Lactic acidosis ဆိုတာဘာလဲ။ Lactic acidosis ၏ဖော်ပြချက်နှင့်အကြောင်းရင်းများ

Lactic acidosis သည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအချို့ (ရောဂါများသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာများ) ကြောင့်အလွန်ရှားပါးပြီးအလွန်အန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
ရောဂါ	29145
ကွမ်းခြံကုန်း	000391
eMedicine	ဆောင်းပါး / 768159
ကွက်	D000140

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဤအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ ၅၀ မှ ၉၀% အထိသေဆုံးမှု) ဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကတရားခံမှာသွေးရည်ကြည်နှင့်အာရုံကြောစနစ်၏တစ်သျှူးများ၌လက်တစ်အက်စစ်အလွန်အကျွံစုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အလွန်အကျွံဖြည့်တင်းခြင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောသွေး၏အချဉ်ဓာတ်ကိုအမြဲတမ်းကျဆင်းစေသည်။

ဂလူးကို့စ် (glucose) ပြိုကွဲချိန်အတွင်း Lactate ကိုခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာဖွဲ့စည်းပြီး၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်၏အဓိကအရင်းအမြစ်၊ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုနှင့် ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်မှုအတွက်လိုအပ်သောဒြပ်စင်များဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုခန္ဓာဗေဒဇီဝြဖစ်ပျက်မှုဟုခေါ်သည်။

Lactic acidosis ဟာလူ့ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး Lactic acid ရဲ့သွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းဟာဖယ်ထုတ်ခြင်းထက်အများကြီးပိုမြန်ပါတယ်။

Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

မျိုးရိုးလိုက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ (methylmalonic acidemia, type 1 glycogenosis),
frructose ၏ကြီးမားသောဆေးများကို parenteral (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်းကိုကျော်လွှား),
Ethylene glycol (သို့) methanol အသုံးပြုမှု၊
pheochromocytoma (adrenal gland အကျိတ်)၊
ရှုပ်ထွေးသောကူးစက်ရောဂါများ
အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်း၊
Salicylates ၏အလွန်အကျွံစားသုံးမှု,
ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်း,
နာတာရှည်အရက်,
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်
cyanide အဆိပ်သင့်ခြင်း,
ထိတ်လန့်အခြေအနေ
biguanides ယူပြီး,
စူးရှသောသွေးအားနည်းရောဂါ
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ။

အပိုဆောင်းအစပျိုးခြင်း

အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များသည်ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acid ၏ကိုယ်ခန်ဓာ၌ပိုလျှံမှုကိုထိခိုက်စေသောအချက်များဖြစ်စေနိုင်သည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းနှင့်အတူကြွက်သား hypoxia (အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု),
အထွေထွေအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (ကမောက်ကမဖြစ်မှု)၊
(အထူးသဖြင့်အုပ်စု B) တွင်ဗီတာမင်များမရှိခြင်း၊
အရက်မူး,
ပြင်းထန်သော myocardial infarction,
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
စူးရှသောသွေးထွက်
၆၅ နှစ်မှအသက်၊
ကိုယ်ဝန်

Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအရာသည်အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခြင်း (hypoxia) ဖြစ်သည်။ အောက်စီဂျင်အလွန်နည်းပါးသောအခြေအနေများတွင်လက်တစ်အက်ဆစ်ကိုတက်ကြွစွာစုဆောင်းခြင်း (Lactate and anaerobic glycolysis) ကိုစုစည်းစေသည်။

အောက်စီဂျင်ကင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်ခွဲထုတ်ခြင်းဖြင့် pyruvic acid ပြောင်းလဲခြင်းအတွက်တာဝန်ရှိသည့်အင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုမှာလျော့နည်းသွားသည်။ ဤကိစ္စတွင် pyruvic acid သည် lactic acidosis ဖြစ်သည့် lactate (lactic acid) အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

အစောပိုင်းအဆင့်။ Lactic acidosis သည်ကန ဦး အဆင့်တွင်အထူးမဟုတ်ပါ။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည်။

အဆိုပါ peritoneum အတွက်နာကျင်မှု,
ယေဘုယျအားနည်းချက်
အိမ်ကွင်း
ထိုင်ခုံချွတ်ချွတ်။

Lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုစဉ်းစားရန်ရှုပ်ထွေးစေသောအစောပိုင်းအဆင့်တွင်တစ်ခုတည်းသောလက္ခဏာမှာအထူးသဖြင့်ပြင်းထန်သောကိုယ်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက် myalgia (ကြွက်သားနာကျင်မှု) ဖြစ်သည်။

အလယ်တန်းအဆင့်။ Lactic acid ပမာဏများပြားလာသည်နှင့်အမျှ hyperventilation syndrome ရောဂါ (DHW) စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ DHW နှင့်အတူအဆုတ်၏ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှုနှောင့်ယှက်ခြင်းကြောင့်သွေးထဲတွင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များစုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ Kussmaul ၏ရှူရှိုက်မိမှုသည်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောရှူရှိုက်ခြင်းနှင့်အတူရှားပါး။ စည်းချက်သံသရာဖြင့်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအသက်ရှူဆူညံသံနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။

Lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အလယ်အဆင့်တွင်ပြင်းထန်သောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာ (arterial hypotension) ၏လက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်တိုးပွားလာပြီးပြိုလဲစေနိုင်သည် (သွေးဖိအားကျဆင်းခြင်း) ။ ဒီနောက်ခံ, oliguria ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။မော်တာ၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုစတင်သည်, delirium, တစ် ဦး stupor (ချို့ယွင်းဝိညာဏ်) ဖြင့်နောက်တဖန်မေ့မြောအားဖြင့်အစားထိုး။

နှောင်းပိုင်းဇာတ်စင်။ Lactocytadic မေ့မြော။ Lactic acidosis အနေဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ရောဂါ၏လက္ခဏာများသည်အလွန်လျင်မြန်စွာတိုးတက်လာသည်၊ ပထမနှင့်နောက်ဆုံးအဆင့်အထိနာရီအနည်းငယ်မျှသာကြာနိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

Lactic acidosis ကိုရှာဖွေရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။ ရောဂါ၏ပုံအသွေးကို parameters တွေကို၏ဓာတ်ခွဲခန်းထဲကဓာတုပစ်စညျးလေ့လာမှုများအားဖြင့်ပြသနေသည်။ လေ့လာဆန်းစစ်မှုများအရ Lactate ပါဝင်မှုပမာဏမြင့်မားကြောင်းဖော်ပြသည်။ အက်ဆစ် - အခြေခံအခြေအနေအချက်အလက်များကိုလေ့လာသောအခါပလာစမာ၏ anionic interval တိုးပွားလာသည်။ အောက်ပါအချက်အလက်များသည်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်တည်ရှိမှုကိုဖော်ပြသည် -

သွေးရည်ကြည်တွင် Lactate ၏ပါဝင်မှုပမာဏသည် ၂.mmol / l (စံအတိုင်းအတာ ၀.၄-၁.၄ နှင့်) ရောက်ရှိသည်။
bicarbonate ၏ပါဝင်မှုအဆင့်သည် 10 mmol / l ထက်နည်းသောအညွှန်းများရှိသည် (စံသတ်မှတ်ချက် ၂၀ ခန့်)၊
ပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏နိုက်ထရိုဂျင်ပါ ၀ င်သောပစ္စည်းများ (hyperazotemia) ပမာဏ၊
Lactic and pyruvic acid 10: 1 အချိုး၏ညွှန်းကိန်းများ၊
ပုံမှန်မဟုတ်သောတိုးမြှင့် lipid အဆင့်ဆင့် (hyperlipidemia),
သွေး၏ pH 7.3 အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကျဆင်းသွားသည်။

Lactic acidosis ကိုကုသရန်ပထမဆုံးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအစီအမံများသည် electrolyte disorders, acidosis, shock နှင့် hypoxia ကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဓာတ်ကူပစ္စည်းဖြစ်သည့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ရောဂါကိုကုသမှုနှင့်အပြိုင်ရောဂါများ၏ကုထုံးကိုကုသပေးသည်။

အရံတစ်ရှူးများတွင်ပိုလျှံ lactic acid ကို deactivate ဖို့အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခု hemodialysis ဖြစ်ပါတယ်။

pH ချိန်ခွင်လျှာကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ပိုလျှံမှုကိုဖယ်ရှားရန်လူနာသည်အဆုတ်သွေးကြောဆိုင်ရာလေဖြတ်ခြင်းကိုခံယူသည်။ ဒီလူနာသည် intubated ဖြစ်ပါတယ်။

Lactic acidosis ကိုကုသရန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ lactate အဆင့်ကိုလျှော့ချရန် pyruvate dehydrogenase နှင့် glycogen synthetase တိုးမြှင့်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ ဤအတွက်၊ ဂလူးကို့စ်ပြုတ်ရည် (5-12.5 g / h) သည်အင်ဆူလင်ကို (၂-၄-၆ ယူနစ်ပမာဏဖြင့်နာရီအလိုက်စီမံသည်) နှင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်သွေးကြောသွင်းသည်။

alkaline များအတွင်း၌ဆဲလ်မျှတမှုကိုပြန်လည်စတင်ရန်ပလာစမာရှိကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့ကို ၂၅ မှ ၃၀ မီလီမီတာအထိလျှော့ချနိုင်သည်။ အနုပညာ ဤသည်ကနိမ့်လက်တစ်အက်စစ်အဆင့်ဆင့်ကူညီပေးသည်။

ထို့အပြင် cardio- နှင့် vasotonic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသတ်မှတ်ထားပြီး၎င်းတို့ကိုသတ်မှတ်ထားသော hemodynamic parameters များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ ၇.၀ ထက်နည်းသော pH ၌ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် ၂.၅-၄% တွင်သွေးကြောသွင်းသည် (ဆေးပမာဏကို ၁၀၀ မီလီမီတာရှိသည့်ဆေးရည်ကို အသုံးပြု၍ ဖြည်းဖြည်းဖြင့်စီမံသည်) ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ပိုတက်စီယမ်ပမာဏနှင့်အသွေး၌သော pH အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေသည်။

Lactic acidosis ဆိုတာဘာလဲ - ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

Lactic acidosis သည်အန္တရာယ်ရှိသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းမှာအရိုးကြွက်သား၊ အရေပြားနှင့် ဦး နှောက်တို့တွင် Lactic အက်ဆစ်များစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်တိုးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ Lactic acidosis သည် hyperlactacidemic မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ ထို့ကြောင့်ဤရောဂါသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုသိသင့်သောဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

Lactate သွေးထဲသို့စီးဝင်သောစူးရှသောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုမှာနို့အက်စစ်ဓာတ်ဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis သည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများသောက်ပြီးနောက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤဘေးထွက်တုံ့ပြန်မှုသည် biguanide အမျိုးမျိုး (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) ၏ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများဖြစ်သည်။ ပြည်နယ်နှစ်ခုကိုခွဲခြားထားသည်။

တစ်သျှူး hypoxia တစ် ဦး က Lactic acidosis ရိုက်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်သည်အရေးပါသောရောဂါများတွင်အောက်စီဂျင်ကင်းစင်သည်။ ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊
အမျိုးအစား B lactic acidosis သည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများ၏ hypoxia နှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အိပ်ချ်အိုင်ဗွီပိုးကူးစက်မှုကိုတားဆီးသည့်ဆေးဝါးအချို့ဖြင့်ကုသမှုခံယူသည်။ဤအမျိုးအစား၏နို့ရည်အက်စစ်ဓာတ်သည်အရက်၏နောက်ခံသို့မဟုတ်အသည်းရောဂါအသည်း၏နောက်ခံတွင်မကြာခဏထင်ရှားသည်။

Lactic acidosis သည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များတွင်ချွတ်ယွင်းမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ရောဂါဗေဒအခြေအနေမှာ -

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂
Metformin အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းမှုကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးများတိုးပွားလာသည်) ။
ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်မှုများပြီးနောက်ကြွက်သားများ၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း (hypoxia)။ ခန္ဓာကိုယ်၏ဤအခြေအနေသည်ခေတ္တယာယီဖြစ်ပြီးအနားယူပြီးနောက်သူကိုယ်တိုင်ဖြတ်သန်းသွားသည်။
ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအကျိတ်များရှိခြင်း (ကင်ဆာဖြစ်စေသောရောဂါဖြစ်စေသည်) ။
နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် hypovolemic စျေးမှာ။
Thiamine Deficiency (Vit B1) ။
သွေးကင်ဆာ (သွေးကင်ဆာ) ။
ပြင်းထန်သောတစ်ပြိုင်နက်တည်းဒဏ်ရာ။
ဆွေမျိုး
အမျိုးမျိုးသော etiologies ၏ကူးစက်နှင့်ရောင်ရမ်းရောဂါများ။
အရက်၏ရှိနေခြင်း,
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်။
ဆီးချိုရောဂါ၏ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်အနာများ။
ကြက်သွန်နီအူမကြီးရောဂါ။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။
နာတာရှည်အသည်းရောဂါ။
အိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီကူးစက်မှုအတွက် antiretroviral ကုထုံး။ ဤဆေးဝါးအုပ်စုသည်ကိုယ်ခန္ဓာကို ၀ န်ထုပ် ၀ န်ပိုးဖြစ်စေသောကြောင့်သွေးထဲတွင်ပုံမှန်လက်တစ်အက်စစ်ပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။

