Status praesens subjectivus

Kuban ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်

ကလေးများ၏ရောဂါ ဦး စီးဌာန

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်း: *****, 8 နှစ်

ရောဂါ: အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ, decompensation ၏အဆင့်, ရောဂါကြာချိန် 1 နှစ်

5 သင်တန်း 8 အုပ်စု

ဆေးရုံတက်ရန်ရက်စွဲ:စက်တင်ဘာ ၇၊ ၂၀၁၀

မွေးနေ့နိုဝင်ဘာ 20, 2001

မိခင် - **********၊ ၃၇ နှစ်၊ အိမ်ရှင်မ။

အဘ။ **********၊ ၃၈ နှစ်၊ ပုဂ္ဂလိကလုပ်ငန်းရှင်

ပေးပို့သောအဖွဲ့အစည်း၏ရောဂါ:

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား၊ ၁ အမျိုးအစား၊ စင်ကြယ်ခြင်းအဆင့်၊ ရောဂါကြာချိန် -1 နှစ်။

ဝန်ခံချက်မှာရောဂါဆီးချိုရောဂါ၊ အမျိုးအစား ၁၊ ရောဂါ ၁ နှစ် - ၁ နှစ်။

လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားလာခြင်း၊

ပြီးခဲ့သည့်နှစ်အတွင်းကလေးသည်ဖျားနာနေပြီးမိန်းကလေးငယ်သည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ၂၀၀၉ ခုနှစ်တွင်သူတို့သည်ဤတိုင်ကြားချက်များကို CRH သို့နေထိုင်ရာနေရာတွင်တင်သွင်းခဲ့ရာ၎င်းတို့မှ Krasnodar ရှိကလေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးရုံသို့ပို့ဆောင်ခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာကိုကလေးဆေးရုံဆေးရုံကြီးမှာပြသခဲ့သည်။ စမ်းသပ်ချက်များအရ၊ ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတွင်သွေးဂလူးကို့စ်ပမာဏ 16 mmol / l နှင့် Lantus နှင့် Novoropid တို့ကိုကုသခဲ့သည်။ ကလေးသည်ဆေးရုံမှဆင်းလာပြီးနောက်ထပ်ပြင်ပလူနာကုသမှုနှင့်အစားအစာကုထုံးကိုလိုက်နာသည်။ လွန်ခဲ့သောနှစ်ပတ်ကျော်အတွင်းကလေး၏အခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်ထို့ကြောင့်ဆေးဝါးကုသမှုခံယူရန်နှင့်ထပ်မံကုသရန်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် Krasnodar ၏ကလေးဆေးရုံဆေးရုံ၌နေထိုင်သည့်နေရာတွင် CRH ကိုပုံမှန်စစ်ဆေးရန်စေလွှတ်ခြင်းခံရသည်။

ပထမကိုယ်ဝန်မှကလေးမွေးဖွားသည်။ ကိုယ်ဝန်ပျက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပို့ခြင်းကအရေးတကြီးပါ ပထမနေ့၌ရင်ဘတ်ကိုအသုံးချပြီးရင်သားကင်ဆာကိုလိုလိုလားလားယူခဲ့သည်။ တစ်နှစ်အထိနို့တိုက်ကျွေး။

ကြီးထွားလာခြင်းနှင့်အသက်အရွယ်အရသိရသည်တီထွင်ထုတ်လုပ်နိုင်ခဲ့သည်။

ဘဝ၏ပထမနှစ်တွင် SARS ရောဂါခံစားခဲ့ရသည်။

BCG“ M”: ၁၁ / ၂၉ / ၁-၀ ၀၀၅ အထိ w / c၊ ၇၀ မှ ၂၈၂၇ အထိ

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP၊ 0.5 V / m၊ s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s ကို 577-3

R2-19.12.08- DTP၊ 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. က c 313

V1-15.02.01-OPV, 4 cap.per.os. က c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 cap.per.os. က c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 cap.per.os. က c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 cap.per.os. က c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 cap.per.os. က c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 cap.per.os. က c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 cap.per.os. က c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 cap.per.os. က c 494

V1-21.11.02-“ Embryovac” 0.5 v / m, s 105

V2-10.12.02- "Embryovac", 0.5 v / m, s ကို 105

V3-19.05.03-“ Embryovac” 0.5 v / m, s ၁၀

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c ကို, s ကို 032

M2-20,12,07-ZhPV, 05 s / c, s ကို 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0.5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0.5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE၊ အရည်အသွေးမြင့်သည်

SP 10.47k 060 / VII,

SP 10.47k 0607 / VII, 03.2TE, က c / w

အမေ၊ နာမည်၊ ၃၇ နှစ် - ကျန်းမာတယ်

ဖခင် - နာမည်အပြည့်၊ ၃၈ နှစ် - ကျန်းမာတယ်

အမေနဲ့အဖေကကျန်းမာတယ်၊

နိဂုံး: ကလေးတစ် ဦး ၌မျိုးရိုးလိုက်မှုသည်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမဟုတ်ပါ။

ကလေး၏မိသားစုသည်သီးသန့်အိမ်တွင်နေထိုင်သည်။ မိသားစုထဲမှာလူငါးယောက်ရှိတယ်။ ကလေးတွင်သီးခြားအခန်းရှိသည်။ အခန်းသည်ပုံမှန်လေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်သည်။ ထိုနေ့၏ regimen လေ့လာသည်။ ကလေးသည်ကျောင်းတက်သည်

လွန်ခဲ့သော ၃ ပတ်ကကျွန်ုပ်အနေနှင့်အနားသတ်များသို့မသွားခဲ့ပါ၊ ကူးစက်တတ်သောလူနာများနှင့်ထိတွေ့ခြင်းမရှိခဲ့ပါ၊ မိသားစုတွင်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများမရှိပါ။ ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါနေမကောင်းမဟုတ်ခဲ့ပေ။ မိသားစုတွင်တီဘီနှင့်လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများရှိနေခြင်းကိုငြင်းဆိုသည်။

သွေးနှင့်ပလာစမာတို့ကိုမသွင်းပါ။

သည်းမခံနိုင်သောအစားအစာများ၊ ဆေးဝါးများ၊ အိမ်သုံးဓာတုပစ္စည်းများ၊ အနံ့အမျိုးမျိုး၊ ဖုန်မှုန့်များမပါရှိပါ။

နိဂုံး: တစ်ခုမတည့်သမိုင်းဝန်ကိုမပေးပါ။

လူနာ၏အခြေအနေ

အပူချိန်က ၃၆.၇ ဒီဂရီ၊ လူနာ၏ယေဘူယျအခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်၊ အိပ်ရာတွင်နေရာသည်တက်ကြွနေပြီးသူ၏မျက်နှာပေါ်တွင်ဖော်ပြချက်သည်အေးဆေးတည်ငြိမ်သည်။

မိန်းကလေး ၈ နှစ်။ ကြီးထွားမှု - ၁၃၄ စင်တီမီတာ၊ ကြီးထွားမှုညွှန်းကိန်းများသည်စင်တာ ၉၇ ခုအတွင်းတွင်ရှိပြီး၎င်းသည်ပျမ်းမျှအထက်အညွှန်းနှင့်တူညီသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၂၆ ကီလိုဂရမ်၊ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ညွှန်းကိန်းသည် ၂၅ မှ ၇၅ စင်တီမီတာကြားရှိသည်။ ၎င်းသည်ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများနှင့်ညီသည်။

နိဂုံး: ဟော်မုန်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး:

အရေပြားဖျော့ဖျော့ရှိပြီးသန့်ရှင်း။ အလယ်အလတ်စိုစွတ်သော၊ ပူနွေး။ elasticity ကိုထိန်းသိမ်းသည်။ အရေပြားထူမပေးပါ Dermographism သည်အဖြူရောင်၊ ပျံ့နှံ့။ အသွင်အပြင်မှုနှုန်းသည် ၁ မိနစ်၊ ပျောက်ကွယ်မှုနှုန်းသည် ၂ မိနစ်ဖြစ်သည်။

အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီသည်ဖွံ့ဖြိုးမှုညံ့ဖျင်း။ အညီအမျှဖြန့်ဝေထားသည်။ တံဆိပ်ခတ်ခြင်း, အရေပြားအောက်ဆုံး emphysema မရှိဖော။

ပန်းရောင် Palatine ဂလင်းတမျိုး၊

ဆံပင်ကြီးထွားမှုသည်တစ်ပုံစံတည်းဖြစ်သည်။

လက်သည်းပန်းကန်သည်မပြောင်းလဲပါ၊ ပန်းရောင်ရှိသည်။

Palpable submandibular, inguinal, ချိုင်းကြားကိုယ် lymph node များ။ palpation တွင်နာကျင်မှုမရှိဘဲအရွယ်အစား ၀.၅ x ၀.၅ စင်တီမီတာ၊ တစ်ကိုယ်ရေအဝိုင်း၊ ပတ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်သျှူးများနှင့်တစ် ဦး နှင့်တစ် ဦး အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုမရှိပါ။

ဦး ခေါင်းသည်ပုံမှန်ပုံသဏ္ဌာန်ရှိသည်။

အရိုး၏ပုံပျက်သောမရှိပါ။ ကျောရိုး၏ configuration ကိုမှန်ကန်သည်။

အဆစ်များသည်ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်ပြီး palpation တွင်နာကျင်မှုမရှိပါ။ အဆစ်များတွင်လှုပ်ရှားမှုအခမဲ့, နာကျင်မှုမရှိ။ ဒီလှုပ်ရှားမှုကိုကန့်သတ်ချက်မရှိဘူး။

ကြွက်သားများအတန်အသင့်အညီအမျှဖွံ့ဖြိုးကြသည်။ ကြွက်သားလေသံသက်သာသည်။ palpations နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ကြသည်။

နှာခေါင်းကို ဖြတ်၍ အခမဲ့အသက်ရှူခြင်း၊

အသံကကျယ်လောင်လွန်းသည်။ အသံအိုး၏တည်နေရာသည်မှန်ကန်ပြီးရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပါ။

ပုံပျက်ခြင်းမရှိဘဲ asthenic အမျိုးအစားတစ်ရင်ဘတ်။ ရင်ဘတ်၏နှစ်ဖက်စလုံးသည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကိုအညီအမျှပါ ၀ င်သည်။ BH = တစ်မိနစ်လျှင် ၁၈ နာရီ၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမှာတစ်မိနစ်လျှင် ၇၈ ဖြစ်သည်။

ရင်ဘတ်အသက်ရှူအမျိုးအစား။ အသက်ရှူသောအခါအရန်ကြွက်သားများမပါ ၀ င်ပါ။

ရင်ဘတ်၏အချိုးကျကဏ္sectionsများအတွက်အသံတုန်ခါအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။

အဆုတ်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ကြည်လင်သောအဆုတ်သံကိုကြားရသည်။

ယဉ်ကျေးမှုအသက်ရှူလမ်းကြောင်းပိတ်သွားခြင်း၊ pleural ပွတ်တိုက်ဆူညံသံကိုမကြားပါ။

အဆုတ်၏အောက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်:

ချိုင်းကြားကိုယ် anterior လိုင်း

အလယျပိုငျးချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်း

ချိုင်းကြားကိုယ်လိုင်း

ယာယီ, carotid, radial, femoral, popliteal သွေးလွှတ်ကြောများ၏ palpation တွင်, သိသိသာသာ pulsation ခံစားရတယ်။

အတွင်းပိုင်း၏ palpation တွင် V intercostal အာကာသအတွင်း midclavicular လိုင်းကနေ 1.5 စင်တီမီတာ, အလယ်အလတ်အစွမ်းသတ္တိတစ်ခု apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ဆုံးဖြတ်သည်။

သွေးလွှတ်ကြောသွေးခုန်နှုန်း -78 beats / min ။

နှလုံးမှိုင်း၏နယ်နိမိတ်:

ညာဘက် parasternal လိုင်းနှင့်ညာဘက် sternal အကြားအလယ်၌တည်၏

ဘယ်ဘက် sternal လိုင်း

တတိယ intercostal အာကာသ

လက်ဝဲ midclavicular လိုင်းကနေအပြင်ဘက် 0.5 စင်တီမီတာ

ဘယ်ဘက် parasternal လိုင်း (အောက်ခြေမှ) သို့ပိုမိုနီးကပ်စွာ

နှလုံးအကျယ်: 10 စင်တီမီတာ

နှလုံးအရှည်: 12 စင်တီမီတာ

သွေးကြောအစုအဝေး၏အကျယ် 5.5 စင်တီမီတာ

auscultation စဉ်အတွင်းအသံတွေကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းစည်းချက်။

လျှာသည်အဖြူနှင့်စိုစွတ်သည်။ နှုတ်ခမ်းများ၊ ပါးများ၊ အာခေါင်များ၊ pharynx တို့၏အတွင်းပိုင်းမျက်နှာပြင်၏ချွဲအမြှေးပါးသည်သဘာဝပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးသန့်ရှင်းသည်။

6 V 4 III ကို 2 1 1 II ကို III ကို 4 V ကို 6

6 V 4 III ကို 2 ငါ 1 II ကို III ကို 0 V ကို 6

ပုံသဏ္withoutာန်၏ခိုင်မာသောအာခေါင်သည်ပုံပျက်သောပုံသဏ္ဌာန်မရှိ၊

နူးညံ့သောအာခေါင်သည်ရွေ့လျားခြင်းဖြစ်သည်။

သူတို့ကိုမှဂဟေဆက်မခတ်၏အဆင့်မှာ Palatine ဂလင်းတမျိုး, အတန်အသင့် hyperiminated ။

ဝမ်းဗိုက်၏ပုံသဏ္roundာန်သည်လည်ပတ်သည်၊ ဝမ်းဗိုက်သည်အချိုးအစားမညီ၊

အပေါ်ယံ palpation နှင့်အတူ, ဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသည်။ ရောဂါလက္ခဏာ Shchetkina-Blumberg- အနုတ်လက္ခဏာ။

အသည်းကို costal arch ၏အစွန်းတွင် palpated လုပ်သည်။ အသည်း၏အစွန်းသည်ထက်မြက်သည်၊ မျက်နှာပြင်သည်သိပ်သည်းချောမွေ့ပြီးနာကျင်မှုကင်းမဲ့သည်။

Kurlov အရအသည်း၏အရွယ်အစား - ၉ စင်တီမီတာ - ၈ စင်တီမီတာ - ၇ စင်တီမီတာ။

သည်းခြေအိတ်သည် palpable မဟုတ်ပါ။ Ortner ၏ရောဂါလက္ခဏာများ, Murphy- အနုတ်လက္ခဏာ။

ပန်ကရိယသည် palpable မဟုတ်ပါ။ Shoffar ဒေသနှင့် Desjardins အမှတ်တွင် palpation ပေါ်နာကျင်မှုလေ့လာတွေ့ရှိမထားပါ။

သရက်ရွက် palpable မဟုတ်ပါဘူး။

hyperemia ၏ lumbar ဒေသကိုလေ့လာတဲ့အခါ, ရောင်ရမ်းခြင်း, အဘယ်သူမျှမရောင်ရမ်းခြင်း။ ကျောက်ကပ်များသည်သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။ သူတို့ရဲ့ပရောဂျက်၏နေရာများနှင့် ureters palpation အပေါ်နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ကြသည်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာမှာနာကျင်မှုမရှိသောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါတိုးပွားလာသည်။

တိုးတက်မှုနှေးကွေးခြင်းမရှိပါ။ သိုင်းရွိုက်ဂလင်းအဖွဲ့ဝင်များကိုမဟုတ်ပါ။ မူလတန်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများသည်ကျား၊ မ၊

လိင်အင်္ဂါသည်အမျိုးသမီးအမျိုးအစားအလိုက်ဖွံ့ဖြိုးသည်။

ရင့်ကျက်မှုအားဖြင့်အလယ်တန်းလိင်အင်္ဂါလက္ခဏာများမှာပုံသေနည်းရှိသည်။

Ma0 သည်နို့တိုက်သတ္တဝါကြီးထွားမှု၏ကလေးများအဆင့်ဖြစ်သည်။

ဝိညာဏ်ရှင်းပါတယ် ထောက်လှမ်းရေးသည်ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အသက်အရွယ်နှင့်ကိုက်ညီသည်။

လူနာ၏အပြုအမူသည်လုံလောက်သည် အဆိုပါမိန်းကလေးလူပေါင်းကောင်းသောဖြစ်ပါတယ်။

၁။ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း

၄။ ဘာသာစကားကိုအဖြူရောင်နှင့်အခြောက်ခံသည်။

7. ကိုယ်အလေးချိန်

1. ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများရောဂါ

ပဏာမရောဂါ၏အကြောင်းပြချက်:

လူနာတိုင်ကြားချက်များအရပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊

ရောဂါ၏သမိုင်းကြောင်းအရ - ပြီးခဲ့သည့်နှစ်ကဖျားနာခြင်း၊ အမြဲတမ်းခြောက်သွေ့သောခံတွင်းခံစားမှု၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ကန ဦး စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည့်အချိန်တွင်သွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၆ မီလီမီတာ / အယ်လ်အီးဖြစ်သည်။

လွန်ခဲ့သည့်နှစ်ပတ်အတွင်းအခြေအနေပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကြောင့်ရလဒ်မှာသူတို့သည်ဆေးရုံသို့ပြောင်းရွှေ့နေထိုင်ရာဗဟိုခရိုင်ဆေးရုံသို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုနေရာမှသူမသည် Krasnodar ရှိကလေးဆေးရုံဆေးရုံတွင်ဆေးရုံတက်ရန်စီစဉ်ထားခြင်းနှင့် ထပ်မံ၍ ကုသမှုခံယူရန်ဖြစ်သည်။

သင့်အနေဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်သည် - အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ သင်တန်းကာလမှာ ၁ နှစ်ဖြစ်သည်။ အပိုဆောင်းစာမေးပွဲကာလအတွင်းစင်မြင့်ရှင်းလင်းပါလိမ့်မည်။

၃။ Enterobiosis အတွက်ခြစ်ခြင်း (၃ ကြိမ်)၊

တီကောင်ကြက်ဥပေါ်တွင် 4.cal,

6.BH သွေး (ဂလူးကို့စ်, bilirubin, ALT, AST, ကိုလက်စထရော),

7. အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ Ultrasound,

ရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖော်ထုတ်ရန်အာရုံကြောအထူးကု၊ မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်ဆွေးနွေးခြင်း။

၁။ အစားအသောက်ကုထုံး (ဇယား ၉)၊

2. အစားထိုးကုထုံး:

Paraclinical လေ့လာမှုများ:

သွေးဖြူဥ (WBC) -6.16 x 10 / L (N = 5.0-10.0 x 10 / L),

သွေးနီဥများ (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

ဟီမိုဂလိုဘင် (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

သွေးနီဥ (MCV) ၏ပျမ်းမျှပမာဏသည် ၈၄.၁ ဖ (N = ၇၅-၉၅ ဖ)၊

Platelets (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Lymphocytes (LYM) -၄၄.၈% (N = ၃၅-၄၀%)၊

မိုနိုဆိုက် (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

Eosinophils (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

နိဂုံး: ဆီးချိုရောဂါ decompensation ကိုညွှန်ပြသည့် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်တစ်ခုတိုးလာသည်။

ပွင့်လင်းမြင်သာမှုမပြီးသေးဘူး

တိကျသောဆွဲငင်အား -1020 (N = 1005-1030),

s / s ရှိသွေးနီဥ - 0-1-1,

Bilirubin - မတွေ့ပါ

နိဂုံး: ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် glycosuria ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည့် decompensation အဆင့်ရှိခြင်းကိုဖော်ပြသည်။

Enterobiosis (3- fold) -egative အဘို့အခြစ်။

၄။ Worm Eggs မှကယ်လိုရီ - Worm ဥများကိုရှာမတွေ့ပါ။

MPA- အနုတ်လက္ခဏာအပေါ် 5. အသွေး။

စုစုပေါင်း bilirubin သည် 7.11 mmol / L (N = 8.5-20.5 mmol / L) ဖြစ်သည်။

Triglycerides - 0.86 mmol / L (N = 0.5-3.4 mmol / L)

လက်စထရော - 3.68 mmol / L (N = 0.78-2.2 mmol / L)

အမိုင်လာ -148 ဦး / ဌ (N = ၁၇-၁၁၅ ဦး / လ)

AST-21.00 ဦး / ဌ (N = 10-30 ဦး / ဌ)

ALT-29.00 u / l (N = 7-40 u / l)

ဂလူးကို့စ -17.63 mmol / L ကို (N = 3.5-5.5 mmol / L)

နိဂုံး: မြင့်မားသောဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့် hyperglycemia ဖော်ပြသည်။

7. အစာခြေလမ်းကြောင်း၏ Ultrasound:

နိဂုံး: ဝမ်းဗိုက်လိုင်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကိုမတွေ့ရှိရပါ။

နိဂုံး: အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၏အာရုံကြောအဆင့်အတန်းအတွက်ရှာဖွေတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါ။ အာရုံကြောမမှန်ခြင်းမရှိပါ။ စာမေးပွဲအချိန်တွင်ဆီးချိုရောဂါပိုလီယိုရောဂါပျောက်ကင်းကြောင်းလက္ခဏာမပြပါ။

မျက်လုံးအာရုံကြော၏ optic disk သည် fundus တွင်ပန်းရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။ အစွန်အဖျားတွင် focal pathology မပါ ၀ င်ပေ။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများ - ပိုလီယာရီးယား၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်ရီယာ၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့သည်အခြားရောဂါများစွာ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါ၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချို၊ အပြစ်မဲ့ "glucosuria, အမျိုးအစား 2 ဆီးချို။

ဆီးချိုရောဂါ mellitus ကိုလည်း polyuria အားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်။ သို့သော်ဆီး၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏လက်တွေ့အခြေအနေနှင့်မကိုက်ညီသောဆီး၊

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါသည် glucosuria နှင့်အတူပါ ၀ င်သော်လည်းသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုပမာဏသည်ပုံမှန်ဆီးချိုရောဂါနှင့်မတူပါ။

"အပြစ်မဲ့" ဂလူးကို့စ်ရီယာသည်အသက်တာ၏ပထမလများကလေးများ၌သာကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာတီဘီများ၏အင်ဇိုင်းဆိုင်ရာစနစ်များကိုရင့်ကျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည်ဘဝ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်ပိုမိုပေါ်လွင်ပြီးအမြဲတမ်းတာရှည်ခံသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည် polyuria၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊ ရေငတ်နေခြင်းကိုပြသသော်လည်းအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်မတူဘဲလူနာများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးမလိုအပ်ပါ။

လက်တွေ့ရောဂါအတွက်အကြောင်းပြချက်

လူနာတိုင်ကြားချက်များအရပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊

ရောဂါ၏သမိုင်းကြောင်းအရ - ပြီးခဲ့သည့်နှစ်ကဖျားနာခြင်း၊ အမြဲတမ်းခြောက်သွေ့သောခံတွင်းခံစားမှု၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ကန ဦး စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သည့်အချိန်တွင်သွေးသည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၆ မီလီမီတာ / အယ်လ်အီးဖြစ်သည်။

ဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျကျစစ်ဆေးခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည့်ကလေးငယ်၏အခြေအနေ၊ ပိုလီယိုယာယီတိုးပွားလာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မသန်စွမ်းမှု၊ ပျို့ချင်စိတ်များ၊

လက်တွေ့နှင့် paraclinical စာမေးပွဲများ၏ဒေတာကိုအခြေခံပြီး: OAK (စက်တင်ဘာလ 8, 2010) - glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်တစ်ခုတိုးလာသည်ကိုမှတ်သားသည်, OAM (စက်တင်ဘာ 8, 2010) - ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအတွက် glycosuria, သွေး BH - တိုးလာဂလူးကို့စအဆင့်။

အထက်ဖော်ပြပါအချက်အလက်များအရ၊ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ အဆင့်နိမ့်ဆုံးအဆင့်၊ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၁ နှစ်။

1. နေ့စဉ်ကယ်လိုရီစားသုံးမှု: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

၂။ နေ့စဉ်ဆေးကြောထားသောပရိုတင်း၊ အဆီနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အချိုး:

