ပန်ကရိယ pseudocysts: ရောဂါရှာဖွေရေး, ကုသမှုအထူးပြုအတွက်သိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါး၏စာသား - ဆေးပညာနှင့်ကျန်းမာရေး။

ပန်ကရိယ pseudocyst (PC) သည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်ပတ်ပတ်လည်တွင်တည်ရှိပြီးပန်ကရိယ (သို့မဟုတ်) ပန်ကရိယအဆိပ်ပြတ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော granulation တစ်ရှူးများဖြင့်ဝန်းရံထားသည့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်၏စုစည်းထားသည့်အစုဖြစ်သည်။ Pseudocysts ဟာတစ်ခုတည်း၊ မျိုးစုံ၊ ကြီးမားပြီးသေးငယ်နိုင်ပါတယ်။ ပန်ကရိယအတွင်းအပြင်အပြင်မှာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ pseudocysts အများစုသည်ပန်ကရိယပြွန်နှင့်ဆက်နွယ်ပြီးအစာခြေအင်ဇိုင်းများစွာပါ ၀ င်သည်။ pseudocysts နံရံတွေဟာကပ်လျက်တစ်ရှူးတွေဖြစ်တဲ့အစာအိမ်၊ transverse အူမကြီး၊ PC ၏အတွင်းပိုင်းနံရံကို granulation နှင့် fibrous တစ်သျှူးများဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်။ epithelial lining မရှိခြင်းသည် PC သည်ပန်ကရိယ၏ cystic ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားသည်။

PC ကိုအခြေအနေသုံးခုတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်:

1. ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁၀% ခန့်တွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက် PC သည်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ peripancreatic တစ်ရှူးများ၏ necrosis သည်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပြွန်နှင့်ဆက်သွယ်နိုင်သော pseudocysts ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအရည်ပျော်မှုအဆင့်ကိုရောက်ရှိနိုင်သည်။ အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုမှာ parenchyma ၏ necrosis ကိုအကြီးအကျယ် necrosis ၏ရလဒ်အဖြစ် pseudocysts ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
2. နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်အရက်အလွန်အကံျွသောက်သုံးခြင်းကြောင့် PC ဖွဲ့စည်းခြင်းသည်ပန်ကရိယအားပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း (သို့) ပန်ကရိယပြွန်၏အဆီးအတားများတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ တားဆီးပိတ်ဆို့မှုကိုပြွန်၏တင်းကျပ်မှုကြောင့်သို့မဟုတ်ပရိုတိန်းပလပ်များမှ intraductal ကဲကုလကိုဖွဲ့စည်းသောအခါဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ intraductal ဖိအားတိုးလာခြင်းကပန်ကရိယဖျော်ရည်တစ်သျှူးများနှင့်အတူပန်ကရိယဖျော်ရည်ကိုယိုစိမ့်စေနိုင်သည်။
3. တစ် ဦး မှိုင်းသို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ဒဏ်ရာကို PC ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှ ဦး ဆောင်ပန်ကရိယပြွန်ကိုတိုက်ရိုက်ပျက်စီးစေနိုင်သည်။

များသောအားဖြင့်ကွန်ပျူတာအများစုသည်လက္ခဏာမပြသော်လည်း၎င်းသည်အရွယ်အစားနှင့်တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ အမျိုးမျိုးသောလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိနိုင်သည်။

1. ပိုမိုကြီးမားသော pseudocysts သည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ duodenum၊ သွေးကြောများ၊ ကပ်လျက်အင်္ဂါများနှင့်အတူ Fistulas, pleural လိုင်သို့မဟုတ် pericardium ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။
2. တစ် ဦး အိုင်းနာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူအလိုအလျောက်ရောဂါကူးစက်။
3. ကပ်လျက်ရေယာဉ်များ၏အစာခြေခြင်းသည်ပန်ကရိယပြွန်ထဲသို့သွေးထွက်ခြင်းကြောင့် PK အရွယ်အစားကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေခြင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်စေသည့် pseudo-aneurysm ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
4. ပန်ကရိယ ascites နှင့် pleurisy သည်ပန်ကရိယပြွန်သည်ဝမ်းဗိုက်သို့မဟုတ်ရင်ဘတ်အခေါင်းပေါက်သည့်ကျောက်ကပ်များနှင့် PC ကွဲထွက်သောအခါ fistula ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူကွဲလွဲနိုင်သည်။

PC ရောဂါလက္ခဏာကိုများသောအားဖြင့်မှန် CT သို့မဟုတ် ultrasound ဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ရေနုတ်မြောင်းကိုလုပ်ဆောင်သည့်အခါ (များသောအားဖြင့်ရောဂါရှာဖွေရေးရည်ရွယ်ချက်များထက်ကုထုံးအတွက်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိသည်) ပန်ကရိယစနစ်ပြွန်စနစ်နှင့်ဆက်သွယ်မှု၏ရလဒ်အနေဖြင့် PC ပါ ၀ င်သည့်အရာများအတွင်းရှိ amylase အဆင့်သိသိသာသာတိုးလာခြင်းသည်ကွန်ပျူတာများ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့် 1000 အထက်တွင် amylase အဆင့်မြင့်ခြင်းကို laparocentesis သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ ascites သို့မဟုတ် pleurisy တွင် toracocentesis ၏ရလဒ်အဖြစ်ရရှိသောအရည်များတွင်တွေ့ရှိရသည်။

အခြားရွေးချယ်စရာရောဂါ

ပထမမေးခွန်းမှာအရည်များစုဆောင်းခြင်းသည် cystic neoplasm သို့မဟုတ်အခြား "pseudo-pseudocyst" ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသလား။ PC အဖြစ်ကုသသည့် cystic neoplasm သည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးနောက်ဆက်တွဲခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန်ခက်ခဲစေနိုင်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါတွေ့ရှိချက်များအရ encapsulated fluid buildup သည် PC မဟုတ်ပါဟူသောစိုးရိမ်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသင့်သည်။

1. စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်စိတ်ဒဏ်ရာ၏သမိုင်းသို့မဟုတ်လက္ခဏာများမရှိပါ။
2. မှန် CT အတွက်ဆက်စပ်ရောင်ရမ်းအပြောင်းအလဲများ၏မရှိခြင်း။
3. cyst ၏လိုင်ခေါင်း၌အတွင်းပိုင်း septa ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

ပန်ကရိယစီးဆင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်မှုကြောင့် PC contents များတွင် amylase အဆင့်မြင့်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ရောင်ရမ်းသည့် PC ကိုညွှန်ပြသော်လည်း၊ တစ်ခုတည်းသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခုသည် cystic neoplasm ကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ များစွာသောအခြားကင်ဆာမဟုတ်သောရောဂါများသည်ကွန်ပျူတာကိုအတုခိုးနိူင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ၂.၈ ရောဂါလက္ခဏာပြသောအမှားများကိုရှောင်ရှားရန်အထူးဂရုပြုရန်လိုသည်။

Pseudo-aneurysm ဖြစ်နိုင်ချေရှိနေခြင်း

နောက်မေးခွန်းတစ်ခုမှာ pseudo-aneurysm ရှိနေခြင်းလား PC 9-11 ရှိလူနာ ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်တွင်ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည် pseudo-aneurysm ဟုမသင်္ကာမခံရပါကပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်သေစေနိုင်သောသွေးထွက်မှုသည် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းပြီးနောက်ဖြစ်ပေါ်သည်။ သွေးလွှတ်ကြော embolization ပထမ ဦး ဆုံးဖျော်ဖြေခဲ့သည်မဟုတ်လျှင်, ထို့နောက် pseudo-aneurysm endoscopic ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခုအကြွင်းမဲ့အာဏာ contraindication ဖြစ်ပါတယ်။ လက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်သုံးခုသည် Pseudo-aneurysm ၏တည်ရှိမှုကိုညွှန်ပြနိုင်သည်

1. မရှင်းပြရသေးသောအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း။
2. PC အရွယ်အစားတွင်မမျှော်လင့်ဘဲတိုးလာခြင်း။
3. hematocrit အတွက်နားမလည်နိုင်လောက်အောင်တစ်စက်။

ကျွန်ုပ်တို့သည်သွေးလွှတ်ကြောအဆင့်တွင်အစောပိုင်းပုံရိပ်နှင့်အတူသေသပ်စွာလုပ်ဆောင်ထားသော bolus၊ ပြောင်းလဲနေသောမှန် CT စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှုသည် pseudo-aneurysm ကိုရှာဖွေရန် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများမှထည့်သွင်းစဉ်းစားသောလူနာများအတွက်ပုံမှန်လေ့လာမှုဖြစ်သင့်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဝမ်းဗိုက်၏ Doppler စစ်ဆေးခြင်းသည်အသုံးဝင်သော်လည်း၊ Angiography သည်ရှာဖွေတွေ့ရှိသောရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး Pseudo-aneurysms ကို radiopaque spiral သို့မဟုတ် foam ဖြင့် embolize လုပ်ရန်အသုံးပြုနေသည်။ pseudocysts ကို endoscopic ကုသမှုပေးတဲ့လူနာ ၅၇ ယောက်ထဲမှာငါတို့အဖွဲ့အစည်းကိုငါတို့ pseudo-aneurysms 5 ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့တယ်။ ဒီလူနာတွေကို embolization သို့မဟုတ် resection အပါအဝင် multidisciplinary ချဉ်းကပ်မှုမှတဆင့်ကုသခံခဲ့ရသည်။ မကြာသေးမီကကျွန်ုပ်တို့သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုအတွက်အရည်အချင်းမပြည့်မှီသောလူနာများအတွက်တိကျသော angiographic embolization ပြီးနောက် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုဂရုတစိုက်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏အခန်းကဏ္.ကို

ရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလေ့ကျင့်မှုကို ၆ ပတ်ကျော်ကြာမြင့်သောကွန်ပျူတာများသည်ဖြေရှင်းမှုနည်းပါးပြီးနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုအရဖြစ်ရပ်များ၏ ၅၀% တွင်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဂန္ထဝင်လေ့လာမှုအပေါ်အခြေခံသည်။ ၁၃ ပတ်အကြာတွင်နောက်ထပ်မည်သည့်ဖြေရှင်းချက်ကိုမှမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ ၆ ပတ်ကြာနောက်ဆက်တွဲပြindependentနာပြီးနောက်လွတ်လပ်သော resolution မဖြစ်ပေါ်စေရန်နှင့်ချုပ်ရိုးအားဖြင့်တိုက်ရိုက် cystic enterostomy ကိုခွင့်ပြုသည့် PC ၏နံရံများကိုရင့်ကျက်ရန်အချိန်ပေးရန်ခွဲစိတ်ရန်အကြံပြုခဲ့သည်။ ဤနည်းလမ်းကိုခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လက်ခံထားကြပြီး ၁၅-၁၈ တွင်မကြာခဏကိုးကားထားသည် အခြားပြန်လည်သုံးသပ်ချက် ၂ ခုသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောအဆုတ်တွင်းရှိ neoplasm၊ pseudo-aneurysm သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မျှသာလက္ခဏာများရှိသောလူနာတစ် ဦး အတွက် ပို၍ ရှေးရိုးစွဲစောင့်စားခြင်းနှင့်စောင့်ကြည့်ခြင်းနည်းလမ်းကိုအကြံပြုသည်။ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံထားရသည့်လူနာ ၆၈ ယောက်ကိုနောက်ကြောင်းပြန်သုံးသပ်ချက်အရ ၉% တွင်ပြင်းထန်သောရောဂါများဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးအများစုမှာရောဂါလက္ခဏာပြပြီးနောက်ပထမ ၈ ပတ်အတွင်းတွင်ဖြစ်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများသည် 3x တွင် Pseudo-aneurysms ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ 2x တွင်အခမဲ့ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင်းဖောက်ခြင်းနှင့် 1st လူနာတွင်အိုင်းနာ၏အလိုအလျောက်ဖွဲ့စည်းခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်လူနာများ၏သုံးပုံတစ်ပုံသည်ကြီးမားသော cyst နှင့်ဆက်စပ်သောနာကျင်မှုကြောင့်ရွေးကောက်ခြင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ သို့သော် ၄၃ လူနာ (၆၃%) သည်အလိုအလျောက်ပြေလည်မှုရရှိခြင်းသို့မဟုတ်ပျမ်းမျှ ၅၁ လကြာနောက်ဆက်တွဲရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပြicationsနာများမရှိခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။ အလားတူလေ့လာတွေ့ရှိချက်လူနာ 75 ၏အခြားလေ့လာမှုမှာမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ပြorနာများသို့မဟုတ် cyst ၏အရွယ်အစားတိုးတက်မှုအတွက်သာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့သည်။ လူနာ ၅၂% သည်အထက်ဖော်ပြပါလက္ခဏာများအရခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခဲ့ကြပြီးကျန်လူနာများမှာမူရှေးရိုးစွဲအရိပ်လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဒုတိယအုပ်စုရှိလူနာများအနက် ၆၀% သည် cyst ကို ၁ နှစ်အထိလုံးလုံးကုသနိုင်ခဲ့သည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာပြအုပ်စုရှိအခြားလူနာများမှာမရှိခဲ့ပါ။ လူနာများအနေဖြင့်လူနာ၏ PC အပြည့်အ ၀ ဆုံးဖြတ်ချက်ပေါ်ပေါက်လာမည့် etiology သို့မဟုတ် CT ပေါ်တွင် အခြေခံ၍ ကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ သို့သော်ယေဘုယျအားဖြင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုအုပ်စုရှိလူနာများအတွင်းရှိ PC သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သောလူနာများထက်အရွယ်အစားသေးငယ်သည်။ ပန်ကရိယပြွန်၏ခန္ဓာဗေဒအကြောင်းအသေးစိတ်ဖော်ပြချက်သည်ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရာတွင်အထောက်အကူပြုနိုင်သည့်ဤလေ့လာမှုတစ်ခုမှမဖော်ပြထားပါ။

