ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှု

လက္ခဏာများ ပန်ကရိယခွဲစိတ်မှုအဘို့ဖြစ်ကြ၏

ပန်ကရိယပြွန်ချုပ်ရိုးနှင့်

၎င်း၏ဌာန၏ distal (ချုပ်ချယ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်။ ) တွင်သွေးတိုးရောဂါ,

ရှုပ်ထွေးသောမူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုကိုမကုသနိုင်သည့်နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆိုးရွားဆုံးနာကျင်မှုပုံစံများ။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများ နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူ

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံနိုင်ရည်

ဂလင်း၏ပြွန်များတွင် stenosing ဖြစ်စဉ်များ,

နာတာရှည်ပန်ကရိယ, ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (အစာအိမ်, duodenum, biliary tract) ၏ concomitant ရောဂါများနှင့်ပေါင်းစပ်,

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သော duodenostasis, fistulas နှင့် cysts ကြောင့်ရှုပ်ထွေးသည့်နာတာရှည်ပန်ကရိယ။

သံသယပန်ကရိယကင်ဆာနှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယ။

၆၃။ နာတာရှည်ပန်ကရိယ (direatenitis) တွင်အစာအိမ်နှင့် duodenum ထွက်ရှိမှုအပိုင်းကိုတားဆီးခြင်း (ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ကုသခြင်း)

Pyloric stenosis ။ ရောဂါရှာဖွေရေးကိုအောက်ပါလေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံသည်:

·ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, အစာအိမ်၏အရွယ်အစားတိုး, peristaltic လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း, တူးမြောင်းတစ်ကျဉ်း, အစာအိမ်ရဲ့ contents ၏ကယ်ဆယ်ရေး၏အချိန်တစ်ခုတိုး,

Esophagogastroduodenoscopy ။ ၎င်းသည်ထွက်ပေါက်နေရာတွင်အစာအိမ်၏ကျဉ်းမြောင်းခြင်းနှင့်ပုံပျက်ခြင်း၊ အစာအိမ်တိုးချဲ့ခြင်းကိုပြသည်။

·မော်တာ function ကိုလေ့လာခြင်း (electrogastroenterography ၏နည်းလမ်းကိုအသုံးပြု။ ) ဤနည်းလမ်းသည်အစာစားပြီးနောက်အစာနှင့်ဗိုက်ဆာသည့်အခါလေသံ၊ လျှပ်စစ်လှုပ်ရှားမှု၊ ကြိမ်နှုန်းနှင့်အချပ်ပမာဏကိုလေ့လာသိရှိနိုင်စေသည်။

Ultrasound နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်ကြီးမားသောအစာအိမ်ကိုမြင်နိုင်သည်။

pyloric stenosis (pyloric stenosis) ကုသမှုကိုသာခွဲစိတ်ကုသသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံးသည်နောက်ခံရောဂါအတွက်ကုထုံး၊ ပရိုတိန်းရှိအနှောင့်အယှက်များကိုပြုပြင်ခြင်း၊ ရေ - အီလက်ထရွန်ထုတ်လွှတ်မှုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းတို့ကိုပြုလုပ်သည်။

pyloric stenosis ကုသမှုကိုသာခွဲစိတ်ကုသသည်။ အစွန်းရောက်ကုသမှုအစာအိမ်၏တစ် ဦး resection ပေးသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်၎င်းတို့သည်ပါဝင်သောအရာများကိုစွန့ ်၍ ထွက်ခွာရန်သေချာစေသည့်နောက် gastroenteroanastomosis ကိုစည်းကြပ်ရန်ကန့်သတ်ထားသည်။

64. နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ခြင်း။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများအားလုံးကိုသမားရိုးကျခွဲခြားထားသည်။

၁) ပန်ကရိယကိုတိုက်ရိုက် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်း၊ ၂) ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်ခွဲစိတ်မှု၊ ၃) ဘီလီယံဝေဒနာခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ၄) အစာအိမ်နှင့် ၀ မ်းဗိုက်ခွဲစိတ်ခြင်းတို့အတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

၁) ပန်ကရိယကိုတိုက်ရိုက်ကုသခြင်း ပန်ကရိယကင်ဆာ၊ ပန်ကရိယ၏ပြင်းထန်သော fibrosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၊ pseudocysts နှင့်ပေါင်းစပ်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်ခြင်း၊ ဤအဖွဲ့၏စစ်ဆင်ရေးများပါဝင်သည် resection ခွဲစိတ်ကုသ, ပန်ကရိယပြွန်စနစ်၏ပြည်တွင်းရေးရေနုတ်မြောင်း၏စစ်ဆင်ရေး နှင့်သူမ၏ တဏှာ.

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ပန်ကရိယအပေါ်လုပ်ဆောင်ချက်တွင်လက်ဝဲ caudal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၊ စုစုပေါင်းခွဲစိတ်မှု၊ pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့် duodenopanreatectomy တို့ဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာနှင့်အတူလူနာများအတွက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု၏ပမာဏသည် occlusal-stenotic ဖြစ်စဉ်၏ပျံ့နှံ့မှုပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ပြည်တွင်းရေနုတ်မြောင်းစစ်ဆင်ရေး ပန်ကရိယပြွန်စနစ်သည်အူသိမ်အူထဲသို့ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ချက်ထွက်ပေါက်ကိုပြန်ပေးသည်။ ဒီအုပ်စုရဲ့ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်, အသုံးအများဆုံးစစ်ဆင်ရေး Pestov-1 Pestov-2, Duval, အဓိကပန်ကရိယပြွန်၏ပါးစပ်အပိုင်းနှင့်ပလပ်စတစ်များ။

စစ်ဆင်ရေး Pestov-1 နှင့် Duval caudal pancreatojejunostomy ၏စစ်ဆင်ရေးဆက်စပ်။ ၎င်းတို့ကို Distal gland တွင်မပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများရှိသည့်လူနာများကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည်ကျန်ရှိနေသေးသောဂလင်း၏ကျန်အစိတ်အပိုင်းရှိ Wirsung ပြွန်ကိုကျယ်ပြန့်သောတင်းကြပ်မှုများမရှိခြင်းကြောင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

စစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေတဲ့အခါ Pestov-1 ပန်ကရိယအမြီးကန ဦး resected ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်သရက်ရွက်ကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။ ထို့နောက် Wirsung ပြွန်၏အရှေ့ဘက်နံရံသည်ပန်ကရိယတစ်ရှူးနှင့်အတူရှိပြီး၎င်းကိုပြွန်၏မပြောင်းလဲသောအပိုင်းတစ်ခုအထိရှည်စွာခွဲထုတ်လိုက်သည်။ Ru တလျှောက်တွင်အထီးကျန်နေသော jejunum ကွင်းဆက်ကိုနောက်ဘက်တွင်ထားရှိသည်။ Anastomosis ဆိုသည်မှာအူနှင့် Gland ၏အငုတ်အကြားသံကြိုးနှစ်ချောင်းဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ အူမကြီး၏တောက်ပမှုသို့ပြွန်၏မခွဲထုတ်ထားသောအပိုင်းအထိအဆင့်သို့ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။ anastomoses အတွက်ရွေးချယ်မှုအနေဖြင့် "အူမကြီးအဆုံးမှပန်ကရိယအဆုံး" နှင့် "အူသိမ်၏ဘေးဘက်ရှိပန်ကရိယအဆုံး" အမျိုးအစား anastomoses ကိုအသုံးပြုသည်။

စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း Duval အဆိုပါ distal ပန်ကရိယနှင့် splenectomy ၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုဖျော်ဖြေနေကြသည်။ ပန်ကရိယအငုတ်သည်အူသိမ်အူကွင်းတစ်ခုနှင့်အတူ anastomosed ဖြစ်ပြီး termolateral pancreatojejunoanast oz a ကို အသုံးပြု၍ Ru ၏အဆိုအရပိတ်ထားသည်။

အရသိရသည် longitudinal pancreatojejunostomy Pestov-2 သူသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများကိုအဓိကပန်ကရိယပြွန် (ကျယ်ပြန့်မှုနှင့်အတူကျဉ်းမြောင်းသောကျဉ်းကျဉ်းခြင်း) ကိုလုံး ၀ ပျက်စီးစေသောကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။ Ru ၏အဆိုအရစစ်ဆင်ရေး၏အနှစ်သာရမှာရှည်လျားစွာခွဲထားသော virzung ပြွန်နှင့်ရှည်လျားသော (၃၀ စင်တီမီတာခန့်) ရှည်သော jejunum ကွင်းဆက်အကြား anastomosis ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်ပြီး Y ၏ပုံသဏ္ဌာန် anastomosis အား Ru မှပြောကြားခဲ့သည်။

တဏှာ ပန်ကရိယပြွန်စနစ်၏ (ဖြည့်စွက်ခြင်း, ပိတ်ဆို့ခြင်း) ပfillingိဇီဝဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးအစာဖြည့်သည့်ပစ္စည်းများ (ပန်ကရိယ၊ ပရီကေးလီးယား၊ အက်ရီလီကော်၊ KL-3 ကော်စသည်တို့) ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းအားဖြင့်အောင်မြင်သည်။ occlusive တ္ထုများစတင်မိတ်ဆက်ခြင်းသည်ဂလင်း၏ exocrine parenchyma ၏နာကျင်မှုကိုသက်သာစေပြီးနာကျင်မှုကိုမြန်မြန်သက်သာစေပါသည်။

2) ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရအာရုံကြောစနစ်အပေါ်စစ်ဆင်ရေး ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်အတူဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ သူတို့ကနာကျင်မှုလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်လမ်းကြောင်းဖြတ်ကူးရည်ရွယ်သည်။ ဤအုပ်စု၏အဓိကလုပ်ဆောင်မှုများမှာလက်ဝဲယွန်းလွန်းသည့် node ကို (ပါရဂူကျမ်းပြုစု) နှင့်ပေါင်းစပ်။ ဘယ်ဘက်ခြမ်းရှိ splanchnectectomyMalle-Guy စစ်ဆင်ရေး), နှစ် ဦး နှစ်ဖက် thoracic splanchnectomy နှင့် sympatectomy, postganglionic neurotomy (Yoshioka - Wakabayashi စစ်ဆင်ရေး၊ မဖြစ်စလောက် neurotomy (စစ်ဆင်ရေး P.N. Napalkov - M A. အ Trunina - I.F Krutikova) ။.

စစ်ဆင်ရေး Malle-Gee (1966) သည်အမြီးမှတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းနှင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းမှအာရုံကြောအမျှင်များပြတ်တောက်သည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးကို extraperitoneal နှင့် laparotomic ဝင်ရောက်ခွင့်ကနေဖျော်ဖြေသည်။ In ပထမ အမှု XII နံရိုးတစ် ဦး ပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူ lumbar ခွဲစိတ်ထုတ်လုပ်ရန်။ အထက်ဝင်ရိုးစွန်းရွှေ့ပြောင်းခံရပြီးနောက်ကျောက်ကပ်သည်အမြှေးပါး၏ခြေထောက်များကိုဖြတ်ကျော်။ သွားသောအာရုံကြောကြီးများနှင့်သေးငယ်သောအာရုံကြောများကိုကိုင်တွယ်နိုင်သည်။ အဆိုပါအာရုံကြောများကဆွဲ, aorta ပေါ်တွင်လဲလျောင်း node ကိုဖော်ထုတ်။ စစ်ဆင်ရေး၏အမှု၌ Malle-Gee မှ လမ်းဘေး လက်လှမ်းမီမှု၏ celiac ပင်စည်၏ဘယ်ဘက်အစွန်းကိုဖော်ထုတ်။ ၎င်းနှင့် aorta အကြားထောင့်ရှိ celiac plexus ၏ဘယ်ဘက် semilunar node အပြင်ကြီးမားသောနှင့်သေးငယ်သောအတွင်းပိုင်းအာရုံကြောများကိုရှာဖွေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါခံစားနေရသောနာတာရှည်ရောဂါခံစားနေရသောလူနာများကိုကုသရန်နှစ်ဖက်အပြန်အလှန်ရင်သားကင်ဆာ splanchnectomy နှင့် sympathectomy တို့ကိုအဆိုပြုထားသည်။ Postganglionic အာရုံကြောအမျှင်များသည်ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက် lunate node များနှင့် aortic plexus တို့မှဖွဲ့စည်းထားသောအာရုံကြော plexus မှထွက်ပေါ်လာသည်။ သူတို့ကခေါင်းကိုနှင့်ပန်ကရိယ၏ကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းများကိုဝင်သွင်းခြင်း, ချိတ်ချိတ်ကွင်းဖြစ်စဉ်၏အစွန်မှာအနားသို့ထိုးဖောက်။ စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်း Yogiioka - Wakabayagi ပထမ ဦး စွာဤ plexus ၏ပထမဆုံးအပိုင်းသည်ညာဘက် lunate node မှဖြတ်ကူးသည်။ ၎င်းသည် Kocher အရ duodenum ကိုစုဆောင်းပြီးနောက်အနိမ့်ဆွန်းများနှင့်ဘယ်ဘက်ကျောက်ကပ်သွေးပြန်ကြောများအကြားထောင့်ရှိ node တစ်ခုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ရရှိနိုင်ပါသည်။ ထို့နောက်ပန်ကရိယသို့သွားသောအမျှင်၏ဒုတိယအပိုင်းကိုသာလွန် mesenteric artery မှခွဲထုတ်ခဲ့သည်။

စစ်ဆင်ရေး၏အကြီးမြတ်ဆုံးလက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှု Yogiioka - Wakabayashi ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်၏ဒေသအလိုက်နှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော် postganglionic neurotomy အူလမ်းကြောင်း၏ကျုံ့, ဝမ်းလျှောခြင်းဖြင့်ရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။

အဆိုပါမဖြစ်စလောက်ပန်ကရိယ neurotomy ဤချို့ယွင်းချက်ဆုံးရှုံးနေသည်။ (စစ်ဆင်ရေး P. K သည် Napalkov - အမ်အေ Trunina - နှင့်အက်ဖ် Krutikova) ။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏ပတ် ၀ န်းကျင်တစ်လျှောက်ရှိ afferent နှင့် efferent စာနာမှုနှင့် parasympathetic အမျှင်များ၏လမ်းဆုံနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်။ ဒီလိုလုပ်ဖို့အတွက်ပန်ကရိယရဲ့အထက်အစွန်းတစ်လျှောက် parietal peritoneum ကိုဖြတ်ပြီး celiac သွေးလွှတ်ကြောစည်နှင့်အကိုင်းအခက်များဖော်ထုတ်ပါ။ အသည်းနှင့်အတူ novocaine ၏ I% solution ကို celiac plexus ၏ semilunar node များသို့မိတ်ဆက်သည်။ ထို့နောက် hepatic နှင့် splenic arteri မှအထွက်ဂလင်း၏အထက်စွန်သို့အာရုံကြောစည်များဖြတ်ကျော်ပါ။ Perentoneum သည် mesenteric ရေယာဉ်များအထက်တွင်ဖြတ်ပြီးပန်ကရိယသို့အပြေးသွားသောအာရုံကြောစည်များကိုခွဲထုတ်ထားသည်။

မဖြစ်စလောက်ပန်ကရိယ Neuromy ခွဲစိတ်ကုသမှု၏သိသာထင်ရှားသောအားနည်းချက်မှာနာကျင်မှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းဖြစ်သည်။ ကမဖြစ်စလောက် neurotomy ၏စစ်ဆင်ရေးထွက်သယ်ဆောင်ရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အခါဘုံ Hepatic နှင့် splenic သွေးလွှတ်ကြောများ၏ orifice ၏ Periarterial neurotomy, စည်းကမ်းအတိုင်း, ဖျော်ဖြေနေသည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးသည်လက်တွေ့ထိရောက်မှုနှင့်ဆင်တူသည်။

၃) biliary tract မှစစ်ဆင်ရေး နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်သူတို့သည်ကျောက်တုံးကျောက်တုံးများရောဂါ၊ ကြီးမားသော duodenal Papilla ၏ stenosis နှင့်ပိတ်ဆို့သောအသားဝါရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေရန်အသုံးပြုကြသည်။ ဒီရောဂါဗေဒနှင့်အတူ, ဘုံသည်းခြေပြွန်, biliodigestive anastomoses, papillosphincterotomy နှင့် papillosphincteroplasty ၏ရေနုတ်မြောင်းနှင့်အတူ cholecystectomy ။

၄။ မှအစာအိမ်အပေါ်စစ်ဆင်ရေး နာတာရှည်ပန်ကရိယတွင်, ပန်ကရိယသို့ထိုးဖောက်အနာနှင့်ဒုတိယပန်ကရိယအားဖြင့်ရှုပ်ထွေးပြီး duodenum - vagotmia (SPV) တွင်အစာအိမ်ရေနုတ်မြောင်းသို့မဟုတ်အစာအိမ်၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူပေါင်းစပ်အနာများအတွက် resection ကိုမကြာခဏပြုလုပ်သည်။

ကြားဝင်အမျိုးအစားများ

ခွဲစိတ်မှု၏ရွေးချယ်မှုသည်သက်သေအထောက်အထားပေါ်မူတည်သည်။ စစ်ဆင်ရေးများမှာ

• အရေးပေါ် (ဥပမာ peritonitis နှင့်အတူ),
• နှောင့်နှေးကြန့်ကြာခြင်း (ဂလင်းတစ်သျှူးအသေကောင်များကိုငြင်းပယ်ရန်သတ်မှတ်သည်)
• (စူးရှသောလုပ်ငန်းစဉ်၏ရပ်စဲပြီးနောက်) စီစဉ်ထားခဲ့သည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအောက်ပါနည်းလမ်းများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

1. Suturing ။ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏သမာဓိကိုမချိုးဖောက်သောအနားအနည်းငယ်ပျက်စီးမှုရှိပါက၎င်းကိုအသုံးပြုသည်။
2. Cysteenterostomy ။ ဒါဟာ pseudocysts suppurating ဘို့ညွှန်ပြနေသည်။
3. Necrsecvestrectomy ။ ၎င်းကိုကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများထိခိုက်စေသည့်ကျယ်ပြန့်သော purulent ရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်အသုံးပြုသည်။
4. အင်္ဂါဂြိုဟ်။ ၎င်းသည် pseudocysts ပါးလွှာသောနံရံများနှင့် purulent ပါဝင်သောအရာများကိုဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုသည်။
5. transduodenal sphincterovirusungoplasty ကို stenosis ကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။
6. Virsungoduodenostomy ။ ပြွန်များ၏အဆီးအတားကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်ခန့်အပ်ခဲ့သည်။
7. longitudinal pancreatojejunostomy ။ နာတာရှည် endoscopic ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်လျှင်အပြွန်၏အားနည်းသော patency ။
8. Papillotomy ။ ညင်သာပျော့ပျောင်း neoplasms သို့မဟုတ်သေးငယ်တဲ့ကင်ဆာ neoplasms ဖယ်ရှားသည့်အခါဒါဟာဖျော်ဖြေသည်။
9. လက်ဝဲ - တဖက်သတ်ပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ၎င်းသည်သန္ဓေသားဖောက်ပြန်မှုကိုဂလင်း၏ခန္တာကိုယ် (အမြီး) တွင်တွေ့ရှိရပါသည်။
10. စုစုပေါင်း duodenopancreatectomy ။ ၎င်းကိုဂလတ်စ်တစ်ခုလုံးကို metastases မပါဘဲသက်ရောက်နိုင်သည့်အကျိတ်များနှင့်အကျိတ်များအတွက်သတ်မှတ်ထားသည်။
11. Pancreatoduodenal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု။ ၎င်းသည် ဦး ခေါင်း၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်အကျိတ်များ၏ပုံသဏ္affectာန်ကိုထိခိုက်သောအဖျက်စွမ်းအားများဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
12. နေရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံး plexus ၏ဘယ်ဘက် node ကို၏ပါရဂူကျမ်းပြုစုနှင့်အတူလက်ဝဲ - တဖက်သတ် splanchnectectomy ။ ၎င်းကိုပြင်းထန်သော fibrosis နှင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုများနှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကိုအသုံးပြုသည်။
13. Right- တဖက်သတ် splanchnectectomy ။ ဦး ခေါင်းနှင့်သည်းခြေပြွန်များမှနာကျင်မှုများကိုထုတ်လွှင့်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်သင့်အားခွင့်ပြုသည်။

လက္ခဏာများနှင့် contraindications

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူခြင်းသည်အလွန်အမင်းအတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအပေါ်တွင်များစွာသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများမှာ -

• စူးရှသောပန်ကရိယပျက်စီးခြင်း
• ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါ
• မကြာခဏပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အနိမ့်ဆုံးလွှတ်ကာလနှင့်အတူနာတာရှည်ပန်ကရိယ။
• ပန်ကရိယ necrosis ကူးစက်,
• ပြင်းထန်ရောဂါဗေဒ,
• မွေးရာပါပုံသဏ္ationsာန်,
• စက်မှုစိတ်ဖိစီးမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဂလင်း၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများ,
• အချစ်
• ကျောက်ကပ်
• ကင်ဆာ neoplasms ။

ပန်ကရိယအရည်ပျော်သွားခြင်း၊ အစာအိမ်၊ duodenal အစာအိမ် ၁၂ လုံးနှင့်သည်းခြေအိတ်များထိခိုက်နိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်မှုအတွက်ဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများရှိပါသည်

• သွေးပေါင်ချိန်ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲခြင်း၊
• မြင့်မားသောအင်ဇိုင်းတွေ
• မကိုင်တွယ်နိုင်သည့်ထိတ်လန့်အခြေအနေ၊
• anuria (ဆီးမရှိခြင်း),
• မြင့်မားသောဆီးသကြား
• ပြင်းထန်ခဲရောဂါ။

ဤဆိုင်းဘုတ်များအတွက်ခွဲစိတ်ခြင်းကိုတားမြစ်သည်။ ပထမ ဦး စွာသင်ကိန်းဂဏန်းများပုံမှန်ရန်လိုအပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်မှုအတွက်ဆန့်ကျင်ဖက်လက္ခဏာများရှိသည်။

အဘိတ်

ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ခွဲစိတ်မှုအတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်နိုင်ရန်အတွက်ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုလေ့လာသည်။

1. သွေးစစ်ဆေးခြင်း (ယေဘူယျနှင့်အသေးစိတ်) ကိုလုပ်ဆောင်သည်။ ဂလင်း၏ ဦး ခေါင်းအတွင်းရှိအကျိတ်တစ်ခုသံသယရှိပါကအကျိတ်အမှတ်အသားများအတွက်စမ်းသပ်မှုများပြုလေ၏။
2. ကိရိယာတန်ဆာပလာများတွင်ပန်ကရိယနှင့်ကပ်လျက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများပါရှိသည်။
3. ရောဂါပေါ် မူတည်၍ တွက်ချက်ထားသော tomography လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ မကြာခဏသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု cholangiopancreatography လိုအပ်ပါသည်။
4. သငျသညျပြွန်ကနေကျောက်တုံးများကိုဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်ပါက endoscopic retrograde cholangiopancreatography ဖျော်ဖြေနေသည်။ ဤနည်းလမ်းကို အသုံးပြု၍ ဂလင်း၏ပြွန်များအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များရရှိသည်။
5. ကင်ဆာ neoplasm ကိုသံသယရှိပါကနမူနာ၏ခန္စရိုက် (အကျိတ်၏သဘောသဘာဝကိုဆုံးဖြတ်ရန်) ထိုးဖေါက်ခြင်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ခန္ကိုသုံးသည့်အခါအခက်အခဲများပေါ်ပေါက်နိုင်သည် - လုပ်ထုံးလုပ်နည်းစဉ်အတွင်းသွေးထွက်ခြင်းနှင့်နမူနာပြီးဆုံးပြီးနောက် fistula တစ်ခုဖြစ်ပေါ်ခြင်း။

ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုတွင်အရေးကြီးသောဖြစ်ရပ်တစ်ခုမှာငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း (ပန်ကရိယအသားရောင်၏ပုံစံမည်သို့ပင်ရှိစေ) ဖြစ်သည်။ အစာခြေလမ်းကြောင်း၌အစာမရှိခြင်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်နှင့်နောက်ပြcomplနာများဖြစ်ပွားစေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသသည့်နေ့တွင်လူနာအားသန့်စင်ဆေးကြောပြီးနောက်ကုသမှုပေးသည်။ (လူနာအားမေ့ဆေးနှင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်အတွက်ပြင်ဆင်ထားရန်ဆေးဝါးများကိုသာပေးသည်) ။

ဘယ်လိုသွားလဲ

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်ကိုခွဲစိတ်ကုသခြင်းအား ၂ ရက်ကြာအောင်ပြုလုပ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်နည်း ၂ နည်းရှိသည်။

1. ပွင့်လင်း (ခွဲစိတ်သည်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဝင်ရောက်ဖို့ဝမ်းဗိုက်လိုင်နှင့် lumbar ဒေသများတွင်လုပ်နေကြသည်) ။
2. အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သည့်ထိုးဖောက်နိုင်သည့်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်မှု - ၀ မ်းဗိုက်နံရံပေါ်ရှိထိုးဖေါက်ခြင်းများအားကိုင်တွယ်သည်။ ultrasound ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ထိုးဖောက်ခြင်း - ယိုစီးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအတွက်အရိပ်အယောင်ဟာဝမ်းဗိုက်လိုင်ထဲမှာအမြောက်အများအရည်ဖွဲ့စည်းမှု၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပါတယ်။

ကူးစက်အရည်ကိုဖယ်ရှားရန်အတွက် retroperitoneal ကိုတွေ့ရှိရပါသည်သို့မဟုတ်ရေနုတ်မြောင်းရန်လိုအပ်လျှင်ဤ ၀ င်ရောက်မှုအမျိုးအစားကိုအသုံးပြုသည်။

စစ်ဆင်ရေးကိုကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသော algorithm အရလုပ်ဆောင်သည် - ဖွဲ့စည်းခြင်း (ရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ်မီးခိုးငွေ့များ) ဖွင့်ပြီးနောက်ကိုယ်အင်္ဂါ (ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီး) ၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပါရဂူကျမ်းပြုစုဖျော်ဖြေနေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းနှစ်မျိုးရှိသည်။ ပွင့်လင်း။ အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုများ

အန္တရာယ်ရှိသောအကျိုးဆက်များသည်မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမျှမပြုလုပ်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုအပေါ်စက်ယန္တရားတစ်ခုအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည် -

• သွေးထွက်
• purulent ရောင်ရမ်းခြင်း,
• အစာ
• ဆီးချိုရောဂါ
• လည်ပတ်နေသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါနှင့်ကပ်လျက်သွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောများပျက်စီးခြင်း၊
• ခွဲစိတ်ကုသမှုပန်ကရိယ,
• ကျောက်ကပ်
• နာတာရှည်ရောဂါများ၏ပုံစံများကိုပိုမိုဆိုးရွားစေ။

cardiotonic ကုထုံး၏ရလဒ်အဖြစ်, ခဲရောဂါဖွံ့ဖြိုးလိမ့်မည်။

လူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့လိုက်ပြီးသူ၏အခြေအနေကိုစစ်ဆေးသည်။ ပထမနေ့တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာပြcomplနာများကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲသည်။

သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာမှု၊ hematocrit နှင့်သွေးသကြားဓာတ်၊ ဆီး၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအညွှန်းများ၊ အခြားသောအရေးကြီးသောအရာများကိုစစ်ဆေး။ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။

ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလတွင်ပိုးသတ်ဆေးဖြေရှင်းနည်းများနှင့်အတူပျက်စီးခြင်းဇုန်များ (စီးဆင်းမှုသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း) ကိုဆေးကြောသည်။ ပထမအပတ်တွင်အိပ်ရာအနားယူသည်။

လူနာသည်အနည်းဆုံး ၄ ပတ်ဆေးရုံတက်နေရသည်။ ဤကာလပြီးနောက်လူနာကိုပြင်ပလူနာကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းနိုင်သည်။

အကယ်၍ လူနာ၏အခြေအနေတည်ငြိမ်နေပါကဒုတိယနေ့တွင်သူအားခွဲစိတ်ဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့လိမ့်မည်။ လူနာသည်ဆရာဝန်ကပြသည့်ကုသမှုကိုခံယူသည်။ ဂရုစိုက်မှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ခြင်း၏သဘောသဘာဝ၊ အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှု၊

လူနာသည်အနည်းဆုံး ၄ ပတ်ဆေးရုံတက်နေရသည်။ ဤကာလပြီးနောက်လူနာကိုပြင်ပလူနာကုသမှုသို့လွှဲပြောင်းနိုင်သည်။ သတ်မှတ်ထားသောဆေးများကိုသောက်ခြင်းဖြင့်အနားယူခြင်း၊

တိုတောင်းသောလမ်းလျှောက်ခွင့်ပြု, မည်သည့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဆန့်ကျင်သည်။

အစားအသောက်ကုထုံး

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးတွင်လက်တွေ့အာဟာရနှင့်အစားအသောက်များကိုအရေးပါသောအခန်းကဏ္ is မှရရှိသည်။ ပထမ ၂ ရက်သည်တတိယနေ့မှအစာရှားပါးသောအစားအစာ (အက်စစ်၊ နို့ဂျုံယာဂု၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ၊ ဆား၊ သကြားနှင့်အမွှေးအကြိုင်များမပါသည့်အစာငတ်မွတ်သောအစားအစာ) ကိုပြသသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမအပတ်အတွင်းတွင်၎င်းသည်ရေနွေးငွေ့ဟင်းကိုစားခွင့်ပြုသည်၊ နောင်တွင်အသားပြုတ်အစားအစာများကိုအစားအစာတွင်ထည့်ရန်အကြံပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပထမအပတ်အတွင်းတွင်၎င်းသည်ရေနွေးငွေ့ဟင်းကိုစားခွင့်ပြုသည်၊ နောင်တွင်အသားပြုတ်အစားအစာများကိုအစားအစာတွင်ထည့်ရန်အကြံပြုသည်။

ဒုတိယပတ်မှလူနာ၏အခြေအနေကိုခွင့်ပြုပါကငါးနှင့်ပိန်နေသောအသားအနည်းငယ်ကိုစားသုံးရန်ခွင့်ပြုသည်။ ဒါဟာအဆီ, စပ်, ကြော်, ဆေးလိပ်သောက်အစားအစာငြင်းဆန်ရန်လိုအပ်ပါသည်။ သကြားလုံးများ၊ ဂျုံမှုန့်ထုတ်ကုန်များ၊

ဇီဝကမ္မကုထုံး

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်၏မဖြစ်မနေအချက်တစ်ခုမှာ LFK ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလတွင်အသက်ရှူခြင်းနှင့်ကာယလေ့ကျင့်ခန်းများပါ ၀ င်သည်။ ကျွမ်းဘားဆရာဝန်တစ် ဦး ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ဖျော်ဖြေသည်။

ကိန်းဂဏန်းများအရဇီဝကမ္မကုထုံးမှလူနာများ၏ငြင်းဆန်မှုသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကိုတိုးပွားစေပြီးကင်ဆာရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသမှုထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်၏မဖြစ်မနေအချက်တစ်ခုမှာ LFK ဖြစ်သည်။

ဘဝခန့်မှန်းချက်

ပန်ကရိယ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုလုံးကိုလုံးလုံးလျားလျားရှာဖွေခြင်းသို့မဟုတ်ဖယ်ရှားခြင်းပြီးနောက်လူနာသည်သူသည်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်အချိန်ကြာမြင့်စွာအသက်ရှင်နိုင်သည်။ ထို့နောက်သူသည်အသက်တာကုန်ဆုံးချိန်အထိဆရာဝန်မှသတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများကိုမှန်ကန်စွာစားသုံးပြီးယူဆောင်လာနိုင်သည်။

ကိုယ်ခန္ဓာ၏ဘ ၀ ၌ဂလင်း၏အခန်းကဏ္ great သည်အလွန်ကြီးသည်။ ၎င်းသည်ဟော်မုန်းများကိုပေါင်းစပ်ပြီးအစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည်။ အစားထိုးကုထုံး၏အကူအညီဖြင့်အင်ဇိုင်းနှင့်ဟော်မုန်းလုပ်ဆောင်မှုကိုလျော်ကြေးပေးနိုင်သည်။

လူနာများအတွက်အင်ဇိုင်းပါ ၀ င်သောဆေးများကိုလူနာများအတွက်သတ်မှတ်ထားသည်။ လူနာများသည်သူတို့၏သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်သင့်သည် (ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်တက်လာခြင်းကြောင့်) ။

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းခွဲစိတ်ခြင်းကိုမည်သည့်အချိန်တွင်ပြုလုပ်သနည်း။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်သျှူးများပြင်းထန်စွာတွေ့ရှိရသောအခါခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်ပန်ကရိယ၏ရောဂါများကြောင့်ဖြစ်သည်။ စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ အခြားရွေးချယ်စရာရွေးချယ်စရာများသည်ရှုံးနိမ့်ခြင်းသို့ရောက်သောအခါသို့မဟုတ်လူနာသည်အလွန်အမင်းပြင်းထန်ပြီးအန္တရာယ်များသောအခြေအနေတွင်ရှိလျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုပြုလုပ်သည်။

လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမည်သည့် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည်မဆိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများစွာရှိကြောင်းစိတ်စွဲမှတ်ထားသင့်သည်။ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလမ်းကြောင်းသည်လူနာများပြန်လည်ထူထောင်ရန်အာမခံချက်ကိုဘယ်သောအခါမျှပေးသည်မဟုတ်ပါ၊ သို့သော်ဆန့်ကျင်။ ကျန်းမာရေးအခြေအနေတစ်ခုလုံးကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အစဉ်အမြဲရှိနေသည်။ လူကြီးများတွင်ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှုများသည်အပြန်အလှန်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။

ထို့အပြင်ကျဉ်းမြောင်းသောအထူးပြုထားသောအရည်အချင်းပြည့်မီသောအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းအားလုံးကထိုကဲ့သို့သောအထူးကျွမ်းကျင်သူများကိုဝါကြွားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယရောင်ခြည်ရှိနေခြင်းတွင်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းကိုအောက်ပါအခြေအနေများတွင်ပြုလုပ်သည် -

• လူနာ၏အခြေအနေ၊ အပျက်သဘောဆောင်သောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြင့်မှတ်သားထားသည်။ အလားတူရုပ်ပုံနှင့်အတူ, purulent ဖြစ်စဉ်များပူးတွဲနိုင်ပါတယ်နေစဉ် necrotic အမျိုးအစားတစ် ဦး နေမကောင်းကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏တစ်သျှူးများ၏ပြိုကွဲလေ့လာတွေ့ရှိသည်လူနာရဲ့ဘဝကိုတိုက်ရိုက်ခြိမ်းခြောက်မှုအဖြစ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။
• ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်သို့မဟုတ်စူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပုံစံရှိခြင်းသည်ပန်ကရိယ necrosis အဆင့်သို့ရောက်ရှိနေပြီဖြစ်သောဆိုလိုသည်မှာသက်ရှိတစ်ရှူးများ၏ necrotic stratification ဖြစ်သည်။
• မကြာခဏနှင့်စူးရှသောတိုက်ခိုက်မှုများသည် remission remissions နှင့်မှတ်သားထားသောပန်ကရိယ၏နာတာရှည်သဘောသဘာဝ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူသောဤရောဂါများအားလုံးသည်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနည်းလမ်းများသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်တိုက်ရိုက်ညွှန်ပြသည့်လိုအပ်သောရလဒ်ကိုပေးလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အဓိကအခက်အခဲများ

ပန်ကရိယရောင်ခြည်နောက်ခံပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည်အမြဲတမ်းရှုပ်ထွေးပြီးကြိုတင်ဟောကိန်းထုတ်ရန်ခက်ခဲသည်။ ၎င်းသည်ရောထွေးနေသောအတွင်းပိုင်းကိုယ်အင်္ဂါများခန္ဓာဗေဒနှင့်ဆက်စပ်သောရှုထောင့်များစွာအပေါ်အခြေခံသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏တစ်သျှူးများသည်အလွန်ပျက်စီးလွယ်သောကြောင့်အနည်းဆုံးသောနည်းဖြင့်သွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းအလားတူရှုပ်ထွေးမှုကိုဖယ်ထုတ်မထားပါ။

ထို့အပြင်ဂလင်း၏အနီးတစ်ဝိုက်တွင်အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရှိပြီးသူတို့၏အနည်းငယ်သောပျက်စီးမှုသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကြီးမားသောချွတ်ယွင်းမှုများနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းလျှို့ဝှက်ချက်သည်ကိုယ်တွင်းရှိတိုက်ရိုက်ထုတ်လုပ်သည့်အင်ဇိုင်းများနှင့်၎င်းအတွင်းပိုင်းမှသက်ရောက်မှုရှိသည်။ ၎င်းသည်တစ်သျှူးအလွှာခွဲခြားခြင်းသို့ ဦး တည်သည်၊ ၎င်းသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုလမ်းကြောင်းကိုများစွာရှုပ်ထွေးစေသည်။

အရွယ်ရောက်သူများတွင်ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ကုသမှု

Acute ပန်ကရိယရောင်နာကိုအောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ဖော်ပြသည် -

• ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်နှစ် ဦး စလုံး hypochondrium အတွက်မူပြောင်းခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု။
• အထွေထွေရောဂါ။
• ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်။
• အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာအိမ်ကိုရှင်းထုတ်ပြီးသောအခါ၊
• ဝမ်းချုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောခြင်း။
• အလယ်အလတ်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း။
• ကြို့ထိုး
• ဝမ်းဗိုက်ထဲမှာဖောင်းနှင့်အခြားအဆင်မပြေ။
• အသားအရောင်ပြောင်းလဲမှု - အပြာရောင်အစက်အပြောက်များ၊

လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုပြုလုပ်သည့်ရပ်ကွက်တွင်နေရာချထားသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်ခွဲစိတ်ကုသရန်လိုအပ်သည်။

မူးယစ်ဆေးကုထုံးသတ်မှတ်ပါ

• ပိဇီဝဆေး
• ရောင်ရမ်းဆေးဝါးများ
• အင်ဇိုင်းတွေ
• ဟော်မုန်း
• ကယ်လစီယမ်
• choleretic မူးယစ်ဆေးဝါးများ
• ဆေးဖက်ဝင်အပင်များကိုအခြေခံပြီးအပေါ်ယံပိုင်း။

ပန်ကရိယအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုအမျိုးအစားများ

အောက်ပါပန်ကရိယရောင်ခြည်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုရရှိနိုင်သည်။

• Distal ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစုလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ကုသမှုကာလအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည်အမြီးနှင့်ပန်ကရိယကိုယ်ခန္ဓာကိုဖယ်ရှားသည်။ ယစ်မျိုးပမာဏကိုပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ တွေ့ရှိမှုသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံးကိုမထိခိုက်သည့်ကိစ္စများတွင်ထိုကဲ့သို့သောကိုင်တွယ်ခြင်းကိုအကြံပြုသင့်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပန်ကရိယအတွက်အစားအသောက်သည်အလွန်အရေးကြီးသည်။
• ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းအားဖြင့်အမြီး၏သန္ဓေသားဖျက်သိမ်းခြင်းကိုဆိုလိုသည်။ သို့သော် duodenum ကပ်လျက်အချို့သောအစိတ်အပိုင်းများကိုသာဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုတွေ့ရှိရပါသည်စုစုပေါင်းအမျိုးအစားနှင့်အတူသီးသန့်ဖျော်ဖြေသည်။
• Necrosecvestrectomy သည် ultrasound ထိန်းချုပ်မှုနှင့် fluoroscopy ၏အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်လုပ်ဆောင်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါထဲမှာအရည်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိ, အထူးပြွန်မှတဆင့်ရေနုတ်မြောင်းပို့ချ။ ထိုနောက်မှအခေါင်းပေါက်ကိုဆေးကြော။ လေဟာနယ်ထုတ်ယူခြင်းအတွက် caliber ကြီးမားသောရေနုတ်မြောင်းများကိုမိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်။ ကုသမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့်ကြီးမားသောရေနုတ်မြောင်းများကိုသေးငယ်သောအရာများဖြင့်အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည်အရည်ထွက်သွားမှုကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုလွန်ကဲသောအနာ၏တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကင်းစေသည်။ ပန်ကရိယရောင်ခြည်ခွဲစိတ်မှုအတွက်လက္ခဏာများကိုတိတိကျကျလိုက်နာသင့်သည်။

အသုံးအများဆုံးပြcomplနာများအနက် purulent အိုင်းနာတွေ့ရှိရသည်။ ၄ င်းတို့ကိုအောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့်သိနိုင်သည်။

• febrile အခြေအနေများ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

ဆေးရုံရှိလူနာများပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်စောင့်ရှောက်မှု

ပန်ကရိယရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်သို့သွားသည်။ အစပိုင်းတွင်သူသည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုခံယူရပြီးသူသည်သင့်လျော်သောစောင့်ရှောက်မှုခံယူရပြီးအရေးကြီးသောညွှန်ကိန်းများကိုလည်းစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသည်။

ပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းလူနာ၏ကျန်းမာရေးကောင်းမွန်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြicationsနာများဖြစ်ပေါ်စေသည်ကိုများစွာရှုပ်ထွေးစေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဆီး, သွေးဖိအားအဖြစ် hematocrit နှင့်ဂလူးကို့စ၏မဖြစ်မနေစောင့်ကြည့်လေ့လာရေး။ စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည့်နည်းလမ်းများမှာရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းနှင့်နှလုံး၏ဓာတ်ရောင်ခြည်ဂဏန်းလက္ခဏာများပါဝင်သည်။

ဒုတိယနေ့တွင်ကျေနပ်လောက်ဖွယ်အခြေအနေမှအပလူနာအားခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ ၎င်းသည်သင့်လျော်သောအစာအာဟာရနှင့်ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးများနှင့်အတူလိုအပ်သောစောင့်ရှောက်မှုပေးသည်။ ပန်ကရိယရောဂါခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အစာကိုအသေအချာရွေးချယ်သည်။ နောက်ဆက်တွဲကုသမှုအစီအစဉ်သည်ပြင်းထန်မှုနှင့်ခွဲစိတ်မှု၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခြင်းအပေါ်လည်းမူတည်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုအရလူနာသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာသည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်တစ်နှစ်ခွဲမှနှစ်လအတွင်းရှိရမည်ဖြစ်သည်။ ဤအချိန်သည်များသောအားဖြင့်အစာခြေစနစ်ကိုပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းများနှင့်ပုံမှန်အလုပ်သို့ပြန်လာနိုင်ရန်အလုံအလောက်ဖြစ်သည်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အကြံပြုချက်များအနေဖြင့်ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်လူနာများအားပြီးပြည့်စုံသောအနားယူခြင်းနှင့်အိပ်ရာအနားယူခြင်းကိုတိတိကျကျလိုက်နာရန်အကြံပေးသည်။ အညီအမျှအရေးကြီးသည်မှာအိမ်နှင့်မိသားစုအတွင်းရှိလေထုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များကဆွေမျိုးများနှင့်ဆွေမျိုးများကလူနာအားထောက်ပံ့ရန်လိုအပ်သည်ကိုသတိပြုမိသည်။ ထိုသို့သောလုပ်ဆောင်ချက်များသည်လူနာအားနောက်ဆက်တွဲကုထုံး၏အောင်မြင်သောရလဒ်အပေါ်ယုံကြည်မှုရှိစေနိုင်သည်။

ဆေးရုံရပ်ကွက်မှဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်နှစ်ပတ်အကြာတွင်လူနာအားအပြင်သို့ထွက်ခွင့်မပြုဘဲအလျင်အမြန်ခြေလှမ်းဖြင့်လမ်းလျှောက်ရင်းတိုသည်။ အထူးသဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်တွင်လူနာများသည်အလွန်အကျွံအလုပ်များခြင်းကိုတားမြစ်ထားသည်။ ပန်ကရိယရောဂါခွဲစိတ်ခြင်း၏အကျိုးဆက်များကိုအောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုကုထုံး

ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုစနစ်ကိုအချို့သောအချက်များကဆုံးဖြတ်သည်။ ကုထုံးကိုညွှန်ကြားရန်ဆရာ ၀ န်မှလူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကြောင်းကိုစစ်ဆေးမှု၏အပြီးသတ်ရလဒ်၊ ဂလင်း၏ပြန်လည်နာလန်ထူမှုအတိုင်းအတာ၊ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုနှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများ၏ရလဒ်များကိုသေချာစွာစစ်ဆေးသည်။

ပန်ကရိယအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုမလုံလောက်ပါကအင်ဆူလင်ကုသမှုကိုထပ်မံသတ်မှတ်နိုင်သည်။ ဒြပ်ဟော်မုန်းသည်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်နှင့်ပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ကူညီပေးသည်။

အင်ဇိုင်းများ၏အကောင်းဆုံးပမာဏကိုဖော်ထုတ်ရန်သို့မဟုတ်၎င်းတွင်ပါဝင်သောဆေးဝါးများကိုသောက်ရန်အကြံပြုသည်။ ထိုသို့သောဆေးဝါးများသည်အစာခြေအင်္ဂါများ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ ဤဆေးများကိုကုသမှုအစီအစဉ်တွင်မပါ ၀ င်ပါကလူနာသည်ဖောင်းပွခြင်း၊ ၀ မ်းလျှောခြင်းနှင့်ရင်ပူခြင်းတို့နှင့်အတူဓာတ်ငွေ့တိုးပွားလာခြင်းကဲ့သို့သောလက္ခဏာများပေါ်လာနိုင်သည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ထပ်ဘာတွေလဲ။

ထို့အပြင်လူနာများကိုအစားအစာ၊ ကုထုံးဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းများ၊ မျှတသောအစားအစာအမျိုးအစားသည်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတွင်အဓိကနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက်အစားအစာကိုလိုက်နာရန်မှာနှစ်ရက်အစာရှောင်ခြင်းနှင့်သုံးရက်မြောက်သောနေ့၌အစာရှားပါးခြင်းကိုခွင့်ပြုသည်။ ဤကိစ္စတွင်အောက်ပါထုတ်ကုန်များကိုစားသုံးရန်ခွင့်ပြုသည် -

• crackers နှင့် mashed ဟင်းချိုနှင့်အတူသကြား - အခမဲ့လက်ဖက်ရည်။
• ဆန်သို့မဟုတ် buckwheat နှင့်အတူနို့မှုအတွက်။ ချက်ပြုတ်နေစဉ်နို့ကိုရေနှင့်ရောသင့်သည်။
• သာပရိုတိန်းနှင့်အတူပေါင်းအိုး။
• မနေ့ကမုန့်ခြောက်။
• တစ်နေ့လျှင်ထောပတ် ၁၅ ဂရမ်အထိ။
• အနိမ့်အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ။

အိပ်ရာမဝင်ခင်လူနာများကိုအနိမ့်အဆီ kefir တစ်ခွက်ကိုသောက်ရန်အကြံပြုသည်၊ ၎င်းကိုတစ်ခါတစ်ရံတွင်ပူနွေးစေသောရေတစ်ခွက်နှင့်ပျားရည်ထည့်ခြင်းဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။ ဆယ်ရက်သာကြာမှသာလူနာအားသူ၏အစားအစာတွင်ငါးသို့မဟုတ်အသားထုတ်ကုန်များထည့်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာဟောကိန်း

ပန်ကရိယအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူတစ် ဦး ၏ကံကြမ္မာကိုခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီအခြေအနေ၊ ၎င်းကိုအကောင်အထည်ဖော်သည့်နည်းလမ်းများ၊ ကုထုံးနှင့်ဆေးခန်းဆိုင်ရာအရည်အသွေးများ၏အရည်အသွေးများအပြင်လူနာကိုယ်တိုင်နှင့်သူနာပြုများ၏အကူအညီများပါဝင်သည်။

၎င်းသည်ပန်ကရိယသို့မဟုတ် cyst ရောင်ခြင်းကိုစူးရှသောပုံစံဟုတ်မဟုတ်၊ ရောဂါသို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာအခြေအနေ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာခြယ်လှယ်မှုများကိုအသုံးပြုခြင်းကြောင့်လူတစ် ဦး ၏ယေဘုယျသုခချမ်းသာသာမကအနာ၏ဟောကိန်းကိုဆက်လက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ အကယ်၍ ကင်ဆာရောဂါကြောင့်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုပြုပါက၊ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ငါးနှစ်ရှင်သန်မှုနှင့်ပတ်သက်သောဟောကိန်းသည်စိတ်ပျက်ဖွယ်ကောင်းပြီး ၁၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိရှိသည်။

ဥပမာဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ (သို့) စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုအပြင်အစားအသောက်၌အားနည်းခြင်းပင်လူနာ၏အခြေအနေကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေပြီးပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ရလဒ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ထို့ကြောင့်လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးနှင့်ပန်ကရိယအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၎င်း၏ကာလသည်လူနာ၏စည်းကမ်းနှင့်ဆေးညွန်းစာအားလုံး၏လိုက်နာမှုအပေါ်မူတည်သည်။

သငျသညျပန်ကရိယရောင်နာအတွက်ခွဲစိတ်မှုရှိပါသလား။ ဟုတ်တယ်ကိုငါတို့သိပြီ

ဘယ်အချိန်မှာစစ်ဆင်ရေးဖျော်ဖြေသလဲ?

ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်သျှူးများကိုအကြီးအကျယ်ပျက်စီးစေသည့်အခါပန်ကရိယရောဂါများကြောင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကုထုံးလိုအပ်သည်။ များသောအားဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအခြားရွေးချယ်စရာရွေးချယ်စရာများကရှုံးနိမ့်စေသောသို့မဟုတ်လူနာသည်အလွန်အမင်းပြင်းထန်သောအခြေအနေမျိုးတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

၎င်းသည် "နူးညံ့သော" ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်မှုများသည်ဆိုးကျိုးများစွာဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟူသောအချက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။ စက်မှုလမ်းကြောင်းသည်လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုအာမမခံပါ၊ ဆန့်ကျင်။ ရုပ်ပုံ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။

ထို့အပြင်ကျဉ်းမြောင်းသောအထူးပြုထားသောအဆင့်မြင့်အရည်အချင်းပြည့်မီသောခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလုပ်ဆောင်နိုင်ပြီးဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းအားလုံးတွင်ထိုကဲ့သို့သောအထူးကျွမ်းကျင်သူများကိုမရနိုင်ပါ။

ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းကိုအောက်ပါကိစ္စများတွင်ပြုလုပ်သည် -

• အဖျက်ရောဂါ၏စူးရှသောအဆင့်။ ဤပုံတွင် necrotic သဘောသဘာဝရှိသောကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခု၏တစ်သျှူးများပြိုကွဲခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိရပြီး၊ purulent ဖြစ်စဉ်များကိုဖယ်ထုတ်မထားပါ၊ ၎င်းသည်လူနာ၏အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်သည်။
• ပန်ကရိယ necrosis သို့အသွင်ပြောင်းခဲ့သောစူးရှသောသို့မဟုတ်နာတာရှည်ပုံစံတွင်ပန်ကရိယဆေး - သက်ရှိတစ်ရှူးများ၏ necrotic stratification ။
• နာတာရှည်ပန်ကရိယ၊ မကြာခဏစူးရှသောတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်အချိန်တိုအတွင်းလွှတ်ပေးခြင်းတို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

ဤရွေ့ကားရောဂါဗေဒအားလုံးခွဲစိတ်ကုထုံး၏မရှိခြင်းအတွက်ဆိုးဝါးအကျိုးဆက်များဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနည်းလမ်းများသည်စစ်ဆင်ရေးအတွက်တိုက်ရိုက်ညွှန်ပြသည့်ဆန္ဒရှိသည့်ရလဒ်ကိုမပြပါ။

ခွဲစိတ်ကုသမှု၏အခက်အခဲများ

Pancreatitis ခွဲစိတ်မှုသည်ရှုပ်ထွေးပြီး၊ ကြိုတင်ခန့်မှန်းရန်ခက်ခဲသည်၊ ၎င်းသည်ရောစပ်ထားသောအတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဆက်စပ်သောရှုထောင့်များစွာအပေါ်အခြေခံသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တစ်သျှူးများသည်ပျက်စီးလွယ်သောမြင့်မားသောအတိုင်းအတာဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းဤရှုပ်ထွေးမှုကိုဖယ်ထုတ်မထားပါ။

အရေးပါသောအင်္ဂါများသည်ဂလင်းဘေးတွင်တည်ရှိပြီးသူတို့၏အနည်းငယ်ပျက်စီးမှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကြီးမားသောချွတ်ယွင်းမှုများနှင့်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်နိုင်သောအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ကိုယ်တွင်းရှိတိုက်ရိုက်ထုတ်လုပ်သောလျှို့ဝှက်ချက်နှင့်အင်ဇိုင်းများသည်တစ်ရှူးအလွှာခွဲခြားခြင်းသို့ ဦး တည်သည့်အတွင်းပိုင်းမှသက်ရောက်မှုရှိသည်။ စစ်ဆင်ရေး၏လမ်းကြောင်းကိုသိသိသာသာရှုပ်ထွေးစေသည်။

1. ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင် necrotic သို့မဟုတ် purulent ပါ ၀ င်သည့်အရာများသည်သိပ္ပံနည်းကျဘာသာစကားအားဖြင့်ဆိုလျှင်လူနာ peritonitis ဟုသတ်မှတ်ခံရလျှင်စတင်စုဆောင်းလာသည်။
2. ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်မှုတို့နှင့်ဆက်နွယ်သောရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း။
3. အဓိကပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းသည်ပန်ကရိယရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
4. ခန္ဓာကိုယ်၏ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကမကုသနိုင်ပါ။

အန္တရာယ်အရှိဆုံးပြcomplနာများတွင်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်ခြင်း၊ ပန်ကရိယနှင့်မိလ္လာကန်ထိတ်လန့်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

နောက်ပိုင်းတွင်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးဆက်များတွင် pseudocysts၊ ပန်ကရိယ fistula၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့် exocrine မလုံလောက်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

လူနာစောင့်ရှောက်မှုနှင့်လူနာပြန်လည်ထူထောင်ရေး

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနသို့ပို့သည်။ အစပိုင်းတွင်သူသည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုခံနေရပြီးအရေးပါသောလက္ခဏာများကိုသင့်တင့်လျောက်ပတ်သောစောင့်ရှောက်မှုနှင့်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သည်။

ပထမ ၂၄ နာရီအတွင်းလူနာ၏ပြင်းထန်သောအခြေအနေသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲပြသနာများကိုသိသိသာသာရှုပ်ထွေးစေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသွေးပေါင်ချိန်၊ ဆီး၊ hematocrit, glucose တို့ကိုသေချာစစ်ဆေးပါ။ ထိန်းချုပ်ထားသောနည်းလမ်းများတွင်ရင်ဘတ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း၊

ဒုတိယနေ့တွင်ကျေနပ်လောက်သောအခြေအနေဖြင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူကိုခွဲစိတ်ဌာနသို့ပြောင်းရွှေ့လိုက်သည်။ သူလိုအပ်သောစောင့်ရှောက်မှု, အာဟာရ, ရှုပ်ထွေးသောကုထုံးနှင့်အတူပေးအပ်ဘယ်မှာ။ နောက်ထပ်ကုသမှုအစီအစဉ်သည်ပြင်းထန်မှု၊ ခွဲစိတ်မှု၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိနေခြင်း၊ မရှိခြင်းအပေါ်မူတည်သည်။

ဆရာ ၀ န်များ၏သုံးသပ်ချက်များသည်လူနာသည်ဆေးကုသမှုခံယူပြီးနောက် ၁.၅ မှ ၂ လအတွင်းဆေးကုသမှုခံယူသူများ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ရှိသင့်သည်ကိုသတိပြုပါ။ ဤအချိန်သည်အစာခြေစနစ်ပြုပြင်မွမ်းမံမှုများနှင့်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ပုံမှန်လည်ပတ်မှုအတွက်လုံလောက်သည်။

စွန့်ပစ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အကြံပြုချက်များ:

1. အပြည့်အဝအနားယူနှင့်အိပ်ရာအနားယူ။
2. နေ့လည်ခင်း
3. အစားအသောက်

အညီအမျှအရေးကြီးသည်မှာမိသားစုအတွင်းရှိလေထုဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များကဆွေမျိုးများကလူနာအားကူညီသင့်ကြောင်းပြောကြားခဲ့သည်၊ ၎င်းကသူ့ကိုနောက်ထပ်ကုထုံး၏အပြုသဘောဆောင်သည့်ဟောကိန်းကိုသေချာစေရန်အခွင့်အလမ်းပေးသည်။

ဆေးရုံကဆင်းပြီးနှစ်ပတ်အကြာမှာသင်အပြင်ထွက်ပြီးအလျင်အမြန်ခြေလှမ်းလှမ်းပြီးလမ်းလျှောက်ထွက်နိုင်ပါတယ်။

ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလအတွင်းအလွန်အကျွံအလုပ်များခြင်းကိုတားမြစ်သည်။

ဒါဘာလဲ

ပန်ကရိယရောင်နာအတွက်ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ဖြစ်ရပ်ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသောသဘောသဘာဝရှိနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အတော်လေးရှုပ်ထွေးနိုင်သည်။

ပျက်စီးမှုတစ်ရှူးများကိုကျန်းမာသူများမှခွဲခြားခြင်း၊ ပန်ကရိယအတွင်းရှိ purulent - necrotic ဖြစ်စဉ်၊ ရောင်ရမ်းမှုအဆင့်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းရောဂါများရှိခြင်းတို့ကြောင့်အချို့သောအချက်များအားရှင်းလင်းပြီးနောက်၊ ပန်ကရိယနှင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်တို့ကိုစစ်ဆေးရန်အတွက် laparoscopy, translaparotomy နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။

ပန်ကရိယအားအင်ဇိုင်းဆိုင်ရာ peritonitis ၏ laparoscopy ၏ဖြစ်စဉ်တွင်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ laporoscopic ရေနုတ်မြောင်းကိုသတ်မှတ်ထားပြီး၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုကို laparoscope ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ Microirrigators ကိုဂလင်းအဖွင့်၊ ဘယ်ဘက် subphrenic အာကာသသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်။ ကြီးမားသောအချင်းရေနုတ်မြောင်းကိုဘယ်ဘက် iliac ဇုန်ရှိဝမ်းဗိုက်နံရံ၏သေးငယ်သည့်အပေါက်ဖောက်ခြင်းမှတဆင့်သေးငယ်သောထွင်ထားတဲထဲသို့မိတ်ဆက်ပေးသည်။

Dialysis solution များတွင်ပantibိဇီဝဆေးများ၊ antiproteases, cytostatics, antiseptics, glucose solutions ပါဝင်သည်။ ဤနည်းသည်စူးရှသော peritonitis စတင်ခြင်းကိုပြုပြင်ပြီးနောက်ပထမသုံးရက်၌သာလျှင်ထိရောက်သည်။ ဒီနည်းလမ်းကို fatty ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူအဖြစ် biliary ပန်ကရိယနှင့်အတူထုတ်ယူသည်မဟုတ်။ pancreatogenic peritonitis တွင် biliary tract deompression ကိုဝမ်းဗိုက်လိုင်၏ laparoscopic drainage ဖြင့် cholecystoma ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။

Laparotomy အတွင်းပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်တစ်မျိုးကိုပုံသွင်းသည့်အခါပန်ကရိယပတ် ၀ န်းကျင်တစ်သျှူးကို novocaine နှင့်ပantibိဇီဝဆေး၊ cytostatics နှင့် protease inhibitors တို့ဖြင့်စိမ့်ဝင်သည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုထပ်မံဖြည့်တင်းရန်အတွက်အိတ်ခ်ျအိုင်ဗွီ၏အမြစ်ထဲသို့ microirrigator ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ stuffing box ကိုဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့် cholecystoma ၏လျှောက်လွှာကိုကျင့်သုံးပြီးနောက်။ retroperitoneal တစ်ရှူးများသို့အင်ဇိုင်းများ ၀ င်ရောက်ခြင်းနှင့်အဆိပ်အတောက်ပြိုကွဲသောထုတ်ကုန်များပြန့်ပွားမှုကိုကာကွယ်ရန်အတွက်ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးကို parapancreatic fiber မှထုတ်ယူသည်။ အကယ်၍ ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက် necrosis တိုးတက်လာပါက relaparatomy ကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းသည်မအားမလပ်သောခန္ဓာကိုယ်ပေါ်တွင်ကြီးမားသောဝန်များနှင့်ဆက်နွယ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားများအနက်တစ်ခုမှာ calculous pancreatitis ဖြစ်ပြီးသွင်ပြင်လက္ခဏာတွင်ပန်ကရိယတွင် calculi ရှိနေခြင်းဖြစ်သည်။ ကျောက်တုံးသည်ပြွန်နေရာများတွင်တည်ရှိပြီးပြွန်နံရံကိုသာခွဲထုတ်သည်။ အကယ်၍ ကျောက်တုံးများစွာရှိပါကဂလင်းတစ်ခုလုံးကိုခွဲစိတ်ကုသသည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင် calculi ကြောင့်ပျက်စီးသွားသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုလုံးလုံးလျားလျားစစ်ဆေးခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။

ပန်ကရိယတွင် cyst ကိုတွေ့ရှိသောအခါ၎င်းသည်ဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူဖယ်ရှားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံကိုယ်တွင်းအင်္ဂါဖယ်ရှားပစ်ရန်လုံးဝလိုအပ်သည်။ ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်သည့်အခါအစွန်းရောက်သောကုသမှုနည်းလမ်းများကိုအသုံးပြုသည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်အလေးနက်ဆုံးသောကာကွယ်မှုမှာပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ necrosis ကိုလုံးဝခွဲစိတ်ကုသပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းနှင့်အူ၏လက်စွပ် ၁၂ ခုကျန်သည်။

ဤစစ်ဆင်ရေးသည်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်ခြင်းကိုမအာမခံနိုင်ပါ၊ ဤနည်းလမ်းကိုအစားထိုးသည် hemrodhagic pancreatic necrosis နှင့်အတူထွက်သယ်ဆောင်သော cyrodistribution, နိုင်ပါတယ်။ စစ်ဆင်ရေးအတွင်းတစ်ရှူးများသည်အလွန်နိမ့်သောအပူချိန်များနှင့်ထိတွေ့နိုင်သည်။ ထိတွေ့ရာနေရာတွင်ကျန်းမာသောတစ်သျှူးများကိုဖွဲ့စည်းသည်။ Biliary tract နဲ့အတူဆက်စပ်တဲ့ရောဂါဗေဒတွေကိုရှာဖွေတွေ့ရှိတဲ့အခါအူနဲ့အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်းထဲမှာ 12, - သည်အသည်းနှင့်ဆီးကိုထိခိုက်နိုင်သောကြောင့်ဤနည်းလမ်းကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်မပြုပါ။

endoscopic နည်းလမ်းသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြlocalနာများအတွက်အသုံးပြုသည်။ pseudocysts၊ gland ၏အဓိကပြွန်ကျဉ်းခြင်း၊ ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အသည်း၏ဆီးအိမ်ပြွန်များတွင်ကျောက်တုံးများရှိနေခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ သူတို့သည်ပန်ကရိယသွေးတိုးရောဂါသို့ ဦး တည်သွားနိုင်ပြီး endoscopic interventional နည်းလမ်းများလိုအပ်သည်။

လူကြိုက်အများဆုံးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကတော့ sphincterotomy ဖြစ်ပြီးပန်ကရိယ၏အဓိကပြွန်ကို endoprosthesis အစားထိုးခြင်းနှင့်အတူကျောက်တုံး၏ရှေ့မှောက်တွင် - ၎င်း၏ထုတ်ယူခြင်းသို့မဟုတ် lithotripsy, cyst ၏ရေနုတ်မြောင်း။ endoprosthesis ကို ၃ လတစ်ကြိမ်အစားထိုးပေးရမယ်၊ အဲဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ၊ ရောင်ရမ်းတာကိုတိုက်ဖျက်ဖို့ကုထုံးကိုတစ်နှစ်အတွက်အကြံပေးသည်။

သေဆုံးမှု၏များစွာသောရာခိုင်နှုန်းရှိသောကြောင့်ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းအမျိုးအစားများကိုကုသရန်ခန့်မှန်းချက်မှာညံ့ဖျင်းသည်။

အဘို့အလက္ခဏာများ

ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) တီထွင်ခြင်းနှင့်၎င်း၏နာတာရှည်ပုံစံသို့ကူးပြောင်းခြင်းနှင့်အတူဂလင်းတစ်သျှူးများ၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် cyst, ကျောက်များ၊ ပန်ကရိယသို့မဟုတ် biliary tract ၏အဓိကပြွန်၏ stenosis ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများဖြစ်သည့် 12 - duodenum, arterial အစာအိမ်, သည်းခြေပြွန်, ပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောနှင့်၎င်း၏ပြွန်ကဲ့သို့သောအပြောင်းအလဲများကိုလည်းတွေ့ရှိရသည်။

အထက်ပါရောဂါဗေဒများကိုတွေ့ရှိပါကလူနာအားဆေးရုံတင်ရန်စီစဉ်သည်။ ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းကိုနာကျင်မှုများ၊ peritoneal ယားယံခြင်း၊ မူးယစ်ခြင်း၊ သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် amylase တိုးလာခြင်းများမှတွေ့ရှိရသည်။

အဆိုပါနာတာရှည်သင်တန်းဂလင်းတစ်ရှူးများ၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့် fibrosis ၏ရလဒ်အဖြစ်ရောဂါလက္ခဏာတွေစဉ်ဆက်မပြတ်ရှိနေခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ Peritonitis လက္ခဏာများရှိပါကရောဂါ၏ကန ဦး အဆင့်များတွင်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းအသားဝါရောဂါလက္ခဏာများရှိလျှင်၎င်း၊ အူအိမ်နှင့်ပြွန်များတွင်ကျောက်တုံးများရှိနေခြင်းကိုခွဲစိတ်နည်းကိုအသုံးပြုသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါသည် pseudocyst လိုင်ခေါင်း၌သို့မဟုတ်အစာအိမ်အူလမ်းကြောင်း၏တောက်ပသို့မဟုတ်စူးရှသောသွေးကြောပေါက်ကွဲခြင်းနှင့်အတူသွေးထွက်ခြင်းနှင့်အတူဖြစ်ပွားသောအခါခွဲစိတ်ကုသမှုရှားပါးသည်။

စစ်ဆင်ရေးအတွက်လက္ခဏာများမှာ

• မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏လုပ်ဆောင်မှုမှဝမ်းဗိုက်တွင် reflex နာကျင်မှု,
• Inductive ပန်ကရိယသည်ခန္ဓာကိုယ်၏လုပ်ဆောင်မှုလျော့နည်းသွားခြင်းကြောင့်ကြာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဆက်သွယ်မှုတစ်သျှူးများပြားလာခြင်းနှင့်အမာရွတ်များ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအပြင်ပန်ကရိယ၏အစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့်အရွယ်အစားတိုးလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည်ကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆင်တူနိုင်သည်။
• ပန်ကရိယအဓိကတူးမြောင်း၏ကျဉ်းမြောင်းခြင်းမရှိသော
• အဆိုပါ intrapancreatic biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏ stenosis,
• ပေါ်တယ်သို့မဟုတ်သာလွန် mesenteric သွေးကြောကိုချိုးဖောက်,
• ရှည်လျားသောရှိပြီးသား Pseudo-cyst,
• 12 - ၏အူမကြီး၏ပြင်းထန် stenosis ။

ဖယ်ရှားပစ်လိုက်ပြီ

ပန်ကရိယကို ၀ င်ရောက်ကြည့်ရှုခြင်းအားဖြင့်၎င်းသည် transverse incision တစ်ခုပြုလုပ်နိုင်သည်။ အဆိုပါခွဲစိတ်ဝမ်းဗိုက်ဖွင့်လှစ်ရန်အသုံးပြုသည်။ အဖွင့်အပြီးတွင်ပန်ကရိယကိုအူ၏အရွတ်များနှင့်အသည်းခွဲစိတ်ခြင်းများအပြင်အနီးရှိရေယာဉ်များသို့အရွတ်များကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်လျှို့ဝှက်သည်။ ထို့နောက်သရက်ရွက်ကိုထုတ်ယူသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်ပန်ကရိယကိုအပြည့်အဝမဖယ်ရှားသော်လည်း၊

အမျိုးမျိုးသောရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်အတူ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖယ်ရှားပစ်ပါသည်။ များသောအားဖြင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်းသို့မဟုတ်အမြီးကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ဦး ခေါင်းကိုဖယ်ရှားသောအခါ Whipple လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလုပ်ဆောင်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအဆင့်နှစ်ဆင့်လုပ်ဆောင်သည်။

1. ရောဂါဗေဒဒေသတွင်းသောအစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း,
2. အစာခြေတူးမြောင်း၊ သန္ဓေသားလောင်းနှင့်၎င်း၏ပြွန်များ၏လုပ်ငန်းကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်ကြိုးပမ်းမှုများပြုလုပ်ခြင်း။

ခြယ်လှယ်အထွေထွေမေ့ဆေးအောက်မှာထွက်ယူသွားတတ်၏။ ပန်ကရိယကို ၀ င်ရောက်နိုင်ရန်အလို့ငှာသေးငယ်သောခွဲစိတ်မှုများစွာကိုပြုလုပ်သည်။ ၎င်းမှတစ်ဆင့်ခန္ဓာကိုယ်ကို laparoscope ဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

ထိုနောက်မှဂလင်းအစာအာဟာရရှိသောသင်္ဘောများကိုပိတ်ပြီးဖယ်ထုတ်သည်။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများကိုလည်းလည်ပတ်စေသည်။

အစာခြေစနစ်ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်ဂလင်း၏ခန္ဓာကိုယ်သည်အစာအိမ်နှင့်အူမကြီး၏အလယ်ပိုင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ပန်ကရိယအမြီးတွင်ရှိသည့်အကျိတ်ဖြစ်လျှင်ခွဲစိတ်ခြင်း (distal pancal pancreotomy) ဟုခေါ်သည်။ ဂလင်း၏အမြီးကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်, ထို့နောက်ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဖြတ်မျဉ်းတစ်လျှောက် sutures ဖြစ်ပါတယ်။ ပန်ကရိယခေါင်းကိုတင်းတင်းကျပ်ကျပ်ညွှန်ပြရန်အတွက်သာဖယ်ထုတ်သည်၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရှုပ်ထွေးပြီးရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းသို့မဟုတ်ပြီးနောက်သေဆုံးမှုများသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဒီစစ်ဆင်ရေးဟုခေါ်သည်ဘာလဲ

ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ခြင်း၏ထွက်သွားပြန်ခြင်းနှင့် necrotic တစ်သျှူး, ရောင်ရမ်း exudate နှင့်အချင်းချင်းအပြန်အလှန်ဝမ်းဗိုက်သွေးထွက်ကိုရပ်တန့်ရန်အသုံးပြုသောနည်းစနစ်အမျိုးမျိုး:

• Laparotomy နှင့် necrectomy ။ ဤရွေ့ကားဝမ်းဗိုက်စစ်ဆင်ရေးဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါ retroperitoneal အာကာသဖွင့်လှစ်, ပြည် Aspire နှင့် necrotic တစ်ရှူးများဖယ်ရှားပစ်နှင့်ဖြစ်နိုင်လျှင်ဖြစ်နိုင်သောကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတစ်ရှူးထိန်းသိမ်းထားသည်။
• Cardinal necrectomy နှင့်အတူပေါင်းစပ်ပိတ်လိုက် lavage ။
• Endoscopic ရေနုတ်မြောင်း။ CT ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ဖျော်ဖြေသည့် percutaneous ရေနုတ်မြောင်းတူးမြောင်း၏ intraoperative ချဲ့ထွင်ပါဝင်သော necrotic တစ်သျှူးကိုရေနုတ်မြောင်းနှင့်ဖယ်ရှားရန်အတွက်ရွေးချယ်စရာများစွာရှိသည်။
• ထိုးဖောက်ခြင်း - necrotic ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းထဲသို့အထူးဖြေရှင်းချက်တစ်ခုတည်းဆေးထိုးခြင်း။ ဤနည်းလမ်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းမဖြစ်ဘဲမြုံနေသော necrosis ဖြင့်သာဖြစ်နိုင်သည်။
• Resection နှင့်အစားထိုး။ Resection သည်သက်ရှိကိုယ်အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ သံသည် antigenicity မြင့်မားစွာရှိပြီး၎င်းသည်အစားထိုးကုသမှုပြုလုပ်ရာတွင်ရှုပ်ထွေးစေသည်။ မကြာခဏအစားထိုးကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 5-6 နေ့၌ငြင်းပယ်သည်။

ဖော်ထုတ်ပြcomplနာများပေါ်မူတည်။ အောက်ပါလုပ်ဆောင်နိုင်တယ်:

1. endoscopic ကြားဝင်ကုသမှု,
2. Laparotomy ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု။

အကျိုးဆက်များနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုများ

ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်လူနာ၏ကျန်းမာရေးကိုဆိုးရွားစွာထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီး peritonitis ဖွံ့ဖြိုးမှု၊ အင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်ခြင်း၊ သွေးထွက်များခြင်းနှင့်တစ်ရှူးများကိုနှေးကွေးစွာကုသခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သည့်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း၊ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်တစ်သျှူးများ၏နှေးကွေးသောကုသမှုကိုနှိုးဆွပေးနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာသည်တစ်လခန့်ဆေးရုံတက်သင့်သည်။ ၎င်းသည်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောပြcomplနာများကိုအချိန်မီဖြေရှင်းရန်ကူညီလိမ့်မည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အင်ဆူလင်နှင့်အစာခြေအင်ဇိုင်းများကိုသောက်ရန်အကြံပြုသည်၊

ခွဲစိတ်ပြီးသောကာလတွင်အင်ဇိုင်းများအားဖယ်ရှားပေးသည့်အဓိကပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းအန္တရာယ်ရှိသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အလွန်အကျွံသွေးထွက်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယတစ်သျှူးကုသမှုဒိုင်းနမစ်လည်းအန္တရာယ်ရှိသည့်ရောဂါများဖြစ်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးအစားအစာတစ်ခုသတ်မှတ်ပေးသည်၊ အစားအစာဇယားနံပါတ် ၅ ကိုအမြဲတမ်းအမြဲတမ်းအကြံပြုလေ့ရှိသည်။ အာဟာရစနစ်သည်ကြမ်းတမ်းသောအစားအစာများ၊ စပ်သော၊ အဆီနှင့်ကြော်၊ ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များ၊ အရက်၊ ကော်ဖီ၊

တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအစာအာဟာရသည်အစာခြေခြင်းလုပ်ငန်း၌ပါ ၀ င်သည့်အင်ဇိုင်းများ၏ထုတ်လုပ်မှုကိုပုံမှန်ပြုလုပ်ရန်တစ်နေ့တာ၏အချိန်နာရီများတွင်အသုံးဝင်သည်။ အစားအစာများကိုသေးငယ်သောအပိုင်းများ၌ပြုတ်။ ဖုတ်ရမည်သို့မဟုတ်စွပ်ပြုတ်များပြုလုပ်သင့်သည်။ နေ့စဉ်အသုံးပြုသောထောပတ်သည် ၀.၂၅ ဂရမ်ထက်မပိုစေသင့်ပါ။ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီများ၊ ဂျယ်လီများ၊ mashed ဟင်းချိုများ၊

အသက်တာတစ်လျှောက်အစားအသောက်ကိုလိုက်နာရန်လိုအပ်သည်၊ အထူးဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည့်အစားအစာကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ကြီးလေးသောရှုပ်ထွေးမှုများကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဟောကိန်းအချက်များပေါ်တွင်မူတည်သည်။ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်း၏ဟောကိန်းကိုခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ်ခွဲစိတ်ရန်ရွေးချယ်ခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုအတိုင်းအတာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုပမာဏ၊ လူနာ၏ယေဘူယျအခြေအနေ၊ ခွဲစိတ်ပြုပြင်ပြီးနောက်ကာလတွင်ဖြစ်ပျက်သောရောဂါဗေဒ၏တည်ရှိမှု၊ ခွဲစိတ်မှုနှင့်ဆေးခန်းဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များ၊ အစားအစာအပါအဝင်ဆရာဝန်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်လိုက်နာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

ဆရာဝန်များ၏အကြံပြုချက်များကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အလွန်အကျွံကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှု၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွန်အကျွံအားထုတ်မှုသည်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။ အရက်ယမကာကိုဆက်လက်အသုံးပြုခြင်းဖြင့်အရက်ပန်ကရိယရောဂါဖြင့်သက်တမ်းသည်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။

ပန်ကရိယကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဘဝ၏အရည်အသွေးသည်လူနာအပေါ်တွင်များစွာမူတည်သည်။ ဆရာ ၀ န်၏ညွှန်ကြားချက်များနှင့်ကျွမ်းကျင်စွာခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူမှုအရလူနာအများစုတွင်ဘ ၀ အရည်အသွေးတိုးတက်လာသည်။

ချစ်ခင်ရပါသောစာဖတ်သူများ၊ သင်၏ထင်မြင်ချက်သည်ကျွန်ုပ်တို့အတွက်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်မှတ်ချက်များထဲတွင်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုပြန်လည်မှတ်မိရန် ၀ မ်းသာပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည်အခြားသူများကိုလည်းအသုံးဝင်လိမ့်မည်။

နီကိုလိုင်

ပန်ကရိယဒဏ်ရာရပြီးနောက်သွေးထွက်လာသည်နှင့်ဆရာဝန်များကခွဲစိတ်ကုသရန်ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေးယေဘုယျမေ့ဆေးအောက်မှာဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ ကိုယ်အင်္ဂါ (အမြီး) ၏ပျက်စီးသွားသောအပိုင်းကိုခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးသင်တန်းကိုကြာမြင့်စွာဖယ်ရှားခဲ့သည်။ အစဉ်မပြတ်ငါအစားအစာကိုလိုက်နာ, ငါ့အခွအေနေကောင်း, ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှုများရှိခဲ့သည်။

Alexey

အဆိုပါဆေးရုံအလေးအနက်အခြေအနေပြောင်းရွှေ့ခံခဲ့ရသည်။ အချိန်မရှိသဖြင့်ဤစစ်ဆင်ရေးကိုသုတေသနများစွာမရှိပဲလုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများမှာ necrotic pancreatitis, pus of fus ဖြစ်သည်။ အဆိုပါစစ်ဆင်ရေး 6 နာရီကြာခဲ့သည်။ ဆေးရုံမှာ ၂ လနေခဲ့ရတယ်။ ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်၊ ဇီဝကမ္မကုထုံးနှင့်အထူးအစားအစာများကိုသတ်မှတ်သည်။ ငါဆားနဲ့သကြားမပါဘဲစင်ကြယ်သောဟင်းလျာများကိုသာစား၏။ ငါနေလို့ကောင်းပါတယ်

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်

ပန်ကရိယရောင်နာ၏နောက်ခံပေါ်တွင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးနောက်ကုထုံး၏ algorithm ကိုအချို့သောအချက်များကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုကိုညွှန်ကြားရန်ဆရာဝန်ကလူနာ၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကြောင်း၊ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏နောက်ဆုံးရလဒ်၊ ဂလင်း၏ပြုပြင်မှုဒီဂရီ၊ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်နှင့်ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုလေ့လာသည်။

ပန်ကရိယမှအင်ဆူလင်ကိုထုတ်လုပ်မှုမလုံလောက်သဖြင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ဒြပ်ဟော်မုန်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်နှင့်ပုံမှန်ဖြစ်စေရန်ကူညီပေးသည်

အင်ဇိုင်းများ၏အကောင်းဆုံးပမာဏကိုဖော်ထုတ်ရန်သို့မဟုတ်၎င်းတွင်ပါ ၀ င်သောဆေးများကိုသောက်ရန်အကြံပြုသည်။ သူတို့ကအစာခြေလမ်းကြောင်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုထူထောင်သည်။ ဤဆေးများကိုကုသမှုအစီအစဉ်တွင်မပါ ၀ င်ပါကလူနာသည်ဓာတ်တိုးခြင်း၊ ဖောင်းပွခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊

ထို့အပြင်အောက်ပါလုပ်ဆောင်မှုများကိုအကြံပြုပါသည် -

• အာဟာရဓာတ်။
• ကုထုံးကျွမ်းဘား။
• ဇီဝကမ္မကုထုံး။

မျှတသောအစားအစာသည်လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ၏အဓိကအပိုင်းဖြစ်သည်။ ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပြီးနောက် ၂ ရက်တာအစာရှောင်ခြင်းပါဝင်သည်။ သုံးရက်မြောက်သောနေ့၌အစားအစာများကိုချွေတာသည်ကိုလက်ခံနိုင်သည်။ သင်သည်အောက်ပါတို့ကိုစားနိုင်သည်

1. crackers နှင့်အတူသကြားဓာတ်အခမဲ့လက်ဖက်ရည်။
2. Mashed ဟင်းချို။
3. နို့တွင်ဂျုံယာဂု (ဆန်သို့မဟုတ် buckwheat) ။ ပြင်ဆင်နေစဉ်အတွင်းနို့ကိုရေနှင့်ရောသည်။
4. ရေနွေးငွေ့ omelet (သာရှဉ့်) ။
5. မနေ့ကသာမုန့်ခြောက်သွေ့
6. တစ်နေ့လျှင်ထောပတ် ၁၅ ဂရမ်အထိပါ။
7. အနိမ့်အဆီအိမ်တွင်းဒိန်ခဲ။

အိပ်ချိန်မတိုင်မီလေးတွင်အဆီနည်းသောကဖါတစ်ခွက်သောက်ရန်အကြံပြုသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ၎င်းကိုပျားရည်အနည်းငယ်ထည့်ခြင်းဖြင့်ရေပူတစ်ခွက်နှင့်အစားထိုးသည်။ တီ

၁၀ ရက်ကျော်မှသာလူနာအားငါးနှင့်အသားထုတ်ကုန်များကိုမီနူးတွင်ထည့်သွင်းရန်ခွင့်ပြုသည်။

ဂလင်းပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဟောကိန်းထုတ်

ပန်ကရိယအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူတစ် ဦး ၏ကံကြမ္မာကိုအချက်များစွာကဆုံးဖြတ်သည်။ ၎င်းတို့တွင်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီအခြေအနေ၊ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုနည်းလမ်း၊ ကုထုံးနှင့်ဆေးခန်းဆိုင်ရာအရည်အသွေး၊ လူနာကိုယ်တိုင်၏အကူအညီစသည်တို့ပါဝင်သည်။

ကပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းသို့မဟုတ် cyst ၏စူးရှသောအဆင့်ရှိမရှိရောဂါသို့မဟုတ်ရောဂါဗေဒအခြေအနေ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာခြယ်လှယ်ထွက်သယ်ဆောင်ခဲ့သော၏ရလဒ်အဖြစ်, စည်းကမ်းအဖြစ်, လူနာရဲ့သုခချမ်းသာနှင့်ရောဂါ၏အကြောင်းကိုထိခိုက်ဆက်လက်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ ပါရဂူကျမ်းပြုစုသည်ကင်ဆာရောဂါကြောင့်ဖြစ်ခဲ့လျှင်ပြန်လည်သက်ရောက်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ ၅ နှစ်သက်တမ်းကိုခန့်မှန်းခြင်းသည်စိတ်ပျက်စရာကောင်းပြီး ၁၀% အထိရှိသည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွန်အကျွံအားစိုက်ခြင်း၊ အစားအသောက်တွင်အားနည်းခြင်းစသည်တို့ပါ ၀ င်သည့်ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုအသေးစားချိုးဖောက်မှုများပင်လူနာ၏အခြေအနေကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ သူတို့ကဆိုးရွားသည့်အကျိုးဆက်များကိုအဆုံးသတ်မယ့်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

ရလဒ်အနေဖြင့် - ပန်ကရိယရှိခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်အသက်တာ၏ကြာရှည်မှုနှင့်ကြာချိန်သည်လူနာ၏စည်းကမ်း၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအထူးကု၏လိုအပ်ချက်များနှင့်ခန့်အပ်မှုအားလုံးအပေါ်တွင်မူတည်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါကုသမှုအကြောင်းဤဆောင်းပါး၏ဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

အဘယ်ကိစ္စများတွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုခွဲစိတ်ကုသမှုပြုသနည်း။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း နည်းလမ်းနှစ်ခုအတွက်ထွက်သယ်ဆောင်:

• laparotomy, ဆရာဝန်ကဝမ်းဗိုက်နံရံနှင့် lumbar ဒေသအတွင်းခွဲစိတ်မှုမှတဆင့်ပန်ကရိယကိုဝင်ရောက်ခွင့်ရတယ်
• လူနာ၏ဝမ်းဗိုက်နံရံ၌ထိုးဖောက်ခြင်းမှတစ်ဆင့်ပြုလုပ်သောအနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းများ (laparoscopy, ထိုးဖောက်ခြင်း - ညှစ်ထုတ်ခြင်း) ။

ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါကိုပြန့်ပွားစေပါကအနာရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိလျှင် Laparotomy ကိုပြုလုပ်သည်။

Laparoscopy နှင့်အပေါက်ဖောက်ခြင်းနောက်တွင်ရေနုတ်မြောင်းများပါပြီးရောဂါ၏ aseptic ပုံစံများနှင့်ကူးစက်အရည်ဖွဲ့စည်းမှုများ၏ပါဝင်မှုများတွင် effusion ဖယ်ရှားရန်အသုံးပြုသည်။ အနိမ့်ဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သောနည်းစနစ်များကိုလည်း laparotomy အတွက်ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုအဆင့်အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါအတွက်အသုံးအများဆုံးခွဲစိတ်ကုသမှုများ

1. Distal ဆိုင်ရာပါရဂူကျမ်းပြုစု ပန်ကရိယ။ ပန်ကရိယအရွယ်အစားအမျိုးမျိုးကိုအမြီးနှင့်ခန္ဓာကိုယ်ဖယ်ရှားခြင်းကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းကိုအကန့်အသတ် ရှိ၍ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုလုံးကိုမဖမ်းယူသည့်အခါများတွင်၎င်းကိုပြုလုပ်သည်။
2. စုစုပေါင်း Resection အမြီး, ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းအများစုကိုဖယ်ရှားခြင်း၌ပါဝင်သည်။ အဆိုပါ duodenum ကပ်လျက်ကဏ္sectionsများသာထိန်းသိမ်းထားကြသည်။ ဂလင်းကိုစုစုပေါင်းပျက်စီးမှုနှင့်သာစစ်ဆင်ရေးကိုခွင့်ပြုသည်။ ဤကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသည်မရှိသောကြောင့်ပန်ကရိယအစားထိုးကုသမှုတစ်ခုသာထိုကဲ့သို့ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှုကိုအပြည့်အဝပြန်လည်တည်ဆောက်နိုင်သည်
3. Necsesecvestrectomy ultrasound နှင့် fluoroscopy ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ပန်ကရိယ၏တွေ့ရှိရသောအရည်ဖွဲ့စည်းမှုများကိုထိုးဖောက်နိုင်သည်။ သူတို့၏ပါဝင်မှုများကိုရေနုတ်မြောင်းပြွန်များဖြင့်ဖယ်ရှားပစ်သည်။ ထို့နောက်ပိုမိုကြီးမားသော caliber ရေနုတ်မြောင်းများကိုအခေါင်းပေါက်ထဲသို့ထည့်သွင်းပြီးသုတ်ခြင်းနှင့်လေဟာနယ်ထုတ်ယူခြင်းများကိုပြုလုပ်သည်။ ကုသမှု၏နောက်ဆုံးအဆင့်တွင်ကြီးမားသော - caliber ရေနုတ်မြောင်းများကိုသေးငယ်သော caliber များဖြင့်အစားထိုးသည်။ ၎င်းသည်လောင်ကျွမ်းမှုနှင့် postoperative အနာများ၏တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကင်းသွားစေပြီး၎င်းမှအရည်ထွက်သွားမှုကိုထိန်းသိမ်းသည်။

ပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်အဟာရနှင့်လူနာ regimen

ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ၂ ရက်အတွင်းလူနာသည်ငတ်နေသည်။ ထို့နောက်လက်ဖက်၊ mashed သက်သတ်လွတ်ဟင်းချိုများ၊ အသားပြုတ်သီးနှံများ၊ ရေနွေးကြမ်းပရိုတင်း Omelet၊ crackers၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲတို့ကိုအစားအစာထဲသို့တဖြည်းဖြည်းမိတ်ဆက်ပေးသည်၊ ၎င်းသည်ပထမအပတ်အတွင်းပန်ကရိယခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်အစာစားနိုင်သည်။

အနာဂတ်၌လူနာများသည်အစာခြေစနစ်၏ရောဂါများအတွက်ပုံမှန်အစားအစာကိုလိုက်နာကြသည်။ လူနာ၏ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုခွဲစိတ်မှုပမာဏအနေဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Scalise blasts House Dems, says they're afraid of the 'radical left' (မေ 2024).