Carbohydrates-50% -900 kcal: 4 = 225 gr = 18.7 XE

ပရိုတိန်း -30% -540 kcal-135 ထဲ၌အလင်းကိုထွန်းလင်း = 11 XE

အဆီ -20% -360 kcal-90 ထဲ၌အလင်းကိုထွန်းလင်း -7.6 XE

အခြေစိုက်စခန်း: 0.5 ယူနစ် / ကီလိုဂရမ်က x 26 = 13 ယူနစ်

Long-actin အင်ဆူလင် - Levemir -8: 00 နှင့် 22: 00-6.5 UNITS

Ultrashort အင်ဆူလင်: Novoropid-6.5 IU

5. Rp: "Neuromultivit"

1 tab ကိုအတွင်းပိုင်းအက်စ်။ တစ်နေ့တစ်ကြိမ်

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု၏ပြည်နယ်။

လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ လျင်မြန်သောဆီးသွားခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊

စစ်ဆေးမှုတွင်အရေပြားသည်သန့်ရှင်း။ ခြောက်သွေ့သည်။ ပါးစပ်နှင့်ချောသောပါးစပ်သည်ပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးလျှာကိုအဖြူရောင်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

palpation တွင်: ဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ။

auscultation တွင်: vesicular အသက်ရှူခြင်း, အဘယ်သူမျှမအသက်ရှူကျပ်။ နှလုံးသံများသည်ရှင်းလင်းစွာမရှိ၊

Novoropid - တစ်နေ့လျှင် ၆.၅ ယူနစ် - တစ်နေ့ ၄ ကြိမ်၊

Levemir-6.5 ယူနစ် 8:00 နှင့် 22:00 မှာ

1 tab / နေ့ 4.neuromultivitis

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု၏ပြည်နယ်။

လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊

စစ်ဆေးမှုတွင်အရေပြားသည်သန့်ရှင်း။ ခြောက်သွေ့သည်။

auscultation တွင်: vesicular အသက်ရှူခြင်း, အဘယ်သူမျှမအသက်ရှူကျပ်။ နှလုံးသံများသည်ရှင်းလင်းစွာမရှိ၊

Novoropid - တစ်နေ့လျှင် ၆.၅ ယူနစ် - တစ်နေ့ ၄ ကြိမ်၊

Levemir-6.5 ယူနစ် 8:00 နှင့် 22:00 မှာ

1 tab / နေ့ 4.neuromultivitis

အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု၏ပြည်နယ်။

လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊

ပါးစပ်နှင့်ချောသောပါးစပ်သည်ပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးလျှာကိုအဖြူရောင်ဖုံးအုပ်ထားသည်။

Novoropid - တစ်နေ့လျှင် ၆.၅ ယူနစ် - တစ်နေ့ ၄ ကြိမ်၊

Levemir-6.5 ယူနစ် 8:00 နှင့် 22:00 မှာ

1 tab / နေ့ 4.neuromultivitis

***** တွင်နေထိုင်သောအသက် (၈) နှစ်အရွယ်အမည်၊ ကလေးဆေးရုံတွင်ကုသမှုခံယူနေစဉ်သူမသည်ဗဟိုဆေးရုံဆေးခန်း၏ညွှန်ကြားချက်အရစီစဉ်ထားသောဆေးကုသမှုခံယူရန်ခံယူခဲ့ပြီး၊ အမျိုးအစား ၁ မှာဆီးချိုရောဂါဟုခေါ်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှာ ၁ နှစ်ဖြစ်သည်။

လူနာသည်ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားလာခြင်း၊

ပထမဆုံးအကြိမ်၊ လွန်ခဲ့သောတစ်နှစ်ကအထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်ကလေးငယ်သည်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်ခဲ့ရသည်။ သူမနေထိုင်ရာနေရာရှိဗဟိုခရိုင်ဆေးရုံသို့ပြောင်းရွှေ့ခဲ့ပြီး၎င်းကိုသူသည် Krasnodar ရှိကလေးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဆေးရုံသို့ပို့ခဲ့သည့်နေရာမှရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်းကိုရှင်းလင်းရန်ဖြစ်သည်။

ဓမ္မဓိexamination္ဌာန်ကျကျစစ်ဆေးခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ အလယ်အလတ်ပြင်းထန်သည့်ကလေးငယ်၏အခြေအနေ၊ ပိုလီယိုယာယီတိုးပွားလာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မသန်စွမ်းမှု၊ ပျို့ချင်စိတ်များ၊

လက်တွေ့နှင့် paraclinical စာမေးပွဲများ၏ဒေတာကိုအခြေခံပြီး: OAK (စက်တင်ဘာ 8, 2010) - glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်, OAM (စက်တင်ဘာလ 8, 2010) တွင်တိုးလာသည် - ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ glycosuria, BCh သွေး - တိုးလာဂလူးကို့စထုတ်ဖော်ပြသခဲ့သည်။

အထက်ပါအချက်အလက်များကို အခြေခံ၍ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၊ စင်ကြယ်ခြင်းအဆင့်၊ ရောဂါကြာချိန် ၁ နှစ်။

၁။ အစားအစာကိုလိုက်နာခြင်း (ဇယား ၉)၊

၂။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အင်ဂျင်နီယာကုထုံး (အင်ဆူလင်ကုထုံး၊ ဗီတာမင်ကုထုံး၊ အင်ဇိုင်းကုထုံး) ကိုလိုက်နာခြင်း၊

၃။ အဓိကရောဂါ၏နောက်ခံနောက်ကွယ်မှပြofနာများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ဒိုင်းနမစ်ကိုလေ့လာရန်မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီး၊ အာရုံကြောအထူးကုပညာရှင်နှင့်ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ခြင်း၊

၄။ ရောဂါအခြေအနေကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်ပုံမှန်ကုသမှု (တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၂ ကြိမ်)၊

5. ရောဂါလွှတ်ပေး၏အဆင့်၌ Sanatorium-resort အပန်းဖြေကုသမှု,

၆။ ကာယလှုပ်ရှားမှု (ရောဂါ၏အသက်နှင့်အတိုင်းအတာနှင့်ကိုက်ညီမှု) ။

Anamnesis morbi ။

အထွေထွေအားနည်းချက်တိုင်တန်းမှုများ၊ စွမ်းဆောင်ရည်ကျဆင်းလာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အစာငတ်မွတ်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်တိုးပွားခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်း၊ ညဘက်တွင်အိပ်စက်ခြင်းနှင့်တစ်နေ့တာအတွင်းအိပ်စက်ခြင်းအခြေအနေ၊ အပူရှိန်နှင့်မျက်နှာပူခြင်းများခံစားရသည်။ ဤတိုင်ကြားမှုများကိုနေထိုင်ရာအရပ်ရှိဒေသခံဆရာဝန်ထံပေးပို့ခဲ့ပြီး၊ ၃၃ မီလီမီတာမီလီဂလီဂရမ်နှုန်းရှိသည်။ IODKB Endocrinology ဌာန၏ပြည်နယ်သင်ကြားရေးဌာနမှသူနာပြုဌာနမှကလေးအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး အားသင့်လျော်သောစာမေးပွဲနှင့်ကုသမှုကိုလွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။ သူသည် DS: Type I diabetes ဖြစ်သည်။ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ hypoglycemia ပုံမှန်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်းစသည်တို့သည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ သူသည် Humalog ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃၀ ယူနစ်၊ Lantus ၁၈ ယူနစ် ၂၂ နာရီတွင်လက်ခံသည်။ နေ့စဉ်အင်ဆူလင်ပမာဏသည် ၄၈ ယူနစ်ဖြစ်သည်။ အစားအစာတွင်အမှားများကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တစ်ကီလိုလျှင် ၁ ယူနစ်ထက်နည်းသည်။ အတွင်းလူနာကုသမှုကိုနှစ်စဉ်ပြုလုပ်သည်။ အခါအားလျော်စွာကုသမှုခံယူနေသောအောက်ပိုင်းစွန်းတိုင်အောင်ကျောပိုးအိတ်၊ သူသည်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်ခြင်း၊ မှန်ကန်သောကုသမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါ၏ပြtoနာများကိုကာကွယ်ရန်အတွင်းလူနာကုသမှုနှင့်စစ်ဆေးမှုများအတွက် IOKB ၏ပြည်နယ်ကျန်းမာရေးဌာနသို့ပို့ခဲ့သည်။

ငါကိုယ်ဝန်မှကလေးတစ် ဦး ငါကလေးမွေး။ ပေးပို့မှုကို ၃၉ ပတ်အတွင်းအမြန်ဆုံးဖြစ်သည်။ ကလေးမွေးဖွားမှုမှာပြwithoutနာမရှိဘဲဆက်လက်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ဖခင်နှင့်မိခင်၏လုပ်ငန်းခွင်ဘေးအန္တရာယ်များမရှိပါ (ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်အတွင်းသူမအလုပ်မလုပ်ခဲ့ပါ) ။ သူသည်အသက် ၁၈ နှစ်မှ ၁ နှစ်အတွင်းတစ်နေ့လျှင်စီးကရက် ၁ ခုမှဖခင်၏အကျင့်ဆိုးများကိုသူသောက်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်မိခင်သည်ပထမဝက်၏အဆိပ် - အော့အန်ခြင်း၊ ကိုယ်ဝန်ဖျက်ချမခြိမ်းခြောက်မှုများရှိခဲ့သည်။ ကိုယ် ၀ န်ဆောင်စဉ်စူးရှသောကူးစက်ရောဂါများနှင့်ဆေးဝါးများရှိနေခြင်းကိုငြင်းဆိုသည်။ rickets နှင့်သွေးအားနည်းရောဂါ၏မီးမဖွားမှီ prophylaxis နှင့်ပတ်သက်။ သတင်းအချက်အလက်ပျောက်ဆုံးနေသည်။ အာဟာရနှင့်နေ့စဉ်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များနံပါတ် ၇–၈ မှတ် Apgar စကေးအပေါ်အကဲဖြတ်ခြင်း။ မွေးကင်းစအလေးချိန် ၃၄၀၀ ဂ (၄ စင်္ကြံ)၊ ခန္ဓာကိုယ်အရှည် ၅၂ စင်တီမီတာ (၄ စင်္ကြံ)၊ ရင်ဘတ်အ ၀ န်း ၃၅ စင်တီမီတာ (စင်္ကြံ ၄ ခု)၊ ခေါင်းအ ၀ န်း ၃၄ စင်တီမီတာ (စင်္ကြံ ၄ ခု) ။

မွေးဖွားစဉ် FR သည်သဟဇာတဖြစ်ပြီး mesosomatotype ဖြစ်သည်။

နိဂုံး: ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ - ကိုယ် ၀ န်ဆောင်တစ်ဝက်၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှုများ - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ အလယ်အလတ်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး (အန္တရာယ်အုပ်စု) ။

Perinatal ကာလနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်မရှိပါ။

ကြိုတင်ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာသတင်းအချက်အလက်များ

ကာကွယ်ဆေးထိုးအမျိုးသားကာကွယ်ဆေးပြက္ခဒိန်အရသိရသည်။

ယခင်ရောဂါများ - ရေကျောက်၊ တုပ်ကွေးရောဂါသည်တစ်နှစ်လျှင် 3-4 ကြိမ်ဖြစ်သည်။

ခုခံနိုင်မှုအညွှန်းကိန်း = ၄/၁၂ = ၀.၃၃၊ ခုခံအားကျဆင်းခြင်း၊ တစ်နှစ်လျှင်စူးရှသောရောဂါများအကြိမ် = ၄ ဆ။

မိသားစုသမိုင်း - မိခင် - Evdokimova Tatyana Mikhailovna၊ ၂၆ နှစ် - သူငယ်တန်းမှဆရာမ၊ အကျင့်ဆိုးများမရှိ။ ဖခင် Mitenkov Maxim Vladimirovich သည်အသက် ၂၈ နှစ် - အင်ဂျင်နီယာတစ် ဦး၊ မကောင်းသောအကျင့်များ - အသက် ၁၈ နှစ်မှ ၁ နှစ်အတွင်းတစ်နေ့လျှင်စီးကရက်သောက်သည်။

အဖေအဖွားဘက်မှာအသက် ၆၀ အရွယ်ကတည်းကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိတယ်။ သူနဲ့သူ့ဆွေမျိုးတွေကတီဘီ၊ အရက်၊ အသည်းကင်ဆာ၊

