ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ၊ ခြားနားမှုကားအဘယ်နည်း၊ အန္တရာယ်ရှိသောအရာများ၊

လျော်ကြေးပေးခြင်းမျဉ်းကိုကျော်လွန်ပြီးရောဂါဗေဒဒီဂရီပြီးသားအခါဆီးချိုရောဂါ coma တစ်ခုသင်္ချိုင်းတွင်းအခြေအနေအဖြစ်နားလည်သည်။ အကယ်၍ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များသည်ကြီးလေးသောချိုးဖောက်မှုများကိုခံရလျှင်မည်သူ့ကိုမျှလဲကျနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်နှစ်မျိုးလုံးတွင်ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ဒီအခြေအနေကရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုမရှိသောဆီးချိုရောဂါရှိသူဖြစ်ပြီးဆွေမျိုးများကခက်ခဲသောအခြေအနေတွင်မည်သို့ပြုမူရမည်ကိုသံသယမရှိကြပါ။

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောရခြင်းအကြောင်းရင်းများကဘာတွေလဲ။

များသောအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်အင်ဆူလင်ကိုနောက်တစ်ကြိမ်ဆေးထိုးခြင်းမခံရသောအခါမေ့မြောလေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုမှားယွင်းစွာတွက်ချက်ပြီး၊ ခန္ဓာကိုယ်၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန်အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်မလုံလောက်ပါ။ မေ့မြော၏နောက်ထပ်ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါနှင့်မသင့်တော်သောအခြားဆေးဝါးတစ်ခုသို့ပြောင်းခြင်းဖြစ်သည်။

အကယ်၍ လူတစ်ယောက်သည်အစားအသောက်အစီအစဉ်ကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ပါကဥပမာအားဖြင့်ချိုသောအစားအစာများစွာစားပါကအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမေ့မြောမှုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အားနည်းသောလူနာအတွက်မေ့မြောကိုနှိုးဆွရန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှု၊ စိတ်ဖိစီးမှု၊ ကလေးမွေးခြင်း၊

ဘယ်လိုအစောပိုင်းအဆင့်ဆီးချိုမေ့မြောထင်ရှားသလဲ,

ဤမေ့မြောသည်အမှန်တကယ်မဝင်မီထိုသူသည်အချိန်အတန်ကြာကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောအခြေအနေတွင်ရှိနေလိမ့်မည်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်ဤအချိန်တွင်သူသည်ရေငတ်နေပြီးခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ လူတစ် ဦး သည်အားနည်းမှု၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းကိုခံစားရသည်။ အကယ်၍ သင်သည်သွေးခုန်နှုန်းနှင့်ဖိအားကိုတိုင်းတာပါက၎င်းတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းသွားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်သွေးခုန်နှုန်းလျင်မြန်စွာပြောင်းလဲသွားသည်။

အိပ်မောကျခြင်း၊ ပြင်းထန်သောပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုတိုးများလာသည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်လုပ်ဆောင်မှုတွင်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများမှာသိသာထင်ရှားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများဖြင့်သင်သည်အာရုံခံစားမှုများကိုနားထောင်ရုံသာမကသင်၏ပါးစပ်အတွင်းရှိအရသာကိုပါအကဲဖြတ်သင့်သည်။ အကယ်၍ ၎င်းတွင်အက်သတွန် (မှတ်သားထားသည့်ပန်းသီးများ၏အနံ့နှင့်တူသည်) ရှိပါက၎င်းသည်မရောက်တော့သောမေ့မြော၏သေချာသည့်လက္ခဏာဖြစ်သည်။ ချစ်ရသူများထံမှအကူအညီများအပြင်အထူးမူးယစ်ဆေးဝါးများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းကြောင့်လူတစ် ဦး သည်လျင်မြန်စွာသေဆုံးနိုင်သည်။ precomatose ပြည်နယ်၏ကြာချိန်တစ်နာရီကနေ 24 နာရီကွဲပြားနိုင်သည်။

