နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများ၊ အဆင့်များ၊ ကုသနည်းများ၊ ဆေးများ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက် - ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအားလုံးကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည့်ရေ၊ လျှပ်စစ်၊ အက်စစ်၊ နိုက်ထရိုဂျင်နှင့်အခြားဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာ။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည်။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပြင်းထန်မှုအဆင့် ၃ ဆင့် (အန္တရာယ်၊ ပျက်စီးခြင်း၊ ပျက်ကွက်မှု) နှင့်ရလဒ် ၂ ခု (ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုဆုံးရှုံးမှု၊ terminal renal failure) ။ ကလေးဘဝတွင်ဤအဆင့်များအတွက်စံသတ်မှတ်ချက်များမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက် (ARF) သည်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ခြင်း (စိတ်ဒဏ်ရာ၊ မီးလောင်ခြင်း၊ သွေးသွင်းခြင်း၊ သွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါ၊ hypovolemic စသည်)၊ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအဆိပ်အတောက်များ (ဥပမာမာကျူရီ၊ အာဆင်းနစ်၊ မှိုအဆိပ်) သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါး၊ ရောဂါကူးစက်မှု၊ (nephritis, pyelonephritis, etc), အထက်ဆီးလမ်းကြောင်း၏ချို့ယွင်း။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများ - oliguria - anuria (နေ့စဉ်ဆီးသည် ၄၀၀ မှ ၅၀၀ မီလီမီတာအောက်)၊ နိုက်ထရိုဂျင်အဆိပ်အတောက်များ၌နှောင့်နှေးခြင်း၊ ရေ - အီလက်ထရိုင်လစ်နှင့်အက်ဆစ် - အခြေခံမျှတမှု၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုနောက်ပြန်ဆုတ်နိုင်သည်။ ၂ ပတ်အတွင်း (မကြာခဏ ၁ လမှ ၁ လအထိ) Diureisis ပြန်ဖြစ်သွားသည်။ ကုသမှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစူးရှသောကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း (ထိတ်လန့်ခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးစသည်ဖြင့်) နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖယ်ရှားရန်ရည်ရွယ်သည်။ Uremia ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်တိုက်ခိုက်ရန် hemodialysis (သို့မဟုတ်) ပြင်ပသွေးသန့်စင်ခြင်းနည်းလမ်းများအသုံးပြုသည်။ ၃-၁၂ လအကြာတွင်ပြန်လည်နာလန်ထူလာသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက် edit |CRF စံနှုန်း

အကယ်၍ လူနာသည် ၃ လနှင့်အထက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအတွက်နည်းလမ်းနှစ်ခုအနက်တစ်ခုရှိပါကနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုစစ်ဆေးသည်။

• ဓာတ်ခွဲခန်းသို့မဟုတ်ဆာပရောဂါရှာဖွေနည်းစနစ်များကဆုံးဖြတ်သည့် ၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း။ ဤကိစ္စတွင် GFR သည်ပုံမှန်ဖြစ်သွားနိုင်သည်။
• ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့်ဖြစ်စေမပါဝင်သည့်တစ်မိနစ်လျှင် ၆၀ မီလီမီတာအောက်လျော့နည်းသော GFR လျော့နည်းသွားသည်။ ဤစစ်ထုတ်မှုနှုန်းညွှန်ပြချက်သည်ကျောက်ကပ်နီဖရွန်၏ထက်ဝက်ခန့်သေဆုံးခြင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်စေပါတယ်

မည်သည့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကိုမဆိုကုသမှုမပေးဘဲအနှေးနှင့်အမြန်ဆိုလျှင်ပုံမှန်လည်ပတ်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်းကြောင့် nephrosclerosis ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ CRF ကဲ့သို့သောမည်သည့်ကျောက်ကပ်ရောဂါမှရလဒ်ကိုအချိန်မီကုသခြင်းမပြုဘဲအချိန်သည်ကိစ္စသာဖြစ်သည်။ သို့သော်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ endocrine ရောဂါများ၊ စနစ်တကျဖြစ်သောရောဂါများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကျရှုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ကျောက်ကပ်ရောဂါများ - နာတာရှည် glomerulonephritis၊ နာတာရှည် pyelonephritis၊ နာတာရှည် tubulointerstitial nephritis၊ ကျောက်ကပ်တီဘီ၊ hydronephrosis, polycystic ကျောက်ကပ်ရောဂါ, ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ, nephrolithiasis ။
• ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါဗေဒ: urolithiasis, urethral တင်းကြပ်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအပါအဝင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ angiosclerosis ။
• endocrine ရောဂါဗေဒ: ဆီးချို။
• စနစ်တကျရောဂါများ - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ amyloidosis၊ သွေးလွန်သွေးကြောရောဂါ။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဆိုတာဘာလဲ

ရောဂါလမ်းကြောင်း၏အဓိကနည်းလမ်းနှစ်မျိုးရှိသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလုံးဝပျောက်ဆုံးခြင်းသို့မဟုတ် ESRD ဖြစ်လိမ့်မည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါဟာလူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာနိုက်ထရိုဂျင်၊ ရေဒါမှမဟုတ်အီလက်ထရိတ်အပါအဝင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအများစုရဲ့အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်တယ်။ ရောဂါတွင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုပုံစံနှစ်မျိုးရှိသည်။ ၎င်းသည်နာတာရှည်နှင့်စူးရှသောအပြင်ပြင်းထန်မှုအဆင့်သုံးဆင့်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုအကြောင်းရင်းများ

ဆရာ ၀ န်များ၏ထင်မြင်ချက်များကို အခြေခံ၍ လူများ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာသွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှစ်ခုကိုသာထိခိုက်စေသည် အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရောဂါသည်မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်မသိသောအချက်များကြောင့်ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်အရင်းအမြစ်ကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ရောဂါပျောက်ကင်းရန်အလွန်ခက်ခဲသောအချိန်တွင်အလွန်အဆင့်မြင့်သောကိစ္စရပ်များတွင်အကူအညီတောင်းရန်ဆေးခန်းကိုသွားကြသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏အဆင့်

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကိုကုသမှုခံယူနေသည့်လူနာသန်းငါးရာအနက်ငါးရာတွင်တွေ့ရှိရသော်လည်းဤကိန်းဂဏန်းသည်နှစ်စဉ်ပုံမှန်တိုးတက်နေသည်။ ရောဂါကြောင့်တစ်သျှူးများတဖြည်းဖြည်းသေဆုံးခြင်းနှင့် ၄ င်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားလုံး၏ကိုယ်အင်္ဂါများဆုံးရှုံးခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်လေးဆင့်ကိုဆေးပညာကသိသည်။

1. ပထမအဆင့်သည်မယုံနိုင်လောက်အောင်ဖြစ်သွားသည်၊ လူနာသည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပင်သတိမပြုမိဘဲဖြစ်လိမ့်မည်။ ငုပ်လျှိုးနေသည့်ကာလကိုရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုတိုးပွားစေသည်။ ၎င်းရောဂါကိုဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုဖြင့်သာသိရှိနိုင်သည်။
2. လျော်ကြေးပေးသည့်အဆင့်တွင်ယေဘုယျအားနည်းမှုနောက်ခံကြောင့်ဆီးသွားအရေအတွက်တိုးလာသည်။ ရောဂါစစ်ဆေးမှုကိုသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်များအရတွေ့ရှိနိုင်သည်။
3. ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းအဆင့်တွင်ကျောက်ကပ်၏လည်ပတ်မှုသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့် creatinine နှင့်အခြားသွေးထဲတွင်နိုက်ထရိုဂျင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုထုတ်ကုန်များနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။
4. etiology အရ terminal terminal တွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်သည်ခန္ဓာကိုယ်စနစ်အားလုံး၏လည်ပတ်မှုပြောင်းလဲခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူနာသည်အစဉ်အမြဲစိတ်ခံစားမှုမတည်ငြိမ်မှု၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုနောက်ဆုံးအဆင့်၏အကျိုးဆက်မှာ uremia, aphthous stomatitis or dystrophy နှလုံးကြွက်သားဖြစ်သည်။

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်

ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးပျက်စီးမှု၏ပြောင်းပြန်ဖြစ်စဉ်ကိုစူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်အဖြစ်လူသိများသည်။ ဆီးကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏ဆုံးဖြတ်ချက်အားလူသားများတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း၏လက္ခဏာများကိုရည်ညွှန်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးသွားခြင်းကိုလုံးဝသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရပ်တန့်ခြင်းအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။ အဆို့ရှင်အဆင့်တွင်လူနာ၏အခြေအနေအဆက်မပြတ်ယိုယွင်းပျက်စီးနေသောအစာစားချင်စိတ်၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အခြားနာကျင်သောသရုပ်သဏ္ဌာန်များပါ ၀ င်သည်။ ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများမှာအောက်ပါအချက်များဖြစ်သည်။