နို့ရည်အက်စစ်ဆစ်သည်လျှပ်စီးမြန်။ နာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သည်။ လက်တစ်အက်စစ်၏လက္ခဏာများမှာ -

လျစ်လျူရှုပြည်နယ်
အဆိုပါ sternum နောက်ကွယ်မှနှင့်အရိုးကြွက်သားများတွင်နာကျင်မှု,
အာကာသအတွင်းမျက်စိလည်လမ်းလွဲ,
ခြောက်သွေ့သောအမြှေးပါးနှင့်အရေပြား,
မျက်လုံးသို့မဟုတ်အသားအရေအဝါရောင်၊
လျင်မြန်သောအသက်ရှူခြင်း၏အသွင်အပြင်,
အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့်အိပ်မပျော်ခြင်း၏အသွင်အပြင်။

လူနာတစ် ဦး ၌ပြင်းထန်သောလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းပုံစံကိုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာများပြခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုသို့သောချိုးဖောက်မှုသည် myocardium ၏နှလုံးကိုညှစ်ထုတ်နိုင်သည့်အပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်စေသည် (နှလုံးကျုံ့အရေအတွက်တိုးများလာသည်) ။ ထို့အပြင်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ယေဘူယျအခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထိုအခါ lactic acidosis ၏အာရုံကြောရောဂါလက္ခဏာတွေထည့်သွင်း:

areflexia (တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသောတုံ့ပြန်မှုပျက်ကွက်),
hyperkinesis (တစ် ဦး သို့မဟုတ်ကြွက်သားအုပ်စုတစ်စု၏ရောဂါဗေဒအတင်းအဓမ္မလှုပ်ရှားမှုများ),
parresis (မပြည့်စုံသွက်ချာပါဒ) ။

hyperlactacidemic မေ့မြောမတိုင်မီဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ လူနာသည်နက်ရှိုင်းပြီးဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထို့နောက်ပြိုကျခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။ ပထမတွင် oliguria (ဆီးပမာဏနည်းလာခြင်း) ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထို့နောက် anuria (ဆီးသွားခြင်းမရှိ) ဖြစ်သည်။ မကြာခဏဆိုသလိုအစွန်းရောက်လက်ချောင်းများ၏သွေးယိုခြင်း necrosis ၏သရုပ်။

လက်တစ်အက်စစ် - သွေးထဲတွင် lactic acid ကို 5mmol / l နှင့်အထက်သို့အမြဲတမ်းတိုးများလာခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပွားသောရောဂါဗေဒအခြေအနေ။ မူးဝြေခင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ နောက်ပိုင်းအဆင့်များ၌အဆုတ်ကိုပြင်းထန်စွာလေဖြတ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှူရှိုက်ခြင်း၊ အဓိကရောဂါရှာဖွေနည်းများသည်သွေးနှင့်ဆီးဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ လေဝင်လေထွက်ကောင်းခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်အရောအနှောပြန့်ပွားမှု၊

လက်တင်ဘာသာစကားဖြင့် Lactic acidosis ဆိုသည်မှာ lactic acid ကိုဆိုလိုသည်။ ၎င်းအခြေအနေကို lactacidemia, lactic coma, hyperlactatacidemia, lactic acidosis လို့လည်းခေါ်တယ်။ ICD-10 တွင်ရောဂါဗေဒကိုဆားငန်နှင့်အက်ဆစ် - အခြေခံမျှတမှု (class - Endocrine system ရောဂါများ) ၏ရောဂါအုပ်စုသို့သတ်မှတ်ထားသည်။ ဤသည်အလွန်ရှားပါးရှုပ်ထွေးသည်။ ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာအချက်အလက်များအတိအကျကိုတိတိကျကျမသတ်မှတ်နိုင်သော်လည်းရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထက်ဝက်ခန့်မှာဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။နိုင်ငံခြားလေ့လာမှုများအရဤလူနာအုပ်စုများတွင် Lactic acidosis ၏ကြိမ်နှုန်းသည် 0.006-0.008% ရှိသည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်ကျား၊ မအပေါ်မူမတည်ပါ။ ၎င်းသည်အသက် ၃၅ မှ ၈၄ နှစ်အတွင်းရှိလူများတွင်သိသိသာသာပိုမိုများပြားပါသည်။

Lactic acidosis သည် lactate ထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များနှင့် / သို့မဟုတ်အသည်းအတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများမှတစ်ဆင့်ထုတ်လွှတ်မှုမလုံလောက်ခြင်း၊ ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှု၏အကြောင်းရင်းများမှာ -

ဇီဝြဖစ်၏မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါဗေဒ။ ဗီဇသတ်မှတ်ထားသော acidosis ပုံစံရှိသည်။ ၎င်းနှင့်အတူကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏အဓိကအင်ဇိုင်းများအဆင့်တွင်ချိုးဖောက်မှုများကိုတွေ့ရှိရပြီးရောဂါလက္ခဏာများသည်မွေးဖွားပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ။ မကြာခဏ lactate ၏စုဆောင်းခြင်း biguanides - hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုချို့တဲ့ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်ကြွက်သားများအောက်စီဂျင်ငတ်ပြတ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်း၊
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။ Lactacidemia သည်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာပြproblemsနာများကြောင့် AIK ကို အသုံးပြု၍ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ DIC နှင့် sepsis၊ hypovolemic နှင့် cardiogenic shock တို့ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ acidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများလျှင်မြန်စွာတိုးပွားလာလျက်ရှိသည်။
Resuscitation အခြေအနေများ။ Lactic acidosis သည်မေ့မြောခြင်းသို့မဟုတ်ထိတ်လန့်ခြင်းရှိလူနာများတွင် (အထူးသဖြင့် pheochromocytoma နှင့်) ကင်ဆာရောဂါဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းနက်ခြင်း၊
မူးယစ်။ Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်သည်အရက်နှင့်အတူတိုးများလာသည်။ မည်သူ့ကိုကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၊ အီသလင်းဂလိုက်ကိုးလ်၊ မက်သနော၊ salicylic နှင့် hydrocyanic acid တို့၏ဆားများကလိုရင်းသည်ပိုမိုအားကောင်းစေသည်။

Lactic acidosis သည် lactic acid ကိုတိုးများလာခြင်း၊ Lactic acid သည်စွမ်းအင်အရင်းအမြစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော်ဂလူးကို့စ်နှင့်မတူဘဲ၎င်း၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည်အောက်ဆီဂျင်မဲ့ခြင်း (ဓါတ်ပြုခြင်းတွင်အောက်စီဂျင်မပါရှိခြင်း) ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးနီဥများ၊ အရိုးကြွက်သားများ၊ အရေပြားတစ်သျှူးများနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၊ ကျောက်ကပ်များ၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအချွဲအမြှေးပါးများ၊ retina နှင့်အကျိတ် neoplasms များမှထုတ်လုပ်သည်။ Lactate ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်းသည် hypoxia ကြောင့်ဖြစ်ရာဂလူးကို့စ်အား adenosine triphosphate သို့ပြောင်းလဲခြင်းသည်မဖြစ်နိုင်ပေ။

ထို့အပြင် Lactic acidosis သည်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းမှအက်ဆစ်ဓာတ်များကိုမသုံးစွဲနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဓိကရောဂါဗေဒယန္တရားသည်ပုံမှန်အားဖြင့်နို့ရည်ကိုဂလူးကို့စ်သို့ပြောင်းလဲခြင်းသို့မဟုတ်လုံးဝ citric အက်ဆစ်ပေါင်းစပ်မှုတုံ့ပြန်မှုများကွင်းဆက်များတွင်ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ Lactic acid ၏အနိမ့်ဆုံးတန်ဖိုးသည် 7 mmol / l နှင့်ညီမျှသောအခါနောက်ထပ်စွန့်ပစ်ခြင်းလမ်းကြောင်း - ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်ယူခြင်း - ကိုစတင်လုပ်ဆောင်သည်။ မျိုးရိုးလိုက် lactic acidosis နှင့်အတူ pyruvic အက်ဆစ်ပြိုကွဲခြင်းသို့မဟုတ် non-carbohydrate ဒြပ်ပေါင်းများကိုဂလူးကို့စသို့ပြောင်းလဲခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအင်ဇိုင်းများ၏ပေါင်းစပ်မှုအတွက်မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များကိုသတိပြုမိသည်။

လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏ပြင်းထန်မှုအရ၊ သင်တန်း၏ပြင်းထန်မှုသည်လက်တစ်အက်စစ်၏အဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားသည် - အစောပိုင်း၊ အလယ်နှင့်နှောင်းပိုင်း။ သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အလွန်လျင်မြန်စွာဖြစ်ပေါ်ပြီးနာရီအနည်းငယ်အတွင်းလက္ခဏာများသည်ယေဘုယျအားနည်းချက်မှသည်မေ့မြောအထိပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ နောက်ထပ်အမျိုးအစားခွဲခြားမှုနောက်ခံ etiopathogenetic ယန္တရားများအပေါ်အခြေခံသည်။ ၎င်းအဆိုအရ hyperlactatacidemia အမျိုးအစားနှစ်မျိုးခွဲခြားထားသည်။

Acquired (အမျိုးအစားက). များသောအားဖြင့် ၃၅ နှစ်အကြာတွင်ပွဲထုတ်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ရှူးများသို့အောက်ဆီဂျင်နှင့်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖောက်ဖျက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏လက္ခဏာများလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိသည် - CNS လုပ်ဆောင်ချက်များကိုတားဆီးထားပြီးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲနေသည်။ Lactacidemia အဆင့်နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများအကြားတိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်မှုကိုစစ်ဆေးသည်။ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, မြင့်မားသောထိတ်လန့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ, သွေးပေါင်ချိန်၏သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်။
မွေးရာပါ (အမျိုးအစား။ )ခ). ၎င်းသည်မွေးဖွားခြင်းမှသည်အစောပိုင်းကလေးဘဝ မှစ၍ မကြာခဏဖြစ်လေ့ဖြစ်ထဖြစ်သည့်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ အသက်တာ၏ပထမ ဦး ဆုံး နေ့မှစ၍ အာရုံကြောနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏လက္ခဏာများ။

ဝယ်ယူသော lactatacidemia အတွက်အလွန်ပြင်းထန်သောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ပုံမှန်အားဖြင့် ၆ နာရီမှ ၁၈ နာရီအတွင်းလက်တွေ့မြင်တွေ့ရသည်။ ရှေ့ပြေးရောဂါလက္ခဏာများများသောအားဖြင့်ပျက်ကွက်ဖြစ်ကြသည်။ ကြွက်သားနှင့်ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ထိုင်ခုံချောင်ခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းစသည်တို့ကိုလူနာများကသတိပြုမိသည်။ အလယ်တန်းအဆင့်တွင်အဆုတ်၏ hyperventilation ဖြစ်စဉ်များနောက်ကွယ်မှ Lactate ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ အဆုတ်၏သဘာဝဓာတ်ငွေ့လဲလှယ်မှုလုပ်ငန်းသည်အားနည်းလျက်၊ သွေးလည်ပတ်မှုစနစ်တွင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များစုပုံနေသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလည်ပတ်မှုပြောင်းလဲမှုကို Kussmaul အသက်ရှူခြင်းဟုခေါ်သည်။ အသက်ပြင်းပြင်းရှူရှိုက်မိခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဆူညံပြင်းထန်သောရှူရှိုက်မိခြင်းများနှင့်အတူရှားပါးသောစည်းချက်သံသရာကိုတဖြည်းဖြည်းချင်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ပြင်းထန်သောနှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည်။ လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာသည်၊ သွေးတိုးရောဂါသည်အဆက်မပြတ်တိုးပွားလာသည်။ ပြိုလဲသွားနိုင်သည်။ ဆီးထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးပြီး oliguria ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် anuria ဖြစ်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည် - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis ။ မော်တာစိုးရိမ်ပူပန်မှုတိုးပွားလာ, delirium ။ အလယ်တန်းအဆင့်၏အဆုံးအားဖြင့်, DIC တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ hemorrhagic necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ Thrombosis မကြာခဏရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်, စိတ်ကိုလှုံ့ဆော်မှု stupor နှင့်မေ့မြောဖြင့်အစားထိုးသည်။ အာရုံကြော၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်ဆီးစနစ်များ၏လုပ်ငန်းများကိုတားဆီးထားသည်။

အမျိုးအစား B lactic acidosis နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာများသည်ကလေးဘဝ၏ပထမဆုံးနေ့များတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြurနာများသည်နိမ့်ကျသည်။ လည်ချောင်းနာ - အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ လေမရှိခြင်း၊ ပိုလီယို - မျက်နှာပြင်လျင်မြန်စွာအသက်ရှူခြင်း၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါကဲ့သို့သောအခြေအနေများ - ချောင်းဆိုးခြင်း၊ လေချဉ်ခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများတွင်ကြွက်သားများ hypotension၊ areflexia၊ အထီးကျန်သောကြွက်တက်ခြင်းများ၊ ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတုအရောအနှောများကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊ မကြာခဏအော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊ အနာဂတ်၌, မကြာခဏစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဇီဝကမ္မဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေး။

Lactic acidosis သည် ဦး နှောက်ဖောနှင့်သေဆုံးနိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်ကြီးမားသောခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပထမလက္ခဏာများအပြီးလာမည့်နာရီများ၌ဆေးကုသမှုခံယူခြင်းမရှိခြင်းတွင်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်တက်လာသည်။ ဦး နှောက်၏သွေးကြောဆိုင်ရာ hypotension နှင့် hypoxia သည် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကိုဖွံ့ဖြိုးစေသည်။ ပြင်းထန်သောကာလပြီးနောက်လူနာများသည်ရှည်လျားသောမူးဝြေခင်း၊ နာတာရှည်ခေါင်းကိုက်ခြင်းအတွက်တိုင်တန်းသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအမံများလိုအပ်သောစကားပြောခြင်းနှင့်မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုများရှိနိုင်သည်။

လူနာစာမေးပွဲအရေးပေါ်အခြေခံပေါ်မှာဖျော်ဖြေနေသည်။ endocrinologist သည်ရောဂါရှာဖွေရေးတွင်ပါဝင်သည်၊ Lactic acidosis သည်လက်တွေ့စမ်းသပ်ရန်အလွန်ခဲယဉ်းသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများမှာအဆင့်များအားလုံးတွင်ကြွက်သားနာကျင်မှုကိုသာသတ်သတ်မှတ်မှတ်ဖော်ပြသည်။ ကျန်ပုံများသည်ပုံမှန်ဖြစ်ဆဲဖြစ်သောဖွံ့ဖြိုးမှုစဉ်အတွင်း hypoglycemia နှင့်အတူ encephalopathy အချို့အမျိုးအစားများနှင့်ဆင်တူသည်။ ပြည့်စုံသောဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါကိုအတည်ပြုနိုင်သည်။ ၎င်းတွင် -

ထဲကဓာတုပစ်စညျးအသှေးကိုစမ်းသပ်။ လက်တစ်အက်စစ်နှင့်ဂလူးကို့စ်တို့၏ဇီဝဖြစ်စဉ်ပြောင်းလဲမှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ရန်အတွက်၎င်းကိုပြုလုပ်သည်။Lactate သည် 3mmol / l ထက်ပိုမိုသည်။ peptide ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ဂလူးကို့စ်နှင့်နိုက်ထရိုဂျင်ပါ ၀ င်သောဒြပ်ပေါင်းများ၊ lipids များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုပုံမှန်မဟုတ်သောတိုးခြင်း၊
ဆီးဇီဝဓါတုဗေဒ၏လေ့လာမှု။ နောက်ဆုံးအချက်အလက်များအရကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်နို့တိုက်သတ္တဝါများထုတ်လွှတ်မှု၏အတိုင်းအတာကိုဖော်ထုတ်သည်။ Urinalysis ရလဒ်များသည်မြင့်မားသော acetone ဂလူးကို့စ်ဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
သွေး pH. စမ်းသပ်မှုများအရအောက်စီဂျင်အခြေအနေနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ pH မျှတမှုကိုဖော်ပြသည်။ lactatacidemia နှင့်အတူဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပါဝင်မှုပမာဏသည် 10 mmol / l ထက်နည်းသည်။ pH တန်ဖိုးသည် ၇.၃ မှ ၆.၅ အထိရှိသည်။

lacticacidemia ၏မွေးရာပါပုံစံကုထုံးကိုအဆင့်ဆင့်ဆောင်ရွက်သည်။ ပထမအချက်အနေဖြင့် pH ချိန်ခွင်လျှာအက်စစ်အက်စစ်ဓာတ်များပြောင်းလဲခြင်းကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ထို့နောက်အထူးအစားအစာတစ်ခုသတ်မှတ်သည်။ ဂလူးကုန်းနိုဂျင်စီနာရောဂါများကိုဘိုဟိုက်ဒရိတ်ကြွယ်ဝသောအစားအစာများဖြင့်ကလေးငယ်ကိုမကြာခဏအစာကျွေးခြင်းဖြင့်ပြုပြင်ပေးသည်။ Lactic acidosis ၏ရရှိသောပုံစံများကိုကုသခြင်းသည် electrolyte balance ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်၊ acidosis၊ hyperglycemia၊ shock နှင့်အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်မှုကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်နေကြသည်:

Hemodialysis, ပြုတ်ရည်။ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပရှိသွေးကိုသန့်စင်ခြင်းသည်အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အတွင်းရှိပိုလျှံသောနို့တိုက်သတ္တဝါများကိုရပ်တန့်ရန်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ တစ် ဦး ကဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ကိုလည်းသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သည်။ အပြိုင်ခုနှစ်, အင်ဆူလင်ထိုးဖျော်ဖြေနေကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးသောသည် pyruvate dehydrogenase နှင့် glycogen synthetase enzymes များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။
စက်မှုလေဝင်လေထွက်။ pH ဟန်ချက်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ဖယ်ရှားမှုကိုစက်မှုလေဝင်လေထွက်နည်းလမ်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ပလာစမာတွင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များပါဝင်မှုပမာဏသည် ၂၅ မှ ၃၀ မီလီမီတာအထိရှိသည့် alkaline balance ကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ အနုပညာ ဤယန္တရားသည် Lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
cardiotonic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီး။ ဤအုပ်စု၏ဆေးဝါးများသည်နှလုံးကြွက်သား၏လှုပ်ရှားမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးစည်းချက်ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။ နှလုံးဂလိုင်ကို့စ်၊ adrenergic agent များ၊ ဂလိုင်ကို့စ်မဟုတ်သောဂရိုဒီဆိုဒ် cardiotonics များကိုအသုံးပြုပါသည်။

Lactic acidosis ၏ရလဒ်သည်နောက်ခံရောဂါအားအောင်မြင်စွာကုသခြင်း၊ ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏အချိန်မီခြင်းနှင့်လုံလောက်မှုတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အဆင်ပြေသည်။ ဟောကိန်းသည် Lactacidemia ပုံစံပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည် - A အမျိုးအစားရောဂါဗေဒ (ဝယ်ယူထားသူ) များအကြားရှင်သန်မှုပိုမိုမြင့်မားသည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုမှန်ကန်စွာကုသခြင်းနှင့် biguanides ၏တစ် ဦး ချင်းသောက်သုံးမှုနှင့်ပုံမှန်စီးဆင်းမှုကူးစက်ရောဂါများ (pneumonia, flu) ၏ချက်ချင်းဖျက်သိမ်းခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းမှတားဆီးသည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုကိုယ် ၀ န်နှင့်အိုမင်းမှုနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည့်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသောလူနာများအနေဖြင့် ၄ င်းတို့၏အခြေအနေကိုကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့်အားနည်းချက်အစတွင်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ရမည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအတွက်လက်တစ်အက်စစ်osisosis: လက်ခဏာမေ့မြောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

Lactic acidosis ဆိုတာဘာလဲ၊ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤရှုပ်ထွေးမှု၏လက္ခဏာများကဘာလဲ - endocrinologist လူနာများထံမှမကြာခဏကြားရသောမေးခွန်းများ။ များသောအားဖြင့်ဒုတိယအကြိမ်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာများကဤမေးခွန်းကိုမေးလေ့ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် Lactic Acidosis သည်ရောဂါ၏အတော်လေးရှားပါးသောပြcomplနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင် lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုများ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်ရှိသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွသောလူတစ် ဦး အပေါ်သင့်လျော်သောဆိုးရွားသောအချက်များ၏အရေးယူမှုအောက်မှာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်တစ်ရှူးများ၏ဆဲလ်ထဲမှာ Lactic acid ကိုစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် lactic acidosis ကိုစစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်လူ၏သွေးထဲတွင် lactic acid ဓာတ်ခွဲခန်းကိုစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ Lactic acidosis ၏အဓိကအင်္ဂါရပ်များမှာ - သွေးထဲတွင် lactic acid ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ 4 mmol / l ထက်ပိုသည်။ ion range သည် range 10 ဖြစ်သည်။

ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး တွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကြောင့်လက်တစ်အက်စစ်နေ့စဉ်ပမာဏအနည်းငယ်ထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းဒြပ်ပေါင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှ Lactate သို့အလျင်အမြန်ရောက်ရှိသွားပြီးအသည်းထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာပြီးနောက်ထပ်ပြုပြင်မှုများပြုလုပ်သည်။ အဆင့်ဆင့်အဆင့်ဆင့်လုပ်ဆောင်ခြင်းအားဖြင့်နို့ရည်ကိုကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့နှင့်ရေသို့ဂလူးကို့စ်အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

အကယ်၍ ခန္ဓာကိုယ်သည်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ကိုစုဆောင်းမိပါက Lactate သည်အသည်းမှထုတ်ယူခြင်းနှင့်ထုတ်ယူခြင်းကိုရပ်စဲသည်။ ဤအခြေအနေသည်လူတစ် ဦး lactic acidosis စတင်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။

ကျန်းမာသောလူတစ် ဦး အတွက်၊ သွေးထဲတွင် lactic acid ပမာဏသည် 1.5-2 mmol / l အညွှန်းကိန်းထက်မပိုသင့်ပါ။

များသောအားဖြင့် Lactic acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား (၂) တွင်ဖြစ်ပွားပြီးနောက်ခံရောဂါ၏နောက်ခံအခြေအနေတွင် myocardial infarction (သို့) လေဖြတ်ခြင်းကိုခံစားခဲ့ရသောလူနာများတွင်။

ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်း lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုသောအဓိကအကြောင်းရင်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်သျှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊
သွေးအားနည်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှု၊
သွေးထွက်လွန်ခြင်း၊
ပြင်းထန်အသည်းပျက်စီးမှု
သတ်မှတ်ထားသောစာရင်းမှပထမ ဦး ဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာရှိလျှင်, ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်၏ရှေ့မှောက်တွင်, metformin ယူနေစဉ်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ,
ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်အလွန်အကျွံရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှု,
ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်ဖွယ်အခြေအနေသို့မဟုတ်ရောဂါဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း၊
နှလုံးရောဂါ
ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ရှိနေခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်လျှင်၎င်း၊
ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအချို့ဆီးချိုရောဂါပြcomplနာများ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

အချို့သောအခြေအနေများ၏လူ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်နှင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်ရောဂါဗေဒ၏ဖြစ်ပျက်မှုကျန်းမာလူများတွင်ရောဂါရှာဖွေနိုင်ပါတယ်။

များသောအားဖြင့်နို့အက်စစ်ဓာတ်သည်ဆီးချိုရောဂါကိုထိန်းချုပ်မှုမရှိသောနောက်ခံအခြေအနေတွင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ဤကိုယ်ခန္ဓာအခြေအနေသည်အလွန်မလိုလားအပ်သောအန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်အခြေအနေတွင် Lactacidic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

Lactic acid coma သည်သေစေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါလက်တစ်အက်ဆစ်ကူးစက်မှုတွင်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
မူးဝြေခင်း,
ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှု
ပျို့၏ခံစားချက်
အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၏အသွင်အပြင်,
မကြာခဏနှင့်နက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူ
ဝမ်းဗိုက်တွင်နာကျင်မှုအသွင်အပြင်၊
ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ပြင်းထန်သောအားနည်းချက်အသွင်အပြင်၊
မော်တာလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းလာခြင်း
နက်ရှိုင်းသောနို့မေ့မြေ့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အကယ်၍ လူတစ် ဦး ၌ဒုတိယမြောက်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားရှိပါကရှုပ်ထွေးမှု၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်ပြီးနောက်အချိန်အနည်းငယ်အကြာတွင်မေ့မြောထဲသို့လက်တစ်အက်စစ်ပြန့်ပွားမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။

လူနာသည်မေ့မြောသို့ရောက်သောအခါသူသည် -

hyperventilation
glycemia တိုးပွားလာခြင်း,
သွေးပလာစမာတွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ပမာဏနှင့်သွေး pH လျော့နည်းမှု၊
သေးငယ်တဲ့ပမာဏကိုဆီးထဲမှာတွေ့ရှိရတယ်။
လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာရှိလက်တစ်အက်စစ်ပမာဏသည် ၆.၀ မီလီမီတာ / လီတာအထိမြင့်တက်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများပြန့်ပွားမှုသည်အတော်အတန်သိသိသာသာများပြားလာပြီးအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသူ၏အခြေအနေသည်နာရီပေါင်းများစွာအကြာတွင်တဖြည်းဖြည်းပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။

ဤပြcomplနာကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများသည်အခြားပြcomplနာများ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်းနှင့်သကြားဓာတ်မြင့်တက်ခြင်းတို့ကြောင့်မေ့မြောသွားနိုင်သည်။

Lactic acidosis ၏ရောဂါအားလုံးသည်ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်သွေးစစ်ဆေးမှုအပေါ်အခြေခံသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင် Lactic acidosis ကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

