ဓာတုဖွဲ့စည်းပုံနှင့် pharmacodynamics အကြားဆက်ဆံရေး

GCS ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည်ဆဲလ်၏ cytoplasm တွင်တိကျသော receptors များနှင့်အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်နိုင်သည့်စွမ်းရည်နှင့်ဆက်စပ်သည်။ steroid - receptor complex သည် cell nucleus ကိုထိုးဖောက်သည်၊ DNA နှင့်ပေါင်းစပ်သည်ဗီဇ၏ကျယ်ပြန့်သောကူးယူမှုကိုသက်ရောက်စေသည်။ ပရိုတိန်းများ၊ အင်ဇိုင်းများ၊ GCS သည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအမျိုးအစားအားလုံးကိုထိခိုက်သည်၊ သိသာထင်ရှားသည့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ မတည့်မှုဆန့်ကျင်ခြင်း၊

corticosteroids ၏ရောင်ရမ်းခြင်းကိုဆန့်ကျင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု၏ယန္တရားသည်ရောင်ရမ်းခြင်းအဆင့်အားလုံးကိုနှိမ်နင်းရန်ဖြစ်သည်။ ဆယ်လူလာနှင့် subcellular အဆောက်အ ဦ များ၏အမြှေးပါးတည်ငြိမ်ခြင်းအားဖြင့်, incl ။ lysis, steroidal Anti-inflammatory မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ဆဲလ်မှ proteolytic အင်ဇိုင်းများထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုတားဆီးပေးပြီးအမြှေးပါးအတွင်းရှိအခမဲ့အောက်စီဂျင်အစွန်းရောက်များနှင့် lipid peroxides များဖြစ်ပေါ်ခြင်းကိုတားဆီးသည်။ ရောင်ရမ်းခြင်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုတွင် corticosteroids သည်သေးငယ်သောရေယာဉ်များကိုအတက်အကျဖြစ်စေပြီး hyaluronidase ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချပေးသည်။ ၎င်းသည် exudation ၏အဆင့်ကိုတားဆီးသည်။ Neutrophils နှင့် monocytes များနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelium နှင့်ချိတ်ဆက်ခြင်းကိုတားဆီးသည်၊ တစ်ရှူးများသို့ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုကန့်သတ်သည်၊

ရောင်ရမ်းခြင်းဆန့်ကျင်ရေးအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကောင်အထည်ဖော်ရာတွင်၊ GCS ၏စွမ်းရည်ကအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္isတွင်ရှိသည်။ (စသည်တို့ကို PG, histamine, serotonin, bradykinin) စသည်တို့ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းကိုတားဆီးနိုင်သည်။ သူတို့က lipocortins ၏ပေါင်းစပ်မှု, phospholipase A2 biosynthesis ၏ inhibitors နှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၏အာရုံ၌ COX-2 ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလျှော့ချ။ ၎င်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးများမှ phospholipids မှ arachidonic acid ကိုကန့်သတ်ချက်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့်၎င်း၏ metabolites (PG, leukotrienes နှင့် platelet activating factor) ဖွဲ့စည်းခြင်းတွင်ကျဆင်းသွားစေသည်။

GCS သည်ပြန့်ပွားခြင်းအဆင့်ကိုတားစီးနိုင်သည် သူတို့သည် monocytes များကိုရောင်ရမ်းသည့်တစ်ရှူးများသို့ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုတားဆီးသည်၊ ဤရောင်ရမ်းခြင်း၏ဤအဆင့်တွင်ပါ ၀ င်ခြင်းကိုတားဆီးသည်၊ mucopolysaccharides၊ ပရိုတိန်းများပေါင်းစပ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး lymphopoiesis ၏ဖြစ်စဉ်များကိုတားဆီးသည်။ Immunosuppressive effect ရှိနေခြင်းကြောင့် corticosteroids ၏ကူးစက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရောင်ပြန်ဟပ်သောကြောင့်ရောဂါပိုးမွှားတိုက်ဖျက်သည့်ကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။

corticosteroids ၏ immunosuppressive အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သွေးထဲတွင်ဖြန့်ဝေနေသော T-limphocytes အရေအတွက်၊ လှုပ်ရှားမှု၊ immunoglobulins များထုတ်လုပ်မှုနှင့် T-helper cells ဆဲလ်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှု၊ သွေးထဲတွင်အဖြည့်ပါဝင်မှုကျဆင်းခြင်း၊ ပုံသေကိုယ်ခံစွမ်းအားရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ ။

