Amaryl တက်ဘလက်များအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

Amarsh 1 mg ဆေးတစ်လုံးတွင်: ပါဝင်သောပစ္စည်း - glimepiride - 1 mg၊

excipients: lactose monohydrate, ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (tun တစ် ဦး က), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), မဂ္ဂနီဆီယမ် stearate (E470), သံအောက်ဆိုဒ်အနီရောင်ဆိုးဆေး (E172) ။

Amarsh 2 mg ဆေးပြားတစ်လုံးတွင်ပါဝင်သည်မှာ - တက်ကြွသောပစ္စည်း - glimepiride - 2 mg,

excipients: lactose monohydrate, ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (အမျိုးအစား A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), မဂ္ဂနီဆီယမ် stearate (E470), အဝါရောင်သံအောက်ဆိုဒ်ဆိုးဆေး (E172), မဲနယ် carmine လူမီနီယံအရောင်တင် (E132) ။

Amarsh 3 mg ၏တက်ဘလက်တစ်ခုတွင် - တက်ကြွသောပစ္စည်း - glimepiride - 3 mg ။

excipients: lactose monohydrate, ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (အမျိုးအစား A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose (E460), မဂ္ဂနီစီယမ် stearate (E470), အဝါရောင်သံဆိုးဆေး (E172) ။

Amarsh 4 mg ဆေးပြားတစ်လုံးတွင်: တက်ကြွသောပစ္စည်း - glimepiride - 4 mg ။

excipients: lactose monohydrate, ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (အမျိုးအစား A), povidone 25000 (E1201), microcrystalline cellulose, မဂ္ဂနီစီယမ် stearate (E460), မဲနယ်ကာမီနီယမ်အရောင်တင် (E132) ။

Amarsh 1 mg - နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ရှည်လျားသောပြားချပ်ချပ်ပန်းရောင်တက်ဘလက်များနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ခွဲထားသော groove နှင့်အတူ။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း: NMK / ကုန်အမှတ်တံဆိပ်။ အောက်တံဆိပ်ခေါင်း: တံဆိပ်အမည် / NMK ။

Amarsh 2 mg - နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ရှည်လျားသောပြားချပ်ချပ်အစိမ်းရောင်ကျောက်ပြားနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ခွဲထားသော groove နှင့်အတူ။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း: NMM / ကုန်အမှတ်တံဆိပ်။ အောက်တံဆိပ်ခေါင်း: တံဆိပ်အမည် / NMM ။

Amarsh 3 mg - နှစ်ဖက်စလုံးတွင်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်အဝါရောင်ဖျော့ဖျော့အရောင်ရှိပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်ရှည်လျားသောပြားချပ်ချပ်ပြားများ။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း: NMN / ကုန်အမှတ်တံဆိပ်။ အောက်တံဆိပ်ခေါင်း: တံဆိပ်အမည် / NMN ။

Amarsh 4 mg - နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးခွဲအားသွင်းထားသောအပြာတက်ဘလက်၏နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ရှည်လျားသောပြားချပ်ပြားပြားပြားများ။ ထိပ်တန်းတံဆိပ်ခေါင်း: NMO / ကုန်အမှတ်တံဆိပ်။ အောက်တံဆိပ်ခေါင်း: တံဆိပ်အမည် / NMO ။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Glimepiride သည် Amaril ၏တက်ကြွသောအရာဖြစ်ပြီးပါးစပ်ဖြင့်သုံးရန် hypoglycemic (သကြားလျှော့ချပေးသော) ဆေးဖြစ်သည်။

Glimepiride သည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များမှထုတ်လွှတ်သောထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည် (ပန်ကရိယအကျိုးသက်ရောက်မှု)၊ အစွန်ကတစ်ရှူးများ (ကြွက်သားနှင့်အဆီ) တို့၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင် (extrapancreatic effect) ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

Sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ cytoplasmic အမြှေးပါးတွင်တည်ရှိသော ATP - မှီခိုပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်လိုက်သောအခါ၎င်းတို့သည်ကယ်လ်စီယမ်လမ်းကြောင်းများဖွင့်လှစ်ရန်နှင့်ဆဲလ်များသို့ကယ်လစီယမ်စီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသော beta ဆဲလ်များကိုဖျက်သိမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ Glimepiride သည်မြင့်မားသောအစားထိုးမှုနှုန်းဖြင့် ATP - မှီခိုပိုတက်စီယမ်ချန်နယ်များနှင့်ဆက်စပ်သော်လည်းပန်ကရိယ beta-cell ပရိုတိန်း (molar mass 65 kD / SURX) မှပေါင်းပြီးဖယ်ထုတ်ပေးသည်။

sulfonylureas (ပရိုတိန်းအံအစုလိုက်အပြုံလိုက် 140 kD / SUR1) ။ ။ - X p>

ဤဖြစ်စဉ်တွင် exocytosis အားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်စေသည်။ - ထုတ်လွှတ်လိုက်သောအင်ဆူလင်အရည်အသွေးသည်ရိုးရာ sulfonylureas များထက်သိသိသာသာလျော့နည်းသည်။ glimepiride ၏အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုအနည်းဆုံးလှုံ့ဆော်ပေးသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ချေနည်းသည်။

