Ketoacidosis နှင့် ketoacidotic မေ့မြောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုဆေးပညာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအထူးအတွက်သိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါး၏စာသား။

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော - ပကတိသို့မဟုတ်ဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအရေးပေါ်အခြေအနေ၊ hyperglycemia, ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis နှင့် Electrolyte တွေနှောင့်အယှက်။

ဆီးချိုရောဂါသည်ရောဂါလက္ခဏာများသည်သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများစုဆောင်းခြင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသူမကုသသောလူနာများတွင်များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးအတွက်အင်ဆူလင်၏မရှိခြင်းနှင့်အတူ

အင်ဆူလင်ထိုးသွင်းရပ်တန့်

အပိုဆောင်းစိတ်ဖိစီးမှု (ခွဲစိတ်ကုသမှု)

Coma သည်ဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ ကူညီရန်အချိန်ရှိသည်။

ဆီးချိုရောဂါအဆင့်

အလယ်အလတ် ketoacidosis - ဆီးချိုရောဂါအားလုံး + ပျို့ချင်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ ခံတွင်းမှ acetone အနံ့၊ သွေးရည်ကြည် 20mmol / L.

Precoma - ပြင်းထန်သောအန်ခြင်း၊ အရည်ဆုံးရှုံးခြင်းသို့ရောက်သောကြောင့် electrolyte များပျက်စီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ Dyspnea တိုးပွားလာနေသည်

မေ့မြော - လူနာသည်သတိလစ်သွားသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်၊ ခြောက်သွေ့မှုနှင့်အရေပြားလျော့ကျမှု၊ တုန့်ပြန်မှုပျောက်ဆုံးခြင်း၊ Kussmaul ၏နက်ရှိုင်း။ ဆူညံသောအသက်ရှူမှုကိုလေ့လာသည်။ သွေးခုန်နှုန်းသည်သေးငယ်ပြီးမကြာခဏဖြစ်လာသည်။ သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းလာသည်၊ ပြိုကျနိုင်သည်။ ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်အလွန်မြင့်မားသော hyperglycemia (22-55 mmol / l)၊ glucosuria နှင့် acetonuria တို့ကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ သွေးထဲတွင် ketone အလွှာများပါဝင်မှု၊ creatinine တိုးပွားလာပြီးဆိုဒီယမ်ပမာဏလျော့ကျသွားသည်။ leukocytosis ကိုသတိပြုမိသည်။

အကူအညီ - အင်ဆူလင်ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည်။ သေးငယ်သောဆေးများ (တစ်နာရီလျှင် ၈ ယူအက်စ် / သွင်းစက်)၊ ဇီဝကမ္မဆားဖြင့်ပြန်လည်ရေဓာတ်ပြန်လည်သွင်းခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်၏အယ်ကာလိုင်းအရောအနှောနှင့်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏အစတစ်ခုတို့ကိုလည်းမိတ်ဆက်ပေးပါသည်။

92. hypoglycemia အခြေအနေနှင့် hypoglycemic အခြေအနေများအတွက်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ။

Hypoglycemic မေ့မြော မကြာခဏ hypoglycemia ၏တိုးပွားလာနိမိတ်လက္ခဏာနှင့်အတူဖွံ့ဖြိုး။

လူနာရှုပ်ထွေး, တနည်း အင်ဆူလင်တွေအများကြီးထိုး

စားဖို့မေ့သွားပြီးအင်ဆူလင်ကိုထိုးလိုက်တယ်။

အရက် - "Hepatocytes တွေကအရက်ကိုတားဆီးပြီးဂလူးကို့စ်ကိုမေ့သွားတယ်။ "

ဘိုဟိုက်ဒရိတ်မလုံလောက်စားသုံးမှု။

ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် hypoglycemia မှ ဦး နှောက် hypoxia နှင့်ဆက်စပ်သည်။

မေ့မြောခြင်းဖြစ်ပေါ်မှုသည်ဆာလောင်မွတ်သိပ်ခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ အစွန်းရောက်တုန်ခါခြင်း၊ လူနာများသည်အရေပြားစိုထိုင်းဆ၊ တက်ခြင်း၊ သွေးစစ်ဆေးမှုတွင်ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုနည်းသည် (၂.၂ - ၂.၇ မီလီမီတာ / လီတာ) ကိုတွေ့ရှိပြီး ketoacidosis လက္ခဏာမတွေ့ရပါ။

အကူအညီ - လူနာအားသကြားဓာတ်ကိုအလျင်အမြန်ပေးသို့မဟုတ်ရေတွင်ပျော်ဝင်ပါ။ ဂလူးကို့စ်၏ ၄၀% ပါသောဂလူးကို့စ် (2-3 ampoules) ကိုသောက်ရန်၊ adrenaline ဆေးကိုပေးပါ။

စူးရှ adrenal မလုံလောက်၏ 93. လက်တွေ့ဆိုင်းဘုတ်များ။ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု၏အခြေခံမူ။

ပြင်းထန် adrenal မလုံလောက်) ဆေးခန်းတွင်ထင်ရှားပေါ်လွင်သော adrenal cortex ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောအရေးပေါ်အခြေအနေ ချွန်ထက်သောအဒင်မနီယာ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာပြိုကျခြင်း၊

အဆင့်သုံးဆင့် -

အဆင့် ၁ - အရေပြားနှင့်ချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်၊ သွေးပေါင်ချိန်မြင့်မားသောမူးယစ်ဆေးဝါးများမှလျော်ကြေးပေးခြင်းမရှိခြင်းမှာသွေးပေါင်ချိန်သည် gluco- နှင့် mineralocorticoids များမိတ်ဆက်ခြင်းကြောင့်သွေးပေါင်ချိန်တက်ခြင်းဖြစ်သည်။

အဆင့် ၂ - ပြင်းထန်သောအားနည်းခြင်း၊ အအေးမိခြင်း၊ ပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ hyperthermia၊ ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ oliguria၊

အဆင့် 3 - မေ့မြော, သွေးကြောပြိုကျ, anuria နှင့် hypothermia ။

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ၊ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သော ONN ၏လက်တွေ့သရုပ်သဏ္.ာန်အမျိုးမျိုးရှိသည်။

At နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပုံစံ သွေးကြောဆိုင်ရာမလုံလောက်မှု၏အကျပ်အတည်းလက္ခဏာတွေကိုနိုင်။ သွေးဖိအားသည်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်၊ သွေးခုန်နှုန်းအားနည်းသည်။ ဒီရောဂါလက္ခဏာတွေရဲ့နောက်ထပ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနဲ့အတူပြိုလဲလာတယ်။

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း အကျပ်အတည်းသည်အပြည့်အဝဆုံးရှုံးမှုမှအစာစားရန်နှင့်၎င်း၏အနံ့အထိအစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ထိုအခါပျို့အန်လည်းမရှိ။ အကျပ်အတည်းဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်အတူအန်ခြင်းသည် indomitable ဖြစ်လာသည်။ ထပ်ခါတလဲလဲအန်ခြင်းနှင့် ၀ မ်းလျှောခြင်းတို့သည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။ ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုများမကြာခဏ spastic ထုံးစံ၌ဖိတ်။ တစ်ခါတစ်ရံစူးရှသောဝမ်းဗိုက်၏ရုပ်ပုံများရှိသည်။

Addison အကျပ်အတည်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလ၌ပေါ်လာပါသည် အာရုံကြောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ: ဝက်ရူးပြန်ရောဂါတက်ကြွခြင်း၊ သတ္တုတူးဖော်ရေးလက္ခဏာများ၊ လှည့်စားခြင်းတုံ့ပြန်မှုများ၊ အက်ဒီနစ်အကျပ်အတည်းကာလအတွင်းဖြစ်ပွားသော ဦး နှောက်ရောဂါများသည် ဦး နှောက်ဖောများ၊ အီလက်ထရိုလီယမ်မညီမျှမှုနှင့် hypoglycemia ကြောင့်ဖြစ်ရသည်။ mineralocorticoid ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများပါသောလူနာများအတွက်တက်ကြွသော epileptic ဖမ်းဆီးရမိမှုမှသက်သာရာရစေသည့် anticonvulsants များထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောကုထုံးဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုရရှိစေသည်။

ONH နှင့်အတူလူနာများတွင်ပလာစမာပိုတက်စီယမ်တစ်ခုတိုးလာခြင်းသည် neuromuscular excitability ကိုချိုးဖောက်စေသည်။ paresthesia ၏ပုံစံ, အပေါ်ယံနှင့်နက်ရှိုင်းသော sensitivity ကို၏ conduction မမှန်။ extracellular အရည်လျော့ကျလာမှုကြောင့်ကြွက်တက်ခြင်းများဖြစ်ပေါ်သည်။

adrenal gland တွင်ပြင်းထန်သောသွေးယိုစီးမှုသည်ရုတ်တရက် collaptoid အခြေအနေနှင့်ပါလာသည်။ သွေးပေါင်ချိန်သည်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်းလာသည်။ အရေပြားပေါ်တွင်ပက်ပလီကေးရှင်းအဖုအပိန့်များထွက်ပေါ်လာသည်၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်တိုးလာသည်။ စူးရှသောနှလုံးကျဆင်းမှုလက္ခဏာများ - cyanosis, အသက်ရှူကျပ်ခြင်း၊ ပြင်းထန်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု, လက်ျာထက်ဝက်သို့မဟုတ် umbilical ဒေသများတွင်ပိုမိုမကြာခဏ။ အချို့ကိစ္စများတွင်သွေးထွက်ခြင်းလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်သည်။

အကူအညီ - ONN နှင့်အတူသူကအစားထိုးကုထုံးကို gluco- နှင့် mineralocorticoid မူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ညွှန်ကြားရန်နှင့်လူနာအားထိတ်လန့်ဖွယ်အခြေအနေမှဖယ်ရှားရန်အစီအမံများပြုလုပ်ရန်အရေးကြီးသည်။ ဘဝအတွက်အန္တရာယ်အရှိဆုံးမှာစူးရှသော hypocorticism ၏နေ့ဖြစ်သည်။

OHI နှင့်အတူ hydrocortisone ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုပိုမိုနှစ်သက်သည်။ နိဒါန်းသူတို့ကဒီအဘို့, တစ်ဂျက်နှင့်ယိုအတွက်သွေးကြောသွင်းသတ်မှတ်ကြသည် hydrocortisone ဆိုဒီယမ် succinate ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများကိုသုံးပါ။ ကြွက်သားအကျိတ်အုပ်ချုပ်ရေးအတွက်, hydrocortisone acetate ကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများရပ်ဆိုင်းမှုအတွက်အသုံးပြုကြသည်.

ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်ခြင်းဖြစ်ရပ်များကိုတိုက်ဖျက်ရန်ကုထုံးဆိုင်ရာဆောင်ရွက်မှုများပြုလုပ်ရမည်။ ပထမဆုံးနေ့၌ isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်နှင့် ၅% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ပမာဏသည် ၂.၅-၃.၅ လီတာဖြစ်သည်။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်ဂလူးကို့စ်တို့၏ isotonic solution အပြင်လိုအပ်ပါက polyglucin ကို 400 ml ပမာဏဖြင့်သတ်မှတ်သည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျဆောင်းပါးအကျဉ်းချုပ်၊ သိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းရေးသားသူ - V.P. Stroeva, S.V. Krasnova

ဆီးချိုရောဂါကုထုံးသည် ketoacidosis ၏အဖြစ်အပျက်များကြောင့်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ကလေးများတွင်ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများသည်လူကြီးများထက်ပိုမိုများပြားသည်။ ကော်မာသည်ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏ထင်ရှားပြမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူမှုမရှိပါကသေစေနိုင်သောရလဒ်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ကလေးအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ၏လက်တွေ့ကျသောလုပ်ဆောင်မှုများအတွက်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်း၊ တက်ကြွစွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ketoacidosis နှင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုသိရှိရန်လိုအပ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic Coma ဆိုတာဘာလဲ

ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြော - အင်ဆူလင်ကုထုံးမလုံလောက်ခြင်း (သို့) ၀ ယ်လိုအားတိုးလာခြင်းတို့ကြောင့်ရောဂါ၏အကြွင်းမဲ့သို့မဟုတ်သိသိသာသာဆွေမျိုးအင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ရောဂါ၏ပြင်းထန်သောရှုပ်ထွေးမှု။ ဤမေ့မြောရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်လူနာတစ်ထောင်လျှင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု ၄၀ ခန့်ဖြစ်ပြီးသေဆုံးမှုနှုန်းမှာ ၅၅ မှ ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းထိရှိပြီးနှစ်ပေါင်း ၆၀ ကျော်သောလူနာများတွင် - ၂၀% သည်အထူးပြုစင်တာများတွင်ပင်ဖြစ်သည်။

"ketoacidosis နှင့် ketoacidotic မေ့မြောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု" ခေါင်းစဉ်အပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအလုပ်၏စာသား

V.P. Stroeva, S.V. Krasnova

Kemerovo ပြည်နယ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကယ်ဒမီ၊ ဆေးရုံကလေးဌာန

KETOACIDOSIS နှင့် KETOACIDOTIC COMA အတွက်အရေးပေါ်အကူအညီ

ဆီးချိုရောဂါကုထုံးသည် ketoacidosis ၏အဖြစ်အပျက်များကြောင့်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ကလေးများတွင်ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများသည်လူကြီးများထက်ပိုမိုများပြားသည်။ ကော်မာသည်ရောဂါ၏နောက်ဆုံးအဆင့်၏ထင်ရှားပြမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည်ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူမှုမရှိပါကသေစေနိုင်သောရလဒ်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ကလေးအထူးကုဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ၏လက်တွေ့ကျသောလုပ်ဆောင်မှုများအတွက်ရောဂါစစ်ဆေးခြင်း၊ တက်ကြွစွာစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ketoacidosis နှင့်ဆီးချိုရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုသိရှိရန်လိုအပ်သည်။

Ketoacidosis နှင့် ketoacidotic coma (CC) တို့သည်အင်ဆူလင်အပေါ်မှီခိုသောဆီးချိုရောဂါ (IDDM) နှင့်ဤရောဂါခံစားနေရသောကလေးများသေဆုံးရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းများအနက်မကြာခဏဆိုသလိုစူးရှသောရှုပ်ထွေးမှုများဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis သည်အလိုအလျောက်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းမဟုတ်ပါ၊

- အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောရောဂါများ (ကူးစက်တတ်သောရောဂါများ၊ စူးရှသောရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်နာတာရှည်ရောဂါများပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း)၊

- ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ ဒဏ်ရာများ၊ အဆိပ်သင့်မှုများ၊

- ကုသမှုစနစ်ချိုးဖောက်မှုများ - သက်တမ်းကုန်သွားပြီသို့မဟုတ်မလျော်ကန်သောသိုလှောင်ထားသည့်အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှု၊ အင်ဆူလင်ဆေးပမာဏကိုညွှန်းဆိုခြင်းသို့မဟုတ်စီမံခြင်းတွင်အမှား၊ အင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှုစနစ်၏ချွတ်ယွင်းမှု၊

လူနာရဲ့မူးယစ်ဆေးအသစ်ကိုခံနိုင်ရည်ရှိခြင်း၊

- စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးမှု၊

- မည်သည့်အကြောင်းပြချက်ဖြင့်မဆိုအင်ဆူလင်သုံးစွဲမှုရပ်ဆိုင်းခြင်း၊

- corticosteroids၊ Diuretics ဆေးတွေကိုရေရှည်အုပ်ချုပ်မှု၊

- ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးခြင်း၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း။

ketoacidosis ဖြင့်အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုသည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊

- ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ hypovolemia၊ ဦး နှောက်နှင့်အစွန်အဖျားလည်ပတ်မှုအားနည်းခြင်း၊ တစ်သျှူး hypoxia၊

- တိုးမြှင့် lipolysis, ketoacidosis, ketone အလောင်းတွေ (p-hydroxybutyric, acetoacetic acid, acetone) ၏ဖွဲ့စည်းခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် decompensated acidosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု,

