ပန်ကရိယကင်ဆာ

ပန်ကရိယကင်ဆာ - glandular တစ်သျှူးသို့မဟုတ်ပန်ကရိယပြွန်၏ epithelium မှဖြစ်ပေါ်သောကင်ဆာ neoplasm ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ
ICD-10	ကို C 25 25 ။
ICD-10-KM	C25.0, C25.1 နှင့် C25.2
ICD-9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 နှင့် 157.2
Omim	260350
ရောဂါ	9510
ကွမ်းခြံကုန်း	000236
eMedicine	med / 1712
ကွက်	D010190

ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှစ်စဉ်တိုးပွားလာသည်။ ဤရောဂါသည်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူ ဦး ရေအကြားတွင်ဆth္ဌမအများဆုံးကင်ဆာဖြစ်သည် ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ယူနိုက်တက်စတိတ်တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာသည်လက်ရှိသေဆုံးရသည့်အကြောင်းရင်းများတွင်စတုတ္ထနေရာတွင်ရှိသည်။ အမေရိကန်ကင်ဆာလူ့အဖွဲ့အစည်း၏ပဏာမအကဲဖြတ်ချက်အရ ၂၀၁၅ ခုနှစ်တွင်ဤအကျိတ်ကိုလူ ၄၈ ၉၆၀ ဦး တွင်တွေ့ရှိနိုင်ပြီးလူနာ ၄၀ ၅၆၀ သေဆုံးလိမ့်မည်။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိနေထိုင်သူတိုင်းအသက်တာကာလအတွင်းကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ၁.၅% ရှိသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာအတွက်အန္တရာယ်အချက်များမှာ -

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်ပါဝင်သည်မှာ -

ပုံမှန်အားဖြင့်အကျိတ်သည်ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်း (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၅၀ မှ ၆၀%)၊ ခန္ဓာကိုယ် (၁၀%)၊ အမြီး (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၅-၈%) အပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ပန်ကရိယအကြွင်းအကျန်ကို - ၂၀-၃၅% သောရောဂါများရှိသည်။ အကျိတ်တစ်ခုသည်ရှင်းလင်းသောနယ်နိမိတ်များမရှိဘဲသိပ်သည်းသောဥဥ node node တစ်ခုဖြစ်သည်။

ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုတွင်ပါ ၀ င်နိုင်သည့်ပုံမှန်ပန်ကရိယဆဲလ်များ၏ပုံသဏ္affectsာန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်မျိုးရိုးဗီဇတစ်ခုကိုမကြာသေးမီကရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Nature Communications ဂျာနယ်တွင်လေ့လာမှုတစ်ခုအရပစ်မှတ်ဗီဇသည် P1 protein kinase gene (PKD1) ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့်အကျိတ်ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ PKD1 - အကျိတ်ကြီးထွားမှုနှင့် metastasis နှစ်မျိုးလုံးကိုထိန်းချုပ်သည်။ လတ်တလောတွင်သုတေသီများသည် PKD1 inhibitor ကိုထပ်မံစမ်းသပ်နိုင်ရန်အတွက်အလုပ်များနေကြသည်။

နယူးယောက်တက္ကသိုလ်မှ Langon Medical Center တွင်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုတစ်ခုအရပန်ကရိယကင်ဆာသည်ပါးစပ်အတွင်းအဏုဇီဝသက်ရှိများရှိသည့်လူနာများတွင် ၅၉% ပိုများကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Porphyromonas gingivalis။ ထို့အပြင်လူနာကိုတွေ့ရှိပါကရောဂါ၏နှစ်ဆမြင့်မားသည် actinomycetemcomitans Aggregatibacter။ ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုဆုံးဖြတ်ရန်စစ်ဆေးသည့်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်နေသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ histological ပုံစံ ၅ ခုရှိသည်။

• Adenocarcinoma
• Squamous ဆဲလ်ကင်ဆာ
• Cystadenocarcinoma
• Acinar ဆဲလ်ကင်ဆာ
• undifferentiated ကင်ဆာ

အများအားဖြင့် adenocarcinoma သည်ပန်ကရိယကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ Lymphogenic metastasis 4 အဆင့်ရှိပါတယ်။ ပထမအဆင့်တွင် pancreatoduodenal lymph node များ (ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းအနီး) တွင်ထိခိုက်သည်။ ဒုတိယတွင် retropiloric နှင့် hepatoduodenal၊ ထို့နောက် celiac နှင့်သာလွန်သော mesenteric lymph node များနှင့်စတုတ္ထအဆင့် - retroperitoneal (paraaortic) lymph node များဖြစ်သည်။

