Amaril M: မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ဖွဲ့စည်းမှုလမ်းညွှန်

သောက်သုံးသောပုံစံ၏ဖော်ပြချက်

၁ + ၂၅၀ မီလီဂရမ်ဆေးပြားများ အဖြူရောင်ရုပ်ရှင်သဘောထားဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသောဘဲဥပုံအစရှိသဖြင့်တစ်ဖက်တွင် "HD125" ဖြင့်ထွင်းထားသည်။

2 + 500 mg ဆေးပြား: အဖြူရောင်ရုပ်ရှင်သဘောထားဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသောဘဲဥပုံအစရှိသဖြင့်တစ်ဖက်တွင် "HD25" ဖြင့်ထွင်းပြီးအခြားတစ်ဖက်တွင်ထုကိုထွင်းထားသည်။

Pharmacodynamics

Amaryl ® M သည် glimepiride နှင့် metformin တို့ပါဝင်သောပေါင်းစပ်ထားသော hypoglycemic ဆေးဖြစ်သည်။

Glimepiride သည် Amaril ® M ၏တက်ကြွသောအရာများထဲမှတစ်ခုဖြစ်ပြီးပါးစပ်မှစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် hypoglycemic ဆေးဖြစ်သည်။ တတိယမျိုးဆက် sulfonylurea မှဆင်းသက်လာသည်။

Glimepiride သည်ပန်ကရိယ beta cells (pacreatic effect) မှအင်ဆူလင်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့်ထုတ်လွှတ်မှုကိုလှုံ့ဆော်သည်၊ အရံတစ်ရှူးများ (ကြွက်သားနှင့်အဆီ) ၏ endogenanculin insulin (extrapancreatic effect) ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။

အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှု

ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များ၏ cytoplasmic အမြှေးပါးတွင်တည်ရှိပြီး ATP- မှီခိုပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်လိုက်ခြင်းဖြင့် sulfonylureas ၏ဆင်းသက်လာမှုကအင်ဆူလင်အရည်ကိုတိုးပွားစေသည်။ ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများကိုပိတ်လိုက်သောအခါ၎င်းတို့သည်ကယ်လ်စီယမ်လမ်းကြောင်းများဖွင့်လှစ်ရန်နှင့်ဆဲလ်များသို့ကယ်လစီယမ်စီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသော beta ဆဲလ်များကိုဖျက်သိမ်းခြင်းကိုဖြစ်စေသည်။

Glimepiride သည်အလွန်မြင့်မားသောအစားထိုးမှုနှုန်းဖြင့် ATP - မှီခိုပိုတက်စီယမ်ချန်နယ်များနှင့်ဆက်စပ်သော်လည်းပန်ကရိယ beta-cell ပရိုတိန်း (မော်လီကျူးအလေးချိန် ၆၅ ကီလို / SURX) မှပေါင်းစပ်။ ဖယ်ထုတ်ပေးသည်၊ သို့သော်အက်ဖ်အက်စ် ၁၄၀ ၏မော်လီကျူးဒြပ်ထုနှင့်ပရိုတင်းဖြစ်သည်။ / SUR1) ။

လျှို့ဝှက်ထားသောအင်ဆူလင်ပမာဏပုံမှန်သမားရိုးကျ (အစဉ်အလာအသုံးပြုသော) sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ (ဥပမာ glibenclamide) ၏အရေးယူမှုအောက်ထက်သိသိသာသာလျော့နည်းနေစဉ်ဤဖြစ်စဉ်ကို exocytosis အားဖြင့်အင်ဆူလင်လွှတ်ပေးရန် ဦး ဆောင်နေသည်။ glimepiride ၏အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုအနည်းဆုံးလှုံ့ဆော်ပေးသောအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်လည်း hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

ရိုးရာ sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့, ဒါပေမယ့်အများကြီးပို။ အတိုင်းအတာအထိ glimepiride extrapancreatic သက်ရောက်မှု (အင်ဆူလင်ကိုခံနိုင်ရည်, antiatherogenic, antiplatelet နှင့် antioxidant အကျိုးသက်ရောက်မှုများကျဆင်းခြင်း) သိသိသာသာသိရသည်။

အရံတစ်ရှူးများ (ကြွက်သားနှင့်အဆီ) မှသွေးမှဂလူးကို့စ်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆဲလ်အမြှေးပါးတွင်ရှိသောအထူးသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပရိုတိန်း (GLUT1 နှင့် GLUT4) ကိုအသုံးပြုသည်။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိဤတစ်ရှူးများသို့ဂလူးကို့စ်ကိုသယ်ဆောင်ခြင်းသည်အမြန်နှုန်းကန့်သတ်ချက်ရှိသောဂလူးကို့စ်ဖြစ်သည်။ Glimepiride သည်ဂလူးကို့စ်သယ်ယူပို့ဆောင်သောမော်လီကျူးများ (GLUT1 နှင့် GLUT4) ၏အရေအတွက်နှင့်လှုပ်ရှားမှုများကိုအလွန်လျှင်မြန်စွာတိုးပွားစေပြီး၎င်းသည်အရံပစ္စည်းတစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုကိုတိုးပွားစေသည်။

Glimepiride သည် ATP-dependant K + cardiomyocytes လိုင်းများကိုပိုမိုအားနည်းစွာတားဆီးနိုင်သည်။ glimepiride ကိုသောက်သုံးသောအခါ Myocardium သည် ischemia သို့ဇီဝဖြစ်စဉ်အလိုက်လိုက်လျောညီထွေရှိမှုကိုထိန်းသိမ်းနိုင်ခဲ့သည်။

Glimepiride သည် phospholipase C ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေပြီး lipogenesis နှင့် glycogenesis တို့ကိုကြွက်သားနှင့်အဆီဆဲလ်များတွင်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်။

Glimepiride သည် fructose-2,6-bisphosphate ၏အတွင်းပိုင်းဆဲလ်ပြင်းအားကိုတိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့်အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လွှတ်မှုကိုတားစီးပေးပြီး၎င်းသည်အလှည့်၌ gluconeogenesis ကိုတားဆီးပေးသည်။

Glimepiride သည် cyclooxygenase ကိုတားဆီးပေးပြီး arachidonic acid ကို thromboxane A2 အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားစေပြီးအရေးပါသော endogenous platelet စုစည်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။

Glimepiride သည် lipid ပါဝင်မှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။ ၎င်းသည် atherogenic effect နှင့်ဆက်စပ်သည့် lipid peroxidation ကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။

Glimepiride သည်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါတွင်အဆက်မပြတ်ရှိနေသောလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ oxidative stress ၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်ကူညီပေးသော endogenous alpha-tocopherol ၏ catalase, glutathione peroxidase နှင့် superoxide dismutase တို့၏ပါဝင်မှုကိုတိုးစေသည်။

အဆိုပါ biguanide အုပ်စုမှ Hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါး။ ၄ င်း၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အင်ဆူလင် (လျှော့ချသော်လည်း) ၏အရည်ကိုထိန်းသိမ်းထားမှသာလျှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ Metformin သည်ပန်ကရိယ beta ဆဲလ်များအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပဲအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်ကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်မဟုတ်ပါ။ ကုထုံးဆိုင်ရာဆေးများအရ၎င်းသည်လူသားများတွင် hypoglycemia ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်မဟုတ်ပါ။

လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားကိုအပြည့်အဝနားမလည်ပါ metformin သည်အင်ဆူလင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်သို့မဟုတ်အရံပစ္စည်း receptor zone များတွင်ထိုသက်ရောက်မှုများကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ Metformin သည်ဆဲလ်အမြှေးပါးများမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအင်ဆူလင်လက်ခံမှုအရေအတွက်တိုးပွားစေခြင်းဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုတစ်သျှူးထိခိုက်လွယ်စေသည်။ ထို့အပြင် metformin သည်အသည်း၌ gluconeogenesis ကိုတားဆီးပေးပြီးအခမဲ့ဖက်တီးအက်ဆစ်များနှင့်အဆီဓာတ်တိုးခြင်းများကိုလျော့နည်းစေသည်။ triglycerides (TG) နှင့် LDL နှင့် VLDL တို့၏သွေးစုစည်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ Metformin သည်အစာစားချင်စိတ်ကိုအနည်းငယ်လျော့နည်းစေသည်၊ အူအတွင်းမှဘိုဟိုက်ဒရိတ်စုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ ၎င်းသည်တစ်သျှူး plasminogen activator inhibitor ကိုဖိအားပေးခြင်းဖြင့်သွေး၏ fibrinolytic ဂုဏ်သတ္တိများကိုတိုးတက်စေသည်။

ဆေးဝါး

4 mg ကို C ၏နေ့စဉ်ဆေးထိုးထဲမှာယူတဲ့အခါ_{အများဆုံး} ပလာစမာတွင်ပါးစပ်မှသောက်ပြီးနောက် ၂.၅ နာရီအကြာတွင်ရောက်ရှိပြီး ၃၀၉ ng / ml ဖြစ်သည်၊ ဆေးနှင့် C အကြားပုံမှန်ဆက်နွယ်မှုရှိသည်_{အများဆုံး} အဖြစ်ထိုးနှင့် AUC အကြား။ မျိုချမိသည့် glimepiride သည်၎င်း၏အကြွင်းမဲ့ဇီဝရနိုင်မှုပြည့်စုံသည်။ အစာစားခြင်းသည်၎င်း၏စုပ်ယူမှုကိုသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။ ၎င်း၏အရှိန်တွင်အနည်းငယ်နှေးကွေးသည်မှအပ။ Glimepiride သည် V ကိုအလွန်နိမ့်သည်_ဃ (၈.၈ L ခန့်ခန့်)၊ albumin ဖြန့်ဖြူးခြင်းပမာဏနှင့်ပလာစမာပရိုတင်းများ (၉၉% ကျော်) နှင့်ပိုမိုနိမ့်သောရှင်းလင်းခြင်း (၄၈ မီလီမီတာ / မိနစ်ခန့်) ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တူညီသည်။

glimepiride ကိုပါးစပ်ဖြင့်ထိုးပြီးနောက်မူးယစ်ဆေး၏ ၅၈ ရာခိုင်နှုန်းသည်ကျောက်ကပ် (metabolites ပုံစံဖြင့်သာ) နှင့် ၃၅% သည်အူများမှထုတ်လွှတ်သည်။ တီ_1/2 ဆေးများစွာသောက်သုံးသည့်သွေးရည်ကြည်တွင်ပလာစမာပါဝင်မှုသည် ၅-၈ နာရီဖြစ်သည်။ ဆေးကိုမြင့်မားသောဆေးများဖြင့်သောက်ပြီးနောက် T ၏ elongation ကိုလေ့လာခဲ့သည်။_1/2 .

ဆီးနှင့်မစင်များတွင်အသည်း၌ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ၂ ခုမလှုပ်မယှက်သော metabolites များတွေ့ရှိရပြီး၎င်းတို့အနက်မှတစ်ခုမှာ hydroxy ဖြစ်ပြီးဒုတိယမှာ carboxy derivative ဖြစ်သည်။ glimepiride, terminal T ကိုနှုတ်ဖြင့်အုပ်ချုပ်ပြီးနောက်_1/2 ဤအ metabolites အသီးသီး 3-5 နှင့် 5-6 နာရီရှိကြ၏။

Glimepiride သည်နို့ရည်ဖြင့်ထုတ်လွှတ်ပြီး placental barrier ကိုဖြတ်ကျော်သည်။ BBB မှတဆင့်ညံ့ဖျင်းသည်။ glimepiride ၏တစ်ကြိမ်နှင့်တစ်ကြိမ် (တစ်ကြိမ် ၂ ကြိမ်) အုပ်ချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် pharmacokinetic parameters များကိုသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိခဲ့ပါ။ ကွဲပြားခြားနားသောလူနာများတွင်ကွဲပြားခြားနားသည်။ glimepiride ၏သိသိသာသာစုဆောင်းခြင်းပျက်ကွက်ခဲ့သည်။

ကွဲပြားခြားနားသောလိင်နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောအသက်အရွယ်အုပ်စုများလူနာအတွက်, glimepiride အတွက် pharmacokinetic parameters တွေကိုအတူတူပါပဲ။ ချို့တဲ့သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူ (အနိမ့်ကျသောခရိတ်တင်းဆေးရှင်းလင်းခြင်း) လူနာများတွင် glimepiride ၏ရှင်းလင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ရန်နှင့်သွေးရည်ကြည်ပရိုတင်းများနှင့်ပေါင်းစပ်မှုကြောင့် glimepiride ကိုပိုမိုလျင်မြန်စွာထုတ်ယူနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်မှာသွေးရည်ကြည်တွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ပါဝင်မှုနည်းပါးခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်ဤလူနာအမျိုးအစားတွင် glimepiride ကိုထပ်မံစုစည်းနိုင်ခြင်းမရှိပါ။

ပါးစပ်ဖြင့်သောက်ပြီးနောက် metformin သည်အစာခြေလမ်းကြောင်းမှအတော်အတန်စုပ်ယူနိုင်သည်။ metformin ၏လုံးဝဇီဝရနိုင်မှုသည် ၅၀-၆၀% ရှိသည်။ ဂ_{အများဆုံး} ၂.၅ နာရီအကြာတွင်ပလာစမာတွင် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2 μg / ml သို့မဟုတ် 15 μmol) ရရှိသည်။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအစာစားခြင်းဖြင့် metformin ၏စုပ်ယူမှုလျော့နည်းသွားပြီးနှေးကွေးသည်။

Metformin သည်တစ်ရှူးများ၌အလျင်အမြန်ဖြန့်ဖြူးသည်။ ၎င်းသည်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအလွန်အားနည်းပြီးကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည်။ ကျန်းမာသောဘာသာရပ်များအတွက်ရှင်းလင်းခြင်းသည် ၄၄၀ ml / min (creatinine ထက် ၄ ဆပိုများသည်)၊ ၎င်းသည်တက်ဘ်ဆန့်ထုတ်လွှတ်မှုရှိနေခြင်းကိုညွှန်ပြသည်။ စားသုံးပြီးနောက် terminal ကို T က_1/2 ၆.၅ နာရီခန့်သာကြာပါသည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ၎င်းသည်တိုးပွားလာပြီး၊

glimepiride နှင့် metformin ပုံသေဆေးများနှင့်အတူ Amaril ® M ၏ Pharmacokinetics

ကို C တန်ဖိုးများ_{အများဆုံး} သတ်မှတ်ထားသောဆေးပေါင်းစပ်ဆေးကိုသုံးသောအခါ (glimepiride 2 mg + metformin 500 mg) ပါသည့် AUC နှင့်သီးခြားကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ (glimepiride tablet 2 mg နှင့် metformin 500 mg tablet) တို့အတူတူပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူတူပင် parameters များကိုနှိုင်းယှဉ်သောအခါ bioequivalence စံများနှင့်ကိုက်ညီသည်။ ။

ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကို C အတွက်ထိုး - အချိုးအစားတိုးပြသခဲ့သည်။_{အများဆုံး} ဤဆေးဝါးများ၏ဖွဲ့စည်းမှုတွင် metformin (၅၀၀ မီလီဂရမ်) အဆက်မပြတ်ထိုးခြင်းဖြင့် ၁ မှ ၂ မီလီဂရမ်မှပုံသေဆေးများနှင့်ပေါင်းစပ်ပြင်ဆင်မှုများပြုလုပ်သည့်ဆေးထိုးသည့်ပမာဏနှင့်အတူ glimepiride ၏ AUC ။

ထို့အပြင် Amaril ® M 1 mg / 500 mg နှင့် Amaril ® M 2 mg / 500 mg သောက်သောလူနာများအကြား၊ မလိုလားအပ်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ပတ်သက်သောသိသာထင်ရှားသည့်ကွဲပြားခြားနားမှုမရှိပါ။

လက္ခဏာများ Amaril ® M က

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါကိုကုသခြင်း (အစားအစာ၊ လေ့ကျင့်ခန်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်အပြင်)

glicemic control ကို glimepiride သို့မဟုတ် metformin နှင့်အတူအစားအသောက်၊ ကာယလှုပ်ရှားမှု၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းနှင့် monotherapy ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်မအောင်မြင်နိုင်ပါက၊

glimepiride နှင့် metformin ပေါင်းစပ်ဆေးကိုပေါင်းစပ်ဆေးဝါးဖြင့်အစားထိုးသောအခါ။

Contraindications

ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁

ဆီးချို ketoacidosis, ဆီးချို ketoacidosis, ဆီးချို coma နှင့် precoma, စူးရှသို့မဟုတ်နာတာရှည်ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis ၏သမိုင်း,

sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျ, sulfonylamide ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများသို့မဟုတ် biguanides မှအဖြစ်များသောမူးယစ်ဆေးဝါး၏ excipients ။

ပြင်းထန်သောအသည်း၏အသည်းလုပ်ဆောင်မှု (အသုံးပြုမှုအတွေ့အကြုံမရှိခြင်း၊ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများသည်လုံလောက်သော glycemic control ကိုသေချာစေရန်အင်ဆူလင်ကုသမှုလိုအပ်သည်),

hemodialysis လူနာ (အတွေ့အကြုံမရှိခြင်း)

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်ချို့ယွင်းသည့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု (သွေးရည်ကြည် creatinine အာရုံစူးစိုက်မှု - in1.5 mg / dL (135 μmol / L) တွင်အမျိုးသားများနှင့် in1.2 mg / dL (110 μmol / L) တွင်အမျိုးသမီးများသို့မဟုတ် creatinine clearance (တိုးလာခြင်း) Lactic acidosis နှင့် metformin ၏အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၊

ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ function ကိုချို့ယွင်းဖြစ်နိုင်သောစူးရှသောအခြေအနေများ (ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများ၊ ထိတ်လန့်ခြင်း၊ အိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများအားသွေးကြောသွင်းခြင်း၊ “ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” အပိုင်းကိုကြည့်ပါ),

တစ်သျှူး hypoxia (နှလုံးသို့မဟုတ်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း, စူးရှခြင်းနှင့် subacute myocardial infarction, ထိတ်လန့်) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောစူးရှနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများ,

lactic acidosis, lactic acidosis ၏သမိုင်း, ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့သဘောထားကို,

စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ (ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာများ၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာများ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ အဖျားနှင့်ပြင်းထန်သောကူးစက်ရောဂါများ၊ မိလ္လာကန်)၊

ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း၊ အစာငတ်ခြင်း၊ ကယ်လိုရီနည်းသောအစားအစာကိုလိုက်နာခြင်း (တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀၀ ကယ်လိုရီအောက်),

အစာခြေလမ်းကြောင်း (အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းကျဲရောဂါ၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း) ဖြင့်အစာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစုပ်ယူခြင်း၊

အစာခြေလမ်းကြောင်းအတွင်းအစာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများစုပ်ယူမှုကိုချိုးဖောက်ခြင်း (အူလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကျောရိုးပေါက်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း)၊

နာတာရှည်အရက်, စူးရှသောအရက်မူး,

lactase ချို့တဲ့, galactose သည်းမခံ, ဂလူးကို့စ -Galactose malabsorption,

ကိုယ်ဝန်၊

နို့တိုက်ချိန်၊

အသက် ၁၈ နှစ်အောက်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ (လက်တွေ့အတွေ့အကြုံမလုံလောက်မှု) ။

hypoglycemia (ဆရာဝန်နှင့်ပူးပေါင်းရန်ဆန္ဒမရှိသော (အများအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများ)၊ စားခြင်းညံ့ဖျင်းခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောအစာစားခြင်း၊ အစားအစာများကိုခုန်ကျော်ခြင်း၊ ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုအကြားမတူညီသောလူနာများ၊ အစားအသောက်ပြောင်းလဲမှု၊ အီသနောပါဝင်သောအချိုရည်များသောက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့်အစာမစားသောအစားအစာများနှင့်အသည်းနှင့်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ၊ ထိုကဲ့သို့သောသိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှု, anterior pituitary သို့မဟုတ် adrenal cortex အတွက်ဟော်မုန်းချို့တဲ့, ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ကိုထိခိုက်သို့မဟုတ် hypoglycemia စဉ်အတွင်းအသွားအလာဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးမြှင့်ဖို့ရည်ရွယ်သည့်ယန္တရားများ၏ activation, ကုသမှုစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ intercurrent ရောဂါများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို () ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင်သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် hypoglycemia လက္ခဏာများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်၊ ၎င်းတို့သည် glimepiride သို့မဟုတ် hypoglide တစ်ခုလုံးကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်သည်။ kemicheskoy ကုထုံး)

တစ်ပြိုင်နက်တည်းဆေးဝါးအချို့အသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူ ("အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှု" ကိုကြည့်ပါ),

သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများ (သူတို့သည်များသောအားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို Asymptomatic လျော့နည်းကျဆင်းလေ့ရှိသည်)၊ ကျောက်ကပ်၏လုပ်ဆောင်မှုယိုယွင်းလာနိုင်သည့်အခြေအနေများ၊ ထိုကဲ့သို့သောသွေးပေါင်ချိန်များသည့်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ် Diuretics ဆီးဆေးများစသည့် NSAIDs များ (Lactic acidosis နှင့် metformin ၏အခြားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ) စသည့်အခြေအနေများတွင်၊

လေးလံသောကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုကိုလုပ်ဆောင်သောအခါ (metformin တိုးများလာသောအခါ lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်)၊

(သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာအတွက်, ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏ neuropathy နှင့်အတူသို့မဟုတ် beta ကို -blackers, clonidine, guanethidine နှင့်အခြား sympatholics) နှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းပါကုထုံးနှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းပါကုထုံးနှင့်အတူ (, သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ) adrenergic antiglycemic စည်းမျဉ်းလက္ခဏာတွေပွန်းပဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်မရှိခြင်းနှင့်အတူ သွေးထဲမှာ)

ဂလူးကို့စ် -6-ဖော့စဖိတ် dehydrogenase မလုံလောက်ခြင်းနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောလူနာများတွင် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုယူသောအခါ, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါ, ထို့ကြောင့်ဤလူနာအတွက် sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျမဟုတ်သောအခြားရွေးချယ်စရာ hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အသုံးပြုမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်) နှင့်အတူ။

ကိုယ်ဝန်နှင့်နို့

ကိုယ်ဝန် သားအိမ်အတွင်းဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ်ဖြစ်နိုင်သောဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုကြောင့်ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ်တွင် Contraindicated ။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်စီစဉ်ထားသောကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသမီးများသည်၎င်းတို့၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူကိုအကြောင်းကြားသင့်သည်။ ကိုယ်ဝန်ဆောင်နေစဉ်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်နေသောအမျိုးသမီးများ၊ မမှန်သည့်အစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းများသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုခံယူသင့်သည်။

နို့တိုက်။ မိခင်နို့နှင့်အတူပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးကိုကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်မိခင်နို့တိုက်ကျွေးသောအမျိုးသမီးများသည်ဤဆေးကိုမသောက်သင့်ပါ။ လိုအပ်ပါကလူနာအားအင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ပြောင်းရန်သို့မဟုတ်နို့တိုက်ခြင်းကိုရပ်ရန်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

glimepiride နှင့်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကိုအသုံးပွုခွငျး၏အတှေ့အကွုံအရ, ဆေး၏အောက်ပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည်။

ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်အစားအစာဘေးထွက်မှ: (အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျကဲ့သို့) ကြာရှည်စွာဖြစ်နိုင်သည်သော hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ဖွံ့ဖြိုးမှုလက္ခဏာများတွင်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု၊ ပျို့အန်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ စိတ်ပင်ပန်းခြင်း၊ အိပ်ပျော်ခြင်းကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေခြင်း၊ စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း၊ ရန်လိုခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းခြင်း၊ နိုးကြားမှုလျော့နည်းခြင်း၊ စိတ်ကိုနှေးကွေးစေခြင်း၊ အမြင်အာရုံ၊ တုန်ခါမှု၊ ကျုံ့ခြင်း၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အကူအညီမဲ့ခြင်း၊ ချုပ်တည်းမှုဆုံးရှုံးခြင်း၊ အစာစားခြင်း၊ ကြွက်တက်ခြင်း၊ ထို့အပြင် hypoglycemia ကို adrenergic တုန့်ပြန်မှုဖြစ်ပေါ်လာသည့်လက္ခဏာများမှာချွေးထွက်ခြင်း၊ အရေပြားစေးကပ်ခြင်း၊ စိုးရိမ်စိတ်တိုးခြင်း၊ tachycardia တိုးပွားလာခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်တိုးခြင်း၊ နှလုံးခုန်လာခြင်း၊ angina pectoris နှင့် arhythmia တိုးခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန် hypoglycemia တိုက်ခိုက်မှု၏လက်တွေ့မြင်ကွင်း ဦး နှောက်စောင်ရေကိုပြင်းထန်စွာချိုးဖောက်မှုနှင့်တူနိုင်သည်။ glycemia ဖယ်ရှားပြီးနောက်ရောဂါလက္ခဏာများပြေလည်သွားသည်။

ရူပါရုံ၏ဘေးထွက်မှ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းချက် (အထူးသဖြင့်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအတက်အကျကြောင့်ကုသမှု၏အစအ ဦး မှာ) ။

အစာခြေလမ်းကြောင်းမှ: ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အစာအိမ်အပြည့်၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

အသည်းနှင့် biliary လမ်းကြောင်း၏ အသည်းအင်ဇိုင်းများ၏လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အသည်းပျက်ဆီးခြင်း (ဥပမာ - ကိုလက်စထိတ်နှင့်အသားဝါ) တို့၏အသည်းလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အသည်းပျက်ခြင်းသို့တိုးတက်နိုင်သည့်အသည်းရောင်အသားဝါဝါတက်ကြွမှု။

သွေးစနစ်နှင့်ဖဲစနစ်ကနေ: thrombocytopenia, အချို့ကိစ္စများတွင် - leukopenia, hemolytic သွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ် erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis သို့မဟုတ် pancytopenia ။ aplastic သွေးအားနည်းရောဂါနှင့် pancytopenia ဖြစ်ပွားမှု sulfonylurea ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့်အတူကုသမှုစဉ်အတွင်းမှတ်တမ်းတင်ထားသောကြောင့်လူနာရဲ့အခြေအနေကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဤဖြစ်စဉ်များဖြစ်ပွားပါကဆေးကိုရပ်ဆိုင်းသင့်ပြီးသင့်လျော်သောကုသမှုကိုစတင်သင့်သည်။

ကိုယ်ခံအားစနစ်မှ - မတည့်ခြင်းသို့မဟုတ် Pseudo- မတည့်တုံ့ပြန်မှု (ဥပမာယားယံခြင်း, အသင်းအဖွဲ့ချုပ်, ဒါမှမဟုတ်အဖု) ။ ထိုသို့သောတုံ့ပြန်မှုများသည်အမြဲတမ်းနူးညံ့သောပုံစံဖြင့်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။ သို့သော်အသက်ရှူကျပ်ခြင်းသို့မဟုတ်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်အတူပြင်းထန်သောပုံစံသို့ can ဖလပ်ထိတ်လန့်သွားသည်အထိဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အုံမှပေါ်လာပါကဆရာဝန်နှင့်ချက်ချင်းတိုင်ပင်ပါ။ Cross-allergy သည်အခြား sulfonylureas, sulfonamides သို့မဟုတ်အလားတူပစ္စည်းများ။ မတည့်သွေးကြော။

အခြား photosensitivity, hyponatremia ။

ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်အာဟာရများဘက်မှ: လက်တစ်အက်စစ်စစ် (အထူး“ အထူးညွှန်ကြားချက်” ကိုကြည့်ပါ)၊

အစာခြေလမ်းကြောင်းမှ: ၀ မ်းလျှောခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ ဓာတ်ငွေ့တိုးပွားလာခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း - metformin monotherapy နှင့်အဖြစ်များဆုံးသောတုံ့ပြန်မှုများ။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်ဤရောဂါလက္ခဏာများသည် ၃၀% နီးပါးပိုများလေ့ရှိသည်။ ဤလက္ခဏာများသည်အများအားဖြင့်ယာယီသာဖြစ်ပြီး၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်ယာယီဆေးဖြတ်ခြင်းကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ လက်တွေ့လေ့လာမှုများပြုလုပ်စဉ်အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်းမှတုံ့ပြန်မှုများကြောင့် metformin ကိုလူနာ ၄% နီးပါးတွင်ဖျက်သိမ်းခဲ့သည်။

ကုသမှုအစတွင်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့်အမျှဆေးထိုးမှီခိုနေရသဖြင့်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာပြီးအစာနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအားဖြင့်သူတို့၏သရုပ်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် prerenal renal failure ဖြစ်ခြင်းကြောင့်၎င်းတို့ဖြစ်ပွားသောအခါဆေးကိုခေတ္တရပ်တန့်သင့်သည်။

metformin ဖြင့်ကုသမှုအစတွင်လူနာ ၃% ခန့်သည်ပါးစပ်တွင်မနှစ်မြို့ဖွယ်သို့မဟုတ်သတ္တုအရသာရှိနိုင်သည်။

အရေပြားတွင်: ယားခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊

သွေးစနစ်နှင့်ဖဲစနစ်ကနေ: သွေးအားနည်းရောဂါ, leukocytopenia, ဒါမှမဟုတ် thrombocytopenia ။ Amaril ® M နှင့် monotherapy ရရှိသောလူနာများ၏ ၉% ခန့်နှင့် metformin သို့မဟုတ် metformin / sulfonylurea တို့ဖြင့်ကုသမှုခံယူသည့်လူနာ ၆% တွင်ဗီတာမင် B အဆင့်လျော့နည်းသွားသည်။₁₂ သွေးရည်ကြည်၌ (သွေးရည်ကြည်ရှိဖောလစ်အက်စစ်ပမာဏသည်သိသိသာသာမကျဆင်းပါ) ။ Amaril ® M ကိုသောက်စဉ် megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါကိုသာမှတ်တမ်းတင်နိုင်ခဲ့ပြီးအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်ပွားမှုတိုးပွားလာခြင်းမရှိပါ။ ထို့ကြောင့်၊ ဗီတာမင်ဘီအဆင့်ကိုသင့်လျော်စွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်။₁₂ သွေးပလာစမာတွင် (ဗီတာမင်ဘီကိုပုံမှန် parenteral အုပ်ချုပ်မှုလိုအပ်နိုင်သည်။ )₁₂).

အသည်းမှ: အသည်း function ကိုချို့ယွင်း။

အထက်ပါဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများသို့မဟုတ်အခြားဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပွားမှုများအားလုံးကိုဆရာဝန်ထံချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်သည်။ အချို့သောမလိုလားအပ်သောတုံ့ပြန်မှု, incl ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်သည်။ ပြင်းထန်သည့်မတည့်မှုနှင့် Pseudo- မတည့်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အသည်းပျက်ကွက်ခြင်းတို့သည်လူနာ၏အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်နိုင်သည်။ အကယ်၍ ဖွံ့ဖြိုးလာပါကလူနာသည်ဆရာဝန်ထံချက်ချင်းအကြောင်းကြားသင့်ပြီးဆရာ ၀ န်ထံမှညွှန်ကြားချက်များကိုမရယူမှီဆေး၏ထပ်မံအုပ်ချုပ်မှုကိုရပ်တန့်သင့်သည်။ glimepiride နှင့် metformin ကိုသိပြီးသားတုံ့ပြန်မှုများ မှလွဲ၍ Amaryl ® M အားမမျှော်လင့်သောဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကိုအဆင့် (၁) လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများနှင့်အဆင့် ၃ ပွင့်လင်းစမ်းသပ်မှုများ၌တွေ့ရှိရသည်မဟုတ်ပါ။

glimepiride နှင့် metformin ၏သီးခြားကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများနှင့် glimepiride နှင့် metformin ပုံသေဆေးများဖြင့်ပေါင်းစပ်ထားသောအခမဲ့ဆေးပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်၎င်းဆေးနှစ်မျိုးပေါင်းစပ်သုံးစွဲခြင်းနှင့် glimepiride နှင့် metformin ၏ပုံမှန်ဆေးများဖြင့်ပေါင်းစပ်ဆေးသည်ဤဆေးဝါးများ၏တစ်ခုချင်းစီကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူတူပင်ဘေးကင်းရေးလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှု

glimepiride သောက်နေတဲ့လူနာကိုတစ်ချိန်တည်းမှာဆေးညွှန်းသို့မဟုတ်ဖျက်သိမ်းလျှင်အခြားဆေးများသည်မလိုလားအပ်သောတိုးတက်မှုနှင့် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုအားနည်းခြင်းနှစ်ခုလုံးဖြစ်နိုင်သည်။ glimepiride နှင့်အခြား sulfonylurea အနကျအဓိပ်ပါယျတို့၏အတှေ့အကွုံအရ၊

CYP2C9 ၏သွေးဆောင်သို့မဟုတ်တားစီးနေသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ

Glimepiride ကို cytochrome P450 CYP2C9 ဖြင့် metabolized လုပ်သည်။ CYP2C9 inducers များကိုတပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဥပမာ rifampicin (CYP2C9 inducers၊ CYP2C9 inducers၊ Ceptpiride ၏ထိုးဖောက်မှုအားညှိခြင်း၊ CYP2C9 သွေးကြောများအပြင် CIMP2C9 သွေးကြောများနှင့်တပြိုင်နက်အသုံးပြုသောအခါ CYP2C9 သွေးဆောင်မှုများကိုတပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းကြောင့် rifampicin (CYP2C9 သွေးကြောများ၊ glimepiride for inhibitors) နှင့် CYP2C9 သွေးဆောင်မှုများကိုလျှော့ချပါက၊ ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူတစ်ပြိုင်တည်းခေါ်ဆောင်သွားသည့်အခါ hypoglycemia နှင့် glimepiride ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုလျော့နည်းသွားမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု glimepiride ၏ဆေးကြောညှိနှိုင်းမှုမရှိဘဲ CYP2C9 inhibitors) ။

hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ

အင်ဆူလင်နှင့်ပါးစပ် hypoglycemic အေးဂျင့်များ, ACE inhibitors, allopurinol, anabolic steroids, အထီးလိင်ဟော်မုန်း, chloramphenicol, coumarin anticoagulants, cyclophosphamide, disopyramide, phenfluramine, pheniramidol, fibrates, fluoxetine, azolinofluorometanos, azolinofluorides, azolinofluorides (မြင့်မားသောဆေးများအတွက် parenteral အုပ်ချုပ်ရေးနှင့်အတူ), phenylbutazone, probenecid, အ quinolone အုပ်စု၏မွှားအေးဂျင့်များ, salicylates, sulfinpyrazone, sulfonamide အနကျအဓိပ်ပါယျ, tetracyclines, သုံးခု okvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone ။

glimepiride နှင့်အတူအထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်၎င်းတို့သည် glimepiride ၏ဆေးကြောညှိနှိုင်းမှုမပါဘဲဖျက်သိမ်းသည့်အခါ glycemic ထိန်းချုပ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့်အတူ hypoglycemia အန္တရာယ်တိုးပွားလာသည်။

hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့ချကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ

ဂလူးကဂွန်၊ ကြာရှည်အသုံးပြုခြင်း (နို့မှုန့်အသုံးပြုခြင်း)၊ နီကိုတင်းအက်ဆစ် (မြင့်မားသောဆေးများ)၊ အက်စထရိုဂျင်များ၊ ပရိုဂိုဂျင်များ၊ ဖင်နိုတီဇိုင်းများ၊ ဖင်နိုတိုနင်၊

glimepiride ကိုအထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူအသုံးပြုခြင်းဖြင့် glicemic ထိန်းချုပ်မှုပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်းနှင့် glimepiride ၏ဆေးညွန်းချိန်ညှိခြင်းမရှိဘဲဖျက်သိမ်းလျှင် hypoglycemia အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။

အဆိုပါ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်လျှော့ချနိုင်နှစ်ခုလုံးသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူ

Histamine H ကို blockers₂receptors, clonidine နှင့် reserpine ။

တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုခြင်းဖြင့် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုတစ်ခုနှင့်လျော့ကျမှုတို့သည်ဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။

hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်သည့်စာနာအာရုံကြောစနစ်၏တုံ့ပြန်မှုများကိုပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် Beta-blockers, clonidine, guanethidine နှင့် reserpine တို့က hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုလူနာနှင့်ဆရာဝန်တို့ပိုမိုမြင်သာအောင်ပြုလုပ်နိုင်ပြီး၎င်းအားဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်တိုးပွားစေနိုင်သည်။

sympatholytic အေးဂျင့်များနှင့်အတူ

သူတို့က hypoglycemia ကိုတုန့်ပြန်သည့်စာနာအာရုံကြောစနစ်၏တုန့်ပြန်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုလူနာနှင့်ဆရာဝန်များအားမမြင်နိုင်အောင်ပြုလုပ်ပေးခြင်းဖြင့် ၄ င်း၏ဖြစ်ပွားမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးစေသည်။

အီသနောကို Acute နှင့်နာတာရှည်အသုံးပြုခြင်းသည် glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအားနည်းစေနိုင်သည်သို့မဟုတ်မြှင့်တင်နိုင်သည်။

သွယ်ဝိုက် anticoagulants, coumarin အနကျအဓိပ်ပါယျနှင့်အတူ

Glimepiride သည်သွယ်ဝိုက် anticoagulants, coumarin အနကျအဓိပ်ပါယျ၏သက်ရောက်မှုများကိုတိုးမြှင့်နိုင်ပြီးလျှော့ချနိုင်သည်။

အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းတွင် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်တိုးများလာသည်။ အထူးသဖြင့်အသည်းပျက်ဆီးခြင်း၊ အရက် (အီသနော) နှင့်အီသနောပါသောဆေးများကိုရှောင်သင့်သည်။

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများနှင့်အတူ

အိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဆန့်ကျင်ဘက်အရာများ၏သွေးကြောဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုသည်ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး metformin ၏စုဆောင်းမှုနှင့် Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားစေသည်။ Metformin သည်လေ့လာမှုမတိုင်မီသို့မဟုတ်လေ့လာမှုမလုပ်မီ ၄၄ နာရီအတွင်းပြန်လည်စတင်သင့်သည်။ လေ့လာမှုနှင့်ပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု၏ပုံမှန်ညွှန်းကိန်းများရရှိပြီးမှသာ metformin ကိုပြန်လည်စတင်နိုင်သည် ("အထူးညွှန်ကြားချက်များ" တွင်ကြည့်ပါ) ။

သိသာ nephrotoxic အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူပgentိဇီဝဆေး (gentamicin) နှင့်အတူ

Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ချေပိုမိုများပြားစေခြင်း (“ အထူးညွှန်ကြားချက်များ” ကိုကြည့်ပါ) ။

သတိပြုရန်လိုအပ်သည့် metformin နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးပေါင်းစပ်ခြင်း

corticosteroids (စနစ်တကျနှင့်ဒေသခံအသုံးပြုရန်အတွက်) နှင့်အတူ, beta ကို₂အတွင်းပိုင်း hyperglycemic လှုပ်ရှားမှုရှိခြင်း -adrenostimulants နှင့် Diuretics ဆီး။ အထူးသဖြင့်ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏အစတွင်သွေးထဲတွင်နံနက်ခင်းဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမကြာခဏစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်လိုအပ်ကြောင်းလူနာအားအကြောင်းကြားသင့်သည်။ အထက်ပါမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးစွဲပြီးနောက်သို့မဟုတ်သုံးစွဲစဉ်အတွင်း hypoglycemic ကုထုံး၏ဆေးများကိုချိန်ညှိရန်လိုအပ်နိုင်သည်။

ACE inhibitors နှင့်အတူ

ACE inhibitors သည်သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။ hypoglycemic ကုထုံး၏သောက်သုံးသောညှိနှိုင်းမှုကိုအသုံးပြုနေစဉ်သို့မဟုတ် ACE inhibitors ၏ဆုတ်ခွာပြီးနောက်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

metformin ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေသောဆေးဝါးများ - အင်ဆူလင်၊ sulfonylureas၊ ခန္ဓာဗေဒ steroids၊ guanethidine, salicylates (acetylsalicylic acid, etc), beta-blockers (propanolol, etc), MAO inhibitors

ဤဆေးများကို metformin နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုပါကလူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ glimepiride ၏ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပိုမိုပြင်းထန်စေသည်။

သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်းများ၊ အက်စထရိုဂျင်များ၊ pyrazinamide၊ isoniazid၊ နီကိုတင်းအက်ဆစ်၊

ဤဆေးများကို metformin နှင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းအသုံးပြုပါကလူနာအားဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်သွေးအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ အဆိုပါ hypoglycemic အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်နိုင်သောအားနည်း။

ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အပြန်အလှန်

ကျန်းမာစေတနာ့ဝန်ထမ်းတစ်ချိန်ကယူသောအခါ metformin နှင့် furosemide ၏အပြန်အလှန်အပေါ်တစ် ဦး လက်တွေ့လေ့လာမှုမှာ, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးများတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုမှုဟာသူတို့ရဲ့ pharmacokinetic parameters တွေကိုသက်ရောက်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ Furosemide ကို C တိုးမြှင့်ခဲ့သည်_{အများဆုံး} metformin ကိုပလာစမာတွင် ၂၂% နှင့် AUC - ၁၅% ဖြင့် metformin ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုပြောင်းလဲမှုမရှိပဲ။ metformin ကို C နှင့်အတူအသုံးပြုတဲ့အခါ_{အများဆုံး} နှင့် furosemide ၏ AUC သည် furosemide monotherapy နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃၁ နှင့် ၁၂% အသီးသီးကျဆင်းသွားပြီးနောက်ဆုံးဖယ်ထုတ်မှုဝက်ဝက်သည် furosemide ၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းမှုကိုသိသာစွာပြောင်းလဲခြင်းမရှိပဲ ၃၂% အထိလျော့နည်းသွားသည်။ အချိန်ကြာမြင့်စွာအသုံးပြုခြင်းနှင့် metformin နှင့် furosemide တို့၏အပြန်အလှန်ဆက်သွယ်မှုသတင်းအချက်အလက်မရရှိပါ။

ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၌ metformin နှင့် nifedipine တို့၏ဆေးများကိုတစ်ပြိုင်တည်းထိတွေ့ခြင်းအားလက်တွေ့လေ့လာမှုတွင် nifedipine ကိုတစ်ပြိုင်နက်အသုံးပြုခြင်းသည် C ကိုတိုးပွားစေသည်။_{အများဆုံး} နှင့် AUC ၏သွေးပလာစမာတွင် metformin ၏ ၂၀ နှင့် ၉% အသီးသီးအသီးသီးရှိပြီးကျောက်ကပ်မှထုတ်လွှတ်သည့် metformin ပမာဏကိုလည်းတိုးပွားစေသည်။ Metformin သည် nifedipine ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်မှုအပေါ်အနည်းဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

စုံလုံဆေးများ (Amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim နှင့် vancomycin) နှင့်အတူ

ကျောက်ကပ်အတွင်း tubular လျှို့ဝှက်ခြင်းအားဖြင့်ထုတ်ယူ Cationic မူးယစ်ဆေးဝါးများသီအိုရီဘုံ tubular သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစနစ်အတွက်ယှဉ်ပြိုင်မှု၏ရလဒ်အဖြစ် metformin နှင့်အတူအပြန်အလှန်နိုင်ကြသည်။ metformin နှင့်ပါးစပ် cimetidine တို့အကြားထိုကဲ့သို့သောအပြန်အလှန်အားဖြင့်စေတနာ့ဝန်ထမ်းများ၌ metformin နှင့် cimetidine ၏တစ်ခုတည်းသောနှင့်အကြိမ်ပေါင်းများစွာထိတွေ့မှုအားလက်တွေ့လေ့လာမှုများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ၎င်းတွင်အမြင့်ဆုံးပလာစမာအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်သွေးတွင် metformin စုစုပေါင်းအာရုံစူးစိုက်မှု ၆၀% တိုးလာခြင်းနှင့်သွေးနှင့်စုစုပေါင်း AUC တွင် ၄၀% တိုးပွားခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ကွမ်းခြံကုန်း။ တစ်ကြိမ်တည်းသောက်ခြင်းဖြင့်ဝက်ဘဝသည်ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပါ။ Metformin သည် cimetidine ၏ဆေးဝါးနှင့်သက်ဆိုင်မှုကိုမထိခိုက်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (cimetidine မှလွဲ၍) သည်သီအိုရီသက်သက်သာဖြစ်သော်လည်းလူနာများကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်ပြီး metformin နှင့် / သို့မဟုတ်၎င်းနှင့်ဆက်ဆံသောမူးယစ်ဆေးဝါးများအားခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်လိုက်သော cationic မူးယစ်ဆေးဝါးများအားခန္ဓာကိုယ်မှထုတ်လွှတ်လိုက်သောအခါကျောက်ကပ်၏လျှို့ဝှက်စနစ်ကလုပ်ဆောင်သင့်သည်။

propranolol, ibuprofen နှင့်အတူ

metformin နှင့် propranolol ဆေးတစ်မျိုးတည်းနှင့် metformin နှင့် ibuprofen တို့ကိုလေ့လာရာ၌ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် ၄ င်းတို့၏ pharmacokinetic parameters များကိုပြောင်းလဲခြင်းမရှိပါ။

သောက်သုံးသောနှင့်အုပ်ချုပ်ရေး

စည်းကမ်းအနေဖြင့် Amaril ® M ပမာဏကိုလူနာ၏သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်သင့်သည်။ လိုအပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုရရှိရန်အတွက်အနိမ့်ဆုံးဆေးကိုသုံးသင့်သည်။

Amaril ® M နှင့်ကုသမှုပြုစဉ်သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုပုံမှန်ဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်သွေးထဲတွင် glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်ရာခိုင်နှုန်းကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်အကြံပြုပါသည်။

ဥပမာအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုမသင့်လျော်စွာစားသုံးခြင်းသည်နောက်တစ်ကြိမ်ထိုးခြင်းကိုကျော်သွားသည်နှင့်အမျှပိုမိုမြင့်မားသောဆေးပမာဏ၏နောက်ဆက်တွဲစားသုံးမှုကြောင့်မည်သည့်အခါမျှဖြည့်စွက်သင့်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်နေစဉ် (အထူးသဖြင့်၊ နောက်ဆေးတစ်ခေါက်ကျော်သွားချိန်သို့မဟုတ်အစားအစာများခုန်ကျော်ခြင်းများ) သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသောက်သုံးရန်မဖြစ်နိုင်သည့်အခြေအနေများတွင်လူနာ၏လုပ်ရပ်များကိုလူနာနှင့်ဆရာဝန်ကကြိုတင်ဆွေးနွေးသင့်သည်။

တိုးတက်လာသောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုသည်အင်ဆူလင်ကိုတစ်သျှူးအထိခိုက်မခံခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောကြောင့် glimepiride လိုအပ်ခြင်းသည် Amaril ®အမ်နှင့်ကုသစဉ်လျော့နည်းသွားနိုင်သည် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်, ဆေးပမာဏကိုအချိန်မီလျှော့ချရန်သို့မဟုတ် Amaril ®အမ်ကိုမသောက်ရန်လိုအပ်သည်။

အစားအစာများကိုတစ်နေ့လျှင် ၁-၂ ကြိမ်သောက်သင့်သည်။

အများဆုံးဆေးပမာဏနှုန်းမှာ ၁၀၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။

အမြင့်ဆုံးနေ့စဉ်ဆေးထိုး - glimepiride အတွက် - 8 mg၊ metformin - 2000 mg ။

လူနာအနည်းငယ်မှသာ ၆ မီလီဂရမ်ထက်ကျော်လွန်သော glimepiride ကိုနေ့စဉ်ထိတွေ့သုံးစွဲနိုင်သည်။

hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုရှောင်ရှားရန် Amaril ® M ၏ပထမ ဦး ဆုံးထိုးဆေးသည်လူနာမှသောက်သုံးသော glimepiride နှင့် metformin နေ့စဉ်ဆေးများထက်မပိုသင့်ပါ။ glimepiride နှင့် metformin ကိုတစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်လူနာများကို Amaril ® M သို့လွှဲပြောင်းပေးသည့်အခါ၎င်းဆေးပမာဏသည် glimepiride နှင့် metformin ဆေးများကိုသီးခြားပြင်ဆင်မှုများအနေဖြင့်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်သည်။

အကယ်၍ ဆေးပမာဏတိုးမြှင့်ရန်လိုအပ်ပါက Amaril ® M ၏နေ့စဉ်ဆေးပမာဏကိုဇယား ၁ ခုသာတိုး။ သတ်မှတ်သင့်သည်။ Amaril ® M 1 mg / 250 mg သို့မဟုတ် 1/2 တက်ဘလက်။ Amaril ® M က 2 မီလီဂရမ် / 500 မီလီဂရမ်။

ကုသမှုကြာချိန်။ များသောအားဖြင့် Amaril ® M ကုသမှုကိုကြာရှည်စွာပြုလုပ်သည်။

အထူးညွှန်ကြားချက်

Lactic acidosis သည်ကုသမှုကာလအတွင်း metformin စုဆောင်းခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဖြစ်ပေါ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာရှုပ်ထွေးမှု (နည်းပါးသောသေဆုံးမှုနှင့်အတူ) (ပြင်းထန်သောသေဆုံးမှုနှင့်အတူ) ရှားပါးသော်လည်းပြင်းထန်သည်။ Metformin နှင့် Lactic acidosis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများသည်အဓိကအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းချက်ရှိသောလူနာများအားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Lactic acidosis ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်လူနာများတွင် Lactic acidosis အတွက်ဆက်စပ်နိုင်သည့်အခြားအချက်များရှိနေခြင်း၊ ဥပမာအားဖြင့်မထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါ၊ ketoacidosis၊ ကြာရှည်အစာရှောင်ခြင်း၊ အီသနောပါဝင်သောအချိုရည်များအလွန်အကျွံသောက်ခြင်း၊ အသည်းပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်တစ်သျှူး hypoxia နှင့်အတူလိုက်ပါလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။

Lactic acidosis သည်အက်ဆစ်အက်စစ်ဓာတ်ပြင်းထန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် hypothermia တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပြီးနောက်ဆက်တွဲဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အတူ။ Diagnostic ဓာတ်ခွဲခန်းသရုပ်သဏ္bloodာန်ဟာသွေးထဲမှာ lactate (> 5 mmol / l) ပိုမိုများပြားခြင်း၊ pH pH ကျဆင်းခြင်း၊ electrolyte ချိန်ခွင်ကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ anion ချို့တဲ့မှုနှင့် lactate / pyruvate အချိုးအစားတို့ဖြစ်ပါတယ်။ metformin သည် lactic acidosis ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအကြောင်းရင်းများတွင် metformin ၏ပလာစမာပါဝင်မှုသည်များသောအားဖြင့်> 5 μg / ml ဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ဟုသံသယရှိပါက metformin ကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီးလူနာအားချက်ချင်းဆေးရုံတင်သင့်သည်။

metformin သောက်သောလူနာများတွင် Lactic Acidosis ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်အလွန်နည်းပါးသည် (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၀.၃၃ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု / လူနာနှစ် ၁၀၀၀ ခန့်) ။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည်များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြင်းထန်သောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပြfailureနာများဖြစ်ပွားခဲ့သည် မွေးရာပါကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ hypoperfusion နှင့်အတူ, မကြာခဏဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်နေမြောက်မြားစွာ concomitant အခြေအနေများ၏ရှေ့မှောက်တွင်၌တည်၏။

ကျောက်ကပ်ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူ Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်နိုင်၏အန္တရာယ်တိုးပွားလာသည်။ metformin သောက်သည့်အခါ Lactic acidosis ဖြစ်နိုင်ခြေကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ပုံမှန်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် metformin ၏နိမ့်ဆုံးထိရောက်သောဆေးများအသုံးပြုခြင်း။ တူညီသောအကြောင်းပြချက်အတွက်, hypoxemia သို့မဟုတ်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်နှင့်ဆက်စပ်သောအခြေအနေများတွင်, ဒီဆေးကိုယူ။ ရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည်။

စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအရ၊ အသည်းပျက်စီးမှုသည်အသည်း၏လုပ်ဆောင်မှုအားနို့ရည်ကိုထုတ်လွှတ်မှုကိုသိသိသာသာကန့်သတ်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဤဆေးကိုအသည်းရောဂါ၏လက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများရှိသောလူနာများအားရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။

ထို့အပြင်၊ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သည့်ဆန့်ကျင်ဖက်များနှင့်ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီသွေးကြောဆိုင်ရာဓါတ်ခွဲစမ်းသပ်မှုမပြုလုပ်မီခေတ္တရပ်ဆိုင်းထားသင့်သည်။

မကြာခဏ lactic acidosis တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သောကျန်းမာရေးချို့တဲ့, myalgia, အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်အဖြစ်တိုးမြှင့်ငိုက်နှင့်တိကျတဲ့ Non- တိကျတဲ့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းရောဂါများအားဖြင့်သာထင်ရှားနေသည်။ ပိုမိုသိသာသော acidosis, hypothermia နှင့်အတူ, သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်းနှင့်ခံနိုင်ရည် bradyarrhythmia ဖြစ်နိုင်သည်။ လူနာနှင့်တက်ရောက်သူဆရာဝန်နှစ် ဦး စလုံးသည်ဤရောဂါလက္ခဏာများမည်မျှအရေးပါသည်ကိုသိသင့်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လျှင်လူနာအားဆရာဝန်အားချက်ချင်းအကြောင်းကြားရန်ညွှန်ကြားသင့်သည်။ Lactic acidosis ရောဂါကိုရှင်းလင်းနိုင်ရန်သွေးထဲတွင် electrolytes နှင့် ketones များ၏အာရုံစူးစိုက်မှု၊ သွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်၏ပါဝင်မှု၊ pH pH၊ lactate နှင့် metformin တို့၏သွေးစုစည်းမှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ အစာရှောင်ခြင်းသွေးပြန်ကြောတွင်ပလာစမာပလာစမာ Lactate အာရုံစူးစိုက်မှုအစာရှောင်ခြင်း, ပုံမှန်ပုံမှန်အကွာအဝေးထက်ကျော်လွန်ပေမယ့် metformin ယူပြီးလူနာများတွင် 5 mmol / L ကိုအောက်တွင်, သေချာပေါက် lactic acidosis ညွှန်ပြမထားဘူး, ၎င်း၏တိုးထိုကဲ့သို့သောညံ့ဖျင်းထိန်းချုပ်ထားဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အဝလွန်ခြင်းကဲ့သို့သောအခြားယန္တရားများအားဖြင့်ရှင်းပြနိုင်ပါတယ်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအဘို့အသွေးနမူနာစဉ်အတွင်းဝန်သို့မဟုတ်နည်းပညာပိုင်းဆိုင်ရာအမှားအယွင်းများ။

ketoacidosis (ketonuria နှင့် ketonemia) မရှိခြင်းတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာတစ် ဦး တွင် Lactic acidosis ရှိနေခြင်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ် (Acosis) နှင့်အတူဖြစ်သင့်သည်ဟုယူဆသင့်သည်။

Lactic acidosis သည်အတွင်းလူနာကုသမှုလိုအပ်သောအရေးကြီးသောအခြေအနေဖြစ်သည်။ Lactic acidosis ဖြစ်လျှင်သင်ဤဆေးကိုချက်ချင်းမသောက်ဘဲယေဘူယျအားဖြင့်အထောက်အကူပြုသောလုပ်ဆောင်မှုများကိုလုပ်ဆောင်သင့်သည်။ metformin သည်သွေးမှထုတ်ယူသော hemodialysis အားဖြင့် ၁၇၀ မီလီမီတာ / မိနစ်အထိဖယ်ထုတ်နိုင်ခြင်းကြောင့် hemodynamic နှောင့်အယှက်များမရှိခြင်း၊ စုဆောင်းထားသည့် metformin နှင့် lactate တို့ကိုချက်ချင်း hemodialysis လုပ်ခြင်းဖြင့်အကြံပြုသည်။ ထိုသို့သောလုပ်ဆောင်ချက်များသည်ရောဂါလက္ခဏာများလျင်မြန်စွာပျောက်ကွယ်သွားပြီးပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုဖြစ်စေသည်။

ကုသမှု၏ထိရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်

မည်သည့် hypoglycemic ကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုဂလူးကို့စ်နှင့်ဂလူးကို့စ်ဟီမိုဂလိုဘင်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအခါအားလျော်စွာစောင့်ကြည့်လေ့လာသင့်သည်။ ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာဤအညွှန်းများကိုပုံမှန်ဖြစ်အောင်ပြုလုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ glycosylated ဟေမိုဂလိုဘင်၏အာရုံစူးစိုက်မှု glycemic ထိန်းချုပ်မှု၏အကဲဖြတ်ခွင့်ပြုပါတယ်။

ကုသမှု၏ပထမရက်သတ္တပတ်တွင်, အထူးသဖြင့်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးလာအတူ hypoglycemia ၏အန္တရာယ်၏သတိထားစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးလိုအပ်သည် (ဆရာဝန်၏အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာရန်မလိုသို့မဟုတ်မဟုတ်သောလူနာများ, အများအားဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာ, အဟာရညံ့ဖျင်း, မမှန်အစားအစာ, ဒါမှမဟုတ်အစားအစာများကိုကျော်ပြီး, ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်စားသုံးမှုအကြား၊ အစားအသောက်ပြောင်းလဲမှု၊ အီသနောသုံးစွဲမှုနှင့်အတူအထူးသဖြင့်ခုန်ကျော်သွားသည့်အစားအစာများ၊ Amaril ® M အလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းဖြင့်အသည်းလုပ်ဆောင်မှုများ၊ endocrine စနစ်၏မလျော်ကန်သောရောဂါများ (ဥပမာ၊ သိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် anterior pituitary သို့မဟုတ် adrenal cortex ၏ဟော်မုန်းချို့တဲ့မှု၊ ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည့်အခြားဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုစဉ်) ။ ")

ထိုသို့သောအခြေအနေများတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်လေ့လာရန်လိုအပ်သည်။ လူနာသည်ဖြစ်နိုင်လျှင်ဤအန္တရာယ်အချက်များနှင့် hypoglycemia လက္ခဏာများကိုဆရာဝန်အားအသိပေးသင့်သည်။ အကယ်၍ hypoglycemia အတွက်အန္တရာယ်အချက်များရှိပါက၊ ဤဆေး၏ဆေးထိုးချိန်ညှိမှုသို့မဟုတ်ကုထုံးအားလုံးလိုအပ်နိုင်သည်။ ရောဂါကုထုံးစဉ်အတွင်းသို့မဟုတ်လူနာရဲ့လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်သည့်အခါတိုင်းဤချဉ်းကပ်မှုကိုအသုံးပြုသည်။ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်တုန့်ပြန်မှု adrenergic antihypoglycemic စည်းမျဉ်းကိုထင်ဟပ်စေသော hypoglycemia လက္ခဏာများ ("ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး" ကိုကြည့်ပါ), hypoglycemia တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလျှင်နှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်, ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်၏အာရုံကြောရောဂါနှင့်အတူသို့မဟုတ်တစ်ပြိုင်တည်းနှင့်အတူဖြစ်နိုင်သည် beta-blockers, clonidine, guanethidine နှင့်အခြား sympatholytics နှင့်အတူကုထုံး။

အမြဲတမ်းနီးပါး, hypoglycemia ဘိုဟိုက်ဒရိတ် (ဂလူးကို့စသို့မဟုတ်သကြား, ဥပမာသကြားတစ်ဖဲ့ကိုရခြင်း, သကြားပါဝင်သောသစ်သီးဖျော်ရည်, သကြားနှင့်အတူလက်ဖက်ရည်, etc) ၏ချက်ချင်းစားသုံးမှုနှင့်အတူလျင်မြန်စွာရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်လူနာသည်အနည်းဆုံးသကြား ၂၀ ဂရမ်သယ်ဆောင်သင့်သည်။ ပြothersနာများကိုရှောင်ရှားရန်သူသည်အခြားသူများထံမှအကူအညီလိုအပ်နိုင်သည်။ သကြားအစားထိုးများသည်ထိရောက်မှုမရှိပါ။

အခြား sulfonylurea ဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်၍ အတွေ့အကြုံအရ၊ ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများ၏ကန ဦး ထိရောက်မှုရှိသော်လည်း hypoglycemia ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်ကိုလူသိများသည်။ ထို့ကြောင့်လူနာများကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးသင့်သည်။ ပြင်းထန် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုချက်ချင်းကုသခြင်းနှင့်ဆေးဝါးကုသမှုကြီးကြပ်မှုလိုအပ်သည်၊ အချို့ကိစ္စရပ်များတွင်အတွင်းလူနာကုသမှုလိုအပ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်လိုအပ်ပါက hypoglycemic မူးယစ်ဆေးဝါးများပုံမှန်စားသုံးခြင်း - ရှုပ်ထွေးသောအစီအမံများ၏အကူအညီဖြင့် ဦး တည်ချက်ရှိသော glycemia ကိုထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သည်။ လူနာများအနေဖြင့်အစားအသောက်လိုက်နာခြင်းနှင့်ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းပြုလုပ်ခြင်း၏အရေးကြီးမှုကိုအသိပေးသင့်သည်။

မလုံလောက်သောစည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ထားသောသွေးဂလူးကို့စ်၏ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အိုလီဂရီယာ၊ ရေငတ်ခြင်း၊

အကယ်၍ လူနာအားကုသမှုမရှိသောဆရာဝန်တစ် ဦး ကကုသမှုခံယူပါက (ဥပမာအားဖြင့်ဆေးရုံတင်ရခြင်း၊ မတော်တဆထိခိုက်မှု၊ တစ်ရက်နားချိန်ဆရာဝန်ထံသွားရန်လိုအပ်ခြင်းစသည်) သည်လူနာသည်ရောဂါနှင့်ဆီးချိုရောဂါကုသမှုကိုသူအားအကြောင်းကြားသင့်သည်။

စိတ်ဖိစီးမှုများသောအခြေအနေများတွင် (ဥပမာအားဖြင့်စိတ်ဒဏ်ရာ၊ ခွဲစိတ်ကုသမှု၊ အဖျားရှိရောဂါကူးစက်တတ်သောရောဂါ) တွင် glycemic ထိန်းချုပ်မှုအားနည်းနေပြီးလိုအပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ထိန်းချုပ်မှုကိုသေချာစေရန်အင်ဆူလင်ကုထုံးသို့ယာယီကူးပြောင်းမှုလိုအပ်နိုင်သည်။

ကျောက်ကပ် function ကိုစောင့်ကြည့်

metformin သည်အဓိကအားဖြင့်ကျောက်ကပ်များမှထုတ်ယူသည်ကိုလူသိများသည်။ ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်အတူ metformin ၏စုဆောင်းမှုနှင့် lactic acidosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတို့တိုးများလာသည်။ ထို့ကြောင့်, သွေးရည်ကြည်အတွက် creatinine ၏အာရုံစူးစိုက်မှုစံ၏အထက်အသက်အရွယ်ကန့်သတ်ထက်ကျော်လွန်သောအခါ, ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးများအကြံပြုသည်မဟုတ်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအနေဖြင့်အနည်းဆုံးထိရောက်သောဆေးကိုရွေးချယ်ရန် metformin ဆေးကိုဂရုပြုရန်လိုသည် အသက်အရွယ်နှင့်အတူကျောက်ကပ် function ကိုလျော့နည်းစေသည်။ သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများတွင်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်ပြီး၊ ပုံမှန်အားဖြင့် metformin ဆေးကိုအမြင့်ဆုံးပမာဏအထိမတိုးသင့်ပါ။

တစ်ခြားသောဆေးဝါးများကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုဖြစ်စေ၊ metformin ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုဖြစ်စေသက်ရောက်သည်သို့မဟုတ်ဟေမိုဒိုင်နမစ်သိသိသာသာပြောင်းလဲမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စားကိုအသုံးပြုပြီးအိုင်အိုဒင်းပါဝင်သောဆနျ့ကငျြဘအေးဂျင့်များ (ဥပမာ, သွေးကြောသွင်း urography, သွေးကြောသွင်း cholangiography, angiography နှင့်ကွန်ပျူတာ tomography (မှန်ပြောင်း) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း) ဆန့်ကျင်ဘက်အာရုံခံနိုင်သည့်သွေးကြောအတွင်းရှိအိုင်အိုဒင်းပါ ၀ င်သောပစ္စည်းများသည်သုတေသနအတွက်ရည်ရွယ်ပါသည်။ metformin သောက်နေသည့်လူနာများတွင် Lactic acidosis ဖြစ်ပေါ်မှု ("Contraindications" ကိုကြည့်ပါ) ။

ထို့ကြောင့်ထိုသို့လေ့လာမှုပြုလုပ်ရန်စီစဉ်ထားပါက Amaril ® M ကိုမကုသမီကြိုတင်ပယ်ဖျက်ပြီးနောက် ၄၈ နာရီအကြာတွင်ထပ်မံသက်တမ်းတိုးရန်မလိုပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်၏ညွှန်းကိန်းများရရှိပြီးမှသာဤဆေးကိုသင်ပြန်လည်ကုသနိုင်သည်။

hypoxia ဖြစ်နိုင်သည့်အခြေအနေများ

နှလုံးရောဂါ၊ စူးရှသော myocardial infarction နှင့်တစ်သျှူး hypoxemia နှင့် hypoxia တို့ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုပြိုကျစေခြင်းသို့မဟုတ်ထိတ်လန့်ခြင်း၊ prerenal renal failure နှင့် lactic acidosis ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။ ဤဆေးကိုသောက်သုံးနေသည့်လူနာများတွင်ထိုသို့သောအခြေအနေများရှိပါက၎င်းတို့သည်ချက်ချင်းပင်ဆေးကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။

မည်သည့်စီစဉ်ထားသောခွဲစိတ်ကုသမှုကိုမဆိုပြုလုပ်ပါက (၄၈) နာရီအတွင်းဤဆေးကိုကုထုံးကိုရပ်တန့်ရန်လိုအပ်သည်။ အစားအစာနှင့်အရည်များစားသုံးမှုကိုကန့်သတ်ရန်မလိုအပ်သည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ မှလွဲ၍ ပါးစပ်ဖြင့်မျိုချမိပါကပြန်လည်ကုသနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။

အရက် (အီသနောပါဝင်သောအချိုရည်)

အီသနောသည် lactate ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ် metformin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေသည်။ ထို့ကြောင့်ဤဆေးကိုသောက်နေစဉ်လူနာများသည်အီသနောပါဝင်သောအချိုရည်များကိုမသောက်ရန်သတိပြုသင့်သည်။

ချို့တဲ့အသည်း function ကို

အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်လက်တစ်အက်စစ်ဓာတ်သည်အသည်းပျက်စီးမှုနှင့်ဆက်နွယ်သောကြောင့်အများအားဖြင့်လက်တွေ့သို့မဟုတ်ဓာတ်ခွဲခန်းလက္ခဏာများရှိသောလူနာများသည်ဤဆေးကိုမသုံးသင့်ပါ။

ယခင်ထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာ၏လက်တွေ့အခြေအနေပြောင်းလဲခြင်း

ယခင်က metformin အသုံးပြုမှုကိုကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားသောဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာတစ် ဦး အား ketoacidosis နှင့် lactic acidosis ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အထူးသဖြင့် fuzzy နှင့် bad အသိအမှတ်ပြုရောဂါဖြင့်ချက်ချင်းစစ်ဆေးသင့်သည်။ လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သင့်သည်မှာ - သွေးရည်ကြည် Electrolytes နှင့် ketone body များကိုဆုံးဖြတ်ခြင်း၊ သွေး၏ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်လိုအပ်ပါက၊ pH pH၊ lactate, pyruvate နှင့် metformin တို့၏သွေးအုပ်စုများပါ ၀ င်သင့်သည်။ မည်သည့်ပုံစံမျိုးမဆိုရှိနေပါက၊ ဤဆေးကိုချက်ချင်းရပ်တန့်သင့်ပြီး၊

လူနာအချက်အလက်

လူနာများအားဤဆေး၏အန္တရာယ်နှင့်အကျိုးကျေးဇူးများအပြင်အခြားရွေးချယ်စရာကုသနည်းများကိုအသိပေးသင့်သည်။ ပုံမှန်အစားအစာကိုပုံမှန်လုပ်ဆောင်ခြင်း၊ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်၊ ဂလူးကို့စ်ဟီမိုဂလိုဘင်၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအချက်အလက်များပုံမှန်ပုံမှန်စစ်ဆေးခြင်း၊ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်နှင့်ပတ်သက်သောအရေးကြီးအချက်များကိုရှင်းလင်းစွာရှင်းပြရန်အရေးကြီးသည်။ ယင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို predisposing ။

ဗီတာမင် B ကိုအာရုံစူးစိုက်₁₂ သွေးထဲမှာ

ဗီတာမင် B လျှော့ချပေးသည်₁₂ Amaril ® M ကိုသောက်သုံးသောလူနာ ၇% ခန့်တွင်သွေးသိုင်းမှုန်များပြန့်ပွားမှုမရှိခြင်းကိုလက်တွေ့သရုပ်လက္ခဏာများမတွေ့ရသေးပါ၊ သို့သော်ဤဆေးကိုဖျက်သိမ်းသည့်အခါသို့မဟုတ်ဗီတာမင် B ကိုစီမံသည့်အခါသွေးအားနည်းရောဂါနှင့်အတူလိုက်ပါခဲသည်။₁₂ ဒါကြောင့်လျင်မြန်စွာပြောင်းပြန်ဖြစ်ခဲ့သည်။ အချို့လူများ (ဗီတာမင်ဘီချို့တဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်စုပ်ယူခြင်း)₁₂) ဗီတာမင် B ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတစ်ခုကျဆင်းခြင်းမှ predisposed₁₂။ ထိုကဲ့သို့သောလူနာများအတွက်ပုံမှန်၊ ၂-၃ နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ်၊ သွေးရည်ကြည်၌သွေးရည်ကြည်ဗီတာမင် B ပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်ရန်မှာအသုံးဝင်ပါသည်။₁₂.

ဓာတ်ခွဲခန်းကုသမှုဘေးကင်းလုံခြုံမှုထိန်းချုပ်မှု

သွေးကြောဆိုင်ရာသတ်မှတ်ချက်များ (ဟီမိုဂလိုဗင်သို့မဟုတ် hematocrit၊ erythrocyte count) နှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် (သွေးရည်ကြည် creatinine အာရုံစူးစိုက်မှု) ကိုပုံမှန်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူနာများအတွက်အနည်းဆုံးတစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ်စောင့်ကြည့်သင့်ပြီး၊ ပုံမှန်အထက်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်သွေးရည်ကြည်။ လိုအပ်ပါကလူနာအားမည်သည့်သိသာသောရောဂါဗေဒပြောင်းလဲမှုများကိုမဆိုသင့်လျော်သောစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ကုသမှုပြုသည်။ metformin သောက်သောအခါ megaloblastic သွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုလေ့လာတွေ့ရှိနိုင်ခြင်းမရှိသော်လည်း၊ သံသယဖြစ်ပါကဗီတာမင် B ချို့တဲ့မှုကိုဖယ်ထုတ်ရန်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သင့်သည်₁₂.

မော်တော်ယာဉ်များသို့မဟုတ်အခြားယန္တရားများမောင်းနှင်နိုင်စွမ်းအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု။ အထူးသဖြင့်ကုသမှုအစတွင်သို့မဟုတ်ကုသမှုအပြောင်းအလဲပြီးနောက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပုံမှန်မဟုတ်သောအသုံးပြုမှုဖြင့် hypoglycemia နှင့် hyperglycemia ကြောင့်လူနာ၏တုံ့ပြန်မှုနှုန်းသည်ယိုယွင်းသွားနိုင်သည်။ ဤသည်ယာဉ်များနှင့်အခြားယန္တရားများမောင်းနှင်ရန်လိုအပ်သောစွမ်းရည်ကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်နှင့် (သို့) ၄ င်း၏ရှေ့ပြေးအဆင့်၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချရန်အတွက်ယာဉ်များကိုကားမောင်းရာတွင်သတိထားရန်လိုအပ်ကြောင်းလူနာများကိုသတိပေးသင့်သည်။

လူနာရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု

မူးယစ်ဆေးတွင်ပါရှိသည့် glimepiride သည်ပန်ကရိယတစ်သျှူးကိုသက်ရောက်မှုရှိပြီးအင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုကိုထိန်းညှိခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပါ ၀ င်ပြီးသွေးထဲသို့ ၀ င်ရောက်ခြင်းကိုအထောက်အကူပြုသည်။ သွေးရည်ကြည်တွင်အင်ဆူလင်ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ လူနာ၏ကိုယ်ခန္ဓာတွင်သကြားပမာဏကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည်။

ထို့အပြင် glimepiride သည်ပလာစမာသွေးအားဖြင့်ပလာစမာသန္ဓေသားအားကယ်လ်ဆီယမ်ကိုသယ်ဆောင်ရန်ဖြစ်စဉ်များကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ထို့အပြင်သွေးကြောဆိုင်ရာစနစ်၏သွေးကြောများ၏နံရံပေါ် atherosclerotic plaque ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းအပေါ်မူးယစ်ဆေး၏တက်ကြွသောပစ္စည်းဥစ္စာ၏ inhibitory အကျိုးသက်ရောက်မှုထူထောင်ခဲ့သည်။

မူးယစ်ဆေးတွင်ပါ ၀ င်သည့် Metformin သည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားပမာဏကိုလျှော့ချရန်ကူညီသည် ဤဆေး၏အစိတ်အပိုင်းသည်အသည်းတစ်သျှူးများ၌သွေးလည်ပတ်မှုကိုတိုးတက်စေပြီးအသည်းဆဲလ်များမှသကြားဓာတ်ကိုဂလူးကဂျင်သို့ပြောင်းလဲပေးသည်။ ထို့အပြင် metformin သည်ကြွက်သားဆဲလ်များမှသွေးရည်ကြည်မှဂလူးကို့စ်ကိုစုပ်ယူရာတွင်အကျိုးရှိစေသည်။

အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါတွင် Amaril M ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆေးဝါးနိမ့်ဆေးများကိုအသုံးပြုသောအခါကုထုံးအတွင်းကိုယ်ခန္ဓာအပေါ်ပိုမိုသိသာသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိစေသည်။

၎င်းအချက်သည်ခန္ဓာကိုယ်၏ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်စနစ်များ၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုအခြေအနေကိုထိန်းသိမ်းရန်အလွန်အရေးကြီးသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲဖို့ညွှန်ကြားချက်

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်ညွှန်ကြားချက် Amaryl m သည်ဤဆေးကိုလူနာတွင်အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါ၏ရှေ့မှောက်တွင်အသုံးပြုရန်အတည်ပြုထားကြောင်းရှင်းလင်းစွာဖော်ပြသည်။

သွေး၏ပလာစမာရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုသောက်သုံးရန်ဆုံးဖြတ်သည်။ Amaril m ကဲ့သို့သောပေါင်းစပ်ထားသောနည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ အမြင့်ဆုံးသောအပြုသဘောဆောင်သောကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိရန်လိုအပ်သောအနိမ့်ဆုံးဆေးသောက်ရန်ညွှန်ကြားသည်။

တစ်နေ့တာအတွင်း 1-2 ကြိမ်သောက်သင့်သည်။ အစားအစာဖြင့်ဆေးသောက်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။

metformin ပမာဏအများဆုံးပမာဏသည် 1000 mg ထက်မပိုသင့်ပါ။

ဤဒြပ်ပေါင်းများ၏နေ့စဉ်သောက်သုံးသောပမာဏသည် ၂၀၀၀ နှင့် ၈ မီလီဂရမ်အသီးသီးထက်မပိုစေသင့်ပါ။

2 mg glimepiride နှင့် 500 mg metformin ပါ ၀ င်သည့်ဆေးဝါးကိုအသုံးပြုသောအခါတစ်နေ့သောက်သုံးသည့်ဆေးပမာဏသည် ၄ ​​ခုထက်မပိုစေသင့်ပါ။

တစ်နေ့လျှင်သောက်သုံးသောဆေးပမာဏကိုတစ်ကြိမ်လျှင်ဆေးပြားနှစ်ချောင်းစီခွဲခြားသည်။

လူနာသည် glimepiride နှင့် metformin ပါဝင်သောအချို့သောကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများမှ Amaril မူးယစ်ဆေးဝါးကိုပေါင်းစပ်အသုံးပြုခြင်းမှပြောင်းလိုက်သောအခါကုထုံး၏ကန ဦး အဆင့်တွင်ဆေးကိုအနည်းဆုံးသာသောက်သင့်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိသကြားပမာဏပြောင်းလဲမှုနှင့်အညီပေါင်းစပ်ထားသောမူးယစ်ဆေးဝါးသို့အကူးအပြောင်းအဖြစ်ခေါ်ဆောင်သွားသောဆေး၏သောက်သုံးသောပမာဏကိုချိန်ညှိသည်။

နေ့စဉ်သောက်သုံးသောပမာဏကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်လိုအပ်ပါက glimepiride 1 mg နှင့် metformin 250 mg ပါဝင်သောဆေးကိုသင်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အတူကုသမှုရှည်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုဆန့်ကျင်မှုကအောက်ပါအခြေအနေများဖြစ်သည်။

1. လူနာအမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါရှိပါတယ်။
2. ဆီးချို ketoacidosis ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
3. ဆီးချိုရောဂါလူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။
4. ကျောက်ကပ်နှင့်အသည်း၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်လေးနက်သောရောဂါများရှိနေခြင်း။
5. ကိုယ်ဝန်ကာလနှင့်နို့တိုက်သည့်ကာလ။
6. မူးယစ်ဆေးဝါး၏အစိတ်အပိုင်းများမှတစ် ဦး ချင်းစီသည်းမခံ၏ရှေ့မှောက်တွင်။

Amaril M ကိုလူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းအသုံးပြုသောအခါအောက်ပါဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည် -

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း
• အိပ်ငိုက်ခြင်းနှင့်အိပ်ခြင်းကိုနှောင့်ယှက်ခြင်း၊
• စိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများ
• မိန့်ခွန်းရောဂါ
• ခြေလက်အင်္ဂါအတွက်တုန်လှုပ်
• နှလုံးသွေးကြောစနစ်၏လည်ပတ်မှု,
• ပျို့ချင်သည်
• အော့
• ဝမ်းလျှောခြင်း
• သွေးအားနည်းရောဂါ
• မတည့်တုံ့ပြန်မှု။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပွားပါကဆေးညွှန်းချိန်ညှိခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးဖြတ်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်သင့်သည်။

Amaril M ၏အသုံးပြုမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ညွှန်ပြသောဆေးကိုသောက်ရန်လူနာကိုခန့်အပ်သည့်ဆရာ ၀ န်သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်နိုင်ခြေကိုသတိပေးရန်တာဝန်ရှိသည်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အဓိကနှင့်အန္တရာယ်အရှိဆုံးမှာ hypoglycemia ဖြစ်သည်။ သူသည်အစာမစားဘဲဆေးကိုသောက်လျှင်လူနာတွင် hypoglycemia လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာသည်။

ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ hypoglycemic အခြေအနေဖြစ်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်လူနာသည်သကြားလုံးသို့မဟုတ်သကြားများနှင့်သူနှင့်အတူအစဉ်မပြတ်ရှိရမည်။ လူနာရဲ့ဘဝအကြီးအကျယ်ဒီအပေါ်မူတည်ကတည်းကဆရာဝန်, ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ hypoglycemic ပြည်နယ်၏အသွင်အပြင်၏ပထမ ဦး ဆုံးအရိပ်လက္ခဏာများမှာအဘယ်အရာကိုအသေးစိတ်လူနာရှင်းပြသင့်ပါတယ်။

ထို့အပြင်ဒုတိယအမျိုးအစားဆီးချိုရောဂါကိုကုသသည့်အခါလူနာသည်သကြားဓာတ်ပမာဏကိုပုံမှန်စောင့်ကြည့်သင့်သည်။

adrenaline ကိုသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်သောကြောင့်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများပေါ်ပေါက်လာသောအခါမူးယစ်ဆေးဝါး၏ထိရောက်မှုလျော့နည်းကြောင်းလူနာမှသတိရသင့်သည်။

ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများသည်မတော်တဆမှုများ၊ အလုပ်ခွင်တွင်းပconflictsိပက္ခများနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဘ ၀ များနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်မြင့်တက်လာခြင်းနှင့်အတူရောဂါများဖြစ်နိုင်သည်။

ကုန်ကျစရိတ်, မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်၎င်း၏ analog ၏ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း

များသောအားဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ အကောင်းမြင်သုံးသပ်ချက်များရှိသည်။ ကောင်းမွန်သောပြန်လည်သုံးသပ်မှုများစွာရှိနေခြင်းသည်မှန်ကန်သောသောက်သုံးသောအချိန်တွင်အသုံးပြုသောအခါဆေး၏ထိရောက်မှုကိုသက်သေပြနိုင်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် ပတ်သက်၍ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းကိုစွန့်ခွာသူလူနာများအနေဖြင့် Amaril M ကိုအသုံးပြုခြင်းမှအသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုမှာ hypoglycemia ဖွံ့ဖြိုးမှုဖြစ်သည်ကိုမကြာခဏဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုသောက်သည့်အခါသောက်သုံးသောပမာဏကိုမနှောင့်ယှက်ရန်လူနာများအဆင်ပြေစေရန်ထုတ်လုပ်သူများသည်ဆေးအမျိုးမျိုးကိုအရောင်အမျိုးမျိုးဖြင့်ဆေးသုတ်။ သွားလာရန်ကူညီသည်။

Amaril စျေးနှုန်းသည် ၄ ​​င်းတွင်ပါ ၀ င်သောဒြပ်ပေါင်းများ၏ပါ ၀ င်မှုပမာဏအပေါ်မူတည်သည်။

Amaril m 2mg + 500mg သည်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ရူဘယ် ၅၈၀ ခန့်ရှိသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါး၏ analogues များမှာ

ဒီဆေးတွေအားလုံးဟာ Amaril မီတာနဲ့ပါ ၀ င်ပါတယ်။ analogues ၏စျေးနှုန်းသည်စည်းမျဉ်းတစ်ခုအနေနှင့်မူရင်းမူးယစ်ဆေးဝါးထက်အနည်းငယ်နိမ့်သည်။

ဤဆောင်းပါးရှိဗီဒီယိုတွင်သကြားဓာတ်လျော့စေသောဆေးနှင့် ပတ်သက်၍ အသေးစိတ်အချက်အလက်ကိုသင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

ဗီဒီယိုကိုကြည့်ပါ: Amaryl M 2mg Tablet : Uses, Price, Side Effects, Composition in hindi (နိုဝင်ဘာလ 2024).