Zilt ဆေးများကိုဘယ်လိုသောက်ရမလဲ

platelets များ၏မျက်နှာပြင်နှင့် GPP IIb / IIIa ရှုပ်ထွေးသော၏ activation တွင်တည်ရှိသော receptors များနှင့် ADP ၏စည်းနှောင်ခြင်းကိုတားဆီးခြင်းအားဖြင့် clopidogrel သည် ADP - မှီခိုသော platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ Clopidogrel သည်အခြားအချက်များကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော platelet စုစည်းခြင်းကိုတားဆီးသည်။ Clopidogrel ၏သက်ရောက်မှုသည် platelets များ၏သက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံးတွင်တည်ရှိသည်။
clopidogrel ကိုကုထုံးတစ်မျိုးတည်းဖြင့် (၇၅ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့) တွင်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်ဆေးကုသမှု၏ပထမနေ့တွင်သိသိသာသာတားစီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်ပြီးသည့်အခါဆေး antiplatelet effect ကို ၃ ရက်မှ ၇ ရက်အကြာတွင်ပုံမှန်သုံးစွဲပြီးနောက်အများဆုံးအထိရောက်ရှိလာသည်။ clopidogrel ကိုကုထုံးဆိုင်ရာဆေးများဖြင့်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် platelet စုစုပေါင်း၏ပျမ်းမျှတားစီးမှုသည် ၄၀-၆၀% ဖြစ်သည်။ ကုသမှုကိုရပ်တန့်ပြီးနောက် Clopidogrel ၏စုစည်းမှုနှင့်သွေးထွက်သည့်ကာလအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများသောအားဖြင့် ၅ ရက်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။
ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် Clopidogrel သည်လျင်မြန်စွာစုပ်ယူသည် (အများဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိရန်အချိန်သည် 0.7-0.8 နာရီ) ။ ၂ နာရီအကြာတွင်သွေးပလာစမာတွင်ဆေးကိုမတွေ့ရပါ။ စုပ်ယူမှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 50% ဖြစ်ပြီးအစားအစာကိုမမှီခိုသည်။ clopidogrel ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းနှင့်၎င်း၏အဓိက metabolite (အသီးသီး 98 နှင့် 94%) ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်အတူပြောင်းပြန်ချည်နှောင်။
Clopidogrel သည် prodrug ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အသည်း၌ metabolized လုပ်သည်၊ အဓိက metabolite သည် carboksylic acid ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာမလှုပ်မရှားသောဆင်းသက်လာမှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်ပါဝင်မှုသည်စုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၈၅% ဖြစ်သည်။ အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် ၁ နာရီခန့်အကြာတွင်သွေးရည်ကြည်ထဲတွင်အများဆုံးပါဝင်မှုရှိသည်။ တက်ကြွသော metabolite (thiol derivative) ကို - oxoclopidogrel - clopidogrel ၏ 2 ဓာတ်တိုးခြင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းသည် - oxoclopidogrel ။ ဤဓာတ်တိုးသည် cytochrome P450 ၏ပါဝင်မှုဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ခွဲခြားနိုင်သောဒီတက်ကြွ metabolite စသည်တို့ဖြစ်သည်, လျင်မြန်စွာနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည် platelet receptors မှချည်နှောင်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏စုစည်းမှုကိုတားဆီး။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်မတွေ့ပါ။
ဆီးနှင့်အတူတစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲအုပ်ချုပ်ပြီးနောက်, 50% ထုတ်လွှတ်နှင့်မစင်နှင့်အတူ - clopidogrel ၏အုပ်ချုပ်ဆေး၏ 46% ။ မူးယစ်ဆေးကိုတစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲသောက်ပြီးနောက်အဓိက metabolite ၏ထက်ဝက်သည် ၈ နာရီဖြစ်သည်။

Zilt မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်လက္ခဏာများ

atherosclerosis ၏လက်တွေ့သရုပ်လက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ (ishhemic stroke, myocardial infarction နှင့်နှလုံးသွေးကြောသေဆုံးခြင်း) ကိုကာကွယ်ခြင်း - နှလုံးရောဂါအပြီးရက်အနည်းငယ်မှ ၃၅ ရက်အကြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အရံသွေးလွှတ်ကြောများ၏ရောဂါများ၏ရှေ့မှောက်တွင်၌တည်၏။

Zilt မူးယစ်ဆေးဝါးအသုံးပြုမှု

(သက်ကြီးရွယ်အိုများအပါအ ၀ င်) အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက်ပုံမှန်ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၁ ဘီလီယံ (၇၅ mg) ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးကိုအစာမစားဘဲသုံးနိုင်တယ်။
ကုသမှုကာလကိုမသတ်မှတ်ရသေးသော်လည်း ၁၂ လအထိကုသမှုနည်းစနစ်ကိုသုံးသည်။ သုံးလကြာပြီးနောက်ဆေးသောက်သုံးပြီးနောက်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

တက်ဘလက်ပုံစံအတွက် Zilt အတွက်အသုံးပြုမှုနည်းလမ်း

အတွင်းပိုင်း, မသက်ဆိုင်အစားအစာစားသုံးမှု၏, တစ်နေ့တစ်ကြိမ်။

လူကြီးများနှင့် CYP2C19 isoenzyme ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုရှိသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

Myocardial infarction, ischemic stroke, ဒါမှမဟုတ် peripheral arterial occlusion disease ရောဂါလက္ခဏာပြ။

Zilt®ကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်ပြားလျှင်တစ်လုံး) သောက်သည်။

ST အစိတ်အပိုင်းမမြင့်မားခြင်းမရှိဘဲ akon coronary syndrome ရောဂါ (မတည်ငြိမ်သော angina သို့မဟုတ် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction)

Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုတစ်ပါတည်းဆေးပမာဏ (၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်ပြီးနောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်) ဖြင့်ဆက်လုပ်သင့်သည်။ acetylsalicylic acid ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ပိုမိုဆက်စပ်မှုရှိသောကြောင့် acetylsalicylic acid ၏အကြံပြုထားသောဆေးသည် 100 mg ထက်မပိုပါစေနှင့်။ အများဆုံးအကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကုသမှုကိုတတိယမြောက်လတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဒီအရိပ်အယောင်များအတွက်ကုသမှု၏အကောင်းဆုံးကြာချိန်တရားဝင်ဆုံးဖြတ်ထားခြင်းမရှိပါ။ လက်တွေ့လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ ST အပိုင်းကိုမြှင့်တင်ခြင်းမရှိဘဲစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးပြီးနောက် ၁၂ လအကြာတွင် clopidogrel ကိုသောက်သုံးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအတည်ပြုသည်။

acetylsalicylic အက်ဆစ်နှင့်ပေါင်းစပ်မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုနှင့် thrombolytic ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူ ST အစိတ်အပိုင်းမြင့် (စူးရှသော myocardial infarction) နှင့်အတူပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။

thrombolytics နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးZilt®သည်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (၁ ဆေးတစ်လုံး) ကိုတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်သောက်သင့်ပါသည်။ အသက် ၇၅ နှစ်အထက်လူနာများအတွက်Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုဆေးထိုးအပ်မပါဘဲပြုလုပ်သင့်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြီးနောက်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးစတင်ခဲ့ပြီးအနည်းဆုံး ၄ ပတ်ကြာသည်။ ၄ ပတ်ကျော်ကြာသော clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုဤလူနာများတွင်မလေ့လာရသေးပါ။

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးဝါးဖြင့်Zilt®ကိုသတ်မှတ်သည်။ clopidogrel နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးကုထုံးကိုစတင်သင့်သည်။ ထို့နောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသော acetylsalicylic acid ကိုသောက်သုံးသင့်သည်။

လူနာနောက်တစ်နေ့ထိုးလွဲချော်လျှင်:

- နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီမပြည့်ခင်သင်Zilt®၏လွဲချော်သောဆေးကိုချက်ချင်းယူပြီးလျှင်ပုံမှန်အတိုင်းနောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်သင့်သည်။

အကယ်၍ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီကျော်သွားပါကပုံမှန်သောက်ချိန်တွင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်သင့်သည်၊ နှစ်ခါထပ်မသောက်သင့်ပါ။

မျိုးရိုးဗီဇဆုံးဖြတ်ပြီး CYP2C19 isoenzyme ၏လျော့နည်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူကြီးများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ

အဆိုပါ CYP2C19 isoenzyme ၏အနိမ့်လှုပ်ရှားမှု clopidogrel ၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်သောလူနာများတွင်Zilt®ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများ (တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်တင်သွင်းသည်) သည် clopidogrel ၏ antiplatelet effect ကိုတိုးစေသည် (Pharmacokinetics ကိုကြည့်ပါ) ။ သို့သော်လက်တွေ့ရလဒ်များကိုလေ့လာရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် CYP2C19 isoenzyme ၏မျိုးရိုးဗီဇဆုံးဖြတ်ထားသောအနိမ့်လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းသောလူနာများအတွက် clopidogrel ၏အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောနည်းလမ်းကိုမတည်ထောင်နိုင်ခဲ့ပါ။

အထူးလူနာအုပ်စုများ

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

သက်ကြီးစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၇၅ နှစ်ကျော်) တွင်ငယ်ရွယ်သောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (CC 5-15 ml / min) ရှိလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်၊ ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများထက် ၂၅% ပို၍ နိမ့်သည်။ သို့သျောလညျး, သွေးထွက်သံယိုအချိန်ကြာရှည်၏ဒီဂရီတစ်နေ့လျှင် 75 မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုးမှာ clopidogrel လက်ခံရရှိသူကိုကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကဲ့သို့ဆင်တူသည်။ လူနာအားလုံးအတွက်မူးယစ်ဆေးသည်းခံနိုင်မှုသည်ကောင်းသည်။ ချို့တဲ့အသည်း function ကို

အကြီးမားဆုံးချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက် ၁၀ ရက်ကြာတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားစီးနိုင်သည့်ပမာဏနှင့်ပျမ်းမျှသွေးထွက်သည့်အချိန် elongation နှုန်းသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

အလယ်အလတ် (သို့) လျော့နည်းသွားသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော CYP2C19 isoenzyme မျိုးဗီဇများ alleles များ၏ပျံ့နှံ့မှုသည်ကွဲပြားသောလူမျိုးရေး / လူမျိုးစုအုပ်စုများမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်ကွဲပြားသည် (Pharmacogenetics ပုဒ်မကိုကြည့်ပါ) ။ Mongoloid ပြိုင်ပွဲ၏လူနာများအတွက်လက်တွေ့ရလဒ်များအပေါ် CYP2C19 isoenzyme ၏ genotype ၏အရေးပါမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်စာပေအချက်အလက်များအကန့်အသတ်ရှိသည်။

ယောက်ျားနှင့်မိန်းမများတွင် clopidogrel ၏ pharmacodynamic ဂုဏ်သတ္တိများကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်သောအခါအမျိုးသမီးများသည် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုနည်းပါးသော်လည်း၊ သွေးထွက်သည့်အချိန်ကြာရှည်စွာကွဲပြားမှုမရှိပါ။ ischemic ရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်မှာလူနာများတွင် clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid နှင့်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ, လက်တွေ့ရလဒ်များ, လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကို၏စံကနေအခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်သွေဖီယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်း၌တူညီခဲ့သည်။

Zilt ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

အထွေထွေတုံ့ပြန်မှုရင်ဘတ်နာခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊
အာရုံကြောစနစ်ကနေခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ pestshesia၊ ခြေထောက်ကြွက်တက်ခြင်း၊ hypesthesia၊ neuralgia၊ သတိမေ့ခြင်း။
နှလုံးသွေးကြောစနစ်ကနေ: အရံ edema, သွေးတိုးရောဂါ (သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ), နှလုံးပျက်ကွက်, tachycardia ။
အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှဝမ်းဗိုက်ချို့တဲ့ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ အူအတွင်း၌အူရောင်ခြင်း၊ အရသာနှောင့်ယှက်ခြင်း၊ အစာအိမ်အနာ၏ဖောက်ထားခြင်း၊ သွေးယိုခြင်းအစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၊
အသည်းနှင့် biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏အစိတ်အပိုင်းတွင်: Hepatic transaminases, hyperbilirubinemia, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, အသည်း steatosis ၏လှုပ်ရှားမှုတိုးလာ။
သွေးစနစ်ကနေ: thrombocytopenia, သွေးအားနည်းရောဂါ (aplastic သို့မဟုတ် hypochromic), agranulocytosis, granulocytopenia, leukocytosis, leukopenia, neutropenia ။
သွေးခဲစနစ်ကနေသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်းသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးတွင်းသွေးယိုခြင်း၊ ဆီးလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ သွေးတွင်းသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ သွေးအတွင်းသွေးထွက်ခြင်း၊ retroperitoneal သွေးထွက်ခြင်း၊
ကြွက်သားစနစ်ကနေ: နောက်ကျောနာကျင်မှု, အဆစ်, အဆစ်။
ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ: စိတ်ကျရောဂါ
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်ကနေ- အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအထက်အသက်ရှုလမ်းကြောင်းရောင်ခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ rhinitis၊ bronchitis၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ pneumonia, sinusitis ။
အရေပြားဘက်အရေပြားယားယံခြင်း၊ အရေပြားအနာပေါက်ခြင်း၊ bullous dermatitis၊ erythematous rash၊ maculopapular rash၊ urticaria ။
အဆိုပါအာရုံခံအင်္ဂါကနေ: မျက်စိအတွင်းတိမ်, မျက်စိ။
အဆိုပါ genitourinary စနစ်ကနေ- ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း၊ cystitis၊ hypermenorrhea၊ hemolytic uremic syndrome ရောဂါနှင့်အမြှေးပါး nephropathy ရောဂါဖြစ်ပွားမှု။
မတည့်တုံ့ပြန်မှု: hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု (angioedema, bronchospasm, anaphylaxis) ၏အထီးကျန်ဖြစ်ပွားမှု။

Zilt မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်အထူးညွှန်ကြားချက်များ

myocardial infarction ရှိသောလူနာများအနေဖြင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးရက်အနည်းငယ်အတွင်း clopidogrel နှင့်စတင်ကုသရန်မလိုအပ်ပါ။ Clopidogrel သည်သွေးထွက်ချိန်ကိုတိုးစေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသခြင်းနှင့်အခြားရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေများအပြင်သွေးထွက်လိုသောလူနာများတွင် (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ မျက်စိသွေးယိုခြင်း) ကိုဆေးဝါးကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ Clopidogrel ကုသမှုကို (သွားကုထုံးများအပါအ ၀ င်) စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မှီအနည်းဆုံး ၇ ရက်အလိုတွင်ရပ်နားသင့်သည်။
clopidogrel နှင့်ကုသစဉ်တွင်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းသည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုကြာရှည်နိုင်ပြီးအလိုအလျောက်ရပ်တန့်နိုင်သည်ကိုလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။ အသေးစားဖြတ်တောက်ခြင်း (ရိတ်စဉ်အတွင်း) သို့မဟုတ်အခြားအိမ်ထောင်စုဒဏ်ရာများနှင့်အတူသွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်အထူးအစီအမံများသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါ။ သိသိသာသာဖြတ်တောက်မှုသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာများအတွက်အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတိုင်ပင်လိုအပ်သည်။
clopidogrel နှင့်အတူအတွေ့အကြုံမလုံလောက်သောကြောင့်ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာအတွက်, မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုတဲ့အခါသတိထားရပါမည်။
သိသိသာသာအသည်း function ကိုချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူသွေးထွက်၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်, ထို့ကြောင့်ဤလူနာအတွက်, clopidogrel သတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။
အသက် (၁၈) နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင် clopidogrel ၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သေးပါ၊ ထို့ကြောင့်ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုရှိလူနာများအတွက်ဆေးကိုမညွှန်ကြားပါ။
အချက်အလက်များမရှိခြင်းကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ် clopidogrel ကိုအသုံးပြုရန်အကြံမပြုပါ။
၎င်းဆေးသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ အာရုံကိုအားနည်းစေခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်တုံ့ပြန်မှုနှေးကွေးခြင်းနှင့်ယာဉ်များကိုမောင်းနှင်ခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ရှိသောစက်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်ခြင်းတို့တွင်သတိပြုရန်လိုအပ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး interaction က Zilt

သွေးထွက်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်း clopidogrel နှင့် warfarin ကိုအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း heparin နှင့်အခြား thrombolytic agent များနှင့်အတူ clopidogrel ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးယိုစီးမှုအန္တရာယ်များနိုင်သဖြင့်ဤဆေးဝါးများကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်သတိပြုရန်လိုအပ်သည်။ clopidogrel နှင့် NSAIDs များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် ulcerogenic လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အနာမှသွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသည်။ ထို့ကြောင့် NSAIDs နှင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုရန်သတိထားရန်လိုအပ်သည်။
clopidogrel ကို atenolol, nifedipine, digoxin, phenobarbital, cimetidine, estrogen or theophylline နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လက်တွေ့တွင်သိသာထင်ရှားသောအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ phenytoin နှင့် tobutamide တို့နှင့်အတူ clopidogrel ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း၏လုံခြုံရေးအတွက်သက်သေအထောက်အထားရှိသည်။
Antacids များသည် clopidogrel စုပ်ယူခြင်းကိုမထိခိုက်ပါ။

Zilt မူးယစ်ဆေးဝါး Zilt, ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

Clopidogrel ၏ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိအလွန်အကျွံသောက်သုံးမှုဖြစ်ရပ် ၁ ခုကိုသတ်သေရန်ရည်ရွယ်ထားသည့်အသက် ၃၄ နှစ်အရွယ်အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည် ၁၀၅၀ မီလီဂရမ် (၁၄ လုံးဆေးပြား) clopidogrel ကိုသောက်သောအခါဖော်ပြသည်။ အလွန်အကျွံသုံးစွဲသို့မဟုတ်ပြicationsနာများလက္ခဏာတွေမရှိ, အထူးကုသမှုကိုပြု၏။
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများလက်ခံရရှိပြီးနောက် ၆၀၀ မီလီဂရမ် clopidogrel သည်မည်သည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကိုမျှမတွေ့ရှိခဲ့ပါ (သွေးထွက်နှုန်း ၁.၇ ဆတိုး။ ) ။
သတ်သတ်မှတ်မှတ်ဖယျရှားစရာမရှိပါ။ Clopidogrel ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို trombelet အစုလိုက်အပြုံလိုက်သွင်းခြင်းဖြင့်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။

သောက်သုံးသောပုံစံ:

1 coated တက်ဘလက်ပါဝင်သည်:

အဓိက: တက်ကြွပစ္စည်း: clopidogrel hydrosulfate 97.875 mg, clopidogrel ၇၅၀၀၀ မီလီဂရမ်၊ excipients: Lactose, anhydrous 108.125 မီလီဂရမ်, microcrystalline cellulose 30,00 မီလီဂရမ်, pregelatinized ဓာတ် 12.00 မီလီဂရမ်, macrogol 6000 8.00 မီလီဂရမ်, Castor ဆီ, ဟိုက်ဒရိုဂျင် 4.00 မီလီဂရမ်:

ခွံ: hypromellose 6av 5,60 မီလီဂရမ်, တိုက်တေနီယမ်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (E171) 1.46 မီလီဂရမ်, talc 0,50 မီလီဂရမ်, ဆိုးဆေးသံအောက်ဆိုဒ်အနီရောင် (E 172) 0.04 မီလီဂရမ်, propylene glycol 0,40 မီလီဂရမ်။

ပန်းရောင်ဖလင်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသောအဝိုင်းအနည်းငယ်ပုံသဏ္veာန်တက်ဘလက်များ။

* Cross-sectional view: အဖြူသို့မဟုတ်အဖြူနီးပါးအဖြူရောင်နီးပါးပန်းရောင် film sheath နှင့်အတူကြမ်းတမ်းသောအစုလိုက်အပြုံလိုက်။

ဆေးဝါးဗေဒ

Clopidogrel သည် prodrug တစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်တက်ကြွသော metabolites များထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည်။ clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ရွေးချယ်စည်းနှောင်တားဆီး
P2Y နှင့်အတူ adenosine diphosphate (ADP)_၁ platelet receptors နှင့် platelet စုစည်းမှု၏တားစီးဖို့ ဦး ဆောင်သော glycoprotein GPIIb / IIIa ရှုပ်ထွေးသော၏နောက်ဆက်တွဲ ADP-mediated activation ။

platelet စုစည်းခြင်းကိုဖိနှိပ်ခြင်းသည်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်ကာဆဲလ်များ၏သက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံး (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇-၁၀ ရက်) အတွင်းဖြစ်သောကြောင့်ပုံမှန် platelet function ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှုန်းသည်သူတို့၏သက်တမ်းတိုးမှုနှုန်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ADP မှလွဲ၍ အခြား agonists များကသွေးဆောင်သည့် Platelet Agregist များသည်လည်း ADP မှ platel activation ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်တားစီးသည်။

တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်သည် CYP450 isoenzymes ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင်ဖွဲ့စည်းသည်။ အချို့သည် polymorphism နှင့်ကွဲပြားနိုင်သည်သို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများမှတားဆီးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လူနာအားလုံးသည် platelet စုစည်းခြင်းကိုလုံလောက်သောတားစီးမှုမရှိကြပါ။

clopidogrel နှင့်ကုသမှုကုထုံး၏ပထမနေ့မှတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့်တဖြည်းဖြည်း ၃-၇ ရက်အတွင်းတိုးများလာပြီး (equilibrium သို့ရောက်ရှိသည့်) အဆက်မပြတ်အဆင့်သို့ရောက်ရှိနေသော ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုသိသိသာသာဖိနှိပ်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုသုံးသောအခါ platelet စုစည်းမှုကိုတားစီးနိုင်သည့်ပမာဏ၏ပျှမ်းမျှအခြေအနေတွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၄၀% မှ ၆၀% အထိရှိသည်။ clopidogrel ကိုရပ်တန့်သွားပြီးနောက်သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းအချိန်သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၅ ရက်အတွင်းတဖြည်းဖြည်းပုံမှန်တန်ဖိုးသို့ပြန်သွားသည်။
Clopidogrel သည်မည်သည့်နေရာ၌မဆို atherosclerotic သွေးကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိမှုများအထူးသဖြင့် ဦး နှောက်၊ coronary သို့မဟုတ် peripheral arteries နှင့်အတူလူနာများတွင် atherothrombotic ပြcomplနာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ဆေးဝါးကုသမှု

တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးတစ်ကြိမ်တည်းဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်
clopidogrel လျှင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများ (ကို C_{မီတာah}) သွေးပလာစမာတွင်မပြောင်းလဲသော clopidogrel (၇၅ မီလီဂရမ်၏ဆေးတစ်ခုတည်းသောက်ပြီးနောက် ၂.၂-၂.၅ ng / ml) သည် ၄၅ မိနစ်အကြာတွင်ဖြစ်သည်။ clopidogrel metabolites ၏ကျောက်ကပ်ထုတ်လွှတ်မှုလေ့လာမှုတစ်ခုအရစုပ်ယူနိုင်မှုပမာဏသည် ၅၀% ခန့်ရှိသည်။

Clopidogrel နှင့်၎င်း၏အဓိကမလှုပ်မရှားသော metabolite သည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းသွေးရည်ကြည်အခြေအနေများအောက်တွင်လူ့ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်လှည့်နိုင်သည် စသည်တို့ဖြစ်သည် (98% နှင့် 94% အသီးသီး) ။ ၎င်းနှောင်ကြိုးသည်ကျယ်ပြန့်သောပမာဏနှင့်မပြည့်စုံပါ။

Clopidogrel သည်အသည်းတွင်တက်ကြွစွာ metabolized ပြုလုပ်သည်။ အခြေအနေများတွင် စသည်တို့ဖြစ်သည် နှင့် vivo အတွက်
clopidogrel ကိုနည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့်ဇီဝြဖစ်သည်။ ပထမကို esterases ကကမကထပြုပြီးမလှုပ်မရှားဖြစ်သော metabolite ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ hydrolysis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် - carboxylic acid (circulating metabolites ၏ ၈၅%) မှဆင်းသက်လာသည်။ အစအ ဦး ၌
2-oxo-clopidogrel - clopidogrel ကိုအလယ်အလတ် metabolite အဖြစ်ပြောင်းလဲသည်။ 2-oxo-clopidogrel ၏နောက်ဆက်တွဲဇီဝြဖစ် clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း - clopidogrel တစ် thiol ဆင်းသက်လာစေပါတယ်။ In vitro တွင်ဤလမ်းကြောင်းသည် isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 နှင့် CYP2B6 တို့မှကြားဝင်ဖြန်ဖြေသည်။ အခြေအနေများအောက်တွင်သီးခြား clopidogrel ၏တက်ကြွ thiol metabolite စသည်တို့ဖြစ်သည်, လျင်မြန်စွာနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှယ်သူတို့ရဲ့စုစည်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်း, platelet receptors နှင့်အတူအပြန်အလှန်။

နှင့်အတူ_{မီတာah} clopidogrel ၏တင်ဆေး (၃၀၀ မီလီဂရမ်) ကိုသောက်ပြီးနောက်သွေးတွင်းပလာစမာတွင်တက်ကြွစွာ metabolite သည် C ထက်နှစ်ဆပိုများသည်_{မီတာah} clopidogrel ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆေးထိုး (၇၅ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်) တွင် ၄ ရက်အသုံးပြုပြီးနောက်။ နှင့်အတူ_{မီတာah} သွေးရည်ကြည်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်ပြီးနောက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 30-60 မိနစ်ရရှိပါသည်။

14 C- တံဆိပ်ကပ်ထားသော clopidogrel ကိုစားပြီးနောက်စုစုပေါင်းရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၅၀% ခန့်သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်ပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၆ ရာခိုင်နှုန်းသည်အူသိမ်မှသောက်ပြီးနောက်ဆေးသောက်ပြီးနောက်။ ၇၅ မီလီဂရမ်၊ ဝက်ဝက်သက်တမ်းကိုဆေးသောက်ပြီး clopidogrel ကိုပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက်_1/2) ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 6 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ T က_1/2 တစ်ကြိမ်နှင့်အကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်အတွင်းပျံ့နှံ့နေသောအဓိကမလှုပ်မရှားဖြစ်သော metabolite သည် ၈ နာရီဖြစ်သည်။

2-oxo-clopidogrel - isoenzyme CYP2C19 သည်တက်ကြွသော metabolite နှင့်အလယ်အလတ် metabolite နှစ်ခုလုံး၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ အဆိုပါ pharmacokinetics နှင့်တက်ကြွ clopidogrel metabolite ၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုအဖြစ် ex vivo အခြေအနေများအောက်ရှိ platelet စုစည်းမှု၏အကဲဖြတ်၏ရလဒ်များကို, အ CYP2C19 isoenzyme ၏ genotype ပေါ်မူတည်။ ကွဲပြားခြားနားသည်။

CYP2C19 * 1 isoenzyme မျိုးဗီဇ၏ allele သည် CYP2C19 * 2 နှင့် CYP2C19 * 3 isoenzyme မျိုးဗီဇတို့၏ alleles များသည်အလုပ်လုပ်ခြင်းမဟုတ်သော်လည်းအပြည့်အဝအလုပ်လုပ်သောဇီဝြဖစ်မှုနှင့်ကိုက်ညီသည်။ CYP2C19 * 2 နှင့် CYP2C19 * 3 isoenzyme မျိုးဗီဇ၏ Alleles များသည်ကော့ကေးဆပ်လူမျိုး (၈၅%) နှင့် Mongoloid (၉၉%) လူမျိုးအများစုတွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအခြား alleles များသည်ဘုံနည်းပါးပြီး CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 နှင့် * 8 isoenzyme ဗီဇများပါ ၀ င်သည်။

အနိမ့် CYP2C19 isoenzyme လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူနာ function ကိုဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူအထက်တွင်ဖော်ပြထားသော function ကို alleles နှစ်ခုရှိသင့်ပါတယ်။ ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှုများအရ CYP2C19 isoenzyme ၏လှုပ်ရှားမှုနိမ့်မှုနှင့်အတူဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှုန်းသည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်မှာကော့ကေးဆပ်လူမျိုးပြိုင်ပွဲတွင် ၂%၊ Negroid လူမျိုးတွင် ၄% နှင့် Mongoloid လူမျိုးတွင် ၁၄% ဖြစ်သည်။ CYP2C19 isoenzyme ၏မျိုးရိုးဗီဇကိုဆုံးဖြတ်ရန်စမ်းသပ်မှုများရှိသည်။ လေ့လာမှုနှင့် meta-analysis သည်အလွန်မြင့်မားသော၊ မြင့်မားသော၊ အလယ်အလတ်နှင့် CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်သူများကိုပါ ၀ င်သည့်တက်ကြွသော metabolite နှင့်ထိတွေ့မှုနှင့်သိသိသာသာခြားနားမှုတို့ပါဝင်သော isoenzyme လှုပ်ရှားမှုနှင့်လုပ်အားပေးသူများ၏ပျမ်းမျှဒီဂရီပါ ၀ င်သူများပါ ၀ င်သည်။ CYP2C19 ပျက်ကွက်ခဲ့သည် ဒီ isoenzyme ၏အနိမ့်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင်တက်ကြွ metabolite ကို၏ထိတွေ့မှု isoenzyme CYP2C19 ၏မြင့်မားသောလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူစေတနာ့ဝန်ထမ်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လျော့နည်းသွားသည်။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းသောလူနာများအတွက် Clopidogrel ကို ၆၀၀ မီလီဂရမ်၊ တင်သွင်းသည့်ပမာဏ / ၁၅၀ မီလီဂရမ်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏ (၆၀၀ မီလီဂရမ် / ၁၅၀ မီလီဂရမ်) ကိုအသုံးပြုသောအခါ metaboliti ၏ထိတွေ့မှုသည် ၃၀၀ မီလီဂရမ် / ၇၅ မီလီဂရမ်ကုသမှုနည်းစနစ်ထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, platelet စုစည်းမှု၏တားစီး၏ဒီဂရီ CYP2C19 isoenzyme လက်ခံရရှိမြင့်မားသောလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူနာအုပ်စုများနှင့်ဆင်တူခဲ့သည်
300 မီလီဂရမ် / 75 မီလီဂရမ်၏အစီအစဉ်အရသိရသည် clopidogrel ။ သို့သော် CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်သောလူနာအုပ်စုတစ်စုတွင် clopidogrel ၏ဆေးပမာဏကိုလက်တွေ့ရလဒ်များလေ့လာမှုတွင်ပါ ၀ င်သောလေ့လာမှုများတွင်မဆုံးဖြတ်ရသေးပါ။ ယနေ့အထိပြုလုပ်ခဲ့သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည် CYP2C19 isoenzyme လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်ကျသည့်လူနာများအနေဖြင့်လက်တွေ့ရလဒ်များ၏ကွဲပြားမှုများကိုရှာဖွေရန်အတွက်နမူနာအရွယ်အစားမလုံလောက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အထူးလူနာအုပ်စုများ၏ Pharmacokinetics

clopidogrel ၏တက်ကြွစွာ metabolite ၏ pharmacokinetics လူနာအထူးအုပ်စုများ (သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ, ကလေးများ, ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာနှင့် Hepatic function ကိုနှင့်အတူလူနာ) ကိုလေ့လာမရ။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

သက်ကြီးစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၇၅ နှစ်ကျော်) တွင်ငယ်ရွယ်သောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (CC 5-15 ml / min) ရှိလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်၊ ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများထက် ၂၅% ပို၍ နိမ့်သည်။ သို့သျောလညျးအသှေးကိုအချိန်ကြာရှည်၏ဒီဂရီကိုလက်ခံရရှိသူကိုကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကဲ့သို့တူညီသည်
တစ်နေ့လျှင် 75 မီလီဂရမ်တစ်ထိုးမှာ clopidogrel ။

ချို့တဲ့အသည်း function ကို

အကြီးမားဆုံးချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက် ၁၀ ရက်ကြာတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားစီးနိုင်သည့်ပမာဏနှင့်ပျမ်းမျှသွေးထွက်သည့်အချိန် elongation နှုန်းသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

အလယ်အလတ် (သို့) လျော့နည်းသွားသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော CYP2C19 isoenzyme မျိုးဗီဇများ alleles များ၏ပျံ့နှံ့မှုသည်ကွဲပြားသောလူမျိုးရေး / လူမျိုးစုအုပ်စုများမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်ကွဲပြားသည် (Pharmacogenetics ပုဒ်မကိုကြည့်ပါ) ။ Mongoloid ပြိုင်ပွဲ၏လူနာများအတွက်လက်တွေ့ရလဒ်များအပေါ် CYP2C19 isoenzyme ၏ genotype ၏အရေးပါမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်စာပေအချက်အလက်များအကန့်အသတ်ရှိသည်။

Contraindications

- clopidogrel သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးပါ ၀ င်သည့်မည်သည့် excipients ကိုမဆိုအလွန်အမင်းခံစားမှုပြုခြင်း၊

- ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ဆီးခြင်း၊

- peptic ulcer သို့မဟုတ် intracranial hemorrhage မှသွေးထွက်ခြင်း၊

- Lactase ချို့တဲ့မှု၊ Lactose သည်းမခံမှု၊ ဂလူးကို့စ် galactose malabsorption syndrome၊

- ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်သည့်ကာလ၊

- အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများ (လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုရှိခြင်းမရှိသေးပါ) ။

ဂရုတစိုက်ဖြင့်:

- အသည်းအသန်ချွတ်ယွင်းနေသည့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်သွေးထွက်ခြင်းကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်း (အတွေ့အကြုံနည်းပါးသည်)

- ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု (အတွေ့အကြုံအကန့်အသတ်)

- သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသောရောဂါဗေဒအခြေအနေများ (စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်ခြင်း (အပိုင်း“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ))

- သွေးထွက်ခြင်း (အထူးသဖြင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းနှင့်အူတွင်းထဲ) ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသောရောဂါများ၊

- cyclooxygenase-2 inhibitors (COX-2) အပါအဝင် steroidal မဟုတ်သောရောင်ရမ်းဆေးဝါးများ (NSAIDs) နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း၊

- တစ်ပြိုင်နက်တည်း warfarin, heparin သို့မဟုတ် glycoprotein IIb / IIIa inhibitors များကိုအသုံးပြုခြင်း၊

- CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်ကျသောလူနာများ (အကြံပြုထားသောဆေးများတွင် clopidogrel ကိုအသုံးပြုသောအခါ clopidogrel ၏တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်၎င်း၏ antiplatelet effect ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းခြင်းမရှိခြင်း) ထို့ကြောင့် clopidogrel ကိုပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသို့မဟုတ်နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောများတွင်အရေပြားအတွင်းသွေးကြောများတွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းအတွက်အကြံပြုထားသောဆေးများကိုအသုံးပြုသောအခါ clopidogrel ကိုအသုံးပြုသည့်အခါနှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။ ပုံမှန် isoenzyme CYP2C19 နှင့်အတူလူနာများထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်,

အခြား thienopyridines မှ hypersensitivity (ဥပမာ,
ticlopidine, prasugrel) ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်:

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်တွင် clopidogrel ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်လက်တွေ့အချက်အလက်မရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆေးသောက်ရန်မသင့်ပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ သန္ဓေသား / သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ သားဖွားစဉ်တွင်သို့မဟုတ်မီးမဖွားမီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်တိုက်ရိုက်သို့မဟုတ်သွယ်ဝိုက်ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများမတွေ့ရှိရသေးပါ။

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်
clopidogrel နှင့် / သို့မဟုတ်၎င်း၏ metabolites များသည်နို့ရည်များထုတ်လွှတ်သည်။ ထို့ကြောင့်လိုအပ်လျှင်, ကုထုံး
clopidogrel om နို့တိုက်ကျွေးမှုကိုရပ်တန့်ရန်အကြံပြုခဲ့သည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း, မသက်ဆိုင်အစားအစာစားသုံးမှု၏, တစ်နေ့တစ်ကြိမ်။

လူကြီးများနှင့် CYP2C19 isoenzyme ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုရှိသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

Myocardial infarction, ischemic stroke, ဒါမှမဟုတ် peripheral arterial occlusion disease ရောဂါလက္ခဏာပြ။

Zilt®ကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်ပြားလျှင်တစ်လုံး) သောက်သည်။

ST အစိတ်အပိုင်းမမြင့်မားခြင်းမရှိဘဲ akon coronary syndrome ရောဂါ (မတည်ငြိမ်သော angina သို့မဟုတ် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction)

Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုတစ်ပါတည်းဆေးပမာဏ (၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်ပြီးနောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်) ဖြင့်ဆက်လုပ်သင့်သည်။ acetylsalicylic acid ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ပိုမိုဆက်စပ်မှုရှိသောကြောင့် acetylsalicylic acid ၏အကြံပြုထားသောဆေးသည် 100 mg ထက်မပိုပါစေနှင့်။ အများဆုံးအကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကုသမှုကိုတတိယမြောက်လတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဒီအရိပ်အယောင်များအတွက်ကုသမှု၏အကောင်းဆုံးကြာချိန်တရားဝင်ဆုံးဖြတ်ထားခြင်းမရှိပါ။ လက်တွေ့လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ ST အပိုင်းကိုမြှင့်တင်ခြင်းမရှိဘဲစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးပြီးနောက် ၁၂ လအကြာတွင် clopidogrel ကိုသောက်သုံးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအတည်ပြုသည်။

acetylsalicylic အက်ဆစ်နှင့်ပေါင်းစပ်မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုနှင့် thrombolytic ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်အတူ ST အစိတ်အပိုင်းမြင့် (စူးရှသော myocardial infarction) နှင့်အတူပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။

thrombolytics နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးZilt®သည်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (၁ ဆေးတစ်လုံး) ကိုတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်သောက်သင့်ပါသည်။ အသက် ၇၅ နှစ်အထက်လူနာများအတွက်Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုဆေးထိုးအပ်မပါဘဲပြုလုပ်သင့်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြီးနောက်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးစတင်ခဲ့ပြီးအနည်းဆုံး ၄ ပတ်ကြာသည်။ ၄ ပတ်ကျော်ကြာသော clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုဤလူနာများတွင်မလေ့လာရသေးပါ။

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးဝါးဖြင့်Zilt®ကိုသတ်မှတ်သည်။ clopidogrel နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးကုထုံးကိုစတင်သင့်သည်။ ထို့နောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသော acetylsalicylic acid ကိုသောက်သုံးသင့်သည်။

လူနာနောက်တစ်နေ့ထိုးလွဲချော်လျှင်:

- နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီမပြည့်ခင်သင်Zilt®၏လွဲချော်သောဆေးကိုချက်ချင်းယူပြီးလျှင်ပုံမှန်အတိုင်းနောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်သင့်သည်။

အကယ်၍ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီကျော်သွားပါကပုံမှန်သောက်ချိန်တွင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်သင့်သည်၊ နှစ်ခါထပ်မသောက်သင့်ပါ။

မျိုးရိုးဗီဇဆုံးဖြတ်ပြီး CYP2C19 isoenzyme ၏လျော့နည်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူကြီးများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ

အဆိုပါ CYP2C19 isoenzyme ၏အနိမ့်လှုပ်ရှားမှု clopidogrel ၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ CYP2C19 isoenzyme ၏လုပ်ဆောင်မှုနိမ့်သောလူနာများတွင်Zilt®ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများ (တစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်တင်သွင်းသည်) သည် clopidogrel ၏ antiplatelet effect ကိုတိုးစေသည် (Pharmacokinetics ကိုကြည့်ပါ) ။ သို့သော်လက်တွေ့ရလဒ်များကိုလေ့လာရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် CYP2C19 isoenzyme ၏မျိုးရိုးဗီဇဆုံးဖြတ်ထားသောအနိမ့်လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနည်းသောလူနာများအတွက် clopidogrel ၏အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောနည်းလမ်းကိုမတည်ထောင်နိုင်ခဲ့ပါ။

အထူးလူနာအုပ်စုများ

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

သက်ကြီးစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ (၇၅ နှစ်ကျော်) တွင်ငယ်ရွယ်သောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (CC 5-15 ml / min) ရှိလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်၊ ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများထက် ၂၅% ပို၍ နိမ့်သည်။ သို့သျောလညျးအသှေးကိုအချိန်ကြာရှည်၏ဒီဂရီကိုလက်ခံရရှိသူကိုကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကဲ့သို့တူညီသည်
တစ်နေ့လျှင် 75 မီလီဂရမ်တစ်ထိုးမှာ clopidogrel ။ လူနာအားလုံးအတွက်မူးယစ်ဆေးသည်းခံနိုင်မှုသည်ကောင်းသည်။ ချို့တဲ့အသည်း function ကို

အကြီးမားဆုံးချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက် ၁၀ ရက်ကြာတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားစီးနိုင်သည့်ပမာဏနှင့်ပျမ်းမျှသွေးထွက်သည့်အချိန် elongation နှုန်းသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

အလယ်အလတ် (သို့) လျော့နည်းသွားသောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော CYP2C19 isoenzyme မျိုးဗီဇများ alleles များ၏ပျံ့နှံ့မှုသည်ကွဲပြားသောလူမျိုးရေး / လူမျိုးစုအုပ်စုများမှကိုယ်စားလှယ်များနှင့်ကွဲပြားသည် (Pharmacogenetics ပုဒ်မကိုကြည့်ပါ) ။ Mongoloid ပြိုင်ပွဲ၏လူနာများအတွက်လက်တွေ့ရလဒ်များအပေါ် CYP2C19 isoenzyme ၏ genotype ၏အရေးပါမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်စာပေအချက်အလက်များအကန့်အသတ်ရှိသည်။

ယောက်ျားနှင့်မိန်းမများတွင် clopidogrel ၏ pharmacodynamic ဂုဏ်သတ္တိများကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်သောအခါအမျိုးသမီးများသည် ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုနည်းပါးသော်လည်း၊ သွေးထွက်သည့်အချိန်ကြာရှည်စွာကွဲပြားမှုမရှိပါ။ ischemic ရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်မှာလူနာများတွင် clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid နှင့်နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ, လက်တွေ့ရလဒ်များ, လက်တွေ့နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်း parameters တွေကို၏စံကနေအခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်သွေဖီယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်း၌တူညီခဲ့သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

clopidogrel ၏ဘေးကင်းမှုကို ၁ နှစ်နှင့်အထက် clopidogrel ကုထုံးကိုခံယူသောလူနာများတွင်စစ်ဆေးခဲ့သည်။ အသက်၊ ကျား / မနှင့်မခွဲခြားဘဲမည်သို့ပင်ဆိုစေတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့် clopidogrel ၏လုံခြုံမှုသည် acetylsalicylic acid ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်သုံးစွဲခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိသည့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ထို့အပြင်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများအလိုအလျောက်အစီရင်ခံတင်ပြသည်။

လက်တွေ့လေ့လာမှုများနှင့်စျေးကွက်ရှာဖွေရေးစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းတွင် clopidogrel သည်သွေးထွက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအများဆုံးဖော်ပြလေ့ရှိသည်။

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားမှုကိုအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း - ၁/၁၀ မှ ၁/၁၀၀ မှ ၁၀၀၀၀ အတွင်းမှ - ၁/၁၀ မကြာခဏ

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

ဆေးညွန်းပုံစံ - ရုပ်ရှင်ဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသောတက်ဘလက်များ - အဝိုင်း၊ အတုံးနှစ်ခုလုံး၊ ပန်းရောင်၊ အဖြူရောင်သို့မဟုတ်အဖြူရောင်အကြမ်းမျဉ်းဖွဲ့စည်းပုံ (အရည်ကြည်ဖုများထဲမှ ၇ ခု၊ ​​ကတ်ထူပြား ၂၊ ၄၊ ၁၂ အပြားတွင်) ။

တက်ကြွသောအရာဝတ္ထုသည် clopidogrel hydrosulfate ဖြစ်ပြီး ၁ ပြား - ၉၇.၈၇၅ မီလီဂရမ်၊ သို့မဟုတ် clopidogrel - ၇၅ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အရန်အစိတ်အပိုင်းများ: microcrystalline cellulose, anhydrous lactose, pregelatinized ဓာတ်, ဟိုက်ဒရိုဂျင် Castor ဆီ, macrogol 6000 ။

ရုပ်ရှင်အခွံ၏ဖွဲ့စည်းမှု: propylene glycol, hypromellose 6cp, talc, titanium dioxide (E171), ဆိုးဆေးသံအောက်ဆိုဒ်နီ (E172) ။

ထုတ်လုပ်သူနှင့်စျေးနှုန်း

ရုရှားရှိ Zilt ဆေးဝါးထုတ်လုပ်ရေးတွင်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သည့်ကုမ္ပဏီဖြစ်သည် KRKA ။ ထို့အပြင်ပြည်တွင်းစျေးကွက်တွင်သင်တစ်ခါတစ်ရံဆလိုဗေးနီးယားမှတင်သွင်းသောတင်သွင်းသောဆေးကိုသင်တွေ့နိုင်သည်။

ဒါဟာ "Zilt", ကံမကောင်း, အတော်လေးစျေးကြီးသည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးစျေးနှုန်းဟာပထမ ဦး ဆုံးသေတ္တာထဲမှာထည့်ထားတဲ့အရည်ကြည်ဖုများပေါ်မူတည်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဤထုတ်ကုန်၏တက်ဘလက် ၁၄ ခုသည်ကုန်ပစ္စည်းပေးသွင်းသူပေါ် မူတည်၍ ၅၀၀-၆၀၀ r ခန့်ရှိသည်။ အရည်ကြည်ဖု ၁၂ ခုအတွက်သင် ၂၀၀၀ ထက်ပိုသောငွေကိုပေးရမည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုဤဆေးကိုဆေးဆိုင်များတွင်ဆေးညွှန်းဖြင့်သာပေးသည်။

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသွေးကြောပျက်စီးခြင်းနေရာတွင် platelets များသည်အမြဲတမ်းစုဆောင်းလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့သည်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အတူတကွကပ်ပြီးတစ်ရှူးများကိုစွဲကိုင်ကြသည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည်သွေးခဲဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အဆုံးသတ်သည်။

“ Zilt” ဆေးသည်အလွန်ရိုးရှင်းပြီးသုံးစွဲရန်ညွှန်ကြားချက်သည်လူနာအပေါ်လျင်မြန်စွာအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ၎င်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအခါ၊ ၄ ရက်မှ ၇ ရက်ခန့်အကြာတွင်ဤဆေးကိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်အများဆုံးကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဤဆေး၏အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုသည်အုပ်ချုပ်မှုအကြာတွင်နာရီပေါင်းများစွာတွေ့ရှိရသည်။ ထို့အပြင်ဤကာလအတွင်းပင်သွေးထဲတွင်ပါဝင်မှုသည်များသောအားဖြင့်အတော်အတန်နည်းသည်။

၎င်းဆေးကိုကျောက်ကပ်နှင့်အူများမှခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်ယူသည်။ တစ်ကြိမ်သောက်ပြီးနောက်ဝက်သက်တမ်းမှာ ၆ နာရီမှ ၈ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး "Zilt": အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဤဆေးကိုဆေးပြားပုံစံဖြင့်သာရရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်သီးသန့်နှုတ်ဖြင့်ယူသည်။ သောက်သုံးဆေးပြား ၇၅ မီလီဂရမ် "Zilt" ညွှန်ကြားချက်သည်အစားအစာမတိုင်မီနှင့်၎င်းနောက်တွင်ဖြစ်စေ၊ ဒီဆေးကိုယူ၏နည်းလမ်းများတိကျတဲ့ရောဂါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးပြားတစ်ပြားကိုသတ်မှတ်သည်။ ischemic cerebrovascular မတော်တဆမှုနှင့်သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူလူနာများအတွက်တူညီသောဆေးညွှန်းများသတ်မှတ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, myocardial infarction နှင့်အတူလူနာအဘို့, ဒီဆေးကိုရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ 1 မှ 35 ရက်အတွင်းကာလအတွင်းသတ်မှတ်နိုင်ပါသည်။ ischemic stroke“ Zilt” ရှိတဲ့လူနာတွေကိုများသောအားဖြင့် ၇ ရက်မှ ၆ လအထိသတ်မှတ်သည်။

ST segment ၏မြင့်တက်မှုနှင့်အတူ coronary syndrome ရောဂါတွင်ဤဆေးကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့်လည်းညွှန်ကြားထားသည်။ သို့သော်ဤကိစ္စတွင်လူနာသည် Aspirin နှင့် thrombolytics ဆေးများနှင့်အတူပေါင်းစပ်ထားသည့်ဆေးပမာဏကိုယခင်ကသောက်ခဲ့သည်။

ST မြင့်ခြင်းမရှိသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတွင်မူအနည်းငယ်ကွဲပြားသောကုသမှုနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုများသောအားဖြင့်အောက်ပါအတိုင်းပြုလုပ်သည်။

တစ်ချိန်က 300 မီလီဂရမ်တစ်တင်ဆေးထိုးသောက်ပါ

တစ်နေ့လျှင်တစ်ပြားလျှင်တစ်ကြိမ်သောက်သုံးပါ။

ထို့အပြင် ၇၅-၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိ Aspirin နှင့်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်။ နေ့စဉ် Zilt ပမာဏသည် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ရှိသင့်သည်။ ဤနည်းအားဖြင့်လူနာများတွင်အများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ၃ လအကြာတွင်တွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ အများဆုံးကုသမှု၏သင်တန်း 12 လဖြစ်ပါတယ်။

ထိုသို့သောကုထုံးကိုအများအားဖြင့် ၇၅ နှစ်အောက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအတွက်သာသတ်မှတ်သည်။

"Zilt" မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက်များ

အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်“ Zilt” ကို thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်မသတ်မှတ်ထားပါ။ ဤဆေးကိုနို့တိုက်ခြင်းနှင့်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားသောက်ရန်လည်းမလိုအပ်ပါ။ Clopidogrel သည်နို့ရည်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်နိုင်သည်။

ဟုတ်ပါတယ်, သင်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်၎င်း၏အစိတ်အပိုင်းများကိုမဆိုတစ်ခုမတည့်တုံ့ပြန်မှုဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါသူတွေကိုသူတွေကိုမယူနိုင်ပါ။ Zilt ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရ "Zilt" သည်ပြofနာများရှိလျှင်သတိပြုသင့်သည်။

thienopyridines မှ hypersensitivity,

CYP2C19 ၏အနိမ့်လှုပ်ရှားမှု,

အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုအားနည်းချက်၊

သွေးထွက်နိုင်သည့်ရောဂါများ၊

သွေးထွက်စေနိုင်သောခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဒဏ်ရာများ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ထို့အပြင်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များအရ ၇၅ မီလီဂရမ် Zilt နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းသတိထားသင့်သည်မှာ -

အလားတူ Zilt နှင့် Non-steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူရှုပ်ထွေးသောကုသမှုသက်ဆိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ကုသမှုခံယူပါကဤဆေးကိုသောက်သုံးခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမှာလျော့နည်းသွားနိုင်သည်။

Ticlopidine နှင့်အခြားဆေးဝါးများ။

လူနာတွေဘာသိဖို့လိုသလဲ

Zilt ကိုအသုံးပြုသောလူနာများသည်အောက်ပါအကြံပြုချက်များကိုသေချာစွာလိုက်နာသင့်သည်။

ပုံမှန်မဟုတ်သောနေရာဒေသသို့ရောက်ခြင်း (သို့) သွေးထွက်ခြင်းကြာချိန်ကိုဆရာဝန်ထံတင်ပြသင့်သည်။

အကယ်၍ သူတို့နှင့်ဆက်သွယ်ပါက Zilt နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းအကြောင်းသွားဆရာ ၀ န်များနှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအားအသိပေးသင့်သည်။

အဘယျဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်

အခြားမည်သည့်ဆေးဝါးကဲ့သို့ပင် Zilt သည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤဆေးကို သုံး၍ သင်ဆေးဖြတ်သောအခါလူနာများတွင်အောက်ပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည် -

ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်ဝမ်းလျှောခြင်း,

တခါတရံတွင်ဤဆေးကိုသောက်သုံးသူတို့သည်လည်းမိမိကိုယ်ကိုပြနိုင်သည်

ယားယံသို့မဟုတ် purpura

မျက်စိထဲမှာသွေးယိုခြင်း,

ဓာတ်ခွဲခန်းသွေးစစ်ဆေးမှုတွင်သွေးဥမွှားများနှင့်နျူထရွန်ဖီးလ်အရေအတွက်လျော့နည်းခြင်းကိုလူနာများတွင်တစ်ခါတစ်ရံတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်ဤဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနည်းငယ်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့် "Zilt" ၇၅ မီလီဂရမ်အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များကိုသေချာစွာလေ့လာသင့်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသောက်ခြင်းကိုသည်းခံနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ တစ်နေ့လူနာသည်ဆေးသောက်ရန်ရုတ်တရက်မေ့သွားလျှင်နောက်တစ်နေ့တွင်နှစ်ဆသောက်ရန်မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုအကြံပြုသည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်အရ Zilt တက်ဘလက်များသည်အခြားမည်သည့်အရာကဲ့သို့မဆို၎င်းတို့အစိတ်အပိုင်းများနှင့်မတည့်ပါကအရက်မသောက်သင့်ပါ။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုတဲ့အခါထိုကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှုရှားပါးသည်။ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ဤကုထုံးကို အသုံးပြု၍ ကုသမှုခံယူနေသည့်လူနာများတွင်ဓာတ်မတည့်မှုရှိနေသေးသည်ကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အသုံးများသောတုံ့ပြန်မှုများမှာ

thienopyridines မှ hypersensitivity ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲသည်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်

Zilt ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များချိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ပြproblemsနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ကွဲပြားခြားနားသောသဘာဝတရား၏သွေးထွက်,

သွေးထွက်၏ကြာချိန်တိုးလာသည်။

ဒီဆေးနဲ့အလွန်အကျွံသောက်ဘို့ကုသမှုလက်ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ လူနာများအားများသောအားဖြင့် platel mass အစုလိုက်အပြုံလိုက်သွေးသွင်းသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analog

ဖော်ပြပြီးခဲ့သည့်အတိုင်း၎င်းသည် "Zilt" ကုန်ကျသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများစွာသည်လိုအပ်ပါကဤဆေးကိုမည်သည့်စျေးသက်သက်သာသာဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်ကိုစိတ်ဝင်စားကြသည်။

"Zilt" ဆေး၏ဝေါဟာရများမှာဥပမာ -

၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုအတွင်းရှိဤရန်ပုံငွေများအားလုံးသည် Zilt ကဲ့သို့တူညီသောတက်ကြွသောအရာများဖြစ်သည်။ ဆန္ဒရှိလျှင်, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးစာရင်းအပေါ် analogue တ ဦး နှင့်အတူမည်သည့်အချိန်တွင်အစားထိုးနိုင်ပါတယ်။ Zilt နှင့်၎င်း၏ synonyms နှင့်အတူအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်နီးပါးတူညီကြသည်။ ဤဆေးများသည်သွေးခဲခြင်းကိုထိရောက်စွာလျှော့ချပေးသည်။ သို့သော်၎င်းကိုဆရာဝန်နှင့်ကြိုတင်တိုင်ပင်ပြီးမှသာ Zilt ကိုဤ analogues များသို့ပြောင်းရန်ခွင့်ပြုထားသည်။

Zilt ၏ယေဘူယျများမှာ Clopidogrel (၁၄၀ စက္ကန့်လျှင် ၁၉၀ ကျပ်) နှင့် Clopidogrel Richter (၂၉၂ စ) ဖြစ်သည်။

ဤဆေး၏ analog များသည်လည်းသွေးခဲခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။

Phenilin ကိုလူနာများအားတစ်နေ့လျှင် ၀.၃၅ မှ ၀.၀.၁ ဂရမ် ၁ မှ ၃ ကြိမ်ပေးသည်။ လူနာများသည် Dicumarin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်မှ ၀.၀၅ မှ ၀.၁ မှဂရမ်အထိသောက်သုံးနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် Heparin ကိုလူနာများအားအရေပြားအောက်သွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းပေးသည်။

ထို့အပြင် Plavix ဆေးသည်ဤဆေး၏အလားတူကိုရည်ညွှန်းသည်။ အထက်တွင်ကျွန်ုပ်တို့ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သော“ Zilt” သည်ဤဆေးအတွက်စျေးပေါသောအစားထိုးဖြစ်သည်။ လူနာများစွာကိုရန်ပုံငွေအလုံအလောက်ပေးထားသောကြောင့်ထရိုဘosisကာကွယ်မှုအတွက် Plavix ကိုရွေးချယ်ရန်အကြံပေးသည်။ ထိရောက်မှုအရ Zilt သည်ဤ branded ဆေးထက်အနည်းငယ်ယုတ်ညံ့သည်။

သိုလှောင်မှုအခြေအနေများ

ဟုတ်ပါတယ်, သွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးကိုယူမှသာသီးသန့်မျှော်လင့်မထားတဲ့မူးယစ်ဆေးဝါး Zilt ဖြစ်သင့်သည်။ ဤဆေးကိုအပူချိန် + ၂၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိသိုလှောင်ထားရန်အကြံပြုပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာနွေရာသီတွင်၎င်းဆေးပြားများကိုရေခဲသေတ္တာထဲတွင်ထည့်ရန်လိုသည်။ တံဆိပ်ခတ်ထုပ်ပိုးထားသောဆေး၏သက်တမ်းသည် (၃) နှစ်ဖြစ်သည်။

လူနာထံမှဆေးတစ်လက်နှင့်ပတ်သက်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

လူနာများသည်ဤဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်၍ အလွန်ကောင်းသောအမြင်ရှိသည်။ လူနာများက၎င်း၏အားသာချက်များကိုဆက်စပ်:

အစာအိမ်အပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခြင်း။

လူနာအများစု၏အဆိုအရဤဆေးသည်သွေးကိုပျော်ဝင်စေပြီး Aspirin နှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ Zilt အသုံးပြုမှုညွှန်ကြားချက်များအတိုင်းတိကျစွာအသုံးပြုသောအခါထပ်ခါတလဲလဲနှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဤအချက်များနှင့်စပ်လျဉ်း။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများသည်သာလျှင်ကောင်းသည်၊ သိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

ဤဆေး၏အားနည်းချက်များကိုလူနာများကစဉ်းစားသည် -

သိပ်အဆင်မပြေထုပ်ပိုး။

နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းသည်လူလတ်ပိုင်းအရွယ်များ၌ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ သို့သော်များသောအားဖြင့်အသက်ကြီးသူများသည်ဤပြproblemနာကိုရင်ဆိုင်နေရသည်။ နှင့်အညီ, ထိုကဲ့သို့သောအတော်လေးစျေးကြီးအငြိမ်းစားမူးယစ်ဆေးဝယ်ဖို့များသောအားဖြင့်ခက်ခဲသည်။

Zilt တက်ဘလက်များသည်အရည်ကြည်ဖုများဖြင့်ထုပ်ပိုးထားသည်။ ထုတ်လုပ်သူကဤဆေးကိုနေ့စဉ်အသုံးပြုရန်ပိုမိုအဆင်ပြေစေလိုသည်။ သို့သော်လူနာအများစု၏အဆိုအရ၎င်းဆေးပြားများသည်ကွဲလွဲမှုတစ်လျှောက်ပြင်းထန်သောအရည်ကြည်ဖုများထဲတွင်ထုတ်လွှတ်ခြင်းသည်ပိုကောင်းသည်။

Zilt ဆေး၏နောက်ထပ်အားနည်းချက်တစ်ခုမှာလူနာများစွာက၎င်းသည်အသည်းအပေါ်အားကောင်းသည့်သက်ရောက်မှုရှိသည်ဟုယူမှတ်သည်။ လူနာအများစုသည်ဤဆေးကိုဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာသောက်ရန်အကြံပေးသည်။

ဆရာဝန်တွေကဒီဆေးကိုဘယ်လိုထင်သလဲ

ဆရာဝန်များကိုယ်တိုင် Zilt သည်သွေးခဲခြင်းကိုလျှော့ချရန်ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်ဟုယူဆကြသည်။ ဤဆေး၏ကောင်းကျိုးများကိုဆရာဝန်များကအဓိကအားဖြင့်၎င်းသည်လူနာအများစုမှကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိသည်ဟုဖော်ပြသည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများအရ၎င်းကိုအသုံးပြုစဉ်သွေးကြောများသည်အလွန်ရှားပါးသည်။

ဆရာ ၀ န်များသတိပြုမိသည့်အတိုင်းဤဆေး၏ဘေးကင်းမှုနှင့်ထိရောက်မှုရှိမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များသည်အလွန်ကောင်းသည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုမူးယစ်ဆေးဝါးသည်အလွန်လေးနက်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ဆရာ ၀ န်များအနေဖြင့်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ရန်အကြံပေးသည်။

အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက် Zilt: နည်းလမ်းနှင့်သောက်သုံးသော

အစာမစားဘဲဆေးလုံးကိုနှုတ်ဖြင့်သာသောက်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအပါအဝင် CYP2C19 isoenzyme ၏ပုံမှန်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူနာများအတွက်အကြံပြုသောက်သုံးသော:

• Myocardial infarction၊ သွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်း (သို့) Peripheral arterial occlusion disease ရောဂါ - တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်၊
• ST အစိတ်အပိုင်းမမြင့်တက်ခြင်း (Q လှိုင်းမပါဘဲမတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction) မပါဘဲ acon coronary syndrome ရောဂါ - ဝန်ထုပ်သည် - ၃၀၀ မီလီဂရမ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မှ ၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ ဆေးညွှန်းသောအခါ၊ 100 mg အထက်ရှိ acetylsalicylic acid ၏ဆေးများသည်သွေးထွက်ခြင်းကိုမြင့်မားသောဆက်စပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကိုသတိရသင့်သည်။ အဆိုပါကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအကောင်းဆုံးရလဒ်များအဘို့, ကအထိ 12 လကြာ clopidogrel ကိုဆက်လက်သုံးစွဲဖို့အကြံပြုလိုတယ်ကုသမှု၏ 3 လကုသမှုမှာတွေ့ရှိ,
• acetylsalicylic acid နှင့် thrombolytics နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲပေါင်းစပ်တစ် ဦး တင်တင်ထိုး, ထို့နောက်တစ်နေ့လျှင် 75 မီလီဂရမ်: ပြင်းထန်သော myocardial infarction (ST segment မြင့်တက်နှင့်အတူစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ) ။ ၇၅ နှစ်အထက်လူနာများအတွက်ဆေးထိုးရန်မသင့်ပါ။ ရောဂါ၏ပထမ ဦး ဆုံးလက္ခဏာလက္ခဏာများပေါ်လာပြီးအနည်းဆုံး ၄ ပတ်ကြာလျှင်ဆက်ကုသသင့်သည်။
• Atrial fibrillation (atrial fibrillation): ၇၅ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်ရှိသောအက်စီစီဆာလစ်အက်စစ်နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။

အကယ်၍ သင်သည် ၁၂ နာရီထက်နည်းသောနောက်ကျလျှင်၊ ဆေးသောက်ပြီး ၁၂ နာရီထက် ပို၍ ကြာသောဆေးကိုသောက်ရန်အကြံပြုထားပါသည်၊ အကယ်၍ သင်သည် ၁၂ နာရီထက် ပို၍ နောက်ကျနေလျှင်၊ ပုံမှန်သောက်ချိန်နှင့်နောက်တခါသောက်သင့်သည်၊ ၁၂ နာရီထက်ပိုသောဆေးများအကြားတွင် - နောက်ထပ်ဆေးကိုနှစ်ဆမယူဘဲသောက်ရမည်။

အကြံပြုထားသောဆေးများတွင် Zilt ကိုယူစဉ် CYP2C19 isoenzyme ၏မျိုးရိုးဗီဇအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ထားသောလှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူလူနာများတွင် Clopidogrel ၏တက်ကြွသော metabolite ၏ဖွဲ့စည်းမှုလျော့နည်းသည်နှင့်၎င်း၏ antiplatelet အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းသိသာသည်။ ဤအမျိုးအစားမှလူနာများအတွက်အကောင်းဆုံးဆေးပမာဏကိုမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ များသောအားဖြင့်ဆေးကိုတစ်နာရီလျှင် ၆၀၀ မီလီဂရမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် ၁၅၀ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းဖြင့်ဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများသည်ဆေးချိန်ညှိရန်မလိုအပ်ပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်မှ - မကြာခဏ - hematoma အလွန်ရှားပါး - သွေးလွှတ်ကြော hypotension, သွေးကြော,
• hematopoietic စနစ်မှ - မကြာခဏ - leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia, ရှားပါး neutropenia, ပြင်းထန်သောပုံစံများအပါအဝင်အလွန်ရှားပါး aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ, thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), pancytopenia, ပြင်းထန် thrombocytopenia, agranulocytosis, ခရိုမိုနော့တိုတိုတိုတိုရောဂါ၊
• အစာခြေစနစ်မှ - မကြာခဏ - ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ စိတ်ရောဂါမဖြစ်ခြင်း - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ချုပ်ထားခြင်း၊ အစာအိမ်နာ၊ အူလမ်းကြောင်း၊ အစာအိမ်အနာနှင့် / သို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်နာ - ရှားပါးသော - retroperitoneal သွေးယိုခြင်း၊ retroperitoneal နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းသွေးကြော (fatal ရလဒ်ကိုအပါအဝင်), colitis (lymphocytic အပါအဝင်), စူးရှသောအသည်းပျက်ကွက်, အသည်းရောင်အသားဝါဘီ, အသည်း၏အလုပ်လုပ်တဲ့မမှန်, stomatitis,
• အာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ: မကြာခဏ - ခေါင်းကိုက်ခြင်း, (fatal ရလဒ်ကိုအပါအဝင်) intracranial သွေးသွန်, မူးဝြေခင်း, paresthesia, အလွန်ရှားပါး - ရှုပ်ထွေးမှုများ, စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း,
• musculoskeletal စနစ်မှ - အလွန်ရှားပါးသည် - သွေးယိုခြင်း၊ ကြွက်သားသွေးသွန်ခြင်း၊ အဆစ်ရောင်နာများ၊
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်မှ - မကြာခဏ - နှာခေါင်းအကိုက်ခဲခြင်း၊ အလွန်ရှားပါးသော - bronchospasm၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း (အဆုတ်သွေးယိုခြင်း၊ သွေးယိုခြင်း)၊ Interstitial pneumonitis၊
• အဆိုပါ genitourinary စနစ်ကနေ: မကြာခဏ - hematuria အလွန်ရှားပါးသော - glomerulonephritis, သွေးရည်ကြည် creatinine အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာ,
• အရေပြား၏အစိတ်အပိုင်းတွင် - များသောအားဖြင့် - အရေပြားယားယံခြင်း၊ အဖုအပိန့်များ၊ အရေပြားသွေးကြောများ (purpura)၊ မကြာခဏ - အရေပြားအောက်သွေးကြောရောဂါ (စတီဗင် - ဂျွန်ဆင် syndrome ရောဂါ၊ အဆိပ်အတောက်ဖြစ်သော epidermal necrolysis, erythema multiforme), urticaria, erythematous rash, lichen planus၊ နှင်းခူ
• အာရုံခံအင်္ဂါများမှ: မကြာခဏ - လွှာသို့မဟုတ် conjunctival သွေးလွန်, ခဲ - မူးဝြေခင်း, အလွန်ရှားပါး - ရောဂါများကိုမြည်းစမ်း,
• ဓာတ်ခွဲခန်းအညွှန်းကိန်းများ - မကြာခဏ - သွေးထွက်ခြင်းကာလကိုကြာရှည်စေခြင်း၊
• ဓာတ်မတည့်သည့်တုံ့ပြန်မှုများ - အလွန်ရှားပါးသည် - နှင်းခူ၊ အန်ဂျီအိုဒိုင်ယမ်၊ ခန္ဓာကိုယ်တွင်းတုန့်ပြန်မှုတုန့်ပြန်မှု၊ သွေးရည်ကြည်ရောဂါ၊ အကြိမ်ရေမသိရ - မူးယစ်ဆေးဝါး DRESS Syndrome နှင့် eosinophilia ရောဂါလက္ခဏာများ၊
• အခြား: မကြာခဏ - ထိုးဖေါက်သည့်နေရာ၌သွေးကြောသွေးထွက်ခြင်း၊ အလွန်ရှားပါးခြင်း - ခွဲစိတ်ကုသမှုအနာ၊ အဖျားမှပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်း။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ညွှန်ကြားချက်များအရ Zilt သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုရန်မသင့်လျော်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများတွင် clopidogrel အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ လက်တွေ့အချက်အလက်မရှိပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရမူးယစ်ဆေးဝါးသည်ကိုယ်ဝန်၊ သန္ဓေသားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ကလေးမွေးဖွားခြင်း၊

တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုများတွင် clopidogrel နှင့်၎င်း၏ metabolites များသည်နို့ရည်ထဲသို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် Zilt ကိုသူနာပြုအမျိုးသမီးများအသုံးပြုရန်လိုအပ်ပါကနို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်သင့်သည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏အမှု၌

ပြင်းထန်သောချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသူများအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏဖြင့် Zilt ကိုအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုခြင်း (creatinine clearance - 5-15 ml / min) နှင့်အတူ platelet စုစည်းမှုကိုဖိနှိပ်သည့်ပမာဏသည်ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၂၅% အောက်တွင်ရှိသည်။ သို့သော်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးပေးသောကျန်းမာသောစေတနာ့ ၀ န်ထမ်းများနှင့်သွေးထွက်ချိန်ကြာရှည်ခြင်းသည်အလားတူဖြစ်သည်။ Zilt သည်းခံမှုသည်လူနာအားလုံးအတွက်ကောင်းသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်

သွေးထွက်လွန်လွယ်သောကြောင့်ဆေးကို Warfarin နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းဆေးညွန်းရန်မလိုအပ်ပါ။ heparin နှင့်အခြား thrombolytic agent များနှင့်ပေါင်းစပ်သောအခါအထူးဂရုပြုသင့်သည်။

NSAID များသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်အနာနှင့်အနာများသွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း atenolol, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors၊ သွေးတွင်းကိုလက်စထရော၊ digoxin, nifedipine, phenobarbital, estrogens, cimetidine, theophylline နှင့်အတူတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားသည့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Clopidogrel သည်ကော်လာဂျင် - သွေးဆောင် platelet စုစည်းမှုအပေါ် acetylsalicylic အက်ဆစ်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ acetylsalicylic acid နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏ pharmacodynamic အပြန်အလှန်သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးမြှင့်, ဒါကြောင့်ဒီပေါင်းစပ်၏အသုံးပြုမှုကိုတစ်နှစ်သာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

clopidogrel ၏စုပ်ယူ antacids ကြောင့်ထိခိုက်ခြင်းမရှိပါ။

tolbutamide နှင့် phenytoin ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်သွေးပလာစမာတွင် ၄ င်းတို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

Zilt ၏ analog များမှာ Lopirel, Clopidogrel, Clopidogrel-SZ, Plavix, Aggregal, Detromb, Cardutol, Clopidex, Clopilet, Listab 75, Deplatt-75, Cardogrel, Clopigrant, Lirta, Targetek, Plagril, Egithrombrel, Troken ။

Zilt အကြောင်းပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ

လူနာများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကောင်းစွာတုန့်ပြန်သည်သာမက၎င်းသည်၎င်း၏ထိရောက်မှုသာမကသာမကစျေးနှုန်းချိုသာသောဈေးနှုန်းကိုလည်းပါသတိပြုမိကြသည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်မှုများအရ Zilt သည်နှလုံးရောဂါနှင့် stenting လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပြီးတွင်ထိရောက်သည်။ လူနာများအနေဖြင့်ယေဘူယျအားဖြင့်ကောင်းမွန်သောကျန်းမာရေးအခြေအနေ၊ အန်ဂျနာတိုက်ခိုက်မှုရပ်တန့်သွားခြင်းနှင့်သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမရှိခြင်းတို့ကိုသတိပြုမိခဲ့သည်။

တခါတရံလူနာများသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားခြင်းကိုဝေဖန်ကြသည် (urticaria, အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်း)၊ သို့သော်သင်ကုသမှုကိုဆက်လုပ်လျှင်မလိုလားအပ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်သူတို့ဘာသာသူတို့ပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ဆေးဆိုင်များရှိ Zilt စျေးနှုန်း

ယနေ့အထိဆေးဆိုင်များတွင် Zilt ၏ခန့်မှန်းစျေးနှုန်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• film-coated tablet များ, 75 mg (pack တစ်ခုလျှင် 14 pcs) - 470-530 rubles,
• ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်ထုပ်လျှင် ၂၈ ယူနစ်) - ရူဘီ ၈၃၀-၁၂၀၀၊
• ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်ထုပ်လျှင် ၈၄ ခု) - ၁၈၇၅-၂၀၃၀ ရူဘယ်။

စုတ်ယူခြင်း

တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးဖြင့်တစ်ကြိမ်တည်းနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲပါးစပ်ဖြင့်ဆေးသောက်ပြီးနောက်ဆေးကြောပြီးလျှင် clopidogrel သည်လျင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ ၄၅ မိနစ်ခန့်အကြာတွင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးတစ်လုံးသောက်ပြီးနောက် ၂.၂-၂.၅ ng / ml သွေးရည်ကြည်တွင်မပြောင်းလဲသော clopidogrel ၏အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (Cmax) ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများကိုရရှိသည်။ clopidogrel metabolites ၏ကျောက်ကပ်ထုတ်လွှတ်မှုလေ့လာမှုတစ်ခုအရစုပ်ယူနိုင်မှုပမာဏသည် ၅၀% ခန့်ရှိသည်။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု

Clopidogrel သည်အသည်းတွင်တက်ကြွစွာ metabolized ပြုလုပ်သည်။ In vitro နှင့် in vivo တွင် clopidogrel သည်နည်းလမ်းနှစ်မျိုးဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ ပထမအား esterases ကကမကထပြုပြီးမလှုပ်မရှား metabolite ကိုဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့် hydrolysis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် - carboxylic acid (circulating metabolites ၏ ၈၅%) သည်ထုတ်လွှတ်သည်၊ နောက်တစ်ခုသည် cytochrome P450 ၏အမျိုးမျိုးသော isoenzymes များကဓာတ်ကူညီစေသည်။ 2-oxo-clopidogrel - ကန ဦး က clopidogrel သည်အလယ်အလတ်ဖြစ်သော metabolite အဖြစ်ပြောင်းသည်။ 2-oxo-clopidogrel ၏နောက်ဆက်တွဲဇီဝြဖစ် clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း - clopidogrel တစ် thiol ဆင်းသက်လာစေပါတယ်။ In vitro တွင်ဤလမ်းကြောင်းသည် isoenzymes CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 နှင့် CYP2B6 တို့မှကြားဝင်ဖြန်ဖြေသည်။ clopidogrel ၏တက်ကြွ thiol metabolite, စသည်တို့အတွက်အထီးကျန်, သူတို့ရဲ့စုစည်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်း, platelet receptors နှင့်အတူလျှင်မြန်စွာနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်အပြန်အလှန်။

clopidogrel ၏တင်ဆေး (၃၀၀ မီလီဂရမ်) သောက်ပြီးနောက်သွေးတွင်းပလာစမာတွင်တက်ကြွသော metabolite ၏ Cmax သည် clopidogrel ကိုပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုပမာဏ (၇၅ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်) တွင် ၄ ရက်အသုံးပြုပြီးနောက် Cmax ထက် ၂ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဆေးသောက်ပြီးနောက်မိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ အတွင်းသွေးတွင်းပလာစမာ၌ Cmax ကိုရရှိသည်။

14C-label တပ်ထားသော clopidogrel ကိုစားပြီးနောက်စုစုပေါင်းရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၅၀% ခန့်သည်ကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်ပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၄၆ ရာခိုင်နှုန်းသည်အူသိမ်မှသောက်ပြီးနောက်ဆေးသောက်ပြီးနောက်။ ၇၅ မီလီဂရမ်သောက်သောဆေးဖြင့် Clopidogrel ကိုတစ်ကြိမ်တည်းသောက်သုံးပြီးနောက် half-life (T1 / 2) သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆ နာရီဖြစ်သည်။ အဓိကမလှုပ်မရှား metabolite ၏ T1 / 2 သည်သွေးရည်ကြည်၌တစ်ကြိမ်နှင့်အကြိမ်ကြိမ်ပြီးနောက် ၈ နာရီဖြစ်သည်။

atherothrombotic ပြcomplနာများကာကွယ်ခြင်း:

• (ရက်အနည်းငယ်မှ ၃၅ ရက်အထိ) myocardial infarction နှင့်အတူအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင်, (7 ရက်မှ 6 လအရွယ်) မှ ischemic လေဖြတ်ခြင်းနှင့်အတူ, ဒါမှမဟုတ်အရံသွေးလွှတ်ကြော occlusion ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူ,
• စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင် ST အပိုင်းမြင့်ခြင်းမရှိပဲ (မတည်ငြိမ်သောအူဂျနီသို့မဟုတ် Q လှိုင်းမရှိသော myocardial infarction)၊ percutaneous coronary ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကို stenting ခဲ့ကြသောလူနာများအပါအ ၀ င်၊ acetylsalicylic acid နှင့် ST segment မြင့်ခြင်းနှင့် တွဲဖက်၍ ST segment မြင့်မားသော (myocardial infarction) နှင့်အတူ acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုနှင့် thrombolytic ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေ။

လေဖြတ်ခြင်းအပါအ ၀ င် atherothrombotic နှင့် thromboembolic ပြicationsနာများကိုကာကွယ်ခြင်း (atrial fibrillation)

သွေးကြောဆိုင်ရာပြdevelopmentနာများဖြစ်ပေါ်စေရန်အနည်းဆုံးစွန့်စားမှုအချက်တစ်ချက်ရှိသည့် atrial fibrillation (atrial fibrillation) ရှိသောအရွယ်ရောက်ပြီးသောလူနာများသည်သွယ်ဝိုက် anticoagulants များမယူနိုင်ခြင်း (acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်) သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေနည်းသည်။

ST အပိုင်းမြင့်ခြင်းမရှိဘဲ akut coronary syndrome ရောဂါ

Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုတစ်ပါတည်းဆေးပမာဏ (၃၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်စတင်ပြီးနောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်) ဖြင့်ဆက်လုပ်သင့်သည်။ acetylsalicylic acid ကိုပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းနှင့်ပိုမိုဆက်စပ်မှုရှိသောကြောင့် acetylsalicylic acid ၏အကြံပြုထားသောဆေးသည် 100 mg ထက်မပိုပါစေနှင့်။ အများဆုံးအကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကုသမှုကိုတတိယမြောက်လတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဒီအရိပ်အယောင်များအတွက်ကုသမှု၏အကောင်းဆုံးကြာချိန်တရားဝင်ဆုံးဖြတ်ထားခြင်းမရှိပါ။ လက်တွေ့လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ ST အပိုင်းကိုမြှင့်တင်ခြင်းမရှိဘဲစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးပြီးနောက် ၁၂ လအကြာတွင် clopidogrel ကိုသောက်သုံးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအတည်ပြုသည်။

ST အပိုင်းမြင့်နှင့်အတူစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ

thrombolytics နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးZilt®သည်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ် (၁ ဆေးတစ်လုံး) ကိုတစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်သောက်သင့်ပါသည်။ အသက် ၇၅ နှစ်အထက်လူနာများအတွက်Zilt®ဖြင့်ကုသမှုကိုဆေးထိုးအပ်မပါဘဲပြုလုပ်သင့်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများစတင်ပြီးနောက်တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးစတင်ခဲ့ပြီးအနည်းဆုံး ၄ ပတ်ကြာသည်။ ၄ ပတ်ကျော်ကြာသော clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုဤလူနာများတွင်မလေ့လာရသေးပါ။

Atrial fibrillation (atrial fibrillation)

တစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးဝါးဖြင့်Zilt®ကိုသတ်မှတ်သည်။ clopidogrel နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးကုထုံးကိုစတင်သင့်သည်။ ထို့နောက်တစ်နေ့လျှင် ၇၅-၁၀၀ မီလီဂရမ်ပမာဏရှိသော acetylsalicylic acid ကိုသောက်သုံးသင့်သည်။

လူနာနောက်တစ်နေ့ထိုးလွဲချော်လျှင်:

• အကယ်၍ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီမပြည့်ခင်သင်Zilt®၏လွဲချော်သောဆေးကိုချက်ချင်းယူပြီးလျှင်ပုံမှန်အချိန်တွင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးသောက်သင့်သည်။
• အကယ်၍ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးကိုကျော်ပြီးနောက် ၁၂ နာရီကျော်သွားပါကပုံမှန်ထိုးချိန်တွင်နောက်ဆေးကိုနှစ်ကြိမ်မထည့်သင့်ပါ။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု (CC 5-15 ml / min) ရှိလူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအကြိမ်ကြိမ်အသုံးပြုပြီးနောက်၊ ADP-induced platelet စုစည်းမှုကိုတားဆီးနိုင်မှုသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများထက် ၂၅% ပို၍ နိမ့်သည်။ သို့သျောလညျး, သွေးထွက်သံယိုအချိန်ကြာရှည်၏ဒီဂရီတစ်နေ့လျှင် 75 မီလီဂရမ်၏ဆေးထိုးမှာ clopidogrel လက်ခံရရှိသူကိုကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကဲ့သို့ဆင်တူသည်။ လူနာအားလုံးအတွက်မူးယစ်ဆေးသည်းခံနိုင်မှုသည်ကောင်းသည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်တွင် clopidogrel ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သည့်လက်တွေ့အချက်အလက်မရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆေးသောက်ရန်မသင့်ပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ သန္ဓေသား / သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ သားဖွားစဉ်တွင်သို့မဟုတ်မီးမဖွားမီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်တိုက်ရိုက်သို့မဟုတ်သွယ်ဝိုက်ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများမတွေ့ရှိရသေးပါ။

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ clopidogrel နှင့် / သို့မဟုတ်၎င်း၏ metabolites များသည်နို့ရည်မှထုတ်လွှတ်သည်။ ထို့ကြောင့်, clopidogrel နှင့်အတူကုထုံးလိုအပ်လျှင်, နို့တိုက်ကျွေးဖို့အကြံပြုသည်။

ပါးစပ်အုပ်ချုပ်ရေးအတွက် Anticoagulants

တစ်ပြိုင်နက်တည်းပါးစပ်ဖြင့်သောက်ရန် clopidogrel နှင့် anticoagulants ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုမြင့်တက်စေနိုင်သဖြင့်ဤပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုကိုမထောက်ခံပါ။

တစ်နေ့လျှင် ၇၅ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် warfarin (CYP2C9 isoenzyme ၏အလွှာ) သို့မဟုတ် warfarin နှင့်နှစ်ရှည်ကုသမှုခံယူသောလူနာများအတွက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာပုံမှန်အချိုး (INR) ကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် warfarin နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးခဲမှုအပေါ်ထပ်မံသက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့်သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသည်။ ထို့ကြောင့် warfarin နှင့် clopidogrel ကိုအသုံးပြုစဉ်သတိထားသင့်သည်။

Acetylsalicylic အက်ဆစ်

Acetylsalicylic acid သည် ADP အားဖြင့်သွေးဆောင် clopidogrel မှသွေးဆောင်သည့် platel စုပေါင်းစုဆောင်းခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သော်လည်း clopidogrel သည် acetylsalicylic acid ၏ collagen-induced platelet စုစည်းမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ သို့သော်တစ်နေ့တစ်ပြိုင်နက် acetylsalicylic အက်ဆစ် ၅၀၀ မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့ ၂ ကြိမ်သောက်သုံးခြင်းသည် clopidogrel ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောသွေးထွက်သံယိုအချိန်ကိုသိသိသာသာမတိုးစေနိုင်ပါ။ clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid တို့အကြား pharmacodynamic အပြန်အလှန်ဖြစ်နိုင်သည်သွေးထွက်များ၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်လူနာများသည် clopidogrel နှင့် acetylsalicylic acid တို့နှင့် တွဲ၍ ကုထုံးကိုတစ်နှစ်ကြာသောက်သုံးခဲ့ကြသော်လည်းယင်းဆေးများကိုသောက်သုံးစဉ်သတိထားသင့်သည်။

ကျန်းမာသောပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုအရ၊ clopidogrel ကိုသောက်သောအခါ heparin ၏ဆေးပမာဏကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။ heparin ၏ anticoagulant effect သည်မပြောင်းလဲပါ။ heparin ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည် clopidogrel မှ platelet စုဆောင်းခြင်းကိုဖိနှိပ်ခြင်းအပေါ်သက်ရောက်မှုမရှိခဲ့ပါ။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင် clopidogrel နှင့် heparin အကြား pharmacodynamic အပြန်အလှန်သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေကို ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ထို့ကြောင့်ဤဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုရန်သတိပြုရန်လိုအပ်သည်။

Thrombolytics

clopidogrel, fibrin- တိကျတဲ့သို့မဟုတ် fibrin- တိကျတဲ့ thrombolytics နှင့် heparin ၏တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှု၏ဘေးကင်းလုံခြုံရေးစူးရှသော myocardial infarction နှင့်အတူလူနာအတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ လက်တွေ့သိသိသာသာသွေးထွက်ခြင်း၏ဖြစ်ပွားမှု thrombolytics, acetylsalicylic acid နှင့်အတူ heparin တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။

Nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါး (NSAIDs)

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများပါ ၀ င်သည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုအရ clopidogrel နှင့် naproxen တို့ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်အူသိမ်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်းကိုတိုးပွားစေသည်။ သို့သော်လက်ရှိ NSAIDs များနှင့်အပြန်အလှန်လေ့လာမှုများကိုလေ့လာခြင်းမရှိခြင်းကြောင့်အခြား NSAIDs များနှင့်အတူတကွအသုံးပြုသောအခါအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှထွက်သောသွေးထွက်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ရှိမရှိမသိရှိရသေးပါ။ ထို့ကြောင့် COX-2 inhibitors နှင့် clopidogrel အပါအဝင် NSAIDs များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းကုထုံးကိုအထူးဂရုပြုရမည် (အပိုင်း“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

CYP2C19 Isoenzyme တားစီး

Clopidogrel သည် ၄ ​​င်း၏တက်ကြွသော metabolite အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသည် CYP2C19 isoenzyme ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်။ ထို့ကြောင့်, ဒီ isoenzyme တားစီးသောမူးယစ်ဆေးဝါးများ clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုကျဆင်းစေနိုင်ပါတယ်။ ဒီအပြန်အလှန်၏လက်တွေ့အရေးပါမှုကိုမသိနိုင်ပါဘူး။ CYP2C19 isoenzyme ၏အစွမ်းထက်သောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ် inhibitors နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။ အဆိုပါ CYP2C19 isoenzyme ၏တားစီး omeprazole နှင့် esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine နှင့် chloramphenicol တို့ပါဝင်သည်။

ပရိုတွန် pump pump

clopidogrel နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းတစ်နေ့တစ်ကြိမ် ၈၀ မီလီဂရမ်ကိုဆေးဖြင့်သောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးဝါးနှစ်မျိုးသောက်ခြင်းအကြား ၁၂ နာရီနားချိန်တွင် omeprazole ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် clopidogrel ၏တက်ကြွသောဇီဝြဖစ်၏စနစ်တကျထိတွေ့မှု (AUC) ကို (၄၀%) လျှော့ချပြီးဆေးသိုလှောင်ဆေးကိုသောက်ပြီးနောက်။ clopidogrel ၏ဆေးများ) ။ clopidogrel ၏တက်ကြွ metabolite ၏ AUC အတွက်ကျဆင်းခြင်း platelet စုစည်းမှု၏တားစီး၏ဒီဂရီ (clopidogrel ၏ပြုပြင်ထိုးဆေးထိုးယူပြီးပြီးနောက် 39% နှင့် 21% clopidogrel ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုးယူပြီး) နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ esomeprazole နှင့်အတူ clopidogrel အလားတူအပြန်အလှန်အကြံပြုသည်။ စူးစမ်းလေ့လာမှုနှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ပonိပက္ခဖြစ်မှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုဤ pharmacokinetic / pharmacodynamic အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။ omeprazole သို့မဟုတ် esomeprazole နှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: De Jeugd van Tegenwoordig - 'Zilt', #8 De Lachende Derde (နိုဝင်ဘာလ 2024).