- Electrolytes များ (ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ဖော့စဖောရက်စ်နှင့်အခြား) သိသိသာသာချို့တဲ့ခြင်း။

လက်တွေ့ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်ဆီးချိုရောဂါ ketoacidosis ၏အဆင့်သုံးဆင့်ကိုတစ်ခုနှင့်တစ်ခုအဆက်မပြတ်ဖွံ့ဖြိုးပြီး (ကုသမှုမရှိလျှင်) အစားထိုးနိုင်သည်။

1. အဆင့်လျော်ကြေး (အလယ်အလတ်) keto-

2. အဆင့် precoma သို့မဟုတ် decompensated

နို့တိုက်ခြင်း၊ အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းလာခြင်း၊ ပျို့ချင်ခြင်း၊ မရေမရာဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု၊ ရေငတ်ခြင်း၊ နှုတ်ခမ်းခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့်ပါးစပ်အခေါင်းပေါက်ရှိချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ လေထုထဲတွင်အက်တတွန်၏အနံ့ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ Keton ၏ကိုယ်ထည်နှင့်ဂလူးကို့စ်တို့ကိုဆီးတွင်တွေ့ရှိရပြီးသွေးထဲတွင် hyperglycemia (၁၈-20 မှမီလီမီတာ / လီတာအထိ)၊ Ketone အလောင်းများ (၅.၂ မီလီမီတာ / L)၊ ၇.၃၅ အောက်ရှိ pH pH၊ ဟိုက်ဒရိုကာဘွန်ပါဝင်မှုသည် 2019 mmol / L သို့လျော့ကျနိုင်သည်။ အနည်းငယ် hyperkalemia (6 mmol / l အထိ) ။

လျော်ကြေးပေးသည့် ketoacid ဆေးဖြင့်ကုသသောလူနာများကိုဆေးရုံဝန်းကျင်တွင်သေချာပေါက်ပြုလုပ်သည်။ လူနာသည်ကာလတိုအင်ဆူလင်သို့ပြောင်းသည်။ နေ့စဉ်အင်ဆူလင်ပမာဏသည် ၀.၇ မှ ၁.၀ ယူ / ကီလိုဂရမ်အထိရှိသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးကိုအပိုင်းပိုင်းခွဲခြားထားသည် (အနည်းဆုံးတစ်နေ့လျှင် ၅ ကြိမ် - မနက် ၆ နာရီတွင်၊ အစားအစာမရှိဘဲ၊ အဓိကအစားအစာမတိုင်မီသုံးကြိမ်နှင့် ၂၁ နာရီ၊ ရေမသောက်မီ) ။ ညစဉ်ညတိုင်း "အင်ဆူလင်အပေါက်" ကိုရှောင်ရှားရန်၊ သင်သည်အိပ်ရာဝင်ချိန်တွင်ကြာရှည်သောအင်ဆူလင်ကိုထားနိုင်သည်။ အက်ဆစ်ဒိုင်စ် (Acidosis) ကိုကာကွယ်ရန် (၃) ရာခိုင်နှုန်း 3-4 ဆိုဒီယမ်ဘိုင်ကာဗွန်နိတ်ဖြေရှင်းချက်သည်စင်ကြယ်စေသည့် enema ရည်ညွှန်းပြီးနောက်ချက်ချင်းပင် 150-100 ml ml ကိုသောက်ပါကဆိုဒါများထည့်ခြင်းဖြင့်အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေ (Borjomi) ကိုသောက်နိုင်သည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းလက္ခဏာနှင့်အတူ ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ဟိုက်ဒရိုကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် ၀.၅ မှ ၁.၀ လီတာအထိသွေးကြောသွင်းသည်။

■ KETACACIDOSIS နှင့် KETOACIDOTIC COMA အတွက်အရေးပေါ်အကူအညီ

အစားအစာတွင်အလွယ်တကူအစာကြေနိုင်သည့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အချိုးအစားသည် ၅၀-၅၅% (အသီးဖျော်ရည်၊ ဂျယ်လီ၊ ပျားရည်၊ မုတ်ဆိတ်ဟင်းရည်၊ စီရီရယ်) နှင့်အဆီများဖယ်ထုတ်ခြင်းတို့ကြောင့်အစားအစာကိုပြင်ဆင်ရန်လိုအပ်သည်။ ketoacidosis ကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်၎င်း၏အသွင်အပြင်၏အကြောင်းရင်းကိုရှင်းလင်းရန်နှင့်ဖယ်ရှားပစ်ရန်လိုအပ်သည်။ အနာဂတ်တွင်နေ့စဉ် normoglycemia နှင့် aglycosuria ရရှိရန်ရည်ရွယ်သည့်လုံလောက်သောကုထုံးကိုပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

decompensated ketoacidosis (ဆီးချိုရောဂါ၏ precoma) နှင့်အတူအစာစားချင်စိတ်လုံးဝပျောက်ကွယ်သွားသည်၊ အန်ချင်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အထွေထွေအားနည်းခြင်း၊ ပတ်ဝန်းကျင်ကိုလျစ်လျူရှုခြင်း၊ အမြင်အာရုံပိုမိုဆိုးရွားခြင်း၊ Kussmaul အသက်ရှူခြင်း၊ နှလုံးနှင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်ခြင်း၊ ရေငတ်သည်။ precomatose ပြည်နယ်နာရီပေါင်းများစွာမှရက်ပေါင်းများစွာကြာရှည်နိုင်ပါတယ်။ လူနာသည်အချိန်နှင့်နေရာများတွင်မှန်ကန်စွာ ဦး တည်သည်။ သို့သော်သူသည်မေးခွန်းများကိုနှောင့်နှေးစွာဖြင့်ထူးခြားစွာအသံတိတ်ဖြင့်ဖြေသည်။ အရေပြားခြောက်သွေ့ကြမ်းတမ်းထိတွေ့မှအအေးဖြစ်ပါတယ်။ နှုတ်ခမ်းများမှာခြောက်သွေ့။ အက်ခြင်း၊ ဖုတ်ထားသောအပေါ်ယံလွှာများ၊ လျှာဟာ Raspberry အရောင်ဖြစ်ပြီးအညိုရောင်အဖုံးများဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားပြီးအံသွားများကိုခြောက်သွေ့စေပြီးအံသွားများ။ precoma အဆင့်တွင်, glycemia 20-30 mmol / L ကိုရောက်ရှိ, ပလာစမာ osmolarity 320 ကျော် Mosmol / L ကိုကျော်လွန်, Electrolyte တွေကိုမမှန်ထုတ်ဖော်ပြောဆို - သွေးဖြူဆိုဒီယမ် 130mmol / L ကိုထက်နည်း, ပိုတက်စီယမ် - ထက်လျော့နည်း 4.0,0 mmol / L ကို, သွေး pH ကို 7.1 သို့လျှော့ချ HCO3 သည် 1012 mmol / l သို့လျော့ကျသွားသည်၊ သွေး၌ယူရီးယားနှင့်ခရီတီနင်ဓာတ်တိုးများလာပြီး proteinuria ဖြစ်ပေါ်လာသည်။

လိုအပ်သောကုထုံးကိုကြိုတင်မွမ်းမံခြင်းအဆင့်တွင်မပြုလုပ်ပါကလူနာသည်ပတ်ဝန်းကျင်ကို ပို၍ လျစ်လျူရှုလာပြီးမေးခွန်းများကိုချက်ချင်းမဖြေပါ၊ လုံးဝမတုံ့ပြန်ပါ၊ တဖြည်းဖြည်းတားစီးမှုသည် stupor အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားသည်။ Kussmaul အမျိုးအစားအသက်ရှူခြင်းကိုလေ့လာသည်။ ရှူရှိုက်မိသောလေထဲတွင်သာမကလူနာ၏အခန်းတစ်ခန်းလုံးတွင်အက်တတွန်၏ပြင်းထန်သောအနံ့ကိုခံစားရသည်။ အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများသည်ခြောက်သွေ့၊ မျက်နှာအသွင်အပြင်များကိုကြည့်ပြီးမျက်လုံးများမှေးမှိန်သွားသည်။ အဆိုပါသွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏဖြစ်ပါသည်, ဗို့အားအနိမ့်နှင့်အဆာ။ အထူးသဖြင့် diastolic, သွေးဖိအားကိုလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ လျှာသည်ခြောက်သွေ့ပြီးညစ်ပတ်သောအင်္ကျီဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားသည်။ ဝမ်းဗိုက်အနည်းငယ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အသက်ရှူခြင်းတွင်မပါ ၀ င်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်၏ palpation နာကျင်ဖြစ်ပါသည်, တစ် ဦး ကျယ်ဝန်းသိပ်သည်း, နာကျင်အသည်းဆုံးဖြတ်သည်။ peritoneal ယားယံခြင်းလက္ခဏာများကိုမကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။ အူဆူညံသံ attenuated နေကြသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုပုံမှန်အားဖြင့်လျှော့ချပြီးပြင်းထန်သောတစ်ပြိုင်နက်တည်းကူးစက်တတ်သောရောဂါများရှိသော်ငြားလည်းအနည်းငယ်မြင့်တက်သည်။ ၎င်းသည်တဖြည်းဖြည်းလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားခြင်း (ရူပဗေဒပညာရှင်နှင့်မျိုချနေသောတုန့်ပြန်မှုများရှိနေဆဲဖြစ်သည့်) အရွတ်တုံ့ပြန်မှုများသည်အားနည်းနေသည်။

lexes) ။ ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ခြင်း၏မဖြစ်မနေလိုအပ်သောလက္ခဏာမှာဆီးသွားခြင်း (oliguria)၊ မကြာခဏ anuria ဖြစ်သည်။ Glycemia သည် 30 mmol / L သို့ရောက်ရှိသည်၊ osmolarity သည် mosmol / L ၃၅၀ ကျော်၊ ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ကလိုရိုက်၊ azotemia၊ acidosis (pH ၇.၁ ထက်နည်းသော pH) တိုးလာသည်၊

Diabetic decompensated ketoacid ဆေးများသည်ချက်ချင်းဆေးရုံတက်ရန်၊ တက်ကြွစွာနောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ရန်နှင့်အထူးကြပ်မတ်ကုသရန်လိုအပ်သောအခြေအနေဖြစ်သည်။

Ketoacidosis လူနာစောင့်ကြည့်ရေးအစီအစဉ်:

- နာရီတိုင်းလူနာ၏သိစိတ်၊ အသက်ရှူနှုန်း၊ သွေးခုန်နှုန်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတာသည်။

- ထုတ်ယူထားသောနာရီ၏နာရီပမာဏကိုတွက်ချက်သည်။

- အက်စစ်ဆော့ (စ်) ကူးစက်ခြင်း၊ အန်ထုတ်ခြင်းလက္ခဏာများကိုထိန်းချုပ်သည်။

- ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာသွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ (အစုလိုက်အပြုံလိုက်ချို့တဲ့ခြင်း၊ ခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးများ၊ အရေပြားကိုစကျင်ကျောက်၊ distal cyanosis)

- အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၏ဒိုင်းနမစ်ကိုထိန်းချုပ်သည် - ကျောင်းသားများ၏တုန့်ပြန်မှု၊ တုံ့ပြန်မှု၊ သတိ (ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောရှုပ်ထွေးမှုကိုလက်လွတ်မသွားစေရန် - ဦး နှောက်ဖော) ။

- မိနစ် ၃၀-၆၀ တိုင်းတွင်အစတွင်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကိုနာရီတိုင်းဆုံးဖြတ်သည်။

- ဝန်ခံချက်အရ CRR၊ သွေးဓါတ် (ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်) ကိုဆုံးဖြတ်သည်၊ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်ပြီး ၂ နာရီအကြာတွင် ၄ နာရီတစ်ကြိမ်၊

- ၄ နာရီတစ်ကြိမ်သွေး osmolarity (သို့မဟုတ် hema tocritis)၊

- ECG ၀ င်ရောက်ပြီးနောက်၊ အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်ပြီး ၂ နာရီအကြာတွင်လိုအပ်လျှင်လိုအပ်ပါက၊

- ယူရီးယား၊ သွေးတီတီတီနင်း၊

- ဆီးအပိုင်းတစ်ပိုင်းစီသည်ဂလူးကို့စ်နှင့်ကလိုလွန်များအတွက်နာရီတိုင်းစစ်ဆေးသည်။

- ACT၊ အီသနော၊ ပရိုတမ်ဆာလဖိတ်စမ်းသပ်မှု၊

ဆီးချိုရောဂါမေ့မြောကုသမှု regimen

ကုသမှုအစီအစဉ်တွင်ပါဝင်သည် -

- အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုကိုဖျက်သိမ်းခြင်း၊

- KShchR နှင့် Electrolyte များအပိုနှင့်အတွင်းပိုင်းဆဲလ်ဖွဲ့စည်းမှုကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း၊

- ရောဂါလက္ခဏာများကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း (DIC, အဆုတ်ဖော၊ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်အခြားသူများ)၊

- ဆီးချိုရောဂါကိုဖြစ်စေသည့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေများကိုရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း။

အင်ဆူလင်ကုထုံး။ လောလောဆယ်အင်ဆူလင်ဓာတ်ပမာဏအနည်းငယ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်ထုတ်လုပ်သည့်နည်းလမ်းကိုအသုံးပြုသည်။ တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုရှိသည့်လူ့အင်ဆူလင်ကိုသာ ၅ မီလီမီတာဖလားများတွင် (၁ မီလီယမ်နှုန်းဖြင့်ယူနစ် ၄၀) သီးခြားသောက်သုံးသောပြုတ်ရည်ဖြင့်အသုံးပြုသည်။

အင်ဆူလင်ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ် - ပထမဆုံးကုသမှုနာရီအတွင်းအင်ဆူလင်ဆေးပမာဏသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၀.၁ ယူ / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်ပြီး ၁၀ မီလီဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်းထက်မက ၀.၀၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းမှုနှင့်အတူသွေးကြောတွင်းသို့ထိုးသွင်းသင့်သည်။ အသက်ပေါ် မူတည်၍ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ပမာဏ၏ခန့်မှန်းတွက်ချက်မှု -

- ၁ နှစ်အောက် - ၅၀-၁၀၀ ml၊

၁-၃ နှစ် - ၁၀၀-၁၅၀ မီလီမီတာ၊

- ၃-၇ နှစ် - ၁၅၀-၁၈၀ မီလီမီတာ၊

- ၇ နှစ်အထက် - ၁၇၀-၂၀၀ ml၊

- အသက် ၁၀ နှစ်အထက် - ၂၀၀-၂၅၀ မီလီမီတာ။

အကယ်၍ ၎င်းသည်သွေးကြောပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့်အလျင်အမြန်ပြန့်နှံ့စေသောစနစ်ကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်တည်ဆောက်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက၊ ၂-၄ နာရီတိုင်းတွင်အင်ဆူလင် ၀.၂၅-၁ ဦး / ကီလိုဂရမ်ကိုအူအတွင်းကြွက်သားစီမံခန့်ခွဲမှုကိုလက်ခံနိုင်သည်။

ကလေးသည်အသက် ၅ နှစ်အောက်သို့မဟုတ်လူနာသည် ၀ င်ခွင့်မတိုင်မီ ၆ နာရီထက်နည်းသောအင်ဆူလင်ဆေးကိုလက်ခံထားပြီဆိုပါက၊ ပထမအင်ဆူလင်ပမာဏကို (0.06-0.08 U / kg ကိုယ်အလေးချိန်) လျှော့ချသင့်ပြီးလူနာတွင်နာမကျန်းမှုတစ်ခုရှိခဲ့လျှင်တစ်နှစ်သို့မဟုတ် တစ်ချိန်တည်းမှာကူးစက်တတ်သောရောဂါလည်းရှိသည်, ပထမ ဦး ဆုံးအင်ဆူလင်၏ဆေးထိုးတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ် 0.2 ယူနစ် / ကီလိုဂရမ်။

