Diabetic Foot Syndrome သင်သိသင့်သိထိုက်သောအရာ

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေသည်းရောဂါလက္ခဏာသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်ခြေထောက်၏ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အရံအာရုံကြောများ၊ အရေပြားနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၊ အရိုးများနှင့်အဆစ်များပျက်စီးခြင်းနောက်ခံကြောင့်ဖြစ်ပေါ်ပြီးစူးရှသောနှင့်နာတာရှည်အနာ၊

ဆီးချိုရောဂါ (၃) မျိုးရှိသည်:

(neuroischemic) ရောနှော။ ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါလက္ခဏာပြမှု၏ ၆၀ မှ ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်အာရုံကြောရောဂါပုံစံဖြစ်သည်။

Neuropathic ပုံစံ။ အစပိုင်း၌ဆီးချိုရောဂါကြောင့်ဖြစ်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးလာခြင်းနှင့်အတူအဝေးမှအာရုံကြောများနှင့်သက်တမ်းအရှည်ဆုံးသောအာရုံကြောများကိုထိခိုက်သည်။ ဤအာရုံကြောများဖြစ်ပေါ်စေသောအသီးအရွက်အမျှင်များပျက်စီးခြင်းကြောင့် trophic Impulse ၏အားနည်းမှုသည်ကြွက်သားများ၊ ရွတ်များ၊ အရွတ်များ၊ အရိုးများနှင့်အရေပြားများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး ၄ င်းတို့၏ hypotrophy ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အာဟာရချို့တဲ့မှု၏အကျိုးဆက်မှာထိခိုက်သွားသည့်ခြေထောက်၏ပုံပျက်သောအခြေအနေဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခြေထောက်ပေါ်ရှိဝန်ကိုပြန်လည်ဖြန့်ဝေသည်။ ၎င်းသည်အချို့ဒေသများ၌အလွန်များပြားသောတိုးပွားမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤဒေသများသည် metatarsal အရိုးတို့၏ ဦး ခေါင်းဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အရေပြားထူလာခြင်းနှင့်ဤဒေသများရှိ hyperkeratoses ဖြစ်ပေါ်မှုတို့ကြောင့်ထင်ရှားလိမ့်မည်။ ခြေထောက်၏ဤဒေသများစဉ်ဆက်မပြတ်ဖိအားကိုခံယူဆိုတဲ့အချက်ကို၏ရလဒ်အဖြစ်ဤဒေသများ၏ပျော့တစ်ရှူးရောင်ရမ်း autolysis ခံယူ။ ဤရွေ့ကားဤယန္တရားအားလုံးနောက်ဆုံးမှာ peptic အစာအိမ်၏ဖွဲ့စည်းခြင်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ချွေးဂလင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖောက်ဖျက်သောကြောင့်အရေပြားသည်ခြောက်သွေ့လာပြီးအက်ကြောင်းပေါ်တွင်အလွယ်တကူပေါ်လာနိုင်သည်။ နာကျင်မှုခံစားရခြင်းအမျိုးအစားကိုချိုးဖောက်ခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာသည်ယင်းကိုသတိမပြုမိပါ။ အနာဂါတ်တွင်ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသများသို့ရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါကိုလျှော့ချခြင်းမှရရှိသောကိုယ်ခံအားကျဆင်းမှုသည်၎င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုတွင်သေးငယ်သောဒဏ်ရာများကိုကူးစက်နိုင်သောရောဂါပိုးများသည်ဇီဝသက်ရှိများ၏စတီးဖလိုကိုကို၊ စထရက်တိုကိုစီနှင့်ဘက်တီးရီးယားများဖြစ်သည်။ ဆီးချိုခြေထောက်၏ neuropathic ပုံစံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအောက်ပိုင်းစှနျးရေယာဉ်များ၏သေံနှင့် arteriovenous shunts ၏အဖွင့်ချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ ဤသည် adrenergic နှင့် cholinergic သဘောသဘာဝရေယာဉ်များ innervation အကြားမညီမျှမှု၏ရလဒ်အဖြစ်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ခြေထောက်သွေးကြောများတိုးချဲ့ခြင်းကြောင့်၎င်း၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အပူချိန်တိုးလာခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

shunts ဖွင့်လှစ်ခြင်းကြောင့်တစ်သျှူး hypoperfusion နှင့်လုယက်မှုဖြစ်ရပ်ဆန်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ခြေဖ ၀ ါး၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ခြေထောက်၏အဝေးမှအစိတ်အပိုင်းများ (လက်ညှိုးထိုးပြသည့်လက္ခဏာ) ၏သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများနှင့် ischemia ပိုမိုဖိအားများလာနိုင်သည်။

အဆိုပါဆေးခန်းသွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်သုံးမျိုး။ ဤရွေ့ကားပါဝင်သည် အာရုံကြောအနာ,osteoarthropathy နှင့်အာရုံကြောဖော။ အနာများကိုအများအားဖြင့်တစ် ဦး တည်းသောinရိယာနှင့်ခြေချောင်းများအကြားရှိနေရာများတွင်ဖြစ်သည်။ Neuropathic osteoarthropathy သည်အရိုးပွရောဂါ၊ အရိုးပွရောဂါနှင့် hyperostosis ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆိုလိုသည်မှာခြေထောက်၏ osteoarticular ယန္တရားတွင် dystrophic ဖြစ်စဉ်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဖြစ်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်အလိုအလျောက်အရိုးကျိုးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ဤအရိုးကျိုးမှုသည်နာကျင်မှုကင်းမဲ့သည်။ ဤကိစ္စတွင်ခြေဖဝါး palpation နှင့်အတူ၎င်း၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် hyperemia မှတ်ချက်ချသည်။ အရိုး - ရွတ်ယန္တရားအတွက်ပျက်စီးခြင်းအတော်လေးအချိန်ကြာမြင့်စွာယူနိုင်ပါတယ်။ ဤသည်များသောအားဖြင့် Charcot အဆစ်ဟုခေါ်သည်ပြင်းထန်အရိုးပုံပျက်သော၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ Neuropathic ဖောခြေထောက်တွင်ရှိသောသေးငယ်သည့်ရေယာဉ်များနှင့်လေသံတိုး။ ချို့ယွင်းမှုအားနည်းစေသည့်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ကုသမှုပိဇီဝဆေးကုထုံး၊ အနာကုသခြင်း၊ ခြေထောက်ကိုအနားခြင်းနှင့်ချခြင်း၊ hyperkeratosis နေရာဖယ်ရှားခြင်းနှင့်အထူးရွေးချယ်ထားသောဖိနပ်များ ၀ တ်ဆင်ခြင်းတို့အတွက်လျော်ကြေးငွေရရှိခြင်း။

ဆီးချိုရောဂါရှိဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုလျော်ကြေးငွေကိုအင်ဆူလင်ပမာဏအများအပြားရရှိသည်။ အမျိုးအစား II ဆီးချိုရောဂါများအတွက်ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးယာယီဖြစ်ပါတယ်။

ဘက်တီးရီးယားဆေးဝါးများဖြင့်ကုထုံးကိုယေဘုယျနိယာမအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ များသောအားဖြင့်ခြေထောက်ချို့ယွင်းချက်များကိုရောဂါလက္ခဏာများကို gram-positive နှင့် gram-negative cocci၊ Escherichia coli, clostridia နှင့် anaerobic microorganisms များကိုဖျက်စီးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကျယ်ပြန့်သောရောင်စဉ်ပantibိဇီဝဆေးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးများစွာပေါင်းစပ်အသုံးပြုရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ ဤသည်များသောအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအပင်များရောထွေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဤကုထုံး၏ကြာချိန်သည်လများစွာအထိဖြစ်နိုင်သည်၊ ၎င်းသည်ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏နက်ရှိုင်းမှုနှင့်ပျံ့နှံ့မှုတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာပြုလုပ်ခဲ့လျှင်၎င်းသည်ဤဆေးဝါးကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ရလဒ်မျိုးကွဲများကိုရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။ အာရုံကြောရောဂါသို့မဟုတ်ရောနှောထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသောခြေထောက်ဖြင့်ပြန်လည်နာလန်ထူသည်အထိ၎င်းကိုထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဤနည်းဖြင့်အနာသည်အနာအပတ်အနည်းငယ်အတွင်းပျောက်ကင်းနိုင်သည်။ အကယ်၍ လူနာများသည်အရိုးကျိုးခြင်း (သို့) Charcot အဆစ်ရှိလျှင်အရိုးများအပြည့်အ ၀ မရောမွှားခင်အထိခြေလက်ကိုထုတ်ယူသင့်သည်။

ဤနည်းလမ်းများအပြင်အနာကိုဒေသတွင်းကုသမှုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းတွင်အနာ၏အစွန်းများကိုကုသခြင်း၊ ကျန်းမာသောအတွင်းရှိ necrotic တစ်ရှူးများကိုဖယ်ရှားခြင်းနှင့်ဒဏ်ရာမျက်နှာပြင်၏ aseptic ကိုသေချာစေရန်ဖြစ်သည်။ ကျယ်ပြန့်စွာပျံ့နှံ့နေသော dioxidine သည် ၀.၂၅ မှ ၀.၅% သို့မဟုတ် ၁% ဖြစ်သည်။ သင်တို့သည်လည်း chlorhexidine ၏အဖြေကိုသုံးနိုင်သည်။ အနာမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် fibrin ပါဝင်သောပြားတစ်ခုရှိပါက proteolytics ကိုအသုံးပြုသည်။

ရောဂါလက္ခဏာ၏ရောဂါ၏ပုံစံ ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါသည်ခြေလက်များတွင်အဓိကသွေးစီးဆင်းမှုကိုဖောက်ဖျက်ပြီးသွေးကြောများ၏ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

ဘေးဒဏ်သင့်ခြေထောက်ပေါ်ရှိအရေပြားသည်ဖျော့ဖျော့သို့မဟုတ် cyanotic အရောင်ကိုယူသည်။ ပို၍ ရှားပါးသည့်ကိစ္စရပ်များတွင်အပေါ်ယံသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောများတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်အရေပြားသည်အနီ - အနီရောင်ကိုရရှိသည်။ ဤအရေယာဉ်များတိုးချဲ့ ischemia နှင့်အတူတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသောခြေထောက်တစ်ခု၏ဓာတုဗေဒပုံစံဖြင့်အရေပြားသည်ထိခြင်းသို့ရောက်သည်။ အနာသည်ခြေချောင်းများ၏ထိပ်ဖျားနှင့်ဖနောင့်အစွန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။ ခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြော palpation နှင့် popliteal နှင့် femoral arteri တွင်, သွေးခုန်နှုန်းအားနည်းလာသည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျက်ကွက်စေခြင်းငှါ, ယင်း၏ lumen ၏ 90% ကျော်လွန်သောသင်္ဘော၏ stenosis နှင့်အတူမှတ်သားသည်။ ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောများမြှင့်တင်ရေးနှင့်အတူအချို့သောကိစ္စများတွင်, systolic ညညျးညူဆုံးဖြတ်သည်။ များစွာသောကိစ္စရပ်များတွင်ဤဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်နည်းလမ်းမှာနာကျင်မှုလက္ခဏာများသွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်သည်။

ဆာပနည်းလမ်းများ အနိမ့်ဆုံးအစွန်းအကွက်များတွင်သွေးကြောများစီးဆင်းမှုအခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ရန်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်သည်။ dopplerography နည်းကို သုံး၍ လှေကားထစ် - အညွှန်းကိန်းကိုတိုင်းတာသည်။ ဒီအညွှန်းကိုခြေထောက်သွေးလွှတ်ကြောနှင့် brachial artery ၏ systolic ဖိအားအချိုးအစားဖြင့်တိုင်းတာသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ဒီအချိုးဟာ ၁.၀ (သို့) ထိုထက်ပိုသည်။ အောက်ပိုင်းစွန်းသွေးလွှတ်ကြောများ၏ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ဖြစ်ရပ်အတွက်, ဒီအညွှန်းကိန်း 0.8 မှလျော့နည်းစေသည်။ ညွှန်ကိန်းသည် ၀.၅ သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းသည်ဆိုပါက necrosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေမြင့်မားကြောင်းဖော်ပြသည်။

dopplerography အပြင်လိုအပ်ပါကအောက်ဘက်စွန်းရှိရေယာဉ်များ angiography၊ တွက်ချက်ထားသော tomography၊ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်နှင့် ultrasound scan ဖတ်ခြင်းတို့ကိုပြုလုပ်သည်။

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါပုံစံကဲ့သို့ပင်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးငွေရရှိရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏ဤပုံစံနှင့်အတူအောက်ပိုင်းခြေလက်ပျက်စီးခြင်းပြင်းထန်မှုအမျိုးမျိုးရှိနိုင်ပါသည်။

ဖြစ်စဉ်၏ပြင်းထန်မှုကိုအများအားဖြင့်သွေးကြောကျဉ်းစေသည့်သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၏ပြင်းထန်မှု၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၌သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်းနှင့်သွေးခဲစနစ်အခြေအနေတို့ပါဝင်သည်။