Hematogenous metastasis သည်အသည်း၊ အဆုတ်၊ ကျောက်ကပ်၊

ထို့အပြင် Peritoneum တစ်လျှောက်တွင်အကျိတ်ဆဲလ်တစ်ခု implantation လွှဲပြောင်းလည်းမရှိ။

လက်တွေ့ TNM ခွဲခြားခြင်းသည် exocrine ပန်ကရိယ carcinomas နှင့် carcinoids အပါအဝင်ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာ, သာသက်ဆိုင်သည်။

T - မူလတန်းအကျိတ်

• Tx - မူလတန်းအကျိတ်အကဲဖြတ်မရနိုင်ပါ
• T0 - အဓိကအကျိတ်အပေါ်ဒေတာမရှိခြင်း
• tis - situ carcinoma
• T1 - ပန်ကရိယအတွင်းရှိအကျယ်ဆုံးအတိုင်းအတာတွင် ၂ စင်တီမီတာထက်မပိုသောအကျိတ်
• T2 - ပန်ကရိယအတွင်းရှိအကျယ်ဆုံးအတိုင်းအတာတွင် ၂ စင်တီမီတာထက်ပိုသောအကျိတ်
• T3 - အကျိတ်ပန်ကရိယထက်ကျော်လွန်ကျယ်ပြန့်ပေမယ့် celiac ပင်စည်သို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောထိခိုက်ပါဘူး
• T4 - celiac စည်ဒါမှမဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောထဲမှာအကျိတ်ကြီးထွားလာသည်

Tis တွင်ပန်ကရိယ intraepithelial neoplasia III လည်းပါဝင်သည်။

N - ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များ

• Nx - ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များကိုအကဲဖြတ်လို့မရပါ။
• N0 - ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များ၌ metastases မရှိပါ
• N1 - ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များ၌ metastases ရှိပါသည်

မှတ်စုများ - ဒေသဆိုင်ရာ lymph node များသည် periopancreatic node များဖြစ်ပြီးအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြားနိုင်သည် -

M - ဝေးလံသော metastases

• M0 - ဝေးကွာသော metastases များ၊
• M1 - ဝေးကွာသော metastases ရှိပါတယ်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါလက္ခဏာများကိုမကြာခဏတိကျစွာမဖော်ပြပါ။ များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်အကျိတ်သည်ဖြစ်စဉ်၏နောက်ကျအဆင့်များ၌တွေ့ရှိရသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများအနက်အဆုတ်ရောင်ရောဂါသည်အပင်ပေါက်ရန်အတွက် (သို့) သည်းခြေပြွန်များချုံ့စဉ်အတွင်းအပိတ်အဆို့ရောဂါသည်များသောအားဖြင့်ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ အကျိတ်သည်ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်ပါက Courvoisier Syndrome အဖြစ်ပြသပါလိမ့်မည်။ ဝမ်းဗိုက်၏ညာဘက်အထက်အဝိုင်း၏ palpation ပေါ်၌သည်းခြေဖိအားကြောင့် gall ဆီးအိမ်ကိုကျယ်စေသည်။ ပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာနှင့်အမြီးတို့၏ကင်ဆာသည် epigastric နာကျင်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အနေအထားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အစာအိမ်နှင့်အူမကြီး၏အကျိတ်တစ်ခုမှအပင်ပေါက်ရန်အတွက်သည်သူတို့၏ patency ကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ အနာဂတ်၌အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ဂလင်းနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပျက်ပြားစေသည်။ ဖြစ်နိုင်သည့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှသွေးထွက်နိုင်သည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာသည်ကင်ဆာအကျိတ်၏လက္ခဏာများအဖြစ်များသောရောဂါလက္ခဏာများ - ကင်ဆာမူးယစ်ဆေးဝါး၊ အစာစားချင်စိတ်နှင့်ကိုယ်အလေးချိန်လျော့နည်းခြင်း၊