ဤရှုပ်ထွေးမှုသည်အဓိကအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအောက်စီဂျင်ကင်းမဲ့မှုမှဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကြောင့်လူတစ် ဦး အားဤအခြေအနေမှဖယ်ရှားရန်ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများသည်အဓိကအားဖြင့်တစ်ရှူးဆဲလ်များနှင့်အောက်စီဂျင်နှင့်အတူကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများပြည့်နှက်နေသောအစီအစဉ်အပေါ်အခြေခံသည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အဆုတ်လေဝင်လေထွက်ဆိုင်ရာကိရိယာအတုကိုအသုံးပြုသည်။

လူတစ် ဦး ကို Lactic acidosis အခြေအနေမှဖယ်ထုတ်သည့်အခါဆရာဝန်၏အဓိကတာဝန်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသော hypoxia ကိုဖယ်ရှားရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် Lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။

ကုထုံးဆိုင်ရာအစီအမံများကိုအကောင်အထည်ဖော်သည့်အခါဖိအားနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အရေးကြီးသောလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးသည်။ အထူးထိန်းချုပ်မှုကိုသက်ကြီးရွယ်အိုများကို lactic acidosis အခြေအနေမှဖယ်ထုတ်လိုက်သောအခါ၊ သူတို့သည်သွေးတိုးရောဂါနှင့်အသည်းတွင်ရောဂါများနှင့်ပြhaveနာများကြုံတွေ့နေကြရသည်။

လူနာတစ် ဦး တွင်လက်တစ်အက်စစ်ကိုမစစ်ဆေးမီသွေးကိုစစ်ဆေးရန်အတွက်ယူရမည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုပြုလုပ်ရာတွင်သွေး၏ pH နှင့်၎င်းတွင်ရှိသည့်ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကနေသေဆုံးမှုအလွန်မြင့်မားသည်နှင့်ပုံမှန်ထံမှရောဂါဗေဒသို့အကူးအပြောင်း၏ကြာချိန်တိုတောင်းသောကြောင့်, အားလုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ, အလွန်လျင်မြန်စွာထွက်သယ်ဆောင်နေကြသည်။

အကယ်၍ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များကိုတွေ့ရှိပါကပိုတက်စီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဤဆေးကိုသွေးအချဉ်ဓာတ်လျော့နည်းလျှင်မှသာသောက်သင့်သည်။

နှစ်နာရီတိုင်းသွေးအတွင်းအချဉ်ဓာတ်ကိုစစ်ဆေးသည်။ ပိုတက်ဆီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုအလတ်စား ၇.၀ ထက်ပိုသောအက်ဆစ်ဓာတ်များရှိသည့်အချိန်အထိလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

လူနာသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုဖြစ်ခဲ့လျှင်ကျောက်ကပ်၏ hemodialysis ကိုပြုလုပ်သည်။ ထို့အပြင် Peritoneal ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်းကိုခန်ဓာကိုယ်၌ပိုတက်စီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏ပုံမှန်အဆင့်ကိုပြန်လည်ရောက်ရှိစေနိုင်သည်။

acidosis ကနေလူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဖယ်ရှားခြင်း၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်လုံလောက်သောအင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်အင်ဆူလင်၏အုပ်ချုပ်ရေးကိုလည်းအသုံးပြုကြသည်ဘိုဂျိုက်ဇီဝြဖစ်ကိုပြင်ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်၏ရည်ရွယ်ချက်။

ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးစစ်ဆေးမှုမရှိပါကလူနာတစ် ဦး အတွက်စိတ်ချရသောရောဂါကိုဖော်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရောဂါဗေဒအခြေအနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်ရန်လူနာသည်ရောဂါဗေဒ၏ပထမလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကလိုအပ်သောလေ့လာမှုများကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းသို့ပေးပို့ရန်လိုအပ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုကာကွယ်ရန်ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအခြေအနေကိုရှင်းလင်းစွာထိန်းချုပ်သင့်သည်။ ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်းဖော်ပြထားသည်

ဝမ်းနည်းခြင်း
အိပ်မပျော်
ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
ကြွက်သားနာကျင်မှု
ကြွက်သားမနာခံမှု
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
ကြွက်သားရောဂါ
အော့
အိပ်ငိုက်
လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ

Lactic acidosis (သို့မဟုတ်) hyperlactacidemic coma ကိုနှိုးဆွပေးသည့် lactic acidosis သည်ဆီးချိုရောဂါနှင့်လည်းသက်ဆိုင်ပြီးသိသိသာသာကိုယ်ခန္ဓာရှိလက်တစ်အက်စစ် (အရိုးကြွက်သား၊ ဦး နှောက်နှင့်အရေပြား) ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏နောက်ဆက်တွဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူငွေပမာဏ။ အထူးသဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအားသိသင့်သည်။ Lactic acidosis သည်အောက်ဖော်ပြပါအချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။

အောက်ပါအခြေအနေများသည် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်မှုကိုနှိုးဆွပေးသည်။

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်အမျိုးအစား,
အရက်သည်၎င်း၏နာတာရှည်အဆင့်တွင်၊
ကြက်သွန်နီအူမကြီးရောဂါ
ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
အသည်းရောဂါ (နာတာရှည်) ။

Lactic acidosis နှင့်သက်ဆိုင်ရာအမျိုးအစားလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်များစုစုပေါင်းတွင် biguanides ကိုသောက်ရန်အထူးနေရာတစ်ခုရှိသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် lactic acidosis လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဤပစ္စည်း၏တည်ရှိမှုနှင့်အတူ antipyretic အမျိုးအစားဆေးများကိုသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ဖြစ်ပွားသည်။ ဘေးဒဏ်သင့်ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းအတွက်၎င်း၏နိမ့်ဆုံးပမာဏသည်ပင် lactic acidosis ကိုဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဤဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းအားဖြင့်လွယ်ကူစေသည်။

Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်မှုသည်အရိုးကြွက်သားတွင်ဖြစ်ပေါ်သော hypoxia နှင့်အတူဖြစ်ပွားသည်၊ hypoxia ၏ထင်ရှားသောရှိနေခြင်းမရှိဘဲ Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာသွေးကင်ဆာသာမကအခြားအကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖြစ်နိုင်သည်။၎င်းတွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ အဆုတ်တစ်ခု၊ အူမကြီး၏စူးရှသောနှလုံးရောဂါနှင့် thiamine ခန္ဓာကိုယ်တွင်းချို့တဲ့ခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။

အများအားဖြင့် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်မှုသည်နာရီများစွာအတွင်းစူးရှသောပုံစံဖြင့်ဖြစ်ပွားတတ်ပြီး၎င်းအတွက်ရှေ့ပြေးပုံစံမရှိချေ။ ထိုအခါလူနာများသည် sternum နောက်ကွယ်မှဖြစ်ပေါ်သောကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့်နာကျင်မှုများကိုခံစားရနိုင်သည်။ ဝိသေသလက္ခဏာများလက္ခဏာများ, dyspeptic ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုး, လျစ်လျူရှု, လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ, အိပ်မပျော်, ဒါမှမဟုတ်, အပြန်အလှန်, အိပ်ငိုက်။

လက်ရှိလက္ခဏာများမှာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျဆင်းခြင်း၏လက္ခဏာများဖြစ်ပြီးနောက်ပိုင်းတွင်ပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆို့စ်ကြောင့်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ ဤနောက်ခံတွင်, နောက်ပိုင်းတွင်အပြောင်းအလဲများဖွဲ့စည်း myocardium ၏ဝိသေသ, contractility အတွက်ထင်ဟပ်။

ထို့အပြင်လူနာ၏ယေဘုယျအခြေအနေ၏ဒိုင်းနမစ်တွင်တိုးတက်သောယိုယွင်းပျက်စီးမှုကိုသတိပြုမိသည်။ အော့အန်ခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုသည် Acidosis တိုးပွားမှုနှင့်ဆက်စပ်နိုင်သည်။ Lactic acidosis အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာပါက areflexia မှ paresis နှင့် hyperkinesis အထိအမျိုးမျိုးသောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများအားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုခွဲခြားသည်။

သတိမေ့ခြင်းနှင့်အတူမေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုမစတင်မီချက်ချင်းပင်၊ ရှူရှိုက်မိသည့်ရှူရှိုက်မိခြင်းကြောင့်အဝေးမှကြားရသည့်အသံများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများထွက်ပေါ်လာသည်။ ထိုဖြစ်စဉ်၏ထူးခြားချက်မှာအက်တတွန်၏အနံ့သည်လေထဲတွင်မရှိ။ ဤကဲ့သို့သောအသက်ရှူမှုအမျိုးအစားသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စ် (Acrososis) နှင့်တွဲဖက်ပါသည်

ထို့နောက်လက်တိတ်အက်စစ်ဆို့စ်အားပြိုကွဲခြင်းလက္ခဏာများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုတွေ့ရသည်။ ပထမတစ်ခုမှာ oligoanuria နှင့်ပြီးနောက် anuria နှင့်အတူသွေးကြောတွင်းသွေးကြောကျဉ်းခြင်း (သို့မဟုတ် DIC) ဖြစ်ပေါ်မှုနောက်ခံတွင်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏ Lactic acidosis လက္ခဏာများသည်ခြေချောင်းများနှင့်လက်များကိုသက်ရောက်စေသော hemorrhagic necrosis နှင့်သွေးကြောအတွင်းပိုင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ နာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သောလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများ၏လက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရန်အထောက်အကူမပြုကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။ အထူးသဖြင့်ဤလက္ခဏာများတွင်လျှာနှင့်အမြှေးပါးများ၏ချွဲသောအမြှေးပါးများနှင့်ယေဘုယျခြောက်သွေ့သောအရေပြားတို့ပါဝင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် hyperosmolar နှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် lactate acidosis နှင့်ဆက်စပ်သောဒြပ်စင်များရှိသည်ကိုမှတ်သားထိုက်သည်။

Lactic acidosis နှင့်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရန်ခက်ခဲသည်၊ သို့သော်၎င်းတို့ကိုအရန်သဘောသဘာဝအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဓာတ်ခွဲခန်း၏စံသတ်မှတ်ချက်များသည်ယုံကြည်စိတ်ချရပြီး၎င်းသည်သွေးထဲတွင် lactic acid ပါဝင်မှုတိုးလာခြင်း၊ bicarbonates နှင့် Reserve alkalinity၊ moderate hyperglycemia နှင့် acetonuria မရှိခြင်းတို့၏ဆုံးဖြတ်ချက်အပေါ် အခြေခံ၍ အခြေခံသည်။

Lactic acidosis နှင့်၎င်း၏လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအခါ၊ hypoxia အမြန်ဖယ်ရှားခြင်းနှင့်တိုက်ရိုက် acidosis အတွက်ကုသမှုကိုအဓိကအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ လက်တစ်အက်စစ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုတွင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (2.5 သို့မဟုတ် 4%) ၏ပမာဏကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာအထိယိုစိမ့်သောအားဖြင့်သွေးကြောတွင်းစီမံခြင်းပါဝင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ထိန်းချုပ်မှုကို pH အဆင့်၏ညွှန်းကိန်းများနှင့်ပိုတက်ဆီယမ်၏သွေးတွင်ရှိသောအညွှန်းကိန်းများထားရှိသင့်သည်။ ထို့အပြင်လက်တစ်အက်စစ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ကုသမှုသည်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ပြင်းထန်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအင်ဂျင်နီယာသဘောသဘာဝသို့မဟုတ်ယင်း၏လုပ်ဆောင်မှု၏တိုတောင်းသောသဘောသဘာဝနှင့်အတူအင်ဆူလင်နှင့် monocomponent ကုထုံးတို့ဖြင့်မဖြစ်မနေလိုအပ်သည်။ Lactic acidosis နှင့်ဆေးကုသမှုတွင်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ထပ်မံထည့်သွင်းထားသောအရာတစ်ခုအနေဖြင့်တစ်နေ့လျှင် 200 mg ခန့်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်သွေးကြောတွင်းသို့ carboxylases ကိုအသုံးပြုသည်။ သွေးကြောထဲသို့သွေးဖြူဥ၊ heparin ပမာဏနည်းနည်းဖြင့် hemostasis ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်နှင့် reopoliglukin ၏မိတ်ဆက်ပေးမှုကိုစီမံရန်အရေးကြီးသည်။

ငါတို့အထက်တွင်လေ့လာခဲ့သောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် Lactic acidosis ၏နောက်ကွယ်တွင် Lactacidemic မေ့မြောစတင်ခြင်းကိုတားဆီးရန်ကူညီသည့်ကာကွယ်ခြင်းသည် hypoxia ကိုကာကွယ်ခြင်းအပြင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းအပေါ်ထိန်းချုပ်မှု၏ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ထို့အပြင် biguanides ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် Lactic acidosis သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းစီးဆင်းနေသည့်အမျိုးအစားများ (တုပ်ကွေးသို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါများ) စသည့်ဆေးများကိုချက်ချင်းဖျက်သိမ်းခြင်းဖြင့်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဆုံးဖြတ်ချက်အားတင်းကြပ်စွာလိုအပ်သည်။ Lactic acidosis လက္ခဏာများသည် suppurative ဖြစ်စဉ်များနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် biguanides သောက်သောအခါဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည်ဤအင်္ဂါရပ်ကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

