ဆီးချိုရောဂါ insipidus - ရောဂါလက္ခဏာများ, ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၎င်းသည်အလွန်ရှားပါးသောရောဂါဖြစ်ပြီးအလွန်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်းနှင့်ဆီးပိုလျှံခြင်း (polyuria) တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည် antidiuretic hormone (ADH) ကိုစုစည်းခြင်း၊ စုဆောင်းခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းတို့၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။

သို့သော်ကျောက်ကပ်သည်ဤဟော်မုန်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတုံ့ပြန်နိုင်စွမ်းမရှိသောအခါဆီးချိုရောဂါ insipidus ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အများအားဖြင့်နည်းသော၊ ဆီးချိုရောဂါသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် (gestational diabetes insipidus) တွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

လူအများစုကဤရောဂါကို“ ဆီးချို” ဟူသောအသံထွက်နှင့်ရောထွေးသည်။ သို့သော်ထိုအမည်အပြင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂) တွင်လုံးဝတူညီမှုမရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကိုခေတ်မီကုသမှုသည်အမြစ်ကိုဖယ်ရှားရန်၊ ရေငတ်ပြေစေရန်နှင့်ဆီးထွက်နှုန်းကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်အရည်ထိန်းညှိမှုကိုထိန်းညှိနိုင်စွမ်းပျောက်ဆုံးသောအခါဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ သာမာန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်သည်ရေများသောအားဖြင့်ဆီးအဖြစ်ပုံမှန်ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းရေသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကျောက်ကပ်မှသွေးမှစစ်ထုတ်ပြီးဆီးအိမ်ထဲ၌စုဆောင်းပြီးထိုသူသည်ဆီးသွားရန်အထိသူသည်ဆက်လက်တည်ရှိသည်။

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်သည်မှန်ကန်စွာအလုပ်လုပ်ပါက၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုမျှတစွာထိန်းညှိပေးသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်များများသောက်ပြီးအရည်အနည်းငယ်သာဆုံးရှုံးလျှင်ဆီးကိုပိုမိုထုတ်လုပ်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ပါကရေကိုသက်သာစေရန်ဆီးထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချသည်။ ဤအရေးကြီးသောယန္တရားကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်များ၏ပမာဏနှင့်ဖွဲ့စည်းမှုမှာစဉ်ဆက်မပြတ်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။

အရည်များများစားသုံးမှုနှုန်းသည်အဓိကအားဖြင့်ရေငတ်သည့်သဘောဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏အလေ့အထများကလိုအပ်သည်ထက်ရေပိုသောက်နိုင်သည်။ သို့သော်အရည်ထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းကို vasopressin ဟုခေါ်သော antidiuretic hormone (ADH) ကလွှမ်းမိုးသည်။

Antidiuretic ဟော်မုန်း (vasopressin) ကို hypothalamus တွင်ထုတ်လုပ်ပြီး pituitary gland တွင်စုဆောင်းသည်။ သေးငယ်သော်လည်းအလွန်အရေးကြီးသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိအဓိကဖြစ်စဉ်များကိုထိန်းညှိပေးသည့် ဦး နှောက်၏အခြေခံတွင်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ရင် Antidiuretic hormone ကိုသွေးကြောထဲကိုထုတ်လွှတ်လိုက်တယ်။ ၎င်းသည်ဆီးကိုအာရုံစူးစိုက်စေပြီးကျောက်ကပ်၏စစ်ထုတ်ခြင်းယန္တရားအတွင်းရှိရေကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်အမျိုးမျိုးသောရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

၁။ ဗဟိုဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ပုံမှန်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏အကြောင်းရင်းများသောအားဖြင့် pituitary သို့မဟုတ် hypothalamus ၏ရှုံးနိမ့်သည်။ ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်ခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဦး နှောက်အမြှေးရောင်နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏အခြားရောဂါများကြောင့်ဖြစ်ရခြင်း။ အချို့ကိစ္စများတွင်အကြောင်းပြချက်မသိရသေးပါ။ ပျက်စီးသွားသော hypothalamic-pituitary system သည် ADH ထုတ်လုပ်ခြင်း၊ သိုလှောင်ခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းများကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ မကြာခဏဤရောဂါသည်အခြားပြproblemsနာများနှင့်တွဲဖက်ဖြစ်ရသည်၊ အကြောင်းမှာ pituitary gland သည်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုများစွာကိုထိန်းချုပ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

2. Nephrogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

Nephrogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ချို့ယွင်းချက်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း - ရေပြန်လည်စုပ်ယူမှုဖြစ်ပေါ်သောအဆောက်အ ဦ များ။ ဒီချို့ယွင်းချက်ကကျောက်ကပ်ကို ADH မခံစားနိုင်အောင်ဖြစ်စေတယ်။ ဤရောဂါသည်မျိုးရိုးလိုက် (မျိုးရိုးဗီဇ) ဖြစ်စေ၊ သို့မဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကြောင့်ဖြစ်စေဝယ်ယူနိုင်သည်။ အချို့သောဆေးဝါးများဖြစ်သောလီသီယမ်ဆားနှင့် tetracycline သည် nephrogenic diabetes insipidus ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

3. ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင်သာဖြစ်ပွားပြီး၊ အချင်းက (သန္ဓေသားကိုထောက်ပံ့ရန်သွေးကြောစနစ်) မှထုတ်လုပ်သောအင်ဇိုင်းသည်မိခင်၏ ADH ကိုဖျက်ဆီးသည်။

4. Dipsogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ဤပုံစံ insipidus ကိုအဓိက polydipsia သို့မဟုတ် psychogenic polydipsia ဟုလူသိများသည်။ ဤရောဂါကြောင့်အရည်များများစားသုံးခြင်းသည် antidiuretic hormone ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ အဆက်မပြတ်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောအရည်များကိုစားသုံးခြင်းသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါ (ဥပမာ obsessive-compulsive disorder - OCD) နှင့်သို့မဟုတ် hypothalamus (ဥပမာအားဖြင့် sarcoidosis) ရှိရေငတ်သည့်နည်းစနစ်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းမှဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းကိုလူနာအားပြည့်စုံစွာစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သော်လည်းမရှင်းလင်းသေးပါ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

Nephrogenic diabetes insipidus, မွေးဖွားပြီးမကြာမီတွင်ဖြစ်ပွားလေ့, များသောအားဖြင့်ဆီးအာရုံစူးစိုက်ရန်ကျောက်ကပ်၏စွမ်းရည်၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်ချွတ်ယွင်းနှင့်ဆက်စပ်သောမျိုးရိုးဗီဇအကြောင်းရင်းရှိပါတယ်။ Nephrogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်အမျိုးသားများကိုအများဆုံးထိခိုက်လေ့ရှိပြီးအမျိုးသမီးများသည်ချွတ်ယွင်းသောမျိုးဗီဇများကိုသယ်ဆောင်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါအတွင်းအဖြစ်များသောလက္ခဏာများတွင် -

•ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း (polydipsia) ။
•အလွန်အကျွံဆီးထွက်ရှိမှု (polyuria) ။
•လုံလောက်စွာမစုစည်း၊ ပေါ့ပါးသောဆီး။

ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍ လူတစ် ဦး သည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွက်သုံးလီတာမှနေ့စဉ် ၃ လီတာမှပြင်းထန်သောနာမကျန်းမှုအတွက် ၁၅ လီတာအထိထုတ်ယူနိုင်သည်။ Nocturia လည်းလက္ခဏာရှိတယ်။ လူနာတွေကဆီးသွားဖို့ညအချိန်မှာထတယ်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်သူတို့သည်အိပ်ရာထဲ (ဆီးမကျခြင်း) သို့တိုက်ရိုက်ဆီးသွားနိုင်သည်။

အဆက်မပြတ်သောက်သုံးရေနှင့်ဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်အတူစွဲလမ်းမှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသောစိတ်ရောဂါနှင့်မတူဘဲလူနာများသည်ညအချိန်၌ပင်ရေငတ်။ စိတ်သောကရောက်ရသည်။

ကလေးငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုပြသနိုင်သည် -

•နားမလည်နိုင်သည့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ငိုခြင်း။
•ပုံမှန်မဟုတ်သောအနှီးအမြန်ဖြည့်စွက်ခြင်း။
•ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာသည်။
•အော့အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်း။
•အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း။
•ခြေလက်များ။
•ကြီးထွားမှုနှောင့်နှေး။
•ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း။

ပုံမှန်ရေငတ်ခြင်းနှင့်ဆီးသွားခြင်းတိုးလာခြင်းနှင့်အတူဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်လျှင်ဆရာဝန်ကစောစောကုသမှုခံယူနိုင်ပြီးရောဂါပြန့်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုလည်းနိမ့်ကျစေသည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါရှာဖွေဘို့, အောက်ပါနည်းလမ်းများအသုံးပြုကြသည်:

၁။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအတွက်စစ်ဆေးပါ။

ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကဆီးချိုရောဂါရဲ့အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ပေးတယ်။ စစ်ဆေးမှုမတိုင်မှီ ၂-၃ နာရီအကြာတွင်သင့်အားအရည်ကိုမသောက်ရန်တောင်းဆိုလိမ့်မည်။ ဒီကာလအတွင်းဆရာဝန်ကသင့်ရဲ့အလေးချိန်၊ အသံပမာဏနှင့်ပမာဏ၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် ADH သွေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်လိမ့်မည်။ ကလေးများနှင့်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်၊ ဤစစ်ဆေးမှုကိုခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၅% ထက် ကျော်လွန်၍ အရည်ဆုံးရှုံးမှုမရှိစေရန်ဤစစ်ဆေးမှုကိုတင်းကျပ်သောထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုပါသည်။

၎င်းသည်ဆီး၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဓာတုဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးသည်လုံလောက်စွာလုံလောက်မှုမရှိ (ဆိုလိုသည်မှာ၎င်းတွင်ပုံမှန်ထက်ဆားများများပါ ၀ င်သည်) ဆိုပါက၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

3. သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ။

ဦး ခေါင်း MRI သည်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်မှုမရှိသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်ပြီးဆရာဝန်အားသင့် ဦး နှောက်နှင့်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအားလုံး၏အသေးစိတ်ပုံရိပ်ကိုရရှိစေသည်။ ဆရာဝန်က pituitary နှင့် hypothalamus ၏inရိယာကိုစိတ်ဝင်စားလိမ့်မည်။ ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ဤဒေသရှိအကျိတ်သို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည် MRI ကိုပြသလိမ့်မည်။

4. မျိုးရိုးဗီဇစိစစ်။

အကယ်၍ ဆရာဝန်ကမျိုးရိုးလိုက်သောဆီးချိုရောဂါ insipidus ကိုသံသယဝင်လျှင်သူသည်မိသားစုသမိုင်းကိုလေ့လာရန်နှင့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

ရောဂါအမျိုးမျိုးအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာ -

၁။ ဗဟိုဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ADH ၏ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသောဤရောဂါအမျိုးအစားနှင့်အတူ, ကုသမှုတစ်ခုဒြပ်ဟော်မုန်း - desmopressin ယူပြီးအတွက်ပါဝင်သည်။ လူနာသည် desmopressin ကိုနှာခေါင်းမှုန်ရေမွှားများ၊ ဒြပ်ဟော်မုန်းအလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်းကိုလျှော့ချပါလိမ့်မယ်။

ဒီရောဂါခံစားရသူလူအများစုအတွက်, desmopressin ထိရောက်သောနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ Desmopressin သောက်နေစဉ်သင်အမှန်တကယ်ရေငတ်သောအခါမှသာသောက်သင့်သည်။ ဤလိုအပ်ချက်သည်မူးယစ်ဆေးသည်ခန္ဓာကိုယ်မှရေကိုဖယ်ရှားပေးခြင်းကိုတားဆီးပေးပြီးကျောက်ကပ်ကိုဆီးနည်းစေနိုင်သည်။

ဗဟိုဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ပျော့ပျောင်းသောကိစ္စများတွင်, သင်သည်သင်၏အရည်စားသုံးမှုကိုလျှော့ချဖို့သာလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ဆရာ ၀ န်သည်နေ့စဉ်နေ့စဉ်သောက်သုံးမှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်နိုင်သည် - ဥပမာအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ လီတာ။ ဤပမာဏသည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ပြီးပုံမှန်ရေဓါတ်ကိုထိန်းသိမ်းသင့်သည်။

အကယ်၍ ဤရောဂါသည်အကျိတ်နှင့် hypothalamic-pituitary system ၏အခြားပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်မှုများကြောင့်ဖြစ်လျှင်၎င်းသည်ကန ဦး ရောဂါကိုကုသရန်ဆရာဝန်ကအကြံပြုလိမ့်မည်။

2. Nephrogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ဤရောဂါသည် antidiuretic ဟော်မုန်းကိုမမှန်ကန်သောကျောက်ကပ်တုန့်ပြန်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်သောကြောင့်ဒီ desmopressin သည်အလုပ်မလုပ်ပါ။ သင့်ကျောက်ကပ်မှဆီးထွက်နှုန်းကိုလျှော့ချရန်အတွက်သင့်ဆရာဝန်ကဆိုဒီယမ်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုညွှန်ကြားလိမ့်မည်။

တစ် ဦး တည်းသော်လည်းကောင်းသို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးများဖြင့်သော်လည်းကောင်းသတ်မှတ်ထားသည့် Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) သည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေသည်။ Hydrochlorothiazide သည် diuretic (ပုံမှန်အားဖြင့်ဆီးထွက်နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ရာတွင်အသုံးပြုသည်) ဖြစ်သော်လည်း nephrogenic diabetes insipidus ကဲ့သို့ပင်အချို့သောကိစ္စများတွင်ဆီးထွက်နှုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆေးနှင့်အစားအစာများစားသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်မသွားပါကမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်ရလဒ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

သို့သော်ဆရာ ၀ န်၏ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်မပါရှိပါကသင်သည်ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ်မည်သည့်ဆေးကိုမျှမဖျက်နိုင်ပါ။

3. ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများ၌ဆီးချိုရောဂါ insipidus ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုအတွက်ကုသမှုမှာဒက်စမုန်းပါဒင်ဟော်မုန်းကိုသောက်သုံးခြင်းဖြစ်သည်။ ရှားပါးသောအခြေအနေများတွင်ဤရောဂါအမျိုးအစားသည်ရေငတ်ရန်တာ ၀ န်ယန္တရား၏ပုံမှန်မဟုတ်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုအခါ desmopressin သတ်မှတ်မပေးပါ။

4. Dipsogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus ။

ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုသတ်သတ်မှတ်မှတ်ကုသမှုမရှိပါ။ သို့သော်စိတ်ရောဂါများစွာဖြင့်စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ကုသမှုကလူကိုအရည်စားသုံးမှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်ရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်အတင်းအကျပ်ပြုလုပ်ပေးလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus လူနာများအတွက်သိကောင်းစရာများ:

၁။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ပါ။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်သင့်အားဆရာဝန်ကနေ့စဉ်ပုံမှန်ပမာဏကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိမ့်မည်။ သင်သွားသည့်နေရာတိုင်း၌ရေကိုအတူတကွသိုထားပါ။ ကလေးများအားနေ့ရောညပါ ၂ နာရီတိုင်းသောက်ရန်ကမ်းလှမ်းသင့်သည်။

2. သတိပေးဆိုင်းဘုတ်ကိုဝတ်ဆင်။

အနောက်နိုင်ငံများတွင်အများအားဖြင့်သင်၏လက်ကိုင်အိတ်၌အထူးလက်ကောက်များသို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသတိပေးကဒ်များ ၀ တ်ဆင်သည်။ ဤအရာသည်တစ်ခုခုဖြစ်ပျက်လာပါကဆရာဝန်အားအလျင်အမြန်သွားလာရန်ကူညီလိမ့်မည်။

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများတွင်

•ပါးစပ်ခြောက်သွေ့။
•ကြွက်သားအားနည်းခြင်း။
•အနိမ့်ဖိအား။
• Hypernatremia ။
•နစ်မြုပ်နေသောမျက်လုံးများ။
•အပူချိန်မြင့်တက်။
•ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
•နှလုံးခုန်ခြင်း။
•ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း။

2. Electrolytic မညီမမျှ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ electrolytes များကိုမညီမျှမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ Electrolytes များသည်ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ကယ်လစီယမ်ကဲ့သို့သောဓာတ်သတ္တုများဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရည်မျှတမှုနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ဆဲလ်များ၏လည်ပတ်မှုကောင်းမွန်စေသည်။

Electrolytic disbalance ၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်:

•မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်း။
•အားနည်းချက်။
•ခေါင်းကိုက်ခြင်း။
•စိတ်တိုလွယ်ခြင်း။
•ကြွက်သားနာခြင်း။

၃။ ပိုလျှံသောအရည်။

ရေအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း (dipsogenic diabetes insipidus) နှင့်အတူရေအဆိပ်ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် ဦး နှောက်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သောသွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုနည်းခြင်း (hyponatremia) ကထင်ရှားစေသည်။

Vasopressin: ပေါင်းစပ်, စည်းမျဉ်း, အရေးယူ

Vasopressin သည်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတက်ကြွသောလျှို့ဝှက်ချက်ဖြစ်သည် (peptide nature) ။ ၎င်း၏အခြားအမည်များ: antidiuretic ဟော်မုန်း, argipressin ။

Vasopressin ကိုအဓိကအားဖြင့် hypothalamus ၏ supraoptic Nucleus ၏အာရုံခံတွင်ဖွဲ့စည်းသည်။ ဤဟော်မုန်းသည်နောက်ရှိသည့် pituitary gland ၏ဆဲလ်များမှစုဆောင်းပြီးသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ပေးသည်။ အဲဒီမှာ vasopressin ကြီးမားတဲ့ဆဲလ်အာရုံခံ၏ axon မှတဆင့်ဝင်။

အောက်ပါလှုံ့ဆော်မှုများအရ Antidiuretic hormone ကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။

• ပလာစမာ၏ osmolarity တိုးပွားလာခြင်း၊
• အသွေးတော်အသံအတိုးအကျယ်ပျံ့နှံ့အတွက်ကျဆင်းခြင်း။

Osmolarity သည်အားလုံးသောပျော်ဝင်နေသောအမှုန်များ၏စုစုပေါင်းအာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သည်။ ပလာစမာတွင်ဆားများများလေလေ၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုသည် ၂၈၀ မှ ၃၀၀ mOsm / l မှသာပလာစမာ osmolarity ၏ကျဉ်းမြောင်းသောနေရာတွင်သာဖြစ်နိုင်သည်။ ဆား၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းကိုအထူး osmoreceptors များကသတ်မှတ်သည်။ ဤ "ဇီဝအာရုံခံကိရိယာ" သည်အသည်းတွင် ဦး နှောက်၏တတိယ ventricle ၏နံရံဖြစ်သော hypothalamus တွင်တည်ရှိသည်။

တစ်ရှူးများကိုအောက်ဆီဂျင်နှင့်အာဟာရများထောက်ပံ့ပေးမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်သင့်အားခွင့်ပြုပေးသည့်အခြားအရေးကြီးသောအချက်တစ်ခုသည်ပျံ့နှံ့နေသောသွေးပမာဏ။ ရေထဲရှိအရည်သည်သေးငယ်လာပါက system ဖိအားကျဆင်းသွားပြီး microcirculation နှေးသွားသည်။ သွေးပမာဏကိုလျော့နည်းစေရန်သွေးကြောနှင့်သွေးကြောအတွင်းပိုင်းသွေးကြောဆိုင်ရာလက်ခံသူများကလက်ခံသည်။ ဒီအထိခိုက်မခံတဲ့ဆဲလ်တွေကို volume receptor လို့ခေါ်တယ်။

osmoreceptors နှင့် volume receptors ကိုသက်ဝင်စေခြင်းဖြင့် antidiuretic hormone ကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်း၏ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအခန်းကဏ္ water သည်ရေနှင့်ဓာတ်သတ္တုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုပေါ်ပေါက်လာစေသည့်ပြcorreနာများအားတည့်မတ်ပေးသည်။

Vasopressin အဆင့်များနှင့်အတူတိုးမြှင့်:

• ရေဓာတ်
• သွေးဆုံးရှုံးမှု
• ဒဏ်ရာ
• ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု
• ထိတ်လန့်စရာအခြေအနေများ
• စိတ်ရောဂါ။

ဒါ့အပြင် antidiuretic hormone ၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုကမူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုတိုးပွားစေပါတယ်။

• မူလဆီးမှရေကိုပြန်လည်ရယူသုံးစွဲမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။
• diuresis လျော့နည်းစေသည်
• ပျံ့နှံ့နေတဲ့သွေးပမာဏကိုတိုးစေတယ်။
• ပလာစမာ osmolarity လျော့နည်းစေသည်
• ပလာစမာတွင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရင်းအိုင်းယွန်းများ၏ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်။
• (အထူးသဖြင့်အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်) ချောမွေ့သောကြွက်သားမျှင်များကိုတိုးစေသည်။
• သွေးကြောကိုတိုးစေသည်
• စနစ်တကျသွေးပေါင်ချိန်တိုးသည်
• ဆံချည်မျှင်သွေးကြောပျက်စီးမှု၏အမှု၌တစ် hemostatic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်,
• catecholamines (adrenaline, norepinephrine) သွေးကြောများ၏အာရုံခံမှုကိုတိုးပွားစေသည်။
• ရန်လိုသောအပြုအမူဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများကိုထိန်းညှိသည်။
• ဖခင်မေတ္တာတည်ဆောက်ခြင်းအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတာဝန်ရှိသည်၊
• လူမှုရေးအပြုအမူ (လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်တစ် ဦး ရှာဖွေရေး, အိမ်ထောင်ရေးသစ္စာ) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆုံးဖြတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကဘာလဲ?

