Autoimmune ပန်ကရိယ: ရောဂါသတ်မှတ်, ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း

Autoimmune ပန်ကရိယ - ပန်ကရိယတစ်မျိုး၊ ရောဂါပိုးမွှားများယန္တရားများပါ ၀ င်သောရောဂါဖြစ်ပွားစေသောနေရာ။ ဤပန်ကရိယရောဂါအမျိုးအစား hypergammaglobulinemia ကိုလေ့လာသည်၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်း IgG၊ IgG4 မြင့်မားသောအဆင့်များ၊ autoantibodies များရှိနေခြင်း၊ corticosteroids နှင့်ကုသမှုကိုထူးခြားသည့်အပြုသဘောဆောင်သည့်တုန့်ပြန်မှုများကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

autoimmune ပန်ကရိယအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားသည် -

1. အမျိုးအစား ၁ - ပန်ကရိယရောင်နာ lymphoplasmacytic
2. အမျိုးအစား 2 - granulocytic epithelial ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ idiopathic ပြွန် - အာရုံစူးစိုက်မှုပန်ကရိယ။

autoimmune ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါရှာဖွေခြင်း၏အခြေခံကိုဂျပန်နိုင်ငံတွင် ၂၀၁၀ ခုနှစ်တွင်မွေးစားခဲ့သော autoimmune pancreatitis ၏ရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ နိုင်ငံတကာသဘောတူညီမှုတွင်ထင်ဟပ်သည်။ AIP ရောဂါအတွက်အဓိက serological စံသတ်မှတ်ချက် (S1) သည်သွေးရည်ကြည် IgG4 အဆင့် ၂ ခုထက်ပိုသောသွေးရည်ကြည်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ရန်စဉ်းစားရန်ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ သံသယရှိသောစံသတ်မှတ်ချက် (S2) သည်ညွှန်ကိန်းကိုတိုးမြှင့်သော်လည်းစံ ၂ ခုထက်မပိုစေပါ။

ရောဂါစံ

အမျိုးမျိုးသောပေါင်းစပ်မှုများနှင့်အမျိုးမျိုးသောကြိမ်နှုန်း (30-95%) နှင့်အတူ autoimmune ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများတွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများနှင့် Syndromes လေ့လာတွေ့ရှိကြသည်:
•အလယ်အလတ်နာကျင်မှုရောဂါ၊
•ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဖော်ပြသည့်ပိုမိုဆိုးရွားသည့်အခြေအနေများ၊
•ပိတ်ဆို့နေသောအသားဝါရောဂါလက္ခဏာများ၊

•ပလာစမာတွင် gammaglobulins, IgG သို့မဟုတ် IgG4 စုစုပေါင်းပမာဏတိုးလာသည်။
• autoantibodies ၏ရှေ့မှောက်တွင်,
•ပန်ကရိယပျံ့နှံ့ပျံ့နှံ့,
• GLP ၏မညီမညာဖြစ်နေသော (မမှန်) ကျဉ်းကျဉ်း၊

•အူမကြီးအတွင်းရှိ Bili ပြွန်၏ intrapancreatic အစိတ်အပိုင်း၏ stenosis၊ မကြာခဏ - biliary tract (sclerosing cholangitis) ၏ PSC ပြောင်းလဲမှုများနှင့်ဆင်တူသည့် biliary tract ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါ ၀ င်မှု၊
• Lymphocyte စိမ့်ဝင်ခြင်းနှင့် IgG4-positive plasmocytes နှင့်အတူပန်ကရိယ parenchyma အတွက် fibrotic ပြောင်းလဲမှုများ,
• thrombophlebitis obliterans,

•အခြားစနစ်ကျသည့်ဖြစ်စဉ်များနှင့်မကြာခဏပေါင်းစပ်ခြင်း - PSC၊ အဓိက biliary cirrhosis, ulcerative colitis, Crohn's disease, Sjogren's syndrome, retroperitoneal fibrosis, interstitium နှင့် tubular ယန္တရားကိုပျက်စီးစေမှု၊ နာတာရှည်သိုင်းရွိုက်
• glucocorticoids ၏ထိရောက်မှုကို။

တိကျပြတ်သားမှုမရှိသောအချို့သော autoimmune CP အမှတ်အသားများသည် ၂၀၀၂ ခုနှစ်တွင်ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ်ဂျပန် Pancreatic Society သည် autoimmune CP အတွက်ရောဂါရှာဖွေမှုစံသတ်မှတ်ချက်ကိုအဆိုပြုထားသည်။

•ဆာပလေ့လာမှုများမှဒေတာများ - GLP ကိုညီညွတ်မှုမရှိသောနံရံအထူနှင့်ပန်ကရိယပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်ကျဉ်းမြောင်းသည်။
•ဓာတ်ခွဲခန်းအချက်အလက်များ - gammaglobulins နှင့် / သို့မဟုတ် IgG ၏သွေးရည်ကြည်ပါဝင်မှုမြင့်မားခြင်း (သို့) သွေးပလာစမာတွင်အလိုအလျောက်ပါဝင်ပစ္စည်းများရှိနေခြင်း။
• Histological စာမေးပွဲအချက်အလက်များ: parenchyma နှင့်ပန်ကရိယပြွန်များတွင် fibrotic ပြောင်းလဲမှုများ lymphocytic နှင့် plasmacytic စိမျ့နှင့်အတူ။

ဂျပန်ပန်ကရိယပညာရှင်များအသင်း၏ဆုံးဖြတ်ချက်အရ၊ ပထမစံသတ်မှတ်ချက်ကိုဒုတိယနှင့် / သို့မဟုတ်တတိယနှင့်ပေါင်းစပ်မှသာလျှင် autoimmune pancreatitis ၏ရောဂါကိုဖော်ထုတ်နိုင်လိမ့်မည်။

2006 ခုနှစ်တွင် K. Kim et al ။ ဂျပန်ပန်ကရိယပညာရှင်များအသင်း၏စံနှုန်းများကိုအသုံးပြုသောအခါရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိသောရောဂါဖြစ်ပွားမှုမြင့်မားခြင်းကြောင့်အကြံပြုသူများအနေဖြင့်ယခင်ကအဆိုပြုထားသည့်စံသတ်မှတ်ချက်များအရ autoimmune pancreatitis ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်ပြီးပိုမိုအဆင်ပြေစေပါသည်။

•စံသတ်မှတ်ချက် ၁ (အဓိက) - ပကတိလေ့လာမှုများမှအချက်အလက်များ -
မှန် CT ၏အဆိုအရပန်ကရိယပျံ့နှံ့မှု၊
- ထို GLP ၏ပျံ့သို့မဟုတ် segment မမှန်ကျဉ်း။

•လိုအပ်ချက် ၂ - ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုအချက်အလက်များ (အောက်ပါပြောင်းလဲမှုနှစ်ခုအနက်အနည်းဆုံးတစ်ခု) -
- IgG နှင့် / သို့မဟုတ် IgG4 ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်,
- autoantibodies ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

•လိုအပ်ချက် ၃ - histological စာမေးပွဲအချက်အလက်များ - fibrosis၊
- lymphoplasmacytic စိမျ့။

•လိုအပ်ချက် 4 - အခြား autoimmune ရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်မှု။ autoimmune ပန်ကရိယရောဂါကိုအောက်ပါစံသတ်မှတ်ချက်တွေနဲ့သတ်မှတ်နိုင်ပါတယ် - ၁ + ၂ + ၃ + ၄၊ ၁ + ၂ + ၃၊ ၁ + ၂၊ ၁ + ၃ ။

စံ ၁ + ၄ ပေါင်းစပ်ပါက glucocorticoid ကုထုံးကိုအပြုသဘောဆောင်သောတုန့်ပြန်မှုကိုတွေ့ရှိပါကရောဂါလက္ခဏာပြဟုသတ်မှတ်သည်။ စံသတ်မှတ်ချက် ၁ သာရှိလျှင်ရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်သည်။

ကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း

autoimmune CP ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်လူနာများတွင် OP (ဆာလောင်မှု၊ PPI၊ ပantibိဇီဝဆေးများ) ကဲ့သို့ကုသမှုများသည်များသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါ။ အထူးသဖြင့်ဘက်တီးရီးယားပိုးကူးစက်မှုတွင်ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါရောဂါလက္ခဏာများကိုကျော်လွှားနိုင်ပါက၊

glucocorticoids နှင့်အတူစမ်းသပ် monotherapy ဘို့မလိုအပ်သည့်အခါ, တစ် ဦး histologically (cytologically) autoimmune CP ၏ရောဂါနှင့်အတူ, က (prednisone အပြင်) အစာအိမ်လျှို့ဝှက်ချက် blockers (အဓိကအားဖြင့် IDN) နှင့်အစားထိုးရည်ရွယ်ချက်နှင့်အတူ polyenzyme ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (နာကျင်မှုဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်မဟုတ်) ၏ regimen တွင်ပါဝင်မှုနှင့်အတူကုထုံးကိုချဲ့ထွင်ရန်အကြံပြုသည် )

