နာတာရှည်ပန်ကရိယနဲ့အတူဘယ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတွေ့ရသလဲ။

အကြောင်းရင်းများ
နာတာရှည် Pancreatitis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါရှာဖွေရေး
နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှု
ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဟောကိန်း

နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယရောဂါအုပ်စု၏အုပ်စုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပြင်းထန်စွာကွဲပြားသည့်ဂလင်း၏ဂလင်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများယိုယွင်းပျက်စီးခြင်းနှင့်အတူအပိုင်းအစ fibrosis နှင့်ပန်ကရိယတွင် focal necrosis ရှိနေခြင်းကြောင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏တိုးတက်မှု glandular တစ်ရှူး atrophy (ကုန်ခမ်း), fibrosis နှင့် connective တစ်ရှူးနှင့်အတူပန်ကရိယ parenchyma ၏ဆယ်လူလာဒြပ်စင်၏ atrophy (depletion) ၏အသွင်အပြင်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ ဦး ဆောင်နေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများ -

၁) အရက်သုံးစွဲခြင်း - တစ်နေ့လျှင်အီသနောကို ၂၀-၈၀ မီလီဂရမ်ထက် ပို၍ သောက်သောဆေး - ပန်ကရိယ (အနှစ် ၃၅ နှစ်ကျော်အမျိုးသားများတွင်များသောအားဖြင့်) ။ 8-12 နှစ်ကြာသည်။ ပရိုတိန်းဓာတ်ပါသောအစားအစာနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည်ပန်ကရိယရောဂါကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။
၂) biliary tract နဲ့ duodenum ရောဂါ - မိန်းမများမှာပန်ကရိယရောင်နာ (အများအားဖြင့်အမျိုးသမီးများ)၊
•ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၃၅ မှ ၅၆% တွင်အူကျောက်ရောဂါသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယကိုဖြစ်ပွားစေသည်။
• Oddi ၏ sphincter ၏ရောဂါဗေဒ (stenosis, တင်းကျပ်စွာ, ရောင်ရမ်းခြင်း, ရောင်ရမ်းခြင်း),
• duodenitis နှင့် peptic အစာအိမ်နာ။ ထို့ကြောင့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများ၏ ၁၀.၅ မှ ၁၆.၅% တွင် duodenal အစာအိမ်နာသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုတိုက်ရိုက်ဖြစ်စေသည်။

ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါနှင့် choledocholithiasis ရောဂါဖြစ်ပွားသောနာတာရှည်ပန်ကရိယသည်အသက် ၅၀ မှ ၆၀ အတွင်းအမျိုးသမီးများဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည်။ အဝလွန်ခြင်း၊ hyperlipidemia၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာနှလုံးရောဂါ၊ ချို့တဲ့သောဘိုဟိုက်ဒရိတ်သည်းခံနိုင်မှု၊ hyperuricemia နှင့် / သို့မဟုတ် hyperuricosuria ။

ဤအချက် ၂ ချက်သည်များသောအားဖြင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အနည်းဆုံးသောအကြောင်းပြချက်များ -

၃) cystic fibrosis (မကြာခဏကလေးများတွင်)၊
4) မျိုးရိုးလိုက်ပန်ကရိယ။ ဥရောပမြောက်ပိုင်းတွင်အဖြစ်များဆုံးဖြစ်ရပ်မှာဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ ၅% ခန့်ရှိသည်။ ပန်ကရိယရောဂါ၏မျိုးရိုးလိုက်ပုံစံသည်လူနာ၏ဆွေမျိုးများ၏မိသားစုတွင်မြင်နိုင်သောအကြောင်းတရားများနှင့်ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုများမရှိခြင်းအားဖြင့်သံသယဖြစ်နိုင်သည်။
5) idiopathic ပန်ကရိယ။ လေ့လာမှုပြုလုပ်ချိန်တွင်အကြောင်းရင်းကိုမတွေ့ရှိရပါက - ပန်ကရိယရောဂါ၏ ၁၀ မှ ၃၀% အထိရှိသည်။ မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများအရ idiopathic pancreatitis သည်လက်စထရော၏ microcrystals၊ bilirubinate ၏ granules နှင့် calcium microspherolites ဖြစ်နိုင်သည်။
၆) အခြားအကြောင်းပြချက်များ -
•သန္ဓေတားခြင်း၊
•စနစ်တကျရောဂါများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ,
•ဗိုင်းရပ်စ် (Coxsackie, CMV) နှင့်ဘက်တီးရီးယားကူးစက်မှုများ၊
•ရောဂါကူးစက်ခြင်း (opisthorchiasis)၊
•ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရောဂါများ (hyperlipidemia, ဆီးချိုရောဂါ၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုစသည်),
•သွေးလည်ပတ်မှုမမှန်ခြင်း (ishemhem pancreatitis),
•ပန်ကရိယမူမမှန်ခြင်း,
•ဒဏ်ရာများ၊

နာတာရှည် Pancreatitis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယ၏တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်သောရောင်ရမ်းသည့်ရောဂါဖြစ်ပြီး necrosis (gland တစ်သျှူး necrosis) နှင့်အတူ fibrosis နှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးရောဂါသို့ ဦး တည်သည့်ရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရပ်တန့်ပြီးနောက်၌ပင်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တိုးတက်မှုယိုယွင်းစေသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယသည် ၆ လကျော်ကြာသည့်အခါပန်ကရိယရှိရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်ကိုဖော်ပြသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်များသောအားဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်သက်သာခြင်း (ရောဂါလွှတ်ခြင်း) ဖြစ်စဉ်များနှင့်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

ထိုကဲ့သို့သောလူနာများ၏ကုသမှုနည်းဗျူဟာအတွက်အခြေခံကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါတယ်ကြောင့်, စူးရှခြင်းနှင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယသည်ခွဲခြားရန်အရေးကြီးပါသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါလက္ခဏာများတွင်ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသည်စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်အလွန်ဆင်တူသည်။ စူးရှသောပန်ကရိယသည်အများအားဖြင့် (အဖြစ်အပျက်များ၏ ၆၀% တွင်) အသိအမှတ်မပြုဘဲကျန်ရှိနိုင်သည်။ ပြီးတော့ဒါကနာတာရှည်ဖြစ်လာလိမ့်မယ်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယအတွက်ရွေးချယ်စရာများ

နာတာရှည်အတားအဆီးပန်ကရိယ ပန်ကရိယ၏အဓိကပြွန်ကိုအူမကြီးကပိတ်ဆို့ခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ် duodenal papilla သို့မဟုတ်၎င်း၏ stenosis၊ Crohn ရောဂါကြောင့် duodenitis၊ podoroduodenal ဇုန်တွင်ပိတ်ထားသောဝမ်းဗိုက်စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ ပန်ကရိယ၏ pseudocysts, မွေးရာပါသန္ဓေသား၏ပုံတူကူးစက်မှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုများဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကျောက်ခေတ်ကျောက်ရောဂါနှင့် choledocholithiasis၊ Oddi ဘီလီယံနှင့်ပန်ကရိယအမျိုးအစားများ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်နာတာရှည်ပိတ်ဆို့ခြင်း pancreatitis ၏အဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယကိုရှုံးနိမ့်မှုသည်တစ်သမတ်တည်းဖြစ်ပြီးဂလင်း၏ပြွန်များအတွင်းကျောက်တုံးများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူမပါရှိပါ။ ဦး ဆောင်လက္ခဏာမပျက်နာကျင်မှုဖြစ်ပါတယ်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယကို calcifying နှင့်အတူ ထိုပြွန်များတွင်ပရိုတိန်းမိုးရွာသွန်းမှုသို့မဟုတ် calcification, ကျောက်, cysts နှင့် Pseudocysts, stenosis နှင့် atresia အဖြစ် acinar တစ်သျှူး၏ကျုံ့တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပုံစံကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာသန္ဓေသား (နာတာရှည်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဆိုင်ရာပန်ကရိယ) ပုံနှင့်တူသည့်အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်အဖြစ်အပျက်များနှင့်ပြန်လည်ပတ်သောသင်တန်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောနာတာရှည်ပန်ကရိယသည်အရက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယအားတွက်ချက်ခြင်းအုပ်စုသည်အရက်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) (ပန်ကရိယ) ဖြစ်သည်။ အော်ဂဲနစ်ပျော်ရည်များ၊ ဓာတုဒြပ်ပေါင်းများ၊ ဆေးဝါးများ၊ hyperlipidemia၊ hyperparathyroidism နှင့်အတူ hypercalcemia၊ နာတာရှည် HCV နှင့် HBV ကူးစက်မှုများကြောင့်နာတာရှည်ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှု၊ ပန်ကရိယပြွန်များတွင်မွေးရာပါပြောင်းလဲခြင်းများ (ပန်ကရိယပြွန်၏နှစ်ဆ) ။

ပန်ကရိယအားအမွေဆက်ခံခြင်းနှင့်မပြည့်စုံသောထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်မှုဆိုင်ရာအမွေဆက်ခံမှုအမျိုးအစားပါ ၀ င်သည့်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအုပ်စုနှင့်လည်းသက်ဆိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပန်ကရိယ (Pancreatitis) ပုံစံဖြင့် ခွဲခြား၍ မရပါ၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုထပ်တလဲလဲတိုက်ခိုက်ခြင်းနှင့်အတူ ၈-၁၀ နှစ်အကြာ၊ ၂၀% တွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်လူနာများ၏ ၁၅-၂၀% တွင်ပြင်းထန်သောစတီရိုရီယာတို့ပါ ၀ င်သည်။ အခြားအကြောင်းရင်းများမရှိခြင်းနှင့်မိသားစုတွင်ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုလက္ခဏာများသည်မျိုးရိုးလိုက်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပုံစံကိုသံသယဖြစ်စေနိုင်သည်။

နာတာရှည် parenchymal ပန်ကရိယ ပန်ကရိယ parenchyma ကိုအစားထိုးသောစိမျ့အတွက် mononuclear ဆဲလ်များနှင့် fibrosis တစ် ဦး မြင်သာထင်သာနှင့်အတူ parenchyma အတွက်ရောင်ရမ်းခြင်း၏ foci ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ။ ဤနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပုံစံဖြင့်ပန်ကရိယတွင်ပြွန်များနှင့်တွက်ချက်မှုများမပျက်စီးပါ။ အဓိကလက္ခဏာများမှာ exocrine နှင့် endocrine မလုံလောက်ခြင်းနှင့်နာကျင်မှုမရှိခြင်း (နာကျင်မှုမရှိသောပုံစံ) ၏တဖြည်းဖြည်းတိုးတက်သောလက္ခဏာများဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယနာနာကျင်မှု

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေခြင်းမှာနာကျင်မှုမရှိသောလျှို့ဝှက်အဆင့်ဖြစ်သော epigastrium, flatulence၊ မတည်ငြိမ်သောမစင်များဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားခြင်း၊ အကြိတ်များမကြာခြင်း၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာနာကျင်မှုပုံစံကိုထပ်ခါတလဲလဲတိုက်ခိုက်ခြင်းသည်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်အတူ exocrine သို့မဟုတ် endocrine လုပ်ဆောင်ချက်များကိုတွေ့ရှိရပါသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ထောက်ပံ့မှု၏အဆင့်တွင်ပိုမိုဆိုးရွားလာစဉ်အတွင်းနှင့်နာကျင်မှုဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည်လက်ဝဲဘက်သို့မဟုတ်အလယ်ပိုင်းအထက်ပိုင်းသို့မဟုတ်အလယ်ပိုင်းဝမ်းဗိုက်တွင်ဖြစ်တတ်သောရှင်းလင်းပြတ်သားသောတည်နေရာမရှိပါ၊ နောက်ကျောကိုပေးသည်၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် zoster ကိုယူသည်။ လူနာထက်ဝက်ကျော်သည်အလွန်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုခံစားကြရသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယမှာနာကျင်မှု၏ဒေသခံ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာကျင်ခြင်း၏အကြောင်းရင်းများမှာအောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည် -

၁) ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်း (parenchyma နှင့် capsule ကိုပျက်စီးခြင်း)၊
၂) perifocal ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ pseudocysts,
ပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေပြွန်များပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ပြန့်ပွားခြင်း၊ t
(၄) အာရုံခံအာရုံကြောများမှ fibrosis၊
၅) ပန်ကရိယကျယ်ဝန်းခြင်း၏ပတ်ဝန်းကျင်ရှိအာရုံကြောအဆိပ်အတောက်များကိုဖိအားပေးခြင်း၊
- Oddi ၏ sphincter ၏ stenosis နှင့် dyskinesia ။
- Pseudocysts နှင့်အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောနာကျင်မှုသည်အစာစားပြီးနောက်သို့မဟုတ်ချက်ချင်းသိသိသာသာတိုးလာသည်။ စည်းကမ်းအဖြစ်နာကျင်မှု, ခါးပန်း, paroxysmal ။ နာကျင်မှုရှိစေရန်ဆေးနှင့်ပန်ကရိယဆေးကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (Panzinorm) ကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးသည်။
- ရောင်ရမ်းနာကျင်မှုသည် epigastrium တွင်အစားအစာစားသုံးမှုအပေါ်မူတည်ခြင်းမရှိပါ။ ထိုသို့သောနာကျင်မှုများကို analgesics (NSAIDs၊ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များ - မူးယစ်ဆေးဝါး) အားဖြင့်ရပ်တန့်ထားသည်။
- Exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုသည်အူသိမ်တွင်အလွန်ဘက်တီးရီးယားကြီးထွားမှုကိုဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်နာကျင်မှုဖြစ်စေသည်။ ဤရွေ့ကားနာကျင်မှု duodenum အတွက်တိုးမြှင့်ဖိအားကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နေကြသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းနှင့်အတူ fibrosis ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူနာကျင်မှုလျော့နည်းလာပြီးနှစ်အနည်းငယ်အကြာတွင်ပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ ထိုအခါ exocrine ပျက်ကွက်၏သရုပ်သရုပ်ပေါ်လာ၏။

ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုဘယ်လိုဖော်ပြသလဲ။

ပန်ကရိယရောင်ခြင်း၏ ဦး ဆောင်မှုလက္ခဏာများကိုလူနာအားလုံးတွင်မတွေ့ရပါ။ သို့သော်၎င်းတို့ကို ဦး စွာခေါ်သင့်သည်။ အစဉ်အလာရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်၏လက္ခဏာများကို Mondor triad မှသတ်မှတ်သည်။ ၎င်းတို့သည်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ဖောင်းကြွခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

နာရီပေါင်းများစွာကြာသည့်အခါရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်ပေါ်လာသည်။ လူနာကဘယ်နေရာမှာနာတယ်ဆိုတာအတိအကျမပြောနိုင်ဘူး။ နာကျင်မှုကိုနေရာတိုင်းတွင်သတ်မှတ်သည်။ ဤနောက်ခံတွင်ဒေသခံများသည်အမြဲတမ်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းမသတ်မှတ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည်ပခုံးများ၊ နောက်ကျော၊ ကလာကလာနှင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုပေးနိုင်သည်။

ပန်းချီကားအများစုတွင်ရုတ်တရက်အော့အန်ခြင်းစတင်သည်။ လူနာများ၏ ၂၀% သာကြိုတင်ပျို့ချင်ခြင်းကိုခံစားကြရသည်။ အော့အန်ရာတွင်အစာမကြေဘဲအစာအနည်းငယ်သာကျန်ရှိပြီး၎င်းနောက်သည်းခြေသာကျန်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၏အဓိကလက္ခဏာများ -

• မစင်မစင်အူသိမ်အူမပိတ်ခြင်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်သည်။ ဒါမှမဟုတ်လူနာမှာတစ်နေ့ငါးကြိမ်အထိမစင်များပါရှိပါတယ်။ Fecal ထု fatty များမှာ, steatorrhea ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုညွှန်ပြတဲ့ဝိသေသတောက်ပရှိသည် (coprological စာမေးပွဲပုံမှန်အထက်မစင်အတွက်အဆီ၏တည်ရှိမှုကိုပြသ),
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာသည်ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်တွင်အလွန်အမင်းခြောက်သွေ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အကယ်၍ လူနာသည်ထပ်ခါတလဲလဲအော့အန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းကိုတပြိုင်နက်ဖော်ပြသည်ဆိုပါကပုံမှန်အားဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာကိုတိုးပွားစေသည်။
• peritoneal ယားယံခြင်းလက္ခဏာ - anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏ကြွက်သားတင်းမာနေဖြစ်ကြသည်။ palpation တွင်နာကျင်မှုရောဂါသည်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ မျက်စိ၏ sclera အဝါရောင်စသည်ဖြင့်

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်တွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများကိုခွဲခြားထားပြီး၎င်းသည်ရောဂါအားမျက်စိဖြင့်ဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီသည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်လူနာများအတွက်အလွန်ရှားပါးသည် - လက်တွေ့ပုံရိပ်များ၏ ၁၀% ခန့်ရှိသည်။

ပန်ကရိယပျက်စီးခြင်းကိုသူတို့ဖော်ပြသည်။

ဒီဆိုင်းဘုတ်တွေမှာမျက်နှာပေါ်မှာခရမ်းရောင်အစက်အပြောက်တွေပေါ်လာတာ၊ အခေါင်းပေါက်မှာအညွန့်တွေပေါက်နေတယ်၊ ​​အနိမ့်ဆုံးအစွန်းတွေကတောက်ပတယ်။

Pancreatitis နာကျင်မှု

ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာတွေကဘာလဲ။ လူနာတစ် ဦး သည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိစနစ်တစ်ခုကိုဖောက်ဖျက်ကြောင်းသတိပေးသည့်လက္ခဏာများစွာကိုထုတ်ဖော်ပြသသောအခါ၎င်းတို့သည်များသောအားဖြင့်ရောဂါတစ်ခုနှင့်ပေါင်းစပ်သည်။ တနည်းအားဖြင့်၎င်းသည်အချို့သောတူညီမှုများရှိသည်ဖြစ်သောကြောင့်၎င်းကိုအုပ်စုတစ်ခုတည်းအဖြစ်ပေါင်းစည်းနိုင်သည်။

မည်သည့်ရောဂါတွင်မဆိုအချို့သော syndrome ရောဂါများ၊ cholecystitis, ပန်ကရိယနှင့်အခြားရောဂါများရှိသည်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုအမြဲပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်။

ပြင်းထန်သောတိုက်ခိုက်မှုတစ်ခုတွင်နာကျင်မှုသည်အလွန်ပြင်းထန်။ ထိတ်လန့်စေနိုင်သည်။ နာတာရှည်ပုံသဏ္theာန်နောက်ခံအချို့သောလူနာများတွင်နာကျင်မှုအမြဲတွေ့ရတတ်သော်လည်း၎င်းသည်ပြင်းထန်မှုနည်းပါးသည်။

နာကျင်မှု၏ဒေသအလိုက်ပန်ကရိယထဲမှာတွေ့ရှိရပါသည်ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ ကိုယ်ခန္ဓာ၏ ဦး ခေါင်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းအားနည်းနေပါက epigastric ဒေသ၏ညာဘက်ခြမ်းတွင်နာကျင်မှုကိုတွေ့ရှိရသည်။ အဆိုပါ glandular ခန္ဓာကိုယ်ရောင်သောအခါ, ကဘယ်ဘက်အပေါ်နာကျင်။ အမြီးဒေသကိုပျက်စီးတဲ့အခါဘယ်ဘက်နံရိုးအောက်မှာနာတယ်။

နာကျင်မှုသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုဖယ်ရှားပေးနိုင်သည်။

1. ကျောရိုးတစ်လျှောက်နံရိုးတစ်လျှောက်ရှိကျောရိုးတွင်။
2. ဘယ်ဘက်ပခုံးဓါးအောက်မှာ။
3. ပခုံးခါးပန်း၌။
4. အောက်ပိုင်း iliac ဒေသ၌တည်၏။
5. ရင်ဘတ်areaရိယာ၌ (ဤကိစ္စတွင်ရောဂါလက္ခဏာ angina pectoris နှင့်ဆင်တူသည်) ။

ဒီရောဂါလက္ခဏာရဲ့ထူးခြားချက်ကနာကျင်ကိုက်ခဲစေတဲ့သူတွေက၎င်းကိုအဆင့်မြင့်ဖို့မကူညီဘူးဆိုတာပါပဲ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်နာကျင်မှုမှာမှေးမှိန်သွားပြီးအခြားသူများတွင်မူအားနည်းနေဆဲဖြစ်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်လက္ခဏာ၏သဘောသဘာဝမှာမတူကွဲပြားသည်။ ပန်ကရိယ၏လျှို့ဝှက်ချက်ထွက်လာမှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်ဖြစ်ပျက်မှု၏ယန္တရားသည်ပြွန်များနှင့် glandular တစ်ရှူးများ၊ အစာခြေစနစ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရောင်လာခြင်းကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်ခြင်းအပေါ်အခြေခံသည်။

Exocrine မလုံလောက်၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုကိုအူလမ်းကြောင်းအစာကြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုဖောက်ဖျက်ခြင်းဖြင့်ထင်ရှားစေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ

•ဝမ်းလျှော (တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်မစင်)၊
• steatorrhea (ပန်ကရိယအရည်ကို ၁၀% လျှော့ချသောအခါ၊ မစင်များသည်ချောမွတ်နေသောရောင်ခြည်နှင့်အတူ mushy၊
•ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်း၊
•ပျို့ချင်ခြင်း
•ပုံမှန်အော့အန်ခြင်း၊
•အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံး။

အူမကြီးတွင်ဘက်တီးရီးယားအလွန်အကျွံကြီးထွားမှု၏ရောဂါလက္ခဏာသည်အလျင်အမြန်ဖွံ့ဖြိုးပြီး၎င်း၏လက္ခဏာများ -

•စိတ်ရောဂါ၊
အစာအိမ်အတွက်မြည်
• burping ။

နောက်ပိုင်းတွင် hypovitaminosis ၏လက္ခဏာများဖြစ်သောသွေးအားနည်းရောဂါ၊ အားနည်းခြင်း၊ အရေပြားပြောင်းလဲခြင်း၊ ဆံပင်နှင့်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုတို့ပါဝင်သည်။

exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှု၏အခြေခံသည်အောက်ပါယန္တရားများ -

- Acinar ဆဲလ်များကိုဖျက်ဆီးခြင်း၊ ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။
- ပန်ကရိယပြွန်ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း၊
- ဂလင်း၏ပြွန်များ၏ epithelium အားဖြင့်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏လျှို့ဝှက်ချက်လျော့နည်းသွားမှုသည် duodenum ၏ပါဝင်မှုများကို pH 4 သို့နိမ့်သို့အနိမ့်ဆုံးသို့ရောက်စေခြင်းကြောင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများနှင့်နို့တိုက်သတ္တ ၀ ါများ၏အက်စစ်မကျေမနပ်ဖြစ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Dyspeptic ရောဂါ

Dyspeptic syndrome ရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များစွာနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ သူတို့၏ဆေးခန်းသည်အတော်အတန်ကွဲပြားပြီးပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုစူးရှသောရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြင့်သာရှာဖွေရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

အချို့သောလူနာများတွင် dyspeptic syndrome ရောဂါသည်ဝမ်းဗိုက်ပိုင်းတွင်အနည်းငယ်အဆင်မပြေမှုဖြင့်အစပြုကာတဖြည်းဖြည်းနာကျင်ခံစားမှုအဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ လေကိုလေပူဖြင့်ကြည့်ရှုသည်။

ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်ပျို့အန်ခြင်းကိုလူတိုင်းတွင်မတွေ့ရပါ။ များသောအားဖြင့်လူနာများတွင်အော့အန်ခြင်းကိုချက်ချင်းတွေ့ရှိသည်။ သူမသည်ကယ်ဆယ်ရေးလုပ်ငန်းဆောင်ခဲ့ပါဘူး။ ၎င်းနောက်အစာပြွန်ကိုမီးရှို့ခြင်းဖြင့်ဖြည့်စွက်သည့်ပြင်းထန်သည့်ရင်ပူခြင်း။ ၎င်းသည်လူ၏အစာပြွန်ထဲသို့ဝင်သောအစာအိမ်၏ရန်လိုသောအကြောင်းအရာများကြောင့်ဖြစ်သည်။

dyspepsia ပုံစံပန်ကရိယတိတ်ရောဂါလက္ခဏာကိုအောက်ဖော်ပြပါလက္ခဏာများဖြင့်ဖော်ပြသည် -

• တိုးများလာခြင်း၊ အူသိမ်၊
• လျင်မြန်စွာချောင်မစင်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူသန္ဓေသားအနံ့နှင့်အတူလိုက်ပါသွားသည်အိမ်သာ၏နံရံများတွင်ညံ့ဖျင်းစွာဆေးကြောပြီးလျှင်, t
• ခံတွင်း၌မကောင်းသောအရသာကအစာခြေအင်ဇိုင်းများ၏ချို့တဲ့မှုကိုဖော်ပြသည်။
• ကျန်းမာရေးယေဘုယျအားဖြင့်ယိုယွင်းပျက်စီးခြင်း၊

ပန်ကရိယနှင့်အတူအူအတွင်းရှိအချဉ်ဖောက်ခြင်းကြောင့်အချဉ်ဖောက်ခြင်း၊လူနာသည်ဝမ်းဗိုက်တွင်းတုန်နေသည်၊ ဓာတ်ငွေ့ပိုမိုများပြားလာမှု၊ အူသိမ်ကိုရှင်းထုတ်ခြင်းသည်နာကျင်စေသည်။ အူအတွင်းပုပ်နေသည့်အခါ putrefactive dyspepsia - အားနည်းခြင်းနှင့်ယေဘူယျအားနည်းခြင်း၊ ဆိုးဝါးပြီးမနှစ်မြို့ဖွယ်အနံ့ရှိသောမှောင်မိုက်သောမစင်။

ပန်ကရိယသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းလုပ်ဆောင်မှုတစ်ခုထက်မကသောကြောင့်အများအားဖြင့်ပန်ကရိယရောင်ခြည်နောက်ခံကိုတပြိုင်နက်တည်းတွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်၎င်း၏လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များစွာ၏ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာမပြသောရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုရောဂါနှင့်တွဲဖက်ပါက၊ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏လက္ခဏာများဖြစ်သော၊ လူနာတင်ယာဉ်အဖွဲ့ကိုချက်ချင်းခေါ်ရန်အကြံပြုသည်။

ပန်ကရိယနှင့်အတူ Hemodynamic ရောဂါ

လူနာများတွင်စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါ၏ hemodynamic syndrome ရောဂါမကြာခဏထင်ရှားနေသည်။ Hemodynamic ချို့ယွင်းမှုသည်နှလုံးခုန်နှုန်းကျဆင်းခြင်း၊ ventricles၊ aorta နှင့်အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြောများတွင် diastolic နှင့် systolic သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းတို့အပေါ်အခြေခံသည်။

ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတက်ကြွသောအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော serotonin, histamine, endorphin စသည်တို့ထွက်လာခြင်းကြောင့်သွေးကြောများ၏ခုခံနိုင်မှုတိုးပွားလာသည်။ ဤကိစ္စတွင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပျံ့နှံ့နေသောအရည်ပမာဏပမာဏကျဆင်းလာကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။