Lactic acidosis နှင့်ဤဆောင်းပါး၌ဆွေးနွေးထားသည့်အူသိမ်အူမများနှင့် ပတ်သက်၍ မည်သည့်သံသယမျိုးကိုမဆို endocrinologist နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်သင့်သည်။

Endocrinology, Medicine လမ်းညွှန် - အမ်၊ ၂၀၁၁ - ၅၀၆ ဂ။
Briscoe ရှင်ပေါလုဆီးချိုရောဂါ။ မေးခွန်းများနှင့်အဖြေများ (အင်္ဂလိပ်မှဘာသာပြန်) ။ မော်စကို၊ Kron-Press ထုတ်ဝေသည့်အိမ်၊ ၁၉၉၇၊ စာမျက်နှာ ၁၉၀၊ ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသူ ၁၀,၀၀၀ ။
Kamensky A. A. , Maslova M. V. , Count A. V. Hormones သည်ကမ္ဘာကိုအုပ်ချုပ်သည်။ လူကြိုက်များသော endocrinology, AST-Press စာအုပ် - အမ်, 2013. - 192 ဂ။

ငါ့ကိုယ်ငါမိတ်ဆက်ပေးပါရစေ ကျွန်တော့်နာမည်အယ်လီနာ ငါ endocrinologist အဖြစ် 10 နှစ်ကျော်အလုပ်လုပ်ခဲ့ကြရသည်။ ကျွန်ုပ်သည်ကျွန်ုပ်၏နယ်ပယ်၌ကျွမ်းကျင်သူဖြစ်ပြီးကျွန်ုပ်သည်ဆိုက်ရှိ visitors ည့်သည်အားလုံးကိုရှုပ်ထွေးသောအလုပ်များကိုမဖြေရှင်းနိုင်စေရန်ကူညီပေးချင်ပါသည်။ လိုအပ်သောသတင်းအချက်အလက်များကိုတတ်နိုင်သမျှများများသိရှိစေရန်ဆိုက်အတွက်ပစ္စည်းများအားလုံးကိုစုဆောင်းပြီးဂရုတစိုက်ဆောင်ရွက်သည်။ ၀ က်ဘ်ဆိုဒ်တွင်ဖော်ပြထားသည့်အရာများကိုအသုံးမပြုမီအထူးကုများနှင့်မဖြစ်မနေတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်အမြဲလိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ၏အကြောင်းတရားများ

လျော့နည်းတစ်ရှူးအောက်ဆီဂျင် - တစ်ရှူး hypoxia ။ အကြီးမားဆုံးသောအရေးပါမှုသည်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများ (နှလုံးရောဂါ၊ မိလ္လာကန်၊ hypovolemic shock) နှင့်သက်ဆိုင်သည်။ သွေးလွှတ်ကြော hypoxemia အတွက် lactic acidosis ၏ဖြစ်နိုင်ခြေ, အထူးသဖြင့်ရေတိုနှင့်ရေတိမ်ပိုင်း, သံသယဖြစ်ပါတယ်။ ထိတ်လန့်စရာလက်တွေ့လက္ခဏာများမရှိပါကသွေးထဲတွင်သွေးထဲတွင် lactic acid ဓာတ်တိုးလာကြောင်းသက်သေအထောက်အထားများလည်းမရှိပါ။ သို့သော် hypoxemia ပုံစံအမျိုးမျိုးရှိခြင်းသည်သီအိုရီအရ lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ CBS အညွှန်းများကို Astrup နည်းလမ်း၊ anionic ခြားနားမှုနှင့်သွေး၏ lateate အဆင့်တို့ဖြင့်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည် CBS ၏ညွှန်းကိန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။
ချို့ယွင်းသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုသည်လက်တစ်အက်စစ်ကိုဂလူးကို့စ်နှင့်ဂလိုင်ကိုဂျင်သို့ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းလျော့နည်းစေသည်။ ပုံမှန်လည်ပတ်နေသည့်အသည်းသည် Lactate ပမာဏများစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊
Tiiamin ချို့တဲ့မှု (ဗီတာမင် B) ₁ ) နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းမရှိခြင်းအတွက် lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်သွားစေနိုင်သည်။ Thiamine ချို့တဲ့ခြင်းကိုဝေဖန်သည့်အခြေအနေများတွင်တွေ့ရလေ့ရှိပြီး Wernicke လက္ခဏာပြရှုပ်ထွေးသောအရက်ကိုအလွဲသုံးစားပြုသောလူနာများတွင်တွေ့ရသည်။ မီတိုဟွန်ဒရီးယားရှိ pyruvate ဓာတ်တိုးခြင်းကိုတားဆီးပေးသောကြောင့် thiamine မရှိခြင်းသည်လက်တစ်အက်စစ်အဆင့်တိုးစေပါသည်။ သွေးရည်ကြည်ထဲရှိ Lactate ပမာဏသည်အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးမှုမြင့်တက်လာပြီး ၁-၃ ရက်အကြာတွင် lactate acidosis သည် ketoacidosis သို့ကူးစက်သွားသည်။
D-lactic acidosis - lactic acid ၏ dextrorotatory isomer အဆင့်တိုးလာခြင်း။ ဤသည် isomer သည်အူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုဖြိုခွဲသောအဏုဇီဝသက်ရှိများ၏လုပ်ဆောင်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ D-lactate acidosis သည်ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာများတွင်ပိုမိုအဖြစ်များသည်။ အူမကြီး၏ကျယ်ပြန့်သောပြန်လည်စစ်ဆေးမှုများ၊ စံဓာတ်ခွဲခန်းနည်းစနစ်များသည်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ငွေ့၏ levorotatory isomer ကိုသာဆုံးဖြတ်သည်။ D-lactate acidosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်မလျော်ကြေးပေးသောဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis နှင့်မြင့်မားသော anionic ခြားနားချက်ရှိလူနာများတွင်ယူဆသင့်သည်။ဝမ်းဗိုက်၊ ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ dysbiosis ဖြစ်နိုင်ချေများ၊ ဤချိုးဖောက်မှုကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။ ပုံမှာဤရောဂါသည်ပိုမိုများပြားသော်လည်းရောဂါလက္ခဏာမပြနိုင်ပါ။ Marino P. , 1998,
အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်အတွက် Lactic acidosis ၏အခြားဖြစ်နိုင်ခြေအကြောင်းတရားများမူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်ဆက်စပ် Lactic acidosis ဖြစ်ကြသည်။ Lactic acidosis သည် adrenaline ဖြေရှင်းချက်ကိုကြာရှည်စွာပြုတ်ကျစေနိုင်သည်။ Adrenaline သည်အရိုးကြွက်သားများတွင် glycogen ပြိုကွဲခြင်းကိုအရှိန်မြှင့ ်၍ lactate ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးစေသည်။ လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်တိုးခြင်းကိုအစွန်အဖျား vasoconstriction အားဖြင့်လွယ်ကူချောမွေ့စေပြီး၊

Lactic acidosis ဆိုဒီယမ် nitroprusside နှင့်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ အဆုံးစွန်သောဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် cyanides ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည်။ ၎င်းသည် oxidative phosphorylation ၏ဖြစ်စဉ်များကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပြီး lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Lactate အဆင့်တိုးမြှင့်ခြင်းမရှိပဲ Cyanide ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာ passive hyperventilation နှင့်အတူလက်တစ်အက်ဆစ်၏အဆင့်တိုးနှင့်အယ်လကာလီဖြေရှင်းချက် (စတင် Lactate acidosis) ၏တိုး၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖယ်ထုတ်ထားမပေးပါ။

မျိုးရိုးလိုက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ (methylmalonic acidemia, type 1 glycogenosis),
frructose ၏ကြီးမားသောဆေးများကို parenteral (အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်းကိုကျော်လွှား),
Ethylene glycol (သို့) methanol အသုံးပြုမှု၊
pheochromocytoma (adrenal gland အကျိတ်)၊
ရှုပ်ထွေးသောကူးစက်ရောဂါများ
အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်ကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေခြင်း၊
Salicylates ၏အလွန်အကျွံစားသုံးမှု,
ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆိပ်သင့်ခြင်း,
နာတာရှည်အရက်,
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်
cyanide အဆိပ်သင့်ခြင်း,
ထိတ်လန့်အခြေအနေ
biguanides ယူပြီး,
စူးရှသောသွေးအားနည်းရောဂါ
ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ။

etiological အကြောင်းပြချက်များထဲတွင်, biguanides ၏ရေရှည်စားသုံးမှုအထူးနေရာတစ်ခုယူထားသော။ ဤဆေးများ (ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ် Hepatic ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှိသော်ငြား) ပင်သေးငယ်သောဆေးများပင် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

လူနာကို biguanides များနှင့်ကုသသည့်အခါဆယ်လူလာ mitochondria ၏အမြှေးပါးများမှတစ်ဆင့် pyruvic acid (pyruvate) ကို pyruvic acid ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းကြောင့် lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် pyruvate သည် lactate သို့တက်ကြွစွာစတင်သည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားစိုက်ထုတ်ခြင်းနှင့်အတူကြွက်သား hypoxia (အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု),
အထွေထွေအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း (ကမောက်ကမဖြစ်မှု)၊
(အထူးသဖြင့်အုပ်စု B) တွင်ဗီတာမင်များမရှိခြင်း၊
အရက်မူး,
ပြင်းထန်သော myocardial infarction,
ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို,
စူးရှသောသွေးထွက်
၆၅ နှစ်မှအသက်၊
ကိုယ်ဝန်

Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအရာသည်အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခြင်း (hypoxia) ဖြစ်သည်။ အောက်စီဂျင်အလွန်နည်းပါးသောအခြေအနေများတွင်လက်တစ်အက်ဆစ်ကိုတက်ကြွစွာစုဆောင်းခြင်း (Lactate and anaerobic glycolysis) ကိုစုစည်းစေသည်။

အဆိုပါ peritoneum အတွက်နာကျင်မှု,
ယေဘုယျအားနည်းချက်
အိမ်ကွင်း
ထိုင်ခုံချွတ်ချွတ်။

Lactic acidosis သည်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၊ သို့သော်၎င်း၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများမှာရောဂါလက္ခဏာမပြခြင်း၊ ကြွက်သားနာကျင်ခြင်း၊ ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ analgesics သောက်သုံးခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းဖြစ်သည်။

ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါပြိုလဲခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်စိုးရိမ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ adynamia၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ကျောက်ကပ်၏ perfusion ကိုချိုးဖောက်မှုဆန့်ကျင်။

အရေပြားသည်ဖျော့ဖျော့ရှိပြီး cyanotic ဖြစ်သည်။ သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏ၊ သေးငယ်သည်။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျရှုံးခြင်း၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်း၊ အသက်ရှူမဝခြင်း၊

hyperglycemic အခြေအနေများ၏လက္ခဏာမဟုတ်သော၎င်း၏အတော်လေးလျင်မြန်သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်၊ lactic acidosis ကို hypoglycemic ၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်လျင်မြန်စွာခွဲခြားရန်အရေးကြီးသည်။

စားပွဲတင် - hyper- နှင့် hypoglycemic အခြေအနေများ၏ differential ကိုရောဂါရှာဖွေနိမိတ်လက္ခဏာ

ဆိုင်းအင်	Hypoglycemia	Hyperglycemia
စတင်ပါ	ဆွစ် (မိနစ်)	နှေးသည် (နာရီ - ရက်)
ဒြပ်ပေါင်းများ, ချွဲအမြှေးပါး	စိုစွတ်သော၊	ခြောက်သွေ့
ကြွက်သားလေသံ	မြင့်တက်သို့မဟုတ်ပုံမှန်	လျှော့
ဗိုက်	ရောဂါဗေဒအရိပ်လက္ခဏာ	နာကျင်ရောင်ရမ်း
သွေးဖိအား	တည်ငြိမ်သော	လျှော့

Lactic acidosis ကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာတာက

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ,
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်,
နာတာရှည်အရက်၊
ပြင်းထန်သော myocardial infarction,
ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ၊
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
နာတာရှည်အသည်းရောဂါ။

Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေသည့်အဓိကအချက်မှာ biguanides ကိုသောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဥပမာ Metformin ကိုမကြာခဏသောက်သုံးသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် lactic acidosis ၏လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်သကြားဓာတ်ပါဝင်သောအုပ်စု၏ဆေးကိုဤအရာဝတ္ထုနှင့်အတူဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း၌တွေ့ရသည်။

ကျောက်ကပ်သို့မဟုတ်အသည်းကိုထိခိုက်နိုင်ပါကအနည်းဆုံး biguanides ပမာဏသည်ပင် lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိမူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

Lactic acidosis အရိုးကြွက်သား hypoxia နှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Hypoxia သည်ရှည်လျားသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုဖြင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။

အကယ်၍ hypoxia ၏ထင်ရှားသောတည်ရှိမှုမရှိပါကအခြေအနေ၏အကြောင်းရင်းမှာသွေးကင်ဆာနှင့်အခြားအကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖြစ်နိုင်သည်။ အခြားအကြောင်းရင်းများတွင် -

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်
အဆုတ်တစ်ခု၏စူးရှသောနှလုံးရောဂါ
အူ infarction
ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ Tiiamine ချို့တဲ့။

