြန်ဆန်သောပြန်လည်နာလန်ထူလာစေသည်) ။
3. Hypovolemic စျေးမှာ။ သွေးလည်ပတ်မှု၏ဗဟိုနှင့်အတူရေရှည် ischemia ။ သွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းမှုအားနည်းခြင်း၊ နှလုံးဖြည့်တင်းခြင်း၊ သွေးပြန်ကြောများသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း။ အောက်စီဂျင်နှင့်အာဟာရများမရှိခြင်းကြောင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့တဲ့ခြင်း။

hypovolemic စျေးမှာ ischemia ၏ sequence ကိုအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်ပါသည်:

• အရေပြား
• အရိုးကြွက်သား
• ကျောက်ကပ်
• ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ
• အဆုတ်
• နှလုံး
• ဦး နှောက်

ပေါ်ထွန်းခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါဗေဒ၏ဆေးခန်းသည်၎င်း၏အကြောင်းရင်း၊ အမြန်နှုန်းနှင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏအပြင်အချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်းလျော်ကြေးပေးသည့်ယန္တရားများ၏လုပ်ဆောင်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ထို့အပြင်ရောဂါဗေဒသည်အသက်အရွယ်၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ်၏ရောဂါများရှိနေခြင်း၊ လူတစ် ဦး ၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ မညီမျှမှုရှိသည်။ hypovolemic shock ၏ပြင်းထန်မှုအမျိုးအစားခွဲခြားထားသော်လည်း၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာကွဲပြားနိုင်သည်။

1. သွေးဆုံးရှုံးမှုသည်၎င်း၏စုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၁၅% အောက်သာရှိသည်။သွေးဆုံးရှုံးမှုလက္ခဏာများမပေါ်ပါ။ လာမယ့်တုန်ခါမှု၏တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမှာလူနာ၏ဒေါင်လိုက်အနေအထားကိုတိုးမြှင့်သည့်စံသတ်မှတ်ချက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်မိနစ်လျှင်နှလုံးခုန်နှုန်း ၂၀ သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသောနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးခြင်းဖြစ်သည်။
2. သွေးဆုံးရှုံးမှု - စုစုပေါင်း၏ ၂၀ မှ ၂၅% ။ Orthostatic hypotension သည်အလျားလိုက်အနေအထားတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်၊ ဖိအားသည်ဆက်လက်တည်ရှိသည်၊ သို့မဟုတ်အနည်းငယ်လျော့နည်းစေသည်။ ဖြောင့်မတ်သောနေရာတွင်ဖိအားသည် ၁၀၀ မီလီမီတာ Hg အောက်သို့ကျသည်။ သွေးပေါင်ချိန်သည် ၁၀၀ မှ ၁၀၀ အထိမြင့်တက်သည်။ ဒီပြည်နယ်အတွက်တာဝန်ပေးအပ်သောထိတ်လန့်အညွှန်းကိန်း 1 ဖြစ်ပါတယ်။
3. သွေးဆုံးရှုံးမှု - စုစုပေါင်း၏ ၃၀-၄၀% ။ အရေပြား၏အအေး, pallor တစ်ခုသို့မဟုတ် "ဖြူဖပ်ဖြူရောအစက်အပြောက်" ၏လက္ခဏာ, တစ်မိနစ်ကိုကျော် 100 ကျော်သွေးခုန်နှုန်း, အလျားလိုက်အနေအထားတွင် hypotension, oliguria လေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ အဆိုပါထိတ်လန့်အညွှန်းကိန်း 1 ထက်ပိုသည်။
4. သွေးဆုံးရှုံးမှု - စုစုပေါင်း၏ရာခိုင်နှုန်းအထက်။ ဤအခြေအနေသည်လူတစ် ဦး ၏ဘဝကိုတိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်နေပြီးပြင်းထန်သော decompensated shock ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ အရေပြားရောင်ခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ အရံပစ္စည်းများတွင်သွေးခုန်နှုန်းမလုံလောက်ခြင်း၊ ဖိအားနှင့်နှလုံးထုတ်လုပ်မှုကျဆင်းခြင်းတို့ရှိသည်။ Anuria သည်လေ့လာတွေ့ရှိရပြီး၊ လူတစ် ဦး သည်သတိလစ်သွားခြင်း (သို့) မေ့မြောသွားခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ ထိတ်လန့်အညွှန်းကိန်း ၁.၅ ဖြစ်သည်။

hypovolemic shock ၏လက္ခဏာများကိုပိုမိုတိကျစွာမှတ်သားထားသင့်သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏ဆွေမျိုးများပိုမိုမြန်ဆန်စွာမှန်ကန်စွာတုန့်ပြန်နိုင်ပြီးလူနာတင်အဖွဲ့ကိုခေါ်လိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်လျော်ကြေးပေးရမည့်အဆင့်တွင်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေသောအစောပိုင်းအဆင့်တွင်လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• tachycardia
• နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးတက်မှု၊
• ပုံမှန်ဖိအား
• အရံသွေးခုန်နှုန်း "ခုန်",
• ချွဲအမြှေးပါး၏ pallor,
• ချစ်တယ်
• အဆိုပါရောဂါဗေဒစိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့လျှင်မြင်နိုင်သွေးထွက်။

နောက်ကျသော (decompensated shock) ၏လက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• tachycardia သို့မဟုတ် bradycardia,
• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၏ pallor,
• ခြေလက်များ၏အအေး
• အရံထိတ်လန့်မှုအားနည်းခြင်း၊
• ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏ကြာရှည်ဖြည့်အချိန်,
• oliguria
• ချစ်တယ်
• ပြင်းထန်ယေဘုယျအားနည်းချက်
• stupor သို့မဟုတ်မေ့မြော။

ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ

prehospital အဆင့်မှာ, လူတစ် ဦး ၏အခြေအနေဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် anamnesis (အော့, ဝမ်းလျှော, အပူလောင်, သွေးဆုံးရှုံးမှု, etc) ၏အခြေခံပေါ်မှာအကဲဖြတ်ရပါမည်။ လူတစ် ဦး သည်ဆေးရုံသို့ရောက်သောအခါအရေးပေါ်ကုထုံးနှင့်အပြိုင်၊ အထွေထွေသွေးစစ်ဆေးခြင်း၊ အထွေထွေဆီးအိမ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ သွေးအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ ရောင်ခြည်ဖြာထွက်ခြင်း (အရိုးကျိုးခြင်းနှင့်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းများ)၊ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူလူနာသည်အရေးကြီးသောအခြေအနေမှထွက်ခွာခြင်းမပြုမီလေ့လာမှုများအားလုံးသည်အရေးကြီးသည်သာဖြစ်သင့်သည်၊ ၎င်းသည်ထိတ်လန့်စေသည့်အကြောင်းရင်းကိုလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားပေးနိုင်ပြီးလူတစ် ဦး သေဆုံးခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။ hypovolemic shock နှင့်မလိုအပ်သောပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ဆေးဝါးကုသမှုများအားတားမြစ်သည်။

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

ဤရောဂါသည်လူတစ် ဦး ကိုအလျင်အမြန်သေစေနိုင်သဖြင့်သင်သည်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ၏ algorithm ကိုအတိအကျသိသင့်သည်။ နောက်ကြောင်းပြန်လှည့ ်၍ မရသောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်သည့်အချိန်နှင့်လူနာတင်ယာဉ်ရောက်ရှိသည့်အချိန်အထိ၎င်းသည်အချိန်ကိုတိုးချဲ့လိမ့်မည်။ hypovolemic shock သည်မည်သည့်အခြေအနေတွင်ပင်ရှိပါစေ၊ ရောဂါ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာများပေါ်ထွက်လာလျှင်ပင်သင်“ လူနာတင်ယာဉ်” ကိုချက်ချင်းခေါ်ရန်သို့မဟုတ်လူတစ် ဦး အားဆေးရုံသို့အလျင်အမြန်ပို့ရန်လိုအပ်သည်။