• ကူးစက်ရောဂါများ
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအခြေအနေ
• decompensated ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hemodynamics,
• ဆီးအဆီးအတား
• exogenous မူးယစ်,
• စူးရှသောကျောက်ကပ်ရောဂါ။

CRF ဘယ်လိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသလဲ။

ကျောက်ကပ်၏သက်ရောက်မှုရှိသည့် glomeruli ကိုအမာရွတ်တစ်သျှူးများဖြင့်အစားထိုးခြင်းဖြစ်စဉ်သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကျန်ရှိနေသေးသောအလုပ်လုပ်သည့်အစားထိုးပြောင်းလဲမှုများဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ထို့ကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုသည်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာပြီးအဆင့်များစွာကိုဖြတ်သန်းသွားသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ glomerulus တွင်သွေးစစ်ခြင်းနှုန်းကျဆင်းခြင်းဖြစ်သည်။ glomerular filtration နှုန်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်မိနစ်လျှင် 100-120 ml ဖြစ်သည်။ GFR ကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွယ်ဝိုက်သောအညွှန်းကိန်းသည်သွေးခရတီနင်းဖြစ်သည်။

• နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ပထမအဆင့် - ကန ဦး

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, glomerular filtration နှုန်းကိုတစ်မိနစ်လျှင် 90 ml (ပုံမှန်ဗားရှင်း) ၏အဆင့်မှာရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုအထောက်အထားရှိသည်။

၈၉-၆၀ အထိ GFR အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုအကြံပြုသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများအနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်မှုဆိုင်ရာပျက်စီးမှုမရှိသောကြောင့်ဤအညွှန်းကိန်းများကိုစံသတ်မှတ်ချက်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။

တတိယအလယ်အလတ်အဆင့်တွင် GFR သည်တစ်မိနစ်လျှင် ၆၀ မှ ၃၀ မီလီယံအထိကျဆင်းသွားသည်။ ဤကိစ္စတွင်ကျောက်ကပ်၌ဖြစ်စဉ်ကိုမျက်လုံးများမှဝှက်ထားလေ့ရှိသည်။ တောက်ပတဲ့ဆေးခန်းမရှိဘူး။ ဆီးထွက်မှုနှုန်းများလာခြင်း၊ သွေးနီဥများနှင့်ဟီမိုဂလိုဘင် (သွေးအားနည်းရောဂါ) နှင့်ဆက်စပ်သောအားနည်းချက်၊ သေစေလောက်မှု၊ စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းလာခြင်း၊ အရေပြားဖျော့ဖျော့နှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၊ လက်သည်းလက်သည်း၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ ခန့်မှန်းခြေလူနာတစ်ဝက်ခန့်သည်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း (အထူးသဖြင့် diastolic, ဆိုလိုသည်မှာနိမ့်ခြင်း) ရှိသည်။

၎င်းကိုကွန်ဆာဗေးတစ်ဟုခေါ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများကတားဆီးနိုင်ပြီး၊ ပထမနည်းတူ၊ hardware နည်းလမ်းများ (hemodialysis) ဖြင့်သွေးသန့်စင်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်, glomerular filtration တစ်မိနစ်လျှင် 15-29 ml တစ် ဦး အဆင့်မှာထိန်းသိမ်းထားသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏လက်တွေ့လက္ခဏာများမှာပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါကိုတိုက်ဖျက်ရန်စွမ်းရည်ကျဆင်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဆီးထွက်နှုန်းတိုးလာခြင်း၊ ညအချိန်တွင်မကြာခဏညတွင်းချင်းတိုက်ခြင်းများနှင့်အတူဆီးသွားခြင်း၊ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လူနာတစ်ဝက်ခန့်သည်သွေးတိုးရောဂါခံစားနေရသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုပဉ္စမအဆင့်ကို terminal လို့ခေါ်တယ်။ အန္တိမ။ တစ်မိနစ်လျှင် ၁၅ မီလီမီတာအောက် glomerular စစ်ထုတ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏ (oliguria) သည်လုံးဝ (လုံးဝ) ပျက်သွားသည်အထိလျော့နည်းသွားသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ကိုနိုက်ထရိုဂျင်အဆိပ် (Uremia) ဖြင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောလက္ခဏာများသည်ရေ - အီလက်ထရွန်ချိန်ခွင်လျှာတွင်အနှောင့်အယှက်များ၊ အင်္ဂါများနှင့်စနစ်များအားလုံးပျက်စီးခြင်း (အဓိကအားဖြင့် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၊ နှလုံးကြွက်သား) တွင်ပေါ်လာသည်။ ဖြစ်ရပ်များ၏ဤဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာရဲ့ဘဝတိုက်ရိုက်ကျိုးကျောက်ကပ်ကိုရှောင်ကွင်းကသန့်စင်) ၏အသွေးကျောက်ကပ်ကျောက်ပေါ်မူတည်သည်။ hemodialysis သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းမရှိဘဲလူနာများသေဆုံးသည်။

လူနာများ၏အသွင်အပြင်

glomerular filtration သိသိသာသာလျှော့ချသောအခါစင်ပေါ်သည်အထိမခံစားရပါဘူး။

• သွေးအားနည်းရောဂါကြောင့်ရေ - electrolyte တွေနှောင့်ယှက်ခြင်း၊
• လုပ်ငန်းစဉ်တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှအရေပြားနှင့်ချွဲသောအမြှေးပါးများ၏အဝါရောင်သည်ပေါ်လာပြီးသူတို့၏ elasticity လျော့နည်းသွားသည်။
• အလိုအလျောက်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အမည်းပေါ်လာလိမ့်မည်။
• အရေပြားကိုခြစ်ရာခြစ်ခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။
• မျက်နှာ၏မာနစိတ်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖောဟုချေါသည့် anasarca အမျိုးအစားအထိအထိရောက်သည်။
• ကြွက်သားများသည်လည်းလေသံမှေးမှိန်သွားပြီးလန်းလန်းဆန်းဆန်းဖြစ်လာပြီးပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကိုတိုးပွားစေပြီးလူနာများ၏အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းကိုလဲကျစေသည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက် (CRF) - ကျောက်ကပ်တစ်သျှူးများသေဆုံးခြင်းကြောင့်အပြည့်အ ၀ ရပ်တန့်သွားသည်အထိကျောက်ကပ်၏ filtration နှင့် excretory လုပ်ဆောင်မှုများအားမပြောင်းလဲနိုင်သောချိုးဖောက်မှု။ CRF သည်တိုးတက်သောသင်တန်းတစ်ခုဖြစ်သည်၊ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌သူသည်အထွေထွေအားနည်းချက်အဖြစ်ပြသခဲ့သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့တဲ့မှုတိုးလာခြင်းနှင့်အတူ - မူးယစ်ဆေးဝါးပြင်းထန်သောလက္ခဏာများ - အားနည်းခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အရေပြား - ခြောက်သွေ့။ အဝါရောင်ဖျော့ဖျော့။ ရုတ်တရက်တခါတရံသုညမှ diuresis လျော့နည်းစေသည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်နှလုံးရောဂါ၊ အဆုတ်ဖော၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ encephalopathy နှင့် uremic coma တို့ဖြစ်လာသည်။ Hemodialysis နှင့်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုညွှန်ပြသည်။

CRF ၏အကြောင်းရင်းများ

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့် glomerulosclerosis၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ amyloidosis၊ polycystic ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ nephroangiosclerosis နှင့်ကျောက်ကပ်တစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်တစ်မျိုးတည်းကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည်။

အဆိုပါ pathogenesis nephrons ၏တိုးတက်သောသေခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။ အစပိုင်းမှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်တွေဟာထိရောက်မှုနည်းလာတယ်၊ အဆိုပါ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ရုပ်ပုံနောက်ခံရောဂါကဆုံးဖြတ်သည်။ Histological စာမေးပွဲသည် parenchyma သေဆုံးခြင်းကိုဖော်ပြသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ၂ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အတွင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါခံစားနေရသည့်အချိန်ကာလတစ်ခုသည်ရှေ့ပြေးဖြစ်သည်။ CRF မစတင်ခင်ကျောက်ကပ်ရောဂါကိုအဆင့်များစွာခွဲခြားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကုသမှုနည်းဗျူဟာရွေးချယ်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့်ဤအဆင့်၏အဓိပ္ပါယ်သည်လက်တွေ့ကျသောအကျိုးစီးပွားဖြစ်သည်။

