Anti- ဆီးချို Dapagliflozin

ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးမျိုးသောနာတာရှည်ရောဂါများအုပ်စုတစ်စုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအားလုံးအတွက်အများသဘောတူလက္ခဏာမှာ hyperglycemia - မြင့်မားသောသွေးသကြားဓာတ်ဖြစ်သည်။ Hyperglycemia သည်အင်ဆူလင်၏ထုတ်လုပ်မှု (သို့) လုပ်ဆောင်မှုမလုံလောက်ခြင်းအပေါ်တွင်ဖြစ်ပွားသည် (အင်ဆူလင်သည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏လိုအပ်ချက်အားလုံးကိုဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ခြင်းမရှိသော (သို့) လုံးဝမရှိခြင်း) ဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင်သည်သကြားဓာတ်ကိုမှန်ကန်စွာပြုပြင်ရန်အတွက်ဆဲလ်များဖွင့်လှစ်နိုင်သည့်သော့ချက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစာအာဟာရအတွက်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိလုပ်ငန်းစဉ်အားလုံး၏ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်မှုအတွက်အရေးကြီးသည်။ အင်ဆူလင်ကိုအထူးဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ - ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များမှထုတ်လုပ်သည်။ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှစ်မျိုးရှိသည် - Basal လျှို့ဝှက်ချက် (အခြေခံလိုအပ်ချက်၊ အစားအစာကိုမသောက်ဘဲသင့်လျော်သောသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထောက်ပံ့ပေးခြင်း) နှင့် Postprandial (အစားအစာကြောင့်ပန်ကရိယအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုသည်ရုတ်တရက်သကြားပိုမိုထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်လာသောအခါ) ။

အကယ်၍ လူနာများအားပထမ ဦး စွာဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုသိမှတ်ပါကနောက်ဆက်တွဲသင့်လျော်သောကုသမှုအတွက်မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားများဖြစ်ပေါ်နေသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားမှာဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့တွင်အခြားသူများရှိသော်လည်း၎င်းတို့သည်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်မရှိကြပေ။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုဘယ်လိုကုသမလဲ။

ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ကိုအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုတဲ့အမျိုးအစားလို့ခေါ်တယ်။ ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များပျက်စီးခြင်းကြောင့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုရပ်တန့်သွားစေသည်။ ဤရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်အင်ဆူလင်ကိုပုံမှန်ပုံမှန်သောက်ရန်လိုအပ်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်များသောအားဖြင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုခံယူကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာတာရှည်အင်ဆူလင်ကိုအခြေခံအင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတုပ။ ညနေ (သို့မဟုတ်နံနက်နှင့်ညနေပိုင်း) တွင်အုပ်ချုပ်သည်။ တစ်နေ့တာတွင်အများအားဖြင့်အစာမစားမှီကာလတိုအတွင်းသန္ဓေတည်ခြင်းကိုလျှော့ချရန်ကာလတိုအင်ဆူလင်ကိုထည့်သွင်းထားသည်။

အချို့လူနာများသည်အင်ဆူလင်ပန့်ကိုအောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏လိုအပ်ချက်နှင့်အညီအင်ဆူလင်ကိုပုံမှန်စည်သွပ်ပို့ပေးသည့်ကိရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်စုပ်ယူသည့်နေရာဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကိုဘယ်လိုကုသမလဲ။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်ပထမနှင့်မတူဘဲအင်ဆူလင်ဓာတ်မမှီသောရောဂါဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာပန်ကရိယသည်အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သည်၊ သို့သော်ထုတ်လုပ်မှုနှုန်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏လိုအပ်ချက်များကိုလုံလောက်စွာမဖုံးအုပ်နိုင်သဖြင့်သို့မဟုတ်တစ်ရှူးများသည်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည် (နည်းပညာအားဖြင့်ဤအခြေအနေကိုအင်ဆူလင်ခုခံမှုဟုခေါ်သည်) ။

ဘာဆေးတွေသောက်ရမလဲ။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏အခြေခံမှာတစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထိရောက်စေရန် (ဥပမာ၊ ဆေးပြားကိုအဓိကအားဖြင့်ထုတ်လုပ်သော Metformin, Pioglitazone၊ ဆေးပြားကိုအသုံးပြုခြင်း) သို့မဟုတ်အချိန်မီပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များမှထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြစ်သည်။ , Glinides လည်းတက်ဘလက်) ။ လက်ရှိတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် incretin စနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် အခြေခံ၍၊ နောက်ဆုံးတွင်ဆီးနှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်မှသကြားဓာတ်အလွန်အကျွံကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း (Glyflosins) အပေါ်တွင်လည်းအသုံးပြုသည်။ ဤအုပ်စုများမှတက်ကြွစွာပါ ၀ င်သူအများစုသည်ဆေးကုသမှုအတွက်ဆေးပြားပုံစံဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ထို့ကြောင့်ဤဆေးများကိုစုပေါင်းပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများဟုခေါ်ကြသည်။

Metformin သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပထမဆုံးရွေးချယ်သောဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရိုးကြွက်သားတွင်သကြားထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ အကယ်၍ ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်မလုံလောက်ပါက၊ အခြားဆီးချိုရောဂါတိုက်ဖျက်သည့်ဆေးများထည့်နိုင်သည်။ ဤဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာရှားပါသည်။ ပိုမိုထိလွယ်သောလူနာများသည်ပါးစပ်အတွင်း၌ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အစားအစာစားပြီးနောက်ဆေးကိုသောက်ခြင်းဖြင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကိုမလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများလျှော့ချနိုင်သည်။ Metformin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်အထိသောက်နိုင်သည်။ ဒီဆေးကိုသောက်နေချိန်မှာအရက်ကိုရှောင်သင့်တယ်။ ဆေးကိုဆေးပြားပုံစံဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။

glitazone အုပ်စုတွင် pioglitazone ပါဝင်သောပစ္စည်းပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထိရောက်စေရုံသာမကသွေး၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးဖိအားကိုပါအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ကုသမှုကာလအတွင်း၎င်းသည်တစ် ဦး တည်း (လူနာ Metformin ကိုသည်းမခံပါက) သို့မဟုတ်အခြားပါးစပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည်များစုဆောင်းခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်း၊ ပေါင်းစပ်ကုထုံးတွင် - hypoglycemia ပါဝင်နိုင်သည်။ ဤအုပ်စုရှိဆေးဝါးများကိုဆေးပြားပုံစံဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

Sulfonylureas

Sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျအုပ်စုများသည် Langerhans ၏ကျွန်းများ၏ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်စေသောအရာများအသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤဆေးများကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပေါင်းစပ်ကုထုံးတွင်အသုံးပြုသည်။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျပါရှိသောဆေးပြားများကိုအစာမစားမှီနာရီဝက်အကြာတွင်ပိုကောင်းနိုင်သည်။ အကယ်၍ ဤအုပ်စုမှတက်ကြွသောဒြပ်ပေါင်းများကိုရေရှည်ဆေးရည်များတွင်ထည့်သွင်းပါက၊ ဆေးကိုအစာမစားမီသို့မဟုတ်အစာစားချိန်တွင်ချက်ချင်းသောက်နိုင်သည်။

Sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသည်လူနာယူသောအခြားဆေးများနှင့်အပြန်အလှန်ဆေးဝါးများအပါအဝင်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်သည်သောက်သုံးသောဆေးအားလုံးကိုသတိထားမိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ အဓိကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ hypoglycemia နှင့်ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းဖြစ်သည်။ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများများဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းဖြင့်ပန်ကရိယရှိအင်ဆူလင်ဓာတ်များကိုကုန်ခန်းစေနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုလူနာ၏အရေပြားအောက်ရှိတစ်ရှူးသို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - ဆေးပြား။ အရက်သည်ဤဆေးအမျိုးအစားနှင့်မကိုက်ညီပါ။

လတ်တလောတွင်ဈေးကွက်တွင်မှတ်ပုံတင်ထားသောဆီးချိုဆေးဝါးအုပ်စုများတွင်အောက်ပါတက်ကြွသည့်ပါဝင်ပစ္စည်းများပါဝင်သော Glimepiride, Gliclazide, Glipizide နှင့် Gliburide ။

Clinon အုပ်စုများသည် Langerhans ကျွန်း၏ beta ဆဲလ်များကို sulfonylureas နှင့်ဆင်တူသည်။ ဆိုလိုသည်မှာသူတို့သည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ဆေးများကိုအစာစားခြင်းမသက်ဆိုင်ပါ။ ပုံစံသည်တက်ဘလက်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါ incretin system ကိုအကျိုးသက်ရောက်သောတ္ထုများ

မတီရင်သည်ပရိုတင်းသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းတို့၏သဘောသဘာဝအသစ်များဖြစ်ပြီးအစာစားပြီးနောက်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးတွင်ထုတ်လုပ်သည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသူတို့သည်သွေးထဲသို့စုပ်ယူသည်။ incretins ၏အဓိကတာဝန်မှာသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။

Glucan ကဲ့သို့ peptide-1 (မူးယစ်ဆေးဝါး၏အမည်ကို GLP-1 ပုံစံဖြင့်တွေ့သည်) သည်အရေးအကြီးဆုံးကုထုံးတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းမှဆေးတစ်မျိုးတည်းကိုရရှိသည်။ GLP-1 ကိုအစာစားပြီးနောက်အူလမ်းကြောင်းဆဲလ်များကဖွဲ့စည်းသည်။ အကယ်၍ ၄ င်း၏ထုတ်လုပ်မှုနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုစနစ်ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်လျှင်၎င်းသည်အစားအစာ၏အစိတ်အပိုင်းတွင်ပါရှိသောသကြားထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်သောအင်ဆူလင် ၇၀% ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ ထုတ်လုပ်မှုပုံစံတက်ဘလက်ဖြစ်ပါတယ်။

Glyphlosins

Glyphlosins သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန်အတွက်နောက်ဆုံးဆေးဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည်ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိတိကျသောဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံများနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသည့်အတွက်ဆီးသွားသောဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်မှုတိုးလာသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကြောင့်ဆီး၌သကြားပမာဏများများစားစားကိုရှောင်ရှားနိုင်ပြီး၊ ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

လောလောဆယ် Dapagliflozin, Canagliflosin နှင့် Empagliflosin တို့သည်စျေးကွက်တွင်မှတ်ပုံတင်ထားကြသည်။

Dapagliflozin နှင့် Empagliflozin တို့ကိုနေ့စဉ်သောက်သုံးမှုတစ်ခုအနေဖြင့်၊ သောက်သုံးမှုအပေါ် မူတည်၍ ခံတွင်းမှဆေးဝါးသောက်သုံးသောအခြားဆေးများနှင့်တွဲစပ်နိုင်သည်။ ဆေး၏ပုံစံသည်ဆေးပြားဖြစ်သည်။

Canagliflozin ကိုတစ်နေ့တည်းသောက်သုံးသင့်သည်၊ အခြားပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်ပေါင်းစပ်ဘို့သင့်လျော်သော။ ၎င်းကိုတက်ဘလက်ပုံစံဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။

ဆေး၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်လွှတ်ပေးရန်ပုံစံ

ဆေးဆိုင်ကွန်ယက်တွင် Dapagliflozin ကိုအဝါရောင်တက်ဘလက်များအဖြစ်ရောင်းချသည်။ အစုလိုက်အပြုံလိုက်ပေါ် မူတည်၍ သူတို့သည်ပုံသဏ္roundာန်ရှိပြီးရှေ့ဘက်တွင်“ 5” နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်“ 1427” သို့မဟုတ်“ 10” နှင့်“ 1428” အမှတ်အသားဖြင့်စိန်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။

ဆဲလ်တစ်ပန်းကန်တွင် 10 pcs တင်လိုက်တယ်။ ဆေးပြား။ ကတ်ထူထုပ်တစ်ခုစီတွင် ၃ ပြားသို့မဟုတ် ၉ ခုရှိနိုင်သည်။ အရည်ကြည်ဖုများနှင့် ၁၄ ခုစီရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြားတစ် box ထဲမှာသင်နှစ်ခုသို့မဟုတ်လေးခုရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။