လက္ခဏာများအတွက်, လက္ခဏာများအရ, antispasmodics နှင့် Non-steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။
Steroid ကုထုံးသည်များသောအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်များ၊ တံတွေးဂလင်းများနှင့်ပန်ကရိယပြွန်များပျက်စီးခြင်းတို့အတွက်ထိရောက်သည်။ အချို့သောလူနာများတွင်မည်သည့်ဆေးကိုမျှမသုံးဘဲအခြေအနေသည်အလိုအလျောက်တိုးတက်ကောင်းမွန်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကြောင့် autoimmune CP လမ်းကြောင်းကိုရှုပ်ထွေးစေသည့်အခါ၊ ဂလူးကော့ကိုတိုကိုဒိုက်များနှင့်ကုသခြင်းသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

ဒါဟာ autoimmune CP နှင့်အတူ azathioprine ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်အကြံပြုသည်။ လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ autoimmune CP အတွက် ursodeoxycholic acid (ursofalk) ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှရရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့် cholestasis syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းသည်ဘိုင်လွန်လမ်းကြောင်း၏နောက်ဆုံးအစိတ်အပိုင်း၏ stenosis နောက်ခံကြောင့်ဆီးချိုရောဂါတည်ငြိမ်သည်။

autoimmune CP အတွက် Ursofalk ကုထုံးသည် glucocorticoids အစားထိုးဖြစ်နိုင်သည်။ သင်သိသည့်အတိုင်း ursofalk ကိုအဓိက biliary cirrhosis နှင့် PSC အတွက်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုသည်။ ၎င်းဆေးသည်အသည်းရောဂါထွက်ခြင်းများကိုတိုးပွားစေပြီး၊ hepatoprotective နှင့် immunomodulating လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် autoimmune CP တွင်အထူးသဖြင့် biliary system တွင်ပါ ၀ င်နိုင်သည်။ ရှေးရိုးစွဲကုထုံးများအတွက်အောက်ပါ algorithm ကိုဖြစ်နိုင်ပါတယ် (ပုံ။ 4-46) ။

ကြာရှည်ကုထုံးဖြင့် prednisone ဖြင့်ရောဂါကုသမှုကိုလိုအပ်သည်။
•ပုဂ္ဂလဒိsymptoms္လက္ခဏာများကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊
• exo- နှင့် endocrine ပန်ကရိယ function ကို၏ရောဂါလက္ခဏာ,
•သွေး၏အထွေထွေနှင့်ဇီဝဓါတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ညွှန်ကိန်းများစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း,
• autoimmunity ၏အမှတ်အသားများကိုထိန်းချုပ်,
•ပန်ကရိယ၊ CT (သို့) MRI ၏ခန္မ်ားဖြင့် ultrasound ကိုထိန်းချုပ်ပါ။

autoimmune CP အတွက်ဟောကိန်းသည်ပြင်းထန်သောရောဂါများ၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်း autoimmune ရောဂါများနှင့်ဆီးချိုရောဂါအပေါ်မူတည်သည်။

သန္ဓေသားရောဂါဖြစ်ပွားမှုဆိုသည်မှာအဘယ်နည်း

ပန်ကရိယကို autoimmune ပျက်စီးခြင်း (သို့) ၎င်းတို့ကိုခေါ်ဆိုခြင်းကဲ့သို့သော autoimmune pancreatitis သည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်စတင်အလုပ်လုပ်သည်။ ဤအမှု၌, ရှုံးနိမ့်ပန်ကရိယကိုယ်နှိုက်နှင့်တံတွေးဂလင်း, သည်းခြေပြွန်, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အဆုတ်စနစ်, ကျောက်ကပ်, အူမလိုင်, lymph node များနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှစ်ခုလုံးကိုသက်ရောက်သည်။

ပန်ကရိယရောင်နာတစ်မျိုးသည်တစ်နှစ်ဝက်သို့မဟုတ်ထိုထက်မကကြာရှည်သောဤရောဂါ၏နာတာရှည်အမျိုးမျိုးကိုရည်ညွှန်းသည်။ အများအားဖြင့်၎င်းရောဂါသည်အမျိုးသားများတွင်ဖြစ်လေ့ရှိပြီးအမျိုးသမီးများသည်ဤရောဂါကြောင့်လည်းထိခိုက်နိုင်သည်။

အကြောင်းရင်းများ

Autoimmune ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ၊ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအချို့သောချွတ်ယွင်းမှုများဖြစ်ပေါ်နေချိန်တွင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားသည်ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်စတင်အလုပ်လုပ်ပြီး၎င်း၏ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကိုယ်အင်္ဂါများကိုတိုက်ခိုက်သည်ကိုသာလူသိများသည်။

ပန်ကရိယရောဂါ၏ autoimmune ပုံစံဖွံ့ဖြိုးမှုမကြာခဏအဆစ်အဆစ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, Sjogren ရဲ့ရောဂါနှင့်အူလမ်းကြောင်းထဲမှာရောင်ရမ်းရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ရောဂါဗေဒ၏ပုံစံများ

ရောဂါရှာဖွေရေး histology စဉ်အတွင်း autoimmune ပန်ကရိယရောဂါ၏တိုးတက်သောအဆင့်:

1. sclerosing lymphoplasmacytic ပန်ကရိယသည်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, သက်ကြီးရွယ်အိုများကိစ္စများတွင်သူ့ဟာသူတငျပွ။ ၎င်းသည်အရေပြားအဝါရောင်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ချွဲသောမျက်နှာပြင်များအပြင်ပန်ကရိယကိုပျက်စီးစေခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ကောင်းပြီ steroid မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဆက်ဆံပါ။
2. အဆိုပါ granulocytic epithelium ပျက်စီးမှုနှင့်အတူအာရုံစူးစိုက်မှုအမျိုးအစား idiopathic ပန်ကရိယ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ ၎င်းသည်ငယ်ရွယ်သောမျိုးဆက်မှလူများ၊ ကျားမခွဲခြားဘဲပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ဤရွေ့ကားမျိုးကွဲနှစ်ခုဏုစာမေးပွဲအတွက်သာကွာခြား။

အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများထိခိုက်သောအခါဖြစ်ပေါ်လာသည့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ autoimmune ရောဂါများရှိနေခြင်းအားဖြင့်ပန်ကရိယပန်ကရိယရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားထားသည်။

• ၎င်းတွေ့ရှိမှုသည်ဂလင်း၏ autoimmune ပန်ကရိယပုံဖော်ခြင်း၏သီးခြားပုံစံတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊
• ပန်ကရိယအပြင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပါသက်ရောက်နိုင်သော autoimmune pancreatitis syndrome ရောဂါဖြစ်ပေါ်မှု။

တစ် ဦး autoimmune သဘောသဘာဝအတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ:

• ကိုယ်အင်္ဂါနှင့်အသည်း၏အဆုတ်စနစ်တွင် sclerotic တစ်ရှူးများ၏အသွင်အပြင်,
• ကျောက်ကပ်၌နှစ်စဉ်ပြန်လည်ထိတွေ့ခြင်းကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊
• သိုင်းရွိုက်ရောင်ရမ်းခြင်း၊
• sialadenitis အဖြစ်ရည်ညွှန်းသည့်တံတွေးဂလင်းရောင်ခြင်း။

တွေ့ရှိရပါသည်၏တည်နေရာမှာ, ထိုရောဂါရောဂါရှိစေခြင်းငှါ:

• ပန်ကရိယ၏အခေါင်းပေါက်တစ်ခုလုံးကိုပျက်စီးစေသောသွင်ပြင်ပုံစံ။
• focal form, အများအားဖြင့်ကိစ္စများတွင်အများဆုံးအာရုံဂလင်း၏ ဦး ခေါင်း၏ဒေသတွင်တည်ရှိသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

နာတာရှည် autoimmune ပန်ကရိယသည်စိတ် ၀ င်စားစရာကောင်းပြီးရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အချိန်၌ပင်လူနာ၏အထွေထွေသုခချမ်းသာနှင့်သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများနှင့်ထင်ရှားစွာပြခြင်းမရှိကြောင်းထင်ရှားသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းမရှိဘဲရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြမှုသည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်တွင်ရှိနှင့်ပြီးဖြစ်သည်။

