ပိရမစ်အပို - အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

ညွှန်ကြားချက်လက်စွဲ
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာထုတ်ကုန်များအသုံးပြုခြင်းသည်

ဤဆေးကိုမသောက်မီနှင့်အသုံးပြုခြင်းမပြုမီဤညွှန်ကြားချက်များကိုသေချာဖတ်ပါ။
•လက်စွဲကိုသိမ်းဆည်းပါ၊ ၎င်းကိုထပ်မံလိုအပ်နိုင်ပါသည်။
•သင့်တွင်မေးခွန်းများရှိပါကသင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။
•ဤဆေးသည်သင်ကိုယ်တိုင်အတွက်သတ်မှတ်ထားပြီးအခြားသူများနှင့်မဝေငှပါနှင့်။ သင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများတူတူပင်လျှင်၎င်းသည်သူတို့၌အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ:

တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်း: ramipril - 2.50 / 5.00 / 10.00 မီလီဂရမ်, excipients: microcrystalline cellulose - ၂၉၆.၁၀ / ၂၉၃.၆၀ / ၂၈၉.၀၀ မီလီဂရမ်၊ pregelatinized ဓာတ်ပါ ၀ င်သောဓာတ် - ၁၈.၀၀ / ၁၈.၀၀ / ၁၈.၀၀၀ မီလီဂရမ်၊ Hydrochloride - ၃.၀၀ / ၃.၀၀ / ၃.၀၀ မီလီဂရမ်၊ glyceryl distrhenate - ၈.၀၀ / ၈.၀၀ မီလီဂရမ်၊ သံဆိုးဆေးအောက်ဆိုဒ်အဝါရောင် (E-172) 0.40 / - / - mg၊ dye သံအောက်ဆိုဒ်အနီရောင် (E-172) - / 0.40 / - မီလီဂရမ်။

ဖော်ပြချက်

၂.၅ မီလီဂရမ်တက်ဘလက်များ - တောက်တောက်၊ အနီရောင်အရောင်တောက်တောက်ရှိသောအဝါရောင်အလင်းရောင်ရှိသည့်နှစ်ဘက်ရောရောင်စပ်ဆေးများနှင့်တစ်ဖက်တွင်ပိုမိုမှောင်သောအရောင်နှင့်အန္တာရာယ်နည်းသောဆေးများ။
၅.၀ မီလီဂရမ်တက်ဘလက်များ - တောက်တောက်တောက်တောက်အရောင်တောက်တောက်နှင့်အရောင်တောက်တောက်ရှိသောအဖြူရောင်ပန်းရောင်အရောင်နှစ်မျိုးရှိသောအနီရောင်ကျောက်ပြားများ၊
၁၀.၀ မီလီဂရမ်တက်ဘလက်များ - တောက်တောက်၊ အဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးရှိသောအဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဖြူရောင်နီးပါးရှိသောအဖြူရောင်များရှိသည့်ဆေးပြားများနှင့်တစ်ဖက်တွင်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Pharmacodynamics
Ramipril သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်အလျင်အမြန်စုပ်ယူပြီး ramiprilat ၏တက်ကြွစွာ metabolite အဖြစ်ဖွဲ့စည်းရန်အသည်း၌ hydrolysis ကိုခံသည်။ Ramiprilat သည် ACE inhibitor ဖြစ်ပြီး angiotensin I ကို angiotensin II သို့ပြောင်းလဲစေသည့်အင်ဇိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
Ramipril သည်သွေးပလာစမာတွင် angiotensin II အဆင့်လျော့နည်းခြင်း၊ renin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျစေသည်။
kininase II level ကိုဖိနှိပ်သည်၊ bradykinin ၏ပြိုကွဲမှုကိုတားဆီးသည် prostaglandins ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်။ Ramipril ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်အရံတန်ဆာများတိုးချဲ့ပြီးအရံသွေးကြောခုခံမှု (OPSS) သည်လျော့နည်းသွားသည်။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
၎င်းသည်လူနာ၏အနေအထားတွင်“ လဲလျောင်းခြင်း” နှင့်“ မတ်တပ်ရပ်ခြင်း” တွင်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။
၎င်းသည် OPSS (afterload) ကိုလျှော့ချပေးပြီးနှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားမထိုးဘဲအဆုတ်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများအတွင်းဖိအားကိုပျက်ဆီးစေသည်။
အဆိုပါ glomerular filtration မှုနှုန်းကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲသွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်။
hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏စတင်ခြင်းမျိုချပြီးနောက် 1-2 နာရီဖြစ်ပါသည်, အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအုပ်ချုပ်မှုအပြီး 3-6 နာရီဖွံ့ဖြိုး။ အနည်းဆုံး ၂၄ နာရီကြာသည်။
ပြင်းထန်သော myocardial infarction ကြောင့်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း
Ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးပြီးနောက်ဆုံးတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကျဆင်းစေသည်။
နှလုံးရောဂါနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်ကိုတိုးစေသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည် NYHA ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရလုပ်ဆောင်မှုအဆင့် ၁ နှင့် ၂ ၏နှလုံးကျခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် myocardial hypertrophy ၏ပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်၊ ischemic myocardium အားသွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးတက်စေသည်။
Ramipril သည် myocardial infarction ပြီးနောက်ယာယီသို့မဟုတ်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုလက္ခဏာများရှိသောလူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးကိုကာကွယ်ပေးနိုင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များကိုကာကွယ်ပေးသည်၊ myocardial infarction ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေပြီးဆေးရုံတက်ရချိန်ကိုလျှော့ချပေးသည်။
ဆီးချိုနှင့် Non- ဆီးချို nephropathy
ဆီးချိုနှင့်ဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် ramipril သောက်ခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်နှင့်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစတင်နှေးကွေးသောကြောင့် hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုနှေးကွေးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (သို့) nondiabetic nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါမြင့်မားသောလူနာများ
သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ (ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်နှလုံးရောဂါ (CHD)၊ အရံသွေးလွှတ်ကြောရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းသမိုင်းကိုဖျက်သိမ်းခြင်း)၊ ဆီးချိုရောဂါအနည်းဆုံးထပ်မံစွန့်စားနိုင်သောအချက် (microalbuminuria၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ စုစုပေါင်းလက်စထရော (OX) ၏ပလာစမာပြင်းအားများတိုးလာခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်သည်။ high-density ကို lipoprotein ကိုလက်စထရော (HDL-C), ဆေးလိပ်) ramipril ၏စံကုထုံးနှင့်အတူထည့်သွင်းခြင်း, myocardial infarction ၏ဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအကြောင်းတရားများထဲကနေ lta နှင့်သေခြင်း။
ဆေးဝါး
Ramipril သည်ပါးစပ်မှစီမံပြီးသောအခါအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်လျှင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ စုပ်ယူမှုသည်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။
စုပ်ယူပြီးနောက် Ramipril သည်အသည်းအက်စတာရာဇင်အင်ဇိုင်း၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်အလျင်အမြန်နီးပါးလုံးဝတက်ကြွစွာပါဝင်သော metabolit ဖြစ်လာသည်။ Ramiprilat သည် ramipril ထက် ACE ကိုတားစီးရာတွင် ၆ ဆပိုများသည်။ အခြားဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာမလှုပ်မရှားသော metabolites များကိုလည်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ဖြင့်လူနာများတွင် ramipril ကို ramiprilat အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းသည် esterase သက်တမ်းတိုသောကြောင့်နှေးကွေးသောကြောင့်ထိုလူနာများတွင်သွေးပလာစမာတွင် ramipril အဆင့်တိုးလာသည်။
Ramipril သည်ပလာစမာတွင်အများဆုံးပါဝင်မှုကိုဆေးသောက်ပြီးတစ်နာရီအတွင်း၊ ramiprilat - ဆေးသောက်ပြီးနောက် ၂-၄ နာရီအတွင်းရရှိသည်။
ramipril ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၆၀% ရှိသည်။ ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ဆက်သွယ်မှုသည် ၇၃%၊ ramipril နှင့် ၆၆% သည် ramiprilat ဖြစ်သည်။ ၅ မီလီဂရမ်သောက်ပြီးနောက် Ramipril ၏ကျောက်ကပ်ရှင်းလင်းမှုသည် ၁၀-၅၅ ml / min ဖြစ်ပြီးပြင်ပမှဖယ်ထုတ်ခြင်းမှ ၇၅ ml / min သို့ရောက်ရှိသည်။ ramiprilat အဘို့ဤတန်ဖိုးများကို 70-120 ml / min နှင့် 140 ml / min ခန့်အသီးသီးရှိသည်။ Ramipril နှင့် Ramiprilat ကိုအဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည် (၄၀-၆၀%) ။ ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူ, သူတို့ရဲ့ဖျက်သိမ်းရေးနှေးကွေး။
တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၅-၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုထားသော ramiprilat ၏ဝက်ဘဝသည် ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

•သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ,
•နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်),
အထူးသဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့် microalbuminuria ရှိနေခြင်းနှင့်တွဲဖက်ပါကပြင်းထန်သော proteinuria နှင့်အတူဆီးချိုသို့မဟုတ်ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy၊ ဆေးခန်းနှင့်လက်တွေ့ကျကျဖော်ပြသည့်အဆင့်များ၊
•နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအန္တရာယ်လျှော့ချခြင်း -
- အတည်ပြုပြီးသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသူများ၊ percutaneous transluminal coronary angioplasty ခံစားခဲ့ရသောလူနာများ၊ နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောရှောင်ကွင်းခြင်းအဂတိလိုက်စားမှု၊
- လေဖြတ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်၊
- အရံရံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ occlusive ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူလူနာအတွက်,
ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်အနည်းဆုံးထပ်မံအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်သည့်အချက် (microalbuminuria၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ OX ၏ပလာစမာပါဝင်မှုတိုးလာခြင်း၊ HDL-C ၏ပလာစမာပြင်းအားလျော့နည်းလာခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း)၊
•စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် (၂ မှ ၉ ရက်အတွင်း) ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

