Differential diagnosis: အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်ပုံမှန်အားဖြင့်အသက် ၄၀ ကျော်ကျော်သူများ၌အဝလွန်နေသူများ၌ဖြစ်ပြီးရောဂါလက္ခဏာများသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ လူနာသည် ၁၀ နှစ်အထိကျန်းမာရေးအခြေအနေဆိုးရွားမှုကိုသတိမပြုမိဘဲအာရုံစိုက်မည်မဟုတ်ပါ။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါကိုဤအချိန်တစ်လျှောက်လုံးမကုသပါကသွေးကြောဆိုင်ရာပြdevelopနာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ လူနာများသည်အားနည်းချက်ကိုတိုင်ကြားကြသည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများအားလုံးသည်များသောအားဖြင့်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောပြproblemsနာများကြောင့်ဖြစ်ပြီးများသောအားဖြင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်မတော်တဆဖြစ်ပွားခြင်းဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အချိန်တန်လျှင်စီးပွားရေးလုပ်ငန်းများနှင့်အစိုးရအေဂျင်စီများမှ ၀ န်ထမ်းများအားပုံမှန်ဆေးစစ်ခြင်းများပြုလုပ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာအားလုံးနီးပါးတွင်အန္တရာယ်အချက်များကိုဖော်ထုတ်ထားသည်။

• ချက်ချင်းမိသားစုတွင်ဤရောဂါရှိနေခြင်း၊
• အဝလွန်ခြင်းမှမိသားစုစိတ်သဘောထား၊
• အမျိုးသမီးများ - ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန် ၄ ကီလိုဂရမ်ပိုသောကလေးတစ်ယောက်မွေးဖွားခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်သကြားတိုးများလာသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောအထူးလက္ခဏာများသည်တစ်နေ့လျှင် ၃-၅ လီတာအထိရေငတ်သည်၊ ညအချိန်တွင်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းနှင့်ဒဏ်ရာများမပျောက်ကင်းခြင်းဖြစ်သည်။ အရေပြားပြproblemsနာများသည်ယားခြင်း၊ ဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်ခြင်းများဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများသည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ ၅၀% ကိုဆုံးရှုံးပြီးမှသာဆီးချိုရောဂါကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်လျစ်လျူရှုမှသာဤပြproblemsနာများကိုအာရုံစိုက်ပါလိမ့်မည်။ လူနာများ၏ ၂၀-၃၀% တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်းတို့အတွက်ဆေးရုံတက်မှသာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှာဖွေရေး

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများခံစားရပါကသွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်မားကြောင်းပြသသည့်တစ်ခုတည်းသောစမ်းသပ်မှုသည်ရောဂါရှာဖွေရန်နှင့်ကုသရန်စတင်ရန်လုံလောက်သည်။ သို့သော်သကြားဓာတ်အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုသည်ဆိုးရွားလာပါက၊ သို့သော်ထိုသူ၌လုံးဝလက္ခဏာမပြသလျှင်သို့မဟုတ်အားနည်းနေပါကဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေရန်မှာ ပို၍ ခက်ခဲသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည်မဟုတ်သူများတွင်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ပြင်းထန်သောကူးစက်မှု၊ စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုများကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်ခြင်းကိုပြနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, hyperglycemia (မြင့်မားသောသွေးသကြား) မကြာခဏယာယီ, တနည်းယာယီဖြစ်ထွက်, မကြာမီကုသမှုမရှိဘဲပုံမှန်ပြန်သွားပါလိမ့်မယ်။ ထို့ကြောင့်တရားဝင်အကြံပြုချက်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါကမအောင်မြင်သောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးခြင်းကိုတားမြစ်ထားသည်။

ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်စစ်ဆေးမှုကိုအတည်ပြုရန်သို့မဟုတ်ချေပရန်အတွက်နောက်ထပ်ပါးစပ်ဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှု (PHTT) ကိုပြုလုပ်သည်။ ပထမ ဦး စွာလူနာသည်မနက်၌သကြားအစာရှောင်ခြင်းအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည်။ ထို့နောက်သူသည်ရေ ၂၅၀-၃၀၀ မီလီမီတာကိုလျင်မြန်စွာသောက်သုံးသည်။ ၎င်းတွင် ၇၅ ဂရမ်ပါသောဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ် monohydrate ၈၂.၅ ဂရမ်ပျော်သွားသည်။ ၂ နာရီအကြာတွင်သကြားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်သွေးနမူနာထပ်မံကောက်ယူသည်။

PGTT ၏ရလဒ်မှာ“ ၂ နာရီအကြာတွင် plasma plasma glucose” (2hGP) ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ

• 2hGP = 11.1 mmol / L (200 mg / dl) - ဆီးချိုရောဂါ၏ပဏာမရောဂါ။ အကယ်၍ လူနာတွင်ရောဂါလက္ခဏာမပြပါကနောက်ဆက်တွဲ (PGTT) အကြိမ် ၁-၂ ကြိမ်မှတစ်ဆင့်စစ်ဆေး။ အတည်ပြုရန်လိုအပ်သည်။

၂၀၁၀ ခုနှစ်မှစ၍ အမေရိကန်ဆီးချိုရောဂါအသင်းမှဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်အတွက် glycated hemoglobin အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုအသုံးပြုရန်တရားဝင်အကြံပြုခဲ့သည်။ အကယ်၍ ဤအညွှန်းကိန်း၏တန်ဖိုး HbA1c> = ၆.၅% ကိုရရှိပါကဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား 1 နှင့် 2 ၏ differential ကိုရောဂါ

လူနာ ၁၀-၂၀% ထက်မပိုသောအမျိုးအစား ၁ သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်။ ကျန်တဲ့အားလုံးမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမှာအလွန်ဆိုးဝါးပြီးရောဂါစတင်ခြင်းမှာချွန်ထက်ပြီးအဝလွန်ခြင်းမှာပုံမှန်အားဖြင့်မရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်လူလတ်ပိုင်းအရွယ်နှင့်အဝလွန်သူများဖြစ်သည်။ သူတို့ရဲ့အခြေအနေကသိပ်မဆိုးဘူး။

အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်၊ နောက်ထပ်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုအသုံးပြုသည်။

• ပန်ကရိယသည်၎င်း၏အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သည်ဟုတ်မဟုတ်ကိုဆုံးဖြတ်ရန် C-peptide ကိုပြုလုပ်သည်။
• ပန်ကရိယ beta-cells များသို့အလိုအလျောက်သန္ဓေတားခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ antigens များကိုပိုင်ဆိုင်ထားပါသည်။ ၎င်းတို့ကိုအမျိုးအစား ၁ autoimmune diabetes ရှိလူနာများတွင်တွေ့နိုင်သည်။
• သွေးထဲမှာ ketone အလောင်းတွေပေါ်,
• မျိုးရိုးဗီဇသုတေသန။

ငါတို့သည်သင်တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအမျိုးအစား 1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါများအတွက် differential ကိုရောဂါ algorithm ကိုဆောင်ကြဉ်း:

ဒီ algorithm ကို“ ဆီးချိုရောဂါ။ ရောဂါရှာဖွေခြင်း, ကုသခြင်း, ကာကွယ်တားဆီးရေး "၏ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, အမ်, 2011

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ ketoacidosis နှင့်ဆီးချိုရောဂါသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါကိုတုံ့ပြန်သည်၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုမရှိပါ။ သတိပြုရမည်မှာ XXI ရာစုအစတွင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ သည်အလွန်ငယ်ရွယ်လာသည်ကိုသတိပြုပါ။ ယခုဤရောဂါသည်ရှားပါးသော်လည်းဆယ်ကျော်သက်များနှင့် ၁၀ နှစ်အရွယ်များ၌ပင်တွေ့ရှိရသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးလိုအပ်ချက်များ

ရောဂါလက္ခဏာမှာ -

• ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁
• ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂
• အကြောင်းရင်းညွှန်ပြရန်ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ။

ဆီးချိုရောဂါသည်လူနာတွင်ရှိသည့်ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သည့်သွေးကြောများ (micro- နှင့် macroangiopathy) နှင့်အာရုံကြောစနစ် (neuropathy) တို့၏ရောဂါများကိုအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်ပြီးနာတာရှည်ရောဂါများအကြောင်းအသေးစိတ်ဆောင်းပါးကိုဖတ်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေလျင်ရောဂါရှိလျှင်၎င်းကိုမှတ်သားပါ။

အမြင်အာရုံအတွက်ဆီးချိုရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးသော - လေဆာလွှာလွှာသို့မဟုတ်အခြားခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြု။ ရှိမရှိ, လက်ျာနှင့်ဘယ်ဘက်မျက်လုံး၌ retinopathy ၏စင်မြင့်ဖော်ပြသည်။ ဆီးချို nephropathy - ကျောက်ကပ်၌ပြcomplနာများ - နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးမှုအဆင့်ကိုညွှန်ပြသည်။ ဆီးချိုအာရုံကြောရောဂါပုံစံကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ကြီးမားသောအဓိကသွေးကြောများမှတွေ့ရှိချက်များ

• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိပါက၎င်း၏ပုံသဏ္indicateာန်ကိုဖော်ပြပါ။
• နှလုံးပျက်ကွက် - ယင်း၏ NYHA အလုပ်လုပ်တဲ့လူတန်းစားညွှန်ပြ,
• ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောရောဂါများကိုဖော်ပြပါ။
• အနိမ့်စှာ၏သွေးလွှတ်ကြောများ၏နာတာရှည် obliterating ရောဂါများ - ခြေထောက်တွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ - သူတို့ရဲ့အဆင့်ကိုညွှန်ပြ။

အကယ်၍ လူနာသည်မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်ရှိပါကဤအရာကိုရောဂါလက္ခဏာတွင်မှတ်သားထားပြီးသွေးတိုးရောဂါ၏အတိုင်းအတာကိုဖော်ပြသည်။ မကောင်းသောနှင့်ကောင်းမွန်သောကိုလက်စထရော၊ triglycerides အတွက်သွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များကိုဖော်ပြထားသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောအခြားရောဂါများကိုဖော်ပြပါ။

လူနာရှိဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုဖော်ပြရန်ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့် ၄ င်းတို့၏ပုဂ္ဂလဒိive္ဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များကိုတိကျသောသတင်းအချက်အလက်နှင့်မရောနှောရန်အကြံပြုချက်မပေးပါ။ ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုပြcomplနာများရှိနေခြင်းနှင့်၎င်းတို့မည်မျှပြင်းထန်သည်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ပြီးနောက်လူနာကြိုးစားသင့်သောသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုဖော်ပြသည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အသက်၊ လူမှုစီးပွားအခြေအနေနှင့်သက်တမ်းပေါ် မူတည်၍ တစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ဆက်လက်ဖတ်ရှုရန်“ သကြားဓာတ်၏စံနှုန်းများ” ကိုဖတ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်မကြာခဏပေါင်းစပ်သောရောဂါများ

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်လူများတွင်ကိုယ်ခံစွမ်းအားလျော့နည်းကျဆင်းလာသဖြင့်အအေးမိခြင်းနှင့်အဆုတ်ရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုသည်အထူးခက်ခဲပြီးနာတာရှည်ဖြစ်လာနိုင်သည်။ အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါလူနာများသည်ပုံမှန်သကြားဓာတ်ရှိသည့်လူများထက်တီဘီရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေပိုများသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်တီဘီရောဂါတို့သည်အပြန်အလှန်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်သည်။ ထိုလူနာများသည်တီဘီရောဂါဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ၏တစ်သက်တာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုလိုအပ်သည်၊

