အသုံးပြုမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက် "Pioglitazone"၊ လှုပ်ရှားမှုယန္တရား၊ ဖွဲ့စည်းမှု၊ analogues၊ စျေးနှုန်းများ၊ ညွှန်ပြချက်များ၊

ညွှန်ကြားချက်လက်စွဲ

• မှတ်ပုံတင်လက်မှတ်ရရှိသူ - Ranbaxy Laboratories, Ltd. (အိန္ဒိယ)

ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်သည် thiazolidinedione စီးရီးတစ်ခုဆင်းသက်လာ။ အဆိုပါ peroxisome proliferator (PPAR-gamma) က activated gamma receptors ၏အစွမ်းထက်သောရွေးချယ် agonist ။ PPAR gamma receptors ကို adipose, ကြွက်သားတစ်သျှူးနှင့်အသည်း၌တွေ့ရသည်။ နျူကလီးယား receptors ၏ activation PPAR-gamma သည်ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်စ်တွင်ပါဝင်သောအင်ဆူလင်အထိခိုက်မခံသောမျိုးဗီဇများစွာကိုကူးယူဖော်ပြသည်။ ရံဖန်ရံခါတစ်ရှူးများနှင့်အသည်းများတွင်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဂလူးကို့စ်သုံးစွဲမှုနှင့်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်မတူဘဲ, pioglitazone ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်မပေးပါဘူး။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသော) တွင် pioglitazone ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်ရှိအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းလျော့နည်းမှုသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ပလာစမာအင်ဆူလင်နှင့်ဟီမိုဂလိုဘင် A 1c (glycated hemoglobin, HbA 1c) ကိုလျော့နည်းစေသည်။

pioglitazone အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်ဆီးမှုနှင့်အတူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသော) တွင် TG တွင်ကျဆင်းခြင်းနှင့် HDL တိုးလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ဤလူနာများတွင် LDL နှင့်စုစုပေါင်းလက်စထရောပမာဏမပြောင်းလဲပါ။

ဗလာအစာအိမ်ထဲကိုမျိုချမိပြီးနောက်မိနစ် ၃၀ အကြာတွင် pioglitazone သည်သွေးရည်ကြည်တွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၂ နာရီအကြာတွင်ပလာစမာတွင် C max ကိုရောက်ရှိသည်။ အစာစားသောအခါ C max သို့ 3-4 နာရီအထိရောက်ရှိရန်အချိန်အနည်းငယ်တိုးလာသော်လည်းစုပ်ယူမှု၏အတိုင်းအတာမှာမပြောင်းလဲပါ။

တစ်ခုတည်းဆေးထိုးပြီးနောက်, pioglitazone ၏သရုပ် V ကို d ပျမ်းမျှ 0,63 ± 0,41 l / ကီလိုဂရမ်။ လူ့သွေးရည်ကြည်ပရိုတိန်းများနှင့်အဓိကအားဖြင့်အယ်လ်ဗျူမင်နှင့်ပေါင်းသင်းခြင်းသည် ၉၉% ထက်ပိုသည်။ pioglitazone M-III နှင့် M-IV တို့၏ metabolites များသည်သွေးရည်ကြည် albumin နှင့် ၉၈% ကျော်သောသိသိသာသာဆက်စပ်မှုရှိသည်။

Pioglitazone သည် hydroxylation နှင့် oxidation ဖြင့်အသည်း၌ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် metabolized လုပ်သည်။ Metabolites M-II, M-IV (pioglitazone ၏ hydroxy derivatives) နှင့် M-III (pioglitazone ၏ keto derivatives) သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များတွင်ဆေးဝါးဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပြသည်။ Metabolites များကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအား glucuronic သို့မဟုတ် sulfuric acids conjugation အဖြစ်ပြောင်းလဲသည်။

pioglitazone ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် isoenzymes CYP2C8 နှင့် CYP3A4 တို့၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူဖြစ်ပွားသည်။

မပြောင်းလဲ pioglitazone ၏ T 1/2 သည် ၃-၇ နာရီဖြစ်ပြီးစုစုပေါင်း pioglitazone (pioglitazone နှင့်တက်ကြွသော metabolites) သည် ၁၆-၂၄ နာရီဖြစ်သည်။ Pioglitazone ရှင်းလင်းမှုမှာ ၅ နာရီမှ ၇ လီတာဖြစ်သည်။

ပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက်၊ pioglitazone ဆေး၏ ၁၅-၃၀% ကိုဆီးတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အလွန်သေးငယ်သောပမာဏကို pioglitazone သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်ပြီးအဓိကအားဖြင့် metabolites နှင့် conjugation ပုံစံဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုမျိုချသောအခါများသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်သည်မပြောင်းလဲသောဇီဝဖြစ်စဉ်ပုံစံတွင်ရှိသောသည်းခြေအတွင်းမှထုတ်လွှတ်ပြီးမစင်နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။

pioglitazone နှင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိတက်ကြွသော metabolites များ၏ပါဝင်မှုများသည်နေ့စဉ်ဆေးတစ်ခုတည်းသောက်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအကြာတွင်လုံလောက်သောအဆင့်အထိရှိနေသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (အင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီခိုမှု) ။

တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်နှုန်းဖြင့်တစ်ကြိမ်နှုတ်ဖြင့်သောက်ပါ။ ကုသမှုကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သည်။

ပေါင်းစပ်ကုထုံးတွင်အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၃၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဘေးထွက်မှ - hypoglycemia (ပျော့မှပြင်းထန်သောသို့) ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

သွေးကြောစနစ်မှသွေးအားနည်းရောဂါ၊ ဟေမိုဂလိုဘင်နှင့်ဟဲမိုတိုကရိုက်စ်တို့လျော့နည်းသွားနိုင်သည်။

အစာခြေစနစ်မှ: မရှိသလောက် - တိုးမြှင့် ALT လှုပ်ရှားမှု။

Pioglitazone သည်ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်သည့်အခါတွင်ဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြသည်။

premenopausal ကာလအတွင်းအင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသံသရာရှိသည့်လူနာများတွင် pioglitazone အပါအဝင် thiazolidinediones နှင့်အတူကုသမှုကမျိုးဥထွက်စေနိုင်သည်။ အကယ်၍ လုံလောက်သောသန္ဓေတားဆေးမသုံးပါက၎င်းသည်ကိုယ် ၀ န်ကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

တိရိစ္ဆာန်ဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများအရ pioglitazone သည် teratogenic အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းနှင့်ကလေးမွေးဖွားခြင်းကိုဆိုးရွားစွာထိခိုက်ခြင်းမရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။

thiazolidinedione ၏အခြားထုတ်လုပ်မှုကိုပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားနည်းများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုသောအခါပလာစမာတွင် ethinyl estradiol နှင့် norethindrone တို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကို ၃၀% ခန့်ကလေ့လာခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း pioglitazone နှင့်ပါးစပ်ဖြင့်သန္ဓေတားဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သန္ဓေတားခြင်း၏ထိရောက်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

Ketoconazole သည် inogro အသည်း၏ metabolism pioglitazone ကိုတားဆီးပေးသည်။

Pioglitazone သည် VGN ထက် ၂.၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသောတက်ကြွသောအဆင့်တွင်သို့မဟုတ် ALT လှုပ်ရှားမှုတွင်အသည်းရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်သဏ္theာန်များမသုံးရ။ အသည်းအင်ဇိုင်းများ (ALT VGN ထက် ၂.၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသော) ၏အတန်အသင့်မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုဖြင့်လူနာများကို pioglitazone နှင့်အတူကုသမှုမတိုင်မီသို့မဟုတ်တိုးစဉ်၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အသည်းအင်ဇိုင်းများလှုပ်ရှားမှုအသင့်အတင့်တိုးလာသည်နှင့်အမျှကုသမှုကိုသတိထားစွာဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏ပိုမိုမကြာခဏစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ၏လှုပ်ရှားမှုအဆင့်လေ့လာမှုအကြံပြုသည်။

သွေးရည်ကြည်၌ transaminases ၏လှုပ်ရှားမှု (ALT> VGN ထက် 2.5 ဆပိုမိုမြင့်မား) ၏အမှု၌အမှု၌, အသည်း function ကိုစောင့်ကြည့်ပိုမိုမကြာခဏနှင့်အဆင့်ကိုပုံမှန်မှသို့မဟုတ်ကုသမှုမတိုင်မီလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသောအညွှန်းကိန်းသို့ပြန်ရောက်သည်အထိလုပ်ဆောင်ရပါမည်။ အကယ်၍ ALT လှုပ်ရှားမှုသည် VGN ထက် ၃ ဆပိုမိုမြင့်မားပါက ALT ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဒုတိယစာမေးပွဲကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ALT ၏လှုပ်ရှားမှုသည် ၃ ကြိမ်အထိဆက်လက်တည်ရှိပါက VGN pioglitazone ကိုမရပ်တန့်သင့်ပါ။