ခွဲခြား

အောက်ပါနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

1. ငုပ်လျှိုးနေ။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများမရှိဘဲဆက်လက်လုပ်ဆောင်သည်။ အများအားဖြင့်၎င်းကိုနက်ရှိုင်းသောလက်တွေ့လေ့လာမှုရလဒ်များမှသာတွေ့ရှိနိုင်သည်။ Glomerular စစ်ထုတ်ခြင်းကို 50-60 ml / min သို့လျှော့ချသည်၊ ပုံမှန်အားဖြင့် proteinuria ဖြစ်သည်။
2. လျော်ကြေး။ လူနာသည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းများကိုစိုးရိမ်သည်။ ၎င်း၏ဆွေမျိုးသိပ်သည်းဆအတွက်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူဆီးအသံအတိုးအကျယ်တစ်ခုတိုးလာ။ 49-30 ml / min မှ glomerular filtration လျှော့ချ။ creatinine နှင့်ယူရီးယားတိုးလာ။
3. ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း။ လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများ၏ပြင်းထန်မှုတိုး။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးလာမှုကြောင့်ပြနာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ လူနာ၏အခြေအနေသည်လှိုင်းများပြောင်းလဲသွားသည်။ glomerular filtration ကို 29-15 ml / min သို့ acidosis, creatinine အဆင့်ဆင့်အတွက် persistent တိုးမှလျော့နည်းသွားသည်။
4. terminal ကို။ ၎င်းသည် diuresis တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာခြင်း၊ edema တိုးပွားလာခြင်း၊ အက်ဆစ် - အခြေအနေကိုလုံးဝချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ရေ - ဆားဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်ခြင်း၊ အသည်းနှင့်အဆုတ်များတွင်ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အသည်းပျက်စီးခြင်း၊

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ရောဂါလက္ခဏာများ

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမတိုင်မီကာလ၌, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်ဆက်ရှိနေသည်။ glomerular filtration နှင့် tubular reabsorption ၏အဆင့်ကိုချို့တဲ့မဟုတ်ပါဘူး။ နောက်ပိုင်းတွင် glomerular filtration တဖြည်းဖြည်းလျော့နည်းလာ, ကျောက်ကပ်ဆီးအာရုံစူးစိုက်နိုင်စွမ်းကိုဆုံးရှုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ဖြစ်စဉ်များခံရစတင်။ ဒီအဆင့်မှာ, homeostasis ချို့ယွင်းမဟုတ်ပါဘူး။ အနာဂတ်တွင်လည်ပတ်နေသည့် nephrons အရေအတွက်ဆက်လက်ကျဆင်းလာပြီး glomerular filtration ကို 50-60 ml / min သို့လျော့ကျသွားသည်နှင့်အမျှ CRF ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများသည်လူနာများတွင်ပေါ်လာသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအဆင့်ဆင့်ရှိနေသောလူနာများသည်များသောအားဖြင့်တိုင်ကြားမှုမပြကြပါ။ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်၎င်းတို့သည်အားနည်းချက်ကိုသတိပြုမိပြီးစွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှုကိုလျော်ကြေးပေးသည့်အဆင့်တွင်လူနာများသည်စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အခါအားလျော်စွာပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းများကိုစိုးရိမ်ပူပန်ကြသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းအဆင့်နှင့်အတူ, ရောဂါလက္ခဏာတွေပိုပြီးသိသာဖြစ်လာသည်။ အားနည်းမှုတွေကြီးထွားလာနေပြီးလူနာတွေဟာရေငတ်နေပြီးပါးစပ်ခြောက်သွေ့နေတယ်။ အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့နည်းစေသည် အရေပြားသည်ဖျော့။ ခြောက်သွေ့သည်။

နောက်ဆုံးအဆင့် CRF ရှိသည့်လူနာများသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်၊ အသားအရေသည်မီးခိုးရောင်၊ ယားယံခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်း၊ ကြွက်သားနှေးခြင်း၊ လက်နှင့်လက်ချောင်းများတုန်ခါခြင်း၊ ရေငတ်။ သွေ့ခြောက်သောပါးစပ်သည်ပြင်းထန်၏။ လူနာများသည်အိပ်မပျော်ခြင်း၊

မူးယစ်ဆေးဝါးများတိုးများလာသည်နှင့်အမျှပါးစပ်မှအမိုးနီးယား၏ထူးခြားသောအနံ့ထွက်လာခြင်း၊ လျစ်လျူရှုသည့်ကာလကိုစိတ်လှုပ်ရှားမှုဖြင့်အစားထိုးသည်။ Dystrophy, hypothermia, အသံပြာ, အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း, aphthous stomatitis ဝိသေသဖြစ်ကြသည်။ မကြာခဏအော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းများ၊ အဆိုပါကုလားထိုင်မှောင်မိုက်, fetid ။ လူနာများသည်အရေပြားယားယံခြင်းနှင့်ကြွက်သားများတုန်ခါခြင်းများနှင့် ပတ်သက်၍ တိုင်တန်းကြသည်။ သွေးအားနည်းရောဂါတိုးများလာပြီ၊ သွေးသွန်ရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအရိုးခန္ဓာကိုယ်ခွဲစိတ်မှုဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်သည်။ ပုံမှန်ဆိပ်ကမ်းအဆင့်တွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏သရုပ်သည် myocarditis, pericarditis, encephalopathy, အဆုတ်ဖော, ascites, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးထွက်ခြင်း, uremic မေ့မြောဖြစ်ကြသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

CRF သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်အားလုံး၏ရောဂါများကိုတိုးပွားစေသည်။ သွေးပြောင်းလဲခြင်းသည်သွေးအားနည်းခြင်းနှင့်သွေးနီဥအသက်တာကိုလျော့နည်းစေခြင်းတို့ကြောင့်သွေးအားနည်းရောဂါပါ ၀ င်သည်။ သွေးခဲခြင်းရောဂါများကိုသတိပြုမိသည် - သွေးထွက်ချိန်ပိုများလာခြင်း၊ thrombocytopenia၊ prothrombin ပမာဏလျော့ကျခြင်း။ နှလုံးနှင့်အဆုတ်၏ဘေးထွက်မှ (လူနာထက်ဝက်ကျော်တွင်) သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးခုန်မြန်မှု၊ pericarditis, myocarditis ကိုလေ့လာသည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင် uremic အဆုတ်ရောင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများတွင်အာရုံနှင့်အိပ်စက်ခြင်းပြdisturbနာများပါ ၀ င်သည်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်အိပ်မပျော်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်မှားယွင်းမှုများနှင့်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းများပါဝင်သည်။ အရံအာရုံကြောစနစ်မှ, အရံ polyneuropathy တွေ့ရှိသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှအစောပိုင်းအဆင့်များ၊ အစာစားချင်စိတ်၊ နောက်ပိုင်းတွင်ခါးသီးခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ mucosal ယားယံခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်၏ထုတ်ကုန် enterocolitis နှင့် atrophic gastritis ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။အစာအိမ်နှင့်အူ၏အပေါ်ယံအနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊

musculoskeletal စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတွင်အရိုးကျိုးပျက်စီးခြင်း (အရိုးပွရောဂါ၊ osteosclerosis၊ osteomalacia, fibrous osteitis) ၏အမျိုးမျိုးသောပုံစံများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအရိုးခွဲစိတ်ခြင်း၏လက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်များသည်အလိုအလျောက်ကျိုးပဲ့ခြင်း၊ အရိုးချွတ်ယွင်းခြင်း၊ အရိုးများနှင့်ကြွက်သားများနာကျင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ခံအားစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတွင်နာတာရှည် lymphocytopenia သည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။ ကိုယ်ခံစွမ်းအားကျဆင်းခြင်းသည် purulent-septic ပြcomplနာများဖြစ်ပွားစေသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်လာသည်ဟုသင်သံသယရှိပါကလူနာသည်ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပြီးဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သင့်သည်။ သွေးနှင့်ဆီး၏ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု၊ ရောဂါရှာဖွေရန်အခြေခံမှာ glomerular filtration လျော့ကျခြင်း၊ creatinine နှင့် urrea ပိုတိုးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

Zimnitsky စာမေးပွဲကာလအတွင်း isohypostenuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ Ultrasound သည်ကျောက်ကပ်၏ parenchyma ၏အထူနှင့်ကျောက်ကပ်အရွယ်အစားကိုလျော့နည်းစေသည်ကိုညွှန်ပြသည်။ Intraorganorgan နှင့်အဓိကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုလျော့ကျခြင်းကိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏ ultrasound တွင်တွေ့ရှိရသည်။ များစွာသောဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ၏ nephrotoxicity ကြောင့် X-Ray ဆန့်ကျင်ဘက် urography သတိထားအသုံးပြုသင့်သည်။ အခြားရောဂါရှာဖွေရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါဗေဒ၏သဘောသဘာဝအရဆုံးဖြတ်သည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ကုသမှု