ဤရောဂါ၏သရုပ်လက္ခဏာများကိုအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြသည် -

1. သရုပ်၏အားနည်းသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူရေယုန် zoster ၏ဝိသေသနာကျင်လက္ခဏာတွေဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူဝမ်းဗိုက်လိုင်အတွက်အဆင်မပြေ၏အသွင်အပြင်။
2. ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်တွင်အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၏အဝါရောင်နှင့်မျက်စိ၏ sclera ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။
3. မစင်တွေရဲ့အရောင်ဟာတန်ချိန်အတော်များများနဲ့ဆီးထဲမှာမှောင်လာတယ်။
4. အရေပြားပေါ်တွင်ယားယံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
5. အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။
6. မကြာခဏအော့အန်ခြင်းအားပြင်းထန်သောထုတ်လွှတ်မှုဖြစ်စေသောပျို့ချင်ခြင်း၏ထူးခြားသောခံစားချက်ဖြင့်ဖောင်းကြွခြင်း။
7. နံနက်ခင်းများ၌လူနာများသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့မှုနှင့်ခါးသီးခြင်းအရသာကိုခံစားရလေ့ရှိသည်။
8. မြင့်မားသောပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာ၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုရောဂါဖြစ်ပွားစေသောချိုးဖောက်မှုတို့ပါ ၀ င်သည်။
9. အသက်ရှူမ ၀ င်ခြင်း၊ တံတွေးဂလင်းတွင်နာကျင်ခြင်း၊ လူနာသည်စကားပြောသည့်အခါ၊ အစာစားခြင်းနှင့်သောက်သည့်အရည်များကိုမျိုချသောအခါနာကျင်မှုခံစားရသည်။

ရောဂါ၏ရောဂါ

မှန်ကန်သောနှင့်တိကျသောရောဂါလက္ခဏာကိုလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုအပြည့်အဝစစ်ဆေးခြင်း၊ စစ်ဆေးမှုများကိုဖြတ်သန်းခြင်းနှင့်အပိုဆောင်းရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုသာ အခြေခံ၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏ပြီးပြည့်စုံသောလက်တွေ့ရုပ်ပုံလွှာကိုရရှိရန်အောက်ပါရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုအကြံပြုထားပါသည်။

• IgG4 immunoglobulin ၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် ၁၀ ဆတိုးနိုင်သည်။
• အထွေထွေလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုသတ်မှတ်သည် - ဇီဝဓါတုဗေဒအတွက်သွေး၊ ဆီးနှင့်မစင်များကိုယေဘူယျဆန်းစစ်ခြင်း၊
• မစင်၏ coprological စာမေးပွဲ,
• အကျိတ်အမှတ်အသားများ၏မှတ်ပုံတင်,
• ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု၏အတိုင်းအတာနှင့် parenchymal organ များ၏အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်တွက်ချက်ထားသော tomography နှင့် ultrasound scan ကိုသတ်မှတ်သည်။
• ထို့အပြင်ခန္နှင့် histology မပါဘဲမကျင့်။

လက်တွေ့ကုသမှုကိုခံယူပြီးနောက်ဆရာ ၀ န်သည်တိကျသောရောဂါစစ်ဆေးခြင်း၊ ရောဂါ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ပြီးအထိရောက်ဆုံးနှင့်လုံခြုံစိတ်ချရသောကုသမှုစနစ်ကိုတီထွင်သည်။

သတိပြုသင့်သည်မှာကလေးငယ်တစ် ဦး သည်အလားတူရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကြုံတွေ့ရနိုင်သော်လည်း၎င်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ သို့သော်၎င်းကိုကလေးငယ်တစ် ဦး တွင်ဖွဲ့စည်းသောအခါဆရာဝန်များကလျစ်လျူရှု။ မရသောအရေပြားအဝါရောင်အလွန်များခြင်းအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။

Ultrasound ရောဂါ

Ultrasound ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်သက်ရောက်မှုရှိသည့်ကိုယ်တွင်းရှိအရာ ၀ တ္ထုများ၏ပြင်ပကိန်းဂဏန်းများကိုတိကျစွာတိုင်းတာနိုင်သည်။ ပန်ကရိယ၊ အသည်းနှင့်သရက်ရွက်တို့၏အခေါင်းပေါက်တွင်ရောဂါဗေဒ၏တိုးတက်မှုအတိုင်းအတာကိုအကဲဖြတ်နိုင်သည်။

ဤသုတေသနနည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ သည်းခြေအိတ်များထွက်သွားခြင်းနှင့်ဂလင်းအခေါင်းပေါက်တွင်အကျိတ်ကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်နှင့်ကျောက်တုံးများရှိနေခြင်းကိုချိုးဖောက်စေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။

IgG4 immunoglobulin အာရုံစူးစိုက်မှု၏ဆုံးဖြတ်ချက်

သွေးစစ်ဆေးမှုကိုလက်တွေ့လေ့လာသည့်အခါ IgG4 immunoglobulin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအထူးဂရုစိုက်သည်။ ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး တွင်၎င်း၏သွေးစုစုပေါင်းသည်သွေးရည်ကြည်စုစုပေါင်း၏ ၅% အထိမရောက်ရှိပါ။ ၄ င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှကျွန်ုပ်တို့သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ လုံခြုံစိတ်ချစွာပြောဆိုနိုင်ပြီး၊ ၎င်းသည် immunoglobulin ထုတ်လွှတ်သည့်အင်္ဂါများစိမ့်ဝင်ခြင်းဖြစ်စဉ်နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

တစ်နည်းအားဖြင့် fibrosis နှင့်အမာရွတ်များဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူတစ်သျှူးအဆောက်အ ဦ များတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုတက်ကြွစွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၈% ကျော်တွင် autoimmune ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူလူနာများတွင်ပုံမှန်ထက် ၅ ဆသို့မဟုတ် ၁၀ ဆပိုမိုမြင့်မားသောခုခံအားကျဆင်းမှုအဆင့်တွင်ရှိသည်။

ရောဂါကုသမှု

autoimmune pancreatitis ကုသမှုကိုအပြည့်အဝပြန်လည်နာလန်ထူရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်ကုထုံး၏အဓိကနည်းလမ်းများသည်လက်ခဏာလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်တိုးတက်သောရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကိုတားဆီးရန်အတွက်ညွှန်ကြားထားခြင်းဖြစ်သည်။

ပထမ ဦး စွာ Igor Veniaminovich Mayev (ဂုဏ်ပြုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာရှင်နှင့်သိပ္ပံပညာရှင်ဆရာဝန်) နှင့် Kucheryavy Yuri Alexandrovich (PhD) တို့၏အထူးအကြံပြုချက်များသည်အစားအစာအစာကိုတိတိကျကျလိုက်နာ။ နာကျင်မှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ပန်ကရိယပိတ်ဆို့မှုကိုသက်သာစေရန်အတွက်ဖြစ်သည်။

ထို့အပြင် cytostatics နှင့် glucocorticoids ၏အုပ်ချုပ်မှုပါဝင်သည်ဟုလည်း, immunosuppressive ကုထုံးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ကာလများအတွင်းပေါ်လာသည့်နာကျင်မှုကိုလျှော့ချရန် spasmolytic ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။

ခက်ခဲသောသည်းခြေများထွက်သွားခြင်းနှင့်အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၏အဝါရောင်ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူ ursodeoxycholic acid ပါဝင်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။

ပန်ကရိယပြွန်၏လိုင်ခေါင်းစဉ်၌ stenosis ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

အစားအစာအစားအစာ

ကျန်းမာသောအစားအစာများအဖြစ်နို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊ စက်ရုံမှအစားအစာများနှင့်အသားဖြူအမျိုးမျိုးတို့ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုပါသည်။

ခြွင်းချက်များဖြစ်သင့်သည် -

• အဆီ၊ အမွှေးနံ့သာ၊ မီးခိုးနှင့်ဆားပါဝင်သောအစားအစာအားလုံး၊
• ကိတ်မုန့်နှင့် confectionery ထုတ်ကုန်,
• အရက်နှင့်ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်,
• ချောကလက်နှင့်ကော်ဖီ
• အားကောင်းတဲ့လက်ဖက်ရည်
• အမျိုးမျိုးသောနံ့သာမျိုး၊
• အဖြူဂေါ်ဖီထုပ်, မုန်လာဥ, မုန်လာဥ, ကြက်သွန်ဖြူနှင့်ကြက်သွန်နီ။

