ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏အဓိကလမ်းညွှန်ချက်များမှာ -

- မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၊

- ဆေးထိုးထားသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၊

- လူနာပညာနှင့်ချုပ်တည်းမှု (ဆီးချိုကျောင်း)၊

- ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ကျရောဂါများကိုကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာ normoglycemia, ဆိုလိုသည်မှာရောဂါလျော်ကြေးရရှိရန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်သကြား၊ ရည်၊ အရံ၊ သစ်သီးဖျော်ရည်၊ ဘီစကွတ်၊ ငှက်ပျောသီး၊ စပျစ်သီး၊ ရက်စွဲများ၊

ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှု။

များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသောသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများကိုအဓိကအားဖြင့်အုပ်စုနှစ်ခုအဖြစ်ခွဲထုတ်သည် sulfonylureas နှင့် biguanides.

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား sulfonylureas ရှုပ်ထွေးသောနှင့်၎င်းတို့၏ဗဟိုနှင့်အရံလုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ သူတို့ရဲ့ပန်ကရိယကျွန်းငယ်လေးများအပေါ်သူတို့ရဲ့အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းဖြင့်ရှင်းပြသည်။ ၎င်းသည်ဆဲလ်ဆဲလ်များ၏ဂလက္ကဆီမီယမ်ကိုပိုမိုထိရောက်စွာတိုးတက်စေသောကြောင့်နောက်ဆုံးတွင်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

အပို - ပန်ကရိယအကျိုးသက်ရောက်မှု, ဆိုလိုသည်မှာသူတို့ကိုထဲတွင် glycogen ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်တိုးနှင့်အတူအသည်းနှင့်ကြွက်သားများတွင်ဂလူးကို့စများ၏အသုံးပြုမှုအတွက်တိုးစေပါတယ် အသည်းမှဂလူးကို့စ၏ထွက်ရှိမှုလျော့ကျလာခြင်းနှင့် endogenous အင်ဆူလင်တိုး၏လုပ်ဆောင်မှု၏ထိရောက်မှုကို။

ဘိုင်ဂူနိုက် အင်ဆူလင်၏ရှေ့မှောက်တွင်အရံဂလူးကို့စအသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်, gluconeogenesis လျှော့ချ, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းထဲမှာဂလူးကို့စစုပ်ယူမှုလျှော့ချလည်းအဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ၏အသွေးသွေးရည်ကြည်အတွက်တိုးမြှင့်အင်ဆူလင်အကြောင်းအရာလျှော့ချ။ ထို့အပြင် ။ အချို့ anorectic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ သူတို့ကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (လက်စထရောကိုလျှော့ချခြင်း၊ triglycerides) ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူကုသမှု၏မကျေနပ်ကြအကျိုးသက်ရောက်မှုသတ်မှတ်ထားသောအခါ အင်ဆူလင်ကုထုံး.

အထွေထွေလက္ခဏာများ ဆီးချိုရောဂါလူနာများအားအင်ဆူလင်အတွက်သတ်မှတ်သည် - ၁) အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ ၂) ketoacidosis၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ ၃) သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ၄) intercurrent ရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်း၊ (၅) ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ (၆) ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်ခြင်း၊ ၇) အခြားနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းမှအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်း ကုသမှု။

အင်ဆူလင်ခွဲခြား

ကြာချိန်အားဖြင့် အင်ဆူလင်များမှာ

တိုတောင်းသောအရေးယူမှု - ၁၅ မိနစ်မှ ၃၀ မိနစ်အကြာတွင်ပျမ်းမျှကြာချိန် - ၅ နာရီမှ ၈ နာရီအတွင်း၊

အလယ်အလတ်ကြာချိန် - ၁.၅ - ၃ နာရီအကြာ၊ စတင်ချိန် - ၁၂ မှ ၂၂ နာရီ၊

ကြာရှည် - ၄-၆ နာရီအကြာတွင်စတင်လှုပ်ရှားမှု၊ ကြာချိန် - ၂၅ မှ ၃၀ (၃၆) နာရီအထိ။

bovine (insulrap, ultralong, ultlente, etc),

ဝက်သား - လူသားနှင့်အနီးဆုံး၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်တစ်မျိုး (monoinsulin, actrapid, insulrap SPP, etc) တွင်ကွဲပြားသည်။

bovine ဝက် (iletin-regular, insulin-B)၊

လူ့ - ကိုကိုလီမှမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာနှင့်မုန့်ဖုတ်သောတဆေး (humulin, monotard, protofan NM) မှရရှိသည်။