corticosteroids ၏ antiallergic effect သည်ပျံ့နှံ့နေသော basophils အရေအတွက်လျော့ကျခြင်း၊ ရွက်တိုင်ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်တွင်တည်ရှိပြီး Fc receptors ၏ IgE ၏ Fc ဒေသနှင့်အဖြည့်၏ C3 အစိတ်အပိုင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သောဆဲလ်ထဲသို့ဝင်ရောက်ခြင်းမှအချက်ပြမှုကိုတားဆီးပေးပြီး၊ histamine, heparin နှင့် sensitized cell မှ serotonin များထုတ်လွှတ်မှုတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ နှင့်ချက်ချင်းအမျိုးအစားအခြားဓာတ်မတည်ဖျန်ဖြေခြင်းနှင့် effector ဆဲလ်တွေအပေါ်သူတို့ရဲ့အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကာကွယ်ပေးသည်။

သွေးခဲစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သွေးကြော၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများတွင် GCS ၏ပါဝင်မှုကြောင့်၊ သူတို့၏နောက်ခံအခြေအနေတွင်သွေးကြောများ၏အာရုံခံမှုတိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးဖိအားတိုးလာခြင်း၊ ရေ - ဆားဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပြောင်းလဲခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်ရေကိုထိန်းထားခြင်း၊ ပလာစမာပမာဏတိုးလာခြင်းနှင့် hypovolemia လျော့နည်းခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

သည်းခံစိတ်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဤဆေးဝါးအုပ်စုသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုမကြာခဏဖြစ်စေတတ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏ဓာတ်ပြုမှုကိုနှိမ်နင်းခြင်း၊ နာတာရှည်ကူးစက်ရောဂါရောဂါများနှင့်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ steroid ဆီးချိုရောဂါ၊ edema၊ ကြွက်သားအားနည်းခြင်း၊ myocardial dystrophy၊ Itsenko-Cushing ၏ရောဂါလက္ခဏာများ၊

တစ်ခါတစ်ရံမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသည့်အခါလှုံ့ဆော်မှု၊ အိပ်မပျော်ခြင်း၊ corticosteroids ကိုစနစ်တကျအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အရိုးပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် calcium-phosphorus ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးနောက်ဆုံးတွင်အရိုးပွရောဂါနှင့်အလိုအလျောက်ကျိုးပဲ့ခြင်းများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဆန့်ကျင်

• အလွန်မြင့်မားသောခံစားမှု။
• ပြင်းထန်ရောဂါကူးစက်မှု။
• ဗိုင်းရပ်စ်နှင့်ဖန်းဂတ်စ်ရောဂါများ။
• ပြင်းထန်သောတီဘီရောဂါ။
• အေ့ဒ်စ်
• Peptic အစာအိမ်နာ, အစာအိမ်သွေးထွက်။
• ပြင်းထန်သောသွေးတိုးရောဂါအမျိုးအစားများ။
• Itsenko-Cushing ရောဂါ။
• ကျောက်စိမ်း
• ဆစ်ဖလစ်
• ဆီးချိုရောဂါ။
• အရိုးပွရောဂါ
• ကိုယ်ဝန်
• မိခင်နို့ရည်
• စိတ်ရောဂါ။
• ကလေးငယ်များ

• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၏ကူးစက်ရောဂါ (ဘက်တီးရီးယား၊ ဗိုင်းရပ်စ်၊ ဖန်းဂတ်စ်) ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။
• အရေပြား၏အကျိတ်။
• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး၏သမာဓိကိုချိုးဖောက်။
• ကလေးငယ်များ

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

GCS သည်β-adrenostimulants နှင့် theophylline တို့၏ bronchodilating အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်။ အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ် antidiabetic agent များ၊ coumarins (anticoagulants) ၏ anticoagulant လုပ်ဆောင်မှု၏ hypoglycemic effect ကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။

microsomal အသည်းအင်ဇိုင်းတွေသွေးဆောင်မှုဖြစ်စေတဲ့ Diphenin, ephedrine, phenobarbital, rifampicin နဲ့အခြားဆေးဝါးတွေက T1 / 2 GCS ကိုတိုစေတယ်။ ကြီးထွားဟော်မုန်းနှင့်သန္ဓေတားဆေးများ corticosteroids ၏စုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချ။ နှလုံး glycosides နှင့် Diuretics ဆီးဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်လိုက်သောအခါ NSAIDs၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းထိခိုက်ပျက်စီးမှုနှင့်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်းများတိုးများလာခြင်း၊

လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားနှင့်အဓိက pharmacodynamic သက်ရောက်မှု

Glucocorticoids သည်ဆဲလ်အမြှေးပါးများတစ်လျှောက် cytoplasm သို့ပျံ့နှံ့ပြီးတိကျသော glucocorticoid receptors နှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ ရရှိလာသော activated complex သည်နျူကလိယကိုထိုးဖောက်ကာ i-RNA ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ၎င်းသည်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာပရိုတိန်းများစွာကိုပေါင်းစပ်စေနိုင်သည်။ ဇီဝတက်ကြွသောအရာ ၀ တ္ထုများ (catecholamines၊ inflammatory mediators) သည် glucocorticoid-receptor ရှုပ်ထွေးသောအရာများကိုမစွမ်းဆောင်နိုင်သဖြင့် glucocorticoids ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ glucocorticoids ၏အဓိကသက်ရောက်မှုများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

•ကိုယ်ခံအားစနစ်အပေါ်သက်ရောက်မှု။

- PG, RT နှင့် cytokines ၏ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းမှုအားနည်းခြင်း၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောဆိုင်ရာစိမ့်ဝင်နိုင်စွမ်းကိုလျော့နည်းစေခြင်း၊

- ဆယ်လူလာကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုဖိနှိပ်ခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုပြုလုပ်ရာတွင် autoimmune တုံ့ပြန်မှုများ၊ T-lymphocytes, macrophages, eosinophils များ၏လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားခြင်း။

•ရေ - အီလက်ထရွန်ဖြစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။

- ဆိုဒီယမ်နှင့်ရေအိုင်းယွန်းများ၏ကိုယ်ခန္ဓာ (နှောင့်နှေးသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ tubules များတွင်ပြန်လည်စုပ်ယူမှုတိုးလာခြင်း)၊ ပိုတက်စီယမ်အိုင်းယွန်းများ (mineralocorticoid လှုပ်ရှားမှုဆေးဝါးများအတွက်) တက်ကြွစွာဖယ်ထုတ်ခြင်း၊ ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်တိုးခြင်း။

- အစားအစာနှင့်အတူကယ်လစီယမ်အိုင်းယွန်းများ၏စုပ်ယူမှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊ အရိုးတစ်သျှူး (အရိုးပွရောဂါ) တွင်ပါဝင်မှုလျော့နည်းလာခြင်း၊

•ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များအပေါ်သက်ရောက်မှု။

- lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက် - adipose တစ်ရှူးကိုပြန်လည်ခွဲဝေပေးခြင်း (မျက်နှာ၌အဆီပိုများလာခြင်း၊ လည်ပင်း၊ ပခုံးခါးပတ်၊ ဝမ်းဗိုက်)၊ hypercholesterolemia ။

- ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက် - အသည်း၌ gluconeogenesis ကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်အတွက်ဆဲလ်အမြှေးပါးများစိမ့် ၀ င်မှုကိုလျော့နည်းစေခြင်း (steroid diabetes ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်သည်) ။

- ပရိုတိန်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက် - အသည်း၌ခန္ဓာဗေဒပျက်ပြားမှုနှင့်အခြားတစ်သျှူးများအတွင်းရှိ catabolic ဖြစ်စဉ်များကိုလှုံ့ဆော်ခြင်း၊ သွေးပလာစမာတွင်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာပါဝင်မှုပမာဏလျော့ကျခြင်း။

• CVS အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု - ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်အရည်ထိန်းထားမှု၊ နှလုံးနှင့်သွေးကြောများရှိ adrenoreceptors များ၏သိပ်သည်းဆနှင့် sensitivity မြင့်တက်မှုကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာခြင်း (steroid hypertension) တိုးလာခြင်းနှင့် angiotensin II ၏ဖိအားသက်ရောက်မှုများမြင့်တက်လာခြင်း။

• hypothalamus-pituitary-adrenal gland system အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု - အနှုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်ယန္တရားကြောင့်တားစီး။

•သွေးအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု - Lymphocytopenia, monocytopenia နှင့် eosinopenia၊ တစ်ချိန်တည်းမှာ glucocorticoids သည်သွေးနီဥများပွားများမှုကိုလှုံ့ဆော်သည်၊ Neutrophils နှင့် platelets စုစုပေါင်းကိုတိုးမြှင့်ပေးသည် (သွေး၏ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းပုံအပြောင်းအလဲသည်အုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက် ၆-၁၂ နာရီအတွင်းပေါ်ပေါက်လာပြီး၊ ရက်သတ္တပတ်များစွာ) ။