ဆီးချိုခြေထောက်၏ ischemic ပုံစံအတွက်ပိုမိုနှစ်သက်သောပုံမှန်ကုသမှုနည်းလမ်း, တစ် ဦး revascularization စစ်ဆင်ရေးဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောစစ်ဆင်ရေးများပါဝင်သည်: ရှောင်ကွင်း anastomoses နှင့် thrombendarterectomy ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။

အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုကိုလည်းလေဆာ angioplasty၊ Percutaneous transluminal angioplasty နှင့်ဒေသတွင်း fibrinolysis ပေါင်းစပ်ခြင်းတို့ကိုလည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။ necrotic နှင့်အစာအိမ်နာရောဂါများပျောက်ကွယ်သွားပါကခြေလက်များတွင်သွေးပေါင်ချိန်စီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်တစ်နေ့လျှင် 1-2 နာရီကြာသောလမ်းလျှောက်ခြင်းကိုအကြံပြုသည်။ thrombosis ကာကွယ်ခြင်းအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်နှင့် Anticoagulants ဆေးများဖြင့် Aspirin ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ သွေးခဲပြီးပြီဆိုရင် fibrinolytics ကိုသုံးတယ်။ အဆိုပါဆီးချိုခြေမဆိုမူကွဲနှင့်အတူ purulent-necrotic ဖြစ်စဉ်ကိုအတော်လေးကျယ်ပြန့်သောအခါအမှု၌, အနိမ့်ခြေလက်များ၏ဖြတ်တောက်ခြင်း၏မေးခွန်းကိုဖြေရှင်းလျက်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သောခြေလျင် syndrome ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းမှာဆီးချိုရောဂါကိုလုံလောက်သောကုသမှုနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာလျော်ကြေးကိုအကောင်းဆုံးအဆင့်တွင်ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြစ်သည်။ ဆရာ ၀ န်သို့လာရောက်သည့်အခါလူနာ၏ခြေလက်အင်္ဂါများကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ထိုသို့သောစာမေးပွဲများကို ၆ လတွင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ပြုလုပ်သင့်သည်။ ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုစည်းမျဉ်းများပါ ၀ င်သည့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုပညာပေးရန်လည်းအရေးကြီးသည်။ ခြေထောက်၏သန့်ရှင်းစင်ကြယ်မှုနှင့်ခြောက်သွေ့မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်၊ နွေးထွေးသောခြေထောက်များကိုရေချိုးရန်၊ အရေပြားပေါ်အက်ကြောင်းမပေါ်လာစေရန်လိမ်းဆေးများကိုလိမ်းရန်လိုအပ်သည်။

အတိုကောက်စာရင်း

DPN - ဆီးချိုရောဂါ polyneuropathy

DOAP - ဆီးချိုရောဂါအထူးကု

DR - ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ Retinopathy

DN - ဆီးချိုကျောက်ကပ်ရောဂါ

ZANK - အောက်ခြေသွေးလွှတ်ကြောရောဂါ

CINC - အနိမ့်ခြေလက်အင်္ဂါ Ischemia

LPI - ခြေကျင်း - brachial အညွှန်းကိန်း

MRI - သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်

MSCT - Multispiral တွက်ချက်သည့် tomography

PPI - လက်ညှိုးအညွှန်းကိန်း

ဆီးချိုရောဂါ

T1DM - အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ

T2DM - အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ

SDS - ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါ

SCF - Glomerular Filtration နှုန်း

UZDS - Ultrasonic Duplex Scanning

CKD - ​​နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ

TSRO_{2 -} transcutaneous Oximetry / Percutaneous အောက်စီဂျင်တိုင်းတာခြင်း

TOD - အနုတ်လက္ခဏာကုထုံး

HbA1c - Glycated ဟေမိုဂလိုဘင် A1c

စည်းကမ်းချက်များနှင့်အဓိပ္ပါယ်များ

ဆီးချို polyneuropathy - ချို့ယွင်းသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်အရံအာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်း။

အာရုံခံ - မော်တာ neuropathy - somatic အာရုံကြောစနစ်အားထိခိုက်စေခြင်း၊ အမျိုးမျိုးသော sensitivity အမျိုးအစားများလျော့နည်းခြင်း၊ interosseous ကြွက်သားများကျုံ့ခြင်း၊

ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy - အရံအာရုံကြောစနစ်၏စာနာခြင်းနှင့် parasympathetic ဌာနခွဲ၏ရှုံးနိမ့်။

Neuropathic အစာအိမ်နာ - အရေပြား၏သမာဓိကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အဓိကအားဖြင့်ခြေထောက်ပေါ်ဖိအားများလွန်းသည့်နေရာများတွင်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါပိုလီယိုရောဂါဝေဒနာ၏နောက်ခံကြောင့်ထိခိုက်လွယ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

Neuro-ischemic အစာအိမ်နာ - ဆီးချိုရောဂါပိုလီယိုရောဂါဖြစ်ခြင်းနောက်ခံရှိအောက်ပိုင်းစွန်းသွေးလွှတ်ကြောများတွင်အဓိကသွေးလည်ပတ်မှုအားဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်အရေပြား၏သမာဓိကိုချိုးဖောက်ခြင်း။

Ischemia - လက်တွေ့နှင့် / သို့မဟုတ်စာမေးပွဲစစ်ဆေးစဉ်အတွင်းတွေ့ရှိသည့်သွေးလွှတ်ကြောကျဆင်းမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများ။

အနိမ့်ခြေလက်သွေးကြောရောဂါ - အနိမ့်စှာ၏အဓိကသွေးလွှတ်ကြောတစ်လျှောက်တွင်သွေးစီးဆင်းမှုသိသိသာသာကျဆင်းမှုရှိသည့်အခြေအနေတစ်ခု, ပျော့တစ်ရှူး hypoxia မှ ဦး ဆောင်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ရှင်သန်နိုင်စွမ်းကိုခြိမ်းခြောက်။

ဆီးချိုရောဂါ Osteoarthropathy (neuroarthropathy, Charcot ၏ခြေထောက်) သည်နာကျင်မှုကင်းသောနောက်ခံရှိခြေထောက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသောအဆစ်များကိုနာကျင်မှုမရှိသော၊

၁.၁ အဓိပ္ပါယ်

ဆီးချိုရောဂါဆီးချိုရောဂါ (CDS) အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ဆက်စပ်နက်ရှိုင်းသောတစ်ရှူးများကိုရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ အနာနှင့် / သို့မဟုတ်ဖျက်ဆီးခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ကွဲပြားခြားနားသောပြင်းထန်မှုနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၏သွေးလွှတ်ကြောများတွင်အဓိကသွေးစီးဆင်းမှုကိုသတ်မှတ်သည် (ဆီးချိုခြေထောက်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဆီးချိုခြေချလေ့လာမှုအဖွဲ့၏သဘောတူညီမှု၊ ၂၀၁၅) ။

1.2 Etiology နှင့် pathogenesis

ဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်အနာအနာ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ neuropathy, ischemia and infection ဖြစ်သည်။ အာရုံခံ - မော်တာအာရုံကြောဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ်အရံသွေးကြောများ၏ရောဂါများ၏နောက်ခံဆန့်ကျင်ဒဏ်ရာ, အရေပြား၏သမာဓိကိုချိုးဖောက်နှင့်အတူကူးစက်ရောင်ရမ်းခြင်းဖွဲ့စည်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်။ Peripheral အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးမှုပြင်းထန်သောလူနာများတွင်ပထမ ဦး ဆုံးအကြိမ်ခြေထောက်အနာပေါက်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေမှာနှစ်စဉ် ၅% ရှိပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသူများ polyneuropathy (DPN) မပါဘဲဆီးချိုရောဂါရှိသူများထက်ခုနစ်ဆပိုများသည်။ အလိုအလျောက်အာရုံကြောစနစ်ကိုပျက်စီးစေခြင်းသည်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အရေပြားအက်ကွဲခြင်း၊ အစွန်အဖျားလည်ပတ်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမရှိခြင်း၊ "autosympatectomy" ၏ရလဒ်အနေဖြင့်ခြေထောက်၏လည်ပတ်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ ခြေထောက်သည်ထိတွေ့မှုအတွက်နွေးထွေးသည်။ ထိခိုက်လွယ်သောထိခိုက်လွယ်မှုသည်ထိခိုက်လွယ်သောထိခိုက်လွယ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ proprioception ၏ချိုးဖောက်မှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်မော်တာ function ကိုတစ် ဦး ကျဆင်းခြင်းလမ်းလျှောက်နေစဉ်နှင့်ရပ်နေအနေအထား၌မြင့်မားသောဝန်ဖိအားနှင့်အတူခြေဘဝါးပေါ်ဒေသများဖွဲ့စည်းခြင်းကို ဦး ဆောင်လမ်းပြ။ ဤဒေသများတွင်အရေပြားအပေါ်ယံအထူထူလာခြင်း၊ hyperkeratosis ဖွဲ့စည်းခြင်း၊ အရေပြားအောက်သွေးယိုခြင်း၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ autolysis နှင့် peptic အစာအိမ်နာဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်အနာများဖြစ်ပေါ်မှုအတွက်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသော etiological အချက်တစ်ချက်မှာတစ်သျှူး ischemia ကို ဦး တည်စေသော ZPA ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်အာရုံခံအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများရှိနေခြင်းတွင်၎င်းကိုလက္ခဏာမပြဘဲသတိမပြုမိဘဲရှိနေသည်။ 1, 2, 6, 7.

1.3 ကူးစက်ရောဂါ

ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများအတွင်းအနိမ့်ဆုံးအစွန်းများ၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏နာတာရှည်အနာချို့ယွင်းမှုများပျံ့နှံ့မှုသည် ၄ ​​မှ ၁၅% အထိရှိသည်။ 1, 2, 5, 6, 9, 10, 53။ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ခြေထောက်အနာရှိသည့်လူနာများသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ဆေးရုံတက်နေသူအားလုံး၏ ၆-၁၀% ရှိသည်။ အရေပြား၏သမာဓိမရှိသောလူများထက်ဆေးရုံတက်နေရသည့်ကာလသည် ၆၀% ပိုရှည်သည်။ SDS သည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမဆုံးသရုပ်သဏ္unknownာန်ဖြစ်နိုင်ပြီး၊ မသိသော etiology ၏ခြေထောက်အနာ၌အနာများရှိနေခြင်းနှင့် ဆက်စပ်၍ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း၏တည်ရှိမှုကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ SDS ၏ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောအကျိုးဆက်မှာခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းဖြစ်သည် 24, 32, 34။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအထူးသဖြင့်အောက်ပိုင်းစှနျးဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအစားထိုးကုထုံးခံယူလူနာတွေအတွက်, အချို့သောကင်ဆာပုံစံများနှင့်ညီမျှ, ရောဂါနှင့်သေဆုံးမှု၏မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်။

၁.၄ ICD-10 အရကုဒ်နံပါတ်

E10.4 - အာရုံကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများနှင့်အတူအင်ဆူလင် -based ဆီးချိုရောဂါ,

E10.5 - အစွန်အဖျားသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူအင်ဆူလင် - မှီခိုဆီးချိုရောဂါ,

E10.6 - အခြားသတ်မှတ်ထားသောပြcomplနာများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊

E 10.7 - ရှုပ်ထွေးမှုများစွာနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၊

E11.4 - အာရုံကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၊

E11.5 - အစွန်အဖျားသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူအင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ၊

E11.6 - အခြားသတ်မှတ်ထားသောပြcomplနာများနှင့်အတူအင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီဝဲသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊

E 11.7 - ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူအင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီဝဲသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊

E13.4 - အာရုံကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများနှင့်အတူအခြားသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ,

E13.5 - Peripheral circulatory disorders နှင့်အခြားသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ,

E13.6 - အခြားသတ်မှတ်ထားသောပြwithနာများနှင့်အတူအခြားသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ,

E13.7 - ပိုမိုရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူအခြားသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ,

E14.4 - မသေချာသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာပြcomplနာများ၊

E14.5 - မသိသောဆီးချိုရောဂါအစွန်အဖျားသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများ၊

E14.6 - အခြားသတ်မှတ်ထားသောပြicationsနာများနှင့်အတူမသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါ,

E14.7 - ရှုပ်ထွေးမှုများစွာနှင့်အတူမသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါ။

၁.၅ ခွဲခြားခြင်း

အောက်ပါလိုအပ်ချက်များနှင့်ကိုက်ညီသည့်ဆီးချိုရောဂါတွင်ခြေထောက်တွေ့ရှိမှုများကိုခွဲခြားရန်အသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ အသုံးပြုရန်လွယ်ကူခြင်း၊ ပြန်လည်တွေ့ရှိနိုင်သောလူနာအားရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိစစ်ဆေးခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ တွေ့ရှိရပါသည်။

လက်ရှိတွင်ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါလက္ခဏာအမျိုးအစားအတော်များများကိုအဆိုပြုထားသည်။ ဤရောဂါသည်ရှုပ်ထွေးမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားများနှင့်ပတ်သတ်သောအာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးမှု၊ အရံသန္တာကျောက်အိပ်ရာ၊ အန္တာရာယ်ဆိုင်ရာအိပ်ရာ၊ အရွယ်အစားအကဲဖြတ်မှုအပေါ် အခြေခံ၍ အကြံဥာဏ်များအပေါ် အခြေခံ၍ အဆိုပြုထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်လေ့လာမှုအဖွဲ့မှ ၂၀၁၅ ခုနှစ်ဆီးချိုခြေထောက်အတွက်သဘောတူညီမှုကအတည်ပြုထားသောအမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည်ဆီးချိုရောဂါတွင်အနာခြေထောက်ချို့ယွင်းချက်များ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုနားလည်မှုအပေါ်အခြေခံသည်။ သူမ၏အဆိုအရအောက်ပါဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကိုခွဲခြားထားသည်။

• SDS ၏ Neuropathic ပုံစံ
• VDS ၏သွေးအားနည်းပုံစံ
• အာရုံကြောစနစ်

အနာအနာ၏အတိမ်အနက်အရတွေ့ရှိရပါသည်များကို ၅ ဒီဂရီခွဲနိုင်သည်။

0 ဒီဂရီ - နဂိုအတိုင်းနဂိုအတိုင်းအရေပြား
ငါဒီဂရီ - အပေါ်ယံအစာအိမ်နာ (ဤဖြစ်စဉ်သည်အရေပြားအပေါ်ယံ, dermis ကိုဖမ်းယူ)
II ဒီဂရီ - ကူးစက်မှုဖြစ်စဉ်ကိုအရေပြား, အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူး, ကြွက်သားဖမ်းယူ
၃ ဒီဂရီ - အစာအိမ်နာ၊ အိုင်းနာ၊ osteomyelitis၊ မိလ္လာကန်
IV ဒီဂရီ - ခြောက်သွေ့သော / စိုစွတ်သော gangrene - ခြေထောက်တစ်နေရာစီ၏အရေပြားအလွှာအားလုံး၏ necrosis (ဥပမာ - လက်ချောင်း၊ လက်ချောင်းတစ်ပိုင်း)
V ဒီဂရီ - ခြေထောက်တစ်ခုလုံး၏ခြောက်သွေ့သော / စိုစွတ်သော gangrene

ခေတ်သစ်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်အသုံးပြုသော SDS အမျိုးအစားအချို့သည်အနာအနာစိမ်းကိုဖော်ပြသောအချက်အလက်များအများအပြားကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

တက္ကဆက်တက္ကသိုလ် (TU) အမျိုးအစားသည် peptic ulcer (ဒီဂရီ) ၏အတိမ်အနက်၊ ရောဂါကူးစက်မှုအဆင့်၊ သွေးစီးဆင်းမှုအဆင့် (အဆင့်)၊ (ဇယား ၁) တွင်ကျဆင်းခြင်း၏အကဲဖြတ်မှုကိုအခြေခံသည်။

တက္ကဆက်တက္ကသိုလ် SDS တွင်အူသိမ်အနာ၏အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း

ဒီဂရီ

0

ငါ

၂

၃

ပြည့်စုံသော epithelization ၏အဆင့်တွင်အကြို - သို့မဟုတ်အနာလွန်ပြီးနောက်တွေ့ရှိရပါသည်

အရွတ်များ, အဆစ်သို့မဟုတ်အရိုးတောင့ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းမရှိဘဲအပေါ်ယံအနာ

ဒဏ်ရာများ၊ စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ရွတ်များသို့မဟုတ်အဆစ်အဆစ်များ

အရိုးများသို့မဟုတ်အဆစ်များပါဝင်သောအနာ

ကူးစက်မှုလက္ခဏာများနှင့်အတူပြည့်စုံ epithelization ၏အဆင့်ဆင့်မှာအနာသို့မဟုတ် post- အစာအိမ်နာခြင်း

အဆစ်များ, အဆစ်၏အဆစ်သို့မဟုတ်အရိုးရောဂါကူးစက်မှု၏လက္ခဏာများနှင့်အတူအရိုးများမပါဘဲအပေါ်ယံအနာ

အရွတ်များသို့မဟုတ်အဆစ်၏ဆေးတောင့်ပါဝင်သောအနာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူ

အရိုးများသို့မဟုတ်အဆစ်များကူးစက်မှုလက္ခဏာများနှင့်အတူဒဏ်ရာများ

ခြေလက်အင်္ဂါ Ischemia ၏နောက်ခံဆန့်ကျင် epithelization ၏စင်မြင့်မှာအကြိုသို့မဟုတ်အနာအလွန်အမင်း

ခြေလက်သွေးကြောနောက်ခံပေါ်တွင်ရွတ်, အဆစ်၏အဆစ်သို့မဟုတ်အရိုးများပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းမရှိဘဲအပေါ်ယံအနာ

အနာများ၊ စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ရွတ်များသို့မဟုတ်အဆစ်အမြစ်များကိုခြေလက်သွေးကြောဆိုင်ရာနောက်ခံပေါ်တွင်ဆန့်ကျင်သည်

အရိုးသို့မဟုတ်အဆစ်ခြေလက်အင်္ဂါ ischemia ဆန့်ကျင်ဒဏ်ရာများ

အစာအိမ်နှင့်အူသိမ်ရောဂါ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ရောဂါပိုးကူးစက်မှုလက္ခဏာများနှင့်ပြည့်စုံသော epithelization အဆင့်၌အနာမကျရောက်မီသို့မဟုတ်အကြာတွင်အနာကျက်ခြင်း။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူခြေလက်သွေးကြောနောက်ခံပေါ်တွင်ရွတ်, အဆစ်၏အဆစ်သို့မဟုတ်အရိုး၏ပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းမရှိဘဲအပေါ်ယံဒဏ်ရာများ

အနာများ၊ စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ရွတ်များသို့မဟုတ်အဆစ်အဆစ်များကူးစက်မှုလက္ခဏာများနှင့်ခြေလက်သွေးကြောနောက်ခံကိုဆန့်ကျင်

အရိုးသို့မဟုတ်အဆစ်များပါဝင်သောဒဏ်ရာများသည်ရောဂါကူးစက်မှုလက္ခဏာများနှင့်အတူခြေလက်အင်္ဂါ ischemia ဆန့်ကျင်

PEDIS အမျိုးအစား (Perfusion, Extent, Depth, Infection, Sensation) ကို ၂၀၀၃ ခုနှစ်တွင်အဆိုပြုထားသည်။ နှင့် 2011 ခုနှစ်တွင်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော, ပျော့တစ်ရှူးပျက်စီးမှု၏အတိမ်အနက်ကို (ယခင်ကဖွံ့ဖြိုးပြီးခွဲခြားမှုကဲ့သို့ဖြစ်သကဲ့သို့), ဒါပေမယ့်လည်းအရံသွေးစီးဆင်းမှု၏အခြေအနေ, innervation နှင့်ရောဂါကူးစက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်၏ပြင်းထန်မှု (ဇယား 2) ကိုလည်းထည့်သွင်း။ ၎င်းသည်လူနာအားဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အဆင့်အမျိုးမျိုးတွင်ကုသမှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်အထူးကျွမ်းကျင်သည့်ဆရာဝန်များအားရှုံးနိမ့်မှုနှင့်ပတ်သက်သည့်အသေးစိတ်အချက်အလက်များ (ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် endocrinological ဆေးရုံ၊ ဆေးခန်း) တွင်ဖော်ပြထားသည်။

စားပွဲတင်အမှတ် 2. PEDIS အနာအနာ၏အမျိုးအစားခွဲခြား။

Perfusion - perfusion

ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက် (၁) တွင် PPS လက္ခဏာမရှိပါ။ ဤကိစ္စတွင် -

အဆိုပါ plantar နှင့် posial tibial သွေးလွှတ်ကြော palpates အပေါ် pulsation

-TsRO 2 (4)> 60 mmHg

ဘေးဒဏ်သင့်ခြေလက် (PPP) တွင် PPP ၏လက္ခဏာများရှိသည်။ သို့သော်အရေးကြီးသည့် ischemia မရှိပါ။

- ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်း Claudication ကိုစိုးရိမ်ခဲ့သည်

- PLI (2) (3) 30 mmHg

- TSRO 2 (4) 30-60 mmhg

- ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းမရှိသောစမ်းသပ်မှုများကိုအခြားပြောင်းလဲမှုများ

အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သောထိခိုက်သောခြေလက်အင်္ဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာပြ

- နှလုံးကျုံ့ခြေကျင်းဖိအား ၂ (၄) ၂ (နဂိုအတိုင်းအရေပြားတစ်ဖက်မှအခြားတစ်ခုသို့ကန ဦး ကုသမှုပြီးနောက်တိုင်းတာသည်)

: Ddepth နက်အနက်

အပေါ်ယံအစာအိမ်နာအပေါ်ယံကိုထိခိုက်စေသည်

fascia, ကြွက်သားများနှင့်ရွတ်များအပါအ ၀ င်အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ပုံသဏ္agingာန်များကိုပျက်စီးစေသောနက်ရှိုင်းသောအနာ

အရေပြား၊ အရေပြားအောက်ရှိဖွဲ့စည်းပုံများ၊ အရိုးများနှင့် / သို့မဟုတ်အဆစ်များကိုပျက်စီးစေသောနက်ရှိုင်းသောအစာအိမ်နာ

ငါnfection - ရောဂါကူးစက်မှု

ရောဂါကူးစက်မှုလက္ခဏာမရှိပါ

ကူးစက်တတ်သောဖြစ်စဉ်သည်အရေပြားနှင့်အရေပြားတစ်သျှူးများကိုပျက်စီးစေသည် (နက်ရှိုင်းသောတည်ဆောက်ပုံများမပါ ၀ င်ဘဲနှင့်လုပ်ငန်းစဉ်၏ယေဘူယျလက္ခဏာများမပါ ၀ င်ပါ) ။ အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာအနည်းဆုံး ၂ ခုရှိရမည်။

- ဒေသတွင်းဖောသို့မဟုတ်သော induction

အနာပတ် ၀ န်းကျင်တွင် ၀.၅-၂ စင်တီမီတာရှိသည်

- ဒေသခံတစ်ရှူးတင်းမာမှုသို့မဟုတ်နာကျင်မှု

- ဒေသခံအပူချိန်တိုး

Erythema> 2 စင်တီမီတာ II အနုပညာနှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများနှင့်ပေါင်းစပ်။ သို့မဟုတ်အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ရှိတစ်သျှူးများထက်ပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာကူးစက်ပျံ့နှံ့သည့်ကူးစက်ရောဂါဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သောအနာဖြစ်စဉ်၊ အရိုးပြိုရောင်ရမ်းခြင်း၊ မိလ္လာကန်ရောင်ရမ်းခြင်း၊

လုပ်ငန်းစဉ်၏ယေဘူယျ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်အတူခြေလျင်ဖြစ်စဉ်ကို:

ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်> 38 0 ကို C

- နှလုံးခုန်နှုန်း (၅)> ၉၀ ခိတ်နှုန်း။

- မိနစ်နှုန်း NPV (၆)> ၂၀ ။

10% နုဆဲလ်

Sensation - sensitivity ကို

အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောထိခိုက်ခြေလက်ပေါ်အကာအကွယ် sensitivity ကို၏ဆုံးရှုံးမှု

- လေ့လာခဲ့သောအချက် (၃) ခုအနက် (၂) ခုတွင် monofilament ၁၀ ဂရမ်ထိခြင်းကိုမခံစားနိုင်ခြင်း (ဆီးချိုခြေချောင်းဆိုင်ရာနိုင်ငံတကာသဘောတူညီချက်၏လက်တွေ့လမ်းညွှန်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့)၊

bioteziometer (semi-quantitative method) ဖြင့်လေ့လာသည့်အခါ 128 Hz ကြိမ်နှုန်းဖြင့်ညှိနှိုင်းသည့်ချိတ်ဆွဲခြင်းနှင့်စစ်ဆေးသည့်အခါလက်မပေါ်တွင်တုန်ခါမှု sensitivity သို့မဟုတ်လက်မပေါ်တွင်တုန်ခါမှု sensitivity> 25 V မရှိခြင်း။

(1) PPS - အစွန်အဖျားသွေးကြောရောဂါဗေဒ

(၂) PLI - brachio-ankle index (လေ့လာသည့်သွေးလွှတ်ကြောအပေါ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား / သွေးလွှတ်ကြောအပေါ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား)

(၃) PPI - brachio-finger index (လက်သချင်း၏သွေးလွှတ်ကြောများအပေါ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား / သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြောအပေါ်သွေးလွှတ်ကြောဖိအား)

(4) TSRO₂ - transcutaneous အောက်စီဂျင်တင်းမာမှု

(5) နှလုံးခုန်နှုန်း - နှလုံးခုန်နှုန်း

(6) NPV - အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်း

ဇယားတွင်ဖော်ပြထားသည့် WIFI အမျိုးအစား (အနာ၊ Ischemia, foot Infection) သည်အနာ၏အတိမ်အနက်၊ အရံသွေးထောက်ပံ့မှုအခြေအနေနှင့်ကူးစက်ရောဂါဖြစ်စဉ်၏ပြင်းထန်မှု (ဇယား ၃) ကိုထည့်သွင်းထားသည်။

ဇယားအမှတ် 3. WIFI အမျိုးအစား

ရောဂါကူးစက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာ

ဒီဂရီ (ပြင်းထန်မှု)

ရောဂါလက္ခဏာမပြပါသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာမရှိပါ။

အကယ်၍ ဖော်ပြထားသောလက္ခဏာ ၂ ခုကိုသတိပြုမိပါကရောဂါကူးစက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