ခေတ်သစ်ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုနှင့်ကျောက်ကပ်ဗေဒနယ်ပယ်တွင်အထူးကျွမ်းကျင်သူများသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုကုသရာတွင်ကျယ်ပြန့်သောစွမ်းရည်ရှိသည်။ ပုံမှန်ကုသမှုရရှိရန်ရည်ရွယ်သောအချိန်မီကုသမှုသည်သင့်အားရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုသိသိသာသာနှေးကွေးစေပြီးပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုအစောပိုင်းအဆင့်ရှိလူနာတစ် ဦး အားကုထုံးပြုလုပ်စဉ်နောက်ခံရောဂါတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အစီအမံများကိုအထူးအာရုံစိုက်သည်။

အခြေခံရောဂါကုသမှုအားနည်းနေကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များနှင့်အတူပင်ဆက်လက်ပေမယ့်ဤကာလအတွင်းလက်ခဏာကုထုံး၏တန်ဖိုးတိုးပွားလာ။ လိုအပ်ပါကပialိဇီဝဆေးနှင့်သွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။ သန့်စင်ခန်းကုသမှုညွှန်ပြနေသည်။ glomerular filtration, ကျောက်ကပ်၏အာရုံစူးစိုက်မှု function ကို, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှု, ယူရီးယားနှင့် creatinine ၏အဆင့်လိုအပ်သည်။ homeostasis ၏ချိုးဖောက်မှုများအတွက်, အက်ဆစ် - အခြေစိုက်စခန်းဖွဲ့စည်းမှု, azotemia နှင့်သွေး၏ဆား - ဆားချိန်ခွင်လျှာ၏ဆုံးမပဲ့ပြင်။ လက်ခဏာကုသမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်နှလုံးလှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်သွေးအားနည်းရောဂါ၊

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ osteodystrophy ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ, ဗီတာမင် D နှင့်ကယ်လစီယမ် gluconate သတ်မှတ်ထားသော။ hyperphosphatemia တွင်ဗီတာမင် D ပမာဏများများစားစားကြောင့်ဖြစ်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွက်ချက်မှုအန္တရာယ်ကိုစိတ်ထဲမှတ်ထားပါ။ hyperphosphatemia ကိုဖယ်ရှားရန် sorbitol + aluminium hydroxide ကိုသတ်မှတ်သည်။ ကုထုံးပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းသွေးထဲတွင် phosphorus နှင့် calcium ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။ အက်ဆစ် - အခြေပြုဖွဲ့စည်းမှုကိုပြင်ဆင်ခြင်းသည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏ ၅% သောဖြေရှင်းချက်ဖြင့်သွေးကြောတွင်းသို့ရောက်သည်။ oliguria နှင့်အတူ, furosemide ထုတ်လွှတ်ဆီးပမာဏတိုးမြှင့်ဖို့ polyuria ထောက်ပံ့ပေးသောသောက်သုံးသောအတွက်သတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ သွေးပေါင်ချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ရန်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်ဆေးဝါးများကို furosemide နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။

သွေးအားနည်းရောဂါ၊ သံကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ အန်ဒရိုဂျင်နှင့်ဖောလစ်အက်ဆစ်တို့ကို hematocrit ကို ၂၅% အထိလျှော့ချပေးသည်။ ဓာတုကုထုံးဆိုင်ရာဆေးဝါးများနှင့်ပiotိဇီဝဆေးများကိုထုတ်ယူသည့်နည်းလမ်းပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်သည်။ sulfanilamides, cephaloridine, methicillin, ampicillin နှင့် penicillin ဆေးများကို ၂-၃ ကြိမ်လျှော့ချသည်။ polymyxin, neomycin, monomycin နှင့် streptomycin တို့ကိုသောက်သောအခါသေးငယ်သောပမာဏများ၌ပင်ရှုပ်ထွေးမှုများ (အာရုံကြောအာရုံကြောအာရုံစူးစိုက်မှုစသည်တို့) ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်နိုက်ထရိုဖရန့်များ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုဆန့်ကျင်သည်။

နှလုံးပျက်ခြင်းကိုကုသရာတွင်ဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ အထူးသဖြင့် hypokalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူသောက်သုံးသောပမာဏလျှော့ချပေးသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအဆင့်ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ကာလအတွင်းလူနာများအား hemodialysis ကိုသတ်မှတ်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်လာပြီးနောက်သူတို့ကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုသို့တဖန်လွှဲပြောင်းပေးသည်။ ထပ်ခါတလဲလဲ plasmapheresis ၏သင်တန်းများရက်ချိန်းထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။

Terminal စင်တာစတင်ခြင်းနှင့်လက်ခဏာလက္ခဏာပြကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းတို့ကြောင့်လူနာအားပုံမှန်သွေးလည်ပတ်နှုန်း (တစ်ပတ် ၂-၃ ကြိမ်) သတ်မှတ်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပြောင်းလဲမှုကို 10 ml / min အောက်လျော့ကျစေပြီး Plasma level ကို 0.1 g / l သို့တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်အကြံပြုသည်။ ကုသမှုနည်းဗျူဟာများရွေးချယ်ရာတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများက hemodialysis ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖယ်ထုတ်ထားကြောင်းသတိရသင့်သည်။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဟောကိန်းသည်အမြဲတမ်းလေးနက်သည်။ ရေရှည်တည်တံ့ခိုင်မြဲသောပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်သိသာသောသက်တမ်းကိုအချိန်မီ hemodialysis (သို့) ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကုသမှုအမျိုးအစားများကိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ကို transplantologists နှင့် hemodialysis စင်တာမှဆရာဝန်များကဆုံးဖြတ်သည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောရောဂါများကိုအချိန်မီရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပြီးကုသမှုကိုပံ့ပိုးပေးသည်။

ဘာဖြစ်နေတာလဲ

ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအရာတွင် ဦး ဆောင်သူမှာကျောက်ကပ်အတွင်းသွေးလည်ပတ်မှုအားဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့ထံပေးပို့သောအောက်စီဂျင်ပမာဏလျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေနှင့်အရေးကြီးသောကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအားလုံးကိုချိုးဖောက်နေသည်။ filtration, ဖယ်ထုတ်, အတွင်းရေးမှူး။ ရလဒ်အနေဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနိုက်ထရိုဂျင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုထုတ်ကုန်များ၏ပါဝင်မှုသိသိသာသာမြင့်တက်လာပြီးဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်အကြီးအကျယ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆၀% သောရောဂါများတွင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရရှိပြီးနောက်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်ကိုဆေးရုံရှိလူနာများကိုကုသမှုတွင်တွေ့ရသည်။ ရှားရှားပါးပါးကိစ္စများတွင် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁-၂%) ဤရောဂါသည်အမျိုးသမီးများအတွင်းတွင်ဖြစ်ပွားတတ်သည် ကိုယ်ဝန်၏.

ခွဲခြား ချွန်ထက် နှင့် နာတာရှည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏အဆင့်ဆင့်။ စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဆေးခန်းတစ်ခုသည်နာရီပေါင်းများစွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ အကယ်၍ ရောဂါကိုအချိန်မီပြုလုပ်ပြီးဤအခြေအနေကိုကာကွယ်ရန်ဆောင်ရွက်မှုများအားလုံးပြုလုပ်ခဲ့ပါကကျောက်ကပ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။ ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုတင်ပြခြင်းသည်အထူးကုမှသာပြုလုပ်သည်။

စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအမျိုးအစားများစွာကိုဆုံးဖြတ်သည်။ Prerenalကျောက်ကပ်၌စူးရှသောချို့ယွင်းသောသွေးစီးဆင်းမှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။ ကျောက်ကပ် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ parenchyma ပျက်စီးမှု၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ Postrenal ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ဆီးထွက်သွားခြင်းကိုသိသိသာသာချိုးဖောက်ခြင်း၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။

စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်မှုသည်တစ်သျှူးများပျက်စီးခြင်းကြောင့်စိတ်ထိခိုက်ရသည့်ထိတ်လန့်မှုအတွင်းဖြစ်ပွားသည်။ ထို့အပြင်ဤအခြေအနေသည် reflex shock, burns ကြောင့်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်းနှင့်ကြီးမားသောသွေးဆုံးရှုံးမှုတို့၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ပြည်နယ်အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်ကျောက်ကပ်။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သောမတော်တဆမှုများ၊ ပြင်းထန်သောခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ myocardial infarctionသဟဇာတအသှေးကိုသွင်းတဲ့အခါ။

အခြေအနေခေါ် အဆိပ်ကျောက်ကပ်အဆိပ်များဖြင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ဆေးဝါးများ၊ အရက်အလွဲသုံးခြင်း၊

ပြင်းထန်သောကူးစက်ကျောက်ကပ် - ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများ၏အကျိုးဆက် - hemorrhagic အဖျား, leptospirosis။ ၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါများပြင်းထန်သောကာလအတွင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်လည်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြfailureနာသည်ကြီးထွားလာသည်။ အကယ်၍ လူနာတွင်အကျိတ်၊ ကျောက်တုံးများ၊ thrombosis၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများကို embolism နှင့်ဆီးသွားသည့်ဒဏ်ရာများရရှိပါသလား။ ထို့အပြင် anuria တစ်ခါတစ်ရံစူးရှသောရှုပ်ထွေးဖြစ်လာသည် အသည်းကွဲရောဂါ နှင့်ချွန်ထက် glomerulonephritis.