ရိုးရာအဖြေရှာခြင်းဆိုင်ရာသုတေသနနည်းစနစ်များသည် ultrasound နှင့်တွက်ချက်ထားသော tomography ဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားနည်းလမ်းများကျွန်တော်တို့ကိုမူလတန်းအကျိတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်၏ပျံ့နှံ့မသာမြင်ယောင်ရန်ခွင့်ပြု, ဒါပေမယ့်လည်း metastases, concomitant ရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်အကဲဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ ထို့အပြင်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနည်းလမ်းများအရအစာအိမ်နှင့် Duodenum ကိုဘေရီယမ်ဆာလဖိတ်ဖြင့်စစ်ဆေးခြင်း (အကျိတ်ချုံ့မှုကြောင့်ဖြည့်ခြင်းချို့ယွင်းချက်များရှိနေခြင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း)၊ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (သည်းခြေပြွန်များနှင့်ပန်ကရိယပြွန်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်)၊ ရောဂါရှာဖွေမှုအတွက် biopsy ပါသည့် laparotomy ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

ပန်ကရိယဖွဲ့စည်းခြင်း၏ခန္ဓာဗေဒသွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်ရန်နည်းစနစ်များအပြင်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ရောဂါ၏အကြောင်းကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သောနည်းလမ်းများရှိသည်။ ဤနည်းလမ်းများအနက်မှတစ်ခုမှာသွေးထဲတွင် matrix metalloproteinases ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။

Endoscopic Ultrasound Edit ကို

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုတစ်ခုမှာ endosonography (endoscopic ultrasound) ဖြစ်သည်။ သမားရိုးကျ ultrasound နှင့်မတူဘဲ endosonography အတွက်ဗီဒီယိုကင်မရာနှင့် ultrasound စုံစမ်းမှုတို့ဖြင့်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ရှိသော endoscope ကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းကိုလေ့လာပြီးဖွဲ့စည်းရန်တိုက်ရိုက်အူထဲသို့ထည့်နိုင်သည်။ Endosonography သည်နက်ရှိုင်းသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကို transdermal method ဖြင့်စစ်ဆေးသောအခါပေါ်ပေါက်လာသောပုံရိပ်ပြတ်သားမှုပြproblemနာကိုဖြေရှင်းပေးသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာတွင် endoscopic ultrasound သည်ရောဂါ ၉၀ မှ ၉၅% တွင်ရောဂါတစ်ခုကိုဖော်ထုတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း အစောပိုင်းအဆင့်မှာ။

ဂျက် Andraki စမ်းသပ်သူ Edit ကို

၂၀၁၂ ခုနှစ်အစောပိုင်းတွင်အမေရိကန်နိုင်ငံ၊ မေရီလန်းပြည်နယ်၊ ဂလင်းဘာနီ၏ဆင်ခြေဖုံးရှိ North County အထက်တန်းကျောင်းမှအသက် ၁၅ နှစ်အရွယ်ကျောင်းသူဂျက်အန်ဒကကာသည်ပန်ကရိယ၊ အဆုတ်နှင့်ဝှေးစေ့ကင်ဆာတို့ကိုစစ်ဆေးနိုင်သည့်ကင်ဆာစမ်းသပ်သူကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ သွေးသို့မဟုတ်ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအားဖြင့်အစောပိုင်းအဆင့်။ ဆီးချိုစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်ရန်အတွက်သတ်မှတ်ထားသောစမ်းသပ်သူကိုစာရွက်ပေါ်တွင်အခြေခံထားသည်။

စာရေးသူ၏အဆိုအရမှားယွင်းသောခန့်မှန်းချက်များအရဤနည်းလမ်းသည်အဆတစ်ရာကျော်ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီးအဆပေါင်းများစွာနှင့်အဆပေါင်းများစွာစျေးသက်သာသော (အစုလိုက်အပြုံလိုက်ထုတ်လုပ်မှုအတွက်စက္ကူစမ်းသပ်သူသည် ၃ ဆင့်ထက်မပိုပါ) နှင့်အဆရာပေါင်းရာနှင့်ချီ။ ပိုမိုထိခိုက်လွယ်သည် စမ်းသပ်ခြင်း။ ပဏာမထုတ်ပြန်ချက်များ၏တိကျမှန်ကန်မှုသည် ၉၀% နှင့်အထက်ဖြစ်နိုင်သည်။ ငယ်ရွယ်သောတီထွင်သူအားတီထွင်မှုနှင့်သုတေသနပြုမှုသည်သူငယ်၏မိသားစုနှင့်ရင်းနှီးသောမိတ်ဆွေတစ် ဦး ၏ပန်ကရိယကင်ဆာရောဂါကြောင့်သေဆုံးခြင်းဖြစ်သည်။

