Saroten မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ဘယ်လို?

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzo)က, ။ ပယ်ဖျက်ခြင်း -5-ylidene) -N၊ N- dimethylpropane-1-amine hydrochloride

သောက်သုံးသောပုံစံ:

အချိန်ကြာမြင့်စွာအရေးယူတောင့။

Active ပစ္စည်း - amitriptyline hydrochloride 56.55 mg (amitriptyline ၏ 50 mg နှင့်တူသည်) ။

excipients - သကြားနယ်ပယ်များသည် ၁၂၃.၀၇၄ မီလီဂရမ်၊ stearic acid ၀.၁၂၃ မီလီဂရမ်၊ shellac (ဖယောင်းမရှိသော shellac) 8.480-14.140 mg, talcum 16.016-29.610 mg, povidone 0.724-1.086 မီလီဂရမ်။

တစ် ဦး အချည်းနှီးသောဆေးတောင့်များ၏ဖွဲ့စည်းမှု - gelatin 65.0 mg, သံဆိုးဆေးအောက်ဆိုဒ်အနီရောင် (E 172) 0.98 mg, titanium dioxide (E 171) 0.33 mg ။

ခဲယဉ်းသော, ဂျယ်လတ်ဆေးတောင့်, ပွင့်လင်း, ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အဖုံးအနီရောင်အညိုရောင်။ တောင့အရွယ်အစားအမှတ် 2 ။

အဖုံးပါအကြောင်းအရာ - နီးပါးအဖြူရောင်ကနေအဝါရောင်မှလုံးလေးများ။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

Amitriptyline သည်သုံးမျိုးခွဲစိတ်ဆေးဖြစ်သည်။ Amitriptyline သည် tertiary amine တစ်ခုဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်အညီအမျှတက်ကြွသောကြောင့် triicyclic anti-depressants အကြားဗဟိုနေရာတွင်ရှိသည်။ vivo အတွက် presynaptic အာရုံကြောနောက်ဆုံးတွင်အားဖြင့် serotonin နှင့် norepinephrine ၏စားသုံးမှုတစ်ခုတားစီးအဖြစ်။ ဒြပ်ပေါင်း nortriptyline ဒြပ်ပေါင်း၏အဓိက metabolite သည် norepinephrine စားသုံးမှုကိုအတော်လေးအားကောင်းစေသည့် inhibitor ဖြစ်သည်။ သို့သော်၎င်းသည် serotonin ၏စားသုံးမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ Amitriptyline သည်ခိုင်ခံ့သော anticholinergic, antihistaminergic နှင့်သက်သာစေသည့်ဂုဏ်သတ္တိများရှိပြီး catecholamines ၏သက်ရောက်မှုများကိုလည်းပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

လျင်မြန်စွာရွေ့လျားနေသောမျက်စိအိပ်စက်ခြင်း (BDG) ကိုတားဆီးခြင်းသည်စိတ်ကျဆေးကိုလှုပ်ရှားမှု၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ Tricyclic anti-dipressants အပြင် serotonin နှင့် MAOI repttake inhibitors တို့သည် BDH ၏အဆင့်ကိုနှိမ်နင်းခြင်းနှင့်နက်ရှိုင်းသောလှိုင်းတံပိုးအိပ်ခြင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

Amitriptyline သည်ရောဂါအခြေအနေကိုလျော့နည်းစေသည်။

Amitriptyline သည်သက်သာစေသောဆေးကြောင့်အထူးသဖြင့်စိတ်ကျရောဂါကုသမှုတွင်အထူးအရေးပါသည်။ စိုးရိမ်စိတ်၊ လှုံ့ဆော်မှု၊

analgesia သည်စိတ်ခံစားချက်အပြောင်းအလဲများထက်များစွာစော။ ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးများသောအားဖြင့်စိတ်အခြေအနေပြောင်းလဲမှုများကိုသေချာစေရန်အတွက်လိုအပ်သောပမာဏထက်များစွာနိမ့်သောဆေးသောက်သုံးမှု၏ရလဒ်ဖြစ်သောကြောင့်၎င်းဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်စိတ်ကျဆေးနှင့်မဆက်စပ်ပါ။

ညအချိန်ည enureis ကိုထိရောက်စွာကုသရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

စုပ်ယူ ဆေးပြားများကိုဆေးဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့်သောက်သုံးခြင်းသည် ၄ ​​း ၀၀ ခန့်အကြာတွင်သွေးရည်ကြည်၌အမြင့်ဆုံးရရှိနိုင်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည် _{အများဆုံး} = 3.89 ± 1.87 နာရီ, 1.03-7.98 နာရီအကွာအဝေး) ။ 50 မီလီဂရမ်, C ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကိုယူပြီးနောက် _{အများဆုံး} = 30.95 ± 9,61 ng / ml, 10.85-45.70 ng / ml (111.57 ± 34,64 nmol / L, အကွာအဝေး 39.06-164, 52 nmol / L ကို) အကွာအဝေး။ ပျမ်းမျှပါးစပ်ဖြင့်ဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာ (၅၃%) ဖြစ်ပါသည် _abs = 0,527 ± 0.123, 0.219-0.756 အကွာအဝေး) ။ ဖြန့်ဖြူး။ Plasma protein binding သည် ၉၅% ခန့်ရှိသည်။ Amitriptyline နှင့်၎င်း၏အဓိက metabolite - nortriptyline - သည် placental barrier ကိုထိုးဖောက်သည်။ ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု။ Amitriptyline ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဟာအဓိကအားဖြင့် demethylation (CYP2C19, CYP3A) နှင့် hydroxylation (CYP2D6) တို့ကအဓိကအားဖြင့်တွေ့ရပြီး glucuronic acid နှင့် conjugation ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်မျိုးရိုးဗီဇအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ထားသည့်ပိုလီမာဖီဆန်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အဓိကတက်ကြွ metabolite သည်အလယ်အလတ် amine nortriptyline ဖြစ်သည်။ nortriptyline သည် serotonin ထက် norepinephrine စားသုံးမှုကိုပိုမိုထိရောက်စွာတားဆီးပေးသောအရာဖြစ်ပြီး amitriptyline သည် neurotransmitters နှစ်မျိုးလုံး၏စုပ်ယူမှုကိုအောင်မြင်စွာတားဆီးပေးသည်။ နောက်ထပ် metabolites (cis နှင့် trans-10-hydroxyamitriptyline အဖြစ် cis နှင့် trans-10-hydroxyinortriptyline) ကိုသိသိသာသာနိမ့်အာနိသင်နှင့်အတူ, nortriptyline ၏တူညီပရိုဖိုင်းအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ Demethylnortriptyline နှင့် amitriptyline-N-oxide သည်သွေးရည်ကြည်တွင်ပမာဏအနည်းငယ်သာတွေ့ရှိရပါသည်။

အဓိကအားဖြင့်ဆီးနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကျောက်ကပ်မှမပြောင်းလဲသည့် amitriptyline ၏ထွက်ရှိမှုပမာဏမှာ (၂% ခန့်) ရှိသည်။

နို့တိုက်ကျွေးသောမိခင်များတွင် amitriptyline နှင့် nortriptyline သည်နို့ရည်ထဲသို့အနည်းငယ်သာဝင်သည်။ အမျိုးသမီးများအတွက်နို့နှင့်သွေးရည်ကြည်တွင်ပါဝင်မှုအချိုးမှာ ၁ း ၂။ ကလေးငယ်သို့ပေးပို့သောခန့်မှန်းထားသောနေ့စဉ်ပမာဏ (amitriptyline + nortriptyline) သည်မိခင်၏ amitriptyline ဆေးပမာဏ၏ ၂% ခန့်ရှိပြီး၊ ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။

