Amaryl® (4 mg) Glimepiride

သောက်သုံးသောပုံစံ၏ဖော်ပြချက်

Amaryl ® 1 mg: နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးခွဲမျဉ်းနှင့်အတူပန်းရောင်အရောင်၏တက်ဘလက်, oblong, ပြားချပ်ချပ်။ ထွင်း "NMK" နှင့်စတိုင် "ဇနှစ်ဖက်စလုံးတွင်

Amaryl ® 2 mg: အစိမ်းရောင်တက်ဘလက်များ, oblong, နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးခွဲလိုင်းနှင့်အတူပြားချပ်ချပ်။ ထွင်း "NMM" နှင့်စတိုင် "ဇနှစ်ဖက်စလုံးတွင်

Amaryl ® 3 mg: တက်ဘလက်များသည်အဝါရောင်ဖျော့ဖျော့ဖြစ်ပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်မျဉ်းကြောင်းနှင့်အတူပြားသည်။ ထွင်း "NMN" နှင့်စတိုင် "ဇနှစ်ဖက်စလုံးတွင်

Amaryl ® 4 mg: နှစ်ဖက်စလုံးတွင်သွေးခွဲမျဉ်းနှင့်အတူပြားချပ်ချပ် oblong, ပြားချပ်ချပ်။ အက္ခရာတင်ထားသော "NMO" နှင့်စတိုင်ကျ "ဇနှစ်ဖက်စလုံးတွင်

Pharmacodynamics

Glimepiride သည်အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များမှအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်သောကြောင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ဂလူးကို့စ်နှင့်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုကိုတုန့်ပြန်နိုင်စွမ်းတိုးတက်မှုနှင့်အဓိကဆက်စပ်သည်။ glibenclamide နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက glimepiride ပမာဏအနည်းငယ်သောက်သုံးခြင်းသည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းသွားချိန်တွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်လျော့နည်းစေပါသည်။ ဤအချက်သည် glimepiride (extrulinancreatic hypoglycemic effects) ၏ရှေ့မှောက်တွင်သက်သေပြသည် (အင်ဆူလင်နှင့်တစ်ရှူးများ၏ sensitivity တိုးမြှင့်မှုနှင့်အင်ဆူလင် - mimetic အကျိုးသက်ရောက်မှု) ။

အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်။ အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့ပင် glimepiride သည် beta-cell membranes များရှိ ATP-sensitive potassium channel များနှင့်ဆက်သွယ်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်မတူဘဲ glimepiride သည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏အမြှေးပါးတွင်တည်ရှိသော 65 kilodaltons (kDa) ၏မော်လီကျူးအလေးချိန်ရှိသောပရိုတိန်းကိုရွေးချယ်သည်။ glimepiride ၏ဤအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုသည်ပရိုတိန်းနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီး ATP-sensitive potassium channel များ၏အဖွင့်အပိတ်ကိုထိန်းညှိပေးသည်။

Glimepiride ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်။ ၎င်းသည် beta ဆဲလ်များအား depolarization ဖြစ်စေပြီး voltage - sensitive calcium channel များနှင့် cell သို့ calcium ကိုဖွင့်စေသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် intracellular calcium အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းသည် exocytosis အားဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။

Glimepiride သည်ပိုမိုမြန်ဆန်သဖြင့်အဆက်အသွယ်ပိုမိုရရှိခြင်းနှင့် glibenclamide ထက်ပရိုတင်းနှင့်နှောင်ကြိုးမှထွက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ဒါဟာ glimepiride အလွန်မြင့်မားသောငွေလဲလှယ်မှုနှုန်း၏ဒီဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူပရိုတိန်းနှင့်အတူပေါင်းစပ်၎င်း၏ beta ဆဲလ်များ၏ဂလူးကို့စများ၏ sensitization အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် desensitization နှင့်အချိန်မတန်မီကွယ်ပျောက်ဆန့်ကျင်သူတို့ရဲ့ကာကွယ်စောင့်ရှောက်ရေးကိုဆုံးဖြတ်သည်ယူဆနေသည်။

အင်ဆူလင်ကိုတစ်ရှူး sensitivity ကိုတိုးမြှင့်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Glimepiride သည်အင်ဆူလင်ကိုအရံတစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ် (glucose) ကိုစုပ်ယူမှုအပေါ်သက်ရောက်စေသည်။

Insulinomimetic အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Glimepiride သည်အင်ဆူလင်၏သက်ရောက်မှုနှင့်ဆင်တူသည့်သက်ရောက်မှုရှိပြီးရံဖန်ရံခါတစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူမှုနှင့်အသည်းမှဂလူးကို့စ်ကိုထုတ်လွှတ်ခြင်းတို့နှင့်သက်ဆိုင်ပါသည်။

အရံတစ်သျှူးဂလူးကို့စကို၎င်းကိုကြွက်သားဆဲလ်များနှင့် adipocytes များသို့သယ်ဆောင်ခြင်းဖြင့်စုပ်ယူသည်။ Glimepiride သည်သန္ဓေသားဆဲလ်များနှင့် adipocytes များရှိ plasma အမြှေးပါးများအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုသယ်ဆောင်သောမော်လီကျူးအရေအတွက်တိုးများလာသည်။ ဂလူးကို့စ်ဆဲလ်များ၏စားသုံးမှုတစ်ခုတိုးလာ glycosylphosphatidylinositol- တိကျတဲ့ phospholipase C. ၏ activation စေပါတယ်ရလဒ်တစ်ခုအနေဖြင့်, intracellular ကယ်လစီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းစေခြင်း, အလှည့်အတွက်ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်၏ stimulation မှ ဦး ဆောင်သောပရိုတိန်း kinase A ၏လှုပ်ရှားမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Glimepiride သည်ဂလူးကို့နိုဂျင်နိူက်စ်ကိုဟန့်တားပေးသည့် fructose-2,6-bisphosphate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးပေးသည်။

platelet စုစည်းမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Glimepiride သည် platelet စုစည်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည် စသည်တို့ဖြစ်သည် နှင့် vivo အတွက် ။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် thromboxane A ၏အရေးပါသော endogenous platelet စုစည်းခြင်းအချက်ဖြစ်သည့် COX ကိုရွေးချယ်သောတားစီးခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ Antiatherogenic အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Glimepiride သည် lipid ပါဝင်မှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေသည်၊ သွေးထဲတွင် malondialdehyde ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်၊ ၎င်းသည် lipid peroxidation ကိုသိသိသာသာလျှော့ချစေသည်။ တိရိစ္ဆာန်များတွင် glimepiride သည် atherosclerotic plaque များဖွဲ့စည်းခြင်းသိသိသာသာကျဆင်းစေသည်။

လျှော့ချ oxidative စိတ်ဖိစီးမှုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်အဆက်မပြတ်ရှိနေသည်။ Glimepiride သည် endogenous α-tocopherol ၏ပါဝင်မှု၊ catalase, glutathione peroxidase နှင့် superoxide dismutase တို့၏လုပ်ဆောင်မှုများကိုတိုးပွားစေသည်။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများ။ ATP- အထိခိုက်ခံနိုင်သောပိုတက်စီယမ်လိုင်းများမှတစ်ဆင့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသည် CCC ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ရိုးရာ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက glimepiride သည် CCC အပေါ်သိသိသာသာနိမ့်ကျသည်။ ၎င်းသည် ATP-sensitive ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများ၏စည်းနှောင်ထားသောပရိုတိန်းနှင့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရှင်းပြနိုင်သည်။