ဆေး၏သက်တမ်းမှာ ၃ နှစ်ဖြစ်သည်။ dapagliflozin အတွက်, ဆေးဆိုင်ကွန်ယက်အတွက်စျေးနှုန်း 2497 ရူဘယ်ကနေဖြစ်ပါတယ်။

ဆေး၏အဓိကတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းမှာ dapagliflozin ဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင်ဖြည့်ကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်: cellulose, ခြောက်သွေ့သော lactose, ဆီလီကွန် dioxide, crospovidone, မဂ္ဂနီစီယမ် stearate ။

ဆေးဝါးဗေဒ

တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းဖြစ်သော dapagliflozin သည်ဆိုဒီယမ် - မှီခိုအမျိုးအစား ၂ ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး၏အစွမ်းထက်သောဓာတ်ပစ္စည်းများ (SGLT2) ဖြစ်သည်။ ကျောက်ကပ်၌ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်အခြားအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများတွင်မတွေ့ရပါ (မျိုးစိတ် ၇၀ စမ်းသပ်ပြီး) ။ SGLT2 သည်ဂလူးကို့စ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုတွင်အဓိကပါ ၀ င်သည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်မရပ်တန့်ပါစေ၊ ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကိုဟန့်တားခြင်းအားဖြင့် inhibitor သည်ကျောက်ကပ်အတွင်းပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုလျော့နည်းစေပြီးထုတ်လွှတ်သည်။ ဒီအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုရလဒ်အနေနဲ့သကြားဓာတ်လျော့နည်းသွားသည် - ဗလာဗိုက်ပေါ်၌သာမကလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်၊ ဂလိုင်ကို့ဆီဟီမိုဂလိုဘင်၏တန်ဖိုးများသည်တိုးတက်လာသည်။

ဖယ်ရှားလိုက်သည့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်သကြားပမာဏနှင့် glomerular filtration နှုန်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အဆိုပါ inhibitor ကိုယ်ပိုင်ဂလူးကို့စ၏သဘာဝထုတ်လုပ်မှုကိုထိခိုက်ပါဘူး။ ၎င်း၏စွမ်းရည်သည်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်၎င်းအား sensitivity အတိုင်းအတာတို့နှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။

ဆေးဝါးဖြင့်စမ်းသပ်မှုများသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပေါင်းစပ်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည့်ဘီ - ဆဲလ်များ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။

ဤနည်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်အထွက်နှုန်း ကယ်လိုရီစားသုံးမှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့ကိုဖြစ်စေသည်။ အနည်းငယ် diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးဖြန့်ဝေပေးသည့်အခြားဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကိုဤဆေးသည်မထိခိုက်ပါ။ SGLT2 တွင် dapagliflozin သည်အူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုအတွက်တာဝန်ရှိသော SGLT1 နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အဆ ၁၄၀၀ ပိုမိုမြင့်မားကြောင်းရွေးချယ်သည်။

Pharmacodynamics

Forsigi ကိုဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းသောပါဝင်သူများအားအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ တိကျသောကိန်းဂဏန်းများအရ ၁၂ ပတ်ကြာဆီးချိုရောဂါသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ ဂရမ်နှုန်းဖြင့်သောက်သုံးသည်။ ဤအချိန်ကာလအတွင်းကျောက်ကပ်သည်တစ်နေ့လျှင် ၂၈၀ ကီလိုဂရမ်အထိလုံလောက်သောဂလူးကို့စ် ၇၀ ဂရမ်အထိဖယ်ရှားပေးသည်။

Dapagliflozin ကုထုံးကိုလည်း osmotic diuresis ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ဖော်ပြထားသောကုသမှုနည်းဖြင့် Diuric Effect ကို ၁၂ ပတ်ကြာမပြောင်းလဲဘဲတစ်နေ့လျှင် ၃၇၅ ml ရှိသည်။ ၎င်းဖြစ်စဉ်သည်ဆိုဒီယမ်ပမာဏအနည်းငယ်ကိုစွန့်ပစ်ခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်သော်လည်း၎င်းအချက်သည်သွေးထဲတွင်ပါဝင်မှုကိုမထိခိုက်စေပါ။

ဆေးဝါး

1. စုတ်ယူခြင်း။ နှုတ်အားဖြင့်နှုတ်လျှင်ဆေးသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းထဲအလျင်အမြန်စုပ်ယူပြီး ၁၀၀% နီးပါးရှိသည်။ အစာစားချိန်သည်စုပ်ယူမှု၏ရလဒ်များကိုမထိခိုက်ပါ။ ဗိုက်အောင့်သောအခါ ၂ နာရီအကြာတွင်သွေးထဲတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအများဆုံးစုဆောင်းခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဆေး၏ဆေးပမာဏများလေလေအချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်းပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုပိုမိုမြင့်မားလေလေဖြစ်သည်။ 10 mg / နေ့နှုန်းမှာ။ အကြွင်းမဲ့အာဏာဇီဝရရှိနိုင်မှုနှင့်ပတ်သက်။ 78% ဖြစ်လိမ့်မည်။ စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်သောကျန်းမာသန်စွမ်းသူများတွင်အစာစားခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာသိပ္ပံဆိုင်ရာဆေးဝါးများအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။
2. ဖြန့်ဖြူး။ ဆေးဝါးသည်သွေးပရိုတိန်းများအားပျမ်းမျှ ၉၁% ဖြင့်ချည်နှောင်ထားသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများဥပမာအားဖြင့်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ, ဒီညွှန်ပြချက်နေဆဲဖြစ်သည်။
3. ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု။ ကျန်းမာသောလူများတွင်TЅသည် ၁၀ မီလီဂရမ်အလေးချိန်ရှိသောဆေးတစ်လုံးတည်းသောက်ပြီးနောက် ၁၂.၀ နာရီဖြစ်သည်။ Dapagliflozin သည်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသည့် dapagliflozin-3-O-glucuronide ၏ inert metabolite အဖြစ်ပြောင်းလဲသည်။
4. မွေးမြူရေး။ metabolites နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးမူရင်းပုံစံအတွက်ကျောက်ကပ်၏အကူအညီဖြင့်အရွက်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၅% သည်ဆီးထဲတွင်ကျန်ရှိသည်။ dapagliflozin ၏ ၁၅% သည်စင်ကြယ်သောပုံစံဖြင့်ထွက်ပေါ်လာသည်

ကျောက်ကပ်များအနေဖြင့် ၄ င်းတို့၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုပျက်ပြားစေသည့်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ကျန်းမာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌ဤအညွှန်းသည် ၈၅ ဂရမ်၊ အလင်းပုံစံဖြင့် ၅၂ ဂရမ်၊ ပျမ်းမျှ ၁၈ - ဂရမ်၊ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များ - ၁၁ ဂရမ်ဂလူးကို့စ်ဖြစ်သည်။ ဆီးကျိတ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါတို့တွင်ပါသောပရိုတင်းဓာတ်သည်တူညီသောနည်းနှင့်စည်းနှောင်ထားသည်။ ကုသမှုရလဒ်များအပေါ် hemodialysis ၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခဲ့ကြပြီမဟုတ်။

အသင့်အတင့်နှင့်အသင့်အတင့်အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုများတွင် Cmax နှင့် AUC ၏ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များမှာ ၁၂% နှင့် ၃၆% ကွဲပြားသည်။ ထိုသို့သောအမှားသည်လက်တွေ့ကျသောအခန်းကဏ္ play မှမပါ ၀ င်ပါ။ ထို့ကြောင့်ဤအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုလျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ ပြင်းထန်သောပုံစံတွင်ဤအညွှန်းကိန်းများမှာ ၄၀% နှင့် ၆၇% အထိကွဲပြားသညျ။

လူကြီးဘ ၀ တွင်ဆေးဝါးနှင့်ထိတွေ့မှုသိသိသာသာပြောင်းလဲမှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိခဲ့ပါ။ ကျောက်ကပ်အားနည်းလေလေ dapagliflozin နှင့်ထိတွေ့လေလေဖြစ်သည်။

တည်ငြိမ်သောအခြေအနေတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ပျမ်းမျှ Cmax နှင့် AUC သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများထက် ၂၂% ပိုမိုမြင့်မားသည်။

ဥရောပ၊ Negroid (သို့) Mongoloid ပြိုင်ပွဲဝင်များအပေါ် မူတည်၍ ရလဒ်များကွာခြားမှုမရှိပါ။

ကိုယ်အလေးချိန်ပိုများလာသည်နှင့်အမျှမူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအနိမ့်ဆုံးအနိမ့်အမြင့်များဖြင့်မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

Contraindications

• ဖော်မြူလာ၏ပါဝင်ပစ္စည်းများမှမြင့်မားသော sensitivity ကို,
• ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁
• Ketoacidosis
• ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါ,
• ဂလူးကို့စ်နှင့် Lactase မျိုးရိုးဗီဇသည်းမခံမှု,
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်,
• ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ (စိတ်ချရသောအချက်အလက်မရှိပါ)
• စူးရှသောနာမကျန်းဖြစ်ပြီးနောက်သွေးဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွား,
• သက်ကြီးရွယ်အိုအသက် (၇၅ နှစ်မှ) - ပထမဆုံးဆေးဖြစ်သည်။

စံလျှောက်လွှာအစီအစဉ်များ

dapagliflozin ကိုကုသရန် algorithm သည်ဆရာဝန်ဖြစ်သည်။ သို့သော်အသုံးပြုရန်အတွက်လမ်းညွှန်ချက်များတွင်စံညွှန်ကြားချက်များကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

1. Monotherapy ။ food ည့်ခံသည်အစားအစာပေါ်တွင်မတည်ပါ။ နေ့စဉ်စံသည် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
2. ဘက်စုံကုသမှု။ metformin - တစ်နေ့လျှင် 10 mg ။
3. မူရင်းအစီအစဉ်။ Metformin 500 mg / day ၏စံမှာ။ Forsigu 1 tab ကိုယူပါ။ တစ်နေ့လျှင် (10g) ။ လိုချင်သောရလဒ်မရှိပါက Metformin နှုန်းကိုတိုးမြှင့်ပါ။
4. Hepatic ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ။ အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်ရှိသောအသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုများသည့်ဆီးချိုရောဂါသည်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။ ပြင်းထန်သောပုံစံဖြင့်သူတို့သည်တစ်နေ့လျှင် ၅ g / g ဖြင့်စတင်သည်။ ပုံမှန်ခန္ဓာကိုယ်၏ပုံမှန်တုံ့ပြန်မှုဖြင့်စံကိုတစ်နေ့လျှင် 10 mg သို့တိုးနိုင်သည်။
5. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပုံမှန်မဟုတ်သောနှင့်အတူ။ အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သောပုံစံဖြင့် Forsig (creatinine clearance (CC)) ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုမသတ်မှတ်ပါ

မူးယစ်ဆေးဝါး၏အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးလေ့လာမှုများတွင် Fortig အားတစ်နေ့ ၁၀ мгနှင့် Fortig ဆေးပေးခဲ့သည့်စေတနာ့ဝန်ထမ်း ၁၁၁၃ ဦး နှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာတွင်ပါဝင်သော ၁၃၃၃ ယောက်ပါဝင်ခဲ့သည်။ မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု၏ကြိမ်နှုန်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်အတူတူပင်ဖြစ်ခဲ့သည်။

ကုထုံးကိုရပ်ဆိုင်းရန်လိုအပ်သည့်ကြိုတင်မမြင်နိုင်သောသက်ရောက်မှုများအနက်အောက်ပါတို့ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည် -

