ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အလွန်လေးနက်ပြီးရှုပ်ထွေးသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။

ဆေးပညာတွင်ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပန်ကရိယအားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းကိုပြုလုပ်သောအရေးကြီးသောခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုမှရလဒ်ကောင်းများမရရှိနိုင်သည့်အခြေအနေများတွင်ဤနည်းလမ်းကိုအစွန်းရောက်သောကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအမျိုးအစားများရှိသည်။

• pancreatoduodenectomy (Whipple procedure)၊
• distal pancreatectomy,
• ပန်ကရိယတိုင်းတာခြင်းအပိုင်း
• ယေဘုယျ pancreatometry ။

ဤရွေ့ကားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများလူနာမှလုပ်သောရောဂါပေါ်မူတည်။ အသုံးပြုကြသည်။ သို့သော်တစ်နည်းနည်းဖြင့်သူတို့သည်ပန်ကရိယနှင့်ဆက်နွှယ်သည်။ ဤအင်္ဂါရှိပန်ကရိယသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါသည်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်ကိုတွေ့ရှိပြီးနောက်ဆိုပါစို့။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းဆိုသည်မှာအဘယ်နည်းဟူသောမေးခွန်းကိုတိတိကျကျဖြေဆိုနိုင်ရန်အတွက်၎င်းသည်မည်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်၎င်းအတွက်မည်သို့ကောင်းစွာပြင်ဆင်ရမည်ဆိုပါကမည်သည့်လက္ခဏာများသည်ဤကိုင်တွယ်ရသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်ကိုနားလည်ရန်လိုအပ်သည်။

ဤစာရင်းတွင်ပါဝင်သည် -

1. ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရောင်ရမ်းခြင်း။
2. ပန်ကရိယ neecrotizing ။
3. နာတာရှည်နာတာရှည်ပန်ကရိယ။
4. ဒဏ်ရာ
5. အကျိတ်
6. Adenocarcinoma (85%) ။
7. Cystadenoma (mucinous / serous) ။
8. Cystadenocarcinoma ။
9. islet ဆဲလ် (neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာ) ၏အကျိတ်။
10. Papillary cystic neoplasms ။
11. Lymphoma
12. Acinar ဆဲလ်အကျိတ်။
13. ပြင်းထန် hyperinsulinemic hypoglycemia ။

အခြားကိစ္စရပ်များနည်းတူကုသမှုအတွက်ဆေးညွှန်းရရှိမှုကိုအတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ ဤသို့ပြုရန်သင်အပြည့်အဝစာမေးပွဲခံယူခြင်းနှင့်စစ်ဆင်ရေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းတည်ထောင်ရန်လိုအပ်သည်။

စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုး၏အင်္ဂါရပ်များ

ပန်ကရိယ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပန်ကရိယodododenectomyဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်၏ distal အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၊ duodenum ၏ပထမနှင့်ဒုတိယအပိုင်းများ၊ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၊ ဘုံသည်းခြေပြွန်နှင့်သည်းခြေအိတ်များကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ ပန်ကရိယကုထုံး၏ပြီးပြည့်စုံသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများအရအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အစာခြေအင်ဇိုင်းများအစားထိုးရန်လိုအပ်သည့် endocrine သို့မဟုတ် exocrine pancreatic function တွင်ချို့တဲ့မှုများရှိသည်။

ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးလူနာသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုချက်ချင်းဖြစ်ပေါ်စေပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအရပန်ကရိယသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။

ပန်ကရိယသည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများစွာကိုထုတ်လုပ်ရန်တာဝန်ရှိသောကြောင့်ပန်ကရိယအက်တမ်ကိုနောက်ဆုံးအရာအဖြစ်သာအသုံးပြုသင့်သည်။ အများအားဖြင့်ကင်ဆာအကျိတ်ကဲ့သို့သောအသက်အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေသောပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ pancreatectomy ပြီးနောက်လူနာအများစုတွင်နာကျင်မှုဆက်လက်ရှိနေကြောင်းသတိပြုရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

Distal pancreatectomy သည်ပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးကိုဖယ်ရှားသည်။

အတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်များကဘာကိုကြိုဟောကြသနည်း။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ပြီးနောက်ယေဘုယျအားဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာသည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်တော့မည်မဟုတ်သဖြင့်လူနာများကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြပြီးအင်ဇိုင်းဖြည့်စွက်ဆေးများကိုသောက်သုံးသည်။ ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါအလားတူအခြေအနေမျိုးဖြစ်ပွားသည်။

ဤရောဂါက၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသည်၎င်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုဆုံးရှုံးပြီးသေသွားသည်ဟုဆိုသည်။ အဆိုးဆုံးကတော့ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုလုံးသေသွားပြီဆိုရင်။ ဤလက္ခဏာကလူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်မှန်ကန်သောဟော်မုန်းပမာဏကိုထုတ်လုပ်နိုင်တော့မည်မဟုတ်ကြောင်းနှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးနှင့်အခြားအင်ဇိုင်းမ်များအားချက်ချင်းဆေးကြောရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမဖြစ်သေးသူများသည်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်၌ကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာဖြစ်သွားသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်သူတို့၏ဘဝပုံစံကို ပြောင်းလဲ၍ ဆရာဝန်၏ထောက်ခံချက်အသစ်များကိုလိုက်နာရသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်၊ သင်သည်သွေးထဲတွင် glycemic index ကိုမည်သို့တိုင်းတာရန်နှင့်အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရမည်ကိုလေ့လာရမည်။

ဤသို့သောထိန်းချုပ်မှုသည်ငယ်ရွယ်။ ကျန်းမာသောလူများအတွက်ပင်ခက်ခဲသည်။ သို့သော်၎င်းမပါဘဲကျန်းမာရေးသည်လည်းပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်အစာခြေပြproblemsနာများ, endogenous အင်ဆူလင်နှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေမရှိခြင်းကြောင့်လူနာလူ့အင်ဆူလင် analogue ၏ပုံမှန်ထိုးလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်အသက်နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများပေါ် မူတည်၍ မကျော်လွှားနိုင်အောင်ရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။ သို့သော်ယေဘုယျအားဖြင့်ယေဘုယျပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းပြီးနောက်လူနာများ၏ဘဝ၏အရည်အသွေးသည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ပိုင်းတစ်စပါရဂူကျမ်းပြုစုခံစားခဲ့ရသောလူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

Islet ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုဟုခေါ်သည့်တွဲဖက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုရှိပြီး၎င်းသည်ဘုံပန်ကရိယပြီးနောက် endocrine function များဆုံးရှုံးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဟုတ်ပါတယ်၊ ဖြစ်ရပ်တစ်ခုစီမှာဟောကိန်းနဲ့ကုသမှုနည်းစနစ်ကွဲပြားလိမ့်မယ်။ ထို့ကြောင့်ဆရာ ၀ န်သည်လူနာတစ် ဦး စီအားကုထုံးအမျိုးမျိုးကိုအကြံပြုနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ၏ခန့်မှန်းချက်

ဤကိုင်တွယ်မှုခံယူသောလူနာအားအဖြစ်အပျက်များ၏လမ်းကြောင်းကိုမည်သို့စောင့်ရှောက်မည်ဆိုပါက၎င်းသည်သိသိသာသာဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့် exocrine မလုံလောက်မှုကို ဦး တည်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်မှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းကိုစောင့်ကြည့်ရမည်ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်လုပ်ရန်ခက်ခဲလေ့ရှိသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှိသောသူများတွင်ဆက်လက်ရှင်သန်မှုသည်မကျေနပ်စရာဖြစ်သည်။ သို့သော်သေဆုံးမှုကျဆင်းနေပုံရသည်။ ဤအချက်သည်ခေတ်သစ်ဆေးပညာကိုအဆက်မပြတ်တိုးတက်အောင်လုပ်ဆောင်နေခြင်းကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းပညာတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒီစစ်ဆင်ရေး၏စျေးနှုန်းအဘို့, ကလူနာမှရောဂါလက္ခဏာပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားခြားနားကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။ သို့သော်များသောအားဖြင့်ကုန်ကျစရိတ်သည်ရူဘီ ၄၀၀ မှစတင်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါ၏ကုသမှုတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးနှင့်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုများရှိသည့်လူနာများအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အရေးပါဆဲဖြစ်သည်။ သို့သော် TA အနေဖြင့်ရလဒ်များတိုးတက်စေရန် multidisciplinary management လိုအပ်သည့်သိသိသာသာဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းခြင်းသည်ပြproblemနာတစ်ခုဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင်၊ exocrine ပန်ကရိယနှင့်ဗီတာမင်ဖြည့်စွက်ဆေးများနှင့် တွဲဖက်၍ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုနှင့်အာဟာရဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ ပြန်လည်လက်ခံခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်နှုန်းများသည်သိသာထင်ရှားပြီးထိုလူနာများသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုနှင့်ထပ်တိုးအာဟာရလိုအပ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

TA နှင့်ဆက်နွယ်သောသေဆုံးမှုနှင့်ရေရှည်ရောဂါများသည်လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များအတွင်းလျော့နည်းသွားခဲ့ပြီး၊ အထူးသဖြင့်ကြိုတင်ကာကွယ်သည့်ရောဂါရှိသူများအနေဖြင့်ပါရဂူကျမ်းပြုစု၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုညွှန်ပြသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ရှင်သန်မှုသည်များသောအားဖြင့်ရောဂါ၏နောက်ခံဖြစ်စဉ်အပေါ်အခြေခံပြီးခွဲစိတ်မှု၏ရလဒ်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ဤခွဲစိတ်မှုသည်ပန်ကရိယတစ်ခုလုံး၏အစောပိုင်းကင်ဆာနှင့်မိသားစုပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါရှိသောပျံ့နှံ့သောရောဂါရှိသည့်ငယ်ရွယ်။ ပညာတတ်လူနာအတွက် ပို၍ လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုလည်းငြင်းခုံနိုင်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုမည်သို့ပြုလုပ်သည်ကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းဆိုသည်မှာအဘယ်နည်း။