ထို့အပြင် glimepiride ၏ extrapancreatic သက်ရောက်မှုများ (အင်ဆူလင်ခုခံအားကျဆင်းခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုနည်းပါးခြင်း၊ atherogenic၊ စုစည်းမှုကိုဆန့်ကျင်ခြင်းနှင့် antioxidant သက်ရောက်မှုများ) တို့ကိုလည်းပြသခဲ့ပြီးရိုးရာ sulfonylurea derivatives များရှိသည်။

အရံတစ်ရှူးများ (ကြွက်သားနှင့်အဆီ) မှသွေးမှဂလူးကို့စ်ကိုပိုမိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးတွင်ရှိသောအထူးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်း (GLUT1 နှင့် GLUT4) ကိုအသုံးပြုသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဤတစ်ရှူးများသို့ဂလူးကို့စ်ကိုသယ်ဆောင်ခြင်းသည်အမြန်နှုန်းကန့်သတ်ချက်ရှိသောဂလူးကို့စ်အဆင့်ဖြစ်သည်။ Glimepiride သည်ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်သောမော်လီကျူးများ (GLUT1 နှင့် GLUT4) ၏အရေအတွက်နှင့်လှုပ်ရှားမှုများကိုအလွန်လျှင်မြန်စွာတိုးပွားစေပြီး၎င်းသည်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

Glimepiride သည် K ကိုအားနည်းသော inhibitory effect ရှိသည်_ကcardiomyocytes ၏ TF လိုင်းများ။ glimepiride ကိုသောက်သုံးသောအခါ Myocardium သည် ischemia သို့ဇီဝဖြစ်စဉ်အလိုက်လိုက်လျောညီထွေရှိမှုကိုထိန်းသိမ်းနိုင်ခဲ့သည်။

Glimepiride သည် glycosyl phosphatidylinositol- တိကျသော phospholipase C ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေပြီးဆေးနှင့်ဆိုင်သော lipogenesis နှင့် glycogenesis တို့သည်ကြွက်သားနှင့်အဆီဆဲလ်များတွင်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။

Glimepiride သည် fructose-2,6-bisphosphate ၏ intracellular ပြင်းအားကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားစီးပေးပြီး၎င်းသည်အလှည့်၌ gluconeogenesis ကိုတားဆီးပေးသည်။

Glimepiride သည် cyclooxygenase ကိုဟန့်တားပေးပြီး arachidonic acid ကို thromboxane A2 အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲပေးသည်။ ၎င်းသည် platelet စုစည်းမှုကိုအားပေးသောကြောင့် antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

Glimepiride သည် lipid ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်၊ သွေးထဲတွင် aldehyde ၏သေးငယ်မှုအဆင့်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည် lipid peroxidation ကိုသိသိသာသာလျှော့ချစေသည်၊ ၎င်းသည်ဆေးဝါး၏ atherogenic ဆန့်ကျင်ရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ Glimepiride သည် endogenous a-tocopherol အဆင့်တိုးမြင့်စေပြီး၊ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါတွင်အဆက်မပြတ်ရှိနေသောလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ oxidative stress ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသော catalase, glutathione peroxidase နှင့် superoxide dismutase တို့၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။

ကျန်းမာသောလူများတွင် glimepiride ၏ပါးစပ်အနိမ့်ဆုံးဆေးပမာဏမှာ ၀.၆ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ glimepiride ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆေးထိုးမှီခိုခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ glimepiride ကိုသောက်နေစဉ်ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုနှင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျော့ချရန်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအနေဖြင့် ၂၄ နာရီအတွင်းစိတ်ကျေနပ်ဖွယ်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုနေ့စဉ်ဆေးတစ်နေ့တည်းသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။

glimepiride hydroxymetabolite သည်ကျန်းမာသောလူများတွင်သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုအနည်းငယ်နှင့်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်စေသော်ငြားလည်း၎င်း metabolite သည်ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အနည်းငယ်မျှသာကိုတာဝန်ယူသည်။

metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး

လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်စိတ်ကျေနပ်မှုမရှိသောကုသမှုရလဒ်များရှိသည့်လူနာများတွင် metformin ပမာဏအများဆုံးပမာဏရှိသော်လည်း metformin နှင့်အတူ glimepiride ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် metformin monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုထောက်ပံ့ပေးကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး

glimepiride နှင့်အင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်ထားသောအချက်အလက်များမှာရှားပါးသည်။ glimepiride အများဆုံးဆေးများဖြင့်မကျေနပ်သောကုသမှုရလဒ်များရှိသည့်လူနာများသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုစတင်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှစ်ခုတွင်ပေါင်းစပ်ကုသမှုသည်အင်ဆူလင် monotherapy ကဲ့သို့သောဇီဝဖြစ်စဉ်တိုးတက်မှုကိုပေးခဲ့သည်၊ သို့သော်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏အမှု၌အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်သည်။

အထူးမူပိုင်ခွင့်အဖွဲ့များ

ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ

၂၄ ပတ်ကြာသည့်တက်ကြွသောထိန်းချုပ်မှု (တစ်နေ့လျှင် ၈ မီလီဂရမ်အထိမီလီဂရမ်သို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိ) ဖြင့်စမ်းသပ်မှုကိုကလေး ၂၈၅ (၈ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်အထိ) နှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂၂ ခုဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်သော glimepiride နှင့် metformin နှစ်ခုစလုံးသည် glimepiride -0.95 (သွေးရည်ကြည် 0, 41 တွင်), metformin -1.39 (သွေးရည်ကြည် ၀.၄၀) တွင် HbAlc ၌သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။ သို့သော်ငြားလည်း glimepiride သည်“ metformin ထက် ပို၍ ဆိုးရွားသည်” အဆင့်အတန်းနှင့်ကိုက်ညီမှုမရှိပါ။ ကန ဦး ညွှန်ကိန်းနှင့် ပတ်သက်၍ HbAlc ၌ပျမ်းမျှပြောင်းလဲမှုကဆုံးဖြတ်သည်။ ခြားနားချက် metformin ၏မျက်နှာသာအတွက် 0,44% ဖြစ်ခဲ့သည်။ အထက်ကန့်သတ် (1.05) 95% ယုံကြည်မှု

