79) သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ

Atherosclerosis သည်သုတေသနအရဆုံးသောရောဂါလက္ခဏာများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။ လုံးဝကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့သရုပ်သဏ္Aာန်ရှိသောရောဂါအမြောက်အများသည်အဓိကအားဖြင့်သွေးကြောနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ myocardial infarction, stroke, bedominal aneurysms, lowerbb ischemia ။

သူတို့ကများသောအားဖြင့်ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှုဆုံးဖြတ်သည်။ ဟုတ်ပါတယ်, atherosclerotic plaque ၏ဖွဲ့စည်းပုံဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ အမှန်မှာ၊ ၎င်းဖွဲ့စည်းမှု၏အထူးတည်ဆောက်ပုံကြောင့်နောက်ဆက်တွဲရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းကြောင့်လူတစ် ဦး ၏သုခချမ်းသာနှင့်တစ်ခါတစ်ရံသေဆုံးခြင်းသို့ ဦး တည်စေသည်။ သို့သော်ရောဂါများကျယ်ပြန့်စွာရှိနေသော်လည်း atherosclerosis ၏ပြင်းထန်သောသရုပ်သွင်သည်ဘုံရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအင်္ဂါရပ်တစ်ခုဖြစ်သည် - atherosclerotic plaque ၏ပေါက်ကွဲခြင်း။

ပြားရောဂါများသည်အလွန်သေးငယ်သောအက်ကြောင်းများသို့မဟုတ်ပြားမျက်နှာပြင်များတိုက်စားမှုပေါ် မူတည်၍ အလွန်ကွဲပြားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်တွေ့ရှိရပါသည်၏နူးညံ့သော lipid core သို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဤအမှုများတွင်အနည်းဆုံးသွေးခဲဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်ပေါ်သည်။

ဝမ်းဗိုက် aorta သည်ပြားများဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဤပုံစံကိုယ်နှိုက်နှင့်ဆက်နွယ်သောရှုပ်ထွေးမှုများမှအများဆုံးခံစားရသည်။

ကြီးမားသောအချင်းရှိသောဤရေယာဉ်တွင်အပြားနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖျက်ဆီးခြင်းသည်လူမှင်များနှင့်အတူအဆုံးသတ်သွားခြင်းမရှိဘဲသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်များစွာသောအခြေအနေများတွင်တွေ့နိုင်သည့် aortic နံရံ၏ကြီးမားသောအပိုင်းများအပါအဝင်ကျယ်ပြန့်သောအပေါ်ယံအနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက် aneurysm ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက် atherosclerosis ၏ငြင်းအခန်းကဏ္ addition အပြင်, ပါးစပ် thrombosis ကိုလက်စထရော embolism မှန်မှန်သူသခှေဲစိတျခွငျးကာလအတွင်းကျောက်ကပ်နှင့်အရေပြားတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်ပေမယ့်, ဒီလူနာအတွက်လက်တွေ့ကျတဲ့သိသိသာသာရှုပ်ထွေးမှုများ၏အံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်နိမ့်ဖြစ်ပွားမှုစေပါတယ်။

သို့သော်ယခုအချိန်တွင်က aorta ၏တိုက်စားမှုမျက်နှာပြင်များမှလွတ်မြောက်လာသည့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာအပေါ်မည်သို့သက်ရောက်မှုရှိသည်ကိုမရှင်းလင်းသေးပါ။

တည်ငြိမ်သောနှင့်မတည်မငြိမ်ပြားအကြားခြားနားချက်ကဘာလဲ

ထိုကဲ့သို့သော coronary သွေးလွှတ်ကြောအဖြစ်သေးငယ်တဲ့အချင်းရေယာဉ်များအတွက်, occlusive thrombosis မကြာခဏနှင့်မကြာခဏပြားကှဲထှကျ၏ဆိုးဝါးရှုပ်ထွေးသည်။ ထို့ကြောင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောများတွင် plaque cleavage ကိုအများဆုံးကျယ်ပြန့်စွာလေ့လာခဲ့ပြီး၊ ပုံစံဖွဲ့စည်းပုံ၊ သွေးခဲဖွဲ့စည်းမှုအဆင့်နှင့်နောက်ဆက်တွဲလူနာများ၏ ischemic coronary syndrome အမျိုးအစားများအကြားဆက်နွယ်မှုများစွာကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ဤလေ့လာတွေ့ရှိချက်များကမတည်ငြိမ်သော atherosclerotic plaque များ - မတည်ငြိမ်သောဖွဲ့စည်းပုံရှိသည့်ပြားများ - မတည်ငြိမ်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပေါ်စေရန် ဦး တည်စေသည်။

