ဆီးချိုရောဂါ neuropathy: ရောဂါ, ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါ၏အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြcausedနာများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအာရုံကြောများပျက်စီးခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ရောဂါသည်ထိခိုက်လွယ်သောအာရုံခံစားမှုနှင့်အလိုအလျောက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့ကြောင့်ထင်ရှားသည်။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော neuropathy သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၃၀ မှ ၅၀% တွင်ကျယ်ပြန့်စွာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည်ဟုစာရေးသူအမျိုးမျိုးကဆိုသည်။

အကြောင်းရင်းများနှင့်အန္တရာယ်အချက်များ

ဆီးချိုအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏ရောဂါဗေဒယန္တရားတွင်အဓိကအခန်းကဏ္microမှာ microangiopathies ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာသွေးကြောနံရံများနှင့်အရံပစ္စည်းအာရုံကြောများကိုအာဟာရဖြစ်စေသည့်အသေးငယ်ဆုံးသွေးကြောများကိုပျက်စီးစေသည်။ အာရုံကြောတစ်သျှူးများသို့သွေးလုံလောက်မှုမရှိခြင်းသည်၎င်းတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်အောက်ဆီဂျင်ဓာတ်တိုးစေသောထုတ်ကုန်များစုဆောင်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အာရုံကြောတစ်သျှူးရောင်လာသည်။ လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှုများ၏စီးဆင်းမှုမှာပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ နောက်ဆုံးတွင်အာရုံကြောဖိုင်ဘာကျုံ့သွားသည်။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကိုမြင့်တက်စေသောအချက်များ။

• အသက်ကြီးခြင်း
• သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ
• decompensated hyperglycemia,
• ဆီးချိုရောဂါကိုကြာရှည်စွာကုသခြင်း၊
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း
• အဝလွန်ခြင်း

ရောဂါပုံစံများ

မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ပေါ် မူတည်၍၊

• ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ။ ၎င်းသည်အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။
• အရံအာရုံကြော။ အများအားဖြင့်ကျောရိုးအာရုံကြောများကိုထိခိုက်သည်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်များတွင် syndromic ခွဲခြားကျယ်ပြန့်အသုံးပြုသည်:

1. ယေဘုယျအချိုးကျ polyneuropathy ။ အာရုံခံသို့မဟုတ်မော်တာအမျှင်များ၏မြင်သာထင်သာတွေ့ရှိရပါသည်ပေါ်မူတည်။ ကအသီးသီးအာရုံခံနှင့်မော်တာ neuropathy သို့ခွဲခြားထားတယ်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအာရုံကြောအမျှင်အမျိုးအစားများကိုပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူသူတို့ပေါင်းစပ် neuropathy ၏ပြောကြသည်။
2. ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ (အသီးအရွက်) neuropathy ။ ၎င်းကို sudomotor၊ cardiovascular, respiratory, urogenital နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းပုံစံများခွဲခြားထားသည်။
3. ဘက်ပေါင်းစုံ (အာရုံစိုက်) အာရုံကြောဆိုင်ရာကုသမှု။ ၎င်းတွင်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်း demyelinating၊ tunneling၊ cranial neuropathy, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy တို့ပါ ၀ င်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင်သီးခြားပုံစံဖြင့်ဗဟိုအာရုံကြောရောဂါကိုခွဲခြားသိမြင်နိုင်သည်၊

• ပြင်းထန်သော cerebrovascular မတော်တဆမှု,
• encephalomyelopathy
• စူးရှသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ။

ရောဂါ၏အဆင့်

ဆီးချိုအာရုံကြောဆိုင်ရာအဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားသည် -

1. subclinical ။
2. လက်တွေ့ (နာကျင်မှုမရှိ၊ စူးရှ။ နာတာရှည်နာကျင်မှုပုံစံ) ။
3. နောက်ကျသောရောဂါများ (ဆီးချိုရောဂါ၊ ခြေထောက်ပုံပျက်မှုစသဖြင့်) ။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော neuropathy သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၃၀ မှ ၅၀% တွင်ကျယ်ပြန့်စွာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိထားသည်ဟုစာရေးသူအမျိုးမျိုးကဆိုသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏အရံပုံစံကိုအောက်ပါအတိုင်းဖော်ပြထားသည် -