၁ ပတ်အတွင်းလူနာအများစုတွင် amitriptyline နှင့် nortriptyline တည်ငြိမ်သောစုစုပေါင်းပလာစမာအဆင့်ဆင့်ရရှိသည်။ ဤအခြေအနေမျိုးတွင်တစ်နေ့တာအတွင်းသွေးရည်ကြည်အဆင့်သည် amitriptyline နှင့် nortriptyline တို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်ပုံမှန်သမားရိုးကျဆေးများဖြင့်ကုသသည်။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းခြင်းကြောင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသည်သက်တမ်းဝက် (half-life) ပိုရှည်သည်။

အချို့သောပြင်းထန်သောအသည်းကိုအသည်းပျက်စီးခြင်းသည် Hepatic စုပ်ယူမှုကိုကန့်သတ်ထားသည်၊ ၎င်းသည်သွေးပလာစမာတွင်မူးယစ်ဆေးပမာဏပိုမိုများပြားစေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်မူးယစ်ဆေး၏ kinetics ကိုမထိခိုက်ပါ။

ပိုလီမာဖီ။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်မျိုးရိုးဗီဇ polymorphism (isoenzymes CYP2D6 နှင့် CYP2C19) ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ Pharmacokinetic / pharmacodynamic ကြားဆက်ဆံရေး။ အဓိကစိတ်ကျရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုသည် (၁၀၀ - ၂၅၀) ng / ml (70370-925 nmol / l) (amitriptyline နှင့် nortriptyline နှင့်အတူ) ဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သောစိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အထူးသဖြင့်စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊

စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းနှင့်အကြောက်လွန်ရောဂါ၏ပိုမိုဆိုးရွားစေကာကွယ်တားဆီးဖို့ antipsychotics နှင့်အတူပေါင်းစပ် schizophrenia နှင့်အတူလူနာအတွက်စိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများ။

နာတာရှည်နာကျင်မှုရောဂါ။

အော်ဂဲနစ်ရောဂါဗေဒမရှိခြင်းအတွက် ncturnal enuresis ။

ဆန့်ကျင်

amitriptyline သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အစိတ်အပိုင်းများကိုမဆိုမှ hypersensitivity ။

မကြာသေးမီက myocardial infarction ခံစားခဲ့ရသည်။ မည်သည့်ပိတ်ဆို့ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးမကျေမနပ်ဖြစ်ခြင်းအပြင်နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောမလုံလောက်ခြင်း။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း MAOI (MAO inhibitors) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်သည် (အပိုင်းကို“ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုနှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုအမျိုးအစားများ” ကိုကြည့်ပါ) ။

amitriptyline နှင့် MAOI တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည် serotonin syndrome ရောဂါ (စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှိုးဆွခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ myoclonus နှင့် hyperthermia တို့ပါ ၀ င်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများပေါင်းစပ်ခြင်း) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

amitriptyline ဖြင့်ကုသမှုကိုညှိနှိုင်း။ မရသောမရွေးချယ်သော MAOIs များအသုံးပြုခြင်းကိုရပ်တန့်ပြီးနောက် ၁၄ ရက်အကြာနှင့်ပြောင်းပြန်မူးယစ်ဆေးဝါးများ moclobemide နှင့် selegiline ရုပ်သိမ်းပြီးနောက် ၁ ရက်အကြာတွင်စတင်နိုင်သည်။

amoipipline ကိုရပ်ပြီး ၁၄ ရက်အကြာတွင် MAOI ကို အသုံးပြု၍ ကုသနိုင်သည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုပုံစံများနှင့်ဆက်ဆံမှု

MAO inhibitors (ရွေးချယ်မှုမရှိသောရွေးချယ်မှု A moclobemide နှင့် B selegiline) - "serotonin syndrome" ၏အန္တရာယ် (အပိုင်း "Contraindications" ကိုကြည့်ပါ) ။

Sympathomimetics: amitriptyline သည် adrenaline, ephedrine, isoprenaline, norepinephrine, phenylephrine နှင့် phenylpropanolamine တို့၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။

Adrenergic အာရုံခံဆဲလ် blockers: tricyclic anti-depressants guanethidine, betanidine, reserpine, clonidine နှင့် methyldopa တို့၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

Anticholinergics: tricyclic anti-dipressants သည်မျက်လုံး၊ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၊ အူနှင့်ဆီးအိမ်တို့နှင့်စပ်လျဉ်း။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း paralytic အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ hyperpyrexia ကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။

antarrythmic မူးယစ်ဆေးဝါး (quinidine)၊ antihistamines (astemizole နှင့် terfenadine) အပါအဝင် antrocychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (အထူးသဖြင့် pimozide နှင့် sertindole)၊ cisapride, halofantrine နှင့် sotalthmi ventrichydricic ဆေးများအပါအ ၀ င် electrocardiograms ၏ QT ကြားကာလကိုကြာရှည်စေသည့်ဆေးများ။ tricyclic စိတ်ကျရောဂါနှင့်အတူ။

ထိုကဲ့သို့သော fluconazole နှင့် terbinafine ကဲ့သို့သော antifungal agent များသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ tricyclic antidepressants ၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အဆိပ်အတောက်ပြင်းထန်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်။ torsade de pointes ကဲ့သို့သောသတိလစ်ခြင်းနှင့်မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်းများဖြစ်ပွားခဲ့သည်။

အထူးစောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သောပေါင်းစပ်

CNS စိတ်ကျရောဂါ - amitriptyline သည်အရက်၊ barbiturates နှင့်အခြားဗဟိုအာရုံကြောစနစ်စိတ်ကျဆေးများ၏သက်သာစေနိုင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

tricyclic စိတ်ကျဆေး၏ pharmacokinetics အပေါ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

amitriptyline အပါအဝင် Tricyclic စိတ်ကျဆေးကိုအသည်း cytochrome P450 isoenzyme CYP2D6 က metabolized လုပ်သည်။ CYP2D6 ကိုလူ ဦး ရေတွင် polymorphic ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပြီး ၄ င်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစိတ်ကိုပြောင်းလဲစေသောဆေးဝါးများဖြစ်သော antipsychotics၊ serotonin ပြန်လည်သိမ်းဆည်းမှုတားစီးသူများ၊ citalopram (အလွန်အားနည်းသော isoenzyme inhibitor ဖြစ်သော)၊ β-adrenergic blockers နှင့် antiarrhyththic မှလွဲ၍ ဖိနှိပ်နိုင်သည်။ ။ Isoenzymes CYP2C19 နှင့် CYP3A တို့သည် amitriptyline ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်တွင်ပါ ၀ င်သည်။

Barbiturates များသည်အခြားသောအင်ဇိုင်း stimulants, rifampicin နှင့် carbamazepine တို့ကဲ့သို့ဇီဝြဖစ်တိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်း tricyclic anti-dipressants ပါဝင်မှုကိုလျော့ကျစေပြီး၊

cimetidine နှင့် methylphenidate အပြင် calcium channel blockers များ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်သွေးပလာစမာရှိ tricyclic ဒြပ်ပေါင်းများနှင့်သက်ဆိုင်သောအဆိပ်များကိုတိုးပွားစေသည်။

Tricyclic antidepressants နှင့် antipsychotics တို့သည်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အပြန်အလှန်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုအပြန်အလှန်နှိမ်နင်းသည်။ ၎င်းမှာဖမ်းဆီးရမိခြင်းနှင့်တက်ကြွလှုပ်ရှားမှုများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

ထိုကဲ့သို့သော fluconazole နှင့် terbinafine ကဲ့သို့သော antifungal agent များသည် amitriptyline နှင့် nortriptyline ၏သွေးရည်ကြည်ပမာဏကိုတိုးတက်စေသည်။ အီသနော၏ရှေ့မှောက်တွင်, amitriptyline ၏အခမဲ့ပလာစမာပြင်းအားနှင့် nortriptyline ၏ပြင်းအားတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