ခြားနားချက်အတွက်ကြားကာလသည်အနည်းဆုံး ၀.၃ ရာခိုင်နှုန်းနှင့်ညီမျှသောခွင့်ပြုနိုင်သောကန့်သတ်ချက်ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။

Glimepiride ကုသမှုသည်ကလေးများအတွက် ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အပိုဆောင်းဘေးကင်းလုံခြုံရေးဆိုင်ရာစိုးရိမ်မှုများကိုထုတ်ဖော်ပြသခြင်းမရှိပါ။ ကလေးအထူးကုလူနာများအတွက်ရေရှည်ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများမှအချက်အလက်များမရှိပါ။

ဆေးဝါး

မျိုချမိချိန် glimepiride သည်၎င်း၏ဇီဝရနိုင်မှုပြည့်စုံသည်။ အစာစားခြင်းသည်စုပ်ယူမှုအပေါ်သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုမရှိပါ၊ glimepiride ကိုနေ့စဉ် 4 ကြိမ်ဆေးဖြင့်ကြိမ်ဖန်များစွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (C_tah၂.၅ နာရီခန့်အကြာတွင်ရောက်ရှိပြီးပမာဏသည် ၃၀၉ ng / ml ဖြစ်သည်။ ဆေးနှင့် Stax အကြား၊ ဆေးနှင့် AUC (အာရုံစူးစိုက်မှု - အချိန်ကွေးညွှတ်မှုအောက်ရှိ)ရိယာ) အကြားရှိပုံမှန်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။

Glimepiride သည်ဖြန့်ဖြူးမှုအလွန်နည်းပါးသောပမာဏ (၈.၈ လီတာခန့်)၊ albumin ဖြန့်ဖြူးမှုပမာဏနှင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်၊ ပလာစမာပရိုတင်းများ (၉၉% ထက်ပိုသော) နှင့်အနိမ့်ရှင်းလင်းမှု (၄၈ ml / min) ခန့်ရှိသည်။

Biotpansformatssh နှင့်ဖယ်ရှားရေး

glimepiride ကိုပါးစပ်ဖြင့်ထိုးပြီးနောက် ၅၈% သည်ဆီးထဲတွင်မစင်နှင့် ၃၅% ကိုမစင်များနှင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ ဆီးထဲမှာမပြောင်းလဲပစ္စည်းဥစ္စာရှာဖွေတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါဘူး။ သွေးကြောထဲရှိဆေး၏ပလာစမာပြင်းအားတွင်ထုတ်ယူခြင်းအကြိမ်များစွာနှင့်သက်ဆိုင်သောဝက်ဘဝသည် 5-8 နာရီဖြစ်သည်။ မြင့်မားသောဆေးများကိုသောက်သုံးပြီးနောက် half-life အနည်းငယ်တိုးပွားလာသည်။

မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသော metabolites ၂ ခုကိုဆီးနှင့်အမများတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ အသည်းမှဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ တစ်ခုမှာ Hydroxy derivative ဖြစ်ပြီးနောက်တစ်ခုမှာ carboxy derivative ဖြစ်သည်။ glimepiride ကိုသောက်ပြီးနောက်၎င်း metabolites များ၏ half-life သည် 3-5 နာရီနှင့် 5-6 နာရီအသီးသီးရှိသည်။

Glimepiride သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်ပြီး placental barrier ကိုဖြတ်ကျော်သည်။ သွေး - ဦး နှောက်အတားအဆီးမှတဆင့်မူးယစ်ဆေးဝါးညံ့ဖျင်းသည်။

တစ်ခုနှင့်တစ်ခု (တစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်) glimepiride အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် pharmacokinetic parameters များကိုသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမတွေ့ရပါ။ သူတို့၏ကွဲပြားမှုအမျိုးမျိုးကိုလူနာများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ မူးယစ်ဆေးမရှိသိသိသာသာစုဆောင်းခြင်းရှိခဲ့သည်။

အထူးမူပိုင်ခွင့်အဖွဲ့များ

Pharmacokinetic parameters တွေကိုမတူညီတဲ့လိင်ကွဲပြားခြားနားသောလူနာများနှင့်အသက်အရွယ်အုပ်စုကွဲပြားခြားနားသည်။ ချို့တဲ့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူလူနာများတွင် (နိမ့်ကျသောခရိတ်တင်းဆေးရှင်းလင်းခြင်းဖြင့်) glimepiride ၏ရှင်းလင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ရန်နှင့်သွေး၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းပျမ်းမျှပြင်းအားကိုလျှော့ချရန်အလားအလာရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ဆေး၏ပိုမိုနိမ့်သောကြောင့်ဆေးကိုပိုမိုမြန်ဆန်စွာထုတ်ယူနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤလူနာအမျိုးအစားတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုထပ်မံစုဆောင်းခြင်း၏နောက်ထပ်အန္တရာယ်မရှိပါ။

