Fraxiparin - အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ၊ ဖွဲ့စည်းမှု၊ အညွှန်းများ၊ ထုတ်လွှတ်မှုပုံစံ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊
တိုက်ရိုက် anticoagulant နိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin ဖြစ်ပါတယ်။
အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါး: FRAXIPARINE
မူးယစ်ဆေးဝါး၏တက်ကြွသောပစ္စည်းဥစ္စာ: nadroparin ကယ်လစီယမ်
ATX ကုဒ်: B01AB06
KFG: တိုက်ရိုက် - သရုပ်ဆောင် anticoagulant - နိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin
မှတ်ပုံတင်နံပါတ်: P အမှတ် 015872/01
မှတ်ပုံတင်သည့်ရက် - 07/28/06
ပိုင်ရှင် reg ။ acc ။ : GLAXO WELLCOME ထုတ်လုပ်မှု
Fraksiparin, ဆေးဝါးထုပ်ပိုးမှုနှင့်ဖွဲ့စည်းမှုပုံစံ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်
2850 IU Anti-Ha
excipients: calcium hydroxide solution (သို့) hydrochloric acid ကို pH 5.0-7.5 သို့ရော၊ d / and - 0.3 ml အထိပါ။
၀.၃ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၃ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်
3800 IU Anti-Ha
Excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ရေ d / and - ၀.၄ မီလီမီတာအထိသောက်ပါ။
၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်
5700 IU Anti-Ha
excipients: calcium hydroxide solution (သို့) hydrochloric acid ကို pH 5.0-7.5 သို့ရော၊ d / and - 0.6 ml အထိပါ။
၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်ကြိမ်တည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်
7600 IU Anti-Ha
excipients: calcium hydroxide solution (သို့) hydrochloric acid ကို pH 5.0-7.5 သို့ရော၊ d / and - 0.8 ml အထိပါ။
၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်
9500 IU Anti-Ha
excipients: calcium hydroxide solution (သို့) hydrochloric acid ကို pH 5.0-7.5 သို့ရော၊ d / and 1 ml အထိပါ။
1 ml - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
1 ml - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဖော်ပြချက်သည်တရားဝင်အတည်ပြုရန်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်များပေါ်တွင်အခြေခံသည်။
ဆေးဝါးဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် Fraxiparin
calcium nadroparin သည် standard heparin မှ depolymerization ဖြင့်ရရှိသောအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin (NMH) ဖြစ်ပြီးပျမ်းမျှမော်လီကျူးအလေးချိန် ၄၃၀၀ daltons ပါသော glycosaminoglycan ဖြစ်သည်။
antithrombin III (AT III) နှင့်ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်စွမ်းမြင့်မားသည်။ ဤသည် binding nadroparin ၏မြင့် antithrombotic အလားအလာကြောင့်ဖြစ်သောအချက် Xa ၏အရှိန်တားစီးစေပါတယ်။
nadroparin ၏ antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပေးသောအခြားယန္တရားများတွင်တစ်သျှူးအချက်ပြောင်းလဲခြင်းကိုတားဆီးပေးသည့် (TFPI)၊ endothelial cell များမှတစ်ရှူး plasminogen activator ကိုလွှတ်ပေးခြင်းဖြင့် fibrinolysis ၏ activation နှင့် endhehelial cells မှတစ်ဆင့်တစ်ရှူး plasminogen activator ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်း၊
calcium nadroparin သည် anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုနှင့် anti-IIa factor သို့မဟုတ် antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကချက်ချင်းရောတာရှည် antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။
unfractionated heparin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, nadroparin platelet function ကိုနှင့်စုစည်းမှုအပေါ်အနိမ့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်မူလတန်း hemostasis အပေါ်လျော့နည်းသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
prophylactic ဆေးများ, nadroparin APTT အတွက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။
အများဆုံးလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်းကုသမှုလမ်းကြောင်းဖြင့်စံသတ်မှတ်ချက်ထက် ၁.၄ ဆပိုမိုသော APTT ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထိုသို့သောကြာရှည်ခြင်းသည် calcium nadroparin ၏ကျန်ရှိသော antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ဟပ်သည်။
မူးယစ်ဆေးဝါး၏ Pharmacokinetics ။
pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများပလာစမာ၏ anti-Xa အချက်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲများအပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ကြသည်။
၃-၅ နာရီကြာပြီးနောက်သွေးတွင်းပလာစမာ၌ Cmax ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးတွင်ကျရောက်စေပြီးနောက်၊ nadroparin သည်လုံးဝနီးပါးစုပ်ယူနိုင်သည် (၈၈% ခန့်) ။ အမြင့်ဆုံး anti-XA လှုပ်ရှားမှုစတင်ခြင်းနှင့်စတင်ခြင်းသည် ၁၀ မိနစ်ထက်နည်းလျှင် T1 / 2 သည် ၂ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။
၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်အသည်းတွင် desulfation နှင့် depolymerization ဖြင့် metabolized လုပ်သည်။
SC အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် T1 / 2 သည် ၃.၅ နာရီခန့်ရှိသည်။ သို့သော် anti-Xa လှုပ်ရှားမှုသည် nadroparin ကိုဆေးထိုးပြီးနောက် ၁၉၀၀ AntisA XA ME ဖြင့်အနည်းဆုံး ၁၈ နာရီဆက်တိုက်ရှိနေသည်။
Fraxiparin မူးယစ်ဆေးဝါးပုံစံ
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၆ ml၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၁၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး 1 ml, Blister 2, box (box) 5,
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး 0.8 ml, блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၅၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၈ မီလီမီတာ၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၁၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၆ ml၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၅၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၃ ml၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၁၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၃ ml၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၅၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 3800 IU, တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၄ မီလီမီတာ၊ အရည်ကြည်ဖု ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၁၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး 1 ml, блистер 2, သေတ္တာ (သေတ္တာ) 1,
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 3800 IU, တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၄ မီလီမီတာ၊ အရည်ကြည်ဖု ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၅၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၄ မီလီမီတာ၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၁၊
အရေပြားအောက်ဆုံးအဖြေ 9500 IU (Anti-XA) / ml၊ တစ်ခါသုံးဆေးထိုး ၀.၄ မီလီမီတာ၊ блистер ၂၊ သေတ္တာ (သေတ္တာ) ၅၊
ဖွဲ့စည်းမှု
ထိုး 1 ပြွတ်
ME ဆန့်ကျင် Ha 2850 ငါ့ကိုကယ်လစီယမ် nadroparin
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် - q.s. (သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်) ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ - q.s. အထိ 0.3 ml အထိ
တစ်ခါသုံး ၀.၃ မီလီမီတာရှိသောအရည်ကြည်ဖု ၂ ခု၊ ကတ်ထူပြားတစ်လုံးသို့မဟုတ်အဖိုက် ၅ ခုတွင်။
ထိုး 1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ် ME ဆန့်ကျင် Ha 3800
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် - q.s. (သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်) ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ - q.s. အထိ 0.4 ml ကို
တစ်ခါသုံး ၀.၄ မီလီမီတာစီရှိသည့်အရည်ကြည်ဖု ၂ လုံးပြွန်တစ်ခုတွင်ကတ်ထူပြားတစ်လုံးသို့မဟုတ်блистер ၅ ခုတွင်။
ထိုး 1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်, ME ဆန့်ကျင် Ha 5700
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် - q.s. (သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်) ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ - q.s. 0.6 ml အထိ
ထိုး 1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်, ME ဆန့်ကျင် XA 7600
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် - q.s. (သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်) ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ - q.s. အထိ 0.8 ml ကို
အရည်ကြည်ဖုတစ်ခုတွင် ၀.၆ မီလီမီတာစီရှိတစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ် ၂ ခု၊ ကတ်ထူပြား ၁ သို့မဟုတ် ၅ ဖိုက်နာထဲတွင်။
ထိုး 1 ပြွတ်
nadroparin ကယ်လစီယမ်, ME ဆန့်ကျင် Ha 9500
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် - q.s. (သို့မဟုတ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်) ကို pH ၅.၀-၇.၅၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ - q.s. 1 ml အထိ
အရည်ကြည်ဖုတစ်ခုတွင် 1 ml တစ်ခုစီ၏တစ်ခါသုံးဆေးထိုးတစ်လုံးစီ၊ ကတ်ထူပြားတစ်လုံးသို့မဟုတ်အဖိုက် ၅ လုံးတွင်။
မူးယစ်ဆေးဝါး Fraxiparin ၏ Pharmacodynamics
ကယ်လ်ဆီယမ် nadroparin သည် anti-Xa factor (IIA anti-IIa factor) သို့မဟုတ် antithrombotic လှုပ်ရှားမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပိုမိုမြင့်မားသော Anti- Xa အချက်တစ်ချက်ရှိသည်။ nadroparin အတွက်လုပ်ဆောင်မှုနှစ်ခုအကြားအချိုးသည် ၂.၅ မှ ၄-၄ အတွင်းရှိသည်။
prophylactic ဆေးများ, nadroparin activated တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း thrombin အချိန် (APTT) တွင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။
အများဆုံးလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်းကုသမှုလမ်းကြောင်းဖြင့် APTT ကိုစံထက် 1.4 ဆပိုမိုမြင့်မားသောတန်ဖိုးသို့တိုးချဲ့နိုင်သည်။ထိုသို့သောအချိန်ကြာမြင့်စွာ calcium nadroparin ၏ကျန်ရှိသော antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ဟပ်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် Fraxiparin ဆေးကိုသုံးပါ
တိရိစ္ဆာန်စမ်းသပ်ချက်များအရကယ်လစီယမ် nadroparin ၏ teratogenic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမပြခဲ့ပါ၊ သို့သော်ကိုယ်ဝန်ဆောင်သည့်ပထမသုံးလပတ်တွင် Fraxiparin ကိုကြိုတင်ကာကွယ်သည့်ဆေးပမာဏနှင့်ကုသမှုပုံစံဖြင့်ရှောင်ကြဉ်ခြင်းကပိုကောင်းပါသည်။
ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှု၏ II နှင့် III trimesters များတွင် Fraxiparin သည်သွေးကြောသွေးကြောရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များနှင့်အညီ (သန္ဓေသားအတွက်အန္တရာယ်နှင့်မိခင်အတွက်အကျိုးကျေးဇူးများကိုနှိုင်းယှဉ်သည့်အခါ) သာအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဒီကာလအတွင်းသင်တန်းကုသမှုကိုမသုံးပါ
အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေးအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းရှိပါကမေ့ဆေးမတိုင်မီအနည်းဆုံး ၁၂ နာရီအကြာတွင် heparin prophylactic ကုသမှုကိုဆိုင်းငံ့ထားရန်ဖြစ်နိုင်သည်။
မွေးကင်းစအတွက်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးစုပ်ယူသည်, မူအရ, မဖြစ်နိုင်ကြောင့်အခြေခံအားဖြင့်, သူနာပြုမိခင်များ၏ Fraxiparin နှင့်အတူကုသမှုဆန့်ကျင်မဟုတ်ပါဘူး။
Fraxiparin မူးယစ်ဆေးဝါး၏အသုံးပြုမှုကိုဆန့်ကျင်
heparin ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောရောဂါလက္ခဏာများ၊ သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာများသို့မဟုတ်သွေးယိုခြင်းနှင့်သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော DIC မှလွဲ၍ Fraxiparin သို့မဟုတ်အခြား LMWH နှင့် / သို့မဟုတ် heparin တို့တွင် (thrombocytopenia အပါအ ၀ င်) အလွန်စိတ်ထိခိုက်လွယ်ခြင်း (ဥပမာ - အစာအိမ်သို့မဟုတ် duodenum ၏စူးရှသောအနာ) နာကျင်မှုသို့မဟုတ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ မိလ္လာကန် endocarditis ။
ဆေးဝါး Fraxiparin ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
အသုံးအများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကတော့ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆင့်သွေးရောဂါဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသော heparin encapsulation တွေကိုမဆိုလိုပါ။
ကြီးမားသောဆေးများ Fraxiparin သည်အမျိုးမျိုးသောနေရာများတွင်သွေးထွက်ခြင်းနှင့် thrombocytopenia (type I) ၏သွေးထွက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်သည်အသည်းအင်ဇိုင်းတွေ (ALT, AST) ၏ခေတ္တအလယ်အလတ်တိုးမြှင့်။
အရေပြား necrosis နှင့်မတည့်တုံ့ပြန်မှုရှားပါးသည်။ သွေးကြောနှင့် / သို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြော thrombosis သို့မဟုတ် thromboembolism နှင့်အတူပေါင်းစပ် anaphylactic တုံ့ပြန်မှုများနှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအား thrombocytopenia (အမျိုးအစား II ကို) ၏ဖြစ်ရပ်များ, အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ကြသည်။
Fraxiparin ဆေး၏သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး
ဝမ်းဗိုက်၏အရေပြားအောက်ရှိတစ်ရှူးများ၊ အရေခွံ၏အထူထဲသို့ ၀ င်ပါ (အပ်သည်အရေပြားခွံနှင့် perpendicular ဖြစ်သည်) ။ အုပ်ချုပ်မှု၏ကာလတစ်လျှောက်လုံးခြံထိန်းသိမ်းထားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်ခြင်းတွင် thromboembolism ကိုကာကွယ်ခြင်း - တစ်နေ့လျှင် ၀.၃ ml ၁ ကြိမ်။ ၀.၃ ml ကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂-၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုသင်တန်းသည်အနည်းဆုံး ၇ ရက်ဖြစ်သည်။ ကုထုံးဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက်များအတွက် - ၂၅ ယူနာ / ကီလိုဂရမ် (၁၀၀ ယူအက်စ် / ကီလိုဂရမ်) ဖြင့် ၁၀ ရက်အတွက်တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ်အုပ်ချုပ်သည်။ ၄၅-၅၅ ကီလိုဂရမ် - ၀.၄-၀.၅ မီလီမီတာ၊ ၅၅-၇၀ ကီလိုဂရမ် - ၀.၅-၀.၆ မီလီမီတာ၊ ၇၀ -80 ကီလိုဂရမ် - 0.6-0.7 ml, 80-100 ကီလိုဂရမ် - 0.8 ml, 100 ကျော်ကီလိုဂရမ် - 0.9 ml ။ အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်, ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်။ ထိုးရွေးချယ်သည် ၎င်းကိုနေ့စဉ်နေ့စဉ်တစ်ကြိမ်၊ အောက်ပါဆေးများဖြင့်သောက်သုံးသည်။ ကိုယ်အလေးချိန် ၅၀ ကီလိုဂရမ်အောက် - ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၃ ရက်အတွင်း - ၀.၂ မီလီယံ၊ ခွဲစိတ်မှုကာလ (၄ ရက်မှ စ၍) - ၀.၃ ml ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၅၁ မှ ၇၀ ကီလိုဂရမ်ရှိသောခွဲစိတ်မှုပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၃ ရက်အတွင်း - ၀.၃ မီလီမီတာ၊ ခွဲစိတ်မှုကာလ (၄ ရက်မှစ၍) - ၀.၄ မီလီမီတာဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၇၁ မှ ၉၅ ကီလိုဂရမ်ရှိသောစစ်ဆင်ရေးအပြီး ၃ ရက်အတွင်း - ၀.၄ မီလီမီတာ၊ ခွဲစိတ်မှုကာလ (၄ ရက်မှ စ၍) - ၀.၆ ml ။ သွေးပေါင်ချိန်ပြီးနောက် ၁၀ ရက်တိုင်း ၁၂ နာရီတိုင်းထိုးသည်။ ဆေးပမာဏသည်ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်သည်။ အလေးချိန် ၄၅ ကီလိုဂရမ် - ၀.၄ မီလီမီတာ၊ ၅၅ ကီလိုဂရမ် - ၀၅ မီလီမီတာ၊ ၇၀ ကီလိုဂရမ် - ၀.၆ မီလီမီတာ၊ ၈၀ ကီလိုဂရမ် - ၀.၇ မီလီမီတာ၊ ၉၀ ကီလိုဂရမ် - ၀.၈ မီလီမီတာ၊ ကီလိုဂရမ်နှင့်ပိုပြီး - 0.9 ml ကို။ မတည်ငြိမ်သောအန်ဂျနာ pectoris နှင့် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction ကုသမှုများတွင် 0.6 ml (5700 IU antiXa) ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်ထိုးပေးသည်။
Fraxiparin နှင့်အလွန်အကျွံသုံးစွဲ
အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins ၏ကြီးမားသောဆေးများများ၏နိဒါန်းမှ s ကိုမတော်တဆအလွန်အကျွံသုံးစွဲသွေးထွက်စေနိုင်ပါတယ်။
မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparin (ကြီးမားသောဆေးပမာဏ) ပင်မျိုချမိပါကမူးယစ်ဆေးအလွန်စုပ်ယူမှုကြောင့်လေးနက်သောအကျိုးဆက်များကိုမမျှော်လင့်သင့်ပါ။
ကုသမှု - သွေးထွက်ခြင်းအတွက် - နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးထိုးပါ။
အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်ပရိုတိန်းဆာလဖိတ်များအသုံးပြုမှုကိုအောက်ပါအချက်များဖြင့်ထည့်သွင်းဖော်ပြနိုင်သည်။ ၎င်း၏ထိရောက်မှုသည်ပရိုတိန်းဆာလ်ဖိတ်၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၎င်း၏ထိရောက်မှုသည်သိသိသာသာနိမ့်သည်၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်အထူးသဖြင့် anaphylactic shock )
အကယ်၍ ထိုသို့သောကုသမှုကိုကျင့်သုံးရန်ဆုံးဖြတ်ပါကဓာတ်မတည့်မှုအားပရိုတိန်းဆာလဖိတ်အား IV နှိမ်နင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
ပရိုတိန်း sulfate ၏ထိရောက်သောပမာဏပေါ်တွင်မူတည်သည်။ heparin ၏ဆေးပမာဏ (LMWH ၏ ၁၀၀ IU ဆန့်ကျင် XA အချက်လှုပ်ရှားမှု၏လှုပ်ရှားမှုကိုပျက်ပြယ်စေရန်အတွက်ပရိုတိန်းဆာလဖိတ် ၁၀၀ antiheparin ယူနစ်)၊ ဆေး၏ပမာဏလျှော့ချမှုနှင့်အတူ heparin ၏ဆေးသောက်ပြီးနောက်ကုန်သွားသည်။
သို့သော် anti-Xa ဆန့်ကျင်ရေးလှုပ်ရှားမှုများကိုလုံးဝပျက်ပြားစေရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။
ထို့အပြင်အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin ၏စုပ်ယူမှု၏ kinetics ဒီကြားနေယာယီဇာတ်ကောင်ပေးနိုင်ပါသည်နှင့်တစ်နေ့လျှင်ဖြန့်ဝေအများအပြားထိုး (2-4) များအတွက် protamine sulfate ၏စုစုပေါင်းတွက်ချက်ဆေး၏အပိုင်းအစလိုအပ်သည်။
Fraxiparin မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အခြားဆေးဝါးများ
hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်တစ်ချိန်တည်းတွင်အန္တရာယ်အချက်များများစွာရှိနေခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။ hyperkalemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောဆေးဝါးများ - ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆေးများ၊ ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers၊ NSAIDs၊ heparins (မော်လီကျူးအနိမ့်ကျဆုံးသို့မဟုတ်အကန့်အသတ်မရှိ)၊ cyclosporine နှင့် tacrolimus, trimethoprim အထက်ပါရန်ပုံငွေများကို Fraxiparin နှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်ခြင်းဖြင့် hyperkalemia ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။
အက်တာစီဆာလစ်အက်ဆစ်၊ NSAIDs၊ ဗီတာမင် K ရန်လိုသူများ၊ fibrinolytics နှင့် dextran စသည့် hemostasis ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောဆေးဝါးများနှင့် Fraxiparin ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအပြန်အလှန်တိုးမြှင့်စေသည်။
ထို့အပြင်၎င်းသည် platelet စုစည်းခြင်းကိုတားဆီးပေးသောအရာများကို (အက်သလီဆာလိုင်ဘိုင်လစ်အက်ဆစ်မှ analgesic နှင့် antipyretic မူးယစ်ဆေးဝါး ၅၀၀ မီလီဂရမ်ထက် ကျော်လွန်၍ ဆိုလိုသည်မှာဆိုလိုသည်မှာမှတ်သားသင့်သည်) - NSAIDs၊ abciximab, acetylsalicylic acid (50-300 mg) တွင်။ နှလုံးနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာအရိပ်လက္ခဏာများ၊ beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban သည်သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုမြင့်တက်စေသည်။
Fraxiparin ယူရန်အထူးညွှန်ကြားချက်များ
အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins ၏မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာယူနစ်ဆန့်ကျင်ရေးဆန့်ကျင်ရေးလှုပ်ရှားမှုအဖွဲ့များတွင်ဖော်ပြထားသည်ဆိုသော်ငြားသူတို့၏ထိရောက်မှုသည် Anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုကိုကန့်သတ်ထားခြင်းမရှိပါ။ NMH တစ်ခု၏ဆေးပမာဏကိုအခြားတစ်ခုနှင့်အစားထိုးခြင်းသည်အန္တရာယ်ရှိပြီးလက်မခံနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည် တစ်ခုချင်းစီကို regimen အထူးလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေနှင့်အတူစမ်းသပ်ပြီးခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်၊ ဆေးဝါးတစ်ခုစီအတွက်အသုံးပြုရန်အတွက်သီးခြားညွှန်ကြားချက်များကိုအထူးဂရုပြုရန်နှင့်လိုက်နာရန်လိုအပ်သည်။
သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်။ အကြံပြုထားသောကုထုံးနည်းများ (သောက်သုံးသောပမာဏနှင့်ကုသမှုကြာချိန်) ကိုကြည့်ရှုပါ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်, အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိလူနာများ (သက်ကြီးရွယ်အိုများ, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခံစားနေရပြီးလူနာများ) သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်သည်။
ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအထူးသဖြင့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းလာခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့် ၄၀ ကီလိုဂရမ်အောက်အလေးချိန်ရှိသောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားသည့်ကုသမှု (၁၀ ရက်) ထက်ကျော်လွန်ပါကအကြံပြုထားသည့်ကုသမှုအခြေအနေများနှင့်မကိုက်ညီပါ။ အထူးသဖြင့်သင်တန်းအသုံးပြုရန်အတွက်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ကြာချိန်နှင့်ဆေးပမာဏသတ်မှတ်ခြင်း၊
မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုသက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာများအပြင် ၁၀ ရက်ကျော်ကြာရှည်စွာဆေးသောက်ရန်လိုအပ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းကိုသိရှိရန် Xa ဆန့်ကျင်ရေးလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုင်းတာရန်အသုံးဝင်သည်။
heparin- သွေးဆောင် thrombocytopenia (HIT) ၏အန္တရာယ်။အကယ်၍ လူနာသည် LMWH (သင်တန်းသို့မဟုတ် prophylactic ဆေးများ) အတွက်ကုသမှုခံယူလျှင်အောက်ပါအချက်များရှိပါက - လူနာအားကုသပေးနေသော thrombosis ၏အနုတ်လက္ခဏာဒိုင်းနမစ်၊ phlebitis, အဆုတ် embolism၊ စူးရှသောအောက်ပိုင်းခြေလက်ဖြစ်သည့် ischemia, myocardial infarction (သို့) လေဖြတ်ခြင်း၊ heparin- သွေးဆောင် thrombocytopenia (GIT) ၏ပေါ်ထွန်းခြင်းနှင့်ချက်ချင်း platelet အရေအတွက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။
ကလေးများအတွက်အသုံးပြုပါ။ ဒေတာမရှိခြင်းကြောင့် LMWH ကိုကလေးများတွင်အသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်။ LMWH အတွက်ကုသမှုမစတင်မီ၊ အထူးသဖြင့်အသက် ၇၅ နှစ်ကျော်သည့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ Creatinine ရှင်းလင်းမှုကို Cockcroft ပုံသေနည်းအရတွက်ချက်ပြီးလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အပေါ်အခြေခံသည်။ ယောက်ျား၊ Cl creatinine = (အသက် ၁၄၀) ×ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် / (0.814 × serum creatinine)၊ နှစ်များတွင်အသက်၊ ကီလိုဂရမ်ရှိကိုယ်အလေးချိန်နှင့်μmolရှိသွေးရည်ကြည် creatinine ကိုဖော်ပြသည်။ / l (creatinine ကို mg / ml ဖြင့်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုပါက ၈.၈ ဖြင့်မြှောက်ပါ) ။
မိန်းမများတွင်ဤပုံသေနည်းကိုရလဒ်ကို ၀.၈၈ ဖြင့်မြှောက်ခြင်းဖြင့်ဖြည့်စွက်ထားသည်။
ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (Cl creatinine ၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ခန့်) ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည် LMWH ကိုသင်တန်းပုံစံတွင်အသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာဖြစ်သည် (“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။
Platelet count
GIT ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အန္တရာယ်ရှိမှုကြောင့်အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်နှင့်သတ်မှတ်ထားသောဆေးများမခွဲခြားဘဲပလက်ဖောင်းအရေအတွက်ကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ သွေးဥမွှားအရေအတွက်ကိုကုသမှုမစတင်မီသို့မဟုတ်ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ပထမနေ့ထက်နောက်မှကုသမှုတစ်ခုလုံးအတွက်တစ်ပတ်လျှင် ၂ ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။
သွေးဥမွှားများရေတွက်လျှင် GIT ရောဂါလက္ခဏာပြသင့်သည်
Active ပါဝင်ပစ္စည်း: nadroparin calcium
1 ml 9500 Anti- Xa nadroparin ကယ်လစီယမ်
1 Pre- ဖြည့်ဆေးထိုး (0.3 ml) တွင် 2850 Anti-Xa nadroparin ကယ်လစီယမ်ပါရှိသည်
1 Pre- ဖြည့်ဆေးထိုး (0.4 ml) တွင် 3800 Anti-Xa nadroparin ကယ်လစီယမ်ပါရှိသည်
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့မဟုတ်ရောစပ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ်)၊ ဆေးထိုးရန်အတွက်ရေ။
ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ
Nadroparin သည်စံ heparin ၏ depolymerization အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin ဖြစ်ပါတယ်။ ၎င်းသည်ပျမ်းမျှမော်လီကျူးအလေးချိန် ၄၃၀၀ daltons ရှိသော glycosaminoglycan ဖြစ်သည်။ Nadroparin သည် III antithrombin နှင့်ပလာစမာပရိုတိန်းများနှင့်ပေါင်းစပ်မှုမြင့်မားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆက်ဆံရေးက X အချက်ကိုအရှိန်မြှင့်တားဆီးမှုကို ဦး တည်သည် nadroparin ၏ antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုအတွက်အဓိကအထောက်အကူဖြစ်သည်။ nadroparin ၏ antithrombotic လုပ်ဆောင်မှု၏အခြားယန္တရားများမှာ endothelial cells မှတစ်သျှူး plasminogen activator ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်း၊ တစ်သျှူးအချက်လမ်းကြောင်းကိုတားစီးသည့်အင်တီဂျင်ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း၊ fibrinolysis ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း၊ hemorheological parameters များကိုပြုပြင်ခြင်း၊ Nadroparin သည် anti-Xa နှင့် anti-IIa လှုပ်ရှားမှုအကြားဆက်စပ်မှုမြင့်မားသည်။ ၎င်းသည်ချက်ချင်းကြာရှည် antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ unfractionated heparin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, nadroparin platelet function ကိုနှင့်စုစည်းမှုအပေါ်အနိမ့်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပြီးမူလတန်း hemostasis အပေါ်အနည်းငယ်သာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
Pharmacokinetic ဂုဏ်သတ္တိများကိုသွေးပလာစမာ၏ anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုများကိုတိုင်းတာခြင်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် Xa ဆန့်ကျင်ရေးလှုပ်ရှားမှု (C max) တွင်အထွတ်အထိပ်သို့ရောက်ပြီး ၃-၅ နာရီအကြာတွင် (T max) ရရှိသည်။ ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည်ပြီးပြည့်စုံသည် (၈၈% ခန့်) ။
အုပ်ချုပ်မှုအပြီးတွင်အမြင့်ဆုံး anti-Xa လှုပ်ရှားမှု (C max) ကို ၁၀ မိနစ်ထက်နည်းသောအချိန်ဝက်ဝက်သက်တမ်းနှင့် 2:00 တွင်ရရှိသည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်ဝက်သက်တမ်းသည် ၃.၅ နာရီဖြစ်သည်။ သို့သော် anti-XA လှုပ်ရှားမှုသည် nadroparin ကိုဆေးထိုးပြီးနောက် (၁၉၀၀) မှ XA ME ဆေးထိုးပြီးနောက်အနည်းဆုံး (၁၈) နာရီဆက်တိုက်ရှိနေသည်။
အထူးလူနာအုပ်စုများ
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ
ကျောက်ကပ်၏ဇီဝကမ္မလုပ်ဆောင်မှုသည်အသက်အရွယ်နှင့်အတူလျော့နည်းလာသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပပျောက်ရေးသည်နှေးကွေးသွားသည်။ လူနာများ၏ဤအုပ်စုတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအလေးထားသင့်သည်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ဆေးထိုးအညီချိန်ညှိရပါမည်။
nadroparin ၏ pharmacokinetic parameters တွေကိုအပေါ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအရ, ကကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်အမျိုးမျိုးဒီဂရီနှင့်အတူလူနာမှအုပ်ချုပ်ခဲ့သည်အခါ, nadroparin ၏ရှင်းလင်းရေးနှင့် creatinine ၏ရှင်းလင်းရေးအကြားဆက်စပ်မှုပြသခဲ့သည်။ အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများ (creatinine clearance ၃၆-၄၃ ml / min) ရှိလူနာများတွင်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပျမ်းမျှlifeရိယာသည်အာရုံစူးစိုက်မှု / အချိန်ကွေးကွေး (AUC) နှင့်ထက် ၀ က်ဘဝသက်တမ်းသည် ၅၂% နှင့် ၃၉% တိုးတက်ခဲ့သည်။ ဤလူနာများတွင် nadroparin ၏ပလာစမာရှင်းလင်းမှုသည်ပုံမှန် ၆၃% သို့ကျဆင်းသွားသည်။ ကျယ်ပြန့်သောတစ် ဦး ချင်းပြောင်းလဲနိုင်မှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများ (creatinine clearance 10-20 ml / min) တွင် AUC နှင့်ဖယ်ထုတ်ခြင်းဝက်ဘဝသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အသီးသီး 95% နှင့် 112% တိုးတက်ခဲ့သည်။ ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများကိုပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၅၀% သို့လျှော့ချပေးခဲ့သည်။ hemodialysis ရှိခဲ့သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြ(နာများ (creatinine clearance 3-6 ml / min) တွင် AUC နှင့်သက်တမ်းဝက်ဘဝသည်ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၆၂% နှင့် ၆၅% တိုးခဲ့သည်။ hemodialysis ခံယူပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှင်းလင်းရေးပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်အတူလူနာများတွင် 67% အထိလျော့နည်းသွားသည်။
ယေဘုယျအားဖြင့် thromboembolic ပြcomplနာများသို့မဟုတ် thromboembolic ပြicationsနာများနှင့်အတူလူနာအတွက်အရိုးခွဲစိတ်ကုသမှု၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။
နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis ၏ကုသမှု။
hemodialysis စဉ်အတွင်းသွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီး။
acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်ကာ ECG အပေါ်ပုံမှန်မဟုတ်သော Q လှိုင်းမရှိဘဲမတည်မငြိမ် angina pectoris နှင့် myocardial infarction ၏ကုသမှု။
အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အခြားအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်ဆံခြင်း
ပါးစပ် anticoagulants, စနစ်တကျ glucocorticosteroids နှင့် dextrans ယူပြီးလူနာများတွင် Nadroparin ကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။ nadroparin သောက်သောလူနာများအတွက်ပါးစပ် anticoagulants ကိုသတ်မှတ်သင့်သည်ဆိုပါက nadroparin ဖြင့်ကုသမှုကိုနိုင်ငံတကာစံနှုန်းအချိုး (INR) သည်သတ်မှတ်ထားသောအဆင့်တွင်တည်ငြိမ်သည်အထိတိုးချဲ့သင့်သည်။
လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ
heparin thrombocytopenia ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကြောင့်ဆေးကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် trombelet အရေအတွက်ကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။
အောက်ပါအခြေအနေများတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အလွန်အရေးကြီးသောသွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြော thrombosis ဖြင့်လိုက်ပါသွားစေခြင်းငှါ, thrombocytopenia ၏အထီးကျန်ဖြစ်ပွားမှု, တစ်ခါတစ်ရံပြင်းထန်အစီရင်ခံတင်ပြကြသည်, 30% ကနေ 50% မှရာခိုင်နှုန်းကန ဦး အဆင့်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအနုတ်လက္ခဏာနှင့်အတူ desiminated intravascular ခဲ၏ syndrome ရောဂါနှင့်အတူ, ကုသမှုစဉ်အတွင်း thrombosis ၏အသွင်အပြင်နှင့်အတူကုသမှုသတ်မှတ်ထားသောအဘို့အ thrombosis ၏ဒိုင်းနမစ်။ ဤဖြစ်ရပ်များတွင် heparin ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
အထက်ပါသက်ရောက်မှုများသည်သဘာဝတွင် immuno-allergic ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ကုသမှုကိုပထမဆုံးအကြိမ်ပြုလုပ်လျှင်၎င်းသည်ကုသမှု ၅ နှင့် ၂၁ ရက်အကြားတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ သို့သော်လူနာ heparin thrombocytopenia ၏သမိုင်းရှိပါကအစောပိုင်းတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
လိုအပ်ပါက heparin နှင့်ကုသမှုသမိုင်းတွင် heparin (စံနှင့်မော်လီကျူးအနိမ့်နှစ်မျိုးလုံး) ဖြင့်ကုသမှုပြုလုပ်စဉ် thrombocytopenia ရှိသည့်လူနာများကိုမလိုအပ်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်နေ့စဉ်အသေအပျောက်ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ thrombocytopenia ၏အမှု၌, heparin ကုသမှုချက်ချင်းရပ်စဲရပါမည်။
heparin (စံနှင့်အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်နှစ်ခုလုံး) နှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်း thrombocytopenia ၏အမှု၌, အခြားအတန်း၏ antithrombotic မူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးကိုမရရှိနိုင်ပါက heparin ကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်လျှင်မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparins အုပ်စုတွင်အခြားဆေးကိုသင်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ဤဖြစ်ရပ်တွင် platelet အရေအတွက်ကိုတစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစားထိုးပြီးနောက်ကန ဦး thrombocytopenia ဆက်ရှိနေပါကကုသမှုကိုအမြန်ဆုံးရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
heparin thrombocytopenia ၏ရောဂါအတွက် in vitro trombelet စုစည်းခြင်းစမ်းသပ်မှုသည်တန်ဖိုးအကန့်အသတ်ရှိသည်။
သွေးထွက်နိုင်ခြေများသည့်အခြေအနေများ
Nadroparin ကဲ့သို့သောသွေးထွက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအခြေအနေများတွင်သတိထားသင့်သည်
- အသည်းပျက်ကွက်
- ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ,
- အစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenal အစာအိမ်နာသို့မဟုတ်သွေးထွက်စေနိုင်သောအခြားအော်ဂဲနစ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
- chorioretinal သွေးကြောရောဂါများ,
- မျက်စိ၌ ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးအပေါ်စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ကာလ။
Nadroparin သည်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည်ကိုလူသိများပြီး၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် nadroparin ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုတိုးမြင့်စေပြီး၎င်းတို့ကိုသတိထားသင့်သည်။
creatinine clearance ရှိသောလူနာများအနေဖြင့် ၃၀ မှ ၅၀ မီလီမီတာမှ ၅၀ မီလီမီတာ / မိနစ်အထိလျှော့ချနိုင်သည့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ကိုဆရာ ၀ န်မှလူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသောအချက်များနှင့်အတူသွေးတွင်းဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဆုံးဖြတ်သင့်သည်။
အထူးသဖြင့်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်အဆင့်မြင့်မားသောလူနာများ၊ သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများ၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စတိုစ် (သို့မဟုတ်) မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲနေသည့်လူနာများအကြား aldosterone ၏ adrenal လျှို့ဝှက်ချက်ကို hyperkalemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် hyperkalemia (ဥပမာ ACE inhibitors၊ Non-steroidal anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။
ကုသမှုကြာချိန်တိုးလာခြင်းနှင့်အတူ hyperkalemia အန္တရာယ်တိုးများလာသည်, သို့သော်များသောအားဖြင့် hyperkalemia သည်ပြန်လည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်သွားသည်။ အန္တရာယ်အချက်များရှိသောလူနာများတွင်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။
ကျောရိုး / အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေး, ကျောရိုး lumbar ထိုးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ
ကျောရိုး / epidural hematomas ၏အန္တရာယ်သည် epidural ပြွန်များအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ် heterasis ရောဂါကိုဖြစ်စေသောအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူတိုးပွားလာသည်။ ဥပမာ - steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲအပီဂျူရယ်သို့မဟုတ်ကျောရိုးထိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်လည်းဘေးအန္တရာယ်တိုးပွားသည်။ ထို့ကြောင့် neuroaxial ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် anticoagulants များကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ တစ် ဦး ချင်းစီ၏အကျိုးအမြတ် / အန္တရာယ်အချိုးကိုဆန်းစစ်ပြီးနောက်ဆုံးဖြတ်သည်။
- anticoagulant agent များဖြင့်ကုသခံနေရသောလူနာများတွင် neuroaxial blockade အသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်နှင့်သေချာစွာမျှတသင့်သည်။
- neuroaxial ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားသည့်လူနာများတွင် anticoagulants များအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်နှင့်သေချာစွာမျှတသင့်သည်။
ကျောရိုး lumbar ထိုးခြင်း, ကျောရိုးသို့မဟုတ် epidural မေ့ဆေးလုပ်ဆောင်သောအခါ, nadroparin ၏ဆေးထိုးခြင်းနှင့်ကျောရိုး / epidural ပြွန်သို့မဟုတ်အပ်၏နိဒါန်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားခြင်းအကြားကုထုံးဆေးများအတွက် nadroparin အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ 24:00 နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဆေးများအတွက် nadroparin နှင့်အတူ nadroparin အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ 12:00 မှာထိန်းသိမ်းထားရပါမည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်၊
အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရန်လူနာများကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။ သူတို့ပေါ်လာပါကချက်ချင်းသင့်လျော်သောကုသမှုလိုအပ်သည်။
Salicylates၊ Steroidal Non-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊
သွေးပြန်ကြောများ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သောကြောင့်, သွေးပြန်ကြော thromboembolic ပြicationsနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးသို့မဟုတ်ကုသမှုနှင့် hemodialysis စဉ်အတွင်းသွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့, acetylsalicylic acid, အခြား salicylates, Non-steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် platelet စုစည်းမှု inhibitors ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်မဟုတ်။ ထိုကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုကိုရှောင်ရှားနိုင်ခြင်းမရှိပါကဂရုတစိုက်လက်တွေ့ကြီးကြပ်မှုပြုလုပ်သင့်သည်။
မတည်ငြိမ်သောအန်ဂျနာ pectoris နှင့် myocardial infarction ကိုရောဂါဗေဒ Q လှိုင်းမပါဘဲကုသမှုအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ECG nadroparin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၂၅ မီလီဂရမ်ပမာဏဖြင့် acetylsalicylic acid နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခဲ့သည်။
အလွန်ရှားပါးသောအရေပြားရောဂါဖြစ်ပွားမှုများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ၎င်းကို purpura (အသွင်သဏ္orာန်) သို့မဟုတ်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်သောနာကျင်သော erythematous element များနှင့်အတူတွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။
Latex ဓာတ်မတည်
ကြိုတင်ဖြည့်ထားသောဆေးထိုးအပ်၏အပ်ပေါ်ရှိအကာအကွယ်အဖုံးတွင်သဘာဝစေးမှရော်ဘာများပါ ၀ င်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ
heparin ၏မွေးဖွားမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလက်တွေ့လေ့လာခြင်းမရှိပါ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများ heparin ၏ teratogenic သို့မဟုတ် fetotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပြသကြပြီမဟုတ်။ သို့သော်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအနေဖြင့် nadroparin ၏အချင်းထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောလက်တွေ့အချက်အလက်များမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၊ ကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးကျေးဇူးသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်ထက်ကျော်လွန်ပါကကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် heparin ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုခြင်းမရှိပါ။
မိခင်နို့ထဲသို့ nadroparin ထုတ်ယူမှုနှင့်ပတ်သက်သောအချက်အလက်များမှာအကန့်အသတ်ရှိသဖြင့်မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးစဉ် nadroparin ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။
ထုတ်ကုန်ကိုဘယ်တော့သုံးလို့ရမလဲ။
ဆရာဝန်အချို့၏ fraxiparin သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်လုံခြုံစိတ်ချရကြောင်းတုံ့ပြန်မှုများရှိသော်လည်းလုံးဝမလိုအပ်လျှင်၎င်းကိုသင်မသုံးသင့်ပါ။ မိခင်၏ဘ ၀ ကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်းသည်သန္ဓေသားအတွက်အလားအလာရှိသောအန္တရာယ်ထက်ပိုမိုမြင့်မားပါကအထူးကုဆရာဝန်ကမူးယစ်ဆေးဝါးကိုလူနာအားသတ်မှတ်သည်။
ကိုယ်ဝန်စဉ်အတွင်းကုထုံး
၎င်းဆေးကိုသွေးခဲမှုတိုးပွားစေရန်လှုံ့ဆော်ပေးသည့်ရောဂါဗေဒကိုကုသခြင်းနှင့်ကုသခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဆရာဝန်ကဆေး၏ကြာချိန်ကိုတစ် ဦး ချင်းဆုံးဖြတ်သည်။ သင်တန်း၏ကြာချိန်သည်အနာ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်မူတည်သည်။
တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များသည်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်ကာလတစ်ခုလုံးအတွင်းမူးယစ်ဆေးထိုးသွင်းရန်ဖိအားပေးခံရသည်။ ဤကိရိယာတွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ခြင်းသို့မဟုတ်လုပ်ဆောင်သောအခါသတ်မှတ်ထားခြင်းရှိ၊ မရှိပေါ်တွင် မူတည်၍ လုပ်ဆောင်နိုင်သောယန္တရားတစ်ခုရှိသည်။
- ဆေးသည်ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးသွေးခဲစေသည့်အချက်များကိုတားဆီးပေးသည်။
- သွေးထဲမှာပါဝင်စေသည်
- သွေး platelets အတူတကွကပ်ခြင်းမှကာကွယ်ပေးသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fraxiparin သည်သန္ဓေသားနှင့်မျှော်လင့်သောမိခင်အတွက်မည်မျှအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ကိုဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုများရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ကျွမ်းကျင်သူအချို့ကဤဆေးသည်သန္ဓေသားအားဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်ခြင်းမရှိဟုယုံကြည်ပြီးနှစ်ပေါင်းများစွာအသုံးပြုခြင်းကယင်းကိုအတည်ပြုသည်။
အခြားသူများကမူဤဆေးသည်အမျိုးသမီးနှင့်သူမကလေး၏ကျန်းမာရေးအတွက်အလွန်ဆိုးရွားသည့်အတွင်းပိုင်းသွေးထွက်ခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ ထို့အပြင်ညွှန်ကြားချက်များအရသိပ္ပံပညာရှင်များသည်သန္ဓေသားအပေါ်သက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်လေ့လာမှုကိုမျှပြုလုပ်ခဲ့ခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်လုံးဝအန္တရာယ်ကင်းကြောင်းငြင်းခုံ။ မရပါ။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းဆရာ ၀ န်သည်သွေးခဲမှုတိုးလာသည့်အခါအရေးကြီးသောအခြေအနေများတွင်သာ fraxiparin ထိုးဆေးကိုသတ်မှတ်သည်။ ဒီအခြေအနေဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်:
- အချိန်မတန်မီအလုပ်သမား
- မွေးကင်းစကလေးသေဆုံးမှု၊
- အလိုအလျောက်ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချ။
များသောအားဖြင့်ဆရာဝန်များသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုဒုတိယသို့မဟုတ်တတိယသုံးလပတ်များ၌သာသတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။ ဒီအကြောင်းပြချက်များစွာရှိပါတယ်။
အချင်းသန္ဓေသားနှင့်ကိုးလလုံးလုံးကြီးထွားလာသည်။ ၎င်းသည်ကလေးငယ်ကိုအာဟာရဖြည့်ဆည်းပေးမည့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများနှင့်သွေးကြောများကွန်ယက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အကယ်၍ အမျိုးသမီးတစ် ဦး သည်သွေးထူလာလျှင်သူမသည်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်စတေးသွားသည်။ရလဒ်အနေနှင့်သန္ဓေသား၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည်သူ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်သုခချမ်းသာကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။
ပြီးခဲ့သည့်သုံးလပတ်ကာလအတွင်းသားအိမ်သည်၎င်း၏အများဆုံးအရွယ်အစားသို့ရောက်ရှိခြင်းကြောင့်ထွင်ထားသည့်သွေးပြန်ကြောများအပေါ်ဖိအားများပြားစေသည်၊ ခြေထောက်တွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုယိုယွင်းစေသည်။ အောက်ခြေစွန်းတွင်သွေးစတင်ရပ်တန့်သွားသောကြောင့်သွေးခဲလာနိုင်သည်။ ရလဒ်မှာအဆုတ် embolism ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အမျိုးသမီးတစ် ဦး နှင့်သူမ၏ကလေးသေဆုံးခြင်းကိုခြိမ်းခြောက်နေသည်။
ကိုယ်ဝန်စီစဉ်ခြင်းနှင့်ပို့ချသည့်အခါ Assigned
သို့သော်မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင် tranexam၊ fraxiparin နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းစီမှအကြံဥာဏ်ရယူပြီးမှသာသတ်မှတ်သင့်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံဆေးတစ်မျိုးသည်အမျိုးသမီးတစ် ဦး နှင့်သူမ၏သန္ဓေသား၏အသက်ကိုကယ်တင်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၎င်းဆေးကိုလုံးဝတားမြစ်ထားသည်ဟုမငြင်းနိုင်ပါ။ အရာရာကိုပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရဆုံးဖြတ်သင့်သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် contraindications
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်, သင် fraxiparin မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ညွှန်ကြားချက်ကိုသေချာဖတ်ရှုဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ မည်သည့်အစွမ်းထက်။ ထိရောက်သောဆေးဝါးကဲ့သို့ပင် fraxiparin တွင်ယင်း၏ဆန့်ကျင်မှုများနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ထုတ်ကုန်ကိုအသုံးမပြုမီပြyouနာကိုဂရုတစိုက်လေ့လာပြီးကုသမှုမှဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ အောက်ပါကိစ္စများတွင်ဆေးကိုတားမြစ်သည်။
- လူနာသည် nadroparin ဆေးကိုပါ ၀ င်သည့်တက်ကြွသောပစ္စည်းကိုသည်းမခံပါ။
- Coagulopathy ဟာသွေးခဲမှုနည်းတဲ့ချို့ယွင်းချက်တစ်ခုဖြစ်တယ်။
- antiplatelet ဆေးများဖြစ်သော Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio တို့ဖြင့်ကုသခြင်းမှရလဒ်မရှိပါ။
- akute ကူးစက် endocarditis ။
- Hemorrhagic cerebrovascular ဒဏ်ရာ။
- အစောပိုင်းက nadroparin ကယ်လစီယမ်ကိုအသုံးပြုပြီးနောက် thrombocytopenia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။