အင်ဆူလင်၏သန့်စင်၏ဒီဂရီအားဖွငျ့ဖွစျသညျ (somatostatin, ပန်ကရိယ polypeptide, glucagon, etc) မှ:

သမားရိုးကျ (ရိုးရာ) - အညစ်အကြေးပမာဏသည် ၁% အထိရှိနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်သူတို့၏မြင့်မားသော immunogenicity ကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည်။

monopic (Semi-Purified) - အညစ်အကြေးများသည် ၀.၁% အထိပါဝင်သည်။

monocomponent (သန့်စင်သည်) - လူ့အင်ဆူလင်အားလုံး။

Monopic နှင့် monocomponent အင်ဆူလင်များသည်ပုံမှန်များများထက်ပိုမိုထိရောက်ပြီး၎င်းတို့သည်ပ,ိပစ္စည်းများ၊ lipodystrophy၊ ဓာတ်မတည့်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အင်ဆူလင်ကုသမှုနည်းဗျူဟာ

အင်ဆူလင်ကိုတစ်နေ့တည်းနှင့်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုတွက်ချက်ရာတွင်ဂလီးကိတ်နှင့်ဂလူးကူရှရီးယားအဆင့်ကိုထည့်သွင်းတွက်ချက်ထားသည်။ အခြားအရာ ၀ တ္ထုများနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအတွက်အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင်အထူးဂရုပြုသင့်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အနိမ့်ဂလူးကို့စ်ရီယာကိန်းဂဏန်းများသည်အမြဲတမ်းဂလိတ်emia၏မှန်ကန်သောအဆင့်ကိုတိတိကျကျထင်ဟပ်နိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ကျောက်ကပ်သည်အင်ဆူလင်၏ပျက်စီးခြင်း (ပျက်စီးခြင်း) နေရာဖြစ်ပြီး ၄ င်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါကအင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်လျော့နည်းသွားပြီး၎င်းသည်မဖြစ်မနေပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်လူနာကသူ့အတွက်အင်ဆူလင်ကိုပုံမှန်ထိုးဆေးတွေမှာထင်ရလိမ့်မယ်။

အစပိုင်းတွင်လူနာအားပျမ်းမျှနေ့စဉ်ဆေးထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည် - ၎င်းသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ရောဂါ၏ကြာချိန်ပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်အတွက်ပျမ်းမျှနေ့စဉ်လိုအပ်ချက်ကိုထင်ဟပ်စေသောတန်ဖိုးဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁

ပျမ်းမျှနေ့စဉ်အင်ဆူလင်ပမာဏ၊ ယူနိုက်တက် / ကီလိုဂရမ်

ပထမ ဦး ဆုံးတွေ့ရှိခဲ့အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်များအတွက်လျော်ကြေးပေးပြီးနောက်

မကျေနပ်သောလျော်ကြေးငွေအမှု၌

ဒုတိယနှစ်နှင့်ရောဂါ၏ကြာကြာ

Ketoacidosis, ကူးစက်ရောဂါရောင်ရမ်းရောဂါများဝင်ရောက်

လောလောဆယ်သူတို့သည်အင်ဆူလင်၏ဇီဝကမ္မလျှို့ဝှက်ချက်ကိုတုပ။ အင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှု (ဆိုလိုသည်မှာတိုတိုသရုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်ပေါင်းစပ်ခြင်း) ၏ Basal-bolus နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကြာရှည်စွာ - သရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင်ကိုနေ့စဉ်ဆေး၏ 1/3 နှင့်ညီမျှသောဆေးထိုးအတွက်နံနက်စာမတိုင်မီအုပ်ချုပ်သည်, နေ့စဉ်ဆေး၏ကျန် 2/3 တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် (ကနံနက်စာ, နေ့လည်စာနှင့်ညစာမီဖြန့်ဝေသည်အချိုးအစား 3: 2: 1) ။

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုhyperglycemic မေ့မြောနှင့်အတူ:

ဆီးချိုရောဂါနှင့်စပ်လျဉ်း။ ယေဘူယျကုသမှုအစီအစဉ်တွင် -

၁) အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း။

၂) ခန္ဓာကိုယ်၏အကောင်းဆုံးသောအစာရှောင်ခြင်းပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊

၃။ ပုံမှန်အပိုနှင့်အတွင်းပိုင်းဆဲလ်လျှပ်ကာလိုင်းဖွဲ့စည်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊

၄။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ် (ဂလိုင်ကဂျင်) သိုက်များကိုပြန်လည်ရရှိခြင်း၊