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် glimepiride ၏အနည်းဆုံးထိုးဆေးသည် ၀.၆ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ glimepiride ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်ဆေးထိုးမှီခိုခြင်းနှင့်ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ glimepiride နှင့်အတူကာယလှုပ်ရှားမှု (အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းသွားခြင်း) အတွက်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအစာမစားမီမိနစ် ၃၀ သို့မဟုတ်အစာမစားမှီချက်ချင်းသောက်ခဲ့ခြင်းရှိမရှိပေါ် မူတည်၍ သိသာသောကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ၂၄ နာရီအတွင်းတစ်ကြိမ်တည်းသောက်ခြင်းဖြင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်လက်တွေ့လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာ ၁၆ ယောက်အနက် ၁၂ ယောက် (Cl creatinine 4-79 ml / min) သည်လည်းဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခဲ့သည်။

metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး။ glimepiride အများဆုံးပမာဏကိုအသုံးပြုသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုအားနည်းသောလူနာများတွင် glimepiride နှင့် metformin နှင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးကိုစတင်နိုင်သည်။ လေ့လာမှုနှစ်ခုတွင်ပေါင်းစပ်ကုထုံးပြုလုပ်စဉ်အခါ၌၎င်းဆေးဝါးတစ်မျိုးစီကိုကုသရာတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုသည်ပိုကောင်းကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်သောလူနာများတွင် glimepiride အများဆုံးဆေးများဖြင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုစတင်နိုင်သည်။ လေ့လာမှုနှစ်ခု၏ရလဒ်အရ၊ ဤပေါင်းစပ်မှုအားအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်တစ်လုံးတည်းသာအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်မှုသည်အတူတူဖြစ်သည်။ သို့သော်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်အင်ဆူလင်ပမာဏနည်းပါးရန်လိုအပ်သည်။

ကလေးများအတွက်အသုံးပြုပါ။ ကလေးများအတွက်ရေရှည်ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံစိတ်ချရမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များလုံလောက်မှုမရှိပါ။

ဆေးဝါး

glimepiride ကိုနေ့စဉ် 4 mg C ထိသောက်ပါ_{အများဆုံး} သွေးရည်ကြည်အတွက်အကြောင်းကို 2.5 နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိသည်နှင့် 309 ng / ml ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုးနှင့် C အကြား linear ကြားဆက်ဆံရေးရှိပါသည်_{အများဆုံး} glimepiride ကိုပလာစမာတွင်သာမကဆေးနှင့် AUC အကြားရှိသည်။ မျိုချမိသည့် glimepiride သည်၎င်း၏အကြွင်းမဲ့ဇီဝရနိုင်မှုပြည့်စုံသည်။ အစာစားခြင်းသည်၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ၎င်း၏အရှိန်တွင်အနည်းငယ်နှေးကွေးသည်မှအပ။ Glimepiride သည် V ကိုအလွန်နိမ့်သည်_ဃ (အကြောင်းကို 8.8 L ကို), V ကိုခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ညီမျှ_ဃ albumin သည်ပလာစမာပရိုတင်းများ (၉၉% ထက်ပိုသော) နှင့်အနိမ့်ရှင်းလင်းမှု (၄၈ ml / min) နှင့်အလွန်နှေးသည်။ ပျမ်းမျှ T_1/2 , ဆေးကိုထပ်ခါတလဲလဲအုပ်ချုပ်၏အခြေအနေများတွင်သွေးရည်ကြည်ပြင်းအားကဆုံးဖြတ်, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5-8 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ မြင့်မားသောဆေးများကိုယူပြီးနောက်, T အတွက်အနည်းငယ်တိုးလာသည်_1/2 .

glimepiride တစ်ကြိမ်သောက်ပြီးနောက်၊ ဆေး၏ ၅၈% ကိုကျောက်ကပ်မှထုတ်ယူပြီး ၃၅% သည်အူမှဖြတ်ထုတ်သည်။ ဆီးထဲမှာမပြောင်းလဲသော glimepiride ကိုမတွေ့ရှိရပါ။

ဆီးနှင့်မစင်များတွင် metabolites နှစ်ခုကိုဖော်ထုတ်တွေ့ရှိခဲ့သည် (အများအားဖြင့် CYP2C9 ၏အကူအညီဖြင့်) အသည်း၌ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ တစ်ခုမှာ hydroxy derivative နှင့်အခြား carboxy derivative ။ glimepiride, terminal T ကိုစားပြီးနောက်_1/2 ဤအ metabolites ၏အသီးသီး 3-5 နှင့် 5-6 ဇဖြစ်ခဲ့သည်။

Glimepiride သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်ပြီး placental barrier ကိုဖြတ်ကျော်သည်။

တစ်ခုနှင့်တစ်ခု (တစ်ကြိမ်တစ်ကြိမ်) glimepiride အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် pharmacokinetic parameters များကိုသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမတွေ့ရှိပါကကွဲပြားခြားနားသောလူနာများအကြားအလွန်နည်းပါးသောပြောင်းလဲမှုကိုတွေ့ရှိရသည်။ မူးယစ်ဆေးမရှိသိသိသာသာစုဆောင်းခြင်းရှိပါသည်။

Pharmacokinetic parameters တွေကိုမတူညီတဲ့လိင်ကွဲပြားခြားနားသောလူနာများနှင့်အသက်အရွယ်အုပ်စုကွဲပြားခြားနားသည်။ ချို့တဲ့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူ (အနိမ့်ကရိန်းတီးဆေးရှင်းလင်းမှု) လူနာများတွင် glimepiride ၏ရှင်းလင်းခြင်းနှင့်သွေး၏သွေးရည်ကြည်၌ပျမ်းမျှပြင်းအားလျော့နည်းခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်မှာအားလုံးသည်ပရိုတိန်းစည်းနှောင်နိမ့်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤလူနာအမျိုးအစားတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုထပ်မံစုဆောင်းခြင်း၏နောက်ထပ်အန္တရာယ်မရှိပါ။

Contraindications

glimepiride (သို့) မူးယစ်ဆေး၏အရန်ပစ္စည်းတစ်ခုခု၊ အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသို့မဟုတ် sulfonamide မူးယစ်ဆေးဝါးများ (hypersensitivity တုံ့ပြန်မှု၏အန္တရာယ်) ကို hypersensitivity,

ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ဆီးချို precoma နှင့်မေ့မြော,

ပြင်းထန်အသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှု (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း),

အပါအဝင်ပြင်းထန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်း hemodialysis (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း) အပေါ်လူနာအတွက်,

lactase ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ် galactose malabsorption စသည့်ရှားပါးမျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများ၊

ကလေးများ၏အသက် (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း) ။

ကုသမှု၏ပထမ ဦး ဆုံးရက်သတ္တပတ် (hypoglycemia ၏အန္တရာယ်တိုးလာ) တွင်။ အကယ်၍ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များရှိပါက ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" အပိုင်းကိုကြည့်ပါ) glimepiride နှင့်ကုထုံးတစ်ခုလုံးကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်လူနာ၏လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ (အစားအစာနှင့်အစာစားချိန်ပြောင်းလဲခြင်း၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုတိုးခြင်းသို့မဟုတ်ကျဆင်းခြင်း) နှင့်အတူဖြစ်ပွားသောရောဂါများ၊