မေ့မြော၏ထင်ရှား

တစ် ဦး မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးဆဲစတင်လျှင်, လူနာ ketoacidosis ရှိပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာများမှာရေငတ်ခြင်း၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းများခြင်း၊ ဆီးသွားခြင်းမရှိခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်သောယားခြင်းတို့ဖြစ်ပါသည်။ ခန္ဓာကိုယ်ကိုပျက်စီးစေသည့်အထွေထွေရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံမခံနိုင်သော၊ မေ့မြော၏ကန ဦး အဆင့်တွင်အန်ခြင်းထပ်ခါတလဲလဲဖြစ်လာသည်၊ သို့သော်တိုက်ခိုက်မှုအပြီးတွင်သက်သာမှုမရှိပါ လူနာအတော်များများသည်ဝမ်းလျှောဝမ်းဗိုက်ချို့တဲ့သည်။ အက်စီတွန်၏အနံ့သည်အလွန်သိသာထင်ရှားလာပြီးအရေပြားသည်ဖျော့ခြောက်သွေ့သည်၊ tachycardia ဖြစ်ပေါ်လာပြီး stupor ဖြစ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါရှိခြင်းကိုဘာခြိမ်းခြောက်သနည်း။

သွေးသကြားဓာတ်တိုးများလာခြင်းကြောင့်မေ့မြောခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့်တစ်ရှူးများနှင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသည်အလွန်တုန်လှုပ်ချောက်ချားဖွယ်တွေ့ကြုံရသဖြင့်ပြင်းထန်သောအပြောင်းအလဲများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ထွက်သောဆီး၊ အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းသွားခြင်းတို့ပမာဏသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသို့ ဦး တည်သွားသည်။ သာမန်ရေသည်အစိုဓာတ်လိုအပ်မှုကိုမပေးနိုင်ပါ။ သွေးကြောများအတွင်းသို့ပျံ့နှံ့နေသောသွေးပမာဏလည်းကျဆင်းသွားသောကြောင့်ဆဲလ်အားလုံးအားသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းစေသောချွန်ထက်သော hypoxia တစ်ခုရှိသည်။ အထူးသဖြင့် ဦး နှောက်တစ်သျှူးများသည်အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်မှုအလွန်ပြင်းထန်သည်။

ပိုတက်ဆီယမ်၊ မဂ္ဂနီစီယမ်နှင့်အခြားဆားများဖယ်ရှားလိုက်ခြင်းသည်ဆားချိန်ခွင်လျှာကိုချိုးဖောက်ရာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏အခြေအနေကိုရောဂါဗေဒဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုတစ်ခုသို့ ဦး တည်စေသည်။ သကြားဓာတ်မြင့်တက်ပြီးနောက်ခန္ဓာကိုယ်သည်အဆီနှင့်ကြွက်သားဂလိုင်ကိုဂျင်ကိုဖြိုခွဲခြင်းဖြင့်ဂလူးကို့စ်အပိုများကိုဖယ်ထုတ်ရန်ကြိုးပမ်းသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများတိုးများလာသည်။ သွေးထဲတွင် acetone နှင့် lactic acid တို့ဖြစ်ပေါ်လာပြီး hyperacidosis ကဲ့သို့သောအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်သောပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီကိုဘယ်လိုပေးမလဲ။