ကုသချိန်တွင်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း (အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆီးခြင်း) ရှိခြင်းရှိပါကအသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ pioglitazone ကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးလက်တွေ့အချက်အလက်များ၏အခြေခံကိုယူသင့်သည်။ အသားဝါခြင်းတွင် pioglitazone ကိုမရပ်သင့်ပါ။

Pioglitazone သည် VGN ထက် ၂.၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသောတက်ကြွသောအဆင့်တွင်သို့မဟုတ် ALT လှုပ်ရှားမှုတွင်အသည်းရောဂါ၏လက်တွေ့သရုပ်သဏ္theာန်များမသုံးရ။ အသည်းအင်ဇိုင်းများ (ALT VGN ထက် ၂.၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသော) ၏အတန်အသင့်မြင့်မားသောလုပ်ဆောင်မှုဖြင့်လူနာများကို pioglitazone နှင့်အတူကုသမှုမတိုင်မီသို့မဟုတ်တိုးစဉ်၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ အသည်းအင်ဇိုင်းများလှုပ်ရှားမှုအသင့်အတင့်တိုးလာသည်နှင့်အမျှကုသမှုကိုသတိထားစွာဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏ပိုမိုမကြာခဏစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ၏လှုပ်ရှားမှုအဆင့်လေ့လာမှုအကြံပြုသည်။

သွေးရည်ကြည်၌ transaminases ၏လှုပ်ရှားမှု (ALT> VGN ထက် 2.5 ဆပိုမိုမြင့်မား) ၏အမှု၌အမှု၌, အသည်း function ကိုစောင့်ကြည့်ပိုမိုမကြာခဏနှင့်အဆင့်ကိုပုံမှန်မှသို့မဟုတ်ကုသမှုမတိုင်မီလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသောအညွှန်းကိန်းသို့ပြန်ရောက်သည်အထိလုပ်ဆောင်ရပါမည်။ အကယ်၍ ALT လှုပ်ရှားမှုသည် VGN ထက် ၃ ဆပိုမိုမြင့်မားပါက ALT ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဒုတိယစာမေးပွဲကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးပြုလုပ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ALT ၏လှုပ်ရှားမှုသည် ၃ ကြိမ်အထိဆက်လက်တည်ရှိပါက VGN pioglitazone ကိုမရပ်တန့်သင့်ပါ။

ကုသချိန်တွင်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်း (အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းဆီးခြင်း) ရှိခြင်းရှိပါကအသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ pioglitazone ကုထုံးကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးလက်တွေ့အချက်အလက်များ၏အခြေခံကိုယူသင့်သည်။ အသားဝါခြင်းတွင် pioglitazone ကိုမရပ်သင့်ပါ။

သတိရှိရှိနှင့် pioglitazone ကိုဖောရောင်ဝေဒနာရှင်များအတွက်အသုံးပြုသင့်သည်။

သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဟီမိုဂလိုဘင်ဓာတ်လျော့နည်းခြင်းနှင့် hematocrit လျော့နည်းမှုသည်ပလာစမာအသံအတိုးအကျယ်တိုးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်ပြီး၊

လိုအပ်ရင် ketoconazole ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် glycemia အဆင့်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

pioglitazone အသုံးပြုမှုနောက်ခံတွင်လက်တွေ့အကျိုးဆက်များမရှိသော CPK လှုပ်ရှားမှုအဆင့်ကိုခေတ္တတိုးမြှင့်ခြင်း၏ရှားပါးသောဖြစ်ရပ်များကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဤတုံ့ပြန်မှုများသည် pioglitazone နှင့်မည်သို့ဆက်စပ်သနည်း။

ဘီအိုရူဗင်၊ AST၊ ALT၊ အယ်ကာလိုင်းဖော့စဖိတ်နှင့် GGT တို့၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများသည်ကုသမှုမတိုင်မီအလားတူညွှန်းကိန်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် pioglitazone ကုသမှုအဆုံးသတ်တွင်စာမေးပွဲကာလအတွင်းလျော့ကျသွားသည်။

ကုသမှုမစတင်မှီနှင့်ပထမနှစ်တွင်ကုသမှု (၂ လတစ်ကြိမ်) နှင့်အခါအားလျော်စွာ ALT ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

စမ်းသပ်လေ့လာမှုများတွင် pioglitazone သည် mutagenic မဟုတ်ပါ။

pioglitazone ကိုကလေးများတွင်အသုံးပြုရန်မတိုက်တွန်းပါ။

ဖြန့်ချိပုံစံ

"Pioglitazone" ကို 15, 30 နှင့် 45 mg ဆေးပြားများဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ ဒီထုတ်ကုန်ကိုဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) ကို monotherapy ဆေးပေးဖို့ဒါမှမဟုတ်တခြားပါးစပ် hypoglycemic agent ဒါမှမဟုတ်အင်ဆူလင်နဲ့ပေါင်းစပ်ဖို့ရုရှားမှာအတည်ပြုထားတယ်။ အီးယူတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအတွက်ပိုမိုတင်းကျပ်သောမူဘောင်ရှိသည် - မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကုသနိုင်သောကုသမှုမဟုတ်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်သာသုံးစွဲသင့်သည်။

Pharmacodynamics နှင့် pharmacokinetics: လုပ်ဆောင်ချက်၏ဖော်ပြချက်

၁၉၉၉ ခုနှစ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါးရောင်းရန်အတည်ပြုခဲ့သည်။ ၂၀၁၀ ခုနှစ်တွင်ဥရောပဆေးဝါးအေဂျင်စီ၏အကြံပြုချက်အရနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်များလာသည်ကိုတွေ့ရှိပြီးနောက် rosiglitazone ကိုဈေးကွက်မှပြန်လည်ထုတ်ယူခဲ့သည်။ Pioglitazone သည် ၂၀၁၀ ခုနှစ်မှစ၍ ရောင်းချခဲ့သည့်တစ်ခုတည်းသောထုတ်ကုန်ဖြစ်သည်။ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကြောင့်ပြင်သစ်အပါအ ၀ င်နိုင်ငံအတော်များများတွင်၎င်း၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုမှာသံသယဖြစ်ဖွယ်ရှိပြီးအသုံးပြုမှုကိုပိတ်ပင်ထားခဲ့သည်။

Thiazolidinediones - ခန္ဓာကိုယ်ဆဲလ်များကိုအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဓာတုဗေဒအုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူတို့ကပန်ကရိယအတွင်းရှိအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ အဆိုပါဆေးများသည်အသည်း၊ အဆီနှင့်ကြွက်သားဆဲလ်များရှိနျူကလီးယားဓာတ်ပေါင်းဖိုကိုချိတ်ဆက်ပေးသောကြောင့်အင်ဆူလင် receptors များပိုမိုများပြားလာပြီး၊ ဤတစ်ရှူးများတွင်ဂလူးကို့စ် (glucose) သည်စုပ်ယူခြင်းနှင့်ပျက်စီးခြင်းကိုအရှိန်မြှင့်တင်ပြီးဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်နှေးသည်။

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်ပလာစမာပြင်းအားကိုနှစ်နာရီအတွင်းရောက်ရှိနိုင်သည်။ အစားအစာထုတ်ကုန်များသည်စုပ်ယူမှုကိုနှောင့်နှေးစေသည်၊ သို့သော်စုပ်ယူနိုင်သောတက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းပမာဏကိုမလျှော့ချပါ။ ဇီဝရရှိနိုင်မှု ၈၃% ရှိသည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေး cytochrome P450 စနစ်ကတဆင့်အသည်းထဲတွင် hydroxylated နှင့်ဓာတ်တိုးသည်။ ဤဆေးကို CYP2C8 / 9 နှင့် CYP3A4 နှင့် CYP1A1 / 2 တို့ကအဓိကအသုံးပြုသည်။ ဖော်ထုတ်ထားသော metabolites ၆ ခုအနက် ၃ ခုသည် pharmacologically active ဖြစ်ပြီး hypoglycemic effect ရှိသည်။ သက်တမ်းဝက်၏သက်တမ်းဝက်မှာ ၅ နာရီမှ ၆ နာရီအထိဖြစ်ပြီးတက်ကြွသော metabolite သည် ၁၆ မှ ၂၄ နာရီအထိဖြစ်သည်။ အသည်းရောင်အသားဝါဒီမလုံလောက်မှုနှင့်အတူ, pharmacokinetics ကွဲပြားခြားနားပြောင်းလဲပလာစမာအတွက် pioglitazone ၏အခမဲ့, ပရိုတိန်းမဟုတ်သောအစိတ်အပိုင်းတိုးပွားလာသည်။

လက္ခဏာများနှင့် contraindications

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၄၅၀၀ ခန့်သည်သုတေသန၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ် pioglitazone ကိုသောက်သုံးခဲ့ကြသည်။ monotherapy ပုံစံ pioglitazone ယေဘုယျအားဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ Pioglitazone နှင့် sulfonylureas, metformin နှင့် insulin ပေါင်းစပ်မှုတို့ကိုလည်းကောင်းစွာစမ်းသပ်ပြီးဖြစ်သည်။ Meta-analysis သည်ဆီးချိုရောဂါသည် 72 ပတ်ကြာ pioglitazone ကိုရရှိသော (open) ရေရှည်လေ့လာမှုများပါဝင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုအသေးစိတ်ထုတ်ပြန်ခြင်းမရှိသလောက်ဖြစ်သောကြောင့်သတင်းအချက်အလက်အများစုသည်ကိုယ်ရေးရာဇဝင်၊

၂၆ ပတ်ကြာလေ့လာမှုကိုနှစ်ကြိမ်မျက်စိကန်းသောလေ့လာမှုများနှင့်ဆေးဝါးများနှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကိုနှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်။ လူပေါင်း ၄၀၈ ယောက်ပါ ၀ င်သည့်လေ့လာမှုတစ်ခုကိုအပြည့်အဝပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ရလဒ်များကိုအောက်ပါအတိုင်းအတိုချုပ်ဖော်ပြနိုင်သည်။ ၁၅ မှ ၄၅ မီလီဂရမ်မှတစ်နေ့လျှင် pioglitazone သည် HbA1c ထိုးဆေးကိုမှီခို။ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုအစာရှောင်သည်။

အခြားပါးစပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါရှိသူနှင့်တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သတင်းအချက်အလက်အကျဉ်းချုပ်သာရရှိနိုင်သည်။ ၂၆၃ ယောက်သောလူနာ ၂၆၃ ယောက်နှင့်အတူရလဒ်များအရအိပ်မပျော်သည့် ၂၆ ပတ်ကြာလေ့လာချက်အရ glibenclamide နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ထိရောက်မှုနည်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။

ဤဆေးသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်နှင့်နို့တိုက်သည့်အချိန်၌သာမကကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၌ပါအတိုက်အခံပြုသည်။ Pioglitazone သည် hypersensitivity, အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၊ cardiogenic failure၊ အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သော hepatopathy နှင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသူများကိုတင်းကြပ်စွာဆန့်ကျင်သည်။ ဆေးဝါးသောက်နေစဉ်ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုများမဖြစ်ပွားစေရန်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

glitazones အားလုံးကဲ့သို့ပင် pioglitazone သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အရည်ကိုထိန်းထားပေးသည်။ သူသည် edema and anemia ပုံစံကိုပြသနိုင်ပြီးယခင်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းတွင်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများ - အဆုတ်ဖောများဖြစ်နိုင်သည်။ Pioglitazone သည်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ ကြွက်သား၊ အဆစ်အမြစ်များနှင့်ခြေထောက်ကြွက်တက်ခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုလည်းသတင်းများကဆိုသည်။ ရေရှည်လေ့လာမှုများတွင်ပျမ်းမျှကိုယ်အလေးချိန်သည် ၅% ရှိခဲ့ပြီး၎င်းသည်အရည်ထိန်းထားခြင်းနှင့်သာမကအူဖိပေါင်တစ်ရှူးတိုးခြင်းနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။

Pioglitazone monotherapy သည်သိသာထင်ရှားသည့် hypoglycemia နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ သို့သော် pioglitazone သည် sulfonylureas သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုလွယ်ကူစွာထိခိုက်စေနိုင်ပြီး၎င်းသည်ပေါင်းစပ်ကုသမှုနည်းလမ်းများဖြင့် hypoglycemia အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။

အချို့သောလူနာများတွင် Transaminases တိုးပွားလာသည်။ ဆေးဝါးသောက်နေစဉ်အခြား glitazones သောက်သောအခါလေ့လာတွေ့ရှိရသောအသည်းပျက်စီးခြင်းကိုမတွေ့ရပါ။ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောတိုးနိုင်သော်လည်း HDL နှင့် LDL မှာမပြောင်းလဲပါ။

၂၀၁၀ ခုနှစ်၊ စက်တင်ဘာလတွင်ယူအက်စ်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးကွပ်ကဲရေးဌာနသည်ဆီးအိမ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်ဆေးဝါးကိုစမ်းသပ်ရန်အကြံပြုခဲ့သည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုနှစ်ခုတွင်အစောပိုင်းကဆေးနှင့်အတူကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုတိုးများလာသည်။ သိပ္ပံပညာရှင်များကမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းနှင့်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းအကြားကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားသောဆက်နွယ်မှုမရှိကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

Pioglitazone တစ်နေ့တစ်ကြိမ်သောက်သည်။ အကြံပြုထားသည့်ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၅ မှ ၃၀ မီလီဂရမ်မှဖြစ်ပြီးရက်သတ္တပတ်များစွာအကြာတွင်ဆေးသောက်သုံးမှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ troglitazone သည် hepatotoxic ဖြစ်သောကြောင့်လုံခြုံစိတ်ချရမှုအတွက်ဆေးသောက်နေစဉ်တွင်အသည်းအင်ဇိုင်းများကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ Pioglitazone သည်အသည်းရောဂါလက္ခဏာများအတွက်မသုံးသင့်ပါ။

လက်ရှိတွင်ဤတန်ဖိုးကြီးသောပစ္စည်းများအသစ်များကိုအသုံးပြုခြင်းတွင်အလွန်အမင်းထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အကြောင်းမှာသူတို့၏ပြicationsနာများနှင့်အကျိုးကျေးဇူးများကိုလုံလောက်စွာမလေ့လာနိုင်သေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ဖော်ပြချက်မရှိပါ သို့သော်အရေးအပါဆုံး degrading enzymes နှစ်မျိုးဖြစ်သော CYP2C8 / 9 နှင့် CYP3A4 ကိုဟန့်တားသောသို့မဟုတ်သွေးဆောင်စေသောပစ္စည်းများအတွက်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ ဒါဟာ fluconazole မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ပေါင်းစပ်ဖို့အကြံပြုသည်မဟုတ်။

အရည်အချင်းရှိသောဆရာဝန်နှင့်ဆီးချို၏ထင်မြင်ချက်။

Pioglitazone သည်စျေးကြီးသောဆေးဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် metformin စွမ်းရည်ညံ့ဖျင်းသောလူနာများကိုသတ်မှတ်သည်။လူနာသည်အသည်းကိုပုံမှန်စစ်ဆေးပြီးအခြေအနေပြောင်းလဲမှုများကိုဆရာ ၀ န်သို့တင်ပြရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအထူးကု Boris Mikhailovich

သူကမကူညီသော metformin နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ။ metformin ကနေငါ့အစာအိမ်တစ်နေ့လုံးနာကျင်တဲ့အတွက်ငါငြင်းခဲ့ရတယ်။ သတ်မှတ်ထားသော“ Pioglar” ကိုကျွန်တော် ၄ လသောက်ပြီးသိသာထင်ရှားတဲ့တိုးတက်မှုတွေခံစားခဲ့ရတယ်။ ငါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုသတိမထားမိကြဘူး။

စျေး (ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်းတွင်)

Pioglar (တစ်ရက်လျှင် ၁၅ မှ ၄၅ မီလီဂရမ်မှ) အတွက်လစဉ်စျေးနှုန်းမှာ ၂၀၀၀ မှ ၃၅၀၀ အတွင်းရုရှားရူဘယ်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် pioglitazone သည်ပုံမှန်အားဖြင့် rosiglitazone (တစ်နေ့ ၄-၈ မီလီဂရမ်) ထက်စျေးနှုန်းချိုသာပြီးတစ်လလျှင်ရူဘယ်ရူဘီ ၄၀၀၀ မှကုန်ကျသည်။

အာရုံစူးစိုက်မှု! အဆိုပါဆေးကိုဆရာဝန်၏ဆေးညွှန်းအရတင်းကြပ်စွာထုတ်ပေးသည်။ အသုံးမပြုခင်အရည်အချင်းပြည့်မီသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရှင်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: PIOGLITAZONE - Pharmacology (မေ 2024).