• ယားယံခြင်း၊ လောင်ကျွမ်းခြင်း၊ အရေပြားထုံခြင်း (paresthesia)၊
• နွားသငယ်ကြွက်သားကြွက်တက်ခြင်း,
• ခြေချောင်း၊ လက်နှင့်ခြေတို့တွင်နာကျင်ခြင်း၊
• အပူချိန် sensitivity ကို၏ဆုံးရှုံးမှု
• တိုးမြှင့်ထိတွေ့နိုင်သော sensitivity ကို (hyperesthesia),
• ကြွက်သားအားနည်းခြင်း
• ရွတ်တုံ့ပြန်မှုများ၏ပြင်းထန်မှု၏အားနည်းခြင်း,
• လှုပ်ရှားမှုနှင့်သွား၏ညှိနှိုင်းချို့ယွင်း။

ရှည်လျားသောနာကျင်မှုသည်အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ပြင်းထန်သောစိတ်ကျဝေဒနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာမပြသည့်ပုံစံဖြင့်အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုထိုးဖောက်နိုင်သည့်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရအာရုံကြောစနစ်ကိုတွေ့ရှိရပြီး ၄ င်းတို့၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများပျက်ပြားစေသည်။ ရောဂါ၏ဤပုံစံ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံကိုမည်သည့်အင်္ဂါစနစ်ကပိုမိုကြီးမားသောအတိုင်းအတာအထိခံစားနေရသည်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

1. နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဆီးချို neuropathy ။ ဒါဟာဆီးချိုရောဂါ၏သင်တန်းပထမနှစ်များတွင်ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ Tachycardia, orthostatic hypotension (လူနာသည်ဒေါင်လိုက်အနေအထားသို့ရောက်သောအခါသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း) နှင့် electrocardiogram (QT interval တိုးချဲ့ခြင်း) တွင်အချို့သောအပြောင်းအလဲများသည်ထူးခြားသည်။ နာကျင်မှုမရှိသော myocardial infarction ကူးစက်နိုင်သည့်အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။
2. အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆီးချို neuropathy ။ hypersalivation, gastroparesis (ချို့ယွင်းအစာအိမ် motility), ရောဂါဗေဒ gastroesophageal reflux ခြင်းဖြင့်လက်တွေ့ထင်ရှား။ လူနာများကိုမကြာခဏအစာအိမ်နှင့် duodenal အနာ, သည်းခြေအိတ် dyskinesia, အချဉ်ဓာတ် gastritis, gallstone ရောဂါနှင့်ဖက်တီးအသည်းရောင်အသားဝါဘီရောဂါများနှင့်အတူရောဂါမကြာခဏ။
3. Urogenital ဆီးချို neuropathy ။ ဆီးသွားခြင်းနှင့်ဆီးအိမ်၏လေသံကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ဆီးလမ်းကြောင်းဆီးသွားခြင်းကိုဖြစ်စေသည်သို့မဟုတ်ဆီးထိန်းထားခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။ ထို့အပြင်ဆီးလမ်းကြောင်းကူးစက်မှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (cystitis, pyelonephritis) ။ အမျိုးသားများတွင် urogenital neuropathy သည်ဝှေးစေ့များနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများ၏နာကျင်မှုကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အမျိုးသမီးများတွင် - anorgasmia နှင့်မိန်းမအင်္ဂါဇာတ်သွေ့ခြောက်ခြင်း။
4. Sudomotor ဆီးချို neuropathy ။ ၎င်းသည်တစ်ကိုယ်လုံး (Central hyperhidrosis) ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်စွန်ပလွံပင်များနှင့်ခြေထောက်များကိုချွေးထွက်ခြင်း (distal an- or hypohydrosis) ဖြင့်ဖော်ပြသည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းကိုညအချိန်တွင်နှင့်အစာစားသောအခါအရှင်းဆုံးတွေ့ရသည်။
5. အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဆီးချို neuropathy ။ ဒါဟာ surfactant ၏ပေါင်းစပ်, အဆုတ်၏ hyperventilation တစ်ကျဆင်းခြင်း, apnea ၏အခါအားလျော်စွာဖြစ်စဉ်များဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။

ဆီးချိုနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာမပြန့်ပွားစေရန်၊ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ မှန်ကန်စွာစားရန်နှင့်တက်ကြွသောနေထိုင်မှုပုံစံဖြင့်နေထိုင်ရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