Contraindications

• ramipril, အခြား ACE inhibitors သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အရန်အစိတ်အပိုင်းများကိုအလွန်အကျွံခံစားမိခြင်း၊
•မျိုးရိုးလိုက်သော (သို့မဟုတ်) သမိုင်းတွင် ACE inhibitors များသောက်ခြင်းအပါအဝင် Quincke ၏ဖောရောင်ရမ်းခြင်း၊
•ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားသော stenosis (ကျောက်ကပ်တစ်ခုတည်းအတွက်နှစ်ဖက်သို့မဟုတ်တစ်ဖက်သတ်)၊
•နှလုံးရောဂါထိတ်လန့်ခြင်း၊
•အဓိက hyperaldosteronism၊
•ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန် (၉၀ မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းသောသွေးပေါင်ချိန်) သို့မဟုတ်မတည်မငြိမ်ဖြစ်သောဟေမိုဒိုင်းနမစ်အခြေအနေများ၊
•ကိုယ်ဝန်
•နို့တိုက်ချိန်၊
• ၁၈ နှစ်အထိ (အသုံးပြုမှု၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုမလေ့လာရသေး)၊
•ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကျရှုံးမှု (creatinine clearance (CC) ထက်နည်းသည် 20 ml / min / 1.73 m²),
•ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ဆီးခြင်း (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိ)၊
•အပျက်သဘောဖြင့်အားသွင်းထားသောမျက်နှာပြင် (high-flow polyacrylonitrile အမြှေးပါး (hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအန္တရာယ်)) နှင့်အတူအမြှေးပါးအချို့ကို အသုံးပြု၍ hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration ။
• dextran sulfate ကိုသုံးပြီးအနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏အူရောင်ဆစ် (hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုး၏အန္တရာယ်),
• myocardial infarction ၏ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင်အသုံးပြုခြင်း - ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (CHF) (NYHA အတန်း ၄ ၏အလုပ်လုပ်သောအတန်းအစား)၊ မတည်မငြိမ်အင်္ဂါရောဂါ၊ အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ventricular နှလုံးပုံမမှန်ခြင်း၊
•အခြား ACE inhibitors များနှင့်အတူ ramipril နှင့် aliskiren ပါသောဆေးဝါးများကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (CC 60 ml / min / 1.73 m²ထက်နည်းသော CC)၊
•တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆီးချို nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် angiotensin II receptor antagonists ကိုအသုံးပြုခြင်း၊
• glucocorticosteroids, Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs), immunomodulators နှင့် / သို့မဟုတ်အခြား cytotoxic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ကုသသော nephropathy (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမလုံလောက်),
•သွေးကြောဆိုင်ရာသိသိသာသာအရေးပါသော aortic သို့မဟုတ် mitral stenosis (သွေးပေါင်ချိန်အလွန်အကျွံကျဆင်းခြင်း၏အန္တရာယ်နှင့်နောက်ဆက်တွဲအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းမှု (CC 20 ml / min / 1.73 m²ထက်ပိုပြီး), hypertrophic obstructive cardiomyopathy) ။

ဂရုတစိုက်နှင့်

aliskiren ပါ ၀ င်သောဆေးများသို့မဟုတ် angiotensin II receptor antagonists များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (RAAS)၊ hyperkalemia၊ hyponatremia (ဆီးချိုရောဂါနောက်ခံနှင့်ဆားသုံးစွဲမှုကိုကန့်သတ်သောအစားအစာများကိုနှစ်ဆသောပိတ်ဆို့ခြင်း) ဆီသို့ ဦး တည်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (hyperkalemia ၏အန္တရာယ်)၊ နာတာရှည်နှလုံးပျက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း၊ ပြင်းထန်သောနှလုံးနှင့် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများဖြစ်ပေါ်ခြင်း။ သွေးကြောများ (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုလျော့နည်းခြင်း)၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသိသိသာသာ (ကျောက်ကပ်နှစ်ခုလုံးရှေ့မှောက်တွင်)၊ သွေးလည်ပတ်မှုအခြေအနေ (၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း)၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းလီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ saluretics, connective တစ်ရှူးရောဂါများ (စနစ်တကျ lupus erythematosus, scleroderma - neutropenia သို့မဟုတ် agranulocytosis ၏အန္တရာယ်တိုးများလာခြင်း)၊ desensitizing ကုထုံး၊ သက်ကြီးရွယ်အိုအသက် (၆၅ နှစ်ကျော်) (တိုး) အဆုတ်နှင့်အသည်းနှင့် (သို့မဟုတ်) ကျောက်ကပ်နှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေ၊ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်အသည်းပျက်ဆီးခြင်း။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်အတွင်းအသုံးပြုပါ

Pyramil ®သည်ကိုယ် ၀ န်နှင့်မိခင်နို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်ပါသည် ramipril ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သန္ဓေသားအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုချို့တဲ့ခြင်း၊ hyperkalemia၊ ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးများ hypoplasia၊ Pyramil ®သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောအမျိုးသမီးများအတွက်အကြံမပေးပါ။ Pyramil ®ဆေးဝါးဖြင့်ကုထုံးအတွင်းကိုယ်ဝန်ရှိပါကသင်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံး ဖြတ်၍ သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုစောင့်ကြည့်သင့်သည်။
မျိုးပွားနိုင်သောအသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသမီးများသည် ACE inhibitors ဖြင့်ကုထုံးကိုခံယူနေသောထိရောက်သောတားဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ကလေးမွေးဖွားသောအသက်အရွယ်အမျိုးသမီးများသည် ACE ကိုတားဆီးဟန့်တားမှုခံယူလျှင်၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်လူနာအားအခြားအုပ်စုတစ်ခုမှ hypotensive မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်လွှဲပြောင်းပေးကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ကိစ္စရပ်အားလုံး၌ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။
ramipril သည်မိခင်နို့တွင်ထုတ်လွှတ်သည်ဟုတ်မဟုတ်သက်သေအထောက်အထားမရှိပါ။
တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့တိုက်သည့်ကြွက်နို့များတွင်ထွက်သွားကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးစဉ် Pyramil ®ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။ Pyramil ®ကိုသူနာပြုမိခင်အားဆေးညွှန်းပေးရန်လိုအပ်ပါကမိခင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ကိစ္စကိုဆုံးဖြတ်သင့်သည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်း၌မူအစားအစာစားခြင်း၊ ဝါးခြင်းမရှိဘဲရေများများ (၁/၂ ခွက်) ကိုသောက်ပါ။
ဆေးကိုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆေးကိုလူနာသည်းခံနိုင်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သည်။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
နှလုံးရောဂါမရှိသူများအနေဖြင့် Diuretics ဆီးဆေးမသောက်သူများအတွက်အကြံပြုထားသောစတင်ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ဆေးပတ် ၀ န်းကျင်နှင့်ခံနိုင်ရည်ပေါ် မူတည်၍ ၂-၃ ပတ်တိုင်းတိုင်းတဖြည်းဖြည်းတိုးနိုင်သည်။ အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏသည် ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
Pyramil ®ဆေး၏တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်သောက်ခြင်းကကျေနပ်လောက်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းကြောင့်ပေါင်းစပ်ဆေးဝါးများကိုခန့်အပ်ရန်အကြံပြုသည်။
အကယ်၍ လူနာသည် Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးနေလျှင်၎င်းတို့သည် Pyramil ®ဖြင့်ကုသမှုမစတင်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင် ၄ င်းဆေးကိုမသောက်ပါသို့မဟုတ်ဆေးပမာဏလျှော့ချသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်သောက်ရန်အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ဖြစ်သည်။
နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်
Pyramil ®၏အကြံပြုထားသောကန ဦး ထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁.၂ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ဖြစ်သည်။
ရက်သတ္တပတ် ၁-၂ ပတ်တိုင်းတွင်နှစ်ဆတိုးသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်သည်းခံမှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့်အထက်ဆေးများကိုတစ်ကြိမ်မှနှစ်ကြိမ်သောက်သုံးနိုင်ပါသည်။
အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
Diuretics ဆီးဆေးများမြင့်တက်နေသည့်လူနာများအနေဖြင့်လက်ခဏာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန် Pyramil ®ဖြင့်ကုသမှုမစတင်မီသူတို့၏ဆေးများကိုလျှော့ချသင့်သည်။
နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက် myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်
အကြံပြုထားသောစတင်သောဆေး - နေ့စဉ် ၂.၅ မီလီဂရမ်။ သည်းခံစိတ်ပေါ် မူတည်၍ ၁ ပတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်နှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။ နောက် ၃ ပတ်အကြာတွင်၎င်းကိုပုံမှန်တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၁၀ မီလီဂရမ်ထိပုံမှန်သောက်သုံးနိုင်သည်။
စူးရှသော myocardial infarction ကြောင့်နှလုံးပျက်ကွက်
ကုသမှုကို ၃-၁၀ ရက်အကြာတွင် myocardial infarction ပြီးနောက်စတင်သည်။
Pyramil ®၏ကန ဦး ဆေးထိုးမှုမှာတစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ် (နံနက်ခင်းနှင့်ညနေပိုင်းတွင် ၂.၅ မီလီဂရမ် ၂ ကြိမ်) ဖြစ်ပြီး၊ ၂ ရက်နောက်ပိုင်းတွင်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်သောက်သည်။
တစ်ရက်လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်၏ကန ဦး ဆေးပမာဏကိုသည်းမခံနိုင်မှုကြောင့် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ကိုတစ်နေ့နှစ်ကြိမ်သတ်မှတ်သင့်ပြီး၊ နေ့စဉ် ၂ ကြိမ် ၅ မီလီဂရမ်။ Pyramil ®ပြုပြင်ထုပ်ပိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅-၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးသည် 10 mg ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုနှင့် Non- ဆီးချို nephropathy
Pyramil ®၏အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ် ၁/၂ ဆေးပြား) ဖြစ်သည်။
သည်းခံနိုင်မှုအပေါ် မူတည်၍ ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်မှ ၂ ဆအထိအမြင့်ဆုံးပမာဏအထိတစ်နေ့လျှင် ၅ မီလီဂရမ်အထိထိုးနိုင်သည်။
အကယ်၍ လူနာသည် Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးနေပါက၎င်းတို့ကိုမသောက်ဘဲရပ်ပစ်သင့်သည်သို့မဟုတ် Pyramil ®ဖြင့်ကုသမှုမစတင်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင်ဆေးထိုးခြင်းကိုလျှော့ချသင့်သည်။ တစ်နေ့တစ်ကြိမ်
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ
ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (creatinine clearance (CC) 20-50 ml / min / 1.73 m²) လူနာများအတွက်အကြံပြုထားသည့် Pyramil ®၏ပထမဆုံးဆေးပမာဏသည် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်၏ ၁/၂ ဆေးပြား) ဖြစ်သည်။ နှင့်အများဆုံးဆေးထိုးတစ်နေ့လျှင် 5 mg ထက်မပိုသင့်ပါတယ်။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (၂၀ ml / min / 1.73 m²အောက်ရှိ CC) သည် Pyramil ®၏အကြံပြုထားသည့်ကန ဦး ဆေးထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၁.၂ မီလီဂရမ်၏ ၁.၂ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါကဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင် 2.5 မီလီဂရမ်အထိ။
အသည်းလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများ
အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းသောလူနာများတွင် Pyramil ®ဆေး၏ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အားနည်းမှုတို့ကိုလေ့လာနိုင်သည်။ ကုသမှုကို ၁.၂၅ မီလီဂရမ် (၂.၅ မီလီဂရမ်တွင် ၁.၂ မီလီဂရမ်) ရှိသောဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်စတင်သင့်သည်။ အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂.၅ မီလီဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ (၆၅ နှစ်အထက်)
Pyramil ®သည်အသက်ကြီးအုပ်စုရှိလူနာများကိုကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းပျက်ကွက်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ် Diuretics ဆီးဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းတို့ရှိပါကဆေးကို Pyramil ®ဆေးညွှန်းသောအခါသတိထားသင့်သည်။
သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏအပေါ် မူတည်၍ ထိုးခြင်းကိုတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သင့်သည်။ ကန ဦး ဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၁.၂၅ မီလီဂရမ်အထိလျှော့ချသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ၏အဆိုအရမလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို၎င်းတို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအကြိမ်အရေအတွက်နှင့်အညီခွဲခြားနိုင်သည် - မကြာခဏ ((၁/၁၀)၊ မကြာခဏ (≥1 / 100)၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်မှ
မကြာခဏ: သွေးတိုးရောဂါသိသိသာသာလျော့နည်းကျဆင်းခြင်း, သွေးကြောသေံ (orthostatic hypotension) ၏ချို့ယွင်း orthostatic စည်းမျဉ်း, syncope,
ခဏခဏ: အသည်းရောင်အသားပြိုကျခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (angina pectoris or myocardial infarction)၊ ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု (အန္တရာယ်ရှိသောလူနာများအတွက်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကြောင့်)၊ tachycardia, arhythmia, peripheral edema၊
ခဲသည်: stenotic သွေးကြောကိုတွေ့ရှိရပါသည်, သွေးကြောနောက်ခံပေါ်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါ၏ဖြစ်ပျက်မှုသို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှု,
မသိသောကြိမ်နှုန်း - Raynaud ၏ရောဂါ။
အဆိုပါ hemopoietic ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါမှ
ခဏခဏ: eosinophilia
ခဲသည်: neutropenia နှင့် agranulocytosis အပါအ ၀ င် leukopenia (ACE inhibitors များကိုဖျက်သိမ်းသည့်အခါ neutropenia နှင့် agranulocytosis သည်ပြောင်းပြန်ပြောင်း။ ပျောက်ကွယ်သွား)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ thrombocytopenia, lymphadenopathy၊
မသိသောကြိမ်နှုန်း - အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြော, pancytopenia, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ၏တားစီး။
အာရုံကြောစနစ်ကနေ
မကြာခဏ: အားနည်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
ခဏခဏ စိတ်ခံစားမှု lability, စိုးရိမ်ပူပန်မှု, အာရုံ, paresthesia, မူးဝြေခင်း, အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်, အိပ်မပျော်, မော်တာစိုးရိမ်ပူပန်မှု,
ခဲသည်: တုန်ခါမှု၊
မသိသောကြိမ်နှုန်း - ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောသွေးလည်ပတ်မှု၊ လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ယာယီအနှောင့်အယှက်ပေးခြင်း၊ parosmia (အန aired တရာယ်ကင်းမဲ့ခြင်းအနံ့)၊
အဆိုပါအာရုံခံအင်္ဂါကနေ
ခဏခဏ: မှုန်ဝါးသောပုံရိပ်များအပါအ ၀ င်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုများ၊
ခဲသည်: မျက်စိ, အကြားအာရုံချို့ယွင်း, tinnitus (အူ၏ခံစားမှု, tinnitus) ။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်ကနေ
မကြာခဏ: “ ခြောက်သွေ့သော” ချောင်းဆိုးခြင်း၊
ခဏခဏ bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏သင်တန်းပိုမိုဆိုးရွားအပါအဝင်နှာခေါင်းပိတ်ဆို့မှုကိုအပါအဝင် bronchospasm ။
အစာခြေစနစ်ကနေ
မကြာခဏ: အစာအိမ်နှင့်အူအတွင်းရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု, အစာခြေမမှန်, ဝမ်းဗိုက်အတွက်အဆင်မပြေ, dyspepsia, ဝမ်းလျှော, ပျို့ချင်, အန်,
ခဏခဏ: ပန်ကရိယ၊ အသည်း transaminases လှုပ်ရှားမှုနှင့်ပလာစမာ conjugated bilirubin အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းလှုပ်ရှားမှု၊ အူလမ်းကြောင်း angioedema၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ gastritis၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊
ခဲသည်: glossitis, cholestatic အသားဝါ, hepatocellular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်,
မသိသောကြိမ်နှုန်း - aphthous stomatitis (ပါးစပ် mucosa ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု), စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်း, cholestatic သို့မဟုတ် cytolytic အသည်းရောင်အသားဝါဝါအပါအဝင် ဆိုးဝါးသော။
ဆီးလမ်းကြောင်းမှ
ခဲသည်: စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ဆီးကိုထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာခြင်း၊ ရှိပြီးသား proteinuria တိုးလာခြင်း၊ ယူရေနီယမ်နှင့်ခရတီတီနင်ပါဝင်မှုများစသည်တို့ပါဝင်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့တဲ့ခြင်း။
အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်မှာ
မကြာခဏ: အထူးသဖြင့် maculopapular၊
ခဏခဏ သေဆုံးမှုအပါအ ၀ င် angioedema (laryngeal ဖောသည်သေစေနိုင်သောလေကြောင်းလိုင်းအဆီးအတားကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်)၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ hyperhidrosis (ချွေးထွက်ခြင်း)၊
ခဲသည်: exfoliative အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း, urticaria, onycholysis (လက်ချောင်းများ၏ပျော့တစ်ရှူးများမှလက်သည်း၏ exfoliation),
အလွန်ခဲ photosensitization တုံ့ပြန်မှု,
မသိသောကြိမ်နှုန်း - အဆိပ်အတောက်ဆုံးအရေပြား necrolysis, စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), psoriasis, psoriasis ကဲ့သို့အရေပြားရောင်ရမ်း, pemphigoid သို့မဟုတ် lichenoid exanthema သို့မဟုတ် enanthema, alopecia ၏ပိုဆိုးလာ။
အဆိုပါကြွက်သားစနစ်ကနေ
မကြာခဏ: ကြွက်တက်ခြင်း၊
ခဏခဏ: arthralgia ။
ဇီဝြဖစ်၏ဘေးထွက်မှ
မကြာခဏ: သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်တိုးများလာခြင်း၊
ခဏခဏ: anorexia, အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာ,
မသိသောကြိမ်နှုန်း - အသွေး၌ဆိုဒီယမ်အတွက်လျော့နည်း။
ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကနေ
မသိသောကြိမ်နှုန်း - anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု, antinuclear antibodies ၏တိုးမြှင့် titer ။
endocrine စနစ်
မသိသောကြိမ်နှုန်း - antidiuretic hormone (SNA ADH) မလုံလောက်သောလျှို့ဝှက်ချက်။
မျိုးဆက်ပွားစနစ်ကနေ
ခဏခဏ: erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ယာယီခွန်အားမရှိခြင်း, လိင်စိတ်လျော့နည်းသွားသည်,
မသိသောကြိမ်နှုန်း - gynecomastia ။
ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌အထွေထွေရောဂါများနှင့်ရောဂါများ
မကြာခဏ: ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊
ခဏခဏ အဖျား
ခဲသည်: asthenia ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