မျိုးရိုးစဉ်ဆက်အညွှန်းကိန်း J ကို = 0,25 - အနိမ့်ဝန်ထုတ်ဝန်ပိုး။

နိဂုံး: မျိုးရိုးလိုက်မှုသည် endocrinological အဆင့်အတန်းဖြင့်ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်သည်။

ပစ္စည်းနှင့်နေထိုင်မှုအခြေအနေများ

ကလေးသုံးယောက်၊ မိခင်၊ ဖခင် ၃ ယောက်ရှိတဲ့မိသားစု။

မိသားစုသည်အခန်း ၂ ခန်းပါသောတိုက်ခန်းတွင်နေထိုင်သည်။ ကလေးက 8 တန်းကိုတက်သည်။

မျက်နှာ၌အဖုများကဖော်ပြပျားရည်ကိုမှအစားအစာဓာတ်မတည်။

နိဂုံးအောက်ပါစွန့်စားရမှုအချက်များကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည် - ကိုယ် ၀ န်ဆောင်တစ်ဝက်၏အဆိပ်အတောက်ဖြစ်မှု - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အလယ်အလတ်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး (အန္တရာယ်အုပ်စု) ။ SARS မှတစ်နှစ်လျှင် 3-4 ကြိမ်။ ခံနိုင်ရည်အညွှန်းကိန်း = ၄/၁၂ = ၀.၃၃၊ ခုခံနိုင်မှုကိုလျှော့ချပြီးတစ်နှစ်လျှင်စူးရှသောရောဂါများ၏ကြိမ်နှုန်း = ၄ ကြိမ် (များသောအားဖြင့်ဖျားနာနေသောကလေး) ။ ဆွေစဉ်မျိုးဆက်စာရင်းညွှန်းကိန်း J = 0.25 - နိမ့်ဝန်ထုတ်ဝန်ပိုး, endocrinological status ကို, histamine- လစ်ဘရယ်အမျိုးအစားအားဖြင့်အစားအစာဓာတ်မတည်ခြင်းဖြင့်ဝန်ထုပ်ပိုး။

အထွေထွေဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် 1 အမျိုးအစားဆီးချို encephalopathy, 2 st ၏ဆီးချို polyneuropathy, မျက်စိအတွင်းတိမ်အားဖြင့်ရှုပ်ထွေးအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါ၏အဓိကလက်တွေ့သရုပ်။ ဒီရောဂါအောင်၏အမိန့်နှင့်အခြေခံမူ, ကုသမှု regimen ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း။

သင်၏ကောင်းသောအလုပ်ကိုဗဟုသုတအခြေပြုသို့တင်ပြခြင်းသည်လွယ်ကူသည်။ အောက်ပါပုံစံကိုသုံးပါ

ကျောင်းသားများ၊ ဘွဲ့ရကျောင်းသားများ၊ လူငယ်များသည်သူတို့၏လေ့လာမှုများနှင့်အလုပ်များတွင်အသိပညာဗဟုသုတကိုအခြေခံသောပညာရှင်များကိုသင့်အားအလွန်ကျေးဇူးတင်ပါလိမ့်မည်။

http://www.allbest.ru/ တွင်တင်ထားသည်

http://www.allbest.ru/ တွင်တင်ထားသည်

အဓိကရောဂါ: အမျိုးအစား ၁ ဆီးချို၊ အလယ်အလတ်၊

ရှုပ်ထွေးမှုများ: ဆီးချိုရောဂါ encephalopathy 1 tbsp; ဆီးချို polyneuropathy 2 tbsp; ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်။

ရောဂါများ: မဟုတ်ဘူး

ကြီးကြပ်မှု၏အချိန်တွင်တိုင်ကြားမှုများ

ဆီးချိုရောဂါ polyneuropathy encephalopathy

အားနည်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်း။

တိုင်ကြားချက်များလက်ခံရရှိသည့်အချိန်တွင်

တက်ကြွသောစစ်တမ်းတစ်ခုအရလူနာသည်တစ်နေ့လျှင်ရေဆာမှု (တစ်နေ့ ၃ လီတာအထိ)၊ အလယ်အလတ် polyuria (တစ်နေ့ ၃ လီတာအထိ)၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့မှု၊ တစ်ဝက်ဝက်တွင် ၂၀ ကီလိုဂရမ်ဆုံးရှုံးမှု၊ အားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်းနှင့် hypoglycemia ရှိနေခြင်းတို့ကိုစိုးရိမ်ခဲ့သည်။ တစ်ပတ်လျှင် ၂ ကြိမ်ခန့် (ဆေးကြောခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ ခေါင်းမာခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ မသင့်လျော်သောအပြုအမူများ)၊ အမြင်အာရုံချို့တဲ့မှု (မျက်စိရှေ့တွင်အစက်အပြောက်များပုံရိပ်)၊ မှတ်ဉာဏ်ချို့တဲ့ခြင်း၊ ခေါင်းပေါ်မှာဆံပင်။

လက်ရှိရောဂါ၏သမိုင်း (ခန္ဓာကိုယ်ဝမ်းနည်းပက်လက်)

သူမသည် ၂၇ နှစ်အရွယ်၊ ၂၇ နှစ်အရွယ်တွင်ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည့် ၂၀၀၇ ခုနှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ခဲ့ကြောင်းလူနာမှသိရှိခဲ့ရသည်။ လျင်မြန်စွာဆီးသွားခြင်း၊ အလယ်အလတ်ရေငတ်ခြင်း၊ အရေပြားယားယံခြင်းနှင့်အနိမ့်ဆုံးအစွန်းတွင်နာကျင်ခြင်း၊ ရောဂါ၏စတင်ခြင်း။ လူနာသည်ရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာစတင်ခြင်းကို SARS နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၂ ဝဝ ၇ ခုနှစ်တွင် ၂.၄ မီလီမီတာ / သွေးသွေးစစ်ဆေးမှုကို City Clinical Hospital နံပါတ် ၁ တွင်ပထမဆုံးပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ၄ ရက်အကြာတွင်သွေးသကြား - 22 mol / L. ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင်လူနာအားအမှတ် (၂) City Clinical Hospital သို့ပို့ခဲ့သည်။ ဆေးရုံတွင်လူနာအမျိုးအစား ၁ မှာအလယ်အလတ်အဆင့်ပြင်းထန်မှု၊ ရောဂါ၏အစမှာ Glycemia 3-13 mmol / l, Novorapid 4 + 5 + 5U, Levemir 10 + 15U ကိုယူ။ ကုထုံးအတွင်းကျန်းမာရေးအခြေအနေတိုးတက်လာသည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်း၏ရှေ့မှောက်တွင်ရှိသည်။ လူနာသည်နံပါတ် ၉ အစားအစာကိုလိုက်နာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ။

သူမသည် 1979 ခုနှစ်တွင် Vladivostok မြို့၌မွေးဖွားခဲ့ပြီး (ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန် ၃၁၀၀ ဂရမ်၊ အမြင့် ၄၇ စင်တီမီတာ)၊ လူမှုရေးအခြေအနေကောင်းမွန်သောမိသားစုတွင်ကြီးပြင်းခဲ့သည်။ ၇ နှစ်အရွယ်ကျောင်းကို ၁၁ တန်းတက်ခဲ့တယ်။ ထို့နောက်သူမကအလယ်တန်းပညာရေးကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။

ကလေးဘဝရောဂါကူးစက်မှု (တီဘီ၊ ဘိုကင်နာရောဂါ၊ သွေးပြန်ကြောများရောဂါများ) ငြင်းဆိုသည်။

မျိုးရိုးလိုက်သမိုင်း ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမဟုတ်

အိမ်ထောင်စုသမိုင်း - အိမ်ရာအခြေအနေများသည်အဆင်သင့်ဖြစ်သည်။

ဝိသဗေဒသမိုင်း အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းပယ်သည်။

ပရော်ဖက်ရှင်နယ်သမိုင်း: အလုပ်ပြောင်းခြင်း၊ လုပ်သား၏ကိုယ်ခန္ဓာလှုပ်ရှားမှုအားနည်းစွာဖော်ပြခြင်း၊ တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်ပုံမှန်စားခြင်း၊ ကယ်လိုရီနိမ့်ကျသည့်အစားအစာများဖြင့်ပုံမှန်စားသုံးခြင်း၊

ယခင်ရောဂါများ ရေကျောက်ရောဂါ, rubella, CHD - Fallot ၏ tetralogy ကို ၁၉၈၉ ခုနှစ်တွင်ပြင်းထန်သောနှလုံးရောဂါဖြင့်ခွဲစိတ်ခဲ့သည်။

မတည့်မှုသမိုင်း: ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးမဟုတ်

မီးယပ်သမိုင်း လစဉ် 14 နှစ်ကနေလစဉ်, သံသရာချက်ချင်းစတင်ခဲ့သည်။ နာကျင်မှုမရှိ၊ ကြာရှည်စွာ (4 ရက်) Menses ။ သံသရာပုံမှန် ၂၈ ရက်ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်မရှိဘူး။

ရည်ရွယ်ချက်စစ်ဆေးရေးဒေတာ (အခြေအနေချီးမွမ်း)

လူနာ၏အထွေထွေအခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။ ဝိညာဏ်ရှင်းပါတယ် အဆိုပါအနေအထားတက်ကြွဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါခန္ဓာကိုယ် asthenic ဖြစ်ပါတယ်။ အစားအစာကကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းပါတယ် Anthropometry: အမြင့် 165 စင်တီမီတာ, အလေးချိန် 49 ကီလိုဂရမ်, ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အညွှန်းကိန်း 17.9, ခါးလုံးပတ် 62 စင်တီမီတာ။

အရေပြားနှင့်မြင်နိုင်ချွဲအမြှေးပါး။

အရေပြား: အရေပြားသည်ပန်းရောင်ဖျော့ဖျော့ရှိပြီးမျက်လုံး၊ နှာခေါင်း၊ ပုံမှန်အရေပြားအရောင်, Turgor လျှော့ချ။ ချွေးများတိုးလာခြင်းကိုသတိမပြုမိပါ။ အရေပြားအစိုဓာတ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အဖုအပိန့်များ၊ အရောင်ချွတ်ခြင်း၊ ခြစ်ခြင်း၊ အနာစိမ်းခြင်း၊ အနာဆိုးခြင်း၊ ပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့မရှိ။ လက်သည်းများသည်ပါးလွှာ။ ၊

ကြွက်သားစနစ်: ကြွက်သားဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်လေသံသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ တုန်ခါမှုနှင့်လှုပ်ရှားမှုတွင်ကြွက်သားများသည်နာကျင်မှုမရှိသောကြောင့်တစ် ဦး ချင်းကြွက်သားတုန်ခါမှုနှင့်တုန်ခါမှုကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ။ သန္ဓေတည်ခြင်းနှင့်သွက်ချာပါဒမရှိပါ။

Osteoarticular စနစ်: ဦး ခေါင်းခွံ၊ ရင်ဘတ်၊ တင်ပါးဆုံရိုး၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ အထူများ၊ Palpation နှင့်ဒေသန္တရရောဂါသည်နာကျင်မှုကင်းမဲ့သည်။

ဖဲစနစ်: အဆိုပါ occipital, anterior နှင့် posterior သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ, မေးစေ့, parotid, submandibular, supraclavicular နှင့် subclavian, ချိုင်းကြားကိုယ်, ulnar, inguinal, popliteal lymph node များ palpated ကြသည်မဟုတ်။

သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ palpation: palpable မဟုတ်ပါဘူး။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်။

ရင်ဘတ်ပုံသဏ္inာန်, အချိုးကျပုံမှန်ဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါ epigastric ထောင့်ဖြောင့်သည်။ ပခုံးဓါးများသည်ရင်ဘတ်နှင့်တင်းတင်းကျပ်ကျပ်ရှိနေပြီးအသက်ရှူမှုစည်းချက်သို့တစ်ပြိုင်တည်းရွေ့လျားနေသည်။ အဆိုပါ supraclavicular နှင့် subclavian fossae ကျေနပ်ဖွယ်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုနေကြတယ်, တူညီတဲ့အဆင့်မှာတည်ရှိ, အသက်ရှူသောအခါသူတို့၏ပုံစံများကိုမပြောင်းပါဘူး။

ရင်သားကင်ဆာနှင့်အတူရောနှောအသက်ရှူအမျိုးအစား။ စည်းချက်ဆိုင်ရာအသက်ရှူ - တစ်မိနစ်လျှင် 18 ။ ရင်ဘတ်၏ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဖက်တစ်ဝက်သည်တစ်ပြိုင်တည်းလှုပ်ရှားသည်။ လှုံ့ဆော်မှုနှင့်သက်တမ်းကုန်ဆုံးမှုအဆင့်များသည်အချိုးမကျပါ။ အရန်ကြွက်သားများသည်အသက်ရှူခြင်းနှင့်မပတ်သက်ပါ။

နှိုင်းယှဉ်အဆုတ်ဒေသန္တရ

အဆုတ်၏ကဏ္ all အားလုံး၏အထက်တွင်ဒေသန္တရအသံသည်အဆုတ်ဖြစ်သည်။

အဆုတ်၏မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးကိုရှူရှိုက်မိခြင်းသည်အဆိပ်ပါရှိသည်။ crepitus, အသက်ရှူကျပ်နှင့် pleural ပွတ်တိုက်ဆူညံသံကိုမကြားပါ။

နှလုံးexaminationရိယာစာမေးပွဲ

နှလုံး၏areaရိယာအမြင်အာရုံကိုပြောင်းလဲမပေးပါ။ အဆိုပါ apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ဘယ်ဘက်အလယ်ပိုင်း clavicular လိုင်းကနေအတွင်း 1 စင်တီမီတာ V ကို intercostal အာကာသအတွင်းဆုံးဖြတ်သည်။ စာမေးပွဲကာလအတွင်းတစ် ဦး ကနှလုံးချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့မဆုံးဖြတ်ရ။ ရောဂါဗေဒ pulsations မြင်နိုင်ကြသည်မဟုတ်။

နှလုံး၏ palpation

အဆိုပါ apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ 2 စတုရန်းမီတာwithရိယာနှင့်တကွ, လက်ဝဲအလယ်ပိုင်း clavicular လိုင်းကနေအတွင်းပိုင်း 1 စင်တီမီတာ V ကို intercostal အာကာသအတွင်း palpated ဖြစ်ပါတယ်။ , အလယ်အလတ်ခွန်အား, အလတ်စားလွှဲခွင်ကိုကြည့်ပါ။ နှလုံးလှုံ့ဆော်မှုမရှိပါ။ "ကြောင် purr" ၏လက္ခဏာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ။ နှစ်ဖက်စလုံးမှသွေးခုန်နှုန်းသည်စည်းချက်ညီပြီးတစ်မိနစ်လျှင် ၈၂ ကြိမ်နှုန်းသည်။ Hell 110/70 ။

နှလုံး၏ဆွေမျိုးမှေးမှိန်မှု၏ညာဘက်အကန့်သည် sternum ၏ညာဘက်အစွန်းမှ ၁ စင်တီမီတာ (၄) ထပ်ခွားအကွာအဝေးတွင်ရှိသည်။

နှလုံး၏ဆွေမျိုးမှေးမှိန်မှု၏အထက်ပိုင်းသည်တတိယနံရိုး၏အနိမ့်ပိုင်းတွင်ရှိသည်။

နှလုံး၏ဆွေမျိုးမှေးမှိန်မှု၏ဘယ်ဘက်အခြမ်းသည် 5th intercostal အာကာသအတွင်းရှိဘယ်ဘက်အလယ်ပိုင်းရှိ clavicular မျဉ်းမှ ၁ စင်တီမီတာအကွာတွင်ရှိသည်။

ဂန္ထဝင်မြှင့်တင်ရေးအမှတ် ၅ ခုတွင်တန်ချိန် ၂ ခုနှင့်ခေတ္တနားခြင်း ၂ ခုကြားရသည်။ ပထမနှင့် ၄ ကြိမ်မြောက်မြှင့်တင်ရေးအချက်များတွင်၊ ကျွန်ုပ်သည်ပိုမိုကောင်းမွန်သောအသံ၊ ရှည်လျားပြီးအနိမ့်အမြင့်၊ ခေတ္တနားပြီးသည့်နောက်တွင်အဝေးမှသွေးလွှတ်ကြောများပေါ်ရှိ apical Impulse နှင့် Pulse နှင့်တိုက်ဆိုင်သည်။ ဒုတိယနှင့်တတိယအချက်များတွင်၊ II အသံသည်ပိုမိုကောင်းမွန်စွာကြားနိုင်ပြီးကျယ်လောင်၊ တို။ မြင့်သည် I-ton ထက်ပိုမိုတိုတောင်းသောခေတ္တရပ်ပြီးနောက်တွင်အရံသွေးလွှတ်ကြောများတွင် apical Impulse နှင့် Pulse နှင့်မကိုက်ညီပါ။ ဆူညံသံနှင့်ရောဂါဗေဒစည်းချက်များကိုမကြားရပါ။ pericardial ပွတ်တိုက်ဆူညံသံမရှိပါ။

အစာခြေခြင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ။

ခံတွင်းစာမေးပွဲ

ပါးစပ်နူးညံ့။ ကြမ်းတမ်းသောအာခေါင်များသည်လည်ချောင်း၏နောက်ဖက်တွင်ပန်းရောင်၊ စိုထိုင်းသော၊ သန့်ရှင်းသောဖြစ်သည်။ သတ္တုကိုယ်ထည်ဟာ palatine မုတ်များထက် ကျော်လွန်၍ မသွားနိုင်ပါ။ သွားဖုံးများသည်မပြောင်းလဲပါ၊ ပန်းရောင်ဖျော့၊ သွားများမပြောင်းလဲပါ အနံ့၊ ပါးစပ်ထောင့်ရှိအက်ကြောင်းများနှင့်ရေယုန် labialis မရှိခြင်း။ လျှာသည်ပန်းရောင်ဖြစ်ပြီးအက်ကွဲခြင်း၊ အနာမရှိခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်းမရှိပါ။

မှန်ကန်သောပုံစံ၏ဝမ်းဗိုက်, အချိုးကျ, အသက်ရှူ၏လုပ်ရပ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်။ အစာအိမ်နှင့်အူ၏မြင်နိုင် peristalsis ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဝမ်းဗိုက်၏နံရံနှင့်ခါးပတ်ပတ်လည်အရေပြားအောက်ဆုံးသွေးပြန်ကြောကွန်ယက်ကိုထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းမရှိပါ။ Hernia, rectus abdominis ကြွက်သားများကွဲပြားမှုအမြင်အာရုံရှာဖွေတွေ့ရှိကြသည်မဟုတ်။ ဝမ်းဗိုက်၏နံရံသည်ပျော့ပျောင်း။ ပျံ့နှံ့။ နာကျင်မှုမရှိဘဲဝမ်းဗိုက်စာနယ်ဇင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးမှုနည်းပါးသည်။

Kurlov ရဲ့နည်းလမ်းအတိုင်းအသည်းဒေသန္တရ

ညာဘက် Mid-clavicular လိုင်းတလျှောက်အသည်း၏ဆွေမျိုးမှိုင်း၏အထက်ပိုင်းနယ်နိမိတ်သည် VI နံရိုး (ပထမ ဦး ဆုံးအမှတ်) ၏အဆင့်မှာဖြစ်ပါတယ်။

ရှေ့တန်းပျမ်းမျှမျဉ်းကြောင်းတစ်လျှောက်ရှိအထက်နယ်နိမိတ် - ခြွင်းချက်အရဆုံးဖြတ်ထားခြင်းအားဖြင့်အလယ်ဗဟိုအလယ်တန်းမျဉ်းတစ်လျှောက်ရှိနယ်စပ်ဒေါင်လိုက်ခြင်းဖြင့်ရရှိသောအမှတ်မှရှေ့တန်းအလယ်တန်းမျဉ်း (၃ မှတ်) နှင့်၎င်း၏လမ်းဆုံအထိမျဉ်းကြောင်းဆွဲပါ။

အသည်း၏အနိမ့်နယ်နိမိတ်သည်အလယ်အလတ်မျဉ်းကြောင်း၏ညာဘက်အလယ်ပိုင်းရှိ Clalicular မျဉ်းပေါ်တွင် (2 မှတ်) ၏ရှေ့တန်းပျမ်းမျှမျဉ်းပေါ်တွင် - xiphoid ဖြစ်စဉ်နှင့်အမြှောက်အကြားအကွာအဝေး၏အထက်နှင့်အလယ်တတိယနယ်နိမိတ်ပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ တစ်ခုမဟာ - VII နံရိုး (5 မှတ်) ၏အဆင့်မှာ။

ပထမအရွယ်အစားမှာအသည်း၏အထက်ပိုင်းနှင့်အောက်ပိုင်းအကြားရှိအကွာအဝေးအလယ်ဗဟိုရှိ clavicular မျဉ်းတစ်လျှောက် - ၉ စင်တီမီတာ (၁ မှ ၂ မှတ်အကြား) ဖြစ်သည်။

ဒုတိယအရွယ်အစားသည်တတိယနှင့်စတုတ္ထအချက်များအကွာအဝေးဖြစ်သည်၊ တတိယအချက်မှာအကွာအဝေးအမှတ်ဖြစ်ပြီး proximal point မှရှေ့အလယ်လိုင်းသို့ ၈ စင်တီမီတာပြန်လည်ရောက်ရှိသည်။

အသည်း၏တတိယသို့မဟုတ် Oblique အရွယ်အစားသည် ၃ မှတ်မှ ၅ မှတ်ကြားတွင်ရှိသည်။ ၅ မှတ်သည် ၇ စင်တီမီတာရှိသောဘယ်ဘက်ခြမ်းတစ်လျှောက်ရှိအသည်း၏အောက်ပိုင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။

Obraztsov ရဲ့နည်းလမ်းအတိုင်းသရက်ရွက်ဒေသန္တရ

သရက်ရွက်၏အနိမ့်အစွန်းကို X နံရိုး၏အဆင့်ရှိဘယ်ဘက်ခြမ်းအကွာအဝေး၏အစွန်းတစ်လျှောက်မှိုင်းသောအသံ (၁ မှတ်) ပေါ်လာသည့်နေရာသို့ဆုံးဖြတ်သည်။

သရက်ရွက်၏အပေါ်ဆုံးအစွန်းသည်မှိုင်းသံ (ဒုတိယအမှတ်) ပေါ်ပေါက်သည့်နေရာနှင့်ပထမအချက်၏ ဦး တည်ချက်အတိုင်းမျဉ်းပေါ်တွင်ဆုံးဖြတ်သည်။

သရက်ရွက်၏အရှည် - 6 စင်တီမီတာ 1st နှင့် 2nd အချက်များကိုဆက်သွယ်တဲ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။

သရက်ရွက်၏အချင်းသည်အစွန်အဖျားမှအစမှသကြားသို့စင်ကြယ်သောအသံမှသည်မှိုင်းသို့ထိသွားသောနည်းစနစ်ဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ ပင့်ကူအရအရသရက်ရွက်သည်တစ်ဝက်တွင်သကြားရသည့်အသံပေါ်လာသည်အထိ (တတိယအချက်) ဖြစ်သည်။ စတုတ္ထအချက်သည်အောက်ခြေမှအောက်သို့ရိုက်ယူရန်ဆုံးဖြတ်သည်။ သို့သော်မှောက်သောအသံထွက်ပေါ်လာသည်အထိသရက်ရွက်၏အရှည်ကိုပိုင်းခြားထားသော perpendicular ၏အောက်ပိုင်းအပိုင်းသို့ဖြစ်သည်။ သရက်ရွက်၏အချင်း - 3 နှင့် 4th အချက်များကိုဆက်သွယ်ထားသောအစိတ်အပိုင်း - 4 စင်တီမီတာ။

ပန်ကရိယစာမေးပွဲ

ပန်ကရိယ၏ palpation

ပန်ကရိယ palpable မဟုတ်ပါဘူး။

ကျောက်ကပ်အပေါ်တွင်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အရေပြားထိခိုက်ခြင်းမရှိပါ။

ကျောက်ကပ်များသည်သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။ ကျောက်ကပ်နှင့် Ureters တို့၏ပရောဂျက်တွင်နက်ရှိုင်းသော palpation သည်နာကျင်မှုမရှိပါ။

သပိတ်မှောက်၏လက္ခဏာအနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးသွားခြင်းသည်အခမဲ့၊ နာကျင်မှုမရှိ၊ မြန်ဆန်သည်။ Diuresis လုံလောက်ပါတယ်။

ဝိညာဏ်ရှင်းပါတယ် ဉာဏ်ရည်သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်မေးခွန်းများကိုမှန်ကန်စွာဖြေကြားပေးသည်။ အချိန်မီထုံးစံ၌။ မိန့်ခွန်းချို့ယွင်းမှုကိုသတိမပြုမိခဲ့ပါ စိတ်တိုတို၊ မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းမှုတွေကိုသတိပြုမိပါတယ်။ မျက်နှာ၏အချိုးမညီခြင်း၊ နှာခေါင်းခြံချောချောမွေ့မွေ့ခြင်း၊ ကျောင်းသားများသည်တစ်ပြိုင်နက်တည်းရွေ့လျားနေပြီးအလင်းနှင့်နေရာထိုင်ခင်းအပေါ်တုံ့ပြန်မှုမှာနှေးကွေးသည်။ အဆိုပါလှုပ်ရှားမှုများညှိနှိုင်းယုံကြည်စိတ်ချရသည်။ သွင်ပြင်လက္ခဏာများမရှိဘဲ Tendon တုံ့ပြန်မှု။ နာကျင်မှုနှင့်ထိတွေ့နိုင်သောထိတွေ့မှုသည်ခြေချောင်းများပေါ်တွင်လျှော့ချပြီးအခြားဒေသများတွင်မပြောင်းလဲပါ။ လက်ချောင်းများ၏အထွေထွေတုန်ခါမှုမရှိပါ။

ခြေလက်များ: အသားအရေနွေးသည်၊ အရေပြား၏အရောင်ကပုံမှန်ဖြစ်သည်။ interdigital နေရာများ၊ လက်ချောင်းများ၏တစ်သျှူးများ၊ လက်၏နောက်ဖက်မျက်နှာပြင်ပေါ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခြေထောက်၊ အနိမ့်စှာ၏ရေယာဉ်များ၏သွေးခုန်နှုန်းပုံမှန်ပါပဲ။

အမျိုးသမီးအမျိုးအစားဆံပင်။ ခေါင်းပေါ်မှာဆံပင်ကျွတ်တာကိုမှတ်သားထားတယ်။ အဆိုပါ mammary ဂလင်းအရွယ်အစားလျှော့ချနေကြသည်။

မူလတန်း: ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား 1 အလယ်အလတ်ပြင်းထန်မှု, decompensation ။

ရှုပ်ထွေးမှုများ - ဆီးချိုရောဂါ encephalopathy 1 tbsp; ဆီးချိုရောဂါ polyneuropathy 2 tbsp; ရှုပ်ထွေးသောမျက်စိအတွင်းတိမ်။

၁။ သွေးစစ်ဆေးမှု။

2. အထွေထွေဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။

၃။ ဆီးထဲမှာ Acetone ။

၄။ သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုနေ့စဉ်အတက်အကျ။

5. Bilirubin, အသည်းစမ်းသပ်မှု။

၆ ။

7. သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်။

သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏ ultrasound ။

10. မျက်စိအထူးကုဆရာဝန်ကြီးနှင့်တိုင်ပင် - ရန်ပုံငွေစာမေးပွဲ။

ရောဂါ၏ Anamnesis

အောက်ပါတိုင်ကြားချက်များပေါ်ပေါက်လာသည့် ၁၉၈၆ ခုနှစ် (၃၆ နှစ်) သည်ရေဆာလာသည် (တစ်နေ့လျှင် ၈ လီတာအထိ)၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ အားနည်းလာခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း (၄ လကျော်အတွင်းလူနာ ၁၃ ကီလိုဂရမ်ခန့်ဆုံးရှုံးခဲ့ရသည်) ။ ဗိုင်းရပ်စ်သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောရောဂါများကိုဤမတိုင်မီသတိမပြုမိပါ။ ကျွန်တော့်ပါးစပ်မှအက်စီတွန်အနံ့ထွက်လာသည့် ၁၉၈၆၊ အောက်တိုဘာလတွင်အကူအညီတောင်းခဲ့သည်။ ဆေးရုံတင်ထားရ။glycemia အဆင့်သည် 18 mmol / l ဖြစ်ပြီးဆီး၌ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူနာသည် I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိသည်ဟုသိလိုက်ရသည်၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုညွှန်ကြားခဲ့သည်။ ၃ ပတ်အကြာတွင်လူနာအားလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်ဆေးရုံမှဆင်းလိုက်သည်။ ၁၉၈၈ တွင်သူသည်ပြန်လည်နစ်နာကြေးရသည့်လက္ခဏာများ (နံနက်ခင်းတွင်အလွန်အမင်းရေငတ်ခြင်းနှင့် polyuria၊ ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ ညနေခင်းနှင့်ညအချိန်တွင်ချွေးထွက်ခြင်း) ဖြင့်ထပ်မံဆေးရုံတင်ခဲ့ရသည်။ အဆိုပါဂလူးကို့စအဆင့်ကိုမအောက်မေ့ပါဘူး။ လူနာသည်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုချိန်ညှိခဲ့သည်။ ဒီဆေးရုံတက်ဖို့စီစဉ်ထားတာ ၂၀၀၅ ဖေဖော်ဝါရီမှာလူနာက decompensation (ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ polyuria, အားနည်းခြင်း) ဖြစ်စဉ်ကိုသတိပြုမိလာပြီးဆရာ ၀ န်ဆီကိုသွားပြီးဆေးရုံတက်ခဲ့ပါတယ်။

ဘဝရဲ့အမည်

ကြီးထွားလာခြင်းနှင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီး။ ငါခုနစ်နှစ်ကနေကျောင်းသွားတယ်။ သူသည် ၈ တန်းနှင့်သက်မွေးဝမ်းကျောင်းကျောင်းများမှဘွဲ့ရရှိခဲ့သည်။ နောက်ပိုင်းတွင်သူသည်ယာဉ်မောင်းအဖြစ်လုပ်ကိုင်ခဲ့သည်။

ဘ ၀ ၏အချိန်ကာလအားလုံး၌အာဟာရသည်အရည်အသွေးနှင့်အရေအတွက်အရပြည့်စုံခဲ့သည်။ ဆေးလိပ်မသောက်နဲ့ အရက်မသောက်ပါ

သူကသက်သောင့်သက်သာရှိတဲ့တိုက်ခန်းမှာနေတယ်။ အိမ်ရာအခြေအနေများကျေနပ်စရာရှိပါတယ်။ တစ်ကိုယ်ရေသန့်ရှင်းမှုဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းများကိုပုံမှန်လိုက်နာသည်။

သူသည်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်သန့်ရှင်းရေး - ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာအရိုအသေများဖြင့်လုံခြုံသောပတ်ဝန်းကျင်တွင်နေထိုင်သည်။ ငါကူးစက်လူနာတွေနဲ့အဆက်အသွယ်မလုပ်ခဲ့ဘူး ငါစမိုလ်နယ်ဒေသအပြင်ဘက်ကိုမသွားဘူး သွေးသွင်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ဆေးများကိုမပြုလုပ်ခဲ့ပါ။

မတည့်ရောဂါ၏အဘယ်သူမျှမသမိုင်း။

ရှားရှားပါးပါး ARVI သည် (၁.၅ နှစ်အတွင်း ၁ ကြိမ်) နေမကောင်းဖြစ်သည်။ ကလေးဘဝတွင်သူသည်ပါးချိတ်ရောင်နာ၊ စစ်ဆင်ရေးမှတ်စုများမှ: appendectomy ။ တီဘီရောဂါနှင့်လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများသမိုင်းကြောင်းမရှိပါ။

ရည်ရွယ်ချက်သုတေသန

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၇၆ ကီလိုဂရမ်

နှလုံးခုန်နှုန်း = တစ်မိနစ်လျှင် 76 စည်းချက်။

HELL = 120/80 မီလီမီတာ။ Hg ။ အနုပညာ

ကြီးကြပ်သည့်အချိန်တွင်လူနာ၏အခြေအနေသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းသတိ, တက်ကြွသောအပြုအမူ, အခြားသူများမှလုံလောက်သောတုံ့ပြန်မှု။ လိုလိုလားလား, လူပေါင်းကောင်းသောမေးခွန်းများကိုဖြေသည်။ အဆိုပါမိန့်ခွန်းသည်မှန်သည်, တင်ပြချက်ရှင်းပါတယ်, အသံထွက်မှန်ကန်သော။ မော်တာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများသည်အသက်အရွယ်နှင့်သင့်လျော်သည်။

အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးအခြေအနေ

အရေပြားသည်သန့်ရှင်းပြီးအသားအရောင်ရှိသည်။ မြင်နိုင်သောချွဲအမြှေးပါးများသည်ပန်းရောင်၊ မျက်စိ၏မျက်စိသည်ပန်းရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်သည်။ sclera ၏အရောင်ကိုမပြောင်းလဲပါ အရေပြားအစိုဓာတ်သည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါအချိုးကျဒေသများရှိအရေပြားခြံ၏အထူအတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ Endothelial လက္ခဏာများ - "" ။

venous ကွန်ယက်ကိုတိုးချဲ့မထား

၎င်းသည်အလယ်အလတ်ဖွံ့ဖြိုးပြီးခန္ဓာကိုယ်၏မျက်နှာပြင်တစ်ခုလုံးအပေါ်တွင်ညီမျှစွာဖြန့်ဝေထားသည်။

Turgor တစ်ရှူးထိန်းသိမ်းထားသည်။ အဘယ်သူမျှမသိသာ edemas ရှိပါသည်။

အရိုး - ကြွက်သားစနစ်

တစ် ဦး ကခြင်းကိုကန်တော့ချွန် -shaped ရင်ဘတ်။ အချိုးကျကဏ္sectionsများအတွက် intercostal နေရာများ၏အကျယ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ ရုပ်၏ Normostenic အမျိုးအစား။ ရင်ဘတ်ပုံပျက်သောမရှိဘဲအချိုးကျသည်။

အဆိုပါခြေလက်အင်္ဂါအတူတူအရှည်ဖြစ်ကြသည်။ ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများမရှိဘဲအထက်နှင့်အောက်စွန်း၏လက်ချောင်းများ၏ပုံသဏ္flatာန်, ပြားချပ်ချပ်ပေကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းမရှိပါ

အဆစ်မပြောင်းလဲပုံမှန်ပုံသဏ္,ာန်, ခခ။ အပြည့်အဝအဆစ်အတွက် passive နှင့်တက်ကြွလှုပ်ရှားမှုများ။ အဆစ်များတွင်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများမပြောင်းလဲပါ။

အနိမ့်စွန်းများ၏ကြွက်သားအချိုးကျဖွံ့ဖြိုးကြသည်။ ကြွက်သားလေသံမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ကြွက်သားသန်စွမ်းမှုသည်ကျား၊ မနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ Paresis နှင့်သွက်ချာပါဒမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ ခ / w ကြွက်သား။

RESPIRATORY စနစ်။

နှာခေါင်းမှတဆင့်အသက်ရှူအခမဲ့ဖြစ်ပါတယ်, အကှေ့၏ projection အပေါ်မနာကျင်မှုလည်းမရှိ။ အဆိုပါအသံအိုးသာမန်ဖြစ်ပါတယ်။ အသံကအသံထွက်နေသည်။ နှာခေါင်းကနေအဘယ်သူမျှမဥတု။ ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၏ချွဲအမြှေးပါးသည်ပန်းရောင်ဖြစ်သည်။ လျှာသည်သန့်ရှင်းသည်၊ စိုစွတ်သည်၊ papillae သည် hypertrophied မဟုတ်၊ အက်ကွဲခြင်းမရှိပါ။ Palatine ဂလင်းတမျိုးများသည်ကျယ်ဝန်းခြင်းမရှိပါ၊ pharynx ၏နောက်ကျောနံရံသည် plaque မပါဘဲ hyperemic မဟုတ်ပါဘူး။

ရင်ဘတ်တွင်အချိုးအစားတူသောကန့်လန့်ဖြတ်ပုံသဏ္hasာန်တစ်ခုရှိပြီးနှစ်ဖက်စလုံးသည်အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ကုန်ကျမည့်နေရာများကိုရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထုတ်ယူခြင်းမရှိပါ။ အချိုးကျကဏ္sectionsများအတွက် intercostal နေရာများ၏အကျယ်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။ အရန်ကြွက်သားများသည်အသက်ရှူခြင်းနှင့်မပတ်သက်ပါ။ Epigastric ထောင့်။ ပခုံးဓါးများသည်အချိုးကျတည်ရှိသည်။ ဝမ်းဗိုက်အသက်ရှူခြင်း NPV = ၁၈၊ သွေးခုန်နှုန်း = ၇၆၊ NPV အချိုးနဲ့နှလုံးခုန်နှုန်း = ၁: ၄.၂ ။ အထူးသဖြင့်အသက်ရှူ။ အနားယူခြင်း၌အူမကြီးသည်။

elastic, ခ / w ရင်ဘတ်။ အသံတုန်ခါခြင်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်သည်။ ရင်ဘတ်၏အချိုးကျအပိုင်းများ၌တူညီစွာလုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

အဆုတ်entireရိယာတစ်ခုလုံးအပေါ်တွင်နှိုင်းယှဉ်သောဒေသန္တရနှုန်းဖြင့်ရှင်းလင်းသောအဆုတ်သံကိုသတ်မှတ်သည်။ မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဒေသန္တရနှင့်အတူ:

အောက်ပိုင်းအဆုတ်နယ်နိမိတ်

• ဌ။ medioclavicularis 6 နံရိုး
• ဌ။ axillaris မီဒီယာ 8 နံရိုး 9 နံရိုး
• ဌ။ scapularis 9 နံရိုး 10 နံရိုး
• ဌ။ paravertebralis spinous ဖြစ်စဉ်ကို Th 11

အဆုတ်၏အနိမ့်အနား၏ရွေ့လျား

• ဌ။ axillaris မီဒီယာ 3 စင်တီမီတာ 3 စင်တီမီတာ

အဆိုပါအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအသက်ရှူခြင်း, အဘယ်သူမျှမအလယ်တန်းအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအသံရှိပါတယ်။ အချိုးကျသောဒေသများရှိ Bronchophony ကိုမပြောင်းလဲပါ။

CARDIOVASCULAR စနစ်။

နှလုံး၏areaရိယာကိုမပြောင်းလဲပါ။ နှလုံးထောင်မှာမရှိ တစ် ဦး ကနှလုံးချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အမြင်အာရုံရှာဖွေတွေ့ရှိမပေးပါ။ အဆိုပါ carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောသားအိမ်ခေါင်းသွေးပြန်ကြော၏ရောင်ရမ်းခြင်း, ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် intercostal နေရာများပြန်လည်ရုပ်သိမ်းခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိမပေးပါ။ အဆိုပါသွေးပြန်ကြောကွန်ယက်ကိုထုတ်ဖော်ပြောကြားခြင်းမရှိပါ။ အဆိုပါ apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အမြင်အာရုံကိုရှာဖွေမရ။

Pulse 76 / min ။ , Synchronous, လက်နှစ်ဘက်စလုံးအတူတူ, စည်းချက်, ပုံမှန်အဆာနှင့်တင်းမာမှု, အရှိန်မ, ယူနီဖောင်း။ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောသွေးခုန်နှုန်းကိုရှာဖွေမပေးပါ။

အဆိုပါ apical ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့အလယ်အလတ်အစွမ်းသတ္တိ၏ 1 စင်တီမီတာစတုရန်း, 1 မီလီမီတာအမြင့်, midclavicular လိုင်းကနေအတွင်း၌ 1.5 စင်တီမီတာအတွင်းပဉ္စမ intercostal အာကာသအတွင်းသတ်မှတ်ထားသည်။

CARDIAC မိုက်မဲမှုနယ်နိမိတ်။

Relative Absolute နှင့်နယ်နိမိတ်ချင်းထိစပ်နေသည်

အဆိုပါ sternum ၏ညာဘက်ညာဘက်အစွန်း sternum ၏

လက်ဝဲ paraster မှပိုမိုနီးကပ်စွာကနေအတွင်းပိုင်း 1.5 စင်တီမီတာထားခဲ့တယ်

သေဆုံးသူလိုင်း၏ midclavicular လိုင်း

အထက် 3rd နံရိုး 4th နံရိုး

နှလုံးသားအသံသည်ရှင်းလင်းသည်။ ဆူညံသံမရှိဘူး

ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်၏ချွဲအမြှေးပါးမှာပန်းရောင်စိုစွတ်သည်။ လျှာသည်သန့်ရှင်းသည်၊ စိုစွတ်သည်။ သွားဖုံးမရှိ။ သွားဖုံးများသည်မပြောင်းလဲပါ၊ အဆိုပါ pharynx ၏ကျောနံရံ, မာကျောခြင်းနှင့်ပျော့ပျောင်းသောအာခေါင် hyperemic မဟုတ်, မဖုံး, အနာမရှိ။ Palatine ဂလင်းတမျိုးသည် palatine မုတ်၏အစွန်းမှမထွက်လာပါ၊ plaque မပါဘဲ hyperemic မဟုတ်ပါ။ မျိုချခြင်းမရှိပါ အစာပြွန်မှတဆင့်အစားအစာဖြတ်သန်းခြင်းသည်အခမဲ့၊ နာကျင်မှုကင်းမဲ့သည်။ ဝမ်းဗိုက်ပုံမှန်အရွယ်အစားပုံသဏ္inာန်, အချိုးကျလှည့်လည်သည်။ မျက်စိထဲမှာ Peristalsis မမြင်ရပါ အဆိုပါသွေးပြန်ကြောကွန်ယက်ကိုထုတ်ဖော်ပြောကြားခြင်းမရှိပါ။ rectus abdominis နှင့် hernias တို့တွင်ကွဲလွဲမှုများကိုမတွေ့ရပါ။ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ကြွက်သားများသည်အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါဝင်သည်။ တစ်ရက်လျှင် ၁ ကြိမ်၊ ခ / ခခုတ်လှဲခြင်းလုပ်ရပ်ကိုကုလားထိုင်မှထုတ်ပေးသည်။

အပေါ်ယံ palpation နှင့်အတူဝမ်းဗိုက်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ။ အဆိုပါ anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုး၏ကြွက်သားလေသံအလယ်အလတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောဝမ်းဗိုက်ထုမတွေ့ပါ။ ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ကြွက်သားများ၌စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။ အဆိုပါ costal Arch ၏အစွန်းတစ်လျှောက်တွင်အသည်း, သရက်ရွက်မတိုးပါဘူး။

Obraztsov - Strazhesko အဆိုအရနက်ရှိုင်းသောအတိုင်းအတာများလျှောမြေမျက်နှာသွင်ပြင် palpation နှင့်အတူ:

- ဘယ်ဘက် ileal ဒေသတွင်, sigmoid အူမကြီးချောမွေ့ elastic, နာကျင်မှုမရှိ, အနည်းငယ်မိုဘိုင်းကြိုး d = ခန့်ပုံစံ palpated ဖြစ်ပါတယ်။ 2 စင်တီမီတာအဘယ်သူမျှမမြည်။

- ညာဘက် ileal ဒေသတွင်, cecum ချောမွေ့, elastic, နာကျင်မှုမရှိ, တုန်လှုပ်ချောက်ချားခြင်း, အနည်းငယ်အိုးအိမ်မဲ့ကြိုးပုံစံ pal = ခန့်ပုံစံ palpated ဖြစ်ပါတယ်။ 2 စင်တီမီတာ

- transverse colon သည် ၁.၅ စင်တီမီတာရှိသောရင်အုံအထက်တွင်ချောမွေ့။ elastic၊ နာကျင်မှုမရှိ၊ အသံမထွက်၊ အကန့်အသတ်ဖြင့်ရွေ့လျားနိုင်သောဆလင်ဒါပုံစံဖြင့် ၁.၂ စင်တီမီတာရှိသည်။ 2 စင်တီမီတာ

- ညာဘက်ခြမ်း၏နေရာတွင်တက်နေသောအူမကြီးကိုချောမွေ့။ elastic၊ နာကျင်မှုမရှိသောဆလင်ဒါ d = approx ဟုသတ်မှတ်သည်။ ၁.၅ စင်တီမီတာအကန့်အသတ်ဖြင့်သာရွေ့လျားနိုင်သည်။

- ဘယ်ဘက်ခြမ်း၏inရိယာတွင်, ဆင်းအူမကြီးကို, ချောမွေ့ elastic, နာကျင်မှုမရှိသောဆလင်ဒါ d = approx အဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ၁.၅ စင်တီမီတာအကန့်အသတ်ဖြင့်သာရွေ့လျားနိုင်သည်။

- အူမကြီး၏palရိယာသည် palpation တွင်နာကျင်မှုမရှိပါ။

palpation မှအသည်း - ၀.၅ စင်တီမီတာ။ ၎င်း၏အနိမ့်အနားစွန်းတင်းကျပ်စွာ - elastic, နာကျင်မှုမရှိ, ချောမွေ့ပင်။

ဒေသန္တရ - Kurlov အရအသည်းအရွယ်အစား -

- လက်ယာ midclavicular လိုင်းပေါ်တွင် 11 စင်တီမီတာ။

- အလယ်တန်း 9 စင်တီမီတာ၌တည်၏။

- arc ၏အစွန်း (ဘယ်ဘက်) တစ်လျှောက်တွင် Oblique အရွယ်အစား 6.5 စင်တီမီတာဖြစ်ပါတယ်။

Kerr, Ortner, Oblique သပိတ်မှောက်၏ရောဂါလက္ခဏာများ, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - ကြီးကြပ်မှု၏အချိန်မှာအပျက်သဘောဆောင်သော။

ပန်ကရိယသည် palpable မဟုတ်ပါ။ Kach, Boas, Mendel, Mayo ၏ရောဂါလက္ခဏာများ - ရော်ဘင်ဆင်၊ ယောန - ပြသည်။

palpation အပေါ်အစာအိမ်။ ရင်ပတ်အမြင့် ၂ စင်တီမီတာတွင်အစာအိမ်၏အဖြစ်များမှုသည်ချောမွေ့ပျော့ပျောင်းသော elastic ပါးလွှာသောဖောင့်ပုံစံဖြစ်သည်။

သရက်ရွက် palpable မဟုတ်ပါဘူး။ ဒေသန္တရအတိုင်းအတာသည် ၄ ​​း ၆ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။

အဆိုပါ Stenberg mesရိယာ၌ mesenteric l / y ၏ palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ပါတယ်။

ပုံမှန်အရောင်၏ lumbar ဒေသရှိအရေပြား, hyperemia မတွေ့ရှိရ။ မျက်နှာပေါ်တွင်သိသာဖော, အနိမ့်ခြေလက်များ, နောက်ကျောကိုကြည့်ရှုမရ။ မျက်နှာအဘယ်သူမျှမ pastosity ရှိပါသည်။ ဝမ်းဗိုက်အချိုးကျသည်, ပုံသဏ္inာန်လှည့်ပတ်, costal မုတ်၏အနားထက်ကျော်လွန်မထွက်လာပါဘူး။ ဆီးအိမ်သည်သားအိမ်အပြင်ဘက်သို့မထွက်လာပါ။

lumbar ဒေသ, sacrum နှင့်အောက်ပိုင်းစှနျးအတွက် Palpation ဖောထုတ်ဖော်မထားဘူး။ supine အနေအထားနှင့်ရပ်တည်မှုအတွက်ကျောက်ကပ် palpated ကြသည်မဟုတ်, palpation နာကျင်မှုမရှိ။ အဆိုပါဆီးအိမ် palpable မဟုတ်ပါဘူး။ ureters တလျှောက်နာကျင်မှုအချက်များနှင့် palpation နာကျင်မှုမရှိဖြစ်ကြသည်။

Pasternatsky ရဲ့လက္ခဏာနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ ဆီးအိမ်သည်သားအိမ်အပြင်သို့မသွားပါ။ ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင်အခမဲ့အရည်များရှိနေခြင်းကိုမတွေ့ရှိရပါ။

ဆီးသွားခြင်းဟာနာကျင်ခြင်းမရှိဘဲတစ်နေ့ ၄-၅ ကြိမ်ပါပဲ။ ဆီး၏အရောင်သည်ကောက်ရိုးအဝါရောင်ဖြစ်သည်။

အမြှေးပါးဂလင်း - အမြင့် ၁၇၅ စင်တီမီတာ၊ အသက်နှင့်ကျားမဆိုင်ရာကိုက်ညီသည်။ အဘယ်သူမျှမပိုလျှံသို့မဟုတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်လိုငွေပြမှုမရှိပါ။ အရေပြားအောက်ဆုံးဖက်တီးတစ်ရှူးသည်အတန်အသင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးအညီအမျှဖြန့်ဝေထားသည်။

သိုင်းရွိုက်: မချဲ့။

Parathyroid ဂလင်းများ - ရွတ်နှင့်အရေပြားတုံ့ပြန်မှုများသည်အလယ်အလတ်ဖြစ်သည်။

Thymus: မကြီးကျယ် lymph node များ

adrenal glands - ကြွက်သားစနစ်နှင့်အရိုးတို့ကိုအသက်နှင့်ကျား / မအလိုက်ဖွံ့ဖြိုးသည်။ အရေပြားအသားအရောင်ဖြစ်ပါတယ်။ PZhK ကိုအညီအမျှဖြန့်ဝေထားသည်။ HELL = 12080. ဆားကိုမစွဲလမ်းပါ။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှတိုင်ကြားချက်မရှိပါ။

ပန်ကရိယလူနာသည်အစာစားချင်စိတ်၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း (အများအားဖြင့်နံနက်ခင်းနှင့်မွန်းလွဲပိုင်းတွင်) တစ်နေ့လျှင် ၃ လီတာအထိ၊ ကိုယ်အလေးချိန် ၅ လလျှင် ၅ ကီလိုဂရမ်အထိတိုးလာသည်ကိုတိုင်တန်းသည်။ လျင်မြန်စွာဆီးသွားခြင်း, ညအချိန်တွင်ဆီးသွားခြင်း (တစ်ကြိမ်) ။

Gonad: ပြင်ပလိင်အင်္ဂါများကိုမှန်ကန်စွာဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

Epiphysis: ဦး ခေါင်းခွံတွင်အသံအတိုးအကျယ်ဖြစ်ပေါ်မှုလက္ခဏာများမရှိပါ။ ခေါင်းကိုက်ခြင်း, ချုပ်ခြင်း, bradycardia - မျှ။

Endocrinology ဆေး၏သမိုင်းကြောင်းအပြည့်အစုံကိုဤနေရာတွင်သင်ကူးယူနိုင်ပါသည်။

လူနာ၏တိုင်ကြားချက်များ

လက်ခံရရှိသည့်အချိန်တွင်:

လူနာသည်အစာစားချင်စိတ်တိုးလာခြင်း၊ တုန်ခါခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း (အများအားဖြင့်နံနက်ခင်းနှင့်မွန်းလွဲပိုင်းတွင်) တစ်နေ့လျှင် ၃ လီတာအထိ၊ ၃ လကျော်မှ ၅ ကီလိုဂရမ်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့နှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ လျင်မြန်စွာဆီးသွားခြင်း, ညအချိန်တွင်ဆီးသွားခြင်း (တစ်ကြိမ်) ။ ဒီဇင်ဘာလမှတိုးတက်လာသောအားနည်းချက်များနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်ပူပန်မှု - လ၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊ ခြေထောက်နာကျင်ခြင်း၊ တင်ပါးများ၊ inguinal ဒေသ၊ မှတ်ဉာဏ်ဆုံးရှုံးမှု။

ရောဂါ၏အမည်

အောက်ပါတိုင်ကြားချက်များပေါ်ထွက်လာသည့် ၁၉၉၆ ဇွန် (၃၆ နှစ်) သည်ရေငတ်မှုနှုန်း (တစ်နေ့ ၈ လီတာအထိ)၊ မကြာခဏဆီးသွားခြင်း၊ အားနည်းလာခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း (၄ လကျော်အတွင်းလူနာ ၁၃ ကီလိုဂရမ်ခန့်ဆုံးရှုံးခဲ့ရခြင်း) မှသူ့ကိုယ်သူလူနာအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ခြေထောက်မှာနာကျင်မှုရှိခဲ့တယ် ဒီမတိုင်ခင်ငါဗိုင်းရပ်စ်သို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောနာမကျန်းသတိထားမိခဲ့ပါဘူး။ ၁၉၉၆၊ အောက်တိုဘာလမှာကျွန်တော့်ပါးစပ်ကနေအက်စတွန်တစ်မျိုးအနံ့ထွက်တဲ့ဆေးခန်းကိုသွားခဲ့တယ်။ ဆေးရုံတင်ထားရ glycemia အဆင့်သည် 18 mmol / l ဖြစ်ပြီးဆီး၌ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ လူနာအား I အမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါရှိကြောင်းစစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ ရိုးရာအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုတစ်နေ့လျှင် ၅၄ ယူနစ်သတ်မှတ်သည်။ ၃ ပတ်အကြာတွင်လူနာအားလျော်ကြေးပေးခြင်းဖြင့်ဆေးရုံမှဆင်းလိုက်သည်။ ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်သူမသည်ချွေးများ၊ အားနည်းခြင်း၊ တုန်လှုပ်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်းတို့နှင့်အတူ hypoglycemic အခြေအနေများ (မကြာခဏညအချိန်တွင်) ကိုနေ့စဉ်သတိပြုမိခဲ့သည်။ အင်ဆူလင်ပမာဏကိုမလျှော့ချပါ။ ခြောက်လအကြာတွင်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများအကြိမ်ရေလျော့နည်းသွားသည်။ ၁၉၉၇ ခုနှစ်တွင်သူမသည်ပြန်လည်နွေးထွေးသောလက္ခဏာများ (နံနက်ခင်းတွင်ပြင်းထန်သောရေငတ်ခြင်းနှင့် polyuria၊ ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ ညနေခင်းနှင့်ညအချိန်တွင်ချွေးထွက်ခြင်း) လက္ခဏာများဖြင့်ထပ်မံဆေးရုံတင်ခဲ့ရသည်။ Glycemia မအောက်မေ့ပါဘူး လူနာသည်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုလျှော့ချသည်။ ဒီဆေးရုံတက်ပြီးနောက် hypoglycemic အခြေအနေများလျော့နည်းမကြာခဏလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ glycemia အတွက်လေ့လာမှုကိုဆေးခန်းတွင်တစ်လလျှင်တစ်ကြိမ်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ငါအစားအသောက်ကိုငါစောင့်ရှောက်သော်လည်းအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏသည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍ မပြောင်းလဲပါ။ နောက်ဆက်တွဲဆေးရုံတင် - နှစ်စဉ်။ သူသည် ၁၉၉၉ ခုနှစ်တွင်ဆီးချိုရောဂါကျောင်းတွင်ပညာသင်ကြားခဲ့သည်၊ သို့သော်သူသည်ဒိုင်ယာရီမှတ်တမ်းမထားရှိ၊ အစားအစာတွင်ပေါင်မုန့်ယူနစ်အရေအတွက်ကိုမရေတွက်ပါ။ ထိုနှစ်တွင်ပင်သူမသည်တတိယမြောက်မသန်စွမ်းမှုအုပ်စုကိုစစ်မှန်သောရောဂါတစ်ခုရရှိခဲ့သည်။ ၂၀၀၀ ပြည့်နှစ်၊ ဒီဇင်ဘာလတွင်ဆေးရုံတက်ရန်စီစဉ်ထားသောလူနာသည် decompensation (ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ polyuria၊ အားနည်းခြင်း) ဖြစ်ရပ်များကိုလူနာမှစတင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။

မီးယပ်သမိုင်း

၁၄ လမှလစဉ်စက်ဝန်းကိုချက်ချင်းတည်ထောင်ခဲ့သည်။ အလွန်နာကျင်, ပေါများ, ရှည်လျား (5 ရက်) ။ သံသရာပုံမှန် ၂၆ ရက်ဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန် ၆ ခု ၃ မွေးဖွားခြင်း (၇၉၊ ၈၂၊ ၈၅ နှစ်)

တီဘီရောဂါ၊ လိင်မှတဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများ၊ ကူးစက်တတ်သောလူနာများနှင့်အဆက်အသွယ်ရှိသည်။ ၁၉၈၂ တွင်သူ၌ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးရှိနေသည်။

မည်သည့်ဓာတ်မတည့်မှု၊ အစားအစာ၊ ဆေးဝါး၏မတည့်မှုလက္ခဏာများကိုကျွန်ုပ်မတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

သွေးသွင်းခြင်းသမိုင်း - သွေးသွင်းခြင်းမရှိပါ။

အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး

အရေပြားဖျော့ပုံမှန်စိုထိုင်းဆဖြစ်ပါတယ်။ အရေပြား elastic, စိုစွတ်သော, တစ်သျှူး turgor ထိန်းသိမ်းထားသည်။ အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီသည်ညံ့ဖျင်းစွာထုတ်ဖော်ပြောဆိုနိုင်ပြီး၊ ချက်ကြိုးတွင်အထူ၏အထူမှာ ၁ စင်တီမီတာဖြစ်သည်။ ဆံပင်ပုံစံသည်အချိုးအစားနှင့်ညီသည်။ ခြေထောက်ပေါ်တွင်ချွတ် alopecia နှင့် necrobiosis အစက်အပြောက်လေ့လာသည်။ လက်မောင်းနှင့်ခြေထောက်များတွင်လက်သည်းများသည်ဘဲဥပုံ၊ မီးခိုးရောင် - ပန်းရောင်ရှိပြီးသန့်ရှင်းသည်။ ချွဲသောမျက်စိသည်ပန်းရောင်၊ စိုစွတ်။ သန့်ရှင်းသည်။ Sclera ကိုမပြောင်းလဲပါ လျှာသည်အရွယ်အစားအနည်းငယ်တိုးတတ်ပြီးအနားတစ်လျှောက်တွင်သွားတို့၏တံဆိပ်များဖြစ်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်

နှာခေါင်း၏အသွင်သွင်ပြင်ကိုမပြောင်းလဲပါ၊ နှာခေါင်းမှတဆင့်အသက်ရှူအခမဲ့ဖြစ်ပါတယ်, အဘယ်သူမျှမရိနာစွဲမရှိပါ။ အသံပြာ, aphonia, မချောင်းဆိုး။ စည်းချက်ညီအသက်ရှူခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှုန်း - ၁၇ / မိနစ်၊ ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းအမျိုးအစား။ ရင်ဘတ်က Cone-shaped အချိုးကျသည်။ စစ်ဆေးမှုတွင်ရင်ဘတ်၏ပုံပျက်သောလက္ခဏာမရှိပါ။ ရင်ဘတ်၏ပုံသဏ္normာန် normosthenic ဖြစ်ပါတယ်။ နှစ် ဦး စလုံးတဝက်သည်ရှူရှိုက်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူခြင်းတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ပခုံးဓါးနှင့် clavicles တင်းကျပ်စွာရင်ဘတ်နှင့်ချိတ်ဆက်နေကြသည်။ အဆိုပါ supra- နှင့် subclavian fossae အတန်အသင့်အသံထွက်နေကြသည်။

ရင်ဘတ်ခုခံမှုကိုတုန်လှုပ်စေသောပုံမှန်သည်ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲနာကျင်ကိုက်ခဲသည့်နေရာများကိုလည်းဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။ အချိုးကျသောနေရာများတွင်အသံတုန်ခါမှုအတူတူပင်ဖြစ်သည်။

နှိုင်းယှဉ်ဒေသန္တရ - အဆုတ်၏Overရိယာအားလုံးတွင်ဒေသန္တရသေံသည်ရှင်းလင်းသောအဆုတ်ဖြစ်သည်။

မြေမျက်နှာသွင်ပြင်ဒေသန္တရဒေသ - အဆုတ်၏နယ်နိမိတ်များကိုပုံမှန်အဆင့်တွင်သတ်မှတ်သည်။ ရှေ့မှောက်ရှိအဆုတ်၏အမြင့်အနေအထားသည် clavicle မှညာနှင့်ဘယ်ဘက်သို့ ၃.၅ စင်တီမီတာရှိသည်။ နောက်ကျော - အဆုတ်နှစ်မျိုးလုံးရှိ VII သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုး၏ spinous ဖြစ်စဉ်မှတဆင့်ရေးဆွဲအလျားလိုက်မျဉ်း၏အဆင့်မှာ။ Krenig ၏ Fields: ညာဘက် - 5 စင်တီမီတာ, ဘယ်ဘက် - 5.5 စင်တီမီတာ။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Status praesents - proX (နိုဝင်ဘာလ 2024).