ဆီးချို nephropathy: ရောဂါလက္ခဏာများ, အဆင့်ဆင့်နှင့်ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြicationsနာများအတွက်ဘုံအမည်ဖြစ်သည်။ ဤဝေါဟာရသည်ကျောက်ကပ် (glomeruli နှင့် tubules) ၏စစ်ထုတ်သည့်ဒြပ်စင်များနှင့်၎င်းတို့ကိုကျွေးမွေးသည့်သင်္ဘောများ၏ဆီးချိုရောဂါကိုတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ဆီးချို nephropathy သည်အန္တရာယ်ရှိသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆုံး (terminal) အဆင့်သို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။

ဆီးချိုရောဂါ nephropathy လူနာများတွင်အစောပိုင်းသေဆုံးမှုနှင့်မသန်စွမ်းမှု၏ဘုံအကြောင်းတရားများတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများအတွက်တစ်ခုတည်းသောအကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါ။ သို့သော်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောရန်အတွက်တန်းစီရပ်နေသူတို့တွင်ဆီးချိုရောဂါအများဆုံးဖြစ်သည်။ ဤအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုသိသိသာသာတိုးလာခြင်းဖြစ်သည်။

• ဆီးချိုရောဂါတွင်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ၎င်း၏ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်ခြင်း
• ကျောက်ကပ်စစ်ဆေးရန်မည်သည့်စစ်ဆေးမှုများကိုသင်အောင်မြင်ရန်လိုအပ်သနည်း (သီးခြား ၀ င်းဒိုးတွင်ဖွင့်လှစ်)
• အရေးကြီးတယ်။ ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်အစားအသောက်
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis
• ဆီးချိုရောဂါကျောက်ကပ်အစားထိုး

ဆီးချို nephropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ:

• လူနာအတွက်သကြားဓာတ်မြင့်မား,
• သွေးထဲရှိကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides
• သွေးတိုး (ကျွန်ုပ်တို့၏ "အစ်မ" သွေးတိုးရောဂါအတွက် site ကိုဖတ်ပါ),
• သွေးအားနည်းရောဂါ (အတော်အတန်ပျော့ပျောင်းသည့်) ရောဂါပင် (ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူများ၏သွေးထဲရှိဟီမိုဂလိုဗင်သည်အခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများရှိသည့်လူနာများထက်စောစီးစွာကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုပြောင်းရွှေ့သင့်သည်။ ) ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းနည်းလမ်းကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်ဆရာဝန်၏အကြိုက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ သို့သော်လူနာများအတွက်မူခြားနားချက်မရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်း) ကိုမည်သည့်အချိန်တွင်စတင်မည်နည်း။

• ကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်းသည် ၆.၅ mmol / l) ဖြစ်ပြီး၊ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနည်းလမ်းများဖြင့်လျှော့ချ။ မရပါ။
• အဆုတ်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာပြင်းထန်သောအရည် retention ကို,
• ပရိုတိန်း - စွမ်းအင်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများ။

ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ကုသခံထားရသောဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်သွေးစစ်ဆေးမှုအတွက်ရည်မှန်းချက်အညွှန်း

• Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် - ၈% အောက်၊
• အသွေးဟီမိုဂလိုဘင် - 110-120 g / l,
• Parathyroid hormone - ၁၅၀-၃၀၀ pg / ml၊
• ဖော့စဖရပ် - 1.13-1.78 mmol / L ကို,
• စုစုပေါင်းကယ်လစီယမ် - 2.10-2.37 mmol / l,
• ထုတ်ကုန် Ca × P = 4.44 mmol2 / l2 အောက်လျော့နည်းသည်။

အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားလျှင်၊ epothin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta၊ ၎င်းတို့သည်သွေးပေါင်ချိန် ၁၄၀/၉၀ မီလီမီတာအောက်ရှိထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးစားသည်။ Art ။ , ACE inhibitors နှင့် angiotensin-II receptor blockers သည်သွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်ရွေးချယ်သောဆေးများဖြစ်သည်။ ဆောင်းပါးကို“ Type 1 နှင့် Type 2 Diabetes in Hypertension” ဆောင်းပါးကိုအသေးစိတ်ဖတ်ပါ။

ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုအတွက်ယာယီခြေလှမ်းအဖြစ်သာ Hemodialysis သို့မဟုတ် peritoneal Dialysis ကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ အစားထိုးကုသမှုကာလအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုလုံးဝပျောက်ကင်းသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါ nephropathy တည်ငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်လူနာရှင်သန်မှုတိုးပွားလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုကိုစီစဉ်နေစဉ်ဆရာဝန်များသည်လူနာသည်ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှု (နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း) မည်မျှဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်ဟုအကဲဖြတ်ရန်ကြိုးစားနေသည်။ ၎င်းအတွက်လူနာသည် ECG အပါအ ၀ င်စာမေးပွဲအမျိုးမျိုးကိုခံယူရသည်။