အိမ်တွင်၊ စိတ်ရောဂါကုထုံးသည် hypovolemic shock ၏အကြောင်းရင်းကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိမှမှသာပြုလုပ်နိုင်သည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ဆေးပညာရှိသောလူတစ် ဦး တည်းသာထိခိုက်ဒဏ်ရာရသူသို့မဟုတ်ဖျားနာသူအားမည်သို့ဖြစ်ပျက်မည်ကိုအတိအကျဆုံးဖြတ်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ မဟုတ်ပါကအချို့သောဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်ကျန်းမာရေးအခြေအနေဆိုးရွားမှုကိုသာဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာတင်ယာဉ်မရောက်ရှိမီ၊ လူတစ် ဦး အားပtoိဇီဝဆေးသို့မဟုတ်အခြားဆေးများကိုမပေးသင့်ပါ။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအတိအကျကိုမသိဘဲအသုံးပြုသောရောဂါကုသမှုသည်လက်ခံနိုင်သည်။ hypovolemic shock အတွင်းဖြစ်ပေါ်သောအပြင်းထန်ဆုံးအပြောင်းအလဲများကိုသူမကဖယ်ရှားပေးလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်ဤရောဂါအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. လူကိုကြမ်းပြင်ပေါ်တွင်မာကြော။ မာကျောသောမျက်နှာပြင်တစ်ခုထားပါ။
2. ခေါင်းအုံးဖြင့်သင်၏ခြေထောက်ကိုမြှောက်ပါ။ ခြေထောက်သည် ဦး ခေါင်း၏အဆင့်ထက်ပိုမိုသင့်သည်၊ ယင်းကသင့်အားသွေးလည်ပတ်မှုဗဟိုကိုနှလုံးသို့ ဦး တည်စေနိုင်သည်။
3. သွေးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးပါ၊ လူတစ် ဦး ၏စွမ်းအားကိုအသက်ဝင်စေခြင်း - အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်း၊ အကယ်၍ လူတစ်ယောက်သည်သတိလစ်နေလျှင်၎င်းကိုသူအားသူ၏ဘေးတွင်ထားရန်၊ ခေါင်းကိုနောက်သို့ ပြန်၍ အထက်ခန္ဓာကိုယ်ကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။
4. ချုပ်ထားသောအဝတ်အစားများကိုလူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး မှဖယ်ရှားပါ။ စောင်ဖြင့်ဖုံးပါ။
5. အကယ်၍ လူနာသည်ကျောရိုးကွဲနေပြီဆိုလျှင်သူသည်ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင်သူ၏ကျောပေါ်တွင်အပြားလဲနေသင့်သည်။ လူနာသည်သူ၏တင်ပါးဆုံရိုးအရိုးများကိုကျိုးပဲ့သွားသောအခါခြေထောက်များပြန့်ကျဲ။ ဒူးခေါင်းတွင်ကွေးနေသည်။ ခြေလက်အင်္ဂါပြိုကွဲသွားသောအခါ၎င်းသည်ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
6. ဒဏ်ရာရသူတွင်သွေးထွက်နေလျှင်သွေးကြောကိုဒဏ်ရာဇုန်အထက်ရှိအရိုးသို့နှိပ်ခြင်းဖြင့်လည်းကောင်း၊ ဒဏ်ရာအထက်တင်းကျပ်သောတင်းကုပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လည်းကောင်းရပ်တန့်သင့်သည်။ အဆိုပါ tourniquet ၏လျှောက်လွှာအချိန်တင်းကျပ်စွာသတ်မှတ်ထားသည်။
7. ဖြစ်နိုင်လျှင်ဆေး antiseptic dressing ကိုတင်းကျပ်ပြီးတင်းကျပ်စွာဆေးကြောပါ။
8. လိုအပ်လျှင်ထိုသူအား analgesic tablet ကိုပေးပါ။

နောက်ထပ်ကုသမှုကိုဆရာဝန်အားဆေးရုံသို့မဟုတ်လူနာတင်ကားတွင်ပြုလုပ်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာတစ် ဦး အားခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနသို့သယ်ဆောင်စဉ်လမ်းတစ်လျှောက်သူ့ကိုအောက်စီဂျင်သန့်စင်သောရှူရှိုက်မိခြင်း၊ အဆုတ်ကိုလေဝင်လေထွက်ကောင်းစေသည် (လိုအပ်ပါက)၊ သွေးကြောသွင်းအရည်များကိုသွေးသွင်းခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်ဆေးများကိုထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်ထိုးသည်။ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုဖြင့်လူတစ် ဦး အားအစွမ်းထက်သောဆေးကြောဆေးများဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။

နောက်ထပ်ကုသမှု

hypovolemic စျေးမှာ၏နောက်ဆက်တွဲကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်များမှာ

1. နှလုံးနှင့်သွေးကြောများ၏အလုပ်တိုးတက်အောင်။
2. သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပမာဏကိုအမြန်ဆန်ပြန်လည်နာလန်ထူ။
3. သွေးထဲတွင်သွေးနီဥအရေအတွက်တိုးပွားလာခြင်း။
4. ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည်ချို့တဲ့၏ပြင်ဆင်ချက်။
5. ချို့ယွင်း homeostasis စနစ်များ၏ကုသမှု။
6. ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုထုံး။

သွေးကြောအတွင်းရှိသွေးပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိရန်အတွက်ထိရောက်မှုအရှိဆုံးသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောသော colloidal solution များသည် ac၊ dextran နှင့်အခြားသူများဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်ခိုင်မာသော anti-shock effect နှင့်နှလုံးသို့သွေးစီးဆင်းမှုသေချာစေရန်ကူညီသည်။ colloidal solutions နှင့်အတူပြုတ်ရည်ကုထုံးကို electrolytes များ (ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၊ Ringer's solution, Trisol, Lactosol) နှင့် dextrose နှင့် glucose တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်သည်။ လူနာတစ် ဦး ၏လေးနက်သောအခြေအနေတွင်, ဖြေရှင်းချက်ယို - အလယ်အလတ်ပြည်နယ်နှင့်အတူဂျက်လေယာဉ်ထိုးသွင်းကြသည်။

သွေးသွင်းခြင်းလက္ခဏာများ - သွေးသွင်းခြင်းသို့မဟုတ် erythrocyte အစုလိုက်အပြုံလိုက် - သည်အလွန်တင်းကြပ်သည်။ အဓိကညွှန်ပြချက်မှာဟီမိုဂလိုဘင်အဆင့်ကို ၁၀၀-၈၀ ဂရမ်အောက်လျော့ကျသည်။ ထို့အပြင်သွေးသွင်းခြင်း၏လက္ခဏာသည်သွေးလည်ပတ်မှု၏ ၅၀% ကျော်၏သွေးဆုံးရှုံးမှုဖြစ်သည်။ အဆုံးစွန်သောအမှု၌, ပလာစမာသို့မဟုတ် albumin ပြုတ်ရည်ကိုအသုံးပြုသည်။ ရေယာဉ်များနှင့်တစ်ရှူးများတွင်အရည်ဖြန့်ဝေခြင်းကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းသည် Tomasset နည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ခန္ဓာကိုယ်၏ကွဲပြားခြားနားသောဇုန်များ၏လျှပ်စစ်ခုခံနိုင်စွမ်းကိုအကဲဖြတ်သည်။

အောက်ပါတို့မှာ hypovolemic shock ကိုကုသရန်အတွက်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ဆေးများဖြစ်သည်။

1. နှလုံးရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ Sympathomimetic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (Dopamine, Dobutamine) ။
2. ကြီးမားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ Platelet သွေးသွင်း။
3. Diuretics ဆီး (Furosemide) သည်လုံလောက်သောအရည်နှင့်အတူ Diuresis ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်လှုံ့ဆော်ရန်၊
4. hypovolemic shock ကိုအူလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုများအတွက်ပိဇီဝဆေး။
5. အောက်စီဂျင်ကုထုံးသည်နှာခေါင်းဆေးခြောက်သို့မဟုတ်အောက်ဆီဂျင်မျက်နှာဖုံးအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။

လက္ခဏာများအရအသုံးပြုနိုင်သောအခြားဆေးများ -

• Reopoliglyukin,
• Prednisone
• အင်ဆူလင်
• သန္ဓေတားဆေး
• Aminocaproic အက်ဆစ်
• Droperidol
• Heparin
• ကယ်လစီယမ်ဂလူးကနိတ်,
• Pipolfen,
• Seduxen,
• Mannitolum ။