ဆေးလိပ်မသောက်သင့်ဘူး

ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဖြစ်နိုင်သောအကျိုးဆက်များ

ဤရောဂါကိုအချိန်မတန်ဘဲကုသမှုသည်အောက်ပါပြcomplနာများနှင့်ကြုံတွေ့ရသည်။

• hypovitaminosis နှင့်ပရိုတိန်းချို့တဲ့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• ကိုယ်အလေးချိန်အလွန်အကျွံကျခြင်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအလွန်အမင်းပင်ပန်းနွမ်းနယ်စေသည်။
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
• ရေ - ဆားဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၊
• subhepatic အသားဝါ၏တိုးတက်မှု,
• ခန္ဓာကိုယ်၏ရောဂါကူးစက်မှု, ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, peritonitis, purulent cholangitis, ရောင်ရမ်းစိမျ့,
• အစာခြေလမ်းကြောင်းကိုအနာနှင့်တိုက်စားပျက်စီးမှု,
• အဆိုပါ duodenum 12 ၏အဆီးအတား,
• ပန်ကရိယအက်ဆစ်ဖွံ့ဖြိုးမှု,
• ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေမြင့်မားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောလေးနက်သောပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ autoimmune ပုံစံကိုအချိန်မီကုသမှု၏အကျိုးဆက်များအများအပြားရှိနိုင်ပါသည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများအရလုံလောက်သောနှင့်အချိန်မီကုသမှုသည် parenchymal organ ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်လူနာ၏အလုံးစုံသုခချမ်းသာကိုရရှိစေမည်ဟုမှတ်သားထားသင့်သည်။

1. Bezrukov V.G. နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအတွက် autoimmune တုံ့ပြန်မှု။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ: etiology, pathogenesis, လက်တွေ့ features တွေ, immunological ရောဂါရှာဖွေရေး, ကုသမှု။ Omsk, 1995 စစ။ 34-35 ။
2. Yarema, I.V ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏ Autoimmune pancreatitis၊ စဉ်ဆက်မပြတ်ဆေးနှင့်ဆေးဝါးပညာ။ ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်း၏ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန။ M. GOU VUNMTS
3. Bozhenkov, Yu ။ G. အလက်တွေ့ Pancreatology ။ ဆရာဝန်များအမ် Honey အတွက်လမ်းညွှန်။ စာအုပ်၊ ၂၀၀၃၊ နိုဗိုစီဘစ်ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကယ်ဒမီ၏ထုတ်ဝေသည့်အိမ်
4. Bueverov A.O. ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပျက်စီးမှု၏ဖျန်ဖြေ။ Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology ၏ရုရှားဂျာနယ်။ 1999, အမှတ် 4, စစ။ 15-18 ။
5. Velbri S.K. ပန်ကရိယရောဂါများ၏ရောဂါပြီးပညာဆိုင်ရာရောဂါ။ M က: ဆေးပညာ, 1985
6. Midlenko V.I. စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ရောဂါကုသမှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲခြင်း၏လက်တွေ့နှင့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအရေးပါမှု။ စာတမ်းတစ်စောင်တင်သွင်း၏စိတ္တဇ။ Barnaul, 1984

ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများ

ဒီရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်လက်တွေ့ကျကျပျက်ကွက်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝမဖြစ်ပေါ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်ရောဂါလက္ခဏာကိုပြcomplနာများနှင့်အညီစစ်ဆေးသည်။ ရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများ:

1. အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်တစ်ခါတစ်ရံအနိမ့်ပိုင်းတွင်နာကျင်ခြင်း၊ ၎င်းသည်မိနစ်အနည်းငယ်နှင့်တစ်ခါတစ်ရံနာရီပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်နာကျင်မှုပျော့သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်အဆီ၊
2. လူနာ၏အရေပြား (အသားဝါ)၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၊ တံတွေးစသည်တို့သည်အဝါရောင် duodenum အတွင်းသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သောအခါသို့မဟုတ်ပန်ကရိယတွင်းရှိတူးမြောင်းများနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသည်းခြေပြွန်များကျဉ်းမြောင်းသည့်အခါဖြစ်ပွားသည်။
3. ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါနှင့်အတူမစင်များသည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုပေါ့ပါးပြီးဆီးသည် ပို၍ မှောင်လာသည်။
4. လူနာများစွာတွင်ယားယံခြင်းစသည်။
5. အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့နည်းစေသည်
6. ဝမ်းဗိုက်ရောင်လာပြီးလူနာနေမကောင်းဖြစ်ကာအော့အန်နိုင်သည်။
7. နံနက်ယံ၌လူနာသည်ပါးစပ်နှင့်ခါးသီးခြင်းခံပြီးပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှဆိုးဆိုးရွားရွားအနံ့ခံသည်။
8. ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။
9. လျှင်မြန်စွာပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
10. အထွေထွေအားနည်းချက်၊
11. စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊
12. အဆုတ်ပျက်စီးခြင်းကြောင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း။
13. ဆီး၌ပရိုတိန်းကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားနည်းသည်။
14. အကျိတ်များဖွံ့ဖြိုးခြင်းမရှိဘဲအသည်းတွင်အမျိုးမျိုးသောထူထပ်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။
15. တံတွေးဂလင်းရောင်ခြင်း, ဒီareaရိယာ၌နာကျင်မှု။ မျိုချရန်၊ အသက်ရှူရန်နှင့်စကားပြောရန်အခက်အခဲရှိနိုင်သည်။

ဤနေရာတွင်သရက်ရွက်တွင်ပျံ့နှံ့နေသောအပြောင်းအလဲများအကြောင်းဖတ်ပါ။

အမျိုးမျိုးသော autoimmune ပန်ကရိယ

အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်တွေ့ရှိရသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပြောင်းလဲမှုအရရောဂါအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• sclerosing lymphoplasmacytic ပန်ကရိယ,
• ပြွန် - အာရုံစူးစိုက်မှု idiopathic အမျိုးအစား။

ဤအပုံစံနှစ်ခုအကြားကွာခြားချက်များကိုသာ histological လေ့လာမှုများကာလအတွင်းထုတ်ဖော်ပြောကြားသည်။ အကယ်၍ လူနာတွင်အခြားသောရောဂါများရှိပါကပန်ကရိယအားခွဲခြားသည် -

• အထီးကျန်သောရောဂါ၊
• autoimmune ရောဂါ။

ရောဂါ၏တည်နေရာမှာပျံ့နှင့် focal အမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားပါသည်။

အမျိုးမျိုးသောနည်းလမ်းများနှင့်နည်းလမ်းများအတွက်ရောဂါ၏ရောဂါ

ဆရာဝန်များသည်လူနာအားလူနာအားကြည့်ရှုစစ်ဆေးပြီးရောဂါ၏လက္ခဏာတစ်ခု၏အချိန် (ခန့်မှန်း) ကိုမှတ်တမ်းတင်သည်။ နာတာရှည်ရောဂါများ၊ သူ၏မျိုးရိုးလိုက်မှု၊ အကျင့်ဆိုးများစသည့်လူနာတစ် ဦး ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလေ့လာလျက်ရှိသည်။

ထို့နောက်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ အဝါရောင်ကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ အသည်း၊ ပန်ကရိယနှင့်သရက်ရွက်တို့၏အရွယ်အစားကိုတိုင်းတာသည်။

ထိုအခါဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများစတင်။ ယေဘူယျနှင့်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်၊ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်သည်၊ ဂလီကိတ်ဟိုက်မိုဂလိုဘင်ကိုစစ်ဆေးသည်၊ lipid ပရိုဖိုင်းကိုထုတ်သည် (သွေး၌အဆီများရှိနေခြင်း) ။

လူနာသည်အကျိတ်အမှတ်အသားများကို အသုံးပြု၍ စမ်းသပ်ပြီး၊ ဆီးစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်ပြီး၊ immunoglobulin ပမာဏကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ဖျားနာသူတစ် ဦး ၏မစင်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာသည်။

လူနာကိုစစ်ဆေးရန်ဝမ်းဗိုက်ကို Ultrasound စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ လူနာအားလိမ်တွက်ချက်ထားသော tomography သို့မဟုတ်ယင်း၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု analogue စသည့်ရောဂါများကိုရှင်းလင်းနိုင်ရန်ပို့နိုင်သည်။ x-Ray ပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ လူနာအားစစ်ဆေးခြင်း - retrograde cholangiography ဟုခေါ်သည်။ လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်မှသည်းခြေများကိုဖယ်ထုတ်ရန်လမ်းကြောင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်ယင်းကိုပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယ၊ အသည်း၊ သရက်ရွေ၏ခန္စပီး