နောက်ပိုင်းတွင်အင်ဆူလင်ကိုသွေးထဲရှိသကြားဓာတ်ပမာဏသည် ၁၄ မီလီမီတာ / လီတာအောက်သို့ကျသည်အထိအင်ဆူလင်ကို ၀.၁ U / ကီလိုဂရမ်ဖြင့်တစ်နာရီလျှင်ထိုးသည်။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ပမာဏကို ၂-၃ ကြိမ် (၀.၀၃၀.၀၆ ယူအက်စ် / ကီလိုဂရမ်) လျှော့ချပြီးတစ်နာရီလျှင်လျှော့ချနိုင်သည်။ 11 mmol / l အထိအသွေးသည်ဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်။ ပြုတ်ရည်နှုန်းနှင့်အင်ဆူလင်ပမာဏကိုသွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်၏ဒိုင်းနမစ်ပေါ် မူတည်၍ ထိန်းညှိသည်။ အသွေးသည်ဂလူးကို့စ်ကိုလျော့ချနိုင်သည့်အမြင့်ဆုံးနှုန်းမှာ 3.89-5.55 mmol / L. ဖြစ်သည်။ သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပိုမိုမြန်ဆန်သောကျဆင်းလာမှုနှင့်အတူအင်ဆူလင်ပမာဏကို ၁ / ၃-၁ / ၂ ဖြင့်လျော့နည်းသွားစေပြီး၊ အကယ်၍ သွေးဂလူးကို့စ်ကိုလုံလောက်စွာလျှော့ချမထားပါက၊ နောက်ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်၊ နောက်နာရီအတွင်းအင်ဆူလင်ပမာဏကိုအတူတူပင်တိုးပွားလာသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသရာတွင်အဓိကအချက်မှာ glycemia ကိုလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းမဟုတ်ဘဲ ketoacidosis၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ alkaline Reserve နှင့် electrolyte ချိန်ခွင်လျှာကိုဖယ်ရှားခြင်းဖြစ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။

glycemia သည် 11 mmol / l သို့လျော့သွားပြီး acidosis ဆက်ဖြစ်နေပါကအင်ဆူလင်ကိုတစ်နာရီလျှင် 0.01-0.02 U / kg / hour ဖြင့်ဆေးဆက်လက်သောက်ရန်လိုအပ်သည်။ 14 mmol / l အောက်တွင်ဖော်ပြထားသော CSR နှင့် glycemia ပုံမှန်ဖြစ်ခြင်း (အပျော့စား ketonuria သည်ဆက်လက်တည်ရှိနိုင်သည်) ဖြင့်သင်သည် ၂ နာရီလျှင် ၁-၂ ရက်တိုင်းအနေဖြင့်အင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုသို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်။ ထို့နောက် ၄ နာရီလျှင် 0.03-0.06 U / kg ဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကိုပထမဆုံးအရေပြားအောက်ဆုံးဆေးထိုးခြင်းကိုမိနစ် ၃၀ မတိုင်မီပြုလုပ်သင့်သည်

အင်ဆူလင်ပြုတ်ရည်လျှော့ချရေး။ ketoacidosis မရှိခြင်းသည်ကလေး၏ ၂-၃ ရက်မြောက်နေ့တွင်၎င်းတို့အားအင်ဆူလင်အတို (၅) မှ (၆) ကြိမ် ခွဲ၍ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်လွှဲပြောင်းပေးသည်။

အင်ဆူလင်ကိုစီမံအုပ်ချုပ်မှု၏နည်းပညာ - အင်ဆူလင်ကိုအကောင်းဆုံးစီမံရန်နည်းလမ်းမှာအင်ဆူလင်ပြန့်ပွားမှု၏လိုအပ်သောအမြန်နှုန်းကိုတိကျစွာနှင့်တိကျမှန်ကန်စွာထိန်းချုပ်ရန်ခွင့်ပြုသည့်အင်ဆူလင် (perfuser, dispenser) ကိုအသုံးပြုခြင်းဖြစ်သည်။ Infusator မရှိလျှင်သမားရိုးကျယိုစနစ်တစ်ခုကိုအသုံးပြုသည်။ ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်အင်ဆူလင်တို့၏ ၀.၉% ဖြေရှင်းချက် ၁၀၀ မီလီလီတာကိုလူနာခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁ U / kg နှုန်းဖြင့်ကွန်တိန်နာတစ်ခုတွင်စုဆောင်းသည် (အင်ဆူလင်၏ ၀.၁ ml / ကီလိုဂရမ်သည် 10 ml တိုင်းတွင်ပါရှိသည်) ။ အရောအနှော၏ပထမ ဦး ဆုံး ၅၀ မီလီမီတာသည် system မှတစ်ဆင့်ဂျက်လေယာဉ်ကိုထုတ်ပေးသည်။ သို့မှသာအင်ဆူလင်သည်သွေးသွင်းစနစ်၏နံရံများပေါ်တွင်စုပ်ယူနိုင်သည်။ ထို့နောက်အင်ဆူလင်ထိုးထားသောဆေးပမာဏသည်လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ၀ င်ရောက်မည်ကိုသံသယမရှိပါ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအင်ဆူလင်၏သက်တမ်းဝက် (half-life) သည် ၅-၇ မိနစ်ဖြစ်သောကြောင့်တစ်နာရီတိုင်းတွင်ဆေးသေတ္တာ၏အောက်တွင်ရှိသောသွေးသွင်းသည့်စနစ်၏ပြွန်အတွင်း၌အင်ဆူလင်ကိုတွက်ချက်သည့်ဆေးပမာဏကိုတစ်ပြိုင်တည်းစီမံရန်မဖြစ်နိုင်ပါ။

ပြုတ်ရည်ကုထုံး။ သွေးကြောသွင်းခြင်းအတွက်နေ့စဉ်အရည်ပမာဏသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၅၀-၁၅၀ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်ဖြစ်သည်။ အသက်အရွယ်အရခန့်မှန်းခြေနေ့စဉ်ပမာဏ - ၁ နှစ်အထိ - ၁၀၀၀ မီလီမီတာ၊ ၁-၅ နှစ် - ၁၅၀၀ မီလီမီတာ၊ ၅-၁၀ နှစ် - ၂၀၀၀ မီလီမီတာ၊ ၁၀၁၅ နှစ် - ၂၀၀၀-၃၀၀၀ မီလီမီတာ။

အောက်ပါအတိုင်းနေ့စဉ်အရည်ပမာဏကိုတစ်နေ့လုံးဖြန့်ဝေသည်။

- ပထမ 1-2 နာရီအဘို့, 500 ml / m2 / နာရီ isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက် (သို့မဟုတ်အမှန်တကယ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ 10-20 ml / kg) ကိုမိတ်ဆက်ခဲ့သည်။

- ပထမ ၆ နာရီ - နေ့စဉ်အရည်၏ ၅၀%၊

- နောက် ၆ နာရီအတွင်း - နေ့စဉ်ပမာဏ ၂၅% ၏။

- လာမည့် ၁၂ နာရီအတွင်း - ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းသောအရည်ပမာဏ။

ပြုတ်ရည်ကုထုံး၏ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းထိုးသွင်းသည့်အရည်ပမာဏသည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁၀% ထက်မပိုစေသင့် (ဦး နှောက်ဖောခြိမ်းခြောက်မှု) ။ ဖြေရှင်းချက်များအားလုံးကိုအပူပုံစံ (အပူချိန် ၃၇ ဒီဂရီစင်တီဂရိတ်) ဖြင့်မိတ်ဆက်ပေးသည်။

ထိုးသွင်းအရည်၏အရည်အသွေးဖွဲ့စည်းမှုသည်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဂလိုင်ကရီးမီးယားအဆင့်နှင့် ketoacidosis ၏သရုပ်ပေါ်မူတည်သည်။ ရေဓာတ်အမျိုးအစားကိုသွေး osmolarity နှင့်ဆိုဒီယမ်ပမာဏအရတွက်ချက်သည်။ ထိရောက်သောသွေး osmolarity (EO) ကိုပုံသေနည်းဖြင့်တွက်ချက်သည်။

EO mosmol / L ကို = 2 x ကို (Na mmol / L + K သည် mmol / L ကို) +

+ ဂလူးကို့စ mmol / ဌ + ယူရီးယား mmol / ဌ + + g / l ကိုအတွက် 0.03 x ကိုစုစုပေါင်းပရိုတိန်း။

ယူရီးယားနှင့်စုစုပေါင်းပရိုတိန်းတွက်ချက်မှုပုံသေနည်း၏ optional ကိုအစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်။

ဆိုဒီယမ်အဆင့်ကိုတိုင်းတာရန်အတွက်ဆိုဒီယမ်၏အညွှန်းကိန်း (IN) ကိုဖော်မြူလာအရတွက်ချက်ရန်လိုအပ်သည်။

IN = ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုဒီယမ် + + (မီလီဂရမ်% သွေး - ဂလူးကို့စ်) x ၂ ။

■ KETACACIDOSIS နှင့် KETOACIDOTIC COMA အတွက်အရေးပေါ်အကူအညီ

hyperosmolarity နှင့်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုပမာဏသည် 140-150 mmol / l ထက်မြင့်မားပြီးသွေး osmolarity သည် 320 mosmol / l ထက်ပိုသည်။

isotonic ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း (hyperosolarity မရှိ) နှင့် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်ကိုပထမနာရီတွင်အုပ်ချုပ်သည်။ ထို့နောက် glycemia level 14 mmol / L သို့ (အသက် 5 နှစ်အောက်ကလေးငယ်များအနေဖြင့် 16-17 mmol / L သို့မရောက်မချင်း) ကိုစတင်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် 0.9% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်နှင့် 5% ဂလူးကို့စဖြေရှင်းချက်ကို 1: 1 အချိုးအစားဖြင့်မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။ ထိုအရည်များကိုပုလင်းတစ်လုံးတည်းနှင့်ရောစပ်ရန်မလိုအပ်ပါ။ ၎င်းတို့ကိုသီးခြားပုလင်းများမှတပြိုင်နက်တည်း adapter သုံးပြီးမိတ်ဆက်ကြသည်။ ၁၁ မီလီမီတာ / L အောက်တွင်ရှိသည့် glycemia အဆင့်တွင် ၀.၉% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်နှင့် ၁၀% ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကို ၁: ၁ အချိုးအစားဖြင့်မိတ်ဆက်သည်။ glycemia အဆင့်ကို ၈.၃၁၁ mmol / L. တွင်ထားသင့်သည်။ glycemia သည် ၈.၃ mmol / l ထက်နိမ့်ပြီး acidosis ဆက်ဖြစ်နေပါက ၁၀% သာဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက်ကိုသောက်သုံးသည်။ hyperrosmolarity ၏ရှေ့မှောက်တွင်, ပြုတ်ရည်ကုထုံး (အသီးသီး 2: 3 အချိုးအစားအတွက်) isotonic နှင့်အတူပေါင်းစပ် hypotonic (0.45%) ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏နိဒါန်းနှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။

hypovolemia (၈၀ မီလီမီတာ Hg အောက်သွေးဖိအား (၄) မီလီမီတာအောက်ဘက်ရှိ CVP အောက်ရှိ CVP) တွင်ပလာစမာအစားထိုး (albumin, reopoliglyukin) သည်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် ၁၀၁၅ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်ညွှန်ပြသည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ဖြစ်စဉ်များကိုပုံမှန်ဖြစ်စေရန်အတွက် ၅၀ မှ ၁၀၀ မီလီဂရမ်ရှိသော cocarboxylase၊ အက်စ်ကောဘစ်အက်စစ် ၅ ရာခိုင်နှုန်းစီအက်စစ်နှင့်ဗီတာမင်ဘီ ၁၂ ဘီလီယံ 200u နှင့်ဗီတာမင်ဘီ ၆ ၁ ဘီလီယံ ၁ မီလီယံကိုသွေးကြောသွင်းခြင်းဖြင့်အကြံပြုသည်။

အရက်သောက်ခြင်း၊ အော့အန်ခြင်းနှင့်အော့အန်ခြင်းမရှိခြင်းတို့ဖြင့် Infusion ကုထုံးကိုရပ်တန့်ထားသည်။

KShchR ၏ပြင်ဆင်ချက်။ ဆီးချိုရောဂါဝေဒနာခံစားနေရသောလူနာများတွင် ketoacidosis ဖြစ်ပေါ်ရခြင်း၏အဓိကအကြောင်းရင်းမှာအင်ဆူလင်ဓာတ်မရှိခြင်းကြောင့် ketoacidosis ကုသမှု၏အခြေခံသည်အင်ဆူလင်ကုထုံးဖြစ်သည်။ ဆိုဒါ၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှုရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူကြီးမားသောဖြစ်ပါသည် - CNS စိတ်ကျရောဂါ, hypokalemia ၏ပိုမိုဆိုးရှား, တစ်သျှူး hypoxia, alkalosis ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။ သွေးကြောသွင်းဆေးရည်ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်သွေးပေါင်ချိန် ၇.၀ အောက်ကျဆင်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများတွင်သီးခြားစက်စက်တစ်ခုတွင် ၂-၂.၅ မီလီမီတာ / ကီလိုဂရမ်ရှိသောခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၄% ဆိုဒါပါဝင်မှုသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ဖြည်းဖြည်းထိုးသွင်းသည် (၂-၃ နာရီအတွင်း) ။ သို့မဟုတ်နေ့စဉ်ဆိုဒါပမာဏကိုပုံသေနည်းဖြင့်တွက်ချက်သည် - BE x ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် x ၀.၃ နှင့် ၂-၃ နာရီအတွင်းနေ့စဉ်ဆေး၏ ၁/၃ ကိုသာစီမံသည်။ သွေး pH 7.1-7.15 အထိမြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှဆိုဒါများမိတ်ဆက်ခြင်းကိုရပ်လိုက်သည်။ ဆိုဒါ၏နိဒါန်းနှင့်အတူ, 4% ဆိုဒါဖြေရှင်းချက်၏ 1 လီတာလျှင်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၏အပိုဆောင်းဖြေရှင်းချက်မိတ်ဆက်ရန်လိုအပ်သည် 0,150.3 ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်း။

ဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာမမှန်မှုများပြင်ဆင်ခြင်း။ ဆီးချိုရောဂါသည် Acidosis သည်ပိုတက်စီယမ် (K) ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ပါ ၀ င်ပါသည်။ ဒေတာအကြောင်းပါ

အူမကြီး၏ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်မရှိပါ (diuresis of 50 ml / hour)၊ အင်ဆူလင်ပြုတ်ရည်စတင်နှင့်တစ်ပြိုင်နက်ပိုတက်စီယမ် ၃၅ mmol / kg / day ကိုထည့်ရန်လိုအပ်သည်။ ပိုတက်စီယမ်အဆင့်များကို 4-5 mmol / L. အကြားထိန်းသိမ်းသင့်သည်။ ပိုတက်ဆီယမ်ကို 50mmol / l ထက်ကျော်သောဆေးများဖြင့်အစားထိုးခြင်းကို electrocardiograms ဖြင့်ထိန်းချုပ်ရမည်။ ပိုတက်ဆီယမ်၏ပမာဏကိုတွက်ချက်သောအခါပိုတက်ဆီယမ်၏ ၁ ဂရမ်သည် ၁၄.၅ မီလီမီတာ / l ဖြစ်ကြောင်းသတိရသင့်သည်။

= ရေ 100 ml အတွက် = 4 g ပိုတက်စီယမ် = 58.0 mmol / l,

100% ရေ 100 ml အတွက် 10% KCl = = KCl ၏ 10 ဂရမ် = 145 mmol / L.