အကယ်၍ လူနာကိုယ်တိုင်နှင့်သူ၏ဆွေမျိုးများကအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေ - မေ့မြော - ကိုမည်သို့သိရှိကြောင်းသိလျှင်၎င်းသည်ဆိုးဝါးသောအကျိုးဆက်များကိုကာကွယ်ရန်စီမံနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါဖြင့်အမြဲတမ်းပြင်ဆင်သင့်သောအင်ဆူလင်ကိုချက်ချင်းထိုးသင့်သည်။ များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါရှိသူအားဆရာဝန်များသည်များသောအားဖြင့်ရောဂါများနှင့်ကုသရန်နည်းလမ်းများကိုသတိပေးပါသည်။ မေ့မြောရှေ့ပြေးစတင်ပြီးနောက်, သငျသညျ, ပိုတက်စီယမ်, မဂ္ဂနီဆီယမ်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ, ဓာတ်သတ္တုရေကိုသောက်ရန်, အစာရှောင်ခြင်းဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစားအစာကနေ (ခဏ) ရန်လိုအပ်သည်။ အခြေအနေကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသောအခါ၊ ချိန်းဆိုထားသည့်ရက်ချိန်တွင်သင်နှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာဝန်အားသင်အကြောင်းကြားသင့်သည်။ တစ်နာရီအတွင်းသင်၏ကျန်းမာရေးတိုးတက်မှုမရှိပါကသင်အရေးပေါ်လူနာတင်ကားကိုခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားများ

ဤကိစ္စတွင်သွားလာရန်ပိုမိုလွယ်ကူစေရန်ဤစူးရှသောမေ့မြောသောပြည်နယ်နှစ်ခုကြီးကိုချက်ချင်းခွဲထုတ်သင့်သည်။

Coma ကို:

များစွာသောလူများထင်ထားသည့်အတိုင်း hyperglycemic သည်လူတစ် ဦး ၏သွေးထဲတွင်ရင့်မှည့်လာသောအခါဂလူးကို့စ်ပမာဏသိသိသာသာမြင့်တက်ပြီး ၃၀.၀ မီလီမီတာမီလီမီတာ / လီတာကိုကျော်သွားနိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများအကြားအသုံးများဆုံးဖြစ်သော hypoglycemic coma နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်းပမာဏသည် 3.0 mmol / liter အောက်တွင်သိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်။

လူတစ် ဦး စီတွင်ကိုယ်ပိုင်ဘားရှိသည်ကိုကြိုတင်သတိပြုသင့်သည်။

၇-၁၀ နှစ်ကျော်နေထိုင်ပြီးအတွေ့အကြုံရှိသောဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုခြင်းမရှိသောအမျိုးအစားမှအဓိကအားဖြင့်ခံစားနေရသောဆီးချိုရောဂါများသည်အတော်လေးမြင့်မားသော glycemia သည် mmol ၏စံချိန်ထက်ကျော်လွန်နေသည်။ သူတို့အတွက်“ hypoglycemic shock” သည်သွေးထဲ၌သကြားဓာတ် ၄.၀ မှ ၅.၀ မီလီမီတာ / အယ်လ်အောက်အောက်လျော့နည်းကျဆင်းသွားခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

၎င်းအားလုံးသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ကျန်းမာရေးနှင့်လိုက်လျောညီထွေရှိမှုစွမ်းရည်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

သွေးပေါင်ချိန်လည်းအလားတူပဲ။ အသက် ၃၀ နှစ်အောက်လူငယ်လူငယ်များ (အထူးသဖြင့်မိန်းကလေးများ) သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ထက်နည်းသောဖိအားရှိသည်။ အသက်အရွယ်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှဖိအားတိုးပွားလာသည်။

သို့သော် hypoglycemia နှင့်မတူဘဲ hyperglycemia သည်အဖြစ်အပျက်များစွာအရပေါ်ပေါက်လာပြီးဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သည်။ ၎င်းသည်မေ့မြောအမျိုးအစားများစွာရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

Hyperglycemic coma ကိုအပိုင်းသုံးပိုင်းခွဲခြားထားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ com အကြားအခြေခံကွာခြားချက်ကဘာလဲ

အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုသွားရန်မဟုတ်ဘဲအရာအားလုံးကိုအတိုချုပ်ဖော်ပြရန်အတွက်ကျွန်ုပ်တို့သည်သင်အနိမ့်ဆုံးပုံစံတွင်ဖော်ပြထားသောအောက်ပါအချက်အလက်နှင့်သင်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ရန်အကြံပြုပါသည်။