ရှည်လျားသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပန်ကရိယအားဖြင့်အစာခြေအင်ဇိုင်းထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းပိုဆိုး။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆီးချိုသည်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းကိုကျွေးမွေးသောသင်္ဘောများနှင့်၎င်းကိုထိန်းချုပ်သောအာရုံကြောများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ "ဆီးချို gastroparesis" ဆောင်းပါးအပေါ်ပိုမိုဖတ်ပါ။ သတင်းကောင်းမှာအသည်းသည်ဆီးချိုရောဂါမှလက်တွေ့မခံစားရပါ။ လျော်ကန်သောလျော်ကြေးရရှိပါကတည်ငြိမ်သောပုံမှန်သကြားဓာတ်ကိုထိန်းသိမ်းထားပါကအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ တွင်ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ရောဂါများကူးစက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။ ဤသည်မှာတပြိုင်နက်တည်းအကြောင်းပြချက် ၃ ခုရှိသောကြီးမားသောပြproblemနာဖြစ်သည်။

• လူနာများအတွက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုလျှော့ချ ,,
• ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,
• သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်များလေလေရောဂါပိုးမွှားများပိုမိုသက်သာလေလေဖြစ်သည်။

အကယ်၍ ကလေးတစ် ဦး သည်ကာလကြာရှည်စွာဆီးချိုရောဂါကုသမှုခံယူလျှင်၎င်းသည်ကြီးထွားမှုကိုအားနည်းစေနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောမိန်းမငယ်များကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်ခက်ခဲသည်။ အကယ်၍ ကိုယ်ဝန်ရနိုင်လျှင်ကျန်းမာသောကလေးကိုထုတ်ယူခြင်းနှင့်မွေးဖွားခြင်းသည်သီးခြားကိစ္စတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါက“ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှု” ဆောင်းပါးကိုရှု။

Sergey မင်္ဂလာပါ ပြီးခဲ့သည့်အပတ်ကစမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ပြီးနောက်၊ ကျွန်ုပ်သည်ဆီးချိုရောဂါရောဂါရှိကြောင်းသိသောအခါသင်၏ site အတွက်စာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ သွေးဂလူးကို့စအဆင့် - ၁၀၃ မီလီဂရမ် / dl ။
ဒီရက်သတ္တပတ်ရဲ့အစမှာကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်နိမ့်ကျတဲ့အစားအစာ (ပထမနေ့ကခဲယဉ်းတယ်) နဲ့ ၄၅ မိနစ် - တစ်နေ့ ၁ နာရီလမ်းလျှောက်ခဲ့တယ်။
ငါဒီနေ့အကြေးခွံပေါ်တယ် - ငါ 2 ကီလိုဂရမ်ဆုံးရှုံးခဲ့ရသည်။ ငါအဆင်ပြေပါတယ်။
သင့်အကြောင်းအနည်းငယ်။ ငါပြီးပြည့်စုံသောဖူးဘူး။ 167 စင်တီမီတာအမြင့်နှင့်အတူ, 55-57 ကီလိုဂရမ်ထက်မပိုအလေးချိန်။ သွေးဆုံးခြင်း (၅၁ နှစ်၊ ကျွန်ုပ်သည်ကျွန်ုပ်အသက် ၅၈ နှစ်) နှင့်အတူကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသည်။ အခုငါ ၁၆၅ ပေါင်အလေးချိန်ရှိတယ်။ အလုပ်၊ အိမ်၊ မြေးတွေဖြစ်တဲ့လုံ့လရှိသူတစ်ယောက်အမြဲတမ်းရှိခဲ့တယ်။ ငါတကယ်ရေခဲမုန့်ကိုကြိုက်တယ်၊ ဒါပေမဲ့မင်းသိတဲ့အတိုင်းငါအခုတောင်အဲဒီအိပ်မက်တောင်မမက်နိုင်တော့ဘူး။
သမီးသည်သူနာပြုတစ်ယောက်ဖြစ်သည်။ သူမသည်အစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်လည်းအကြံပေးသည်။
ငါ့မှာသွေးပြန်ကြောတွေအမျိုးမျိုးရှိပြီးငါကဆီးချိုရောဂါကိုကြောက်တယ်။

ထောက်ခံချက်အတွက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။

အကြံပြုချက်များပေးရန်သင့်အားတိကျသောမေးခွန်းများမေးရန်လိုအပ်သည်။

သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းအတွက်သွေးစစ်ဆေးပါ - T3 သည်အခမဲ့ဖြစ်ပြီး T4 သည် TSH မဟုတ်ဘဲအခမဲ့ဖြစ်သည်။ သင့်တွင် hypothyroidism ရှိနိုင်သည်။ သို့ဆိုလျှင်၎င်းကိုကုသရမည်။

သင့်ဆိုဒ်ကိုနှစ်သက်သည်။ ငါနာတာရှည်ပန်ကရိယကိုနှစ် ၂၀ ကြာအောင်လုပ်နိုင်ခဲ့တယ်။ ၇.၈ အစာစားပြီးလျှင်အစာမစားဘဲနေပြီးနောက်အစာအိမ်အချည်းနှီးမှသကြားဓာတ်ပိုမိုပြင်းထန်လာပြီးနောက် ၅.၆ ကျွန်ုပ်ဘာမှမစားပါကနောက်တစ်နေ့တွင်ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာသည်။ ကျွန်ုပ်သည်သင်၏အကြံပြုချက်များကိုဖတ်ပြီးအလွန်ကြိုက်နှစ်သက်ခဲ့သည်။ ဒါဟာဆရာဝန်များကိုသွားဖို့အသုံးမကျပဲ! ငါကဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိလား။ ထို့အပြင်အမျှင်ကျွန်းများစွာရှိသည်။ ကျွန်ုပ်သည်အသက် ၇၁ နှစ်ရှိပြီဖြစ်သည်။ ကျေးဇူးတင်ပါသည်။

