ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဆိုတာဘာလဲ၊ ဖော်ပြချက်၊ ရောဂါလက္ခဏာများ (အကြောင်းများ)
- ပင်ပန်းနွမ်းနယ်
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- မူးယစ်ဆေးဝါး
- ပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့
- နောက်ကျ
- နှလုံးစည်းချက်နှောင့်အယှက်
- သတိချို့တဲ့မှု
- ဝမ်းလျှောခြင်း
- စိတ်တို
- ရေတံခွန်
- ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
- ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း
- အိပ်ငိုက်
- ပါးစပ်ခြောက်
- အရေပြားခြောက်သွေ့
- ပျို့ချင်သည်
- ဆီးထွက်နှုန်းလျော့နည်းသွားသည်
- လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ
- နှလုံးခုန်
- မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
Ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လုံလောက်သောအချိန်မီကုသမှုမခံရပါကဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်သေစေနိုင်သည်။ အကယ်၍ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းမရှိသောကြောင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်ဂလူးကို့စကိုအပြည့်အဝမသုံးနိုင်ပါကအခြေအနေတိုးတက်လာသည်။ ဤကိစ္စတွင်လျော်ကြေးပေးခြင်းယန္တရားကိုသက်ဝင်စေပြီးခန္ဓာကိုယ်သည်ဝင်လာသောအဆီများကိုစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်စတင်အသုံးပြုသည်။
အဆီများပြိုကွဲခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့် ketones များဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤအရာများသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်တဖြည်းဖြည်းစုဆောင်းပြီးအဆိပ်ဖြစ်စေသောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းများဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောမူးယစ်ဆေးသည်ဆီးချိုရောဂါကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်လူနာအားအချိန်မီအကူအညီမပေးလျှင်အကျိုးဆက်များသည်ဆိုးရွားနိုင်သည်။
သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင် ketoacidosis လက္ခဏာများကို ၁၈၈၆ ခုနှစ်အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည်။ အင်ဆူလင်ကိုတီထွင်သည်အထိဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အများအားဖြင့်သေဆုံးသည်။ အခုအခြေအနေကသိသိသာသာတိုးတက်လာတယ်။ သေဆုံးမှုနှုန်းသည်အလွန်နိမ့်သည်။ အဓိကအရာကအချိန်မီပြီးပြည့်စုံပြီးလုံလောက်သောကုထုံးကိုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ရှိလူကြီးများနှင့်ကလေးများအားအကျိုးသက်ရောက်သည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာဤအန္တရယ်သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) တွင်ရှားပါးသည်။ ဆရာဝန်များသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နိုင်ပြီးလိုအပ်ပါကပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအမံများပြုလုပ်ရန်ရောဂါကုသမှုကိုစာရေးကိရိယာအခြေအနေများတွင်သာပြုလုပ်သင့်သည်။
အရွယ်ရောက်ပြီးသူနှင့်ကလေးသူငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းချို့တဲ့မှု၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နှင့် ketone ကိုယ်ခန္ဓာ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း၊ ဆီးထဲတွင် acetone ၏အသွင်အပြင်နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာမမှန်မှုများတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤအခြေအနေသည်အထူးသဖြင့်ကလေးငယ်များနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်လျော်ကြေးငွေမပေးသောအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည်။
အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏တိုးတက်မှုများအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းအင်ဆူလင်ချို့တဲ့သည်။ ketoacidosis ၏တိုးတက်မှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သော etiological အချက်များအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:
- ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၁)၊
- အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအတွက်မလုံလောက်ခြင်း - အင်ဆူလင်ကိုအချိန်မတန်ဘဲအုပ်ချုပ်ခြင်းနှင့်မှားယွင်းစွာသောက်သုံးသောတွက်ချက်မှု၊
- အစားအသောက်စားခြင်းနှင့်လိုက်နာခြင်းမရှိခြင်း - အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပါဝင်သောများစွာသောအစာကိုစားခြင်း၊
- ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ရောဂါများ - ဆီးလမ်းကြောင်းရောဂါ၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ၊
- ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အမျိုးမျိုးသောပြင်းထန်မှုဒဏ်ရာများ၊
- စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ
- သွေးကြောထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုတိုးစေနိုင်သည့်ဆေးဝါးအချို့ကိုအသုံးပြုခြင်း။ ဥပမာအားဖြင့်၎င်းတွင် glucocorticoids များပါဝင်သည်။
- အဆိုပါ endocrine စနစ်၏ရောဂါဗေဒ,
- ကလေးတစ်ယောက်မွေးဖွား။
ဆရာဝန်များသည်ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်အောက်ပါဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုခွဲခြားထားသည်။
- လွယ်တယ် ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည် - ဆီးသွားခြင်းများမကြာခဏဖြစ်လာသည်၊ လူနာသည်ပျို့ချင်လာပြီးမူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ မှတ်သားသင့်သည်မှာဤအဆင့်တွင် ketoacidosis လက္ခဏာ၏လက္ခဏာလက္ခဏာ - ထင်ရှားသောလေထုထဲတွင်အက်တတွန်၏အနံ့၊
- ပျမ်းမျှအား လူနာ၏အခြေအနေတဖြည်းဖြည်းပိုဆိုးလာသည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ချွတ်ယွင်းနေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရသည် - tachycardia၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း။ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုလည်းပေါ်ပေါက်လာသည် (လူနာက၎င်း၏ရှင်းလင်းသောတည်နေရာကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်),
- မိုးသည်းထန်စွာ အန္တရာယ်အရှိဆုံး ဝိညာဏ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ကျောင်းသားများသည်ကျဉ်းမြောင်း။ အလင်းလှုံ့ဆော်မှုကိုမတုံ့ပြန်ကြပါ။ အက်စီတွန်၏အနံ့သည်အလွန်ပြင်းထန်သောကြောင့်လူနာ၏အခန်းတွင်အလွယ်တကူခံစားရနိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။
ရောဂါလက္ခဏာ
သတိပြုသင့်သည်မှာကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင် ketoacidosis လက္ခဏာများသည်တနေ့မှ ၁ ပတ်အထိတဖြည်းဖြည်းပေါ်လာသည်။ သို့သော်ထိုသို့သောနှေးကွေးသောလမ်းကြောင်းသည်လူတစ် ဦး အတွက်ဤအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတိုးတက်မှုကိုသံသယဖြစ်စေပြီးချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်ဖြစ်နိုင်စေသည်။
ketoacidosis ၏ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများ:
- ပုံမှန်အစားအသောက်များတွင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
- အားနည်းချက်
- လူတစ်ယောက်ဟာပုံမှန်အလုပ်ကိုပင်လျှင်ပင်ပန်းလာတတ်တယ်၊
- ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- မူးဝြေခင်းဖြစ်နိုင်တယ်
- စိတ်တို
- အသားအရေခြောက်သွေ့ခြင်း
- tachycardia
- နှလုံးစည်းချက်နှောင့်ယှက်ခြင်း၊
- ပျို့ခြင်းနှင့် gagging
- ဝမ်းလျှောခြင်း
- ရောဂါ၏တိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းကိုတွေ့ရှိရသော်လည်းမေ့မြောခြင်းအဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည် (anuria ပင်ဖြစ်နိုင်သည်),
- ခံတွင်းလိုင်မှအက်တတွန်၏မြဲသောအနံ့၊
- ဝိညာဏ်ချို့တဲ့။ တားစီးခြင်းသို့မဟုတ်ငိုက်မိခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှုကိုအချိန်မီမပြုလုပ်ပါကမေ့မြောသွားသည်။
အကယ်၍ သင်သည်ဤရောဂါလက္ခဏာများကိုသတိမပြုမိဘဲလုံးဝကုသမှုမခံယူပါက ketoacidotic coma ဖြစ်ပေါ်လာလိမ့်မည်။ ၎င်းတွင်စီးဆင်းမှုရွေးချယ်စရာများစွာရှိသည်။
- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပုံစံ။ လူတစ် ဦး တွင်သွေးကြောနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းလက္ခဏာများသည် ပို၍ သိသာထင်ရှားသည်။ နှလုံး၏ပရောဂျက်၏နေရာတွင်နာကျင်ခြင်း၊
- ဝမ်းဗိုက်။ pseudoperitonitis ၏ရောဂါလက္ခဏာများထင်ရှား - ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, ပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်း,
- ကျောက်ကပ်။ မကြာခဏဆီးသွားခြင်းကိုနောက်ပိုင်းတွင် anuria ဖြင့်အစားထိုးသည်။
- encephalopathic ။ ရှေ့ပိုင်းတွင် ဦး နှောက်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်းလက္ခဏာများ - အမြင်အာရုံချို့တဲ့ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။
ရောဂါရှာဖွေရေး
ketoacidosis ၏တိုးတက်မှုကိုညွှန်ပြသောကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်လာပါကသင်သည်ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းကိုအတည်ပြုရန်သို့မဟုတ်ငြင်းဆိုရန်ဆေးရုံသို့ချက်ချင်းသွားသင့်သည်။ ရောဂါဗေဒ၏ရောဂါအတွက်စံအစီအစဉ်တွင် -
- လက္ခဏာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
- ရောဂါ၏သမိုင်းကြောင်းကိုအကဲဖြတ်ခြင်း - အမျိုးအစား ၁ တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိမှုနှင့်အတူအမျိုးမျိုးသောရောဂါများရှိသည်။
- လူနာစေ့စေ့စပ်စပ်စာမေးပွဲ,
- သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ် (glucose) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးစစ်ဆေးမှု၊
- ketone အလောင်းများနှင့် acetone detect လုပ်ဖို့ဆီး,
- သွေးနှင့်ဆီး၏လက်တွေ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ,
- အသွေးထဲကဓာတုပစ်စညျး။
ရှုပ်ထွေးမှုများ
- နှောက်ဖော
- နှလုံးကမောက်ကမဖြစ်မှု,
- အမျိုးမျိုးသောကူးစက်ရောဂါများ၏တိုးတက်မှု,
- သေဆုံးနိုင်ခြေမြင့်မားသည်။
ရောဂါဗေဒအခြေအနေကုသမှုကိုအသေအချာစစ်ဆေးပြီးမှသာစတင်သင့်သည်။ ကုသမှုအစီအစဉ်သည်လူနာ၏အခြေအနေနှင့်သူ၏ ketoacidosis ၏ပြင်းထန်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးအရည်အချင်းမြင့်မားသောကျွမ်းကျင်သူမှသာပြုလုပ်သင့်သည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာဤရောဂါရှိသည့်လူနာများအားကုသမှုကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်မကြာခဏပြုလုပ်သည်။
ကုသမှုတွင်ပါဝင်သည် -
- အင်ဆူလင်ကုထုံး။ သွေးကြောအတွင်းရှိအင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချရန်ညွှန်ပြသည်။ ဒီကုထုံးအတွင်းမှာသွေးထဲမှာသကြားဓာတ်ကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ဖို့လိုတယ်၊
- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကုထုံး။ ဆုံးရှုံးသွားသောအရည်ကိုအစားထိုးရန်လိုအပ်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်ဆားကို iv အုပ်ချုပ်သည်
- hypoglycemia ၏တိုးတက်မှုတားဆီးဖို့, တစ် ဦး ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ညွှန်ပြနေသည်,
- Electrolytic ကိုအနှောင့်အယှက်များပြုပြင်ခြင်း,
- ပိဇီဝဆေးကုထုံး။ ဤအုပ်စုသည်ကူးစက်ပြန့်ပွားမှုများတိုးပွားလာခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။
- antikoagulants ။
ကာကွယ်တားဆီးရေး
Ketoacidosis သည်အန္တရာယ်များသောအခြေအနေဖြစ်သဖြင့်၊ ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ရှိသူများအတွက်၎င်းကိုအမြန်ဆုံးကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ
- အင်ဆူလင်ကိုမှန်ကန်သောဆေးများနှင့် ၄ င်းတို့၏အချိန်ကိုက်ဆေးဝါးကိုခန့်အပ်ခြင်း၊
- တင်းကြပ်စွာတစ် ဦး အစားအစာကိုအောက်ပါ
- decompensation ၏လက္ခဏာများ Self- အသိအမှတ်ပြုရန်ပထမနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာလေ့ကျင့်ရေး။
ရောဂါပုံစံများ
- ဆီးချိုရောဂါ ketosis၊ သွေးထဲတွင် ketone အလွှာများမြင့်တက်လာသော်လည်းလူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောသက်ရောက်မှုမရှိပါ။
- အဆင့်မြင့်အမျိုးအစား ၁ သို့မဟုတ်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ ketoacidosis သည်အချိန်မီကုသမှုမခံယူရလျှင်မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ဤရောဂါဗေဒပုံစံများအကြားခြားနားချက်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြdisနာများနှင့်လက်တွေ့သရုပ်များဖြစ်သည်။
Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ
Ketoacidosis သည်နောက်ခံတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။
- လူနာအားမလျော်ကန်သောသတ်မှတ်ထားသောကုထုံး၊
- များသောအားဖြင့်အမျိုးအစား ၁၊
- ကူးစက်ပျံ့နှံ့ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ အများဆုံးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလမ်းကြောင်းများ၊
- အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်း၊ ဆေးထိုးခြင်း၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း၊
- contrainsular ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်သောအတွက် endocrine စနစ်၏နှောင့်အယှက်,
- တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောင်ရမ်းရောဂါများ,
- အစားအစာနှင့်သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာများကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အလွယ်တကူစားနိုင်သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များ၊
- စက်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ၊
- ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ကိုယ်ဝန်
- အထူးသဖြင့်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၌စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊
- ဟော်မုန်းဆေးများ၊
- မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲ
- အတိတ်လေဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်နှလုံးရောဂါ။
ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများဖြစ်ပွားမှုများတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်တိုးမြှင့်သောက်သုံးရန်လိုအပ်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင် adrenaline အားပြင်းစွာထုတ်လွှတ်ပြီးအင်ဆူလင်၏သက်ရောက်မှုများကိုတစ်ရှူးများ၏လွယ်ကူစွာထိခိုက်နိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်လိုအပ်သည်။ ပန်ကရိယဟော်မုန်း၏ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အချို့သောလူနာများတွင်ပျက်စီးယိုယွင်းမှု၏အကြောင်းရင်းမှာမအောင်မြင်ပါ။
ဘယ်လို ketoacidosis ထင်ရှားသနည်း
လူကြီးများနှင့်ကလေးများအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ:
- အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း
- ခံတွင်းမှ acetone ၏ဝိသေသအနံ့,
- ယေဘုယျအားနည်းချက်, ငိုက်,
- ပျို့ချင်ခြင်း၊
- ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
- နှလုံးခုန်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ခြင်း၊
- ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်း
- မေးစေ့နှင့်ပါးနကတ် (rubeosis) inရိယာတွင်အရေပြားကိုစိုပြေစေခြင်း၊
- fuzzy ဒေသခံနှင့်အတူဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု,
- ဆီး output ကိုတိုးတက်လာခဲ့သည်
- ဖြစ်နိုင်သည်ကျယ်ဝန်းအသည်း
- ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်။
ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်အန်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာ peritoneum၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုနှင့် ketone အလောင်းများ၏အူလမ်းကြောင်းအပေါ်အဆိပ်အတောက်သက်ရောက်မှုအနည်းငယ်ရှိသည့်သွေးယိုစီးမှုဖြစ်သည်။ ဝမ်းဗိုက်ရောဂါကိုဖျားနာနေသောကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်သိသာထင်ရှားသောစူးရှသောလက္ခဏာများတွေ့ရသည်။
ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ဖိနှိပ်မှုအားနည်းခြင်း, လျစ်လျူရှု, မူးဝြေခင်း, မောခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ယေဘုယျကြွက်သားလေသံလျော့နည်းသွားသည်။ ဖြစ်နိုင်သည်မှာ epithelial တစ်သျှူးများသို့ ketones အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောအရေပြား hyperesthesia (sensitivity လျော့နည်းသွားခြင်း) ကြောင့်ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်။
လူနာအားအချိန်မီဆေးကုသမှုပေးလျှင်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်၊ မေ့မြောမဖွံ့ဖြိုးမီသွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းလာသည်၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ လက်ချောင်းများနှင့်ခြေချောင်းများ၏သွေးယိုခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ coma ကလေးများသေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားသည်။
ကုထုံး
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အမျိုးအစားကိုဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုလက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများအရသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်မြင့်မားစွာဖြင့်စစ်ဆေးပါ။ ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနပြုပါ။ လူနာများတွင် ketone အလောင်းများသည်ဆီးနှင့်သွေးရည်ကြည်များတွင်ရှိနေခြင်း၊ အက်စစ် - အချိုးညီမျှမှုနှင့်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အဆင့်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။
ketoacidosis လက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါလူနာသည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ ကုသမှုကိုဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။ ပထမ ဦး စွာဤအခြေအနေဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းများကိုဖယ်ရှားပါ။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောပမာဏကိုချိန်ညှိပြီးတိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုများကိုတစ်နေ့လျှင် ၄ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်အထိထိုးသည်။ ထိတ်လန့်ခြင်းလက္ခဏာများကိုဖယ်ရှားပြီးရေချိန်ခွင်လျှာကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အတွက်အိုင်ဆိုတွန်ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။
ဂလူးကို့စ်ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကိုလျှော့ချပါ။ ပိုတက်ဆီယမ်ဓာတ်ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ရန်လူနာသည်သတိပြန်ရလာပြီးနောက်သကြားမပါသောသစ်သီးဖျော်ရည်များကိုသောက်သုံးရန်ပေးသည်။ ကုသနေစဉ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းကိုတည်ငြိမ်စေရန်နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများပပျောက်ရန်အရေးကြီးသည်။
ketosis ကုသမှုအတွက်အယ်ကာလိုင်းအချိုရည်ကိုသတ်မှတ်ထားသည်၊ ၎င်းမှာတွင်းထွက်ရေသို့မဟုတ်မုန့်ဖုတ်ဆိုဒါဖြစ်သည်။ pH ကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်, alkaline များ enemas အထောက်အကူဖြစ်စေပါသည်။ လူနာ၏ menu မှ fatty အစားအစာများကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၁၀ ရက်အထိ cocarboxylase, Splenin သင်တန်းကိုထိုးသွင်းသည်။ ထို့အပြင်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၊ ဤဆေးများသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေပြီးအသည်းကိုအားဖြည့်ပေးပြီးခန္ဓာကိုယ်မှအဆိပ်အတောက်များကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော် thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်၊ ၎င်းသည်နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ခြေလက်အင်္ဂါများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏တစ်သျှူးများ၏အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။
ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်လူနာများတွင်အက်တတွန်၏အနံ့သည်မကြာခဏပေါ်လာသည်၊ ၎င်းသည်သွေးဂလူးကို့စ်မြင့်တက်လာမှုနောက်ခံကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါအကြောင်းပြချက်အဆီပမာဏ၏စားသုံးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောလူနာများကိုတိကျသောအစားအစာ၊ အယ်ကာလိုင်းအချိုရည်၊
Ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့ကိုဘယ်လို
ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန်သင်၏ကျန်းမာရေးကိုစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်ပြီးသင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုတိတိကျကျလိုက်နာပါ။
ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး၏အရေးကြီးသောနည်းလမ်းမှာအင်ဆူလင်ကိုမှန်ကန်စွာသောက်သုံးသောဆေးထိုးခြင်းနှင့်ရှုပ်ထွေးမှု၏ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆရာဝန်ထံအချိန်မီသွားခြင်းဖြစ်သည်။ endocrinologist နှင့်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။
ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်အအေးမိရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကုသမှုကိုပြုလုပ်သင့်သည်။ ဖျားနာနေသောကလေးများသည်အစားအစာကိုတင်းကြပ်စွာစောင့်ကြည့်ခြင်း၊ စားသုံးသည့်အစားအစာကိုထိန်းချုပ်ခြင်း၊
Ketoacidosis သည်အန္တရာယ်ကြီးသောရောဂါဖြစ်ပြီးကလေးများနှင့်အရွယ်ရောက်သူများအားအရေးပေါ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ အချိန်မတန်မီအကူအညီတောင်းခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၊ လူနာမသန်မစွမ်းမှုသို့မဟုတ်သေခြင်းသို့ ဦး တည်သည်။ ဤရှုပ်ထွေးမှုသည်အထူးသဖြင့်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။
- decompensated of diabetes ဆီးချိုရောဂါပုံစံ၊ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလွှာများတိုးလာခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းသည်အငတ်၊ ဆီးသွားခြင်း၊ အရေပြားခြောက်ခြင်း၊ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မျက်နာခြင်း၊ ယားခြင်း၊ Ketoacidosis သည်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးနှင့်ဆီးစစ်ဆေးချက်များ (ဂလူးကို့စ်၊ အီလက်ထရိုင်လစ်များ၊ ကုသမှု၏အခြေခံမှာအင်ဆူလင်ကုထုံး၊ ရေဓာတ်ပြန်လည်တိုင်းတာမှုများနှင့်လျှပ်စစ်ဆိုင်ရာဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတွင်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများပြင်ဆင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။
ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု
ketoacidotic အခြေအနေကိုကုသမှုကိုဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူပြုလုပ်သည်။ အကြံပြုအိပ်ရာအနားယူရန်။ ကုထုံးတွင်အောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည် -
- အင်ဆူလင်ကုထုံး။ မဖြစ်မနေလိုအပ်သောဆေးထိုးညှိနှိုင်းမှုသို့မဟုတ်ကန ဦး ရောဂါလက္ခဏာများဆီးချိုရောဂါအတွက်အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောရွေးချယ်ရေး။ ကုသမှုကို glycemia နှင့် ketonemia အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသင့်သည်။
- ပြုတ်ရည်ကုထုံး။ ၎င်းကိုအဓိကနယ်ပယ်သုံးခုတွင်ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ ပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်း၊ WWTP ကိုပြုပြင်ခြင်းနှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ပျက်စီးခြင်း။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်, ပိုတက်စီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, သွေးကြောသွင်းဘီကိုကာဗွန်နိတ်ကိုသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သည်။ အစောပိုင်းစတင်ရန်အကြံပြုသည်။ လူနာ၏အသက်နှင့်ယေဘူယျအခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆေးထိုးသည့်အဖြေ၏ပမာဏကိုတွက်ချက်သည်။
- တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒ၏ကုသမှု။ နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများသည် DKA နှင့်အတူလူနာ၏အခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ကူးစက်ပြန့်ပွားမှုကိုကုသရန်အတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာမတော်တဆမှုများ - thrombolytic ကုထုံးဖြင့်ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုညွှန်ပြသည်။
- အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း။ စဉ်ဆက်မပြတ် electrocardiography, သွေးခုန်နှုန်း oximetry, ဂလူးကို့စနှင့် ketone အလောင်းတွေအကဲဖြတ်နေကြသည်။ အစပိုင်းမှာတော့စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုမိနစ် ၃၀-၆၀ တိုင်း၊ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်မှုအပြီး ၂-၄ နာရီတိုင်းတွင်ပြုလုပ်သည်။
ယနေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် DKA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ချေကိုလျှော့ချရန်တိုးတက်မှုများပြုလုပ်နေသည် (အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုတက်ဘလက်ပုံစံဖြင့်တီထွင်ထားသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်သို့မူးယစ်ဆေးဝါးများသယ်ဆောင်ရန်နည်းလမ်းများတိုးတက်လျက်ရှိသည်၊ သူတို့၏ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နည်းလမ်းများလည်းရှာဖွေနေကြသည်) ။
ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း
အချိန်တိုအတွင်းနှင့်ထိရောက်သောကုထုံးဖြင့်ဆေးရုံတွင် ketoacidosis ကိုရပ်တန့်နိုင်သည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုပေးမှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်အတူရောဂါဗေဒလျင်မြန်စွာမေ့မြောသို့လှည့်။ သေဆုံးမှုသည် ၅% ဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်လူနာများတွင် ၂၀% အထိရှိသည်။
ketoacidosis ကာကွယ်ခြင်း၏အခြေခံသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုပညာပေးခြင်းဖြစ်သည်။ လူနာများသည်ပြcomplနာ၏လက္ခဏာများနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်သင့်သည်၊ အင်ဆူလင်ကိုစနစ်တကျအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်နှင့် ၄ င်း၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကိရိယာများကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်အခြေခံအားဖြင့်လေ့ကျင့်ရမည်။ လူတစ် ဦး သည်မိမိ၏ရောဂါအကြောင်းတတ်နိုင်သမျှသတိထားသင့်သည်။ ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် endocrinologist ရွေးချယ်ထားသောအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်းအားဖြင့်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆိုးကျိုးများမဖြစ်စေရန်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်လိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis လက္ခဏာများနှင့်၎င်းသည်အဘယ်ကြောင့်အလွန်အန္တရာယ်များကြောင်းလက္ခဏာများ
Ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ ၄ င်းတို့၏ရောဂါကိုထိန်းချုပ်ရန်လေ့ကျင့်သင်ကြားထားခြင်းမရှိသောလူနာများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဆောင်းပါးကိုဖတ်ပြီးနောက်ကလေးများနှင့်လူကြီးများတွင်ဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်ကုသသည့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပတ်သက်၍ သင်လိုအပ်သမျှကိုလေ့လာလိမ့်မည်။ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ တွင်ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည့်ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဤအစားအစာကိုလိုက်နာသူများတွင်ဆီးစစ်ခြင်းနှင့်သွေးတွင် ketones (acetone) ရှိနေခြင်းကိုမကြာခဏပြလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည်အန္တရာယ်ကင်းပြီးသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပုံမှန်ဖြစ်နေစဉ်အဘယ်အရာကိုမျှပြုလုပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ဆီးထဲမှာ Acetone က ketoacidosis မဟုတ်ပါဘူး။ ကြောက်ရွံ့ထိတ်လန့်ဖို့မလိုအပ်သူ့ကိုကွောကျရှံ့။ အောက်ဖော်ပြပါအသေးစိတ်ကိုဖတ်ပါ။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis: ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု
အင်ဆူလင်ချို့တဲ့လျှင်ဆဲလ်များသည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်ဂလူးကို့စ်ကိုမသုံးနိုင်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်ခန္ဓာကိုယ်သည်အဆီသိုလှောင်ထားသည့်အစာနှင့်အစားထိုးသည်။ အဆီပြိုကွဲသွားသောအခါ ketone body (ketones) ကိုတက်ကြွစွာထုတ်လုပ်သည်။ သွေးထဲတွင် ketones များများပျံ့နှံ့သောအခါ၊ ကျောက်ကပ်သည်သူတို့ကိုခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်ရန်အချိန်မပေးနိုင်သဖြင့်သွေးအချဉ်ဓာတ်မြင့်တက်လာသည်။ ၎င်းသည်ပါးစပ်မှအားနည်းခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အရေးပေါ်အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမလုပ်ပါကဆီးချိုရောဂါသည်မေ့မြောသွားပြီးသေဆုံးသွားနိုင်သည်။ တတ်ကျွမ်းတဲ့လူနာတွေကအခြေအနေကို ketoacidosis မရောက်အောင်ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲဆိုတာသိတယ်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ရန်သင်သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ဓာတ်များကိုပုံမှန်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းရန်နှင့်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုအိမ်တွင်နှင့်ဆေးရုံတွင်မည်သို့ကုသရမည်ကိုအောက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ဆီးထဲတွင် acetone သည်အဘယ်မှလာပြီးမည်သည့်ကုသမှုလိုအပ်သည်ကိုသင်တွက်ဆရန်လိုအပ်သည်။
ဆီးထဲမှာဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့် acetone အကြားခြားနားချက်ကဘာလဲ
ရုရှားစကားပြောသောနိုင်ငံများတွင်ဆီးထဲ၌ acetone သည်အထူးသဖြင့်ကလေးများအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်ဟုထင်မြင်လေ့ရှိသည်။ အမှန်မှာအက်စီတွန်သည်လေထုညစ်ညမ်းစေသောပစ္စည်းများကိုခြောက်သွေ့သောသန့်ရှင်းရေးများတွင်အသုံးပြုသည်။ သူတို့စိတ်ထဲတွင်မည်သူမျှထည့်။ မယူလိုကြပါ။ သို့သော် acetone သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်တွေ့နိုင်သည့် ketone အလွှာများအနက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (glycogen) စတိုးဆိုင်များကုန်ခန်းသွားပြီးခန္ဓာကိုယ်ကအဆီသိုလှောင်ထားသည့်အစာအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားပါကသူတို့၏သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ ကာယဟိုက်ဒရိတ်နိမ့်ကျသည့်ကလေးငယ်များနှင့်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သောဆီးချိုရောဂါများတွင်ဤအရာသည်မကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိသည်။
ဆီးထဲတွင်အက်စီတွန်သည်ရေမခန်းခြောက်မီအထိအန္တရာယ်မရှိပါ။ အကယ်၍ ketones စမ်းသပ်မှုတွင်ဆီး၌ acetone ရှိနေသည်ကိုပြပါကဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာ၌ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာကိုဖျက်သိမ်းခြင်းအတွက်ညွှန်ပြချက်မဟုတ်ပါ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူသို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသောကလေးတစ် ဦး သည်အစားအစာကိုဆက်လက်လိုက်နာပြီးအရည်များများသောက်ရန်ဂရုစိုက်သင့်သည်။ အင်ဆူလင်နှင့်ဆေးထိုးအပ်များကိုအဝေးမှဝှက်မထားပါနှင့်။ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နိမ့်ကျသည့်အစာကိုစားခြင်းဖြင့်ဆီးချိုရောဂါများစွာကိုအင်ဆူလင်ထိုးဆေးမပါဘဲသူတို့၏ရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ သို့သော်ဆယ်ခုမှာမူ၎င်းနှင့် ပတ်သက်၍ အာမခံချက်မရှိပါ။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, သင်သေးငယ်တဲ့ဆေးများအတွက်အင်ဆူလင်ထိုးရန်ရှိသည်။ ဆီးထဲ၌ Acetone သည်ကျောက်ကပ်နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုမထိခိုက်စေပါ။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပုံမှန်ဖြစ်သဖြင့်ဆီးချိုရောဂါတွင်အရည်ချို့တဲ့ခြင်းမရှိပါ။ သငျသညျသကြားဓာတ်မြင့်တက်လစျြလြူရှုနှင့်အင်ဆူလင်၏ဆေးထိုးနှင့်အတူမအောင်မြင်ပါကသို့သော်ဤသည်ကယ့်ကိုအန္တရာယ်ရှိသည့် ketoacidosis စေနိုင်သည်။ အောက်ဖော်ပြပါအချက်များသည်ဆီးထဲ၌ acetone နှင့်ပတ်သက်သောမေးခွန်းများနှင့်အဖြေများဖြစ်သည်။
ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစားအစာသည်ကျွန်ုပ်၏သကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ပြန်ဖြစ်စေသည်။ သို့သော်တစ်ချိန်လုံးစမ်းသပ်မှုများ၌ဆီး၌ acetone ရှိနေသည်ကိုပြသည်။ အဲဒါကျွန်တော့်ကိုအနှောက်အယှက်ပေးပါတယ် ဒီဟာဘယ်လောက်အန္တရာယ်များသလဲ
ဆီးထဲမှာ Acetone ဟာတင်းကြပ်သောကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဓာတ်များပါသောပုံမှန်ဖြစ်ပျက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးသကြားပုံမှန်ဖြစ်သရွေ့၎င်းသည်အန္တရာယ်မရှိပါ။ ကမ္ဘာတစ်လွှားတွင်ထောင်ပေါင်းများစွာသောဆီးချိုရောဂါသည်သူတို့၏ရောဂါကိုကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နည်းပါးသောအစားအစာဖြင့်ထိန်းချုပ်ထားသည်။ တရား ၀ င်ဆေးဝါးသည် ၀ ယ်ယူသူနှင့် ၀ င်ငွေကိုမဆုံးရှုံးလိုသောကြောင့်ယင်းကိုဘီးထဲထည့်သည်။ ဆီးထဲတွင် acetone သည်မည်သူ့ကိုမျှထိခိုက်နစ်နာစေနိုင်ကြောင်းသတင်းများမတွေ့ရပါ။ အဲဒီလိုရုတ်တရက်ဖြစ်ခဲ့ရင်ငါတို့ရဲ့ပြိုင်ဘက်တွေကနေရာတိုင်းမှာချက်ချင်းအော်ဟစ်ကြတော့မယ်။
ဆီး acetone သည်ဆီးချို ketoacidosis လား။ ဒါသေစေနိုင်တယ်
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုလူနာသည် 13mmol / L သို့မဟုတ်ပိုမြင့်သောသွေးသကြားရှိမှသာရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးပြီးကုသသင့်သည်။ သကြားဟာပုံမှန်ဖြစ်ပြီးကျန်းမာနေစဉ်အထူးပြုလုပ်စရာမလိုပါဘူး။ သငျသညျဆီးချိုရောဂါပြicationsနာများကိုရှောင်ရှားလိုလျှင်တင်းကျပ်သောကာဗွန်အနိမ့်အစားအစာကိုဆက်လက်။
ketone (acetone) အတွက်စမ်းသပ်မှုအနေဖြင့်ဆီးနှင့်သွေးစစ်ဆေးခြင်းကိုသင်မည်မျှမကြာခဏစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သနည်း။
ketone (acetone) အတွက်စမ်းသပ်မှုများအရသွေးနှင့်ဆီးကိုလုံးဝမစမ်းသပ်ပါနှင့်။ ဒီစမ်းသပ်မှုတွေကိုအိမ်မှာမထားပါနဲ့။ အဲဒီအစားသွေးသကြားဓာတ်ကိုဂလူးကို့စ်တိုင်းတာတဲ့နည်းဖြင့်တိုင်းတာသည်။ နံနက်အချိန်၌ဗိုက်ဆာပြီးအစာစားပြီးနောက် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ဖြစ်သည်။ သကြားမြင့်တက်လာပါကအလျင်အမြန်အရေးယူပါ။ အစာစားပြီးနောက်သကြား ၆.၅-၇ သည်မကောင်းပါ။ သင့်ရဲ့ endocrinologist ကဒီဟာအလွန်ကောင်းတဲ့အညွှန်းကိန်းများဖြစ်သည်ဟုဆိုလျှင်တောင်မှအစားအစာသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောပြောင်းလဲမှုများလိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်အစာစားပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သကြားဓာတ်သည် ၇ အထက်တွင်မြင့်တက်ပါကသင်လုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။
အဆိုပါ endocrinologist ဆီးချိုရောဂါကလေးတစ် ဦး ၏မိဘများ ketoacidosis နှင့် acetone အဆိပ်ကနေဖြစ်နိုင်သမျှသေဆုံးနှင့်အတူခြိမ်းခြောက်။ ၎င်းသည်ကာဗွန်နိမ့်သောအစားအစာမှမျှတသောအစားအစာသို့ပြောင်းရန်လိုအပ်သည်။ ဘာလုပ်ရမလဲ
ကလေးငယ်များတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုပုံမှန်ကုသမှုကသွေးတွင်းသကြားဓာတ်တိုးပွားမှု၊ ဖွံ့ဖြိုးမှုနှောင့်နှေးမှုနှင့် hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နာတာရှည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများသည်များသောအားဖြင့် ၁၅ နှစ်မှ ၃၀ နှစ်အကြားတွင်ပေါ်လာတတ်သည်။ လူနာကိုယ်တိုင်နှင့်သူ့မိဘများသည်ဤပြoverနာများကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းကြလိမ့်မည်၊ မျိုးစိတ်တစ်ခုသည်ဆရာဝန်နှင့်သဘောတူပြီးကလေးအားကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်နည်းသောအစာများဖြင့်ဆက်လက်ကျွေးမွေးနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုဆေးရုံသို့သွားရန်ခွင့်မပြုပါနှင့်၊ သူ့အတွက်အစားအစာသည်သူနှင့်မသင့်တော်ပါ။ ဖြစ်နိုင်ပါက endocrinologist မှကုသမှုခံယူပြီး low-carbohydrate diet ကိုလက်ခံသည်။
ဆီးထဲမှာ acetone နဲ့ပတ်သက်တဲ့စိုးရိမ်စိတ်ကိုဘယ်လိုကိုင်တွယ်ရမလဲ။
ဆီးချိုရောဂါသည်အခြားလူများကဲ့သို့အရည်များများသောက်ခြင်းအလေ့အထကိုဖွံ့ဖြိုးစေသည်။ တစ်နေ့လျှင်ကိုယ်အလေးချိန် ၁ ကီလိုဂရမ်လျှင် ၃၀ ml ဖြင့်ရေနှင့်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များသောက်သုံးပါ။ နေ့စဉ်စံကိုသောက်ပြီးမှသာအိပ်ရာဝင်နိုင်သည်။ ညအချိန်တွင်ပင်သင်အိမ်သာသွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော်ကျောက်ကပ်သည်သူတို့၏ဘ ၀ တစ်လျှောက်လုံးအတွက်ဖြစ်သည်။ တစ်လအတွင်းအရည်များများစားသုံးခြင်းသည်အရေပြား၏အသွင်အပြင်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်ဟုအမျိုးသမီးများကသတိပြုမိသည်။ ဖတ်ပါ၊ ကူးစက်ရောဂါများသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောအခြေအနေများဖြစ်ပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ketoacidosis ကိုကာကွယ်ရန်အထူးလုပ်ဆောင်မှုများလိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အန္တရာယ်ကဘာလဲ
အကယ်၍ သွေး၏အချဉ်ဓာတ်သည်အနည်းဆုံးအနည်းငယ်မြင့်တက်ပါကထိုသူသည်အားနည်းချက်ကိုစတင်ခံစားရပြီးမေ့မြောသွားနိုင်သည်။ ဤသည်ဆီးချို ketoacidosis နှင့်အတူဖြစ်ပျက်သည်။ ဤအခြေအနေသည်မကြာခဏသေစေနိုင်သည်ဖြစ်သောကြောင့်အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။
အကယ်၍ လူတစ် ဦး သည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရောဂါရှိကြောင်းသိခဲ့လျှင်၊
- သွေးသကြားဓာတ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့် (> 13.9 mmol / l),
- သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည် (> 5 mmol / l),
- ဆီးကြိုးမှာ Ketones ရှိနေတယ်ဆိုတာကိုပြသထားတယ်။
- acidosis တနည်း, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖြစ်ပွားခဲ့သည် ဆီးချိုရောဂါသည်ကောင်းစွာလေ့ကျင့်ထားပါကသူသည် ketoacidosis ဖြစ်နိုင်ခြေမရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာဆီးချိုရောဂါရှိခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောခြင်းသို့လုံးဝမကျရောက်ခြင်းသည်အစစ်အမှန်ဖြစ်သည်။
Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ
ဆီးချိုရောဂါတွင် Ketoacidosis သည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်သည်။ ဤသည်ချို့တဲ့အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါအတွက် "အကြွင်းမဲ့အာဏာ" သို့မဟုတ်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက် "ဆွေမျိုး" ဖြစ်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်စေသောအချက်များ။
- ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများ၊ အထူးသဖြင့်စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ၊
- ခွဲစိတ်ကုသမှု
- ဒဏ်ရာများ
- အင်ဆူလင်ကိုရန်လိုသောဆေးများဖြစ်သောဂလူးကိုကိုကိုကိုကိုး၊ Diuretics၊ sex hormones
- တစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကို (atypical antipsychotics နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်စုများ) ၏အာရုံခံမှုကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း၊
- ကိုယ်ဝန် ()၊
- အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိစဉ်ကာလအတွင်းအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊
- ယခင်ကဆီးချိုရောဂါမရှိသူများအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း (ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်မှု) ။
ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာဆီးချိုရောဂါလူနာများ၏မလျော်ကန်သောအပြုအမူဖြစ်သည်။
- အင်ဆူလင်ထိုးဆေးများကိုကျော်။ သို့မဟုတ်၎င်းတို့မှခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲရုပ်သိမ်းခြင်းကို (လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါကုသမှု၏အခြားနည်းလမ်းများဖြင့်လည်း“ သယ်ဆောင်သွားသည်”)၊
- တစ် ဦး glucometer နှင့်အတူအလွန်ရှားပါးသည်,
- လူနာသည်မသိသော၊ မသိသော်လည်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ညွှန်းကိန်းပေါ် မူတည်၍ မလုပ်ဆောင်ပါ။
- ကူးစက်တတ်သောရောဂါကြောင့်သို့မဟုတ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များများများပြားလာခြင်းကြောင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်မြင့်တက်လာသည်၊ သို့သော်လျော်ကြေးမပေးနိုင်ပါ
- အင်ဆူလင်ထိုးသွင်းထားသောသက်တမ်းရှိအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်မှားယွင်းစွာသိမ်းဆည်းထားနိုင်ခြင်း၊
- မလျော်ကန်သောအင်ဆူလင်ဆေးထိုးနည်း
- အင်ဆူလင်ပြွတ်ကန့်လန့်နေတယ်၊ ဒါပေမယ့်လူနာကမထိန်းချုပ်ဘူး၊
- အင်ဆူလင်စုပ်စက်ချွတ်ယွင်းသည်
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်ပွားမှုများသောအထူးလူနာများမှာကိုယ့်ကိုယ်ကိုသတ်သေရန်ကြိုးစားနေသောကြောင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုလက်လွတ်သူများဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤသူတို့သည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ရှိသောအမျိုးသမီးငယ်များဖြစ်သည်။ သူတို့မှာပြင်းထန်သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများရှိသည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အသစ်စက်စက်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ ကိုအချိန်မီမသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ သို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ကြာမြင့်စွာနှောင့်နှေးခဲ့သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်များသောအားဖြင့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံ - ၁ ရက်ထက်နည်းသောအချိန်တွင်။ ပထမ ဦး စွာအင်ဆူလင်ဓာတ်မရှိခြင်းကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်း။
- ပြင်းထန်သောရေငတ်သည်
- မကြာခဏဆီးသွားခြင်း,
- ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
- unexplained ကိုယ်အလေးချိန်
- အားနည်းချက်။
ထို့နောက်သူတို့ကို ketosis လက္ခဏာများ (ketone body များတက်ကြွစွာထုတ်လုပ်ခြင်း) နှင့် acidosis တို့ဖြင့်ပေါင်းစပ်သည်။
- ပျို့ချင်သည်
- အော့
- ပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့,
- ထူးခြားသောအသက်ရှူစည်းချက် - ဆူညံပြီးနက်ရှိုင်းသည် (Kussmaul အသက်ရှူမှုဟုခေါ်သည်) ။
ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်စိတ်ကျရောဂါ၏လက္ခဏာများ:
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- စိတ်တို
- နောက်ကျ
- သေမင်း
- အိပ်ငိုက်
- precoma နှင့် ketoacidotic မေ့မြော။
ပိုလွန် ketone အလောင်းများသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းကိုထိခိုက်စေသည်။ ထို့အပြင်သူ၏ဆဲလ်များရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါပြင်းထန်ခြင်းကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ဤအရာအားလုံးသည်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းနှင့်ခွဲစိတ်ပြproblemsနာများနှင့်ဆင်တူသည့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏နောက်ထပ်လက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီနေရာမှာသူတို့စာရင်းဖြစ်ပါတယ်:
- အစာအိမ်နာကျင်မှု
- palpating တဲ့အခါဝမ်းဗိုက်နံရံဟာတင်းမာပြီးနာကျင်တယ်။
- peristalsis လျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။
သိသာထင်ရှားတဲ့ကျနော်တို့စာရင်းပြုစုထားတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကအရေးပေါ်ဆေးရုံတက်ဖို့ညွှန်ပြချက်တွေဖြစ်တယ်။ သို့သော် အကယ်၍ သင်ကစစ်ဆေးမှုအချပ်ကို အသုံးပြု၍ ketone အလောင်းများအတွက်ဆီးကိုမေ့သွားလျှင်စစ်ဆေးပါက၎င်းသည်ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုရပ်ကွက်တွင်မှားယွင်းစွာဆေးရုံတင်ထားနိုင်သည်။ ဒီလိုဖြစ်လေ့ရှိတယ်။
ဆီးချို ketoacidosis အင်ဆူလင်ကုထုံး
Ketoacidosis အစားထိုးအင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ငန်းစဉ်များကိုအနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်မှာသွေးရည်ကြည်အင်ဆူလင်အဆင့်ကို ၅၀ မှ ၁၀၀ mcU / ml အထိမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။
ဤသည်အဘို့, "တိုတောင်း" အင်ဆူလင်၏တစ်နာရီလျှင် 4-10 ယူနစ်, ပျမ်းမျှတစ်နာရီ 6 ယူနစ်၏စဉ်ဆက်မပြတ်အုပ်ချုပ်မှု။ ထိုအင်ဆူလင်ကုထုံးအတွက်သောက်သုံးသောဆေးများကို“ နည်းသောဆေးနည်း” ဟုခေါ်သည်။ သူတို့ကအဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone အလွှာများထုတ်လုပ်ခြင်းကိုထိရောက်စွာဖိနှိပ်သည်၊ အသည်းမှသွေးထဲသို့ဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီးဂလိုင်ကဂျင်၏ပေါင်းစပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။
ထို့ကြောင့်, ဆီးချို ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရား၏အဓိကလင့်များဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ “ အနိမ့်ကျသော” နည်းစနစ်တွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသောအန္တရာယ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊ “ မြင့်မားသောဆေး” ထက်သွေးတွင်းသကြားကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်စေသည်။
ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသူလူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းသွင်းခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ ပထမ ဦး စွာတိုတောင်းသောသုတ်ဆေးအင်ဆူလင်ကို ၀.၁၅ ပီစီ / ကီလိုဂရမ် ၀ န်းကျင်ဖြင့် ၀ င်ရောက်စီးဆင်းစေသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁၀-၁၂ ပုံရှိသည်။ ၎င်းနောက်လူနာသည်တစ်နာရီလျှင် ၅-၈ ယူနစ် (သို့) ၀.၁ ယူနစ် / နာရီ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်နှံ့မှုဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုရရှိရန်အတွက်အင်ဆူမက်ဆေးကိုဆက်သွယ်သည်။
ပလပ်စတစ်တွင်အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။ ၎င်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက်လူ့သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုအဖြူရောင်ထဲသို့ထည့်ရန်အကြံပြုသည်။ ပြုတ်ရည်အရောအနှောပြင်ဆင်နေအဘို့အညွှန်ကြားချက်: "တိုတောင်း" အင်ဆူလင်၏ယူနစ် 50 ယူနစ် 20% albumin ၏ 50 ml သို့မဟုတ်လူနာရဲ့သွေး၏ 1 ml ကိုထည့်ပါ, ထို့နောက် 0.9% NaCl ဆားသုံးပြီးစုစုပေါင်းအသံအတိုးအကျယ်ကို 50 ml ကိုဆောင်ခဲ့ရမည်။
Infusomat မရှိသောဆေးရုံတွင်သွေးကြောသွင်းဆေးရည်
Infusomat မရှိလျှင်သွေးကြောသွင်းကုထုံးအတွက်အစားထိုးရွေးချယ်စရာတစ်ခုကိုယခုကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည်။ တိုတောင်းသော - အင်ဆူလင်ကိုတစ်နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်တစ်နာရီမျှသာဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ပြွတ်သိပ်ခြင်းအားဖြင့်ဆေးထိုးခြင်းစနစ်ကိုသွားဖုံးသို့ထိုးနိုင်သည်။
အင်ဆူလင် (သင့်လျော်သောတစ်ခုတည်းသောဆေးပမာဏ) (ဥပမာ - ၆ ယူနစ်) ကို ၂ မီလီမီတာပြွတ်တစ်ခုထဲသို့ဖြည့်စွက်ပြီးနောက် ၀.၉% NaCl ဆားဖြေရှင်းချက်ဖြင့် ၂ မီလီမီတာအထိပေါင်းထည့်သင့်သည်။ ထိုကြောင့်၊ ဆေးထိုးအပ်၌အရောအနှောပမာဏတိုးလာပြီး 2-3 မိနစ်အတွင်းအင်ဆူလင်ကိုဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်“ တိုသော” အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုသည် ၁ နာရီအထိကြာသည်။ ထို့ကြောင့်တစ်နာရီလျှင် ၁ ကြိမ်အုပ်ချုပ်မှုကြိမ်နှုန်းကိုထိရောက်သည်ဟုယူဆနိုင်သည်။
အချို့သောစာရေးသူများကတစ်နာရီ ၆ ယူနစ်ဖြင့်အူအတွင်းပိုင်းကြွက်သား“ တိုတောင်းသော” အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းရန်အစား၊ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောထိရောက်မှုချဉ်းကပ်မှုသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးထက်ပိုဆိုးလိမ့်မည်မဟုတ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားမရှိ။ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်မကြာခဏပင်အင်ဆူလင်၏စုပ်ယူမှုကိုရှုပ်ထွေးစေသည်၊ အူအတွင်းပိုင်းကြွက်သားနှင့် ပို၍ ပင်အရေပြားအောက်ဆုံးသို့ရောက်သောချို့ယွင်းသည့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောလည်ပတ်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။
တိုတောင်းသောရှည်လျားသောအပ်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ပေါင်းစည်းထားသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုသူမကိုသားအိမ်အတွင်း၌ထိုးဆေးထိုးရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လူနာနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများအနေဖြင့်ပိုမိုအဆင်မပြေမှုများရှိသည့်အချက်ကိုဖော်ပြခြင်းမပြုရ။ ထို့ကြောင့်, ဆီးချို ketoacidosis ၏ကုသမှုများအတွက်, အင်ဆူလင်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ဖို့အကြံပြုသည်။
အကယ်၍ လူနာသည်ပြင်းထန်သောအခြေအနေတွင် မရှိ၍ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုတွင်မနေရန်လိုအပ်လျှင်၊ အင်ဆူလင်ကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အဆင့်အနည်းငယ်ဖြင့်သာအရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ်အသားကိုသွင်းသင့်သည်။
အင်ဆူလင်ထိုးညှိနှိုင်းမှု
“ တိုတောင်းသော” အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုလက်ရှိသကြားဓာတ်တိုင်း၏တန်ဖိုးပေါ် မူတည်၍ ချိန်ညှိသည်။ ၎င်းကိုနာရီတိုင်းတိုင်းသင့်သည်။ ပထမ ၂-၃ နာရီအတွင်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်ကိုအရည်နှင့်ပြည့်နှက်မှုနှုန်းလုံလောက်မှုရှိပါကနောက်ထပ်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည်တစ်နာရီလျှင် ၅.၅ မီလီမီတာ / လီတာထက်ပိုမိုလျှင်မြန်စွာလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်လူနာသည်အန္တရာယ်ရှိသောနှောက်ကဖန်းမှုကိုတွေ့ကြုံနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကျဆင်းမှုနှုန်းသည်တစ်နာရီလျှင် ၅ မီလီမီတာ / လီတာသို့ရောက်ရှိလျှင်၊ အင်ဆူလင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏကိုထက်ဝက်ကျဆင်းစေသည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည်တစ်နာရီလျှင် 5 mmol / l ထက်ကျော်လွန်ပါက၊ နောက်တဖန်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းကိုသွေးထဲ၌သကြားကိုဆက်လက်ထိန်းထားစဉ်ယေဘုယျအားဖြင့်ကျော်သွားသည်။
အကယ်၍ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်တစ်နာရီလျှင် 3-4mmol / l ထက်သွေးကြောလျော့နည်းသွားလျှင်လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေဆဲသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသည်ဟုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်သွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏကိုပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်ပြီး၊
ဆေးရုံရှိပထမနေ့တွင်၊ သကြားဓာတ်ကို 13 mmol / L. ထက်မနည်းအောင်လျှော့ချရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ ဒီအဆင့်ကိုရောက်ရှိသောအခါ, 5-10% ဂလူးကို့စ infused ဖြစ်ပါတယ်။ ဂလူးကို့စ် (၂၀) ဂရမ်လျှင်အင်ဆူလင်တိုတောင်းသော 3-4 ယူနစ်ကိုသွားထဲသို့ထိုးသွင်းစေသည်။ 200% 10% ၏ 400 ml သို့မဟုတ် 5% ဖြေရှင်းချက် 400 ml သည်ဂလူးကို့စ် 20 ဂရမ်ပါရှိသည်။
လူနာသည်သူကိုယ်တိုင်အစာမစားနိုင်ဘဲအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ရှားနိုင်မှသာဂလူးကို့စ်ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အုပ်ချုပ်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်သာမက osmolarity (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်များ၏ပုံမှန်သိပ်သည်းဆ) ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင်၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုသို့ပြောင်းရန်ဘယ်လို
သွေးကြောသွင်းအင်ဆူလင်ကုထုံးနှောင့်နှေးမရသင့်ပါတယ်။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာသောအခါသွေးပေါင်ချိန်တည်ငြိမ်လာသည်နှင့်အမျှသွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် ၁၁-၁၂ mmol / L နှင့် pH> 7.3 ထက်မပိုသောအဆင့်၌ဆက်လက်တည်ရှိသည်။ သင်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးသို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ 4 နာရီတိုင်း 10-14 ယူနစ်၏သောက်သုံးသောနှင့်အတူစတင်ပါ။ ၎င်းသည်သွေးသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုရလဒ်အရညှိပေးသည်။
"တိုတောင်းသော" အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းကိုပထမအကြိမ်အရေပြားအောက်ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက်နောက်ထပ် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ဆက်လက်ပြုလုပ်နိုင်သည်၊ သို့မှသာအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုတွင်အနှောင့်အယှက်မရှိပါ။ အရေပြားအောက်အရေပြားထိုးဆေး၏ပထမနေ့တွင်တိုးချဲ့ပြုသည့်အင်ဆူလင်ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၁၀ ကြိမ်မှ ၁၂ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ အဲဒါကိုဘယ်လိုပြင်ရမယ်ဆိုတာကို“ ဆောင်းပါး” မှာဖော်ပြထားတယ်။
Ketoacidosis ကဘာကြောင့်ဒီလောက်အန္တရာယ်များတာလဲ။
အကယ်၍ လူ့သွေးထဲတွင်အက်ဆစ်ဓာတ်အနည်းငယ်သာတိုးပွားပါကလူနာသည်စဉ်ဆက်မပြတ်အားနည်းချက်ကိုစတင်ခံစားရပြီးမေ့မြောသွားနိုင်သည်။
ဤသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူဖွစျနိုငျအတိအကျအရာဖြစ်တယ်။ ဤအခြေအနေသည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူရန်ဖြစ်သည်၊
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အောက်ပါလက္ခဏာများကိုပြသည်။
- သွေးသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာလျှင် (၁၃.၉ မီလီမီတာထက် ပို၍ မြင့်လာသည်)၊
- keton အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှု (5 mmol / l အထက်တွင်) တိုး,
- အထူးစမ်းသပ်မှုအစင်းတစ်ခု၏အကူအညီဖြင့် keton ၏တည်ရှိမှုကိုဆီး၌ထားရှိသည်။
- acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း (အက်ဆစ် - အခြေချိန်ခွင်ဟန်ချက်ညီပြောင်းမှုကိုတိုးမြှင့်သည့်လမ်းကြောင်းသို့ပြောင်းလဲခြင်း) တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏နိုင်ငံတွင်လွန်ခဲ့သော ၁၅ နှစ်အတွင်း ketoacidosis ရောဂါ၏နှစ်စဉ်ကြိမ်နှုန်းမှာ -
- တစ်နှစ်လျှင် ၀.၂ မှု (ပထမဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်)၊
- 0,07 ရောဂါဖြစ်ပွားမှု (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ) ။
ဤရောဂါမှသေဆုံးမှုကိုကျွန်ုပ်တို့စဉ်းစားပါက ၇-၁၉ ရာခိုင်နှုန်းရှိသည်။
ketoacidosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအနည်းဆုံးဖြစ်စေရန်မည်သည့်အမျိုးအစားမဆိုဆီးချိုရောဂါသည်နာကျင်မှုမရှိသောအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းလမ်းကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ ဥပမာ Accu Chek glucometer နှင့်တိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်လိုအပ်သောပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်ကိုလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ ဤအချက်များကိုအောင်မြင်စွာနားလည်နိုင်လျှင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်သွေးထဲ၌အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုခံစားနေရသောအမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ထိုသို့သောပြတ်လပ်မှုသည်အကြွင်းမဲ့ (အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုရည်ညွှန်းသည်) သို့မဟုတ်ဆွေမျိုး (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်) ဖြစ်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ပေးနိုင်သည့်အချက်များများစွာရှိသည်။
- ဒဏ်ရာများ
- ခွဲစိတ်ကုသမှု
- ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူပါသည့်ရောဂါများ (စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များသို့မဟုတ်ကူးစက်မှုများ)၊
- အင်ဆူလင် antagonist ဆေးများ (လိင်ဟော်မုန်းများ၊ glucocorticosteroids, diuretics)၊
- တစ်သျှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်မှုကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်း (ပုံမှန်မဟုတ်သော antipsychotics)၊
- ကိုယ်ဝန်ဆောင်ဆီးချို
- ယခင်ကဆီးချိုရောဂါမခံစားခဲ့ရသူများအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း (ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်မှု)၊
- အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကာလအတွင်းအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏ကုန်ခမ်း။
ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည့်တွန်းအားဖြစ်လာသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းများကိုကျွန်ုပ်တို့ခွဲခြားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏အပြုအမူဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အခြေခံအားဖြင့်ထိုးဆေးသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏ခွင့်ပြုချက်မရှိသောဖျက်သိမ်းခြင်းပင်ဖြစ်နိုင်သည်။
လူနာသည်ရောဂါကိုဖယ်ရှားပစ်သည့်ရိုးရာမဟုတ်သောနည်းလမ်းများကိုလူနာမှကူးပြောင်းသည့်အခြေအနေမျိုးတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ အခြားအညီအမျှအရေးကြီးသောအကြောင်းပြချက်များမှာ -
- အထူးကိရိယာတစ်ခု (glucometer) ကို အသုံးပြု၍ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမလုံလောက်သော (သို့) ရှားပါးစွာကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးခြင်း၊
- သွေးထဲရှိသကြားပမာဏပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်သောက်သုံးသောပမာဏကိုထိန်းညှိရန်စည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းမရှိခြင်း၊
- ကူးစက်တတ်သောရောဂါကြောင့်သို့မဟုတ်နစ်နာကြေးမပေးနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အမြောက်အများကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်နောက်ထပ်အင်ဆူလင်လိုအပ်သည်။
- သက်တမ်းကုန်သောအင်ဆူလင်သို့မဟုတ်သတ်မှတ်ထားသောစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းမရှိဘဲသိုလှောင်ထားသည့်အရာအားမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊
- မမှန်ကန်ကြောင်းဟော်မုန်းထည့်သွင်းနည်းစနစ်,
- အင်ဆူလင်စုပ်စက်၏ချွတ်ယွင်းမှု၊
- ချွတ်ယွင်းမှုသို့မဟုတ်အသုံးမ ၀ င်သည့်ဆေးထိုးပြွန်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိန်းဂဏန်းများအရဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်ခဲ့ကြသောလူအများစုရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ သူတို့ဟာအင်ဆူလင်ကိုတမင်တကာဖြတ်ကျော်ပြီးသူတို့ရဲ့ဘဝတွေကိုအဆုံးစီရင်ဖို့ကြိုးစားတယ်။
ပုံမှန်အားဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောမျှမျှတတငယ်ရွယ်သောအမျိုးသမီးများသည်ယင်းသို့ပြုလုပ်နေကြသည်။ ဤသည်ဆီးချို ketoacidosis ၏ဝိသေသဖြစ်ကြောင်းလေးနက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။
အချို့ကိစ္စများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာဆေးဘက်ဆိုင်ရာအမှားများဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းတို့တွင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မတန်ဘဲစစ်ဆေးခြင်းသို့မဟုတ်ဒုတိယအကြိမ်ရောဂါရှိခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်ရန်သိသာထင်ရှားသည့်ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis လျှင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ ၎င်းသည်တစ်ရက်မှရက်ပေါင်းများစွာအထိကာလတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်အစပိုင်း၌သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်လာခြင်း။
- အလွန်အမင်းရေငတ်သည်
- စဉ်ဆက်မပြတ်ဆီးသွားခြင်း
- ခြောက်သွေ့သောအသားအရေနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၊
- မိုအလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှု၊
- ယေဘုယျအားနည်းချက်။
နောက်အဆင့်တွင် ketosis နှင့် acidosis လက္ခဏာများရှိပြီးသားဖြစ်သည်။ ဥပမာ၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်မှ acetone ၏အနံ့နှင့်လူတို့၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအသက်ရှူသံစဉ် (နက်ရှိုင်းပြီးဆူညံသံ) ။
လူနာ၏ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုတားစီးမှုဖြစ်ပေါ်ပြီး၊ ရောဂါလက္ခဏာများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။
- ခေါင်းကိုက်ခြင်း
- အိပ်ငိုက်
- သေမင်း
- အလွန်အမင်းယားယံ
- တုံ့ပြန်မှုများ၏တားစီး။
ketone အလွှာအလွန်များသောကြောင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏အင်္ဂါများသည်စိတ်ဆိုးလာပြီးဆဲလ်များသည်ရေကိုစတင်ဆုံးရှုံးသွားသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်မှပိုတက်ဆီယမ်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
ဤအဆက်မပြတ်တုံ့ပြန်မှုအားလုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုပြsimilarနာများနှင့်ဆင်တူသည် - ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တွင်နာကျင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တင်းမာမှု၊ ၎င်း၏နာကျင်မှုနှင့်အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။
အကယ်၍ ဆရာဝန်များကလူနာ၏သွေးသကြားဓာတ်ကိုတိုင်းတာမထားပါကခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်ကူးစက်မှုရပ်ကွက်တွင်မှားယွင်းစွာဆေးရုံတင်ကုသနိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါမှာ ketoacidosis ရောဂါဘယ်လိုလက္ခဏာပြလဲ။
ဆေးရုံမတင်မီသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလွှာများနှင့်ဆီးတို့ကိုအမြန်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာ၏ဆီးသည်ဆီးအိမ်ထဲမ ၀ င်နိုင်လျှင်သွေးရည်ကြည်ကိုသုံးပြီး ketosis ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့ဆီးကိုအထူးစမ်းသပ်ချွတ်ထားပါ။
ထို့အပြင်ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ၏ဒီဂရီကိုထူထောင်ရန်နှင့်ရောဂါရှုပ်ထွေးမှုအမျိုးအစားကိုရှာဖွေရန်မှာအရေးကြီးသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် ketoacidosis သာမက hyperosmolar syndrome ရောဂါလည်းဖြစ်နိုင်သည်။ ဤသို့ပြုရန်ရောဂါရှာဖွေရာတွင်အောက်ပါဇယားကိုသုံးနိုင်သည်။
| အညွှန်းကိန်း | ဆီးချို ketoacidosis | Hyperosmolar ရောဂါ | ||
| ပေါ့ပါးသည် | အလယ်အလတ် | မိုးသည်းထန်စွာ | ||
| အသွေးကိုပလာစမာအတွက်ဂလူးကို့စ, mmol / l | > 13 | > 13 | > 13 | 30-55 |
| သွေးလွှတ်ကြောသော pH | 7,25-7,30 | 7,0-7,24 | 7,3 | |
| သွေးရည်ကြည်နီယမ်, meq / L ကို | 15-18 | 10-15 | 15 | |
| ဆီး ketone အလောင်းများ | + | ++ | +++ | ရှာဖွေတွေ့ရှိသို့မဟုတ်အနည်းငယ် |
| သွေးရည်ကြည် ketone အလောင်းတွေ | + | ++ | +++ | ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်မြင့်မားသော |
| anionic ခြားနားချက် ** | > 10 | > 12 | > 12 | ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု regimen
ketoacidosis အတွက်ကုထုံးအားလုံးသည်ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်တူညီသောအရေးကြီးသောအဆင့် ၅ ဆင့်ပါဝင်သည်။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည်:
များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ဆေးရုံတင်သင့်သည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဤအစီအစဉ်အရအရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းများကိုစစ်ဆေးလိမ့်မည်။
ဆေးရုံတွင်ဆေးရုံမတင်မီ၌ပင် (လူနာ ketoacidosis ကိုတိုက်ခိုက်ပြီးနောက်) လူနာသည်တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှုန်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းဆား (၀.၉% ဖြေရှင်းချက်) ကိုထိုးသွင်းရမည်။ ထို့အပြင်တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် (ယူနစ် ၂၀) ကိုကြွက်သားအကျိတ်အုပ်ချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ရောဂါ၏ဇာတ်စင်ကန ဦး ဖြစ်ပြီး, လူနာရဲ့သတိအပြည့်အဝထိန်းသိမ်းထားခြင်းနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒနှင့်အတူပြcomplနာများအဘယ်သူမျှမလက္ခဏာတွေရှိပါတယ်လျှင်, ကုထုံးသို့မဟုတ် endocrinology အတွက်ဆေးရုံတင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ Ketoacidosis များအတွက်ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံးketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြစ်ပြီးသင်အင်ဆူလင်ကိုအဆက်မပြတ်ထိုးသွင်းရန်လိုအပ်သည်။ ဤကုသမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာသွေးထဲရှိအင်ဆူလင်ပမာဏကို ၅၀ မှ ၁၀၀ mkU / ml အထိတိုးမြှင့်ပေးရန်ဖြစ်သည်။
ဒီနည်းစနစ်ကြောင့်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်၊ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အဓိကဆက်နွယ်မှုများကိုဖယ်ရှားလိမ့်မည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အင်ဆူလင်ကုထုံးရှုပ်ထွေးမှုစတင်ခြင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောဂလူးကို့စနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်စွမ်း၏အနည်းဆုံးအခွင့်အလမ်းကိုပေးတော်မူ၏။ ဆေးရုံတွင် ketoacidosis ရှိသူလူနာသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုမပြတ်မတောက်သွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ရရှိလိမ့်မည်။ အစအ ဦး ၌တိုတောင်းသောသက်ရောက်မှုကိုစတင်မိတ်ဆက်လိမ့်မည် (၎င်းကိုဖြည်းဖြည်းပြုလုပ်ရမည်) ။ တင်ဆေးသည် ၀.၁၅ ဦး / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။ ထို့နောက်လူနာသည်အင်ဆူလင်ရရှိရန်အဆက်မပြတ်တိုက်ကျွေးခြင်းအားဖြင့် infusomat နှင့်ဆက်သွယ်လိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြုတ်ရည်နှုန်းတစ်နာရီကို 5 မှ 8 ယူနစ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူနိုင်မှုအခွင့်အလမ်းစတင်သည်။ ဤအခြေအနေကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်တွင်လူ့သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုထည့်ရန်လိုအပ်သည်။ တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် + ယူနစ် ၂၀ ရာခိုင်နှုန်း ၂ ဘီလီယံသို့မဟုတ်လူနာ၏သွေး 1 ml ၏ ၅၀ ယူနစ်။ ဤအချက်ကို အခြေခံ၍ လုပ်ဆောင်သင့်သည်။ စုစုပေါင်းအသံအတိုးအကျယ်ကို ၀.၉% NaCl ပါဝင်သည့်ဆားဖြေရှင်းချက်တစ်ခုနှင့် 50 ml သို့ချိန်ညှိရမည်။ ဆီးချို ketoacidosis အတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး - ရေဓာတ်ခန်းခြောက်၏ဖျက်သိမ်းရေးကုထုံး၏ပထမနေ့တွင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ချို့တဲ့မှု၏ထက်ဝက်ကိုလုပ်ရန်ကြိုးစားရန်လိုအပ်သည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်ကောင်းလာစေပြီးခန္ဓာကိုယ်ကဆီးထဲမှာပိုလျှံသောဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။ အကယ်၍ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဆိုဒီယမ်ပမာဏသည်ပုံမှန်ဖြစ်လျှင် (= 150 meq / l) ဖြစ်ပါက NaCl အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် ၀.၄၅% အသုံးပြုပါ။ ပထမနာရီတွင် ၁ လီတာ၊ ဒုတိယနှင့်တတိယနာရီတို့တွင် ၅၀၀ ml စီ၊ တစ်နာရီလျှင် ၂၅၀-၅၀၀ မီလီမီတာဖြစ်သည်။ နောက် ၄ နာရီတွင် ၂ လီတာ၊ နောက် ၈ နာရီအတွင်းနောက်ထပ် ၂ လီတာ၊ နောက် ၈ နာရီလျှင် ၁ လီတာကိုအသုံးပြုသည်။ ဒီ option က bicarbonate level ကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်ရရှိပြီး anionic ခြားနားချက်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ သွေးရည်ကြည်တွင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရင်း၏ပါဝင်မှုနည်းသည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုဗဟိုသွေးကြောဖိအား (CVP) ပေါ် မူတည်၍ အရည်ဆေးနှုန်းကိုချိန်ညှိသည်။ ဒါထက်နည်း 4 မီလီမီတာ aq လျှင်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာ၊ အကယ်၍ HPP သည် ၅ မှ ၁၂ မီလီမီတာ AQ ရှိလျှင်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 0.5 လီတာ, 12 မီလီမီတာ aq အထက်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 0.25-0.3 လီတာ။ အကယ်၍ လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ပါကတစ်နာရီလျှင် ၅၀၀-၁၀၀၀ မီလီမီတာထက်မပိုသောပမာဏဖြင့်အရည်ထဲသို့ ၀ င်နိုင်သည်။ အရည် Overload ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကိုဘယ်လိုketoacidosis ကုထုံး၏ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းထိုးသွင်းသည့်အရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်၏ ၁၀% ထက်မပိုသင့်ပါ။ အရည် overload သည်အဆုတ်ဖောဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေသဖြင့် CVP ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်းကြောင့် hypotonic solution ကိုအသုံးပြုလျှင်၎င်းသည်တစ်နာရီလျှင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-14 ml / kg ပမာဏအနည်းငယ်ဖြင့်သာသောက်သုံးသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏလျော့ကျလာခြင်းကြောင့် hypovolemic shock ဖြစ်လျှင်နှလုံးသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းသည်“ အထက်” သွေးပေါင်ချိန် ၈၀ မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ် CVP ထက် ၄ မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းနေပါက colloids (dextran, gelatin) နိဒါန်းကိုအကြံပြုသည်။အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိစ္စတွင် ၀.၉% NaCl solution ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုပြန်လည်ရရှိစေရန်အတွက်လုံလောက်မည်မဟုတ်ပါ။ ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကုသရာတွင် ဦး နှောက်ဖောကျရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ၁ နာရီအတွင်း ၁၀-၂၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုဖယ်ရှားရန်အရည်ကိုထိုးသွင်းရန်အကြံပေးသည်။ ကုထုံး၏ပထမ ၄ နာရီအတွင်း၊ အရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည် ၅၀ ml / kg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ Electrolyte တွေနှောင့်အယှက်များပြင်ဆင်ခြင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်လူနာများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-10% သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့ခြင်းကိုဝန်ခံခြင်းအပေါ်တွင် hypokalemia ရှိသည်။ သူတို့သည်ပိုတက်ဆီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်သည်အနည်းဆုံး ၃.၃ meq / l သို့မရောက်မှီအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုရွှေ့ဆိုင်းလိုက်သည်။ အကယ်၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည် hypokalemia ကိုပြပါကလူနာ၏ဆီးထွက်မှုအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်း (oliguria or anuria) ပင်လျှင်ပိုတက်ဆီယမ်ကိုဂရုတစိုက်အသုံးပြုရန်ညွှန်ပြသည်။ သွေးထဲရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏသည်ပုံမှန်အကန့်အသတ်ရှိလျှင်ပင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်သိသိသာသာကျဆင်းနိုင်သည်ဟုခန့်မှန်းနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည် pH ပုံမှန်စတင်ချိန် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်းတို့နှင့်အတူပိုတက်စီယမ်ကိုများစွာသောပမာဏအားဆဲလ်များသို့ဂလူးကို့စ်ဖြင့်သယ်ဆောင်သွားပြီးဆီးအတွင်းမှထုတ်လွှတ်လိုက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူနာ၏ပိုတက်စီယမ်၏ကန ဦး အဆင့်သည်ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့လျှင်ပင်ပိုတက်စီယမ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အုပ်ချုပ်မှုကိုအင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစမှပင်ပြုလုပ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့သည်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်တန်ဖိုးများကို 4 မှ 5 meq / l သို့ပစ်မှတ်ထားကြသည်။ သို့သော်သင်သည်တစ်နေ့လျှင်ပိုတက်စီယမ် ၁၅-၂၀ ဂရမ်ထက်မကဝင်နိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ပိုတက်ဆီယမ်ကိုမထည့်ပါက၊ hypokalemia ရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းကိုတိုးစေပြီးသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်တားဆီးနိုင်သည်။ အကယ်၍ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုမသိပါကပိုတက်စီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်အပြီး ၂ နာရီအကြာ (သို့) ၂ လီတာအရည်နှင့်အတူစတင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ECG နှင့်ဆီးထွက်နှုန်း (diuresis) နှုန်းကိုစစ်ဆေးသည်။ ဆီးချို ketoacidosis အတွက်ပိုတက်စီယမ်၏အုပ်ချုပ်မှုနှုန်း * အားဖြင့်ပြင်ဆင်အဖြစ် * စားပွဲပေါ်မှာပေးထားသည်။ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, အမ်, 2011 ဆီးချိုရောဂါရှိသော ketoacidze တွင်၊ ဖော့စဖိတ်ဆေးသောက်ခြင်းသည်လက်တွေ့ကုသမှုရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်ခြင်းမရှိသောကြောင့်လက်တွေ့မကျပါ။ ပိုတက်စီယမ်ဖော့စဖိတ်ကို 20-30 meq / l ပြုတ်ရည်ပမာဏဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောညွှန်းကိန်းများအကန့်အသတ်ရှိသည်။ ၎င်းတွင် -
အကယ်၍ ဖော့စဖိတ်ကိုအသုံးပြုပါကသွေးထဲရှိကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်အလွန်အကျွံကျဆင်းနိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်မဂ္ဂနီစီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်အားဖြင့်မပြုပြင်ပါ။ Acidosis ပပျောက်ရေးAcidosis ဆိုသည်မှာအက်စစ်အခြေပြုချိန်ခွင်လျှာကိုအချဉ်ဓာတ်မြင့်မားစေသည်။ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့် ketone ကိုယ်ခန္ဓာသည်သွေးကြောထဲ ၀ င်လာသောအခါ၎င်းသည်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံး၏အကူအညီဖြင့် ketone အလောင်းများထုတ်လုပ်မှုကိုနှိမ်နင်းသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပပျောက်ရေးသည် pH ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်းဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် ketones များကိုထုတ်လွှတ်သည့်ကျောက်ကပ်များအပါအဝင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်ပြင်းထန်သောအက်ဆစ်စ် (osisosis) ရှိခဲ့လျှင်ပင်ပုံမှန် pH နှင့်နီးစပ်သောဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်ဗဟိုစနစ်တွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာတည်ရှိသည်။ ထို့အပြင် cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) တွင် ketone အလောင်းများ၏ပမာဏသည်သွေးရည်ကြည်ထက်များစွာနိမ့်သည်။ အယ်ကာလီများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းကဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။
၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုခန့်အပ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူလူနာသေဆုံးမှုနှုန်းကိုမလျှော့ချနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်း၏နိဒါန်းများအတွက်လက္ခဏာများသိသိသာသာကျဉ်းလျက်ရှိသည်။ ဆိုဒါပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်စိတ်ဓာတ်ကျသည်။ ၎င်းကို ၇.၀ အောက်ထက်သာသော pH သို့မဟုတ်စံသတ်မှတ်ထားသောဘိုင်ကာဗွန်နိတ်တန်ဖိုး 5 mmol / L. အောက်တွင်သာအုပ်ချုပ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်သွေးကြောပြိုကျခြင်းသို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ပိုလျှံမှုကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်တွေ့ရှိရလျှင်၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၆.၉-၇.၀ မှ pH ၆.၃ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၄ ဂရမ်ကို (၁ နာရီကျော်အတွင်းသွေးကြောထဲသို့ဖြည်းဖြည်းချင်း 2% ဖြေရှင်းချက်၏ 200 ml) ကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ pH သည်နိမ့်ကျပါကဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၈ ဂရမ်ကို (၂ နာရီအတွင်းအတူတူ ၂% သောဖြေရှင်းချက်၏ 400 ml) မိတ်ဆက်ပေးသည်။ သွေးထဲတွင် pH နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကို ၂ နာရီတိုင်းဆုံးဖြတ်သည်။ pH သည် ၇.၀ ထက်နည်းလျှင်အုပ်ချုပ်မှုကိုထပ်ခါတလဲလဲလုပ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏသည် 5.5 meq / l ထက်နိမ့်ပါကဆိုဒီယမ်ဘိုင် (carbon bicarbonate) ၏ 4 g တိုင်းအတွက် 0.75-1 g ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ထည့်သင့်သည်။ အက်ဆစ် - အခြေပြုပြည်နယ်၏ညွှန်းကိန်းများကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအယ်ကလီလီယမ်မပါ ၀ င်ခြင်းမှအန္တရာယ်မှာအလားအလာရှိသောအကျိုးကျေးဇူးထက်များစွာမြင့်မားသည်။ လူနာများအတွက်သောက်သုံးခြင်းနှင့်မှန်မှန် (rectum မှတဆင့်) သောက်ခြင်းဆိုဒါ၏အဖြေကိုသတ်မှတ်ရန်မအကြံပြုပါ။ အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေကိုသောက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်မသောက်နိုင်လျှင်မချိုသောလက်ဖက်ရည် (သို့) လွင်ပြင်ရေသောက်လိမ့်မည်။ ထူးခြားသောအထူးကြပ်မတ်လှုပ်ရှားမှုများလုံလောက်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကိုပေးသင့်သည်။ 11 kPa (80 mmHg) အောက်အောက်ရှိ pO2 နှင့်အတူအောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ လိုအပ်ပါကလူနာအားဗဟိုသွေးပြန်ကြောကိုပေးသည်။ သတိဆုံးရှုံးသွားသောအခါ - အစာအိမ်၏ contents များစဉ်ဆက်မပြတ် Aspiration (pump) များအတွက်အစာအိမ်ပြွန်တည်ထောင်ရန်။ ရေချိန်ခွင်ကိုတိကျစွာနာရီအလိုက်အကဲဖြတ်နိုင်ရန်ပြွန်ထဲသို့ဆီးအိမ်ထဲသို့ထည့်သွင်းသည်။ thrombosis ကာကွယ်ရန် heparin ၏သေးငယ်သောဆေးများကိုသုံးနိုင်သည်။ ဒီအဘို့အလက္ခဏာများ:
ကူးစက်မှု၏အာရုံကိုမတွေ့ရှိပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်နေလျှင်ပင်, ပင်ကိုယ်မူလပantibိဇီဝဆေးကုထုံးသတ်မှတ်ထားရမည်ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူ hyperthermia (အဖျား) သည်အမြဲတမ်းကူးစက်ခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ကလေးများအတွက်ဆီးချို ketoacidosisကလေးများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်မကြာခဏသူတို့က ၁ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုအချိန်မီစစ်ဆေးနိုင်ခြင်းမရှိပါကပထမဆုံးအကြိမ်ဖြစ်သည်။ ပြီးတော့ ketoacidosis ၏ကြိမ်နှုန်းသည်လူငယ်လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုမည်မျှဂရုစိုက်ရမည်ကိုမူတည်သည်။ ကလေးများတွင် ketoacidosis ကိုအစဉ်အလာအားဖြင့် ၁ ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်မှတ်ယူထားကြသော်လည်းဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိဆယ်ကျော်သက်များတွင်လည်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောစပိန်ကလေးများနှင့်အထူးသဖြင့်အာဖရိကန်အမေရိကန်များအကြားဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အာဖရိကန် - အမေရိကန်ဆယ်ကျော်သက်များကိုလေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကန ဦး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင်၎င်းတို့ထဲမှ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းသည် ketoacidosis ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်သူတို့သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုလက်တွေ့ကုသနိုင်ခဲ့သည်။ ဒီဖြစ်ရပ်ရဲ့အကြောင်းရင်းကိုသိပ္ပံပညာရှင်တွေမသိသေးပါဘူး။ ကလေးများအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်လူကြီးများနှင့်များသောအားဖြင့်တူညီကြသည်။ အကယ်၍ မိဘများသည်မိမိတို့၏ကလေးကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ပါကသူသည်ဆီးချိုရောဂါမဖြစ်မီအရေးယူဆောင်ရွက်ရန်အချိန်ရှိလိမ့်မည်။ အင်ဆူလင်၊ ဆားနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသောက်သည့်အခါဆရာ ၀ န်ကကလေး၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုချိန်ညှိလိမ့်မည်။ အောင်မြင်မှုလိုအပ်ချက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကို (အောင်မြင်သောကုသမှု) ဖြေရှင်းရန်စံသတ်မှတ်ချက်တွင်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုပမာဏသည် ၁၁ မီလီမီတာ / L ထက်နိမ့်သည်။ အနည်းဆုံးအက်ဆစ် - အခြေအနေအညွှန်းသုံးခုအနက်မှနှစ်ခုကိုပြုပြင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ဒီအညွှန်းကိန်းများစာရင်းကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒအခြေအနေမှာဆီးချိုရောဂါခံစားနေသူတစ် ဦး ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအားပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဤချိုးဖောက်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါပထမနှင့်ဒုတိယအမျိုးအစားများတွင်ပါဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤရောဂါသည်မကြာခဏအချိန်နှင့်အမျှအင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့်မလျော်ကန်သောသောက်သုံးသောရွေးချယ်မှုတို့ဖြင့်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ မကြာခဏဤစူးရှသောဇီဝဖြစ်စဉ်နှောင့်အယှက်၏တိုက်ခိုက်မှုဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်၏အချိန်မီဆုံးမtheဝါဒပေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းလျစ်လျူရှုသောလူနာများတွင်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ထို့အပြင်အထူးအစားအစာများကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခြင်းသည်ဤပြproblemနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုဒီ endocrine ရောဂါဗေဒ၏လမ်းကြောင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသောရောဂါများရှိသည့်လူနာများတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အထူးသဖြင့်မကြာခဏဆိုသလို၊
ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အခြေအနေများဖန်တီးရန်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ၊ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်အချို့သောဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်းတို့ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒအခြေအနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားကိုကောင်းစွာလေ့လာခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်နည်းပါးသောကြောင့်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုတိုးများလာသောအခါဤရောဂါဖြစ်ပွားသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်အလွန်မြင့်မားသော်လည်း၎င်းကိုဇီဝြဖစ်ပျက်။ မရပါ။ ထို့အပြင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုသည် cortisone, adrenaline, glucagon, STH, ACTH စသည့်ဟော်မုန်းများထုတ်လွှတ်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ဤအရာသည်ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်သွေးအတွင်းရှိဤအရာဝတ္ထုများ၏ပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ဂလူးကို့စ်အလွန်များလွန်းသဖြင့်ကျောက်ကပ်မှမပြုပြင်နိုင်ပါ။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်ဆီးထဲသို့ကြီးမားသောပမာဏများသို့စီးဝင်လာသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လျှပ်စစ်နှင့်အရည်အမြောက်အများအတွက်ဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ဒီအပြောင်းအလဲတွေကသွေးထဲမှာပါဝင်တဲ့ပမာဏကိုတိုးစေတယ်။ ဤသည် hypoxia နှင့်သွေး lactate ကိုတိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ lipolysis ၏ဖြစ်စဉ်ကိုစတင်ခဲ့သည်။ အသည်းထဲသို့ ၀ င်သည့်အချဉ်ဓာတ်များသည်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာသည့်ကလိုလွန်ကိုယ်ထည်အမြောက်အများကိုဖွဲ့စည်းရန်အခြေခံဖြစ်လာသည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ကဘာလဲ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါဗေဒရောဂါဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒအခြေအနေနှင့်အတူ ၂၄ နာရီအတွင်း ၇ ရက်အထိရောဂါလက္ခဏာများတိုးလာနိုင်သည်။ ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ကန ဦး အဆင့်တွင်လူနာသည်တိုင်ကြားချက်များရှိသည်။
လူနာများမကြာခဏပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုခံစားရသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည်စိတ်တိုလွယ်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်၊ ၎င်းသည်ပြင်းထန်သောခေါင်းကိုက်ခြင်းပုံသဏ္ဌာန်နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ထို့အပြင် acetone အသက်ရှူ၏အသွင်အပြင်ကိုမှတ်သားသည်။ များသောအားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၊ အကယ်၍ အစီအမံများကိုအချိန်မီမပြုလုပ်ပါကတုန့်ပြန်မှုများကိုချိုးဖောက်လိမ့်မည်။ ဝိညာဏ်ကိုချိုးဖောက်သည်။ အနာဂတ်မှာတော့မေ့မြောပုံပေါ်လာတယ်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနောက်ဆုံးအဆင့်တွင် ketoacidosis သည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရောဂါများနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်။ ဒီချိုးဖောက်မှုကအဆုတ်ဖောဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ Thromboses သည်အန္တရာယ်ရှိသောရောဂါများဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်သော ဦး နှောက်ဖော၊ အခြားအမှုအရာများထဲမှတစ်အလယ်တန်းကူးစက်မှုပူးပေါင်း၏မြင့်မားတဲ့ဖြစ်နိုင်ခြေ။ ရောဂါအတည်ပြုရန်လူနာသည် endocrinologist နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။ ပထမ ဦး စွာလူနာ၏တိုင်ကြားမှုများကိုပြင်ပမှစစ်ဆေးခြင်းနှင့်အကဲဖြတ်ခြင်းများပြုလုပ်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနအတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဂလူးကို့စ်ရီးယားနှင့် ketone အလွှာများတိုးပွားလာမှုနှင့်အချဉ်ဓာတ်အဆင့်လျော့ကျခြင်းတို့ကညွှန်ပြသည်။ ထို့အပြင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုလျော့ကျလာ, ကိုလက်စထရောနှင့် anionic ခြားနားချက်တစ်ခုတိုးလာတွေ့ရှိရသည်။ ထို့အပြင်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖော်ထုတ်ရန် ECT, radiography, MRI နှင့်အခြားလေ့လာမှုများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ Ketoacidosis ကုသနည်းလမ်းများဒီရောဂါဗေဒအခြေအနေကုထုံးကိုဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။ မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူလူနာကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့လိုက်သည်။ ကုသမှုကာလတစ်လျှောက်လုံးလူနာသည်အိပ်ရာဝင်ချိန်ကိုလိုက်နာရမည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အဓိကအားဖြင့်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုပြုပြင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ဂလူးကို့စများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေသည်။ ထို့အပြင်, ပြုတ်ရည်ကုထုံးသတ်မှတ်ထားသောဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းကိုလုပ်ရန်ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်များကိုသွေးကြောတွင်းထဲသို့ထည့်သည်။ တိုးမြှင့်သောသွေး viscosity detect သောအခါ, anticoagulants အသုံးပြုကြသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းဖြစ်သောရောဂါများအပါအ ၀ င်အထူးကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည် နှလုံးရောဂါ၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ ဤကိစ္စတွင်လူနာများသည်အရေးပါသောလက္ခဏာများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis ၏ကုသမှု Ketoacidosis ကုသမှုဆီးချိုရောဂါသည်သကြားပိုမိုသိသိသာသာမြင့်တက်လာပါကအလွန်မြင့်မားသော ketone ပါဝင်မှုကိုဆီးတွင်တွေ့ရှိရပြီးနာရီပေါင်းများစွာအဆက်မပြတ်နေမကောင်းဖြစ်နေပြီးအော့အန်ခြင်းသည် ၃ ကြိမ်ထက် ပို၍ ဖြစ်ပွားပါကတစ်ခုတည်းသောရွေးချယ်စရာမှာအိမ်အကူအညီတောင်းရန်ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပတ်သက်၍ မှန်ကန်သောကောက်ချက်ကိုမစဉ်းစားဘဲပြုလုပ်သင့်သည်။ လူတစ် ဦး သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis တည်ရှိမှုနှင့်ဤပုံစံနှင့်ဖြစ်ပွားမှုဖြစ်နိုင်ချေသေးငယ်သောအရာများရှိခဲ့လျှင်တောင်မှအန္တရာယ်ရှိပြီး၎င်းကိုလုံခြုံစွာကစားခြင်းက ပို၍ ကောင်းသည်။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးကုသရန်မဖြစ်နိုင်ပါ၊ လူနာအားဆေးရုံတက်ရချိန်တွင်သာသင့်လျော်သောဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဆိုင်းဘုတ်များပေါ်ထွန်းခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းနှင့်လျော်ကြေးငွေလိုအပ်ခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးသောက်ခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ပမာဏတည်ငြိမ်မှုနှင့် electrolytes များမျှတမှုအပေါ်အခြေခံသည်။
|
၄ င်းသည်တစ်နာရီလျှင် 4-10 ယူနစ်အတွင်းတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ ဒီနည်းလမ်းမှာနာမည်ငယ်ပါတယ်။ ၎င်းတို့သည် lipids များပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone body ထုတ်လုပ်မှုကိုထိရောက်စွာနှိမ်နင်းနိုင်သည်။ ထို့အပြင်အင်ဆူလင်သည်သကြားဓာတ်ကိုသွေးထဲသို့ဖြန့်ကျက်စေပြီးဂလိုင်ကိုဂျင်ထုတ်လုပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။