၅) ပုံမှန်အက်ဆစ် - အခြေအနေကိုပြန်လည်ထိန်းညှိခြင်း၊

၆) ဆီးချိုရောဂါဖြစ်စေသောရောဂါများသို့မဟုတ်ရောဂါအခြေအနေများကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း၊

၇) ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ (နှလုံး၊ ကျောက်ကပ်၊ အဆုတ်စသည်တို့) ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းရန်ရည်ရွယ်သည့်ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းလမ်းများ။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုက်ဖျက်ရန် catecholamines နှင့်အခြား sympathomimetic ဆေးများကိုမသုံးသင့်ပါ။ Contraindication catecholamines များသည် contra-hormone hormones များနှင့်သာမကဆီးချိုလူနာများတွင် glucagon secretion အပေါ်သူတို့၏လှုံ့ဆော်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများထက်များစွာပိုမိုသည်ဟူသောအချက်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

လူနာအားဆေးရုံတစ်ခုသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်နှင့်ကုသမှုမစတင်မီသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့် (ဖြစ်နိုင်လျှင် ketone body များ၊ pH၊ alkaline များ၊ electrolytes များနှင့်ကျန်နိုက်ထရိုဂျင်) တို့ကိုသွေးကြောထဲ၌သွေးပြန်ကြောသေးငယ်သော microcatheter တစ်ခုဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ထို့နောက်ဆီးအိမ်၏ပြွတ်သိပ်ခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများ (ဖြစ်နိုင်လျှင်ပရိုတိန်းနှင့်သွေးနီဥများ) ၏ဆီးတွင်အရေးပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၊

Ketoacidotic မေ့မြောအင်ဆူလင်ကုထုံး မကြာခဏ prehospital အဆင့်မှာ rehydration နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်စတင်ခဲ့သည်။ လက်ရှိကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်အပါအ ၀ င်ကမ္ဘာ့နိုင်ငံအားလုံးတွင်အင်ဆူလင်၏“ သေးငယ်သော” သို့မဟုတ်“ ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ” ဆေးများကိုဤရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးပြုသည်။ ketoacidosis တွင်အင်ဆူလင်၏ "သေးငယ်သော" ဆေးများကိုအသုံးပြုရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းမှာသွေးအင်ဆူလင်ပမာဏသည် ၁၀-၂၀ mU / ml သည် lipolysis, gluconeogenesis နှင့် glycogenolysis ကိုတားဆီးပေးပြီး 120-180 mU / ml ပါဝင်မှုသည် ketogenesis ကိုတားဆီးပေးသည်။ 5-10 U / h နှုန်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည် lipolysis, glycogenolysis နှင့် glucogenesis သာမက ketogenesis တို့ကိုပါဖိနှိပ်ရန်အတွက်သွေးထဲတွင်၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဖန်တီးပေးသည်။

အင်ဆူလင်သေးငယ်တဲ့ဆေးများ၏အဆုံးအကောင်းဆုံးစဉ်ဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းပြုတ်ရည်။ ရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ကို ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှုနှင့်ရောပြီး ၅/၁၀ (အနည်းဆုံး ၁၀-၁၅ ကြိမ်) U / h နှုန်းဖြင့်လောင်းသည်။ ပြုတ်ရည်မစတင်ခင်အင်ဆူလင် ၁၀ ယူနစ်ကိုသွေးကြောသွင်းရန်အကြံပေးသည်။ တစ်နာရီအတွင်းအဆက်မပြတ်ထိုးသွင်းရန်အင်ဆူလင်လိုအပ်သောဆေးပမာဏမှာ ၀.၅၅ မှ ၁.၁ ဦး / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။

ပြုတ်ရည်နှုန်းနှင့်အညီအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏသည်လူနာ၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု၏ဒိုင်းနမစ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ၎င်းကိုနာရီတိုင်းစောင့်ကြည့်နေသည်။ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်လျော့ကျမှုအမြင့်ဆုံးမှာ 3.89-5.55 mmol / h ဖြစ်သည်။ သွေး၏ဂလူးကို့စ်သည် ၁၁.၁-၁၃.၉ မီလီမီတာ / L သို့လျော့ကျသွားပြီးနောက်အင်ဆူလင်ပြုတ်ရည်ကို ၂-၄ ဦး / နာရီလျှော့ချပြီးဤအညွှန်းသည် ၈.၃၃ မှ ၁၁.၁ မီလီမီတာတွင်ရှိသည်။ l သည်သွေး၏ pH ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်၊ ထို့နောက် ၄ နာရီတိုင်းတွင် ၁၂ ယူနစ် (သို့) ၂ နာရီလျှင် ၄-၆ ယူနစ်ဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံး၌အပ်ပေးသည်။

