ဆီးချို ketoacidosis

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အဆင့်ရှိပါကသတိကိုထိန်းသိမ်းထားပြီးပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများမရှိပါက၎င်းကို endocrinological သို့မဟုတ် therapeutic Department တွင်ပြုလုပ်နိုင်ပါသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ အကယ်၍ ဒီဌာန ၀ န်ထမ်းတွေကဘာလုပ်ရမှန်းလိုအပ်တယ်ဆိုတာသိရင်။

ဆီးချို ketoacidosis အင်ဆူလင်ကုထုံး

Ketoacidosis အစားထိုးအင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ငန်းစဉ်များကိုအနှောင့်အယှက်ပေးနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောကုသမှုဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်မှာသွေးရည်ကြည်အင်ဆူလင်အဆင့်ကို ၅၀ မှ ၁၀၀ mcU / ml အထိမြှင့်ရန်ဖြစ်သည်။

ဤသည်အဘို့, "တိုတောင်း" အင်ဆူလင်၏တစ်နာရီလျှင် 4-10 ယူနစ်, ပျမ်းမျှတစ်နာရီ 6 ယူနစ်၏စဉ်ဆက်မပြတ်အုပ်ချုပ်မှု။ ထိုအင်ဆူလင်ကုထုံးအတွက်သောက်သုံးသောဆေးများကို“ နည်းသောဆေးနည်း” ဟုခေါ်သည်။ သူတို့ကအဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone အလောင်းများထုတ်လုပ်ခြင်းကိုထိရောက်စွာဖိနှိပ်သည်၊ အသည်းမှသွေးထဲသို့ဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီးဂလိုင်ကဂျင်၏ပေါင်းစပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။

ထို့ကြောင့်, ဆီးချို ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရား၏အဓိကလင့်များဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ “ အနိမ့်ကျသော” နည်းစနစ်တွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ရှုပ်ထွေးမှုကိုလျော့နည်းစေပြီး၊ “ မြင့်မားသော” ဆေးထက်ပိုသောသွေးသကြားဓာတ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်စေသည်။

ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသူလူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းသွင်းခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ ပထမ ဦး စွာတိုတောင်းသောသုတ်ဆေးအင်ဆူလင်ကို ၀.၁၅ ပီစီ / ကီလိုဂရမ် (၀.၀၅) ပေါင် (ဖြည်းဖြည်း) ထိုးသွင်းသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁၀-၁၂ ပုံဖြစ်သည်။ ၎င်းနောက်လူနာသည်တစ်နာရီလျှင် ၅-၈ ယူနစ် (သို့) ၀.၁ ယူနစ် / နာရီ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်နှံ့မှုဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုရရှိစေရန်အတွက် infusomat နှင့်ဆက်သွယ်သည်။

ပလပ်စတစ်တွင်အင်ဆူလင်ကိုစုပ်ယူနိုင်သည်။ ၎င်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက်လူ့သွေးရည်ကြည်အယ်လ်ဗျူမင်ကိုအဖြူရောင်ထဲသို့ထည့်ရန်အကြံပြုသည်။ ပြုတ်ရည်အရောအနှောပြင်ဆင်နေအဘို့အညွှန်ကြားချက်: "တိုတောင်း" အင်ဆူလင်၏ယူနစ် 50 ယူနစ် 20% albumin ၏ 50 ml သို့မဟုတ်လူနာရဲ့သွေး၏ 1 ml ကိုထည့်ပါ, ထို့နောက် 0.9% NaCl ဆားသုံးပြီးစုစုပေါင်းအသံအတိုးအကျယ်ကို 50 ml ကိုဆောင်ခဲ့ရမည်။

Infusomat မရှိသောဆေးရုံတွင်သွေးကြောသွင်းဆေးရည်

Infusomat မရှိလျှင်သွေးကြောသွင်းကုထုံးအတွက်အစားထိုးရွေးချယ်စရာတစ်ခုကိုယခုကျွန်ုပ်တို့ဖော်ပြခဲ့သည်။ တိုတောင်းသော - အင်ဆူလင်ကိုတစ်နာရီလျှင်တစ်ကြိမ်တစ်နာရီမျှသာဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ပြုတ်ရည်စနစ်၏သွားဖုံးသို့ bolus ကအလွန်နှေးနှေးဖြင့်ဆေးထိုးနိုင်သည်။

အင်ဆူလင် (သင့်လျော်သောတစ်ခုတည်းသောဆေးပမာဏ) (ဥပမာ - ၆ ယူနစ်) ကို ၂ မီလီမီတာပြွတ်တစ်ခုထဲသို့ဖြည့်စွက်ပြီးနောက် ၀.၉% NaCl ဆားဖြေရှင်းချက်ဖြင့် ၂ မီလီမီတာအထိပေါင်းထည့်သင့်သည်။ ထိုကြောင့်၊ ဆေးထိုးအပ်၌အရောအနှောပမာဏတိုးလာပြီး 2-3 မိနစ်အတွင်းအင်ဆူလင်ကိုဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချရန်“ တိုသော” အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုသည် ၁ နာရီအထိကြာသည်။ ထို့ကြောင့်တစ်နာရီလျှင် ၁ ကြိမ်အုပ်ချုပ်မှုကြိမ်နှုန်းကိုထိရောက်သည်ဟုယူဆနိုင်သည်။

အချို့သောစာရေးဆရာများသည်တစ်နာရီလျှင် ၆ ယူနစ်ဖြင့်အူမကြီးအတွင်းရှိ“ တိုတောင်းသော” အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းရန်အတွက်ထိုကဲ့သို့သောနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုပါသည်။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောထိရောက်မှုချဉ်းကပ်မှုသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးထက်ပိုဆိုးလိမ့်မည်မဟုတ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားမရှိ။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်မကြာခဏပင်အင်ဆူလင်၏စုပ်ယူမှုကိုရှုပ်ထွေးစေသည်၊ အူအတွင်းပိုင်းကြွက်သားနှင့် ပို၍ ပင်အရေပြားအောက်ဆုံးသို့ရောက်သောချို့ယွင်းသည့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောလည်ပတ်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

တိုတောင်းသောရှည်လျားသောအပ်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ပေါင်းစည်းထားသည်။ မကြာခဏဆိုသလိုသူမကိုသားအိမ်အတွင်း၌ထိုးဆေးထိုးရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ လူနာနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများအနေဖြင့်ပိုမိုအဆင်မပြေမှုများရှိသည့်အချက်ကိုဖော်ပြခြင်းမပြုရ။ ထို့ကြောင့်, ဆီးချို ketoacidosis ၏ကုသမှုများအတွက်, အင်ဆူလင်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ဖို့အကြံပြုသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်ပြင်းထန်သောအခြေအနေတွင် မရှိ၍ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုတွင်မနေရန်လိုအပ်လျှင်၊ အင်ဆူလင်ကိုဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အဆင့်အနည်းငယ်ဖြင့်သာအရေပြားအောက်ဆုံးသို့မဟုတ်အသားကိုသွင်းသင့်သည်။

အင်ဆူလင်ထိုးညှိနှိုင်းမှု

“ တိုတောင်းသော” အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုလက်ရှိသကြားဓာတ်တိုင်း၏တန်ဖိုးပေါ် မူတည်၍ ချိန်ညှိသည်။ ၎င်းကိုနာရီတိုင်းတိုင်းသင့်သည်။ ပထမ ၂-၃ နာရီအတွင်းသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်ကိုအရည်နှင့်ပြည့်နှက်မှုနှုန်းလုံလောက်မှုရှိပါကနောက်ထပ်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုသည်တစ်နာရီလျှင် ၅.၅ မီလီမီတာ / လီတာထက်ပိုမိုလျှင်မြန်စွာလျှော့ချနိုင်ခြင်းမရှိပါ။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်လူနာသည်အန္တရာယ်ရှိသောနှောက်ကဖန်းမှုကိုတွေ့ကြုံနိုင်သည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကျဆင်းမှုနှုန်းသည်တစ်နာရီလျှင် ၅ မီလီမီတာ / လီတာသို့ရောက်ရှိလျှင်၊ အင်ဆူလင်နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးပမာဏကိုထက်ဝက်ကျဆင်းစေသည်။ အကယ်၍ ၎င်းသည်တစ်နာရီလျှင် 5 mmol / l ထက်ကျော်လွန်ပါက၊ နောက်တဖန်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းကိုသွေးထဲ၌သကြားကိုဆက်လက်ထိန်းထားစဉ်ယေဘုယျအားဖြင့်ကျော်သွားသည်။

အကယ်၍ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်တစ်နာရီလျှင် 3-4mmol / l ထက်သွေးကြောလျော့နည်းသွားလျှင်လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နေဆဲသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအားနည်းနေသည်ဟုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်သွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏကိုပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်ပြီး၊

ဆေးရုံရှိပထမနေ့တွင်၊ သကြားဓာတ်ကို 13 mmol / L. ထက်မနည်းအောင်လျှော့ချရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ ဒီအဆင့်ကိုရောက်ရှိသောအခါ, 5-10% ဂလူးကို့စ infused ဖြစ်ပါတယ်။ ဂလူးကို့စ် (၂၀) ​​ဂရမ်လျှင်အင်ဆူလင်တိုတောင်းသော 3-4 ယူနစ်ကိုသွားထဲသို့ထိုးသွင်းစေသည်။ 200% 10% ၏ 400 ml သို့မဟုတ် 5% ဖြေရှင်းချက် 400 ml သည်ဂလူးကို့စ် 20 ဂရမ်ပါရှိသည်။

လူနာသည်သူကိုယ်တိုင်အစာမစားနိုင်ဘဲအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ရှားနိုင်မှသာဂလူးကို့စ်ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အုပ်ချုပ်မှုသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်ကုသမှုမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် hypoglycemia ကိုကာကွယ်ရန်နှင့် osmolarity (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်များ၏ပုံမှန်သိပ်သည်းဆ) ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis - ကဘာလဲ?

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါကိုအန္တရာယ်ဖြစ်စေသောရောဂါဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်သေစေနိုင်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်အဖြစ်သကြား (ဂလူးကို့စ်) ကိုမသုံးနိုင်သည့်အခါ၊ ခန္ဓာကိုယ်တွင်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းလုံလောက်စွာမရှိခြင်း (သို့) မရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဂလူးကို့စ်အစားခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်ဖြည့်တင်းရန်အရင်းအမြစ်အဖြစ်အဆီကိုစတင်သုံးစွဲသည်။

အဆီပြိုကွဲသွားသောအခါ ketone ဟုခေါ်သောစွန့်ပစ်ပစ္စည်းသည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်စတင်စုဆောင်းပြီးအဆိပ်သင့်သည်။ ပမာဏများသော Ketones သည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုအဆိပ်ဖြစ်စေသည်။

အရေးပေါ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်ကုသမှုသည်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများကို ၁၈၈၆ ခုနှစ်တွင်ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့သည်။ 20s အတွက်အင်ဆူလင်၏တီထွင်မှုမပြုမီ။ ပြီးခဲ့သည့်ရာစုနှစ်က ketoacidosis သည်တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာဖြင့်သေဆုံးစေခဲ့သည်။ လက်ရှိနှင့်လုံလောက်သောအချိန်မီကုထုံးကိုခန့်ထားခြင်းကြောင့်သေဆုံးမှုသည် ၁% အောက်သာရှိသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများသည်အထူးသဖြင့်ဤရောဂါကြောင့်အထူးသဖြင့်ကလေးများနှင့်နို့စို့အရွယ်ကလေးငယ်များနစ်နာကြေးရှိသောဆီးချိုရောဂါနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ Ketoacidosis သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင်အတော်လေးရှားပါးသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ကလေးများသည်အထူးသဖြင့် ketoacidosis ဖြစ်နိုင်သည်။

ketoacidosis ကုသမှုကိုများသောအားဖြင့်ဆေးရုံ၊ ဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်တွေ့ရှိရသည်။ သို့သော်သင်၏သတိပေးလက္ခဏာများကိုသိထားလျှင်ဆေးရုံတက်ရခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်ပြီးသင်၏ဆီးနှင့်သွေးကို ketones ရှိမရှိပုံမှန်စစ်ဆေးပါ။

ketoacidosis အချိန်မီကုသခြင်းမရှိပါက ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်မှု၏အောက်ပါအကြောင်းရင်းများကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

1) ပထမ ဦး ဆုံးတွေ့ရှိခဲ့အင်ဆူလင် - မှီခိုအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, ketoacidosis လူနာရဲ့ပန်ကရိယ beta ကိုဆဲလ် endogenous အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ရန်ငြိမ်းအားဖြင့်သွေးသကြားဓာတ်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအင်ဆူလင်မရှိခြင်းကိုဖန်တီးသောကြောင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုမှပေါ်ပေါက်လိမ့်မည်။

၂) အကယ်၍ အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုသတ်မှတ်ပါကအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုမသင့်လျော်သော (အင်ဆူလင်ပမာဏအနည်းငယ်သာသတ်မှတ်ထားသော) သို့မဟုတ်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း (ဆေးထိုးခြင်းကိုကျော်သွားသည့်အခါသက်တမ်းကုန်သွားသောအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုခြင်း) ကြောင့် ketoacidosis ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

သို့သော်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်သိသိသာသာတိုးလာသည်။

• ကူးစက်တတ်သောသို့မဟုတ်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်ရောဂါ (တုပ်ကွေး၊ ဂလင်းရောင်၊ စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု၊ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, အဆုတ်ရောင်စသည်),
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအခြား endocrine မမှန်မှုများ (thyrotoxicosis syndrome, Itsenko-Cushing's syndrome, acromegaly, etc),
• myocardial infarction, လေဖြတ်,
• ကိုယ်ဝန်
• အထူးသဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေ။

အင်ဆူလင်၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုသို့ပြောင်းရန်ဘယ်လို

သွေးကြောသွင်းအင်ဆူလင်ကုထုံးနှောင့်နှေးမရသင့်ပါတယ်။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာသောအခါသွေးပေါင်ချိန်တည်ငြိမ်လာသည်နှင့်အမျှသွေးတွင်းသကြားဓာတ်သည် ၁၁-၁၂ mmol / L နှင့် pH> 7.3 ထက်မပိုသောအဆင့်၌ဆက်လက်တည်ရှိသည်။ သင်သည်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးသို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ 4 နာရီတိုင်း 10-14 ယူနစ်၏သောက်သုံးသောနှင့်အတူစတင်ပါ။ ၎င်းသည်သွေးသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုရလဒ်အရညှိပေးသည်။

"တိုတောင်းသော" အင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းကိုပထမအကြိမ်အရေပြားအောက်ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက်နောက်ထပ် ၁-၂ နာရီအကြာတွင်ဆက်လက်ပြုလုပ်နိုင်သည်၊ သို့မှသာအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုတွင်အနှောင့်အယှက်မရှိပါ။ အရေပြားအောက်အရေပြားထိုးဆေး၏ပထမနေ့တွင်တိုးချဲ့ပြုသည့်အင်ဆူလင်ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် ၁၀ ကြိမ်မှ ၁၂ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုမည်သို့ပြုပြင်ရမည်ကို“ အင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သောက်သုံးသောတွက်ချက်မှုနှင့်နည်းပညာ” ဆောင်းပါးတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ဆီးချို ketoacidosis အတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး - ရေဓာတ်ခန်းခြောက်၏ဖျက်သိမ်းရေး

ကုထုံး၏ပထမနေ့တွင်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ချို့တဲ့မှု၏ထက်ဝက်ကိုလုပ်ရန်ကြိုးစားရန်လိုအပ်သည်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကျောက်ကပ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်ကောင်းလာစေပြီးခန္ဓာကိုယ်ကဆီးထဲမှာပိုလျှံသောဂလူးကို့စ်ကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။

အကယ်၍ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဆိုဒီယမ်ပမာဏသည်ပုံမှန်ဖြစ်လျှင် (= 150 meq / l) ဖြစ်ပါက NaCl အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် ၀.၄၅% အသုံးပြုပါ။ ပထမနာရီတွင် ၁ လီတာ၊ ဒုတိယနှင့်တတိယနာရီတို့တွင် ၅၀၀ ml စီ၊ တစ်နာရီလျှင် ၂၅၀-၅၀၀ မီလီမီတာဖြစ်သည်။

နောက် ၄ နာရီတွင် ၂ လီတာ၊ နောက် ၈ နာရီအတွင်းနောက်ထပ် ၂ လီတာ၊ ၈ နာရီလျှင် ၁ လီတာကိုအသုံးပြုသည်။ ဒီ option က bicarbonate level ကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်ရရှိပြီး anionic ခြားနားချက်ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ သွေးရည်ကြည်တွင်ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရင်း၏ပါဝင်မှုနည်းသည်။

မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆိုဗဟိုသွေးကြောဖိအား (CVP) ပေါ် မူတည်၍ အရည်ဆေးနှုန်းကိုချိန်ညှိသည်။ ဒါထက်နည်း 4 မီလီမီတာ aq လျှင်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာ၊ အကယ်၍ HPP သည် ၅ မှ ၁၂ မီလီမီတာ AQ ရှိလျှင်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 0.5 လီတာ, 12 မီလီမီတာ aq အထက်။ အနုပညာ - တစ်နာရီလျှင် 0.25-0.3 လီတာ။ အကယ်၍ လူနာသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းရှိပါကနာရီတိုင်းမှာအရည်ထဲသို့ ၅၀၀-၁၀၀၀ မီလီမီတာထက်မပိုသောပမာဏထဲသို့သင်ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ထုတ်လွှတ်သောဆီးပမာဏထက်ကျော်လွန်သွားနိုင်သည်။

အရည် Overload ကာကွယ်တားဆီးဖို့ကိုဘယ်လို

ketoacidosis ကုထုံး၏ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းထိုးသွင်းအရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်၏ ၁၀% ထက်မပိုသင့်ပါ။ အရည် overload သည်အဆုတ်ဖောဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေသဖြင့် CVP ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုများပြားလာခြင်းကြောင့် hypotonic solution ကိုအသုံးပြုလျှင်၎င်းသည်တစ်နာရီလျှင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-14 ml / kg ပမာဏအနည်းငယ်ဖြင့်သာသောက်သုံးသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်သွေးလည်ပတ်မှုပမာဏလျော့ကျလာခြင်းကြောင့် hypovolemic shock ဖြစ်လျှင်နှလုံးသွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းသည်“ အထက်” သွေးပေါင်ချိန် ၈၀ မီလီမီတာ Hg သို့မဟုတ် CVP ထက် ၄ မီလီမီတာ Hg ထက်နည်းနေပါက colloids (dextran, gelatin) နိဒါန်းကိုအကြံပြုသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဤကိစ္စတွင် ၀.၉% NaCl solution ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများသို့သွေးထောက်ပံ့မှုပြန်လည်ရရှိစေရန်အတွက်လုံလောက်မည်မဟုတ်ပါ။

ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကုသရာတွင် ဦး နှောက်ဖောကျရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။ ၁ နာရီအတွင်း ၁၀-၂၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုဖယ်ရှားရန်အရည်ကိုထိုးသွင်းရန်အကြံပေးသည်။ ကုထုံး၏ပထမ ၄ နာရီအတွင်း၊ အရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည် ၅၀ ml / kg ထက်မပိုစေသင့်ပါ။

Electrolyte တွေနှောင့်အယှက်များပြင်ဆင်ခြင်း

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်လူနာများ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 4-10% သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့ခြင်းကိုဝန်ခံခြင်းအပေါ်တွင် hypokalemia ရှိသည်။ သူတို့သည်ပိုတက်ဆီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်သည်အနည်းဆုံး ၃.၃ meq / l သို့မရောက်မှီအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုရွှေ့ဆိုင်းလိုက်သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း hypokalemia ပြလျှင်, ဒီလူနာရဲ့ဆီး output ကိုအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ပျက်ကွက် (oliguria သို့မဟုတ် anuria) ပင်လျှင်, ပိုတက်စီယမ်၏သတိထားအုပ်ချုပ်ဘို့ညွှန်ပြချက်ဖြစ်ပါတယ်။

သွေးထဲရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏသည်ပုံမှန်အကန့်အသတ်ရှိလျှင်ပင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်သိသိသာသာကျဆင်းနိုင်သည်ဟုခန့်မှန်းနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည် pH ပုံမှန်စတင်ချိန် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိရသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်းတို့နှင့်အတူပိုတက်ဆီယမ်ကိုများစွာသောပမာဏနှင့်အတူဂလူးကို့စ် (glucose) နှင့်အတူဆဲလ်များသို့ထုတ်လွှတ်ပြီးဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်ပေးနိုင်သည်။

လူနာ၏ပိုတက်စီယမ်၏ကန ဦး အဆင့်သည်ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့လျှင်ပင်ပိုတက်စီယမ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်အုပ်ချုပ်မှုကိုအင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစအ ဦး မှထုတ်ယူသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သူတို့သည်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်တန်ဖိုးများကို 4 မှ 5 meq / l သို့ပစ်မှတ်ထားကြသည်။ သို့သော်သင်သည်တစ်နေ့လျှင်ပိုတက်စီယမ် ၁၅-၂၀ ဂရမ်ထက်မကဝင်နိုင်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ပိုတက်ဆီယမ်ကိုမထည့်ပါက hypokalemia သည်စိတ်ဓာတ်အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်ပြီးသွေးတွင်းသကြားဓာတ်ကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်တားဆီးနိုင်သည်။

အကယ်၍ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုမသိပါကပိုတက်စီယမ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ပြီးနောက်အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်အပြီး ၂ နာရီအကြာ (သို့) ၂ လီတာအရည်နှင့်အတူစတင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ECG နှင့်ဆီးထွက်နှုန်း (diuresis) နှုန်းကိုစစ်ဆေးသည်။

ဆီးချို ketoacidosis အတွက်ပိုတက်စီယမ်၏အုပ်ချုပ်မှုနှုန်း *

* ဇယားသည်“ ဆီးချိုရောဂါ။ akute နှင့်နာတာရှည်ရောဂါများ "ed ။ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, အမ်, 2011
** ၁၀၀ မီလီလီတာတွင် ၄% KCl solution ၏ 1 g ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ပါရှိသည်

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidze တွင်, ဖော့စဖိတ်စီမံခန့်ခွဲမှုကလက်တွေ့မကျပါ၊ ပိုတက်စီယမ်ဖော့စဖိတ်ကို 20-30 meq / l ပြုတ်ရည်ပမာဏဖြင့်သတ်မှတ်ထားသောညွှန်းကိန်းများအကန့်အသတ်ရှိသည်။ ၎င်းတွင် -

• အသံထွက် hypophosphatemia,
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်။

အကယ်၍ ဖော့စဖိတ်ကိုအသုံးပြုပါကသွေးထဲရှိကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်အလွန်အကျွံကျဆင်းနိုင်သည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်မဂ္ဂနီစီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်အားဖြင့်မပြုပြင်ပါ။

Acidosis ပပျောက်ရေး

Acidosis ဆိုသည်မှာအက်စစ်အခြေပြုချိန်ခွင်လျှာကိုအချဉ်ဓာတ်မြင့်မားစေသည်။ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့် ketone ကိုယ်ခန္ဓာသည်သွေးကြောထဲ ၀ င်လာသောအခါ၎င်းသည်ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံး၏အကူအညီဖြင့် ketone အလောင်းများထုတ်လုပ်မှုကိုနှိမ်နင်းသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပပျောက်ရေးသည် pH ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်းဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် ketones များကိုထုတ်လွှတ်သည့်ကျောက်ကပ်များအပါအဝင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

လူနာသည်ပြင်းထန်သောအက်ဆစ်စ် (osisosis) ရှိခဲ့လျှင်ပင်ပုံမှန် pH နှင့်နီးစပ်သောဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည်ဗဟိုစနစ်တွင်အချိန်ကြာမြင့်စွာတည်ရှိသည်။ ထို့အပြင် cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid) တွင် ketone အလောင်းများ၏ပမာဏသည်သွေးရည်ကြည်ထက်များစွာနိမ့်သည်။

အယ်ကာလီများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းကဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့ခြင်း,
• သွေး၏ pH မြင့်တက်လျှင်ပင်, intracellular acidosis အတွက်တိုး,
• hypocalcemia - ကယ်လစီယမ်ချို့တဲ့ခြင်း၊
• ketosis (ketone body များထုတ်လုပ်ခြင်း) ၏ဖိနှိပ်မှုနှေးကွေး,
• oxyhemoglobin နှင့်နောက်ဆက်တွဲ hypoxia (အောက်စီဂျင်ကင်းမဲ့) ၏ dissociation ကွေး၏ချိုးဖောက်မှု,
• သွေးလွှတ်ကြော hypotension,
• ဦး နှောက်ဖောအထောက်အကူပြုနိုင်သည့်ဝိရောဓိ cerebrospinal အရည် acidosis ။

၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုခန့်အပ်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူလူနာသေဆုံးမှုနှုန်းကိုမလျှော့ချနိုင်ကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်း၏နိဒါန်းများအတွက်လက္ခဏာများသိသိသာသာကျဉ်းလျက်ရှိသည်။ ဆိုဒါပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်စိတ်ဓာတ်ကျသည်။ ၎င်းကို ၇.၀ အောက်ရှိသော pH pH သို့မဟုတ်သာမန် ၅ ဘီလီယံထက်မကသောဘိုင်ကာဗွန်နိတ်တန်ဖိုးဖြင့်သာအုပ်ချုပ်နိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်သွေးကြောပြိုကျခြင်းသို့မဟုတ်ပိုတက်စီယမ်ပိုလျှံမှုကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်တွေ့ရှိရလျှင်၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

၆.၉-၇.၀ မှ pH ၆.၃ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၄ ဂရမ်ကို (၁ နာရီအတွင်းသွေးကြောထဲသို့ဖြည်းဖြည်းချင်း 2% ဖြေရှင်းချက်၏ 200 ml) ကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ pH သည်နိမ့်ကျပါကဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၈ ဂရမ်ကို (၂ နာရီအတွင်းအတူတူ ၂% သောဖြေရှင်းချက်၏ 400 ml) မိတ်ဆက်ပေးသည်။ သွေးထဲတွင် pH နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကို ၂ နာရီတိုင်းဆုံးဖြတ်သည်။ pH သည် ၇.၀ ထက်နည်းလျှင်အုပ်ချုပ်မှုကိုထပ်ခါတလဲလဲလုပ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏသည် 5.5 meq / l ထက်နိမ့်ပါကဆိုဒီယမ်ဘိုင်၏ 4 g တိုင်းအတွက် 0.75-1 g ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ထည့်သင့်သည်။

အက်ဆစ် - အခြေပြုပြည်နယ်၏ညွှန်းကိန်းများကိုဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကအယ်ကလီလီယမ်မပါ ၀ င်ခြင်းမှအန္တရာယ်မှာအလားအလာရှိသောအကျိုးကျေးဇူးထက်များစွာမြင့်မားသည်။ လူနာများအတွက်သောက်သုံးခြင်းနှင့်မှန်မှန် (rectum မှတဆင့်) သောက်ခြင်းဆိုဒါ၏အဖြေကိုသတ်မှတ်ရန်မအကြံပြုပါ။ အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေကိုသောက်ရန်မလိုအပ်ပါ။ အကယ်၍ လူနာသည်မိမိကိုယ်တိုင်မသောက်နိုင်လျှင်မချိုသောလက်ဖက်ရည် (သို့) လွင်ပြင်ရေသောက်လိမ့်မည်။

ထူးခြားသောအထူးကြပ်မတ်လှုပ်ရှားမှုများ

လုံလောက်သောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ function ကိုပေးသင့်သည်။ 11 kPa (80 mmHg) အောက်အောက်ရှိ pO2 နှင့်အတူအောက်စီဂျင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ လိုအပ်ပါကလူနာအားဗဟိုသွေးပြန်ကြောကိုပေးသည်။ သတိဆုံးရှုံးသွားသောအခါ - အစာအိမ်၏ contents များစဉ်ဆက်မပြတ် Aspiration (pump) များအတွက်အစာအိမ်ပြွန်တည်ထောင်ရန်။ ရေချိန်ခွင်ကိုတိကျစွာနာရီအလိုက်အကဲဖြတ်နိုင်ရန်ပြွန်ထဲသို့ဆီးအိမ်ထဲသို့ထည့်သွင်းသည်။

thrombosis ကာကွယ်ရန် heparin ၏သေးငယ်သောဆေးများကိုသုံးနိုင်သည်။ ဒီအဘို့အလက္ခဏာများ:

• လူနာ၏သက်ကြီးရွယ်အိုအရွယ်,
• နက်ရှိုင်းတဲ့မေ့မြော
• သိသာစွာ hyperosmolarity (သွေးသည်အလွန်ထူထပ်သည်) - ၃၈၀ mosmol / l ထက်ပိုသည်။
• လူနာသည်နှလုံးဆေးဝါးများ၊ ပantibိဇီဝဆေးများကိုသောက်သုံးသည်။

ကူးစက်မှု၏အာရုံကိုမတွေ့ရှိပေမယ့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်နေလျှင်ပင်, ပင်ကိုယ်မူလပantibိဇီဝဆေးကုထုံးသတ်မှတ်ထားရမည်ဖြစ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူ hyperthermia (အဖျား) သည်အမြဲတမ်းကူးစက်ခြင်းကိုဆိုလိုသည်။

ကလေးများအတွက်ဆီးချို ketoacidosis

ကလေးများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်မကြာခဏသူတို့က ၁ ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုအချိန်မီစစ်ဆေးနိုင်ခြင်းမရှိပါကပထမဆုံးအကြိမ်ဖြစ်သည်။ ပြီးတော့ ketoacidosis ၏ကြိမ်နှုန်းသည်လူငယ်လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုမည်မျှဂရုစိုက်ရမည်ကိုမူတည်သည်။

ကလေးများတွင် ketoacidosis ကိုအစဉ်အလာအားဖြင့် ၁ ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်မှတ်ယူထားကြသော်လည်းဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ ရှိဆယ်ကျော်သက်များတွင်လည်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောစပိန်ကလေးများနှင့်အထူးသဖြင့်အာဖရိကန်အမေရိကန်များအကြားဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အာဖရိကန် - အမေရိကန်ဆယ်ကျော်သက်များကိုလေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကန ဦး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင်၎င်းတို့ထဲမှ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းသည် ketoacidosis ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်သူတို့သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုလက်တွေ့ကုသနိုင်ခဲ့သည်။ ဒီဖြစ်ရပ်ရဲ့အကြောင်းရင်းကိုသိပ္ပံပညာရှင်တွေမသိသေးပါဘူး။

ကလေးများအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်လူကြီးများနှင့်များသောအားဖြင့်တူညီကြသည်။ အကယ်၍ မိဘများသည်မိမိတို့၏ကလေးကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ပါကသူသည်ဆီးချိုရောဂါမဖြစ်မီအရေးယူဆောင်ရွက်ရန်အချိန်ရှိလိမ့်မည်။ အင်ဆူလင်၊ ဆားနှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသောက်သည့်အခါဆရာ ၀ န်ကကလေး၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုချိန်ညှိလိမ့်မည်။

အောင်မြင်မှုလိုအပ်ချက်

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကို (အောင်မြင်သောကုသမှု) ဖြေရှင်းရန်စံသတ်မှတ်ချက်တွင်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုပမာဏသည် ၁၁ မီလီမီတာ / L ထက်နိမ့်သည်။ အက်ဆစ် - အခြေအနေအခြေအနေသုံးခုမှအနည်းဆုံးနှစ်ခုကိုပြုပြင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ ဒီအညွှန်းကိန်းများစာရင်းကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

• သွေးရည်ကြည်ဘိုင်> = 18 meq / l,
• သွေးပြန်ကြော pH> = 7.3,
• anionic ခြားနားချက်ခေါင်းစဉ်: ဆီးချိုရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများ

ကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက် ketoacidosis လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများသည်များသောအားဖြင့် ၂၄ နာရီအတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာများ (လက္ခဏာများ) မှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• ရေငတ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောခြောက်သွေ့ပါးစပ်
• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း
• မြင့်မားသောသွေးသကြား
• ဆီးထဲမှာ ketones ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်က၏ရှေ့မှောက်တွင်။

အောက်ပါလက္ခဏာများသည်နောက်မှပေါ်လာနိုင်သည်။

• ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၏စဉ်ဆက်မပြတ်ခံစားမှု
• အရေပြားခြောက်ခြင်းသို့မဟုတ်နီခြင်း၊
• ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း (အော့အန်ခြင်းသည် ketoacidosis သာမကဘဲရောဂါများစွာကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ အော့ (၂) နာရီထက် ပို၍ ကြာလျှင်ဆရာဝန်ကိုခေါ်ပါ)
• ကြိုးစားအားထုတ်ခြင်းနှင့်မကြာခဏအသက်ရှူ
• သစ်သီးဖျော်ရည် (သို့မဟုတ် acetone ၏အနံ့)၊
• အာရုံစူးစိုက်ခြင်း၊

ဆီးချို ketoacidosis ၏လက်တွေ့ရုပ်ပုံ:

သွေးသကြား

13.8-16 mmol / L နှင့်ပိုမိုမြင့်မား

Glycosuria (ဆီးထဲမှာသကြားရှိနေခြင်း)

Ketonemia (ဆီး၌ ketones တည်ရှိမှု)

0.5-0.7 mmol / L သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို

ketonuria (acetonuria) ၏တည်ရှိမှု ketone အလောင်းများ၏ဆီးထဲမှာသိသာရှိနေခြင်း, acetone အမည်ရဖြစ်ပါတယ်။

အာရုံစူးစိုက်မှု! Ketoacidosis သည်ချက်ချင်းကုသရန်လိုအပ်သည့်ဆီးချိုရောဂါတွင်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ သူ့ဟာသူ, ကမလွန်ပါဘူး။ အထက်ပါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ခြင်းသို့မဟုတ်လူနာတင်ယာဉ်ကိုခေါ်ပါ။

Ketoacidosis များအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွက်သွေးထဲတွင် ketone ပမာဏမြင့်တက်လာခြင်းသည်အလွန်အန္တရာယ်များသည်။ ဆရာဝန်ကိုချက်ချင်းဖုန်းဆက်သင့်သည် -

• သင်၏ဆီးစစ်ချက်များသည် keton ပမာဏမြင့်မားကြောင်းပြသသည်။
• သင်၏ဆီးထဲတွင် ketone များသာမကသွေးထဲ၌သကြားဓာတ်မြင့်မားစွာပါရှိနေသည်။
• သင်၏ဆီးစစ်ချက်များသည် ketone ပမာဏမြင့်မားကြောင်းပြသပြီးသင်နာမကျန်းဖြစ်လာသည် - လေးနာရီအတွင်းနှစ်ကြိမ်ထက်ပိုပြီးအော့အန်သည်။

ဆီးထဲမှာ ketone တွေများတယ်၊ သွေးထဲမှာသကြားဓာတ်မြင့်မားနေရင်ကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆေးမသောက်ပါနဲ့။

မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်ပေါင်းစပ်သည့်ကလိုမွန်ဓာတ်မြင့်မားခြင်းသည်သင်၏ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းနှင့်သင်ချက်ချင်းလျော်ကြေးပေးရန်လိုအပ်သည်။

Ketosis နှင့်ဆီးချို ketoacidosis ၏ကုသမှု

Ketosis သည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ရှေ့ပြေးရောဂါဖြစ်သဖြင့်ကုသမှုကိုလည်းလိုအပ်သည်။ အဆီဓာတ်သည်အစားအစာတွင်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ အယ်ကာလိုင်းအရည်များများ (အယ်လ်ကာလီဓာတ်သတ္တုရေသို့မဟုတ်ဆိုဒါနှင့်ရေအရောအနှော) များစွာသောက်ရန်အကြံပြုသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ methionine, essentiale, enterosorbents နှင့် enterodesis တို့ကိုပြသသည်။ (၅ ဂရမ်သည် ၁၀၀ မီလီမီတာရှိသောနွေးသောရေတွင်ပျော်ဝင်ပြီး ၁-၂ ဆေးများဖြင့်အရက်မူးသည်) ။

ketoacidosis ကိုကုသရာတွင် isotonic sodium chloride solution ကိုအသုံးပြုသည်။

ketosis ဆက်ဖြစ်နေပါကသင်တိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ပမာဏကို (ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်) အနည်းငယ်တိုးနိုင်သည်။

ketosis ဖြင့် cocarboxylase နှင့် splenin တို့ကိုအသားတွင်းထဲသို့အပတ်စဉ်ဆေးထိုးရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

Ketosis သည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သို့ပြောင်းလဲရန်အချိန်မရရှိလျှင်အိမ်၌ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ကုသသည်။

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သော decompensated ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူပြင်းထန်သော ketosis နှင့်အတူလူနာဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်သည်။

အထက်ပါကုသမှုအတိုင်းအတာနှင့်အတူလူနာသည်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးချိန်ညှိပြီးတစ်နေ့လျှင် 4-6 ရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ကိုထိုးဆေးစတင်ပေးသည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်၊ ပြုတ်ရည်ကုထုံး (ဆေးရည်စက်များ) ကိုသတ်မှတ်ရမည် - လူနာ၏အသက်နှင့်အခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားကာ isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် (ဆားဆားရည်) ကိုရေစက်ကျစေပါသည်။

Lazareva T.S. , အမြင့်ဆုံးအမျိုးအစား endocrinologist

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: ဆခ သခရဂရငတ လယကလကနရန အခကမ (နိုဝင်ဘာလ 2024).