ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအကြားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၏ကြိမ်နှုန်း (၉.၅-၅၅%) သည်အထွေထွေလူ ဦး ရေတွင် (၁.၆-၆ မှ) ထက်သိသိသာသာများပါသည်။

1. %%) ။ ၁၉၉၄ ခုနှစ်တွင်မော်စကိုတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သော epidemiological စစ်တမ်း၏ရလဒ်များအရ ၁၀ နှစ်အတွင်းဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ၄၆.၇ နှင့် ၆၃.၅% အသီးသီး NIDDM ရှိလူနာများတွင်ပျံ့နှံ့မှု (IHD) နှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါကိုတွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအကြား myocardial infarction ပြီးနောက်ငါးနှစ်ရှင်သန်နိုင်မှုမှာ ၅၈% နှင့်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူများတွင် ၈၂% ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအထင်းများကို Gangrene ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများသိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါလည်း nephropathy နှင့် retinopathy ၏တိုးတက်မှုအထောက်အကူပြုရန်။ သွေးတိုးရောဂါကြောင့်သေဆုံးမှု ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအနက် ၄-၅ ဆပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါ၏ဝိသေသလက္ခဏာများဖြစ်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားချိုးဖောက်ခြင်းသည်အန္တရာယ်တိုးပွားစေခြင်းနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာဥယျာဉ်ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေ ၁၀ နှစ်တာကာလအတွင်း ၁၄ ဆတိုးလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏သွေးကြောကျဉ်းရောဂါအစောပိုင်းဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်ပြန့်ပွားမှုတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်နှလုံးရောဂါ (hypercholesterolemia၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုး၊ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း) အတွက်လူသိများသောအန္တရာယ်အချက်များသည်လူ ဦး ရေထက် ၃ ဆပိုမိုသေစေနိုင်သည်။ ဤအချက်များမရှိခြင်းပင်ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းနှုန်းပိုမိုများပြားလာခြင်းနှင့်ပိုမိုလျင်မြန်စွာတိုးတက်မှုတို့က၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နောက်ထပ်ယန္တရားများကိုအကြံပြုသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်တိုးလာခြင်းသည် hyperinsulinemia၊ hyperglycemia နှင့်သွေးခဲခြင်းစနစ်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းစသည့်အချက်များနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အများစုမှာ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းမှပေးဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ dyslipidemia နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးမှုအကြားအဓိကကျသည့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပွားမှုဆက်စပ်မှုကိုထူထောင်ခဲ့သည်။ အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins (LDL) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုတိုး atherosclerosis အတွက်အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအချက်အဖြစ်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ယင်း၏ pathogenesis အတွက်အညီအမျှအရေးကြီးသော link ကို antiatherogenic ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူမြင့်မားသောသိပ်သည်းဆ lipoproteins (HDL) ၏ content တစ်ခုကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပါတယ်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် triglycerides ၏အခန်းကဏ္studiedကိုလေ့လာမှုနည်းပါးသည်။ မူလတန်း III အမျိုးအစား hyperlipidemia မှအပ, hypertriglyceridemia သည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဒုတိယချိုးဖောက်မှုဟုသတ်မှတ်သည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဒုတိယအဆင့် hypertriglyceridemia သည်သွေးကြောကျဆင်းခြင်းရောဂါကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင် hypercholesterolemia ထက် ပို၍ အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါတွင် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့်အဓိကအားဖြင့် hyperglycemia၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်မှု၊ အဝလွန်ခြင်း၊ microalbuminuria နှင့်အာဟာရဓာတ်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ dyslipidemia ၏သဘောသဘာဝကိုဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ IDDM နှင့်အတူအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းသည် lipoprotein lipase လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့ကျစေသည်။ ၎င်းသည် hyperlipidemia၊ hypertriglyceridemia နှင့် p-lipoproteins ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာစေသည်။
ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, endothelial အပန်းဖြေအချက်၏ပေါင်းစပ်နှောင့်အယှက်ဖြစ်ပြီး endothelium ၏မျက်နှာပြင်မှ leukocytes ၏ကော်တိုးမြှင့်ထားသည်။ microcirculation ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းတွင် platelet adhesion တိုးခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောပြောင်းလဲမှုများနှင့် rheological ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ လွတ်လပ်သောအစွန်းရောက်ပစ္စည်းများထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်ခြင်းသည် endothelial cells ထုတ်လုပ်သည့်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ကိုဖျက်ဆီးခြင်းကိုဖြစ်စေသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ ကြွက်သားဆဲလ်များ၏ hypertrophy နှင့် hyperplasia ကြောင့် endothelium ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊ သွေးကြောနံရံထူခြင်း၊ သွေးကြောများ၏လိုက်နာမှုနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုစွမ်းရည်ကိုလျော့နည်းစေသည်နှင့် hemostasis ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းသည်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတွင် atherosclerotic plaques များဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာ hyperinsulinemia ကြွက်သားဆဲလ်များ၏ hypertrophy ကိုနှိုးဆွ။ ဤအချက်များများ၏ပေါင်းစပ် atherosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဆုံးဖြတ်သည်။
ရောဂါပိုး။ IDDM နှင့် NIDDM ရှိသွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုယန္တရားများမှာမတူညီပါ။ IDDM နှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်သည်များသောအားဖြင့်ရောဂါစတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၁၀-၁၅ နှစ်အကြာတွင်မြင့်တက်ပြီးများသောအားဖြင့်ဆီးချို nephropathy ကြောင့်ဖြစ်ခြင်း။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုရာခိုင်နှုန်းအနည်းငယ်တွင်သာသွေးပေါင်တက်ခြင်းသည်အခြားကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ NIDDM ရှိလူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်ခြင်းမရှိဘဲသွေးတိုးရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ နာတာရှည် Pyelonephritis၊ ဂေါက်ရောဂါ (သို့) ရှားပါးသောအကြောင်းရင်းများဖြစ်သည့်ကျောက်ကပ်ကင်ဆာ၊ paraneoplastic syndrome ကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ NIDDM နှင့်အတူလူနာများတွင်ဆီးချို nephropathy သွေးပေါင်ချိန်တိုး၏အကြောင်းတရားများတို့တွင်တတိယသာဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူတွဲဖက်နေသောအခြား endocrine ရောဂါများ (thyrotoxicosis, acromegaly, Itsenko-Cushing ၏ရောဂါသို့မဟုတ်ရောဂါ၊ Conn ၏ Syndrome, pheochromocytoma, etc) ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါဟာအကောင့်သို့ဖြစ်တည်မှုနှင့် occlusive ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ဖြစ်နိုင်ခြေ - aorta ၏ coarctation, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုယူရန်လိုအပ်သည်။ anamnesis စုဆောင်းသောအခါသွေးဖိအားကိုတိုးစေသည့် contraceptives သို့မဟုတ် corticosteroids အသုံးပြုခြင်းကိုဂရုပြုရန်လိုအပ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားတစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ကိုနီယွန်ရှိဆိုဒီယမ်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုအပေါ်တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှု၊ စာနာမှု - adrenal နှင့် renin-angiotensin-aldosterone စနစ်များမှတစ်ဆင့်ဟော်မုန်း၏သွယ်ဝိုက်သောလုပ်ဆောင်မှု၊ ကြီးထွားစေသောအချက်များ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။