Glycemia၊ ဓာတ်ငွေ့နှင့်သွေး electrolytes များအပြင် glucosuria နှင့် ketonuria တို့ကိုတစ်နာရီတိုင်းစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုနေသည်။ ပထမအကြိမ်ပြုတ်ရည်၏ပထမနာရီအဆုံး၌အဆင့်သည်ကန ဦး အဆင့်ထက် ၁၀% လျော့နည်းသွားခြင်းမရှိပါကတစ်ပြိုင်နက်တည်းအင်ဆူလင် ၁၀ ခုကို ထပ်မံ၍ အုပ်ချုပ်မှုကိုထပ်မံပြုလုပ်ရန်နှင့်သွေးကြောသွင်းခြင်းကိုတူညီသောနှုန်းဖြင့်ဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ပြန့်ပွားမှုနှုန်းကို ၁၂-၁၅ အထိတိုးမြှင့်ရန်လိုအပ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုပြန်ယူခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း glycemia ၌ ၁၁.၁-၁၃.၉.၉ mmol / l သို့လျော့ကျသွားခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်ပမာဏကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးပြီး 5% glucose solution ကိုသွေးကြောထဲသွင်းခြင်းစတင်သည်။ အနာဂတ်တွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဂလူးကို့စ် (glucose) မိတ်ဆက်ခြင်းနှင့်သာတွဲဖက်အသုံးပြုသည်။ သို့မှသာ ၁၀-၁၁ မီလီမီတာထက်ပိုမိုမြင့်မားသော glycemia အဆင့်တွင်၊ အင်ဆူလင်ကို ၂-၃ ယူနစ်အား ၅ ရာခိုင်နှုန်းသောဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်တိုင်းအတွက် ၁၀၀ မီလီမီတာနှင့်အုပ်ချုပ်သည် 10mmol / l အောက်တွင်ရှိသည်။ 100% 5 ml ကိုဖြေရှင်းချက်နှုန်း 1 ယူနစ်။ တစ်နေ့လျှင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏ ၁၀၀ မှ ၁၅၀ ဂရမ်ရှိသင့်ပြီး ၄-၆ နာရီအတွင်း ၅၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့် isotonic ဂလူးကို့စအရောအနှောကိုထည့်သွင်းပေးသည်။ သင့်လျော်သောဓာတ်ခွဲခန်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုဖြင့်ဤရှုပ်ထွေးသော "ဂလူးကို့စ်အင်ဆူလင်" ကုထုံးသည်ပုံမှန်တည်ရှိသောသွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။ -10 mmol / l အချိန်ကြာမြင့်စွာ။

hypoglycemic မေ့မြောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု:

hypoglycemic coma ၏ရောဂါကိုအတည်ပြုသောအခါကုသမှုတွင် (၅၀%) ဂလူးကို့စ်အရောအနှောကို (လူနာ၏ပါးစပ်ဖြင့်အာဟာရမပေးနိုင်လျှင်) ၃-၅ မိနစ်အတွင်း ၅ မိနစ်မှ ၅ မိနစ်အတွင်းသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုဖြည့်တင်းပေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အချို့သောလူနာများတွင်ဂလူးကို့စ်ဆေးသောက်ပြီးသည်နှင့်တပြိုင်နက်သတိပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။ ဂလူးကို့စ်၏သွေးကြောသွင်းခြင်းကိုအင်ဆူလင် (သို့) ပါးစပ်မှခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့သွေးသွင်းစေသောဆေးဝါးကိုမျှော်လင့်ထားသည့်ကာလတစ်လျှောက်လုံးဆက်လက်သုံးစွဲသင့်သည် (ဥပမာ - မေ့မြောသည် chlorpropamide ကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဂလူးကို့စ်ကိုရက်ပေါင်းများစွာအုပ်ချုပ်သင့်သည်) ။ ထို့အပြင် ၁ ဂရမ် glucagon ကိုမိတ်ဆက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ မေ့မြောခြင်းကိုရပ်ပြီးနောက်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောကုထုံး၊

ဆီးချိုရောဂါဆိုတာဘာလဲ

ဆီးချိုရောဂါ၏အဖြစ်များဆုံးအရာများထဲမှတစ်ခုမှာပလာစမာဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောဆီးချိုရောဂါမေ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ တစ်စုံတစ် ဦး အားအချိန်မီဖော်ထုတ်ခြင်းမရှိပါကပြောင်းလဲမှုများသည်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့ ်၍ မရ၊ သေစေနိုင်သည်။

Hyperglycemic

ဆီးချိုရောဂါတွင် Hyperglycemic (hyperosmolar) မေ့မြောသည်မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ် (၃၀ မီလီမီတာထက်ပိုသော)၊ ဆိုဒီယမ်မြင့်မားသော (၁၄၀ မီလီမီတာထက်ပိုသော)၊ osmolarity မြင့်မားခြင်း (ပျော်ဝင် cations၊ anions နှင့်ကြားနေ ၀ တ္ထုပမာဏ ၃၃၅ mosm / l) ထက်ပိုမိုပါသည်။ ။

အဘယ်အရာကိုနှိုးဆွနိုင်:

1. ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျှော့ချပေးသည့်ဆေးဝါးများအချိန်မတန်မီသောက်သုံးခြင်း။
2. သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ခြင်းမရှိဘဲခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲဆုတ်ခွာခြင်းသို့မဟုတ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအစားထိုးခြင်း။
3. အင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သောဆေးများကိုစီမံခြင်း၏မှားယွင်းသောနည်းလမ်း။
4. ပန်ကရိယရောဂါ၊ ကိုယ်ဝန်၊ ခွဲစိတ်မှု။
5. အစားအစာတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များပြားမှု - ဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးများလာသည်။
6. အချို့သောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း (diuretics ဆီးဆေးများသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေခြင်းအားဖြင့် osmolarity တိုးပွားလာခြင်း၊ glucocorticoids သည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုမြင့်တက်စေသည်) ။
7. ရေငတ်သောပမာဏအနည်းငယ်နှင့်ရေငတ်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။
8. ထပ်ခါထပ်ခါအော့အန်ခြင်း - ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။

၎င်းသည်အသက်နှင့်ကျန်းမာရေးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှဆေးကုသမှုခံယူရန်သင်ချက်ချင်းလိုအပ်သည်။

Hypoglycemic မေ့မြော

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီများ regimen ။

ဤသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်မေ့မြောအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ၃ မီလီမီတာ / အောက်သွေးသွေးဂလူးကို့စ်ကျဆင်းသွားခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

• အင်ဆူလင်၏မြင့်မားသောဆေးများ
• ပါဝါပျက်ကွက်
• ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှု၊
• အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊
• အချို့သောဆေးဝါးများ (B-blockers, lithium carbonate, clofibrate, anabolics, calcium) ။

များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပွားတတ်သော်လည်းအလျင်အမြန်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (သကြား၊ သကြားလုံးပါသောရေ) အသုံးပြုခြင်းဖြင့်အလွယ်တကူရပ်တန့်နိုင်သည်။

ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြော

ဤသည်သည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်သောမေ့မြောခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းတွင် pH သည် ၇.၃၅ အောက်တွင်ကျဆင်းသွားသည်၊ ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၃ မှအထက်သို့တိုးတက်လာပြီးသွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများတိုးများလာသည်။ မွေးရာပါဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေဟာပိုပြီးနာကျင်ကျဆင်းနိုင်ပါတယ်။ အကြောင်းပြချက်ကအင်ဆူလင်ဆေးများကိုမလိုလားအပ်သောရွေးချယ်မှုများ (သို့) ၎င်းအတွက်လိုအပ်မှုတိုးလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

1. hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏမလုံလောက်ခြင်းသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုကျော်ဖြတ်ခြင်း။
2. hypoglycemic ကုထုံး၏ငြင်းဆန်။
3. အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှားယွင်းစွာအုပ်ချုပ်ရေး။
4. တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများ - ခွဲစိတ်ကုသမှု, လေဖြတ်ခြင်း, etc
5. high-carb အစားအစာ, စနစ်တကျ overeating ။
6. သိသိသာသာမြင့်မားတဲ့သွေးသကြားအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူခက်ခဲရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်။
7. အရက်
8. အချို့သောဆေးဝါးများ (ဟော်မုန်းသန္ဓေတားခြင်း၊ Diuretics၊ morphine, lithium ပြင်ဆင်မှုများ၊ dobutamine, adrenal နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း) ။

Ketoacidotic coma သည်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းနှင့်ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ခြားနားချက်များ

စားပွဲတင်: ရောဂါလက္ခဏာများ၏နှိုင်းယှဉ်ဝိသေသ။

Ketoacidotic နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ hyperglycemic coma သည်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်။ လူတစ် ဦး သည်ပါးစပ်မှစူးရှသောအနံ့၏ပုံသဏ္appearanceာန်သို့မဟုတ်ကြွက်သားစွမ်းအားလျော့နည်းမှုကိုအာရုံစိုက်နိုင်သည်။ အဆိုပါ hypoglycemic သိသိသာသာဖွံ့ဖြိုး, ဒါကြောင့်လူနာအမြဲတမ်းသူနှင့်အတူသကြားလုံးရှိသင့်, တုန်ခါပေါ်လာသည့်အခါစားသုံးသင့်ပါတယ်။

Hyperglycemic မေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ဆရာဝန်များမရောက်မီနည်းဗျူဟာများ -

1. ၎င်း၏ဘေးထွက်ပေါ်တွင်တင်လျှာကို fix ။
2. ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ပထမဆုံးအကြိမ်ဖွံ့ဖြိုးပြီးအခြေအနေရှိသလားဆိုတာကိုဆုံးဖြတ်ပါ။
3. ဖြစ်နိုင်လျှင်အင်ဆူလင်ကိုမပြင်ဆင်မီနှင့်မိနစ် ၂၀ အကြာတွင်သွေးသကြားဓာတ်ကိုတိုင်းတာပါ။ subcutaneous အင်ဆူလင်၏ 5-10 ယူနစ်ရိုက်ထည့်ပါ။
4. အသက်ရှူရပ်တန့်သည့်အခါပါးစပ်မှအတုအသက်ရှူခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။
5. တက်ခြင်းနှင့်အတူခြေလက်အင်္ဂါ immobilize ။

Hypoglycemic မေ့မြောများအတွက်လုပ်ဆောင်ချက်များ

ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီပေးရေးအဆင့်များ -

1. ၎င်း၏ဘေးထွက်ပေါ်တွင်တင်လျှာကို fix ။
2. အာရုံစူးစိုက်ထားသောသကြားဓာတ်ကိုသောက်သုံးရန် (ရေ ၁၀၀ မီလီတာနှုန်းဖြင့် ၃ tbsp ။ ) သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်အရောအနှော (ဆေးဝါးဆေးဝါး) ကိုသွေးကြောထဲသွင်းရန်ကြိုးစားပါ။
3. အသက်ရှူခြင်းကိုရပ်တန့်သောအခါပါးစပ်မှအတုအသက်ရှူခြင်း - ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းအစီအမံများကိုပြုလုပ်ပါ။
4. လူတစ်ယောက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသလား၊ ဒါမှမဟုတ်အခြေအနေကအလိုအလျောက်ပေါ်ပေါက်လာတာလားဆိုတာစမ်းကြည့်ပါ။

Ketoacidotic မေ့မြောနဲ့ဘာလုပ်ရမလဲ

1. လူနာကိုသူ၏နံဘေးတွင်ထားကာလျှာကိုပြင်ဆင်ပါ။
2. အင်ဆူလင်၏ 5-10 IU ရိုက်ထည့်ပါ။
3. အသက်ရှူရပ်တန့်သည့်အခါပါးစပ်ဖြင့်အတင်းအကျပ်အသက်ရှူပါ။
4. နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်၊

ketoacidotic မေ့မြောနှင့်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်ပြန့်ပွားမှုကုထုံး (မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း) မှဆင်းသက်လာသောကြောင့်၎င်းသည်ဆရာဝန်များဖြစ်သည်။

မေ့မြောအမျိုးအစားကိုသတ်မှတ်မထားဘူးဆိုရင်

1. လူနာတွင်ဆီးချိုရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။
2. ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးပါ။
3. လူတယောက်ကိုကော်မာအမျိုးအစားတစ်ခု၏လက္ခဏာများရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။

ကော်မာသည်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ အိမ်၌သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကုထုံးများကိုလုပ်ဆောင်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤကိစ္စများတွင်မည်သို့လုပ်ဆောင်ရမည်ကိုအရေးပေါ် algorithms တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ၎င်းတို့သည်မတူညီသော coma အမျိုးအစားတစ်ခုချင်းစီအတွက်ဖြစ်သည်၊ သို့သော်ဆေးပညာကိုရရှိနိုင်မှသာလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Coma အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ခေတ်သစ်ရောဂါများအနက်တစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည်။ လူအများစုတွင်ရောဂါလက္ခဏာများဖော်ပြခြင်းမရှိခြင်းကြောင့်သူတို့သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်ကိုပင်မသိကြပါ။ ဖတ်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများ - မည်သည့်အချိန်တွင်စောင့်ကြည့်ရမည်နည်း။ တစ်နည်းအားဖြင့်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းသည်အလွန်လေးနက်သောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးသင့်တော်သောကုသမှုမရှိလျှင်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အဆိုးရွားဆုံးပြcomplနာများမှာမေ့မြောဖြစ်သည်။ မည်သည့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများကိုလူသိများသနည်း။ ဤအခြေအနေတွင်လူနာအားမည်သို့ပထမ ဦး ဆုံးကူညီမည်နည်း။

ဆီးချိုရောဂါ - အဓိကအကြောင်းရင်းများ၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ

ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲပြAmongနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောစူးရှသောအခြေအနေသည်များသောအားဖြင့်နောက်ပြန်လှည့်နိုင်သည်။ လူကြိုက်များသောယုံကြည်ချက်အရဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းသည် hyperglycemia အခြေအနေဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာသွေးတွင်သကြားဓာတ်ပိုလျှံနေသည်။ တကယ်တော့ ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများရှိနိုင်ပါသည်:

1. Hypoglycemic
2. Hyperosmolar သို့မဟုတ် hyperglycemic မေ့မြော
3. Ketoacidotic

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာတိုးလာခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါအတွက်မသင့်လျော်သောကုသမှုနှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုတို့ပင်ဖြစ်နိုင်ပြီးသကြားဓာတ်ပမာဏသည်ပုံမှန်ထက်နိမ့်ကျသွားနိုင်သည်။

Hypoglycemic မေ့မြောရောဂါ, hypoglycemic မေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

Hypoglycemic အခြေအနေများ, အများဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်, ဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်ကြသည် အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါသည်သူတို့သည်ဆေးပြားကိုသောက်သုံးသောလူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသော်လည်း၊ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရနိုင်ငံတော်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှေ့ပြေးအဖြစ်သတ်မှတ်သည် သွေးထဲမှာအင်ဆူလင်ပမာဏသိသိသာသာတိုး။ hypoglycemic မေ့မြောအန္တရာယ်သည်အာရုံကြောစနစ်နှင့် ဦး နှောက်ကိုရှုံးနိမ့်ခြင်းဖြစ်သည်။

Hypoglycemic မေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

နူးညံ့သိမ်မွေ့သောလက္ခဏာများနှင့်အတူ လူနာသည်သကြားအနည်းငယ်၊ cookies ၁၀၀ ဂရမ်သို့မဟုတ်ယို ၂-၃ ဇွန်း (ပျားရည်) ကိုချက်ချင်းပေးသင့်သည်။ သတိရသင့်သည်မှာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါဖြင့်သင်သည်ရင်ဘတ်တွင်သကြားလုံးအချို့ရှိသင့်သည်။
ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများဖြင့်

• သူမျိုနိုင်လျှင်လူနာ၏ပါးစပ်ထဲသို့ (ဖန်ခွက် / သကြားဇွန်း ၃-၄) ပူနွေးသောလက်ဖက်ရည်ကိုလောင်းပါ။
• လက်ဖက်ရည်မ ၀ င်မီသွားများကြားတွင်ဆက်ထိန်းထားရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်မေးရိုး၏ချွန်ထက်သောဖိအားကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။
• ထို့ကြောင့်၊ တိုးတက်မှု၏အတိုင်းအတာကိုလူနာအားကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (အသီးများ၊ ဂျုံမှုန့်ဟင်းလျာများနှင့်စီရီရယ်) များဖြင့်ကျွေးပါ။
• ဒုတိယတိုက်ခိုက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်၊ နောက်တစ်နေ့နံနက်တွင်အင်ဆူလင်ပမာဏကို ၄-၈ ယူနစ်လျှော့ချပါ။
• hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးလျှင် ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူထို့နောက်အောက်ပါအတိုင်း

• ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏ ၄၀ မှ ၈၀ မီလီမီတာကိုသွေးကြောထဲသို့သွင်းပါ။
• အရေးပေါ်လူနာတင်ကားခေါ်ပါ

Hyperosmolar မေ့မြောများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

• လူနာမှန်ကန်စွာအိပ်။
• ပြွန်ကိုမိတ်ဆက်နှင့်လျှာပြန်ခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ပါ။
• ဖိအားချိန်ညှိပါ။
• ၁၀-၂၀ ml ဂလူးကို့စ် (40% solution) ကိုသွေးကြောထဲသွင်းပါ။
• စူးရှမူးယစ်အတွက် - ချက်ချင်းလူနာတင်ကားခေါ်ပါ။

Ketoacidotic မေ့မြော, ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidotic မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အကြောင်းရင်းများများအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

အချက်များအင်ဆူလင်အတွက်လိုအပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် ketoacidotic မေ့မြောများဖွံ့ဖြိုးစေရန်အထောက်အကူပြုသော

• ဆီးချိုရောဂါနှောင်းပိုင်းရောဂါ။
• စာမတတ်သူသတ်မှတ်ထားသောကုသမှု (မူးယစ်ဆေးသောက်သုံးခြင်း၊ အစားထိုးခြင်းစသည်ဖြင့်) ။
• ချုပ်တည်းခြင်းစည်းမျဉ်းများကိုမသိခြင်း (အရက်သုံးစွဲခြင်း၊ အစားအသောက်မမှန်ခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုစံချိန်စံညွှန်းများ) ။
• Purulent ရောဂါကူးစက်မှု။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ / စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ။
• စူးရှ form မှာသွေးကြောရောဂါ။
• စစ်ဆင်ရေး။
• ကလေးမွေးခြင်း / ကိုယ်ဝန်။
• စိတ်ဖိစီးမှု။

Ketoacidotic မေ့မြော - လက္ခဏာတွေ

ပထမလက္ခဏာများ ဖြစ်လာ:

• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။
• အငတ်၊
• အိပ်ငိုက်, ယေဘုယျအားနည်းခြင်း။

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းယိုယွင်းမှုနှင့်အတူ:

• ပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့။
• အစာအိမ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု။
• ပြင်းထန်အန်ခြင်း။
• ဆူညံပြီးနက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူခြင်း။
• ထိုအခါတားစီး, သတိချို့ယွင်းခြင်းနှင့်မေ့မြောသို့ကျဆင်းလာသည်။

Ketoacidotic မေ့မြော - ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ပထမ ဦး ဆုံး လူနာတင်ကားကိုခေါ်ပြီးလူနာ၏အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုစစ်ဆေးသင့်သည် - အသက်ရှူခြင်း၊ ဖိအား၊ တုန်ခြင်း၊ အဓိကတာဝန်မှာလူနာတင်ယာဉ်မရောက်မချင်းနှလုံးခုန်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူခြင်းကိုထောက်ပံ့ရန်ဖြစ်သည်။
လူတစ် ဦး သည်သတိရှိမရှိအကဲဖြတ်ပါရိုးရှင်းတဲ့နည်းနဲ့လုပ်နိုင်ပါတယ်။ သူ့ကိုမေးခွန်းတစ်ခုမေးပါ။ ပါးလေးကိုထိပြီးနားရွက်အစုံကိုပွတ်ပေးပါ။ အကယ်၍ တုန့်ပြန်မှုမရှိပါက၊ ထို့ကြောင့်လူနာတင်ကားခေါ်ရန်နှောင့်နှေးမှုမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါမေ့ဆေးများအတွက်ပထမအကြိမ်အကူအညီအတွက်အထွေထွေစည်းမျဉ်းများ၊ အမျိုးအစားကိုမသတ်မှတ်ပါက

လူနာ၏ဆွေမျိုးများသည်ကန ဦး နှင့်အထူးသဖြင့်မေ့မြောနေသည့်လက္ခဏာများနှင့်ပထမဆုံးလုပ်သင့်သည် လူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ပါ ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့် ၄ င်းတို့၏မိသားစုများသည်များသောအားဖြင့်ဤလက္ခဏာများနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိကြသည်။ ဆရာ ၀ န်သို့သွားရန်မဖြစ်နိုင်ပါကပထမဆုံးလက္ခဏာပြလျှင်သင် -

• Intramuscularly အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းပါ - 6-12 ယူနစ်။ (optional ကို) ။
• ထိုးတိုး နောက်တစ်နေ့မနက် - တစ်ကြိမ်တွင် ၄-၁၂ ယူနစ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်ထိုးဆေး။
• Carbohydrate စားသုံးမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်သင့်သည်, အဆီ - ဖယ်ထုတ်။
• သစ်သီးဝလံ / ဟင်းသီးဟင်းရွက်အရေအတွက်တိုးပွားစေပါ။
• အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေကိုစားသုံးပါ။ သူတို့ရဲ့မရှိခြင်းအတွက် - သောက်သုံး soda တစ်ဖျက်သိမ်းဇွန်းနှင့်အတူရေ။
• ဆိုဒါ၏အဖြေတစ်ခုနှင့်အတူ Enema - ရှုပ်ထွေးသောသတိနှင့်အတူ။

လူနာ၏ဆွေမျိုးများကရောဂါ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများ၊ ခေတ်သစ်ဆီးချိုရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အချိန်မီရှေး ဦး သူနာပြုတို့ကိုဂရုတစိုက်လေ့လာသင့်သည်။ ထို့နောက်မှသာအရေးပေါ်ရှေး ဦး သူနာပြုသည်ထိရောက်လိမ့်မည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Insertion Sort Algorithm (မေ 2024).