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ vasopressin သက်ရောက်မှုများမရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်စေသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဟော်မုန်းကမောက်ကမဖြစ်မှု၎င်း၏ပေါင်းစပ်၏ချိုးဖောက်မှုသို့မဟုတ်အစွန်အဖျား (အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်အတွက်) အပေါ် vasopressin receptors ၏ရောဂါဗေဒနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ပါသည်။

လူသားများတွင်မူလဆီးမှရေကိုပြန်လည်ရယူရန်အထောက်အကူပြုသောတစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာ antidiuretic hormone ၏လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။ ဤအချက်သည်အလုပ်ကိုရပ်ဆိုင်းလိုက်ပါကရေ - တွင်းထွက်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus:

• ဆီးထွက်ရှိမှုပမာဏ (တစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာထက်ပိုများသည်။ ဆီးသည်)၊
• ဆီးထဲတွင်ဆားပါဝင်မှုနည်းသည်။
• ရေဓာတ်
• Electrolyte တွေကိုနှောင့်အယှက်
• hypotension, etc

ခွဲခြား

ရောဂါဗေဒအဆင့်အရဆီးချိုရောဂါ insipidus သို့ခွဲခြားထားသည် -

1. ဗဟို (သွေးထဲရှိဟော်မုန်းကိုစုစည်းခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းပြaနာ)၊
2. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ (ပြproblemနာဟော်မုန်း receptor ကိုယ်ခံစွမ်းအားဖြစ်ပါတယ်)
3. အခြားပုံစံများ။

ရောဂါ၏ဗဟိုပုံစံစိတ်ဒဏ်ရာ, ဦး နှောက်အကျိတ်, pituitary သို့မဟုတ် hypothalamus, ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ မကြာခဏဆိုသလိုဆီးချိုရောဂါ insipidus သည် pituitary adenoma (ခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်) ကိုအစွန်းရောက်ကုသပြီးနောက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည်။ Wolfram genetic syndrome (DIDMOAD syndrome) နှင့်လည်းထိုကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဗဟိုပုံစံရှိသည့်လူနာအားလုံး၏သိသာထင်ရှားသောအချိုးအစားတွင်ရောဂါ၏ etiological factor ကိုမတွေ့ရှိရပါ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ဆီးချိုရောဂါ insipidus idiopathic စဉ်းစားသည်။

ရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ပုံစံ antidiuretic ဟော်မုန်းများအတွက် receptors ၏ဖွဲ့စည်းပုံအတွက်မွေးရာပါရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ionic disorders၊ အချို့သောဆေးဝါးများနှင့် hyperglycemia ကိုလည်းဤရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်အချို့ကိစ္စများတွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်လာတတ်သည်။ ရောဂါ၏ဤပုံစံယာယီဖြစ်ပါတယ်။ မွေးပြီးချက်ချင်းရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးပျောက်ကွယ်သွားသည်။ gestagenic diabetes insipidus သည် vasopressin ကို placental enzymes များဖျက်ဆီးခြင်းဖြင့်ရှင်းပြသည်။

ရောဂါကူးစက်မှုနောက်တစ်မျိုးမှာအသက်တာ၏ပထမနှစ်ကလေးငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ပြင်းထန်မှုကို homeostasis ၏ချိုးဖောက်မှုအတိုင်းအတာဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ပိုမိုသိသာထင်ရှားသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလေဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်မှုအမျိုးအစား:

• ပြင်းထန်သောပုံစံ (တစ်နေ့လျှင် ၁၄ လီတာကျော် diuresis)၊
• အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု (တစ်နေ့လျှင် ၈ မှ ၁၄ လီတာမှ diuresis)၊
• ပျော့ပျောင်းသောပုံစံ (တစ်နေ့လျှင် 8 လီတာအထိ Diuresis) ။

နေ့စဉ်ဆုံးရှုံးမှုမှာ ၄ လီတာထက်နည်းလျှင်၊ (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) ဆီးချိုရောဂါ insipidus အကြောင်းပြောပါ။

ကလေးငယ်များအတွက် Progestogenic နှင့်ယာယီဆီးချိုရောဂါသည်များသောအားဖြင့်ပျော့ပျောင်းသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးမှုကြောင့် iatrogenic ပုံစံသည်များသောအားဖြင့်အလယ်အလတ်အဆင့်သို့ရောက်ရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများသောအားဖြင့်ရောဂါအများစုသည်ဗဟိုသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ပုံစံများကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ကူးစက်ရောဂါ

ရောဂါဗေဒအတော်လေးရှားပါးစဉ်းစားသည်။ စာရင်းအင်းများအရလူအများအပြားတွင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအားလုံးပျံ့နှံ့မှုသည် 0.004-0.01% မှဖြစ်သည်။ မကြာသေးမီကရောဂါဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက်တိုးများလာခြင်းကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ ပထမ ဦး စွာဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ဗဟိုပုံစံဖြစ်ပွားမှုတိုးလာသည်။ ဤဖြစ်ရပ်သည် ဦး နှောက်အပေါ်စိတ်ထိခိုက်ဒဏ်ရာများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများပိုမိုများပြားလာခြင်းဖြင့်ရှင်းပြသည်။

အမျိုးသားများသည်အမျိုးသမီးများကဲ့သို့ပင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအသစ်အဆန်းအများစုကိုလူငယ်များတွင်တွေ့ရှိရသည်။ များသောအားဖြင့်ရောဂါသည်အသက် ၁၀ နှစ်မှ ၃၀ နှစ်အတွင်းရှိလူနာများအတွက်ဖြစ်သည်။

ရောဂါဗေဒ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏လက္ခဏာများလူနာအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီထုတ်ဖော်ပြောဆိုနေကြသည်။ အဓိကတိုင်ကြားချက်များသည်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း၊ ခြောက်သွေ့သောအရေပြား၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ဆီးပမာဏပိုမိုများပြားခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သည်။

• တစ်နေ့လျှင် ၆ လီတာထက်ပိုသောအရည်လိုအပ်သည်။
• တစ်နေ့လျှင် ၆-၂၀ လီတာအထိဆီးပမာဏတိုးလာခြင်း၊
• ညအချိန်တွင်ဆီးထွက်နှုန်းမြင့်တက်လာခြင်း
• အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်
• ပြင်းထန်အားနည်းခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း,
• လျော့နည်းတံတွေးလျှော,
• အစာခြေရောဂါ
• နှလုံးအမှု၌ကြားဖြတ်ခြင်း၊
• ဖိအားလျှော့ချရေး
• နှလုံးခုန်နှုန်း
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
• ခြောက်သွေ့သောယားယံသောအသားအရေ
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
• အရိုးကြွက်သားကြွက်တက်
• အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေ
• အဖျား
• (4 နှစ်အကြာတွင်ကလေးများအတွက်) ဆီးမထိန်းနိုင်။