လိုအပ်လျှင်တက်ရောက်လာသောဆရာဝန်များသည်ကုထုံးပညာရှင်နှင့် endocrinologist နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အချက်အလက်အားလုံးကိုစုဆောင်းပြီးနောက်တိကျသောရောဂါလက္ခဏာပြပြီးရောဂါကိုပပျောက်စေမည့်နည်းလမ်းများကိုဖော်ပြထားသည်။

Pancreatitis ကုသမှု

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်မည်သည့်ဆေးကိုမျှအသုံးပြုခြင်းမရှိဘဲရောဂါပျောက်ကင်းသွားသည်။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောအမှုများကိုရှားပါးသည်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်ရှိလူနာအများစုအတွက်အစားအစာသည်နံပါတ် ၅ ကိုခန့်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါဟာလူနာတစ်နေ့လျှင် 6 ကြိမ်အစားအစာကိုယူပြီးပါဝငျသညျ။ ကြမ်းတမ်းသောအမျှင်ဓာတ်ကြွယ်ဝသောကြော်၊ စပ်၊ ဖက်တီး၊ မီးခိုး၊ ၂၄ နာရီအတွင်းဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် (ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်) ကို ၃ ဂရမ်သာကန့်သတ်ထားသည်။ အစာစားခြင်းသည်ဗီတာမင်များ၊ ကယ်လ်ဆီယမ်ဆားများနှင့်ဖော့စဖိတ်အမျိုးမျိုးဖြစ်သင့်သည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်အသားပြုတ်အဆီ၊ အဆီနည်းသောနို့ထွက်ပစ္စည်းများ၊ ငါးများ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်များနှင့်ဟင်းချိုများကို၎င်းတို့အပေါ် အခြေခံ၍ စသည်တို့ကိုသုံးနိုင်သည်။

ဖျားနာသူတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိပါကသကြားဓာတ်ကိုအသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချရန်၊ ချိုသောချိုသောဒြပ်စင်များဖြင့်အစားထိုးရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်သူတို့နှင့်အတူရှိသူတစ် ဦး သည်လိုအပ်လျှင်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ် (level) အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိပြန်လည်ရရှိရန်သကြားလုံးသို့မဟုတ်သကြားတစ်လုံးတည်းရှိသင့်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုတွင် glucocorticoids, immunosuppressants, antispasmodics အသုံးပြုခြင်း။ အစာခြေတူးမြောင်းများတိုးတက်စေရန်လူနာအားပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်နှင့်သည်းခြေပြွန်များ၏လည်ပတ်မှုကိုတည်ငြိမ်စေရန် ursodeoxycholic acid ကိုအသုံးပြုသည်။

autoimmune pancreatitis ရှိသည့်လူနာများသည်ကြာရှည်စွာနှင့်ကာလတိုလုပ်ဆောင်မှုနှစ်ခုလုံးကို proton pump inhibitors နှင့် insulin ကိုညွန်ပြရန်အကြံပေးသည်။

သည်းခြေကိုထုတ်လွှတ်လိုက်သောလမ်းကြောင်းမှကျဉ်းမြောင်းသွားအောင်ဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်ပြွန်များကိုစတီးခြင်းပြုလုပ်ပြီးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့အတွင်း၌ကွက်လပ်၏အချင်းကိုချဲ့ထွင်စေသောအထူးကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းရှိသည်။ လူနာအများစုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိသည်။

Pankreatitis ပြနာများ

ဆရာဝန်များကိုအချိန်မတန်မီဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့်အောက်ပါလက္ခဏာများပေါ်လာနိုင်သည် -

• အမျိုးမျိုးသောအာဟာရဓာတ်များကိုအူသိမ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံထဲသို့စုပ်ယူသည်။
• ပရိုတိန်းချို့တဲ့မှုလို့ခေါ်တယ်။
• ခန္ဓာကိုယ်မှာဗီတာမင်တွေမလုံလောက်ဘူး
• လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်လျော့နည်းလာခြင်းကြောင့်အားနည်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• လူနာသည်ရေငတ်နေသည်။
• လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းစတင်သည်။
• ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကြွက်တက်ခြင်းများပေါ်လာသည်
• အသားဝါသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်,
• ပန်ကရိယကိုယ်နှိုက်၏ရောင်ရမ်းစိမ့်ဝင်မှုနှင့်အတူရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ရှိသည်,
• မကြာခဏသည်းခြေပြွန်များတွင်ရောင်ခြင်းဖြစ်ပေါ် - purulent cholangitis,
• သွေးအဆိပ်သင့်မှု (ဆိပ်ဆစ်) သို့မဟုတ်ပီတိုတိုနိုက် (peritoneum အပေါ်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်) ဖြစ်နိုင်သည်။
• တိုက်စားခြင်းကိုအူလမ်းကြောင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ပေါ်လာလိမ့်မည်,
• အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှာအနာများနှင့်အခြားချို့ယွင်းချက်များရှိနေသည်။
• ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောဖိအားတိုး
• duodenum တွင်နာတာရှည်သဘောသဘာဝရှိသည်။
• အရည်သည်စုဆောင်းလာသည့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်ခေါင်းထဲသို့ကောင်းစွာမဝင်ရောက်ပါ၊
• ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ရောဂါနှင့်ဟောကိန်းများ၏အကျိုးဆက်များ

အကယ်၍ လူနာသည်ဆရာ ၀ န်များထံချက်ချင်းသွားရောက်ကြည့်ရှုပါကများသောအားဖြင့်ရောဂါကိုအစောပိုင်းအဆင့်များ၌ရှိသည့်အခါတိကျသောရောဂါစစ်ဆေးခြင်းနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုတို့ဖြင့်ပန်ကရိယ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှုများကိုလုံးဝပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များ၌ကုထုံးစတင်ခဲ့ပြီး၊ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးတွင်မပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ရေရှည်ကုသမှုလိုအပ်လျှင်၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုလုံးဝပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော်ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုး၌ပင်ဆရာဝန်များသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတားဆီးနိုင်ခဲ့သည်။

ဤရောဂါစတင်ခြင်း၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည် autoimmune pancreatitis နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည့်ရောဂါများ (ဥပမာ - ဆီးချိုရောဂါ) သည်လုံး ၀ မူတည်သည်။

ဤပန်ကရိယရောဂါအမျိုးအစားကိုကြိုတင်ကာကွယ်သည့်နည်းလမ်းများမရှိသဖြင့်ရောဂါ၏အကြောင်းအရင်းကိုမသိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

Autoimmune Pancreatitis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယအဆုတ်၏အဓိကအင်္ဂါရပ်များမှာရောဂါလက္ခဏာအားလုံး၏အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှုနှင့်ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုများမရှိခြင်း (လူနာ၏အခြေအနေဆိုးဝါးစွာဆိုးရွားခြင်းဖြစ်စဉ်များ) ဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိနိုင်ပါ၊ ရောဂါလက္ခဏာများကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေပြီးသာရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုရောဂါ (အမြဲတမ်းလက္ခဏာများ) - ဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်းတွင်နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အဆင်မပြေမှုများ၊ လူနာ၏ထက်ဝက်ခန့်တွင်လူနာတစ်ဝက်ခန့်တွင်တွေ့ရပြီးမိနစ်နှင့်နာရီပေါင်းများစွာကြာရှည်နိုင်သည်။ နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှုအလယ်အလတ်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်ဖြစ်ပါတယ်။ စည်းကမ်းချက်တစ်ခုအနေဖြင့်စပ်သော၊
• အသားဝါ - အရေပြားအဝါရောင်၊ ချွဲအမြှေးပါး (ဥပမာ၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်) နှင့်ဇီဝအရည်များ (ဥပမာ - တံတွေး၊ ယွန်းအရည်စသည်) ။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယပြွန်များနှင့်သည်းခြေပြွန်များကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့်အတူ duodenum (အူသိမ်အူမ၏ကန ဦး ပိုင်း) သို့သည်းခြေရည်စီးဆင်းမှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပေါ်သည်:
  • မစင်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုပေါ့ပါးဖြစ်ကြသည်
  • ဆီးပုံမှန်ထက်မှောင်သည်
  • တံတွေး၏အဝါရောင်အစွန်းအထင်း, သွေး lacrimal အရည်, သွေး၏ပလာစမာ (အရည်အစိတ်အပိုင်း),
  • ယားယံသောအသားအရေ