Amitriptyline ကို MAO တားစီးသူများနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းမသတ်မှတ်သင့်ပါ။ (“ Contraindications” နှင့်“ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုအမျိုးအစားများ” အပိုင်းများကိုကြည့်ပါ) ။

မူးယစ်ဆေးဝါးမြင့်မားစွာသောက်သုံးပါကနှလုံးခုန်ခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါတိုးလာခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ရှိပြီးသားနှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သမားရိုးကျဆေးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လည်းထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

Amitriptyline ကိုအကြောက်လွန်ရောဂါလက္ခဏာများအပြင်ပြင်းထန်သောအသည်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများရှိခြင်း၊ စိတ်မမှန်ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ hypertrophy၊

စိတ်ကျရောဂါသည်မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေမှုတိုးများလာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ တည်ငြိမ်သောလွှတ်လွှတ်မှုရောက်ရှိပြီးကုထုံးအတွင်းအလိုအလျောက်ပေါ်ပေါက်သည်အထိထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ ကုသမှု၏ပထမအပတ်အနည်းငယ်အတွင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအချိန်တွင်တိုးတက်မှုမဖြစ်ပေါ်နိုင်သဖြင့်ထိုသို့သောတိုးတက်မှုမပေါ်ပေါက်မှီလူနာများကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ ယေဘုယျလက်တွေ့အတွေ့အကြုံအရကိုယ့်ကိုယ်ကိုသတ်သေမှုသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ပထမအဆင့်တွင်တိုးပွားလာနိုင်သည်ဟုလူသိများသည်။ မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေသည့်အဖြစ်အပျက်များသို့မဟုတ်သိသိသာသာကိုယ့်ကိုယ်ကိုသတ်သေသည့်စိတ်ဖိစီးမှုများကိုကုသမှုမပြုမီလူနာများသည်မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေရန်သို့မဟုတ်ကြိုးပမ်းရန်ကြိုးပမ်းမှုကိုပိုမိုကြီးမားသောအန္တရာယ်ရှိကြောင်းသိထားကြပြီးကုသမှုကာလအတွင်းအနီးကပ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက်စိတ်ကျဆေး Antidepressants ကို၏ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု Meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအသက် 25 နှစ်အောက်လူနာအတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါစိတ်ကျရောဂါကိုသုံးပြီးတဲ့အခါမှာသတ်သေအပြုအမူတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်ပြသခဲ့သည်။

နှလုံးရောဂါမမှန်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့် hyperthyroidism နှင့်သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပြင်ဆင်မှုများပြုလုပ်နေသောလူနာများအား amitriptyline ကိုညွှန်ကြားသောအခါအထူးအာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသည်အထူးသဖြင့် amitriptyline နှင့်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကိုယ်ဟန်အနေအထားပြောင်းလဲခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Manic-depressive disorders စိတ်ကျဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာများတွင် Manic phase တွင်ရောဂါကူးပြောင်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာ၏ရောဂါ၏ manic phase အစမှ amitriptyline ကုထုံးကိုမရပ်ရ။

schizophrenia ၏စိတ်ကျရောဂါအစိတ်အပိုင်းအတွက် amitriptyline ကိုအသုံးပြုသောအခါ psychotic လက္ခဏာများတစ်ခုတိုးလာနိုင်ပါတယ်။ Antitrychotics ဆေးများနှင့်အတူ Amitriptyline ကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။

ရေတိမ်ပိုင်းနက်ခြင်းနှင့်မျက်စိ၏ရှေ့ဘက်အခန်း၏ကျဉ်းမြောင်းသောထောင့်ကျဉ်းကျဉ်းကျဉ်းသောလူနာများတွင်ကျောင်းသား၏ဖြေးညှင်းစွာသက်ရောက်မှုကြောင့်စူးရှသော Glaucoma ၏တိုက်ခိုက်မှုများကိုနှိုးဆွနိုင်သည်။

tri / tetracyclic စိတ်ကျဆေးများနှင့်အတူကုထုံးစဉ်အတွင်းမေ့ဆေး၏အသုံးပြုမှုကိုမမှန်မကန်နှင့်သွေးလွှတ်ကြော hypotension ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ဖြစ်နိုင်ရင်ခွဲစိတ်မှုမလုပ်ခင်ရက်အနည်းငယ်မှာ amitriptyline ကိုမသုံးပါနဲ့။ အကယ်၍ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမလွှဲမရှောင်သာပြုလုပ်နိုင်ပါကမေ့ဆေးဆရာဝန်အားမမီထရပီလင်းကုသမှုအကြောင်းကြားရန်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်

အခြားစိတ်ကိုပြောင်းလဲစေသောဆေးဝါးများကဲ့သို့ amitriptyline သည်အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏အာရုံခံနိုင်စွမ်းကိုပြောင်းလဲပေးနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် antiidiabetic ကုထုံးကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်စိတ်ကျရောဂါသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စဟန်ချက်ကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်ပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုတွင် anticholinergic သို့မဟုတ် antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်ချိန်တည်းတွင်ချိန်းဆိုသည့်ကိစ္စတွင် tricyclic antidepressants အသုံးပြုခြင်းဖြင့် hyperpyrexia ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသတင်းများထွက်ပေါ်ခဲ့သည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကုထုံး၏ရုတ်တရက်ရပ်တန့်ခြင်းသည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မသန်စွမ်းမှု၊

SSRI ကိုသောက်သောလူနာများတွင် Amitriptyline ကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

excipients: ဆေး၏တက်ဘလက်များတွင် lactose monohydrate ပါရှိသည်။ ဂလတ်ကို့စ်၊ Lactase ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်ဂယ်လိုတိုဇို၏ဂလူးကို့စ်ဂလက္စတိုစုပ်ယူနိုင်စွမ်းအားနည်းသောရှားပါးမျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများသည်ဤဆေးကိုမသောက်သင့်ပါ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

လူနာအတွက်မျှော်လင့်ထားသောအကျိုးကျေးဇူးသည်သန္ဓေသားအတွက်သီအိုရီအန္တရာယ်ထက်မကျော်လွန်ပါက၊ Amitriptyline ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်မသတ်မှတ်ရပါ။ ကိုယ်ဝန်တတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်း tricyclic စိတ်ကျဆေးများသောက်သုံးမှုသည်ကလေးငယ်များတွင်အာရုံကြောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်သတင်းများအရ၊ ကလေးမမွေးမီကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်ထားပါက nortriptyline (amitriptyline metabolite) ထိတွေ့မှုကြောင့် amitriptyline နှင့်ဆီးထိန်းထားခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်ငိုက်သာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုသာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

၎င်းဆေးသည်မိခင်နို့ထဲသို့သိပ်သည်းဆနည်းပါးစွာကူးစက်သောကြောင့်ကုထုံးအရဆေးများသောက်ချိန်တွင်ကလေးငယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ကလေးကလက်ခံသောဆေးသည်မိခင်၏ဆေးပမာဏ၏ ၂% ခန့်ရှိပြီး၊ ကလေး၏အလေးချိန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက (mg / kg) ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဆေးကုသမှုလိုအပ်ပါက amitriptyline ကုထုံးတွင်မိခင်နို့တိုက်ကျွေးနိုင်သည်၊ သို့သော်ကလေးကိုစောင့်ကြည့်ရန်အထူးအကြံပြုလိုသည်၊

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

စိတ်ကျရောဂါ (အထူးသဖြင့်အပါအဝင်စိုးရိမ်ပူပန်မှု, လှုံ့ဆော်မှုများနှင့်အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်များနှင့်အတူစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမရောနှောသောရောဂါများ၊ အမူအကျင့်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများ (လှုပ်ရှားမှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှု)၊ (ဆီးအိမ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာမှအပ) ညဘက်ည္တရား၊ bulimia nervosa၊ နာတာရှည်နာကျင်မှုရောဂါ (ကင်ဆာလူနာများတွင်နာတာရှည်နာကျင်မှု၊ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်မမှန်ခြင်း၊ မျက်နှာ၌ပုံမှန်မဟုတ်သောနာကျင်မှုများ၊ postherpetic neuralgia)၊ ia၊ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အခြားအရံအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း၊

အသုံးပြုနည်း - သောက်သုံးသောဆေးနှင့်ကုသမှုသင်တန်း

အတွင်း၌, ဝါးခြင်းမရှိဘဲ, ချက်ချင်းအစာစားခြင်း (အစာအိမ် mucosa ၏ယားယံမှုကိုလျှော့ချရန်) ။ အရွယ်ရောက်သူများအတွက်ကန ဦး ဆေးထိုးခြင်းသည်ညအချိန်တွင် ၂၅-၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်ဆေးများကို (၃) ကြိမ်ဖြင့် (၅-၆) ရက်အတွင်း (၁၅-၂၀၀) မီလီဂရမ်မှတစ်နေ့လျှင်တိုးမြှင့်သည်။ ၂ ပတ်အတွင်းတိုးတက်မှုမရှိပါကနေ့စဉ်ဆေးကို 300 mg အထိတိုးမြှင့်ပေးသည်။ စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားပါကဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၅၀ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်အထိလျှော့ချပြီးကုထုံးကိုအနည်းဆုံး ၃ လကြာအောင်ပြုလုပ်သည်။ အိုမင်းရင့်ရော်မှု၌ပျော့ပျောင်းသောရောဂါများဖြင့် ၃၀-၁၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ (ညအချိန်တွင်) ကိုဆေးညွှန်းပြပြီး၊

တစ်နေ့လျှင် ၄-၀ မီလီဂရမ်မီလီဂရမ်မှ ၄၀ ကြိမ်ထိုးဆေးဖြင့်ထိုးသွင်းခြင်း၊ ကုသမှုကြာချိန်သည် ၆ လမှ ၈ လထက်မပိုပါ။

အသက် ၆ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အကြားကလေးများ - ည ၁၀ နာရီမှ ၂၀ ဒီဂရီ၊ ၁၁ မှ ၁၆ နှစ် - ၂၅-၅၀ မီလီဂရမ်။

ကလေးများအားစိတ်ကျဆေးအဖြစ် - ၆ နှစ်မှ ၁၂ နှစ်မှ ၁၀-30 မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၁-၅ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်နေ့တစ်ပိုင်း၊ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ် - ၁၀ မီလီဂရမ်တစ်နေ့ ၃ ကြိမ် (အကယ်၍ လိုအပ်လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်အထိ) ။

(ကြာရှည်ခေါင်းကိုက်ခြင်းအပါအဝင်) ၏နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်အတူခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း၏ကာကွယ်မှုအတွက် - 12.5-25 မှ 100 မီလီဂရမ် / တစ်နေ့ (အများဆုံးဆေးထိုးညအချိန်တွင်ယူသည်) ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

စိတ်ကျဆေး (tricyclic anti-depressant) ။ ၎င်းတွင်အချို့သော analgesic (အလယ်ပိုင်းဇာစ်မြစ်)၊ H2-histamine- ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် antiserotonin လုပ်ဆောင်မှုတို့ပါ ၀ င်သည်။ ညတွင်ဆီးသွားခြင်းကိုတားဆီးခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

၎င်းသည်ခိုင်ခံ့သောအရံနှင့်ဗဟို anticholinergic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီး၊ m-cholinergic receptors များအတွက်မြင့်မားသောချစ်ခင်တွယ်တာမှု၊ H1-histamine receptors များအတွက်ဆှဖှေဲ့နှင့်ဆက်စပ်သောအားကောင်းသောသက်သာစေသောဆေးသက်ရောက်မှုနှင့် alpha-adrenergic blocking effect ။ ၎င်းသည် subgroup Ia ရှိ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ ကုထုံး၌ quinidine ကဲ့သို့သော ventricular conduction ကိုနှေးကွေးစေသည် (အလွန်အကျွံသုံးစွဲလျှင်၎င်းသည်ပြင်းထန်သောသွေးကြောသွင်းခြင်းပိတ်ဆို့မှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်) ။

စိတ်ဖိစီးမှုလျော့နည်းစေသောလုပ်ဆောင်မှု၏ယန္တရားသည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်အတွင်းရှိ synapses နှင့် / သို့မဟုတ် serotonin များတွင် norepinephrine ၏အာရုံစူးစိုက်မှု (သူတို့၏နောက်ပြန်စုပ်ယူမှုလျော့ကျခြင်း) နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဤရွေ့ကား neurotransmitter ၏စုဆောင်းခြင်း presynaptic အာရုံခံ၏အမြှေးပါးများကသူတို့ရဲ့ပြောင်းပြန်ဖမ်းယူ၏တားစီး၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည် ဦး နှောက်အတွင်းရှိ beta-adrenergic နှင့် serotonin receptors များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချသည် adrenergic နှင့် serotonergic transmission အားပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီးစိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများတွင်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့်ဤစနစ်များ၏ချိန်ခွင်လျှာကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။ စိုးရိမ်ပူပန်မှု - စိတ်ဓာတ်ကျစေသောအခြေအနေများတွင်၎င်းသည်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ လှုံ့ဆော်မှုနှင့်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများကိုလျော့နည်းစေသည်။

အူမကြီးကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ယန္တရားသည်အစာအိမ် parietal ဆဲလ်များရှိ H2-histamine receptors ကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည့်အပြင်သက်သာစေသောဆေးနှင့် m-anticholinergic အကျိုးသက်ရောက်မှု (အစာအိမ်၏ peptic အနာနှင့် duodenal အစာအိမ်အနာဖြစ်လျှင်၎င်းသည်နာကျင်မှုကိုသက်သာစေသည်နှင့်အနာ၏အနာပျောက်စေသောအရှိန်ကြောင့်) ကြောင့်ဖြစ်သည်။

bedwetting တွင်ထိရောက်မှုသည် anticholinergic လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဆီးအိမ်၏ဆန့်နိုင်စွမ်း၊ တိုက်ရိုက် beta-adrenergic နှိုးဆွခြင်း၊ alpha-adrenergic agonists ၏လှုပ်ရှားမှု၊ sphincter tone တိုးခြင်းနှင့် serotonin စုပ်ယူမှု၏ဗဟိုပိတ်ဆို့ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

၎င်းသည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်တွင်အထူးသဖြင့် serotonin နှင့် endogenous opioid systems များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့် monoamines ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအပြောင်းအလဲများကြောင့်ဖြစ်ရခြင်း၏ဗဟို analgesic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

bulimia nervosa အတွက်လုပ်ဆောင်မှု၏ယန္တရားမှာရှင်းရှင်းလင်းလင်းမရှိသေးပါ (စိတ်ဓာတ်ကျမှုအတွက်အလားတူဖြစ်နိုင်သည်) ။ စိတ်ကျဝေဒနာမပါဘဲနှင့်၎င်း၏ရှေ့မှောက်တွင်နှစ် ဦး စလုံးလူနာအတွက် bulimia အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ကွဲပြားအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသသည်, bulimia အတွက်ကျဆင်းခြင်းစိတ်ကျရောဂါသူ့ဟာသူတစ် ဦး တစ်ပြိုင်နက်တည်းအားနည်းခြင်းမရှိဘဲလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

အထွေထွေမေ့ဆေးပေးသည့်အခါ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ MAO ကိုတားစီးမထားဘူး။

ဒီဆေးကိုစတင်သုံးစွဲပြီးနောက် ၂ ပတ်မှ ၂ ပတ်အတွင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Anticholinergic သက်ရောက်မှုများ - အမြင်အာရုံမှုန်ဝါးခြင်း၊ နေရာထိုင်ခင်းသွက်ချာပါဒ၊ mydriasis၊ အူတွင်းထဲမှဖိအားတိုးမြင့်ခြင်း (ဒေသခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်များရှိသူများသာလျှင် - ရှေ့ခန်းအခန်း၏ကျဉ်းသောထောင့်)၊ tachycardia၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ delirium သို့မဟုတ်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းများ၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ချွေးနည်းလာသည်။

အာရုံကြောစနစ်မှ - အိပ်ငိုက်မှု၊ astenia၊ မောခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ မျက်နှာလွဲခြင်း၊ စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း (အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါရှိသည့်လူနာများ)၊ စိုးရိမ်စိတ်၊ လှုံ့ဆော်မှု၊ မော်တာစိုးရိမ်ခြင်း၊ သူရဲကောင်းအခြေအနေ၊ hypomanic အခြေအနေ၊ ရန်လိုမှု၊ မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းလာခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ အိပ်မက်ဆိုးများ၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ astenia၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ myoclonus၊ dysarthria၊ ထင်းရူးသိမ်းယူမှု၏ကြွက်သား, အထူးသဖြင့်လက်နက်, လက်, ဦးခေါင်းနှင့်လျှာသည်အရံ neuropathy (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus, ataxia, extrapyramidal syndrome ရောဂါ, အရှိန်နှင့်ပြင်းထန်မှု, EEG ပြောင်းလဲစေပါသည်။

CCC မှ - tachycardia, နှလုံးခုန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ orthostatic hypotension၊ နှလုံးရောဂါမရှိသောလူနာများ၊ ST ကြားကာလသို့မဟုတ် T လှိုင်း) ECG အပြောင်းအလဲများ၊ ပုံမမှန်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှု (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသို့မဟုတ်တိုးလာခြင်း)၊ QRS, PQ ကြားကာလပြောင်းလဲမှုများ, သူ့အစုအဝေး၏ခြေထောက်၏ပိတ်ဆို့ခြင်း) ။

အစာခြေခြင်းစနစ်မှ - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အသည်းရောင်ရောဂါ (အသည်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အူလမ်းကြောင်းအဝလွန်ခြင်းအပါအ ၀ င်)၊ အပူလောင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာအိမ်ရောဂါဖြစ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာခြင်းသို့မဟုတ်အစာစားချင်စိတ်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းလာခြင်း၊ stomatitis၊ အရသာပြောင်းလဲခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊

အဆိုပါ endocrine စနစ်ကနေ: ဝှေးစေ့၏အရွယ်အစား (ဖော) တိုးပွားလာ, gynecomastia, နို့တိုက်သတ္တဝါများ၏အရွယ်အစားတစ်ခုတိုးလာ, galactorrhea, လိင်စိတ်လျော့နည်းလာသို့မဟုတ်တိုးလာ, အာနိသင်အတွက်လျော့နည်း, hypo- သို့မဟုတ် hyperglycemia, hyponatremia (vasopressin ၏ထုတ်လုပ်မှုအတွက်လျော့နည်းသွား), ADH ၏မလုံလောက်လျှို့ဝှက်။

သွေးကြောအင်္ဂါများမှ: agranulocytosis, leukopenia, thrombocytopenia, purpura, eosinophilia ။

မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ - အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ urticaria၊ photosensitivity, မျက်နှာနှင့်လျှာရောင်ရမ်းခြင်း။

အျခား: ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ tinnitus၊ ဖောရောင်၊ hyperpyrexia၊ ရောင်ရမ်း lymph node များ၊ ဆီးထိန်းသိမ်းခြင်း၊ pollakiuria၊ hypoproteinemia ။

ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောအိပ်မက်များ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောနှိုးဆွခြင်းနှင့်အတူ - ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊

lupus ကဲ့သို့သောရောဂါ (ပြောင်းရွှေ့ arthritis, antinuclear antibodies ၏အသှငျအပွငျနှင့်အပြုသဘောအဆစ်ဆအချက်), အသည်း function ကိုချို့ယွင်း, ageusia: မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်ချုပ်ရေးနှင့်ဆက်စပ်မှုမတည်ရှိပါဘူး။

iv အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဒေသတွင်းတုံ့ပြန်မှု - thrombophlebitis, lymphangitis, မီးလောင်ခြင်း၊ အရေပြားဓာတ်မတည့်ခြင်း။ ရောဂါလက္ခဏာများ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ - ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ stupor၊ မေ့မြော၊ ataxia၊ စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း၊ စိုးရိမ်စိတ်၊ စိတ်ကိုလှုံ့ဆော်မှု၊ အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ dysarthria၊ hyperreflexia၊ ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း၊ choreoathetosis၊ epileptic syndrome ရောဂါ။

CCC မှ - သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ tachycardia၊ arhythmia၊ intracardiac conduction လျော့နည်းသွားခြင်း၊ ECG အပြောင်းအလဲများ (အထူးသဖြင့် QRS)၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ နှလုံးပျက်ခြင်း၊ tricyclic antidepressant မူးယစ်ဆေးဝါး၊

အခြား - အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ cyanosis၊ အော့အန်ခြင်း၊ hyperthermia၊ mydriasis၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ oliguria သို့မဟုတ် anuria ။

ရောဂါလက္ခဏာများသည်အလွန်အကျွံသောက်သုံးပြီးနောက် ၄ နာရီဖွံ့ဖြိုးပြီး ၂၄ နာရီအကြာတွင်အများဆုံးရောက်ရှိပြီး ၄-၆ ရက်အထိဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်ကလေးသူငယ်များတွင်အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုကိုသံသယရှိပါကလူနာအားဆေးရုံတင်သင့်သည်။

ကုသမှု - ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ခြင်းဖြင့် - အစာအိမ်နှင့်အသည်းကိုထိခိုက်စေခြင်း၊ မီးသွေးကိုအသုံးပြုခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အထောက်အကူပြုကုထုံးနှင့်ပြင်းထန်သော anticholinergic အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း၊ ), သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ရေ - Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာထိန်းသိမ်းခြင်း။ (ECG အပါအ ၀ င်) CCC ၏လုပ်ဆောင်ချက်များကို (၅) ရက်အကန့်အသတ်ဖြင့်ပြသည်။ Hemodialysis နှင့်အတင်းအကျပ် Diuresis ထိရောက်မှုမရှိပါ။

အထူးညွှန်ကြားချက်

ကုသမှုမစတင်မီသွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည် (အနိမ့်သို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့လွယ်သောသွေးပေါင်ချိန်ရှိလူနာများတွင်မူ၎င်းသည် ပို၍ ပင်လျော့နည်းသွားနိုင်သည်)၊ ကုသမှုကာလအတွင်းအရံသွေးကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည် (အချို့ကိစ္စရပ်များတွင် agranulocytosis ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သဖြင့်သွေးပုံရိပ်ကိုစစ်ဆေးရန်အထူးအကြံပြုသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာခြင်း၊ တုပ်ကွေးကဲ့သို့သောလက္ခဏာများနှင့်လည်ချောင်းနာခြင်းများဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ ကြာရှည်သောကုထုံးဖြင့် CVS နှင့်အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်များကိုထိန်းချုပ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် CCC ရောဂါများရှိသည့်လူနာများတွင်နှလုံးခုန်နှုန်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်း၊ ECG ကိုညွှန်ပြသည်။ လက်တွေ့မကျသောအပြောင်းအလဲများသည် ECG (T လှိုင်း၏ချောချောမွေ့မွေ့၊ S-T အပိုင်း၏စိတ်ဓာတ်ကျမှု၊ QRS ရှုပ်ထွေးသောချဲ့ထွင်မှု) တွင်ပေါ်လာနိုင်သည်။

Parenteral ကိုဆေးရုံတွင်ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာကုထုံး၏ပထမဆုံးနေ့များတွင်အိပ်ရာအနားယူနိုင်သည်။

မုသားသို့မဟုတ်ထိုင်နေသောအနေအထားမှဒေါင်လိုက်အနေအထားသို့ရုတ်တရက်ပြောင်းရွှေ့သောအခါသတိထားရန်လိုအပ်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းအီသနောကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။

MAO inhibitors များကိုရုပ်သိမ်းပြီးနောက် ၁၄ ရက်မတိုင်မှီသေးငယ်သောဆေးများဖြင့်စတင်ပါ။

ကြာရှည်စွာကုသမှုခံယူပြီးနောက်အုပ်ချုပ်မှု၏ရုတ်တရက်ရပ်တန့်သွားခြင်းနှင့်အတူ“ ဆုတ်ခွာခြင်း” ရောဂါလက္ခဏာပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

Amitriptyline ဆေးများသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်အထက်ဆေးများသောက်ခြင်းဖြင့်တက်ကြွသောလှုပ်ရှားမှု၏တံခါးခုံကိုလျှော့ချပေးသည်။ (predisposed လူနာများတွင်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါအရိပ်ဖမ်းခြင်း၏အန္တရာယ်အပြင် antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးခြင်းဖြင့် antipsychotics) ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အီသနောသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော benzodiazepines ကဲ့သို့ anticonvulsant ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများရုပ်သိမ်းခြင်းကိုငြင်းဆန်သောကာလအတွင်း။

ပြင်းထန်သောစိတ်ကျဝေဒနာသည်မိမိကိုယ်ကိုသတ်သေမှုအန္တရာယ်များနှင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ ကုသမှုအစတွင် benzodiazepine အုပ်စုမှ antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အဆက်မပြတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း (ယုံကြည်စိတ်ချရသောဆေးများကိုဆေးသိုလှောင်ရန်နှင့်ထုတ်ပေးရန်ညွှန်ကြားခြင်း) မှဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ကြောင်းညွှန်ပြနိုင်သည်။

သိသိသာသာထိခိုက်သောရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများတွင်စိတ်ကျရောဂါအဆင့်ကာလအတွင်းကုထုံးစဉ်အတွင်း Manic သို့မဟုတ် hypomanic အခြေအနေများ (ဆေးထိုးခြင်းလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးဖြတ်ခြင်းနှင့် antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆေးညွှန်းလိုသည့်ဆေးညွန်းများလိုအပ်သည်) သည်တိုးတက်လာနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများကိုရပ်ပြီးနောက်တွင်လက္ခဏာများရှိပါကဆေးများကိုနည်းနည်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။

သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းပြင်ဆင်မှုများကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများသို့မဟုတ်သိုင်းရွိုက်ဟိုက်ဒရိုဂျင်လူနာများကိုကုသရာတွင်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့်သတိထားရန်လိုအပ်သည်။

electroconvulsive ကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ပါက၎င်းကိုဂရုတစိုက်ဆေးစစ်ခြင်းဖြင့်သာသတ်မှတ်သည်။

ကြိုတင်စီစဉ်ထားသောလူနာများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအနေဖြင့်၎င်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးစိတ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ပြီးအထူးသဖြင့်ညအချိန်တွင် (မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်စဲပြီးနောက်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းပျောက်ကွယ်သွားသည်)

paralytic အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, အဓိကအားဖြင့်နာတာရှည်ချုပ်နှောင်ထားနှင့်အတူလူနာ, သက်ကြီးရွယ်အိုများသို့မဟုတ်အိပ်ရာအနားယူစောငျ့ရှောကျဖို့အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေလူနာအတွက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အထွေထွေသို့မဟုတ်ဒေသတွင်းမေ့ဆေးမတိုင်မီမေ့ဆေးဆရာဝန်ကလူနာသည် amitriptyline ကိုသောက်နေသည်ဟုသတိပေးသင့်သည်။

anticholinergic လုပ်ဆောင်မှုကြောင့် lacrimation လျော့ကျစေခြင်းနှင့် lacrimal အရည်၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ချွဲပမာဏတိုးများလာခြင်းသည်ဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အဆက်အသွယ်မှန်ဘီလူး သုံး၍ လူနာများတွင်မျက်ကြည်လွှာ epithelium ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။

အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွားယန္တရားဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာသည်။ riboflavin အတွက်လိုအပ်ချက်ကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။

တိရိစ္ဆာန်မျိုးပွားခြင်းကိုလေ့လာခြင်းသည်သန္ဓေသားအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းတွေ့ရှိရပြီးကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားလုံလောက်စွာနှင့်တင်းကြပ်စွာထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိချေ။ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့်မိခင်ကိုအကျိုးရှိစေသောသန္ဓေသားသည်သန္ဓေသားအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ခြေထက်သာလွန်ပါကမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသာသုံးစွဲသင့်သည်။

၎င်းသည်မိခင်နို့ထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးနို့စို့ကလေးများကိုငိုက်မျဉ်းစေနိုင်သည်။

မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းအူမကြီးခြင်း၊ ဦး နှောက်အာရုံကြောအားနည်းခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးတိုးရောဂါ၊ တုန်ခါခြင်းသို့မဟုတ် spastic ဖြစ်ရပ်များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော "ဆုတ်ခွာခြင်း" ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက် amitriptyline သည်အနည်းဆုံး ၇ ပတ်အလိုတွင်မွေးဖွားလာသည်။

ကလေးများသည်အလွန်ပြင်းထန်သောအလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းအတွက်၎င်းတို့အားအန္တရာယ်ရှိနိုင်ပြီးသေစေနိုင်သောအလားအလာအဖြစ်သတ်မှတ်သင့်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းမော်တော်ယာဉ်များကိုမောင်းနှင်စဉ်နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုမြန်ဆန်သောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်မြန်နှုန်းလိုအပ်သောအခြားအန္တရာယ်ရှိသောလှုပ်ရှားမှုများတွင်ပါဝင်သောအခါဂရုပြုရမည်။

ဂရုတစိုက်နှင့်

အဆုပ်ရောဂါ, ဆီး retention ကို, ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ hyperplasia, ပြင်းထန်အသည်းသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ, သိုင်းရွိုက် hyperfunction, အကြောက်လွန်ရောဂါလက္ခဏာတွေ, စိတ်ကြွစိတ်ကြွရောဂါ (စိတ်ကျရောဂါအဆင့်မှပေါ်ထွက်လာပြီးနောက်), intraocular သွေးတိုးရောဂါ (ခန္ဓာဗေဒ predisposition နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီအတွက် - ကျဉ်းမြောင်းသောထောင့်

အရိုးတွင်းခြင်ဆီသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ ဆီးအိမ်၏ hypotension၊ bronchial ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်း (paralytic ileus ၏အန္တရာယ်)၊ ရွေးချယ်မှု serotonin ကိုပြန်လည်သိမ်းဆည်းမှုတားစီးနှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းအုပ်ချုပ်မှု (SSRIs)၊

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Saroten Retard ဆေးတောင့်ကိုသောက်သောအခါ၎င်းကိုရေဖြင့်သောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ သို့သော်ဆေးတောင့်များကိုဖွင့်နိုင်ပြီး၎င်းတို့ပါ ၀ င်သောအရာများ (လုံးလေးများ) ကိုရေဖြင့်နှုတ်ဖြင့်သောက်နိုင်သည်။ လုံးလေးများသည်ဝါးမနေသင့်။

စိတ်ကျရောဂါဇာတ်လမ်းတွဲ။ schizophrenia အတွက်စိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများ။ ၎င်းကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ် 3-4 နာရီအိပ်ရာမဝင်မီသတ်မှတ်ထားသည်။

Saroten Retard ဖြင့်ကုသမှုကိုညနေခင်းတွင် ၁ ဝမီလီဂရမ်တစ်တောင့်ဖြင့်သောက်သုံးသင့်သည်။ လိုအပ်ပါကတစ်ပါတ်အကြာတွင်ညနေခင်း၌ ၁-၁၅၀ မီလီဂရမ်သောက်သောတစ်နေ့လျှင်ဆေးပြားကို ၂ မှ ၃ အထိတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ သိသိသာသာတိုးတက်မှုရရှိပြီးနောက်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုအနည်းဆုံး (၁-၂) တောင့် (တစ်နေ့လျှင် ၅၀ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်) အထိလျှော့ချနိုင်သည်။

၂ ရက်မှ ၄ ပတ်အကြာတွင်စိတ်ကျရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးပွားစေသည်။စိတ်ကျရောဂါအတွက်ကုထုံးသည်လက်ခဏာဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဆာရိုနင် Retard အပါအ ၀ င်စိတ်ကျဆေးများကိုဆက်လက်အသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ လုံလောက်သောအချိန်ကာလတစ်ခုအထိသိသာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိပြီးနောက် - ၆ လအထိထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ထပ်တလဲလဲစိတ်ကျရောဂါ (unipolar) ရှိသည့်လူနာများတွင် Saroten Retard ကိုရေရှည်အုပ်ချုပ်မှုပြုရန်နှစ်ပေါင်းများစွာအထိ anti-relapse သက်ရောက်မှုရှိသည့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးဝါးများလိုအပ်နိုင်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ (၆၅ နှစ်အထက်) ညနေ ၅၀ မီလီဂရမ်တစ်တောင့်။

ကျောက်ကပ် function ကိုလျော့နည်းသွားသည်

Amitriptyline ကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်သောက်သုံးသောဆေးများဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဝေဒနာရှင်များအတွက်သတ်မှတ်နိုင်သည်။

အသည်း function ကိုလျှော့ချ

အသည်းကိုပျက်စီးစေနိုင်သောလူနာများအားဆေးကိုအသုံးပြုစဉ်သတိထားရမည်။ သွေးရည်ကြည် amitriptyline အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဖြစ်နိုင်သမျှတိုင်းတာသင့်သည်။

ကုထုံးပြီးဆုံးသောအခါဆေးကုသမှုကို“ ဆုတ်ခွာခြင်း” တုံ့ပြန်မှုများမဖွံ့ဖြိုးစေရန်အတွက်ရက်သတ္တပတ်များစွာအကြာတွင်တဖြည်းဖြည်းပြုလုပ်ရန်အကြံပေးသည် (“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

လူနာအတွက်မျှော်လင့်ထားသောအကျိုးကျေးဇူးသည်သန္ဓေသားအတွက်သီအိုရီအန္တရာယ်ထက်မကျော်လွန်ပါက၊ Amitriptyline ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်မသတ်မှတ်ရပါ။ ကိုယ်ဝန်တတိယသုံးလပတ်ကာလအတွင်း tricyclic စိတ်ကျဆေးများသောက်သုံးမှုသည်ကလေးငယ်များတွင်အာရုံကြောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင်သတင်းများအရမူးယစ်ဆေးဝါးကိုကလေးမမွေးဖွားမီကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားညွှန်ကြားထားလျှင် nortriptyline (amitriptyline ၏ metabolite) အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် amitriptyline နှင့်ဆီးတွင်ထိန်းသိမ်းထားခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်အိပ်မောကျခြင်းများကိုသာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

၎င်းဆေးသည်မိခင်နို့ထဲသို့သိပ်သည်းဆနည်းပါးစွာကူးစက်သောကြောင့်ကုထုံးအရဆေးများသောက်ချိန်တွင်ကလေးငယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ကလေးကလက်ခံသောဆေးသည်မိခင်၏ဆေးပမာဏ၏ ၂% ခန့်ရှိပြီး၊ ကလေး၏အလေးချိန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက (mg / kg) ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဆေးကုသမှုလိုအပ်ပါက amitriptyline ကုထုံးတွင်မိခင်နို့တိုက်ကျွေးနိုင်သည်၊ သို့သော်ကလေးကိုစောင့်ကြည့်ရန်အထူးအကြံပြုလိုသည်၊

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ - မမှန်မကန်ဖြစ်ခြင်း (ventricular tachyarrhythmias, flutter-flicker, ventricular fibrillation) ။ ECG သည်ပုံမှန်အားဖြင့်တိုးချဲ့ PR အချိန်ကာလ၊ QRS ရှုပ်ထွေးမှုတိုးချဲ့မှု၊ QT တိုးချဲ့ခြင်း၊ T လှိုင်း၏တိုးချဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲခြင်း၊ ST အစိတ်အပိုင်းစိတ်ကျရောဂါနှင့်နှလုံးရပ်တန့်မှုအထိနှလုံးရပ်တန့်မှုကိုဖော်ပြသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် QRS ရှုပ်ထွေးသောပမာဏကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများသောက်ပြီးနောက်မှအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း, သွေးလွှတ်ကြော hypotension, cardiogenic ထိတ်လန့်ဖြစ်ပေါ်။ ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis နှင့် hypokalemia တိုးပွားလာလျက်ရှိသည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှု၊ စိုးရိမ်စိတ်ကိုနှိုးဆွခြင်း၊

ကုသမှု: (အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်) ဆေးရုံတင်ကုသ။ အဆိုပါကုသမှုလက်ခဏာနှင့်ထောက်ခံသည်။ အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်နောက်ပိုင်းအဆင့်များနှင့် activated ကာဗွန်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၌ပင်အစာအိမ်နှင့်အမာရွတ်အစာအိမ်ကိုအချည်းနှီးဖြစ်ခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ အခြေအနေကိုနူးညံ့သိမ်မွေ့သောအခြေအနေနှင့်ပင်စောင့်ကြည့်ရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ သတိ၏အခြေအနေ, သွေးခုန်နှုန်း၏သဘောသဘာဝ, သွေးပေါင်ချိန်နှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကို၏တန်ဖိုးကို, တိုတောင်းတဲ့ကာလအတွင်း Electrolytes တွေနှင့်သွေးဓာတ်ငွေ့များ၏ content ဆုံးဖြတ်ရန်သင့်ပါတယ်။ intubation အားဖြင့်လိုအပ်ပါကလေကြောင်းသေချာပါစေ။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အတင်းအကျပ်လေဝင်လေထွက်ဖြင့်ကုသခြင်းကိုအကြံပြုပါသည်။ ECG ကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းကို ၃-၅ ရက်အတွင်းပြုလုပ်သင့်သည်။ QRS ကြားကာလတိုးချဲ့ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့် ventricular arrhythmias များတိုးပွားလာခြင်းဖြင့်သွေး၏ pH ပြောင်းလဲမှုသည်အယ်လ်ကာလိုင်းဘက်သို့ (ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းမှုသို့မဟုတ် hyperventilation ၏စီမံခန့်ခွဲမှု) သည်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်၏ hypertonic solution (100-200 mmol Na +) ကိုလျင်မြန်စွာစီမံခြင်းဖြင့်ထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်။ ventricular Arhythmias နဲ့အတူ 50-100 မီလီဂရမ် mg / lidocaine (1-1.5 mg / kg) ကဲ့သို့သောရိုးရာ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသွေးကြောသွင်း။ နောက်မှ 1-3 mg / min မြန်နှုန်းဖြင့်ပြုတ်ရည်ကိုသုံးနိုင်သည်။

လိုအပ်ပါက cardioversion နှင့် defibrillation ကိုသုံးပါ။ အကျိုးသက်ရောက်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆေးပမာဏတိုးမြှင့်မှုဖြင့်ပလာစမာအစားထိုးပစ္စည်းများ၏အကူအညီဖြင့်ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် (ပထမတစ်မိနစ်လျှင် ၂-၃ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် dobutamine) ကိုပြန့်ပွားစေခြင်းဖြင့်သွေးလည်ပတ်မှုမလုံလောက်မှုကိုမှန်ကန်စေပါ။ Diazepam ၏အုပ်ချုပ်မှုမှလှုံ့ဆော်မှုနှင့်တက်ခြင်းများကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။

အလွန်အကျွံဆေးများမှ sensitivity ကိုအကြီးအကျယ်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကလေးများသည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်တရားရုံး၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအထူးသဖြင့်ကျရောက်လေ့ရှိသည်။

အရွယ်ရောက်သူများအနေဖြင့် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ထက်နည်းသောဆေးများသည်သေစေလောက်သောပမာဏမှ ၅၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏမှအလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သောမူးယစ်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ

Amitriptyline သည်အခြားသုံး triciclic antidepressants ကိုသောက်သုံးခြင်းနှင့်တူသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ (ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုချို့ယွင်းခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်းနှင့်လိင်စိတ်လျော့နည်းခြင်း) တို့သည်လည်းစိတ်ဓာတ်ကျခြင်းလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်ပြီးစိတ်ကျရောဂါအခြေအနေတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှများသောအားဖြင့်ကျဆင်းတတ်သည်။

အောက်ပါစည်းဝေးကြီးများကိုအောက်ပါစာရင်းတွင်အသုံးပြုသည်။ WHO က MedDRA အသုံးအနှုန်းများကိုကိုယ်အင်္ဂါစနစ်အတန်းများအတွက်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။ မကြာခဏ (> 1/10)၊ မကြာခဏ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု:

Amitriptyline သည်အသည်း၊ barbiturates နှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ကိုစိတ်ပျက်စေသောအခြားအရာများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။

MAO inhibitors များနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါကိုဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ amitriptyline သည် anticholinergics ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသောကြောင့်သူတို့နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုကိုရှောင်ရှားသင့်သည်။

၎င်းသည် adrenaline, norepinephrine စသည်တို့၏ sympathomimetics ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပါသည်။ ဤရလဒ်အနေဖြင့်ဤအရာဝတ္ထုများပါ ၀ င်သည့်ဒေသခံထုံဆေးကို amitriptyline နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းမသုံးသင့်ပါ။

clonidine, betanidine နှင့် guanethidine တို့၏သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

antipsychotics ဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုသောအခါသုံးမျိုးသုံးစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ကြွဆေးနှင့် antipsychotics တို့သည်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအပြန်အလှန်တားဆီးပေးပြီးစိတ်တက်ကြွစေရန်အဆင်သင့်ဖြစ်ရန်အနိမ့်ဆုံးကိုလျှော့ချသင့်သည်။

cimetidine နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် amitriptyline ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုနှေးကွေးစေခြင်း၊ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးစေခြင်းနှင့်အဆိပ်သက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Pharmacodynamics

Amitriptyline သည် triicyclic အုပ်စုတွင်ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် triaryclic အမျိုးအစားတွင်အဓိကပါဝင်သောတတိယအမျိုးအစား amin ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ကြိုတင်နိဗ္ဗာန်အာရုံကြောဆိုင်ရာ receptors များမှ serotonin နှင့် norepinephrine စားသုံးမှုကိုတားဆီးပေးသော vivo in vivo တွင်တူညီသောတက်ကြွသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဓိကပြိုကွဲပျက်စီးမှုထုတ်ကုန်ဖြစ်သော nortriptyline သည် norepinephrine အသုံးပြုမှုကိုအားကောင်းစေသည့်အင်တီဂျင်ဖြစ်သည်၊ သို့သော်၎င်းသည် serotonin စားသုံးမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ Amitriptyline သည်အစွမ်းထက် anticholinergic၊ သက်သာစေသောဆေးနှင့် anti -istaminergic ဂုဏ်သတ္တိများရှိပြီးထို့အပြင် catecholamines ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလည်းပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

အိပ်စက်ခြင်းအဆင့်၏ DBD ကိုဖိနှိပ်ခြင်းသည်စိတ်ကျဆေး၏တက်ကြွသောသက်ရောက်မှုများလက္ခဏာဖြစ်သည်။ Tricyclics နှင့်ရွေးချယ်ထားသော serotonin များအပြင် MAOIs တို့မှရွေးချယ်သည့် serotonin သည် BDH အဆင့်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုတားဆီးပေးပြီးနက်ရှိုင်းသောအိပ်စက်ခြင်း (နှေးကွေးသော) အဆင့်ကိုတိုးတက်စေသည်။

Amitriptyline သည်စိတ်ခံစားမှုကိုလျော့ချပေးသည်။

amitriptyline ၏သက်သာစေသောသက်ရောက်မှုများမှာစိတ်လှုပ်ရှားမှု၊ စိတ်လှုပ်ရှားမှု၊ စိုးရိမ်စိတ်နှင့်အိပ်စက်ခြင်းပြincreasedနာများတိုးပွားလာသည့်စိတ်ကျရောဂါကုသမှု၏အရေးကြီးသောကဏ္ aspect တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆေး၏သက်သာစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမှာလျော့နည်းသွားခြင်းမရှိသေးသော်လည်းဆေးသွင်းကုသခြင်းစတင်ပြီး ၂-၄ ပတ်အကြာတွင်စိတ်ကျရောဂါကုသမှုသည်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

analgesia သည်စိတ်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပွားခြင်းထက်များစွာစော။ စောသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆေး၏ analgesic ဂုဏ်သတ္တိများသည်စိတ်ကျဆေးဆေးများနှင့်မဆက်စပ်ပါ။ များသောအားဖြင့်လူနာ၏ခံစားချက်အပြောင်းအလဲများထက်ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်အတွက်အလွန်နည်းသောဆေးပမာဏသည်လုံလောက်သည်။

ဆေးဝါး

အတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှုအပြီးတွင် amitriptyline ၏ဇီဝရရှိနိုင်သည့်အညွှန်းကိန်းသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆၀% ရှိသည်။ Plasma protein binding သည် ၉၅% ခန့်ရှိသည်။ ၄ င်းတို့အသုံးပြုမှုသည် ၄ ​​နာရီမှ ၁၀ နာရီအကြာတွင်သွေးရည်ကြည်အတွင်းအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုရောက်ရှိပြီးအတော်အတန်တည်ငြိမ်နေဆဲဖြစ်သည်။

တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်း၏ဇီဝြဖစ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကို hydroxylation နှင့် demethylation တို့ကတွေ့ရှိရသည်။ အဓိကပြိုကွဲခြင်းထုတ်ကုန်သည် nortriptyline ဖြစ်သည်။

amitriptyline ၏သက်တမ်းဝက်သည် ၁၆-၄၀ နာရီ (ပျမ်းမျှ ၂၅ နာရီ) တွင်ရှိပြီး nortriptyline ၏ထက်ဝက်ဘဝသည် ၂၇ နာရီဖြစ်သည်။ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာဒြပ်စင်၏တည်ငြိမ်သောအာရုံစူးစိုက်မှုကို ၁-၂ ပတ်အကြာတွင်တည်ဆောက်သည်။

amitriptyline ၏ထုတ်လွှတ်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ဆီးနှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ထို့အပြင်မစင်များတွင်မစင်ထုတ်လွှတ်သည်။

Amitriptyline နှင့်၎င်း nortriptyline သည်အချင်းချင်းချင်း ဖြတ်၍ မိခင်နို့ရည်ထဲသို့သေးငယ်သောပမာဏဖြင့်ထိုးဖောက်နိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

Amitriptyline သည်အခြား tricyclic စိတ်ကျဆေးများကြောင့်ဖြစ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်သောခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုချို့ယွင်းခြင်း၊ ချုပ်ခြင်းနှင့် libido လျော့နည်းခြင်းစသည့်စိတ်ကျဝေဒနာလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအောက်ပါအတိုင်းညွှန်ပြသည်။

အလွန်မကြာခဏ (> 1/10), မကြာခဏ (> 1/100 ကနေ 1/1000 မှ 1/10000 မှ)