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းစူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုကိုပထမနှင့်တတိယသုံးလပတ်များတွင်အများဆုံးတွေ့ရှိရသည်။ ပထမသုံးလပတ်တွင်၊ ဤအခြေအနေသည်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်နိုင်သည် ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချအထူးသဖြင့် Non- မြုံအခြေအနေများအောက်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်။

ထို့အပြင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သွေးလွန်ခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်၏နောက်ဆုံးအပတ်များတွင် preeclampsia တို့ကြောင့်လည်းကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်သည်။

လူနာသည်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ပေါ်ရသည့်အကြောင်းရင်းများကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမဖော်ထုတ်နိုင်သည့်အခါများစွာသောရောဂါများကိုမီးမောင်းထိုးပြသည်။ တခါတရံတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောအချက်များကရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလွှမ်းမိုးသောအခါများစွာသောအခြေအနေကိုတွေ့ရှိရသည်။

အစပိုင်းတွင်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုတိုက်ရိုက်မဖော်ပြသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာများမှာ anuria ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရွေ့ကား, ထိတ်လန့်ခြင်း, အဆိပ်သင့်ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာတွေဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုထုတ်လွှတ်ပြီးဆီးထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏနည်းလာသည်။ ကန ဦး အနေဖြင့် ၄ င်း၏ပမာဏသည်နေ့စဉ် 400 ml အထိလျော့နည်းသွားသည် (ဤအခြေအနေကိုခေါ်သည်) oligouria), နောက်ပိုင်းလူနာတစ်နေ့လျှင် 50 ml ထက်မပိုသောခွဲဝေချထားပေးသည် (ဆုံးဖြတ်သည် နာကျင်ခြင်း) လူနာသည်ပျို့ချင်သည်ကိုတိုင်တန်းသည်၊ သူ၌အော့အန်လည်းရှိသည်၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်သွားသည်။

လူတစ် ဦး သည်သေစေလောက်သည့်အထိဖြစ်လာသည်၊ အိပ်ချင်လာသည်၊ သူ၌သတိရှိလာပြီးတစ်ခါတစ်ရံတက်ခြင်းနှင့်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းများပေါ်လာတတ်သည်။

အရေပြားအခြေအနေလည်းပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းသည်အလွန်ခြောက်သွေ့လာပြီးဖြူဖပ်ဖြူရော်လာပြီးရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်သွေးယိုယွင်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ လူတစ် ဦး သည်မကြာခဏနှင့်နက်ရှိုင်းစွာရှူရှိုက်ခြင်း၊ tachycardia, နှလုံး၏စည်းချက်နှောင့်အယှက်များနှင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်။ ချောင်မစင်နှင့် ဖောင်း.

Anuria သည် Anuria ကုသမှုကိုအချိန်မီစတင်ပြီးမှန်ကန်စွာလုပ်ဆောင်ပါကကုသနိုင်သည်။ ဤကိစ္စအတွက်ဆရာဝန်သည် anuria ဖြစ်ပေါ်ရသည့်အကြောင်းရင်းများကိုရှင်းလင်းစွာခွဲခြားသတ်မှတ်ရမည်။ အကယ်၍ ကုထုံးကိုမှန်မှန်ကန်ကန်ထုတ်ယူပါကအူရီးယား၏လက္ခဏာများသည်တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားပြီး diuresis ပြန်လည်ရရှိသောအချိန်ကာလသည်စတင်သည်။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာသည့်အခါ anuria ကိုနေ့စဉ် ၃-၅ လီတာရှိသော Diuresis ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ သို့သော်ကျန်းမာရေးအပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်သင်သည် ၆ လမှ ၁၈ လအထိလိုအပ်သည်။

ထို့ကြောင့်ရောဂါ၏သင်တန်းကိုအဆင့်လေးပိုင်းခွဲခြားထားသည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်လူတစ် ဦး ၏အခြေအနေသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်စေသောအကြောင်းရင်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဒုတိယ oligoanuric အဆင့်တွင်ဆီးပမာဏသိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ ဤအဆင့်သည်အန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်ပြီး၊ ရှည်လျားလွန်းလျှင်ကော်မာနှင့်သေခြင်းပင်ဖြစ်နိုင်သည်။ တတိယအနေဖြင့် diuretic အဆင့်တွင်လူနာသည်ထုတ်လွှတ်သောဆီးပမာဏကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားစေသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး - စတုတ္ထအဆင့်တွင်လာသည်။

အာရုံကြောစနစ်မမှန်

၎င်းကိုတစ်နေ့တာအတွင်းအိပ်မောကျစေခြင်း၊ ညအိပ်စက်ခြင်းရောဂါများနှင့်အိပ်မောကျခြင်းတို့ကထင်ရှားစေသည်။ မှတ်ဉာဏ်လျော့နည်းလာ၊ သင်ယူနိုင်စွမ်း။ CRF တိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှမှတ်မိနိုင်စွမ်းနှင့်ထင်ဟပ်နိုင်စွမ်းကိုတားဆီးပိတ်ဆို့မှုများနှင့်သိသိသာသာနှောင့်ယှက်မှုများရှိသည်။

အာရုံကြောစနစ်၏အစွန်အဖျားအစိတ်အပိုင်းများရှိချိုးဖောက်မှုများသည်ခြေလက်အင်္ဂါများအအေးမိခြင်း၊ အနာဂတ်တွင်လက်နှင့်ခြေထောက်များတွင်မော်တာချို့ယွင်းမှုများရှိသည်။

Makushin Dmitry Gennadevich

စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုလက္ခဏာများရှိသည့်လူနာများအားလုံးကိုအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်သို့မဟုတ် nephrology ဌာနတွင်ရောဂါရှာဖွေကုသမှုပြုလုပ်ပြီးဆေးရုံသို့အမြန်ပို့ဆောင်သင့်သည်။ ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်အဓိကအရေးပါသည်မှာကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုကိုဖြစ်စေသောအကြောင်းရင်းများအားလုံးကိုဖယ်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ရောဂါကုသမှု၏အစဖြစ်နိုင်သည်။ ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအများအားဖြင့်ထိတ်လန့်မှု၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်ဟူသောအချက်ကို ထောက်၍ ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည် anti-shock အစီအမံ။ ရောဂါအမျိုးအစားများ၏ခွဲခြားကုသမှုနည်းလမ်းများရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်အဆုံးအဖြတ်အရေးပါမှုသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးဆုံးရှုံးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူအစားထိုးများမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်ယင်း၏လျော်ကြေးပေးခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။ ကန ဦး အဆိပ်သင့်မှုဖြစ်ပွားခဲ့ပါကအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရာများကိုဖယ်ရှားရန်အစာအိမ်ဆေးကိုမဖြစ်မနေသောက်ရမည်။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုတွင် hemodialysis (သို့) peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုလိုအပ်သည်။

အထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောအခြေအနေမှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ကျောက်ကပ် function ကိုလုံးဝဆုံးရှုံးခဲ့ရခြင်းနှင့်အဆိပ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာစုပြုံနေပါတယ်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဤအခြေအနေသည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့ကြောင့်ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုစနစ်တကျကုသသင့်သည်။

အချို့သောအဆင့်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကုသမှုကိုတဖြည်းဖြည်းပြုလုပ်သည်။ အစပိုင်းတွင်ဆရာ ၀ န်မှလူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ထို့နောက်လူများတွင်ပုံမှန်ထုတ်လွှတ်သောပုံမှန်ပမာဏပမာဏကိုရရှိရန်အတွက်ဆောင်ရွက်ရန်လိုအပ်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏အဆင့်ပေါ်မူတည်။ ဖျော်ဖြေနေသည်။ ၎င်း၏ရည်မှန်းချက်မှာခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောနိုက်ထရိုဂျင်၊ ရေနှင့်လျှပ်စစ်ဓာတ်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်ပြီး၎င်းပမာဏသည်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်သောပမာဏနှင့်ကိုက်ညီစေရန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ခန္ဓာကိုယ်၏ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းတွင်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်းသူ၏အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း၊ ကလေးများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကိုတွေ့ရှိပါကအထူးဂရုပြုသင့်သည်။