• QC တိုးလာခြင်း - ၀.၄%၊
• လိင်အင်္ဂါစနစ်ကိုရောဂါကူးစက်ခြင်း - ၀.၃%၊
• အရေပြားအဖု - ၀.၂%၊
• Dyspeptic Disorders, 0.2%
• ညှိနှိုင်းမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း - ၀.၂% ။

လေ့လာမှုအသေးစိတ်ကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

• မကြာခဏ -> 0.1,
• မကြာခဏ -> 0.01, 0,001,

စနစ်များနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအမျိုးအစား

ရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်ပိုးVulvovaginitis, balanitisလိင်အင်္ဂါယားယံခြင်း ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်အာဟာရဆိုင်ရာရောဂါများHypoglycemia (ပေါင်းစပ်ကုသမှုနှင့်အတူ)ရေငတ် အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများအူသိမ်လှုပ်ရှားမှု အရေခွံချွေး ကြွက်သားဆိုင်ရာစနစ်ကျောရိုးအတွက်နာကျင်မှု Genitourinary စနစ်DysuriaNocturia ဓာတ်ခွဲခန်းသတင်းအချက်အလက်Dyslipidemia မြင့်မားသော hematocritQC နှင့်သွေးယူရီးယား၏တိုးတက်မှုနှုန်း

Dapagliflozin ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

အကြောင်းအရာအလိုက်အရင်းအမြစ်များကိုလာရောက်လည်ပတ်သူများကိုစစ်တမ်းတစ်ခုအရဆီးချိုရောဂါအများစုသည်မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုမှမတွေ့ရှိကြပါ။များသောအားဖြင့်ဆေးပြားများ၏ကုန်ကျမှုကြောင့်ရပ်တန့်သွားရသော်လည်းအသက်အရွယ်၊ ဆက်နွယ်သောရောဂါများ၊ အထွေထွေသုခချမ်းသာတို့နှင့်ပတ်သက်သောကိုယ်ပိုင်ခံစားချက်များသည် Forsigi ကိုချိန်းဆိုခြင်းအပေါ်ဆုံးဖြတ်ရန်လမ်းညွှန်ချက်တစ်ခုမျှမဖြစ်နိုင်ပါ။

ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကုသမှုကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး မှသာပြုလုပ်နိုင်ပြီး၊ ရှုပ်ထွေးမှုသည်မလုံလောက်ပါက dapagliflozin (Jardins, Invokuan) အတွက် analog များကိုလည်းရွေးချယ်လိမ့်မည်။

ဗွီဒီယိုတွင် - ဆေးသစ်တစ်မျိုးအဖြစ် Dapagliflozin ၏အင်္ဂါရပ်များ။

Dapagliflozin ပစ္စည်းကိုအသုံးပြုခြင်း

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်အစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအပြင် glicemic ထိန်းချုပ်မှုအရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်လေ့ကျင့်ခန်း။

metformin၊ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (metformin နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း)၊ thiazolidinediones, DPP-4 inhibitors (metformin နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအပါအ ၀ င်) နှင့်အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (ကုထုံးတစ်ခုနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း) တို့ဖြင့်ကုထုံးအတွက်ဖြည့်စွက်မှုများ။ လုံလောက်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုမရှိခြင်းသို့မဟုတ်ပါးစပ်ဖြင့်သုံးရန် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးနှစ်မျိုး) t

- အကယ်၍ ဤကုထုံးသည်သင့်လျော်ပါက metformin နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုစတင်သည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

သန္ဓေသားအတွက် FDA အမျိုးအစားအမျိုးအစားမှာ C.

Dapagliflozin သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြသည် (ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုခြင်းကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ) ။ အကယ်၍ ကိုယ်ဝန်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိပါက dapagliflozin ကုထုံးကိုမရပ်ရ။

dapagliflozin နှင့် / သို့မဟုတ်မလှုပ်မရှားဖြစ်နေသော metabolites များသည်မိခင်နို့သို့သွားသည်ကိုမသိရသေးပါ။ မွေးကင်းစ / နို့စို့ကလေးများကိုအန္တရာယ်မပေးနိုင်ပါ။ Dapagliflozin သည်နို့တိုက်ကျွေးသည့်ကာလတွင်ဆန့်ကျင်သည်။

ဒြပ်ပေါင်း၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး Dapagliflozin

လုံခြုံရေးပရိုဖိုင်းကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

ကြိုတင်စီစဉ်ထားထားသည့်အချက်အလက်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှု ၁၂ ခုတွင်လူနာ ၁၁၉၃ ဦး သည် dapagliflozin ကို ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်သုံးပြီး ၁၃၃၃ ယောက်ကရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီကူးစက်ခံရသည်။

၁၀ မီလီဂရမ် dapagliflozin သောက်နေသည့်လူနာများတွင်ဆိုးရွားသည့်အဖြစ်အပျက်များ (ကာလတိုကုထုံး) ဖြစ်ပွားမှုသည်ရလဒ်များအရအိပ်ယာပေါ်ရှိအုပ်စုနှင့်ဆင်တူသည်။ ကုထုံးကိုရပ်တန့်ရန် ဦး တည်သည့်ဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များသည်ကုသမှုအဖွဲ့များအကြားသေးငယ်ပြီးမျှတမှုရှိသည်။ 10 မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် dapagliflozin ကုထုံးကိုရပ်ဆိုင်းစေသည့်အဖြစ်များသောဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များမှာသွေးတွင်းရှိ creatinine ပါဝင်မှု (၀.၄%)၊ ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှု (၀.၃%)၊ ပျို့ချင်မှု (၀.၂%)၊ 2%) နှင့်အဖု (0.2%) ။ dapagliflozin သောက်နေသည့်လူနာတစ် ဦး သည်မူးယစ်ဆေးအသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ် autoimmune hepatitis ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းဖြင့်အသည်းမှအဖြစ်အပျက်တစ်ခုကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းပြသခဲ့သည်။

အသုံးအများဆုံးဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုမှာ hypoglycemia ဖြစ်ပြီးဖွံ့ဖြိုးမှုသည်လေ့လာမှုတစ်ခုစီတွင်အသုံးပြုသောနောက်ခံကုထုံးအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ အန hyp တရာယ်ရှိသော hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုသည်ရလဒ်များအရအိပ်ယာအပါအဝင်ကုသမှုအုပ်စုများတွင်ဖြစ်သည်။

ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီကုသမှုဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများ၌ဖော်ပြသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုရေတိုဆေးကုသမှု (၂၄ ပတ်အထိတိုးမြှင့်ခြင်း၊ hypoglycemic agent ကိုအသုံးပြုခြင်းမပြုသည်) ကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ သူတို့ထဲကဘယ်သူမှဆေးမှီခိုခဲ့ကြသည်။ ဆိုးရွားသောတုန့်ပြန်မှုအကြိမ်ရေကိုအောက်ပါ gradation ပုံစံဖြင့်တင်ပြသည် - မကြာခဏ (≥1 / 10)၊ မကြာခဏ (≥1 / 100, 1,2, ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်မှု ၁၊ မကြာခဏ - vulvovaginal ယားယံခြင်း) ။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှုမှသည် အလွန်မကြာခဏ - hypoglycemia (တစ် sulfonylurea ဆင်းသက်လာသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည့်အခါ) 1, ခဏခဏ - BCC 1.4, ရေငတ်တစ် ဦး ကျဆင်းခြင်း။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှ: ခဏခဏဝမ်း - ဝမ်းချုပ်ခြင်း။

အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးတွင်: မကြာခဏဆိုသလို - ချွေးတိုးလာသည်။

ကြွက်သားကင်ဆာစနစ်နှင့်ချိတ်ဆက်တစ်ရှူးမှ: မကြာခဏကျောနာကျင်မှု။

ကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးလမ်းကြောင်းမှ။ မကြာခဏ - dysuria, polyuria 3, မကြာခဏ - nocturia ။

ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပအချက်အလက်များ dyslipidemia 5, hematocrit 6 အတွက်တိုး, သွေးထဲမှာ creatinine ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုး, သွေးထဲမှာယူရီးယား၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုးလာသည်။

1 ပိုမိုသိရှိလိုပါကအောက်ပါသက်ဆိုင်ရာပုဒ်မခွဲတွင်ကြည့်ပါ။

၂ Vulvovaginitis၊ balanitis နှင့်အလားတူလိင်အင်္ဂါကူးစက်မှုများတွင်ဥပမာအားဖြင့်အောက်ပါကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောပိုမိုနှစ်သက်သောဝေါဟာရများပါဝင်သည်။ vulvovaginal ဖန်းဂတ်စ်ရောဂါကူးစက်မှု၊ အင်္ဂါဇာတ်ရောဂါကူးစက်မှု၊ balanitis၊ လိင်အင်္ဂါအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းမှဖန်းဂတ်စ်ကူးစက်မှု၊ vulvovaginal candidiasis၊ ယောက်ျားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၊ penile ကူးစက်မှု၊ vulvitis၊ ဘက်တီးရီးယားအင်္ဂါဇာတ်၊

၃ ပိုလီယာရီးယားတွင်ပိုလီကေးရီးယား၊ ပိုလီယာရီးယားနှင့် ပို၍ များသောဆီးထုတ်လုပ်မှုတို့ပါဝင်သည်။

4 bcc လျော့နည်းခြင်းတွင်ဥပမာအားဖြင့်အောက်ပါကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောပိုမိုနှစ်သက်သောအသုံးအနှုန်းများ - ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia၊ သွေးလွှတ်ကြော hypotension တို့ပါဝင်သည်။

အောက်ပါညွှန်းကိန်းများတွင်ပျမ်းမျှပြောင်းလဲမှုက 10 mg dapagliflozin အုပ်စုနှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုအသီးသီး၏အသီးသီး - စုစုပေါင်း Chs - ၁.၄% -0.4%၊ Chs-HDL - ၅.၅% နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၅.၅၊ Chs-LDL - ၁.၁%၊ ၃.၆% triglcerides နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၂.၇ ။

၆ အခြေခံအနေဖြင့် hematocrit ပြောင်းလဲမှုမှာပျမ်းမျှပြောင်းလဲမှုမှာ ၁၀ မီလီဂရမ် dapagliflozin အုပ်စုတွင်ရလဒ်များအရရလဒ်များအရရလဒ်မှာ -0.4% ဖြစ်သည်။

ရွေးချယ်ထားဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု၏ဖော်ပြချက်

Hypoglycemia ။ hypoglycemia ၏ဖြစ်ပွားမှုလေ့လာမှုတစ်ခုချင်းစီတွင်အသုံးပြုနောက်ခံကုထုံးအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။

dapagliflozin ကို monotherapy အဖြစ်လေ့လာခြင်း၊ metformin နဲ့ 102 ပတ်အထိပေါင်းစပ်ပြီးလေ့လာတဲ့အခါမှာပျော့ပျောင်းတဲ့ hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုဟာ BCC နဲ့ဆင်တူတယ်။ bcc လျော့နည်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia သို့မဟုတ် arterial hypotension များအပါအ ၀ င်) ကို dapagliflozin 10 mg နှင့်plaċeboကိုသောက်သုံးသောလူနာများ၏ ၀.၈ နှင့် ၀.၄% တွင်အသီးသီးတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းနှင့် dapagliflozin နှင့်plaċeboဝေဒနာရှင်များ ၁.၄% နှင့် hypotension တို့ကိုလေ့လာခဲ့သည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

Diuretics ဆီး။ Dapagliflozin သည် thiazide နှင့် loop diuretics ဆေးများ၏ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးလွှတ်ကြော hypotension ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေနိုင်သည် (“ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ” ကိုကြည့်ပါ) ။

အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ။ အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်, hypoglycemia ပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်, အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ dapagliflozin နှင့်အတူပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်ရန်အတွက်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချရန်လိုအပ်ပေမည် ("ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး" ကိုကြည့်ပါ) ။

dapagliflozin ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် UGT1A9 ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိ glucuronide conjugation ဖြင့်အဓိကအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