ဆေးရုံဆေးခန်း၊ စိတ်ချရမှုနှင့်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုတို့ကိုလေ့လာရန်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်လူနာ ၃၀ (၁၀-၁၂ နှစ်၊ ၁၀ နှစ်မှ ၁၂ နှစ်အရွယ်ကလေးများနှင့် ၁၂ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်ကလေးငယ်များ) တွင် glimepiride ၁ မိနစ်ထိုးဆေးတစ်မျိုး၏ပျမ်းမျှ AUCo ပြသခဲ့သည် -i_{အဖြစ်}t, C_{အများဆုံး} နှင့် X ကိုတစ် ဦး analogueschny ယခင်ကလူကြီးများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိတန်ဖိုးများ။

ဆန့်ကျင်

Glimepiride ကိုမသုံးသင့်ပါ။

• glimepiride သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး၏မလှုပ်မရှားသောအစိတ်အပိုင်းများ၊ အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသို့မဟုတ် sulfa မူးယစ်ဆေးဝါးများ (hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု၏အန္တရာယ်) တွင်အလွန်အမင်းအာရုံခံစားမှုရှိခြင်း၊

•အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊

•ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ဆီးချို precoma နှင့်မေ့မြော,

•ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ဆီးခြင်း၊

•ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက် (hemodialysis အပေါ်လူနာများအပါအ ၀ င်)၊

•ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

Glimepiride သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်ဆန့်ကျင်သည်။ စီစဉ်ထားသောကိုယ် ၀ န်ရှိပါကသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်စချိန်တွင်အမျိုးသမီးတစ် ဦး အားအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ပြောင်းသင့်သည်။

glimepiride သည်ရင်သားနို့ရည်ထဲသို့ရောက်သောအခါနို့တိုက်နေစဉ်အမျိုးသမီးများအားမညွှန်ကြားသင့်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြောင်းရန်သို့မဟုတ်နို့တိုက်ခြင်းရပ်ရန်လိုအပ်သည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

ပါးစပ်အသုံးပြုရန်ရည်ရွယ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုအောင်မြင်စွာထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အခြေခံသည်သင့်လျော်သောအစားအစာ၊ စနစ်တကျလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းနှင့်သွေးနှင့်ဆီးပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြစ်သည်။ အစားအသောက်ဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များမှသွေဖည်ခြင်းကိုတက်ဘလက်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ဖြင့်လျော်ကြေးမပေးနိုင်ပါ။

ကန ဦး ဆေးထိုးနှင့်ဆေးထိုးရွေးချယ်ရေး

glimepiride ၏ပမာဏကိုသွေးနှင့်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

အကယ်၍ တစ်ချိန်တည်းမှာအောင်မြင်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုအောင်မြင်လျှင်ကန ဦး ထိုးသည်တစ်နေ့လျှင် glimepiride ၁ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုကာလအတွင်းဤဆေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းသင့်သည်။

အခြားသောက်သုံးသောဆေးပုံစံများအတွက်၊ ဆေးကိုသင့်လျော်သောဆေးပမာဏဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

လိုအပ်ပါကနေ့စဉ် (၁ ပတ်မှ ၁ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြား) သကြားရှိဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အောက်ပါအစီအစဉ်အတိုင်းတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ၁ mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg glimepiride per day ။

တစ်နေ့လျှင် ၄ မီလီဂရမ်ပိုလျှံသော glimepiride ဆေးထိုးခြင်းသည်ခြွင်းချက်ကိစ္စများတွင်သာရလဒ်ကောင်းများရရှိစေသည်။ အများဆုံးအကြံပြုသောနေ့စဉ်ဆေးသည် ၆ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

နေ့စဉ်ဆေးသောက်ရန်အချိန်နှင့်ကြိမ်နှုန်းကိုလူနာ၏လူနေမှုပုံစံကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ စည်းကမ်းချက်တစ်ခုအနေဖြင့်ကြည်လင်သောနံနက်စာမစားမှီသို့မဟုတ်အချိန်၌တစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းကိုနေ့စဉ်ဆေးသောက်ရန်သို့မဟုတ် အကယ်၍ နေ့စဉ်ဆေးမသောက်ပါက၊

ပထမ ဦး ဆုံးမိုးသည်းထန်စွာမုန့်ညက်မီသို့မဟုတ်စဉ်အတွင်းချက်ချင်းခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်။ ပိုမိုမြင့်မားသောထိုး၏နောက်ဆက်တွဲအုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပျက်ကွက်မှုကိုမဖယ်ရှားသင့်ပါ။ Amaril တက်ဘလက်များသည်လုံလောက်သောအရည် (လုံလောက်သောခွက် ၀.၅ ခန့်) ဖြင့်ဝါးခြင်းမရှိဘဲတကိုယ်လုံးကိုလုံးလုံးယူသည်။ Amaril ကိုသောက်ပြီးနောက်အစာမစားရရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

metformin နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါ

metformin သောက်နေသည့်လူနာများတွင်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမလုံလောက်ပါက glimepiride နှင့်အတူတွဲဖက်ကုထုံးကိုစတင်နိုင်ပါသည်။ metformin ပမာဏကိုတူညီသောအဆင့်တွင်ထိန်းသိမ်းထားစဉ် glimepiride ဖြင့်ကုသမှုသည်အနည်းဆုံးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ထို့နောက်၎င်းပမာဏသည်တနေ့လျှင် ၆ မီလီဂရမ်အထိအများဆုံးရရှိသည့် glycemic ထိန်းချုပ်မှုပေါ် မူတည်၍ တိုးလာသည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါ

တစ်နည်းအားဖြင့် monoterap ဆေးကို သုံး၍ glimepiride ကိုအများဆုံးသောက်သုံးခြင်းဖြင့်သို့မဟုတ် metformin အများဆုံးဆေးဖြင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက glimepiride နှင့်အင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်နိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာအားသတ်မှတ်ထားသော glimepiride နောက်ဆုံးဆေးကိုမပြောင်းလဲပါ။ ဤကိစ္စတွင်, အင်ဆူလင်ကုသမှုသွေးထဲမှာဂလူးကို့စ၏အာရုံစူးစိုက်မှုထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာအင်ဆူလင်၏ဆေးထိုး၏နောက်ပိုင်းတွင်တဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နှင့်အတူနိမ့်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်စတင်ခဲ့သည်။ ပေါင်းစပ်ကုသမှုသည်မဖြစ်မနေလိုအပ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်။ နှစ်ရှည်ထိန်းချုပ်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်ဤပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်ကို ၄၀% အထိလျှော့ချနိုင်သည်။

လူနာတစ် ဦး အားအခြားပါးစပ် hypoglycemic ဆေးမှ glimepiride သို့လွှဲပြောင်း glimepiride နှင့်အခြားပါးစပ် hypoglycemic ဆေးများအကြားဆက်နွယ်မှုမရှိပါ။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးများမှ glimepiride သို့ကူးပြောင်းသောအခါအဆုံးတွင်ပထမဆေးသည် ၁ မီလီဂရမ် (လူနာသည်အခြားပါးစပ် hypoglycemic ဆေး၏အများဆုံးဆေးပမာဏနှင့်အတူ glimepiride သို့ပြောင်းရွှေ့လျှင်ပင်) ဖြစ်သင့်သည်။glimepiride ဆေးပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းကိုအထက်ပါအကြံပြုချက်များအတိုင်း glimepiride တုံ့ပြန်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးအဆင့်ဆင့်လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ ဒါဟာထည့်သွင်းစဉ်းစားအသုံးပြုသောဆေးထိုးနှင့်ယခင် hypoglycemic အေးဂျင့်များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ကြာချိန်ကိုယူရန်လိုအပ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ အထူးသဖြင့်ဝက်သက်တမ်းဝက် (ဥပမာ chlorpropamide) ရှိသည့် hypoglycemic ဆေးများကိုသောက်သောအခါ hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားစေသည့်ထပ်ဆောင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်ကုသမှုကို (ရက်အနည်းငယ်အတွင်း) ခေတ္တရပ်ဆိုင်းရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

လူနာတစ် ဦး အားအင်ဆူလင်မှ glimepiride သို့လွှဲပြောင်းခြင်း

အကယ်၍ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူလျှင်၊ ၎င်းသည်လျော်ကြေးပေးခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ထိန်းသိမ်းထားသောလျှို့ဝှက်လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူသူတို့သည် glimepiride သို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းကိုပြနိုင်သည်။ ဘာသာပြန်ကိုအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာ၏ glimepiride သို့လွှဲပြောင်းမှုသည်အနည်းဆုံး ၁ မီလီဂရမ်ရှိသော glimepiride ဖြင့်စတင်သည်။

ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းပျက်ကွက်မှုအတွက်လျှောက်လွှာ

ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းရောဂါမလုံလောက်သည့်လူနာများတွင်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်မလုံလောက်ပါ (အပိုင်း Contraindications ကိုကြည့်ပါ) ။

ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ

glimepiride အသုံးပြုသည့်အသက် ၈ နှစ်အောက်လူနာများအတွက်အချက်အလက်မရှိပါ။ အသက် ၈ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်ရှိကလေးများအတွက် glimepiride အသုံးပြုမှုကို monotherapy ပုံစံ (Pharmacokinetics and Pharmacodynamics အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) တွင်ဖော်ပြထားသည်။ glimepiride ကိုကလေးအထူးကုများတွင်အသုံးပြုရန်မလုံလောက်သောကြောင့်ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာရရှိနိုင်သည့်အချက်အလက်များအရ၎င်းကိုမသုံးပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

glimepiride နှင့်အခြား sulfonylurea အနုတ်လက္ခဏာများကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဆိုးကျိုးများအကြောင်းအချက်အလက်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစနစ်အုပ်စုများအဖြစ်ခွဲခြားထားပြီးဖြစ်ပျက်မှုအကြိမ်အရေအတွက်လျော့ကျစေရန်အုပ်စုဖွဲ့ထားသည် (မကြာခဏ -> 1/10၊ မကြာခဏ -> 1/100, 1/1000, 1/10000,

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

glimepiride ပမာဏကြီးမားစွာသောက်သုံးပြီးနောက်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှု၏ကန ဦး ပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက်ထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၁၂ နာရီမှ ၇၂ နာရီအထိ hypoglycemia တိုးတက်မှုသည်ဖြစ်နိုင်သည်။ Hypoglycemia သည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဥပမာဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်၊ သကြားဓာတ်၊ သစ်သီးဖျော်ရည်သို့မဟုတ်လက်ဖက်ရည်) စသည်ဖြင့်ချက်ချင်းစားသုံးခြင်းဖြင့်အမြဲတမ်းချက်ချင်းရပ်တန့်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ လူနာသည်အနည်းဆုံး ၂၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ် (သကြား ၄ ခု) ရှိသင့်သည်။ အချိုရည်များသည် hypoglycemia ကုသမှုတွင်ထိရောက်မှုမရှိပါ။ များသောအားဖြင့်ဆေးရုံတစ်ရုံ၌စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်အကြံပြုသည်။ ကုသမှုတွင်အော့အန်ခြင်း၊ အရည်များသောက်ခြင်း (ရေသို့မဟုတ်လီမွန်တက်ကြွသောမီးသွေး (စုပ်ယူနိုင်သော)) နှင့်ဆိုဒီယမ်ဆာလဖိတ် (laxative) တို့ပါဝင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးအမြောက်အများကိုသောက်သုံးသောအခါအစာအိမ်ဆေးကြောခြင်းကိုညွှန်ပြပြီးနောက်မီးသွေးနှင့်ဆိုဒီယမ်ဆာလဖိတ်များပါ ၀ င်သည်။ လေဖြတ်ခြင်း၏လက်တွေ့သရုပ်သဏ္,ာန်သည်ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ချက်ချင်းကုသမှုလိုအပ်သည်။ အချို့သောအခြေအနေများနှင့်လူနာအားဆေးရုံတင်ရခြင်းဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်လျှင်အမြန်ဆုံးဂလူးကို့စ်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း ၄၀% သောဖြေရှင်းချက်၏ ၅၀ မီလီမီတာကို injection ဆေးထိုးခြင်းပုံစံဖြင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြင့် ၁၀% သောအရောအနှောကိုထည့်သွင်းခြင်းအားဖြင့်နောက်ထပ်ကုသမှုကိုလက်သင့်ခံသင့်သည်။

hypoglycemia ရောဂါလက္ခဏာများသည်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၊ autonomic neuropathy ခံစားနေရသောလူနာများသို့မဟုတ် p-adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine သို့မဟုတ်အခြား sympatholytic agent များနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုသမှုခံယူသောသက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ပြေလျော့သွားနိုင်သည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာတစ် ဦး ကိုဆရာဝန်များကကုသမှုခံယူလျှင် (ဥပမာအားဖြင့်မတော်တဆမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားပြီးနောက်ဆေးရုံတက်နေစဉ်တနင်္ဂနွေနေမကောင်းဖြစ်ခြင်း) သူသည်သူမ၏ရောဂါအကြောင်းနှင့်ယခင်ကုသမှုအကြောင်းကြားရန်လိုအပ်သည်။

မွေးကင်းစသို့မဟုတ်ကလေးငယ်များမှ Amaril ကိုမတော်တဆစီမံခန့်ခွဲမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည့် hypoglycemia ကိုကုသရာတွင်အန္တရာယ်ရှိသော hyperglycemia ကိုရှောင်ရှားရန် dextrose (40% solution of 50 ml) ကိုသေချာစွာစစ်ဆေးသင့်သည်။ ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

glimpiride အချို့ဆေးဝါးများနှင့်အတူတွဲဖက်အသုံးပြုသည့်အခါ glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်မလိုလားအပ်သောကျဆင်းခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောတိုးများလာခြင်းတို့ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆရာ ၀ န်၏ခွင့်ပြုချက်ဖြင့် (သို့မဟုတ်ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း) သာသောက်နိုင်သည်။

Glimepiride ကို cytochrome P4502C9 ဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ inducers (ဥပမာ rifampicin) နှင့် inhibitors (ဥပမာ fluconazole) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုသောအခါစဉ်းစားသင့်သည်။

စာပေတွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသည့် in vivo အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုများက CY32C9 ၏အင်အားအရှိဆုံး inhibitors များအနက်တစ်ခုဖြစ်သော fluconazole သည် AUC အားဖြင့် glimepiride ကို ၂ ဆတိုးစေသည်။

glimepiride နှင့်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျတို့၏အတှေ့အကွုံကို အခြေခံ၍ အောက်ပါအပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများကိုသတိပြုသင့်သည်။

hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဒီနှင့်ဆက်စပ် hypoglycemia ၏ဖြစ်နိုင်ခြေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်တစ် ဦး ကိုအောက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ glimepiride ၏တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်:

- phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone,

- အင်ဆူလင်နှင့်အခြား hypoglycemic ဆေးများဖြစ်သော metformin၊

- salicylates နှင့် aminosalicylic acid,

- anabolic steroids နှင့်အထီးလိင်ဟော်မုန်းများ၊

- chloramphenicol, ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သော sulfonamides, tetracyclines, quinolones နှင့် clarithromycin,

- angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors၊

- fluoxetine, monoamine oxidase inhibitors (MAO)၊

- allopurinol, probenicide, sulfinpyrazone,

- cyclo-, tro- နှင့် ifosfamides,

- pentoxifylline (ဆေးများစွာသောက်သုံးခြင်းနှင့်အတူ)

hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုတိုးလာခြင်းနှင့်အတူအောက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ glimepiride ကိုတပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်လေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

- အီစထရိုဂျင်နှင့်ပရိုဂျက်ဂျင်များ၊

- saluretics နှင့် thiazide diuretics ဆေးများ၊

- သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၊ glucocorticosteroids

- epinephrine နှင့်အခြားစာနာနားလည်မှုဆိုင်ရာအေးဂျင့်များ၊

- နီကိုတင်းအက်ဆစ် (များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်) နှင့်နီကိုတင်းအက်ဆစ်၏အနကျအဓိပ်ပါယျ,

- နို့ရည် (ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်း)၊

- ဂလူးကagon, barbiturates နှင့် rifampicin,

blockers N₂receptors, clonidine နှင့် reserpine တို့သည် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့်အားပျော့စေရန်နှစ်မျိုးလုံးဖြစ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သော beta-blockers, clonidine, guanethidine နှင့် reserpine ကဲ့သို့သော sympatholytic အေးဂျင့်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်, hypoglycemia တုံ့ပြန် adrenergic တန်ပြန်၏လက္ခဏာများကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်နိုင်ပါသည်။

glimepiride ကိုခံယူခြင်းနောက်ခံတွင် coumarin အနကျအဓိပ်ပါယျ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေခြင်းသို့မဟုတ်အားနည်းခြင်းများကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

တစ်ခါတစ်ရံသို့မဟုတ်နာတာရှည်သောက်ခြင်းသည် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုအားကောင်းစေနိုင်သည်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

Glimepiride ကိုအစားအစာမတိုင်မီနှင့်အစာစားချိန်အတွင်းချက်ချင်းသောက်သင့်သည်။

အကယ်၍ အစားအစာများကိုပုံမှန်မဟုတ်သောအချိန်ကာလများတွင်စားသုံးမိလျှင်သို့မဟုတ်လုံးဝကျော်သွားလျှင် glimepiride ကုထုံးကိုခံယူနေသည့်လူနာတစ် ဦး ပေါ်လာလိမ့်မည်

hypoglycemia ။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မောပန်းခြင်း၊ အိပ်မောကျခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ ရန်လိုခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်တုံ့ပြန်မှု၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ အာရုံခံစားမှုဆိုင်ရာအနှောက်အယှက်များ၊ မူးဝြေခင်း၊ အကူအညီမဲ့သည်ဟုခံစားရခြင်း၊ ချုပ်တည်းမှုဆုံးရှုံးခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဦး နှောက်ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ထို့အပြင်တုံ့ပြန်ချက် adrenergic ယန္တရား၏ရလဒ်အနေဖြင့်အအေးမိခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ tachycardia၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးခုန်ခြင်း၊ အန်ဂျနာ pectoris နှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းဆိုင်ရာရောဂါများစသည့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ပြင်းထန် hypoglycemia ၏လက်တွေ့တင်ပြချက်လေဖြတ်၏လက်တွေ့တင်ဆက်မှုနှင့်တူပေမည်။

ဖြစ်ရပ်အားလုံးနီးပါးတွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဟိုက်ဒရိုကာဘွန် (သကြား) ကိုချက်ချင်းစားခြင်းဖြင့်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ အတုချိုချိုများသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

သည်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအသုံးပြု။ ၏အတွေ့အကြုံကနေသိသည်အတိုင်း, အစအ ဦး မှာတန်ပြန်အောင်မြင်စွာအသုံးပြုသော်လည်း, နောက်ပိုင်းတွင် hypoglycemia ပြန်ပေါ်လာလိမ့်မည်။

ပုံမှန်သကြားပမာဏဖြင့်ယာယီသာထိန်းချုပ်ထားသောပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်ကြာရှည်သော hypoglycemia သည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်သို့မဟုတ်ဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်သည်။

hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုသောအချက်များတွင် -

- တွန့်ဆုတ်ခြင်း ((များသောအားဖြင့်အိုမင်းခြင်း၌) သည်လူနာ၏ဆရာဝန်နှင့်ပြသနိုင်ခြင်း၊ ချွတ်ယွင်း။ မမှန်သည့်အာဟာရ၊ အစားအစာများကိုရှောင်ခြင်း၊ အစာရှောင်ခြင်း။

- ပုံမှန်အစားအစာပြောင်းလဲမှုများ၊

- ကာယလှုပ်ရှားမှုနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်သောက်သုံးမှုအကြားမညီမျှမှု၊

- အရက်ကိုသောက်ခြင်း၊

- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းခြင်း၊

- ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုထိခိုက်စေသည့် endocrine စနစ်၏လျော်ကြေးမပေးနိုင်သောရောဂါများသို့မဟုတ်တုံ့ပြန်ချက် hypoglycemia (ဥပမာ၊ သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏လည်ပတ်မှုမရှိခြင်း၊ pituitary insufficiency or adrenal cortex ၏မလုံလောက်မှု)၊ အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတကွအသုံးပြုခြင်း။ )

glimepiride ဖြင့်ကုသခြင်းသည်သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်ကိုအကြံပြုပါသည်။

glimepiride ဖြင့်ကုသသည့်အခါအသဲဆဲလ်များ (အထူးသဖြင့် leukocytes နှင့် platelets) ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

