Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက် 2, 5, 0, 625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs > ကုသမှုနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး

ကျေးဇူးပြု၍ သင် Noliprel A၊ တက်ဘလက် ၂.၅ + ၀.၆၂၅ မီလီဂရမ် ၃၀ စက္ကန့်ကိုသင်မ ၀ ယ်ခင်ထုတ်လုပ်သူ၏တရားဝင်ဝက်ဘ်ဆိုက်ရှိသတင်းအချက်အလက်များကိုစစ်ဆေးပါသို့မဟုတ်ကျွန်ုပ်တို့၏ကုမ္ပဏီမန်နေဂျာနှင့်တိကျသောမော်ဒယ်၏သတ်မှတ်ချက်ကိုဖော်ပြပါ။

ဆိုက်တွင်ဖော်ပြထားသောအချက်အလက်များသည်အများဆိုင်ကမ်းလှမ်းမှုမဟုတ်ပါ။ ထုတ်လုပ်သူသည်ကုန်ပစ္စည်းများ၏ဒီဇိုင်း၊ ဒီဇိုင်းနှင့်ထုပ်ပိုးမှုများကိုပြောင်းလဲရန်အခွင့်အရေးရှိသည်။ ဆိုက်ရှိကတ်တလောက်တွင်တင်ထားသောဓာတ်ပုံများတွင်ကုန်ပစ္စည်းများ၏ပုံများသည်မူရင်းနှင့်ကွဲပြားနိုင်သည်။

ဆိုက်ပေါ်ရှိကတ်တလောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုန်ပစ္စည်းများ၏စျေးနှုန်းနှင့်သက်ဆိုင်သောအချက်အလက်များသည်သက်ဆိုင်ရာကုန်ပစ္စည်းအတွက်မှာယူသည့်အချိန်တွင်အမှန်တကယ်ကွာခြားနိုင်သည်။

ထုတ်လုပ်သူ

တက်ကြွသောပါဝင်ပစ္စည်းများ: perindopril arginine, indapamide,

excipients: ဆိုဒီယမ် carboxymethyl ဓာတ် (အမျိုးအစား A) - ၂.၇ မီလီဂရမ်၊ anhydrous colloidal silicon dioxide - 0.27 mg, lactose monohydrate - 74.455 mg, magnesium stearate - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Film sheath: macrogol 6000 - 0.087 mg, အဖြူရောင်ကုတ်အင်္ကျီအဘို့အရောနှော SEPIFILM 37781 RBC (glycerol - 4.5%, hypromellose - 74.8%, macrogol 6000 - 1.8%, magnesium stearate - 4.5%, titanium) ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် (E171) - ၁၄.၄%) - ၂.၉၁၃ မီလီဂရမ်၊

ဆေးဝါးဗေဒအရေးယူ

Noliprel ® A သည် perindopril arginine နှင့် indapamide ပါဝင်သောပေါင်းစပ်ဆေးဖြစ်သည်။ ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ Noliprel ® A သည်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုစီ၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။

1. လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရား

perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

Perindopril သည် angiotensin I ကို angiotensin II (ACE inhibitor) သို့ပြောင်းလဲပေးသောအင်ဇိုင်းကိုတားဆီးပေးသည်။

ACE (သို့မဟုတ် kininase II) သည် exopeptidase ဖြစ်ပြီး angiotensin I ကို vasoconstrictor substance Angiotensin II အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် vasodilating သက်ရောက်မှုရှိသည့် bradykinin ကိုဖျက်ဆီးခြင်းအားဖြင့်မလှုပ်မရှား heptapeptide အဖြစ်သို့သယ်ဆောင်သည်။ perindopril ၏ရလဒ်အဖြစ်:

- aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

- အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်မှုနိယာမအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်တွင် renin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးစေသည်။

- အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့် OPSS ကိုလျော့နည်းစေသည်၊ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်ကြွက်သားများနှင့်ကျောက်ကပ်အတွင်းရှိရေယာဉ်များအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤသက်ရောက်မှုများဆိုဒီယမ်နှင့်အရည်အိုင်းယွန်းများနှောင့်နှေးခြင်းသို့မဟုတ် reflex tachycardia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားကြသည်မဟုတ်။

Perindopril သည် myocardium ကိုပုံမှန်ဖြစ်စေပြီး preload နှင့် afterload ကိုလျှော့ချသည်။

နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများရှိ hemodynamic parameters များကိုလေ့လာသောအခါ၊

- နှလုံး၏ဘယ်ဘက်နှင့်ညာဘက် ventricles များတွင်ဖြည့်ဖိအားကိုကျဆင်းစေခြင်း၊

- နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း၊

- တိုးမြှင့်ကြွက်သားအရံသွေးစီးဆင်းမှု။

Indapamide သည် sulfonamides အုပ်စုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများတွင်၎င်းသည် thiazide diuretics နှင့်နီးသည်။ Indapamide သည် Henle loop ၏ cortical segment တွင်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်၊ ကလိုရင်းနှင့်ပိုနည်းသောပမာဏအထိကျောက်ကပ်အားဖြင့်ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်အိုင်းယွန်းများထုတ်လွှတ်မှုတိုးပွားစေပြီးသွေးဖိအားကိုကျဆင်းစေသည်။

၂

Noliprel ® A သည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအပေါ်မှီခိုနေသောသွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်ပြီး DBP နှင့် SBP နှစ်ခုလုံးအပေါ်တွင်ရောရပ်နေသည့်နေရာတွင်ပါပါရှိသည်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းသည် ၂၄ နာရီဆက်တိုက်တည်ရှိသည်။ တည်ငြိမ်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်တစ်လမတိုင်မီတွင်ဖြစ်ပေါ်ပြီး tachycardia နှင့်တွဲဖက်ခြင်းမရှိပါ။ ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။

Noliprel ® A သည်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy (GTL) ကိုလျော့နည်းစေသည်၊ သွေးလွှတ်ကြော elasticity ပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်၊ OPSS ကိုလျော့နည်းစေသည်၊ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ HDL လက်စထရောနှင့် LDL လက်စထရော, triglycerides) ကိုမထိခိုက်ပါ။

GDL အပေါ် perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို enalapril နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပြခဲ့သည်။ erbumin 2 mg (2.5 mg perindopril arginine နှင့်ညီမျှ) / indapamide 0.625 mg သို့မဟုတ် enalapril နှင့် perindopril ကုထုံးကိုခံယူခဲ့ကြသောသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့် GTL လူနာများတွင်တစ်နေ့လျှင် ၁၀ မီလီဂရမ်ဆေးထိုးဖြင့် perindopril erbumin ဆေးပမာဏကို ၈ မီလီဂရမ် (၁၀ နှင့်ညီမျှသည်) နှင့်အတူ perindopril arginine) နှင့် indapamide ၂.၅ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် enalapril ၄၀ မီလီဂရမ်အထိ enalapril အုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် perindopril / indapamide အုပ်စုရှိလက်ဝဲ ventricular ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း (LVMI) တွင်ပိုမိုသိသာထင်ရှားသောကျဆင်းခြင်း။ ဤကိစ္စတွင်, LVMI အပေါ်အထင်ရှားဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှု perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg ၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူလေ့လာတွေ့ရှိသည်။

enalapril နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် perindopril နှင့် indapamide တို့နှင့်ပေါင်းစပ်ထားသောကုထုံး၏နောက်ခံကိုလည်းပိုမိုသိသာသောသွေးပေါင်ချိန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။

အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများ (အသက် 66 နှစ်၏ပျမ်းမျှအားဖြင့်, ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အညွှန်းကိန်း 28 ကီလိုဂရမ် / m 2, glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင် (HbA1c) 7.5%, သွေးပေါင်ချိန် 145/81 မီလီမီတာ Hg), ပုံသေ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု glicemic ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ပြင်းထန်သော glycemic ထိန်းချုပ်မှု (IHC) မဟာဗျူဟာများ (ပစ်မှတ် HbA1c) အပြင်အဓိက micro- နှင့် macro- သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက် perindopril / indapamide ပေါင်းစပ်မှုများ