ဒီကွင်းဆက်တစ်ခုလုံးဟာသွေးပေါင်ချိန်ကိုပြောင်းလဲစေတယ်။ သွေးကြောနံရံများ၏စိမ့်ဝင်မှုတိုးလာစဉ် Systolic နှင့် diastolic ဖိအားသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။

1. ဆွေမျိုးနှလုံးပျက်ကွက်အတွက် Tachycardia ။
2. အရေပြားအတွက်သွေးထွက်။
3. မျက်နှာ၊ အနိမ့်စွန်းများရောင်ရမ်းခြင်း၏အသွင်အပြင်။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများအတွက်အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း - ပြင်းပြင်းထန်ထန်ရှုပ်ထွေးမှုရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါများကြောင့်သေဆုံးမှုသည်မြင့်မားသည်။ သွေးစီးဆင်းမှုကိုသိသိသာသာလျော့ကျသွားသော hypodynamic အမျိုးအစားဖြင့်၎င်းသည် ၅၀% ကျော်သည်။

Hyperdynamic အမျိုးအစားဖြင့်သွေးပေါင်ချိန်မြင့်တက်ပါကဟောကိန်းသည် ပို၍ ကောင်းသည် - သေနိုင်ခြေသည် ၁၀% ထက်မပိုပါ။

အခြားရောဂါများ

အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းနေစဉ်တွင်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ ၄ င်း၏ချက်ချင်းအကြောင်းပြချက်မှာ exudate သည်လူ့အဆုတ်ကိုဖြစ်စေသောအိတ်များ - alveoli သို့ဝင်ရောက်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းအလွန်ပြင်းထန်ခြင်း၊ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အရေပြားအပြာများပါ ၀ င်သည်။ အောက်စီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

ဤရောဂါလက္ခဏာများကြောင့်လူနာသည်ဆေးကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါသည်အမြဲတမ်းမဖွံ့ဖြိုးပါ၊ သို့သော်၎င်း၏ဖြစ်ပျက်မှုသည်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်မှုကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရအသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရှူရှိုက်မိမှုကြောင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများအကြားသေဆုံးမှုသည် ၆၀% ကျော်သည်တခါတရံပိုမိုမြင့်မားသည်။

ပန်ကရိယအဆုတ်အသည်း၌အသည်းသည်။ လူနာများအသည်း၌နာကျင်မှု၏တိုင်ကြား။ အသည်းအပေါ်ဝန်များများလေလေနာကျင်လေလေဖြစ်သည်။ အကြောင်းရင်းမှာစူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပန်ကရိယမှဖောရောင်ခြင်းကြောင့်အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။ အသည်းပျက်စီးမှုနောက်ခံတွင်အခြားရောဂါများရှိနေသည်။

အသားဝါ - အသားအရေစွန်းထင်းခြင်း၊ မျက်လုံး၏ပရိုတင်းအင်္ကျီ၊ အမျိုးမျိုးသောအဝါရောင်အရိပ်အောက်လျှာ၏ချွဲအမြှေးပါး။ ဤသည်လက်တွေ့သရုပ်ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာသည်းခြေသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးသို့မဟုတ် bilirubin ဇီဝြဖစ်တဲ့ရောဂါနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အသည်းပြproblemsနာများ၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၊ အိပ်စက်ခြင်းပြ,နာ၊

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရောဂါကိုပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပျက်စီးစေသောပုံစံဖြင့်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည်နေ့စဉ်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကျဆင်းခြင်းအဖြစ်ပြသသည်။ သွေးထဲတွင်ယူရီးယားနှင့်ခရီတီနင်းနှုန်းသိသိသာသာများပြားလာသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြproblemsနာများမှာ -

• ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အန်ခြင်းကြောင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊
• ပန်ကရိယတစ်သျှူးများ၏ပျက်စီးယိုယွင်းမှုကြောင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊
• ကူးစက်ရောဂါစူးရှသောပန်ကရိယရောဂါရှိဘက်တီးရီးယားအဆိပ်များနှင့်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၊
• အရေးပါသောတန်ဖိုးများမှသွေးဖိအားတစ် ဦး သိသိသာသာကျဆင်းခြင်း။

ချို့ယွင်းကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုသည်ဟောကိန်းကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။ ပန်ကရိယအားလုံလောက်သောကုသမှုဖြင့်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအလုပ်ကိုပြန်လည်ပြုပြင်သည်။

စူးရှသောပန်ကရိယရောင်ခြည်ကုထုံးကိုစာရေးကိရိယာတွင်အမြဲတမ်းပြုလုပ်လေ့ရှိပြီးခြွင်းချက်မရှိပါ။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်ရောဂါသည်အတော်လေးလွယ်ကူပြီးကျန်းမာရေးဆိုင်ရာဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိဘဲလူနာကိုလျင်မြန်စွာပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။

တစ်ခါတစ်ရံစူးရှသောပန်ကရိယသည်ပြင်းထန်သောကုသမှုနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူရန်လိုအပ်သည် - ပန်းချီကားအများစုသည်ရောဂါ၏ပျက်စီးစေသောပုံစံနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းသည်အနည်းငယ်ပိုမိုလွယ်ကူပြီးရှုပ်ထွေးမှုနည်းပါးသည်။

ကုထုံးနည်းဗျူဟာများသည်အစားအစာဖြစ်သည်။ အစပိုင်းတွင်လူနာအားပန်ကရိယတွင်အလွန်အမင်း ၀ န်ဆောင်မှုမဖန်တီးရန်အဘယ်အရာကိုမျှမစားရန်တားမြစ်ထားသည်။ အစာငတ်မွတ်ခြင်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်များသောအားဖြင့် ၂-၅ ရက်ကြာသည်။

1. အစာခြေစနစ်အပေါ်ဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးကိုလျှော့ချ။
2. ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသွေးလည်ပတ်မှုပုံမှန်။
3. ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်းအတွက်လျော်ကြေးပေးပါ။
4. နာကျင်မှု၊ dyspeptic syndrome ရောဂါကိုဖယ်ရှားပါ။
5. ပibိဇီဝဆေးများကုသမှုကဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောပြicationsနာများကိုကာကွယ်ပေးသည်။

အကယ်၍ လူနာသည်အဖျက်စွမ်းအားရှိသောပုံစံရှိလျှင်ဒုတိယရောဂါကူးစက်မှုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပါကကုသမှုကိုပုံမှန်လုပ်ဆောင်သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်အတွက်နည်းစနစ်အများကြီးရှိပါတယ်။ ရွေးချယ်မှုသည်တိကျသောအခြေအနေပေါ်တွင်မူတည်သည်။

စစ်ဆင်ရေးတစ်ခု endoscope သုံးပြီးဖွင့်လှစ်ခြင်းနှင့်ပိတ်ထားကြသည်။ ပွင့်လင်းနည်းလမ်းများအစွန်းရောက်ကိစ္စများတွင်သာအသုံးပြုကြသည် - necrosis, အိုင်းနာ၏ဖောက်ထားခြင်း, purulent peritonitis, အကြီးအကျယ်သွေးထွက်။

ထို့ကြောင့်စူးရှသောသို့မဟုတ်ဓာတ်ပြုသည့်ပန်ကရိယအားအမျိုးမျိုးသောရောဂါများနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။ သို့သျောလညျး, ရောဂါအဘို့မိမိတို့ရှိနေခြင်းမလုံလောက်ပါ။ ထို့အပြင်ပရိယာယ်နှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေးလိုအပ်သည်။

ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများကိုဤဆောင်းပါးပါဗီဒီယိုတွင်ဖော်ပြထားသည်။

ပန်ကရိယရောဂါ၏ရည်ရွယ်ချက်လက္ခဏာများ

၁။ ပန်ကရိယကိုစီမံချက်တွင် Grogt နှင့် Mayo-Robson အဆိုအရ Despardins နှင့် Schoffar ဇုန်ရှိ ဦး ခေါင်းအားပျက်စီးခြင်း၊ အမြီးကိုပျက်စီးခြင်းနှင့် Mayo-Robson ၏မျဉ်းနှင့် Gubergrits-Skulsky နယ်မြေတွင်ခန္ဓာကိုယ်အားထိခိုက်ပျက်စီးစေသည်။ ) ဦး ခေါင်းနှင့်အမြီးချိတ်ဆက်။

(၂) Desjardins အမှတ် (နာကျင်မှုပန်ကရိယ) တွင်နာကျင်ခြင်း - ရင်အုံမှညာဘက်ချိုင်းကြားအခေါင်းနှင့်ချိတ်ထားသောမျဉ်းတစ်လျှောက် ၄-၆ စင်တီမီတာရှိသည်။

၃။ Shoffar ဇုန်တွင်နာခြင်း (ပန်ကရိယခေါင်း၏ပရောဂျက် (ပန်ကရိယ)) ။

(၄) Mayo-Robson အမှတ် (နာကျင်မှုပန်ကရိယအမြီးအမှတ်) တွင်နာကျင်ခြင်း - ဘယ်ဘက်ချိုင်းကြားဒေသသို့ဆက်လက်လည်ပတ်နေစဉ်ဘယ်ဘက်ကုန်ကျစရိတ်များကျောက်တုံးနှင့်အတူချက်ပြုတ်မျဉ်း၏အလယ်နှင့် ၃ ပုံ၏နယ်နိမိတ်။

၅။ Mayo-Robson ဇုန် (ဘယ်ဘက်နံရိုး - ကျောရိုးရှိထောင့်) တွင်နာခြင်း။

6. Grott ၏လက္ခဏာ - ပန်ကရိယ၏စီမံချက်အတွင်းရှိ navel ၏ဘယ်ဘက်သို့အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီကျခြင်းနှင့်ကျုံ့ခြင်း။

(၇) အပြုသဘောဘယ်ဘက်ခြမ်း phrenicus လက္ခဏာ (Mussi-Georgievsky ၏လက္ခဏာ) ။

၈။ Voskresensky ၏အပြုသဘောဆောင်သောလက္ခဏာမှာပန်ကရိယ၏ projection တွင်ဝမ်းဗိုက် aorta ၏ pulsation မရှိခြင်းဖြစ်သည်။

၉။ Tuzhilin ၏လက္ခဏာမှာနာတာရှည်ပန်ကရိယ (Pancreatitis) ပိုမိုဆိုးရွားလာချိန်တွင် proteolysis ကြောင့်ရလဒ်အနေဖြင့်ထူးခြားသော angiomas ဖြစ်သော hemorrhagic မျက်ရည်စက်လေးတွေ (1-2 မှ 4 mm) အထိရှိသည့်ခရမ်းရောင် (အနက်ရောင် burgundy) အရောင်ရှိခြင်းဖြစ်သည်။

၁၀။ ကချာဇုန်တွင်နာကျင်ခြင်း - ညာဘက် T ၏ကျောရိုးရှိသတ္တဝါများ၏ transverse ဖြစ်စဉ်များကိုဟောကိန်းထုတ်ခြင်း။_IX-T_ရှီနှင့်ဘယ်ဘက်တွင် - T ကTရိယာ၌_၈-T_IX.

နေမကောင်း၏ဖြစ်ပျက်မှု၏ယန္တရားများ

CP နှင့်အတူလူနာများအနေဖြင့်နာကျင်မှု၏မူလအစကိုအပြည့်အ ၀ နားမလည်နိုင်သေးပါ။ အများအားဖြင့်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ပြင်ပပန်ကရိယ fistulas များရှိလူနာများ၏လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရဤထင်မြင်ချက်သည်ပန်ကရိယပြွန်များထဲသို့ (fotula) မှတစ်ဆင့်အရည်ကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်း (isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်သို့မဟုတ်ဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စား) ချက်ချင်းပြွန်များမှထုတ်ယူသောအရည်ကိုထုတ်လွှတ်ပြီးနောက်ပျောက်ကွယ်သွားသောပုံမှန်နာကျင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နာကျင်မှုဖြစ်ပွားခြင်းအတွက်အလားတူယန္တရားသည်အစာစားပြီးနောက် (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) နှင့်ပန်ကရိယခွဲစိတ်ခြင်း၏အခြားလှုံ့ဆော်သူများ၊ cctatricial နှင့် inflammatory တင်းကြပ်မှု၊ calculi ကြောင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသို့မဟုတ်လုံးဝပိတ်ဆို့ခြင်းသည် ductal system အတွင်းဖိအားတိုးခြင်း၊ ဤယန္တရားကို အခြေခံ၍ ရေပေးဝေရေးစနစ်ကို CP ကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုရောဂါ၏နောက်ထပ်ယန္တရားတစ်ခုမှာအထူးသဖြင့် pseudocyst သည်ပြlocationနာတစ်ခု၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပြီး duodenal ulcer, GLP, biliary tract နှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုချုံ့နိုင်သည်။

အစာအိမ်နှင့် duodenum ၏ရောဂါဗေဒ, 40% သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောရောဂါဖြစ်ပွားမှု CP နှင့်ဆက်စပ်။ လည်းဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု Syndrome ၏ကိုယ်စားပြုမှုနှင့်ပြင်းထန်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောအခန်းကဏ္ plays မှပါဝင်သည်။ အလယ်အလတ်ဇာစ်မြစ်၏စက်မှု allodynia (နာကျင်မှုမရှိသောနာကျင်ကိုက်ခဲမှုနှင့်အတူနာကျင်မှုအမြင်) သည် CP နှင့်အတူလူနာများတွင်ဝမ်းဗိုက်ဝမ်းဗိုက် syndrome ရောဂါကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ နှစ်ခုနှင့်အဖြူရောင်ယန္တရားများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြင့် CP subside ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ဖြစ်ရပ်များပြီးနောက်၌ပင်ထုတ်ဖော်ပြောဆိုသောတစ်သမတ်တည်းစွဲမြဲမြဲမြံနေသောနာကျင်မှုရောဂါဖြစ်ပေါ်လာသည်။

နာကျင်မှုတည်နေရာ

CP နှင့်အတူနာကျင်မှုသည်လက်ဝဲသို့မဟုတ်အလယ်ရှိဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်းနှင့်အလယ်အလယ်ပိုင်းတွင်ဖြစ်တတ်သောရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာချထားမှုမရှိခြင်း၊ နောက်ကျောသို့ဖြာထွက်ခြင်း၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်နာကျင်မှုကိုအစပိုင်းတွင်ကျောရိုး၌နေရာချသည်။ အထက်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိရေယုံများကအူမကြီး၏ transresis ၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်များနှင့်အူမကြီး၏လွတ်လပ်သောရောဂါဗေဒဖြစ်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများသည် epigastrium နှင့် left hypochondrium တို့၏နာကျင်မှုကိုစိုးရိမ်ကြသည်။

တခါတရံလူနာများသည်“ မြင့်မားသော” နာကျင်မှုကိုညည်းညူကြသည်၊ နံရိုးရှိနာကျင်ခြင်း၊ ရင်ဘတ်၏ဘယ်ဘက်အခြမ်းတွင်နာကျင်မှုအဖြစ်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူကြသည်။ exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှု၏တိုးတက်မှုနှင့်အတူ, ဒုတိယ enteritis သီးခြား enteropancreatic syndrome ရောဂါသို့လျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်အူအတွက်ဘက်တီးရီးယားကြီးထွားမှု (အထူးသဖြင့်အရက်နှင့်ရောဂါ၏ biliary မျိုးကွဲအတွက်အသံထွက်) ကြောင့်, CP နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် epigastric ဒေသရှိနာကျင်မှုများ၊ hypochondrium သည်အနည်းငယ်ကျဆင်းသွားပြီး၊ umbilical area တွင်ကျဉ်းကျပ်နေသောသဘာဝနာကျင်မှုများစတင်လွှမ်းမိုးလာသည်။ အသည်းရောင်ရောဂါ (CP) ရသည့်လူနာများတွင်နာတာရှည် cholecystitis, hepatitis, cirrhosis, duodenitis ကြောင့်နာကျင်မှုကိုမှန်ကန်သော hypochondrium တွင်နေရာချလေ့ရှိသည်။

အထင်ရှားဆုံးလက္ခဏာမှာရင်ဘတ်၏ဘယ်ဘက်တစ်ဝက်တွင်နောက်ကျောရှိဘယ်ဘက်တစ်ဝက်တွင်“ ဘယ်ဘက်ထက်ဝက်ခါးပတ်” သို့မဟုတ်“ အပြည့်အဝခါးပတ်” ကဲ့သို့နာကျင်မှုကိုရောင်ခြည်ထုတ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ဘယ်ဘက်လက်သို့ဘယ်ဘက်ပခုံးဓါးအောက်၊ sternum နောက်ကွယ်မှ precordial ဒေသသို့ရောင်ခြည်အောက်ပိုင်းမေးရိုး၏ဘယ်ဘက်တစ်ဝက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာများသည်မကြာခဏဆိုသလိုနှလုံးရောဂါကုသမှုဌာနတွင်သံသယရှိသောစူးရှသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ဆေးရုံတင်ရသည်။

နာကျင်မှုစတင်ခြင်းအချိန်

လူနာများ၏ ၅၀% ကျော်တွင်နာကျင်မှုကဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုကြာရှည်စွာဆက်ရှိနေသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်မိနစ် ၃၀ အကြာတွင် (အထူးသဖြင့်ပန်ကရိယပန်ကရိယအဆုတ်နှင့်အသည်းရောင်အသားဝါဘီပိုး) ပြီးနောက်အစာစားချိန်၌နာကျင်မှုပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ ဤအချက်သည်ဤအချိန်တွင်အစာအိမ်မှအူသို့ဒိုင်ဗင်ဒင်နူမင်အထိအစားအစာများကိုကယ်ဆယ်ရေးစတင်ခဲ့ပြီးပန်ကရိယသည်အတွင်းစိတ်တင်းမာမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အပူအပြည့်ဖြင့်နာကျင်မှုဝေဒနာများသည်ပေါများခြင်း၊ ချောကျိကျိ၊ ကြော်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်စပ်သောအစားအစာများ၊ အရက်နှင့်ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များကြောင့်နာကျင်မှုပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်းက၎င်း၏လှုံ့ဆော်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများသည်အထက်ပါအချက်များနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ CP သည်ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်ကိုသတိပြုမိကြသည်။ အချို့သောလူနာများတွင်နာကျင်မှုပုံသဏ္foodာန်သည်အစားအစာနှင့်မဆက်စပ်ပါ။ နာကျင်မှုသည်နာရီပေါင်းများစွာမှ ၂၃ ရက်ထိတိုက်ခိုက်ခြင်းကြာရှည်ခြင်းနှင့်အတူ paroxysmal ဖြစ်နိုင်သည်။ အမြဲတမ်း monotonous တစ်ခုသို့မဟုတ် paroxysmal တိုးမြှင့်မှုနှင့်အတူဖြစ်သည်။ ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူအာရုံခံအာရုံကြော၏အဆုံး၏အသေခံခြင်းကြောင့်နာကျင်မှုလျော့နည်းစေသည်။ မကြာခဏလူနာများသည် Hydrochloric acid ၏ညဘက် hypersecretion ကိုနှိမ်နင်းရန် bicarbonate လျှို့ဝှက်ချက်နှင့်ဆက်စပ်သောညနာကျင်မှုကြောင့်စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပါသည်။ duodenal အစာအိမ်အနာရှိခြင်းကိုဆရာဝန်ကစဉ်းစားစေပါသည်။

နာကျင်မှုဝမ်းဗိုက်ရောဂါအတွက်ရွေးချယ်စရာများ:
•အနာကဲ့သို့သော,
•လက်ဝဲကျောက်ကပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာအမျိုးအစားအရ၊
•မှန်ကန်သော hypochondrium ရောဂါ (၃၀ မှ ၄၀% အတွင်း cholestasis နှင့်အတူရရှိသည်)၊
•စိတ်ပျက်လက်ပျက်ဖြစ်ခြင်း၊
•ကျယ်ပြန့်စွာကျယ်ပြန့်စွာ (ရှင်းလင်းပြတ်သားသောနေရာချထားမှုမရှိပဲ)

ပန်ကရိယ Exocrine ပျက်ကွက်မှုရောဂါ

CP တွင် exocrine မလုံလောက်ခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာသည် atrophy, fibrosis သို့မဟုတ် ducenumum အတွင်းရှိပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ချက်ထွက်ပေါက်ကိုဖောက်ဖျက်ခြင်း၊ အကန့်အသတ်ရှိသည့်အပြင်သန္ဓေသားအတွင်းရှိပန်ကရိယတွင်းရှိသန္ဓေသားလောင်းလမ်းကြောင်း၏ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ လက်တွေ့အားဖြင့်ဤရောဂါသည်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများဖြစ်သော maldigestia ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုလျော့နည်းစေ။ အစာခြေရောဂါကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်ပြသသည်။

ပန်ကရိယ lipase ၏ပေါင်းစပ်အတွက်လျော့နည်း၏ရလဒ်အဖြစ်က CP အတွက် steatorrhea ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပိုမိုမကြာခဏပန်ကရိယ lipolysis ၏ချိုးဖောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထို့အပြင်ပန်ကရိယပြွန်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဆီးအတားအဖြစ် hyperacid အခြေအနေများတွင်ဖြစ်ပေါ်သောဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏လျှို့ဝှက်ချက်ကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည် duodenum ၏ "အက်စစ်" ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယ lipase ကိုမလှုပ်ရှားစေခြင်းနှင့်အတူအက်ဆစ်ပတ်ဝန်းကျင်တွင်ဘီလီယံအက်ဆစ်များမိုးရွာသွန်းမှုဖြစ်ပေါ်ပြီး micelle ဖွဲ့စည်းခြင်းကိုနှောင့်ယှက်သည်။ ဤဖြစ်စဉ်သည် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုတွင်အဆီမပါစုပ်ခြင်းကိုပိုမိုဆိုးဝါးစေသည်။ အစာမကြေသည့်အဆီများသည်အူမကြီး၏အလင်းတန်းတွင်ဘက်တီးရီးယားများက hydroxylated ဖြစ်ပြီးရလဒ်အနေဖြင့် colonocytes ၏အတွင်းပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။

လက်တွေ့မြင်ကွင်းတွင်မစင် (polypecal) ၏ပမာဏများပြားလာခြင်းနှင့်ထိုင်ခုံ (၀ မ်းလျှောခြင်း) အကြိမ်ရေများပြားခြင်း၊ မစင်များသည် mushy သို့မဟုတ်ရေစိုစေသည့်တသမတ်တည်းရှိခြင်း၊ မနှစ်မြို့ဖွယ်ဆိုးရွားလှသောအနံ့ကိုရရှိသည်။ အိမ်သာနံရံကနေ။ မကြာခဏလူနာ lethrea သတိပြုပါ။

exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုနှင့်အတူအူအတွင်း ababsorption ၏ရလဒ်အဖြစ်တစ် ဦး trophological မလုံလောက်မှုရောဂါဖြစ်ပေါ်, ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုများတွင်တိုးတက်သောကိုယ်အလေးချိန်အားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ, dehydration, ချို့တဲ့, အဓိကအားဖြင့်အဆီပျော်ဝင်ဗီတာမင်နှင့်သဲလွန်စဒြပ်စင်, သွေးအားနည်းရောဂါနှင့်အခြားရောဂါ။

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ပြင်းထန်သော exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုရှိသောလူနာများတွင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသည်ပုံမှန်နောက်ခံနှင့်အစာစားချင်စိတ်ကိုတိုးပွားစေသည်။ အလွန်အရေးကြီးသည်မှာမကြာခဏပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာအိမ်ရောဂါနှင့်အခြားရောဂါလက္ခဏာများပြသသည့်အစာအိမ်အူသိမ်ရောဂါဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဤရောဂါလက္ခဏာများသည်ကာလတို၊ ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့်တူညီပြီးနက်ရှိုင်းသောအစာခြေစနစ်မမှန်ခြင်းနှင့်ရေရှည်ခံနိုင်သည့် duodenogastric reflux နှင့်ပြင်းထန်သော exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုတို့ကြောင့်လူနာများအနေဖြင့်ဖြစ်နိုင်သည်ကိုသတိပြုပါ။

ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်သီးခြားပါဝင်မှုမှာအဆီနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်များ၊ ဒုတိယအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် - စီတိုဖီးယားအားဖြင့်စွမ်းအင်သုံးစွဲမှုအများဆုံးထုတ်ကုန်များကိုကန့်သတ်ထားသောအစားအစာလျှော့နည်းသောလူနာများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အဆင့်မြင့် pancreatogenic diabetes ရှိလူများအတွက်အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်များကိုကန့်သတ်ထားသည်။ endocrine Disorder Syndrome

ပန်ကရိယဆိုင်ရာခွဲစိတ်မှုမမှန်မှုများ၏လက်တွေ့သရုပ်များမှာပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများ၏ ၂၅% တွင်တွေ့ရသောစီပီ၏လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ပေါ်ထွန်းခြင်းနှစ်မျိုး - hyperinsulinism နှင့် pancreatogenic diabetes mellitus ။

Hyperinsulinism ကို hypoglycemic အခြေအနေများတိုက်ခိုက်ခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်, အများအားဖြင့် CP ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်, ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်ချက်ကိုထိန်းသိမ်းသောအခါ။ CP ၏နောက်ဆုံးအဆင့်များတွင်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သောဟော်မုန်း - ဂလူးကဂွန်ထုတ်လုပ်မှုလျော့နည်းလာခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် hyperinsulinism သည်တိုးပွားလာသည်။ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ ချွေးခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ စိုးရိမ်ခြင်း၊ ဒီအခွအေနေနာရီပေါင်းများစွာမှရက်ပေါင်းများစွာကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။

ထိုကဲ့သို့သောတိုက်ခိုက်မှုများသည်နံနက်ခင်း၌ဗလာကျင်းခြင်းသို့မဟုတ်အစာခေါင်းပါးခြင်းကာလအတွင်းမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးအစာစားပြီးနောက်လျင်မြန်စွာပျောက်ကွယ်သွားသော်လည်း ၂-၃ နာရီအကြာတွင်ထပ်မံဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ လူနာသုံးပုံတစ်ပုံကျော်၌ထိုတိုက်ခိုက်မှုသည်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏လက္ခဏာများဖြစ်သောတက်ကြွဖွယ်လက္ခဏာများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသည်။ နှင့်အသရေဖျက်မှု, Post- တိုက်ခိုက်မှု amnesia သတိပြုမိသည်။ hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှုများပြားလာခြင်းနှင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်များသည်တာရှည်ကျဆင်းခြင်းနှင့် ဦး နှောက် cortex ပျက်စီးခြင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူအင်ဆူလင်နိုနှင့်အတူကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရန်လိုအပ်သည်။

Pancreatogenic diabetes mellitus islet cells atrophy နှင့် connective တစ်ရှူးများအစားထိုးမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယ parenchyma တွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံအပြင်းထန်ဆုံးအပြောင်းအလဲများနှင့်အတူပန်ကရိယတွင်တွေ့ရှိရသည်။ သတိပြုသင့်သည်မှာ CP ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အတူသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏသည်လည်းမကြာခဏမြင့်တက်လာသည်။ ဤကိစ္စတွင်, hyperglycemia ပန်ကရိယဖောနှင့်အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှု၏ trypsin ဖိနှိပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဤအခြေအနေများတွင်ဆေးခန်းသည် CP ၏ပိုမိုဆိုးရွားလာမှုကိုပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှသွေး၏ဂလူးကို့စ်အဆင့်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ဖြစ်လာသည်။

များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါသည်အပူပိုင်းဒေသပန်ကရိယရောင်နာနောက်ခံတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးရောဂါ၏လက်တွေ့မြင်ကွင်းတွင်လွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ CP နှင့်အတူလူနာများတွင်ဆီးချိုရောဂါသည်အခြားအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း၊ အထူးသဖြင့် hypoglycemic အခြေအနေများနှင့်ကွဲပြားသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုမကြာခဏစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ၏အစောပိုင်းလက်တွေ့လက္ခဏာများတွင်မကြာခဏရောဂါကူးစက်မှုများနှင့်အရေပြားရောဂါများပါဝင်သည်။

Biliary သွေးတိုးရောဂါ

ပိတ်ဆို့တတ်သောအသားဝါခြင်းနှင့်ဝမ်းရောဂါဖြင့်ထင်ရှားသည်။ ပြင်းထန်သောအဆင့်တွင် CP ရှိသည့်လူနာ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ယာယီသို့မဟုတ်မြဲနေသည့် hyperbilirubinemia ရှိသည်။ အဆိုပါဘုံသည်းခြေပြွန်၏ intrapancreatic အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု stenosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖြစ်ပွားမှု၏ 10-46% ၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။ ဤရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများသည်ပန်ကရိယခေါင်းကိုတိုးပွားလာခြင်း၊ ဘိုင်ဘီပြွန်၏ terminal အပိုင်း၊ BDS (calculi, stenosis) ၏ရောဂါဗေဒကိုဖိအားပေးခြင်းဖြင့်ဖြစ်သည်။ ပထမဖြစ်ရပ်မှာအသားဝါသည်တဖြည်းဖြည်းတဖြည်းဖြည်းဖြည်းဖြည်းချင်းတိုးပွားလာသည်။ အစတွင်၎င်းသည်မရှိခြင်း၊ ဘီလီယံသွေးတိုးရောဂါသည်မှန်ကန်သော hypochondrium တွင်မှိုင်းသောနာကျင်မှု၊ bilirubin နှင့် alkaline phosphatase တို့၏သွေးရည်ကြည်အတွင်းသိသိသာသာတိုးလာခြင်း၊

cholelithiasis နှင့်မပါသည့်ပန်ကရိယတွင်အများအားဖြင့်ဘီလူးပြွန်၏သွေးကြောကျဉ်းမှုနှင့် Proximity biliary hypertension များအနေဖြင့်ပြင်းထန်သောအသားဝါရောဂါများထက် ပိုမို၍ တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ရှည်လျားသောဘိုင်များပြွန်ကိုကြာရှည်စွာချုံ့ခြင်းကသာထိုပြွန်၏စုစုပေါင်းသို့မဟုတ်စုစုပေါင်းပိတ်ပင်တားဆီးမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊ ဆေးခန်းသည် Acholia, pruritus, hyperbilirubinemia နှင့်အခြားပုံမှန်လက္ခဏာများနှင့်အတူတောက်ပသောအဝါရောင်ရောဂါဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယခေါင်းကိုအများအားဖြင့်တွေ့ရှိရသည့် CP တွင်အသားဝါ၏အသွင်အပြင်သည်ပုံမှန်အားဖြင့်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုများ (pseudocyst) ဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖော်ပြသည်မှာအဝါရောင်သန္ဓေသား၏inရိယာ၌အဝါရောင်အသွင်အပြင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်၊

ရည်ရွယ်ချက်စာမေးပွဲဒေတာ

ခန္ဓာကိုယ်။ အဆိုပါ anamnesis ရှင်းလင်းတဲ့အခါ, ဝန်ကိုထမ်းရွက်မျိုးရိုးဗီဇ anamnesis, အရက်သေစာအလွဲသုံးစားမှု, အရက်အစားထိုးအသုံးပြုမှု, ဆေးလိပ်သောက်, ယခင် OP, biliary ဝေစာ၏လူသိများအော်ဂဲနစ်ရောဂါဗေဒအာရုံစိုက်ရပါမည်။

အထွေထွေစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာ၏ယေဘူယျအခြေအနေသည်မကျေနပ်မှုမှအလွန်အမင်းပြင်းထန်သည့်အထိနာကျင်မှုရောဂါ၏ပြင်းထန်မှု၊ မူးယစ်ဆေးဝါးလက္ခဏာများ၊ trophological မလုံလောက်မှုအဆင့်၊ ဗဟိုနှင့်အစွန်အဖျား hemodynamics ပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားနိုင်သည်။ အာဟာရချို့တဲ့မှုပမာဏသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ လျှာကိုတစ်ခါတစ်ရံခြောက်သွေ့စေသည်

သွေးထဲတွင်အင်ဇိုင်းများကိုရှောင်ရှားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါလက္ခဏာများမှာရှားပါးသည်။ ပရိုတိန်း - စွမ်းအင်အာဟာရချို့တဲ့မှု၏အဖြစ်အများဆုံးလက္ခဏာများ။ မူးယစ်ဆေး၏နောက်ခံအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏ဘေးထွက်မှ, myocardial dystrophy ဖြစ်ရပ်များကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ပါတယ်: နှလုံး၏ဆွေမျိုးမှေး၏နယ်နိမိတ်၏ချဲ့ထွင်မှု, muffled တန်ချိန်, tachycardia, အထွတ်မှာ systolic ညညျးညူ, extrasystole ။ OP ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူသွေးပေါင်ချိန်ကျသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများစွာတွင်လက်ဝဲဘက်တွင်ထိတွေ့မှုရှိသည့် exudative pleurisy လက္ခဏာများကိုတွေ့ရသည်၊ ဝမ်းဗိုက်အပေါ်ယံ palpation၊ epigastrium တွင်နာကျင်ခြင်းနှင့်အတူဘယ်ဘက် hypochondrium ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယ၏စီမံချက်တွင်အများအားဖြင့်ခုခံနိုင်စွမ်းမရှိသဖြင့်ဂလင်းသည် retroperitoneally တည်ရှိသည်။

နာကျင်မှုရောဂါ

နာကျင်မှု၏ဒေသအလိုက်ပန်ကရိယ၏ရှုံးနိမ့်ပေါ်တွင်မူတည်သည်:

• ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုထိခိုက်သောအခါဘယ်ဘက် hypochondrium တွင် navel ၏ဘယ်ဘက်သို့နာကျင်မှုဖြစ်ပေါ်သည်။
• epigastric ဒေသ၊ အလယ်လိုင်း၏ဘယ်ဘက်တွင်နာကျင်ခြင်း - ခန္ဓာကိုယ်ကိုပျက်စီးစေခြင်း၊
• ပန်ကရိယခေါင်း၏ရောဂါဗေဒနှင့်အတူ - Shoffar ဇုန်အတွက် midline ၏ညာဘက်မှနာကျင်မှု။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါကိုလုံးလုံးပျက်စီးစေသည့်အတွက်နာကျင်မှုသည်ဝမ်းဗိုက်အထက်ပိုင်းရှိခါးပတ် (သို့) ဝက်ခါးပတ်ပုံစံမျိုးတွင်ပျံ့နှံ့နေသည်။ အစာစားပြီးနောက်မိနစ် (၄၀) မှ (၆၀) အတွင်းနာကျင်မှု (အထူးသဖြင့်ပေါများခြင်း၊ စပ်ခြင်း၊ နာကျင်မှုဟာ supine အနေအထားပိုမိုပြင်းထန်လာခြင်းနှင့်အနည်းငယ်သောရှေ့သို့ကွေးနှင့်အတူထိုင်လျက်အနေအထားတွင်အားနည်းနေသည်။ ၎င်းသည်နှလုံး၏ဒေသ၊ ဘယ်ဘက် scapula၊ ဘယ်ဘက်ပခုံး၊ angina pectoris နှင့်တစ်ခါတစ်ရံဘယ်ဘက် iliac ဒေသသို့ဖြာထွက်နိုင်သည်။

နာကျင်မှုသည်များသောအားဖြင့်အစာစားပြီးနောက်အများအားဖြင့်အထူးသဖြင့်စပ်ခြင်း၊ ဖက်တီး၊ အရက်သို့မဟုတ်အဆက်မပြတ်အစာစားပြီးနောက်ပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ စဉ်ဆက်မပြတ်အဆက်မပြတ်တုန်လှုပ်စေသောနာကျင်မှုများသည်ပြင်းထန်သောနာကျင်ကိုက်ခဲသောဆေးများကိုမူးယစ်ဆေးဝါးများအဖြစ်သို့တွန်းပို့ပေးသည်။ ၎င်းသည်မလိုလားအပ်သောအရာဖြစ်သည်။

ပန်ကရိယရောင်နာ၏အခြားလက္ခဏာများရှိလျှင်တစ်ခါတစ်ရံနာကျင်မှုလုံးဝမရှိသောနာကျင်မှုမရှိသောပုံစံဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာနာကျင်ရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာလျှို့ဝှက်ချက်များထွက်ရှိမှုအားဖောက်ဖျက်ခြင်းနှင့်ဂလင်းနှင့် pc ကပ်ဆိုင်းတစ်သျှူးများ၏ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နဗ်ကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများကြောင့်ပန်ကရိယ၏ပြွန်များတွင်ဖိအားတိုးလာခြင်းကြောင့်အာရုံကြောများပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ခံတွင်းနာကျင်မှုသည်ပန်ကရိယတွင်ကျန်ရှိသောရောင်ရမ်းခြင်းများနှင့်ဤရောဂါနှင့်မကြာခဏဖြစ်ပွားသောပန်ကလိုစီစ်၊ ပန်ကရိယပြွန်၏ကျောက်တုံးကျောက်တုံးများ၊

ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာချိန်တွင်ပန်ကရိယကျယ်ပြန့်ခြင်းသည် Celiac plexus ကိုဖိအားဖြစ်စေပြီးပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်လူနာများသည်ထူးခြားသောအနေအထားတွင်ရှိနေသည် - သူတို့ထိုင်။ ရှေ့ကိုမှီနေကြသည်။ များသောအားဖြင့်ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုကြောင့်လူနာများသည်အစာစားခြင်းကိုကန့်သတ်ထားခြင်းကြောင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျရခြင်း၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

သတိပြုသင့်သည်မှာနာကျင်မှုအပြင် (ရောဂါ၏အစောပိုင်းကာလတွင်တွေ့နိုင်သည်) နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏အခြားသောလက္ခဏာများကိုများသောအားဖြင့်ရောဂါ၏နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်တွေ့ရသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်များစွာသော dyspeptic လက္ခဏာများကိုတွေ့ရသည် - အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းခြင်း၊ မရှိခြင်း၊ လေပူခြင်း၊ တံတွေးထွက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အူအတက်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ထိုင်ခုံမမှန်ခြင်း (၀ မ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းသည်သက်သာရာမရပါ။

လူနာအများစုသည်ယေဘုယျအားနည်းခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊

ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းတွင်သိသိသာသာပြောင်းလဲခြင်းသည်ပန်ကရိယ (အဝလွန်သို့မဟုတ် fibrosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှု) ဖြင့်အပြောင်းအလဲများသည်သာမန်သည်းခြေပြွန်ကိုချုံ့။ ပိတ်ဆို့ခြင်းအဝါရောင်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများသည်ရောဂါ၏အဆင့်ပေါ်တွင်လည်းမူတည်သည်။ အဆင့် ၂ နှင့်အထူးသဖြင့်အဆင့် ၃ သည်ပန်ကရိယ၏ဖယ်ထုတ်ခြင်းနှင့် endocrine လုပ်ဆောင်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ ပိုမိုသိသာထင်ရှားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ကိရိယာများမှတွေ့ရှိရသောပိုမိုပြင်းထန်သောပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ လူနာအများစုသည်မြဲ။ paroxysmal နာကျင်မှုများ၊ dyspeptic Disorders များသည်ပိုမိုသိသာထင်ရှားလာပြီး၊ ဗီတာမင်များအပါအ ၀ င်အစားအစာထုတ်ကုန်များနှင့်အူလမ်းကြောင်းစုပ်ယူခြင်းကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ဆေးခန်းကိုအဆီပါဝင်မှုမြင့်မားသော ၀ မ်းလျှောရောဂါ (ပန်ကရိယဆိုင်ရာဝမ်းလျှောခြင်းဟုခေါ်သည်) ကကြီးစိုးသည် (အိမ်သာထဲမှသုတ်ရန်ခက်ခဲသည်) ။ လျှော့ချခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အတူလူနာကလွှမ်းမိုး။ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ကာလရှည်ပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုပြင်းထန်မှုသို့မဟုတ်ပျောက်ကွယ်သွားမှုလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်။

Biliary သွေးတိုးရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

Biliary hypertension syndrome ရောဂါကိုအဆီးအတားဖြစ်စေတဲ့အသားဝါရောဂါနှင့် cholangitis မှာတွေ့နိုင်ပြီးအတော်အတန်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားသည့်အဆင့်ရှိလူနာ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်ယာယီသို့မဟုတ်မြဲနေသည့် hyperbilirubinemia ရှိသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏အကြောင်းရင်းများသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်းကိုတိုးပွားလာသည်။ အများအားဖြင့်သည်းခြေပြွန်ပြွန်၊ choledocholithiasis နှင့် duodenal papilla (calculi, stenosis) ၏ရောဂါဗေဒ၏ဖိအားပေးမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိ endocrine ရောဂါလက္ခဏာများ

