ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်ကုသမှု

ရည်ရွယ်ချက်။ ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်နှစ်ရှည်ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရန်။ ပစ္စည်းနှင့်နည်းလမ်းများ။ neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်နှင့်အတူလူနာ 121 ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူ။ အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အဝေးရောက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပectionိပက္ခ၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အများစုမှာ distal subtotal ပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုနှင့်အတူ splenectomy နှင့်လူနာ ၆၀ (၄၉.၆%)၊ gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်း ၅၄ (၄၄.၆%)၊ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း ၂ (၁.၇%) , ပန်ကရိယ 1 (0.8%) ၏ပျမ်းမျှဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, အကျိတ် enucleation 3 (2.5%) ။ ကြီးမားသောလက်တွေ့ပစ္စည်းတစ်ခု၏ဘက်စုံသုံးနောက်ကြောင်းပြန်နှင့်အလားအလာရှိသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာအားခွဲစိတ်ကုသမှု၏လုံလောက်သောနည်းဗျူဟာများ၊ အထူးသဖြင့်အနိမ့်အကျိတ်ကင်ဆာနှင့်စပ်လျဉ်း။ လုပ်ငန်းစဉ်၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှုရလဒ်များပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များ ဤအမျိုးအစားရှိလူနာများကိုခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ရေရှည်ရလဒ်များကိုဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ ပန်ကရိယ neoplasia ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးယေဘုယျရှင်သန်နှုန်းမှာအသက် ၁၁ နှစ် ၉၁ ± ၃%၊ ၃ နှစ် ၈၃ ± ၄%၊ ၅ နှစ် ၇၉ ± ၄%၊ ၁၀ နှစ် ၆၆ ± ၇% တို့ဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှသက်တမ်း ၁၆၁ လရှိခဲ့သည်။ relapse-free ရှင်သန်မှု: ၁ နှစ် ၈၅ ± ၄%၊ ၃ နှစ် ၇၆ ± ၅%၊ ၅ နှစ် ၇၂ ± ၅%၊ ၁၀ နှစ် ၅၃ ± ၈% ။ relapse - အခမဲ့ပျမ်းမျှ 137 လ။ နိဂုံး ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာရရှိတဲ့ပန်ကရိယ neoplasia နှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရေရှည်ရလဒ်များသည်အခြား histogenesis ၏ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဤအမျိုးအစားများအတွက်ပိုမိုအဆင်သင့်ဟောကိန်းဖော်ပြသည်။ ဤအချက်အလက်သည် neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသည့်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ်နည်းကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

NEUROENDOCRINE ပန်ကရိယကင်ဆာ - ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ

ရည်ရွယ်ချက် ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ဝေးလံသောရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရန်။ ပစ္စည်းနှင့်နည်းလမ်းများ။ လေ့လာမှုတွင်ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာရှိသည့်လူနာ ၁၂၁ ဦး ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပေးခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာအောက်ပါတို့ဖြစ်သည် - distal pancreatectomy, အများအားဖြင့် splenectomy ၆၀ (၄၉.၆%) လူနာများနှင့်အတူပန်ကရိယ၏ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုပုံစံ၊ gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်း ၅၄ (၄၄.၆%)၊ ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း ၂ (၁.၇%)၊ ပန်ကရိယ 1 (0.8%), အကျိတ် 3 (2.5%) ၏ enucleation ၏ပျမ်းမျှဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ကြီးမားသောလက်တွေ့ပစ္စည်းများကိုဘက်ပေါင်းစုံနောက်ကြောင်းပြန်ခြင်းနှင့်အလားအလာရှိသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးပန်ကရိယ၏ neuroendocrine ကင်ဆာများကိုခွဲစိတ်ကုသရန်လုံလောက်သောနည်းဗျူဟာများ၊ အထူးသဖြင့်အဆင့်မြင့်အကျိတ်များနှင့်စပ်လျဉ်း။ လုပ်ငန်းစဉ်၏အတိုင်းအတာနှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှုရလဒ်များပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ဝေးကွာသောရလဒ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ကြသည်။ ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ ၁ နှစ် ၉၁ ± ၃%၊ ၃ နှစ် ၈၃ ± ၄%၊ ၅ နှစ် ၇၉ ± ၄%၊ ၁၀ နှစ် ၆၆ - ၇% ဖြစ်သည်။ ပျမ်းမျှသက်တမ်း ၁၆၁ လရှိခဲ့သည်။ ရောဂါကင်းစင်သည့်ရှင်သန်မှု: ၁ နှစ် ၈၅ ± ၄%၊ ၃ နှစ် ၇၆ ± ၅%၊ ၅ နှစ် ၇၂ - ၅%၊ ၁၀ နှစ် ၅၃ - ၈% ။ ပျမ်းမျှ relapse rel- အခမဲ့ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 137 လဖြစ်ခဲ့သည်။ နိဂုံး ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာရရှိတဲ့ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရေရှည်ရလဒ်များသည်အခြား histogenesis ၏ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဤလူနာများအတွက်ပိုမိုမျက်နှာသာဟောကိန်းဖော်ပြသည်။ ဤရွေ့ကားဒေတာသာ။ ကြီးမြတ်ထိုကဲ့သို့သောလူနာအတွက်ခွဲစိတ်နည်းလမ်းကိုခွင့်ပြုပါ။

"Neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာ: ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ" ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား

Podluzhny D.V. , Solovieva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Pancreatic Neuroendocrine Cancer: ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ

N.N. အမည်ရှိရုရှားကင်ဆာသုတေသနစင်တာ Blokhina »ရုရှားကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၊ Kashirskoye sh ။ , 24, Moscow, 115478, ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်း

ရည်ရွယ်ချက်။ ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်နှစ်ရှည်ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရန်။

ပစ္စည်းနှင့်နည်းလမ်းများ။ neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်နှင့်အတူလူနာ 121 ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူ။ အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သလိပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများအားခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ကုသသောလူနာ ၆၀ (၄၉.၆%)၊ gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - ၅၄ (၄၄.၆%)၊ ပန်ကရိယခွဲစိတ် - ၂ (၁၊ 7%), ပျမ်းမျှပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - 1 (0.8%), အကျိတ် enucleation - 3 (2.5%) ။ လက်တွေ့ပစ္စည်းများ၏ကြီးမားသောပမာဏ၏တစ် ဦး က multivariate နောက်ကြောင်းပြန်နှင့်အလားအလာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့သည်ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာခွဲစိတ်ကုသမှု၏လုံလောက်သောနည်းဗျူဟာအထူးသဖြင့်အနိမ့်တန်းနှင့်ဆက်စပ်။ , လုပ်ငန်းစဉ်၏ပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှု၏ရလဒ်များပေါ်မူတည်။ ဆုံးဖြတ်ခဲ့ကြသည်။

ရလဒ်များ ဤအမျိုးအစားရှိလူနာများကိုခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ရေရှည်ရလဒ်များကိုဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ ပန်ကရိယ neoplasia ၏ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်စုစုပေါင်းရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ ၁ နှစ် - ၉၁ ± ၃%၊ ၃ နှစ် - ၈၃ ± ၄%၊ ၅ နှစ် - ၇၉ ± ၄%၊ ၁၀ နှစ် - ၆၆ - ၇% ။ ပျမ်းမျှသက်တမ်း ၁၆၁ လရှိခဲ့သည်။ relapse-free ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး: ၁ နှစ် - ၈၅ ± ၄%၊ ၃ နှစ် - ၇၆ ± ၅%၊ ၅ နှစ် - ၇၂ ± ၅%၊ ၁၀ နှစ် - ၅၃ ± ၈% ။ relapse - အခမဲ့ရှင်သန်မှုပျမ်းမျှ - 137 လ။

နိဂုံး ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာရရှိတဲ့ပန်ကရိယ neoplasia နှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရေရှည်ရလဒ်များသည်အခြား histogenesis ၏ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဤအမျိုးအစားများအတွက်ပိုမိုအဆင်သင့်ဟောကိန်းဖော်ပြသည်။ ဤအချက်အလက်သည် neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာရှိသည့်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ်နည်းကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုသည်။

အဓိကစကားလုံးများမှာ - neuroendocrine အကျိတ်၊ ပန်ကရိယ၊ ရေရှည်နှင့်ချက်ချင်းကုသမှုရလဒ်များ၊

ကိုးကားရန်အတွက်: Podluzhny D.V. , Solovieva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. ပန်ကရိယ neuroendocrine ကင်ဆာ: ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ။ ခွဲစိတ်မှု၏ရာဇဝင်။ 2017, 22 (3): 152-62 ။ Doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

စာပေးစာယူအတွက် - ဆိုလိုဗေးယာအိုလီယာနီကာလာနီနာ၊ ဘွဲ့ရကျောင်းသား၊ အီးမေးလ် - [email protected]

Podluzhny D.V. , Solov'eva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Syaodun, Patutko U.I. NEUROENDOCRINE ပန်ကရိယကင်ဆာ - ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ

Blokhin ရုရှားကင်ဆာသုတေသနစင်တာ, မော်စကို, 115478, ရုရှားက

ရည်ရွယ်ချက် ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ဝေးလံသောရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်ရန်။

ပစ္စည်းနှင့်နည်းလမ်းများ။ လေ့လာမှုတွင်ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာရှိသည့်လူနာ ၁၂၁ ဦး ကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပေးခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာအောက်ပါတို့ဖြစ်သည် - distal pancreatectomy, အများအားဖြင့် splenectomy နှင့်အတူပန်ကရိယ၏ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှုပုံစံ - အများစု (49.6%) လူနာ, gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - 54 (44.6%), ပန်ကရိယခွဲစိတ် - 2 (1.7%) ), ပန်ကရိယ၏ပျမ်းမျှဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု - 1 (0.8%), အကျိတ်၏ enucleation - 3 (2.5%) ။ ကြီးမားသောလက်တွေ့ပစ္စည်းများကိုဘက်ပေါင်းစုံနောက်ကြောင်းပြန်ခြင်းနှင့်အလားအလာရှိသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုပြုလုပ်ခဲ့ပြီးပန်ကရိယ၏ neuroendocrine ကင်ဆာများကိုခွဲစိတ်ကုသရန်လုံလောက်သောနည်းဗျူဟာများ၊ အထူးသဖြင့်အဆင့်မြင့်အကျိတ်များနှင့်စပ်လျဉ်း။ လုပ်ငန်းစဉ်၏အတိုင်းအတာနှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်လေ့လာမှုရလဒ်များပေါ် မူတည်၍ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။

ရလဒ်များ ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ချက်ချင်းနှင့်ဝေးကွာသောရလဒ်များကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ကြသည်။ ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်အသက်ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ ၁ နှစ် - ၉၁ ± ၃%၊ ၃ နှစ် - ၈၃ ± ၄%၊ ၅ နှစ် - ၇၉ ± ၄%၊ ၁၀ နှစ် - ၆၆ ± ၇% ။ ပျမ်းမျှသက်တမ်း ၁၆၁ လရှိခဲ့သည်။ ရောဂါကင်းစင်သည့်ရှင်သန်မှု: ၁ နှစ် - ၈၅ ± ၄%၊ ၃ နှစ် - ၇၆ ± ၅%၊ ၅ နှစ် - ၇၂ ± ၅%၊ ၁၀ နှစ် - ၅၃ ± ၈% ။ ပျမ်းမျှ relapse rel- အခမဲ့ရှင်သန်မှုနှုန်းမှာ 137 လဖြစ်ခဲ့သည်။

နိဂုံး ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာရရှိတဲ့ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာများ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရေရှည်ရလဒ်များသည်အခြား histogenesis ၏ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဤလူနာများအတွက်ပိုမိုမျက်နှာသာဟောကိန်းဖော်ပြသည်။ ဤရွေ့ကားဒေတာသာ။ ကြီးမြတ်ထိုကဲ့သို့သောလူနာအတွက်ခွဲစိတ်နည်းလမ်းကိုခွင့်ပြုပါ။

Keywords: neuroendocrine အကျိတ်, ပန်ကရိယ, ကုသမှု၏ရေရှည်နှင့်ချက်ချင်းရလဒ်များ, ခြုံငုံရှင်သန်မှု, ရောဂါ - အခမဲ့ရှင်သန်မှု။

ကိုးကားရန်အတွက်: Podluzhny D.V. , Solov'eva O.N. , Kotelnikov A.G. , Delektorskaya V.V. , Kozlov N.A. , Din Syaodun, Patutko U.I. Neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာ: ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များ။ Annaly Khirurgii (ရုရှားခွဲစိတ်ကုသမှုဂျာနယ်) ။ 2017, 22 (3): 155-62 (။ Russ အတွက်) ။ Doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

စာပေးစာယူအတွက် - ဆိုလိုဗက်အိုလီယာနီကာယာနာနာ၊ MD၊ ဘွဲ့လွန်၊ အီးမေးလ် [email protected]

စာရေးသူအကြောင်းအချက်အလက်များ:

Podluzhny D.V. , http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G. , http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

အစိတ်အပိုင်းများကိုအသိအမှတ်ပြုသည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုမျှစပွန်ဆာရှိခဲ့ပါတယ်။

အကျိုးစီးပွားပflိပက္ခ။ စာရေးသူများသည်အကျိုးစီးပွားပconflictိပက္ခမရှိဟုကြေငြာခဲ့သည်

ပန်ကရိယ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာ (NEOs) သည်ရှားပါး epithelial neoplasms အုပ်စုတစ်စုကိုဖွဲ့စည်းသည်။ ယခင်ကထင်ထားသည့်အတိုင်းအစာခြေစနစ် NEO ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင် ၁၂% နှင့်ပန်ကရိယကင်ဆာ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင် ၂% အထိရှိသည်။ ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အမျိုးမျိုးသောအကျိတ်များ၏ differential pathomorphological ရောဂါတိုးတက်ကောင်းမွန်အဖြစ် neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူလူနာများ၏ဆွေမျိုးအရေအတွက်ကတိုးပွါးကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။

Pancreatic NET များသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောလက်တွေ့သင်တန်းတစ်ခုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပန်ကရိယ NET အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေသည့်လူနာများတွင်ရောဂါ၏ဟောကိန်းသည်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (၂၀၁၀ WHO) ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်နှင့် NET ၏ကင်ဆာအဆင့်ကို အခြေခံ၍ အကဲဖြတ်နေသောအကျိတ်၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဤအမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရ NEO ပန်ကရိယ၏အဓိကအမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည် - NEO G1, NEO G2 နှင့် neuroenocrine ကင်ဆာ G3 (ကြီးမားသောဆဲလ်အမျိုးအစားသေးငယ်သော NER) ။ မှတ်သားထားသင့်သည်မှာ neuro-endocrine အကျိတ်ဟူသောအသုံးအနှုန်းကို သုံး၍ ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်အုပ်စုတစ်ခုလုံးနှင့် NEO အမျိုးအစားအချို့ (G1 / G2, G3) ကိုရည်ညွှန်းသည်။ WHO ၏ ၂၀၁၀ ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်တွင် Neoplasm ဟူသောဝေါဟာရကို NEO အုပ်စုတစ်ခုလုံးကိုရည်ညွှန်းရန်အဆိုပြုထားသည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံအပေါ် အခြေခံ၍ ပန်ကရိယ NEO အုပ်စုတစ်ခုလုံးကို neuroendocrine cancer ဟုခေါ်နိုင်သည်ဟုကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်သည်။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော်ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာစံသတ်မှတ်ချက်များအရ၎င်းတို့သည်အနည်းဆုံးကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်၊

Solov'eva O.N. , http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I. , http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Aprilပြီလ 20, 2017 လက်ခံAprilပြီလ 27, 2017 လက်ခံခဲ့သည်

ပန်ကရိယ neoplastic neoplasia ၏ဒီဂရီအတွက်အဓိကအချက်မှာအကျိတ်ဆဲလ်များ U-67 ၏ proliferative Activity index, ၂% (01-02) နှင့် 20% (02-03) တို့ဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ၏ပန်ကရိယ neoplasm ၏ metastatic ပုံစံများအတွက်မူးယစ်ဆေးကုထုံး၏ဟောကိန်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေ၏အကဲဖြတ်လည်းခက်ခဲသောတာဝန်ဖြစ်နေဆဲနှင့်အကျိတ်တိုးတက်မှုကာလအတွင်းပြောင်းလဲနိုင်သည်သောအညွှန်းကိန်း U-67 ၏အတိအကျပြဌာန်းခွင့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ WHO ၏ ၂၀၁၀ ခုနှစ်ခွဲခြားမှုသည်အလွန်အမင်းမတူညီသောကင်ဆာ (NEO 01/02) နှင့်နိမ့်ကျသောကင်ဆာ (NER 03) ကိုရှင်းလင်းစွာခွဲခြားဖော်ပြခဲ့သည်။ 2017 ခုနှစ်တွင်ရရှိနိုင်ပါလိမ့်မည် endocrine ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုမြင်းသရိုက်အနာ၏ WHO ကခွဲခြား, ပန်ကရိယ NET များအတွက်ရောဂါရှာဖွေစံမှထည့်သွင်းဖွယ်ရှိသည်။ အထူးသဖြင့် neuroendocrine အကျိတ်များတွင် subgroup အသစ်များ (NEO 03) ကိုခွဲခြားလိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်ကန ဦး အမျိုးအစား 03 နှင့်အညီအတော်အတန်နိမ့်သော proliferative လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပိုမိုကွဲပြားခြားနားသော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်၏အကျိတ်များကိုသီးခြားခွဲထုတ်ရန်ရည်ရွယ်သည် (ဤအဖွဲ့ခွဲရှိယူ -၇၇ အညွှန်းသည် ၂၀ မှ ၅၅% အတွင်းကွဲပြားသည်) ။ နောက်ထပ်အဖွဲ့ခွဲတစ်ခုသည် Yu-67 ရှိလူနာများကို ၅၅% ထက် ပို၍ စုစည်းပေးလိမ့်မည် - အမှန်မှာနိမ့်နိူင် neuroendocrine ကင်ဆာ။ 20% ထက်ပိုသောအကျိတ်ဆဲလ်များတွင်ပြန့်ပွားအညွှန်းကိန်းနှင့်အတူ NEO ၏ဤအပိုင်းခွဲလက်တွေ့အရေးပါမှုသည်။ NEO 03 ရှိလူနာများ (S-67 20-55%) သည်အနိမ့်အဆင့် NER (S-67 ၅၅% ကျော်) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုကောင်းသောဟောကိန်းရှိသည်။ သူတို့ကပလက်တီနမ်ပါဝင်သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုညံ့ဖျင်းစွာတုန့်ပြန်ပြီး cytoreductive ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်ကိုယ်စားလှယ်လောင်းအဖြစ်အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။

ပန်ကရိယ NEO ရှိသည့်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရေရှည်ရလဒ်များအတွက်ကျေနပ်လောက်သောအခြေခံနှင့်တစ်ခုတည်းသောအစွန်းရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုများအတွက်လက္ခဏာများ

အကျိတ်အရွယ်အစား၊ အကျိတ်လုပ်ငန်းစဉ်၏ဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့မှု၊ သွေးကြောနှင့် perineural ကျူးကျော်မှုရှိခြင်း၊ မူလအကျိတ်နှင့်၎င်း၏ metastases များကြောင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ၊ အသည်းအတွင်းရှိ metastases များ၊ လူနာရဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့ပြည်နယ်။ ပန်ကရိယ neoplastic neoplasia နှင့်အတူလူနာခွဲစိတ်ကုသမှုခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်အမျိုးအစားများပါဝင်သည်: ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း, gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, pyloric ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက် pan-creatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစု, splenectomy နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲအမျိုးမျိုးသောအရွယ်အစား၏ distal ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, subrenocceric ဂလင်း၏ midline ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ၂ စင်တီမီတာထက်မပိုသောအကျိတ်များနှင့်အဓိကပန်ကရိယပြွန်နှင့်အဆက်အသွယ်မရှိခြင်း၊ အခါ synchronous အသည်းသို့ပျံ့နှံ့များအတွက်တစ်ပြိုင်နက်စစ်ဆင်ရေးအပါအဝင်ဘုံ neoplastic ဖြစ်စဉ်များ။ ပန်ကရိယ NEOs တွင်အန္တရယ်ရှိသောအလားအလာရှိသည်ကို ထောက်၍ ဒေသဆိုင်ရာ neuro- နှင့် lymphatic dissection ကိုခွဲစိတ်ကုသရာတွင်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

စာရေးသူအများစု၏အဆိုအရပန်ကရိယ၏ NER (03) ရှိသည့်လူနာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသရန်မလိုအပ်ပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်ဤအကျိတ်များသည်ဒေသအလိုက်ပျံ့နှံ့နေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ သို့သော်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများ၏ဤအမျိုးအစားအတွက်အတော်လေးအဆင်သင့်ရလဒ်ကို, အခြားကင်ဆာပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, မကြာခဏ cytoreductive စစ်ဆင်ရေးလက်ရှိဟော်မုန်းနှင့်ဒေသခံရောဂါလက္ခဏာတွေကိုဖယ်ရှားသောအကျိတ်တစ်သျှူးအနည်းဆုံး 90% ကိုဖယ်ရှားသောအခြေအနေပေါ်တွင်ဖျော်ဖြေခံရဖို့ခွင့်ပြုနောက်ထပ်စနစ်တကျများအတွက်အခြေအနေများဖန်တီး အထူးသဖြင့်ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်းပျက်စီးခြင်း။ ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကို, စစ်ဆင်ရေး၏အဆင်သင့်ချက်ချင်းရလဒ်နှင့်အတူ, ဝေးလံသောဟောကိန်းတိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။

မှတ်သားသင့်သည်မှာကန ဦး ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင် bilobar metastatic အသည်းပျက်စီးမှုအကြိမ်ရေအလုံအလောက်မြင့်မားသည်။ ထို့ကြောင့်အစွန်းရောက်ခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်အကောင်းဆုံး cytoreductive ခွဲစိတ်မှုဟုခေါ်သည့်လူနာများ၏ ၁၀% တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်ဗဟိုပေါင်းစုံလေ့လာမှုများအရပန်ကရိယ neuroendocrine ကင်ဆာ၏တစ်ပြိုင်နက်တည်း metastases များနှင့်အတူအသည်းကိုစစ်ဆေးတွေ့ရှိပြီးနောက်ငါးနှစ်ရှင်သန်မှု

ဂလင်းကင်ဆာသည် ၇၇% နှင့် ၇၇% မှ ၆၆% အထိကွဲပြားသည်။ ခွဲစိတ်မှုမရှိသည့်လူနာများတွင် ၃၀-၄၀% မှ ၄-၇ အထိရှိသည်။

ပစ္စည်းနှင့်နည်းလမ်းများ

ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာနှင့်အတူလူနာ 121 ၏ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ရလဒ်များကိုတင်ပြနေကြသည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ကုသမှုနှင့်ရေရှည်ရှင်သန်မှု၏ချက်ချင်းရလာဒ်များကိုအကဲဖြတ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။

NE ပန်ကရိယကင်ဆာကိုအလုပ်လုပ်နေသောလူနာ ၈ ဦး တွင် - insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), adrenocorticotropic hormone (1) ကိုထုတ်ပေးသောအကျိတ် - မျိုးရိုးလိုက် syndrome ၏ဖွဲ့စည်းမှု - MEN I (1), Hippel ၏ရောဂါ - လန္ဒူ (1)

လူနာ ၁၁၃ ယောက်တွင်အလုပ်မလုပ်သောအကျိတ်များကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည်လက်တွေ့အချက်အလက် (နာကျင်မှု၊ မကျန်းမမာရောဂါများရှိခြင်း) ကို အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်နေစဉ်စမ်းသပ်စစ်ဆေးစဉ်အတွင်းမတော်တဆတွေ့ရှိမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လူနာများတွင်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်ပန်ကရိယ NEO (chromogranin A၊ ပန်ကရိယ polypeptide) စသည်တို့ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။ ဟော်မုန်းလှုပ်ရှားမှုအကျိတ်များအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးစီးရီးများတွင်အင်ဆူလင်၊ ဂက်စထရင်း၊ vasoactive အူသိမ် peptide စသည်တို့ကဲ့သို့သောအမှတ်အသားများကိုလေ့လာခြင်းပါ ၀ င်သည်။ adenocarcinoma နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာများအတွက်၊ သွေးကင်ဆာအမှတ်အသားများကိုအကဲဖြတ်ခြင်း (CEA, CA19-9) နှင့်ပန်ကရိယအကျိတ်ပေါက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ။ immunocytochemical လေ့လာမှုမှနောက်တော်သို့လိုက် puncture cytobiopsy သည်ဆေးကုသမှုအကြိုအဆင့်တွင် Yu-67 အကျိတ်၏ proliferative activity index ကိုဆုံးဖြတ်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။ လိမ်းဆေးရှာဖွေခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်အတွက်အောက်ပါစုံစမ်းစစ်ဆေးရေးကိရိယာများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ endo-ultrasound၊ ultraound, X-ray တွက်ချက်ထားသော tomography (CT) အပါအ ၀ င် ultrasound ။ RKT အကျိတ် resectability အကဲဖြတ်အတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်ခဲ့သည်။ အကယ်၍ ဤပြissuesနာများကိုမှန် CT ကာလအတွင်းမဖြေရှင်းနိုင်ပါကလာမည့်စစ်ဆင်ရေး၏areaရိယာအတွင်းရှိသွေးကြောဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒနှင့်အဓိကရေယာဉ်များနှင့်အကျိတ်ဆက်နွယ်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန် Angiography ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

ပစ္စည်းတစ်ခုစီစဉ်ထား morphological လေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ, immunohistochemical လေ့လာမှုနောက်ထပ်ကုသမှုနည်းဗျူဟာဆုံးဖြတ်သည်သောအဓိကခန့်မှန်းအဖြစ်အကျိတ်ပြန့်ပွားအညွှန်းကိန်းတစ်ခုအကဲဖြတ်နှင့်အတူဖျော်ဖြေခဲ့သည်။

လက်တွေ့ပစ္စည်းများ Exell ကွန်ပျူတာပရိုဂရမ်နှင့် Statisticsa 10.0 သင်္ချာအချက်အလက်များအပြောင်းအလဲနဲ့အစီအစဉ်များကိုအသုံးပြု။ စာရင်းအင်းလုပ်ငန်းများ၌။ လေ့လာခဲ့သောအချက်အလက်များ၏ဗဟိုလက္ခဏာများကိုရွေးချယ်ခြင်းသည်၎င်းတို့ဖြန့်ဖြူးခြင်းပုံစံကိုလေ့လာပြီးနောက်ဆောင်ရွက်ခဲ့သည်။ ပကတိအကြွင်းအကျန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်မှုကြိမ်နှုန်း၊ ပျမ်းမျှတန်ဖိုးနှင့်ယင်း၏ ၉၅% ယုံကြည်မှုကန့်သတ်ချက်များ၊ ပျမ်းမျှအမှားအပြင်ပျမ်းမျှနှင့်ညွှန်ကိန်း၏အတက်အကျပြောင်းလဲမှုကန့်သတ်ချက်များအားတွက်ချက်သည်။ လေ့လာခဲ့သောစရိုက်များ၏ကြိမ်နှုန်းကွဲပြားမှု၏အရေးပါမှုကိုကျောင်းသားစံသတ်မှတ်ချက်အရအကဲဖြတ်ခဲ့ပြီးနမူနာသေးငယ်မှုအတွက် Fisher ၏အတိအကျကိုဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ p ၏တန်ဖိုးအတိအကျကိုကျွန်ုပ်တို့တွက်ချက်သည် (ကွဲပြားမှုများကို p ၌ i ဟုသင်ထင်သည်ကိုမတွေ့ပါ။ သင်လိုအပ်သည်ကိုမတွေ့ပါ။ စာပေရွေးချယ်ရေး ၀ န်ဆောင်မှုကိုကြိုးစားပါ။

1 GCP - ကောင်းမွန်သောလက်တွေ့လေ့ကျင့်မှု။

ပန်ကရိယပတ်ပတ်လည် histological ရေယာဉ်များ, ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကျူးကျော်, ဝျေါ၏ဒီဂရီ။ ပန်ကရိယ၏ပန်ကရိယ neoplasm ၏ကင်ဆာကြီးထွားမှုလက္ခဏာများကို immunohistochemical နှင့် immunocytochemical လေ့လာမှုများအပါအ ၀ င်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနည်းလမ်းများနှင့်ရောဂါရှာဖွေလေ့လာခြင်းနည်းလမ်းများကို အသုံးပြု၍ ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါတယ်။ ဆဲလ်တွေ။

အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ splalectomy နှင့်ခွဲစိတ်ထားသောပန်ကရိယဆိုင်ရာပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုပုံစံဖြင့်ရောဂါအများစုကို distal pancreatic resection - လူနာ ၆၀ (၄၉.၆%)၊ gastropancreatoduodenal ပါရဂူကျမ်းပြုစု (DHD) - ၅၄ (၄၄.၆%)၊ Standard HDR-41၊ HDR-3 ကိုတိုးချဲ့ထားသောအဓိကရေယာဉ်များ - ၇ ခုတွင်ပရိုတင်းများပါ ၀ င်သည့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှု ၃ ခု၊ palliative HDR-3 (bilobar အသည်း၏ metastases များပြားလာခြင်း၊ သာလွန်သော mesentery ၏အကျိတ်ကျူးကျော်မှုကြောင့်) တို့ဖြစ်သည်။ 3 (2.5%) အမှုပေါင်း - ကင်ဆာ၏ enucleation လျှင် pancreatectomy 2 (1.7%) လူနာကျင်းပ echnoy သွေးလွှတ်ကြော), ပျမ်းမျှ pancreatectomy (0.8%) 1 မှာဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ အစာအိမ်၊ ovariectomy နှင့် nephrectomy တို့ကို ၁၆၀.၅% သောလူနာ (၂၀) ​​တွင်စမ်းသပ်ခဲ့သည်။

splenectomy နှင့်အတူ gastropancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု, ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် distal ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ပေါင်းစပ်ကြားဝင်ဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်ဤစစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း resected သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဟာသူတို့ရဲ့စံအသံအတိုးအကျယ်ပါစေ။ ပေါင်းစပ်ကြားဝင်ရန်

ကျွန်ုပ်တို့သည်ဤစစ်ဆင်ရေးများတွင်ကပ်လျက်အဓိကရေယာဉ်များ၊ အသည်း၊ အမြှေးပါး၊ ကျောက်ကပ်၊ adrenal glands၊ အူမကြီးသို့မဟုတ်အူမကြီး၏ပါ ၀ င်မှုပါဝင်သည်။

အနိမ့်တန်းပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာ (လေ့လာတွေ့ရှိချက် 20) နှင့်အတူလူနာများအကြားပေါင်းစပ်စစ်ဆင်ရေး 8 (40%) လူနာအတွက်ဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။ အဆုံးစွန်၏, ကြီးစွာသောရေယာဉ်များ resection နှင့်အတူပန်ကရိယကင်ဆာ 2 ဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။ အုပ်စု (၁) နှင့် (၂) တွင်ပေါင်းစပ်ဆောင်ရွက်မှုများကိုလုပ်ဆောင်ခဲ့သည် - (၃၁) မှုအနက် (၃%) မှ (၁) ခု၊ (၂၁) မှ (၇၁) မှုအနက် (၂၈%) တွင် - ၁ ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း ၂၁ ကြိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသည် (၁၇.၄%) ။ လူနာ ၁၁၀ တွင်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်မှန်မှန်စစ်ဆေးခြင်း၊ လူနာ ၁၁ ဦး တွင် K2-resection ကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုပြုလုပ်သောလူ ဦး ရေတွင်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းမဟုတ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသောလူနာများမရှိပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြdevelopedနာများသည်လူနာ ၂၉ (၂၄%) တွင်ပေါ်ပေါက်ခဲ့သည်။

ဇယား ၂ တွင်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ပြcomplနာများ၏သဘောသဘာဝနှင့်အကြိမ်ရေကိုဖော်ပြထားသည်။

တစ် ဦး ချင်းပြcomplနာများ၏အကြိမ်ရေ - anticoagulant ကုထုံးဖြင့် intraperitoneal သွေးထွက်ခြင်း - ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁ ခု၊ gastroenteroanostomosis မှသွေးထွက်ခြင်း - ၂၊ သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၊ ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောနှင့်ကြီးမားသော saphenous သွေးကြောများ - ၁ ခုစီ။ gastrostasis 7 လူနာအတွက်တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုအရအစောပိုင်းပြောင်းလဲနေသောအူသိမ်အူမပိတ်ဆို့ခြင်း၊ retroperitoneal lymphadenectomy၊ hepaticoenteroanostomosis ပျက်ကွက်မှု၊ parapancreatic အိုင်းနာနှင့်အသည်းပျက်ကွက်မှုတို့အပြီးတွင် lymphatic disfunction ဖြစ်သည်။ Pancreatic fistula ကိုလူနာ ၈ ယောက်မှာတီထွင်ခဲ့ပြီးခွဲစိတ်မှုအပြီးမကြာခဏ (၆.၆%) ဖြစ်လာသည်။ လူနာ ၃ ဦး တွင်နောက်ကျရောဂါများတွေ့ရှိရ

စားပွဲတင် 2 neuroendocrine ပန်ကရိယကင်ဆာများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်လူနာအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြcomplနာများ၏သဘောသဘာဝနှင့်အကြိမ်ရေ

Neuroendocrine အကျိတ်ဆိုတာဘာလဲ။

ပန်ကရိယ NEO ကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင် islet cell tumor ဟုခေါ်သည်။ အကျိတ် neoplasms ထိုကဲ့သို့သောအမျိုးအစားများ, ထို့ကြောင့်, endocrinology အတွက်သီးခြားထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်, အတော်လေးတိကျတဲ့ဖြစ်ကြသည်။

ပန်ကရိယတွင်ဆဲလ်နှစ်မျိုးရှိသည် - endocrine နှင့် exocrine ။ ပထမ ဦး ဆုံးဆဲလ်အုပ်စုသည်ဟော်မုန်းအမျိုးအစားများထုတ်လုပ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည် - သူတို့သည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိအချို့သောဆဲလ်များသို့မဟုတ်စနစ်များကိုထိန်းချုပ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းသည်ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုထိန်းညှိသည်။

ဤဆဲလ်များသည်ပန်ကရိယတစ်လျှောက်ရှိသေးငယ်သောကျွန်းငယ်များတွင်စုစည်းထားသည်။ သူတို့ကို Langerhans ဆဲလ် (သို့) islet cell များဟုခေါ်သည်။ ဤနေရာများရှိနေရာဒေသတွင်တွေ့ရှိရသော neoplasm ကို islet cells အကျိတ်ဟုခေါ်သည်။ အခြားအမည်များ - endocrine neoplasm သို့မဟုတ် NEO ။

ခန္ဓာကိုယ်၏ exocrine အစိတ်အပိုင်းမှဆဲလ်များသည်အူသိမ်ထဲ၌ထုတ်လွှတ်သောအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့သည်အစားအစာအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေရန်ရည်ရွယ်သည်။ ပန်ကရိယအများစုသည်ဤဆဲလ်များတည်ရှိသောသေးငယ်သည့်အိတ်ငယ်များပါသည့်လမ်းကြောင်းငယ်များဖြစ်သည်။

Neuroendocrine မြင်းသရိုက်အနာသည်သဘာဝတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်းခြင်း (ကင်ဆာမဟုတ်) သို့မဟုတ်သဘာဝတွင်ကင်ဆာ (ကင်ဆာ) ဖြစ်စေသည်။ အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာသည်ကင်ဆာကျိတ်သစ်ကိုပြသလျှင်၊ သူတို့သည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အင်ဆူရို၏ endocrine ကင်ဆာပညာရပ်အကြောင်းပြောကြသည်။

ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်သည်လူနာရှင်သန်မှုပိုမိုကောင်းမွန်သောဟောကိန်းနှင့်အတူ exocrine ဆဲလ်အကျိတ်များထက်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

NEO သရက်ရွက်၏ခွဲခြား

ဆေးကုသမှုတွင် NEO သည်တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ အကယ်၍ အသည်းသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင်ပေါ်လာပါကအစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုအခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ metastases များမပေးမချင်းရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

လူ့သရက်ရွက်တွင်ခေါင်း၊ အမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများပါဝင်သည်။ ဤဒေသများရှိအကျိတ်များနှင့်အတူ, ဟော်မုန်းများ၏လျှို့ဝှက်ချက်များချို့ယွင်း, အပျက်သဘောလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုး။ ဓမ္မဓိively္ဌာန်ကျကျကြည့်လျှင်သိပ္ပံပညာဖွံ့ဖြိုးမှုရှိသော်လည်း၎င်းရောဂါမျိုးကိုရှာဖွေရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။

တည်နေရာပေါ် မူတည်၍ လူနာတွင်ရောဂါလက္ခဏာရှိသည်။ သူတို့ကသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားပါသည်။ ထို့ကြောင့်နောက်ထပ်ကုသမှုသင်တန်းကိုနေရာဒေသ၊ ပညာရေးအရွယ်အစားစသည်ဖြင့်ရှုထောင့်များစွာကဆုံးဖြတ်သည်။

အောက်ပါတွင်အများဆုံးတွေ့ရလေ့ရှိသော Neuroendocrine ၏ပန်ကရိယအကျိတ်များ။

• Gastrinoma သည် gastrin ဟော်မုန်းကိုဆဲလ်များ၌ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော neoplasm ဖြစ်သည်။ ဒီပစ္စည်းဟာအစာအိမ်ဖျော်ရည်ကိုထွက်စေတယ်၊ ​​အစာကြေဖို့ကူညီပေးတယ်။ အကျိတ်နှင့်အတူအစာအိမ်ဖျော်ရည်များနှင့်ဟော်မုန်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ ဓါတ်ပုံအများစုတွင် gastrinoma သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ ဦး ခေါင်းတွင်တည်ရှိသည်။ အချို့သောရုပ်ပုံများတွင်အူမကြီးတွင်ရှိနေသည်။ အများအားဖြင့် Neoplasm ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာကိုတွေ့ရှိရသည်။
• Insulinoma သည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းကိုထုတ်ပေးသောဆဲလ်များ၌တည်ရှိသည်။ ၎င်းအစိတ်အပိုင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုအတွက်တာဝန်ရှိသည်။ ဤသန္ဓေသားလောင်းသည်ဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်၊ ၎င်းကို ဦး ခေါင်း၊ အမြီးသို့မဟုတ်ဂလင်း၏ကိုယ်ထည်တွင်တွေ့ရသည်။ ၎င်းသည်သဘာဝအားဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းသည်။
• Glucagonoma ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကagonထုတ်လုပ်ခြင်းအတွက်တာ ၀ န်ရှိဆဲလ်များ၌အကျိတ်ကိုနေရာချသည်။ ဒီပါဝင်မှုသည်အသည်းအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းအားဖြင့်သကြားပါဝင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ glucagon သည်မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူ hyperglycemic state ကိုတွေ့ရပါသည်။ ပန်ကရိယအမြီး neuroendocrine အကျိတ်မကြာခဏကင်ဆာဖြစ်ပါတယ်။

ဆေးပညာတွင်အခြားအကျိတ် neoplasms အမျိုးအစားများကိုခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းတို့သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုထိန်းချုပ်သောအစိတ်အပိုင်းများ၊ ဆားနှင့်အရည်များပါဝင်သောဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။

Vipoma (ပန်ကရိယဝမ်းရောဂါ) သည်အူလမ်းကြောင်း peptide ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၌တည်ရှိပြီး neoplasm ဖြစ်သည်။ somatostatinoma သည် somatostatin ဟော်မုန်းကိုထုတ်ပေးသောဆဲလ်များ၏အကျိတ်ဖြစ်သည်။

Somatostatinoma ကို radionuclide scan ဖတ်ခြင်းဖြင့်ကောင်းစွာမြင်နိုင်သည်။

အကျိတ်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်။ လက်တွေ့သရုပ်

အကျိတ်ကြီးထွားမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။ အချို့သောအကျိတ်အမျိုးအစားများသည်သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုမည်သည့်လက္ခဏာနှင့်မျှမပြပါ။ ထို့ကြောင့်နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်၎င်းတို့အားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

ပန်ကရိယတွင်အသုံးမပြုသောသဘာ ၀ ရှိသောသွင်ပြင်လက္ခဏာများသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာကြီးထွားနိုင်သည်။ သူတို့သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ အဓိကရောဂါလက္ခဏာများမှာအစာခြေလမ်းကြောင်းပြတ်တောက်ခြင်း၊ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့်နောက်ကျောတွင်နာကျင်ခြင်း၊ အရေပြားအဝါရောင်နှင့်အမြင်အာရုံအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများပျက်စီးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အလုပ်လုပ်သောပန်ကရိယအကျိတ်များ၏လက်ခဏာသည်ဟော်မုန်းအမျိုးအစားကြောင့်ဖြစ်ပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုမှာ neoplasm ၏ကြီးထွားမှုကြောင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာသည်။ အဆင့်မြင့် gastrin နှင့်အတူ, အောက်ပါလက္ခဏာတွေလေ့လာတွေ့ရှိကြသည်:

1. မှုများထပ်တလဲလဲအစာအိမ်အနာ။
2. နောက်ကျောမှတိုးချဲ့, ဝမ်းဗိုက်အတွက်နာကျင်မှု။ နာကျင်မှုအဆက်မပြတ်လေ့လာတွေ့ရှိသို့မဟုတ်အခါအားလျော်စွာတွေ့ရှိရသည်။
3. ကြာရှည်ဝမ်းလျှော။
4. Gastroesophageal reflux ။

အင်ဆူလင်ဓာတ်မြင့်မားစွာပါဝင်မှုနောက်ခံတွင် (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်နိမ့်) သည် hypoglycemic state ဖြစ်ပေါ်သည်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ချွေးထွက်ခြင်းများကို ဦး တည်စေသည်။ ထို့အပြင်လူနာများသည်နှလုံးခုန်မြန်မှုနှင့်သွေးခုန်နှုန်းတို့ကိုလျင်မြန်စွာဝေဖန်ကြသည်။

glucagon ၏လျင်မြန်စွာကြီးထွားမှုနှင့်အတူလက်တွေ့သရုပ်ထင်ရှား:

• မျက်နှာ၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့်အောက်ပိုင်းအဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း။
• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်တိုးများလာခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တစ်နေ့လျှင်ဆီး၏တိကျသောဆွဲငင်အားတိုးပွားခြင်း၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်များတွင်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆာလောင်ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်စေသည်။
• သွေးခဲသည်။ အကယ်၍ သွေးခဲခြင်းကိုအဆုတ်တွင်နေရာချထားလျှင်၎င်းသည်အသက်ရှုခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ရင်ဘတ်တွင်နာကျင်ခြင်းစသည်တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အထက်သို့မဟုတ်အောက်စွန်အဖျားရှိသွေးခဲသည့်နေရာများရှိခြင်းကြောင့်နာကျင်ခြင်း၊ လက်များနှင့်ခြေထောက်များရောင်ရမ်းခြင်း၊ အရေပြားအလွန်အကျွံဖြစ်ပေါ်ခြင်းများရှိသည်။
• အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ပြတ်တောက်။
• အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။
• ပါးစပ်တွင်းနာကျင်ခြင်း၊ ပါးစပ်ထောင့်များတွင်အနာများခြင်း။

အူအတွင်းရှိ peptide တိုးများလာခြင်းနှင့်အတူအဆက်မပြတ် ၀ မ်းလျှောရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်အဆက်မပြတ်သောက်သုံးလိုသောဆန္ဒ၊ ဆီးသွားခြင်း၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ပါးစပ်အတွင်းရှိချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ မကြာခဏခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း၊

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအရသွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်း၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ တက်ကြွသောအခြေအနေများ၊ အစွန်အဖျားကျခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့်မသိသော etiology ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

somatostatin အဆင့်တိုးလာခြင်းနှင့်အတူအဓိကလက္ခဏာများမှာ hyperglycemia၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ မစင်အတွင်းအဆီရှိနေခြင်း၊ gallstones၊ အရေပြားအဝါရောင်နှင့်မျက်စိပရိုတင်းများ၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှု

တစ် ဦး neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်ကုသမှုအတွက်, ခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကို gastrectomy လို့ခေါ်တယ်။ သို့သော်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုလမ်းကြောင်းသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အခက်အခဲများရှိသည်၊ ၎င်းမှာသဘာဝတွင်ညင်သာပျော့ပျောင်း။ ကင်ဆာဖြစ်စေသောမျိုးရိုးဗီဇအမြောက်အများကြောင့်ဖြစ်သည်။

အချို့သောလက်တွေ့ရုပ်ပုံများအရခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူသူ၏ပမာဏကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသောကြောင့်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်ခွဲစိတ်မှုအပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင်ဆေးကုသမှုနည်းလမ်းကိုဆုံးဖြတ်ချက်ချသည်။

သင့်လျော်သောကုထုံးကိုစတင်ရန်အတွက်အတွေ့အကြုံရှိသောဆရာဝန်တစ် ဦး သာလျှင်ပန်ကရိယအကျိတ်၏လက်တွေ့သရုပ်ကိုအချိန်တန်အသိအမှတ်ပြုပါ။ သို့သျောလညျးသခွေငျးမြားသညျရှားပါးသညျ၊

အကယ်၍ အကျိတ်လျင်မြန်စွာကြီးထွားလာပါက၊ ကွဲပြားခြားနားသောအဆင့်နိမ့်မှုအဆင့်ကိုတွေ့ရှိပါကလူနာအားဓာတုကုထုံးသတ်မှတ်သည်။ အောက်ပါဆေးများကိုဆေးကုသမှုတွင်အသုံးပြုသည်။

တစ်ခါတစ်ရံ somatostatin ဒြပ်ဟော်မုန်းကိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည်။ လူနာကုထုံး၏အစီအစဉ်, မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်သုံးသော, သူတို့ရဲ့အုပ်ချုပ်မှုကြိမ်နှုန်း - အားလုံးတင်းကြပ်စွာတစ် ဦး ချင်းစီ။ နက်ရှိုင်းသောရောဂါလက္ခဏာပြပြီးမှသာလျှင်အားကောင်းသောကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏ထိရောက်မှုသည်သေးငယ်သည်။ စာရင်းအင်းများကရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁၅-၂၀% တွင်အပြုသဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများရရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။ အကယ်၍ ဓာတုကုထုံးသည်သင်တန်းများပြီးနောက်တွင်ရလဒ်ကောင်းတစ်ခုရရှိပါကလူနာသည် ၂ နှစ်မှ ၉ နှစ်အထိအသက်ရှင်နိုင်လိမ့်မည်။

ဓာတုကုထုံးအပြင်စိုးရိမ်ပူပန်မှုလက္ခဏာများကိုလျှော့ချရန်ရည်ရွယ်သည့်အခြားဆေးဝါးများကိုလည်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ဆေးဝါးရွေးချယ်မှုသည်လက်တွေ့သရုပ်ပေါ်မူတည်သည်။ ဆရာဝန်ကဆေးညွန်းလိမ့်မယ်။

ဓာတုကုထုံးကြောင့်အကျိုးသင့်အကြောင်းသင့်မရှိသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်၎င်းတို့သည်အထိရောက်ဆုံးသောနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုရန်ကြိုးစားသည်။ ၎င်းတို့အနက်တစ်ခုမှာ radionuclide ကုသမှုဖြစ်သည်။

အပြည့်အဝပြန်လည်ထူထောင်ရန်အခွင့်အလမ်း (ဟောကိန်း) သည်ရှုထောင့်များစွာအပေါ်မူတည်သည်။ ကင်ဆာဆဲလ်အမျိုးအစားများ၊ အကျိတ်၏တည်နေရာ၊ metastases များရှိနေခြင်း၊ မရှိခြင်း၊ တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများ၊ လူနာ၏အသက်အရွယ်အုပ်စု။ မတူညီသောကင်ဆာများအတွက်အဆင်သင့်ဖြစ်မှုမှာ ၂ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ ၎င်းသည် lymph node များနှင့်အသည်းသို့ metastasize မပြုခဲ့ပါ။

ဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ပန်ကရိယကင်ဆာကိုဖော်ပြထားသည်။

Neuroendocrine ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာခွဲခြား

NEO ကို၎င်းတို့တည်နေရာနေရာတွင်ခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းသည်ထုံးစံဖြစ်သည်။ neoplasm သည်အစာခြေစနစ်တွင်ပေါ်ပေါက်ခဲ့ပါက NEOS သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အပင်ပေါက်သောအခါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအစတွင်၎င်းကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။

Neuroendocrine ပန်ကရိယမြင်းသရိုက်အနာအမျိုးအစားများမှာ -

Insulinoma - အင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၌ဖြစ်ပေါ်သော endocrine အကျိတ်။ အင်ဆူလင်သည်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုဆဲလ်များသို့လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ Insulinomas သည်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်တဖြည်းဖြည်းကြီးထွားလာသည်။ ဤရွေ့ကား neoplasms အများဆုံးညင်သာပျော့ပျောင်းဖြစ်ကြသည်။

များသောအားဖြင့် insulinoma နှင့်အတူ, hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုး - သွေးဂလူးကို့စအတွက်လျော့နည်းလာ။ ဤရောဂါသည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ဖြစ်ပွားသည် -

• ချွေးထွက်ခြင်း၊
• အဖျား
• အအေးမိ
• အရေပြား၏ pallor,
• ဝိညာဏ်၏ရောဂါ။

ရောဂါကိုရှာဖွေရန်၊ အစာအိမ်အချည်းနှီးကိုသကြားဓာတ်၊ ဂလူးကို့စ်၊ proinsulin, C-peptide နှင့်အင်ဆူလင်တို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်သည်။ ကို C-peptide နှင့် proinsulin အတွက်တိုးအင်ဆူလင်ပိုလျှံဖော်ပြသည်။

အစာအိမ် - gastrin ထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များ၌ဖြစ်ပေါ်သောအကျိတ်။ Gastrin သည်အစာအိမ်အက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုကိုဖြစ်စေသည့်ဟော်မုန်းဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, အစာအိမ်အတွက် Hydrochloric acid ၏ထုတ်လွှတ်တိုးပွားလာထို့ကြောင့်:

• ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာ duodenal အစာအိမ်,
• ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု
• ခွဲစိတ်ပြီးနောက် peptic အနာ,
• gastroesophageal reflux,
• jejunum အနာ
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• အစာအိမ်အနာ
• မျိုးစုံအနာ။

လူနာ၏ပန်ကရိယသို့မဟုတ် duodenum ခေါင်းကိုမကြာခဏနေရာချလေ့ရှိသောအစာအိမ်ကင်ဆာ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ကြီးထွားမှုနှင့်အတူ, ညင်သာပျော့ပျောင်းအကျိတ်ကင်ဆာသို့ယိုယွင်း။ gastrinoma နှင့်အတူအောက်ပါလက္ခဏာတွေပေါ်ပေါက်:

1. ပုံမှန်မဟုတ်သောနေရာဒေသနှင့်ကုသမှုမပြုလုပ်နိုင်သောအစာအိမ်နာများပြားခြင်းသို့မဟုတ် Helicobacter pylori ကိုစစ်ဆေးသောလူနာများတွင်အနာဆိုးများရှိသည်။
2. neoplasms အပါအဝင်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်းရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကြောင့် gastrinoma ၏ဖြစ်ပျက်မှု။ ဤကိစ္စတွင်လူတစ် ဦး တွင် endocrine neoplasia မျိုးစုံရှိသည်။

ဂလူးကagon - ဂလူးကagonထုတ်လုပ်သောဆဲလ်များအတွင်းရှိဖွဲ့စည်းမှု။ ဤ neoplasm အမျိုးအစားကိုဂလင်း၏အမြီးတွင်မကြာခဏတွေ့ရပြီးကင်ဆာဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဒီရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆော်နိုင်ပါတယ်

• ဝမ်းလျှောခြင်း
• သွေးထဲတွင်သံလျော့နည်းခြင်း၊
• အစက်အပြောက်ပျောက်ကွယ်သွားပြီးနောက်, ခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင် necrolytic ရွှေ့ပြောင်း erythema အပေါ်အနီရောင်အဖု, ဤအရပ်ဌာန၌, hyperpigmentation ပေါ်လာ
• ဆီးချိုရောဂါ
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• တိုးပွားလာသောသွေးခဲ။

ကြောက်စရာကောင်းတဲ့ရောဂါ - ဆရာဝန်တွေကသွေးထဲမှာ glucagon ပါဝင်မှုများလာရင်ဆရာဝန်ကကင်ဆာရောဂါဖြစ်စေတယ်။

Vipoma - vasoactive အူလမ်းကြောင်း peptide (VIP) ထုတ်ပေးသောဆဲလ်များ၌ဖြစ်ပေါ်သောအကျိတ်တစ်ခု။ ရောဂါ၏နောက်ထပ်အမည်မှာ Werner-Morrison သို့မဟုတ်ပန်ကရိယအဆုတ်ရောင်ဖြစ်သည်။

vipoma နှင့်အတူ VIP ပရိုတင်းကိုထုတ်လွှတ်လိုက်သောကြောင့်လူနာသည်ကာလဝမ်းရောဂါနှင့်တူသောအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ရေ၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ကလိုရိုက်တို့ကိုသိသိသာသာဆုံးရှုံးစေသည်
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• မကြာခဏမူးဝြေခင်းနှင့်နာတာရှည်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• ကြွက်တက်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း။

ဤရောဂါကိုရှာဖွေရန်၊ သွေးထဲတွင် VIP ပမာဏကိုတိုင်းတာသည်။

Somatostatinoma ဆိုတာ somatostatin ပိုလျှံနေတဲ့အကျိတ်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်တယ်။ ဒီရောဂါလက္ခဏာများအားဖြင့်:

• အူကျောက်ရောဂါ
• ဆီးချိုရောဂါ၊ အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်ရှိချွဲအမြှေးပါးမှခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• မစင်မှာအနံ့ဆိုးထွက်စေသောအဆီတွေရှိတယ်၊
• အဝါရောင် sclera,
• အကြောင်းပြချက်မရှိ, ကိုယ်အလေးချိန်။

Somatostatinoma ကို radionuclide scan ဖတ်ခြင်းဖြင့်perfectlyုံမြင်နိုင်သည်။

NEOs များအားလုံးသည်သာမန်လက္ခဏာများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ရောဂါ၏အသုံးအများဆုံးဆိုင်းဘုတ်များစဉ်းစားပါ:

1. ဝမ်းလျှောခြင်း
2. မတည်ငြိမ်သောကုလားထိုင်
3. အစာအိမ်၌, လူနာတစ် ဦး ရောက်စွက်ဖက်စိမ်းခံစားရတယ်။
4. နောက်ကျောတွင်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု။
5. အဝါရောင် sclera ။

အကျိတ်ရောဂါ

ပန်ကရိယ၏ကြီးမားသော neuroendocrine အကျိတ် (မြှား)

ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်များကိုအချိန်မီစစ်ဆေးနိုင်ရန်ကျွန်ုပ်ရောဂါကိုပြီးဆုံးအောင်လုပ်သည်။

1. လူနာကိုစစ်ဆေးပြီးဆရာဝန်ကသူ့ရောဂါ၏သမိုင်းကိုလေ့လာသည်။
2. သကြားပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရန်သွေးဓာတုဗေဒကိုသတ်မှတ်ပါ။
3. သွေးထဲတွင် chromogranin A ကိုစစ်ဆေးပါ။ ဤအညွှန်းကိန်းများနှင့်အခြားဟော်မုန်းများ (gastrin, insulin, glucagon) သည်ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုညွှန်ပြသည်။
4. မှန် CT နှင့် MRI ။
5. သေးငယ်တဲ့ဂလင်းအကျိတ်ကို detect လုပ်ဖို့တစ် ဦး က radionuclide စကင်ဖတ်စစ်ဆေး။ ဤနည်းလမ်းကို Octreotide နှင့် SRS Scanning ဟုခေါ်သည်။
6. endoscopic ultrasound သတ်မှတ်ပါ။
7. ညွှန်ပြပါက endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ကိုပြုလုပ်သည်။
8. တခါတရံဆရာဝန်များသည်နောက်ဆုံးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက်တစ်သျှူးအမှုန်အနည်းငယ်ကိုယူဆောင်သောကာလအတွင်း laparotomy ကိုအသုံးပြုကြသည်။
9. ခန္
10. အရိုးစကင်
11. သွေးလွှတ်ကြောများကိုစစ်ဆေးရန် Angiogram ကိုပြုလုပ်သည်။ အန်ဂျီဂရမ်ကိုထိုးလိုက်သောအခါဆန့်ကျင်ဘက်အားသွေးပြန်ကြောထဲသို့ထိုးသွင်းလိုက်သည်။ ထို့နောက်ရောင်ခြည်သုံးပြီး neoplasms ၏တည်ရှိမှုကိုစစ်ဆေးသည်။
12. Intraoperative ultrasound ။ ဒီလေ့လာမှုကိုဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုအသေးစိတ်ဆန်းစစ်ဖို့ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်းဖျော်ဖြေနေသည်။ intraoperative ultrasound နှင့်အတူပုံရိပ်ဝေးသုတေသန၏ရိုးရာနည်းလမ်းထက်သာလွန်သည်။

NEO ကုသမှု

အများအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှု (အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ) သည်ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုကုသရာတွင်ညွှန်ပြသည်။

သို့သော်ဤကုသမှုအမျိုးအစားသည်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေရုံသာမကညင်သာပျော့ပျောင်းစေနိုင်သောဖွဲ့စည်းမှုအမြောက်အများကြောင့်ခက်ခဲသည်။ တခါတရံခွဲစိတ်ကုသမှုပမာဏကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲပြီးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုစတင်သောအခါသူတို့ကစစ်ဆေးခြင်းကိုစစ်ဆေးသည်။

အတွေ့အကြုံရှိသောအထူးကုသာလျှင်ပန်ကရိယအကျိတ်၏လက္ခဏာများကိုအချိန်မီသိပြီးကုသမှုစတင်နိုင်သည်။

အကယ်၍ neoplasm အရွယ်အစားလျင်မြန်စွာကြီးထွားလာပြီး၊ ကွဲပြားခြားနားမှုဒီဂရီနိမ့်ပါက Chemotherapy ကိုလူနာအားသတ်မှတ်ထားသည်။ ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဖြင့်အောက်ပါဆေးများကိုအသုံးပြုသည်။

• ကလိုရိုဆို့တို၊
• 5-fluorouracil,
• streptozocin,
• epirubicin
• doxorubicin,
• Somatostin Analog ထိုး (ဟော်မုန်းကုထုံး) ။

အထက်ပါရန်ပုံငွေများကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ ကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာလက်စွဲစာအုပ်များကိုပေးသောအကြံပြုချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ လူနာများအတွက်ကုသမှုစနစ်သည်တစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်သည်။

မှန်ပါသည်၊ ဓာတုကုထုံး၏ထိရောက်မှုသည်အတော်အတန်နည်းပါးပြီးလူနာများ၏ ၁၅ မှ ၂၀% အပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်သည်။ ဓာတုကုထုံး၏အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်ဖြင့်သင်တန်းများတွင်ပြုလုပ်သောကြောင့်လူနာသည်ရောဂါရှာဖွေပြီးနောက် ၂ မှ ၉ နှစ်အထိအသက်ရှင်နိုင်သည်။

ထို့အပြင်ဓာတုကုထုံးသည်လူနာများကိုသူတို့၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေကိုသက်သာစေရန်ဆေးဝါးဖြင့်ကုသပေးသည်။ ကုထုံးအတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးအမြောက်အများကိုအသုံးပြုကြသည်။

ကြာရှည်ဆေးသွင်းကုသခြင်းဖြင့်ရလဒ်ကောင်းမရရှိပါကခွဲစိတ်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။

ဒီနေ့ခေတ်မှာ radionuclide ကုထုံးကိုသုံးပြီးကင်ဆာ NEO ကိုကုသနည်းသစ်ကိုသုံးတယ်။

မှတ်သားသင့်သည်မှာလက်တွေ့ဆေးပညာနယ်ပယ်မှလေ့ကျင့်သူအများစုသည်ရောဂါလက္ခဏာပြရာတွင်မှားယွင်းလေ့ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ယနေ့ခေတ်တွင် endocrine ရောဂါဗေဒသည်ရှားပါးသည်ဟူသောယုံကြည်ချက်ရှိသည်။ များသောအားဖြင့်ဆရာဝန်များသည်သာမန်အူမကြီးရောဂါများသည် NEO နှင့်ဆက်နွယ်မှုရှိနိုင်သည်ဟုသံသယမရှိသောကြောင့်အသည်းအကျိတ်သည်ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်နောက်ကျလွန်းသည်အထိနှောင့်နှေးမှုဖြစ်ပေါ်သည်။

လူနာများစွာတို့ကပန်ကရိယအကျိတ်ကိုအောင်မြင်စွာကုသခြင်းကို၊ ပြည်ပ၌သာလျှင်ဥပမာ၊ အစ္စရေးနိုင်ငံတွင်ပြုလုပ်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ သို့သော်ရုရှားအလေ့အကျင့်က NEO ကိုရုရှားတွင်ကုသမှု၏အောင်မြင်မှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်၊ ၎င်းသည်နိုင်ငံခြားလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏အရည်အချင်းနှင့်မကိုက်ညီပါ။

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၊ လျှို့ဝှက်ဂလင်းများပုံမှန်လည်ပတ်မှုမရှိပါက၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည်ပုံမှန်လည်ပတ်နိုင်ခြင်းမရှိနိုင်ပါ။ ခေတ်သစ်ဆေးပညာသည်၎င်းဒြပ်စင်များအားလုံးကို neuroendocrine system သို့ခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။ endocrine glandular ဖွဲ့စည်းပုံတွင်တည်ရှိသောသတ်သတ်မှတ်မှတ်ဆဲလ်များသည်တက်ကြွသောဒြပ်ပေါင်းများထုတ်လုပ်ရန်အတွက်တာ ၀ န်ရှိသည်။ ပန်ကရိယ၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမှာ Langerhans ၏ကျွန်းများဖြစ်သည်။ ဒီareaရိယာ၌ neoplasm တွေ့ရှိသောအခါအမှု၏ coding IC25 သည်နှင့်အညီ C25.4 ဖြစ်ပါတယ်။ အကယ်၍ ညွှန်းကိန်းအမျိုးအစားရှိဆဲလ်များသည်မမှန်ကန်သော၊ မမှန်ကန်သောနည်းဖြင့်သွေးခွဲခြင်း၊ စတင်လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်သေဆုံးလျှင်ဤပုံစံ၏ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်သည်ဤပုံစံရှိသည်။

သတ်မှတ်ထားသောရောဂါဗေဒအမျိုးမျိုးကိုသီးခြားအုပ်စုတစ်ခုတွင်မတော်တဆခွဲဝေချထားပေးခြင်းမရှိပါ။ ၎င်း၏သရုပ်, ရောဂါရှင်းလင်းရေး၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံ, ကုသမှုနည်းစနစ် epithelial ဆဲလ်များကဖွဲ့စည်း neoplasms သက်ဆိုင်သူများနှင့်အလွန်ကွဲပြားခြားနားပါသည်။

ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဆေးပညာ

endocrine တည်ဆောက်ပုံမှထုတ်ပေးသောအာရုံကြောစနစ်၊ ဟော်မုန်းပစ္စည်းများသည်အပြန်အလှန်အလုပ်လုပ်ကြသည်။ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အချက်ပြမှုများသည်ဟိုက်ပါမလပ်စ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာပြီး၎င်းတို့သည်ဟော်မုန်းပစ္စည်းများထုတ်လုပ်ရန်လှုံ့ဆော်ပေးသည်။ သူများသည်အလှည့်၌, pituitary gland ကိုထိခိုက်စေခြင်း, လမ်းကြောင်းများ၏လှုပ်ရှားမှုကိုသက်ဝင်သို့မဟုတ်နှေးကွေး။ သွေးစီးဆင်းမှုရှိသောအရာဝတ္ထုများသည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ပျံ့နှံ့။ glandular တည်ဆောက်ပုံ၏အတွင်းပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။

ဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်ခြင်းကို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏လှုံ့ဆော်မှုများကြောင့်သာဆုံးဖြတ်သည်။ အရေးကြီးသောအချက်များမှာကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းဖြစ်စဉ်များ၊ လူတစ် ဦး ချင်းစီ၏အခြေအနေနှင့်တစ် ဦး ချင်းစီ၏ကိုယ်အင်္ဂါများနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံများဖြစ်သည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်နှင့်အတွင်းရေးမှူးစနစ်တို့သည်အပြန်အလှန်ဆက်နွယ်သည်။ adrenal glands မှတဆင့်ဟော်မုန်းများကြောင့်အာရုံကြောများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုထိန်းညှိသည်။ ဤအရာသည် adrenaline ကိုသွေးစီးထဲသို့ထုတ်လွှတ်ခြင်းအားဖြင့်နားလည်သည်။

ပန်ကရိယ: ကဘယ်လိုအလုပ်လုပ်တယ်

ပန်ကရိယ C25 ၏ neuroendocrine အကျိတ်၏စည်းမျဉ်းအရ gastroenteropancreatic NES ၏ချွတ်ယွင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေကိုရည်ညွှန်းသည်။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအခြား NES အရွယ်အစားကြီးတယ်။ ဒီစနစ်ကသိပ္ပံပညာရှင်များကိုအထူးလေ့လာထားတယ်။ ဒါဟာ NES ဟော်မုန်းဒြပ်ပေါင်းများကိုထုတ်လုပ်, အာရုံခံဆဲလျ, apudocytes ကဖွဲ့စည်းသည်တည်ထောင်ရန်ဖြစ်နိုင်ခဲ့ပါတယ်။ ဤဆဲလ်များသည်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်လုံးပျံ့နှံ့နေပြီး၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအားလုံးတွင်ရှိသည်။