ဆီးချိုရောဂါကော်မာတစ်ခုစီတွင်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ကာလနှင့်ဖွံ့ဖြိုးမှုယန္တရားများရှိပြီးသိပ္ပံပညာရှင်များကအမြဲတမ်းအပြည့်အဝလေ့လာခြင်းမရှိကြပါ။ ၎င်းတို့အနက်မှအချို့သည်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်သိသိသာသာကွဲပြားခြားနားသည်။ အချို့သည်အလွန်ကိုအန္တရာယ်များသည့်ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Hypoglycemic

• မွေးကင်းစ၌သွေးရည်ကြည်ဂလူးကို့စပါဝင်မှု> ၃၀ မီလီဂရမ်% (များသောအားဖြင့်မွေးဖွားပြီးပထမ ၂ ရက်မှ ၃ ရက်အတွင်း)
• > ၅၅ - ၆၀ မီလီဂရမ်% အရွယ်ရောက်သူများ

ဂလူးကို့စ်ချို့တဲ့မှုကြောင့်မိနစ်အနည်းငယ်အတွင်းအလွန်လျှင်မြန်ပါသည်။

အင်ဆူလင် - မှီခိုဆီးချိုရောဂါပိုမိုဝိသေသ။

မေ့မြောလျှင်အရေးပေါ်နှင့်ချက်ချင်းစောင့်ရှောက်ရန်လိုအပ်သည်။ လူတစ်ယောက်ကိုအချိန်မီမကူညီလျှင်သူသည် hypoglycemic ပြicနာများမှအလျင်အမြန်သေဆုံးနိုင်သည်သို့မဟုတ်လူနာသည်အမြဲတမ်းမသန်မစွမ်းဖြစ်နေသောဗဟိုကိုယ်ကျင့်တရားစနစ်အားနောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောပျက်စီးမှုနောက်မှလိုက်လိမ့်မည်။ ဦး နှောက်ဆဲလ်များနှင့်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်းကြောင့်ဆီးချိုသည်စရိုက်လက္ခဏာပြောင်းလဲနိုင်သည်။

အန္တရာယ်အရှိဆုံးပြcomplနာမှာ ဦး နှောက်ဖောသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်း၊

အကယ်၍ ကလေးတစ် ဦး သည် hypoglycemia ခံစားရလေ့ရှိလျှင်၎င်းသည်သူ၏အသိဥာဏ်စွမ်းရည်နှင့်နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

Ketoacidotic

• သွေးရည်ကြည်ဂလူးကို့စ ၃၀၀ - ၇၀၀ မီလီဂရမ်% သို့ရောက်သည် (၁၉.၀ မှ ၃၀.၀ မီလီမီတာ / လီတာနှင့်အထက်)
• အသွေး၌ဘိုင် anion အတွက်ကျဆင်းခြင်း
• anionic ပလာစမာကွာဟမှုကြီးထွားလာသည်
• β-hydroxybutyran, acetate နှင့် acetone ၏သွေးအဆင့်ဆင့်
• ဆီးဂလူးကို့စနှင့် acetone
• 300 mosmol / l အထိသွေး osmolarity
• hyperketonemia
• သွေးထဲတွင် lipids များစွာရှိသည် (စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောနှင့် triglycerides)
• သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်၏ပါဝင်မှုပမာဏကျဆင်းသည်
• အသွေးကို pH လျော့နည်း

၁.၅ မှ ၂ ရက်အတွင်းတဖြည်းဖြည်းမှည့်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါအတွက်, သက်ကြီးရွယ်အိုများလအနည်းငယ်အတွင်းရင့်ကျက်နိုင်ပါတယ်။ Acceleration, ကူးစက်ရောဂါများ, ဆီးချို nephropathy ၏နှောင်းပိုင်းတွင်အဆင့်, myocardial infarction ၎င်း၏တိုးတက်မှုအရှိန်မြှင့်နိုင်ပါတယ်။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်မရှိခြင်း၊ စူးရှသောဆဲလ်အစာငတ်မွတ်ခြင်းကိုမှတ်သားထားခြင်းနှင့်ရလဒ်အနေဖြင့်၊ သွေးထဲတွင်သကြားဓာတ်ပမာဏသည်မြင့်တက်လာသည် (ဂလူးကို့စ်သည်းခံနိုင်မှု၊ အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်စသဖြင့်) ။