သုတေသနကာလအတွင်း စသည်တို့ဖြစ်သည် dapagliflozin သည် cytochrome P450 system CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4 နှင့် isoenzym CYP1A, CYP1A, CYP2C9, CYP2C9, CYP2D6, isyenzymes တားဆီးဘူး ဤကိစ်စနှငျ့ ပတျသကျ၍ ဤ isoenzymes ဖြင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်နေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းခြင်းအပေါ် dapagliflozin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမမျှော်လင့်ပါ။

dapagliflozin အပေါ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ပတ်သက်သောလေ့လာမှုများကိုအဓိကအားဖြင့် dapagliflozin ဆေးတစ်ကြိမ်တည်းသောက်ခြင်းသည် metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan သို့မဟုတ် simvastatin သည် dapaglapinagin pharmacokinetics ကိုမထိခိုက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။

dapagliflozin နှင့် rifampicin ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးများကို metabolize လုပ်သောတက်ကြွစွာသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့်အင်ဇိုင်းအမျိုးမျိုးကိုသွေးဆောင်ခြင်းပြီးနောက် dapagliflozin ၏စနစ်တကျထိတွေ့မှု (AUC) ၏ ၂၂% လျော့ကျမှုသည်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်နေ့စဉ်ထုတ်လွှတ်မှုအပေါ်လက်တွေ့သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ dapagliflozin ဆေးကိုချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

အခြားသွေးဆောင်မှု (ဥပမာ carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) နှင့်အသုံးပြုသောဆေးခန်း၏သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမျှော်လင့်မထားပါ။

dapagliflozin နှင့် mefenamic အက်ဆစ် (UGT1A9 inhibitor) ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုပြီးနောက် dapagliflozin ၏စနစ်တကျထိတွေ့မှု ၅၅% တိုးလာသည်ကိုသတိပြုမိသော်လည်းကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်၏နေ့စဉ်ထုတ်လွှတ်မှုအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ dapagliflozin ဆေးကိုချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

dapagliflozin သည်အခြားဆေးဝါးများအပေါ်သက်ရောက်မှု။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၊ အထူးသဖြင့်ဆေးတစ်လုံးတည်းသောက်သုံးသူများနှင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုများကိုလေ့လာရာ၌ dapagliflozin သည် metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimagiride, glimepiride, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan, digoxin (substrates P-varnarfin, varfarbium, Sarfarb, farfarbium)၊ ) သို့မဟုတ် INR မှအကဲဖြတ်သည့် anticoagulant အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်။ dapagliflozin 20 mg နှင့် simvastatin (CYP3A4 isoenzyme ၏အလွှာ) တစ်ခုတည်းကိုအသုံးပြုခြင်းသည် simvastatin AUC နှင့် ၃၁% simvastatin acid AUC တွင် ၁၉% တိုးလာသည်။ simvastatin နှင့် simvastatin အက်ဆစ်ထိတွေ့မှုတိုးမြှင့်ဆေးခန်းသိသိသာသာထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းမရှိပါ။

ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အစားအသောက်ပြုလုပ်ခြင်း၊ ဆေးဖက်ဝင်အပင်များသောက်ခြင်းနှင့် dapagliflozin ဆေးဝါးများအပေါ်အရက်သောက်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

Dapagliflozin သည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများမှတစ်ချိန်ကဆေးပမာဏ ၅၀၀ မီလီဂရမ် (အကြံပြုထားသည့်အဆ ၅၀) နှင့်အတူစိတ်ချလုံခြုံစွာခံသည်။ ဂလူးကို့စ်ကိုအုပ်ချုပ်မှုအပြီး (အနည်းဆုံး ၅ ရက် ၅၀၀ မီလီဂရမ်သောက်ပြီးနောက် ၅ ရက်) တွင်ဆီး၌ဆုံးဖြတ်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypotension၊ electrolyte မညီမျှမှု၊ QTc ကြားကာလအပေါ်သိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခဲ့ပါ။ hypoglycemia ၏ဖြစ်ပွားမှုကိုရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်အတူကြိမ်နှုန်းဆင်တူသည်။ ၂ ပတ်အတွင်း ၁၀၀ မီလီဂရမ် (အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ပမာဏထက် ၁၀ ဆ) အထိ dapagliflozin ကိုတစ်ကြိမ်သောက်ခဲ့ဖူးသောကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုလက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်၊ hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုသည်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်အနည်းငယ်ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။ ဆေးထိုးပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဓါတ်ပေါင်းဖိုသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြော hypotension အပါအဝင်ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ၏ဖြစ်ပွားမှု, Electrolytes တွေနှင့်ကျောက်ကပ် function ကို၏ biomarkers ၏သွေးရည်ကြည်အာရုံစူးစိုက်မှုအပါအဝင်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကိုအတွက်လက်တွေ့ကျတဲ့သိသိသာသာဆေးထိုး -related အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူ, ရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုတွင်အကြိမ်ရေဆင်တူသည်။

အလွန်အကျွံသောက်ပါကလူနာ၏အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုကုထုံးကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ hemodialysis အားဖြင့် dapagliflozin ၏ထုတ်ယူလေ့လာခဲ့ကြပြီမဟုတ်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ Dapagliflozin

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာ

dapagliflozin ၏ထိရောက်မှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်မူတည်သည်။ ဤထိရောက်မှုသည်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင်လျော့နည်းသွားပြီးပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်မရှိနိုင်ပါ။ အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများ (Cl creatinine 2) တွင် dapagliflozin ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာအများအနေဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီဝေဒနာသည်များထက်ခရင်တီနင်း၊ ဖော့စဖရပ်၊ အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်မှုများ (Cl creatinine 2) ရှိလူနာများတွင် Dapagliflozin ကိုဆန့်ကျင်သည်။ Dapagliflozin သည်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (Cl creatinine 2) သို့မဟုတ်အဆုံး၌ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုများတွင်လေ့လာခြင်းမရှိသေးပါ။

အောက်မှာဖော်ပြထားတဲ့အတိုင်းကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုကိုစောင့်ကြည့်ဖို့အကြံပြုလိုတယ် -

- dapagliflozin ဖြင့်ကုထုံးမစတင်မီနှင့်တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ် (ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊ "Pharmacodynamics" နှင့် "Pharmacokinetics" ကိုကြည့်ပါ)

- ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သောတွဲဖက်ဆေးများမယူမီနှင့်အခါအားလျော်စွာနောက်ပိုင်းတွင်၊

- အသင့်အတင့်နီးကပ်သောအနီးကပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်လျှင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်နှစ်ကြိမ်မှ ၄ ကြိမ်ခန့်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုသည် Cl creatinine 2 အောက်လျော့နည်းပါက dapagliflozin ကိုမသောက်ပါနှင့်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကိုနှင့်အတူလူနာ

လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင် dapagliflozin အသုံးပြုမှုကိုအသည်းအားနည်းသောလူနာများအတွက်ကန့်သတ်ထားသည့်အချက်အလက်များရရှိခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သောအသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် dapagliflozin နှင့်ထိတွေ့မှုတိုးလာသည် ("အသုံးပြုမှုအပေါ်ကန့်သတ်ချက်များ" နှင့် "ဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှုဆိုင်ရာဆေးဝါးများ" ကိုကြည့်ပါ) ။

bcc လျော့နည်းကျဆင်းခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ် electrolyte မညီမျှမှုတို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်လူနာများ

လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားနှင့်အညီ၊ dapagliflozin သည်သွေးပေါင်ချိန်အနည်းငယ်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ Diuresis ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည် ("Pharmacodynamics" ကိုကြည့်ပါ) ။ အဆိုပါ diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသွေးထဲတွင်အလွန်မြင့်မားသောဂလူးကို့စပါဝင်သောလူနာများတွင်ပိုမိုသိသာဖြစ်နိုင်သည်။

Dapagliflozin သည် loop Diuretics ဆီးသွားသောလူနာများ (“ Interaction” ကိုကြည့်ပါ) သို့မဟုတ် BCC လျှော့ချခြင်းဖြင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်သော (အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများ) ကိုဆန့်ကျင်သည်။

dapagliflozin ကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သောလူနာများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။ ဥပမာ - နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ သွေးတိုးရောဂါ၏သမိုင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်ကုသမှုခံယူသူသို့မဟုတ်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများရှိလူနာများတွင်သတိပြုသင့်သည်။

dapagliflozin ကိုယူသောအခါ BCC ၏အခြေအနေနှင့် electrolytes များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း (ဥပမာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှု၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှု၊ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ၊ bcc) တွင်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောနောက်ခံအခြေအနေများတွင်ထောက်ခံချက်ပေးသည်။ BCC လျော့နည်းမှုကြောင့်ဒီအခြေအနေကိုမပြုပြင်မှီတိုင်အောင် dapagliflozin ကိုယာယီရပ်ရန်အကြံပြုသည် (“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) ။

dapagliflozin ၏စျေးကွက်ရှာဖွေရေးတွင် ketoacidosis အပါအ ၀ င်ဖြစ်သည် အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် dapagliflozin နှင့်အခြား SGLT2 inhibitors များကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်နွယ်မှုကိုမပြနိုင်သေးပါ။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရန် Dapagliflozin ကိုမဖော်ပြထားပါ။

အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ မသန်စွမ်းမှုနှင့်အသက်ရှူမ ၀ င်ခြင်းစသည့် ketoacidosis ၏လက္ခဏာနှင့်လက္ခဏာများဖြင့် dapagliflozin ကိုသောက်သုံးနေသည့်လူနာများသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် 14 mmol / L. အောက်တွင်ရှိနေလျှင်ပင် ketoacidosis ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ ketoacidosis ကိုသံသယဖြစ်ပါက dapagliflozin အသုံးပြုမှုကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းသို့မဟုတ်ခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်းနှင့်လူနာအားချက်ချင်းစစ်ဆေးခြင်းအားပြုလုပ်သင့်သည်။

ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြိုတင်တွက်ဆသောအချက်များတွင်ချို့ယွင်းသောပန်ကရိယ function (ဥပမာ - ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အသည်းရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံးခွဲစိတ်မှုသမိုင်း)၊ အင်ဆူလင်ဆေးထိုးမှုလျော့နည်းခြင်း၊ အစားအစာကယ်လိုရီစားသုံးမှုလျော့နည်းခြင်း၊ ကူးစက်ရောဂါများ၊ ရောဂါများသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအပြင်အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးမှုတို့ကြောင့်အင်ဆူလင်သည် ဤလူနာများတွင် Dapagliflozin ကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း။

dapagliflozin အသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောပေါင်းစပ်ထားသည့်အချက်အလက်များအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရာတွင်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ခံရမှု ၂၄ ပတ်အထိ dapagliflozin အသုံးပြုမှုကိုရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ၁၀ မီလီဂရမ်ထိသောက်သုံးလေ့ရှိသည်။ pyelonephritis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်အလားတူကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူမကြာခဏမှတ်ချက်ချခဲ့သည်။ ကျောက်ကပ်၏ဂလူးကို့စ်မစင်ထုတ်ခြင်းသည်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်ခြင်းကိုတိုးပွားစေနိုင်သည့်အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေခြင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် Pyelonephritis သို့မဟုတ် urosepsis ကိုကုသရာတွင် dapagliflozin ကုထုံးကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကိုစဉ်းစားသင့်သည်။

Urosepsis နှင့် pyelonephritis ။ dapagliflozin ကိုစျေးကွက်ရှာဖွေရေးတွင်အသုံးပြုသော urosepsis နှင့် pyelonephritis အပါအ ၀ င်ပြင်းထန်သည့်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုများ၊ dapagliflozin နှင့်အခြား SGLT2 inhibitors ဆေးသောက်သုံးသူများကိုဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်ကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။ SGLT2 inhibitors ဖြင့်ကုထုံးသည်ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူနာများကိုဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှု၏လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများကိုစောင့်ကြည့်သင့်ပြီးညွှန်ပြလျှင်ချက်ချင်းကုသသင့်သည် (“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) ။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင် ACE inhibitors နှင့် IIA ARA စသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေနိုင်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်အားနည်းခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်သွေးပေါင်ချိန်စေသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းသည်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်အတွက်အကြံပြုချက်များသည်လူနာအားလုံးအတွက် (ကြည့်ပါ"ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ" နှင့် "Pharmacodynamics") ။

≥65နှစ်အသက်လူနာအုပ်စုတစ်စုမှာတော့ dapagliflozin ကိုလက်ခံရရှိတဲ့လူနာအများစုမှာရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သည့်အတွေ့ရအများဆုံးဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုမှာသွေးရည်ကြည်ခရူတင်းဓာတ်ပါဝင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြစ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင် BCC လျော့နည်းမှုနှုန်းမြင့်မားပြီး Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးရန်ပိုများသည်။ dapagliflozin ကိုခံယူခဲ့သည့်အသက် ၆၅ နှစ်အရွယ်လူနာများအနေဖြင့် BCC လျော့နည်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများရှိခဲ့သည် (“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) ။

အသက် ၇၅ နှစ်နှင့်အထက်လူနာများအတွက် dapagliflozin နှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။ ဤလူ ဦး ရေတွင် dapagliflozin ကုထုံးကိုစတင်ရန် ("Pharmacokinetics" ကိုကြည့်ပါ) ဆန့်ကျင်သည်။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်

ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်အရ CHF I - II အလုပ်လုပ်သည့်လူတန်းစားရှိလူနာများတွင် dapagliflozin အသုံးပြုမှုအတွေ့အကြုံ NYHA အကန့်အသတ် ရှိ၍ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ရာတွင် Dapagliflozin ကိုအလုပ်လုပ်သောလူတန်းစား III - IV CHF ကိုမသုံးပါ။ NYHA.