သွေးတိုးရောဂါကိုလူနာ ၈၃ ရာခိုင်နှုန်း၊ ၃၂ နှင့် ၁၀% တွင် macro- နှင့် microvascular ပြcomplနာများနှင့် ၂၇% တွင် microalbuminuria တို့တွင်တွေ့ရသည်။ လူနာအများစုသည်လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သောအချိန်၌ hypoglycemic ကုထုံးကိုရရှိခဲ့ပြီးလူနာများ၏ ၉၀% သည်ပါးစပ်ဖြင့်ကုသရန်အတွက် hypoglycemic agent များရရှိခဲ့သည် (လူနာ ၄၇% သည် monotherapy ရရှိခဲ့ပြီး၊ ၄၆% သည်ဆေးနှစ်မျိုးသုံးကုသမှုကိုရရှိခဲ့ပြီး ၇% သည်သုံးဆေးသုံးကုသမှုကိုရရှိခဲ့သည်) ။ လူနာ ၁% သည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကို ၉% လက်ခံရရှိသည် - အစားအစာကုထုံးသာဖြစ်သည်။ sulfonylureas ၏ဆင်းသက်လာသောလူနာ ၇၂%၊ metformin - ၆၁% ကိုယူသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းကုထုံးအနေဖြင့်လူနာ ၇၅% သည်ဆေးကိုသောက်သုံးသောဆေးများ၊ လူနာ ၃၅% သည် lipid-downing ပါဝင်သည့်ဆေးများ (အဓိကအားဖြင့် HMG-CoA reductase inhibitors (statins) - 28%)၊ acetylsalicylic acid နှင့် antiplatelet agent (47%) ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။

လူနာ perindopril / indapamide ကုထုံးကိုခံယူသောကာလအတွင်း ၆ ပတ်အပြီးတွင်၎င်းတို့သည်စံ glicemic control group သို့မဟုတ် IHC group (Diabeton ® MV) သို့အမြင့်ဆုံးပမာဏသို့တစ်နေ့လျှင် ၁၂၀ မီလီဂရမ်အထိတိုးမြှင့်နိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်အခြား hypoglycemic agent ထည့်သွင်းခြင်းတို့ဖြင့်ခွဲခြားထားသည်။

IHC အုပ်စုတွင် (ဆိုလိုသည်နောက်ဆက်တွဲကာလ - ၄.၈ နှစ်၊ ဆိုလိုသည်မှာ HbA1c - ၆.၅%) စံထိန်းချုပ်မှုအုပ်စု (ဆိုလိုသည်မှာ HbA1c - ၇.၃%) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် macro- နှင့် microvascular ၏စုစုပေါင်းကြိမ်နှုန်း၏သိသိသာသာ ၁၀% လျော့ချခြင်း ရှုပ်ထွေးမှုများ။

အားသာချက်အားဖြင့်သိသိသာသာလျှော့ချနိုင်မှုအားဖြင့်ရရှိသည်။ အဓိက microvascular အနာရောဂါများကြောင့် ၁၄% အထိ၊ nephropathy စတင်ခြင်းနှင့်တိုးတက်မှု ၂၁%၊ microalbuminuria ၉%၊ macroalbuminuria ၃၀% နှင့်ကျောက်ကပ်မှ ၁၁% တိုးတက်လာခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

သွေးတိုးဆေးကုထုံး၏အကျိုးကျေးဇူးများသည် IHC နှင့်ရရှိသောအကျိုးကျေးဇူးများအပေါ်တွင်မူတည်သည်။

Perindopril သည်ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်ထိရောက်ပါသည်။

ဆေး၏သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏသည် ၄-၆ နာရီအထိပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီဆက်တိုက်သောက်သည်။ ၂၄ နာရီအကြာတွင်မူ (၈၀% ခန့်) ကျန်ရှိနေသော ACE တားစီးမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။

Perindopril သည်အနိမ့်နှင့်ပုံမှန်ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုနှစ်ခုလုံးရှိသည့်လူနာများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

thiazide diuretics ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ထို့အပြင် ACE inhibitor နှင့် thiazide diuretic ပေါင်းစပ်မှုက hypurealemia နှင့်အတူ hypokalemia အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

အနည်းဆုံး diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောဆေးများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုသည့်အခါသွေးတိုးရောဂါ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ရှားစွာပြသည်။

indapamide ၏သွေးတိုးရောဂါအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏ elastic ဂုဏ်သတ္တိများတိုးတက်မှုနှင့် OPSS တွင်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

Indapamide သည် GTL ကိုလျှော့ချပေးသည်။ သွေးပလာစမာတွင် lipid များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ triglycerides၊ စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ LDL, HDL၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်စ (မတူညီသောဆီးချိုရောဂါလူနာများအပါအ ၀ င်) ။

perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်မှုက၎င်းဆေးများ၏သီးခြားအုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက၎င်းတို့၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာဝိသေသလက္ခဏာများကိုမပြောင်းလဲပါ။

အုပ်ချုပ်တဲ့အခါ perindopril လျှင်မြန်စွာစုပ်ယူသည်။ ဇီဝရရှိနိုင်မှုသည် ၆၅-၇၀% ဖြစ်သည်။

perindopril ကိုစုပ်ယူလိုက်သောစုစုပေါင်း၏ ၂၀% ခန့်သည်တက်ကြွသော metabolite perindoprilat ဖြစ်သည်။ အစားအစာနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်ခြင်း perindopril ၏ဇီဝြဖစ်လျော့နည်းမှုနှင့်အတူ perindoprilat (ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုသိသာလက်တွေ့တန်ဖိုးမရှိပါ) ။

ဂ_{အများဆုံး} Perindoprilat ကိုသွေးရည်ကြည်တွင်မျိုချပြီးနောက် ၃-၄ နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိသည်။

သွေးပလာစမာပရိုတင်းများနှင့်ဆက်သွယ်မှုသည် ၃၀% အောက်သာရှိပြီးသွေးထဲတွင် perindopril ၏အာရုံစူးစိုက်မှုပေါ်မူတည်သည်။

ACE နှင့်ဆက်စပ် perindoprilat ၏ dissociation နှေးကွေးသည်။ ရလဒ်အနေနဲ့ထိရောက်သော T က_1/2(၂၅) နာရီဖြစ်သည်။ perindopril ကိုပြန်လည်လက်ခံခြင်းသည်၎င်း၏စုဆောင်းခြင်းနှင့် T ကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ_1/2ထပ်ခါတလဲလဲအုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ perindoprilat သည်၎င်း၏လှုပ်ရှားမှုကာလနှင့်ကိုက်ညီပြီး ၄ ရက်အကြာတွင် equilibrium state သို့ရောက်ရှိသည်။

Perindoprilat သည်ကိုယ်ခန္ဓာမှကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သည်။ တီ_1/2 အဆိုပါ metabolite 3-5 နာရီဖြစ်ပါတယ်

perindoprilat ၏ချို့ယွင်းချက်သည်အသက်ကြီးလာသောအခါနှင့်နှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်သောလူနာများတွင်နှေးကွေးသည်။

perindoprilat ၏ကျောက်ကပ်ဆေးကြောသန့်စင်မှုမှာ ၇၀ ml / min ဖြစ်သည်။

perindopril ၏ဆေးဝါးနှင့်ဆိုင်သောအသည်းကိုအသည်းအသည်းရောဂါခံစားနေရသောလူနာများတွင်ပြောင်းလဲသည်။ ၎င်းသည် Hepatic clearance ကို ၂ ကြိမ်လျော့နည်းစေသည်။ သို့သော်၊ ဖွဲ့စည်းသော perindoprilat ပမာဏသည်မလျော့နည်းသဖြင့်ဆေးထိုးရန်ပြောင်းလဲရန်မလိုအပ်ပါ။

Perindopril သည်အချင်းချင်းဖြတ်သွားသည်။

Indapamide သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှလျင်မြန်စွာနှင့်လုံးဝစုပ်ယူနိုင်သည်။