Anuria ကုသမှု၏နောက်အရေးကြီးသောခြေလှမ်းဖြစ်သည် ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကုထုံး။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုကုထုံးအားဖြင့်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်တားဆီးရန်အသုံးပြုသည်။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကုသမှုအတွက်ပကတိအရိပ်အယောင်မှာလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်များစုဆောင်းခြင်းကိုလက်ခဏာပြသည့် Uremia ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ရှေးရိုးစွဲနည်းများဖြင့်ဖယ်ထုတ်။ မရပါ။

လူနာများ၏အာဟာရကိုအထူးအလေးထားသည်။ အမှန်မှာ၊ ရေငတ်သည် လူတစ် ဦး ၏အခြေအနေသိသိသာသာပိုဆိုးလာနိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကပြသနေသည် အနိမ့်ပရိုတိန်းဓာတ်စာဆိုလိုသည်မှာအစားအစာတွင်အဆီများ၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်လွှမ်းမိုးသင့်သည်။ လူတစ်ယောက်သည်မိမိကိုယ်တိုင်အစာမစားနိုင်ပါကဂလူးကို့စ်နှင့်အာဟာရဓာတ်ရောနှောမှုများကိုသွေးကြောသွင်းရန်လိုအပ်သည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ခန္ဓာကိုယ်၏ထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်ရှိသည့်အခြေအနေများမဖြစ်ပေါ်စေရန်တားဆီးနိုင်ရန်အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအနေနှင့်စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများကိုအရည်အချင်းပြည့်မှီသောစောင့်ရှောက်မှုပေးရန်လိုအပ်သည်။ ဤရွေ့ကားပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများ၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာများ၊ ပြင်းထန်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးသောသူများ၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊ eclampsia လူနာများစသည်တို့ဖြစ်သည်။ နာတာရှည်.

ကျောက်ကပ်ရောဂါများစွာ၏အကျိုးဆက်အနေဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်သောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်၎င်းသည် pyelonephritis၊ glomerulonephritis ပိုမိုဆိုးရွားခြင်းကိုတားဆီးရန်လိုအပ်သည်။ ဤရောဂါများ၏နာတာရှည်ပုံစံများသည်ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသောတိကျသောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုဆရာ ၀ န်မှပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ကျောက်ကပ်၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာခန္ဓာကိုယ်မှဆီးကိုဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်သတ်မှတ်ထားသောလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်စေသည်။ သွေးထဲတွင်အိုင်းယွန်းများနှင့်ထုတ်လုပ်သောဟော်မုန်းပမာဏကိုလည်းပြောင်းလဲစေသည်။

အဆိုပါစဉ်းစားရောဂါပြင်းထန်ရောဂါဗေဒအတွက်ရှုပ်ထွေးပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်။ ရောဂါများသည်တွဲစပ်ထားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုတိုက်ရိုက်ဖြစ်စေသွယ်ဝိုက်။ ဖြစ်စေသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည် homeostasis ကိုချိုးဖောက်ခြင်း (သို့) အတွင်းပိုင်းစနစ်အားလုံး၏ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏လှပသောဟန်ချက်ကိုထိန်းသိမ်းနိုင်စွမ်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ကလေးများအတွက်ရောဂါ၏မူလအစ

ကလေးငယ်များတွင်လည်းအလားတူအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်ပေါ်ပါသည်။တစ်ချိန်တည်းတွင်၊ အောက်ပါအချက်များထည့်သွင်းသင့်သည် -

• အမျိုးမျိုးသောပုံစံမျိုးစုံ၏ကျောက်စိမ်း,
• တန်ဂလင်း၊ နီသောအဖျား၊
• ဒူလာရောဂါဗေဒ
• မျိုးရိုးဗီဇဓာတ်
• ကျောက်ကပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မူမမှန်။

ဘဝ၏ပထမနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေသည်အလွန်နည်းပါးသည်။ စစ်ဆေးမှုကိုလူနာ ၁၀၀၀၀၀ အနက်မှ ၅ ယောက်ခန့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်လက္ခဏာများ၏သဘောသဘာဝသည်ရောဂါလက္ခဏာ၏ပုံစံနှင့်လက်ရှိဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုကိုညွှန်ပြသည့်လက္ခဏာများမှာ -

• နေ့စဉ်ဆီးထွက်နှုန်းကျဆင်းလာခြင်း၊
• မောပန်း
• သေမင်း
• ယေဘုယျအားနည်းချက်
• စိတ်ပျက်စရာ
• အသက်ရှုခြင်း
• ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါတိုက်ခိုက်မှု
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု။

ယေဘုယျလက်တွေ့ပုံတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်းကိုဖြစ်စေသောရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်သည်။ ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ ဆေးကုသမှုတှငျအရမျးရောဂါ၏စူးရှသောဖှံ့ဖွိုးတိုးတကျမှု၏ ၄ ဆကိုခွဲခြားရန်ထုံးစံရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးများမတူပါ။

ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်

ကန ဦး အဆင့်တွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်လျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုး။ ဤကာလသည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၂ ရက်မှ ၄ ရက်အတွင်းကြာပြီး၎င်းသည်တွဲဖက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပျက်ယွင်းမှုကိုညွှန်ပြသည့်လက္ခဏာပြသောလက္ခဏာများမရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ကန ဦး အဆင့်တွင်အောက်ပါတို့ကိုလည်းမှတ်သားထားသည်။

• အအေးမိ
• အသားဝါ
• အဖျား
• tachycardia
• သွေးပေါင်ချိန်အတွက်ယာယီကျဆင်းခြင်း။

oligoanuria ဟုလည်းလူသိများသည့်ဒုတိယကာလသည်ရက်သတ္တပတ် ၁-၂ ပတ်ခန့်ကြာသည်။ ဤကာလအတောအတွင်းဆီးသွားထုတ်သည့်ဆီးနေ့စဉ်ပမာဏလျော့ကျသွားခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအန္တရာယ်ရှိသောပစ္စည်းများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ oligoanuria ၏ပထမအပိုင်းတွင်လူနာများစွာ၏အခြေအနေတိုးတက်ကောင်းမွန်လာသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်သူတို့ကတိုင်ကြားချက်များရရှိခဲ့သည်။

• လုပ်ရပ်များအတွက်နှောင့်နှေး,
• ယေဘုယျအားနည်းချက်
• အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံး
• အော့အန်ခြင်းနှင့်အတူပျို့
• ကြွက်သားညှစ်ခြင်း (သွေးထဲတွင်အိုင်းယွန်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်),
• တုန်လှုပ်ချောက်ချားခြင်းနှင့်မူမမှန်ခြင်း။

oligoanuria ကာလအတွင်းအူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းရောဂါများနှင့်အတူလူနာအတွက်ပြည်တွင်းရေးသွေးထွက်မကြာခဏဖွင့်လှစ်။

ထို့ကြောင့်, oligoanuria နှင့်အတူလူနာကူးစက်ရောဂါကူးစက်ဖို့ပိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်လာသည်။ polyuric တတိယအဆင့်သည်လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ သို့သော်အချို့သောလူနာများသည်ကျန်းမာရေးမကောင်းကြောင်းလက္ခဏာများရှိသည်။

အဆိုပါ polyuric အဆင့်မှာ, တိုးလာအစာစားချင်စိတ်၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာကျဆင်းသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးလှည့်ပတ်မှုနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်များ၏လုပ်ငန်းကိုပြန်လည်ပြုလုပ်သည်။

စတုတ္ထအဆင့်တွင်၊ ဆီးမှထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏနှင့်သွေးထဲတွင်နိုက်ထရိုဂျင်ဓာတ်များပါဝင်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။ ဒီကာလအကြောင်းကို 3-22 လကြာပါတယ်။ စတုတ္ထအဆင့်တွင်၊ ကျောက်ကပ်၏အခြေခံလုပ်ဆောင်ချက်များကိုပြန်လည်ရရှိသည်။

နာတာရှည်ပုံစံ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ဤရောဂါသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာ asymptomatically ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခု၏နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာများသည်တစ်ရှူးများ၏ ၈၀-၉၀% အထိရောဂါဖြစ်ပွားမှုဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နာတာရှည်ပုံစံ syndrome ရောဂါလက္ခဏာများမှာ -

• ယားယံသောအသားအရေ
• ဆီးထွက်နှုန်းကျဆင်းလာခြင်း၊
• ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၏ချွဲအမြှေးပါးကိုညှစ်,
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• ပြည်တွင်းနှင့်ပြင်ပသွေးလွန်။

ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်မေ့မြောမှုနှင့်ဖန်တီးမှုဆုံးရှုံးခြင်းတို့ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသည်။

ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းလမ်းများ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည်ဟုသံသယရှိပါကပဏာမရောဂါစစ်ဆေးရန်နှင့်ဤအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါဗေဒကိုဖော်ထုတ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်