စနစ်တကျအသုံးပြုရန်အတွက်ဂလူးကော့ကိုကိုဒိုက်များသည်ရေတွင်မပျော်ဝင်နိုင်ပါ။ အဆီနှင့်အခြားအော်ဂဲနစ်ပျော်ရည်များတွင်ကောင်းမွန်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည်သွေးထဲတွင်အဓိကအားဖြင့်ပရိုတိန်းနှင့်ဆက်နွယ်သော (မလှုပ်မရှား) အခြေအနေတွင်ပျံ့နှံ့သည်။ ထိုးသွင်းနိုင်သောဂလူးကော့ကိုကိုဒီယိုက်ပုံစံများသည် ၄ ​​င်းတို့၏ရေတွင်ပျော်ဝင်နေသောအက်စတာများသို့မဟုတ်ဆားများ (succinates, hemisuccinates, phosphates) ဖြစ်သည်။ glucocorticoids ၏သေးငယ်တဲ့ - ပုံဆောင်ခဲဆိုင်းငံ့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးပေမယ့် 0.5-1 လအထိကြာရှည်နိုင်ပါတယ်, သူတို့က Intraarticular ထိုးဆေးအတွက်အသုံးပြုကြသည်။

ပါးစပ်မှစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဂလူးကော့ကိုကိုဒိုက်များသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းဖြစ်သော C မှကောင်းစွာစုပ်ယူသည်_tah ၀.၅ မှ ၁.၅.၅ နာရီအကြာတွင်သွေးထဲတွင်မှတ်သားထားသည်။ အစားအစာသည်စုပ်ယူမှုကိုနှေးကွေးစေသော်လည်းဆေးဝါးများ၏ဇီဝရနိုင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။

လျှောက်လွှာ၏နည်းလမ်းအားဖြင့်ဂလူးကော့ကိုဒိုက်ကိုခွဲခြားခြင်း

၁။ လိမ်းရန်အသုံးပြုသောဂလူးကော့ကိုတီကုတ်:

က) အရေပြားကိုလိမ်းရန်၊ (ဆီမွှေး၊ မုန့်၊ emulsion, အမှုန့်):

- fluocinolone acetonide (sinaflan, flucinar)

- flumethasone pivalate (lorinden)

- betamethasone (celestoderm B, celeston)

ခ) မျက်စိနှင့် / သို့မဟုတ်နားထဲသို့မျက်စိမွှေးဖြင့်သွတ်သွင်းရန်။

- ရှူရှိုက်မိခြင်းအတွက် betamethasone n (betamethasone dipropionate, etc) B):

- beclomethasone (beclometh, becotide)

- fluticasone propionate (flixotide)

D) အချင်းချင်းအပြန်အလှန်အုပ်ချုပ်မှုအတွက်:

D) periarticular တစ်သျှူးသို့မိတ်ဆက်ဘို့:

ဇီဝဖြစ်စဉ်သက်ရောက်မှုများ

Glucocorticoids သည်စိတ်ဖိစီးမှုဒဏ်ကိုခံနိုင်ပြီး anti-shock effect ဖြစ်သည်။ ဒဏ်ရာရခြင်း၊ သွေးဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေသောအခြေအနေများဖြင့်သူတို့၏သွေးပမာဏသိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။ ဤအခြေအနေများတွင် ၄ င်းတို့၏အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ဖိစီးမှု၊ သွေးဆုံးရှုံးမှု၊ ထိတ်လန့်မှုကိုတိုက်ဖျက်ရန်နှင့်စိတ်ဒဏ်ရာ၏သက်ရောက်မှုများနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်လုပ်သည့်ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဂလူးကော့ကိုကိုကိုဒိုက်များသည်စနစ်တကျသွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ catecholamines များနှင့် myocardium နှင့်သွေးကြောနံရံများ၏ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် catecholamines များသို့ receptors ၏ desensitization ကိုကာကွယ်ပေးသည်။ ထို့အပြင် glucocorticoids သည်အရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင် erythropoiesis ကိုလည်းလှုံ့ဆော်ပေးသည်၊ ၎င်းသည်သွေးဆုံးရှုံးမှုကိုပိုမိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်ဖြည့်ဆည်းပေးသည်။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု |