Hyperosmolar ဆီးချိုရောဂါ Coma (GDK) - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ၊ ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hyperglycemia၊ hyperosmolarity ကြောင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအကြီးအကျယ်ချို့ယွင်းခြင်းနှင့်သတိဆုံးရှုံးခြင်းအားဖြင့် ketoacidosis မရှိခြင်းအားဖြင့်ဖော်ပြသည်။

အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ပိုမို၍ တွေ့ရလေ့ရှိပြီး၊ အစားအစာကုထုံး (or hypoglycemic drug) ကိုခံယူချက်နောက်ခံတွင်သာခံယူရသည်။ etiological အချက်များ (ဂလူးကို့စ်ပမာဏများစွာထဲမှ / အတွင်း၌ပါ ၀ င် / အတွင်း၌ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အလွန်အကျွံစားသုံးခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်စေသောအကြောင်းရင်းများအားလုံး - ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ Diuretics ဆီးများအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊ ပူပြင်းသည့်ရာသီဥတုတွင်နေထိုင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောမီးလောင်ခြင်း၊ အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း၊

GDK pathogenesis: hyperglycemia -> glucosuria -> polyuria နှင့်အတူ osmotic diuresis -> intracellular and extracellular dehydration, ကျောက်ကပ်အပါအ ၀ င်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၌သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ -> dehydration hypovolemia -> RAAS ကိုသက်ဝင်စေခြင်း၊ aldosterone ထုတ်လွှတ်မှု -> သွေး osmolarity အတွက်သိသိသာသာတိုးမြှင့်မှုနှင့်အတူသွေး - ဆိုဒီယမ်ထိန်းသိမ်းမှု -> အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ, focal သွေးသွန်, etc perfusion မမှန်, ketoacidosis ပျက်ကွက်သောကြောင့် lipolysis နှင့် ketogenesis တားဆီးဖို့လုံလောက်တဲ့ endogenous အင်ဆူလင်အချို့ငွေပမာဏရှိပါသည်။

GDK ၏ရောဂါနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ:

၎င်းသည်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးပြီး ၁၀-၁၄ ရက်အတွင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သည် ရှည်လျားသော precomatose ကာလ ရေဆာခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်ခြင်း၊ အထွေထွေအားနည်းခြင်း၊ မကြာခဏအမြန်ဆီးသွားခြင်း၊ ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊

မေ့မြောအခြေအနေ:

- သတိသည်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားခြင်း၊ အခါအားလျော်စွာ epileptiform တက်ခြင်းနှင့်အခြားအာရုံကြောဆိုင်ရာသိသာထင်ရှားမှုများရှိနိုင်သည်။ (nystagmus, paralysis, pathological reflex)

- အရေပြား၊ နှုတ်ခမ်းများနှင့်လျှာများသည်အလွန်ခြောက်သွေ့သည်၊ အသားအရေနူးညံ့သိမ်မွေ့ခြင်း၊ မျက်နှာအသွင်အပြင်များ၊ မျက်လုံးများမှေးမှိန်သွားခြင်း၊

- အသက်ရှူကျပ်မှုအမြဲရှိသော်လည်းကူစမမ်အသက်ရှူမှုမရှိခြင်းနှင့်အက်တွန်အက်တွန်အနံ့မရှိသောလေထုထဲတွင်မရှိခြင်း

- သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏဖြစ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မကြာခဏမမှန်ခြင်း၊ နှလုံးသံများသည်နားပင်းခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံမသန်မစွမ်းဖြစ်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း။

- အစာအိမ်ပျော့ပျောင်းသောနာကျင်မှုမရှိ

- oliguria နှင့် hyperazotemia (တိုးတက်သောစူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသရုပ်ဖော်ချက်အရ)

ဓာတ်ခွဲခန်းဒေတာLHC: hyperglycemia (၅၀-၈၀ mmol / l နှင့်အထက်)၊ hyperosmolarity (၄၀၀-၅၀၀ mosm / l၊ ပုံမှန်သွေး osmolarity>> 320 mosm / l)၊ hypernatremia (> 150 mmol / l)၊ ယူရီးယားနှင့်ခရင်တီနင်အဆင့်များများလာသည်။ , OAK: ဟီမိုဂလိုဘင်တိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးများကြောင့် hematocrit၊ leukocytosis၊ OAM၊ ဂလူးကို့စ်ရီယမ်၊ တခါတရံ albuminuria၊ အက်စီတွန်မရှိခြင်း၊ အက်စစ်အခြေပြုဒြပ်ပေါင်းများ - ပုံမှန်သွေး pH နှင့်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်အဆင့်

၁။ ခန်ဓာကိုယ်ပြန်လည်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း - ပထမနာရီများအတွင်း ၀.၉% NaCl solution ကိုသုံးနိုင်သည်။ ထို့နောက် ၀.၄၅% သို့မဟုတ် ၀.၆% NaCl solution ကိုသုံးနိုင်သည်။ / di တွင်ထည့်သွင်းထုတ်လုပ်သောအရည်ပမာဏသည် ketoacidosis ထက်ပိုမိုသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်အလွန်မြင့်မားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပထမနေ့တွင်ပထမ ၈ နာရီခန့်တွင် ၈ လီတာအရည်နှင့် ၃ လီတာကိုစတင်ရန်လိုအပ်သည်။

အော့အန်ခြင်းနှင့်သွက်ချာပါဒအူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၏နိမိတ်လက္ခဏာ၌ - nasogastric intubation

