ဆီးချို ketoacidosis နှင့်ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြော

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အကြွင်းမဲ့အာဏာနှင့်ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်။ တစ်နှစ်လျှင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၀၀၀ တွင် ၄-၈ ယောက်နှုန်းရှိသည်။ ဤပြicationနာနှင့် ပတ်သက်၍ လူနာများနှင့်ဆရာဝန်များအနေဖြင့်သတိကြီးစွာထားရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအင်ဆူလင်ကိုစားသုံးမှုအားနည်းခြင်း (အင်ဆူလင်စုပ်စက်၏ပြွန်များအကန့်အသတ်များကြောင့်) နှင့်အင်ဆူလင်ကိုထိခိုက်လွယ်မှု (စနစ်တကျကူးစက်မှု၊ myocardial infarction, burns, ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ကိုယ်ဝန်) ကြောင့်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ များသောအားဖြင့် ketoacidosis သည်ဆီးချိုရောဂါ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်ပထမဆုံးဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကိုတိကျစွာအနက်ဖွင့်ခြင်းသည်မှန်ကန်သောရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်မှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။ နာတာရှည်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းကို HbA အဆင့်မြင့်ခြင်းကညွှန်ပြသည်_1s။ အထူးပြုဆေးခန်းများတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သေဆုံးမှုသည် ၅% အောက်သာရှိသည်။ အလွန်ငယ်ရွယ်သော (သို့) အလွန်အိုမင်းနေသောလူနာများကဲ့သို့သောမေ့မြောခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောသွေးလွှတ်ကြောသွေးပေါင်ချိန်ခြင်းတို့သည်ဟောကိန်းကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။

ဆီးချို ketoacidosis ကုသမှု

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသမှုသည်အဓိကပြproblemsနာနှစ်ခုကိုဖြေရှင်းရန်ရည်ရွယ်သည်။ ပထမတစ်ခုမှာပုံမှန်ပလာစမာ osmolality၊ intravascular volume နှင့် electrolyte တို့ဇီဝြဖစ်စဉ်များပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းနှင့်ဒုတိယ - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုပြုပြင်ခြင်း၊ ဟန့်တားသောဟော်မုန်းများထုတ်လွှတ်မှု၊ ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုနှင့် ketogenesis အပြင်အရံတစ်ရှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းတို့ပါ ၀ င်သည်။
intracellular နှင့် extracellular အရည်၏ချို့တဲ့မှုသည် (ပုံမှန်ကိစ္စရပ်များတွင် ၅-၁၀ l) တွင်သိသာသောအတိုင်းအတာတစ်ခုအထိရောက်ရှိသောကြောင့်ပြုတ်ရည်ကုထုံးကိုချက်ချင်းစတင်ရန်လိုအပ်သည်။ အစပိုင်းတွင် isotonic saline ၁.၂ လီတာ (၀.၉% NaCl) ကိုများသောအားဖြင့်တစ်နာရီအတွင်းထည့်ပေးသည်။ သွေးကြောပမာဏကိုပြန်လည်ပြုပြင်ပေးသောအခါကျောက်ကပ်၏စွမ်းအားများတိုးပွားလာသည်။ ၎င်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကြည်လင်သောဂလူးကို့စ်နှင့်ပလာစမာတွင်အဆင့်ကိုလျော့ကျစေသည်။ ပြင်းထန် hypovolemia နှင့်အတူ, သင်ပုံမှန်ဆား၏ဒုတိယလီတာရိုက်ထည့်နိုင်ပါတယ်။ ဒီလိုမှမဟုတ်ရင်သူတို့ဟာရေငန်ဓာတ်လျော့နည်းမှုပေါ် မူတည်၍ တစ်နာရီ ၂၅၀-၅၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်ပုံမှန် Semi-normal ဖြေရှင်းချက် (0.45% NaCl) ကိုမိတ်ဆက်ပေးပါတယ်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်ရေလိုငွေပြမှုသည်များသောအားဖြင့်ပျော် ၀ င်နေသောဒြပ်ပေါင်းများ၏ချို့တဲ့မှုကိုကျော်လွန်သည်။ ထို့ကြောင့်, Semi-normal ဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်း hypovolemia နှင့် hyperosmolality နှစ် ဦး စလုံးပြုပြင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်စုစုပေါင်းအရည်ချို့တဲ့မှု၏ထက်ဝက်ကိုပြုတ်ရည်ကုထုံး၏ပထမ ၅ နာရီအတွင်းဖြည့်သင့်သည်။ သွေးကြောပမာဏကိုလုံး ၀ ပြန်လည်မတည်ဆောက်နိုင် သ၍ သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်ပမာဏသည် ၂၅၀ မီလီဂရမ်% သို့ကျဆင်းသွားသည်အထိ seminormal solution ကို ဆက်လက်၍ စတင်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းနောက်ရေတွင် ၅% glucose solution ကိုစတင်မိတ်ဆက်သည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင် hypoglycemia နှင့် ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေသည်။ (osmotic gradient တစ်လျှောက်ရှိ movementmotic gradient မှ Plasma မှ Central nervous system) ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင် ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှု၏ရှားပါးမှုဖြစ်သော်လည်းဤရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျစ်လျူရှု။ မရပါ။ ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏လိုအပ်ချက်ဆီးပမာဏနှင့်လျှပ်စစ်ဓါတ်ချို့တဲ့မှု၏အတိုင်းအတာအပေါ်အခြေခံပြီးအကဲဖြတ်သည်။

တစ်ပြိုင်နက်တည်း volume ကိုဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုသောက်ရမည်။ တိုတောင်းသောသရုပ်ဆောင်အင်ဆူလင် (ဆိုလိုသည်မှာပုံမှန်) သာသုံးပါ။ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အမျိုးမျိုးသောအစီအစဉ်များသည်ထိရောက်မှုရှိသော်လည်းအများအားဖြင့်ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်သာမန်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏ (၁၀-၂၀ ယူနစ်) ကိုသွေးကြောသွင်းသည်။ ထို့နောက်တစ်နာရီလျှင် ၀.၁ U / kg နှုန်းဖြင့်ပြောင်းလဲသည်။ သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်ရေးမဖြစ်နိုင်ပါက, အင်ဆူလင်တူညီသောနှုန်းမှာ intramuscularly အုပ်ချုပ်နိုင်ပါသည်။ ဒီအစီအစဉ်ကအနည်းဆုံး hypoglycemia သို့မဟုတ် hypokalemia အန္တရာယ်နှင့်ပလာစမာတွင်အင်ဆူလင်၏ဇီဝကမ္မအဆင့်ကိုထိန်းသိမ်းရန်သေချာစေသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ပလာစမာဂလူးကို့စအဆင့်ကိုအင်ဆူလင်၏မြင့်မားသောဆေးများနိဒါန်းနှင့်အတူကဲ့သို့သောနှုန်းမှာပွနျလညျထူထောငျ။ ပလာစမာဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုနှုန်းသည်တစ်နာရီလျှင် ၅၀ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်% ဖြစ်သင့်သည်။ ၂ နာရီကြာကာလအတွင်းဂလူးကို့စ်ပမာဏလျော့ကျသွားခြင်းနှင့်အတူအင်ဆူလင်ပြန့်ပွားမှုနှုန်းကိုနှစ်ဆတိုးမြှင့်လိုက်ပြီးတစ်နာရီအကြာတွင်ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုအားထပ်မံဆုံးဖြတ်သည်။ ၄ င်း၏ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှု ၂၅၀ မီလီဂရမ်% သို့ကျဆင်းသွားပါကရေထဲ၌ ၅% ဂလူးကို့စ်အရောအနှောကိုစတင်မိတ်ဆက်ပေးပြီး၊ အချို့ဆီးချိုရောဂါပညာရှင်များသည်အင်ဆူလင်ဆေးများကိုတစ်နာရီ ၀.၀၅ မှ ၁.၁ / ကီလိုဂရမ်အထိလျှော့ချရန်တိုက်တွန်းလိုပါသည်။ အင်ဆူလင်ပြုတ်ရည်သည် ketogenesis ကိုဖိနှိပ်။ အက်ဆစ် - အခြေအနေကိုထိန်းညှိပေးသည်။
အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis နှင့်အတူခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိပိုတက်ဆီယမ်ဓာတ်ပမာဏစုစုပေါင်းသည် ၃ ဒသမ ၄ meq / kg ဖြစ်ပြီးပြုတ်ရည်ကုထုံးနှင့်အင်ဆူလင်သည်ပလာစမာတွင်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်း၏ချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်ဆည်းရန်အမြဲလိုလိုလိုအပ်သည် (အရေးကြီးသောချွင်းချက်မှာနာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုအခြေအနေတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပြန်လည်ဖြည့်တင်းမှုနှုန်းသည်ပလာစမာရှိ K + အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ၄ င်း၏ကန ဦး အဆင့် 4 meq / l ထက်နည်းသောပမာဏသည်သိသိသာသာလိုငွေပြမှုကိုဖော်ပြသည်။ ဆေးထိုးသည့်အဖြေ၏ပထမလီတာတွင်ကျောက်ကပ်ကိုပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့်စတင်သင့်သည်။ သွေးရည်ကြည် K + အဆင့် ၃.၅–၄ meq / L တွင် 20 meq KCl ကိုပုံမှန်ဆား၏ပထမလီတာတွင်ထည့်သွင်းထားပြီး K + အဆင့်တွင် ၃.၅ meq / L အောက်၊ ၄၀ meq KCl ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကုထုံး၏အစနှင့်အတူ၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုအလွန်နိမ့်အဆင့်အထိလျင်မြန်စွာကျဆင်းနိုင်သောကြောင့်သွေးရည်ကြည်၌ထိုကဲ့သို့သောနိမ့်ပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုနှင့်အတူလူနာအထူးအာရုံစိုက်လိုအပ်သည်။ ယင်းကိုရှောင်ရှားရန်အတွက် K + level မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်အင်ဆူလင်သုံးစွဲမှုကိုရွှေ့ဆိုင်းသင့်သည်။ ၎င်းသည်ပါ ၀ င်သောအရာများကိုပုံမှန်နှင့်နီးကပ်စွာထားရှိရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းရာနှင့်ချီသော meq KCl ကိုမိတ်ဆက်ရန်လိုအပ်နိုင်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း၏မေးခွန်းမှာရှင်းလင်းသောအဖြေမရှိပါ။ Acidosis သည်အဆုတ်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည် (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) သာမကနှလုံး၏စုစည်းမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ ထို့ကြောင့်သာမန် pH ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည်အကျိုးရှိနိုင်သည်။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများအောက်တွင်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းကြောင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်းကြောင့် CO ၏ရွေးချယ်မှုပျံ့နှံ့မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။₂HCO မဟုတ်ပါ ₃နှလုံး - ဦး နှောက်အတားအဆီးနှင့်နှလုံးလှုပ်ရှားမှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အတူအသည်းဆဲလ် acidosis တစ်ခုတိုးလာမှတဆင့်။ ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကုထုံး၏ဖြစ်နိုင်ခြေရှုပ်ထွေးမှုများမှာ bicarbonate solution (44.6-50 meq / 50 ml)၊ hypokalemia (acidosis ၏အမြန်ပြုပြင်ခြင်းကြောင့်)၊ hypernatremia နှင့် alkalosis တို့နှင့်ဆက်စပ်သော volume overload ဖြစ်သည်။ 7.0 နှင့်အထက် pH တွင်လူနာ၏ဘ ၀ ကိုခြိမ်းခြောက်မှုများသောအားဖြင့်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းမရှိဘဲအသံအတိုးအကျယ်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးသည်ဤအညွှန်းကိုလျှော့ချသင့်သည်။ ၇.၀ အောက်ရှိသော pH တွင်ဆရာဝန်များစွာကသင်ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ကိုမသောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ၎င်းကိုဆက်လက်အသုံးပြုနေပါကသတိနှင့်နှလုံးအခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ ကုသမှုသည်ဤအညွှန်းကိုပုံမှန်ဖြစ်ရန်မဟုတ်ဘဲ ၇.၀ အထက်ရှိသော pH ကိုထိန်းသိမ်းရန်ရည်ရွယ်သင့်သည်။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဖော့စဖိတ်ချို့တဲ့မှုက ၅-၇ မီလီမီတာ / မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။ ယခင်ကဤလိုငွေပြမှုကို (အဓိကအားဖြင့်ဖော့စဖိတ်ပိုတက်စီယမ်ဆားများဖြင့်) ဖြည့်တင်းရန်ကြွက်သားအားနည်းခြင်းနှင့် hemolysis ကာကွယ်ခြင်းနှင့်သွေးဆဲလ်နီများတွင် 2,3-diphosphoglycerate ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်တစ်သျှူးအောက်စီဂျင်တိုးခြင်းများအတွက်အကြံပြုခဲ့သည်။ သို့သော်ဖော့စဖိတ်ဆားများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ hypocalcemia သည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများတွင်ကယ်လ်ဆီယမ်ဖော့စဖိတ်ကိုသယ်ဆောင်သည့်နံရံများနှင့်အတူတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်, ပစ္စုပ္ပန်, ဖော့စဖိတ်ချို့တဲ့၏ parenteral ဆုံးမခြင်းပလာစမာအတွက်အလွန်နိမ့်အဆင့်မှာ (ပိုတက်စီယမ်ဖော့စဖိတ်ဆားနှင့်သာ။ လုပ်ဆောင်သည်။ လူနာကိုစတင်စားခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံး၏ပုံမှန် regimen သို့ပြောင်းရွှေ့သောအခါ, ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဖော့စဖိတ်၏စုစုပေါင်းသိုက်များနှင့်၎င်း၏ပလာစမာအဆင့်ကို, စည်းကမ်းအဖြစ်, အသက် ၂၀ ထက်ငယ်သောလူနာများတွင် hypovolemia ကိုတည့်မတ်ပေးရန်လိုအပ်သော ဦး နှောက်ဖောရောင်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သင့်သည်။ အကြံပြုချက်များအနေဖြင့်ပထမသုံးနာရီအတွင်းတစ်နာရီလျှင် ၁၀-၂၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်ပုံမှန်ဆားဖြေရှင်းချက်ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ပထမ ၄ နာရီအတွင်းထုတ်လုပ်သောအရည်ပမာဏသည် ၅၀ ml / kg ထက်မပိုသင့်ပါ။ ၄၈ နာရီ၊ ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်သို့မဟုတ် Semi-normal saline solution (သွေးရည်ကြည်ထဲတွင် Na + အဆင့်ပေါ် မူတည်၍) ကိုတစ်နာရီလျှင် 5 ml / kg နှုန်းဖြင့်ထိုးရန်လုံလောက်ပါသည်။ Plasma osmolality ၏ကျဆင်းမှုနှုန်းသည် 3 mosm / kg N ထက်မပိုစေသင့်ပါ။₂တစ်နာရီအို။ ကလေးများတစ်ပြိုင်နက်တည်းပြုတ်ရည် (တစ်နာရီ ၀.၁ U / kg) မစတင်မှီအင်ဆူလင်ကိုကလေးများတပြိုင်နက်တည်းသောက်သုံးရန်မလိုအပ်ပါ။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနှိုးဆွသောအခြေအနေများအားတက်ကြွစွာဖြေရှင်းရန်နှင့်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးနှင့်သွေးသည် (နှင့်လက္ခဏာများအရ cerebrospinal fluid) အရမျိုးစေ့ကြဲခြင်းနှင့်ရလဒ်များကိုစောင့်ဆိုင်းခြင်းမပြုဘဲရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဏုဇီဝသက်ရှိများကိုပagainstိဇီဝဆေးများစတင်သုံးစွဲလာသည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketocidosis သည်ကိုယ်အပူချိန်နှင့်အတူမပါရှိခြင်းကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်မားခြင်း (leukocytosis) သည်ကူးစက်ခြင်းသို့မဟုတ်အခြားရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုညွှန်ပြသည်။ Hyperamylasemia မကြာခဏမှတ်တမ်းတင်ထားသည်, ဒါပေမယ့်ဒီအများအားဖြင့်ပန်ကရိယရောင်ပြန်ဟပ်ပေမယ့်တံတွေးဂလင်းများက amylase ထုတ်လုပ်မှုတိုးမြှင့်မထားဘူး။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ချက်ချင်းအသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအကြောင်းရင်းမှာ myocardial infarction ဖြစ်ပြီး၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်လက်မခံနိုင်သောလက္ခဏာဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidosis ၏ဆိုးကျိုးများ

isotonic သို့မဟုတ် hypotonic အရည်နှင့်အတူရန်လိုပြုတ်ရည်ကုထုံး, ရှားပါးသော်လည်း, အသံအတိုးအကျယ် Overload ၏အကြောင်းရင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်၊ ရင်ဘတ် x-Ray လုပ်ဆောင်ရန်နှင့် Diuresis တိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။
လက်ရှိတွင်အင်ဆူလင်ဓာတ်နည်းသောပမာဏကိုအသုံးပြုပြီးဂလူးကို့စ်အရောအနှောကို ၂၅၀ မီလီဂရမ်အထိလျော့ကျသွားအောင်စတင်သုံးစွဲသောအခါဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသရာတွင်အလွန်နည်းပါးသည်။
ပလာစမာဂလူးကို့စ်ပမာဏ ၂၅၀ မီလီဂရမ်% အောက်ရောက်သောအခါ ဦး နှောက်ဖောရောင်ရောဂါများကိုများသောအားဖြင့်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ စည်းကမ်းတစ်ခုအနေနှင့်ဤရှုပ်ထွေးမှုသည်ပျော့ပျောင်းသောပုံစံဖြင့်ပြသပြီးပလာစမာ osmolality ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်လုံးဝမသက်ဆိုင်ပါ။ hypotonic ဖြေရှင်းမှုများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းဖြင့်ဤညွှန်ပြချက်ကိုလျင်မြန်စွာလျှော့ချပါက ၃၄၀ mosm / kg ထက်ကျော်လွန်မှသာဖြစ်သင့်သည်။ ၎င်းကိုပုံမှန် (၂၈၅ mosm / kg) သို့ပုံမှန်လျှော့ချခြင်းကိုရက်အနည်းငယ်အတွင်းပိုမိုနှေးကွေးစွာပြုလုပ်သင့်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်ကလေးများတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၁-၂% တွင်မကြာခဏပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေသည့် ဦး နှောက်ဖောများဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဤလူနာများ၏ ၃၀% သည်စူးရှသောအဆင့်တွင်သေဆုံးပြီးကျန် ၃၀% သည်အမြဲတမ်းအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်နေဆဲပင်။ ကလေးများတွင် ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (တစ်နေ့လျှင် ၄ လီတာ / မီတာ ၂ ထက်ပိုသောစီမံခန့်ခွဲမှု) နှင့်သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းအတွက်ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါကုထုံးနှင့်သွေးရည်ကြည်ဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ သက်သေမပြနိုင်ပါကလက်တွေ့အခြေအနေအရခွင့်ပြုပါကအရည်ကိုနှေးကွေးသောနှုန်း (တစ်နေ့လျှင် ၂) နှုန်းဖြင့်စီမံခန့်ခွဲရန်အကြံပြုလိုပါသည်။ ဦး နှောက်ဖောလက္ခဏာများပေါ်လာပါက (သတိဆုံးရှုံးခြင်း၊ အာရုံကြောပျက်ဆီးခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းသို့မဟုတ် bradycardia ကျခြင်း၊ ဆီးအထွက်တိုးမှုရုတ်တရက်ကျဆင်းခြင်း) ပေါ်လာလျှင်အရည်လျော့နည်းသင့်ပြီး Mannitol ကိုသွေးကြောထဲသွင်းသင့်သည် (မိနစ် ၃၀ တွင် ၀.၂-၁ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်) ။ လူနာ၏တုန့်ပြန်မှုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်စွာ mannitol ၏မိတ်ဆက်စကားကိုနာရီတိုင်းအကြိမ်ကြိမ်ပြုလုပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုထုံးစတင်ပြီးနောက်, ဦး နှောက်၏ CT သို့မဟုတ် MPT ရောဂါအတည်ပြုရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ဦး နှောက်ဖောဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ hyperventilation mode မှာအတုအသက်ရှူ၏ထိရောက်မှုကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှူရှိုက်ခြင်းရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေသည်အဆုတ် epithelium ကိုပျက်စီးစေခြင်းနှင့်ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများတွင်ဖိအားတိုးမြှင့်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးချို ketoacidosis ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အချိန်တွင်ဤအဆုတ်ကိုအဆုတ်တွင်အူမည်းနေသည့်လူနာများတွင်ပိုမိုတွေ့ရှိရလေ့ရှိသည်။ ဖန်းဂတ်စ် (mucorosis) အပါအ ၀ င်ပန်ကရိယရောဂါနှင့်စနစ်တကျကူးစက်မှုများဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်လည်းတိုးပွားလာသည်။
Semi- သတိပြည်နယ်အတွက်လူနာအတွက်အစာအိမ်၏ဝမ်းဗိုက်နှင့် paresis အတွက်နာကျင်မှုအစာအိမ်ရဲ့ contents မျှော်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ရှိသည့်လူနာ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းနီးပါးသည်အော့အန်ခြင်း၊ အဆုံးစွန်သော hemorrhagic gastritis ၏ရလဒ်ဖြစ်နိုင်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကိုကာကွယ်ရန်အစာအိမ်ပါ ၀ င်မှုများကို nasogastric tube မှတဆင့်ရွှေ့ပြောင်းပေးသည်။
နောက်ဆုံးအနေနှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအချိန်မတန်မီဆုတ်ခွာခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုပြန်လည်သက်ရောက်စေနိုင်သည်။ ပလာစမာအင်ဆူလင်ဓာတ်ပါဝင်မှုကိုဇီဝကမ္မအဆင့်အထိတိုးမြှင့်ပေးသည့်ခေတ်မီချဉ်းကပ်မှုသည်ဂလူးကို့စ်ကိုလျော့နည်းစေပြီးအချိန်တိုအတွင်းမှာပင် ketogenesis ကိုပိတ်ပင်ထားပါသည်။ အလယ်အလတ်ကြာသောအင်ဆူလင် (ဥပမာ NPH) ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမပေါ်မီအင်ဆူလင်ကုထုံးကိုအဆက်ဖြတ်လိုက်ခြင်းသည် ketoacidosis ပြန်လည်စတင်ခြင်းကိုခြိမ်းခြောက်နေသည်။ ၎င်းကိုရှောင်ရှားရန်လူနာအားစတင်အစာကျွေးပြီးနောက်ပထမဆုံးနံနက်တွင်ပုံမှန်နံနက်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အလတ်စားပြုသည့်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ထိုးသွင်းသည်။ ဒီဆေးထိုးပြီးနောက်တစ်နာရီအကြာမှာဒီဆေးကိုစတင်မသောက်မှီတိုင်အောင်၊

ဆီးချို ketoacidosis ၏လက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု။ ketoacidotic မေ့မြောအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည် decompensated diabetes ၏ဆီးချိုအမျိုးအစားဖြစ်ပြီးဂလူးကို့စ်သာမကသွေးထဲရှိ ketone အလွှာများတွင်ပါတိုးပွားလာသည်။ အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူတစ်နှစ်လျှင်လူနာ 1000 နှုန်းခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5-8 ဖြစ်ပွားမှုအတွက်သတ်မှတ်။

ရောဂါဗေဒ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများသောအားဖြင့်လူနာများအတွက်အမြင့်မားဆုံးစောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးနှင့်မဆက်စပ်ပါ ketoacidotic မေ့မြောမှသေဆုံးမှုသည် ၀.၅ မှ ၅% အထိဖြစ်ပြီးလူနာ၏ဆေးရုံတင်ရန်အချိန်မီမှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

များသောအားဖြင့်ရောဂါ ၃၀ နှစ်အောက်ဆီးချိုရောဂါတွင်ပိုမိုရှုပ်ထွေးသည်။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ။ Ketoacidotic မေ့မြော

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အမျိုးအစား ၁ ရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဖြစ်ပေါ်တတ်သော်လည်း၊ ရောဂါဗေဒကိုလည်းအင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောပုံစံဖြင့်ဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများသည် ၂ ရက်မှ ၃ ရက်အတွင်းဖြစ်ကာအထူးအခြေအနေများတွင် ၂၄ နာရီအထိကာလအတွင်းသူတို့၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidosis သည် precoma အဆင့်ကိုဖြတ်သန်းသွားသည်။ ၎င်းသည် ketoacidotic coma နှင့်လုံးဝ ketoacidotic coma တို့ဖြင့်စတင်သည်။

လူနာ၏ပထမ ဦး ဆုံးတိုင်ကြားချက်သည်ဘိုးဘေးတစ် ဦး ကိုရည်ညွှန်း။ မရေရာသောရေငတ်ခြင်းနှင့်လျင်မြန်သောဆီးသွားခြင်းကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများကိုပြောခြင်း၊

• လူနာသည်အရေပြားခြောက်သွေ့ခြင်း၊ သူတို့၏အခွံ၊ အသားအရေတင်းကျပ်မှု၏မနှစ်မြို့ဖွယ်ခံစားမှုအပေါ်စိုးရိမ်သည်။
• ချွဲအမြှေးပါးများခြောက်သွေ့သောအခါနှာခေါင်းတွင်လောင်ကျွမ်းခြင်းနှင့်ယားယံခြင်းများကိုတိုင်တန်းနိုင်သည်။
• အကယ်၍ ketoacidosis အချိန်ကြာမြင့်စွာဖွံ့ဖြိုးလာပါကအလေးအနက်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်နိုင်သည်။
• အားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ လုပ်ငန်းခွင်စွမ်းရည်ဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်အစာစားချင်စိတ် - ဤအရာများသည်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအခြေအနေတွင်ရှိနေသောလူနာများအတွက်ထူးခြားသောတိုင်ကြားမှုများဖြစ်သည်။

စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသောဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic coma သည်ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းတို့နှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ဖြစ်ကောင်း pseudoperitonitis ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း, ဝမ်းဗိုက်အတွက်အမည်ရနာကျင်မှု။

ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အလွန်အမင်းဒေါသထွက်ခြင်း၊ အိပ်ချင်မူးတူးခြင်းနှင့်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းတို့သည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်တွင်ပါ ၀ င်မှု၏သက်သေသာဓကဖြစ်သည်။

ဒီအဆင့်မှာကလေးတွေအတွက်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အလားတူလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်ခံတွင်းမှ acetone အနံ့နှင့်အထူးသဖြင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရစ်သမ် (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) ၏တည်ရှိမှုကိုသိရှိနိုင်စေသည်။ ထိုကဲ့သို့သော tachycardia နှင့်သွေးလွှတ်ကြော hypotension အဖြစ်ဇီဝကမ္မသရုပ်ရောဂါနေကြသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ပြည့်စုံ ketoacidotic မေ့မြော, သတိ, ဆုံးရှုံးမှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသို့မဟုတ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြင့်ထုတ်ဖော်ပြောကြားတုံ့ပြန်မှုလုံးဝမရှိခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ထို့ကြောင့်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ တွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းများကိုဂရုတစိုက်လေ့လာရမည်။

Ketoacidosis နှင့်မေ့မြော၏အကြောင်းရင်းများ

စူးရှသော decompensation ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအတွက်အချက် (အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ) သို့မဟုတ်ဆွေမျိုး (အမျိုးအစား 2 ရောဂါနှင့်အတူ) အင်ဆူလင်ချို့တဲ့သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်မိမိတို့၏ရောဂါလက္ခဏာကိုမသိရှိဘဲသင့်လျော်သောကုသမှုခံယူခြင်းမရှိသောလူနာများတွင်ရောဂါလက္ခဏာပြရန်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါသည်သင့်လျော်သောကုသမှုကိုခံယူနေပြီဆိုလျှင်ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းမှာမမှန်ကန်သောကုထုံးဖြစ်နိုင်သည်။ အကြောင်း:

• အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုမလျော်ကန်သောရွေးချယ်မှု၊
• လူနာ၏အချိန်မတန်မီသကြားဓာတ်လျှော့ချသောပစ္စည်းများမှဟော်မုန်းထိုးရန်လွှဲပြောင်းပေးခြင်း၊
• အင်ဆူလင်စုပ်စက်သို့မဟုတ်ဘောပင်၏ချွတ်ယွင်း။

အထူးကု၏အကြံပြုချက်ကိုမလိုက်နာပါက Acetone (ketone body) သည်သွေးထဲတွင်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ glycemia ပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်ကိုမမှန်ကန်သောညှိနှိုင်းမှုဖြင့်။

ဆေးဝါးများသက်တမ်းကုန်ဆုံးခြင်း (ဆေးကုသမှုစွမ်းရည်များပျောက်ဆုံးသွားခြင်း) ကြောင့်ဆေးပြားများကိုလွတ်လပ်စွာသောက်သုံးခြင်း (သို့) ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်အစားထိုးခြင်းအပြင်သကြားလျှော့ချသည့်ကုထုံးကိုငြင်းဆန်သောကြောင့်ရောဂါဗေဒကိုဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်လာသည့်နောက်အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာဟော်မုန်းအစိတ်အပိုင်းများလိုအပ်မှုတိုးလာခြင်းကိုစဉ်းစားသင့်သည်။ များသောအားဖြင့်၎င်းသည်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်၊ စိတ်ဖိစီးမှု (ကလေးငယ်တစ် ဦး၊ ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်) တွင်ဖြစ်ပွားသောဒဏ်ရာများ၊ ကူးစက်ရောဂါနှင့်ရောင်ရမ်းရောဂါများ၊ နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်းများကြောင့်ဖြစ်သည်။

အချက်အလက်များများစာရင်းတွင်ပါ ၀ င်သော endocrine ရောဂါများ (acromegaly, Cushing's syndrome) တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုမီးမောင်းထိုးပြသင့်သည်။ ketoacidosis ၏သွင်ပြင်လက္ခဏာမှာသွေးဂလူးကို့စ် (ဥပမာ၊ glucocorticosteroids) တိုးပွားစေသည့်ဆေးဝါးများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၂၅% တွင်အကြောင်းရင်းကိုသေချာစွာဆုံးဖြတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းသည်တင်ပြထားသည့်အကြောင်းပြချက်များနှင့် ဆက်စပ်၍ မရပါ။

ရောဂါဘယ်လိုကုသသလဲ။

မသင်မနေရသည် endocrinologist သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး တို့၏အကြံဥာဏ်ဖြစ်သည်။ ချိန်းဆိုသည့်အချိန်တွင်ဆရာဝန်ကလူနာ၏အခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်ပေးသည်၊ သတိရှိနေစဉ်တိုင်ကြားမှုများကိုရှင်းလင်းရန်မှာအဓိပ္ပါယ်ရှိသည်။

ကန ဦး စစ်ဆေးမှုသည်အရေပြားရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ မြင်နိုင်သောချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူး turgor ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာမှု၊

ရောဂါလက္ခဏာများအနေဖြင့် hypotension၊ သတိစိတ်ချို့ယွင်းခြင်း (ငိုက်မျဉ်းခြင်း၊ စိတ်ပင်ပန်းခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း)၊ ခံတွင်းမှ acetone အနံ့နှင့် Kussmaul အသက်ရှူမှုများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်သည်။

မနည်းသိသာဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုဖြစ်ကြသည်။ ketoacidosis ဖြင့်သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုသည်သွေးရည်ကြည်၌ ၁၃ မီလီမီတာထက်ပိုမိုသောသွေးရည်ကြည်ထဲတွင်ရှိကြောင်းဖော်ပြသည်။ အထူးကျွမ်းကျင်သူများသည် -

• Ketone အလောင်းများနှင့် glucosuria ၏ရှေ့မှောက်တွင်လူနာရဲ့ဆီးထဲမှာတွေ့ရှိသည် (စမ်းသပ်ခြင်းစမ်းသပ်မှု strips တွေသုံးပြီးထွက်သယ်ဆောင်),
• သွေးစစ်ဆေးမှု၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်အက်ဆစ်အညွှန်းကိန်း (၇.၂၅ ထက်နည်းသော)၊ hyponatremia (လီတာတွင် ၁၃၅ မီလီမီတာအောက်) နှင့် hypokalemia (၃.၅ မီလီမီတာအောက်) ကိုလျော့နည်းစေသည်။
• hypercholesterolemia ၏ညွှန်းကိန်းသည် ၅.၂ မီလီမီတာထက်ပိုသည်။ ၎င်းသည်ပလာစမာ osmolarity (၃၀၀ ကျော် mosm) တိုးပွားလာခြင်းနှင့် anionic ခြားနားမှုတိုးများလာခြင်းကိုဖော်ပြသည်။

Hypoglycemic မေ့မြောအရေးပေါ် Algorithm

DIABETES - ဝါကျမဟုတ်ဘူး။

အသားသမားများကဆီးချိုရောဂါနှင့်ပတ်သက်ပြီးအမှန်တရားကိုပြောပြခဲ့သည် ၁၀ ရက်အတွင်းမှာဆီးချိုရောဂါပျောက်သွားပါလိမ့်မယ်။ မနက်မှာသောက်မယ်ဆိုရင် ... ဆက်ဖတ်ရန် >>>

အရေးကြီးသောအစီအမံတစ်ခုမှာ ECG ဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းသည်အချို့သော electrolyte များအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည့် myocardial infarction ကိုဖယ်ထုတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏ဒုတိယကူးစက်ရောဂါကိုဖယ်ထုတ်ရန် sternum ၏ဓာတ်မှန်ကိုအကြံပြုသည်။

တင်ပြထားရောဂါဗေဒ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကွဲပြားခြားနားရောဂါ lactic မေ့မြော, hypoglycemic မေ့မြောနှင့် uremia နှင့်အတူထုတ်ယူသည်။

အောင်မြင်မှုလိုအပ်ချက်

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုပေါင်းစပ်ချဉ်းကပ်မှုဖြင့်သာအောင်မြင်စွာကုသနိုင်လိမ့်မည်။

ကျနော်တို့အင်ဆူလင်ကုထုံးအကြောင်းပြောနေတာ၊ ပြုတ်ရည်ကုထုံး၊ ထပ်တူကျတဲ့ရောဂါဗေဒတွေကိုကုသပေးဖို့၊ အရေးကြီးတဲ့လက္ခဏာတွေကိုစောင့်ကြည့်နေတယ်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုကုသမှုအဆက်မပြတ်တိုးတက်လျက်ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင်ရောဂါဗေဒဖွဲ့စည်းခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန် ရည်ရွယ်၍ တိုးတက်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည်။

ထို့အပြင်တက်ရောက်ကုသသူသည်လူနာအားအစားအစာကိုလိုက်နာရန်နှင့်တက်ကြွသောနေထိုင်မှုပုံစံကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်ကြောင်းညွှန်ပြရန်အရေးကြီးသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်ပြtreatmentနာများနှင့်အရေးကြီးသောအကျိုးဆက်များနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။

ဆီးချို ketoacidosis အင်ဆူလင်ကုထုံး

အစောပိုင်းတွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, အင်ဆူလင်ကုထုံး၏နိဒါန်းကြောင့်ပျက်ကွက်ခြင်းမရှိဘဲကုသရမည်ဖြစ်သည်။ ဒါဟာဟော်မုန်း၏သောက်သုံးသောချိန်ညှိသို့မဟုတ်ကန ဦး ဖော်ထုတ်ဆီးချိုရောဂါများအတွက်အကောင်းဆုံးသောက်သုံးသောရွေးချယ်ဖို့မဖြစ်မနေဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုကို glycemia နှင့် ketonemia ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သင့်သည်။

ကာကွယ်တားဆီးရေး

အကယ်၍ လူနာသည်အချို့သောကြိုတင်ကာကွယ်မှုများပြုလုပ်ပါကဆီးချိုရောဂါတွင် Ketoacidosis ကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ ဒါဟာသကြားဓာတ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအကြောင်းပါ။ ထို့အပြင်လူနာသည် -

• သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်စေနိုင်ခြင်း၊ ဥပမာ၊
• အမြဲတမ်းဂလူးကို့စအဆင့်ကိုစောင့်ကြည့်,
• အစားအစာကိုလိုက်နာပါ၊
• ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်း။

ထို့အပြင်ကာကွယ်ခြင်းတွင် ketone အလောင်းများရှိမရှိစစ်ဆေးခြင်းပါဝင်သည်။ နားမလည်နိုင်သည့် (သို့) စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည့်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ဆရာဝန်နှင့်အမြန်ဆုံးတိုင်ပင်ပါ။

ရောဂါပြcomplနာများ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အချို့သောပြcomplနာများနှင့်ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ ကျနော်တို့အဆုတ်ဖော (အဓိကအားဖြင့်မမှန်ကန်ကြောင်းပြုတ်ရည်ကုထုံးကြောင့်) အကြောင်းပြောနေတာဖြစ်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်ဆီးချိုရောဂါကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်အတွက်အလွန်အကျွံအရည်များဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ပမာဏမြင့်တက်ခြင်းတို့ကြောင့်ဒေသအလိုက်ကွဲပြားခြားနားသောသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်နိုင်သည်။

အများအားဖြင့်ကလေးငယ်များဖွံ့ဖြိုးပြီးများသောအားဖြင့်သေဆုံးခြင်းအဆုံးသတ်သည်။

သွေးလှည့်ပတ်စီးဆင်းနေသောသွေးပမာဏနည်းခြင်းကြောင့်ထိတ်လန့်ဖွယ်တုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

မေ့မြောတွင်ကာလကြာရှည်နေခြင်းဖြင့်အဆုတ်ရောင်ရောဂါအဖြစ်များသောဒုတိယကူးစက်ရောဂါတွေ့ရှိမှုကိုဖော်ထုတ်။ မရပါ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဆိုတာဘာလဲ၊

ဆီးချိုရောဂါသည် ၄ ​​င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ တစ်ခုအပါအ ၀ င်သည် ketoacidosis ဖြစ်သည်။

၎င်းသည်စူးရှသောအင်ဆူလင်ချို့တဲ့သောအခြေအနေဖြစ်သည်၊ ဆေးကုသမှုဆိုင်ရာဆုံးမပဲ့ပြင်မှုမရှိသောကြောင့်သေစေနိုင်သည်။

ဒီတော့ဒီအခြေအနေ၏လက္ခဏာလက္ခဏာများနှင့်အဆိုးဆုံးရလဒ်ကိုမည်သို့ကာကွယ်နိုင်သည်ဆိုတာဘာလဲ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့်မလျော်ကန်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့်အက်တတွန်ပမာဏသည်ပုံမှန်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များထက်များစွာကျော်လွန်နေသည်။

၎င်းကို decompensated diabetes ဟုလည်းခေါ်သည်။။ ၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအခြေအနေများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အခြေအနေကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာနည်းလမ်းများဖြင့်အချိန်မီမရပ်တန့်ပါက ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်သည်။

ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနောက်ပိုင်းတွင်ဆွေးနွေးကြလိမ့်မည်သည့်ဝိသေသလက္ခဏာများအားဖြင့်သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။

ရောဂါအခြေအနေကိုလက်တွေ့ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းသည်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုများနှင့်၊

• အစားထိုးအင်ဆူလင်ကုထုံး၊
• rehydration (အလွန်အကျွံအရည်ဆုံးရှုံးမှု၏ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း),
• Electrolyte တွေကိုဇီဝြဖစ်၏ပွနျလညျထူထောငျ။

ICD-10 ကုဒ်

ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis ၏အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည်နောက်ခံရောဂါဗေဒအမျိုးအစားပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• E10.1 - အင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသည့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ ketoacidosis,
• E11.1 - အင်ဆူလင်ကိုမမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ
• E12.1 - အာဟာရချို့တဲ့မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ
• E13.1 - အခြားသတ်မှတ်ထားသောဆီးချိုရောဂါပုံစံများနှင့်အတူ
• E14.1 - မသတ်မှတ်ထားတဲ့ဆီးချိုရောဂါပုံစံများ။

ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidosis

အမျိုးမျိုးသောဆီးချိုရောဂါများတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပွားမှုသည်၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာများရှိသည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောလူငယ်ဟုလည်းခေါ်သည်။

၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လုပ်ခြင်းမရှိသောကြောင့်လူတစ် ဦး သည်အင်ဆူလင်ကိုအဆက်မပြတ်လိုအပ်သော autoimmune pathology ဖြစ်သည်။

ချိုးဖောက်မှုများသည်သဘာဝတွင်မွေးရာပါဖြစ်သည်။

ဤကိစ္စတွင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းကိုအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုဟုခေါ်သည်။ အကယ်၍ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါကိုအချိန်မီမသတ်မှတ်ပါက ketoacidotic state သည်သူတို့၏ရောဂါအကြောင်းမသိသောသူများအတွက်အဓိကရောဂါဗေဒ၏ထင်ရှားပြသမှုဖြစ်လိမ့်မည်၊ ထို့ကြောင့်ကုထုံးကိုမရရှိနိုင်ပါ။

ဆီးချိုအမျိုးအစား (၂) သည်အင်ဆူလင်ကိုကိုယ်ခန္ဓာမှဖန်တီးပေးသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကန ဦး အဆင့်တွင်၎င်း၏ပမာဏသည်ပုံမှန်ပင်ဖြစ်လိမ့်မည်။

ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၌အဖျက်အပြောင်းအလဲများကြောင့်ဤပရိုတိန်းဟော်မုန်း (အင်ဆူလင်ကိုခုခံမှုဟုခေါ်သည်) ၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်တစ်ရှူး sensitivity ကိုလျော့နည်းစေသည်။

နှိုင်းယှဉ်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးလာသည်နှင့်အမျှသင်၏ကိုယ်ပိုင်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုလျော့ကျသွားပြီးတစ်ခါတစ်ရံလုံးဝပိတ်ဆို့သွားသည်။ လူတစ် ဦး သည်လုံလောက်သောဆေးအထောက်အပံ့မရရှိပါက၎င်းသည် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အင်ဆူလင်ကိုပြင်းထန်စွာမရခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ketoacidotic အခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသောသွယ်ဝိုက်အကြောင်းပြချက်များရှိသည်။

• အတိတ်ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါဗေဒနှင့်ဒဏ်ရာများပြီးနောက်ကာလ,
• အထူးသဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ပန်ကရိယနှင့်သက်ဆိုင်ပါက၊
• ဆီးချိုရောဂါ (ဥပမာ - အချို့သောဟော်မုန်းများနှင့် Diuretics ဆေးများ) တွင်ဆန့်ကျင်သောဆေးဝါးများသုံးစွဲခြင်း၊
• ကိုယ်ဝန်နှင့်နောက်ဆက်တွဲနို့တိုက်။

အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုအရ ketoacidosis ကို ၃ ဒီဂရီခွဲခြားသည်။ တစ်ခုချင်းစီသည်၎င်း၏သွင်ပြင်လက္ခဏာများတွင်ကွဲပြားသည်။

နူးညံ့သိမ်မွေ့ ကြောင်းအတွက်သွင်ပြင်လက္ခဏာ:

• လူတစ် ဦး သည်မကြာခဏဆီးသွားခြင်းကိုခံစားနေရသည်။ အလွန်အကျွံအရည်ဆုံးရှုံးမှုသည်ရေငတ်ခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။
• ခေါင်းမူးခြင်းနှင့်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊
• ပျို့ချင်ခြင်းနောက်ခံတွင်အစာစားချင်စိတ်လျော့လာသည်။
• epigastric ဒေသအတွက်နာကျင်မှု,
• အက်တွန်၏လေထုကိုအနံ့ထွက်စေသည်။

ပျမ်းမျှ ဒီဂရီအခြေအနေ၏ယိုယွင်းခြင်းဖြင့်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုခြင်းနှင့်ဆိုတဲ့အချက်ကိုအားဖြင့်ထင်ရှားနေသည်

• ဝိညာဏ်ရှုပ်ထွေးလာပြီးတုံ့ပြန်မှုတွေနှေးလာတယ်။
• ရွတ်တုံ့ပြန်မှုလျှော့ချနှင့်ကျောင်းသားအလင်း၏ထိတွေ့မှုကနေအရွယ်အစားနီးပါးမပြောင်းလဲဖြစ်ပါသည်,
• tachycardia ဟာသွေးပေါင်ချိန်နိမ့်တဲ့နောက်ခံမှာရှိနေတယ်။
• အူလမ်းကြောင်းမှအော့အန်ခြင်းနှင့်ထိုင်ခုံချောင်ခြင်းတို့ကိုထည့်သွင်းထားသည်။
• ဆီးအကြိမ်ရေလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။

လေးလံသော ဒီဂရီဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်:

• တစ် ဦး သတိလစ်ပြည်နယ်သို့ပြုတ်ကျ,
• ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့တုံ့ပြန်မှုတုံ့ပြန်မှုများ၏ဖိနှိပ်မှု,
• အလင်းကိုတုံ့ပြန်မှုလုံးဝမရှိခြင်းကြောင့်ကျောင်းသားများ၏ကျဉ်းမြောင်းခြင်း၊
• လူတစ်ယောက်နှင့်အချို့အကွာအဝေးတွင်ပင်ရှူရှိုက်မိသောလေထုထဲတွင် acetone ပါဝင်သည်။
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာများ (ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါး)၊
• နက်ရှိုင်းသော၊ ရှားပါး။ ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်း၊
• palpation တွင်သိသာသောအသည်း၏တိုးချဲ့,
• သွေးမှသကြားဓာတ်သည် ၂၀ မှ ၃၀ မီလီမီတာ / လီတာအထိတိုးလာသည်။
• ဆီးနှင့်သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများ၏မြင့်မားသောအာရုံစူးစိုက်မှု။

ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းရင်းများ

ketoacidosis ၏အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ဖြစ်သည်။

အစောပိုင်းတွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, အင်ဆူလင်၏ချို့တဲ့ (အကြွင်းမဲ့အာဏာသို့မဟုတ်ဆွေမျိုး) ကြောင့်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

အဲ့တာကြောင့်

1. ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များအသေခံ။
2. မှားယွင်းသောကုထုံး (ဆေးထိုးအင်ဆူလင်ပမာဏမလုံလောက်) ။
3. အင်ဆူလင်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမမှန်အုပ်ချုပ်ရေး။
4. အင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားအလွန်တရာမြင့်တက်ခြင်း:

• ကူးစက်တတ်သောတွေ့ရှိချက်များ (ဆိပ်ပျံ့နှံ့ခြင်း, အဆုတ်ရောင်, နှောက်အမြှေးရောင်, ပန်ကရိယနှင့်အခြားသူများ),
• endocrine စနစ်၏အင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူပြproblemsနာများ,
• လေဖြတ်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါ၊
• စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများနှင့်ထိတွေ့။

ဤအရာအလုံးစုံကိစ္စများတွင်အင်ဆူလင်ကိုပိုမိုလိုအပ်လာခြင်းသည် ၄ ​​င်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုဟန့်တားသောဟော်မုန်းများထုတ်လွှတ်မှုနှင့်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်တစ်သျှူးအာရုံခံမှုမလုံလောက်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ ၂၅% တွင် ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်ပါ။

သိရန်အရေးကြီးသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှသကြားဓာတ်ပါဝင်မှုပြvisionနာများသည်အမြင်အာရုံ၊ အရေပြားနှင့်ဆံပင်၊ အနာ၊ gangrene နှင့်ကင်ဆာအကျိတ်များကဲ့သို့သောရောဂါများအားလုံးကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ လူများသည်သူတို့၏သကြားပမာဏကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်အောင်ခါးသီးသောအတွေ့အကြုံကိုသင်ကြားပေးခဲ့သည်။

ketoacidosis ၏လက္ခဏာများကိုဤအခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုသို့ရောက်သောအခါအထက်တွင်အသေးစိတ်ဖော်ပြခဲ့သည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှကန ဦး ကာလ၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုးလာသည်။ နောက်ပိုင်းတွင်ဖွံ့ဖြိုးဆဲရောဂါများနှင့်အခြေအနေ၏ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှု၏အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများကိုထည့်သွင်းထားသည်။

ketoacidosis ၏“ ပြောသော” လက္ခဏာများကိုကျွန်ုပ်တို့ခွဲထုတ်မိလျှင်၊

• polyuria (မကြာခဏဆီးသွားခြင်း),
• polydipsia (မြဲရေငတ်),
• Exicosis (ခန္ဓာကိုယ်၏ရေခန်းခြောက်ခြင်း) နှင့်အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးတို့၏ခြောက်သွေ့မှု၊
• ဂလူးကို့စ်မရှိသောကြောင့်ခန္ဓာကိုယ်သည်စွမ်းအင်ထုတ်လုပ်ရန်အဆီများကိုအသုံးပြုသောကြောင့်လျှင်မြန်စွာကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။
• Kussmaul အသက်ရှူခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis တွင်အလွန်ပျံ့နှံ့လေဖြတ်ခြင်း၊
• သက်တမ်းကုန်သောလေထုထဲတွင်တိကျစွာ "acetone" ရှိနေခြင်း,
• အူလမ်းကြောင်းနှင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့်ပတ်သက်သောပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း၊
• တစ် ဦး ketoacidotic မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအထိလျင်မြန်စွာတိုးတက်သောယိုယွင်း။

ရောဂါနှင့်ကုသမှု

များသောအားဖြင့် ketoacidosis ကိုရောဂါလက္ခဏာများသည်အခြားအခြေအနေများနှင့်ဆင်တူခြင်းကြောင့်ရှုပ်ထွေးသည်။

ဒါကြောင့် epigastrium မှာပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းနှင့်နာကျင်ခြင်းတို့ရှိနေခြင်းကို peritonitis လက္ခဏာများအတွက်ခေါ်ဆောင်သွားခြင်းဖြစ်ပြီး၎င်းသည် endocrinological အစားခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနတွင်အဆုံးသတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ ketoacidosis ကို detect လုပ်ရန်အောက်ပါအစီအမံများလိုအပ်သည်။

• တစ် ဦး endocrinologist (သို့မဟုတ်ဆီးချိုရောဂါအထူးကု) ၏တိုင်ပင်ဆွေးနွေး,
• ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများအပါအဝင်ဆီးနှင့်သွေး၏ဇီဝဓါတုဗေဒဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများ,
• electrocardiogram (myocardial infarction ဖယ်ထုတ်ထားရန်),
• radiography (အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏ဒုတိယကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုစစ်ဆေးရန်) ။

ဆရာ ၀ န်ကစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်နှင့်ဆေးစစ်ခြင်းဆိုင်ရာရလဒ်များကို အခြေခံ၍ ကုသမှုကိုညွှန်ကြားသည်။

ဤကဲ့သို့သော parameters များကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။

1. အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှု
2. decompensatory ဆိုင်းဘုတ်များ၏ပြင်းထန်မှု၏ဒီဂရီ။

ကုထုံးတွင် -

• သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အင်ဆူလင်ပါ ၀ င်သောဆေးများကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ အခြေအနေကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း၊
• အလွန်အကျွံထုတ်ယူအရည်ပြန်လည်ဖြည့်ရည်ရွယ်ရည်ရွယ်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်အစီအမံ။ များသောအားဖြင့်ဤအရာများသည်ဆားငန်သောဆေးရည်များဖြစ်သော်လည်း hypoglycemia ကာကွယ်တားဆီးရေးအတွက်ဂလူးကို့စ် (solution) ကိုရည်ညွှန်းသည်။
• electrolytic ဖြစ်စဉ်များ၏ပုံမှန်သင်တန်းကို restore ရန်အစီအမံများ,
• antibacterial ကုထုံး။ ကူးစက်တတ်သောရောဂါများကိုကာကွယ်ရန်လိုအပ်သည်။
• thrombosis ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အ anticoagulants (သွေးခဲ၏လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချဆေးဝါးများ) ကိုအသုံးပြုခြင်း။

ဆေးကုသမှုအားလုံးကိုဆေးရုံတွင်အထူးကြပ်မတ်ကုသခန်းတွင်ထားရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ဆေးရုံတက်ရခြင်းကိုငြင်းဆန်ခြင်းသည်လူနေမှုစရိတ်ကြီးမြင့်စေနိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းများ

စူးရှသော decompensation ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အကြောင်းပြချက် (1 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ) အကြွင်းမဲ့အာဏာသို့မဟုတ် (အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူ) အင်ဆူလင်ချို့တဲ့သိသိသာသာဖြစ်ပါတယ်။

Ketoacidosis အမျိုးအစား ၁ ဟာဆီးချိုရောဂါကိုပြသနိုင်တဲ့ရောဂါတစ်ခုဖြစ်နိုင်တယ်။ သူတို့ကသူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာကိုမသိဘူး၊ ကုထုံးမရဘူး။

အကယ်၍ လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါအတွက်ကုသမှုကိုခံယူနေပြီဆိုလျှင် ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးမှု၏အကြောင်းရင်းများမှာ -

• မလုံလောက်ကုထုံး။ အင်ဆူလင်ကိုအကောင်းဆုံးသောက်သုံးရန်မသင့်လျော်သောရွေးချယ်ခြင်း၊ လူနာအားသကြားဓာတ်လျှော့ချသောဆေးပြားများမှဆေးများမှဟော်မုန်းထိုးခြင်း၊
• ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်ပျက်ကွက်ခြင်း။ အကယ်၍ လူနာသည် glycemia အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏကိုမှားယွင်းစွာညှိယူပါကဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများဆုံးရှုံးမှု၊ လွတ်လပ်စွာသောက်သုံးသောဆေးဝါးများ၊ ဆေးနှင့်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့်ဆေးထိုးအပ်ဖြင့်အစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်သကြားလျှော့ချသည့်ကုထုံးကိုလုံး ၀ စွန့်ပစ်လိုက်သည့်သက်တမ်းကုန်သောဆေးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးလာသည်။
• အင်ဆူလင်လိုအပ်ချက်တစ်ခုချွန်ထက်တိုး။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကိုယ် ၀ န်၊ စိတ်ဖိစီးမှု (အထူးသဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များ)၊ ဒဏ်ရာများ၊ ကူးစက်ရောဂါနှင့်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများ၊ နှလုံးရောဂါနှင့်လေဖြတ်ခြင်း၊ endocrine ဇာစ်မြစ်ရောဂါ (acromegaly, Cushing's syndrome) စသည့်အခြေအနေများနှင့်အတူပါ ၀ င်သည်။ ketoacidosis ၏အကြောင်းရင်းသည်အချို့သောဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုလေးပုံတစ်ပုံတွင်အကြောင်းရင်းကိုယုံကြည်စိတ်ချစွာတည်ဆောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။ ရှုပ်ထွေးမှုများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလှုံ့ဆျောအချက်များနှင့်မဆက်စပ်နိုင်ပါ။

ဆီးချို ketoacidosis ၏ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအဓိကအခန်းကဏ္insမှာအင်ဆူလင်မရှိခြင်းကိုဖြစ်သည်။ ၎င်းမပါဘဲဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးမပြုနိုင်ပါ။ ရလဒ်အနေဖြင့်“ များပြားသောအလယ်၌ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း” ဟုခေါ်သောအခြေအနေမျိုးရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဂလူးကို့စ်အလုံအလောက်ရှိသော်လည်း၎င်းကိုအသုံးပြုရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

တစ်ပြိုင်တည်းတွင် adrenaline, cortisol, STH, glucagon, ACTH စသည့်ဟော်မုန်းများကိုသွေးစီးဆင်းမှုထဲသို့ထုတ်လွှတ်သည်။ ၎င်းသည် gluconeogenesis တိုးပွားစေရုံသာမကသွေးထဲတွင်ကာဗွန်ဟိုက်ဒရိတ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအဆင့်သတ်မှတ်ချက်ကျော်လွန်သည်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ဂလူးကို့စ်သည်ဆီးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ပြီးခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်လိုက်သည်။ ၎င်းနှင့်အတူအရည်နှင့်လျှပ်စစ်ဓာတ်၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းကိုထုတ်လွှတ်သည်။

သွေးခဲခြင်းကြောင့်တစ်သျှူး hypoxia ဖြစ်ပေါ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးထဲတွင် lactate ပါဝင်မှုကိုမြှင့်တင်ပေးသည့် anaerobic လမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်ဂလိုက်ကိုးလိုင်းစ်ဆစ် (glycolysis) ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းစွန့်ပစ်ခြင်းမဖြစ်နိုင်သည့်အတွက် Lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Contrinsular hormones သည် lipolysis ဖြစ်စဉ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အသည်းအက်ဆစ်အမြောက်အများသည်အသည်းထဲသို့ဝင်ရောက်ပြီးအခြားရွေးချယ်စရာစွမ်းအင်အရင်းအမြစ်တစ်ခုအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ Ketone အလောင်းများသူတို့အထဲကဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

ketone အလောင်းများ၏ dissociation နှင့်အတူ, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။

ခွဲခြား

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ပြင်းထန်မှုကို ၃ ဒီဂရီခွဲသည်။ အကဲဖြတ်စံသည်ဓာတ်ခွဲခန်းညွှန်ကိန်းများနှင့်လူနာတွင်သတိရှိခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

• လွယ်ကူသောဒီဂရီ။ ပလာစမာဂလူးကို့စ် 13-15 mmol / l, ၇.၂၅ မှ ၇.၃ အကြားသွေးလွှတ်ကြောသွေး၏ pH ။ 15 မှ 18 meq / l ထံမှ Whey ဘိုင်။ ဆီးနှင့်သွေးရည်ကြည် + ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် ketone အလောင်းများရှိနေခြင်း။ Anionic ကွာခြားချက်သည် ၁၀။ အထက်တွင်ရှိသည်။ ဝိညာဏ်တွင်အနှောင့်အယှက်မရှိပါ။
• အလတ်စားဒီဂရီ။ 16-19 mmol / L. ၏အကွာအဝေးရှိပလာစမာဂလူးကို့စ် သွေးလွှတ်ကြောသွေးအချဉ်ဓာတ်ပမာဏသည် ၇.၀ မှ ၇.၂၄ အထိရှိသည်။ Whey bikarbonate - 10-15 meq / l ။ ဆီးထဲမှာ Ketone အလောင်းတွေ၊ သွေးရည်ကြည် ++ ။ ဝိညာဏ်၏နှောင့်အယှက်များမရှိခြင်းသို့မဟုတ်ငိုက်မှတ်ချက်ပြုသည်။ 12 ထက်ပို။ anionic ခြားနားချက်။
• ပြင်းထန်သောဒီဂရီ။ 20 mmol / L. အထက်ရှိ Plasma glucose သွေးလွှတ်ကြောအချဉ်ဓာတ်သည် ၇.၀ ထက်နည်းသည်။ 10 meq / l ထက်နည်းသောသွေးရည်ကြည်ဘိုင်။ ဆီးနှင့်သွေးရည်ကြည်ရှိ Ketone အလောင်းများ +++ ။ Anionic ကွာခြားချက်သည် ၁၄ ထက်ကျော်လွန်နေတယ်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (ရောဂါဖော်ပြချက်) ကဘာလဲ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်လူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုခြိမ်းခြောက်သည့်ရောဂါဖြစ်ပြီးသွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ကိုယ်ခန္ဓာရှိဆဲလ်များ၏ရှုပ်ထွေးလောင်စာအရင်းအမြစ်အဖြစ်ဂလူးကို့စ (သွေးသကြား) ကိုမသုံးနိုင်ပေမယ့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အာဟာရလိုအပ်ပါတယ်၏ရလဒ်အဖြစ်အာဟာရရှိပြီးသားကြွက်သားသိုက်များနှင့် adipose တစ်သိုက်၏သိုက်၏အသုံးပြုမှုမှတဆင့်ထောက်ပံ့ပေးသည်။

လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် ၄ ​​င်း၏ကြွက်သားတစ်သျှူးများနှင့်အမျှင်များ၊ အသည်းဆဲလ်များနှင့်အဆီဓာတ်များကိုလောင်ကျွမ်းသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်အပြင်ကျန်းမာရေးကိုများစွာထိခိုက်စေသည်။

ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, အိပ်ငိုက်, ပျို့ချင်, အန်ခြင်း, ရေငတ်အမြဲခံစားမှုနှင့်ခံတွင်းထဲကနေ acetone ၏အနံ့လည်းမရှိ။

ကောင်းမွန်စွာရွေးချယ်ထားသောကုသမှုမရှိခြင်းတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အလွန်အန္တရာယ်များသောကြောင့် coma သို့ကျဆင်းခြင်းနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်ဆိုးဝါးသောရလဒ်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

အခြေအနေအများစုတွင် ketoacidosis အခြေအနေသည်သတ်မှတ်ထားသောဆေးကုသမှုအပြောင်းအလဲသည်ရှည်လျားသောသွားခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုလုံးဝအလိုအလျောက်နှင့်အရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကုဆရာ ၀ န်နှင့်မတိုင်ပင်ဘဲပြောင်းလဲခြင်းတို့ကြောင့်တိုးတက်လာသည်။

ဤရောဂါသည်အမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးနှစ် ဦး စလုံးနှင့်မည်သည့်အသက်အရွယ်မဆိုကလေးငယ်များအားတူညီစွာထိခိုက်သည်။

အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါတွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်များသောအားဖြင့်အများအားဖြင့်အသက် ၃၀ နှစ်အောက်အရွယ်အုပ်စုတွင်ဖြစ်သော်လည်းအလားတူပြageနာများသည်မည်သည့်အသက်အရွယ်တွင်မဆိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ကလေးများတွင်ဤဖြစ်ရပ်သည်အလွန်အမင်းဖြစ်လေ့ရှိသည်။

ထို့အပြင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidosis သည်ရှားပါးသော်လည်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။ ထို့အပြင်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများထက်ရောဂါအခြေအနေသည်ပိုမိုလွယ်ကူမည်မဟုတ်ပါ။

အကြောင်းရင်းများ

ထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါ (ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏ pathogenesis) သည်ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများအတွက်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း၊

ရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်နိုင်သည့်အကြောင်းပြချက်အချို့ရှိပါသည်။

• ဒဏ်ရာအမျိုးမျိုး
• စစ်ဆင်ရေး
• အမျိုးမျိုးသောကူးစက်ရောဂါများနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်း,
• လိင်ဟော်မုန်းကိုအသုံးပြုခြင်း၊
• ပုံမှန်မဟုတ်သော antipsychotics အသုံးပြုမှု၊
• ပုံမှန်မဟုတ်သောဆီးချိုရောဂါအပြုအမူ (ထိုးဆေးများကိုကျော်ပြီး)
• အင်ဆူလင်သက်တမ်းကုန်ဆုံး
• ဆေးထိုးပစ္စည်းကိရိယာများ၊ ဆီးချိုစုပ်စက်ချွတ်ယွင်းမှု၊
• အာဟာရချို့တဲ့ခြင်း
• အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

တခါတရံရောဂါလက္ခဏာပြမှုတွင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပေါ့ဆမှုနှင့်မတိကျမှုတို့သည်ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများကြောင့်ဖြစ်သည်။

Provocative အချက်များ

အဓိကဖြစ်ပေါ်စေသောအချက်မှာလူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏလျော့နည်းစေသည်။ နေ့စဉ်ဆေးဖြတ်ခြင်း၊ အင်ဆူလင် pump သို့မဟုတ် cartridge ပြcartနာများကြောင့် ၄ င်း၏ပမာဏသည်လျော့ကျသွားနိုင်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်လိုအပ်သောပမာဏကိုပြတ်တောက်စေသည်။

ရောဂါများ၊ စိတ်ဖိစီးမှုများ၊ ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းတို့သည်လည်းပြင်းထန်သောအန္တရာယ်အချက်များဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်က adrenaline နှင့် cortisol ထုတ်လုပ်မှုကြောင့်အင်ဆူလင်ဓာတ်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်။

အရေးကြီးတယ်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါ၊

များသောအားဖြင့်အန health တရာယ်ကျရောက်ခြင်းသည်သူတို့၏ကျန်းမာရေးကိုတာ ၀ န်မဲ့စွာတာ ၀ န်ထမ်းဆောင်နေသူများသာဖြစ်သော်လည်းကျန်းမာရေးအမှားကြောင့်ပင်သင့်တော်သောကုသမှုကိုမရရှိနိုင်ကြောင်းသတိပြုသင့်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာအထူးကုဆက်သွယ်ပါ?

ဆေးရုံသို့ချက်ချင်းသွားသင့်သည်။

• gagging နှင့်အစားအစာနှင့်အရည်ကိုလောင်နိုင်ခြင်း
• သွေးထဲတွင်သကြားပမာဏတိုးပွားလာသည် (deciliter နှုန်းသည်မီလီဂရမ် ၃၀၀ ကျော် (သို့) ၁၆.၇ မီလီမီတာ / လီတာထက်အဆက်မပြတ်) ။ အိမ်၌ကုသမှုသည်မကူညီပါ။
• ဆီးထဲမှာ ketone အလောင်းတွေ၏အဆင့်ကိုအလွန်အမင်းဖြစ်ပါတယ်။

ရှုပ်ထွေးမှုတစ်မျိုး

ketosis နှင့် ketoacidosis အကြားကွဲပြားခြားနားမှုများစွာရှိသည်ကိုနားလည်သင့်သည်။

Ketosis ဆိုတာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ketone body (ketones) ပိုလျှံနေတဲ့အချိန်အတွင်းဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်တယ်။ သင်အကြောင်းပြချက်အချို့ကြောင့်ရက်ပေါင်းများစွာမစားခဲ့လျှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဒီရောဂါအမျိုးအစားကိုဆာလောင်မွတ်သိပ်တဲ့ ketosis လို့ခေါ်တယ်။ သငျသညျအနိမ့်ကာဗွန်အစားအသောက်များတွင်အခါလည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်, ဒါကြောင့်သင်ဤအစားအစာ၏သို့မဟုတ်ဤအမျိုးအစားကိုအသုံးမပြုမီအထူးကုနှင့်တိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။

Ketoacidosis သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ketone ကိုယ်ခန္ဓာ၏အန္တရာယ်ရှိသောတစ်ခါတစ်ရံအရေးကြီးသောအကြောင်းအရာဖြစ်သည်။ အလွန်မြင့်မားသောကြောင့်အချဉ်ဓာတ်သည်သိသိသာသာမြင့်တက်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ဓာတ်မလုံလောက်မှုကြောင့်သွေးနှင့် hyperglycemia (သကြားဓာတ်မြင့်မားခြင်း) ၌အလွန်အကျွံပါဝင်မှုပမာဏပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

အရက်သေစာ ketoacidosis သည်အလွန်အကျွံအရက်အလွန်အကျွံစားသုံးမှုနှင့်အစားအစာစားသုံးမှုမရှိခြင်းပေါင်းစပ်မှုတွင်ဖော်ပြသော ketoacidosis ၏နောက်တစ်မျိုးဖြစ်သည်။ အလားတူ ketoacidosis လည်းမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ။ နှင့်အစားအစာငြင်းဆန်၏အကျိုးဆက်နိုင်ပါတယ်။

ဖြစ်ပွားနေသောရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအရ၎င်းကိုအဆင့် ၃ ဆင့်ခွဲခြားနိုင်သည်။

ဆီးချိုမဟုတ်သော ketoacidosis

Nondiabetic ketoacidosis (ကလေးများအတွက် acetonemic syndrome ရောဂါ, cyclic acetonemic အန်ခြင်း၏ syndrome ရောဂါ) - အချို့သောပြတ်တောက်မှုများနှင့်အတူပုဂ္ဂလိကအန်ဖြစ်စဉ်များတွင်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသည်။

Cyclic acetonemic အန်ခြင်း၏ Syndrome သည်မသိသော pathogenesis နှင့်အတူရောဂါဗေဒဖြစ်ပါသည်, ထပ်တလဲလဲအန်ဆွေမျိုးအေးဆေးတည်ငြိမ်ကာလနှင့်အတူဆိုင်းဘုတ်များအားဖြင့်ခွဲခြားထားပါသည်။

များသောအားဖြင့်ဤရောဂါသည်ကလေးဘဝပြproblemနာတစ်ခုဖြစ်ပြီးယခုအချိန်တွင်ရောဂါသည်လူကြီးများသို့တဖြည်းဖြည်းပျံ့နှံ့သွားသည်။

ကလေးများတွင်ဤရောဂါသည်ပိုမိုလွယ်ကူသည်၊ အားလပ်ချိန်များတွင်ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီးအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်အော့အန်ခြင်းအကြားတွင်ပျို့ချင်သည်။ အော့အန်ခြင်းအကြိမ်ရေသည်နာရီပေါင်းများစွာကြာနိုင်သည်၊ ရက်အတော်ကြာအထိဆန့်နိုင်သည်။

အော့အန်ခြင်းနှင့်ပျို့အန်ခြင်းအပြင်လူနာသည်အအေးမိခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းသည်အသည်းနှင့်အသွေးရှိနိုင်သည်။

၎င်းအခြေအနေသည်အလွန်အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအားနည်းစေသောကြောင့်စိတ်ဖိစီးမှုလျော့နည်းသောအခြေအနေနောက်ခံကြောင့်ရောဂါကူးစက်ရန်အလွန်လွယ်ကူသောကြောင့်မကြာခဏအော့အန်ခြင်းများကြောင့်နှလုံးနှင့် ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆိုးရွားစွာဖိအားများပြားစေသည်။

Ketoacidosis ကုသမှု

ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးတွင်အစီအစဉ်တစ်ခုတည်းပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ ၎င်းမှာရေဓာတ်ခန်းခြောက်။ ဆုံးရှုံးသွားသောအရည်ကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုညွှန်ကြားခြင်း၊ လိုအပ်သောဒြပ်စင်များကိုပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း၊ အက်စစ် - အချိုးညီမျှမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်စေခြင်းနှင့်ရောဂါများကိုဖယ်ရှားခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

သတိပြုပါ အင်ဆူလင်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်မထုတ်ပြန်ခင်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ သည်သေစေနိုင်သောကြောင့် ၁၉၂၂ ခုနှစ်တွင်တကယ့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတော်လှန်ရေးဖြစ်ခဲ့သည်။ အစုလိုက်အပြုံလိုက်ထုတ်လုပ်မှုစတင်ပြီးနောက်ဆရာ ၀ န်၏အဓိကတာ ၀ န်သည်မူးယစ်ဆေးအသစ်ကိုမည်သို့အသုံးပြုရမည်ကိုရှာဖွေရန်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါကုသမှုအယူအဆကို ၁၉၄၀ ပြည့်နှစ်တွင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီး၊ ၁၉၆၀ ပြည့်နှစ်အကုန်တွင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကုသမှုအယူအဆကိုစတင်တည်ထောင်ခဲ့သည်။

အိမ်၌ကုသမှုကိုမပြုလုပ်ခြင်းသည်သင်၏ခန္ဓာကိုယ်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ကော်မာသို့ကျဆင်းခြင်းသည်အဆန်းမဟုတ်သောကြောင့်တည်း။

အထူးပြုအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုတွင်ဆေးဝါးအရည်အသွေး၊ ဆရာဝန်များ၏အတွေ့အကြုံနှင့်ခေတ်မီစက်ကိရိယာများသည်သင်၏အသက်တာကိုကယ်တင်ခြင်း၊ ရောဂါလမ်းကြောင်းကိုသက်သာစေခြင်းနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်နိုင်သည့်ကြီးမားသောအားသာချက်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုစောင့်ကြည့်ပြီးအစောပိုင်းအဆင့်များတွင်တားဆီးရန်အတွက် endocrinologist နှင့်ဆီးချိုရောဂါအထူးကုဆရာဝန်များနှင့်ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်းသည်အလွန်အမင်းမလွယ်ကူပါ။

အရေးကြီးတယ်။ ရုရှားတွင်ဆေးခန်းများသို့ပုံမှန်လည်ပတ်ခြင်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်သကဲ့သို့လုံးဝပုံမှန်မဟုတ်သော်လည်းသင်၏ကျန်းမာရေးနှင့် ပတ်သက်၍ သတိထားရန်နှင့်သတိထားရန်လိုအပ်သည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းလူနာအားကုထုံးသို့မဟုတ်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းဌာနသို့ပို့ပေးပါလိမ့်မည် (ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအရ)

ရပ်ကွက်ထဲမ ၀ င်ခင်လူနာသည်တစ်နာရီလျှင် ၁ လီတာနှင့်အတူရေတိုဆားဆားရည်နှင့်အတူတိုတောင်းသောအင်ဆူလင်နှင့်ဆေးထိုးရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောအစီအမံလူတစ် ဦး ၏ဘဝကိုကယ်တင်နှင့်သူ၏အခြေအနေကိုလွယ်ကူချောမွေ့လိမ့်မယ်။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်သောအရည်၏စုစုပေါင်းပမာဏသည်လူတစ် ဦး ၏အလေးချိန်၏ ၁၅% သောနေရာတွင်ရှိရမည်သို့မဟုတ်ပိုမိုကြီးမားသောရာခိုင်နှုန်းကိုဖြစ်စေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်လျှပ်စစ်ဓါတ်ပျက်စီးခြင်းကိုပြင်ဆင်ရန်ဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်နေသည်။

ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်ကုသမှု၏အသေချာဆုံးနည်းလမ်းမှာအင်ဆူလင်ထိုးဆေးနှင့်ပြင်းထန်သောကုထုံးဖြစ်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်သည်လူနာသည်သွေးထဲ၌၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်အင်ဆူလင်ကိုအဆက်မပြတ်ထိုးသွင်းရမည်။ ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုအတွက်အင်ဆူလင်အတိုကိုနာရီတိုင်းထိုးရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းသည်ဂလိုင်ကိုဂျင်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။

ဤကဲ့သို့သောကုထုံးသည်အလွန်ထိရောက်မှုရှိပြီးရှုပ်ထွေးမှုအနည်းဆုံးဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis အတွက်အန္တရာယ်မရှိသောရောဂါကုသမှုသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့်၊

အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis (DKA) သည် hyperglycemia နှင့် ketonemia နှင့်အတူဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများအားပြင်းထန်စွာပြိုကွဲစေသည်။ ဒါဟာ endocrinology အတွက်ဆီးချိုရောဂါ (DM) ၏အသုံးအများဆုံးပြcomplနာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ၎င်းကိုတစ်နှစ်လျှင်ဆီးချိုရောဂါရှိသူ ၁၀၀၀ လျှင် ၅-၈ ယောက်ခန့်တွင်မှတ်ပုံတင်ထားပြီးဆီးချိုရောဂါရှိသူများအတွက်ဆေးကုသမှုအရည်အသွေးနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်နွယ်သည်။ ketoacidotic မေ့မြောမှသေဆုံးမှုသည် ၀.၅ မှ ၅% ထိရှိပြီးလက်ရှိလူနာအားဆေးရုံတင်ရခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။ အခြေခံအားဖြင့်တော့ဒီရောဂါဟာအသက် ၃၀ နှစ်အောက်လူတွေမှာဖြစ်တတ်ပါတယ်။

ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း

အချိန်တိုအတွင်းနှင့်ထိရောက်သောကုထုံးဖြင့်ဆေးရုံတွင် ketoacidosis ကိုရပ်တန့်နိုင်သည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစောင့်ရှောက်မှုပေးမှုနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်အတူရောဂါဗေဒလျင်မြန်စွာမေ့မြောသို့လှည့်။ သေဆုံးမှုသည် ၅% ဖြစ်ပြီးနှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်လူနာများတွင် ၂၀% အထိရှိသည်။

ketoacidosis ကာကွယ်ခြင်း၏အခြေခံသည်ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုပညာပေးခြင်းဖြစ်သည်။ လူနာများသည်ပြcomplနာ၏လက္ခဏာများနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်သင့်သည်၊ အင်ဆူလင်ကိုစနစ်တကျအသုံးပြုရန်လိုအပ်သည်နှင့် ၄ င်း၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကိရိယာများကိုသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်အခြေခံအားဖြင့်လေ့ကျင့်ရမည်။ လူတစ် ဦး သည်မိမိ၏ရောဂါအကြောင်းတတ်နိုင်သမျှသတိထားသင့်သည်။ ကျန်းမာသောဘဝပုံစံကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် endocrinologist ရွေးချယ်ထားသောအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်းအားဖြင့်အကြံပြုသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကဆိုးကျိုးများမဖြစ်စေရန်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချို ketoacidosis များအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ဆီးချိုရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်း၏ပြင်းထန်သောရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်။ သူတို့ထဲကတစ်ခုမှာဆီးချို ketoacidosis, အင်ဆူလင်မလုံလောက်မှုကြောင့်ဆဲလ်တွေအစားဂလူးကို့စအစားခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ lipid ထောက်ပံ့ရေးလုပ်ငန်းစဉ်စတင်သောအခါ, တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။

lipid ပြိုကွဲခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့် ketone အလောင်းများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်အက်ဆစ် - အခြေခံမျှတမှုကိုပြောင်းလဲစေသည်။

PH ပြောင်းလဲခြင်း၏အန္တရာယ်ကားအဘယ်နည်း။

ခွင့်ပြုထားသော pH သည် 7.2-7.4 ထက် ကျော်လွန်၍ မသွားသင့်ပါ။ ဆီးချိုရောဂါ၏ကောင်းကျိုးဆိုးရွားလာခြင်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအက်ဆစ်ဓာတ်ပိုမိုမြင့်မားလာခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။

ထို့ကြောင့် ketone အလွှာများများထုတ်လုပ်လေလေအချဉ်ဓာတ်တိုးလေလေလူနာ၏အားနည်းလာလေလေဖြစ်သည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်အချိန်မီမရရှိပါကမေ့မြောသွားပြီးအနာဂတ်တွင်သေစေနိုင်သည်။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၏ရလဒ်များအရ, ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုအားဖြင့် ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်:

• သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများသည် ၆ မီလီမီတာ / လီလီဂရမ်နှင့် ၁၃.၇ မီလီမီတာထက်ပိုသောဂလူးကို့စ်ကိန်းများတိုးပွားလာသည်။
• ketone အလောင်းများကိုလည်းဆီးထဲမှာရှိနေတယ်,
• အချဉ်ဓာတ်အပြောင်းအလဲများ။

ရောဂါဗေဒကိုအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်မှတ်ပုံတင်သည်။အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင် ketoacidosis သည်အဖြစ်များသည်။ ၁၅ နှစ်တာကာလအတွင်းဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ဖြစ်ပွားမှုအပြီးသေဆုံးမှု ၁၅% ကျော်ကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ထိုကဲ့သို့သောရှုပ်ထွေးမှုအန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်လူနာသည်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်နှင့်အင်ဆူလင်ထိုးဆေး၏နည်းစနစ်ကိုမည်သို့ကျွမ်းကျင်ရမည်ကိုလေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ

Ketone အလောင်းများသည်အင်ဆူလင်နှင့်ဆဲလ်များ၏အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းတို့ကြောင့်စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဆဲလ်များသည်ဟော်မုန်းကိုထိခိုက်မှုမရှိသောအခါ (၁) ဆီးချိုရောဂါနှင့်အမျိုးအစား ၁ တွင်ဆီးချိုရောဂါသည်အင်ဆူလင်အလုံအလောက်မထုတ်လုပ်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါသည်ပြင်းထန်သောဆီးထုတ်လွှတ်မှုကိုဖြစ်စေသောကြောင့်ဤအချက်များပေါင်းစပ်မှုက ketoacidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Ketoacidosis သည်ဤအကြောင်းပြချက်များကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

• ဟော်မုန်း၊ စတီးရွိုက်ဆေးများ၊ antipsychotics နှင့် diuretics ဆေးများသောက်သုံးခြင်း၊
• ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်ဆီးချိုရောဂါ
• ကြာရှည်အဖျားတက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊
• ပန်ကရိယကုထုံးသည်အထူးအန္တရာယ်ရှိသည်၊
• ဒဏ်ရာများ
• အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်။

အခြားအကြောင်းပြချက်တစ်ခုမှာအင်ဆူလင်ထိုးဆေး၏အချိန်ဇယားနှင့်နည်းလမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းဟုယူဆနိုင်သည်။

• သက်တမ်းကုန်ဆုံးဟော်မုန်း
• သွေးထဲ၌သကြားဓာတ်ပါဝင်မှုကိုတိုင်းတာသည်။
• အင်ဆူလင်အတွက်လျော်ကြေးမပေးဘဲအစာအာဟာရကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• ပြွတ်သို့မဟုတ်စုပ်စက်ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• ကျော်သွားထိုးနှင့်အတူအခြားရွေးချယ်စရာနည်းလမ်းများနှင့်အတူမိမိကိုယ်ကိုဆေး။

Ketoacidosis သည်ဖြစ်တတ်သောကြောင့်ဆီးချိုရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်အင်ဆူလင်နှင့်ကုသမှုနှောင့်နှေးခြင်းကြောင့်ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အမှားကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သည်။

ရောဂါလက္ခဏာများ

Ketone အလောင်းများသည်တဖြည်းဖြည်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ များသောအားဖြင့်ပထမလက္ခဏာများမှသည် precomatose အခြေအနေစတင်သည်အထိရက်ပေါင်းများစွာကြာသည်။ သို့သော် ketoacidosis တိုးမြှင့်ခြင်း၏ပိုမိုမြန်ဆန်သောလုပ်ငန်းစဉ်လည်းရှိပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါတိုင်းသည် ၄ ​​င်းတို့၏သုခချမ်းသာကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်အရေးကြီးသည်။ အချိန်နှင့်တပြေးညီသတိပေးလက္ခဏာများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်နှင့်လိုအပ်သောလုပ်ဆောင်မှုများပြုလုပ်ရန်အချိန်ရှိသည်။

ကန ဦး အဆင့်တွင်, သင်သည်ထိုကဲ့သို့သောသရုပ်အာရုံစိုက်နိုင်ပါတယ်:

• ချွဲအမြှေးပါးနှင့်အရေပြားကိုပြင်းထန်စွာရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• မကြာခဏနှင့်အပေါများဆီး output ကို,
• မရေမတွက်နိုင်သောရေငတ်သည်
• ယားလာသည်
• ခွန်အားဆုံးရှုံးမှု
• unexplained ကိုယ်အလေးချိန်။

ဤလက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောကြောင့်သတိမပြုမိဘဲဖြစ်လေ့ရှိသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအက်ဆစ်ဓာတ်ပြောင်းလဲမှုနှင့် ketone ဖွဲ့စည်းမှုပိုမိုမြင့်မားလာခြင်းသည်ပိုမိုသိသာသောလက္ခဏာများဖြင့်စတင်ပေါ်ပေါက်လာသည်။

• ပျို့အန်ခြင်း၊ အန်ခြင်းသို့ပြောင်းလဲခြင်း၊ t
• အသက်ရှူဆူညံခြင်းနှင့်ပိုမိုနက်ရှိုင်းဖြစ်လာသည်
• ပါးစပ်ထဲတွင်အရသာရှိသောအရသာနှင့်အမွှေးနံ့သာရှိသည်။

အနာဂတ်မှာအခြေအနေကပိုဆိုးလာတယ်။

• ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်တိုက်ခိုက်မှုများပေါ်လာသည်
• ကြီးထွားလာအိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့် lethargic ပြည်နယ်,
• ကိုယ်အလေးချိန်ကျ
• နာကျင်မှုသည်ဝမ်းဗိုက်နှင့်လည်ချောင်းများတွင်ဖြစ်ပွားသည်။

နာကျင်မှုရောဂါသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အစာခြေအင်္ဂါများ၌ ketone အလွှာများ၏စိတ်တိုစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကြောင့်ပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှု၊ Peritoneum ၏အပြင်ဘက်နံရံများ၏တင်းမာမှုများနှင့်ချုပ်နှောင်ခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းနှင့်ကူးစက်ရောဂါသို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါတစ်ခုကိုသံသယဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဤအတောအတွင်း predomatous ပြည်နယ်၏ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာ:

• ပြင်းထန်ရေဓာတ်
• ခြောက်သွေ့သောအမြှေးပါးနှင့်အရေပြား,
• အရေပြားဖျော့ဖျော့နှင့်အလှည့်
• နဖူးနီရဲခြင်း၊
• ကြွက်သားများနှင့်အသားအရေလျော့နည်းလာခြင်း၊
• ဖိအားသိသိသာသာကျဆင်းသွားသည်
• အသက်ရှူသံကဆူညံလာပြီး acetone အနံ့နဲ့ပါလာတယ်။
• သတိသည်မြုံလာပြီးလူတစ် ဦး သည်မေ့မြောသွားသည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ရောဂါ

ketoacidosis ဖြင့်ဂလူးကို့စ်ကိန်း ၂၈ မီလီမီတာထက်ပိုနိုင်သည်။ ဤသည်ကိုသွေးစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များ၊ လူနာအားအထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ်တွင်ထားပြီးနောက်ပြုလုပ်သောပထမ ဦး ဆုံးမဖြစ်မနေလေ့လာမှုမှဆုံးဖြတ်သည်။ အကယ်၍ ကျောက်ကပ်၏သုတ်သင်မှုသည်အနည်းငယ်အားနည်းနေပါကသကြားဓာတ်နည်းနိုင်သည်။

ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အဆုံးအဖြတ်ပေးသောအညွှန်းသည်သာမန် hyperglycemia နှင့်မတွေ့ရသောသွေးရည်ကြည်ထဲတွင် ketones များရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးထဲမှာ Ketone အလောင်းတွေရှိနေတယ်ဆိုတာကိုသေချာအောင်စစ်ဆေးပါ။

ဇီဝဓါတုဗေဒသွေးစစ်ဆေးမှုအားဖြင့်၎င်းသည် electrolytes များဖွဲ့စည်းမှုဆုံးရှုံးမှုနှင့် bicarbonate နှင့်အချဉ်ဓာတ်လျော့နည်းမှုတို့ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

သွေး၏ပမာဏကိုလည်းအရေးကြီးသည်။ အထူသွေးသည်နှလုံးကြွက်သား၏လည်ပတ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး၎င်းသည် myocardium နှင့် ဦး နှောက်တို့၏အောက်စီဂျင်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုသို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ အရေးပါသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဤသို့ကြီးမားသောပျက်စီးမှုသည် predomatous state သို့မဟုတ် coma ပြီးနောက်ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

creatinine နဲ့ urea တို့အာရုံစိုက်မယ်ဆိုတာနောက်ထပ်သွေးရေ။ မြင့်မားသောအညွှန်းကိန်းများကပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

သွေးထဲတွင်ရှိသည့် leukocytes ၏အာရုံစူးစိုက်မှုသည် ketoacidosis သို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်နက်တည်းကူးစက်တတ်သောရောဂါနောက်ခံရှိကိုယ်ခန္ဓာ၏စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေကြောင့်ဖြစ်သည်။

လူနာ၏အပူချိန်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်အထက်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်လျော့နည်းခြင်းမရှိသောကြောင့်၎င်းသည်ဖိအားနိမ့်ခြင်းနှင့်အချဉ်ဓာတ်ပြောင်းလဲခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

hypersmolar syndrome ရောဂါနှင့် ketoacidosis ၏ကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရေးဇယားကို အသုံးပြု၍ ပြုလုပ်နိုင်သည်။

ကုသမှု regimen

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ကိုအန္တရာယ်ရှိတဲ့ရှုပ်ထွေးမှုတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူသည်ရုတ်တရက်ပိုဆိုးလာသောအခါသူသည်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်သည်။ ရောဂါဗေဒကိုအချိန်မီကယ်ဆယ်ခြင်းမရှိသောကြောင့်ပြင်းထန်သော ketoacidotic မေ့မြောဖြစ်ပေါ်လာသဖြင့် ဦး နှောက်ပျက်စီးခြင်းနှင့်သေခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

ရှေး ဦး သူနာပြုအနေဖြင့်မှန်ကန်သောလုပ်ဆောင်မှုများအတွက် algorithm ကိုသင်သတိရသင့်သည်။

1. ပထမလက္ခဏာများကိုသတိပြုမိလျှင်လူနာတင်အစားထိုးခြင်းနှင့်လူနာသည်ဆီးချိုရောဂါခံစားနေရကြောင်းနှင့်သူသည် acetone ၏အနံ့ရှိကြောင်းလူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ရောက်ရှိလာသည့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အားအမှားမလုပ်မိစေရန်နှင့်လူနာအားဂလူးကို့စ်ဖြင့်မထိုးရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သောစံပြုဆောင်ရွက်မှုသည်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။
2. သားကောင်ကိုသူ၏ဘေးဘက်သို့လှည့ ်၍ လေကောင်းလေ ၀ င်လာသည်။
3. ဖြစ်နိုင်လျှင်သွေးခုန်နှုန်း၊ ဖိအားနှင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကိုစစ်ဆေးပါ။
4. လူတစ်ယောက်အား ၅ ယူနစ်ဆေးဖြင့်အတိုအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးပေးပြီးဆရာဝန်များမရောက်မချင်းသားကောင်ဘေးတွင်ရှိနေပါ။

သင်ပြောင်းလဲမှုကိုသင်ခံစားမိသည်နှင့်အနီးအနားတွင်မည်သူတစ် ဦး တစ်ယောက်မှမရှိလျှင်၎င်းလုပ်ရပ်များကိုလွတ်လပ်စွာလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ သင်၏သကြားပမာဏကိုတိုင်းတာရန်လိုအပ်သည်။ ညွှန်ကိန်းများသည်မြင့်မားပါကသို့မဟုတ်မီတာသည်မှားယွင်းကြောင်းဖော်ပြပါကလူနာတင်ကားနှင့်အိမ်နီးချင်းများကိုဖုန်းခေါ်။ ရှေ့တံခါးများကိုဖွင့ ်၍ သင့်ဘက်တွင်အိပ်ပါ၊ ဆရာဝန်များကိုစောင့်နေသင့်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ၏ကျန်းမာရေးနှင့်အသက်သည်တိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုအတွင်းရှင်းလင်းပြတ်သား။ အေးဆေးတည်ငြိမ်သောလုပ်ရပ်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ရောက်ရှိလာသည့်ဆရာဝန်များသည်လူနာအားအူအတွင်းပိုင်းကြွက်သားအင်ဆူလင်ဆေးထိုးပေးမည်၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းမှကာကွယ်ရန်ဆားငန်ဆေးတစ်ဘူးနှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းပေးလိမ့်မည်။

ketoacidosis ဖြစ်လျှင်လူနာများကိုအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ထားရှိသည်။

ဆေးရုံတွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

• အင်ဆူလင်အတွက်ဆေးထိုးခြင်းသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့သောအုပ်ချုပ်မှုဖြင့်လျော်ကြေးပေးခြင်း၊
• အကောင်းဆုံးအချဉ်ဓာတ်ပြန်လည်ရရှိခြင်း၊
• Electrolytes များမရှိခြင်းအတွက်လျော်ကြေးငွေ၊
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• ချိုးဖောက်မှုနောက်ခံမှပေါ်ပေါက်လာသောပြofနာများ၏ကယ်ဆယ်ရေး။

လူနာ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်လေ့လာမှုများကိုသေချာစွာပြုလုပ်သည်။

• ဆီးထဲမှာ acetone ရှိနေခြင်းကိုတစ်နေ့နှစ်ကြိမ်၊ တစ်ရက်တစ်ကြိမ်၊ ပထမ ၂ ရက်ကိုထိန်းချုပ်ထားသည်။
• ၁၃.၅ မီလီမီတာ / လီတာပမာဏကိုမသတ်မှတ်မှီတိုင်အောင်သကြားဓာတ်ကိုစမ်းသပ်သည်။
• တစ်နေ့လျှင်နှစ်ကြိမ်သွေးကို Electrolytes အတွက်သောက်သည်။
• အထွေထွေလက်တွေ့စစ်ဆေးမှုအတွက်သွေးနှင့်ဆီး - ဆေးရုံသို့ရောက်ချိန်တွင်၊ ထို့နောက်နှစ်ရက်နားချိန်၊
• တစ်နေ့နှစ်ကြိမ်သွေး၊
• ယူရီးယား၊ ဖော့စဖရပ်၊ နိုက်ထရိုဂျင်၊ ကလိုရိုက်၏အကြွင်းအကျန်များကိုစစ်ဆေးရန်သွေး၊
• နာရီအလိုက်ထိန်းချုပ်ထားသောဆီးထွက်ရှိမှု၊
• ပုံမှန်တိုင်းတာသည့်သွေးခုန်နှုန်း၊ အပူချိန်၊ သွေးလွှတ်ကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောဖိအားကိုတိုင်းတာသည်။
• နှလုံး function ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေသည်။

အကယ်၍ အကူအညီကိုအချိန်မီပေးပြီးလူနာသည်သတိရှိပါကတည်ငြိမ်ပြီးနောက်သူသည် endocrinological သို့မဟုတ် therapeutic department သို့ပြောင်းရွှေ့သည်။

- ketoacidosis ရှိလူနာတစ် ဦး အားအရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာအကြောင်းအရာ။

Ketoacidosis များအတွက်ဆီးချိုရောဂါအင်ဆူလင်ကုထုံး

အင်ဆူလင်ထိုးသွင်းမှုအားဖြင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်၊ အနည်းဆုံး 50 mcED / ml ၏ဟော်မုန်းပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ဖြစ်နိုင်သည်။ ယင်းသည်နာရီ ၅ မိနစ်မှ ၁၀ စီးအထိတိုတောင်းသောဆေးပမာဏအနည်းငယ်ကိုစီမံခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ ထိုသို့သောကုထုံးသည်အဆီများပြိုကွဲခြင်းနှင့် ketones ဖွဲ့စည်းမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဂလူးကို့စ် (glucose) အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာခြင်းကိုခွင့်မပြုပါ။

ဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်ဆီးချိုရောဂါသည်အဆက်မပြတ်သွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုဆေးထိုးပေးသည်။ ketoacidosis ဖွံ့ဖြိုးရန်ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောအခြေအနေတွင်ဟော်မုန်းသည်လူနာကိုတစ်နာရီလျှင် ၅-၉ ယူနစ်မှဖြည်းဖြည်းနှင့်မပြတ်တမ်းဝင်ရောက်ရမည်။

အင်ဆူလင်ဓာတ်အလွန်အကျွံပါဝင်မှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ဟော်မုန်း ၅၀ တွင် ၂.၅ မီလီမီတာပမာဏဖြင့်ဆေးရည်ကိုလူ့အယ်လ်ဗျူမင်ကိုပေါင်းထည့်သည်။

အချိန်မီအကူအညီများအတွက်ခန့်မှန်းချက်အတော်လေးအဆင်သင့်သည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင် ketoacidosis ရပ်ပြီးလူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်သည်။ ကုသမှုမရှိခြင်းသို့မဟုတ်မှားယွင်းသောအချိန်တွင်ပြန်လည်အသက်သွင်းခြင်းအစီအမံများစတင်မှသာလျှင်သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်သည်။

ကုသမှုနှောင့်နှေးမှုကြောင့်ပြင်းထန်သောအကျိုးဆက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• သွေးထဲတွင်ပိုတက်စီယမ်သို့မဟုတ်ဂလူးကို့စ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေခြင်း၊
• အဆုတ်ထဲမှာအရည်စုဆောင်းခြင်း,
• လေဖြတ်
• ကြွက်တက်ခြင်း
• ဦး နှောက်ပျက်စီးမှု
• နှလုံးရောဂါ။

အချို့သောအကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းသည် ketoacidosis ရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုကာကွယ်ရန်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။

• ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်တိုင်းတာသည်။ အထူးသဖြင့်အာရုံကြောမျိုးကွဲ၊ စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ကူးစက်ရောဂါများပြီးလျှင်
• ဆီးထဲမှာ ketone အလောင်းတွေရဲ့ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်အမြန် strips တွေသုံးပြီး
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုစီမံအုပ်ချုပ်သည့်နည်းစနစ်ကိုကျွမ်းကျင်ပြီးလိုအပ်သောသောက်သုံးသောပမာဏကိုမည်သို့တွက်ချက်ရမည်ကိုလေ့လာပါ။
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးအချိန်ဇယားအတိုင်းလိုက်နာပါ။
• မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမသောက်ပါနှင့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များအားလုံးကိုလိုက်နာပါ။
• အထူးဆေးညွှန်းမပါဘဲဆေးဝါးများမသောက်ပါနှင့်။
• ကူးစက်တတ်သောနှင့်ရောင်ရမ်းသောရောဂါများနှင့်အစာခြေရောဂါများကိုအချိန်မီကုသပါ။
• အစားအစာကပ်ပါ
• အကျင့်ဆိုးများကိုရှောင်ပါ၊
• အရည်များများသောက်ပါ
• ပုံမှန်မဟုတ်သောရောဂါလက္ခဏာများကိုအာရုံစိုက်ပြီးချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူပါ။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis: ကဘာလဲ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့်မလျော်ကန်သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့်အက်တတွန်ပမာဏသည်ပုံမှန်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များထက်များစွာကျော်လွန်နေသည်။

၎င်းကို decompensated diabetes ဟုလည်းခေါ်သည်။။ ၎င်းသည်အသက်အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သောအခြေအနေများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။

ketoacidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုနောက်ပိုင်းတွင်ဆွေးနွေးကြလိမ့်မည်သည့်ဝိသေသလက္ခဏာများအားဖြင့်သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။

ရောဂါအခြေအနေကိုလက်တွေ့ရောဂါစစ်ဆေးခြင်းသည်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာသွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုများနှင့်၊

• အစားထိုးအင်ဆူလင်ကုထုံး၊
• rehydration (အလွန်အကျွံအရည်ဆုံးရှုံးမှု၏ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း),
• Electrolyte တွေကိုဇီဝြဖစ်၏ပွနျလညျထူထောငျ။

ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြော

ketoacidosis ကြောင့်ဖြစ်လာသောဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်း၏ပြင်းထန်သောပြinနာများကိုအချိန်မီဖြေရှင်းနိုင်ခြင်းမရှိပါက ketoacidotic coma ၏အသက်အန္တရာယ်ကိုရှုပ်ထွေးစေသည်။

၎င်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုတစ်ရာအနက်လေးခုတွင်ဖြစ်ပွားပြီးအသက် ၆၀ အောက်အသက် ၁၅ နှစ်အထိသေဆုံးမှုနှင့်ဆီးချိုရောဂါအဟောင်းများတွင်သေဆုံးမှု ၂၀% ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

အောက်ပါအခြေအနေများမေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်စေနိုင်သည်

• အင်ဆူလင်ထိုးသိပ်နိမ့်
• အင်ဆူလင်ထိုးဆေးကိုမသောက်ဘဲသကြားလျှော့ဆေးများကိုသောက်ခြင်း၊
• ဆရာဝန်၏ခွင့်ပြုချက်မရဘဲသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်စေသောကုထုံး၏ဖျက်သိမ်းမှု၊
• အင်ဆူလင်ပြင်ဆင်မှုကိုစီမံခန့်ခွဲရန်မှားယွင်းသောနည်းစနစ်၊
• တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါဗေဒနှင့်စူးရှသောရှုပ်ထွေးမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုထိခိုက်သောအခြားအချက်များရှိနေခြင်း၊
• ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲအရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း၊
• ကျန်းမာရေးအဆင့်အတန်းကိုမိမိကိုယ်ကိုမစောင့်ကြည့်ခြင်း၊
• တစ် ဦး ချင်းဆေးဝါးများယူပြီး။

ketoacidotic မေ့မြောရောဂါသည်၎င်း၏ပုံစံပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်ပုံစံနှင့်အူလမ်းကြောင်းစနစ်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော "မှားယွင်းသော peritonitis" ၏လက္ခဏာများကိုအသံထွက်စေပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများတွင်အဓိကလက္ခဏာများမှာနှလုံးနှင့်သွေးကြောများ (hypotension, tachycardia, နှလုံးနာကျင်မှု) တို့၏လည်ပတ်မှုမရှိခြင်း၊
• ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပုံစံတွင် - ပုံမှန်မဟုတ်သောမကြာခဏဆီးသွားခြင်းကို anuria ကာလ (ဆီးကိုဖယ်ထုတ်ရန်တိုက်တွန်းမှုမရှိခြင်း) ဖြင့်ပြောင်းခြင်း၊
• encephalopathic နှင့်အတူ - ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်မူးဝြေခင်း, အမြင်အာရုံကျုံ့ခြင်းနှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပျို့ခြင်းအားဖြင့်ထင်ရှားပြသသောပြင်းထန်သောသွေးလည်ပတ်မှုမူမမှန်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

နှလုံးရောဂါသို့မဟုတ် ဦး နှောက်၏သွေးလည်ပတ်မှုပြproblemsနာများနှင့်အတူကုသမှုကင်းမဲ့ခြင်းနှင့် ketoacidotic မေ့မြောနှင့်ပေါင်းစပ်မှုကံမကောင်းအကြောင်းမလှစွာရလဒ်တစ်ခုထွက်ပေါ်လာသည်။

ဤဆောင်းပါးတွင်ဆွေးနွေးထားသောအခြေအနေစတင်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည့်အန္တရာယ်များကိုလျှော့ချရန်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်းများကိုလိုက်နာရမည်။

• သင်၏ဆရာဝန်ကသတ်မှတ်ထားသောအင်ဆူလင်ဆေးများကိုချက်ချင်းမှန်ကန်စွာသောက်ပါ။
• သတ်မှတ်ထားသောအာဟာရရှိသောစည်းမျဉ်းများကိုတင်းကြပ်စွာလိုက်နာပါ။
• သင်၏အခြေအနေကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်အချိန်တွင် decompensatory ဖြစ်ရပ်များ၏လက္ခဏာများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်သင်ယူပါ။

ဆရာ ၀ န်ထံပုံမှန်သွားခြင်းနှင့်သူ၏အကြံပြုချက်များကိုအပြည့်အဝအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းအပြင်သူကိုယ်တိုင်၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုစိုက်ခြင်းအားဖြင့် ketoacidosis နှင့်၎င်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများကဲ့သို့သောပြင်းထန်ပြီးအန္တရာယ်ရှိသောအခြေအနေများကိုရှောင်ရှားရန်ကူညီလိမ့်မည်။