ပန်ကရိယ၏ palpation

၁။ Desjardins အမှတ် - ၃ စင်တီမီတာအထိနှင့် navel ၏ညာဘက်ကိုအလယ်လိုင်းနှင့်အလျားလိုက်မျဉ်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောထောင့်၏ bisector တစ်လျှောက်ရှိ navel ၏ညာဘက်သို့။

၂။ Mayo-Robson အမှတ် - ဝမ်းဗိုက်၏ဘယ်ဘက်အပေါ်ပိုင်း၏သုံးပုံတစ်ပုံနှင့်အထက်နှင့်အလယ်သုံးပုံနှစ်ပုံကြားတွင်။

ည) အသည်းတုန်ခါခြင်း (bimanual)

ပထမ ဦး စွာအသည်း၏အနိမ့်အစွန်းကိုဒေသန္တရခြင်းဖြင့်တွေ့ရှိပြီး၎င်းကို palpate လုပ်သည်။ လက်ဝဲလက်သည်ရင်ဘတ်၏ညာဘက်တစ်ဝက်အောက်ပိုင်းတွင်ရှိသည်။ ကလေးကိုရှူရှိုက်မိသောအခါ၊ ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းသို့ထိုးသွင်းထားသည့်အခါလက်များကိုဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်တစ်ဝက်တွင်ပြားချပ်ချပ်ချထားသည်။ ရှူရှိုက်မိပါကဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ရှေ့မှောက်နှင့်အထက်သို့ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်မှဖယ်ထုတ်ပစ်လိုက်သည်။ ဤအချက်မှာအသည်း၏အစွန်းနှင့်ပုံသဏ္,ာန်၊ ပုံစံနှင့်နာကျင်မှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်ပါ။

ကျန်းမာသောကလေးတစ် ဦး တွင်အသည်း၏အနိမ့်သည်နာကျင်ခြင်းမရှိ၊ အသက် ၅ နှစ်မှ ၇ နှစ်အထိအသည်းသည် midclavicular မျဉ်းတစ်လျှောက်ရှိ costal arch ၏အစွန်းမှ ၁.၂ စင်တီမီတာမှထွက်လာသည်။ ဤအသက်အရွယ်တွင်အသက်ရှူခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိဘဲ palpation ကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယ၏ 1. Palpation

သင်ခန်းစာ 63. ပန်ကရိယ၊ အသည်း၊ ၀ မ်းဗိုက်ဆီးခြင်း၊ သရက်ရွက် / ၁။ ပန်ကရိယ palpation

ပန်ကရိယကို၎င်း၏အရွယ်အစားတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သာခံစားရနိုင်သည်။ Palpation ကိုလူနာ၏အလျားလိုက်အနေအထားတွင်နံနက်ခင်း၌ဗိုက်ဆာသည်ဖြစ်စေ၊ ဒါဟာ palpation သို့မဟုတ်အခြားနည်းလမ်းဖြင့်အစာအိမ်၏အောက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်ကိုရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။ လက်ဝဲလက်၏အနည်းငယ်ကွေးလက်ချောင်းများကိုလက်ဝဲ rectus abdominis ကြွက်သား၏အပြင်ဘက်အစွန်းတစ်လျှောက်အစာအိမ်၏အောက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်အထက် 2-3 စင်တီမီတာအလျားလိုက်သတ်မှတ်ထားကြသည်။ လက်ချောင်းများ၏အပေါ်ယံလှုပ်ရှားမှုသည်အရေပြားကိုပြောင်းလဲစေသည်။ ထို့နောက်ရှူရှိုက်မိစဉ်ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများအပန်းဖြေခြင်း၏အားသာချက်ကိုယူပြီး, နောက်ဘက်ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးသို့လက်ချောင်းများကိုနှစ်မြှုပ်။ သူတို့လက်ချောင်းများကိုမယူပဲ၊ အထက်မှအောက်သို့လျှောရွေ့လျားမှုကိုထုတ်လုပ်ပါ။ ပန်ကရိယတိုးပွားမှုနှင့်အတူ၎င်းသည်ကြိုးအဖြစ် palpated ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ၏ရှုံးနိမ့်မှု၌နာကျင်စေသောအချက်များ -

Desjardins အမှတ် - ၃ စင်တီမီတာအထက်နှင့်ညာဘက်နှင့်ညာဘက်နှင့် navel မှပျမ်းမျှမျဉ်းကြောင်းအားဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောထောင့်နှင့်အလျားလိုက်မျဉ်းကြောင်းပေါ်ရှိ bis ၏တစ်လျှောက် t

Mayo-Robson အမှတ် - ဝမ်းဗိုက်၏အထက်ဘယ်ဘက် quadrant ၏ bisector အပေါ်နှင့်အထက်နှင့်အလယ်သုံးပုံနှစ်ပုံအကြား။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

1. Pain Syndrome သည် CP ၏အဓိကလက္ခဏာဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုကစောလွန်းတယ်။ ပန်ကရိယခေါင်း၏inရိယာ၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဒေသအလိုက်တွေ့ရသဖြင့် epigastrium ၏ညာဘက်၊ ညာဘက် hypochondrium တွင်နာကျင်မှုများသည် VI-XI ရင်သားကင်ဆာကျောရိုးရှိရောင်ခြည်ကိုခံစားရသည်။ ပန်ကရိယခန္ဓာကိုယ်ရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သောအခါ, နာကျင်မှုဘယ်ဘက် hypochondrium အတွက် - အမြီးကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ epigastrium, ဒေသတွင်း၌တည်ရှိသည်နေကြတယ်, နာကျင်မှုဘယ်ဘက်သို့ဖြာနှင့် VI thoracic ကနေ I lumbar vertebra အထိ။

ပန်ကရိယကိုလုံးလုံးလျားလျားပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုသည်ဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်းတစ်ဝက်လုံးတွင်တည်ရှိပြီးခါးပတ်နှင့်တူသည်။

များသောအားဖြင့်နာကျင်မှုသည်အထူးသဖြင့်အဆီများသော၊ ကြော်ထားသောအစားအစာ၊ အရက်နှင့်ချောကလက်တို့ပြီးလျှင်နှလုံးသားထဲမှအစာစားပြီးနောက်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

မကြာခဏနာကျင်မှုသည်အစာအိမ်အချည်းနှီးသို့မဟုတ်အစာစားပြီးနောက် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည် duodenum ၏ peptic ulcer နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာလိုအပ်သည်။ အစာရှောင်သည့်အခါနာကျင်မှုအေးဆေးငြိမ်သက်သွားသောကြောင့်လူနာများစွာသည်အနည်းငယ်စားသောကြောင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။

နေ့စဉ်နာကျင်မှုစည်းချက်အချို့ရှိပါသည်။ နေ့လည်စာမတိုင်မီတွင်၊ နာကျင်မှုအတွက်စိုးရိမ်စရာအနည်းငယ်သာရှိသည်။ ညစာစားပြီးနောက်၎င်းသည်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည် (သို့မဟုတ်ဤအချိန်မတိုင်မီကမရှိခဲ့ပါကပေါ်လာသည်) နှင့်ညနေပိုင်းတွင်အကြီးမားဆုံးသောပြင်းထန်မှုကိုရောက်ရှိစေသည်။

နာကျင်မှုများသည်ဖိနှိပ်ခြင်း၊ လောင်ကျွမ်းခြင်း၊ ပျင်းစရာကောင်းခြင်း၊ supine အနေအထားတွင်သိသိသာသာပိုမိုထင်ရှားပြီးခန္ဓာကိုယ်ရှေ့သို့ခုန်။ ထိုင်နေသောအနေအထားကိုလျော့နည်းစေသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါနှင့်ချွန်ထက်သောနာကျင်မှုရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အတူလူနာသည်အတင်းအကျပ်နေရာယူထားသည်။

ဝမ်းဗိုက် palpation တွင်, အောက်ပါနာကျင်မှုဇုန်များနှင့်အချက်များဆုံးဖြတ်ထားကြသည်

• Shoffar zone သည် navel ကိုဖြတ်သန်းသွားသောဒေါင်လိုက်မျဉ်းကြောင်းနှင့် navel ကိုဖြတ်သန်းသောဒေါင်လိုက်နှင့်အလျားလိုက်မျဉ်းကြောင်းများမှဖွဲ့စည်းထားသော bisector အကြားဖြစ်သည်။ ဤဇုန်တွင်နာကျင်ခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုကိုအများဆုံးတွေ့နိုင်သည်။
• Hubergritsa-Skulsky zone - Shoffar ဇုန်နှင့်ဆင်တူသော်လည်းဘယ်ဘက်တွင်ရှိသည်။ ဤareaရိယာ၌နာကျင်မှုသည်ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာကိုယ်inရိယာတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားခြင်းကိုထင်ရှားစေသည်။
• Desjardins point - navel ကို ၆ စင်တီမီတာအမြင့်ရှိအမြင့် ရှိ၍ navel ကိုညာလက်ကြားနှင့်ချိတ်ဆက်သည်။ ဤအချက်၌နာကျင်မှုသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုကိုနေရာချထားသည်။
• Hubergritz point - Desjardins point နှင့်ဆင်တူသော်လည်းဘယ်ဘက်တွင်ရှိသည်။ ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဤအချက်မှာနာကျင်မှုလေ့လာသည်
• Mayo-Robson point - navel နှင့်ဘယ်ဘက် costal arch အလယ်ကိုဆက်သွယ်သောမျဉ်း၏အပြင်ဘက်နှင့်အလယ်တတိယနယ်စပ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဤအချက်၌အနာသည်ပန်ကရိယအမြီးရောင်ခြင်းအတွက်ထူးခြားသည်။
• လက်ဝဲဘက်နံရိုးကျောရိုးရှိသတ္တဝါထောင့်၏areaရိယာ - ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ပန်ကရိယအမြီးရောင်ခြင်းနှင့်အတူ။

လူနာများစွာတွင် Grotto ၏အပြုသဘောဆောင်သောလက္ခဏာကိုဆုံးဖြတ်သည် - ပန်ကရိယဖက်နံရံပေါ်ရှိပန်ကရိယ၏စီမံချက်theရိယာ၌ပန်ကရိယဖက်တီးတစ်သျှူး၏ကျုံ့ခြင်း။ “ အနီရောင်မျက်ရည်စက်လေးတွေ” ၏လက္ခဏာကိုသတိပြုမိနိုင်သည် - ဝမ်းဗိုက်၊ ရင်ဘတ်၊ နောက်ဖက်အရေပြားတွင်အစက်အပြောက်များရှိနေခြင်းနှင့်ပန်ကရိယoverရိယာ၏အရေပြားပေါ်တွင်အညိုရောင်အရောင်များရှိခြင်း။

(၂) Dyspeptic Syndrome (ပန်ကရိယ dyspepsia) - CP အတွက်ထူးခြားသည်။ အထူးသဖြင့်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ Dyspeptic Syndrome ရောဂါလက္ခဏာများသည်တံတွေးထွေးခြင်း၊ လေပူခြင်း၊ အစာစားခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ခြင်း၊

(၃) ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း - အစားအစာကန့်သတ်ချက်များကြောင့် (အစာရှောင်ခြင်း၌နာကျင်မှုလျော့နည်းကျဆင်းခြင်း) အပြင်ပန်ကရိယ၏ exocrine လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်အူအတွင်းစုပ်ယူခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသည်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုအထူးသဖြင့် CP ၏ပြင်းထန်သောပုံစံများဖြင့်သိသာထင်ရှားပြီးယေဘူယျအားနည်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်းနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။

၄။ Pancreatogenic ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်မလုံလောက်သောအစာခြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်း၏လက္ခဏာများ - ပြင်းထန်ပြီးရှည်လျားသောရှိပြီးသား CP ၏ပုံစံများသည် exocrine ပန်ကရိယ function ကိုသိသိသာသာချိုးဖောက်ခြင်း။ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါသည်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများနှင့်အူလမ်းကြောင်းအစာကြေခြင်းတို့တွင်ဖြစ်ပွားသောရောဂါများကြောင့်ဖြစ်သည်။ chyme ၏ပုံမှန်မဟုတ်သောဖွဲ့စည်းမှုသည်အူကိုစိတ်ဆိုးစေပြီး ၀ မ်းလျှောခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည် (A. Ya ။ Gubergrits, 1984) ။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှထုတ်လွှတ်သောအရာများ၏ချိုးဖောက်မှုသည်လည်းအရေးကြီးသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အဆီပြန်ရောင် (steatorrhea) နှင့် undigested အစားအစာအပိုင်းအစများနှင့်အတူသန္ဓေသား, gruff ကြမ်းတမ်းစွာများစွာသောဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်ကြသည်။

steatorrhea ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာ -

• ပန်ကရိယ၏ acinar ဆဲလ်များ၏ပျက်စီးခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ lipase ၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်လျှို့ဝှက်ချက်တစ်ခုကျဆင်းခြင်း,
• ductenum 12 ထဲသို့ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယအဆုတ်ချို့ယွင်းမှု၊
• ဂလင်း၏ပြွန်ဆဲလ်များကဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏လျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းခြင်း, duodenum 12 ၏ contents များ၏ pH နှင့်ဤအခြေအနေများအောက်တွင် lipase ၏ denaturation,
• အဆိုပါ duodenum အတွက် pH တစ်ခုကျဆင်းခြင်းကြောင့်သည်းခြေရည်အက်ဆစ်၏မိုးရွာသွန်းမှု။

ခန္ဓာကိုယ်၏အလေးချိန်၊ ခြောက်သွေ့မှုနှင့်အရေပြားချို့ယွင်းမှု၊ hypovitaminosis (အထူးသဖြင့်ဗီတာမင်အေ၊ D၊ E၊ K နှင့်အခြားသူများ) လျော့နည်းစေခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ လျှပ်စစ်ဓါတ်ပျက်ခြင်း (သွေးဖြူဆိုဒီယမ်ဓာတ်လျော့နည်းမှု) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် CP ၏ပြင်းထန်သောပုံစံများတွင်အာဟာရချို့တဲ့ခြင်းနှင့်မစုပ်ယူခြင်းလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ပိုတက်စီယမ်၊ ကလိုရိုက်၊ ကယ်လစီယမ်)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ မစင်များကိုအဆီ၊ ဓာတ်ဓာတ်၊ ကြွက်သားမျှင်များအဖြစ်တွေ့ရှိရသည်။