အင်ဆူလင်ကိုသေးငယ်သောဆေးများဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး - တစ်ချိန်တည်းတစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်လာသော NaCl ၏ ၀.၄၅% သောဖြေရှင်းချက်ကိုပြန့်ပွားစေသောနောက်ခံ - ၁၀ ။

သွေးမှဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၁၃.၉ မီလီမီတာ / L သို့ကျသွားသောအခါအင်ဆူလင်၏ပုံသဏ္-10ာန် ၆/၁၀ ပါ ၀ င်သောဆေးကိုတစ်နာရီလျှင် ၆ နာရီမှ ၁၀ မိနစ်ခန့်သောက်သုံးသည်။ အင်ဆူလင်ပြန့်ပွားမှုနှုန်းသည် ၁-၃ ပုံတစ်ပုံအထိကျသည်။

၄။ ဂလူးကို့စ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ကိုအုပ်ချုပ်မှုပုံစံသည် ketoacidotic မေ့မြော၊ ဖော့စဖိတ် (တစ်နေ့လျှင် ၈၀-၁၂၀ မီလီမီတာ) နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ် (၆-၁၂ မီလီမီတာ) တို့နှင့်အတူတူပင်ဖြစ်ပြီးအထူးသဖြင့်ဖမ်းဆီးရမိခြင်းနှင့်မကျေမနပ်ဖြစ်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Lactacidemic Diabetic Coma (LDC) - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးထဲတွင်လက်တစ်အက်စစ်ပမာဏများစွာစုဆောင်းမိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်။

LDK ၏သိပ္ပံပညာ: အမျိုးမျိုးသောဇာစ်မြစ်များ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊ အသည်းပျက်ဆီးမှုနှင့်နာတာရှည်အသည်းရောဂါ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်းစသည်တို့ကြောင့် hypoxemia ကူးစက်ခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါများ၊

LDK ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသော: hypoxia နှင့် hypoxemia - အောက်ဆီဂျင်မဲ့ချေခြင်း - glycolysis ကိုမြှင့်တင်ခြင်း -> ပိုလျှံ lactic acid + အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှု -> PVA ကို acetyl-CoA သို့ပြောင်းလဲခြင်းကိုအားပေးသည့် pyruvate dehydrogenase ၏လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားခြင်း (PVA သည် acetyl-CoA သို့ပြောင်းလဲခြင်း) - PVA သည် Lactate သို့ဖြတ်သွားသည်၊ hypoxia များအတွက်) -> acidosis

LDK ရောဂါနှင့်ဆေးခန်း

- သတိလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားပြီ၊

- အရေပြားဖျော့ဖျော့ရှိပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင် cyanotic အရောင် (အထူးသဖြင့် hypopia နှင့်အတူနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၏ရှေ့မှောက်တွင်)

- ရှူရှိုက်မိသောလေထဲတွင် Kussmaul အသက်ရှူမ ၀ င်သောအနံ့မရှိသော acetone

- သွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏဖြစ်ခြင်း၊ အားနည်းသောအဆာများ၊ တစ်ခါတစ်ရံမကျေမနပ်ဖြစ်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းအထိလျှော့ချနိုင်သည် (myocardial contractility နှင့် peripheral vascular paresis ကြောင့်ချို့တဲ့သော Acidosis) ။

Acidosis တိုးပွားလာသည်နှင့်အမျှဝမ်းဗိုက်ကနူးညံ့သည်။ တင်းမာနေသည်မဟုတ်။ Dyspeptic Disorders (ပြင်းထန်သောအန်ခြင်းအထိ) ပြင်းထန်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါတွင် Hyperosmolar မေ့မြော (pathogenesis, ကုသမှု)

ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်ဆီးချိုရောဂါ၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများမှာ hyperosmolar coma ဖြစ်သည်။ ၎င်း၏မူလနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ယန္တရားနှင့်ပတ်သက်။ ငြင်းခုံနေဆဲဖြစ်သည်။

ဤရောဂါသည်စူးရှမှုမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါ၏အခြေအနေသည်သတိမေ့သွားသောသီတင်းပတ် ၂ ပတ်မတိုင်မီပိုမိုဆိုးရွားနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်မေ့မြောသည်အသက် ၅၀ ကျော်သောသူများတွင်ဖြစ်သည်။ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သတင်းအချက်အလက်မရှိခြင်းကြောင့်ဆရာဝန်များသည်မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းကိုချက်ချင်းမပြုလုပ်နိုင်ပါ။

ဆေးရုံသို့အကြာတွင် ၀ င်ရောက်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေရန်ခက်ခဲခြင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဆိုးရွားလာခြင်း၊ hyperosmolar coma သည်သေဆုံးမှုနှုန်း ၅၀% အထိရှိသည်။

Hyperosmolar မေ့မြောကဘာလဲ

hyperosmolar မေ့မြောသည်စနစ်အားလုံးတွင်သတိနှင့်ချို့ယွင်းမှုပျောက်ဆုံးသောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ တုံ့ပြန်မှုများ၊ နှလုံးလှုပ်ရှားမှုနှင့်အပူထိန်းညှိခြင်းညှိုးနွမ်းခြင်း၊ ဤအချိန်တွင်လူတစ် ဦး သည်ဘ ၀ နှင့်သေခြင်းနယ်နိမိတ်ကိုဟန်ချက်ညီညီထိန်းညှိသည်။ ဤရောဂါများအားလုံး၏အကြောင်းရင်းမှာသွေး၏ hyperosmolarity ဖြစ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ၎င်း၏သိပ်သည်းဆမှာသိသိသာသာတိုးလာသည် (စံချိန် ၂၇၅-၂၉၉ နှင့်အတူ mosmol / l ၃၃၀ ကျော်) ။

ဤ coma အမျိုးအစားသည် ၃၃.၃ mmol / L အထက်မြင့်မားသောသွေးဂလူးကို့စ်နှင့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင် ketoacidosis မရှိခြင်း - စမ်းသပ်မှုများအရဆီးထဲ၌ ketone အလောင်းများကိုမတွေ့ရှိနိုင်ပါ၊ ဆီးချိုလူနာ၏အသက်ရှုမှုသည် acetone ကိုမရရှိနိုင်ပါ။

အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်အရ hyperosmolar coma ကိုဆားငန်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ICD-10 အရကုဒ်နံပါတ်မှာ E87.0 ဖြစ်သည်။

hyperosmolar state သည်မေ့မြောခြင်းကိုအတော်လေးရှားပါးသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်တစ်နှစ်လျှင်လူနာ ၃၃၀၀ တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားတတ်သည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရလူနာ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ ၅၄ နှစ်ဖြစ်သည်။ သူသည်အင်ဆူလင်မဟုတ်သောအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသော်လည်းသူ၏ရောဂါကိုမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်အတွက်သူသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူဆီးချို nephropathy အပါအဝင်ရှုပ်ထွေးမှုများစွာရှိသည်။ မေ့မြောနေသည့်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံတွင်ဆီးချိုရောဂါသည်ကြာရှည်သော်လည်းရောဂါရှာဖွေခြင်းမရှိသောကြောင့်ဤအချိန်တစ်လျှောက်လုံးတွင်ကုသမှုခံယူခြင်းမရှိသေးပါ။

ketoacidotic မေ့မြောနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hyperosmolar မေ့မြောသည် ၁၀ ကြိမ်နည်းသည်။ များသောအားဖြင့်ယင်း၏သရုပ်သဏ္anာန်များကိုလွယ်ကူသောအဆင့်၌ပင်ဆီးချိုရောဂါသည်များကိုယ်တိုင်သတိမပြုမိဘဲရပ်တန့်သွားသည်။ သူတို့သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ကိုပုံမှန်ပြန်လုပ်ခြင်း၊ ပိုသောက်ကြပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများကြောင့်ကျောက်ကပ်အထူးကုဆရာဝန်ထံသွားကြသည်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ

Hyperosmolar မေ့မြောသည်အောက်ပါအချက်များ၏လွှမ်းမိုးမှုအောက်တွင်ဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်သည်:

1. ပြင်းထန်သောမီးလောင်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံမီးလောင်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသို့မဟုတ် Diuretics ဆေးများ၊ အဆိပ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းကြောင့်အော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းတို့နှင့်တွဲဖက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
2. အစားအစာနှင့်လိုက်လျောညီထွေမှုမရှိခြင်း၊ သကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးများမကြာခဏပျက်ကွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုများ၊ အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်ခြင်းကိုဟန့်တားသောကြောင့်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း။
3. Didiagnosed ဆီးချိုရောဂါ။
4. သင့်လျော်သောကုသမှုမပါဘဲကြာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကူးစက်။
5. ဆရာဝန်များသည်လူနာတစ် ဦး တွင်ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းကိုသတိမပြုမိပါက Hemodialysis (သို့မဟုတ်) သွေးကြောသွင်းဂလူးကို့စ။

hyperosmolar မေ့မြောစတင်ခြင်းသည်ပြင်းထန်သော hyperglycemia နှင့်အမြဲတမ်းလိုက်ပါသွားသည်။ ဂလူးကို့စ်သည်အသည်းမှသွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးအသည်းမှတစ်ပြိုင်တည်းထုတ်လုပ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသောကြောင့်တစ်ရှူးများထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ဤကိစ္စတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပွားခြင်းမရှိပါ၊ ဤမရှိခြင်းအတွက်အကြောင်းပြချက်ကိုအတိအကျမသတ်မှတ်ရသေးပါ။ သုတေသီအချို့ကအင်ဆူလင်သည်အဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketone အလောင်းများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုတားဆီးရန်လုံလောက်သောအချိန်တွင်ကာမရာဂသည်ပုံစံဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ သို့သော်ဂလူးကို့စ် (glucose) နှင့်အတူအသည်းအတွင်းရှိဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းကိုတားဆီးရန်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ အခြားဗားရှင်းတစ်ခုအရ၊ adipose တစ်ရှူးများမှဖက်တီးအက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုကို hyperosmolar disorders - somatropin, cortisol နှင့် glucagon ဟော်မုန်းများမရှိခြင်းကြောင့်နှိမ်နင်းသည်။

hyperosmolar မေ့မြောမှုဖြစ်ပေါ်စေသောနောက်ထပ်ရောဂါဗေဒအပြောင်းအလဲများကိုလူသိများသည်။ hyperglycemia တိုးတက်မှုနှင့်အတူဆီးပမာဏတိုးလာသည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်ပုံမှန်လည်ပတ်လျှင် ၁၀ မီလီမီတာ / L ကန့်သတ်ချက်ကျော်လွန်လျှင်၊ ဂလူးကို့စ်သည်ဆီး၌ထုတ်လွှတ်လိုက်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဤဖြစ်စဉ်သည်အမြဲတမ်းဖြစ်ပွားလေ့မရှိပါ၊ ထို့နောက်သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်များစုဆောင်းပြီးကျောက်ကပ်တွင်ပြောင်းပြန်စုပ်ယူခြင်းကြောင့်ဆီး၌ပမာဏများလာပြီးရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းစတင်သည်။ အရည်သည်ဆဲလ်များနှင့်၎င်းတို့အကြားရှိနေရာမှထွက်ခွာလာသောအခါသွေးလည်ပတ်မှုပမာဏကျဆင်းလာသည်။