သူ၏ဆန်းသစ်တီထွင်မှုအတွက် Jack Andraca သည်အမေရိကန်နိုင်ငံတွင်နှစ်စဉ်ကျင်းပသော Worldwide ကျောင်းသားနှင့်သိပ္ပံအောင်မြင်မှုပြိုင်ပွဲတွင်ဒေါ်လာ ၇၅၀၀၀ ထောက်ပံ့ကြေးရရှိခဲ့သည် (Intel ISEF 2012) ။ အဆိုပါထောက်ပံ့ငွေကို Intel ကငွေကြေးထောက်ပံ့ခဲ့သည်။ ၂၀၁၄ ခုနှစ်၊ ဇန်နဝါရီလတွင် Forbes မဂ္ဂဇင်းတွင် Jack Andrak ကိုစမ်းသပ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာ ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှု (ပြသမှုအရ metastases များမရှိခြင်း - ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၀-၁၅% တွင်)
• Radiotherapy (ခွဲစိတ်မှုနှင့် တွဲဖက်၍)
• ဓာတုကုထုံး
• ဟော်မုန်းကုထုံး
• လက်ခဏာကုထုံး (မေ့ဆေး, etc)
• Virotherapy
• နောက်ကြောင်းပြန်မလှည်သောလျှပ်ကူးပစ္စည်း (Nanorear)

ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများအရပန်ကရိယododenalပါရဂူဘွဲ့သည်ပန်ကရိယကင်ဆာတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည် (Whipple ရဲ့စစ်ဆင်ရေးပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကိုအကျိတ်တစ်ခု၊ duodenum အပိုင်း၊ အစာအိမ်နှင့်သန္ဓေသားအပိုင်းမှဖယ်ထုတ်ခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုဆန့်ကျင်သောအရာသည်ကြီးမားသောကပ်လျက်ရေယာဉ်များသို့အကျိတ်ပြန့်နှံ့ခြင်းနှင့်ဝေးကွာသော metastases များရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကို adjuvant ကုထုံးဟုခေါ်သည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောရောဂါလက္ခဏာမပြသောလူနာများအားကုသပေးသည်။ သို့သော်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအမှုန်များသည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနေပြီး၎င်းကုသမှုမခံရပါကအကျိတ်ပြန်ဖြစ်ရန်နှင့်သေခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

အခြေအနေရှုံးသောအခါ။ မျက်မှောက်ခေတ်ခွဲစိတ်နည်းများသည် Peroperative သေဆုံးမှုကို ၅% အထိလျှော့ချနိုင်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်ပျမ်းမျှရှင်သန်မှုမှာ ၁၅ မှ ၁၉ လဖြစ်ပြီးငါးနှစ်သက်တမ်းသည် ၂၀% အောက်သာရှိသည်။ အကယ်၍ အကျိတ်ကိုလုံးဝဖယ်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်ပါကပြန်လည်ကုသမှုကိုအမြဲတမ်းပြုလုပ်သည်။ ပြန်လည်ကုသသောလူနာများတွင်သက်တမ်းမရှည်သောလူနာများထက်သက်တမ်း ၃-၄ ဆပိုများသည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာကိုထိရောက်စွာကုသနိုင်ဖို့အတွက်လက်ရှိဆေးဝါးကုသမှုဟာလက်ခဏာလက္ခဏာပြကုထုံးကိုသာအဓိကထားလေ့ရှိပါတယ်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင် interferon ကုထုံးဖြင့်အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးသည်။ အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၅ နှစ်သက်တမ်းသည် ၈၄ - ၄၅ ရာခိုင်နှုန်းရှိပြီး၎င်းသည်အန္တရာယ်အရှိဆုံးသောရောဂါများအနက်မှတစ်ခုဖြစ်သည်။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ပန်ကရိယကင်ဆာသည် endocrine နှင့် exocrine အစိတ်အပိုင်းတွင်ဖြစ်စေဖွဲ့စည်းနိုင်သော်လည်း exocrine neoplasms သည်အလွန်လွှမ်းမိုးသည်။ သူတို့တွင်အသည်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု ၉၀% တွင်ပန်ကရိယပြွန်မှင် adenocarcinoma အားကိုယ်စားပြုသည်။ ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များမှာရှားပါးသည်။ အများအားဖြင့်သူတို့သည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်သည့်ဆဲလ်များနှင့်ပြွန်များ (cystadenoma) ၏နံရံများပေါ်ပေါက်လာသည်။ Langerhans ဆဲလ်များမှဖွဲ့စည်းထားသောအကျိတ်များ (ပန်ကရိယ၏ endocrine အစိတ်အပိုင်း) သည်ဟော်မုန်းအရတက်ကြွမှုရှိနိုင်သည်။ ဟော်မုန်းအရအကျိတ်များသည်အတောက်ပဆုံးဆေးခန်းဖွင့်လှစ်ထားသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ဇီဝဗေဒအရတက်ကြွသောဒြပ်ထုများထုတ်လွှတ်ပြီးကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိ "ဟော်မုန်းမုန်တိုင်း" ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယ oncopathology ၏လေ့လာမှုများအရအမျိုးသမီးများတွင်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အကျိတ်များကိုအမျိုးသားများထက်နှစ်ဆပိုမိုတွေ့ရှိရပြီးအများဆုံးဖြစ်ပွားမှုမှာနှစ် ၃၅ မှ ၅၀ အတွင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်ခွဲခြား