• Dyspeptic သရုပ် (အစာခြေမမှန်)
  • အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာ
  • ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
  • ဖောင်း
  • နံနက်ယံ၌ကား၊
  • အသက်ရှုမကောင်း

• ပန်ကရိယ၏ exocrine လုပ်ဆောင်ချက် (အစားအစာအစာခြေခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သောအင်ဇိုင်းများခွဲဝေချထားမှု) ကိုပြသခြင်းမရှိသလောက်ကိုအထူးဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုအရတွေ့ရှိရသည်။
• ဆီးချိုရောဂါ (ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များ - သကြားဓာတ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း) သည်ပန်ကရိယ၏ endocrine function ကို (ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၏ဇီဝြဖစ်ကိုထိန်းညှိသောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှု) ကြောင့်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးသည်။ autoimmune pancreatitis တွင်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာတစ်ခုမှာသင့်လျော်သောကုသမှုနောက်ခံရှိနောက်ပြန်ဖွံ့ဖြိုးမှု (ပြန်လည်နာလန်ထူလာခြင်း) နှင့်အတူ၎င်း၏ကောင်းမွန်သောလမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• Asthenic syndrome ရောဂါ:
  • စွမ်းဆောင်ရည်လျော့နည်းသွားသည်
  • ပင်ပန်းနွမ်းနယ်,
  • အားနည်းချက်
  • တစ်နေ့တာအတွင်းအိပ်ငိုက်
  • အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာ
  • စိတ်ဓာတ်ကျ။

• အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏ရှုံးနိမ့်။
  • အဆုတ်။ ၎င်းသည်အဆုတ်တစ်သျှူးများနှင့်သက်သောင့်သက်သာရှိသောနေရာများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကြောင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း (လျင်မြန်သောအသက်ရှူခြင်း)၊ လေထုမရှိခြင်းခံစားချက်ဟုပြသသည်။
  • ကျောက်ကပ် ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း) နှင့်ဆီး၌ပရိုတိန်း၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများကြောင့်ထင်ရှားသည် (၎င်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်သင့်) ။
  • အသည်း (အသည်း၏ pseudotumor) - အကျိတ်ဆဲလ်မပါဘဲအသည်းတစ်သျှူးများ၏ compaction ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ ၎င်းသည် palpation (palpation) ဖြင့်လည်းကောင်း၊ အစာစားခြင်းနှင့်မသက်ဆိုင်သောမှန်ကန်သော hypochondrium တွင်ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်။
  • တံတွေးဂလင်း (sclerosing sialadenitis) - သာမန်တစ်ရှူးအမာရွတ်တစ်သျှူးများနှင့်အစားထိုးနှင့်အတူတံတွေးဂလင်းရောင်ခြင်း။ ဖော်ပြချက်များ -
    • ပါးစပ်ခြောက်သွေ့
    • တံတွေးဂလင်းများတွင်နာကျင်မှု,
    • ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းကြောင့်မျိုခြင်း၊ အသက်ရှူခြင်းနှင့်စကားပြောခြင်းအခက်အခဲရှိသည်။

histological ရုပ်ပုံအရသိရသည်(အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောသရက်ရွက်၏ဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲများ) အ auto သန္ဓေသားပန်ကရိယအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားသည် -

• 1 အမျိုးအစား—ပန်ကရိယရောင်နာ lymphoplasmacytic,
• အမျိုးအစား 2 - granulocytic epithelial ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ idiopathic ပြွန် - အာရုံစူးစိုက်မှုပန်ကရိယ။

ဤရွေးချယ်မှုများအကြားခြားနားချက်များသည် histological သာဖြစ်သည် (ဆိုလိုသည်မှာ histological စာမေးပွဲ - ဏုအောက်ရှိကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုလေ့လာခြင်း) ။

သည်အခြား autoimmune ရောဂါများရှိနေခြင်းပေါ်မူတည်။ (ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုသူတို့၏ကိုယ်ခံစွမ်းအား၏စွမ်းအားများကြောင့်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ) - ကိုယ်ခံအားစနစ်ကာကွယ်ခြင်းစနစ်) အလိုအလျောက်သန္ဓေသားပန်ကရိယအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည် -

• အထီးကျန် autoimmune ပန်ကရိယ - အခြား autoimmune ရောဂါများမရှိသောလူနာတွင်ကြီးထွားလာသည်။
• Pankreatitis Syndrome ရောဂါ - အခြား autoimmune ရောဂါများရှိသောလူနာတစ် ဦး တွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

တွေ့ရှိရပါသည်၏တည်နေရာ (တည်နေရာ) ပေါ်မူတည်။ ခွဲခြား:

• ပျံ့ပုံသဏ္.ာန် (ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးပျက်စီးခြင်း)
• focal ပုံစံ ပန်ကရိယ၏အချို့သောကဏ္sectionsများကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ ခေါင်းကိုအများဆုံးဖြစ်စဉ်တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာ (ကင်ဆာအကျိတ်) နှင့်ဆင်တူသည်။

Gastroenterologist သည်ရောဂါကုသမှုကိုကူညီလိမ့်မည်

Pancreatitis ကုသမှု

ရှားရှားပါးပါးကိစ္စများတွင်မိမိကိုယ်ကိုအနာပျောက်စေနိုင်သည် (ဆိုလိုသည်မှာဆေးဝါးများမသုံးစွဲပဲ) ။

autoimmune ပန်ကရိယရောင်နာ၏ကုသမှု၏အခြေခံ။

• အစားအသောက်ကုထုံး။
  • အစားအစာနံပါတ် (၅) - တစ်နေ့လျှင် ၅ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်၊ အစာ၊ အဆီ၊ ကြော်၊ မီးခိုး၊ ကြမ်းတမ်းသော (အမျှင်ဓာတ်ကြွယ်ဝသောအပင်များမှအစိတ်အပိုင်းများကိုအစာကြေရန်ခက်ခဲသည်) မှ လွဲ၍ တစ်နေ့လျှင်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်အား ၃ ဂရမ်အထိကန့်သတ်ထားသည်။ အစားအစာတွင်ဗီတာမင်များ၊ ကယ်လစီယမ်နှင့်ဖော့စဖောရတ်ဆားများလုံလောက်စွာပါရှိသင့်သည် (ဥပမာငါး၊ အသားပြုတ်အသား၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဟင်းရွက်များပေါ်တွင်ဟင်းချို၊ အသင့်အတင့်ရှိသောအဆီပါဝင်သောနို့ထွက်ပစ္စည်းများ) ။ ဒီအစားအစာ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာပန်ကရိယအပေါ်ဝန်ကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။
  • ဆီးချိုရောဂါ (ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း - သကြားဓာတ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း) သည် autoimmune pancreatitis ၏သရုပ်လက္ခဏာအဖြစ်သကြားစားသုံးမှုကိုသိသိသာသာကန့်သတ်ထားသင့်သည်၊ ၎င်းကိုသင်ချိုချိုများဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။
  • ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ hypoglycemia မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။ (ဂလူးကို့စ် (ရိုးရှင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်) သည်အဆင့်အတန်းများသိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်) ထို့ကြောင့်လူနာသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်သူနှင့်အတူချိုသောအစာများ (သကြားသို့မဟုတ်သကြားလုံးတစ်ခုလုံး) ရှိရမည်။