ကုသမှုပြီးနောက်, ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါ, သို့သော်ဆရာဝန်၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအားဖြင့်အကဲဖြတ်သူတို့ရှားပါးပေါ်လာပါသည်။ ဒါဟာအနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်မှုကိုရည်ညွှန်းသည်။
- Anaphylactic စျေးမှာ။
- Quincke ရဲ့ဖော။
- Urticaria ။
- ယားခြင်းသို့မဟုတ်အဖု၏ဓာတ်မတည်။
အသည်းအူလမ်းကြောင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားခြင်း၊ မျက်စိအတွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းများတွင်ပြcomplနာများခံစားနေရသောအမျိုးသမီးများအားဤဆေးကိုသတိထားသင့်သည်။ သတိပြုရမည်မှာအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အသည်းအင်ဇိုင်းများ (AST, ALT) အဆင့်လည်းမြင့်တက်နိုင်သည်။
အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း
အောက်ပါကိစ္စများတွင် Fraxiparin ၏လိမ်းဆေးအသုံးပြုမှု:
- myocardial infarction ကုသမှု,
- thromboembolic ပြicationsနာများကာကွယ်ခြင်း, ဥပမာ, ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ခြင်းမရှိဘဲ,
- hemodialysis စဉ်အတွင်းခဲ prophylaxis,
- thromboembolic ပြicationsနာများကုသမှု,
- မတည်မငြိမ် angina pectoris ၏ကုသမှု။
အသုံးပြုရန်အတွက်ညွှန်ကြားချက်များ
Fraxiparin ကိုအရေပြားအောက်တစ်ရှူးရှိဝမ်းဗိုက်ထဲသို့မိတ်ဆက်သည်။ ဖြေရှင်းချက်ကိုအုပ်ချုပ်နေစဉ်အရေပြားခြံကိုအမြဲတမ်းထိန်းသိမ်းထားရမည်။
လူနာလိမ်နေသင့်တယ် အပ်က perpendicular ဖြစ်ဖို့အရေးကြီးတယ်။
thromboembolic ပြicationsနာများကာကွယ်ခြင်းအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုတွင်၎င်းကိုဖြေရှင်းချက်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၀.၃ မီလီမီတာပမာဏဖြင့်သောက်သုံးရန်ဖြစ်သည်။ အန္တရာယ်ကာလကုန်ဆုံးသည်အထိမူးယစ်ဆေးဝါးကိုအနည်းဆုံးတစ်ပါတ်ကြာအောင်သောက်သုံးသည်။
ပထမဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂-၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သည်။ အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မှီ ၁၂ နာရီနှင့်၎င်းကိုပြီးဆုံးချိန် ၁၂ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင်ဆေးဝါးကိုအန္တရာယ်ကာလပြီးဆုံးချိန်အထိအနည်းဆုံး ၁၀ ရက်ကြာသည်။
လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်သောက်သုံးရန်သတ်မှတ်ထားသည် -
- ၄၀-၅၅ ကီလိုဂရမ် - တစ်နေ့လျှင် ၀.၅ ml၊
- ၆၀-၇၀ ကီလိုဂရမ် - ၀.၆ မီလီမီတာတစ်နေ့လျှင်တစ်ကြိမ်၊
- 70-80 kg - တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်၊ ၀.၇ ml စီ၊
- 85-100 ကီလိုဂရမ် - 0.8 ml ကိုတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်။
thromboembolic ပြicationsနာများကုသမှုများအတွက်, မူးယစ်ဆေးဝါးကို 10 ရက်တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်နှင့်တစ်နေ့လျှင် 12 နာရီကြားကာလမှာအုပ်ချုပ်သည်။
thromboembolic ပြicationsနာများကုသမှုအတွက်, လူတစ် ဦး ၏အလေးချိန်ဆေးထိုးဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်အခန်းကဏ္ plays:
- ကီလိုဂရမ် ၅၀ - ၀.၄ မီလီဂရမ်၊
- ၅၀-၅၉ ကီလိုဂရမ် - ၀.၅ မီလီဂရမ်၊
- 60-69 ကီလိုဂရမ် - 0.6 မီလီဂရမ်
- 70-79 ကီလိုဂရမ် - 0.7 မီလီဂရမ်
- 80-89 ကီလိုဂရမ် - 0.8 မီလီဂရမ်
- 90-99 ကီလိုဂရမ် - 0.9 မီလီဂရမ်။
သွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်သည့်အနေဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏နည်းပညာအခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီးဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းစီသတ်မှတ်သင့်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ခဲခြင်းကိုကာကွယ်သည့်အခါအမိုးအကာသည်လူ ဦး ရေ၏ ၀.၃ မီလီဂရမ်မှ ၅၀ ကီလိုဂရမ်၊ ၀.၄ မီလီဂရမ်မှ ၆၀ ကီလိုဂရမ်၊ ၇၀ ကီလိုဂရမ်ကျော် ၀.၆ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။
Myocardial infarction နှင့်မတည်ငြိမ်သော angina ကုသမှုကို Aspirin နှင့် ၆ ရက်ကြာပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ အစပိုင်းမှာတော့ဒီဆေးကိုသွေးပြန်ကြောထဲထိုးသွင်းလိုက်တယ်။ ဤအရာအတွက် 86 ME Anti- Xa / kg ဆေးကိုအသုံးပြုသည်။ ထို့နောက်အဖြေကိုတူညီသောသောက်သုံးသောတစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်သောက်သုံးသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါးအပြန်အလှန်
frankiparin ကိုအချို့သောဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းသောက်ခြင်းသည် hyperkalemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။
၎င်းတို့တွင်ပိုတက်စီယမ်ဆားများ၊ ACE inhibitors၊ heparins၊ NSAIDs, potassium-sparing diuretics၊ Trimethoprim၊ angiotensin II receptor blockers၊ Tacrolimus၊ Cyclosporin တို့ဖြစ်သည်။
hemostasis (သွယ်ဝိုက် anticoagulants, acetylsalicylic acid, NSAIDs, fibrinolytics, dextran) ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ, ဤအေးဂျင့်ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ, တစ် ဦး ချင်းစီကတခြား၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်။
Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin တို့ကိုလည်းသောက်လျှင်သွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်တိုးလာနိုင်သည်။ Acetylsalicylic acid သည်၎င်းကိုလည်းပါဝင်စေနိုင်သည်၊ သို့သော် antiplatelet ဆေးများ၊ ၅၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်သာဖြစ်သည်။
လူနာ dextrans, သွယ်ဝိုက် anticoagulants နှင့်စနစ်တကျ corticosteroids ကိုလက်ခံရရှိသည့်အခါ Fraxiparin အလွန်ဂရုတစိုက်သတ်မှတ်ထားသင့်သည်။ သွယ်ဝိုက် anticoagulants များကိုဤဆေးနှင့်အတူသောက်လျှင် INR ညွှန်ကိန်းသည်ပုံမှန်မရောက်မှီတိုင်အောင်၎င်းကိုဆက်လက်သုံးစွဲသည်။
Fraxiparin နှင့်အရက်လိုက်ဖက်မှုတို့သည်အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးသည် thromboembolic ပြicationsနာများကိုကာကွယ်ရန်အသုံးပြုသည်။
လက္ခဏာများ Fraxiparin syringe ampoule
(ICU ၏အခြေအနေများအောက်တွင်စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ မတည်ငြိမ်သော angina pectoris၊ ECG အပေါ်ရောဂါဗေဒ Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction) တွင်လူနာများအားခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်အရိုးအထူးကုဆိုင်ရာကြားဝင်ဆောင်ရွက်ခြင်းများအတွင်း thromboembolic ပြicationsနာများကိုကာကွယ်ခြင်း။
- thromboembolism ၏ကုသမှု။
- hemodialysis စဉ်အတွင်းသွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်း။
Contraindications Fraxiparin ဆေးထိုးပြ ampoule
nadroparin ၏သမိုင်းနှင့်အတူ Thrombocytopenia ။
- သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာများ (သို့) heparin ကြောင့်မဟုတ်သော DIC မှ လွဲ၍) ချွတ်ယွင်းနေသော hemostasis နှင့်ဆက်စပ်သည့်သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ချေများ။
- သွေးထွက်လိုသော Organic ရောဂါများ (ဥပမာ - စူးရှသောအစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenal ulcer) ။
- ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးသို့မဟုတ်မျက်စိပေါ်တွင်ဒဏ်ရာများသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။
- Intracranial သွေးလွန်။
- Acute septic endocarditis ။
- Q wave မပါဘဲ thromboembolism၊ မတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction တို့ကိုကုသရန် Fraxiparin ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင်ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (CC သည် ၃၀ မီလီယံထက်နည်းသည်) ။
- ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ (၁၈ နှစ်အထိ) ။
- nadroparin သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုအာရုံခံစားမှုလွန်ကဲခြင်း။
ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အတူသွေးကြောများမြင့်တက်လာခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်အခြေအနေများတွင် Fraxiparin ကိုသတိထားစေသင့်ပါသည်။ ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးသို့မဟုတ်မျက်စိပေါ်တွင်စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလ၌, 40 ကီလိုဂရမ်ထက်လျော့နည်းလူနာအတွက်, ကုထုံး၏အကြံပြုထက်ကျော်လွန် သွေးထွက်မှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်ဟုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာထောက်ခံအုကူံပကုသမှုအခြေအနေများနှင့်အတူ Non-လိုက်နာမှု၏ဖြစ်ရပ်အတွက် Dowa (10 ရက်) (အထူးသဖြင့်အသုံးပြုမှုကိုတစ်ဦးသင်တန်းများအတွက်ကြာချိန်နှင့်ထိုးတိုးမြှင့်) ။
ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက် Fraxiparin ဆေးထိုးပြ ampoule
လက်ရှိတွင် nadroparin ၏လူသားများ placental အတားအဆီးမှတဆင့်ထိုးဖောက်မှုအပေါ်ကန့်သတ်ဒေတာသာရှိပါသည်။ထို့ကြောင့်မိခင်၏အကျိုးကျေးဇူးသည်သန္ဓေသား၏အန္တရာယ်ထက်မကျော်လွန်ပါက Fraxiparin ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ လက်ရှိတွင်မိခင်နို့နှင့် nadroparin ခွဲဝေချထားပေးခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ နို့တိုက်သည့်အခါ (နို့တိုက်ကျွေးခြင်း) nadroparin ကိုအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။ စမ်းသပ်တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင်ကယ်လစီယမ် nadroparin ၏ teratogenic effect မရှိပါ။
Fraxiparin ဆေးထိုးအပ် ampoule ၏သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး
မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမိတ်ဆက်ရန်အတွက်လူနာ၏ supine အနေအထား၊ ဝမ်းဗိုက်၏ anterolateral သို့မဟုတ် posterolateral မျက်နှာပြင်၏ s / c တစ်သျှူးတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောအုပ်ချုပ်မှုကိုပေးသောအခါလက်ယာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်ခြမ်းတို့တွင်ဖြစ်သည်။ ပေါင်ဝင်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။ ဆေးထိုးအပ်ကိုသုံးနေစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးပျောက်ဆုံးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်၊ ဆေးထိုးခြင်းမပြုမီလေပူဖောင်းများကိုမဖယ်ရှားသင့်ပါ။
အပ်ကိုလက်ထောင့်နှင့်လက်ညှိုးကြားတွင်ဖွဲ့စည်းထားသည့်အသားညှပ်အိတ်ထဲသို့ထောင့်မဟုတ်ဘဲ perpendicularly ကိုထည့်သွင်းသင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်မှုကာလတစ်ခုလုံးအတွင်းခြံကိုထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။ ဆေးထိုးပြီးနောက်ဆေးထိုးသည့်နေရာကိုမပွတ်ပါနှင့်။
ယေဘုယျခွဲစိတ်အလေ့အကျင့်အတွက် thromboembolism ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ အကြံပြုထားသည့် Fraxiparin ဆေးသည် 0.3 ml (2850 Anti-Xa ME) s / c ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂-၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်ပြီး ၁ ကြိမ် - တစ်ရက်လျှင်ထိုးသည်။ လူနာသည်ပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့ပြောင်းရွှေ့သည်အထိကုသမှုကိုအနည်းဆုံး ၇ ရက် (သို့မဟုတ်) thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်အချိန်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။
အရိုးခွဲစိတ်ကုသမှုစဉ်အတွင်း thromboembolism ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့ Fraxiparin သည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်ထားသောဆေးပမာဏအတိုင်းအတာ ၃၈ ခု ရှိ၍ ၄ င်း၏ခွဲစိတ်ကုသမှုနေ့တွင် ၅၀% အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ကန ဦး ထိုးခြင်းကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၁၂ နာရီ၊ ဒုတိယအကြိမ် - ခွဲစိတ်မှုပြီးဆုံးချိန် ၁၂ နာရီအလိုတွင်သတ်မှတ်သည်။ ထို့အပြင် Fraxiparin သည်လူနာအားပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းမတိုင်မီ thrombus ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်မှုတစ်ခုလုံးအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ဆက်လက်အသုံးပြုနေသည်။ ကုထုံး၏အနည်းဆုံးကြာချိန်မှာ ၁၀ ရက်ဖြစ်သည်။
thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများ (မတည်မငြိမ်ဖြစ်သော angina နှင့်အတူ၊ Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction နှင့်အတူ) Fraxiparin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (၁၂ နာရီတိုင်း) sc ကိုသတ်မှတ်သည်။ ကုသမှုကြာချိန်သည်များသောအားဖြင့် ၆ ရက်ဖြစ်သည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်မတည်ငြိမ်သော angina pectoris / myocardial infarction ကို Q wave Fraxiparin မပါဘဲတစ်နေ့လျှင် ၃၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်အက်စီစီဆာလစ်စီအက်စစ်နှင့်ပေါင်းစပ်သတ်မှတ်သည်။ ကန ဦး ဆေးထိုးတစ်ခုတည်းသွေးကြောသွင်း bolus ဆေးထိုးအဖြစ်အုပ်ချုပ်သည်နောက်ဆက်တွဲဆေးများ sc အုပ်ချုပ်နေကြသည်။ anti-XA IU / kg နှုန်းဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ထိုးခြင်းကိုသတ်မှတ်သည်။
thromboembolism ၏ကုသမှု, (contraindications ၏မရှိခြင်းအတွက်) ပါးစပ် anticoagulants တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသတ်မှတ်ရပါမည်။ Protrombin အချိန်အညွှန်းကိန်း၏သတ်မှတ်ထားသောတန်ဖိုးများကိုမရောက်မချင်း Fraxiparin ဖြင့်ကုထုံးကိုမရပ်တန့်ပါ။ ဆေးကို s / c 2 ကြိမ် / တစ်ရက် (12 နာရီတိုင်း) သတ်မှတ်သည်, သင်တန်း၏ပုံမှန်ကြာချိန် 10 ရက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးပမာဏသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၈၆ ဆ / Anti-XA ME / kg ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်သည်။
hemodialysis စဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်တွင်သွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်း ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏နည်းပညာအခြေအနေများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက် Fraxiparin ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သင့်သည်။ Fraxiparin သည်တစ်ကြိမ်စီ၏အစပိုင်း၌ Dialysis ကွင်းဆက်၏သွေးလွှတ်ကြောလိုင်းထဲသို့ထိုးသွင်းလိုက်သည်။ သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးများကိုကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်သော်လည်း ၄ နာရီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက်လုံလောက်သည်။
သွေးထွက်မြင့်တက်အန္တရာယ်မှာလူနာ၌တည်၏ သင်သောက်သုံးသင့်သည့်ဆေး၏ထက်ဝက်ကိုသောက်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအစီအစဉ်သည် ၄ နာရီထက်ပိုကြာပါက Fraxiparin ဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုထပ်မံပေးနိုင်ပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအစီအစဉ်များတွင်လေ့လာတွေ့ရှိချက်အပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သင့်သည်။ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၊ သွေးကြောပေါက်ခြင်း၊ သွေးကြောပေါက်ခြင်းများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကာလအတွင်းလူနာအားစစ်ဆေးသင့်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက် ဆေးကြောချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ Fraxiparin ဖြင့်ကုသမှုမပြုမီကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ညွှန်းကိန်းများကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။
အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသောလူနာများ (creatinine clearance ≥ 30 ml / min နှင့် 60 ml / min အောက်တွင်) thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဆေးပမာဏလျှော့ချရန်မလိုအပ်ပါ။ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများ (creatinine clearance 30 ml / min) တွင်ဆေးကို ၂၅% လျှော့ချပါ။
အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် thromboembolism ကိုကုသရန်သို့မဟုတ် thromboembolism ကိုကြိုတင်ကာကွယ်သည့်အနေဖြင့် (မတည်ငြိမ်သော angina နှင့် myocardial infarction Q Q လှိုင်းနှင့်အတူ) thrombosis ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောလူနာများတွင် thromboembolism ကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဆေးကို ၂၅% လျှော့ချသင့်သည်။
အထူးညွှန်ကြားချက်များ Fraxiparin syringe ampoule
အထူးသဖြင့်အာရုံစူးစိုက်မှုနည်းပါးသောမော်လီကျူးအလေးချိန်ရှိဟက်ဖရင်တို့၏အတန်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဆေးတစ်ခုစီအတွက်အသုံးပြုရန်အတွက်တိကျသောညွှန်ကြားချက်များကိုပေးသင့်သည် သူတို့အမျိုးမျိုးသောသောက်သုံးသောယူနစ် (ယူနစ်သို့မဟုတ်မီလီဂရမ်) တွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကြာရှည်သောကုသမှုဖြင့် Fraxiparin ကိုအခြား LMWH နှင့်ပြောင်းခြင်းကိုလက်မခံနိုင်ပါ။ Fraxiparin သို့မဟုတ် Fraxiparin Forte သည်မည်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုသည်ကိုဂရုပြုရန်လည်းလိုအပ်သည် ဒီသောက်သုံးသော regimen ကိုသာသက်ရောက်သည်။ ဘွဲ့ရဆေးထိုးအပ်သည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်ရန်ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။
Fraxiparin သည်အူအတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှုအတွက်ရည်ရွယ်သည်မဟုတ်။ heparins ကိုသုံးသောအခါ thrombocytopenia (heparin-induced thrombocytopenia) ဖြစ်နိုင်သောကြောင့် Fraxiparin နှင့်ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးတွင် platelet အရေအတွက်ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အောက်ပါကိစ္စများတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသောသွေးလွှတ်ကြောသို့မဟုတ်သွေးပြန်ကြော thrombosis နှင့်ဆက်စပ်နိုင်သည့် thrombocytopenia ၏ရှားပါးဖြစ်ရပ်များ, တစ်ခါတစ်ရံပြင်းထန်အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်အနုတ်လက္ခဏာဒိုင်းနမစ်နှင့်အတူ, thrombocytopenia နှင့်အတူ, platelet အရေအတွက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ (30-50% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပုံမှန်တန်ဖိုးများ) လူနာသည် DIC ဖြင့်ကုသမှုခံယူနေသည့် thrombosis မှဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စများတွင် Fraxiparin ဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်။ Thrombocytopenia သည်သဘာဝတွင် immuno-allergic ဖြစ်ပြီးပုံမှန်အားဖြင့်ကုထုံး၏ ၅ ရက်မှ ၂၁ ရက်အကြားတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ သို့သော်လူနာ heparin-induced thrombocytopenia ၏သမိုင်းရှိပါကအစောပိုင်းတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
heparin- သွေးဆောင် thrombocytopenia ၏ anamnesis (သမားရိုးကျသို့မဟုတ်အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparins ၏အသုံးပြုမှု၏နောက်ခံဆန့်ကျင်) ၏ရှေ့တော်၌, Fraxiparin လိုအပ်ပါကသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ သို့သော်ဤအခြေအနေတွင်တင်းကျပ်သောဆေးကုသမှုဆိုင်ရာစောင့်ကြည့်လေ့လာမှုနှင့်အနည်းဆုံးနေ့စဉ် platelet အရေအတွက်ကိုဖော်ပြထားသည်။ အကယ်၍ thrombocytopenia ဖြစ်ပေါ်လျှင် Fraxiparin ကိုချက်ချင်းမသုံးစွဲသင့်ပါ။ thrombocytopenia heparins (ပုံမှန်သို့မဟုတ်အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်) ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ပေါ်ပေါက်လျှင်, အခြားအုပ်စုများ၏ anticoagulants သတ်မှတ်၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။ အခြားဆေးများမရရှိနိုင်ပါကအခြားအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန်ရှိသည့် heparin ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သွေးထဲတွင် platelets အရေအတွက်ကိုနေ့စဉ်စစ်ဆေးသင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးအစားထိုးပြီးနောက်ကန ဦး thrombocytopenia လက္ခဏာများကိုဆက်လက်တွေ့ရှိပါကကုသမှုကိုအမြန်ဆုံးရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။
ဒါဟာ in vitro စမ်းသပ်မှုအပေါ်အခြေခံပြီး platelet စုစည်းမှု၏ထိန်းချုပ်မှု heparin- သွေးဆောင် thrombocytopenia ၏ရောဂါအတွက်တန်ဖိုးကန့်သတ်ကြောင်းသတိရရမည်ဖြစ်သည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် Fraxiparin ဖြင့်ကုထုံးမစတင်မီကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။အထူးသဖြင့်သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏမြင့်မားသောလူနာများသို့မဟုတ် hyperkalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်ရှိသည့်လူနာများ (ဆီးချိုရောဂါ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စတို) နှင့် (hyperkalemia) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဟက်ပါရင်းများသည် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိမ်နင်းနိုင်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာကုထုံးစဉ်အတွင်း။ hyperkalemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်သွေး၌ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။
ကျောရိုး / အပီဂျူရယ်ထရူမိုတယ်မားစ်ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်အခြေအနေတွင်ထည့်သွင်းထားသည့်အပီဂူရယ်ပြွန်နှင့်အတူ (သို့မဟုတ်) hemostasis (NSAIDs၊ antiplatelet agent, anticoagulants) ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအခြားဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းတွင်တိုးများလာသည်။ အန္တာရာယ်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲအပီဂျူရယ်သို့မဟုတ်ကျောရိုးထိုးဖောက်မှုများကြောင့်လည်းအန္တရာယ်တိုးလာနိုင်သည်။ neuroaxial ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် anticoagulants ၏ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှု၏မေးခွန်းကိုထိရောက်မှု / အန္တရာယ်အချိုးကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက်, တစ် ဦး ချင်းစီဆုံးဖြတ်သင့်ပါတယ်။ anticoagulants လက်ခံရရှိနေသောလူနာများတွင်ကျောရိုးသို့မဟုတ်အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေးလိုအပ်မှုကိုတရားမျှတသင့်သည်။ ကျောရိုးသို့မဟုတ်အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေးကို သုံး၍ ရွေးချယ်စရာခွဲစိတ်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာများတွင် anticoagulants များစတင်မိတ်ဆက်ရန်လိုအပ်ကြောင်းကိုမှန်ကန်သင့်သည်။ အကယ်၍ လူနာအား lumbar puncture သို့မဟုတ်ကျောရိုးသို့မဟုတ် epidural မေ့ဆေးပေးလျှင်, Fraxiparin ၏အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ကျောရိုး / အပီဂျူရယ်ပြွန်သို့မဟုတ်အပ်ကိုဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်အုပ်ချုပ်မှုအကြားလုံလောက်သောအချိန်ကာလကိုလေ့လာသင့်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများကိုသိရှိနိုင်ရန်လူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ လူနာ၏အာရုံကြောဆိုင်ရာအခြေအနေကိုချိုးဖောက်ပါကအရေးတကြီးသင့်လျော်သောကုထုံးလိုအပ်သည်။
သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကိုဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ် hemodialysis ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်တွင်သွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းတွင် Fraxiparin နှင့် acetylsalicylic acid၊ အခြား salicylates၊ NSAIDs နှင့် antiplatelet အေးဂျင့်များကဲ့သို့သောဆေးဝါးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်းကိုမထောက်ခံပါ။ ဤသည်သွေးထွက်များ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
Fraxiparin ကိုပါးစပ်မှ anticoagulants များ၊ system အတွက် corticosteroids နှင့် dextran ကိုခံယူသောလူနာများတွင်သတိထားအသုံးပြုသင့်သည်။ Fraxiparin ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများအားပါးစပ် anticoagulants များညွှန်ကြားသည့်အခါ prothrombin အချိန်ညွှန်းကိန်းသည်လိုချင်သောတန်ဖိုးတည်ငြိမ်သည်အထိဆက်လက်အသုံးပြုသင့်သည်။
Fraxiparin ဆေးထိုးတံတား၏အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု
ရောဂါလက္ခဏာများ အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာမှာသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်သွေးခဲခြင်းနှင့်သွေးခဲစနစ်၏အရေအတွက်ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
ကုသမှု အသေးစားသွေးထွက်မှုသည်အထူးကုထုံးမလိုအပ်ပါ။ Protamine sulfate သည် heparin ၏ anticoagulant သက်ရောက်မှုများအပေါ်သိသိသာသာကြားနေအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ သို့သော်အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် anti-Xa လှုပ်ရှားမှုအချို့ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်သည်။ Protamine sulfate ကိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်သာအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာ ၀.၆ ml ပရိုတင်းဆာလဖိတ်အက်စစ်သည် ၉၅၀ ဆန့်ကျင်သော Xa ME nadroparin ကိုပျက်စေသည်။ ပရိုတိန်း sulfate ၏ဆေးပမာဏကို heparin ဆေးသောက်ပြီးနောက်ကုန်သွားသည်နှင့်တန်ပြန်ဆေး၏ဆေးပမာဏကျဆင်းသွားခြင်းဖြင့်တွက်ချက်သည်။
သိုလှောင်ခြင်းအခြေအနေများ Fraxiparin syringe ampoule
အပူချိန် ၃၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်မပိုသောအပူရှိန်ရှိပစ္စည်းများကိုကလေးငယ်များလက်လှမ်းမမီသောနေရာတွင်သိုလှောင်ထားသင့်သည်။
Fraxiparin ဆေးထိုးတံတား အကောင်းတစ် ဦး ရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ Fraxiparin syringe ampoule အပါအ ၀ င်အွန်လိုင်းဆေးဆိုင် FARM-M ရှိကုန်ပစ္စည်းအားလုံးသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ပေးသွင်းသူများ၏ကုန်ပစ္စည်းအရည်အသွေးကိုထိန်းချုပ်သည်။ “ Buy” ခလုတ်ကိုနှိပ်ခြင်းအားဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင် Fraxiparin ဆေးထိုးဆေးရည်ကိုသင်ဝယ်ယူနိုင်သည်။ သင့်အား Fraxiparin jar ဆေးရည်ကိုဇုန်အတွင်းရှိမည်သည့်လိပ်စာသို့မဆိုပို့ပေးပါ
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာညွှန်ကြားချက်
ဆေးထိုးသွင်းနည်း
ဆရာဝန်က fraxiparin ကို ၀ မ်းဗိုက်ထဲမသွင်းခင်ဆရာ ၀ န်မညွှန်ကြားခင်မှာသူကသွေးခဲမှုအညွှန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်လူနာအားသွေးစစ်ဆေးသင့်သည်။ စစ်ဆေးမှုပြုပြီးနောက်ကုသမှုလိုအပ်ကြောင်းကိုပြပြီးမှသာဆေးကိုသောက်သုံးရန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအရသတ်မှတ်သည်။ ကြာချိန်နှင့်ဆေးပမာဏသည်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ရောဂါဘွဲ့အပေါ်မူတည်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် fraxiparin ကိုမည်သို့ထိုးရမည်ကိုသိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ၎င်းသည်အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်အတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှုအတွက်ရည်ရွယ်သည်။ ၀.၃ မီလီမီတာနှင့် ၀.၆ မီလီမီတာတို့ကိုအတွဲနှစ်ခုကိုကမ်းလှမ်းသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fraxiparin ကိုမည်သို့မှန်မှန်ကန်ကန်ထိုးသွင်းရမည့်အကြောင်းဗီဒီယိုကိုမကြည့်ဘဲအထူးကုဆရာဝန်ထံအပ်နှံရန်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ တစ်နေ့တစ်ကြိမ်ထိုးဆေးထိုးရန်လိုသည်။ ဒါပေမယ့်လူတိုင်းကနေ့တိုင်းဆေးခန်းကိုသွားဖို့အခွင့်အရေးမရဘူး၊ ဒါကြောင့်လူနာတချို့ကအိမ်မှာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလွတ်လပ်စွာလုပ်ချင်ကြတယ်။
- ဆေးထိုးအပ်ကိုအထက်သို့ညွှန်ကြားရန်နှင့်ထိုမှတဆင့်လေထုအားလုံးကိုဖြည်းဖြည်းညှစ်ထုတ်ရန်ထိုပြွတ်ကိုယူရန်လိုအပ်သည်။
- အမြှေးပါးမှလက်ချောင်းနှစ်ချောင်းကိုတိုင်းတာပါ (သွေးကြောများမရှိ) ။
- အရေပြားကိုပိုးသတ်ဆေးဖြင့်သုတ်ပါ။
- ဒေါင်လိုက်ခြံဖြစ်ပေါ်နိုင်စေရန်အရေပြားကိုယူပါ။
- အပ်ကိုအရေပြားထဲသို့ 90 ဒီဂရီထောင့်ဖြင့်ထိုးသွင်းပါ။
- ဆေးကိုဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းပါ။
- အပ်ကိုထုတ်ပြီးဆေးထိုးသည့်နေရာသို့ဝါဂွမ်းကိုဖိပေးပါ။
ဆေးထိုးပြီးနောက်သေးငယ်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ စိတ်လှုပ်ရှားစရာအကြောင်းမရှိပါ၊ ဤဖြစ်စဉ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုသင်သတိပြုမိပါကကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်ပြီးအထူးကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရမည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း fraxiparin မှန်မှန်ကန်ကန်ကာကွယ်နိုင်ပုံကိုသင့်အားအကြံပေးသင့်သည်။
ဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာသတ်မှတ်သင့်သည်
ဒီမူးယစ်ဆေးဝါး၏ analog
လူသိများသော fraxiparin ၏ analog များအများအပြားရှိသည်။ သို့သော်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ချိန်တွင်ဆရာ ၀ န်နှင့်အမြဲတမ်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရမည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးများတူညီသော pharmacological subgroup တွင်ဖြစ်ကြပြီး၎င်းတို့၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားဆင်တူသည်:
- Zibor 2500 or 3500 (အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုး),
- Flagmin (သွေးကြောနှင့်အရေပြားအောက်ထိုးဆေး),
- Piyavit (တောင့)
- Clexane (အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုး),
- Heparin ဆိုဒီယမ် (သွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှု),
- Heparin-Ferein (သွေးကြောဆိုင်ရာနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှု)၊
- Heparin Sandoz (အရေပြားအောက်ထိုးဆေး)၊
- Heparin (ကိုယ်တွင်းနှင့်အရေပြားအောက်ပိုင်းထိုး)၊
- Heparin (amphora အမှုန့်)၊
- Hemapaxan (အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုး)၊
- Vesel Douay F (သွေးကြောနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုအတွက်ဖြေရှင်းချက်၊ ဆေးတောင့်)၊
- Antithromin 3 လူ့ lyophilisate (ပြုတ်ရည်),
- Angioflux (သွေးကြောသွင်းခြင်းနှင့်ကြွက်သားထိုးခြင်း)၊
- Antioflux (တောင့) ။
fraxiparin, clexane (သို့) heparin ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများသည်တူညီသော်လည်း၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းမိန်းကလေးအတွက်မည်သည့်အရာသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်ကြောင်းဆရာဝန်သာဆုံးဖြတ်ရမည်။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးကုသခြင်းသည်ကျန်းမာရေးယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြင့်သာခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်။
သူသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်က fraxiparin ကိုသောက်ခဲ့သည်။ ၎င်းသည်အလွန်စျေးကြီးသောဆေးဖြစ်သည်၊ သို့သော်ဘာမှလုပ်စရာမရှိ - ခြောက်ရက်သတ္တပတ်တွင်သွေးထွက်သံယိုဖြစ်ခဲ့သဖြင့်ကျွန်ုပ်အိပ်ရာဝင်ခဲ့သည်။ ငါအရမ်းကြောက်တယ်၊ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒီလိုပြင်းထန်တဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးကအစာအိမ်ထဲထိုးသွင်းဖို့အရမ်းကြောက်စရာကောင်းလို့ပဲ။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်သွေးထွက်ခြင်းကို ဦး တည်စေနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ တစ်ရက်တစ်ကြိမ်ဓားဖြင့်ထိုး
ဒုတိယကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဖရက်စပီရင်ကိုသောက်ခဲ့သည်။ အဲ့ဒီမတိုင်ခင်ကအေးခဲနေတဲ့နှစ်ယောက်ရှိတယ်၊ ဒါကြောင့်ငါကိုယ်ဝန်ဆောင်ပြီးနောက်ချက်ချင်းပဲဆေးထိုးတော့တာပဲ။ အဆိုးရွားဆုံးသွေးထွက်တာကသူတို့မရပ်တန့်နိုင်လို့ကလေးဆုံးရှုံးသွားတယ်။ ဆရာဝန်ကဒီဆေးဟာ ၇ ပတ်ကြာမှသာထိုးလို့ရလို့ဖြစ်တယ်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ကကျွန်ုပ်တွင်မျိုးရိုးလိုက်သောတီဘီရောဂါရှိသည်ကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းသိလာသောအခါငါ fraxiparin ကိုသောက်နေခြင်းဖြစ်သည်။ စျေးနှုန်းကမနှစ်သက်ပေမယ့်မတိုင်ခင်မှာကိုယ်ဝန်ပျက်ကျတာ ၂ ခုရှိခဲ့ပြီး D-dimer က ၈ ပတ်ကြာရလဒ်မကောင်းခဲ့ဘူး။ ၉ လလုံးလုံးနေ့တိုင်း ၀.၃ ကိုထိုးရတယ်။ ဆရာဝန်ကသူမမွေးခင်တစ်ရက်မှာကယ်ဖို့သွားတဲ့အခါဖျက်လိုက်တယ်။ကလေးမွေးစဉ်ကသွေးဆုံးရှုံးခြင်းမရှိခဲ့ပါ၊ ကျွန်ုပ်၏သားသည်ကျန်းမာစွာမွေးဖွားခဲ့သည်။ နောက်ထပ် ၂ ပတ်အကြာတွင်သူမသည်ဓားဖြင့်ထိုးခဲ့သည်။
စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရမူးယစ်ဆေးဝါးများမသုံးစွဲပဲကိုယ် ၀ န်မရှိပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များသည်အထူးသဖြင့်ဆရာ ၀ န်ကလေးနက်သောဆေးဝါးများသောက်ရန်ညွှန်ကြားသည့်အခါ“ သင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းသင်မသုံးနိုင်ပါ” ဟုရှင်းလင်းစွာဖော်ပြထားသည့်ညွှန်ကြားချက်များနှင့် ပတ်သက်၍ မကြာခဏစိတ်ပူကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးတစ်ခုမှာ Fraxiparin ဖြစ်သည်။ လက်ရှိအချိန်တွင်သိပ္ပံပညာရှင်များသည်ဤဆေး၏တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုအပေါ်သန္ဓေသားအပေါ်သက်ရောက်မှုနှင့်ပတ်သက်သောအသေးစိတ်အချက်အလက်များမရှိပါ။ ထို့ကြောင့် Fraxiparin ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်အားမညွှန်ကြားမီ၊ ဆရာဝန်က၎င်းမှဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအကျိုးကျေးဇူးများသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအန္တရာယ်ထက်ကျော်လွန်ရန်သေချာစေရမည်။
Fraxiparin သည်မော်လီကျူးကိုယ်အလေးချိန်နိမ့်သော heparin ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်လူ့ကိုယ်ခန္ဓာ၏ hemostasis အပေါ်တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ Hemostasis သည်သွေးခဲခြင်း၏ဂုဏ်သတ္တိဖြစ်သည်။ သဘာဝတရားသည်လူတို့အားဤအကာအကွယ်ပေးကိရိယာကိုပေးထားပြီး၎င်းတို့သည်အန္တရာယ်အရှိဆုံးနှင့်မမြင်နိုင်သောအခြေအနေများတွင်ရှင်သန်ရန်အခွင့်အလမ်းရှိသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ် ဦး အတွက် hemostasis ညွှန်းကိန်းများသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ပုံမှန်ထက်နည်းနည်းမျှသောပိုလျှံခြင်းသည်သန္ဓေသား၏အသက်ကိုအန္တရာယ်ကြီးစေသည်။ ထို့ကြောင့်ဆရာဝန်များသည်အမျိုးသမီးကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းသွေးကြောဆိုင်ရာအတက်အကျအတက်အကျကိုပုံမှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု။ Fraxiparin ကိုအမြန်ဆုံးဆေးညွှန်းပြပြီးပုံမှန်ပြန်ယူလာကြသည်။
Fraxiparin အကြောင်းသင်ဘာတွေသိဖို့လိုသလဲ
အရေပြားအောက်ဆုံးစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အဖြေတစ်ခုပုံစံဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်ခါသုံးဆေးထိုးပြွန်တွင်ပါဝင်သည်။ ဆေးပြားကဲ့သို့သောအခြားဆေးဝါးအမျိုးအစားမရှိပါ။ Fraxiparin 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml, 1 ml, နှင့် Fraxiparin Forte ဆေးတို့သည်များသောဆေးများသောက်ပါသည်။
မူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိကပါဝင်ပစ္စည်းမှာ nadroparin calcium ဖြစ်သည်။ ဤအရာဝတ္ထုသည်သွေးပလာစမာတွင်ပရိုတိန်းများကိုလျင်မြန်စွာနှင့်အကျိုးရှိစွာချည်နှောင်ပေးသည်၊ ၎င်းသည်သွေးခဲခြင်း၏မလိုလားအပ်သောဖွဲ့စည်းမှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ထို့အပြင် Fraxiparin သည်သွေးကိုပျော်ဝင်စေပြီး ၄ င်း၏သွေးခဲစေနိုင်သောဂုဏ်သတ္တိများကိုနှိမ်နင်းနိုင်သည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များအကြား Fraxiparin ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အခြေအနေအလွန်ဆိုးရွားလာပြီးအချိန်မတန်မီမွေးဖွားခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်း (သို့) သန္ဓေသားသေဆုံးခြင်းစသည့်အခြေအနေများကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးကိုခြိမ်းခြောက်သည့်အခါများသောအားဖြင့်လေ့ကျင့်ကြသည်။ ဤသို့သောဆိုးရွားလှသည့်အကျိုးဆက်များကြောင့်ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှုအခြေအနေကိုအချိန်မီမပြုပြင်ပါကသွေးခဲခြင်းတိုးလာနိုင်သည်။ အချို့သောကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများသည် Fraxiparin နှင့်ကလေးကိုးလလုံးလုံးကုသမှုခံယူရသည်။ ရောဂါကူးစက်ခံရမှုရောဂါကြောင့်အတိတ်ကာလကထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်ကလေးငယ်ကိုဆုံးရှုံးခဲ့လျှင်၎င်းသည်အရေးကြီးသည်။
သင် Fraxiparin ကိုဆေးဆိုင်တွင်ဆေးညွှန်းဖြင့်သာဝယ်နိုင်သည်။ ဆေး၏သက်တမ်းမှာ ၃ နှစ်ဖြစ်သည်။ ကလေးများမရောက်ရှိနိုင်သည့်နေရာတွင်အပူချိန် ၃၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်မပိုသောဆီးချိုများကိုထားသင့်သည်။
Hemostasiologists သည်အရေးပေါ်လိုအပ်သည့်အခြေအနေများတွင် Fraxiparin ထိုးဆေးများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်ကိုအန္တရာယ်မဖြစ်စေနိုင်ကြောင်းသေချာသည်။ အနည်းဆုံးတစ်နေ့ဆေးသောက်ခြင်းသည်သန္ဓေသားသေဆုံးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့ဖြစ်လျှင်အဘယ့်ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအတွက်ညွှန်ကြားချက်တွင်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများသည်ယင်းကိုမသုံးစွဲရန်အကြံပေးသနည်း။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်အတွက်ဒီဆေး၏ဘေးကင်းမှုနှင့်ပတ်သက်သောမေးခွန်းကယနေ့အချိန်အထိပွင့်လင်းနေဆဲဖြစ်သည်။
Fraxiparin ကိုထောက်ခံသူတွေကဆရာဝန်တွေကခေတ်သစ်ဆေးဟာအမေနဲ့သူ့ကလေးအတွက်လုံးဝအန္တရာယ်ကင်းတယ်လို့ယုံကြည်နေပါတယ်။ Fraxiparin ၏ teratogenic သက်ရောက်မှုကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ် ဦး အပေါ်လေ့လာမှုများမပြုလုပ်သောကြောင့်အခြားသူများကမူ၎င်းကိုသံသယဝင်ကြသည်။ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေ၊ စိတ်ဝင်စားဖွယ်ရာနေရာ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ဤဆေးကိုဆေးညွှန်းမပေးပါ။ ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်ခြင်းကို၎င်း၏အကူအညီဖြင့်ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်များမှစတင်ကာအနာဂတ်မိခင်တွင်တားမြစ်ထားသောဆေးဝါးများမပါရှိပါ။
သင်သည်ကိုယ်ဝန်၏ဇီဝကမ္မဗေဒနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိပါကဤကာလအတွင်း Fraxiparin ၏ဆက်စပ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများမပေါ်ပေါက်ပါ။ကလေးကိုမွေးဖွားပြီး ၉ လအတွင်းတွင်, အချင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအဆက်မပြတ်ကြီးထွားလာပြီး၎င်းအားကာကွယ်ပေးသည်။ နေ့စဉ်ဤအခွံတွင်သန္ဓေသားကိုကျွေးမွေးသောသွေးကြောများနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများပိုမိုများပြားလာသည်။ အကယ်၍ အကြောင်းပြချက်အချို့ကြောင့် hemostasis တိုးပွားလာပါက placenta တွင်သွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်ကလေးကိုနာတာရှည်အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်စေနိုင်သည်။
ကိုယ် ၀ န်ဆောင်၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်သားအိမ်သည်သေးငယ်သောတင်ပါးဆုံတွင်းအပေါ်သို့ကျဆင်းသွားပြီးဤဒေသရှိသွေးပြန်ကြောများကိုညှစ်ထုတ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အနိမ့်စွန်းများ၏သွေးပြန်ကြောများမှသွေးစီးဆင်းမှုသည်သိသိသာသာပိုဆိုးလာသည်။ ၎င်းသည်သွေးခဲခြင်းဖြစ်ပေါ်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးကိုအဆုတ် embolism ဟုခေါ်သောပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုခြိမ်းခြောက်နေသည်။ ချိုးဖောက်ခြင်းသည်အမျိုးသမီးတစ် ဦး နှင့်သူမ၏ကလေးကိုသေစေနိုင်သည်။
နိဂုံးချုပ်အနေဖြင့် Fraxiparin သည်မူးယစ်ဆေးဝါးအတွက်ညွှန်ကြားချက်များဖြင့်ညွှန်ကြားထားသည့်၎င်း၏စိတ်အညစ်အကန့်အားလုံးနှင့်အတူကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုနေသေးသော်လည်း၎င်းကိုအသုံးပြုရန်ဖြစ်နိုင်ချေကိုဆရာ ၀ န်မှဂရုတစိုက်ဆန်းစစ်ထားသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ် ဦး Fraxiparin လိုအပ်တဲ့အခါ
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် Fraxiparin ကိုများသောအားဖြင့်သတ်မှတ်သည်။
- သွေးခဲစေနိုင်ခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်း၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့,
- ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းသွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်၊
- myocardial infarction နှင့်မတည်မငြိမ် angina ကုသ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်,
- thromboembolism ၏ကုသမှုစဉ်အတွင်း,
- thromboembolism ၏ပြicationsနာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ် Fraxiparin Contraindications နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
Fraxiparin ကိုညွှန်ကြားချက်ကအားကောင်းတဲ့ဆေးတစ်မျိုးဟာအချို့သောဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာတွေနဲ့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေရှိတယ်လို့သတိပေးတယ်။ အောက်ပါအခြေအနေများရှိသည့်လူနာများအတွက်ဤဆေးကိုမသောက်ပါနှင့်။
- Fraxiparin ၏တက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုကိုအလွန်အမင်းမြင့်မားသည်
- coagulopathy - သွေးထွက်သံယိုမှုကြောင့်သွေးခဲနိုင်ခြင်း၊
- Aspirin Cardio၊ Cardiomagnyl, Aspecard ဆေးများဖြင့်ကုသမှုရလဒ်ကောင်းများမရှိခြင်း
- နှလုံး၏ valvular ယန္တရား (ကူးစက်ရောဂါ) ကိုကူးစက်စေနိုင်သော,
- အတိတ်ကာလကယ်လစီယမ် nadroparin အသုံးပြုပြီးနောက် thrombocytopenia ၏အသွင်အပြင်,
- cerebrovascular ရောဂါ။
Fraxiparin ကိုအသုံးပြုပြီးနောက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအနက်၊
- ထိုးဆေးထိုးရာနေရာမှာအဖုအပိန့်ထွက်ခြင်း၊
- urticaria
- Quincke ရဲ့ဖော
- anaphylactic ထိတ်လန့် - ခြွင်းချက်ကိစ္စများတွင်။
ထို့အပြင် Fraxiparin ၏ရှေ့မှောက်တွင်အချက်အလက်များစာရင်းမှာအထူးဂရုပြုရန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်သတ်မှတ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
- အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု,
- မျက်လုံးများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ,
- သွေးတိုးရောဂါ
- ကိုယ်ဝန်မဆောင်မီအစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၏မကြာခဏမမှန်။
ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည်ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းအန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာမြင့်တက်စေသည်။
ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် Fraxiparin ကိုအသုံးပြုခြင်း
သူမသည်သွေးခဲခြင်း၏သွင်ပြင်လက္ခဏာကိုစစ်ဆေးပြီးမှသာလျှင်ဤမိခင်နှင့်အတူအနာဂတ်မိခင်ကိုကုသနိုင်သည်။ Fraxiparin ကိုနောက်ထပ်အသုံးပြုမှုသည်ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်သာရှိသည်။ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်လူနာတစ် ဦး စီအတွက်ဆေးသောက်ချိန်နှင့်ကြာချိန်သည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်သည်။
ရှင်းလင်းသော၊ အရောင်မရှိသောဖြေရှင်းချက်ပုံစံဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်ခါသုံးဆေးထိုးအပ်ဖြင့်ပါးလွှာသောဆေးထိုးအပ်ဖြင့်ထိုးထားသည်။ Fraxiparin ကိုအသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်အရမူးယစ်ဆေးဝါးထိုးခြင်းကိုအစာအိမ်၊ အမြှေးပါးအထက်တွင်ပြုလုပ်သည်ဟုဆိုသည်။ အလေ့အကျင့်ကပြသနာအများစုတွင်ဆေးထိုးဆေးကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများကအလွယ်တကူသည်းခံနိုင်ကြောင်းပြသသည်။ အနည်းငယ်သော Fraxiparin ကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အထွေထွေပြdevelopနာများဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ရှည်လျားသောကုသမှုခံယူလျှင်သူမကိုယ်တိုင်ဆေးထိုးနိုင်သည်။
အစာအိမ်အတွက် Fraxiparin ကိုထိုးနည်း
ဟုတ်ပါတယ်၊ ပထမတော့ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးတစ်ယောက်ကသူမမှာဒီလိုတာ ၀ န်ရှိသူတစ် ဦး ကိုဘယ်လိုကိုင်တွယ်ရမယ်ဆိုတာနဲ့သူဖုံးကွယ်ဖို့ဘာတွေလုပ်နေလဲဆိုတာကိုစဉ်းစားဖို့အလွန်ခဲယဉ်းပါတယ်။သို့သော်ဤအရာကိုပြုလုပ်ရန်အခြားမည်သူမျှမရှိပါကကုသမှုကိုမစွန့်လွှတ်နိုင်ပါက၊ အထူးသဖြင့်အရေပြားအောက်အရေပြားထိုးခြင်းတွင်ရှုပ်ထွေးမှုမရှိသောကြောင့်သင်သည်လည်းထိုကဲ့သို့သောကျွမ်းကျင်မှုကိုကျွမ်းကျင်စွာတတ်နိုင်သည်။
Fraxiparin ကိုဘယ်လိုထိုးသွင်းရမယ်ဆိုတာကိုတစ်ဆင့်ချင်းရှင်းပြပါမယ်။
- အပ်ကိုယူပြီးဒေါင်လိုက်နေရာချပါ (အပ်ဖွင့်ပါ), ပြီးတော့ piston ကိုညင်ညင်သာသာနှေးနှေးဖြည်းညှင်းစွာထားလိုက်ပါ၊ ရပ်တန့်ရန်အချက်ပြမှုတစ်ခုသည်အစက်ငယ်တစ်စက်၏အပ်ပေါ်သို့ပေါ်လာမည်။
- သင့်ရဲ့နောက်ကျောနှင့်ပြားချပ်ချပ်ခက်ခဲမျက်နှာပြင်ပေါ်မှာအိပ်။ သင်၏ "အလုပ်လုပ်ကိုင်နေသော" ဇုန်သည် ၁ - ၂ စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိအမြှေးပါးပတ် ၀ န်းကျင်ဖြစ်သည်။ အနာဂတ်ဆေးထိုးသည့်နေရာကိုအရက်ပါဝင်သောအဖြေနှင့်ပိုးမွှားပါ။
- လက်တစ်ဖက်၏လက်ချောင်းနှစ်ချောင်းဖြင့်အရေပြားကိုအိတ်ဖွင့ ်၍ လက်ျာထောင့်ရှိအပ်ကိုထည့်ပါ (အပ်သည်ခြံနှင့် ပတ်သတ်၍ perpendicular အနေအထားရှိသင့်သည်) ။
- ဖြည်းညှင်းစွာ နှိပ်၍ ပလပ်ဂင်ကိုအရေပြားအောက်သို့ဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းပါ၊ ထို့နောက်အပ်ကိုဖယ်ထုတ်ပြီးဆေးထိုးသည့်နေရာကိုသန့်ရှင်းစင်ကြယ်စေပါ။
ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌မကြာမီအနည်းငယ်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။
Fraxiparin: မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analog
ပြည်တွင်းနှင့်ပြည်ပဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းသည် Fraxiparin နှင့်အလားတူများစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့အားလုံးသည်အဖွဲ့ခွဲတစ်ခုနှင့်သက်ဆိုင်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အလားတူသြဇာလွှမ်းမိုးမှုယန္တရားရှိသည်။ အကျော်ကြားဆုံးမှာအောက်ပါဆေးများဖြစ်သည်။
- Zibor 2500 နှင့် Zibor 3500 (အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ထိုးဆေးများ)၊
- Clexane (အရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ထိုးဆေး)၊
- Heparin နှင့် heparin ဆိုဒီယမ် (အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်သွေးကြောသွင်းခြင်းအတွက်ဆေးထိုးခြင်း)၊
- Flagmin (အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့်သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ထိုးဆေး) ။
ဟုတ်ပါတယ်၊ အနှစ်သာရရဲ့အောက်ခြေကိုရောက်ဖို့ကြိုးစားနေတဲ့အမျိုးသမီးတွေကတက်ရောက်သူဆရာဝန်ကိုမေးခွန်းများစွာမေးတယ်။ ဥပမာ Fraxiparin or Clexane - ဘယ်ဆေးကပိုလုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိသလဲ။ ထိုကဲ့သို့သောတာ ၀ န်ယူမှုရှိသောကိစ္စရပ်တွင်သင်သည်အထူးကု၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ်လုံးလုံးမှီခိုရန်သင့်အားကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုပါသည်။ အမှန်မှာ Fraksiparin နှင့် Kleksan (Zibor, Flagmin စသည်တို့) သည် analog များဖြစ်သောအသုံးပြုမှုအတွက်အလားတူလက္ခဏာများရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးတစ်မျိုး၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုအခြားမည်သည့်အရာထက်ကောင်းသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အထူးလေ့လာမှုများပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိသောကြောင့်အနာဂတ်မိခင်တစ် ဦး ၏ဆရာဝန်ကိုယုံကြည်ရန်မှာမှန်ကန်သောအရာဖြစ်သည်။ အရည်အချင်းပြည့်ဝသောအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး သည်ရောဂါ၏လက်တွေ့ပုံရိပ်နှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီး၏အထွေထွေအခြေအနေကိုဆန်းစစ်ပြီးနောက်သူ့အတွေ့အကြုံပေါ် မူတည်၍ လုံလောက်သောကုသမှုကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်။
Virtual ကွန်ယက်တစ်ခု၏ကျယ်ဝန်းသောနေရာများတွင် Fraxiparin နှင့်ပတ်သက်သောပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများစွာကိုသင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ အမှန်မှာ၎င်းတို့သည်အချို့သည်ကျေနပ်လောက်သောအနုတ်လက္ခဏာမဟုတ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောခန့်မှန်းချက်များအတွက်အကြောင်းပြချက်ဘာတွေလဲ? အချို့အမျိုးသမီးများသည်ဆေးထိုးဆေးထိုးသည့်နေရာ၌တွေ့ရသောသွေးကြောရောဂါများနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ကြသည်။ သို့သော်ဤဖြစ်စဉ်သည်မှားယွင်းသောဆေးထိုးသည့်နည်း၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သင်ထပ်မံရှင်းပြရန်ဆရာ ၀ န်အားပြောပြီးဆေးဝါးကိုမည်သို့ကိုင်တွယ်ရမည်ကိုပြရန်လိုအပ်သည်။ အစာအိမ်အတွင်း Fraxiparin ထိုးဆေးများကိုမည်သို့မှန်ကန်စွာပေးရမည်ကိုလေ့လာပြီးသည့်အခါအညိုအမည်းနှင့်အမည်းကဲ့သို့သောဆိုးကျိုးများကိုသင်ကြုံတွေ့ရလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။
အခြားအနာဂတ်မိခင်များသည်ငွေကြေးပြissuesနာများနှင့် ပတ်သက်၍ ပိုမိုစိုးရိမ်ကြသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ထိုသို့သောကုသမှုသည်ဈေးမကြီးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် Fraxiparin ၀.၃ ဈေးနှုန်းသည်ရူဘယ် ၃၀၀ မှဖြစ်ပါသည်။ 2600 အထိ - တစ် ဦး 1 ပြွတ်ဘို့ - 3000 ရူဘယ်။ 1 ဆေးထိုးပြွန်အတွက် 10 pack ကိုအတွက်။ သို့သော်ထပ်ခါတလဲလဲကိုယ်ဝန်ပျက်ကျခြင်းကိုတွေ့ကြုံခံစားခဲ့ရသောအမျိုးသမီးများသည်မိခင်ဘဝ၏ပျော်ရွှင်မှုသည်တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောအပြင်ကျန်းမာသောကလေးငယ်တစ် ဦး ကိုစိတ်ချစွာခံနိုင်ရည်ရှိသည့်အတွက်မည်သည့်ပိုက်ဆံမဆိုလိုလိုလားလားသတိပြုမိကြသည်။ ထို့အပြင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုတွင် Fraxiparin ဆေး 3-5 ကြိမ်ကိုသာကုသနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ ဤဆေး၏စျေးနှုန်းချိုသာသော analogue ကိုရွေးချယ်ရန်သင့်ဆရာဝန်အားအမြဲတမ်းတောင်းဆိုနိုင်သည်။
ကျန်တဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးကိုကိုယ် ၀ န်ဆောင်အမျိုးသမီးများအဆိုအရကောင်းစွာခံသည်။ ဆေးထိုးပြီးနောက်၊ မိခင်များစွာသည်မီးလောင်ကျွမ်းခြင်းသို့မဟုတ်ယားယံခြင်းအနည်းငယ်ခံစားရသည်။ သို့သော်ကြာမြင့်စွာစောင့်ဆိုင်းခဲ့ရသောအစအနများ၏ဘဝနှင့်ကျန်းမာရေးကိုအန္တရာယ်ရှိသည်ဟုသင်ထင်မြင်နေပါကအသေးအဖွဲဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုအလွယ်တကူကိုင်တွယ်နိုင်သည်။
အရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးနည်း။ ဗွီဒီယို
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်း thrombosis ကာကွယ်ခြင်း, hemodialysis သို့မဟုတ် hemofiltration စဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်အတွက်သွေးခဲ, ပြင်းထန်သော thrombosis အန္တရာယ်ရှိလူနာအတွက် (စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက်နှလုံးပျက်ကွက်) ။
Q လှိုင်းမပါဘဲ thromboembolism, မတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction ၏ကုသမှု။
ဖြန့်ချိပုံစံ, ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ထုပ်ပိုး
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ d / i ရေ (0.4 ml အထိ) ။
၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်ကြိမ်တည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ၊ ၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်ထိုးတည်းသောဆေးထိုးခြင်း (၂) - ဖိုက်နာ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ d / i ရေ (0.6 ml အထိ) ။
၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ၊ ၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးခြင်း (၂) - အဖုအနာ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ (/ i ရေ (0.8 ml အထိ) ။
၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ၊ ၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးခြင်း (၂) - အဖုအနာ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
sc အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်သည်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိပြီးအနည်းငယ်နပန်းလုံး။ အရောင်တောက်သည်သို့မဟုတ်အရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။
excipients: ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ ရေ / / ၁ (၁ မီလီယံအထိ) ။
၁ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားတစ်ဘူး - ၁ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
FRAXIPARINE: သောက်သုံးသော
မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမိတ်ဆက်ရန်အတွက်လူနာ၏ supine အနေအထား၊ ဝမ်းဗိုက်၏ anterolateral သို့မဟုတ် posterolateral မျက်နှာပြင်၏ s / c တစ်သျှူးတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောအုပ်ချုပ်မှုကိုပေးသောအခါလက်ယာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်ခြမ်းတို့တွင်ဖြစ်သည်။ ပေါင်ဝင်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။
ဆေးထိုးအပ်ကိုသုံးနေစဉ်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးပျောက်ဆုံးခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်၊ ဆေးထိုးခြင်းမပြုမီလေပူဖောင်းများကိုမဖယ်ရှားသင့်ပါ။
အပ်ကိုလက်ထောင့်နှင့်လက်ညှိုးကြားတွင်ဖွဲ့စည်းထားသည့်အသားညှပ်အိတ်ထဲသို့ထောင့်မဟုတ်ဘဲ perpendicularly ကိုထည့်သွင်းသင့်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်မှုကာလတစ်ခုလုံးအတွင်းခြံကိုထိန်းသိမ်းထားသင့်သည်။ ဆေးထိုးပြီးနောက်ဆေးထိုးသည့်နေရာကိုမပွတ်ပါနှင့်။
ယေဘုယျအားဖြင့်ခွဲစိတ်မှုတွင် thromboembolism ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် Fraxiparin ၏ဆေးပမာဏသည် ၀.၃ ml (Anti-Xa ME) ၂၈၅၀ ဖြစ်သည်။ ဒီဆေးကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၂-၄ နာရီအကြာတွင်ပြုလုပ်ပြီး ၁ ကြိမ် - တစ်ရက်လျှင်ထိုးသည်။ လူနာသည်ပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့ပြောင်းရွှေ့သည်အထိကုသမှုကိုအနည်းဆုံး ၇ ရက် (သို့မဟုတ်) thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်အချိန်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်သည်။
အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ကုသမှုများတွင် thromboembolism ကိုကာကွယ်ရန်အတွက် Fraxiparin သည်ခွဲစိတ်မှုအပြီး ၄ ရက်တွင် ၅၀% အထိတိုးမြှင့်နိုင်သည့်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်အရေပြားအောက်ဆုံး၌ထိုးသွင်းသည်။ ကန ဦး ထိုးခြင်းကိုခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ ၁၂ နာရီ၊ ဒုတိယအကြိမ် - ခွဲစိတ်မှုပြီးဆုံးချိန် ၁၂ နာရီအလိုတွင်သတ်မှတ်သည်။ ထို့အပြင် Fraxiparin သည်လူနာအားပြင်ပလူနာအဖြစ်သို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းမတိုင်မီ thrombus ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်မှုတစ်ခုလုံးအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ဆက်လက်အသုံးပြုနေသည်။ ကုထုံး၏အနည်းဆုံးကြာချိန်မှာ ၁၀ ရက်ဖြစ်သည်။
thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများ (များသောအားဖြင့်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်၊ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် / အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါကူးစက်မှုနှင့် / သို့မဟုတ်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းတွင်တည်ရှိသည်) Fraxiparin ကိုခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်သတ်မှတ်သည်။ လူနာ။ ဖရိုစီပီရင်ကို thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုလုံးကိုအသုံးပြုသည်။
သွားမပါဘဲမတည်ငြိမ်သောအန်ဂျနာ pectoris နှင့် myocardial infarction ကိုကုသရာတွင် Fraxiparin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (၁၂ နာရီတိုင်း) သတ်မှတ်သည်။ ကုသမှုကြာချိန်သည်များသောအားဖြင့် ၆ ရက်ဖြစ်သည်။လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်မတည်ငြိမ်သော angina pectoris / myocardial infarction ကို Q wave Fraxiparin မပါဘဲတစ်နေ့လျှင် ၃၂၅ မီလီဂရမ်ဖြင့်အက်စီစီဆာလစ်စီအက်စစ်နှင့်ပေါင်းစပ်သတ်မှတ်သည်။
ကန ဦး ဆေးထိုးတစ်ခုတည်းသွေးကြောသွင်း bolus ဆေးထိုးအဖြစ်အုပ်ချုပ်သည်နောက်ဆက်တွဲဆေးများ sc အုပ်ချုပ်နေကြသည်။ anti-XA IU / kg နှုန်းဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ ထိုးခြင်းကိုသတ်မှတ်သည်။
thromboembolism ၏ကုသမှု, (contraindications ၏မရှိခြင်းအတွက်) ပါးစပ် anticoagulants တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးသတ်မှတ်ရပါမည်။ Protrombin အချိန်အညွှန်းကိန်း၏သတ်မှတ်ထားသောတန်ဖိုးများကိုမရောက်မချင်း Fraxiparin ဖြင့်ကုထုံးကိုမရပ်တန့်ပါ။ ဆေးကို s / c 2 ကြိမ် / တစ်ရက် (12 နာရီတိုင်း) သတ်မှတ်သည်, သင်တန်း၏ပုံမှန်ကြာချိန် 10 ရက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆေးပမာဏသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၈၆ ဆ / Anti-XA ME / kg ကိုယ်အလေးချိန်ပေါ်မူတည်သည်။
hemodialysis စဉ်အတွင်း extracorporeal စောင်ရေစနစ်အတွက်သွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီး
ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၏နည်းပညာဆိုင်ရာအခြေအနေများကိုထည့်သွင်းစဉ်း စား၍ လူနာတစ် ဦး ချင်းစီအတွက် Fraxiparin ဆေးကိုတစ် ဦး ချင်းသတ်မှတ်သင့်သည်။
Fraxiparin သည်တစ်ကြိမ်စီ၏အစပိုင်း၌ Dialysis ကွင်းဆက်၏သွေးလွှတ်ကြောလိုင်းထဲသို့ထိုးသွင်းလိုက်သည်။ သွေးထွက်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများအတွက်အကြံပြုထားသောကန ဦး ဆေးများကိုကိုယ်အလေးချိန်ပေါ် မူတည်၍ သတ်မှတ်သော်လည်း ၄ နာရီကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအတွက်လုံလောက်သည်။
သွေးထွက်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများတွင်သင်အကြံပြုထားသောဆေး၏ထက်ဝက်ကိုသင်အသုံးပြုနိုင်သည်။
အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအစီအစဉ်သည် ၄ နာရီထက်ပိုကြာပါက Fraxiparin ဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုထပ်မံပေးနိုင်ပါသည်။
နောက်ဆက်တွဲကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအစီအစဉ်များတွင်လေ့လာတွေ့ရှိချက်အပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သင့်သည်။
ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း၊ သွေးကြောပေါက်ခြင်း၊ သွေးကြောပေါက်ခြင်းများဖြစ်ပေါ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကာလအတွင်းလူနာအားစစ်ဆေးသင့်သည်။
သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအနေဖြင့်၊ ဆေးကြောချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ Fraxiparin ဖြင့်ကုသမှုမပြုမီကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ညွှန်းကိန်းများကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။
အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများ (CC ≥ 30 ml / min and
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (ကီလိုဂရမ်)
Fraxiparin ဆေးကို ၁၂ နာရီမတိုင်မီနှင့် ၁၂ နာရီခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ ၁ ကြိမ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၃ ရက်အကြာအထိထိုးသည်။
Fraxiparin ဆေးကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၄ ရက် မှစတင်၍ တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်ထိုးသည်
အတွဲ (ml)
Anti-Ha (ME)
အတွဲ (ml)
Anti-Ha (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (ကီလိုဂရမ်)
Fraxiparin ဆေးထိုး 1 အချိန် / တစ်နေ့မိတ်ဆက်ပေးသည်
Fraxiparin ပမာဏ (ml)
Anti-Ha (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (ကီလိုဂရမ်)
iv အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ကန ဦး ဆေးထိုး
နောက်ဆက်တွဲ SC ဆေးထိုးရန် (၁၂ နာရီတိုင်း)
Anti-Ha (ME)
၀.၄ ml
၀.၄ ml
3800
50-59
0.5 ml
0.5 ml
4750
60-69
၀.၆ ml
၀.၆ ml
5700
70-79
၀.၇ ml
၀.၇ ml
6650
80-89
၀.၈ ml
၀.၈ ml
7600
90-99
၀.၉ ml
၀.၉ ml
8550
≥ 100
၁.၀ ml
၁.၀ ml
9500
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (ကီလိုဂရမ်)
တစ်ရက်လျှင် ၂ ကြိမ်၊ ၁၀ ရက်သောက်လျှင်သောက်ပါ
အတွဲ (ml)
Anti-Ha (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် (ကီလိုဂရမ်)
ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းအစအဆုံး၌ကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ဆေးကြောလမ်းကြောင်း၏သွေးကြောလမ်းကြောင်းကိုထိုးခြင်း
အတွဲ (ml)
Anti-Ha (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700
ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့
လက်ရှိတွင် nadroparin ၏လူသားများ placental အတားအဆီးမှတဆင့်ထိုးဖောက်မှုအပေါ်ကန့်သတ်ဒေတာသာရှိပါသည်။ ထို့ကြောင့်မိခင်၏အကျိုးကျေးဇူးသည်သန္ဓေသား၏အန္တရာယ်ထက်မကျော်လွန်ပါက Fraxiparin ကိုကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။
လက်ရှိတွင်မိခင်နို့နှင့် nadroparin ခွဲဝေချထားပေးခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ နို့တိုက်သည့်အခါ (နို့တိုက်ကျွေးခြင်း) nadroparin ကိုအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။
စမ်းသပ်တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင်ကယ်လစီယမ် nadroparin ၏ teratogenic effect မရှိပါ။
FRAXIPARINE: အကျိုးသက်ရောက်မှုများ
မကြာခဏ (> 1/10)၊ မကြာခဏ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,) မကြာခဏဖြစ်ပွားသောကြိမ်နှုန်းပေါ် မူတည်၍ မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများကိုတင်ပြသည်။
သွေးခဲခြင်းစနစ်မှ - မကြာခဏ - အမျိုးမျိုးသောနေရာချထား၏သွေးထွက်, အခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူနာအတွက်မကြာခဏ။
အဆိုပါ hemopoietic စနစ်ကနေ: မရှိသလောက် - thrombocytopenia အလွန်ရှားပါး - - eosinophilia, မူးယစ်ဆေးဝါးကိုရပ်စဲပြီးနောက်ပြန်ပြန်။
အစာခြေစနစ်မှ - မကြာခဏ - Hepatic transaminases (ပုံမှန်အားဖြင့်ယာယီသဘာဝ) ပုံမှန်အားဖြင့်လှုပ်ရှားမှု။
မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ - ရှားပါးသည် - Quincke ၏ဖော၊ အရေပြားတုံ့ပြန်မှု။
ဒေသတွင်းတုန့်ပြန်မှုများ - မကြာခဏ - ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌အရေပြားအောက်သွေးသေးငယ်မှုဖြစ်ပေါ်မှု၊ အချို့ကိစ္စရပ်များတွင်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသောသိပ်သည်းသော nodules (heparin encapsulationulation မဟုတ်ပါ)၊ မကြာခဏဆိုသလိုရှားပါး - အရေပြားနီကူရီး - များသောအားဖြင့်ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်ဖြစ်သည်။ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုများသောအားဖြင့် purpura သို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်သော erythematous အစက်အပြောက်များမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးရောဂါလက္ခဏာများနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည် (ဥပမာ - Fraxiparin ဖြင့်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်) ။
အခြား: အလွန်ရှားပါးသည် - priapism၊ နောက်ပြန်လှည့် hyperkalemia (အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသည့်လူနာများတွင် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကို heparins ၏စွမ်းရည်နှင့်ဆက်စပ်သည်) ။
သိုလှောင်မှု၏စည်းကမ်းချက်များနှင့်အခြေအနေများ
စာရင်းခစာရင်း။ အပူချိန် ၃၀ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ထက်မပိုသောအပူပေးစက်များမှအအေးမခံပါနှင့်။ သက်တမ်းသည် ၃ နှစ်ဖြစ်သည်။
- thromboembolic ပြicationsနာများကာကွယ်ခြင်း (ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်အရိုးအထူးကုကြားဝင်စဉ်အတွင်း, စူးရှသောအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ် ICU ၏အခြေအနေများအောက်တွင်နှလုံးပျက်ကွက်အတွက် thrombosis ၏အန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများတွင်)
- thromboembolism ကုသမှု,
- hemodialysis စဉ်အတွင်းသွေးခဲ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး,
- Q လှိုင်းမပါဘဲမတည်မငြိမ် angina နှင့် myocardial infarction ၏ကုသမှု။
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုများအတွက်လျှောက်လွှာ
အသင့်အတင့်မှအလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများ (CC ≥ ၃၀ ml / min နှင့်
အသင့်အတင့်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် (thromboembolism ကိုကုသရန်သို့မဟုတ် thromboembolism ကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရန်) thrombosis ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောလူနာများ (မတည်မငြိမ်အင်ဂျင်နီယာနှင့် Q လှိုင်းမပါဘဲ myocardial infarction နှင့်အတူ) ကို ၂၅% လျှော့ချသင့်သည်၊
Pharmacokinetics အထူးလက်တွေ့ကိစ္စရပ်များတွင် Fraxiparin syringe ampoule
သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို၏ဇီဝကမ္မချို့ယွင်းကြောင့် nadroparin ၏ဖျက်သိမ်းရေးနှေးကွေး။ ဤအမျိုးအစားကိုလူနာများအတွက်ပရိုဖလက်ရောဂါအတွက်ဆေးကိုအသုံးပြုသောအခါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိလျှင်ဆေးထိုးသည့်ဆေးပုံစံကိုပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။
ကွဲပြားပြင်းထန်မှု၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာမှ iv အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ nadroparin ၏ pharmacokinetics အပေါ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများမှာ nadroparin ၏ရှင်းလင်းရေးနှင့် creatinine ၏ရှင်းလင်းရေးအကြားဆက်စပ်မှုထူထောင်ခဲ့သည်။ ရရှိသောတန်ဖိုးများကိုကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ရာတွင် AUC နှင့် T1 / 2 သည် ၅၂-၈၇% အထိမြင့်တက်လာပြီး၊ creatinine clearance ကို ၄၇ မှ ၆၄% အထိပုံမှန်တန်ဖိုးများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုလည်းကြီးမားသောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုလေ့လာသည်။
ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်မှု၊ ပြင်းထန်သော T1 / 2 ရှိလူနာများတွင် SC အုပ်ချုပ်မှုမှ ၆ နာရီအထိ nadroparin တိုးပွားလာသည်။ လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရအနည်းငယ်သို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိလူနာများတွင် nadroparin ကိုစုဆောင်းနိုင်သည် (creatinine clearance ≥ 30 ml / min သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်း) 60 ml / min) ။ အကျိုးဆက်အနေဖြင့် Q လှိုင်းမပါဘဲ thromboembolism၊ မတည်ငြိမ်သော angina pectoris / myocardial infarction ကိုကုသရန် Fraxiparin ကိုလက်ခံရရှိသောလူနာများတွင် Fraxiparin ဆေးကို ၂၅% လျှော့ချသင့်သည်။ ဤအခြေအနေများအားကုသရန်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာမလုံလောက်သောလူနာများသည် Fraxiparin ကိုဆန့်ကျင်သည်။
thromboembolism ကိုကာကွယ်ရန် Fraxiparin ကိုအသုံးပြုသည့်အခါပျော့ပျောင်းသောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် nadroparin ၏စုဆောင်းခြင်းသည်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် Fraxiparin ကိုကုထုံးဆိုင်ရာဆေးများဖြင့်သောက်သုံးခြင်းထက်မကျော်လွန်ပါ။ Fraxiparin ကိုအသုံးပြုရာတွင်ဤအမျိုးအစားလူနာများအားဆေးထိုးခြင်းလျှော့ချခြင်းကိုကာကွယ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ prophylactic fraxiparin ကိုလက်ခံရရှိသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြင်းထန်သောလူနာများတွင်ဆေးပမာဏ ၂၅% လျှော့ချရန်လိုအပ်ပါသည်။
အနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin သည် Dialysis ကွင်းဆက်အတွင်းသွေးခဲခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက် Dialysis ကွင်းဆက်၏သွေးလွှတ်ကြောလိုင်းထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။Pharmacokinetic parameters များသည်အခြေခံအားဖြင့်မပြောင်းလဲပါ၊ အလွန်အကျွံသုံးစွဲမှု မှလွဲ၍ မူးယစ်ဆေးဝါးအားစနစ်တကျလည်ပတ်ခြင်းသို့ကူးပြောင်းခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်ကြောင့် anti-Xa-factor လှုပ်ရှားမှုတိုးပွားလာစေနိုင်သည့်အချိန်တွင်မပြောင်းလဲပါ။
လက်တွေ့ဆေးဝါးဗေဒ
calcium nadroparin သည် standard heparin မှ depolymerization ဖြင့်ရရှိသောအနိမ့်မော်လီကျူးအလေးချိန် heparin (NMH) ဖြစ်ပြီးပျမ်းမျှမော်လီကျူးအလေးချိန် ၄၃၀၀ daltons ပါသော glycosaminoglycan ဖြစ်သည်။
antithrombin III (AT III) နှင့်ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်စွမ်းမြင့်မားသည်။ ဤသည် binding nadroparin ၏မြင့် antithrombotic အလားအလာကြောင့်ဖြစ်သောအချက် Xa ၏အရှိန်တားစီးစေပါတယ်။
nadroparin ၏ antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပေးသောအခြားယန္တရားများတွင်တစ်သျှူးအချက်ပြောင်းလဲခြင်းကိုတားဆီးပေးသည့် (TFPI)၊ endothelial cell များမှတစ်ရှူး plasminogen activator ကိုလွှတ်ပေးခြင်းဖြင့် fibrinolysis ၏ activation နှင့် endhehelial cells မှတစ်ဆင့်တစ်ရှူး plasminogen activator ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်း၊
calcium nadroparin သည် anti-Xa factor လှုပ်ရှားမှုနှင့် anti-IIa factor သို့မဟုတ် antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကချက်ချင်းရောတာရှည် antithrombotic လုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။
unfractionated heparin နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, nadroparin platelet function ကိုနှင့်စုစည်းမှုအပေါ်အနိမ့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်မူလတန်း hemostasis အပေါ်လျော့နည်းသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။
prophylactic ဆေးများ, nadroparin APTT အတွက်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းဖြစ်ပေါ်စေပါဘူး။
အများဆုံးလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်းကုသမှုလမ်းကြောင်းဖြင့်စံသတ်မှတ်ချက်ထက် ၁.၄ ဆပိုမိုသော APTT ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ ထိုသို့သောကြာရှည်ခြင်းသည် calcium nadroparin ၏ကျန်ရှိသော antithrombotic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ဟပ်သည်။
ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး
- ဖြစ်ပျက်မှုအကြိမ်ရေပေါ် မူတည်၍ မလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှုများကိုတင်ပြသည်
မကြာခဏ (၁/၁၀ ထက်ပိုပြီး)၊ မကြာခဏ (၁/၁၀၀ ထက်ပိုသော၊ ၁/၁၀ အောက်)၊ တစ်ခါတစ်ရံ (၁.၁၁၀၀၀ ထက်ပိုသော၊ ၁/၁၀၀ ထက်နည်းသော) အလွန်ရှားပါးသည် (၁/၁၀ 000 ကျော်၊ ၁.၁၀၀၀ ထက်နည်းသော) အလွန်ဖြစ်သည်။ ခဲ (1/10 000 ထက်နည်း) ။
- သွေးခဲစနစ်ကနေ
- မကြာခဏဆိုသလို - အခြားအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူနာအတွက်ပိုမိုမကြာခဏအမျိုးမျိုးသောနေရာချထား၏သွေးထွက်။
- အဆိုပါသွေးကြောစနစ်ကနေ
- ခဲ thrombocytopenia ။
- အလွန်ရှားပါးသည် - eosinophilia၊
- အစာခြေစနစ်ကနေ
- များသောအားဖြင့် - Hepatic transaminases (များသောအားဖြင့်ယာယီယာယီဖြစ်စဉ်) တွင်လုပ်ဆောင်မှုတိုးပွားသည်။
- မတည့်တုံ့ပြန်မှု
- အလွန်ရှားပါးသည် - Quincke ၏ဖော၊ အရေပြားတုံ့ပြန်မှု။
- ဒေသခံတုံ့ပြန်မှု
- မကြာခဏဆိုသလို - ဆေးထိုးသည့်နေရာတွင်အရေပြားအောက်ဆုံးသွေးတစ်မျိုးဖြစ်ပေါ်လာခြင်း၊ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားသည့်သိပ်သည်းသော nodules (heparin encapsulationulation ဟုအဓိပ္ပာယ်မရှိ) ပေါ်လာသည်။
- များသောအားဖြင့်ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌အရေပြားနေရောင်ခြည်အလွန်ရှားပါးသည်။ necrosis ကိုပုံမှန်အားဖြင့် purpura သို့မဟုတ်ထိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်သော erythematous အစက်အပြောက်များမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ (ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် Fraxiparin နှင့်ကုသမှုကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်) ။
အခြားအ Fraxiparin ဆေးထိုးတံတား
အလွန်ရှားပါးသည် - priapism၊ နောက်ပြန်လှည့် hyperkalemia (အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိလူနာများအတွက် aldosterone လျှို့ဝှက်ချက်ကို heparins ၏စွမ်းရည်နှင့်ဆက်စပ်သည်) ။
Fraxiparin ဆေးထိုးတံတား အကောင်းတစ် ဦး ရွေးချယ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ Fraxiparin syringe ampoule အပါအ ၀ င်အွန်လိုင်းဆေးဆိုင် FARM-M ရှိကုန်ပစ္စည်းအားလုံးသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ပေးသွင်းသူများ၏ကုန်ပစ္စည်းအရည်အသွေးကိုထိန်းချုပ်သည်။ “ Buy” ခလုတ်ကိုနှိပ်ခြင်းအားဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင် Fraxiparin ဆေးထိုးဆေးရည်ကိုသင်ဝယ်ယူနိုင်သည်။ သင့်အား Fraxiparin jar ဆေးရည်ကိုဇုန်အတွင်းရှိမည်သည့်လိပ်စာသို့မဆိုပို့ပေးပါ
မှတ်ပုံတင်နံပါတ်များ
9500 IU ကိုဆန့်ကျင် Xa / 1 ml ၏အုပ်ချုပ်မှုအတွက်ဖြေရှင်းချက် - ဆေးထိုးအပ်များ 1 ml 2 or 10 pcs ။ 9500 IU ဆန့်ကျင် Xa / 1 ml ၏အုပ်ချုပ်မှုအတွက် P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ဖြေရှင်းချက်: ပြွတ် 0.6 ml 2 သို့မဟုတ် 10 PCs ။ 9500 IU ဆန့်ကျင် Xa / 1 ml ၏အုပ်ချုပ်မှုအတွက် P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ဖြေရှင်းချက်: ပြွတ် 0.8 ml 2 သို့မဟုတ် 10 PCs ။ 9500 IU ဆန့်ကျင် Xa / 1 ml ကိုအုပ်ချုပ်ရန်အတွက် P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ဖြေရှင်းချက်: ပြွတ် 0.3 ml 2 သို့မဟုတ် 10 PCs ။ 9500 IU ဆန့်ကျင် Xa / 1 ml ၏အုပ်ချုပ်မှုအတွက် P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) ဖြေရှင်းချက်: ပြွတ် 0.4 ml 2 သို့မဟုတ် 10 PCs ။P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)
သွေးခဲမှုပြthrနာများ၊ thromboembolic ပြicationsနာများသည်အတော်လေးလေးနက်သောရောဂါများဖြစ်ပြီးချက်ချင်းကုသရန်လိုအပ်သည်။
မကြာခဏထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်ဆရာဝန်များက Fraxiparin မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသတ်မှတ်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်၎င်းကိုအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိပြီး၎င်းတို့နှင့် ပတ်သက်၍ သိရန်အရေးကြီးသည်။
ဤပြissuesနာများအပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်များ၊ ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းများကိုနောက်ပိုင်းတွင်ဆွေးနွေးသွားပါမည်။
Fraxiparin သည်မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparin ပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းကိုဖန်တီးမှုကို depolymerization ဖြစ်စဉ်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏လက္ခဏာသွင်ပြင်လက္ခဏာတစ်ခုမှာခဲအက် (ဖ) အက် (ဖ) အက် (ဖ) အက် (ဖ) အက် (ဖ) အက်ဖ်အက်ဖ်အေနှင့်ဆက်စပ်သည့်အချက်ဖြစ်သည်။
Anti-Xa ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အေးဂျင့်၏သက်ရှိ thrombotic plate အချိန်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုထက် ပို၍ သိသာသည်။ ဤသည် antithrombotic လှုပ်ရှားမှုဖော်ပြသည်။
ဤဆေးသည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် immunosuppressive သက်ရောက်မှုများရှိသည်။ ထိုမှတပါး, အေးဂျင့်များ၏လုပ်ဆောင်ချက်အလွန်လျင်မြန်စွာသတိပြုမိနိုင်ပြီး, သူကအလုံအလောက်ရှည်လျားပါသည်။ ၃-၄ နာရီအတွင်းဆေးသည်လုံးဝစုပ်ယူသည်။ ၎င်းသည်ဆီးနှင့်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ဆီးနှင့်အတူထုတ်လွှတ်သည်။
စတင်အသုံးမပြုမီအသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှု၊ သွေးခဲမှုအဆင့်နှင့်ကိုလက်စထရောပါဝင်မှုတို့ကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။
FRAXIPARINE - ပုံစံ၊ ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ထုပ်ပိုးမှု
SC အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက်
ကယ်လ်ဆီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ ရေ / / i (0.3 ml အထိ) ။
၀.၃ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၃ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖု (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
SC အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက် ပွင့်လင်းအနည်းငယ် opalescent, အရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်အလင်း။
ကယ်လ်ဆီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ ရေ d / u (0.4 ml အထိ) ။
၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၄ မီလီမီတာ - တစ်လုံးတည်းထိုးဆေး (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
SC အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက် ပွင့်လင်းအနည်းငယ် opalescent, အရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်အလင်း။
ကယ်လစီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ် Hydrochloric acid (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ d / u ရေ (0.6 ml အထိ) ။
၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်ကြိမ်တည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၆ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
SC အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက် ပွင့်လင်းအနည်းငယ် opalescent, အရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်အလင်း။
ကယ်လ်ဆီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ d / u ရေ (0.8 ml အထိ) ။
၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
၀.၈ မီလီမီတာ - တစ်ဘူးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
SC အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်ဖြေရှင်းချက် ပွင့်လင်းအနည်းငယ် opalescent အရောင်သို့မဟုတ်အဝါရောင်အလင်း။
ကယ်လ်ဆီယမ်ဟိုက်ဒရောဆိုဒ်ဖြေရှင်းချက် (သို့) ဟိုက်ဒရိုကလိုရစ်အက်စစ် (pH 5.0-7.5 အထိ)၊ ရေ / / i (1 ml အထိ) ။
1 ml - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၁) - ကတ်ထူပြားများ။
1 ml - တစ်လုံးတည်းသောဆေးထိုးအပ် (၂) - အရည်ကြည်ဖုများ (၅) - ကတ်ထူပြားများ။
-
ကလေးများအတွက်ဆီးချိုရောဂါ
သကြားမေ့မြော - ရောဂါလက္ခဏာများ၊ နိမိတ်လက္ခဏာများနှင့်အကျိုးဆက်များဆီးချိုရောဂါဝေဒနာသည်များကဆီးချိုမေ့မြောခြင်း - ဘာလဲ။ သငျသညျအချိန်မီအင်ဆူလင်ကိုယူ။ ကြိုတင်ကာကွယ်ကုထုံးကာကွယ်တားဆီးကြဘူးလျှင်တစ် ဦး ဆီးချိုဘာမျှော်လင့်သလဲ? ... -
-
-