အကယ်၍ လူနာတွင်ရောဂါလက္ခဏာရှိပါကဆေးခန်းသို့မဟုတ်ဆေးရုံတွင်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ရောဂါတစ်ခု endocrinologist အားဖြင့်ထုတ်ယူသည်။

ရောဂါဘယ်လိုလုပ်သလဲ

ဆီးချိုရောဂါ insipidus အတွက်စိစစ်ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်အထူးစမ်းသပ်မှုများပါဝင်သည်။

ဆရာ ၀ န်များအနေနှင့်လူနာများတွင်ဆီးသွားခြင်း (polyuria) တိုးလာခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအကြောင်းရင်းများနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းထုတ်သည်။ အလယ်ပိုင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်သဘာဝအားဖြင့်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း (polydipsia) တို့အကြားကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုတွေ့ရှိရသည်။

ပထမအဆင့်တွင် polyuria နှင့် polydipsia ရောဂါရှိသူများသည် hypotonic diuresis (သိပ်သည်းဆနိမ့်ဆီး) ၏တည်ရှိမှုကိုအတည်ပြုသည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ရန်တစ်နေ့လျှင်ဆီးပမာဏကို၎င်း၊ ၎င်း၏သိပ်သည်းဆနှင့် osmolality ကိုအကဲဖြတ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် insipidus လက္ခဏာများနေသောခေါင်းစဉ်:

• တစ်နေ့လျှင်ကိုယ်အလေးချိန်တစ်ကီလိုလျှင် 40 ml ထက်ပိုသောဆီးပမာဏ။
• ဆီး၏သိပ်သည်းဆမှာ ၁၀၀၅ ဂရမ် / l ထက်နည်းသည်။
• ဆီး osmolality 300 mOsm / kg ထက်နည်းသည်။

nephrogenic ဆီးချိုရောဂါ insipidus (hyperglycemia, hypercalcemia, hypokalemia, hyperkalemia, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း, ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း) ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများကိုထပ်မံဖယ်ထုတ်ပါ။

ထိုအခါလူနာစမ်းသပ်ပြီး:

• ခြောက်သွေ့သောစမ်းသပ်မှု
• desmopressin နှင့်အတူစမ်းသပ်ပါ။

စစ်မှန်သောဆီးချိုရောဂါ insipidus ရှိသောလူနာများတွင်အရည်များများစားခြင်းမရှိခြင်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ထို့အပြင်ရောဂါ၏ဗဟိုပုံစံကို desmopressin ဖြင့်အလွယ်တကူပြုပြင်နိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာကိုရောဂါလက္ခဏာပြသောဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုရှာဖွေခြင်းဖြင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုပြီးစီးခဲ့သည်။ ဤအဆင့်တွင် ဦး နှောက်အကျိတ်များ (MRI သုံး၍)၊ မျိုးရိုးဗီဇချို့ယွင်းမှုများစသည်ဖြင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ကုသမှု

ကုထုံး၏ထိရောက်မှုအတိုင်းအတာကိုလူနာ၏သုခနှင့်အရည်ဆုံးရှုံးမှုပမာဏတို့ကအကဲဖြတ်သည်။

အဆင့်သုံးဆင့်ရှိပါတယ်။

1. လျော်ကြေး
2. subcompensation
3. decompensation ။

ရောဂါလျော်ကြေးပေးသည့်လူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါ။ subcompensation ၏စင်မြင့်၌, အလယ်အလတ် polyuria နှင့် polydipsia တွေ့ရှိရသည်။ decompensation နှင့်အတူလူနာများတွင်ကုသမှုလုံးဝထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ် (ဆီး၏နေ့စဉ်ပမာဏယခင်ရောဂါဗေဒကန့်သတ်အတွင်းတည်ရှိသည်) ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ကုထုံးရောဂါဗေဒအမျိုးအစားပေါ်မူတည်:

• အလယ်ပုံစံကိုဒက်စမုန်းပါမင်ဖြင့်ပြုလုပ်သောဆေးများ၊
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ insipidus ကို thiazide diuretics နှင့်အချို့သော steroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြင့်ကုသသည်။

Desmopressin သည် vasopressin ၏ဒြပ်စင်ဆိုင်ရာ analogue တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ၁၉၇၄ ခုနှစ်မှစ၍ ရောဂါ၏ဗဟိုပုံစံကိုကုသရန်စတင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ Desmopressin သည်သိသာထင်ရှားပြီးရေရှည်ခံနိုင်ရည်ကိုမပေးသည်။ ဒြပ်ဟော်မုန်းသည်သွေးကြောနှင့်စနစ်တကျသွေးပေါင်ချိန်ကိုမထိခိုက်စေပါ။

အစာမစားမီတစ်နာရီဝက်ခန့် Desmopressin ၀.၁ မီလီဂရမ်၏ကန ဦး ထိုးဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်သို့မဟုတ် intranasally 10 mcg တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ၀.၁ မှ ၁.၆ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁၀-၄၀ ဂရမ်အတွင်းကျဆင်းခြင်း (သို့) ရေမှုန်ရေမွှားဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးဘို့လိုအပ်ကြောင်းလူနာရဲ့ကျား, မဆက်စပ်သည်။ များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်သို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာလွန်ကဲသောဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအနေဖြင့်ဆေးထိုးနည်းကိုလိုအပ်သည်။ နှင့်အကြီးမားဆုံးလိုအပ်ချက်များကိုတစ် ဦး idiopathic ပုံစံနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ဖြစ်ကြသည်။ ဗဟိုဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်အတူဒသမလူနာတိုင်းဆေးများလိုအပ်သည်။ intranasal မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုညွန်းသင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကြောင့်ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်

• သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းခြင်း၊
• ဖိအားတိုးမြှင့်
• ဖောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့။

ဤအရာအလုံးစုံလက္ခဏာများသည်ရေမူးယစ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်များသောအားဖြင့်ကုသရန် ပို၍ ခက်ခဲသည်။ များသောအားဖြင့်ဆီးပမာဏသည်ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲကန ဦး တန်ဖိုးများ၏ ၄၀ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိသာကျသည်။ ကုသမှုကို thiazide diuretics နှင့် steroidal agent များဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ဤဆေးများသည်ကျောက်ကပ်ကိုတိုက်ရိုက်ထိခိုက်သည်။ vasopressin receptor ရောဂါဗေဒ - ကုသမှုသည်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုမဖယ်ရှားပေးပါ။ ထို့အပြင်ဆေးဝါးများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဆီးချိုရောဂါ insipidus သို့မဟုတ်ပျော့ရောဂါနှင့်အတူ, ကုသမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးနိုင်ပါသည်။ ၎င်း၏အခြေခံမှာလုံလောက်သောသောက်သုံးမှုပုံစံဖြစ်သည်။ ရေနှင့်ဆားလိုအပ်သောပမာဏကိုစားသုံးခြင်းဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု: အကြောင်းရင်းများနှင့်ယန္တရား