• ရှေးရိုးစွဲ (ခွဲစိတ်ခြင်းမရှိ) ကုသမှု။
  • Glucocorticoids (adrenal cortex ၏ဟော်မုန်း၏ဒြပ်စင် analogue) - ဤဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်ကုသမှု၏အခြေခံဖြစ်သည်။ လူနာအများစုသည်ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း glucocorticoids လိုအပ်သည်။ အချို့သောလူနာများသည်ဤဆေးများကိုကြာရှည်စွာသုံးစွဲရန်လိုအပ်နိုင်သည်။
  • Immunosuppressants - ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုပျက်စီးစေသည့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် (ခန္ဓာကိုယ်၏ကာကွယ်မှု) ၏အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုကိုဖိနှိပ်သည့်ဆေးဝါးအုပ်စုတစ်စု။ glucocorticoids သည်ထိရောက်မှုမရှိ (သို့) အသုံးမပြုလျှင် (Immunosuppressants) ကိုအသုံးပြုသည်။
  • ပန်ကရိယ၏ပြွန်များကျဉ်းသောအခါနာကျင်မှုကိုကုသရန် Spasmodics (ပြည်တွင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်သွေးကြောများ၏ချောမွေ့သောဆေးများကိုအသုံးပြုသည်) ကိုအသုံးပြုသည်။
  • ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများကိုအစားအစာအစာကြေစေရန်တိုးတက်စေသည်။
  • Ursodeoxycholic အက်ဆစ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်အသည်းဆဲလ်များပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့်အသည်းဆဲလ်များပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။
  • Proton pump inhibitors (အစာအိမ်အားဖြင့် Hydrochloric acid ထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချပေးသောဆေးများ) သည်ပျက်စီးမှုရှိလျှင်အစာအိမ်၏မျက်နှာပြင်ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အသုံးပြုသည်။
  • ရိုးရှင်းသော (တိုတောင်းသော) အင်ဆူလင် (အထူးသဖြင့်ထပ်ထည့်လိုက်သောဟော်မုန်းအင်ဆူလင်၏ဖြေရှင်းချက်) သည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်အဖြစ်သို့ရောက်စေသည်။
  • ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်များ (အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းဖြေရှင်းနည်းများသည် ၄ ​​င်း၏စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသည့်) နှင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှု။ ပန်ကရိယပြွန်များနှင့်သည်းခြေပြွန်များ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု (ပုံမှန် lumen ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း) သည်ဂလူးကော့ကိုကိုကိုဒိုက်များနှင့်မကုသနိုင်သည့်ပြွန်များသိသိသာသာကျဉ်းမြောင်းစေရန်အသုံးပြုသည်။ ဤစစ်ဆင်ရေးကိုလူနာများကအလွယ်တကူသည်းခံနိုင်သောကြောင့်ယင်းပြွန်များကိုစတန့်ပြုလုပ်ခြင်းသည်ပိုမိုသင့်လျော်သည် (stent ၏ပြွန်ကိုကျဉ်းမြောင်းစေခြင်း - lumen ကိုကျယ်စေသည့်ကွက်ဘောင်) ။

ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

autoimmune ပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ။

• အူအတွင်းအာဟာရဓာတ်များစုပ်ယူမှုအားနည်းခြင်း။
  • ပရိုတင်းဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်း (ပရိုတိန်းစားသုံးမှုလျော့နည်းသွားခြင်းသို့မဟုတ်ရပ်တန့်ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခြေအနေ) ။
  • Hypovitaminosis (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဗီတာမင်များမရှိခြင်း)၊ အထူးသဖြင့်အဆီပျော်ဝင်နိုင်သော (A, D, E, K) ။
  • cachexia (ကိုယ်ခန္ဓာ၏အားနည်းခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းအခြေအနေ) အထိကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း။

• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း
  • ရေငတ်
  • ရောင်။
  • ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး) ။
  • ကြွက်တက်ခြင်း (paroxysmal အတင်းအဓမ္မကြွက်သားကျုံ့) ။

• Subhepatic အသားဝါ - အသားဝါအဝါရောင်၊ မြင်နိုင်သောချွဲအမြှေးပါးများနှင့်ဇီဝအရည်များ (ဥပမာ - တံတွေး၊ lacrimal အရည်စသည်) သည်သည်းခြေများထွက်သွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
• ကူးစက်ရောဂါများ:
  • ပန်ကရိယ၏ရောင်ရမ်းစိမ့်ဝင်မှုများ (အထူးသဖြင့်အဏုဇီဝသက်ရှိများ၊ သွေးဆဲလ်များစသည်တို့ကြောင့်၎င်းတို့တွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အချို့အစိတ်အပိုင်းများ၏ပမာဏနှင့်သိပ်သည်းဆများတိုးလာခြင်း)၊ t
  • purulent cholangitis (သည်သည်းခြေပြွန်ရောင်ခြင်း),
  • sepsis (သွေးအဆိပ်အတောက် - ရောဂါပိုးများနှင့်သူတို့၏အဆိပ်များ (စွန့်ပစ်ပစ္စည်းထုတ်ကုန်များ) ၏အသွေး၌ရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောဂါ),
  • peritonitis - peritoneum ရောင်ရမ်းခြင်း (အမြှေးပါးသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်ကိုဖြည့်ကာ၎င်းတွင်ရှိသောအင်္ဂါများကိုဖုံးအုပ်သည်) ။

• အစာခြေလမ်းကြောင်း (အစာပြွန်၊ အစာအိမ်၊ အူ) ၏ကဏ္osအမျိုးမျိုး၏တိုက်စားခြင်း (အပေါ်ယံချို့ယွင်းချက်) နှင့်အနာ (နက်ရှိုင်းသောချွတ်ယွင်းမှုများ) ။
• Subhepatic ပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါ (အသည်းကနေသွေးစီးဆင်းမှုကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ် (ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကနေအသည်းမှသွေးသယ်ဆောင်သောရေယာဉ်) အတွက်ဖိအားတိုးလာ) ။
• ပန်ကရိယကိုရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ချုံ့ခြင်းကြောင့် duodenum ၏နာတာရှည်အဆီးအတား။
• သွေးကြောချို့ယွင်းမှုကြောင့်ဝမ်းဗိုက် ischemic syndrome ရောဂါ (ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများသို့သွေးစီးဆင်းမှုချို့ယွင်း) ။
• Pancreatogenic ascites (ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင်အခမဲ့အရည်များစုဆောင်းခြင်း) ။
• ပန်ကရိယ (ကင်ဆာအကျိတ် - ပတ် ၀ န်းကျင်တစ်သျှူးများကိုပျက်စီးစေသည့်အကျိတ်) ကင်ဆာ။

autoimmune ပန်ကရိယ၏အကျိုးဆက်များ။

• အချိန်တိုတိုရောဂါဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းဖြင့်ပန်ကရိယ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုလုံးဝပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။
• ကာလကြာရှည်စွာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကြောင့်ပန်ကရိယပြောင်းလဲခြင်းသည်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လှုပ်ရှားမှု၌နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သို့သော်ထိုလူနာများတွင်ပင်ကုသမှုအပြည့်အဝသည်လုပ်ငန်းစဉ်၏တိုးတက်မှု (နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှု) ကိုရပ်တန့်စေသည်။

ခန့်မှန်းချက်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) နှင့်အတူ autoimmune ရောဂါများ (ကိုယ်ခံအားစနစ်မှကိုယ်တွင်းကိုယ်ခံအားပျက်စီးခြင်း - ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကာကွယ်မှုများ) နှင့်ဆီးချိုရောဂါ (ဘိုဟိုက်ဒရိတ် - သကြားဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း) များနှင့်ဆက်နွယ်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုများပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

autoimmune pancreatitis ကိုရှားပါးသောရောဂါတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်သော်လည်းနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းဖွဲ့စည်းပုံတွင် ၄ င်း၏ပါဝင်မှုသည် ၄ ​​မှ ၆% အထိရှိသည်။ ရောဂါပျံ့နှံ့မှု 0,0008% ထက်မကျော်လွန်ပါ။ အဆိုပါရောဂါဗေဒပထမ ဦး ဆုံး 1961 ခုနှစ်တွင်ပြင်သစ် Clinician G. အ Sarles ကဖော်ပြခဲ့သည်။ TIGAR-O ပန်ကရိယရောင်နာ၏ etiological ခွဲခြားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ပြီးနောက်ဒီရောဂါ 2001 ခုနှစ်မှာသီးခြား nosological ယူနစ်အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခဲ့သည်။ အမျိုးသားများတွင်ပန်ကရိယဂလင်းကိုအလိုအလျောက်ပျက်စီးမှုကိုအမျိုးသမီးများထက် ၂-၅ ဆကြိမ်ပိုမိုတွေ့ရှိရသည်။ လူနာ ၈၅ ရာခိုင်နှုန်းသည်နှစ် ၅၀ အကြာတွင်ဖျားနာကြသည်။ ဒီရောဂါကိုအဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ retroperitoneal fibrosis၊ sclerosing cholangitis နှင့်အခြား autoimmune ဖြစ်စဉ်များနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

autoimmune ပန်ကရိယရောင်နာ၏ etiology ထူထောင်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါအမျိုးအစား G4 immunoglobulins နှင့်ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်း၏အခြားဖြစ်နိုင်ခြေများမရှိခြင်းကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ လက်တွေ့အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏အထူးကုဆရာဝန်များသည်မျိုးရိုးလိုက်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး၏ ဦး ဆောင်မှုအခန်းကဏ္admကိုဝန်ခံသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ၌အလိုအလျောက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားဖြစ်စဉ်၏ဆက်စပ်မှု HLA DRβ1-0405, DQβ1-0401, DQβ1-57နှင့်ဖွဲ့စည်းခဲ့သည်။ တိကျသော antigen တစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသော ၁၃.၁ kDa အလေးချိန်ရှိသောသွေးဖြူဥပရိုတိန်း၏သွေးများမှဖြစ်သည်။