ပေါ်ပေါက်လာသောမှားယွင်းသောဂလူးကို့စ်ချို့တဲ့မှုအတွက်လျော်ကြေးပေးရန်၊ lipid သယံဇာတများမှစွမ်းအင်ထုတ်လုပ်ရန်အထူးအကာအကွယ်ပေးသည့်ယန္တရား - lipolysis ကိုအစပျိုးသည်။ ဆဲလ်အစာငတ်မွတ်ခြင်းအားဖြင့်တိုးမြှင့်အဆီဇီဝြဖစ်ရလဒ်, သွေးထဲတွင်အခမဲ့ဖက်တီးအက်ဆစ်ဓာတ်တိုး၏ကြောင့်, ယိုယွင်းထုတ်ကုန်များ - ketone အလောင်းတွေ၏ပမာဏတိုးပွားလာ။

ketone အလွှာများလေလူ့အာရုံကြောစနစ်ကို ပို၍ စိတ်ဓာတ်ကျစေသည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ရေ - အီလက်ထရွန် (metabolit) ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအားပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်ခြင်းသည်သွေး၏ osmolarity ကိုတိုးပွားစေသည် (သွေးသည်ထူလာသည်) ။

အထက်ပါအရာများကိုထိခိုက်ပျက်စီးစေခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအရည်များမရှိခြင်း - ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ Glucosuria (ဆီးထဲမှာဂလူးကို့စ်) တစ်ပြိုင်နက်တည်း polyuria (ဆီးတိုးပွားလာခြင်း) နဲ့ပေါ်လာတယ်။

များစွာသော electrolytes များသည်ဆီးထဲတွင်ထုတ်လွှတ်ပြီးအထူးသဖြင့်ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်ဖြစ်သည်။

အခြေအနေကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အတွက်လိုအပ်သော electrolytes ပမာဏနှင့်အတူ aqueous ဖြေရှင်းချက်များတွင်ပျော်ဝင်နေသောလူ့အင်ဆူလင်များကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့် glycemia၊ water-electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်လိုအပ်သည်။

Hyperosmolar Non-acidotic

• သွေးရည်ကြည်ဂလူးကို့စ 600 - 4800 မီလီဂရမ်% (30.0 mmol / ဌကျော်)
• ketone အလွှာသည်သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်ပါဝင်မှုကိုမကျော်လွန်နိုင်ပါ
• သွေး osmolarity 350 mosmol / l ထက်ကျော်လွန်
• သွေးထဲတွင် creatinine, nitrogen, urrea ပမာဏတိုးပွားသည်
• hypernatremia

၁၀ ရက်မှ ၁၅ ရက်အတွင်းအလွန်နှေးကွေးစွာ (ketoacidotic ထက်နှေးကွေးသည်) ဖြစ်ပေါ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်ပိုမိုအဖြစ်များပြီး၊

၎င်းသည်ပြင်းထန်ပြီးပြင်းထန်သောရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနောက်ခံမှ ketoacidosis၊ hyperosmolarity၊ မြင့်မားသော hyperglycemia မရှိခြင်းကြောင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ဤသည်ဆီးချိုရောဂါသည်ဤအမျိုးအစားမည်သို့ဖြစ်ပေါ်လာသည်ကိုအတိအကျမသိရသေးပေ။ အဘယ့်ကြောင့်ဆိုသော် ၄ င်း၏ glycemia သည်အမှန်တကယ်ပိုမိုဆိုးရွားသည့် ketoacidosis ထက်များစွာပိုမိုမြင့်မားသော်လည်း၊ ketone အလောင်းများကိုသွေးထဲတွင်မတွေ့ရပါ။ ထို့အပြင်အင်ဆူလင်သည်လူတစ် ဦး ၏သွေးထဲတွင်ရှိနေဆဲဖြစ်သည် (၎င်းသည်လုံလောက်မှုမရှိသော်လည်း၎င်းသည်!) ဖြစ်သည်။ ယင်းသည် ketoacidotic coma နှင့်လုံးဝမတူနိုင်ပါ၊ ၎င်းတွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုလုံးဝရှိသည်။