ရောဂါလက္ခဏာများ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း (BP)၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ bradycardia၊ ရေ - အီလက်ထရွန်လက်ကျန်ယိုယွင်းမှု၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊
ကုသမှု အလွန်အကျွံအလွန်အကျွံသုံးစွဲသည့်အခါများတွင် - အစာအိမ်ကိုဆေးကြောခြင်း၊ စုပ်ယူသုံးစွဲမှုအားစီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်ဆာလဖိတ် (အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်ပထမဆုံးမိနစ် ၃၀ အတွင်း) ။ အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ ပိုမိုပြင်းထန်သည့်ဖြစ်ရပ်များတွင် - သွေးပေါင်ချိန်တည်ငြိမ်စေရန်ရည်ရွယ်သည့်လုပ်ဆောင်ချက်များ - ၀.၉% ပါဝင်သောဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှု၊ ပလာစမာအစားထိုးပစ္စည်းများ၊ ယာယီအတုပြုလုပ်ထားသော pacemaker တပ်ဆင်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူα-adrenergic agonists (norepinephrine, dopamine) ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်သွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏကိုဖြည့်ဆည်းရန်နှင့်ရေနှင့် electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်အောင်ကုထုံးတွင်ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ bradycardia ဖြစ်လျှင် atropine ကိုချိန်းဆိုခြင်းသို့မဟုတ်ယာယီအတုပြုလုပ်ထားသော pacemaker တပ်ဆင်ခြင်းကိုထောက်ခံသည်။
သွေးပေါင်ချိန်၊ ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးရည်ကြည်တို့ကိုသေချာစွာစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
အတင်းအကျပ် Diuresis အသုံးပြုခြင်း, ဆီး pH ကိုပြောင်းလဲခြင်း, hemofiltration သို့မဟုတ် dialysis ခန္ဓာကိုယ်ကနေ ramipril ဖယ်ရှားပေးရန်အရှိန်မြှင့်ရန်အသုံးပြုမှုအတွေ့အကြုံမရှိပါ။ Hemodialysis သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်စဉ်များတွင်ညွှန်ပြသည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