အတော်များများကသုတေသနအားထုတ်မှုထိုကဲ့သို့သောမတည်မငြိမ် atherosclerotic plaque အဖြစ်ပြaနာတစ်ခုဖော်ထုတ်အာရုံစိုက်ခဲ့ကြသည်။

atherosclerotic plaque ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်နံရံ၏အဓိကဆဲလ်များနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ် (သွေးဖြူဥ) ၏ဆဲလ်များအကြားဖြစ်ပွားသောသွေးလွှတ်ကြောများအတွင်းရှုပ်ထွေးသောဆယ်လူလာဆက်သွယ်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။

ဒေသခံစီးဆင်းမှုနှောင့်အယှက်များနှင့် lipids ဖွဲ့စည်းပြား၏မောင်းနှင်အားအဖြစ်ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်မဖြစ်မနေဖြစ်ကြသည်။ atherosclerotic plaque ဖြစ်ပေါ်သည်နှင့်၎င်းသည် extracellular lipids နှင့်ယိုယွင်းသောဒြပ်စင်အမျိုးမျိုး၏အလယ်ဗဟိုဖြစ်သော fibrous ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၏ထူးခြားသောဗိသုကာဖြစ်သည်။

အမျှင်ဓာတ်တစ်သျှူးပြားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသမာဓိရှိပေးစွမ်းသည်။

Atheroma ပျော့ပျောင်းအားနည်းခြင်းနှင့်ပြင်းထန်စွာ thrombogenic ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ placque extracellular lipids ကြွယ်ဝသည်နှင့်လက်တွေ့ကျကျအသက်ရှင်ဆဲလ်များကငျးမဲ့ပေမယ့် macrophages ၏ lipids နှင့်အတူပြည့်နှက်အမြှေးပါးအပေါ်နယ်နိမိတ်သည်။

macrophages ၏အကူအညီဖြင့်အကန့်အသတ်မဲ့ဓာတ်တိုးထားသော LDL ၏ phagocytosis သည်သူတို့သေဆုံးစေသည်။ ၎င်းဒြပ်စင်များသေဆုံးခြင်းသည် atheroma ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက်အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ အပြင်တွင် lipidi ၏ကော်လာဂျင်အမျှင်များနှင့် proteoglycans များနှင့်စည်းနှောင်ထားသည်။

ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းများအတွက်အရေအတွက်ကွာခြားချက်များမှာမသိရလောက်အောင်ကျယ်ပြန့်သောပြားပြားများ၏ histopathological လေ့လာမှုများသည်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုများကိုဖော်ပြသည်။

1. ဖိုင်ဘာထုပ်၏အထူ
2. သွေးကြောပမာဏကို။

ထို့အပြင် dystrophic calcination ၏ဒီဂရီကွဲပြားခြားနားမှုကိုထုတ်ဖော်ပြခဲ့သည်။

atherosclerotic ရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောတိကျသောတွေ့ရှိမှုများကိုဖော်ထုတ်ပြသခြင်းသည်ဤလေ့လာမှုသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

Plaques အတွက် fibrous တစ်သျှူးနှင့် lipids များ၏အချိုးအစား

နံရံအထူနှင့်သွေးကြောအရွယ်အစားမဆိုပေါင်းစပ်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမှန်ကတော့ဆေးခန်းတည်ငြိမ်သော fibrous placques များသည်စဉ်ဆက်မပြတ် fibrous တစ်သျှူးများနှင့်အလွန်သေးငယ်သော extracellular lipid (သို့မဟုတ်) လုံးဝ lipid မရှိပါ။ အဆိုပါသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင်ဤတွေ့ရှိချက်အများစုဆေးခန်းငြိမ်ဝပ်စွာနေနှင့်ရေရှည်တည်ငြိမ် angina ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်အားနည်းချက်ရှိသော plaque များသည် lipid ဖွဲ့စည်းမှုကြီးတစ်ခုဖြင့်သွင်ပြင်ရှိပြီးပါးလွှာသောသို့မဟုတ်လုံးဝမရှိသော fibrous ဦး ထုပ်ရှိသည်။

မကြာခဏဆိုသလို coronary thrombosis ၏ဖွဲ့စည်းမှုအခြေခံ lipid ကြွယ်ဝသောပြားရှိပါတယ်။

lipid plaque များကို“ မျက်ရည်” ဟုသတ်မှတ်ကြသည်။

တည်ငြိမ်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်လူနာများအားလုံးသည်ဤတည်ငြိမ်မှုစံနှုန်းများနှင့်မကိုက်ညီပါ။

လေ့လာမှုများအရဤအပြား၏ ၆၀ ရာခိုင်းနှုန်းမှာအမျှင်များသော်လည်း ၄၀% တွင် extracellular lipids ရှိကြသည်။ လူနာ ၁၅% သာ stenosis ဖြစ်စေတဲ့ fibrous တွေဖြစ်ပြီးလူနာ ၁၃% မှာ plaques အားလုံးမှာ lipid core ရှိတယ်။ တကယ်တော့လူနာအများစုမှာအချိုးအစားအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြားအမျိုးအစားများရောနှောခဲ့သည်။

plaque အတွင်း histological ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်အတူ၎င်း၏ဆက်ဆံရေးအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအချို့အကျိုးဆက်များရှိသည်။