KCl = 1 mmol / L = 1 meq / L. 7.5% solution ၏ 1 ml ကိုသတိရသင့်သည်။

hyperkalemia ကိုရှောင်ရှားရန်အတွက် ၁% KCl solution ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း (ပိုကောင်းသော ၀.၃၀.၇% ဖြေရှင်းချက်) ကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းနှုန်းသည် ၀.၅ meq / ကီလိုဂရမ် / တစ်နာရီထက်မပိုစေသင့်ပါ။

မဂ္ဂနီစီယမ်နိမ့်ကျသောသွေးရည်ကြည်နှင့်ဓာတ်မတည့်မှုလက္ခဏာများနှင့်အတူမဂ္ဂနီစီယမ်ဆာလဖိတ်၏ ၅၀% သောဖြေရှင်းချက်ကိုအသားထဲ၌ ၀.၂ ml / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့်တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်သောက်ပါသည်။

ketoacid ဆေး၏ပြcomplနာများကိုကုသခြင်းနှင့်ကာကွယ်ခြင်း။ ketoacidosis ၏ကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသောပြcomplနာတစ်ခုမှာ ဦး နှောက်ဖောဖြစ်သည်။ ၎င်းဖြစ်ပေါ်မှု၏အကြောင်းရင်းများသည်သွေး osmolarity နှင့် glycemia တွင်လျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်း၊ ဆိုဒါကိုမြန်ဆန်။ မကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာအုပ်ချုပ်မှု၊ ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်စဉ်များ polyol လမ်းကြောင်းကိုဖွင့်ခြင်း၊ ဆိုဒီယမ်စုဆောင်းခြင်းနှင့်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ဆဲလ်များ၏ hypoxia တို့ဖြစ်နိုင်သည်။

Cerebral edema ကုသမှုစတင်ပြီးနောက် ၄၆ နာရီအကြာတွင်ပိုမိုမကြာခဏစတင်လေ့ရှိသည်။ ဤဖြစ်ရပ်တွင်တိုးတက်မှုနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းအပြုသဘောဆောင်သောပြောင်းလဲမှုများအပြီးလူနာများတွင်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ အော့အန်ခြင်း၊ အမြင်အာရုံချို့ယွင်းခြင်း၊ မျက်ခုံးတင်းမာမှု၊ အဖျားတိုးခြင်း၊ အလငျး၌ကျောင်းသား။

ဦး နှောက်ဖောအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု:

- အရည်ဆေးထိုးနှုန်းကို ၂ ဆမျှကျဆင်းခြင်း၊

- မိနစ် ၂၀ အဘို့ကိုယ်ခန္ဓာအလေးချိန် ၁-၂ ဂရမ် / ကီလိုဂရမ်နှုန်းဖြင့် mannitol ကိုသွေးကြောသွင်းခြင်း၊

- 10% 10% ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်နှင့်အတူ Lasix ၏ 20-40-80 မီလီဂရမ်၏သွေးကြောသွင်းအုပ်ချုပ်မှု,

- ၄-၆ နာရီတိုင်း 0.5 mg / kg နှုန်းဖြင့်သွေးကြောတွင်းထဲသို့ dexamethasone၊

DIC ကာကွယ်ခြင်းအတွက် heparin ကုထုံးကို (ခွဲထားသောဆေး ၄ မျိုးဖြင့် ၁၅၀ မှ ၂၀၀ IU / ကီလိုဂရမ်) ACT ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင် (ACT ကို ၁၆-၁၇ စက္ကန့်အတွင်းထားရမည်)၊ ပထမ ဦး ဆုံးသွေးကြောသွင်း (အင်ဆူလင်နှင့်မရောထွေးပါ)၊

နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာပြfailureနာများ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာကြိုတင်ပြင်ဆင်မှုများ၊ နှလုံးရောဂါ (glycosides) ကိုသတ်မှတ်သည်။

အနိမ့်သွေးပေါင်ချိန် 0.5% DOX ဖြေရှင်းချက်နှင့်အတူ intramuscularly ထိုးသွင်းသည်။

လူနာအားမေ့မြောခြင်းမှဖယ်ထုတ်သည့်အဆင့်အားလုံးတွင်အောက်ဆီဂျင်ကုထုံးကိုနှာခေါင်းပြွန်များမှတဆင့်စိုထိုင်းသောအောက်စီဂျင်ဖြင့် ၅/၈ လီတာထက်မပိုသောအမြန်နှုန်းဖြင့်ပြုလုပ်သည်။

ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းပျောက်ကွယ်ပြီးပထမနေ့တွင်၊ ကလေးငယ်သောက်နိုင်သည့်အခါ, အရည်ကို 2000 ml / m2 (လိမ္မော်၊ ခရမ်းချဉ်သီး၊ apricot, မက်မွန်၊ မုန်လာဥဖျော်ရည်၊ အယ်ကာလိုင်းဓာတ်သတ္တုရေ၊ အခြောက်လှန်းထားသောအသီးများ၊ လက်ဖက်ရည်) နှုန်းဖြင့်ပေးသည်။ ခွင့်ပြုထားသောပျားရည်၊ ယို၊ ပိုလီယို (ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ်ပမာဏ ၆၀% အထိတိုးသည်) ။ ဒုတိယနေ့တွင်အာလူး၊ ပန်းသီး၊ ကြက်ဥ၊ ပေါင်မုန့်၊ အဆီနည်းသောနို့ထွက်ပစ္စည်းများ (နို့၊ အိမ်တွင်းဒိန်ခဲ)၊ ဂျယ်လီ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဟင်းချိုများကိုထည့်ပါ။ မေ့မြောရာမှထုတ်ယူပြီးနောက်ပထမ ၂-၃ ရက်အတွင်း၊ တိရစ္ဆာန်ပရိုတိန်းများသည်ကန့်သတ်ချက်ရှိသည် ketogenic amino acids များမှ ketoacidosis ကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ အစားအစာ (ထောပတ်၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်ဆီစသည်) မှအရက်ခြောက်ရက်သို့မဟုတ်ထိုထက်မကဖယ်ထုတ်ထားသည်။ ထို့နောက်၎င်းတို့သည်ဇီဝကမ္မဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်ကိုတည်ငြိမ်အောင်လုပ်သည်အထိအဆီအချို့ကိုကန့်သတ်သောကြောင့်ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာအစားအစာသို့တဖြည်းဖြည်းပြောင်းသည်။

အချိန်မီစတင်ခြင်းနှင့်သင့်လျော်သောကုသမှုတို့ဖြင့် ၆၈ နာရီအကြာတွင်ဂလီးကေးမီးယားနှင့်အက်စစ်ဆို့စ်တို့ကိုဖယ်ထုတ်ပစ်နိုင်သည်။

သွန်းလောင်းချိုးဖောက်မှုများ 12 ရက်အတွင်းပွနျလညျထူထောငျနေကြသည်။

1. Balabolkin, M.I. ဆီးချိုရောဂါ / Balabolkin M.I. - အမ်, 1994 .-- 384 စ။

2. Bogdanovich, V.L. endocrinology အတွက်အထူးကြပ်မတ်နှင့်အရေးပေါ်ကုထုံး: လက်။ ဆရာဝန်များအဘို့အ / Bogdanovich V.L. - N-Novgorod, 2000 .-- 324 p ။

3. အဘိုး, I.I. ဆီးချိုရောဂါမှနိဒါန်း: လက်။ ဆရာဝန်များ / Dedov I.I. , Fadeev V.V. အတွက် - အမ်, 1998 .-- 200 စ။

4. Kasatkina, EP ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဆီးချိုရောဂါ / Kasatkina E.P. - အမ်, 1996 .-- 240 p ။

၅။ ကလေးငယ်များနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၌အင်ဆူလင် - မှီခိုခြင်း (အမျိုးအစား ၁) ဆီးချိုရောဂါ (IDDM) ရှိသည့်လူနာများအားကုသမှု၏အခြေခံမူများအပေါ်သဘောတူညီမှု // MODDP နှင့်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာဆီးချိုရောဂါအဖွဲ့ချုပ်။ -1997 ။ - ၄၃ စ။

6. Levitskaya, Z.I. ဆီးချိုရောဂါမေ့မြော / Levitskaya Z.I. , Balabolkin M.I. - အမ်, 1997 .-- 20 စ။

7. မိုက်ကယ်ဆန်, V.A. ကလေးငယ်များတွင် Coma / Mikhelson V.A. , Almazov I.G. , Neudakhin E.V. - SPb, 1998 .-- 224 စ။

8. Starostina, E.G. ဆီးချိုရောဂါ / Starostina E.G. အတွက်ပြင်းထန်သောဇီဝဖြစ်စဉ် decompensation // နယူးဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်။ -№ 3. - 1997. - အက်စ် 22-28 ။

၉ ။ ဆေးပညာ / Edge မှနိုင်ငံခြားရေးလက်တွေ့လမ်းညွှန်။ Lavina N. - အမ်, 1999 .-- 1128 s ကို။

ကလေးအစားအစာပြONနာများအတွက်အကောင်းဆုံးသိပ္ပံအလုပ်အတွက်ပြိုင်ဆိုင်မှု

ဖုန်းဖြင့်မေးမြန်းစုံစမ်းလိုသည်များ (095) 132-25-00 ။ E-mail: [email protected] Shcheplyagina Larisa Aleksandrovna

ရုရှားဖက်ဒရေးရှင်း၏ကျန်းမာရေး ၀ န်ကြီးဌာန၏ Gerontology သုတေသနဌာနသည်အောက်ပါကဏ္theများပါ ၀ င်သည့် Almanac“ Gerontology and Geriatrics” ကိုထုတ်ဝေရန်စီစဉ်နေသည်။

2. လက်တွေ့ gerontology

၃။ သက်ကြီးရွယ်အိုများရောဂါကိုကုသရန်နည်းလမ်းသစ်များ

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic coma ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အရာ

ဆီးချို ketoacidotic မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်အချက်များ

• မလုံလောက်သောဆေးထိုးသို့မဟုတ်အင်ဆူလင်ဆေးထိုးခြင်းကိုကျော်သွားပါ (သို့မဟုတ် hypoglycemic agent ဆေးပြားများကိုသောက်သုံးခြင်း)
• hypoglycemic ကုထုံး၏ခွင့်ပြုချက်မရှိဆုတ်ခွာ
• အင်ဆူလင်စီမံခန့်ခွဲမှု၏ technique ကိုချိုးဖောက်
• အခြားရောဂါများ (ရောဂါကူးစက်မှု, ဒဏ်ရာများ, စစ်ဆင်ရေး, ကိုယ်ဝန်, myocardial infarction, လေဖြတ်ခြင်း, စိတ်ဖိစီးမှု, etc) ၏ရောဂါ။
• အရက်အလွဲသုံးစားမှု
• မလုံလောက်ဇီဝဖြစ်စဉ် Self- စောင့်ကြည့်
• အချို့ဆေးဝါးများသောက်သုံးခြင်း

DKA ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ ၂၅ ရာခိုင်နှုန်းကိုအသစ်စက်စက်သောဆီးချိုရောဂါရှိသူလူနာများတွင်တွေ့ရှိရပြီး ၄ င်းသည်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူမကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်ကိုအလေးအနက်ထားရမည်။

ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic မေ့မြောနေစဉ်အတွင်းရောဂါဖြစ်ပွားစေသော (အဘယ်သို့ဖြစ်သနည်း)

DKA ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အောက်ပါရောဂါဖြစ်ပွားစေသောယန္တရားများ - အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်း (မလုံလောက်သောစားသုံးမှုကြောင့်နှင့်အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများတွင်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့မှုနောက်ခံရှိအင်ဆူလင်ဝယ်လိုအားတိုးလာခြင်းကြောင့်) (အထူးသဖြင့်ဆန့်ကျင်ဘက် - ဟော်မုန်းများဟော်မုန်းများထုတ်လုပ်မှု၏ရလဒ်အဖြစ်) အပိုပစ္စည်းတစ်သျှူးများကဂလူးကို့စ်အသုံးပြုမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်း, ပရိုတိန်းပြိုကွဲခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ် gluconeogenesis ၏လှုံ့ဆော်, အရာ, ဂလူးကagonအဖြစ် cortisol, catecholamines, ကြီးထွားဟော်မုန်း) ပြင်းထန် hyperglycemia များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနောက်ဆုံးမှာ glycogenolysis, အသည်းအတွက် glycolysis ၏တားစီးနှင့်။ အင်ဆူလင်၏အကြွင်းမဲ့အာဏာနှင့်သိသိသာသာဆွေမျိုးချို့တဲ့မှုကဂလူးကဂွန်၏အသွေးထဲတွင်အင်ဆူလင်ဟော်မုန်းဆန့်ကျင်ဖက်တွင်သိသိသာသာတိုးလာသည်။ အင်ဆူလင်သည်အသည်း၌ဂလူးကဂွန်ကိုလှုံ့ဆော်သောလုပ်ငန်းစဉ်များကိုဟန့်တားနိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့်အသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှု (ဂလိုင်ကိုဂျင်ပြိုကွဲခြင်းနှင့်ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ဖြစ်စဉ်၏စုစုပေါင်းရလဒ်) သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, အင်ဆူလင်မရှိခြင်းအသည်း, ကြွက်သားများနှင့် adipose တစ်သျှူးအားဖြင့်ဂလူးကို့စအသုံးပြုမှုသိသိသာသာလျှော့ချဖြစ်ပါတယ်။ဤဖြစ်စဉ်များ၏အကျိုးဆက်မှာပြင်းထန်သော hyperglycemia ဖြစ်ပြီး၎င်းသည်အခြား contra-hormonal hormones cortisol, adrenaline နှင့်ကြီးထွားမှုဟော်မုန်းတို့၏သွေးရည်ကြည်ပါဝင်မှုကြောင့်လည်းတိုးပွားလာသည်။

အင်ဆူလင်မရှိခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ပရိုတိန်းဓာတ်တိုးရောဂါတိုးပွားလာပြီးအမိုင်နိုအက်ဆစ်များသည်အသည်း၌ဂလူးကုန်းနိုဂျင်နစ်စ်ပါ ၀ င်ပြီး hyperglycemia ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းကြောင့်လည်း adipose တစ်သျှူးများ၌အလွန်အမင်း lipid ပြိုကွဲခြင်း၊ သွေးထဲတွင် free fatty acids (FFA) ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ပါကခန္ဓာကိုယ်မှစွမ်းအင်၏ ၈၀% ကို FFA ဓာတ်တိုးခြင်းဖြင့်ရရှိသည်။ ၎င်းသည်ထုတ်ကုန်များထွက်ပေါ်လာသည့်ဘေးထွက်ပစ္စည်းများ - ketone body (acetone, acetoacetic နှင့် beta-hydroxybutyric acids) ။ ၄ င်းတို့၏ဖွဲ့စည်းမှုနှုန်းသည်အသုံးပြုမှုနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာထုတ်လွှတ်မှုနှုန်းတို့ထက်များစွာမြင့်မားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့်သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ ကျောက်ကပ်၏ကြားခံသယံဇာတများကုန်ခန်းသွားပြီးနောက်အက်ဆစ် - အခြေအနေမျှတမှုကိုအနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေပြီးဇီဝဖြစ်စဉ်အက်စစ်ဇစ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ထို့ကြောင့် gluconeogenesis နှင့်၎င်း၏အကျိုးဆက် hyperglycemia အပြင် ketogenesis နှင့်၎င်း၏အကျိုးဆက် ketoacidosis တို့သည်အင်ဆူလင်ချို့တဲ့ခြင်းအခြေအနေတွင်အသည်း၌ glucagon ၏လုပ်ဆောင်မှု၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ တနည်းအားဖြင့် DKA တွင် ketone အလောင်းများဖြစ်ပေါ်လာရခြင်း၏အကြောင်းအရင်းမှာအင်ဆူလင်ဓာတ်မလုံလောက်ခြင်းကြောင့် ၄ င်းတို့၏အဆီသိုလှောင်ရုံများ၌အဆီပြိုကွဲခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ osmotic diuresis ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသောဂလူးကို့စ်သည်အသက်အန္တရာယ်ကိုဖြစ်စေသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေသည်။ လူနာသည်သင့်လျော်သောအရည်ပမာဏကိုမသောက်နိုင်လျှင်၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ရေဆုံးရှုံးမှုသည် ၁၂ လီတာ (ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁၀-၁၅% ခန့် (သို့) ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိရေစုစုပေါင်းပမာဏ၏ ၂၀ မှ ၂၅%) အထိဖြစ်နိုင်သည်။ (၃ ပုံ ၂ ပုံ) နှင့် extracellular (သုံးပုံတစ်ပုံ) ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့် hypovolemic သွေးလည်ပတ်မှုပျက်ကွက်။ caccholamines နှင့် aldosterone ၏ထုတ်လွှတ်မှုတိုးပွားလာသောပလာစမာပမာဏကိုထိန်းသိမ်းရန်ဓာတ်ပေါင်းဖို၏တုံ့ပြန်မှုအနေဖြင့်ဆိုဒီယမ်ကိုနှောင့်နှေးစေပြီးဆီး၌ပိုတက်စီယမ်ဓာတ်တိုးပွားစေသည်။ Hypokalemia သည် DKA ရှိဇီဝဖြစ်ပျက်မှုဆိုင်ရာပြofနာများ၏အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်ပြီးသက်ဆိုင်ရာလက်တွေ့သရုပ်သဏ္causingာန်ဖြစ်စေသည်။ အဆုံးတွင်သွေးလည်ပတ်မှုဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုသည်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစွမ်းအားကိုပျက်စီးစေသည့်အခါဆီးဖွဲ့စည်းခြင်းလျော့နည်းသွားပြီးသွေးထဲတွင်ဂလူးကို့စ်နှင့် ketone အလောင်းများ၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာသည်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic Coma ၏ရောဂါလက္ခဏာများ

လက်တွေ့အားဖြင့် DKA သည်များသောအားဖြင့်နာရီပေါင်းများစွာမှရက်ပေါင်းများစွာအထိတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ လူနာများအနေဖြင့်ဆီးချိုရောဂါ decompensation တိုးမြှင့်မှုကိုညွှန်ပြနေခြင်းကြောင့်ပြင်းထန်သောပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ရေငတ်ခြင်း၊ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှရောဂါကုသမှုမခံရသောကြောင့်လည်းကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်နိုင်သည်။ ketoacidosis တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှပျို့ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများပေါ်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူတစ် ဦး တွင်ဆီး၌ acetone ပါ ၀ င်မှုအားမဖြစ်မနေလေ့လာရန်လိုအပ်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ လူနာများသည် peritoneal ယားယံခြင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူလိုက်ပါလာသောပြင်းထန်သောဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုကိုတိုင်တန်းနိုင်သည် (ဤထင်ရှားမှုများသည်စူးရှသောဝမ်းဗိုက်၏မှားယွင်းသောရောဂါလက္ခဏာနှင့်ရောဂါအခြေအနေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေသည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာရောဂါများကို ဦး တည်သွားစေနိုင်သည်) ။ DKA ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ပုံမှန်လက်တွေ့လက္ခဏာမှာနက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူခြင်း (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း)၊ လေထဲတွင်အက်တတွန်၏အနံ့နှင့်မကြာခဏဖြစ်သည်။ လူနာများကိုစစ်ဆေးသည့်အခါခြောက်သွေ့သောအရေပြားနှင့်ချွဲသောအမြှေးပါးများ၊ အရေပြားရှုပ်ထွေးမှုအားနည်းခြင်းတို့မှထင်ရှားသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းရှိသည်။ သွေးလှည့်ပတ်မှုပမာဏ (BCC) တွင်ကျဆင်းခြင်းကြောင့် orthostatic hypotension ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ များသောအားဖြင့်လူနာများသည်စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်စိတ်ရှုပ်ထွေးမှုများရှိကြသည်။ ၁၀% ခန့်သောကိစ္စများတွင်လူနာများကိုမေ့မြောရာမှဆေးရုံတက်ရသည်။ DKA ၏ပုံမှန်ဓာတ်ခွဲခန်းသရုပ်သကန်မှာ hyperglycemia ဖြစ်ပြီး၊ များသောအားဖြင့် ၂၈-၃၀ မီလီမီလီမီတာ (သို့မဟုတ် ၅၀၀ မီလီဂရမ် / dl) အထိမြင့်မားသည်။ အချို့သောအခြေအနေများတွင်အချို့သောသွေးပေါင်ချိန်ပမာဏသည်အနည်းငယ်မြင့်တက်နိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအခြေအနေသည် glycemia အဆင့်ကိုလည်းအကျိုးသက်ရောက်သည်။ bcc သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်ကြောင့်ဆီးသွားသောဂလူးကို့စ်မှထုတ်လွှတ်မှုချို့ယွင်းပါက hyperglycemia သည်အလွန်မြင့်မားသောအဆင့်သို့ရောက်ရှိနိုင်ပြီး hyperketonemia လည်းဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အက်စစ် - အခြေအနေအခြေအနေကိုဆုံးဖြတ်သည့်အခါဇီဝဖြစ်စဉ်အက်စစ်ဓာတ်ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ သွေးပေါင်ချိန်နိမ့်ကျမှု (များသောအားဖြင့် ၆.၈-၇.၃ ပမာဏသည် ketoacidosis ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ် မူတည်၍) နှင့်သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိဘီကာဗွန်နိတ်ပါဝင်မှု (၃၀၀ mOsm / kg) ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိစုစုပေါင်းဆိုဒီယမ်၊ ကလိုရင်း၊ ဖော့စဖရပ်နှင့်မဂ္ဂနီစီယမ်လျော့နည်းနေသော်လည်းသွေးရည်ကြည် electrolyte ပမာဏသည်ဤကျဆင်းမှုကိုရောင်ပြန်ဟပ်မည်မဟုတ်ပါ။ bcc လျော့နည်းသွားခြင်း၏ရလဒ်ကြောင့်သွေးထဲတွင်ယူရီးယားနှင့်ခရီတီနင်ပါဝင်မှုများလာသည်။ Leukocytosis, hypertriglyceridemia နှင့် hyperlipoproteinemia မကြာခဏသတိထားမိတတ်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံ hyperamilasemia ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ပြီးတစ်ခါတစ်ရံအထူးသဖြင့်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှုနှင့် တွဲဖက်၍ စူးရှသောပန်ကရိယရောဂါကိုဆရာဝန်များအားစဉ်းစားစေသည်။ သို့သော်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သော amylase ကိုအဓိကအားဖြင့်တံတွေးဂလင်းများတွင်ထုတ်လုပ်ပြီးပန်ကရိယရောဂါအတွက်ရောဂါရှာဖွေရေးစံသတ်မှတ်ချက်မဟုတ်ပါ။ hyperglycemia ၏ osmotic အကျိုးသက်ရောက်မှု extracellular အရည်ပမာဏတိုးမြှင့်ဖို့ ဦး ဆောင်လမ်းပြသောကြောင့်, ပလပ်စတစ်အတွက်ဆိုဒီယမ်၏အာရုံစူးစိုက်မှုလျှော့ချအကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်လျော့နည်းစေသည်။ သွေးထဲတွင်ဆိုဒီယမ်လျော့နည်းမှုသည် hyperglycemia အဆင့်နှင့်ဆက်စပ်နေပါသည်။ ၁၀၀ မီလီဂရမ် / dl တိုင်း (၅.၆ မီလီမီတာ / L) တိုင်းအတွက် ၄ င်း၏အဆင့်သည် ၁.၆ မီလီမီတာ / လီလီယံလျော့ကျသည်။ အကယ်၍ သွေးထဲတွင်ပုံမှန်ဆိုဒီယမ်ပါဝင်မှုကို DKA ဖြင့်တွေ့ရှိပါကရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်အရည်သိသိသာသာချို့တဲ့ခြင်းကိုညွှန်ပြနိုင်သည်။

Ketoacidotic ဆီးချိုမေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရောဂါလက္ခဏာများ

လူနာနှင့်သူ့ပတ် ၀ န်းကျင်ရှိသူများ၏ကျန်းမာရေးကိုဂရုမစိုက်သောသန္ဓေသားဆီးချို၏နစ်နာမှုကိုမကြာခဏသတိမပြုမိဘဲမှန်ကန်စွာအကဲဖြတ်ခြင်းမပြုပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများသည် ketoacidotic ဆီးချိုရောဂါအငတ်၊ ပါးစပ်ခြောက်သွေ့ခြင်းမဖြစ်ပေါ်မီရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ် (သို့မဟုတ်) လျော့နည်းသောလူနာများနှင့်တစ်ချိန်တည်းတွင်ထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏကိုသိသိသာသာတိုးပွားစေသည်။ ယားယံသောအသားအရေသည်မကြာခဏပေါ်လာတတ်ပါသည်။ ရေငတ်ခြင်းနှင့်ပိုရီးရီးယားယားယံခြင်းလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာများတွင်အစာစားချင်စိတ်မှာသိသိသာသာကျဆင်းလာခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ စိတ်ပင်ပန်းခြင်း၊ အိပ်ချင်မူးတူးဖြစ်ခြင်း၊ adynamia ရောဂါ၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင်ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊

အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာတွေဟာမကြာခင်ရောက်လာတော့မယ့်မေ့မြောမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေပါတယ်။ အစာမကြေခြင်း၊ Electrolyte disorders၊ peritoneum ရှိသေးငယ်သောသွေးဖြူများ၊ ၎င်း၏ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ အူလမ်းကြောင်းကျဲကျဲသွားခြင်းနှင့် ketone အလောင်းများနှင့် acetone များ၏စိတ်တိုစေသည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း၏ချွဲအမြှေးပါးကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အစာစားချင်စိတ်ပျောက်ဆုံးခြင်းနှင့်အတူအခြားရောဂါလက္ခဏာများလည်းပေါ်ပေါက်လာသည် - ပျို့ခြင်းနှင့်မကြာခဏထပ်ခါတလဲလဲအော့အန်ခြင်း၊ ဝမ်းဗိုက်နာခြင်း (pseudo) ။ ketoacidosis ပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်းအော့အန်ခြင်းသည်သွေးကြောနီဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံဆရာဝန်ကမှားယွင်း။ ကော်ဖီစိုက်သည့်အနေဖြင့်မှတ်ယူနိုင်သည်။ ပန်ကရိယရောင်နာနှင့်ဖောက်ထားသည့်အစာအိမ်အနာရှိသူများအားခွဲစိတ်ကုသမှုဌာနများသို့လွှဲပြောင်းပေးသည်။ ဝမ်းချုပ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဝမ်းလျှောခြင်းကဲ့သို့သောမစင်ချို့တဲ့ခြင်းကိုဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးများများခြင်း၊ အကြိမ်ကြိမ်အော့အန်ခြင်းတို့ကရေဓာတ်ခန်းခြောက်စေခြင်း၊ electrolytes များဆုံးရှုံးခြင်း (ဆိုဒီယမ်၊ ပိုတက်စီယမ်၊ ကလိုရင်း) နှင့်ကိုယ်ခန္ဓာကိုပိုမိုမူးယစ်စေနိုင်သည်။

ဆီးချို precoma ၏ရောဂါ

precomatose ကာလ၌လူနာစာမေးပွဲဖော်ပြသည်:

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဝိညာဏ်နှင့်အတူနှောင့်နှေး,

ကြွက်သားအစွမ်းသတ္တိကိုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်း။

မေ့မြောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူလူနာအချို့ stupor ပြည်နယ်၌ရှိ၏, ပတ်ဝန်းကျင်ကိုလစျြလြူရှု, listlessly နှင့်နောက်ကျမေးခွန်းများကို။

အရေပြားခြောက်သွေ့သည်။

ခြောက်သွေ့သောအမြှေးပါးများသည်ထူးခြားသည်။

ရှူရှိုက်မိသောလေထုထဲတွင်အက်တတွန်၏အနံ့ကိုများသောအားဖြင့်ကောင်းစွာသတ်မှတ်သည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ အသက်ရှူကျပ်စေရန်လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုကိုခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်သည်။ epigastric ဒေသတွင်ဝမ်းဗိုက်ချိူခြင်းများသည်များသောအားဖြင့်နာကျင်မှုဖြစ်သော်လည်း peritoneal ယားယံခြင်းလက္ခဏာများမတွေ့ရပါ။ အမြဲတမ်းလိုလိုလူနာများသည်ရေငတ်ပြီးသောက်ရန်တောင်းဆိုကြသည်။

ပေးထားသောခန္ဓာကိုယ်တွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများတိုးပွားလာခြင်း၏လက္ခဏာများသည်ဆီးချိုရောဂါ၏ကြိုတင်မြင်ကွင်း၏လက်တွေ့ပုံရိပ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အကယ်၍ ဤကာလအတွင်းအထူးကြပ်မတ်ကုသမှုကိုမစတင်ပါကလူနာများသည်နက်ရှိုင်းသောမေ့မြောမှုအတွင်းသို့ကျရောက်သွားနိုင်သည်။ precoma မှမေ့မြောသို့ပြောင်းလဲခြင်းသည်ရက်ပေါင်းများစွာကြာပြီးနောက်နာရီပေါင်းများစွာကြာသည်။

နက်ရှိုင်းသော ketoacidotic ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများ

လူနာများသည် ပို၍ ပင် ပို၍ စိတ်ပင်ပန်းသည်၊ အိပ်ချင်လာသည်၊ သောက်ခြင်းကိုရပ်လိုက်ကြသည်၊ အော့အန်ခြင်း၊ အနာဂတ်၌ငိုက်မျဉ်းခြင်းသည်သိမ်သိမ်မွေ့မွေ့ရှိသည့်တစ်ပိုင်းတစ်စသတိမရှိသောအခြေအနေသို့ရောက်ရှိလာပြီး၊ အချို့ဖြစ်ရပ်များတွင်၊ ကြိုတင်ကာကွယ်ထားသောအခြေအနေတွင်ရှိပြီး၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးပြောင်းလဲမှုများသည်လူနာများအနေဖြင့်သူတို့၏သတိကိုမဆုံးရှုံးဘဲသေဆုံးသည်အထိသိသာထင်ရှားသည်။ ထို့ကြောင့်“ ဆီးချိုရောဂါ” ဟူသောဝေါဟာရသည်များသောအားဖြင့်သတိလုံးဝပျောက်ဆုံးခြင်းသာမကအိပ်ငိုက်ခြင်း၊ သိသိသာသာတိုးပွားလာသည့်အခြေအနေများကိုရည်ညွှန်းသည်။

ဆီးချိုရောဂါ (ketoacidotic) မေ့မြောနေသည့်ကာလအတွင်းလူနာသည်သတိလစ်နေသောအခြေအနေတွင်ရှိသည်။ ဤအခြေအနေ၌ရောဂါ၏ရောဂါလက္ခဏာများ:

မျက်နှာသည်အဖြူရောင်ရှိပြီးတစ်ခါတစ်ရံပန်းရောင်ရှိပြီး cyanosis မပါ ၀ င်ပါ။

အရေပြားခြောက်သွေ့သည်၊ မကြာခဏခြစ်ရာများနှင့်အတူအရေပြားရှူးရှူးရှူးပါလေ့ရှိသည်။

မြင်နိုင်သောချွဲအမြှေးပါးများသည်ခြောက်သွေ့ပြီး၊

ကြွက်သားလေသံကိုသိသိသာသာလျှော့ချပေးသည်။

မျက်ခုံးများပျော့ပျောင်းမှု၊ အရည်အားလျော့နည်းမှုကြောင့်မျက်ခုံးများပျော့ပျောင်းခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။

ရှူရှိုက်ခြင်း၊ ဆူညံခြင်း၊ ဝေးကွာခြင်း၊ နက်ရှိုင်းသောအသံဖြစ်သည် (Kussmaul အသက်ရှူခြင်း - ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဓာတ်များအတွက်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာလျော်ကြေး) ။ ပါးစပ်မှလေသည်အက်တတွန်၏အနံ့မှထွက်သောအနံ့ ဖြစ်၍ တစ်ခါတစ်ရံအနံ့သည်လူသိများသောအခန်း၏ဝင်ပေါက်တွင်ခံစားရပြီးအနံ့ထွက်သည်။

ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူသွေးခုန်နှုန်းမကြာခဏမပြည့်စုံသည်, သွေးပေါင်ချိန်လျှော့ချသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်အသည်းသည် palpation ကိုနာကျင်စေသော costal arch ၏အစွန်းအောက်မှထွက်လာသည်။

electrocardiographic စာမေးပွဲသည် myocardial hypoxia နှင့် intracardiac conduction disturbures လက္ခဏာများကိုဖော်ပြလိမ့်မည်။ Oliguria, anuria ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ များသောအားဖြင့်ရိုးရှင်းသောဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုမှအချက်အလက်များနှင့်ပေါင်းစပ်ပြီးအသေးစိတ်စစ်ဆေးခြင်းသည်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာကိုဖော်ထုတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။ အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသမိုင်းရှိခဲ့လျှင်ရောဂါသည်ပုံမှန်အားဖြင့်မခက်ခဲပါ။ ketoacidotic မေ့မြောရောဂါသည်ဆီးချိုရောဂါသည် ketoacidosis ရောဂါလက္ခဏာကိုပြသသည့်အချိန်များတွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤကိစ္စတွင်မှန်ကန်သောရောဂါလက္ခဏာပြရန်အတွက်အထောက်အကူပေးသောဆိုင်းဘုတ်များမှာပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်အက်ဆစ်ဇစ် (hyperventilation၊ Clinic - Kussmaul အသက်ရှူခြင်း) အပြင်လူနာမှထုတ်ယူသောလေထုထဲတွင် acetone ၏အနံ့သာဖြစ်သည်။ ဆေးရုံတစ်ခုတွင်ရောဂါစစ်ဆေးမှုကိုဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများမှအတည်ပြုသည် - ဆုံးဖြတ်သည် -

hyperglycemia (၁၉.၄ mmol / L နှင့်အထက်)၊

အက်ဆစ် - အခြေအနေအခြေအနေလေ့လာမှုတွင် decompensated ဇီဝဖြစ်စဉ် acidosis တွေ့ရှိသည်။

ketoacidotic မေ့မြော၏ differential ကိုရောဂါ

At hyperosmolar (Non-ketonemic) ဆီးချိုရောဂါ ပြင်းထန်သော hyperglycemia နှင့်အတူ, exhhal လေထုထဲတွင် ketonemia နှင့် acetone ၏အနံ့မရှိပါ။ ketoacidosis နှင့်မတူဘဲဤလူနာများသည်အသက်ကြီးပြီးဆီးချိုရောဂါသည်သမိုင်းတွင်မရှိသလောက်ဖြစ်သည်။ ဤဆီးချိုရောဂါ၏ဤပုံစံဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများ (ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်လှုံ့ဆော်မှုများ၊ ရောဂါဗေဒတုံ့ပြန်မှုများ၊ ကြွက်တက်ခြင်းများ၊ epileptiform ဖမ်းဆီးရမိခြင်း၊ သွက်ချာပါဒ၊ nystagmus) များသည် ပို၍ သိသာထင်ရှားပါသည်။ Kussmaul အသက်ရှူခြင်းနှင့် "pseudoperitonitis" ၏လက္ခဏာများသည်မထူးခြားပါ။ ဤရွေ့ကားလူနာအင်ဆူလင်ကုထုံးပိုမိုထိခိုက်မခံဖြစ်ကြ၏။

အကယ်၍ လူနာတစ် ဦး တွင်မေ့ဆေးတွင်ဆီးချိုရောဂါရှိနေခြင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီးသိသာထင်ရှားသည့်အချက်အလက်မရှိပါကသင်အဓိကအားဖြင့်ဆီးချိုနှင့် hypoglycemic coma ကိုခွဲခြားရန်လိုသည်။ အကယ်၍ ယခင်ကဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများမပြခဲ့ပါကအခြားရောဂါများကိုစိတ်စွဲမှတ်ထားသင့်သည်။ ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏ focal ကိုတွေ့ရှိရပါသည်၏ရောဂါလက္ခဏာတွေမရှိခြင်းမေ့မြော၏အကြောင်းရင်းအဖြစ် cerebrovascular မတော်တဆမှုဖယ်ရှားပေး။

ဖြစ်ပျက်မှု uremic မေ့မြော ကြာရှည်နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါအားဖြင့်ရှေ့ပြေး။ Coma သည်ရှေ့ပြေးနောက်ခံများအထူးသဖြင့်စိတ်ကျရောဂါ၊ ညအိပ်စက်ခြင်းနှင့်အိပ်မောကျခြင်း၊ ၀ မ်းပျက်ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့်ဆီးမှထုတ်လွှတ်သည့်ဆီးပမာဏလျော့နည်းခြင်းတို့တွင်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ Uremic coma သည်နက်ရှိုင်းစွာသတိလစ်မေ့မြောနေသည့်အခြေအနေတွင်ရှိသည်။ အရေပြားသည်များသောအားဖြင့်ခြောက်သွေ့။ မြေကြီးပေါ်ရှိမီးခိုးရောင်များနှင့်မကြာခဏယူရစ်အက်စစ်ဆားများဖြင့်ဖုံးအုပ်ထားခြင်း၊ ဆူညံသောအသက်ရှူခြင်း၊ လေထုထဲတွင်အမိုးနီးယား၏အနံ့ကိုမကြာခဏခံစားရလေ့ရှိသည်။ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာသွေးတိုးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူလိုက်ပါသွားသောကြောင့်လူနာများသည်သွေးတိုးမြင့်ရုံသာမကနှလုံးဘယ်ဘက်သို့တိုးများလာသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ uremic မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု retinitis, လွှာသွေးလွန်မှုကြောင့်အမြင်အာရုံချို့ယွင်းအားဖြင့်ရှေ့ပြေးဖြစ်ပါတယ်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့အဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ အထူးသဖြင့်နှာခေါင်းအကိုက်အခဲပျောက်ခြင်းများသည်လူနာများကိုသွေးအားနည်းရောဂါဖြစ်စေသည်။ ၎င်းသည် Uremia ၏လက္ခဏာများဖြစ်ပြီးမေ့မြောခြင်းမတိုင်မီမကြာခဏဖြစ်သည်။

For Hepatic မေ့မြော ယခင်အသည်းရောဂါလက္ခဏာများမှာအသည်းခြောက်ခြင်း၊ နာတာရှည်အသည်းရောင်အသားဝါဝါရောဂါ၊ စူးရှသောဖြစ်ရပ်များ၊ ဗိုင်းရပ်စ်အသည်းရောင်အသားဝါဝါ (သို့) hepatotropic အဆိပ် (dichloroethane ကဲ့သို့) နှင့်အဆိပ်သင့်ခြင်း။ များသောအားဖြင့် Hepatic coma သည်အသားဝါနှင့်ပေါ်တူဂီသွေးတိုးရောဂါ၏လက္ခဏာများဖြစ်ပြီးမကြာခဏအသည်းအရွယ်အစားတိုးတက်မှုနှုန်းကျဆင်းသည်။ လူနာတစ် ဦး ကိုမေ့မြောနေစဉ်စစ်ဆေးသည့်အခါအရေပြားနှင့် sclera ၏အဝါရောင်၊ ဆူညံသောအသက်ရှူမှုနှင့်ထူးခြားသော“ အသည်း” မှထွက်သောလေထု၏အနံ့သည်သိသာထင်ရှားသည်။

ဆီးချိုမေ့မြော၏ shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်

ချို့ယွင်းသောဂလူးကို့စ်စားသုံးမှုနှင့်ဂလိုင်ကရိုသို့ပြောင်းလဲခြင်း၏ရလဒ်အနေဖြင့်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုကိုအကြီးအကျယ်ချိုးဖောက်သည်။ သွေးသကြားမြင့်တက် - hyperglycemia ဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်၊ မဂ္ဂနီစီယမ်၊ ဖော့စဖရပ်စ်စသည်တို့ပါ ၀ င်မှုကြောင့်ဆီးချိုရောဂါ (ketoacidotic) coma၊ hypovolemic shock နှင့်ပြင်းထန်သော Electrolyteum ရောဂါများကိုပြင်းပြင်းထန်ထန်ဖြစ်ပွားစေပါသည်။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ်မြင့်တက်မှု၏အကျိုးဆက်တစ်ခုမှာဆီး (glucosuria) တွင်သကြားဓာတ်လျှို့ဝှက်ခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်အင်ဆူလင်ဓာတ်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ဂလူးကို့စ်ဓာတ်မတည့်မှုတို့ကြောင့်အဆီ၏ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသည် ketone ကိုယ်ထည်၊ acetone၊ 8-hydroxybutyric နှင့် acetoacetic acids များပိုမိုများပြားလာခြင်းကြောင့်ပြိုကွဲသွားသည်။ ပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်အဆီများပြိုကွဲခြင်းအပြင်ပရိုတင်းဓာတ်များပြိုကွဲခြင်း၊ လဲလဲခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ketone body များကိုလည်းဖွဲ့စည်းသည်။ သွေးထဲတွင် ketone အလောင်းများစုဆောင်းခြင်းသည် acidosis (အက်ဆစ် - အခြေပြုအခြေအနေကိုအက်ဆစ်ဘက်သို့ပြောင်းရွှေ့ခြင်း) နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏ပြင်းထန်သောမူးယစ်ခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဦး နှောက်၏ Acidosis နှင့်ပြင်းထန်သောမူးယစ်ဆေးဝါး၊ hypovolemia၊ ဦး နှောက်၏သွေးစီးဆင်းမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့် ဦး နှောက်၏ hypoxia တို့ကဗဟိုအာရုံကြောစနစ်၏အလုပ်မဖြစ်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အလွန်အရေးကြီးသည်မှာခန္ဓာကိုယ် (အထူးသဖြင့် ဦး နှောက်ဆဲလ်များ) ၏ရေခန်းခြောက်ခြင်းကြောင့်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပိုတက်စီယမ်၊ ဆိုဒီယမ်နှင့်ကလိုရင်းတို့၏ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အတူပြင်းထန်သောဆီးချိုရောဂါတွင်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းသည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသိသိသာသာတိုးမြှင့်စေပြီးရောဂါ၏လက္ခဏာများဖွံ့ဖြိုးလာစေသည်။

ရောဂါအများစုတွင်တဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ မေ့မြောမှုစတင်ခြင်းသည်ဆီးချိုရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏လက္ခဏာများပိုမိုဆိုးရွားလာစေရန်အချိန်ကြာမြင့်စွာသို့မဟုတ်လျော့နည်းစွာကြာမြင့်စွာကာလမတိုင်မီအမြဲတမ်းမေ့မြောစတင်ခြင်းကိုမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီး၊ များသောအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါပျက်စီးမှု၏အကြောင်းရင်းများမှာ -

အင်ဆူလင်ထိုးဆေး၏ထိုးထွင်းသိမြင်မှုလျော့နည်းခြင်းသို့မဟုတ်ယင်း၏တရားမမျှတသောဆုတ်ခွာခြင်း၊

အစားအစာ၏အကြီးအကျယ်ချိုးဖောက်မှုများ,

ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်စူးရှသောကူးစက်ရောဂါများဝင်ရောက်ခြင်း,

ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ဒဏ်ရာ

တခါတရံအထူးသဖြင့်ဤရောဂါများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုကြားဖြတ်ပြီးနောက်ဝမ်းဗိုက်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (cholecystitis, ပန်ကရိယရောင်) ၏စူးရှသောရောဂါများပြီးနောက် insular မလုံလောက်ပိုမိုဆိုးရွားလာပုံပေါ်ပါတယ်။

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic Coma ၏ရောဂါ

DKA များအတွက်အဓိကရောဂါရှာဖွေစံ

• ပုံမှန်အားဖြင့်ရက်အနည်းငယ်အတွင်းတဖြည်းဖြည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု
• ketoacidosis ၏ရောဂါလက္ခဏာများ (ရှူရှိုက်မိသောအက်စီတွန်၏အနံ့၊ Kussmaul အသက်ရှူခြင်း၊ ပျို့ချင်မှု၊ အော့အန်ခြင်း၊ anorexia, ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု)
• ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း၏ရောဂါလက္ခဏာများ (တစ်ရှူးရှူရှိုက်ခြင်း၊ မျက်ခုံးသေုံ၊ ကြွက်သားလေခ၊ ရွတ်တုံ့ပြန်မှု၊ ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်နှင့်သွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း) ။

Ketoacidotic ဆီးချိုမေ့မြော၏ကုသမှု၏အင်္ဂါရပ်များ

ရောဂါ၏ကန ဦး ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မေ့မြောနေသည့်လူနာတစ် ဦး သည်ဆေးရုံ၏အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုယူနစ်တွင်ချက်ချင်းဆေးရုံတင်ကုသရန်လိုအပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါအကြွေစေ့သို့မဟုတ်မေ့မြောကိုစစ်ဆေးခြင်းသည်သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးမတိုင်မီ ၁၀ မှ ၂၀ IU အားအုပ်ချုပ်မှုလိုအပ်သည် (ပူးတွဲပါစာရွက်စာတမ်းတွင်ဖော်ပြပါ။ ) လူနာအားကုသမှုအတွက်အခြားအစီအမံများကိုသယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကိုအတင်းအဓမ္မနှောင့်နှေးမှုဖြင့်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါဖြစ်သည့် precoma နှင့် coma တို့ကိုကုသရာတွင်အင်ဆူလင်ကုထုံးနှင့်ရေဓာတ်ပြည့်ဝစွာသောက်သုံးခြင်းအားဖြင့်ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ဆီးချိုရောဂါလက္ခဏာများကိုတွေ့ရှိပြီးသည်နှင့်ကော်မာ၏ hypoglycemic သဘာဝကိုလုံးဝဖယ်ရှားလိုက်သည်နှင့်အင်ဆူလင်ကုထုံးစတင်သည်။ ရိုးရိုးအင်ဆူလင်ကိုသွေးကြောတွင်း (ပထမနာရီ ၁၀ ယူနစ်) သို့မဟုတ်သားအိမ်အတွင်းသို့ထိုးသွင်းသည် (ပထမနာရီအတွင်းယူနစ် ၂၀) ။ နောက်ထပ်ကုသမှုကိုသွေးသကြားဓာတ်ထိန်းချုပ်မှုအောက်ရှိဆေးရုံတစ်ရုံတွင်ပြုလုပ်သည်။ (hyperglycemia အဆင့်ကို ၁ နာရီမှ ၂ နာရီတိုင်းတိုင်းထွာသည်)၊ ပျမ်းမျှအားဖြင့်တစ်နာရီလျှင်ရိုးရိုးအင်ဆူလင် ၆ ယူနစ်ကိုသွေးကြောအတွင်းသို့မဟုတ်သွေးကြောအတွင်းသို့ထိုးပေးသည်။ hyperglycemia လျှော့ချခြင်းနှင့်ကုသမှုဒုတိယ - ၃ ရက်မြောက်နေ့တွင်အက်ဆစ် - အခြေပြုအခြေအနေပုံမှန်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူသူတို့သည်ရိုးရှင်းသောအင်ဆူလင်ကိုအရေပြားအောက်ဆုံးအုပ်ချုပ်မှုသို့ကူးပြောင်းသည်။ သွေးနှင့်ဆီး၌သကြားပမာဏကိုသတ်မှတ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါကကုသမှုကိုလူနာ၏အခြေအနေအောက်တွင်ပြုလုပ်ရမည်။

တစ်ချိန်တည်းမှာပင်, ဆီးချိုရောဂါ (ketoacidotic) မေ့မြောအတွက်ပြန်လည်ထူထောင်ရေး၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့, လူနာသွေးကြောသွင်းအရည်၏ကြီးမားသောပမာဏစီမံခန့်ခွဲရန်လိုအပ်သည်: ပထမနာရီအတွင်း, isotonic ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏ 1 မှ 1.5 လီတာ, လာမည့်နှစ်နာရီအတွင်း - 500 ml / h, ထို့နောက် 300 ml / h ပထမ ၁၂ နာရီကုသမှုတွင် ၆ မှ ၇ လီတာအရည်ကိုအုပ်ချုပ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများကိုကုသမှုသည်အနည်းဆုံး ၄၀ မှ ၅၀ ml / h ဖြစ်သင့်သော diuresis ၏ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ပြုလုပ်သည်။ ပျို့ချင်ခြင်းနှင့်အန်ခြင်းမရှိခြင်းနှင့်လူနာအားအရည်ဖြင့်ရေလောင်းနိုင်ခြင်းတို့ဖြင့်ပြုတ်ရည်ကုထုံးကိုရပ်တန့်ထားသည်။ တည်ရှိပြီးဖြစ်သော hypokalemia နှင့်အတူဆားများဆုံးရှုံးမှုကိုလျော်ကြေးပေးရန်အတွက်ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်ဖြေရှင်းချက်၏သွေးကြောတွင်းသို့ယိုရန်လိုအပ်သည်။ သောက်သုံးသောပမာဏသည်သွေးရည်ကြည်ရှိပိုတက်စီယမ်ပါဝင်မှုကိုဆုံးဖြတ်သည်။

ဤကဲ့သို့သောကာမရာဂစိတ်ကိုတိုးပွားလာသော insular insufficiency ဖြင့်ကုသခြင်းသည် precoma စတင်ဖြစ်ပေါ်ချိန်တွင်ဖြစ်သော coma ၏ပထမဆုံးလက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှစောလျင်စွာစတင်သင့်သည်။ လူသိများသည်မှာမေ့မြောစတင်ချိန် မှစ၍ ပထမနာရီများ၌စတင်ကုသမှုခံယူခြင်းဖြင့်ရလဒ်ကောင်းများရလေ့ရှိသည်။ ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်သျှူးများအထူးသဖြင့် ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ်တွင်ပြင်းထန်ပြီးမကြာခဏမပြောင်းလဲနိုင်သောပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်လာသည့်အတွက်နောက်ပိုင်းတွင်ကုသမှုစတင်ကျင်းပခြင်းကရလဒ်ကိုသံသယဖြစ်စေသည်။ သို့သော်မေ့မြောသည့်အချိန်မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ၊ ပြင်းထန်သောကုသမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်တစ်ခါတစ်ရံပြင်းထန်သောဖြစ်ရပ်များတွင်စတင်ဖြစ်ပေါ်မှုနှောင့်နှေးမှုကြောင့်လူနာများကိုဤအခြေအနေမှထုတ်ယူရန်ဖြစ်နိုင်သည်။

• ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic မေ့မြော၏ကာကွယ်တားဆီးရေး
• အကယ်၍ သင့်တွင် Diabetic ketoacidotic coma ရှိလျှင်မည်သည့်ဆရာဝန်များနှင့်တိုင်ပင်သင့်သနည်း

ဆီးချိုရောဂါ Ketoacidotic မေ့မြောကုသမှု

DKA ကုသမှုတွင်လမ်းညွှန်လေးခုရှိသည်။

• အင်ဆူလင်ကုထုံး
• ဆုံးရှုံးခဲ့ရအရည်ပြန်လည်နာလန်ထူ
• ဓာတ်သတ္တုနှင့်ဓါတ်ကူပစ္စည်းဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပြုပြင်ခြင်း၊
• မေ့မြောသွေးထိုးရောဂါများနှင့် ketoacidosis ၏ပြcomplနာများကုသမှု။

အင်ဆူလင်အစားထိုးကုထုံးသည် DKA အတွက်တစ်ခုတည်းသော etiological ကုသမှုဖြစ်သည်။ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများရှိသောဤဟော်မုန်းသည်သာလျှင်၎င်း၏မရှိခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောပြင်းထန်သောယေဘူယျအားဖြင့် catabolic ဖြစ်စဉ်များကိုတားဆီးနိုင်သည် အကောင်းဆုံးတက်ကြွသောသွေးရည်ကြည်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုရရှိရန် ၄ င်း၏စဉ်ဆက်မပြတ်ပြန့်ပွားမှုကို 4-12 ယူနစ် / နာရီတွင်လိုအပ်သည်။ သွေးထဲ၌အင်ဆူလင်ပါဝင်မှုသည်အဆီနှင့် ketogenesis ပြိုကွဲခြင်းကိုဟန့်တားပေးပြီး glycogen ၏ပေါင်းစပ်မှုကိုအားပေးအားမြှောက်ပြုပြီးအသည်းမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကိုတားဆီးပေးပြီး DKA ၏ pathogenesis တွင်အရေးကြီးဆုံးသောဆက်နွယ်မှုနှစ်ခုကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ ထိုကဲ့သို့သောသောက်သုံးသောကို အသုံးပြု၍ အင်ဆူလင်ကုထုံးကို“ ဆေးနည်းသောနည်း” ဟုခေါ်သည်။ အစောပိုင်းကအင်ဆူလင်ဆေးများကိုပိုမိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ သို့သော်၎င်းသည်ဆေးပမာဏနည်းသောစနစ်အတွင်း၌အင်ဆူလင်ကုထုံးကိုဆေးပမာဏထက်များသောဆေးများသောက်သုံးခြင်းထက်ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းသိသိသာသာနိမ့်ကျကြောင်းသက်သေပြနိုင်ခဲ့သည်။

• အင်ဆူလင်ပမာဏကြီးမားသောဆေးများ (တစ်ချိန်က units ယူနစ် ၂၀) သည်အလွန်နည်းပါးသောသွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်ပမာဏကိုလျှော့ချနိုင်သည်။ ၎င်းသည် hypoglycemia၊ ဦး နှောက်ဖောနှင့်အခြားရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်အတူလိုက်ပါလာနိုင်သည်။
• ဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှုသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းသွေးရည်ကြည်ပိုတက်စီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှုလျော့နည်းလျင်မြန်စွာကျဆင်းခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည်, ထို့ကြောင့်အင်ဆူလင်ပမာဏများများအသုံးပြုသောအခါ hypokalemia ၏အန္တရာယ်သိသိသာသာတိုးပွားလာသည်။

DKA ပြည်နယ်ရှိလူနာတစ် ဦး အားကုသရာတွင်တိုတိုလုပ်ဆောင်သောအင်ဆူလင်များကိုသာအသုံးပြုသင့်ကြောင်း၊ အလေးအနက်ထားသင့်သည်မှာအလတ်စားနှင့်ကြာရှည်သောသုတ်ဆေးများကိုလူနာအား ketoacidosis ပြည်နယ်မှမထုတ်ယူမှီဆန့်ကျင်သည်။ ထိရောက်မှုအရှိဆုံးမှာလူသားအင်ဆူလင်များဖြစ်သည်။ သို့သော် comatose သို့မဟုတ် precomatous အခြေအနေရှိလူနာများကိုကုသရာတွင်အင်ဆူလင်မည်သည့်အမျိုးအစားကိုမဆိုမိတ်ဆက်ပေးရန်လိုအပ်သည့်အဆုံးအဖြတ်ပေးသောအချက်မှာအတိအကျဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ကို ၁၀-၁၆ ယူနစ်ဖြင့်ထိုးရန်အကြံပြုသည်။ ၀.၁ ယူနစ်၊ ကီလိုဂရမ် / နာရီ (သို့) ၅-၁၀ ယူနစ် / တစ်နာရီထိုးခြင်းဖြင့်သွေးကြောသွင်းခြင်း၊ ပုံမှန်အားဖြင့် glycemia သည် 4.2.5.6 mmol / l / h နှုန်းဖြင့်လျော့နည်းသည်။ ၂-၄ နာရီအတွင်း hyperglycemia အဆင့်မကျပါက၊ အင်ဆူလင်ထိုးဆေးပမာဏတိုးလာခြင်း၊ glycemia ပမာဏ 14 mmol / l သို့လျော့ကျသွားလျှင်အုပ်ချုပ်မှုနှုန်းသည် ၁ မှ ၄ ယူနစ်သို့လျော့ကျသွားသည်။ အင်ဆူလင်ဓာတ်၏အမြန်နှုန်းနှင့်ဆေးပမာဏကိုရွေးချယ်ရာတွင်အရေးကြီးသောအချက်မှာသွေးဂလူးကို့စ်ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းဖြစ်သည်။ မိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ အတွင်းအမြန်ဂလူးကို့စ်စစ်ဆေးမှုကို အသုံးပြု၍ သွေးစစ်ဆေးမှုကိုပြုလုပ်သင့်သည်။ သို့သော်၊ သတိရသင့်သည်မှာယနေ့မိမိကိုယ်ကိုစောင့်ကြည့်စစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသောလျင်မြန်သောဂလူးကို့စ်ဆန်းစစ်လေ့လာသူများသည်သွေးထဲရှိသကြားဓာတ်တွင်မမှန်ကန်သော glycemia တန်ဖိုးများကိုပြသနိုင်သည်။ သတိပြန်ပွါးပြီးနောက်လူနာကိုရက်ပေါင်းများစွာမသောက်သင့်သောဆေးမထိုးသင့်ပါ။ လူနာ၏အခြေအနေတိုးတက်လာပြီး glycemia သည်≤ ၁၁-၁၂ မီလီမီတာ / လီတာတွင်တည်ငြိမ်သည်နှင့်အမျှသူသည်ကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (mashed အာလူး၊ အရည်သီးနှံ၊ ပေါင်မုန့်) များပေါကြွယ်ဝသောအစားအစာများကိုစတင်စားသုံးသင့်သည်။ ပိုကောင်း။ အရေပြားအောက်ဆုံးတွင်တိုတောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုအင်ဆူလင်ကိုပထမပိုင်းတွင် ၁၀-၁၄ ယူနစ်အဖြစ်သတ်မှတ်သည်။ ၄ နာရီတစ်ကြိမ်၊ glycemia အဆင့်ပေါ် မူတည်၍ ဆေးကိုချိန်ညှိပြီးနောက်ကြာရှည်လုပ်ဆောင်မှုနှင့် တွဲဖက်၍ ရိုးရိုးအင်ဆူလင်ကိုအသုံးပြုပါ။ Acetonuria သည်အချိန်ကြာမြင့်စွာတည်ရှိနေနိုင်ပြီး၊ ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုနှုန်းများပြားသည်။ ၎င်း၏လုံးဝဖျက်သိမ်းခြင်းအတွက်, တခါတရံအခြား 2-3 ရက်ကြာပြီး၊ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်အင်ဆူလင်ပမာဏကြီးမားသောဆေးများကိုစီမံခြင်းသို့မဟုတ်နောက်ထပ်ဘိုဟိုက်ဒရိတ်ပေးရန်မလိုအပ်ပါ။

DKA အခြေအနေကိုအရံပစ်မှတ်တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်ကိုသိသာစွာခုခံနိုင်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ယင်းနှင့် ဆက်စပ်၍ လူနာအားမေ့မြောမှဖယ်ထုတ်ရန်လိုအပ်သည့်ပမာဏသည်မြင့်မားလာနိုင်သည်၊ များသောအားဖြင့်လူနာက ketoacidosis မတိုင်မှီသို့မဟုတ်ပြီးနောက်ပြီးနောက်လိုအပ်သောဆေးပမာဏထက်များစွာပိုနေသည်။ hyperglycemia နှင့် DKA သက်သာမှုကိုလုံးဝပြုပြင်ပြီးမှသာလူနာအားအခြေခံကုထုံးဟုခေါ်သည့်အခြေခံကုထုံးအဖြစ်အရေပြားကိုအလတ်စားကြာချိန်၏အင်ဆူလင်ကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။ လူနာအား ketoacidosis ပြည်နယ်မှဖယ်ထုတ်ပြီးသည်နှင့်တစ်ရှူးများ၏အင်ဆူလင်နှင့်သိသိသာသာသိသိသာသာများပြားလာသည်။ ထို့ကြောင့် hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုကိုကာကွယ်ရန်၎င်း၏ဆေးပမာဏကိုထိန်းချုပ်ရန်နှင့်ညှိနှိုင်းရန်လိုအပ်သည်။

hyperglycemia ကြောင့် osmotic diuresis မှရရှိလာသောသဘာ ၀ ရေဓါတ်ခန်းခြောက်မှုကြောင့်အရည်ပမာဏကိုပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် DKA နှင့်အတူလူနာများကိုကုသရာတွင်လိုအပ်သောဒြပ်စင်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်လူနာများအနေဖြင့်အရည်လိုငွေပြမှု ၃-၅ လီတာရှိပြီးအစားထိုးသင့်သည်။ ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက်ပထမ ၁-၃ နာရီအတွင်းသုညဒသမ ၉ ဒသမ ၉ လီတာဆားကို ၅-၁၀ ml / kg / h နှုန်းဖြင့်စတင်ရန်အကြံပြုပါသည်။ ထို့နောက် (များသောအားဖြင့်ပလာစမာဆိုဒီယမ်အာရုံစူးစိုက်မှု> 150 mmol / L ပိုမိုများပြားလာပါက) သွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ ၀.၄၅% ဆိုဒီယမ်အရောအနှောကိုသွေးကြောသွင်းစနစ်ကို သတ်မှတ်၍ hyperchloremia ကိုပြုပြင်ရန်တစ်နာရီလျှင် ၁၅၀ မှ ၃၀၀ မီလီမီတာနှုန်းဖြင့်သတ်မှတ်သည်။ အလွန်အမင်းမြန်ဆန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကိုရှောင်ရှားနိုင်ရန်တစ်နာရီထိုးထိုးဆားပမာဏသည်အစပိုင်းတွင်ပြတ်သားစွာဖော်ပြသောရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုနှင့်အတူနာရီပေါင်းများစွာ Diuresis 500 ထက် ကျော်လွန်၍ အများဆုံး 1000 ml ထက်မပိုသင့်ပါ။ စည်းမျဉ်းကိုလည်းသင်အသုံးပြုနိုင်သည် - ပထမ ၁၂ နာရီအတွင်းကုထုံး၏စုစုပေါင်းအရည်သည်ကိုယ်အလေးချိန်၏ ၁၀% ထက်မပိုသင့်ပါ။ နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားနှင့်အတူ, hypoglycemic မေ့မြောများအတွက်မြဲပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

နူးညံ့သိမ်မွေ့သောလက္ခဏာများနှင့်အတူ လူနာသည်သကြားအနည်းငယ်၊ cookies ၁၀၀ ဂရမ်သို့မဟုတ်ယို ၂-၃ ဇွန်း (ပျားရည်) ကိုချက်ချင်းပေးသင့်သည်။ သတိရသင့်သည်မှာအင်ဆူလင်ကိုမှီခိုသောဆီးချိုရောဂါဖြင့်သင်သည်ရင်ဘတ်တွင်သကြားလုံးအချို့ရှိသင့်သည်။
ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများဖြင့်

• သူမျိုနိုင်လျှင်လူနာ၏ပါးစပ်ထဲသို့ (ဖန်ခွက် / သကြားဇွန်း ၃-၄) ပူနွေးသောလက်ဖက်ရည်ကိုလောင်းပါ။
• လက်ဖက်ရည်မ ၀ င်မီသွားများကြားတွင်ဆက်ထိန်းထားရန်လိုအပ်သည်။ ၎င်းသည်မေးရိုး၏ချွန်ထက်သောဖိအားကိုရှောင်ရှားနိုင်သည်။
• ထို့ကြောင့်၊ တိုးတက်မှု၏အတိုင်းအတာကိုလူနာအားကာဗိုဟိုက်ဒရိတ် (အသီးများ၊ ဂျုံမှုန့်ဟင်းလျာများနှင့်စီရီရယ်) များဖြင့်ကျွေးပါ။
• ဒုတိယတိုက်ခိုက်မှုကိုရှောင်ရှားရန်၊ နောက်တစ်နေ့နံနက်တွင်အင်ဆူလင်ပမာဏကို ၄-၈ ယူနစ်လျှော့ချပါ။
• hypoglycemic တုံ့ပြန်မှုကိုဖယ်ရှားပြီးနောက်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။

မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးလျှင် ဝိညာဏ်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူ ထို့နောက်အောက်ပါအတိုင်း

• ဂလူးကို့စ် (glucose) ၏ ၄၀ မှ ၈၀ မီလီမီတာကိုသွေးကြောထဲသို့သွင်းပါ။
• အရေးပေါ်လူနာတင်ကားခေါ်ပါ

Ketoacidotic မေ့မြော, ဆီးချိုရောဂါအတွက် ketoacidotic မေ့မြော၏ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အကြောင်းရင်းများများအတွက်အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှု

အချက်များ အင်ဆူလင်အတွက်လိုအပ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် ketoacidotic မေ့မြောများဖွံ့ဖြိုးစေရန်အထောက်အကူပြုသော

• ဆီးချိုရောဂါနှောင်းပိုင်းရောဂါ။
• စာမတတ်သူသတ်မှတ်ထားသောကုသမှု (မူးယစ်ဆေးသောက်သုံးခြင်း၊ အစားထိုးခြင်းစသည်ဖြင့်) ။
• ချုပ်တည်းခြင်းစည်းမျဉ်းများကိုမသိခြင်း (အရက်သုံးစွဲခြင်း၊ အစားအသောက်မမှန်ခြင်းနှင့်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုစံချိန်စံညွှန်းများ) ။
• Purulent ရောဂါကူးစက်မှု။
• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ / စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒဏ်ရာများ။
• စူးရှ form မှာသွေးကြောရောဂါ။
• စစ်ဆင်ရေး။
• ကလေးမွေးခြင်း / ကိုယ်ဝန်။
• စိတ်ဖိစီးမှု။

Ketoacidotic မေ့မြော - လက္ခဏာတွေ

ပထမလက္ခဏာများ ဖြစ်လာ:

• မကြာခဏဆီးသွားခြင်း။
• အငတ်၊
• အိပ်ငိုက်, ယေဘုယျအားနည်းခြင်း။

ရှင်းရှင်းလင်းလင်းယိုယွင်းမှုနှင့်အတူ:

• ပါးစပ်မှ acetone ၏အနံ့။
• အစာအိမ်ဝမ်းဗိုက်နာကျင်မှု။
• ပြင်းထန်အန်ခြင်း။
• ဆူညံပြီးနက်ရှိုင်းသောအသက်ရှူခြင်း။
• ထိုအခါတားစီး, သတိချို့ယွင်းခြင်းနှင့်မေ့မြောသို့ကျဆင်းလာသည်။

Ketoacidotic မေ့မြော - ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီ

ပထမ ဦး ဆုံး လူနာတင်ကားကိုခေါ်ပြီးလူနာ၏အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်မှုအားလုံးကိုစစ်ဆေးသင့်သည် - အသက်ရှူခြင်း၊ ဖိအား၊ တုန်ခြင်း၊ အဓိကတာဝန်မှာလူနာတင်ယာဉ်မရောက်မချင်းနှလုံးခုန်ခြင်းနှင့်အသက်ရှူခြင်းကိုထောက်ပံ့ရန်ဖြစ်သည်။
လူတစ် ဦး သည်သတိရှိမရှိအကဲဖြတ်ပါရိုးရှင်းတဲ့နည်းနဲ့လုပ်နိုင်ပါတယ်။ သူ့ကိုမေးခွန်းတစ်ခုမေးပါ။ ပါးလေးကိုထိပြီးနားရွက်အစုံကိုပွတ်ပေးပါ။ အကယ်၍ တုန့်ပြန်မှုမရှိပါက၊ ထို့ကြောင့်လူနာတင်ကားခေါ်ရန်နှောင့်နှေးမှုမဖြစ်နိုင်ပါ။

ဆီးချိုရောဂါမေ့ဆေးများအတွက်ပထမအကြိမ်အကူအညီအတွက်အထွေထွေစည်းမျဉ်းများ၊ အမျိုးအစားကိုမသတ်မှတ်ပါက

လူနာ၏ဆွေမျိုးများသည်ကန ဦး နှင့်အထူးသဖြင့်မေ့မြောနေသည့်လက္ခဏာများနှင့်ပထမဆုံးလုပ်သင့်သည် လူနာတင်ယာဉ်ကိုချက်ချင်းခေါ်ပါ ။ ဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့် ၄ င်းတို့၏မိသားစုများသည်များသောအားဖြင့်ဤလက္ခဏာများနှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိကြသည်။ ဆရာ ၀ န်သို့သွားရန်မဖြစ်နိုင်ပါကပထမဆုံးလက္ခဏာပြလျှင်သင် -

• Intramuscularly အင်ဆူလင်ကိုထိုးသွင်းပါ - 6-12 ယူနစ်။ (optional ကို) ။
• ထိုးတိုး နောက်တစ်နေ့မနက် - တစ်ကြိမ်တွင် ၄-၁၂ ယူနစ်၊ တစ်နေ့လျှင် ၂-၃ ကြိမ်ထိုးဆေး။
• Carbohydrate စားသုံးမှုကိုပုံမှန်ဖြစ်သင့်သည်, အဆီ - ဖယ်ထုတ်။
• သစ်သီးဝလံ / ဟင်းသီးဟင်းရွက်အရေအတွက်တိုးပွားစေပါ။
• အယ်ကာလိုင်းတွင်းထွက်ရေကိုစားသုံးပါ။ သူတို့ရဲ့မရှိခြင်းအတွက် - သောက်သုံး soda တစ်ဖျက်သိမ်းဇွန်းနှင့်အတူရေ။
• ဆိုဒါ၏အဖြေတစ်ခုနှင့်အတူ Enema - ရှုပ်ထွေးသောသတိနှင့်အတူ။

လူနာ၏ဆွေမျိုးများကရောဂါ၏လက္ခဏာများ၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့်အချိန်နှင့်တပြေးညီရှေး ဦး သူနာပြုတို့ကိုသေချာစွာလေ့လာသင့်သည်။ ထို့နောက်မှသာအရေးပေါ်ပထမ ဦး ဆုံးအကူအညီသည်ထိရောက်လိမ့်မည်။

သူတို့သည်ကုသမှုမရှိသောရောဂါ၏ရလဒ်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါ ketoacidotic coma သည်အသုံးအများဆုံးဖြစ်ပြီးလူနာ၏အသက်ကိုခြိမ်းခြောက်သည်။ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည့်အင်ဆူလင်ဓာတ်မရှိခြင်းကြောင့်ရောဂါဗေဒအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ဆီးချိုရောဂါကိုမလျော်ကန်သောကုသမှုဖြင့် ketoacidotic coma အမျိုးအစားကိုများသောအားဖြင့်ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။

သွေဖည်အင်္ဂါရပ်များ

ကိန်းဂဏန်းများအရလူနာ ၅% သည်ဆီးချိုရောဂါတွင် ketoacidotic မေ့မြောမှသေသည်။

ဤမေ့မြောအမျိုးအစားသည်ဆီးချိုရောဂါကို ပို၍ ရှုပ်ထွေးစေသည်။ ဆရာဝန်များသည် ketoacidotic မေ့မြောခြင်းကိုအမျိုးမျိုးသောအရာဟုယူမှတ်ကြသည်။ ဤသည်ရောဂါဗေဒအခွအေနေကိုပိုမိုနှေးကွေးစွာဖြစ်ပေါ်ပါသည်။ ဆီးချိုရောဂါတွင်အင်ဆူလင်မရှိခြင်းသိသိသာသာမေ့မြောနေသည်။ ထို့အပြင်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်မြင့်မားစွာပါဝင်ခြင်းသည် ketoacidotic မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ လူနာတစ် ဦး မေ့မြောသို့မကျရောက်မီ, သူသည် ketoacidosis ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။ အောက်ပါအချက်များကဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလွှမ်းမိုးသည်။

• ကူးစက်မှုကိုတွေ့ရှိရပါသည်
• သိသိသာသာကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုပျက်စီးမှု,
• စစ်ဆင်ရေးကာလအတွင်းရှုံးနိမ့်။

အကြောင်းရင်းများနှင့် pathogenesis

ketoacidotic coma အမျိုးအစားသည်ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား ၁ နှင့် ၂ တွင်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိသည့်လူနာသည်မေ့မြောနေမှသာသူ၏ရောဂါအကြောင်းကိုတွေ့ရှိလေ့ရှိသည်။ ketoacidotic မေ့မြောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အောက်ပါအကြောင်းပြချက်များကိုခွဲခြားထားသည် -

ketoacidosis ဖြစ်စေသောအချက်များသည်မေ့မြောသွားနိုင်သည်။

• စနစ်တကျမကုသသောဆီးချိုရောဂါ၏ကြာမြင့်စွာသင်တန်း,
• အင်ဆူလင်ကုသမှုမရရှိခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းကိုမလျော်ကန်သောအသုံးပြုမှု၊
• endocrinologist (သို့) အာဟာရပညာရှင်ကသတ်မှတ်ထားတဲ့အစားအစာကိုမလိုက်နာခြင်း၊
• ဆေးဝါးများချိုးဖောက်ခြင်း,
• အထူးသဖြင့်ကိုကင်း၊ မူးယစ်ဆေးအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်း၊
• adipose တစ်သျှူးများမှဂလူးကို့စ်ထုတ်လုပ်မှုကြောင့်ကြာရှည်စွာအစာငတ်ခြင်း၊
• ကူးစက်မှုကိုတွေ့ရှိရပါသည်
• စူးရှသော intercurrent ရောဂါများ:
  • နှလုံးရောဂါ
  • အလယ်ပိုင်းသို့မဟုတ်အရံအစွန်မှသွေးထောက်ပံ့မှုချို့ယွင်းကြောင့်လေဖြတ်။

ketoacidotic မေ့မြော၏ pathogenesis အတော်လေးရှုပ်ထွေးပြီးအဆင့်များစွာဖြတ်သန်းသွားသည်။ ပထမ ဦး စွာလူနာသည် endogenous အင်ဆူလင်ထုတ်လုပ်မှုနှင့် exogenous များပို့ဆောင်ရာတွင်မညီမျှမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောစွမ်းအင်ဆာလောင်မှုကိုတွေ့ကြုံသည်။ မကြာမီတွင်မပြုပြင်ထားသောဂလူးကို့စ်သည်ပလာစမာ osmolarity တိုးပွားလာစေသည်။ ဂလူးကို့စ်မြင့်မားစွာစုစည်းသောအခါကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာစိမ့်ဝင်မှုအမြင့်ဆုံးအဆင့်သည်မြင့်တက်လာခြင်းကြောင့်ယေဘုယျအားဖြင့်ပြင်းထန်သောရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းဖြစ်ပေါ်လာသည်၊ ၎င်းတွင်သွေးထူခြင်းနှင့်သွေးခဲဖြစ်ပေါ်ခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဒုတိယအဆင့်တွင်လူနာသည်кетနို့စ်ကိုယ်ထည်များစုဆောင်းခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်သည်။ မကြာခင်မှာပဲရောဂါဗေဒ ketoacidosis သို့ပြောင်းလဲသွားသည်, ထိုတွင်အင်ဆူလင်နှင့် contra- ဟော်မုန်းဟော်မုန်း၏လျှို့ဝှက်ချက်တစ်ခုပိုလျှံရှိသည့်အတွက်။

အဓိကရောဂါလက္ခဏာများ

Ketoacidotic မေ့မြောသည်လျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာမဟုတ်ပါ၊ ရောဂါဗေဒသည်တဖြည်းဖြည်းပေါ်လာသည်။လူတစ် ဦး မေ့မြောခြင်းမတိုင်မှီနာရီပေါင်းများစွာသို့မဟုတ်ရက်ပေါင်းများစွာကုန်လွန်သွားသည်။

လူနာသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာဆီးချိုရောဂါရှိပါကသူ၏ခန္ဓာကိုယ်သည်ပုံမှန်ထက်ပိုမိုသောအင်ဆူလင်အဆင့်များနှင့် ပို၍ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်သည့်အတွက်မေ့မြောခြင်းသည်အချိန်ကြာမြင့်စွာမဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါ။ လူနာ၏ယေဘုယျအခြေအနေ၊ အသက်နှင့်အခြားတစ် ဦး ချင်းဝိသေသလက္ခဏာများသည် ketoacidotic coma ကိုထိခိုက်နိုင်သည်။ ketoacidosis coma ကိုကိုယ်အလေးချိန်မြန်မြန်ဆန်ဆန်ပြသလျှင်လူနာသည်အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများကိုခံစားရလိမ့်မည်။

• ကိုယ်ခန္ဓာ၏ယေဘူယျအားနည်းခြင်းနှင့်အားနည်းခြင်း၊
• ရေဆာခြင်း၊
• အရေပြားယားယံခြင်း။

ketoacidotic မေ့မြော၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ရှေ့ပြေးနေသောဖြစ်ကြသည်

• ရောဂါဗေဒကိုယ်အလေးချိန်
• ပျို့ချင်မှု၏စဉ်ဆက်မပြတ်ခံစားမှု
• ဝမ်းဗိုက်နှင့် ဦး ခေါင်း၌နာကျင်ခြင်း၊
• လည်ချောင်းသို့မဟုတ်အစာပြွန်ကိုနာကျင်စေသော၊

အကယ်၍ ဆီးချိုရောဂါသည်စူးရှသောစီးဆင်းနေသောရောဂါများနှင့်ဆက်နွယ်ပါကရောဂါလက္ခဏာမပြပဲဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ ဆီးချိုရောဂါရှိ ketoacidotic lumpy အခြေအနေကိုအောက်ပါလက္ခဏာများဖြင့်တွေ့နိုင်သည်။

• ပြင်းထန်ရေဓာတ်
• အရေပြားနှင့်ချွဲအမြှေးပါးကိုခြောက်သွေ့စေခြင်း၊
• မျက်လုံးနှင့်အရေပြားတင်းမာမှုကိုလျှော့ချနိုင်သည်။
• ဆီးအိမ်ဆီးအသားတင်ဖြည်းဖြည်းချင်းကျဆင်းခြင်း၊
• အထွေထွေ pallor
• မေးရိုးနှင့်နဖူးတို့၏ဒေသတွင်း hyperemia,
• အရေပြားကိုအအေးခံခြင်း,
• ကြွက်သား hypotension
• သွေးလွှတ်ကြော hypotension,
• ဆူညံခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောအသက်ရှူခြင်း
• ထွက်ပေါက်အပေါ်ခံတွင်းကနေ acetone ၏အနံ့,
• သတိမှုမှုန်ဝါး, တစ် ဦး မေ့မြောလာပြီးနောက်။

ကလေးများအတွက်အင်္ဂါရပ်များ

ကလေးများသည် ketoacidotic coma သို့ ဦး တည်သွားသော ketoacidosis သည်မကြာခဏထင်ရှားသည်။ အထူးသဖြင့်အသက် ၆ နှစ်အရွယ်တွင်ကျန်းမာသောကလေးများတွင်ရောဂါဗေဒကိုတွေ့ရှိရသည်။ ကလေးသည်အလွန်အမင်းတက်ကြွစွာတက်တက်ကြွကြွရှိပြီးအသည်းသိုမဟုတ်သောကြောင့်သူ၏ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိစွမ်းအင်သည်အမြန်နှုန်းတိုးလာသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ကလေး၏အစားအစာမျှမျှတတမဖြစ်လျှင်, ketoacidosis နှင့်မေ့မြောမှ ဦး ဆောင်ရောဂါဗေဒဖြစ်စဉ်များဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ကလေးငယ်များအတွက်မေ့မြောမှု၏လက္ခဏာများသည်လူကြီးများနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ တစ် ဦး acetonemic တိုက်ခိုက်မှု၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဖြစ်နိုင်သောကြောင့်မိဘများ, သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ရောဂါဗေဒအခြေအနေဖယ်ရှားပစ်ရန်မည်သည့်အရေးယူဆောင်ရွက်မှုမှတားမြစ်ထားသည်။