သူတို့ရဲ့ဇာစ်မြစ်အားဖြင့်အားလုံး neoplasms ညင်သာပျော့ပျောင်း (အလွန်အမင်းကွဲပြားခြားနား) နှင့်ကင်ဆာ (undifferentiated) သို့ခွဲခြားထားတယ်။ ထို့အပြင်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုဒေသအလိုက်, histological ဖွဲ့စည်းပုံ, အလုပ်လုပ်တဲ့မမှန်သည်နှင့်အညီခွဲခြားထားပါသည်။ ပန်ကရိယ neoplasm သည်ခေါင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်၊ အမြီး၊ Langerhans ၏ကျွန်းငယ်များ၊ ပြွန်များသို့မဟုတ်အကျိတ် node တည်နေရာကိုတိတိကျကျမဖော်ပြပါ။

ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံအရရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၈၀% တွင်ပန်ကရိယကင်ဆာသည် epithelial origin (acinar နှင့် endocrine cell များ၊ ductal epithelium၊ မရှင်းလင်းသောသို့မဟုတ်ရောစပ်ထားသောဇာစ်မြစ်များ)၊ epithelial တစ်သျှူးများ၊ သွေးနှင့် lymph ရေယာဉ်များမှအရင်းအမြစ်အဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။

အောက်ပါ epithelial genesis ၏ပန်ကရိယကင်ဆာအကျိတ်အမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည် - acinar ဆဲလ်များ (benign - adenomas, malign - acinar cell ကင်ဆာ), ပြွန် epithelium (ညင်သာပျော့ - cystadenomas, ကင်ဆာ - adenocarcinoma, scirr, squamous နှင့် anaplastic ကင်ဆာ) ။

ပန်ကရိယ endocrine အကျိတ် Langerhans (insulinomas, gastrinomas, vipomas) ၏ကျွန်းများ၏ဆဲလ်များမှလာသို့မဟုတ် diffuse (carcinoid) နိုင်ပါတယ်။ ဆဲလ်အမျိုးအစားကွဲပြားမှု၏အတိုင်းအတာအရ၎င်းတို့သည်မြင့်မားခြင်း၊ အလတ်စားနှင့်အနိမ့်ပိုင်းခွဲခြားခြင်းများဖြစ်နိုင်သည်။ ရောစပ်ပြီးမရှင်းလင်းသောဇာစ်မြစ်၏ endocrine အကျိတ်များ၊ mucocarcinoids၊ ကင်ဆာအမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း၊ အကျိတ်အခြေအနေများ (ပန်ကရိယ endocrine ဆဲလ်များ၏ hyperctasia နှင့် ectopy၊ polyendocrine neoplasia syndrome) ကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်များ၏လုပ်ဆောင်မှုခွဲခြားရာတွင်အောက်ပါအခြေအနေများပါဝင်သည်။ အနှောင့်အယှက်မရှိခြင်း၊ သတ်မှတ်ထားသောအလုပ်လုပ်သည့်အခြေအနေ၊ ပန်ကရိယကမောက်ကမဖြစ်မှု - hypofunction၊ neoplasia, serotonin ၏ hypersecretion) ။