အရည်သည်မူလဆီးမှသွေးသို့ပြန်လာနိုင်ရန် vasopressin လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိထိုကဲ့သို့သောလုပ်ဆောင်မှုကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောဟော်မုန်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည်အလုပ်မလုပ်လျှင်၊ ဆီးချိုရောဂါ insipidus - ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။

Vasopressin သည် hypothalamus ၏အာရုံခံတွင် - supraoptic nucleus တွင်ထုတ်လုပ်သည်။ ထို့နောက်အာရုံခံဆဲလ်များဖြစ်စဉ်မှတစ်ဆင့်၎င်းသည်စုဆောင်းပြီးသွေးထဲသို့လျှို့ဝှက်ချက်ရှိသောနေရာရှိကျောက်ဂူထဲသို့ဝင်သည်။ ၎င်း၏ထုတ်လွှတ်မှုအတွက်အချက်ပြတစ်ခုသည်ပလာစမာ၏ osmolarity (အာရုံစူးစိုက်မှု) တိုးပွားလာခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။

Osmolarity သည်ပျော်ဝင်နေသောဆားအားလုံး၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုရောင်ပြန်ဟပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းသည် ၂၈၀ မှ ၃၀၀ mOsm / l အထိရှိသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ခန္ဓာကိုယ်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများတွင်အလုပ်လုပ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းမြင့်တက်လာပါက ဦး နှောက်၏ ventricle အသည်းနှင့် hypothalamus၊ အသည်းနှင့်နံရံ ၃ ရှိ receptors များသည်အရည်ကိုထိန်းထားရန်လိုအပ်သည့်အကြောင်းကိုဆီးမှထုတ်ယူသည်။

သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏပုံမှန်ထက်နိမ့်ပါက pituitary gland သည် atria ရှိ volumoreceptors နှင့်ရင်ဘတ်အတွင်းရှိသွေးပြန်ကြောများမှတူညီသောအချက်ပြမှုကိုရရှိသည်။ ပုံမှန်အသံအတိုးအကျယ်ကိုထိန်းထားခြင်းကသင့်အားတစ်ရှူးများအားအာဟာရများနှင့်အောက်ဆီဂျင်များထောက်ပံ့ပေးနိုင်သည်။ သွေးပမာဏကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူသွေးကြောများအတွင်းရှိဖိအားများကျဆင်းလာပြီးမိုက်ကရိုဆပ်စ်ကိုတားဆီးပေးသည်။

အရည်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဆားပိုလျှံခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖယ်ရှားရန် vasopressin ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ Antidjuretic ဟော်မုန်းပမာဏတိုးလာခြင်းသည်အောက်ပါအကြောင်းများကြောင့်ဖြစ်ပွားသည် - စိတ်ဒဏ်ရာအတွင်းနာကျင်မှု၊ သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊

vasopressin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအောက်ပါဒေသများတွင်တွေ့ရှိရသည်။

1. ဆီးလျော့နည်းစေသည်။
2. ဆီးကနေရေကသွေးထဲဝင်လာတယ်။
3. ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရင်းအပါအဝင်ပလာစမာ osmolarity လျော့နည်းသည်။
4. အထူးသဖြင့်အစာခြေစနစ်တွင်သွေးကြောများအတွင်းရှိချောမွေ့သောအသံများတိုးပွားလာသည်။
5. အဆိုပါသွေးလွှတ်ကြောများတွင်ဖိအားတိုးလာ, သူတို့ adrenaline နှင့် norepinephrine ပိုမိုထိခိုက်မခံဖြစ်လာသည်။
6. အဆိုပါသွေးထွက်ရပ်တန့်။

ထို့အပြင် vasopressin သည်လူတို့၏အပြုအမူအပေါ်လွှမ်းမိုးမှုရှိပြီးလူမှုရေးအပြုအမူများ၊ ရန်လိုသည့်တုန့်ပြန်မှုများကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းနှင့်ဖခင်၏ကလေးများအပေါ်ချစ်ခြင်းမေတ္တာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အကယ်၍ ဟော်မုန်းသည်သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ပါစေ၊ သို့မဟုတ် sensitivity ပျောက်ဆုံးလျှင်၊ ဆီးချိုရောဂါ insipidus ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါပုံစံများ

ဗဟိုဆီးချိုရောဂါ insipidus ဆီးချိုသည်ဒဏ်ရာများနှင့် ဦး နှောက်အကျိတ်များနှင့်အတူ hypothalamus သို့မဟုတ် pituitary gland အတွက်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုချိုးဖောက်နှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။ များသောအားဖြင့်ရောဂါစတင်ခြင်းသည် neuroinfection နှင့်ဆက်စပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်း pituitary adenoma သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းကဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ Tungsten မျိုးရိုးဗီဇ syndrome ရောဂါသည်ရောဂါဗေဒဖြစ်ပွားမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည့် vasopressin ထုတ်လုပ်မှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ဗဟိုပုံစံနှင့်အတူလူနာအားလုံး၏သိသာထင်ရှားသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိသောအကြောင်းရင်းတည်ထောင်၏အခက်အခဲများနှင့်အတူ, ဒီရောဂါ၏မူကွဲ idiopathic ဟုခေါ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပုံစံတွင် vasopressin receptors သည်သွေးထဲတွင်၎င်း၏တည်ရှိခြင်းကိုမတုံ့ပြန်ပါ။ ဒီအကြောင်းပြချက်ကြောင့်ဖြစ်လိမ့်မည်:

• receptors ၏မွေးရာပါပုံပျက်သော။
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။
• ပလာစမာ၏ ionic ဖွဲ့စည်းမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း။
• လီသီယမ်ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း။
• အဆင့်မြင့်အဆင့်များတွင်ဆီးချို nephropathy ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကိုယာယီ (ဖြတ်သန်းခြင်း) အဖြစ်ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်အချင်းထုတ်လုပ်သောအင်ဇိုင်းများသည် vasopressin ကိုဖျက်ဆီးသည်ဟူသောအချက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ မွေးဖွားပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ယာယီဆီးချိုရောဂါ insipidus သည် pituitary နှင့် hypothalamus ၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောအသက်တာ၏ပထမနှစ်တွင်ကလေးများအားလည်းအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ရောဂါ၏လမ်းကြောင်း၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ရေ - အီလက်ထရွန်ထုတ်လွှတ်မှုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအဆင့်များသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပေါ်မူတည်သည်။ ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများမှာ -

1. ပြင်းထန် - တစ်နေ့လျှင် 14 လီတာ၏ဆီးသွားခြင်း။
2. ပျမ်းမျှအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် 8 မှ 14 လီတာမှ diuresis ။
3. ပျော့ - လူနာတစ်နေ့လျှင် 8 လီတာအထိထုတ်ယူ။
4. တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) ဆီးချိုရောဂါ insipidus - နေ့စဉ်ထက်နည်း 4 လီတာ၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ။

ကလေးများနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင်ယာယီဆီးချိုရောဂါသည်နူးညံ့သောပုံစံဖြင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဆေးများကိုသောက်သောအခါ (iatrogenic) - အလယ်အလတ်။ ဗဟိုနှင့်ကျောက်ကပ်ပုံစံများဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏အဆိုးရွားဆုံးသောလမ်းကြောင်းကိုမှတ်သားထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်အတော်လေးနည်းပါးသောရောဂါဗေဒတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်မကြာသေးမီက ဦး နှောက်၏ရောဂါများအတွက် craniocerebral ဒဏ်ရာများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများတိုးမြှင့်မှုနှင့်ဆက်စပ်။ ဗဟိုပုံစံများ၏တည်ငြိမ်ကြီးထွားမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ insipidus နှင့်၎င်း၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်အသက် ၁၀ နှစ်မှ ၃၀ နှစ်အတွင်းအမျိုးသားများတွင်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးဆီး၏များပြားလှသောပမာဏနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ထို့အပြင်သွေးအတွင်းရှိ electrolytes များဟန်ချက်ညီမှုနှင့်သွေးဖိအားကျဆင်းခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပြင်းထန်မှုကိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့် ၄ င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုအကြောင်းအရင်းကဆုံးဖြတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့လူနာများ၏အဓိကတိုင်ကြားချက်မှာပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်း၊ အမြဲတမ်းခြောက်သွေ့သောခံတွင်း၊ ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်အချွဲအမြှေးပါးများသာမကမကြာခဏနှင့်အလွန်များပြားသောဆီးသွားခြင်းဖြစ်သည်။

တစ်နေ့လူနာများသည်အရည် 6 လီတာထက်ပိုသောက်နိုင်သည်။ ဆီးမှထုတ်လွှတ်သည့်ပမာဏသည် 10 မှ 20 လီတာအထိရှိသည်။ သိသိသာသာတိုးလာညဥ့် diuresis ။

ဆီးချိုရောဂါ၏ပုံမှန်လက္ခဏာများမှာ -

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, ခွန်အားမရှိခြင်း။
• အိပ်မပျော်သို့မဟုတ်တိုးလာအိပ်မောကျ။
• တံတွေးလျော့။
• persistent ချုပ်။
• အစာစားခြင်း၊
• ပျို့ခြင်းနှင့်အန်။
• အဖျား။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတွင်ချို့ယွင်းသောသွေးကြောဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများလက္ခဏာပြရှုပ်ထွေးလာသည် - သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၊ လျင်မြန်သောသွေးခုန်နှုန်း၊ နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပြတ်တောက်စေသည်။ ၄ နှစ်အကြာကလေးငယ်များသည်ခန်ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းလာခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းမသန်မစွမ်းမှုများဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ လူနာများသည်အရေပြားယားယံခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်ဆီးတွင်လျှပ်စစ်ဓါတ်ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည် - ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကြွက်တက်ခြင်းသို့မဟုတ်ကြွက်သားများအလှည့်အပြောင်းများ၊ ခြေချောင်းများ၏နံပါတ်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများ။ အထီးဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်လိင်ဆိုင်ရာမောင်းနှင်အားကျဆင်းခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကဲ့သို့သောပုံမှန်သရုပ်သဏ္ဌာန်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါအတည်ပြုနိုင်ရန်, ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါနှင့်အထူးစမ်းသပ်မှုဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏မူလအစရှင်းလင်းဖို့ထွက်သယ်ဆောင်။ ရောဂါ၏ကျောက်ကပ်နှင့်ဗဟိုပုံစံများကိုမတူညီသောရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးဆီးချိုရောဂါကိုဖယ်ထုတ်သည်။

ပထမအဆင့်တွင်ဆီးပမာဏ၊ ယင်း၏သိပ်သည်းဆနှင့် osmolality တို့ကိုစစ်ဆေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါ insipidus အတွက်, အောက်ပါတန်ဖိုးများကိုဝိသေသလက္ခဏာများ:

1. တစ်နေ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကီလိုဂရမ်တိုင်းအတွက် ၄၀ မီလီမီတာထက်ပိုသောဆီးထုတ်လွှတ်သည်။
2. 1005 g / l အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဆီး၏နှိုင်းယှဉ်သိပ်သည်းဆမှာလျော့နည်းသွားသည်
3. ဆီး osmolality သည် 300 mOsm / kg ထက်နည်းသည်

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ကျောက်ကပ်ပုံစံတွင်အောက်ပါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ hypercalcemia, hyperkalemia၊ သွေးထဲတွင် creatinine တိုးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများသို့မဟုတ်ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။ ဆီးချို nephropathy တွင်, ရောဂါလက္ခဏာပြသွေးရည်သကြားတစ်ခုတိုးလာသည်။

ခြောက်သွေ့သောအစားအစာဖြင့်စမ်းသပ်မှုပြုလုပ်သောအခါလူနာများတွင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းလက္ခဏာများလျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ဗဟိုပုံစံ desmopressin စမ်းသပ်မှုကာလအတွင်းလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။

အကယ်၍ ရောဂါမရှင်းလင်းပါက ဦး နှောက်၏ဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်းနှင့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာလေ့လာမှုများပြုလုပ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus များအတွက်ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကုသမှုများအတွက်နည်းဗျူဟာရွေးချယ်မှုရောဂါ၏ပုံစံပေါ်တွင်မူတည်သည်။ hypothalamus သို့မဟုတ် pituitary gland အားပျက်စီးစေခြင်းကြောင့်ဗဟိုပုံစံကိုကုသရန်အတွက်ဓာတုပစ္စည်းဖြင့်ရရှိသော vasopressin analog ကိုအသုံးပြုသည်။

Desmopressin ဆေးကိုဆေးပြားသို့မဟုတ်နှာခေါင်းမှုတ်ဆေးဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ ကုန်အမှတ်တံဆိပ်များ - Vasomirin, Minirin, Presinex နှင့် Nativa ။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်၌ရေကိုစုပ်ယူမှုကိုအားပေးသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုအသုံးပြုသည့်အခါရေမူးယစ်မှုမဖြစ်စေရန်ရေငတ်သည့်ခံစားချက်ဖြင့်သာသောက်သုံးရန်လိုအပ်သည်။

Desmopressin အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းကိုအသုံးပြုနေစဉ်အရည်အမြောက်အမြားအသုံးပြုပါကအောက်ပါတို့ပေါ်ပေါက်နိုင်သည် -

• သွေးတိုးရောဂါ။
• တစ်ရှူးဖော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။
• သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျှော့ချ။
• သတိချို့ယွင်းခြင်း

ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မှ ၄၀ mcg မှတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သည်။ ဒါဟာတစ်ချိန်ကယူသို့မဟုတ်နှစ်ခုဆေးများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ များသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသည်ကောင်းစွာသည်းခံနိုင်သော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း၊ အူအတွင်းနာကျင်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။

Desmopressin မှုန်ရေမွှား (သို့) အစက်ကိုအသုံးပြုသည့်အခါနှာလွှာအမြှေးပါးရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်နှာခေါင်းယိုယွင်းခြင်းနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးစုပ်ယူမှုနှေးကွေးသွားသောကြောင့်လျှာအောက်တွင်ယိုစိမ့်နိုင်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ဗဟိုပုံစံ, vasopressin ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်, carbamazepine-based ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (Finlepsin, Zeptol) နှင့် chloropropamide ကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်။