သိပ္ပံပညာရှင်များကသွေး hyperosmolarity သည်အဆီအက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုနှင့်အတူ lipolysis ကိုဖိနှိပ်သည်၊ ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်မှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်ခြင်းကြောင့် hyperglycemia တိုးများလာသည်။

ဤမေ့မြောမှု၏အဖြစ်အများဆုံးရှုပ်ထွေးမှုမှာ ဦး နှောက်ဖောဖြစ်သည်။

လက်တစ်အက်စစ်

• မြင့်မားသောလက်တစ်အက်ဆစ်ကွဲပြားခြားနားမှု

ဒီကော်မာတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ရင်အမြန်ဆုံးရွေ့လျားမှုကသူတို့ထဲကနှစ်ခုဖြစ်တယ်။

ပထမ ဦး ဆုံးအနေနှင့်စီးဆင်းနှုန်းမှာဆဲလ်များအစာငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဦး နှောက်ဆဲလ်များသည်အထူးသဖြင့်ဂလူးကို့စ်ဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်းကိုအထူးဂရုပြုပါသည်။ အကယ်၍ သွေးထဲတွင်မလုံလောက်ပါကလူ့ ဦး နှောက်သည်စွမ်းအင်သုံးစွဲမှုဖြစ်စဉ်များအားလုံးကိုချက်ချင်း“ ပိတ်ထား” သည်။ ၎င်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအားလုံး၏ဆဲလ်များ၏ရှင်သန်နိုင်စွမ်းနှင့်ရှင်သန်နိုင်စွမ်းကိုထိန်းသိမ်းရန်စွမ်းရည်ကိုကန့်သတ်ထားသည်။ ဤအကြောင်းကြောင့်၊ “ hypoglycemic shock” သည်အများအားဖြင့် ၁ နာရီအကြာတွင်ဖြစ်ပေါ်သောချက်ချင်းမေ့မြောခြင်းနှင့်အဆုံးသတ်သည်။

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်အချိန်အကြာကြီးတွင်ရေဂလူးကို့စ်အဖြေကိုမရရှိပါက (၄၀% ကိုအသုံးပြုသည်)၊ ဦး နှောက်ဆဲလ်များ၏ပြင်းထန်သောနီကရိုဆစ် (သေခြင်း) စတင်မည်ဖြစ်သောကြောင့်ဤအခြေအနေသည်နာရီအနည်းငယ်အကြာတွင်သာဖြစ်ပွားလိမ့်မည်။