• ဒေသခံဖောသို့မဟုတ်စိမျ့
• အနာတွင် ၀.၅ မှ ၂ စင်တီမီတာရှိသည်
• ဒေသခံတင်းမာမှုသို့မဟုတ်နာကျင်မှု
• ဒေသခံ hyperthermia
• purulent ရိနာစွဲ

ဒေသတွင်း hyperemia> 2 စင်တီမီတာနှင့်အတူအရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးထက်ပိုမိုနက်ရှိုင်းသောအဆောက်အ ဦ များ (အိုင်းနာ၊ osteomyelitis, မိလ္လာကန်အဆစ်, fasciitis) ။

ရောင်ရမ်းခြင်း၏စနစ်တကျအရိပ်လက္ခဏာမရှိခြင်း

၂ (အလယ်အလတ်)

ဒေသခံရောဂါကူးစက်မှုစနစ်တကျရောင်ရမ်းခြင်းအရိပ်လက္ခဏာနှင့်အတူ (ဖော်ပြထားသောလက္ခဏာနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောရှိနေခြင်း)

• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်> 380 ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်သို့မဟုတ် 90 bpm
• BH> တစ်မိနစ်လျှင် ၂၀ ။ သို့မဟုတ် PaCO₂ တစ်သျှူးတစ်သျှူးလျှင် ၁၂၀၀၀ သို့မဟုတ် ၆ ယောက်သို့မဟုတ်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုရှိပါသလား။ -Hemolytic streptococcus (သက်သေအထောက်အထား ၁ ခ) ။ အနာရောဂါကူးစက်မှု၏ဖြစ်ပေါ်စေသောအေးဂျင့်ကိုဖော်ထုတ်ခြင်းကိုအနာမှအချက်အလက်များကိုဘက်တီးရီးယားစစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သုတေသနအတွက်ပစ္စည်းကိုအနာ၏အောက်ခြေ၏ခန္သို့မဟုတ် curettage ဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။ သတင်းအချက်အလက်နည်းပါးမှုသည်ယခင်ကသန့်စင်ပြီးဆေးကြောထားသောဒဏ်ရာ၏အောက်ခြေရှိဆားရည်ရည်ဖြင့်အနာမှထွက်သောအရည်သို့မဟုတ်စူးစမ်းလေ့လာခြင်းကိုလေ့လာခြင်းဖြစ်သည်။

% 11 2.4.2 ။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးစီးဆင်းမှုရောဂါ (အနိမ့်စှနျး macroangiopathy) ၏ခွဲခြားသတ်မှတ်

• ပုံမှန်အားဖြင့် 0.9 ထက်ပိုသောခြေကျင်း - brachial အညွှန်းကိန်း (LPI) ၏ပြဌာန်းခွင့်နှင့်အတူ ultrasound dopplerography (Doppler ultrasound) ကိုအသုံးပြုပြီးခြေလက်အင်္ဂါ ischemia ရှာဖွေတွေ့ရှိရန်အကြံပြုသည်။ LPI> 1.3 သည်သွေးလွှတ်ကြောနံရံ၏မာကျောမှုကိုဖော်ပြသည်။ 47, 48, 49, 50

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား ၁ (အထောက်အထားအဆင့် A) ။

• ABI> 1.2 နှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောစီးဆင်းမှုအခြေအနေကိုဒစ်ဂျစ်တယ်သွေးလွှတ်ကြော (လက်ညှိုး - အညွှန်းကိန်း၏တန်ဖိုး၊ IPI) ဖြင့်တိုင်းတာသောသွေးပေါင်ချိန်သို့မဟုတ် transcutaneous oximetry data (TcpO2> 40 mmHg) ကိုအတည်ပြုရန်အကြံပြုသည်။ 47, 48, 49, 50

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား ၁ (အထောက်အထားအဆင့် A) ။

• ဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာ ischemia ၏ပြင်းထန်မှုကိုဖော်ပြရန် transcutaneous oximetry ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။

အတန်းအစား ၁ (ထောက်ခံချက်အဆင့် B)

မှတ်ချက်များTranscutaneous oximetry သည် SAD ၏လက်တွေ့လက္ခဏာများ၊ အစာအိမ်နာရောဂါပျောက်ကင်းခြင်း၏အကြောင်းအရာ၊ ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့် revascularization ရလဒ်များ၏ထိရောက်မှုနှင့်ခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်းအဆင့်၏ဆုံးဖြတ်ချက်နှင့်အတူလူနာများတွင်ခြေလက်အင်္ဂါ ischemia ၏ပြင်းထန်မှုကိုအကဲဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ Ultrasonic duplex scan လုပ်ခြင်းသည်သွေးလွှတ်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကိုအတည်ပြုပြီး၎င်းသည်၎င်း၏ခန္ဓာဗေဒတည်နေရာနှင့်အတိုင်းအတာကိုဖော်ပြသည်။

• အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာအနည်းဆုံးတစ်ခုအပေါ် အခြေခံ၍ အရေးကြီးသောအောက်ပိုင်းခြေလက်အင်္ဂါသွေးကြောရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။

၁။ ပုံမှန်နာကျင်ကိုက်ခဲခြင်းကိုနှစ်ပတ်ကျော်ခံရန်လိုအပ်သည်။

2) tibial သွေးလွှတ်ကြောများတွင် systolic ဖိအား၏နောက်ခံပေါ်တွင်လက်ချောင်းသို့မဟုတ်ခြေ၏အနာသို့မဟုတ် gangrene ၏ရှေ့မှောက်တွင်? 50 mmHg ဒါမှမဟုတ်လက်ချောင်းဖိအားလား။ 30 mmHg

အကြံပြုချက်အမျိုးအစား ၁ (အထောက်အထားအဆင့် A) ၁၁%

၂.၄.၃ ။ အရိုးပျက်စီးမှု၏ရောဂါ

• ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့်လူနာအားလုံးအတွက်စီမံကိန်းနှစ်ခုတွင်ခြေထောက်နှင့်ခြေကျင်းတို့၏ရေဒီယိုဓာတ်ရောင်ခြည်ကိုအကြံပြုသည်။ 9, 10, 38, 45

အတန်းအစား ၁ (ထောက်ခံချက်အဆင့် B)

မှတ်ချက်များ:Radiography သည်အရိုးများနှင့်အဆစ်များ၏အခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ရန်အဓိကနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီး၊ osteolysis (osteomyelitis) ၏အနက်များကိုမြင့်မားသောယုံကြည်စိတ်ချမှုဖြင့်ခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။

• ရေရှည်အနာရောဂါပျောက်ကင်းသောအနာချို့ယွင်းချက်များနှင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ osteoarthropathy ရှိသည့်လူနာများအတွက်ခြေထောက်နှင့်ခြေဆစ် MSCT ကိုအကြံပြုသည်။ 9, 10, 38, 45

အတန်းအစား ၁ (ထောက်ခံချက်အဆင့် B)

မှတ်ချက်များMultispiral တွက်ချက်ထားသော tomography သည်သင့်အားခွဲစိတ်ကုသမှုကြားခံပမာဏကိုစီစဉ်သည့်အခါ osteomyelitis focus ၏တည်နေရာနှင့်အရွယ်အစားကိုရှင်းလင်းရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

4. ပြန်လည်ထူထောင်ရေး

• အနာချို့ယွင်းချက်များကိုကုသပြီးနောက်ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါရှိသည့်လူနာအားလုံး၏အရိုးအထူးကုဆရာ ၀ န်ကိုမတိုင်ပင်ပါနှင့်။ 9, 10, 43, 53

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)

မှတ်ချက်များအနာပျောက်ကင်းပြီးသောနောက်၌ဆီးချိုရောဂါရှိသူများဒဏ်ရာအနာတရဖြစ်မှုကိုကာကွယ်ရန်အလို့ငှာအရိုးအထူးကုဆရာဝန် (ကုထုံးဆိုင်ရာဖိနပ်၊ RPI၊ အပိုပစ္စည်းသို့မဟုတ်အရိုးထုတ်လုပ်ခြင်း၊ တစ် ဦး ချင်းအရိုးဖိနပ်နှင့်အံဝင်ခွင်ကျ) ကိုရွေးချယ်ရန်အရိုးအထူးကုဆရာဝန်ကစစ်ဆေးသင့်သည်။

• လူနာများနှင့်သူတို့၏မိသားစုများကိုခြေထောက်စောင့်ရှောက်ခြင်းစည်းကမ်းများနှင့်အနာချွတ်ယွင်းချက်ရှိခြင်း၊ ဆေးထည့်ခြင်းနှင့်အသားအရေထိခိုက်ခြင်းအတွက်အရေပြားစောင့်ရှောက်ခြင်းများကိုလေ့ကျင့်ရန်အကြံပြုသည်။ 15, 35, 47

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)

မှတ်ချက်များလူနာများအနေဖြင့်ခြေထောက်ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်ခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်းကိုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက်လိုအပ်သောအခြေအနေတစ်ခုမှာဤအမျိုးအစားလူနာများ၏ရေရှည်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ပြုလုပ်ရန်နှင့်ဘက်ပေါင်းစုံပါ ၀ င်သောနည်းလမ်းကိုသေချာစေရန်ဖြစ်သည်။

ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအခန်းကဏ္existingကိုရှိပြီးသားအနာချို့တဲ့သောလူနာများကိုတစ် ဦး ချင်းလေ့ကျင့်ပေးခြင်းနှင့် (သို့မဟုတ်) သူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုအလားအလာမြင့်မားခြင်းအပြင် (လိုအပ်ပါက) ၎င်းတို့၏ဆွေမျိုးများနှင့်မိတ်ဆွေများ၊ ခြေထောက်စောင့်ရှောက်ခြင်းစည်းမျဉ်းများ (သက်သေအထောက်အထား 2C အဆင့်) ရှိသည်။ သင်တန်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာလူနာ၏နေ့စဉ်ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုတွင်မှန်ကန်သောအပြုအမူကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ဆရာဝန်မှပြprescribed္ဌာန်းထားသောကုထုံးကိုပိုမိုလိုက်နာရန်ဖြစ်သည်။ အသက်ကြီးသောအုပ်စု၊ အထူးသဖြင့်အမြင်အာရုံချို့တဲ့သူများကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။ စည်းကမ်းချက်အရသူတို့သည်သူတို့၏ခြေထောက်များကိုမိမိဘာသာဂရုစိုက်။ ပြင်ပမှပညာရှင်အကူအညီများမလိုအပ်ပါ။

အဖျားအနာရှိသည့်မည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုလူနာများကိုအောက်ခြေစွန်းများ၌လေ့ကျင့်ရန်မလိုအပ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။ သူတို့နှင့်အတူသင်တန်းများတစ် ဦး ချင်းစီကိုသာကျင်းပကြသည်။

• ဆီးချိုရောဂါလူနာများအတွက်အထူးအရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ဝတ်ဆင်ခြင်းသည် trophic Foot အနာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်အန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာအားလုံး (သိသိသာသာသွေးလွှတ်ကြောမလုံလောက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာကုသမှု၊ ခြေထောက်အနာနှင့်ခြေလက်အင်္ဂါဖြတ်တောက်ခြင်းအတွင်းခြေလက်ဖြတ်တောက်ခြင်း)၊ 9, 10, 17, 27, 53

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)

မှတ်ချက်များရှုပ်ထွေးသောအရိုးအထူးကုဖိနပ်၏ချိန်းဆိုမှုအတွက်ညွှန်ပြချက်သည်ဆီးချိုရောဂါ၏အရိုးပွရောဂါဖြစ်စဉ်၏နာတာရှည်အဆင့်၊ လုံလောက်သောပမာဏ (ခြေဖဝါး၊ လက်ချောင်းများစွာ) ၏ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထုတ်လုပ်သည့်အရိုးအထူးကုဖိနပ်၏လုံလောက်မှုကိုတက်ရောက်သူဆရာဝန် (endocrinologist, ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၊ ဆီးချိုခြေထောက်ကက်ဘိနက်အထူးကု) မှပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်ပြီးတစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်ပြောင်းလဲသင့်သည်။

5. ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်နောက်ဆက်တွဲ

လူနာ (သို့မဟုတ်သူ၏ဆွေမျိုး) ကခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာခြင်းအားဖြင့်ခြေထောက်များကိုနေ့စဉ်စစ်ဆေးခြင်းအားဖြင့်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းများဒဏ်ရာများထပ်မံဖြစ်ပွားခြင်းကိုလျော့ကျစေသည်။ အထူးလေ့ကျင့်ထားသောသူနာပြုတစ် ဦး သည်ဆီးချိုခြေထောက်ကက်ဘိနက်တွင်ပြုလုပ်သင့်သည့်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကလေးထိန်းဌာန၏လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ is မှပါ ၀ င်သည်။

• အောက်ပါကြိုတင်ကာကွယ်မှုအစီအမံများကိုအကြံပြုထားပါသည် -

1. ခြေထောက်အနာအတွက်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည့်လူနာများကိုဖော်ထုတ်ခြင်း၊
2. အနာများမြင့်မားသောလူနာများကိုပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်စစ်ဆေးခြင်း၊
3. ခြေထောက်စောင့်ရှောက်မှုစည်းမျဉ်းများနှင့်ပတ်သက်ပြီးလူနာများ၊ ၎င်းတို့၏မိသားစုများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများအားသင်တန်းပေးခြင်း၊
4. သင့်လျော်သောဖိနပ်များရွေးချယ်ခြင်းသို့မဟုတ်ထုတ်လုပ်ခြင်း၊