Contraindicated ပေါင်းစပ်
hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration စဉ်အတွင်းအနုတ်လက္ခဏာစွဲချက်တင်မျက်နှာပြင် (ဥပမာ, polyacryl-nitrile အမြှေးပါး) နှင့်အတူမြင့်မားတဲ့အစွမ်းသတ္တိအမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်း, လူနာသည်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်ဆိုပါက, အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins ၏ apheresis စဉ်အတွင်းပြင်းထန် anaphylactic တုံ့ပြန်မှုများ၏အန္တရာယ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်အခြားအမြှေးပါးအမျိုးအစားများဖြစ်သင့် (plasmapheresis နှင့် hemofiltration ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်) သို့မဟုတ်အခြား anti- သွေးတိုးဆေးဝါးများယူပြီးလူနာလွှဲပြောင်း။
အခြား ACE inhibitors များကဲ့သို့ ramipril ကို aliskiren နှင့် aliskiren ပါဝင်သောဆေးဝါးများပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (CC 60 ml / min / 1.73 m²ထက်နည်းသော CC) လူနာများတွင် contraindicated ဖြစ်သည်။
အခြား ACE inhibitors များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှု (စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု)၊
ဆီးချို nephropathy ရှိသည့်လူနာများအတွက်တစ်ပြိုင်နက်တည်းမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် angiotensin II receptor antagonists များကိုအခြားလူနာများအတွက်မထောက်ခံပါ။
ပေါင်းစပ်မှုများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုရန်
တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်း ပိုတက်စီယမ်ဆား, ပိုတက်စီယမ် -saring diuretics (ဥပမာအားဖြင့် amiloride, triamteren, spironolactone) အပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အတွက်တိုးမှပံ့ပိုး (trimethoprim, tacrolimus, cyclosporine, angiotensin II receptor antagonists အပါအ ၀ င်) သည်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုမြင့်တက်စေသည် (သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်) ။
သွေးတိုးဆေးဝါးများ (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), အိပ်ဆေးပြားများ၊ အိပ်ဆေးပြားများ၊ မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာ analgesics ဆေးများ၊ အထွေထွေနှင့်ဒေသတွင်းမေ့ဆေးဆန့်ကျင်သူများအတွက်အေးဂျင့်များ၊ ramipril ၏ antihypertensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်။
Vasopressor စာနာ နှင့်အခြားဆေးဝါးများ (ဥပမာ - isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) သည် ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးသွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်း allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (glucocorticosteroids နှင့် mineralocorticosteroids) နှင့် hematological parameters တွေကိုထိခိုက်နိုင်သောအခြားနည်းလမ်းများ, leukopenia ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။
တစ်ပြိုင်နက်တည်း corticosteroids နှင့် ramipril ကိုအသုံးပြုရန်အကြံမပေးပါ။
လီသီယမ်ဆား သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် lithium ၏နှလုံးနှင့် neurotoxic သက်ရောက်မှုများတိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။
Ramipril သည် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည် hypoglycemic အေးဂျင့်များ (အင်ဆူလင်၊ ပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်အတွက် hypoglycemic agent (sulfonylurea derivatives)) သည် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထိ။ ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
Vildagliptin angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။
နှင့်အတူ ramipril ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုမှု mTOR (Rapamycin ၏ mammalian Target - နို့တိုက်သတ္တဝါများဆဲလ်များတွင် rapamycin ၏ပစ်မှတ်), ဥပမာအားဖြင့်, temsirolimus နှင့်အတူ, angioedema ၏ဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုတိုးဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။
ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်ပေါင်းစပ်
Nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး (NSAIDs) (ဥပမာ၊ acetylsalicylic acid (တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသော)၊ cyclooxygenase-2 inhibitors (COX2)) သည် ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေသည့်အပြင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုအားနည်းစေသည်။ Heparin သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် ramipril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းစေနိုင်သည်။
မစားသင့်ပါ အီသနော ramipril (ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS) အပေါ်အီသနော၏ inhibitory အကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးမြှင့်သည်) နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်း။
Estrogens သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အရည်ကိုထိန်းထားနိုင်သည်။
အင်းဆက်ပိုးမွှားအဆိပ်များပိုမိုခံစားလွယ်မှုနှင့်အတူကုထုံး Desensitizing ။ ramipril အပါအ ၀ င် ACE inhibitors များသည်အင်းဆက်ပိုးမွှားများသို့ပြင်းထန်သော anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်ရန်အလားအလာပိုများသည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Pyramil ®ဖြင့်ကုသမှုမပြုမီ hyponatremia နှင့် hypovolemia တို့ကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။ ယခင်က Diuretics ဆီးသောက်သုံးခဲ့ကြသောလူနာများတွင် Pyramil ®သောက်သုံးရန်မစတင်မီ ၂-၃ ရက်အလိုတွင် ၄ င်းတို့ကိုဖျက်သိမ်းရန်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများ၏အခြေအနေကိုအသေအချာစစ်ဆေးသင့်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်တိုးပွားလာသောသွေးလည်ပတ်မှုပမာဏနှင့်အတူလူနာများအနေဖြင့် decompensation ဖြစ်ပေါ်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ပထမဆေးကိုသောက်ပြီးနောက် Diureticic နှင့် / သို့မဟုတ် Pyramil ®ဆေးများတိုးလာပြီးနောက် Orthostatic hypotension ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အတွက်လူနာများသည် ၈ နာရီဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေသင့်သည်။
Pyramil ®ဖြင့်ဆက်လက်ကုသမှုကိုတားမြစ်သည့်သွေးစီးဆင်းမှုသွေးတိုးရောဂါသည်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းတို့ကြောင့်ဆေး၏နောက်ဆက်တွဲဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်များသောအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ကိုမဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension ၏ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပွားမှုအတွက်, ဆေးထိုးလျှော့ချသင့်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်စဲသင့်ပါတယ်။ အထူးသဖြင့် myocardial infarction ၏စူးရှသောအဆင့်တွင်ကင်ဆာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ, ကုသမှုကိုစတင်သင့်ပါတယ် သာ ဆေးရုံ setting ကို၌တည်၏။
နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဖြင့်လူနာများတွင် Pyramil ®သောက်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် oliguria သို့မဟုတ် azotemia နှင့် တွဲဖက်၍ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုစသည်ဖြင့်ရှားပါးသည်။
ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်သို့မဟုတ်ဆေးပမာဏမြင့်မားစွာသောက်နေသော RAAS လှုပ်ရှားမှုတိုးတက်လာသည့်လူနာများသည်အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤလူနာများအနေဖြင့် ACE ဖိစီးမှုကြောင့်သွေးဖိအားနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအားနည်းစေသည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုကုသရန်သတိပြုသင့်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည် ACE inhibitors များကိုအထူးဂရုပြုမိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။
သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းတို့ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့်ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့ကြောင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ပူသောရာသီဥတုတို့တွင်သတိထားသင့်သည်။
Pyramil ®ဖြင့်ကုသခြင်းမပြုမီနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (creatinine, urea), plasma ပိုတက်စီယမ်၊ အထွေထွေသွေးအရေအတွက်၊ ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုစစ်ဆေးမှုများကိုပုံမှန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
cholestatic အသားဝါရောဂါသို့မဟုတ် "အသည်း" transaminases ၏လှုပ်ရှားမှုသိသိသာသာတိုးလာမှုနှင့်အတူသင် ACE inhibitors ကိုမသောက်သင့်တော့ပါ။
hyperkalemia အတွက်စွန့်စားရမှုအုပ်စုတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပိုတက်ဆီယမ်ဓာတ်မဖြည့်သည့် Diuretics ဆေးများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောဆားအစားထိုးပစ္စည်းများနှင့်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသောဆေးဝါးများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။
Pyramil ®ဆေးကိုစီမံသည့်အခါ (နို့မှုန့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်သျှူးများ၏စနစ်တကျရောဂါများ) အားဖြင့် newtropenia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများတွင်ပထမသုံးလပတ်မှ (၃) လမှ (၆) လအတွင်းတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်ယေဘုယျသွေးစစ်ဆေးမှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ အကယ်၍ neutropenia ကိုတွေ့ရှိပါက (neutrophils အရေအတွက်သည် ၂၀၀၀ / μlထက်နည်းပါသည်) ACE inhibitors နှင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်။
ramipril၊ မျက်နှာ၏ angioedema၊ ခြေလက်များ၊ နှုတ်ခမ်း၊ လျှာ၊ larynx နှင့် / သို့မဟုတ် pharynx အပါအ ၀ င် ACE inhibitors များနှင့်ကုသသည့်အခါရှားပါးသောကိစ္စများတွင်။ မည်သည့်ကုသမှုကာလတွင်မဆိုရုတ်တရက်ပေါ်ပေါက်နိုင်သည့်ဖောရှိလျှင်ဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်ဘဲအရေးပေါ်ဆေးဝါးကုသမှုခံယူသင့်ပြီးရောဂါလက္ခဏာများလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်အထိလူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။
ACE inhibitors ကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာများတွင်အူရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းနှင့်အတူဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုအားဖြင့်ထင်ရှားသည့်အူလမ်းကြောင်းမှ angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိရပြီးအချို့ကိစ္စရပ်များတွင်မျက်နှာ၏ angioedema ကိုတစ်ပြိုင်နက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကို ACE inhibitors ကုသမှုဖြင့်ကုသပါကကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများသည်၎င်းတို့တွင်အူလမ်းကြောင်း angioedema ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။
အထွေထွေမေ့ဆေးသုံးပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသည့်လူနာများတွင် ramipril အပါအဝင် ACE inhibitors ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
Pyramil ®ဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမပြုမီတစ်ရက်အလိုတွင်မသောက်ရန်အကြံပြုသည်။
လူနာများအတွက် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့် ACE inhibitors နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးအရေးပေါ် hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration ကိုဥပမာအားဖြင့်အဆိုးရွားဆုံးအားသွင်းထားသောမျက်နှာပြင် (ဥပမာ၊ polyacrylonitrile အမြှေးပါး) နှင့်စွမ်းအားမြင့်အမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။ ရှားပါးကိစ္စများတွင် dextran sulfate နှင့်အတူအနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL) ၏တစ် ဦး apheresis နှင့် ACE inhibitors ၏တစ်ပြိုင်နက်အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူ, anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။
ထို့ကြောင့်ဤနည်းလမ်းကို ACE inhibitors များလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်မသုံးသင့်ပါ။
RAAS ကိုတားဆီးပေးသောသွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးများသည်များသောအားဖြင့်အဓိက hyperaldosteronism ရှိလူနာများကိုကုသရာတွင်ထိရောက်မှုမရှိသောကြောင့် ramipril အသုံးပြုမှုကိုမထောက်ခံပါ။
အခြား ACE inhibitors များကဲ့သို့ ramipril ကို aliskiren နှင့် aliskiren ပါဝင်သောဆေးဝါးများပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (CC 60 ml / min / 1.73 m²ထက်နည်းသော CC) လူနာများတွင် contraindicated ဖြစ်သည်။
aliskiren ပါ ၀ င်သောဆေးများ (သို့မဟုတ်) angiotensin II receptor antagonists များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း RAAS ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့မှုကိုဖြစ်စေသောဆေးများကိုသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ hyperkalemia တိုးတက်မှုနှင့် monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်များမြင့်တက်ခြင်းတို့ကြောင့်အကြံမပေးပါ။
တစ်ပြိုင်နက်တည်း diiotetic nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် angiotensin II receptor antagonists ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည် (အပိုင်း "Contraindications" ကိုကြည့်ပါ) ။

မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်နိုင်သည့်စွမ်းရည်၊ ယန္တရားများ

Pyramil ®ပြင်ဆင်မှု၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်များကိုအကြံပြုထားသောဆေးများတွင်ကားမောင်းရန်သို့မဟုတ်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ရန်စွမ်းရည်များမရှိပါ။ သို့သော်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ငိုက်မျဉ်းခြင်းကဲ့သို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်မောင်းနှင်ခြင်းအပါအ ၀ င်စိတ်ဓာတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများပိုမိုမြန်ဆန်စွာအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်မောင်းနှင်ခြင်းအပါအ ၀ င်အန္တရာယ်ရှိသောလှုပ်ရှားမှုများတွင်ပါ ၀ င်ခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်ရန်အကြံပြုသည်။ Diuretics ဆီးနှင့်အရက်ကိုယူပြီးစဉ်။

အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်နှင့် (သို့မဟုတ်) လျှပ်စစ်ဓါတ်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့် တွဲဖက်၍ Diureticic ကုထုံးကိုလူနာများတွင်သတိပြုရန်လိုအပ်သည်။

ramipril အပေါ်ပြန်ကြားရေး
renin-angiotensin-aldosterone စနစ် (RAAS) ၏နှစ်ဆပိတ်ဆို့မှု
Pyramil ® Extra နှင့် aliskiren ပေါင်းစပ်မှုအား hypotension, hyperkalemia နှင့် renal function ပြောင်းလဲမှုများတိုးပွားလာသောကြောင့်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ Pyramil® Extra ကို aliskiren နှင့်တွဲသုံးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (GFR 2) ရှိလူနာများတွင် (“ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှု” ကိုကြည့်ပါ) ကိုတားမြစ်သည်။
သွေးကြောကျဆင်းမှု၏အန္တရာယ်တိုးလာမှာလူနာ
renin-angiotensin-aldosterone စနစ်၏ပြင်းထန်သော activation နှင့်အတူလူနာ
RAAS ကိုပြင်းထန်စွာတက်ကြွစေသည့်လူနာများအထူးသဖြင့် ACE inhibitor (သို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်း Diureticic) ကိုထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့်အတူ ACE တားစီးမှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းစသည့်ပြင်းထန်သောအန္တရာယ်ကျရောက်နိုင်သည်။
RAAS ကိုသိသာစွာသက်ဝင်စေခြင်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများမှသွေးပေါင်ချိန်ကိုစစ်ဆေးခြင်းအပါအ ၀ င်အောက်ပါအမျိုးအစားများတွင်မျှော်လင့်ထားပါသည်။
- ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ,
- decompensated congestive နှလုံးပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာများ,
- လက်ဝဲ ventricle (ဥပမာ aortic သို့မဟုတ် mitral အဆို့ရှင်၏ stenosis) မှသွေးစီးဝင်ခြင်း (သို့) သွေးထွက်ခြင်း၏ hemodynamically သိသာသောရောဂါများနှင့်အတူလူနာများ,
- တစ်ဖက်သတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောရောဂါနှင့်တစ် ဦး လည်ပတ်ဒုတိယကျောက်ကပ်နှင့်အတူလူနာ,
- အရည်နှင့် (သို့မဟုတ်) လျှပ်စစ်ချို့တဲ့ခြင်း (diuretics ခံယူနေသည့်လူနာများအပါအ ၀ င်) ရှိသည့်သို့မဟုတ်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည့်လူနာများ၊
- အသည်းခြောက်ခြင်းနှင့် (သို့မဟုတ်) ascites ရှိသောလူနာများ၊
- ရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသူသို့မဟုတ်မေ့ဆေးခံစားနေရသောလူနာများအားသွေးပေါင်ချိန်တက်စေသောဆေးဝါးများ။
ကုသမှုမစတင်မှီရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia သို့မဟုတ် electrolyte များချို့တဲ့ခြင်းကိုပြုပြင်ရန်အကြံပြုပါသည်။ သို့သော်နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများအနေဖြင့်ပမာဏများလွန်းခြင်းအန္တရာယ်ကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ ဂရုစိုက်သင့်သည်။
- MI ပြီးနောက်ယာယီ (ယာယီ) သို့မဟုတ်အမြဲတမ်းနှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများတွင်၊
- နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် ဦး နှောက်သွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည့်လူနာများ၊
ကုသမှု၏ပထမအဆင့်တွင်အထူးဆေးကုသမှုဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ
Ramipril ဆေး၏ကန ဦး ဆေးများသည်မလိုလားအပ်သောသက်ရောက်မှုများပိုမိုများပြားသောကြောင့်သူတို့၏နောက်ဆက်တွဲသတိကြီးစွာတိုးတက်မှုနှင့်အတူနိမ့်ကျသင့်သည်။ Amlodipine / ramipril ကိုအသက်ကြီး။ မကျန်းမာသောလူနာများတွင်မထောက်ခံပါ။
ခွဲစိတ်ကုသမှု
ဖြစ်နိုင်လျှင်ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီတစ်ရက်အလိုတွင် ACE inhibitors ကိုဖျက်သိမ်းရန်အကြံပြုသည်။
ကျောက်ကပ် function ကိုစောင့်ကြည့်
အထူးသဖြင့်ကုထုံး၏ပထမရက်သတ္တပတ်များတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုကုသမှုမတိုင်မီနှင့်ကာလအတွင်းအကဲဖြတ်သင့်ပြီးဆေးကိုပုံမှန်ပြင်သင့်သည်။ အထူးသဖြင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုသည်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက်လိုအပ်သည်။ အထူးသဖြင့်နှလုံးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူသောလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။
ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာ (GFR

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

ဆေးများ
သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်Pyramil® Extra ကိုမသုံးသင့်ပါ။ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ဆေးများကိုလူနာ၏ကိုယ်ရေးအချက်အလက်နှင့်ရရှိသောသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏနှင့်အညီတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သင့်သည်။
ဆေးကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်ပါကဆေး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ - ramipril နှင့် amlodipine တစ်ခုချင်းစီကိုသီးခြားရွေးချယ်သည်။ လိုအပ်သောဆေးပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ပြီးမှသာလျှင်တစ် ဦး ချင်းစီ၏စီမံအုပ်ချုပ်မှုကိုမူးယစ်ဆေးဝါးPyramil® Extra ဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။
အကြံပြုထားသောဆေး - တစ်နေ့လျှင်တစ်တောင့်ဖြစ်သည်။ အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေး - 10 mg / 10 mg တစ်ဘူးတည်း။
အထူးလူနာအုပ်စုများ
ချို့တဲ့ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာလူနာများ - အကောင်းဆုံးကန ဦး နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏအားမူးယစ်ဆေးဝါးအစိတ်အပိုင်း (Amlodipine နှင့် ramipril) တစ်ခုစီ၏ဆေးများကိုသီးခြားစီစီခြင်းဖြင့်တစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆေးကြောစဉ်အတွင်း Ramipril တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ထုတ်ပြီးဖြစ်သောကြောင့် hemodialysis ပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာကြာအောင်ဆေးကိုသောက်သုံးသင့်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအားဖြင့် Amlodipine ကိုထုတ်မထုတ်ပါ။ ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောနေသည့်လူနာများအတွက်၎င်းကိုအလွန်သတိကြီးစွာ ထား၍ သတ်မှတ်ထားသည်။
Pyramil ® Extra ဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်သွေးထဲတွင်ကျောက်ကပ်နှင့်ပိုတက်ဆီယမ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတွင် Pyramil Extra သည်အစိတ်အပိုင်းများကိုလုံလောက်စွာရွေးချယ်ထားသောဆေးများကိုသီးခြားစီ ခွဲ၍ ဖယ်ရှား။ အစားထိုးသင့်သည်။
အသည်းလုပ်ဆောင်ချက်ချို့တဲ့သောလူနာများ - ramipril ပမာဏအများဆုံးပမာဏသည် ၂.၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Pyramil® Extra ဆေးသည်အသည်းပျက်စီးမှုလူနာများတွင်အသုံးမပြုနိုင်ပါ။
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ - ကုသမှုနိမ့်ကန ဦး ဆေးများနှင့်အတူစတင်သတိထားတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုသည်။
ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ Pyramil®အပို၏ကလေးများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ ဒါဟာသောက်သုံးသောအကြံပြုချက်များပေးမဖြစ်နိုင်ပါ။

လျှောက်လွှာ၏နည်းလမ်း
ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုအတွက်။ အစာစားခြင်းမသက်ဆိုင်ဘဲတစ်နေ့တည်းတွင်သောက်ပါ။

နှာခေါင်းဆိုင်ရာခွဲခြားခြင်း (ICD-10)

သောက်သုံးသောပုံစံ၏ဖော်ပြချက်

၅ မီလီဂရမ်ဆေးပြားများ oblongong, biconvex၊ အပြာရင့်ရောင်ရှိသည့်ကြမ်းတမ်းသောမျက်နှာပြင်နှင့်တစ်ဖက်တွင်မှောင်မိုက်သောအရောင်တောက်တောက်များနှင့်ထစ်ချိုင်းများပါရှိသည်။

တက်ဘလက်များ၊ ၁၀ မီလီဂရမ် oblongong, biconvex, အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါးအရောင်တောက်သောမျက်နှာပြင်နှင့်ထစ်နှင့်အတူအရောင်။

Pharmacodynamics

Ramipril သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းလျင်မြန်စွာစုပ်ယူပြီး ramiprilat ၏တက်ကြွသော metabolite ကိုဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့်အသည်း၌ hydrolysis ကိုခံယူသည်။ Ramiprilat သည် ACE inhibitor ဖြစ်ပြီး angiotensin I ကို angiotensin II သို့ပြောင်းလဲစေသည့်အင်ဇိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Ramipril သည်သွေးပလာစမာတွင် angiotensin II အဆင့်လျော့နည်းခြင်း၊ renin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျစေသည်။ kinase II အဆင့်ကိုဖိနှိပ်သည်၊ bradykinin ပြိုကွဲခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်။ PG ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုတိုးစေသည်။ Ramipril ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်အရံပစ္စည်းများသည်ချဲ့ထွင်ပြီး OPSS လျော့နည်းသွားသည်။

လူနာသည်လိမ်ပြောနေချိန်တွင်၎င်းသည် hypotensive သက်ရောက်မှုရှိသည်။ နှလုံးခုန်နှုန်းတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲအဆုတ်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်ဖိအားကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့် OPSS (afterload) ကိုလျှော့ချသည်။ GFR ကိုမထိခိုက်စေဘဲသွေးကြောနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးစေသည်။

hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အစအစာစားပြီးနောက် 1-2 နာရီ, အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမျိုချပြီးနောက် 3-6 နာရီဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ အနည်းဆုံး ၂၄ နာရီကြာသည်။

ပြင်းထန်သော myocardial infarction ကြောင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း

Ramipril သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးပြီးနောက်ဆုံးတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုကျဆင်းစေသည်။ နှလုံးရောဂါနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်ကိုတိုးစေသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည်လုပ်ငန်းခွင်အဆင့် (၁) နှင့် (၂) ၏နှလုံးပျက်ကွက်မှုဖြစ်သည့်လူနာများတွင် myocardial hypertrophy ၏ပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ NYHA, ischemic myocardium မှသွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

Ramipril သည် myocardial infarction ပြီးနောက်ယာယီသို့မဟုတ် CHF လက္ခဏာများရှိသောလူနာများ၏ရှင်သန်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးကိုကာကွယ်ပေးနိုင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များကိုကာကွယ်ပေးသည်၊ myocardial infarction ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေပြီးဆေးရုံတက်ရချိန်ကိုလျှော့ချပေးသည်။

