ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ necrosis) မှသေရန်ဖြစ်နိုင်ပါသလား
ပန်ကရိယတစ်သျှူးကိုချက်ချင်းအရေးပေါ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုမရှိဘဲချက်ချင်းပျက်ဆီးသွားခြင်းဖြင့်အင်ဇိုင်းများစွာအမြောက်အများကိုသွေးကြောများထဲသို့ထုတ်လွှတ်ပြီးသူတို့၏ချဲ့ထွင်မှုကိုဖြစ်စေသည်။ နံရံများ၏စိုစွတ်မှုကိုတိုးပွားစေသောကြောင့်အင်ဇိုင်းများသည် intercellular နေရာများသို့ဝင်ရောက်သည်။ ဂလင်းရောင်များရောင်လာခြင်း၊ သွေးယိုစီးမှုများသည်တစ်ရှူးများနှင့် retroperitoneal အမျှင်များပေါ်ပေါက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
- စိတ္တဇ
- hemorrhagic effusion,
- ကျောက်ကပ်
- retroperitoneal အိုင်းနာသို့မဟုတ် phlegmon ။
စိတ္တဇ
parapancreatic စိမျ့၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဂလင်းတွင်သာမကအိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများတွင်ပါတွေ့ရသည်။ ထိခိုက်မှု -
- duodenum
- အစာအိမ်
- သရက်ရွက်။
၎င်းဖြစ်စဉ်သည်အသည်း၊ အသည်းသို့သွားခြင်း၊ အူသိမ်ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ သူတို့ကဝမ်းဗိုက်လိုင်၏အထက်ပိုင်းသို့မဟုတ်၎င်း၏တစ်ခုလုံးကိုအာကာသဖြည့်စွက်ခြင်း, exudate ၏ပါဝင်မှုနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီကတခြားမှဂဟေဆော်နေကြသည်။ စိမ့်ဝင်ခြင်းဖွဲ့စည်းခြင်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကိုယ်ခံအားစနစ်၏ဂလင်း၏ necrotic တစ်ရှူးနှင့်ဓာတ်ပြုခြင်းဖြစ်သည်။ ဤအဆင့်တွင်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုယ်တိုင်က aseptic ဖြစ်သည်၊ ကူးစက်မှုမရှိပါ။ ဒါကြောင့်ဖြစ်နိုင်တယ်
- ပြောင်းပြန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု - resorption,
- cyst ဖွဲ့စည်းခြင်း
- purulent option ကို။
အကယ်၍ စိမ့်ဝင်မှုသည် ၃ လအတွင်းပျောက်ကွယ်သွားခြင်းမရှိပါက၊ ၎င်းသည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောလေးနက်သောရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတိပေးချက်ဖြစ်သည်။
ရောဂါကူးစက်ခံရလျှင်:
- ပန်ကရိယသို့ purulent ပျက်စီးမှု,
- ကျောက်ကပ်
- အိုင်းနာ
- phlegmon ။
ဤသည်ရောဂါ၏အခြေအနေနှင့်ဟောကိန်းကိုသိသိသာသာပိုဆိုးစေသည်။
parapancreatic စိမ့်ဝင်ခြင်းနှင့်ခွဲခြားရန်ခက်ခဲ။ နောက်ထပ်သုတေသနနည်းလမ်းများမရှိဘဲရောဂါလက္ခဏာပြရန်ခက်ခဲသည်။ ဤသည် aseptic ဖြစ်စဉ်ကိုကြောင့်မရှိသလောက်လက်တွေ့သရုပ်ကြောင့်ဖြစ်သည်:
- ယေဘူယျအခြေအနေကိုချိုးဖောက်ခြင်းမရှိပါ၊ လူနာသည်တိုင်ကြားချက်မရှိပါ
- အပူချိန်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံတွင် subbrbrile အခြေအနေကိုသာတွေ့မြင်နိုင်သည်။ ၃၇-၃၇.၉ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်အထိတိုးလာသည်။
- သွေး၏အထွေထွေခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်၊ ဘယ်ဘက်သို့ neutrophilic shift (အစဉ်အမြဲမဟုတ်) မှလွဲလျှင်အပြောင်းအလဲမရှိပါ။
ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းများ၏ပါဝင်မှုအတွက် retroperitoneal အာကာသ၊ သွေးနှင့်ဆီးစမ်းသပ်မှုတို့တွင် ultrasound စဉ်အတွင်းရှုပ်ထွေးမှုကိုသံသယရှိသည်။
Peritonitis သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်း၏ပြင်းထန်သောစာရွက်ကိုရောင်ရမ်းခြင်းကြောင့်အင်ဇိုင်းများစွာပါဝင်သောအရည်များစုဆောင်းခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဒီရှုပ်ထွေးမှု၏ကြိမ်နှုန်းကို ၆၀-၇၀% ဖြစ်သည်။ ဒါဟာစူးရှသောဝမ်းဗိုက်၏ကွက်ကွက်ကွင်းကွင်းလက်တွေ့ရုပ်ပုံအဖြစ်သူ့ဟာသူတငျပွ။ ပေါ်လာ
- တစ်ခါတစ်ရံဘယ်ဘက် hypochondrium နှင့် epigastrium တွင်ဆုံးဖြတ်သည်ရှင်းလင်းစွာသတ်မှတ်နေရာချထားခြင်းမရှိဘဲမြင့်မားသောပြင်းထန်မှု၏ paroxysmal နာကျင်မှု,
- စူးရှသောဝမ်းဗိုက်၏လက္ခဏာများ: anterior ဝမ်းဗိုက်နံရံ၏တင်းမာမှုနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းအားလုံးအပြုသဘောဆောင်တဲ့လက္ခဏာတွေ,
- ပြင်းထန်သောမူးယစ်ခြင်း - ၄၀ နှင့်အထက်အထိအဖျားအခြေအနေ၊ tachycardia၊ သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊
- စိတ်ရောဂါ
- collapse - သွေးပေါင်ချိန်ကျခြင်းနှင့်နှလုံးလှုပ်ရှားမှုကျဆင်းခြင်း။
- ယေဘူယျသွေးစစ်ဆေးမှု - leukocytosis နှင့် ESR မြင့်ခြင်း၊
- ဇီဝဓာတု - ဆီးနှင့်သွေး၏ diastasis စံထက်ကျော်လွန်။
Hemorrhagic effusion
Peritoneal hemorrhagic effusion သည်ပန်ကရိယ necrosis ကြောင့်သေဆုံးရသည့်အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အလေးနက်ဆုံးရှုပ်ထွေးမှုဖြစ်သည်။ အလွန်တက်ကြွသောအင်ဇိုင်းများသည် necrosis နှင့် mass cell cells တိုးတက်မှုဆီသို့ ဦး တည်သည်။ အကြီးအကျယ်သွေးထွက်ခြင်း, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုတစ်သျှူးသည်အသွေးနှင့်စုပ်ယူလျက်ရှိသည်။ အိမ်နီးချင်းအင်္ဂါများသည်ထိုဖြစ်စဉ်တွင်ပါ ၀ င်သည်။ ရောဂါကူးစက်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည်။ ရောဂါသည်လျင်မြန်စွာတိုးတက်လာပြီးချက်ချင်းပြန်လည်အသက်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။
ဆေးခန်းသည်၎င်းသည်စူးရှသောဝမ်းဗိုက်နှင့်ဆင်တူသော်လည်း၎င်း၏လက္ခဏာများကိုတတ်နိုင်သမျှထုတ်ဖော်ပြောကြားသည်။ ရုတ်တရက်ဖွံ့ဖြိုးဆဲ:
- hyperthermia - အပူချိန် ၄၁ မှ ၄၂ ဒီဂရီဆဲလ်စီယပ်၊
- ပြင်းထန်သောတုန်လှုပ်ခြင်းနှင့်ချို့တဲ့သောသတိ၊
- လှုံဆော်ခြင်းသို့မဟုတ်လှုံ့ဆော်မှု,
- နှလုံးခုန်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ချိန်မတည်ငြိမ်ခြင်း၊
- အသက်ရှုခြင်း
- dagger pain အဓိကအားဖြင့်ဘယ်ဘက် hypochondrium မှာစူးရှသောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုပြင်းထန်သောသည်းမခံနိုင်သောတိုက်ခိုက်မှုများ၊
- ပျို့ချင်ခြင်း၊
- ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်အူရောင်ရောဂါ။
Retroperitoneal phlegmon သည်အလွန်တိကျသောနယ်နိမိတ်များမရှိဘဲဖက်တီးတစ်ရှူးများကိုရောင်ခြင်းဖြစ်သည်။ သွေးသို့မဟုတ် lymph စီးဆင်းမှုနှင့်အတူရောဂါဖြစ်ပွားစေသော microflora ရောဂါကူးစက်မှု၏ purulent အာရုံကနေဒါမှမဟုတ်စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းဖိုင်ဘာသို့ထိုးဖောက်။ လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာများသည်ပြcomplနာများဖြစ်ပေါ်လာရန်အကြံပြုသည်။
- febrile အပူချိန် (၃၈ မှ ၃၈.၅ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်နှင့်အထက်)၊
- lumbar ဒေသမှနာကျင်မှု - အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည့်အခါဝမ်းဗိုက်လိုင်သို့ဓါတ်ရောင်ခြည်နှင့်အတူ pulsating သို့မဟုတ်ဆွဲဇာတ်ကောင်,
- ရွေ့လျားသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်အနေအထားပြောင်းလဲတဲ့အခါမှာနာကျင်မှုတိုးလာ။
ပန်ကရိယ necrosis ၏ဖော်ပြထားသောကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုကိုတွေ့ရှိရပါသည်အပြင်, မကြာခဏဖွံ့ဖြိုး:
- fistulas
- ချို့ယွင်းသောတင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများနှင့်အတူနက်ရှိုင်းသောသွေးကြော thrombosis,
- အဆိုပါ hepatobiliary ဇုန်၏ကန့်သတ်,
- အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမှသွေးထွက်ခြင်း,
- အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအနာ,
- အင်ဇိုင်းချို့တဲ့။
ရောဂါနှင့်အတူရှင်သန်ရန်အခွင့်အလမ်းတွေကိုရှိပါသလား
ပန်ကရိယ necrosis နှင့်အတူရှင်သန်နိုင်ရန်အတွက်ခွဲစိတ်ဌာနတွင်အရေးပေါ်ဆေးရုံတင်ရန်လိုအပ်သည်။ ဆဲလ်သေခြင်း၏နာကျင်မှုဖြစ်စဉ်သည်လျင်မြန်စွာဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်ပြီးတစ်နာရီမှနှစ်နာရီအတွင်းလျှပ်စီးမြန်ပြီးပြည့်စုံနိုင်သည်။ အကယ်၍ necrosis သည်လုံး ၀ ဖြစ်လာပြီဆိုလျှင် ၁၀၀% သောအရာများတွင်သေခြင်းသည်ဖြစ်တတ်သည်။ ဆိုးဝါးသောရောဂါဗေဒစက်ဝိုင်းကိုရပ်တန့်ရန်အရေးပေါ်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းနှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ ဤကိစ္စတွင်အသက်ကယ်နိုင်သည်။
အစပိုင်းတွင်လူနာသည်အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုဌာနသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ထိုနေရာတွင်လူနာအားထိတ်လန့်တုန်လှုပ်စေရန်အရေးပေါ်ကုသမှုအားလုံးကိုလုပ်ဆောင်သည်။ Detoxification, မေ့ဆေး, ထွက်သယ်ဆောင်သည်ပန်ကရိယ၏အပြည့်အဝအလုပ်လုပ်တဲ့ကြွင်းသောအရာကိုဖန်တီးသည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 5 ရက်တွင်, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်စီးမှု၏နယ်နိမိတ်နှင့်အတိုင်းအတာရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်လာသည့်အခါ necrectomy ဖျော်ဖြေနေသည်။
သို့သော်ထိုသို့သောအချိန်ကာလတွင်ထိုသို့မဖြစ်ပျက်ပါ။ အကယ်၍ တွေ့ရှိမှုသည်စုစုပေါင်းနာရီနှင့်ရေတွက်လျှင်နာရီနှင့်ချီသွားလျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုချက်ချင်းပြုလုပ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယ (ပန်ကရိယ) မှဖယ်ရှားပစ်သည်။ တပ်ဆင်ထားသောရေနုတ်မြောင်းစနစ်များကိုထပ်မံဖြည့်တင်းရန်လူနာအားဆေးကုသမှုခံယူရမည်။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုကြာချိန်သည်ခြောက်လသို့မဟုတ်တစ်နှစ်ကျော်ကြာသည်။ Pevzner အဆိုအရသတ်မှတ်ထားသောအစားအစာမဖြစ်မနေ - စားပွဲတင်အမှတ် 5 ။ နောက်ပိုင်းတွင် gastroenterologist ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်၎င်းသည်ဇယား ၁ နှင့်ယင်း၏ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းကိုပြောင်းလဲနိုင်သည်။ တိတိကျကျအစာစားရန်ဘယ်လောက်ကြာရမည်ကိုအထူးကုဆရာဝန်တစ် ဦး တည်းသာဆုံးဖြတ်နိုင်သည်။
ပန်ကရိယရောင်ခြည်ကုသမှုနှင့်ကောင်းမွန်သောကျန်းမာရေးအတွက်လိုအပ်သောဆေးဝါးများနှင့်ပတ်သက်သောကောင်းမွန်သောပြန်လည်သုံးသပ်မှုများပြုလုပ်သောအစားအစာအပြင်အင်ဇိုင်းပြင်ဆင်မှုများကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်တစ်ခုတည်းသောနည်းလမ်း - ဆေးညွှန်းစာအားလုံးကိုတိတိကျကျလိုက်နာရမည်။
ပန်ကရိယ necrosis များအတွက်သေဆုံးမှုစာရင်းဇယား
စာရင်းအင်းများအရ necrosis စတင်ခြင်းနှင့်သေဆုံးခြင်းသည်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၄၀ မှ ၇၀% အတွင်းဖြစ်သည်။ အကြောင်းရင်းများ -
- ဆရာဝန်နဲ့နောက်ကျတာ
- ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါပျက်စီးမှုများ
- ရောဂါကူးစက်မှုကိုပူးတွဲပါ
- ဖွံ့ဖြိုးပြီးပြcomplနာများအရေအတွက် (သုံးခုထက်ပိုသော) အရေအတွက်။
ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင်နောက်ဆုံးရောဂါကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်သို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်မှမဟုတ်ဘဲ pathomorphologist မှပြုလုပ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယ necrosis (PN) တွင်သေဆုံးမှုနှုန်းသည် (စုစုပေါင်းဖြစ်စဉ်တွင် ၁၀၀% အထိ) မြင့်မားပြီးလျော့နည်းသွားခြင်းမရှိသေးပါ။ ပြင်းထန်သော PN ၏ ၉၇% တွင်လူနာသေဆုံးမှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနောက်ဆက်တွဲရောဂါများကြောင့်ဖြစ်သည်။ necrotic ဖြစ်စဉ်ကိုသူ့ဟာသူမကြာခဏ regress နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်ရှုပ်ထွေးလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးပြီးအကြီးအကျယ်အကျိုးဆက်များဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြ။
PN အတွက်သေဆုံးမှုစာရင်းဇယားသည်စိတ်ပျက်စရာကောင်းသည်။ လူနာ ၁၀ ဦး တွင် ၂ ယောက်မှ ၉ ဦး သည်ဆေးရုံတွင်သေဆုံးသည်သို့မဟုတ်ဆေးရုံမှဆင်းပြီးနောက်ပြင်းထန်သောရောဂါများသို့မဟုတ်ရောဂါအသစ်များမှသေဆုံးသည်။ ကိန်းဂဏန်းများမှာ ပို၍ ပင်ကြောက်စရာကောင်းသည်။ အသက် ၃၀ မှ ၅၀ နှစ်အကြားရှိအလုပ်လုပ်သောအသက်အရွယ်ရှိသူများသည် PN ရောဂါခံစားနေရသည်။
ပန်ကရိယ necrosis ခံစားရပြီးနောက်လူနာ၏အလုပ်လုပ်နိုင်စွမ်းသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်သို့မဟုတ်လုံးဝပျောက်ဆုံးသွားသည်။ အနာဂတ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာကြားဝင်ဖြန်ဖြေမှုကိုနောက်တဖန်ထပ်မံလိုအပ်ကောင်းလိုအပ်နိုင်ပြီး PN ပြNနာများဖြစ်ပေါ်လာခြင်းသို့မဟုတ်အဓိကခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းပေါ်ပေါက်လာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။
ရောဂါဗေဒအတွက်သေခြင်းတရား၏အကြောင်းရင်းများ
ST နှင့်အတူလူနာများသေဆုံးမှုသည် ၇၀% အထိရှိသည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရလူနာထက်ဝက်ကျော်သည်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနေစဉ်ခွဲစိတ်ခန်း၌သေဆုံးကြသည်။ အထူးသဖြင့်ဆေးကုသမှုခံယူမည့်အချိန်ကိုသေစေနိုင်သည်။ အခန်းကဏ္တစ်ခု
- (အနှစ် ၅၀ နောက်ပိုင်း) သက်ကြီးရွယ်အိုများ၊
- hypotension
- ဆီးချိုရောဂါ
- ပိုလျှံသောသွေးယူရီးယား,
- ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis
- leukocytosis ။
လေ့လာမှုများစွာအရသေခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများမှာ -
- အဆိပ်သင့်၏အစောပိုင်းသရုပ်,
- ရှုပ်ထွေး၏ဝေးလံသောမိလ္လာကန်မူကွဲ။
သူတို့ရဲ့ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကြောင့်စတုတ္ထလူနာတိုင်းမှာကိုယ်တွင်းအင်္ဂါချို့တဲ့မှုများစွာရှိတယ်။ နောက်ပိုင်းအဆင့်များတွင်သေဆုံးမှုသည်ကူးစက်နိုင်သောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသည်။
အရေးကြီးသောအချက်များလည်း -
- အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း - အထီးလူနာပုံမှန်၊
- အစားအသောက်များကိုချိုးဖောက်ခြင်း၊ အဆီ၊ စပ်နှင့်ကြော်သောအစားအစာများအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊
- အကယ်၍ လူနာသည်ကုထုံးဆိုင်ရာအစာအာဟာရအတွက်အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာခြင်းမရှိပါက - ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါ - အမျိုးသမီးများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
- စဉ်ဆက်မပြတ်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ။
ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလ
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်လူနာများသည်ပန်ကရိယ necrosis ၏လက်ရှိလက္ခဏာများနှင့်မဆိုင်ပါ။ ဤကာလအတွင်းခွဲစိတ်ဆရာဝန်၊
ပြင်းထန်သောပန်ကရိယ necrosis ပြီးနောက်ရောဂါ ၇၀% တွင်လူနာများသည်ကြာရှည်စွာဆရာဝန်များ၏ကြီးကြပ်မှုအောက်တွင်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးစင်တာသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာနတွင်ရှိနေသည် - တစ်နှစ်အထိ။ နူးညံ့သိမ်မွေ့သောကုသမှုနှင့်ပြည့်ဝသောအနားယူရန်သတ်မှတ်ထားသောကြောင့်လူနာသည်အိပ်ယာထဲတွင်ရှိသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၎င်းသည်ကြွက်သားကျုံ့ခြင်းနှင့်ခြေထောက်၏ flexion contracture ဖြစ်ပေါ်လာစေသည်။ ထို့အပြင်အားနည်းကြွက်သားများသည်လူတစ် ဦး ၏ကိုယ်အလေးချိန်ကိုမခံရပ်နိုင်ပါ။ ဤအရာကိုရှောင်ရှားရန်ကြွက်သားများကိုအားဖြည့်ပေးသောအထူးလေ့ကျင့်ခန်းများကိုအနှိပ်ခံခြင်း၊
autolysis ကြောင့် (စူးရှသောကာလ၌ဂလင်း၏ကိုယ်တိုင်ကိုယ်ကျအစာကြေခြင်း) ကြောင့်အစာကြေမှုသည်အကြီးအကျယ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေပါသည်။ လူနာသည်ကိုယ်အလေးချိန်၏ ၅၀% အထိရှုံးသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးကာလတွင်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေပြီးကိုယ်အလေးချိန်ပြန်မကျစေရန်ကုထုံးဆိုင်ရာအစားအစာကိုလိုက်နာရန်အရေးကြီးသည်။ အပိုင်းအစငယ်များဖြင့်တစ်နေ့လျှင်ခြောက်ကြိမ်မှ ၆ ကြိမ်မှ ၈ ကြိမ်အထိစားရန်အကြံပြုပါသည်။
အစာ၊ ကာဗွန်နိတ်အချိုရည်များ၊ အားကြီးသောလက်ဖက်ရည်နှင့်ကော်ဖီ၊ ချောကလက်တို့ကိုဖယ်ထုတ်ရန်သတ်မှတ်ထားသည်။ တားမြစ်ချက်များစာရင်းသည်ကြီးမားသော်လည်းအစားအသောက်ကိုအနှောက်အယှက်မဖြစ်စေရန်လူနာတိုင်းသိသင့်သည်။
အစားအသောက်အာဟာရကိုလေ့လာသည့်အခါလူနာသည်သူ၏ယခင်ဘဝသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိပြီးနာကျင်မှုနှင့်အဆင်မပြေမှုကိုခံစားရသည်။ အစားအစာကိုချိုးဖောက်ခြင်းသည်သေစေနိုင်သည်။
ပန်ကရိယရောဂါ၏ဆိုးကျိုးများကိုမည်သို့ကာကွယ်နိုင်သနည်း။
အကယ်၍ လူတစ်ယောက်အသက်ရှင်ကျန်ခဲ့ပါကခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပန်ကရိယ necrosis သည်ထိန်းချုပ်နိုင်သောရောဂါများကိုရည်ညွှန်းသည်။ အသက်ရှင်လိုသောဆန္ဒရှိပါကလူတစ် ဦး သည်အကြံပြုချက်များကိုလိုက်နာ။ ထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာကိုခံစားရပြီးသေခြင်းကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်းမရှိပါ။ စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေကိုစစ်ဆေးရန်၊ စိတ်ဖိစီးမှုများကိုရှောင်ရန်၊ ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သောအာဟာရဓာတ်များကိုလိုက်နာရန်၊ ဆေးခန်းမှစစ်ဆေးမှုများသို့တက်ရောက်ရန်နှင့်မိမိကိုယ်ကိုဆေးဝါးမပါဘဲဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ရန်လိုအပ်သည်။ ရှုပ်ထွေးမှုများကိုကာကွယ်ခြင်းတွင်အကျင့်ဆိုးများကိုငြင်းပယ်ခြင်းပါဝင်သည်။ ဤစည်းမျဉ်းများကိုလိုက်နာပါကကျန်းမာရေးသည်ကျေနပ်ဖွယ်ကောင်းသည်။