လူနာအကြောင်းကိုသုံးပုံတစ်ပုံအတွက်ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အခြေခံသည်ပန်ကရိယ၏ islet ယန္တရား၏ဆဲလ်များအားလုံးရှုံးနိမ့်ခြင်းဖြစ်သည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်အင်ဆူလင်သာမကဂလူးကဂွန်ကိုပါချို့တဲ့စေသည်။ ဤသည်ကပန်ကရိယဖြစ်သည့်ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုရှင်းပြသည်။ hypoglycemia၊ အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏနည်းပါးမှု၊ ketoacidosis ရှားပါးဖွံ့ဖြိုးမှု၊ သွေးကြောနှင့်အခြားရောဂါများစသည်တို့ဖြစ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရောဂါ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်အလွန်ရှုပ်ထွေးပြီးအဓိကလက္ခဏာ (၃) ခုပေါ်အခြေခံသည်။ ဝိသေသလက္ခဏာ (သမိုင်း၊ နာကျင်ခြင်း၊ အရက်အလွဲသုံးခြင်း)၊ exocrine နှင့် / သို့မဟုတ် endocrine မလုံလောက်ခြင်း၊ များသောအားဖြင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာကိုနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိနေကြောင်းအကြံပြုထားသောလက်တွေ့လက္ခဏာများရှိသည့်လူနာကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာစောင့်ကြည့်လေ့လာပြီးနောက်တွေ့ရှိရသည်။

ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေရေး

ဇီဝဓါတုဗေဒများအတွက်အသွေး။ ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) ရောဂါဖြစ်ပွားချိန်တွင် amylase, serum lipase သည်ပုံမှန်ဖြစ်နေဆဲ (သို့) လျော့နည်းသွားသည်။ ထိုအင်ဇိုင်းများကိုထုတ်လုပ်သည့် acinar ဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အသည်းရောဂါနှင့်အသည်းရောဂါရောဂါပေါင်းစပ်မှုနှင့်အတူအသည်းရောဂါစစ်ဆေးမှုအားနည်းနေသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ ၅-၁၀% တွင်အဝါရောင်သို့မဟုတ်သန္ဓေသား alkaline phosphatase နှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်ပန်ကရိယ ဦး ခေါင်း၏ဖောရောင်ခြင်းသို့မဟုတ်ဖိုက်ဘာရောဂါကြောင့်အသည်းကင်ဆာအတွင်းရှိ intrapancreatic အစိတ်အပိုင်းကိုချုံ့ခြင်းလက္ခဏာများရှိသည်။

ဂလူးကို့စ်သည်းခံစိတ်အားနည်းခြင်းလူနာ ၂/၃ တွင်၊ ဆီးချိုရောဂါ - နာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာ ၃၀% တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

Exocrine မလုံလောက်မှုကိုသိသာထင်ရှားစေပြီးချို့ယွင်းသောစုပ်ယူမှုလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းနှင့်အတူအလွယ်တကူရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းတွင်ထိုင်ခုံ၏အဆီအားအရည်အသွေး (ဆူဒန်အစွန်း) သို့မဟုတ်အရေအတွက်နည်းဖြင့်ဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုစစ်ဆေးမှုများကို အသုံးပြု၍ အစောပိုင်းအဆင့်များ၌အတွင်းဝန်အားလုံလောက်မှုမရှိခြင်းကိုစစ်ဆေးတွေ့ရှိသည်။

exocrine ပန်ကရိယ function ကိုအကဲဖြတ်ခွင့်ပြုထားတဲ့နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွက်သွေးရည်ကြည်နှင့်လူနာ၏မစင်များရှိ elastase-1 ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အင်ဇိုင်းနှင့်ဆက်နွယ်သော immunosorbent assay ကိုလက်တွေ့လေ့ကျင့်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ဆာပရောဂါ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိနေခြင်း၏အယူအဆကိုအတည်ပြုရန်ဆာဗာအချက်အလက်များသည်အတော်လေးသိသာထင်ရှားသည်။ အောက်ပါတို့ကိုအသုံးပြုကြသည်။

- ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်၏ ultrasound,
- endoscopic ultrasound, လိမ်တွက်ချက်ခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်။

ERCP ပြွန် stenosis, အဆီးအတား၏ဒေသအလိုက်, သေးငယ်တဲ့ပြွန်အတွက်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများ, intraductal calcification နှင့်ပရိုတိန်းပလပ် detect လုပ်ဖို့ခွင့်ပြုပေမယ့်စူးရှသောပန်ကရိယရောင်၏အန္တရာယ်မြင့်မားသည်

ပန်ကရိယရောဂါ၏ differential ကိုရောဂါ

ပန်ကရိယရောဂါ၏လက္ခဏာများမှာ "စူးရှသောဝမ်းဗိုက်။ " ၏လက္ခဏာများကိုရည်ညွှန်းသည်။ ဆိုလိုသည်မှာပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းအားဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏စူးရှသောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ခွဲခြားရန်လိုအပ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ - ဖောက်ထားသည့်အစာအိမ်နာ၊ စူးရှသောအဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းသွေးပြန်ကြောကြီးထွားခြင်း၊

ဖောက်ထားသောအနာ။ အစာအိမ်သို့မဟုတ်အူသိမ်အနာ၏ဖောက်ခြင်းသည်စူးရှသောပန်ကရိယနှင့်“ dagger pain” တွင်ကွဲပြားသည်။ ဒီနာကျင်မှုက peritoneum ထဲကိုအစာအိမ်နဲ့အူသိမ်အူမများရဲ့ထိုးဖောက်မှုနဲ့ဆက်စပ်နေပြီး၎င်းဟာ anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံဒါမှမဟုတ် plaque-forma ဝမ်းဗိုက်ကို reflex တင်းမာမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပန်ကရိယရောင်နာအတွက်ဤလက္ခဏာသည်မဟုတ်ပါ။ အစာအိမ်အနာဖောက်ခြင်းဖြင့်အန်ခြင်းသည်အလွန်ရှားပါးသည်။ လူနာသည်ရွေ့လျားနေသည်။ ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်လူနာသည်စိုးရိမ်ပူပန်ကာအိပ်ရာထဲလဲနေသည်။ မြင်ကွင်းကျယ် x-ray ဓာတ်မှန်သည်ဝမ်းဗိုက်လိုင်တွင်ဖောက်ထားသောအနာနှင့်အတူဓာတ်ငွေ့ကိုပြသည်။ နောက်ဆုံးရောဂါကို ultrasound သို့မဟုတ် laparoscopy ပေါ်တွင်အခြေခံထားသည်။

အဆုတ်ရောင်ရောဂါ။ ဒီရောဂါနှစ်ခုကိုခွဲခြားရန်အတော်လေးခက်ခဲနိုင်ပါတယ်။ သို့သော် cholecystitis ၏မျက်နှာသာအတွက်ညာဘက်ပခုံး၏ဒေသသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူညာဘက်အပေါ်နာကျင်မှု၏နေရာအနှံ့ဒေသအလိုက်ပြောပါလိမ့်မယ်။ Ultrasound ပြုလုပ်သောအခါရောင်ရမ်းခြင်း၏နေရာဒေသကိုဆုံးဖြတ်နိုင်သော်လည်းပန်ကရိယသည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်တွဲဖက်နိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။

စူးရှသောအူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း။ အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့်အတူနာကျင်မှုကျဉ်းကျပ်သည်နှင့်ပန်ကရိယနှင့်အတူ, နာကျင်မှုစဉ်ဆက်မပြတ်ဖြစ်ပြီး, နာကျင်ကိုက်ခဲ။ ပန်ကရိယရောဂါအတွက်ဓာတ်မှန်ရိုက်တဲ့အခါအူမကြီးကိုဖောင်းပွလိမ့်မယ်။

Mesothrombosis ။ Mesothrombosis သည်များသောအားဖြင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါရှိသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများလျင်မြန်စွာတိုးပွားလာသော်လည်း၎င်းတို့သည်အစာစားခြင်းနှင့်ဆက်နွှယ်မှုမရှိပါ။ Laparoscopy သို့မဟုတ် angiography သည်သံသယများကိုဖြေရှင်းရန်ကူညီလိမ့်မည်။

Myocardial infarction ။ ဆေးရုံသို့ရောက်သောအခါဓါတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဖြင့်ပုံမှန်ပြုလုပ်ပြီးပန်ကရိယရောဂါကို myocardial infarction နှင့်ခွဲခြားရန်မခက်ခဲပါ။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှု

ခက်ခဲရှုပ်ထွေးသောနာတာရှည်ပန်ကရိယကိုကုသမှုကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်သို့မဟုတ်ကုထုံး၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြင်ပလူနာဖြင့်ကုသနိုင်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ကိုပြproblemsနာများစွာ၏ဖြေရှင်းနည်းအဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်သည်

- လှုံ့ဆော်မှုဖြစ်စေသောအချက်များ (အရက်၊ မူးယစ်ဆေးဝါး၊ အဆီးအတား) ကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း၊
- နာကျင်မှုသက်သာခြင်း
- exo- နှင့် endocrine မလုံလောက်မှုကိုပြုပြင်ခြင်း,
- တစ်ပြိုင်နက်တည်းရောဂါကုသမှု။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှု၏အဓိကရည်မှန်းချက်များသည်နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါတိုးတက်မှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်နှောင့်နှေးစေရန်နှင့်ယင်း၏ပြcomplနာများကိုတိုက်ခိုက်ရန်ဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုဝမ်းဗိုက်ရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ နာတာရှည်ပန်ကရိယကိုအဆင့်ဆင့်ကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။ ၎င်းတွင်အောက်ပါအစိတ်အပိုင်းများပါဝင်နိုင်သည် -

- အစားအစာ၊ ဒြပ်စင်အဟာရ၊ တစ်နေ့လျှင် ၆၀ ဂရမ်ထက်နည်းသောအဆီများ။
- ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ (ပန်ကရိယ၊ ခရွန်၊ mezym, panzinorm, ပွဲတော်၊ penzital, enzistal) + H2-blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) ။
- မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သော analgesics (acetylsalicylic acid, diclofenac, ibuprofen, piroxicam) ။
- Octreotide (sandostatin) ။
- Endoscopic ရေနုတ်မြောင်း (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon)
- မူးယစ်ဆေးဝါးနာကျင်ကိုက်ခဲခြင်း (butorphanol, antaxone, fortal, tramadol, sedalgin-neo) ။
- နေရောင်ခြည်စွမ်းအင်သုံး plexus ၏ပိတ်ဆို့ခြင်း။
- ခွဲစိတ်ကုသမှု။

အားနည်းသောနာကျင်မှုရောဂါနှင့်အတူတိကျသောအစားအစာ၊ တစ်ပိုင်းခွဲ (၃ နာရီတိုင်း) အစာစားခြင်းနှင့်အဆီဓာတ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၆၀ ဂရမ်အထိကန့်သတ်ခြင်းကြောင့်အောင်မြင်မှုရရှိနိုင်သည်၊ ၎င်းသည်အနိမ့်စားသောအစားအစာဖြင့်ပန်ကရိယအရည်ကိုလျော့နည်းစေသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါကုသမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ

နာကျင်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ intraductal hypertension ဖြစ်သောကြောင့်ပန်ကရိယတွင်းရှိထုတ်လွှတ်မှုကိုတားဆီးသောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုလိုသည်။ပုံမှန်အားဖြင့် exogenous ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှု၏အဓိကလှုံ့ဆော်မှုဖြစ်သော cholecystokinin ကိုထုတ်လွှတ်မှုသည် cholecystokinin-releasing peptide နှင့် Proximinal အူအတွင်းရှိ trypsin နှင့်အူသိမ်သိမ်သိမ်မွေ့သော Proximal အူအတွင်းရှိ peptide ကထိန်းညှိသည်။ ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ (mesim forte, ပန်ကရိယ၊ panzinorm နှင့် lycraase pancitrate) သည်လူနာအချို့တွင်နာကျင်မှုသက်သာစေရန်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးယန္တရားများပါ ၀ င်မှုကြောင့်သိသိသာသာသက်သာမှုပေးသည်။ အဆိုပါ duodenum ၏အလင်း၏ပရိုတင်းပမာဏတိုးလာမှုသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဟော်မုန်းများ (cholecystokin) ကို ဦး ဆောင်သည်။ exocrine ပန်ကရိယ function ကိုလှုံ့ဆော်, intraductal နှင့်တစ်ရှူးဖိအားများနှင့်နာကျင်မှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်း၏လျှော့ချ။

ဒါဟာအစာအိမ်အက်ဆစ်နှင့်ပန်ကရိယပရိုတိန်းနှင့်အတူ exogenous အစာခြေအင်ဇိုင်းတွေကို inactivate ဖြစ်နိုင်သည်ကိုသတိရသင့်သည်။ ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အင်ဇိုင်းများ (ပန်ကရိယ၊ ခရွန်၊ မီဇင်၊ ပန်ဇင်နမ်၊ ပွဲတော်၊ ပီဇစ်တီ၊ အင်ဇိုင်း) နှင့် H2-histamine blockers (famotidine, ranitidine, cimetidine, nizatidine) ကိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုသည်။ နာကျင်မှုသက်သာစေရန်အတွက်အင်ဇိုင်းပြင်ဆင်မှုများသည်လုံလုံလောက်လောက်ရှိသင့်ပြီး၊ ၁ လအတွက်တစ်နေ့လျှင် ၄ ကြိမ်ဆေးပြား ၆ လုံးဆေးတစ်ခေါက်၌ပန်ကရိယဆေးပြားနှစ်ဆမျက်စိကန်းသောလေ့လာမှုတွင်လုံလောက်သင့်သည်။ အက်ဆစ်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိသည့်အသေးစားမိုက်ခရိုစ်ပါ (ပရက်ရွန်) ပါသောပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများသည်လက်ရှိတွင် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်းဖြင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုကုသရာတွင်ပထမဆုံးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။ Microgranular သောက်သုံးသောပုံစံများ (Creon 10,000 (သို့) ၂၅၀၀၀) သည် duodenal နှင့် pH ၅.၅ နှင့်ပိုမိုမြင့်မားသော pH အနိမ့်ရှိအင်ဇိုင်းများ၏ ၉၀% ကျော်ကို (၄၅ မိနစ်အကြာ) လျင်မြန်စွာလွှတ်ပေးခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။

အလွန်နိမ့်သော pH တန်ဖိုးများတွင် H2 ရန်သူသို့မဟုတ်ပရိုတွန် pump pump inhibitors (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprozole) နှင့် adjuvant ကုထုံးကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတွင်အသုံးပြုသည်။ ထို့အပြင်အင်ဇိုင်းအစားထိုးကုထုံးသည်အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်ရှိအစာလမ်းကြောင်းကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းလမ်းကြောင်း၏မော်တာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေပြီး၊

exocrine ပန်ကရိယလုပ်ဆောင်မှုကိုပြုပြင်ရန်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများကိုနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါအားလုံးကိစ္စများတွင်သတ်မှတ်သည်။ ဤဆေးဝါးများကိုသောက်သုံးခြင်းသည်အဆီများကိုစုပ်ယူမှုအားနည်းခြင်းကြောင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့်စိတ် ၀ မ်းလျှောမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်နာကျင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ အင်ဇိုင်းများကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသည်နာတာရှည်အလယ်အလတ်ပန်ကရိယရောင်နာနာကျင်မှုကိုပြင်းထန်စေသည်။ ပန်ကရိယရောင်ယမကာကိုအသုံးပြုသောအမျိုးသားများတွင်ဤဆေးများသည်ထိရောက်မှုနည်းသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါရှိ steatorrhea ကိုသက်သာစေရန်အတွက် lipase ပါဝင်မှုမြင့်မားသောဆေးဝါးများကိုဖုံးအုပ်ထားသည်။ နာကျင်မှုသက်သာစေရန်အတွက် protases များပါ ၀ င်မှုအားဖြင့်အဖုံးများမပါ ၀ င်ပါ။

အင်ဇိုင်းအစားထိုးကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းသည် H2-histamine blockers နှင့်ပေါင်းစပ်။ analgesics ကိုခန့်ထားရန်လိုအပ်သည်။ paracetamol (daleron, prodol, efferalgan)၊ steroidal တိုက်ဖျက်သည့်ဆေးများ - diclofenac (apo-diclo, voltaren, diclofenac, ortofen) နှင့် ibupen တို့ကိုလည်းသုံးနိုင်သည်။ -ibuprofen, ibuprofen, ibuphene, solpaflex, piroxicam (piroxicam, piroxifer, felden, erazon), celecoxib (celebrex), lornoxicam (xefocam), meloxicam (meloxicam, movalis), nimesulide (mesulide, nay) proxene (apo-naproxen, nalgesin, naproxen) ။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာဖြင့်နာကျင်မှုကိုရပ်တန့်ရန် octreotide (သန္တာostatin) ကိုသတ်မှတ်သည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ neuroendocrine ဟော်မုန်းတွေကိုထိထိရောက်ရောက်ဟန့်တားနိုင်တဲ့ sandostatin သည် exocrine တစ်သျှူးများအပေါ်တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်ခြင်းအားဖြင့် exocrine stimulated နှင့် endogenous stimulated exocrine ပန်ကရိယလျှို့ဝှက်ချက်ကိုတားဆီးပေးပြီး၊ ၎င်းဆေးသည် Pseudocysts၊ ပန်ကရိယ ascites နှင့် pleurisy တို့ကိုကုသရာတွင်ထိရောက်ပါသည်။ နာတာရှည်ပန်ကရိယရောင်နာရောဂါကိုကုသရန်တစ်ပတ်လျှင် ၅၀-၁၀၀ mcg ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်အသုံးပြုသည်။

နာကျင်မှုကိုထိန်းသိမ်းစဉ်တွင် ERCP သည်ပြွန်များပြွန်၏သဘောသဘာဝကိုရှင်းလင်းခြင်း၊ Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖယ်ရှားရန် ERCP ကိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်နိုင်သည့်ကုသနည်းနည်းလမ်းများအသုံးပြုခြင်းဖြစ်နိုင်ချေကိုဆွေးနွေးထားသည် - endoscopic drainage and shunting, steroids, pancreaticoejunostomy နှင့် pancreatic resection နှင့်နေရောင်ခြည်သုံး plexus ကိုပိတ်ဆို့ခြင်း။

အကြီးမားဆုံးအခက်အခဲများမှာနာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သော Oddi ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ sphincter ကိုကုသရန်နှင့်ရောဂါရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်။ Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူပန်ကရိယနှင့်သည်းခြေပြွန်များ၏နံရံများ၏အသံအတိုးအကျယ်နှင့်ဖိအားပြောင်းလဲမှုကိုသိရှိလာသည်။

choleretic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူဓာတုဗေဒဆေးများကိုဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ (အင်ဇိုင်းကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ - festal, enzystal, etc၊ choleretic herbs ၏ decoctions များ၊ ဓာတု choleretic ဆေးများအပါအ ၀ င်သည်းခြေအက်ဆစ်များ) ။

Oddi ၏ sphincter နှင့် cystic ပြွန်များ၏ချောမွေ့သောကြွက်သားများရောင်ရမ်းခြင်းကိုသက်သာစေရန်နိုက်ထရိတ်ကိုအသုံးပြုသည်။ nitroglycerin - နာကျင်မှုကိုမြန်မြန်သက်သာစေရန်၊ nitrosorbitol - ကုသမှုအတွက် (မူးယစ်ဆေးဝါးသည်းခံမှုထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်) ။

Myotropic antispasmodics (bendazole, benzocyclan, drotaverin, mebeverin, papaverine) ချောမွေ့သောကြွက်သားများ၏လေသံနှင့်လှုပ်ရှားမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ဤအဖွဲ့၏အဓိကကိုယ်စားလှယ်များမှာ papaverine, drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), benzocylan (halidor) တို့ဖြစ်သည်။ အထိရောက်ဆုံး myotropic antispasmodic duspatalin (mebeverin) - ကြွက်သား - အပူပိုင်း၊ ဆေး antispastic ဆေးဖြစ်သည်။ ချောမွေ့သောကြွက်သားကိုတိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်သည်။ Oddi ၏ sphincter ကိုရွေးချယ်ခြင်းဖြင့်၎င်းသည် Oddi ၏ sphincter ကိုဖြေလျော့ရန်စွမ်းရည်အရ papaverine ထက်အဆ ၂၀ ဆ ၄၀ ပိုမိုထိရောက်သည်။ duspatalin သည် cholinergic system ကိုမထိခိုက်စေရန်၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ အမြင်အာရုံမှုန်ဝါးခြင်း၊ tachycardia၊ ဆီးထိန်းခြင်း၊ ချုပ်ခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်းစသည့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမဖြစ်စေရန်အရေးကြီးသည်။ အသည်းကိုဖြတ်သန်းသွားသောအခါ၎င်းသည်တက်ကြွစွာဇီဝြဖစ်ပျက်သွားသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအပြည့်အဝထုတ်ယူခြင်းသည်ဆေးတစ်ခုတည်းသောက်ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌စုဆောင်းခြင်းမရှိပါ။ သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအနေဖြင့်ဆေးထိုးချိန်ညှိခြင်းကိုမလိုအပ်ပါ။ Duspatalin ကိုတစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် (၁၀၀ မီလီဂရမ်) ဆေးတစ်ထုပ်ကိုသတ်မှတ်ထားသည်၊ အစာမစားမှီမိနစ် ၂၀ ခန့်သောက်သုံးခြင်းသည် ပို၍ ကောင်းသည်။

ရွေးချယ်နိုင်သောဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူအခြား myotropic antispasmodic gimekromon (odeston) - coumarin ၏ဖင်နိုလစ်ဆင်းသက်လာမှု၊ anticoagulant ဂုဏ်သတ္တိများ မရှိ၍ သိသိသာသာ antispasmodic နှင့် choleretic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။ Gimekromon သည်ဒိုင်အောက်စင်နှင့်စမုန်နက်၏အသီးများတွင်တွေ့ရသော umbelliferone ၏ဒြပ်စင် analogue တစ်ခုဖြစ်သည်။ အဆိုပါမူးယစ်ဆေးဝါးသည်ဘီလီယာအုပ်စုအဆင့်တွင်၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု၏လက္ခဏာများပေါ် မူတည်၍ တစ်စုံတစ်ရာအကျိုးသက်ရောက်သည်။ Odeston သည်သန္ဓေသားလောင်းကိုပြန့်ပွားစေသည်၊ intraductal pressure လျော့နည်းစေသည်၊ ထို့ကြောင့် cholecystokinin ၏ရန်သူဖြစ်သည်။ Oddi ၏ sphincter အဆင့်တွင် cholecystokinin နှင့်ညှိနှိုင်းမှုပြုပြီး Basal ဖိအားကိုလျော့နည်းစေသည်။ Oddi ၏ sphincter ၏အဖွင့်အပိတ်မှာကြာရှည်သည်။ အလွန်ရွေးချယ်ထားသည့်ဆံပင်ကျွတ်ဆေးဖြစ်ပြီး Odeston သည်ကာလ ၀ မ်းရောဂါလက္ခဏာများလည်းရှိသည်။ ၎င်း၏ choleretic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အူသိမ်အူထဲသို့အသည်းသည်အရှိန်နှင့်တက်လာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ duodenum ၏ lumen သို့သည်းခြေစီးဆင်းမှုတစ်ခုတိုးအစာခြေ, အူလမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှု၏ activation နှင့်မစင်၏ပုံမှန်တိုးတက်စေရန်ကူညီပေးသည်။
Odeston ကိုအစာမစားမီမိနစ် ၃၀ တွင်တစ်ရက်လျှင် ၃ ကြိမ်မီလီဂရမ် ၄၀၀ မီလီဂရမ်ခန့်သောက်သုံးသည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်အတွင်းအက်တမ် ၁.၀ μg / ml ထက်အဆများစွာပိုများနေသည်။ ကုသမှုကြာချိန်မှာတစ် ဦး ချင်းစီဖြစ်ပြီး ၁ ပတ်မှ ၃ ပတ်အထိဖြစ်သည်။ Odeston သည်အဆိပ်အတောက်နည်းသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်၎င်းကိုသည်းခံနိုင်သည်။

Oddi ၏ sphincter ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုနှင့်၎င်း၏ stenosis အပေါ်အချက်အလက်များ၏ရရှိမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းအတွက်, Oddi ၏ sphincter ၏ patency (sphincterotomy) ပြန်လည်ထူထောင်လျက်ရှိသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယအတွက်အစားထိုးကုထုံး

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရလဒ်အတွက် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုများအတွက်အစားထိုးကုထုံး steatorrhea ၏တစ်နေ့လျှင်အဆီ 15 ဂရမ်, တိုးတက်သောကိုယ်အလေးချိန်နှင့် dyspeptic ရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်ထွက်သယ်ဆောင်သည်။ အင်ဇိုင်းများတွင်တစ်ခုတည်းသောဆေးပမာဏသည်အနည်းဆုံး ၂၀,၀၀၀ မှ ၄၀,၀၀၀ ယူနစ်ပါရှိသင့်သည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းကိုအဓိကအစားအစာများအတွက် ၂-၄ တောင့်များနှင့်အနည်းငယ်သောအစာအနည်းငယ်သာထပ်မံစားသုံးရန်အတွက်တောင့်တစ်တောင့်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ ပန်ကရိယအလွန်အမင်းမလုံလောက်သောကြောင့် steatorrhea သည်လုံးဝဖယ်ရှားခြင်းမခံရပါ။ ကိုယ်အလေးချိန်တိုးခြင်း၊ ထိုင်ခုံပုံမှန်ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အူသိမ်အူမကျကျဆင်းခြင်းတို့သည်အစာခြေအင်ဇိုင်းများ၏ရွေးချယ်ထားသောပမာဏ၏လုံလောက်မှုကိုဖော်ပြသည်။

အစားထိုးကုထုံး၏စွမ်းဆောင်ရည်နိမ့်ကျဆင်းစုပ်ယူမှု Syndrome ၏အခြားအကြောင်းရင်းများ - Crohn ရဲ့ရောဂါ, celiac ရောဂါ, thyrotoxicosis ၏ဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည်။ အာဟာရချို့တဲ့မှုကိုပြုပြင်ရန်အလတ်စားကွင်းဆက် triglycerides (trisorbon) နှင့်အဆီပျော်ဝင်နိုင်သည့်ဗီတာမင် A, D, E, K တို့ကိုသတ်မှတ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများမှာမစုပ်ယူနိုင်သည့်ရောဂါလက္ခဏာ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ pseudocysts၊ ပေါ်တယ်သို့မဟုတ် splenic vin thrombosis၊ pyloric stenosis၊ ပန်ကရိယ adenocarcinoma သည်နှစ်ပေါင်း ၂၀ ကြာရှည်နာတာရှည်ပန်ကရိယဖြစ်ပွားမှုရှိသည့်တစ် ဦး ချင်းစီတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၄% တွင်ဖြစ်ပေါ်သည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆုတ်အတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် ၂၀-၂၅ နှစ်ရောဂါဖြင့် ၅၀% အထိရောက်ရှိသည်။ လူနာများ၏ ၁၅-၂၀% သည်ပန်ကရိယရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောရောဂါများကြောင့်သေဆုံးကြရသည်။ အခြားသေဆုံးမှုများမှာနာတာရှည်ပန်ကရိယနှင့်အတူလူနာများတွင်တွေ့ရလေ့ရှိသောစိတ်ဒဏ်ရာ၊ အာဟာရချို့တဲ့မှု၊ ကူးစက်မှုနှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Exocrine ပျက်ကွက်

Exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုကိုအူမကြီး၏အစာခြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်း၊ ရလဒ်အနေဖြင့်လူနာများသည်ဝမ်းလျှောခြင်း၊ နောက်ပိုင်းတွင် hypovitaminosis ၏ဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်ပါတယ်။

Exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုကိုအောက်ပါအကြောင်းရင်းများကပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။

• enterokinase နှင့် bili တို့၏ချို့ယွင်းမှုကြောင့်အင်ဇိုင်းများကိုလုံလောက်မှုမရှိစေခြင်း၊
• duodenum နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏မော်တာရောဂါများကြောင့်အင်ဇိုင်းများကိုအစာအာဟာရနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊
• အူသိမ်အူမမှာ microflora အလွန်အကျွံကြီးထွားမှုကြောင့်အင်ဇိုင်းများကိုဖျက်ဆီးခြင်းနှင့်ပိတ်ခြင်း၊
• hypoalbuminemia နှင့်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုချိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အတူပရိုတင်းဓာတ်ချို့တဲ့ခြင်း။

exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှု၏အစောပိုင်းနိမိတ်လက္ခဏာမှာ steatorrhea ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ပုံမှန်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပန်ကရိယ၏အရည်ကို ၁၀% လျှော့ချနိုင်သည်။ အပျော့စား steatorrhea, စည်းကမ်းအဖြစ်, လက်တွေ့သရုပ်နှင့်အတူလိုက်ပါသွားခြင်းမရှိပါ။ ပြင်းထန်သော steatorrhea နှင့်အတူ ၀ မ်းပျက် ၀ မ်းလျှောမှုနှုန်းသည်တစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်၊ မစင်များပြားသည်၊ သန္ဓေသား၊ gruff၊ လူနာသည်ဖက်တီးအစားအစာများစားသုံးမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းသို့မဟုတ်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများကိုသောက်လျှင်လူနာသည်ပျောက်သွားနိုင်သည်။

လူနာများ၏သိသာထင်ရှားသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအနေဖြင့် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်ခြင်းနှင့်အူအတွင်းအစာခြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်းပြတ်တောက်ခြင်း၊ နာကျင်မှုကြောင့်အစားအစာအကန့်အသတ်ရှိခြင်းတို့ကြောင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ တင်းကြပ်သောအစားအစာရှိသည့်လူနာများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်နာကျင်မှုတိုက်ခိုက်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အစာခေါင်းပါးခြင်း၊ နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆက်မပြတ်ဖြစ်ပွားခြင်းကိုရှုပ်ထွေးစေခြင်းတို့ကြောင့်အစာငတ်မွတ်မှုနှုန်းမြင့်တက်စေသည်။

အဆီပျော်ဝင်နိုင်သည့်ဗီတာမင်များ (A, D, E နှင့် K) ၏ချို့တဲ့မှုကိုပြင်းထန်ပြီးကြာရှည်သော steatorrhea ရှိလူနာများတွင်တွေ့ရခဲသည်။

, , , , , , , , , ,

Endocrine မလုံလောက်

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံသည် hypoglycemic syndrome ပုံစံဖြင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းကိုဖြစ်ပွားစေပြီး၎င်းတို့ထဲမှတစ်ဝက်ခန့်သာဆီးချိုရောဂါ၏လက္ခဏာလက္ခဏာများကိုလေ့လာကြသည်။ ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အခြေခံသည် islet ယန္တရား၏ဆဲလ်များကိုပျက်စီးစေပြီးအင်ဆူလင်သာမကဂလူးကဂွန်ကိုပါချို့တဲ့စေသည်။ ဤသည်ကပန်ကရိယဖြစ်သည့်ဆီးချိုရောဂါ၏လမ်းကြောင်းကိုရှင်းပြသည်။ hypoglycemia၊ အင်ဆူလင်ပမာဏနည်းပါးခြင်း၊ ketoacidosis၊ သွေးကြောနှင့်အခြားရှုပ်ထွေးမှုများစသည်တို့ဖြစ်သည်။

, , , , , , , , ,

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏သင်တန်းနှင့်ရောဂါများ

သင့်တင့်လျောက်ပတ်သောကုသမှုမပါဘဲနာတာရှည်ပန်ကရိယဆေးသည်ပုံမှန်အားဖြင့်တိုးတက်သည် Pseudocyst, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို ductal စနစ်၏ပုံပျက်သော, ချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့် stenosis ၏ Alternative, ထိုမှတပါး, ထိုပြွန်မကြာခဏထူလျှို့ဝှက်ချက်ပါရှိသည် (ပြီးနောက် (ပရိုတိန်း၏ခဲ), microlites, မကြာခဏပျံ့ focal calcification (နာတာရှည် calcreat ပန်ကရိယ) ဖွဲ့စည်းသည်။ ရောဂါတိုးလာသည်နှင့်အမျှပုံစံတစ်မျိုးကိုသတိပြုမိသည်။ ပိုမိုဆိုးရွားလာသည်နှင့်အမျှသွေးလွန်တုပ်ကွေးရောဂါနှင့် parenchyma necrosis ဒေသများသည်များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယတွင် (နည်းပါးစွာ၊ sclerotic ဖြစ်စဉ်များတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်) အစာခြေစနစ်၏အရေးကြီးဆုံးကိုယ်အင်္ဂါ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုပိုပြီးအနှောင့်အယှက်ပေးသည်။

နာတာရှည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ရှုပ်ထွေးမှုများမှာပန်ကရိယ၏အနာ၊ cyst သို့မဟုတ် calcification၊ ပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါ၊ splenic vin thrombosis၊ အဓိကပြွန်၏ cicatricial stenosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပြင် BSD ကဲ့သို့အဆီးအတားအဝါရောင်၊ cholangitis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူ BSD၊ ပန်ကရိယ။

ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်နာ၏ရှားပါးသောပြicationsနာများသည် "ပန်ကရိယဆိုင်ရာ" အက်စီတက်နှင့်အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအူအတွင်းရှိအိုင်းနာများဖြစ်နိုင်သည်။ ပန်ကရိယရောဂါနှင့်အတူ Ascites ရောဂါ၏အတော်လေးလေးနက်ရှုပ်ထွေးသည်, သူကပြင်းထန် exocrine ပန်ကရိယမလုံလောက်မှုနှင့်အတူလူနာ, hypoalbuminemia နှင့်အတူ (အူအတွင်းအစာခြေရောဂါနှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်၏စုပ်ယူမှုမလုံလောက်အထူးသဖြင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆက်မပြတ်ပိုမိုဆိုးရွားလာသောအခါ) ။ ပန်ကရိယရောဂါရှိ ascites ၏အကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာပေါ်တယ်သွေးပြန်ကြောစနစ်၏သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်နိုင်သည်။

ရည်ရွယ်ချက်လေ့လာမှု

ပန်ကရိယကို cystic နှင့်အကျိတ်ဖြစ်စဉ်များဖြင့်သာ palpate နိုင်သည်။

ဝမ်းဗိုက်၏ palpation တွင်, အောက်ပါနာကျင်မှုဇုန်များနှင့်အချက်များဆုံးဖြတ်ထားကြသည်:

• ဟoffarဇုန်- navel အားဖြတ်သန်းသွားသောဒေါင်လိုက်မျဉ်းကြောင်းနှင့် navel ကိုဖြတ်သန်းသွားသောဒေါင်လိုက်နှင့်အလျားလိုက်မျဉ်းကြောင်းများကဖွဲ့စည်းထားသောထောင့်၏ bisector အကြား။ ဤဇုန်တွင်နာကျင်ခြင်းသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုကိုအများဆုံးတွေ့နိုင်သည်။
• Hubergritsa-Skulsky areaရိယာ- Shoffar ဇုန်နှင့်ဆင်တူသော်လည်းဘယ်ဘက်တွင်တည်ရှိသည်။ဤareaရိယာ၌နာကျင်မှုသည်ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာကိုယ်inရိယာတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားခြင်းကိုထင်ရှားစေသည်။
• Desjardins အမှတ်- ၆ စင်တီမီတာအမြင့်ရှိအမြှေးပါးသည် ၄ ​​င်းကိုညာလက်ကြားချိတ်နှင့် navel ကိုဆက်သွယ်ပေးသောလမ်းကြောင်းတစ်လျှောက်တွင်ရှိသည်။ ဤအချက်၌နာကျင်မှုသည်ပန်ကရိယ၏ ဦး ခေါင်း၌ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုကိုနေရာချထားသည်။
• အချက် gubergrits- Desjardins point နှင့်ဆင်တူသော်လည်းဘယ်ဘက်တွင်တည်ရှိသည်။ ပန်ကရိယ၏အမြီးကိုရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူဤအချက်မှာနာကျင်မှုလေ့လာသည်
• Mayo-Robson အမှတ်- navel နှင့်လက်ဝဲ costal မဟာအလယ်၏ချိတ်ဆက်လိုင်း၏အပြင်ဘက်နှင့်အလယ်တတိယ၏နယ်နိမိတ်ပေါ်တွင်တည်ရှိသည်။ ဤအချက်၌အနာသည်ပန်ကရိယအမြီးရောင်ခြင်းအတွက်ထူးခြားသည်။
• ဘယ်ဘက်မှနံရိုးကျောရိုးရှိသတ္တဝါထောင့်၏ဒေသ- ပန်ကရိယ၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်အမြီးရောင်ခြင်းနှင့်အတူ။

များစွာသောလူနာများတွင်အပြုသဘော လက်မှတ်ထိုးတကယ- အဆိုပါ anterior ဝမ်းဗိုက်မြို့ရိုးပေါ်မှာပန်ကရိယ၏ projection ၏inရိယာ၌ပန်ကရိယဖက်တီးတစ်သျှူး၏ကျုံ့။ “ အနီရောင်မျက်ရည်စက်လေးတွေ” ၏လက္ခဏာကိုသတိပြုမိနိုင်သည် - ဝမ်းဗိုက်၊ ရင်ဘတ်နှင့်နောက်ကျောအရေပြားတွင်အစက်အပြောက်များရှိနေခြင်းနှင့်ပန်ကရိယအပေါ်အရေပြားအညိုရောင်အရောင်များရှိနေခြင်းကိုသတိပြုမိနိုင်သည်။

Dyspeptic ရောဂါ(ပန်ကရိယ dyspepsia) - နာတာရှည်ပန်ကရိယအတွက်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အထူးသဖြင့်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းသို့မဟုတ်ပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများဖြင့်ဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ Dyspeptic Syndrome ရောဂါလက္ခဏာများသည်တံတွေးထွေးခြင်း၊ လေပူခြင်း၊ အစာစားခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ခြင်း၊

အလေးချိန်ကျခြင်း- အစားအစာတွင်အကန့်အသတ်ရှိခြင်း (အစာရှောင်ခြင်း၌နာကျင်မှုလျော့နည်းကျဆင်းခြင်း) အပြင်ပန်ကရိယ၏ exocrine လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အူအတွင်းစုပ်ယူမှုတို့နှင့် ဆက်စပ်၍ ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသည်အစာစားချင်စိတ်ကိုလျော့ကျစေသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုအထူးသဖြင့်နာတာရှည်ပန်ကရိယအဆိပ်အတောက်ပြင်းထန်စွာဖော်ပြပြီးအထွေထွေအားနည်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်းနှင့်အတူလိုက်ပါသည်။

Pancreatogenic ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်မလုံလောက်သောအစာခြေခြင်းနှင့်စုပ်ယူခြင်း၏ Syndrome - exocrine ပန်ကရိယ function ကိုပြင်းထန်ချို့ယွင်းနှင့်အတူပြင်းထန်ခြင်းနှင့်ရှည်လျားသော - ရှိပြီးသားနာတာရှည်ပန်ကရိယ၏ပုံစံ၏ဝိသေသ။ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောရောဂါသည်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများနှင့်အူလမ်းကြောင်းအစာကြေခြင်းတို့တွင်ဖြစ်ပွားသောရောဂါများကြောင့်ဖြစ်သည်။ chyme ၏ပုံမှန်မဟုတ်သောဖွဲ့စည်းမှုသည်အူကိုယားယံစေပြီး ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောစေသည်။ အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဟော်မုန်းကဖျက်သိမ်းလိုက်ခြင်းသည်လည်းအရေးကြီးသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အဆီပြန်ရောင် (steatorrhea) နှင့် undigested အစားအစာကိုအပိုင်းပိုင်းနှင့်အတူသန္ဓေသား, mushy ထိုင်ခုံ၏ကြီးမားသောဝိသေသဖြစ်ကြသည်။

တစ် ဦး ကအပြုသဘော phrenicus လက္ခဏာ (clavicle မှပူးတွဲမှု၏အချက်မှာ sternocleidomastoid ကြွက်သား၏ခြေထောက်အကြားကိုနှိပ်သည့်အခါနာကျင်မှု) ဆုံးဖြတ်သည်။ လူနာများသည်ကိုယ်အလေးချိန်ကျသည်။ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်နှင့်နောက်ကျောအရေပြားတွင် ၁-၃ မီလီမီတာအရွယ်ရှိအဝိုင်းပုံသဏ္ofာန်တောက်ပသောအနီရောင်အစက်အပြောက်များကိုသင်တွေ့နိုင်သည်။ (Tuzhilin ၏လက္ခဏာ) သည်ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှု၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။ hypovitaminosis ကြောင့်အရေပြားခြောက်ခြင်း၊ အခွံခွာခြင်း၊

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Last To Stop Biking Wins $1,000,000 Part 4 (မေ 2024).