အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - လက်တွေ့ကျသောဆရာ ၀ န်တစ် ဦး အားကူညီခြင်း။ အထူးပြု - သိပ္ပံပညာဆောင်းပါး၏စာသား - ဆေးပညာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ကြီး၏အဆိုအရ ၂၀၁၄ ခုနှစ်တွင်အဝလွန်သူ ဦး ရေသည်သန်း ၆၀၀ ကျော်ရှိပြီးအဝလွန်မှုမှာ ၁.၉ ဘီလီယံရှိသည်။ ကမ္ဘာပေါ်တွင် T2DM ပျံ့နှံ့မှုသည်အသက် ၁၈ နှစ်အောက်အရွယ်ရောက်သူများတွင် ၉% ရှိသည်ဟုခန့်မှန်းထားပြီး ၂၀၃၀ တွင်ဆီးချိုရောဂါသည် ၇ ယောက်မြောက်သေချာသောအကြောင်းရင်းဖြစ်လိမ့်မည်ဟု WHO ကခန့်မှန်းထားသည် (* www.who.int /) သင့်အနေဖြင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောအယူအဆ ၁၀ ခုကိုသင့်အားအာရုံစိုက်စေပါသည်။

အဝလွန်ခြင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများ၏ပြRussiaနာဖြစ်ပြီးရုရှားမဟုတ်ပါ

သိပ်မကြိုက်ဘူး အမှန်စင်စစ်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်အဝလွန်ခြင်းသည်အလွန်ကြီးမားသောပြproblemနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဒါပေမဲ့တစ်ခုရှိသေးတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများတွင်အဝလွန်ခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်လူ ဦး ရေ၏ ၀ င်ငွေနိမ့်ကျသောအပိုင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ပစ္စည်းလိုအပ်မှုအခြေအနေတွင်လူ ဦး ရေသည်ပရိုတိန်းဓာတ်နည်းသောအစာနှင့်များသောအားဖြင့်အစာရှောင်ခြင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဟုခေါ်သောဈေးပေါသောအစားအစာများကိုစားသုံးလေ့ရှိသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ယနေ့ရုရှားသည်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM တိုးတက်မှုနှုန်းတို့နှင့်အမီလိုက်နေသည်။

ယနေ့လူအနည်းငယ်ကအဝလွန်ခြင်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြasနာတစ်ခုအဖြစ်ခံယူကြသည်။

လူ ဦး ရေအများစုနှင့်ကံမကောင်းစွာဖြင့်ကျန်းမာရေးအသိုင်းအဝိုင်းသည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းကိုဗေဒ၊ အလှကုန်၊ အိမ်ထောင်စု၊ လူမှုရေး၊ ထို့အပြင်အထူးသဖြင့်ကလေးဘဝတွင်“ ကြီးသော” လူများနှင့်“ ကောင်းမွန်သော” အစာစားချင်စိတ်ကိုကျန်းမာရေးနှင့်ဆက်စပ်စေသောရိုးရာအယူအဆများသည်အတော်ပင်တွေ့ကြုံနေရသည်။ ယနေ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်း၊ အထူးသဖြင့် "ပထမအဆင့်" အလုပ်သမားများ၏အသိအမြင်နှင့်လုပ်ဆောင်မှုသည်အလွန်အမင်းမလုံလောက်ပါ။

အဝလွန်ခြင်းအတွက်အနှစ် ၆၀ ကျော်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားသော်လည်းထိုကုသမှုအမျိုးအစားနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာဖြင့်ကျွမ်းကျင်သူများကိုသာပိုင်ဆိုင်ထားသည်။

မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, အဝလွန်ခြင်း, အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ, dyslipidemia, baratric ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ထိရောက်သောမြင့်မားသောကြောင့်, bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုအများဆုံးဖွံ့ဖြိုးဆဲisရိယာဖြစ်တယ်, ဒါပေမဲ့ရလဒ်များနှင့်အောင်မြင်မှုများ၏ဆွေးနွေးမှု "ကျဉ်းမြောင်းသော" အထူးကု၏ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဆက်သွယ်ရေး၏အာရုံစူးစိုက်နေဆဲနှင့်များသောအားဖြင့်သိပ္ပံနည်းကျညီလာခံများ၏နယ်ပယ်ကျော်လွန်။ မသွားဘူး အလွန်အမင်းအဝလွန်ခြင်းပုံစံရှိသူများသည်လူ့ဘောင်အဖွဲ့အစည်းအပေါ်တွင်သနားကရုဏာသက်မှုနှင့်ကူညီလိုသောဆန္ဒရှိမှုတို့ကြောင့်စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုနည်းသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်ဤလူများသည်များသောအားဖြင့်လှောင်ပြောင်ခြင်းသို့မဟုတ်စိတ်အနှောင့်အယှက်ပေးခြင်းခံရသည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာအဝလွန်မှုတိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုလည်းတိုးလာနေသည်။

ကျွမ်းကျင်သူများအဆိုအရ T2DM ရှိလူနာထက်ဝက်ကျော်သည်ရောဂါမပြရသေးသောသူများဖြစ်သည်ဟုလည်းပြောရန်လိုအပ်သည်။

ဆိုလိုသည်မှာဤအမျိုးအစားသည်ရောဂါအကြောင်းကိုမသိသေးသော်လည်းကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်နောက်ခံတွင်သွေးကြောပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ထို့နောက်ဆီးချိုသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပေါ်စေပြီးနှလုံး၊ ဦး နှောက်၊ အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၊ ကျောက်ကပ်နှင့် retina တို့၏သွေးကြောများကိုပျက်စီးစေသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်နာတာရှည်ပျောက်ကင်းနိုင်သောရောဂါဖြစ်သည်

အမှန်မှာ T2DM သည်အမြဲတမ်းမပျောက်နိုင်သောတိုးတက်သောရောဂါဟုအမြဲတမ်းသတ်မှတ်ထားကြသည်။ ဤဖော်ပြချက်သည်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာတရားဝင်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုတာကရှေးရိုးစွဲကုထုံးကိုခံယူတဲ့လူနာတွေအတွက်။

ရှေးရိုးစွဲကုထုံး၏နောက်ခံတွင်အမြင့်ဆုံးကုသမှုရလဒ်မှာ T2DM အတွက်လျော်ကြေးငွေဖြစ်သည် ဆိုလိုသည်မှာအမျိုးမျိုးသောကုထုံးဆိုင်ရာအထူးသဖြင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးဝါးများနှင့်အစားအသောက်တို့ကြောင့်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုပုံမှန်နှင့်ပိုမိုနီးကပ်စေရန်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ကျနော်တို့ 1995 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ 14 နှစ်လေ့လာတွေ့ရှိချက်၏ရလဒ်များ, ကဖြစ်နိုင်ခြေကိုဆိုလိုသည်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ဝေါဟာရကိုလွှတ်, မိတ်ဆက်ပေးဖို့ဖြစ်နိုင်သမျှသောအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ, ၏ကုသမှုအတွက်တော်လှန်ရေးတစ် ဦး ကြင်ကြင်နာနာ, သကြားလျှော့ချမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုကိုမပြောနိုင်မူးယစ်ဆေးဝါး။ ထောင်ပေါင်းများစွာသောလေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရဘေရီယမ်ဓာတ်ငွေ့များကြာရှည်စွာလွှတ်ခြင်းအပြီး၌ T2DM ရှိလူနာ ၇၆% ကျော်သည်ရောက်ရှိလာသည်။

မည်သူမဆိုပိုလျှံသောကိုယ်အလေးချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်၊ အစားအသောက်၌မိမိကိုယ်ကိုကန့်သတ်ရန်နှင့်ကာယလှုပ်ရှားမှုတိုးရန်လုံလောက်သည်။

အလေးချိန်ကိုအစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့တကယ့်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ဤနည်းဥပဒေသည်သတ်မှတ်ထားသောအချိန်အထိသာအလုပ်လုပ်သည်။ ပြနာမှာကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်း၏အခြေခံကျသောမှန်ကန်သောနိယာမမှာ“ အစာစားခြင်း၊ အဝလွန်ခြင်း” နှင့်အဝလွန်ခြင်းတို့ကြောင့်လက်တွေ့တွင်အလုပ်မလုပ်တော့ပါ။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်နှစ်ပေါင်းများစွာအစားအသောက်မှီခိုမှုဖြစ်ပေါ်လာခဲ့ပြီးလူနာအများစုသည်လွတ်လပ်စွာမလုပ်ကိုင်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကျော်လွှားရန်။

ခန်ဓာကိုယ်အလေးချိန်တိုးလာသည်နှင့်အမျှဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပျက်စီးသွားသည်။ စုဆောင်းထားသည့် adipose တစ်ရှူးသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဟော်မုန်းအမြောက်အများကိုထုတ်လွှတ်လိုက်ခြင်းအားဖြင့်လိုအပ်ချက်များကို စတင်၍ လူ့အပြုအမူကိုစတင်ထိန်းချုပ်သည်။

လူနာများ၏ကြီးမားသောအလိုက်၏ရေရှည်စောင့်ကြည့်လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကအ ၀ လွန်သောလူနာ ၁၀% ကျော်မျှသည်ရိုးရာကုထုံး၏နောက်ခံမှလိုချင်သောကုသမှုရလဒ်ကိုမရရှိနိုင်ကြောင်းပြသသည်။ အစားအသောက်ကုထုံး၊ ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုအပါအ ၀ င်ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချရေးအစီအစဉ်များကိုအသုံးပြုသော်လည်း ၁၀ နှစ်တာကာလအတွင်းခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျရုံသာမက ၁.၆-၂% တိုးတက်လာခဲ့သည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလှကုန် (အလှကုန်ပစ္စည်း) ခွဲစိတ်မှုဖြစ်ပြီးလူနာ၏အသွင်အပြင်ကိုတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည်

လူနာများနှင့်အများအားဖြင့်ဆရာ ၀ န်အများစုတွင်အဝလွန်ခြင်းကိုကုသရန်ခွဲစိတ်နည်းများဖြစ်နိုင်ချေရှိသောစိတ်ကူးသည် Liposuction, abdominoplasty စသည့်အရေပြားအောက်ရှိအဆီများကိုဖယ်ရှားရန်ပလပ်စတစ်ခွဲစိတ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ဒါမဟုတ်ဘူး။ ပိုလျှံအရေပြားအောက်ဆုံးအဆီပိုမိုချို့တဲ့ဇီဝြဖစ်ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်ပြီး၎င်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းသည်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းကိုမဖယ်ရှားပေးပါ။

အလှကုန်ပစ္စည်းခွဲစိတ်ကုသမှုများနှင့်မတူဘဲ Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုသို့မဟုတ်ဘဲအကြောင်းရင်းသို့ ဦး တည်သည်။ ထို့အပြင်ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုအရေပြားအောက်ဆုံးအဆီပမာဏလျော့ကျဖို့ကန့်သတ်မထားပါ။

လူနာများ၏ကြီးမားသောဆောင်များတွင်ကျော်ရေရှည်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်ဒေတာများကိုအမျိုးမျိုးသော bariatric ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက်, T2DM ၏လွှတ်, ဆိုလိုသည်မှာသကြားလျှော့ချကုထုံးမရှိဘဲသာမန်ဂလူးကို့စအဆင့်အဆင့်၏အောင်မြင်မှု, ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 76,8%, hyperlipidemia 83% အတွက်နှင့် 97% အတွက်သွေးကြောသွေးတိုးရောဂါအတွက်မှတ်ချက်ချသည်။ ဆွီဒင်သုတေသီများ၏ရလဒ်များအရ ၁၂ နှစ်တာလူနာတစ်သောင်း (၁၀,၀၀၀) ၏နောက်ဆက်တွဲကာလတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်သေဆုံးမှုနှုန်းသည်ရှေးရိုးစွဲကုထုံးရှိသည့်လူနာများထက် ၅၀% ပိုမိုနိမ့်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအပေါ်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာအဝလွန်မှုလျော့နည်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်

အမှန်မှာ၊ ဆီးချိုရောဂါသည်တိုးတက်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမ နေ့မှစ၍ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်ထက်စော။ ပင်ဖြစ်သည်။ ကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျစေတယ် ဆီးချိုရောဂါကိုဖြစ်စေတဲ့အကြောင်းရင်းများစွာရှိပါတယ်။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်ဤစစ်ဆင်ရေးသည်ကယ်လိုရီနည်းသောအာဟာရကိုပြတ်သားစွာပြောင်းလဲရန်အခြေအနေအသစ်များဖန်တီးပေးသည်။ ထို့အပြင်၊ အခြေအနေအသစ်များအရ၊ ကိုယ်ခန္ဓာသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်သည်။

၎င်းတို့အနက်အများဆုံးလေ့လာထားသည့်အချက်မှာအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုအစားအစာစားခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်အတူထပ်တူပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ဤဟော်မုန်းအချို့၏ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ analogues သည်လက်ရှိတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုအတွက်ခေတ်သစ်ဆေးဝါးများတွင်ထည့်သွင်းထားသည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသအများအပြားရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသသည်။

လူနာများသာမကဆရာဝန်များအနေဖြင့်လည်းအဝလွန်ခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသမိုင်းနှင့်ပိုမိုသက်ဆိုင်သည့်များစွာသောပြcomplနာများနှင့် ပတ်သက်၍ ပုံစံတလွဲနားလည်မှုရှိသည်။ အမှန်မှာ၊ လွန်ခဲ့သောနှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်ကပထမဆုံးသော Bariatric စစ်ဆင်ရေးများပြုလုပ်ခဲ့ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်၎င်းတို့သည်ရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိခဲ့သည်။ သို့သော်ပထမဆုံးစစ်ဆင်ရေးကိုယခုအထိပြုလုပ်ပြီးချိန်မှ စ၍ ကွဲပြားသောစစ်ဆင်ရေးအမြောက်အများကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။

မျိုးဆက်သစ်စစ်ဆင်ရေးတစ်ခုစီသည်ယခင်သူတို့၏အားနည်းချက်များကိုဖယ်ရှားပြီးသူတို့၏အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပိုမိုအားကောင်းစေခဲ့သည်။ ဒါဟာ laparoscopic နည်းပညာများ၏နိဒါန်းရှုပ်ထွေးမှုများ၏အရေအတွက်သိသိသာသာလျှော့ချဖို့လှူဒါန်းခဲ့သည်ဟုပြောရမည်ဖြစ်သည် ထို့အပြင်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များနှင့်မေ့ဆေးဆရာဝန်သက်ကြီးရွယ်အိုများကင်ဆာလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသထံမှချေးချဉ်းကပ်မှုအသစ်, မိတ်ဆက်ပေးသည်။

အယူအဆအသစ်၏အနှစ်သာရသည်လူနာ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်မှပြန်လည်နာလန်ထူခြင်းဖြစ်သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏လုံခြုံမှုသည်ပုံမှန်စိတ်ဒဏ်ရာခွဲစိတ်မှု၏လုံခြုံမှုအဆင့်နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုသည် "ကျန်းမာသော" ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပေါ်တွင်မသန်မစွမ်းဖြစ်စေသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်

နောက်ထပ်မှားယွင်းသောပုံစံတစ်ခုမှာ bariatric ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အစာခြေစနစ်၏ပုံမှန်ခန္ဓာဗေဒ၏နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောပုံပျက်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါကတကယ်တော့မဟုတ်ပါဘူး။ ပထမ ဦး စွာအဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင်ခန္ဓာဗေဒ၏ပုံမှန်ပုံမှန်အမည်ခံဖြစ်ပြီး, ဆွေးနွေးမှု၏ဘာသာရပ်ဖြစ်ပါသည်, ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ပုံမှန်အရွယ်အစား 1.5-2 ကြိမ်အားဖြင့်ပြောင်းလဲမှုကိုခေါ်လို့မရပါဘူး။

ဒုတိယအချက်မှာထိုကိစ္စများတွင်ဖြစ်သည် ဘေရီတီရီယမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည့်အခါ၎င်းသည်ချိုးဖောက်ပြီးဖြစ်သောပျောက်ဆုံးသွားသောလုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီးကိုယ်တိုင်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အခွင့်အလမ်းမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။.

ထို့ကြောင့်အဝလွန်ခြင်းကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ခန္ဓာဗေဒအားချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လုပ်ဆောင်မှုဖြင့်ပြောင်းလဲမှုများပြုလုပ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်သည်ပုံမှန်၊

ဆိုလိုသည်မှာခွဲစိတ်ကုသခြင်းကဲ့သို့သော bariatric ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်ပြိုကွဲပျက်စီးခြင်းမရှိသော်လည်းအကောင်းဆုံးခန္ဓာဗေဒပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ယခင်ဆုံးရှုံးခဲ့ရသော function ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသစျေးကြီးကုသမှုဖြစ်ပါတယ်

အိန္ဒိယနိုင်ငံတွင်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုများအရ T2DM ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းအရကမ္ဘာပေါ်တွင်ထိပ်ဆုံးနေရာ၌ရှိသောလူတစ် ဦး သည် T2DM နှင့်အတူလူနာအားပြwithoutနာမရှိဘဲကုသရန်မှာတစ်နှစ်လျှင်ဒေါ်လာ ၆၅၀ ခန့်ရှိသည်။

ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုပေါင်းထည့်ခြင်းသည်ကုန်ကျစရိတ်ကို ၂.၅ ဆတိုးစေပြီးဒေါ်လာ ၁၆၉၂ အထိ၊ လေးဆပြင်းထန်သောနောက်ဆက်တွဲပြicationsနာများကို ၁၀ ကြိမ်ကျော်ကာဒေါ်လာ ၆၉၄၀ အထိတိုးပွားစေသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် Bariatric ခွဲစိတ်မှုသည်လူနာတစ် ဦး ကိုကုသမှုကုန်ကျစရိတ်ကို ၁၀ ကြိမ် - တစ်နှစ်လျှင်ဒေါ်လာ ၆၅ အထိလျှော့ချသည်။

၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးအစားအစာစားသုံးမှုသိသိသာသာလျှော့ချခြင်း၏စီးပွားရေးရှုထောင့်ကိုရောင်ပြန်ဟပ်။ မရနိုင်ပါ၊ ၎င်းသည် Bariatric ခွဲစိတ်မှုခံယူနေသည့်လူနာများအတွက်ဖိုရမ်များတွင်တက်ကြွစွာဆွေးနွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာသည်အားစိုက်ထုတ်ခြင်းမရှိဘဲကိုယ်အလေးချိန်ကျပြီးအကောင်းဆုံးရလဒ်ရရှိလိမ့်မည်

Bariatric ခွဲစိတ်မှုကနေမြင့်မားသောမျှော်လင့်ချက်များနှင့်ဆက်စပ်ဆန့်ကျင်ဘက် ဦး တည်ချက်အတွက်အယူအဆမှားများရှိပါသည်။ ဤအယူအဆသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူနာ၏ပြproblemsနာအားလုံးကိုဖြေရှင်းပေးမည်ဟူသောမှားယွင်းသောအတွေးအခေါ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ နောင်တွင်သူသည်မည်သည့်အားထုတ်မှုကိုမျှပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဒါမဟုတ်ဘူး။

ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အသစ်စက်စက်တီထွင်ထားသောခန္ဓာဗေဒအခြေအနေများဖြစ်ပြီးလူနာများအတွက်ပုံမှန်အားဖြင့်ခက်ခဲသောလမ်းကြောင်းအသစ်၏အစဖြစ်သည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်ရန်စဉ်းစားနေသောလူနာတိုင်းသည်ယနေ့လူနာ ၁၀-၂၀% သည်ရေရှည်တွင်သိသိသာသာခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုပြန်ပေးကြောင်းသိရန်လိုအပ်သည်။ ဤလူနာအများစုမှာရေရှည်တွင်အာဟာရဗေဒပညာရှင် (သို့) Bariatric ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များမှမတွေ့ရှိခဲ့သောသူများဖြစ်သည်။

Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်ရန်စဉ်းစားသူမည်သူမဆိုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်လူနေမှုပုံစံစသည့်ပုံစံတစ်ခုလုံးကိုပြုပြင်ခြင်း၊ သင့်လျော်သောအစာစားခြင်းအပြုအမူများနှင့်အစားအစာဆိုင်ရာအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်း၊

ဤပစ္စည်းသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာသုတေသနဓာတ်ခွဲခန်းမှသုတေသီတစ် ဦး ကပြောကြားခဲ့ပြီး Acad အမည်ရှိဖက်ဒရယ်ပြည်နယ်ဘတ်ဂျက်ဘတ်ဂျက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်း“ အနောက်မြောက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအင်စတီကျု” မှဖြစ်သည်။ V.A. Almazova

ဆေးပညာနှင့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါးအကျဉ်းချုပ်၊ သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းရေးသားသူ - Yershova Ekaterina Vladimirovna, Troshina Ekaterina Anatolyevna

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဒီပို့ချချက်မှာ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications အပါအဝင်ညွှန်ပြနေကြသည် T2DM ၏ရှေ့တော်၌သတ်သတ်မှတ်မှတ်။ ဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုးနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုယန္တရားများကိုဖော်ပြထားသည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားကန့်သတ်ချုပ်ချယ်ထားသော baratric ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုဖော်ပြသည်။ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုတင်ပြကြသည်နှင့်၎င်းတို့၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်များအတွက် parameters တွေကို, အပါအဝင်နေကြသည် bariatric ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက် T2DM ၏လွှတ်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်းဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှု၏ postoperative ဟောကိန်းများ၏ခန့်မှန်းချက်အဖြစ် Post-bariatric hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းများ, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနေကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိလူနာများအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - ဆရာဝန်ကိုကူညီပါ

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဒီဟောပြောပွဲမှာတော့ကျနော်တို့ဥပမာတိကျတဲ့အပါအဝင် bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications, ဆွေးနွေးရန် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်။ အမျိုးမျိုးသောဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်နှင့်နှုတ်ခမ်းအပေါ်သက်ရောက်မှုယန္တရားများ> အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများအတွက်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ခြင်း၊ bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များနှင့်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုလွှတ်ခြင်းအပါအဝင်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်သည့်အချက်များကိုတင်ပြသည်။ ။ Posturgical hypoglycemia နှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုအတွက် bariatric ခွဲစိတ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုခန့်မှန်းရခြင်းအကြောင်းရင်းများ။

"ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ အားဆီးချိုရောဂါအတွက် bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုခြင်း။

အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2016.13 (1): 50-56 Doi: 10,14341 / OMET2016150-56

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - ဆရာဝန်တစ် ဦး အားကူညီခြင်း

Ershova E.V. *, Troshina E.A.

ရုရှားနိုင်ငံကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏ဖက်ဒရယ်အစိုးရဘတ်ဂျက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်း Endocrinological သိပ္ပံစင်တာ၊ မော်စကို

(ဒါရိုက်တာ - လက်ထောက်ပညာရှင် I.I. Dedov)

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဒီပို့ချချက်မှာ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications အပါအဝင်ညွှန်ပြနေကြသည် တိကျတဲ့ - T2DM ၏ရှေ့တော်၌။ ဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုးနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုယန္တရားများကိုဖော်ပြထားသည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားကန့်သတ်ချုပ်ချယ်ထားသော baratric ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုဖော်ပြသည်။ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုတင်ပြကြသည်နှင့်၎င်းတို့၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်များအတွက် parameters တွေကို, အပါအဝင်နေကြသည် bariatric ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက် T2DM ၏လွှတ်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်းဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှု၏ postoperative ဟောကိန်းများ၏ခန့်မှန်းချက်အဖြစ် Post-bariatric hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းများ, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနေကြသည်။

Keywords: အဝလွန်ခြင်း၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ bariatric ခွဲစိတ်မှု

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ နှင့်အတူလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - ဆရာဝန် Ershova E.V. * ကိုကူညီရန် Ttoshina E.A.

Endocrinology သုတေသနစင်တာ၊ မော်စကို၊ ရုရှား၊ Dmitry Ulyanova St. , 11, 117036

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဒီဟောပြောပွဲမှာတော့ကျနော်တို့ဥပမာတိကျတဲ့အပါအဝင် bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications, ဆွေးနွေးရန် အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်။ အမျိုးမျိုးသော baratric ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဂလူးကို့စ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်စဉ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ယန္တရားများ။ ကျွန်ုပ်တို့သည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်အတားအဆီးနှင့်တားဆီးပိတ်ပင်တားဆီးထားသည့်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှု၏ရလဒ်များကိုပြသည်။ ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များနှင့်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုဖယ်ရှားခြင်းအပါအ ၀ င်၎င်း၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်သည့်အချက်အလက်များတင်ပြသည်။ Posturgical hypoglycemia နှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုအတွက် bariatric ခွဲစိတ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုခန့်မှန်းရခြင်းအကြောင်းရင်းများ။ သော့ချက်စာလုံးများ - အဝလွန်ခြင်း၊ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊

* nepenucKu / စာပေးစာယူရေးသားသူအတွက်စာရေးသူ - [email protected] DOI: 10.14341 / 0MET2016150-58

(ဂရိ - Lambo မှ - လေးလံသော၊ လေးလံသော၊ လေးလံသော) Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုများသည်ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်ပြုလုပ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုများဖြစ်သည်။

မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များစွာအတွင်းအဝလွန်ခြင်းကိုကုသရာတွင်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုလာခဲ့ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုများတိုးပွားလာပြီးဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုပိုမိုကျယ်ပြန့်လာသည့်နိုင်ငံများကိုတိုးချဲ့ရန်နှစ်မျိုးစလုံးကိုရှင်းလင်းစွာတွေ့မြင်ရသည်။

အဝလွန်ခြင်း၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်များ:

MT MT သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့် MT တိုးများလာသည်နှင့်အမျှဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည် (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ), သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ညဘက် apnea syndrome ရောဂါ, သားဥအိမ်လည်ပတ်မှုမရှိခြင်း, etc),

ob အဝလွန်ခြင်းဖြင့်လူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုမြှင့်တင်ရန်။

Bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

အကယ်၍ ယခင်ကအသက် ၁၈ နှစ်မှ ၆၀ နှစ်အတွင်းရှိလူနာများတွင် MT ကိုလျှော့ချရန်ရှေးယခင်ကပြုလုပ်ခဲ့သောရှေးရိုးစွဲအတိုင်းအတာများဖြင့်အဝလွန်ခြင်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုနိုင်သည် -

♦အဝလွန်ခြင်း (ကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်း (BMI)> 40 kg / m2)၊

lifestyle လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးများကမကျေနပ်ကြသောထိန်းချုပ်ထားသည့်ပြင်းထန်သည့်ရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ် BMI> 35 kg / m2 နှင့်အဝလွန်ခြင်း။ Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်ခြင်းဆိုသည်မှာကိုယ်စားလှယ်လောင်းတစ် ဦး ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။

♦အရက်၊ မူးယစ်ဆေးနှင့်အခြားစွဲလမ်းမှု၊

the အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏ peptic အနာပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း,

vital အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်ပြောင်းလဲမှုများ (III - IV လုပ်ငန်းခွင်နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊ အသည်းသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှု)၊

bari Bariatric စစ်ဆင်ရေးများနှင့်ဆက်စပ်သောအန္တရာယ်များကိုနားလည်မှုလွဲခြင်း၊

post ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်စောင့်ကြည့်လေ့လာမှုဇယား၏တင်းကြပ်သောအကောင်အထည်ဖော်မှုကိုလိုက်နာခြင်းမရှိခြင်း။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်ကုသရန်စီစဉ်ခြင်းအတွက်သီးခြားဆန့်ကျင်ဖက်များမှာ -

gl အပြုသဘောဆောင်သောပaseိပစ္စည်းများသည် glutamic acid decarboxylase သို့မဟုတ် Langerhans islet cells သို့ပ,ိပစ္စည်းဖြစ်သည်။

♦ C-peptide i သင်လိုအပ်သောအရာကိုမတွေ့ပါသလော။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

Baratric စစ်ဆင်ရေးအားလုံးသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ခန္ဓာဗေဒအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုပေါ် မူတည်၍ ကန့်သတ်ခြင်း၊ လှုပ်ခြင်း (မပြည့်စုံခြင်း) နှင့်ရောနှောထားသောအုပ်စု ၃ ခုခွဲနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်မှုနည်းနာများကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်အဝလွန်မှုအဆင့်၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ရောဂါများ၊ လူနာ၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ၊ အစာစားခြင်းအမူအကျင့်နှင့်လူနာ၏ကုသမှုနှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုများပေါ်မူတည်သည်။ များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းကိုခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၏ကိုယ်ပိုင်အတွေ့အကြုံကဆုံးဖြတ်သည်။

Restrictive (gastro-restrictive) ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အစာအိမ်အရွယ်အစားကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်ထားသောစစ်ဆင်ရေးများအတွင်းအစာအိမ်ကိုအပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲပြီးအထက်ပိုင်း၏ပမာဏသည် ၁၅ မီလီမီတာထက်မပိုစေဘဲထားရှိသည်။ ၎င်းကိုအစာအိမ်၏ဒေါင်လိုက်ချုပ်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းသေးငယ်သည့်အစိတ်အပိုင်းမှ (ဒေါင်လိုက် gastroplasty (VGP), Fig ။ 1a) မှလည်းကောင်း၊ အထူး silicone cuff (ချိန်ညှိနိုင်သော gastric banding (BZ), ပုံ - ၁ ခ) ဖြင့်လည်းကောင်းပြုလုပ်နိုင်သည်။ ပိုမိုခေတ်မီသောနည်းစနစ် - အစာအိမ်၏ရှည်လျားသော (tubular, ဒေါင်လိုက်) ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု (PRG, Fig ။ 1c) သည်အစာအိမ်အများစုကို ၆၀ မှ ၁၀၀ မီလီမီတာရှိသောအနိမ့်ကျသောနေရာတွင်ကျဉ်းမြောင်းသောပြွန်ဖြင့်ဖယ်ရှားခြင်းပါ ၀ င်သည်။

ကန့်သတ် baratric ခွဲစိတ်၏ဇီဝဖြစ်စဉ်သက်ရောက်မှု၏ယန္တရား

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဇီဝဖြစ်ပျက်မှုနှုန်းကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောကန့်သတ်ထိန်းချုပ်မှုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာ -

post ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလ၌လူနာများကိုကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာသို့အတင်းအကျပ်ပြောင်းရွှေ့ခြင်း၊

♦နှင့်နောက်ပိုင်းတွင် - အဆီအလေးချိန်လျော့နည်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသော lipolysis ပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်သို့အခမဲ့ဖက်တီးအက်စစ်များ၏အရင်းအမြစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

prost ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်လျှင် - အစာအိမ်၏ရန်ပုံငွေ၏ grrelin ထုတ်လုပ်သောဇုန်ကိုဖယ်ရှားနိုင်သည်

အစာအိမ်အိတ်ကန့်သတ်လက်စွပ်

အစာအိမ်လိုင်း

အစာအိမ်၏ Pyloric အစိတ်အပိုင်း

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 1. ကန့်သတ် bariatric ခွဲစိတ်: က) ဒေါင်လိုက် gastroplasty, ခ) အစာအိမ်၏ bandaging, အစာအိမ်၏ longitudinal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု

ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျှော့ချရန်။

ကန့်သတ်ထားသည့်အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်စစ်ဆင်ရေးများသည်အတော်အတန်လုံခြုံပြီးလုပ်ဆောင်ရန်လွယ်ကူသည်။ လူနာများမှကောင်းစွာသည်းခံနိုင်သော်လည်းများသောအားဖြင့်အထူးသဖြင့်အဝလွန်မှုလွန်ကဲခြင်း (BMI> ၅၀ ကီလိုဂရမ် / m2 ရှိသည့်စူပါအဆီ) တွင်သူတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်မတည်မငြိမ်ဖြစ်သည်။ ရေရှည်တွင်ကန့်သတ်ချက်ရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဆုံးရှုံးခြင်း (ဥပမာ - ဒေါင်လိုက် suture ကိုပြန်လည်စိစစ်ခြင်း၊ အစာအိမ်သို့မဟုတ်ပတ်တီးကမောက်ကမဖြစ်မှု၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ dilatation) နှင့် MT rebound နှင့် DM2 decompensation တို့၏အမှန်တကယ်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

malabsorbent (shunting) နှင့်ပေါင်းစပ်စစ်ဆင်ရေး၏လုပ်ဆောင်မှု၏အခြေခံသည်အူမကြီး၏အစိတ်အပိုင်းများကိုရွေ့လျားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစားအစာစုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ gastroshunting (GSh, Fig ။ 2a) တွင်အစာအိမ်၊ duodenum နှင့်အူသိမ်အူမများအများစုသည်အစားအစာလမ်းကြောင်းမှပိတ်ဆို့ခံရပြီး biliopancreatic shunting (BPS, Figs ။ 2b and 2c), jejunum တစ်ခုလုံး။

ပေါင်းစပ်ထားသောစစ်ဆင်ရေးများ၊ ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှုနှင့်တုန်ခါနေသောအစိတ်အပိုင်းများကိုပေါင်းစပ်ခြင်း၊ ပိုမိုရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်နိုင်ချေရှိခြင်းတို့ကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေပြီးရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးစွမ်းသည်။ ထို့အပြင်ရေရှည်ရလဒ်များကိုလည်းဖော်ပြပေးသည်။ အားသာချက်များ။

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်အပေါ် GSH ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများ -

post ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလတွင်အလွန်နည်းပါးသောကယ်လိုရီဓာတ်စာအဖြစ်အတင်းအကျပ်ပြောင်းရွှေ့ခြင်း၊

du Diodogenic တ္ထုများတားဆီးခြင်းကိုဖြစ်စေသောအစားအစာအစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့်ထိတွေ့ခြင်းမှ Duodenum ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊ ခေါ်သည့်အင်တီကိန်း (ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကိုယ်စားလှယ်လောင်းများသည်ဂလူးကို့စ - မှီခိုသောအင်ဆူလင်တိုropic Polypeptide (HIP) နှင့် glucagon) ကို ၀ င်ခွင့်ကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်အူသိမ် ၎င်းတွင်အစားအစာနှင့်တန်ပြန်ထုတ်ကုန်များသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှု၊ t

the အူမကြီး၏ distal အစိတ်အပိုင်းတွင်အစာစားခြင်း၊ အူဓာတ်သည် Glucagon ကဲ့သို့သော peptide-1 (GLP-1) အမြန်ထုတ်လွှတ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသောဂလူးကို့စ်အပေါ်မှီခိုသော insulinotropic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်၎င်းသည် chretme သည် ileal L-cell အဆင့်သို့ရောက်ရှိသောအခါဖြစ်ပေါ်သော incretin effect ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အူမကြီး (စွန့်ပစ်ပစ္စည်း syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ - အဆက်မပြတ်ဖြစ်ပေါ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှု၏အထင်ရှားဆုံးလက်တွေ့ထင်ရှားပြမှု - လူနာများသည်အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစားသုံးသူများဖြစ်နိုင်ခြေကိုကန့်သတ်ထားသည်),

GL GLP-1 ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် glucagon လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတားဆီးပေးသည်။

GL GLP-1 ၏ ဦး နှောက်နှင့်သက်ဆိုင်သောစင်တာများအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ရွှဲခြင်းအရှိန်၊

cer visceral အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်အတွက်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်း။

သင်္ဘောသဖန်းပင်။ 2. Shunting Bariatric ခွဲစိတ်မှု: က) gastroshunting,

ခ) Hess-Marceau မှ HPS (“ ad hoc အစာအိမ်”) (“ Duodenal Switch”) ၁ ။ 2. ဘုံ Hepatic ပြွန်။ 3. Gall

ပူဖောင်း။ 4. Resected အစာအိမ် 5. Biliopancreatic ကွင်းဆက်။

6. Jugoiliac anastomosis ။ ၇ ။ အူမကြီး ၈ ။

၉ ။ ၁၀ ။ 11. ပန်ကရိယဆေးပြွန်။

အဆိုပါ Scopinaro ပြုပြင်မွမ်းမံအတွက် BPSh အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုလိုသည်, အစာအိမ်ငုတ်၏အသံအတိုးအကျယ် 200 မှ 500 ml ကိုချန်လှပ်, ileocecal ထောင့်ကနေ 250 စင်တီမီတာအကွာအဝေးမှာအူလမ်းကြောင်းဖြတ်သန်း, enteroenteroanastomosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း - 50 စင်တီမီတာ။ ဘုံကွင်းဆက်၏အရှည် 50 စင်တီမီတာနှင့်အာဟာရ 200 200 စင်တီမီတာ (Fig.2b) ။

လူနာအချို့၏ဆက်နွယ်မှုရှိ Scopinaro ပြုပြင်ခြင်းတွင်ဂန္ထဝင် BPSH စစ်ဆင်ရေးကို peptic အနာ၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုလက်ရှိတွင်အတော်အတန်ရှားပါးစွာအသုံးပြုသည်။

HPS တွင် Hess - Marceau (Duodenal Switch နှင့် Bilio-pancreatic Diversion (ဆိုလိုသည်မှာ duodenum ပိတ်ခြင်း) ဖြင့် HPS (ပြန်ပေးဆွဲခြင်း) ပိတ်ခြင်း) ပြုပြင်ခြင်းသည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကိုကာကွယ်စောင့်ရှောက်ပေးသည့် pyloric ကိုထုတ်ပေးသည်။ ။ အစာဖြတ်သန်းရာတွင်ပါဝင်သောအူ၏အရှည်သည် ၃၁၀-၃၅၀ စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။ ၈၀-၁၀၀ စင်တီမီတာကိုဘုံကွင်းဆက်အဖြစ်၊ ၂၃၀-၂၅၀ စင်တီမီတာကိုအစာမှစားခြင်း (ပုံ - ၂ ဂ) ဖြစ်သည်။ ဤစစ်ဆင်ရေး၏အားသာချက်များမှာ pylorus ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်၎င်းကြောင့်လျှော့ချခြင်း၊

PRG အတွင်း parietal ဆဲလ်အရေအတွက်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားမှုကြောင့်လည်းလွယ်ကူချောမွေ့စေသည့် duodenoeleanastomosis ဒေသရှိအနာများ။

BPS ၏အမှု၌အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM ရှိဇီဝဖြစ်စဉ် parameters များကိုသြဇာသက်ရောက်ရန်ဖော်ပြထားသောယန္တရားများအပြင်

b အဆီနှင့်ရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များအားအစာခြေထဲသို့ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်အူမကြီးထဲသို့နှာခေါင်းနှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများပါ ၀ င်မှုကြောင့်စိမ့်စိမ့်စိမ့်စိမ့်မှုရှိစေပြီး၎င်းသည်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်တွင်အခမဲ့ဖက်တီးအက်စစ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့ကျစေပြီးအကျိုးဆက်အားဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းစေသည်။

sk အရိုးကြွက်သားနှင့်အသည်းတွင် ectopic lipid ထည့်သွင်းခြင်းကိုလျှော့ချခြင်းသည်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်သောအခြေအနေကိုတိုးတက်စေသည် (အဝလွန်မှုတွင် lipids အားဖြင့်အသည်းအလွန်အကျွံပါဝင်ခြင်းသည် adipose တစ်သျှူးများ၏အကန့်အသတ်ဖြင့်သာ lipids များကိုစုဆောင်းရန်နှင့်ပမာဏကိုတိုးမြှင့်စေသောကြောင့်အလှည့်အနေဖြင့်အဆီနှင့် lipotoxicity တို့၏ ectopic deposition ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ , T2DM အတွက် dyslipidemia နှင့်အင်ဆူလင်ခုခံ၏အခြေခံဖြစ်ပေါ်လာသော။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်အဝလွန်သောလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း၏အတွေ့အကြုံသည် Buchwald H. နှင့် Varco R. အား ၁၉၇၈ တွင် "ဇီဝဖြစ်စဉ်" ခွဲစိတ်ခြင်းကို Bariatric ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်ပုံမှန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့မဟုတ်စနစ်တစ်ခုကိုခွဲစိတ်စီမံခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ရန်ဖြစ်သည်။ ပိုကောင်းတဲ့ကျန်းမာရေး၏ဇီဝဗေဒရလဒ်အောင်မြင်။ " အနာဂတ်တွင်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်း၏ရှည်လျားသောအလေ့အကျင့်သည် MT2 ကိုလျှော့ချရန်ရည်မှန်းချက်ဖြစ်သော T2DM နှင့်ဆက်စပ်သော T2DM သည်အဝလွန်ခြင်းနောက်ခံမှဖွံ့ဖြိုးပြီးသော T2DM အတွက်လျော်ကြေးရရှိရန်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုပြသခဲ့သည်။

မကြာသေးမီကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့် ပတ်သက်၍ ခိုင်မာသည့်ယုံကြည်မှုများနှင့်ပုံစံများကိုပြန်လည်သုံးသပ်သည်။

အဝလွန်။ အထူးသဖြင့်, MT သိသိသာသာဆုံးရှုံးမှု Bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဝလွန်ခြင်း၏နောက်ခံဆန့်ကျင်တီထွင်သော T2DM အတွက် glycemic ထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်အောင်အတွက်အဆုံးအဖြတ်အချက်တစ်ချက်သောအခိုင်အမာ, glycemia လျှော့ချရေးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမအပတ်ကနေလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ချေပခဲ့သည် MT အတွက်ဆေးခန်းသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမတိုင်မီရှည်လျားသော။ ရှုပ်ထွေးသောဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ခြင်း (GSH, BPSH) ကိုလက်တွေ့တွင်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လက်ခံကျင့်သုံးခြင်းအားဖြင့် MT ၏ကျဆင်းမှုသည်တစ်ခုတည်းသာဖြစ်ကြောင်းသိသာထင်ရှားသော်လည်း T2DM ခံစားနေရသောအဝလွန်သူများ၏ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည့်တစ်ခုတည်းသောအချက်မဟုတ်ပါ

Bariatric ထိရောက်မှု

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ

T2DM ကုသမှုတွင် glicemic control သာမကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအချက်များလည်းပါ ၀ င်သောကြောင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM လူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးဖြင့်ကုသမှုပန်းတိုင်များမအောင်မြင်သောလူနာများအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအကြံပြုနိုင်သည်။ သူတို့ကသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, dyslipidemia, ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ် apnea syndrome ရောဂါ၏သင်တန်းကိုသိသိသာသာတိုးတက်အောင်, ထို့အပြင်သူတို့ခြုံငုံသေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။

ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်သောစစ်ဆင်ရေးများက T2DM ၏လျော်ကြေးပေးခြင်းကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်ပထမအပတ်များတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်တိုးတက်မှုသည်လူနာများကိုအလွန်နိမ့်သောကယ်လိုရီဓာတ်စာများသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်အဆီသိုလှောင်ထားမှုများလျော့နည်းလာသည်နှင့်အမျှ T2DM လျော်ကြေးစတင်မှုမှာဖြစ်နိုင်သည်၊ သို့သော်၎င်းပမာဏသည် MT ဆုံးရှုံးမှုပမာဏနှင့်အချိုးကျသည်။ ပြီးနောက်, glycemia ၏ပုံမှန်ကြောင့်ဒါခေါ်ကြောင့်ဟော်မုန်း - အသစ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့် MT သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမတိုင်မီပင်သူ့ဟာသူတငျပွ။

မိမိအ Meta-analysis သည် Buchwald အိပ်ချ် et al ။ ၁၉၉၀ မှ ၂၀၀၆ အထိ bariatric ခွဲစိတ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုအားလုံး၏ရလဒ်များကိုတင်ပြခဲ့သည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်အပေါ်သူတို့ရဲ့သက်ရောက်မှုများ၏ထိရောက်မှုကို

MTat ဆုံးရှုံးမှုနှင့် T2DM ဇယား ၁ ၏လက်တွေ့သင်တန်းအပေါ် Bariatric ခွဲစိတ်ခြင်းအမျိုးမျိုး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

အညွှန်းကိန်းစုစုပေါင်း BZ VGP GSH BPSH

% အရှုံး MT 55.9 46.2 55.5 59.7 63.6

T2DM 78.1 47.9 71 83.7 98.9 အတွက်လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကိုပုံမှန်နှင့်အတူလူနာ%

အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာအတွက် bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ရေရှည် glycemic ထိန်းချုပ်မှုပြဇယား 2 လေ့လာမှုများ

လူနာများ၊ O လေ့လာရေးကာလ၊ လများ။ ရလဒ်များ

Herbst အက်စ် et al, 1984 23 20 AHbA, c ကို = - 3.9% ။

Pories ဒဗလျူ et al, 1992 52 12 AHbA, c = - ။ 4.4%

Pories ဒဗလျူ et al ။ , ပုံမှန် HbA1c နှင့်အတူ 1995 146 168 91% ခ -x ကို normoglycemia 91% ခ -x နှင့်အတူ

Sugerman အိပ်ချ် et al ။ , 2003 137 24 83% b-s ကိုပုံမှန် HbA1c နှင့်အတူ normoglycemia 83% b-s နဲ့။

Scopinaro N. et al ။ , 2008 312 120 97% ပုံမှန် HbA1c နှင့်အတူအသုံးပြုခဲ့သည်

Scheen အေ et al, 1998 24 28 AHbA1c = - 2.7%

Pontiroli အေ et al, 2002 19 36 AHbA1c = - 2.4% ။

Sjostsrom အယ်လ် et al ။ , normoglycemia နှင့်အတူ, 2004 82 24 72% ခ -x

normoglycemia AHbA1c = နှင့်အတူ Ponce ဂျေ et al, 2004 53 24 80% ခ -x ကို = - 1.7% ။

Dixon ကဂျေ et al, 2008 30 30 AHbA1c = - 1.8% ။

မင်းရဲ့လိုအပ်ချက်ကိုရှာမရဘူးလား။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

နှင့် DM2 ကိုပုံမှန်သို့မဟုတ်တိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာများ၏အချိုးအစားအားဖြင့်အကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည် DM2 ၏လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသရုပ် (meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းများတွင် 135,246 လူနာနဲ့ပတ်သက်တဲ့ 621 လေ့လာမှုများ) (ဇယား 1, 2) ။

T2DM အတွက်လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာစံသတ်မှတ်ချက်များပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း T2DM ၏ရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းနှင့်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း၊ အစာရှောင်ခြင်း glycemia ရရှိရန်လိုအပ်သည်။ သင်လိုအပ်သည်ကိုမတွေ့ပါ။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

operated ခွဲစိတ်ထားသည့်လူနာများတစ်သက်တာစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်း - ဥရောပ SOE အစီအစဉ်အရလူနာအနည်းဆုံး ၇၅% ကိုအနည်းဆုံး ၅ နှစ်ကြာစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

examination ထိန်းချုပ်မှုစာမေးပွဲ၏စည်းကမ်းချက်များ - ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက် ၁ နှစ်အတွင်းအနည်းဆုံး ၁ လ၊ ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်ဒုတိယနှစ်တွင် ၆ လအနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်၊ ထို့နောက် - နှစ်စဉ်၊

T T2DM ရှိလူနာများအတွက်၊ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်၊ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်အသုံးပြုမှုကိုခွဲစိတ်မှုအပြီးအစောပိုင်းတွင်ပြုပြင်သင့်သည်။

အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာအတွက် bariatric ခွဲစိတ်၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်

အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါအဖွဲ့ချုပ် (IDF) ကအောက်ပါရည်ရွယ်ချက်များကိုတင်ပြခဲ့သည် -

MT MT မူရင်း၏ ၁၅% ထက်ပိုသောဆုံးရှုံးမှု၊

H HbA1c အဆင့်ကိုရရှိခြင်းကျွန်ုပ်လိုအပ်သောအရာကိုမတွေ့ပါ။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

D LDL-C အဆင့်ကိုရရှိခြင်းကျွန်ုပ်လိုအပ်သည်ကိုရှာမတွေ့ပါ။ စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

baratric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်စာပေပြီးနောက်ဖော်ပြထား hypoglycemic ပြည်နယ်များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှု postoperative ကာလအတွင်းလူနာများ၏ကြီးကြပ်မှုကာလအတွင်းသတိထားအချို့သောဒီဂရီဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Bariatric ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး hypoglycemic state ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေမည့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောယန္တရားများစွာရှိသည်။

၁) ခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီကဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုကျော်လွှားရန်နုိုင်ငံ၏သဘာဝအရဖြစ်သည့်ဘီ - ဆဲလ်များ၏ hypertrophy နှင့် hyperplasia ၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှိနေခြင်းနှင့် Bariatric ခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းတဖြည်းဖြည်းကျဆင်းသွားသဖြင့်၎င်းတို့သည် hypoglycemic အခြေအနေများတွင်ပါ ၀ င်သည်။

(၂) GLP-1 (ဘေရီတီရီယမ်စစ်ဆင်ရေးများရွေ့လျားပြီးနောက်သိသိသာသာတိုးပွားလာသော) သည်ဘီ - ဆဲလ်များပြန့်ပွားမှုနှင့်သူတို့၏ apoptosis လျော့နည်းမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။

၃) ISU ၏သက်ရောက်မှု (လွှမ်းမိုးမှုယန္တရားသည်မရှင်းလင်းသေးပါ)

၄) Ghrelin (အစာအိမ်၏သန္ဓေသားလောင်းကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း)၊ visfatin, leptin, YY peptide (the incretin effect ကိုမြှင့်တင်) နှင့်အခြားဟော်မုန်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။

hypoglycemia ၏အမြင့်ဆုံးကြိမ်နှုန်းကို GSH ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး (ခွဲစိတ်ကုသသောလူနာများ၏ ၀.၂% တွင်) တွေ့ရသည်။ ၎င်းသည်အူသိမ်အူမကြီး၏အဝေးမှအစားအစာအစုလိုက်အပြုံလိုက်အားဖြင့်ပိုမိုမြန်ဆန်သောအောင်မြင်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သော GSH စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်လေ့လာတွေ့ရှိရပါသည်။ တစ်ခုလုံးကိုသေးငယ်တဲ့အူမကိုအစာခြေခြင်းမှပိတ်ထားရမည်ဖြစ်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူဘေရီယက်တီယမ်လွန်ကဲသော hypoglycemia ပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များသည်လက်ရှိတွင်အတော်လေးဆန့်ကျင်နေပြီး၊ အထက်ဖော်ပြပါနှင့်၎င်းတို့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအခြားယန္တရားများကိုလေ့လာရန်နောက်ထပ်လေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြandနာများနှင့်သေဆုံးမှုနှုန်း

(ခွဲစိတ်မှုအပြီးရက် ၃၀ အတွင်း) အစောပိုင်းပြcomplနာများဖြစ်နိုင်ခြေမှာ ၅၀ - ၁၀% ထက်မပိုပါ။

Bariatric ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနောက်ခံတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာအတော်လေးနိမ့်သည်။ ၀.၁ မှ ၁.၁% အတွင်းရှိပြီးဥပမာအားဖြင့် laparoscopic cholecystectomy ကဲ့သို့သောအနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်လုပ်ဆောင်မှုများအတွက်အလားတူညွှန်ကိန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ အစောပိုင်းခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းသေဆုံးမှု ၇၅% နီးပါးသည် perastonitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေခြင်းကြောင့် anastomosis မှဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ပါဝင်သောအရာများယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် ၂၅% သည်အဆုတ် embolism နှင့်ဆက်စပ်သောဆိုးဝါးသောရလဒ်များဖြစ်သည်။

စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရခွဲစိတ်မှုအပြီးအစောပိုင်းသေဆုံးမှုသည် ၀.၂၈% ဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် laparoscopic အစာအိမ်အချွတ်ချွတ်ပြီးနောက် 0.1%၊ GS ပြီးနောက် 0.3-0.5%၊ BPS ပြီးနောက် - 0.1-0 ထက်မကျော်လွန်ပါ။ , 3% ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်သေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၃၀ ရက်မှဒုတိယနှစ်သို့ ၀.၃၅% အထိမြင့်တက်သည်။ အသက် ၆၀ ကျော်လူနာများအနေဖြင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်အဝလွန်ခြင်းကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကရေရှည်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများတွင် bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

အဝလွန်ခြင်းကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ သေဆုံးမှုနှုန်းနိမ့်သည်ကိုသတိရရန်အရေးကြီးသည် T2DM ရှိလူနာများအနေဖြင့် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လိုအပ်ချက်များအားလုံးကိုညွှန်ပြချက်များနှင့်ဆန့်ကျင်မှုများ၊ တိကျသောကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးမှသာပြုလုပ်နိုင်သည်။

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါလူနာများအတွက်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်ဆီးမှုအတွက်တိုးမြှင့်လျော်ကြေးပေးခြင်း၏ခွဲစိတ်မှုအပြီးခန့်မှန်းတွက်ချက်သူများ

အောက်ဖော်ပြပါအချက်များသည် bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် T2DM ကိုပြန်လည်လွှတ်ပေးရန်ဖြစ်နိုင်ချေကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေနိုင်သည်ဟုယူဆရသည်။

2 T2DM ကြာချိန်

H HbA1c ၏မြင့်မားသော preoperative အဆင့်,

hyper hyperinsulinemia နှင့်အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်မရှိခြင်း၊

diabetes ဆီးချိုရောဂါအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံး။

ဤသည်အဓိကအားဖြင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်, op- ဆဲလ်များ၏လူ ဦး ရေ apoptosis နှင့် neogenesis အကြားမညီမမျှ၏ရလဒ်အဖြစ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှလျော့နည်း, ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်β-ဆဲလ်များ၏စွမ်းရည်ကိုအခြေခံပြီးအင်ဆူလင်ခုခံများအတွက်ဖွံ့ဖြိုးမှုအခြေခံဆီးချိုရောဂါ၏လျော့ချခြင်းနှင့်ဆွေမျိုးသို့မဟုတ် အကြွင်းမဲ့အာဏာ insulinopenia ။ ထို့ကြောင့်၊ အထက်ပါလူနာအမျိုးအစားများတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ဆီးမှုအတွက်လျော်ကြေးရရှိရန်ခန့်မှန်းခြင်းကိုဘီ - ဆဲလ်များ၏ ap-aposis ၏အတိုင်းအတာနှင့်လုပ်ငန်းခွင်ရှိခ - ဆဲလ်များ၏လျှို့ဝှက်စွမ်းရည်ကိုဖော်ပြသည့်အညွှန်းကိန်းများ (ကန ဦး အဆင့်နှင့်လှုံ့ဆော်ပေးသည့် C-peptide) ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ယေဘူယျအားဖြင့်ယေဘူယျအားဖြင့်စာပေအချက်အလက်များအရ bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းများအားကြိုတင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလက်ခံပြီးလက္ခဏာများနှင့်ဆန့်ကျင်ဖက်များနှင့်အညီတင်းတင်းကျပ်ကျပ်ရွေးချယ်ထားခြင်းဖြင့်ရောဂါ၏ကြာချိန်သည် ၁၀ နှစ်မှ ၁၅ နှစ်အထိ၊ အစပိုင်းတွင်စိတ်ကျေနပ်မှုကင်းသော glycemic ထိန်းချုပ်မှု၊ အသက် ၅၀ ကျော်နှင့်ကန ဦး BMI အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ Bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်အောင်၏ဟောကိန်းအပေါ်, B- ဆဲလ်များ၏အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ် function ကိုကျိန်းသေ, ဆက်ဆက် C-peptide ၏ကန ဦး နှင့်နှိုးဆွမှုအဆင့်နှင့်အညီ။

IDF မှညွှန်ပြသော Bariatric စစ်ဆင်ရေးများ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုပိုမိုလေ့လာရန်အလားအလာများ

အဝလွန်ခြင်းအမျိုးမျိုးရှိသည့်လူနာများအတွက် T2DM ၏သင်တန်းနှင့်ကုသမှုရှုထောင့်အမျိုးမျိုးအပေါ်တွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုနောက်ထပ်လေ့လာမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်လိုအပ်သည်။

bari ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်၊ lipid၊ purine နှင့်အခြားဇီဝြဖစ်စဉ်များနှင့် ပတ်သက်၍ Bariatric ခွဲစိတ်ခြင်း၏ထိရောက်မှုကိုခန့်မှန်းရန်ယုံကြည်စိတ်ချရသောစံသတ်မှတ်ချက်များကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း။

type အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဝလွန်ခြင်း ၃၅ ကီလိုဂရမ် / m2 အောက်ရှိ BMI နှင့်အတူလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။

bari baratric ခွဲစိတ်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို T2DM ၏ဝိသေသလက္ခဏာဖြစ်သော b-cells အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သည့်လုပ်ငန်း၏တိုးတက်မှုဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှေးကွေးခြင်းအပေါ်ဆုံးဖြတ်ခြင်း။

bari Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏ T2DM ၏ microvascular complications အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊

bari Bariatric ခွဲစိတ်မှုအမျိုးမျိုး၏ T2DM အပေါ်သက်ရောက်မှုများကိုနှိုင်းယှဉ်ရန်ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများ။

Doi: 10,14341 / OMET2016150-56 စာပေ

1. Dedov I.I. , Yashkov Yu.I. , Ershova E.V. Incretins နှင့် Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက် morbid အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏သင်တန်းအပေါ်သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု // အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ - 2012. - တီ 9. - အမှတ် 2 - C. 3-10 ။ Dedov II, Yashkov YI, Ershova EV ။ Incretins နှင့် bariatric oper ပြီးနောက် morbid အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏သင်တန်းအပေါ်သူတို့ရဲ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2012.9 (2): 3-10 ။ Doi: (။ Russ ခုနှစ်တွင်) 10,14341 / omet201223-10

2. Ershova EV, Yashkov Yu.I. biliopancreatic shunting ပြီးနောက်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအခြေအနေအဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။ - 2013. - တီ 10. - အမှတ် 3 - C. 28-36 ။ Ershova EV, Yashkov YI biliopancreatic လွှဲခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဝလွန်လူနာအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်၏အခြေအနေ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2013,10 (3): 28-36 ။ Doi: (Russ ခုနှစ်တွင်။ ): 10.14341 / 2071-8713-3862

3. Bondarenko I.Z. , Butrova S.A. , Goncharov N.P. , et al ။ လူကြီးများတွင်နာမကျန်းဖြစ်ခြင်း၏ကုသမှု // အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ - 2011. - တီ 8. - အမှတ် 3 -C ။ 75-83 .. အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။ 2011 ခုနှစ်, 3: 75-83 ။ Bondarenko IZ, Butrova SA, Goncharov NP, et al ။ Lechenie morbidnogo ozhireniya u vzroslykh Nationalional'nye klinicheskie rekomendatsii ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2011.8 (3): 75-83 ။ Doi: 10.14341 / 2071-8713-4844 Do ((Russ ခုနှစ်တွင်။ )

4. Yashkov Yu.I. , Ershova E.V. "ဇီဝဖြစ်စဉ်" ခွဲစိတ် // အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း။ - 2011 ခုနှစ် - တီ 8. - အမှတ် 3 - C. 13-17 ။ Yashkov YI, Ershova EV ။ "Metabolicheskaya" khirurgiya ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2011.8 (3): 13-17 ။ Doi: 10.14341 / 2071-8713-4831 (Russ ခုနှစ်တွင်။ )

5. Yashkov Yu.I, Nikolsky AV, Bekuzarov DK နှင့်အခြားသူများအသည်းရောင်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရာတွင် Biliopancreatic ပြန်ပေးဆွဲမှုအတွေ့အကြုံခုနစ်နှစ်ရှိခြင်းအဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။ - 2012. - တီ 9. - အမှတ် 2 - အက်စ် 43-48 ။ Yashkov YI, Nikol'skiy AV, Bekuzarov DK, et al ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန် Hess-Marceau ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုတွင် biliopan-creation လွှဲပြောင်းမှုခွဲစိတ်မှုဖြင့် (၇) နှစ်အတွေ့အကြုံရှိသည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2012.9 (2): 43-48 ။ Doi: (Russ ခုနှစ်တွင်။ ): 10,14341 / omet2012243-48

ဆီးချိုရောဂါရှိဆေးကုသမှုအဆင့်အတန်း - ၂၀၁၄ ။ ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု။ 2013.37 (Supplement_1): S14-S80 ။ Doi: 10,2337 / dc14-S014

7. Buchwald H ကို, Estok R ကို, Fahrbach K ကို, Banel: D, Jensen MD, Pories WJ, et al ။ Bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အလေးချိန်နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် Meta-analysis သည်။ ဆေးပညာအမေရိကန်ဂျာနယ်။ 2009,122 (3): 248-56.e5 ။ Doi: 10,1016 / j.amjmed.2008.09.041

8. Buchwald အိပ်ချ်, Varco R. ဇီဝဖြစ်စဉ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။ နယူးယောက်: Grune & Stratton, 1978: အခန်း ၁၁ ။

၉။ Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, et al ။ ဆီးချိုရောဂါပျောက်ကင်းအောင်ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲ။ ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု။ 2009.32 (11): 2133-5 ။ Doi: 10,2337 / dc09-9036

10. Drucker DJ သမား။ ဂလူးကို့စ homeostasis အတွက်အူဟော်မုန်း၏အခန်းကဏ္.ကို။ လက်တွေ့စုံစမ်းစစ်ဆေးရေး၏ဂျာနယ်။ 2007.117 (1): 24-32 ။ Doi: 10,1172 / jci30076

၁၁။ Flancbaum L. ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်ခြင်းဆိုင်ရာဆေးခန်းများ။ အဝလွန်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသခြင်း 1999,9 (6): 516-23 ။ Doi: 10.1381 / 096089299765552585

et al 12. Heber: D, Greenway FL, Kaplan LM ။ ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောခွဲစိတ်ကုသမှုလူနာအား endocrine နှင့်အာဟာရစီမံခန့်ခွဲမှု - Endocrine Society ၏လက်တွေ့လက်တွေ့လမ်းညွှန်။ လက်တွေ့ Endocrinology & ဇီဝြဖစ်၏ဂျာနယ်။ 2010,95 (11): 4823-43 ။ Doi: 10,1210 / jc.2009-2128

၁၃။ Holst J, Vilsboll T, Deacon C. အဆိုပါ incretin စနစ်နှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်၎င်း၏အခန်းကဏ္။ ။ မော်လီကျူးနှင့်ဆယ်လူလာ Endocrinology ။ 2009.297 (1-2): 127-36 ။ Doi: 10,1016 / j.mce.2008.08.01.01

၁၄။ ကူးစက်ရောဂါနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးဆိုင်ရာ IDF လုပ်ငန်းအဖွဲ့၊ ၂၀၁၁ ။

15. Fried M, Yumuk V, Oppert J, et al ။ ငါဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် bariatric ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာဥရောပစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ။ အဝလွန်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသခြင်း။ 2014.24 (1): 42-55 ။

16. Mason ဆို EE ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ယန္တရားများ။ အဝလွန်ခြင်းခွဲစိတ်ကုသခြင်း 2005.15 (4): 459-61 ။ Doi: 10.1381 / 0960892053723330

17. Nauck MA ။ Incretin ဇီဝဗေဒ၏သိပ္ပံဖွင့်လှစ်။ ဆေးပညာအမေရိကန်ဂျာနယ်။ 2009,122 (6): S3-S10 ။ Doi: 10,1016 / j.amjmed.2009.03.01.012

18. Patti ME, Goldfine AB ။ အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်မှုအပြီး Hypoglycaemia - အစွန်းရောက်တွင်ဆီးချိုရောဂါလွှတ်ခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါ။ 2010.53 (11): 2276-9 ။ Doi: 10,1007 / s00125-010-1884-8

19. Pories WJ, Dohm GL ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏အပြည့်အဝနှင့်ကြာရှည်ခံလွှတ်? ခွဲစိတ်ကုသမှုမှတဆင့်? အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။ 2009.5 (2): 285-8 ။ Doi: 10,1016 / j.soard.2008.12.006

20. Rabiee A, Magruder JT, Salas-Carrillo R, et al ။ Roux-en-Y ၏အစာအိမ်ကျော်လွှားပြီးနောက် Hyperinsulinemic Hypoglycemia: အူဟော်မုန်းနှင့်ပန်ကရိယ endocrine ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အခန်းကဏ္Unကိုဖော်ထုတ်ခြင်း။ ခွဲစိတ်သုတေသနဂျာနယ်။ 2011,167 (2): 199-205 ။ Doi: 10,1016 / j.jss.2010.09.09.047

၂၁။ Rubino F၊ Gagner M. အလားအလာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်။ ခွဲစိတ်မှု၏ရာဇဝင်။ 2002,236 (5): 554-9 ။ Doi: 10.1097 / 00000658-200211000-00003

22. Rubino က F, Kaplan LM, Schauer PR စနစ်, Cummings က DE ။ အဆိုပါဆီးချိုရောဂါခွဲစိတ်ကုသထိပ်သီးအစည်းအဝေးသဘောတူညီမှုညီလာခံ။ ခွဲစိတ်မှု၏ရာဇဝင်။ 2010,251 (3): 399-405 ။ Doi: 10,1097 / SLA.0b013e3181be34e7

Ershova Ekaterina Vladimirovna သည်အဝလွန်ခြင်းအုပ်စုနှင့်ကုထုံးဌာနသုတေသီ

ရုရှား၏ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏“ Endocrinological Scientific Centre” ဖက်ဒရယ်ပြည်နယ်ဘတ်ဂျက်ဌာန E-mail: [email protected] Troshina Ekaterina Anatolyevna MD, ပါမောက္ခ၊ အဝလွန်ခြင်းအုပ်စုနှင့်ကုထုံးဌာန၏ဌာနမှူး။

ရုရှား၏ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏ဖက်ဒရယ်ပြည်နယ်ဘတ်ဂျက်ငွေဌာန“ Endocrinological Scientific Centre”

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - ဆရာဝန်တစ် ဦး အားကူညီခြင်း

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) ရှိလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။ ဒီပို့ချချက်မှာ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လက္ခဏာများနှင့် contraindications အပါအဝင်ညွှန်ပြနေကြသည် တိကျတဲ့ - T2DM ၏ရှေ့တော်၌။ ဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေးအမျိုးမျိုးနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုယန္တရားများကိုဖော်ပြထားသည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားကန့်သတ်ချုပ်ချယ်ထားသော baratric ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုဖော်ပြသည်။ Bariatric စစ်ဆင်ရေးများအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုတင်ပြကြသည်နှင့်၎င်းတို့၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်များအတွက် parameters တွေကို, အပါအဝင်နေကြသည် bariatric ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက် T2DM ၏လွှတ်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာများတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်းဘေရီယမ်စစ်ဆင်ရေး၏ထိရောက်မှု၏ postoperative ဟောကိန်းများ၏ခန့်မှန်းချက်အဖြစ် Post-bariatric hypoglycemia ၏အကြောင်းရင်းများ, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနေကြသည်။

ကိုးကားချက်များ

1. Ershova EV, Troshina EA အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း - ဆရာဝန်တစ် ဦး အားကူညီခြင်း။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်း။ 2016.13 (1): 50-56 ။

2. Abdeen, G, le Roux CW ။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့် roux-en-Y အစာအိမ် bypass ၏နောက်ဆက်တွဲပြနာများ။ ပြန်လည်သုံးသပ် Obes Surg ။ 2016,26: 410-421 ။

၃။ Ali MK, Bullard KM, Saaddine JB, Cowie CC၊ Imperatore G, Gregg EW ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု, 1999-2010 ။ N ကို Engl J ကို Med 2013.3368: 1613-1624 ။

4. Allin KH, Nielsen T, Endersinology အတွက် Pedersen O. ယန္တရားများ - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အူ microbiota ။ Eur J ကို Endocrinol 2015,172: R167-77 ။

et al 5. Arterburn DE, Bogart A, Sherwood NE, Sidney S, Coleman KJ, Haneuse S က။ အစာအိမ် bypass လုပ်ပြီးနောက်ရေရှည်လွှတ်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ relapse ၏ multisite လေ့လာမှု။ Obes Surg 2013,23: 93-102 ။

၆ ။ Baggio LL၊ Drucker DJ ။ incretins ၏ဇီဝဗေဒ: GLP-1 နှင့် GIP ။ Gastroenterology 2007.132: 2131-57 ။

၇။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ခုတွင်Cătoi AF၊ Pârvu A၊ Mureşan A၊ Busetto L. ဇီဝဖြစ်စဉ်ယန္တရားများ - bariatric / ဇီဝဖြစ်စဉ်ခွဲစိတ်မှုမှထိုးထွင်းသိမြင်မှု။ အဝလွန်အဖြစ်မှန်။ 2015,8: 350-363 ။

၈။ Cohen RV, Shikora S, Petry T, Caravatto PP, Le Roux CW ဆီးချိုရောဂါခွဲစိတ်ကုသမှုထိပ်သီးအစည်းအဝေး II ၏လမ်းညွှန်များ - ရောဂါအခြေခံသည့်လက်တွေ့အကြံပြုချက်။ Obes Surg 2016 သြဂုတ်, 26 (8): 1989-91 ။

9. Cummings က DE, Arterburn DE, Westbrook EO, Kuzma JN, Stewart SD, Chan CP, et al ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပြင်းထန်သောလူနေမှုပုံစံစသည်တို့နှင့်ဆေးဝါးကုသမှုခံယူခြင်းနှင့်အစာအိမ်မှရှောင်ကွင်းခွဲစိတ်ခြင်း - CROSSROADS သည်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုကို။ Diabetologia 2016,59: 945-53 ။

10. Duca အက်ဖ်အေ, Yue JT ။ အူနှင့် hypothalamus အတွင်းရှိအက်ဆစ်ဓါတ်စစ်ဆေးခြင်း: in vivo နှင့် in vitro အမြင်များ။ Mol ဆဲလ် Endocrinol 2014,327: 23-33 ။

11. Gloy VL, Briel M, Bhatt DL, Kashyap SR, Schauer PR, Mingrone G ။ အဝလွန်ခြင်းအတွက် Non- ခွဲစိတ်ကုသမှုနှိုင်းယှဉ် Bariatric ခွဲစိတ်: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေ၏ meta-analysis သည်။ BMJ ။ 2013.334: f5934 ။

et al 12. Greco AV, Mingrone G၊ Giancaterini A၊ Manco M, Morroni M, Cinti S ။ morbid အဝလွန်အတွက်အင်ဆူလင်ကိုခုခံ: intramyocellular အဆီကုန်ခမ်းနှင့်အတူပြောင်းပြန်။ ဆီးချိုရောဂါ 2002,51: 144-51 ။

13. Ikramuddin S, Korner J, Lee WJ, Connett JE, Inabnet WB, Billington CJ, et al ။ Roux-en-Y အစာအိမ်ကိုရှောင်ကွင်းခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါနှင့် hyperlipidemia ထိန်းချုပ်မှုကိုပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှု: ဆီးချိုရောဂါခွဲစိတ်မှုလေ့လာမှုကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုကိုကျပန်းလုပ်ခဲ့သည်။ JAMA 2013,309: 2240-9 ။

၁၄။ Koliaki C၊ Liatis S, le Roux CW, Kokkinos A. ဆီးချိုရောဂါကိုကုသရန် Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏အခန်းကဏ္: - လက်ရှိစိန်ခေါ်မှုများနှင့်အမြင်များ။ BMC Endocrine Disorders ။ 2017,17: 50 ။

et al 15. le Roux CW, Borg ကို C, Wallis K ကို, ဗင်းဆင့် RP, Bueter M က, Goodlad R ကို။ အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းပြီးနောက်အူ hypertrophy တိုးမြှင့် glucagon ကဲ့သို့ peptide 2 နှင့်အူလမ်းကြောင်း crypt ဆဲလ်ပြန့်ပွားနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အမ်း Surg 2010,252: 50 - 6 ။

၁၆။ Lee WJ၊ Chen CY, Chong K, Lee YC, Chen SC, Lee SD ။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် postprandial အူဟော်မုန်းပြောင်းလဲမှုများ: အစာအိမ် bypass နှင့်လက် gastrectomy နှိုင်းယှဉ်။ Surg Obes Relat Dis 2011.7: 683-90 ။

17. Lee WJ, Chong K, Ser KH, Lee YC, Chen SC, Chen JC, et al ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်အစာအိမ် bypass vs လက် gastrectomy: တစ်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး။ Arch Surg 2011,146: 143-8 ။

18. Liou AP, Paziuk M, Luevano JM, Jr. Machineni S, Turnbaugh PJ, Kaplan LM အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းကြောင့်အူ microbiota တွင်ထိန်းသိမ်းထားသောပြောင်းလဲမှုများသည်အိမ်ရှင်အလေးချိန်နှင့် adiposity ကိုလျော့နည်းစေသည်။ သိပ္ပံ Transl Med 2013.5: 178ra41 ။

19. စိတ်နူးညံ့သိမ်မွေ့သော CL, Lewis HB, Reimann F, Gribble FM, Park AJ Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့်ပန်ကရိယ peptide hormones အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Peptides 2016,77: 28-37 ။

20. Melissas J, Stavroulakis K, Tzikoulis V, Peristeri A, Papadakis JA, Pazouki A, et al ။ အင်္ကျီလက် Gastrectomy vs roux-en-Y အစာအိမ် bypass ။ IFSO - ဥရောပအခန်း၏ထူးချွန်မှုအစီအစဉ်၏အချက်အလက်များ။ Obes Surg 2017,27: 847-855 ။

21. Mingrone, G, Panunzi S, De Gaetano A, Guidone C, Iaconelli A, Leccesi L, et al ။ အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါများအတွက်သမားရိုးကျဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Bariatric ခွဲစိတ်။ N ကို Engl J ကို Med 2012,366: 1577-85 ။

22. Pareek M, Schauer PR, Kaplan LM, Leiter LA, Rubino F, Bhatt DL ။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ခွဲစိတ်ကုသမှု: ကိုယ်အလေးချိန်, ဆီးချိုရောဂါနှင့်ထို့အပြင်။ J ကို Am Coll Cardiol ။ 2018 ဖေဖော်ဝါရီ 13.71 (6): 670-687 ။

၂၃ Rubino အက်ဖ်၊ Curr Opin Clin Nutr Metab စောင့်ရှောက်မှု 2006, 9: 497-507

et al 24. Saeidi N ကို, Meoli L ကို, Nestoridi အီး, Gupta NK, Kvas S က, Kucharczyk J ကို။ အစာအိမ်ကျော်လွှားပြီးနောက်ကြွက်များတွင်အူလမ်းကြောင်းဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့် glycemic ထိန်းချုပ်မှု၏အစီအစဉ်။ သိပ္ပံ 2013,341: 406-10 ။

25. Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC .. ယခင်ကဆီးချိုရောဂါရှိသူလူကြီးများအကြားတွင်သွေးကြောရောဂါအတွက်အန္တရာယ်အချက်များထိန်းချုပ်ခြင်း။ JAMA 2004.229: 335-342 ။

26. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, et al ။ စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုရပ်တန့်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Bariatric ခွဲစိတ်ကုသခြင်း - ၅ နှစ်တာ။ N ကို Engl J ကို Med 2017.337: 641-51 ။

27. Sinclair P ကို, Docherty N ကို, le Roux CW ။ Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ဇီဝဖြစ်စဉ်သက်ရောက်မှု။ Clin Chem ။ 2018 ဇန်နဝါရီ 64 (1): 72-81 ။

28. Tadross ဂျာ Le le Roux CW ။ Bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကိုယ်အလေးချိန်၏ယန္တရားများ။ Int J Obes ။ 2009,33 ပျော့ပျောင်း 1: S28 - S32 ။

သော့ချက်စာလုံးများ

(ဂရိ - Baros မှ - လေးလံသော၊ လေးလံသော, လေးလံသော) Bariatric ခွဲစိတ်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်ပြုလုပ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်သည်။

မကြာသေးမီဆယ်စုနှစ်များစွာအတွင်းအဝလွန်ခြင်းကိုကုသရာတွင်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုလာခဲ့ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုများတိုးပွားလာပြီးဘေရီယမ်ခွဲစိတ်မှုပိုမိုကျယ်ပြန့်လာသည့်နိုင်ငံများကိုတိုးချဲ့ရန်နှစ်မျိုးစလုံးကိုရှင်းလင်းစွာတွေ့မြင်ရသည်။

အဝလွန်ခြင်း၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်များ:

• MT သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့် MT တိုးများလာသည်နှင့်အမျှဖွံ့ဖြိုးသောရောဂါများ၏လမ်းကြောင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်ပါလိမ့်မည် (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ (အမျိုးအစား 2 ဆီးချို), သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, ညဘက် apnea syndrome ရောဂါ, သားဥအိမ်လည်ပတ်မှုမရှိခြင်း, etc),
• အဝလွန်လူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်အောင်။

Bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ

အကယ်၍ ယခင်ကအသက် ၁၈ နှစ်မှ ၆၀ နှစ်အတွင်းရှိလူနာများတွင် MT ကိုလျှော့ချရန်ရှေးယခင်ကပြုလုပ်ခဲ့သောရှေးရိုးစွဲအတိုင်းအတာများဖြင့်အဝလွန်ခြင်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုနိုင်သည် -

• အဝလွန်ခြင်း (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်း (BMI) ≥40 kg / m2)၊
• လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးများကမကျေနပ်ကြသောထိန်းချုပ်ထားသည့်ပြင်းထန်သည့်ရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ် BMI combination35 kg / m2 နှင့်အဝလွန်ခြင်း။

ဆန့်ကျင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါသည်:

• အရက်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အခြားစွဲလမ်းမှု၊
• စိတ်ရောဂါ
• အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏ peptic အနာပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း,
• ကိုယ်ဝန်
• ကင်ဆာရောဂါ
• အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ (နောက်ဆက်တွဲနှလုံးခွဲစိတ်မှု - ၃ မှ ၄ မှ ၄ အထိလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အတန်းများ၊
• Bariatric စစ်ဆင်ရေးနှင့်ဆက်စပ်သောအန္တရာယ်များ၏နားလည်မှုလွဲမှားခြင်း,
• ခွဲစိတ်ကုသမှုစောင့်ကြည့်လေ့လာမှုဇယား၏တင်းကြပ်သောအကောင်အထည်ဖော်မှုအတွက်လိုက်နာမှုမရှိခြင်း။

တိကျတဲ့ contraindications အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုစီစဉ်သောအခါ

• လက်ခဏာဆီးချိုရောဂါ
• glutamic acid decarboxylase သို့မဟုတ် Langerhans islet cells သို့အပြုသဘောဆောင်တဲ့ပantibိပစ္စည်းတွေ၊
• C-peptide 50 kg / m2), သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုမတည်မငြိမ်ဖြစ်ပါတယ်။ ရေရှည်တွင်ကန့်သတ်ချက်ရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများဆုံးရှုံးခြင်း (ဥပမာ - ဒေါင်လိုက် suture ကိုပြန်လည်စိစစ်ခြင်း၊ အစာအိမ်သို့မဟုတ်ပတ်တီးကမောက်ကမဖြစ်မှု၏သေးငယ်သောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု၏ dilatation) နှင့် MT rebound နှင့် DM2 decompensation တို့၏အမှန်တကယ်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

malabsorbent (shunting) နှင့်ပေါင်းစပ်စစ်ဆင်ရေး၏လုပ်ဆောင်မှု၏အခြေခံသည်အူမကြီး၏အစိတ်အပိုင်းများကိုရွေ့လျားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစားအစာစုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ gastroshunting (GSh, Fig ။ 2a) တွင်အစာအိမ်၊ duodenum နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အစိတ်အပိုင်းအများစုကိုအစားအစာလမ်းကြောင်းမှဖယ်ထုတ်ပြီး biliopancreatic shunting (BPS, Figs ။ 2b and 2c), jejunum တစ်ခုလုံး။

ပေါင်းစပ်ထားသောစစ်ဆင်ရေးများ၊ ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှုနှင့်တုန်ခါနေသောအစိတ်အပိုင်းများကိုပေါင်းစပ်ခြင်း၊ ပိုမိုရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်မလိုလားအပ်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်နိုင်ချေရှိခြင်းတို့ကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေပြီးရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးစွမ်းသည်။ ထို့အပြင်ရေရှည်ရလဒ်များကိုလည်းဖော်ပြပေးသည်။ အားသာချက်များ။

အဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်အပေါ် GSH ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများ -

• ခွဲစိတ်ကုသမှုအစောပိုင်းကာလများတွင်အလွန်နည်းပါးသောကယ်လိုရီဓာတ်စာကိုအတင်းအကျပ်ပြောင်းရွှေ့ခြင်း၊
• Diodenum ဒြပ်ပေါင်းများနှင့်ထိတွေ့ခြင်းမှဆီးချိုရောဂါဒြပ်ပေါင်းများကိုတားဆီးနိုင်ခြင်း၊ အင်တီထရီဂျင် (ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကိုယ်စားလှယ်လောင်းများသည်ဂလူးကို့စ - မှီခိုသောအင်ဆူလင်တိုropic polypeptide (HIP) နှင့် glucagon) တို့မှအစာကိုစားခြင်းနှင့်ဆန့်ကျင်သောထုတ်ကုန်များနှင့်ဂလူးကagonကိုထုတ်လွှတ်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်အရေးယူ
• အူမကြီး၏ဝေးလံသောအပိုင်းသို့အစာမြန်ဆန်စွာစားသုံးခြင်းသည် glucagon ကဲ့သို့သော peptide-1 (GLP-1) သည်ဂလူးကို့စ်အပေါ်မှီခိုသည့် insulinotropic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောဂလူးကို့စကဲ့သို့သော peptide-1 (GLP-1) အမြန်ထုတ်လွှတ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ စွန့်ပစ်ပစ္စည်း syndrome ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု - incretin အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အထင်ရှားဆုံးလက်တွေ့လက္ခဏာဖြစ်သည် - လူနာများသည်အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကိုစားသုံးနိုင်သောဖြစ်နိုင်ခြေကိုကန့်သတ်ထားသည်။
• GLP-1 ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် glucagon လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတားဆီးပေးသည်,
• GLP-1 ၏သက်ရောက်မှုများကြောင့် ဦး နှောက်၏သက်ဆိုင်သောစင်တာများသို့ရွှဲရွှဲစေခြင်း၊
• visceral အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းခြင်း။

အဆိုပါ Scopinaro ပြုပြင်မွမ်းမံအတွက် BPSh အစာအိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုလိုသည်, အစာအိမ်ငုတ်၏အသံအတိုးအကျယ် 200 မှ 500 ml ကိုချန်လှပ်, ileocecal ထောင့်ကနေ 250 စင်တီမီတာအကွာအဝေးမှာအူလမ်းကြောင်းဖြတ်သန်း, enteroenteroanastomosis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း - 50 စင်တီမီတာ။ ဘုံကွင်းဆက်၏အရှည် 50 စင်တီမီတာနှင့်အာဟာရ 200 200 စင်တီမီတာ (Fig.2b) ။

လူနာအချို့၏ဆက်နွယ်မှုရှိ Scopinaro ပြုပြင်ခြင်းတွင်ဂန္ထဝင် BPSH စစ်ဆင်ရေးကို peptic အနာ၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုလက်ရှိတွင်အတော်အတန်ရှားပါးစွာအသုံးပြုသည်။

HPS - Hess - Marceau ပြုပြင်ခြင်း (“ Duodenal Switch နှင့်အတူ Biliopancreatic Diversion” - ဆိုလိုသည်မှာ duodenum နှင့်အတူ HPS (ပြန်ပေးဆွဲခြင်း) ပိတ်ထားသည်) ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကိုထိန်းသိမ်းထားသည့် pyloric ကိုပြုလုပ်သည်။ Ileum သည်အစာအိမ်၏အငုတ်နှင့် anastomosed မဟုတ်ပါ၊ အစားအစာ၏အကူးအပြောင်းတွင်ပါ ၀ င်သည့်အူမကြီး၏အရှည်သည် ၃၁၀-၃၃၀ စင်တီမီတာခန့်ရှိပြီး ၈၀-၁၁၀ စင်တီမီတာကိုဘုံကွင်းဆက် (230 loop)၊ ဤစစ်ဆင်ရေး၏အားသာချက်များမှာ pylorus ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်လျော့နည်းစေခြင်းတို့ကြောင့် duodenoelanastomosis ၏dumpingရိယာ၌စွန့်ပစ်ခြင်းလက္ခဏာများနှင့် peptic အနာများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အလားအလာရှိခြင်းကြောင့်လည်းဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွင်း parietal ဆဲလ်အရေအတွက်သိသိသာသာလျော့ကျသွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

BPS ၏အမှု၌အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM ရှိဇီဝဖြစ်စဉ် parameters များကိုသြဇာသက်ရောက်ရန်ဖော်ပြထားသောယန္တရားများအပြင်

• အစာခြေထဲသို့ဘီလူးနှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများမကြာခဏပါ ၀ င်ခြင်းကြောင့်အဆီနှင့်ရှုပ်ထွေးသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်များအားစိမ့်စိမ့်စိမ့်ဝင်စေသောကြောင့်၎င်းသည်ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်တွင်အခမဲ့ဖက်တီးအက်စစ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့ကျစေပြီးအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့် T2DM ၏တိုးတက်မှုကိုအဆုံးအဖြတ်ပေးသည့်အရေးကြီးဆုံးအချက်ဖြစ်သည်။
• အရိုးကြွက်သားများနှင့်အသည်းများတွင် ectopic lipid အစစ်ခံ၏ရွေးချယ်မှုလျှော့ချခြင်း (အင်ဆူလင်အာရုံခံမှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည့်အရာ) (အဝလွန်ခြင်းတွင် lipids အားဖြင့်အသည်းအလွန်အကျွံပါဝင်ခြင်းသည် adipose တစ်ရှူးများ၏ lipid များစုဆောင်းခြင်းနှင့်၎င်း၏ပမာဏကိုတိုးမြှင့်နိုင်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ T2DM အတွက် dyslipidemia နှင့်အင်ဆူလင်ခုခံ၏အခြေခံဖန်တီးခြင်း။

ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်အဝလွန်သောလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအသုံးပြုခြင်း၏အတွေ့အကြုံသည် Buchwald H. နှင့် Varco R. ကို ၁၉၇၈ တွင်ဇီဝဗေဒအောင်မြင်ရန်အတွက်“ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာခွဲစိတ်ခြင်း” ကို Bariatric ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအနေဖြင့်သတ်မှတ်ခဲ့သည်။ ကျန်းမာရေးတိုးတက်မှုရလဒ်။ "အနာဂတ်တွင်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူလူနာများတွင် Bariatric ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုသုံးခြင်းနှင့်၎င်းနှင့်ဆက်စပ်သော T2DM ၏အလေ့အကျင့်သည် MT ကိုလျှော့ချရန်ရည်မှန်းချက်ဖြစ်သော T2DM အတွက်လျော်ကြေးငွေရရှိရန်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ကြီးမားသောဖြစ်နိုင်ခြေကိုပြသခဲ့သည်၊

မကြာသေးမီကအဝလွန်လူနာများအတွက် T2DM နှင့်ပတ်သက်သည့်ခိုင်မာသည့်ယုံကြည်ချက်များနှင့်ပုံစံများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သည်။ အထူးသဖြင့်, MT သိသိသာသာဆုံးရှုံးမှု Bariatric ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဝလွန်ခြင်း၏နောက်ခံဆန့်ကျင်တီထွင်သော T2DM အတွက် glycemic ထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်အောင်အတွက်အဆုံးအဖြတ်အချက်တစ်ချက်သောအခိုင်အမာ, glycemia လျှော့ချရေးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမအပတ်ကနေလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ချေပခဲ့သည် MT အတွက်ဆေးခန်းသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမတိုင်မီရှည်လျားသော။ ရှုပ်ထွေးသောဘေရီယမ်ခွဲစိတ်ခြင်း (GSH, BPSH) ကိုလက်တွေ့တွင်ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်လက်ခံကျင့်သုံးခြင်းအားဖြင့် MT ၏ကျဆင်းမှုသည်တစ်ခုတည်းသာဖြစ်ကြောင်းသိသာထင်ရှားသော်လည်း T2DM ခံစားနေရသောအဝလွန်သူများ၏ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည့်တစ်ခုတည်းသောအချက်မဟုတ်ပါ

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်မှု၏ထိရောက်မှု

T2DM ကုသမှုတွင် glicemic control သာမကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအချက်များလည်းပါ ၀ င်သောကြောင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM လူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးဖြင့်ကုသမှုပန်းတိုင်များမအောင်မြင်သောလူနာများအတွက် Bariatric ခွဲစိတ်မှုအားအကြံပြုနိုင်သည်။ သူတို့ကသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ, dyslipidemia, ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ် apnea syndrome ရောဂါ၏သင်တန်းကိုသိသိသာသာတိုးတက်အောင်, ထို့အပြင်သူတို့ခြုံငုံသေဆုံးမှုနှုန်းကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။

ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်သောလုပ်ဆောင်မှုများသည် T2DM ၏လျော်ကြေးကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးပထမအပတ်များတွင်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်တိုးတက်မှုသည်လူနာများအားအလွန်နိမ့်သောကယ်လိုရီဓာတ်စာများသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်အဆီသိုလှောင်ထားမှုများလျော့နည်းလာသည်နှင့်အမျှ T2DM လျော်ကြေး၏စတင်မှုမှာဖြစ်နိုင်သည်၊ ပြီးနောက်ပြီးနောက် glycemia ၏ပုံမှန်ကြောင့်ဒါခေါ်ကြောင့် MT သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမတိုင်မီပင်သူ့ဟာသူထင်ရှား "incretin အကျိုးသက်ရောက်မှု။ "

မိမိအ Meta-analysis သည် Buchwald အိပ်ချ် et al ။ ၁၉၉၀ မှ ၂၀၀၆ အထိ bariatric ခွဲစိတ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုအားလုံး၏ရလဒ်များကိုတင်ပြခဲ့သည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်အတူလူနာအတွက်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်အပေါ်သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ထိရောက်မှုကို T2DM ၏လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသရုပ်၏ပုံမှန်သို့မဟုတ်တိုးတက်မှုနှင့်အတူလူနာများ၏အချိုးအစားအားဖြင့်အကဲဖြတ်ခဲ့သည် (ဇယား 1, 2), 135,246 လူနာနှင့်ပတ်သက်။ 621 လေ့လာမှုများ (ဇယား 1, 2) ။

ဇယား ၁။ MT ဆုံးရှုံးမှုနှင့် T2DM ၏လက်တွေ့သင်တန်းများအပေါ်ခွဲစိတ်မှုအမျိုးမျိုး၏သက်ရောက်မှု