ရောဂါ၏ Etiology
ပန်ကရိယ၏အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ခုမှာအရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်း (၆၀% ခန့်) နှင့်ကျောက်တုံးကျောက်ရောဂါ (၃၀% ခန့်) ရှိသည်။
ရောင်ရမ်းခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုနောက်ထပ်အချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:
- အဆိုပါ duodenum ၏ရောဂါများ
- ဝမ်းဗိုက်ဒဏ်ရာများ
- အစာအိမ်သို့မဟုတ် biliary ကျေးရွာအုပ်စု၏သမိုင်း
- ကူးစက်ရောဂါများ - ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး၏အသည်းရောင်ရောဂါ (ပိုးဘီ) နှင့် C၊ ပါးချိတ်ရောင် ("ပါးချိတ်ရောင်")၊
- helminthic ပိုး - ascariasis, enterobiasis,
- ဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲများ၊
- မျိုးရိုး
- အကျိတ်, အ anamnesis အတွက်ပန်ကရိယပြွန်၏ကျဉ်း။
ပန်ကရိယ၏ပုံစံနှစ်မျိုးရှိသည် - စူးရှသောနှင့်နာတာရှည်။
ပန်ကရိယရောဂါလက္ခဏာများ
ပုံစံ
အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြချက်
ရောဂါလက္ခဏာများ
ရောဂါရှာဖွေမှုများကိုလေ့လာမှုများနှင့်ရလဒ်များကိုပြည့်စုံစွာအကဲဖြတ်ခြင်းအပြီးပြုလုပ်သည်။ အောက်ပါဓာတ်ခွဲခန်းနှင့်ဆာပစမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်ပါ။
- ယေဘူယျသွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခု၊ ပထမ ဦး ဆုံးအနေနဲ့သူတို့က leukocytes level ကိုစစ်ဆေးတယ်၊ ESR ကိုဆုံးဖြတ်တယ်။ ဒါတွေကရောင်ရမ်းမှုဖြစ်စဉ်ရဲ့မရှိခြင်းဒါမှမဟုတ်မရှိခြင်းရဲ့အဓိကအညွှန်းကိန်းတွေ၊ t
- သွေးထဲကဇီဝဓါတုဗေဒ - ပန်ကရိယအင်ဇိုင်းတွေအဆင့်ကိုစစ်ဆေးဖို့၊
- ဆီးခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင် amylase parameters များကိုရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းသည်ပန်ကရိယသို့ပျက်စီးမှုပမာဏကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင်အဓိကညွှန်ပြချက်ဖြစ်သည်။
- လူနာ၏မစင်များတွင်အင်ဂျင်ဂျင်ဓာတ်သည်မည်မျှအထိ ၀ င်ရောက်သည်ကိုဆုံးဖြတ်နိုင်ခြင်း၊
- Ultrasound နှင့်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ radiography - ရောင်ရမ်းခြင်းပမာဏနှင့်အခြားကိုယ်တွင်းအင်္ဂါရောဂါဗေဒလုပ်ငန်းစဉ်ကြောင့်ထိခိုက်ရှိမရှိအကဲဖြတ်ရန်,
- အစာအိမ်
- endoscopic နည်းလမ်းအားဖြင့် retrograde cholangiopancreatography,
- လိုအပ်သောအလုပ်လုပ်တဲ့စမ်းသပ်မှုပို့ချ။
အရေးကြီးတယ်။ သငျသညျစူးရှသောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းကိုသံသယရှိပါကပန်ကရိယဆဲလ်များသေဆုံးခြင်းနှင့်ပန်ကရိယ necrosis မှထပ်မံသေဆုံးခြင်းကိုကာကွယ်ရန်အချိန်ကိုမမေ့ပါနှင့်။
ပန်ကရိယအဆိပ်မှသေရန်ဖြစ်နိုင်သလား - မှန်သည်၊ မှားသည်လား
ပန်ကရိယ (သို့မဟုတ်) ပန်ကရိယ necrosis ကြောင့်သေဆုံးခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းကိုနောက်တစ်ဆင့်ပြီးတစ်ဆင့်အဆင့်ဆင့်ပုံစံဖြင့်သင်မြင်ယောင်ကြည့်နိုင်သည်။
- ရက်အနည်းငယ်အတွင်းပန်ကရိယရောဂါ၏စူးရှသောပုံစံသည်ဓာတ်ပြုပြီးဖွံ့ဖြိုးပြီးပန်ကရိယဆဲလ်များစတင်သေဆုံးသည်။
- necrosis ၏ foci ရှိပါတယ်။ဆဲလ်သေခြင်းသည်ဂလင်း၏အင်ဇိုင်းများသည်မိမိတို့၏ဆဲလ်များကိုအစာကြေရန်အစပြုပေးသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤအရာကိုပန်ကရိယ necrosis ဟုခေါ်သည်။
- သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အင်ဇိုင်းတွေတိုက်ခိုက်ခဲ့သောဂလင်း၏အစိတ်အပိုင်းများ necrotic ဖြစ်ကြသည်။
- အင်ဇိုင်းတွေ၊ ဘက်တီးရီးယားတွေနဲ့အစာမကြေတဲ့အူသိမ်အူမတွေကြောင့်အူအတွင်းနံရံတွေကိုလောင်ကျွမ်းပျက်စီးစေပါတယ်။
- သွေးထွက်ခြင်းနှင့်အချို့သောနေရာများတွင်သွေးကြောများသည်သွေးကြောများကိုပိတ်ဆို့စေသည်။
- အရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ (အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ အူနှင့်အဆုတ်များ) ကိုပျက်စီးစေသည်။
- အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများလူနာများအတွက်နှလုံးရောဂါနှင့်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းတို့ဖြစ်ပေါ်တတ်ပြီးနှလုံးသည်ဝန်ကိုကိုင်တွယ်။ မရနိုင်ပါ။
- အရေပြားဖျော့ဖျော့ဖြစ်လာပြီးနှုတ်ခမ်းသည်အပြာရင့်၊ ကျောင်းသားများသည်အလင်းကိုတုံ့ပြန်ခြင်းကိုရပ်တန့်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်ဖိအားကိုအနည်းဆုံးလျှော့ချနိုင်သည်။
- သေလုနီးပါးအာရုံခံစားမှုတွေရှိတယ်။
- ပန်ကရိယရောဂါမှဆေးသေခြင်းကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။
ပန်ကရိယ necrosis မှသေခြင်းသည်သင်၏ကိုယ်ခန္ဓာ၏အင်ဇိုင်းများသည်အရာအားလုံးကိုသူတို့၏လမ်းကြောင်းရှိအစာကြေပြီးကိုယ်တွင်းရှိကိုယ်တွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
ပန်ကရိယရောဂါမှသေခြင်းသည်အောက်ပါအကြောင်းများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် -
- ဂလင်း၏တစ်သျှူးနှင့်ဆဲလ်များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံသည်ရောဂါဗေဒပြောင်းလဲသည်။
- ပန်ကရိယတွင် necrosis ၏ foci ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်အတူ။
- ပန်ကရိယတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆဲလ်သေခြင်းလျင်မြန်စွာပျံ့နှံ့ခြင်းတို့ဖြင့်ဖြစ်သည်။
- Code သည်ပန်ကရိယ၏သည်းခြေပြွန်များနှင့်ပြွန်များအတွင်းရှိဖိအားကိုတိုးစေသည်။
- အူဒီ၏ sphincter - ဘီလီယံနှင့်ပန်ကရိယဖျော်ရည်များဝင်ရောက်မှုကိုကန့်သတ်သောကြွက်သားသည်ပန်ကရိယအတွင်းသို့အင်ဇိုင်းများစွာအမြောက်အများသုတ်သင်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ဆဲလ်များသေဆုံးခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။
သတိပြုပါ သေစေနိုင်သည့်အဓိကအန္တရာယ်အချက်မှာပန်ကရိယပြွန်များနှင့်တစ်ခေါက်တွင်အရက်နှင့်ဖက်တီးအစားအစာများကိုပိတ်ဆို့ထားသည်။
ပန်ကရိယ necrosis မှသေနိုင်သလား - စာရင်းဇယား
ပန်ကရိယရောင်နာမှအူမကြီး၏သေဆုံးနှုန်းသည်လူနာသုံးပုံတစ်ပုံတွင်ဖြစ်ပွားတတ်သည်။ ရောဂါကူးစက်ခံရသည့်ပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis ကြောင့်သေဆုံးရမှုရလဒ် ၁၀၀% တွင်တွေ့ရှိရသည်။ ဒီရောဂါကနေသေဆုံးမှုများ၏ကိန်းဂဏန်းများသူ့ဟာသူအဘို့ပြော၏။
သေစေနိုင်သောပန်ကရိယပန်ကရိယ necrosis ရောဂါရှိသူလူနာများစွာသည်အရေးပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှုလိုအပ်သည်။ အချိန်မီနှင့်ကျွမ်းကျင်စွာထောက်ပံ့မှုသည်ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်းများကိုတိုးပွားစေသည်။ ခွဲစိတ်ဆရာ ၀ န်သည် necrosis ၏နေရာများကိုညှစ်ထုတ်သို့မဟုတ်ခွဲထုတ်သည်၊ သို့သော် necrosis သည်မကြာခဏပြန့်နှံ့သွားသည်။ ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လူနာအားအထူးကြပ်မတ်ကုသရေးဌာန၌ ထား၍ သေခြင်းကိုနှောင့်နှေးစေရန်သို့မဟုတ်တားဆီးရန်အတွက်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူရသည်။
ရှေးရိုးစွဲကုသမှုဖြင့်ပantibိဇီဝဆေးများကိုအသုံးပြုသည်၊ parenterally၊ အာဟာရ၊ hemodez, polyglucin ။ သူတို့ကအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေတဲ့သွေးတွေကိုပျက်စီးစေပြီးထုတ်ကုန်တွေကိုသွေးသွင်းခြင်းဖြင့်သန့်စင်ပေးတယ်။ Somatostatin ကိုသတ်မှတ်ထားသောကြောင့်၎င်းသည်ပန်ကရိယဆဲလ်များပြိုကွဲခြင်းကိုဟန့်တားသောဟော်မုန်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
ထို့ကြောင့်ပန်ကရိယသည်သေစေနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည်တစ် ဦး ကိုတစ် ဦး လိုက်နာနိုင်ပြီး၎င်းကိုသတိရသင့်သည်။ အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများအတွက်သင်အရက်ကိုမသောက်ဘဲအစားအစာကိုလိုက်နာသင့်သည်၊ ထို့နောက်သင့်အသက်တာကိုနှစ်ပေါင်းများစွာတိုးနိုင်သည်။
Necrotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ
သင်သိသည်အတိုင်း, ဤကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို necrosis ပန်ကရိယ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအောက်မှာပေါ်လာလိမ့်မယ်။ ရောဂါ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဆင်းရဲနွမ်းပါးစွာဖော်ပြသည်။ ဆေးခန်းရှိအသုံးအများဆုံးရောဂါလက္ခဏာများအနက်အရေပြား၏ကြံ့ခိုင်မှု၊ sclera ၏အဝါရောင်နှင့်သေးငယ်သော cyanosis တို့ကိုမှတ်သားနိုင်သည်။
သွေးခုန်နှုန်းပုံမှန်သို့မဟုတ်အနည်းငယ်အရှိန်ဖြစ်နိုင်သည်, ပုံမှန်အားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်, မပြောင်းပါဘူး။ necrotic ဒေသများ၌ရောဂါကူးစက်ဖြစ်ပွားလျှင်, အပူချိန်မြင့်တက်။
Palpation သည်များသောအားဖြင့် epigastrium နှင့်ဖောင်းကြွနာကျင်မှုကိုဖော်ပြသည်။ ဖက်တီး necrosis ၏နောက်ခံတွင်ရောင်ရမ်းစိမ့်ဝင်မှုမြန်ဆန်သည်။ ၎င်းသည် palpation ကာလအတွင်းအထက်ဝမ်းဗိုက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။ ဤနေရာတွင်ရလဒ်သည်အဆိုးရွားဆုံးဖြစ်လိမ့်မည်၊ သေခြင်းဟူသည်ခြွင်းချက်မဟုတ်ပါ။
ပန်ကရိယကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုညွှန်ပြနိုင်သည့်အားနည်းသော peristaltic ညည်းညူသံများနှင့်အတူပိုတက်စီယမ်တိုးများလာပြီးဖောင်းပွလာခြင်းဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယ necrosis သည်ရောင်ရမ်းခြင်းကိုစနစ်တကျတုန့်ပြန်သောလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပေါ်စေပြီးအရေးကြီးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏လုပ်ငန်းဆောင်တာများယိုယွင်းသွားခြင်းကြောင့်မလုံလောက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်ရလဒ်သည်အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပါ။ ရောဂါနှင့်အတူဖြစ်နိုင်သည်:
- နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ
- အသက်ရှူ
- ကျောက်ကပ်
- Hepatic
- အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းမလုံလောက်။
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာစနစ်၏အင်္ဂါများကိုထိခိုက်သည်။ ၎င်းသည် transudate နှင့် interstitial အဆုတ်ဖောများ၏ pleural လိုင်တွင်စုဆောင်းခြင်းပုံစံဖြင့်ဖော်ပြသည်။
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်မှုနှင့်အတူ hypotension ပေါ်ပေါက်လာခြင်း၊ မကြာခဏအ ၀ တ်အထည်များပြားခြင်း၊ myocardial ischemia၊ အရေပြားနှင့်အချွဲအမြှေးပါးများ၊ နှလုံးထုတ်လွှတ်မှုပမာဏကျဆင်းခြင်း၊
ထို့အပြင်စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့် (သို့မဟုတ်) အလွန်အကျွံစိတ်လှုပ်ရှားခြင်းများအဖြစ်ပြသသည့်မကြာခဏစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများခံစားနေရသောလူနာများ။ အလျင်အမြန်လျင်မြန်စွာအသည်း၏ပုံမှန်လည်ပတ်မှုပျောက်ဆုံးသွားသည်၊
ပန်ကရိယ necrosis ၏အဓိကရောဂါများကိုခွဲခြားထားသည်။
- Hypovolemic ထိတ်လန့်,
- မျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်ကွက်
- Pleuropulmonary ပြicationsနာများ,
- retroperitoneal ဖိုင်ဘာနှင့်ပန်ကရိယ၏ Abscesses,
- ပြင်ပနှင့်အတွင်းပိုင်းပန်ကရိယ fistula,
လက္ခဏာများနှင့်အတူ Peritonitis နှင့်ပြည်တွင်းသွေးထွက်။ Peritonitis သည်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းရှိ parapancreatic အိုင်းနာကိုထိုးဖောက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။
များစွာသောအမှုများတွင် necrosis ၏encရိယာများကိုစုပ်ယူခြင်းစတင်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာကျန်းမာသောတစ်ရှူးများမှချိတ်ဆက်ထားသောတစ်သျှူးများဖြင့်ပူးတွဲထားသည်။ တစ် ဦး က cyst purulent နှင့်မြုံနှစ် ဦး စလုံး contents တွေကိုရှိနိုင်ပါသည်။
ပန်ကရိယ Necrosis ကုသမှု
အောက်ဖော်ပြပါအလုပ်များပါဝင်သောပေါင်းစပ်ကုသမှုကိုအသုံးပြုသည်။
- နာကျင်မှုသက်သာခြင်း
- exocrine ပန်ကရိယ function ကိုဖိနှိပ်မှု,
- အကောင်းဆုံးသွေးအရေအတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊
- Parenteral အာဟာရ
- Detoxification ကုထုံး။
နာကျင်မှုကိုသက်သာစေရန်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သော analgesics များကိုအသုံးပြုသည်။ အမှုစတင်ခဲ့လျှင်၎င်းတို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုအသုံးပြုသည်။ အဓိကအချက်မှာရလဒ်မှာမူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းမဟုတ်ပါ။
ဂလင်း၏ပြင်ပအတွင်းပိုင်းလုပ်ဆောင်မှုကိုနှိမ်နင်းနိုင်ရန်ပါးစပ်မှစားခြင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။ Antacids နှင့် anticholinergics (atropine) ကိုအသုံးပြုသည်။
ပျံ့နှံ့နေသည့်သွေးပမာဏကိုပြန်လည်ရရှိစေရန်အတွက် crystalloid နှင့် colloidal တို့၏ဖြေရှင်းချက်များအားသွေးကြောတွင်းသို့ထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်။ crystalloid ဖြေရှင်းချက်များတွင်အရေးကြီးသော electrolytes များကိုတွေ့နိုင်သည်။ ၎င်းတို့မှာကလိုရင်း၊ ကယ်လ်စီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့်ဆိုဒီယမ်တို့ဖြစ်သည်။
parenteral အာဟာရအတွက်အရေးကြီးသောအခြေအနေမှာလူ့ခန္ဓာကိုယ်၏စွမ်းအင်လိုအပ်ချက်များကိုလိုက်နာခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ၊
ပန်ကရိယ necrosis ကိုပန်ကရိယဖယ်ရှားခြင်းဖြင့်သာချက်ချင်းကုသနိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ရောဂါကူးစက်ခံရသည့် necrotic တစ်ရှူးဒေသများအားရေမွှေးအဖြစ်သို့ဖယ်ရှားပစ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ peritonitis ရှိလျှင်, peritoneum ၏ရေနုတ်မြောင်းဖျော်ဖြေနေသည်။
ပန်ကရိယတွင်အဓိကကျသောပြောင်းလဲမှုအတွက် Distal Gland Resection ကိုညွှန်ပြသည်။ ပန်ကရိယကိုလုံးဝ necrosis ဖြစ်လျှင်လုံးဝဖယ်ရှားသည်။ ထိုကဲ့သို့သောခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အလွန်အန္တရာယ်များသည်၊ ရလဒ်သည်ဆိုးရွားဖွယ်ရှိသည်၊ ထို့ကြောင့်၎င်းသည်အပြီးသတ်မပြုလုပ်ရခြင်းနှင့်ပန်ကရိယဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုပိုမိုအန္တရာယ်ကင်းသောနည်းလမ်းများဖြင့်ကုသနိုင်သည်။
မကြာသေးမီကဆရာဝန်များသည် necrosis နှင့်ယင်း၏ပြicationsနာများနှင့်အတူအလုပ်လုပ်ရန်ရှေးရိုးစွဲရွေးချယ်မှုများကိုအသုံးပြုရန်ပိုနှစ်သက်ကြသည်။
ပုံမှန်အားဖြင့်ရေနုတ်မြောင်းကို purulent လိုင်ခေါင်းထဲထည့်သွင်းထားတယ်။ ဤသည် cyst ရဲ့ contents နှင့်ဘက်တီးရီးယားပိုးအေးဂျင့်များ၏နိဒါန်း၏ဆန္ဒများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုဖန်တီးပေးပါတယ်။ ကုသမှုသည်ကောင်းစွာသည်းခံနိုင်ပြီးအနည်းငယ်သောရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိသည်။
ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းများ
ပန်ကရိယ necrosis ဆိုတာဘာလဲ။ ယနေ့ပန်ကရိယ necrotic ဖွဲ့စည်းမှုများသည်မကြာခဏစူးရှသောပန်ကရိယအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပြီးဝမ်းဗိုက်လိုင်၏အဆိုးရွားဆုံးနှင့်ပြင်းထန်သောရောဂါဖြစ်သည်။
များသောအားဖြင့်ပန်ကရိယသည်ပန်ကရိယ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေပြီးအစာခြေခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်တွင်ပါ ၀ င်သောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများကိုဖုံးအုပ်ထားသည်။ များသောအားဖြင့်အမျိုးသမီးငယ်များသည်ရောဂါကြောင့်ဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယ၏အရေးပါမှုသည်အစာကိုအလျှင်အမြန်ဖြိုခွဲရာတွင်ကူညီရန် duodenum 12 တွင်တက်ကြွစေသည့်အင်ဇိုင်းများထုတ်လုပ်ခြင်းဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်အကြောင်းပြချက်အမျိုးမျိုးကြောင့်အင်္ဂါတစ်ခု၏ပြွန်များသည်ပိတ်ဆို့နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်သူ့ဟာသူဂလင်းကျိုးသည်။ ဤရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုပန်ကရိယ necrosis ဟုခေါ်သည်။
ဂလင်း၏damagedရိယာများပျက်စီးခြင်းကြောင့်, Necrosis လျှို့ဝှက်သည်
များသောအားဖြင့်ဤရောဂါဗေဒကိုအဆင့်သုံးဆင့် ခွဲ၍ ဖွဲ့စည်းသည်။
- ဘက်တီးရီးယား etiology ၏အဆိပ်တ္ထုများဖြစ်ပျက်မှု, သူတို့သားကောင်၏အသွေး၌ရှာဖွေတွေ့ရှိမရနိုင်ပါ။
- ပန်ကရိယသို့မဟုတ်အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ၏တစ်သျှူးများတွင်ပြည်ကိုဖွဲ့စည်းသည်။
- အဆိုပါတစ်သျှူးများ, ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ peritoneal တစ်ရှူးထဲမှာ purulent စီးဆင်းမှု၏ရောဂါရှိပါသည်။
ပန်ကရိယ necrosis ၏စုစုပေါင်းပုံစံကိုလူနာအတွက်အန္တရာယ်ရှိသည်ဟုယူဆသည်။
ရောဂါခွဲခြား
Necrotic သရုပ်ကိုအကြောင်းပြချက်များကြောင့်ခွဲခြားထားပါသည်။
- ရောင်ခြင်း၏ဖွဲ့စည်းခြင်းတစ်ခုကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့် focal ပုံစံဖြစ်ပါတယ်
- ရောဂါ၏သဘောသဘာဝသည်ဖွံ့ဖြိုးဆဲဖြစ်ပြီးသေစေနိုင်သည်
- ရောင်ရမ်းခြင်းဖြစ်စဉ်အမျိုးအစား - ဖော၊ သွေးလွန်ခြင်း၊
ရောဂါ၏သင်တန်း၏သိသိသာသာအမျိုးအစားနှင့်အတူ, ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏အခွင့်အလမ်းတွေကိုတိုး။ ဤအမျိုးအစားသည်အဆိုးရွားဆုံးဖြစ်ပြီး၊ parenchyma ရောင်ရမ်းခြင်း၏ parenchyma သည်ရလဒ်အနေဖြင့် microcirculation သည်၎င်းအားဖိအားများပြားစေသောကြောင့်နှောင့်အယှက်ပေးသည်။ အကယ်၍ သင်သည်ကုသမှုကိုအချိန်မီရွေးချယ်ပြီးစတင်ပါကလူနာသည်အမှားပြင်ဆင်ရန်အခွင့်အရေးရှိသည်။
ပန်ကရိယ necrotic ရောဂါမည်သူမဆိုဖြစ်ပွားနိုင်သည်၊ သို့သော်ရောဂါဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသောအုပ်စုတွင်ဖျားနာခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။
- နာတာရှည်အရက်သမား။
- ဝမ်းရောဂါခံစားနေရသူများ။
- စွဲ။
- အသည်း, ပန်ကရိယရောဂါဗေဒနှင့်အတူလူနာများ,
- အစာခြေလမ်းကြောင်း၏မွေးရာပါပုံပျက်သောရှိသည်သောလူနာ။
ပန်ကရိယရောဂါဗေဒကိုမကုသပါက၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏အင်ဇိုင်းများသည်ပုံမှန်အလုပ်အကိုင်ကိုရှာမတွေ့ပါ၊ ထို့နောက် peritonitis သည်သေစေနိုင်သည်။
ရောဂါအချက်များ
ဂလင်း၏ necrotic ပြောင်းလဲဒေသများကုသမှုစဉ်အတွင်းအများဆုံးအကျိုးသက်ရောက်မှုအောင်မြင်ရန်ကန ဦး ရောဂါဗေဒဖွံ့ဖြိုးရေးအချက်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ကိန်းဂဏန်းများအရဤရောဂါရှိသည့်လူနာ ၇၀% သည်အရက်ကိုအလွဲသုံးစားပြုကြသည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောလူနာ ၃၀% သည်ဝမ်းရောဂါဝေဒနာခံစားရခြင်းနှင့်အကြောင်းရင်းများစွာရှိသည်။
- calculous cholecystitis ။
- ကူးစက်ရောဂါသင်တန်း၏ရောဂါများ။
- အနာ။
- အလွန်အကျွံစား
- ဖက်တီးအစားအစာများပုံမှန်စားသုံးမှု။
- peritoneum နှင့်၎င်း၏စိတ်ဒဏ်ရာအပေါ်ခွဲစိတ်ကုသမှု။
လူနာအားလုံးအတွက် necrosis ၏အကြောင်းရင်းများနှင့်လက္ခဏာများမှာကွဲပြားခြားနားပါသည်။ necrotic ဖွဲ့စည်းမှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုမှားယွင်းစွာရွေးချယ်ထားသောဆေးဝါးများ, သူတို့ရဲ့ကြာရှည်အသုံးပြုမှုကိုချိန်းခြင်းဖြင့်နှိုးဆွနိုင်ပါတယ်။
ရောဂါသည်နိမိတ်လက္ခဏာများ၊ တိုးတက်မှုများမရှိဘဲနှေးကွေးစွာကူးစက်နိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပန်ကရိယရောဂါ၏ပြန့်ပွားမှုအမျိုးအစားနှင့်ရောဂါအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။
အဓိကဆိုင်းဘုတ်များ
necrosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများသည်မည်သည့်ရောဂါအမျိုးအစားတိုးတက်နေသည်ကို အခြေခံ၍ လက္ခဏာများနှင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏လက္ခဏာများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။
ပန်ကရိယ၏အဓိကသရုပ်သဏ္painာန်သည်မတူညီသည့်အတိုင်းအတာနှင့်အတူနာကျင်မှုအဆင်မပြေခြင်းဖြစ်သည်။ နာကျင်မှုမရရှိနိုင်ပါကအဆိုပါရောဂါသည်အားနည်းနေခြင်းသို့မဟုတ်မခံနိုင်လောက်အောင်ဖြစ်ခြင်း။
လူနာ ၆% ခန့်သည်အသင့်အတင့်နာကျင်မှုကိုခံစားကြရသည်။ ပြင်းထန်သောနာကျင်မှုသည် ၄၀% တွင်တွေ့ရသည်၊ သည်းမခံနိုင်သောနာကျင်မှုသည် ၅၀% တွင်ဖြစ်ပွားသည် - လူနာ ၁ / ၁၀% တွင်အဆင်မပြေမှုသည်ပြိုလဲခြင်းနှင့်အတူလိုက်ပါခဲ့သည်
လူနာများအနေဖြင့်နှလုံးရောဂါနှင့်ရှုပ်ထွေးနေသောကြောင့်နာကျင်မှုဝေဒနာသည်နှလုံးအတွင်းနာကျင်မှုနှင့်ကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည်။
ပန်ကရိယ necrosis ကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ဖို့ထိုင်ခုံကိုဗိုက်ပေါ်သို့ဆွဲတင်ပါ။ နာကျင်မှုလျော့သွားလျှင်ဤသည် necrotic သရုပ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ဖော်ပြသည်။
ထို့အပြင်ရောဂါတစ်မျိုးသည်နာကျင်မှုကိုခံစားရသောအခါပန်ကရိယ necrosis ကိုလက္ခဏာများနှင့်တွဲဖက်ထားသည်။
- ပျို့ချင်သည်
- ပြင်းထန်အန်
- ဖောင်း၊
- ဓာတ်ငွေ့၏ဖွဲ့စည်းခြင်း
- အရေပြားနီရဲခြင်း၊
- ဝမ်းဗိုက်နှစ်ဖက်စလုံးတွင်အပြာ၊ ကတ္တီပါနီအစက်အပြောက်များဖြစ်ပေါ်ခြင်း၊ t
- ခံစားနေစဉ် anterior ဝမ်းဗိုက်၏အနာ, t
- အပူချိန်တစ်ခုတိုး။
ပြင်းထန်သောပန်ကရိယရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူအဆိပ်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။
necrosis ၏ရှုပ်ထွေးမှုများကိုအောက်ပါသရုပ်သရုပ်များဖြင့်ဖော်ပြသည်။
- အသားဝါ
- မျိုးစုံကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုရှားပါးမှု
- gilovolemic စျေးမှာ,
- အတွင်းနှင့်အပြင်ပန်ကရိယ fistula,
- pleuropulmonary သင်တန်း၏ရောဂါများ,
- ကျောက်ကပ်
- အနာ
- အဆိုပါ peritoneum ရောင်ခြင်း,
- အတွင်းပိုင်းသင်တန်း၏သွေးထွက်။
ရောဂါရှာဖွေရေး
ပန်ကရိယ necrotic ရောင်ခြင်းကိုပျောက်ကင်းအောင်ကုသနိုင်ပါသလား။ necrosis နှင့်အတူဂလင်း၏ကုသမှုကိုမစတင်မီကစာမေးပွဲဖြေဆိုရန်လိုအပ်သည်, ကအတွင်းပိုင်းလျှို့ဝှက်ချက်ရောဂါ၏တည်ရှိမှုကိုအတည်ပြုသို့မဟုတ်ငြင်းပယ်လိမ့်မယ်, ရောဂါ၏ဖွဲ့စည်းခြင်း၏အကြောင်းရင်းများဆုံးဖြတ်ရန်။
ဓာတ်ခွဲခန်းရောဂါရှာဖွေနည်းများ
- necrosis ဖြင့် ESR တိုးများလာခြင်း၊ hematocrit တိုးလာခြင်း၊ သွေး၏ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းမှုအပြောင်းအလဲ၊ ကြမ်းတမ်းသောဘောဇဉ်ကြောင့်ကိုယ်ခန္ဓာ၏သွေ့ခြောက်မှုကြောင့်ပြသည့်သွေးစစ်ဆေးမှုတစ်ခု၊
- သွေးနှင့်ဆီးထဲတွင် hydrolytic, proteolytic enzyme, trypsin တိုးလာသည်။
- သွေးသကြားဓာတ်တိုးလာသည်
- ပြင်းထန်သောထိခိုက်ပျက်စီးမှုနှင့်ကူးစက်မှုများရှိသွေးထဲတွင် calcitonin တိုးပွားလာခြင်း၊
- တွေ့ရှိရပါသည်နှင့် C-reactive protein အညွှန်းကိန်း၊
- အသည်းအင်ဇိုင်းတွေတိုးလာအဆင့်ဆင့်။
ပန်ကရိယ necrosis ကိရိယာတန်ဆာပလာနည်းစနစ်ကိုအသုံးပြု။ ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။
- Ultrasound
- ကွန်ပျူတာ tomography ။
- အဆိုပါ peritoneal ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏ဓာတ်မှန်။
- MRI
- ပန်ကရိယ၏အရည်ဖြစ်ရပ်၏အပေါက်။
- အဆိုပါကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကို၏ရေယာဉ်များ angiography ။
- ခန္ဓာကိုယ်အစိတ်အပိုင်းများ
- Retrograde cholangiopancreatography ။
အရေးကြီးသည့်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုမှာ Peritoneum ၏အခြားရောင်ခြင်းရောဂါများ၊ အူလမ်းကြောင်း၏ထိုးဖောက် ၀ င်မှု၊ peritoneum ရှိ aorta ၏ကျယ်ပြန့်သောအပိုင်းများ၊ Hepatic colic၊
လူနာအားစစ်ဆေးမှုအားလုံးကိုရောဂါဗေဒ၊ necrosis ဒီဂရီ၊ လူနာ၏အခြေအနေပေါ်တွင် အခြေခံ၍ သတ်မှတ်သည်။
ကုသမှုကိုအချိန်မီစတင်သောအခါ၌ပင်လူနာသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၄၀ မှ ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းအထိကျဆင်းသွားသည်။ ထို့အပြင်ပြန်လည်နာလန်ထူမှုဖြစ်နိုင်ခြေသည်အချက်များစွာပေါ်တွင်မူတည်သည်။
- အသက်
- ရောဂါလျစ်လျူရှု၏အဆင့်။
- ပြofနာများ၏ရှေ့မှောက်တွင်။
- ဘေးဒဏ်သင့်ဒေသ၏ကျယ်ပြန့်။
- ကုသမှုစတင်၏ကြာချိန်နှင့်ကုထုံးသည်မည်မျှထိရောက်သနည်း။
ရောဂါဗေဒကိုကျော်လွှားသောလူနာများသည်ကျန်ရှိသည့်အသက်တာတစ်လျှောက်လုံးတွင်ဆရာဝန်၏တင်းကျပ်သောညွှန်ကြားချက်များကိုလိုက်နာသည်။
ရောဂါကုသမှုနှင့်ဟောကိန်း
necrosis ၏ကုထုံးကိုရှေးရိုးစွဲနှင့်စစ်ဆင်ရေး - နည်းလမ်း ၂ မျိုးဖြင့်ပြုလုပ်သည်။
ရှေးရိုးစွဲကုသမှုကိုခွဲစိတ်ကုသရန်သို့မဟုတ်ပန်ကရိယ necrosis ၏သေးငယ်သည့် foci များရှိနေခြင်းအတွက်ပြင်ဆင်မှုအဖြစ်အသုံးပြုသည်။
- အင်ဇိုင်းတွေ၏ပျက်စီးခြင်း၌တည်၏
- ၎င်းတွင်စုဆောင်းထားသောအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေသောဒြပ်ပေါင်းများ၏ကိုယ်ခန္ဓာကိုသန့်ရှင်းစင်ကြယ်စေခြင်း၊ t
- နာကျင်မှု၏ဖျက်သိမ်းရေး
- ပြofနာများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေး။
ပါဝင်သည်သောအစီအမံများ
- ပြုတ်ရည်ကုသမှုမှ - ဆားဖြေရှင်းချက်သွေးပြန်ကြောထဲသို့သွန်းလောင်း,
- နာကျင်ကိုက်ခဲမှုကိုသက်သာစေသည့်နာကျင်စေသောဆေးများ၊
- ပantibိဇီဝဆေးတွေကိုသောက်နေတယ်။
- antihistamines
- လက်ခဏာကုထုံး။
ထို့အပြင်သားကောင်သည်စိတ်ငြိမ်သက်မှုလုံးဝလိုအပ်သည်။ အစာအာဟာရကိုလူနာအားဆေးရည်တစ်မျိုး သုံး၍ ကုသပေးသည်၊ ရက်အတော်ကြာငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်တွင်လုံးဝစိတ်ဖိစီးမှုမရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်။
အစာခြေလျှို့ဝှက်ခြင်းနှင့်အူမကြီး၏ပြန်လည်စီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ရန်၊ တစ်သျှူးအသေများနှင့်အညစ်အကြေးများကိုဖယ်ရှားရန်အတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုအမြဲတမ်းနီးပါးပြုလုပ်သည်။
ခွဲစိတ်နည်းများတွင်အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပါဝင်သည်။
- ချစ်သူ
- laparoscopy
- အဆိုပါ peritoneum ၏ထိုးဖေါက်။
necrosis ကုသမှုကိုစာရေးကိရိယာအခြေအနေများတွင်သာပြုလုပ်သည်။ လူနာသည်ဆရာဝန်အမျိုးမျိုး၏အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံပြန်လည်အသက်သွင်းလေ့ရှိသည်။
ပြင်ဆင်ချက်အတွက်အဓိကအခြေအနေမှာတင်းကြပ်သောအစားအစာကိုလိုက်နာရန်ဖြစ်သည်။ အာဟာရဆိုင်ရာအဟာရသည်အောက်ပါအကြံပြုချက်များကိုဆိုလိုသည်။
- သေးငယ်တဲ့အဘို့ကို 5 ကြိမ်စား,
- မလျှော့ပါနဲ့
- အသားပြုတ်နှင့်ရေနွေးငွေ့ထုတ်ကုန်များကိုစားပါ,
- ထုတ်ကုန်များသည်မပူပါ၊ အအေးမဟုတ်ပါ၊
- အစားအစာကြိတ်ဆုံနှင့်ကြိတ်,
- အရက်ဖြတ်လော့။
တည်ငြိမ်သောလွှတ်လွှတ်မှုမပြီးမချင်းအစားအသောက်လိုအပ်သည်။ ဆရာ ၀ န်နှင့်တိုင်ပင်ပြီးနောက်ဟင်းလျာများအသစ်ကိုမိတ်ဆက်ပေးနိုင်ပါသည်။
အဓိကနည်းလမ်းများအတွက်ရလဒ်ကိုရရှိရန်အလုပ်မလုပ်ပါကရောဂါကုသမှုကိုအခြားနည်းလမ်းများဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဤရွေ့ကားဆေးဖက်ဝင်အပင်များပြုတ်ရည်, decoctions များအတွက်ချက်ပြုတ်နည်းများဖြစ်လိမ့်မည်။ ပျားရည်၊ အသားပြုတ်၊ ဖုတ်ထားသောပန်းသီး၊ ဂျယ်လီ၊ crackers၊
ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပန်ကရိယ necrosis အတွက်ဟောကိန်းအကြောင်းပြောဆိုရန်ခက်ခဲသည်၊ အကြောင်းမှာရောဂါဗေဒ၏ရလဒ်သည်အကြောင်းများစွာကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဆိုးရွားမှုမရှိခြင်းနှင့်ပျော့ပျောင်းသောရေစီးကြောင်းများတွင်သေဆုံးမှုရလဒ်သည် ၅၀% ရှိသည်။
သေဆုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေများလျှင် -
- အသက် ၅၀ ကျော်လူနာ
- အင်ဆူလင်ကိန်းကပုံမှန်ထက်ပိုတယ်။
- မြင့်မားသောကယ်လစီယမ်အဆင့်ဆင့်
- နှောင့်ယှက်အက်ဆစ် alkaline များချိန်ခွင်လျှာ,
- သွေးတိုးရောဂါ
- သိသိသာသာရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ပြည်တွင်းသွေးစီးဆင်းမှုရှိပါသည်။
ဤအညွှန်းများအားလုံးသည်အတူတကွပြုပြင်မှုအတွက် ၁၀၀% အနုတ်လက္ခဏာဖြစ်သည်။
ပန်ကရိယ necrosis ရောဂါရှိပါကကိုယ်တိုင်ဆေးသောက်ခြင်းသည်မသင့်လျော်ပါ။ အကယ်၍ ဆိုင်းဘုတ်များပေါ်လာပါကသင်သည်ဆေးရုံမှချက်ချင်းအကူအညီတောင်းသင့်သည်၊ ၎င်းသည်ပြtheနာ၏နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုကာကွယ်လိမ့်မည်။