အနာချို့ယွင်းချက်များ၏တိုက်ရိုက်အကြောင်းမရှိမဟုတ်ပေမယ့် SDS (ဥပမာသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါ၏ထိန်းချုပ်မှု, dyslipidemia) ၏တိုးတက်မှုအတွက်အထောက်အကူပြုသော concomitant ရောဂါဗေဒ၏ကုသမှု။ 1, 2, 15, 16, 53

အကြံပြုချက်အမျိုးအစား ၁ (အထောက်အထားခအဆင့်) ။

• ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားလုံးကိုစိစစ်စစ်ဆေးခြင်းသည်အရံအစသွေးစီးဆင်းမှုမမှန်ခြင်းနှင့် innervation များအားအချိန်မီစစ်ဆေးရန်အတွက်အကြံပြုသည်။ အနိမ့်ဆုံးအစွန်း၏နာတာရှည်ဒဏ်ရာများဖွံ့ဖြိုးရန်အမြင့်ဆုံးအန္တရာယ်မှာအထူးသဖြင့်ခြေထောက်တွင်အနာနှင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းခံရသည့်လူနာများဖြစ်သည်။

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)

မှတ်ချက်များစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များအရလူနာအားသတ်မှတ်ထားသောအမျိုးအစားတစ်ခုတွင်သတ်မှတ်နိုင်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်ဖော်ထုတ်နိုင်သည့်စွန့်စားရမှုများ၏ဒီဂရီ (သို့မဟုတ်အမျိုးအစား) သည်သင့်လျော်သောအကြိမ်ကြိမ်လည်ပတ်မှုများ (ဇယား ၅) အားအကြံပြုသည်။

စားပွဲတင်အမှတ် 5 ။ SDS ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အမျိုးအစားပေါ် မူတည်၍ ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်၏ရုံးခန်းသို့အလည်အပတ်သွားခြင်း

sensitivity ကိုတစ်ချိုးဖောက်မှုရှိပါတယ်

6 လအတွင်း 1 အချိန်

အဓိကသွေးစီးဆင်းမှုနှင့် / သို့မဟုတ်ပုံပျက်သောလက္ခဏာများနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး sensitivity ကိုဖောက်ဖျက်သည်

3 လအတွင်း 1 အချိန်

အနာနှင့်ဖြတ်တောက်ခြင်း၏သမိုင်း

1. 1-3 လတိုင်း

6. ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသောအပိုအချက်အလက်

ဆီးချို osteoarthropathy, အကျဉ်းချုပ်

၆.၁.၁ ။ အဓိပ္ပါယ်

ဆီးချိုရောဂါ၏အရိုးပွရောဂါ (DOAP)၊ - နာကျင်မှုကင်းသောနောက်ခံရှိခြေတစ်ချောင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောအဆစ်များကိုနာကျင်မှုမရှိသော၊ မော်တာအမျှင်များ၏ demyelination ၏ရလဒ်အဖြစ်, ခြေ၏ ligamentous ယန္တရား၏အားနည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ခြင်း, ပူးတွဲမတည်ငြိမ်မှုမှ ဦး ဆောင်။ အလိုအလျောက် neuropathy သည်သွေးကြောနံရံများကိုပျက်စီးစေပြီးအကျိုးဆက်အနေဖြင့် arteriovenous shunts နှင့်အရိုးပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အရိုးသည်သိပ်သည်းဆကိုသာမကဆုံးရှုံးမှုဒဏ်ကိုလည်းပါဆုံးရှုံးစေသည်။ ၎င်းသည်ခြေထောက်၏အရိုးစုကိုထိခိုက်မှုမှခံနိုင်ရည်နည်းစေသည်။ စည်းကမ်းတစ်ခုအနေဖြင့် DAP ၏ဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်မှာလူနာမှမမြင်နိုင်သောအသေးစားစက်ပိုင်းဆိုင်ရာထိခိုက်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ အရေးမပါသည့်ပြင်ပအင်အားသည်အဆစ်များ၏အရိုးကျိုးခြင်း၊ အကာအကွယ်နာကျင်မှုထိခိုက်မှုမရှိခြင်းကြောင့်အခြေအနေပိုဆိုးလာသည်။ လူနာသည်အရိုးနှင့်အဆစ်အသစ်များပါ ၀ င်မှုအားနည်းသောခြေလက်အင်္ဂါကိုဆက်လက်အားကိုးနေရသည်။ Osteochondral အပိုင်းအစများနှင့်အဆစ်၏ပြင်းထန်ယိုယွင်းဖွံ့ဖြိုး။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ခြေထောက်သည်၎င်း၏ထောက်ကူပေးသောလုပ်ဆောင်မှုကိုလုံးလုံးလျားလျားဆုံးရှုံးသွားနိုင်သည်၊ စိတ်ဒဏ်ရာအပြင်ခြေထောက်၏ osteoarticular ယန္တရား (မည်သည့်အရိုး၏အရိုးပွရောဂါကြောင့်ရှုပ်ထွေးနေသည့်ကာလကြာရှည်တည်ရှိနေသော trophic ulcer) တွင်မဆိုရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်သည် neuropathy ၏နောက်ခံတွင်ဖြစ်ပေါ်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကြောင့် DAP ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးရောင်ရမ်းနေစဉ်အတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

၆.၁.၂ လူမျိုးဗေဒနှင့်ရောဂါဗေဒ

၆.၁.၃ ။ ကူးစက်ရောဂါ

၆.၁.၄ ။ ICD ကုဒ်နံပါတ် - ၁၀

၆.၁.၅ ။ ခွဲခြား

Charcot ၏ခြေထောက်၏လက်တွေ့ပုံတွင်စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်အဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။ အဆင့်မြင့် ရှိပြီးသားပျက်စီးမှုကိုတုန့်ပြန်သောရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုမြင်သာထင်သာရှိသည်

ရှုပ်ထွေးမှုအဆင့်၏ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင်ပုံမှန်တိုင်ကြားချက်မှာခြေထောက်တစ်ဖောမှဖောခြင်းဖြစ်သည်။ တခါတရံတွင်သူကခြေထောက်ဖောနှင့်ပြင်ပစိတ်ထိခိုက်မှုလက္ခဏာများအကြားရှင်းလင်းသောဆက်နွယ်မှုကိုခြေရာခံရန်မေးမြန်းနိုင်သည်။

စစ်ဆေးမှုတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖောနှင့် hyperthermia တို့ကိုဖော်ပြသည်။ Hyperthermia သည်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောအဖျက်နှင့်ရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်၏အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည်။ စည်းကမ်းချက်အနေဖြင့်ထိခိုက်ခြေလက်များ၏ဒေသအပူချိန်သည် contralateral ထက် ၂-၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်ပိုမိုများပြားသည်။ ခြေ၏ပုံပျက်သောဖြစ်စဉ်၏တည်နေရာနှင့်ကြာချိန်ကဆုံးဖြတ်သည်။ ထို့ကြောင့်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်မည်သည့်နေရာတွင်ရှိနေသည်ဖြစ်စေခြေထောက်နှင့်အူလွန်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ခြေဖ ၀ ါးအနည်းငယ်ကိုတွေ့နိုင်သည်။ ပေ၏ပုံပျက်သောလက္ခဏာနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ပြောင်းလဲမှုဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများသည်စည်းကမ်းချက်အရမဟုတ်ပါ။ ၎င်း၏အကျိုးဆက်သည်ခြေထောက်ပုံပျက်ခြင်းသို့ ဦး တည်သွားသောကုသမှုအမှားတစ်ခုသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဆေးခန်းကိုအခြေခံပြီး neuroostearthropathy ၏စားပွဲတင်အမှတ် ၈။ MRI / MSCT ပုံရိပ်များ (E.A. Shantelau, G. Crutzner, 2014) ။

အသင့်အတင့်ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်း (ဖော၊ ဒေသတွင်း hyperthermia၊ တစ်ခါတစ်ရံနာကျင်မှု၊ လမ်းလျှောက်သည့်အခါစိတ်ဒဏ်ရာတိုးပွားလာခြင်း)၊

မဖြစ်မနေ အရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများ၏ရောင်ရမ်းခြင်း, cortical အလွှာကိုချိုးဖောက်မှုမရှိပါ။

ဖြစ်နိုင်သော subchondral trabecular microcracks, ရွတ်မှပျက်စီး။

ပြင်းထန်သောရောင်ရမ်းခြင်း (ဖော၊ ဒေသတွင်း hyperthermia၊ တစ်ခါတစ်ရံနာကျင်မှု၊ လမ်းလျှောက်သောအခါစိတ်ဒဏ်ရာတိုးလာခြင်း)၊

မဖြစ်မနေ အရိုးတွင်းခြင်ဆီဖောနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဖောဖောက်ခြင်းအားချိုးဖောက်ခြင်း။

ဖြစ်နိုင်သော အရိုးတိုက်စားခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊ အရိုးပျက်စီးခြင်းနှင့်စိတ်စိတ်အမွှာမွှာဖြစ်ခြင်း၊ အဆစ်များကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း / ခွဲထုတ်ခြင်း၊ အရွတ်ပျက်စီးခြင်း၊ tenosynovitis၊ အရိုးများကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

ရောင်ရမ်းခြင်းလက္ခဏာမပုံသဏ္deာန်မရှိပါ

အပြောင်းအလဲမရှိခြင်းသို့မဟုတ်အနည်းငယ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဖော၊ subchondral နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါ၊ အရိုးအဆစ်များ၊ အရိုးပွရောဂါ၊ အရွတ်ပျက်စီးခြင်း။

အဘယ်သူမျှမရောင်ရမ်းခြင်း, persistent ပြင်းထန်ပုံပျက်သော, ankylosis

အကြွင်းအကျန်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ edema, cortical callus, effusion, subchondral cyst, ပူးတွဲဖျက်ဆီးခြင်းနှင့် dislocation, fibrosis, osteophyte ဖွဲ့စည်းခြင်း, အရိုးပြန်လည်ပြုပြင်, အရိုးနုနှင့်ရွတ်နှောင့်အယှက်, ankylosis, pseudoarthrosis ။

6.2 ရောဂါရှာဖွေရေး

၆.၂.၃ တိုင်ကြားမှုများနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း

• ဒါဟာ DAP ၏ရောဂါလက်တွေ့နှင့်ဆာပစာမေးပွဲ၏အခြေခံပေါ်မှာရေးဆွဲခံရဖို့အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား ၁ (အထောက်အထားအဆင့် A) ။1,48,49

မှတ်ချက်များDAPA ၏ရောဂါလက္ခဏာကိုသမိုင်းကြောင်း၊ တိုင်ကြားချက်များနှင့်လက်တွေ့ရုပ်ပုံ (hyperthermia, deformation, the effect of the effect ခြေထောက်၏ဖော)၊ ဆာပနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနနည်းလမ်းများ၏ရလဒ်များအပေါ်အခြေခံသည်။ ပုံမှန်ကိစ္စများတွင်ရောဂါရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပါတယ်။

၆.၂.၄ ဓာတ်ခွဲခန်းနည်းလမ်းများ

အခြားအရိုးဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအမှတ်အသားများနှင့် osteoarthropathy များအတွက်တိကျသောဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေစမ်းသပ်မှုများမရှိသေးပါ။

6.2.5 ဆာပနည်းလမ်းများ

• သံသယဖြစ်ဖွယ် ADA ရှိသည့်လူနာအားလုံးအတွက်ခြေထောက်နှင့်ခြေဆစ်၏ radiography ကိုအကြံပြုပါသည်။

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား ၁ (အထောက်အထားအဆင့် A) ။9, 10, 38, 45

• ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာ osteoarthropathy ၏စူးရှသောအဆင့်ကိုစစ်ဆေးရန်ခြေနှင့်ခြေကျင်း၏ MRI ကိုအကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)9, 10, 38, 45

မှတ်ချက်များCharcot ၏ခြေထောက်အားစစ်ဆေးခြင်း၏အဓိကနည်းလမ်းမှာ radiography ဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်, ပျက်စီးမှုကိုတုံ့ပြန်အဖြစ်ပေါ်ပေါက်သော hypertrophic သို့မဟုတ် atrophic အပြောင်းအလဲများကို radiograph အပေါ်ထင်ဟပ်။ ပုံမှန်ကိစ္စများတွင် DOAP ၏နာတာရှည်အဆင့်တွင်ရောဂါအတွက်အခြားအပိုကိရိယာတန်ဆာပလာများစစ်ဆေးခြင်းနည်းလမ်းများမလိုအပ်ပါ။ အဓိကအခက်အခဲများမှာပြclinicalနာများ၏စူးရှသောအဆင့်ကိုဖော်ထုတ်ခြင်းတွင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။ ပုံမှန်လက်တွေ့ရုပ်ပုံ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဓါတ်ရောင်ခြည်အပြောင်းအလဲမရှိသကဲ့သို့ချာကုတ်၏ခြေနှင့်အရိုးပွရောဂါလက္ခဏာကိုပါကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခါဖြစ်သည်။ ဤကိစ်စ၌, အထူးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုပေးသင့်ပါတယ်လက်တွေ့ရုပ်ပုံ (edema, hyperthermia, ခြေလျင်ပုံပျက်သော) ၏ရှေ့မှောက်တွင် radiograph အတွက်အပြောင်းအလဲများမရှိခြင်း neuroosteoarthropathy ၏မရှိခြင်းမဆိုလိုပါဆိုတဲ့အချက်ကိုမှသတိပြုသင့်.

လက်တွေ့နှင့် radiological ရုပ်ပုံများအကြားကွာဟမှုအတော်လေးမကြာခဏရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆင့်ဆင့် ("ပဏာမအဆင့်", "အဆင့် 0") တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေမျိုးတွင်ဂရုတစိုက်စုဆောင်းထားသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုများနှင့်လက်တွေ့စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အဓိကသွေးစီးဆင်းမှုကိုစစ်ဆေးခြင်းသည် Charcot ၏ခြေထောက်ကိုစစ်ဆေးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားစွာဖြင့်ကူညီလိမ့်မည်။

• neuroosteoarthropathy ၏ဆာပအတည်ပြုချက်အတွက်ခြေထောက်၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) သည်အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက် II အမျိုးအစား (အထောက်အထား B အဆင့်)9, 10, 38, 45

6.2.3 အခြားရောဂါ

• ဒါဟာ DAPA နှင့် osteomyelitis ၏ differential ကိုရောဂါကာလအတွင်း fistulography နှင့် / သို့မဟုတ် multispiral တွက်ချက် tomography ဖျော်ဖြေဖို့အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက် II အမျိုးအစား (အထောက်အထား B အဆင့်)9, 10, 38, 45

မှတ်ချက်များအပင်တစ်မျိုးဖြစ်သောအစာအိမ်အနာနှင့်အရိုးပွရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိနေခြင်းအားဖြင့် Charcot ၏ခြေထောက်နှင့် osteomyelitis အကြားကွဲပြားခြားနားသောရောဂါလက္ခဏာကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်လုံလောက်သောပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုသတ်မှတ်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းနည်းနာများရွေးချယ်ရာတွင်အဓိကသော့ချက်ဖြစ်သည်။ ရှာဖွေရေးရှာဖွေမှုအတွက်နောက်ထပ်စာမေးပွဲနည်းလမ်းများ (fistulography, multispiral တွက်ချက်ထားသော tomography) ကိုပြသည်။ positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography နှင့်တွက်ချက်ထားသော tomography ပေါင်းစပ်မှု (PET / CT) ၏ပေါင်းစပ်မှုကမြင့်မားသောတိကျမှန်ကန်မှုအားဖြင့်အစောဆုံးအဆင့်တွင်လုပ်ငန်းစဉ်၏တည်နေရာကိုဖော်ထုတ်ရန်၊ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအဆင့်များကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်နှင့်လုပ်ငန်းစဉ်၏ဇီဝဖြစ်စဉ်လှုပ်ရှားမှုများကိုတွက်ချက်ရန်ပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။

၆.၃ ကုသမှု

၆.၃.၁ ။ ရှေးရိုးစွဲကုသမှု

• DOAP ၏စူးရှသောအဆင့်ရှိလူနာများအားလုံးတွင်တစ် ဦး ချင်းချထားသည့်ဆေးထည့်ခြင်း (IRP, TSS) သို့မဟုတ် orthosis ကို အသုံးပြု၍ ထိခိုက်သောခြေလက်အင်္ဂါကိုချထားသင့်သည်။

ထောက်ခံချက်လူတန်းစား I (သက်သေအထောက်အထားခအဆင့်)3, 27, 46

မှတ်ချက်များDOAP အတွက်ကုထုံးအတိုင်းအတာကိုရှုပ်ထွေးမှုအဆင့်တွင်ဆုံးဖြတ်သည်။ အတွက်ကုသမှု၏အဓိကရည်မှန်းချက် ချွန်ထက် လုပ်ငန်းစဉ်၏အဆင့်မှာခြေထောက်၏ osteoarticular ယန္တရားတွင်အဖျက်စွမ်းအားများတိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤရည်မှန်းချက်ကိုရောက်ရှိရန်အတွက်ထိထားသောခြေလက်များ၏အမြင့်ဆုံးချနိုင်သည့်နည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။ တစ် ဦး ချင်းချည်ထားသောဆေးထည့်ခြင်း (IRP) သို့မဟုတ်အရိုးအထူးကုစက် (orthosis) ကိုအသုံးပြုခြင်း။ ခြေလက်ရွေ့လျားခြင်းကိုတတ်နိုင်သမျှစောလျင်စွာစတင်သင့်သည်။ Charcot ၏ခြေထောက် (edema, foot hyperthermia) နှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာအတည်ပြုခြင်း (X-Ray အနုတ်လက္ခဏာအဆင့်၊ MRI ၏မဖြစ်နိုင်ပုံ) နှင့်သက်ဆိုင်သည့်လက်တွေ့ရုပ်ပုံရှိခြင်းတွင်ကုသမှုနည်းဗျူဟာသည် osteoarthropathy ၏ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူတူဖြစ်သင့်သည်။

Charcot ၏ခြေထောက်အတွက်ဖြုတ်တပ်။ မရသော IRP option ကိုချမှတ်ရန်ဆန့်ကျင်ဆန့်ကျင်မှုတစ်ခုမှာနေ့စဉ်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ဆေးထည့်ခြင်းကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည့် peptic အစာအိမ်နာရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ IRP (ဖြုတ်တပ်။ မရသောနှင့်ဖြုတ်တပ်နိုင်သောရွေးချယ်စရာများ) ကိုအသုံးပြုရန်လုံးဝဆန့်ကျင်သောဆေးဝါးသည်မဖြစ်မနေခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။

• neuroosteoarthropathy ၏နာတာရှည်အဆင့်သို့ကူးပြောင်းခြင်းမပြုမီ IRP ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့်ရွှေ့ပြောင်းသွားခြင်းသည် ၄-၈ လဖြစ်သည်။ ဤကာလသည်လုပ်ငန်းစဉ်၏တည်နေရာနှင့်အတိုင်းအတာအပေါ်မူတည်သည်။

ထောက်ခံချက် II အမျိုးအစား (အထောက်အထား B အဆင့်)3, 27,28 46

လတ်တလောတွင် neuroostearthropathy (bisphosphonates, calcitonin) ကိုကုသရန်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုသည်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းခိုင်လုံသောသက်သေအထောက်အထားမရှိပါ။ ထို့အပြင်ရေရှည်နှင့်ထိန်းချုပ်မှုညံ့ဖျင်းသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်၏နိုက်ထရိုဂျင်အက်စစ်ခွဲစိတ်မှုအားနည်းခြင်းများတွင် bisphosphonates များကိုဆန့်ကျင်စွာဖော်ပြထားသည်။

• ရှုပ်ထွေးသောအရိုးအထူးကုဖိနပ်ကိုအမြဲတမ်း ၀ တ်ဆင်ထားခြင်းသည်နာတာရှည် DAP အဆင့်ရှိလူနာအားလုံးအတွက်အကြံပြုသည်။

ထောက်ခံချက် II အမျိုးအစား (အထောက်အထား B အဆင့်)

မှတ်ချက်များကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်နှင့်ပေါင်းစပ်အဆင့် (နာတာရှည်အဆင့်) တွင် prophylactic အစီအမံ၏ခြေထောက်, ဒဏ်ရာအသစ်နှင့် plantar အစာအိမ်အနာချို့တဲ့၏ဖွဲ့စည်းခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်ခြေလက်အင်္ဂါ၏အမြဲတမ်းရွေ့လျားမှုကိုမလိုအပ်ပါ။ IRP ဖယ်ရှားပြီးနောက်မော်တာစနစ်တဖြည်းဖြည်းတိုးချဲ့ရန်အကြံပြုသည်။ ခြေကိုပြုပြင်ခြင်းနှင့်ချခြင်း၏အလယ်အလတ်နည်းလမ်းများအနေဖြင့်သင်တစ်နေ့လုံးအတွက်မဟုတ်ဘဲအရိုးပစ္စည်းကိရိယာများကို အသုံးပြု၍ ဖယ်ရှားနိုင်သော IRP ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ နာတာရှည်အဆင့်တွင်အခြေခံအကျဆုံးအရေးကြီးသည်မှာဖိနပ်ရွေးချယ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဖိနပ်များအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုတွေ့ရှိရပါသည်အမျိုးအစားနှင့်ခြေထောက်၏ပုံပျက်သောပေါ်မူတည်သည်။ အကယ်၍ ခြေထောက်၏ပုံသဏ္minimalာန်သည်အနည်းဆုံးဖြစ်ပါကဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်သောဖိနပ်များကို ၀ တ်ဆင်ရန်လုံလောက်ပါသည်။ အကယ်၍ ခြေဖဝါး၏သိသာထင်ရှားသောပုံပျက်သောသို့မဟုတ်ခြေလျင်လှုပ်ရှားမှုပုံစံ၏ပုံပျက်သောပုံသဏ္ဌာန်ဖြစ်ပေါ်လာပါကအရိုးအထူးကုဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးပြီးရှုပ်ထွေးသောအရိုးဖိနပ်များထုတ်လုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

6.3.2 ခွဲစိတ်ကုသမှု

• DAP ကြောင့်ပြင်းထန်သောခြေလက်အင်္ဂါပုံပျက်သောလူနာများအားခွဲစိတ်ပြုပြင်သည့်ပြinterventionနာကိုဖြေရှင်းရန်အရိုးအထူးကုခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ရန်အကြံပြုခဲ့သည်။

ထောက်ခံချက် II အမျိုးအစား (သက်သေအထောက်အထားဂအဆင့်)29.

မှတ်ချက်များမကြာသေးမီက Charcot ခြေထောက်၏ပြန်လည်ပြုပြင်ခွဲစိတ်မှုပိုမိုကျယ်ပြန့်ဖြစ်လာသည်။ ခြေထောက်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်း၏အဓိကညွှန်ပြချက်မှာအအေးခံခြင်း၊ ချွတ်ယွင်းခြင်းနှင့်လမ်းလျှောက်နေစဉ်အတွင်းခြေထောက်တည်ငြိမ်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်မစွမ်းဆောင်နိုင်ခြင်းတို့ကြောင့်ထင်ရှားသောကုသမှု၏ရှေးရိုးစွဲနည်းစနစ်များ၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်းဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလုပ်နှင့်ကိုက်ညီသင့်သည်။ ခြေထောက်နှင့်အခြားအဆစ်များတွင်မတည်ငြိမ်မှုများရှိပါက arthrodesis ကိုတင်းကျပ်သောအတွင်းပိုင်း fixation တွင်အသုံးပြုသည်။ အနာချွတ်ယွင်းမှုများပြန်လည်ဖြစ်ပွားသည့်အခါ exostectomy ကိုပြုလုပ်ပြီးအနာကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုသည်။ အကယ်၍ peptic အနာကို osteomyelitis, antimicrobial therapy၊ exostectomy နှင့်အနာကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းတို့ဖြင့်ရှုပ်ထွေးလျှင်။ မကြာခဏမကြာခဏ Achilles ရွတ်၏အတိုကောက်ထုတ်ဖော်ပြသသောကြောင့်, ခြေ၏နောက်ထပ်ပုံပျက်သောနှင့်ခြေနင်းအပေါ်ဝန်ဖိအားတစ်ခုတိုးလာစေပါတယ်။ ထိုလူနာများသည် Achilles ရွတ်ကိုရှည်စေရန်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းဗျူဟာများမှာ Charcot ၏ခြေထောက်ကိုစူးရှသောအဆင့်ရှိလူနာတစ် ဦး ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်လုံးဝကိုက်ညီသည်။ IRP ထုတ်လုပ်ခြင်းအပါအ ၀ င်ရွေ့လျားခြင်း၊ ရောဂါပျောက်ကင်းပြီးနောက်မော်တာစနစ်ကိုချဲ့ထွင်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေလျင် syndrome ရောဂါဆိုတာဘာလဲ

သင် "Diabete" ဆိုတဲ့ရောဂါကိုသင်ချစ်မြတ်နိုးရသူကကြားခဲ့ရင်စိတ်မပျက်ပါနဲ့။ ဤရောဂါနှင့်အတူလူတို့သည်နှစ်ပေါင်းများစွာနှင့်ဆယ်စုနှစ်များစွာနေထိုင်ကြသည်။ သို့သော်သင်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်အားလုံးကိုလိုက်နာရန်၊ သွေးထဲတွင်သကြားပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်၊ သင်၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုစိုက်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်စင်စစ်သင်သည်“ သဲ၌မြေကိုမနင်း” သင့်ချေ။ အကယ်၍ သင်သည်အဖြစ်မှန်ကိုရည်မှန်းချက်ရှိသောဝေဖန်မှုဖြင့်ကြည့်မည်ဆိုလျှင်သင့်အားစောင့်မျှော်နေသည့်အရာကိုသင်နားလည်နိုင်ပါလိမ့်မည်။ “ သတိပေးတော်မူသောသူသည်လက်နက်ကိုင်တော်မူသည်” ဟူသောစကားကိုသတိရပါ။