ဦး နှောက်ဆဲလ်များရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပွားခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းများတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်ထုံဘိုစ်အားဖြစ်ပေါ်စေပြီးကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့သွေးဖြည့်တင်းမှုအားနည်းစေသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် aldosterone ဟော်မုန်းဖြစ်ပေါ်မှုတိုးပွားလာပြီး၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်ကိုသွေးထဲသို့ဆီးထဲသို့မ ၀ င်ရောက်စေခြင်းနှင့် hypernatremia ဖြစ်ပေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သူမအနေဖြင့် ဦး နှောက်ထဲတွင်သွေးယိုခြင်းနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

အဆိုပါ hyperosmolar ပြည်နယ်ကိုဖယ်ရှားပစ်ရန် resuscitation အစီအမံများမရှိခြင်းအတွက်, ဆိုးဝါးရလဒ်ကိုမလွှဲမရှောင်ဖြစ်ပါတယ်.

လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ

hyperosmolar မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်တစ်ပတ်မှနှစ်ပတ်ကြာသည်။ ပြောင်းလဲမှုစတင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်လျော်ကြေးပေးခြင်းတွင်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ နောက်ဆုံး၌အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မြင့်မားသောသွေး osmolarity ၏အကျိုးဆက်များပေါ်ပေါက်လာသည်။

Hyperosmolar coma ဖြင့်အင်္ဂါအားလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုချိုးဖောက်သောကြောင့်နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်ဆင်တူသည့်လက္ခဏာများဖြင့်ဖုံးကွယ်ထားနိုင်သည်။ ဦး နှောက်ဖောင့်ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသော encephalopathy သံသယဖြစ်နိုင်သည်။ မှန်ကန်သောမှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြနိုင်ရန်ဆရာဝန်ကလူနာ၏သမိုင်းတွင်သို့မဟုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ၎င်းကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်အချိန်တန်လျှင်ဆီးချိုရောဂါအကြောင်းသိသင့်သည်။

လိုအပ်သောရောဂါရှာဖွေရေး

ရောဂါလက္ခဏာများ, ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါအပေါ်အခြေခံသည်။ ဤအခြေအနေသည်အမျိုးအစား ၂ ရောဂါရှိသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ပိုမိုဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်ဆိုသော်ငြားအသက်အရွယ်မရွေး၊ hyperosmolar မေ့မြောသည်အမျိုးအစား ၁ တွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါလက္ခဏာပြရန်သွေးနှင့်ဆီးကိုပြည့်စုံစွာစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

နှလုံးမည်မျှပျက်စီးသည်ကိုသိရှိရန်နှင့်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းကိုခံနိုင်ရည်ရှိမရှိ ECG တစ်ခုပြုလုပ်သည်။

အရေးပေါ် algorithm ကို

ဆီးချိုရောဂါလူနာသည်မသန်မစွမ်းဖြစ်လျှင် (သို့) မသန်စွမ်းမှုရှိပါကပထမဆုံးလုပ်ရမှာကလူနာတင်ကားခေါ်ခြင်းဖြစ်သည်။ hyperosmolar မေ့မြောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုပေးလိမ့်မည် သာအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်၌တည်၏။ လူနာသည်ထိုနေရာတွင်မြန်မြန်ပို့ဆောင်နိုင်လေလေ၊ သူ၏ရှင်သန်နိုင်မှုအခွင့်အလမ်းပိုများလေ၊ ကိုယ်အင်္ဂါများနည်းလေလေဖြစ်မည်၊

လူနာတင်ယာဉ်ကိုစောင့်နေစဉ်သင်လိုအပ်သည် -

1. လူနာကိုသူ့ဘေးနားမှာထားပါ
2. ဖြစ်နိုင်လျှင်အပူဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
3. အသက်ရှူခြင်းနှင့်နှလုံးခုန်ခြင်းကိုစောင့်ကြည့်ပါ။ လိုအပ်ပါကအတုအသက်ရှူခြင်းနှင့်သွယ်ဝိုက်နှလုံးနှိပ်ခြင်းတို့ကိုစတင်ပါ။
4. သွေးသကြားကိုတိုင်းတာပါ။ အလွန်အကျွံပိုလျှံနေပါကတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်ကိုထိုးပါ။ သငျသညျ glucometer နှင့်ဂလူးကို့စဒေတာမရှိလျှင်, သင်ဒီ hypoglycemia ရှိပါကလူနာရဲ့သေခြင်းတရားကိုနှိုးဆွနိုင်လျှင်သင်အင်ဆူလင်ကိုမဝင်ရ။
5. အခွင့်အလမ်းနှင့်ကျွမ်းကျင်မှုများရှိပါကဆားငန်စက်တစ်လုံးထားပါ။ အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည်တစ်စက္ကန့်တွင်ကျဆင်းသည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ပြင်းထန်သောကုသမှုသို့ရောက်သောအခါသူသည်လျင်မြန်စွာစမ်းသပ်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ပြီးလိုအပ်ပါကလေဝင်လေထွက်ပေးသူနှင့်ဆက်သွယ်ပါ၊ ဆီးထွက်သွားမှုကိုပြန်လည်ထိန်းသိမ်းရန်၊ ဆေးဝါးများကိုရေရှည်စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက်သွေးကြောတစ်ခုအတွင်းသို့ပြွန်တစ်ခုတပ်ဆင်ပါ။