တိုးမြှင့် hematocrit

dapagliflozin ကိုအသုံးပြုသောအခါ hematocrit တိုးပွားလာသည်ကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ (ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကြည့်ပါ) ထို့ကြောင့် hematocrit တန်ဖိုးပိုမိုမြင့်မားသောလူနာများအတွက်သတိထားသင့်သည်။

ဆီးစမ်းသပ်မှုရလဒ်များ၏အကဲဖြတ်

dapagliflozin ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားကြောင့် dapagliflozin သောက်သောလူနာများတွင်ဂလူးကို့စ်အတွက်ဆီးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်သည်အပြုသဘောဆောင်ပါလိမ့်မည်။

1,5-anhydroglucitol ၏ပြဌာန်းခွင့်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု

1,5-anhydroglucitol ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ကို အသုံးပြု၍ glycemic control ကိုအကဲဖြတ်ရန်မအကြံပြုပါ။ 1,5-anhydroglucitol ၏တိုင်းတာခြင်းသည် SGLT2 inhibitors ယူသောလူနာများအတွက်စိတ်မချရသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ glycemic ထိန်းချုပ်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်အခြားနည်းလမ်းများကိုလည်းအသုံးပြုသင့်သည်။

မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်ခြင်းနှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ dapagliflozin ၏မော်တော်ယာဉ်များမောင်းနှင်နိုင်မှုနှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလေ့လာရန်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖော်ပြချက်

Dapagliflozin သည် 0.55 nM ၏အစွမ်းထက် (inhibitory constant (Ki))၊ ရွေးချယ်နိုင်သောနောက်ပြန်ဆုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆိုဒီယမ်ဂလူးကို့စ cotransporter inhibitor (SGLT2) ဖြစ်သည်။ SGLT2 ကိုကျောက်ကပ်တွင်ရွေးထုတ်ပြီးအခြားခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူး ၇၀ ကျော် (အသည်း၊ အရိုးကြွက်သား၊ အဆီပိုတစ်ရှူး၊ နို့တိုက်သတ္တဝါများ၊

SGLT2 သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ဂလူးကို့စ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုတွင်အဓိကပါ ၀ င်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ဂလူးကို့စ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှု hyperglycemia ရှိနေသော်လည်းဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလွှဲပြောင်းမှုကိုတားဆီးခြင်းဖြင့် dapagliflozin သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များ၌ reabsorption ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်စေသည်။

ဂလူးကို့စ် (ဂလူးကို့စ်အကျိုးသက်ရောက်မှု) ကိုထုတ်ယူခြင်းသည်ပထမအကြိမ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာဆက်လက်တည်ရှိပြီးကုထုံးတစ်လျှောက်လုံးတွင်ဖြစ်သည်။ ဒီယန္တရားကြောင့်ကျောက်ကပ်ကနေထုတ်လွှတ်လိုက်တဲ့ဂလူးကို့စ်ပမာဏဟာသွေးထဲမှာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုနဲ့ glomerular filtration rate (GFR) အပေါ်မူတည်ပါတယ်။

Dogagliflozin သည် hypoglycemia ကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် endogenous ဂလူးကို့စ်၏ပုံမှန်ထုတ်လုပ်မှုကို ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းမရှိပါ။ dapagliflozin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့်အင်ဆူလင်အာရုံခံမှုတို့နှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ မူးယစ်ဆေးဝါး Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ™၏လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်β-cell function ကိုတိုးတက်မှုရှိကြောင်း (HOMA test, homeostasis model assessment) ကိုလေ့လာခဲ့သည်။

dapagliflozin ကြောင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ရင်ကယ်လိုရီတွေလျော့နည်းသွားပြီးကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းသွားပါတယ်။ ဆိုဒီယမ်ဂလူးကို့စ cotransport ကို Dapagliflozin တားစီးမှုသည်အားနည်းသော diuretic နှင့်ယာယီ natriuretic သက်ရောက်မှုများဖြင့်ပါ ၀ င်သည်။

Dapagliflozin သည်ဂလူးကို့စ်ကိုအစရှိတစ်သျှူးများသို့သယ်ယူပို့ဆောင်ပေးသောအခြားဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးများအပေါ်တွင်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ SGLT2၊ ဂလူးကို့စ်စုပ်ယူမှုအတွက်အဓိကအူလမ်းကြောင်းသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအတွက် SGLT2 ထက်အဆ ၁၄၀၀ ကျော်ပိုမိုရွေးချယ်မှုကိုပြသသည်။

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများက dapagliflozin ကိုသောက်ပြီးနောက်ကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသောဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးလာသည်။ dapagliflozin ကိုတစ်ပတ်လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၁၂ ပတ်ကြာသောက်ရန် T2DM ရှိလူနာများတွင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ်သည်တစ်နေ့ကျောက်ကပ်များမှတစ်နေ့လျှင် ၂၈၀ kcal နှင့်ညီမျှသည်။ dapagliflozin ကို (၁၀ နှစ်မီလီဂရမ်) အချိန်ကြာမြင့်စွာ (၂ နှစ်အထိ) သောက်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကုထုံး၏တစ်လျှောက်လုံးတွင်ဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။

dapagliflozin နှင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်လည်း osmotic diuresis နှင့်ဆီးပမာဏတိုးလာစေသည်။ dapagliflozin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဆီးပမာဏတိုးလာခြင်းမှာ ၁၂ ပတ်ကြာမြင့်ခဲ့ပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၃၇၅ ml ရှိသည်။ ဆီးပမာဏတိုးလာခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဆိုဒီယမ်ထုတ်ယူမှုအနည်းငယ်နှင့်ယာယီတိုးခြင်းတို့ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲမှုကိုမဖြစ်စေခဲ့ပါ။

ရလဒ်အနေဖြင့်ရလဒ်များအရရလဒ် ၁၃ ခုကိုရလဒ်များအရစစ်ဆေးပြီးရလဒ်အနေနှင့်သွေးပေါင်ချိန် (၃.၇) မီလီမီတာ Hg ပမာဏသည်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (SBP) ကိုလျော့နည်းစေသည်။ နှင့် diastolic သွေးပေါင်ချိန် (DBP) 1.8 မီလီမီတာ Hg မှာ SBP နှင့် DBP ၀.၅ မီလီမီတာ Hg လျော့နည်းမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၁၀ mg / day ဆေးတစ်ရက်လျှင် dapagliflozin ကုထုံး၏ ၂၄ ပတ်အနေဖြင့်။ အဆိုပါရလဒ်များအရအိပ်ယာအုပ်စုတွင်။ ကုသမှု ၁၀၄ ပတ်အတွင်းအလားတူသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။

dapagliflozin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်သောက်သည့်အခါအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်မလုံလောက်သော glycemic control နှင့် arterial hypertension ရှိသောလူနာများတွင် angiotensin II receptor blockers များ၊ ACE inhibitors အပါအဝင်၊ အခြားသွေးပေါင်ချိန်မှီဆေးဝါးတစ်မျိုးနှင့်ပေါင်းစပ်လျှင် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင် ၃.၁% ကျဆင်းသွားခြင်းနှင့် SBP ၄.၃ မီလီမီတာ Hg လျှော့ချခြင်းကိုသတိပြုမိခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ 12 ပတ်ကြာကုထုံးပြီးနောက်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်အဓိကကုသမှုနည်းလမ်း

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းလမ်းများနှင့်အတူ, ရောဂါ၏မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးအလွန်အရေးပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ရည်ရွယ်သည့်အထူးအစားအစာ၊ ကာယလှုပ်ရှားမှုနှင့်အခြားလုပ်ဆောင်မှုများကိုဆရာဝန်များကအကြံပြုသည်။ ဤသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်း၏ဒီဂရီကိုလျှော့ချရန်၊ β-cells အပေါ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အရေးပါသောထုတ်ကုန်များအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။ သို့သော်ဤနည်းလမ်းများသည်ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်များ၌သာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ လူနာအများစုသည်ဆေးကုထုံးလိုအပ်သည်။

hypoglycemic ကုသမှု၏နည်းဗျူဟာရောဂါဗေဒ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လူနာများ၏အခြေအနေပေါ်မူတည်သည်။ အကယ်၍ glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ပမာဏသည် ၆.၅ မှ ၇.၀% အတွင်းရှိပါက monotherapy ကိုခွင့်ပြုထားပြီးရန်ပုံငွေများကိုအနည်းငယ်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများနှင့်ရွေးချယ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးလက်တွေ့အလေ့အကျင့်မပေါ်မီ Forksig ကိုသတ်မှတ်ခဲ့သည်။

• Biguanides (metformin),
• DPP-4 inhibitors (depeptidide peptidase-4) - Saxagliptin, Vildagliptin,
• glinids (Repaglinide, Nateglinide),
• glucagon ကဲ့သို့ peptide analogues (aGPP) - Exenatide, Lyraglutid,
• အင်ဆူလင်

အကယ်၍ ဤဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးရန်ဆန့်ကျင်မှုများရှိပါက sulfonylureas, clayides နှင့်အခြားရွေးချယ်စရာကုသနည်းများကိုအသုံးပြုထားသည်။

၇.၅ - ၉.၀% သော glycated ဟေမိုဂလိုဘင်၏အဆင့်တွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အစိတ်အပိုင်းများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောများစွာသော hypoglycemic ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးလိုအပ်သည်။ သို့သော်ယခင်က hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်အတူ metformin ၏ပေါင်းစပ်မကြာခဏလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အခြားဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုတိုးဖို့ ဦး ဆောင်ခဲ့သည်။ သို့သော် Metformin Forksig ၏ပေါင်းစပ်မှုကဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်အရေပြားနှင့်အရေပြားအပေါ်ယံရှိ adipose တစ်ရှူးများကိုပြိုကွဲစေသည်။

glycated ဟေမိုဂလိုဘင်သည် ၉.၀% ထက်ပိုသောအခါလူနာသည်တစ်ခါတစ်ရံအခြား hypoglycemic agent များနှင့်ပေါင်းပြီးအင်ဆူလင်ကုထုံးလိုအပ်သည်။