အဆိုပါ angiotensin converting enzyme (ACE), dipeptidyl carboxy peptidase, angiotensin I ကိုတက်ကြွသော octapeptide, angiotensin II အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်, renin-angiotensin စနစ်၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်လူငယ်တစ် ဦး အခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ ဆဲလ်အမြှေးပါးများရှိတိကျသော receptors များနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့် angiotensin II သည်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်းကိုတိုးစေသည်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၊ ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များ၏ hyperplasia နှင့် hypertrophy တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ catecholamines များထုတ်လွှတ်သည်။
ဒေသတွင်းဖွဲ့စည်းထားသည့် angiotensin II သည်ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်သည့်သွေးတိုးရောဂါဖြင့်တိုးမြှင့်သည်။ ACE သည်သွေးကြောနံရံအား N0 (endothelial relaxation factor) ထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်မျိုးရိုးဗီဇ predisposition ၏တည်ရှိမှုသက်သေပြခဲ့သည်။ ဤသည် predisposition စုံလုံ၏ transmembrane သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးနှင့် ACE ပေါင်းစပ်ထိန်းညှိကြောင်းမျိုးဗီဇ၏ polymorphic ၏မျိုးဗီဇချွတ်ယွင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
တစ် ဦး ကဆက်စပ်မှုကိုလည်း paraoxonase အင်ဇိုင်းများအတွက် NDDM နှင့်အတူလူနာများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာရေယာဉ်များအတွက် atherosclerotic အပြောင်းအလဲများအတွက်ဗီဇ၏ polymorphic အကြားတွေ့ရှိခဲ့သည်။ HDL ရှိ Paraoxonase သည် LDL တွင် lipid peroxides ကိုသဘာဝမကျသော anti -rogenic factor တစ်ခုဖြစ်စေပါသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် IHD သည်ဆီးချိုဆိုင်ရာ macroangiopathy ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူတို့သည်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများသာမက ဦး နှောက်၏သွေးကြောများ၊ ဆီးချိုရောဂါ၌ atherosclerosis ၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လက္ခဏာများ atheromas ၏အမျိုးမျိုး၏မှစွပ်စွဲနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါ။ အနည်းဆုံးတိုင်းတာမှုနှစ်ခုတွင်သွေးပေါင်ချိန်၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ လူနာ၏အနေအထားရှိလက်နှင့် cuff ၏မှန်ကန်သောအနေအထားဖြင့်ထိုင်။ လဲလျောင်းလျက်သွေးဖိအားကိုလက်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်တိုင်းတာသင့်သည်။ ဒါဟာစာနာအာရုံကြောစနစ်၏ကမောက်ကမဖြစ်သောကြောင့်သွေးပေါင်ချိန် orthostatic ကျဆင်းမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။
WHO ၏အကြံပြုချက်အရပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန်သည် ၁၄၅/၉၀ မီလီမီတာ Hg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ သို့သော်ငယ်ရွယ်သောအရွယ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်အထူးသဖြင့် microalbuminuria သို့မဟုတ်ရန်ပုံငွေတွင်ကန ဦး ပြောင်းလဲမှုများရှိခြင်းသည်ပိုမိုတင်းကြပ်သင့်သည် - 135/85 mm Hg သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏသည်တည်ငြိမ်မှုနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်အထူးအရေးကြီးသည်။ ၁၉၉၂ ခုနှစ်တွင်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုသည်သွေးတိုးမြင့်ခြင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်းဆိုင်ရာအမျိုးသားကော်မတီသည်ပုံမှန်သွေးပေါင်ချိန် ၁၃၀ နှင့် ၈၅ မီလီမီတာ Hg ကိုစဉ်းစားရန်အကြံပြုခဲ့သည်၊ သွေးတိုးရောဂါ - အဆင့် ၁ (အပျော့စား) 140-159 / 90-99 mm Hg, II စင်မြင့် (အလယ်အလတ်) ၁၆၀-၁၇၉ / ၁၀၀–၁၀၉ မီလီမီတာ Hg၊ အဆင့် ၃ (မိုးသည်းထန်စွာ)၊ ၁၈၀-၂၀၉ / ၁၁၀–၁၁၉ မီလီမီတာ Hg၊ အဆင့် IV (အလွန်လေးလံသော), 210/120 mm Hg ။
သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုဆဲဆဲသွေးကြောနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏အကောင့်အပေါ်အခြေခံပြီးဖြစ်ပါသည်, ခွဲခြား G.F. Lang နှင့် A.P. Myasnikov ၏သွန်သင်ချက်အပေါ်အခြေခံသည်။
အဆိုပါလက်တွေ့ရုပ်ပုံ။ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးတိုးရောဂါသည်ဤရောဂါအတွက်ပုံမှန်လက္ခဏာများရှိသည်။ များသောအားဖြင့်အထူးသဖြင့်“ ပျော့ပျောင်းသော” သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများကမညည်းညူကြပါ။ အခြားကိစ္စရပ်များတွင်ခေါင်းကိုက်ခြင်း (ကြာရှည်စွာတစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာဖြစ်နေဆဲ)၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းလျော့နည်းခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ “ ပြတ်တောက်ခြင်း” ခံစားမှုများတိုင်ကြားခြင်းများရှိသည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုသည်ဆွေမျိုးနှင့်အကြွင်းမဲ့နှလုံးမှေးမှိန်ခြင်း၏နယ်နိမိတ်ကိုတိုးချဲ့ခြင်းကိုဘယ်ဘက်သို့တိုးမြှင့်ထားသည်။ အဆိုပါ aorta ကျော် II ကိုသေံ။
လက်တွေ့သရုပ်များသည်နှလုံးရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသို့မဟုတ် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာသွေးကြောများရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ ECG တွင်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy ၏လက္ခဏာများကိုများသောအားဖြင့်မြင်နိုင်သည်။ နှလုံး၏လျှပ်စစ် ၀ င်ရိုးကိုဘယ်ဘက်သို့သွေဖည်ခြင်း၊ VR-V6 ရှုပ်ထွေးသော QRS ရှုပ်ထွေးမှု၊ သိသိသာသာ ST segment စိတ်ကျရောဂါနှင့် T လှိုင်း၏ပုံသဏ္inာန်ပြောင်းလဲခြင်း။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောသွေးကြောကျဉ်းခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဆီးချို retinopathy) ။ သွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူ Salus-Hunn crossover (တံဆိပ်ခတ်သွေးလွှတ်ကြောသွေးပြန်ကြော compress), arterioles ၏နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါ, သူတို့ရဲ့ caliber ၏မညီမညာဖြစ်နေသော, လွှာ edema ၏ဖြစ်ရပ်ဆန်းမှတ်ချက်ပြုကြသည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများသည်ပုံမှန်နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်အနည်းငယ်ကွာခြားသော်လည်းများသောအားဖြင့် (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၂၀-၃၀% အထိ) angina pectoris နှင့် myocardial infarction သည်နာကျင်မှုမရှိဘဲဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အသက် ၃၅ နှစ်မှ ၅၀ ကြားရှိဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သေဆုံးမှု၏ ၃၅% အထိသည် myocardial infarction နှင့်ရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်းဖြစ်သည်။
"အသံတိတ်" myocardial ischemia နှင့်အတူ, ဘယ်ဘက် ventricle ၏ဒြပ်ထုတစ်ခုတိုး၏နိမိတ်လက္ခဏာများမရှိခြင်းအတွက် coronary သိုက်အတွက်လျော့နည်းလေ့လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက် IHD ၏သင်တန်းနှင့် myocardial infarction ၏အင်္ဂါရပ်များအဓိကအားဆိုလိုသည်မှာ myocardium နှင့်ဗဟို hemodynamics ၏အလုပ်လုပ်တဲ့ပြည်နယ်၏သိသိသာသာချို့ယွင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်သောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဆီးချို neuropathy နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် လေဖြတ်ခြင်းနှင့်မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်းသွေးပမာဏကျဆင်းခြင်း၊ နှလုံးအညွှန်းကိန်း၊ လက်ဝဲ ventricular ပါဝါ၊ နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့်စုစုပေါင်းအရံပစ္စည်းခုခံမှုတိုးတက်လာခြင်း။ စဉ်ဆက်မပြတ် tachycardia (နှလုံးရောဂါနှုန်းသည်နေ့နှင့်ညမခြားနားပါ) သည် parasympathetic innervation ၏ချိုးဖောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသောနှလုံးရောဂါ၊ နှလုံးအာရုံကြောရောဂါ (autonomic neuropathy) ပေါင်းစပ်ထားသည့်လူနာများတွင် cardiomyopathy ကိုမကြာခဏတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည်နောက်ခံရောဂါ၏လက်တွေ့အခြေအနေကိုသိသိသာသာပြောင်းလဲစေပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျဆင်းမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဆီးချိုဆိုင်ရာ neuropathy ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်၏လိုက်လျောညီထွေရှိမှုစွမ်းရည်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းခံနိုင်ရည်အားလျော့နည်းစေသည်။
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း“ သေးငယ်သောရေယာဉ်များရောဂါများ” သည်သွေးကြောဆိုင်ရာသန္ဓေသားနှင့် isochemia ischemia လျော့နည်းလာခြင်း၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးတိုးရောဂါ၊ အဝလွန်ခြင်း၊ hypertriglyceridemia၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်းသည်“ ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome” သို့မဟုတ်“ syndrome X” ဟူသောအယူအဆနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ ဒီရောဂါကူးစက်ခံထားရတဲ့လူနာတွေကတော့နှလုံးရောဂါနဲ့ Myocardial Infarction ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထူးသဖြင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။
လူနာတိုင်ကြားချက်များ၊ တိကျသောအချက်အလက်များနှင့်ယေဘုယျလက်တွေ့စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုနည်းလမ်းများသည်ရှုပ်ထွေးသောရောဂါရှာဖွေနည်းများကိုမသုံးဘဲနှလုံးရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါကိုဆီးချိုရောဂါရှိမရှိစစ်ဆေးရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ "တိတ်ဆိတ်" myocardial ischemia နှင့်ငုပ်လျှိုးရစ်သမ်နှောင့်အယှက်များ၏ရောဂါရှာဖွေမကြာခဏခက်ခဲသည်, ထို့ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသောသုတေသနနည်းလမ်းများအသုံးပြုကြသည် (စက်ဘီး ergometry, ECG စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး, လေ့ကျင့်ခန်းစဉ်အတွင်း myocardial scintigraphy နှင့် dipyridamole နှင့်အတူစမ်းသပ်) ။ Thallium နှင့် MRI အမည်တပ်ထားသော Radionuclide ventriculography သည် myocardium၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာနှင့်နှလုံးသွေးကြောများပျက်စီးခြင်း၏သဘောသဘာဝနှင့်အတိုင်းအတာကိုရှင်းလင်းစေသည်။
ခက်ခဲသောအခြေအနေများတွင်လာမည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကုသမှုနည်းလမ်းများ (နှလုံးသွေးလွှတ်ကြောရှောင်ကွင်းခြင်းအဂတိလိုက်စားမှု၊ ပူဖောင်းပူဖောင်းပလတ်စတစ်ခွဲစိတ်ခြင်း) နှင့် ဆက်စပ်၍ ပျက်စီးမှု၏တည်နေရာကိုဖော်ထုတ်ရန် coronarography ကိုအသုံးပြုသည်။ သို့သော်ရောဂါရှာဖွေစက်ကိရိယာများအတွက်ကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားခြင်းသည်ထိုကဲ့သို့သောနည်းလမ်းများကိုကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုခြင်းကိုကန့်သတ်ထားသည်။ Holter ၏စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်အသံတိတ်သော ischemia ကိုရှာဖွေရန်အများဆုံးအသုံးပြုသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများနှင့်မျိုးရိုးဗီဇပိုလီမာဖစ်များဆက်စပ်မှုကိုလေ့လာခြင်းသည်၎င်းတို့၏လက်တွေ့သရုပ်မပေါ်မီကြာမြင့်စွာကပင်ထိုကဲ့သို့သောပြicationsနာများ၏တိုးတက်မှုနှင့်တိုးတက်မှုကိုခန့်မှန်းလိမ့်မည်။
ကုသမှု။ glycemia နှင့် lipemia ၏အကောင်းဆုံးဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုသည် microcirculation ၏အဓိကညွှန်းကိန်းဖြစ်ပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသမှုအဆင့်အားလုံးတွင်အခြေခံကျသည်။ ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးတိုးရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှေးကွေးစေရန်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။ လက်တွေ့တွင်သွေးပေါင်ချိန် 140/90 mm Hg သို့လျှော့ချရန်ကြိုးစားသင့်သည်။ အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ထပ်မံကျဆင်းခြင်းသည်သွေးတိုးခြင်းကိုပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ ငယ်ရွယ်သောအရွယ်တွင်သတ်မှတ်ချက်များသည်ပိုမိုတင်းကြပ်နိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကိုမှန်မှန်ကန်ကန်တိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာအားလုံးတွင်ဖြောင့်မတ်သောအနေအထားရှိသည်မဟုတ်သောကြောင့်၊ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းကုထုံးနှင့်ယင်း၏အကောင်အထည်ဖော်စဉ်လက္ခဏာများကိုတီထွင်သောအခါ၎င်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။
နှစ်ပေါင်းများစွာစဉ်ဆက်မပြတ်ထုတ်ယူမူးယစ်ဆေး antipypertensive ကုထုံး pathogenetic ဖြစ်သင့်သည်။ ကြီးလေးသောပြproblemနာတစ်ခုမှာလူနာသည်ပုဂ္ဂလဒိsubject္ဌာန်လက္ခဏာများကိုအမြဲတမ်းခံစားရလေ့မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာပါကဆေးဝါးများသုံးစွဲလိုစိတ်လျော့ကျသွားသည်။ သွေးတိုးခြင်းကုထုံးအတွက်သွေးပေါင်ချိန်ညွှန်းကိန်းများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်အတူအခြားအချက်များကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ကျား၊ မ (အမျိုးသားများသည်ဆေးဝါးဆိုင်ရာကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများလိုအပ်သည်)၊ မျိုးရိုးဗီဇလက္ခဏာများ (မိသားစုသမိုင်းတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများရှိနေခြင်းကြောင့်သွေးတိုးရောဂါ၏ဆေးဝါးကုထုံးကိုအစောပိုင်းကစတင်ခဲ့သည်) ။ နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် myocardial infarction နှင့်အတူသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ပြင်းထန်သောကုထုံးလိုအပ်ပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများရှိသည့်လူနာများတွင်အဝလွန်ခြင်း၊ hyperliproteinemia သို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ လက်ဝဲ ventricular hypertrophy၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအဆင့်နိမ့်မှုတို့နှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်လျှင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအထူးဂရုပြုရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုသွေးတိုးရောဂါဖြစ်စေသောဆေးဝါးကိုကုသမှုကိုနူးညံ့သောသွေးတိုးဖြင့်ပင်စတင်သင့်သည်။ ဆေးဝါးများသည် ဦး နှောက်လေဖြတ်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆွီဒင်ဘာသာ
၇-၂၀၅၀ လေ့လာမှုတစ်ခုအရသွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချခြင်းသည် ၂၀/၈ မီလီမီတာ Hg သာဖြစ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကို ၄၀% လျှော့ချနိုင်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုများသောအားဖြင့်ဆေးဝါးမဟုတ်သောပစ္စည်းများနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ အချို့သောယေဘုယျအကြံပြုချက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ကြိုက်နှစ်သက် retard (long- သရုပ်ဆောင်) ပုံစံများ။ ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင်မျက်စိအထူးကုဆရာ ၀ န်စစ်ဆေးခြင်း၊ ECG တစ်ခုပြုလုပ်သည်၊ သွေးအတွင်းရှိ lipids အဆင့်ကိုသတ်မှတ်သည်၊ လိုအပ်သော nephrological စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သည်။
monotherapy (၃-၆ လ) ဖြင့်ကုသမှုကိုစတင်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ ထိရောက်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုပြသည်။ စာရေးသူအများစုကယုံကြည်မှုနည်းသောဆေးများ (clonidine, dopegite, rauwolfia препараты) နှင့် monotherapy သည်ထိရောက်မှုနည်းခြင်း၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစွာနှင့်ဘဝအရည်အသွေးကျဆင်းခြင်းတို့ကြောင့်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ။ *
မျက်မှောက်ခေတ်သွေးပေါင်ချိန်နည်းသည့်ပစ္စည်းများကိုအောက်ပါအုပ်စုများအဖြစ်ခွဲထားသည် - ၁) ACE inhibitors၊ ၂) ကယ်လစီယမ်ရန်သူ၊ ၃) p-adrenoreceptor blockers၊ ၄) Diuretics ဆီး။
ACE inhibitors များသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါ၊ myocardial infarction၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊ ဤရန်ပုံငွေများကိုအသုံးပြုသောအခါ, ဘယ်ဘက် ventricular hypertrophy နှင့်၎င်း၏ perfusion အတွက်တိုးတက်မှု၏ပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏လက္ခဏာများရှိပါတယ်။ ၎င်းတို့သည်ပြင်းထန်သည့် mitral နှင့် aortic stenosis၊ carotid နှင့် renal arteries ၏ပြင်းထန်သောပုံစံများကိုဆန့်ကျင်သည်။ ကိုယ်ဝန်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအတွက်ဤအုပ်စု၏မလိုလားအပ်သောဆေးဝါးများ။ ACE inhibitors သည်လူနာများအားကောင်းစွာခံနိုင်ရည်ရှိသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးခြင်းဖြစ်သည်။ အခြားဆေးဝါးများနှင့်မတူဘဲဤဆေးများသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၊ lipid သို့မဟုတ် purine ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဆိုးရွားစွာမထိခိုက်စေပါ။ ၎င်းတို့သည် Diuretics, p-blockers, calcium antagonists များနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ACE inhibitors သည်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုရှိသည်။
ဤအုပ်စု၏ဆေးဝါးများ၏ antianginal လုပ်ဆောင်မှုသည် calcium antagonists များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနည်းငယ်နိမ့်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, myocardial infarction ပြီးနောက်လူနာများတွင် ACE inhibitors ၏ကြာရှည်စွာအသုံးပြုမှုသည်အဆုံးစွန်၏ပြန်လည်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေးခွင့်ပြုပါတယ်။ Capoten သည်ပထမမျိုးဆက်၏ ACE inhibitors ဖြစ်ပြီး captopril ဖြစ်သည်။ နေ့စဉ်ပုံမှန်ဆေးသည် ၂-၃ ကြိမ်ဖြင့် ၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Kapoten သည် ACE တက်ကြွသောဆိုဒ်များကိုပိတ်ဆို့ပြီး angiotensin ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတားဆီးသည်

1. လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအာဏာအရှိဆုံး vasoconstrictor သော။ Kapoten သည်တိုက်ရိုက် vasodilating သက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Ramipril (Hehst Tritace) သည် renin-angiotensin စနစ်ကိုလည်းပိတ်ဆို့သည်၊ angiotensin II နှင့် aldosterone ၏ပလာစမာအဆင့်ကိုလျှော့ချပေးပြီး၊ ဘရိုင်ဒီကင်နင်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုဖြစ်စေသည်၊ ၎င်းသည်အလယ်အလတ်နှင့်အသေးစားသွေးလွှတ်ကြောများ၊ သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောဆိုင်ရာကွန်ယက်များအပေါ်သက်ရောက်သော vasodilating သက်ရောက်မှုများဖြစ်သောကြောင့်အထူးသဖြင့်လက်တွေ့ hemodynamics နှင့် microcirculation disorders အခြေအနေများတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် ramipril ကိုသတ်မှတ်ရန်အကြံပြုသည်။ အရေးကြီးသောအပြုသဘော

ဒီဆေး၏အရည်အသွေးသည်သေးငယ်သောဆေးများ (တစ်နေ့လျှင် ၁ မှ ၅ မီလီဂရမ်မှ) အသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်သည်။
Renitec (enalapril maleate, MSD) သည် ACE inhibitor ၏ရှည်လျားသောပုံစံဖြစ်သည်။ ဤဆေးသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်သည့်လူနာများအတွက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်နှလုံးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးပွားစေသည်။ nephroprotective effect နှင့် plasma lipoproteins ၏ရောင်စဉ်များကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အဆိုပါကုထုံးဆေးထိုးတစ်နေ့တစ်ကြိမ် 5 မှ 40 မီလီဂရမ်ကနေဖြစ်ပါတယ်။
မျိုးဆက်သစ် ACE inhibitors တွင် Prestarium (Servier ဆေးဝါးအုပ်စု) ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များ၏ hypertrophy ကိုလျှော့ချရန်နှင့်သွေးကြောနံရံရှိ elastin / collagen ၏အချိုးအစားကိုတိုးတက်စေသည်။ ၎င်း၏သွေးကြောဆိုင်ရာသိုက်အပေါ်အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသနေသည်။ ဆေး၏ကုထုံးသည်တစ်နေ့လျှင် ၄-၈ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
မကြာသေးမီနှစ်များက ACE inhibitors သည် renin-angiotensin system ၏ activation ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားနည်းစေခဲ့သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။
Angiotensin II ၏ရန်လို - losartan (cozaar) သည်သွေးတိုးဆေးဝါးအမျိုးအစားအသစ်၏ကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် angiotensin II receptors ကိုအထူးပိတ်ဆို့ထားသောကြောင့် hypotensive သက်ရောက်မှုရှိပြီးကြာရှည်ခံသည်။ ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံအားဖြင့်၎င်းသည် imidazole အနကျအဓိပ်ပါယျကိုပိုင်ဆိုင်သည်။ Cozaar ကုသမှုကိုတစ်ရက်လျှင် ၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုထားပြီး ၄ င်း၏ဆေးပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင် ၅၀ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်၎င်း၏တက်ကြွသော metabolite ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာအသည်းဖြစ်သည်။
သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးတက်စေပြီးအစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံမှုကိုလျှော့ချပေးသော antianginal agent များအနေဖြင့် calcium antagonists များကိုအသုံးပြုသည်။ ATPase activated - ဒီအုပ်စုရဲ့ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည် myofibrils ထဲသို့ Ca2 + ၀ င်ရောက်မှုကိုတားဆီးပြီး myofibrillar Ca ^ + ၏လှုပ်ရှားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤဆေးများအနက် verapamil, diltiazem, nifedipine အုပ်စုများကိုခွဲခြားသည်။ ကယ်လ်ဆီယမ်ဆန့်ကျင်ဖက်များသည်ဂလီးကေ့စ်ကိုတိုးပွားစေပြီး lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ verapamil ကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် myocardial perfusion တိုးတက်လာသည်။
နှလုံးပြိုကွဲခြင်း၊ sinus bradycardia၊ atrioventricular ပိတ်ပင်တားဆီးမှု၊ sinus node အားနည်းခြင်း၊ နှလုံးကျုံ့မှု၏နှလုံးရောဂါပုံစံ - ဤအရာများသည် verapamil နှင့် diltiazem မဟုတ်ဘဲ nifedipine မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုသုံးစွဲရန်အခြေအနေများဖြစ်သည်။ nifedipine အုပ်စု၏တိုတောင်းသောကယ်လစီယမ်ဓာတ်ငွေ့ကိုကုသပေးခြင်းဖြင့်ကုသမှုကိုစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ - စူးရှသော myocardial infarction နှင့်မတည်ငြိမ်သော angina ရောဂါလက္ခဏာများကိုပြသခဲ့သည်။ ကြာရှည်စွာပြုမူသောဆေးများ (adalat) သည် nifedipine ၏သွင်ပြင်ဖြစ်သော catecholamines ပမာဏကို reflex တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုသိသိသာသာကျဆင်းစေပါသည်။ ၎င်းတို့ကို ၁၀ မီလီဂရမ် (၁ တောင့်တင်း) တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်သို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (ဆေးပြားများဖြင့်) ၂၀ မီလီဂရမ်တွင်အသုံးပြုသည်။
အချိန်ကြာမြင့်စွာကယ်လစီယမ်ဆန့်ကျင်ရန်ပုံစံများသည်လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းရည်ကိုသိသိသာသာတိုးချဲ့သည်။ “ အသံတိတ်” သော myocardial ischemia ဖြင့်သူတို့သည်သင့်အားရုတ်တရက်သေဆုံးခြင်းမှကာကွယ်ရန်ကူညီပေးသည်။
သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (CRF) နှင့်ဆက်စပ်သည့် proteinuria လူနာများတွင် dihydropyridine အုပ်စု၏ကယ်လစီယမ်ဓာတ်ငွေ့သည် verapamil သို့မဟုတ် diltiazem တို့ထက်ထိရောက်မှုနည်းသည်။
p-adrenergic receptors ကို blockers များသည် pg နှင့် p2-adrenergic receptors အပေါ်လုပ်ဆောင်မှုရွေးချယ်မှုအရပိုင်းခြားထားသည်။ rg receptors (atenolol, metoprolol, etc) ကိုရွေးချယ်ပိတ်ဆို့သောဆေးဝါးများကို cardioselective ဟုခေါ်သည်။ အခြားသူများ (propranolol, or anaprilin, timolol, etc) သည် pp နှင့် p2 receptor များတွင်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပြုမူသည်။
Beta-blockers များသည်နှလုံးတုန်လှုပ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါဖြစ်သည့်“ တိတ်ဆိတ်ခြင်း” နှင့်နာကျင်မှုဖြစ်စဉ်၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ကြာချိန်ကိုလျှော့ချပေးပြီး ၄ င်း၏ antiarrhythmic effect ကြောင့်ဘ ၀ ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကိုတိုးတက်စေသည်။ ဤဆေးများ၏ antianginal အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်နှလုံး၏စွမ်းအင်အသုံးစရိတ်လျော့ကျခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောစီးဆင်းခြင်းကို ischemic foci သို့ပြန်လည်ခွဲဝေခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ သွေးတိုးရောဂါကိုသက်သာစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်နှလုံးထုတ်လုပ်မှုကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထို့အပြင် p-blockers သည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလျှော့ချပြီးဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းမရှိသောမရွေးချယ်နိုင်သော p-blockers သည် free fatty acids တိုးပွားစေပြီးအသည်း၌ triglycerides ၏ပြန်လည်ပေါင်းစည်းမှုကိုတိုးစေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, သူတို့သည် HDL ကိုလျှော့ချ။ ဤရွေ့ကားဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှု cardioselective p-blockers ၏လျော့နည်းဝိသေသဖြစ်ကြသည်။ ပြင်းထန်သောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy ရှိသောလူနာများအတွက် p-blockers ကိုခန့်ထားခြင်းမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေပါကကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်သောကြောင့်သူတို့၏ဆေးပမာဏကိုလျှော့ချသင့်သည်။ p-Blockers ဆိုသည်မှာနှလုံးရောဂါမမှန်ခြင်း၊ hypertrophic cardiomyopathy နှင့် aortic orifice ၏ stenosis နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါအတွက်ရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်သည်။
Alpha | -adrenergic blockers (prazosin) သည် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်ကောင်းမွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ရှည်လျားသော autonomic neuropathy ရှိသောကြောင့် orthostatic တုန့်ပြန်မှုဖြစ်စေသောကြောင့်၎င်းကိုအလွန်ဂရုတစိုက်အသုံးပြုသင့်သည်။
ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် Diuretics သည်တစ်ခါတစ်ရံ monotherapy အဖြစ်အသုံးပြုသည်၊ ၎င်းတို့ကိုအထက်ပါဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ Diuretics ဆေးအမျိုးအစားများ (thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic) တို့တွင်ဂလူးကို့စ်ကိုသည်းခံနိုင်မှုနှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုမထိခိုက်စေသည့်ဆေးများကိုအသုံးပြုသင့်သည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတွင်ပိုတက်စီယမ်ကိုမသက်ရောက်သော Diuretics ဆီးများချိန်းဆိုခြင်းကိုမပြပါ။ လောလောဆယ်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်နှင့် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အားနည်းသော loop diuretics (furosemide, ethacrylic acid) ကို ဦး စားပေးသည်။ မျိုးဆက်သစ် arifon (indapamide) ဆေးသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ရွေးချယ်နိုင်သောဆေးဖြစ်သည်။ ဤပစ္စည်းသည်ကိုလက်စထရောကိုမပြောင်းပါ၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုမထိခိုက်ပါ၊ ဒီဆေးကိုသတ်မှတ်တယ်

1. နေ့စဉ်မီလီဂရမ် (1 တက်ဘလက်) ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူနှလုံးရောဂါနှင့်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူလူနာများ၏ရှုပ်ထွေးသောကုသမှုမှာက lipid ဇီဝြဖစ်၏ပုံမှန်များအတွက်ကြိုးပမ်းရန်လိုအပ်ပါသည်။ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုများအရနှလုံးရောဂါရှိသောလူနာများတွင်လက်စထရောကိုလျှော့ချခြင်းသည်ထပ်တလဲလဲ myocardial infarction ကိုကာကွယ်ပေးပြီးနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အခြားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမှသေဆုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်ဟုအကြံပြုထားသည်။
သွေးကြောကျဉ်းရောဂါကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်းတွင်ဤအခြေအနေအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ၊ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုအတွက်လျော်ကြေးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးတို့ပါဝင်သည်။ အောက်ပါတို့ကိုအသုံးပြုသည်။ က) fibroic အက်ဆစ်အနကျအဓိပ်ပါယျ - VLDL ၏ Hepatic ပေါင်းစပ်မှုကိုလျှော့ချသည်၊ lipoprotein lipase ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်၊ HDL ကိုလက်စထရောနှင့်အောက်ဖရီဘရင်နိုဂျင်အဆင့်ကိုမြှင့်တင်ပေးသည့် fibrates၊ antioxidant အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် LDL ၏ Hepatic ဖျက်သိမ်းမှု,,) hydroxymethyl-glutaryl-coenzyme A-reductase inhibitors (ကိုလက်စထရောပေါင်းစပ်မှုအတွက်အဓိကအင်ဇိုင်း) - lovastatin (mevacor), e) lipostabil (မရှိမဖြစ်လိုအပ်သော phospholipids) s ကို) ။
သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကာကွယ်ခြင်းသည်အဓိကအားဖြင့်စွန့်စားရသည့်အချက်များကိုဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်လျှော့ချခြင်းဖြစ်သည်။ လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲခြင်း (သို့) လူနေမှုအဆင့်အတန်းကိုပြောင်းလဲခြင်းသည်ဤအမျိုးအစားလူနာများစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဆေးဝါးဗေဒမဟုတ်သောချဉ်းကပ်မှုများနှင့်ဆက်စပ်နေပြီးခန္ဓာကိုယ်ထုထည်အညွှန်းကိန်း (BMI) နှင့်ဆားကိုတစ်နေ့လျှင် ၅.၅ ဂရမ်အထိလျှော့ချသည်။ သွေးပေါင်ချိန်စေသည့်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆားနည်းသောအစားအစာ၊ အာဟာရပြည့်ဝမှု၊ ဗိုက်တာမင်အမျိုးပေါင်းများ၊ အစားအသောက်ဖိုင်ဘာ၊ ကာယလှုပ်ရှားမှု၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်တို့ပါဝင်သည်။ အသည်းမသောက်သူများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုကြောင့်သေဆုံးမှုနိမ့်ဆုံးဖြစ်သည်။ သန္ဓေတားဆေးများနှင့် steroidal မဟုတ်သောရောင်ရမ်းဆေးဝါးများ၏သွေးပေါင်ချိန်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါမဆိုကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ဟောကိန်းသိသိသာသာပိုဆိုးလာ။
ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးညွှန်ကြားချက်လိုအပ်ကြောင်းအထူးထင်ရှားသည်။ သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကုထုံး၏ထိရောက်မှုသည်သွေးပေါင်ချိန်ထိန်းချုပ်မှု၏အရေးကြီးမှုကိုနားလည်မှုပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ လူနာအားသွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှုစွမ်းရည်ကိုသင်ကြားရန်၊ ကုသမှုအဆင့်များ၊ လူနေမှုပုံစံစသည့်ပုံစံ၊ ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများအားလုံးကိုလူနာနှင့်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။
ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုထိန်းချုပ်ရန်ဖယ်ဒရယ်ပညာရေးအစီအစဉ်သည်အနှစ် ၂၀ ကျော်လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ ၅၀ မှ ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိလျှော့ချရန်အထောက်အကူပြုခဲ့သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများကာကွယ်ခြင်းအတွက်ရုရှားရှိသင့်လျော်သောပညာရေးအစီအစဉ်သည်အရေးကြီးသောအစီအမံတစ်ခုဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူနှလုံးရောဂါ

နှလုံးရောဂါကိုဆီးချိုရောဂါဖြင့်စစ်ဆေးခြင်းသည်ခက်ခဲလေ့ရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအမံများ၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုပေါင်းစပ်ထားသော antianginal နှင့် ischemic ကုထုံးကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်အရေးကြီးသောလက္ခဏာများစွာရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်နှလုံးနှင့်ဆိုင်သောနှလုံးရောဂါအတွက်သိသာထင်ရှားပြီးလွတ်လပ်သောအန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၉၀% နီးပါးတွင်ဆီးချိုသည်အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုခြင်း (အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ) ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်အထူးသဖြင့်ထိန်းချုပ်မှုမရှိသောဂလီးကရီးယားနှင့်အတူခန့်မှန်း။ မရသောအရာဖြစ်သည်။

“ ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ: အဖြေတစ်ခုရှာဖွေခြင်း” ခေါင်းစဉ်ရှိသိပ္ပံနည်းကျစာတမ်း၏စာသား။

■ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါ - အဖြေတစ်ခုရှာဖွေခြင်း

■ An ။ A. အ Alexandrov, I.Z. Bondarenko, S.S. Kuharenko,

M.N. Yadrikhinskaya, I.I. Martyanova, Yu.A. Saltworks

E.N. Drozdova, A.Yu. ဗိုလ်မှူး။ ''

Endocrinological Scientific Centre I * (နှလုံးဆေးပညာသိပ္ပံပညာရှင် - RAS နှင့် RAMS II I. Dedov) ၏ပညာရပ်ဆိုင်ရာဆေးထည့်ခြင်း RAMS, Moscow I

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ (DM 2) ရောဂါခံစားနေရသောလူ ဦး ရေတွင်နှလုံးရောဂါကြောင့်သေဆုံးမှုသည်ကမ္ဘာတစ်ဝန်းတွင်ဆက်လက်မြင့်တက်နေဆဲဖြစ်ပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်နှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုကုန်ကျစရိတ်များစဉ်ဆက်မပြတ်တိုးမြှင့်ပေးနေသော်လည်း

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ပွားခြင်းကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအားနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဟုသတ်မှတ်ရန်အမေရိကန်နှလုံးရောဂါအဖွဲ့မှအကြောင်းပြချက်ပေးခဲ့သည်။

နှလုံးရောဂါကုသရေးဌာနသည်အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းများကိုရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။ ESC RAMS တွင် ၁၉၉၇ ခုနှစ်တွင်တည်ထောင်ခဲ့သည်။ ESC RAMS ၀ န်ထမ်းများရရှိသောအတွေ့အကြုံ E. L. Kilinsky၊ L. S. Slavina, E. နှလုံးရောဂါပညာနယ်ပယ်တွင်အက်စ်မေလီယန်အား ၁၉၇၉ ခုနှစ်တွင်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာလက်တွေ့သင်တန်းကိုဖော်ပြခဲ့သောကျွန်ုပ်တို့၏တိုင်းပြည်ရှိလက်တွေ့ဆရာဝန်များ၏ရည်ညွှန်းစာအုပ်အဖြစ်ကာလကြာရှည်စွာတည်ရှိခဲ့သော“ Endocrine Diseases in Heart” ၏ monograph တွင်အကျဉ်းချုံးခဲ့သည်။

ရုရှား၌ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာပြproblemsနာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးတွင် ESC RAMS ၏ ဦး ဆောင်အနေအထားသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏နှလုံးရောဂါဗေဒကိုအထူးပြုသည့်ခေတ်သစ်နှလုံးအထူးကုဌာန၏ ESC RAMS တွင်ဖန်တီးမှုတွင်ထင်ဟပ်ခဲ့သည်။ ဤစီမံကိန်းကိုအစပြုသူ၊ RAS နှင့်သိုးထီး I.I. Dedova, ဌာနကိုဖန်တီးခြင်းအတွက်ကြီးမားသောဘဏ္andာရေးနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး - ပုဂ္ဂိုလ်များပြproblemsနာများဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (CHD) ၏ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသမှုများအတွက်ခေတ်သစ်နည်းစနစ်များထိရောက်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားဖြင့်လျော်ပေးသင့်ပါတယ်။

လက်ရှိတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် angina pectoris၊ myocardial infarction၊ နှလုံးရောဂါနှင့်အခြားသွေးကြောဆိုင်ရာ atherosclerosis ၏သရုပ်လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောသူများထက်ပိုမိုများပြားကြောင်းလူသိများသည်။ အသက် ၄၅ နှစ်ကျော်လူတွေကိုလေ့လာမှုမှာအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိနေရင်လူနာတွေမှာ IHD ဖွံ့ဖြိုးမှုအလားအလာဟာဆီးချိုရောဂါမရှိတဲ့လူနာတွေနဲ့နှိုင်းယှဉ်ရင် ၁၁ ဆတိုးလာတာကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါသည်အလွန်အမင်းရှုပ်ထွေးပြီးဘက်ပေါင်းစုံအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ လက်တွေ့နှင့်စမ်းသပ်လေ့လာမှုများသည် myocar ရှိစွမ်းအင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုများ၏တိကျသောရောဂါများ၏ရောဂါပုံသဏ္theာန်ဖွဲ့စည်းမှုတွင်ကြီးမားသောအခန်းကဏ္ shown မှပြသခဲ့သည်။

ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်နှလုံးဆဲလ်တွေ။ positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography ကိုလက်တွေ့အသုံးပြုခြင်းကဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသည် microvascular အိပ်ရာပျက်စီးခြင်းနှင့်သိသိသာသာဆက်စပ်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။

သို့သော်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်နှလုံးရောဂါကြောင့်သေဆုံးမှုနှုန်းသည်အဓိကအားဖြင့်နှလုံး၏ကြီးမားသော epicardial သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာဥာဏ်ရည်မြင့်မားလာခြင်းနှင့်အဓိကဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်းသည် hypertriglyceridemia ဖြစ်သည့်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သော dyslipidemia သည်နှလုံးသွေးကြောများ၏အတွင်းပိုင်းများ၌ atherosclerotic plaque များအလွယ်တကူပေါက်ကွဲစေနိုင်သည်။ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ပြင်းထန်သောရောဂါများနှင့်အတူ atherosclerotic ဖြစ်စဉ်၏ဤလက္ခဏာသွင်ပြင်လက္ခဏာမှာဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကို“ ပေါက်ကွဲစေနိုင်သော” ကျောက်တုံးများရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ။

မတည်ငြိမ်သောမျက်ရည်ကျသည့် atherosclerotic plaque သည်လက်ရှိတွင်မတည်ငြိမ်သောအန်ဂျီနာ pectoris သို့မဟုတ်စူးရှသော myocardial infarction ပုံစံဖြင့်စူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုအတွက်သော့ချက်ယန္တရားအဖြစ်မှတ်ယူသည်။ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာ ၃၉% တွင်အသည်းရောင်ခြည်သင့်ဘက်တီးရီးယားသည်သေစေသည့်အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ပထမအကြိမ် myocardial infarction ပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအမျိုးသားများ ၄၅% နှင့်အမျိုးသမီး ၃၉% တို့သေဆုံးပြီးတစ်နှစ်အတွင်းသေဆုံးမှုနှုန်းသည်ယင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောသိသိသာသာကျော်လွန်

ပုံ။ ၁ ။ တစ် "ဆီးချို" နှလုံး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပုံကြမ်း။

ဆီးချိုရောဂါမရှိသူများတွင်အညွှန်းကိန်း (၃၈% နှင့် ၂၅%) ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများ၏ ၅၅% အထိသည်စူးရှသော myocardial infarction ပြီးနောက် ၅ နှစ်အတွင်းသေဆုံးသွားသည်။ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ Re-infarction သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူနာများထက် ၆၀% ပိုမို၍ များပြားလာသည်။ Myocardial infarction အပြီးတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သေဆုံးမှုသည် ၂ ဆနီးပါးမြင့်မားပြီးနှလုံးရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါမရှိသောလူ ဦး ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃ ဆပိုများလာသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်နှလုံးရောဂါကိုစောစီးစွာရောဂါရှာဖွေရန်လိုအပ်မှုကို၎င်းသည်အလွန်ပြင်းထန်သောလမ်းကြောင်းနှင့်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားမှုတို့ကြောင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါတွေ့ရှိမှုများမကြာမီတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် IHD ၏သင်တန်း၏လျင်မြန်စွာယိုယွင်းလာမှုသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာအများစုတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာမပြန့်ပွားသောကာလကိုညွှန်ပြနေသည်။ သို့သော်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာပြအခက်အခဲများရှိပါသည်။

ပုံမှန်လူနာလူ ဦး ရေတွင်နှလုံးရောဂါရှာဖွေရန်ယေဘုယျလက်ခံထားသောနည်းဗျူဟာသည်နာကျင်မှု၏တည်ရှိမှု၊ ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သည် - နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏တည်ရှိမှုနှင့်ပြင်းထန်မှုအတွက်အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှု၊ ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများစွာ၏အချက်အလက်များကဤနည်းသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အသုံးမပြုနိုင်ကြောင်းအတည်ပြုထားသည်။ ပုံမှန်တည်ငြိမ်သောအူဂျီနာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ဆီးချိုရောဂါတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအမျိုးအစားမဟုတ်သော IHD ပုံစံများမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာ atypical သင်တန်းကိုကာယလှုပ်ရှားမှုနှင့်သက်ဆိုင်သောတိုင်ကြားချက်များရှိနေခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဖြစ်ရပ်များ (ရင်ပူခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း)၊ ပြင်းထန်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာတစ် ဦး အားဤကဲ့သို့တိုင်ကြားမှုများနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုသည်အလွန်ခက်ခဲပြီးအထူးရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးမှုများမှစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်သာဖြစ်နိုင်သည်။

နှလုံးရောဂါ၏နာကျင်မှုမရှိသောပုံစံကိုစာပေတွင်“ နာကျင်မှုမရှိသော myocardial ischemia” ဟုရည်ညွှန်းလေ့ရှိပြီး၎င်းသည်အရိုးရှင်းဆုံးစစ်ဆေးနိုင်သောယာယီရောဂါဖြစ်ပြီးအူဂျီနာ pectoris နှင့်၎င်းနှင့်တူသောအရာများမပါရှိပါ။ ,

၁၉၆၃ ခုနှစ်တွင် R.F. မှဖော်ပြခဲ့သည်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် IHD ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှု၏ကျယ်ပြန့်သောလက္ခဏာ ခွဲစိတ်စစ်ဆေးမှုအရပထမ ဦး ဆုံးစူးရှသော myocardial infarction ကြောင့်သေဆုံးသွားသောဆီးချိုရောဂါလူနာများတွင်တွေ့ရှိခဲ့ရသည့် Bradley နှင့် J.0 Partarnian၊

အနည်းဆုံးယခင် myocardial infarction ၏အရိပ်လက္ခဏာ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်နာကျင်မှုမရှိသော myocardial ischemia ၏ပျံ့နှံ့အပေါ်စာပေဒေတာအတော်လေးဆန့်ကျင်ဖြစ်ကြသည်။

Waller et al နေဖြင့်လေ့လာမှုတစ်ခုမှာ။ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အရနှလုံးသွေးကြောရောဂါ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများမပါဘဲဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ ၃၁% အထိသည်အနည်းဆုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောတစ်ခု၏ stenosis ကိုကြေငြာခဲ့သည်။ R.F. Bradley နှင့် J.O. သူသည်ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ ၄၃% တွင်ယခင်ကနာကျင်မှုမရှိသော myocardial infarction ၏လက္ခဏာများကို Partarnian ကဖော်ပြခဲ့သည်။

နမူနာ epidemiological နှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရနာကျင်မှုမရှိသောသွေးကြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်လူနာများရွေးချယ်ခြင်းနှင့်သတ်မှတ်ထားသောနည်းလမ်းများ၏လေ့လာမှုနှင့်ထုတ်ယူခြင်းဆိုင်ရာနည်းစနစ်ဆိုင်ရာနည်းလမ်းများအပေါ် မူတည်၍ ၆.၄ မှ ၅၇% အထိရှိသည်။

ESC RAMS ၏နှလုံးရောဂါဌာန၌အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကိုစောစောစီးစီးရှာဖွေရန်အတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးခြင်းကိုစမ်းသပ်ခြင်းကိုအသုံးပြုသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကျွန်ုပ်တို့သည် iro အောက်အေရိုးဗစ်ဝန်သတ်မှတ်ချက်ကိုတိုက်ရိုက်တပ်ဆင်ရန် spiroergometric အညွှန်းများကိုဆန်းစစ်လျက်ရှိပါသည်။

နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးခြင်းသည်ပုံမှန်စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အဆ ၁.၅ ဆ (၃၂.၄% နှင့် ၅၁.၄%) တို့ထက်အဆပေါင်း ၁.၅ ဆပိုမိုခွင့်ပြုသည်ကိုတွေ့ရှိရသည်။ စိတ်ဖိစီးမှု echocardiography ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်လေ့ကျင့်ခန်းအများဆုံးအဆင့်တွင် ECG ပြောင်းလဲမှုမရှိသောလူနာများတွင်ပင်နှလုံးရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ခဲ့သည်။ အကြောင်းပြချက်တစ်ခုကြောင့် ischemia ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ECG ၏ sensitivity ကိုလျှော့ချမှသာဖြစ်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, echocardiography သည်ကူညီနိုင်သည်, အ myocardium ၏တစ် ဦး ချင်းစီကဏ္ of များ၏ dyskinesia ၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူ ischemia ၏ရှေ့မှောက်တွင်။ ထို့ကြောင့် ၁၉၁% တွင်နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်မူလက်တွေ့သရုပ်မပြပဲနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းသည်နာကျင်မှုမရှိသောပုံစံဖြင့်သာမက ECG တွင်မကောင်းသောလက္ခဏာများလည်းမရှိခဲ့ပါ။

ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့၏အချက်အလက်များအရ IGD ၏ ECG အနုတ်လက္ခဏာပုံစံများ၏ကြိမ်နှုန်းသည်ဆီးချိုရောဂါတွင် IHD ၏လက္ခဏာများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပုံသည်ဤသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက် cardiomyocytes အတွက် transmembrane action ကိုအလားအလာ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏ယန္တရား၏ချိုးဖောက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဇီဝကမ္မအခြေအနေများအောက်တွင် transmembrane လုပ်ဆောင်မှုအလားအလာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အဓိကအကြောင်းရင်းမှာဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏အတွင်းပိုင်းနှင့်ပြင်ပဆဲလ်များအကြားချိန်ခွင်လျှာကိုပြောင်းလဲရန်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ, ဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်

အဆိုပါ myocardium အတွက်ဂလူးကို့စအလျင်အမြန်ဟာ myocardial ဆဲလ်၏ ionic homeostasis ၏ချိုးဖောက်မှုများအတွက်သူ့ဟာသူထင်ရှား။ , ဆီးချိုရောဂါ myocardium တွင် Ca / josh-reticulum Ca, Ca + / K + pump, sarcolemal Ca3 + pump နှင့် Na + -Ca2 + ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ Ca2 + ion pump ၏ဖိနှိပ်မှုကိုအဆက်မပြတ်ရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးဆီးချို myocardium အတွင်းကယ်လစီယမ်ပိုလျှံခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သကြားလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများသည်အဓိကအားဖြင့် sulfonylamides သည် cardiomyocyte ရှိအိုင်းယွန်းစီးဆင်းမှုကိုပြောင်းလဲစေသည်။ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်နှလုံးအပါအဝင်တစ်ရှူးများ၏ဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးရှိပိုတက်စီယမ် ATP - မှီခိုသောလမ်းကြောင်းများကိုပိတ်ဆို့ထားကြောင်းသိရသည်။ လက်ရှိတွင် K + ATP - မှီခိုလိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုအပြောင်းအလဲသည် myocardial ischemia စဉ်အတွင်းပုံအထက်သို့မဟုတ်အောက်ရှိ 8T segment ၏အဆိုင်းနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်နေသည်ဟုလူသိများသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ischemia ၏ electro-cardiographic လက္ခဏာ၏မှီခိုမှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်မှာဝေးလံခြင်း၊ သိသိသာသာအနုတ်လက္ခဏာဆက်နွယ်မှုသည် 8T အပိုင်းစိတ်ကျခြင်း၏အနက်နှင့် glycated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့် (g = -0.385, p = 0.048) အကြားတွေ့ရှိရသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးရလေလေ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သော ischemia ပြောင်းလဲမှုများကို ECG တွင်ထင်ဟပ်ပြခဲ့သည်။

myocardial ischemia ၏အချိုးမညီသောသဘောသဘာဝကိုသက်သေပြသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည် ၁/၃ ကျော်အားမှတ်တမ်းတင်ထားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အမေရိကန်နှလုံးအသင်းမှညှိနှိုင်းကော်မတီသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအားဖော်ထုတ်ရန်ပထမဆုံးမဖြစ်မနေခြေလှမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ငါတို့ထင်မြင်ချက်အရ အကယ်၍ ပြင်းထန်သောအန်ဂျီနာသို့မဟုတ်ယင်း၏ analog များ၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းရှိပါကဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဤလူနာအများစုတွင်နှလုံးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာကို ECG စိတ်ဖိစီးမှုစစ်ဆေးမှုစံကို အသုံးပြု၍ အမှန်တကယ်အတည်ပြုနိုင်သည်။ myocardial ischemia ၏အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများအတွက်နှလုံးရောဂါ၏လက်တွေ့နှင့် electrocardiographic ရုပ်ပုံမရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်စိတ်ဖိစီးမှု echocardiography ကိုစစ်ဆေးမှု၏ပထမအဆင့်တွင်အသုံးပြုသင့်သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောရောဂါ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏မရှိခြင်းနှလုံးရောဂါသွေးကြောရောဂါနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောစွန့်စားမှုအချက်များနှင့်အတူအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါလူနာ 34-51% မှာရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သောကြောင့်, အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာ၌ဤရောဂါမှဆရာဝန်၏နိုးနိုးကြားကြားကိုလျှော့ချမပေးသင့်ပါတယ်။

hypoglycemic ကုထုံး၏လေ့လာမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၏လမ်းကြောင်းအပေါ်အချက်အလက်များသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်နှလုံးရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်အသင့်တော်ဆုံးဆေးဝါးများကိုရွေးချယ်ရန်မေးခွန်းထုတ်သည်။ မှသုတေသီများ၏အထူးသဖြင့်အနီးကပ်အာရုံစူးစိုက်မှုကို

sulfonamides ၏နှလုံးသက်ရောက်မှုများပါဝငျသညျ။ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးဆက်များသည်ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်၊ sulfanilamides ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများကိုတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းအုပ်စုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ မရပါ။ ၎င်းကိုသူတို့၏ကုထုံးဆိုင်ရာအသုံးပြုမှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းသောအခါထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်။ ဒါဟာ sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၏နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုသေချာပေါက်သူတို့ရဲ့သကြားလျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူဆက်စပ်မှုမထားဘူးကြောင်းမှတ်ချက်ပြုသည်။

ESC RAMS ၏နှလုံးအထူးကုဌာန၏ရည်ရွယ်ချက်မှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်နှလုံးရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်သကြားဓာတ်လျှော့ချသော sulfonylurea ဆေးများအားမျိုးဆက်သစ်များယူခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ glimepiride ဖြင့်ရက်ပေါင်း ၃၀ ကြာအောင် monotherapy ပြုလုပ်ပြီးနောက်ကာယလှုပ်ရှားမှု၏အထွတ်အထိပ်တွင်လူနာများမှရရှိသောအောက်စီဂျင်စုပ်ယူမှု (MET) အဆင့်သည်၎င်းကိုမထိုးခင်ထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရုပ်သိမ်းခြင်းသည်အောက်စီဂျင်ပမာဏသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

မျိုးဆက်သစ် sulfonamides ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်နှလုံးရောဂါရှိသောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်“ ischemic threshold” တိုးတက်မှုသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပမာဏကိုပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ ဤသည်ကကျွန်ုပ်တို့အားဤ sulfonamides အုပ်စုကို ischemic နှလုံးရောဂါရှိသူဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုလျော်ကြေးပေးရန်အသင့်တော်ဆုံးရွေးချယ်မှုတစ်ခုအဖြစ်အကြံပြုစေခဲ့သည်။ ၂၀၀၃ ခုနှစ်တွင်ပါရီရှိ 1PO ကွန်ဂရက်တွင်ဤအရာများကိုအစီရင်ခံသောအခါ ESC ၏နှလုံးရောဂါဌာန၏အနေအထားကိုသာထင်ဟပ်ခဲ့သည်။ ၂၀၀၅ ခုနှစ်အေသင်၌ IO ကွန်ဂရက်တွင်ဂရိတ်ဗြိတိန်၊ ဒိန်းမတ်နှင့်အခြားဥရောပနိုင်ငံများမှထိပ်တန်းသုတေသီများသည်မျိုးဆက်သစ်များဖြစ်သော sulfanilamides နှင့် ပတ်သတ်၍ analgesic point ကိုထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့ကြသည်။

နာကျင်မှုမရှိသော myocardial ischemia သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်သင့်လျော်သောကုထုံးတစ်ခုလိုအပ်သည်။ နောက်ဆုံး '' အချိန်အထိ

ကိုယ်လိုအပ်တာကိုရှာမရဘူးလား စာပေရွေးချယ်ရေးဝန်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားကြည့်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်နှလုံးရောဂါအကြားဆက်နွယ်မှု

သူသည်မေးခွန်း၏အဖြေကိုကြာမြင့်စွာတွေ့လိမ့်မည်။ ပန်ကရိယရောဂါနှင့်နှလုံးလည်ပတ်မှုသည်အနီးကပ်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ လူနာငါးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းသည်နှလုံးရောဂါရှိသည်။ ငယ်ရွယ်စဉ်၌ပင်နှလုံးရောဂါကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါဟုခေါ်သည့်ရောဂါတစ်ခုရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်နှလုံးကိုမည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သနည်း။

ပန်ကရိယမှထုတ်ပေးသောအင်ဆူလင်သည်သွေးကြောများမှခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများသို့ဂလူးကို့စ်ကိုသယ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်သွေးကြောများအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပြproblemsနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ - သွေးကြောများ၏မျက်နှာပြင်တွင်ကိုလက်စထရောထုတ်လွှတ်မှု - တိုးများလာသည်။ Atherosclerosis ဖြစ်ပွားသည်။

Atherosclerosis သည်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားပမာဏများပြားခြင်းကြောင့်အနာရောဂါစွဲနေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါareaရိယာအတွင်းနာကျင်မှုကိုသည်းခံရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။ Atherosclerosis သည်သွေးခဲခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

သွေးလွှတ်ကြောများတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပြီးနောက် aortic aneurysm ပုံစံပြproblemsနာများဖြစ်နိုင်သည်။ Infarction ပြီးနောက်အမာရွတ်သည်ပြန်လည်နာလန်ထူနိုင်သဖြင့်နှလုံးရောဂါထပ်ခါတလဲလဲတိုက်ခိုက်ခံရသည်။

“ ဆီးချို” နှလုံးဆိုတာဘာလဲ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသော cardiomyopathy သည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကြောင့်နှလုံးလည်ပတ်မှုယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းကိုဖော်ပြသည့်ရောဂါဖြစ်သည်။ Myocardial ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်ပေါ် - နှလုံး၏အကြီးမားဆုံးအလွှာ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေမရှိဘူး။ လူနာများအနေဖြင့်ပြinနာဖြစ်ပွားနေသောနာကျင်မှုဝေဒနာကိုသတိပြုမိကြသည်။ tachycardia နှင့် bradycardia ရောဂါများသည်အဖြစ်များလေ့ရှိသည်။ ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူ, Myocardium တစ်ခါတစ်ရံလျော့နည်းသည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးသေစေနိုင်သည်။

နှလုံး၏အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာသွေးကြောများမှတဆင့်သွေးလွှတ်ကြောကိုသယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်သည်။ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဖြစ်စဉ်တွင်ဆီးချိုရောဂါရှိသောနှလုံးရောဂါဖြစ်စဉ်သည်ခက်ခဲသည်။ ပမာဏပမာဏများလွန်းခြင်းကြောင့်နှလုံး။

• လှုပ်ရှားမှုအတွင်းမှာ Myocardial ဖောနှင့်အသက်ရှူမဝခြင်းဖြစ်သည်။
• ဘေးဒဏ်သင့်inရိယာ၌နာကျင်မှု။
• အနာရောဂါစွဲဒေသများ၏တည်နေရာကိုပြောင်းလဲ။

အာရုံစူးစိုက်မှု! ငယ်ရွယ်စဉ်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများမကြာခဏမဖြစ်ပေါ်ပါ။

ဆီးချိုအာရုံကြော

ဆီးချိုရောဂါသည်ကာလရှည်ကြာစွာဆီးချိုနှင့်ဆိုင်သောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ရေးအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ သွေးသည်သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်းကြောင့်နှလုံးရောဂါကိုပျက်စီးစေသည်။ နှလုံးစည်းချက်သည်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

1. နှလုံးသို့မဟုတ်အကှေ့ tachycardia ၏တိုးမြှင့်ကျုံ့။ အဆိုပါကျုံ့အေးဆေးပြည်နယ်နှင့်စိတ်လှုပ်ရှားပြည်နယ်အတွက်နှစ် ဦး စလုံးပေါ်ပေါက်ပါတယ်။ ကျုံ့မှု၏ကြိမ်နှုန်းသည်တစ်မိနစ်လျှင်ကန်ထရိုက်လှုပ်ရှားမှု ၉၀ မှတစ်ရာနှစ်ဆယ်အထိရှိသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အရေအတွက်သည်တစ်ရာ့သုံးဆယ်အထိရောက်ရှိခဲ့သည်။
2. နှလုံးခုန်နှုန်းသည်အသက်ရှူမှုမသက်ဆိုင်ပါ။ အသက်ပြင်းပြင်းရှူခြင်းဖြင့်ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး သို့ထွက်သွားသည်။ လူနာများတွင်အသက်မရှူရ။ ရောဂါလက္ခဏာသည်ကျုံ့ခြင်း၏ကြိမ်နှုန်းအတွက်တာ ၀ န်ယူသည့် parasympathetic အာရုံကြောများကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆေးရုံသည်ရောဂါရှာဖွေရန်အလုပ်လုပ်သည့်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သည်။ သူတို့ကနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ neuroregulation ၏ပြည်နယ်ဆုံးဖြတ်ရန်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆိုင်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်စာနာမှုစနစ်ကိုနှေးကွေးစေသောဆေးဝါးများဖြင့်ကုသပေးသည်။

အာရုံကြောစနစ်သည်ဟင်းသီးဟင်းရွက်နှင့် somatic စနစ်ပါဝင်သည်။ Somatic သည်လူ့လိုအင်ဆန္ဒများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်သည်သီးခြားစီအလုပ်လုပ်သည်၊ ကိုယ်ပိုင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုစည်းမျဉ်းသတ်မှတ်သည်။



ဆီးချို Neuropathy အမျိုးအစားများ

အဆိုပါကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရအာရုံကြောစနစ်ကစာနာခြင်းနှင့် parasympathetic စနစ်သို့ခွဲခြားထားတယ်။ ပထမကနှလုံး၏အလုပ်ကိုအရှိန်မြှင့်ပေးပြီးဒုတိယသည်နှေးကွေးသည်။ စနစ်နှစ်ခုလုံးသည်ဟန်ချက်ညီနေသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ parasympathetic node များခံရ၏။ စာနာသည့်စနစ်ကိုမည်သူမျှမနှေးကွေးပါ။ ဤအကြောင်းကြောင့်, tachycardia တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

parasympathetic စနစ်၏ရှုံးနိမ့်နှလုံးရောဂါ - သွေးကြောဆိုင်ရာနှလုံးရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါတွင်အားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝနာကျင်မှုလုံးဝမရှိခြင်းကိစ္စများရှိသည်။ နာကျင်မှုမရှိသောနှလုံးရောဂါရှိပါသည်။

အရေးကြီးတယ်။ နာကျင်မှုလက္ခဏာများမပါဘဲ Ischemia သုခချမ်းသာခံစားရတယ်။ နှလုံး၏ပုံမှန် tachycardia နှင့်အတူ, neuropathy ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့အရေးပေါ်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

အဆိုပါ parasympathetic စနစ်ကပုံမှန်စေရန်, စစ်ဆင်ရေးလုပ်ဆောင်နေကြသည်။ ခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါးများအန္တရာယ်ရှိပါတယ်။ ဖြစ်နိုင်သမျှနှလုံးရောဂါနှင့်ရုတ်တရက်သေခြင်းတရား။ ကာကွယ်ခြင်းသည်ဆရာဝန်များ၏အဓိကတာဝန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချို myocardial dystrophy

ဆီးချိုရောဂါရှိ Myocardial dystrophy သည်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုပြန့်ပွားစေသည်။ နှလုံးကြွက်သားများတွင်သကြားမလုံလောက်မှုကြောင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကနှောင့်ယှက်သည်။ Myocardium သည် fatty acids ဖလှယ်ခြင်းဖြင့်စွမ်းအင်ကိုရရှိသည်။ ဆဲလ်တွင်အက်စစ်ဓာတ်တိုးပွားစေသည့်အက်ဆစ်ကိုဓာတ်တိုးနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ischemic disease နှင့် myocardial dystrophy နှင့်အတူ, ပြcomplနာများပေါ်ထွန်း။

myocardial dystrophy ၏ရလဒ်အနေဖြင့်နှလုံးစည်းချက်မှုကိုချိုးဖောက်သောနှလုံးကိုကျွေးမွေးသောသေးငယ်သောသွေးကြောများကိုပျက်စီးစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်နှလုံးရောဂါကုသမှုကိုသကြားဓာတ်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းမှစတင်သည်။ ဒီမရှိရင်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

Myocardial infarction

နှလုံးရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ သူတို့ကသေစေနိုင်သောနှလုံးရောဂါဖြစ်စေသည်။ Myocardial Infarction သည်အန္တရာယ်အရှိဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ အင်္ဂါရပ်များပါရှိသည်။

• ဆီးခုံမို့မို့ရှိဆီးချိုရောဂါများအတွက်နာကျင်မှု၊ clavicle နှင့်လည်ပင်း၏ပခုံးဓါးသွားများသည်မူးယစ်ဆေးဝါးအကူအညီဖြင့်ကြားနေရသည်။ Myocardial infarction ဖြင့်ဆေးများမသောက်ပါနှင့်။
• ပုံမှန်မဟုတ်သောပျို့အန်ခြင်းကြောင့်အော့အန်ခြင်း၊ အစားအစာအဆိပ်သင့်ခြင်းနှင့်ခွဲခြားရန်လွယ်ကူသည်။
• ပုံမှန်မဟုတ်သောအစွမ်းသတ္တိ၏ရင်ဘတ်နာကျင်မှု။
• နှလုံးခုန်နှုန်းကွဲပြားသည်။
• အဆုတ်ဖော။

လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မဟုတ်ဘဲ၎င်းကြောင့်ဖြစ်ပွားသောရောဂါများကြောင့်သေဆုံးသည်။ တစ်ခါတစ်ရံလူတို့သည်နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားပြီးနောက်ဟော်မုန်းရောဂါရကြသည်။ ၎င်းသည်စိတ်ဖိစီးမှုများသောအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောသွေးတွင်းသကြားဓာတ်များစွာကြောင့်ဖြစ်သည်။ဟော်မုန်းအမှုန်များသည်သွေးကြောများသို့ထုတ်လွှတ်လိုက်သောကြောင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအင်ဆူလင်ဓာတ်မလုံလောက်သောလျှို့ဝှက်ချက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။



Angina pectoris

Angina pectoris သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ကုသမှုအတွက်ရောဂါ၏ဝိသေသလက္ခဏာများကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။

1. Angina pectoris သည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မဟုတ်ဘဲကြာရှည်သောနှလုံးရောဂါကြောင့်ဖြစ်သည်။
2. ဆီးချိုရောဂါသည်ပုံမှန်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်များထက်နှစ်ဆမြန်သည့် Angina ရောဂါရပါသည်။
3. ကျန်းမာရေးနှင့်မတူဘဲဆီးချိုရောဂါသည် angina pectoris ကြောင့်ဖြစ်သောနာကျင်မှုကိုမခံစားရပါ။
4. နှလုံးသည်ပုံမှန်စည်းချက်ကိုမစောင့်ဘဲမှားယွင်းစွာအလုပ်လုပ်သည်။

နိဂုံး

ဆီးချိုရောဂါသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်စေသောကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ နှလုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်အရေးကြီးသည်။ ရောဂါများစွာတွင်ရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်ကိုပုံမှန်စစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။



ကျွန်တော့်နာမည်ကအင်ဒရူးပါ။ ကျွန်တော်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်နေတာ ၃၅ နှစ်ကျော်ပါပြီ။ ငါ၏အ site ကိုသွားရောက်လည်ပတ်မှုအတွက်ကျေးဇူးတင်ပါသည်။ Diabei ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကူညီခြင်းအကြောင်း

ငါရောဂါအမျိုးမျိုးအကြောင်းဆောင်းပါးတွေရေးပြီးမော်စကိုမှာအကူအညီလိုအပ်သူတွေကိုပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရအကြံပေးတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ငါ့ဘ ၀ ရဲ့ဆယ်စုနှစ်တွေတုန်းကငါကိုယ်တိုင်အတွေ့အကြုံကနေအများကြီးတွေ့ခဲ့ရတယ်၊ နည်းလမ်းများစွာနဲ့ဆေးဝါးတွေသုံးခဲ့တယ်။ ဒီနှစ် 2019 မှာနည်းပညာကအရမ်းဖွံ့ဖြိုးလာတယ်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်သက်သာတဲ့ဘဝအတွက်တီထွင်ခဲ့တာတွေကိုလူတွေကမသိကြဘူး။ ဒါကြောင့်ငါရည်မှန်းချက်ကိုရှာပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသူတွေကိုတတ်နိုင်သလောက်ပိုမိုလွယ်ကူစွာနေထိုင်နိုင်အောင်ကူညီခဲ့တယ်။