လူနာ၏အခြေအနေကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်နေသည်။

• ဂလူးကို့စနာရီကိုတိုင်းတာသည်
• ၆ နာရီတိုင်း - ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်အဆင့်များ၊
• ketoacidosis ကိုကာကွယ်ရန် ketone body နှင့် blood acidity ကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။
• ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏကိုဆေးရည်များတပ်ဆင်သည့်အချိန်တစ်ခုလုံးအတွက်တွက်ချက်သည်။
• သွေးခုန်နှုန်း၊ ဖိအားနှင့်အပူချိန်တို့ကိုမကြာခဏစစ်ဆေးသည်။

ကုသမှု၏အဓိကလမ်းညွှန်ချက်များမှာရေ - ဆားချိန်ခွင်လျှာပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊ hyperglycemia ဖယ်ရှားခြင်း၊ ရောဂါနှင့်ရောဂါများကုထုံးဖြစ်သည်။

Electrolytes များရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ဖြည့်စွက်ခြင်း၏ဆုံးသော

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရည်ကိုပြန်လည်ရရှိရန်အတွက်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ လီတာအထိ၊ ပထမနာရီ - ၁.၅ လီတာအထိတစ်ပြိုင်နက်တည်းသွေးကြောသွင်းသွင်းခြင်းအားဖြင့်တစ်နာရီလျှင်ပေးသောဖြေရှင်းချက်ပမာဏကို ၀.၃ မှ ၀.၅.၅ လီတာအထိလျှော့ချသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများ၌ရရှိသောဆိုဒီယမ်အညွှန်းကိန်းပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုရွေးချယ်သည်။

ဆေးသိပ္ပံဆရာဝန်၊ ဆီးချိုရောဂါဗေဒဌာနအကြီးအကဲ Tatyana Yakovleva

ငါနှစ်ပေါင်းများစွာဆီးချိုရောဂါ၏ပြstudyingနာကိုလေ့လာနေခဲ့ကြသည်။ လူများစွာသေဆုံးသည့်အခါ၎င်းသည်ဆီးချိုရောဂါကြောင့်မသန်မစွမ်းဖြစ်သွားသည်။

ငါသတင်းကောင်းကိုအလျင်အမြန်ပြောပြရန် - ရုရှားဆေးဘက်ဆိုင်ရာသိပ္ပံအကယ်ဒမီ၏ Endocrinological Research Center သည်ဆီးချိုရောဂါကိုလုံး ၀ ပျောက်ကင်းစေသည့်ဆေးတစ်မျိုးတီထွင်နိုင်ခဲ့သည်။ ယခုအချိန်တွင်ဤဆေး၏ထိရောက်မှုသည် ၉၈% အထိရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သည်။

နောက်ထပ်သတင်းကောင်းတစ်ခုမှာကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာနသည်မူးယစ်ဆေးဝါးကုန်ကျစရိတ်မြင့်မားသောလျော်ကြေးပေးသည့်အထူးအစီအစဉ်တစ်ခုကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ ရုရှားမှာတော့ဆီးချိုရောဂါ မေလ ၁၈ ရက်အထိ ရနိုင်တယ် ၁၄၇ ရူဘယ်ပဲရတယ်။

ဆဲလ်များ၌ရေသိုလှောင်ထားမှုကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်းအပြင်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအားပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့်သွေးပမာဏများပြားလာပြီး hyperosmolar အခြေအနေကိုဖယ်ထုတ်ပြီးသွေးသကြားဓာတ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုပုံမှန်အားဖြင့်ထိန်းချုပ်ခြင်းဖြင့်ရေဓာတ်ကိုပြန်လည်ထုတ်လွှတ်သည်။

ဆီးပေါ်လာတဲ့အခါကိုယ်ခန္ဓာထဲမှာပိုတက်စီယမ်ဓာတ်တွေပြန်ထည့်ပေးတယ်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်ပိုတက်ဆီယမ်ကလိုရိုက်ဖြစ်သည်၊ ပိုတက်ဆီယမ်အတွက်မကြာခဏသွေးစစ်ဆေးမှုရလဒ်အရအုပ်ချုပ်မှုပမာဏနှင့်ပမာဏကိုရွေးချယ်သည်။

Hyperglycemia ထိန်းချုပ်မှု

သွေးအားဂလူးကို့စ်ကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးဖြင့်တည့်မတ်ပေးသည်။ အလွန်မြင့်မားသော hyperglycemia နှင့်အတူဟော်မုန်းကိုယူနစ် (၂၀) ​​အထိအထိထိုးသွင်းပေးသည်။

ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုရေချိန်ခွင်လျှာပြန်လည်မတည်ဆောက်မှီတိုင်အောင်အသုံးပြုခြင်းမပြုနိုင်ပါ။ ထိုအချိန်တွင်ဂလူးကို့စသည်လျင်မြန်စွာလျော့ကျသွားသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါနှင့် hyperosmolar မေ့မြောများသည်ရောဂါများကြောင့်ရှုပ်ထွေးပါကအင်ဆူလင်ကိုပုံမှန်ထက်ပိုမိုလိုအပ်နိုင်သည်။

ဤကုသမှုအဆင့်တွင်အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်လူနာသည်သူ၏တစ်သက်တာစားသုံးမှုကိုပြောင်းလဲရန်လိုအပ်သည်ဟုမဆိုလိုပါ။ များသောအားဖြင့်အခြေအနေတည်ငြိမ်ပြီးနောက်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါအတွက်အစားအစာနှင့်သကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချစေသောဆေးဝါးများဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါများအတွက်ကုထုံး

osmolarity ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်အတူဖြစ်ပျက်ပြီးသားသို့မဟုတ်သံသယရှိသည့်ချိုးဖောက်မှုများကိုပြင်ဆင်ခြင်းကိုပြုလုပ်သည်။

1. အသည်းရောင်ရောဂါ (Hypercoagulation) ကိုဖယ်ထုတ်ပြီး heparin ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့် thrombosis ကိုတားဆီးနိုင်သည်။
2. ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာလျှင် hemodialysis ဖျော်ဖြေသည်။
3. အကယ်၍ hyperosmolar coma သည်ကျောက်ကပ်များသို့မဟုတ်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကူးစက်ခြင်းကိုနှိုးဆွပါကပantibိဇီဝဆေးများကိုသတ်မှတ်သည်။
4. Glucocorticoids ကို antishock ကုထုံးအဖြစ်သုံးတယ်။
5. ကုသမှုအပြီးတွင်ဗီတာမင်များနှင့်ဓာတ်သတ္တုများကိုသူတို့၏ဆုံးရှုံးမှုများအတွက်ကုစားရန်သတ်မှတ်ထားသည်။

မျှော်လင့်ထားသည့်အရာ - ခန့်မှန်းချက်

hyperosmolar မေ့မြော၏ဟောကိန်းသည်ဆေးကုသမှုစတင်သည့်အချိန်ပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ အချိန်မီကုသမှုဖြင့်ချို့ယွင်းသောသတိကိုကြိုတင်ကာကွယ်နိုင်ပြီးအချိန်မီပြန်လည်ပြုပြင်နိုင်သည်။ ကုထုံးနှောင့်နှေးမှုကြောင့်ဤမေ့မြောနေသောလူနာ ၁၀% သည်သေဆုံးကြသည်။ ကျန်ရှိနေသောသေဆုံးမှုဖြစ်ပွားရခြင်း၏အကြောင်းရင်းမှာအသက်အရွယ်အိုမင်းခြင်း၊ ရေရှည်မလျော်သောဆီးချိုရောဂါ၊ ဤအချိန်ကာလအတွင်းစုဆောင်းထားသောရောဂါများ - နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၊

hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူသေဆုံး hypovolemia - သွေးပမာဏလျော့ကျသောကြောင့်အများဆုံးတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းပိုင်းတွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမလုံလောက်ခြင်း၊ ထို့အပြင် ဦး နှောက်ဖောနှင့်သေစေနိုင်သောကြီးမားသော thromboses သေစေနိုင်သည်။

အကယ်၍ ကုထုံးသည်အချိန်နှင့်တပြေးညီဖြစ်လျှင်ဆီးချိုရောဂါလူနာသည်သတိပြန်ရလာသည်။ ကော်မာရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသည်။ ဂလူးကို့စ်နှင့်သွေး osmolality ပုံမှန်ဖြစ်လာသည်။ မေ့မြောမှထွက်ခွာသည့်အခါအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဗေဒသည်ရက်အနည်းငယ်မှလပေါင်းများစွာအထိကြာရှည်နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံလုပ်ငန်းဆောင်တာများလုံးဝပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းမဖြစ်ပေါ်ပါ၊ သွက်ချာပါဒ၊ မိန့်ခွန်းပြproblemsနာများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုများဆက်ရှိနေနိုင်သည်။

သင်ယူဖို့သေချာပါစေ! သငျသညျဆေးပြားများနှင့်အင်ဆူလင်တစ်သက်တာအုပ်ချုပ်မှုသကြားကိုထိန်းချုပ်ထားဖို့တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်းဖြစ်သည်ထင်ပါသလား မမှန်ဘူး သင်ဤအရာကိုစတင်သုံးစွဲခြင်းဖြင့်သင်ကိုယ်တိုင်စစ်ဆေးနိုင်သည်။ ဆက်ဖတ်ရန် >>

Etiology နှင့် pathogenesis

hyperosmolar မေ့မြော၏ etiology ပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ရဲ့လူနေမှုပုံစံစတဲ့နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်ဒုတိယဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူသူများနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊ ကလေးသူငယ်များတွင်မိဘများထိန်းချုပ်မှုမရှိခြင်းတွင်တွေ့ရှိရသည်။ ၎င်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအဓိကအချက်မှာ hyperosmolarity နှင့်သွေးထဲတွင် acetone မရှိခြင်းတို့ကြောင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များပြားလာခြင်းဖြစ်သည်။

ဤအခြေအနေ၏အကြောင်းပြချက်များမှာ -

• ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းများကိုကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်မှအရည်များများဆုံးရှုံးခြင်း၊
• အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုချိုးဖောက်ခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းကိုမပြုလုပ်သည့်အခါအင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်ခြင်း၊
• အင်ဆူလင်အတွက် ၀ ယ်လိုအားအလွန်မြင့်မားခြင်း၊ အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း၊ ကူးစက်ရောဂါ၊ ဒဏ်ရာရခြင်း၊ အချို့သောဆေးဝါးများသုံးစွဲခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ် (glucose) အာရုံစူးစိုက်မှုနိဒါန်းများကြောင့်အစပျိုးနိုင်သည်။

လုပ်ငန်းစဉ်၏ pathogenesis လုံးဝရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသိရပါဘူး။ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာမြင့်တက်နေပြီးအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုမှာမူဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းနေကြောင်းလူသိများသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်တစ်သျှူးများတွင်ဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုပိတ်ဆို့ထားသည်။ ကျောက်ကပ်က၎င်းကိုမလုပ်ဘဲဆီးအတွင်းမှထုတ်ပစ်သည်။