နှလုံးနှင့် / သို့မဟုတ် ဦး နှောက်ကိုကျွေးမွေးသည့်သွေးကြောများသည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းကြောင့်လည်းမကြာခဏထိုစစ်ဆေးမှုများ၏ရလဒ်များကဖော်ပြသည်။ အသေးစိတ်အတွက်“ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာ” ဆောင်းပါးကိုကြည့်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်, ကျောက်ကပ်အစားထိုးခြင်းမပြုမီ, ဒီရေယာဉ်များ၏ patency ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အကြံပြုသည်။

မင်္ဂလာပါ
ကျွန်ုပ်သည် ၄၈ နှစ်၊ အမြင့် ၁၇၀၊ အလေးချိန် ၉၆ နှစ်ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်သည်လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်ကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။
ယခုအချိန်တွင် metformin.hydrochlorid 1g ကိုနံနက်ယံတစ်ပြား၊ ညနေပိုင်းတွင် ၂ ခုနှင့် januvia / sitagliptin / 100 mg mg တစ်နေ့သောက်သုံးခြင်းနှင့်တစ်နေ့လျှင်အင်ဆူလင်ကို ၈၀ မီလီမီတာရှိသော lantus ကိုသောက်သုံးနေပါသည်။ ဇန်နဝါရီလတွင်သူမနေ့စဉ်ဆီးစစ်မှုခံယူခဲ့ပြီးပရိုတင်းသည် ၉၈ နှစ်ဖြစ်သည်။
ကျေးဇူးပြု၍ ကျွန်ုပ်ကျောက်ကပ်အတွက်မည်သည့်ဆေးဝါးများစတင်သောက်နိုင်ကြောင်းအကြံပေးပါ။ ကံမကောင်းစွာနဲ့ငါနိုင်ငံခြားမှာနေထိုင်ကတည်းကရုရှားစကားပြောဆရာဝန်ကိုမသွားနိုင်ပါ။ အင်တာနက်ပေါ်တွင်ကွဲလွဲနေသောသတင်းအချက်အလက်များစွာရှိနေသောကြောင့်အဖြေအတွက်ကျွန်ုပ်အလွန်ကျေးဇူးတင်ပါလိမ့်မည်။ ရိုးသားစွာ, အယ်လီနာ။

> ကျေးဇူးပြု၍ မည်သည့်ဆေးဝါးများကိုအကြံပေးပါ
> ငါကျောက်ကပ်အတွက်စတင်ယူနိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်ကောင်းတစ်ယောက်ရှာပြီးသူ့ကိုရှာပါ။ သင်လုံးဝငြီးငွေ့နေမှသာထိုကဲ့သို့သောမေးခွန်းကို“ မျက်ကွယ်” ဖြင့်ဖြေရှင်းရန်သင်ကြိုးစားနိုင်သည်။

မင်္ဂလာနေ့လည်ခင်းပါ ကျောက်ကပ်ကုသမှုကိုစိတ်ဝင်စားတယ် ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ မည်သည့်ဆေးသေတ္တာများပြုလုပ်သင့်သနည်းသို့မဟုတ်ကုထုံးကိုပြုလုပ်သင့်သနည်း။ ၁၉၉၇ ခုနှစ်မှစ၍ ၂၉ နှစ်ကြာဖျားနာခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင်အစားအသောက်များတွင်စိတ်ဝင်စား။ ငါကျေးဇူးတင်ပါလိမ့်မယ် သူသည် Droppers, Milgamma နှင့် Tiogamma တို့ဖြင့်ကုသခဲ့သည်။ လွန်ခဲ့သော ၅ နှစ်တာကာလအတွင်းသူသည်ဆေးရုံမတက်ခဲ့ဖူးသောကြောင့်ခရိုင်အတွင်းရှိ endocrinologist ကြောင့်၎င်းသည်လုပ်ရန်ခက်ခဲသောအချက်ကိုအဆက်မပြတ်ရည်ညွှန်းသည်။ ဆေးရုံကိုသွားဖို့ဆိုရင်မင်းကမကျန်းမာဘူးဆိုတာသေချာတယ်။ လုံးဝအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်သူဆရာဝန်၏မာနထောင်လွှားလစျြလြူရှုသဘောထား။

> Droppers အဘယ်သို့ပြုရမည်
> သို့မဟုတ်ကုထုံးလား။

“ ကျောက်ကပ်အစားအစာ” ဆောင်းပါးကိုလေ့လာပြီးမည်သို့ဖော်ပြသည်ကိုဆန်းစစ်ပါ။ အဓိကမေးခွန်းမှာမည်သည့်အစားအစာကိုလိုက်နာရမည်ကိုဖြစ်သည်။ နှင့် dropper တက္ကသိုလ်များဖြစ်ကြသည်။

မင်္ဂလာပါ ကျေးဇူးပြု၍ ဖြေပါ
ငါ့မှာနာတာရှည်မျက်နှာရောင်ခြင်း (ပါး၊ မျက်ခွံ၊ ပါး) ။ နံနက်ခင်း၊ နေ့လည်ခင်းနှင့်ညနေပိုင်းများတွင်။ လက်ချောင်းတစ်ချောင်းဖြင့် (အနည်းငယ်ပင်) ဖိပြီးသည့်အခါချက်ချင်းမသွားနိုင်သောချိုင့်များနှင့်တွင်းများကျန်ရှိသည်။
ကျောက်ကပ်ကိုစစ်ဆေးပြီး ultrasound scan ကကျောက်ကပ်ထဲတွင်သဲများကိုပြသည်။ သူတို့ကရေပိုသောက်ဖို့ပြောတယ် ဒါပေမယ့် "ရေပို" မှ (တစ်နေ့လျှင် ၁ လီတာထက်ပိုပြီးသောက်သောအခါ) ငါပိုများလာသည်။
အနိမ့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာစတင်တာနဲ့အတူငါရေငတ်လာတယ်။ ဒါပေမယ့်ငါစစ်ဆေးခဲ့တဲ့အတိုင်းပဲ ၁ လီတာသောက်ဖို့ကြိုးစားတယ်။ ၁.၆ လီတာပြီးတဲ့နောက်မှာရောင်ရမ်းတာသေချာတယ်။
မတ်လ 17 ကတည်းကဒီအစားအစာတွင်။ စတုတ္ထရက်သတ္တပတ်ကုန်ပြီ အဆိုပါရောင်ရမ်းခြင်းအရပျ၌တည်ရှိ၏နှင့်အလေးချိန်ကကျိုးနပ်သည်နေစဉ်။ ငါကိုယ်အလေးချိန်ကျစေခြင်း၊ အဆက်မပြတ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်မုန့်ညက်ပြီးနောက်အစာအိမ်အတွင်းရှိရုန်းရင်းဆန်ခတ်ဖြစ်ခြင်းကိုဖယ်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
သင်၏သောက်သုံးမှုပုံစံကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်ကိုပြောပြပါ။

> သင်၏သောက်သုံးမှုပုံစံကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်နည်း

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်၊ သွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးခြင်းကိုပြုလုပ်ပြီးကျောက်ကပ်၏ glomerular filtration နှုန်း (GFR) ကိုတွက်ချက်ရန်လိုအပ်သည်။ အသေးစိတ်ကိုဤနေရာတွင်ဖတ်ပါ။ အကယ်၍ GFR သည်အသက် ၄၀ အောက်ဖြစ်လျှင် - နိမ့်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဓာတ်စာကိုတားမြစ်လျှင်၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအရှိန်မြှင့်တင်ပေးလိမ့်မည်။

လူတိုင်းကိုသတိပေးရန်ကြိုးစားသည်။ စစ်ဆေးမှုကိုခံယူပြီးကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစာမစားမီသင့်ကျောက်ကပ်များကိုစစ်ဆေးပါ။ သင်ဤအမှုကိုမပြုခဲ့ပါ - သင်သည်သက်ဆိုင်ရာရလဒ်ကိုရရှိခဲ့သည်။

> ကျောက်ကပ်ကိုစစ်ဆေးသည်

ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်၊ သွေးနှင့်ဆီးစစ်ချက်များနှင့် ultrasound တို့ကိုသာနောက်မှသာယူရန်လိုအပ်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောပရိုတိန်းနှင့်အတူအရေးတကြီးနှိုးဆော်သံမြှင့်! အကယ်၍ သင်၏ဆရာဝန်ကဤသို့ပြောလျှင် -“ မင်းဘာလိုချင်ခဲ့တာလဲ၊ နှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါအစဉ်အမြဲပရိုတိန်း "နောက်ကျောကိုကြည့်ခြင်းမရှိဘဲထိုကဲ့သို့သောဆရာဝန်ကနေ run! ကျွန်တော့်အမေ၏ကံကြမ္မာကိုပြန်မပြောပါနှင့်။ ပရိုတိန်းမှာအားလုံးမဖြစ်သင့်ပါ။ သငျသညျပြီးသားဆီးချို nephropathy ရှိသည်။ ငါတို့ရှိသမျှသည်ပုံမှန်အားဖြင့် nephropathy အဖြစ်ဆက်ဆံချင်ကြသည်။ မြင်းဆေးများအတွက် diuretic ။ သို့သော်သူတို့သည်အသုံးမ ၀ င်လျှင်အသုံးမ ၀ င်ပါ။ သူတို့ထံမှအန္တရာယ်အများကြီးသာ။ ကြီးမြတ်သည်။ များစွာသော endocrinology ဖတ်စာအုပ်များဤအကြောင်းကိုရေးသားပါ။ ဒါပေမယ့်ဆရာ ၀ န်တွေကဒီစာအုပ်များကိုသူတို့လေ့လာစဉ်မှာကိုင်ခဲ့ကြပြီးစာမေးပွဲအောင်ပြီးမေ့သွားကြသည်။ diuretics ဆေးများအသုံးပြုခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့် creatinine နှင့် urea သည်ချက်ချင်းသိသိသာသာများပြားလာသည်။ သငျသညျပေးဆောင် hemodialysis သို့စလှေတျခံရဖို့စတင်ပါလိမ့်မယ်။ သငျသညျကြောက်မက်ဘွယ်သောဖောရပါလိမ့်မယ်။ (virchow ၏ triad ကိုကြည့်ပါ) ဖိအားမြင့်တက်။ captopres / captopril သို့မဟုတ်အခြား ACE inhibitors များကိုသာအသုံးပြုပါ။ တစ်ခုခုကို sortans ။ မည်သည့်အခြားအမျိုးအစားများမဆိုသွေးတိုးဆေးဝါးအမျိုးအစားများသည်ကျန်းမာရေးကိုဆိုးရွားစွာဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ အတော်လေးဖြစ်နိုင်သည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်။ ဆရာဝန်တွေမယုံပါနဲ့! အမျိုးအစား! မည်သည့်ချိန်းဆိုမှုကိုမဆို endocrinology ဖတ်စာအုပ်များတွင်ရေးထားသည်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ နှင့်သတိရပါ။ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ရှုပ်ထွေးသောဆေးကုထုံးကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ ၏ထောက်ခံမှုနှင့်အတူ "ပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ။ " အားလုံး။ အသက်ရှင်နေစဉ် monotherapy လေ့ကျင့်သောဆရာဝန်တစ် ဦး ထံမှပြေးပါ။ ဆီးချိုရောဂါအတွက် alpha lipoic acid ဆိုတာဘာလဲမသိသောဆရာဝန်နှင့်ထပ်တူဖြစ်သည်။ နောက်ဆုံးတစ်ခု။ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုအင်တာနက်ပေါ်တွင်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာအမျိုးအစားခွဲခြားသတ်မှတ်ပြီးသင့်အဆင့်ကိုရှာဖွေပါ။ နေရာတိုင်းရှိဆရာဝန်များသည်ဤကိစ္စများတွင်ဆိုးဆိုးရွားရွားရေကူးကြသည်။ မည်သည့် diuretics ဆီး (diuretics) အတွက် nephropathy မရှိခြင်းသည် contraindication ဖြစ်သည်။ နှင့်သင်၏ဖော်ပြချက်များကအကဲဖြတ်ကြောင့်အဆင့် 3 ထက်နိမ့်မဟုတ်ပါဘူး။ မင်းရဲ့ခေါင်းနဲ့သာစဉ်းစားပါ။ မဟုတ်ရင်သင့်ကိုရောဂါလျစ်လျူရှုထားတယ်လို့စွပ်စွဲပါလိမ့်မယ်။ သူတို့ပြောသည့်အတိုင်းရေနစ်ခြင်း၊ လက်ဖြင့်ကယ်တင်ခြင်းသည်မည်သူဖြစ်သည်ကိုသင်သိသည်။

မင်္ဂလာပါ ဆီးထဲမှာကာဗွန်နိမ့်တဲ့အစားအစာပါတဲ့ ketone ညွှန်းကိန်းနဲ့ဘာလုပ်ရမလဲ၊ သူတို့ဘယ်လောက်အန္တရာယ်များသလဲ။

သင်၏ Titanic အလုပ်များနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏အသိပညာဗဟုသုတအတွက်ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ ၎င်းသည်အင်တာနက်ပေါ်တွင်ရှည်လျားသောခရီးစဉ်အတွက်အကောင်းဆုံးသောအချက်အလက်များဖြစ်သည်။ မေးခွန်းများကိုအသေးစိတ်လေ့လာပြီးအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ အားလုံးရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်ပြီးဆရာ ၀ န်များ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကြောက်ရွံ့မှုများနှင့်ကြောက်ရွံ့မှုများသည်လည်းတစ်နေရာမှတစ်နေရာသို့ပျံ့နှံ့သွားခဲ့သည်။ )))

မင်္ဂလာပါ ကျောက်ကပ်ပြproblemsနာရှိရင်ဘယ်လိုစားသောက်မလဲ။ အချိန်သည်ဆောင်းကာလ၌ဂေါ်ဖီထုပ်တစ်လုံးနှင့်ဗီတာမင်များပေါ်တွင်သင်ဝေးဝေးမသွားနိုင်ပါ