အဆိုပါမူးယစ်ဆေး Metamine: အသုံးပြုရန်ညွှန်ကြားချက်

Metformin သည် antipyperglycemic effect နှင့် biguanide ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးရည်ကြည်တွင်စားပြီးနောက်ဂလူးကို့စ်ပမာဏနှင့်ဂလူးကို့စ်အဆင့်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုလှုံ့ဆော်မပေးသောကြောင့် hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုမဖြစ်စေပါ။

Metformin သည်နည်းလမ်းသုံးမျိုးဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။

gluconeogenesis နှင့် glycogenolysis ကိုဟန့်တားသောကြောင့်အသည်း၌ဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုလျော့ကျစေသည်
အရံပစ္စည်းဂလူးကို့စများ၏စားသုံးမှုနှင့်အသုံးချတိုးတက်အောင်အားဖြင့်ကြွက်သားအင်ဆူလင် sensitivity ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်
အူထဲမှာဂလူးကို့စများ၏စုပ်ယူနှောင့်နှေး။

Metformin သည် glycogen synthetases ကိုလုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့် intracellular glycogen ပေါင်းစပ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်။ အမြှေးပါးဂလူးကို့စသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးအမျိုးအစားများ (GLUT) ၏သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစွမ်းရည်ကိုတိုးမြှင့်သည်။

သွေး၏ဂလူးကို့စ်ပမာဏအပေါ်မည်သို့ပင်သက်ရောက်သည်ဖြစ်စေ၊ metformin သည် lipid ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုအပြုသဘောသက်ရောက်စေသည်။ ၎င်းသည်စုစုပေါင်းလက်စထရော၊ သိပ်သည်းဆနိမ့်သော lipoproteins နှင့် triglycerides တို့ကိုလျော့နည်းစေသည်။

metformin ကို အသုံးပြု၍ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်စဉ်လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန်သည်တည်ငြိမ်နေဆဲသို့မဟုတ်အတန်အသင့်လျော့နည်းသွားသည်။ Metformin သည်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အပြင် lipid ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအတွက်အကျိုးရှိစေသည်။ ထိန်းချုပ်ထားသော၊ အလယ်အလတ်နှင့်နှစ်ရှည်လက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်ဆေးကိုသောက်သုံးသောအခါ metformin သည်စုစုပေါင်းကိုလက်စထရော၊ အနိမ့်သိပ်သည်းဆ lipoproteins နှင့် triglycerides ကိုလျော့နည်းစေသည်ဟုမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။

စုတ်ယူခြင်း။ metformin ကိုသောက်ပြီးနောက်အမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှု (T max) သို့ရောက်ရန်အချိန် 2.5 နာရီခန့်ရှိသည်။ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် ၅၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးပြားများ၏ဇီဝရရှိနိုင်မှုမှာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၅၀ မှ ၆၀% ရှိသည်။ ပါးစပ်မှစီမံပြီးသည့်နောက်တွင်မစင်ထဲမှထုတ်လွှတ်။ မစင်ထဲမှထုတ်ယူထားသောအပိုင်းအစသည် ၂၀-၃၀% ဖြစ်သည်။

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် metformin ၏စုပ်ယူမှုသည်ပြည့်စုံပြီးမပြည့်စုံပါ။

metformin စုပ်ယူမှု၏ pharmacokinetics Non-linear ဖြစ်ယူဆနေသည်။ အကြံပြုထားသော metformin နှင့်ဆေးညွှန်းများဆေးများတွင်အသုံးပြုသောအခါတည်ငြိမ်သောပလာစမာပြင်းအားကို ၂၄-၄၈ နာရီအတွင်းရရှိပြီး ၁ μg / ml ထက်နည်းသည်။ ထိန်းချုပ်ထားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်အများဆုံးပလာစမာ metformin အဆင့် (C max) အများဆုံးဆေးများနှင့်ပင် 5 μg / ml ထက်မပိုခဲ့ပါဘူး။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာစားခြင်းဖြင့်, metformin ၏စုပ်ယူမှုလျော့နည်းခြင်းနှင့်အနည်းငယ်နှေးကွေး။

၈၅၀ မီလီဂရမ်ဖြင့်အစာစားပြီးနောက်ပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုအနိမ့်ဆုံး ၄၀ ရာခိုင်နှုန်း၊ AUC ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းခြင်းနှင့်အမြင့်ဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုရောက်ရှိရန်အချိန် ၃၅ မိနစ်တိုးလာသည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများ၏လက်တွေ့အရေးပါမှုကိုမသိရှိရသေးပါ။

ဖြန့်ဖြူး။ ပလာစမာပရိုတိန်းစည်းနှောင်မှုသည်အရေးမကြီးပါ။ Metformin သည်သွေးနီဥများကိုထိုးဖောက်သည်။ သွေးထဲတွင်အများဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုသည်သွေးပလာစမာတွင်အများဆုံးပါဝင်မှုထက်နိမ့်ကျပြီးတစ်ချိန်တည်းတွင်ရောက်ရှိသည်။ သွေးနီဥများသည်ဒုတိယဖြန့်ဝေသည့်အခန်းကိုဖြစ်နိုင်သည်။ ပျမ်းမျှဖြန့်ဖြူးမှုပမာဏ (Vd) သည် ၆၃-၂၇၆ လီတာအထိရှိသည်။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှု။ Metformin သည်ဆီး၌မပြောင်းလဲပါ။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ metabolites များကိုမတွေ့ရှိရပါ။

နိဂုံး metformin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းခြင်းသည်> 400 ml / min ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် glomerular filtration နှင့် tubular secretion ကြောင့် metformin ကိုထုတ်လွှတ်သည်ကိုဖော်ပြသည်။ ဆေးသောက်ပြီးနောက် half-life သည် ၆.၅ နာရီခန့်ဖြစ်သည်။ ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတွင်ခရူတင်းသတ္တိကြွမှုနှင့်အချိုးအစားအရကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုသည်လျော့ကျသွားသဖြင့်ပလာစမာ metformin အဆင့်တိုးလာစေရန်ဖယ်ထုတ်ပေးသည့်သက်တမ်းဝက်တိုးလာသည်။

အသုံးပြုရန်ညွှန်းကိန်း

ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၂ တွင်အစားအစာကုထုံးနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများ၏ထိရောက်မှုမရှိခြင်း၊ အထူးသဖြင့်အဝလွန်သူများအတွက်

အခြားပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်အတူတွဲဖက်။ သို့မဟုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများ၏ကုသမှုများအတွက်အင်ဆူလင်နှင့်တွဲဖက်။ monotherapy သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ကုထုံးအဖြစ်။
အသက် ၁၀ နှစ်ကျော်နှင့်ဆယ်ကျော်သက်များကိုကုသရန်အင်ဆူလင်နှင့်ဆေးဝါးကုထုံးသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ကုထုံးအဖြစ်ဖြစ်သည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိသူနှင့်လူကြီးများအနေဖြင့်အစားအသောက်ကုထုံးအားနည်းခြင်းနှင့်ပထမအဆင့်ဆေးဝါးအဖြစ်အဝလွန်ခြင်းကိုလျှော့ချရန်။

လျှောက်လွှာ၏နည်းလမ်း

အခြားပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များနှင့်တွဲဖက်။ Monotherapy သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ကုထုံး။

ပုံမှန်အားဖြင့်ကန ဦး ထိုးခြင်းသည်အစာစားချိန်နှင့်အပြီး၌တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ် - ၅၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ် (မက်မိုင်အမ်၊ ဆေးပြား ၅၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ်) ဖြစ်သည်။

၁၀-၁၅ ရက်အကြာတွင်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုင်းတာမှုရလဒ်အရဆေးကိုချိန်ညှိရမည်။

ဆေးထိုးမှုနှေးကွေးခြင်းသည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျော့နည်းစေသည်။