၅။ မလုံလောက်သောမလုံလောက်ခြင်း - ဆီးချိုရောဂါ (သို့) ချို့တဲ့သောဂလူးကို့စသည်းခံမှု (ထင်ရှားသောဆီးချိုရောဂါ) ကိုပြသည်။

6. Palpable ပန်ကရိယ။ A. Ya ။ Gubergrits (၁၉၈၄) ၏အချက်အလက်များအရရောဂါလက္ခဏာများပြောင်းလဲထားသောပန်ကရိယသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယအတွက်အလွန်အရေးပါသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၅၀% နီးပါးသည်အလျားလိုက်၊ ကျစ်လစ်သိပ်သည်း။ နာကျင်ကိုက်ခဲသည့်အနေဖြင့် ၄-၇ စင်တီမီတာ၊ ။ ပန်ကရိယ palpation တွင်, နာကျင်မှုနောက်ကျောမှဖြာနိုင်ပါတယ်။

မည်သည့်အခြေအနေများတွင်ပန်ကရိယ palpation ကိုလုပ်ဆောင်သနည်း။

ခန္ဓာကိုယ်သည် peritoneum တွင်နက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိပြီးလက်လှမ်းမီရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ပန်ကရိယကိုအပြည့်အဝစစ်ဆေးခြင်းသည်လူအနည်းငယ်အတွက်သာဖြစ်နိုင်သည်။

palpation ဖြင့်ဂလင်း၏စာမေးပွဲကိုအောက်ပါကိစ္စများတွင်ညွှန်ပြ:

1. ၎င်း၏တည်နေရာနှင့်အိမ်နီးချင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဇုန်အတွက်စနစ်တကျနာကျင်မှု၏သရုပ်။
2. စူးရှသောပန်ကရိယ၏ယူဆချက်အောက်မှာ။
3. အခြားရောဂါများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်ရန်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းတစ်ပြန်သွားနှင့်အတူ။
4. အဆိုပါ biliary ကျေးရွာအုပ်စုအတွင်းပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်အတူ။
5. သငျသညျအမျိုးမျိုးသော etiology ၏ကင်ဆာပညာရပ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုသံသယလျှင်။

အရေးကြီးသောထူးခြားချက်များအချို့ကိုသတိပြုသင့်သည်။

• အစာအိမ်ရောင်ရမ်းခြင်း - ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများအလွန်တင်းကြပ်သောကြောင့် palpation သည်အလွန်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်ပြီးခက်ခဲသည်။
• နာတာရှည်ပန်ကရိယ - လူနာများ၏ 50% အတွက်အဖွဲ့ဝင်များကို။ ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစအ ဦး ၌, ဂလင်း, အရွယ်အစားတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, ရောဂါဗေဒ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာနှင့်အတူ, ပန်ကရိယ palpation ရှုပ်ထွေးသည်။
• ပုံမှန်ပန်ကရိယ - ကအထီးကျန်ကိစ္စများတွင်သာစမ်းသပ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်စနစ်တကျဘယ်လိုပြင်ဆင်ရမလဲ

အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာ ၀ န်သို့သွားသောအခါပန်ကရိယအင်္ဂါ၏ palpation ကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်ကိုသိလျှင်၎င်းကိုကြိုတင်ပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။

1. ဆရာ ၀ န်ထံလာရောက်လည်ပတ်သည့်အခါနံနက်ယံ၌အူသိမ်ကိုလုံး ၀ လွတ်စေရန်အတွက်နို့ရည်ကိုသောက်ပါ။
2. နံနက်ခင်း၌အူကိုမရှင်းနိုင်လျှင်ဆရာဝန်ကိုသေချာပြောပြပါ။ ဤကိစ္စတွင် enema ဆေးပေးမည်။
3. လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်တိုင်မပြုလုပ်မီ၊ မည်သည့်အစားအစာကိုမျှမသောက်ရန်တားမြစ်ထားသည်။
4. ရေကိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများနှင့်ပမာဏအနည်းငယ်သာသောက်သုံးရန်ခွင့်ပြုသည်။

မဖြစ်မနေစွန့်ပစ်ခြင်းနှင့်အစားအစာမှရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည်လူအစုအဝေးနှင့်အတူပန်ကရိယကိုခံစားရရန်မဖြစ်နိုင်သလောက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Palpation ၏ဘုံနည်းလမ်းများ

palpation အတွက်Theရိယာသည်အစာအိမ်နှင့် transverse အူမကြီး၏ gyrus ၏isရိယာဖြစ်သည်။ ဤအင်္ဂါများကိုဂလင်းအတွက်မှားယွင်းစွာမယူမိစေရန်ဆရာဝန်ကဤနေရာများကိုကြိုတင်ဆုံးဖြတ်သည်။

ခြယ်လှယ်ချိန်တွင်အထူးကုသည်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေကို၎င်း၏တိကျသောနေရာများတွင်အသေအချာစစ်ဆေးသည်။

• Desjardins အမှတ်။
• Mayo-Robson အမှတ်။
• Shoffar အမှတ်။

အောက်ဖော်ပြပါဇယားတွင်ပန်ကရိယ၏ palpation ၏အဓိကနေရာများနှင့်သူတို့၏နာကျင်မှုကဘာလဲဆိုတာကိုသင်တွေ့နိုင်သည်။

Palpation အချက်များ

ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်တည်နေရာ

Desjardins၎င်းသည် navel နှင့်ချိုင်းကြားကိုယ်ပေါက်များမှလိုင်းများဖြတ်ကူးသည့်လမ်းကြောင်းပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ အကယ်၍ ၎င်းကိုနှိပ်သောအခါအဆင်မပြေပါကပန်ကရိယခေါင်း၏ရောင်ခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ Mayo-Robson၎င်းကို navel နှင့်ဘယ်ဖက်ချိုင်းကြား fossa တို့ကိုအမြင်အာရုံဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသောမျဉ်းနောက်ကွယ်တွင်ထားရှိသည်။ နာကျင်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ပန်ကရိယအမြီး၏ရောဂါဗေဒဖော်ပြသည်။ Shoffara၎င်းသည် navel အောက်ရှိ peritoneum ၏အောက်ပိုင်းတွင်တည်ရှိသည်။ နာကျင်မှုသရုပ်များသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ပန်ကရိယဖြစ်စဉ်ကိုညွှန်ပြသည်။

ပန်ကရိယ၏စာမေးပွဲ၏အဆင့်ဆင့်

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်တိုက်ရိုက်ပန်ကရိယမစတင်ခင်ဆရာဝန်ကရောဂါ၏ပိုမိုပြည့်စုံသောလက်တွေ့မြင်ကွင်းကိုဖန်တီးရန်သူ့ကိုကူညီမည့်မေးခွန်းများမေးနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ palpation ကိုနည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်၊

ပုံမှန်နည်းလမ်း

၎င်းကိုယ်ခန္ဓာ၏လေ့လာမှုကိုဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းနှင့်စတင်သည်။ ၎င်းသည်ကျန်ပန်ကရိယကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများထက်ပိုမိုသိသာသောဖွဲ့စည်းပုံရှိသည်။

ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤနည်းလမ်း၏ palpation ၏အဓိကအဆင့်ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပါလိမ့်မည်။

ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကိုလေ့လာချိန်တွင်လူတစ် ဦး သည်သူ၏ကျောပေါ်တွင်ကျ။ လက်ျာလက်ကွေး နေ၍ သူ၏ကျောဘက်တွင်ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများကိုအပြည့်အဝလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဤအနေအထားဖြင့်ဂလင်း၏အများဆုံးအသုံးပြုနိုင်မှုကိုရရှိသည်။

• ဆရာဝန်ကလက်ျာလက်ကိုသူ၏အစာအိမ်အပေါ်သို့တင်လိုက်ပြီးလက်ချောင်းထိပ်များသည်ပန်ကရိယခေါင်း၏အထက်တွင်ရှိသည်။
• အကယ်၍ အထူးကျွမ်းကျင်သူသည်ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများတင်းမာမှုကိုခံစားရလျှင်ညာဘက်ခြမ်းတွင်ရှိသော palpation ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေရန်ဘယ်ဘက်ကိုထည့်သည်။
• ထို့နောက်အရေပြားကိုအထက်သို့အနည်းငယ်ရွှေ့လိုက်ပြီး၎င်းမှအခွံတစ်ခုထွက်စေသကဲ့သို့ဖြည်းဖြည်းချင်း (လူနာ၏အသက်ရှူမှုတစ်ခုစီ) သည်လက်ချောင်းများကို peritoneum သို့ဖိပြီး၎င်း၏နောက်ဘက်နံရံသို့ရောက်ရှိသွားသည်။
• Peritoneum ၏နောက်ဘက်ဝမ်းဗိုက်နံရံအောက်ရှိလက်ချောင်းများချောမွေ့စွာရွေ့လျားခြင်းဖြင့်လူနာအားနောက်ထပ်ရှူရှိုက်မိသည့်အချိန်တွင်နှစ်မြှုပ်ခြင်းသည်အဆုံးသတ်သည်။
• ပန်ကရိယခေါင်းကိုအချင်း ၃ စင်တီမီတာရှိသည့်ချောမွေ့သောပျော့ပျောင်းသောပုံစံအဖြစ်ခံစားရတယ်၊ ချောမွေ့ပြီးတူညီတဲ့မျက်နှာပြင်ရှိပြီးမည်သည့်နေရာမှရွှေ့ပြောင်းလို့မရနိုင်ပါ။

ဦး ခေါင်းကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်အထူးကုသည်ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာကိုစလေ့လာသည်။

• အရေပြားတက်လှုံ့ဆော်ပေး။
• peritoneum ၏အောက်ခြေအထိချောမွေ့သောရွေ့လျားမှုကို - လက်ချောင်းများသည်လူနာကို exhaling စဉ်တွင်တဖြည်းဖြည်းဝမ်းဗိုက်ထဲသို့နက်ရှိုင်းစွာဝင်သွားသည်။
• အစာအိမ်သည်အထက်မှဂလင်းကိုပိတ်လိုက်သောကြောင့်လက်ချောင်းများ၏လှုပ်ရှားမှုသည်အလျင်အမြန်မဖြစ်သဖြင့်ပိုမိုလျင်မြန်သောလှုပ်ရှားမှုများကြောင့်ပန်ကရိယနှင့်ပတ်သက်သောအသေးစိတ်အချက်အလက်များရရှိရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
• ကိုယ်ထည်သည်အချင်း 1-3 စင်တီမီတာရှိသည့်ချောမွေ့သောမျက်နှာပြင်ရှိပြောင်းပြန်ပျော့ပျောင်းသောဆလင်ဒါဖြစ်ပြီးရွေ့လျားမှု မရှိ၍ နာကျင်မှုလက္ခဏာများမပြသပါ။

ပန်ကရိယ၏ဤဒေသသည်ဘယ်ဘက် hypochondrium တွင်ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသောကြောင့်၎င်းသည်၎င်း၏ palpation မဖြစ်နိုင်ပါ။

ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ palpatory အခြေအနေကိုလေ့လာခြင်းသည်လူတစ် ဦး ၏ဒေါင်လိုက်ဟန်ချက်ဖြင့်ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာကြွက်သားများအနိမ့်ဆုံးအနားယူရန်နှင့်ပန်ကရိယကိုယ်တိုင်ပိုမိုကောင်းမွန်စွာအသုံးပြုနိုင်ရန်အထောက်အကူပြုသည်။ palpation ၏နိယာမသည်အလျားလိုက်အနေအထားရှိလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆင်တူသည်။

Grotto Palpation

Grotto ကိုကိုင်တွယ်သည့်အခါနာကျင်ကိုက်ခဲစေသောနည်းများကိုပန်ကရိယတစ်လျှောက်လုံးအသုံးပြုသည်။ လူတစ် ဦး သည်သူ၏နောက်ကျောဘက်သို့မဟုတ်လက်ျာဘက်၌လဲလျောင်းနေသောအနေအထားတွင်ရှိနေသည်။ သူ၏ခြေထောက်များဒူးထောက်ပါကလက်ျာလက်သည်ကွေးပြီးနောက်ကျောဘက်တွင်ရှိသည်။

ဆရာ ၀ န်၏လက်ချောင်းများသည်ကျောရိုးဆီသို့ ဦး တည်ရွေ့လျားသည်။ ပန်ကရိယနှင့်ကျောရိုး၏ဆုံမှတ်သို့ရောက်သည်။ rectus ကြွက်သားများကိုအလယ်တည့်တည့်သို့ရွေ့စေသည်။

ဒီနည်းလမ်းအတွက် palpation algorithm ကို၏အင်္ဂါရပ်များ:

• နာကျင်မှု၏ညာဘက်အပေါ်နာကျင်မှု၏သရုပ် - ခေါင်းကိုထိခိုက်နေပါတယ်။
• epistragal ဒေသ၌မနှစ်မြို့ဖွယ်အဆင်မပြေမှု - ခန္ဓာကိုယ်သည်ရောင်ယမ်းနေသည်။
• ဘယ်ဘက်နံရိုးအောက်နှင့်နောက်ကျောတစ်ခုလုံးတွင်အနာများ - ဂလင်းတစ်ခုလုံးသည်နေမကောင်းဖြစ်သည်။

Obraztsov-Strazhesku လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

ဤ palpation နည်းလမ်းသည်သင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တည်နေရာ၊ ဂလင်း၏ elasticity of degree, အသည်းနှင့်သရက်ရွက်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

• ဆရာဝန်ကသူ့လက်ချောင်းများကိုချက်ပြုတ်အမြင့်မှာသတ်မှတ်သည်။
• ထို့နောက်သူသည်အရေပြားတစ်ခေါက်ဖြစ်သွားပြီးသူသည်အစာအိမ်နှင့်အမြင့်ဆုံးအသက်ရှူသည်။
• ပထမအကြိမ်အသက်ရှူပြီးနောက်ဆရာဝန်သည် peritoneum တွင်သူ၏လက်ချောင်းများကိုနက်ရှိုင်းစွာနှစ်မြှုပ်သည်။
• ဒုတိယရှူရှိုက်မိသောအခါလက်ချောင်းများသည်ဝမ်းဗိုက်သို့ဆင်းလာသည်။ ထိုသို့သောလုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုကသင့်အားဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ၎င်းသည်သိသာထင်ရှားပြီးထင်ရှားသည်ဆိုလျှင်၎င်းသည်ရောင်သည်။
• ဂလင်း၏ elasticity တိုးမြှင့်ပန်ကရိယ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။