သို့သော်ကျွမ်းကျင်သူများကယခင်ကအသုံးပြုခဲ့သောဆေးဝါးများသည်ရေရှည်ဆေးသွင်းရန်မသင့်တော်ကြောင်းဝန်ခံကြသည်။ ဒါကြောင့်သုံးနှစ်ကြာပြီးတဲ့နောက်လူနာရဲ့ထက်ဝက်ကသာအပြုသဘောဆောင်တဲ့ကုသမှုကိုရရှိခဲ့တယ်၊

ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင် Forxiga ကိုအသုံးပြုခြင်း

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသောအဓိကဆေးဝါးများအနက်မှတစ်ခုမှာ Metformin ဖြစ်သည်။ ဒီကိရိယာကသက်ရောက်မှုရှိတယ် -

• အသည်းဆဲလ်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည်။
• gluconeogenesis ဖြစ်စဉ်များ,
• အင်ဆူလင်မှတစ်ရှူး sensitivity ကို။

Metformin သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်းသို့မရောက်ရှိစေပါ၊ hypoglycemia ကိုဖြစ်စေသည်။ သို့သော်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုသတင်းပို့ကြသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရှုပ်ထွေးမှုများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရုပ်သိမ်းပေးရန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင် Metformin ကိုအခြားဆေးများနှင့်အမြဲတစေအသုံးပြုလေ့ရှိသည်။

ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, Forxiga ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဂလူးကို့စ - မှီခိုသည်။ reabsorption အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ပလာစမာဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှု 5 mmol / L. အောက်ရောက်သောအခါအနည်းငယ်မျှသာဖြစ်လာသည် တစ်ချိန်တည်းမှာပင် အကယ်၍ glycemia အဆင့်သည် ၁၃.၉ mmol / L ဖြစ်ပါက reabsorption သည် ၇၀% နှင့် ၁၆.၇ mmol / L တွင် ၈၀% အထိမြင့်တက်သည်။ ထို့ကြောင့်အခြားသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ချေမှာမရှိသလောက်ပင်။

မူးယစ်ဆေးဝါးမသုံးမီဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရမည်။ ကုသမှုကိုအတိအကျလူနာစစ်ဆေးပြီးမှသာပြုလုပ်နိုင်သည်။

Glyphlosin အုပ်စုသည်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

Inhibitors များသည်ကျောက်ကပ်များတွင်အသက်သွင်းခြင်းနှင့်ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ဓာတ်များမြင့်တက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယင်းကြောင့်သွေးဂလူးကို့စ်လျော့နည်းလာခြင်း၊ ပိုလျှံသောကယ်လိုရီများလောင်ကျွမ်းခြင်းကြောင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းစေသည်။

ထိုကဲ့သို့သော Jardins, Invokana, Xigduo, Wokanamet စသည့် SGLT-2 ဆေးများသည်အသစ်အဆန်းမဟုတ်သဖြင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံးကိုအပြည့်အဝနားမလည်နိုင်ပါ။

ဤဆေးများသည် SGLT2 inhibitors အမျိုးအစားမှဖြစ်သည် (ဥပမာ - Forsig သည်စီးပွားဖြစ်ဖြစ်သည်၊ ဒုတိယသည် Dapagliflosin ၏တက်ကြွသောပစ္စည်း၏အမည်နှင့်ကိုက်ညီသည်) ။

metformin ကိုမည်သို့ယူရမည်ကိုဖတ်ရန်သင့်အားကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်

SGLT-2 inhibitor သည်သွေးဂလူးကို့စ်ကိုပြန်လည်မစုပ်ယူမီကျောက်ကပ်များကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ထို့ကြောင့်ကျောက်ကပ်သည်သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေပြီး ၄ င်းအားပိုလျှံသောကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ဆီးမှဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။

ဆက်ဖတ်ရန်: Jardiance - နှလုံးကာကွယ်မှု

ပထမစစ်ထုတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းလူ့ကျောက်ကပ်မှသကြားဓာတ်မှဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ရှားပြီးပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်လည်ပတ်မှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။ ပုံမှန်အခြေအနေများတွင်ဤယန္တရားသည်အာဟာရအားလုံးကိုအသုံးပြုရန်ခန္ဓာကိုယ်ကိုဖိအားပေးသည်။

သွေးထဲတွင်သကြားပိုများပါကအနည်းငယ်သောဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပြန်လည်စုပ်ယူနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်းဆီးတွင်ထုတ်လွှတ်ပြီး hyperglycemia ကိုအနည်းငယ်ကာကွယ်ပေးသည်။ သို့သော်ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး - ဆိုဒီယမ်အုပ်စုပရိုတင်းများ - စစ်ထုတ်သည့်ဂလူးကို့စ်၏ ၉၀% ကိုသွေးစီးထဲသို့ပြန်ပို့သည်။

ဤမျိုးဆက်သစ်သကြားဓာတ်လျှော့စေသောဆေးများ၏ထိရောက်မှုကို ၂၀၁၇ ခုနှစ်မတ်လ ၁၃ ရက်၊ ကမ္ဘာ့ကျောက်ကပ်နေ့၌ကျောက်ရောဂါဗေဒပညာရှင်များအသင်း၏ကွန်ဖရင့်၌တင်ပြခဲ့သည်။ သို့သော်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ရောဂါဖြင့်သူတို့ကိုအလွန်ဂရုစိုက်ရန်လိုသည်။

သင်သိထားရမည်မှာ - သကြားဓာတ်လျှော့ချသည့်မျိုးဆက်သစ်လူငယ်များမတီထင်း၏ GLP-1

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

ညွှန်ကြားချက်လက်စွဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအပေါ်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုအတွက်

film-coated တက်ဘလက်

Dapagliflozin propanediol monohydrate 6.150 mg, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 5 mg အဖြစ်တွက်ချက်သည်

microcrystalline cellulose 85.725 mg, anhydrous lactose 25,000 mg, crospovidone 5,000 mg, silicon dioxide 1,875 mg, magnesium stearate 1,250 mg,

II အဝါရောင် ၅၀၀၀ မီလီဂရမ် (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းပါ ၀ င်သော polyvinyl alcohol 2000 mg, titanium dioxide 1,177 mg, macrogol 3350 1,010 mg, talc 0,740 mg, dye iron oxide yellow 0,073 mg) ။

dapagliflozin propanediol monohydrate 12,30 မီလီဂရမ်, Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) 10 mg အဖြစ်တွက်ချက်

microcrystalline cellulose 171.45 mg, anhydrous lactose 50.00 mg, crospovidone 10.00 mg, silicon dioxide 3.75 mg, magnesium stearate 2.50 mg,

အဝါရောင်အဝါရောင် 10.00 မီလီဂရမ် (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သော polyvinyl alcohol 4.00 mg, titanium dioxide 2.35 mg, macrogol 3350 2.02 mg, talc 1.48 mg, dye iron oxide yellow 0.15 mg) ။

အဝါရောင်ရုပ်ရှင်အမြှေးပါးဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသောအဝိုင်းပုံသဏ္tabletsာန်ပြားများသည်တစ်ဖက်တွင် "5" နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင် "1427" ဖြင့်ထွင်းထားသည်။

Rhomboid biconvex တက်ဘလက်များသည်အဝါရောင်ရုပ်ရှင်အမြှေးပါးဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားပြီးတစ်ဖက်တွင်“ 10” နှင့်အခြားတစ်ဖက်တွင်“ 1428” ဖြင့်ထွင်းထားသည်။

ပါးစပ်အသုံးပြုရန်အတွက် Hypoglycemic agent - အမျိုးအစား 2 ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး inhibitor

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည် 0.55 nM ၏အစွမ်းထက် (inhibitory constant) (Ki)၊ ရွေးချယ်နိုင်သော Reversible type-2 glucose cotransporter inhibitor (SGLT2) ဖြစ်သည်။ SGLT2 ကိုကျောက်ကပ်တွင်ရွေးချယ်ပြီးအခြားကိုယ်ခန္ဓာတစ်သျှူး ၇၀ ကျော် (အသည်း၊ အရိုးကြွက်သား၊ adipose တစ်ရှူး၊ နို့တိုက်သတ္တဝါများ၊ ဆီးအိမ်နှင့် ဦး နှောက်) တွင်မတွေ့ရှိပါ။

SGLT2 သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ဂလူးကို့စ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုတွင်အဓိကပါ ၀ င်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ဂလူးကို့စ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှု hyperglycemia ရှိနေသော်လည်းဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုကိုဟန့်တားခြင်းအားဖြင့် Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်စေသည်။

ဂလူးကို့စ် (ဂလူးကို့စ်အကျိုးသက်ရောက်မှု) ကိုထုတ်ယူခြင်းသည်ပထမအကြိမ်ဆေးသောက်ပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိပြီး ၂၄ နာရီကြာဆက်လက်တည်ရှိပြီးကုထုံးတစ်လျှောက်လုံးတွင်ဖြစ်သည်။ ဒီယန္တရားကြောင့်ကျောက်ကပ်ကနေထုတ်လွှတ်လိုက်တဲ့ဂလူးကို့စ်ပမာဏဟာသွေးထဲမှာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုနဲ့ glomerular filtration rate (GFR) အပေါ်မူတည်ပါတယ်။

Beta cell function ကိုတိုးမြှင့်ခဲ့သည် (NOMA test, homeostasis model assessment)

dapagliflozin ကြောင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ရင်ကယ်လိုရီတွေလျော့နည်းသွားပြီးကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းသွားပါတယ်။ ဆိုဒီယမ်ဂလူးကို့စ cotransport ကို Dapagliflozin တားစီးမှုသည်အားနည်းသော diuretic နှင့်ယာယီ natriuretic သက်ရောက်မှုများဖြင့်ပါ ၀ င်သည်။

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည်ဂလူးကို့စ်ကိုအစရှိတစ်သျှူးများသို့သယ်ဆောင်ပေးသောအခြားဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးများအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ SGLT1 ထက်အဆ ၁၄၀၀ ပိုမိုရွေးချယ်သည်၊

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများက dapagliflozin ကိုသောက်ပြီးနောက်ကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသောဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုးလာသည်။ dapagliflozin ကိုတစ်ပတ်လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့လျှင် ၁၂ ပတ်ကြာသောက်ရန် T2DM ရှိလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၇၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ်ကိုကျောက်ကပ်များမှတစ်နေ့လျှင် (၂၈၀ kcal နှင့်ကိုက်ညီသော) ထုတ်လွှတ်သည်။ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာ (၁၀ နှစ်မီလီဂရမ်) သောက်သုံးသူအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် (၂ နှစ်အထိ) အချိန်ကြာမြင့်စွာဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။

dapagliflozin နှင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်လည်း osmotic diuresis နှင့်ဆီးပမာဏတိုးလာစေသည်။ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ကိုတစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်သောက်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဆီးပမာဏတိုးလာခြင်း၊ ၁၂ ပတ်ကြာဆက်လက်ရှိနေပြီးတစ်နေ့လျှင် ၃၇၅ ml ခန့်ရှိသည်။ ဆီးပမာဏတိုးလာခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ဆိုဒီယမ်ထုတ်ယူမှုအနည်းငယ်နှင့်ယာယီတိုးခြင်းတို့ဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုပြောင်းလဲမှုကိုမဖြစ်စေခဲ့ပါ။

ပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောအခါ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်အလျင်အမြန်နှင့်လုံးဝစုပ်ယူနိုင်ပြီးအစာနှင့်ပြင်ပနှစ်မျိုးလုံးစားသုံးနိုင်သည်။ dapagliflozin ပမာဏအများဆုံးသွေးရည်ကြည် (Stax) တွင်အများအားဖြင့်အစာရှောင်ပြီး ၂ နာရီအတွင်းအပြီးရရှိသည်။Cmax နှင့် AUC (အာရုံစူးစိုက်မှုအချိန်ကွေးကွေးနေသောtheရိယာ) ၏တန်ဖိုးများသည် dapagliflozin ၏ဆေးပမာဏနှင့်အညီတိုးပွားသည်။

dagagliflozin ၏လုံးဝ bioavailability သည် 10 mg ဆေးဖြင့်နှုတ်ဖြင့်သောက်သောအခါ 78% ဖြစ်သည်။ အစာစားခြင်းသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၌ dapagliflozin ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဆေးဝါးအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ အဆီဓာတ်မြင့်မားသောအစားအစာများသည် Stap dapagliflozin ကို ၅၀% လျှော့ချနိုင်ပြီး Ttah (အများဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိရန်အချိန်) ကို ၁ နာရီခန့်ကြာမြင့်စေသည်။ သို့သော်အစာရှောင်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် AUC ကိုမထိခိုက်ပါ။ ဤအပြောင်းအလဲများသည်လက်တွေ့ကျကျအရေးပါမှုမရှိပါ။