ရေနုတ်မြောင်းရွေးချယ်စရာ

PC နှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများသို့မဟုတ်ပျောက်ကင်းနိုင်သည့်ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်ရေနုတ်မြောင်းကိုလိုအပ်လာသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းမှာတစ်ခုတည်းသောကုသမှုဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်လူကြိုက်များလာသည့်ကုသမှုနည်းလမ်းနှစ်မျိုးရှိသည်။ Percutaneous and endoscopic drainage ။ ကျန်ရှိနေသေးသောအငြင်းပွားဖွယ်ရာများမှာဤနည်းလမ်းများအနက်မည်သည့်ကုထုံးကိုလူနာအားကန ဦး အမျိုးအစားအဖြစ်ပေးသင့်သနည်းဆိုသည့်မေးခွန်းဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်ဤနည်းလမ်းနှစ်မျိုး၏ကျပန်းနှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများမရှိပါ။ ဆရာဝန်များက၎င်းတို့သိသည့်အကောင်းဆုံးနည်းကိုအသုံးပြုသည်။ percutaneous ရေနုတ်မြောင်း၏ဆိုးကျိုးကတော့အချိန်ကြာမြင့်စွာပြွန်တည်ရှိမှုနှင့်ပြင်ပ fistula ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
အတွင်းစိတ်ခွဲစိတ်မှု။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်အများစုသည်ဖြစ်နိုင်လျှင်အတွင်းရေနုတ်မြောင်းစနစ်ကိုအသုံးပြုကြသည်။

• Cysto-gastro သို့မဟုတ် duodenostomy အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum နှင့်အတူ cyst ရောင်းချတဲ့အခါ။
• Cystejunostomy သည်အခြားခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာရွေးချယ်စရာများနှင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။
• ပန်ကရိယအမြီး PK သည်ပါရဂူကျမ်းပြုစုအားဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် papillosphincterotomy လိုအပ်လေ့ရှိသည်။

ပြည်တွင်းရေနုတ်မြောင်း၏ပြcomplနာများသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၁၅% နှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၅% အောက်သာရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြန်လည်ဖြစ်မှု ၁၀% သည် ၂၂-၂၆ ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ အဓိကပန်ကရိယလမ်းကြောင်းကိုပိတ်ဆို့ထားလျှင် anastomosis အဆင့်ထက်နိမ့်ပါကအချို့သောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ပြန်လည်ထူထောင်မှုနှုန်းကိုလျှော့ချရန်အတွက်အတွင်းပိုင်းရေနုတ်မြောင်းများထက် PC ပြန်လည်စစ်ဆေးခြင်းကိုပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။
အကယ်၍ ၎င်းသည်အတွင်းပိုင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုကိုဖန်တီးရန်မဖြစ်နိုင်ပါကပြင်ပမှခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလိုအပ်သည်။ ပြင်ပပန်ကရိယ fistulas သည်ဤချဉ်းကပ်မှု၏မကြာခဏရလဒ်ဖြစ်သည်။
transdermal ပြွန်ရေနုတ်မြောင်း။ transdermal ပြွန်ရေနုတ်မြောင်းမြုံခြင်းနှင့်ရောဂါပိုး cyst 28-30 နှစ် ဦး စလုံး၏ရေနုတ်မြောင်းနှင့်ပိတ်သိမ်းအတွက်ခွဲစိတ်ရေနုတ်မြောင်းကဲ့သို့ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဂရုတစိုက်ဆည်မြောင်းအားဖြင့်ပြွန်၏ patency ကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ စွန့်ပစ်ပစ္စည်းပမာဏကို 5-10 ml သို့လျှော့ချသည်အထိပြွန်ကိုကျန်ရစ်သည်။ တစ်နေ့လျှင်။ လူနာ ၅၂ ယောက်ကိုလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ပျမ်းမျှရေနုတ်မြောင်းကာလသည် ၄၂ ရက်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ထိုသို့သောထုတ်လွှတ်မှုပမာဏလျော့နည်းသွားခြင်းမရှိပါက octreotide ကိုခန့်အပ်ခြင်း (၅၀-၂၀၀ မီလီဂရမ်။ ၈ နာရီတိုင်းအရေပြားအောက်ဆုံး) ။ Control CT မှန်ဘီလူးကိုစွန့်ပစ်ပစ္စည်းပမာဏလျှော့ချပြီးပြွန်ကို PC အခေါင်းပေါက်မှဖယ်ထုတ်မထားစေရန်သေချာစွာပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏အဓိကရှုပ်ထွေးမှုသည်ကူးစက်မှုပြွန်မှတဆင့်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းဖြစ်သည်၊ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်လူနာတစ်ဝက်တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ အဓိကပန်ကရိယပြွန်၏အဆီးအတားကိုအရေပြားအောက်ဆုံးရေနုတ်မြောင်းကိုမလုပ်သင့်ကြောင်းမသိရပါ။
Endoscopic ချဉ်းကပ်မှု။ များစွာသောအစီရင်ခံစာများ endoscopic cysto-gastro (ECG) နှင့် cystic duodenostomy (ECD) ၏ထိရောက်မှု၏အဆင့်မြင့်အတည်ပြု။ ECD သည်ပိုမိုမြင့်မားသောဘေးကင်းမှု၊ ရေနုတ်မြောင်းနေစဉ်အတွင်း cyst ကို perpendicular ချဉ်းကပ်မှုပိုမိုလွယ်ကူအောင်မြင်ခြင်းနှင့် PC အများစုကိစ္စများတွင်အစာအိမ်ထက် duodenum ကိုပိုမိုစိတ်ဝင်စားမှုရှိသောကြောင့်ရွေးချယ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။ endoscopic ကုသမှုနှင့်အတူ PC ၏ resolution ကိုအဆင့် 65 ကနေ 89% ကွဲပြားခြားနားသည်။ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းမှု၏အဓိကရှုပ်ထွေးမှုများမှာသွေးထွက်ခြင်း (ပြင်းထန်မှုအရ ၅% အထိခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်)၊ retroperitoneal ဖောက်ထားခြင်း၊ ကူးစက်မှုနှင့် PC ကိုမအောင်မြင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းနှင့်ဆက်နွယ်သောသေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၆-၁၈% နှင့်ထပ်မံဖြစ်ပွားသည်။ endoscopic ထိုးခြင်းမတိုင်မီ PC ကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ဖောက်ထားခြင်းသို့မဟုတ်သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုလျော့ချနိုင်သည်။ endoscopic puncture ဖြင့် PC ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းကိုပိုမိုနှစ်သက်သည်။ endoscopic ultrasound ၏လူကြိုက်များမှုကြောင့်ဤနည်းသည်လက်ခံနိုင်သောအခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်စေနိုင်သည်။

Endoscopic ultrasound ၏အခန်းကဏ္.ကို

ပန်ကရိယ pseudocysts ၏ရောဂါရှာဖွေမှုတွင် endoscopic ultrasound ၏ကျော်ကြားမှုသည်ဤနည်းပညာကြောင့် PC ၏နံရံများနှင့်အကြောင်းအရာများ၏ရှုပ်ထွေးသောတည်ဆောက်ပုံကိုအသိအမှတ်ပြုရန်ခွင့်ပြုခြင်းကြောင့်လက်ရှိတွင်ကြီးထွားလာနေသည်။ တစ် ဦး aspir biopsy နှင့်အတူပေါင်းစပ်ပါက PC နှင့် cystic neoplasm ၏ differential ကိုရောဂါအတွက်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ကောင်းစွာကွဲပြားခြားနားသော septa, echogenic mucin နှင့် volumetric ဖွဲ့စည်းမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ရေနုတ်မြောင်းမဟုတ်ဘဲပါရဂူကျမ်းပြုစုလိုအပ်ကြောင်း cystic neoplasm ဖော်ပြသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း endoscopic ultrasound သည်ရေနုတ်မြောင်းareaရိယာတွင်ကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောများသို့မဟုတ်သွေးလွှတ်ကြောများရှိနေခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ရန် pseudocysts အတွက်ထိုးဖောက်ရန်နေရာရွေးချယ်ရာတွင်ကူညီနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သီအိုရီအရ၊ ဤနည်းသည်သွေးခဲခြင်းနှင့်ဖောက်ထားခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည့်အားသာချက်ရှိကောင်းရှိနိုင်သည်။

ပန်ကရိယ necrosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်

endoscopic, ခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ် radiological ရေနုတ်မြောင်းအသုံးပြုမှုအပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်အရေးကြီးဆုံးမေးခွန်းမှာပန်ကရိယ necrosis နှင့်ဆက်စပ်သော PC ၏လက္ခဏာများရှိ၊ မရှိဟူသောအချက်ကို CT ကထပ်မံနှိုင်းယှဉ်ချက်ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ သိပ်သည်းသောပါဝင်မှုများ၊ dendrite နှင့်ပန်ကရိယ parenchyma ၏ necrotic area များ၏တည်ရှိမှုသည်တစ်သျှူးသေများသိသိသာသာရှိနိုင်သည်ကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ transmural ချဉ်းကပ်မှုကိုအသုံးပြုရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည် necrosis ၏ဖွဲ့စည်းပုံအပေါ်မူတည်သည်။ ဤအခြေအနေများတွင် endoscopic နှင့် radiological drainage အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူကူးစက်ပြcomplနာများမကြာခဏဖြစ်ကြသည်။ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းမှဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုအတွေ့အကြုံရှိအထူးကုဆရာဝန်မှ endoscopically ကုသနိုင်သော်လည်း necrosis ကိုအသိအမှတ်မပြုရန်ပျက်ကွက်ခြင်းကြောင့် necrotic အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း၊ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယ necrosis ၏တည်ရှိမှုသည်၎င်း၏ endoscopic ရေနုတ်မြောင်း၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်သံသယဖြစ်စရာအကြောင်းပြချက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းကြောင့်ပီစီကိုစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့် necrotic dendritis ကိုထုတ်ယူနိုင်ပြီး၊ Transural puncture ဖြင့် endoscopic ချဉ်းကပ်မှုက nasogastric lavage, stents တော်တော်များများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်အဖွင့်အပိတ်ကိုခွင့်ပြုပေးပြီးအထူးစင်တာများရှိဂရုတစိုက်ရွေးချယ်ထားသောလူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည့်ပြproblemsနာများသည် (ဖွဲ့စည်းထားသောပန်ကရိယ necrosis) ဟုသတ်မှတ်ထားသည့်ဤ cyst အမျိုးအစားအတွက် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုခံယူခဲ့သည့်လူနာ ၁၁ ယောက်၏အစီရင်ခံစာတွင်ဖော်ပြထားသည်။ ရန်လိုသော endoscopic နည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ လူနာ ၉ ဦး တွင်အောင်မြင်မှုရရှိခဲ့သည်။ အများစုမှာ endoscopically ကုသခဲ့ကြသော်လည်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစွာကိုရှုပ်ထွေးမှုနှုန်း ၅၀% နှင့်လိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယအိုင်းနာ၏ရောက်ရှိခြင်း

ပန်ကရိယအတွင်း၌သို့မဟုတ်အနီးအနားရှိအကန့်အသတ်ရှိသောစုဆောင်းခြင်းကိုအစဉ်အလာအားဖြင့်ရောဂါကူးစက်ခံရသည့် pseudocyst ဟုခေါ်သည်။မကြာသေးမီက endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုပန်ကရိယရောဂါ၏စနစ်တကျရှုပ်ထွေးမှုများရှိနေခြင်းကြောင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာအုပ်စုတစ်စုတွင်အသုံးပြုခဲ့သည်။ အရေးကြီးသောအချက်များမှာလုံလောက်သောရေနုတ်မြောင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီးထွက်သွားခြင်းနှင့်အတားအဆီးများကိုလေ့ကျင့်ပေးခြင်းနှင့်လူနာ၏စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းကိုတားဆီးရန်လိုအပ်သည်။ ကျနော်တို့ကတည်းကကတည်းကအိုင်းနာ၏ရေနုတ်မြောင်းဖို့ transmural ချဉ်းကပ်ပိုနှစ်သက် ၎င်းသည် cystenterostomy တူးမြောင်းကိုရေနုတ်မြောင်းစေခြင်း၊ catogter လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ကျန်အကြောင်းအရာများနှင့်ဆက်စပ်သောအခက်အခဲများကိုကာကွယ်ရန် nasogastric ဆည်မြောင်းပြွန်နှင့် stents မျိုးစုံကိုထည့်သွင်းခြင်းအားခွင့်ပြုသည်။

အကြံပြုချဉ်းကပ်မှု

လက်ရှိတွင်ရောဂါလက္ခဏာများရှိနေခြင်းနှင့် PC ကြာချိန်အနည်းဆုံး ၄ ပတ်ကြာသည့်နာတာရှည်သို့မဟုတ်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုရှုပ်ထွေးစေသည့် PC နှင့်အတူလူနာများအတွက်တက်ကြွသောနည်းဗျူဟာများကိုကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။ ကျနော်တို့လူနာကြိုးစားခဲ့ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းများအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းကြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားတဲ့အခါမှာကျနော်တို့က HRCP လုပ်ဆောင်တယ်။ endoscopy စဉ်အတွင်းအစာအိမ်မှပေါ်တယ်သွေးတိုးရောဂါနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းကယ်ဆယ်ရေးဖယ်ထုတ်ပစ်ရမည်ဖြစ်သည်။ RCP သည်အထူးသဖြင့်အပင်မြင့်မားသော Hepatic ညွှန်းကိန်းများ၌ biliary tree ၏ဖိအားနိမိတ်လက္ခဏာများကိုရှာဖွေရန်လုပ်ဆောင်သည်။ ပန်ကရိယသည်ပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်လူနာအားလုံးအတွက်ပန်ကရိယပုံသဏ္ographyာန်လိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယပြွန်၏ကြိုတင်မမြင်နိုင်သောတင်းကြပ်မှုနှင့်ကူကူကူလီကူများကိုမကြာခဏတွေ့ရှိရပြီးကင်ဆာအကျိတ်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောတင်းကြပ်မှုများကိုပင်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကို transmural puncture နှင့် extra-papillary stent နေရာချထားခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ pancreatogram သည်ဤဖြစ်နိုင်ခြေနှစ်ခုအကြားရွေးချယ်ရာတွင်အလွန်အရေးကြီးသည်။ Endoscopic ultrasound သည်ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းမရှိသော်လည်း cystic pancreatic lesions နှင့် PC ၏ရေနုတ်မြောင်းများကိုကွဲပြားသောရောဂါရှာဖွေခြင်းတွင်အသုံးဝင်နိုင်သည်။ ကြီးမားသော persistent PC များကြီးထွားနေသောလူနာများသည်ပန်ကရိယလမ်းပြွန်ပျက်စီးခြင်းကိုပြသပြီးယင်းသည်အသုံးပြုသောကုသမှု၏လိုအပ်ချက်နှင့်အမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏အတွေ့အကြုံအရ၊ ဤလူနာအုပ်စုတွင်ပန်ကရိယပြွန်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်၎င်း၏ပြည့်စုံသောတားဆီးပိတ်ဆို့မှုများမကြာခဏဖြစ်ကြပြီး၎င်းသည် pseudocyst ကိုဖြေရှင်းပြီးနောက်ဖြေရှင်းခြင်းမရှိပါ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်, အရံအကိုင်းအခက်များမှယိုစိမ့်သည့် cyst ၏ resolution ကိုမှ ဦး ဆောင် endoscopic ကုသမှုပြီးနောက်ပိတ်။

• ကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့တွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်ဖြစ်နိုင်လျှင်အမြီးအထိထိရောက်သောပန်ကရိယပြွန်နှင့် PC နှင့်ဆက်သွယ်မှုမရှိခြင်းတို့ဖြင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ရှေးရိုးစွဲဖြစ်လျှင်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏စီတီဖြင့် ၃ လမှ ၆ လကြားကာလတွင်ကွန်ပျူတာ၏အရွယ်အစားကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့်အဖျားစသည့်လက္ခဏာသစ်များကိုချက်ချင်းအကဲဖြတ်သင့်သည်။ ဒီအခြေအနေတွေအောက်မှာ radiological ရေနုတ်မြောင်းလုံခြုံဖြစ်သင့်သည်။ ပန်ကရိယ fistula ဖွဲ့စည်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ သို့သော်အားနည်းချက်ကိုပြွန်ဖြင့်ကြာရှည်စွာရေထုတ်လွှတ်သည်။
• ရေဒီယိုသတ္တိကြွထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ထိုးဖေါက်ထွက်ခြင်းကိုပြွန်၊ အူလမ်းကြောင်းအမျိုးမျိုးနှင့်အဏုကြည့်ခြင်းများပိတ်ဆို့ခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
• အထူးသဖြင့်၎င်းသည်အစာအိမ် (သို့) duodenum နှင့် ၆ မီလီမီတာထက်ဝေးသောနေရာတွင်တည်ရှိပြီးအထူးသဖြင့်ပန်ကရိယသည်ပြွန်နှင့်ဆက်စပ်သော pseudocyst ကို transpapillary drainage ဖြင့်ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။
• Transmural drainage သည်ပန်ကရိယပြွန်သို့မဟုတ် PC အရွယ်အစားအား ၆ မီလီမီတာထက်ပိုမိုသောအပိတ်အဆီးများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည် Trans-kapillary ရေနုတ်မြောင်းကိုသာအသုံးပြုသောအခါ၎င်း၏ resolution ကိုပြစေသည်။ CT သို့မဟုတ် endoscopic ultrasound ကဆုံးဖြတ်သော PC နှင့်အူလမ်းကြောင်း lumen ကိုနီးကပ်စွာ dilution ဖြင့် endoscopic ကုသမှုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
• ပန်ကရိယလမ်းကြောင်းကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်းကပန်ကရိယအမြီးကိုမဖြည့်ရန် ဦး တည်သော Transpillillary drainage ကိုတုံ့ပြန်နိုင်သည်။
• necrosis ၏ရှေ့မှောက်၌ debridement နှင့်အတူခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ကျယ်ပြန့် endoscopic ရေနုတ်မြောင်းနှင့် lavage ဖြစ်စေတစ် ဦး ရန်လိုချဉ်းကပ်မှု, အသုံးပြုသင့်သည်။

ဆေးပညာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်သိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါး၏စိတ္တဇ, သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းရေးသားသူ - Schastny A. T.

ပန်ကရိယ၏ pseudocysts ၏ရောဂါ, etiology, ရောဂါနှင့်ကုသမှု၏ပြissuesနာများကိုမီးမောင်းထိုးပြ, ရောဂါ၏သက်ဆိုင်ခွဲခြားတင်ပြသည်။ ဒီရောဂါဗေဒအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဉ်တွင်ခေတ်မီကိရိယာတန်ဆာပလာသုတေသနနည်းလမ်းများ (ultrasound, တွက်ချက်ထားသော tomography၊ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်၊ cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography အပြင်ဇီဝဓာတုဗေဒနှင့် cytological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ) တို့ပါဝင်သင့်ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။ အထူးသဖြင့်အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများအတွက်ကုသမှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်နည်းများကိုအထူးအာရုံစိုက်သည်။ စာပေအချက်အလက်များနှင့်လူနာ ၃၀၀ ကိုကုသရာတွင်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ဤရောဂါဗေဒအတွက်အမျိုးမျိုးသောကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဆုံးဖြတ်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ထားသည်။ ဒါဟာ laparoscopic စစ်ဆင်ရေး pseudocysts နှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာကုသမှုအတွက်အလားအလာ ဦး တည်ချက်ဖြစ်ကြောင်းပြသနေသည်

ပန်ကရိယ၏ pseudocysts ၏ရောဂါ, etiology, ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသမှု၏မေးခွန်းများကိုရုပ်ပြနေကြသည်, ရောဂါ၏အသုံးချအမျိုးအစားများကိုတင်ပြနေကြသည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏အမှု၌ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဉ်ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၏ခေတ်သစ်ဆာပနည်းလမ်းများ (ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၊ ကွန်ပျူတာ tomography၊ magneto ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု tomography, cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography အပြင်ဇီဝဓာတုဗေဒနှင့် cytological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ) အသုံးပြုသင့်ကြောင်းထုတ်ဖော်တွေ့ရှိခဲ့သည် အထူးသဖြင့်အသေးစားထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများအားသိသာထင်ရှားသည့်အာရုံစိုက်မှုပေးခဲ့သည်။ စာပေအချက်အလက်များနှင့်လူနာ ၃၀၀ ၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ကုသမှု၏အမျိုးမျိုးသောအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဤရောဂါဗေဒအရသတ်မှတ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကုသမှု formulated.Laparoscopies pseudocysts ဖြင့်လိုက်ပါသွားနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများ၏ကုသမှုအတွက်ရှုထောင့်သင်တန်းဖြစ်ပြပြီ။

"ပန်ကရိယ၏ Pseudocysts: ရောဂါရှာဖွေရေး, ကုသမှု" ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား

လက်တွေ့လေ့လာသူများအတွက်အကူအညီ

ပန်ကရိယ၏ Pseudocysts: Diagnosis,

UE "Vitebsk State Medical University"၊ ဒေသဆိုင်ရာသိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့စင်တာ "အသည်းနှင့်ပန်ကရိယရောဂါ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု",

ပန်ကရိယ၏ pseudocysts ၏ရောဂါ, etiology, ရောဂါနှင့်ကုသမှု၏ပြissuesနာများကိုမီးမောင်းထိုးပြ, ရောဂါ၏သက်ဆိုင်ခွဲခြားတင်ပြသည်။ ဒီရောဂါဗေဒအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဉ်တွင်ခေတ်မီကိရိယာတန်ဆာပလာသုတေသနနည်းလမ်းများ (ultrasound, တွက်ချက်ထားသော tomography၊ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်၊ cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography အပြင်ဇီဝဓာတုဗေဒနှင့် cytological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ) တို့ပါဝင်သင့်ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။ အထူးသဖြင့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများအားကုသမှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်နည်းများကိုသိသိသာသာအာရုံစိုက်သည်။ စာပေအချက်အလက်များနှင့်လူနာ ၃၀၀ ကိုကုသရာတွင်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ဤရောဂါဗေဒအတွက်အမျိုးမျိုးသောကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဆုံးဖြတ်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ထားသည်။ ဒါဟာ laparoscopic စစ်ဆင်ရေး pseudocysts နှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာကုသမှုအတွက်အလားအလာ ဦး တည်ချက်ဖြစ်ကြောင်းပြသနေသည်

Keywords: ပန်ကရိယ, ပန်ကရိယ, pseudocyst, endoscopic ခွဲစိတ်

ပန်ကရိယ၏ pseudocysts ၏ရောဂါ, etiology, ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသမှု၏မေးခွန်းများကိုရုပ်ပြနေကြသည်, ရောဂါ၏အသုံးချအမျိုးအစားများကိုတင်ပြနေကြသည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏အမှု၌ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဉ်ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၏ခေတ်သစ်ဆာပနည်းလမ်းများ (ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၊ ကွန်ပျူတာ tomography၊ magneto ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု tomography, cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography အပြင်ဇီဝဓာတုဗေဒနှင့် cytological ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ) အသုံးပြုသင့်ကြောင်းထုတ်ဖော်တွေ့ရှိခဲ့သည် အထူးသဖြင့်အသေးစားထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများကိုအထူးအာရုံပြုထားပြီးစာပေအချက်အလက်များနှင့်လူနာ ၃၀၀ ၏အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ကုသမှု၏အမျိုးမျိုးသောအားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုဤရောဂါ၏ဖြစ်ရပ်များတွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ ကုသမှုကိုဖော်စပ်ထားသည်။ လာအိုဆေးကြောခြင်းကိုနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများအားကုသမှုတွင်ရှုထောင့်မှသင်ကြားပို့ချပေးသည်။

Keywords: ပန်ကရိယ, ပန်ကရိယ, pseudocyst, pseudocysts ကုသမှု, endoscopic ခွဲစိတ်ကုသ

ပန်ကရိယအဆုတ်များသည်ပန်ကရိယရောဂါများကိုအမျိုးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါနှစ်ခုလုံးတွင် pseudocysts ဖြစ်ပွားမှုအကြိမ်ရေကိုလေ့လာမှုများစွာတွင်လေ့လာခဲ့သည်။ ဆွေမျိုး

pseudocysts ၏သိသာအချိုးအစားရောဂါရှာဖွေနည်းလမ်းများပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ပြင်းထန်သောအဖျက်စွမ်းအားအရပန်ကရိယ - ၅၀% အထိရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၅-၁၉.၄%၊ ပန်ကရိယဆိုင်ရာထိခိုက်မှုဖြစ်စဉ်တွင်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေမှုသည် ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၃၀% အတွင်းရှိဖြစ်ပြီးနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုအရပန်ကရိယ pseudocysts သည် ၂၀ မှ ၄၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည်။ အခြားအသုံးပြုမှု

ရလဒ်များအရအဓိကနာတာရှည်အရက်သေစာပန်ကရိယသည်လူနာ ၅၆-၇၀% တွင်ပန်ကရိယ pseudocysts ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမတိုင်မီဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၆-၃၆% တွင်အူသိမ်အူမကြီးသည်ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်ဖြစ်ပွားပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်သို့မဟုတ်ဒဏ်ရာရရှိပြီးနောက် ၃-၈% နှင့် ၆-၂၀% တွင်သူတို့၏အကြောင်းအရင်းကိုမတွေ့ရပါ။ Pseudocysts သည်အလှည့်ကျလူနာများ၏ ၂၅% တွင်ဖြစ်ပေါ်သောပြင်းထန်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုများ (သွေးထွက်ခြင်း၊ ရေမွှားများ၊ ဖောက်ထားခြင်း) ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုနည်းစနစ်များတိုးတက်မှုရှိသော်လည်းခေတ်သစ်အထူးကြပ်မတ်ကုသနည်းနည်းလမ်းများကိုလက်တွေ့တွင်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ပန်ကရိယအဆုတ်များတွင်သေဆုံးမှုသည် ၂၇-၄၂% ဖြစ်ပြီး၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ဖောက်ထားခြင်းတို့ကြောင့် ၄၀ မှ ၆၀% သို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။

လက်ရှိတွင်စူးရှသောအဖျက်နှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ခေတ်မီရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းများ၏တိုးတက်မှုနှင့်ကျယ်ပြန့်စွာပျံ့နှံ့မှုတို့ကြောင့်၊ pseudocysts အရေအတွက်၏အရေအတွက်သည်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသနည်းဗျူဟာနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းရွေးချယ်မှုဆွေးနွေးမှု၏ဘာသာရပ်ဖြစ်ကြသည်။ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယ cyst များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုချင်းစီကိုရှာဖွေခြင်းသည်သူတို့၏သွင်ပြင်လက္ခဏာ၊ ဒေသတည်ရှိမှု၊ ပန်ကရိယပြွန်စနစ်နှင့်ဆက်သွယ်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများပေါ် မူတည်၍ သဘာဝကျသည်။ ဤအချက်ကြောင့်ပန်ကရိယ cyst များအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များသည်သင့်လျော်သောနည်းဗျူဟာများဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ဆင်ခြင်တုံတရားဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုရွေးချယ်ရန်ဤပြstudyနာ၏ဆက်စပ်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်နောက်ထပ်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ကျွမ်းကျင်သူများစွာ၏အမြင်နှင့်တိုက်ဆိုင်သည့်အမ်ကယ်လီနှင့်ဒဗလျူ Meyers တို့၏ကြေညာချက်အရ "ခွဲစိတ်ကုသမှု

"ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပြင်းထန်သောအရည်များ၊ ပန်ကရိယ pseudocysts နှင့်အိုင်းနာများစုဆောင်းခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပြcomplနာများကိုကုသရာတွင်စံအဖြစ်ဆက်လက်ရှိနေသည်။ " ခွဲစိတ်မှုနည်းဗျူဟာများသည်ရောဂါအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ဖွဲ့စည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ မေးခွန်းသုံးခုကိုဖြေဆိုသင့်သည် - ဘာမှားသလဲ။ ဘာဖြစ်တာလဲ ဘာလုပ်လို့လဲ” ပန်ကရိယ pseudocysts ၏အမျိုးအစားခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။

အတ္တလန်တာတွင်မွေးစားခဲ့သောခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်သည်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်လေးခုကိုခွဲခြားသည်။

၁) စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏အစောပိုင်းကာလတွင် granulomatous သို့မဟုတ် fibrous တစ်သျှူးများ၏နံရံတွင်ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူအရည်တစ်စူးရှသောစုဆောင်းခြင်း၊

၂) စူးရှသော Pseudocysts - ပန်ကရိယ (သို့မဟုတ်) စိတ်ဒဏ်ရာ၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သော fibrous သို့မဟုတ် granulomatous တစ်ရှူးများဝိုင်းရံထားသည်။

၃) နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကနေရရှိလာတဲ့နာတာရှည် pseudocysts

၄) ပန်ကရိယအူနာ၊ ပန်ကရိယအနီးတစ်ဝိုက်ရှိအူအတွင်းဝမ်းဗိုက်စုဆောင်းခြင်းကို necrosis ဖြင့်ဖြစ်စေ၊

၁၉၉၁ ခုနှစ်တွင် A. D'Egidio နှင့် M. Schein မှအဆိုပြုထားသောအခြားခွဲခြားမှုစနစ်ကို အခြေခံ၍ ပန်ကရိယပြွန်စနစ်၏ pseudocyst လိုင်ခေါင်းစဉ်နှင့်ဆက်သွယ်မှု၏တည်ရှိမှုနှင့်အတိုင်းအတာကိုအခြေခံသည်။

၁။ မပြောင်းလဲသောအဓိကပန်ကရိယပြွန်နောက်ခံရှိစူးရှသော cyst များ၊

၂) နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါနောက်ခံမှထွက်ပေါ်လာသော cyst များသည်မကြာခဏ protocococystic မက်ဆေ့ခ်ျများ၊ သို့သော်အဓိကပန်ကရိယပြွန်လမ်းတစ်လျှောက်ရှိတင်းကြပ်မှုမရှိဘဲ၊

3) နှင့်ပေါင်းစပ်နာတာရှည် cyst

အဓိကပန်ကရိယပြွန်တလျှောက်တင်းကြပ်မှုများနှင့်အတူအထူးသဖြင့်အဓိကပန်ကရိယပြွန်အတွင်းအပြောင်းအလဲ။

ဒဗလျူ Nealon နှင့် E. Walser တို့သည်ပြွန်ခန္ဓာဗေဒနှင့် Pseudocyst လိုင်ခေါင်းနှင့်ဆက်နွယ်မှုမရှိခြင်းအရပန်ကရိယ pseudocysts များကိုခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။ ဤခွဲခြားရခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာပန်ကရိယ pseudocysts ကိုသင့်လျော်သောကုသမှုအတွက်အခြေခံမူများတင်ပြရန်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယ pseudocysts များအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေး algorithm ကို ultrasound, ကွန်ပျူတာ tomography, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်, cholangiopancreatography, endoscopic retrograde papillocholangiography နှင့်ဇီဝဓါတုဗေဒနှင့် cytologically cyst ၏ contents ၏လေ့လာမှုတစ်ခုပါဝင်သည်။ အတ္တလန်တိတ်ခွဲခြားမှုအရ pseudocyst သည်စူးရှသောသို့မဟုတ် granulomatous တစ်သျှူးများနံရံတစ်ခုရှိနေခြင်းအားဖြင့်စူးရှသောအရည်များစုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် suppuration ၏နိမိတ်လက္ခဏာများ, necrosis ၏ဒေသများ, sequesters morphological အကဲဖြတ်အမြဲသတင်းပေးစေသည်ထို့ကြောင့်ထို့ကြောင့်ရောဂါလူနာ 9, 10 ၏လက်တွေ့အခြေအနေနှင့်ကိုက်ညီသင့်ပါတယ်။

ဤရောဂါရှာဖွေနည်းများတွင် ultrasound သည်စျေးအသက်သာဆုံး၊ စျေးသိပ်မကြီးသော၊ ဒီလေ့လာမှုကပန်ကရိယ cyst ၏ရောဂါအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးခြေလှမ်းအဖြစ်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ အဆိုပါနည်းလမ်း၏ရောဂါရှာဖွေ sensitivity ကို 88-100% ဖြစ်ပြီး, အထူးသဖြင့် 92-100% ဖြစ်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ရလဒ်အကြီးအကျယ်ဆရာဝန်၏အတွေ့အကြုံနှင့်အရည်အချင်းပေါ်မူတည်သည်။ ultrasound ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်, cystic ဖွဲ့စည်းမှု၏ထိုးဖေါက်, သို့သော်, သည်အထိအကြောင်းအရာများကိုနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများနှင့်အတူလုပ်ဆောင်နေကြသည်

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၁ ။ ပန်ကရိယ cyst

ထိုးဖောက်ခြင်းနည်းလမ်းများသည် pseudocyst ဘေးနှင့်၎င်း၏နံရံရှိသွေးကြောများကိုမြင်ယောင်စေရန်အရောင် dopplerography ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

ဒါဟာတွက်ချက် tomography pseudocysts ၏ရောဂါအတွက်မဖြစ်မနေလေ့လာမှုကြောင်းယုံကြည်ရသည်။ ဤနည်းသည်သင့်အား Pseudocyst တည်နေရာ၊ ၎င်း၏နံရံအထူ၊ necrosis၊ sequesters, septa အတွင်းရှိ septa နှင့် pseudocyst ၏သွေးကြောများအချိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ တွက်ချက်ထားသော tomography သည် ၈၂-၁၀၀%၊ တိကျမှု - ၉၈% နှင့်တိကျမှု - ၈၈-၉၄% ၁၁၊ ၁၂ တွင်အလွန်မြင့်မားသော sensitivity ရှိသည်။

သုတေသနအတွက်အရေးကြီးဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုမှာပန်ကရိယပြန်လည်ကုသပေးခြင်းဖြစ်သည်

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ ၂ ။ ပန်ကရိယခေါင်းကို cyst ။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 3. Retrograde virsungografiya ။

cholangiography (RPCH) ။ RPHG သည်ပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေပြွန်၏ခန္ဓာဗေဒကိုထိုးထွင်းသိမြင်ပြီးပန်ကရိယ pseudocysts ခွဲခြားရန်ကူညီသည်။ RPCH သည် cyst ၏အရွယ်အစား၊ ၎င်း၏တည်နေရာ၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်ရှူးများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်နည်းပါးသော်လည်း pseudocyst ၏ပန်ကရိယပြွန်နှင့်ဆက်သွယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 4. MRPHG ။ ပန်ကရိယခေါင်းကို cyst ။

၄၀-၆၉% တွင်ဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး၎င်းသည်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ဥပမာ - transpapillary drainage ကိုသုံးသည်။ လေ့လာမှုများအရလူနာ ၆၂-၈၀% တွင် pseudocyst ဓာတ်လွန်ကဲခြင်းကိုဖြည့်စွက်ထားသောဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်ပန်ကရိယသည်ပြွန်နှင့်အဆက်အသွယ်ရှိကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။ ထို့အပြင်အလွန်အရေးကြီးသောအချက်မှာပန်ကရိယပြွန်ချုပ်ခြင်း၏ရောဂါပင်ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်မကြာခဏ pseudocysts ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ အလှည့်အနေဖြင့်သည်းခြေပြွန်များနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပြွန်များ၏နောက်ကြောင်းပြန်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော cholangitis, pancreatitis နှင့် cyst ရောဂါကူးစက်ခြင်းစသောပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

လောလောဆယ်သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပန်ကရိယ -olangiography (MRPC) သည်ပိုမိုနှစ်သက်သည်။ ဤနည်းသည်ထိုးဖောက်ခြင်းမဟုတ်ပါ၊ RPHG ထက်ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းနိမ့်သည်။ ultrasound ထက်အထူးပြုအရည်အချင်းများအပေါ် မူတည်၍ MRPC ၏ sensitivity သည် ၇၀-၉၂% ရှိသည်။ MRPC ၏စာရေးသူအများစုကို“ ရွှေစံချိန်” ၏သုတေသနဟုခေါ်ပြီးအနာဂတ်တွင် MRI နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူဤနည်းလမ်းသည်ထိုးဖောက်ရန်လိုသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုအစားထိုးလိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။

pseudocysts နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုအလွန်နိမ့်သည်အလွန်နိမ့် 2, 14, 15 ။ များစွာသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်အတော်များများခွဲစိတ် anti- ရောင်ရမ်းကုထုံး၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာ cyst ၏ပြန်လည်နေရာချထားရေးအပေါ်အားကိုး, သို့သော်ဤစူးရှသောအဖျက်ပန်ကရိယ 2, 16 ၏ရလဒ်အဖြစ်လူနာအတွက်စူးရှသောအရည်စုဆောင်းခြင်းများအတွက်ပိုမိုမှန်သည်။

အက်စ် McNees et al ။ စူးရှသောပန်ကရိယအစုအဝေးထက်ဝက်ကျော်သည်အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်

ဆုံးဖြတ်ချက်ချရန်။ ထို့ကြောင့် (ultrasound သို့မဟုတ် KT လေ့လာချက်များအရ) အရည်များစုဆောင်းခြင်းပမာဏတိုးလာခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုသို့မဟုတ်ဆွန်းအင်္ဂါများချုံ့ခြင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူဖုန်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုအရည်များပြားလာစေခြင်းဖြင့်သာထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အရေပြားတွင်းရေနုတ်မြောင်းခြင်းကိုအကြံပြုလိုပါသည်။ cyst ၏အလိုအလျောက်ဖြေရှင်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေသည် etiology, location နှင့်အရေးအကြီးဆုံးကတော့ pseudocyst ၏အရွယ်အစားပေါ်မူတည်။ 8% ကနေ 85% ကွဲပြားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူဘဲ၊ pseudocysts သည်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်နာဖြစ်ပြီးနောက် ၄၆ ပတ်အတွင်းအလိုအလျောက်ပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်အပြည့်အ ၀ ဖွဲ့စည်းထားသောနံရံများမှထွက်ပေါ်လာသည့်ရှားပါးဖြစ်စဉ်များကိုတွေ့ရသည်။ အူအတွင်းသို့မဟုတ်အူသိမ်ထဲမှ ၁၈၊ ၁၉၊ ၂၀ အတွင်းသို့အလိုအလျောက်ပြန့်ပွားနိုင်သည်။ A. Warshaw နှင့် D. Rattner တို့၏အဆိုအရ Pseudocyst သည်အလိုအလျောက်ဖြေရှင်းရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

- အကယ်၍ တိုက်ခိုက်မှုသည် ၆ ပတ်ကျော်လျှင်၊

- နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူ

- (pseudocyst နှင့်ဆက်သွယ်မှု မှလွဲ၍) ပန်ကရိယပြွန်၏ကွဲလွဲမှုတစ်ခုသို့မဟုတ်ကန့်သတ်ချက်ရှိခြင်း၊ t

- အကယ်၍ pseudocyst ကိုထူထပ်သောနံရံတစ်ခုကဝိုင်းရံထားလျှင်။

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဖြစ်နိုင်ချေမိမိကိုယ်ကိုအနာပျောက်စေနိုင်သည့် pseudocysts အရွယ်အစားအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ၆ စင်တီမီတာထက်ပိုသော cyst များသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုမပါဘဲလုံးဝဖယ်ရှားပစ်ခြင်းခံရသည်။ အချို့အစီရင်ခံချက်များအရ ၄ စင်တီမီတာထက်ပိုသော pseudocysts သည်ဆေးခန်း၏အမြဲတမ်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုအထောက်အကူပြုသည်။

Таким образом, случаи регресса и «самоизлечения» сформированных панкреатических кист не могут рассматриваться как повод для пассивной тактики их лечения . Необходимо учитывать, что панкреатические псевдокисты, как указывалось, часто осложняются нагноением, перфорацией в свободную брюшную полость, реже плевральную, а также кровотечениями в

cystic လိုင်သို့မဟုတ်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း၏ lumen သို့။ ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုနောက်ခံကြောင့်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများပြုလုပ်ရန်အတွက်အခြေအနေများသည်နည်းပညာပိုင်းအရ ပို၍ ခက်ခဲပြီးအစွန်းရောက်ဝါဒသည်အလွန်နည်းသည်။ ထို့အပြင်ပန်ကရိယ၏ cystic ဖွဲ့စည်းခြင်းသည် cystic အကျိတ်သို့မဟုတ် malignancy နှင့်ဆိုင်သော cyst ဖြစ်နိုင်သည်။

စာရေးသူ ၆၊ ၁၈၊ ၂၂၊ ၂၃ အရ Pseudocysts နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်လက္ခဏာများမှာ -

တစ် ဦး Pseudo- cyst ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ (စံတစ်ခုမှာလုံလောက်သော):

- ကြီးမားသောရေယာဉ်များ၏ဖိအား (ဆေးခန်းသို့မဟုတ်မှန် CT အရ)

- အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏ stenosis,

- ဘုံသည်းခြေပြွန်၏ stenosis,

- တစ် ဦး pseudocyst အတွက်သွေးထွက်,

ပန်ကရိယ pseudocyst ၏ရောဂါလက္ခဏာများ:

- ပျို့အန်ခြင်း၊

- အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း။

အချိုးမညီပန်ကရိယ pseudo-cysts:

- 5 စင်တီမီတာထက်ပိုသောစီနိုစစ္စတာများ၊ အရွယ်အစားပြောင်းလဲခြင်း မရှိ၍ ၆ ပတ်ကျော်ကြာသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာနှင့်အရက်သေစာသောက်သုံးသောလူနာများတွင် ၄ င်းထက်ပိုသော ၄ စင်တီမီတာရှိသည်။

- ဝျေါသံသယ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များကိုဖော်ထုတ်ပြီးနောက်အောက်ပါအရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုမေးမြန်းခဲ့သည်

ရေဒီယိုများနှင့် pseudocysts နှင့်အရည်၏စူးရှသောစုဆောင်းခြင်းအတွက်အသုံးပြုသင့်တယ်ဘယ်လိုအသုံးအနှုန်းများ, ရိုးရာခွဲစိတ်သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ် - ရှေးခယျြမှုနည်းလမ်းကဘာလဲ ကြီးမားသောအတိုင်းအတာအထိ, ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အချိန်ကိုက်ပန်ကရိယ pseudocyst နှင့်၎င်း၏နံရံများ၏ကွဲပြားခြားနားမှု၏အဆင့်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ cyst နှင့်၎င်း၏နံရံကိုပိုမိုဖွဲ့စည်းလေလေ၊ အစွန်းရောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှု ၂၊ ၂၄၊ ၂၅ တို့ကိုပြုလုပ်ရန်အခွင့်အလမ်းများလေလေ၊ သို့သော် cyst ၏တည်ရှိမှုကိုသိရှိရန်ခက်ခဲသည်။ cyst များဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်။ ဤကိစ္စတွင်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်များကိုကုသမှုအဆင့်တစ်ခုသို့မဟုတ်ယင်း၏နောက်ဆုံးပုံစံအဖြစ်အကောင်အထည်ဖော်ရန်နေရာကျယ်ပြန့်သည်။ အမျိုးမျိုးသောထိုးဖေါက်ခြင်း၊ catheterization နည်းအမျိုးမျိုးကို ultrasound နှင့်တွက်ချက်ထားသော tomography ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး laparoscopic ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းများကိုထောက်ခံသူများစွာရှိပြီးရိုးရာခွဲစိတ်မှုအစားထိုးရန်စဉ်းစားသည် ၁၊ ၂၆ ။ သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့၏ထင်မြင်ချက်အရရိုးရာ laparotomy ၏နည်းလမ်းများကို ဦး စွာထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည် ခွဲစိတ်ကုသမှု။

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများတီထွင်ခြင်းနှင့် CT နှင့် ultrasound ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးမှုများရှိသော်လည်းခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပန်ကရိယ pseudocysts နှင့်အတူလူနာများကိုကုသရာတွင်အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၂၇၊ ၂၈၊ ၂၉ ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်အတွင်းနှင့်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းများ၊ (က) ရှုပ်ထွေးသည့် pseudocysts နှင့်အတူ၊ ဆိုလိုသည်မှာရောဂါကူးစက်ခံရပြီး necrotic၊ ခ) pseudocysts နှင့်အဆက်အသွယ်ရှိသည့် pseudocysts နှင့် (ဂ) သံသယရှိသည့် cystic neoplasia နှင့် ()) pseudocyst နှင့်သည်းခြေ stenosis ပေါင်းစပ်။ ထိုကဲ့သို့သောအစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏ဖိအား, ဖောက်ထားအဖြစ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူနည်းလမ်းများ, င)

သွေးလွှတ်ကြောများသို့မဟုတ် Pseudo-aneurysms ၏တိုက်စားမှုကြောင့် walkie-talkie နှင့်သွေးထွက်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအချိန်သည် cyst wall ရင့်ကျက်မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ၌, pseudocysts စူးရှသို့မဟုတ်စိတ်ထိခိုက် pseudocysts များအတွက်အကောင်းဆုံးအချိန်ကိုက်ပိုမိုခက်ခဲသည်နေစဉ် cyst နံရံများ၏ရင့်ကျက်ပြီးသောကြောင့်ဤသို့ဖြင့်ချုပ်ရိုးကိုတွန်းလှန်နိုင်တယ်လို့ယူဆချက်သည်နှင့်အညီ, မည်သည့်နှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲအပေါ် operated နိုင်ပါသည် 1, 20 ။

ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းကိုရောဂါကူးစက်ခံရသည့်အကြောင်းအရာများပါ ၀ င်သောမရင့်ကျက်သောအမာရွတ်များနှင့်လွင့်စင်နေသောစည်များအတွက်ညွှန်ပြသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအဖို့ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ပျက်စီးခြင်းပန်ကရိယရောင်နာနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးနောက်တီထွင်ခြင်းမရှိပါကဤအရာသည်ဘယ်သောအခါမျှနီးစပ်မည်မဟုတ်ပါ။ ပန်ကရိယအဆုတ်၏အပြင်ဘက်ရေနုတ်မြောင်းမှုအတွက်ညွှန်းကိန်းများသည်ပူပြင်းစွာဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာများ၏ ၂၅ မှ ၃၀% အတွင်းနှင့်အခေါင်းပေါက်အတွင်းရှိမျိုးစုံစုပ်ယူခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများ၏အဓိကအားနည်းချက်တစ်ခုမှာကြာမြင့်စွာတည်ရှိပြီးဖြစ်သောပြင်ပပန်ကရိယနှင့် purulent fistulas များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏မြင့်မားသောဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤပြicationsနာများ၏ကြိမ်နှုန်း 10-30% 2, 19 ရောက်ရှိနိုင်ပါတယ်။

Internal drainage သည်ရှုပ်ထွေးသောရင့်ကျက်သော pseudocysts ကိုရွေးချယ်ရန်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ခန္ဓာဗေဒပေါ်မူတည်။ pseudocystogastrotomy အစာအိမ်၏ posterior နံရံနှင့်ကပ်လျက် cyst များအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်။ သေးငယ်တဲ့ (15 စင်တီမီတာ) cyst, pseudocyst-unostomy အဘို့အသင့်လျော်။ pseudocystogastrostomy နှင့် pseudocystoduodenostomy ၏ရလဒ်များနှင့်ညီမျှရှိမရှိနှင့်ပတ်သက်။ ဆန့်ကျင်ရှိပါသည်။ Pseudo-cystogastrostomy ဟာကူးစက်ပြန့်ပွားမှုကိုပိုမိုလွယ်ကူမြန်ဆန်လွယ်ကူစေတယ်လို့သိရပါတယ်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသော်လည်းအထက်အူလမ်းကြောင်းမှအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်လေ့ရှိသည်။ Pseudo-cystejunostomy သည် ပို၍ လူကြိုက်များပုံရသည်။ ရလဒ်သည် pseudocystogastrostomy ထက်အနည်းငယ်ပိုကောင်းသည်။ K. Newell et al ။ ငါ cystogastro နှင့် cysto-unostomy အကြား cyst relapses သို့မဟုတ်သေဆုံးမှုအရေအတွက်သိသိသာသာခြားနားချက်ကိုမတှေ့ခဲ့ပေမယ့်စစ်ဆင်ရေး၏ကြာချိန်နှင့် cystogastrostomy ပြီးနောက်သွေးဆုံးရှုံးမှုလျော့နည်းခဲ့ကြသည်။

ပြည်တွင်းရေနုတ်မြောင်းကိုဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆန့်ကျင်ဘက်အချက်မှာ cyst ၏ပါဝင်မှုကိုကူးစက်ခြင်း၊ ပန်ကရိယရှိအဖျက်စွမ်းအားဖြစ်ခြင်း၊ cyst သို့မဟုတ် duodenum ၏အခေါင်းပေါက်ထဲသို့သွေးထွက်ခြင်းနှင့် cyst ၏မဖွဲ့စည်းထားသောဆေးတောင့်ဖြစ်သည်။ cystodigestive anastomoses ကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြdevelopingနာများ - anastomotic sutures ၏မလုံလောက်မှု၊ ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလတွင်၊ အထူးသဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်းလက္ခဏာများရှိသည့် pseudocysts နှင့်အတူ anastomotic ဖောဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်အနာဂတ်တွင်မွှေးကြိုင်သောအရသာ၏အရည်အချင်းမပြည့်မီမှုသို့မဟုတ်ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အတူရေနုတ်မြောင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အတွက်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းအတွက်အမျိုးမျိုးသောရွေးချယ်စရာများနှင့်အတူ anastomosis အသုံးပြုခြင်းကိုပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုချက်များရှိသည်။

Resection သည်နာတာရှည် pseudocysts တွင်အတွင်းပိုင်းရေနုတ်မြောင်းမှုအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ အဆုတ်အအေးမိခြင်း၊ pseudoaneurysms မှအစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ Resection ကိုနည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်လက်ဝဲဘက်သို့မဟုတ်လက်ယာဘက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း (ခွဲစိတ်ခြင်း) အပါအ ၀ င်နည်းအမျိုးမျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်

pylorus, စစ်ဆင်ရေး Beger သို့မဟုတ် Frey ၏ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်အတူ Whipple, pancreaticoduodenectomy ။ ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးကိုပန်ကရိယနှင့်အတူပန်ကရိယ၏တစ်ဝက်တွင်ရှိသော cyst၊ အခန်းများစွာပါဝင်သော cyst၊ သံသယဖြစ်ဖွယ်သံသယဖြစ်ဖွယ်ကင်ဆာနှင့် cyst drainage ပြီးနောက်ထပ်မံဖြစ်ပွားသောလူနာများအတွက်အကြံပြုသည်။ (ပုံ ၅ တွင်ကြည့်ပါ။ Distal ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏ဆုံးရှုံးမှုကို ဦး တည်စေသည်။

အထီးကျန် cystectomy ၏စစ်ဆင်ရေး extrapancreatically တည်ရှိပြီးသေးငယ်တဲ့ pseudocysts နှင့်အတူတစ်ခုတည်းလေ့လာတွေ့ရှိချက်များတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများရှုပ်ထွေးမှုသည် pseudocyst နံရံကိုကပ်လျက်အင်္ဂါများနှင့်ပန်ကရိယမျက်နှာပြင်မှခွဲထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းလမ်းများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေများကိုစဉ်းစားပါ။ ပြီးတော့သူတို့ကရိုးရာခွဲစိတ်မှုကိုအစားထိုးနိုင်ပြီလား။ နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်၎င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကုသရာတွင်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့်မည်သည့်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ၌အခိုင်အမာပါဝင်သည်။

endoscopic ပန်ကရိယ decompression အတွက်နည်းလမ်းတစ်ခုမှာ endoscopic ရေနုတ်မြောင်း ၃၂၊ ၃၃ နှင့်အတူ endoscopic papillotomy သို့မဟုတ် wirsungotomy ဖြစ်သည်။ ရည်မှန်းချက်သည် pseudocyst လိုင်နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကြားဆက်သွယ်မှုကိုဖန်တီးရန်ဖြစ်သည်။ anastomosis ဖန်တီးဘို့အမျိုးမျိုးသောရွေးချယ်စရာ transpapillary သို့မဟုတ် transmurally ဖြစ်စေနေကြသည်။ အကယ်၍ cyst သည်ပန်ကရိယပြွန်နှင့်ဆက်သွယ်ပါက transpapillary ရေနုတ်မြောင်းကိုရွေးချယ်သောနည်းလမ်းဖြစ်လာသည်။ pre- ဖျော်ဖြေ sphincterotomy နှင့် cannulation cyst လိုင်၏ပြွန်မှတဆင့်ထို့နောက်စပယ်ယာတစ်လျှောက်တွင်

ပလတ်စတစ် stent 19, 34 ကိုတပ်ဆင်ထားသည်။ cyst ၏အညစ်အကြေးများ၊ necrotic ထုများရှိနေခြင်းနှင့်အတူ catheter ကိုနှာခေါင်းအတွင်းမှစုပ်ယူခြင်းနှင့်ဆေးကြောခြင်းအတွက်ထည့်သွင်းထားသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်စာရေးသူအဆိုအရ stent သည် (cyst ၏ဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းမှုနှင့်အတူ) ၄.၄ လအထိကြာပြီးရက်သတ္တပတ် ၆-၈ ပတ်အကြာတွင် ၃၅၊ ၃၆၊ ၃၇ အပြီးတွင်အစားထိုးခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။ ဤနည်းသည်ပင်မပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများအားကုသရာတွင်များစွာအလားအလာရှိသည်။ ပန်ကရိယပြွန်သွေးတိုးရောဂါ။ သို့သော် transpapillary ရေနုတ်မြောင်းတွင်ထိုကဲ့သို့သော distal နှင့် Proximity လမ်းညွန်နှစ်ခုလုံးတွင် stent များပြောင်းရွှေ့ခြင်း၊ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၊ stent ကိုဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်အကျိုးဆက်အနေဖြင့် cyst ပြန်လည်သက်ရောက်ခြင်းစသည့်ပြcomplနာများရှိသည်။ လေ့လာမှုများအရ stent obliteration ကိုလူနာ ၅၀% တွင် ၆ ပတ်အကြာတွင်တပ်ဆင်ပြီးနောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ရှည်လျားသော stent နှင့်အတူပန်ကရိယနှင့်ပြွန်များတွင်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများ၏တိုးတက်မှု၏အစီရင်ခံစာများရှိပါတယ်။ နောက်ပိုင်းတွင် stenting ခံစားနေရသောလူနာများ၏ ၈-၂၆% မှရိုးရာနည်းလမ်း ၂၅၊ ၃၄ ကို အသုံးပြု၍ ခွဲစိတ်ခဲ့သည်။

Transmural drainage သည်အစာအိမ်နှင့် duodenum နံရံနှင့်နီးကပ်စွာကပ်လျက်တည်ရှိပြီး pseudocyst ကိုအသုံးပြုသည်။ သတ်မှတ်ထားသောနေရာဒေသသည်ကွန်ပျူတာ၏ tomography၊ ultrasound သို့မဟုတ် endoscopic စာမေးပွဲအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ endoscope မှတဆင့် cyst ၏ထိုးဖေါက်ခြင်းနှင့်ပါ ၀ င်သောအရာများကိုရည်မှန်းသည်။ ထို့နောက်အစာအိမ်နှင့် cyst နံရံပေါ်ရှိအပေါက်တစ်ခုသည်အပ် papillotome ဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည်။ cyst အခေါင်းပေါက်သည် cyst လုံးဝသွန်ပြီးသောအခါဖယ်ထုတ်သည့်ပြွန်ဖြင့်ညှစ်ထုတ်သည်။ ၉၂% နှင့် ၁၀၀% ကိစ္စများတွင် transpapillary သို့မဟုတ် transmural drainage ကိုသင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

လက်ဖက်ရည်အသီးသီး 37, 39 ။

transmural drainage ၏အသုံးအများဆုံးနှင့်လေးနက်သောပြcommonနာများမှာအစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum နံရံမှပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်သည်။ သူတို့ကအရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုတယ်။ အစာအိမ်ဖောက်ခြင်းနှင့်မအောင်မြင်သည့်ရေနုတ်မြောင်း ၉၊ ၂၆၊ ၃၇ တို့အကြောင်းကိုလည်းဖော်ပြထားသည်။ pseudocyst ၏ရေနုတ်မြောင်းပြီးနောက်ကောင်းမွန်သောဟောကိန်းကို ၆၆% မှ ၈၁% အထိခန့်မှန်းထားသည်။ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းအသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ ၄ င်းတို့၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်အောက်ပါအခြေအနေများကိုရေးဆွဲနိုင်သည်။ 6, 10, 19, 39:

၁။ Pseudocyst မှအစာခြေလမ်းကြောင်း၏နံရံနှင့်အကွာအဝေးသည် ၁ စင်တီမီတာအောက်သာရှိသည်။

၂။ Pseudocysts ၏အများဆုံးခုံး၏ဇုန်တွင်ကပ်လျက်နံရံသို့ဝင်ရောက်ခြင်း၊

အရွယ်အစား ၅ စင်တီမီတာထက်ပိုကြီးသောအရွယ်အစား၊ အူလမ်းကြောင်းချုံ့ခြင်း၊

၄။ ရင့်ကျက်သည့် cyst၊ ဖြစ်နိုင်လျှင်ပန်ကရိယဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်း၊

၅။ Pseudocyst မှာပျက်စီးယိုယွင်းမှုကိုစစ်ဆေးခြင်း၊

6. ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်း၊ ရောဂါ၏ကြာချိန်သည် ၄ ​​ပတ်ကျော်သည်။

7. Neoplasm နှင့် pseudo-aneurysm ကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သင့်သည်။

လူနာ ၄၆၆ ဦး ရှိ Transmission နှင့် transpapillary နှစ်ခုစလုံး၏ pseudocysts ၏ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာလေ့လာခဲ့သူ E. Rosso ၏အဆိုအရရှုပ်ထွေးမှုမှာ ၁၃.၃% ဖြစ်ပြီး၊ cyst relapse သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၁၅.၄% တွင်မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။

pseudocysts ၏ရေနုတ်မြောင်း, အရည်၏စူးရှသောစုဆောင်းခြင်း, ultrasound သို့မဟုတ်မှန် CT ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာစူးရှ cyst ရိုးရာခွဲစိတ်ကုသမှုမှအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောကုသမှု၏နောက်ထပ်areaရိယာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုအ endoscopic လျှင်

ကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်၏ဆေးခန်းများတွင်မကြာခဏအသုံးပြုလေ့မရှိသောကြောင့် ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိရောဂါရှာဖွေကုသမှုနှင့်ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းများစွာရှိဆေးကုသမှုဆိုင်ရာအစီအစဉ်များတွင်အခိုင်အမာပါဝင်သည်။ Percutaneous ရေနုတ်မြောင်းပြွန်၏ပြင်ပတည်နေရာကိုဆိုလိုသည်။ ရေကိုရေကိုအပ် - လမ်းညွှန် ၇ - ၁၂ ခ "ဝက်အမြီး" မှတဆင့်သယ်ဆောင်သည်သို့မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်းပြွန် ၁၄ - ၁၆ ခ။ အထူး trocar မှတဆင့်ရေနုတ်မြောင်းကိုလည်းအသုံးပြုသည်။ ထို့အပြင်အစာအိမ်မှတဆင့် duodenum, transhepatic, transperitoneal နှင့် retroperitoneal မှတဆင့်ရေနုတ်မြောင်းများအတွက်ဖြစ်နိုင်သောရွေးချယ်စရာရှိပါတယ်။ အရေပြားအောက်ဘက်ရေနုတ်မြောင်းအသုံးပြုမှုပုံစံများကိုမှတ်သားထားပါသည်။ ထို့ကြောင့်စာရေးသူအများအပြား၏အဆိုအရပြွန်ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်း (ရက်သတ္တပတ် ၆-၇ ပတ်ကျော်ကျော်) တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁၆% တွင်ဤနည်းသည်ထိရောက်မှုမရှိခြင်း၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၇% တွင်ထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်း၊ နောက်ထပ်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ခုမှာနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွင်း transdermal drainage နည်းစနစ်၏စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းမှုဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် pseudocysts သည်ပြွန်စနစ် ၃၊ ၇ နှင့် K ချိတ်ထားသည့်အချက်အလက်များအရ K Helee e ၏အချက်အလက်များအရ! က ၁ ။ , အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမကြာခဏလေ့လာတွေ့ရှိချက်၏ 42% ထက်, ဒါပေမယ့်ခ၏အမြင်ထက်ပိုမိုမကြာခဏအောင်မြင်သည်။ Oi11o၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် pseudocysts သည်ထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်းခြင်းကြားဝင်ခြင်းများနှင့်မသက်ဆိုင်ပါ။ စာရေးသူအတော်များများသည်ရေနုတ်မြောင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအစားထိုးထိုးနှက်သည့်ထိုးဖေါက်ခြင်းများကိုအစားထိုးပါဝင်သည့်အရာများနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုရှောင်ရှားသည့်အညစ်အကြေးများပါ ၀ င်သည့်ထိုးဖေါက်ခြင်းများဖြင့်အစားထိုးသည်။ ပြင်းထန်သောပြcomplနာများမှာ function channel ၏ယိုစိမ့်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ၀ င်သည့် pseudocyst ၏ပါဝင်မှုများနှင့်ပြွန်၏ dislocation တို့ဖြစ်သည်။ အမိန့်နေသော်လည်း

ဤရွေ့ကားပြicationsနာများ, စူးရှသောပန်ကရိယရောင်၏ရလဒ်အဖြစ် pseudocyst ၏ percutaneous puncture နှင့်ရေနုတ်မြောင်း၏နည်းလမ်းကိုလက်ရှိရွေးချယ်ရေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ပါတယ်။

pseudocysts များအတွက် Laparoscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလည်းအနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ညှနျကွားနိုင်ပါသည် 41, 42. laparoscopic cystogastrostomy နှင့် pseudocystejunostomy နှင့်အတူအတွေ့အကြုံကန့်သတ်သည်။ laparoscopic အတွင်းပိုင်းရေနုတ်မြောင်း၏အဓိကမျိုးကွဲသုံးခုကိုဖော်ပြထားသည်။ intramural cystogastrostomy, anterior cystogastrostomy နှင့် posterior cystogastrostomy 13, 18 ။ ပထမနည်းနှစ်နည်းကိုမကြာခဏအသုံးပြုကြသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအမှု၌, trocars အစာအိမ်၏ lumen သို့မိတ်ဆက်ကြသည်နှင့်နောက်ဘက်နံရံ coastulator နှင့်အတူခုတ်ဖြတ်, ထို့နောက် anastomosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအားဖြင့်။ anterior cystogastrostomy နှင့်အတူ gastrotomy ပြုလုပ်ပြီးအစာအိမ်၏နောက်ဘက်နံရံမှတဆင့် anastomosis ကိုလည်းဖွဲ့စည်းသည်။ နည်းလမ်းနှစ်ခုလုံးတွင် staplers ကိုသုံးသည်။ သို့သော် cystejunostomy ကိုအသုံးပြုခဲသည်။ စာပေတွင်၎င်း၏ထိရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ laparoscopic ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ၏အားသာချက်များမှာအမြန်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ဆေးရုံတွင်ခေတ္တနေထိုင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ သုတေသီများကဤနည်းလမ်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုသတိပြုမိသည် - ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ ဆေးခန်းတွင်ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုများပြုလုပ်ရန်အထူးလိုအပ်သောစင်တာများ၊ အဆင့်မြင့်နည်းပညာသုံးကိရိယာများနှင့်ကိရိယာများလိုအပ်သည်။ ကမ္ဘာ့အလေ့အကျင့်တွင်အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအသုံးပြုခြင်းကိုအနှစ်ချုပ်။ အတွေ့အကြုံအတော်အတန်စုဆောင်းထားနိုင်သော်လည်းရေရှည်ရလဒ်များ (အထူးသဖြင့် laparoscopic စစ်ဆင်ရေး)၊ အမျိုးမျိုးသောကုသမှုနည်းစနစ်များနှင့်ရိုးရာခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်များမရှိသေးပါ။

iical စစ်ဆင်ရေး။ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ နည်းလမ်းများစံသတ်မှတ်ချက်၊ သက်သေခံချက်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်နှင့်ဆန့်ကျင်သောပြications္ဌာန်းချက်များကိုကြိုးစားလုပ်ဆောင်နေကြသည်။ ဒါကြောင့်အမေရိကန် Gastroin-Testinal Endoscopy ရဲ့လူ့အဖွဲ့အစည်းရဲ့ protocols များတွင်အောက်ပါပြprovisions္ဌာန်းချက်များကိုထင်ဟပ်နေသည်။

၁။ လတ်တလောတွင် cystic neoplasms နှင့်အတူလူနာများကိုကုသရန်လုံလောက်သောနည်းလမ်းများမရှိပါ။ ပန်ကရိယ cyst ၏ endoscopic drainage သည် cyst ၏အကျိတ်သဘာဝ မှလွဲ၍ သာအသုံးပြုသင့်သည်။

2. endoscopic ultrasound scan လိုအပ်သည်။

ဆိုလိုသည်မှာအဓိကအချက်များမှာ“ နိုးနိုးကြားကြားရှိခြင်း” နှင့်အဆင့်မြင့်နည်းပညာသုံးကိရိယာများရရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။စာရေးသူအတော်များများသည်အစဉ်အလာကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းအတွက်အောက်ပါလက္ခဏာများကိုတင်ပြကြသည် ၆၊ ၈၊ ၁၅၊ ၁၉ ။

၁) endoscopic သို့မဟုတ် radiological နည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ် ၄ င်းတို့စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းခြင်းအားခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းရှိခြင်း၊

(၂) ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်မျိုးစုံနှင့် pseudocyst ပေါင်းစပ်ခြင်း၊

၃) ရှုပ်ထွေးသောရောဂါဗေဒဥပမာအားဖြင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌“ ရောင်ရမ်းသောဒြပ်ထု” တစ်ခုနှင့် pseudocyst ပေါင်းစပ်ခြင်း၊

၄) pseudocyst ပေါင်းစပ်ထားသည့် bile duct ၏တင်းကျပ်မှုနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း၊

5) သွေးပြန်ကြောစည်၏တစ်ပြိုင်နက် occlusion,

၆) Pseudo-cyst မျိုးစုံ၊

7) ပန်ကရိယအမြီးတွင် pseudocyst တည်နေရာ။

၈) embolization ဖြင့်ထိန်းချုပ်ခြင်းမရှိသောသွေးထွက်ခြင်း၊

9) cyst ၏သံသယအကျိတ်သဘောသဘာဝ။

ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ နာတာရှည်ပန်ကရိယကိုကုသရာတွင်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းလမ်းများသည်ပန်ကရိယနှင့်ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာဗေဒ၏အင်္ဂါရပ်များဖြင့်ကန့်သတ်ထားသည်။

ပြွန်များ, သူတို့ရဲ့ပြောင်းလဲမှုများ၏ဒီဂရီ။ ပြွန်စနစ်၏ကန့်သတ်ချက်, pseudocyst ၏ပြွန်နှင့်ဆက်စပ်မှုထုတ်ဖော်သောအခါ, အလွန်အစအ ဦး အနေဖြင့်အစဉ်အလာခွဲစိတ်နည်းလမ်းများ 8, 15, 19 ကနေအကြံပြုလိုတယ်ဖြစ်နိုင်သည်။

ယနေ့အထိကျွန်ုပ်တို့သည် pseudocysts အတွက်အထက်ဖော်ပြပါခွဲစိတ်ကုသမှုများအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံအချို့ရှိသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ (Pseudocysts) ရှိနေသူလူနာ ၃၀၀ ကို Vitebsk ဒေသသိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့စင်တာ "အသည်းနှင့်ပန်ကရိယရောဂါ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု" တွင်ခွဲစိတ်ကုသခဲ့သည်။ ဆောင်ရွက်ခဲ့သောကြား ၀ င်ဆောင်ရွက်မှု၏သဘောသဘာဝနှင့်၎င်းတို့၏ရလဒ်အချို့ကိုအချက်အလက်များကိုဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အချက်အလက်များကိုအသေးစိတ်လေ့လာခြင်းသည်ဤဆောင်းပါး၏နယ်ပယ်ထက်ကျော်လွန်သောကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်ယေဘူယျအချက်အလက်အချို့သာတင်ပြလိမ့်မည်။

ဇယားမှမြင်နိုင်သည့်အတိုင်းကျွန်ုပ်တို့သည်ကျယ်ပြန့်သောကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ရေနုတ်မြောင်းလုပ်ငန်းများ (၄၉.၇%) ကလွှမ်းမိုးသည်။ ၂၄.၇% တွင် Resection နည်းလမ်းများနှင့် ၂၄.၃% တွင်အနည်းဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အမျိုးမျိုးသောအုပ်စုများရှိပြcomplနာများနှင့်စပ်လျဉ်း။ ၎င်းတို့ထဲမှအနည်းဆုံးသောရာခိုင်နှုန်းကိုအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းပညာများဖြင့်မှတ်သားထားသည်။ သို့သော်၎င်းသည် ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိ pseudocyst ထိုးဖေါက်ခြင်းကဲ့သို့သောကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းသည်သဘာဝအားဖြင့်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုများနှင့် cyst ၏ရှုပ်ထွေးမှုနောက်ခံ (သွေးထွက်ခြင်း၊ ဆူညံခြင်း) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, laparoscopic ရေနုတ်မြောင်းခွဲစိတ် (cystogastro- နှင့် cystejunostomy) အဘယ်သူမျှမရှုပ်ထွေးမှုများရှိခဲ့ပါတယ်, ခြောနည်းလမ်း၏အလားအလာကိုအလေးပေးသောသံသယ။ သူတို့ရဲ့ဖွဲ့စည်းပုံအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြicationsနာများအလွန်ကွဲပြားခြားနားပါသည်။ အကြီးဆုံးအရေအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခဲ့သည်

pseudocysts နှင့်၎င်းတို့၏နှင့်အတူဖျော်ဖြေခွဲစိတ်ကုသမှု၏သဘောသဘာဝ

ရှုပ်ထွေးမှုများသေဆုံးမှု Abs ။ n, abs ။

149 (49.7%) 27 18.12 6 4.03 ဖျန်

1. Cystogastrostomy + ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း 1

2. Duodeiocystovirsung ostomy 12 2 16.67

Qi တန်ဖိုးကို 41 6 14.63 1 2.44 3. Du က de n ဏ

4, Cystogastrostomy 33 7 21,21 2 6.06

5. Cystejunostomy 26 3 11.54 ငါ 3,85

၆ ။ ငါ nostom ငါ 8 12.5

၇။ Pancreatogastrostoma ၂

8. ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း 24 8 33.33 2 8.33

ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း 2 နှင့်အတူ 9. Cystomentopexy

Resection 74 (24.7%) 12 14.86 1 1.35

၁။ လက်ဝဲ - ပန်ကရိယပန်ကရိယမှန်မှန်စစ်ဆေးခြင်း ၃၃ ၃ ၅.၂၆ ၁ ၂

၂။ ပန်ကရိယခေါင်းကိုအနီးကပ်လေ့လာခြင်း (Begei) ၂၆ ၈ ၃၀.၇၇

၃။ ပန်ကရိယခေါင်း၏အနီးကပ်ဆုံးရှုထောင့် (Bernese version) ၅ ၁

4. စစ်ဆင်ရေး Frey ။ ၅

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှု 73 (24.3%) 3 4.11

1. Laparoscopic cystoejunostomy 8

2. Laparoscopic cystogastrostomy 2

၃။ ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်း 62 3 4.84

4. Laparoscopic cystectomy 1

ဗြဲ Cystectomy 4

စုစုပေါင်း 300 42 14 7 2.33

creatitis နှင့်၎င်း၏ပြcomplနာများ - 15 လူနာ, သွေးထွက် - 7 လူနာ, ပန်ကရိယ fistula - 9 လူနာများ, suture ပျက်ကွက် - 4 လူနာ, biliary fistula - လူနာ 3 အဖြစ်တစ်ချိန်ကလေ့လာတွေ့ရှိ pylephlebitis, thromboembolism, အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, အအေးရေခဲ၏ခဲ necrosis ။

စာပေနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံကိုအနှစ်ချုပ်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်အချို့သောကောက်ချက်ချရန်နှင့် pseudocysts ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ အကြံပြုချက်များပေးရန်ခွင့်ပြုသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ထင်မြင်ချက်အရထွန်းသစ်စ cyst များကိုအနည်းဆုံး အသုံးပြု၍ ကုသမှုကိုပိုလိုလားသည်

ထိုးဖောက်နည်းပညာ။ အဖုအပိမ့်များ၊ နာကျင်မှုပုံသဏ္orာန်သို့မဟုတ်ကပ်လျက်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများကိုချုံ့ခြင်းတို့ဖြင့်အပေါက်ဖောက်ခြင်းနှင့်ရေနုတ်မြောင်းကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုသည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာတွေ့ရှိချက်များတွင် cyst ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ, ultrasound ထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာကြားဝင်နိုင်ငံခြားစာရေးဆရာများ၏ဒေတာနှင့်နှိုင်းယှဉ်သောလူနာ 70% နီးပါးကိုအနာရောဂါကိုငြိမ်းစေကူညီပေးခဲ့သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယမှာ pseudocysts ၏ percutaneous ရေနုတ်မြောင်း၏အသုံးဝင်မှုသံသယဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းအခြေအနေများတွင်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုသုတေသနပြုခြင်းနှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းပြုလုပ်ရန်အတွက်ရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်သတ်မှတ်သင့်သည်

ယင်း cyst ၏ contents, ပြွန်စနစ်နှင့်အတူ cyst ၏ဆက်သွယ်မှုကိုဖော်ထုတ်။

endoscopic နည်းစနစ်များ (transmural drainage နှင့် transpapillary) ကိုလူနာများတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ cyst သည်အစာအိမ် (သို့) duodenum နံရံနှင့်ကပ်လျက်သို့မဟုတ် cyst နှင့်ပြွန်စနစ်အကြားဆက်နွယ်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ကိုယ်ပိုင်သုတေသနမရှိခြင်းသည်ဤနည်းလမ်းများကိုပိုမိုပြည့်စုံစွာအကဲဖြတ်ရန်ခွင့်မပြုပါ။

pseudocyst ၏ပြင်ပရေနုတ်မြောင်း peritonitis သို့မဟုတ်လူနာရဲ့လေးနက်သောအခြေအနေနောက်ခံဆန့်ကျင် cyst ၏ရောဂါကူးစက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ cyst နံရံ၏ပေါက်ကွဲမှုများအတွက်လိုအပ်သောအတိုင်းအတာအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

Internal drainage သည်ရှုပ်ထွေးမှုမရှိသော pseudocysts ကိုကုသရန်ရွေးချယ်သောကုသမှုဖြစ်သည်။ နေရာဒေသနှင့်မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ခန္ဓာဗေဒပေါ်မူတည်။ cystogastrostomy, cystoduodenostomy, သို့မဟုတ် cystoejunostomy ။ ဤကဲ့သို့ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပန်ကရိယရောင်နာရောဂါရှိသူများနှင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော anastomosis ductal hypertension ကိုမဖယ်ရှားသည့်အခြေအနေများတွင်လက်ခံနိုင်ဖွယ်မရှိပါ။ အတွင်းပိုင်းရေနုတ်မြောင်းအတွက်ရွေးချယ်စရာများထဲကအကောင်းဆုံးသောရွေးချယ်မှုကတော့ cystejunostomy ဖြစ်သည်။ အူ၏ကွင်းဆက်သည် Ru တစ်လျှောက်ပိတ်ထားသဖြင့် anastomosis သည်မည်သည့်နေရာတွင်မဆိုဖွဲ့စည်းနိုင်သကဲ့သို့၎င်းနံရံ၏ histological စာမေးပွဲကိုလည်းပြုလုပ်နိုင်သည်။ cystejunostomy, cyst လိုင်၏ရေနုတ်မြောင်းအားဖြင့်ဖြည့်စွက်, ရောဂါကူးစက် cyst များအတွက်သက်ဆိုင်နိုင်ပါသည်။

Resection နည်းလမ်းများသည်ရှုပ်ထွေးမှုရှိသော်လည်း Pseudocysts ရှိလူနာများကိုကုသရာတွင်အခြေခံကျသည်။ သို့သော်ဤလုပ်ငန်းကိုလုပ်ဆောင်သည့်အခါ endo- နှင့် exocrine ပန်ကရိယဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကိုအများဆုံးထိန်းသိမ်းရန်ကြိုးပမ်းရန်လိုအပ်သည်။ သူတို့သကြားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ

beta သို့မဟုတ်ပန်ကရိယမလုံလောက်မှု။

Distal Resection သည်ပန်ကရိယ၏ဝေးလံသောတစ်ဝက်ရှိ cyst များ၊ multi-chamber cyst များနှင့်သံသယဖြစ်ဖွယ်ကင်ဆာများအပြင်ရေနုတ်မြောင်းပြီးနောက်ပြန်လည်အသက်ပြန်ရှင်မှုများအတွက်လုပ်ဆောင်သည်။ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌နေရာချထားမှုရှိသည့် pseudocysts နှင့်အတူပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ပြောင်းလဲမှုရှိခြင်းကို“ အကာအကွယ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်” ဟုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ရှိသည့် pseudocysts နှင့် bile duct or duodenum နှင့်အတူပူးတွဲဖိအားပေးသောလူနာများတွင် Proximity ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (Kausch-Whipple ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ pyloric-ထိန်းသိမ်းထားသည့် PDR သို့မဟုတ် duodenum-preserve pancreatic resection) ကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်၎င်းသလိပ်သည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကိုပြောင်းလဲစေသောနာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။ Proximity ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (Operation Beger) (သို့) ၎င်း၏“ Bernese ဗားရှင်း” သည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်ဤပြcomplနာများကိုဖယ်ရှားပေးပါသည်။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုကိုရွေးချယ်ရန်အတွက်၎င်းသည် cyst cavity သို့သွေးစီးဝင်သောလူနာများနှင့် pseudo-aneurysm ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများကို pseudocysts နှင့်ကုသရာတွင်အလားအလာရှိသောလမ်းညွှန်အဖြစ် laparoscopic စစ်ဆင်ရေးများကိုကျွန်ုပ်တို့စဉ်းစားသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ငါသည်အထက်ပါဆန့်ကျင်မှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစား, ဤကြားဝင်ဘို့လူနာရွေးချယ်ခြင်းအလွန်သတိထားသင့်ကြောင်းသတိပြုပါ။

ဆွေးနွေးနေသောခေါင်းစဉ်၏နိဂုံးကိုနိဂုံးချုပ်အနေဖြင့်၊ ရပ်စယ်လ် -“ cyst တွေကိုသာကုသခြင်းသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပြsolveနာကိုမဖြေရှင်းနိုင်ဘူးဆိုတာကိုအလေးပေးဖို့အရေးကြီးတယ်။ ထို့ကြောင့် cyst အတွက်ခွဲစိတ်မှုသည်အပြည့်အဝအကဲဖြတ်သင့်သည်

ပန်ကရိယတစ်ခုလုံးနှင့်ပန်ကရိယပြွန်၏အဆီးအတားသည်မရှိ၊ မရှိမရှိမေးခွန်း၏ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်သည်။ "

ပန်ကရိယ pseudocysts / P. အေကျေးဇူးတော်ရှိစေသတည်း R. C. Williamson // Brace ၏ 1. ကျေးဇူးတော်ရှိစေသတည်း, P. အေခေတ်သစ်စီမံခန့်ခွဲမှု။ ဂျေ Surg ။ - 1993. - Vol ။ 80. - P. 573-581 ။

2. Danilov, အမ် V. ပန်ကရိယခွဲစိတ် / အမ် V. Danilov, V. F Fedorov ။ - M: ဆေးပညာ, 1995 ။-- 509 p ။

3. Usatoff V. နာတာရှည်ပန်ကရိယ / V. Usatoff, R. Brancatisano, R. C. Williamson // Br pseudocysts ၏စစ်ဆင်ရေးကုသမှု။ ဂျေ Surg ။ -2000 ။ - Vol ။ 87 - P. 1494-1499 ။

4. Callery, စူးရှသောပန်ကရိယ / အမ် Callery ပြီးနောက် pseudocysts ၏အမ်ခွဲစိတ်ကုသမှု, C. Meyer // ပန်ကရိယ / ed ။ အိပ်ချ် Beger et al .. - ဘာလင်: Blackwell သိပ္ပံ, 1998 .-- P. 614-626

5. Sarner, ပန်ကရိယ / အမ် Sarner ၏အမ်ခွဲခြား, P. ခလဲမှို့ // Gut ။ - 1984 - Vol ။ 25. - P. 756-759 ။

6. Bradley, E. L. စူးရှသောပန်ကရိယ / E. L. Bradley အတွက်ဆေးခန်းအခြေပြုခွဲခြားခြင်းစနစ်။ Surg ။ - 1993. - Vol ။ 128. - P. 586-590 ။

၇။ D'Egidio၊ အေ Pancreatic pseudocysts - အဆိုပြုထားသောခွဲခြားခြင်းနှင့်၎င်း၏စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများ / A. D'Egidio, M. Schein // Br ။ ဂျေ Surg ။ - 1991 - Vol ။ 78. - P. 981-984 ။

8. Nealon, ပန်ကရိယ / ဒဗလျူ Nealon ၏ pseudocyst ၏ percutaneous နှင့် / သို့မဟုတ် endoscopic စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ဆက်စပ်ပြcomplနာများ၏ဒဗလျူခွဲစိတ်မှုစီမံခန့်ခွဲမှု, အီး Walser // အမ်း။ Surg ။ - 2005. - Vol ။ 241, N ကို 6 - P. 948-960 ။

ပန်ကရိယ necrosis, စူးရှသောပန်ကရိယ pseudocysts နှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယ pseudocysts / T. အိပ်ချ် Baron et al ၏ endoscopic ရေနုတ်မြောင်းပြီးနောက် 9. ရလဒ်ကွဲပြားခြားနားမှု။ // Gastrointest ။ Endosc ။ - 2002. - Vol ။ 56 - P. 7-17 ။

10. Lehman, G. အအေ Pseudocysts / G. အအေ Lehman // Gastrointest ။ Endosc ။ - 1999.Vol ။ 49, N ကို 3 - PT ။ 2. - P. S81-S84 ။

11. Hawes, pseudocysts / R. အိပ်ချ် Hawes ၏ R. အိပ်ချ် Endoscopic စီမံခန့်ခွဲမှု // ဗျာ Gastroenterol ။ ဖျက်သိမ်းသည် - 2003 ခုနှစ် - Vol ။ 3. - P. 135-141 ။

ultrasound နှင့်ကွန်ပျူတာ tomography အားဖြင့် 12. ပန်ကရိယဆေးပုံရိပ်: အထွေထွေပြန်လည်သုံးသပ် / ဂျေကေ Lee က et al ။ // Radiol ။ Clin ။ မြောက်ဘက်။ - 1979 - Vol ။ 17. - P. 105117 ။

ပန်ကရိယ pseudocysts / C. Sugawa, A. J. Walt // ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ခွဲစိတ်မှုတွင် 13. Sugawa, C. Endoscopic retrograde ပန်ကရိယ -grafy ။ - 1979 - Vol ။ 86. -P ။ 639-647

ပြင်းထန်သောနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၏အိပ်ချ်။

အစောပိုင်းနှောင်းပိုင်းရလဒ်များ / အိပ်ချ် G. အ Beger, အမ် Buchler, R. R. Bittner // အမ်း။ Surg ။ - 1989. - Vol ။ 209, N ကို -P ။ 273-278 ။

15. ရပ်စယ်လ်, ခွဲစိတ်မှုအတွက် C. ညွှန်းကိန်း / C. စယ် // ပန်ကရိယ / ed ။ အိပ်ချ် Beger et al .. - ဘာလင်: Blackwell သိပ္ပံ, 1998 .-- P. 815-823 ။

ပန်ကရိယ pseudocysts ၏ 16 Percutaneous ရေနုတ်မြောင်းကိုမရွေးချယ်ထားသောလူနာ / R. Heider et al အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုထက်ပိုမိုမြင့်မားပျက်ကွက်မှုနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ // အမ်း။ Surg ။ - 1999 - Vol ။ 229. - P. 781-787 ။ - Disc ။ 787-789 ။

17. McNees, Pancreatic collection များအက်စ် Percutaneous စီမံခန့်ခွဲမှု / အက်စ် McNees, အီးဗန် Sonnenberg, ခ Goodarce // ပန်ကရိယ / အိပ်ချ် Beger et al .. - Blackwell သိပ္ပံ, 1998 - Vol ။ 1, N ကို 64. -P ။ 650-655 ။

အရက်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုရှုပ်ထွေးစေသည့် pseudocysts ၏ရလဒ်ကိုခန့်မှန်းခြင်းအကြောင်းအချက်များ /

ခ Gouyon et al ။ // အူ။ - 1997. - Vol ။ 41 - P. 821825 ။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိ Pancreatic pseudocyst: endoscopic နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု / E. Rosso et al ။ // Digest ။ Surg ။ - 2003 ခုနှစ် - Vol ။ 20. - P. 397-406 ။

ပန်ကရိယ pseudocyst များအတွက်ခွဲစိတ်ရေနုတ်မြောင်း၏ 20. Warshaw, အေအယ်လ်အချိန်။ လက်တွေ့နှင့်ဓာတုစံ / အေအယ်လ် Warshaw, D. ဒဗလျူ Rattner // အမ်း။ Surg ။ - 1985 -Vol ။ 202. - P. 720-724 ။

21. Waclawiczek, အိပ်ချ်ဒဗလျူ Der Schutz der pankreaticodigestiven Anastomose nach Pankreaskopfresektion durch Pankreasgangocclusion mit Fibrin (Kleber) / အိပ်ချ်ဒဗလျူ Waclawiczek, D. Lorenz / / Chirurg ။ - 1989. - N ကို 6. - bd ။ 60 - P. S403-S409 ။

၂၂။ Izbicki၊ ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကို duodenum-preservation resection မှစီမံခန့်ခွဲထားသောနာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်ကပ်လျက်ကိုယ်အင်္ဂါများဂျေ။ R. ရှုပ်ထွေးခြင်း / J. R. Izbicki

C. Bloechle, ဒဗလျူတီ Knoefel // Br ။ ဂျေ Surg ။ 1994 Vol ။ 81 - P. 1351-1355 ။

ကုသမှုဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု / G. အဂျေ Ridder // V ကို Eur ပြီးနောက်ပန်ကရိယ၏ cystadeno- ကျော် adenocarcinoma ၏ 23. Ridder G. အဂျေအကြိုက်ဆုံးဟောကိန်း။ ဂျေ Surg ။ အိုကောလ်။ -1996 ။ - Vol ။ 22. - P. 232-236 ။

24. Gullo, အယ်လ်ပန်ကရိယအဆစ်။ somatostatin နှင့် drainage / L. Gullo // Cronic pancreatitis / ed ။ အမ် Buechler et al .. - Heidelberg: ။ Blackwell အရက်ဆိုင်, 2002. - P. 467-470 ။

ပန်ကရိယအိုင်းနာ ​​25 Endoscopic transpapillary ရေနုတ်မြောင်း: technique ကိုနှင့်ရလဒ်များကို / R. Venu et al ။ // အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း endoscopy ။ - 2000. - Vol ။ 51 N ကို 4. -P ။ 391-395

၂၆။ စူးရှသောပန်ကရိယကိုစီမံခြင်း - ခွဲစိတ်ကုသခြင်းမှရသောအထူးကြပ်မတ်ကုသမှု / J. Werner et al ။ // အူ။ - 2005. - Vol ။ 54 - P. 426-436 ။

၂၇။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ / E. I. Halperin နှင့်အခြားသူများအတွက်ခွဲစိတ်နည်း။ ရာစု၏အလှည့်တွင်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း - ပစ္စည်းများ Ros. -German ။ စာတမ်း။ - အမ်, 2000 .-- အက်စ် 38-39 ။

28. Grishin, I.N. Pancreatic ခွဲစိတ်မှု / I.N. Grishin, G.I. Askaldovich, I.P. Madorsky ။ - Mn ။ : အဆင့်မြင့်ကျောင်း, 1993. - 180 p ။

29. Leonovich, အက်စ်ဗြဲရောဂါလက္ခဏာနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှု: စာရေးသူ။ ။ dis ။ Dr. သိပ္ပံများ: 14.00.27 / S.I. Leonovich ။ - Mn, 1995 .-- 33 စ။

30. Cooperman, ပန်ကရိယ pseudocysts / အေအမ် Cooperman // Surg ၏အေအမ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။ Clin ။ မြောက်ကိုရီးယား နံနက် - 2001 - Vol ။ 81 - P. 411-419 ။

31. cystgastrostomy နှင့်ပန်ကရိယ pseudocysts များအတွက် cystjejunostomy ညီမျှစစ်ဆင်ရေးလား / K. အေ Newell et al ။ // ခွဲစိတ်ကုသမှု။ - 1990 - Vol ။ 108. -P ။ 635-639 ။ - Disc ။ 639-640

စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာ cyst နှင့် abscess အတွက် endoscopic ပန်ကရိယပြွန်ရေနုတ်မြောင်းနှင့် stenting / N. Shinozuka et al ။ // ဂျေ Hepatobiliary Pancreat ။ Surg ။ - 2007 ခုနှစ် - Vol ။ 14, N ကို 6 - P. 569-574 ။

33. Vignesh, အက်စ် Endoscopic ရောဂါနှင့်ပန်ကရိယ Cysts / အက်စ် Vignesh ၏ဒဗလျူ R. Brugge // ဂျေ Clin ။ Gastroenterol ။ - 2008. - Vol ။ 42, N 5 - P. 493506 ။

34. ပြင်းထန်သောနာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ခြည်ကိုကုသခြင်း။ အလယ်အလတ်ကာလနောက်ဆက်တွဲရလဒ် ၇၆ လူနာ / M. Cremer et al ။ // Endoscopy ။ - 1991 - Vol ။ 23. - P. 171-176 ။

ပန်ကရိယ pseudocysts / အမ် Barthet et al ၏ 35. Endoscopic transpapillary ရေနုတ်မြောင်း။ // Gastrointest ။ Endosc ။ - 1995. - Vol ။ 42. - P. 208-213 ။

36. Binmoeller, K. အက်ဖ်။ အက်ဒ်စကိုစ် pseudocyst ရေနုတ်မြောင်း: ရိုးရှင်းသော cystenterostomy / K. အက်ဖ်ဘီမွန်လာ၊ အိပ်ချ်ဆိုင်းဖရက်၊ N. Soehendra // Gastrointest Endosc - 1994. - Vol ။ 40 - P. 112-114 ။

transpapillary ပန်ကရိယပြွန် endoprosthesis / အမ်အက်ဖ် Catalano et al အားဖြင့်ပြွန်ဆက်သွယ်ရေးနှင့်အတူပန်ကရိယ pseudocysts ၏ 37 ကုသမှု။ // Gastrointest ။ Endosc ။ - 1995. - Vol ။ 42. - P. 214-218 ။

ပန်ကရိယ pseudocysts ၏ endoscopic-ultrasound-guided endoscopic transmural drainage နှင့်

အိုင်းနာ ​​/ C. V. Lopes et al ။ // Scand ။ ဂျေ Gastroenterol ။ - 2007 ခုနှစ် - Vol ။ 42, N 4 - P. 524-529 ။

ပန်ကရိယ pseudocysts / အမ်အီး Smits et al ၏ endoscopic ကုသမှု၏ထိရောက်မှု။ // Gastrointest ။ Endosc ။ - 1995. - Vol ။ 42 - P. 202-207 ။

စူးရှသောပန်ကရိယ cyst / P.V. Garelik နှင့်အခြားသူများအတွက်အနည်းဆုံးထိုးဖောက်အရေပြားရောဂါရှာဖွေကုသမှုနှင့်ကုထုံးကြားဝင် // ခေတ်သစ်အခြေအနေများအတွက်ခွဲစိတ်၏ပြProbleနာများ: ဖျာ။ XIII ဘီလာရုစ်သမ္မတနိုင်ငံခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကွန်ဂရက်။ - Gomel, 2006. - တီ 1. - အက်စ် 92-93 ။

41 Cuschieri, ပန်ကရိယ / အေ Cuschieri ၏အေ Laparoscopic ခွဲစိတ်မှု // ဂျေ R. Coll ။ Surg ။ Edinb - 1994. - Vol ။ 39. - P. 178-184 ။

42. Way, အယ်လ် Laparoscopic ပန်ကရိယ cystoga-strostomy: intraluminal laparoscopic ခွဲစိတ် / L. Way, P. Legha, T. Mori // Surg ၏လယ်ပြင်၌ပထမ ဦး ဆုံးစစ်ဆင်ရေး။ Endosc ။ - 1994. - Vol ။ 8. - P. 240244 ။

43. Brugge, W. R. ပန်ကရိယ pseudocysts / W. R. Brugge // Curr ၏ရေနုတ်မြောင်းသို့ချဉ်းကပ်သည်။ ထင်မြင်ချက်။ Gastroenterol ။ - 2004. - Vol ။ 20. - P. 488-492 ။

နာတာရှည် pancreatitis / L. Fernandez-Cruz နှင့်အတူလူနာများအတွက် 44. Laparoscopic ပန်ကရိယခွဲစိတ်။ // နာတာရှည်ပန်ကရိယ / အမ် Buechler et al .. -Heidelberg: ။ ဘလက်ဝဲလ်အရက်ဆိုင်, 2002. - P. 540-551 ။

စာပေးစာယူလိပ်စာ

210023, ဘီလာရုစ်သမ္မတနိုင်ငံ, Vitebsk, pr ။ 4runze, 27, Vitebsk ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်, ခွဲစိတ်ကုသမှုဌာန, FPK နှင့် PC, tel ။ ကျွန်။ 8 (0212) 22-71-94 Schastny A.T.