ဥပမာအားဖြင့်ပါးလွှာသောနံရံများပေါ်ပေါက်လာတတ်သည်။ ပြည်တွင်းစက်မှုအင်အားစုများကပေါက်ပြဲပေါက်ကိုအထောက်အကူပြုသည်။

ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, fibrous နံရံ၏တစ်သျှူးဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဤဖွဲ့စည်းခြင်း၏အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းမှုအရေးကြီးလှသည်။

ပြားဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကို

Atherogenesis သည် atheromatous plaque များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်သည်။

၎င်းသည်သွေးလွှတ်ကြောပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပြီး၎င်းသည် plakques ဟုခေါ်သောဖက်တီးအက်စစ်များစုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

atheromatous plaque ၏ကြီးထွားမှုသည်နှေးကွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်းများစွာအတွင်းရှုပ်ထွေးသောဆယ်လူလာအဖြစ်အပျက်များမှတစ်ဆင့်သွေးလွှတ်ကြောနံရံအတွင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာအချက်များများစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နောက်ဆုံးယူဆချက်တစ်ခုအရမသိသောအကြောင်းပြချက်များကြောင့် monocytes သို့မဟုတ် basophils စသည့်သွေးဖြူဥများသည်နှလုံးကြွက်သားအတွင်းရှိသွေးလွှတ်ကြောများ၏ endothelium ကိုစတင်တိုက်ခိုက်လာသည်ဟုဖော်ပြသည်။

ထိုအခါရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်သည်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ အလှည့်အနေဖြင့်၊ ၎င်းသည် endothelium နှင့်အမြှေးပါးများအကြားတည်ရှိသောသွေးကြောနံရံ၏အတွင်းပိုင်းတွင် atheromatous plaque ကိုတိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဤပျက်စီးမှု၏အဓိကအပိုင်းမှာအောက်ပါဖွဲ့စည်းမှုရှိသည်။

• အမြောက်အများအတွက်အဆီ,
• ကော်လာဂျင်ဖိုင်ဘာ
• ။ လိနာ

ပထမတော့ plaque ကြီးထွားမှုဖြစ်ပေါ်, မည်သည့်ကျဉ်းမရှိဘဲမြို့ရိုးအထူသာကြည့်ရှုသည်။

Stenosis သည်နောက်ကျသောအဆင့်ဖြစ်ပြီးမကြာခဏ plaque နှင့်အနာပျောက်စေသောထပ်ခါတလဲလဲပေါက်ကွဲခြင်း၏ရလဒ်တစ်ခုဖြစ်ပြီး atherosclerotic ဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်မဟုတ်ပါ။

အစောပိုင်း atherogenesis သည်သွေးအတွင်းရှိဖြန့်ဖြူးသော monocytes (သွေးဖြူဥတစ်မျိုး) ၏သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာ၊ endothelium ရှိနံရံနှင့်ကပ်လျှက်၊ ထို့နောက် endothelial အာကာသအတွင်းသို့ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် monocytic macrophages သို့ထပ်မံတက်ကြွခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

၎င်းကို endothelial cells အောက်ရှိနံရံအတွင်းရှိ lipoprotein အမှုန်များ၏ဓာတ်တိုးခြင်းဖြင့်လွယ်ကူစေသည်။ ဤဖြစ်စဉ်တွင်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုများလာခြင်းကြောင့်အခန်းကဏ္ increased တိုးပွားလာသည်။

အဆုံးတိုင်အောင်, ယခုအချိန်တွင်, ဒီယန္တရားကိုလေ့လာနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေနှင့်အဆီ strips တွေပေါ်လာပျောက်ကွယ်သွားနိုင်ပါတယ်။

Atherosclerotic plaque ၏အခြေခံဖွဲ့စည်းမှု

ဒါဟာအထက်ပါဖွဲ့စည်းရေးကွဲပြားခြားနားသောဖွဲ့စည်းပုံရှိစေခြင်းငှါလူသိများသည်။

plakque သည်၎င်း၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်မတူကွဲပြားပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအမျိုးမျိုးသောရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်လာသည်။

၎င်းသည်လူနာအားမည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာကိုပေးမည်ကိုသိရှိရန် atherosclerotic plaque ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သည်။

ပြားအမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်

1. fibro-lipid (fibro-fat) placque သည်သွေးလွှတ်ကြောများ၏အတွင်းပိုင်းအောက်ရှိ loaded lipid ဆဲလ်များစုဆောင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်အားကျဉ်းစေခြင်းမရှိသောကြောင့်ကြွက်သားအလွှာကိုကန့်သတ်နေသောသွေးလွှတ်ကြောနံရံများအားတိုးချဲ့ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ endothelium လက်အောက်ရှိ plaque ၏ atheromatous“ core” ကိုဖုံးအုပ်ထားသော“ fibrous cap” ရှိသည်။ နျူကလိယတွင်မြင့်မားသောလက်စထရောနှင့်ကိုလက်စထရောအက်စတာ၊ ဖီဘရင်၊ ပရိုတင်းဂလိုင်ကန်၊ ကော်လာဂျင်၊ ၄ င်းပြားများသည်များသောအားဖြင့်ပေါက်ကွဲသောအခါကိုယ်ခန္ဓာကိုအများဆုံးပျက်စီးစေသည်။ ကိုလက်စထရော crystals လည်းပြားအလောင်းတွေ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အခန်းကဏ္ can မှနိုင်ပါတယ်။
2. အမျှင်ပြားများကိုအင်တီမာအောက်၊ သွေးလွှတ်ကြောနံရံများအတွင်း၌တည်ရှိပြီး၎င်းသည်နံရံပိုထူလာခြင်းနှင့်ချဲ့ထွင်ခြင်းသို့ ဦး တည်သည်၊ တစ်ခါတစ်ရံကြွက်သားအလွှာအချို့ကျုံ့ခြင်းနှင့်အတူ lumen ၏အစက်အပြောက်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ Fibrous plaque တွင် collagen အမျှင်များ (eosinophilic)၊ calcium precipitates (hematoxylinophilic) နှင့်၊ အများအားဖြင့် lipid အလွှာများပါ ၀ င်သည်။

တကယ်တော့သွေးလွှတ်ကြောနံရံရဲ့ကြွက်သားအပိုင်းကသေးငယ်တဲ့ aneurysms ကိုဖြစ်ပေါ်စေတယ်။

သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏ကြွက်သားဆိုင်ရာအပိုင်းသည်များသောအားဖြင့်၎င်းတို့ကို atheromatous plaque များအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်ပြန်လည်တည်ဆောက်ပြီးနောက်၌ပင်အားကောင်းနေဆဲဖြစ်သည်။

ပြားဖွဲ့စည်းခြင်း၏ဖြစ်နိုင်သောအကျိုးဆက်များ

thromboembolism အပြင်နာတာရှည်တိုးချဲ့ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည် lumen ၏လုံးဝပိတ်ပစ်စေနိုင်သည်။ အလင်း၏ stenosis သည်များသောအားဖြင့် (များသောအားဖြင့် ၈၀% ကျော်) အထိတစ်သျှူး (များ) သို့သွေးထောက်ပံ့မှုသည်မလုံလောက်သည့်အထိသူတို့သည်မကြာခဏ Asimptomatic ဖြစ်လေ့ရှိပြီး ischemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်စေသည်။

ဒီရောဂါကာကွယ်နိုင်ဖို့အတွက်ပညာရေး၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုသိပြီးမှန်ကန်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်ရန်အရေးကြီးသည်။

Atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်သို့မဟုတ် atherosclerotic plaque အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားနိုင်သည်။

• တည်ငြိမ်သော
• နှင့်မတည်မငြိမ် (လည်းအားနည်းချက်ကိုခေါ်) ။

atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရောဂါဗေဒအလွန်ရှုပ်ထွေးသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် Asymptomatic ဖြစ်သောတည်ငြိမ်သော atherosclerotic plaques များသည် extracellular matrix နှင့်ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များပါဝင်သည်။

မတည်ငြိမ်သော plakque များသည် macrophages နှင့် foam cells များပြားသည်။ ထိုတွေ့ရှိမှုကို (fibrous cap ဟုလည်းခေါ်သည်) သွေးလွှတ်ကြော၏ lumen မှခွဲထုတ်သော extracellular matrix သည်များသောအားဖြင့်အားနည်းနေပြီးပြိုကွဲတတ်သည်။

အဆိုပါ fibrous ဦး ထုပ်၏ကှဲထှေး thrombogenic ပစ္စည်းကိုဖျက်ဆီးနောက်ဆုံးမှာ thrombus ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် intraluminal thrombi သည်သွေးလွှတ်ကြောများ (ဥပမာ - coronary occlusion) ကိုပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်ခွဲခြင်း၊ သွေးလည်ပတ်ချိန်အတွင်းရွေ့လျားခြင်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်သေးငယ်သည့်အကိုင်းအခက်များကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသည် thromboembolism နှင့် atherosclerotic cardiosclerosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

လက်စထရောလ်ပြားများကိုမည်သို့ဖျက်သိမ်းရမည်ကိုဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: El Final del Paraiso. Capitulo 79. PARTE 17. HD (မေ 2024).