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည် ၉၁% သောပရိုတင်းများနှင့်ဆက်နွယ်သည်။ ရောဂါအမျိုးမျိုးရှိသောလူနာများတွင်ဥပမာအားဖြင့်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်အသည်းရောဂါဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဤအညွှန်းသည်မပြောင်းလဲပါ။

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည် C-linked glucoside တစ်ခုဖြစ်သည်။ သူသည် glucosidases ကိုဆန့်ကျင်။ တည်ငြိမ်စေရန်ကာဗွန် - ကာဗွန်နှောင်ကြိုးဖြင့်ဂလူးကို့စ်နှင့်ဆက်စပ်သည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင်ပျှမ်းမျှ half-life (T½) သည် dapagliflozin ကိုတစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက် ၁၀.၉ မီလီဂရမ်ဖြင့်နှုတ်ဖြင့် ၁၂.၉ နာရီဖြစ်သည်။ Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) သည်အဓိကအားဖြင့် dapagliflozin-3-O-glucuronide ၏မလှုပ်မရှားဖြစ်ပျက်သော metabolite အဖြစ်ဖွဲ့စည်းသည်။

14C-dapagliflozin ကို ၅၀ မီလီဂရမ်ကိုပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေး၏ ၆၁% ကိုပလာစမာရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏စုစုပေါင်း၏ ၄၂% သော dapagliflozin-3-O-glucuronide သို့ metabolized လုပ်သည်။

) - အဆိုပါမပြောင်းလဲမူးယစ်ဆေးဝါးစုစုပေါင်းပလာစမာရေဒီယိုသတ္တိကြွ၏ 39% သည်။ ကျန်ရှိသော metabolites များ၏အပိုင်းအစများသည်စုစုပေါင်းပလာစမာရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၅% ထက်မပိုပါ။ Dapagliflozin-3-O-glucuronide နှင့်အခြား metabolites များသည်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ Dapagliflozin-3-O-glucuronide ကိုအသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်များတွင်တွေ့နိုင်သော uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A9 (UGT1A9) မှအင်ဇိုင်းများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားပြီး CYP cytochrome isoenzymes များသည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါဝင်မှုနည်းသည်။

Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) နှင့်၎င်း၏ metabolites များကိုအဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များကထုတ်ယူသည်။ ၂% အောက်သာလျှင်မပြောင်းလဲဘဲထုတ်လွှတ်သည်။ 50 မီလီဂရမ်ယူပြီးပြီးနောက်

C-dapagliflozin သည် ၉၆% ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှုရှိသည်ဟုတွေ့ရှိရပြီး၊ ၇၅% မှာဆီးနှင့်မစင်တွင် ၂၁% ရှိသည်။ မစင်များတွင်တွေ့ရှိသောရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၁၅% ခန့်သည်မပြောင်းလဲသော Dapagliflozin * (Dapagliflozin *) ကြောင့်ဖြစ်သည်။

equilibrium (AUC) ကိုဆိုလိုသည်မှာ (၂) ဆီးချိုရောဂါရှိသူနှင့် dapagliflozin အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့် (အလယ်အလတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့တဲ့မှု) (iohexol clearance ဆုံးဖြတ်ချက်အရ) အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာများအနက် ၈၇% ပိုများသည်။ အသီးသီးကျောက်ကပ်။ equilibrium တွင် dapagliflozin ကိုသောက်သုံးသောအခါကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူသောဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေပေါ်တွင်မူတည်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသူ၊ အသင့်အတင့်အသင့်အတင့်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင်ဂလူးကို့စ် ၈၅၊ ၅၂၊ ၁၈ နှင့် ၁၁ ဂရမ်အသီးသီးကိုထုတ်လွှတ်ပေးသည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြင့်လူနာများတွင် dapagliflozin ကိုပရိုတိန်းများနှင့်စည်းနှောင်ခြင်းတွင်ကွဲပြားမှုမရှိပါ။ hemodialysis dapagliflozin နှင့်ထိတွေ့မှုရှိမရှိမသေချာပါ။

အသင့်အတင့်သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ရှိသော Hepatic မလုံလောက်သောလူနာများတွင်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် dapagliflozin ၏ Cmax နှင့် AUC ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများမှာ ၁၂% နှင့် ၃၆% ပိုမိုမြင့်မားခဲ့သည်။ ဤကွဲပြားခြားနားမှုများသည်လက်တွေ့ကျသောသိသာထင်ရှားမှုမရှိသောကြောင့်အပျော့စားနှင့်အတန်အသင့်အသည်းရောင်အသားဝါဒီမလုံလောက်မှုအတွက် dapagliflozin ဆေးကိုချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

အသက် (၇၀) နှစ်အောက်လူနာများအနေဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိသိသာသာတိုးတက်မှုများမရှိပါ ((အသက် မှလွဲ၍ အခြားအချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစားမထားပါက) ။ သို့သော်အသက်နှင့်ဆက်စပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကျဆင်းခြင်းကြောင့်ထိတွေ့မှုတိုးလာမည်ဟုမျှော်လင့်နိုင်သည်။ အသက် ၇၀ ကျော်လူနာများအတွက်ထိတွေ့သောအချက်အလက်များမှာမလုံလောက်ပါ။

အမျိုးသမီးများသည်ပျမ်းမျှ equilibrium ရှိ AUC သည်အမျိုးသားများထက် 22% ပိုများသည်။

ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုများကိုကော့ကေးဆပ်၊ Negroid နှင့် Mongoloid များမှကိုယ်စားလှယ်များအကြားမတွေ့ရပါ။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာမှုနှင့်အတူနိမ့်ထိတွေ့မှုတန်ဖိုးများကိုမှတ်သားခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နိမ့်သောလူနာများတွင်ထိတွေ့မှုအနည်းငယ်တိုးလာခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသည့်လူနာများတွင် - dapagliflozin နှင့်ထိတွေ့မှုလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။ သို့သော်ဤကွဲပြားခြားနားမှုလက်တွေ့သိသိသာသာမရှိကြပေ။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်မည်သို့ဝယ်ယူရန်

Forksig ကိုမော်စကို၊ စိန့်ပီတာစဘတ်နှင့်ရုရှားနိုင်ငံရှိဆေးဆိုင်များတွင်သင်ဝယ်ယူနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ဆေးဝါးကိုဆေးညွှန်းဖြင့်သာရောင်းချနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဆေးဝါး၏စျေးနှုန်းသည်ဥရောပထက်အနည်းငယ်မြင့်မားသည်။ မူလ Forxiga ထုတ်ကုန်ကိုပြန်လည်ရောင်းချသူတစ် ဦး မှသတ်မှတ်ထားသောလိပ်စာသို့ပို့နိုင်သည်။

လိုအပ်သောသောက်သုံးသောပမာဏမရရှိပါကဆေးကိုဂျာမနီမှတိုက်ရိုက်အမှာစာယူဆောင်လာမည်။ ၂၈ လုံးပါသည့်အထုပ်တစ်လုံး၏ဈေးနှုန်းသည်ယူရို ၉၀ ဖြစ်သည်။ တက်ဘလက် ၉၈ လုံးကိုယူရို ၁၆၀ နဲ့ဝယ်တာကအကျိုးရှိပါတယ်။

Reviews ည့်သည်များပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

Endocrinologist မှ Sergey Viktorovich Ozertsev -“ အရင်ကဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ကလူနာတွေဟာပုံမှန်ကုသမှုနည်းလမ်းကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာရွေးချယ်ခဲ့ရတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့သည်မကြာခဏ hypoglycemia နှင့်အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြုံတွေ့ရသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအုပ်ချုပ်မှုသည်များသောအားဖြင့်ဆေးပြားများကိုဖြတ်ခြင်း၊

အသက် ၄၂ နှစ်ရှိပြီဖြစ်သောအိုလ်ဂါ -“ ဆီးချိုရောဂါကို ၃၅ နှစ်အရွယ်တွင်သိရှိခဲ့သည်။ ဆရာဝန်ကတိတိကျကျအစားအစာကိုစားဖို့အကြံပေးခဲ့တယ်။ ကျွန်မကိုယ်အလေးချိန်ကျအောင်ထိန်းနိုင်ပြီးအစားအစာကိုတင်းကျပ်စွာစောင့်ကြည့်ခဲ့တယ်၊ အစပိုင်းတွင်ဆရာဝန်ကပိုမိုသက်သာပြီးပိုမိုရိုးရှင်းသောဆေးများကိုအကြံပြုသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်သူမကြောက်နေခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် Forksigu ကို ၀ ယ်ရန်ကျွန်ုပ်ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပြီးမဆုံးရှုံးပါ။ ငါတစ်နေ့တစ်ကြိမ်ယူပါ။ သူမကပိုကောင်းတယ်၊ သကြားကပုံမှန်ပဲ။

Dapagliflozin ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ

Dapagliflozin အတွက်ကုန်သွယ်ရေးနာမည် Forsyga။ ဗြိတိသျှကုမ္ပဏီ AstraZeneca သည်အမေရိကန် Bristol-Myers နှင့် ပူးပေါင်း၍ တက်ဘလက်များကိုထုတ်လုပ်သည်။ အလွယ်တကူသုံးစွဲနိုင်ရန်အတွက်ဆေးတွင် ၅ နှင့် ၁၀ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်သုံးနိုင်သည်။ မူရင်းထုတ်ကုန်အတုနှင့်ခွဲခြားရန်လွယ်ကူသည်။ Forsig တက်ဘလက် ၅ မီလီဂရမ်သည်အဝိုင်းပုံသဏ္ဌာန်ရှိပြီး extruded“ 5” နှင့်“ 1427”၊ ၁၀ မီလီဂရမ်စိန်ပုံသဏ္areာန်ရှိသည်၊ “ 10” နှင့်“ 1428” ဟုအမည်တပ်ထားသည်။ သောက်သုံးသောဆေးနှစ်မျိုးလုံးသည်အဝါရောင်ဖြစ်သည်။

ညွှန်ကြားချက်အရ, Forsigu 3 နှစ်သိမ်းဆည်းထားနိုင်ပါတယ်။ ကုသမှုအတွက်လအတွက် ၁ အထုပ်လိုအပ်သည်။ ဈေးနှုန်းမှာ ၂၅၀၀ ရူဘယ်ဖြစ်သည်။ သီအိုရီအရ၊ Diabagliflozin သည်အရေးကြီးသောဆေးဝါးစာရင်းတွင်ပါဝင်သောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါတွင် Forsigu ကိုအခမဲ့ဆေးပေးသင့်သည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများအရမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။ metformin သို့မဟုတ် sulfonylurea သောက်ခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများရှိပါက Forsig ကိုသတ်မှတ်ထားပြီးအခြားနည်းများဖြင့်ပုံမှန်သကြားရရှိရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

မူပိုင်ခွင့်ကာကွယ်ခြင်းသည် Dapagliflozin အပေါ်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသောကြောင့် Forsigi သည်အပြည့်အ ၀ analogue မရှိပါ။ အုပ်စုလိုက် analog များကို Invocana (the canagliflozin SGLT2 inhibitor ပါ ၀ င်သည်) နှင့် Jardins (empagliflozin) တို့ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးတွေနဲ့ကုသမှု၏စျေးနှုန်းသည်ရူဘယ် ၂၈၀၀ မှဖြစ်သည်။ တစ်လလျှင်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအရေးယူ

ကျွန်ုပ်တို့၏ကျောက်ကပ်သည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်တက်ကြွစွာပါ ၀ င်သည်။ ကျန်းမာသောလူများတွင်နေ့စဉ်ဂလူးကို့စ် ၁၈၀ ဂရမ်ခန့်ကိုမူလဆီး၌နေ့စဉ်စစ်ထုတ်သည်။ အားလုံးနီးပါးသည်စုပ်ယူပြီးသွေးစီးဆင်းမှုသို့ပြန်သွားသည်။ သွေးကြောများအတွင်းရှိဂလူးကို့စ် (glucose) သည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါတွင်မြင့်တက်လာသောအခါ၊ သတ်မှတ်ထားသောအဆင့်သို့ရောက်သောအခါ (ကျန်းမာသောကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါတွင် ၁၀ မီလီမီတာ / လီတာခန့်) သည်ဂလူးကို့စ်အားလုံးကိုပြန်လည်စုပ်ယူပြီးဆီးအတွင်းပိုလျှံမှုကိုစတင်ဖယ်ရှားပစ်သည်။

ဂလူးကို့စ်တစ်ခုတည်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးများကိုမထိုးဖောက်နိုင်ပါ။ ထို့ကြောင့်ဆိုဒီယမ်ဂလူးကို့စ်သယ်ဆောင်သူများသည်၎င်း၏ပြန်လည်စုပ်ယူမှုလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါ ၀ င်ပါသည်။ မျိုးစိတ်တစ်မျိုးဖြစ်သော SGLT2 သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုပြန်လည်စုပ်ယူသော nephrons ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတည်းတွင်သာတည်ရှိသည်။ အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင် SGLT2 ကိုရှာမတွေ့ပါ။ Dapagliflozin ၏လုပ်ဆောင်ချက်သည်ဤ Transporter ၏တားစီးမှု (တားစီးမှု) အပေါ်အခြေခံသည်။ ၎င်းသည် SGLT2 အပေါ်တွင်သာသက်ရောက်သည်၊ analog transporters များကိုမသက်ရောက်သောကြောင့်သာမန်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုမတားဆီးနိုင်ပါ။

Dapagliflozin သည်ကျောက်ကပ် nephrons ၏လုပ်ငန်းနှင့်သာသက်ဆိုင်သည်။ ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဂလူးကို့စ်သည်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးယခင်ကထက်ပိုမိုကြီးမားသောပမာဏဖြင့်ဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည်။ Glycemia လျှော့ချသည်။ ဤဆေးသည်သကြားဓာတ်၏ပုံမှန်အဆင့်ကိုမထိခိုက်ပါ၊ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုသောက်ခြင်းသည် hypoglycemia ကိုမဖြစ်စေပါ။

လေ့လာမှုများအရဆေးသည်ဂလူးကို့စ်ကိုလျော့ကျစေရုံသာမကဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများကိုပါသက်ရောက်စေသည်။

1. glycemia ကိုပုံမှန်ပုံမှန်လုပ်ခြင်းကအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေတယ်၊ ​​အညွှန်းကိုယူပြီးတစ်လဝက်လောက်ပျမ်းမျှ ၁၈% လျှော့ချလိုက်ပြီ။
2. ဂလူးကို့စ်၏ဂလူးကို့စ်၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောသက်ရောက်မှုများကို beta ဆဲလ်များလျှော့ချပြီးနောက်သူတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများစတင်သည်။
3. ဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်ကယ်လိုရီများဆုံးရှုံးစေသည်။ တစ်နေ့တစ်နေ့ Forsigi 10 mg ကိုအသုံးပြုသောအခါဂလူးကို့စ်၏ ၇၀ ဂရမ်ခန့်သည်ထုတ်လွှတ်လိုက်သောအရာသည် ၂၈၀ ကီလိုကယ်လိုရီနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ၂ နှစ်ခန့်အုပ်ချုပ်မှုအနေဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန် ၄.၅ ကီလိုဂရမ်ခန့်ဆုံးရှုံးနိုင်ပြီး ၂.၈ ရာနှုန်းမှာအဆီကြောင့်ဖြစ်သည်။
4. ကန ဦး မြင့်မားသောသွေးပေါင်ချိန်ရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါတွင်လျော့နည်းကျဆင်းလာသည်။ လေ့လာမှုများကို (၄) နှစ်ကြာအောင်ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး၊ Dapagliflozin ၏ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်၎င်း၏အရေးမကြီးသော diureticic အကျိုးသက်ရောက်မှု (ဆီးကိုသကြားနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းထုတ်လွှတ်သည်) နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသုံးစဉ်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။

ရက်ချိန်းများအတွက်လက္ခဏာများ

Dapagliflozin အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်။ ပြဌာန်းထားသောလိုအပ်ချက်များ - အစားအစာတွင်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏကျဆင်းခြင်း၊ အလတ်စားပြင်းထန်သောပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုများ။

ညွှန်ကြားချက်အရမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

1. monotherapy အဖြစ်။ ဆရာဝန်များအဆိုအရ Forsigi ကိုသာခန့်အပ်ခြင်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်။
2. metformin အပြင်၊ ဂလူးကို့စ် (glucose) တွင်လုံလောက်သောကျဆင်းမှုမရှိလျှင်၊ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည့်ဆေးပြားများအတွက်ချိန်းဆိုထားသည့်လက္ခဏာမရှိပါ။
3. ဆီးချိုရောဂါလျော်ကြေးပေးရန်တိုးတက်စေရန်ပြည့်စုံသောကုသမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်။

Dapagliflozin ၏ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှု

Dapagliflozin နှင့်အခြားဆေးများကဲ့သို့ကုသမှုသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးကိုအဆင်သင့်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ညွှန်ကြားချက်များသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးဆက်များအားလုံးကိုစာရင်းပြုစုသည်။

1. Genitourinary ရောဂါကူးစက်မှုများသည် Dapagliflosin နှင့်၎င်း၏ analog များ၏တိကျသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏လုပ်ဆောင်မှုနိယာမနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်သည် - ဆီး၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှု။ ရောဂါကူးစက်မှုကို ၅.၇%၊ ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့တွင် ၃.၇% ဟုခန့်မှန်းထားသည်။ များသောအားဖြင့်ကုသမှုအစတွင်အမျိုးသမီးများ၌ပြproblemsနာများဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ကူးစက်မှုအများစုသည်ပျော့ပျောင်းသောအလယ်အလတ်အဆင့်ပြင်းထန်ခြင်းနှင့်စံနည်းလမ်းများဖြင့်ကောင်းစွာဖယ်ထုတ်ခြင်းခံခဲ့ရသည်။ Pyelonephritis ဖြစ်နိုင်ခြေကဒီဆေးကိုမတိုးစေဘူး။
2. လူနာ ၁၀% ထက်နည်းလျှင်ဆီးပမာဏတိုးလာသည်။ ပျမ်းမျှတိုးတက်မှုနှုန်းမှာ ၃၇၅ ml ဖြစ်သည်။ ဆီးကမောက်ကမဖြစ်မှုရှားပါးသည်။
3. ဆီးချိုရောဂါ၏ ၁% အောက်သာလျှင်ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ သွေးထဲတွင် creatinine (သို့) ယူရီးယားတိုးပွားမှုအလားတူ။

မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပတ်သက်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

Dapagliflozin ၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော endocrinologists သည်အပြုသဘောဖြင့်တုန့်ပြန်သည်။ များသောအားဖြင့်ပုံမှန်ဆေးပမာဏသည် glycated ဟေမိုဂလိုဘင်ကို ၁% နှင့်အထက်လျော့နည်းစေသည်ဟုဆိုသည်။ သူတို့သုံးစွဲနေသည့်ကာလတို၊ စျေးကွက်လွန်ကာလလေ့လာမှုအနည်းငယ်ကိုသူတို့စဉ်းစားသောဆေးမရှိခြင်း။ Forsigu ကိုဘယ်တော့မှတစ်ခုတည်းသောဆေးအဖြစ်သတ်မှတ်သည်မဟုတ်ပါ။ ဤဆေးများသည်စျေးသိပ်မကြီးသော၊ ကောင်းစွာလေ့လာပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖယ်ရှားပေးသောကြောင့် metformin, glimepiride နှင့် gliclazide တို့ကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ Forsyga ကဲ့သို့ဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ထုတ်ရုံသာမဟုတ်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါသည် genitourinary tract ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုကိုကြောက်ရွံ့သောကြောင့်ဆေးအသစ်တစ်ခုကိုသောက်ရန်မတောင်းဆိုပါ။ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤရောဂါများ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသည်။ ဆီးချိုရောဂါတိုးများလာသည်နှင့်အမျှအမျိုးသမီးအင်္ဂါဇာတ်နှင့် cystitis အရေအတွက်များလာသည်နှင့်အမျှ Dapagliflozin ဖြင့်သူတို့၏အသွင်အပြင်ကိုထပ်မံလှုံ့ဆော်ရန်ကြောက်ရွံ့နေကြသည်။ လူနာများအတွက်သိသိသာသာအရေးပါမှုမှာမြင့်မားသော Forsigi စျေးနှုန်းနှင့်ဈေးပေါသော analogues များမရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

သင်ယူဖို့သေချာပါစေ! သငျသညျဆေးပြားများနှင့်အင်ဆူလင်တစ်သက်တာအုပ်ချုပ်မှုသကြားကိုထိန်းချုပ်ထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်ထင်ပါသလား မမှန်ဘူး သင်ဤအရာကိုစတင်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင်ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဆက်ဖတ်ရန် >>

Dapagliflozin (Forsyga)

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ - ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးကူးစက်ခြင်း (UTIs) နှင့်အမျိုးသမီးများအတွင်း vulvovaginitis နှင့် balanitis နှင့်ယောက်ျားများတွင်ဖန်းဂတ်စ်လိင်အင်္ဂါကူးစက်ခြင်းစသည့်လိင်အင်္ဂါကူးစက်မှုများမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ရောဂါ ၃၃၊ ၃၄။ ကူးစက်မှုသည်ဂလူးကို့စ်ရီယာကြောင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာဖြစ်ခြင်း။ ထိုကဲ့သို့သောကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုအဖြစ်အချက်များ, uroepithelial ဆဲလ်၏ glycosylation လည်းအရေးကြီးလှသည်။

ဤအချက်အလက်များအပေါ် အခြေခံ၍ dapagliflozin ကိုဥရောပဆေးဝါးအေဂျင်စီ (EMEA) ၁၆၊ ၃၉ မှအတည်ပြုပြီးနောက် FDA မှအတည်ပြုခဲ့သည်။

နိဂုံး

စမ်းသပ်နှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများ SGLT2 inhibitors ၏လုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုအဆင်သင့်ရောင်စဉ်ဖော်ပြသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် glycemia ကိုပြုပြင်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောသက်ရောက်မှုများ၊ hypoglycemia နှင့်အခြားလေးနက်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိခြင်းအတွက်ဤဆေးအမျိုးအစားများသည်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသည့်ယန္တရားအသစ်များကိုပေးသည်။

ရက်သတ္တပတ် ၁၀၄ ပတ်ကြာလေ့လာမှုပြုလုပ်သော Forsig ဆေး (dapagliflozin) သည်ရေရှည်ဂလိုင်ခမ်းထိရောက်မှု၊ အဆီအလေးချိန်နှင့် hypoglycemic အခြေအနေများနိမ့်ကျမှုတို့ကြောင့်တည်ငြိမ်သောကိုယ်အလေးချိန်ကိုပြသသည်။ Forsiga သည် metformin monotherapy ဖြင့်သူတို့၏ပန်းတိုင်များမအောင်မြင်သောလူနာများတွင် sulfonylureas အတွက်အလားအလာရှိသောရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: How does your immune system work? - Emma Bryce (နိုဝင်ဘာလ 2024).