ဆီးချိုရောဂါ - ဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်၏ရောဂါဗေဒအခြေအနေ၊ အရံအာရုံကြောများ၊ သွေးကြောများအပြောင်းအလဲများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်စေသည့်အမျိုးမျိုးသောတွေ့ရှိချက်များ (အဆိုးဝါးဆုံးအနာ၊ အရိုး - အဆစ်အဆိုးမြင်မှုဖြစ်စဉ်များနှင့်အရိုး - အဆစ်ပုံသဏ္itiesာန်များဖြင့်အဆုံးသတ်ခြင်း) မှအမျိုးမျိုးသောတွေ့ရှိရပါသည်။ ဤရောဂါ၏အဓိပ္ပါယ်ကို ၁၉၈၇ ခုနှစ်တွင် WHO Geneva Symposium တွင်ပေးခဲ့သည်။

အရေးကြီးသောအချက်ကိုသတိပြုရန်မှာရောဂါလက္ခဏာများကိုဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများဟုမဆုံးဖြတ်ဘဲယင်း၏ကြာချိန်ကိုကြည့်ခြင်းဖြစ်သည်။ WHO ၏အဆိုအရဆီးချိုရောဂါ၏ ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းခန့်သည်ငါးနှစ်တာအတွေ့အကြုံရှိသူ SDS ကိုခံစားကြရသည်။ “ အတွေ့အကြုံ” သည် ၁၅-၂၀ နှစ်ဖြစ်ပါကဤရှုပ်ထွေးမှုကိုရှောင်ရှားရန်မဖြစ်နိုင်သလောက် - ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ ၉၀% သည်ခြေထောက်တွင် phlegmon၊ အနာနှင့်အနာစသည်ကိုတွေ့ရသည်။

ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ

အကယ်၍ သင်သည်ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သောပြင်းထန်သောပြproblemနာကိုရင်ဆိုင်ရပါကပိုမိုရှုပ်ထွေးသောအကြောင်းရင်းများကိုအမြန်ဆုံးဖော်ထုတ်သင့်သည်။ သူတို့ကိုဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်သာရောဂါကိုအနိုင်ယူနိုင်သည်ဟုမျှော်လင့်နိုင်သည် (သို့မဟုတ်အနည်းဆုံး၎င်း၏လမ်းကြောင်းကိုနှေးကွေးစေနိုင်သည်) နှင့်ခြေထောက်အရေပြားကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်။

အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်ပျက်စီးခြင်းသည်သာမန်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးကြောင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရနှင့်အရံအာရုံခံအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ဆီးချိုရောဂါများသည်ဤရောဂါမှမကြာခဏခံစားရသည်),
• မကြာခဏ atherosclerosis ဖြင့်လိုက်ပါသွားသောခြေထောက်၏နာတာရှည်သွေးလွှတ်ကြောမလုံလောက်,
• ခြေထောက်ပုံပျက်မှု၊
• အမျိုးမျိုးသောခြေထောက်ဒဏ်ရာ
• ဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အနာ၏သမိုင်း,
• လူမှု - စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြောင်းပြချက်များ (အန္တရာယ်ကျရောက်နိုင်သည့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ)၊
• အချို့သောလူမျိုးများနှင့်သက်ဆိုင်သည်
• မသက်မသာ, ပွတ်နယ်ဖိနပ်,
• ဆီးချိုရောဂါ၏ "အတွေ့အကြုံ" ရှည်လျားသော။

ရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားအပေါ်အလေးအနက်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု:

• အရံအာရုံကြော,
• လူနာ၏ခြေထောက်သွေးကြောများကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
• အလယ်တန်းကူးစက်မှု
• သေးငယ်တဲ့အာရုံကြောပျက်စီးမှုနောက်ခံအပေါ် osteoarthropathy (တစ်ပြိုင်နက်တည်း articular ကိုတွေ့ရှိရပါသည်) ။

VDS ဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်၍ ခြေတစ်သျှူးတွင်အပြောင်းအလဲအမျိုးမျိုးဖြစ်ပေါ်သည်။ အခြားသူများနှင့်ပေါင်းစပ်။ ဤအချက်သည် (တစ်သျှူးအပြောင်းအလဲများ၏သဘောသဘာဝနှင့်အတိမ်အနက်) ကုသမှုနည်းလမ်းများ၏ရွေးချယ်မှု၊ နောက်ထပ်လူ့အပြုအမူကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရောဂါအမျိုးအစားများ

ခေတ်သစ်ဆေးပညာတွင်ခြေထောက်ပျက်စီးမှုကိုပုံစံအမျိုးမျိုးဖြင့်ကိုယ်စားပြုကြောင်းသတိပြုပါ (ကမ္ဘာ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်း၏အတွေးအခေါ်များအရ)

• ခြေထောက်သွေးကြောများတွင်သွေးထောက်ပံ့မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်၊
• အာရုံကြောရောဂါ (osteoarthropathy နှင့်အတူနှင့်မပါဘဲနှစ် ဦး စလုံး) ပုံစံ။ အာရုံကြောတစ်သျှူးကိုအရိုးများနှင့်ဖြစ်စေသီးခြားဖြစ်စေထိခိုက်စေနိုင်သည်။
• neuro-ischemic (နှစ် ဦး စလုံးပုံစံများ၏လက္ခဏာများပေါင်းစပ်) ။

ကုသမှုကိုမသတ်မှတ်မီဆရာဝန်သည်ပုံစံကိုဆုံးဖြတ်ရမည် - ၎င်းအတွက်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ပြီးစစ်ဆေးမှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ကုသမှုနည်းဗျူဟာကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး အနေဖြင့်လိုအပ်သောထပ်ဆောင်းအမျိုးအစားများရှိသည်။

• အနာရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေအန္တရာယ်များကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊
• peptic အစာအိမ်နာ၏ဒီဂရီနှင့်အဆင့်ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားဆီးချိုအနာ၏စနစ်။

ပထမ ဦး စွာဆီးချိုခြေထောက်၏ပြင်ပလက္ခဏာများကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ထို့နောက်ဆီးချိုရောဂါ၏ခြေထောက်များကို MRS သို့မဟုတ် X-Ray သို့ပို့လိုက်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်သူ၏ခြေထောက်တွင်အနာရှိပါကအထူးကုဆရာ ၀ န်မှစစ်ဆေး။ ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့ဆောင်ပြီး၎င်းသည်ဘက်တီးရီးယားအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်နှင့်ထိရောက်သောပantibိဇီဝဆေးကုထုံးကိုညွှန်ကြားလိမ့်မည်။

ထို့နောက်အဆင့်ကို Wagner ခွဲခြားခြင်း (သုညမှပဉ္စမအထိ) ပေါ်မူတည်ပြီးကုသမှုကိုသတ်မှတ်သည်။

ဆီးချိုခြေထောက်အဆင့်

ဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်ပျက်စီးခြင်းသည်အလွန်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်နိုင်သည့်ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပြproblemနာတစ်ခုမှာခြေထောက်သည်သူတို့၏အာရုံခံစားမှုပျောက်ဆုံးခြင်း (အာရုံခံအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ) ကြောင့်ဖြစ်သည် - ခြေထောက်များကိုနေ့စဉ်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ပထမပြောင်းလဲမှုများကိုသတိပြုမိပါကခွဲစိတ်ဆရာဝန်သို့မဟုတ်ကလေးအထူးကုဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။

ဒီဂရီ၊ စင်မြင့်ပေါ် မူတည်၍ အထူးကုများသည်အမျိုးမျိုးသောကုထုံးနှင့်ခွဲစိတ်နည်းများကိုကမ်းလှမ်းကြသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုသင်သတိပြုမိလေလေ၊ ၎င်း၏တိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူလေဖြစ်သည်။

1. ဤအဆင့်တွင်လူနာသည်အရေပြားတုန်ခါမှုကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။ ပြောင်းဖူးကြီးများကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်။ သင့်တွင်ဤရောဂါလက္ခဏာများရှိသလားဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ - ရောဂါကိုဖယ်ရှားရန်အခွင့်အလမ်းသည်ယခင်ကထက်ပိုမိုမြင့်မားလာသည်။
2. ခြေထောက်ပေါ်ကအနာကိုသင်တွေ့ပြီဆိုရင်ဒါကကန ဦး အဆင့်ပါ (ဓာတ်ပုံများကိုကျွန်ုပ်တို့၏ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်ဖော်ပြထားသည်) ။ ဆရာဝန်ဆီသွားဖို့သိပ်နောက်ကျသွားပြီ။
3. အစာအိမ်နာသည်ခြေထောက်အတွင်းသို့ပျံ့နှံ့သွားပြီးကြွက်သားတစ်သျှူးများနှင့်အရွတ်များကိုထိခိုက်ခြင်းအားဖြင့်ကုသမှုသည်အလွန်လေးနက်သည်ဟုဆိုနိုင်သည်။
4. တတိယအဆင့်တွင်အနာသည်အရိုးပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
5. စတုတ္ထအဆင့်တွင်, gangrene ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့စတင်ခဲ့သည်။ သေးငယ်တဲ့areaရိယာသေးဖုံးလွှမ်းနေဆဲ, ဒါပေမယ့်အရူးလုပ်မရ - ဒီရောဂါအလွန်လျင်မြန်စွာပြန့်နှံ့။
6. နောက်ဆုံးအနေနှင့်ပဉ္စမအဆင့်ကို gangrene ကျယ်ပြန့်စွာတည်ရှိခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ခြေထောက်တစ်ခုလုံးပုပ်သွားသည်။ အရေးယူခြင်းမရှိပါကခြေထောက်၏theရိယာတစ်ခုလုံးသည်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ဓာတ်ပုံများမှခြေထောက်အားလုံးအဆင့်များကိုမည်သို့ကြည့်မည်ကိုဓာတ်ပုံများတွင်သင်တွေ့ရလိမ့်မည် - ပုံများသည် VDS အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကိုသရုပ်ဖော်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ဝက်ဘ်ဆိုက်သည်ဆီးချိုရောဂါခြေဖဝါး၏ဓာတ်ပုံအမျိုးမျိုးကိုကန ဦး အဆင့်မှနောက်ဆုံးသို့ကူးပြောင်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောတစ်ရှူးချွတ်ယွင်းမှုကိုရှောင်ရှားရန်အတွက် endocrinologist, podiatrist နှင့်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တို့ကအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

နောက်ပြproblemနာတစ်ရပ်ကိုအောက်ပါအတိုင်းရေးဆွဲနိုင်သည် - ဆီးချိုရောဂါဖြင့်ခြေထောက်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများမှာမှုန်ဝါးနေသည် - အနိမ့်ဆုံးအစွန်းတွင်အထိခိုက်မခံသောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါသည်အနာများ၊ ခြစ်ရာများ၊

ရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချလိုပါသလား။ သူတို့ခြေထောက်ရဲ့အခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်ဖို့လိုတယ်။ အရေပြား၏မည်သည့်ပုံသဏ္anyာန်ပျက်ပြားပါကပရော်ဖက်ရှင်နယ် (ကုထုံး၊ အရိုးအထူးကု၊ အထူးကုအထူးကုဆရာ ၀ န်) နှင့်တိုင်ပင်ရန်လိုအပ်သည်။ ယနေ့တွင်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအတွက်စံသတ်မှတ်ထားသောစံနှုန်းများမှာရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှိသည်။ ထို့ကြောင့်အချိန်မီကုသမှုသည်ခြေထောက်ပျက်စီးခြင်းအတွက်လုံး ၀ ကုသမှုအတွက်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောမျှော်လင့်ချက်ဖြင့်မျှော်လင့်နိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး

CDS ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာတွင်အထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။ အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းကတော့ podiatrist တစ်ယောက်သွားလည်ခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ခုရှိလား ကုထုံး၊ endocrinologist သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့်ရက်ချိန်းယူပါ။

သင့်အားစောင့်ကြည့်နေသည့်ဆေးရုံတွင်ဆီးချိုရောဂါခြေလျင်ရုံးရှိသည့်အခါ၊ သင့်တွင်တစ်ခုမရှိလျှင်စိတ်ဓာတ်မကျပါနှင့်။ ထိတ်လန့်ခြင်းမရှိကြပါနှင့်။ အထက်ပါလမ်းညွန်များမှအရည်အချင်းပြည့်ဝသောဆရာဝန်ကသင့်အားစစ်ဆေးမှုကိုပြappointနာ၏ရင်းမြစ်ကိုဖေါ်ထုတ်။ သင့်လျော်သောကုသမှုကိုရွေးချယ်ပါ။

မည်သည့်အခြေအနေမျိုးတွင်မဆိုအထူးကုသည်အထွေထွေလက်တွေ့လေ့လာမှုများပြုလုပ်မည်၊ အာရုံကြောစနစ်ကိုစစ်ဆေးမည်၊ ခြေထောက်တွင်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအကဲဖြတ်မည်၊ ဤလေ့လာဆန်းစစ်မှုများနှင့်လေ့လာမှုများအားလုံးသည်ဆရာဝန်အားသင်၏အခြေအနေကိုပြည့်ပြည့်ဝဝရုပ်လုံးပေါ်လာစေရန်နှင့်လုံလောက်သောကုထုံးကိုသတ်မှတ်ရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။