ဂလူးကို့စ် -6-ဖော့စဖိတ် dehydrogenase ချို့တဲ့မှုနှင့်အတူ

အစာခြေလမ်းကြောင်း (အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း, အူလမ်းကြောင်း၏) အတွက်အစားအစာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စုပ်ယူမှုနှင့်အတူ။

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ - ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ဆီးချို precoma နှင့်မေ့မြော။ - glimepiride သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး၏မည်သည့်အရန်ပစ္စည်းမဆို၊ အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသို့မဟုတ်အခြား sulfanilamide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (hypersensitivity တုံ့ပြန်မှုအန္တရာယ်) ။ - အသည်းလုပ်ဆောင်မှုကိုအကြီးအကျယ်ချို့ယွင်းခြင်း (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း) ။ - hemodialysis (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း) လူနာများအပါအ ၀ င်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကြီးအကျယ်ချို့ယွင်းခြင်း။ - ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့တိုက်။ - ကလေးများ၏အသက် (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း) ။ - galactose သည်းမခံနိုင်ခြင်း၊ lactase ချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ - galactose malabsorption စသည့်မျိုးရိုးလိုက်ရောဂါများ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

Glimepiride သည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများအတွက်ဆန့်ကျင်သည်။ စီစဉ်ထားသောကိုယ် ၀ န်ရှိပါကသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်စချိန်တွင်အမျိုးသမီးတစ် ဦး အားအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ပြောင်းသင့်သည်။

Glimepiride သည်မိခင်နို့ထဲသို့ကူးသွားသောကြောင့်နို့တိုက်နေစဉ်၎င်းကိုမသောက်နိုင်ပါ။ ဤကိစ္စတွင်သင်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုပြောင်းရန်သို့မဟုတ်နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်ရန်လိုသည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ကြိမ်နှုန်းကို WHO ခွဲခြားသတ်မှတ်ချက်နှင့်အညီဆုံးဖြတ်သည် - မကြာခဏ (≥10%)၊ မကြာခဏ (≥1%, ® hypoglycemia ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့ကာလရှည်ကြာနိုင်သည်။

hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများမှာခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ မောပန်းခြင်း၊ အိပ်မောကျခြင်း၊ အိပ်စက်ခြင်းကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ ရန်လိုခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း၊ စိတ်ကျဝေဒနာ၊ ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ အာရုံခံစားမှုပျက်ပြားခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ချုပ်တည်းခြင်းပျောက်ဆုံးခြင်း၊ အကူအညီမဲ့ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ ဦး နှောက်ချောင်းဆိုးခြင်း၊ သံသယဖြစ်ခြင်း၊

ထို့အပြင် adrenergic တန်ပြန်စည်းမျဉ်း၏သရုပ်သွင်လက္ခဏာများသည်ချွေးများထွက်ခြင်း၊ အအေးနှင့်စိုစွတ်ခြင်းအရေပြား၊ စိုးရိမ်စိတ်များလာခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ အန်ဂျီနာ pectoris၊

ပြင်းထန် hypoglycemia ၏လက်တွေ့တင်ပြချက်လေဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆင်တူဖြစ်နိုင်သည်။ hypoglycemia ၏ရောဂါလက္ခဏာများက၎င်း၏ဖျက်သိမ်းရေးပြီးနောက်နီးပါးအမြဲပျောက်ကွယ်သွားသည်။

ကိုယ်အလေးချိန် glimepiride ကိုသောက်သုံးသည့်အခါအခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့ခန်ဓာကိုယ်အလေးအသှေးတိုးတကျနိုငျသညျ (အကြိမ်ရေမသိ)

ရူပါရုံ၏ဘေးထွက်မှ ကုသမှုကာလအတွင်း (အထူးသဖြင့်အစတွင်) သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုအပြောင်းအလဲကြောင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ သူတို့၏အကြောင်းရင်းသည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုပေါ် မူတည်၍ မျက်ကပ်မှန်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုယာယီပြောင်းလဲမှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းကြောင့်မှန်ဘီလူးများ၏အလင်းယိုင်မှုညွှန်းကိန်းပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှ: ရှားရှားပါးပါး - ပျို့ချင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ epigastric ဒေသတွင် ၀ မ်းနည်းခြင်းသို့မဟုတ်လျှံများခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အသည်းနှင့် biliary လမ်းကြောင်း၏ အချို့သောဖြစ်ရပ်များတွင်အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးဘီ)၊ အသည်းအင်ဇိုင်းများနှင့် / သို့မဟုတ်ကာလ ၀ မ်းရောဂါနှင့်အသားဝါရောဂါများကိုအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သည့်အသည်းပျက်ကွက်မှုသို့တိုးတက်စေနိုင်သော်လည်း၊

သွေးနှင့် lymphatic စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပေါ်တွင်: thrombocytopenia, အချို့ကိစ္စများတွင် - leukopenia, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis နှင့် pancytopenia ။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုစျေးကွက်ရှာဖွေမှုအပြီးတွင်အသုံးပြုမှုတွင် ၁၀,၀၀၀ / μlထက်နည်းသော thrombocytopenia နှင့် thrombocytopenic purpura (အကြိမ်ရေမသိရ) နှင့်အတူပြင်းထန်သော thrombocytopenia ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖော်ပြခဲ့သည်။

ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ - ရှားရှားပါးပါး - ထိုကဲ့သို့သော pruritus, urticaria, အရေပြားအဖုကဲ့သို့သောမတည့်ခြင်းနှင့် Pseudo- မတည့်တုံ့ပြန်မှု။ ထိုသို့သောတုံ့ပြန်မှုများသည်အမြဲတမ်းနူးညံ့သောပုံစံရှိသော်လည်းအသက်ရှူကျပ်ခြင်းနှင့်သွေးဖိအားကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းတို့ဖြင့်ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုများသို့တစ်ခါတစ်ရံ anaphylactic shock သို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဆီးသွားရောဂါလက္ခဏာပြလျှင်ဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။ အချို့သောကိစ္စရပ်များတွင်ဓာတ်မတည့်သွေးကြောများကျခြင်းနှင့်အခြားသောဓာတ်မတည့်ခြင်းများဖြစ်နိုင်သည်။

အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးတွင်: အချို့အခြေအနေများတွင် - photosensitivity, ကြိမ်နှုန်းကိုမသိရ - alopecia ။

ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပအချက်အလက်များ အချို့ကိစ္စများတွင် - hyponatremia ။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

Glimepiride ကို cytochrome P4502C9 (CYP2C9) ကဇီဝြဖစ်ပျက်သွားသည်။ ဤအရာကိုသွေးကြောသွင်း (ဥပမာ rifampicin) သို့မဟုတ် inhibitors (ဥပမာ fluconazole) CYP2C9 နှင့်တစ်ပြိုင်တည်းအသုံးပြုသောအခါထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

hypoglycemic အရေးယူမှုနှင့်အချို့ကိစ္စများတွင် hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အလားအလာ အောက်ပါမူးယစ်ဆေးများထဲမှတစ်ခုနှင့်အတူပေါင်းစပ်သောအခါလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်သည် - အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ်ကိုစီမံရန်အတွက်အခြား hypoglycemic agent, ACE inhibitors, anabolic steroids နှင့်အထီးလိင်ဟော်မုန်းများ၊ chloramphenicol, coumarin derivatives, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, guanethide MAO inhibitors, fluconazole, para-aminosalicylic acid, pentoxifylline (မြင့်မားသော parenteral ဆေးများ), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin sulfonamides, tetracyclines, tritocqualin, trophosphamide ။

hypoglycemic အရေးယူမှုနှင့်သွေးဂလူးကို့စအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်ဆက်စပ်တိုး၏အားနည်း အောက်ပါမူးယစ်ဆေးများထဲမှတစ်ခုနှင့်တွဲဖက်ပါကလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်သည် - acetazolamide, barbiturates, GCS, diazoxide, diuretics, epinephrine နှင့်အခြား sympathomimetics, glucagon, (ကြာရှည်စွာအသုံးပြုသော) laxatives, (နီကယ်တင်းအက်ဆစ်မြင့်မားသောပမာဏ), estrogens နှင့် progestogens, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း။

blockers N₂histamine receptors, beta-blockers, clonidine နှင့် reserpine glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့်အားနည်းစေရန်နှစ်မျိုးစလုံးရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သော beta-blockers, clonidine, guanethidine နှင့် reserpine ကဲ့သို့သော sympatholytic အေးဂျင့်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာ, hypoglycemia တုံ့ပြန် adrenergic counterregulation ၏လက္ခဏာများကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ပျက်ကွက်နိုင်ပါသည်။

glimepiride ကိုခံယူခြင်းနောက်ခံတွင် coumarin အနကျအဓိပ်ပါယျ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေခြင်းသို့မဟုတ်အားနည်းခြင်းများကိုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

တစ်ခုတည်းသို့မဟုတ်နာတာရှည်အရက်သုံးစွဲမှု glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးနိုင်သလို

သည်းခြေအက်ဆစ်၏ sequestrants chafer မှ glimepiride နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် glimepiride စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းအားဖြင့်အနည်းဆုံး ၄ နာရီ chafer မယူမီမည်သည့်အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမျှမတွေ့ရှိရပါ။ ထို့ကြောင့် glimepiride ကိုအနည်းဆုံး ၄ နာရီအကြာတွင်ဘီးကိုအကြိုက်မယူမီသောက်ရမည်။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

Amaril ®ယူပြီး

အတွင်းပိုင်း ဝါးမပါဘဲလုံလောက်သောအရည် (ရေခွက် 0.5 ခန့်) ဖြင့်ဆေးကြောပါ။ လိုအပ်ပါက Amaril ®၏တက်ဘလက်များကိုအန္တရာယ်များကိုတူညီသောအပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲခြားနိုင်သည်။

စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ Amaril ®၏ပမာဏကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုသတ်မှတ်သည်။ လိုအပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်အတွက်လုံလောက်သောအနိမ့်ဆုံးဆေးကိုသုံးသင့်သည်။

Amaril ®ဖြင့်ကုသသည့်အခါသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပုံမှန်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်အဆင့်ကိုပုံမှန်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုရန်အကြံပြုပါသည်။

ဥပမာအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမသင့်လျော်စွာစားသုံးခြင်းသည်နောက်တစ်ဆင့်ကိုကျော်သွားလျှင်ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးပမာဏ၏နောက်ဆက်တွဲစားသုံးမှုကြောင့်မည်သည့်အခါမျှပြန်မဖြည့်သင့်ပါ။

မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်နေစဉ် (အထူးသဖြင့်၊ နောက်တစ်ကြိမ်ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်အစားအစာများခုန်ခြင်းများပြုလုပ်သောအခါ) သို့မဟုတ်၎င်းကိုဆေးသောက်ရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အခြေအနေများတွင်လူနာ၏လုပ်ရပ်များကိုလူနာနှင့်ဆရာဝန်ကကြိုတင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။

ကန ဦး ဆေးထိုးနှင့်ဆေးထိုးရွေးချယ်ရေး

ကန ဦး ထိုးခြင်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၁ မီလီဂရမ် glimimiride ၁ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

လိုအပ်ပါကနေ့စဉ်ဆေးထိုးခြင်းကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်နိုင်သည် (၁ ပတ်မှ ၂ ပတ်အကြား) ။ ဆေးပမာဏတိုးခြင်းကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့်အောက်ပါဆေးထိုးပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းအားပြုလုပ်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ၁ မီလီဂရမ် - ၂ မီလီဂရမ် - ၃ မီလီဂရမ် - ၄ မီလီဂရမ် - ၆ မီလီဂရမ် (-8 mg) ။

ကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်သောက်သုံးသောပမာဏ

ပုံမှန်အားဖြင့်ကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်နေ့စဉ်ဆေးထိုးခြင်းသည် ၁-၄ မီလီဂရမ် glimepiride ဖြစ်သည်။ ၆ မိနစ်ထက်ပိုသောနေ့စဉ်ဆေးပမာဏသည်လူနာအနည်းငယ်အတွက်သာပိုမိုထိရောက်သည်။

တစ်နေ့တာလုံးမူးယစ်ဆေးဝါးသောက်သုံးခြင်းနှင့်ဆေးများကိုဖြန့်ဝေပေးခြင်းကိုလူနာ၏လူနေမှုပုံစံအရသတ်မှတ်ထားသောအချိန် (အစာစားချိန်၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအရေအတွက်) ပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်ကဆုံးဖြတ်သည်။

များသောအားဖြင့်တစ်နေ့တာအတွင်းဆေးတစ်ကြိမ်တည်းသာသောက်သုံးနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးပမာဏတစ်ခုလုံးကိုနံနက်စာအပြည့်အဝမသောက်မီချက်ချင်းသောက်သင့်သည်၊ သို့မဟုတ်ထိုအချိန်တွင်မသောက်လျှင်၊ ပထမအဓိကမုန့်ညက်မတိုင်မီချက်ချင်းသောက်သင့်သည်။ ဆေးပြားများသောက်ပြီးနောက်အစာမစားရန်အရေးကြီးသည်။

တိုးတက်လာသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုသည်အင်ဆူလင်အာရုံခံနိုင်စွမ်းတိုးမြှင့်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသဖြင့် glimepiride လိုအပ်မှုသည်ကုသမှုကာလအတွင်းလျော့နည်းသွားနိုင်သည်။ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်အချိန်ပမာဏကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ် Amaril ®ကိုမသောက်ရန်လိုအပ်သည်။

glimepiride ၏ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုလိုအပ်နိုင်သည်။

လူနာ၏ကိုယ်အလေးချိန်လျော့ကျခြင်း၊

- လူနာ၏လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှုများ (အစားအစာ၊ အစာစားချိန်၊

- hypoglycemia သို့မဟုတ် hyperglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်စေသောအခြားအချက်များပေါ်ထွက်လာခြင်း (အပိုင်း“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

Glimepiride ကိုများသောအားဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသနိုင်သည်။

ပါးစပ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အခြား hypoglycemic agent မှလူနာအား Amaryl ®သို့လွှဲပြောင်းပေးခြင်း

Amaril ®၏ဆေးများနှင့်ပါးစပ်မှစီမံခန့်ခွဲရန်အတွက်အခြား hypoglycemic agent များအကြားတွင်တိကျသောဆက်နွယ်မှုမရှိပါ။ ပါးစပ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အခြား hypoglycemic agent ကို Amaril ®နှင့်အစားထိုးသောအခါ၎င်း၏အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် Amaril ®၏ကန ဦး အုပ်ချုပ်မှုနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုသည်။ ကုသမှုကို ၁ မီလီဂရမ်နိမ့်ကျသောပမာဏဖြင့်စတင်သင့်သည် (လူနာအားပါးစပ်ဖြင့်စီမံရန်အခြား hypoglycemic ဆေး၏အများဆုံးဆေးပမာဏဖြင့်လူနာ Amaryl ®သို့ပြောင်းရွှေ့လျှင်ပင်) ။ glimepiride အပေါ်တုန့်ပြန်ချက်ကိုအထက်ပါအကြံပြုချက်များနှင့်အညီထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးဆေးပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်းကိုအဆင့်ဆင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။

ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုအတွက်ယခင် hypoglycemic agent ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည့်မည်သည့်သက်ရောက်မှုကိုမဆိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်အတွက်ကုသမှုပြတ်တောက်ခြင်းလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

metformin နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါ

glimepiride (သို့) metformin နေ့စဉ်အများဆုံးဆေးများကိုသောက်သည့်အခါလုံလောက်စွာမထိန်းချုပ်နိုင်သောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဤဆေးနှစ်မျိုးဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုသနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်ယခင် glimepiride (သို့) metformin ဆေးဖြင့်ကုသမှုသည်အတူတူပင်ထပ်တူအဆင့်သို့ရောက်ပြီး metformin သို့မဟုတ် glimepiride ၏နောက်ထပ်ဆေးသည်အနိမ့်ဆေးဖြင့်စတင်သည်။ ၎င်းသည်ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုထိန်းချုပ်မှု၏သတ်မှတ်ထားသည့်အဆင့်အမြင့်ဆုံးပမာဏအထိမူတည်သည်။ ပေါင်းစပ်ကုထုံးအနီးကပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်စတင်သင့်ပါတယ်။

အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါ

မလုံမလောက်ထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် glimepiride ၏အများဆုံးနေ့စဉ်ဆေးများသောက်ချိန်တွင်တစ်ချိန်တည်းတွင်အင်ဆူလင်ကိုပေးနိုင်ပါသည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာအားသတ်မှတ်ထားသော glimepiride နောက်ဆုံးဆေးကိုမပြောင်းလဲပါ။ ဤကိစ္စတွင်, အင်ဆူလင်ကုသမှုသွေးထဲမှာဂလူးကို့စ၏အာရုံစူးစိုက်မှုအောက်မှာတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့်သောအနိမ့်ဆေးများနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ ပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုဂရုစိုက်စွာဆေးကုသမှုလိုအပ်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသည့်လူနာများအနေဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာရှိသည့်လူနာများသည် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပိုမို၍ ထိခိုက်နိုင်သည် (ကဏ္(များ "Pharmacokinetics", "Contraindications") ။

အသည်းပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာအတွက်အသုံးပြုပါ။ အသည်းပျက်ခြင်းအတွက်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ သတင်းအချက်အလက်အကန့်အသတ်ရှိသည် (အပိုင်း“ Contraindications” ကိုကြည့်ပါ) ။

ကလေးများအတွက်အသုံးပြုပါ။ ကလေးငယ်များအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်များမလုံလောက်ပါ။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

ရောဂါလက္ခဏာများ ပြင်းထန်သောအလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းအပြင် glimepiride ကိုအလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းဖြင့်ကြာရှည်စွာကုသခြင်းသည်ပြင်းထန်သောအသက်အန္တရာယ်ကိုခြိမ်းခြောက်နေသော hypoglycemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကုသမှု အလွန်အကျွံသောက်ရန်တွေ့ရှိပါကသင်၏ဆရာဝန်ကိုချက်ချင်းအကြောင်းကြားရမည်။ Hypoglycemia သည်ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဂလူးကို့စ်သို့မဟုတ်သကြားဓာတ်အပိုင်းအစတစ်ခု၊ ချိုသောသစ်သီးဖျော်ရည်သို့မဟုတ်လက်ဖက်ရည်) များချက်ချင်းစားသုံးခြင်းဖြင့်အလျင်အမြန်ရပ်တန့်နိုင်သည်။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ လူနာသည်အနည်းဆုံး ၂၀ ဂရမ်ဂလူးကို့စ် (သကြား ၄ ခု) ရှိသင့်သည်။ အချိုရည်များသည် hypoglycemia ကုသမှုတွင်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

လူနာသည်အန္တရာယ်မရှိကြောင်းဆရာ ၀ န်မဆုံးဖြတ်မချင်းလူနာသည်ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုလိုအပ်သည်။ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပြန်လည်ရရှိပြီးနောက် hypoglycemia ပြန်လည်စတင်နိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရသောလူနာတစ် ဦး ကိုဆရာဝန်များကကုသမှုခံယူလျှင် (ဥပမာအားဖြင့်၊ မတော်တဆမှုတစ်ခုဖြစ်ပွားပြီးနောက်ဆေးရုံတက်နေစဉ်တနင်္ဂနွေနေ့များတွင်ရောဂါရှိလျှင်) သူသည်သူမရောဂါနှင့်ယခင်ကုသမှုအကြောင်းကြားရမည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင်ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအနေဖြင့်ပင်လူနာအားဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ သတိဆုံးရှုံးခြင်းသို့မဟုတ်အခြားပြင်းထန်သောအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများကဲ့သို့သောထင်ရှားသောဆေးများသောက်သုံးခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုများသည်အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများဖြစ်ပြီးချက်ချင်းကုသခြင်းနှင့်ဆေးရုံတက်ခြင်းတို့လိုအပ်သည်။

လူနာတစ် ဦး ၏သတိလစ်နေသောအခြေအနေတွင် dextrose (glucose) ၏ပြင်းထန်သောဖြေရှင်းချက်ကို (လူကြီးများအနေဖြင့် ၂၀% ဖြေရှင်းချက်၏ 40 ml နှင့်စတင်သော) သွေးကြောသွင်းဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာတစ်ခုအနေဖြင့်၊ ဂလူးကagon၏သွေးကြောသွင်းခြင်း၊

နို့စို့ကလေးများသို့မဟုတ်ကလေးငယ်များမှ Amaril ®မတော်တဆစီမံခန့်ခွဲမှုကြောင့် hypoglycemia ကုသမှုတွင် dextrose ပမာဏကိုအန္တရာယ်များသည့် hyperglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေအရဂရုတစိုက်ချိန်ညှိသင့်ပြီး dextrose ၏အုပ်ချုပ်မှုသည်သွေး၏ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

Amaril ®အလွန်အကျွံသောက်သုံးပါကအစာအိမ်နှင့်အခြားမီးသွေးများပါ ၀ င်နိုင်သည်။

သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်ပြန်လည်တည်ဆောက်ပြီးနောက် hypoglycemia ၏ပြန်လည်စတင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အတွက်အောက်ပိုင်းအာရုံစူးစိုက်မှုရှိ dextrose solution ကိုသွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ် (glucose) ကို ၂၄ နာရီကြာအဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ကြာမြင့်စွာ hypoglycemia နှင့်အတူသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကို hypoglycemic အဆင့်သို့လျှော့ချနိုင်သည့်အန္တရာယ်သည်ရက်ပေါင်းများစွာဆက်လက်တည်ရှိနေနိုင်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

အထူးသဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုဒဏ်ပေးခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ အဖျားရှိသည့်အဖျားရှိရောဂါပိုးမွှားများ၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကဲ့သို့သောအထူးစိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများတွင်၊ ၎င်းတို့သည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုထိန်းသိမ်းရန်အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ခေတ္တပြောင်းရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

ကုသမှုပထမရက်သတ္တပတ်များတွင် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုအန္တရာယ်တိုးလာနိုင်သဖြင့်အထူးသဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

hypoglycemia အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေသောအချက်များတွင် -

- လူနာသည် (သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်တွေ့လေ့) သည်ဆရာဝန်နှင့်မပူးပေါင်းလိုခြင်း (သို့) မစွမ်းဆောင်နိုင်ခြင်း၊

- အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ ပုံမှန်မစားအစာစားခြင်း (သို့) ခုန်ကျော်ခြင်း၊

- ကာယလှုပ်ရှားမှုနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်သောက်သုံးမှုအကြားမညီမျှမှု၊

- အထူးသဖြင့်အစားအစာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အတူအရက်သောက်ခြင်း၊

- ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု၊

- ပြင်းထန်သောအသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှု (ပြင်းထန်သောအသည်းကမောက်ကမဖြစ်မှုရှိသည့်လူနာများတွင်အနည်းဆုံးဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုအောင်မြင်ပြီးသည်အထိအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုလွှဲပြောင်းကြောင်းညွှန်ပြသည်)၊

- hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်မှုအနေဖြင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသို့မဟုတ် adrenergic counterregulation ကိုချိုးဖောက်သော decompensated endocrine disorders (ဥပမာ၊ သိုင်းရွိုက်ဂလင်း၏လည်ပတ်မှုမရှိခြင်းနှင့် pituitary pituitary, adrenal insufficiency),

- မူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ကိုတစ်ပြိုင်တည်းလက်ခံရရှိခြင်း (“ အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု” ကိုကြည့်ပါ),

- glimepiride ကိုလက်ခံခြင်းအတွက်ညွှန်ပြချက်များမရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

glimepiride ပါ ၀ င်သည့် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုကုသခြင်းသည် hemolytic anemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကို ဦး တည်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် glucose-6-phosphate dehydrogenase ချို့တဲ့သောလူနာများသည် glimepiride ကိုညွှန်ပြသည့်အခါအထူးသတိထားသင့်ပြီး hypoglycemic အေးဂျင့်များအသုံးပြုခြင်းသည် sulfonylurea မဟုတ်ပါ။

အထက်ပါ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များရှိလျှင် glimepiride ၏ဆေးညှိခြင်းသို့မဟုတ်ကုထုံးတစ်ခုလုံးလိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ကုသမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်လူနာ၏လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြောင်းလဲမှုဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်လည်းသက်ဆိုင်ပါသည်။

hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်သောခန္ဓာကိုယ်၏ adrenergic counterregulation ကိုရောင်ပြန်ဟပ်သော hypoglycemia ၏လက္ခဏာများ (“ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး” ကိုကြည့်ပါ) သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၊ autonomic အာရုံကြောစနစ် neuropathy ရှိသည့်လူနာများ၊ adrenoblockers, clonidine, reserpine, guanethidine နှင့်အခြား sympatholytic agent များ။

အစာကြေလွယ်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဂလူးကို့စ (သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်)) ကိုချက်ချင်းစားခြင်းဖြင့်ဟိုက်ပါဂလိုင်စီမီယားကိုလျင်မြန်စွာဖယ်ရှားနိုင်သည်။

သည်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့, hypoglycemia ၏ကန ဦး အောင်မြင်သောကယ်ဆယ်ရေးရှိနေသော်လည်း hypoglycemia ပြန်လည်စတင်လိမ့်မည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများသည်စဉ်ဆက်မပြတ်ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိနေသင့်သည်။

ပြင်းထန် hypoglycemia ၌, ချက်ချင်းကုသမှုနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်နှင့်အချို့ကိစ္စများတွင်လူနာဆေးရုံတင်ရသည်။

glimepiride ဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်အသည်း၏လုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အရံသွေးရုပ်ပုံများကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန် (အထူးသဖြင့် leukocytes နှင့် platelets အရေအတွက်) လိုအပ်သည်။

ပြင်းထန်သော hypoglycemia၊ သွေးအခြေအနေပြောင်းလဲခြင်း၊ ပြင်းထန်သည့်ဓာတ်မတည့်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုများ၊ အသည်းပျက်ခြင်းစသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများသည်အချို့သောအခြေအနေများတွင်အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်ဖြစ်သောကြောင့်မလိုလားအပ်သောသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်လာလျှင်လူနာသည်တက်ရောက်ကုသသူအားချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။ မည်သည့်ကိစ္စတွင်မဆို၎င်းကိုထောက်ခံချက်မပါဘဲဆက်မသောက်ပါနှင့်။

မော်တော်ယာဉ်များနှင့်အခြားယန္တရားများမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်သို့မဟုတ်ကုသမှုအပြောင်းအလဲတစ်ခုတွင်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပုံမှန်မသောက်သည့်အချိန်၌ hypoglycemia သို့မဟုတ် hyperglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်စိတ်ရောဂါကုသမှု၏အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အမြန်နှုန်းကျဆင်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်လူနာ၏ယာဉ်များသို့မဟုတ်အခြားစက်ယန္တရားများကိုမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။

ဖြန့်ချိပုံစံ

ဆေးပြားများ၊ ၁ မီလီဂရမ်၊ ၂ မီလီဂရမ်၊ ၃ မီလီဂရမ်၊ ၄ မီလီဂရမ်။

1 မီလီဂရမ်၏သောက်သုံးသောသည်

ဆေးပြား ၃၀ PVC / လူမီနီယံသတ္တုပါးတစ် ဦး အရည်ကြည်ဖု၌တည်၏။ 1, 2, 3 သို့မဟုတ် 4 bl ။ ကတ်ထူပြားသေတ္တာထဲမှာထားတယ်။

2 မီလီဂရမ်, 3 မီလီဂရမ်, 4 မီလီဂရမ်၏သောက်သုံးသောသည်

တက်ဘလက် ၁၅ ခု PVC / လူမီနီယံသတ္တုပါး၏အရည်တစ်ဖောင်း၌တည်၏။ 2, 4, 6 သို့မဟုတ် 8 bl တွင်။ ကတ်ထူပြားသေတ္တာထဲမှာထားတယ်။

ထုတ်လုပ်သူ

Sanofi S.p.A. , အီတလီ။ Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L'Aquilla), အီတလီ။

မှတ်ပုံတင်လက်မှတ်ထုတ်ပေးသည့်တရားဝင်အဖွဲ့အစည်း။ Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, ဂျာမနီ

စားသုံးသူများ၏တောင်းဆိုမှုများကိုရုရှားရှိလိပ်စာသို့ပို့သင့်သည်။ 125009, မော်စကို, st ။ Tverskaya, 22 ။