ပန်ကရိယ၊ cystadenocarcinomas၊ squamous နှင့် acinar ကင်ဆာတို့၏အများအားဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသော lymphoid နှင့် epithelial မြင်းသရိုက်အနာများအကြောင်းဖော်ပြထားသည်။ ဟော်မုန်းအရတက်ကြွသောကင်ဆာများသည်များသောအားဖြင့်ကျန်းမာသောတစ်ရှူးများမှကောင်းစွာခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။ ပန်ကရိယ neoplasms အားလုံး၏ ၀.၃% ထက်မပိုစေဘဲ၎င်းတို့အနက်သုံးခုတွင် insulinoma အားဖြင့်ကိုယ်စားပြုသည်။ ဟော်မုန်းတက်ကြွသော neoplasms ၏ဆေးခန်းဆိုင်ရာကင်ဆာလက္ခဏာကို hematogenous metastases (အများအားဖြင့် Hepatic) ရှိခြင်းဖြင့်သာဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ ၉၀% နှင့်ပန်ကရိယဘီလီယမ်ဇုန်၏ ၈၀% ကိုပြွန်၏ပြွန်လွင့်မျောပေါက်များကဖော်ပြသည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်၏ရောဂါလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယအကျိတ်အများစုသည်နှစ်ပေါင်းများစွာမပြဘဲနေနိုင်သည်။ Neoplasm ဆေးခန်းပေါ်လာပါကအောက်ပါအချက်အလက်များသည်အကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားခြင်းကိုထောက်ခံသည်။ မျဉ်းတစ်လျှောက်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏သမိုင်းမရှိခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာထင်ရှားသောဆေးခန်းမရှိခြင်းနှင့်အကျိတ်မူးယစ်ခြင်းလက္ခဏာများနှင့် neoplasm ၏နှေးကွေးသောတိုးတက်မှုတို့ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယအရူအူဒင်နိုမစ်များသည်လက်တွေ့သရုပ်မပြသပါ၊ ၎င်းတို့သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းမတော်တဆတွေ့ရှိရသည်။Cystadenomas နှင့် cystadenocarcinomas တို့သည်ကြီးမားသောအရွယ်အစားများသို့ရောက်ရှိနိုင်ပြီး၎င်းကိုရှေ့ဝမ်းဗိုက်နံရံမှတဆင့်မြင်နိုင်ပြီး palpated ကြသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ လက်တွေ့မြင်ကွင်းသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာမရှိခြင်းနှင့်အကျိတ်များသည်အများအားဖြင့်အသည်းရောဂါပြွန်နှင့်ပန်ကရိယပြွန်၊ အူလမ်းကြောင်း၊ အနီးအနားရှိရေယာဉ်များနှင့်အာရုံကြောများကိုညှစ်ထုတ်သည့်အချိန်နှောင်းပိုင်းတွင်ပေါ်လာသည်။

အထင်ရှားဆုံးသောဆေးခန်းမှာဟော်မုန်းအားဖြင့်တက်ကြွသောကင်ဆာများဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းအစဉ်အတွင်းအမြဲတမ်းတိုးပွားလာသောအင်ဆူလင်ဓာတ်သည် hypoglycemia သို့ ဦး တည်သည်၊ gastrinoma သည် Zollinger-Ellison syndrome ရောဂါ (peptic အနာ၊ သိသိသာသာမြင့်တက်သောအစာအိမ်ဖျော်ရည်၊ အစာအိမ်ဖျော်ရည်၊ ရောဂါ၏ကင်ဆာလမ်းကြောင်း) ကိုဖော်ပြသည်။ , achlorhydria), carcinoid - hyperserotoninemia နှင့် carcinoid syndrome ရောဂါ (သွေးဆုံးရောဂါဖြစ်ပွားခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ကြွက်တက်ခြင်း၊ မလုံလောက်ခြင်း) ဒီအစက်ညာဘက်နှလုံး) ။

ပန်ကရိယပြွန်၏ကင်ဆာအကျိတ်များ၏ဆေးခန်းများသောအားဖြင့်ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်များတွင်သာပေါ်လာသည်, ယေဘုယျသရုပ်သရုပ်နှင့်အိမ်နီးချင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများနှစ် ဦး စလုံးရှိပါတယ်။ အဖြစ်များသောရောဂါလက္ခဏာများမှာအကျိတ်မူးယစ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကျောမှထွက်လာခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ astenia၊ သွေးအားနည်းရောဂါ၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း။ ပတ် ၀ န်းကျင်နှင့်တစ်ရှူးများတွင်အကျိတ်များပေါက်ရောက်ခြင်းသည်ဤအင်္ဂါများပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများ (သွေးကြောချုံ့ခြင်း၊ အသားဝါခြင်းနှင့် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်းတို့နှင့်အတူ ascites, ဘုံသည်းခြေပြွန်များနှင့်ဘုံသည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အစာအိမ်ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများစသည်ဖြင့်) ရှိသည်။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ရောဂါ