ဤရှုထောင့်မှပန်ကရိယသည်အရေးကြီးဆုံးနေရာမှာအမြီးဇုန်ဖြစ်သော Langerhans ၏ကျွန်းများဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်းကျွန်းငယ်များသည်ဒြပ်ထု၏ ၂% ခန့်သာရှိသည်။ ၁.၅ ဂရမ်ရှိသည်။ ကျွန်းအရေအတွက်သည် ပို၍ အထင်ကြီးစရာကောင်းသည် - ၎င်းတို့အရေအတွက်သည်တစ်သန်းနီးပါးရှိသည်ဟုတွေ့ရှိရသည်။

Neoplasms: ဖွဲ့စည်းခြင်း၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံ

ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ် (G2, G1) သည်ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင်နေရာချထားသောဤအမျိုးအစား၏မည်သည့်ဆဲလ်မှမဆိုဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။ ရောဂါ၏အသွင်အပြင်၏ယန္တရားထိန်းချုပ်မှုမရှိသောဆဲလ်ဌာနခွဲ၏ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပါတယ်။ လောလောဆယ် neoplasms ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံလုံလောက်စွာလေ့လာကြပြီမဟုတ်။ ဒါဟာလူနာသိသိသာသာရာခိုင်နှုန်းဒသမခရိုမိုဆုန်း pair တစုံအတွက် mutation ပြသခဲ့သည်ရှင်းလင်းခဲ့သည်။ NEO သည်ရှားပါးသောရောဂါအမျိုးအစားတွင်ပါဝင်ပြီး၎င်းသည်အခြေအနေ၏အခြေအနေကိုသိသိသာသာရှုပ်ထွေးစေသည် - အရည်အချင်းပြည့်ဝသောဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာ၎င်း၏လက္ခဏာများကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အများစုရာခိုင်နှုန်းတွင်ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine အကျိတ်သည်ပူဖောင်းသို့မဟုတ်ပန်းကန်အဖြစ်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပုံစံများ၏တရားဝင်အမည် (အသီးသီး): alveoli, trabeculae ။ အချို့သောလူနာများတွင်ရောဂါတိုးတက်မှုမှာအတော်လေးနှေးကွေးပြီးအခြားသူများကိုမူအရှိန်အဟုန်ဖြင့်ကုသပေးသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဆေးပညာမှစုဆောင်းရရှိသောသတင်းအချက်အလက်များအရရောဂါဗေဒသည်အလွန်ခန့်မှန်း။ မရနိုင်ပါ။ သေးငယ်သောသန္ဓေသားလောင်းသည်အမြဲတမ်းကင်ဆာရောဂါမှဝေးကွာသည်။ သူ၏အကျင့်စာရိတ္တနှင့် ပတ်သက်၍ နိဂုံးချုပ်အားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုမြန်နှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အကျိတ်သည်ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခုတည်းတွင်တည်ရှိပြီးပိုမိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင်အိမ်နီးချင်းအဆောက်အအုံများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

ပေါ်ထွန်းခြင်း၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံ

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်၏ရောဂါလက္ခဏာများပျက်ကွက်သို့မဟုတ်အလွန်ချောဆီဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အတော်များများရာခိုင်နှုန်းကိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့် ၅ မှ ၈ နှစ်အထိဖွံ့ဖြိုးဆဲအဆင့်မြင့်အဆင့်တွင်သာတွေ့ရှိနိုင်သည်။ အကျိတ်အများစု၏ပထမအဆင့်တွင်ထူးခြားသောသရုပ်သွင်ပြင်လက္ခဏာများမရှိပါ။ လူနာအချို့၏ကျန်းမာရေးပြproblemsနာများသည်အနှောင့်အယှက်ပေးသည်၊ သို့သော်၎င်းတို့သည် neuroendocrine စနစ်နှင့်မဆက်သွယ်နိုင်ပါ၊ လုံးဝကွဲပြားသောရောဂါများအတွက်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။

သငျသညျဝမ်းဗိုက်၌နာကျင်မှုနှင့်ပတ်သက်။ စိုးရိမ်ပူပန်လျှင်, (metastases နှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ, ကအပြည့်အဝစာမေးပွဲပြီးနောက်ဆုံးဖြတ်သည်) ပန်ကရိယ၏ neuroendocrine အကျိတ်ရှိတယ်လို့ယူဆနိုင်ပါတယ်။ အာရုံသည်အခါအားလျော်စွာသို့မဟုတ်စဉ်ဆက်မပြတ်ဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျပြီးပုံမှန်ပင်ပန်းနေသည်။ အသည်းကွဲခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်သည်။ neoplasm ၏နောက်ခံတွင်သွေးသကြားဓာတ်ကျဆင်းလာပြီးသွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏဖြစ်လာသည်။

အမျိုးအစားများနှင့်အမျိုးအစားများ

နည်းလမ်းများစွာတွင် neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်၏ဟောကိန်းသည်အမှုအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ သူတို့ကိုအုပ်စုများစွာခွဲခြားရန်စနစ်တစ်ခုတီထွင်ခဲ့သည်။ အဓိကအကဲဖြတ်ချက်မှာဟော်မုန်းဒြပ်ပေါင်းများထုတ်လုပ်နိုင်စွမ်း၊ ဤလုပ်ငန်းစဉ်၏လုပ်ဆောင်မှုဖြစ်သည်။ မျိုးကွဲလေးမျိုးရှိသည်။ တက်ကြွ၊ မလှုပ်မရှား၊

ပထမအမျိုးအစားမှာပန်ကရိယ၏ neuroendocrine အကျိတ်ဖြစ်သည်၊ သူ၏ဆဲလ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုထိန်းညှိသောဇီဝဗေဒဆိုင်ရာပစ္စည်းများထုတ်လုပ်သည်။ neoplasms စုစုပေါင်းအရေအတွက်အကြား, 80% ခန့်တက်ကြွစွာအကောင့်။ တစ် ဦး ကအများကြီးလျော့နည်းဘုံမျိုးစိတ်မလှုပ်မရှားဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ခြင်းသည်အခက်ခဲဆုံးဖြစ်သည်။ non-functional NEOs ဟော်မုန်းဒြပ်ပေါင်းများကိုထုတ်လွှတ်ပေးနိုင်သည်။ အဆိုပါရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာမရှိပါ။ နောက်ဆုံးအနေဖြင့်နောက်ဆုံးအမျိုးအစားမှာဟော်မုန်းပမာဏပုံမှန်ထက်ပိုပြီးထုတ်လွှတ်သော NSO ဖြစ်သည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်အတော်လေးစောစီးစွာဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်။ တိုးမြှင့်ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုစိတ်ဖိစီးမှုအချက်၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာမကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။ ဤသည်မေ့ဆေး, ခန္မှအဖြေဖြစ်နိုင်သည်။

Status ကို update ကို

တစ် ဦး neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်၏ရောဂါရှာဖွေရေးသည်ခေတ်သစ်ဆရာဝန်တစ် ဦး အဘို့မလွယ်ကူပါ။ ဒါဟာလူနာရဲ့ကျန်းမာရေးပြproblemsနာများထိုကဲ့သို့သောအကြောင်းပြချက်ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုပြီးသားထားပြီးသူတစ် ဦး မြင့်မားအရည်အချင်းပြည့်မီခြင်းနှင့်အတွေ့အကြုံရှိဆရာဝန်ကနေကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းသံသယပိုဖွယ်ရှိသည်။ NEO ၏တည်ရှိမှုဖြစ်နိုင်ချေနှင့် ပတ်သက်၍ ယူဆချက်ရှိပါက၎င်းယူဆချက်ကိုအတည်ပြုရန်သို့မဟုတ်ငြင်းဆိုရန်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ လူတစ် ဦး နှင့်သူ၏မိသားစုဆွေမျိုးတို့၏သမိုင်းကြောင်းကိုလေ့လာခြင်းဖြင့်စတင်ပါ။ မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါဗေဒရှင်းလင်းချက်သည်ရောဂါလက္ခဏာများ၏အကြောင်းရင်းများကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အရေးကြီးသောသတင်းအချက်အလက်ဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင်ကန ဦး ရက်ချိန်းမှာလူနာကိုအသေအချာစစ်ဆေးပြီးတိုင်ကြားချက်တွေအားလုံးကိုရှင်းလင်းပြီးဒီအချက်အလက်တွေကိုစနစ်တကျစီစဉ်ထားတယ်။

ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်ကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင်နောက်အဆင့်တစ်ခုမှာဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနအတွက်အရည်နှင့်တစ်ရှူးနမူနာများကိုစုဆောင်းရန်ဖြစ်သည်။ လူနာသည် neoplasm မှထုတ်လုပ်ထားသောယူဆရသောဟော်မုန်းများပါ ၀ င်သည့်ဆဲလ်များရရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဆရာ ၀ န်သည်အခြားတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများစာရင်းကိုလည်းဆုံးဖြတ်သည်။ biopsy နမူနာရရှိရန်တစ်သျှူးဆိုဒ်များကိုရွေးချယ်ပြီး၊ somatostatin နှင့် scintigraphy ကိုသတ်မှတ်ပါ။ နောက်အဆင့်မှာမှန် CT၊ ultrasound၊ MRI၊ X-Ray ဖြစ်သည်။ ultrasound တစ်ခု endoscope သုံးပြီးသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါရောဂါအတည်ပြုခဲ့သည်: အဘယျသို့လာမည့်?

ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်ကိုသတ်သတ်မှတ်မှတ်အမျိုးအစားတစ်ခု၏ဖြစ်တည်မှုအပေါ် မူတည်၍ ရွေးချယ်သည်။ အခြေခံနည်းလမ်းများစွာနှင့်နည်းလမ်းများရှိသည် - ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး၊ ဓါတ်ရောင်ခြည်၊ ဓာတုကုထုံး၊ ခွဲစိတ်မှု၊ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသောအမျိုးအစား၏ neoplasms ကာကွယ်တားဆီးဖို့မအစီအမံလက်ရှိတွင်ရှိပါသည်။ ယင်းသည်ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်ရပ်များရှားပါးခြင်းနှင့်၎င်းတို့ဖွဲ့စည်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်နှင့် ပတ်သက်၍ လုံလောက်သောအသိပညာမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဖြစ်ပျက်မှု၏ယန္တရားကိုထိရောက်စွာကာကွယ်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုချန်လှပ်ထားသည့်တိကျသောဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အများစုရာခိုင်နှုန်းတွင်, ကုထုံးသင်တန်းခွဲစိတ်ကုသမှုပါဝငျသညျ။ neoplasms ၏ဖော်ပြထားအမျိုးအစားအနည်းဆုံးထိုးဖောက်အစီအမံခွင့်ပြုပါတယ်။ ဒါဟာ laparoscope ကိုသုံးနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ရောဂါရှိသည့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အနည်းဆုံးremoveရိယာကိုဖယ်ရှားပေးပြီး၎င်းသည်ပြwhichနာများလျော့နည်းစေပြီးလူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်မှုကိုအရှိန်မြှင့်ပေးသည်။ metastases များတွေ့ရှိပါကဖယ်ရှားပစ်ရမည်။

neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်များအတွက်ကောင်းသောချဉ်းကပ်မှုနျူကလီးယားကုထုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည်ချဉ်းကပ်မှုပျက်စီး intracellular ဖြစ်စဉ်များကိုသက်ဝင်။ သင်ဤနည်းစနစ်များကိုသင်ကိုယ်တိုင် သုံး၍ သို့မဟုတ်စစ်ဆင်ရေးနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ယေဘူယျကိစ္စတွင် neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်အတွက်ဟောကိန်းသည်အခြားအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရှိကင်ဆာကျုံ့ရောဂါ၏အခြားပုံစံများထက် ပို၍ ကောင်းသည်။ အကောင်းဆုံးသောအလားအလာမှာအချိန်ဖြုန်းခြင်းမရှိဘဲလုံလောက်သောကုသမှုကိုစတင်ရန်ဖြစ်နိုင်လျှင်အစောပိုင်းအဆင့်၌တည်ထောင်ထားသောတက်ကြွသောပုံစံများကိုခံစားနေရသောလူများအတွက်ဖြစ်သည်။