Tel: (495) 721-14-00, ဖက်စ်: (495) 721-14-11 ။

သောက်သုံးသောပုံစံ

4 မီလီဂရမ်တက်ဘလက်တစ်လုံးပါရှိသည်

တက်ကြွသောပစ္စည်း - glimepiride 4 မီလီဂရမ်

excipients: Lactose monohydrate, ဆိုဒီယမ်ဓာတ်ဓာတ်ဂလိုက်ကိုးလိတ် (အမျိုးအစား A)၊ povidone 25000, microcrystalline cellulose, မဂ္ဂနီစီယမ် stearate, မဲနယ်ကာမနီယမ်အရောင်တင်ဆီ (E 132) ။

နှစ်ဖက်စလုံးတွင်ပြားချပ်ချပ်မျက်နှာပြင်ရှိပြီးနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အမှားပြထားသောအပြာရောင်နှင့် NMO အမှတ်အသား / ကုမ္ပဏီအမှတ်တံဆိပ်သို့မဟုတ်ကုမ္ပဏီတံဆိပ် / NMO ပြားများ၊

Amaril တက်ဘလက် 4 မီလီဂရမ် တန်းတူဆေးများသို့ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။

ဆေးဝါးဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ

ဆေးဝါး

Glimepiride ကိုပါးစပ်မှသောက်ပြီးနောက်အပြည့်အဝဇီဝရရှိနိုင်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ အစာစားခြင်းသည်ဆေး၏စုပ်ယူမှုကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်ခြင်းမရှိပါ။ အမြင့်ဆုံးသွေးရည်ကြည်ပြင်းအား (Cmax) ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီး (၂.၅) နာရီအကြာတွင် (၀.၃ μμg / ml ကိုတစ်နေ့လျှင် ၄ မီလီဂရမ်အကြိမ်များစွာသောက်သုံးခြင်းဖြင့်) ရရှိခြင်းနှင့် Cmax နှင့် AUC တန်ဖိုးများအကြား linear ဆက်နွယ်မှုကိုပြသသည်။ အချိန်ကွေးနှိုင်းယှဉ်အာရုံစူးစိုက်မှုအောက်မှာareaရိယာ) ။

Glimepiride သည်ဖြန့်ဖြူးမှုအလွန်နည်းပါးသည် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၈.၈ လီတာ)၊ ဖြူဖြူဖြူဖြူဖြူဖြူဖြူဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြဖြ်ဖြစည်းရေးနေရာနှင့်ပရိုတိန်းစည်းနှောင့်မြင့်မားသောဒီဂရီ (> 99%) နှင့်အနိမ့်ရှင်းလင်းခြင်း (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 48 ml / min) ရှိသည်။ preclinical လေ့လာမှုများမှာ glimepiride နို့ရည်ထဲမှာထုတ်လွှတ်သည်။ Glimepiride သည်အချင်းချင်းဖြတ်သန်းနိုင်သည်။ သွေး - ဦး နှောက်အတားအဆီးမှတဆင့်ထိုးဖောက်မှု၏ဒီဂရီနိမ့်သည်။

biotransformation နှင့်မစင်

ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုမှုအောက်ရှိသွေးရည်ကြည်ပြင်းအားများအတွက်အရေးပါမှု၏ပျမ်းမျှကြီးစိုးသွေးရည်ကြည်ဝက်ဘဝခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5-8 နာရီဖြစ်ပါတယ်။ မြင့်မားသောဆေးများဖြင့်သောက်သုံးပြီးနောက်အသက်ဝက်လောက်အနည်းငယ်ပိုကြာသည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်ဆိုတုပ်အမှတ်အသားဖြစ်သော glimepiride ကိုတစ်ကြိမ်ထိုးပြီးနောက်ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှု၏ ၅၈% ကိုဆီးတွင်တွေ့ရှိပြီးမစင်များတွင် ၃၅% ရှိသည်။ ဆီးထဲမှာမပြောင်းလဲပစ္စည်းဥစ္စာရှာဖွေတွေ့ရှိမခံခဲ့ရပါဘူး။ ဇီဝြဖစ်စဉ်နှစ်ခုကိုဆီးနှင့်မစင်များတွင်ဖော်ထုတ်ခဲ့ပြီးအများစုမှာ Hepatic metabolism (အဓိကအင်ဇိုင်း CYP2C9) ၏ထုတ်ကုန်များဖြစ်သည့် hydroxy derivative နှင့် carboxy derivative ။ glimepiride ကိုပါးစပ်ဖြင့်စီမံပြီးသောအခါတွင်ဤ metabolites များ၏ half-half-terminal ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းသည် ၃-၆ နှင့် ၅ မှ ၆ နာရီအသီးသီးဖြစ်သည်။

တစ်ချိန်ကနေ့စဉ်ကုသမှုတွင်တစ်ကြိမ်တည်းနှင့်အကြိမ်ကြိမ်ဆေးများဖြင့်ရရှိသောရလဒ်များကိုနှိုင်းယှဉ်ရာတွင် pharmacokinetics parameters များကိုသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုများမတွေ့ရပါ။ အလွန်တန်ဖိုးနိမ့် intraindividual အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနိုင်သည်။ glimepiride ၏သိသိသာသာစုဆောင်းခြင်းကိုမတွေ့ရှိခဲ့ပါ။

ဆေးနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အချက်အလက်များသည်အမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများ၊ လူငယ်များနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများ (၆၅ နှစ်ကျော်) လူနာများနှင့်ဆင်တူသည်။ creatinine clearance နည်းသောလူနာများတွင် glimepiride clearance နှင့်ပျမ်းမျှအားဖြင့်သွေးရည်ကြည်ပါဝင်မှုတိုးမြှင့်လိုသည့်အရာရှိသည်။ ထို့အပြင်အဓိက metabolites နှစ်ခု၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လွှတ်မှုလျော့နည်းသွားသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဤလူနာများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများစုဆောင်းခြင်း၏နောက်ထပ်အန္တရာယ်များကိုမမျှော်လင့်ပါ။

သည်းခြေပြွန်ပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဆီးချိုမဟုတ်သောလူနာငါးယောက်တွင်ပါ ၀ င်သည့် pharmacokinetic parameters များသည်ကျန်းမာသူတစ် ဦး ချင်းတွင်တွေ့ရသောသူများနှင့်ဆင်တူသည်။

စိတ်ဖိစီးမှုများ၊ ဘေးကင်းမှုနှင့်ခံနိုင်ရည်ရှိမှုအကဲဖြတ်လေ့လာမှုကိုကလေးငယ်လူနာ ၃၀ (၁ ဝ - ၁၀ နှစ်မှ ၁၂ နှစ်အရွယ်ကလေး ၄ ယောက်နှင့် ၁၂ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်အရွယ်ကလေးငယ် ၂၆ ယောက်) တွင် ၁ мгထိုးဆေးတစ်ကြိမ်ဖြင့်တစ်ချိန်ကသောက်ခဲ့သော glimepiride ကိုအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့်ပြသခဲ့သည်။ -last ။ ), Cmax နှင့် t1 / 2, ယခင်ကအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိသူများနှင့်ဆင်တူသည်။