အချိန်မှန်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ပန်ကရိယအကျိတ်အမျိုးအစားကိုတိကျမှန်ကန်စွာဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် endoscopist တို့၏ညှိနှိုင်းလုပ်ဆောင်မှုလိုအပ်သည်။ ခေတ်သစ်နည်းစနစ်များ၊ neoplasms ၏ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာစာရိုက်ခြင်းများကိုအသုံးမပြုပါကပန်ကရိယအကျိတ်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ခေတ်သစ်ရောဂါရှာဖွေစက်ကိရိယာများနှင့်နည်းစနစ်များသည်ပင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုတွေ့ရှိခြင်း၏သဘောသဘာဝနှင့် ပတ်သက်၍ အမြဲတမ်းမဖြေရှင်းနိုင်နိုင်ကြောင်းနှင့်သတိပြုသင့်သည်မှာတက်ရောက်သူဆရာဝန်၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံသည်ပန်ကရိယ neoplasms ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရာတွင်အလွန်အရေးကြီးသည်။

ပန်ကရိယကိုတွေ့ရှိရခြင်းမှာဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှု၊ coprogram၊ esophagogastroduodenoscopy နှင့်အတူအစာခြေဖျော်ရည်များအရည်ကိုစူးစမ်းလေ့လာခြင်းကဲ့သို့သောလေ့လာမှုများကညွှန်ပြလိမ့်မည်။ နောက်တစ်ဆင့်အနေဖြင့် gastrography နှင့် duodenography၊ သံလိုက်ပန်ကရိယပန်ကရိယolangiography၊ ပန်ကရိယ၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်များ၊ ပန်ကရိယတစ်ရှူးများ (neoplasm ၏အရွယ်အစားသည် ၂ မီလီမီတာမှ ၂၀၀ မီလီမီတာအထိကွဲပြားနိုင်သည်) homons နှင့် metabolites များ၏အဆင့် (adrenaline, norepinephrine, serotonin, cortisol, gastrin, vasoactive peptide, insulin, glucagon, pancreatic နှင့် C-peptide) တို့ကိုသွေးထဲတွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ , somatostatin, etc) နှင့်အကျိတ်အမှတ်အသားများ (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA) ။

တွေ့ရှိမှု၏သဘောသဘာဝကိုရှင်းလင်းစေရန်အတွက်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သောနည်းစနစ်များကိုလည်းအသုံးပြုသည်။ endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ပန်ကရိယသွေးပြန်ကြောများမှသွေးကိုယူပြီး၎င်းတွင်ရှိသည့်ဟော်မုန်းများ၊ percutaneous transhepatic cholangiography, ပန်ကရိယ puncture biopsy, laparoscopy ။ ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်လိုအပ်သည့်ကြီးမားသောသုတေသနပြုချက်ကဤအခြေအနေကိုဖော်ထုတ်ရန်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးစုစည်းထားသောရောဂါရှာဖွေရေးအစီအစဉ်ကိုမတွေ့ရသေးပါ။

ပန်ကရိယကင်ဆာ၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ ပန်ကရိယအဆစ်၊ အပိုအော်ဂဲနစ် retroperitoneal အကျိတ်များနှင့်အူ၏ mesentery အကျိတ်များ၊ အစာအိမ်အနာသို့မဟုတ် duodenum ထိုးဖောက်ခြင်း၊ ကြီးမားသောရေယာဉ် aneurysms၊ echinococcosis နှင့် cysticercosis နှင့် hepatopanreatic ဇုန်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှု

ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအကျိတ်များကိုကုသခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုသာဖြစ်သည်။ distal pancreas ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ ပန်ကရိယခေါင်းကိုပန်ကရိယစစ်ဆေးခြင်း၊ ပန်ကရိယododenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ အကျိတ် enucleation ။ စစ်ဆင်ရေးပြီးနောက်, မဖြစ်မနေ histological စာမေးပွဲ neoplasm အမျိုးအစားကိုရှင်းလင်းဖျော်ဖြေနေသည်။