မေ့မြော၏ဒုတိယအမျိုးအစားမှာအလွန်ရှားပါးသည်၊ သို့သော်၎င်းကိုအန္တရာယ်မဖြစ်စေနိုင်ပါ။ လူတစ် ဦး သည်နှလုံးရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်းရောဂါမလုံလောက်ပါကအများအားဖြင့်သွေးနို့ထွက်နှုန်းမြင့်မားသောကြောင့်မေ့မြောခြင်းကိုသေစေနိုင်သည်။ Lactic acidosis သည်လူနာ၏အသက်ရှူမှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်အထူးသဖြင့်အရေးကြီးသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အောက်စီဂျင်မရှိခြင်း (အဆုတ်အဆုတ်ဖောပင်) ကလူတစ် ဦး ကိုကော်မာမှဖယ်ထုတ်ရန်အလွန်ခက်ခဲသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အက်ဆစ်များသည်မတည်ငြိမ်မှုနှင့်မတည်ငြိမ်မှုနှစ်ခုလုံးဖြစ်နိုင်သည်။ လူတစ် ဦး ၏အသက်ရှူမှုအားနည်းသွားလျှင်မတည်ငြိမ်သောအက်ဆစ်များထုတ်လွှတ်မှုသည်ခက်ခဲပြီးလူနာ၏အခြေအနေသည်ပိုမိုလျှင်မြန်စွာပိုမိုဆိုးရွားလာသည်။ ကျန်ရှိသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထုတ်ကုန်များသည်ကျောက်ကပ်မှတဆင့်ထုတ်လွှတ်နိုင်သည်။ အခက်ခဲဆုံးအခြေအနေများတွင်သွေးနှင့်ကျောက်ကပ်အခြေအနေကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန် hemodialysis ကိုအသုံးပြုသော်လည်းဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများစွာရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏နောက်ခံရှိဆီးချိုရောဂါသည်အထက်ဖော်ပြပါနှစ်ခုထက်ပိုမိုနှေးကွေးသည်။ ၎င်းသည်ပါးစပ်သို့မဟုတ်အက်တတွန်၊ သွေးထဲတွင် ketone အလွှာများ၊ ဆီးထဲတွင်အက်တတွန်၊ ဂလူးကို့စ်ရီယာ (ဆီး၌ထုတ်လွှတ်သည့်ဂလူးကို့စ်) နှင့်ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုတို့မှအသီးအမွှေးများရှိနေခြင်းနှင့်အခြားအရာများမှခွဲခြားနိုင်သည်။ စာရင်းမှနောက်ဆုံးလက္ခဏာကြောင့်ဆရာဝန်များသည်တစ်ခါတစ်ရံမှားယွင်းသောရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်၍ မှားယွင်းသောဌာနရှိလူနာအားဆေးရုံတင်ရသည်။ ထို့အပြင်လူတစ် ဦး ၌မေ့မြောနေစဉ်ကျောင်းသားများသည်အလွန်ကျဉ်းမြောင်းလာကြပြီး Lactic acidosis နှင့် hyperosmolar non-ketoacidosis မေ့မြောနောက်ခံတွင်သူတို့သည်ပုံမှန်ဖြစ်နေပြီး hypoglycemia နှင့်အတူသူတို့သည်ကျယ်လာသည်။

ဖမ်းဆီးရမိ၏တည်ရှိမှုသို့မဟုတ်မရှိခြင်းကိုလည်းဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစားကိုဆုံးဖြတ်ရန်အတွက်အရေးပါသောရောဂါရှာဖွေစံအဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်ပါတယ်။ ၄ င်းတို့သည် hypoglycemic coma ၏လက္ခဏာများဖြစ်ပြီးမကြာခဏဆိုသလို (လူနာ ၃၀% တွင်) သည် hyperosmolar Non-ketoacidosis မေ့မြောတွင်တွေ့ရှိရသည်။

သွေးပေါင်ချိန်သည် hypoglycemic နှင့်မြင့်မားပြီး hyperosmolar coma နှင့်သိသိသာသာလျော့နည်းသည်။ အခြားမေ့မြောများတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ထက်အနည်းငယ်နိမ့်သည်။

မသင်မနေရဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေး

မည်သည့်ဆီးချိုရောဂါမဆိုအတွက်လူနာသည်လျင်မြန်စွာစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။

ketoacidosis: leukocytosis, ESR (erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်း) တိုးမြှင့်ခြင်း, အသွေးဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှုကျော်လွန်နေသည်, ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်နှင့်သွေး pH ကိုလျော့နည်းစေ, ယူရီးယားအများကြီး, ဆိုဒီယမ်, ပိုတက်စီယမ်ချို့တဲ့မှုလျော့ကျစေခြင်းငှါ

hyperosmolar မေ့မြော: ခိုင်မာသည့်သွေးထူခြင်း (osmolality တိုးပွားလာခြင်း)၊ ESR တိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးနီဥများနှင့် Hb (ဟေမိုဂလိုဘင်) များတိုးများလာခြင်း၊ အလွန်မြင့်မားသော hyperglycemia၊ ယူရီးယားများစွာ၊ ဆိုဒီယမ်ပိုတက်စီယမ်ဓာတ်များများပြားခြင်း