ဂ_{အများဆုံး} သွေးရည်ကြည်အတွက်မူးယစ်ဆေး 1 နာရီစားပြီးနောက်စောင့်ကြည့်သည်။

ပလာစမာပရိုတိန်းနှင့်ဆက်သွယ်မှု - ၇၉% ။

တီ_1/2 14-24 နာရီ (ပျမ်းမျှ 19 နာရီ) ဖြစ်ပါတယ်။ ထပ်ခါတလဲလဲမူးယစ်ဆေးဝါး၏အုပ်ချုပ်ရေးခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ၎င်း၏စုဆောင်းခြင်းဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြမထားဘူး။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များ (စီမံခန့်ခွဲသည့်ဆေး၏ ၇၀%) နှင့်အူမကြီးမှ (၂၂%) မှထုတ်လွှတ်ခြင်းမရှိသော metabolites ပုံစံဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်သောဆေးဝါးများသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများတွင်မပြောင်းလဲပါ။

အရေးကြီးသောသွေးတိုးရောဂါ၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် (ကျောက်ကပ်မှ) microvascular ပြcomplနာများနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများမှ macrovascular ရှုပ်ထွေးမှုများကိုလျှော့ချရန်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ဤဆေးသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းတွင်ဆန့်ကျင်သည်။

ကိုယ်ဝန်ကိုစီစဉ်နေစဉ်သို့မဟုတ် Noliprel ® A ကိုသောက်နေစဉ်ပေါ်ပေါက်လာသောအခါ၊ သင်သည်ဆေးဝါးကိုချက်ချင်းမသောက်ဘဲအခြားသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရန်ညွှန်ကြားသင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်၏ပထမသုံးလပတ်တွင် Noliprel ® A ကိုမသုံးပါနှင့်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက် ACE inhibitors ကိုသင့်လျော်စွာထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ ကိုယ်ဝန်၏ပထမသုံးလပတ် ACE inhibitors ၏သက်ရောက်မှုများအပေါ်ကန့်သတ်ထားသည့်အချက်အလက်များအရ ACE inhibitors ကိုယူခြင်းသည် fetotoxicity နှင့်ဆက်နွယ်သောသန္ဓေသားပုံသဏ္toာန်ကိုမဖော်ထုတ်နိုင်သော်လည်းဆေး၏ fetotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလုံးဝမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။

Noliprel ® A သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း II နှင့် III သုံးလပတ်တွင် (Contraindications) ကိုကြည့်ပါ။

ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်အတွင်းသန္ဓေသားအပေါ် ACE inhibitors နှင့်ကြာရှည်စွာထိတွေ့ခြင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးမှုအားနည်းခြင်း (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ oligohydramnios၊ ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးများကိုနောက်ဆုတ်သွားခြင်း) နှင့်မွေးကင်းစတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများ (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု၊ hypotension၊ hyperkalemia) ကိုသိရှိနိုင်သည်။

ကိုယ်ဝန်၏တတိယသုံးလပတ်တွင် thiazide diuretics ဆေးများကိုရေရှည်အသုံးပြုခြင်းသည်မိခင် hypovolemia နှင့် uteroplacental သွေးစီးဆင်းမှုကိုကျဆင်းစေနိုင်သည်။ ၎င်းသည် fetoplacental ischemia နှင့်သန္ဓေသားကြီးထွားမှုကိုနောက်ကျစေနိုင်သည်။ ရှားရှားပါးပါးကိစ္စရပ်များတွင်မွေးဖွားခြင်းမတိုင်မီလေးတွင် Diuretics ဆီးဆေးများသောက်သုံးနေစဉ်မွေးကင်းစကလေးငယ်များသည် hypoglycemia နှင့် thrombocytopenia ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

အကယ်၍ လူနာသည် Noliprel ® A ကိုကိုယ် ၀ န်၏ II သို့မဟုတ် III သုံးလပတ်အတွင်းတွင်လက်ခံရရှိခဲ့ပါက ဦး ခေါင်းခွံနှင့်ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်မွေးကင်းစကလေး၏ ultrasound ပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

မိခင်များအနေဖြင့် ACE inhibitors ဖြင့်ကုထုံးကိုခံယူသောမွေးကင်းစများတွင်သွေးတိုးရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်မွေးကင်းစကလေးများကိုအနီးကပ်ဆေးကုသမှုခံယူသင့်သည်။

Noliprel ®တစ် ဦး သည်နို့တိုက်နေစဉ်အတိုက်အခံပြုသည်။

မိခင်နို့ရည်နှင့်အတူ perindopril ကိုဖယ်ထုတ်သည်ရှိမရှိမသိရသေးပါ။

Indapamide သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သည်။ thiazide Diuretics ဆေးကိုသောက်သုံးခြင်းသည်မိခင်နို့ပမာဏသို့မဟုတ်နို့ရည်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်မွေးကင်းစကလေးငယ်သည် sulfonamide အနကျအဓိပ်ပါယျ၊

နို့တိုက်နေစဉ် perindopril နှင့် indapamide ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်မွေးကင်းစကလေးငယ်အားပြင်းထန်သောပြcomplနာများဖြစ်စေနိုင်သဖြင့်မိခင်အတွက်ကုထုံး၏အရေးပါမှုကိုအကဲဖြတ်ရန်နှင့်နို့တိုက်ကျွေးခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအားဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။

Contraindications

perindopril နှင့်အခြား ACE inhibitors များ၊ indapamide, အခြား sulfonamides များအပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်သည့်အခြားအရန်ပစ္စည်းများအပေါ်အလွန်အကျွံအာရုံခံမှု။
(အခြား ACE inhibitors နှင့်အတူအပါအဝင်) angioedema ၏သမိုင်း,
မျိုးရိုးလိုက် / idiopathic angioedema၊ hypokalemia၊ ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက် (creatinine Cl ထက် ၃၀ ml / min)၊
တစ်ခုတည်းကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြောများ၏ stenosis, နှစ်နိုင်ငံကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis,
ပြင်းထန်သောအသည်းပျက်ဆီးခြင်း (encephalopathy နှင့်အတူအပါအ ၀ င်)၊
တစ်ပြိုင်နက်တည်း QT ကြားကာလကိုတိုးမြှင့်ပေးသည့်ဆေးဝါးများစီမံခြင်း၊
pirouette အမျိုးအစား arhythmias ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကို antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်း,
ကိုယ်ဝန်
နို့ကာလ။

ပိုတက်ဆီယမ်ပမာဏနည်းပါးသော Diuretics ဆေးများ၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်လီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်အဆင့်မြင့်မားသောလူနာများအားအတူတကွသောက်သုံးရန်တိုက်တွန်းလိုပါသည်။

လုံလောက်သောလက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်းကြောင့် Noliprel ® A သည်သွေးအားနည်းရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သာမကကုသမှုမရှိသော decompensated နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများတွင်မသုံးသင့်ပါ။

သတိနှင့်အတူ: ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူး (စနစ်တကျ lupus erythematosus, scleroderma အပါအဝင်) ၏စနစ်တကျရောဂါများ, immunosuppressive ကုထုံး (neutropenia ၏အန္တရာယ်, agranulocytosis), ရိုးတွင်းခြင်ဆီ hematopoiesis ၏တားစီး, BCC (Diuretics ဆီး, ဆားအခမဲ့အစားအစာ, အန်ခြင်း, ဝမ်းလျှော, hemodialysis), နာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း (NYHA ခွဲခြားခြင်းအဆင့် ၄)၊ hyperuricemia (အထူးသဖြင့်ဂေါက်ရောဂါနှင့်ဆီးပြွန်နိုက်ဖရိုလစ်итစီယမ်ဖြင့်ပါ ၀ င်သော)၊ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားသောအမြှေးပါးများကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ အသက်ကြီးခြင်း၊ hemodialysis ရောဂါ၊ LDL အနာကျက်မှုမတိုင်မီ၊ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်အခြေအနေ၊ aortic valve stenosis / hypertrophic cardiomyopathy၊ lactase deficiency, galactosemia သို့မဟုတ် glucose-galactose malabsorption syndrome (၁၈ နှစ်၊ အသက်၊ ၁၈ နှစ်) နှင့်လုံခြုံရေးတပ်ဆင်ထားသည်မဟုတ်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

hemopoietic နှင့် lymphatic system မှအလွန်ရှားပါး - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia ။