ပန်ကရိယကုထုံးဟူသောအသုံးအနှုန်းသည်ပန်ကရိယတစ်သျှူး (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝ) ကိုတစ်သျှူး necrosis သို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကင်ဆာများတွင်စူးရှသောရောင်ခြင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာရောဂါသည်အိမ်နီးချင်းအော်ဂဲနစ်အဆောက်အအုံများကိုအကျိုးသက်ရောက်ပါက၊

ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အထိရောက်ဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အထူဆုံးအပိုင်းကို ဦး ခေါင်းဟုခေါ်သည်။

ပန်ကရိယ၏အလယ်ပိုင်းကိုကိုယ်ခန္ဓာဟုခေါ်ပြီးသရက်ရွက်နှင့်ကပ်လျက်အပါးဆုံးနေရာကိုအမြီးဟုခေါ်သည်။

• များသောအားဖြင့်ဤဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအတွက်လက္ခဏာများသည်ဂလင်းတစ်သျှူးများ၌ကင်ဆာကျိတ်များဖြစ်သည်။
• ပန်ကရိယရှိစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်တွင်တစ်ခါတစ်ရံထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။
• pseudocysts, fistulas, သို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစိတ်ဒဏ်ရာဖြစ်ပေါ်သည့်အခါနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးများတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများပိုမိုဆိုးရွားလာချိန်တွင်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားသည်။

ပန်ကရိယရှိအကျိတ်များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကိုကုထုံး၏ ဦး စားပေးနည်းလမ်းဟုသတ်မှတ်သည်။ သို့သော်အလားတူရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ ၁၅% တွင်သာဖြစ်နိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်ဤခွဲစိတ်ကုသမှုကို metastasis လက္ခဏာမပါဘဲ ဦး ခေါင်းဒေသရှိသေးငယ်သောအကျိတ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

ပန်ကရိယခေါင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း

စာရင်းအင်းများအရပန်ကရိယ glandular ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များကိုများသောအားဖြင့် ဦး ခေါင်း၌နေရာချလေ့ရှိသည်။ အကယ်၍ အကျိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်လည်ပတ်နိုင်သည်ဆိုပါကဂလင်းနှင့်အနီးအနားရှိအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ထုတ်သည်။

ထို့နောက်သည်းခြေ, အစာခြေတူးမြောင်းနှင့်ပြွန်အဆောက်အ ဦ များပြန်လည်တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ထိုသို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို pancreatoduodenectomy ဟုခေါ်သည်။

1. လူနာအားမေ့ဆေးဖြင့်ထိုးသွင်းသည်။ သေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့်ခွဲစိတ်ကုသခံထားရသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည်။ laparoscopic ပစ္စည်းများ၏အကူအညီဖြင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သောနေရာကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။
2. ကိုယ်အင်္ဂါတစ်သျှူးများအစာကျွေးသည့်လိုအပ်သောသွေးကြောလမ်းကြောင်းများကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကပိတ်ပြီးဖယ်ရှားသည်။
3. တစ်ခါတစ်ရံ duodenum၊ အနီးဆုံး lymph node များသို့မဟုတ်သည်းခြေအိတ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကဲ့သို့သောအိမ်နီးချင်းအဆောက်အ ဦ များကိုလည်းဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
4. အစာခြေစနစ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်အစာအိမ်၏အခေါင်းနှင့်အူသိမ်အူမကြီး၏အလယ်ဗဟိုနှင့်အတူ glandular ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ဆက်သွယ်သည်။

စစ်ဆင်ရေးစတင်ပါ

လူ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုခွဲစိတ်မှုဟုခေါ်သည်။ အူအတွင်းရှိ duodenum ကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးပန်ကရိယ၏သန္ဓေသားလောင်းကိုပန်ကရိယ၏အနီးဆုံးအစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။

ထိုကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများသောအားဖြင့်ပြင်းထန်သောပုံစံများကိုဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ပြွန်သွေးတိုးရောဂါ, calculi, calcification နှင့် parenchyma cyst ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောနာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသည်။

ဂန္ထ ၀ င်ဇာတ်လမ်းအရ Beger's စစ်ဆင်ရေးသည်သန္ဓေသားအတွင်းရှိပန်ကရိယကို ဖြတ်၍ ဦး ခေါင်း၏ဒေသခွဲစိတ်မှုနှင့် distal နှင့် Proximity gland section များ၏ anastomosis ဖွဲ့စည်းခြင်းပါဝင်သည်။

နည်းပညာပိုင်းအရဤခွဲစိတ်မှုသည်ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းပုံရှိပြီးမကြာခဏလေးလံသောသွေးထွက်စေပါသည်။

အမြီးဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများသို့မဟုတ် Focal ပန်ကရိယ necrosis၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အမြီးareaရိယာ၏စိုစွတ်မှုစသည်တို့အတွက်ပန်ကရိယအမြီးကိုဖယ်ရှားခြင်းစသည်တို့လိုအပ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်ခွဲစိတ်ခြင်းကိုများသောအားဖြင့် distal pancreatectomy ၏နည်းလမ်းအတိုင်းလုပ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။

• ယေဘုယျမေ့ဆေးသုံးပြီးကြားဝင်ဖြန်ဖြေသည်။
• ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည် peritoneum ၏သန္ဓေသားစစ်ဆေးမှုကိုလုပ်ဆောင်ပြီးပန်ကရိယကိုလျှို့ဝှက်ပြီးအမြီးဇုန်၏ဆက်နွယ်သည့်တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းပုံများကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ လိုအပ်လျှင်သရက်ရွက်စသည်တို့ကိုပြုလုပ်သည်။
• သရက်ရွက်၏တစ်သျှူးတွင် metastases ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်ပါက၎င်းကိုဖယ်ရှားပစ်ရမည်။

ဤသည်ကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်သေးငယ်သောအစာခြေနှောင့်အယှက်များဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသော်လည်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများဖွံ့ဖြိုးမှုမရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ပန်ကရိယကိုဘယ်လိုဖယ်ရှားသလဲ (ပန်ကရိယကုထုံး)

ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပြီးပြည့်စုံနိုင်ပြီးဤကိစ္စတွင်ကိုယ်ခန္ဓာတစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ များသောအားဖြင့်သရက်ရွက်၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်၊

ပန်ကရိယကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်ဟုဆိုလိုသည်။

ပန်ကရိယအားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်အတူ duodenum ဖယ်ရှားခြင်းကို pancreatoduodenectomy ဟုခေါ်သည်။ ပန်ကရိယ၏အမျိုးမျိုးသောကင်ဆာနှင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောရောဂါများကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမကြာခဏ lymph node များ resection ပါဝငျသညျ။

ပန်ကရိယဖယ်ရှားခြင်းအတွက်ဘာလုပ်ဆောင်သနည်း။

ပန်ကရိယကုထုံးသည်ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အထိရောက်ဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်အခြားဟော်မုန်းများကိုထုတ်လွှတ်သည့်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ၏အထူဆုံးအစိတ်အပိုင်းသည်နှစ်ဆယ့်နှစ်ကြိမ်မြောက် duodenum အနီးတွင်တည်ရှိပြီး ဦး ခေါင်းဟုခေါ်သည်၊ အလယ်ပိုင်းကိုခန္ဓာကိုယ်ဟုခေါ်ပြီးသရက်ရွက်နှင့်ကပ်လျက်အပါးဆုံးအပိုင်းကိုအမြီးဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယရှိအကျိတ်များကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားခြင်းသည် ဦး စားပေးကုသမှုဖြစ်သော်လည်းရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောလူနာများ၏ ၁၀-၁၅% တွင်သာဖြစ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယခေါင်းကို (duodenum or အူ၏ပထမပိုင်းနှင့်ပိုမိုနီးကပ်စွာ) နီးကပ်သောသေးငယ်သောအကျိတ်များရှိသောလူနာများတွင်အများအားဖြင့်အသားဝါရောဂါသည်အစာအိမ်ရောဂါနှင့်အခြားအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများသို့ကင်ဆာပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိဘဲခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယကုထုံးအတွက်ကင်ဆာအဆင့်သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်ပြည့်စုံပန်ကရိယခွဲစိတ်

ပန်ကရိယသည်အထူးသဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးကိုပြင်းထန်စွာပျက်စီးစေသည့်အခါတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း pancreatectomy ကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သော်လည်းဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ရေရှည်အကျိုးဆက်များမှာအနည်းငယ်မျှသာရှိပြီးအင်ဆူလင်၊ အစာခြေအင်ဇိုင်းများနှင့်အခြားဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှုကိုမထိခိုက်စေပါ။

နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယကိုတစ်ခါတစ်ရံဖယ်ရှားပေးသည့်နောက်အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုအမြဲတမ်းပျက်စီးစေနိုင်သောနာတာရှည်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း) သည်နှစ်ရှည်လများဖြစ်ပွားနေသောစူးရှသော (ပန်ကရိယ) ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုမှဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

အများအားဖြင့်အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ ဤရောဂါရှိသည့်လူနာအများစုတွင်အရက်နှင့်ထိတွေ့မှုကြောင့်ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းသည်မဖြစ်နိုင်သလောက်ဖြစ်သည်။

အဘယ်သူသည်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလုပ်ဆောင်သည်

ပန်ကရိယဆိုင်ရာပresိသန္ဓေယူခြင်းကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး ကပြုလုပ်သည်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်သည်မေ့ဆေးအတွက်တာ ၀ န်ရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆေးရုံ၌ပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြုလုပ်နိုင်ပြီးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်နိုင်သည်။ သို့မဟုတ်ပါက laparoscopically လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဆရာဝန်ကလိုအပ်သောခွဲစိတ်ကိရိယာများကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်ခွဲစိတ်မှုလေးခုပြုလုပ်သည်။