ကင်ဆာ neoplasms ခုနှစ်, ကုထုံး၏အဓိကလမ်းညွန်လက်တွေ့အခြေအနေအပေါ်အခြေခံပြီးရွေးချယ်ထားကြသည်။ လူနာတစ် ဦး တွင်ကင်ဆာရောဂါသို့မဟုတ်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌တည်ရှိသောဟော်မုန်းတက်ကြွသောကင်ဆာရောဂါရှိပါကပန်ကရိယဒodenalဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု pyloric အစာအိမ်ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ gastrinomas များတွင် gastrectomy, ရွေးချယ်သော vagotomy နှင့် pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုကိုမကြာခဏပြုလုပ်လေ့ရှိသည်၊ သို့သော် ဦး ဆောင် gastroenterologists နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ဤခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာအထောက်အကူများ၏ထိရောက်မှုနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေနှင့် ပတ်သက်၍ ဆွေးနွေးငြင်းခုံနေကြဆဲဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်များကိုရှုပ်ထွေးသောကုသမှုတွင်ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်ပိုကင်ဆာကုထုံး (မြင့်မားသောပြန့်ပွားနှုန်း၊ ဟော်မုန်းများပေါင်းစပ်ခြင်း၊ ကင်ဆာနှင့် neoplasm ၏ metastasis) တို့ပါဝင်သည်။ အူရောင် neoplasms ကို Palliative treatment သည်သည်းခြေရည်နှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များပြန်လည်စီးဆင်းစေခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်များရှိရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖယ်ရှားရန်နှင့်လူနာ၏ဘ ၀ အရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ palliative ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အောက်ပါစစ်ဆင်ရေးများလုပ်ဆောင်သည်။ Kerr နှင့် Halsted အရသည်းခြေပြွန်ပြင်ပရေနုတ်မြောင်းခြင်း၊ သည်းခြေပြွန်များ၏အရေပြားအစားထိုး transhepatic ရေနုတ်မြောင်း၊ cholecystectomy, endoscopic သည်းခြေပြွန်၏အကျိတ်တင်းကြပ်မှုကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ သည်းခြေပြွန် endoscopic stenting စသည်တို့ဖြစ်သည်။

ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုနိမ့်ကျသောညင်သာပျော့ပျောင်းသော neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာများကိုရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့် endocrine hypersecretion ၏သရုပ်သကန်သည် sandostatin နှင့် omeprazole ပေါင်းစပ်ပါဝင်သည်။ gastrinoma ကဲ့သို့သောအကျိတ်ကိုကုသရာတွင် histamine receptors၊ anticholinergics နှင့် proton pump inhibitors များရှိ H2 blockers ပေါင်းစပ်မှုကိုတက်ကြွစွာအသုံးပြုသည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်၏ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ပန်ကရိယကင်ဆာအကျိတ်များအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်အလွန်မနှစ်မြို့ဖွယ်ဖြစ်သည်။ ဆယ်လူနာတိုင်းတွင်သာအကျိတ်ကိုအစစ်အမှန်ဖယ်ရှားနိုင်သည်။ ဒုတိယအကျိတ်အကျိတ်တိုင်းပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ၉၅% တွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမ ၁၂ လအတွင်းဝေးလံသော metastases ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ရှင်သန်နှုန်းကိုသိသိသာသာမတိုးတက်စေပါ။ ပန်ကရိယဇုန်၏ကင်ဆာအကျိတ်ရှိသောလူနာ ၅ ရာခိုင်နှုန်းထက်မပိုသောငါးနှစ်အသက်ရှင်ကျန်ရစ်သည်။

ညင်သာပျော့ပျောင်းသောပန်ကရိယအကျိတ်များအတွက်ခန့်မှန်းချက်သည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည် - လူနာဆယ်ယောက်တွင်ကိုးယောက်သည်ကုသမှုကိုအပြည့်အဝရနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဤတည်နေရာ၏ညင်သာပျော့ပျောင်း neoplasms ပေါ့ပေါ့ပါးပါးရှားပါးဖြစ်ကြသည်။ ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာများကိုတိတိကျကျကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်းမရှိသော်လည်းကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုလိုက်နာခြင်း၊ ကောင်းမွန်သောအစာအာဟာရနှင့်လုံလောက်သောအနားယူခြင်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိမည်သည့်ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ကြောင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Harry Styles Performs a Crosswalk Concert (ဧပြီလ 2024).