ဆီးချိုနှင့် Non- ဆီးချို nephropathy

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုမဟုတ်သော nephropathy ရှိသောလူနာများတွင် ramipril သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်နှင့်အဆုံးအဆင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှုန်းနှေးကွေးသောကြောင့် hemodialysis (သို့) ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုလိုအပ်ချက်ကိုနှေးကွေးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ (သို့) nondiabetic nephropathy ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင် ramipril သည် albuminuria ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ (နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါပျောက်သွားခြင်းသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းရောဂါရှိကြောင်းရောဂါ) ကြောင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါအနည်းဆုံးထပ်မံအန္တရာယ်အချက်တစ်ချက် (microalbuminuria၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း)၊ HDL-C ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း) ramipril ကိုပုံမှန်ကုထုံးသို့ပေါင်းထည့်ခြင်းက myocardial infarction, stroke နှင့် cardiac mortality ဖြစ်ပွားမှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ သွေးကြောအကြောင်းတရားများ။

ဆေးဝါး

Ramipril သည်ပါးစပ်မှစီမံပြီးသောအခါအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်လျှင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ စုပ်ယူမှုသည်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။

စုပ်ယူပြီးနောက် Ramipril သည်အသည်းအတွင်းရှိ esterase အင်ဇိုင်း၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်လျင်မြန်စွာနီးပါးလုံးဝတက်ကြွစွာ metabolit အဖြစ် ramiprilat အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ Ramiprilat သည် ramipril ထက် ACE ကိုတားစီးရာတွင် ၆ ဆပိုများသည်။ အခြားဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာမလှုပ်မရှားသော metabolites များကိုလည်းရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ဖြင့်လူနာများတွင် ramipril ကို ramiprilat အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းသည် esterase သက်တမ်းတိုသောကြောင့်နှေးကွေးသောကြောင့်ထိုလူနာများတွင်သွေးပလာစမာတွင် ramipril အဆင့်တိုးလာသည်။

ဂ_{အများဆုံး} ဆေးသောက်ပြီး ၂ နာရီမှ ၄ နာရီအတွင်း ramiprilata သည်ပလာစမာဆေးရည်သောက်သုံးပြီးနောက်တစ်နာရီအတွင်းရောက်ရှိသည်။ ramipril ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၆၀% ရှိသည်။ ပလာစမာပရိုတိန်းသည် ramipril အတွက် ၇၃% နှင့် ramiprilat တွင် ၅၆ ရာခိုင်နှုန်းရောက်ရှိသည်။ ၅ မီလီဂရမ်သောက်ပြီးနောက် Ramipril ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် ၁၀-၅၅ ml / min ဖြစ်ပြီးပြင်ပမှဖယ်ထုတ်မှုသည် ၇၅၀ ml / min သို့ရောက်ရှိသည်။ ramiprilat အဘို့, ဤတန်ဖိုးများကိုအသီးသီး 70-120 ml / min နှင့်အကြောင်းကို 140 ml / min ဖြစ်ကြသည်။ Ramipril နှင့် Ramiprilat ကိုအဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည် (၄၀-၆၀%) ။ ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူ, သူတို့ရဲ့ဖျက်သိမ်းရေးနှေးကွေး။

တီ_1/2 တစ်နေ့လျှင် ၅-၁၀ မီလီဂရမ်တစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းဖြင့်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် ramiprilata သည် ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။

Pyramil ®ဆေး၏လက္ခဏာများ

နာတာရှည်နှလုံးရောဂါ (ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်),

အပါအဝင်ဆီးချိုနှင့်ဆီးချို nephropathy, preclinical နှင့်ဆေးခန်းထုတ်ဖော်ပြောဆိုအဆင့်ဆင့် အထူးသဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့် microalbuminuria ရှိနေခြင်းနှင့်အတူအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သော proteinuria နှင့်အတူ,

နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမြင့်မားသောလူနာများအတွက်နှလုံးသွေးကြောရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း (သို့) ၎င်းမပါဘဲလူနာများအနေဖြင့်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုတို့၏အန္တရာယ်လျှော့ချခြင်း (အတည်ပြုသည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၊ အပိုဆောင်းသွေးလွှတ်ကြော occlusion ကိုတွေ့ရှိရပါသည်, အနည်းဆုံးနောက်ထပ်နောက်ထပ်အချက်အချက်နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါ (microalbuminuria, သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ပလာစမာတိုးမြှင့်) x ကစုစုပေါင်းလက်စထရောပါဝင်မှု,) ဆေးလိပ်, LDL-HDL လက်စထရောများပလာစမာပြင်းအားလျော့နည်းသွား

စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် (၂ ရက်မှ ၉ ရက်အတွင်း) ပထမရက်အနည်းငယ်အတွင်းနှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

Pyramil ®သည်ကိုယ် ၀ န်နှင့်မိခင်နို့တိုက်နေစဉ်အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်ပါသည် သန္ဓေသားအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည် - သန္ဓေသား၏ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုချို့ယွင်း, သန္ဓေသားနှင့်မွေးကင်းစ၏သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုချို့ယွင်း, hyperkalemia, ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုး hypoplasia, အဆုတ်၏ hypoplasia ။ Pyramil ®သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောအမျိုးသမီးများအတွက်အကြံမပေးပါ။ Pyramil ®ဆေးဝါးဖြင့်ကုထုံးအတွင်းကိုယ်ဝန်ရှိပါကသင်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံး ဖြတ်၍ သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

မျိုးပွားနိုင်သောအသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသမီးများသည် ACE inhibitors ဖြင့်ကုထုံးကိုခံယူနေသောထိရောက်သောတားဆေးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ အကယ်၍ သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူကလေးမွေးနိုင်သည့်အသက်အရွယ်အမျိုးသမီးများသည် ACE ကိုတားဆီးဟန့်တားသောဆေးများသောက်ပါက၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်လူနာအားအခြားအုပ်စုတစ်ခုမှ hypotensive မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်လွှဲပြောင်းပေးကြောင်းသတိရသင့်သည်။ ကိစ္စရပ်အားလုံး၌ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။

ramipril သည်မိခင်နို့တွင်ထုတ်လွှတ်သည်ဟုတ်မဟုတ်သက်သေအထောက်အထားမရှိပါ။

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ ramipril သည်နို့တိုက်သည့်ကြွက်နို့များတွင်ထွက်သွားကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးစဉ် Pyramil ®ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။ Pyramil ®ကိုသူနာပြုမိခင်အားဆေးညွှန်းပေးရန်လိုအပ်ပါကမိခင်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ကိစ္စကိုဆုံးဖြတ်သင့်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကို WHO ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်နှင့်အညီဖွံ့ဖြိုးမှုကြိမ်နှုန်းနှင့်အညီပေးသည် - မကြာခဏ (> 1/10)၊ မကြာခဏ (> 1/100, 1/1000, 1/10000, သွေးပေါင်ချိန်, သွေးကြောဆိုင်ရာအဆိုး orthostatic စည်းမျဉ်း (orthostatic hypotension) , syncopal အခြေအနေများ, မကြာခဏ - orthostatic ပြိုကျခြင်း, angina pectoris သို့မဟုတ် myocardial infarction ၏တိုက်ခိုက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပါအဝင် myocardial ischemia, cerebrovascular မတော်တဆမှု (အန္တရာယ်ရှိလူနာများအတွက်သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းမှုကြောင့်), tachycardia, arhythmia, အရံဖောရောင်ရမ်းခြင်း, palpitation မှ flushing မှ မျက်နှာအသားအရေရှားပါးခြင်း - stenotic သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများ၊

သွေးကြောဆိုင်ရာအင်္ဂါများမှ: ခဏခဏ - eosinophilia၊ ရှားပါး - leukopenia၊ neutropenia နှင့် agranulocytosis (neutropenia နှင့် agranulocytosis သည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားပြီး ACE inhibitors ကိုဖျက်သိမ်းသည့်အခါပျောက်ကွယ်သွားမည်)၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ thrombocytopenia၊ lymphadenopathy၊ လျော့နည်းသွား hememlobin၊ hemorrlobia အရိုး၊ hemorragia ရောဂါ၊ အရိုးရောင်ရောဂါ၊

အာရုံကြောစနစ်မှ: မကြာခဏ - အားနည်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ခဏခဏဖြစ်ခြင်း - စိတ်ဓာတ်ကျလွယ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ Pesthesia၊ မူးဝြေခင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းနှင့်အိပ်မပျော်ခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ မော်တာ၏စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ မကြာခဏ - တုန်ခါမှု၊ ဦး နှောက်စောင်ရေ၊ parosmia (အနံ့ဆိုးရွားနွမ်းပါးမှု)၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း။

အာရုံမှ မကြာခဏဆိုသလို - မှုန်ဝါးသောပုံရိပ်များ၊ အရသာခံစားမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ မျက်စိ - အကြားအာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာမှ: မကြာခဏ - ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်း၊ bronchitis၊ sinusitis၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ မကြာခဏဖြစ်ခြင်း - bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၊

အစာခြေစနစ်မှ: မကြာခဏ - အစာအိမ်နှင့်အူအတွင်းရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု, အစာခြေမမှန်, ဝမ်းဗိုက်အတွက်အဆင်မပြေ, dyspepsia, ဝမ်းလျှော, ပျို့ချင်, အန်ခြင်း, ခဏခဏ - ပန်ကရိယ, အသည်းအသည်းအင်ဂျင်ဂျိုက်စ်၊ အသည်းအန်ဂျီတီစ်ဓာတ်တိုးခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ အစာအိမ်ရောဂါ၊ ချုပ်နှောင်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ glossitis မရှိသလောက်၊ cholestatic အသားဝါ၊ hepatocellular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ ozny stomatitis (ထိုပါးစပ် mucosa ၏ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှု) စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ် cytolytic နှင့် cholestatic အသည်းရောင်အသားဝါဘီအပါအဝင် ဆိုးဝါးသော။

ဆီးလမ်းကြောင်းမှ ရှားရှားပါးပါး - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုစူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ဆီးမှထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာခြင်း၊ ရှိပြီးသားပရိုတင်းဓာတ်တိုးမှုတိုးလာခြင်း၊ ယူရီးယားနှင့်သွေးထဲတွင်ခရတီတီနင်ပါဝင်မှုများစသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်။

အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးမှ: မကြာခဏ - အထူးသဖြင့် maculopapular အထူးသဖြင့် maculopapular အရေပြားအဖုများ - angioneurotic edema အပါအဝင် သေစေနိုင်သော (laryngeal ဖောသည်လေလမ်းကြောင်းကိုအဟန့်အတားဖြစ်စေနိုင်သည်)၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ hyperhidrosis (ချွေးထွက်ခြင်း)၊ ရှားပါး - exfoliative dermatitis, urticaria, onycholysis (လက်ချောင်းများ၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများမှလက်သည်းတို့၏ခြေသည်း)၊ ကြိမ်နှုန်းမသိသော - အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သောအရေပြား necrolysis၊ စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ, erythema multiforme, pemphigus (cystic rash), psoriasis ၏ဆိုးရွားလာခြင်း၊ psoriasis ကဲ့သို့သောအရေပြားရောင်ရမ်းမှု၊ pemphigoid သို့မဟုတ် lichenoid exanthema သို့မဟုတ် ena ဆောင်ပုဒ်, Alopecia ။

ကြွက်သားဆိုင်ရာစနစ်ကနေ: မကြာခဏ - ကြွက်တက်ခြင်း, myalgia, ခဏခဏ - arthralgia ။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဘေးထွက်မှ မကြာခဏ - သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးများလာခြင်း၊ မကြာခဏ - anorexia၊ အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေခြင်း၊

ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ - အကြိမ်ရေမသိ - anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှု, antinuclear antibodies ၏တိုးမြှင့် titer ။

endocrine စနစ်က အကြိမ်ရေမသိ - ADHD လျှို့ဝှက်ချက်ရောဂါ။

မျိုးဆက်ပွားစနစ်မှ: မကြာခဏဆိုသလို - erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ယာယီခွန်အားမရှိခြင်း, libido လျော့နည်းသွား, အကြိမ်ရေမသိသော - gynecomastia ။

ဆေးထိုးသည့်နေရာမှအထွေထွေရောဂါများနှင့်ရောဂါများ: မကြာခဏ - ရင်ဘတ်နာခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ မကြာခဏဆိုသလို - အဖျားတက်ခဲသည့် astenia ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration စဉ်အတွင်းအနုတ်လက္ခဏာစွဲချက်တင်မျက်နှာပြင် (ဥပမာ, polyacrylonitrile အမြှေးပါး) နှင့်မြင့်မားသောအစွမ်းသတ္တိရှိသောအမြှေးပါးများအသုံးပြုခြင်းသည်လူနာသည်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလိုအပ်ပါကအခြားအမြှေးပါးအမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသင့်သည် (plisapis ၏ဖြစ်ရပ်တွင်) သို့မဟုတ်သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း) သို့မဟုတ်လူနာအားအခြားသွေးတိုးဆေးဝါးများသို့လွှဲပြောင်းပေးခြင်း။

အခြား ACE inhibitors များနှင့်တူသော ramipril ကို aliskiren နှင့် aliskiren ပါ ၀ င်သောဆေးများဖြင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (Cl creatinine 2) ရှိလူနာများတွင် contraindicated ဖြစ်သည်။

အခြား ACE inhibitors များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (စူးရှအပါအဝင်) တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဆီးချို nephropathy နှင့်အတူလူနာအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် ARA II ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်နှင့်အခြားလူနာအတွက်အကြံပြုသည်မဟုတ်။

ပေါင်းစပ်မှုများကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုရန်

ပိုတက်ဆီယမ်ဆားများ၊ ပိုတက်စီယမ်များမှသက်သာစေသည့် Diuretics ဆေးများ (ဥပမာ - အမိုင်လိုရီ၊ ထရိုင်တာရင်၊ စရွန်နိုလက်တွန်း) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်ကိုတိုးစေသည့်ဆေးများ (trimethoprim၊ tacrolimus၊ သွေးရည်ကြည်အတွက်ပိုတက်စီယမ်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်) ။

ဆေးဝါးများ (alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), baclofen, diuretics, nitrates, tricyclic antidepressants, antipsychotics, hypnotics, narcotic analgesics, အထွေထွေနှင့်ဒေသဆိုင်ရာမေ့ဆေး၏အေးဂျင့်များသည် anti- စိတ်ရောဂါကုသမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။

Vasopressor sympathomimetics နှင့်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားဆေးဝါးများ (ဥပမာ isoproterenol, dobutamine, dopamine, epinephrine) သည် ramipril ၏သွေးဖိအားကိုလျှော့ချပေးပြီးသွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

တပြိုင်နက်တည်း allopurinol, procainamide, cytostatics, immunosuppressants, corticosteroids (GCS နှင့် mineralocorticosteroids) နှင့် hematological parameters တွေကိုထိခိုက်စေနိုင်သောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများသည် leukopenia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း corticosteroids နှင့် ramipril ကိုအသုံးပြုရန်အကြံမပေးပါ။

လီသီယမ်ဆားများသည်သွေးရည်ကြည်လီသီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့်လီသီယမ်၏ cardio- နှင့်အာရုံကြောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Ramipril သည် hypoglycemic agent (အင်ဆူလင်၊ ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုအတွက် hypoglycemic agent (sulfonylurea derivatives) ၏ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထိအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

Vildagliptin သည် angioedema ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

mTOR inhibitors နှင့် ramipril ကိုတစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုခြင်း (rapamycin ၏နို့တိုက်သတ္တဝါပစ်မှတ် ဥပမာ - temsirolimus နှင့်အတူနို့တိုက်သတ္တဝါများဆဲလ်များမှ kinases ၏ rapamycin ၏ပစ်မှတ်သည် angioedema ဖွံ့ဖြိုးမှုအကြိမ်ရေတိုးပွားစေပါသည်။

ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်ပေါင်းစပ်

NSAIDs (ဥပမာ acetylsalicylic acid (တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသော)၊ COX2 inhibitors) သည် ramipril ၏သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအားနည်းစေပြီးတစ်ခါတစ်ရံကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Heparin သည်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်သည် ramipril ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေပါသည်။

ramipril (ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်အီသနော၏ inhibitory effect ကိုတိုးမြှင့်ထားသည်) ဖြင့်ကုသသည့်အခါအီသနောကိုမသုံးသင့်ပါ။ အက်စထရိုဂျင်သည်သွေးတိုးကိုသက်သာစေနိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားဖြည့်စေသည်။

အင်းဆက်ပိုးမွှားများအဆိပ်များခံစားရခြင်းကိုခံစားနိုင်စွမ်းရှိသည့်ကုထုံး

ramipril အပါအ ၀ င် ACE inhibitors များသည်အင်းဆက်ပိုးမွှားများသို့ပြင်းထန်သော anaphylactic သို့မဟုတ် anaphylactoid တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်ရန်အလားအလာပိုများသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောနောက်တွင် ramipril သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှအလျင်အမြန်စုပ်ယူနိုင်သည်။ စုပ်ယူနိုင်မှုပမာဏသည်ဆေးသောက်ချိန်၏ ၅၆% ခန့်ရှိပြီးအစားအစာစားသုံးမှုနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ ၂.၅ မီလီဂရမ်နှင့် ၅ မီလီဂရမ်တို့ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Ramiprilat ၏တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၄၅% ဖြစ်ပြီး၊ အထွတ်အမြတ်ပမာဏသည် ၂ မှ ၄ နာရီအထိကြာပြီးဖြစ်သည်။

ပုံမှန်ဆေးရည်ပမာဏတစ်ကြိမ်တည်းဖြင့်ဆေးကြောပြီးနောက် ၄ ရက်မြောက်နေ့တွင် ramiprilat ၏ပလာစမာပြင်းထန်မှုကိုရရှိသည်။

ပလာစမာပရိုတိန်းသည် ramipril အတွက် ၇၃ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ramiprilat ၅၆% သည်။

Ramipril သည် ramiprilat, diketopiperazinovy ​​ester, diketopiperazinovy ​​အက်ဆစ်နှင့် ramipril နှင့် ramiprilat ၏ glucuronides သို့လုံးဝနီးပါး metabolized လုပ်သည်။

အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်မှတဆင့် metabolites ၏ထုတ်ယူ။ ramiprilat ၏ Plasma ပြင်းအား polyphase သွေဖည်။ ACE နှင့်ပြည့်နှက်နေခြင်းနှင့်အင်ဇိုင်းများမှနှေးကွေးစွာပေါင်းသင်းမှုကြောင့် ramiprilat သည်ပလာစမာပြင်းအားအနည်းဆုံးတွင်ရှည်လျားသောဖယ်ထုတ်မှုအဆင့်ကိုပြသသည်။ နေ့စဉ်ဆေးများကိုထပ်ခါတလဲလဲသောက်သုံးပြီးနောက် Ramiprilat ပြင်းအား၏ထက်ဝက်သက်တမ်းသည် ၁.၂၅ မှ ၂.၅ မီလီဂရမ်အောက်ဆေးများအတွက် ၅-၁၀ မီလီဂရမ်နှင့်ပိုကြာသောဆေးများအတွက် ၁၃-၁၇ နာရီဖြစ်သည်။ ခြားနားချက်မှာ ramiprilat ၏စည်းနှောင်မှုနှင့်သက်ဆိုင်သောအင်ဇိုင်းများ၏ပြည့်နှက်နိုင်စွမ်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

10 mg of ramipril ပါးစပ်ဖြင့်တစ်ကြိမ်တည်းသောက်သုံးခြင်းသည် ramipril နှင့်၎င်း၏နို့ရည်ထဲတွင် metabolite ပမာဏကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ။ သို့သော်များစွာသောဆေးများများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမသိရပါ။

Ramiprilat ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည် creatinine clearance နှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်သောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် ramiprilat ၏ထုတ်ယူမှုလျော့နည်းသွားသည်။ ဤသည်ပလာစမာ ramiprilat အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ, ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူဘာသာရပ်များထက်ပိုမိုနှေးကွေးလျော့နည်းသွားသည်။

အသည်းရောဂါမလုံလောက်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် ramiprilat တွင် ramipril ကိုသက်ဝင်စေခြင်းကြောင့် hepatic esterases ၏လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချခြင်းကြောင့်နှောင့်နှေးသည်။ ထိုသို့သောလူနာများသည်မြင့်မားသောပလာစမာ ramipril အဆင့်ကိုပြသသည်။ သို့သော်အမြင့်ဆုံးပလာစမာ ramiprilat ပြင်းအားသည်ပုံမှန်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများနှင့်တူညီသည်။

Ramiprilat သည် ramipril ၏တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်သည်၊ အင်ဇိုင်း dipeptidyl carboxypeptidase I (ကိုလည်း angiotensin-converting enzyme သို့မဟုတ် kininase II ဟုလည်းလူသိများ) ကိုတားစီးသည်။ ပလာစမာများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်ဤအင်ဇိုင်းသည် angiotensin I ကိုတက်ကြွသော vasoconstrictor (vasoconstrictor) angiotensin II အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်တက်ကြွသော vasodilator bradykinin အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုဓာတ်ကူပစ္စည်းအဖြစ်ပြုလုပ်သည်။ angiotensin II ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းနှင့် bradykinin ပျက်ဆီးမှုကိုတားဆီးခြင်းသည်သွေးကြောများတိုးပွားစေသည်။ angiotensin II သည် aldosterone ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သောကြောင့် ramiprilat ကြောင့် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Negroid ပြိုင်ပွဲရှိလူနာများတွင် ACE inhibitor ဖြင့် monotherapy ကိုပုံမှန်တုံ့ပြန်မှု (များသောအားဖြင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့် Renin အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းပါးသောလူ ဦး ရေ) သည်အခြားလူမျိုးကိုယ်စားလှယ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်နိမ့်ကျသည်။

Ramipril သည်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုနှင့် glomerular filtration မှုနှုန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲလက်တွေ့ကျကျသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံနိုင်စွမ်း (OPSS) ကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်Pyramil®သောက်ခြင်းသည်နှလုံးခုန်နှုန်း (HR) ကိုအစားထိုးတိုးမြှင့်ခြင်းမရှိဘဲမုသားနှင့်ရပ်နေစဉ်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။ လူနာအများစုတွင် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ပါးစပ်ဖြင့်ထိုးသွင်းပြီးနောက်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၁-၂ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရပြီးတစ်ကြိမ်တည်းပမာဏ၏အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုများသောအားဖြင့် ၃-၆ နာရီအကြာတွင်ရရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာလေ့ရှိသည်။

Ramipril ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုအများဆုံး ၃ ပတ်မှ ၃ ပတ်အကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ကြာရှည်ကုထုံးဖြင့်၎င်းသည် ၂ နှစ်ဆက်တိုက်တည်ရှိနေသည်။

Ramipril ကိုရုတ်တရက်ရပ်တန့်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျင်မြန်စွာနှင့်အလွန်အကျွံတိုးမြှင့်စေသည်။

နယူးယောက်နှလုံးရောဂါအသင်း (NYHA) ၏နှလုံးခွဲစိတ်မှုအရနှလုံးရောဂါအဆင့် II-IV ရှိလူနာများတွင် Pyramil သည် Diuretics နှင့် cardiac glycosides (ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး မှသတ်မှတ်ထားသည့်အတိုင်း) နှင့်အတူပုံမှန်ကုထုံးအပြင်ထိရောက်မှုရှိသည်။

Pyramil သည် OPSS ကိုလျှော့ချပေးသည် (နှလုံးထဲရှိ afterload လျှော့ချခြင်း)၊ သွေးပြန်ကြောလမ်းကြောင်း၏စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးပွားစေပြီးဘယ်ဘက် ventricle ၏ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံးအပေါ်ကြိုတင်လျှော့ချခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Ramipril ကိုသောက်သောအခါနှလုံးထုတ်လွှတ်မှု၊ ထုတ်လွှတ်မှုအပိုင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံနိုင်မှုတိုးတက်မှုနှင့်နှလုံးအညွှန်းကိန်းများတိုးတက်လာသည်။ Ramipril သည် neuroendocrine activation ကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။

Pyramil ဆေးပြားများ၏ဖွဲ့စည်းမှု

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပိုလန်နှင့်ဆွစ်ဇာလန်နိုင်ငံမှကုမ္ပဏီများမှထုတ်လုပ်သည်။ တက်ဘလက်ပုံစံအတွက်ရရှိနိုင်ပါသည်။

ဇယား ၁။ ပိရမစ်၏ဖွဲ့စည်းမှု။

လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရား

Pyramil အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ ramipril ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုပံ့ပိုးသည် -

1. သွေးနှင့်တစ်သျှူးများတွင် angiotensin ပေါင်းစပ်မှုကိုနှေးကွေးစေသည်။ ၎င်းသည် vasoconstrictor သက်ရောက်မှုရှိပြီးဖိအားတိုးစေသည့်ဤဟော်မုန်းဖြစ်သည်။
2. ၎င်းသည်တစ်ရှူးများနှင့်သွေးကြောများတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးရန်တာဝန်ရှိသောဟော်မုန်းစနစ်ကိုတားဆီးပေးသည်။
3. norepinephrine ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှေးကွေးစေပြီးနှလုံးခုန်နှုန်းတိုးစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၎င်းပစ္စည်းသည် vasoconstrictor effect ရှိပြီး pressor effect ကိုလျော့နည်းစေသည်။
4. aldosterone ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Mineralocorticoid ဟော်မုန်းကသွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကိုတိုးစေပြီးဖိအားကိုတိုးစေသည်။
5. ပျက်စီးယိုယွင်းရန် bradykinin ၏ခံနိုင်ရည်ကိုတိုးပွားစေပါသည်။ ၎င်းဒြပ်ထုသည်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည် (ဖိအားကိုလျှော့ချသည်) ။
6. ကျောက်ကပ်တွင်သွေးကြောများတိုးချဲ့ရန်အားပေးအားမြှောက်။
7. ၎င်းသည်လက်ဝဲ ventricle နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်တစ်ခုလုံးအပေါ်ကောင်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။
8. နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏ပေါင်းစပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းဖြင့် myocardial တစ်ရှူးကိုပြန်လည်ရရှိသည်။
9. ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစနစ်များအတွင်းအစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံမှုကိုလျော့ချပေးသည်။
10. ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်၎င်းတို့၏စနစ်များကိုသွေးထောက်ပံ့မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်။
11. သွေးခဲများ၏ကယ်ဆယ်ရေးမြှင့်တင်ရန်။

အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ

Pyramil အထုပ်တစ်ခုစီတွင် reception ည့်ခံသတင်းအချက်အလက်ပါရှိသည်။အသုံးမပြုခင်ထုတ်လုပ်သူ၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

အထူးသဖြင့် Pyramil သည်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအညွှန်းများအပြည့်အစုံပါ ၀ င်သည် -

1. သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာသည်။
2. နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်။
3. ဆီးချို / Non- ဆီးချို nephropathy ။
4. myocardial infarction သို့မဟုတ်သေစေနိုင်သောအခြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုကာကွယ်ရန်။
5. နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်။
6. လေဖြတ်ခြင်းနှင့်အတူ
7. ကြီးမားသောသွေးကြောများ၏ပေါင်းစပ်သို့မဟုတ်ပိတ်သိမ်းသောအခါ။
8. အမျိုးမျိုးသောအချက်များအားဖြင့်ရှုပ်ထွေးဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ။
9. နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ၏ဖြစ်ရပ်အတွက် myocardial infarction ပြီးနောက်ကုထုံးအဖြစ်။

Pyramil တက်ဘလက်များသည် biconvex oblong ပုံစံရှိသည်။ တစ်ဖက်တွင်အန္တရာယ်ရှိသည်။ အဆိုပါတက်ဘလက်များထိတွေ့မှအကြမ်းအားဖြင့်, မှောင်မိုက် blotch ခွံအပေါ်ခွင့်ပြုခဲ့ပါသည်။ ပိရမစ်ကိုအောက်ပါဆေးများဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

1. 2.5 မီလီဂရမ် တစ်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောသံပုရာအဝါရောင် shell ကိုအတူဖုံးလွှမ်း။
2. 5 မီလီဂရမ် သူတို့မှာအလင်းရောင်အဝါရောင်အခွံရှိတယ်။
3. 10 မီလီဂရမ် သူတို့ကအဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါးဖြူမပါဘဲခြယ်သနေကြသည်။

Pyramil သောက်သုံးခြင်းသည်လူနာတစ် ဦး အတွက်အသုံးပြုရန်နှင့်သည်းခံရန်ညွှန်ပြမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

မြင့်မားသောသွေးဖိအားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ရောဂါများ

ဇယား ၂။ Pyramil သောက်သုံးခြင်းနှင့် regimen များ။

ပိရမစ်များကိုဝါး။ မရပါ။ ရေများများနှင့်ဆေးကြောရမည် (အနည်းဆုံး ၁၀၀ ml) ။

အသုံးပြုမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ပိရမစ်များ၊ ညွှန်ကြားချက်များတွင်ကန့်သတ်ချက်များစွာပါဝင်ပြီးအချို့ကိစ္စများတွင်သတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ ၎င်းတို့တွင်အထူးညွှန်ကြားချက်များစွာရှိသည်။

1. ဂရုစိုက်ပါကပိရမစ်ကို Diuretics ဆီးနှင့်ပေါင်းစပ်သင့်သည်။ ဆေးထိုးခြင်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်ဆေးသောက်ရန်လုံးဝငြင်းဆန်ရန်အကြံပြုပါသည်။
2. Pyramil ကိုပထမဆုံးအသုံးပြုခြင်းသည်အထူးကု၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်သင့်သည်။ အနည်းဆုံးလေ့လာချိန်မှာ ၈ နာရီဖြစ်သည်။
3. နာတာရှည်နှလုံးရောဂါဖြစ်သည့်တိုင်ပိရမစ်များသည်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသည်။
4. renin-angiotensin စနစ်၏မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်အကြံပြုသည်။
5. ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်လေထုအပူချိန်မြင့်မားခြင်းတို့ကြောင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ Pyramil နှင့်ပေါင်းစပ်လျှင်၎င်းသည်ဖိအားအလွန်အကျွံကျဆင်းစေနိုင်သည်။
6. ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ၊ Pyramil သည် ၂၄ နာရီမတိုင်မီကဖယ်ထုတ်ထားသည်။

ရရှိနိုင်သည့်အချက်အလက်များအရ Pyramil သည်ကားမောင်းနိုင်စွမ်းအပေါ်တိုက်ရိုက်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိပေ။ သို့သော်အားနည်းခြင်းနှင့်ငိုက်ခြင်းကဲ့သို့သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်ကားမောင်းခြင်းဘေးကင်းမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ကိုယ် ၀ န်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ် Pyramil ကိုသောက်သုံးခြင်းကိုလုံးဝတားမြစ်သည်။ ၎င်းသည်သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒများစွာပေါ်ပေါက်ခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှုကိုစီစဉ်နေစဉ်သင်ကြိုတင်ဆေးသောက်ရန်ငြင်းဆန်သင့်သည်။

မယူရန်ပိရမစ်များအားတားမြစ်သည်။

• အသက် ၁၈ နှစ်အောက်များ
• Quincke ရဲ့ဖောနှင့်
• ကျောက်ကပ် / အသည်းပျက်ကွက်ခြင်း,
• မူးယစ်ဆေးဝါး၏အစိတ်အပိုင်းများမှ hypersensitivity,
• ဂလူးကို့စ steroids သို့မဟုတ် Non-steroidal မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ
• လူနာတွင် (အထူးသဖြင့် hypotensive လူနာများ) သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၏အန္တရာယ်နှင့်အတူ,
• cardiogenic စျေးမှာနှင့်အတူ

Analog နှင့် synonyms

Pyramil အစားထိုးဆေးများစွာရှိသည်။ ၎င်းကိုအုပ်စုနှစ်စုခွဲနိုင်သည်။

1. ပိရမစ်၏ Synonyms ။ ဖွဲ့စည်းမှုတွင်တူညီသောတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုရှိသော်လည်းကုန်သွယ်ရေးအမည်နှင့်ကွဲပြားသည်။
2. analog Pyramil ။ ဖွဲ့စည်းမှုအတွက်ကွဲပြားပေမယ့်အလားတူကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ။

ဆေးဆိုင်များတွင်လည်းထပ်တူထပ်မျှရရှိနိုင်သော Pyramil သည်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဆင်တူသည်

Pyramil, analogues များတူညီသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်အားဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။