Wessel Douai F ဆေးထိုးခြင်း - အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

antithrombotic အေးဂျင့်များ။ Sulodexide ။

PBX ကုဒ် B01A B11 ။

• thrombosis ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နှင့်အတူ Angiopathies, incl ။ စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် thrombosis
• ဦး နှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ - လေဖြတ်ခြင်း (စူးရှသောသွေးအားနည်းရောဂါနှင့်လေဖြတ်ပြီးနောက်အစောပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကာလ)
• သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစိတ်ဖောက်ပြန်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်ရသည့် discirculatory encephalopathy၊
• atherosclerotic နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှစ်မျိုးလုံး၏အရံသွေးလွှတ်ကြော၏ occlusive ရောဂါများ
• phlebopathy နှင့်နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis
• ဆီးချိုကြောင့် microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) နှင့် macroangiopathies (ဆီးချိုခြေထောက်ရောဂါ, encephalopathy, cardiopathy), t
• thrombophilia, antiphospholipid syndrome ရောဂါ
• heparin thrombocytopenia ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အထွေထွေညွှန်ကြားချက်များ

အများအားဖြင့်အသုံးပြုသောကုသမှုနည်းစနစ်များတွင်ဆေးသောက်ရန်အတွက် parenteral ဆေးထည့်ပြီးနောက်တွင်ဆေးတောင့်များပါ ၀ င်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် Sulodexide ဆေးကိုဆေးတောင့်မှတိုက်ရိုက်စတင်နိုင်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်နှင့်သက်ဆိုင်သောဆေးများကိုဆရာ ၀ န်၏ဆုံးဖြတ်ချက်နှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်များအရဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုအဆုံးအဖြတ်ပေးသည့်အရပြောင်းလဲနိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ဆေးတောင့်များကိုအစာများများအကြားတွင်သောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ အကယ်၍ နေ့စဉ်ဆေးတောင့်ကိုများသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်ခွဲခြားထားပါကမူးယစ်ဆေးဝါးများအကြား ၁၂ နာရီကြာကြားကာလကိုထိန်းသိမ်းရန်အကြံပြုပါသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ကုသမှုအပြည့်အစုံကိုတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်အကြိမ်ကြိမ်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုထားပါသည်။

thrombosis ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နှင့်အတူ Angiopathies, incl ။ စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် thrombosis

ပထမလတွင် Sulodexide 600 LO (1 ampoule ပါ ၀ င်သောအရာများ) ကိုအသားအတွင်းထိုးသွင်းသည့်ဆေးကိုနေ့စဉ်ဆေးပေးသည်။ ထို့နောက်ဆေးကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ပြီးတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ပါးစပ် (၁-၂) တောင့်ကိုသောက်သည်။ အကယ်၍ စူးရှသော myocardial infarction ဖြစ်ပွားပြီးနောက် ၁၀ ရက်အတွင်းကုသမှုကိုစတင်လျှင်အကောင်းဆုံးရလဒ်များကိုရရှိနိုင်ပါသည်။

Cerebrovascular disease: လေဖြတ် (စူးရှသော ishemes stroke နှင့်လေဖြတ်ပြီးနောက်အစောပိုင်းပြန်လည်ထူထောင်ရေး)

နေ့စဉ်ကုသမှု ၆၀၀ LO ကို sulodexide သို့မဟုတ် bolus or drip infusion ကိုနေ့စဉ်သောက်သုံးခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ ၎င်းဆေး၏ 1 ampulule ပါဝင်သောအရာများသည်ဇီဝကမ္မဆား၏ ၁၅၀-၂၀၀ မီလီမီတာအတွင်းပျော်သွားသည်။ ပြုတ်ရည်၏ကြာချိန်သည်မိနစ် ၆၀ (အမြန်နှုန်း ၂၅ မှ ၅၀ ထိ / မိနစ်) မှ ၁၂၀ မိနစ်အထိ (အရှိန်နှုန်း ၃၅ မှ ၆၅ ထိ / မိနစ်) အထိဖြစ်သည်။ အကြံပြုထားသည့်ကြာချိန်သည် ၁၅-၂၀ ရက်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်အရက် ၃၀ မှ ၄၀ အတွင်းတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (LO / တစ်နေ့ ၅၀၀) ဖြင့်တစ်ကြိမ်သောက်ခြင်းဖြင့်ဆေးတောင့်ကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

သွေးကြောကျဉ်းစေသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာ encephalopathy၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစိတ်ဖောက်ပြန်မှု

၃-၆ လတွင်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (LO / တစ်နေ့ ၅၀၀-၁၀၀၀) အနေဖြင့် ၁-၂ ဆေးတောင့်ကိုသောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ကုသမှုသင်တန်းကို ၁၀ ရက်မှ ၃၀ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် LO 600 LO sulodexide ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။

atherosclerotic နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှစ်မျိုးလုံး၏အရံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ occlusive ရောဂါများ

ကုသမှုကို 600 LO sulodexide ကိုနေ့စဉ်အသားဖြင့်ထိုးခြင်းဖြင့်စတင်ပြီးရက်ပေါင်း ၂၀ မှ ၃၀ အထိကြာသည်။ ထို့နောက်သင်တန်းကို ၂-၃ လဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (LO / တစ်နေ့ ၅၀၀-၁၀၀၀) နှုတ်ဖြင့် ၁-၂ ဆေးတောင့်ကိုသောက်သည်။

Phlebopathy နှင့်နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis

ပုံမှန်အားဖြင့် ၂-၆ လကြာ sulodexide ဆေးတောင့်ကိုတစ်နေ့လျှင် LO ၅၀၀ မှ ၁၀၀၀ (၂ သို့မဟုတ် ၄ တောင့်) ဖြင့်ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန်ညွှန်ကြားသည်။ ကုသမှုကို ၁၀ ရက်မှ ၃၀ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် LO ၆၀၀ Sulodexide ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်စတင်နိုင်သည်။

ဆီးချိုကြောင့် Microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) နှင့် macroangiopathies (ဆီးချိုခြေထောက်ရောဂါ, encephalopathy, cardiopathy)

micro- နှင့် macroangiopathies ခံစားနေရပြီးလူနာများကိုကုသမှုကိုအဆင့်နှစ်ဆင့်ဖြင့်အကြံပြုသည်။ ပထမတစ်ခုမှာ sulodexide ၏ ၆၀၀ LOs များကိုနေ့စဉ် ၁၅ ရက်ကြာနေ့စဉ်သောက်သုံးပြီးနောက်ကုသမှုကိုတစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ် (၁၀၀ LO / day) ဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (၁-၅ တောင့်) သောက်သည်။ ရေတိုကုသမှုဖြင့်၎င်း၏ရလဒ်များကိုအတိုင်းအတာတစ်ခုအထိဆုံးရှုံးနိုင်သည့်အတွက်ဒုတိယအဆင့်ကုသမှုကာလကိုအနည်းဆုံး ၄ လအထိတိုးမြှင့်ရန်အကြံပြုထားပါသည်။

Thrombophilia, antiphospholipid ရောဂါ

ပုံမှန်ကုသမှုအစီအစဉ်တွင် ၆-၁၂ လအတွင်းတစ်နေ့လျှင် LO sulodexide ၅၀၀ မှ ၁၀၀၀ (၂ တောင့် ၂ တောင့်) ပါးစပ်ဆေးပါ ၀ င်သည်။ Sulodexide ဆေးတောင့်သည်များသောအားဖြင့်အက်သလီဆာလီဗိုင်းလ်လစ်အက်ဆစ်နှင့်ပေါင်းပြီးအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်ရှိသည့်ဟက်ပါရင်နှင့်ကုသပြီးနောက်ညွှန်ကြားထားပြီးနောက်ဆက်တွဲဆေးသောက်ခြင်းပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။

heparin thrombocytopenia

heparin, thrombocytopenia ၏အမှု၌, heparin ၏နိဒါန်းသို့မဟုတ်နိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin sulodexide ၏ပြုတ်ရည်ကိုအစားထိုး။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ 1 ampoule (600 LO sulodexide) ပါ ၀ င်သောအရာများကို ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏ ၂၀ ml တွင်ရောစပ်ပြီး ၅ မိနစ် (မြန်နှုန်း ၈၀ / တစ်မိနစ်) အတွက်နှေးကွေးစွာပြုတ်ရည်အဖြစ်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းနောက် sulodexide ၏ LO ၆၀၀ သည် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် ၁၀၀ မီလီမီတာ၌ရောစပ်ပြီး anticoagulant ကုထုံးအတွက်လိုအပ်သည့်အချိန်အထိမနက် ၆ းမိနစ်ယိုထိုးသွင်းခြင်း (အမြန်နှုန်း ၃၅ ကျ / တစ်မိနစ်) ကိုအုပ်ချုပ်သည်။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ

အောက်ဖော်ပြပါအချက်များသည်စံစမ်းသပ်ဆေးများနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများ အသုံးပြု၍ လူနာ ၃၂၅၈ ဦး ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်တွေ့ရသည့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများအကြောင်းဖြစ်သည်

စနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ကြိမ်နှုန်း၏အတန်းနှင့်အညီခွဲခြား sulodexide ၏အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှု။ အောက်ပါဝေါဟာရကိုဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုအကြိမ်ရေကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည်။ အလွန် often မကြာခဏ (≥ ၁/၁၀)၊ မကြာခဏ (100 ၁၀၀၀၀ မှ)

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည်သွေးလွန်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် hemorrhagic diathesis (သို့) သွေးထွက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးထွက်သည့်အခါပရိုတိန်းဆာလဖိတ်၏ ၁% ပါဝင်မှုကိုစီမံရမည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်ပြီးသင့်လျော်သောလက်ခဏာဆိုင်ရာကုထုံးကိုစတင်သင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်ပထမသုံးလပတ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံမရှိသောကြောင့်ဆရာ ၀ န်၏ထင်မြင်ချက်အရမိခင်အတွက်ကုသမှု၏မျှော်လင့်ထားသောအကျိုးကျေးဇူးသည်သန္ဓေသားအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်ခြေထက် ကျော်လွန်၍ မှသာအမျိုးသမီးများအားဤအချိန်အတွင်းဆေးညွှန်းမပေးသင့်ပါ။

I နှင့် II အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်နောက်ကျသောအဆိပ်အတောက်ကြောင့်ဖြစ်သောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုသရာတွင်ကိုယ်ဝန်ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်များတွင် sulodexide အသုံးပြုခြင်းတွင်အတွေ့အကြုံနည်းပါးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင် sulodexide ကို ၁၀ ရက်အတွင်းတစ်နေ့လျှင် LOs ၆၀၀ ဆေးဖြင့်တစ်နေ့လျှင်အသားထဲထိုးသွင်းပြီး၊ ဆေးကိုပါးစပ်ဖြင့်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ် (၁၀၀ LOs / တစ်ရက်လျှင်) ၁၅ ရက်မှ ၁၅ ရက်အထိသောက်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုဖြစ်ရပ်တွင်ဤကုသမှုစနစ်ကိုရိုးရာနည်းလမ်းဖြင့်ကုသနိုင်သည်။

ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှု၏ဒုတိယနှင့် ၃ လပတ်ကာလများအတွင်းဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဆေးကိုသတိဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

sulodexide (သို့) ၎င်း၏ metabolites များသည်နို့ရည်တွင်ထုတ်လွှတ်သည်ဟုတ်၊ မသိသေးပါ။ ထို့ကြောင့်၊ လုံခြုံစိတ်ချရသောအကြောင်းများကြောင့်နို့တိုက်နေစဉ်အမျိုးသမီးများကိုခန့်ထားရန်မလိုအပ်ပါ။

၁၃-၁၇ နှစ်အရွယ်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဆီးချို nephropathy နှင့် glomerulonephritis တို့ကိုကုသရာတွင် sulodexide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုခြင်းတွင်အတွေ့အကြုံနည်းပါးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စရပ်များတွင် sulodexide ၏ 600 LO ကိုနေ့စဉ်ရက်ပေါင်း ၁၅ ရက်အတွင်းထိုးသွင်းပေးပြီးနောက် ၂ ပတ်အနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (တစ်ရက်လျှင် ၅၀၀-၁၀၀၀ LO /) ဖြင့် ၁-၂ ဆေးတောင့်ကိုသောက်သည်။

အသက် ၁၂ နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုမရရှိနိုင်ပါ။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

ကုသမှုစဉ်အတွင်း hemocoagulation parameters တွေကို (အ coagulogram ၏ဆုံးဖြတ်ချက်) ကိုအခါအားလျော်စွာစောင့်ကြည့်ရပါမည်။ ကုထုံး၏အစနှင့်အပြီးတွင်အောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုသတ်မှတ်သင့်သည် - activated တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thromboplastin အချိန်၊ သွေးထွက်ချိန်၊ ခဲအချိန်နှင့် III antithrombin level ။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသုံးသောအခါ thromboplastin အချိန်သည်ထက်ဝက်ခန့်တိုးလာသည်။

အခြားယန္တရားများနှင့်ကားမောင်းနေစဉ်သို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်သောအခါတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။

ကုသချိန်တွင်မူးဝြေခင်းကိုတွေ့ရှိပါကယာဉ်မောင်းခြင်းနှင့်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းမှရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

ဆေးဝါးဗေဒ။ Wessel Douay F သည် sulodexide ၏ပြင်ဆင်မှု၊ ဝက်၏အူသိမ် mucosa မှခွဲထုတ်ထားသည့် glycosaminoglycans ၏သဘာဝအရောအနှောဖြစ်သည်။ heparin ကဲ့သို့သောအပိုင်းအစတစ်ခုဖြင့်မော်လီကျူးအလေးချိန် ၈၀၀၀ ခန့် (၈၀ ရာခိုင်နှုန်း) နှင့် dermatan sulfate ပါဝင်သည်။

Sulodexide သည်မွေးရာပါ antithrombotic၊ anticoagulants၊ profibrinolytic နှင့် angioprotective effect ဖြစ်သည်။

Sulodexide ၏ anticoagulants အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် cofactor heparin II နှင့်ဆက်နွယ်မှုကြောင့် thrombin ကိုတားဆီးသည်။

Sulodexide ၏ antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် Xa လှုပ်ရှားမှုအားတားစီးခြင်း၊ prostacyclin (PGI2) ၏ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ပလာစမာ fibrinogen အဆင့်ကိုလျော့နည်းစေခြင်းဖြင့်ဖျန်ဖြေပေးသည်။

အဆိုပါ profibrinolytic အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ရှူး plasminogen activator ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုတိုးနှင့်၎င်း၏ inhibitor များ၏လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

အဆိုပါ angioprotective အကျိုးသက်ရောက်မှု endothelial ဆဲလ်များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်အလုပ်လုပ်တဲ့သမာဓိရှိ၏ပွနျလညျထူထောငျနှင့်သွေးကြောမြေအောက်ခန်းအမြှေးပါးများ၏အနုတ်လက္ခဏာတာဝန်ခံ၏သိပ်သည်းဆ၏ပုံမှန်နှင့်အတူဆက်စပ်နေသည်။

ထို့အပြင် sulodexide သည် triglycerides (triglycerides ၏ hydrolysis အတွက်တာဝန်ရှိသည့်အင်ဇိုင်း lipoprotein lipase ကိုသက်ဝင်စေသည့်အဆင့်) ကိုလျှော့ချခြင်းဖြင့်သွေး၏လက်တွေ့အခြေအနေကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်။

ဆီးချို nephropathy အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိရောက်မှုကို mesangium ဆဲလ်များ၏ပြန့်ပွားလျှော့ချခြင်းအားဖြင့်မြေအောက်ခန်းအမြှေးပါး၏အထူနှင့် intercellular matrix ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန် sulodexides ၏စွမ်းရည်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ဆေးဝါး Sulodexide သည်အူသိမ်ထဲ၌စုပ်ယူသည်။ sulodexide ပမာဏ၏ ၉၀% သည်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelium တွင်စုဆောင်းပြီး၎င်းသည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏တစ်သျှူးများထက်အဆ ၂၀ ဆမှ ၃၀ အထိပိုမိုမြင့်မားသည်။ Sulodexide သည်အသည်းမှဓာတ်ပြုပြီးအဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည်။ unfractionated နှင့်နိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin မတူဘဲ antithrombotic အရေးယူမှုနှင့် sulodexides ၏ output ကိုသိသိသာသာအရှိန်မြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်ဟုသော desulfate ရေချိုး, မဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။ sulodexide ဖြန့်ဝေမှုလေ့လာမှုမှာ ၄ နာရီ ၀ န်းကျင်မှာသက်တမ်းဝက်ဝက်ရှိတဲ့ကျောက်ကပ်ကနေထုတ်လွှတ်တယ်ဆိုတာကိုပြခဲ့တယ်။

သဟဇာတ

sulodexide သည်အက်ဆစ်ဓာတ်နည်းသောဂုဏ်သတ္တိများရှိသော polysaccharide ဖြစ်သောကြောင့် extemporal ပေါင်းစပ်မှုအနေဖြင့်၎င်းသည်အခြေခံဂုဏ်သတ္တိများရှိသောအခြားတ္ထုများနှင့်ရှုပ်ထွေးသောအရာများကိုဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ Exemporal ပေါင်းစပ်ဆေးထိုးခြင်းအတွက်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုသောအောက်ပါပစ္စည်းများသည် sulodexide နှင့်မကိုက်ညီပါ - ဗီတာမင် K၊ ဘီဗီတာမင်များ၊