သွေးအားနည်းရောဂါ - အချို့သောလက်တွေ့အခြေအနေများတွင် (ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသပြီးနောက်လူနာများ၊ hemodialysis ရှိလူနာ) ACE inhibitors သည်သွေးအားနည်းခြင်းကိုဖြစ်စေနိုင်သည် ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" ကိုကြည့်ပါ) ။

ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ဘေးထွက်မှ - မကြာခဏ - paresthesia, ခေါင်းကိုက်ခြင်း, မူးဝြေခင်း, astenia, မူးဝြေခင်း, မကြာခဏ - အိပ်စက်ခြင်းနှောင့်အယှက်, စိတ်ခံစားမှု lability အလွန်ရှားပါး - ရှုပ်ထွေးမှုများ, မသတ်မှတ်ကြိမ်နှုန်း - စိတ်ပျက်စရာ။

အမြင်အာရုံ၏ဘေးထွက်မှ: မကြာခဏ - အမြင်အာရုံချို့ယွင်း။

အကြားအာရုံကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်း၏: မကြာခဏ - tinnitus ။

CCC မှ - မကြာခဏ - သွေးဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း, incl ။ orthostatic hypotension အလွန်ရှားပါး - နှလုံးစည်းချက်ပြတ်တောက်ခြင်းများ၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အမြှေးရောင် fibrillation နှင့် angina pectoris နှင့် myocardial infarction တို့ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောလူနာများသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းကြောင့် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ)၊ မသတ်မှတ်ထားသောကြိမ်နှုန်း - pirouette type arrhythmia အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ ") ။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၊ ရင်ဘတ်နှင့်အလယ်အလတ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ - ACE inhibitors ကိုအသုံးပြုခြင်းနောက်ခံတွင်၊ ခြောက်သွေ့သောချောင်းဆိုးရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်ဤအုပ်စုများကိုကြာရှည်စွာခံယူပြီးနောက်၎င်းတို့အားဖျက်သိမ်းပြီးနောက်ပျောက်သွားပြီးနောက်၊ အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ ဖြစ်ခဲခြင်း၊ bronchospasm အလွန်ရှားပါးခြင်း - eosinophilic အဆုတ်ရောင်၊ rhinitis ။

အစာခြေစနစ်မှ - မကြာခဏ - ပါးစပ် mucosa ၏ခြောက်သွေ့ခြင်း, ပျို့ချင်ခြင်း, အန်ခြင်း, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, epigastric နာကျင်မှု, ချို့တဲ့အရသာ, အစာစားချင်စိတ်ကိုဆုံးရှုံး, dyspepsia, ဝမ်းချုပ်, ဝမ်းလျှော, အလွန်ရှားပါး - အူ၏ angioedema, cholestatic အသားဝါ, ပန်ကရိယ, မသတ်မှတ်ရသေးသောကြိမ်နှုန်း - အသည်းရောင်အသားဝါဒီမလုံလောက်မှုနှင့်အတူလူနာများတွင် Hepatic encephalopathy ("Contraindications", "Special Instructions" ကိုကြည့်ပါ), အသည်းရောင်ရောဂါ။

အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ပိုင်းအဆီများတွင် - မကြာခဏ - အရေပြားအဖုအပိန့်အမြင့်ယားယံခြင်း၊ maculopapular အဖုအပိန့်များများစွာ - မျက်နှာ၏ angioedema, နှုတ်ခမ်း၊ ခြေလက်အင်္ဂါများ၊ လျှာ၏ချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ အသံခေါက်များနှင့် / သို့မဟုတ်အသံအိုး၊ ဆီးပြွန် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” တွင်ကြည့်ပါ) , bronchial ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်မတည့်တုံ့ပြန်မှုမှ predisposed လူနာတွေအတွက် hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု, purpura, စူးရှသောစနစ်တကျ lupus erythematosus နှင့်အတူလူနာအတွက်, ရောဂါ၏လမ်းပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းငှါ, အလွန်ရှားပါး erythema multiforme အဆိပ် epidermal necrolysis, Stevens-Johnson က syndrome ရောဂါ။ photosensitivity တုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပွားမှုတွေရှိတယ် ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" ကိုကြည့်ပါ) ။

musculoskeletal system နှင့် connection တစ်သျှူးမှ: မကြာခဏ - ကြွက်သားချောင်းဆိုး။

ဆီးစနစ်မှ - မကြာခဏ - ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း, အလွန်ရှားပါး - - စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။

မျိုးဆက်ပွားစနစ်မှ: ခဏခဏ - ခွန်အားမရှိခြင်း။

အထွေထွေရောဂါများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ - astenia မကြာခဏ - မကြာခဏဆိုသလို - ချွေးထွက်လာသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းအညွှန်းကိန်းများ - hyperkalemia၊ ယာယီယာယီ၊ ကုသမှုအပြီးဆီးနှင့်သွေးပလာစမာတွင် creatinine ပါဝင်မှုအနည်းငယ်တိုးခြင်းကိုရပ်ဆိုင်းထားသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis ရှိသည့်လူနာများ၊ Diuretics နှင့်အတူသွေးတိုးရောဂါကိုကုသရာတွင်နှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၊ - ECG အပေါ် QT ကြားကာလတိုးမြှင့်ခြင်း (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ)၊ သွေးထဲတွင်ယူရစ်အက်စစ်နှင့်ဂလူးကို့စ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်း၊ အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်မှု၊ atsientov, (။ "အထူးညွှန်ကြားချက်များ" ကိုကြည့်ပါ) အန္တရာယ်မှာ hyponatremia နှင့် hypovolemia, ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် orthostatic hypotension မှဦးဆောင်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း Hypochloremia လျော်ကြေးပေးဇီဝဖြစ်စဉ် alkalosis (ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ပြင်းထန်မှုအနိမ့်သည်) ကို ဦး တည်သွားစေနိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေမှာမှတ်ချက်ချဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ADVANCE လေ့လာမှုအတွင်းမှတ်သားထားသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည် perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်မှုအတွက်ယခင်ကချမှတ်ထားသောဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ပြင်းထန်သောဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်များကိုလေ့လာခဲ့သည့်အုပ်စုများတွင် hyperkalemia (0.1%)၊ စူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (0.1%)၊ သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန် (0.1%) နှင့်ချောင်းဆိုးခြင်း (0.1%) တွင်လေ့လာခဲ့သည်။

perindopril / indapamide အုပ်စုရှိလူနာ ၃ ယောက်တွင် angioedema (ရလဒ်များအရရလဒ်များအရအိပ်ယာ ၂ ခု) သည် angioedema ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံနှင့်ဖွဲ့စည်းမှု

Noliprel ကိုအဖြူ၊ တောက်တောက်၊ နှစ်ဖက်စလုံးတွင်စွန့်စားနိုင်သောဆေးပြားပုံစံဖြင့်ထုတ်လုပ်သည်။ (၁၄ နှင့် ၃၀ အပြားရှိအရည်ကြည်ဖုများနှင့်ကတ်ထူပြားတစ်ဘူးထဲတွင်အဖု ၁ လုံး) ။

တက်ဘလက် ၁ ခု၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင်တက်ကြွသောပစ္စည်းများပါဝင်သည်။

Perindopril tertbutylamine ဆား - ၂ မီလီဂရမ်၊
Indapamide - ၀.၆၂၅ မီလီဂရမ်။

အရန်အစိတ်အပိုင်းများ - microcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate, hydrophobic colloidal silicon dioxide ။