Lactic acidosis သည်မကြာခဏနာရီအနည်းငယ်အတွင်းစူးရှသောပုံစံသို့ရောက်ရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်, ရောဂါလက္ခဏာတွေလုံးဝပျက်ကွက်ဖြစ်နိုင်သည်, ဒါပေမယ့်ကုသမှုလိုအပ်သည်။

လူနာများသည်ကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့် sternum နောက်ကွယ်မှပေါ်လာသည့်မနှစ်မြို့ဖွယ်အာရုံများကိုသတိပြုမိသည်။ Lactic acidosis တွင်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာ၏ထင်ရှားသောလက္ခဏာများမှာပြင်းထန်သောအက်စစ်ဆတ်၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နေစဉ်ထိုသို့သောချိုးဖောက်မှုသည် myocardium ၏ဝိသေသလက္ခဏာကိုကျုံ့စေနိုင်သည်။

၎င်းနောက်ယေဘူယျအားဖြင့် Lactic acidosis သည်ပိုမိုဆိုးရွားလာစေပြီး၊ acidosis များပြားလာခြင်းကြောင့်အစာအိမ်သည်စတင်နာကျင်လာပြီးအော့အန်ခြင်းကိုတွေ့ရှိရသည်။

လူနာ၏အခြေအနေ Lactic acidosis ပိုမိုဆိုးရွားလာပါက areflexia မှ paresis နှင့် hyperkinesis ရောဂါများသည်အလွန်ကွဲပြားနိုင်သည်။

သတိမေ့ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည့်မေ့မြောမတိုင်မီချက်ချင်းလူနာသည်ဆူညံသောအသံနှင့်ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းကိုစတင်သည်။ acetone ၏ထူးခြားသောအနံ့သည် lactic acidosis ကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဤအသက်ရှူမှုအမျိုးအစားကိုဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်စ် (osisabolic acidosis) ဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

Biguanides (hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ) နှင့်အတူကုသမှု,
တစ်ရှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသွေးလည်ပတ်မှုနှင့်အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်ကိုယ်ဝန်
အအေးမိ၊ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊
ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များ၏ပျက်ကွက်ခြင်း,
ချို့တဲ့ကျောက်ကပ်၊ အသည်း၊
ketoacidosis ။

ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
အော့
အိပ်ငိုက်
အိပ်မပျော်
ကြွက်သားနာကျင်မှု
ဝမ်းနည်းခြင်း
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
ကြွက်သားရောဂါ
လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ
ကြွက်သားမနာခံမှု

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါများ
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်အမျိုးအစား,
အရက်သည်၎င်း၏နာတာရှည်အဆင့်တွင်၊
ကြက်သွန်နီအူမကြီးရောဂါ
ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်
အသည်းရောဂါ (နာတာရှည်) ။

ဇီဝြဖစ်၏မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါဗေဒ။ ဗီဇသတ်မှတ်ထားသော acidosis ပုံစံရှိသည်။ ၎င်းနှင့်အတူကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏အဓိကအင်ဇိုင်းများအဆင့်တွင်ချိုးဖောက်မှုများကိုတွေ့ရှိရပြီးရောဂါလက္ခဏာများသည်မွေးဖွားပြီးနောက်ချက်ချင်းဖြစ်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ။ မကြာခဏ lactate ၏စုဆောင်းခြင်း biguanides - hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများအသုံးပြုမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုချို့တဲ့ခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပြီးနောက်ကြွက်သားများအောက်စီဂျင်ငတ်ပြတ်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ဗီတာမင်ချို့တဲ့ခြင်း၊
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။ Lactacidemia သည်နှလုံးရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊ သွေးကြောဆိုင်ရာပြproblemsနာများကြောင့် AIK ကို အသုံးပြု၍ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၊ DIC နှင့် sepsis၊ hypovolemic နှင့် cardiogenic shock တို့ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ acidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများလျှင်မြန်စွာတိုးပွားလာလျက်ရှိသည်။
Resuscitation အခြေအနေများ။ Lactic acidosis သည်မေ့မြောခြင်းသို့မဟုတ်ထိတ်လန့်ခြင်းရှိလူနာများတွင် (အထူးသဖြင့် pheochromocytoma နှင့်) ကင်ဆာရောဂါဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းနက်ခြင်း၊
မူးယစ်။ Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်သည်အရက်နှင့်အတူများပြားလာသည်။ မည်သူ့ကိုကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်၊ အီသလင်းဂလိုက်ကိုးလ်၊ မက်သနော၊ salicylic နှင့် hydrocyanic acid တို့၏ဆားများကလိုရင်းသည်ပိုမိုအားကောင်းစေသည်။

ပြင်းထန်သောနှလုံးနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်ခြင်းလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိရသည်။ လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာသည်၊ သွေးတိုးရောဂါသည်အဆက်မပြတ်တိုးပွားလာသည်။ ပြိုလဲသွားနိုင်သည်။ ဆီးထုတ်လုပ်မှုနှေးကွေးပြီး oliguria ဖြစ်ပေါ်ပြီးနောက် anuria ဖြစ်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည် areflexia, spastic paresis, hyperkinesis ။ မော်တာစိုးရိမ်ပူပန်မှုတိုးပွားလာ, delirium ။ အလယ်တန်းအဆင့်၏အဆုံးအားဖြင့်, DIC တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။hemorrhagic necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူ Thrombosis မကြာခဏရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်, စိတ်ကိုလှုံ့ဆော်မှု stupor နှင့်မေ့မြောဖြင့်အစားထိုးသည်။ အာရုံကြော၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်ဆီးစနစ်များ၏လုပ်ငန်းများကိုတားဆီးထားသည်။

အမျိုးအစား B lactic acidosis နှင့်အတူရောဂါလက္ခဏာများသည်ကလေးဘဝ၏ပထမဆုံးနေ့များတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြurနာများသည်နိမ့်ကျသည်။ အန်ချင် - အသက်ရှူမ ၀ င်တာ၊ လေမလုံလောက်တာ၊ polpnoea - မျက်နှာပြင်ကိုလျင်မြန်စွာအသက်ရှူတာ၊ ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါလိုအခြေအနေတွေ - ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများတွင်ကြွက်သားများ hypotension၊ areflexia၊ အထီးကျန်သောကြွက်တက်ခြင်းများ၊ ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတုအရောအနှောများကိုငြင်းပယ်ခြင်း၊ မကြာခဏအော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ အရေပြားအဖုအပိန့်များ၊ အနာဂတ်၌, မကြာခဏစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဇီဝကမ္မဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှောင့်နှေး။

Hemodialysis, ပြုတ်ရည်။ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပရှိသွေးကိုသန့်စင်ခြင်းသည်အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်အတွင်းရှိပိုလျှံသောနို့တိုက်သတ္တဝါများကိုရပ်တန့်ရန်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ တစ် ဦး ကဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ကိုလည်းသွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်သည်။ အပြိုင်ခုနှစ်, အင်ဆူလင်ထိုးဖျော်ဖြေနေကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးသောသည် pyruvate dehydrogenase နှင့် glycogen synthetase enzymes များ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။
စက်မှုလေဝင်လေထွက်။ pH ချိန်ခွင်လျှာကိုချိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ဖယ်ရှားမှုကိုစက်မှုလေဝင်လေထွက်နည်းလမ်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ပလာစမာတွင်ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့များပါဝင်မှုပမာဏသည် ၂၅ မှ ၃၀ မီလီမီတာအထိရှိသည့် alkaline balance ကိုပြန်လည်ရရှိသည်။ အနုပညာ ဤယန္တရားသည် Lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
cardiotonic မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူပြီး။ ဤအုပ်စု၏ဆေးဝါးများသည်နှလုံးကြွက်သား၏လှုပ်ရှားမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးစည်းချက်ကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသည်။ နှလုံးဂလိုင်ကို့စ်၊ adrenergic agent များ၊ ဂလိုင်ကို့စ်မဟုတ်သောဂရိုဒီဆိုဒ် cardiotonics များကိုအသုံးပြုပါသည်။

အသွေးသည်ဘီကာဗွန်နိတ်လျော့နည်းလာသည်,
အလယ်အလတ် hyperglycemia ၏ဒီဂရီ,
acetonuria ၏မရှိခြင်း။

Lactic acidosis: ရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများ

လျှာခြောက်
ခွံခြောက်
အသားအရေခြောက်သွေ့ခြင်း။

Lactic acidosis ကိုယ်နှိုက်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအရအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ လီတာအထိဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ် (၄% သို့မဟုတ် ၂.၅%) ၏အဖြေကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။

Metformin ကိုဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် hyperglycemia ကိုလျော့နည်းစေသဖြင့်၊ sulfonamide မူးယစ်ဆေးဝါးများပါဝင်သည် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ, မတူဘဲ, Metformin အင်ဆူလင်၏ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်မထားဘူး။

ဆီးချိုတွင် Metformin နှင့်အလွန်အကျွံသောက်ပါက Lactic acidosis သည်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ အကြောင်းပြချက်မှာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။

Lactic acidosis လက္ခဏာတွေပေါ်လာရင် Metformin ကိုမသုံးတာကပိုကောင်းတယ်။ လူနာသည်ဆေးရုံတင်ရန်အရေးပေါ်လိုအပ်သည်။ Metformin သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများတွင် hemodialysis ကိုအကောင်းဆုံးဖယ်ရှားပေးသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လက်ခဏာကုသမှုဖျော်ဖြေနေသည်။

Metformin sulfonylureas နှင့်အတူသောက်လျှင် Hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

သွေးထဲတွင် pH တန်ဖိုးများနှင့်ပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးရန်အရေးကြီးသည်။

ထို့အပြင်လက်တစ်အက်စစ်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူအင်တိုလင်အားတက်ကြွသောမျိုးရိုးဗီဇအင်ဂျင်နီယာသဘောသဘာဝ၏အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့မဟုတ်“ တိုတောင်းသော” အင်ဆူလင်နှင့်သုံးသောကုထုံးကိုကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းကိုကုသရာတွင် carboxylases များကိုတစ်နေ့လျှင် 200 mg ခန့်မိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ယိုနည်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းနိုင်သည်။

ဇီဝဓါတုဗေဒဓာတ်ကူပစ္စည်းများ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဂလူးကို့စ်မော်လီကျူးသည် pyruvic အက်ဆစ်မော်လီကျူး (pyruvate) နှစ်လုံးကိုပြိုကွဲစေသည်။

အောက်စီဂျင်အလုံအလောက်ရှိလျှင် pyruvate သည်ဆဲလ်အတွင်းရှိအဓိကဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်အများစုအတွက်အစဖြစ်သည်။ အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်လျှင်၎င်းသည် Lactate အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် pyruvate နှင့် lactate တို့၏အချိုးသည် ၁၀: ၁ ဖြစ်ပြီးပြင်ပအကြောင်းအချက်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဟန်ချက်ညီသွားနိုင်သည်။ Lactic acidosis - အသက်အန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေရှိသည်။

တစ်သျှူး hypoxia (အဆိပ်ထိတ်လန့်, ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက်ဓာတ်ငွေ့အဆိပ်သင့်, သွေးအားနည်းရောဂါ, ဝက်ရူးပြန်ရောဂါ),
တစ်သျှူးမဟုတ်သောအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း (မက်သနော၊ cyanides၊ biguanides၊ ကျောက်ကပ် / အသည်းပျက်ခြင်း၊ ကင်ဆာ၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှု၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အဆိပ်သင့်ခြင်း) ။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိလက်တစ်အက်စစ်ပမာဏတိုးပွားလာခြင်းသည်အရေးပေါ်ချက်ချင်းဆေးရုံတက်ရန်လိုအပ်သောအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဖော်ထုတ်ဖြစ်ပွားမှု၏ 50% အထိသေဆုံးမှုများမှာ!

အကယ်၍ ph သည် ၇.၀ ထက်နည်းပါကလူနာအားကယ်တင်ရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းမှာ - သွေးသန့်စင်ခြင်းဖြစ်သည်။
ပိုလျှံသော CO2 ဖယ်ရှားပစ်ရန်, အဆုတ်၏အတု hyperventilation လိုအပ်သည်။
ပိုမိုပျော့ပျောင်းသောအခြေအနေများတွင်အထူးကျွမ်းကျင်သူများနှင့်အချိန်မီဆက်သွယ်နိုင်သည့်အခါ alkaline solution (sodium bicarbonate, trisamine) ပါသော dropper သည်လုံလောက်ပါသည်။ အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည်ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတိုးတက်လာသည်နှင့်တပြိုင်နက်သင်သည်သွေးထဲတွင် lactate အဆင့်ကိုစတင်လျှော့ချနိုင်သည်။ ဤအတွက်၊ အင်ဆူလင်နှင့်ဂလူးကို့စ် (glucose) ဖြေရှင်းချက်ကိုစီမံရန်အတွက်အမျိုးမျိုးသောအစီအစဉ်များကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ စည်းကမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်၊ ၎င်းသည် ၂-၈ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ ml / h ၏အမြန်နှုန်းမှာ။
အကယ်၍ လူနာတွင် Lactic acidosis (အဆိပ်၊ သွေးအားနည်းရောဂါ) နှင့်ဆက်စပ်သောအခြားအချက်များရှိပါကသူတို့၏ကုသမှုကိုဂန္ထဝင်နိယာမအရသိရသည်။

Lactic acidosis မှပြန်လည်နာလန်ထူရန်ခန့်မှန်းချက်သည်ညံ့ဖျင်းသည်။ လုံလောက်သောကုသမှုနှင့်ဆရာ ၀ န်များအားအချိန်နှင့်တပြေးညီရောက်ရှိခြင်းသည်ပင်အသက်ကယ်ရန်အာမခံချက်မရှိပါ။ ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအထူးသဖြင့် metformin သောက်သုံးသူများသည်သူတို့၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုဂရုတစိုက်နားထောင်ပြီးသကြားဓာတ်ပမာဏကိုသတ်မှတ်ထားသောအကွာအဝေးတွင်ထားသင့်သည်။

အက်စစ်ပမာဏအချို့ကိုစုဆောင်းပြီးနောက် lactic acidosis ကို metabolic acidosis အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံးသည် Lactic acidosis ၏အဓိကလက္ခဏာများကိုသိရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများကို metformin biguanide အပါအ ၀ င်ဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုသည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းမှခံစားနေရပါကဤဆေးသည် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဆေး၏မမှန်ကန်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသို့မဟုတ်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။

လူနာအားအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းမှုများကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သွေးဖိအားကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်လူနာများသည် Trisamine ကိုသောက်သုံးသည်။ အက်ဆစ် - အခြေပြုချိန်ခွင်သည် ၇ အောက်တွင်ရှိပါက hemodialysis ပြုလုပ်သည်။

ကုသမှုစဉ်အတွင်းသွေးဖိအားညွှန်းကိန်းများ၊ pH အဆင့်များ၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ကယ်လ်ဆီယမ်ပမာဏများကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးပြီး၊ electrocardiogram ပြုလုပ်သည်။

သွေးပလာစမာသို့မဟုတ် reopoliglyukin ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်, carboxylase နှင့်အတူတစ်စက်ထုတ်ယူသည်။ Anticoagulants ကိုသွေးခဲစေဖို့ညွှန်ကြားထားတယ်။ ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းခြင်းဖြင့်ပုံမှန်ပြုလုပ်သည်။

ကုသမှုကိုလူနာတစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်အခြေအနေတစ်ခု၏ပြင်းထန်မှုနှင့်တစ် ဦး ချင်းစီ၏လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်တစ်ခုတည်းကိုသာသီးသန့်ရွေးချယ်သည်။ ကုထုံးကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၏တင်းကြပ်သောကြီးကြပ်မှုအောက်ရှိဆေးရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။

biguanides ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပါ။
ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုမြှင့်တင်
ဆရာဝန်၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဗိုင်းရပ်စ်၊ အအေးမိများကိုအချိန်မီကုသခြင်း၊
အဆိုပါ endocrinologist မှာဆေးခန်းလေ့လာရေး။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား I နှင့် II ရှိသည့်လူနာများသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆက်မပြတ်ကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရမည်၊ဆရာ ၀ န်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်၊ ကာဗွန်ဓာတ်နည်းသောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်နှင့်ကျန်းမာသောနေထိုင်မှုပုံစံကိုနေထိုင်ရန်အရေးကြီးသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်သည်ရောဂါထိန်းချုပ်မှုမရှိသောလမ်းစဉ်၏အကျိုးဆက်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပျက်စီးခြင်း၊ အော်ဂဲနစ်အက်ဆစ်များသည်များပြားစွာထုတ်လုပ်ပြီးတစ်ရှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်စုဆောင်းခြင်းဖြစ်သည်။

ဝက်ဘ်ဆိုက်ပေါ်ရှိသတင်းအချက်အလက်များကိုလူကြိုက်များသောပညာရေးရည်ရွယ်ချက်များအတွက်သာရည်ရွယ်သည်၊ ရည်ညွှန်းချက်နှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတိကျမှန်ကန်မှုကိုဖော်ပြခြင်းမရှိပါ၊ လုပ်ဆောင်ရန်လမ်းညွှန်မဟုတ်ပါ။ မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ပါနှင့်။

အောက်ပါအတိုင်းရောဂါ၏အမည်ကိုစာဝှက်ဖေါ်သည်။ နို့ရည်သည်α-hydroxypropionic (2-hydroxypropanoic) အက်ဆစ်ဖြစ်ပြီး acidosis သည်ဓာတ်တိုးခြင်းဖြစ်စဉ်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျန်းမာသူတစ် ဦး အတွက်ဤရောဂါသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည် hyperlactacidemic မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းအရင်းဖြစ်လာသည်။ အဘယ်ကြောင့်နှင့်မည်သို့ဤဖြစ်ပျက်သလဲ?

သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်း
အားနည်းချက်
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပျက်ကွက်
အဆုတ် hyperventilation လက္ခဏာတွေ,
အဆိုပါခြေလက်အင်္ဂါအတွက်လေးလံ
ပျို့ခြင်းနှင့်အန်
နှလုံးစည်းချက်နှောင့်ယှက်ခြင်း၊
လျင်မြန်စွာအသက်ရှူ
ထိတ်လန့်
ဝမ်းဗိုက်နှင့် sternum နောက်ကွယ်မှနာကျင်မှု။

ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေကသကြားဓာတ်သိသိသာသာတိုးပွားလာတယ် ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများအောက်, ketoacidosis ၏ပြည်နယ်လည်းကျဆင်းသည်။

သူတို့အကြားအဓိကခြားနားချက်မှာကြွက်သားများနာကျင်မှုဖြစ်ခြင်း၊ ketoacidosis ဖြင့်နာကျင်မှုမရှိပါ။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး သည်ကြွက်သားနာကျင်မှုကိုညည်းညူပါကသွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုတိုင်းတာပြီးလူ၏အခြေအနေကိုလေ့လာသင့်သည်။ သုခချမ်းသာကသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း၊ ဤရောဂါလက္ခဏာများရှိနေခြင်းက lactic acidosis ကိုပြနေသည် လူနာတင်ကားခေါ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ သင်ကိုယ်တိုင်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီပေးရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်မှုသည်အရိုးကြွက်သားတွင်ဖြစ်ပေါ်သော hypoxia နှင့်အတူဖြစ်ပွားသည်၊ hypoxia ၏ထင်ရှားသောရှိနေခြင်းမရှိဘဲ Lactic acidosis ၏အကြောင်းရင်းမှာသွေးကင်ဆာသာမကအခြားအကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖြစ်နိုင်သည်။

မကြာခဏ Lactic acidosis လက္ခဏာများသည်ခြေချောင်းများနှင့်လက်များကိုသက်ရောက်စေသော hemorrhagic necrosis နှင့်သွေးကြောအတွင်းပိုင်းသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခြင်းကိုသတိပြုမိသည်။ နာရီအနည်းငယ်အတွင်းဖြစ်ပေါ်သောလက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများ၏လက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရန်အထောက်အကူမပြုကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။

အထူးသဖြင့်ဤလက္ခဏာများတွင်လျှာနှင့်အမြှေးပါးများ၏ချွဲသောအမြှေးပါးများနှင့်ယေဘုယျခြောက်သွေ့သောအရေပြားတို့ပါဝင်သည်။ ဤကိစ္စတွင် hyperosmolar နှင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် lactate acidosis နှင့်ဆက်စပ်သောဒြပ်စင်များရှိသည်ကိုမှတ်သားထိုက်သည်။

lactate ဆီသို့ ဦး တည်ရွေ့လျား။ အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်ရှိသောဤသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါသည် biguanides (အသည်းနှင့်ကြွက်သားများက lactate အသုံးချခြင်းကိုပိတ်ဆို့ခြင်းတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်) ကိုပြုလုပ်သောလူနာများတွင် lactic acidosis နှင့်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ခွဲခြား

ဝယ်ယူ (အမျိုးအစား A) ။ များသောအားဖြင့် ၃၅ နှစ်အကြာတွင်ပွဲထုတ်သည်။ ၎င်းသည်တစ်ရှူးများသို့အောက်ဆီဂျင်နှင့်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုဖောက်ဖျက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏လက္ခဏာများလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိသည် - CNS လုပ်ဆောင်ချက်များကိုတားဆီးထားပြီးအသက်ရှူလမ်းကြောင်းနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲနေသည်။ Lactacidemia အဆင့်နှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများအကြားတိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်မှုကိုစစ်ဆေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ, မြင့်မားသောထိတ်လန့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေ, သွေးပေါင်ချိန်၏သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်။
မွေးရာပါ (အမျိုးအစား B) ။ ၎င်းသည်မွေးဖွားခြင်းမှသည်အစောပိုင်းကလေးဘဝ မှစ၍ မကြာခဏဖြစ်လေ့ဖြစ်ထဖြစ်သည့်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ အသက်တာ၏ပထမ ဦး ဆုံး နေ့မှစ၍ အာရုံကြောနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုဆုံးဖြတ်သည်။ myotic hypotonus, areflexia, stupefaction, dyspnea, polypnoea, ပန်းနာရင်ကျပ်ရောဂါ၏လက္ခဏာများ။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

ဦး နှောက်၏သွေးကြောဆိုင်ရာ hypotension နှင့် hypoxia သည် ဦး နှောက်ဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များကိုဖွံ့ဖြိုးစေသည်။ ပြင်းထန်သောကာလပြီးနောက်လူနာများသည်ရှည်လျားသောမူးဝြေခင်း၊ နာတာရှည်ခေါင်းကိုက်ခြင်းအတွက်တိုင်တန်းသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအမံများလိုအပ်သောစကားပြောခြင်းနှင့်မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုများရှိနိုင်သည်။

Lactic Acidosis ၏အရေးကြီးသောလက္ခဏာများ

ရောဂါသည်သတိပေးဆိုင်းဘုတ်မရှိဘဲအလွန်လျှင်မြန်စွာဖြစ်ပွားပါသည်။၂-၃ နာရီအတွင်းအူမကြီးအက်စစ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ယေဘုယျအခြေအနေဆိုးရွားခြင်း၊

အမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ တွင်ဆီးချိုရောဂါ၌ lactic acidosis တိုးပွားလာခြင်း၏လက္ခဏာများ

ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊
ကြွက်သား၊
အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန်
Kussmaul ၏ရှူရှိုက်ခြင်း (မကြာခဏဆူညံသောအသက်ရှူခြင်း)၊
ဆီးထွက်နှုန်းကျဆင်းလာခြင်း၊
စိတ်ပင်ပန်းဆင်းရဲခြင်း၊
ဗီတာမင် B ချို့တဲ့ခြင်း,
ခြောက်သွေ့သောအသားအရေ၊
အိပ်ငိုက်သို့မဟုတ်အိပ်မပျော်,
နည်းနည်းလေးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုပြီးနောက်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်။

သွေးရည်ကြည်အတွင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည့်အခါလက်တစ်အက်စစ်ပမာဏတိုးလာသည်ကိုတွေ့ရှိပြီးအက်စစ်အခြေပြုချိန်ခွင်လျှာကိုလျော့ချပေးသည်။ အသက်ရှူနေစဉ်အသက်ရှူစဉ် acetone ၏ထူးခြားသောအနံ့မရှိပါ။

Lactic acidosis လက္ခဏာတွေကဘာတွေလဲ၊ ဒီအခြေအနေကိုဘယ်လိုပြသလဲ၊ လူနာပိုဆိုးလာသည်နှင့်အမျှပျို့ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ သွေးကြောများထူလာခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းများဖြစ်နိုင်သည်။ အထက်နှင့်အောက်စွန်းဖလန့်များတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာ necrosis ဖြစ်သည်။

တုံ့ပြန်မှုများကျိုးပဲ့ပြီး involontary ကြွက်သားကျုံ့ပေါ်လာပါသည်။ နှလုံးရောဂါသည်တစ်ရှူးများအောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ လေဖြတ်ခြင်း၊ myocardial infarction၊

Lactic acidosis သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏ထိုကဲ့သို့သောချွတ်ယွင်းမှုကိုဖြစ်စေသည်။ အကယ်၍ ဆေးကုသမှုကိုအချိန်မီမပေးလျှင်လူနာအားသေစေနိုင်သည်။

၎င်းသည်များသောအားဖြင့် (နာရီအနည်းငယ်အတွင်း) အလွန်ပြင်းထန်ပြီး၊ ရှေ့ပြေးများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပျက်ကွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝိသေသလက္ခဏာမဖြစ်ခြင်း။ လူနာများသည်ကြွက်သားနာကျင်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာမပြခြင်း၊ လျင်မြန်သောအသက်ရှူခြင်း၊ လျစ်လျူရှုခြင်း၊

သို့သော် lactic acidosis ၏လက်တွေ့သရုပ်သွင်ပြင်လက္ခဏာများမှာနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျဆင်းခြင်း၏ပြသနာများဖြစ်သည်။

ဒိုင်နမိုအခြေအနေတွင်လူနာများ၏အခြေအနေသည်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ အက်စစ်ဓာတ်တိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်အော့အန်ခြင်းပေါ်လာနိုင်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကို areflexia မှ spastic paresis နှင့် hyperkinesis အထိအမျိုးမျိုးတွေ့ရှိနိုင်သည်။