ဦး နှောက်အဖုများဖွံ့ဖြိုးလာသည့်နာတာရှည်အရက်သေစာသောက်သုံးသူများကိုကုသရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကျောက်ကပ်၏စွမ်းဆောင်နိုင်စွမ်းကိုအရေးပေါ်ပြင်ဆင်ခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးသွင်းခြင်းဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအတွက်ဆေးများကိုသောက်သုံးသည်။ အရေးကြီးသောညွှန်းကိန်းများအရလူ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သည်အထိအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုဌာနတွင်သို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်တွင်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သည်။

ဘာလုပ်လို့မရပါဘူး

ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း၊ မထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အော့အန်ခြင်းသို့မဟုတ် ၀ မ်းလျှောရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းများရှိပါကမည်သည့်သွေးထွက်စေမည်ကိုမဆိုသံသယဖြစ်ပါကအချိန်ဆွဲထားခြင်းကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်ကလူနာတင်ယာဉ်အထူးကုများကိုအချိန်မီမခေါ်ပါကထိုသူအားဆေးရုံသို့မပို့ပါက၊ ကိုယ်ခန္ဓာပြောင်းလဲမှုများသည်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်စရာဖြစ်လာနိုင်သည်။ ကလေးငယ်များအတွက်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် hypovolemic shock တို့သည်အထူးသဖြင့်လျင်မြန်သည်။ ရှေး ဦး သူနာပြုအစီအမံများအနေဖြင့်မည်သည့်အခြေအနေမျိုး၌ရှိနေပါစေကျောရိုးဒဏ်ရာရှိသူများထံသင့် ဦး ခေါင်းကိုနောက်သို့မချသင့်ပါ။ မမှန်သောဇုန် (အနာဒဏ်ရာareaရိယာအောက်) တွင်သွေးထွက်ရာနေရာကိုဆွဲယူခြင်းကိုလည်းတားမြစ်ထားသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေးအစီအမံ

ရောဂါဗေဒကိုကာကွယ်ရန်အလုပ်နှင့်အားကစားကဲ့သို့သောစိတ်ဒဏ်ရာလှုပ်ရှားမှုများကိုဖယ်ထုတ်သင့်သည်။ အူမကြီးရောဂါပိုးမွှားများဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းနှင့်အတူ၎င်းကိုဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင် ၂ နှစ်အောက်ကလေးများ - ဆေးရုံတွင်ကုသသင့်သည်။ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများတွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်အချိန်မီပြီးပြည့်စုံသည်။ သင့်တော်သောအာဟာရဓာတ်၊ သံဖြည့်စွက်ဆေးများနှင့်အထူးထုတ်ကုန်များဟီမိုဂလိုဘင်တိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဒဏ်ရာရသည့်အခါထိတ်လန့်ဖွယ်ဖြစ်နိုင်ချေကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

သွေးလွန်ထိတ်လန့်ခွဲခြား

hemorrhagic shock ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်ဆင့်၏အဆင့်ဆင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။

• ပထမဒီဂရီလှိုင်း (လျော်ကြေးပေး။ ရနိုင်သောထိတ်လန့်တုန်လှုပ်မှု) ။ ၎င်းသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုအနည်းငယ်ကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်ပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကိုပြုပြင်ပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်လျင်မြန်စွာလျော်ကြေးပေးပါသည်။
• ဒုတိယဒီဂရီ၏ Shock (subcompensated) ။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုအပြည့်အဝလျော်ကြေးငွေမပေးပါ။
• တတိယဒီဂရီလှိုင်း (decompensated reversible shock) ။ အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များရှိချိုးဖောက်မှုများဖော်ပြသည်။
• စတုတ္ထဒီဂရီ Shock (နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ထိတ်လန့်) ။ ၎င်းသည်အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအလွန်အမင်းဖိနှိပ်ခြင်းနှင့်မပြောင်းလဲနိုင်သောကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများစွာပျက်ပြားခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

hemorrhagic shock ၏အဖြစ်များဆုံးအကြောင်းရင်းမှာ -

• ဒဏ်ရာများ - ကြီးမားသောအရိုးများဒဏ်ရာများ (အရိုးကျိုးခြင်း)၊ အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ / ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများဒဏ်ရာရခြင်း၊ ကြီးမားသောသန္ဓေသားလောင်းများ (အသည်းသို့မဟုတ်သရက်ရွက်) ကွဲခြင်းနှင့်အတူတူညီသောဒဏ်ရာများ၊ ကြီးမားသောရေယာဉ်များ၏ aneurysm ၏ပေါက်ကွဲခြင်း။
• သွေးဆုံးရှုံးစေနိုင်သောရောဂါများ - ပြင်းထန်သည် အစာအိမ် / duodenal အနာ, အသည်းခြောက်ခြင်း အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြောနှင့်အတူ, နှလုံးရောဂါ /အဆုတ် gangrene, Mallory-Weiss ရောဂါ, ရင်ဘတ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆဲလ်များ၏ကင်ဆာအကျိတ်, လိမ္မော်ရောင်ပန်ကရိယ နှင့်သွေးကြောများကွဲအက်မြင့်မားအန္တရာယ်နှင့်အတူအခြားရောဂါများ။
• ပြွန်၊ ရှုပ်ထွေးသောကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ခွဲထုတ်ခြင်းမှထွက်ပေါ်လာသည့်သားဖွားသွေးထွက်ခြင်း။placenta previa, များစွာသောကိုယ်ဝန်, cesarean အပိုင်း, ကလေးမွေးဖွားစဉ်ကပြcomplနာများ။

hemorrhagic shock ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံသည်၎င်း၏အဆင့်များနှင့်အညီဖွံ့ဖြိုးသည်။ လက်တွေ့အားဖြင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုလက္ခဏာများပြtheနာရှိသည်။ လျော်ကြေးပေးသော hemorrhagic shock ၏အဆင့်တွင်, သတိ, စည်းကမ်းအဖြစ်မခံစားရပါဘူးလူနာအားနည်းချက်ကိုမှတ်ချက်ပြု, အတန်ငယ်စိတ်လှုပ်ရှားသို့မဟုတ်အေးဆေးတည်ငြိမ်ဖြစ်နိုင်သည်, အရေပြားဖျော့ဖြစ်ပြီး, ထိတွေ့ - အအေးခြေလက်များ။

ဤအဆင့်တွင်အရေးအကြီးဆုံးလက္ခဏာမှာလက်နက်များရှိသွေးကြောများသွေးကြောများပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။ အားနည်းသောအဆာ၏သွေးခုန်နှုန်း, လျင်မြန်စွာ။ ပုံမှန်အားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်သည်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးပုံမှန်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ရံဖန်ရံခါအစားထိုး vasoconstriction catecholamines ၏ထုတ်လုပ်မှုအလွန်အကျွံကြောင့်ဖြစ်ပြီးသွေးဆုံးပြီးနောက်ချက်ချင်းနီးပါးတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ဒီနောက်ခံမှာလူနာတစ်ပြိုင်နက်ဖွံ့ဖြိုး oliguria။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏကိုတစ်ဝက်သို့မဟုတ်ထို့ထက်မကလျှော့ချနိုင်သည်။ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်, သွေးပြန်ကြောပြန်လာအတွက်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ At လျော်ကြေးငွေထိတ်လန့် Acidosis သည်မကြာခဏပျက်ကွက်ခြင်း (သို့) သဘာဝတွင်ဖြစ်တတ်ပြီးအားနည်းစွာဖော်ပြတတ်သည်။

ပြောင်းပြန် decompensated စျေးမှာ၏အဆင့်မှာ, သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်လက္ခဏာများပိုမိုနက်ရှိုင်းဆက်လက်။ လျော်ကန်သောထိတ်လန့်ဖွယ်အဆင့် (hypovolemia, pallor, profuse အအေးနှင့် clammy ချွေး, tachycardia, oliguria) ၏လက္ခဏာများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောလက်တွေ့ရုပ်ပုံ, အဓိက Cardinal လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ် hypotension, သွေးလည်ပတ်မှု၏လျော်ကြေးပေးခြင်း၏ယန္တရား၏ရောဂါဖော်ပြသည်။ decompensation အဆင့်တွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသွေးလည်ပတ်မှုမမှန်ခြင်း (အူ၊ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး၊ ဦး နှောက်) တွင်စတင်သည်။ လျော်ကြေးပေးခြင်းအဆင့်၏အကျိုးဆက်အဖြစ်လျော်ကြေးပေးခြင်းအဆင့်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော Oliguria သည်ဤအဆင့်တွင်လျော့နည်းမှု၏အခြေခံပေါ်တွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ hydrostatic သွေးပေါင်ချိန် နှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုမမှန်။

ဒီအဆင့်မှာ၊ ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေသောဂန္ထဝင်လက်တွေ့မြင်ကွင်းကတော့acrocyanosis နှင့်ခြေလက်အင်္ဂါ, amplification ၏အအေး tachycardia နှင့်အသွင်အပြင် အသက်ရှုခြင်းနှလုံး၏နားပင်းခြင်းက myocardial ရုတ်တရက်ကျဆင်းခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အရံသွေးလွှတ်ကြောများ၌သီးခြား / တစ်ခုလုံးသွေးခုန်နှုန်းတုန်ခါမှုနှင့်နှလုံးအသံများ၏နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူမှုပျောက်ဆုံးခြင်းတို့ကြောင့်အလွန်နိမ့်သွေးပြန်ကြောပြန်လာခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။

လူနာတားစီးနေသည်သို့မဟုတ်ပျပ်ဝပ်တစ်ပြည်နယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးဆဲ အသက်ရှုခြင်း, နာကျင်ခြင်း။ DIC ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ အရံအစွန်များ vasoconstriction ၏အထင်ရှားဆုံး vasoconstriction ၏နောက်ခံတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေး၏သွေးပြန်ကြောစနစ်သို့တိုက်ရိုက်စီးဆင်းမှုသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးကြောများဖွင့်ခြင်းမှတစ်ဆင့်ဖြစ်ပေါ်သောသွေးကြောသွေးကြော၏အောက်စီဂျင်ပြည့်နှက်ခြင်းကိုတိုးပွားစေသည်။ ဤအဆင့်တွင်တစ်ရှူးများတိုးပွားလာခြင်း၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သော acidosis ကိုဖော်ပြသည် hypoxia.

နောက်ကြောင်းပြန်လှည့ ်၍ မရသောထိတ်လန့်မှုအဆင့်သည် decompensated shock နှင့်အရည်အသွေးမတူပါ၊ သို့သော်၎င်းသည် ပို၍ ပင်သိသာပြီးနက်ရှိုင်းသောချိုးဖောက်မှုများအဆင့်ဖြစ်သည်။ နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်။ မရသောအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာများစုဆောင်းခြင်း၊ ဆဲလ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်မှုများသေဆုံးခြင်းနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ စည်းကမ်းချက်အရဤအဆင့်တွင်သတိမရှိခြင်း၊ အရံပစ္စည်းများပေါ်ရှိသွေးခုန်နှုန်းသည်လက်တွေ့မကျသေးသောအပြင်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား (နှလုံးကျုံ့) သည် ၆၀ မီလီမီတာ Hg အဆင့်တွင်ရှိသည်။ အနုပညာ နှင့်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကြောင့်ခက်ခဲသည်၊ ၁၄၀ / မိနစ်နှုန်းဖြင့်နှလုံးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူမှုအားနည်းခြင်း၊ ကူးစက် - သွေးသွင်းကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိ။ ဤအဆင့်၏ကြာချိန်သည် ၁၂-၁၅ နာရီဖြစ်ပြီးသေခြင်း၌အဆုံးသတ်သည်။

စမ်းသပ်မှုများနှင့်ရောဂါရှာဖွေရေး

လူနာ၏စစ်ဆေးခြင်း (အရိုးကျိုးခြင်း၊ ပြင်ပသွေးထွက်ခြင်း) နှင့် hemodynamics (အရေပြားအရောင်နှင့်အပူချိန်၊ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲခြင်း၊ လုံလောက်သောရောင်ရမ်းမှု၊ အရေပြား၏အရောင်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲခြင်း၊ ထိတ်လန့်မှုအညွှန်း၏တွက်ချက်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ hemorrhagic shock ကိုဖော်ထုတ်သည်။ CVP သွေးတွေ, CBS သွေး (အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်းအခြေအနေညွှန်းကိန်း) ။

ပြင်ပသွေးထွက်ခြင်းဖြင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုကိုဖော်ထုတ်ရန်မခက်ခဲပါ။ သို့သော်၎င်းတွင်မရှိခြင်းနှင့်သံသယရှိသောအတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ခြင်းတို့ကြောင့်သွယ်ဝိုက်ဆိုင်းဘုတ်အချို့ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။ အစာအိမ်အနာနှင့် 12 duodenal အစာအိမ် သို့မဟုတ်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ - parenchymal ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပျက်စီးစေသည့်ကော်ဖီမြေနှင့်အမဲလီနာတို့၏အော့အန်ခြင်း - ဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့်တင်းကြပ်သောအသံဗလံမှူသံများစသည်ဖြင့်လိုအပ်သည်။ လိုအပ်ပါကကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုစစ်ဆေးရန်သတ်မှတ်သည်။ ultrasound, radiography, MRI, laparoscopy အမျိုးမျိုးသောအထူးကု။

သွေးဆုံးရှုံးမှုပမာဏ၏အကဲဖြတ်ချက်သည်ခန့်မှန်းပြီးသီးသန့်ဖြစ်ပြီး၊ မလုံလောက်သောအကဲဖြတ်မှုဖြင့်လက်ခံနိုင်လောက်သောစောင့်ဆိုင်းနေသောကြားကာလကိုလက်လွတ်သွားပြီးထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်ကောင်းသောရုပ်ပုံကိုရင်ဆိုင်ရနိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။

hemorrhagic shock ကိုကုသမှုကိုအဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်။ ပထမအဆင့်မှာအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ hemorrhagic shock ကိုအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုတွင် -

• ရပ်ပါ သွေးလွှတ်ကြောသွေးထွက် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အချိန်ကာလကိုသတ်မှတ်ခြင်းဖြင့်ယာယီစက်မှုနည်းစနစ် (လှည့်ကွက် / သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာအလှည့်အပြောင်းတစ်ခုကိုအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာ / ဒဏ်ရာများရှိသည့်နေရာအထက်ရှိဒဏ်ရာအထက်ရှိအရိုးသို့သွေးလွှတ်ကြောကိုနှိပ်ခြင်း၊ သွေးထွက်နေသောသန္ဓေသား၌ညှပ်ခြင်း) ။ အနာမျက်နှာပြင်တစ်ခုတင်းကျပ်စွာ aseptic တစ်သင်းလုံးကကစားသမား၏လျှောက်လွှာ။
• ကိုယ်ခန္ဓာ၏အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးခြင်း (စိတ်ကျရောဂါ၏စိတ်ဓာတ်ကျမှု၊ ဗဟို / အစွန်အဖျားသွေးကြောများပေါ်ရှိသွေးခုန်နှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ လေကြောင်းထိန်းသိမ်းမှုအတည်ပြုခြင်း) ။
• အနည်းငယ်လျှော့အထက်ပိုင်းနှင့်အတူမှန်ကန်သောအနေအထားမှသားကောင်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကို Moving ။
• ပစ္စည်းကိရိယာများ၊ စံတာယာများဖြင့်ဒဏ်ရာရနေသောခြေလက်အင်္ဂါများကိုရောစပ်ခြင်း။ သားကောင်နွေး။
• 0.5-1% ဖြေရှင်းချက်နှင့်အတူဒေသခံမေ့ဆေးလုံလောက်သော Novocaine/Lidocaine။ မိတ်ဆက် - ကျယ်ပြန့်သွေးထွက်ဒဏ်ရာနှင့်အတူ မော်ဖင်း/Promedola atropine သို့မဟုတ် antipsychotics ၏ ၀.၅ ml နှင့်ပေါင်းစပ် 2-10 mg (Droperidol, Fentanyl 2-4 ml) သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သော analgesics (Ketamine, Analgin), အသက်ရှူခြင်းနှင့် hemodynamic parameters တွေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်အတူ။
• အောက်စီဂျင်နှင့်နိုက်ထရပ်စ်အောက်ဆိုဒ်ရောစပ်ပါ။
• သွေးဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်စေပြီး homeostasis ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောလုံလောက်သောကူးစက်ရောဂါကုသမှုကုထုံး။ သွေးဆုံးရှုံးပြီးနောက်ကုထုံးသည်ဗဟို / အဓိကအစွန်အဖျားသွေးကြောထဲသို့ပြွန်ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ အကယ်၍ များသောအားဖြင့်ပလာစမာအစားထိုးအရည်နှင့်ဖြေရှင်းချက်များကိုထုတ်ယူရန်လိုအပ်ပါကသွေးပြန်ကြော ၂-၃ ကိုသုံးနိုင်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အဘို့, crystalloid နှင့် polyionic မျှတသောဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြုရန်ပိုမိုအကြံပြုလိုတယ်။ crystalloid ဖြေရှင်းချက်မှ: Ringer-Locke ဖြေရှင်းချက်isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်, Acesol, ဖျက်သိမ်း, Trisol, ကျောက်တံတား, Hlosol။ colloidal မှ: Hekodes, Polyglukin, Reogluman, Reopoliglyukin, Neo-haemodesis။ အားနည်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှု (သို့) ၄ င်း၏မရှိခြင်းနှင့်အတူဟေမိုဒိုင်နမ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အတူဒြပ် colloidal plasma plasma ကိုအစားထိုးခဲ့သည်။Dextran, Hydroxyethyl ဓာတ်ဓာတ် 800-1000 ml ၏ volumes ကို၌တည်၏။ hemodynamic parameters တွေကိုပုံမှန်တစ် ဦး သဘောထား၏မရှိခြင်း sympathomimetics ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ဘို့ညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါသည်Phenylephrine, Dopamine, Norepinephrine) နှင့် glucocorticoids ၏ချိန်းဆိုချက်ကို (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisone).
• ပြင်းထန်တဲ့ hemodynamic ချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူလူနာစက်ရုံလေဝင်လေထွက်သို့ပြောင်းရွှေ့ရမည်ဖြစ်သည်။

hemorrhagic shock ကိုအထူးတလည်စောင့်ရှောက်မှု၏ဒုတိယ / တတိယအဆင့်ကိုအထူးပြုဆေးရုံတစ်ခုတွင်ပြုလုပ်ပြီးသွေးပြန်ကြောကိုပြုပြင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ hypoxia နှင့်ခွဲစိတ် hemostasis ၏လုံလောက်သောပြဌာန်းချက်။ အဓိကဆေးဝါးများမှာသွေးအစိတ်အပိုင်းများနှင့်သဘာဝ colloidal solution များဖြစ်သည်။ပရိုတိန်း, Albumin).

ပြင်းထန်သောကုထုံးသည် hemodynamic parameters များကို၊ အက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေ၊ ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်ခြင်း၊ အရေးကြီးသောအင်္ဂါများ (ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်၊ အသည်း) ၏စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ အလွန်အရေးကြီးသည်မှာ vasoconstriction ၏သက်သာမှုသည်၎င်းအားညင်သာပျော့ပျောင်းသောဆေးများအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။Eufillin, Papaverine, Dibazole) နှင့်ပိုမိုသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ (Clonidine, Dalargin, Instenon) ဤကိစ္စတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏ၊ လမ်းကြောင်းနှင့်အမြန်နှုန်းကိုစီမံခန့်ခွဲမှုသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ကိုကာကွယ်ခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။

hypovolemic shock များအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု algorithm ကိုသိထားကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

နှောင်းပိုင်းတွင်အဆင့် hypovolemic စျေးမှာ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

hypovolemic shock သည်နောက်ကျသောအဆင့်ရောက်နေပြီဆိုလျှင်လူနာသည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုခံစားရလိမ့်မည်။

1. Bradycardia သို့မဟုတ် tachycardia ။
2. သွေးခုန်နှုန်းအားနည်းနေ
3. ခြေလက်အင်္ဂါအအေးဖြစ်လိမ့်မည်
4. hypothermia, ခန္ဓာကိုယ်၏ဆိုလို hypothermia ရှိပေမည်။
5. ဆီးပမာဏ (oliguria) သိသိသာသာလျော့နည်းပါလိမ့်မယ်။
6. လူတစ်ယောက်ဟာယေဘုယျအားနည်းချက်ကိုခံစားရလိမ့်မယ်။
7. စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ် stupor လည်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။

hypovolemic shock ၏အဓိကအဆင့်သုံးဆင့်ရှိသည်။

1. ပထမတစ်ခု စုစုပေါင်းပမာဏ (အများဆုံး 1300 ml) ၏ 25% ထက်မပိုသောသွေးဆုံးရှုံးမှု၏ရလဒ်အဖြစ် Shock ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဤနေရာတွင်ဤအဆင့်သည်လုံးဝပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားနိုင်သည်ဟုပြောရမည်။ အားလုံးရောဂါလက္ခဏာများပျော့ပျောင်းဖြစ်ကြသည်။
2. ဒုတိယအဆင့် (decompensated စျေးမှာ) ။ နောက်ပြန်လှည့ ်၍ သွေးပမာဏ၏ ၂၅ မှ ၄၅% (အများဆုံး ၁၈၀၀ မီလီမီတာ) ဆုံးရှုံးမှုဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤတွင် tachycardia တိုးပွားလာပြီးသွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ဒီအဆင့်မှာလည်းအသက်ရှူမဝခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊
3. တတိယအဆင့်, နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2000-2500 ml ခန့်ရှိသောသွေး၏ 50% ကျော်ကိုရှုံးသည်။ Tachycardia တိုးပွားလာသည်၊ သွေးပေါင်ချိန်သည်အရေးပါသောအဆင့်သို့ကျဆင်းသွားသည်။ အရေပြားသည်ချွေးများဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားပြီးလူနာ၏ခြေလက်များသည်“ ရေခဲ” ဖြစ်လာသည်။

လူတစ် ဦး တွင်အဘယ်ကြောင့် hypovolemic shock ဖြစ်နိုင်သည်ကိုရှာဖွေရန်လည်းလိုအပ်သည်။ ဤအကြောင်းပြချက်သည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

1. ဒဏ်ရာများ။ သူတို့နှစ် ဦး စလုံးသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလိုက်ပါနိုင်ပြီး၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောငယ်လေးများပျက်စီးသောအခါအကြောင်းရင်းမှာအလွန်အမင်းနာကျင်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းတို့အနက်ပလာစမာသည်တစ်သျှူးများသို့အလွန်ခရီးသွားသည်။
2. အူပိတ်ဆို့ခြင်း။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိပလာစမာပမာဏကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေနိုင်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်အကြောင်းရင်းမှာအူလမ်းကြောင်းပျက်စီးခြင်း၊ သွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့ပြီးဒေသခံဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်ဖိအားတိုးစေသည်။ ၎င်းသည်အရည်သည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများမှအူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ lumen ထဲသို့စစ်ထုတ်ပြီးပလာစမာပမာဏကိုလျော့ကျစေသည်။
3. ပြင်းထန်သောမီးလောင်ဒဏ်ရာများကြောင့်အရည်နှင့်ပလာစမာများအကြီးအကျယ်ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။
4. အကျိတ်များသည်မကြာခဏဆိုသလို hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
5. မကြာခဏလည်းကူးစက်တတ်သောအူသိမ်အူမရောဂါနှင့်အတူ hypovolemic ထိတ်လန့်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်အရည်ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပွားပြီးသွေးအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

ဤသည်ရောဂါဗေဒအခွအေနေကြောင့်အခြားအကြောင်းပြချက်များပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။ သို့သော်အသုံးအများဆုံးနှင့်အသုံးအများဆုံးသောသူတို့ကိုဤနေရာတွင်တင်ပြကြသည်။

ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည် hypovolemic shock ဖြစ်လျှင်အရေးပေါ်ကုသမှုသည်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေမည့် ၀ န်ဆောင်မှုအမျိုးမျိုးကိုပေးရန်လိုအပ်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။

1. အစအ ဦး ၌, ထိတ်လန့်၏အကြောင်းရင်းလုံးဝဖယ်ရှားပစ်ရမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်သင်သည်သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်၊ မီးလောင်စေသောအဝတ်များသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများကိုငြိမ်းသတ်ရန်၊
2. ထို့နောက်သင်သည်သားကောင်၏နှာခေါင်းနှင့်ပါးစပ်ကိုသေချာစွာစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ လိုအပ်ပါကထိုနေရာမှပိုလျှံသောပစ္စည်းများအားလုံးကိုဖယ်ရှားပါ။
3. သွေးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးရန်၊ အသက်ရှူဖို့နားထောင်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်သင်သည်သွယ်ဝိုက်နှလုံးအနှိပ်သို့မဟုတ်အတုအသက်ရှူမှုလိုအပ်နိုင်သည်။
4. သားကောင်မှန်ကန်စွာလိမ်နေကြောင်းသေချာစေရန်သေချာစေပါ ထို့ကြောင့်သူ၏ ဦး ခေါင်းကိုတစ်ဖက်ဖက်ထားသင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လျှာသည်ပြုတ်ကျ။ လူနာသည်မိမိအော့အန်ခြင်းကိုမပိတ်နိုင်ပါ။
5. သားကောင်သတိရှိပါကသူ့ကိုမေ့ဆေးပေးနိုင်ပါသည်။ ဝမ်းဗိုက်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုမရှိရင်လူနာကိုလက်ဖက်ရည်ပူပေးလို့ရပါတယ်။
6. သားကောင်ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ကန့်သတ်မထားသင့်, အားလုံးအဝတ်အစားဖြေလျော့သင့်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့်ရင်ဘတ်၊ လည်ပင်းနှင့်နောက်ကျောကိုမညှစ်သင့်ပါ။
7. သားကောင်သည်အပူလွန်ကဲခြင်းသို့မဟုတ်အအေးလွန်ခြင်းမဖြစ်စေရန်သေချာစေပါ။
8. သားကောင်ကိုတစ်ယောက်တည်းမထားသင့်ကြောင်းကိုလည်းသင်သတိရဖို့လိုသည်။ ဤအခြေအနေတွင်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုလုံးဝတားမြစ်သည်။ သငျသညျဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများရှိအပူ pad ပါလျှောက်ထားလို့မရပါဘူး။

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည် hypovolemic shock ဖြစ်လျှင်လူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ နောက်ဆုံးတွင်အထူးကုဆရာဝန်များသာလျှင်သားကောင်အားအရည်အသွေးမြင့်အကူအညီများပေးနိုင်လိမ့်မည်။ ထို့နောက်ဆရာဝန်များရောက်ရှိခြင်းကြောင့်လူနာ၏အခြေအနေဆိုးရွားလာစေရန်သင်အရာခပ်သိမ်းလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ပြdoctorsနာကိုဖြေရှင်းရန်ဆရာဝန်များကဘာလုပ်မလဲ။

1. အင်အားအကောင်းဆုံးပြုတ်ရည်ကုထုံးအရေးကြီးလိမ့်မည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏သွေးလည်ပတ်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းအတွက်ပထမအဆင့်တွင်လူနာထံသို့အဆင်ပြေသောပလပ်စတစ်ပြွန်ကိုပို့ပေးလိမ့်မည်။
2. ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုတွင်သွေးအစားထိုး (အထူးသဖြင့် dextrants) သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းတို့သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာသွေးထဲတွင်ရှိနေနိုင်ပြီး ၄ င်း၏အချို့သောဂုဏ်သတ္တိများကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ဒါကြောင့်သူတို့ကသွေးကိုပိန်စေတယ်၊ ဤဆေးများသည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။
3. မကြာခဏမဖြစ်မနေသွေးသွင်းခြင်း (လိုအပ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ inkjet သို့မဟုတ်ယို) ဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် Rhesus နှင့်လိုက်ဖက်သောသွေး ၅၀၀ မီလီယံကိုအနည်းငယ်ပူနွေးစေသည် (၃၇ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိ) ။ ထို့နောက်တူညီသောပလာစမာပမာဏကို albumin သို့မဟုတ် protein နှင့်သွန်းလောင်းပါ။
4. အကယ်၍ သွေးတွင်အက်ဆစ်ဓာတ်ပြုခြင်း (ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်żi) ရှိပါကသင်သည်ဤအခြေအနေကိုဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (400 ml) ဖြင့်ပြုပြင်နိုင်သည်။
5. ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် (သို့မဟုတ် Ringer's solution) သည်ပြproblemနာကိုဖြေရှင်းနိုင်ရန်လည်းကူညီသည်။ ပမာဏ - 1 လီတာအထိ။
6. ထိတ်လန့်မှုအနေဖြင့်, peripheral vasospasm ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းအတွက်သွေးအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူလူနာများကို glucocorticosteroids ("Prednisolone" ဆေးဝါး) ကိုမကြာခဏသတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် myocardial contractile function ကိုတိုးတက်စေသည်။
7. ကျနော်တို့နောက်ထပ် hypovolemic ထိတ်လန့်, ပြproblemနာ၏ကုသမှုစဉ်းစားပါ။ အောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုလည်းလိုအပ်ပါလိမ့်မည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်ကြီးမားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုတွင်သာမကတစ်ရှူးပျက်စီးမှုနှင့်လည်းသက်ဆိုင်ပါသည်။
8. လူနာ၏ Diuresis ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။ ဒီပြwithနာရှိရင်ရေပြန့်ပွားမှုကုထုံးလိုအပ်နိုင်တယ်။

hypovolemic shock ပြီးနောက်ခန္ဓာကိုယ်ကိုပုံမှန်ပြန်ဖြစ်စေခြင်းသည်ရှည်ကြာသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်များသောအားဖြင့်ဆေးရုံတွင်နေရမည်။

ပြofနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက်

“ hypovolemic shock” ဟူသောအယူအဆသည်၎င်း၏အမည်ပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဘာသာပြန်ချက်အတိအကျဖြင့် hypovolemia (hypovolaemia) - (hipo-) သွေးပမာဏ (volume) (haima) မရှိခြင်း "shock" ဆိုတဲ့ဝေါဟာရကိုထိတ်လန့်ခြင်း၊ ထို့ကြောင့် hypovolemic shock သည်သွေးကြောများတွင်သွေးချို့တဲ့ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အားဖြင့်နိုင်ငံတကာခွဲခြားနှင့်ရောဂါဗေဒခေါင်းစဉ်ကိုရည်ညွှန်းသည်R ကို57,ICD-10 ကုဒ်y -R ကို57.1.

သွေးပမာဏကျဆင်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများကို (သွေးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်) hemorrhagic နှင့် dehydration (dehydration) ကြောင့်ခွဲခြားထားတယ်။

hypovolemic shock ၏အသုံးအများဆုံးအကြောင်းရင်းများစာရင်း:

အစာခြေစနစ်အတွက်သွေးထွက်။ သူတို့ရဲ့အကြောင်းပြချက်များ

• အစာအိမ်အနာ
• အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်း,
• အသည်းရောဂါသို့မဟုတ်အကျိတ်, cyst, ကျောက်များကပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြော၏ compression ကြောင့်အစာပြွန်၏ varicose သွေးပြန်ကြော,
• အော့အန်ခြင်းကိုတိုက်တွန်းနေစဉ်ဓာတုလောင်ကျွမ်းမှုများကြောင့်အရာ ၀ တ္ထုများဖြတ်သန်းစဉ်အစာပြွန်နံရံ၏ကွဲလွဲမှု၊ t
• အစာအိမ်နှင့်အူအတွင်းကျောရိုး,
• aorto-duodenal fistula - 12 aorta နှင့် duodenum အကြား fistula 12 ။

အခြားအကြောင်းပြချက်များစာရင်း -

1. သွေးကြောပျက်စီးမှုကြောင့်ပြင်ပသွေးထွက်။ ဤကိစ္စတွင် hypovolemic shock ကိုမကြာခဏစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။
2. နံရိုးနှင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏ကျိုးပဲ့မှုကြောင့်အတွင်းသွေးထွက်ခြင်း။
3. အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးဆုံးရှုံးမှု - aortic aneurysm ၏ကွဲလွဲမှုသို့မဟုတ် stratification၊ ပြင်းထန်သောအသည်းကွဲခြင်းကြောင့်သရက်ရွက်၏ပေါက်ကွဲခြင်း။
4. ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်ကလေးမွေးဖွားချိန်၊ cyst သို့မဟုတ်သားဥအိမ်ကွဲခြင်း၊
5. မီးလောင်ခြင်းသည်အရေပြားပေါ်၌ပလာစမာများထုတ်လွှတ်မှုဆီသို့ ဦး တည်သည်။ အကယ်၍ largeရိယာကြီးတစ်ခုပျက်စီးလျှင်ပလာစမာဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် hypovolemic shock ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
6. ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ (ရိုတာဗိုင်းရပ် (စ်)၊ အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, ဆော်လမုန်းရောဂါ) နှင့်အဆိပ်သင့်ခြင်းများကြောင့်အော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။
7. ဆီးချိုရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ Diuretics ဆီးဆေးများအသုံးပြုခြင်း။
8. ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်သော hyperthyroidism သို့မဟုတ် hypocorticism ။
9. မြင့်မားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသ။

အကြောင်းပြချက်ပေါင်းများစွာကိုလေ့လာနိုင်သည်။ တစ်ခုချင်းစီသည် hypovolemic shock သို့ ဦး တည်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ ဥပမာအားဖြင့်ရေရှည်မြင့်မားသောအပူချိန်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများပြင်းထန်သောကူးစက်မှုများတွင်ချွေးနှင့်အရည်များဆုံးရှုံးမှုကြောင့်အထူးသဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်အခြားရောဂါများကြောင့်အားနည်းနေပြီးလူနာကငြင်းဆန်လျှင်သို့မဟုတ်မသောက်နိုင်လျှင်အလွန်ထိတ်လန့်နိုင်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်အားကစားသမားများနှင့်ပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုနှင့်လေထုဖိအားကိုနိမ့်ကျလေ့ရှိသူများတွင်မူထိုရောဂါသည်နောက်ပိုင်းတွင်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုသည်အရည်ဆုံးရှုံးမှုနှုန်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏လုံလောက်သောစွမ်းရည်နှင့်သွေးကြောများတွင်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။ အနည်းငယ်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ရေရှည်တိုးမြှင့်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အတူ, အသက်ကြီးသောအခါ, ပထမ ဦး ဆုံးမှာ hypovolemic ထိတ်လန့်ခြင်းလက္ခဏာများပျက်ကွက်နိုင်ပါသည်။

သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းသောရောဂါလက္ခဏာများ -

Hypovolemic shock ကိုစမ်းသပ်ကုသမှုမှအတည်ပြုသည်။ ၁၀ မိနစ်အကြာတွင် ၁၀၀ မီလီမီတာရှိသောသွေးအစားထိုးဆေးသောက်ပြီးနောက်လူနာ၏သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်လာပြီးရောဂါလက္ခဏာများကျဆင်းသွားပါကရောဂါသည်နောက်ဆုံးအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

အထွေထွေဝန်ထမ်းများအတွက်ရှေး ဦး သူနာပြုဝန်ဆောင်မှု

ဆရာဝန်များ၏အကူအညီမပါဘဲ hypovolemic shock ကိုကိုင်တွယ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော်လည်းလူနာကိုသောက်ခြင်းဖြင့်သွေးပမာဏကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်မွမ်းမံရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ သူသည်သွေးကြောသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်, ထိတ်လန့်လက္ခဏာတွေပေါ်လာသည့်အခါအခြားသူများလုပ်ဆောင်သင့်သောပထမ ဦး ဆုံးလုပ်ဆောင်ချက်ဖြစ်ပါတယ် လူနာတင်ကားခေါ်ပါ.

ဆရာဝန်များမရောက်မီအရေးပေါ် algorithm:

1. သွေးထွက်တဲ့အခါလူနာကိုနှလုံးအပေါ်မှာ ၃၀ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရောက်အောင်ထားပါ။ အကယ်၍ ထိတ်လန့်ခြင်းသည်အခြားအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်လျှင်နှလုံးထဲသို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုသေချာစေပါ။ လူနာအားသူ၏နောက်ကျော၊ ခြေထောက်အောက်တွင်ထားပါ။ ကျောရိုးဒဏ်ရာကိုသံသယရှိလျှင် (သင်္ကေတသည်ခြေလက်အင်္ဂါများ၌အာရုံခံစားမှုကင်းမဲ့ခြင်းဖြစ်သည်)၊ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားကိုပြောင်းလဲခြင်းကိုတားမြစ်သည်။
2. ခေါင်းကိုဘေးဘက်သို့လှည့်ပါ၊ သို့မှသာအော့အန်ခြင်းစတင်ပါကလူနာသည်မပိတ်နိုင်ပါ။ သူသတိလစ်နေလျှင်အသက်ရှူစစ်ဆေးပါ။ ၎င်းသည်အားနည်းနေလျှင်သို့မဟုတ်ဆူညံလျှင်လေကြောင်းလိုင်းသည်ဖြတ်သန်းသွားနိုင်ခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။ ထိုသို့ပြုရန်၊ နစ်မြုပ်နေသောလျှာကိုရရှိရန်ပါးစပ်အခေါင်း၊ လက်ချောင်းများကိုသန့်ရှင်းပါ။
3. အနာ၏မျက်နှာပြင်ကိုရှင်းလင်းပါ။ တစ်ခြားသောအရာဝတ္ထုများသည်တစ်ရှူးများအတွင်းသို့နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းရောက်ရှိပါက၎င်းကိုမထိရန်တားမြစ်သည်။ သွေးကိုရပ်ရန်ကြိုးစားပါ။

- အကယ်၍ ပျက်စီးသွားသောခြေလက်များသည်ထိတ်လန့်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လျှင်အနာ၏အထက်တွင်တေ့ကပ်သို့မဟုတ်လှည့်ကွက်တစ်ခုကိုသုံးပါ။ အချိန်ယူပြီးစာရွက်တစ်ရွက်ပေါ်ရေးပြီး tourniquet အောက်မှာချလိုက်ပါ။ လူကိုလူနာအားအသိပေးရုံမျှသာလောင်းကစားလုပ်သည့်အချိန်ကိုသိရန်မလုံလောက်ပါ။ ဆေးရုံသို့ရောက်သည့်အချိန်တွင်သူသည်သတိလစ်သွားနိုင်သည်။

- သွေးပြန်ကြောသွေးထွက်ခြင်း (လက္ခဏာများ - မှောင်မိုက်၊ အညီအမျှစီးဆင်းနေသောသွေး)၊ ဒါဟာပိုးသတ်ဆေးလျှင်ပိုကောင်းတယ်။ အနာနှင့်ပတ်သတ်သည့်အခါအနာ၏အနားများကိုအတူတကွယူဆောင်လာရန်ကြိုးစားပါ။

- အကယ်၍ ပတ်တီးသို့မဟုတ်တွန်းလှည်းကို အသုံးပြု၍ မရပါကသွေးကိုပိတ်ကျဲစဖြင့်တားပြီးပိတ်ဆို့ထားသည့်အထည် (သို့) ပလပ်စတစ်အိတ်ဖြင့်ပင်ရပ်ဆိုင်းထားသည်။ အလွှာပေါင်းများစွာမှပတ်တီးသည်အနာပေါ်သို့ တင်၍ သူ၏လက်ဖြင့်မိနစ် ၂၀ ကြာဖိထားသည်။ သငျသညျစက္ကန့်စုံတွဲတစ်တွဲပင်လျှင်, ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုအချိန် swab ကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ အကယ်၍ ၎င်းသည်သွေး၌စိမ်ထားပါက၊ ပတ်တီးအသစ်များထပ်ထည့်ပါ။

ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ဆီးချိုရောဂါဗေဒဌာနအကြီးအကဲ Tatyana Yakovleva

ငါဆီးချိုရောဂါကိုလေ့လာနေတာနှစ်ပေါင်းများစွာရှိပြီ။ လူများစွာသေဆုံးသည့်အခါ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားသည်။

ငါသတင်းကောင်းကိုအလျင်အမြန်ပြောပြရန် - ရုရှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံအကယ်ဒမီ၏ Endocrinology Research Center သည်ဆီးချိုရောဂါကိုလုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသောဆေးကိုတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုသည် ၉၈% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်သတင်းကောင်းတစ်ခုမှာကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောလျော်ကြေးပေးသည့်အထူးအစီအစဉ်တစ်ခုကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ရုရှားမှာတော့ဆီးချိုရောဂါ မေလ ၁၈ ရက်အထိ ရနိုင်တယ် ၁၄၇ ရူဘယ်ပဲရတယ်။

1. ဖြစ်နိုင်လျှင်အေးဆေးတည်ငြိမ်ပြီးလူနာတင်ကားမရောက်မီသူ့ကိုမထားခဲ့ပါနှင့်။
2. ပြင်ပသွေးထွက်ခြင်း (သို့) အတွင်းပိုင်းကိုသံသယဝင်ခြင်းဖြင့်လူနာအားမသောက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဤနည်းဖြင့်သင်သည်အသက်ရှုခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချပေးသည်။

သတိထားပါ အခြားသူများထံမှလိုအပ်သမျှမှာအထက်ဖော်ပြပါအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု algorithm ကိုမှန်ကန်စွာစီရင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ဆရာ ၀ န်မဟုတ်ပါက hypovolemic shock ဖြစ်နေသောလူနာအားမည်သည့်ဆေးကိုမျှမသောက်ရ၊

Hypovolemic shock ကိုကုသရန်

အရေးပေါ်ဆရာ ၀ န်များ၏တာ ၀ န်သည်သွေးထွက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်၊ လူနာအားမေ့ဆေးပေးပြီးဆေးရုံသို့သယ်ဆောင်စဉ်သွေးပမာဏစစ်ဆေးမှု၏ပထမအဆင့်ကိုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်၏ရည်မှန်းချက်မှာအရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုအတွက်အနည်းဆုံးသွေးထောက်ပံ့မှုနှင့်တစ်ရှူးများသို့အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုတိုးတက်စေရန်ဖြစ်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့, 70-90 ဖို့အထက်ဖိအားမြှင့်။

ဒီရည်မှန်းချက်ကိုပြုတ်ရည်ကုထုံးနည်းလမ်းများဖြင့်အောင်မြင်သည် - ပြွန်ကိုသွေးကြောထဲထည့်ပြီး crystalloid (ဆားသို့မဟုတ် Ringer's solution) သို့မဟုတ် colloidal (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ဖြေရှင်းချက်များကိုသွေးစီးထဲသို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းသည်။ အကယ်၍ သွေးဆုံးရှုံးမှုသည်လေးလံလျှင်၊ သင်သည်နေရာ ၂-၃ နေရာတွင်တစ်ပြိုင်တည်းထိုးသွင်းနိုင်သည်။ ပထမ ၁၅ မိနစ်အတွင်းတွင်ဖိအားသည်သိသိသာသာမြင့်တက်လာခြင်းမရှိဘဲ ၃၅ ထက်မပိုရန်သေချာရန်လိုအပ်သည်။ အလွန်လျှင်မြန်သောဖိအားကြီးထွားမှုသည်နှလုံးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဆဲလ်များကိုအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်စေခြင်းဖြင့်အနည်းဆုံးအောက်စီဂျင် ၅၀% ပါသောလေထုအရောအနှောဖြင့်ရှူရှိုက်မိပါကလျော့နည်းစေသည်။ အကယ်၍ လူနာ၏အခြေအနေသည်ဆိုးရွားလာပါကအသက်ရှူကျပ်ခြင်းစတင်သည်။

hypovolemic shock သည်အလွန်ပြင်းထန်ပြီးကုထုံးကိုမတုန့်ပြန်ပါက hydrocortisone ကိုလူနာအားပေးသည်။ sympathomimetics အုပ်စုမှမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည် adrenaline အလုအယက်၊

အောက်ပါကုသမှုအဆင့်များကိုဆေးရုံတစ်ခုတွင်ပြုလုပ်ထားပြီးဖြစ်သည်။ ဤတွင်, crystalloids နှင့် colloids ၏နိဒါန်းဆက်လက်။ ၎င်းသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်၏စိတ်ဓာတ်ကျစေနိုင်သောကြောင့်သွေးထုတ်ကုန်များသို့မဟုတ် ၄ င်း၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သောသွေးသွင်းခြင်းအတွက်လျော်ကြေးငွေကိုပြင်းထန်သောသွေးဆုံးရှုံးမှုအတွက်သာသတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ သွေးချို့တဲ့မှုသည် ၂၀% ထက်ကျော်လွန်ပါကသွေးနီဥနှင့်အယ်လ်ဗျူမင်တို့၏ပြုတ်ရည်ကိုကန ဦး ကုသမှုတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။ အလွန်အကျွံသွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်ပြင်းထန်သောထိတ်လန့်မှုတို့ဖြင့်ပလာစမာသို့မဟုတ်အသစ်ပြင်ဆင်ထားသောသွေးကိုသွင်းသည်။

ဤဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ သွေးပမာဏကိုကန ဦး ဖြည့်စွက်ပြီးနောက်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုဆက်လက်ပြုပြင်သည်။ ဤအချိန်တွင်ကုသမှုကိုတင်းကြပ်စွာတစ် ဦး ချင်းစီသည်။ ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ thrombosis ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် heparin ကိုအသုံးပြုသည်။ နှလုံးရောဂါနှင့်အတူ digoxin ကိုအသုံးပြုသည်။ ကူးစက်ရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ပ,ိဇီဝဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးသွားခြင်းကိုမိမိဘာသာပြန်လည်မပြုလုပ်ပါက၎င်းသည်မန်းနီယမ်နှင့်နှိုးဆွသည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

hypovolemia ကာကွယ်ခြင်းနှင့်နောက်ဆက်တွဲထိတ်လန့်ခြင်းတို့အတွက်အခြေခံမှာ - သွေးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။

ဒီလိုလုပ်ဖို့၊

1. အရည်စားသုံးမှုကိုစောင့်ကြည့်။ အကယ်၍ လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာရှိလျှင် Hypovolemic shock သည်ပိုမိုမြန်ဆန်ပါသည်။
2. အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အတူအရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုပြန်လည်။ သင်ဖြေရှင်းချက်ကိုသင်ကိုယ်တိုင်လုပ်နိုင်သည် - လက်ဖက်ရည်ဇွန်းတစ်လုံးနှင့်သကြားတစ်ဇွန်းကိုရေတစ်ခွက်တွင်ရောစပ်ပါ။ အထူးသဖြင့် Regidron သို့မဟုတ် Trihydron လိုအထူးဆေးတွေသုံးတာပိုကောင်းတယ်။ အထူးသဖြင့်အဆိပ်သင့်မှုနှင့်ရိုတရိုဗိုင်းရပ် (စ်) ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင် ၄ င်းတို့၏ hypovolemic shock သည်ပိုမိုမြန်ဆန်သောကြောင့်ကလေးများကိုသောက်ရန်အထူးအရေးကြီးသည်။
3. ဆရာဝန်နှင့်ပုံမှန်သွားပြီးနှလုံးသွေးကြောနှင့်ကျောက်ကပ်ရောဂါများကိုအချိန်မီကုသနိုင်သည်။
4. ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးပြီးသွေးပမာဏကိုသတ်မှတ်ထားသောအဆင့်တွင်အမြဲတမ်းထားရှိပါ။
5. သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်စည်းမျဉ်းများကိုလေ့လာပါ။
6. အကယ်၍ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာပါကလူနာအားဆေးရုံသို့အမြန်ပို့ဆောင်ပါ။
7. Diuretic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။
8. ပြင်းထန်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုကိုကုသရန်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သောအခါ hypovolemic shock ကိုကာကွယ်ရန်အထူးအာရုံစိုက်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီသွေးအားနည်းရောဂါကိုဖယ်ရှားပြီးတစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများကိုကုသပေးသည်။ အထူးကိရိယာများ၊ vasoconstrictor မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးခြင်းအားဖြင့်၊ ဆုံးရှုံးသွားသောသွေးပမာဏကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။ လက်သုတ်ပုဝါနှင့် tampons များကိုချိန်တွယ်သည်၊ Aspirator မှစုဆောင်းသောသွေးကိုထည့်တွက်သည်။ သွေးအုပ်စုကိုကြိုတင်ဆုံးဖြတ်ထားပြီးသွေးသွင်းရန်ပြင်ဆင်ထားသည်။

သင်ယူဖို့သေချာပါစေ! သငျသညျဆေးပြားများနှင့်အင်ဆူလင်တစ်သက်တာအုပ်ချုပ်မှုသကြားကိုထိန်းချုပ်ထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်ထင်ပါသလား မမှန်ဘူး သင်ဤအရာကိုစတင်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင်ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဆက်ဖတ်ရန် >>