Pharmacodynamics

Noliprel® A သည် Perindoprilarginin (အင်တီဂျင်ပြောင်းလဲသည့်အင်ဂျီယမ် inhibitor) နှင့် indapamide (sulfonamide derivative group မှ diuretic) ပါဝင်သောပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်မှုဖြစ်သည်။ ဆေးဝါးNoliprel® A ၏ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများသည်အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုချင်းစီ၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပေါင်းစပ်ထားသည်။

perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်ခြင်းသည်၎င်းတို့တစ်ခုစီ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ Noliprel® A သည်“ မုသား” နှင့်“ ရပ်နေ” ရာနေရာများတွင် diastolic နှင့် systolic သွေးဖိအား (BP) နှစ်ခုလုံးကိုဆေးထိုးခြင်းအပေါ် မူတည်၍ hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ဒီဆေးဟာ ၂၄ နာရီကြာတယ်။ အဆိုပါကုထုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုကုထုံးစတင်ပြီးနောက်တစ်လထက်နည်းဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့် tachycardia နှင့်အတူလိုက်ပါသွားခြင်းမရှိပါ။ ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းသည်ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။

Noliprel® A သည်လက်ဝဲ ventricular hypertrophy ၏အတိုင်းအတာကိုလျှော့ချသည်၊ သွေးလွှတ်ကြော elasticity ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း၊ အရံချုပ်သွေးကြောခုခံမှုကိုလျော့နည်းစေသည်၊ lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု (စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ မြင့်မားသော lipoprotein လက်စထရော (HDL) နှင့်သိပ်သည်းဆနိမ့် (LDL), triglycerides) ကိုမထိခိုက်ပါ။

Perindopril

Angiotensin-converting enzyme, ဒါမှမဟုတ် kinase, angiotensin I ကို vasoconstrictor တ္ထု angiotensin II အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့် vasodilating သက်ရောက်မှုရှိသည့် bradykinin ၏ပျက်စီးခြင်းကို, မလှုပ်မရှားနေသော heptapeptide သို့ပို့ဆောင်ပေးသော exopeptidase ဖြစ်ပါသည်။ perindopril ၏ရလဒ်အဖြစ်:

aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
အနှုတ်လက္ခဏာ၏နိယာမအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်၌ renin ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးစေသည်။
ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်၎င်းသည်ကြွက်သားများနှင့်ကျောက်ကပ်များအပေါ်သို့သက်ရောက်မှုများဖြစ်သောအရံသွေးကြောဆိုင်ရာခုခံအားကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဤဆိုးကျိုးများသည်ဆားများနှင့်အရည်များထိန်းသိမ်းခြင်းသို့မဟုတ် reflex tachycardia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့နှင့်တွဲဖက်ခြင်းမရှိပါ။

Perindopril သည်နိမ့်ကျခြင်းနှင့်ပုံမှန်ပလာစမာ renin လှုပ်ရှားမှုနှစ်ခုလုံးတွင်ရှိသော hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

perindopril ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်“ လိမ်” ခြင်းနှင့်“ မတ်တပ်ရပ်ခြင်း” ရာထူးများတွင် systolic နှင့် diastolic သွေးဖိအား (BP) နှစ်မျိုးလုံးကျဆင်းလာသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးထုတ်ယူခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန်ကိုမတိုးစေပါ။

Perindopril သည် vasodilating သက်ရောက်မှုရှိပြီးကြီးမားသောသွေးလွှတ်ကြောများ၏ elasticity နှင့်အသေးစားသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောနံရံ၏ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ကူညီပေးသည်နှင့်လည်း left ventricular hypertrophy လျော့နည်းစေသည်။

thiazide diuretics ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းသည်သွေးတိုးရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ထို့အပြင် ACE inhibitor နှင့် thiazide diuretic ပေါင်းစပ်မှုကဆီးချိုဝေဒနာရှင်များခံစားနေရသော hypokalemia အန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

Perindopril သည်နှလုံး၏လည်ပတ်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေ၊

နှလုံး၏ဘယ်ဘက်နှင့်ညာဘက်သွေးကြောများတွင်ဖိအားကျဆင်းခြင်း၊
စုစုပေါင်းရံသွေးကြောခုခံအတွက်ကျဆင်းခြင်း,
နှလုံးအထွက်တိုးလာခြင်း၊
ကြွက်သားဒေသဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။

Indapamide သည် sulfonamides အုပ်စုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများအားဖြင့်၎င်းသည် thiazide diuretics နှင့်နီးသည်။ Indapamide သည် Henle loop ၏ cortical segment အတွင်းရှိဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများပြန်လည်စုပ်ယူခြင်းကိုတားဆီးပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆိုဒီယမ်၊ ကလိုရင်းနှင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ပိုတက်စီယမ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်အိုင်းယွန်းများထုတ်လွှတ်မှုတိုးစေပြီး၊

သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်ဆေးကိုဆေးများနှင့်ပြ သ၍ လက်တွေ့တွင် diuretic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။

Indapamide သည် adrenaline နှင့်ပတ်သက်သောသွေးကြောဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Indapamide သည်ပလာစမာ lipid များကိုမထိခိုက်ပါ။ triglycerides, cholesterol, LDL နှင့် HDL, (အတူတကွဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအပါအဝင်) ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု။

လက်ဝဲ ventricular hypertrophy လျှော့ချကူညီပေးသည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

အတွင်းပိုင်း, ဖြစ်နိုင်သည်နံနက်ယံ၌, အစားအစာများမီ, Noliprel ®တစ်နေ့လျှင် 1 ကြိမ်ဆေး၏ 1 ဆေးပြား။

ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်တစ်လအလိုအလျောက် hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမအောင်မြင်လျှင်၊ ဆေးပမာဏကို 5 mg + 1.25 mg (ကုန်သွယ်ရေးNoliprel® A forte အောက်ရှိကုမ္ပဏီမှထုတ်လုပ်သည်) အထိနှစ်ဆတိုးနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်ဤဆေးသည်ဆန့်ကျင်မှုဖြစ်သည် (CC / 30 ml ထက်နည်းပါသည်) ။

အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများအတွက် (CC 30-60 ml / min) တွင်အများဆုံးNoliprel® A သည်တစ်နေ့လျှင်တစ်နေ့ဆေးပြားတစ်လုံးဖြစ်သည်။

CC ထက်နည်း 60 ml / min ထက်ကြီးသော CC လူနာများသည်ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ ကုထုံးစဉ်အတွင်းပလာစမာခရင်တင်းနှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ

ဒီဆေးကိုကိုယ်ဝန်ပထမသုံးလပတ်မှာမသုံးသင့်ဘူး။

ကိုယ်ဝန်ကိုစီစဉ်နေစဉ်သို့မဟုတ် Noliprel ®သောက်နေစဉ်ပေါ်လာသည့်အခါသင်ဆေးဝါးကိုချက်ချင်းမသောက်ဘဲအခြားသွေးတိုးရောဂါကုသရန်ဆေးညွှန်းကိုညွှန်ကြားသင့်သည်။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက် ACE inhibitors ကိုသင့်လျော်စွာထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ ကိုယ် ၀ န်ပထမသုံးလပတ်တွင်ဆေး၏သက်ရောက်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ အကန့်အသတ်ရှိသောအချက်အလက်များအရဆေးကိုသောက်ခြင်းသည် fetotoxicity နှင့်ဆက်စပ်သည့်ပုံပျက်သောပုံသဏ္toာန်များကိုမဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းဖော်ပြသည်

Noliprel® A သည်ကိုယ် ၀ န်ဆောင်မှု၏ II နှင့် III ထရီစတီရင်ဆန့်ကျင်မှုဖြစ်သည် (အပိုင်း "Contraindications" ကိုကြည့်ပါ) ။

ကိုယ်ဝန်၏ဒုတိယနှင့်တတိယသုံးလပတ်အတွင်းသန္ဓေသားအပေါ် ACE inhibitors ကိုကြာရှည်စွာထိတွေ့ခြင်းသည်ဖွံ့ဖြိုးမှုအားနည်းခြင်း (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ oligohydramnios၊ ဦး ခေါင်းခွံ၏အရိုးဖွဲ့စည်းမှုနှေးကွေးခြင်း) နှင့်မွေးကင်းစတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသောရှုပ်ထွေးမှုများ (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ hypotension၊

အကယ်၍ လူနာသည်ကိုယ် ၀ န်၏ II သို့မဟုတ် III သုံးလပတ်ကာလအတွင်းNoliprel® A ဆေးကိုလက်ခံရရှိပါကသန္ဓေသား၏ ultrasound စစ်ဆေးမှုကို ဦး နှောက်နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်း၏လက္ခဏာမှာသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ငိုက်မြိုက်ခြင်း၊ Electrolyte တွေနှောင့်ယှက်ခြင်း (hyponatremia, hypokalemia) လည်းဖြစ်နိုင်တယ်။

ခန္ဓာကိုယ်မှဆေးဝါးကိုဖယ်ရှားရန်အရေးပေါ်ဆောင်ရွက်မှုများကိုလျှော့ချသည်။ အစာအိမ်ကိုဆေးကြောခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ကာဗွန်ဒြပ်စင်ကိုဆေးညွန်းပေးခြင်း၊ ၎င်းနောက်ရေနှင့်အီလက်ထရွန်ပမာဏမျှမျှတတမှုပြန်လည်ရရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူလူနာအားမြင့်မားသောခြေထောက်များနှင့်အတူ supine အနေအထားသို့ပြောင်းရွှေ့သင့်သည်။ လိုအပ်လျှင် hypovolemia (ဥပမာ 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်) ၏သွေးကြောသွင်းခြင်း။ Perindoprilat, perindopril ၏တက်ကြွစွာ metabolite, Dialysis အားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်မှဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။

အကြံပြုထားသည့်ပေါင်းစပ်မှုများ

လီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - တစ်ပြိုင်နက်တည်းလီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့် ACE inhibitors များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ thiazide diuretics ဆေးကိုနောက်ထပ်အသုံးပြုခြင်းသည်လီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပိုမိုတိုးပွားစေပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်မှုအား lithium ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။ လိုအပ်ပါကထိုကဲ့သို့သောကုထုံးသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်ပါဝင်မှုကိုအမြဲတမ်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည် (အပိုင်း“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

အထူးဂရုပြုရန်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးများ

Baclofen: hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။

acetylsalicylic အက်ဆစ်မြင့်မားသောဆေးများ (တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်အထက်) အပါအ ၀ င် Nonsteroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများ (NSAIDs): NSAIDs များသည် diuretic, natriuretic နှင့် anti-hypertensiveтайသက်ရောက်မှုများလျော့နည်းစေသည်။ သိသိသာသာအရည်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ, glomerular filtration မှုနှုန်းကျဆင်းမှုကြောင့်, စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုမပြုမီ၊ အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသမှုအစတွင်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

အာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်

Tricyclic စိတ်ကျဆေးများ, antipsychotics (antipsychotics): ဤအတန်း၏မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်သွေးတိုးရောဂါကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီး Orthostatic hypotension (ထို့အပြင်အကျိုးသက်ရောက်မှု) ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။

corticosteroids, tetracosactide: သွေးပေါင်ချိန်မှုနည်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှု (corticosteroids ကြောင့်အရည်နှင့်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်း) ။

အခြားဆေးဝါးများသောက်သုံးသောဆေးများ - သွေးတိုးခြင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

indapamide နှင့် perindopril arginine ပါဝင်သောဆေးဝါးNoliprel® A 2.5 mg + 0.625 mg ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အနိမ့်ဆုံးပမာဏများတွင် perindopril နှင့် indapamide တို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hypokalemia မှလွဲ၍ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏သိသိသာသာလျှော့ချမှုနှင့်မပါရှိပါ။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး ") ။ လူနာအစောပိုင်းကမခံယူခဲ့သည့်သွေးတိုးဆေးနှစ်မျိုးဖြင့်ကုသမှုစတင်အစတွင် idiosyncrasy ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအန္တရာယ်ကိုဖယ်ထုတ်။ မရပါ။ လူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းကဤအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ပြင်းထန်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသည့်လူနာများအားကုထုံးသည် (၃၀ မီလီမီတာအောက်မိနစ်ထက်နည်းသော CC) ကိုကုသမှုဖြစ်သည်။ ယခင်သိသာသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုမရှိဘဲသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာအချို့တွင်ကုထုံးသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၏ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများပြနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ အနာဂတျမှာ, သငျသညျမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုနိမ့်ဆေးများအသုံးပြု။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးပြန်လည်စတင်, ဒါမှမဟုတ် monotherapy အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးနိုင်သည်။

ထိုသို့သောလူနာများသည်ဆေးကုသမှုစတင်အပြီး ၂ ပတ်နှင့်နောက် ၂ လတိုင်းတွင်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်နှင့်ခရီတီနင်အဆင့်များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis အပါအ ၀ င်ကန ဦး ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသောလူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

သွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်ချို့ယွင်းရေ - Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာ

Hyponatremia သည်အထူးသဖြင့်ကျောက်ကပ်သွေးလွှတ်ကြောတစ်ခုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောကျဉ်းရောဂါနှင့်အတူလူနာများတွင်သွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများကိုပုံမှန်အားဖြင့်စောင့်ကြည့်သည့်အခါရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးရည်ကြည်ရှိ electrolytes ပမာဏလျော့နည်းခြင်းလက္ခဏာများကိုသတိထားသင့်သည်။ ဥပမာ၊ ဝမ်းလျှောခြင်းသို့မဟုတ်အော့အန်ခြင်းပြီးနောက်။ ထိုသို့သောလူနာများသည်ပလာစမာ Electrolytes များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်အတူ, 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ယာယီသွေးလွှတ်ကြော hypotension ဆက်လက်ကုထုံးများအတွက် contraindication မဟုတ်ပါဘူး။ သွေးလှည့်ပတ်မှုနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးနည်းသောဆေးများ အသုံးပြု၍ ကုထုံးကိုပြန်လည်စတင်နိုင်သည်။ သို့မဟုတ်ဆေးဝါးများကို monotherapy mode ဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ပိုတက်စီယမ်အဆင့်

perindopril နှင့် indapamide တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည် hypokalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအထူးမပြုပါ၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်သောလူနာများအတွက်။ သွေးပေါင်ချိန်တက်စေသောဆေးများနှင့် diuretic ဆေးများကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းကဲ့သို့ပင်သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဆေးဝါးအားလပ်ရက်အပန်းဖြေစည်းကမ်းချက်များ

ဒီဆေးကဆေးညွှန်းပါ

monotherapy အဖြစ်ဆရာဝန်က perindopril နဲ့ indapamide ကိုသီးခြားစီအကြံပေးတယ်။ မူးယစ်ဆေးဝါး၏аналогများတွင် Co-preness သို့မဟုတ် Prestarium Arginine Combi တို့ပါဝင်သည်။ ထို့အပြင်ထုတ်လုပ်သူသည်အခြားဆေးညွှန်းများတွင် Noliprel ကိုထုတ်လုပ်သည်။

မော်စကိုရှိဆေးဆိုင်များတွင် Noliprel A တက်ဘလက်များ၏ ၂.၅ မီလီဂရမ် + ၀.၆၂၅ မီလီဂရမ်၏ရူပီးသည် ၅၄၀-၆၀၀ ဖြစ်သည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

1. အသုံးပြုရန်အတွက်အကြံပြုမပေါင်းစပ်

လီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - တစ်ပြိုင်နက်တည်းလီသီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့် ACE inhibitors များကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းလီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောသက်ရောက်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။ thiazide diuretics ဆေးကိုနောက်ထပ်အသုံးပြုခြင်းသည်လီသီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပိုမိုတိုးပွားစေပြီးအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေနိုင်သောအန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်မှုအား lithium ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုရန်မလိုအပ်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးလိုအပ်ပါကသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိလီသီယမ်ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည် (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

၂။ မူးယစ်ဆေးဝါးများ၊ အထူးသဖြင့်အထူးဂရုပြုရန်လိုသည်

Baclofen: hypotensive အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်နှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်မှုကိုစောင့်ကြည့်သင့်သည်။

acetylsalicylic acid (တစ်နေ့လျှင် ၃ ဂရမ်ထက်ပိုသော) များသော NSAID များ - NSAIDs ကိုအသုံးပြုခြင်းသည် diuretic, natriuretic နှင့် anti-hypertensiveтайသက်ရောက်မှုများလျော့နည်းစေသည်။ သိသိသာသာအရည်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ, glomerular filtration မှုနှုန်းကျဆင်းမှုကြောင့်, စူးရှကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုမပြုမီ၊ အရည်ဆုံးရှုံးမှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ကုသမှုအစတွင်ကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

3. အာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်

1. အသုံးပြုရန်အတွက်အကြံပြုမပေါင်းစပ်

ပိုတက်စီယမ်ကိုလျှော့ချနိုင်သော diuretics (amiloride, spironolactone, triamteren) နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပြင်ဆင်မှုများ - ACE inhibitors သည် diuretic ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောကျောက်ကပ်ကြောင့်ပိုတက်စီယမ်ဆုံးရှုံးမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ပိုတက်စီယမ်ကိုလျှော့ချနိုင်သော Diuretics ဆေးများ (ဥပမာ၊ spironolactone, triamteren, amiloride)၊ ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုနှင့်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်သောဆားအစားထိုးပစ္စည်းများသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းပိုတက်စီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားသေသည်အထိသေစေနိုင်သည်။ ACE inhibitor နှင့်အထက်ပါဆေးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်း (အတည်ပြုထားသော hypokalemia ၏ဖြစ်ရပ်) လိုအပ်ပါကသတိပြုရန်လိုအပ်ပြီးသွေးရည်ကြည်နှင့်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

၂။ အထူးဂရုပြုရန်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှု

ပါးစပ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် (Hyperoglicemic agent) (sulfonylurea derivatives) နှင့် insulin: captopril နှင့် enalapril တို့အတွက်အောက်ပါသက်ရောက်မှုများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ACE inhibitors သည်ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်အင်ဆူလင်နှင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျများ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်များလာခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းကြောင့် hypoglycemia တိုးတက်မှုသည်အလွန်ရှားပါးသည်။

3. အာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်

Allopurinol, cytostatic နှင့် immunosuppressive မူးယစ်ဆေးဝါးများ, (စနစ်တကျအသုံးပြုရန်အတွက်) corticosteroids နှင့် procainamide: ACE inhibitors နှင့်တစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းသည် leukopenia ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောဆက်စပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။

ယေဘုယျမေ့ဆေးအဘို့အနည်းလမ်းများ: ယေဘုယျမေ့ဆေးအဘို့အ ACE inhibitors နှင့်အေးဂျင့်များတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုကို anti- သွေးတိုးရောဂါအကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

Diuretics ဆီး (thiazide နှင့် loop) - မြင့်မားသောဆေးများဖြင့် Diuretics ဆီးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် hypovolemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး perindopril ကိုကုထုံးသို့ထပ်မံထည့်ခြင်းဖြင့်သွေးလွှတ်ကြောဆိုင်ရာသွေးပေါင်ချိန်ကိုတိုးစေနိုင်သည်။

ရွှေပြင်ဆင်မှုများ - ACE inhibitors ကိုသုံးသောအခါ၊ perindopril သည် gold ရွှေပြင်ဆင်မှု (ဆိုဒီယမ် aurothiomalate) ကိုလက်ခံရရှိသည့်လူနာများတွင်မျက်နှာအရေပြားအလွန်အကျွံ၊ အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊

၁။ အထူးဂရုပြုရန်လိုအပ်သည့်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်မှု

pirouette ပုံသဏ္asာန်ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ဆေးများ - hypokalemia ၏အန္တရာယ်ကြောင့် indapamide ကို pirouette arrhythmias ဖြစ်ပေါ်စေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူသုံးစွဲစဉ်သတိထားသင့်သည်။ ဥပမာ pirouette arrhythmias ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ဥပမာ၊ antiarrhythmic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide) , bretilia tosylate, sotalol), အချို့ antipsychotics (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gallop) ridol)၊ အခြား antipsychotics (pimozide)၊ bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin ())၊ halofantrine, misolastine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methadonadin, asadinadinadin, asadastinadin, asadastinadin, asadoladin, asadoladin, asadoladin, asadoladin, asadoladin, asadoladin ဒြပ်စင်ဒနဒြန asadinadin, asadastinadin, asadastinadin, asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asadastinadin၊ asmolastine၊ ။ အထက်ပါဆေးများနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်၊ hypokalemia အန္တရာယ်နှင့်လိုအပ်ပါကပြင်ဆင်ခြင်းသည် QT ကြားကာလကိုထိန်းချုပ်သင့်သည်။

hypokalemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ဆေးဝါးများ - amphotericin B (c)၊ corticosteroids နှင့် mineralocorticosteroids (စနစ်တကျသုံးရန်အတွက်)၊ tetracosactides, အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောသုတ်ဆေး - hypokalemia (ထပ်တိုးအကျိုးသက်ရောက်မှု) တိုးလာနိုင်မှု။ အကယ်၍ လိုအပ်ပါက၊ သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုလိုအပ်လျှင်၎င်းအားပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။ cardiac glycosides ကိုခံယူနေတဲ့လူနာတွေကိုအထူးအာရုံစိုက်သင့်သည်။ အူလမ်းကြောင်းလှုံ့ဆော်မှုကိုလှုံ့ဆော်မပေးသောသုတ်ဆေးများကိုအသုံးပြုသင့်သည်။

နှလုံးဂလူးကို့စ်: hypokalemia သည်နှလုံးဂလိုင်ကို့စ်၏အဆိပ်အတောက်ကိုဖြစ်စေသည်။ indapamide နှင့် cardiac glycosides များကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်သွေးရည်ကြည်နှင့် ECG ညွှန်းကိန်းများတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုစောင့်ကြည့်ပြီးလိုအပ်ပါကကုထုံးကိုပြုပြင်သင့်သည်။

2. အာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများပေါင်းစပ်

Metformin - Diuretics ဆေးသောက်နေစဉ်အထူးသဖြင့် loop Diuretics ဆေးများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အလုပ်လုပ်သည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ metformin ၏အုပ်ချုပ်မှုသည် Lactic acidosis ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။ အကယ်၍ သွေးတွင်းရှိပလာစမာသွေးထဲရှိ creatinine ပါဝင်မှုသည် 15 mg / l (135 μmol / l) နှင့်အမျိုးသားများတွင် 12 mg / l (110 μmol / l) ထက်ကျော်လွန်ပါက Metformin ကိုမသုံးသင့်ပါ။

အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့်ဆန့်ကျင်ဘက်အရာများ - Diuretic ဆေးများသောက်နေစဉ်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်အထူးသဖြင့်အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောဆန့်ကျင်ဘက်အရာများ၏မြင့်မားသောဆေးများကိုအသုံးပြုသောအခါကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။ အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများကိုမသုံးစွဲမီလူနာများသည်အရည်ဆုံးရှုံးမှုအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်လိုအပ်သည်။

ကယ်လ်ဆီယမ်ဆားများတစ်ပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ကျောက်ကပ်အားဖြင့်ကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းများထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျလာခြင်းကြောင့် hypercalcemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

Cyclosporin: ပုံမှန်ရေနှင့်ဆိုဒီယမ်အိုင်းယွန်းများပါ ၀ င်သော်လည်း၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိပလူတိုနီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲ၊ သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ creatinine ပိုမိုများပြားလာခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

ဘယ်လိုယူ, အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်သောက်သုံးသော၏သင်တန်း

အတွင်းပိုင်း, ဖြစ်နိုင်ရင်နံနက်ယံ၌, အစာစားခြင်းမပြုမီ။

Noliprel ®ဆေးတစ် 1 ဆေးပါတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်။

ဖြစ်နိုင်လျှင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်ပါတည်းပါ ၀ င်သောဆေးများကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြင့်စတင်သည်။ လက်တွေ့လိုအပ်မှုရှိပါကဆေးဝါးကုထုံးအပြီးချက်ချင်း Noliprel ® A နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသင်စဉ်းစားနိုင်သည်။