လက်တစ်အက်စစ် leukocytosis နှင့် ESR တိုးလာခြင်း၊ glicemia အနည်းငယ်ပိုလျှံခြင်း၊ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်နှင့် pH အဆင့်နိမ့်ခြင်း၊ ယူရီးယားနည်းခြင်းထက်အနည်းငယ်ပိုလွန်ခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း

hypoglycemia: အလွန်နည်းသောသကြားဓာတ်

ketoacidosis: proteinuria, cylindruria, microhematuria, acetone ၏ရှေ့မှောက်တွင်

hyperosmolar မေ့မြော: proteinuria, cylindruria

လက်တစ်အက်စစ် ဆွေမျိုးစံ၌တည်၏

hypoglycemia: ပုံမှန်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ

အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင် ၀ င်ရောက်ထားသောဆီးချိုရောဂါတွင် ECG လည်းရှိလိမ့်မည်။

Electrocardiogram သည်နှလုံးကြွက်သား၏အရည်အသွေးကိုစစ်ဆေးရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။ ketoacidotic နှင့် hyperosmolar koma (အဆုံးစွန်သောအတိုင်းအတာအထိ) သည် myocardium ၏ဆိုးကျိုးများရှိသည်။

အလွန်အကျွံထူသောသွေး (မြင့်မားသော osmolality နှင့်အတူ) သည်နှလုံး၏လုပ်ဆောင်မှုကိုရှုပ်ထွေးစေသည်၊ ၎င်းသည်သွေးပေါင်ချိန်နှင့်သွေးကြောအားလုံး၏အခြေအနေကိုသက်ရောက်စေသည်။ သွေးကိုမရောနှောပါနှင့် osmolality ကိုမလျှော့ချပါကကြီးမားသောသွေးပြန်ကြောများ၊ သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောသေးငယ်သည့်အ ၀ လွန်ရောဂါများဖြစ်ပေါ်နိုင်သောအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ထို့ကြောင့်မေ့မြောပြီးနောက်မကြာခဏလူနာသည်အခြားနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများကိုခံကြရသည် - ထိခိုက်နစ်နာသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်သူတို့၏ရေယာဉ်များမှ ultrasound, radiography စသည်တို့ကိုခံယူရသည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်ဆက်နွယ်မှုများပြားသည်။ ၎င်းအားလုံးသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအား၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်နှုန်း၊ လက်ရှိသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်သည့်ရောဂါများ (ကူးစက်ရောဂါတစ်ခုသည်လူနာနှင့်ပantibိဇီဝဆေးအုပ်စုများကိုပူးတွဲမိတ်ဆက်ပေးခြင်းပါ ၀ င်မှု) နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမတည်ငြိမ်သောအခြေအနေတွင်အသက်အရွယ်ပေါ်မူတည်သည်။

ပစ်မှတ်၏အဓိကအင်္ဂါများမှာနှလုံး၊ အဆုတ်၊ ဦး နှောက်၊ ကျောက်ကပ်၊ အသည်းဖြစ်သည်။ ဤအင်္ဂါများကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်လူနာအားနောက်ထပ်ကုသမှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည်သာမကဆီးချိုရောဂါမှထွက်ခွာသွားပြီးနောက်သူ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအချိန်ကိုလည်းတိုးစေသည်။

အကယ်၍ သင်အမှားတစ်ခုတွေ့ရှိပါကစာသားအပိုင်းတစ်ပိုင်းကိုရွေး။ Ctrl + Enter နှိပ်ပါ။