အစာအိမ်သည်များသောအားဖြင့်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့နှင့်ပြည့်နှက်နေသောကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကဝမ်းဗိုက်အခေါင်းကိုမြင်နိုင်သည်။ ကင်မရာကိုပြွန်တစ်ခုမှတဆင့်ထည့်သွင်းပြီးလုပ်ငန်းခန်းရှိမော်နီတာတွင်ပုံများပြသသည်။ အခြားကိရိယာများကိုနောက်ထပ်ပြွန်များမှတဆင့်ထားရှိပါသည်။

Laparoscopic ချဉ်းကပ်မှုသည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်အားကြီးမားသောခွဲစိတ်မှုမရှိဘဲလူနာ၏ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းအတွင်း၌အလုပ်လုပ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

အကယ်၍ ပန်ကရိယကုထုံးသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်မည်ဆိုလျှင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်သွေးကြောများကိုညှပ်။ ဖြတ်ပစ်လိုက်ပြီးပန်ကရိယသည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ထုတ်ပြီးချုပ်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါသည် splenic artery (သွေးလွှတ်ကြော) သို့သွေးပြန်ကြောကိုထိခိုက်စေလျှင်၊ သရက်ရွက်ကိုလည်းဖယ်ရှားပစ်သည်။ ပန်ကရိယကုထုံးသည်သာမန်ဖြစ်လျှင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကပန်ကရိယနှင့်၎င်းနှင့်တွဲဖက်ထားသည့်ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားသည်။

ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရ၊ အလုပ်ခွင်၌တစ်သျှူးအရည်များစုဆောင်းခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ယာယီယိုစီးမှုနှင့်အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန် g-shaped ပုံစံပြွန်တစ်ခုထည့်သွင်းထားသည်။ အဟာရဖြည့်တင်းရန်နည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ်အူသိမ်ထဲ၌ပြွန်ကိုထည့်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်ပြင်ဆင်မှု

ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာပြသည့်လူနာများသည်ခွဲစိတ်ကုသရန်မစဉ်းစားမီစမ်းသပ်မှုများစွာပြုလုပ်ခဲ့သည်။

သုတေသနတွင် ultrasonography၊ x-ray, angiography, compom tomography နှင့် endoscopic retrograde cholangiopancreatography, အထူးပုံရိပ်ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါကိုမှန်ကန်စွာစစ်ဆေးရန်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်စီစဉ်ရန်စမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူအများစုသည်အနည်းငယ်စားသောကြောင့်ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြွန်နို့တိုက်ခြင်းဖြင့်သင့်လျော်သောအာဟာရအထောက်အပံ့လိုအပ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူအချို့သည်ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခံယူကြသည်။ ဤကုသမှုသည်အကျိတ်ကိုလျှော့ချရန် ရည်ရွယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအောင်မြင်စွာဖယ်ရှားရန်အခွင့်အလမ်းများကိုတိုးတက်စေသည်။

လူနာ၏ရှင်သန်နိုင်မှုအခွင့်အလမ်းများကိုတိုးတက်စေရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (အွန်လိုင်း) တွင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

အချို့သောလေ့လာမှုများအရ intraoperative ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်လပေါင်းများစွာရှင်သန်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

သရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားခြင်းပါဝင်သော distal ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယစစ်ဆေးခြင်းကိုခံယူထားသောလူနာများသည်ကူးစက်မှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်ကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ

ပန်ကရိယကုထုံးသည်လေးနက်သောစစ်ဆင်ရေးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ပျမ်းမျှဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်ပြီးနှစ်ပတ်မှသုံးပတ်အထိဆေးရုံတက်ရသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူအချို့သည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ဓာတုကုထုံးတို့ကိုပေါင်းစပ်။ ရနိုင်သည်။ ဖြည့်စွက်ကုသမှုကရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုတိုးတက်စေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများသည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုခံစားကြရပြီး၊ ထပ်မံထည့်သွင်းထားသည့်ပြွန်များအားပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ဖယ်ရှားခြင်းများကိုဆက်လက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယမှထုတ်လုပ်သောအင်ဇိုင်းများမှအစားအစာကိုပုံမှန်အားဖြင့်ပြုပြင်မပြုလုပ်နိုင်သောကြောင့်ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်းဟုခေါ်သောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိသွားသည်။ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလည်းမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဤအခြေအနေများသည်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းအစားထိုးကုထုံးနှင့်အင်ဆူလင်ထိုးရန်လိုအပ်သည်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီလူနာ၏ကျန်းမာရေးနှင့်ပန်ကရိယဖယ်ရှားမှု၏အတိုင်းအတာပေါ် မူတည်၍ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အန္တရာယ်များနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ

ပန်ကရိယပေါ်ရှိမည်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်မဆိုဆက်စပ်မှုများစွာရှိသည်။ ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီ၏ရှုပ်ထွေးမှု 41% အတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ဤအရာများထဲမှအန္တရာယ်အရှိဆုံးမှာခွဲစိတ်ကုသသောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်ပြီးသေဆုံးမှုနှုန်းကို ၂၀ မှ ၅၀% အထိမြင့်တက်စေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သွေးထွက်လျှင်သွေးပြန်ကြောသို့မဟုတ်အခြားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုရည်ညွှန်းနိုင်သည်။

pancreatoduodenectomy ၏အသုံးအများဆုံးပြicationsနာတစ်ခုမှာအစာနှင့်အရည်များသည်ဖြည်းဖြည်းစိမ်ခြင်းဖြစ်သည့်အစာအိမ်အချဉ်ပေါက်ခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေသည်။ ဤရောဂါသည်လူနာ ၁၉% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။

ဤပြproblemနာကိုဖြေရှင်းနိုင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များစွာသည်မူလအလုပ်theရိယာသို့အာဟာရများကိုလူနာ၏အူထဲသို့တိုက်ရိုက်ပို့ဆောင်နိုင်သည်။

Enteral nutrition ဟုခေါ်သောဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အစာအိမ်၏ပုံမှန်လုပ်ဆောင်မှုကိုဖြည်းဖြည်းပြန်လည်ထူထောင်ပါကအစာအာဟာရကိုအထောက်အကူပြုသည်။ အချို့သောဆေးဝါးများသည်ဤအစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်ကူညီနိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးနောက်ကိုယ်ခန္ဓာသည်အင်ဆူလင်၊ အင်ဇိုင်းနှင့်အခြားအရာဝတ္ထုများကိုထုတ်လွှတ်ရန်စွမ်းရည်ဆုံးရှုံးသည်။

လူနာများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်လအတွင်းပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုကိုပြန်လည်စတင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခြောက်ပတ်မှရှစ်ပတ်အထိရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်မှုများကိုရှောင်ကြဉ်ရန်နှင့်သူတို့သည်ဆေးဝါးများမသောက်မှီတိုင်အောင်ယာဉ်မောင်းရန်မလိုပါ။

မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းပန်ကရိယဆိုင်ရာပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းအတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းသည်ခွဲစိတ်မှု၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံပေါ် မူတည်၍ ၅-၁၀% အထိကျဆင်းသွားသည်။ ကံမကောင်းစွာပန်ကရိယကင်ဆာသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏သေစေနိုင်သောပုံစံဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်အတွေ့အကြုံရှိသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး မှခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောအခါပန်ကရိယကုထုံးသည်ကုသရန်အခွင့်အလမ်းပေးသည်။

မသက်ဆိုင်ကြောင်းရှင်းလင်းချက် ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းအကြောင်းကိုဤဆောင်းပါးတွင်တင်ပြထားသည့်အချက်အလက်များသည်စာဖတ်သူကိုသာအကြောင်းကြားရန်ရည်ရွယ်သည်။ ၎င်းသည်ကျွမ်းကျင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်တစ် ဦး ၏အကြံဥာဏ်များအတွက်အစားထိုးမရနိုင်ပါ။

Frey စစ်ဆင်ရေး

Frey ၏နည်းလမ်းအတိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းဇုံ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားပန်ကရိယရိုက်ဆေးနှင့်ပန်ကရိယဂျူနွန်နာရောဂါကိုအသုံးပြုခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

အလားတူစစ်ဆင်ရေးနာတာရှည်ပြင်းထန်နာကျင်မှုနှင့်ပန်ကရိယပြွန်ပြွန်၏တင်းကျပ်နှင့်အတူ intrreatctal calculi နှင့် glandular ဦး ခေါင်း၌ cystic အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း, နာတာရှည်များအတွက်ညွှန်ပြနေသည်။

ပထမ ဦး စွာဆရာဝန်ကပန်ကရိယပြွန်ကိုခွဲစိတ်ပြီး၎င်းမှကျောက်တုံးများကိုထုတ်ယူသည်။ ထို့နောက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကပန်ကရိယခေါင်းကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ပေးတယ်။ ထိုအခါ jejunum တွင် Ru ကွင်းဆက်တခုကိုဖြစ်ပေါ်သည်။ ပန်ကရိယဆိုင်ရာပြွန်ကိုအသုံးပြုသည်။ ပန်ကရိယပြွန်ကိုဆက်သွယ်ပေးသည်၊ resected ဂလင်းနှင့် Ru ကွင်းဆက်ကိုပိတ်ထားသည်။

ပန်ကရိယကိုအပြည့်အဝဖယ်ရှားခြင်းသည်အတော်လေးရှားပါးပြီးအချို့သောအချက်များရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ အခက်ခဲဆုံးအခြေအနေများတွင်ပင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ကိုယ်အင်္ဂါကိုထိန်းသိမ်းရန်ပိုနှစ်သက်ကြသည်။

လူနာ၏အသက်ကိုကယ်ဆယ်ရန်လိုအပ်သည့်အင်္ဂါရပ်တစ်ခုဖြစ်သည့် necrosis ရှိလျှင်ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားခြင်းသည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်သည်။ စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုအတွေ့အကြုံအချို့လိုအပ်သည့်အတော်လေးရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ခြင်းဖြစ်သည်။

Aortic တူးမြောင်းနှင့်နီးကပ်မှုကြောင့်ခွဲစိတ်မှုသည်အမြင့်ဆုံးသတိထားရန်လိုအပ်ပြီးအစာအိမ်နှင့် duodenum၊ သရက်ရွက်နှင့်သည်းခြေအသည်းကဲ့သို့သောအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏နီးကပ်မှုသည်ပန်ကရိယကိုဝင်ရောက်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ ဤသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအကြောင်းကို 6 နာရီကြာပါသည်။

ပန်ကရိယလုံးဝဖယ်ရှားရေးနှင့်ပတ်သက်။ ဟောပြောပွဲ:

အကျိုးဆက်များ

ထိုကဲ့သို့သောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏မကြာခဏရှုပ်ထွေးမှုများအနက်ကျွမ်းကျင်သူများမှတ်ချက်ချ:

• ရောဂါကူးစက်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးထွက်ခြင်း၊
• peritoneum သို့ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းပစ္စည်းများကိုထိုးဖောက်ခြင်း၊
• ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပျက်စီးစေခြင်း (သို့) မေ့ဆေးဆေးကိုမအောင်မြင်သောတုံ့ပြန်မှု။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အစားအသောက်

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပထမလတွင်နေထိုင်ရန်ခက်ခဲသည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးချက်ချင်းပင်လူနာသည် suture ureရိယာတွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုဝေဒနာခံစားရသဖြင့်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းလည်းမခံစားရပေ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအပြီးရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်တင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်လူနာသည်အသက်အတွက်တိကျသောအစားအသောက်လိုအပ်ချက်များကိုလိုက်နာရမည်။

ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်အဟာရအာဟာရ၏အခြေခံစည်းမျဉ်းများသည်များစွာနှင့်ကွဲပြားခြင်းဖြစ်သည်။ သင်အစားအစာကုထုံးအစီအစဉ်ခွင့်ပြုသောသူတို့အားထုတ်ကုန်သာစားနိုင်ပါတယ်။

• တိုးလာပမာဏအတွက်အစားအစာအတွက်ဆဲလ်အမြှေးပါးများ၏ပွနျလညျထူထောငျအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်အနာပျောက်စေသောအရှိန်မြှင့်သောပစ္စုပ္ပန်ပရိုတိန်းဖြစ်သင့်သည်။
• အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနောက်ခံတွင်၊ endocrine pancreatic function သည်အားနည်းနေသောကြောင့်၊ Carbohydrate အစားအစာကိုကန့်သတ်သင့်သည်။
• အဆီများကိုတင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားပြီးအနည်းဆုံးဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့်ထောပတ်ပမာဏသာခွင့်ပြုသည်။
• စပ်၊ ငန်၊ ကြော်နှင့်ချဉ်သောပစ္စည်းများကိုလည်းတားမြစ်သည်။

ဘဝမျှော်လင့်ချက်များ

ပန်ကရိယ glandular ကိုယ်အင်္ဂါမရှိဘဲနေထိုင်ခြင်းသည်အတော်လေးဖြစ်နိုင်သည်။ အဘယ်သူမျှမကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကအစားထိုးနိုင်ပေမယ့်, ထို့ကြောင့်, ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်, သူသည်အတင်းကျပ်ဆုံးအစားအစာကိုလိုက်နာဘူးလျှင်, လူနာရဲ့ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအလေးအနက်ဆိုးရွားစေပါလိမ့်မယ်, gastroenterologist ၏အကြံပြုချက်များနှင့်ဆေးညွှန်းလိုက်နာပါ။

အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ကျန်တစ်ရှူးများသည်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုလုပ်ဆောင်သောကြောင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်ဟောကိန်းများသည် ပို၍ ကောင်းသည်။ အကယ်၍ ဂလင်းကိုလုံးဝဖယ်ရှားပါကတစ်သက်တာအစားထိုးကုထုံး (အင်ဆူလင်၊ အင်ဇိုင်းများ၊ အစာအာဟာရကိုပြုပြင်ခြင်းစသည်ဖြင့်) လိုအပ်လိမ့်မည်။

Pancreatectomy

ဖြစ်နိုင်သမျှအချက်အလက်များကိုတိကျမှန်ကန်မှုနှင့်ကိုက်ညီမှုရှိစေရန် iLive အကြောင်းအရာအားလုံးကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူများကပြန်လည်စစ်ဆေးသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည်သတင်းအချက်အလက်ရင်းမြစ်များကိုရွေးချယ်ရန်တင်းကြပ်သောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများရှိပြီးဂုဏ်သိက္ခာရှိသောဆိုဒ်များ၊ ပညာရပ်ဆိုင်ရာသုတေသနဌာနများနှင့်ဖြစ်နိုင်လျှင်သက်သေပြနိုင်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနများကိုသာရည်ညွှန်းသည်။ ကွင်းခတ် (၊ စသည်တို့) တွင်ရှိသောနံပါတ်များသည်ဤလေ့လာမှုများနှင့်အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ထားသော link များဖြစ်ကြောင်းသတိပြုပါ။

ကျွန်ုပ်တို့၏စာရွက်စာတမ်းများသည်မတိကျ၊ ခေတ်မမီတော့သို့မဟုတ်အခြားမေးခွန်းများရှိနိုင်သည်ဟုသင်ထင်လျှင်၎င်းကိုရွေး။ Ctrl + Enter နှိပ်ပါ။

Pancreatectomy - ပန်ကရိယကို (တစ်ကိုယ်လုံးသို့မဟုတ်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုလုံးတွင်) ကင်ဆာအကျိတ်သို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယ (တစ်သျှူး necrosis နှင့်အတူ) ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။ အကျိတ်ကပ်လျက်အင်္ဂါများ (သရက်ရွက်, သည်းခြေအိတ်, အူသို့မဟုတ်အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း, lymph node များ) ကိုသက်ရောက်သည့်အခါဤဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်သည်။

, , , , , ,

ပန်ကရိယကုထုံး၏လက္ခဏာများနှင့်နည်းလမ်းများ

များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယရှိကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များကိုခွဲစိတ်ကုသရန်သတ်မှတ်ထားပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင်ပြင်းထန်သောပန်ကရိယ (ပန်ကရိယရောင်ခြင်း) အတွက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။

ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှုကိုပြုလုပ်သည့်အခါခွဲစိတ်ဆရာဝန်ကပန်ကရိယအပြင်အခြားအရာ ၀ တ္ထုများကိုသော်လည်းကောင်း၊ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည်ကပ်လျက်အင်္ဂါများကိုထိခိုက်ပါက၎င်းတို့ကိုလည်းဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ထိုအခါခွဲစိတ် site ကိုချုပ်သို့မဟုတ်အထူးကွင်းခတ်နှင့်အတူ fixed ဖြစ်ပါတယ်။

လိုအပ်ပါကရေနုတ်မြောင်းများကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်းတွင်နေရာချကာအရည်စီးဆင်းသည်နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်၏လုပ်ငန်းခွင်တွင်စုဆောင်းသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်အထူးကုဆရာဝန်သည်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးရေးအတွက်အူမှအခြားပြွန်ကိုဖယ်ထုတ်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်ပန်ကရိယ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုသာဖယ်ရှားလိုပါကခွဲစိတ်ဆရာဝန်က laparoscopy နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုနိုင်သည် - အပေါက်ငယ်များမှတစ်ဆင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်အထူးကိရိယာတစ်ခုကိုကင်မရာနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သောခွဲစိတ်ကိရိယာများကိုထည့်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏ဟောကိန်း

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ခြင်းဖြင့်ပန်ကရိယကိုလုံးလုံးလျားလျားဖယ်ရှားခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဂလင်း၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းအားလုံးသည်လုပ်ငန်းအားလုံးကိုလုပ်ဆောင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးကိုအစာခြေစနစ်တွင်ဖယ်ရှားသည့်အခါသိသာသောချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်ပြီးအဆက်မပြတ်အစားထိုးကုထုံး (အာဟာရ၊ အင်ဇိုင်းများ၊ အင်ဆူလင်) လိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယကုထုံးသည်လူအများစု၏အသက်ကိုကယ်တင်ရန်ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ကင်ဆာအကျိတ်နှင့်အတူ, သိသိသာသာကိုတွေ့ရှိရပါသည်အတူပင်, ခွဲစိတ်လူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

Pancreatectomy ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်တွင်အချို့သောပြinfectionနာများပေါ်လာနိုင်သည် - သွေးထွက်ခြင်း၊ ရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ ထုံဆေးကိုတုံ့ပြန်ခြင်း (သွေးပေါင်ချိန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်းစသည်ဖြင့်); ကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းဖယ်ရှားလိုက်သောအခါပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်းသို့ယိုစိမ့်နိုင်ပြီးကပ်လျက်အင်္ဂါများကိုပျက်စီးစေသည်။

အိုမင်းရင့်ရော်ခြင်း၊ အစာအာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပိုမိုများပြားလာခြင်း၊

, , , , , , , , , , , , ,

Pancreatectomy စောင့်ရှောက်မှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ဆေးရုံတွင်ရက်အနည်းငယ်ကြာခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဆရာဝန်ကလူနာ၏အခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်မည်ဖြစ်ပြီးနာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းနှင့်ပျို့ချင်ဆေးဝါးများကိုလည်းညွှန်းလိမ့်မည်။ အကယ်၍ ရေမြောင်းပြွန်များတပ်ဆင်ထားပါကခန္ဓာကိုယ်ပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက်ဆရာဝန်ကသူတို့ကိုဖယ်ရှားလိမ့်မည်။

ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာသည်အထူးအစားအစာများကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများသည်အစားအစာကိုအစာကြေရန်မလုံလောက်နိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ဖယ်ရှားထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပမာဏပေါ် မူတည်၍ အင်ဇိုင်းပြင်ဆင်မှုများ၊ အင်ဆူလင် (သွေးသကြားကိုထိန်းညှိရန်) ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်, နူးညံ့သိမ်မွေ့သော regimen ကိုစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်, အလေးမတင်ရန်, overstrain ဖို့ (ပျှမ်းမျှ 1.5 မှ 2 လအတွင်း) ရန်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်နာလန်ထူလပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်။ လူနာအများစုသည်အစားအစာအသစ်တစ်ခုသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးအသစ်သုံးသည့်အခါအခက်အခဲများကိုသတိပြုမိကြသည်။