(ကျောက်ကပ်မှ) microvascular ပြicationsနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်သွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာများနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကနေ macrovascular ပြcomplနာများ

တစ်နေ့လျှင် 1 ကြိမ် Noliprel ®တစ်နေ့ ၁ လုံး။ ကောင်းမွန်သောသည်းခံနိုင်မှုကိုခံယူပြီးသုံးလကြာကုသမှုခံယူပြီးနောက်၊ Noliprel ®တစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ် (သို့မဟုတ် Noliprel ®တစ်ပြားတစ်နေ့လျှင် ၁ ကြိမ်နှုန်းဖြင့် ၂ တောင့်) အထိဆေးကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကိုစောင့်ကြည့်ပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ကုသမှုကိုသတ်မှတ်သင့်သည်။

ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသူများ (creatinine Cl ထက် ၃၀ မီလီမီတာ / မိနစ်) လူနာများအတွက်အဆိုပါဆေးကိုအတိုက်အခံပြုသည်။

အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများ (Cl creatinine 30-60 ml / min) အတွက် Noliprel ®အေ၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သောဆေးများကိုလိုအပ်သောဆေးများ (monotherapy ပုံစံ) ဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုသည်။

Cl creatinine သည် ၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ်ထက်ပိုကြီးသောလူနာများအတွက်၊ ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ ကုထုံးစဉ်အတွင်းပလာစမာခရင်တင်းနှင့်ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ပြင်းထန်သော Hepatic ချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအတွက်ဤဆေးသည် contraindicated ဖြစ်သည်။

အလယ်အလတ်အသည်းပျက်ကွက်မှုအတွက်ဆေးထိုးရန်မလိုအပ်ပါ။

ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ

Noliprel ® A ကိုအသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်လူငယ်များအားဤအသက်အရွယ်အုပ်စုရှိလူနာများအနေဖြင့်မူးယစ်ဆေး၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များမရှိခြင်းကြောင့်သတ်မှတ်ခြင်းမပြုသင့်ပါ။

အထူးညွှန်ကြားချက်

indolam နှင့် perindopril arginine ဓာတ်ပါဝင်မှု ၂.၅ မီလီဂရမ် + ၀.၆၂၅ မီလီဂရမ်ပါဝင်သည့် Noliprel ®မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုသုံးစွဲရန်ခွင့်ပြုထားသည့်အနိမ့်ဆုံးဆေးညွှန်းများတွင် hypokalemia မှအပဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသိသိသာသာလျှော့ချခြင်းနှင့်မလိုက်ပါပါ။ လုပ်ရပ်များ ") ။ လူနာအစောပိုင်းကမခံယူခဲ့သည့်သွေးတိုးဆေးနှစ်မျိုးဖြင့်ကုသမှုစတင်အစတွင် idiosyncrasy ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးလာခြင်းကိုဖယ်ထုတ်။ မရပါ။ လူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းကဤအန္တရာယ်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကို

ကုထုံးသည်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများ (creatinine Cl ထက်နည်း ၃၀ ml / min) တွင်ဆန့်ကျင်သည်။ ယခင်သိသာသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုမရှိဘဲသွေးလွှတ်ကြောသွေးတိုးရောဂါရှိသည့်လူနာအချို့တွင်ကုထုံးသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၏ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများပြနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ အနာဂတျမှာ, သငျသညျမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုနိမ့်ဆေးများအသုံးပြု။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးပြန်လည်စတင်, ဒါမှမဟုတ် monotherapy အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးနိုင်သည်။

ထိုသို့သောလူနာများသည်ဆေးကုသမှုစတင်အပြီး ၂ ပတ်နှင့်နောက် ၂ လတိုင်းတွင်သွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်နှင့်ခရီတီနင်အဆင့်များကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ပြင်းထန်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုသို့မဟုတ်ကန ဦး ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်အပါအဝင်လူနာများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည် ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူ။

သွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်ချို့ယွင်းရေ - Electrolyte တွေချိန်ခွင်လျှာ

ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြော hypotension နှင့်အတူ, 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏ iv အုပ်ချုပ်ရေးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ယာယီသွေးလွှတ်ကြော hypotension ဆက်လက်ကုထုံးများအတွက် contraindication မဟုတ်ပါဘူး။ BCC နှင့်သွေးပေါင်ချိန်များပြန်လည်ပြုပြင်ပြီးသောအခါ၊ သင်သည်ဆေးနည်းသောဆေးများ အသုံးပြု၍ ကုထုံးကိုပြန်လည်စတင်နိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ဆေးဝါးများကို monotherapy mode ဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။

perindopril နှင့် indapamide တို့ကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းသည် hypokalemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအထူးမပြုပါ၊ အထူးသဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်သောလူနာများအတွက်။ သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည့်ဆေးဝါးနှင့် Diureticic ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုကဲ့သို့ပင်သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ဒါဟာမူးယစ်ဆေးဝါး၏ excipients ၏ဖွဲ့စည်းမှုထဲမှာ lactose ကို monohydrate ပါဝင်သည်သတိရသင့်ပါတယ်။ Noliprel ® A ကိုမျိုးရိုးလိုက် galactose သည်းမခံသော၊ Lactase ချို့တဲ့မှုနှင့် glucose-galactose malabsorption ရှိသောလူနာများကိုမညွှန်ကြားပါ။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း perindopril နှင့် indapamide ပေါင်းစပ်မှုအား lithium ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများအသုံးပြုရန်အကြံပြုထားခြင်းမရှိပါ။ "Contraindications", "Interaction" ကိုကြည့်ပါ။

ACE inhibitors များသောက်နေစဉ် neutropenia ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်သည်ဆေးပမာဏအပေါ်မှီခိုနေရသည့်အပြင်၎င်းသည်သောက်သုံးသောဆေးဝါးနှင့် ၄ င်း၏တွဲဖက်ရောဂါများပေါ်မူတည်သည်။ နိုက်ထရိုပိုနီယမ်သည်ရောဂါပိုးမ ၀ င်သောလူနာများတွင်တွေ့နိုင်ခဲသော်လည်းအထူးသဖြင့်ချိတ်ဆက်ထားသောတစ်ရှူးများ၏စနစ်တကျရောဂါများ (စနစ်တကျ lupus erythematosus, scleroderma အပါအ ၀ င်) တွင်အားနည်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်တွေ့နိုင်သည်။ ACE inhibitors များကိုထုတ်ယူပြီးနောက် neutropenia လက္ခဏာများသည်သူတို့ဘာသာပျောက်သွားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောတုံ့ပြန်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်

အဘယ်အရာကိုကုသပေး Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။? အကောင်းဆုံး Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။။ ရွေးချယ်မှု Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။။ သိုလှောင်မှုအခြေအနေများ Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။။ များအတွက်ပုံမှန်စျေးနှုန်း Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။။ အလွန်အကျွံ Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။။ ယူပါ Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။. Noliprel တစ် ဦး ကတက်ဘလက်များ 2.5 + 0.625 မီလီဂရမ် 30 ကို PCs ။ အွန်လိုင်းဝယ်ပါ။

လူနာ, သွေး, perindopril, Noliprel® A, မူးယစ်ဆေး, ပလာစမာ, အုပ်ချုပ်ရေး, ကုထုံး, မူးယစ်ဆေးဝါး, ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, indapamide, ပိုတက်စီယမ်, may, ကျောက်ကပ်, ပျက်ကွက်, နည်းလမ်း, လက်, ပျက်ကွက်, ပြီးနောက်, ကုထုံး, လက္ခဏာများ, perindopril, ကိုယ်ဝန်, Indapamide, ဆိုဒီယမ်, Diuretics ဆီးများမကြာခဏ - လူနာများအတွက်အန္တရာယ်, လီသီယမ်, လုပ်ဆောင်ချက်မှတဆင့်, အာရုံစူးစိုက်မှု, ခဲ - မကြာခဏ -