စိတ်ဖိစီးမှုများသောအခြေအနေများတွင် (ဥပမာအားဖြင့်မတော်တဆမှုများ၊ အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ febrile ကူးစက်မှုများစသဖြင့်) သည်အင်ဆူလင်ကိုယာယီအကူးအပြောင်းကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။

glimepiride နှင့်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများသို့မဟုတ် hemodialysis လိုအပ်သည့်လူနာများတွင်အတွေ့အကြုံမရှိပါ။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်အသည်းရောဂါမလုံလောက်မှုရှိသောလူနာများသည်အင်ဆူလင်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

glucose-6-phosphate dehydrogenase ချို့တဲ့သောလူနာများ၌ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုကုသခွငျးအားဖွငျ့ hemolytic anemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်။ glimepiride သည် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျအတန်းနှင့်သက်ဆိုင်သောကြောင့်၎င်းကိုဂလူးကို့စ် - ခ - ဖော့စဖိတ် dehydrogenase ချို့တဲ့သောလူနာများတွင်သတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကုသမှုရွေးချယ်စရာ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျမပါဝင်သောအခြားရွေးချယ်စရာအေးဂျင့်များနှင့်အတူထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။

Amaryl တွင် Lactose Monohydrate ပါ ၀ င်သောကြောင့်မျိုးရိုးလိုက် lactose သည်းမခံသော၊ Lactase ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ် -lactose ကိုစုပ်ယူသောလူနာများတွင်မသောက်သင့်ပါ။

glimepiride ၏မော်တော်ယာဉ်များနှင့်ယန္တရားများကိုမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုကြောင့် hypoglycemia သို့မဟုတ် hyperglycemia တိုးတက်မှုကြောင့်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုသို့မဟုတ်အာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထိုစွမ်းရည်များသည်အထူးအရေးကြီးသောအခြေအနေမျိုးတွင် (ဥပမာကားသို့မဟုတ်စက်ယန္တရားအားမောင်းနှင်သောအခါ) ဤသက်ရောက်မှုများသည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

ကားမောင်းနေစဉ် hypoglycemia ကိုရှောင်ရှားရန်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများလိုအပ်ကြောင်းလူနာများကိုအကြောင်းကြားသင့်သည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia မကြာခဏဖြစ်ပွားနေသောလူနာများ၊ သို့မဟုတ် hypoglycemia ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများကိုလုံလောက်စွာသို့မဟုတ်လုံးဝမသိသောလူနာများအတွက်အထူးအရေးကြီးသည်။ ဤကိစ္စများတွင်ယာဉ်မောင်းသို့မဟုတ်လည်ပတ်ရေးစက်ပစ္စည်းများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ပုံစံ

Amaryl ကို ၁-၄ မီလီဂရမ်ပါသည့်ဆေးပြားများဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အရည်တစ်ဖုံ၌ ၁၅ ပိုင်းစီထုပ်ထားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ဘူးတွင်ဘူးသီး ၂၊ ၄၊ ၆၊ ၈ တို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• မူးယစ်ဆေးဝါး၏တက်ဘလက်များတွင်တက်ကြွသောပစ္စည်း - glimepiride - 1-4 mg နှင့်အရန်အစိတ်အပိုင်းများ - lactose monohydrate, povidone, sodium carboxymethyl starch, microcrystalline cellulose, indigo carmine နှင့် magnesium stearate တို့ပါဝင်သည်။

လက်တွေ့နှင့်ဆေးဝါးဗေဒအဖွဲ့: ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေး။

အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ

အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရ Amaryl နှင့် Amaryl M တို့၏ဆေးပမာဏကိုဆရာ ၀ န်မှလူနာတစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်သွေးတွင်းသကြားပမာဏမည်မျှမြင့်တက်သည်ကို မူတည်၍ သတ်မှတ်သည်။ လိုအပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်အတွက်ဆေးကိုအနည်းဆုံးဆေးထိုးသင့်သည်။

Amaril ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရကုသမှုသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်ကိုပုံမှန်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်ဟုလည်းသတင်းပို့သည်။

Amaryl ဆေးများကိုလုံလောက်သောအရည် (၁/၂ ခွက်ခန့်) ဖြင့်ဝါးခြင်းမရှိဘဲတစ်ကိုယ်လုံးကိုသောက်သင့်သည်။ လိုအပ်ပါက Amaryl ဆေးကိုဆေးပြားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။

• Amaril ဆေး၏ကန ဦး ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါကနေ့စဉ်ဂလူးကို့စ်ကိုဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပြီးအောက်ပါအစီအစဉ်အတိုင်းတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည် (၁ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြား - ၁ mg) တစ်နေ့လျှင် ၁ mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) ။
• ကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်ထားသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်နေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည် ၁-၄ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ၆ မိနစ်ထက်ပိုသောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည်လူနာအနည်းငယ်အတွက်သာပိုမိုထိရောက်သည်။

ဥပမာဆေးပြားသောက်ခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ နောက်တစ်ခါဆေးထိုးခြင်းကိုကျော်သွားခြင်းအား Amaril ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးပမာဏဖြင့်နောက်ဆက်တွဲအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်အစားထိုးရန်မလိုအပ်ပါ။

ဆေးပြားများကိုသောက်ရန်အချိန်နှင့်ဆေးများကိုတစ်နေ့လုံးဖြန့်ဝေရန်ဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၎င်းသည်လူနာ၏နေထိုင်မှုပုံစံ (ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၊ အစာစားချိန်၊ အစားအစာ) ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ နံနက်စာမပြည့်မီချက်ချင်းသောက်ခြင်းကိုတစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ နေ့စဉ်ဆေးကိုမသောက်ရသေးလျှင်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲပြီးနောက်အစာမစားရန်အရေးကြီးသည်။

Glimepiride ကုထုံးကိုများသောအားဖြင့်ကြာမြင့်စွာကတည်းကပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။