အထူးသဖြင့်ရောဂါ၏အပင်ပုံစံဖြစ်သောဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းသည်ခက်ခဲပါသည်။ ပထမ ဦး စွာ anamnesis စစ်ဆေးသည်, ထို့နောက်ပါဝင်သည်သည့်စာမေးပွဲထွက်သယ်ဆောင်သည်

• သွေးရည်ကြည်ထဲမှာဂလူးကို့စ, အင်ဆူလင်, glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်, C-peptide ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၏ပြဌာန်းခွင့်,
• သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာခြင်း
• အရံသွေးကြောများ၏ pulsation ၏ဆုံးဖြတ်ချက်,
• ပြောင်းဖူးများ၊ ပြောင်းဖူးများ၊ ဖန်းဂတ်စ်ဒဏ်ရာများ၊ ပုံပျက်သောရောဂါများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်ခြေထောက်ကိုစေ့စေ့စစ်ဆေးခြင်း။

ဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုအထူးကုပညာရှင် (အာရုံကြောအထူးကု၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကု၊ နှလုံးအထူးကု၊ မီးယပ်အထူးကု၊ ရောဂါဗေဒပညာရှင်၊ အထူးကုအထူးကုဆရာဝန်၊ အထူးကုဆရာ ၀ န်) တို့မှဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေရေးတွင်ပါ ၀ င်သည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုပျက်စီးစေသည့်လက်တွေ့လက္ခဏာများရှိနေခြင်းအားဖြင့်ကန ဦး စစ်ဆေးမှု၏ algorithm ကို ECG၊ echocardiography၊ lipoproteins နှင့် cholesterol ပါဝင်မှုအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

သံသယရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါစစ်ဆေးခြင်းတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• ကျောက်တုံး
• လျှပ်စစ်ဓာတ်အား
• တုံ့ပြန်မှုနှင့်အမျိုးမျိုးသော sensitivity အမျိုးအစားများကိုအကဲဖြတ်ခြင်း (အာရုံခံကိရိယာ၊ ထိတွေ့နိုင်သော၊ တုန်ခါမှု၊ အပူချိန်၊ နာကျင်မှု) ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာမတူသည့်လမ်းကြောင်းဖြင့်အရေပြားနှင့် (သို့မဟုတ်) နွားသခင့်၏ခန္တာကိုယ်ကိုခန္တာကိုယ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ကောင်းလိုအပ်လိမ့်မည်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၏လက္ခဏာများနှင့်အတူအောက်ပါပြနေကြသည်:

• Helicobacter စမ်းသပ်မှုများ
• ဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ Ultrasound,
• အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်ဓာတ်ရောင်ခြည်
• Endoscopy ။

ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏ urogenital ပုံစံကို Diagnosis တွင်ပါဝင်သည်။

• urinalysis
• Nechiporenko ရဲ့စမ်းသပ်မှု,
• Zimnitsky ရဲ့နမူနာ,
• ဆီးအိမ်ကြွက်သားများ၏ electromyography,
• သွေးကြောသွင်း urography
• ခန္ဓာကိုယ်
• ကျန်ရှိနေသေးသောဆီးပမာဏ၏မဖြစ်မနေဆုံးဖြတ်ချက်နှင့်အတူကျောက်ကပ်နှင့်ဆီးအိမ် Ultrasound ။

ဆီးချိုနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါကုသမှုသည်ရှည်လျားပြီးရှုပ်ထွေးသောကြောင့်ရောဂါဖြစ်စဉ်၏အမျိုးမျိုးသောယန္တရားများကိုထိခိုက်သည် ဆီးချိုရောဂါအတွက်အမြင့်ဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှလျော်ကြေးငွေရရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဤအတွက်၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုထိန်းချုပ်ခြင်းအားဖြင့်၊ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်လိုအပ်သောဆေးများကိုရွေးချယ်ပါသည်။ ထို့အပြင်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုလိုအပ်သည်။

• အကောင်းဆုံးပါဝါအစီအစဉ် (Pevzner အဆိုအရစားပွဲတင်အမှတ် 9),
• ပုံမှန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးလေ့ကျင့်ခန်းများ၊
• ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းချုပ်မှု။

ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များတိုးတက်စေရန် B ဗီတာမင်များ၊ antioxidants (ဗီတာမင် E၊ alpha-lipoic acid)၊ သဲလွန်စဒြပ်စင်များ (သွပ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ) ကိုသတ်မှတ်သည်။

ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်အတူ Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆေးတိုက်ကျွေးခြင်းများကိုပြသည်။

ရူပဗေဒကုထုံးနည်းလမ်းများအသုံးပြုသော: အပ်စိုက်ကုထုံး, အလင်းကုထုံး, လေဆာကုထုံး, magnetotherapy, အာရုံကြော၏လျှပ်စစ်ဆွ, အနှိပ်။

လျောက်ပတ်သောခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုသည်အရေးကြီးသည် -

• ခြေထောက်၏အရေပြားကိုအထူးမုန့်နှင့်စိုပြေစေခြင်း၊ t
• ပုံမှန်ခြေဗတ်
• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာခြေသည်းအ
• ခြေထောက်ကိုညှစ်။ မပွတ်သပ်သောအဆင်ပြေသည့်ဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ခြင်း (လိုအပ်ပါကအရိုးဖိနပ်ကို ၀ တ်ဆင်ပါ) ။

ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါပိုးမွှားများပုံစံများကိုကုထုံးအားတီထွင်ထားသောလက်တွေ့ရောဂါ၏လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များ

ဆီးချိုရောဂါ၏အရံပုံစံ၏အဓိကရှုပ်ထွေးမှုများမှာ -

• ခြေဘဝါးပြိုကျသည်၊
• ခြေချောင်းများ၏တူပုံပျက်သော,
• အနိမ့်စှနျးအနာအရေပြားချွတ်ယွင်း,
• ဆီးချိုခြေလျင် syndrome ရောဂါ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူခြေနှင့်လက်၌ကြာရှည်စွာနာကျင်မှုသည်အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ပြင်းထန်သောစိတ်ကျဝေဒနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဒါ့အပြင်ဆီးချိုအာရုံကြောရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်:

• အချိုးမညီ hypoglycemia,
• thermoregulation ၏ချိုးဖောက်မှု,
• လက္ခဏာများ hemeralopia,
• သံတမန်ရေးရာ
• တိုးတက်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ် (ဆီးချို cachexia) ။

အစောပိုင်းရောဂါစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဆီးချိုဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါကိုတက်ကြွစွာကုသခြင်းတို့ဖြင့်ရောဂါ၏တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ရှုပ်ထွေးသောဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်မဖြစ်သေးပါ။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

ဆီးချိုရောဂါ၏အာရုံကြောဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်သင်လိုအပ်သည်မှာ -

• သွေးရည်ကြည်အတွက်ဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှုထိန်းချုပ်မှု,
• အစားအစာအစားအစာ
• အလယ်အလတ်သော်လည်းပုံမှန်ကာယလှုပ်ရှားမှု၊
• အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့မဟုတ်ဆရာ ၀ န်မှသတ်မှတ်ထားသည့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာခြင်း၊
• ဆက်စပ်ရောဂါများကိုအချိန်မီကုသခြင်း၊
• endocrinologist, neurologist နှင့်အခြားအကြံပြုအထူးကုများ၏ပုံမှန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးစာမေးပွဲ။

ဆောင်းပါး၏ခေါင်းစဉ်ပေါ်ရှိ YouTube မှဗီဒီယို:

ပညာရေး - ၁၉၉၁ ခုနှစ်တွင်တာဂျစ်ကစ္စတန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအင်စတီကျုမှဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုဘွဲ့ရရှိခဲ့သည်။ အဆင့်မြင့်သင်တန်းများထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်ခဲ့သည်။

လုပ်ငန်းအတွေ့အကြုံ - မြို့မီးဖွားဌာန၏မေ့ဆေးပေးသူ - ပြန်လည်ထူထောင်ပေးသူ၊

သတင်းအချက်အလက်များစုဆောင်းနှင့်သတင်းအချက်အလက်ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာထောက်ပံ့ပေးလျက်ရှိသည်။ နာမကျန်းမှုပထမလက္ခဏာတွင်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ပါ။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးကုခြင်းသည်ကျန်းမာရေးအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ရံ Polyneuropathy

ရံ Polyneuropathy အထက်နှင့်အောက်ပိုင်းစှနျး၏ရံအာရုံကြောပျက်စီးမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ညပိုင်းတွင်မီးလောင်ကျွမ်းခြင်း၊ ထုံနေခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ “ တွားတတ်သောတွားတတ်သောသတ္တဝါ” များ၏ခံစားချက်ရှိသည်။

ခြေလက်များတွင်ဖြစ်နိုင်သောအားနည်းချက်၊ သွားလာမှုတည်ငြိမ်မှု၊ လက်နှင့်ခြေထောက်များတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း။ Polyneuropathy ၏ဤသရုပ်သရုပ်များသည်မကြာခဏဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy

ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ၏လက်တွေ့သရုပ်သည်မတူကွဲပြားသောကြောင့်ရောဂါရှာဖွေရာတွင်သိသာထင်ရှားသောအခက်အခဲများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပုံစံ အာရုံကြောများကိုပျက်စီးစေခြင်းဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်ကိုပျက်စီးစေသည်။ ယောနိအာရုံကြောအားပျက်စီးစေမှုကြောင့်နှလုံး၏စည်းချက်မှုအပေါ်စာနာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများစတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ လျင်မြန်သောနှလုံးခုန်နှုန်းပေါ်လာသည် - လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်စဉ်နှင့်အနားယူနေစဉ်၊ orthostatic hypotension၊ သတိဆုံးရှုံးမှုဖြစ်စဉ်များ - syncopal အခြေအနေများဖြစ်နိုင်သည်။ အလိုအလျောက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအာရုံကြောရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်နာကျင်မှုမရှိသော myocardial infarction ၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

At အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါကုသမှုသည်အစာအိမ်၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ များသောအားဖြင့် dyskinesia, gallbladder, gallstone disease, peristalsis ၏မမှန်မှုများရှိသည်။

Urogenital ပုံစံ ဆီးအိမ်နှင့်ဆီးအိမ်၏လေသံကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ ဆီးခြင်းသို့မဟုတ်ဆီးသွားခြင်းကိုအားနည်းခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်မှုမကြာခဏပါ ၀ င်သည်။ For အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပုံစံ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျရှုံးမှုဖြစ်စဉ်များ၊

Pathogenesis နှင့်ခွဲခြား

အောက်ပါအချက်များ DPN ၏ pathogenesis အတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်သည်။

1. Microangiopathy (အာရုံကြောအမျှင်၏ microcirculation ကိုတာဝန်ရှိသည့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောအတွက်အလုပ်လုပ်တဲ့နှင့် / သို့မဟုတ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ) ။

၂ ။

• Polyol shunt (အင်ဇိုင်း aldose reductase ကိုသုံးပြီး sorbitol အဖြစ်ပြောင်းလဲပြီးဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏အခြားနည်းလမ်းတစ်ခု) ကိုသက်ဝင်စေပြီး၎င်းသည် fructose သို့၎င်း metabolites များစုဆောင်းခြင်းသည် intercellular အာကာသ၏ osmolarity တိုးပွားစေသည်။
• myo-inositol ပမာဏလျော့နည်းခြင်း၊ phosphoinositol (အာရုံကြောဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးများ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု) ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီး၎င်းသည်နောက်ဆုံးတွင်စွမ်းအင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အာရုံကြော၏စွမ်းအားကိုလျော့နည်းစေသည်။
• ပရိုတိန်း၏ non-enzymatic နှင့် enzymatic glycation (myelin နှင့် tubulin ၏ glycation (အာရုံကြော၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းများ) demyelination နှင့်အာရုံကြောချင်တဲ့ဒေါသစိတ်၏ conduction conduction စေပါတယ်, အဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ၏မြေအောက်ခန်း၏အမြှေးပါး၏ပရိုတိန်း၏ glycation ယင်း၏ထူနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကို ဦး ဆောင်အာရုံကြောအမျှင်) ။
• တိုးမြှင့် oxidative စိတ်ဖိစီးမှု (ဂလူးကို့စနှင့် lipids ၏တိုးမြှင့်ဓာတ်တိုးတိုးမြှင့်ခြင်း, antioxidant ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးတစ်ခုလျော့နည်းလာတိုက်ရိုက် cytotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောအခမဲ့အစွန်းရောက်များစုဆောင်းခြင်းကိုအထောက်အကူပြုရန်)
• autoimmune ရှုပ်ထွေးသောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု (အချို့သောအစီရင်ခံချက်များအရအင်ဆူလင်အတွက်ပiesိပစ္စည်းများသည်အာရုံကြောကြီးထွားမှုကိုတားဆီးပေးသောအာရုံကြောအမျှင်များ၏ကျုံ့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်)

DPN ၏ pathogenesis ၏အမျိုးမျိုးသောအချက်များအကြားဆက်နွယ်မှုကိုပုံ ၁ တွင်ပြထားသည်။

ခွဲခြားခြင်းနှင့် DPN ၏အဓိကလက်တွေ့သရုပ်

Distal အာရုံခံသို့မဟုတ် sensorimotor အာရုံကြော

သေးငယ်သောအမျှင်များအဓိကတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ:

• မီးလောင်နေသောသို့မဟုတ်ချွန်ထက်သောရိုက်ချက်
• hyperalgesia
• ဝမ်းရောဂါ
• နာကျင်မှုသို့မဟုတ်အပူချိန် sensitivity ကိုဆုံးရှုံးခြင်း,
• ခြေထောက်အနာ၊
• visceral နာကျင်မှုမရှိခြင်း။

အမျှင်ကြီးမားသောပျက်စီးမှုနှင့်အတူ:

• တုန်ခါမှု sensitivity ကိုဆုံးရှုံးမှု
• proprioceptive sensitivity ကို၏ဆုံးရှုံးမှု,
• .ရာဝတီ။

Neuropathy မူးယစ်ဆေးဝါး

ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု neuropathy

နာတာရှည်အာရုံကြော demyelinating ရောင်ရမ်း

• နှောင့်ယှက်ကျောင်းသားလက်တုံ့ပြန်မှု။
• ချွေးရောဂါ။
• အချိုးမညီ hypoglycemia ။
• အလိုအလျောက်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအာရုံကြော:
• အစာအိမ်၏ atony,
• သည်းခြေအိမ်၏ atony,
• ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ ("nocturnal diarrhea"),
• ဝမ်းချုပ်ခြင်း
• fecal မထိန်းနိုင်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏အလိုအလျောက်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ:
• နာကျင်မှုမရှိတဲ့ myocardial ischemia,
• orthostatic hypotension,
• နှလုံးစည်းချက်နှောင့်အယှက်
• orthostatic tachycardia,
• ကြွင်းသောအရာ၏ tachycardia,
• သတ်မှတ်ထားသောနှလုံးခုန်နှုန်း
• circadian rhythm ပြောင်းလဲမှုများ၊
• လေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်လျော့နည်းသွားသည်။
• ဆီးအိမ်၏ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ။
• မျိုးဆက်ပွားစနစ် (erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု, retrograde သုက်လွှတ်) ၏ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ။

Focal နှင့် multifocal အာရုံကြော

• Oculomotor အာရုံကြော (III ကို) ။
• ပြန်ပေးဆွဲအာရုံကြော (VI ​​ကို) ။
• အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်း (IV) ။

အချိုးမညီ Proximity အောက်ပိုင်းခြေလက်အာရုံကြော

• အချိုးမညီ Proximity မော်တာ neuropathy ။
• နောက်ကျောနာကျင်မှု, တင်ပါး, ဒူးထောက်။
• ပေါင်၏ကြွက်သားများ adductors များနှင့် quadriceps ကြွက်သားများအားနည်းခြင်းနှင့်ကျုံ့ခြင်း။
• quadriceps ရွတ်ကနေတုံ့ပြန်မှုဆုံးရှုံးမှု။
• အသေးစားအာရုံခံအပြောင်းအလဲများ။
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း

• နာကျင်မှုကိုနောက်ကျော၊ ရင်ဘတ်၊ အစာအိမ်တွင်နေရာချထားသည်။
• ထိခိုက်လွယ်သောသို့မဟုတ် dysesthesia လျော့နည်းသွားသည်။

• compression (ဥမင်လိုဏ်ခေါင်း):
  • အထက်လက်လက် - carpal tunnel တွင်ပျမ်းမျှအာရုံကြော၊
  • အောက်ပိုင်းခြေလက်: tibial အာရုံကြော, peroneal အာရုံကြော။
• ဖိသိပ်သည်း။

DPN ကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

DPN ကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း၏အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ glycemic control ကိုအကောင်းဆုံးဖြစ်စေသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များကပြုလုပ်ခဲ့သောလေ့လာမှုများစွာသည် ၁ ရက်အတွင်းအကောင်းဆုံးသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုရရှိခြင်းသည် DPN ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းကိုကာကွယ်ပေးသည်ဟုအခိုင်အမာသက်သေပြခဲ့သည်။ Neuropathy ကိုခေတ်မီပြီးအရည်အချင်းပြည့်ဝသောကုသမှုသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အမြဲတမ်းလျော်ကြေးပေးခြင်းမရှိဘဲထိရောက်မှုရှိလိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဗီတာမင်များနှင့်သွင်ပြင်ဒြပ်စင်များစွာမလုံလောက်ကြောင်းသိထားကြသော်လည်း DPN ကိုကုသရာတွင်အရေးကြီးဆုံးသောအရာမှာအုပ်စု (ဘီ) ၏ဗီတာမင်များချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ရှားပေးခြင်းဖြစ်သည်။ Neurotropic ဗီတာမင် (အုပ်စု B) သည်ဇီဝဓာတုဖြစ်စဉ်များတွင်ပါ ၀ င်သည့် coenzymes များ၊ ပရိုတိန်း၏ glycation ။ ဤဗီတာမင်များပြင်ဆင်မှုသည် DPN ကိုကြာရှည်စွာကုသရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ သို့သော်၊ ခဗီတာမင်စီတစ်မျိုးစီကိုသီးခြားအသုံးပြုခြင်းသည်လူနာများအားကုသရန်ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးပြားအနည်းငယ်ထပ်မံထည့်သွင်းပေးခြင်းသည်အလွန်အဆင်မပြေပါ။ Neuromultivitis ဆေးသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုထပ်မံစားသုံးခြင်းကိုရှောင်ရှားသည်။ အကြောင်းမှာတက်ဘလက်တစ်ချပ်တွင်၊

• Tiiamin Hydrochloride (ဗီတာမင် B1) - 100 mg,
• pyridoxine hydrochloride (ဗီတာမင် B6) - 200 mg,
• cyanocobalamin (ဗီတာမင် B12) - ၀.၂ မီလီဂရမ်။

လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဖီပိုလိုဖလိုလယ်လ် (phosphorylation) ဖြစ်စဉ်များကြောင့်သမီယမ် (ဗီတာမင် B1) သည် cocarboxylase အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ ၎င်းသည်အင်ဇိုင်းဓာတ်ပြုမှုများစွာတွင်ပါ ၀ င်သည့် coenzyme ဖြစ်သည်။ Thiamine သည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ ပရိုတိန်းနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့တွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ synapses ရှိအာရုံကြောစိတ်လှုပ်ရှားမှုဖြစ်စဉ်တွင်တက်ကြွစွာပါဝင်သည်။

Pyridoxine (ဗီတာမင် B6) သည်ဗဟိုနှင့်အရံအာရုံကြောစနစ်၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုအတွက်လိုအပ်သည်။ phosphorylated ပုံစံတွင်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ (decarboxylation, transamination, etc) ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ပါဝင်သော coenzyme တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အာရုံကြောတစ်ရှူးများ၌လုပ်ဆောင်သည့်အရေးကြီးဆုံးအင်ဇိုင်းများ၏ coenzyme တစ်ခုဖြစ်သည်။ dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine နှင့်γ-aminobutyric acid စသည့် neurotransmitter များများစွာ၏ biosynthesis တွင်ပါ ၀ င်သည်။

Cyanocobalamin (ဗီတာမင် B12) သည်ပုံမှန်သွေးထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့် erythrocyte ရင့်ကျက်မှုအတွက်လိုအပ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးပါသောလုပ်ဆောင်မှုကိုသေချာစေသောဇီဝဓာတုဓာတ်ပြုမှုများတွင်ပါ ၀ င်သည်။ methyl အုပ်စုများ (နှင့်အခြားကာဗွန်အပိုင်းအစများ) ကိုပရိုတိန်းများပေါင်းစပ်ခြင်း၊ အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ ၎င်းသည် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ် (cerebrosides နှင့် phospholipids ၏ lipid ဖွဲ့စည်းမှု) ၏အာရုံကြောစနစ်အတွင်းရှိဖြစ်စဉ်များအပေါ်အကျိုးရှိသည်။ ဆဲလ်ပွားခြင်းနှင့်ကြီးထွားမှုအတွက် cyanocobalamin - methylcobalamin နှင့် adenosylcobalamin ၏ coenzyme ပုံစံများလိုအပ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအကြားအာရုံကြောစနစ်၏အခြေအနေကိုလေ့လာခြင်းက Neuromultivitis သည်ခြေထောက်၏ထိတွေ့မှုနှင့်တုန်ခါမှုဆိုင်ရာသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းဖော်ပြပြီးနာကျင်မှု syndrome ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုကိုလည်းသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ဤအချက်သည် trophic Foot အနာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နိုင်မှုအန္တရာယ်နှင့် distal DPN ရှိလူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်လာခြင်းကိုညွှန်ပြနေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး parenteral အုပ်ချုပ်မှုမလိုအပ်ပါဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါဟာပြင်ပလူနာအခြေခံပေါ်မှာကုသမှုသင်တန်းပို့ချ၏အဆင်ပြေကိုလည်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။

alpha lipoic acid သည် Krebs သံသရာ၏အဓိကအင်ဇိုင်းများ၏ coenzyme တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နဗ်ကြောဖွဲ့စည်းပုံများ၏စွမ်းအင်ဟန်ချက်ကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်နှင့်နို့တစ်ရှူးများကိုလွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်များမှကာကွယ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည့် antioxidant (သဘာဝဓာတ်တိုးပစ္စည်းအဖြစ်) ကိုပြုလုပ်သည်။ အစပိုင်းမှာ 2-4 ပတ်ကြာသည်။ (အနည်းဆုံးသင်တန်း - ၁၅ နှစ်၊ အကောင်းဆုံး - ၂၀) α-lipoic အက်ဆစ်ကိုနေ့စဉ် ၆၀ မီလီဂရမ်သောက်သုံးသောဆေးရည်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင်သူတို့သည် ၁-၂ မှ ၂ လကြာα-lipoic acid ၆၀၀ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၁ ဘီလီယံပါဝင်သည့်တက်ဘလက်များသို့ပြောင်းသွားကြသည်။

နာကျင်မှုရှိသော DPN ပုံစံကိုကုသရန်ရိုးရှင်းသော analgesics၊ steroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (acetylsalicylic acid, paracetamol) ကိုအထက်ပါဆေးများထဲသို့ထည့်နိုင်သည်။ သူတို့တွင်၊ Neurodiclovit ဆေးသည် diclofenac နှင့် B ဗီတာမင် (B1, B6, B12) ပါ ၀ င်သည့်ဆေးကိုမှတ်သားရန်လိုသည်။ ၎င်းသည် analgesic, inflammatory နှင့် antipyretic သက်ရောက်မှုများရှိသည်။

ထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများကို tricyclic antidepressants (ညအချိန်တွင် amitriptyline 25-50-100 mg), gabapentin (ကန ဦး ထိုး - 300 mg, 1-3 ရက်တိုင်း 300 mg တိုး, အများဆုံးဆေး - 3600 mg), pregabalin (ကန ဦး ဆေးထိုး) ပြသသည် - ၁၅၀ မီလီဂရမ်၊ ၃-၇ ရက်အတွင်း ၃၀၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်ခြင်း၊ အများဆုံးဆေးပမာဏ - ၆၀၀ မီလီဂရမ် (၂-၃ ဆေးများကိုခွဲခြားသည်)၊ / တစ်နေ့အများဆုံးပမာဏ 120 mg) ။

အလိုအလျောက်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းအာရုံကြောရောဂါကုသမှုများအတွက်အသုံးပြုကြသည်:

• အစာအိမ်၏ atony နှင့်အတူ: cisapride (အစာမစားမီ 15 မိနစ် 2-4 p / တစ်ရက် 15 မိနစ်), metoclopramide (5-10 မီလီဂရမ် 3-4 p / နေ့), domperidone (10 မီလီဂရမ် 3 p / တစ်နေ့),
• Enteropathy (၀ မ်းလျှော) နှင့်အတူ loperamide (ပထမဆုံးဆေးသည် ၂ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၂-၁၂ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၁-၂ စက္ကန့်လျှင်တစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ပါ။ သို့သော် ၁ ရက်အတွင်းလူနာအလေးချိန်၏ ၂၀ ကီလိုလျှင် ၆ မီလီဂရမ်ထက်မပိုပါ) ။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ် (အနားယူသည့် tachycardia) ၏ autonomic အာရုံကြောဆိုင်ရာကုသမှု၊ cardioselective β-blockers၊ calcium channel blockers (ဥပမာ verapamil, Diltiazem Lannacher) ကိုအသုံးပြုသည်။

erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုများအတွက်, type 5 phosphodiesterase inhibitors (contraindications မရှိပါလျှင်), alprostadil ၏ intracavernous အုပ်ချုပ်ရေး, ခြေတု, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်းကိုအသုံးပြုကြသည်။

hypovitaminosis နှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများကို multivitamin ပြင်ဆင်မှုများပြုလုပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ကုထုံးသောက်သုံးသော (Neuromultivitis) တွင် B ကိုဗီတာမင်၏အုပ်ချုပ်မှုကိုလည်းထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။