လွန်ခဲ့သောနှစ်အနည်းငယ်က“ ဆီးချိုရောဂါခြေထောက်” ၏ရောဂါလက္ခဏာသည်ဝါကျတစ်ခုနှင့်တူသည် - ဆီးချိုရောဂါ၏ခြေထောက်ပေါ်ရှိအစာအိမ်နာပေါ်လာခြင်းကိုအများအားဖြင့်ဖြတ်တောက်ခြင်းဖြင့်ပြီးစီးခဲ့သည်။ ယနေ့အခြေအနေသည်သိသိသာသာပြောင်းလဲသွားပြီ။ လူနာသည်ခြေဖဝါးအခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်လျှင်၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအားလုံး၊ ဆရာ ၀ န်၏ညွှန်ကြားချက်များ၊ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုစစ်ဆေးလျှင်၊ ဟောကိန်းသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။ ခြေထောက်ပေါ်အရေပြား၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်, ပြောင်းဖူးနှင့်ပြောင်းဖူး, အနာ၏အသွင်အပြင်ကိုခွင့်မပြုပါနဲ့။ VDS ၏ပထမဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာများတွင်ပရိုဖိုင်းဆရာဝန်၏ရုံးခန်းတွင်ကြည့်ရှုပါ၊ ကြီးလေးသောပြproblemsနာများကိုသင်ရှောင်ရှားနိုင်ပါလိမ့်မည်။

သင်၏ခြေထောက်၏အခြေအနေကိုသင့်လျော်စွာဂရုမပြုဘဲရောဂါကိုကုထုံးဖြင့်ကုသနိုင်သေးသည့်အချိန်ကိုသင်လွတ်သွားနိုင်သည်။ ဘယ်လိုပိုဆိုးတဲ့ဇာတ်လမ်းဖွံ့ဖြိုးနိုင်မလဲ လမ်းလျှောက်နေစဉ်လူနာသည် (ဥပမာဖိနပ်မှပွတ်တိုက်ခြင်း) အနည်းငယ်ဒဏ်ရာရနိုင်သည်။ ခြေထောက်တွင်မလုံလောက်သောသွေးလည်ပတ်မှုသည်နူးညံ့သောအသွင်သဏ္firstာန်ကို ဦး တည်သွားစေပြီး၊ ၎င်းသည် ဦး ဆုံးပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကိုသက်ရောက်သည်။ ထို့နောက်အရိုးများသည် ပို၍ ကြီးထွားလာလိမ့်မည်။ ရောဂါကူးစက်မှုသည်အလွန်လျင်မြန်စွာပျံ့နှံ့သွားသဖြင့်ခြေထောက်ကိုဖြတ်တောက်ပစ်ရမည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။

စိုစွတ်သော gangrene

ဆီးချိုရောဂါသည်ခြေထောက်သွေးကြောသည်ခြောက်သွေ့။ စိုစွတ်နိုင်သည်။ ခြောက်သွေ့သော gangrene သည်လူနာ၏အသက်ကိုမခြိမ်းခြောက်ပါက (များသောအားဖြင့်၎င်းသည်ခြေချောင်းများအထိကျယ်ပြန့်စွာဖြတ်တောက်ခြင်းနှင့်အလှကုန်ပစ္စည်းများအတွက်ဖြစ်သည်။ ) ထို့နောက်စိုစွတ်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ခြေထောက် gangrene နှင့်အတူ necrosis သည်ခန္ဓာကိုယ်ကိုအဆိပ်ဖြစ်စေသောပြိုကွဲစေသောထုတ်ကုန်များသွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်အတူလိုက်ပါလာခြင်းကြောင့်သွေးအဆိပ်သင့်စေသည်။ ဒါကဆိုးဝါးနိုင်ပါတယ်။ စိုစွတ်သော gangrene ကိုကုသရာတွင်ရောဂါပိုးကိုသတ်ဖြတ်ခြင်းနှင့်ပofိဇီဝဆေးကုထုံးတို့ပါ ၀ င်သည်။ အထူးသဖြင့်အဆင့်မြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်ဆရာဝန်များသည်ခြေထောက်သာမကခြေထောက်နှင့်ဒူး၏အဆင့်နှင့်ပင်ပေါင်ကိုဖြတ်တောက်ရန်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေကြသည်။

ဆီးချိုခြေလျင် prophylaxis

မည်သည့်ရောဂါကိုမဆိုကုသရန်အကောင်းဆုံးနည်းမှာ၎င်းကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။ SDS အဘယ်သူမျှမခြွင်းချက်ဖြစ်ခဲ့သည်။ အကယ်၍ သင်သည်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်၏ရုံးခန်းသို့မကြာခဏ guest ည့်သည်မဖြစ်လိုပါကကြိုတင်ကာကွယ်မှုများပြုလုပ်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါရှိခြေထောက်အနာကိုမည်သို့ကုသသည်ကိုသင်ဘယ်တော့မှမသိနိုင်ပါ။

အရေးအကြီးဆုံးသောစည်းမျဉ်းက VDS ကူးစက်နိုင်ခြေရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်သည်။ အကယ်၍ သင်သည်အာရုံကြောရောဂါရှိပါကခြေထောက်တွင်ပါသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုကိုတွေ့ရှိပါကအထူးကုဆရာဝန်သည်ခြေထောက်ပျက်စီးမှုကိုစစ်ဆေးတွေ့ရှိပါကဆီးချိုရောဂါကြောင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြvisualနာများ၊ သင်အမြင်အာရုံချို့တဲ့မှုကိုလျော့နည်းသွားခြင်းသို့မဟုတ်ခြေလက်အင်္ဂါနိမ့်ကျသည့်ရောဂါများရှိခဲ့လျှင် SDS ကူးစက်မှုအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။

ဤအချက်အလက်များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးရောဂါကာကွယ်တားဆီးရေးတွင်ပါ ၀ င်ပါ။ အထူးကုဆရာဝန်နှင့်ဆက်သွယ်ပါ၊ သူသည်သင့်သွေးကြောများကို (အစားအစာ၊ အင်ဆူလင်၊ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်) ခြေရာခံရန်နှင့်ထိန်းချုပ်ရန်သင်ကြားလိမ့်မည်၊ အကောင်းဆုံးကာယလှုပ်ရှားမှုရှိသည့်အစီအစဉ်များကိုရွေးချယ်ရန်၊ နေ့စဉ်ဖိနပ်များရွေးချယ်ခြင်းကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။ အထူးအရိုးအထူးကုအလုပ်ရုံတွင်ဖိနပ်များကိုမှာယူသည်မှာပိုကောင်းသည်။

ဆီးချိုရောဂါ pedicure

ဆီးချိုရောဂါခြေသည်းအတွက်ခြေသည်းအလှသည်သီးသန့်ဖယ်ထားခြင်းမရှိသေးပါ။ အသေးစားဖြတ်တောက်မှုများပင်လျှင်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အလှပြင်ဆိုင်ပိုင်ရှင်သည်သင့်အတွက်အကောင်းဆုံးလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အရာမှာခြေချောင်းများ (လက်သည်းခွံ) ကိုပုံသွင်းခြင်း၊ လက်သည်းခွံများကိုအရောင်တင်ခြင်း၊ ဖုံးအုပ်ထားသောအရေပြားdeadရိယာများ၊

ဆီးချိုရောဂါအတွက်ခြေတစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ခြေထောက်၏အရေပြားကိုအမြဲသန့်ရှင်းပြီးခြောက်သွေ့သောအခြေအနေတွင်ထားသင့်သည်။ သင်၏ခြေထောက်များကိုနေ့စဉ်ဆေးကြောပါ၊ သင်၏လက်ချောင်းများကြားရှိကွက်လပ်များကိုအနီးကပ်ဂရုပြုပြီးအ ၀ တ်အထည်ဖြင့်ညင်သာစွာသုတ်ပါ။ နေ့စဉ်ခြေအိတ်နှင့်ခြေအိတ်ကိုပြောင်းပါ။ အောက်ပိုင်းစွန်း၏အပူချိန်ကိုထိန်းချုပ်ပါ (အပူလွန်ကဲခြင်းနှင့် hypothermia ကိုရှောင်ကြဉ်ပါ) ။ အက်ကွဲခြင်း၊ ခြစ်ခြင်း၊ ဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်အခြားမည်သည့်ထိခိုက်ပျက်စီးမှုများကိုမဆိုသတိပြုရန်အတွက်နေ့စဉ်ခြေထောက်ကိုစစ်ဆေးရန်ပျင်းရိခြင်းမရှိကြပါ။

ကုသမှုနည်းလမ်းများ

အထူးကုဆရာဝန်ထံအချိန်မီလွှဲပြောင်းပေးခြင်းသည် CDS ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုရပ်တန့်စေရုံသာမကလူနာကိုလည်းကုသပေးလိမ့်မည်။ ဆီးချိုရောဂါခြေကိုကုသရာတွင်ရိုးရာကုထုံးများကမကူညီနိုင်ပါ။ (သူတို့ပင်ထိခိုက်နိုင်သည်) - မှန်ကန်စွာပြုလုပ်ထားသောမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုသည်သာအလိုရှိသောရလဒ်ကိုရရှိလိမ့်မည်။

1. အဝတ်လျှော်, ဆီမွှေး။ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌ပတ်တီးနှင့်လိမ်းဆေးများကိုကူညီလိမ့်မည်။ ဆရာ ၀ န်သည်ကူးစက်မှုပြန့်ပွားမှုကိုကာကွယ်နိုင်သည့်တစ်သျှူးအသေကောင်များကိုဖယ်ထုတ်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်အထူးကုသည်ရောဂါကူးစက်မှုမပျံ့နှံ့စေရန်တားဆီးပေးသောပantibိဇီဝဆေးများကိုသေချာစွာသတ်မှတ်လိမ့်မည် - ၎င်းတို့သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာသောက်ရန်လိုအပ်လိမ့်မည်။
2. ခွဲစိတ်ကုသမှု ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည်အမျိုးမျိုးသောခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုအဆိုပြုနိုင်သည်။ လူနာတွင်အရိုးနည်းနေပါကဖယ်ရှားရမည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ပလပ်စတစ်ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်လှုပ်ခြင်းတို့ကိုညွှန်ပြသည် နှင့်အများဆုံးအစွန်းရောက်အမှု, လူနာအလွန်နောက်ကျလှည့်နှင့်ခြေထောက်ကယ်တင်ခြင်းသို့ရောက်မရနိုင်သောအခါ, ခြေဖြတ်တောက်ခြင်းညွှန်ပြနေသည်။
3. အတူတူရောဂါများကိုကုသရာတွင်ဖော်ပြသောကယ်ဆယ်ရေးစခန်းသည် SDS ဖျက်သိမ်းရေးအတွက်အဓိကအထောက်အကူပြုသည်။ အထူးကုဆရာဝန်များသည်အသည်းရောဂါများ၊ ကင်ဆာအကျိတ်များကုသမှုကိုအထူးဂရုပြုကြသည်။ လူနာများအားအာဟာရမပြည့်ဝသောစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်စိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများကိုပြုပြင်ရန်လည်းလိုအပ်သည်။ ဤအချက်များအားလုံးသည်အနာရောဂါကုသမှုနှုန်းနှေးကွေးစေသော၊ ဆရာဝန်များကမှတ်မိသည်မှာကုထုံးသည်ထိရောက်မှုရှိရုံသာမကအဆင်ပြေသင့်သည်။
4. ခြေလက်အင်္ဂါချ။ အနာများကိုအမြဲတစေဖိအားပေးခြင်းသည်အနာများကိုကုသရန်ခက်ခဲသည်။ ကံမကောင်းစွာဖြင့်ဆီးချိုရောဂါများစွာတွင်ခြေလက်အင်္ဂါများသည်ထိခိုက်လွယ်မှုနည်းပါးသောကြောင့်ခြေထောက်ပေါ်၌တင်သောဝန်သည်လိုအပ်သောကန့်သတ်ချက်ထက်ကျော်လွန်နေသည်။ ဆရာဝန်များကလူနာရပ်နေသည့်အချိန်ကိုအနိမ့်ဆုံးလျှော့ချရန်အကြံပေးသည်။ သင်သည်အပြင်ပန်းဖိနပ်များကိုလည်းရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
5. သွေးသကြားထိန်းချုပ်မှု။ ဤသတ်မှတ်ချက်အတွင်းရှိစံသတ်မှတ်ချက်ထက်ကျော်လွန်ခြင်းသည်အနာ၏အနာဖြစ်စဉ်ကိုနှေးကွေးစေရုံသာမကအသစ်များပေါ်ပေါက်လာစေသည်။ ဆရာ ၀ န်ကအင်ဆူလင်မှန်ကန်သောဆေးကိုရွေးချယ်ပြီးစိတ်ချရသော hypoglycemic ဆေးများကိုသတ်မှတ်လိမ့်မည်။

သတိရပါ၊ SDS သည်စိတ်ပျက်အားငယ်စရာအကြောင်းမဟုတ်ပါ။ အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာပါ၊ သင့်ဆရာဝန်နှင့်တွေ့ပါ၊ ဤဆောင်းပါးသည် DS ၏တစ်ခုတည်းသောသတိပေးချက်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟူသောအခွင့်အလမ်းမှာသိသိသာသာတိုးပွားလာလိမ့်မည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Diabetic Foot Ulcer 101 (နိုဝင်ဘာလ 2024).