မင်္ဂလာပါ ပြီးခဲ့သည့် နှစ်မှစ၍ ဆရာဝန်များသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ငါ metformin သောက်ပါ။ ငါသည်သင်တို့၏အကြံပြုချက်များကိုယခုသုံးပတ်များအတွက်လိုက်နာပါပြီ။ ၇၁ ကီလိုဂရမ်မှအလေးချိန် ၁၆၀ စင်တီမီတာ ရှိ၍ အပတ်က ၄ ပတ်နီးပါးကျဆင်းသွားသည်။ သကြားဟာတစ်ဖြည်းဖြည်းနည်းနည်းပဲတည်ငြိမ်လာတယ်။ တစ်ပတ်မှာ ၁၄၀ ကနေမနက် ၁၀၆ အထိကျသွားပြီးတစ်ခါတစ်လေ ၉၁ အထိဖြစ်သွားတယ်။ သုံးရက်လုံးလုံးငါအရေးမကြီးဘူး။ မနက်ခင်းမှာခေါင်းကနာကျင်လာပြီးသကြားတွေပြန်ပေါ်လာတယ်။ နံနက်ခင်းတွင်ညွှန်းကိန်း ၁၁၂၊ ၁၁၉ ဖြစ်လာပြီးယနေ့တွင် ၁၂၁ ဖြစ်နေပြီဖြစ်သည်။ မနေ့ကငါအလွန်သေးငယ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဝန်ပြီးနောက်သကြားကိုတိုင်းတာခဲ့သည်။ ပတ်လမ်းကြောင်းအတွင်း ၁၅ မိနစ်နှင့်ရေကန်ထဲတွင်နာရီဝက်ခန့်သကြားသည် ၁၃၀ သို့မြင့်တက်ခဲ့သည်။ အဘယ်အရာဖြစ်နိုင်သနည်း။ ချိန်းဆိုဖို့အတွက် endocrinologist ရဖို့ဆိုတာမဖြစ်နိုင်ဘူး။ အင်တာနက်ပေါ်တွင်ဖတ်ပါ။ ဒါကပထမ ဦး ဆုံးဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားဖြစ်နိုင်မလား? ပြန်ကြားချက်အတွက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်

မင်္ဂလာပါ
ကျွန်ုပ်သည်အသက် ၃၇ နှစ်ရှိပြီ၊ အမြင့် ၁၉၀၊ အလေးချိန် ၇၄။ မကြာခဏဆိုသလိုခြောက်သွေ့သောပါးစပ်၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊ ခြေထောက်ပေါ်အဖုများရှိခြင်း (ဆရာဝန်များကသွေးမသွင်းရ၊
ဤကိစ္စတွင်, မကြာခဏဆီးသွားခြင်းမရှိ, ငါညအချိန်တွင်ထမရကြဘူး။ ဗိုက်ဆာပြီးအစာအိမ်ပေါ်ရှိသွေးကြောများမှသွေးကိုထုတ်ပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါမဟုတ်ဟုကျိန်းသေထင်မြင်နိုင်ပါသလား
ဝန်အောက်မှာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလုပ်ဖို့လိုအပ်ပါသလား ကျေးဇူးတင်ပါတယ်

မင်္ဂလာပါ၊ ထိုကဲ့သို့သောအသုံးဝင်သော site အတွက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။ ငါလေ့လာနေတယ်။ အဲဒီမှာသတင်းအချက်အလက်တွေအများကြီးရှိပြီးသေးတွက်ဆမရနိုင်ပါ။
လွန်ခဲ့သောခြောက်လကကျွန်ုပ်၏ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းကိုမတော်တဆတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော်ယခုအချိန်အထိဆရာ ၀ န်များကကျွန်ုပ်၏ဆီးချိုရောဂါကိုတိကျစွာမစစ်ဆေးနိုင်ပါ ငါမှာမေးခွန်းတွေအများကြီးရှိပေမယ့်ငါနှစ်ခုသာမေးပါလိမ့်မယ်။
endocrinologists သုံးယောက်ထဲကတတိယကပဲငါ့ကို Lada ဆီးချိုရောဂါရှိတယ်လို့သိခဲ့တယ်။ ပြီးတော့သူမကကျွန်တော့်ကိုဆေးရုံကိုရောဂါရှာဖွေဖို့ပို့လိုက်တယ်။
ဒီဆေးရုံမှာသုံးရက်နေပြီးတဲ့နောက်ဒီကနေ့ဆေးစစ်ဖို့ကျွန်တော့်ကိုဆေးစစ်ဖို့ဆေးစစ်ဖို့ပို့ပေးတယ်၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့သူတို့ကကျွန်တော့်ရောဂါကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်လို့ပါ။ ငါကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုအစပိုင်းမှာ endocrinologist ၂ ယောက်ကရောဂါရှာဖွေခဲ့တယ်။ တတိယ endocrinologist က Lada ဆီးချိုရောဂါကိုပေးပြီးဆေးရုံပို့လိုက်တယ်။ ၄ ရက်မြောက်နေ့ရောက်တဲ့အခါဆေးရုံကငါ့ကို (ဆေးရုံမှာမလုပ်ဘူး) စစ်ဆေးဖို့ငါ့ကိုပို့လိုက်တယ်။ ဒါတွေကပန်ကရိယ islet cell နဲ့ Pancreatic islet glutamate decarbosilase antibodies နဲ့ Pancreatic islet glutum decarbossilase antibodies ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ဆရာဝန်တွေကငါမှာဘယ်လိုဆီးချိုအမျိုးအစားနဲ့ဘယ်လိုဆက်ပြီးကုသနိုင်မလဲဆိုတာနားမလည်နိုင်လို့ပဲ။ ပြီးတော့ငါမှာမေးခွန်းကြီးတစ်ခုရှိတယ်။
ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ကင်းသောအစားအစာကိုကျွန်ုပ်သာမကကျွန်ုပ်၏မိသားစုဝင်များလည်းပါ ၀ င်သည် (တစ်ခါတစ်ရံတွင်၎င်းကိုကျွန်ုပ်ချိုးဖျက်သည်) ။
ငါအခုစဉ်းစားနေပြီလားငါဒီလေ့လာမှုတွေလုပ်ဖို့လိုသလား ?? သင်၏ site ပေါ်ရှိလိုအပ်သောစစ်ဆေးမှုစာရင်းတွင် islet ပန်ကရိယ၏ decarbossilase ကို glutemate ပြုလုပ်ရန်ပodိပစ္စည်းများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမရှိပါ။
ငါ C-peptide ကိုလုပ်ပြီးအစာအိမ်ဗလာ၌ 202 pmol / L ပမာဏရှိသည်။ အစာစားပြီးနောက်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။
ကျွန်ုပ်၏သကြားဓာတ်သည်ယခုအခါအစာအာဟာရတစ်ခုပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်က၎င်းစစ်ဆေးမှုများသည်နောက်ဆုံး၌ကျွန်ုပ်၌မည်သည့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုအတည်ပြုရန်လိုအပ်သည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။