တက်ကြွအမျိုးအစားများ: insulinoma

ထိုသို့သော neoplasm တွင်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်သော beta ဆဲလ်များပါဝင်သည်။ အခြား NEO ရောဂါများတွင်ဤအမျိုးအစားသည် ၇၅% အထိရှိသည်။အမျိုးသမီးများတွင်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ခြေများလေလေအသက်အန္တရာယ်အုပ်စုသည်နှစ် ၄၀ မှ ၆၀ အထိရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အဓိကရာခိုင်နှုန်းတွင်အကျိတ်တစ်ခုသာတွေ့ရှိရပြီးကိုယ်တွင်းရှိကိုယ်တွင်းနေရာများမှာကြိုတင်ခန့်မှန်း။ မရနိုင်ပါ။ ပန်ကရိယပြင်ပရှိဒေသများတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအနည်းငယ်ရှိသည်။ neoplasm ၏အရွယ်အစားမှာ ၁.၅ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ အရောင် - အဆင်း၊ အဝါရောင်မီးခိုးရောင်သို့မဟုတ်အညိုရောင်နှင့်တူသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 15% အထိကင်ဆာဖြစ်ကြသည်။

အကျိတ်၏ဤပုံစံကိုအဓိကလက္ခဏာဆုံးဖြတ်သည်သောအင်ဆူလင်ပမာဏများစွာထုတ်ပေးသည်: ဂလူးကို့စအဆင့်ကိုသိသိသာသာသွေးလည်ပတ်မှုစနစ်အတွက်လျှော့ချနေကြသည်။ Hypoglycemia သည်အထူးသဖြင့်လေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်ပြီးနောက်သို့မဟုတ်အစားအစာအကြားကြာရှည်သောကြားကာလနှင့်အသံထွက်သည်။ ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုလျှော့ချခြင်းကမလျော်ကန်သောစွမ်းအင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ လူနာသည်အားနည်းနေပြီးဆာလောင်နေသည်။ ချွေးဂလင်းများသည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုတက်ကြွသည်။ နှလုံးခုန်နှုန်း၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်အမြန်နှုန်းကိုအနှောင့်အယှက်ပေးသည်။ အာကာသအတွင်းရှိတုန်ခါမှုနှင့်ပြန့်ကျဲမှုသည်တစ်ခါတစ်ရံတွင်စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ တဖြည်းဖြည်းနှင့်မှတ်ဥာဏ်သည်ပိုမိုဆိုးရွားလာပြီးသတိသည်ရှုပ်ထွေးလာသည်။ လူနာသည်လျစ်လျူရှုခံရပြီးတက်ခြင်းမှခံစားလာရသည်။ ဤအမျိုးအစား၏ပန်ကရိယ neuroendocrine အကျိတ်၏အဆိုးရွားဆုံးပြcomplနာမှာ hypoglycemic coma ဖြစ်သည်။

ဖြစ်ရပ်မှန် Nuances

အင်ဆူလင်ကိုဖော်ထုတ်ရန်မလွယ်ကူပါ။ ၎င်းသည်အတော်လေးသေးငယ်သည့် neoplasm ဖြစ်သည်။ သူ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်အခြားရောဂါဗေဒအမျိုးမျိုး၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ တိကျမှန်ကန်သောလေ့လာမှုများမှာ scintigraphy၊ endoscopic ultrasound, CT ဖြစ်သည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 50% အထိဓါတ်ရောင်ခြည်ရှာဖွေရေးမှတဆင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိနေကြသည်။ တည်နေရာကိုမရှင်းလင်းပါကအခြေအနေကိုရှင်းလင်းရန် positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography ကိုပြသည်။ ဒါဟာ angiographic ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပို့ချခြင်းအားဖြင့်ဒေသ၏တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံအကြံပြုဖို့ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

ဤလူတန်းစား၏ neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်ကိုကုသခြင်းသည်အထိရောက်ဆုံးဖြစ်သည်။ သေးငယ်တဲ့အတိုင်းအတာနှင့်အတူ, အကျိတ်ကိုချက်ချင်းလုံးဝဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ အချင်း ၃ စင်တီမီတာ (သို့) ထိုထက်မကသောဒြပ်စင်တစ်မျိုး၏ပုံသဏ္ectionာန်ကိုပြသည်။ NEO သည်ကင်ဆာဖြစ်လျှင်၎င်းသည်အထူးအရေးကြီးသည်။ စနစ်တကျကျင်းပသောဖြစ်ရပ်သည်အကြွင်းမဲ့ပြန်လည်နာလန်ထူရန်သော့ချက်ဖြစ်သည်။

အစာအိမ်

NEOs အားလုံးတို့တွင်ဤမျိုးစိတ်သည်ဒုတိယအများဆုံးတွေ့ရသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ ၃၀% အထိရှိသည်။ ပိုမိုအားကောင်းသောလိင်၌နီအိုလာပလာမစ်ဖွဲ့စည်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်နှင့်အမျှအသက်အုပ်စုသည်အသက် ၃၀ မှ ၅၀ နှစ်အထိဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တတိယအကြိမ်သည် NEO ကိုခန္ဓာကိုယ်နှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်ပြင်ပတည်ဆောက်ပုံများတွင်ဆုံးဖြတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ အရွယ်အစားများသည်များသောအားဖြင့် ၃ စင်တီမီတာထက်မပိုပါ။ သတ်မှတ်ထားသောအချင်းထက်ပိုကြီးသော NEOs များကိုကင်ဆာအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဤပုံစံ၏ထူးခြားသောလက္ခဏာတစ်ခုမှာ metastases ၏အစောပိုင်းဖွဲ့စည်းမှုပုံစံဖြစ်သည်။ အစာအိမ်အတွင်းအသီးဖျော်ရည်များထုတ်လုပ်ခြင်းကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းမှထုတ်လုပ်ခြင်းဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ ၎င်းသည်အူအတွင်းရှိအနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဖြစ်စဉ်ကိုမကြာခဏအကျိတ်၏ပထမပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်လာသည်။

gastrin ကို colic နှင့်တူသောမစင်များနှင့်နာကျင်မှုများကြောင့်သံသယရှိနိုင်သည်။ Peptic အစာအိမ်နာရောဂါသည်ကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်ရှိကြောင်းပြသသည်။ မိဘများအားဤသို့သောရောဂါလက္ခဏာပြပါက NEO ၏ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။

ဂလူးကagon

ဤပုံစံသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ ဒါဟာ glucagon ထုတ်လုပ်ဆယ်လူလာ alpha အဆောက်အ ဦ များ၏ယိုယွင်းစဉ်အတွင်းပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ ငယ်ရွယ်။ ရင့်ကျက်သောအမျိုးသမီးများတွင်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်အမျိုးသမီးတစ်ဝက်တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်အမျိုးသားများထက်သုံးဆပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အများစုရာခိုင်နှုန်းသည် caudal (သို့) ဂလင်း၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတွင်ဖွဲ့စည်းခြင်း၏တည်နေရာတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် NEO သည်အရွယ်အစား ၅ စင်တီမီတာနှင့်အထက်ရှိသည်။ ဖြစ်ရပ်အားလုံး၏ ၇၀% အထိသည်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသည်။ glucagon ကိုတက်ကြွစွာထုတ်လုပ်ခြင်းသည်အင်ဆူလင်မျိုးဆက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီးအသည်းတည်ဆောက်ပုံတွင် glycogen သည်ပြိုကွဲသွားသည်။

ရောဂါကို necrotic ဒေသများနှင့်အတူရွှေ့ပြောင်း erythema ဖြင့်သံသယနိုင်ပါတယ်။ သွေးခဲစေခြင်းသည်နက်ရှိုင်းသောသွေးပြန်ကြောစနစ်တွင်ပေါ်လာပြီးလူနာ၏အခြေအနေသည်စိတ်ဓာတ်ကျစေသည်။ ဒုတိယဆီးချိုရောဂါဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအရ၊ glucagon ညွှန်းကိန်းသည်စံနှုန်းများထက်ဆယ်ဆကျော်သည်။ ဒေသတွင်းရှင်းလင်းစေရန်အတွက် ultrasound, CT ကိုပြသည်။

အကျိတ်ပြီးနောက်အနာဂတ်

ဤရောဂါလက္ခဏာရှိသည့်အမျိုးသမီးများသည်အစဉ်အလာနှင့်အများအားဖြင့်အများဆုံးစိုးရိမ်ကြသည် - neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ဆောင်နိုင်ပါသလား။ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်ပြသသကဲ့သို့, ဒီမဖြစ်နိုင်ပေမယ့်အစစ်အမှန်ဘဝ၌ဖြစ်ပျက်ခဲ့သည်။ ထို့အပြင်အစောပိုင်းတွင်ဖော်ထုတ်ခဲ့သောကင်ဆာ NEO ကြောင့်ပန်ကရိယဖယ်ရှားခြင်း၏နောက်ကွယ်တွင်ပင်ကလေးမွေးဖွားခြင်းနှင့်ကလေးမွေးဖွားခြင်းကိစ္စများကိုလူသိများသည်။ ဟုတ်ပါတယ်၊ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ကုသမှုနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအပြည့်အ ၀ သင်တန်းကိုသွားရန်၊ အခြေအနေတည်ငြိမ်အောင်စောင့်ဆိုင်းရန်နှင့်သာထို့နောက်မျိုးဆက်၏ဆက်ဆက်ကိုစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ ထိုအသေးအချက်မှာရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်: neuroendocrine ပန်ကရိယအကျိတ်ပြီးနောက်ကိုယ်ဝန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်, လေ့ကျင့်, အောင်မြင်သောနှင့်ကလေးများလုံးဝကျန်းမာမွေးဖွားနိုင်ပါတယ်။

ဆရာဝန်များအဆိုအရခန့်မှန်းချက်၏အဓိကအပိုင်းမှာအချိန်ကာလတစ်ခုအတွင်းမှန်ကန်သောခွဲစိတ်မှုဖြစ်သည်။ အရည်အချင်းပြည့်မီသောဆရာဝန်များပါ ၀ င်သောတိကျမှန်ကန်သောဖြစ်ရပ်တစ်ခုကလူတစ် ဦး အားအသက်တာရှည်။ အပြည့်အ ၀ ရရှိစေရန်ကူညီသည်။