အကယ်၍ ခန္ဓာကိုယ်မှအရည်များများဆုံးရှုံးပါကသွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းမှုပမာဏလျော့ကျသွားလျှင်၊ ဂလူးကို့စ် (glucose) သည်ဆိုဒီယမ်နှင့်ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်၎င်းသည်ပိုထူထပ်လာပြီး osmolar ဖြစ်လာသည်။

တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Hyperosmolar မေ့မြောသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်လာသည့်ဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

၎င်းလက္ခဏာများသည်တဖြည်းဖြည်းတိုးများလာပြီးပုံစံပေါ်လာသည်။

• ဆီးဓာတ်တိုးခြင်း၊
• ရေငတ်သည်
• အချိန်တိုအတွင်းမှာကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
• စဉ်ဆက်မပြတ်အားနည်းချက်
• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများခြောက်သွေ့ခြင်း၊
• ကျန်းမာရေးယေဘုယျယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း။

ယေဘုယျအားဖြင့်ယိုယွင်းပျက်စီးမှုကိုရွေ့လျားလိုစိတ်မရှိခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အရေပြားသေသပ်မှုလျော့နည်းခြင်းတို့ကိုဖော်ပြသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အာရုံကြောဆိုင်ရာလက္ခဏာများရှိသည်။

• အားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်အလွန်အကျွံတုံ့ပြန်မှု၏ amplification,
• စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်း
• မိန့်ခွန်းချို့ယွင်းခြင်း
• ဖမ်းဆီးရမိ
• ဝိညာဏ်ချို့တဲ့
• လှုပ်ရှားမှုများကျပန်း၏ချိုးဖောက်မှု။

လုံလောက်သောအစီအမံများမရှိသောကြောင့် stupor နှင့်မေ့မြောမှုများဖြစ်ပွားနိုင်ပြီး၊ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသောအရာများတွင်သေစေနိုင်သည်။

ထို့အပြင်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်မှာ -

• ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖမ်းဆီးရမိ
• ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း,
• နက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis,
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

ရောဂါရှာဖွေရေးအစီအမံ

ဆီးချိုရောဂါအတွက် hyperosmolar မေ့မြော၏မှန်ကန်သောရောဂါနှင့်ကုသမှုအတွက်ရောဂါရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းတွင်နည်းလမ်းနှစ်မျိုးပါဝင်သည်။ လူနာ၏စစ်ဆေးမှုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုမှတ်တမ်း။

အထက်ပါရောဂါလက္ခဏာများအရလူနာအားစစ်ဆေးမှုတွင်သူ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးခြင်းပါဝင်သည်။ အရေးကြီးသောအချက်များအနက်မှတစ်ခုမှာလူနာမှထုတ်ပေးသောလေထုထဲတွင် acetone ၏အမွှေးဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများကိုရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်သည်။

လူနာ၏အလားတူအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်အခြားအညွှန်းကိန်းများကိုလည်းအကဲဖြတ်သည်။

• ဟီမိုဂလိုဘင်နှင့်သွေးကြောအဆင့်များ၊
• သွေးဖြူဆဲလ်အရေအတွက်
• အသွေး၌ယူရီးယားနိုက်ထရိုဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှု။

အကယ်၍ သံသယဖြစ်ပါကသို့မဟုတ်ပြcomplနာများကိုစစ်ဆေးရန်လိုအပ်ပါကအခြားစာမေးပွဲနည်းလမ်းများကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။

• ပန်ကရိယ၏ Ultrasound နှင့် X-Ray,
• electrocardiogram နှင့်အခြားသူများ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက်မေ့မြောရှာဖွေခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောဗီဒီယို:

အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

တစ် ဦး hyperosmolar မေ့မြောနှင့်အတူ, လူတစ် ဦး ၏အနေအထားကိုခက်ခဲသည်နှင့်မိနစ်တိုင်းနှင့်အတူပိုမိုဆိုးရွားလာ, ထို့ကြောင့်သူကသူ့ကိုမှန်ကန်စွာပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီပေးသူ့ကိုဤအခြေအနေမှထွက်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအထူးကုမှသာဤအကူအညီကိုပေးနိုင်ပြီးလူနာအားအမြန်ဆုံးခေါ်ဆောင်သွားသင့်သည်။

လူနာတင်ယာဉ်သည်ခရီးသွားနေစဉ်တွင်သင်အားလူတစ် ဦး ကိုတစ်ဖက်တွင် ထား၍ အပူဆုံးရှုံးမှုကိုလျှော့ချရန်တစ်ခုခုနှင့်ဖုံးအုပ်ထားရန်လိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်သူ၏အသက်ရှူမှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်ပြီးလိုအပ်ပါကအတုအသက်ရှူခြင်းသို့မဟုတ်သွယ်ဝိုက်နှလုံးအနှိပ်ပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးရုံတက်ပြီးနောက်လူနာအားတိကျသောရောဂါစစ်ဆေးရန်အလျင်အမြန်စစ်ဆေးပြီးနောက်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လူနာအားဆိုးရွားသည့်အခြေအနေမှဖယ်ရှားရန်ညွှန်ကြားထားသည်။ သူကသွေးကြောတွင်းအရည်အုပ်ချုပ်မှုကိုသတ်မှတ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် hypotonic solution ကို၎င်းသည် isotonic ဖြင့်အစားထိုးသည်။ ဤကိစ္စတွင်၊ Electrolytes များကိုရေ - အီလက်ထရွန်ဖြစ်ပျက်မှုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်၎င်း၏ပုံမှန်အဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုပေါင်းထည့်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်၊ ပိုတက်ဆီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်အဆင့်၊ အပူချိန်၊ ဖိအားနှင့်သွေးခုန်နှုန်း၊ ketone အလောင်းများနှင့်သွေးအချဉ်ဓာတ်အဆင့်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။

ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ဖောရောင်ခြင်းမှရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ဆီးထွက်သွားခြင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်သေချာစေပါ။ ၎င်းအတွက်လူနာအပေါ်ပြွန်ထားလေ့ရှိသည်။

နောက်ထပ်လုပ်ဆောင်မှုများ

ရေမျှမျှတတပြန်လည်ရရှိစေရန်နှင့်အတူ၊ လူနာအတွက်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသွေးကြောတွင်းသို့မဟုတ်အူအတွင်းပိုင်းအုပ်ချုပ်မှုနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

အစပိုင်းတွင်ယူနစ် ၅၀ ကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့ပြီးတစ်ဝက်ကိုပိုင်းခြားထားသည်၊ တစ်ပိုင်းကိုသွေးကြောသွင်း။ ဒုတိယကိုကြွက်သားများမှတဆင့်မိတ်ဆက်သည်။ အကယ်၍ လူနာတွင်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏရှိပါကအင်ဆူလင်ကိုသွေးမှသာအုပ်ချုပ်သည်။ ထို့နောက် glycemia သည် 14 mmol / L. သို့ရောက်သောအခါ၊

ဤကိစ္စတွင်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ပြီး ၁၃.၈၈ မီလီမီတာ / လီတာသို့ကျဆင်းသွားပါကဂလူးကို့စ်ကိုအဖြေထဲသို့ထည့်ပါ။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအရည်များစွာသောလူနာသည် ဦး နှောက်အဖုကိုနှိုးဆွပေးသည်။ ၎င်းကိုကာကွယ်ရန်လူနာသည် ၅၀ milliliters ပမာဏရှိသော glutamic အက်ဆစ်ကိုသွေးကြောထဲသွင်းပေးသည်။ thrombosis ကိုကာကွယ်ရန် heparin ကိုသတ်မှတ်ပြီးသွေးခဲခြင်းကိုထိန်းချုပ်သည်။

ခန့်မှန်းချက်များနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

ရောဂါ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည်အကူအညီ၏အချိန်ကိုက်မှုပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ ၎င်းကိုပေးအပ်လေလေ၊ အခြားအင်္ဂါများ၌အနှောက်အယှက်များနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများနည်းလေလေဖြစ်သည်။ မေ့မြော၏ရလဒ်သည်မတိုင်မီကအချို့ရောဂါဗေဒရှိခဲ့သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုချိုးဖောက်သည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအသည်း၊ ပန်ကရိယ၊ ကျောက်ကပ်နှင့်သွေးကြောများထိခိုက်သည်။

အချိန်မီကုသမှုဖြင့်နှောင့်ယှက်မှုအနည်းငယ်မျှသာရှိသည်၊ လူနာသည်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းသတိပြန်ရလာသည်၊ သကြားဓာတ်များပုံမှန်ဖြစ်လာပြီးမေ့မြောရောဂါလက္ခဏာများပျောက်ကွယ်သွားသည်။ သူသည်မေ့မြောခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုမခံစားရဘဲပုံမှန်ဘ ၀ ကိုဆက်လက်ရှင်သန်နေသည်။

အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများသည်ရက်သတ္တပတ်များစွာနှင့်လပေါင်းများစွာကြာရှည်နိုင်သည်။ ပြင်းထန်သောရှုံးနိမ့်မှုကြောင့်၎င်းသည်မပျောက်နိုင်ဘဲလူနာသည်သွက်ချာပါဒသို့မဟုတ်ချို့တဲ့နေဆဲဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့်အခြားရောဂါများရှိသည့်လူနာများသေဆုံးသည်အထိနောက်ကျစောင့်ရှောက်မှုသည်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ပြည့်နှက်နေသည်။

အခြေအနေကာကွယ်တားဆီးရေးရိုးရှင်းပေမယ့်စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ရေးလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအထူးသဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၊ ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းတို့၏ရောဂါများကိုထိန်းချုပ်ရန်ပါဝင်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံ hyperosmolar မေ့မြောသည်သူတို့၏ဆီးချိုရောဂါကိုသတိမပြုမိသောလူများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။ ဤကိစ္စတွင်အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသည့်မိသားစုတွင်ဆွေမျိုးများရှိပါကအထူးသဖြင့်ရေငတ်ခြင်းလက္ခဏာများကိုအထူးဂရုပြုရန်အရေးကြီးသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်လည်းအရေးကြီးသည်။

• သွေးထဲမှာဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်ပါ။
• သတ်မှတ်ထားသောအစားအစာကိုကပ်ပါ
• အစားအစာကိုမချိုးပါနဲ့၊
• အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုမိမိဘာသာမသောက်ပါနှင့်။
• မထိန်းချုပ်နိုင်သောဆေးများမသောက်ပါနှင့်
• ဆေးထိုးထားသည့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကိုစောင့်ကြည့်ပါ။
• ကိုယ်ခန္ဓာ၏ပြည်နယ်၏ညွှန်းကိန်းကိုစောင့်ကြည့်။

ဒီအရာအားလုံးဟာသင်မှတ်မိဖို့လိုတဲ့အတော်လေးလက်လှမ်းမီတဲ့လုပ်ငန်းစဉ်တွေဖြစ်တယ်။ အမှန်မှာဆီးချိုရောဂါသည်မသင့်လျော်သောဘဝပုံစံကြောင့်ဖြစ်ပြီးယင်းကြောင့်ကြီးလေးသောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေသည်။