Nephrogenic diabetes insipidus သည်သွေးထဲတွင်လုံလောက်သော vasopressin ကိုကျောက်ကပ်တုန့်ပြန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ သို့သော်, desmopressin နှင့်အတူစမ်းသပ်မှုလုပ်ဆောင်နေသည့်အခါ, ဒါကြောင့်တစ်တုံ့ပြန်မှုပေါ်ပေါက်ပါဘူး။

ဤပုံစံကိုကုသရန်အတွက် thiazide diuretics နှင့် steroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများဖြစ်သော Indomethacin, Nimesulide, Voltaren ကိုအသုံးပြုသည်။ အစားအစာတွင်ဆားပမာဏသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကို desmopressin ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်ကုသသည်။ ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ဤကဲ့သို့သောကုထုံးမလိုအပ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus (သို့) တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပုံစံဖြင့်ဆေးမသောက်သောကုထုံးကိုရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်လုံလောက်သောသောက်သုံးမှုပုံစံဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus အတွက်အစားအစာကျောက်ကပ်အပေါ်ဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးကိုလျှော့ချရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ၎င်း၏အခြေခံမူများ:

1. အထူးသဖြင့်အသားများ။
2. အဆီနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များလုံလောက်သောပမာဏ။
3. မကြာခဏဒalမကိန်းအာဟာရ။
4. လတ်ဆတ်သောဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်သစ်သီးများပါဝင်သည်။
5. ရေငတ်ရန်အသီးဖျော်ရည်များ၊ သစ်သီးဖျော်ရည်များသို့မဟုတ်သစ်သီးဖျော်ရည်များကိုသုံးပါ။

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအားဖြင့်လူနာများ၏သုခချမ်းသာနှင့်အထွက်သွားသည့်ဆီးပမာဏလျော့ကျခြင်းတို့ဖြင့်အကဲဖြတ်သည်။

အပြည့်အဝလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်၊ ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသည်။ Subcompensated ဆီးချိုရောဂါ insipidus အလယ်အလတ်ရေငတ်ခြင်းနှင့်ဆီးသွားခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ decompensated သင်တန်းနှင့်အတူ, ရောဂါလက္ခဏာတွေကုထုံး၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာမပြောင်းပါဘူး။

အခက်ခဲဆုံးကုသမှုမှာကလေးများအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါ insipidus ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်မကြာခဏပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြfailureနာဖြစ်ပေါ်ပြီး hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ idiopathic ပုံစံသည်အသက်အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သော်လည်းလုံးဝပျောက်ကင်းစေသည့်ရောဂါများမှာရှားပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ဗဟိုပုံစံနှင့်အတူ, အရည်အချင်းအစားထိုးကုထုံးလူနာသူတို့ရဲ့အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းနှင့်လူမှုရေးလှုပ်ရှားမှုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုရောဂါအပြင်သူတို့ဘဝ၏ပထမနှစ်တွင်ကလေးငယ်များတွင်ဆေးဝါးကုသမှုခံယူမှုနှင့်ဖျားနာမှုရောဂါများသည်များသောအားဖြင့်ပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။ ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအကြောင်းဖော်ပြသည်။

ရောဂါဖော်ပြချက်

vasopressin ဟော်မုန်းကြောင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ရေထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအခြားဖြစ်စဉ်များကိုစည်းမျဉ်းသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည် hypothalamus မှထုတ်လုပ်သည်။ ထို့နောက် pituitary gland ၏အနောက်ဘက်အမြှေးတွင်စုဆောင်းပြီးသွေးမှထုတ်လွှတ်သည်။

Vasopressin သည်ကျောက်ကပ်မှရေထုတ်လွှတ်မှုကိုတစ်ခုတည်းသောထိန်းညှိပေးသောသူဖြစ်ပြီးလူတို့၏အခြေအနေ၊ နှလုံးနှင့်သားအိမ်ကြွက်သားများခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများတွင်ပါ ၀ င်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်ဟော်မုန်းကိုလုံလောက်စွာမထုတ်လုပ်နိုင်လျှင်၊ သို့မဟုတ်ပါက vasopressinases များမှသွေးထဲ၌ပျံ့နှံ့နေသောအားဖြင့်မလှုပ်ရှားနိုင်ပါ။

ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဥများမှရေထုတ်လွှတ်မှုဖြစ်စဉ်ကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ ရေနှင့်အတူဆဲလ်များ၏အာဟာရများကျဆင်းသွားပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနောက်ခံကြောင့်ပြင်းထန်သောရေငတ်နေသည်။

ရောဂါအမျိုးအစားသုံးမျိုးရှိပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါကိုအများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

• အမျိုးသားများတွင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏အဆိုးရွားဆုံးပြcomplနာမှာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လိုအပ်သောလိုအပ်သည့်ရေပမာဏကိုမသောက်သုံးသောလူနာများတွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည်ဆီး၏ပမာဏနှင့်ဗလာထုတ်လွှတ်မှုအကြိမ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်ဟုယုံကြည်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်ပြင်းထန်သောကိုယ်အလေးချိန်ကျုံ့ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အချိန်နှင့်နေရာအလူးအလဲပျောက်ခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင်မပြေခြင်း၊ ဤအခြေအနေသည်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းကိုမရပ်တန့်ပါက၎င်းသည်ပြိုကွဲခြင်းနှင့်သေခြင်းသို့ရောက်စေသည်။
• နောက်ထပ်ရှုပ်ထွေးသောအမျိုးအစားမှာအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်သည်။ အသုံးပြုသောရေပမာဏသည်ဆီးအိမ်သာမကဘဲအစာအိမ်ကိုပါကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်မဖြန့်ဖြူးနိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့်အစာအိမ်နစ်မြုပ်သွားနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ရေသည်အစာအိမ်ဖျော်ရည်ကိုအရည်ပျော်စေပြီးအစားအစာကိုအစာမစားနိုင်အောင်ဖြစ်စေသည်။ နာကျင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်းတွင်သူကိုယ်တိုင်ပေါ်လွင်နေသောစိတ်တိုလွယ်သောအစာအိမ်ရောဂါလက္ခဏာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• bedwetting အတွက်ထင်ရှားသည့် ureters နှင့်ဆီးအိမ်ကနေပြcomplနာများရှိကောင်းရှိနိုင်ပါသည်။

နိဂုံး

ဆီးချိုရောဂါ insipidus သည်အမျိုးသားများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမှာသွေးဆုံးခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းတို့ကိုတွေ့ရှိပါက andrologist နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်နှင့်သာမကလိုအပ်သောစာမေးပွဲများကိုညွှန်ကြားပြီးရောဂါကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမည့် endocrinologist မှတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။

ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်သင့်တော်တဲ့ကုသမှုကိုခံယူပြီးမှန်ကန်တဲ့အစားအစာကိုလိုက်နာမယ်ဆိုရင်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ဟာဘဝရဲ့အရည်အသွေးကိုအနည်းငယ်လျော့ကျစေပါတယ်။