Pharmacodynamics

Glimepiride သည် sulfonylurea derivatives အုပ်စုတွင်ပါးစပ် hypoglycemic တက်ကြွသည်။ ၎င်းကိုအင်ဆူလင်မဟုတ်သောမှီဝဲသည့်ဆီးချိုရောဂါအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။

glimepiride ၏လုပ်ဆောင်မှုသည်အဓိကအားဖြင့်ပန်ကရိယရှိ beta ဆဲလ်များကအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်ရန်ဖြစ်သည်။

အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့, ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုဇီဝကမ္မဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူယားယံဖို့ပန်ကရိယ beta ကိုဆဲလ်များ၏တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုတိုးအပေါ်အခြေခံသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, glimepiride သည်ပုံ, အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ၏ဝိသေသတစ်ခုသိသာ extrapancreatic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။

Sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျသည် beta-cell membranes များ၏ ATP-sensitive potassium channel များကိုပိတ်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်လိုက်ခြင်းက beta ဆဲလ်များကို depolarization ဖြစ်စေသည်။ calcium channel များကိုဖွင့်ခြင်းအားဖြင့် calcium သည်ဆဲလ်များထဲသို့ ၀ င်ရောက်မှုကိုတိုးစေသည်။ ဤသည် exocytosis အားဖြင့်အင်ဆူလင်၏ထုတ်လွှတ်စေပါတယ်။

မြင့်မားသောအစားထိုးမှုနှုန်းဖြင့် Glimepiride သည် ATP-sensitive ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများနှင့်ဆက်စပ်သော်လည်း beton ဆဲလ်များ၏ဆဲလ်အမြှေးပါး၏ပရိုတိန်းနှင့်ပေါင်းစပ်သော်လည်း sulfonylurea ၏ပုံမှန်စည်းနှောင်ထားသောနေရာနှင့်ကွဲပြားသည်။

Extrapancreatic အကျိုးသက်ရောက်မှုများဥပမာအားဖြင့်, peripheral တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုထိရောက်စေပြီးအသည်းမှအင်ဆူလင်စားသုံးမှုပမာဏကိုလျှော့ချပေးသည်။

အရံကြွက်သားများနှင့် fatty တစ်ရှူးများကသွေးထဲမှဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူခြင်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးများရှိအထူးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်းများကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤတစ်ရှူးများတွင်ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသည်တစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုနှုန်းကိုကန့်သတ်သည့်အဆင့်တစ်ခုဖြစ်သည်။ Glimepiride သည်အလွန်လျင်မြန်သောကြွက်သားနှင့်အဆီဆဲလ်များ၏ဆဲလ်အမြှေးပါးရှိတက်ကြွသောဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးမော်လီကျူးများတိုးပွားစေပြီး၎င်းသည်လှုံ့ဆော်သောဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Glimepiride သည်တိကျသော glycosyl phosphatidylinositol phospholipase C ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးအဆီနှင့်ကြွက်သားများတွင်တစ် ဦး ချင်းအဆီနှင့်ကြွက်သားအတွင်းရှိ lipogenesis နှင့် glyogenogenesis တို့နှင့်ဆက်နွယ်နေနိုင်သည်။ Glimepiride ကအူအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကို fructose-2,6-bisphosphate တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ဖိနှိပ်သည်။ ၎င်းသည်အလှည့်အားဖြင့် gluconeogenesis ကိုတားဆီးပေးသည်။

ကျန်းမာသောလူများတွင်အနည်းဆုံးထိရောက်သောပါးစပ်ဖြင့်ထိုးသည့်ပမာဏမှာ ၀.၆ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Glimepiride ကိုဆေးမှီခိုမှုနှင့်ပြန်လည်ထုတ်လုပ်နိုင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ ပြင်းထန်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအားထုတ်မှုများ၊ အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်များလျော့နည်းသွားခြင်းအတွက်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုသည် glimepiride ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူရှိနေသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမိနစ် ၃၀ ကြာသောက်ခြင်းနှင့်အစာမစားခင်ချက်ချင်းလုပ်ဆောင်မှု၏သဘောသဘာဝကွဲပြားခြားနားမှုရှိသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက် ၂၄ နာရီအတွင်းလုံလောက်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုတစ်နေ့တစ်ကြိမ်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရရှိနိုင်ပါသည်။

glimepiride ၏ hydroxymetabolite သည်ကျန်းမာသောလူများတွင်သွေးရည်ကြည်ဂလူးကို့စ်ပမာဏနည်းပါးသော်လည်းသိသိသာသာကျဆင်းစေသော်လည်း၎င်းသည်ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အနည်းငယ်သောအစိတ်အပိုင်းအတွက်သာဖြစ်သည်။

Metformin နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး

လေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့် glimepiride ကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့်အများဆုံးဆေးများဖြင့် metformin ကိုမထိန်းချုပ်နိုင်သည့်လူနာများသည် metformin monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုတွင်တိုးတက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုထုံး

လက်ရှိအချိန်တွင်အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ်ကုထုံးနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိသည်။ glimepiride အများဆုံးပမာဏဖြင့်ရောဂါထိန်းချုပ်မှုအားနည်းနေသောလူနာများကိုအင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့် တွဲဖက်၍ ဆေးညွှန်းပြနိုင်သည်။ လေ့လာမှုနှစ်ခုတွင်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုတိုးတက်မှုနှင့်အတူ လိုက်၍ အင်ဆူလင် monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တိုးတက်သည်။ သို့သော်ပေါင်းစပ်ကုထုံးသည်အင်ဆူလင်ပမာဏ၏ပျမ်းမျှပမာဏကိုအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုအမျိုးအစား (၂) မှကလေးငယ် ၂၈၅ (အသက် ၈ နှစ်မှ ၁၇ နှစ်အကြား) တွင် ၂၄ ပတ်ကြာလေ့လာမှုကိုတက်ကြွသောထိန်းချုပ်မှုဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ တစ်နေ့လျှင် ၈ မီလီဂရမ်ထိထိုးဆေးများဖြင့်ပုံဖော်ထားခြင်းသို့မဟုတ်တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်အထိမီမိုဒီမင်ကိုစမ်းသပ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

glimepiride နှင့် metformin ကိုလက်ခံခြင်းသည် HbA1c ကိုကန ဦး အဆင့်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း (glimepiride - 0.95 (СО 0.41), metformin -1.39 (СО 0.40)) နှင့်အတူလိုက်ပါခဲ့သည်။ သို့သော် glimepiride အုပ်စုရှိကန ဦး အဆင့်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် HbA1c ပြောင်းလဲမှု၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများသည် metformin ထက်နိမ့်သောစွမ်းဆောင်ရည်သတ်မှတ်ချက်နှင့်မကိုက်ညီပါ။ ကုသမှုအုပ်စုများအကြားခြားနားချက် metformin ၏မျက်နှာသာအတွက် 0,44% ဖြစ်ခဲ့သည်။ တန်ဖိုးများအတွက်ခြားနားချက်၏ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ၏အထက်ကန့်သတ် (1.05) မနည်းထိရောက်မှု၏န့်သတ်ချက်၏ 0.3% အထက်ဖြစ်ခဲ့သည်။

glimepiride ကုထုံး၏နောက်ခံတွင်၊ ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအသစ်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုလက္ခဏာများမရှိခဲ့ပါ။ ကလေးလူနာများအတွက်အချိန်ကြာမြင့်စွာဆေးသုံးစွဲမှု၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များမရှိပါ။