ပန်ကရိယအခွအေနကိုအနိမ့်ကျော၏ဘယ်ဘက်အခြမ်းတွင်ရှိသောလက်ဖဝါး၏အစွန်းကိုထိခြင်းဖြင့်လည်းသင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ လူတစ် ဦး သည်နာကျင်မှုကိုခံစားရလျှင်ပန်ကရိယတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

Palpation ရလဒ်

အအေးမိချိန်တွင်ဆရာဝန်သည်ပန်ကရိယတွင်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သောကြောင့်နာကျင်မှုမရှိသောရောဂါလက္ခဏာပြသည့်နေရာများကိုအာရုံစိုက်သည်။

ပန်ကရိယ

နာကျင်မှုကဘာကိုညွှန်ပြသလဲ

ဦး ခေါင်းဦး ခေါင်း၏ပန်ကရိယ။ ကိုယ်ခန္ဓာခန္ဓာကိုယ်ရောင်ရမ်းခြင်း။ အမြီးရောင်ခြင်း
ကင်ဆာ။ AortaPulsation ပုံမှန်ဖြစ်ပါသည် - ကရှင်းရှင်းလင်းလင်းခံစားရတယ်။
ပန်ကရိယဖော - သွေးခုန်နှုန်းသည်ပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။
Tumor - ပြင်းထန်သောလှုပ်ခြင်းနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးမှတဆင့် pulsation ကိုပုံမှန်ခံစားခြင်း။

palpation အတွင်းရှိအထူးကုသည်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုလှုပ်ရှားမှုကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်သည်။

1. နောက်ကျောတွင်တိုက်ရိုက်ကိုယ်ဟန်အနေအထား - ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်အတူစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်း။
2. ထိုင်ခုံမှခြေထောက်များကိုဖိထားသည့် peritoneum သို့ဖိထားသည့်ထိုင်ခုံအနေအထားသည်ဂလင်းဂလင်း၏ကင်ဆာရောဂါဖြစ်သည်။
3. ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းအဆင့် - ကိုယ်အလေးချိန်သာမကကြွက်သားများကိုပါလျော့နည်းစေသည်။
4. အသားအရေဖျော့ဖျော့ - စူးရှသောပန်ကရိယ။
5. အရေပြား၏အဝါရောင်အရောင်မှာဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းတွင်အကျိတ်တစ်ခုရှိနေခြင်း (သို့မဟုတ်) ဘီလီယံလမ်းကြောင်းပြန့်သွားခြင်းဖြစ်သည်။
6. မျက်နှာ၏အပြာရောင်အရိပ်ကအရေပြားသွေးစီးဆင်းမှုကိုအပြည့်အ ၀ ချိုးဖောက်သည်။ သို့သော် cyigosis လက္ခဏာများသည် epigastric ဇုန် (အရေပြားတွင်ဒေသတွင်းသွေးလည်ပတ်မှု) တွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ Cyanotic သရုပ်များသည် peritoneum နှင့်အစွန်းတွင်ပါရှိနိုင်သည်။
7. Echinosis သည် avelin အနီးတွင်ရှိပြီးဝမ်းဗိုက်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးကြောနံရံများ၏ပုံမှန်မဟုတ်နိုင်သည့်ကူးစက်နိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။
8. epigastric regionရိယာ၏အရွယ်အစား - ဂလင်း၏အနာရောဂါဖြစ်ပွားနေသည့်အခြေအနေတွင်၎င်း၏အရွယ်အစား၊ ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အရေပြားအရောင်သည်ကျန်ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ကွဲပြားမှုနှင့်ကွာခြားသည်။

ပန်ကရိယ palpation ကိုများသောအားဖြင့်လျှောကျနေသောဖိအားများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ စည်းကမ်းချက်တစ်ခုအနေဖြင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းဖျားနာသူတစ် ဦး သည်မကြာခဏလိမ်တတ်သည်၊ လက်ယာဘက်တွင်ရပ်နေသည်သို့မဟုတ်လိမ်သည်။

ဂလင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများ palpation ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

မကြာခဏပင်ပန်ကရိယရောဂါရှိသူများကိုအခြားဝမ်းဗိုက်ကိုယ်အင်္ဂါမဟုတ်ဘဲသူသည်ပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိကြောင်းဆရာဝန်ကမည်သည့်လက္ခဏာများဖြင့်မေးမြန်းသနည်း။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချိန်ကအထူးကုလိုချင်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအမှန်တကယ်တွေ့ရှိပါကသူသည်အ ၀ တ်နှင့်ထိနေသည်ဟုခံစားရပြီးအချင်းမှာ ၂-၃ စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။ ကိုယ်အင်္ဂါ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ -

• အသံမမြည်ဘူး
• အသံအတိုးအကျယ်တိုးမြှင့်ဖို့နိုင်ခြင်း။
• palpation မဆိုတုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း။

လူနာစစ်ဆေးခြင်းကိုပြုလုပ်သည့်အခါဆရာဝန်ကပန်ကရိယရှိရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ရောဂါ (စူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်) ၏ပုံစံကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကြိုးစားသည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပထမအဆင့်တွင်ရောဂါသည်လက္ခဏာမပြေသောကြောင့်မကြာခဏပင်ပန်ကရိယဖြစ်စဉ်ကိုလျစ်လျူရှုရုံမကပြcomplနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလည်းပါညွှန်းသည်။ ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှနာကျင်သောရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာတော့သည်။

ပုံမှန်ကျန်းမာရေးနှင့်ပန်ကရိယရောဂါအောက်ရှိဂလင်း၏ palpation ၏နှိုင်းယှဉ်ဝိသေသလက္ခဏာများ။

ပုံမှန်ပန်ကရိယ

ရောင်ရမ်းပန်ကရိယ

လုံးဝမခံစားရဘူး
၎င်းသည်အလျားလိုက်ရွေ့လျားနေသည်။
၎င်းသည်ပျော့ပျောင်းသောဖွဲ့စည်းပုံရှိသည်။
နာကျင်မှုမရှိပါ
ဒါဟာ 1.5-2 စင်တီမီတာနှင့်အတူဆလင်ဒါဖွဲ့စည်းမှုပုံစံရှိပါတယ်။နာတာရှည်ပန်ကရိယ -
ကျယ်သည်
အဆိုပါဖွဲ့စည်းပုံ compacted ဖြစ်ပါတယ်။
နာကျင်
အခမဲ့ခံစားရသည်။
တစ် ဦး အကျိတ်၏ရှေ့မှောက်တွင်: ဖွဲ့စည်းပုံဥ, နာကျင်ဖြစ်ပါတယ်။
ဝမ်းဗိုက်၏အသွင်သဏ္ဌာန်ပြောင်းလဲခြင်း။

Palpation အပေါ်ပန်ကရိယ၏လက္ခဏာများ

လူအများစုကပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူနေမကောင်းသင့်သလားဟုမေးကြသည်။ ပန်ကရိယကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာသည့်အချိန်၌နာကျင်မှုသည်ရောဂါအခြေအနေ၏ပုံစံနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်အပေါ်တွင်မူတည်သည်။

palpation အပေါ်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

အထူးပုံစံ

နာတာရှည်ပုံစံ

Voskresenskyမမှန်သောထုံခြင်း (palpation သည်မည်သည့်အဆင်မပြေမှုမဖြစ်စေပါ) ။
အဆိုပါ peritoneum အတွက် aorta ၏ pulsation ၏မရှိခြင်း။— Mayo-Robsonနာကျင်ခြင်း၏ထင်ရှား
လက်ဝဲ hypochondrium ၌တည်၏။
အောက်ပိုင်းကျော၌။
ဝမ်းဗိုက်၏လိုင်၌တည်၏။ပန်ကရိယအမြီး၏ပန်ကရိယနှင့်အတူအနာ။ Kerteperitoneum တွင်အဆင်မပြေမှုသည်နာကျင်မှုအထက် ၅ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။
ဝမ်းဗိုက်၏နံရံများ၏အားကောင်းတဲ့တင်းမာမှု။Transverse နာကျင်မှု။
အဆိုပါ anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုး၏တင်းမာမှု။ တကယလည်ပင်း၏ဘယ်ဘက်ဒေသ (အရေပြားပန်ကရိယတည်နေရာ) တွင်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီပြောင်းလဲခြင်း။ပန်ကရိယ၏ဖက်တီးတစ်ရှူးများကိုလျော့ချပါ။
ဝမ်းဗိုက်, ရင်ဘတ်နှင့်နောက်ကျောတွင်ကတ္တီပါနီအစက်အပြောက်။
ပန်ကရိယ၏တည်နေရာအပေါ်အညိုရောင်အသားအရေ။ တာနာဝမ်းဗိုက်၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်အရေပြားပေါ်တွင်အော့ဖ်မစ်ဇစ် (သွေးလွန်ခြင်း) ရှိနေခြင်းအဆိုပါ peritoneum ၏နှစ်ဖက်အပေါ်အရေပြားအပေါ် gibbing ၏ရှေ့မှောက်တွင်။ ကခကျောရိုး၏ transverse ဖြစ်စဉ်များ၏11ရိယာ၌နာကျင်မှု (8, 9, 10 နှင့် 11) ။
ဒီinရိယာ၌တိုးပွားလာအရေပြားလွယ်ကူစွာထိခိုက်။8-10 thoracic sectionများရှိအရေပြားကို hyperresthesia သည်ပန်ကရိယအမြီးကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောတစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။ Shoffara—ခေါင်း၏theရိယာ၌အဆိုးရွားဆုံးနာကျင်မှုကိုခံစားရသည်။ Gubergrice-Skulsky—ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာ၌ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖော်ပြခြင်း။ Gubergritsa—ဂလင်း၏အမြီး၏ပန်ကရိယနှင့်အတူအနာ။ Desjardins—ခေါင်းကိုပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းနာကျင်မှု။ လက်ဝဲနံရိုးကျောရိုးရှိသတ္တဝါထောင့်—ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးရောင်ခြင်းနှင့်အတူနာခြင်း။

နိဂုံး

ပန်ကရိယ၏ palpation လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်လုံးဝမပျော်ပါသော်လည်း၎င်းကိုရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ငန်းစဉ်၏လက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်ရန်သော့ချက်ရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အာဟာရချို့တဲ့မှုကြောင့် epigastrium တွင်မသက်မသာဖြစ်ခြင်း၏လက္ခဏာများကိုပယ်ဖျက်ခြင်းသည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏ကန ဦး ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင်အထူးသဖြင့်အရေးကြီးသည်။

ဂလင်း၏ palpatory အစိတ်အပိုင်းများကိုလေ့လာခြင်း၊ ၎င်းသည်အချို့သောအစိတ်အပိုင်းများတွင်နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်ခြင်းအားဖြင့်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအဘယ်နေရာတွင်စတင်သည်ကိုသင်သတ်မှတ်နိုင်သည်။

• ပန်ကရိယရောင်နာကုသခြင်းအတွက်ဘုန်းကြီးကျောင်းအခကြေးငွေအသုံးပြုခြင်း

ရောဂါပြန်လည်လျင်မြန်လာသည်ကိုသင်အံ့အားသင့်လိမ့်မည်။ ပန်ကရိယကိုဂရုစိုက်ပါ။ လူ ၁၀၀၀၀ ကျော်တို့သည်နံနက်ခင်း၌သောက်ခြင်းဖြင့်ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်လာသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုမည်သို့ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်မည်နည်း၊

အခြားနည်းလမ်းများနှင့် တွဲဖက်၍ စစ်ဆေးခြင်းသည်သင့်အားလက်ရှိရောဂါ၊ ၎င်း၏ပုံစံ၊

နာတာရှည်နှင့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ differential ကိုရောဂါအဘို့အနည်းလမ်း

မှားယွင်းစွာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည့်ရောဂါလက္ခဏာသည်လူနာအတွက်သေစေနိုင်သဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်ဟုယူဆရသည်

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှုအတွက်ဖြစ်နိုင်သောနည်းလမ်းများနှင့်နည်းလမ်းများ

ဒီရောဂါဗေဒအတွက်ကုသမှုနည်းစနစ်တစ်ခုချင်းစီအတွက်တစ်ခုချင်းစီအတွက်ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုစီသည်၎င်းရဲ့သင်တန်း၏လက္ခဏာနှင့်လူနာ၏အခြေအနေပေါ်မူတည်သည်။

စူးရှသောနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာတစ် ဦး အတွက်သူနာပြုစောင့်ရှောက်မှု၏အခန်းကဏ္ and နှင့်တာ ၀ န်များ

သူနာပြုများနှင့်သူနာပြုများသည်စာရေးကိရိယာအခြေအနေများတွင်ကုသမှုအမြင့်ဆုံးကိုသက်တောင့်သက်သာဖြစ်စေပြီးဖျားနာသူအားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပံ့ပိုးပေးပြီးလုံခြုံမှုကိုအာမခံပေးသည်။

၀ မ်းဗိုက်ကိုပျက်စီးစေသည့်နာကျင်သည့်အချက်များနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

၁ ။ ညာဘက် costal မဟာနှင့်အတူ rectus abdominis ကြွက်သား၏အပြင်ဘက်အစွန်း၏လမ်းဆုံမှာဖိသည့်အခါနာကျင်မှု။

2. Ortner-Grekov ၏ရောဂါလက္ခဏာ: နှစ် ဦး စလုံး costal မုတ်တစ်လျှောက်တွင်စွန်ပလွံ၏အစွန်းနှင့်အတူသပိတ်မှောက်သောအခါလက်ျာ hypochondrium အတွက်နာကျင်မှု၏အသွင်အပြင်။

၃ ။ လက်ျာ hypochondrium ၏ပုံမှန် palpation နှင့်အတူလှုံ့ဆော်မှုစဉ်အတွင်းနာကျင်မှုတိုးလာသည်။

4. Obraztsova-Murphy ရောဂါလက္ခဏာ: စစျဆေးသူတဖြည်းဖြည်းလက်ျာ hypochondrium သို့မိမိလက်ချောင်းကိုနှစ်။ ရှူရှိုက်မိသည့်အချိန်တွင်လူနာသည်ပြင်းထန်။ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုခံစားရသည်။

5. ရောဂါလက္ခဏာ Mussi (phrenicus လက္ခဏာ): ညာဘက် sternocleidomastoid ကြွက်သား၏ခြေထောက်အကြားနှိပ်သည့်အခါနာကျင်မှု။

ဌ) သရက်ရွက်၏ palpation

၎င်းသည်လူနာ၏ကျောဘက်သို့မဟုတ်ဘေးထွက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ စင်္ကာပူသည်ဘယ်ဘက်လက်ဝဲချိုင်းကြားလမ်းကြောင်းများတစ်လျှောက်ရှိ VII-X နံရိုးနံဘေးတွင်သူ၏ဘယ်ဘက်လက်ကိုချထားသည်။ လက်ျာလက်၏အနည်းငယ်ကွေးသောလက်ချောင်းများသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် X နှင့်နံရံပတ် ၀ န်းကျင်မှ ၃.၄ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိလက်ဝဲဘက်ခြမ်းမိုင်းအောက်တွင်ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက်၏အရှေ့ဘက်နံရံ၏အရေပြားကိုပါးစပ်ဆီသို့အနည်းငယ်ဆွဲတင်လိုက်သည်။ palpating လက်၏လက်ချောင်းများကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းနက်ရှိုင်းစွာနှစ်မြှုပ်ပြီးအိတ်ကပ်တစ်မျိုးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဖျားနာနေသောသရက်ရွက်ကိုလှုံဆော်သောအခါ၎င်းသည်ကျယ်ပြန့်ပါကအကာအကွယ်အစွန်အဖျားအောက်မှစွန့်ခွာသွားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, သရက်ရွက်, palpable မဟုတ်ပါဘူး ၄ င်း၏ရှေ့စွန်းသည် ၃-၄ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိကျောက်တုံးကျောက်စွန်းကိုမရောက်နိုင်ပါ။ သရက်ရွက်ကို 1.5-2 ဆတိုး။ palpated နိုင်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့က: ပုံစံ, texture, မျက်နှာပြင်အခွအေနေ, mobility, နာကျင်မှု။

လက်တွေ့ပုံစံများ

၁။ ငုပ်လျှိုးနေသော (နာကျင်မှုမရှိသော) ပုံစံ - လူနာ ၅% ခန့်ကိုလေ့လာပြီးအောက်ပါလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိသည် -

• နာကျင်မှုပျက်ကွက်သို့မဟုတ်ပျော့ဖြစ်ပါတယ်
• အခါအားလျော်စွာလူနာများသည်ပျော့ပျောင်းသောရောဂါလက္ခဏာမမှန်သည့်ရောဂါများ (စိတ်ပျက်ခြင်း၊ အစာစားသောအစာစားခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း) ကြောင့်စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပါသည်။
• တစ်ခါတစ်ရံ ၀ မ်းပျက်သို့မဟုတ် mushy feces များပေါ်လာတတ်သည်။
• ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကပန်ကရိယ၏အပြင်ပိုင်းသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းခွဲစိတ်မှုလုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
• စနစ်တကျ coprological စာမေးပွဲ steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea ဖော်ပြသည်။

2. နာတာရှည်မှုများ (နာကျင်) ပုံစံ - လူနာ ၅၅ မှ ၆၀% တွင်တွေ့ရပြီး၊ သူသည် herpes zoster ၏ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုသို့မဟုတ် epigastrium တွင်တွေ့ရသော hypochondrium တွင်တွေ့ရသည်။ ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အချိန်တွင်အော့အန်ခြင်းဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်၊ (ultrasound နှင့် X-Ray စစ်ဆေးမှုအရ) ပန်ကရိယတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးနှင့်ဆီး၌ a-amylase ပါဝင်မှုပမာဏများလာသည်။

3. Pseudotumor (icteric) ပုံစံ - လူနာ ၁၀% မှာ၊ များသောအားဖြင့်ယောက်ျားတွေမှာဖြစ်တတ်တယ်။ ဤပုံစံဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းတွင်နေရာချသည်။ အဓိကလက်တွေ့လက္ခဏာများမှာ -

• အသားဝါ
• ယားယံသောအသားအရေ
• epigastric နာကျင်မှု, ညာဘက်အပေါ်ပိုပြီး,
• (exocrine မလုံလောက်မှုကြောင့်) dyspeptic မမှန်,
• ဆီးမှောင်မိုက်
• အရောင်ချွတ်ချွတ်မစင်
• သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်
• ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌တိုးလာခြင်း (များသောအားဖြင့်ဤသည် ultrasound မှဆုံးဖြတ်သည်) ။

4. နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆက်မပြတ်နာကျင်မှု။ ဤပုံစံသည်အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု၊ နောက်ကျောသို့ဖြာထွက်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ မတည်ငြိမ်သောမစင်၊ ပန်ကရိယကိုကျယ်ဝန်း။ ဖိအားပေးနိုင်သည်။

5. နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ sclerosing ပုံစံ။ ဤပုံစံသည်အထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ အစာစားပြီးနောက်ပိုမိုဆိုးရွားခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်နည်းခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ultrasound ဖြင့်သိသိသာသာကျုံ့ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယအရွယ်အစားလျော့နည်းခြင်းကိုဆုံးဖြတ်သည်။

Anamnesis - စာမေးပွဲ၏ကန ဦး အဆင့်

လူနာကို palpation ဖြင့်မစခင်၊ အရည်အချင်းရှိသောဆရာဝန်သည် anamnesis ကိုအမြဲတမ်းကောက်ယူလိမ့်မည်။ ၎င်းတွင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောမေးခွန်းများပါဝင်သည် -

1. မင်းဘယ်လောက်ကြာကြာနာကျင်မှုကိုသတိပြုမိလဲ။
2. သင့်တွင်အကျင့်ဆိုးများရှိပါသလား (အရက်၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း)?
3. သငျသညျအစာအာဟာရကိုသုံးသလား၊
4. သင်၏မိသားစုသည်တူညီသောသို့မဟုတ်အလားတူကျန်းမာရေးအခြေအနေရှိပါသလား။
5. မင်းဘ ၀ တုန်းကဘယ်လိုဆိုးဝါးတဲ့ရောဂါတွေခံစားခဲ့ရတာလဲ။
6. ပန်ကရိယကိုသင်ဘယ်လိုကုသခဲ့သလဲ။
7. မွေးရာပါသို့မဟုတ်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများရှိပါသလား။
8. သငျသညျနာကျင်မှုမှတပါးအခြားပန်ကရိယ၏လက္ခဏာများကိုခံစားရသလား (ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း)?

သင်သို့မဟုတ်ဆရာဝန်ထံမှအချိန်မယူရန်ဤမေးခွန်းများ၏အဖြေကိုအိမ်တွင်ပြင်ဆင်သင့်သည်။

သင်သည်သူတို့ကိုရိုးသားစွာဖြေဆိုရန်နှင့်ဆရာဝန်အားလှည့်ဖြားရန်မလိုအပ်ကြောင်းကိုပြန်အမှတ်ရခြင်းသည်မမှားပါ။ အထူးသဖြင့်လူနာသည်ပထမဆုံးအကြိမ် reception ည့်ခံရန်လာသောအခါသမိုင်းအချက်အလက်များလိုအပ်သည်။

အဘယ်ကြောင့် palpation လိုအပ်ပါတယ်နှင့်မည်သို့ပြုသလဲ?

လူတစ် ဦး သည်ပန်ကရိယအားအသည်းအသန်ဖျားသောအခါပန်ကရိယ palpation ပြုလုပ်ချိန်တွင်သူသည်ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းနာကျင်မှုခံစားရလိမ့်မည်။

အာရုံစူးစိုက်မှု! ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ထိတွေ့ခြင်းပန်ကရိယသည်ကျွမ်းကျင်သောဆရာဝန်များအတွက်ပင်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ခက်ခဲသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်ပန်ကရိယရောင်ခြည်ကိုအစာအိမ်အနာနှင့် Duodenum ရောဂါနှင့်ရှုပ်ထွေးစေသည်။ ဝမ်းဗိုက်နံရံများ၏ကြွက်သားတင်းမာမှုအတွက်အပြစ်ရှိသည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မျှရေးသား။ မရပါ။

ပန်ကရိယသည်ရောဂါနို့စို့အရွယ်၌သာတိုးပွားသည်ကိုနားလည်ရန်အရေးကြီးသည်။ သငျသညျကို run, နှင့်ရောဂါနာတာရှည်ဖြစ်လာလျှင်, သာအနာရောဂါစွဲ၏ထက်ဝက်သာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခံစားရနိုင်ပါတယ်။

လူနာသည်လိမ်သည့်နေရာတွင်ရှိနေပြီးသူ၏အူများမှာသန့်ရှင်းနေချိန်တွင် grotto ရှိပန်ကရိယကို Palpation လုပ်ခြင်းသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစက်ရုံသို့တိုက်ရိုက်ပေးသည်။

ပန်ကရိယ palpation တွင်, အောက်ပါအချက်များဆန်းစစ်နေကြသည်:

1. Desjardins အမှတ်။ ဤနေရာသည်လက်နက်ကိုင်တပ်ဖွဲ့များမှသည်ချက်ပြုတ်သို့သွားသောစိတ်ကူးယဉ်လိုင်းများ၏လမ်းဆုံတွင်တည်ရှိသည်။ လူနာကသူသည်ဤအချက်ကိုနှိပ်လိုက်သောအခါသူသည်နာကျင်မှုခံစားရကြောင်းသတင်းပို့ပါကသူသည်ပန်ကရိယ၏ခေါင်းကိုရောင်နေသည်ဟုပြောနိုင်သည်။
2. Mayo-Robson အမှတ်။ ဤအချက်သည်ဘယ်ဖက်လက်ဖျားနှင့် navel ကိုဆက်သွယ်သောမျဉ်းနောက်ကွယ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဤလူနာတွင်ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုလောင်ကျွမ်းကြောင်းဤအချက်၌သိသိသာသာနာကျင်မှုကဖော်ပြသည်။
3. Shoffar အမှတ်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်အောက်ရှိအစာအိမ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဒီနေရာမှာနာကျင်မှုခံစားရမှုတွေနဲ့အတူကျွန်ုပ်တို့သည်ပန်ကရိယ ဦး ခေါင်းနှင့်ပတ်သက်သောပြproblemsနာများကိုလည်းပြောနိုင်သည်။

ဆရာဝန်ကပန်ကရိယကိုတွေ့ပြီဆိုတာကိုဘယ်လိုလက္ခဏာတွေနဲ့နားလည်နိုင်သလဲ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်ဆရာဝန်၏လက်အောက်တွင် ရှိ၍ ဝမ်းဗိုက်စသည့်အခါ၎င်းသည်အချင်း ၂ စင်တီမီတာရှိသော roller ကိုထိမိသကဲ့သို့ခံစားရသည်။ ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ၎င်းသည်မကြီးထွားခြင်း၊ အရွယ်အစားမကြီးခြင်း၊ ဆရာဝန်ကသူနှင့်သူလုပ်သောခြယ်လှယ်မှုကိုမည်သည့်နည်းနှင့်မျှတုံ့ပြန်ခြင်းမရှိပါ။

နာကျင်မှုဝေဒနာခံစားနေရသည့်အပြင်အပြင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားကိုပြောင်းလဲခြင်းပါ ၀ င်သည့် palpation ကိုအသုံးပြုသည့်ရောဂါရှာဖွေသည့်နည်းလမ်းများစွာရှိသည်။ အကယ်၍ ပန်ကရိယသည်အမှန်တကယ်လောင်ကျွမ်းသွားလျှင်၊ သင်သည်ရှေ့သို့မြှောက်ပြီးဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုတပြိုင်နက်တည်းခံစားရသောအခါနာကျင်မှုသည်ပိုမိုပြင်းထန်လာလိမ့်မည်။

အကယ်၍ လူနာသည် supine အနေအထားမှဘယ်ဘက်သို့လှည့်လျှင်နာကျင်မှုကသူ့ကိုလွှတ်ပေးလိမ့်မည်။ သို့သော်၎င်းသည်ကောင်းမွန်သောအရာကိုမဆိုလိုပါ။ ဤအခြေအနေသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုပျက်စီးစေသောရှင်းလင်းသောလက္ခဏာဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏မျက်နှာပြင်ကခုန်ပေါက်လျှင်၊ ၎င်းသည် cyst သို့မဟုတ်ကင်ဆာကျိတ်ကဲ့သို့သောပြင်ပမှ neoplasms များရှိသည်ဟူသောရှင်းလင်းသောနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယစာမေးပွဲ

ပန်ကရိယကိုစစ်ဆေးသည့်အခါသင်သတိပြုရမည့်အချက်မှာ၎င်းသည်မည်မျှဆိုးရွားသည်ကိုရောင်ပြန်ဟပ်ခြင်းနှင့်မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားသည်စူးရှနေပြီသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဖြစ်လာပြီးဖြစ်သည်။

အစပိုင်းတွင်ရောဂါသည်လက်ခုပ်တီးသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိပြီးနောက်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ ယင်းတို့ထဲမှအူအတွင်းစိတ်ရောဂါသည် purulent inflammation, ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရှိကင်ဆာများဖြစ်သည်။

လူနာသည်ပန်ကရိယကို palpating လုပ်နေစဉ်အတွင်းသူ၏အပြုအမူများကိုကြည့်ရှုရန်နှင့်နှုတ်ဖြင့်မှတ်ချက်များကိုနားထောင်ရုံသာမကမည်သို့ပြုမူသည်ကိုဂရုပြုရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်နာကျင်မှုလက္ခဏာပြသည့်နာတာရှည်ရောဂါသည်လူနာသည်သူ၏ကျောပေါ်တွင်လုံးလုံးလျားလျားအိပ်လိမ့်မည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါဖြစ်လျှင်လူနာသည်သူ၏ခြေထောက်များကိုအိပ်ရာပေါ်မှလျှော့ချနေစဉ်ထိုင်ခုံနေရာထိုင်လေ့ရှိသည်။ စည်းကမ်းချက်အရတစ်ချိန်တည်းတွင်သူသည်ပြင်းထန်စွာနှာချေခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းသို့လက်များကိုဖိခြင်း၊

လူနာ၏အလေးချိန်၏ဒိုင်းနမစ်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာသင့်သည်။ အကယ်၍ သူသည်ထိုအရာများစွာကိုဆုံးရှုံးခဲ့ပါက၎င်းသည်ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ခြည်သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ၏ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်ပိုလျှံသောအဆီများဆုံးရှုံးမှုအကြောင်းပြောဆိုရုံသာမကကြွက်သားထုသည်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါများနှင့်အတူလောင်ကျွမ်းသည်။

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုသံသယရှိပါကအများအားဖြင့်အဝါရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်ဖျော့ဖျော့အရောင်ရှိသောအသားအရေကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။ ထို့အပြင်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆရာဝန်တစ် ဦး သည်လူနာမည်သည့်ရောဂါခံစားနေရသည်ကိုအသားအရေဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ အသားရောင်ဖျော့ဖျော့ကဤလူနာသည်ပန်ကရိယကိုပြင်းထန်ရောင်ရမ်းသည်ဟုဆိုကြသည်။ သို့သော်အသားဝါသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းတွင်အကျိတ်တစ်ခုထွက်ပေါ်လာသည်၊ သို့မဟုတ်သည်းခြေပြွန်များချုံ့ခြင်းဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

စစ်ဆေးသည့်အခါမျက်နှာ၏အရောင်သာမကဝမ်းဗိုက်အရေပြားကိုပါအာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။ ကျန်းမာသူတစ် ဦး အနေဖြင့်၎င်းတို့သည်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံးနှင့်မတူပါ။

လူနာသည် palpation လုပ်ရန်ပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်ပါသလား။

ဟုတ်ပါတယ်၊ ဒီလိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာပြင်ဆင်မှုတချို့ပါဝင်တယ်။ ၎င်းတွင်မတိုင်မီနေ့ကနံနက်ယံ၌အိမ်သာသို့သွားပြီးကုသမှုမတိုင်မှီမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းပါ ၀ င်သည်။ အကယ်၍ ဒါမဖြစ်ခဲ့ရင်၊အကြောင်း လူနာအားကုသရန်အခန်းသို့လွှဲပြောင်းရန်အများဆုံးဖြစ်နိုင်သောဆရာဝန်အားအကြောင်းအရင်းတစ်ခုအားကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမတိုင်မီနံနက်တွင်မည်သည့်အစားအစာ၊ ရေကိုမဆိုသောက်သုံးရန်မလိုအပ်ပါ။ အလွန်သေးငယ်သောပမာဏသာလိုအပ်ပါသည်။

ပန်ကရိယကို palpate လုပ်နည်း

ပန်ကရိယကိုကျန်းမာသန်စွမ်းသောလူအနည်းငယ်၌သာခံစားရသည်။ သို့သော်ပန်ကရိယရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါနှင့်ပတ်သက်လာလျှင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ palpation သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်းနက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသောအလွန်လက်လှမ်းမမှီသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်သောကြောင့်၎င်းသည်အခက်အခဲများဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဒါဘာလဲ

ပန်ကရိယအတွက် palpation သည်ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းဖြစ်ပြီးလူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်လူ၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုပျံ့နှံ့စေခြင်းပါဝင်သည်။

ရိုးရှင်းလွယ်ကူသော်လည်းသိပ္ပံနည်းကျသည်ရှုပ်ထွေးပါသည်။ ပန်ကရိယသည်နက်ရှိုင်းစွာနက်ရှိုင်းသောကြောင့်ကြံ့ခိုင်သန်စွမ်းသောကြွက်သားခုခံမှုသည်ရောဂါလက္ခဏာကိုထိခိုက်စေသည်။

ကိန်းဂဏန်းများအရကျန်းမာရေးအခြေအနေတွင်ပန်ကရိယကိုအထီးလူနာ ၁% နှင့်အမျိုးသမီး ၄% တွင်မခံစားရပါ။ အမျိုးသမီးများသည်ဤသည်ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်ဝမ်းဗိုက်နံရံများမှေးမှိန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သင့်တော်သောအာဟာရရရှိသောကျန်းမာရေးပြproblemsနာများမရှိသောလူအများစုအတွက်ဂလင်းခံစားရရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အရေးကြီးတယ် သို့သော်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်များနှင့်ရောဂါများနှင့်အတူပန်ကရိယအရွယ်အစားတိုးပွားလာပြီး၎င်းသည်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုများစွာရိုးရှင်းစေသည်။

သံကိုရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်နှင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ကာလများ၌အကောင်းဆုံးခံစားရသည်။ သို့သော်နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူအထူးကုဆရာဝန်သည်လူနာ၏ထက်ဝက်နီးပါးကိုအာခေါင်စေနိုင်သည်။

နည်းစနစ်

လူနာသည်သူ၏နောက်ကျောတွင်အိပ်နေစဉ်ပန်ကရိယကိုလက်ချောင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။ အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအချည်းနှီးသောအစာအိမ်ပေါ်တွင်သို့မဟုတ်သန့်ရှင်းရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီးထုတ်ယူသွားတယ်။

ပန်ကရိယရောဂါများကို palpation ဖြင့်ဖော်ထုတ်ရန်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်နှစ်ခုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းတို့အနက်တစ်ခုမှာ Obraztsov-Strazhesku နည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ဒီနည်းပညာကို ၁၉ ရာစုမှာဆေးပညာအကျင့်နဲ့စတင်ခဲ့တယ်။ ယင်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအစီအစဉ်သည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• လေ့လာမှုareaရိယာ၏ဆုံးဖြတ်ချက်။
• လေ့လာပြီးဂလင်းဘေးတွင်တည်ရှိသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဆုံးဖြတ်ခြင်း။
• အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ palpation ။ ဤသို့ပြုရန်၊ အစာအိမ်၏အောက်ပိုင်းအထက်ပိုင်းရှိလက်ချောင်းများကိုအနည်းငယ်ချထားသည်။ လူနာရှူရှိုက်မိပါကရောဂါရှာဖွေသူသည်အထူးခြံတစ်ခုဖြစ်လာသည်။ သငျသညျ exhale သကဲ့သို့, ဆရာဝန်၏လက်ချောင်းများကိုနက်ရှိုင်းသည်ပြီးနောက်သူတို့ခွဲခြာမရှိဘဲ posterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးမှတက် glide ။ အကယ်၍ ဤအခိုက်အတန့်၌သူသည်နာကျင်မှုဝေဒနာခံစားနေရပါက၎င်းသည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လက်ချောင်းများကိုနှစ်မြှုပ်သောအခါအဆင်မပြေမှုမရှိခြင်းကကျန်းမာရေးအတွက်ကျေနပ်စရာကောင်းသည်။

အရေးကြီးတယ် ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်လျှင်ပန်ကရိယသည် ၁.၂ စင်တီမီတာအထူရှိဆလင်ဒါငယ်တစ်လုံးအဖြစ်ခံစားရမည်။

လေ့လာမှုအတွင်းလက်ချောင်းလှုပ်ရှားမှုအားလုံးသည်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်လျှောက်အလျားလိုက်မျဉ်းကြောင်းများဖြင့်ပြုလုပ်သည်၊ ၎င်းသည်အစာအိမ်၏အမြင့်ဆုံးအဖြစ်များဆုံးအမြင့်ဆုံး ၃-၄ စင်တီမီတာတွင်ရှိသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ palpating အားဖြင့်ဒုတိယသုတေသနနည်းလမ်း Grott palpation ဖြစ်ပါတယ်။ ဤနည်းတွင်နာကျင်မှုနည်းနာများအသုံးပြုခြင်းပါ ၀ င်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာပြနေစဉ်လူနာသည်ခြေထောက်များကိုငုံ့ပြီးလက်ျာဘက်၌ကျောနောက်၌ထားသင့်သည်။

လူနာအသက်ရှူသောအခါဆရာဝန်ကလက်ချောင်းများကိုနှစ်မြှုပ်သည်။ ပန်ကရိယ၏ကျောရိုးနှင့်လမ်းဆုံကိုဆုံးဖြတ်သည်နှင့်အချို့သောအချက်များအပေါ်ပြုမူသည်။ ခြယ်လှယ်ဖို့ဘာသာရပ်များ၏တုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်, အထူးကုရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ခဲ့သည်။

ဤလေ့လာမှု၏အကူအညီဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏တည်ရှိမှုကိုသာမက၎င်း၏တည်နေရာကိုပါဆုံးဖြတ်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်ပန်ကရိယရောဂါများကိုရှာဖွေရာတွင်အသုံးအများဆုံးဖြစ်သည်။

Pancreatic ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လေ့လာမှုareaရိယာ

ပန်ကရိယသည်ဘယ်ဘက် hypochondrium ၏ဇွန်းအောက်တွင်ရှိပြီးသွေးထောက်ပံ့မှုရင်းမြစ်ပေါ် မူတည်၍ ၎င်းသည်ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးသုံးပိုင်းခွဲခြားထားသည်။ များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယခေါင်းသည်အခြားအစိတ်အပိုင်းများထက်အနည်းငယ်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပရောဂျက်ကထောင့်အမျိုးမျိုးမှပြသည်။

ရောဂါ၏သဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင်ဆိုဒ်များကိုသိရန်လိုအပ်ပြီးလေ့လာမှုအတွင်း၎င်းတို့မည်သို့ဆုံးဖြတ်ရမည်ကို -

• ဦး ခေါင်းသည် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောများ၏အကိုင်းအခက်များသို့သွေးဖြန့်ဖြူးသောနေရာဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏ palpation တွင်၎င်းသည်ပျော့ပျောင်းသော elastic နှင့်ဖွဲ့စည်းမှုကဲ့သို့ပင်ခံစားရသည်။ ဦး ခေါင်း၏အရွယ်အစားသည် ၃ စင်တီမီတာအထိရှိသည်။
• ကိုယ်ခန္ဓာ ဤအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအတွက်သွေး၏အဓိကအရင်းအမြစ်မှာ splenic artery ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ၃-၆ စင်တီမီတာအခေါင်းရှိသည့်အပြင်ဘက်တွင်အလျားလိုက်တည်ရှိသည်။ palpation တွင်၎င်းသည်ရွေ့လျားခြင်းနှင့်ပြွန်များနှင့် tubercles မပါဘဲချောမွေ့သောဆလင်ဒါမျက်နှာပြင်ကဲ့သို့ခံစားရသည်မဟုတ်ပါ။
• အမြီး။ သူ၏သွေးထောက်ပံ့မှုကို splenic သို့မဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသွေးကြောများမှထောက်ပံ့သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဤအပိုင်းကိုဘယ်ဘက် hypochondrium တွင်ဝှက် ထား၍ မခံစားရပါ။

ပန်ကရိယတစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲအပေါ် အခြေခံ၍ အတွေ့အကြုံရှိသောအထူးကုသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ရောဂါဗေဒကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပြီးယင်း၏ဖြစ်နိုင်ချေအကြောင်းရင်းများကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

အချက်များအားဖြင့် palpation

Grotto တစ်လျှောက် palpation ပြုလုပ်ရန်အတွက်ဝမ်းဗိုက်နံရံတွင်ရှိသောပန်ကရိယစီမံကိန်း၏အချို့သောအချက်များကိုအသုံးပြုသည်။ ခန်ဓာကိုယ်၏တုန့်ပြန်မှုတစ်ခုချင်းစီကိုလုပ်ဆောင်သောအခါပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း၏မည်သည့်theရိယာနှင့်ရောဂါ၏သဘောသဘာဝကိုပင်ဆုံးဖြတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

လေ့လာမှုတွင်ဆရာဝန်များသည်အောက်ပါတို့ကိုလုပ်ဆောင်သည် -

• Desjardins ။ ၎င်းသည်ချက်ကြိုးအခေါင်းပေါက်မှ ၄-၆ စင်တီမီတာ၊ navel အားညာဘက်လက်မောင်းနှင့်ညာဘက်လက်မောင်းနှင့်မှတက်မှအနည်းငယ်မြင့်တက်စေသောခြွင်းချက်မျဉ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်တည်ရှိသည်။ ဤအချက်နှင့်ထိတွေ့ပါကလူနာ၏နာကျင်သောတုံ့ပြန်မှုသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းနှင့်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ပြသည်။
• Mayo-Robson ။ ၎င်းသည် navel ကိုနံရိုးချိတ်၏အလယ်သို့ဆက်သွယ်သောလိုင်းပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ ၎င်းကိုရှာရန်ခြွင်းချက်မျဉ်းကိုအပိုင်းသုံးပိုင်းခွဲထားသည်။ စီမံကိန်းကိုအလယ်နှင့်အပြင်ပိုင်းအကြား (ဝမ်းဗိုက်၏ဘယ်ဘက်အထက်စတုရန်း) ကြားတွင်တည်ရှိသည်။ ဒီonရိယာအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသင်အမြီးမှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုပါတယ်။
• ကခ။ ၎င်းသည် rectus abdominis ကြွက်သား၏နောက်ဆုံးအပိုင်း (အခေါင်းပေါက်အခေါင်းအထက်စင်တီမီတာ) ၏အပြင်ဘက်တွင်ရှိသည်။ palpation နာကျင်ခြင်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိရောဂါနှင့်ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုဖော်ပြသည်။
• Male-Guy - Ribus abdominis ကြွက်သားတန်း၏ဘယ်ဘက်တွင်နံရိုးအောက်၊ ၎င်း၏အကူအညီဖြင့်နာတာရှည်အဆင့်တွင်ပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။
• Gubergrice - ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင် Desjardins ၏အမှတ်နှင့်တည်ရှိပြီးဂလင်း၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ပြindicatesနာများကိုဖော်ပြသည်။

ပန်ကရိယကို palpating တိကျစွာအချက်များအပြင်, ဆရာဝန်ဇုန်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်

• Shoffara - လက်သည်းနှင့်လေးကြားကြားရှိညာဘက်ခြမ်းတွင်ရှိသည်။
• Yanovera သည် avel အလျားလိုက်မျဉ်းပေါ်တွင်ရှိပြီး navel ကို ဖြတ်၍ ၃-၅ စင်တီမီတာဘယ်ဘက်တွင်ရှိသည်။
• Hubergritsa-Skulsky - Shoffar ဇုန်နှင့်ဆင်တူသည်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ဘက်မှဖြစ်သည်။

ထို့အပြင်လေ့လာမှုဟာဝမ်းဗိုက် aorta ၏သွေးခုန်နှုန်းစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုအောက်ရှိကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏စီမံကိန်းအတွက်မဆုံးဖြတ်သောအခါ Voskresensky လက္ခဏာထုတ်ဖေါ်လိမ့်မည်။

ကလေးများအတွက် palpation စည်းမျဉ်းများ

သန္ဓေသားကိုစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်ပန်ကရိယကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်လူကြီးများနှင့်ကလေးငယ်များတွင်ပါပြုလုပ်နိုင်သည်။ အဆုံးစွန်သောအခါ, palpation သိသာတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ၏သိပ်သည်းခြင်းနှင့်အတူဖျော်ဖြေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည့်အခြေခံစည်းမျဉ်းမှာမပြောင်းလဲဘဲရှိနေသည် - ရောဂါကိုဗိုက်အောင့်တွင်သာတွေ့ရှိနိုင်သည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းဆရာဝန်ကအစာအိမ်နှင့်အူမကြီးကိုပထမ palpates ။ ပန်ကရိယအတွက်အခြားမည်သည့်အင်္ဂါကိုမဆိုအမှားမကင်းစေရန်စနစ်တကျသွားလာရန်နှင့်ပြုလုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ၏တည်နေရာအတိအကျကိုဆုံးဖြတ်ပြီးသည့်အခါဆရာဝန်သည်လက်ချောင်းများကိုကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အလျားလိုက်သတ်မှတ်ပြီးစစ်ဆေးရမည့်ကိုယ်အင်္ဂါ၏အရှည်ဝင်ရိုးနှင့်အပြိုင်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, လက်ချောင်းများအစာအိမ်အတွက်အဖြစ်များတတ်သည်ကနေခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2 စင်တီမီတာပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ကြသည်။

လူနာလေးကိုရှူမိသောအခါဆရာဝန်က“ အရေပြားခွံ” ကိုဖန်တီးပြီးဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏နောက်ဖက်နံရံကိုထိသည်အထိတဖြည်းဖြည်းလက်ချောင်းများထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသည်။ လိုအပ်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုတွေ့ရှိပြီးနောက်ရောဂါရှာဖွေသူသည်၎င်းအားအပြည့်အဝစစ်ဆေးရန်ကွဲပြားခြားနားသောလမ်းညွှန်များကိုလက်ချောင်းများကိုရွှေ့သည်

ကလေးတစ် ဦး ၏စံသည်ပန်ကရိယအချင်းထက် ၂ စင်တီမီတာထက်ပိုသည်။ ဒါဟာအလျားလိုက်တည်ရှိပြီးရပါမည်။ ဤကိစ္စတွင်, gland ပျော့ပျောင်းသော, fuzzy ပုံများနှင့်အတူမလှုပ်ဖြစ်သင့်သည်။ palpation သောအခါ, ကလေးအဆင်မပြေခံစားရနှင့်နာကျင်မှုမခံစားရသင့်ပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

ပန်ကရိယ၏အရည်အချင်းပြည့်မှီသော palpation သည်ဆရာဝန်အားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအခြေအနေနှင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုရောဂါများကိုရည်မှန်းချက်ထားရန်ကူညီပေးသည်။

ထို့ကြောင့်စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်အဆင့်တွင်ပန်ကရိယ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုပန်ကရိယသိပ်သည်းဆပြောင်းလဲမှုကသက်သေထူသည်။ ဒါဟာပိုပြီး elastic ဖြစ်လာ springy, ဒါမှမဟုတ်၎င်း၏ကိုက်ညီမှုအတွက်ထူသောမုန့်စိမ်းနဲ့တူတယ်။

ရောဂါ၏အတည်ပြုချက်ကို palpation အတွင်းဖြစ်ပေါ်ပြီးပြန်ပေးသောနာကျင်မှုလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာရှေ့သို့ရောက်သောအခါနာကျင်မှုသည်အလွန်ပြင်းထန်သည်။ ဘာသာရပ်သည်သူ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်ရှိနေပါကနာကျင်မှုပျောက်ဆုံးသွားသည်။

ထို့အပြင် palpation အနေဖြင့်ဆရာ ၀ န်သည်ပန်ကရိယ (အူမကြီးနှင့်အကျိတ်များ) တွင်အကျိတ်များ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်တံဆိပ်များနှင့် tubercles သည်၎င်း၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင်ခံစားရသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ, လူနာ neoplasms ခံစားရသည့်အခါ, နာကျင်မှုနောက်ကျောသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်အချို့အစိတ်အပိုင်းများတွင်ပေါ်လာသည်။

အလွန်အကျွံ aortic pulsation တစ် ဦး အကျိတ်ညွှန်ပြလိမ့်မည်။

ပန်ကရိယပန်ကရိယရောင်ခြင်း၏ palpation

ပန်ကရိယသည်ကျန်းမာသောအခြေအနေတွင်သမားရိုးကျလက်စွဲနည်းများဖြင့်ခက်ခဲသည်။ ပန်ကရိယကိုလူ ဦး ရေ၏ ၁% နှင့်အမျိုးသမီး ၄% တွင်သာလျှင်ပန်ကရိယကိုအထူးနည်းဖြင့်အသုံးပြုခြင်းသည်အောင်မြင်သောရလဒ်များရရှိစေသည်။

ပန်ကရိယကို Palpation လုပ်ခြင်းသည်လက်တွေ့လေ့လာမှုများ၏ရှုပ်ထွေးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုကဲ့သို့လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့်လေ့လာထားသည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်၎င်း၏ပိတ်ထားသောတည်နေရာကြောင့်ဝင်ရောက်ရန်ခက်ခဲသောကြောင့်၎င်းကိုကျွမ်းကျင်စွာနှင့်ကျွမ်းကျင်စွာလုပ်ဆောင်ရမည်။

ပြင်းထန်မှု

အဆိုပါအပျော့သင်တန်းကိုအောက်ပါလက္ခဏာတွေဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ:

• ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အရာများသည်တစ်နှစ်လျှင် ၁-၂ ကြိမ်မျှသာဖြစ်ပြီး၊ ခဏတာသည်လျင်မြန်စွာရပ်တန့်နိုင်သည်။
• အလယ်အလတ်နာကျင်မှု
• ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းမရှိဘဲလူနာ၏ကျန်းမာရေးသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်မ
• ပန်ကရိယ function ကိုအယှက်မပေးပါ
• coprological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပုံမှန်ပါပဲ။

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည့်သင်တန်းတွင်အောက်ပါသတ်မှတ်ချက်များရှိသည် -

• ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကိုတစ်နှစ်လျှင် ၃-၄ ကြိမ်တွေ့ရပြီးပုံမှန်ရေရှည်နာကျင်မှုလက္ခဏာဖြစ်သည့်
• ပန်ကရိယ hyperfermentemia တွေ့ရှိခဲ့သည်
• exocrine ပန်ကရိယ function ကိုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်တစ် ဦး အလယ်အလတ်ကျဆင်းခြင်းဆုံးဖြတ်သည်
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea မှတ်ချက်ပြုကြသည်။

ပြင်းထန်သောနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါသည် -

• မကြာခဏနှင့်ကြာရှည်နာကျင်မှုနှင့်ပြင်းထန် dyspeptic Syndrome နှင့်အတူပိုမိုရှည်လျားသောပိုမိုဆိုးရွားစေ,
• "Pancreatogenic" ဝမ်းလျှောခြင်း၊
• တိုးတက်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုအထိကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်း၊
• exocrine ပန်ကရိယ function ကိုချွန်ထက်ချိုးဖောက်မှုများ,
• ရောဂါလက္ခဏာများ (ဆီးချိုရောဂါ၊ pseudocysts နှင့်ပန်ကရိယ cyst, choledochus အဆီးအတား, ကျယ်ပြန့်ပန်ကရိယခေါင်းကိုနှင့်အတူ duodenum 12 ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း stenosis, peripancreatitis, etc) ။

စစ်တမ်း

တစ်ချိန်ကဂျာမန်ပန်ကရိယပညာရှင်အက်ဖ်ဒက်ဇ်က“ ပန်ကရိယကကျွန်တော်တို့ကိုအများကြီးပြောပေမယ့်နားမလည်တဲ့ဘာသာစကားနဲ့ပြောတယ်။ ” ဒါတကယ်ပါပဲ ဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရာစုနှစ်များတစ်လျှောက်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာကိုမြင်နိုင်သည့်နည်းလမ်းများစွာကိုတီထွင်ခဲ့ကြသော်လည်းပန်ကရိယသည်သိပ္ပံပညာရှင်များအတွက်နက်နဲသောအရာဖြစ်နေဆဲဖြစ်သည်။

ရှေးခေတ်ကရှေးဟောင်းသုတေသနပြုသူများသည် ဦး ဆုံးပြုလုပ်ခဲ့သည့်အရာများမှာဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျသောစစ်ဆေးခြင်း၊ စစ်ဆေးခြင်း၊ တိုးချဲ့ခြင်း (နားထောင်ခြင်း)၊ ဒေသန္တရ (နှိပ်ခြင်း) နှင့် palpation (palpation) ဖြစ်သည်။ Obraztsov - Strazhesko အဆိုအရပန်ကရိယ palpation

ဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများနက်ရှိုင်းစွာလျှော palpation ၏ technique ကို 1887 ခုနှစ်တွင်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့ဆိုဗီယက် Clinician Obraztsov V.P. အားဖြင့်ဆေးပညာသို့စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့သည် နှင့် Strazhesko N.D. ဒီနည်းပညာကသင့်အားအစာအိမ်၊ အူလမ်းကြောင်း၊ သရက်ရွက်နှင့်အနိမ့်စွန်း၏တည်နေရာ၊ ပုံသဏ္,ာန်၊ သို့သော်ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး ရှိပန်ကရိယသည်ပျော့ပျောင်းသောတသမတ်တည်းဖြစ်မှုနှင့်နက်ရှိုင်းသောတည်နေရာကြောင့်ဝမ်းဗိုက်ကြွက်သားများအားနည်းသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်သာ palpated နိုင်ပါသည်။ ဒါဟာအမျိုးသမီးတွေအတွက်ခံစားရရန်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။

စာမေးပွဲအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ လူနာသည်သူ၏နောက်ကျောတွင်တည်ရှိသည်၊ သူ၏ခြေထောက်သည်ဒူးကိုအနည်းငယ်ငုံ့လိုက်သည်။ ဂလင်း၏ palpation မတိုင်မီ, သူတို့ရဲ့နယ်နိမိတ်တပ်မက်လိုချင်သောအကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကပ်လျက်ကတည်းက, transverse အူမကြီးနှင့်အစာအိမ်၏အဖြစ်များတတ်သည်၏တည်နေရာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကျိုးနပ်သည်။

ထို့နောက်သရက်ရွက်၏ ဦး ခေါင်းကိုနေရာချထားပေးသည်။ ဒါဟာ Shoffar ဇုန် (1) အတွက် anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးပေါ်မှာ projected ဖြစ်ပါတယ်။ ဤဇုန်သည်စတုဂံတြိဂံဖြစ်သည်။ ဒေါင်လိုက်ဖြစ်သော navel တစ်ခုဖြစ်သည်။ hypotenuse သည် costal arch နှင့် navel ကိုဆက်သွယ်ထားသောအတွင်းပိုင်းတတိယဖြစ်ပြီးခြေထောက်သည်ဝမ်းဗိုက်၏အလယ်လိုင်းဖြစ်သည်။

လက်ျာ palm ကိုလူနာ၏ဝမ်းဗိုက်တစ်လျှောက်တွင်အလယ်လိုင်း၏ညာဘက်သို့ချထားသည်။ Palm ၏လက်ချောင်းများသည် Shoffar ဇုန်အထက်တွင် 2 cm အစာအိမ်၏ကြီးမားသောအဖြစ်များသည့်နေရာတွင်ရှိနေပြီး costal arch ဆီသို့“ ကြည့်” သည်။ လူနာအားသက်သာစေသည့်အခါအရေပြားခွံသည်နံရိုးများဆီသို့ ဦး တည်ရွေ့လျားပြီးဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိဝက် ၀ င်သောလက်ချောင်းများ၏အစွန်အဖျားကို“ နှစ်မြှုပ်” ခြင်း၊ ဦး ခေါင်းထိပ်မှအောက်သို့ palpate ဖြစ်သည်။
ဂလင်း၏အမြီးကိုအောက်ပါလက်နှစ်ချောင်းနှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်သည်။ ဤသို့ပြုရန်လက်ျာ palm ကိုဘယ်ဘက် rectus abdominis ကြွက်သား၏အပြင်ဘက်အစွန်၌တစ်ချိန်ကလည်ပင်းကိုဘယ်ဘက်အကွာအဝေးရှိအလယ်ခလုတ်၏အလယ်နှင့်ချိတ်ဆက်ထားသဖြင့်လက်ချောင်းများသည်အောက်နံရိုးနှင့်အတူစီးဆင်းသည်။ ၎င်းသည် Mayo-Robson အမှတ် (၂) ဟုခေါ်သည်။ ဘယ်ဘက်အုန်းလက်ကိုလူနာ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းဒေသအောက်ရှိလက်ျာဘက်၌နှိမ့်ချသည်။ လူနာ၏ခန်ဓာကိုယ်ခန်ဓာကိုယ်ရှူသောအခါသုတေသီသည်သူ၏လက်ဝဲလက်ဖြင့်နောက်ဘက်ဝမ်းဗိုက်နံရံကိုတွန်းထုတ်သည်။ လက်ယာလက်သည်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်နည်းလမ်းအတိုင်းခန်ဓာကိုယ်ကို palpates ။

ပုံမှန်အားဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုခံစားနိုင်လျှင်ဆရာဝန်၏လက်ချောင်းများသည်အချင်း ၂ စင်တီမီတာရှိချောမွေ့။ elastic၊ မလှုပ်၊ ရွေ့လျားမှုမရှိသောနာကျင်ကိုက်ခဲမှုကိုခံစားရသည်။

ရောဂါဗေဒ၏အမှု၌, ဥပမာ, တစ် ဦး အကျိတ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ, သံ palpated, အရွယ်အစားတိုးလာ, သိပ်သည်းသည်နှင့်ဖြစ်စဉ်ကိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏နယ်နိမိတ်ထက်ကျော်လွန်သွားလျှင်, မညီမညာဖြစ်နေသောအနားနှင့်အတူဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။

palpation ကာလအတွင်းနာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်တွင်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီ၏အချိုးမညီမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ လက်သည်းများကကောက်ယူရရှိသောအရေပြားခွံသည်ညာဘက်ထက်ပါးလွှာပါလိမ့်မည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါရှိသူလူနာတစ် ဦး ၏သံဓာတ်သည်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုလုံး၏ elastic ကြိုးပိုဆိုးလာသည့်အဆင့်တွင်သာခံစားရသည်။ ရောင်ရမ်းမှုလျော့ကျသောအခါပန်ကရိယအရွယ်အစားလျော့နည်းသွားပြီး palpation သို့မရောက်ရှိနိုင်ပါ။ ပန်ကရိယတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းက Shoffar pရိယာတွင်ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းရောဂါနှင့် Mayo-Robson အမှတ်အသားတွင်အမြီးကိုပျက်စီးစေသည့်အသည်းရောင်အသားဝါရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုး၏ဒေသခံတင်းမာမှုပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။အစာအိမ်အနာဖောက်ခြင်းကဲ့သို့အထူးသဖြင့်သိသိသာသာပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုခံစားရသည်။

ထို့အပြင်ပန်ကရိယ၏အချို့သောရောဂါများအတွက်အရေပြားအစိတ်အပိုင်း၏reflectedရိယာတွင်ရောင်ပြန်ဟပ်သောနာကျင်မှုဇုန် (Zakharyin-Geda) ၏အသွင်အပြင်သည်ရင်ဘတ်နံရံသို့ရှေ့ရှုမြင်နိုင်သည်။

palpation ကိုတုန့်ပြန်သည့်အနေဖြင့်ဒေသခံနာကျင်မှုပုံသဏ္quiteာန်သည်အတော်လေးကိုပြသနေပြီး၎င်းသည် ဦး တည်ရာတစ်ခုလုံးဖြစ်သောနာကျင်သည့် palpation ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏တီထွင်သူများဖြစ်သော Grott (1935) နှင့် Mallet-Gny (1943) သည်လက်ျာဘက်၌၎င်း၊ ကျောတွင်ရှိသောလူနာ၏အနေအထားကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။ စစ်ဆေးမှု၏နိယာမမှာကျောရိုး၏ဘေးထွက်မျက်နှာပြင်ကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့်ပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာကို palpating ဖြစ်သည်။ အဆိုပါနည်းစနစ်သည်အလွန်သိသာထင်ရှားသည်။ ရုရှားတွင် Obraztsov-Strazhesko ၏အဆိုအရ palpation နည်းသည်။

ပန်ကရိယ၏ရောဂါများအတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းစာမေးပွဲ

"အင်ဇိုင်းကိုရှောင်ရှားခြင်း" ၏မှတ်ပုံတင်

ဘယ်လိုရောင်ရမ်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို palpated သလဲ?

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်နာ၌ palpation သည်အလွန်နာကျင်သည်။ မှားယွင်းသောရောဂါတစ်ခုကိုမကြာခဏတွေ့ရှိရပြီးဖောက်ထားသည့်အစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်နာကိုသံသယရှိသည်။ ဒီလေ့လာမှုကိုဝမ်းဗိုက်နံရံရဲ့ကြွက်သားတွေတင်းမာမှုကြောင့်တားဆီးထားတယ်။

ပန်ကရိယကိုနာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းသည်လူနာတစ်ဝက်တွင်ခံစားရနိုင်သည်။ သံကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ကန ဦး အဆင့်တွင်သာအရွယ်အစားတိုးလာသည်။

အစာအိမ်၏ကြီးမားသောအဖြစ်များတတ်သည်နှင့်အူမကြီး၏theရိယာသည် palpation ဇုန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကိုပန်ကရိယနှင့်နောက်မှမရောထွေးစေရန်ကြိုတင်ဆုံးဖြတ်ထားသည်။ စုံစမ်းခြင်းကိုအစာအိမ်၏ပိုမိုကြီးထွားမှုကနေလက်ချောင်း၏အထူအားဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားရေးဆွဲသောအလျားလိုက်လိုင်းအတွက်, ဂလင်း၏ဝင်ရိုးတလျှောက်တွင်ဖျော်ဖြေနေသည်။

အဆိုပါလေ့လာမှုအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ လူနာသည်ပြင်းထန်စွာရှူရှိုက်မိသောအခါဝက်ကွေး၏လက်များကိုဝမ်းဗိုက်ပိုင်းသို့ဂရုတစိုက်မိတ်ဆက်ပေးသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာသည်ကျန်းမာနေပါကနာကျင်မှုခံစားရခြင်းမရှိစေရ။ ဂလင်းကိုမခံစားရပါသို့မဟုတ်ရွေ့လျားနေသောဆလင်ဒါအချင်းသည်သေးငယ်သည်။

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ, ထိုကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖောနှင့်အတူပါလျှင်တစ် ဦး pasty ကိုက်ညီမှုသို့မဟုတ် elastic ၏။ palpation လုပ်စဉ်နာကျင်မှုကပြန်ပေးသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်သူ၏နောက်ကျောကို တင်၍ သူ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းကိုလှည့်လျှင်နာကျင်မှုလျော့နည်းသွားသည်ဆိုပါက၎င်းသည်သရက်ရွက်ကိုပျက်စီးစေကြောင်းဖော်ပြသည်။

ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက် aorta pulsation ဖြစ်ခြင်း Voskresensky လက္ခဏာသည်မကြာခဏပျောက်ကွယ်သွားတတ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုထုတ်ယူသောinရိယာ၏ရှေ့ဘက်နံရံပေါ်သို့ ၀ မ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ရှိတင်းမာမှုကို Kerte လက္ခဏာဟုခေါ်သည်။

ဂလင်းသို့မဟုတ် cyst တစ်အကျိတ်ရှိလျှင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကျယ်ဝန်းနာကျင်, မျက်နှာပြင် tuberous ဖြစ်ပါတယ်။ ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီး၏အူသိမ်ခန္ဓာကိုယ်ထက် palpate ဖို့အများကြီးပိုမိုလွယ်ကူသည်။

1. အသည်းဒေသန္တရ

အသည်း၏အရွယ်အစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ညာဘက်ချိုင်းကြားကိုယ်၊ အလယ်အလတ် Clavicular၊ ပျမ်းမျှနှင့်ဘယ်ဖက် periosternal လိုင်းများပေါ်တွင်ဒေသန္တရလုပ်ဆောင်မှုကိုပြုလုပ်သည်။ အသည်း၏အထက်ပိုင်းသည်ညာဘက်အဆုတ်၏အောက်ပိုင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။

အောက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်ကိုတိတိကျကျသတ်မှတ်ထားသောနယ်နိမိတ်ဆီသို့ပိုမိုရှင်းလင်းသောအသံမှတူညီသောအထိအောက်မှအထက်မှအစာအိမ်တစ်လျှောက်တွင်ဒေသန္တရခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ သတ်မှတ်ထားသောလိုင်းများတစ်လျှောက်တွင်အသည်း၏ပြင်းထန်သောမှိုင်းမှုအနိမ့်ပိုင်းနှင့်အနိမ့်ပိုင်းအကြားရှိအကွာအဝေး၏ပုံမှန်တန်ဖိုးများသည်ကလေး၏အသက်အရွယ်အပေါ် မူတည်၍ ဘယ်ဘက်ပြင်ပလိုင်း၏အစွန်းထက်မကျော်လွန်ပါ။

ဝမ်းဗိုက်၏ palpation

အကယ်၍ ပန်ကရိယသည်အသည်းရောဂါအခြေအနေကိုရောက်နေလျှင်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းနာကျင်မှုကိုနောက်ကျော၌ပေးပြီးခန္ဓာကိုယ်ရှေ့သို့စောင်းနေသည့်အခါပိုမိုပြင်းထန်သည်။

supine အနေအထားမှလူနာလက်ဝဲဘက်သို့လှည့်ခြင်းနှင့်နာကျင်မှုလျော့နည်းလျှင်, ဒီကပန်ကရိယကိုထိခိုက်သောလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက် aorta ၏သွေးကြောများပျောက်ကွယ်သွားခြင်းနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုရှင်ပြန်ထမြောက်ခြင်းလက္ခဏာဟုခေါ်သည်။

ပန်ကရိယအားပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ဝမ်းဗိုက်လိုင်ခေါင်း၌လည်းနံရံပေါ်သို့တင်နေသည်ကိုတင်းမာစေနိုင်သည်။ ဤသည် Kerte ၏လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။

အဆုတ်နှင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောဂလင်း၏အရွယ်အစားမှာသိသိသာသာတိုးပွားလာပြီးထိတွေ့မှုအားထိရောက်စွာနာကျင်စွာတုံ့ပြန်သည်။

ထိန်းချုပ်မှုသို့မဟုတ်နာကျင်မှုအချက်များမှာ palpation

ဝမ်းဗိုက်၏နံရံပေါ်တွင်တည်ရှိသောဂလင်း၏ofရိယာများ၏ palpation များအတွက်ထိန်းချုပ်သည့်အချက်များဆုံးဖြတ်သည်။ Desjardins အမှတ်က palpation နာကျင်မှုကပန်ကရိယခေါင်းကိုပျက်စီးစေတယ်ဆိုတာပြတယ်။ ဒီအမှတ်ကိုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 6 စင်တီမီတာ၏ navel လိုင်းမှလက်ျာစောင်းသို့သွေဖည်ခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

Mayo-Robson အချက်သည်ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုပျက်စီးစေသည်ကိုဆုံးဖြတ်ပေးသောကြောင့်၎င်းသည်နာကျင်မှုလက္ခဏာများကိုစုစည်းထားသည်။ ၎င်းကို navel နှင့် costal arch အလယ်တွင်ဆက်သွယ်သောမျဉ်းပေါ်တွင်အမြင်အာရုံဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ အကယ်၍ ဒီမျဉ်းကိုညီမျှတဲ့အပိုင်း ၃ ပိုင်းခွဲထားတယ်ဆိုရင်၊ အလယ်နှင့်အခြမ်းအကန့်အသတ်ရှိအမှတ်သည်လိုချင်သောနေရာဖြစ်လိမ့်မည်။

ထို့အပြင်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေကို lumbar ဒေသ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်ရှိသောစွန်ပလွံစွန်းကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ နာကျင်မှုခံစားရမှုဖြစ်ပေါ်လျှင်ဂလင်း၌ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်သည်။

ကုသမှု၏အောင်မြင်မှုသည်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပေါ်မူတည်သည်။

မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုနှင့်နောက်ထပ်ကုသမှု၏အောင်မြင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းသည်ကျွမ်းကျင်သောစစ်ဆေးမှုနှင့်ကျွမ်းကျင်သည့် palpation ပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ Palpation သည်ကိုယ်တွင်းရှိကိုယ်တွင်းအနေအထားနှင့်ပတ်သက်သောရည်မှန်းချက်နီးပါးကိုပြသပြီးမှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ဖြစ်နိုင်ချေမြင့်မားသောအဆင့်ကိုကူညီပေးသည်။

ဝမ်းဗိုက်နံရံသည်ခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းနှင့် palpation inရိယာ၌အဆင်မပြေမှုနှင့်နာကျင်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောချောင်းဆိုးရောဂါများနှင့်အထူးကုသမှုကိုတုံ့ပြန်သောကြောင့်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်နှိုက်သည်အလွန်နာကျင်စေသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုယ်နှိုက်ကအမြဲတမ်းအစီအစဉ်တစ်ခုကိုလိုက်နာသည်။

• ပထမ ဦး စွာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်theရိယာဆုံးဖြတ်သည်, t
• ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့နေရာရွှေ့ပြောင်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုချန်လှပ်ထားသည်။
• ပဏာမလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီး, palpation အလျားလိုက် ဦး တည်ချက်အတွက်လေ့လာareaရိယာတလျှောက်လှုပ်ရှားမှုများအားဖြင့်ဖျော်ဖြေသည်။ အဆိုပါအထူးကုအမြင်အာရုံဆုံးဖြတ်သည်အစာအိမ်၏ကြီးမားသောအဖြစ်များတတ်သည်အထက် 3-4 စင်တီမီတာတွင်တည်ရှိသင့်သောလိုင်းများ၏ ဦး တည်ချက်, ဆုံးဖြတ်သည်,
• အထူးကုသည်လူနာ၏လှုံ့ဆော်မှုအပေါ်အတွင်းနံရံများကိုစစ်ဆေးသည်။
• လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်းနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်၊ ၎င်းမှာရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုညွှန်ပြသည်။ အကယ်၍ ၎င်းတို့မပေါ်ပေါက်ပါကခန္ဓာကိုယ်၏အခြေအနေကိုစိတ်ကျေနပ်ဖွယ်ရာအဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်သည်။

လူနာသည်နာရီအနည်းငယ်မတိုင်မီမည်သည့်အစာကိုမျှမစားသောအခြေအနေတွင်သာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုပြုလုပ်သည်။ အစာအိမ်အချည်းနှီးဖြစ်သင့်သည်။

ပန်ကရိယကို palpate လုပ်နည်း။ ဘာကြောင့်ဒီလိုလုပ်ရတာလဲ

ပန်ကရိယကိုကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အရွယ်အစားတိုးလာမှသာတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ကန ဦး ရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်ရန် Palpation လိုအပ်သည်။ မည်သည့်တိကျသောတိုင်ကြားချက်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဆရာ ၀ န်ကိုခြယ်လှယ်ထားသည်။ ပန်ကရိယကို Palpation လုပ်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်နံနက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်သည်။

လူနာတစ် ဦး အလျားလိုက်အနေအထား၌တည်ရှိ၏အခါရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းကိုလျှောက်ထားနိုင်ပါသည်။ ပန်ကရိယသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံး၏လည်ပတ်မှုနှင့်ဆက်နွှယ်သောအရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင့်တွင်တိုင်ကြားမှုများရှိပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်သင့်သည်။ ကန ဦး စစ်ဆေးမှုတွင်ဆရာဝန်သည် palpation ကိုအသုံးပြုလိမ့်မည်။

ရောဂါလက္ခဏာပြတဲ့အခါဆရာဝန်ကပန်ကရိယကိုအရင်ဆုံးခံစားမိလိမ့်မယ်

ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အချိန်တွင်ပို့ချခြင်း၏အင်္ဂါရပ်များ

ဂလင်းရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံများနှင့်အတူ, palpation အတော်လေးနာကျင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤကာလအတွင်းဆရာဝန်များသည်မကြာခဏစစ်ဆေးခြင်းသည်ခက်ခဲသောကြောင့်မှားယွင်းသောရောဂါစစ်ဆေးခြင်းကိုပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ အလွန်အကျွံကြွက်သားတင်းမာမှုသည်သုတေသနကိုနှောင့်ယှက်နိုင်သည်။

ဂလင်း၏စူးရှသောရောဂါများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများသည်မကြာခဏအစာအိမ်အနာအနာနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်၏မရောက်ရှိနိုင်သောနေရာတွင်တည်ရှိပြီး၎င်းကိုခံစားရန်မလွယ်ကူပါ။

ပန်ကရိယအလွန်အကျွံတိုးလာခြင်းကပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းဖြစ်သည်။ နာတာရှည်အဆင့်သို့ကူးပြောင်းသည့်အခါ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုသေးငယ်ပါလိမ့်မည်။ စူးရှသောကာလတွင်အစာအိမ်၏မျက်နှာပြင်၏အမြင့်ဆုံးအဖြစ်များသည့်အဖြစ်များနှင့်အူမကြီး၏ transpoli သည် palpation zone ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယကိုအူမကြီးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အမြဲတမ်းနာကျင်မှုနှင့်ကိုယ်အင်္ဂါအရွယ်အစားများပြားခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

Palpation ကိုဂလင်း၏ဝင်ရိုးတလျှောက်တွင်အလျားလိုက် ဦး တည်သွားသည်။ ဆရာဝန်၏လှုပ်ရှားမှုအားလုံးသည်တတ်နိုင်သမျှတိကျသင့်သည်။

ချွန်ထက်သောသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောဖိအားကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားပြီးပြင်းထန်သောနာကျင်မှုခံစားမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အခြားအခြေအနေများတွင်ဓာတ်ခွဲခန်း (သို့) ကိရိယာတန်ဆာပလာစစ်ဆေးခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာပြရန်ကူညီလိမ့်မည်။

ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှဆရာဝန်သည်ပြင်ပလက္ခဏာများကိုလည်းအာရုံစိုက်စေသည်။ ကိစ္စအများစုတွင်ပြင်းထန်သောဖောင်းပွမှုရှိသည်။ များသောအားဖြင့်ဤလက္ခဏာသည်ရောင်ရမ်းမှုပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

palpation မတိုင်မီဆရာဝန်သည်ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းအပြည့်အစုံကိုတွေ့လိမ့်မည်

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏စူးရှသောလမ်းစဉ်ကိုသံသယရှိပါကဆရာ ၀ န်က -

• နာကျင်မှု၏ဒေသခံ
• အဆိုပါအီပစ္စုပ္ပန်၏သဘောသဘာဝ
• လက်တွေ့ရုပ်ပုံစတင်ခြင်း၏အချိန်။

သီးခြားဂလင်း၏ palpation ကိုထွက်သယ်ဆောင်ရန်အထူးမတိုက်တွန်းထားပါ။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်အခြေအနေပိုဆိုးလာပြီးပိုမိုရှုပ်ထွေးတဲ့အန္တရာယ်တွေတိုးလာလိမ့်မယ်။

ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ palpation ၏အင်္ဂါရပ်များ

ပန်ကရိယကိုဗိုက်အောင့်စေသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်နံနက်ယံ၌ခြယ်လှယ်ခြင်းအားအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ယခင်ကလူနာသည်အစာခြေအင်္ဂါနှင့်ဆေးကြောသည်။ ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ရွေးချယ်ထားသောနို့တိုက်ဆေးကိုသောက်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။

palpation နည်းလမ်းများစွာရှိသည်

နာတာရှည်ရောဂါဗေဒပုံစံဖြင့်ဂလင်းခံစားရရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။ ဆရာဝန်များသည် palpation ၏အဓိကနည်းလမ်းနှစ်မျိုးကိုခွဲခြားထားသည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဂလင်း၏ရောဂါများမရှိခြင်းအတွင်း၌ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည် palpable မဟုတ်သကဲ့သို့ဆလင်ဒါပုံသဏ္hasာန်လည်းရှိသည်။

Palpation ကိုအောက်ပါအတိုင်းလုပ်ဆောင်သည် -

• ခြယ်လှယ်ဘို့ဇုန်ကိုရွေးချယ်သည်,
• ဆက်စပ်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဆုံးဖြတ်သည်၊
• လူနာအသက်ရှူပြီးမှသာလျှင် palpation ကိုစတင်နိုင်သည်။

ဖိအားပြီးနောက်နာကျင်မှုရောင်ရမ်းခြင်းကိုညွှန်ပြလိမ့်မည်

palpation စတင်ပြီးနောက်လူနာသည်နာကျင်သောရောဂါလက္ခဏာခံစားရနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောနိမိတ်လက္ခဏာကိုရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏လမ်းညွှန်ပြ။ အဆင်မပြေမှုမရှိခြင်းအတွက်အခြေအနေကိုကျေနပ်ဖွယ်ရာဟုယူဆသည်။

လူနာသည်သူ၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းကိုလှည့်သောအခါနာကျင်မှုခံစားမှုပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ဤသည်ကပန်ကရိယကိုထိခိုက်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဝမ်းဗိုက် aorta ၏ pulsation ပျောက်ကွယ်သွားလိမ့်မည်။ ဤအခြေအနေကိုများသောအားဖြင့် Voskresensky ၏လက္ခဏာဟုခေါ်သည်။

နာကျင်မှုအချက်များ၏အဓိပ္ပာယ်

ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ရှေ့ပိုင်းတွင်ထိန်းချုပ်သည့်နေရာများဟုခေါ်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းတို့ထဲမှအနည်းဆုံး ၁ ခုကိုထိခိုက်ပါကပြင်းထန်သောနာကျင်မှုခံစားရသည်။ ကိုယ့်ကိုယ်ကို palpation ကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။ သို့မဟုတ်ပါကဤဇုန်များသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။

Desjardins အမှတ်သည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းအတွင်းရှိဖြစ်နိုင်သည့်ရောဂါတစ်ခုကိုခွဲခြားသိမြင်ရန်ကူညီပေးသည်။ အမြင်အာရုံအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောဇုန်ကို navel line မှညာလက်ကြားသို့ ၆ စင်တီမီတာအကွာအဝေးတစ်ခုဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

Mayo-Robson အမှတ်ကိုရှာရတာတော်တော်လေးလွယ်တယ်

Mayo-Robson အမှတ်သည်ဂလင်းအမြီးတွင်မူမမှန်မှုများရှိနေခြင်းကိုအတည်ပြုရန်သို့မဟုတ်ငြင်းပယ်ရန်ကူညီသည်။ မကြာခဏဤအထူးသဖြင့်ofရိယာ၏ချိုးဖောက်မှုပြင်းထန်သောနာကျင်မှုရောဂါ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။

Palpation သည်အောင်မြင်စွာတည်ထောင်ထားသောပဏာမရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှု၏အဓိကသော့ချက်ဖြစ်ပြီးအနာဂတ်တွင်လေ့လာမှုများနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုမှန်ကန်စွာရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည့်အတွက်အဆင့်မြင့်အရည်အချင်းပြည့်မီသောဆရာဝန်ကလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

ဤဗီဒီယိုကိုကြည့်ပြီးနောက်ကလေးများတွင်ပန်ကရိယရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာများကိုလေ့လာလိမ့်မည်။

ကလေးများအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အင်္ဂါရပ်များ

ကလေး၏ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအား Palpation သည်ဂလင်း၏အရွယ်အစားကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ကိုင်တွယ်မှုတစ်ခုအချည်းနှီးသောအစာအိမ်အပေါ်သာထုတ်ယူသည်။ ဆရာဝန်ထံမသွားမီ ၃-၄ နာရီအစာမစားဘဲနေခြင်းက ပို၍ ကောင်းသည်။ ဤကိစ္စတွင်သာရလဒ်များ၏ယုံကြည်စိတ်ချရအာမခံနိုင်ပါတယ်။

ကလေး၏ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ကိုမိမိဘာသာမစစ်ဆေးရန်တင်းကြပ်စွာတားမြစ်သည်။ ၎င်းကိုတက်ရောက်ကုသသူကလုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ဆရာ ၀ န်သည်လက်ချောင်းများကိုအစာအိမ်၏အဖြစ်များသည့်နေရာတွင် ၂.၅-၃ စင်တီမီတာအလျားလိုက်သတ်မှတ်သည်။

ကလေးငယ်အသက်ရှူသောအခါသုတေသနပြုသည်။ ဒါကအရေပြားခြံဟုခေါ်တွင်ဖန်တီးရန်လိုအပ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယအချင်းသည် ၂ စင်တီမီတာအထိရှိသည်။ palpation တွင်နာကျင်သောခံစားမှုသည်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏လမ်းကြောင်းကိုညွှန်ပြသည်။

ပန်ကရိယ၏ Grotto ဒေသန္တရနှင့် palpation: အချက်များ, စံချိန်စံညွှန်းများ, ဗီဒီယို

ပန်ကရိယ၏ palpation သည်ရှုပ်ထွေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကိုယ်ခန္ဓာသည်ကျန်းမာနေပါကအမျိုးသား ၁% နှင့်အမျိုးသမီး ၄ ရာခိုင်နှုန်းသာခံစားနိုင်သည်။ သို့သော်ရောဂါဗေဒသည်မည်သည့်နည်းနှင့်မျှမိမိကိုယ်ကိုထုတ်ဖေါ်ခြင်းမပြုပါ၊ ကျန်းမာရေးအခြေအနေတွင်သွေဖီမှုများကိုကြာမြင့်စွာသတိမပြုမိဘဲရှိနေသည်။

စစ်ဆေးရေးလုပ်ငန်းများ

ပန်ကရိယကိုများသောအားဖြင့်သိပ်သည်းခြင်းနှင့်တိုးခြင်းဖြင့်သာတွေ့ရှိနိုင်သည်။ palpation တွင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏တည်နေရာ, ပုံသဏ္andာန်နှင့်အရွယ်အစားထူထောင်နေကြသည်။ အကယ်၍ သွေဖည်မှုသို့မဟုတ်တိုးမြှင့်မှုကိုတွေ့ရှိပါကခန္ဓာကိုယ်၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၊ ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကွဲလွဲချက်များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

Palpation သည်မကြာခဏနာကျင်သည့်နေရာများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ သတ်မှတ်ထားသောသိပ်သည်းမှုsizeရိယာကိုအရွယ်အစား၊ သိပ်သည်းဆနှင့်နာကျင်မှုတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများထားသင့်သည်။

စစ်ဆေးခြင်းသည်တိုင်ကြားချက်များစုဆောင်းခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ နာကျင်မှုကြာချိန်နှင့်သဘောသဘာဝအတွက်ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါတယ်။ အစာစားပြီးနောက် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်ဖြစ်ပွားသောတိုက်ခိုက်မှုများသည် calculous pancreatitis ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။

အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုစူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်၌တွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ ၎င်းတို့သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဆက်လက်တည်ရှိပါကအကျိတ်နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

အထွေထွေစစ်ဆေးမှုကလူနာ၏အထီးကျန်မှု၊ အသားဝါရှိနေခြင်းကိုသိရှိစေသည်။

ပန်ကရိယနှင့်အတူအသားအရေဖျော့ဖျော့နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနောက်ခံမှထွက်ပေါ်လာသော cyanosis ၏နေရာများကိုလေ့လာသည်။ နာတာရှည်ပုံစံများတွင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့် Turgor လျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်သင့်အားတိမ်မြည်သံသို့မဟုတ်တုံးသံသံများရှိနေခြင်းကိုစစ်ဆေးရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကို cysts သို့မဟုတ်မြင်းသရိုက်အနာနှင့်မကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။

၎င်းသည် navel level မှမြေမျက်နှာသွင်ပြင်လိုင်းများတစ်လျှောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင်ပန်ကရိယကိုဒေသန္တရဒေသများဖြင့်မရရှိနိုင်ပါ။

ပန်ကရိယ၏ရောဂါများအတွက်, လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုဖေါ်ထုတ်ရန်ခွင့်ပြု:

• tympanite
• နာကျင်မှု
• ascites
• ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးဇုန်ကျော်မှိုင်းareaရိယာ။

ထို့ကြောင့်အလွန်ကြီးမားသောအကျိတ်သို့မဟုတ် cyst များသာအစာအိမ်နှင့်အူသိမ်ကွင်းကိုရွှေ့နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ဝမ်းဗိုက်၏အလယ်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းအတွက်စာမေးပွဲကာလအတွင်းမှိုင်းအသံကြားရကြ၏။

ယဉ်ကျေးမှု

ပန်ကရိယတိုးချဲ့မှုရှိပါကဝမ်းဗိုက် aorta ချုံ့သည်။ ဤကိစ္စတွင်လုံးလုံးရှူရှိုက်မိပါကနှလုံးရောဂါကိုပြင်းထန်စွာဝေဒနာခံစားရသည်။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက် phonendoscope ကိုသုံးသည်။ တစ် ဦး ချင်းစီကိုရှူရှိုက်ခြင်းနှင့်သူသည်ဝမ်းဗိုက်သို့နက်ရှိုင်းစွာထိုးကျသည်။ ဤလုပ်ဆောင်မှုသည် aorta နှင့် stenotic ဆူညံသံများ၏သွင်ပြင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Obraztsov အဆိုအရပန်ကရိယ palpation:

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: как поить ребенка водой и вылечить гастрит, панкреатит, дисбактериоз, аденоиды, гланды, бронхит (မေ 2024).