မေ့မြောခြင်း (သတိဥာဏ်ပျောက်ခြင်း) မဖြစ်ပေါ်မှီ၊ exhaled air (ketonemia မရှိ) တွင် acetone အနံ့မရှိခြင်းရှိနေသော်လည်း Kussmaul ၏ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်းကိုလေ့ရှိသည်။

oligo- နှင့်ထို့နောက် anuria နှင့်အတူပြိုလဲ hypothermia ဖွံ့ဖြိုး။ ဤနောက်ခံတွင် DIC (intravascular coagulation syndrome) ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ လက်ချောင်းများနှင့်ခြေချောင်းများသွေးသွန်နေခြင်းနှင့်အတူသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်အဖြစ်များသည်။

Lactic acidosis (နာရီပေါင်းများစွာ) ၏လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများ (အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ချွဲအမြှေးပါးနှင့်လျှာ) ၏လက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ရန်အထောက်အကူမပြုပါ။ ဆီးချိုရောဂါနှင့် hyperosmolar မေ့မြောနေသည့်လူနာ ၁၀-၃၀% တွင် lactic acidosis ၏လက္ခဏာများရှိသည်။

Lactic Acidosis ကာကွယ်ခြင်း

ငါတို့အထက်တွင်လေ့လာခဲ့သောရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် Lactic acidosis ၏နောက်ကွယ်တွင် Lactacidemic မေ့မြောစတင်ခြင်းကိုတားဆီးရန်ကူညီသည့်ကာကွယ်ခြင်းသည် hypoxia ကိုကာကွယ်ခြင်းအပြင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းအပေါ်ထိန်းချုပ်မှု၏ကျိုးကြောင်းဆီလျော်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။

ထို့အပြင် biguanides ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့် Lactic acidosis သည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းစီးဆင်းနေသည့်အမျိုးအစားများ (တုပ်ကွေးသို့မဟုတ်အဆုတ်ရောင်ရောဂါများ) စသည့်ဆေးများကိုချက်ချင်းဖျက်သိမ်းခြင်းဖြင့်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဆုံးဖြတ်ချက်အားတင်းကြပ်စွာလိုအပ်သည်။

Lactic acidosis ကြောင့် lactacidemic မေ့မြောမှုကိုကာကွယ်ရန်၊ hypoxia ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

biguanides ကိုအသုံးပြုသောအခါရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည့် Lactic acidosis သည် intercurrent ရောဂါများဖြစ်သည့် pneumonia နှင့်အတူဥပမာအားဖြင့်၎င်းတို့ဆေးများကိုအလျင်အမြန်ရုပ်သိမ်းခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

Lactic acidosis တွင်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။ ဆေးကုသမှုခံယူသောအခါကြီးထွားမှုဖြစ်စဉ်၏လက္ခဏာများရှိသည်။

Lactic acidosis ကိုအရိပ်အမြွက်ဖြစ်စေသည်ဟုသံသယရှိပါက endocrinologist နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်သင့်သည်။

ငါ metformin ယူပေမယ့်ငါမကြာခဏ 8-9 mgmol နီးပါးသွေး၏သကြားရှိသည်, ငါဆရာဝန်နှင့်အတူဘာလုပ်ရမှန်းမသိဘူး, သူနာပြုရုံအဖွဲ့အစည်းပြီးနောက်ကျွန်တော်တို့ကိုတာဝန်ခံခဲ့သူမကသူမဆီးချိုရောဂါသည်အဘယ်အရာကိုနားလည်ရန်မထင်ထားဘူး။ Sverdlovsk ဒေသ

သကြားဟာအထူးသဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်စေတဲ့အခြေအနေတွေ၊

အသက် ၆၇ နှစ်တွင်ငါတက်ကြွသောနေထိုင်မှုပုံစံ၊ ရေကူးခြင်းနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းငါ metformin ကိုနှစ်ကြိမ်ယူပြီး၊

ငါသကြားဓာတ်မြင့်တက်ခဲ့တယ်၊ metformin ဆေးတွေကိုစတင်သောက်ခဲ့တယ်။ ယေဘုယျဆရာဝန်တစ်ယောက်ရဲ့အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ hypertonic ဆရာဝန်တစ်ယောက်ကငါ့ကိုဖိအားပေးပြီးဆေးရုံကိုခေါ်သွားတယ်၊ ဖိအားပေးမှုကြောင့်ဆေးရုံကိုဖုန်းခေါ်ခဲ့တယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ငါထိန်းချုပ်ထားသောဖိအားမှသောက်ပြီးယခုအခါငါဘာလုပ်ရမယ်ဆိုတာကိုစိတ်ထဲမေ့သွားသည်။ သကြားသည်တက်ဘလက်များနှင့်မကိုက်ညီသောကြောင့်သတိလစ်နေခြင်းထက်၎င်းတို့ကိုပိုမိုကောင်းမွန်သောသကြားဓာတ်ကိုဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်ဟုကျွန်ုပ်ထင်သည်။

များသောအားဖြင့် Lactic acid ပိုလျှံခြင်းကိုသူတို့၏ဆီးချိုရောဂါကိုမသိသောလူနာများတွင်တွေ့ရှိရသဖြင့်၎င်းသည်မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲသင့်လျော်သောကုသမှုမရရှိခဲ့ပါ။ အနာဂတ်တွင် Lactic acidosis ပြန်ဖြစ်ခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုတိတိကျကျလိုက်နာရန်၊ ကွဲလွဲမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်၊ ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်းများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာသည်သူ၏ကိုယ်ခန္ဓာကိုအမြဲတမ်းဂရုပြုနားထောင်သင့်ပြီးပထမ ဦး ဆုံးစိုးရိမ်ဖွယ်ရာလက္ခဏာများအရလူနာတင်ကားခေါ်။ ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။

အကယ်၍ သင့်တွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းနှင့်ဤရောဂါ၏လက္ခဏာများရှိသည်ဟုသင်ထင်ပါက endocrinologist သည်သင့်ကိုကူညီနိုင်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏အွန်လိုင်းရောဂါရှာဖွေရေး ၀ န်ဆောင်မှုကိုအသုံးပြုရန်ကမ်းလှမ်းထားသောရောဂါလက္ခဏာများပေါ်မူတည်ပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရောဂါများကိုရွေးချယ်သည်။

နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုလက္ခဏာ (abbr ။ CFS) သည်မသိသောအချက်များကြောင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားနည်းချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးခြောက်လသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို၍ ကြာသောအခြေအနေဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုလက္ခဏာသည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုကူးစက်ရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသည်ဟုယူဆရသည်။ ထို့အပြင်လူ ဦး ရေ၏အရှိန်အဟုန်ဖြင့်တိုးတက်မှုနှင့်သတင်းအချက်အလက်စီးဆင်းမှုတိုးတက်လာခြင်းနှင့်လည်းဆက်စပ်မှုရှိသည်။

အစားအစာအစာခြေခြင်းအပါအဝင်လုပ်ငန်းစဉ်အမျိုးမျိုးအတွင်းလူတိုင်း၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်သေးငယ်သောဇီဝသက်ရှိများပါ ၀ င်သည်မှာလျှို့ဝှက်ချက်မဟုတ်ပါ။ Dysbacteriosis သည်အူအတွင်းနေထိုင်သောမိုက်ခရိုသက်ရှိများ၏အချိုးအစားနှင့်ဖွဲ့စည်းမှုကိုချိုးဖောက်သောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်ကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေနိုင်သည်။

Alport syndrome ရောဂါသို့မဟုတ်မျိုးရိုးလိုက် nephritis သည်အမွေဆက်ခံထားသောကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်သည်။ တစ်နည်းဆိုရသော်ရောဂါသည်မျိုးရိုးဗီဇအရကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသူများနှင့်သာသက်ဆိုင်သည်။ အမျိုးသားများသည်ဖျားနာမှုအများဆုံးဖြစ်သော်လည်းအမျိုးသမီးများမှာလည်းရောဂါရှိကြသည်။

ပထမဆုံးရောဂါလက္ခဏာများသည်အသက် ၃ နှစ်မှ ၈ နှစ်အကြားကလေးငယ်များတွင်တွေ့ရသည်။ ရောဂါကိုယ်နှိုက်က Asptptomatic ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အများဆုံးမကြာခဏလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စာမေးပွဲကာလအတွင်းသို့မဟုတ်အခြားနောက်ခံရောဂါ၏ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိ။

Tuberculous နှောက်အမြှေးရောင်သည် ဦး နှောက်၏ပျော့ပျောင်းသောအမြှေးပါးရောင်ခြင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်ဤရောဂါသည်အခြားတီဘီရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။ခြွင်းချက်တစ်ခုတော့မဟုတ်ပါ။ မည်သည့်ပုံစံနှင့်မဆိုဤရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ကိုလုပ်ဆောင်ပြီးသောလူများ၏အမျိုးအစားဖြစ်သည်။

လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းနှင့်ရှောင်ကြဉ်ခြင်းအားဖြင့်လူအများစုသည်ဆေးမပါဘဲလုပ်နိုင်ကြသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လူ့ရောဂါကုသမှု

ပစ္စည်းများပြန်လည်ပုံနှိပ်ခြင်းကိုအုပ်ချုပ်ရေး၏ခွင့်ပြုချက်နှင့်အရင်းအမြစ်နှင့်တက်ကြွစွာချိတ်ဆက်ထားမှုတို့ဖြင့်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။

ပေးအပ်ထားသည့်အချက်အလက်များအားလုံးသည်သင်၏ဆရာဝန်မှမဖြစ်မနေတိုင်ပင်ဆွေးနွေးရန်လိုအပ်သည်။

မေးခွန်းများနှင့်အကြံပြုချက်များ - JavaScript ကာကွယ်ထားသောအီးမေးလ်လိပ်စာ

ဆိုးရွားသောအခြေအနေမှာအချိန်နှင့်တပြေးညီကုသမှုခံယူလျှင်ပင်သေဆုံးမှုသည် ၅၀% ကျော်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုမှန်ကန်စွာကုသခြင်းနှင့် biguanides ၏တစ် ဦး ချင်းသောက်သုံးမှုနှင့်ပုံမှန်စီးဆင်းမှုကူးစက်ရောဂါများ (pneumonia, flu) ၏ချက်ချင်းဖျက်သိမ်းခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းမှတားဆီးသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုကိုယ် ၀ န်နှင့်အိုမင်းမှုနှင့်ပေါင်းစပ်ထားသည့်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသောလူနာများအနေဖြင့် ၄ င်းတို့၏အခြေအနေကိုကြွက်သားနာကျင်မှုနှင့်အားနည်းချက်အစတွင်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ရမည်။

အန္တရာယ်အချက်များ

နို့တိုက်သည်အဘယ်မှလာသနည်း ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကြွက်သားတစ်သျှူးများ၊ အရေပြားနှင့် ဦး နှောက်များတွင်အမြဲတမ်းစုဆောင်းနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောကာယလေ့ကျင့်မှု (ကြွက်သားတင်းတင်းကျပ်ကျပ်၊

အကယ်၍ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်ပျက်သွားပြီးလက်တစ်အက်ဆစ်သည်သွေးစီးဆင်းမှုများစွာသို့ရောက်လျှင်၊ လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်သည်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်သာထိုသို့ဖြစ်တတ်သည်။

အောက်ပါအခြေအနေများသည်အပျက်သဘောဆောင်သောလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအမျိုးမျိုးသောကူးစက်ရောဂါများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းများ။
ပျောက်ခဲစေသောအရက်။
အကြီးအကျယ်သွေးထွက်။
ပြင်းထန်တဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာ။
စူးရှ form မှာ Myocardial infarction ။
နာတာရှည်အသည်းရောဂါ။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

ဆီးချိုရောဂါတွင်ဤဓာတ်မတည့်မှုသည်သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ အလားတူဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ Biguanide မျိုးစုံပါဝင်သောတက်ဘလက်များတွင်ပင်ဖြစ်သည်။ Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet တို့ပါဝင်သည်။

အရိုးစုကြွက်သားများ Hypoxia (အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း) သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြာရှည်ကြိုးပမ်းမှုကြောင့်လည်းဤအခြေအနေ၏တရားခံဖြစ်လာနိုင်သည်။ Lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုသည်အကျိတ်ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ သွေးကင်ဆာနှင့်အေအိုင်ဒီအက်စ်တို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Lactic acidosis များအတွက်ကုထုံး

ဆီးချိုရောဂါတွင် Lactic acidosis ကိုကုသမှုကိုအထူးကြပ်မတ်ပြုစုစောင့်ရှောက်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၊
မေ့မြောသက်သာစေဖို့မီသိုင်းလင်းအပြာကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၊
trisamine ဆေးကိုအသုံးပြုခြင်း - hyperlactatacidemia ကိုဖယ်ရှားပေးသည်။
ထိုကဲ့သို့သောအသွေးကို pH lactate acidosis, lactic acidosis, ဖော်ပြချက်, အကြောင်းပြချက်တစ်ခုကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူ hemodialysis