• urinalysis
• ဆီးဘက်တီးရီးယားစစ်ဆေးခြင်း၊
• ယေဘုယျနှင့်ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှု,
• Ultrasound, CT နှင့်ဆီးစနစ်၏အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ MRI,
• Doppler ultrasound,
• ရင်ဘတ်က x-Ray
• ကျောက်ကပ်

ထို့အပြင် electrocardiography သည်နှလုံး၏လက်ရှိအခြေအနေကိုပြသသည်။ ဤတိုင်းတာမှုများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်း Zimnitsky စစ်ဆေးမှုကိုသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းမှတစ်ဆင့်နေ့စဉ်ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏကိုရှင်းလင်းစေသည်။

ကုသမှုနည်းလမ်းများ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ကုသမှုနည်းဗျူဟာသည်ဤအခြေအနေ၏အကြောင်းရင်းကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ကုထုံးဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုပုံစံနှင့်အမျိုးအစားသည်လက်ရှိအလုပ်မဖြစ်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းနှင့်တွဲဖက်ပါက၊

• သွေးသွင်းခြင်း
• ပလာစမာပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ဆားနှင့်အခြားပစ္စည်းများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊
• မမှန်တာတွေပပျောက်စေတဲ့ဆေးတွေ၊
• မူးယစ်ဆေးဝါးများပြန်လည် microcirculation ။

အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်းဖြင့်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်ကိုဆေးပေးသည်။ ဤနည်းစနစ်အပြင်ကိုယ်ခန္ဓာကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအရာများမှသန့်စင်ရန်အသုံးပြုသည်။

ကူးစက်တတ်သောရောဂါများအားဖြင့်ကုသကြသည်

• ပacterိဇီဝဆေးများ
• ဗိုင်းရပ်စ်နှိမ်နင်းရေးဆေးဝါးများ။

autoimmune ရောဂါကုသမှုများတွင်အောက်ပါအသုံးပြုကြသည်:

• adrenal glands ပြန်လည်ထူထောင်နေသော glucocorticosteroids၊
• ကိုယ်ခံစွမ်းအားဖိနှိပ် cytostatics ။

အကယ်၍ တူးမြောင်းများပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုဖြစ်ပေါ်ပါက၊ ကျောက်တုံးများ၊ သွေးခဲခြင်း၊

ယူရီးယား (24 mol / l အထိ) နှင့်ပိုတက်စီယမ် (7 mol / l ထက်ပိုသော) ၏ခွင့်ပြုထားသောတန်ဖိုးများကိုကျော်လွန်ပါက hemodialysis ကိုသတ်မှတ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းပြင်ပသွေးသန့်စင်ပြီးဖြစ်သည်။

oligoanuria အဆင့်တွင် osmotic Diuretics ဆီးနှင့် furosemide ဆီးထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။ ဤကာလအတွင်းပရိုတိန်းထုတ်ကုန်များစားသုံးမှုကိုငြင်းပယ်ရန်အတွက်အစားအသောက်များကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုကုသရာတွင် hemodialysis ကိုအဓိကအသုံးပြုသည်၊ ၎င်းကိုဆေးရုံသို့မဟုတ်အိမ်၌အချိန်ဇယားအတိုင်းလုပ်ဆောင်သည်။ အကယ်၍ ထိုကဲ့သို့သောလိုအပ်ချက်ပေါ်ပေါက်လာပါကသက်ရောက်နေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ရှင်သန်မှု၏ဟောကိန်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုပုံစံပေါ်တွင်မူတည်သည်။ စူးရှသောရောဂါလက္ခဏာတွင်လူနာ ၂၅ မှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိသေကြသည်။ အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များကြောင့်သေခြင်းကိုမကြာခဏတွေ့ရသည် -

• မေ့မြော
• ပြင်းထန်သောသွေးစီးဆင်းမှုကိုနှောင့်ယှက်ခြင်း၊
• ဆိပ်ပျံ့နှံ့။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဟောကိန်းသည်အောက်ပါအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကျောက်ကပ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အကြောင်းရင်းများ,
• ခန္ဓာကိုယ်အခြေအနေ
• လူနာအသက်။

ထိခိုက်နစ်နာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအစားထိုးကုသမှုနှင့်ပြင်ပသွေးသန့်ရှင်းရေးကိုခွင့်ပြုသည့်ခေတ်မီနည်းပညာများကြောင့်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကြောင့်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

ရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေး

ရောဂါဗေဒအခြေအနေကာကွယ်ခြင်းသည်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေသောရောဂါများကိုအချိန်မီကုသခြင်းဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏လည်ပတ်မှုကိုပျက်ပြားစေသောအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ရောဂါများစွာ၏နောက်ခံကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်ကိုစနစ်တကျပျက်စီးစေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာကိုကုသခြင်းသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းဖြစ်သောရောဂါများကိုသက်သာစေရန်နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများပြန်လည်လုပ်ဆောင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။

ရေ - ဆားချိန်ခွင်လျှာ

• ဆားမညီမျှမှုသည်ရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းတို့ဖြင့်ထင်ရှားနေသည်
• အားနည်းခြင်း၊ သိသိသာသာမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူမျက်စိတွင်မိုက်မဲခြင်း (ဆိုဒီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကြောင့်)
• ပိုတက်ဆီယမ်ပိုလျှံခြင်းသည်ကြွက်သားလေဖြတ်ခြင်းအကြောင်းရှင်းပြသည်
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်
• နှလုံးရပ်တန့်ခြင်း၊ နှလုံးရောဂါထခြင်း၊

ပါရီရိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူ parathyroid hormone သည်မြင့်မားသောဖော့စဖောရတ်နှင့်သွေးထဲတွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏနည်းပါးသည်။ အရိုးများပျော့ပျောင်းခြင်း၊ အလိုအလျောက်ကျိုးပဲ့ခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နိုက်ထရိုဂျင်မညီမျှမှု

ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးတွင်းရှိ creatinine, uric acid နှင့် urrea တို့၏ကြီးထွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• GFR ကိုတစ်မိနစ်လျှင် ၄၀ မီလီမီတာအောက်လျော့နည်းစေပြီး enterocolitis (အူနှင့်အူသိမ်၊ နာကျင်ခြင်း၊ ဖောင်းပွခြင်း၊ မကြာခဏမြူဆွယ်ခြင်းများ) ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• အမိုးနီးယားအသက်ရှု
• အဆိုပါဂေါက်အမျိုးအစားအလယ်တန်း articular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်

• ပထမ ဦး စွာသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းနှင့်အတူတုံ့ပြန်သည်
• ဒုတိယအချက်မှာနှလုံးရောဂါ (ကြွက်သားများ - myocarditis၊ pericardial sac - pericarditis)
• နှလုံးထဲတွင်မှေးမှိန်နေသောနာကျင်ခြင်း၊ နှလုံးခုန်နှုန်းပြdistနာများ၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ ခြေထောက်ပေါ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသည်းတိုးပွားလာခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
• ဆိုးရွားလှသည့် myocarditis လမ်းကြောင်းဖြင့်လူနာသည်စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုကြောင့်နောက်မှသေဆုံးသွားနိုင်သည်။
• pericarditis သည် pericardial sac အတွင်းအရည်များစုဆောင်းခြင်းနှင့်သို့မဟုတ် uric acid crystals ၏မိုးရွာသွန်းမှုနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံး၏နယ်နိမိတ်များနာကျင်မှုနှင့်ချဲ့ထွင်ခြင်းအပြင်ရင်ဘတ်နားထောင်ခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့် pericardial ပွတ်တိုက်အားဖြင့်ဆူညံသံကိုဖော်ပြသည်။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချွတ်ယွင်းမှုကိုတိုက်ဖျက်ရန်အစမှာအမြဲတမ်းအစားအစာနှင့်ရေဆားငန်မျှတမှုကိုအမြဲတမ်းစည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ထားသည်

• တစ်နေ့လျှင် ၆၀ ဂရမ်၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ပရိုတိန်းများအများဆုံးအသုံးပြုသောပရိုတင်းပမာဏကိုကန့်သတ်ချက်ဖြင့်စားသုံးရန်လူနာများအားအကြံပြုသည်။ ၃-၅ အဆင့်မှနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတိုးတက်မှုနှင့်အတူပရိုတိန်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၄၀ မှ ၃၀ ဂရမ်အထိသာကန့်သတ်ထားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့သည်အမဲသား၊ ကြက်ဥနှင့်အဆီနည်းသောငါးများကိုပိုနှစ်သက်ကြပြီးတိရိစ္ဆာန်ပရိုတိန်းပမာဏကိုအနည်းငယ်တိုးမြှင့်သည်။ ကြက်ဥနှင့်အာလူးဓာတ်သည်လူကြိုက်များသည်။
• တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဖော့စဖောရက်ပါဝင်သောထုတ်ကုန်များသုံးစွဲမှုမှာ (ပဲ၊ မှို၊ နို့၊ အဖြူရောင်ပေါင်မုန့်၊ အခွံမာသီး၊ ကိုကိုး၊ ဆန်) အကန့်အသတ်ဖြင့်သာရှိသည်။
• ပိုလျှံပိုတက်စီယမ်သည်အနက်ရောင်ပေါင်မုန့်၊ အာလူး၊ ငှက်ပျောသီး၊ ရက်စွဲများ၊ စပျစ်သီးပျဉ်၊
• လူနာများသည်ပြင်းထန်သောဖောသို့မဟုတ်မရပ်မနားသွေးလွှတ်ကြောများရှိနေခြင်း (သောက်ရန်ဆေးပြားနှင့်ဆေးပြားအပါအ ၀ င်) ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂-၂.၅ လီတာ (၂-၂.၅) လီတာပမာဏဖြင့်သောက်သုံးမှုပုံစံဖြင့်လုပ်ဆောင်ရသည်။
• အစားအစာထဲတွင်ပရိုတိန်းနှင့်သဲဓာတ်ဒြပ်စင်များ၏တွက်ချက်မှုကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသည့်အစားအစာဒိုင်ယာရီကိုသိမ်းထားခြင်းသည်အသုံးဝင်သည်။
• တခါတရံတွင်အဆီများတွင်ကြွယ်ဝစွာပါဝင်ပြီးအထူးသတ်မှတ်ထားသောပဲပုပ်ပရိုတင်းများနှင့်အာဟာရပြည့်ဝသောမျှတမှုများပါ ၀ င်သည်။
• အစားအစာနှင့်အတူလူနာများကိုတစ်နာရီလျှင် ၂၅ မီလီမီတာထက်နည်းသော GFR နှင့်ပေါင်းစပ်သောအမိုင်နိုအက်ဆစ်အစားထိုး Ketosteril ကိုလည်းပြသနိုင်သည်။
• နှလုံးရောဂါနှင့် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း၊ နှလုံးရောဂါနှင့် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးမှုနှင့်အတူနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၊ တစ်မိနစ်လျှင် ၅ မီလီမီတာအောက်လျော့နည်းသောပရိုတိန်းဓာတ်များပါ ၀ င်သည့်အစားအစာကိုမဖော်ပြထားပါ။
• ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ဖောမရှိသောလူနာများကိုဆားသည်ကန့်သတ်ထားသည်မဟုတ်ပါ။ ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေရှိနေရင်ဆားကိုတစ်နေ့ ၃-၅ ဂရမ်ကန့်သတ်ထားတယ်။

သွေးအားနည်းရောဂါကုသမှု

သွေးအားနည်းရောဂါကိုတားဆီးရန် Erythropoietin ကိုစတင်မိတ်ဆက်သည်။ ၎င်းသည်သွေးနီဥများထုတ်လုပ်ရန်လှုံ့ဆော်သည်။ ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါသည်၎င်း၏အသုံးပြုမှုကိုကန့်သတ်ထားသည်။ erythropoietin (အထူးသဖြင့်ရာသီလာသည့်အမျိုးသမီးများ) တွင်ကုသမှုခံယူစဉ်သံဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းဖြစ်နိုင်သောကြောင့်၎င်းကုထုံးအားပါးစပ်သံပြင်ဆင်မှုများ (Sorbifer durules, Maltofer စသည်ဖြင့်) အားဖြင့်သွေးအားနည်းရောဂါအတွက်သံကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြင့်တွဲဖက်ထားသည်။

သွေးတိုးရောဂါကုသမှု

သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကုသမှုအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - ACE inhibitors (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) နှင့် sartans (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), နှင့် Moxonidine, Felodipine, Diltiazem ။ saluretics (Indapamide, Arifon, Furosemide, Bumetanide) နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

ရေ -olololyte နှောင့်အယှက်များပြင်ဆင်ခြင်း

စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ကုသမှုကဲ့သို့တူညီသောလမ်းအတွက်ထွက်သယ်ဆောင်။ အဓိကအနေဖြင့်လူနာအားရေနှင့်ဆိုဒီယမ်ဓာတ်ပါသောအစားအစာကိုကန့်သတ်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းတို့နှင့်ပြည့်နှက်နေသောသွေးအက်စစ်ဓာတ်များကိုဖယ်ရှားခြင်း၏နောက်ကွယ်မှရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ဖြေရှင်းချက်များကိုဘိုင်ကာဗွန်နိတ်နှင့် citrates, sodium bicarbonate တို့ဖြင့်မိတ်ဆက်ထားသည်။ 5% glucose solution နှင့် Trisamine တို့ကိုလည်းအသုံးပြုပါတယ်။

Hemodialysis

glomerular filtration ကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ, နိုက်ထရိုဂျင်ဇီဝြဖစ်ပစ္စည်းများ၏အသွေးကိုသန့်စင်ခြင်းဟာ hemodialysis နည်းလမ်းဖြင့် slags သည်အမြှေးပါးမှတစ်ဆင့် Dialysis ဖြေရှင်းချက်ထဲသို့ဖြတ်သန်းသွားသည်။ အဆိုပါ "အတုကျောက်ကပ်" ယန္တရားကိုအများဆုံးအသုံးပြုသည်, ဖြေရှင်းချက်ဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့သွန်းလောင်းခြင်းနှင့် peritoneum အမြှေးပါး၏အခန်းကဏ္playsကိုသောအခါ peritoneal Dialysis လျော့နည်းလေ့ဖျော်ဖြေနေသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်အား Hemodialysis ကိုနာတာရှည်ပုံစံဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ယင်းအတွက်လူနာများသည်တစ်နေ့လျှင်နာရီပေါင်းများစွာအထူးပြုဆေးရုံသို့မဟုတ်ဆေးရုံသို့သွားကြသည်။ ဤကိစ္စတွင်တစ်မိနစ်လျှင် GFR ၃၀-၁၅ မီလီမီတာနှင့်အတူပြုလုပ်သောသွေးလွှတ်ကြောလှိုင်းများကိုအချိန်မီပြင်ဆင်ရန်အရေးကြီးသည်။ GFR သည် ၁၅ မီလီမီတာအောက်ရောက်သောကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုကလေးများနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်စတင်သည်။ GFR သည်တစ်မိနစ်လျှင် ၁၀ မီလီမီတာအောက်သာရှိပြီးအခြားလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, hemodialysis များအတွက်လက္ခဏာများဖြစ်လိမ့်မည်

• နိုက်ထရိုဂျင်ထုတ်ကုန်များနှင့်ပြင်းထန်သောမူးယစ်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊
• ကုသမှုခံနိုင်ရည်ဖောနှင့် Electrolyte တွေနှောင့်အယှက်။ ဦး နှောက်ဖောသို့မဟုတ်အဆုတ်ဖော။
• သွေးအက်ဆစ်မှတ်သားခဲ့သည်။

hemodialysis မှ Contraindications:

• ခဲရောဂါ
• persistent ပြင်းထန် hypotension
• metastases နှင့်အတူအကျိတ်
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ decompensation
• တက်ကြွကူးစက်ရောင်ရမ်းခြင်း
• စိတ်ရောဂါ။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု

ဤသည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါပြfundamentalနာ၏အခြေခံကျသောဖြေရှင်းချက်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်လူနာသည် cytostatics နှင့် hormones များကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ ထပ်ခါတလဲလဲအစားထိုးကုသမှုအချို့အကြောင်းပြချက်များအတွက်အဂတိလိုက်စားမှုပယ်ချလျှင်။ အစားထိုးကျောက်ကပ်ဖြင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းကိုရပ်တန့်စေသောလက္ခဏာမဟုတ်ပါ။ ကိုယ်ဝန်ကိုလိုအပ်သည့်အချိန်မတိုင်မီထုတ်ယူနိုင်ပြီးအများအားဖြင့် ၃၇-၃၇ ပတ်အတွင်းကဲသာရိပုတြာခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်ခွင့်ပြုသည်။

ထို့ကြောင့်“ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း” အယူအဆကိုအစားထိုးလိုက်သောနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါသည်ဆရာဝန်များအားပြexternalနာကို (ပြင်ပရောဂါလက္ခဏာများမရှိသေးသောအများအားဖြင့်မကြာခဏတွေ့ကြုံနေရသောအခါ) ပိုမိုလျင်မြန်စွာတွေ့မြင်နိုင်ပြီးကုထုံး၏အစနှင့်တုန့်ပြန်စေသည်။ လုံလောက်သောကုသမှုကလူနာ၏သက်တမ်းကိုရှည်စေနိုင်သည်သို့မဟုတ်ပင်လျှင်ကယ်တင်နိုင်သည်၊ သူ၏ဟောကိန်းနှင့်ဘဝအရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေသည်။