ကျွန်ုပ်သည် ၃၄ နှစ်ရှိပြီ၊ ယခုနှစ်မတ်လတွင်အလေးချိန် ၆၇ နှင့် ၇၅ ကီလိုဂရမ်အကြားရှိသည်။ ကျွန်ုပ်သည်အင်ဆူလင်ဗို့စလင်ပေါင်း metformin1000 နှင့် gliklazid60 အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါဟုခေါ်သည်။ ကျွန်ုပ်၏အမေနှင့်အဖိုးတွင်ရှိသော်လည်းကျွန်ုပ်သည်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်အင်ဆူလင်ကိုယူထားသည်ယူနစ် ၁၀-၁၂ ယူနစ်၊ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမှန်ကန်စွာခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါသလား။ စမ်းသပ်မှုအရက်သည်အရက်နှစ်ဆယ်သာအခမဲ့ဖြစ်ပြီး၊ နှစ်လကျွန်ုပ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုငွေမတိုင်းဘဲ၊ x အထူးသဖြင့်ရင်းနှီးသောအရပ်တွင်ယားယံနှောင့်ရှက်တတ်ပါဝယ်ဖို့ပင်ဤအချိန်တွင်မှ ataet, ခြေ, ခြေအလွန်နီးပါး krovi.posovetuyte ဘာမှကျေးဇူးပြုပြီးအက်နေသည် :.

မင်္ဂလာပါ အိုဘားမား၊ ကျွန်တော့်အခြေအနေဘယ်လိုရှိမလဲပြောပြပါ Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် (10.3) T2DM နှင့်အတူသိလိုက်ရတယ်။ သကြားမကြာခဏသိသိသာသာကျဆင်းသွားခြင်းနှင့်ငါ, အသီးသီး, သတိလစ်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်အလွန်အမင်းနည်းပါးပါကဘိုဟိုက်ဒရိတ်နိမ့်ကျသောအစားအစာကိုကျွန်ုပ်မည်သို့ပြောင်းနိုင်သနည်းကျွန်ုပ်သည်မကြာခဏနှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းစားသောကြောင့်ဤနံနက်သည် hypoglycemia ဖြစ်လျှင်ညအချိန်တွင်အကြီးအကျယ်အစာစားခြင်းရှိမရှိကိုကျွန်ုပ်နားလည်ပါသည်။ ငါဟာဒီလိုအစားအသောက်မျိုးကိုပြောင်းဖို့ကြောက်တယ်၊ ငါ့အခြေအနေကိုပိုဆိုးလာဖို့ကြောက်တယ်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ (DM 1)

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ တွင်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်တိုးခြင်းသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်နည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်သည်ဂလူးကို့စ်အားခန္ဓာကိုယ်၏ဆဲလ်များထဲသို့ဝင်ရောက်စေသည်။ ၎င်းကိုပန်ကရိယ beta cell များမှထုတ်လုပ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်အချို့သောဆိုးရွားသည့်အချက်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဤဆဲလ်များဖျက်ဆီးခံရပြီးအင်ဆူလင်အလုံအလောက်ထုတ်လုပ်ရန်ပန်ကရိယသည်ရပ်တန့်သွားသည်။ ဤသည်သွေးသကြားဓာတ်မှန်မှန်တိုးပွားစေပါသည်။

beta ဆဲလ်များသေဆုံးရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာများသောအားဖြင့်ကူးစက်မှုများ၊ autoimmune ဖြစ်စဉ်များ၊

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံး၏ ၁၀ မှ ၁၅% ထိသက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ)

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်ပန်ကရိယဆဲလ်များသည်ပုံမှန်အလုပ်လုပ်ပြီးအင်ဆူလင်လုံလောက်စွာထုတ်လုပ်သည်။ သို့သော်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောတစ်ရှူးများသည်ဤဟော်မုန်းကိုလုံလောက်စွာမတုံ့ပြန်နိုင်တော့ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောချိုးဖောက်မှုသည်သွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏမြင့်မားစွာရှိနေခြင်းနှင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုမြင့်တက်လာခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤကဲ့သို့သောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမနေထိုင်သောလူနေမှုပုံစံ၊ အဝလွန်မှုတို့ကကူညီသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည် ၈၀ မှ ၉၀% အထိရှိသည်။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည်ရောဂါလက္ခဏာလက္ခဏာတစ်ရပ်ဖြစ်သည်

ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလက္ခဏာမှာသွေးသကြားဓာတ်တိုးများလာသည်။ ဒီအညွှန်းကိုရှာဖွေနိုင်ဖို့အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအရာကသကြားဓာတ်ကိုသွေးစစ်ဆေးခြင်းဖြစ်တယ်။ ၎င်းကိုဖော်ပြရန်အတွက်အစာရှောင်ခြင်းပလာစမာဂလူးကို့စ - အများအားဖြင့် GPN ကိုအသုံးပြုသည်။

7 mmol / L ထက်ပိုသော GPN တစ်ခုကသင်သည်သင်၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်ကြောင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိနိုင်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဘာကြောင့်ဖြစ်နိုင်တာလဲ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သွေးသကြားဓာတ်တိုးခြင်းသည်အခြားအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ဖြစ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ ဒဏ်ရာများနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများသည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုယာယီတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်အခြေအနေကိုရှင်းလင်းရန်နောက်ထပ်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

အပိုဆောင်းဆီးချိုရောဂါရောဂါ

ခံတွင်းဂလူးကို့စသည်းခံစိတ်စမ်းသပ်မှု (PGTT) - တကယ့်အခြေအနေကိုရှာဖွေရန်ကူညီမည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဤစမ်းသပ်မှုကိုအောက်ပါအတိုင်းပြုလုပ်ပါ။

1. အစာရှောင်ခြင်းလက်နက်ချ သွေးသကြားဓာတ်စမ်းသပ်မှု.
2. ရေ ၂၅၀-၃၀၀ ဂရမ်တွင် ၇၅ ဂရမ်ရှိသောဂလူးကို့စ် (Solution) သည်အရက်မူးသည်။
3. ၂ နာရီအကြာတွင်သကြားဓာတ်အတွက်ဒုတိယသွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။
4. အချို့ကိစ္စများတွင်ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးပြုပြီးနောက်နာရီဝက်တိုင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းပြုလုပ်သည်။

2 နာရီအကြာတွင် 11.1 mmol / L (200 mg / dl) ထက်ပိုမိုသောသွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပြပါကခန္ဓာကိုယ်သည်ဖြည်းဖြည်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ကို metabolize လုပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ဒီစမ်းသပ်မှုမကြာခဏအကြိမ်ပေါင်းများစွာထပ်ခါတလဲလဲကြောင်းအကြံပြုသည်။ ထပ်ခါတလဲလဲအလားတူရလဒ်များနှင့်သာဆီးချိုရောဂါရောဂါဖြစ်ပါတယ်။

ရောဂါကိုရှင်းလင်းရန်နေ့စဉ်ဆီးစစ်ဆေးမှုကိုလည်းပြုလုပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမည်သို့ဆုံးဖြတ်မည်နည်း။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

• ကို C peptide assay - ပန်ကရိယဆဲလ်များသည်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သလားဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။ အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဤအညွှန်းကိန်းလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကြောင့်မကြာခဏမြင့်မားသောသို့မဟုတ်ပုံမှန်ပါပဲ။ သို့သော်အဆင့်မြင့်ကိစ္စများတွင်ရှည်လျားသောသင်တန်းတွင်လည်း၎င်းကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
• အပေါ်သုံးသပ်ချက်ပန်ကရိယဆဲလ် antigen မှ autoantibodies ။ ဤရွေ့ကားပiesိအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။
• မျိုးရိုးဗီဇခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ - သငျသညျရောဂါတစ်ခုမျိုးရိုးလိုက် predisposition ထွက်ရှာတွေ့ခွင့်ပြုပါတယ်။ ဆီးချိုအမျိုးအစားတစ်မျိုး၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအမှတ်အသားများများစွာရှိသည်။

ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ မှာ -

• အသက် ၄၀ ကျော်
• ရောဂါ၏ imperceptible သင်တန်း။ ဤရောဂါသည်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာပြီး၊ အချိန်ကြာမြင့်စွာ Asymptomatic ဖြစ်ကာအခြားရောဂါတစ်ခုခုကိုကုသရာတွင်မတော်တဆတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

မှန်ကန်စွာသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုအမျိုးအစားသည်ရောဂါကုသရန်ထိရောက်သောနည်းဗျူဟာများဖော်ထုတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်သင့်အားဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ဘဝအရည်အသွေးကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေရန်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

ရောဂါအခြေအနေ

အောက်ဖော်ပြပါဆီးချိုရောဂါအတွက်စံသတ်မှတ်ချက်ကိုကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ကသတ်မှတ်လိုက်သည် -

• ကျပန်းတိုင်းတာမှုနှင့်အတူသွေး၏ဂလူးကို့စအဆင့် 11.1 mmol / l ထက်ကျော်လွန် (ဆိုလိုသည်မှာတိုင်းတာခြင်းနောက်ဆုံးမုန့်ညက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲတစ်နေ့တာ၏မည်သည့်အချိန်တွင်မဆိုထွက်သယ်ဆောင်),
• အချည်းနှီးသောအစာအိမ်တွင်တိုင်းတာသောအခါသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုပမာဏ (နောက်ဆုံးအစာစားပြီးနောက် ၈ နာရီ) သည် ၇.၀ မီလီမီတာ / လီတာထက်ပိုသည်။
• ဂလူးကို့စ်၏ဂလူးကို့စ် (glucose) သည်ဂလူးကို့စ်၏ ၇၅ ဂရမ် (ဂလူးကို့စ်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုစမ်းသပ်မှု) တစ်ခုတည်းသောက်ပြီးနောက် ၂ နာရီအကြာတွင် ၁၁.၁ မီလီမီတာ၊

ထို့အပြင်အောက်ပါတို့သည်ဆီးချိုရောဂါ၏အမှတ်လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

• ပိုလီယာ - ဆီးသွားခြင်းသိသိသာသာတိုးလာခြင်း၊ လူနာသည်အိမ်သာသို့မကြာခဏပြေးဝင်ရုံသာမကဆီးများများလာသည်။
• polydipsia - အလွန်အမင်းရေငတ်သောကြောင့်လူနာသည်အမြဲတမ်းသောက်ချင်သည် (သူသည်ရေများစွာသောက်သည်)၊
• အဘယ်သူမျှမသိသာအကြောင်းပြချက်များအတွက်ကိုယ်အလေးချိန် - ရောဂါဗေဒအမျိုးအစားအားလုံးနှင့်အတူမလေ့လာသည်။

အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ differential ကိုရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအားလုံး၌တူညီသောလက္ခဏာများရှိနေသော်လည်းခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအကြောင်းရင်းများနှင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်များကြောင့်သိသိသာသာကွဲပြားကြသည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမှန်ကန်စွာရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည်ဤအချက်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အဓိကအမျိုးအစား ၅ မျိုးရှိပါတယ်။

1. ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ - ခန္ဓာကိုယ်ကအင်ဆူလင်ကိုမထုတ်လုပ်ဘူး၊
2. ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ - အင်ဆူလင်ကိုအထိခိုက်မခံနိုင်ခြင်း၊
3. ကိုယ်ဝန် - ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချိုဟုခေါ်သည် - ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကာလအတွင်းပေါ်လာသည်၊ t
4. steroid - adrenal glands ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၏ရလဒ်၊
5. သကြားမဟုတ်သော - hypothalamus နှင့်ပြproblemsနာများကြောင့်ဟော်မုန်းပြတ်တောက်မှု၏ရလဒ်။

ကိန်းဂဏန်းများအရအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုအများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသည် - ဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုလူနာ ၉၀% ခန့်သည်ထိုရောဂါမှခံစားကြရသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ ၉% တွင်တွေ့ရသည်။ ကျန်ရှိသောရောဂါအမျိုးအစားများသည်ရောဂါလက္ခဏာများ ၁% ခန့်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေခြင်းကသင့်အားမည်သည့်ရောဂါဗေဒအမျိုးအစား (၁ သို့မဟုတ် ၂) ကိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်၊ လူနာသည်ဖျားနာနေခြင်းဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အလားတူလက်တွေ့ရောဂါရှိနေသော်လည်းဤအမျိုးအစားများအကြားခြားနားချက်များသည်အလွန်သိသာသောဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းသည်မလုံလောက်သေးပါ၊ လုံးဝမဟုတ်ပါ။

ဒီဟော်မုန်းရောဂါအကြောင်းပြချက်က autoimmune ကျရှုံးတာပါပဲ။ ရရှိလာတဲ့ပantibိဇီဝတွေကပန်ကရိယအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်တဲ့ဆဲလ်တွေကိုသတ်ပစ်လိုက်တယ်။

တစ်ချိန်ချိန်တွင်အင်ဆူလင်သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဖြိုခွဲရန်အနည်းငယ်သာဖြစ်လာပြီးသွေးတွင်းသကြားဓာတ်အဆင့်မြင့်တက်လာသည်။

ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်ရုတ်တရက်ပေါ်ပေါက်လာသည်၊ ကန ဦး ရောဂါကိုမကြာခဏဆီးချိုရောဂါနှင့်ကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည်။ အခြေခံအားဖြင့်ဤရောဂါကိုအသက် ၂၅ နှစ်အောက်ကလေးများသို့မဟုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ယောက်ျားလေးများတွင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများမှာ -

• သကြားဓာတ်မြင့်
• အင်ဆူလင်နီးပါးလုံးဝမရှိခြင်း,
• သွေးထဲမှာပantibိပစ္စည်းရှိနေခြင်း၊
• C-peptide အဆင့်နိမ့်,
• လူနာမှကိုယ်အလေးချိန်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်သည်အင်ဆူလင်ကိုအာရုံမခံစားနိုင်အောင်ဖြစ်လာသည်။

ရလဒ်အနေဖြင့်ဂလူးကို့စ်သည်မပြိုကွဲဘဲပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပိုမိုထုတ်လုပ်ရန်ကြိုးစားသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည်ခွန်အားကိုဖြည့်ဆည်းပေးသည်။

အမျိုးအစား 2 ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းအတိအကျကိုမသိရသေးပေမယ့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 40% ခန့်အတွက်ရောဂါမျိုးရိုးလိုက်ကြောင်းတည်ထောင်ခဲ့သည်

ထို့အပြင်သူတို့သည်မကြာခဏသူတို့သည်မကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံစတဲ့ ဦး ဆောင်အဝလွန်သောလူများထံမှခံစားရသည်။ အသက် ၄၅ နှစ်အထက်ရင့်ကျက်သောလူကြီးများအထူးသဖြင့်အမျိုးသမီးများမှာအန္တရာယ်ရှိသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာများမှာ -

• သကြားဓာတ်မြင့်
• မြင့်မားသောအင်ဆူလင်အဆင့်များ (ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်သည်)
• မြင့်မားသောသို့မဟုတ်ပုံမှန် C-peptide အဆင့်ဆင့်,
• သိသိသာသာတိုးမြှင့် glycated ဟေမိုဂလိုဘင်တိုးတက်လာခဲ့သည်။

များသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်လက်ခဏာမပြဘဲပြcomplနာများပေါ်ပေါက်လာပြီးနောက်အဆင့်များ၌ပြသခဲ့သည်။ အမြင်အာရုံပြproblemsနာများစတင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာများညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုများအားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အင်ဆူလင် - မှီခိုနှင့်ရောဂါ၏အင်ဆူလင် - မှီခိုပုံစံများအကြားကွဲပြားခြားနားမှုဇယား

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုအင်ဆူလင်ချို့တဲ့သောကြောင့်၎င်းကိုအင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုမှုဟုခေါ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုကိုအင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုဟုခေါ်သည်။ တစ်သျှူးများသည်အင်ဆူလင်ကိုမတုံ့ပြန်သောကြောင့်ဖြစ်သည်

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားနှစ်မျိုး၏အဓိကကွာခြားချက်များကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ကွာ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါသည်ဤကဲ့သို့သောဆေးများကိုမီးကဲ့သို့ကြောက်လန့်သည်။

လျှောက်ထားရန်လိုသည်။

အခြားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများမှာရှားပါးသော်လည်းရောဂါအမျိုးမျိုးကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကသူတို့ကိုခွဲခြားသိမြင်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ insipidus ကို (၁၀၀,၀၀၀ လျှင် ၃ ခုတွင်) ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ ၎င်းသည် endocrine ရောဂါ၊ ဟော်မုန်းပြတ်တောက်မှုကြောင့်ဆီး၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ထုတ်လွှတ်ခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ အချို့သောဟော်မုန်းများမရှိခြင်းကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာသည်ရေကိုစုပ်ယူခြင်းမရှိ၊ polyuria နှင့် polydipsia ၏ရောဂါလက္ခဏာများထင်ရှားနေကြသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းမှာများသောအားဖြင့် hypothalamus သို့မဟုတ် pituitary gland ၏အကျိတ်များနှင့်မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ insipidus ၏ differential ကိုလက္ခဏာများနေသောခေါင်းစဉ်:

• ပုံမှန်မဟုတ်သောအလွန်အကျွံဆီးသွားခြင်း (ဆီးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀-၁၅ လီတာအထိရောက်ရှိနိုင်သည်)၊
• ပြင်းထန်သော unquenchable ရေငတ်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအကြားအဓိကကွဲပြားခြားနားမှုများကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဘယ်လိုဆီးချိုရောဂါပြicationsနာများကွဲပြားခြားနားသလဲ

ဆီးချိုရောဂါသည်၎င်း၏ပြcomplနာများကြောင့်ကျော်ကြားသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုစူးရှပြီးနာတာရှည်အဖြစ်ခွဲခြားသည်။ စူးရှခြင်းကိုနာရီအနည်းငယ်သို့မဟုတ်မိနစ်ပိုင်းအတွင်း၊ နာတာရှည်ရောဂါသည်နှစ်နှင့်ဆယ်စုနှစ်များအတွင်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်များသောရောဂါများဖြစ်သည်။ ၄ င်းတို့ကိုကာကွယ်ရန်သင်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုတိုင်းတာရန် (မီတာကအကူအညီပေးလိမ့်မည်) နှင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရမည်။

Hypoglycemia

Hypoglycemia သည်စူးရှရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးသကြားဓာတ်ပမာဏ (ပုံမှန်တန်ဖိုးများအောက်တွင်) သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်၊ အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံစားသုံးမှု (ဥပမာ - ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးပြားများ၏ရလဒ်အနေဖြင့်) နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါများတွင်သကြားဓာတ်လျော့စေသောဆေးများကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးဖြစ်နိုင်သည်။

ပိုလျှံသောအင်ဆူလင်သည်ဂလူးကို့စ်ကိုလုံးဝစုပ်ယူပြီးသွေးထဲတွင်ပါဝင်မှုသည်အလွန်နိမ့်ကျသောတန်ဖိုးများသို့ကျဆင်းသွားသည်။

သငျသညျသကြားမရှိခြင်းများအတွက်အရေးပေါ်အစားထိုးမပါဘူးဆိုရင်, ထို့နောက်ရှုပ်ထွေးလေးနက် (မေ့မြောခြင်းနှင့်သေခြင်းအထိ) အကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Hyperglycemia

Hyperglycemia သည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏသည်ပုံမှန်ထက်သိသိသာသာမြင့်တက်ပါကရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ Hyperglycemia သည်အင်ဆူလင်မရှိခြင်း (ဥပမာ၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ရှိလူနာများအတွက်ဆေးထိုးခြင်းတစ်ခေါက်ကျော်သွားခြင်း)၊ အချို့သောအစားအစာများသို့မဟုတ်အရက်များနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများ၌သင့်လျော်သောကုသမှုမရှိခြင်းတွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော

အချိန်မီရပ်တန့်ခြင်းမရှိသော hypo- သို့မဟုတ် hyperglycemia တိုက်ခိုက်မှုများသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်သေစေနိုင်သောစူးရှသောပြcomplနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤအခြေအနေများသည်အလွန်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ သတိဆုံးရှုံးခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊ အကူအညီမရှိခြင်းကြောင့်လူနာသေဆုံးနိုင်သည်။

အသုံးအများဆုံး hypoglycemic koma, သကြားဓာတ်ပမာဏကို 2-3 mmol / l သို့လျော့ကျစေခြင်းဖြင့်သန္ဓေသားကိုအစာငတ်မွတ်စေခြင်းဖြစ်သည်။

ထိုသို့သောမေ့မြောသည်အလွန်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်ပြီးစာသားနာရီအနည်းငယ်အတွင်းတွင်ဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ တက်ခြင်းနှင့်မေ့မြောခြင်းအထိဖြစ်သည်။

သကြားပမာဏသည်အရေးပါသောတန်ဖိုးများသို့မြင့်တက်လာသောအခါ hyperglycemic coma သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဒီရှုပ်ထွေးမှုက 15mmol / l အထက်သကြားဓာတ်တိုးခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်တိုးခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများ - အက်ဆစ်နှင့်အဆီများပြိုကွဲခြင်းမှထွက်ရှိသောထုတ်ကုန်များသည်သွေးထဲတွင်စုဆောင်းနေခြင်းဖြစ်သည်။

Hyperglycemic မေ့မြောသည်တစ်နေ့တာအတွင်းဖြစ်ပေါ်လာပြီးရေငတ်ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ အလွန်စိတ်ပင်ပန်းခြင်း၊ လူနာကအရေးပေါ်လူနာတင်ကားခေါ်ရန်လိုသည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေ

သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည်သွေးကြောများကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည်အထူးသဖြင့်ခြေထောက်တန်ဆာများ။

ဤအချက်ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ သွေးစီးဆင်းမှုယိုယွင်းခြင်း (ဆီးချိုရောဂါ၊ ယေဘုယျအားဖြင့်ဒဏ်ရာများအားနည်းသောအနာများ)၊ သွေးကြောများပျက်စီးခြင်းနှင့်တစ်ခါတစ်ရံအရိုးများမပျောက်ကင်းသောအနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင် gangrene ဖွံ့ဖြိုးပြီးခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ဆက်စပ်ဗီဒီယိုများ

ဗီဒီယိုထဲမှာအမျိုးအစား 1 နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ differential ကိုရောဂါလက္ခဏာတွင်:

ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသရန်ခေတ်သစ်နည်းလမ်းများသည်အလွန်ဆိုးရွားသည့်ပြallနာများအားလုံးကိုရှောင်ရှားရန်နှင့်အချို့သောစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကိုလိုက်နာခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ဘဝသည်ရောဂါမှမခံစားရသူများ၏ဘ ၀ နှင့်ကွာခြားလိမ့်မည်။ သို့သော်၎င်းကိုရရှိရန်အတွက်ရောဂါကိုမှန်ကန်စွာနှင့်အချိန်မီစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: How to Create a Differential Diagnosis Part 1 of 3 (မေ 2024).