အလားအလာရှိသော autoantigens များသည်အစာခြေအင်္ဂါများ၏တစ်ရှူးများ၊ bronchial tree နှင့် distal renal tubules, lactoferrin, ပန်ကရိယ acini၊ bronchial နှင့်အစာအိမ်ဂလင်းများ၊ ဆဲလ်အတွင်းရှိအစိတ်အပိုင်းများနှင့်ချောမွေ့သောကြွက်သားအမျှင်များ၊ ပန်ကရိယ trypsinogen inhibitor တွင်ပါဝင်သည်။ ကူးစက်ရောဂါများနှင့်လက်ဝါးကပ်တိုင် sensitization ကိုဖယ်ရှားပစ်သည်မဟုတ် - Helicobacteriosis ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောပရိုတိန်းနှင့် plasminogen-binding ပရိုတိန်းမှပbetweenိအကြားမော်လီကျူး mimicry ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ပန်ကရိယဂလင်းနှင့်အခြားအထိခိုက်မခံသည့်အင်္ဂါများပြောင်းလဲခြင်း၏အစပျိုးမှုသည်သွေးရည်ကြည် Ig G4 နှင့် acinar ဆဲလ်များ၏ autoantigens၊ ပန်ကရိယ၏ပုံမှန် epithelial cells၊ autoimmune pancreatitis ၏ pathogenesis အတွက်သော့ချက် link မှာ fibrosclerotic ဖြစ်စဉ်များကိုနှိုးဆွပေးသော connective တစ်ရှူးတွင်မြဲ activated T နှင့် B Lymphocytes, neutrophils နှင့် eosinophils များစုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ Stroma တွင် cytological စာမေးပွဲ pseudocysts နှင့် calculi ၏မရှိခြင်းအတွက် fibrosis နှင့်နဗ်ကြော၏လက္ခဏာများကိုဖော်ပြသည်။ Lymphoplasmacytic၊ neutrophilic နှင့် eosinophilic စိမ့်ဝင်မှုတို့ကြောင့်ပြွန်နံရံများသည် autoimmune ဖြစ်စဉ်ရှည်လျားသောကာလအတွင်းတင်းကျပ်။ ကျဉ်းမြောင်း။ အပိုင်းအစများဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏ lobules မှရောင်ရမ်းစိမျ့၏ပြန့်ပွားကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ lobular ဖွဲ့စည်းပုံ၏ဆုံးရှုံးမှုကို ဦး ဆောင်ခြင်းနှင့်မကြာခဏ phlebitis နှင့်အတူပေါင်းစပ်ဖြစ်ပါတယ်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏အခြားမျိုးကွဲများနည်းတူ, parenchyma နှင့် stroma ၏ calcification ဖြစ်နိုင်သည်။

ခွဲခြား

autoimmune ပန်ကရိယရောဂါ၏ပုံစံများကို systematizing သောအခါ, fibro-sclerotic လုပ်ငန်းစဉ်၏ပျံ့နှံ့, အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းတွေ့ရှိရပါသည်၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အင်္ဂါရပ်များထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။ ရောဂါ၏အဓိကကျသောအရာများတွင်ပန်ကရိယ parenchyma ၏အဓိကအပိုင်းဖြစ်သောအဓိကအားဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ ဦး ခေါင်းဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်အနည်းဆုံးဂလင်း၏သုံးပုံတစ်ပုံသည်ပန်ကရိယ (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပန်ကရိယ) ဖြစ်သည်။ ပျံ့နှံ့ရောဂါဗေဒပုံစံအဘို့, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတစ်ခုလုံး၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။

အခြား autoimmune ရောဂါများမရှိခြင်းတွင်ပန်ကရိယကိုသီးခြားစီခေါ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများစွာကိုစနစ်တကျတွေ့ရှိရပါသည်။ သူတို့သည် syndromic autoimmune ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအကြောင်းပြောကြသည်။ histological ရုပ်ပုံအားကြည့်ခြင်းအားဖြင့်ရောဂါ၏အဓိကမျိုးကွဲနှစ်ခုကိုခွဲခြားထားသည်။ တစ်ခုချင်းစီသည် ၄ ​​င်း၏ထူးခြားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့်ကွဲပြားသည်။

• ပန်ကရိယရောဂါ၏ Lymphoplasmacytic-sclerosing ပုံစံ။ immunoglobulin ထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များမှစိမ့်ဝင်ခြင်း၊ stromal fibrosis နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖျက်သိမ်းခြင်းနှင့် phlebitis သည်ကြီးထွားလာသည်။ IgG4 - ဆက်စပ် autoimmune ရောဂါဗေဒနှင့်အတူပေါင်းစပ်။ sclerotic အပြောင်းအလဲများတိုးတက်မှုနှင့်အတူတစ် ဦး ကပြန်လည်ပတ်သင်တန်းသွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။
• Ductal- အာရုံစူးစိုက်မှု idiopathic ပန်ကရိယ။ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်သည် microabscesses နှင့်တူသောဆဲလ်ပြွတ်နှင့်အတူ neutrophilic စိမျ့အဖြစ်သူ့ဟာသူတငျပွ။ Phlebitis နှင့် fibrosis တို့သည်သိသိသာသာနည်းသည်။ သွေးရည်ကြည် IgG4 အဆင့်များသည်များသောအားဖြင့်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၃၀% တွင်အနာကိုအူမကြီးနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ဒါဟာ relapse မရှိဘဲဆက်လက်လုပ်ဆောင်မယ်။ ဒါဟာ 3.5.5 ကြိမ်လျော့နည်းမကြာခဏတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

Autoimmune ပန်ကရိယရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ရောဂါ၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းသည်ပန်ကရိယပုံမှန်ရောင်ခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှု autoimmune မူကွဲ၌, နာကျင်မှုလျော့နည်းပြင်းထန်သော, မှိုင်း, အစားအစာအတွက်အမှားများနှင့်ဆက်စပ်သောမဟုတ်ပါဘူး။ နာတာရှည်ရောဂါသည်လူနာတစ် ၀ က်သာဖွံ့ဖြိုးသည်။ autoimmune ပန်ကရိယရောဂါ၏နောက်ထပ်အရေးကြီးသည့်လက္ခဏာမှာလူနာ ၆၀ မှ ၈၀% တွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါဖြစ်သည်။ အရေပြားနှင့်အရေပြားယားယံခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်းနှင့်မစင်များ၏အရောင်ပြောင်းခြင်းတို့ဖြင့်ထင်ရှားသည်။

Autoimmune ပန်ကရိယရောဂါဗေဒမကြာခဏ dyspeptic မမှန်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွား: ပျို့ချင်, ထိုင်ခုံ၏သဘောသဘာဝအတွက်အပြောင်းအလဲ (မီးခိုးရောင်အရောင်၏ profuse fetid ထိုင်ခုံ), ဖောင်း။ ရောဂါ၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်, မျက်နှာ၏ပရိုတိန်း - အခမဲ့ဖောနှင့်အနိမ့်စှနျးအားဖြင့်ထင်ရှားသော malabsorption နှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှုပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) နှောင်းပိုင်းအဆင့်တွင်အမြဲတမ်းရေငတ်သည်၊

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

ရောဂါ၏ရလဒ်သည်တစ်သျှူးပျက်စီးမှုပမာဏ၊ ရှုပ်ထွေးမှု၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ Steroid ကုထုံးသည်လူနာများ၏ ၉၀% ကျော်ကိုလွှတ်ပေးရန်ခွင့်ပြုသော်လည်း၊ autoimmune pancreatitis ၏ဟောကိန်းသည်အတော်လေးညံ့ဖျင်းသည်၊ အချို့သောလူနာများတွင် endocrine နှင့် exocrine ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလုပ်ဆောင်မှုများတွင်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ကျဆင်းမှုရှိသည်။ လေ့လာမှုမလုံလောက်သော etiopathogenetic ယန္တရားကြောင့်တိကျသောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်အစာခြေလမ်းကြောင်း၏အလိုအလျောက်ရောဂါပိုးများကိုအချိန်မီဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသရန်အရေးကြီးသည်။