မြင့်မားသောဆေးများ (တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀၀ မှ ၃၀၀၀ မီလီဂရမ်) ဖြင့်ကုသရာတွင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်နှုန်း ၁၀၀ မီလီဂရမ်မှမက်သမီနမ် ၂ ပြားလျှင် ၁၀၀ စီဖြင့်အစားထိုးနိုင်သည်။

အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ဆေးပမာဏမှာတစ်နေ့လျှင် ၃၀၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အခြား anti-ဆီးချိုရောဂါမှကူးပြောင်းလျှင်, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးကိုယူပြီးရပ်တန့်နှင့်အထက်တွင်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့ metformin ဆေးညွှန်းရန်လိုအပ်သည်။

အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ်ပေါင်းစပ်ကုထုံး။

သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်အဆင့်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာထိန်းချုပ်နိုင်ရန် metformin နှင့်အင်ဆူလင်ကိုပေါင်းစပ်ကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

အင်ဆူလင်နှင့်ပေါင်းစပ် Monotherapy သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ကုထုံး။

Metamin ဆေးကိုအသက် ၁၀ နှစ်အထက်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အသုံးပြုသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကန ဦး ဆေးသည်အစာစားချိန်နှင့်အပြီးတစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ် ၁၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ ၁၀-၁၅ ရက်အကြာတွင်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏတိုင်းတာမှုရလဒ်အရဆေးကိုချိန်ညှိရမည်။

အများဆုံးအကြံပြုထားသည့်ပမာဏမှာတစ်နေ့လျှင် ၂၀၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်၊

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ပုံမှန်ပြုလုပ်ရမည်ဖြစ်သော metformin ဆေးကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်နှင့်အတူလူနာ။ Metformin ကိုအလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုရှိသူများ၊ အဆင့် Sha (creatinine clearance 45-59 ml / min သို့ GFR 45-59 ml / min / 1.73 m 2) တွင်သာ Lactic acidosis ဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သောအခြားအခြေအနေများမရှိလျှင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ နောက်ဆက်တွဲဆေးထိုးခြင်းညှိနှိုင်းမှု - ကန ဦး ဆေးသည်တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရိုက် ၅၀၀ မီလီဂရမ်သို့မဟုတ် ၈၅၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည် အများဆုံးဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် 1000 mg ဖြစ်ပြီး 2 ဆေးခွဲထားသင့်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို (၃-၆ လတစ်ကြိမ်) ကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။

အကယ်၍ creatinine clearance သို့မဟုတ် GFR သည် 2 သို့အသီးသီးလျော့ကျပါက metformin ကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်သည်။

Contraindications

metformin (သို့) အခြားမည်သည့်ဆေးဝါးကိုမဆိုအလွန်အမင်းအာရုံခံစားမှုဖြစ်ခြင်း၊
ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis, ဆီးချိုရောဂါ,
အလယ်အလတ်၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှု (အဆင့် IIIIb) နှင့်ပြင်းထန်သောသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု (creatinine clearance 2)၊
ပြင်းထန်သောကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ ထိတ်လန့်ခြင်းကဲ့သို့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူစူးရှသောအခြေအနေများ
hypoxia (အထူးသဖြင့်စူးရှသောရောဂါများသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ဦး တည်သွားစေနိုင်သောရောဂါများသည်နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ မကြာသေးမီက myocardial infarction၊
အသည်းပျက်ဆီးခြင်း၊

အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ဆက်ဆံမှု

ပေါင်းစပ်အကြံပြုကြသည်မဟုတ်။

အရက် အထူးသဖြင့်အစာရှောင်ခြင်း (သို့) ကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာများကိုအစာကျွေးခြင်းနှင့်အသည်းပျက်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောရောဂါများသည်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်တိုးပွားလာမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကုသမှုအတွက် Methamine အရက်ပါသောအရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သော radiopaque တ္ထုများ။ အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့် radiopaque တ္ထုများသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးရလဒ်အနေဖြင့် metformin ၏စုဆောင်းမှုနှင့် Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်တက်လာခြင်းတို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 ရှိတဲ့လူနာတွေအတွက် metformin ကိုလေ့လာမှုမတိုင်မှီ (သို့) စဉ်အတွင်းမှာဆေးမတိုးတော့ဘဲလေ့လာမှုအပြီး ၄၈ နာရီထက်စောပြီးပြန်လည်စစ်ဆေးသင့်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်အကဲဖြတ်ပြီးနောက်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုမရှိခြင်းကိုအတည်ပြုနိုင်မှသာ (ကြည့်ပါ) အပိုင်း "လျှောက်လွှာ၏အင်္ဂါရပ်များ") ။

အလယ်အလတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူလူနာများ (GFR ၄၅-၆၀ မီလီမီတာ / မိနစ် / ၁.၇၃ မီတာ ၂) သည် Metformin ကိုမသုံးစွဲမီ ၄၈ နာရီအိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သော radiopaque ဒြပ်ပေါင်းများကိုမသုံးစွဲမီနှင့်လေ့လာမှုအပြီး ၄၈ နာရီအကြာတွင် ပြန်လည်စတင်၍ မရသင့်ပါ၊ နှင့်နောက်ထပ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်း၏မရှိခြင်း၏အတည်ပြုချက်။

ပေါင်းစပ်မှုများကိုသတိနှင့်အသုံးပြုသင့်သည်။

hyperglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည့်ဆေးဝါးများ (စနစ်နှင့်ဒေသန္တရလုပ်ဆောင်မှု GCS၊ sympathomimetics, chlorpromazine) ။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုမကြာခဏထိန်းချုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပူးတွဲကုထုံး၏ရပ်စဲစဉ်နှင့်ပြီးနောက်, က glycemia ၏အဆင့်ကိုထိန်းချုပ်မှုအောက်မှာ methamine ၏ဆေးထိုးညှိရန်လိုအပ်သည်။

ACE inhibitors သည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ လိုအပ်ပါကပူးတွဲကုထုံးပြုလုပ်စဉ်ကာလအတွင်းမူးယစ်ဆေးပမာဏကိုချိန်ညှိသင့်သည်။

Diuretics ဆီးအထူးသဖြင့်ကွင်းဆက် Diuretics ဆီးများဟာကျောက်ကပ်လည်ပတ်မှုလျှော့ချနိုင်ခြင်းကြောင့် Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေပါတယ်။

လျှောက်လွှာအင်္ဂါရပ်များ

Lactic acidosis သည်အလွန်ရှားပါးသော်လည်းအလွန်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှု (အရေးပေါ်ကုသမှုမရှိခြင်းတွင်သေဆုံးမှုနှုန်း) သည် metformin ၏ပေါင်းစပ်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ Lactic acidosis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသို့မဟုတ်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုသိသိသာသာယိုယွင်းပျက်စီးမှုများရှိကြောင်းအစီရင်ခံတင်ပြထားပါတယ်။

Lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုရှောင်ရှားရန်အခြားအန္တရာယ်အချက်များ - ထိန်းချုပ်ထားမှုမရှိသည့်ဆီးချိုရောဂါ၊ ketosis၊ ကြာရှည်အစာရှောင်ခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အသည်းပျက်ခြင်းသို့မဟုတ် hypoxia နှင့်ဆက်နွှယ်သောအခြေအနေများ (decompensated နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊

Lactic acidosis သည်ကြွက်တက်ခြင်း၊ အစာကြေခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သော astenia အဖြစ်ပြနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့်လူနာသည် metformin အသုံးပြုမှုကိုယခင်ကခွင့်ပြုခဲ့လျှင်လူနာများကဆရာဝန်အားချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင်အခြေအနေကိုရှင်းလင်းသည့်အထိ metformin အသုံးပြုမှုကိုခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားရန်လိုအပ်သည်။ တစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်အကျိုးကျေးဇူး / အန္တရာယ်အချိုးအစားကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုအကဲဖြတ်ပြီးနောက် Metformin ကုထုံးကိုပြန်လည်စတင်သင့်သည်။

ရောဂါရှာဖွေရေး Lactic acidosis သည်အက်ဆစ်ဓာတ်တိုသောအသက်ရှုခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် hypothermia တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ရောဂါရှာဖွေရေးညွှန်းကိန်းတွင်ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် pH pH ကျဆင်းခြင်း၊ 5mmol / l အထက်သွေးသွေးရည်ကြည်၌ lactate ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးပွားလာခြင်း၊ anion interval တိုးပွားလာခြင်းနှင့် lactate / pyruvate အချိုးတို့ပါ ၀ င်သည်။ Lactic acidosis ဖြစ်လျှင်လူနာအားချက်ချင်းဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည်။ Lactic acidosis ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်းဆရာဝန်ကသတိပေးသင့်သည်။

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်။ metformin သည်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်လွှတ်သောကြောင့် Metaminin နှင့်ကုသမှုမစတင်မီနှင့်ပုံမှန်ပြုလုပ်ရန်အတွက် creatinine ရှင်းလင်းခြင်း (Cockcroft-Gault ဖော်မြူလာကို အသုံးပြု၍ သွေးပလာစမာခရိတ်အဆင့်ဖြင့်ခန့်မှန်းနိုင်သည်) သို့မဟုတ် GFR စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။

ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ရှိသည့်လူနာများ - တစ်နှစ်လျှင်အနည်းဆုံး ၁ ကြိမ်၊
ပုံမှန်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ၏အနိမ့်ကန့်သတ်မှာ creatinine ရှင်းလင်းရေးနှင့်အတူလူနာများအတွက် - အနည်းဆုံး 2-4 ကြိမ်တစ်နှစ်။

creatinine ရှင်းလင်းရေး 2) သည့်အခါအမှု၌, metformin contraindicated ဖြစ်ပါတယ်။

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာအတွက်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုလျှော့ချဘုံနှင့်ကို Asymptomatic ဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်ရေဓါတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (သို့) သွေးတိုးရောဂါဖြစ်စေသောဆေးများ၊ Diuretics ဆီးဆေးများနှင့် NSAID ဆေးများဖြင့်ကုသမှုအစတွင်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအားနည်းသွားသည့်အခါများတွင်သတိထားသင့်သည်။

နှလုံး function ကို။ နှလုံးရောဂါရှိသူများသည် hypoxia နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ယွင်းခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ တည်ငြိမ်သောနာတာရှည်နှလုံးပျက်ကွက်မှုရှိသည့်လူနာများတွင် metformin ကိုနှလုံးနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။ Metformin သည်ပြင်းထန်။ မတည်ငြိမ်သောနှလုံးရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်သာဖြစ်သည်။

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သော radiopaque agent များ။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွလေ့လာမှုများအတွက် radiopaque agent များမိတ်ဆက်ပေးခြင်းသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးရလဒ်အနေဖြင့် metformin နှင့် lactic acidosis တိုးပွားလာသောအန္တရာယ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2 ရှိသည့်လူနာများ၊ metformin အသုံးပြုမှုကိုလေ့လာမှုမတိုင်မီနှင့်စဉ်အတွင်းရပ်ဆိုင်းသင့်ပြီးကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်အကဲဖြတ်ပြီးနောက်နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုမရှိခြင်းကိုအတည်ပြုပြီးနောက်မှသာလေ့လာမှုအပြီး ၄၈ နာရီစောပြီးပြန်လည်စတင်သင့်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု။ ယေဘူယျအားဖြင့်ကျောရိုးသို့မဟုတ်အပီဂျူရယ်ထုံဆေးမေ့ဆေးအောက်တွင်ပြုလုပ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုမတိုင်မီ ၄၈ နာရီအလိုတွင် Metamine အသုံးပြုမှုကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်ပါးစပ်အစာအာဟာရကိုပြန်လည်ထူထောင်ပြီးနောက် (၄၈) နာရီအစောပိုင်းတွင်ပုံမှန်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုထူထောင်မှသာပြန်လည်စတင်မည်။

ကလေးများ metformin နဲ့ကုသမှုမလုပ်ခင်မှာအမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုစစ်ဆေးသင့်ပါတယ်။ Metformin ကြီးထွားမှုနှင့်ကလေးသူငယ်များအတွက်အပျိုဖော်ဝင်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းမရှိပါ။ သို့သော် metformin နှင့်ကြာရှည်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ကြီးထွားမှု metformin နှင့်အပျိုဖော်ဝင်များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်မရှိပါ။ ထို့ကြောင့် metformin နှင့်အထူးသဖြင့်အပျိုဖော်ဝင်စဉ်ကာလအတွင်း metformin နှင့်ကုသသောကလေးများအတွက်ဤသတ်မှတ်ချက်များကိုဂရုစိုက်စောင့်ကြည့်ရန်အကြံပြုသည်။

၁၀ နှစ်မှ ၁၂ နှစ်အရွယ်ကလေးများ။ ဤအသက်အရွယ်ရှိလူနာများအတွက် metformin ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များနှင့်မတူပါ။

အခြားအစီအမံ။ လူနာများသည်တစ်နေ့တာလုံးတွင်အစားအစာတစ်ခု၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်တစ်ပြေးညီစားသုံးခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များကိုစောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။ အဝလွန်သူနာပြုများသည်ကယ်လိုရီနိမ့်သောအစားအစာကိုဆက်လက်လိုက်နာသင့်သည်။ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှု၏ညွှန်းကိန်းများကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်ရန်လိုအပ်သည်။

Metformin monotherapy သည် hypoglycemia ကိုမဖြစ်ပေါ်စေပါ။ သို့သော်အင်ဆူလင်သို့မဟုတ်အခြားပါးစပ် hypoglycemic agent များ (ဥပမာ sulfonylureas သို့မဟုတ် meglitinidam derivatives) နှင့် metformin ကိုအသုံးပြုစဉ်သတိထားသင့်သည်။

ဖြစ်ကောင်းဖြစ်နိုင်မစင်ထဲမှာဆေးပြားများ၏အခွံ၏အပိုင်းအစများရှိနေခြင်း။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးလက်တွေ့မကျသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အကယ်၍ သင်သည်အချို့သောသကြားဓာတ်ကိုသည်းမခံပါက၊ ဤဆေးတွင် Lactose ပါဝင်သောကြောင့်ဤဆေးကိုမသောက်မီသင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်နို့တိုက်နေစဉ်ကာလအတွင်းအသုံးပြုပါ။

ကိုယ်ဝန်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် (ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်သို့မဟုတ်ဇွဲရှိရှိ) ထိန်းချုပ်ခြင်းမရှိသောဆီးချိုရောဂါသည်မွေးရာပါပုံမမှန်ခြင်းနှင့်မွေးရာပါသေဆုံးမှုနှုန်းကိုတိုးစေသည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များတွင် metformin အသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သည့်အချက်အလက်အနည်းငယ်သာရှိပြီးမွေးရာပါကွဲလွဲမှုများဖြစ်နိုင်ခြေကိုမညွှန်ပြပါ။ Preclinical လေ့လာမှုများသည်ကိုယ်ဝန်၊ သန္ဓေသားသို့မဟုတ်သန္ဓေသား၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ ကလေးမွေးဖွားမှုနှင့်မွေးဖွားပြီးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်ကြောင်းဖော်ပြခြင်းမရှိသေးပါ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းအစီအစဉ်ရေးဆွဲခြင်းနှင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းကိစ္စများတွင် metformin ကိုအသုံးပြုရန်ဆီးချိုရောဂါကုသရန်နှင့်သန္ဓေသားပုံပျက်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချရန်အတွက်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏကိုပုံမှန်ဖြစ်နိုင်သမျှထိန်းသိမ်းရန်အင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုပါသည်။

မိခင်နို့ရည် Metformin ကိုနို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်သော်လည်းနို့တိုက်ကျွေးသောမွေးကင်းစကလေးများတွင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမတွေ့ရှိရပါ။ သို့သော်မူးယစ်ဆေးဝါးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးနှင့် ပတ်သက်၍ အချက်အလက်အလုံအလောက်မရှိသောကြောင့်၊ metformin ကုထုံးတွင်မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးရန်မလိုအပ်ပါ။ မိခင်နို့ရည်တိုက်ကျွေးခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်နို့တိုက်ခြင်း၏အကျိုးကျေးဇူးများနှင့်ကလေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

မျိုးပွားခြင်း။ ဆေးများအသုံးပြုချိန်တွင် Metformin သည်ယောက်ျားနှင့်မိန်းမတို့၏မျိုးပွားမှုကိုမထိခိုက်ပါ

၆၀၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ် / တစ်နေ့၊ ၄ င်းသည်အများဆုံးသုံးကြိမ်နီးပါးအများဆုံးပမာဏဖြစ်သောလူသားများတွင်အသုံးပြုရန်အကြံပြုထားပြီးခန္ဓာကိုယ်၏မျက်နှာပြင်ပေါ် အခြေခံ၍ တွက်ချက်သည်။

မော်တော်ယာဉ်များသို့မဟုတ်အခြားယန္တရားများမောင်းနှင်သောအခါတုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်စွမ်း။

Metformin monotherapy သည်ကားမောင်းနေစဉ်သို့မဟုတ်စက်ယန္တရားများနှင့်အလုပ်လုပ်စဉ်တွင်ဓာတ်ပြုခြင်းသည်တုံ့ပြန်မှုနှုန်းကိုမထိခိုက်ပါ၊

hypoglycemia ၏အန္တရာယ်ကြောင့် metformin ကိုအခြား hypoglycemic agent (sulfonylureas, insulin, or meglitidines) နဲ့ပေါင်းပြီးသတိထားသင့်ပါတယ်။

Metamin ဆေးသည်အသက် ၁၀ နှစ်အရွယ်ကလေးငယ်များအားကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။

အလွန်အကျွံသုံးစွဲ

၈၅ ဂရမ်ထိုးသောဆေးကိုသုံးပါက hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုမတွေ့ရပါ။ သို့သော်ဤဖြစ်ရပ်တွင်, lactic acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်လာလျှင် Metamine ဖြင့်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းရပြီးလူနာအားအရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ရသည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှ lactate နှင့် metformin ဖယ်ရှားခြင်းအတွက်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းမှာ hemodialysis ဖြစ်သည်။

ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အာဟာရချို့တဲ့မှုများ - လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြုခြင်း (အပိုင်း“ အသုံးပြုခြင်း၏အင်္ဂါရပ်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင်ဆေးကိုအချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဗီတာမင် B 12 သည်စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းသွားစေနိုင်ပြီးသွေးရည်ကြည်တွင်လည်း၎င်း၏အဆင့်လျော့နည်းသွားသည်။ လူနာ megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါရှိပါကဗီတာမင် B 12 ချို့တဲ့မှုဖြစ်နိုင်ခြေအကြောင်းအရင်းကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အကြံပြုသည်။

အာရုံကြောစနစ်မှ: အရသာနှောင့်အယှက်။

အန်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း။ များသောအားဖြင့်ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသမှုအစတွင်တွေ့ရပြီးပုံမှန်အားဖြင့်အလိုအလျောက်ပျောက်ကွယ်သွားသည်။ အစာခြေလမ်းကြောင်းမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားခြင်းကိုတားဆီးရန်အတွက်၊ အစာစားချိန်နှင့်အပြီးသောက်ဆေးကိုတဖြည်းဖြည်းတိုးမြှင့ ်၍ ဆေးကိုတစ်နေ့ ၂-၃ ကြိမ်သောက်ရန်အကြံပြုပါသည်။

အစာခြေခြင်းစနစ်မှ - metformin ကိုထုတ်ယူပြီးနောက်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသောအသည်းလုပ်ဆောင်မှုညွှန်းကိန်းများသို့မဟုတ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါ။

အရေပြားနှင့်အရေပြားအောက်ဆုံးတစ်သျှူးတွင်အဖုအပိန့်များထွက်ခြင်း၊