လူနာအချို့သည်သူတို့၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုတိုးတက်စေရန်ကူညီသည့်အထူးအထောက်အကူပြုအဖွဲ့များတွင်ပါဝင်ရန်တိုက်တွန်းပါသည်။

, , , , , , ,

ပန်ကရိယခွဲစိတ်အမျိုးအစားများ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်အလွန်ထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်၎င်းသည်အကျိတ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်မည်သို့လည်ပတ်မည်ကိုမသိရသေးပေ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းနှင့်ကျန်းမာရေးပြtheနာများဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်အလွန်ထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်၎င်းသည်အကျိတ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပြီးနောက်မည်သို့လည်ပတ်မည်ကိုမသိရသေးပေ။

Distal pancreatectomy များအတွက်လက္ခဏာများ

ဤစစ်ဆင်ရေးကိုပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်သောဂလင်း၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ဖယ်ရှားနိုင်သောကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုမှအပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပေးပါက၊ distal pancreatectomy သည်နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ focal pancreatonecrosis၊ ဂလင်း၏စိတ်ဒဏ်ရာဒဏ်ရာများ၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏သံသရာများနှင့်ပန်ကရိယ၏အမြီးတို့အတွက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

ကင်ဆာအကျိတ်သည်သရက်ရွက်၊ အစာအိမ်၊ adrenal glands၊ အမြှေးပါး (သို့) အူမကြီးသို့ပျံ့နှံ့သောအခါ၊ ကင်ဆာဖြစ်စဉ်တွင်ပါ ၀ င်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုပြန်လည်နေရာချထားသို့မဟုတ်လုံးဝဖယ်ရှားပစ်သည်။

အပြည့်အဝ resection

ပန်ကရိယကိုအပြည့်အဝဖယ်ရှားခြင်းသည်အတော်လေးရှားပါးပြီးအချို့သောအချက်များရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ အခက်ခဲဆုံးအခြေအနေများတွင်ပင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ကိုယ်အင်္ဂါကိုထိန်းသိမ်းရန်ပိုနှစ်သက်ကြသည်။

လူနာ၏အသက်ကိုကယ်ဆယ်ရန်လိုအပ်သည့်အင်္ဂါရပ်တစ်ခုဖြစ်သည့် necrosis ရှိလျှင်ပန်ကရိယကိုဖယ်ရှားခြင်းသည်မလွှဲမရှောင်သာဖြစ်သည်။ စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုအတွေ့အကြုံအချို့လိုအပ်သည့်အတော်လေးရှုပ်ထွေးသောခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ခြင်းဖြစ်သည်။

Aortic တူးမြောင်းနှင့်နီးကပ်မှုကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အများဆုံးသတိထားရန်လိုအပ်ပြီးအစာအိမ်နှင့် duodenum၊ သရက်ရွက်နှင့်သည်းခြေအသည်းကဲ့သို့သောအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏နီးကပ်မှုသည်ပန်ကရိယကို ၀ င်ရောက်ရန်ခက်ခဲစေသည်။ ဤသည်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအကြောင်းကို 6 နာရီကြာပါသည်။

ပန်ကရိယလုံးဝဖယ်ရှားရေးအပေါ်ဗီဒီယိုဟောပြောပွဲ:

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်

Elite Medical Clinic တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသူများကိုကင်ဆာအကျိတ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက် distal pancreatectomy မတိုင်မီဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်ကုသခြင်းခံယူရသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများသည်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခံယူရသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယကင်ဆာသရုပ်ဖော်ခြင်းသည်မကြာခဏနောက်ကျလေ့ရှိပြီးသိရှိရန်မလွယ်ကူပါ။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများသည်နိုးကြားမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ခါးပတ်၏အမြင့်တွင်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှု (သို့) နောက်ကျောအထိထိခြင်း၊
• အစာစားချင်စိတ်ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးအဝါရောင်။
• ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်း၊
• သက်သာခြင်းမရှိသောပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းပုံစံ dyspeptic လက္ခဏာများ။

ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်း

ပန်ကရိယကင်ဆာအန္တရာယ်အချက်များ

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အစောပိုင်းရောဂါစစ်ဆေးခြင်းကိုတိတိကျကျစစ်ဆေးခြင်းမရှိပါ။

အန္တရာယ်အချက်များမှာ -

• အရက်နှင့်စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း,
• အဝလွန်ခြင်း
• အသီးအနှံနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များပေါများသောအသားများ၊
• အဝလွန်ခြင်း
• နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်ဆီးချို

ပန်ကရိယကင်ဆာမှမျိုးရိုးစဉ်ဆက်

နှစ်ပေါင်းများစွာကတည်းကအီတလီဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါကိုမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းခေါင်းစဉ်ကိုစူးစမ်းလေ့လာခဲ့ကြသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်မိသားစုများတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသည့်ဆွေမျိုးအနည်းဆုံး ၂ ယောက်ရှိပါက“ မိသားစုပန်ကရိယကင်ဆာ” (PCA) (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၃% ခန့်) ကိုလေ့လာသည်။ ဤရောဂါများတွင် melanoma (FAMMM) နှင့်ဆက်နွှယ်သောမျိုးရိုးလိုက် dysplastic nevus syndrome ရောဂါ၊ Peitz-Jägers syndrome ရောဂါ (PJS)၊ မျိုးရိုးလိုက်ပန်ကရိယ (HP)၊ မျိုးရိုးလိုက် nonpolpous colorectal ကင်ဆာ (HNPCC)၊ မျိုးရိုးလိုက်ရင်သားကင်ဆာနှင့်သားဥကင်ဆာ၊ cystic fibrosis (CF), မိသားစု adenomatous polyposis (FAP), Fanconi သွေးအားနည်းရောဂါ

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ Dietological prophylaxis *

သိပ္ပံနည်းကျသုတေသနပြုချက်အရရရှိသောရလဒ်များကိုစေ့စေ့စပ်စပ်အကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ တိကျသောအာဟာရဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များနှင့်ကင်ဆာအမျိုးအစားများအတွက်အကာအကွယ်အချက်များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ကျွမ်းကျင်သူများသည်ရလဒ်များကိုအဆင့်လေးဆင့်ခွဲခြားထားသည် -“ ယုံကြည်စိတ်ချရသောအထောက်အထား”၊ “ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောသက်သေအထောက်အထား”၊ “ အကန့်အသတ်ရှိသောသက်သေသာဓက” နှင့်နောက်ဆုံးအဆင့် - အကျိတ်နှင့်သူတို့၏ဆက်နွယ်မှုသည်“ မဖြစ်နိုင်” သောအရာများအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။ ထောက်ခံချက်များသည်ယုံကြည်စိတ်ချလောက်သောသက်သေအထောက်အထားများအပေါ်အခြေခံသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အစားအသောက်အန္တရာယ်အချက်များ:

• အဝလွန်နှင့်အဝလွန်ခြင်း (ခိုင်လုံသောသက်သေသာဓက)၊
• ဝမ်းဗိုက်ဖက်တီးတစ်သျှူး (ဖြစ်နိုင်ခြေသက်သေအထောက်အထား) ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အစားအစာအကာအကွယ်အချက်များ:

ဖောလစ်အက်စစ်ဆားများကြွယ်ဝသောအစားအစာများ - အစိမ်းရောင်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ (ဟင်းနုနွယ်ရွက်၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်၊ အစာ၊ ဥယျာဉ်)၊ ပန်းဂေါ်ဖီစိမ်း၊ အညှောက်ပေါက်သောဂျုံ (ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအထောက်အထား) ။ axial telangiectasia (AT) နှင့် Fanconi သွေးအားနည်းရောဂါ (FA) ။

ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှုနှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများ

ပန်ကရိယကင်ဆာလုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း

၂၀၁၅ ခုနှစ်တွင်အီတလီ၌ပန်ကရိယကင်ဆာကိုပိုမိုပြည့်စုံသောထိရောက်သောကုသမှုပြုလုပ်ရန်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အချို့သောဆေးဝါးများနှင့်ကုသမှုများကိုကွဲပြားသောတုန့်ပြန်မှုပြုသည့်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါအမျိုးအစား ၄ ခုကိုအီတလီဆရာဝန်များမှတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာအမျိုးအစားများကိုကုသရန်ဆေးဝါးများနှင့်နည်းလမ်းများကိုရွေးချယ်နေပြီဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာအီတလီဆရာဝန်များ၏အောင်မြင်မှုပင်ဖြစ်သည်၊ ဤအမျိုးအစား၏ရောဂါဗေဒကုသမှုနှင့်မြင့်မားသောကျွမ်းကျင်မှုဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံကြွယ်ဝခြင်းအကြောင်းပြောဆိုခြင်းဖြစ်သည်။

အစဉ်အလာအရပန်ကရိယကင်ဆာကုသရာတွင်အဓိကနည်းမှာခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်ကံမကောင်းစွာဖြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ ၅ မှ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းသာလျှင်အခြေခံကျစွာလည်ပတ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုရွေးချယ်မှုသည်အကျိတ်အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချွေတာရေးစစ်ဆင်ရေးများ - ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) အမှုန်ခွဲခြင်း (splalectomy)၊ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ပန်ကရိယကုထုံးလိုအပ်သည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်ပြန်လည်နေရာချထားမှုဖြစ်လျှင် Peroperative ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုကိုအနိမ့်ဆုံးသို့လျှော့ချပေးသောကင်ဆာစင်တာများနှင့်ဆက်သွယ်ရန်အခြေခံကျသည်။ ဤအချက်သည်ပထမအချက်မှာလုပ်ငန်းအတွေ့အကြုံနှင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအမြောက်အများပေါ်မူတည်ပြီး၊ ဒုတိယအနေဖြင့်အမျိုးမျိုးသောအထူးကုများ (ကင်ဆာပညာရှင်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၊ ဓာတုကုထုံးပညာရှင်၊ ရေဒီယိုရောင်ခြည်ပညာရှင်၊ endoscopist-gastroenterologist, interventional radiologist, pathologist, nutritionist)၊ ဤစင်တာများအားလုံးသည်အီတလီ၌ရှိပြီးသူတို့သည်ဤအကျိတ်အမျိုးအစားအတွက်ရောဂါရှာဖွေကုသမှုအစီအစဉ်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး တက်ကြွစွာပူးပေါင်းလုပ်ဆောင်သောအထူးကျွမ်းကျင်သူများရှိသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာကုသမှုအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်နည်း

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ခြင်း၏နည်းပညာများ၊ ကိရိယာများနှင့်နည်းလမ်းများတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ကုသမှုကို laparoscopic အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ချဉ်းကပ်နည်းကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်လာသည်။ laparoscopy ၏အကူအညီဖြင့်အကျိတ်၏အဆင့်ဆင့်နှင့်ပျံ့နှံ့မှုကိုဆုံးဖြတ်ပြီး၊ distal pancreatectomy ကိုလည်းလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဒီနည်းပညာကပိုပြီးနူးညံ့သိမ်မွေ့ပြီးလုံခြုံစိတ်ချရတယ်၊

ခွဲစိတ်ကုသပြီးသည့်နောက်တွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဖြစ်နိုင်ချေရှိသောပြောင်းလဲမှုများကိုဆီးချိုရောဂါပုံစံကို endocrinologists နှင့် nutritionists တို့မှတည့်မတ်ပေးပြီးပြုပြင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာဓာတုကုထုံး

အကျိတ်နှင့် metastasis ၏ပြန်ပေါ်လာကာကွယ်တားဆီးဖို့, adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုကြသည်။ အူမကြီး၏ပြန်လည်ပေါ်ထွက်လာမှုကိုကာကွယ်ရန်ရည်ရွယ်သည့်ဆေးရည်ကုထုံးသည်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုပြုသော်လည်းစိတ်ကျရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများကိုကုသရန်သင့်လျော်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ inoperable အကျိတ်သို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသည့် metastasis ၏ဖြစ်ရပ်တွင်, ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုသာ ဦး စားပေးကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းဓာတုကုထုံးဆေးအသစ်များကိုပေါင်းစပ်လိုက်ခြင်းကြောင့်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုကိုနောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဓာတုကုထုံး gemcitabine ကိုဆယ်စုနှစ်များစွာကြာအောင်ကုသမှုတစ်ခုတည်းသောစံအဖြစ်သတ်မှတ်ထားပြီးလက်ရှိတွင်ထိရောက်သောဓါတုဆေးသွင်းကုသနိုင်သည့်ဆေးများစာရင်းကို irinotecan, oxaliplatin နှင့် nab-paclitaxel ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။

Biliary endoprosthetics သို့မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်း

အသားဝါရောဂါဖြစ်သည့်အခါ palliative ခွဲစိတ်မှုအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုမှာ endoscopy (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP) မှ biliary endoprosthesis တပ်ဆင်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အောင်မြင်သောရလဒ်များသည် ၈၀% ကျော်ဖြစ်ပြီးဆေးရုံတက်ရချိန်နှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းလျှော့ချနိုင်သည်။ endoprosthetics ကိုဆန့်ကျင်သောလူနာများအပြင်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများတွင်ပြင်ပ biliary drainage ဖြစ်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက်တွေ့လေ့လာမှုများ

အလားအလာရှိသောကင်ဆာများအတွက် neoadjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အကျိတ် metastases ၏ကုသမှုများအတွက်ဇီဝမူးယစ်ဆေးဝါးများအသစ်လေ့လာလက်ရှိအီတလီအီတလီမှာဆဲနေကြသည်။ အထူးကု၏လုပ်ငန်းနယ်ပယ်သစ်သည်မိသားစုအမွေဆက်ခံခြင်းနှင့်ကြိုကြားကြိုကြားရောဂါပုံစံနှစ်ခုလုံးတွင်မော်လီကျူးအမှတ်အသားများကိုရှာဖွေခြင်းဖြစ်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်ဥရောပတွင်ကုသမှုကိုအလေးအနက်စဉ်းစားပါကအီတလီသည်ကောင်းမွန်သောရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ မီလန်မြို့တွင်မြို့လယ်နှင့် ၁၅ မိနစ်အကွာအဝေးတွင်ကားကင်ဆာစင်တာကြီးခြောက်ခုရှိပြီးနောက်ဆုံးပေါ်နည်းပညာများတပ်ဆင်ထားပြီးအရည်အချင်းပြည့်ဝသောဆရာဝန်များရှိသည်။ သတ်သတ်မှတ်မှတ်ပြissueနာကိုဖြေရှင်းရန်နှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားလုံးကိုဖြေရှင်းရန်မည်သည့်နေရာတွင်ပိုကောင်းသည်ကိုသင့်အားကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။

ခေါင်းစဉ်အပေါ်အပိုဆောင်းပစ္စည်းများ:

• Pancreatic Cancer Italy in Italy - New Cure
• ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါကိုကုသရန်အီတလီလူမျိုးများတီထွင်နေကြသည်
• ဥရောပ၌ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှု
• ပန်ကရိယကင်ဆာကုသရန်စံချိန်စံညွှန်းအသစ်များ

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကဘာလဲ။

ပန်ကရိယကင်ဆာသည်အစောပိုင်းအဆင့်များ၌များသောအားဖြင့်လက္ခဏာမပြသည့်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ အောက်ပါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများသည်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါအတွက်သာမကအခြားရောဂါများအတွက်လည်းပါ ၀ င်သည်။ အကယ်၍ သင်ရှိပါကသင့်ဆရာဝန်နှင့်ရက်ချိန်းယူပါ။

အသားဝါ (အရေပြားနှင့်မျက်စိပရိုတင်းများအဝါရောင်)၊

အထက်ပိုင်းသို့မဟုတ်အလယ်ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊

အကြောင်းမရှိကိုယ်အလေးချိန်

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါသည်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ညံ့ဖျင်းသောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

အောက်ပါအကြောင်းများကြောင့်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။

ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌လူနာများတွင်ရောဂါလက္ခဏာမပြသောလက္ခဏာများမရှိပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ပုံမှန်လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများသည်အခြားရောဂါများနှင့်ဆင်တူသည်။

ပန်ကရိယသည်အစာအိမ်၊ အူသိမ်၊ အသည်း၊ အသည်းနှင့်ဆီးအိမ်၊ သရက်ရွက်နှင့်ကြွက်သားပြွန်များအပါအဝင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနောက်ကွယ်တွင်ပုန်းကွယ်နေသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာကိုရှာဖွေရန်အတွက်အစ္စရေးဆရာဝန်များသည်ပန်ကရိယ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်လူနာများအားစမ်းသပ်မှုများနှင့်လေ့လာမှုများပြုလုပ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ: ဟောကိန်းများ

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ရွေးချယ်ခြင်းသည်အောက်ပါအခြေအနေများပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အကျိတ်ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုဖယ်ရှားခြင်း၊ ရောဂါ၏အဆင့် (ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်သို့မဟုတ်ပန်ကရိယပြင်ပရှိကင်ဆာဆဲလ်များရှိနေခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း၊ ဆိုလိုသည်မှာကပ်လျက်တစ်ရှူးများ၊ lymph node များသို့မဟုတ်ဝေးလံသောအတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အဆောက်အအုံများ)၊

လူနာ၏ကျန်းမာရေး

မူလတန်းကင်ဆာသို့မဟုတ်ကင်ဆာ (ပြန်လည်ကုသမှုပြီးနောက်ရောဂါပြန်လည်ဖွံ့ဖြိုး) ။

ပန်ကရိယကင်ဆာကိုသူမပျံ့နှံ့မီမတွေ့ရှိနိုင်မှသာကုသနိုင်သည်။ အကယ်၍ အကျိတ်သည်ပျံ့နှံ့သွားသည်ဆိုပါကလူနာအား palliative ကုထုံးသတ်မှတ်သည်။ Palliative ကုထုံးသည်လူနာ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေပြီးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပြcomplနာများကိုတွန်းလှန်နိုင်ရန်ကူညီသည်။

Israelသရေလအမျိုး၌ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါ

Ichilov MC ၏ကင်ဆာပညာဌာန၏ကျွမ်းကျင်သောဆရာဝန်

များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုသည်ဤရောဂါ၏မိသားစုသမိုင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထို့ကြောင့်closeသရေလနိုင်ငံတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါခံစားခဲ့ရသောဆွေမျိုးများကမျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးခြင်းကိုခံကြရသည်။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပြproblemနာကိုဖော်ထုတ်ပြီးနောက်လူနာအားကင်ဆာရောဂါစစ်ဆေးရန်သုတေသနအစီအစဉ်တစ်ခုချင်းစီကိုရွေးချယ်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာကိုဖော်ထုတ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းများ -

endosonography - ultrasound, အာရုံခံကိရိယာကို endoscope ၏အဆုံးတွင် ထား၍ အစာပြွန်မှတဆင့်အစာခြေလမ်းကြောင်းထဲသို့ထည့်သည်။

ဤနည်းလမ်းများသည်အကျိတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရုံသာမက၎င်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုလည်းအကဲဖြတ်နိုင်သည်။ လုပ်ငန်းစဉ်၏ပျံ့နှံ့မှုကိုအကဲဖြတ်ရန် PET-CT ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

ဤကဲ့သို့သောကင်ဆာအမျိုးအစားကိုစစ်ဆေးရန်၊ အကျိတ်အမှတ်အသား CA 19-9 အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့သော်အချို့သောပန်ကရိယကင်ဆာအမျိုးအစားများနှင့်အတူဤခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်နေသည်ကိုသတိရသင့်သည်။

Israelသရေလအမျိုး၌ပန်ကရိယကင်ဆာဘယ်လိုကုသသလဲ။

အမေရိကန်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာကင်ဆာပညာရှင်အသင်း၏အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာကော်မတီ၏အကြီးအကဲ။

ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါကိုလုံး ၀ ကုသရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။

စုစုပေါင်း pancratectomy သို့မဟုတ်ပန်ကရိယလုံးဝဖယ်ရှားခြင်း။

ဤကိစ္စတွင်ယေဘုယျအားဖြင့်လက်ခံထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ပွင့်လင်းသောခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည် တစ်ခါတစ်ရံ Laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်သော်လည်းလူနာအားလုံးနှင့်မသင့်တော်ပါ။ ထို့အပြင် laparoscopic ခွဲစိတ်မှုသည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်မှအတွေ့အကြုံများစွာလိုအပ်သည်။

MC Ihilov-Surasky ၏ကင်ဆာဌာနဌာနမှူး။

ပန်ကရိယကင်ဆာသည် FOLFIRINOX ဟုခေါ်သောဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဆိုင်ရာ protocol ကိုမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ ၎င်းတွင်ပါဝင်သည်

‼ မကြာသေးမီကသုတေသနပြုချက်အရဒီ protocol သည် gemcitabine နှင့်ပြုလုပ်ထားသောထုံးတမ်းစဉ်လာအရ (အဆင့်မြင့်အဆင့်များအပါအ ၀ င်) ရောဂါကိုသင်ပိုမိုထိန်းချုပ်နိုင်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

လူနာကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်

ကုသမှုတစ်ခုချင်းစီကိုတည်တံ့

Israelသရေလအမျိုး၌ပန်ကရိယကင်ဆာကုသကုန်ကျစရိတ်?

Doသရေလဆရာဝန်များအစည်းအရုံးသည်ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါရှာဖွေကုသခြင်းနှင့်ကုသခြင်းကုန်ကျစရိတ်နှင့် ပတ်သက်၍ မကြာခဏမေးမြန်းလေ့ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်ကုသမှုအချို့အတွက်ပျမ်းမျှစျေးနှုန်းများကိုပေးလိမ့်မည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာကုသမှုသည်အထူးသဖြင့်ခက်ခဲသည်။ အလွန်အတွေ့အကြုံရှိသောအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာဂလင်းကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်သို့မဟုတ်လူနာတစ် ဦး အတွက်မှန်ကန်သောဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာ protocol ကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။ သင့်အနေဖြင့်ဆရာဝန်ရွေးချယ်ရန်မလွယ်ကူပါကအကြံဥာဏ်များလိုအပ်လျှင် - ကျွန်ုပ်တို့အားဆက်သွယ်ပါ။

အစ္စရေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆရာဝန်များအသင်းကလူနာများကိုအခမဲ့တိုင်ပင်ဆွေးနွေးသည်။ ဆက်သွယ်ရန်ပုံစံကိုဖြည့်စွက်ပြီးနောက်လာမည့်နေ့၌သင်တုန့်ပြန်မှုတစ်ခုရရှိလိမ့်မည်။

ပန်ကရိယကိုအဘယ်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုပြီး၎င်းတို့သည်အန္တရာယ်ရှိသနည်း။

အောက်ပါခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားများ -

1. စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစု။ တစ်ခါတစ်ရံခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းအရေးကြီးသောဆုံးဖြတ်ချက်များချရပါသည်။ အနည်းဆုံး ၇ နာရီကြာသည်။
2. ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုအားပန်ကရိယတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာကျန်ရှိသည်။
3. Pancreato-duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်အခက်ခဲဆုံးစစ်ဆင်ရေးဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ, duodenum, သည်းခြေအိတ်နှင့်အစာအိမ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ၎င်းကိုကင်ဆာရှိသောအကျိတ်များရှေ့မှောက်တွင်သတ်မှတ်သည်။ ၎င်းသည်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများဒဏ်ရာရခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြcomplနာများနှင့်သေဆုံးခြင်းနှင့်အတူအန္တရာယ်ရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ

ယခင်ကရောဂါရှာဖွေရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာအသုံးပြုခဲ့သည့်လော်ရာရူပဗေဒဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပန်ကရိယ necrosis နှင့်ပန်ကရိယ၏ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များဖြင့်လူနာ၏အခြေအနေကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

ပြန်လည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလတိုတောင်းခြင်း၊

endoscopic နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည့်အခါ၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့်ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုပြီးဗီဒီယိုစောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ထိုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုံခြုံပြီးထိရောက်စေသည်။

အကျိတ်ဖယ်ရှားရေး

ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်များ၏ဖျက်သိမ်းရေးနည်းလမ်းနှစ်ခုအတွက်လုပ်ဆောင်သည်:

1. စစ်ဆင်ရေးစတင်ပါ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုဝင်ရောက်နိုင်ခြင်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုပြန်လည်ခွဲထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏အထက်ပိုင်းနှင့်အနိမ့်ပိုင်းများတွင်ဆက်ထိန်းထားသည့်အချုပ်အနှောင်များကိုအသုံးပြုကြသည်။ အစစ်အမှန်ယစ်မျိုးခွဲစိတ်ပြီးနောက်သန္ဓေသား၏ခန္ဓာကိုယ်၏ ဦး ခေါင်းကိုမြင့်မားသောပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောနှင့်ခွဲထုတ်ထားသည်။
2. စစ်ဆင်ရေး Frey - longitudinal pancreatojejunostomiasis နှင့်အတူပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏ ventral အစိတ်အပိုင်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖယ်ရှားရေး။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါအတွက်အလားတူစစ်ဆင်ရေးကိုသတ်မှတ်သည်။ Contraindications သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်းနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။

အစားထိုးကုသရန်အတွက်ပန်ကရိယကို ဦး နှောက်သေဆုံးသည့်အလှူရှင်လူငယ်တစ် ဦး ထံမှရရှိသည်။ ထိုသို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အစားထိုးထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုစွန့်ပစ်ရန်မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည် immunosuppressive ကုထုံး၏နောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုမရှိခြင်းကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပုံမှန်ဖြစ်သွားပြီးအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်မှုသည်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖယ်ရှားပစ်

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများ necrosis နှင့်အတူလိုက်ပါသွားရောဂါများအတွက်စုစုပေါင်းပါရဂူကျမ်းပြုစုညွှန်ပြနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခန္ဓာကိုယ်ကိုစေ့စေ့စပ်စပ်စစ်ဆေးပြီးမှသာအကြွင်းမဲ့အာဏာညွှန်းကိန်းများရှိနေခြင်းတွင်သတ်မှတ်သည်။ ပန်ကရိယကိုလုံးဝဖယ်ရှားပြီးနောက်လူနာသည်တစ်သက်တာအင်ဇိုင်းများ၊ အင်ဆူလင်၊ အထူးအစားအစာ၊ endocrinologist သို့ပုံမှန်လည်ပတ်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

ဝမ်းဗိုက်

ဤနည်းလမ်းတွင်ပန်ကရိယကိုဝမ်းဗိုက်အခေါင်းသို့ဖယ်ထုတ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းကိုတစ်သျှူးအရည်ပျော်စေခြင်းနှင့်ပျက်ပြယ်ခြင်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းမရှိဘဲပန်ကရိယ necrosis ပါသောရောဂါများအတွက်အသုံးပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်း Peritoneum ကိုခွဲထုတ်လိုက်ပြီး၎င်းကိုယ်ခန္ဓာကိုပတ် ၀ န်းကျင်တစ်သျှူးများနှင့်ခွဲထုတ်လိုက်ပြီး omentum ၏နောက်ဖက်သို့ရွေ့သွားသည်။ ဝမ်းဗိုက်ပြီးနောက်, ရောင်ရမ်း exudate, အဆိပ်ပြိုကွဲပစ္စည်းထုတ်ကုန်များနှင့် retroperitoneal အာကာသအတွင်းပန်ကရိယဖျော်ရည်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းရပ်လိုက်နိုင်သည်။

Stenting

ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အတားအဆီးဖြစ်စေသောအသားဝါရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်အနိမ့်ဆုံးသတ်သတ်မှတ်မှတ်အန္တရာယ်ရှိသည်။Pancreatic ပြွန် stenting endoscopically ဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းဘက်တီးရီးယားပက်ဖြန်းမှုဖြင့်သတ္တုကိုယ်ထည်ကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ ဤသည် stent ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ရေနုတ်မြောင်း

တိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက်အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်လာပါကအလားတူလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ရေနုတ်မြောင်းကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလများ၌တိကျသောရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်များကြောင့်ဖြစ်သည်။ စစ်ဆင်ရေး၏အဓိကတာဝန်များမှာရောင်ရမ်း exudate ၏အချိန်မီနှင့်အပြည့်အဝဖျက်သိမ်းမှု, purulent foci ၏ဖျက်သိမ်းရေးဖြစ်ကြသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်

မေ့ဆေးသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ပထမဆုံးပစ္စည်းဖြစ်သည်။

ခန့်မှန်းခြေခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အောက်ပါပစ္စည်းများပါဝင်သည်။

• မေ့ဆေး၏ကြေညာချက်, ကြွက်သားအပန်းဖြေ၏နိဒါန်း,
• ပန်ကရိယကိုအသုံးပြုခြင်း၊
• ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုစစ်ဆေးခြင်း
• ပန်ကရိယကိုအစာအိမ်နှင့်ခွဲထုတ်သည့်အိတ်ထဲမှအရည်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊
• မျက်နှာပြင်ကွာဟချက်များဖျက်သိမ်းရေး,
• hematomas ၏ယစ်မျိုးနှင့်ပလပ်,
• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု၏ပျက်စီးနေသောတစ်ရှူးများနှင့်ပြွန်များချုပ်ခြင်း၊ t
• ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များရှေ့မှောက်တွင် duodenum ၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်အတူအမြီးသို့မဟုတ်ခေါင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားခြင်း,
• ရေနုတ်မြောင်းတပ်ဆင်
• ပိတ်ထည်၏အလွှာချုပ်,
• မြုံတစ်သင်းလုံးကကစားသမားလျှောက်ထား။

စစ်ဆင်ရေး၏ကြာချိန်သည် ၄ ​​င်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်အရိပ်အယောင်ဖြစ်လာပြီး ၄-၁၀ နာရီဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ခန့်မှန်းခြေစျေးနှုန်းများ:

• ဦး ခေါင်းဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - 30-130 ထောင်ပေါင်းများစွာရူဘယ်။ ,
• ပန်ကရိယကုဗပေ - ရူဘီ ၄၅-၂၇၀၊
• စုစုပေါင်း duodenopancreatectomy - ရူဘီ ၅၀.၅-၂၃၀၊
• ပန်ကရိယပြွန်၏ stenting - 3-44 ထောင်ပေါင်းများစွာရူဘယ်။ ,
• endoscopic နည်းဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း - ၁၇-၄၀၇၀၀၀ ရူဘီ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ

ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်လူနာပြန်လည်နာလန်ထူမှုတွင်အောက်ပါအစီအမံများပါဝင်သည်။

1. အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်နေပါ။ ဒီအဆင့်ဟာ ၂၄ နာရီကြာပြီးခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အရေးကြီးတဲ့အညွှန်းကိန်းတွေဖြစ်တဲ့သွေးဖိအား၊
2. ခွဲစိတ်ဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့ပါ။ အတွင်းလူနာကုသမှုကြာချိန်သည် ၃၀-၆၀ ရက်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်းတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်လိုက်လျောညီထွေစွာနေထိုင်ပြီးပုံမှန်လည်ပတ်မှုစတင်သည်။
3. ခွဲစိတ်ကုသမှုကုထုံး ၎င်းတွင်ကုထုံးဆိုင်ရာအစာအာဟာရ၊ သွေးဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်း၊ အင်ဇိုင်းပြင်ဆင်မှုများစားသုံးခြင်း၊
4. ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်တစ်နေ့တွင်အကောင်းဆုံးအိပ်စက်အနားယူရန်အိပ်ယာအနားယူခြင်းကိုလိုက်နာခြင်း။

စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်, သင်အလုံအလောက်ရေသုံးစွဲဖို့လိုအပ်ပါတယ်။

ပန်ကရိယကိုယ်တွင်းအင်္ဂါခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်အစားအစာကုထုံး၏အခြေခံမူ:

1. အစားအစာစားသုံးမှုများများနှင့်လိုက်နာခြင်း။ တစ်နေ့အနည်းဆုံး ၅-၆ ကြိမ်စားပါ။
2. စားသုံးသည့်ပမာဏပမာဏကိုကန့်သတ်ပါ။ အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမလများ၌ပင်စားသုံးခြင်းသည် ၃၀၀ ဂရမ်ထက်မပိုသင့်ပါ။
3. ရေအလုံအလောက်စားသုံးခြင်း အဆိပ်များကိုဖယ်ရှားပြီးပုံမှန်သွေးအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။
4. ခွင့်ပြုထားသောတားမြစ်ထားသောထုတ်ကုန်များစာရင်းနှင့်ကိုက်ညီမှုရှိခြင်း။ အရက်၊ ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များ၊ အချိုင့်များ၊ ချောကလက်၊ ကော်ဖီ၊

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရှုပ်ထွေးမှုများ

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးဆက်မှာခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အသုံးအများဆုံးအကျိုးဆက်များမှာ -

• အကြီးအကျယ်ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်
• thrombosis
• အဖျား
• အစာခြေရောဂါများ (ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ နောက်ဝမ်းလျှောခြင်း)၊
• ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှု၏ပူးတွဲမှု,
• fistulas နှင့်အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, t
• ကျောက်ကပ်
• စူးရှသောနာကျင်မှုရောဂါ
• ထိတ်လန့်အခြေအနေများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး,
• ဆီးချိုရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာ
• ပါရဂူကျမ်းပြုစုပြီးနောက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို necrosis,
• သွေးလည်ပတ်မှုနှောင့်အယှက်။

ဘဝခန့်မှန်းချက်

လူနာများ၏အသက်တာ၏ကြာချိန်နှင့်အရည်အသွေးသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ယေဘူယျအခြေအနေ၊ လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုအမျိုးအစား၊ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်အညီမူတည်သည်။

Pancreato-duodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားသည်။

ကင်ဆာနှင့်အတူဂလင်း၏ Resection relapse ၏အန္တရာယ်တိုးလာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ပျမ်းမျှ ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၁၀% ထက်မကျော်လွန်ပါ။ လူနာသည်စူးရှသောပန်ကရိယ (သို့) ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များ၌ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီးကိုစစ်ဆေးပြီးနောက်ပုံမှန်ဘဝသို့ပြန်ရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်သုံးသပ်ချက်များ

ကိယက်ဗ်၊ အသက် ၃၀ ရှိပိုလီနာ -“ လွန်ခဲ့တဲ့ ၂ နှစ်ကပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာနဲ့အမြီးကိုဖယ်ရှားဖို့ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့တယ်။ ဆရာဝန်များကရှင်သန်ရန်အခွင့်အလမ်းအနည်းဆုံးအဖြစ်သတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ကျန်အပိုင်းသည် ၄ ​​စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။

ငါဆေးရုံမှာ ၂ လနေခဲ့ရတယ်၊ antibacterial နဲ့ painkillers၊ အင်ဇိုင်းတွေကိုစီမံခဲ့တယ်။ လအနည်းငယ်ကြာပြီးနောက်အခြေအနေတိုးတက်လာသော်လည်းကိုယ်အလေးချိန်တက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ငါတင်းကျပ်တဲ့အစားအစာကိုလိုက်, ဆေးဝါးများယူ။ "

ချီတာ (၃၈ နှစ်)၊ အလက်ဇန်းဒါး -“ ၃ နှစ်လုံးလုံး epigastric ဒေသမှာနာကျင်မှုဝေဒနာတွေခံစားခဲ့ရပြီးဆရာဝန်တွေကရောဂါအမျိုးမျိုးကိုစမ်းသပ်ခဲ့တယ်။ ၂၀၁၄ ခုနှစ်တွင်သူသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနသို့ပြင်းထန်သောအခြေအနေတွင်ရောက်ရှိခဲ့ပြီးပန်ကရိယခေါင်းကိုပန်ကာခွဲထားခဲ့သည်။ ပြန်လည်နာလန်ထူရန်ခက်ခဲသည်၊ ၂ လအတွင်း ၃၀ ကီလိုဂရမ်ဆုံးရှုံးခဲ့သည်။ ငါယခုသုံးနှစ်တင်းကျပ်စွာအစားအစာကိုလိုက်နာခဲ့ကြ, ကိုယ်အလေးချိန်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာသည်။ "

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှု: လက္ခဏာများ, အမျိုးအစားများ, ဟောကိန်း

ပန်ကရိယသည်ပြင်ပနှင့်အတွင်းပိုင်းလျှို့ဝှက်ချက်ဂလင်းတစ်ခုဖြစ်သည်ဟူသောသဘောတွင်ထူးခြားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစာခြေခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအင်ဇိုင်းများထုတ်လွှတ်ပြီးသွေးလမ်းကြောင်းကို ဖြတ်၍ အူလမ်းကြောင်းကို ၀ င်ရောက်သည်။ သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုက်ရိုက်ဝင်သောဟော်မုန်းများလည်းရှိသည်။

ပန်ကရိယသည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏အထက်ကြမ်းပြင်တွင်အစာအိမ်နောက်ကွယ်မှလွန်စွာနက်ရှိုင်းစွာတည်ရှိသည်။ ၎င်းကိုခေါင်းအား၊ ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီး ဟူ၍ အပိုင်းသုံးပိုင်းခွဲထားသည်။

၎င်းသည်အရေးကြီးသောအင်္ဂါများနှင့်တွဲထားသည်။ ဦး ခေါင်းကို duodenum ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။ ၎င်း၏နောက်ဘက်မျက်နှာပြင်သည်ညာဘက်ကျောက်ကပ်၊ adrenal gland၊ aorta၊

ပန်ကရိယဖွဲ့စည်းပုံ

ပန်ကရိယသည်သူမ၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းအရသာမကဖွဲ့စည်းပုံနှင့်တည်နေရာကိုပါထူးခြားသောအင်္ဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသည် parenchymal ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို, ဆက်သွယ်မှုနှင့် glandular တစ်သျှူးများပါဝင်သည်, ပြွန်များနှင့်သွေးကြောများ၏သိပ်သည်းကွန်ယက်ကို။

ထို့အပြင်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကို etiology, pathogenesis နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ရောဂါများကိုကုသခြင်း (အထူးသဖြင့်စူးရှသောနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်) နှင့် ပတ်သက်၍ အနည်းငယ်သာနားလည်သည်ဟုဆိုနိုင်သည်။ ပန်ကရိယရောဂါ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းကိုဘယ်တော့မှမရနိုင်သောကြောင့်ဆရာဝန်များသည်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများကိုအမြဲသတိထားကြသည်။

ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်မသက်မသာအနေအထားသည်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက်အလွန်မသက်မသာဖြစ်စေသည်။

ဤနယ်မြေအတွင်းမည်သည့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုမျိုးမဆိုများစွာရှုပ်ထွေးမှုများစွာဖြစ်ပေါ်စေသည် - သွေးထွက်ခြင်း၊ ပူခြင်း၊ ပြန်ဆုတ်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပမှရန်လိုသောအင်ဇိုင်းများထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများအရည်ပျော်မှုတို့ဖြစ်သည်။

ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ပန်ကရိယကိုကျန်းမာရေးအကြောင်းပြချက်ဖြင့်သာအသုံးပြုသည်ဟုပြောနိုင်သည်။ အခြားမည်သည့်နည်းလမ်းကမျှလူနာ၏အခြေအနေကိုသက်သာစေနိုင်သည်သို့မဟုတ်သူမသေဆုံးခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

• ပန်ကရိယ necrosis နှင့် peritonitis နှင့်အတူပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်း။
• နူကူပါကပန်ကရိယ (အရေးပေါ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်အကြွင်းမဲ့အရိပ်အယောင်) ။
• Abscesses ။
• သွေးထွက်ဒဏ်ရာများ။
• အကျိတ်
• နာကျင်မှုနှင့်ချို့ယွင်းထွက်သွားနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသော cyst နှင့် pseudocysts ။
• နာတာရှည်နာကျင်မှုနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယ။