Apidra: အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များ

တက်ကြွသောပစ္စည်း - အင်ဆူလင် glulisin - ပီစီ ၁၀၀ (၃.၄၉ မီလီဂရမ်)၊
excipients: metacresol (m-cresol) ၃.၁၅ မီလီဂရမ်၊ trometamol (tromethamine) ၆.၀ မီလီဂရမ်၊ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် ၅.၀ မီလီဂရမ်၊ polysorbate 20 0.01 mg, pH 7.3 မှဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်၊ pH 7 မှ Hydrochloric acid ၃၊ ၁.၀ မီလီမီတာအထိဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ။

ဖော်ပြချက် ဖောက်ထွင်းမြင်နိုင်တဲ့အရောင်မရှိတဲ့အရည်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ:

Pharmacodynamics အင်ဆူလင် glulisin သည်သာမန်လူ့အင်ဆူလင်နှင့်ခွန်အားတူသောလူ့အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသော analogue ဖြစ်သည်။
အင်ဆူလင် glulinin အပါအဝင်အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင် analog များ၏အရေးအပါဆုံးလုပ်ဆောင်မှုမှာဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏စည်းမျဉ်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်သည်သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည်။ အရံတစ်သျှူးများအထူးသဖြင့်အရိုးကြွက်သားများနှင့် adipose တစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုကိုနှိုးဆွပေးသကဲ့သို့အသည်းအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ဖွဲ့စည်းမှုကိုတားဆီးသည်။ အင်ဆူလင်သည် adipocytes များရှိ lipolysis ကိုဖိအားပေးခြင်း၊ proteolysis ကိုတားဆီးပေးပြီးပရိုတင်းဓာတ်ပေါင်းကိုတိုးစေပါသည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်လေ့လာမှုများကအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်စီဂျင်ဖြင့်သွင်းခြင်းဖြင့်၊ glulisin သည်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာစတင်လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်ထက်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုကာလရှိသည်ကိုပြသည်။ အရေပြားအောက်ဆီဂျင်ဖြင့်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည့်အင်ဆူလင် glulisin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ၁၀ မိနစ်မှ ၂၀ မိနစ်အကြာတွင်စတင်သည်။ သွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းသောအခါအင်ဆူလင် glulisin နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်တို့၏သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ခွန်အားနှင့်ညီမျှသည်။ အင်ဆူလင် glulisin ၏ယူနစ်တစ်ခုသည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်တစ်ခု၏ယူနစ်နှင့်အတူတူပင် hypoglycemic လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။
အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက်အဆင့် ၁ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်၊ အင်ဆူလင် glulisin နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်၏ hypoglycemic profile များကိုပုံမှန် ၁၅ မိနစ်မုန့်ညက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်မတူညီသောအချိန်များတွင် ၀.၁၅ ဦး / ကီလိုဂရမ်ပမာဏဖြင့်သွေးကြောခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ ၂ မိနစ်ခန့်အစာမစားမှီအင်ဆူလင် glulisin သည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူအင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောအစာကိုစားပြီးနောက်မိနစ် ၃၀ ကြာအစာမစားမှီအုပ်ချုပ်မှုကိုပေးခဲ့သည်။ အစာမစားမီ ၂ မိနစ်ခန့်အစာစားသောအခါအင်ဆူလင် glulisin သည်အစာမစားမှီ ၂ မိနစ်ခန့်သောက်သုံးနိုင်သောပျော်ဝင်နေသောလူ့အင်ဆူလင်များထက်အစာစားပြီးလျှင်ဂလူးကို့စ်ထိန်းချုပ်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ Glulisin အင်ဆူလင်သည်အစာစားခြင်းအပြီး ၁၅ မိနစ်အကြာတွင်ပင်ပျော်ဝင်နိုင်သည့်လူ့အင်ဆူလင်ကဲ့သို့သောအစာစားပြီးနောက်အပြန်အလှန်သန္ဓေသားထိန်းချုပ်မှုကိုပေးခဲ့သည်။
ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဝလွန်ခြင်းရှိသည့်လူနာအုပ်စုတွင်အင်ဆူလင် glulisin၊ အင်ဆူလင်လီစထရိုနှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်နှင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည့်ပထမအဆင့်လေ့လာမှုကဤလူနာများတွင်အင်ဆူလင် glulisin သည်၎င်း၏လျင်မြန်သောသွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုထိန်းသိမ်းထားကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုတွင်စုစုပေါင်း AUC ၏ ၂၀% ကိုရောက်ရှိရန်အချိန် (အာရုံစူးစိုက်မှုအချိန်ကွေးကွေးနိမ့်areaရိယာ) သည်အင်ဆူလင် glulisin အတွက် ၁၁၄ မိနစ်၊ အင်ဆူလင် lispro အတွက် ၁၂၁ မိနစ်နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်အတွက်မိနစ် ၁၅၀ နှင့် AUC (0-2 နာရီ) ဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အစောပိုင်း hypoglycemic လှုပ်ရှားမှု, အသီးသီး, အင်ဆူလင် glulisin များအတွက် 427 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်, အင်ဆူလင် lispro များအတွက် 354 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှင့်ပျော်ဝင်လူ့အင်ဆူလင်များအတွက် 197 မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်ခဲ့သည်။
အမျိုးအစား 1 ၏လက်တွေ့လေ့လာမှုများ။
အစာမစားမှီ (၀၁ မှ ၁၅ မိနစ်) အစာမစားမှီအရေပြားအောက်ဆုံးခွဲစိတ်မှုဖြင့်အင်ဆူလင် glulisin ကိုအင်ဆူလင် glulisin နှင့်နှိုင်းယှဉ်သည့် ၂၆ ပတ်ကြာအဆင့် ၃ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်အင်ဆူလင် glargine ကိုအခြေခံအင်ဆူလင်အဖြစ် အသုံးပြု၍ အင်ဆူလင် glulisin သည် ကန ဦး တ ဦး တည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုအဆုံးမှတ်၏ထိုအချိန်က glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင် (Lb1c) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားဖြင့်အကဲဖြတ်ခဲ့သော glycemic ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အင်ဆူလင် lispro နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်။ နှိုင်းယှဉ်ပါကသွေးဂလူးကို့စတန်ဖိုးများကိုကိုယ်တိုင်လေ့လာခြင်းမှဆုံးဖြတ်သည်။ အင်ဆူလင် glulisin ၏အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူ, အင်ဆူလင်နှင့်အတူကုသမှုနှင့်မတူဘဲ, lyspro Basal အင်ဆူလင်၏ဆေးထိုးတစ်ခုတိုးလာမလိုအပ်ခဲ့ပါဘူး။
၁၂ ရက်သတ္တပတ်အဆင့် ၃ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအရအင်ဆူလင် glargine ကို Basal ကုထုံးအနေဖြင့်ခံယူခဲ့သည့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအားအစားအစာများစားပြီးနောက်ချက်ချင်းအင်ဆူလင် glulisin အုပ်ချုပ်မှုထိရောက်မှုသည်အစားအစာများမတိုင်မီအင်ဆူလင် glulisin နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ၀.၁၅ မိနစ်) သို့မဟုတ်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင် (အစာမစားမီ ၃၀-၄၅ မိနစ်) ။
လေ့လာမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအပြီးသတ်သောလူနာများအစာမစားမီအင်ဆူလင် glulisin ကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာအုပ်စုတွင်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်ကိုရရှိသောလူနာအုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက HL1C တွင်သိသိသာသာပိုမိုကျဆင်းခြင်းကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂
၂၆ ပတ်ကြာအဆင့် ၃ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုကို ၂၆ ပတ်ကြာနောက်ဆက်တွဲဘေးကင်းလုံခြုံရေးလေ့လာမှုပြုလုပ်ပြီးနောက်အင်ဆူလင် glulisin (အစာမစားမီ ၀ မှ ၁၅ မိနစ်) တွင်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင် (အစာမစားမီ ၃၀-၄၅ မိနစ်) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ရန်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Basal အင်ဆူလင်အဖြစ်အင်ဆူလင် -ofofan သုံးပြီးအပြင်, အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်ခဲ့ကြသည်။ ပျမ်းမျှလူနာခန္ဓာကိုယ်ထုထည်ညွှန်းကိန်းသည် 34.55 kg / m2 ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင် glulisin သည် ၆ လကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက် HL1C ပြင်းအားပြောင်းလဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ပျော်ဝင်နေသောလူ့အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်ဟုပြသခဲ့သည်။ (အင်ဆူလင် glulisin အတွက် ၀.၄၆% နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်အတွက် ၀.၃၀%၊ p = 0.0029) နှင့် ၁၂ လကြာကုသမှုအပြီးကန ဦး တန်ဖိုး (အင်ဆူလင် glulisin အတွက် ၀.၂၃% နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်အတွက် ၀.၁၃%၊ ကွာခြားချက်မှာထူးခြားမှုမရှိပါ) ။ ဒီလေ့လာမှုမှာလူနာအများစု (၇၉%) ဟာတိုတောင်းတဲ့သုတ်ဆေးအင်ဆူလင်ကိုအင်ဆူလင် - အိုင်ဆိုဖန့်နဲ့ဆေးမထိုးခင်ချက်ချင်းရောနှောခဲ့တယ်။ ကျပန်းအချိန်တွင်လူနာ (၅၈) ဦး သည်ပါးစပ် hypoglycemic agent ကို အသုံးပြု၍ အတူတူ (မပြောင်းလဲသော) ဆေးဖြင့်ဆက်လက်သောက်ရန်ညွှန်ကြားချက်များရရှိခဲ့သည်။

လူမျိုးနှင့်ကျား၊
အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ထိန်းချုပ်ထားသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အင်ဆူလင် glulisin ၏လုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကွဲပြားခြားနားမှုကိုလူမျိုးနှင့်ကျားမခွဲခြားသည့်အုပ်စုငယ်များ၏ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင်မပြပါ။

ဆေးဝါး အင်ဆူလင် glulisine ခုနှစ်, အနေအထား B29 မှာအနေအထား B3 မှာလူ့အင်ဆူလင်၏အမိုင်နိုအက်ဆစ် asparagine ၏အစားထိုး glutamic အက်ဆစ်နှင့်အတူအနေအထား B29 မှာ lutine နှင့် lysine အစားထိုးပိုမိုမြန်ဆန်စုပ်ယူအားပေးအားမြှောက်။

စုပ်ယူမှုနှင့် Bioavailability
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဆေးဝါးနှင့်ဆိုင်သောအာရုံစူးစိုက်မှုအချိန်ကွေးသည်အင်ဆူလင် glulisin သည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူအင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၂ ဆပိုမြန်ပြီးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုအမြင့်ဆုံး (Stax) သည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၂ ဖြစ်ကြောင်းပြသခဲ့သည် အဆပိုများတယ်။
၀.၁၅ U / kg ပမာဏဖြင့်အင်ဆူလင် glulisin ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးအနေဖြင့်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် Tmax (အများဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုစတင်ချိန်) ၅၅ မိနစ်ရှိပြီး Stm သည် ၈၂ ± ၁၃ mcU / ml ဖြစ်သည်။ ပျော်ဝင်နိုင်သည့်လူ့အင်ဆူလင်အတွက် ၈၂ မိနစ် Tmax နှင့် 46 ± 1.3 μU / ml Cmax နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ အင်ဆူလင် glulisin အတွက်စနစ်တကျလည်ပတ်မှုအတွက်ပျမ်းမျှနေထိုင်မှုကာလသည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင် (၁၆၁ မိနစ်) ထက် (၉၈ မိနစ်) တိုသည်။
၀.၂ U / ကီလိုဂရမ်ပမာဏဖြင့်အင်ဆူလင် glulisin ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုအပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် Stax သည် ၇၁ မှ ၁၀၄ mkU / ml ၏ interquartile လတ္တီတွဒ်နှင့်အတူ ၉၁ mkU / ml ဖြစ်သည်။
ပေါင်၏ဒေသရှိမူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ, ပေါင်, ဒါမှမဟုတ်ပခုံး (အ deltoid ကြွက်သားဒေသအတွင်း) ၏ဒေသတွင်း၌အင်ဆူလင် glulisin ၏အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူ, anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ဒေသသို့မိတ်ဆက်တဲ့အခါမှာစုပ်ယူပိုမိုမြန်ဆန်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ deltoid ဒေသကနေစုပ်ယူမှုနှုန်းအလယ်အလတ်ဖြစ်ခဲ့သည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးစီမံခန့်ခွဲမှုအပြီးတွင်အင်ဆူလင် glulisin ၏အကြွင်းမဲ့အာဏာဇီဝရနိုင်မှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၇၀% (the anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံမှ ၇၃%၊ deltoid ကြွက်သားမှ ၇၁ နှင့် femoral ဒေသမှ ၆၈%) နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောလူနာများတွင်နည်းပါးသည်။

ဖြန့်ဖြူး
သွေးကြောသွင်းပြီးနောက်အင်ဆူလင် glulisin နှင့်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်ကိုဖြန့်ဖြူးခြင်းနှင့်ထုတ်ယူခြင်းသည် ၁၃ လီတာနှင့် ၂၁ လီတာနှင့် ၁၃ မိနစ်နှင့် ၁၇ မိနစ်ဝက်တို့၏သက်တမ်းဝက်များနှင့်အတူဆင်တူသည်။

မွေးမြူရေး
အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးတွင်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက် Glulisin သည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်ထက်ပိုမိုမြန်ဆန်စွာထွက်သွားသည်။ ၄၂ မိနစ်ခန့်သိသာထင်ရှားသောသက်တမ်းဝက်ရှိသည်။ ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်၏သက်တမ်းဝက်ဝက်သည် ၈၆ မိနစ်သာရှိသည်။ ကျန်းမာသန်စွမ်းသူများနှင့်အမျိုးအစား ၁ နှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအားအင်ဆူလင် glulisin လေ့လာမှုကိုကဏ္analysisခွဲခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်ဝက်ဝက်ဘဝသည် ၃၇ မှ ၇၅ မိနစ်အထိရှိသည်။

အထူးလူနာအုပ်စုများ

ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာ
တစ် ဦး ချင်းစီတွင်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်မရှိဘဲပြုလုပ်ခဲ့သည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် (creatinine clearance (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, 1/10, common:> 1/100, 1/1000, 1) / 10000, လွှတ်၏ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ပုံစံတွင်

ဒါကြောင့် Apidra ဟာတိုတောင်းတဲ့အင်ဆူလင်တစ်ခုဖြစ်တယ်။ စုစည်းမှု၏ပြည်နယ်၏အမြင်အနေဖြင့် - ဒီအဖြေတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်အရေပြားအောက်ဆုံး implantation အတွက်သီးသန့်ရည်ရွယ်ပြီးလုံးဝပွင့်လင်းမြင်သာပြီးအရောင်မဲ့ (အချို့ကိစ္စရပ်များတွင်အရိပ်အနည်းငယ်ရှိနေသေးသည်) ဖြစ်သည်။

အနည်းငယ်သောအချိုးအစားတွင်ပါဝင်သော၎င်း၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းကိုလျင်မြန်စွာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ကြာရှည်တည်တံ့သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်သောဂလီဇulinဟုခေါ်သောအင်ဆူလင်ဟုသတ်မှတ်သင့်သည်။ excipient များမှာ

• cresol
• trometamol,
• ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်
• polysorbate နှင့်အခြားများစွာကိုလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

သူတို့အားလုံးသည်အတူတကွပေါင်းစပ်ထားသောကြောင့်မည်သည့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုမဆိုပထမဆုံးဆေးနှင့်ဒုတိယဆေးနှစ်မျိုးလုံးဖြင့်ရရှိနိုင်သည်။ Apidra အင်ဆူလင်ကိုအရောင်မဲ့ဖန်နှင့်ပြုလုပ်ထားသောအထူးကျည်တောင့်များထုတ်လုပ်သည်။

Pharmacological သက်ရောက်မှုအကြောင်း

Apidra ကဂလူးကို့စ်ကိုဘယ်လိုအကျိုးသက်ရောက်သလဲ။

Glulin insulin သည်လူ့ဟော်မုန်းနှင့်ထပ်တူပေါင်းစပ်သည်။ သင်သိသည့်အတိုင်း၎င်းသည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်နှင့်ခွန်အားနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်ထိတွေ့ခြင်းနှင့်ပိုမိုတိုတောင်းသောကြာချိန်ကိုပိုမိုမြန်ဆန်စွာ "စတင်အလုပ်လုပ်ခြင်း" ၏လက္ခဏာပင်ဖြစ်သည်။ ဒီအသုံးအများဆုံးဖြစ်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်ကိုသာမက၎င်း၏ analogues များကိုပါအရေးပါဆုံးနှင့်အခြေခံကျသောသက်ရောက်မှုကိုဂလူးကို့စ်ပြောင်းလဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ စဉ်ဆက်မပြတ်စည်းမျဉ်းအဖြစ်သတ်မှတ်သင့်သည်။ တင်ပြထားသောဟော်မုန်းသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုလျော့ကျစေသည်၊ ၎င်းသည်အရံအသျှင်များ၏အကူအညီဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးပြုမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ၎င်းသည်အရိုးကြွက်သားနှင့်အူသိမ်တစ်သျှူးများအတွက်အထူးသဖြင့်မှန်ကန်သည်။ Apidra အင်ဆူလင်သည်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည် adipocytes ရှိ lipolysis နှင့်ပတ်သက်သည့်ဖြစ်စဉ်အားလုံးကိုဖိနှိပ်သည်။

လေ့လာမှုများစွာ၏ရလဒ်များအရ glulisin သည်အဓိကအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည့်အပြင်အစာမစားမီနှစ်မိနစ်အကြာတွင်မိတ်ဆက်ပေးခဲ့ပြီးလူသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဖျက်သိမ်းရန်အတွက်သင့်တော်သောအင်ဆူလင်ကဲ့သို့အစာစားပြီးနောက်တူညီသောထိန်းချုပ်မှုကိုပေးနိုင်သည်ကိုသက်သေပြခဲ့သည်။ သို့သော်၎င်းကိုအစာမစားမီမိနစ် ၃၀ ခန့်သောက်သင့်သည်။

သောက်သုံးသောအကြောင်း

အင်ဆူလင်ဖြေရှင်းချက်များအပါအ ၀ င်မည်သည့်ဆေးကိုမဆိုအသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်တွင်အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာသောက်သုံးသောပမာဏအားရှင်းလင်းချက်ဖြစ်သည်။ Apidra ကိုအစာမစားမှီသို့မဟုတ်ချက်ချင်း (အနည်းဆုံးသုညနှင့်အများဆုံး ၁၅ မိနစ်ခန့်) မကြာမီမိတ်ဆက်ပေးရန်အကြံပေးသည်။

အဆိုပါဆေးကိုတိကျသော hypoglycemic type agent များနှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုနိုင်သည်။

Apidra ဆေးထိုးကိုဘယ်လိုရွေးမလဲ။

Apidra အင်ဆူလင်ဆေးသောက်သည့် algorithm ကိုအချိန်တိုင်းတစ် ဦး ချင်းရွေးချယ်သင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပါကဤဟော်မုန်းလိုအပ်မှုလျော့နည်းသွားနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်အသည်းကဲ့သို့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါလည်ပတ်မှုအားနည်းသောကြောင့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်မှုမှာလျော့နည်းသွားနိုင်သည်။ ဤသည်ကဂလူးကို့စ်နီဂျင်နိူင်စွမ်းစွမ်းအားကိုလျှော့ချနိုင်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်၏စည်းကမ်းချက်များအရဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤအရာအားလုံးသည်ရှင်းလင်းသောအဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ဖြစ်ပြီးဆီးချိုရောဂါကုသရာတွင်အလွန်အရေးကြီးသည်၊

Injection အကြောင်း

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်ပွားစေခြင်းဖြင့်အုပ်ချုပ်ရမည်။ ၎င်းသည်အထူးစုပ်စက် - လုပ်ဆောင်မှုစနစ်ကို အသုံးပြု၍ အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်အဆီတစ်ရှူးများတွင်သီးသန့်ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုပါသည်။

အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုး:

Apidra အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်သိုသိုသိုမဟုတ်အဆီတစ်သျှူးများသို့စဉ်ဆက်မပြတ်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းကို ၀ မ်းဗိုက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ယခင်ကတင်ပြခဲ့သောဒေသများ၌ထိုးသွင်းမှုသာမကကူးစက်မှုများသာမကနယ်ပယ်အသစ်မိတ်ဆက်ခြင်းနှင့် ပါတ်သက်၍ ကျွမ်းကျင်သူများကိုပညာရှင်များကအကြံပြုသည်။ implantation ,ရိယာ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်အခြား "floating" အခြေအနေများကဲ့သို့သောအချက်များစုပ်ယူမှုအရှိန်၏ဒီဂရီနှင့်အကျိုးဆက်အဖြစ်, သက်ရောက်မှုများ၏ပစ်လွှတ်နှင့်အတိုင်းအတာအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။

ဆေးထိုးသွင်းနည်း

ဝမ်းဗိုက်ဒေသ၏နံရံသို့အရေပြားအောက်ဆုံး implantation သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားနေရာများသို့ထည့်သွင်းခြင်းထက်ပိုမိုလျင်မြန်စွာစုပ်ယူမှု၏အာမခံချက်ဖြစ်လာသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသွေးအမျိုးအစားသွေးကြောများထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုဖယ်ထုတ်ရန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာပါ။

အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပြီးနောက် "Apidra" သည်ဆေးထိုးသည့်နေရာကိုအနှိပ်ခံရန်တားမြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုလည်းဆေးထိုးသည့်နည်းကိုညွှန်ကြားသင့်သည်။ ၎င်းသည် ၁၀၀% ထိရောက်သောကုသမှုအတွက်သော့ချက်ဖြစ်သည်။

သိုလှောင်မှုအခြေအနေများနှင့်စည်းကမ်းချက်များအကြောင်း

မည်သည့်ဆေးဖက်ဝင်အစိတ်အပိုင်းကိုမဆိုအသုံးပြုသောအခါအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်အခြေအနေနှင့်သက်တမ်းကိုမှတ်သားထားသင့်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤအမျိုးအစားရှိသည့်အရာများနှင့်စနစ်များကိုကလေးငယ်များလက်လှမ်းမမှီနိုင်သောနေရာတွင်သိမ်းဆည်းထားရမည်ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အလင်းမှသိသိသာသာကာကွယ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများရှိသင့်သည်။

ဤကိစ္စတွင်အပူချိန် ၂၃ မှ ၈ ဒီဂရီအထိဖြစ်သင့်သည်ကိုလည်းသတိပြုရမည်။

ဒီအစိတ်အပိုင်းကိုအေးခဲမထားရပါ။

ကျည်တောင့်များနှင့်အရာတစ်ခုစနစ်များကိုစတင်အသုံးပြုပြီးနောက်၎င်းတို့ကိုအလင်းမှထိုးဖောက်ခြင်းမှသာမကနေရောင်ခြည်မှယုံကြည်စိတ်ချရသောအကာအကွယ်ရှိသောကလေးများမရရှိနိုင်သောနေရာတွင်လည်းထားရန်လိုအပ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အပူချိန်ညွှန်းကိန်းသည်အပူချိန် ၂၅ ဒီဂရီထက်မပိုစေသင့်ပါ။ သို့မဟုတ်ပါက Apidra အင်ဆူလင်အရည်အသွေးကိုဖော်ပြနိုင်သည်။

အလင်း၏လွှမ်းမိုးမှုမှပိုမိုယုံကြည်စိတ်ချရသောအကာအကွယ်အတွက်၊ အရာတစ်ခုကိုသိမ်းဆည်းရန်လိုအပ်သော်လည်းကျွမ်းကျင်သူများသည်အထူးကတ်ထူပြားများဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည့် ၄ င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်ထုပ်ပိုးရာတွင်ထိုစနစ်များကိုအကြံပြုသည်။ ဖော်ပြထားသောအစိတ်အပိုင်း၏သက်တမ်းသည်နှစ်နှစ်ဖြစ်သည်။

သက်တမ်းကုန်ဆုံးမည့်ရက်

ကန ဦး အသုံးပြုမှုအပြီးအရာတစ်ခုသို့မဟုတ်ဤစနစ်ရှိသည့်မူးယစ်ဆေးဝါး၏သက်တမ်းသည်လေးပတ်ဖြစ်သည်။ အထုပ်တွင်ကန ဦး အင်ဆူလင်ကိုသောက်သည့်နံပါတ်ကိုမှတ်သားရန်သတိရသင့်သည်။ ၎င်းသည်မည်သည့်ဆီးချိုအမျိုးအစားကိုမဆိုအောင်မြင်စွာကုသရန်အတွက်နောက်ထပ်အာမခံချက်တစ်ခုဖြစ်လိမ့်မည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်း

Apidra အင်ဆူလင်ကိုသွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသီးခြားမှတ်သားသင့်သည်။ ပထမ ဦး စွာကျွန်ုပ်တို့သည် hypoglycemia ကဲ့သို့သောအရာအကြောင်းပြောနေခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကိုအလွန်အကျွံသိသာစွာသောက်သုံးနိုင်သောကြောင့်၎င်းသည်အမှန်တကယ်လိုအပ်မှုထက်များစွာပိုမိုသောအရာများဖြစ်သောကြောင့်ဖွဲ့စည်းသည်။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကဲ့သို့သောသက်ရှိများ၏လုပ်ဆောင်မှုတွင် hypoglycemia သည်အလွန်ဖွဲ့စည်းသည်။ ၎င်း၏ဖွဲ့စည်းမှု၏နိမိတ်လက္ခဏာအားလုံးရုတ်တရက်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ: သိသိသာသာအအေးချွေး, တုန်ခါနှင့်အများကြီးပိုရှိပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်အထူးသဖြင့် hypoglycemia တိုးပွားလာပြီး၎င်းသည်လူတစ် ဦး အားသေစေနိုင်သည်။

ဒေသတွင်းတုံ့ပြန်မှုများလည်းဖြစ်နိုင်သည်။

• hyperemia,
• မာန
• (ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်) သိသာထင်ရှားသောယားယံ။

ဖြစ်ကောင်း, ဒီအပြင်, အလိုအလျောက်မတည့်တုံ့ပြန်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, အချို့ကိစ္စများတွင်ကျွန်တော် urticaria သို့မဟုတ်မတည့်အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်းအကြောင်းပြောနေတာဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံ၎င်းသည်အရေပြားပြproblemsနာများနှင့်မတူညီသည်၊ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ တင်ပြထားသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအားလုံးသည်အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းနှင့် Apidra ကဲ့သို့သောအင်ဆူလင်ကိုမှန်ကန်စွာနှင့်ကျွမ်းကျင်စွာအသုံးပြုခြင်းကိုသတိရခြင်းအားဖြင့်ရှောင်ရှားနိုင်သည်မှာသေချာသည်။

Contraindications အကြောင်း

မည်သည့်ဆေးဝါးအတွက်မဆိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်ကို ၁၀၀% နှင့်အလုပ်လုပ်စေပြီးခန္ဓာကိုယ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်းအတွက်အမှန်တကယ်ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အက်ဒီဒရာကိုအသုံးပြုခြင်းအားတားမြစ်သည့်ဆေးဝါးများတွင်တည်ငြိမ်သော hypoglycemia နှင့်အင်ဆူလင်၊ ဂလိုင်ဇီလင်နှင့်အခြားဆေးဝါးများ၏အထိခိုက်မခံနိုင်မှုများပါ ၀ င်သင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများသည် Apidra ကိုသုံးနိုင်ပါသလား။

အထူးဂရုပြုမှုဖြင့်ဤကိရိယာကိုကိုယ် ၀ န်ဆောင်နှင့်မည်သည့်အဆင့်တွင်မဆိုကိုယ်ဝန်ဆောင်နေသောသို့မဟုတ်နို့တိုက်နေသည့်အမျိုးသမီးများအတွက်လိုအပ်သည်။ တင်ပြထားသောအင်ဆူလင်အမျိုးအစားသည်အတော်အတန်အားကောင်းသောဆေးဖြစ်သဖြင့်၎င်းအားမိန်းမအားသာမကသန္ဓေသားအားပါထိခိုက်မှုအချို့ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်နွှယ်သည့်ရောဂါအားလုံးနှင့်ဝေးနိုင်သည်။ ဤဆက်သွယ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍“ Apidra” သည်အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုချက်ကိုညွှန်ပြမည့်အထူးကျွမ်းကျင်သူနှင့်အရင်ဆုံးတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်နှင့်သင့်တော်သည့်သောက်သုံးသောဆေးကိုသတ်မှတ်ရန်အကြံပြုသည်။

အထူးလက္ခဏာများအကြောင်း

မည်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမဆိုအသုံးပြုနေစဉ်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောကွဲပြားခြားနားသောသိသာထင်ရှားသည့်အရေအတွက်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ ဥပမာ၊ ဆီးချိုရောဂါကိုအင်ဆူလင် (သို့) ပစ္စည်းတစ်ခု၏အခြေခံအားဖြင့်အသစ်သောအမျိုးအစားသို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုအခြားစိုးရိမ်စရာများမှအပြင်းအထန်အထူးကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ၎င်းသည်ကုထုံးတစ်ခုလုံးကိုညှိနှိုင်းရန်အရေးပေါ်လိုအပ်ချက်ရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

အထူးသဖြင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်အစိတ်အပိုင်း၏မလုံလောက်သောဆေးပမာဏကိုအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှုကိုရပ်တန့်ခြင်းတို့သည် hyperglycemia သာမကသတ်သတ်မှတ်မှတ် ketoacidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားလူ့အသက်အတွက်အလွန်အစစ်အမှန်အန္တရာယ်ရှိသည့်အခြေအနေများဖြစ်ကြသည်။

အင်ဆူလင်ဆေးများကိုချိန်ညှိခြင်းသည်မော်တာအစီအစဉ်တွင်သို့မဟုတ်အစာစားသောအခါလှုပ်ရှားမှုအယ်လဂိုရီသမ်ပြောင်းလဲမှုတွင်လိုအပ်နိုင်သည်။

ဆောင်းပါးသည်အလွန်အထောက်အကူပြုသည်။ ဒီရောဂါခံစားနေရတဲ့လူများစွာကကူညီလိမ့်မယ်လို့ထင်ပါတယ် ဒီဆေးကိုဘယ်လိုသိုလှောင်ရမယ်ဆိုတာအသေးစိတ်အတွက်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။ ဆရာ ၀ န်ကိုယ်တိုင်လည်း၎င်းကိုညွှန်ကြားခဲ့သည်။ ဤဆောင်းပါးသည်ကျွန်ုပ်အတွက်များစွာအထောက်အကူပြုသည်။ ကျွန်ုပ်မျှော်လင့်ပြီးကူညီလိမ့်မည်။

Apidra ၏တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းမှာအင်ဆူလင် glulisin ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင်ထုတ်လုပ်သော်လည်းမော်လီကျူးကိုပြန်လည်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်ပြောင်းလဲသည်။ ၀ တ္ထုတစ်ခု၏လုပ်ဆောင်မှုအင်အားသည်လူ့အင်ဆူလင် (ပျော်ဝင်နိုင်သော) နှင့်ညီမျှသည်၊ သို့သော်၎င်းနှင့်မတူသည်မှာပိုမိုမြန်ဆန်သည်၊ အင်ဆူလင် glulisin ၏သက်ရောက်မှုကြာချိန်သည်တိုတောင်းသည်။

တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများသည်ဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးများအပြန်အလှန်လဲလှယ်ခြင်းကိုထိန်းညှိသည်။ သွေးစီးဆင်းမှုတွင်၎င်းတို့၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အစွန်အဖျားရှိတစ်သျှူးများအထူးသဖြင့်အရိုးကြွက်သား၊ အင်ဆူလင် glulisin သည်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။ Apidra သည် adipose တစ်ရှူးဆဲလ်များ၌ lipolysis ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးသည်၊ ပရိုတင်းဖွဲ့စည်းပုံများ၏ပြိုကွဲခြင်းကိုရပ်တန့်စေပြီးပရိုတင်းထုတ်လုပ်မှု၏ဒြပ်စင်ဖြစ်စဉ်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

အရေပြားအောက်ဆုံးကိုအုပ်ချုပ်တဲ့အခါ, ဂလူးကို့စ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအဆင့်ဆင့်တစ်ကျဆင်းခြင်း 1 / 6-1 / 3 နာရီအကြာတွင်တွေ့ရှိသည်။ သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှု၏အခြေအနေအောက်တွင်အင်ဆူလင် glulisin ၏ခွန်အားသည်လူ့အင်ဆူလင်အင်အားနှင့်ညီမျှသည်။ အင်ဆူလင် glulisin ၏ ၁ ယူနစ်သည်လူ့အင်ဆူလင် ၁ ယူနစ်နှင့်ညီသည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရ Apidra သည်အစားအစာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမတိုင်မီစက္ကန့် ၁၂၀ ကြာဆေးသောက်ပြီးနောက်အစာစားပြီးသည်နှင့်သွေးစီးဆင်းရာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏အရေးယူမှုသည်အစာမစားမှီ ins နာရီလူသားအင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းထက်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်စေသည်။ Apidra ကို through မှတဆင့် through အစားအစာစားခြင်းစတင်ပြီးနောက်စီမံပြီးနောက်လုပ်ဆောင်မှုသည်လူ့အင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ကိုက်ညီပြီးအစာမစားမှီစက္ကန့် ၁၂၀ အတွင်းခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။

အဝလွန်ခြင်းကိုကုသရာတွင် Apidra ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလေ့လာခြင်းသည်တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းအတွင်းရှိသက်ရောက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးမှုအချိန်သည် ၁၁၄ မိနစ်သာကြာသည်။ ၀.၂ နာရီ AUC သည် ၄၂၇ မီလီဂရမ်×ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။

လျှောက်လွှာ၏နည်းလမ်း

Apidra ကိုအစာမစားမှီချက်ချင်း (၁၅) မိနစ်မတိုင်ခင်ချက်ချင်းပြုလုပ်သင့်သည်။ ပျမ်းမျှကြာချိန်နှင့်ကြာရှည်စွာလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်ပါဝင်သောဆေးဝါးများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပါ ၀ င်သည့်ကုသမှုစနစ်တွင်အဆိုပါဆေးကိုအသုံးပြုသည်။ Apidra ကိုကုထုံးနည်းအရပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်အတွက် hypoglycemic ဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏သောက်သုံးသောတစ် ဦး ချင်းစီအမှု၌ရွေးချယ်ထားပါသည်။

သွေးကြောဆိုင်ရာအိပ်ရာထဲ ၀ င်သောမူးယစ်ဆေးဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖြစ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ မူးယစ်ဆေးထိုးသည့်theရိယာကိုလည်းမနှိပ်နိုင်ပါ။ ပျားရည် ၀ န်ထမ်းများကလူနာအားလူနာအားမူးယစ်ဆေးဝါးအားမည်ကဲ့သို့စီမံခန့်ခွဲရမည်ကိုသင်ကြားရမည်။

Apidra ကိုအခြားကုထုံးများ (လူသား isofan-insulin မှ လွဲ၍) နှင့်ရောနှောခြင်းကိုလက်မခံနိုင်ပါ။ Apidra မူးယစ်ဆေးဝါးကိုစုပ်စက်နှင့်တွဲသုံးသောအခါ၎င်းဆေးရည်ကိုအခြားမည်သည့်ဆေးများနှင့်မဆိုရောနှော။ မရပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအတွက်နည်းဥပဒေများ

• ဖြေရှင်းချက် resuspend မထားပါနဲ့။
• အကယ်၍ Apidra solution ကို isofan-human insulin နှင့်ရောနှောရန်လိုအပ်ပါက insulin glulisin solution သည်ပထမ ဦး ဆုံး syringe သို့ဆွဲသည်။ ရရှိလာတဲ့အရောအနှောကိုမသိမ်းပါနဲ့။

• ဖြေရှင်းချက်ပါသည့်အရာတစ်ခုသည် OptiPen Pro 1 ၏ဆေးထိုးတံများအတွက်သင့်တော်သည်။
• အသုံးပြုခြင်းမပြုမီ, သင်သည်အမှုန်များမရှိခြင်းအဘို့, အရောင် (ပွင့်လင်းဖြစ်သင့်သည်) အတွက်အရာတစ်ခုထဲမှာ cartridge အတွက်ဖြေရှင်းချက်အကဲဖြတ်သင့်ပါတယ်။
• အခန်းအပူချိန်ရှိအရာတစ်ခုကိုပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်သောဆေးထိုးတံထဲသို့မထည့်မီမိနစ် ၆၀ မှ ၁၂၀ မိနစ်ခန့်ထားပါ။
• အရာတစ်ခုကနေလေပူဖောင်းဖယ်ရှားပါ။
• အရာတစ်ခုကိုပြန်သုံးလို့မရပါဘူး
• ပျက်စီးသွားသောဆေးထိုးတံများကိုမသုံးသင့်ပါ။
• ဆေးကိုစီမံရန်ပလပ်စတစ်ဆေးထိုးအပ်ကိုသုံးနိုင်သည်။ ဤအတွက်, အဖြေကိုပြွတ်နှင့်အတူအရာတစ်ခုမှဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ ထိုဆေးထိုးအပ်အား IU / ml ၁၀၀ အင်ဆူလင်အတွက်တံဆိပ်ကပ်ရမည်။
• လူနာတစ် ဦး တည်းတွင်သာမူးယစ်ဆေးဝါးကိုစီမံခန့်ခွဲရန်ပြန်လည်အသုံးပြုနိုင်သောဆေးထိုးပြွန်ကိုသုံးနိုင်သည်။

OptiClick စနစ်၏အရာတစ်ခုကိုအသုံးပြုခြင်း (၎င်းသည်ပစ္စတင်တပ်ဆင်ထားသည့်ပလပ်စတစ်ကွန်တိန်နာထဲသို့ထည့်သွင်းသည့် Apidra ၏ဖြေရှင်းချက် 3 ml ပါသည့်အရာတစ်ခု) -

• ပစ္စတင်နှင့်ပစ္စတင်ပါသည့်ဤအရာတစ်ခုစနစ်အား OptiClick type syringe pen ဖြင့်အသုံးပြုသင့်သည်။
• OptiClick ၏ဘောပင်ကိုအသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များကိုဤကိရိယာ၏မှတ်စုတွင်ဖော်ပြထားသည်။
• ပြွတ်ကလောင်၏ချွတ်ယွင်းမှုဖြစ်လျှင်၎င်းကို အသုံးပြု၍ မရပါ။
• ဖြေရှင်းချက်ကိုအသုံးမပြုမီကျည်တောင့်စနစ်ကိုစစ်ဆေးပါ။ ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုတွင်စက်မှုအမှုန်များမရှိသင့်ပါ။ ဖြေရှင်းချက်သည်အရောင်မပါဘဲပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိရမည်။
• ဖြေရှင်းချက်ကိုမစီမံမီအရာတစ်ခုမှအရာဝတ္ထုမှပူဖောင်းများကိုဖယ်ရှားပါ။
• သင်ကအရာတစ်ခုကိုဖြည့်ခြင်းအားဖြင့်တစ် ဦး သည့်အရာတစ်ခုကိုပြန်သုံးလို့မရပါဘူး။
• အရာတစ်ခုမှသင်ပလပ်စတစ်ဆေးထိုးအပ်ထဲသို့အဖြေကိုဆွဲ ယူ၍ ဆေးကိုစီမံနိုင်သည်။
• ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်လူနာများစွာအတွက်ဆေးထိုးပြွန်ကိုလက်မခံနိုင်ပါ။

ဆေး၏နိဒါန်းကိုအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ Apidra ၏ဖြေရှင်းချက်ကို pump system ဖြင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်နှံ့သောပုံစံဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ မိတ်ဆက်ပေးခြင်းကိုအရေပြားအောက်ရှိ adipose တစ်သျှူးတွင်ပြုလုပ်သည်။

အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးရန်အကောင်းဆုံးနေရာမှာဗိုက်၊ ပခုံးနှင့်ပေါင်ဖြစ်သည်။ လိုအပ်ပါကစဉ်ဆက်မပြတ်ဖြည့်တင်းခြင်းသည်ဝမ်းဗိုက်ရှိအရေပြားအောက်ရှိ adipose တစ်ရှူးကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။ Apidra solution အသစ်မိတ်ဆက်ခြင်းကိုနေရာအသစ်တစ်ခုတွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။

တက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်း၏စုပ်ယူမှုနှုန်းသည်ဆေးထိုးဆေးထိုးသည့်နေရာ၊ လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အခြားအခြေအနေများပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဝမ်းဗိုက်နံရံထဲသို့ထိုးသွင်းလိုက်သောအခါတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုကိုလျင်မြန်စွာစုပ်ယူနိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

Hypoglycemia - အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အသုံးအများဆုံးမလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု၊ အကယ်၍ အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံသုံးစွဲလျှင်၎င်းလိုအပ်မှုထက် ကျော်လွန်၍ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိရသောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုကိုယ်တွင်းအင်္ဂါစနစ်များအရနှင့်ဖြစ်ပွားမှုလျော့နည်းစေရန်အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ဖြစ်ပျက်မှုအကြိမ်ရေကိုဖော်ပြရာတွင်အောက်ဖော်ပြပါစံနှုန်းများကိုအသုံးပြုသည်။ မကြာခဏ (> ၁၀%)၊ မကြာခဏ (> ၁% နှင့် ၀.၁% နှင့် ၀.၀၁% နှင့်)

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်အင်ဆူလင် glulisin အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်၍ လုံလောက်သောသတင်းအချက်အလက်မရှိပါ။

မျိုးပွားခြင်းဆိုင်ရာကြိုတင်လေ့လာမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအရအင်ဆူလင် glulisin နှင့်လူသားအင်ဆူလင်တို့အကြားကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ သန္ဓေသား (သန္ဓေသား) ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ မွေးဖွားခြင်းနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလတွင်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ၌ခွဲခြားမှုကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ (Preclinical Safety Tests)

ကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအားမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်သည့်အခါသတိထားသင့်သည်။ ဂလူးကို့စ်ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ကိုယ် ၀ န်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ရှိပြီးသားသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းထားရန်လိုအပ်သည်။ ကိုယ် ၀ န်ပထမသုံးလပတ်တွင်အင်ဆူလင်လိုအပ်မှုမှာလျော့နည်းသွားပြီးဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်တိုးပွားသည်။ မွေးပြီးသည်နှင့်အင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားလျှင်မြန်စွာကျဆင်းလာသည်။

အင်ဆူလင် glulisin သည်မိခင်နို့ထဲသို့ရောက်မရှိ၊ မသိရသော်လည်းများသောအားဖြင့်အင်ဆူလင်သည်နို့ရည်ထဲသို့မဝင်နိုင်ပါ။

မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးသောအမျိုးသမီးများသည်အင်ဆူလင်နှင့်အစားအသောက်ပမာဏကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး

အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအများဆုံးတွေ့ရသည့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုဖြစ်သည့်ဟိုင်ပါဂလိတ်emiaသည်အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏများလွန်းလျှင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအတွင်းလေ့လာတွေ့ရှိသည့်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ဆက်စပ်သောအောက်ပါဆိုးကျိုးများကိုကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ၏စနစ်များတွင်အောက်ဖော်ပြပါအတိုင်းပြသထားသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်လူနာများ၏စွမ်းအင်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်ပတ်သက်။ အင်ဆူလင်၏ပိုလျှံအရေးယူမှု၏ရလဒ်အဖြစ် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အင်ဆူလင် glulisin အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ တိကျသောအချက်အလက်မရှိပါ။ သို့သော် hypoglycemia အဆင့်ဆင့်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါသည်။

နူးညံ့သော hypoglycemia ၏အဆင့်ဆင့်ကိုပါးစပ်ဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်သကြားလုံးများဖြင့်ကုသနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်သကြား၊ သကြားလုံး၊ ကွတ်ကီး (သို့) ချိုသောအသီးဖျော်ရည်အနည်းငယ်ပါရှိသည်။ ပြင်းထန် hypoglycemia ၏ဖြစ်စဉ်များ, လူနာအားနည်းသောအခါ, သက်ဆိုင်ရာညွှန်ကြားချက်ကိုလက်ခံရရှိ, ဒါမှမဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကအုပ်ချုပ်သွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စနှင့်အတူကုသသူသို့မဟုတ်သူက intramuscularly သို့မဟုတ်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်, glucagon (0.5 - 1 မီလီဂရမ်) နဲ့ကုသနိုင်ပါတယ်။ ဂလူးကagonကို ၁၀-၁၅ မိနစ်မျှလူနာကတုန့်ပြန်မှုမရှိပါကဂလူးကို့စ်ကိုသွေးကြောသွင်းသင့်သည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက်သတိပြန်လည်ရရှိသောအခါပြန်လည်စတင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ပါးစပ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်သောက်သုံးရန်အကြံပြုသည်။

glucagon ကိုထိုးသွင်းပြီးနောက်တွင်ပြင်းထန်သော hypoglycemia ဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုရှာဖွေရန်နှင့်အနာဂါတ်တွင်ထိုကဲ့သို့ဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပေါ်လာစေရန်အတွက်ဆေးရုံရှိလူနာအားလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

pharmacological အပြန်အလှန်လေ့လာမှုများအဘယ်သူမျှမကောက်ယူခဲ့ကြသည်။ အခြားအလားတူဆေးဝါးများနှင့်အတူရရှိသောအတွေ့အကြုံအပေါ်အခြေခံပြီးလက်တွေ့အရေးပါမှု၏ဆေးဝါးဗေဒအပြန်အလှန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

သင်သောက်သည့်ဆေးအားလုံးအကြောင်းအရင်းပေါ် မူတည်၍ သင်၏ဆရာဝန်အားအကြောင်းကြားပါ။

အချို့သောတ္ထုများသည်ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်သောကြောင့်အင်ဆူလင် glulisin ၏ဆေးထိုးချိန်ညှိမှုနှင့်အထူးသဖြင့်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ် - လျှော့ချနိုင်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေခြင်းနှင့် hypoglycemia ပိုမိုမြင့်တက်စေနိုင်သည့်အရာများတွင်ပါးစပ် hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ angiotensin-converting enzyme inhibitors, disopyramides, fibrates, fluoxetine, MAO inhibitors၊

သွေးတွင်းဂလူးကို့စ်ကိုလျှော့ချသောလုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည့်အရာများတွင်ဂလူးကော့ကိုကရစ်စတိုရိတ်ဟော်မုန်းများ၊ danazole၊ diazoxide, diuretics, glucagon, isoniazid, phenothiazine , ပါးစပ် contraceptives အတွက်), protease inhibitors နှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သော antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (ဥပမာ olanzapine နှင့် clozapine) ။

Beta-blockers, clonidine, lithium ဆားနှင့်အရက်တို့သည်သွေးအတွင်းရှိအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုလျော့နည်းစေသည်။ Pentamidine သည်တစ်ခါတစ်ရံ hyperglycemia သို့ရောက်သော hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောß-blockers, clonidine, guanethidine နှင့် reserpine ကဲ့သို့သော sympatholytic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင် adrenergic antiregulation ၏လက္ခဏာများသည်ပျော့ပျောင်းခြင်းသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

လိုက်ဖက်တဲ့လမ်းညွှန်များ

သဟဇာတလေ့လာမှုမရှိခြင်းကြောင့်, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးလူ့ NPH အင်ဆူလင်ထက်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ရောနှောမရသင့်ပါတယ်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

လူနာအားအင်ဆူလင်အမျိုးအစားအသစ်သို့မဟုတ်အမှတ်တံဆိပ်အသစ်သို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းကိုတင်းကြပ်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဖြန့်ချိမှုပုံစံ၊ ကုန်အမှတ်တံဆိပ် (ထုတ်လုပ်သူ)၊ အမျိုးအစား (စံ၊ NPH၊ နှေးနှေးလုပ်ဆောင်မှုစသည်)၊ မူလ (တိရိစ္ဆာန်အမျိုးအစား) နှင့် (သို့မဟုတ်) ထုတ်လုပ်မှုနည်းပညာပြောင်းလဲခြင်းသည်သောက်သုံးသောပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များ၏သောက်သုံးသောညှိနှိုင်းမှုတစ်ပြိုင်နက်ကုသမှုလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

အထူးသဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါလူနာများအတွက်ကုသမှုမလုံလောက်သောဆေးပမာဏသို့မဟုတ်ဆေးကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် hyperglycemia နှင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis - အသက်အန္တရာယ်အခြေအနေများဖြစ်စေနိုင်သည်။

hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအချိန်သည်အသုံးပြုသောအင်ဆူလင်၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ထို့ကြောင့်ကုသမှုစနစ်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူပြောင်းလဲနိုင်သည်။

hypoglycemia ၏အစောပိုင်းရောဂါလက္ခဏာများကိုပြောင်းလဲစေနိုင်သည့်အခြေအနေများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။ ရေရှည်ဆီးချို၊ အင်ဆူလင်နှင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှု၊ ဆီးချိုအာရုံကြောရောဂါ၊ athy-blockers ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများ၊ လူနာသည်သူ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသို့မဟုတ်အစာစားခြင်းအချိန်ဇယားပြောင်းလိုက်လျှင်ဆေးညွှန်းချိန်ညှိခြင်းကိုလိုအပ်နိုင်သည်။ အစာစားပြီးနောက်ချက်ချင်းလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။

အကယ်၍ hypoglycemia သည်လျင်မြန်စွာလုပ်ဆောင်သော analog များဆေးထိုးပြီးနောက်ဖွံ့ဖြိုးပြီးပါက၎င်းသည်ပျော်ဝင်နိုင်သောလူ့အင်ဆူလင်ဆေးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်းသည်အစောပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လိမ့်မည်။

hypoglycemic နှင့် hyperglycemic တုန့်ပြန်မှုများကိုမတည့်ပါက၎င်းသည်စိတ်ကိုဆုံးရှုံးစေနိုင်သည်။

လူနာ၏အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်သည်ဖျားနာခြင်းသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုခံစားနေရချိန်တွင်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

ပြွတ်ကိုင်တွယ်

SoloStar ဆေးထိုးတံဖြင့်မသုံးမီဤလက်ကမ်းစာစောင်တွင်ပါ ၀ င်သောညွှန်ကြားချက်များကိုသေချာဖတ်ရှုရမည်။

ဖြန့်ချိပုံစံ

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းကြည်လင်သောဖန်စီပုံး (အမျိုးအစား ၁) တစ်ခုစီတွင် ၃ မီလီမီတာစီ။ အဆိုပါအရာတစ်ခုကို bromobutyl အဆို့နှင့်အတူတစ်ဖက်တွင်တံဆိပ်ခတ်ခြင်းနှင့်လူမီနီယံအဖုံးနှင့်အတူ crimped ဖြစ်ပါတယ်, အခြားတစ်ဖက်တွင် bromobutyl plunger နှင့်အတူ။

အဆိုပါအရာတစ်ခုကိုတစ်ခါသုံးဆေးထိုး SoloStar တွင်တပ်ဆင်ထားသည်။ 5 SoloStar ဆေးထိုးပြွန်ကိုကတ်ထူသေတ္တာထဲထည့်ပြီးအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များထည့်ထားတယ်။

သိုလှောင်မှုအခြေအနေများ

အပူချိန် + ၂ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်မှ + ၈ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်တွင်သိုမှီးထားသည့်နေရာတွင်သိုလှောင်ထားပါ။

ကလေးများလက်လှမ်းမမီသောနေရာတွင်ထားပါ။

အေးခဲမနေပါနဲ့။ ကွန်တိန်နာအားရေခဲသေတ္တာသို့မဟုတ်အေးခဲနေသောအရာများနှင့်တိုက်ရိုက်ထိတွေ့ခွင့်မပြုပါနှင့်။

ပထမ ဦး ဆုံးအသုံးပြုခြင်းမပြုမီ၊ ဆေးထိုးပြွန်ကိုအခန်းအပူချိန်တွင် ၁-၂ နာရီခန့်ထားရမည်။

အသုံးပြုမှုစတင်ပြီးနောက် + 25 ° C ထက်မပိုသောအပူချိန်တွင်ကတ်ထူပြား (သို့သော်ရေခဲသေတ္တာတွင်မဟုတ်) သိုလှောင်ထားပါ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: How to use SoloStar Pen for Injecting Lantus Glargine and Apidra Glulisine Insulin (မေ 2024).